الوذمة الرئوية في الأمراض المعدية. الوذمة الرئوية: ما الذي يسببها وكيف تتجلى

تسمى الحالة المرضية التي يتراكم فيها السائل في تجويف الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. الرعاية الطبية غير المناسبة من حيث إجراءات الإنعاش أو التشخيص المتأخر هي سبب الوفاة من الوذمة الرئوية في كل مريض ثان.

العوامل المؤهبة للإصابة بالوذمة الرئوية

يمكن أن يكون العامل الاستفزازي هو الإجهاد العاطفي والجسدي وكذلك انخفاض حرارة الجسم. بسبب زيادة الحمل على البطين الأيسر، لا يستطيع القلب التعامل ويتشكل الازدحام في الرئتين. يؤدي الدم الشعري الزائد إلى إطلاق السوائل في الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يتعطل تبادل الغازات في الرئتين، ويصبح الأكسجين في الدم غير كاف، وتضعف عضلة القلب. تتوسع الأوعية المحيطية، ويزداد تدفق الدم الوريدي إلى عضلة القلب، وتمتلئ الرئتان بكمية أكبر من الدم. في هذه الحالة، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى رعاية الطوارئ، لأنه بدون علاج يحدث الموت.

إذا كان سبب التورم هو نوبة قلبية، فإن الوفاة تحدث في دقائق معدودة فقط. إذا كان السبب يكمن في الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة، يعاني المريض من المعاناة لعدة أيام، بينما يتقدم المرض ويموت الشخص. ويذكر أن سبب الوفاة هو الوذمة الرئوية.

تصلب الشرايين تصلب الشرايين هو مرحلة مزمنة من مرض القلب التاجي. يحدث هذا المرض بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الخلايا لفترة طويلة. ومع تقدم المرض تزداد أعراض قصور القلب وتؤدي إلى وفاة المريض. وكان سبب الوفاة وذمة دماغية ورئوية.

العامل المؤهب في تطور الوذمة الدماغية هو ضعف الدورة الدموية الدماغية. تؤدي الوذمة الرئوية التي تتطور بسبب تعاطي المخدرات غير المنضبط إلى نقص الأكسجة في الدماغ.

ملامح الوذمة الرئوية عند الأطفال

على عكس البالغين، فإن تطور الوذمة الرئوية لدى الأطفال لا يعتمد على الوقت من اليوم. السبب الرئيسي للوذمة الرئوية هو رد الفعل التحسسي أو استنشاق المواد السامة المختلفة. يصاب الطفل بالخوف الشديد، حيث يصعب عليه التنفس بسبب قلة الهواء. يظهر ضيق في التنفس - وهذه إحدى العلامات الأولى. يتم إطلاق البلغم الوردي الرغوي، ويتشكل الصفير، وضيق التنفس، ويكتسب الجلد صبغة مزرقة. يحدث هذا المرض عند الأطفال من جميع الفئات العمرية وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أنواع الوذمة الرئوية

تحدث الوذمة القلبية بسبب ضعف الدورة الدموية. الربو القلبي هو العلامة الأولى، ويتجلى في زيادة التنفس، وضيق في التنفس أثناء الراحة، والاختناق والشعور بنقص الهواء. الهجمات تحدث في الليل. يستيقظ المريض على الفور ويحاول اختيار الوضع الذي يسهل فيه التنفس. عادة يجلس المريض ويضع يديه على حافة السرير. يُطلق على هذا الوضع اسم التنفس العظمي وهو نموذجي لكل مريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يصبح الجلد شاحبًا والشفاه تتحول إلى اللون الأزرق - هكذا يتجلى نقص الأكسجة.

مع زيادة الصورة السريرية للوذمة الرئوية، يصبح التنفس صاخبًا، وأحيانًا يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم الرغوي، ذو اللون الوردي. يبدأ الدم في اختراق الحويصلات الهوائية. تختفي الأعراض مع العلاج في الوقت المناسب في المتوسط ​​بعد ثلاثة أيام. الموت من هذا النوع من الوذمة هو الأكثر شيوعا.

غير القلبية لها عدة أشكال. يمكن أن يكون سبب الوذمة هو تلف الغشاء السنخي الشعري بسبب السموم والمواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية. العلاج أطول، في المتوسط ​​حوالي أربعة عشر يوما. من حيث تكرار حدوثها، فإن الوذمة القلبية شائعة جدًا. السبب الأكثر شيوعا للوفاة من الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب هو نوبة قلبية.

أشكال الوذمة الرئوية غير القلبية

1. سامة. عندما تدخل المواد الغازية أو الأبخرة ذات الطبيعة السامة إلى الجهاز التنفسي، يتطور هذا النوع من الوذمة. الصورة السريرية: ضيق في التنفس، سعال. نتيجة التعرض للمهيجات على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، يحدث التمزق. يكون مسار الوذمة الرئوية السامة معقدًا في بعض الأحيان، بالفعل في الدقائق الأولى بعد استنشاق المواد السامة، قد يحدث توقف القلب أو الجهاز التنفسي بسبب تثبيط وظائف النخاع المستطيل.
2. سرطاني. يتكون من ورم في الرئة ذو طبيعة خبيثة. مع هذا المرض، يتم انتهاك وظيفة الغدد الليمفاوية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
3. الحساسية. يحدث التورم عندما تكون حساسًا لأنواع معينة من مسببات الحساسية، على سبيل المثال، لدغة الدبابير أو النحل. إذا لم تتم إزالة المهيج في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بصدمة الحساسية، وأحيانا الموت.
4. طموح. مع هذا التورم، تدخل محتويات المعدة القصبات الهوائية. تصبح المسالك الهوائية مسدودة ويحدث التورم.
5. صدمة. هذا النوع من الوذمة الرئوية هو نتيجة لصدمة شديدة. عند حدوث الصدمة، تنخفض وظيفة الضخ للبطين الأيسر، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الرئوية. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية ويخترق السائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.
6. إرتفاع عالى. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة الرئوية، والذي يمكن حدوثه عند تسلق ارتفاع جبل يزيد عن أربعة كيلومترات. في هذا الارتفاع، يزداد جوع الأكسجين بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، الأمر الذي يؤدي حتما في النهاية إلى الوذمة.
7. عصبية. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة. في هذه الحالة المرضية، يتم تعطيل تعصيب أوعية الجهاز التنفسي ويحدث تشنج وريدي. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية. يدخل الجزء السائل من الدم إلى الفضاء بين الخلايا في الرئتين ثم إلى الحويصلات الهوائية، ويشكل الوذمة.
8. صدمة. يحدث هذا في أغلب الأحيان مع استرواح الصدر، أي في الحالات التي تنتهك فيها سلامة غشاء الجنب. تتضرر الشعيرات الدموية الموجودة بالقرب من الحويصلات الهوائية أثناء استرواح الصدر. وهكذا، فإن الجزء السائل من الدم وخلايا الدم الحمراء يخترق الحويصلات الهوائية، مما يسبب الوذمة الرئوية.

تصنيف المرض

اعتمادًا على السبب، يمكن تمييز الأنواع التالية من الوذمة الرئوية لدى المريض:

• غشائي. يحدث نتيجة للتأثيرات السامة على جدران الشعيرات الدموية والسنخية، والتي يتم تدميرها لاحقًا.
• الهيدروستاتيكي. تتشكل عندما يزيد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. السبب هو فشل القلب والأوعية الدموية.

أشكال مضاعفات الوذمة الرئوية:

1. إعلان خلالي. معاملة ممتازة. ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية المبكرة تثير انتقالها إلى المرحلة السنخية.
2. اللسان وسقف الفم. الاكثر خطرا. وعواقبه هي موت المريض.

التصنيف حسب شدة الأعراض:

• الوذمة الأولى أو ما قبلها. ويتميز باضطراب في إيقاع ووتيرة التنفس، ووجود ضيق بسيط في التنفس.
• ثانية. يزداد ضيق التنفس ويظهر الصفير.
• ثالث. تزداد الأعراض: سماع صفير وضيق في التنفس على مسافة من المريض.
• الرابع. جميع السمات المميزة للوذمة الرئوية موجودة.

الوذمة الرئوية الخلالية: الأعراض

تظهر علامات المرض بشكل رئيسي في الليل. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أو الجسدي إلى ظهور أعراض الوذمة الرئوية. العلامة الأولية هي السعال. لسوء الحظ، لم يتم إيلاء أي اهتمام لذلك. وفي ساعات الصباح تزداد الأعراض. يتحول الجلد إلى شاحب، ويحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. لا يستطيع الإنسان التنفس بعمق، ويحدث جوع للأكسجين، ويصاحبه صداع ودوخة. يصبح الجلد رطبًا ومتعرقًا، ويتم إنتاج كمية كبيرة من اللعاب، ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق - وهذه علامات مهمة على الوذمة الرئوية الخلالية.

أعراض الوذمة الرئوية السنخية

يمكن وصف العلامات التالية للوذمة السنخية بأنها مفاجئة، إلا إذا كانت من مضاعفات الوذمة الرئوية الخلالية. المريض لديه:

• يزداد ضيق التنفس وقد يتطور الأمر إلى الاختناق.
• التنفس حتى 40 مرة في الدقيقة؛
• سعال شديد، وربما بلغم مع دم ورغوة.
• القلق والخوف يسيطران على المريض؛
• الأدمة تصبح شاحبة.
• يتحول اللسان إلى اللون الأبيض.
• زرقة.
• انخفاض الضغط
• هناك تعرق شديد.
• ينتفخ الوجه.

يؤدي تطور الحالة المرضية إلى حقيقة أن الرغوة تبدأ في التحرر من تجويف الفم، ويصبح الصفير فقاعيًا وبصوت عالٍ، ويحدث الارتباك. ويدخل الشخص في غيبوبة وتحدث الوفاة بسبب الاختناق وجوع الأكسجين.

الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• دخول السائل الأمنيوسي إلى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
• موت الأنسجة الخلوية لمنطقة معينة من المشيمة أو احتشاء المشيمة. مع هذا المرض، يتم انتهاك إمدادات الدم إلى الجنين واحتمال نقص الأكسجة مرتفع.
• عيوب القلب. مع تضيق الصمام الشرياني وقصور الصمام التاجي، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تثير هذه الأمراض دخول الدم إلى الرئتين ومن ثم إلى الحويصلات الهوائية.
• إصابة الدماغ أثناء الولادة أو قبل الولادة، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى الجسم بأكمله. ونتيجة لذلك، جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، وذمة رئوية.

الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية خطيرة وشديدة تتطلب عناية طبية عاجلة.

القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية:

• يُعطى المريض وضعية خاصة: يتم خفض ساقيه، وتستقر يدا المريض على حافة السرير. تساعد هذه الوضعية على تقليل الضغط في الصدر وتحسين تبادل الغازات. يتم تقليل ضيق التنفس عن طريق تقليل احتقان الدورة الدموية الرئوية.
• يتم تطبيق العاصبة الوريدية على الجزء العلوي من الفخذ من الأطراف السفلية لمدة أقصاها ثلاثين دقيقة. ونتيجة لذلك، فإن تدفق الدم الوريدي إلى القلب سوف ينخفض، ونتيجة لذلك، ستكون الصورة السريرية أقل وضوحا.
• يتم فتح النوافذ في الغرفة حتى يتمكن المريض من الوصول إلى الهواء النقي. إن التواجد في بيئة خانقة يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.
• إذا كانت الوذمة الرئوية نتيجة نوبة قلبية، فسيتم استخدام الأدوية من مجموعة النترات، على سبيل المثال، النتروجليسرين.
• ويتم مراقبة تنفس المريض ونبضه.
• لتحييد الرغوة، فإن استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي بنسبة 30٪ له تأثير جيد.

بغض النظر عن سبب الوذمة الرئوية، يتم العلاج بعد تخفيفه في وحدة العناية المركزة في مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات والتلاعبات التي تهدف إلى جعل المريض يشعر بالتحسن.

مضاعفات الوذمة الرئوية

الحالات المرضية الخطيرة المحتملة بعد الوذمة الرئوية:

• توقف الانقباض. وهي حالة يتوقف فيها نشاط القلب بشكل كامل. يتم استفزازه من خلال الأمراض التالية: الانسداد الرئوي أو النوبة القلبية، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية ومن ثم إلى الانقباض.
• تثبيط الجهاز التنفسي. ويحدث بشكل رئيسي مع الوذمة الرئوية السامة، والتي تحدث بسبب التسمم بالباربيتورات ومسكنات الألم المخدرة والأدوية الأخرى. الأدوية تؤثر على مركز الجهاز التنفسي، وتثبطه.
• شكل مداهم من الوذمة الرئوية. واحدة من أخطر عواقب الوذمة الرئوية. يتطور بسبب المعاوضة أمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية. وبهذا الشكل تتطور العيادة بسرعة، وفرص إنقاذ المريض تكاد تكون معدومة.
• انسداد مجرى الهواء. تتكون الرغوة من السائل المتراكم في الحويصلات الهوائية. كمية كبيرة منه تسد الشعب الهوائية، مما يعطل عملية تبادل الغازات.
• صدمة قلبية. تتجلى عواقب الوذمة الرئوية لدى كبار السن في فشل البطين الأيسر للقلب. وتتميز الحالة بانخفاض كبير في تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تهديد حياة المريض. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​ضغط الدم، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وتقل كمية البول التي تفرز يوميًا، ويصبح الوعي مشوشًا. في 80-90٪ من الحالات، تؤدي الصدمة القلبية إلى الوفاة بسبب تعطل وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي في فترة قصيرة من الزمن.
• ديناميكا الدم غير المستقرة. تتجلى الحالة من خلال تغيرات الضغط: إما أن تنخفض أو تزيد. ونتيجة لذلك، فإن العلاج صعب.

الوذمة الرئوية: العواقب

الوذمة الرئوية تثير بنشاط تلف الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان. قد تتطور الأمراض التالية:

• انتفاخ الرئة.
• تصلب الرئة.
• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• انخماص رئوي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على سبب الوفاة بسبب الوذمة الرئوية وتتلخص في العلاج الدوائي المنتظم لقصور القلب واتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل تناول الملح والسوائل. يوصى أيضًا بالنشاط البدني الخفيف. مطلوب مراقبة المستوصف في مكان إقامة المريض.

الوذمة الرئوية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. يعتمد نجاح التدابير العلاجية المتخذة على شدة الوذمة وشكلها وكذلك وجود أمراض مصاحبة لدى المريض، على سبيل المثال، أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والكلى والكبد في المرحلة المزمنة.

كيفية منع الموت؟

للقيام بذلك، من الضروري التعرف على التورم في الوقت المناسب. تكمن صعوبة التشخيص أيضًا في حقيقة أن العمليات المرضية تتطور عندما يكون المريض نائماً. الأعراض التي تشير إلى ظهور الوذمة الرئوية كسبب للوفاة:

• ضيق التنفس؛
• أطراف الأصابع والشفاه تكتسب صبغة زرقاء.
• تنفس سريع؛
• السعال من القوة المتزايدة.
• هجمات الاختناق.
• ظهور الألم خلف القص.
• نبض ضعيف وسريع.

يستمع الطبيب إلى الصفير والخرخرة الجافة. يمكن أن ينخفض ​​الضغط بشكل حاد أو يرتفع بشكل حاد. الأول أخطر.

لسوء الحظ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الوذمة الرئوية حتى بعد إجراء جميع التدخلات والتلاعبات الطبية اللازمة. من المهم أن نتذكر أن رعاية الطوارئ المقدمة للمريض هي مرحلة إلزامية من العلاج، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن استبعاد الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.

محتوى

لتجنب العواقب الوخيمة للوذمة الرئوية، يجب أن تعرف ما هي علامات وأسباب وطرق علاج هذه الحالة لدى المرضى. تتميز هذه الحالة المرضية بضعف تبادل الغازات الرئوية وتطور نقص الأكسجين في الدم. في هذه الحالة، يصاحب نقص الأكسجة نفسه تلف في الأغشية السنخية الشعرية، مما يؤدي إلى نفاذية عالية - المرحلة الأولى من الوذمة الرئوية.

ما هو الوذمة الرئوية

تسمى الحالة المرضية الناتجة عن زيادة مستوى سائل الأنسجة بالوذمة الرئوية. تحدث أمراض الرئة على مرحلتين:

1. الوذمة الخلالية هي ارتشاح السائل المصلي إلى أنسجة الرئة. في هذه المرحلة، يتطور نقص الأكسجة، مما يضمن نفاذية عالية للغشاء السنخي الشعري.
2. المرحلة السنخية – ظهور السوائل في الحويصلات الهوائية، مما يساهم في تطور العملية المرضية.

أعراض

يظهر تورم الشعب الهوائية فجأة ويتطور بسرعة. تشمل الأعراض السريرية للمرض لدى البالغين ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس (نوبة الربو القلبي)، وخاصة بعد التعرض لفترة طويلة في وضع أفقي.
• تنفس متكرر ومتفجر وضحل يمكن سماعه من مسافة بعيدة.
• السعال مع الصفير الرطب والبلغم الوردي.
• الشعور الفوري بنقص الهواء - نوبات الاختناق؛
• الضغط والضغط على الألم في الصدر، والذي يتفاقم بسبب الوضع الأفقي (الاستلقاء على الظهر)؛
• الجلد شاحب أو أزرق.
• عرق لزج غزير.
• راحة القلب.
• إثارة المريض
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الارتباك أو الغيبوبة.

الوذمة الرئوية عند الأطفال

تظهر أعراض الوذمة الرئوية لدى الطفل بشكل واضح، لذلك من السهل التعرف على الحالة المرضية. يعاني الأطفال من السعال مع الصفير لفترة طويلة، ويبدأون في الاختناق، خاصة في وضع أفقي، ويظهر البلغم السميك ذو الظل الوردي. بالإضافة إلى ذلك، يرفض الطفل تناول الطعام، وينام بشكل سيئ ويتصرف بشكل مضطرب بسبب آلام الصدر. يتحدث الأطفال الأكبر سنًا عن متلازمة الألم هذه. عندما يتم احتباس السوائل في الرئتين، يلاحظ الآباء صعوبة التنفس وشحوب الجلد الذي قد يتحول إلى اللون الأزرق ويصبح مغطى بالعرق. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى زيادة معدل ضربات القلب.

الأسباب

ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟ هناك أسباب عديدة لتطور أمراض الرئة. وترتبط بأمراض القلب وأمراض الرئة وأمراض الكلى وغيرها من مجالات الطب. لذلك، قد تكون أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

• تصلب القلب.
• فشل قلبي حاد؛
• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الاستسقاء الخلقي
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• مرض الدرن؛
• تليف الكبد.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• التهاب الحنجرة الحاد.
• ARVI.
• أنفلونزا.

في كبار السن

السبب الرئيسي لمرض الرئة لدى المرضى المسنين هو ركود الدم، والذي يتطور بسبب الاستلقاء لفترات طويلة. علامات الاحتقان تشبه أعراض فشل الجهاز التنفسي.تشمل الأسباب الأخرى لتطور الحالة المرضية ما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.
• نقل الدم؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز التنفسي.
• رد فعل على إدخال المواد البروتينية.

في المرضى طريحي الفراش

في الوضع الأفقي، يدخل الهواء إلى الجسم كمية أقل بكثير من الهواء الذي يدخل في الوضع الرأسي. بسبب انخفاض نشاط التنفس، ينخفض ​​تدفق الدم في الرئتين ويحدث الاحتقان. وبالتالي، يتراكم البلغم، وهو نخامة في وضع أفقي أمر صعب - تقدم عملية الركود. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي البلغم على مكونات تسبب الالتهاب. يعتبر التطور التدريجي للوذمة الرئوية نموذجيًا للعديد من المرضى طريحي الفراش.

أنواع الوذمة الرئوية

اعتمادا على أسباب المرض، يميز الخبراء نوعين من الوذمة الرئوية:

• الوذمة القلبية. يظهر علم الأمراض بسبب قصور القلب. لتحديد الوذمة القلبية، يتم قياس الضغط الشعري للرئتين، والذي يتجاوز لهذا النوع 30 ملم. زئبق فن. تحدث النوبة غالبًا في الليل وتكون مصحوبة بألم شديد في الصدر وضغط دم غير مستقر وعلامات سريرية أخرى مذكورة أعلاه. في هذه المرحلة من الوذمة القلبية، يكون معدل تطور الأمراض أعلى منه في الحالات الأخرى، لذلك يكون هناك وقت أقل لتقديم المساعدة.
• وذمة غير قلبية. يتطور بسبب النفاذية العالية للأوعية الرئوية واختراق السوائل في التجويف الداخلي للرئتين. لذلك، مع كمية كبيرة من السائل، يتدهور عمل الأوعية الدموية بشكل كبير، ويتم انتهاك تبادل الغازات. بعد الراحة، من المهم للغاية العثور على السبب، وهو أمر صعب، لأن علم الأمراض يتجلى بسبب أمراض الكلى والكبد والرئتين والعديد من الحالات الأخرى.

للوذمة الرئوية غير القلبية أيضًا أنواع فرعية، والتي يمكن استخدامها لوصف حالة المريض بمزيد من التفصيل من أجل استخدام العلاج المناسب:

• سامة. يتطور علم الأمراض بعد دخول الغازات أو الأبخرة السامة إلى الجهاز التنفسي السفلي. بعد الدقائق الأولى من الضرر السام، قد يحدث توقف التنفس والسكتة القلبية.
• سرطاني. يظهر على خلفية ورم خبيث في الرئة. تصبح العقد الليمفاوية مسدودة، مما يتسبب في تراكم السائل الوذمي في الحويصلات الهوائية.
• الحساسية. يحدث علم الأمراض بسبب الاتصال بمسببات الحساسية - بعد لدغة الحشرات، ونقل الدم، وما إلى ذلك. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب، قد تحدث صدمة الحساسية.
• عصبية. يحدث حدوث الأمراض بسبب تشنج الأوردة. وينتج عن ذلك ارتفاع ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الرئوية، والذي يتدفق عبر خلايا الرئة إلى الحويصلات الهوائية.

بالإضافة إلى التصنيف حسب التسبب في المرض، تتميز الوذمة الرئوية بمسار الحالة. لذلك، يتم تمييز الأشكال التالية:

• برق؛
• طويل، ممتد؛
• حار؛
• سوف أقوم بتعديله.

المضاعفات

هذا المرض هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب العلاج في الوقت المناسب. إذا لم تلتزم بالمواعيد النهائية أو نفذت التدابير العلاجية بشكل غير صحيح، فقد تنشأ المضاعفات الخطيرة التالية:

• شكل مداهم من المرض.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• صدمة قلبية؛
• ديناميكا الدم غير المستقرة.
• الانقباض.
• انسداد الشعب الهوائية.

التشخيص

من أجل تشخيص الوذمة الرئوية، يتم تنفيذ العديد من التدابير. تشمل الطرق الرئيسية للفحص ما يلي:

• جمع الشكاوى حول أعراض أمراض الرئة؛
• الفحص العام لأنسجة الجلد، والاستماع إلى الرئتين، وقياس ضغط الدم والنبض.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحديد تكوين غازات الدم.
• تشبع مجرى الدم بالأكسجين.

علاج

تتمثل استراتيجية العلاج لعلم الأمراض في القضاء على أسباب وعلامات الوذمة الرئوية من أجل تخفيف حالة المريض. يقوم الأطباء بما يلي:

• يتم توفير الأكسجين إلى الرئتين من خلال الكحول الإيثيلي.
• تقليل الحمل على القلب والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية.
• القضاء على السائل ذمي من الرئتين.
• تطبيع النتاج القلبي.
• وبعد اتخاذ التدابير العلاجية العاجلة، يتم علاج المرض الأساسي؛
• لمنع حدوث هجوم متكرر، توصف المضادات الحيوية.

الرعاية العاجلة

إذا لاحظت أعراض الوذمة الرئوية، يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور، وقبل وصولهم يتم إجراء الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية. يجب:

• فتح النوافذ أو توفير الهواء النقي بطريقة أخرى؛
• إعطاء المريض وضعية مرتفعة وتدفئة قدميه.
• اسمح للمريض باستنشاق بخار الكحول.

أثناء تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه، من الضروري مراقبة نبض المريض وتنفسه باستمرار. عند الوصول، سيقوم الأطباء بتوفير العلاج الطارئ لتقليل الحمل على الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وتطبيع ضغط الدم وتقليل الرغوة:

1. ستتم إزالة الرغوة من فم المريض لاستعادة عملية التنفس. لهذا الغرض، استخدم الشاش النظيف أو المسحة.
2. يتم وضع العاصبة على أعلى الفخذ لتقليل تدفق الدم إلى القلب.
3. يقومون بالعلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين. في هذه الحالة، يستنشق المريض تركيزًا متزايدًا من الهواء.
4. ولإيقاف الرغوة، يتم استنشاق الأكسجين عن طريق الكحول.
5. لتقليل الضغط داخل الأوعية الرئوية، يتم إعطاء الحقن أو الأدوية عن طريق الفم.
6. في الحالات الشديدة، مطلوب التهوية الاصطناعية.
7. بعد تقديم الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى المستشفى.

المخدرات

إذا تطورت الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب، يتم استخدام النترات لتطبيع ارتفاع ضغط الدم وفي وجود علامات نقص تروية عضلة القلب. ممثل هذه المجموعة هو النتروجليسرين، الذي يزيل بسرعة النوبات الإقفارية والذبحة الصدرية. موانع الاستعمال تشمل: فرط الحساسية، إصابات الرأس، الحمل والرضاعة الطبيعية. مع انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء المريض أدوية لزيادة تقلص القلب - منشط الدوبوتامين.

لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، يتم استخدام مدرات البول أو مدرات البول. لازيكس هو دواء مدر للبول "حلقي" يعزز إفراز الماء ويزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. هو بطلان هذا الدواء في أمراض الكلى والكبد الشديدة، وزيادة الضغط الوريدي المركزي، وفرط الحساسية للفوروسيميد.

لأعراض التشنج القصبي، يتم تناول الهرمونات الستيرويدية. واحد منهم هو بريدنيزولون، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية والجلوكوكورتيكويد. الدواء ليس له موانع عمليا - فقط وجود الالتهابات الفطرية وزيادة الحساسية لمكونات الدواء.

مزيلات الرغوة

تعتبر العوامل المضادة للرغوة وسيلة فعالة للقضاء على الرغوة أثناء الوذمة الرئوية. عملهم هو زيادة التوتر السطحي للسائل، مما يساعد على وقف تشكيل الرغوة النزفية. تشمل عوامل إزالة الرغوة الرئيسية الكحول الإيثيلي. يتم تمرير الهواء أو الأكسجين من خلال 30-90٪ من الإيثانول، وبعد ذلك يتنفسه المريض. إذا تبين أن الكحول غير فعال، يتم استخدام محلول أنتيفومسيلان.

المضاعفات الرئيسية بعد الرعاية الطارئة

بعد رعاية الطوارئ، قد يعاني المريض من مضاعفات. أهمها ما يلي:

• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• زيادة الوذمة الرئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• الانقباض.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تطوير شكل البرق.
• انسداد مجرى الهواء؛
• عدم القدرة على تطبيع ضغط الدم.
• ألم ذبحي.

عواقب

تساعد الوذمة الرئوية على تهيئة الظروف المواتية لتلف الأعضاء الداخلية. وبالتالي، فإن عواقب أمراض الرئة متنوعة:

• التهاب رئوي؛
• انخماص رئوي.
• تصلب الرئة.
• انتفاخ الرئة.
• نقص الأكسجة.
• حادث الدماغية؛
• تصلب القلب.
• سكتة قلبية؛
• تلف نقص تروية الأعضاء أو أجهزة الجسم.
• اضطرابات تبادل الغازات.
• الحماض.
• موت.

التشخيص والوقاية

تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالمرض الرئوي إلى 50% من الحالات، بينما يعاني معظم المرضى من تشوهات في الجسم. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في العيادة للعام المقبل ولم تعالج سبب أمراض الرئة، فإن احتمال الانتكاس هو 100٪. فقط التدابير العلاجية الصحيحة يمكن أن تضمن تشخيصًا إيجابيًا. إذا كنت ترغب في تجنب مثل هذا المرض، يجب عليك تنفيذ الوقاية:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
• أسلوب حياة صحي
• الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد السامة.
• الحد من استهلاك الكحول.
• الامتثال لجرعات الدواء.

فيديو

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية ناجمة عن اختراق السوائل غير الالتهابية من الشعيرات الدموية الرئوية إلى النسيج الخلالي والحويصلات الهوائية. ولهذا السبب، يحدث انتهاك حاد في تبادل الغازات، ويبدأ جوع الأكسجين، واستنفاد الأنسجة والأعضاء.

أنواع الوذمة الرئوية

OL هي حالة يجب فيها تقديم المساعدة على الفور. يمكن أن يحدث نتيجة للنشاط البدني وفي الليل - أثناء الراحة. في بعض الأحيان تصبح الوذمة الرئوية من المضاعفات التي تتطور على خلفية ضعف دوران السوائل في العضو. لا تستطيع الأوعية التعامل مع الدم الزائد الذي يتم ترشيحه من الشعيرات الدموية، ويمر السائل تحت الضغط العالي إلى الحويصلات الهوائية. وبسبب هذا، تتوقف الرئتان عن أداء وظائفهما الأساسية بشكل صحيح.

يحدث تطور OL على مرحلتين. أولاً، يدخل الدم إلى النسيج الخلالي. وتسمى هذه الحالة الوذمة الرئوية الخلالية. مع ذلك، تكون الحمة مشبعة تمامًا بالسائل، لكن الارتشاح لا يدخل في تجويف الحويصلات الهوائية. من الفضاء الخلالي، إذا لم ينخفض ​​الضغط، فإن كتلة الدم تخترق الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة، يتم تشخيص الوذمة الرئوية السنخية.

يمكن أيضًا تصنيف الوذمة الرئوية وفقًا لوقت التطور:

1. يحدث الحاد في غضون 2-4 ساعات.
2. ويستغرق الأمر عدة ساعات حتى يتطور. يمكن أن يستمر مثل هذا OL لمدة يوم أو أكثر.
3. البرق هو الأخطر. ويبدأ فجأة ويؤدي إلى الوفاة خلال دقائق قليلة من ظهوره.

الوذمة الرئوية القلبية

أمراض مختلفة يمكن أن تسبب مشكلة OB. يتم تشخيص الوذمة الرئوية القلبية عندما يكون القلب متورطًا في العملية المرضية. وتؤدي الأمراض المسببة له إلى اضطرابات في الوظائف الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر. يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب التاجية بشكل رئيسي من هذه المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الوذمة الرئوية بسبب احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب القلب. للتأكد من أن الضغط الشعري الرئوي هو قلبي المنشأ حقا، تحتاج إلى التحقق من الضغط الشعري الرئوي. يجب أن يكون أعلى من 30 ملم زئبق. فن.

يمكن أن يحدث هذا النوع من الزراعة العضوية بسبب أمراض مختلفة تؤدي إلى مشكلة واحدة - ضعف نفاذية الغشاء السنخي. الأمراض التي تسبب وذمة غير قلبية:

• الالتهاب الرئوي (البكتيري والفيروسي) ؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• إصابات الرئة.

المشكلة الكبرى هي أنه من الصعب التمييز بين الوذمة الرئوية القلبية وغير القلبية. من أجل التمييز بشكل صحيح بين المشكلة، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، وتقييم نقص تروية عضلة القلب، وقياس ديناميكا الدم المركزية. يتم أيضًا استخدام اختبار محدد في التشخيص - قياس ضغط التشويش. إذا كانت القراءات أعلى من 18 ملم زئبق. فن. هي الوذمة القلبية. إذا كانت المشكلة من أصل خارج القلب، يبقى الضغط طبيعيا.

الوذمة الرئوية السامة

تحدث الحالة بسبب:

• زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.
• انتهاك نزاهتهم.
• انتهاكات العمليات الرئيسية التي تحدث في القوس العصبي النباتي.
• مجاعة الأكسجين.

الوذمة السامة لها بعض الميزات. لديه فترة منعكسة واضحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم دمج العلامات العامة للالتهاب الحاد مع أعراض الحروق الكيميائية لأنسجة الرئتين والجهاز التنفسي. يميز الطب أربع فترات رئيسية في تطور المشكلة:

1. الأول يتميز بمظاهر الاضطرابات المنعكسة: السعال، وضيق شديد في التنفس، وتمزيق متواصل. في الحالات الأكثر صعوبة، قد يحدث توقف القلب والجهاز التنفسي المنعكس.
2. خلال الفترة الكامنة، تهدأ ظاهرة التهيج. يستمر من بضع ساعات إلى عدة أيام (ولكن كقاعدة عامة، لا يزيد عن 4 - 6 ساعات). على الرغم من أن الصحة العامة للمريض مستقرة، إلا أن التدابير التشخيصية يمكن أن تحدد أعراض الوذمة الوشيكة: يصبح التنفس سريعًا، ويتباطأ النبض.
3. وفي المرحلة الثالثة يظهر التورم. يستمر حوالي يوم واحد. خلال هذه الفترة، ترتفع درجة الحرارة وتتطور كثرة الكريات البيضاء العدلة.
4. وأخيرا، هناك علامات على حدوث مضاعفات، والتي يمكن أن تكون أمراض مثل الالتهاب الرئوي أو تصلب الرئة.

ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تورم الرئتين. من بين أهمها:

• الإنتان (في معظم الحالات يتطور بسبب تغلغل السموم في الدم) ؛
• جرعة زائدة من المخدر؛
• جرعة زائدة من بعض الأدوية (الأخطر هي الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات الخلايا) ؛
• الضرر الإشعاعي للرئتين.
• تسمم؛
• الركود في الدائرة الأولى من الدورة الدموية (لوحظ في الربو القصبي وأمراض الرئة الأخرى)؛
• انخفاض مزمن أو مفاجئ في مستويات البروتين في الدم (كما هو الحال في تليف الكبد والمتلازمة الكلوية وأمراض الكلى الأخرى).
• اعتلال الأمعاء.
• الشكل الحاد من التهاب البنكرياس النزفي.
• طموح المعدة.
• البقاء على ارتفاعات عالية؛
• إدارة السوائل الوريدية المفرطة وغير المنضبطة.

الوذمة الرئوية في قصور القلب

هذا المرض هو المرحلة الأخيرة من زيادة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تتطور الوذمة الرئوية الناجمة عن أمراض القلب في أشكال حادة من قصور القلب وخلل في عمل النظام ككل. تتميز الوذمة القلبية بالسعال الذي ينتج بلغمًا ورديًا. وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، يعاني المريض من نقص حاد في الأكسجين ويفقد وعيه. في هذه الحالة يصبح تنفس المرضى ضحلاً وغير فعال على الإطلاق، لذلك تكون التهوية مطلوبة.

الوذمة الرئوية في الارتفاع

يعد قهر القمم رياضة خطيرة، ليس فقط بسبب خطر الانهيارات الجليدية. الوذمة الرئوية شائعة في الجبال. ويمكن أن يحدث حتى بين متسلقي الجبال ومتسلقي الصخور ذوي الخبرة. كلما تسلقت أعلى الجبال، قل الأكسجين الذي يستقبله جسمك. في الارتفاع، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، ولا يتلقى الدم الذي يمر عبر الرئتين الكمية المطلوبة من الغاز المفيد. ونتيجة لذلك، يتراكم السائل في الرئتين. وإذا لم يتم تقديم المساعدة للوذمة الرئوية، فقد يموت الشخص.

الوذمة الرئوية عند المرضى طريحي الفراش

لا يتكيف جسم الإنسان ليكون في وضع أفقي لفترة طويلة من الزمن. ولذلك، فإن بعض المرضى طريح الفراش يبدأون في تجربة مضاعفات في شكل مرض حاد. أعراض المشكلة هي نفسها كما في الحالات الناجمة عن أمراض خطيرة، ولكن علاج مثل هذه الوذمة الرئوية أسهل قليلا، لأنه معروف مسبقا سبب ظهورها.

وفي المرضى طريح الفراش، تحدث الوذمة الرئوية بسبب ما يلي: في وضعية الاستلقاء، يتم استنشاق كمية أقل بكثير من الهواء. ولهذا السبب، يتباطأ تدفق الدم في الرئتين ويتطور الاحتقان. يتراكم البلغم الذي يحتوي على مكونات التهابية، ويصعب إخراجه في وضع أفقي. ونتيجة لذلك، تتقدم عمليات الركود ويتطور التورم.

الوذمة الرئوية - الأعراض والعلامات

تختلف مظاهر المرض الحاد الحاد والمطول. هذا الأخير يتطور ببطء. العلامة التحذيرية الأولى للمشكلة هي ضيق التنفس. في البداية، يحدث هذا فقط أثناء النشاط البدني، ولكن بمرور الوقت، يصبح التنفس صعبًا حتى في حالة الراحة المطلقة. في كثير من المرضى، بالتوازي مع ضيق في التنفس، تظهر الوذمة الرئوية أعراض مثل التنفس السريع، والدوخة، والنعاس، والضعف العام. يمكن أن تشير عملية الاستماع إلى الرئتين أيضًا إلى وجود خطر - حيث يتم سماع أصوات غرغرة وأزيز غريبة من خلال سماعة الطبيب.

من الصعب تفويت الوذمة الرئوية الحادة. ويظهر عادة في الليل أثناء النوم. رجل يستيقظ من نوبة اختناق شديدة. يسيطر عليه الذعر مما يزيد من حدة الهجوم. بعد مرور بعض الوقت، تضاف إلى الأعراض الموجودة السعال، والشحوب، والزرقة الواضحة، والعرق اللزج البارد، والارتعاش، والألم في منطقة الصدر. ومع زيادة التورم، قد يظهر الارتباك، وقد ينخفض ​​ضغط الدم، وقد يضعف النبض أو لا يتم الشعور به على الإطلاق.

الوذمة الرئوية - العلاج

يجب أن يهدف علاج الزراعة العضوية إلى الحد منه بهدف القضاء التام على جميع الأسباب الرئيسية التي تسببت في حدوثه.

وإليك كيفية علاج الوذمة الرئوية:

1. بادئ ذي بدء، ينبغي اتخاذ جميع التدابير الممكنة للحد من تدفق الدم إلى الرئتين. ستساعد موسعات الأوعية الدموية أو مدرات البول أو إراقة الدماء أو العاصبة في القيام بذلك.
2. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري توفير الظروف لتدفق الدم - بمساعدة الوسائل التي تسرع تقلصات القلب وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
3. يساعد العلاج بالأكسجين في القضاء على علامات الوذمة الرئوية.
4. من المهم جدًا توفير السلام للمريض وحمايته من المواقف العصيبة.
5. في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء خليط من 5 مل من الكحول 96٪ و 15 مل من محلول الجلوكوز 5٪ في القصبة الهوائية أو عن طريق الوريد.

الوذمة الرئوية - رعاية الطوارئ، الخوارزمية

بمجرد ملاحظة المظاهر الأولى للمرض الحاد، يحتاج الشخص إلى تلقي المساعدة حتى دخول المستشفى. وإلا فإن الهجوم قد يكون قاتلا.

يتم إجراء رعاية الطوارئ للوذمة الرئوية وفقًا للخوارزمية التالية:

1. يجب وضع الضحية في وضع شبه الجلوس.
2. تنظيف الجهاز التنفسي العلوي من الرغوة باستنشاق الأكسجين.
3. علاج الألم الحاد باستخدام مضادات الذهان.
4. استعادة إيقاع القلب.
5. تطبيع المنحل بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي.
6. باستخدام المسكنات، استعادة الضغط الهيدروستاتيكي في الدائرة الصغيرة.
7. تقليل نغمة الأوعية الدموية وحجم البلازما داخل الصدر.
8. تتضمن الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية أيضًا إعطاء جليكوسيدات القلب.

الوذمة الرئوية - العلاج

يستمر العلاج الجاد في المستشفى. لمكافحة مشكلة مثل الوذمة الرئوية، ستكون الأدوية التالية مطلوبة:

• مورفين؛
• الفنتانيل.
• كورجليكون.
• ستروفانثين.
• أمينوفيلين.
• المضادات الحيوية (في حالة المضاعفات البكتيرية).

الوذمة الرئوية - العواقب

يمكن أن يكون لـ OL عواقب مختلفة. إذا تم تقديم رعاية الطوارئ في الوقت المناسب وبشكل صحيح وتم تنفيذ العلاج اللاحق من قبل متخصصين مؤهلين، فسيتم نسيان الوذمة الرئوية الحادة بأمان. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة لفترة طويلة إلى عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والدماغ. ولكن في أسوأ الحالات، يؤدي ظهور الوذمة الحادة بشكل مفاجئ إلى الوفاة.

الوذمة الرئوية - التشخيص

من المهم أن نفهم أن الزراعة العضوية هي مشكلة غالبًا ما يكون تشخيصها غير مناسب. وفقا للإحصاءات، يعيش حوالي 50٪ من المرضى. ولكن إذا كان من الممكن تشخيص الوذمة الرئوية الأولية، فإن فرص الشفاء تزداد. يؤدي التورم الذي يتطور على خلفية احتشاء عضلة القلب إلى الوفاة في 90٪ من الحالات. يجب مراقبة المرضى الذين تعافوا من الهجوم من قبل الأطباء لعدة أشهر.

يجب أن يهدف علاج المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية إلى القضاء على الأسباب الرئيسية التي أدت إلى تطور هذه المضاعفات أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. لذلك، أولا وقبل كل شيء، هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير للحد من تدفق الدم إلى الرئتين، والتي يمكن تحقيقها باستخدام موسعات الأوعية الدموية، مدرات البول، باستخدام عاصبة أو إراقة الدماء. إذا كانت هناك مؤشرات، فيجب توفير الظروف في وقت واحد لتحسين تدفق الدم من الدائرة الرئوية، والذي يتم تحقيقه عن طريق زيادة انقباض القلب وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، وكذلك تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية و، وبالتالي تسهيل عمل القلب.

وينبغي أيضًا اتخاذ تدابير تهدف إلى ضغط الأغشية السنخية الشعرية، وزيادة ضغط الترشيح الخلفي، وزيادة التوتر السطحي للرغوة، وتزويد الجسم بالأكسجين، وتقليل تأثير المواد النشطة بيولوجيًا.

يُنصح ببدء علاج المرضى الواعين المصابين بالوذمة الرئوية من خلال تطبيق تدابير تهدف إلى تطبيع الخلفية العاطفية للمريض، والقضاء على رد الفعل تجاه الموقف المجهد، والذي، كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يصبح محفزًا لتطور الوذمة الرئوية.

أهمية العلاج المهدئ في تخفيف الوذمة الرئوية كبيرة جدًا. عند استخدام المهدئات، يتم تطبيع محتوى الكاتيكولامينات في الدم، وبالتالي تقليل تشنج الأوعية الدموية الطرفية، وتقليل تدفق الدم إلى الرئتين وتسهيل عمل القلب، مما يحسن تدفق الدم من الدائرة الرئوية و يقلل من ترشيح سائل الأنسجة من خلال الغشاء السنخي الشعري.

عند استخدام هذه الأدوية، ينخفض ​​ضيق التنفس، مما يساهم، على وجه الخصوص، في انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين (عمل المضخة الصدرية) وتسوية الضغط الخلفي الناتج عن الترشيح في الرئتين، نظرًا لأن الفراغ الكبير الذي يحدث وفي ذروة الاستنشاق يقل في الحويصلات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، على خلفية عمل المهدئات، تنخفض شدة عمليات التمثيل الغذائي، مما يسهل تحمل نقص الأكسجين.

وأقدم دواء في هذه المجموعة، والذي لم تفقد أهميته حتى يومنا هذا، هو المورفين. إن الإدارة البطيئة عن طريق الوريد لـ 1 - 1.5 مل من محلول المورفين 1٪ في 10-15 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول الجلوكوز 5٪ يمكن أن تحسن بشكل كبير حالة المريض وحتى توقف الوذمة الرئوية تمامًا.

ومع ذلك، لا ينبغي استخدام المورفين في المرضى الذين يعانون من القلب الرئوي المزمن، حيث قد يتطور تعافي القلب، وكذلك في المرضى الذين تطورت لديهم وذمة رئوية بسبب تسمم الحمل، وذلك بسبب التأثير السلبي المحتمل للدواء على الجنين. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير المورفين، من الممكن حدوث اكتئاب كبير في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة. يمنع استخدام المسكنات المخدرة في حالات الحوادث الدماغية والوذمة الدماغية.

أفضل الوسائل لتطبيع الخلفية العاطفية لدى المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية يمكن اعتبارها ديبرازين (بيبولفين)، دروبيريدول وسيدوكسين. إن إعطاء 2 مل من محلول ديبرازين 2.5٪ عن طريق الوريد، أو 2-4 مل من محلول 0.25٪ من دروبيريدول أو 2 مل من محلول 0.5٪ من السيدوكسين (ريلانيوم) يمكن أن يسبب نفس التأثير المهدئ مثل استخدام المورفين، ولكن لن تكون مصحوبة بالآثار الجانبية الكامنة لهذا الدواء. يمكن استخدام Droperidol وseduxen لكلا النوعين من الدورة الدموية للوذمة الرئوية.

في المرضى الذين لديهم ميل إلى انخفاض ضغط الدم، يفضل استخدام هيدروكسي بوتيرات الصوديوم. للقيام بذلك، يجب إعطاء 4-6 جم من الدواء (20-30 مل من محلول 20٪) عن طريق الوريد ببطء شديد، لمدة 6-10 دقائق. تتمثل ميزة هيدروكسي بوتيرات الصوديوم في أنه يعمل على استقرار ضغط الدم ويساعد على تطبيعه.

بشكل أقل شيوعًا، يمكن استخدام مستحضرات حمض الباربيتوريك - هيكسينال أو ثيوبنتال الصوديوم - لتطبيع الخلفية العاطفية (تأثيرها السلبي في التقلص العضلي على القلب وإمكانية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني يحد من استخدام هذه الأدوية في معظم المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية).

لتقليل حجم الدم، وتفريغ الدورة الدموية الرئوية وتجفيف الحمة الرئوية، يجب استخدام مدرات البول. أفضل دواء في هذه المجموعة هو لازيكس (فوروسيميد)، والذي ينبغي إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 20-40 ملغ.

يتم تفسير التأثير العلاجي للفوروسيميد من خلال نشاطه المدر للبول: يتطور التأثير خلال بضع دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات مع إطلاق ما يصل إلى 2 لتر من البول. يؤدي الانخفاض الواضح في حجم البلازما وزيادة الضغط الأسموزي الغرواني بسبب سماكة الدم إلى انتقال السائل المتوذم إلى قاع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط في الشريان الرئوي وامتلاء الدم في الرئتين، وبالتالي تقليل ضغط الترشيح الفعال . حمض الإيثاكرينيك (يوريجيت) له خاصية مماثلة - 50-100 مجم. في حالة حدوث اضطراب حاد في ديناميكا الدم (الصدمة، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي)، يشار إلى استخدام مدرات البول فقط بعد تطبيع ضغط الدم.

لا ينصح باستخدام مدرات البول الأسموزي للجفاف أثناء الوذمة الرئوية، لأنها في المرحلة الأولى من عملها تزيد من حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الدورة الدموية الرئوية ويمكن أن يساهم في تطور الوذمة الرئوية.

هناك طريقة قوية لتخفيف الوذمة الرئوية وهي موسعات الأوعية الدموية. آلية تأثيرها المفيد هي انخفاض في قوة الأوعية الدموية، وانخفاض حجم الدم داخل الصدر بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدائرة الصغيرة وتسهيل تدفق الدم من الرئتين بسبب تأثيرها على مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

الأدوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لحاصرات العصابة هي الأرفوناد (الهيجرونيوم)، وكذلك البنتامين أو البنزوهيكسونيوم.

يتم استخدام حاصرات العقدة قصيرة المفعول arfonad (أو الدواء المحلي gigroni) في شكل محلول بنسبة 0.1٪. في هذه الحالة، يتم إذابة 250 ملغ من الدواء في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول الجلوكوز 5٪. يبدأ إعطاء الهيرونيوم عن طريق الوريد بمعدل 80-100 نقطة / دقيقة، وبعد ذلك مع انخفاض ضغط الدم، ينخفض ​​معدل الإعطاء. للحفاظ على الضغط الجهازي عند المستوى المطلوب (حوالي 80-100 ملم زئبق)، يكفي إعطاء الدواء بمعدل 10-15 قطرة / دقيقة.

من الأفضل إعطاء البنتامين المحصر للعقدة متوسط ​​المفعول عن طريق الوريد في المحاقن الكسرية. للقيام بذلك، يتم تخفيف 50-100 ملغ من الدواء (1-2 مل من محلول 5٪) في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى 20 مل ويتم حقن 3-5 مل من هذا الخليط في الوريد على فترات 5-10 دقائق حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب .

بمساعدة تحلل العقدة، من الممكن بشكل خاص إيقاف الوذمة الرئوية بسرعة إذا تجاوز ضغط الدم الانقباضي 180-200 ملم زئبق. فن. في غضون 10 - 20 دقيقة بعد تناول الدواء ويصل ضغط الدم إلى 110-120 ملم زئبق. فن. يتناقص ضيق التنفس ويختفي الصفير الرطب في الرئتين ويصبح التنفس متساويًا وهادئًا.

يمكن للمرضى أن يتخذوا وضعية أفقية، وتخفف الإثارة، وينامون في بعض الأحيان. البنزوهكسونيوم بجرعة 10-40 ملغ له تأثير أكثر سرعة وضوحًا.

بمساعدة أدوية هذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من مستوى طبيعي أولي لضغط الدم، يمكن تخفيضه بأمان إلى 80 - 70 ملم زئبق. فن. في هذه الحالة، الصورة السريرية للوذمة الرئوية يمكن أن تتوقف تماما.

يمكن تحقيق تأثير مماثل عن طريق وصف موسعات الأوعية الدموية من مجموعة النترات. يتم إعطاء النيتروسوربيد (20 - 30 ملغ) أو النتروجليسرين (1-2 قرص) تحت اللسان. إذا توافرت أشكال الجرعات المناسبة، فمن الممكن إعطاء النترات عن طريق الوريد. إن استصواب وصف أمينوفيلين للوذمة الرئوية لأي مسببات أمر مشكوك فيه. إن التأثير المعتدل المضاد للتشنج وتوسيع الأوعية ومدر للبول للزانثينات لا يعوض عن التأثيرات الضارة على عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب الواضح، والذي يتجلى تحت تأثيرها عن طريق تحفيز مركز الجهاز التنفسي. يشار إلى إعطاء 5-10 مل من محلول 2.4٪ من هذا الدواء عن طريق الوريد فقط في حالة التشنج القصبي المصاحب والوذمة الدماغية مع تطور بطء القلب. بالإضافة إلى العوامل الدوائية المذكورة، فإن استخدام التدابير العلاجية الأخرى يمكن أن يساهم أيضًا في تخفيف الوذمة الرئوية.

وبالتالي، يمكن تقليل تدفق الدم إلى الرئتين عن طريق تطبيق عاصبة وريدية على جميع الأطراف. في هذه الحالة، من الضروري تجنب التطبيق الخاطئ لعاصبة الشرايين، لأن لقط الشرايين يوقف أحجام الأوعية الدموية الكبيرة، مما قد يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئتين وتطور الوذمة.

يتم تسهيل حل الوذمة الرئوية أيضًا عن طريق ضخ الدم الوريدي، الذي يجب أن يكون حجمه على الأقل 400 - 600 مل. ومع ذلك، غالبًا ما يبدو من الأنسب استخدام ما يسمى بالتسريب الدوائي باستخدام أدوية حاصرات العقدة وفقًا للطرق الموضحة أعلاه لتقليل تدفق الدم إلى الدائرة الصغيرة. إن ميزة هذه الطريقة لتفريغ الدورة الدموية الرئوية واضحة وتتكون من إمكانية الحفاظ على دم المريض. في حالة عدم وجود أدوية، يمكن تحقيق تفريغ معتدل للدائرة الصغيرة بمساعدة حمامات القدم الساخنة. في هذه الحالة، يتم وضع ساقي المريض حتى منتصف الساقين في حوض أو دلو من الماء الساخن، وبسبب تطور احتقان الدم الموضعي، يترسب الدم في الأوعية المتوسعة في الساقين، وتكون أكثر كثافة في الجلوس موضع.

من العناصر المهمة جدًا في العناية المركزة للوذمة الرئوية التدابير التي تهدف إلى زيادة الضغط الخلفي للترشيح في الحويصلات الهوائية وبالتالي تعقيد مرور الدم المتسرب من الشعيرات الدموية في الدائرة الصغيرة إليها. يمكن تحقيق ذلك عن طريق التنفس التلقائي مع مقاومة الزفير أو التهوية الميكانيكية مع ضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP). يتم التنفس ضد مقاومة الجرعات عن طريق زفير المريض من خلال ختم الماء، مما يخلق عائقًا أمام زفير 5-6 سم من الماء. فن. يمكن تحقيق التهوية المساعدة أو الاصطناعية في وضع PEEP عن طريق خلق ضغط زفير نهائي (باستخدام كيس أو منفاخ جهاز التنفس الصناعي اليدوي) بمقدار 5 - 6 سم من الماء. فن.

أثناء العناية المركزة، ينبغي اتخاذ تدابير لزيادة محتوى الأكسجين في الهواء الذي يستنشقه المريض (باستخدام الاستنشاق من خلال قناع)، وكذلك لتقليل الرغوة، وهو ما يسمى في رعاية الطوارئ بإزالة الرغوة. يمكن عمل هذا الأخير باستخدام الكحول الإيثيلي أو محلول مائي (كحولي) بنسبة 10٪ من مضاد الفومسيلان.

يمكن إدخال بخار الكحول إلى الجهاز التنفسي عن طريق تمرير الأكسجين من خلاله، مما يؤدي إلى إثراء الخليط التنفسي. من الممكن إعطاء 1-3 مل من الكحول داخل الرغامى (ثقب القصبة الهوائية عن طريق الجلد) أو إعطاء 5 مل من الكحول المطلق ممزوجًا بـ 15 مل من محلول الجلوكوز عن طريق الوريد. يجب التأكيد على أن التأثير العلاجي لإزالة الرغوة بالكحول الإيثيلي (اختفاء فقاعات التنفس) يبدأ في التأثير في موعد لا يتجاوز 10 - 15 دقيقة من الاستنشاق. إن التأثير المهيج للدواء على الجهاز التنفسي يجبر المرضى على رفض استنشاق خليط الأكسجين والكحول، حتى عندما يتم إعطاؤه من خلال القسطرة البلعومية الأنفية. بعد ضخ الكحول داخل القصبة الهوائية ، تقل كمية الرغوة على الفور ، على الرغم من صعوبة تنفيذ هذا الإجراء (ثقب القصبة الهوائية) لدى مريض متحمس وإمكانية حدوث حروق في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بكمية صغيرة من تتطلب الرغوة أن يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا لمؤشرات صارمة. يتم إعطاء محلول Antifomsilane إلى الجهاز التنفسي عن طريق الرش فوق الحنجرة أو باستخدام البخاخات المدمجة في جهاز استنشاق الأكسجين. تشير البيانات التجريبية والسريرية إلى سمية منخفضة وفعالية أكبر لمضاد الفوميسيلان في كل من أشكال الدورة الدموية والسامة من الوذمة الرئوية. لإزالة الرغوة، يكفي استنشاق 2 - 3 مل من محلول كحول 10٪ من مضاد الفومسيلان لمدة 10-15 دقيقة، وهو ما يسمح لك في كثير من الحالات بإيقاف التورم خلال 20-45 دقيقة من بداية الاستنشاق. تشمل الشروط الإلزامية تطهير تجويف الفم، وسحب الرغوة في حالات الطوارئ من الجهاز التنفسي العلوي، والتكيف التدريجي (1-2 دقيقة) للمرضى مع استنشاق العامل المضاد للرغوة. يتحمل المرضى المعوقون استنشاق مزيل الرغوة بسهولة أكبر من التحريض النفسي الشديد (التخدير الأولي الإلزامي!). يتوافق العلاج المضاد للرغوة مع أي طريقة لعلاج مزيلات الاحتقان وليس له موانع مطلقة.

يمكن عرض تسلسل إجراءات علاج الوذمة الرئوية على النحو التالي:

1. استخدام المهدئات.
2. إزالة الرغوة - استنشاق الأكسجين بالكحول ومضاد الفومسيلان.
3. استخدام موسعات الأوعية الدموية.
4. وصفة طبية لمدرات البول.
5. تطبيق عاصبة الوريدية.
6. استخدام جليكوسيدات القلب والفيتامينات والهرمونات القشرية السكرية.
7. نزف الدم
8. وبعد تحسن حالة المريض، يتم العلاج في قسم المستشفى المتخصص في المرض الرئيسي.

إد. في ميخائيلوفيتش

كيفية علاج الوذمة الرئوية

هناك عدة أنواع من الوذمة الرئوية اعتمادا على شدة المرض وشكله. وأشهرها السامة والحساسية والقلبية والمطولة وغيرها. فقط بعد دراسة الأعراض يمكن أن تبدأ عملية العلاج.

الوذمة الرئوية هي مرض في الجسم حيث يتسرب السائل إلى أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية من الأوعية الدموية. كقاعدة عامة، أثناء المرض، ينتهك تبادل الغازات في العضو المصاب، وتبدأ تغييرات كبيرة. يمكن أن تكون الوذمة الرئوية مرضًا مستقلاً أو نتيجة لمرض آخر (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، وتضيق التاجي، وارتفاع ضغط الدم، وغيرها).

الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية هي الفشل الكلوي، وإصابة الدماغ، والنزيف، والجرعة الزائدة من بعض الأدوية (الأسبرين، الميثادون، الهيروين)، وبعض الالتهابات ذات الأصل الفيروسي، والارتعاج عند النساء الحوامل وغيرها.

لبدء العلاج المناسب، من الضروري فحص الجسم، لأن المرض قد أظهر أعراضا واضحة. بادئ ذي بدء، يظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة، والذي يتم تعزيزه تدريجيا مع مجهود بدني. كما أن الوذمة الرئوية تكون مصحوبة بإحساس بالضغط في الصدر ونقص في الهواء. ولهذا السبب غالباً ما تظهر الدوخة والضعف في الأطراف، لذا من الضروري توفير الراحة للمريض.

يمكن أيضًا تحديد الوذمة الرئوية من خلال مظهر الشخص المريض. يصبح الجلد شاحباً أكثر من المعتاد، وتظهر الرطوبة على سطحه. في المرحلة الأولية، يظهر الصفير الجاف، وهو علامة على تراكم السوائل في العضو المصاب.

ويصاحب المرحلة التالية من المرض زيادة حادة في نوبات ضيق التنفس، والتي تتطور بشكل حاد إلى الاختناق. أيضًا، يمكن أن تكون العلامات الواضحة للوذمة السنخية هي اللسان الأزرق وتغميق الجلد. الجهاز العصبي للمريض متحمس للغاية، ويتغلب عليه شعور بالخوف من احتمال الموت، وما إلى ذلك.

بالطبع، لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج الوذمة الرئوية عند الأطفال بنفسك، لأن هذا محفوف بالعواقب السلبية. قبل وصول الأطباء، من الضروري توفير وضعية مريحة للمريض وحمايته من المجهود البدني الثقيل. إذا أمكن، يجب تزويد المريض بالأكسجين (من خلال قناع أو قسطرة أنفية خاصة). بعد ذلك، ينبغي أن تدار حل خاص عن طريق الوريد. للقيام بذلك، تحتاج إلى خلط الجلوكوز (250 مل)، فيتامين C (10 مل)، الستروفانثين (1 مل)، الأنسولين (14 وحدة)، ديفينهيدرامين (4 مل)، فوروسيميد (40 مل) والتأكد من تناول الدواء ببطء. يدخل إلى جسم الشخص المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن المرض يمكن أن يحدث ليس فقط في البشر. الوذمة الرئوية في الكلاب هي مرض شائع إلى حد ما يتطلب علاجًا إلزاميًا. كقاعدة عامة، من الضروري أولا تحديد مرحلة المرض، لأن المرحلة الشديدة تتطلب مجمعا واحدا، الأولي - آخر. التوصيات العامة هي تناول الأدوية عن طريق الفم أو الوريد التي تعمل على تحسين تدفق السوائل من العضو المصاب (مدرات البول). في حالة الإنتان، يُنصح بتناول دورة من المضادات الحيوية، التي تساعد على استعادة وظائف الرئة والقضاء على سبب المرض. في حالة نقص الأكسجة الشديد والواضح، يستخدم المتخصصون التهوية الاصطناعية، والتي يتم من خلالها تطبيع عملية التنفس البشري.

للوقاية من الوذمة الرئوية، من الضروري اتباع نمط حياة صحي، وهو منع جيد للعديد من الأمراض. يُنصح أيضًا بتجنب تناول جرعات زائدة من الأدوية والنشاط البدني الثقيل وما إلى ذلك.

كيفية علاج الوذمة الرئوية

رئتانا هي العضو الذي يضمن إمداد الجسم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه (ما يسمى بالتنفس الخارجي). هذا ممكن فقط مع بنية معينة وعمل طبيعي للرئتين. في حالة صحية، لديهم مسام يدخل فيها الهواء عند الاستنشاق. في بعض الأحيان تمتلئ هذه المسام نفسها بالسائل، مما لا يسمح للهواء بملئها بكمية كافية من الأكسجين. الخلايا لا تعمل بشكل كامل.

أعراض وعواقب الوذمة الرئوية

عندما يصاب الشخص بالوذمة الرئوية، يكون التنفس صعبًا؛ ولا يكون ضيق التنفس فقط عند المشي بسرعة أو القيام بنشاط بدني، ولكن بشكل مستمر، مع أي حركة وحتى أثناء الراحة. إذا كان لديك سماعة طبية في المنزل، فبعد الاستماع إلى الرئتين، سوف تسمع الغرغرة والصفير. كلما كان ضيق التنفس أكثر وضوحًا، كان شكل الوذمة أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى أن نقص الأكسجين يسبب الدوخة والضعف العام. وفي حالات نادرة يحدث الاختناق.

أسباب مرض الوذمة الرئوية

هناك عاملان هنا:

1. الوذمة الرئوية بسبب مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الأمراض الخلقية أو المكتسبة إلى ضعف الدورة الدموية وزيادة ضغط الدم في الأوعية. يركد الدم في الرئتين، ويمر جزء من البلازما عبر جدران الأوعية الدموية إلى تجويف الرئة.
2. أمراض الأعضاء الداخلية. مشاكل في الكلى (لا يحدث ترشيح، يحتوي الدم على الكثير من السوائل ويتراكم في الرئتين)، إصابة الدماغ (تلف جزء الدماغ المسؤول عن عمل الغدد الصماء التي تتحكم في توازن الماء والملح)
3. جرعة زائدة من المخدرات (الهيروين والكوكايين) والحساسية الفردية لبعض الأدوية (حتى الأسبرين!)
4. جلطة دموية في الوريد أو الشريان الرئوي (تعيق الدورة الدموية وتؤدي إلى ركود الدم في الرئتين)

كيفية علاج الوذمة الرئوية

يتم علاج الوذمة الرئوية حصريًا في العيادات الخارجية. في المرحلة الأولى من المرض، توصف مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة، بالإضافة إلى أدوية القلب (إذا كان المرض ناجما عن مشاكل في القلب).

إذا تقدم التورم، يتم إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد. وفي حالات أخرى، تتم معالجة المشكلة التي تسبب التورم. إذا تفاقمت حالة المريض، يتم وصف التهوية الاصطناعية. إذا حدث التشنج الرئوي فجأة، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية.