عصية كوخ في علاج الأطفال. السل عند الأطفال

السل هو مرض معدي خطير يخيف الكثير من الناس ويجبرهم على الخضوع لاختبار السلين باستمرار. ومما يزيد من القلق حقيقة أن عصية كوخ لا تصيب البالغين فقط بالسل، بل إنها شائعة أيضًا. علاوة على ذلك، فإن أمراض الأطفال أكثر تعقيدا بكثير من أمراض البالغين، لذلك، إذا لاحظت علاماتها عند الأطفال، يجب على الآباء استشارة الطبيب على الفور. لا يستطيع الجسم غير المتشكل مقاومة المرض بشكل كافٍ، لذلك تهاجم العدوى أنسجة الجسم بشكل أسرع وأكثر فعالية. لتجنب مضاعفات مرض السل، يجب تشخيص الحالة المرضية في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج.

يصاب الأطفال المصابون بمجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات. يتضمن مجمع السل الأولي ما يسمى بأعراض التسمم. في حين أن بؤر علم الأمراض لم تصبح مرئية بعد، فإن المريض يظهر تسمم السل، وتعتمد شدته على شدة العدوى. إذا بدأت البكتيريا للتو في الانتشار في جميع أنحاء الجسم، فإن الأعراض المعدية لمرض السل لدى الأطفال تصبح أكثر وضوحا.

تشمل أعراض التسمم ما يلي:

• ضعف عام؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة على مدى فترة طويلة من الزمن؛
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن بلا سبب.
• سوء الحالة الصحية المستمر
• زيادة التعرق.
• مشاكل النمو.
• جلد شاحب؛
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تتجلى في زيادة الانصباب على راحتي وأخمص القدمين، وسرعة ضربات القلب، وتقلب المزاج المفاجئ.

تثير عدوى السل لدى الأطفال تطورًا تدريجيًا ضعيفًا لأعراض التسمم، مما يميزه عن الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتي تتطلب القليل من الوقت حتى تظهر المظاهر القوية لأعراض التسمم.

في السابق، كان السل الرئوي عند الأطفال مصحوبًا بالحمى في مظهره الكلاسيكي، ولكن اليوم يحدث المرض غالبًا بدون حمى.

واحدة من الأعراض الأولى التي تظهر هي متلازمة رد الفعل نظيرة النوعية. يؤدي السل الأولي لدى الأطفال إلى إنتاج الجسم لأجسام مضادة خاصة، والتي تتسبب في انتقال عصية كوخ من الدم إلى نظام البلاعم. وتوجد مثل هذه الخلايا في العديد من الأعضاء البشرية، ولهذا السبب غالباً ما تظهر الأعراض في أجزاء مختلفة من جسم المريض.

لا يظهر رد الفعل النوعي في الجسم لفترة طويلة؛ غالبًا ما تختفي هذه الأعراض عند الأطفال بعد شهرين. ومع ذلك، فإن اختفاء ردود الفعل نظيرة النوعية لا يعني التخلص من المرض، لأن علاجه يستغرق وقتا أطول بكثير.

تشمل أعراض مرض السل في مرحلة مبكرة عند الأطفال التغيرات التالية في الجسم:

رد الفعل الحقيقي غير المحدد ليس التهابًا بسبب عدوى السل، بل تركيز الخلايا في بعض الأعضاء، والذي يصبح نتيجة لدخول مسبب مرض السل إلى الجسم.

تعتمد أنواع الأعراض على موقع السل، ومدى الإصابة، ووجود المضاعفات. تسبب عدوى السل لأعضاء مختلفة عند الأطفال أعراضًا مختلفة.

تؤثر عدوى السل على عمل الجسم بأكمله، لكن الضربة الرئيسية تقع على العضو الذي تنتشر فيه العدوى.

للسل أشكال عديدة تؤثر على كيفية تطور المرض. اعتمادًا على الشكل المكتسب، تنشأ سمات مختلفة لعلم الأمراض عند الأطفال. تحدث أمراض الشكل الأولي في السنة الأولى بعد الإصابة، على الرغم من أن هذه الفترات غامضة للغاية. إذا كانت فترة تطور مرض السل الأولي قصيرة جدا، فمن المرجح أن المرض يدمر الجسم بسرعة كبيرة. في معظم الحالات، تصيب البكتيريا الضارة الغدد الليمفاوية، وخصائص تطور علم الأمراض، والمضاعفات المحتملة ومدة العلاج تعتمد على خصائص هذه العدوى.

هناك أنواع مختلفة من مرض السل لدى الأطفال، لذلك دعونا نفكر في تصنيف مرض السل:

1. أصبح التسمم بالسل شائعًا جدًا. يظهر هذا النموذج خلال المراحل الأولى من المرض، عندما لم يتم تشكيل بؤر العدوى الكاملة في الجسم بعد. ويصاحب اعتلال الصحة فقدان الشهية وارتفاع طفيف ولكن مستمر في درجة الحرارة في المساء. غالبا ما يتغير مزاج المريض، وتظهر ضربات القلب السريعة والصداع. وفي حالة ظهور أي مظاهر للتسمم بالسل، يخضع جسم الطفل لفحص تفصيلي لتحديد المناطق المصابة.
2. مجمع السل الأولي في الرئة. تدخل بكتيريا السل إلى أنسجة الرئة لتشكل التهابًا صغيرًا يصبح بؤرة المرض. مع مرور الوقت، ينتشر الالتهاب إلى منطقة الغدد الليمفاوية داخل الصدر. في أغلب الأحيان، يتمتع هذا النوع من الأمراض بقدرات جيدة على الشفاء الذاتي. يمكن للقاح BCG، المتوفر حاليًا للجمهور، أن يمنع تطور الآفة. وفقا للإحصاءات، فإن الأطفال الذين تم تطعيمهم هم أقل عرضة لتطوير هذا النوع من الأمراض. المقاومة الطبيعية للمرض ستكون مفيدة أيضًا في مكافحة الالتهاب السلي.
3. عدوى السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر. تنجم معظم حالات السل لدى الأطفال عن عدوى في الغدد الليمفاوية داخل الصدر. عندما يصاب عدد صغير من العقد دون أعراض ملحوظة بشكل خاص، يحدث المرض في شكل غير معقد. أثناء العلاج، يظهر الهيالين في العقد الليمفاوية، ويتم استبدال الأنسجة الميتة بكبسولات جيرية (تكلسات). إذا استمرت الإصابة بمضاعفات، فإن العدوى تنتشر إلى المناطق المجاورة. وفي معظم الحالات تظهر المضاعفات عندما يصاب الطفل بالعدوى في السنوات الأولى من حياته. يحدث هذا بسبب الأعضاء غير المكتملة، وآليات الدفاع غير المتطورة، والمناعة غير الناضجة. يتم التعبير عن الصورة السريرية لهذا المرض بوضوح تام.
4. التهاب القصبات الهوائية السلي. ينتشر المرض إلى الغدد الليمفاوية الصدرية الحشوية. القصبة الهوائية والعقد القصبية هي أيضا عرضة للإصابة. مع هذا النوع من المرض، تبدأ الغدد الليمفاوية في جذر الرئة بالالتهاب. في بداية المرض، يصاب الطفل بمتلازمات التسمم، ومع تطور علم الأمراض، يسعل المريض بنغمتين بسبب ضغط الشعب الهوائية. غالبًا ما يعاني الأطفال من الاختناق، مصحوبًا بزرقة، وتنفس غير متساوٍ، وتورم أجنحة الأنف، وانكماش المسافة بين الأضلاع. ولجعل الطفل يشعر بالتحسن، يتم وضع الطفل على بطنه ويتم دفع العقدة الليمفاوية المصابة إلى الأمام.
5. السل الخلقي. هذا النموذج نادر للغاية، ولكن، مع ذلك، مثل هذه الحالات معروفة. الأمراض الخلقية تعني إصابة الجنين أثناء الحمل من قبل الأم. في معظم الحالات، تصاب المرأة بالعدوى أثناء الحمل، ولكن في بعض الأحيان يؤثر المرض الذي عانت منه قبل فترة قصيرة من الحمل على الجنين أيضًا. يعاني الطفل من صعوبة ملحوظة في التنفس، وخمول، وفقدان الشهية، والحمى، وتضخم الكبد والطحال، وفي بعض الأحيان التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي.
6. السل التسللي. هذا الشكل من المرض ثانوي، ويظهر الالتهاب على الرئتين مع تكوين ارتشاحات، وتخضع الآفات لتسوس جبني. يعاني المريض من أعراض التسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم والسعال الشديد. العلامات الإضافية لمرض السل الارتشاح هي الألم في الجانب وسعال الدم. يعاني كل مريض ثانٍ مصاب بهذا المرض من شكل حاد من المرض. يحدث أيضًا تطور بدون أعراض للمرض، ومن الممكن حدوث حالات انتقالية بين هذين الخيارين.
7. 
   السل الدخني. يشير هذا التشخيص إلى شكل حاد من المرض. مع مرض السل الدخني، فإن الشعيرات الدموية هي أول من يعاني، ثم تظهر الدرنات على الأعضاء، وتعاني كل من الرئتين والأعضاء الأخرى من هذا المرض. هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا عند المراهقين والأطفال، ويصاب به البالغون بشكل أقل كثيرًا. الأعراض الرئيسية لمرض السل الدخني: السعال الرطب والضعف المستمر في الجسم وضيق التنفس والحمى. هذه الأعراض متقطعة وتتفاقم أو تهدأ.
8. يتميز التهاب السحايا السلي بالتهاب أغشية الدماغ بسبب دخول مسببات الأمراض المرضية إليها. هذا الشكل هو أحد أشكال السل خارج الرئة. وتظهر أعراض مثل هذا المرض بشكل حاد، ومنذ بداية الإصابة وحتى التطور الكامل للمرض، لا تظهر أي علامات على التهاب السحايا. مع تقدم المرض، يبدأ المريض في ملاحظة ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع والقيء ومشاكل الأعصاب القحفية والارتباك والأعراض النموذجية لالتهاب السحايا البسيط. غالبًا ما يسبب الشكل المتقدم فقدان الوعي وحتى الشلل.
9. السل الرئوي غير شائع عند الأطفال؛ معظم المرضى يكونون قد تجاوزوا بالفعل مرحلة المراهقة وقت الإصابة. بمجرد وصول العامل الممرض إلى الرئتين، يسبب التهابًا في أنسجة الرئة. ويسبب الالتهاب الحمى والسعال المتكرر. وتعتمد الأعراض الأخرى على مدى وشدة المرض. يصعب علاج هذا النوع من الأمراض، ولكن تحديد وجود المرض في الوقت المناسب سوف يبسط المهمة إلى حد كبير. إذا أصيب طفل صغير جدًا بالسل الرئوي، فإن البؤر المعدية تصيب أعضاء الطفل الأخرى.
10. يُفترض وجود سل موضعي غير محدد عندما يعاني المريض من التسمم بالسل، ولكن لا يتم ملاحظة أي تغيرات موضعية. إذا لم يكتشف الأطباء العدوى في أي أعضاء، فكل ما تبقى هو إجراء مثل هذا التشخيص. في أغلب الأحيان، يوجد هذا الشكل من المرض عند الأطفال بسبب حساسية الجسم لمظاهر الحساسية. تتطور الأعراض ببطء وتصبح مزمنة. نادرا ما يلاحظ الآباء المرض في الوقت المناسب، لذلك يتعين على الأطباء علاج شكل متقدم بالفعل. كما أن مثل هذا التشخيص ممكن إذا تم تشخيص شكل السل خارج الرئة بشكل غير كامل.
11. السل في النظام العظمي المفصلي. ويصاحب هذا المرض دائما مرض السل الرئوي. يؤثر المرض على نمو الغضاريف ويؤثر على المفاصل والعمود الفقري. يصاب المريض بالتهاب قيحي، وتراكم القيح في الأنسجة، وجروح صغيرة ولكنها عميقة، وعندما يتم ضغط الحبل الشوكي، فمن الممكن أيضًا الشلل.
12. السل الكلوي هو أحد أكثر أشكال السل خارج الرئة شيوعًا. يتم نقل العدوى عن طريق الدم أثناء مرض السل الأولي. أولا، تؤثر العدوى على النخاع، مما يؤدي إلى ظهور تجاويف وبؤر التسوس، ثم ينتقل إلى عمق الكلى وينتشر إلى الأعضاء المجاورة. وبعد التخلص من المرض تبقى ندوب على الجسم.

مع تطور أشكال السل المحلية، لوحظ تفاقم ردود الفعل نظيرة النوعية. كما أن علم الأمراض لديه إمكانات جيدة للشفاء المستقل.

مع تطور العلم والطب ظهرت طرق عديدة لتشخيص مرض السل.

الأكثر فعالية منهم:

1. عينة مانتو. في هذه الطريقة التشخيصية، يتم إعطاء المريض حقنة من مادة السلين، والتي تحتوي على كمية صغيرة من سلالة المرض. وبناء على رد فعل الجسم، يحدد الطبيب ما إذا كانت مناعة المريض قادرة على مقاومة مرض السل. يتم إجراء عينة مانتا سنويًا. يعتبر Diaskintest نظيرًا جيدًا لاختبار السلين هذا.
2. الفحص الفلوروغرافي. وباستخدام إشعاع خاص، تُظهر المعدات صورة متعددة الطبقات للرئتين.
3. فحص الأشعة السينية. في حالة وجود نتائج إيجابية من أساليب البحث المذكورة أعلاه، يوصف التصوير الشعاعي. هناك حاجة إلى مثل هذه التشخيصات لتأكيد التشخيص وتحديد شكل المرض.
4. البحوث البكتريولوجية. يتم فحص بلغم المريض باستخدام معدات خاصة. في بلدنا، لا تحظى مثل هذه التشخيصات بشعبية خاصة، على عكس أوروبا.
5. تنظير القصبات. يصعب تنفيذ هذا الإجراء، لكنه يعطي نتائج دقيقة للغاية، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي بسبب النتائج الغامضة لطرق التشخيص الأخرى.

لتحديد وجود المرض وشكله بدقة، من الضروري المرور بعدة طرق لتشخيص المرض.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

السل هو علم أمراض غير سارة، وهذا لا ينطبق فقط على عواقب المرض، ولكن أيضا العدوى. وينتقل هذا المرض بعدة طرق، ولكن الطريقة الرئيسية للعدوى هي الهواء. هذه الميزة تجعل حتى التواصل البسيط مع شخص مصاب خطيرًا.

بالطبع، من المستحيل حماية نفسك بشكل كامل من الإصابة بمرض السل، ولكن هناك بعض الإجراءات الوقائية التي من شأنها أن تساعد بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بالسل.

وتشمل هذه التدابير ما يلي:

• إجراء اختبارات التوبركولين والتطعيمات ضد مرض السل؛
• محادثات حول مخاطر المرض وأحاديث حول مخاطر الاتصال بالمصابين؛
• مراقبة الأطفال المعرضين للخطر (الذين يعيشون في منطقة بها عدد كبير من الأشخاص المصابين أو على اتصال دائم بشخص مريض)؛
• توفير ظروف العلاج للمصابين والحد من اتصالهم بالأطفال والبالغين الأصحاء.

تعتبر الوقاية الأكثر فعالية من مرض السل هي التطعيم ضد BCG واختبار Mantoux. ويرفض بعض الآباء، خوفا من حدوث مضاعفات بعد التطعيم، إعطاء أطفالهم مثل هذه الحقن. مثل هذه الإجراءات لا تعرض صحة الأطفال للخطر فحسب، بل تهدد أيضًا حياة الأطفال، وتحدث المضاعفات في حالات نادرة للغاية وفي معظم الحالات لا تشكل تهديدًا خطيرًا. وبالتالي، فإن فائدة التطعيمات أكثر بكثير من الضرر، وقد أنقذت هذه التدابير بالفعل العديد من الأرواح.

العامل المسبب لمرض السل هو عصية كوخ، التي تخترق جسم الإنسان وتبدأ في تدمير النظام المصاب ببطء. في معظم الحالات، تدخل البكتيريا الجسم عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ولكن هناك طرق أخرى يمكن أن تنتقل بها عصية كوخ إلى الشخص. وأغلبية الأطفال المرضى يصابون بالعدوى بسبب التواصل مع شخص مريض نتيجة دخول البكتيريا أولاً إلى الهواء ومن ثم إلى الجهاز التنفسي للطفل.

هناك أيضًا أسباب العدوى التالية:

• عن طريق الجهاز الهضمي نتيجة للأغذية التي يتم الحصول عليها من الحيوانات المريضة؛
• عدوى ملتحمة العين.
• انتقال العدوى إلى الطفل من المرأة الحامل عن طريق المشيمة أو بسبب تلف المشيمة أثناء الولادة.

وهناك أيضًا أسباب تساهم في تطور المرض عند الأطفال. في أغلب الأحيان، يكون جهاز المناعة الضعيف هو الذي يسمح للعدوى بالتطور في الجسم.

يصبح الجهاز المناعي ضعيفًا بسبب تأثير هذه العوامل:

• الاستعداد الخلقي
• الالتهابات المزمنة.
• المواقف العصيبة
• سوء التغذية.

تختلف أسباب مرض السل، لكن خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال الذين يعيشون في ظروف معيشية غير مواتية أكبر بكثير منه لدى الأطفال من الأسر الميسورة.

في الوقت الحاضر، يتم علاج مرض السل لدى الأطفال بعدة سيناريوهات. يقوم الطبيب بمقارنة درجة تطور المرض وحالة الجسم والعواقب المحتملة واختيار طريقة العلاج الأكثر ملاءمة.

هناك نوعان من العلاج:

1. العلاج بالعلاج الكيميائي. إذا تم الكشف عن مرض السل، فمن الضروري تناول الأدوية المضادة للسل. في كثير من الأحيان، يتناول المريض عدة أنواع من الأدوية في وقت واحد، والتي يختارها الطبيب بشكل فردي لكل مريض. وتختلف مدة العلاج الكيميائي حسب شكل المرض واستجابة الجسم ووجود المضاعفات. في المتوسط، يتم العلاج لمدة ستة أشهر، ولكن هناك حالات عندما يتناول المريض الأدوية لعدة سنوات.
2. في الأشكال المتقدمة من مرض السل، لا يكفي العلاج الدوائي وحده، ومن ثم يخضع المريض لعملية جراحية. ومع ذلك، فإن الاستئصال الجراحي لمرض السل لا يحل محل العلاج الدوائي؛ فهما يكملان بعضهما البعض.

يوصف علاج الطفل فقط من قبل طبيبه. إهمال الوصفات الطبية يؤدي إلى تباطؤ عملية الشفاء، وفي بعض الأحيان يُبطل كل الجهود، لذلك يجب على الأهل اتباع كافة توصيات الطبيب. من الممكن أيضًا استخدام طرق علاج إضافية إذا كانت لا تتعارض مع الوصفات الطبية. وهكذا، فإن بعض الآباء يكملون العلاج بالطب التقليدي أو بالصلاة من أجل مرض السل.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمال إصابتك بمرض السل يقترب من الصفر.

  لكن لا تنس أيضًا أن تعتني بجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة ولن تخاف من أي مرض!
  ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنك مصاب بالسل، ولكن هناك مثل هذا الاحتمال؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فمن الواضح أن هناك خطأ ما في صحتك. ننصحك بالخضوع لفحص طبي على الفور. ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• اتصل بأخصائي على وجه السرعة!

  احتمال إصابتك مرتفع جدًا، لكن لا يمكن إجراء التشخيص عن بعد. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! كما نوصي بشدة بقراءة المقال على.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل يتضمن نمط حياتك نشاطًا بدنيًا كثيفًا؟

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تقوم بإجراء اختبار السل (مثل مانتو)؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تراعي النظافة الشخصية بعناية (الاستحمام، غسل اليدين قبل الأكل وبعد المشي، إلخ)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تهتم بمناعتك؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل أصيب أحد أقاربك أو أفراد أسرتك بمرض السل؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (الغاز والدخان والانبعاثات الكيميائية من المؤسسات)؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تتواجد في بيئة رطبة أو متربة أو متعفنة؟

8. المهمة 8 من 17

   8 .

   كم عمرك؟

يكون جسم الطفل عرضة لمختلف الأمراض التي يمكن أن تصيبه في أي لحظة، ومن بينها مرض السل. إذا تم تحديد الأعراض في الوقت المناسب وتقديم المساعدة، فسيكون الجهاز المناعي قادرًا على التعامل مع المرض دون مشاكل. تحدث العدوى غالبًا من خلال الاتصال بشخص مريض. أول تأكيد لوجود البكتيريا المسببة للأمراض كان في نهاية القرن الثامن عشر على يد ر. كوخ، ومن هنا حصلت على اسمها.

في أغلب الأحيان، تكون بكتيريا كوخ خطرة على الأطفال الذين أضعفوا وظائف الحماية لجهاز المناعة، ويعانون من سوء التغذية وقلة النوم، ولا يتلقون ما يكفي من الفيتامينات. عادة، يمكن أن يتكرر المرض ويهدأ.

الاختبار الأكثر شيوعًا للكشف عن الإصابة بالسل هو اختبار مانتو، والذي يتم إجراؤه بشكل ربع سنوي للأطفال في المدارس. لكن لا ينبغي للوالدين أن يشعرا بالذعر إذا كان رد الفعل على اختبار السلين إيجابيا. وهذه النتيجة لا تشير بعد إلى إصابة الطفل بمرض السل. وقد يؤكد رد الفعل الإيجابي عدم قدرة الجسم على مقاومة عدوى السل. لذلك، من الضروري إجراء مراقبة صحية أكثر يقظة في المستقبل.

يحدث اختراق العصية المسببة للأمراض في جسم الطفل بعدة طرق. ويصاب أكثر من 90% من الأطفال المصابين بالسل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. وفي حالات أخرى حدثت العدوى من خلال الاتصال المباشر مع حامل المرض أو مع أغراضه (من خلال الأطباق والملابس والألعاب). ولوحظ أيضا في الممارسة الطبية أن العدوى يمكن أن تحدث على مستوى داخل الرحم، ولكن العدوى بهذه الطريقة نادرة للغاية.

لكن الخطر الأكبر هو عندما تعيش العصية المفرزة مع الطفل في نفس المنطقة. العمر الأكثر أهمية، عندما يمكن أن تؤدي الإصابة بعصية السل إلى عواقب أفظع، هو مرحلة المراهقة، عندما تحدث إعادة هيكلة كاملة للجسم، عند حديثي الولادة وفي وقت مبكر يصل إلى ثلاث سنوات.

عادة، بعد الإصابة، لا يظهر المرض على الفور، ولكن يمكن أن يبقى في فترة الحضانة لعدة أشهر وحتى سنوات. كما أن المراحل الأولية لا تختلف في الأعراض المرئية، لذا فإن تشخيص مرض السل لدى الأطفال من خلال الصور السريرية متعددة المتغيرات أمر صعب للغاية.

تصنيف مرض السل في مرحلة الطفولة

هناك عدة أنواع تؤثر على جسم الطفل:

1. التسمم بالسل الأولي.
2. مرض السل في الجهاز التنفسي.
3. مرض السل في الأعضاء الأخرى.

وفي المقابل، يمكن أن يكون التسمم بالسل مبكرًا ومزمنًا أيضًا. يعاني الأطفال الصغار في أغلب الأحيان من مرض السل الأولي. بالنسبة لحديثي الولادة والرضع، فإن أشكال التهاب الدخنيات والسحايا خطيرة. تعد سمية البوبين نموذجية بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، ولكن مع تشخيص إيجابي للشفاء.

أعراض مرض السل عند الأطفال

علامات المرض ليست محددة للغاية، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال بإمكانها جذب انتباه الوالدين. ل الأعراض الأوليةيشمل:

1. التعب المفرط دون بذل مجهود بدني إضافي.
2. زيادة مستوى التهيج.
3. قلة الشهية الطبيعية.
4. اضطرابات في النوم الطبيعي.
5. يصبح الطفل خاملًا وبائسًا.
6. يأخذ الجلد مظهرًا غير صحي ويصبح شاحبًا.
7. الصداع يصبح أكثر تواترا.
8. احتمال فقدان الوزن.
9. التغيرات الدورية في مؤشرات درجات الحرارة (ترتفع إلى 37.5 مئوية).
10. عند الجس، هناك تضخم في الغدد الليمفاوية.
11. مظاهر الحساسية ممكنة.

إذا تحدثنا عن الأعراض، وهو ما يؤكد المسار المزمن للمرض، فيجب ملاحظة العلامات التالية:

1. هناك تأخر في النمو البدني.
2. يبدأ الطفل في فقدان الوزن بشكل ملحوظ.
3. زيادة مستويات التعرق.
4. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لفترة طويلة.
5. يبدأ الطفل في الشعور بالإعياء بشكل متكرر.
6. بشرة شاحبة مع خدود وردية.
7. تتميز العيون بلمعان زجاجي.
8. عند الجس، يمكنك ملاحظة تضخم الكبد.

يمكنك أن ترى بوضوح ما هو مرض السل لدى الأطفال في الفيديو الذي يقدم معلومات موجزة عن مظاهر عصية كوخ عند الأطفال وتعليقات المتخصصين في هذا الشأن.

ملحوظة! إن التشخيص الذاتي لمرض السل لدى الطفل لن يؤدي إلى أي شيء جيد، لأن الأعراض المذكورة أعلاه ليست تأكيدا دقيقا للعدوى. يتم التشخيص فقط بعد إجراء الأشعة السينية على أعضاء الجهاز التنفسي واختبار الدم التفصيلي.

فيديو - مرض السل عند الأطفال

الأشكال السريرية للمظاهر

إذا أعطى اختبار مانتو نتيجة إيجابية، فإن المرض نفسه، إذا حدث في شكل مزمن، قد يظهر إلا بعد ستة أشهر أو حتى سنة. لفهم خطورة المرض، يجب أن تتعرف على جميع الأشكال السريرية الممكنة.

منطقة الضرر	وصف موجز ل
سل المفاصل والعظام	يتميز هذا الشكل من المرض بتطور بطيء إلى حد ما. في أغلب الأحيان، تكون الآفة موضعية في العمود الفقري ومفاصل الركبة ومفاصل الورك. من بين الأعراض المميزة يمكن تحديد العرج. بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو الطفل من حركات مؤلمة.
السل في أنسجة الرئة	تحدث عدوى رئتي الأطفال بشكل أقل تكرارًا. يتميز بارتفاع واضح ومطول في درجة الحرارة ولا يختفي من تلقاء نفسه. إن علاج هذا النوع من المظاهر أمر صعب، ولكن العلاج الكامل ممكن. يشكل السل الرئوي خطورة على الأطفال الصغار جدًا، وإذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب، فقد يؤدي إلى انهيار أنسجة الرئة وتلف الأعضاء الأخرى.
السل في الغدد القصبية	ويعتبر الشكل الأكثر شيوعا للمرض بين الأطفال. عندما تدخل عصية مسببة للأمراض، فإنها تشكل بؤرة التهاب السل. المظاهر تحدث بطريقتين: 1. يحدث مثل الأنفلونزا بأعراض مميزة ويصاحبه سعال طويل مع حمى طويلة. 2. يمكن أن يحدث بشكل كامن ويتجلى في شكل تغيرات سلوكية: يصبح الطفل أكثر نزوة ويتعب بسرعة ويحدث السعال.
السل في الغدد الليمفاوية	العلامة الأولى والأكثر وضوحًا هي تضخم الغدد الليمفاوية بشكل كبير. مع مرور الوقت، تؤدي عملية الضرر إلى تقيح الغدد الليمفاوية، وحتى النواسير يمكن أن تتشكل
الآفة السلية للسحايا	وفقا للإحصاءات الطبية، يحدث التهاب السحايا بين الأطفال أكثر من البالغين. يمكن أن يتطور المرض على مدى ثلاثة أسابيع وبعد هذا الوقت فقط تظهر الأعراض الواضحة: 1. يصبح الطفل مضطربًا جدًا. 2. عدم الشهية. 3. حدوث الخمول. 4. ارتفاع درجة الحرارة. 5. القيء. 6. في بعض الأحيان حتى التشنجات

مرجع! لفترة طويلة، كان المتخصصون عاجزين عن مواجهة مظاهر مرض السل السحائي، لذلك كانت معظم الحالات لديها توقعات غير مواتية وحتى الوفيات. اليوم، حقق الطب تقدما كبيرا ويمكنه القضاء على هذا النوع من الأمراض من خلال استخدام العلاج المضاد للبكتيريا الخاص، الذي ينتمي إلى الجيل الجديد.

يمكنك التعرف على كيفية تشخيص مرض السل عند الأطفال وعلاجه من خلال الفيديو، حيث يقدم الأخصائي تعليقًا تفصيليًا عن مسار المرض وعلاجه.

فيديو - تشخيص وعلاج مرض السل عند الأطفال

كيفية الوقاية من العدوى: التدابير الوقائية

للوقاية من مرض السل، يتم استخدام مسببات الأمراض الحية الخاصة. لا يمكن للميكروبات أن تصيب جسم الطفل بالكامل لأنها ضعيفة. يوصى بإعادة التطعيم خلال فترة المراهقة، لأنه خلال هذه الفترة تضعف وظائف الحماية بشدة بسبب التغيرات في الجسم. مطلوب أيضًا دورة تقوية عامة. يحتاج الآباء إلى:

1. تأكد من أن نظامك الغذائي صحيح بحيث يكون محصنًا ومتوازنًا.
2. يجب أن يمشي الطفل بانتظام في الهواء الطلق.
3. مطلوب التطعيمات الوقائية الروتينية.
4. تأكد من إجراء اختبارات Mantoux، وإذا كان رد الفعل إيجابيًا، راقب صحة الطفل على مدار العام.
5. لا تخطي التصوير الفلوري المقرر.

انتباه! لأغراض وقائية، يعتبر تطعيم BCG إلزاميًا في جناح الولادة. يمنع إصابة المولود الجديد بعصيات السل.

ماذا تفعل إذا كان هناك عصية إفرازية في الأسرة؟

من أجل منع إصابة أفراد الأسرة الآخرين، ولا سيما الطفل، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بطبيب السل الذي سيقوم بإجراء الفحص والوقاية الكيميائية الخاصة. وتشمل الإجراءات الوقائية لأسر المصابين ما يلي:

1. يجب أن تكون جميع الأدوات اللازمة للمريض فردية ومخزنة في مكان منفصل وبعيد.
2. يجب معالجة الأطباق باستخدام وسائل خاصة.
3. يحتاج المريض إلى أغطية سرير ومناشف فردية.
4. يجب أن يخضع المبنى لتنظيف رطب خاص يوميًا.
5. يجب أن يكون لدى المريض مبصقة.
6. عند دخول المستشفى أو وفاة المريض، يجب استدعاء الخدمة الصحية والوبائية لتطهير المنطقة السكنية بأكملها.

0

يعد السل عند الأطفال مشكلة كبيرة في ممارسة طب الأطفال. أعراض السل لدى الأطفال ليست محددة. علامات مرض السل لدى الأطفال في كل مرحلة من مراحل المرض لها ألوانها ومظاهرها الخاصة. في الأطفال يشمل التطعيم والوقاية الكيميائية.

يتعرض جسم الإنسان في أغلب الأحيان لعدوى السل في مرحلة الطفولة، وبعد ذلك لا يخرج من هذه المواجهة أبدًا دون ضرر. الاختباء في أعضاء الجهاز الشبكي البطاني (نظام البلاعم) وفي المستقبل قد يصبح السبب وراء المرض. يعد تفاعل عصية السل مع جسم الطفل عملية معقدة إلى حد ما. أعراض مرض السل لدى الأطفال في كل مرحلة لها ألوانها ومظاهرها الخاصة.

(MBT) لها عملية أيض معقدة، مما يضمن تباينها واستقرارها العالي في البيئة الخارجية والكائنات الحية. وتحت تأثير المناعة القوية (في هذه الحالة، الخلايا اللمفاوية التائية الخاصة) و/أو العلاج الكيميائي، فإنها تتحول إلى الشكل L وتتعايش مع جسم الإنسان لسنوات دون التسبب في المرض. تدخل عصيات السل إلى جسم الطفل في أغلب الأحيان عن طريق الهواء، وفي كثير من الأحيان مع المنتجات الغذائية الملوثة من الحيوانات المريضة ومن خلال الجلد. في 50٪ من الحالات، يصبح الأقارب المرضى هم الجناة في تطور مرض السل لدى الأطفال. حتى الاتصال قصير الأمد بشخص مريض يشكل خطورة على الطفل.

أرز. 1. منظر لعصية السل بالمجهر الإلكتروني.

أرز. 2. المتفطرة السلية في تحضير البلغم (مخطط كهربي، تباين سلبي).

كيف يتطور مرض السل عند الأطفال؟

بداية تفاعل المتفطرة السلية مع جسم الطفل

يبدأ مرض السل عند الأطفال من لحظة دخول MBT إلى البلعوم الأنفي، أولاً إلى الغشاء المخاطي ثم إلى الطبقة تحت المخاطية. عصية السل هي عصية لمفاوية، ولهذا السبب تدخل بسرعة إلى الجهاز اللمفاوي. أولاً، إلى الحلقة اللمفاوية البلعومية، والتي تكون غنية جدًا بالأنسجة اللمفاوية عند الطفل. تبدأ المعركة ضد MBT بالخلايا البلعمية والأنسجة الضامة. بعد ابتلاع المتفطرة وعدم القدرة على تدميرها، يموت المقاتلون ضد العدوى (البلعمة غير الكاملة). تتكاثر البكتيريا وتنتشر عبر الجهاز اللمفاوي الذي يتواصل مع مجرى الدم. تدخل العدوى، دون مقاومة مناسبة، إلى مجرى الدم (تجرثم الدم).

يتلقى الجهاز المناعي إشارة حول العامل المعدي وتبدأ خلاياه (الخلايا اللمفاوية التائية) في الاستعداد للمعركة. يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة (إنتاج وتدريب الخلايا اللمفاوية التائية)، الأمر الذي يستغرق حوالي شهرين. تصبح إيجابية لأول مرة في حياتي. يتم تحديد العيادة في هذه اللحظة من خلال عدد مسببات الأمراض. تتشابه أعراض مرض السل لدى الأطفال خلال هذه الفترة مع أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة. كلما كان الطفل أصغر حجما، كلما كانت الصورة السريرية للمرض أكثر وضوحا، ولكن درجة حرارة الجسم لن تكون مرتفعة للغاية وسيظل الطفل نشطا.

الأعراض العامة لمرض السل عند الأطفال خلال هذه الفترة:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ،
• العصبية والقلق.

الأعراض المحلية لمرض السل عند الأطفال خلال هذه الفترة:

• رد فعل مانتو إيجابي لأول مرة في الحياة ("فيراج" لاختبارات السلين).

أرز. 3. تظهر الصورة مرض السل عند الطفل - يتأثر جلد الجزء الخلفي من الرأس والأذنين.

ماذا يحدث في جسم الطفل بعد إنتاج الأجسام المضادة؟

بعد إنتاج الأجسام المضادة، يغادر MBT ويتم تثبيته في RES (الجهاز الشبكي البطاني - نظام البلاعم). منتشرة في جميع أنحاء الجسم (تقع خلاياها في بطانة الأوعية الدموية للكبد والطحال ونخاع العظام)، فهي تدخل جسم الطفل إلى حالة من التوازن البيولوجي، عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة مخفية، ولكنها لم تختف. يتم تقييده بواسطة الأجسام المضادة - الخلايا اللمفاوية التائية المدربة (القتلة أو "القتلة"). قاموا بتقطيع البكتيريا إلى نصفين، وبالتالي تدميرها. يتم تحديد العيادة في هذه اللحظة من خلال عدد مسببات الأمراض. تنجم أعراض وعلامات مرض السل لدى الأطفال خلال هذه الفترة عن تفاعلات نظيرة محددة (تراكم مجموعات معينة من الخلايا استجابةً لإدخال MBT) والتسمم بالسل. يخضع الطفل للفحص الإلزامي في مؤسسة متخصصة والعلاج.

كيف يتطور المرض

إذا لم يتم تدمير البكتيريا، فبحلول الشهر السادس، تبدأ MBTs الفردية في التكاثر وتدمير الأنسجة. تتزايد أعراض التسمم عند الطفل. حول البكتيريا والتجبن (الأنسجة التالفة)، يتم تشكيل عمود من الخلايا من نوع معين (يتم تشكيل درنة سل). وبعد ذلك، بحلول السنة الأولى من لحظة أول مواجهة مع عدوى السل، ينتج كل MBT بالفعل داءًا صغيرًا وتكاثرًا دقيقًا (كتل من الخلايا). تستمر MBT في التكاثر، وتندمج الدرنات، وتظهر الدرنات المحلية.

تزداد أعراض التسمم أكثر. من العلامات المهمة لمرض السل خلال هذه الفترة وجود تفاعلات نظيرة محددة. تظهر بؤر مرض السل في أغلب الأحيان في الغدد الليمفاوية داخل الصدر والرئتين. يتجلى مرض السل عند الأطفال في أغلب الأحيان على أنه تلف في الغدد الليمفاوية والرئتين داخل الصدر. مع نتيجة جيدة، يتم حل الآفات، ولكن في كثير من الأحيان تنمو إلى أنسجة ليفية وتكلس. إذا كان التكلس غير مكتمل ولم يموت المكتب، ولكنه يتحول إلى أشكال L، ثم في وقت لاحق في ظل ظروف غير مواتية يمكن أن يسبب المرض. يميل المرض إلى الشفاء من تلقاء نفسه.

يمكن إجراء تفاعل Mantoux في فترات مختلفة من تطور عملية السل، والتي تطورت في أول لقاء مع جسم الطفل. في جميع حالات النتيجة الإيجابية الأولى، يتم إرسال الطفل للتشاور مع طبيب السل.

في بعض الأحيان يرفض الآباء إجراء اختبار مانتو، ويتجاهلون زيارة منشأة طبية، ويفسرون فقدان الطفل للوزن وقلة الشهية بمختلف الأسباب، ولكن ليس بسبب الإصابة بالسل. ثم يبدأ الطفل في تطوير أشكال محلية من مرض السل. سيأخذ الآباء مثل هذا الطفل إلى طبيب أمراض السل بأنفسهم، ولكن مع مرض السل، الأمر الذي سيتطلب علاجًا طويل الأمد والتعافي.

تحدد الشبكة الطبية فترة الإصابة بالسل الأولي باستخدام طريقة تشخيص السلين (اختبار مانتو). إذا تم الكشف عن "منعطف" رد فعل السلين، يتم إرسال الطفل على الفور إلى طبيب السل، الذي يراقب الطفل لمدة عام واحد، وإذا لزم الأمر، يصف العلاج اللازم.

إذا تُرك الطفل دون رعاية مناسبة من الأطباء، فقد يصاب بمرض السل الأولي.

عند الانتهاء بنجاح من فترة الإصابة الأولية بالسل، سيتم اعتبار الطفل بعد ذلك "غير مصاب بالسل لأول مرة في حياته" من خلال اختبار مانتو الإيجابي مدى الحياة.

• في المتوسط، لدى الأطفال من عمر 1 إلى 12 سنة، يبلغ معدل الإصابة 25-30% ثم يزداد سنويًا بنسبة 2.5%.
• وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا، يصل هذا الرقم إلى 40-60%.
• وبحلول سن الثلاثين، يكون 70٪ من السكان البالغين مصابين بالفعل.

أرز. 4. في كثير من الأحيان، يتم علاج مرض السل لدى الأطفال في المصحات.

أعراض مرض السل عند الأطفال

أرز. 5. عند أدنى شك في إصابة الطفل بالسل، يجب استشارة طبيب السل.

أعراض السل لدى الأطفال ليست محددة. تتكون الصورة السريرية من أعراض التسمم والأعراض المحلية ووجود تفاعلات نظيرة محددة. تنجم أعراض مرض السل لدى الأطفال خلال فترة الإصابة بالسل الأولي عن تفاعلات غير محددة (تراكم مجموعات معينة من الخلايا استجابةً لإدخال MBT)، والتسمم بالسل والحمى. تعتمد أعراض مرض السل لدى الأطفال أثناء تطور الأشكال المحلية من مرض السل على حجم تلف الأنسجة وكمية الكتل الجبنية المنصهرة وتطور المضاعفات.

الأعراض العامة لمرض السل عند الأطفال

1. أعراض التسمم

تظهر أعراض التسمم أثناء تطور عدوى السل الأولية، عندما لا تكون هناك آفات بؤرية مرئية. وهي تأتي بدرجات متفاوتة من الشدة وتعتمد على مرحلة عملية السل. إذا كانت عملية تكاثر MBT جارية، فسيتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل ملحوظ. مع التطور العكسي للمرض، تبدأ أعراض التسمم في الضعف وتختفي تماما.

تشمل أعراض التسمم ما يلي:

• تدهور في الصحة العامة،
• انخفاض درجة حرارة الجسم،
• فقدان الشهية،
• فقدان الوزن،
• ضعف،
• التعرق،
• تأخر النمو, شحوب الجلد,
• الاضطرابات العصبية النباتية، والتي تتجلى في تعرق الراحتين والقدمين (خلل التعرق البعيد)، عدم انتظام دقات القلب، الاستثارة أو الاكتئاب، عدم انتظام دقات القلب.

تظهر أعراض التسمم عند الأطفال تدريجياً وليست شديدة كما هو الحال مع ARVI.

2. الحمى

حاليًا، نادرًا ما يتم ملاحظة الحمى النموذجية لدى الأطفال والمراهقين.

أرز. 6. السعال المستمر الذي يتطور إلى سعال هو علامة على الإصابة بمرض السل لدى الطفل. يشير السعال إلى تلف القصبات الهوائية، والتي تشارك دائمًا في العملية أثناء تطور مرض السل الرئوي.

3. العلامات الأولى لمرض السل عند الأطفال هي متلازمة رد الفعل نظيرة النوعية

تحدث تفاعلات محددة أثناء مرض السل الأولي عند الأطفال، عندما، بعد تكوين الأجسام المضادة، يترك MBT الدم لأعضاء RES (الجهاز الشبكي البطاني - نظام البلاعم). توجد خلاياه في أجزاء مختلفة من الجسم - الغدد الليمفاوية والطحال والكبد وفي جدران الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. يمكن تسجيل التغييرات في مجموعة متنوعة من أعضاء الطفل. وهي تتجلى في شكل التهاب الأوعية الدموية والتهاب المصل والتهاب المفاصل والحمامي العقدية وتضخم الغدد الليمفاوية.

التفاعلات نظيرة النوعية الحقيقية ليست التهابًا سليًّا، بل تراكم مجموعات معينة من الخلايا في الأعضاء المذكورة أعلاه استجابةً لإدخال العلاج MBT.

يحدث رد فعل نظير محدد حقيقي خلال 1.5 إلى 2 شهرًا. يستغرق علاج السل وقتًا أطول بكثير. في كثير من الأحيان، تظهر ردود فعل نظيرة محددة عندما تكون هناك أشكال محلية من مرض السل.

عند الأطفال، تتميز التفاعلات شبه النوعية بالتغيرات التالية:

• من جانب العين، غالبًا ما يتجلى رد الفعل غير النوعي في شكل التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة، أو مزيج من الاثنين معًا. يحدث رد الفعل شبه النوعي دائمًا بعنف، مع حدوث تمزق ورهاب الضوء. ولا يُعطى اختبار مانتو للأطفال الذين يعانون من مثل هذه المظاهر. أولا تحتاج إلى استشارة طبيب العيون.
• من جانب المفاصل، يحدث رد فعل محدد تحت ستار التهاب المفاصل.
• من جانب الجلد، يتجلى رد الفعل غير النوعي في شكل حمامي حلقية، والتي غالبًا ما تكون موضعية على جلد الجزء الأمامي من الساق، وفي كثير من الأحيان على جلد اليدين والأرداف والكاحلين ( منطقة أقرب إلى الكعب). يحتاج الطفل إلى الفحص طوال الوقت!
• رد فعل الغدد الليمفاوية المتضخمة موجود دائمًا. تضخم الغدد الليمفاوية غير مؤلم ومتحرك. إن مجموعة العقد الليمفاوية هي التي تتضخم دائمًا، وليس عقدة ليمفاوية واحدة فقط. في بداية العملية، لديهم اتساق ناعم، ثم - مرن؛ في المسار المزمن، تكون الغدد الليمفاوية كثيفة، مثل "الحصى".

أرز. 7. رد فعل نظير النوعي في مرض السل - phlyctena.

أرز. 8. رد فعل نظير النوعي في مرض السل – التهاب القرنية والملتحمة.

أرز. 9. رد فعل نظير النوعي في مرض السل – الحمامي العقدية.

أرز. 10. رد فعل مانتو الإيجابي.

الأعراض المحلية لمرض السل عند الأطفال

تعتمد أعراض مرض السل لدى الأطفال الذين يعانون من تطور الأشكال المحلية على توطين العملية وحجم تلف الأنسجة وكمية الكتل الجبنية المنصهرة وتطور المضاعفات. وبالتالي، فإن مرض السل عند الأطفال، والذي يحدث مع تلف القصبات الهوائية، سيكون دائمًا مصحوبًا بسعال (سعال خفيف إلى سعال شديد).

• إذا تأثر غشاء الجنب، فإن الأعراض الرئيسية ستكون ألم في الصدر وضيق في التنفس.
• في حالة تلف الكلى، يحدث عسر البول والألم في منطقة أسفل الظهر.
• إذا تأثرت العقد الليمفاوية المحيطية، يحدث تورم وألم.
• في حالة تلف العمود الفقري يتغير سلوك الطفل ويشعر بالقلق وانخفاض النشاط الحركي وألم في العمود الفقري وظهور التشوه.
• عندما تتضرر الأمعاء، تحدث ظاهرة خلل الحركة المعوية.
• إذا تأثرت الغدد الليمفاوية داخل البطن - ألم في منطقة السرة، وضعف الشهية، والغثيان الدوري والقيء، والبراز غير المستقر.

مورفولوجيا عملية السل

أرز. 11. تكلسات متعددة في أنسجة الرئة أثناء التطور العكسي لمرض السل.

يمكن أن يتطور مرض السل عند الأطفال في أي عضو: الرئتين، القصبات الهوائية، غشاء الجنب، الغدد الليمفاوية، الكلى، العظام، المفاصل، الأمعاء، إلخ. وفي كل مكان تتطور نفس العملية - التهاب السل "البارد". لأنه يقوم على تشكيل الورم الحبيبي ("نتوء"). من المعروف أن أكثر من 100 مرض يصاحبها تكوين الأورام الحبيبية، ولكن فقط مع مرض السل في وسط كل درنة هناك نخر - تلف الأنسجة.

مع تقدم المرض، تندمج الدرنات مع بعضها البعض، وتشكل تدميرًا واسع النطاق إلى حد ما للأنسجة في المركز - نخر جبني (الأنسجة الميتة في مرض السل تبدو وكأنها كتلة جبني بيضاء ناعمة). بعد اختراق الكتل الجبنية، يتم تشكيل تجاويف الاضمحلال. تخرج كمية كبيرة من MBT مع الكتل الجبنية، التي تستقر في الأنسجة الأساسية، مما يؤثر عليها. تبدأ العدوى، عن طريق الدم والليمفاوية، في الانتشار في جميع أنحاء الجسم، وتزرع الأعضاء الأخرى. مع التطور العكسي للمرض، تصبح الآفات والغدد الليمفاوية أكثر كثافة بسبب الداء الهياليني (نوع من البروتين المعدل يشبه الغضروف الزجاجي).

وتتحول الأنسجة المحيطة المصابة إلى تليف وتليف. تجاويف الاضمحلال "تغلق" وتظهر الأنسجة الندبية في مكانها. تترسب أملاح الكالسيوم في مناطق النخر الجبني.

أشكال السل عند الأطفال

يتطور مرض السل الأولي عند الأطفال خلال السنة الأولى من لحظة الإصابة بالـ MTB (العدوى الأولية). كلما كانت الفترة من ظهور العدوى إلى ظهور مرض السل أقصر، كلما كان التشخيص أسوأ. مع زيادة اللمفاوية، يؤثر MBT في أغلب الأحيان على الغدد الليمفاوية. تحدد هزيمتهم الصورة السريرية الكاملة للمرض وطبيعة المضاعفات ووقت الشفاء. تم تطوير ردود الفعل الخاصة خلال فترة ظهور الأشكال المحلية من مرض السل بشكل كبير. يميل المرض إلى الشفاء من تلقاء نفسه.

التسمم بالسل

يظهر التسمم بالسل أثناء تطور عدوى السل الأولية، عندما لا تكون هناك آفات بؤرية مرئية. وتبدأ الحالة العامة بالتدهور تدريجياً، وتزداد الشهية سوءاً، وتظهر درجة حرارة الجسم منخفضة في المساء. تتجلى الاضطرابات العصبية النباتية من خلال زيادة الاستثارة أو الاكتئاب وعدم انتظام دقات القلب والصداع. يخضع الطفل على الفور لفحص شامل من قبل طبيب السل.

أرز. 12. قلة الشهية وفقدان الوزن من العلامات الأولى لمرض السل لدى الأطفال.

المجمع الأساسي في الرئة

ويعتقد أنه مع هذا النوع من مرض السل، يدخل MBT مناطق جيدة التهوية من أنسجة الرئة. في موقع الاختراق البكتيري، تتطور عملية التهابية بحجم حبة الدخن. يزداد حجم الآفة تدريجيًا، وتخترق المتفطرات عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية داخل الصدر، حيث تتطور التغيرات الجبنية. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها مجمع السل الأولي. يكون مجمع السل الأولي في معظم الحالات عرضة للشفاء الذاتي.

الاستخدام الواسع النطاق وزيادة مقاومة الجسم للعدوى لدى الأطفال اليوم لا يسمحان بتطور تفشي المرض. تتشكل كبسولة ليفية على طول محيط الآفة، وتترسب أملاح الكالسيوم في الآفة نفسها وفي الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يتطور المرض عند الأطفال غير المطعمين والأطفال من بؤر الإصابة بالسل.

أرز. 13. في الصورة مرض السل عند الطفل هو نتيجة مجمع السل الأولي. يُظهر التصوير الشعاعي آفة متكلسة واحدة وتكلسات في العقد الليمفاوية لجذر الرئة اليسرى.

السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر

92% من حالات السل لدى الأطفال سببها تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر. إذا تأثرت العديد من الغدد الليمفاوية، وتظهر الصورة السريرية أعراض خفيفة، فإنها تتحدث عن مرض السل غير المعقد. أثناء العلاج، تخضع كبسولة الغدد الليمفاوية للتحلل، وفي مناطق النخر تحدث عملية التكلس. في مسار معقد، تنتشر العدوى إلى العقد والهياكل الليمفاوية المجاورة. ما يصل إلى 70٪ من المضاعفات تحدث بين سن 0 و 3 سنوات. أسباب ذلك:

• نظام غير كامل من الهياكل التشريحية (القصبات الهوائية الضيقة، ونقص الغضروف)،
• آليات دفاع غير كاملة،
• نظام المناعة غير المتشكل.

العيادة واضحة للعيان.

أرز. 14. الصورة تظهر طفلاً مصاباً بمرض السل. تتأثر الغدد الليمفاوية داخل الصدر. تظهر الأشعة السينية للرئتين تضخم العقد الليمفاوية في جذر الرئة اليمنى.

أرز. 15. تظهر الأشعة السينية للرئتين تضخم العقد الليمفاوية في جذور الرئتين.

أرز. 16. تظهر الصورة الشعاعية مجموعة من العقد الليمفاوية المتكلسة على الجانبين.

السل القصبي

تدخل العدوى القصبات الهوائية من الغدد الليمفاوية عبر الأنسجة الخلالية. الأنسجة الخلالية في مرحلة الطفولة ليست مثالية. لا يؤدي وظيفته الوقائية بشكل كامل (لا يحتوي على عدوى). في أغلب الأحيان، تتأثر القصبات الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. مع تطور المرض، تظهر اضطرابات في انسداد الشعب الهوائية مع ظهور مناطق نقص التهوية حتى تطور الانخماص (انهيار أنسجة الرئة). يحدث الالتهاب غير النوعي بسرعة كبيرة في هذه المناطق. إذا أصيبت منطقة الانخماص بالـ MBT، فتحدث مضاعفات رهيبة - الالتهاب الرئوي الجبني، مما يسبب الوفاة في 40٪ من الحالات.

يمكن أن يتحول الالتهاب الرئوي الجبني في النهاية إلى سل ليفي كهفي. في أحسن الأحوال، تحت تأثير تطور تليف الكبد، تتحول منطقة الانخماص إلى حبل ليفي. إذا لم تتم استعادة سالكية الشعب الهوائية خلال أسبوع، فلن يتم استعادة تهوية المنطقة المصابة من أنسجة الرئة أبدًا وسيظل الطفل معاقًا مدى الحياة.

أرز. 17. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. تتأثر القصبات الهوائية. تُظهر الصورة الشعاعية انخماصًا: لقد انهار الفص العلوي من الرئة اليمنى وانخفض حجمه.

السل الرئوي

في أنسجة الرئة، تحدث الآفات من بؤر واحدة (السل البؤري) إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء حقول الرئة (السل المنتشر). تعتمد الصورة السريرية للمرض على منطقة تلف أنسجة الرئة والشعب الهوائية والجنب. قد تظهر مناطق الاضمحلال (تجاويف الاضمحلال) في أنسجة الرئة.

أرز. 18. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. شكل حاد من مرض السل الرئوي المنتشر.

ذات الجنب السلي

عندما تدخل العدوى إلى غشاء الجنب، يحدث ذات الجنب السلي، والذي يمثل ما يصل إلى 70٪ من جميع أنواع ذات الجنب عند الأطفال. في كثير من الأحيان يكون الانصباب في التجويف الجنبي غير مهم ويظهر سريريًا بشكل سيء. لا يحدث أبدًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. نادر جدًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات. مع انصباب كبير تظهر الحمى وألم في الصدر وضيق في التنفس. والتكهن مواتية.

أشكال السل خارج الرئة عند الأطفال

وكقاعدة عامة، يحدث المرض عندما تنتشر العدوى عبر الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم. تتطور العملية نتيجة للضعف الحاد في جهاز المناعة، وسوء أداء التطعيم أو غيابه، والظروف المعيشية غير المواتية والأمراض المصاحبة.

التهاب السحايا السلي

يحدث في غياب التطعيم ضد مرض السل عند ولادة الطفل. حاليا، هذا المرض نادر للغاية.

السل في النظام العظمي المفصلي

يتم دائمًا دمج النظام مع تلف الرئة. ويتميز بتلف غضروف النمو وتغيرات واسعة النطاق في المفاصل المصابة والعمود الفقري. يصاحب المرض ظهور خراجات وتسريبات قيحية ونواسير وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الشلل الذي يحدث نتيجة ضغط الحبل الشوكي عن طريق تدمير الفقرات أو الخراجات. وفي السنوات العشر الأخيرة، بدأت المضاعفات بعد التطعيم في الظهور على شكل تلف محدود في أنسجة العظام.

أرز. 19. الصورة تظهر طفلاً مصاباً بمرض السل. على الأشعة السينية للعمود الفقري القطني، تظهر الدائرة الحمراء تلفًا نموذجيًا في أجسام الفقرات بسبب مرض السل.

أرز. 20. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. تُظهر الصورة مرض السل في مفصل الورك الأيمن لدى مريض يبلغ من العمر 11 عامًا. تم تدمير رأس عظم الفخذ بالكامل.

أرز. 21. التهاب المدور السلي. تدمير واسع النطاق للمدور الأكبر لعظم الفخذ.

أرز. 22. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. يحفظ المريض ساقه ويعوج حوضه.

أرز. 23. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. يتأثر العمود الفقري لطفل عمره 9 سنوات. تُظهر الصورة أجسامًا فقرية مدمرة تقريبًا. الحداب.

أرز. 24. الصورة تظهر مرض السل الشوكي (منظر جانبي).

أرز. 25. الصورة تظهر مرض السل الشوكي (منظر خلفي).

أرز. 26. تظهر الصورة مرض السل عند الطفل - مرض السل في أغشية العظام الطويلة (Spina ventosa tuberculosa). المرض أكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. تتأثر العظام الأنبوبية القصيرة في اليدين والقدمين. وفي حالات أقل شيوعًا، تكون العظام الأنبوبية طويلة.

السل الكلوي

يمثل ما يصل إلى 50٪ من جميع أشكال السل خارج الرئة. تدخل العدوى إلى الكلى عبر مجرى الدم خلال فترة الإصابة بالسل الأولي. أولا، تتأثر النخاع، حيث يتم تشكيل تجاويف وبؤر الاضمحلال. بعد ذلك، تنتقل العملية إلى الكؤوس والحوض والمثانة والحالب. أثناء الشفاء، يتم تشكيل عدد كبير من الندوب.

أرز. 27. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. تتأثر الكلية اليسرى. يظهر تجويف في القطب العلوي.

مرض الدرنالطرفية العقد الليمفاوية

يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق الفطريات البقرية. تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية (83٪ من الحالات)، تحت الفك السفلي، الغدد الليمفاوية الإبطية (11٪)، والأربية (5٪).

أرز. 28. الصورة تظهر طفل مصاب بمرض السل. تتأثر الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

السل البطني

ويلاحظ نادرا جدا. يؤثر السل على الأمعاء والغدد الليمفاوية داخل البطن والأغشية المصلية.

أرز. 29. الصورة توضح عواقب مرض السل عند الطفل. تظهر التغيرات الندبية على الجلد بعد علاج مرض السل في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

اختبار مانتو هو وسيلة للكشف المبكر عن مرض السل

اليوم، يعد تشخيص السلين هو الطريقة الوحيدة للكشف عن مرض السل لدى الأطفال في مرحلة مبكرة. السلين هو دواء يُصنع من مزارع راشحات عصيات السل أو من مسببات الأمراض نفسها. كونه مستضدًا غير مكتمل (ناشب)، فهو يسبب فقط استجابة تحسسية. منتجات النفايات من مسببات الأمراض توعية الجسم. المواد المثيرة للحساسية هي الخلايا اللمفاوية التائية الحساسة. وهي تقع في الأعضاء والأنسجة. وهذا يعني أن الأمر يستغرق وقتًا لإكمال رد الفعل الكامل. المرحلة التي تتشكل فيها الحطاطات تستمر 72 ساعة.

يتم إجراء تشخيص السل الشامل من قبل الشبكة الطبية العامة. ومهمتها هي كما يلي:

1. التعرف على الأشخاص المصابين بمرض السل.
2. حدد مجموعة المخاطر التي لديها "دورة" في تفاعلات السلين.
3. اختيار الأفراد للتطعيم.
4. تحديد التغيرات في طبيعة رد فعل مانتو.

يتم إجراء تشخيص السل الفردي للأشخاص المسجلين في مستوصف مكافحة السل.

أرز. 30. في الصورة عامل طبي يقوم بإعطاء السلين.

أرز. 31. الصورة تظهر رد فعل مانتو. قياس الحطاطات بعد 72 ساعة من إعطاء السلين.

يعتبر السل، باعتباره مرضًا معديًا خطيرًا، غير قابل للشفاء في الماضي القريب. يموت الملايين من الناس منه كل عام. وقد ساعد التطعيم الإلزامي للأطفال وتوافر الأدوية الفعالة الأطباء في السيطرة على العدوى.

الإجراء الرئيسي للوقاية من مرض السل هو التطعيم والوقاية الكيميائية.

يعتبر تطعيم BCG هو الأساس للوقاية من مرض السل لدى الأطفال

يعد التطعيم ضد مرض السل العنصر الرئيسي في مكافحة مرض السل لدى الأطفال في الاتحاد الروسي. جعلت 64 دولة حول العالم التطعيم عنصرًا إلزاميًا في جهودها لمنع تطور مرض السل. لأول مرة في عام 1919، ابتكر العالمان الفرنسيان أ. كالميت وسي. غيرين سلالة BCG، التي كانت تستخدم لتطعيم الناس. وفي عام 1921، تم تطعيم أول طفل.

• ويجري تحضير لقاح من سلالة من بكتيريا السل المتفطرة الحية والضعيفة، والتي فقدت خصائصها الضارة عملياً.
• يتم حقن اللقاح داخل الأدمة في الثلث العلوي من الذراع ويؤدي إلى إنتاج الجسم للأجسام المضادة.
• يضعف تأثير اللقاح بحلول السنة الرابعة.
• يتم إجراء التطعيم الأول في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى السابع من ولادة الطفل.

إذا لم يتم إعطاء اللقاح لسبب ما في مستشفى الولادة، فسيتم إجراء التطعيم في العيادة. ويعطى التطعيم الثاني للأطفال بعمر 7 سنوات (طلاب الصف الأول). يتم تشكيل الحصانة الكاملة في غضون عام. تتم الإشارة إلى تكوين المناعة من خلال الندبة التي تكونت نتيجة التطعيم. يتم تشكيله بالكامل خلال 9-12 شهرًا.

• إذا كان حجم الندبة 5 - 8 ملم، فإن مؤشر الحماية ضد مرض السل من 93 إلى 95٪.
• إذا كانت الندبة 2 – 4 ملم، فإن مؤشر الحماية ينخفض ​​إلى 74%.
• إذا كانت الندبة 10 ملم ومشوهة، فهذا يعني أن المضاعفات نشأت أثناء إعطاء اللقاح ولم يتم تطوير المناعة.

يمنع اللقاح تطور التهاب السحايا والسل الدخني، أي تلك الأشكال من السل التي تنتشر عبر الدم. نسبة حدوث مضاعفات التطعيم هي 0.1٪. تتجلى المضاعفات في شكل خراجات باردة، وتقرحات سطحية، والتهاب BCG (التهاب العقد اللمفية الإقليمية، التهاب العظم، التهاب الملتحمة)، ندبات الجدرة. من النادر جدًا أن تتطور عدوى BCG المعممة.

أرز. 32. التطعيم في مستشفى الولادة.

أرز. 37. تظهر الصورة إحدى مضاعفات مرض BCG - ندبة الجدرة بعد التطعيم.

أرز. 38. تظهر الصورة مضاعفات مرض السل - السل التقرحي الناخر للجلد بعد التطعيم.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

1. الإجراء الرئيسي للوقاية من مرض السل هو التطعيم.
2. مراقبة المستوصف الوثيق وعلاج الأطفال الذين يعانون من بؤر الإصابة بمرض السل.
3. زيادة مسؤولية الوالدين عن صحة الأطفال.
4. تشكيل نمط حياة صحي عند الأطفال.

السل عند الأطفال مرض خطير إلى حد ما. وعلى الأهل أن يعلموا أن رفض التطعيم ضد مرض السل يحرم الطفل من حق الحماية من العدوى!

يعد السل لدى الأطفال مشكلة ملحة اليوم. غالبًا ما يكون مصدر العدوى للأطفال هو البالغين، ولا يزال معدل الإصابة به مرتفعًا جدًا في الاتحاد الروسي حاليًا. على الرغم من أن أعراض مرض السل لدى الأطفال والعلامات الأولى للمرض ليست محددة، يجب على الآباء أن يكونوا حذرين دائمًا إذا أصيب طفلهم بالتسمم وانخفاض درجة حرارة الجسم وفقدان الشهية وفقدان الوزن. تعد الوقاية من مرض السل لدى الأطفال أحد المكونات الرئيسية للرعاية الصحية الروسية. ويجب أن يكون الآباء مسؤولين عن صحة أطفالهم وتشكيل نمط حياة صحي لهم.

مقالات في قسم "السل".الأكثر شعبية

لا يزال السل أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا وخطورة على جميع الناس، وخاصة الأطفال والمراهقين. تؤثر العدوى على أي عضو، وغالبًا ما تتطور بشكل كامن. من الضروري معرفة الأعراض الأولى والبدء في العلاج الطارئ، حيث يتقدم المرض تدريجيًا، وتظهر أنواع حادة وغير قابلة للشفاء دائمًا من مرض السل. في العديد من دول العالم، بما في ذلك روسيا، يتم تطعيم الأطفال بلقاح BCG. يجب على الآباء أن يفهموا ما هي أهميته، وما إذا كان من الضروري القيام به مرة أخرى، وفي أي الحالات.

محتوى:

طرق إصابة الأطفال بمرض السل

تعتبر بكتيريا السل (عصيات كوخ) شديدة المقاومة للظروف البيئية. إنهم قادرون على البقاء في جسم الإنسان لفترة طويلة في حالة "خاملة"، عندما يتم تعليق نشاطهم الحيوي بالكامل تقريبًا. في هذا الشكل، تكون العدوى غير حساسة حتى لعمل الأدوية المضادة للسل.

يبدأ التطور النشط للبكتيريا في حالة تهيئة الظروف المواتية، عندما يضعف جسم الإنسان وتغيب الحماية المناعية اللازمة. وتتكون المناعة لدى الأطفال على عدة مراحل حتى سن 16 عاما، لذلك يكون الأطفال منذ ولادتهم معرضين لخطر الإصابة بمرض السل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تفسير سهولة تغلغل العدوى في جسم الطفل من خلال الخصائص الفسيولوجية لبنية أعضاء الجهاز التنفسي. لديهم تهوية رئوية أسوأ من البالغين، ومنعكس السعال ضعيف التطور، والغدد التي تنتج المخاط في القصبات الهوائية متخلفة، مما يسهل تغلغل البكتيريا.

تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً وتدخل إلى جسم الطفل على النحو التالي:

1. أثناء استنشاق غبار الشوارع أو هواء الغرف عديمة التهوية، حيث تدخل عصيات الكوخ عندما يسعل ويعطس الشخص المريض. عند السعال يمكن اكتشاف البكتيريا على مسافة 2 م، وعند العطس - على مسافة تصل إلى 9 م. تدخل العدوى إلى الرئتين وتؤثر على أنسجة الجسم المختلفة. يمكنك حتى أن تصاب بالعدوى في وسائل النقل العام أو في المتجر.
2. عند تناول اللحوم والحليب من الحيوانات المصابة بمرض السل. يحدث انتشار البكتيريا من خلال المريء.
3. عندما يدخل الغبار الملوث إلى العين، تؤثر العدوى على الملتحمة، والأكياس الدمعية، حيث تنتشر إلى الأعضاء الأخرى.
4. عندما يفرك الغبار الملوث في الجلد أو يدخل إلى فم الطفل من الأيدي القذرة.

غالبًا ما يصيب مرض السل الأطفال الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة (غرف قذرة ورطبة وعديمة التهوية)، ويفتقرون إلى التغذية، ويعانون من ضعف النمو البدني. إن الطفل الذي يعيش في ظروف طبيعية ولكنه على اتصال بشخص مريض يمكن أن يصاب بالعدوى أيضًا. يعد مرض السل خطيرًا بشكل خاص عند الرضع، حيث يصبح المرض نشطًا بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

تصنيف مرض السل

اعتمادا على مرحلة تطور العدوى في الجسم، يتم تمييز الأنواع التالية من مرض السل لدى الأطفال:

• أساسي؛
• السل التنفسي.
• مرض السل في الأعضاء الأخرى (باستثناء الأظافر والأسنان والشعر، يمكن أن يؤثر على أي أعضاء).

هناك أنواع مبكرة ومزمنة من المرض. عند الأطفال الصغار، يحدث الشكل الأولي في أغلب الأحيان. تتطور الأشكال الأكثر شدة من المرض بشكل أسرع ويصعب علاجها مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.

والأكثر خطورة بالنسبة للرضع هو التهاب السحايا السلي والسل الدخني (تلف الرئتين والغدد الليمفاوية والكلى).

فيديو: أعراض السل عند الأطفال. التشخيص

كيف يتطور المرض

يرتبط ظهور الأعراض الأولى لمرض السل عند الأطفال بدخول المتفطرات إلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. ومن هنا تمر إلى الجهاز اللمفاوي، حيث تتفاعل مع الخلايا البالعة (خلايا الجهاز المناعي التي تمتص البكتيريا). ومع ذلك، فإن المتفطرات قادرة على التكاثر بسرعة، ولا يستطيع جهاز المناعة التعامل معها. تدخل العصي الضارة إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

العلامات الأولى عند الأطفال

خلال الشهرين الأولين، ينتج الجسم أجسامًا مضادة للبكتيريا المتفطرة. خلال هذه الفترة تظهر على الطفل نفس الأعراض التي تظهر عند الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، السعال، زيادة القلق). كلما كان أصغر سنا كلما كانت المظاهر أكثر إشراقا. على الرغم من المرض، يبقى الطفل نشطا.

يعطي اختبار مانتو لمرض السل رد فعل إيجابي، مما قد يشير إلى الإصابة بالعدوى. يعتمد التطور الإضافي للمرض على عدد البكتيريا الموجودة في الجسم. إذا كان هناك عدد قليل منهم، فإن الأجسام المضادة تدمر البكتيريا. إذا كانت نتيجة اختبار مانتو إيجابية، يتم فحص الطفل وعلاجه بدقة في مستشفى متخصص.

إذا كان هناك الكثير من البكتيريا، فإنها تستمر في التكاثر، وبعد حوالي ستة أشهر، يبدأ تكوين ما يسمى بالدرنات السلية (تراكم المتفطرات حول بؤر نخر الأنسجة). تندمج تدريجيًا، وتتشكل مناطق منفصلة من تلف الأنسجة في الرئتين والغدد الليمفاوية الصدرية. في بعض الحالات، تتحلل الدرنات من تلقاء نفسها، ويتوقف تطور البكتيريا.

ولكن في أغلب الأحيان، تصبح الآفات متكلسة وتتضخم مع الأنسجة الليفية، مما يؤدي إلى تكوين ندبات. إذا تم عزل التركيز تماما، قد يحدث موت البكتيريا. خلاف ذلك، يذهب المرض إلى شكل كامن (غير نشط، نائم). يحدث ما يسمى "السل الأولي". من لحظة رد الفعل الإيجابي لاختبار مانتو، يجب أن يكون الطفل في هذه الحالة تحت إشراف طبي ويخضع للعلاج لمدة عام واحد.

إذا لم تنتبه لظهور أعراض مرض السل لدى الأطفال (مثل الحمى والسعال وفقدان الوزن وغيرها)، ولم تتناول المانتوكس، فمع مرور الوقت ستبدأ عملية السل النشط في مختلف الأعضاء (السل الثانوي) .

يمر معظم الناس بمرحلة العدوى الأولية. في سن 1-12 سنة، يصاب ما يقرب من 25-30٪ من الأطفال. وبحلول سن الرابعة عشرة، يصل هذا الرقم بالفعل إلى 50٪. وبحلول سن الثلاثين، يصاب حوالي 70% من الأشخاص بالعدوى.

أعراض مرض السل

تظهر نتيجة تسمم الجسم بنفايات المتفطرات، وكذلك تدمير أنسجة الأعضاء المختلفة.

تسمم الجسم.واحدة من العلامات الأولى لمرض السل هي فقدان الشهية وفقدان الوزن. يضعف الطفل ويتأخر في النمو. لقد زاد التعرق. تكون راحتي اليدين وأخمص القدمين رطبة دائمًا. تبقى درجة الحرارة باستمرار حوالي 37.2 درجة -37.5 درجة. هناك تسارع في ضربات القلب، وشحوب مع ظهور احمرار غير طبيعي على الخدين، وبريق في العينين، وحالة محمومة.

أعراض الأضرار التي لحقت الأعضاء الفردية. وتشمل هذه:

• وجع وتورم في الغدد الليمفاوية.
• السعال ونفث الدم (مع تلف الرئة) ؛
• ضيق في التنفس وألم في الصدر (مع تلف غشاء الجنب)؛
• آلام أسفل الظهر واضطراب التبول (مع تلف الكلى).
• آلام الظهر، وتشوه العظام، والحد من الحركات (في حالة مرض العمود الفقري)؛
• الغثيان والقيء والألم في السرة (إذا تأثرت الأمعاء أو الغدد الليمفاوية الموجودة في الصفاق).

ردود الفعل بارا محددة.وتعتبر هذه العلامات الأولى لمرض السل لدى الأطفال. مثل هذه العلامات هي التهاب الملتحمة والتهاب الجفون المصحوب برهاب الضوء والدموع. يحدث ألم في المفاصل، والذي يمكن بسهولة الخلط بينه وبين التهاب المفاصل. تظهر بقع حمراء على شكل حلقة على جلد اليدين والأرداف والساقين وأجزاء أخرى من الجسم.

في الحالات الكامنة، لا يمكن تحديد الإصابة بالسل إلا باستخدام اختبار مانتو واختبارات الدم. يمكن للوالدين الشك في وجود مرض السل لدى الطفل بناءً على مجموعة من المظاهر التالية:

• درجة الحرارة التي لا تهدأ لفترة طويلة لا تتجاوز 38 درجة (خافضات الحرارة لا تساعد) ؛
• السعال الذي يستمر لأكثر من أسبوعين.
• فقدان الوزن، قلة الشهية، الضعف، اللون الأزرق تحت العينين، احمرار غير طبيعي، بريق في العينين؛
• عدم وجود أي رد فعل من الجسم للمضادات الحيوية التقليدية.

تضخم العقد الليمفاوية في مناطق مختلفة من الجسم. تدريجيا، من لينة ومرنة، تصبح أكثر وأكثر كثافة. يشبه المسار الحاد لمرض السل في أعراضه الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي.

مظاهر أشكال مختلفة من مرض السل لدى الأطفال

اعتمادا على العضو الذي يحدث فيه تطور عدوى السل، هناك عدة أشكال من السل لها مظاهر سريرية محددة.

السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند الأطفال. في مسار غير معقد، تؤثر العدوى على العديد من الغدد الليمفاوية، ولا توجد أعراض واضحة. تصبح كبسولات السل متكلسة، ولا يحدث المزيد من تكاثر المتفطرات. وفي شكل معقد، تنتشر العدوى إلى العقد والأنسجة الليمفاوية المجاورة. ويصيب هذا الشكل غالبا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، والذين لديهم مناعة أضعف.

السل في الشعب الهوائية.نتيجة للمرض، يتم انتهاك مرور الهواء عبر الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي القيحي، والذي غالبا ما ينتهي بالوفاة. إذا لم يبدأ العلاج مباشرة بعد ظهور الأعراض وإجراء اختبار تشخيصي، فستحدث تغييرات لا رجعة فيها في بنية القصبات الهوائية، وقد يصبح الطفل معاقًا.

ذات الجنب السلي.يحدث هذا النموذج عند الأطفال من عمر 2-6 سنوات. يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة (37.0 درجة - 37.5 درجة) وضيق في التنفس وألم في الصدر. مع العلاج في الوقت المناسب، يحدث الانتعاش.

السل الرئوي.قد يظهر السل البؤري (آفات منفردة) أو السل المنتشر (على شكل مناطق عديدة من نخر الأنسجة) في الرئتين. تحدث أعراض مرض السل بشكل رئيسي عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 16 عامًا.

سل العظام والمفاصل.يؤدي إلى تدمير الغضاريف في المفاصل، وكذلك الفقرات. يحدث التهاب قيحي، وقد يتشكل النواسير، وقد يحدث شلل في الأطراف بسبب ضغط النهايات العصبية في العمود الفقري.

التهاب السحايا السلي.هذا النوع من المرض نادر جدًا عند الأطفال الذين لم يتلقوا لقاح BCG. هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة عند الرضع. تحدث التشنجات والشلل. يشير اليافوخ البارز إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. تتم الإشارة إلى المرض من خلال المواقف المميزة لالتهاب السحايا، والتي يتخذها الطفل بسبب التوتر في عضلات الرقبة والظهر.

تلف الكلى السلي.يحدث في حوالي نصف حالات السل خارج الرئة الأولي. تبدأ الآفة بتكوين تجاويف في جدران العضو، وتنتشر إلى الداخل، وتنتشر إلى المثانة والمسالك البولية. بعد الشفاء، تتشكل الالتصاقات والندبات.

التشخيص. اختبار مانتو

الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض السل بشكل موثوق هي فحص رد فعل الجسم لاختبار مانتو (ويسمى أيضًا اختبار بيركيت). يشتمل كاشف السلين على خليط من المستضدات لعصيات السل. عندما يتم إدخاله تحت الجلد أو وضعه على سطحه في كائن حي مصاب بالعصيات أو تم تطعيمه بلقاح BCG، تحدث استجابة حساسية تجاه السل. ولا يظهر فورًا، بل خلال 72 ساعة.

في موقع حقن السلين يظهر تورم وتتشكل حطاطة. بعد 3 أيام، استخدم مسطرة لقياس قطر الختم. الاختبار السلبي هو عندما تكون الحطاطة غائبة تمامًا، ويلاحظ احمرار لا يزيد قطره عن 1 مم حول موقع الحقن.

إذا كان الاحمرار 2-4 ملم وكان هناك تورم طفيف، يعتبر الاختبار مشكوك فيه. إذا كان الارتشاح أكبر من 5 مم، يكون الاختبار إيجابيًا. النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة أن الطفل مريض. يتم تحويله إلى طبيب أمراض السل للعلاج إذا كان هناك مريض بالسل في الأسرة أو إذا كان هناك ارتفاع حاد في الحطاطة إلى 10-16 ملم.

تشير النتيجة الإيجابية لدى الطفل الذي تم تطعيمه مسبقًا بلقاح BCG إلى نجاح التطعيم. إذا كانت النتيجة سلبية، فهذا يعني أن اللقاح كان ذو نوعية رديئة.

الغرض من هذا الفحص هو التأكد من وجود عدوى السل أو وجود خطر الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك الدراسة تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى التطعيم مرة أخرى.

لتشخيص مرض السل، يتم أيضًا استخدام الاختبارات البيوكيميائية والمناعية للدم والبلغم، وفحص الأعضاء بالأشعة السينية.

علاج مرض السل

يتم العلاج على مرحلتين. للقضاء على أعراض مرض السل لدى الأطفال، يتم أولا إجراء دورة علاجية مكثفة في وقت واحد مع العديد من الأدوية التي تثبط عمل كل من المتفطرات النشطة والخاملة. تظهر الكائنات الحية الدقيقة أحيانًا مقاومة لبعضها وتعتاد على عملها. ولذلك، يتم استخدام مجموعة من هذه الأدوية في وقت واحد.

المرحلة الثانية من العلاج هي التصالحية. توصف الأدوية للحفاظ على عمل الأعضاء المصابة ومنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المتبقية. يستخدم العلاج مستحضرات الفيتامينات، وفي بعض الحالات، العوامل الهرمونية. ينصح المريض بتناول نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

كما يؤكد الدكتور إي كوماروفسكي، هناك أنواع مختلفة من التدابير الوقائية التي تهدف إلى مكافحة مرض السل. التدابير التي ينبغي للدولة اتخاذها: تطعيم الأطفال عالي الجودة، وإنشاء ظروف صحية طبيعية في المؤسسات والأماكن العامة، وضمان مستوى معيشي لائق ورعاية طبية عادية. التدابير التي يمكن للوالدين اتخاذها: الحفاظ على النظافة في المنزل، وتعليم الطفل مراعاة قواعد النظافة، وتعزيز الحصانة، والتصلب، والتغذية الجيدة، والمشي في الهواء الطلق.

كيف تحمي طفلك من العدوى إذا كان لديك قريب مريض

يتم إجراء فحص دوري لجميع أفراد عائلة المريض، بما في ذلك الأطفال، للتأكد من وجود المتفطرات في الجسم. إذا كان خطر المرض مرتفعا، يتم تنفيذ العلاج الوقائي. من الضروري التأكد بعناية من أن المريض يستخدم أطباقًا منفصلة (يجب تطهيرها)، ومستلزمات المنزل والحمام، وأن يكون لديه أقل قدر ممكن من الاتصال بالأطفال.

يجب تنظيف الشقة بشكل متكرر باستخدام مواد مطهرة. في هذه الحالة، يكون الأطفال مفيدين بشكل خاص في الهواء الجبلي النظيف، في الغابة الصنوبرية.

فيديو: أسباب مرض السل. دور التطعيم

أهمية التطعيم

خصوصية عدوى السل هي أنه حتى المستضدات الخاصة بها لا تستطيع التعامل معها. لم يتم تطوير المناعة ضد هذا المرض. ولذلك فإن تطعيم الأطفال بلقاح BCG له أهمية كبيرة.

يؤكد الأطباء أنه لا يوجد علاج عالمي يحمي الأطفال بشكل كامل من مرض السل. ومع ذلك، فإن التطعيم يحمي من حدوث أشد أشكال المرض فتكا (التهاب السحايا المنتشر، الدخني، السلي).

اللقاح متوفر على شكل محلول يحتوي على عصيات السل الحية. يتم إعطاؤه في اليوم الثالث من حياة الطفل، قبل أن يتاح له الوقت لدخول بيئة غير مواتية تخلق الظروف الملائمة للعدوى.

لا تتم إعادة التطعيم إلا إذا أعطى اختبار Mantoux نتيجة سلبية لاحقًا. إذا لم يتم تطعيم الطفل ضد BCG في مستشفى الولادة (اعترض الوالدان أو ولد الطفل ضعيفًا جدًا)، فيمكن القيام بذلك لاحقًا، مع الأخذ في الاعتبار مرة أخرى نتيجة اختبار Mantoux.

بعد بضعة أسابيع، تظهر فقاعة مملوءة بالسائل في مكان الحقن، والتي تجف تدريجياً، تاركة وراءها ندبة يبلغ قطرها عدة ملليمترات.

من المهم أن تعرف:يجب عدم معالجة مكان التطعيم بأي شيء أو تمشيطه أو فركه أو إزالة القشرة منه.

منذ إعطاء المتفطرات الحية، في حالات نادرة تنشأ مضاعفات بسبب انتشارها. قد تشمل هذه المضاعفات تقرح الجلد وتضخم الغدد الليمفاوية وأمراض العظام. إذا ظهرت علامات مرض السل لدى الطفل أو أي مضاعفات بعد التطعيم، يجب عرضه فوراً على الطبيب وبدء العلاج بالأدوية المضادة للسل.

فيديو: الوقاية من مرض السل. أسباب زيادة الإصابة

السل مرض خطير يمكن أن يكون مميتًا في حالته النشطة. ومع ذلك، إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكنك منعه من التسبب في أي ضرر حقيقي لصحة طفلك. تعرف على المزيد حول مرض السل عند الأطفال وأعراضه وأسبابه وعلاجه في هذا المقال.

مرض السل وأنواعه

السل هو عدوى معدية تسببها بكتيريا المتفطرة السلية. يمكن أن تؤثر البكتيريا على أي جزء من الجسم، ولكن العدوى تؤثر في المقام الأول على الرئتين. ويسمى هذا المرض بعد ذلك بالسل الرئوي أو السل الأساسي. عندما تنشر بكتيريا السل العدوى خارج الرئتين، يُعرف ذلك بالسل غير الرئوي أو السل خارج الرئة.

هناك أنواع عديدة من مرض السل، ولكن النوعين الرئيسيين هما عدوى السل النشطة والكامنة (الكامنة).

السل النشط- وهذا مرض تظهر أعراضه بشكل مكثف ومن الممكن أن ينتقل إلى الآخرين. المرض الكامن هو عندما يصاب الطفل بالجراثيم، لكن البكتيريا لا تسبب أعراضا ولا تتواجد في البلغم. ويحدث ذلك بسبب عمل الجهاز المناعي الذي يمنع نمو وانتشار مسببات الأمراض.

الأطفال مع السل الكامنعادة لا يمكن نقل البكتيريا إلى الآخرين إذا كان جهاز المناعة قويا. يؤدي ضعف هذا الأخير إلى إعادة التنشيط، ولم يعد جهاز المناعة يمنع نمو البكتيريا، مما يؤدي إلى الانتقال إلى شكل نشط، فيصبح الطفل معديا. يشبه السل الكامن عدوى جدري الماء، وهو غير نشط ويمكن أن ينشط مرة أخرى بعد سنوات.

العديد من أنواع السل الأخرى يمكن أن تكون نشطة أو كامنة. سميت هذه الأنواع نسبة لخصائص وأجهزة الجسم التي تصيبها بكتيريا المتفطرة السلية، وتختلف أعراض الإصابة من شخص لآخر.

وهكذا، فإن السل الرئوي يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الرئوي، والسل الجلدي له مظاهر جلدية، والسل الدخني يشمل مناطق مصابة صغيرة منتشرة (آفات أو أورام حبيبية بحجم حوالي 1 - 5 ملم) موجودة في جميع الأعضاء. ليس من غير المألوف أن يصاب بعض الأشخاص بأكثر من نوع واحد من مرض السل النشط.

المتفطرات غير النمطية التي يمكن أن تسبب المرض هي M. avium complex، M. fortuitum complex، وM. kansasii.

كيف تحدث العدوى وتتطور؟

السل مرض معدي وينتشر عن طريق السعال والعطس وملامسة البلغم. ولذلك فإن العدوى التي تصيب جسم الطفل تحدث من خلال التفاعل الوثيق مع الأشخاص المصابين. تحدث الفاشيات في الأماكن التي يكون فيها عدد كبير من الأشخاص على اتصال وثيق دائم.

عندما تصل الجسيمات المعدية إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين، فإن خلية أخرى تسمى البلاعم تبتلع بكتيريا السل.

يتم بعد ذلك نقل البكتيريا إلى الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم، ثم تنتقل إلى الأعضاء الأخرى.

تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 12 أسبوع. يمكن أن يظل الطفل معديًا لفترة طويلة من الزمن (طالما توجد بكتيريا قابلة للحياة في البلغم)، وقد يظل معديًا لعدة أسابيع حتى يتم إعطاء العلاج المناسب.

ومع ذلك، فإن الأفراد لديهم فرصة جيدة للإصابة بالعدوى ولكنهم يتمكنون من إدارة العدوى وتظهر الأعراض بعد سنوات. البعض لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا أو يصبحون معديين.

أعراض مرض السل عند الأطفال

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل لدى الأطفال هو السل الرئوي، لكن المرض يمكن أن يؤثر على أعضاء أخرى في الجسم. علامات السل خارج الرئة لدى الأطفال تعتمد على موقع بؤر الإصابة بالسل. الرضع والأطفال الصغار والأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بأخطر أشكال السل أو التهاب السحايا السلي أو السل المنتشر.

قد لا تكون هناك علامات لمرض السل في المراحل المبكرة لدى الأطفال.

في بعض الحالات، تظهر العلامات الأولى التالية لمرض السل لدى الأطفال.

1. التعرق الشديد في الليل.غالبًا ما يحدث مظهر السل هذا في وقت أبكر من غيره ويستمر حتى بدء العلاج المضاد للسل.
2. زيادة التعب والضعف والنعاس.في البداية، يتم التعبير عن أعراض مرض السل لدى الأطفال في مرحلة مبكرة بشكل سيء ويعتقد العديد من الآباء أن سبب ظهورهم هو التعب العادي. يحاول الآباء التأكد من أن الطفل يستريح وينام أكثر، ولكن إذا كان الطفل مريضا بالسل، فإن هذه التدابير لن تكون فعالة.
3. سعال جاف.بالنسبة للمراحل المتأخرة من تطور مرض السل الرئوي (وكذلك في بعض حالات السل خارج الرئة)، يكون السعال المنتج نموذجيًا، عند ملاحظة نخامة، أحيانًا مع الدم. في المراحل المبكرة، يصاب المرضى بسعال جاف، والذي يمكن بسهولة الخلط بينه وبين علامة نزلات البرد.
4. حمى منخفضة.هذه حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم قليلاً، ولا تزيد عادةً عن 37.5 درجة مئوية. عند العديد من الأطفال، تظل درجة الحرارة هذه في مراحل لاحقة، ولكن بشكل عام ترتفع درجة حرارة الجسم مع العملية المتقدمة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.

تتشابه الأعراض الأولى لمرض السل لدى الأطفال تقريبًا مع الأعراض لدى البالغين، على الرغم من أن المرضى الصغار يعانون من انخفاض الشهية، ونتيجة لذلك، فقدان الوزن.

السل الرئوي الأولي

الأعراض والعلامات الجسدية لمرض السل الرئوي الأولي لدى الأطفال متناثرة بشكل مدهش. عندما يتم اكتشافه بشكل فعال، فإن ما يصل إلى 50٪ من الرضع والأطفال المصابين بالسل الرئوي الوخيم لا تظهر عليهم أي أعراض جسدية. من المرجح أن يظهر الأطفال علامات وأعراض خفية.

يعد السعال غير المنتج وضيق التنفس الخفيف من أكثر أعراض مرض السل شيوعًا عند الأطفال.

يتم الإبلاغ عن الشكاوى الجهازية مثل التعرق الليلي وفقدان الوزن والنشاط بشكل أقل تكرارًا.

يواجه بعض الأطفال صعوبة في اكتساب الوزن أو النمو بشكل طبيعي. وسيستمر هذا الاتجاه حتى اكتمال عدة أشهر من العلاج الفعال.

العلامات الرئوية أقل شيوعًا. يعاني بعض الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية من أزيز موضعي أو تنفس صاخب، والذي قد يكون مصحوبًا بتنفس سريع أو (بشكل أقل شيوعًا) ضيق في التنفس. في بعض الأحيان يتم تخفيف هذه الأعراض الرئوية للتسمم السلي الأولي عن طريق المضادات الحيوية، مما يشير إلى العدوى البكتيرية.

هذا النوع من السل نادر في مرحلة الطفولة، ولكن يمكن أن يحدث في... نادراً ما يصاب الأطفال المصابون بعدوى السل التي تم علاجها قبل عمر السنتين بمرض رئوي مزمن متكرر. وهو أكثر شيوعًا عند أولئك الذين يصابون بالعدوى الأولية بعد سن 7 سنوات. عادة ما يظل هذا النوع من المرض موضعيًا في الرئتين لأن الاستجابة المناعية القائمة تمنع المزيد من الانتشار خارج الرئة.

يكون المراهقون المصابون بالسل المعاد تنشيطه أكثر عرضة للإصابة بالحمى والتوعك وفقدان الوزن والتعرق الليلي والسعال المنتج ونفث الدم وألم في الصدر مقارنة بالأطفال المصابين بالسل الرئوي الأولي.

تتحسن علامات وأعراض السل الرئوي التفاعلي لدى الأطفال في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج الفعال، على الرغم من أن السعال قد يستمر لعدة أشهر. يمكن أن يكون هذا النوع من السل شديد العدوى إذا كان هناك إنتاج كبير للبلغم والسعال.

يكون التشخيص هو الشفاء التام إذا تم وصف العلاج المناسب للمرضى.

التهاب التامور

الشكل الأكثر شيوعًا لسل القلب هو التهاب التامور - التهاب التامور (بطانة القلب). وهو نادر بين نوبات السل عند الأطفال. الأعراض غير محددة وتشمل حمى منخفضة الدرجة، والشعور بالضيق، وفقدان الوزن. ألم الصدر ليس شائعا عند الأطفال.

السل اللمفاوي الدموي

تنتشر بكتيريا السل من الرئتين إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي. تعتمد الصورة السريرية الناجمة عن انتشار الدم اللمفاوي على عدد الكائنات الحية الدقيقة المنطلقة من الموقع الأساسي ومدى كفاية الاستجابة المناعية للمريض.

عادة ما يكون الانتشار اللمفاوي الدموي بدون أعراض. على الرغم من أن الصورة السريرية يمكن أن تكون حادة، إلا أنها في أغلب الأحيان تكون بطيئة وطويلة، مع حمى مصاحبة لإطلاق الكائنات الحية الدقيقة في مجرى الدم.

من الشائع إصابة أعضاء متعددة، مما يؤدي إلى تضخم الكبد (تضخم الكبد)، وتضخم الطحال (تضخم الطحال)، والتهاب العقد اللمفية (التهاب) في الغدد الليمفاوية السطحية أو العميقة، وأورام السل الحطاطية النخرية التي تظهر على الجلد. قد تتأثر أيضًا العظام أو المفاصل أو الكلى. يحدث التهاب السحايا في وقت متأخر من المرض فقط. من المثير للدهشة أن إصابة الرئة تكون خفيفة ولكنها منتشرة، وتصبح الإصابة واضحة عند الإصابة بالعدوى لفترة طويلة.

السل الدخني

الشكل الأكثر أهمية من الناحية السريرية لمرض السل المنتشر هو المرض الدخني، والذي يحدث عندما تدخل أعداد كبيرة من بكتيريا السل إلى مجرى الدم، مسببة المرض في عضوين أو أكثر. عادة ما يؤدي السل الدخني إلى تعقيد العدوى الأولية، ويحدث خلال شهرين إلى ستة أشهر من بداية العدوى الأولية. على الرغم من أن هذا الشكل من المرض أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار، فإنه يحدث أيضًا عند المراهقين نتيجة لآفة رئوية أولية سابقة.

عادة ما تكون بداية السل الدخني شديدة، وبعد بضعة أيام قد يصاب المريض بمرض خطير. في أغلب الأحيان، يكون العرض خبيثًا، مع ظهور علامات جهازية مبكرة تشمل فقدان الوزن وحمى منخفضة الدرجة. في هذا الوقت، عادة لا توجد علامات جسدية مرضية. يتطور اعتلال عقد لمفية وتضخم الكبد الطحال في غضون بضعة أسابيع في حوالي 50٪ من الحالات.

تصبح الحمى أعلى وأكثر استمرارًا مع تقدم المرض، على الرغم من أن الأشعة السينية للصدر عادة ما تكون طبيعية وهناك أعراض تنفسية قليلة أو معدومة. على مدار عدة أسابيع أخرى، يتم استعمار الرئتين بالتسربات المعدية المليارية، والسعال، وضيق التنفس، والصفير، أو...

عندما تصبح هذه الآفات مرئية لأول مرة على الأشعة السينية للصدر، يكون قطرها أقل من 2 إلى 3 ملم. تندمج الآفات الصغيرة لتشكل آفات أكبر. تظهر علامات أو أعراض التهاب السحايا أو التهاب الصفاق لدى 20 إلى 40% من المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من المرض. غالبًا ما يشير الصداع المزمن أو المتكرر لدى مريض السل الدخني إلى وجود التهاب السحايا، في حين أن آلام البطن أو الألم هي علامة على التهاب الصفاق السلي. وتشمل الآفات الجلدية الأورام السلية الحطاطية.

علاج السل الدخني بطيء، حتى مع العلاج المناسب. عادة ما تهدأ الحمى خلال 2 إلى 3 أسابيع من بدء العلاج الكيميائي، ولكن العلامات الشعاعية للمرض قد لا تهدأ لعدة أشهر. يكون التشخيص ممتازًا إذا تم التشخيص مبكرًا وتم إعطاء العلاج الكيميائي المناسب.

السل في الجهاز التنفسي العلوي وجهاز السمع

يعد مرض السل في الجهاز التنفسي العلوي نادرًا في البلدان المتقدمة ولكنه لا يزال يُلاحظ في البلدان النامية. يعاني الأطفال المصابون بالسل الحنجري من سعال يشبه الخناق والتهاب في الحلق وبحة في الصوت وعسر البلع (صعوبة في البلع).

العلامات الأكثر شيوعًا لسل الأذن الوسطى هي سيلان أذني غير مؤلم من جانب واحد (خروج سائل من الأذن)، وطنين الأذن، وفقدان السمع، وشلل الوجه، وثقب طبلة الأذن.

السل في الغدد الليمفاوية

السل في الغدد الليمفاوية السطحية هو الشكل الأكثر شيوعًا للسل خارج الرئة عند الأطفال.

العرض الرئيسي لهذا النوع من السل هو التضخم التدريجي للغدد الليمفاوية، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. عند الضغط على الغدد الليمفاوية المتضخمة، قد يشعر المريض بألم خفيف إلى متوسط. في بعض الحالات، في المراحل المتأخرة من المرض، تظهر علامات التسمم العام: الحمى، وفقدان الوزن، والتعب، والتعرق الشديد في الليل. غالبًا ما يكون السعال الشديد أحد أعراض مرض السل في الغدد الليمفاوية المنصفية.

في المراحل الأولى من المرض، تكون الغدد الليمفاوية مرنة ومتحركة، ويبدو الجلد فوقها طبيعيًا تمامًا. في وقت لاحق، تتشكل التصاقات (التصاقات) بين الغدد الليمفاوية، وتحدث عمليات التهابية في الجلد فوقها. وفي مراحل لاحقة، يبدأ النخر (الموت) في الغدد الليمفاوية، وتصبح ناعمة الملمس، وتظهر الخراجات. تؤدي الغدد الليمفاوية المتضخمة بشدة في بعض الأحيان إلى الضغط على الهياكل المجاورة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار المرض.

السل في الجهاز العصبي المركزي

يعد مرض السل في الجهاز العصبي المركزي من أخطر المضاعفات عند الأطفال، وبدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب فإنه يؤدي إلى الوفاة.

يحدث التهاب السحايا السلي عادة بسبب تكوين آفات منتشرة في القشرة الدماغية أو السحايا، والتي تتطور مع انتشار الدم اللمفاوي للعدوى الأولية.

يؤدي التهاب السحايا السلي إلى تعقيد حوالي 0.3% من حالات عدوى السل غير المعالجة لدى الأطفال. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 4 سنوات. في بعض الأحيان، يحدث التهاب السحايا السلي بعد سنوات عديدة من الإصابة. يمكن أن يكون التقدم السريري لالتهاب السحايا السلي سريعًا أو تدريجيًا. يحدث التقدم السريع في كثير من الأحيان عند الرضع والأطفال الصغار، الذين قد يعانون من الأعراض لبضعة أيام فقط قبل الإصابة باستسقاء الرأس الحاد والوذمة الدماغية.

عادة، تتطور العلامات والأعراض ببطء على مدى عدة أسابيع ويمكن تقسيمها إلى 3 مراحل:

• المرحلة الأولىيستمر عادةً من أسبوع إلى أسبوعين ويتميز بأعراض غير محددة مثل الحمى والصداع والتهيج والنعاس والشعور بالضيق. لا توجد علامات عصبية محددة، ولكن قد يعاني الأطفال الرضع من تأخر في النمو أو فقدان المهارات الأساسية؛
• المرحلة الثانيةعادة ما يبدأ بشكل مفاجئ أكثر. العلامات الأكثر شيوعًا هي الخمول وتصلب الرقبة والنوبات وارتفاع ضغط الدم والقيء وشلل العصب القحفي وغيرها من العلامات العصبية البؤرية. يحدث المرض التدريجي مع تطور استسقاء الرأس وارتفاع والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). لا تظهر على بعض الأطفال علامات تهيج السحايا، ولكن تظهر عليهم علامات التهاب الدماغ، مثل الارتباك، أو مشاكل في الحركة، أو مشاكل في النطق؛
• المرحلة الثالثةتتميز بالغيبوبة والشلل النصفي (شلل أحادي الأطراف) أو الشلل النصفي (الشلل الثنائي)، وارتفاع ضغط الدم، وفقدان المنعكسات الحيوية، وفي النهاية الموت.

يرتبط تشخيص التهاب السحايا السلي بشكل أكثر دقة بالمرحلة السريرية للمرض في وقت بدء العلاج. معظم مرضى المرحلة الأولى لديهم نتائج ممتازة، في حين أن معظم مرضى المرحلة الثالثة الذين بقوا على قيد الحياة يعانون من إعاقات دائمة، بما في ذلك العمى أو الصمم أو الشلل النصفي أو مرض السكري الكاذب أو التخلف العقلي.

عادة ما يكون تشخيص الرضع أسوأ من تشخيص الأطفال الأكبر سنًا.

سل العظام والمفاصل

تحدث عدوى العظام والمفاصل، مما يعقد مرض السل، في معظم الحالات مع تلف الفقرات.

ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين. قد تشبه آفات العظام السلية الالتهابات القيحية والفطرية أو أورام العظام.

السل الهيكلي هو أحد المضاعفات المتأخرة لمرض السل وهو نادر جدًا منذ تطوير وإدخال العلاج المضاد للسل

السل في الصفاق والجهاز الهضمي

السل في تجويف الفم أو البلعوم أمر غير شائع إلى حد ما. الآفة الأكثر شيوعًا هي قرحة غير مؤلمة في الغشاء المخاطي أو الحنك أو اللوزتين مع تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

السل في المريء نادر عند الأطفال. عادة ما ترتبط هذه الأشكال من السل بمرض رئوي واسع النطاق وابتلاع البلغم المصاب. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تتطور في غياب مرض رئوي.

يحدث التهاب الصفاق السلي في كثير من الأحيان عند الشباب ونادرا عند المراهقين والأطفال. تشمل الأعراض النموذجية ألمًا أو ألمًا في البطن، والاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)، وفقدان الوزن، والحمى المنخفضة الدرجة.

يحدث التهاب الأمعاء السلي بسبب الانتشار الدموي أو ابتلاع بكتيريا السل المنطلقة من رئتي المريض. المظاهر النموذجية هي قرح صغيرة، مصحوبة بألم وفقدان الوزن وحمى منخفضة الدرجة. الصورة السريرية لالتهاب الأمعاء السلي غير محددة وتحاكي حالات العدوى والحالات الأخرى التي تسبب الإسهال.

السل في الجهاز البولي التناسلي

السل الكلوي نادر عند الأطفال لأن فترة الحضانة تصل إلى عدة سنوات أو أكثر. عادة ما تصل بكتيريا السل إلى الكلى من خلال الانتشار اللمفاوي الدموي. غالبًا ما يكون السل الكلوي بدون أعراض سريريًا في المراحل المبكرة.

ومع تقدم المرض، تتطور الأعراض (ضعف التبول)، وألم في الجانب أو البطن، وبيلة ​​دموية (دم في البول). تعد العدوى ببكتيريا أخرى أمرًا شائعًا وقد تؤخر تشخيص مرض السل الكامن وراء مرض الكلى.

يعد مرض السل في الجهاز التناسلي نادرًا لدى الأولاد والبنات قبل البلوغ. تتطور هذه الحالة نتيجة لإدخال المتفطرات اللمفاوية، على الرغم من وجود حالات انتشار مباشر من الأمعاء أو العظام. يمكن أن تصاب الفتيات المراهقات بسل الجهاز التناسلي أثناء العدوى الأولية. الأكثر شيوعاً هي قناة فالوب (90 - 100٪ من الحالات)، تليها بطانة الرحم (50٪)، المبيضين (25٪) وعنق الرحم (5٪).

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم في أسفل البطن أو عسر الطمث (ألم أثناء الحيض) أو انقطاع الطمث (غياب الحيض لأكثر من 3 أشهر). يؤدي السل التناسلي لدى الأولاد المراهقين إلى تطور التهاب البربخ (التهاب البربخ) أو التهاب الخصية (التهاب الخصية). تظهر الحالة عادةً على شكل تورم عقيدي أحادي الجانب وغير مؤلم في كيس الصفن.

السل الخلقي

قد تظهر أعراض السل الخلقي عند الولادة، ولكن غالبًا ما تبدأ في الأسبوع الثاني أو الثالث من الحياة. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي الضائقة التنفسية (ضعف وظائف الرئة بشكل خطير)، والحمى، وتضخم الكبد أو الطحال، وضعف الشهية، والخمول أو التهيج، وتضخم العقد اللمفية، والانتفاخ، وفشل النمو، والآفات الجلدية. تختلف المظاهر السريرية حسب موقع وحجم الآفات.

تشخيص مرض السل عند الأطفال

بعد الحصول على التاريخ الطبي والفحص البدني، الاختبار الروتيني التالي هو اختبار مانتو. وهو عبارة عن حقنة داخل الأدمة من السلين (مادة مصنوعة من المتفطرات الميتة). بعد 48 - 72 ساعة، يتم إجراء تقييم بصري لموقع الحقن.

يشير الاختبار الإيجابي إلى أن الطفل قد تعرض للبكتيريا الحية أو أنه مصاب بالعدوى (أو تم تطعيمه)؛ عدم الاستجابة لا يوحي بأن الطفل لديه نتائج سلبية لمرض السل. قد يكون لهذا الاختبار نتائج إيجابية كاذبة، وخاصة في الأفراد الذين تم تطعيمهم ضد مرض السل. النتائج السلبية الكاذبة ممكنة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

دراسات اخرى:

تعد طرق وجدول إعطاء لقاحات BCG مكونات مهمة لفعالية الوقاية من اللقاحات. الطريقة المفضلة للإعطاء هي الحقن داخل الأدمة باستخدام حقنة وإبرة، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي تقيس الجرعة الفردية بدقة.

تختلف جداول التطعيم الموصى بها بشكل كبير بين البلدان. التوصية الرسمية لمنظمة الصحة العالمية هي جرعة واحدة تعطى في مرحلة الطفولة. لكن الأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا ينبغي أن يحصلوا على لقاح BCG. في بعض البلدان، يكون التطعيم المعزز عالميًا، على الرغم من عدم وجود تجارب سريرية تدعم هذه الممارسة. العمر الأمثل للإعطاء غير معروف لأنه لم يتم إجراء تجارب مقارنة كافية.

على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن العشرات من تجارب BCG في مجموعات سكانية مختلفة، إلا أن البيانات الأكثر فائدة تأتي من عدد قليل من الدراسات الخاضعة للرقابة. وكانت نتائج هذه الدراسات مختلطة. وقد أظهر البعض حماية من لقاح BCG، بينما لم يظهر البعض الآخر أي فعالية. وجد تحليل تلوي حديث (تجميع النتائج) لدراسات التطعيم BCG المنشورة أن لقاح BCG فعال بنسبة 50٪ في الوقاية من مرض السل الرئوي لدى البالغين والأطفال. يبدو أن التأثير الوقائي لمرض السل المنتشر والسل السحائي أعلى إلى حد ما، حيث يمنع لقاح BCG 50-80٪ من الحالات. إن تطعيم BCG الذي يتم إعطاؤه في مرحلة الطفولة له تأثير ضئيل على حدوث مرض السل لدى البالغين، مما يشير إلى أن تأثير اللقاح محدود في الوقت المناسب.

كان لقاح BCG يعمل بشكل جيد في بعض الحالات وكان سيئًا في حالات أخرى. ومن الواضح أن التطعيم ضد السل لم يكن له تأثير يذكر على المكافحة النهائية لمرض السل في جميع أنحاء العالم، حيث تم إعطاء أكثر من 5 مليارات جرعة، لكن السل لا يزال عند مستويات وبائية في معظم المناطق. لا يؤثر تطعيم BCG بشكل كبير على سلسلة انتقال العدوى، حيث أن حالات السل الرئوي المفتوح لدى البالغين، والتي يمكن الوقاية منها عن طريق تطعيم BCG، تشكل جزءًا صغيرًا من مصادر العدوى بين السكان.

يبدو أن أفضل استخدام لقاح BCG هو الوقاية من أنواع السل التي تهدد الحياة عند الرضع والأطفال الصغار.

السل عند الأطفال ليس مرضًا يجب أن تتعامل معه باستخفاف. سواء كان المرض كامنًا أو نشطًا، فأنت بحاجة إلى العناية القصوى بطفلك للتأكد من حصوله على العلاج والتغذية اللازمة لمحاربة البكتيريا المسببة للمرض.

كما يجب عليك دعم الطفل معنوياً، فالمرض شديد وطويل الأمد. دعمك سيساعد طفلك على محاربة المرض.