أعراض الوذمة الرئوية وعلاجها. هل من الممكن علاج الوذمة الرئوية؟

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة ترتبط بتراكم السوائل خارج الأوعية الدموية الرئوية. إذا لم يتم توفير الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية والعلاج في الوقت المناسب، فإن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

هيكل الرئة عبارة عن كيس رقيق الجدران مغطى بالشعيرات الدموية. يضمن هذا الهيكل تبادل الغازات بسرعة. تحدث الوذمة الرئوية عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل بدلاً من الهواء الذي يتسرب من الأوعية الدموية. في البداية، تتطور الوذمة في النسيج الخلالي (الوذمة الرئوية الخلالية)، ثم يتطور التسرب إلى الحويصلات الهوائية (الوذمة الرئوية السنخية).

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية.

ترتبط أسباب الوذمة الرئوية، في معظم الحالات، بعلم الأمراض والحمل الزائد الحاد للقلب، وفي هذه الحالة تتطور الوذمة الرئوية القلبية. الأمراض التالية يمكن أن تثير الوذمة الرئوية القلبية: خلل في البطين الأيسر، واضطرابات انقباض الأذين الأيسر، وخلل في وظيفة الانبساطي، وخلل في وظيفة الانقباض.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية أيضًا عندما تتلف الأغشية السنخية الشعيرية بسبب المواد السامة، وتسمى هذه الوذمة سامة. تحدث الوذمة الرئوية التحسسية بسبب منتجات الحساسية.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب الأمراض والحالات التالية:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الرئة (تصلب الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، أورام الرئة، السل الرئوي، الالتهاب الرئوي، الالتهابات الفطرية في الرئتين)؛
• الأمراض المصحوبة بالتسمم (الحصبة والأنفلونزا والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب الحنجرة الحاد والتهاب اللوزتين المزمن والسعال الديكي) ؛
• العوائق الميكانيكية التي تحول دون دخول الهواء إلى الجهاز التنفسي (دخول الماء إلى الرئتين، دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي، الاختناق بالقيء)؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية، والحرقة الشديدة، والتسمم بالكحول، والتسمم، والتسمم بالمخدرات، والبقاء على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الوذمة الرئوية.

تسمى الحالة المرضية التي يتراكم فيها السائل في تجويف الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. الرعاية الطبية غير المناسبة من حيث إجراءات الإنعاش أو التشخيص المتأخر هي سبب الوفاة من الوذمة الرئوية في كل مريض ثان.

العوامل المؤهبة للإصابة بالوذمة الرئوية

يمكن أن يكون العامل الاستفزازي هو الإجهاد العاطفي والجسدي وكذلك انخفاض حرارة الجسم. بسبب زيادة الحمل على البطين الأيسر، لا يستطيع القلب التعامل ويتشكل الازدحام في الرئتين. يؤدي الدم الشعري الزائد إلى إطلاق السوائل في الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يتعطل تبادل الغازات في الرئتين، ويصبح الأكسجين في الدم غير كاف، وتضعف عضلة القلب. تتوسع الأوعية المحيطية، ويزداد تدفق الدم الوريدي إلى عضلة القلب، وتمتلئ الرئتان بكمية أكبر من الدم. في هذه الحالة، يحتاج المريض بشكل عاجل إلى رعاية الطوارئ، لأنه بدون علاج يحدث الموت.

إذا كان سبب التورم هو نوبة قلبية، فإن الوفاة تحدث في دقائق معدودة فقط. إذا كان السبب يكمن في الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة، فإن المريض يعاني من المعاناة لعدة أيام، بينما يتقدم المرض ويموت الشخص. ويذكر أن سبب الوفاة هو الوذمة الرئوية.

تصلب الشرايين تصلب الشرايين هو مرحلة مزمنة من مرض القلب التاجي. يحدث هذا المرض بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الخلايا لفترات طويلة. ومع تقدم المرض تزداد أعراض قصور القلب وتؤدي إلى وفاة المريض. وكان سبب الوفاة وذمة دماغية ورئوية.

العامل المؤهب في تطور الوذمة الدماغية هو ضعف الدورة الدموية الدماغية. تؤدي الوذمة الرئوية التي تتطور بسبب تعاطي المخدرات غير المنضبط إلى نقص الأكسجة في الدماغ.

ملامح الوذمة الرئوية عند الأطفال

على عكس البالغين، فإن تطور الوذمة الرئوية لدى الأطفال لا يعتمد على الوقت من اليوم. السبب الرئيسي للوذمة الرئوية هو رد الفعل التحسسي أو استنشاق المواد السامة المختلفة. يصاب الطفل بالخوف الشديد، حيث يصعب عليه التنفس بسبب قلة الهواء. يظهر ضيق في التنفس - وهذه إحدى العلامات الأولى. يتم إطلاق البلغم الوردي الرغوي، ويتشكل الصفير، وضيق التنفس، ويكتسب الجلد صبغة مزرقة. يحدث هذا المرض عند الأطفال من جميع الفئات العمرية وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أنواع الوذمة الرئوية

تحدث الوذمة القلبية بسبب ضعف الدورة الدموية. الربو القلبي هو العلامة الأولى، ويتجلى في زيادة التنفس، وضيق في التنفس أثناء الراحة، والاختناق والشعور بنقص الهواء. الهجمات تحدث في الليل. يستيقظ المريض على الفور ويحاول اختيار الوضع الذي يسهل فيه التنفس. عادة يجلس المريض ويضع يديه على حافة السرير. يُطلق على هذا الوضع اسم التنفس العظمي وهو نموذجي لكل مريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يصبح الجلد شاحبًا والشفاه تتحول إلى اللون الأزرق - هكذا يتجلى نقص الأكسجة.

مع زيادة الصورة السريرية للوذمة الرئوية، يصبح التنفس صاخبًا، وأحيانًا يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم الرغوي، ذو اللون الوردي. يبدأ الدم في اختراق الحويصلات الهوائية. تختفي الأعراض مع العلاج في الوقت المناسب في المتوسط ​​بعد ثلاثة أيام. الموت من هذا النوع من الوذمة هو الأكثر شيوعا.

غير القلبية لها عدة أشكال. يمكن أن يكون سبب الوذمة هو تلف الغشاء الشعري السنخي بسبب السموم والمواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية. العلاج أطول، في المتوسط ​​حوالي أربعة عشر يوما. من حيث تكرار حدوثها، فإن الوذمة القلبية شائعة جدًا. السبب الأكثر شيوعا للوفاة من الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب هو نوبة قلبية.

أشكال الوذمة الرئوية غير القلبية

1. سامة. عندما تدخل المواد الغازية أو الأبخرة ذات الطبيعة السامة إلى الجهاز التنفسي، يتطور هذا النوع من الوذمة. الصورة السريرية: ضيق في التنفس، سعال. نتيجة التعرض للمهيجات على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي يحدث تمزيق. يكون مسار الوذمة الرئوية السامة معقدًا في بعض الأحيان، بالفعل في الدقائق الأولى بعد استنشاق المواد السامة، قد يحدث توقف القلب أو الجهاز التنفسي بسبب تثبيط وظائف النخاع المستطيل.
2. سرطاني. يتكون من ورم في الرئة ذو طبيعة خبيثة. مع هذا المرض، يتم انتهاك وظيفة الغدد الليمفاوية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
3. الحساسية. يحدث التورم عندما تكون حساسًا لأنواع معينة من مسببات الحساسية، على سبيل المثال، لدغة الدبابير أو النحل. إذا لم تتم إزالة المهيج في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بصدمة الحساسية، وأحيانا الموت.
4. طموح. مع هذا التورم، تدخل محتويات المعدة القصبات الهوائية. تصبح المسالك الهوائية مسدودة ويحدث التورم.
5. صدمة. هذا النوع من الوذمة الرئوية هو نتيجة لصدمة شديدة. عند حدوث الصدمة، تنخفض وظيفة الضخ للبطين الأيسر، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الرئوية. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية ويخترق السائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.
6. إرتفاع عالى. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة الرئوية، والذي يمكن حدوثه عند تسلق ارتفاع جبل يزيد عن أربعة كيلومترات. في هذا الارتفاع، يزداد جوع الأكسجين بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، الأمر الذي يؤدي حتما في النهاية إلى الوذمة.
7. عصبية. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة. في هذه الحالة المرضية، يتم تعطيل تعصيب أوعية الجهاز التنفسي ويحدث تشنج وريدي. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية. يدخل الجزء السائل من الدم إلى الفضاء بين الخلايا في الرئتين ثم إلى الحويصلات الهوائية، ويشكل الوذمة.
8. صدمة. يحدث هذا في أغلب الأحيان مع استرواح الصدر، أي في الحالات التي تنتهك فيها سلامة غشاء الجنب. تتضرر الشعيرات الدموية الموجودة بالقرب من الحويصلات الهوائية أثناء استرواح الصدر. وهكذا، فإن الجزء السائل من الدم وخلايا الدم الحمراء يخترق الحويصلات الهوائية، مما يسبب الوذمة الرئوية.

تصنيف المرض

اعتمادًا على السبب، يمكن تمييز الأنواع التالية من الوذمة الرئوية لدى المريض:

• غشائي. يحدث نتيجة للتأثيرات السامة على جدران الشعيرات الدموية والسنخية، والتي يتم تدميرها لاحقًا.
• الهيدروستاتيكي. تتشكل عندما يزيد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. السبب هو فشل القلب والأوعية الدموية.

أشكال مضاعفات الوذمة الرئوية:

1. إعلان خلالي. معاملة ممتازة. ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية المبكرة تثير انتقالها إلى المرحلة السنخية.
2. اللسان وسقف الفم. الاكثر خطرا. وعواقبه هي موت المريض.

التصنيف حسب شدة الأعراض:

• الوذمة الأولى أو ما قبلها. ويتميز باضطراب في إيقاع ووتيرة التنفس، ووجود ضيق بسيط في التنفس.
• ثانية. يزداد ضيق التنفس ويظهر الصفير.
• ثالث. تزداد الأعراض: سماع صفير وضيق في التنفس على مسافة من المريض.
• الرابع. جميع السمات المميزة للوذمة الرئوية موجودة.

الوذمة الرئوية الخلالية: الأعراض

تظهر علامات المرض بشكل رئيسي في الليل. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أو الجسدي إلى ظهور أعراض الوذمة الرئوية. العلامة الأولية هي السعال. لسوء الحظ، لم يتم إيلاء أي اهتمام لذلك. وفي ساعات الصباح تزداد الأعراض. يتحول الجلد إلى شاحب، ويحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. لا يستطيع الإنسان التنفس بعمق، ويحدث جوع للأكسجين، ويصاحبه صداع ودوخة. يصبح الجلد رطبًا ومتعرقًا، ويتم إنتاج كمية كبيرة من اللعاب، ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق - وهذه علامات مهمة على الوذمة الرئوية الخلالية.

أعراض الوذمة الرئوية السنخية

يمكن وصف العلامات التالية للوذمة السنخية بأنها مفاجئة، إلا إذا كانت من مضاعفات الوذمة الرئوية الخلالية. المريض لديه:

• يزداد ضيق التنفس وقد يتطور الأمر إلى الاختناق.
• التنفس حتى 40 مرة في الدقيقة؛
• سعال شديد، وربما بلغم مع دم ورغوة.
• القلق والخوف يسيطران على المريض؛
• الأدمة تصبح شاحبة.
• يتحول اللسان إلى اللون الأبيض.
• زرقة.
• انخفاض الضغط
• هناك تعرق شديد.
• ينتفخ الوجه.

يؤدي تطور الحالة المرضية إلى حقيقة أن الرغوة تبدأ في التحرر من تجويف الفم، ويصبح الصفير فقاعيًا وبصوت عالٍ، ويحدث الارتباك. ويدخل الشخص في غيبوبة وتحدث الوفاة بسبب الاختناق وجوع الأكسجين.

الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• دخول السائل الأمنيوسي إلى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
• موت الأنسجة الخلوية لمنطقة معينة من المشيمة أو احتشاء المشيمة. مع هذا المرض، يتم انتهاك إمدادات الدم إلى الجنين واحتمال نقص الأكسجة مرتفع.
• عيوب القلب. مع تضيق الصمام الشرياني وقصور الصمام التاجي، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تثير هذه الأمراض دخول الدم إلى الرئتين ومن ثم إلى الحويصلات الهوائية.
• إصابة الدماغ أثناء الولادة أو قبل الولادة، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى الجسم بأكمله. ونتيجة لذلك، جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، وذمة رئوية.

الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية خطيرة وشديدة تتطلب عناية طبية عاجلة.

القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية:

• يُعطى المريض وضعية خاصة: يتم خفض ساقيه، وتستقر يدا المريض على حافة السرير. تساعد هذه الوضعية على تقليل الضغط في الصدر وتحسين تبادل الغازات. يتم تقليل ضيق التنفس عن طريق تقليل احتقان الدورة الدموية الرئوية.
• يتم تطبيق العاصبة الوريدية على الجزء العلوي من الفخذ من الأطراف السفلية لمدة أقصاها ثلاثين دقيقة. ونتيجة لذلك، فإن تدفق الدم الوريدي إلى القلب سوف ينخفض، ونتيجة لذلك، ستكون الصورة السريرية أقل وضوحا.
• يتم فتح النوافذ في الغرفة حتى يتمكن المريض من الوصول إلى الهواء النقي. إن التواجد في بيئة خانقة يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.
• إذا كانت الوذمة الرئوية نتيجة نوبة قلبية، فسيتم استخدام الأدوية من مجموعة النترات، على سبيل المثال، النتروجليسرين.
• ويتم مراقبة تنفس المريض ونبضه.
• لتحييد الرغوة، فإن استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي بنسبة 30٪ له تأثير جيد.

بغض النظر عن سبب الوذمة الرئوية، يتم العلاج بعد تخفيفه في وحدة العناية المركزة في مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات والتلاعبات التي تهدف إلى جعل المريض يشعر بالتحسن.

مضاعفات الوذمة الرئوية

الحالات المرضية الخطيرة المحتملة بعد الوذمة الرئوية:

• توقف الانقباض. وهي حالة يتوقف فيها نشاط القلب بشكل كامل. يتم استفزازه من خلال الأمراض التالية: الانسداد الرئوي أو النوبة القلبية، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية ومن ثم إلى الانقباض.
• تثبيط الجهاز التنفسي. ويحدث بشكل رئيسي مع الوذمة الرئوية السامة، والتي تحدث بسبب التسمم بالباربيتورات ومسكنات الألم المخدرة والأدوية الأخرى. الأدوية تؤثر على مركز الجهاز التنفسي، وتثبطه.
• شكل مداهم من الوذمة الرئوية. واحدة من أخطر عواقب الوذمة الرئوية. يتطور بسبب المعاوضة أمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية. وبهذا الشكل تتطور العيادة بسرعة، وفرص إنقاذ المريض تكاد تكون معدومة.
• انسداد مجرى الهواء. تتكون الرغوة من السائل المتراكم في الحويصلات الهوائية. كمية كبيرة منه تسد الشعب الهوائية، مما يعطل عملية تبادل الغازات.
• صدمة قلبية. تتجلى عواقب الوذمة الرئوية لدى كبار السن في فشل البطين الأيسر للقلب. وتتميز الحالة بانخفاض كبير في تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تهديد حياة المريض. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​ضغط الدم، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وتقل كمية البول التي تفرز يوميًا، ويصبح الوعي مشوشًا. في 80-90٪ من الحالات، تؤدي الصدمة القلبية إلى الوفاة بسبب تعطل وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي في فترة قصيرة من الزمن.
• ديناميكا الدم غير المستقرة. تتجلى الحالة من خلال تغيرات الضغط: إما أن تنخفض أو تزيد. ونتيجة لذلك، فإن العلاج صعب.

الوذمة الرئوية: العواقب

الوذمة الرئوية تثير بنشاط تلف الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان. قد تتطور الأمراض التالية:

• انتفاخ الرئة.
• تصلب الرئة.
• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• انخماص رئوي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على سبب الوفاة بسبب الوذمة الرئوية وتتلخص في العلاج الدوائي المنتظم لقصور القلب واتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل تناول الملح والسوائل. يوصى أيضًا بالنشاط البدني الخفيف. مطلوب مراقبة المستوصف في مكان إقامة المريض.

الوذمة الرئوية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. يعتمد نجاح التدابير العلاجية المتخذة على شدة الوذمة وشكلها وكذلك وجود أمراض مصاحبة لدى المريض، على سبيل المثال، أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والكلى والكبد في المرحلة المزمنة.

كيفية منع الموت؟

للقيام بذلك، من الضروري التعرف على التورم في الوقت المناسب. تكمن صعوبة التشخيص أيضًا في حقيقة أن العمليات المرضية تتطور أثناء نوم المريض. الأعراض التي تشير إلى ظهور الوذمة الرئوية كسبب للوفاة:

• ضيق التنفس؛
• أطراف الأصابع والشفاه تكتسب صبغة زرقاء.
• تنفس سريع؛
• السعال من القوة المتزايدة.
• هجمات الاختناق.
• ظهور الألم خلف القص.
• نبض ضعيف وسريع.

يستمع الطبيب إلى صفير الخمارات الجافة. يمكن أن ينخفض ​​الضغط بشكل حاد أو يرتفع بشكل حاد. الأول أخطر.

لسوء الحظ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الوذمة الرئوية حتى بعد إجراء جميع التدخلات والتلاعبات الطبية اللازمة. من المهم أن نتذكر أن رعاية الطوارئ المقدمة للمريض هي مرحلة إلزامية من العلاج، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن استبعاد الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.

الزيادة المرضية في حجم السائل خارج الأوعية الدموية في الرئتين. في حالة الوذمة الرئوية، يتجمع السائل في الفراغات الموجودة خارج الأوعية الدموية الرئوية.

في أحد أنواع الوذمة، ما يسمى بالوذمة الرئوية القلبية، يحدث تسرب السوائل بسبب زيادة الضغط في الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. كمضاعفات لأمراض القلب، يمكن أن تصبح الوذمة الرئوية مزمنة، ولكن هناك أيضًا وذمة رئوية حادة، والتي تتطور بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض في وقت قصير.

أسباب الوذمة الرئوية

عادة، تحدث الوذمة الرئوية بسبب فشل البطين الأيسر، الغرفة الرئيسية للقلب، الناتج عن أمراض القلب. في بعض أمراض القلب، يلزم المزيد من الضغط لملء البطين الأيسر لضمان تدفق الدم الكافي إلى جميع أجزاء الجسم.

وبناء على ذلك، يزداد الضغط في غرف القلب الأخرى وفي الأوردة الرئوية والشعيرات الدموية. تدريجيًا، يتعرق بعض الدم في الفراغات الموجودة بين أنسجة الرئة. وهذا يمنع توسع الرئتين ويعطل تبادل الغازات التي تحدث فيها.

بالإضافة إلى أمراض القلب، هناك عوامل أخرى تؤهب للإصابة بالوذمة الرئوية:

أعراض الوذمة الرئوية

تعكس الأعراض في المراحل المبكرة من الوذمة الرئوية ضعف توسع الرئتين وتكوين الإراقة.

وتشمل هذه:

• ضيق التنفس؛
• هجمات مفاجئة من ضيق التنفس بعد بضع ساعات من النوم.
• صعوبة في التنفس، والتي تتحسن عند الجلوس.
• سعال.

عند فحص المريض قد يكون هناك نبض سريع، وتنفس سريع، واستماع غير طبيعي للأصوات، وانتفاخ في الأوردة الوداجية، وأصوات غير طبيعية في القلب.

مع الوذمة الرئوية الشديدة، عندما تمتلئ الأكياس السنخية والممرات الهوائية الصغيرة بالسوائل، تتفاقم حالة المريض. يتسارع التنفس ويصبح صعبًا، وينتج عن السعال بلغم رغوي مع آثار دم.

يتسارع النبض، وتضطرب إيقاعات القلب، ويصبح الجلد باردًا ورطبًا ويكتسب لونًا مزرقًا، ويزداد التعرق. عندما يضخ القلب كمية أقل من الدم، ينخفض ​​ضغط الدم ويصبح النبض خيطيًا.

وصف أعراض الوذمة الرئوية

تشخيص الوذمة الرئوية

يتم تشخيص الوذمة الرئوية بناءً على الأعراض والفحص البدني، يليه اختبار غازات الدم الشرياني، والذي يُظهر عادةً انخفاض مستويات الأكسجين. في هذه الحالة، قد يتم أيضًا اكتشاف اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي والتوازن الحمضي القاعدي، وكذلك الحماض الأيضي.

عادةً ما تكشف الأشعة السينية للصدر عن عتامات منتشرة في الرئتين، وغالبًا ما تكشف عن تضخم القلب والسوائل الزائدة في الرئتين. في بعض الحالات، يتم استخدام قسطرة الشريان الرئوي لأغراض التشخيص، والتي يمكن أن تؤكد فشل البطين الأيسر وتستبعد متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين، والتي تشبه أعراضها أعراض الوذمة الرئوية.

عند فحص المريض أثناء النوبة، يتم لفت الانتباه إلى مظهر المريض ووضعه القسري في السرير وسلوكه المميز (الإثارة والخوف).

يمكن سماع الصفير والتنفس الصاخب من مسافة بعيدة.

عند الاستماع (تسمع) القلب، هناك عدم انتظام دقات القلب الواضح (نبض سريع يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة أو أكثر)، تنفس فقاعي، لا يمكن سماع أصوات القلب بسبب "الضوضاء" في الصدر.

يتوسع الصدر.

تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب) - أثناء الوذمة الرئوية، يتم تسجيل اضطراب في ضربات القلب على مخطط القلب (من عدم انتظام دقات القلب إلى اضطرابات خطيرة تصل إلى احتشاء عضلة القلب).

قياس التأكسج النبضي (طريقة لتحديد تشبع الدم بالأكسجين) - في الوذمة الرئوية، يتم تحديد انخفاض حاد في محتوى الأكسجين في الدم بنسبة تصل إلى 90٪.

علاج الوذمة الرئوية

يجب أن يتم علاج الوذمة الرئوية في وحدة العناية المركزة (الجناح). تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على مؤشرات الوعي ومعدل ضربات القلب وضغط الدم، وفي كل حالة على حدة يمكن أن تختلف بشكل جذري.

المبادئ العامة للعلاج هي:

• انخفاض استثارة مركز الجهاز التنفسي.
• زيادة انقباض القلب.
• تفريغ الدورة الدموية الرئوية.
• العلاج بالأكسجين (تشبع الدم بالأكسجين).
• استخدام الأدوية المهدئة (المهدئة).

يُعطى المريض وضعية شبه الجلوس في السرير، مع خفض ساقيه إلى الأرض لتقليل عودة الدم إلى القلب.

يتم العلاج بالأكسجين (تشبع الدم بالأكسجين عن طريق استنشاقه) عن طريق توصيل المريض بجهاز يزود الأكسجين أو الأكسجين ببخار الكحول (لتشبع الدم بالأكسجين وتقليل الرغوة).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على خلفية الوذمة الرئوية، يمكن أن ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم (إلى حد الصدمة) أو يزيد (إلى حد أزمة ارتفاع ضغط الدم)، وقد ينزعج إيقاع القلب. يجب أن يتم العلاج تحت مراقبة حالة المريض والقياس المستمر لضغط الدم.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "الوذمة الرئوية"

سؤال:مرحبًا! ما هي مضاعفات الوذمة الرئوية؟

إجابة:ترتبط معظم مضاعفات الوذمة الرئوية بالسبب الكامن وراءها. وبشكل أكثر تحديدًا، يمكن أن تهدد الوذمة الرئوية بنقص الأكسجة الشديد، ونتيجة لذلك، حدوث جوع الأكسجين لجميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الأعضاء الحيوية مثل الدماغ، مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

سؤال:أخبرني، هل من الممكن حدوث وذمة رئوية فورية تؤدي إلى نتيجة مميتة في درجات الحرارة المرتفعة؟ لقد ذهب رجل مصاب بحمى شديدة إلى العمل ومرض هناك. انتهى بي الأمر في العناية المركزة وفي غضون 5 أيام أحرقت من الوذمة الرئوية الفورية. ألم يكن هناك شيء يمكن القيام به؟

إجابة:لسوء الحظ، مع الأنفلونزا، وخاصة H1N1، من الممكن حدوث مسار مداهم للمرض، والذي، على الرغم من العلاج النشط والكامل، يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية والموت.

سؤال:والدي يبلغ من العمر 52 عامًا ويعاني من مرض السكري من الدرجة الثانية. على الأجهزة اللوحية. مستوى السكر طبيعي دائمًا، 3-5 وحدات. في حفلة عيد الميلاد، بعد تناول كمية كبيرة من الكحول على ما يبدو، شعرت بالغثيان طوال اليوم، وكان التنفس صعبًا للغاية، وكنت أشعر بالاختناق بشكل أساسي. كل هذا حدث من الصباح الباكر حتى المساء. وفي المساء تحسنت الأمور، ولكن عندما ذهبت إلى السرير بدأت أشعر بالاختناق مرة أخرى. في الليل اتصلوا بالرقم 03. اتصلوا بسيارة إسعاف، قالوا إنها وذمة رئوية، لكن لم تكن هناك نوبة قلبية. مخطط القلب سيء. فهل كل هذا خطير عليه؟

إجابة:نعم، للأسف، إنه أمر خطير حقا. مع الأمراض المصاحبة - مرض السكري، فإن أي حالات مرضية تكون أكثر صعوبة في العلاج. مع المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب، حتى في هذه الحالة، يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا.

سؤال:ما مدى سرعة تعافي الرئتين بعد التورم؟

إجابة:هذا يعتمد في المقام الأول على سبب الوذمة الرئوية. وعن طرق ترميمها. على سبيل المثال، الوذمة الرئوية الجبلية الخفيفة لا تظهر خلال يوم أو يومين بعد النزول إلى السهل.

سؤال:ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟ ما الذي يمكن فعله لمنع حدوثه أو منعه؟

إجابة:الوذمة الرئوية هي تراكم السائل المائي في الحويصلات الرئوية (الحويصلات الهوائية) وفي أنسجة الرئة. هذا ليس مرضا مستقلا، ولكنه مضاعفات خطيرة لأمراض أخرى. ويحدث نتيجة ركود الدم في الرئتين الناجم عن قصور القلب بسبب عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والتهاب الكلى الحاد وتبولن الدم. يمكن أن تحدث الوذمة أيضًا بسبب الأضرار الالتهابية أو السامة للأوعية الدموية في الرئتين، وكذلك عندما يستلقي المريض في السرير لفترة طويلة.

سؤال:أخبرنا لماذا ينتفخ هناك ولماذا؟ هل القصبات الهوائية هي التي تنتفخ أم أن هناك شيء آخر يسمى الوذمة؟

إجابة:تحدث الوذمة الرئوية بسبب زيادة الدم في الرئتين، فعندما يكون الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية مرتفعًا جدًا، يتسرب السائل منها إلى الحويصلات الهوائية وهذا يعطل تبادل الغازات. يحدث مع قصور القلب في البطين الأيسر، والانسداد الرئوي، مع زيادة نفاذية الأوعية الرئوية لسبب ما، على سبيل المثال، الإنتان، صدمة الصدر، التهاب البنكرياس، الالتهاب الرئوي، ارتداد محتويات المعدة والماء والسوائل الأخرى إلى الجهاز التنفسي، واستنشاق الغازات السامة (الأوزون، الكلور، الفوسجين)، الدخان، بخار الزئبق، الماء والأبخرة الأخرى، في حالة الفشل الكلوي...

الصورة السريرية للوذمة الرئوية(يعود تاريخ الأوصاف الأولى إلى عام 1752) ولم تتغير حتى يومنا هذا.

تسرع التنفس، وضيق التنفس، والاختناق هي سلسلة من المظاهر السريرية للوذمة الرئوية التي لها أهمية إنذارية مختلفة.

وذمة رئويةمع مجموعة متنوعة من أشكال الأمراض، فإن الدورة موحدة تمامًا. فجأة، في كثير من الأحيان في الليل، يعاني المريض من الاختناق والسعال الجاف المتقطع. وزيادة الاختناق تجبر المريض على اتخاذ وضعية شبه الجلوس أو النهوض والتوجه إلى النافذة "لاستنشاق الهواء النقي". هذه العلامات المبكرة لفشل البطين الأيسر الحاد تتطور بسرعة: ضيق في التنفس وزرقة متزايدة. تتطور صورة الوذمة الرئوية السنخية: تنفس فقاعي، وإفراز بلغم رغوي، غالبًا ما يكون ورديًا. يؤدي تطور الوذمة الرئوية إلى حالة نهائية.

المبادئ التوجيهية التشخيصية للوذمة الرئوية.

هجمات الاختناق التنفسي (تدهور حاد في حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وأحيانا حتى دون سبب واضح) في كثير من الأحيان في الليل؛

التنفس عبارة عن فقاعات، ويتم سماع خمارات فقاعية خشنة رطبة في الرئتين عن بعد، ويكون البلغم رغويًا أو مصليًا أو دمويًا (العلامات المتأخرة للوذمة الرئوية)؛

إشارة و/أو وجود عامل مسبب للمرض؛

الشكاوى المميزة للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية القلبية هي السعال وضيق التنفس. تزداد شدة ضيق التنفس وحتى خلال فترة قصيرة من الفحص يصبح مؤلمًا للشخص المريض، وهذه إحدى العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية التي تسبق تسرع التنفس. تتضمن الدورة التنفسية العضلات المساعدة لحزام الكتف العلوي والصدر والحجاب الحاجز وعضلات البطن. غالبًا ما يكون السعال الجاف المتشنج لعدة أيام بمثابة نذير للوذمة الرئوية السنخية الحادة لدى هؤلاء المرضى.

أثناء التسمع، يتم سماع خشخيشات رطبة. يتم توطينها في البداية في الأقسام العليا، ولكن في حالة وجود صورة سريرية متطورة للوذمة الرئوية، تبدأ الخمارات الرطبة في سماعها في كل مكان. إذا اختفت في المناطق القاعدية الخلفية، فهذا يشير عادة إلى تراكم السوائل الحرة في التجويف الجنبي.

قد يكون تصنيف سيليب بمثابة مؤشر النذير.

الفئة 1: لا يوجد طقطقة في الرئتين أو إيقاع العدو (معدل الوفيات - 6-10٪).

الفئة 2: الصفير في أقل من 50% من مساحة الرئة أو إيقاع الركض (معدل الوفيات - 20%).

الفئة 3: الصفير في أكثر من 50% من مساحة الرئة (معدل الوفيات - 40%).

الفئة 4: الصدمة (معدل الوفيات - 50-90٪).

وفقًا للتدفق ، يتم التمييز بين الحادة وتحت الحادة والمطولة متغيرات الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية الحادة(يدوم أقل من 4 ساعات) يتطور في كثير من الأحيان مع احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، وأمراض القلب التاجية (عادة بعد النشاط البدني الشديد أو الاضطرابات العاطفية)، والصدمة التأقية. يحدث في أمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي، الخ.

الوذمة الرئوية تحت الحادة(من 4 إلى 12 ساعة) يحدث في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي، واحتباس السوائل في الجسم، وعيوب القلب الخلقية أو الأوعية الكبيرة، والآفات الالتهابية أو السامة للحمة الرئوية، وما إلى ذلك.

دورة طويلة من الوذمة الرئوية(من 12 ساعة إلى عدة أيام) لوحظ في الفشل الكلوي المزمن، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، وتصلب الجلد، وأمراض الرئة الالتهابية المزمنة. يحدث غالبًا بدون ضيق في التنفس، وزرقة، وبلغم رغوي، وخمارات رطبة في الرئتين (سريريًا على شكل ممحى أو وذمة رئوية خلالية).

مسار الوذمة الرئويةلا يتم تحديده دائمًا من خلال الشكل الأنفي للمرض الأساسي. وهكذا، مع احتشاء عضلة القلب، ليس فقط أشكال الوذمة الرئوية الحادة وتحت الحادة تحدث، ولكن أيضا مسار طويل الأمد. الوذمة الرئوية الخلالية، على سبيل المثال، أثناء احتشاء عضلة القلب، يمكن أن تكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق فحص الأشعة السينية.

يساعد فحص الأشعة السينية على التأكد الشك السريري للوذمة الرئوية. في النتوءات المباشرة والجانبية خلال فترة الوذمة الرئوية الخلالية، يتم العثور على ما يسمى بخطوط كيرلي (خطوط رفيعة تصاحب غشاء الجنب الحشوي وبين الفص في المقاطع القاعدية الجانبية والنقرية للسبيل الرئوي)، مما يعكس تورم الحاجز بين الفصوص ، زيادة النمط الرئوي بسبب الأنسجة الخلالية المحيطة بالأوعية الدموية وتسلل القصبة الهوائية، وخاصة في مناطق الجذر. وفي الوقت نفسه، تفقد جذور الرئتين هيكلها، وتصبح الخطوط العريضة لها غير واضحة. طوال طول الحقول الرئوية، لوحظ انخفاض في شفافيتها، ويتم تحديد نمط رئوي غير واضح: التورم مرئي في الأجزاء المحيطية.

وذمة رئوية

في وذمة رئويةيدخل السائل النزفي المصلي إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين لسببين. الأول هو الأضرار السامة للشرايين الرئوية. والثاني هو ركود الدورة الدموية الرئوية. يتم إطلاق الرغوة الدموية من خلال الجهاز التنفسي العلوي، والتي تتشكل من الارتشاح عند ملامستها للهواء.

يمكن أن تكون كميته أكثر من لترين. ونتيجة لهذه العملية، قد يحدث الاختناق.

الأمراض التي قد تؤدي إلى الوذمة الرئوية:

- مرض قلبي

— تصلب القلب

- ارتفاع ضغط الدم

الصورة السريرية.

وذمة رئوية– مرض حاد ومفاجئ يحدث غالبًا للإنسان أثناء النوم أو بعد الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

العلامات الأولى للوذمة الرئوية:

- خوف وارتباك على الوجه

- يأخذ الجلد لونًا رماديًا

- الاختناق

- ألم شديد في الصدر

- فقاقيع الصفير

- عند السعال، يتم إطلاق البلغم الرغوي المختلط بالدم (في الحالات الشديدة، يتم إطلاق الرغوة أيضًا من الأنف)

- تقدم زرقة

- انتفاخ الأوردة في الرقبة

- يتصبب المريض عرقا باردا

- عند الاستماع، يتم الكشف عن وفرة من الخشخيشات الرطبة، ولا يوجد تنفس تقريبا، وصوت الإيقاع قصير

- زيادة معدل ضربات القلب (حتى 160 نبضة في الدقيقة)

– في بعض الأحيان بطء القلب

إذا استمرت الوذمة الرئوية لفترة طويلة، ينخفض ​​الضغط، ويضعف النبض، ويصبح التنفس ضحلاً ويحدث الاختناق. لكن الوذمة الرئوية المفاجئة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاختناق.

في الأشعة السينية، يتم توسيع جذور الرئتين، وتظهر ظلال بؤر ذات خطوط غير واضحة، وتقل شفافية حقول الرئة.

إذا استمرت الوذمة الرئوية عدة ساعات، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور للتدخل الطبي الفوري وإطالة عمر المريض.

تحدث الوذمة الرئوية نتيجة التسمم بالمواد السامة والكحول والسموم والبنزين والباربيتورات ومركبات الحديد وأكاسيد الكربون والزرنيخ في حالات معزولة. في هذه الحالة، يتم دمج أعراض الوذمة الرئوية مع أعراض المرض الأساسي أو بعض الأمراض.

عندما يتسمم الجسم بالفضلات (يوريميا)، غالبًا لا توجد أعراض نموذجية للوذمة الرئوية. في حالة التسمم بالمواد السامة والكربونيلات المعدنية، تكون الصورة السريرية سيئة للغاية. عدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر والسعال الجاف موجودة.

عندما يتضرر الجسم من أكاسيد النيتروجين، يتم تفصيل الصورة السريرية. يعاني المريض من زرقة ورغوة وردية أو صفراء واختناق وتنفس صاخب وعدم انتظام دقات القلب وخمارات رطبة.

علاج الوذمة الرئوية.

بادئ ذي بدء، من الضروري تقليل الازدحام في الدورة الدموية الرئوية، والحد من تكوين الرغوة، والقضاء على جوع الأكسجين، والقضاء على الجفاف، واستعادة سالكية مجرى الهواء.

للقضاء على الركود في الدورة الدموية الرئوية، فمن الضروري إجراء إراقة الدماء. ما يقرب من 300 مل من الدم يمكن أن يخفف الاحتقان في الرئتين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو الأوردة السيئة أو فقر الدم، فلا ينصح بإراقة الدم. في هذه الحالة، فإن تطبيق عاصبة على ثلاثة أطراف سوف يساعد. من المهم أن تتذكر أن العاصبة يجب أن تضغط على الأوردة ويجب أن يكون النبض واضحًا دائمًا!

إذا كان المريض يعاني من الوذمة الرئوية بسبب احتشاء عضلة القلب والانهيار الشديد، فيُمنع استخدام العاصبة!

في المستشفى، يستخدم البنتامين في محلول 5٪ من 1 مل لخفض ضغط الدم. لتوسيع أوعية الدورة الدموية الجهازية وبالتالي تخفيف الدورة الدموية الرئوية، استخدم محلول بنزوهيكسونيوم 2٪.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام الهيجرونيوم والأرفوناد في شكل إعطاء بالتنقيط.

لتعزيز تقلص عضلة القلب، استخدم محلول 0.05٪ من ستروفاتين. إذا لم يتم تخفيض الضغط، يمكنك إعطاء محلول 0.05٪ ستروفانثين 0.5 مل بالإضافة إلى محلول جلوكوز 40٪ 10 مل ومحلول أمينوفيلين 2.4٪ 10 مل.

لتقليل إثارة مركز الجهاز التنفسي وتهدئة المريض، يتم استخدام المورفين أو أومنوبون. يتم استخدام ديفينهيدرامين أو سوبراستين أو بيبولفين مع المورفين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم وكان مركز التنفس مكتئبا، فإن إعطاء المورفين يشكل خطرا على الصحة.

للحد من تكوين الرغوة، استخدم بخار الكحول. يتوقف تنفسي عن الصفير بعد عشر دقائق من استخدام مزيل الرغوة. Antifomsilan هو مزيل رغوة جيد. إنه أكثر فعالية ويمكن أن يجعل التنفس أسهل في بضع دقائق. وفي المنزل، للتخفيف من حالة المريض، يمكنك رش الكحول من زجاجة رذاذ مباشرة أمام وجهه.

للقضاء على الجفاف في الجسم، تحتاج إلى إعطاء اللاسيكس واليورجيت واليوريا أو نوفوريت عن طريق الوريد.

لتحسين نفاذية الشعيرات الدموية، يتم استخدام كلوريت الكالسيوم والبيبولفين والبريدنيزولون.

عندما يصاب المريض بالوذمة الرئوية، تمتلئ جميع المسالك التنفسية العلوية بالرغوة والمخاط، ويجب إزالتها عن طريق القسطرة عن طريق الشفط.

في المستشفى، إذا لزم الأمر، يخضع المريض المصاب بالوذمة الرئوية إلى بضع القصبة الهوائية أو التنبيب أو التهوية الاصطناعية.

يجب أن يكون المريض في حالة راحة. ويمنع نقلها لأن أي ارتجاج يمكن أن يسبب نوبة ثانية قد تؤدي إلى وفاة المريض.

وذمة رئوية — العلاج مع العلاجات الشعبية والمنزلية بمساعدة قوى الطبيعة الجبارة. وذمة رئوية — طرق العلاج التقليدية . باستخدام الأعشاب والتوت وجذور وأوراق النباتات. الجهاز التنفسي — العلاج المنزليالأمراض الشائعة

تشير الوذمة الرئوية إلى اختراق السائل المصلي إلى أنسجة هذا العضو، ومن ثم إلى الحويصلات الرئوية للحويصلات الهوائية، والتي تميل إلى الرغوة بسهولة شديدة.

إذا تطورت الوذمة، فهناك انتهاك واضح لتبادل الغازات في هذا العضو، مما يؤدي إلى تطور كل من الزرقة والاختناق الشديد. تتطور هذه الحالة المرضية في جميع الحالات نتيجة لبعض مضاعفات مرض آخر. تعتبر الوذمة الرئوية من أصعب أعراض ركود الدم في الرئتين وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم وكذلك العملية الالتهابية الحادة في منطقة الكلى.

أفظع المضاعفات لهذه الحالة المرضية هو الاختناق الكامل. تشمل أعراض هذه الحالة شحوب الجلد، والاختناق، والنبض السريع، والبلغم الرغوي، والأزيز الفقاعي.

تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية ينبغي أن تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة. أولا وقبل كل شيء، من الضروري استعادة سالكية الشعب الهوائية. للقيام بذلك، يتم امتصاص البلغم واستنشاق الأكسجين. لتقليل تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية، يتم تطبيق عاصبة على الأطراف، معسر الأوعية الدموية، ويتم استخدام أدوية مختلفة لنفس الغرض: مدرات البول التي تخفض ضغط الدم. يتطلب استخدامها الحذر الشديد ويجب أن يتم فقط حسب وصفة الطبيب.

نظرًا لأن كل دقيقة لها أهميتها، أثناء انتظار وصول الطبيب، قم بإعطاء المريض 20 قطرة من نبات الناردين الأساسي مع الماء كل نصف ساعة.

علامات الوذمة الرئوية

علامات الوذمة الرئوية هي ظهور حالة من الاختناق لدى المريض، ويبدأ الصفير الفقاعي بصوت عالٍ، ويتم إطلاق البلغم الرغوي. يصبح لون جلد المريض شاحبًا مزرقًا، ويكون النبض متكررًا ويصعب سماعه. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

أحد العلاجات الشعبية الموصى بها للوذمة الرئوية هو مغلي بذور الكتان.

نسكب 4 ملاعق كبيرة من بذور الكتان في لتر من الماء، ثم نغليها ثم نرفعها عن النار ونتركها تنقع في مكان دافئ. يصفى ويعطى المرق نصف كوب 6 مرات في اليوم بعد 2-2.5 ساعة.

الوذمة الرئوية هي متلازمة خطيرة للغاية، حيث أن معظم الحالات تنتهي بالوفاة. سيتم مناقشة أسباب الوذمة الرئوية أدناه، ولكن الآن سنسلط الضوء على العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض.

العوامل التي تثير التورم هي ما يلي:

• نمط حياة خاطئ؛
• فات الأوان للاتصال بأخصائي.

دعونا ننظر إلى هذه الأسباب بمزيد من التفصيل. يعيش معظم الناس أسلوب حياة غير مستقر ويأكلون بشكل سيء، مما يؤدي إلى زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي.

معظم الناس لديهم عادات سيئة(التدخين، تعاطي الكحول، تعاطي المخدرات) مما يؤدي حتما إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.

لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب وذمة رئوية، ويحدث احتشاء عضلة القلب عند البشر بسبب اضطرابات الدورة الدموية

الأسباب الأكثر شيوعا لمشاكل الدورة الدموية: انسداد الأوعية التاجية مع لويحات الكوليسترول.يمكن أن تكون لويحات الكوليسترول بدورها نتيجة للسمنة والتدخين والعوامل السلبية الأخرى.

أما النقطة التالية، فهنا عندما يعلم الإنسان بمشاكله الصحية، يغض الطرف عن الأعراض، ويتعمد عدم الاتصال بالطبيب، وأحياناً دون أن يظن أن ذلك يؤدي به للأسف إلى الموت الفوري.

تحديد الوذمة الرئوية

وذمة رئويةهي متلازمة تتميز بوجود مرضي لكمية كبيرة من السوائل في النسيج الخلالي والحويصلات الرئوية، مصحوبة بضيق في التنفس واختناق وتغير لون الجلد إلى الأزرق.

أنواع الوذمة الرئوية

هناك عدة أنواع من الوذمة الرئوية: الهيدروستاتيكية والغشاء.

الوذمة الهيدروستاتيكيةيتميز بزيادة في السائل الخلالي بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية للرئتين.

من سمات زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في الرئتين وذمة غشائية.

أسباب الوذمة الرئوية

ما هي الأمراض والاضطرابات التي تشير إليها الأعراض؟

يمكن تحديد الأسباب التالية لهذه المتلازمة:

آلية تطور الوذمة الرئوية

تتطور المتلازمة للأسباب التالية:

الأعراض: من العلامات الأولى إلى الشكل الخطير

لتحديد هذه المتلازمة بدقة، عليك أن تتذكر كيف تبدو أعراض الوذمة الرئوية.

حسب سرعة التيار تنقسم إلى:

• فوري؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• العالقة.

يمكن أن تكون بداية المتلازمة بمثابة صدمة عاطفية أو نشاط بدني أو تغيرات في موضع جسم الإنسان في الفضاء (من العمودي إلى الأفقي)

مباشرة قبل ظهور المتلازمة تظهر علامات مثل:

• تنفس سريع؛
• السعال المستمر؛
• ظهور خمارات رطبة وزيادتها لاحقًا.
• ظهور وزيادة ضيق التنفس.

في البداية سيشعر المريض بإحساس بالضغط والألم في منطقة الصدر، ثم يصبح التنفس أسرع ويظهر ضيق في التنفس.

سيكون من الصعب على المريض الشهيق والزفير، وسيكون هناك نقص في الهواء.

يزداد معدل ضربات قلبه ويظهر عرق بارد لزج. يصبح لون الجلد مزرقاً.

في بداية الهجوميظهر سعال جاف، والذي يتحول بعد ذلك إلى صفير رطب مع إطلاق البلغم الوردي الرغوي، ويمكن أيضًا أن يخرج من الأنف في الحالات الأكثر شدة.

من الأعراض المهمة والمميزة للوذمة الرئوية هو التنفس الفقاعي.في مثل هذه اللحظات يشعر المريض بالخوف والضبابية في الرأس. كلما طالت مدة المتلازمة، كلما ضعف ضغط الدم، يصبح النبض خيطيا.

إذا حدثت كل هذه الأعراض بسرعة البرق (عدة دقائق)، يكاد يكون من المستحيل إنقاذ المريض. تتميز الأشكال تحت الحادة والممتدة بزيادة تدريجية ومتناوبة في الأعراض.

كبار السنهم عرضة للوذمة الرئوية بسبب الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك، فضلا عن نمط حياتهم المستقر، الذي يسبب ركود الدورة الدموية الرئوية.

بسبب التأثيرات السامة للساليسيلاتقد تحدث وذمة رئوية. هذا النوع من الوذمة الرئوية غير القلبية هو سمة لكبار السن الذين يعانون من التسمم المزمن بالساليسيلات.

قد يكون انتهاك سلامة الهياكل الرئوية المرتبطة بالتسمم بهذا الدواء مصحوبًا بزيادة في نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم وفير للسوائل في الخلالي.

التشخيص والتشخيص التفريقي

من أجل التمييز بين الوذمة الرئوية والربو القصبي، عليك أن تتذكر النقاط التالية:

1. جمع سوابق المريض.بالنسبة للجزء الأكبر، فهو (التاريخ) هو القلب والحساسية - في الربو القصبي؛
2. تحديد نوع ضيق التنفس.الشهيق - سمة من الوذمة الرئوية، أو الزفير - سمة من الربو القصبي.
3. يتنفس،الفقاعات في المرضى الذين يعانون من الوذمة، والصفير هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.
4. البلغم الوردي الرغويسمة من الوذمة الرئوية ، لزج– للربو القصبي.
5. أثناء الإيقاعيتم سماع أصوات ذات لون يشبه الصندوق (وذمة رئوية)؛ والأصوات المعبأة هي ربو قصبي.
6. أثناء التسمعتسمع خرير الرطب. أصوات الصفير هي سمة من سمات الربو القصبي.
7. على تخطيط القلبالأقسام اليسرى مثقلة. على اليمين - الربو القصبي.

رعاية الطوارئ للمريض والعلاج

الإسعافات الأولية الفورية للمريض هي كما يلي:امنح المريض وضعية مستقيمة أو جالسة أو شبه جالسة، ووفر له إمكانية الوصول إلى الهواء النقي، إذا كان يرتدي ملابس تقيد الصدر، فمن الضروري فك أزراره، وإعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان واستدعاء سيارة إسعاف.

وفي الوقت نفسه، إذا كان يعاني من الخوف أو نوبة الهلع، حاولي تهدئته. يجب أن يتم علاج المريض في العناية المركزة تحت إشراف صارم على التنفس وديناميكية الدم.

يصف الطبيب العلاج لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار أسباب الوذمة الرئوية والعيادة والخصائص الشخصية للمريض

يتم إعطاء معظم الأدوية عن طريق قسطرة الوريد تحت الترقوة. كقاعدة عامة، تتم الإشارة إلى المريض لاستنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ من خلال محلول كحول 96٪ والمسكنات المخدرة ومدرات البول.

عواقب ومضاعفات الوذمة الرئوية والوقاية

بغض النظر عن الأسباب والظروف التي أدت إلى الوذمة الرئوية، فإن التشخيص عادة ما يكون غير مريح: إذا لوحظت الوذمة الرئوية السنخية الحادة، يصل معدل الوفيات إلى خمسين بالمائة.

في حالة احتشاء عضلة القلب أو صدمة الحساسية، فإن معدل الوفيات يزيد عن تسعين بالمائة!

ولكن حتى لو تم إيقاف المتلازمة بنجاح، فلا يزال هناك احتمال لحدوث ضرر إقفاري للأعضاء الداخلية، وتصلب الرئة، والالتهاب الرئوي الاحتقاني. إذا لم يتم العثور على سبب التورم والقضاء عليه، فإن خطر تكراره يزداد.

الوقاية من المتلازمةيهدف في المقام الأول إلى العثور على السبب الجذري وعلاجه في الوقت المناسب. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات طبية منتظمة.

في المقابل، يمكنك مساعدة نفسكأنك ستمارس الرياضة، وتتناول الطعام بشكل صحيح (لا تفرط في تناول الطعام، وتستهلك ما يكفي من البروتينات والفيتامينات)، وتتوقف عن تعاطي المخدرات (السجائر، والكحول، وما إلى ذلك) وتتجنب الاضطراب العاطفي.