أعراض تورم الرئتين. أعراض وأسباب وعلاج الوذمة الرئوية

محتوى

لتجنب العواقب الوخيمة للوذمة الرئوية، يجب أن تعرف ما هي علامات وأسباب وطرق علاج هذه الحالة لدى المرضى. تتميز هذه الحالة المرضية بضعف تبادل الغازات الرئوية وتطور نقص الأكسجين في الدم. في هذه الحالة، يصاحب نقص الأكسجة نفسه تلف في الأغشية السنخية الشعرية، مما يؤدي إلى نفاذية عالية - المرحلة الأولى من الوذمة الرئوية.

ما هو الوذمة الرئوية

تسمى الحالة المرضية الناتجة عن زيادة مستوى سائل الأنسجة بالوذمة الرئوية. تحدث أمراض الرئة على مرحلتين:

1. الوذمة الخلالية هي ارتشاح السائل المصلي إلى أنسجة الرئة. في هذه المرحلة، يتطور نقص الأكسجة، مما يضمن نفاذية عالية للغشاء السنخي الشعري.
2. المرحلة السنخية – ظهور السوائل في الحويصلات الهوائية، مما يساهم في تطور العملية المرضية.

أعراض

يظهر تورم الشعب الهوائية فجأة ويتطور بسرعة. تشمل الأعراض السريرية للمرض لدى البالغين ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس (نوبة الربو القلبي)، وخاصة بعد التعرض لفترة طويلة في وضع أفقي.
• تنفس متكرر ومتفجر وضحل يمكن سماعه من مسافة بعيدة.
• السعال مع الصفير الرطب والبلغم الوردي.
• الشعور الفوري بنقص الهواء - نوبات الاختناق.
• الضغط والضغط على الألم في الصدر، والذي يتفاقم بسبب الوضع الأفقي (الاستلقاء على الظهر)؛
• الجلد شاحب أو أزرق.
• عرق لزج غزير.
• راحة القلب.
• إثارة المريض
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الارتباك أو الغيبوبة.

الوذمة الرئوية عند الأطفال

تظهر أعراض الوذمة الرئوية لدى الطفل بوضوح، لذلك من السهل التعرف على الحالة المرضية. يعاني الأطفال من السعال مع الصفير لفترة طويلة، ويبدأون في الاختناق، خاصة في وضع أفقي، ويظهر البلغم السميك ذو الظل الوردي. بالإضافة إلى ذلك، يرفض الطفل تناول الطعام، وينام بشكل سيء ويتصرف بشكل مضطرب بسبب آلام الصدر. يتحدث الأطفال الأكبر سنًا عن متلازمة الألم هذه. عندما يتم احتباس السوائل في الرئتين، يلاحظ الآباء صعوبة التنفس وشحوب الجلد الذي قد يتحول إلى اللون الأزرق ويصبح مغطى بالعرق. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى زيادة معدل ضربات القلب.

الأسباب

ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟ هناك أسباب عديدة لتطور أمراض الرئة. وترتبط بأمراض القلب وأمراض الرئة وأمراض الكلى وغيرها من مجالات الطب. لذلك، قد تكون أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

• تصلب القلب.
• فشل قلبي حاد؛
• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الاستسقاء الخلقي
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• مرض الدرن؛
• تليف الكبد.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• التهاب الحنجرة الحاد.
• ARVI.
• أنفلونزا.

في كبار السن

السبب الرئيسي لمرض الرئة لدى المرضى المسنين هو ركود الدم، والذي يتطور بسبب الاستلقاء لفترة طويلة. علامات الاحتقان تشبه أعراض فشل الجهاز التنفسي.تشمل الأسباب الأخرى لتطور الحالة المرضية ما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.
• نقل الدم؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز التنفسي.
• رد فعل على إدخال المواد البروتينية.

في المرضى طريحي الفراش

في الوضع الأفقي، يدخل الهواء إلى الجسم كمية أقل بكثير من الهواء الذي يدخل في الوضع الرأسي. بسبب انخفاض نشاط التنفس، ينخفض ​​تدفق الدم في الرئتين ويحدث الاحتقان. وبالتالي، يتراكم البلغم، وهو نخامة في وضع أفقي أمر صعب - تقدم عملية الركود. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي البلغم على مكونات تسبب الالتهاب. يعتبر التطور التدريجي للوذمة الرئوية نموذجيًا للعديد من المرضى طريحي الفراش.

أنواع الوذمة الرئوية

اعتمادا على أسباب المرض، يميز الخبراء نوعين من الوذمة الرئوية:

• وذمة قلبية. يظهر علم الأمراض بسبب قصور القلب. لتحديد الوذمة القلبية، يتم قياس الضغط الشعري للرئتين، والذي يتجاوز لهذا النوع 30 ملم. غ. فن. تحدث النوبة غالبًا في الليل وتكون مصحوبة بألم شديد في الصدر وضغط دم غير مستقر وعلامات سريرية أخرى مذكورة أعلاه. في هذه المرحلة من الوذمة القلبية، يكون معدل تطور الأمراض أعلى منه في الحالات الأخرى، لذلك يكون هناك وقت أقل لتقديم المساعدة.
• وذمة غير قلبية. يتطور بسبب النفاذية العالية للأوعية الرئوية واختراق السوائل في التجويف الداخلي للرئتين. وبالتالي، مع وجود كمية كبيرة من السائل، يتدهور عمل الأوعية الدموية بشكل كبير، وينزعج تبادل الغازات. بعد الراحة، من المهم للغاية العثور على السبب، وهو أمر صعب، لأن علم الأمراض يتجلى بسبب أمراض الكلى والكبد والرئتين والعديد من الحالات الأخرى.

للوذمة الرئوية غير القلبية أيضًا أنواع فرعية يمكن استخدامها لوصف حالة المريض بمزيد من التفصيل من أجل استخدام العلاج المناسب:

• سامة. يتطور علم الأمراض بعد دخول الغازات أو الأبخرة السامة إلى الجهاز التنفسي السفلي. بعد الدقائق الأولى من الضرر السام، قد يحدث توقف التنفس والسكتة القلبية.
• سرطاني. يظهر على خلفية ورم خبيث في الرئة. تصبح العقد الليمفاوية مسدودة، مما يتسبب في تراكم السائل الوذمي في الحويصلات الهوائية.
• الحساسية. يحدث علم الأمراض بسبب الاتصال بمسببات الحساسية - بعد لدغة الحشرات، ونقل الدم، وما إلى ذلك. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب، قد تحدث صدمة الحساسية.
• عصبية. يحدث حدوث الأمراض بسبب تشنج الأوردة. ويؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الرئوية، والذي يتدفق عبر خلايا الرئة إلى الحويصلات الهوائية.

بالإضافة إلى التصنيف حسب التسبب في المرض، تتميز الوذمة الرئوية بمسار الحالة. لذلك، يتم تمييز الأشكال التالية:

• برق؛
• طويل، ممتد؛
• حار؛
• سوف أقوم بتعديله.

المضاعفات

هذا المرض هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب العلاج في الوقت المناسب. إذا لم تلتزم بالمواعيد النهائية أو نفذت التدابير العلاجية بشكل غير صحيح، فقد تنشأ المضاعفات الخطيرة التالية:

• شكل مداهم من المرض.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• صدمة قلبية؛
• ديناميكا الدم غير المستقرة.
• الانقباض.
• انسداد الشعب الهوائية.

التشخيص

من أجل تشخيص الوذمة الرئوية، يتم تنفيذ العديد من التدابير. تشمل الطرق الرئيسية للفحص ما يلي:

• جمع الشكاوى حول أعراض أمراض الرئة؛
• الفحص العام لأنسجة الجلد، والاستماع إلى الرئتين، وقياس ضغط الدم والنبض.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحديد تكوين غازات الدم.
• تشبع مجرى الدم بالأكسجين.

علاج

تتمثل استراتيجية العلاج لعلم الأمراض في القضاء على أسباب وعلامات الوذمة الرئوية من أجل تخفيف حالة المريض. يقوم الأطباء بما يلي:

• يتم توفير الأكسجين إلى الرئتين من خلال الكحول الإيثيلي.
• تقليل الحمل على القلب والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية.
• القضاء على السائل ذمي من الرئتين.
• تطبيع النتاج القلبي.
• وبعد اتخاذ التدابير العلاجية العاجلة، يتم علاج المرض الأساسي؛
• لمنع الهجوم المتكرر، توصف المضادات الحيوية.

الرعاية العاجلة

إذا لاحظت أعراض الوذمة الرئوية، يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور، وقبل وصولهم يتم إجراء الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية. يجب:

• فتح النوافذ أو توفير الهواء النقي بطريقة أخرى؛
• إعطاء المريض وضعية مرتفعة وتدفئة قدميه.
• اسمح للمريض باستنشاق بخار الكحول.

أثناء تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه، من الضروري مراقبة نبض المريض وتنفسه باستمرار. عند الوصول، سيقدم الأطباء العلاج الطارئ لتقليل الحمل على الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وتطبيع ضغط الدم وتقليل الرغوة:

1. ستتم إزالة الرغوة من فم المريض لاستعادة عملية التنفس. لهذا الغرض، استخدم الشاش النظيف أو المسحة.
2. يتم وضع العاصبة على أعلى الفخذ لتقليل تدفق الدم إلى القلب.
3. يقومون بالعلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين. في هذه الحالة، يستنشق المريض تركيزًا متزايدًا من الهواء.
4. ولإيقاف الرغوة، يتم استنشاق الأكسجين عن طريق الكحول.
5. لتقليل الضغط داخل الأوعية الرئوية، يتم إعطاء الحقن أو الأدوية عن طريق الفم.
6. في الحالات الشديدة، مطلوب التهوية الاصطناعية.
7. بعد تقديم الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى المستشفى.

المخدرات

إذا تطورت الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب، يتم استخدام النترات لتطبيع ارتفاع ضغط الدم وفي وجود علامات نقص تروية عضلة القلب. ممثل هذه المجموعة هو النتروجليسرين، الذي يزيل بسرعة النوبات الإقفارية والذبحة الصدرية. موانع الاستعمال تشمل: فرط الحساسية، إصابات الرأس، الحمل والرضاعة الطبيعية. مع انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء المريض أدوية لزيادة تقلص القلب - منشط الدوبوتامين.

لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، يتم استخدام مدرات البول أو مدرات البول. لازيكس هو دواء مدر للبول "حلقي" يعزز إفراز الماء ويزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. هو بطلان هذا الدواء في أمراض الكلى والكبد الشديدة، وزيادة الضغط الوريدي المركزي، وفرط الحساسية للفوروسيميد.

لأعراض التشنج القصبي، يتم تناول الهرمونات الستيرويدية. واحد منهم هو بريدنيزولون، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية والجلوكوكورتيكويد. الدواء ليس له موانع عمليا - فقط وجود الالتهابات الفطرية وزيادة الحساسية لمكونات الدواء.

مزيلات الرغوة

تعتبر العوامل المضادة للرغوة وسيلة فعالة للقضاء على الرغوة أثناء الوذمة الرئوية. عملهم هو زيادة التوتر السطحي للسائل، مما يساعد على وقف تشكيل الرغوة النزفية. تشمل عوامل إزالة الرغوة الرئيسية الكحول الإيثيلي. يتم تمرير الهواء أو الأكسجين من خلال 30-90٪ من الإيثانول، وبعد ذلك يتنفسه المريض. إذا تبين أن الكحول غير فعال، يتم استخدام محلول أنتيفومسيلان.

المضاعفات الرئيسية بعد الرعاية الطارئة

بعد الرعاية الطارئة، قد يعاني المريض من مضاعفات. أهمها ما يلي:

• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• زيادة الوذمة الرئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• الانقباض.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تطوير شكل البرق.
• انسداد مجرى الهواء؛
• عدم القدرة على تطبيع ضغط الدم.
• ألم ذبحي.

عواقب

تساعد الوذمة الرئوية على تهيئة الظروف المواتية لتلف الأعضاء الداخلية. وبالتالي، فإن عواقب أمراض الرئة متنوعة:

• التهاب رئوي؛
• انخماص رئوي.
• تصلب الرئة.
• انتفاخ الرئة.
• نقص الأكسجة.
• حادث الدماغية؛
• تصلب القلب.
• سكتة قلبية؛
• تلف نقص تروية الأعضاء أو أجهزة الجسم.
• اضطرابات تبادل الغازات.
• الحماض.
• موت.

التشخيص والوقاية

تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالمرض الرئوي إلى 50% من الحالات، بينما يعاني معظم المرضى من تشوهات في الجسم. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في العيادة للعام المقبل ولم تعالج سبب أمراض الرئة، فإن احتمال الانتكاس هو 100٪. فقط التدابير العلاجية الصحيحة يمكن أن تضمن تشخيصًا إيجابيًا. إذا كنت ترغب في تجنب مثل هذا المرض، يجب عليك تنفيذ الوقاية:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
• أسلوب حياة صحي
• الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد السامة.
• الحد من استهلاك الكحول.
• الامتثال لجرعات الدواء.

فيديو

الوذمة الرئوية هي تراكم السوائل (الإرشاح) في أنسجة الرئة القادمة من الشعيرات الدموية. تؤدي هذه الحالة الخطيرة إلى تعقيد الصورة السريرية لمختلف الأمراض، وبدون المساعدة في الوقت المناسب أو أساليب العلاج غير الصحيحة، يمكن أن يسبب هذا الاضطراب الوفاة، والتي يمكن أن تحدث مع الوذمة الرئوية الخاطفة في غضون دقائق.

تتطور الوذمة الرئوية كمضاعفات لأمراض القلب والجهاز العصبي وأمراض النساء والمسالك البولية. أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لدى الأطفال والبالغين يمكن أن تثير هذه الحالة.

بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى تراكم السوائل، تتميز الوذمة الرئوية وفقًا لآلية تطورها:

• الخلالي - الارتشاح (السائل غير الالتهابي) من الشعيرات الدموية لا يخترق الحويصلات الرئوية، وهو ما يتجلى في الأعراض.
  • لا البلغم.
• الحويصلات الهوائية - تغمر الحويصلات الهوائية بالارتشاح، وهي علامات على هذه العملية؛
  • اختناق؛
  • السعال مع البلغم الرغوي.
  • صفير مسموع في الرئتين.

اختراق السائل إلى أنسجة الرئة (الخلالي) ثم إلى الحويصلات الرئوية هما مرحلتان من الوذمة الرئوية، وتتميز هذه الحالة بزيادة الأعراض السريرية، والتي بدون رعاية طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

آلية تطور الوذمة الرئوية الخلالية هي:

• يزداد الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين.
• تتدهور قابلية تمدد أنسجة الرئة - مع التليف.
• يزداد الحجم الإجمالي للسائل خارج الأوعية الدموية.
• تزداد مقاومة القصبات الهوائية ذات العيار الصغير.
• يزداد التدفق الليمفاوي.

يحدث تراكم السوائل في النسيج الخلالي بواسطة آلية هيدروستاتيكية. تتطور الوذمة السنخية نتيجة لتدمير الغشاء الموجود بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، مما يزيد من نفاذيته.

تسمى هذه الوذمة غشائية (غشاء) وتتميز بإطلاقها في تجويف الحويصلات الهوائية ليس فقط من الشعيرات الدموية ، ولكن أيضًا خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء والبروتينات.

عواقب الوذمة الرئوية الغشائية هي:

• نقص الأكسجة – حالة من عدم كفاية محتوى الأكسجين في الدم وأنسجة الجسم.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم - زيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• الحماض – زيادة حموضة سوائل الجسم، والتحمض.

يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق مع الوذمة الرئوية الخاطفة إلى يوم أو أكثر.

هناك حالات يتم فيها اكتشاف علامات الوذمة الرئوية لدى الشخص عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية عند طلب العلاج من مرض آخر.

وفقا لمدة الهجمات هناك:

• مداهم - الموت من وذمة رئوية بعد دقائق قليلة من بداية الهجوم؛
• حاد - يتطور خلال الحالات الحادة (أزمة قلبية، صدمة الحساسية)، ويستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات؛
• تحت الحاد - تطور الهجمات على شكل موجة هو سمة من سمات الوذمة ذات المنشأ الكبدي.
• طويلة الأمد – تدوم لفترة أطول من 12 ساعة، وهي سمة من سمات أمراض القلب والرئة المزمنة.

الأسباب

من بين أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

1. قلبية - الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية
   1. أمراض القلب - النوبة القلبية، التهاب الشغاف، تصلب القلب، العيوب الخلقية والمكتسبة.
   2. أمراض الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم، التهاب الأبهر، قصور الأبهر.
   1. أمراض الرئة
      1. تورم من جانب واحد مع استرواح الصدر.
      2. الجلطات الدموية.
      3. الأمراض المزمنة - الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن، انتفاخ الرئة، سرطان الرئة.
      4. داء المرتفعات - رد فعل على ارتفاع حاد على ارتفاع يزيد عن 3 كيلومترات فوق مستوى سطح البحر؛
   2. مرض كلوي
   3. انخفاض ضغط الأورام وانخفاض تركيز البروتين في الدم أثناء الصيام وأمراض الكبد والكلى
   4. غيبوبة السكري
   5. الأمراض المعدية – السعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال
   6. الوذمة العصبية بسبب إصابة الدماغ والصرع والسكتة الدماغية
   7. اضطراب تدفق الليمفاوية في التليف والسرطان
   8. حساسية
   9. التأثير السام للأدوية أثناء التخدير، تقويم نظم القلب، التسمم بالباربيتورات، الكحول الإيثيلي

العوامل الضارة الرئيسية في تطور الوذمة الرئوية من أي أصل هي نقص الأكسجة والحماض.

1. الوذمة عند كبار السن

   السبب الشائع للوذمة الرئوية والوفاة لدى كبار السن هو احتقان الدورة الدموية الرئوية، والذي يتطور نتيجة لحالة الاستلقاء طويلة الأمد، وهو سمة خاصة للبالغين المصابين بأمراض القلب.

علامات ركود الدم الناجمة عن الوذمة الرئوية لدى المرضى البالغين طريحي الفراش بعد عمر 65 سنة تتشابه في مظاهرها الخارجية مع أعراض فشل الجهاز التنفسي في الالتهاب الرئوي وتتميز بما يلي:

• ضعف شديد؛
• ضيق في التنفس، والتنفس السريع، والذي يصاحبه ضربات القلب السريعة.
• العرق البارد والبشرة الشاحبة.
• تورم الأطراف السفلية.
• السعال مع إفرازات رغوية.

من بين أسباب الوذمة الرئوية لدى البالغين الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الساليسيلات، أو عمليات نقل الدم، أو التفاعل مع إدارة المواد البروتينية، أو كرد فعل، في الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز التنفسي.

أعراض

يمكن افتراض الوذمة الرئوية بناءً على المظهر والوضعية المميزة للمريض. يتخذ وضعية قسرية، ويحاول الجلوس أو النهوض في السرير. تتدهور الصحة العامة للمريض بشكل حاد، ويصاب بضيق شديد في التنفس بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي.

عندما يستنشق المريض الهواء، يمكنك أن ترى كيف تغرق الحفرة تحت الترقوة والمسافات بين الأضلاع، وفي كل من البالغين والأطفال أثناء الوذمة الرئوية، يتم تنشيط عضلات الجهاز التنفسي بأكبر قدر ممكن من النشاط.

وبسبب نقص الأكسجين تصبح انقباضات العضلات صعبة، ويضطر المريض إلى بذل جهود كبيرة لمجرد استنشاق الهواء.

في جميع مراحل الوذمة الرئوية لدى البالغين والأطفال:

• انخفاض درجة حرارة الجلد، وزيادة رطوبته، وظهور لون مزرق؛
• ضيق شديد في التنفس، مع صعوبة في الاستنشاق.
• "فقاقيع" في الصدر عند التنفس أو التحدث؛
• دوخة؛
• الخوف من الموت، والذعر.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة الوذمة ونوع المرض الذي تسبب في تراكم السوائل في الرئتين. مع الوذمة الخلالية، يصاب المريض بالصفير، والذي في مرحلة الوذمة السنخية يمكن أن يكون معقدًا بسبب التنفس غير الدوري لشاين ستوكس.

يتميز هذا النوع من التنفس بأنفاس سطحية ومتكررة، والتي تتعمق تدريجياً نحو النفس الخامس إلى السابع. يأخذ المريض نفسًا، ثم يتنفس بشكل سطحي مرة أخرى، مما يؤدي تدريجيًا إلى إبطاء وتيرة وعمق التنفس.

قد يشير ظهور هذا العرض، خاصة عند شخص مسن، إلى الإصابة بقصور القلب، مما يعقد تشخيص الوذمة الرئوية. يثير التنفس غير الدوري نوبات عدم انتظام ضربات القلب، والتي تتجلى في الاستيقاظ الليلي والنعاس أثناء النهار.

إذا كان التورم ناجما عن زيادة حادة في ضغط الدم (BP)، فمن الممكن ملاحظة قيم الضغط الانقباضي مرتفعة للغاية. لكن بشكل عام تحدث النوبة على خلفية عدم حدوث تغيرات في ضغط الدم بما لا يتجاوز 95 - 105 ملم زئبقي. فن.

مع الوذمة السنخية يلاحظ ما يلي:

• تورم الأوردة في الرقبة.
• تقلصات متكررة في القلب، تصل إلى 160 نبضة في الدقيقة، مع نبض يشبه الخيط ذو حشوة ضعيفة.

إذا أصبحت الوذمة الرئوية طويلة الأمد، فإن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ينخفضان، ويكون التنفس سطحيًا ومتكررًا، مما لا يشبع الدم بالأكسجين. خلال نوبة طويلة، تكون حالة المريض خطيرة وتهدد بالتوقف عن التنفس.

علاج

ولا يقتصر الأمر على توقيت العلاج والتعافي بعد النوبة فحسب، بل تعتمد أيضًا حياة المريض نفسها على جودة العلاج المقدم منذ الدقائق الأولى لظهور علامات الوذمة الرئوية. وحتى لو كان من الممكن إيقاف النوبة، فهناك دائمًا احتمال حدوث مسار متموج للمرض وتفاقم متكرر.

يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة عام بعد تفاقم المرض، ولزيادة البقاء على قيد الحياة، يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للوذمة الرئوية.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية للضحية من قبل الآخرين. يجب أن يجلس المريض بشكل مريح، بحيث تتدلى ساقيه. وهذا يساعد على تقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب ويقلل من تدفق الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.

إذا كان التورم ناجما عن أمراض القلب، فيجب على أحبائهم إعطاء المريض النتروجليسرين تحت اللسان لدعم القلب وطلب المساعدة في حالات الطوارئ.

لتقليل العود الوريدي، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد). يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ويتم اختيار الجرعة الصحيحة من قبل الطبيب.

لتقليل العود الوريدي، قد يقوم الطبيب بتقييد الساقين والذراعين الذين لا يتلقون الحقن الوريدي. يتم ضخ الهواء في الأصفاد تحت ضغط معين، مما يضغط جزئيًا على الأوردة التي يتدفق من خلالها الدم إلى القلب.

وللحد من شدة النوبة يمكن إعطاء المريض دواء مهدئ (ريلانيوم) قبل وصول الأطباء. سيؤدي ذلك إلى تقليل كمية الكاتيكولامينات في الدم، والقضاء على تشنج الأوعية الدموية الطرفية، وتقليل تدفق الدم الوريدي إلى القلب.

إذا بدأ المريض بالرغوة عند التنفس، فيجب إعطاؤه قطعة قطن مبللة بالكحول الطبي للشم. يجب استنشاق بخار الكحول الإيثيلي لمدة 10-15 دقيقة حتى يظهر تأثير إزالة الرغوة وتختفي فقاعات التنفس.

قد يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل معاكس لاستنشاق أبخرة الكحول، أو الإصابة بالسعال أو الشعور بضيق في التنفس. في مثل هذه الحالات، من المستحيل علاج المريض من الوذمة الرئوية باستخدام عامل مضاد للرغوة مثل الكحول الإيثيلي.

في الطب، بالإضافة إلى الإيثانول، يتم استخدام مضاد الرغوة Antifomsilan، والذي يستخدم في أجهزة التنفس الاصطناعي.

الرعاىة الصحية

تشمل المساعدة الطبية ما يلي:

1. الأوكسجين – تتم زيادة إمداد الأكسجين للمريض باستخدام قناع الأكسجين، وفي الحالات الشديدة، التهوية الاصطناعية.
2. إعطاء المورفين كمسكن ومهدئ.
3. إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد لتقليل عودة الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.
4. إدارة أمينوفيلين، الذي يعمل
   • الموسعة للقصبات؛
   • زيادة تدفق الدم في الكلى.
   • تسريع إزالة الصوديوم من الجسم.
   • يحسن انقباض القلب.
5. السيطرة على ضغط الدم
   • يتم إعطاء الدوبوتامين والدوبامين لانخفاض ضغط الدم.
   • لارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم.
   • في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم

يتم وصف الأدوية للمريض اعتمادًا على سبب التورم:

• هرموني.
• التخثرات.
• مضادات حيوية؛
• مضادات الهيستامين.
• أجهزة حماية الكبد.
• جليكوسيدات القلب.
• موسعات الأوعية الدموية.

يصبح إزالة الرغوة مشكلة خطيرة في علاج الوذمة الرئوية. أثناء النوبة، قد ينتج المريض الكثير من الرغوة مما يؤدي إلى خطر انسداد مجرى الهواء ووفاة المريض.

إذا كانت المسالك الهوائية مسدودة بالرغوة، يقوم الطبيب بإزالة الرغوة ميكانيكيا، وبعد ذلك يستخدم عوامل مضادة للرغوة، أو يحقن محلول كحولي عبر القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى ثقب عن طريق الجلد.

وقاية

هناك العديد من العوامل التي ينبغي تجنبها يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الرئوية. يمكن أن تحدث الوذمة القلبية، التي تحدث في قصور القلب، بسبب النشاط البدني أو القلق أو ضعف الشرب أو النظام الغذائي.

يجب على المرضى الحد من تناول الملح، وتقليل تناول السوائل يوميًا، والتحكم في الوزن. يجب ألا يسبب النشاط البدني ضيق التنفس لدى المريض.

لا ينبغي السماح بأمراض الجهاز التنفسي المعدية، لأنها يمكن أن تثير الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية في المرضى الضعفاء. في كبار السن، تؤدي الوذمة الرئوية المرتبطة بالالتهاب الرئوي إلى تفاقم توقعات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

المضاعفات

الوذمة الرئوية، حتى مع التخفيف السريع والناجح للهجوم، تسبب نقص الأكسجين في الأنسجة. وهذا يؤدي إلى أضرار جسيمة في الدماغ وأنسجة القلب والرئتين.

يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية:

• نقص تروية القلب والأعضاء الأخرى.
• تصلب الرئة.
• انتفاخ الرئة.
• احتقان في الرئتين.

عند كبار السن، يؤثر نقص الأكسجة الناجم عن الوذمة سلبًا على بقاء خلايا الدماغ. يؤدي تجويع الأكسجين في الخلايا العصبية إلى ضعف الذاكرة والنعاس أثناء النهار.

تنبؤ بالمناخ

في المتوسط، تؤدي الوذمة الرئوية لدى البالغين إلى الوفاة في 15-20٪ من الحالات. يتم تحديد تشخيص الحياة من خلال سبب الهجوم. بالنسبة للوذمة الناجمة عن احتشاء عضلة القلب الحاد، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية، عند البالغين هو 90٪.

إن توقيت العلاج وكفايته له أهمية كبيرة. إلى حد كبير، يعتمد البقاء على قيد الحياة على شدة تدابير الوقاية من النوبات.

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة ترتبط بتراكم السوائل خارج الأوعية الدموية الرئوية. إذا لم يتم توفير الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية والعلاج في الوقت المناسب، فإن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

هيكل الرئة عبارة عن كيس رقيق الجدران مغطى بالشعيرات الدموية. يضمن هذا الهيكل تبادل الغازات بسرعة. تحدث الوذمة الرئوية عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل بدلاً من الهواء الذي يتسرب من الأوعية الدموية. في البداية، تتطور الوذمة في النسيج الخلالي (الوذمة الرئوية الخلالية)، ثم يتطور التسرب إلى الحويصلات الهوائية (الوذمة الرئوية السنخية).

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية.

ترتبط أسباب الوذمة الرئوية، في معظم الحالات، بعلم الأمراض والحمل الزائد الحاد للقلب، وفي هذه الحالة تتطور الوذمة الرئوية القلبية. الأمراض التالية يمكن أن تثير الوذمة الرئوية القلبية: خلل في البطين الأيسر، واضطرابات انقباض الأذين الأيسر، وخلل في وظيفة الانبساطي، وخلل في وظيفة الانقباض.

أيضًا، يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية عندما تتلف الأغشية السنخية الشعيرية بسبب مواد سامة، وتسمى هذه الوذمة سامة. تحدث الوذمة الرئوية التحسسية بسبب منتجات الحساسية.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب الأمراض والحالات التالية:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الرئة (تصلب الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، أورام الرئة، السل الرئوي، الالتهاب الرئوي، الالتهابات الفطرية في الرئتين)؛
• الأمراض المصحوبة بالتسمم (الحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب الحنجرة الحاد والتهاب اللوزتين المزمن والسعال الديكي) ؛
• العوائق الميكانيكية التي تحول دون دخول الهواء إلى الجهاز التنفسي (دخول الماء إلى الرئتين، دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي، الاختناق بالقيء)؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية، والحرقة الشديدة، والتسمم بالكحول، والتسمم، والتسمم بالمخدرات، والبقاء على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية الحادة هي انتهاك للدورة الدموية والليمفاوية، مما يؤدي إلى إطلاق نشط للسوائل من الشعيرات الدموية إلى أنسجة العضو المذكور، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى انتهاك تبادل الغازات ويؤدي إلى نقص الأكسجة. تنمو الوذمة الحادة بسرعة (مدة الهجوم من نصف ساعة إلى ثلاث ساعات)، ولهذا السبب حتى مع جهود الإنعاش في الوقت المناسب، ليس من الممكن دائما تجنب الموت.

كيف تتطور الوذمة الرئوية الحادة؟

تتطور الوذمة الرئوية الحادة - وهي سبب الوفاة لدى العديد من المرضى - نتيجة لتسللها إلى أنسجة الرئة، حيث تتراكم بكميات تقل بشكل كبير عن القدرة على تمرير الهواء.

في البداية، الوذمة المسماة لها نفس طبيعة وذمة الأعضاء الأخرى. لكن الهياكل التي تحيط بالشعيرات الدموية رقيقة جدا، ولهذا السبب يبدأ السائل على الفور في دخول تجويف الحويصلات الهوائية. بالمناسبة، يظهر أيضًا في التجاويف الجنبية، وإن كان بدرجة أقل بكثير.

الأمراض التي قد تسبب الوذمة الرئوية الحادة

الوذمة الرئوية الحادة هي سبب الوفاة في العديد من الأمراض، على الرغم من أنه في بعض الحالات لا يزال من الممكن السيطرة عليها بالأدوية.

تشمل الأمراض التي يمكن أن تثير الوذمة الرئوية أمراض الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك تلف عضلة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم والعيوب الخلقية واحتقان الدورة الدموية الجهازية.

لا توجد أسباب أقل شيوعا للوذمة الرئوية هي إصابات خطيرة في الجمجمة من مسببات مختلفة، وكذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ وأورام المخ المختلفة.

ومن الطبيعي افتراض سبب الوذمة الرئوية في أمراض أو آفات مثل الالتهاب الرئوي، واستنشاق المواد السامة، وإصابات الصدر، والحساسية.

يمكن أن تؤدي الأمراض الجراحية والتسمم والحروق أيضًا إلى التورم الموصوف.

أنواع الوذمة الرئوية

غالبًا ما يعاني المرضى من نوعين رئيسيين ومختلفين جذريًا من الوذمة الرئوية:

• قلبية (وذمة رئوية قلبية)، ناجمة عن ركود الدم في الرئتين.
• غير قلبية المنشأ، ناجمة عن زيادة النفاذية، أو إصابة الأعضاء الحادة، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
• يتم النظر في الوذمة السامة من النوع غير القلبي بشكل منفصل.

ومع ذلك، على الرغم من اختلاف أسباب حدوثها، إلا أنه قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين هذه الوذمات بسبب المظاهر السريرية المتشابهة للهجوم.

الوذمة الرئوية: الأعراض

الرعاية الطارئة المقدمة في الوقت المناسب للوذمة الرئوية لا تزال تعطي المريض فرصة للبقاء على قيد الحياة. للقيام بذلك، من المهم معرفة جميع أعراض هذا المرض. تظهر بوضوح تام ويسهل تشخيصها.

• في بداية النوبة، غالبا ما يسعل المريض، وتزداد بحة الصوت، ويصبح وجهه وأظافره وأغشيته المخاطية مزرقة.
• وتشتد حدة الاختناق، ويصاحبها شعور بضيق في الصدر وألم ضاغط. وللراحة، يضطر المريض إلى الجلوس والانحناء إلى الأمام في بعض الأحيان.
• تظهر العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية بسرعة كبيرة: التنفس السريع الذي يصبح أجشًا ومفقوعًا، ويظهر الضعف والدوخة. تنتفخ الأوردة الموجودة في منطقة الرقبة.
• عند السعال، يتم إنتاج البلغم الوردي والرغوي. وإذا تفاقمت الحالة، يمكن أيضًا إخراجها من الأنف. يشعر المريض بالخوف وقد يتشوش وعيه. تبلل الأطراف ثم الجسم كله من العرق البارد واللزج.
• يزداد النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة.

ملامح الوذمة الرئوية السامة

يتم تقديم صورة مختلفة قليلاً عن الوذمة الرئوية السامة. وينتج عن التسمم بالباربيتورات والكحول وكذلك تغلغل السموم أو المعادن الثقيلة أو أكاسيد النيتريك في الجسم. حرق أنسجة الرئة، بولينا، مرض السكري، يمكن أن يثير أيضا المتلازمة الموصوفة. ولذلك فإن أي نوبة اختناق شديدة تظهر في هذه الحالات يجب أن تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة بالوذمة الرئوية. يجب أن يكون التشخيص في هذه الحالات دقيقًا وكفؤًا.

تحدث الوذمة السامة في كثير من الأحيان دون أعراض مميزة. على سبيل المثال، في حالة وجود بولينا في الدم، فإن العلامات الخارجية الضئيلة جدًا على شكل ألم في الصدر والسعال الجاف وعدم انتظام دقات القلب لا تتوافق مع الصورة المرئية عند فحص الأشعة السينية. نفس الوضع نموذجي في الالتهاب الرئوي السام وفي حالة التسمم بالكربونات المعدنية. ويمكن أن يصاحب التسمم بأكسيد النيتروجين جميع علامات الوذمة الموصوفة أعلاه.

الإسعافات الأولية غير الدوائية للوذمة الرئوية

إذا كان لدى المريض أعراض مصاحبة للوذمة الرئوية، فيجب توفير الرعاية الطارئة له قبل دخوله إلى وحدة العناية المركزة. يتم تنفيذ الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف في الطريق إلى المستشفى.

المساعدة الدوائية للوذمة الرئوية

أدى تنوع المظاهر المصاحبة للهجوم إلى استخدام العديد من الأدوية في الطب والتي يمكن أن تخفف الوذمة الرئوية الحادة. قد يكمن سبب الوفاة ليس فقط في الحالة المرضية نفسها، ولكن أيضًا في العلاج المختار بشكل غير صحيح.

أحد الأدوية المستخدمة لتخفيف الوذمة هو المورفين. وهو فعال بشكل خاص إذا كان سبب الهجوم ارتفاع ضغط الدم أو تضيق الصمام التاجي أو تبولن الدم. يعمل المورفين على تقليل ضيق التنفس عن طريق تثبيط مركز الجهاز التنفسي ويخفف التوتر والقلق لدى المرضى. ولكن في الوقت نفسه، فهو قادر على زيادة الضغط داخل الجمجمة، ولهذا السبب يجب أن يكون استخدامه في المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية حذرًا للغاية.

لتقليل الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية أثناء الوذمة الرئوية، يتم استخدام Lasix أو Furosemide عن طريق الوريد. ولتحسين تدفق الدم الرئوي، يتم استخدام العلاج بالهيبارين. يتم إعطاء الهيبارين كبلعة (بلعة) بجرعة تصل إلى 10000 وحدة عن طريق الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الوذمة القلبية استخدام جليكوسيدات القلب ("النتروجليسرين")، بينما تتطلب الوذمة غير القلبية استخدام الجلوكوكورتيكويدات.

يتم تخفيف الألم الشديد بمساعدة أدوية الفنتانيل ودروبيريدول. إذا أمكن إيقاف الهجوم، يبدأ علاج المرض الأساسي.

الوذمة الرئوية: العواقب

حتى لو نجح تخفيف الوذمة الرئوية، فإن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد. بعد هذه الحالة الصعبة للغاية للجسم بأكمله، غالبا ما يصاب المرضى بمضاعفات خطيرة، في أغلب الأحيان في شكل التهاب رئوي، وهو في هذه الحالة يصعب علاجه.

يؤثر جوع الأكسجين على جميع أعضاء الضحية تقريبًا. قد تكون العواقب الأكثر خطورة لذلك هي الحوادث الدماغية وفشل القلب وتصلب القلب وتلف الأعضاء الإقفارية. ولا يمكن تجنب هذه الحالات دون دعم دوائي مستمر ومعزز؛ وعلى الرغم من الوذمة الرئوية الحادة المكبوتة، فإنها تسبب الوفاة لدى عدد كبير من المرضى.

تعتبر الوذمة الرئوية شديدة بشكل خاص. هناك طرق مختلفة لحل هذه المشكلة، لكن ينصح عدد كبير من الأطباء باللجوء إليها الطب الشعبي للوذمة الرئوية.

الأسباب والأعراض

في الأساس، لا تعتبر هذه الحالة مرضا مستقلا. على الأرجح أنه يرافق العمليات المرضية الأخرى في الجسم. بسبب هذه التغييرات يحدث نقص الأكسجة. سريريا يمكن أن يظهر على شكل زرقة واختناق.

قد تكون أسباب هذه الحالة:

• الأمراض المصحوبة بانخفاض نسبة البروتين في الدم.
• الأمراض التي تدخل فيها العدوى إلى مجرى الدم.
• الانسداد الرئوي؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تتميز بركود الدم.
• الحقن في الوريد لكميات كبيرة من السوائل.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• التسمم بالمواد السامة.
• السموم.
• أمراض الرئة.

بشكل عام، تظهر الأعراض فجأة وتتطور بسرعة كبيرة. العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية هي:

• الضغط والضغط على الألم في الصدر الناجم عن نقص الأكسجين.
• ضيق في التنفس أثناء الراحة، والتنفس السريع.
• شعور حاد بنقص الهواء.
• راحة القلب.
• السعال المتكرر
• ارتفاع ضغط الدم.
• إفراز البلغم الوردي الرغوي عند السعال.
• التعرق الغزير والجلد الأزرق أو الشاحب.
• الارتباك، والإثارة، والخوف من الموت، وفقدان الوعي التام، ثم الغيبوبة.

كيفية تخفيف الوذمة الرئوية في المنزل

الطب التقليدي غني بالوصفات المختلفة. سوف يساعدون في وقف الهجوم وتخفيف الأعراض. يجب أن نتذكر أن الالتزام بالوصفة والجرعة يجب أن يكون واضحًا جدًا. هناك بعض الطرق الشعبية الفعالة، كيفية علاج الوذمة الرئوية بالعلاجات الشعبيةمنازل.

الكرز

سيساعد مغلي سيقان الكرز في تخفيف الحالة. لتحضير المنتج خذ:

• 1 ملعقة كبيرة سيقان الكرز،
• كوب من الماء المغلي.

يُسكب الماء المغلي على السيقان ويُغلى لبضع دقائق. ثم دعها تبرد. خذ 3 مرات في اليوم، 1/3 كوب. المدة – 1-2 أشهر.

الكتان

تساعد بذور الكتان أيضًا في علاج التورم. لتحضير المنتج تحتاج:

• 1 لتر من الماء،
• 4 ملاعق صغيرة من بذور الكتان.

يُسكب الماء فوق البذور ويُغلى لمدة 5 دقائق. أخرج الحاوية من الحرارة ولفها ببطانية. دعها تتخمر لعدة ساعات. ثم يصفى ويضاف عصير الليمون حسب الرغبة. شرب نصف كوب 5-6 مرات في اليوم. الفترات الفاصلة بين الجرعات هي 2-3 ساعات. مدة العلاج شهر . لكن النتائج الأولى ستكون ملحوظة بعد الأسبوع الثاني الأول.

الحقن العشبية

خذ بنسب متساوية:

• جذور عرق السوس،
• ثمار العرعر,
• جذر المحبة,
• جذر ستيلنيك,
• كاس من الماء.

تخلط جميع الأعشاب ويضاف إليها الماء البارد. واسمحوا الوقوف لمدة 6 ساعات. ثم يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة أخرى. أَضْنَى. خذ ربع كوب أربع مرات في اليوم.

يمكنك تحضير خليط طبي آخر. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى:

• عشبة نبتة سانت جون,
• فاكهة وردة الكلب,
• أوراق نبات القراص،
• أوراق الموز،
• ورقة عنب الدب,
• 600 مل ماء.

خذ جميع الأعشاب بالتساوي. اطحنيها واسكبي ملعقة كبيرة من الخليط مع الماء. تغلي لمدة 5 دقائق. بعد ذلك، اتركه لمدة ساعة تقريبًا ثم قم بتصفيته. اشرب الحجم الناتج يوميًا في 3-4 جرعات.

ويلاحظ فعالية الاستخدام وهذا الجمع:

• جذر عرق السوس – 30 غرام
• زهور ردة الذرة – 30 جم؛
• أوراق عنب الدب - 40 جم،
• كاس من الماء.

امزج كل شيء وافصل ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي ويترك لمدة ربع ساعة تقريبًا. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

في علاج الوذمة الرئوية مع العلاجات الشعبيةمن الضروري مراقبة رد فعل جسمك على تناول مغلي. ومن الضروري استشارة الطبيب قبل البدء بالعلاج.