تتشكل جيوب الأم الجافية، التي تجمع الدم الوريدي من أوردة الدماغ، في مواقع التصاق الأم الجافية بعظام الجمجمة بسبب انقسام أوراقها. يتدفق الدم عبر الجيوب الأنفية من تجويف الجمجمة إلى الوريد الوداجي الداخلي (الشكل 4.15). الجيوب الأنفية لا تحتوي على صمامات.
أرز. 4.15. الجيوب الأنفية للأم الجافية. تشير الأسهم الزرقاء إلى اتجاه تدفق الدم عبر الجيوب الأنفية:
1 - الجيب السهمي العلوي. 2 - منجل المخ. 3 - الجيوب الأنفية السهمية السفلية. 4 - الجيب الوتدي الجداري. 5 - الجيوب الأنفية الكهفية. 6 - الجيب الصخري العلوي. 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية. 8 - الجيوب الأنفية الصخرية السفلية. 9 - الثقبة الوداجية. 10 - الجيوب الأنفية السيني.11 - الجيوب الأنفية المستعرضة. 12 - الجيب القذالي. 13 - منجل المخيخ. 14 - التقاء الجيوب الأنفية. 15 - الجيوب الأنفية السهمية متفوقة. 16 - الجيوب الأنفية المستقيمة. 17 ق. سيريبري ماجنا (جالينوس) ؛ 18 - خيمة المخيخ.
الجيب السهمي العلويالأم الجافية، الجيوب الأنفية السهمية متفوقة، الموجود في الحافة العلوية منجل المخ، ملتصقة بالأخدود الذي يحمل نفس الاسم في قبو الجمجمة، ويمتد من عرف الديكقبل البروتوبرانتيا القذالية الداخلية. يوجد في الأجزاء الأمامية من هذا الجيب مفاغرة مع أوردة التجويف الأنفي. من خلال الأوردة المبعوثة الجدارية يتم توصيله مع الأوردة الثنائية والأوردة السطحية للقبة. يتم تصريف الطرف الخلفي من الجيوب الأنفية لتصريف الجيوب الأنفيةهيروفيلوس [هيروفيلوس]، التقاء الجيوب الأنفية.
الجيب السهمي السفلي, الجيوب الأنفية السهمية أدنى، الموجود في الحافة السفلية منجل المخويتحول إلى جيب مباشر.
جيب مباشر, الجيوب الأنفية المستقيمة، يقع عند التقاطع منجل المخوالمخيخ خيمة ويذهب في الاتجاه السهمي. كما يتدفق فيه الوريد الكبير للدماغ، الخامس. ماجنا المخ، جمع الدم من مادة المخ. يتدفق الجيب المستقيم، مثل الجيب السهمي العلوي، إلى تصريف الجيوب الأنفية.
الجيب القذالي, الجيوب الأنفية القذالية، يمر عند قاعدة منجل المخيخ، منجل المخيخ. يتدفق طرفه العلوي إلى مصرف الجيوب الأنفية، وينقسم الطرف السفلي عند الثقبة العظمى إلى فرعين يدوران حول حواف الثقبة ويتدفقان إلى الجيوب السينية اليسرى واليمنى. يرتبط الجيب القذالي من خلال الأوردة المبعوثة بالأوردة السطحية للقبو القحفي.
هكذا، في استنزاف الجيوب الأنفية،التقاء الجيوب الأنفية,يأتي الدم الوريدي من الجيب السهمي العلوي، مباشرة (ومن خلاله من الجيب السهمي السفلي) والجيوب القذالية. من التقاء الجيوب الأنفية يتدفق الدم في الجيوب المستعرضة.
الجيب المستعرض, الجيوب الأنفية المستعرضة، مقترنًا، يقع في قاعدة خيمة المخيخ. على السطح الداخلي لصدفة العظم القذالي يتوافق مع أخدود واسع ومرئي بوضوح من الجيب المستعرض. على اليمين واليسار، يستمر الجيب المستعرض في الجيب السيني من الجانب المقابل.
الجيب السيني, الجيوب الأنفية السينييتلقى الدم الوريدي من المستعرض ويتجه إلى الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية، حيث يمر إلى البصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي، بصلة متفوقة v. jugularis internae. يتوافق مسار الجيوب الأنفية مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغية والقذالية. من خلال الأوردة المبعوثة الخشاءية، يتصل الجيب السيني أيضًا بالأوردة السطحية للقبو القحفي.
في الزوجي الجيب الكهفي, الجيب الكهفي، الموجودة على جانبي السرج التركي، يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية وأوردة الحجاج (الشكل 4.16).
أرز. 4.16. الجيوب الأنفية للأم الجافية الموجودة على القاعدة الداخلية للجمجمة.
1 – الجيوب الأنفية السهمية متفوقة; 2 - منجل المخ. 3 – ق. طب العيون متفوقة. 4 - الجيوب الأنفية الكهفية; 5 – ق. وسائل الإعلام السطحية المخية. 6 – الجيب الكهفي; 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية. 8 - الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة; 9 - الجيوب الأنفية الصخرية السفلية; 10- راموس تنتوريوس أ. كاروتيس باطن. 11 - خيمة المخيخ. 12 – ق. المخ السفلي 13 - الجيوب الأنفية المستعرضة; 14 - الجيوب الأنفية السهمية أدنى; 15 - الجيوب الأنفية المستقيمة; 16 - منجل المخ. 17 - التقاء الجيوب الأنفية; 18 - الجيوب الأنفية السهمية متفوقة; 19 - ق. سيريبري ماجنا (جالينوس) ؛ 20 – ن. تحت اللسان (الثاني عشر) ؛ 21 - ن. الملحقات (الحادي عشر) ؛ 22 - الجيوب الأنفية المستعرضة; 23 - الجيوب الأنفية السيني; 24 - الثقبة الوداجية. 25 - ن. اللساني البلعومي (التاسع)، ن. المبهم (X) ؛ 26 - ن. الوجه (السابع)، ن. الدهليزي القوقعي (الثامن) ؛ 27 – ق. بتروسا. 28 - ن. يبتعد (السادس) ؛ 29 – أ.، ق. وسائل الإعلام السحائية. 30 - ن. الفك السفلي (الخامس 3)؛ 31 - العقدة الثلاثية التوائم (جاسر)؛ 32 - ن. الفك العلوي (الخامس 2) ؛ 33 - ن. العيون (الخامس 1) ؛ 34 - ن. البُكرية (الرابع)؛ 35 - الجيب الوتدي الجداري; 36 - ن. المحرك للعين (الثالث) ؛ 37 – أ. الكاروتيس الداخلي. 38 - ن. البصريات (الثاني) ؛ 39 - النخامية.
وتتدفق فيه عروق العين، ت. عيون، مفاغرة مع عروق الوجه ومع الضفيرة الجناحية العميقة للوجه، الضفيرة الجناحية. ويرتبط الأخير أيضًا بالجيب الكهفي من خلال المبعوثين. ترتبط الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى ببعضها البعض عن طريق الجيوب الكهفية - الجيوب الأنفية الكهفية الأمامية والخلفية. من الجيب الكهفي، يتدفق الدم عبر الجيوب الصخرية العلوية والسفلية ( الجيوب الأنفية الصخرية العلوية والسفلية) إلى الجيب السيني ومن ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي.
إن ارتباط الجيب الكهفي بالأوردة السطحية والعميقة والأم الجافية للدماغ له أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية ويفسر تطور المضاعفات الشديدة مثل التهاب السحايا.
ويمر الشريان السباتي الداخلي عبر الجيب الكهفي، أ. الكاروتيس الداخلي، ويبعد العصب، ن. يخطف(زوج السادس همن)؛ من خلال جداره الخارجي - العصب المحرك للعين، ن. المحرك للعين(الزوج الثالث من الأعصاب القحفية)، العصب البكري، ن. trochlearis(الزوج الرابع من الأعصاب القحفية)، وكذلك الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم - العصب البصري، ن. العيون(الشكل 4.17).
أرز. 4.17.الجيب الكهفي (منظر أمامي):
1 - أ. الاتصالات الخلفية. 2 - ن. المحرك للعين (الزوج الثالث من الأعصاب الشوكية) ؛ 3 - ن. البُكرية (الزوج الرابع من الأعصاب القحفية) ؛ 4 - الجيب الكهفي. 5 - ن. العيون (فرع من العصب الثلاثي التوائم) ؛ ب - ن. الفك العلوي (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم)؛ 7 - ن. المبعد (زوج السادس همن) ؛ 8 - النخامية. 9 - الجزء الأنفي البلعومي. 10 - الجيب الوتدي. 11 - أ. الكاروتيس الداخلي. 12- التصالب البصري.
في بعض كسور الجمجمة القاعدية، قد يتضرر الشريان السباتي الداخلي داخل الجيب الكهفي، مما يؤدي إلى تكوين ناسور شرياني وريدي. يدخل الدم الشرياني تحت ضغط مرتفع إلى الأوردة المتدفقة إلى الجيوب الأنفية، وخاصة الأوردة العينية. والنتيجة هي بروز العين (جحوظ) واحمرار الملتحمة. في هذه الحالة، تنبض العين بشكل متزامن مع نبض الشرايين - تحدث أعراض "جحوظ النابض". قد تتضرر أيضًا الأعصاب المذكورة أعلاه المجاورة للجيوب الأنفية، مع ظهور أعراض عصبية مقابلة.
بجوار الجزء الخلفي من الجيب الكهفي توجد العقدة الغازية للعصب ثلاثي التوائم - العقدة الثلاثية التوائم. في بعض الأحيان يقترب النسيج الدهني للحفرة الجناحية الحنكية، وهو استمرار للجسم الدهني للخد، من القسم الأمامي من الجيب الكهفي.
وهكذا، يدخل الدم الوريدي من جميع أجزاء الدماغ من خلال الأوردة الدماغية إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي. عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة، يمكن أيضًا تصريف الدم من تجويف الجمجمة إلى الجهاز الوريدي السطحي من خلال الأوردة المبعوثة. لا يمكن عكس تدفق الدم إلا نتيجة لتخثر الوريد السطحي المرتبط بالوريد المبعوث الذي يتطور لسبب أو لآخر.
قسم الوجه من الرأس
على سطح الجزء الوجهي من الرأس من الأمام، تتميز مناطق المدار، المنطقة المدارية، أنف، منطقة الأنف، فم، منطقة الفممنطقة الذقن المجاورة، منطقة عقلية. على الجانبين هي تحت الحجاج. المنطقة تحت الحجاجية، فحوى، منطقة الشدق، والنكفية المضغ ، منطقة الغدة النكفية، المناطق. وينقسم هذا الأخير إلى أجزاء سطحية وعميقة.
إمداد الدم للوجهيتم تنفيذها بشكل رئيسي عن طريق الشريان السباتي الخارجي، أ. الكاروتيس الخارجيوذلك من خلال فروعه: أ. تجميل الوجه، أ. سطحي مؤقتو أ. الفك العلوي(الشكل 4.18).
أرز. 4.18. شرايين وأوردة الوجه.
1 – أ. الوجني المداري. 2 – أ، ق. الوجه المستعرض 3 – أ، ق. فوق الحجاج. 4 – أ، ق. فوق المكوك. 5 – ق. الأنفي الجبهي. 6 - أ، ق. الظهراني ناسي. 7 - أ، ق. الوجني الصدغي. 8 – أ.، ق. الزاوي. 9 - أ، ق. الوجه الوجني. 10 - أ، ق. تحت الحجاج. 11 - ق. الوجه العميق 12 - أ.، ق. علاج الوجه. 13 – أ.، ق. لغوي. 14 – أ. الكاروتيس كومونيس؛ 15 - أ. الكاروتيس الخارجي. 16 - أ. الكاروتيس الداخلي. 17 - ق. الوداجي الباطني؛ 18 – ق. الفك السفلي. 19 - ق. الوداجي الخارجي؛ 20 – أ.، ق. سطحي مؤقت.
بالإضافة إلى ذلك، يشمل تدفق الدم إلى الوجه أيضًا أ. طب العيونمن أ. الكاروتيس الداخلي. توجد مفاغرات بين شرايين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية في المنطقة المدارية.
تشكل أوعية الوجه شبكة وفيرة ذات مفاغرات متطورة، ونتيجة لذلك تنزف جروح الوجه بشدة. في الوقت نفسه، بسبب إمدادات الدم الجيدة إلى الأنسجة الرخوة، فإن جروح الوجه، كقاعدة عامة، تشفى بسرعة، والجراحة التجميلية على الوجه تنتهي بشكل إيجابي. كما هو الحال مع كالفاريوم، تقع شرايين الوجه في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، على عكس المناطق الأخرى.
عروق الوجه، مثل الشرايين، مفاغرة على نطاق واسع مع بعضها البعض. يتدفق الدم الوريدي من الطبقات السطحية عبر الوريد الوجهي، الخامس. الوجه، وجزئيًا على طول الفك السفلي، الخامس. الفك السفلي، من العمق - على طول الوريد الفكي العلوي، الخامس. الفك العلوي. في النهاية، من خلال كل هذه الأوردة، يتدفق الدم إلى الوريد الوداجي الداخلي.
من المهم أن نلاحظ أن أوردة الوجه تتفاغر أيضًا مع الأوردة التي تتدفق إلى الجيب الكهفي للأم الجافية (من خلال v. ophthalmica، وكذلك من خلال الأوردة المبعوثة على القاعدة الخارجية للجمجمة)، ونتيجة لذلك يمكن أن تنتشر العمليات القيحية على الوجه (الدمامل) على طول الأوردة إلى أغشية الدماغ مع تطور مضاعفات شديدة (التهاب السحايا، والتهاب الوريد الجيبي، وما إلى ذلك).
التعصيب الحسيعلى الوجه يتم توفيرها فروع العصب الثلاثي التوائم (ن. مثلث التوائم، زوج V همن): ن. العيون(أنا فرع)، ن. الفك العلوي(الفرع الثاني)، ن. الفك السفلي(الفرع الثالث). تنبثق فروع العصب الثلاثي التوائم لجلد الوجه من القنوات العظمية التي تقع فتحاتها على نفس الخط الرأسي: الثقبة(أو القاطعة) فوق الحجاجل ن. فوق الحجاجمن الفرع الأول للعصب الثلاثي التوائم، الثقبة تحت الحجاجيةل ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب الثلاثي التوائم و الثقبة العقليةل ن. منتاليسمن الفرع الثالث للعصب مثلث التوائم (الشكل 4.19).
أرز. 4.19. فروع العصب الثلاثي التوائم الذي يعصب جلد الوجه:
1 - ن. فوق الحجاج (فرع ن. العيون (من العصب الثلاثي التوائم - V 1))؛ 2 - ن. فوق العجل (من الخامس 1)؛ 3 - ن. الدمعية (من الخامس 1) ؛ 4 - ن. infratrochlearis (من الخامس 1) ؛ 5 - ن. الغربالية الأمامية (من V 1) ؛ 6 - ن. تحت الحجاج (من ن. الفك العلوي – V 2)؛ 7 - ص. الوجه الوجني (الخامس 2) ؛ 8 - ص. الوجني الصدغي (الخامس 2) ؛ 9 - ن. Mentalis (من n. mandibularis – V 3)؛ 10 - ن. الشدق (الخامس 3) ؛ 11 - ن. الأذنية الصدغية (الخامس 3)
يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم بنوبات مفاجئة من الألم المؤلم الذي لا يمكن تخفيفه بواسطة مسكنات الألم. الأكثر تضررا هو ن. الفك العلوي، في كثير من الأحيان ن. الفك السفلي وحتى في كثير من الأحيان أقل - ن. العيون. السبب الدقيق لتطور ألم العصب مثلث التوائم غير معروف، ولكن في بعض الحالات ثبت أنه يحدث بسبب ضغط العصب ثلاثي التوائم في تجويف الجمجمة بواسطة وعاء دموي يتدفق بشكل غير طبيعي. أدى تشريحها إلى اختفاء الألم.
عضلات الوجهيعصب الفروع العصب الوجهي, ن. الوجه(الزوج السابع همن)، مضغ- الفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم، ن. الفك السفلي.
منطقة أوربيلا، المنطقة المدارية
محجر العين، أوربيتا، - انخفاض متماثل مقترن في الجمجمة حيث توجد مقلة العين مع أجهزتها المساعدة.
تكون تجاويف العين عند البشر على شكل أهرامات رباعية السطوح، حيث يتم توجيه قممها المقطوعة للخلف إلى السرج التركي في تجويف الجمجمة، وتتجه القواعد العريضة للأمام إلى سطح الوجه. تتقارب محاور الأهرامات المدارية (تتقارب) من الخلف وتتباعد (تتباعد) من الأمام. متوسط أبعاد المدار: يتراوح العمق عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم؛ ويبلغ العرض عند مدخلها حوالي 4 سم، والارتفاع عادة لا يتجاوز 3.5-3.75 سم.
تتكون الجدران من صفائح عظمية متفاوتة السماكة وتفصل المدار: العلوي- من الحفرة القحفية الأمامية والجيوب الأنفية الأمامية. أدنى- من الجيب الأنفي العلوي، الجيب الفكي العلوي(الجيب الفكي)؛ وسطي- من تجويف الأنف و جانبي- من الحفرة الزمنية.
يوجد في الجزء العلوي من محجر العين تقريبًا فتحة مستديرة يبلغ قطرها حوالي 4 مم - بداية القناة البصرية العظمية، القناة البصرية، بطول 5-6 ملم، يستخدم لمرور العصب البصري، ن. بصري، والشريان العيني، أ. طب العيون، في تجويف الجمجمة (الشكل 4.20)
أرز. 4.20. الجدار الخلفي للمدار. القناة المرئية:
1 - الشق المداري العلوي؛ 2 - ن. الدمعية. 3 - ن. أمامي. 4 - ن. البُكرية (الرابع)؛ 5 - ت. طب العيون متفوقة. 6 - م. المستقيمة الوحشية 7 - ن. المحرك للعين (III)، الفرع العلوي؛ 8 - الشق المداري السفلي. 9 - ن. يبتعد (السادس) ؛ 10 - ن. ناسوسيلياريس. 11 - ن. المحرك للعين (III)، الفرع السفلي؛ 12 - م. المستقيمة السفلية بارس الإنسي المداري. 13 - أ. طب العيون (في القناة البصرية) ؛ 14 - ن. البصريات (في القناة البصرية)؛ 15 - م. المستقيمة الإنسية 16 - م. المستقيمة العلوية 17 - م. مائل متفوق 18 - م. رافعة الجفن متفوقة.
في أعماق المدار على الحدود بين الجدران العلوية والخارجية بجوار القناة البصرية، هناك كبير الشق المداري العلوي, الشق المداري العلوي، يربط التجويف المداري بتجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى). ويشمل:
1) العصب البصري، ن. العيون,
2) العصب الحركي، ن. المحرك للعين;
3) يبتعد العصب، ن. يخطف;
4) العصب البكري، ن. trochlearis;
5) الأوردة العينية العلوية والسفلية، .
يوجد على الحدود بين الجدران الخارجية والسفلية للمدار الشق المداري السفلي, الشق المداري السفلي، المؤدية من التجويف الحجاجي إلى الحفرة الجناحية الحنكية والحفرة السفلية الصدغية. من خلال ممر الشق المداري السفلي:
1) العصب المداري السفلي، ن. تحت الحجاجمع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم؛
2) العصب الوجني الصدغي، ن. الوجني الصدغي;
3) العصب الوجني الوجهي، ن. الوجه الوجني;
4) مفاغرة وريدية بين أوردة الحجاج والضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية الحنكية.
يوجد على الجدار الداخلي للمحجرات فتحات غربالية أمامية وخلفية تعمل على مرور الأعصاب والشرايين والأوردة التي تحمل الاسم نفسه من الحجاج إلى متاهات العظم الغربالي وتجويف الأنف.
في سمك الجدار السفلي للمدارات يكمن الأخدود تحت الحجاج، التلم تحت الحجاج، ويمر من الأمام إلى القناة التي تحمل نفس الاسم، والتي تفتح على السطح الأمامي بفتحة مقابلة، الثقبة تحت الحجاجية. تعمل هذه القناة على مرور العصب المداري السفلي مع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم.
مدخل إلى مقبس العين مدارات aditus، محدودة بحواف عظمية ومغلقة بالحاجز الحجاجي، الحاجز المداريالذي يفصل بين منطقة الجفن والمحجر نفسه.
الجفون, الجفن
وهي عبارة عن صفائح غضروفية جلدية منحنية على شكل الجزء الأمامي من مقلة العين تحمي سطح العين.
طبقات
جلدرقيقة ومتنقلة.
الأنسجة تحت الجلدفضفاضة تحتوي على مفاغرة أوعية مقلة العين مع أوعية الوجه.
نتيجة لذلك، تحدث الوذمة بسهولة أثناء العمليات الالتهابية المحلية (على سبيل المثال، الشعير) والعامة (الوذمة الوعائية، وأمراض الكلى، وما إلى ذلك).
العضلة الرقيقة الموجودة تحت الجلد هي جزء من عضلة الوجه في العين، م. الدويرية العينية، ومثل باقي عضلات الوجه، يعصبها العصب الوجهي.
توجد تحت العضلة طبقة تتكون من غضروف الجفن والحاجز المداري المتصل به، والذي يتم تثبيته مع حواف أخرى على الحواف فوق وتحت الحجاج.
السطح الخلفي للغضروف والحاجز المداري مبطن بغشاء مخاطي - الملتحمة، الملتحمة الجفنية، ويمر على الصلبة من مقلة العين، بصيلة الملتحمة. تشكل أماكن انتقال الملتحمة من الجفون إلى الصلبة القبو العلوي والسفلي للملتحمة - الملتحمة الأمامية العلوية والسفلية. يمكن فحص القبو السفلي عن طريق سحب الجفن إلى الأسفل. لفحص القبو العلوي للملتحمة، يجب أن يكون الجفن العلوي مقلوبًا.
تحتوي الحافة الأمامية للجفون على رموش توجد في قاعدتها غدد دهنية. يُعرف الالتهاب القيحي لهذه الغدد باسم البردة. بالقرب من الحافة الخلفية للجفون، تظهر فتحات الغدد الدهنية أو الغدد الميبومية الغريبة، مدمجة في سمك غضروف الجفون (الشكل 4.21).
أرز. 4.21. الجفن والملتحمة:
1 - الغلالة الملتحمة الجفنية. يمكن رؤية غدد tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة. 2 - الحدقة (مرئية من خلال القرنية – القرنية)؛ 3 - القزحية (تظهر من خلال القرنية – القرنية)؛ 4 - حوف القرنية. 5 - الغلالة الملتحمة البصلية. 6 - الملتحمة القبوية السفلية. 7 - الغلالة الملتحمة الجفنية. يمكن رؤية غدد tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة. 8 - الحليمة الدمعية السفلية والنقطة الدمعية. 9 - caruncula lacrimalis، lacus lacrimalis؛ 10 - الثنية الهلالية الملتحمة. 11- الحليمة الدمعية العلوية والنقطة الدمعية.
تشكل الحواف الحرة للجفون عند الزوايا الجانبية والوسطى للشق الجفني زوايا مثبتة على عظام الحجاج بواسطة الأربطة.
الغدة الدمعية، الغدة الدمعية
تقع الغدة الدمعية في الحفرة الدمعية في الجزء العلوي من الحجاج (الشكل 4.22)
أرز. 4.22.الجهاز الدمعي.
1 - نظام التشغيل أمامي. 2 – الغدة الدمعية، الجزء المداري؛ 3 - الغدة الدمعية، الجزء الجفني؛ 4 – القنوات المفرزة الغدد الدمعية. 5 – الثنية الهلالية الملتحمة. 6 – الجمرة الدمعية. 7 – الحليمة الدمعية السفلية والنقطة الدمعية. 8 – فم القناة الأنفية الدمعية. 9 – الصماخ الأنفي السفلي. 10 - المحارة الأنفية السفلية؛ 11 – كافيتاس ناسي. 12 - محارة الأنفية وسائل الإعلام. 13 - القناة الأنفية الدمعية. 14 - الكيس الدمعي. 15 – القنوات الدمعية. 16- الحليمة الدمعية العلوية والنقطة الدمعية.
الأجزاء الوسطى من الجفون، الخالية من الرموش، تحد من البحيرة الدمعية، لاكوس الدمعية. تبدأ القناة الدمعية في هذا المكان وتتدفق إلى الكيس الدمعي، الكيس الدمعي. يتم تصريف محتويات الكيس الدمعي عن طريق القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية، إلى الممر الأنفي السفلي.
مقلة العين، بصلة العين
يتم وضع مقلة العين في تجويف المدار، وتحتلها جزئيا فقط. وهي محاطة باللفافة، ومهبل مقلة العين، بصيلة المهبل، أو محفظة تينون، كبسولة تينون، وهي تغطي مقلة العين على طولها بالكامل تقريبًا، باستثناء المنطقة المقابلة للقرنية (من الأمام) ومكان خروج العصب البصري من العين (من الخلف)، كما لو كانت تعلق مقلة العين في الحجاج بين الأنسجة الدهنية، وهو في حد ذاته حبال لفافية ثابتة تصل إلى جدران الحجاج وحوافه. تخترق جدران الكبسولة أوتار عضلات مقلة العين. لا تندمج محفظة Tenon بإحكام مع مقلة العين: تبقى فجوة بينها وبين سطح العين، مكاني فوق الصلبةمما يسمح لمقلة العين بالتحرك في هذا الفضاء (الشكل 4.23).
أرز. 4.23. مقبس العين في القسم الأفقي:
1 - الدوري. جفني وسطي. 2 - كافيتاس ناسي؛ 3 - شبكية وسطية. 4 - الخلايا الغربالية. 5 - محيط الحيض. 6 - م. المستقيمة الإنسية واللفافة العضلية. 7 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 8 - الصلبة. 9 - مكاني فوق الصلبة. 10 - ن. البصريات (الثاني) ؛ 11 - الجيب الوتدي. 12 - الحلقة الوترية المشتركة (الزن)؛ 13 - الجسم الدهني المداري. 14 - م. المستقيمة الوحشية واللفافة العضلية. 15 - مكاني فوق الصلبة. 16 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 17 - الصلبة. 18 - محيط الحيض. 19 - القيد الجانبي. 20 - الدوري. الجفن الوحشي 21 - القرنية. 22 - الغلالة الملتحمة البصلية. 23 - الغلالة الملتحمة الجفنية. 24- طرسوس.
خلف كبسولة تينون توجد المنطقة خلف المقلة.
قسم الرجعيةتشغلها الأنسجة الدهنية والأربطة والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب.
يشتمل الجهاز العضلي للمحجر على 6 عضلات لمقلة العين (4 عضلات مستقيمة و2 عضلات مائلة) والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ( م. رافعة الجفن متفوقة). يتم تعصيب العضلة المستقيمة الخارجية بواسطة ن. يخطف، المائل العلوي - ن. trochlearisوالباقي بما في ذلك العضلة التي ترفع الجفن العلوي - ن. المحرك للعين.
العصب البصري، ن. بصري(الزوج الثاني) مغطى بأغشية صلبة وعنكبوتية وناعمة تمتد عليه (حتى الصلبة). يمر الشريان العيني والحزم الوعائية العصبية لعضلات مقلة العين عبر الأنسجة الدهنية المحيطة بالعصب البصري وأغشيته.
جميع أنسجة الحجاج، بما في ذلك مقلة العين، تتلقى التغذية من الجذع الشرياني الرئيسي - الشريان العيني، أ. طب العيون. وهو فرع من الشريان السباتي الباطن، ومنه يخرج إلى تجويف الجمجمة؛ من خلال القناة البصرية، يخترق هذا الوعاء المدار، ويعطي فروعًا للعضلات ومقلة العين، وينقسم إلى فروع طرفية: أ. فوق الحجاج، أ. فوق المكوكو أ. ظهراني ناسي، يخرج المدار على سطح الوجه (الشكل 4.24).
أرز. 4.24.شرايين المدار.
1 – أ. فوق المكوك. 2 – أ. الظهراني ناسي. 3 – أ. السحايا الأمامية. 4 ا. الغربالية الأمامية. 5 - أ. الغربالية الخلفية. 6 – أ. طب العيون. 7 – ص. العضلية إلى م. مائل متفوق 8 - أ. طب العيون. 9 – أ. الكاروتيس الداخلي. 10 – أ. الشبكية المركزية. 11 – أ. الدمعية. 12 - ص. العضلية إلى م. المستقيمة الوحشية 13 - أأ. الهدبية الخلفية. 14 - ص. الوجني. 15 – أ. فوق الحجاج. 16 – الغدة الدمعية. 17 – أ. الجفن الوحشي العلوي. 18 - أ. الجفن الإنسي العلوي.
مفاغرة الفروع السطحية للشريان العيني مع فروع الشريان السباتي الخارجي توفر إمكانية تدفق الدم الجانبي مع تقليل تدفق الدم إلى دائرة ويليس (لويحات تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي). في هذه الحالة، لوحظ تدفق الدم إلى الوراء في الشريان العيني.
بناءً على نتائج فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشريان فوق البُكرية، يمكن الحكم على حالة تدفق الدم الشرياني داخل الجمجمة.
الأوردة العينية، ت. العيون العلوية والسفلية، انتقل إلى الجدران العلوية والسفلية للمدار؛ عند الجدار الخلفي، يتدفق الجزء السفلي إلى الجزء العلوي، والذي يدخل من خلال الشق المداري العلوي إلى تجويف الجمجمة ويتدفق إلى الجيب الكهفي. تتفاغر الأوردة العينية مع عروق الوجه وتجويف الأنف، وكذلك مع الضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية الحنكية (الشكل 4.25). لا توجد صمامات في عروق محجر العين.
أرز. 4.25.عروق المدار.
1 – ق. فوق المكوك. 2 – ق. فوق الحجاج. 3 – ق. طب العيون متفوقة. 4 – الجيب الكهفي. 5 - ت. طب العيون السفلي. 6 – الضفيرة الجناحية. 7 – ق. الفك العلوي. 8 – ق. الفك السفلي. 9 – ق. الوجه العميق 10 – ق. علاج الوجه. 11 – ت. دوامات. 12 – ق. الزاوي. 13 – ق. الأنفي الجبهي.
منطقة الأنف، منطقة الأنف
الحد العلوي للمنطقة يتوافق مع الخط الأفقي الذي يربط الأطراف الوسطى للحاجبين (جذر الأنف)، والحد السفلي يتوافق مع الخط المرسوم من خلال ربط الحاجز الأنفي، ويتم تحديد الحدود الجانبية بواسطة الطيات الأنفية الشفوية والأنفية الشفوية. تنقسم منطقة الأنف إلى الأنف الخارجي وتجويف الأنف.
الأنف الخارجي, الأنف الخارجي، في الأعلى يتكون من عظام الأنف، في الجانب - من العمليات الأمامية للفك العلوي والغضاريف. ويسمى الطرف العلوي الضيق لجسر الأنف عند الجبهة بالجذر، جذر ناسي; يوجد فوقه منطقة غائرة قليلاً بين حواف الحاجب - المقطب، المقطب. الأسطح الجانبية للأنف محدبة إلى الأسفل، ومحددة بأخدود أنفي شفوي محدد بوضوح، التلم الأنفي الشفوي، وهي متحركة وتشكل أجنحة الأنف، علاء ناسي. بين الحواف الحرة السفلية لأجنحة الأنف يوجد جزء متحرك من الحاجز الأنفي، بارس موبليس septi ناسي.
جلدفي جذر الأنف يكون رقيقًا ومتحركًا. عند طرف الأنف وعلى الأجنحة يكون الجلد سميكًا وغنيًا بالغدد الدهنية الكبيرة ومندمجًا بقوة مع غضروف الأنف الخارجي. عند الفتحات الأنفية يمر إلى السطح الداخلي للغضاريف التي تشكل دهليز التجويف الأنفي. يحتوي الجلد هنا على غدد دهنية وشعر كثيف ( اهتزازات); يمكنهم الوصول إلى طول كبير. بعد ذلك، يمر الجلد إلى الغشاء المخاطي للأنف.
إمدادات الدميتم تنفيذ الأنف الخارجي أ. ظهراني ناسي(الفرع الطرفي لـ أ. العيون) وفروع الشريان الوجهي. ترتبط الأوردة بأوردة الوجه وبأصول الأوردة العينية.
التعصيب الحسييتم تنفيذها بواسطة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم.
تجويف أنفي, كافوم ناسي، هو القسم الأولي من الجهاز التنفسي ويحتوي على عضو الشم. يؤدي إليه من الأمام الفتحة الكمثرية ناسيخلف الفتحات المزدوجة، choanae، التي تربطها بالبلعوم الأنفي. من خلال الحاجز العظمي للأنف، الحاجز الأنفي العظميينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: العلوي والسفلي والخلفي والأنسي والجانبي.
الجدار العلوييتكون من جزء صغير من العظم الجبهي، لامينا كريبروساالعظم الغربالي وجزئيًا العظم الوتدي.
جزء الجدار السفلي، أو القاع، ويشمل النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي، والتي تشكل الحنك الصلب، عظم الحنك. أرضية تجويف الأنف هي "سقف" تجويف الفم.
الجدار الوسطييشكل الحاجز الأنفي.
الجدار الخلفيموجود فقط لمسافة قصيرة في القسم العلوي، حيث أن choanae تقع أدناه. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع وجود فتحة مقترنة عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.
في التعليم الجدار الجانبييتضمن تجويف الأنف العظيمات الدمعية، نظام التشغيل الدمعي، و الصفيحة المداريةالعظم الغربالي الذي يفصل تجويف الأنف عن الحجاج، والسطح الأنفي للعملية الأمامية للفك العلوي ولوحة العظام الرقيقة التي تحدد تجويف الأنف من الجيب الفكي العلوي، الجيب الفكي العلوي.
على الجدار الجانبي لتجويف الأنف، تتدلى إلى الداخل ثلاثة محاريب أنفية تفصل الممرات الأنفية الثلاثة عن بعضها البعض: العلوي والوسطى والسفلي (الشكل 4.26).
أرز. 4.26. الممرات الأنفية:
1 - الجيب الجبهي. 2 - المحارة الأنفية العلوية؛ 3 - الصماخ ناسي متفوقة. 4 - المحارة الأنفية المتوسطة؛ 5 - آجر ناسي. 6 - الأذين الصماخي المتوسط. الدهليز ناسي 7 - الصماخ ناسي الوسيط. 8 - المحارة الأنفية السفلية؛ 9 - ليمين ناسي. 10 - الدهليز ناسي. 11 - الصماخ الأنفي السفلي. 12 - ناتئ الحنك الفكي العلوي. 13 - القناة القاطعة. 14 - رخوة حنكية. 15 - الصفيحة الأفقية العظمية الحنكية. 16 - الجزء الأنفي البلعومي. 17 - الفوهة البلعومية الأنبوبية السمعية. 18 - الحيد توباريوس. 19 - الصماخ الأنفي البلعومي. 20 - اللفافة البلعومية القاعدية. 21 - بارس باسيلاريس أوسيس القذالي؛ 22 – اللوزتين البلعوميتين. 23 - الجيب الوتدي. 24 - النخامية. 25 - الفتحة الجيبية الوتدية. 26- التجويف الوتدي.
ممر الأنف العلوي, الصماخ ناسي متفوقة، وتقع بين المحارة العلوية والمتوسطة للعظم الغربالي؛ يبلغ طوله نصف طول الممر الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. التواصل معه الجيب الوتدي، الثقبة الوتدية الحنكية، تنفتح فيه الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.
الممر الأنفي الأوسط, الصماخ ناسي المتوسطة، يذهب بين القذائف الوسطى والسفلية. يفتحون فيه الخلايا الغربالية الأمامية والوسائطو الجيب الفكي العلوي.
الممر الأنفي السفلي, الصماخ ناسي أقل شأنا، يمر بين المحارة السفلية وأسفل التجويف الأنفي. تفتح القناة الأنفية الدمعية في قسمها الأمامي.
يشار إلى المسافة بين المحارة والحاجز الأنفي باسم الصماخ المشترك.
يوجد على الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي، يربط تجويف البلعوم بتجويف الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). وهي تقع على مستوى الطرف الخلفي للصدفة السفلية على مسافة حوالي 1 سم خلفها.
تشكل أوعية التجويف الأنفي شبكات تفاغرية تنشأ من عدة أنظمة. يتم تصنيف الشرايين كفروع أ. طب العيون (aa. ethmoidales الأماميو الخلفي), أ. الفك العلوي (أ. الوتدي الحنكي)و أ. الوجه (rr.septi nasi). تشكل الأوردة شبكات تقع بشكل أكثر سطحية.
تتركز الضفائر الوريدية الكثيفة بشكل خاص، والتي لها مظهر التكوينات الكهفية، في الأنسجة تحت المخاطية في محارات الأنف السفلية والمتوسطة. معظم نزيف الأنف ينشأ من هذه الضفائر. تتفاغر أوردة التجويف الأنفي مع أوردة البلعوم الأنفي والمدار والسحايا.
التعصيب الحسييتم تنفيذ الغشاء المخاطي للأنف عن طريق الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم، أي الأعصاب العينية والفك العلوي. يتم تنفيذ التعصيب النوعي عن طريق العصب الشمي.
الجيوب الأنفية، الجيوب الأنفية المجاورة للأنف
بجوار التجويف الأنفي من كل جانب توجد الجيوب الفكية والجيوب الأمامية، والمتاهة الغربالية، والجيب الوتدي جزئيًا.
الفك العلوي، أو الفك العلوي، الجيوب الأنفية، الجيب الفكي العلوي، يقع في سمك عظم الفك العلوي (الشكل 4.27).
أرز. 4.27.الجيب الفكي العلوي:
1 - الجيب الجبهي. 2 - المدار. 3 - جذر الأسنان. 4 - الجيب الفكي العلوي. 5 - الحفرة الجناحية الحنكية. 6- الفرجة الفكية
وهي الأكبر بين جميع الجيوب الأنفية. تبلغ سعتها عند الشخص البالغ في المتوسط 10-12 سم3. يشبه شكل الجيب الفكي هرمًا رباعي السطوح، تقع قاعدته على الجدار الجانبي لتجويف الأنف، وتكون قمته عند العملية الوجنية للفك العلوي. حائط أماميتواجه الأمام العلوي، أو الجدار المداري، يفصل الجيب الفكي عن المدار، خلفتواجه الحفريات تحت الصدغية والجناحية الحنكية.
الجدار السفلييشكل الجيب الفكي العملية السنخية للفك العلوي، ويفصل الجيب عن تجويف الفم.
داخلييعد جدار الجيب الفكي العلوي أو الأنفي هو الأكثر أهمية من وجهة نظر سريرية. وهو يتوافق مع معظم الممرات الأنفية السفلية والمتوسطة. هذا الجدار، باستثناء الجزء السفلي منه، رقيق جدًا، ويصبح أرق تدريجيًا من الأسفل إلى الأعلى. الفتحة التي يتواصل من خلالها الجيب الفكي العلوي مع تجويف الأنف الفجوة الفكية، يقع عالياً تحت قاع الحجاج، مما يساهم في ركود الإفراز الالتهابي في الجيوب الأنفية. نحو الجزء الأمامي من الجدار الداخلي الجيب الفكي العلويالقناة الأنفية الدمعية مجاورة، وتقع الخلايا الغربالية في الجزء الخلفي العلوي.
العلوي، أو المداري، جدار الجيب الفكي هو الأرق، خاصة في القسم الخلفي.
في حالة التهاب الجيب الفكي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية)، يمكن أن تنتشر العملية إلى منطقة الحجاج.
تمر قناة العصب تحت الحجاج عبر سمك الجدار المداري، وفي بعض الأحيان يكون العصب والأوعية الدموية مجاورين مباشرة للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.
أمام، أو جدار الوجه، ويتكون من منطقة الفك العلوي بين الحافة تحت الحجاج والعملية السنخية. هذا هو الأكثر سمكًا بين جميع جدران الجيب الفكي. وهي مغطاة بأنسجة الخد الرخوة ويمكن الوصول إليها عن طريق الجس. إن الانخفاض المسطح في وسط السطح الأمامي لجدار الوجه، والذي يسمى "الحفرة النابية"، يتوافق مع الجزء الأكثر نحافة من هذا الجدار. يوجد في الحافة العلوية لحفرة الناب فتحة لخروج العصب تحت الحجاج، الثقبة تحت الحجاجية. يمرون عبر الجدار ص. الحويصلات الهوائية العلوية والوسطى(الفروع ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب الثلاثي التوائم)، تشكيل الضفيرة السنية متفوقة، و آه. الحويصلات الهوائية العلويةمن الشريان تحت الحجاج (من أ. الفك العلوي).
أدنىيقع جدار أو أرضية الجيب الفكي العلوي بالقرب من الجزء الخلفي من النتوء السنخي للفك العلوي ويتوافق عادةً مع تجاويف الأسنان العلوية الأربعة الخلفية. مع متوسط حجم الجيب الفكي، يكون قاعه عند مستوى الجزء السفلي من تجويف الأنف تقريبًا، ولكنه غالبًا ما يكون أقل.
عندما يكون الجدار السفلي للجيوب الأنفية رقيقًا جدًا، عند إزالة أحد الأسنان، قد تدخل العدوى إلى تجويف الجيب الفكي العلوي. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) بسبب الفروع الحسية المشتركة للعصب الفكي العلوي (انظر الشكل 4.27) إلى الإحساس بألم في الأسنان. إذا لزم الأمر، يمكنك فتح الجيب الفكي العلوي من خلال مقبس الأسنان المناسب.
الجيب الجبهي, الجيوب الأنفية الأماميةتقع بين صفائح الجزء المداري وحراشف العظم الجبهي. أبعادها تختلف بشكل كبير. وهو يميز بين الجدران السفلية أو المدارية أو الأمامية أو الوجهية أو الخلفية أو الدماغية والوسطى.
تؤدي الجيوب الأنفية للأم الجافية (الجيب الجافي) وظائف الأوردة وتشارك أيضًا في تبادل السائل النخاعي. هيكلها يختلف بشكل كبير عن الأوردة. السطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطن بالبطانة، التي تقع على قاعدة النسيج الضام للأم الجافية. في منطقة الأخاديد الموجودة على السطح الداخلي للجمجمة، تتشعب الأم الجافية وتلتصق بالعظام على طول حواف الأخاديد. في المقطع العرضي للجيوب الأنفية شكل مثلث (الشكل 509). عند قطعها، لا تنهار؛ لا توجد صمامات في تجويفها.
يدخل الدم الوريدي من الدماغ والمدار ومقلة العين والأذن الداخلية وعظام الجمجمة والسحايا إلى الجيوب الوريدية. يتدفق الدم الوريدي من جميع الجيوب الأنفية في الغالب إلى الوريد الوداجي الداخلي، الذي ينشأ في منطقة الثقبة الوداجية للجمجمة.
تتميز الجيوب الوريدية التالية (الشكل 416).
1. الجيب السهمي العلوي (الجيب السهمي العلوي) غير متزوج، ويتكون على الحافة الخارجية للنمو على شكل هلال للأم الجافية والأخدود السهمي. جيب يبدأ من ل. الأعور وعلى طول التلم السهمي للقبو القحفي يصل إلى البروز الداخلي للعظم القذالي. تتدفق عروق نصفي الكرة المخية وعظام الجمجمة إلى الجيب السهمي العلوي.
2. الجيب السهمي السفلي (الجيب السهمي السفلي) مفرد، ويقع على الحافة السفلية لمنجل الأم الجافية. يبدأ من أمام الجسم الثفني وينتهي عند تقاطع الوريد الدماغي الكبير مع الجيب المستقيمي. يقع هذا المكان في الأخدود المستعرض للدماغ بالقرب من رباعي التوائم، حيث يلتقي المخ المنجل وخيمة الأم الجافية للمخيخ.
3. الجيب المستقيم (الجيوب الأنفية المستقيمة) غير مقترن، ويقع عند تقاطع العملية المنجلية وخيمة المخيخ. يستقبل الوريد الدماغي الكبير والجيب السهمي السفلي. وينتهي عند التقاء الجيوب السهمية المستعرضة والعلوية، ويسمى تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum).
4. يتم إقران الجيب المستعرض (الجيب المستعرض) الموجود في المستوى الأمامي في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في العظم القذالي. يمتد من البروز الداخلي للعظم القذالي إلى الأخدود السيني للعظم الصدغي.
5. يبدأ الجيب السيني (الجيب السيني) عند الزاوية السفلية الخلفية للعظم الجداري وينتهي في منطقة الثقبة الوداجية عند قاعدة الجمجمة.
6. الجيب القذالي (sinus occipitalis)، غالبًا ما يكون مقترنًا، يقع في العملية المنجلية للمخيخ، ويربط تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum)، ويمتد بالتوازي مع القمة القذالية الداخلية، ويصل إلى الثقبة العظمى، حيث يتصل مع الجيب السيني والوريد الوداجي الداخلي والضفيرة الوريدية الداخلية للعمود الفقري .
7. الجيب الكهفي مقترن (الجيب الكهفي) يقع على جانبي السرج التركي. يمر الشريان السباتي الداخلي عبر هذا الجيب، وفي جداره الخارجي يوجد الأعصاب المحركة للعين، والبكرية، والمبعدة، والأعصاب العينية. نبض الشريان السباتي الداخلي في الجيب الكهفي يعزز إخراج الدم منه، لأن جدران الجيب ليست مرنة للغاية.
8. يتم إقران الجيوب الأنفية Intercavernosus (الجيوب الأنفية intercavernosus) وتقع أمام وخلف السرج التركي. تربط الجيوب الكهفية وتستقبل أوردة الحجاج والدم من الضفيرة القاعدية (الضفيرة القاعدية) التي تقع على منحدر الجمجمة وتربط بين الجيب الكهفي الخلفي والجيب الصخري السفلي والضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية.
9. الجيب الصخري العلوي (الجيب الصخري العلوي) يربط بين الجيوب الكهفية والسينية. يقع على الأخدود الحجري العلوي لهرم العظم الصدغي.
10. يتم إقران الجيب الحجري السفلي (الجيب الصخري السفلي)، مما يؤدي إلى مفاغرة بين الجيب الكهفي وبصلة الوريد الوداجي الداخلي. يتوافق هذا الجيب مع التلم الصخري السفلي ويكون قطره أكبر من الجيب الصخري العلوي.
11. يقع الجيب الوتدي (sinus clinoideus) على الحافة الخلفية للأجنحة الصغرى للعظم الوتدي ويتصل بالجيب الكهفي.
12. تصريف الجيوب الأنفية (confluens sinuum) - توسع الجيوب الأنفية عند تقاطع الجيوب الأنفية المستعرضة والطولية العلوية والقذالية والمباشرة. يقع هذا الامتداد على البروز القذالي الداخلي.
في الطب، يشير مصطلح الجيوب الأنفية الجافية - الجيوب الأنفية للأم الجافية، إلى مجمعات الأوعية الدموية الموجودة بين صفائح الأم الجافية. هذه قنوات مثلثة مميزة ذات بطانة على السطح، تتشكل في شقوق الطبقة الصلبة من الدماغ. يتم تزويدها بالدم من الأوعية الداخلية والسطحية للدماغ، وتشارك في إعادة امتصاص السائل النخاعي من التجويف بين العنكبوتية والنخاع غير الصلب.
وظائف الجيوب
هناك مهام محددة للجيوب الوريدية. يؤدون وظيفة الإمداد المستمر بالدم والأكسجين إلى أوعية الدماغ. ومن خلالها يتدفق الدم مباشرة من عضو الرأس إلى عدة أوردة مزدوجة تقع في الرقبة، والتي تحمل الدم بعيدًا عن الجزء العلوي من الجسم.
تؤدي الجيوب الأنفية للأم الجافية وظائف الأوعية الدموية، بالإضافة إلى أنها تشارك في استقلاب السائل النخاعي. الهيكل يختلف كثيرا عن الأوعية الدماغية.
غالبًا ما ينقذ التصريف الناجح للدم من الأوعية الدماغية من حدوث أمراض قاتلة. في الحالات التي تنشأ فيها صعوبات في مجال الدورة الدموية الوعائية، يصبح من الممكن القضاء عليها بسرعة، وذلك بفضل إعادة استقناء الأوعية الدموية وتكوين الضمانات.
هيكل الجيوب الأنفية للMO الصلبة
يحدث تطوير مجمعات TMO بسبب تقسيمها إلى ورقتين تشبهان القنوات. تم تصميم هذه القنوات لتوزيع التدفق الوريدي للدم من العضو البشري الرئيسي، والذي يتم إرساله لاحقًا إلى عدة أوعية مزدوجة تقع في الرقبة وتنقل الدم من الدماغ.
تبدو صفائح الأم الجافية التي تشكل الجيوب الأنفية وكأنها حبال مشدودة بإحكام ولا تفقد التوتر. يسمح هذا الهيكل للدم بالتدفق بحرية من الرأس والرقبة، دون التأثير بأي شكل من الأشكال على حالة الضغط داخل الجمجمة.
تم إنشاء الأنواع التالية من خزانات الأم الجافية في البشر:
- السهمي العلوي أو السفلي. يقع الأول طوليًا على طول الحد العلوي لعظم المنجل وينتهي عند الجزء القذالي، والثاني يقع طوليًا على طول حدود المنجل بالأسفل ويتدفق إلى الجيب المستقيم؛
- مستقيم. وهي تقع بشكل طولي للقطعة، حيث تمر العملية المنجلية إلى خيمة المخيخ.
- عرضية (مزدوجة). تشكلت على النمو العرضي للجمجمة، وتقع طوليا على طول الحدود الخلفية للأخدود المخيخي؛
- القذالي. يقع في تجويف القوس المخيخي، ثم يمتد إلى الوصل القذالي؛
- السيني. تقع في الانقسام في الجزء البطني من أنسجة عظم الرأس.
- كهفي (مزدوج). يقع على الجانبين شكل عظمي إسفيني الشكل في الجسم ()؛
- يشير الجيب الوتدي الجداري (مزدوج) إلى حدود عظمية صغيرة على شكل إسفين وينتهي في خزان كهفي.
حجري (مزدوج) يقع بالقرب من حدود العظم الهرمي للمعابد.
يبدأ جامعو النخاع في جمع المفاغرة مع الأوعية الوريدية على سطح الدماغ، من خلال الفروع الوريدية التي تربط الجيوب الوعائية للأم الجافية مع الأوعية الدموية الخارجية للرأس. تبدأ هذه المنخفضات بالتواصل مع العمليات الثنائية، والتي تقع عادةً في قبو الجمجمة ثم تمر إلى أوعية الرأس. ثم يميل الدم إلى المرور عبر الضفائر الوريدية ثم يتدفق إلى خزانات الأم الجافية.
أنواع الجيوب الأنفية الجافية
لقد خلقت الطبيعة البشر بعناية شديدة، حيث زودت الأم الجافية بمسافات بادئة لتزويد العضو الرئيسي بالأكسجين والمركبات الغذائية.
الجيب السهمي العلوي
يتميز هذا الجيب القحفي بمساحة كبيرة وبنية معقدة. يلعب منجل العضو البشري الرئيسي دورًا مهمًا في تطوره. هذه ورقة هلال. وهي مصنوعة من مادة الجافية. تبدأ العملية من الجزء العلوي من العظم الغربالي، وتمر في منتصف الظهر، وتخترق الثقبة بين نصفي الكرة الأرضية، وتفصل مناطق الدماغ عن بعضها البعض. النمو الشبيه بالأخدود في الجيب السهمي العلوي هو أساسًا قاعدة عظم المنجل.
توفر هذه القناة العديد من الثغرات على الجانبين. هذه تجاويف صغيرة متصلة بشبكة وريدية من الصفائح القوية.
يحتوي الخزان السهمي العلوي على الوصلات الوريدية التالية:
- الأجزاء الأمامية تنتمي إلى أوعية التجويف الشفهي (بالقرب من الأنف)؛
- تنتمي الأجزاء الوسطى إلى الأسرة الوريدية للأجزاء الجدارية للدماغ.
ومع نمو الإنسان، يصبح مجمع الشرايين والأوردة هذا أكبر وأوسع من حيث السعة الكتلية. يبرز الجزء الخلفي منه في هجرة الجيوب الأنفية المدمجة.
الجيب السهمي السفلي
يتم تقديم هذا الخزان من بنية الجمجمة في السجلات الطبية على أنه الجيب السهمي السفلي وقد سمي بهذا الاسم لأنه يقع في الموقع السفلي للقوس الدماغي. بالمقارنة مع الخزان العلوي، فهو يحتوي على حجم صغير بشكل ملحوظ. بفضل العدد الكبير من المفاغرات الوريدية، يتم ربطه بالمستقيم.
جيب مباشر
هذا الجزء من الجمجمة هو في الواقع ما يسمى استمرار الصهريج السفلي من الجانب الخلفي. فهو يربط الأجزاء الخلفية من الخزانات العلوية والمشعب السفلي. جنبا إلى جنب مع الجزء العلوي، يتم تضمين وعاء كبير في الجزء الأمامي من الجيب غير المزدوج. يتدفق الجزء الخلفي من التجويف إلى الجزء المتوسط من القناة الهابطة المزدوجة، والتي تطورت بسبب انحراف الأم الجافية للجمجمة، والتي تقع في أخدود الأنسجة الصلبة في الجزء الخلفي من الرأس، وتمتد بشكل جانبي وإلى الأسفل، ملتصقة بالجيوب الأنفية. هذا الجزء يسمى استنزاف الجيب.
الجيب الوريدي السيني
هذا الخزان هو الأكثر أهمية وأوسع. على السطح داخل حراشف النسيج العظمي القذالي، يتم تقديمه في أخدود كبير. ثم يتدفق الخزان الوريدي إلى الجيب السيني. ثم يتعمق في فم الوعاء الأكبر الذي يقوم بالتصريف الوريدي من الرأس. وهكذا، فإن الجيب المستعرض والجيب السيني يتميزان بأنهما الخزانات الوريدية الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، تذهب جميع الجيوب الأخرى إلى الأول. يتم تضمين بعض الجيوب الوريدية فيه مباشرة، وبعضها من خلال انتقال سلس. على الجوانب الزمنية، يستمر التجويف العرضي مع التجويف السيني للجانب الأيمن. ويسمى المكان الذي يتم فيه تضمين التوسعات الوريدية للجيوب السهمية والمستقيم والقذالي بالصرف المشترك.
الخزان الكهفي
حصل على هذا الاسم لأنه يحتوي على عدد كبير من الأقسام. أنها توفر الخزان مع الهيكل المناسب. تمتد الألياف العصبية المبعدة والبصرية والبكرية التي تحرك العينين، بالإضافة إلى الشريان السباتي (الموجود بالداخل) بالإضافة إلى التشابك الودي (الأعصاب اللاإرادية في المنطقة الصدرية القطنية) عبر الجيب الكهفي. بين اليمين واليسار توطين الفضاء هناك اتصالات التواصل. يتم توفيرها في الكهفي الخلفي والأمامي. وبناء على ذلك، تتطور حلقة وريدية في موقع السرج التركي. يمر الجيب الكهفي (شظاياه المحيطة) إلى مساحة الجيب الوتدي الجداري، الذي يقع على حدود الفرع الصغير للعظم على شكل إسفين.
الجيب الوريدي القذالي
يقع الصهريج القذالي عند قاعدة القوس ويقع الجزء العلوي من المنطقة القذالية بداخله. من الأعلى يشير إلى القناة المستعرضة. وفي الأسفل ينقسم هذا الجيب إلى فرعين يحيطان بالمفصل الموجود في مؤخرة الرأس. وهي مترابطة عن طريق الجيوب السينية على كلا الجانبين. ترتبط الأوردة السطحية للعضو البشري الرئيسي وأوردة وأوعية العمود الفقري بالفضاء القذالي.
انتهاكات الهياكل
تنشأ أمراض هذه الضفائر المشيمية بسبب انسدادها، والذي بدوره ينجم عن تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري أو الأورام الضاغطة في الأوردة والشرايين داخل الجمجمة.
يمكن أن يظهر التهاب في هياكل العضو البشري الرئيسي عندما تخترق العوامل المعدية مجرى الدم (جميع أنواع الركيزة الوعائية غير المتصلة، الصلبة أو السائلة أو البخارية، التي تنتشر عبر مجرى الدم، وهي غير معهود في الحالة الطبيعية، وقادرة على إثارة انسداد الشريان على مسافة كبيرة إلى حد ما من موقع الحدوث). يمكن للعامل المرضي أن يدخل السحايا والأسرة الوعائية لأنسجة عظم الرأس على سطحه . في هذه الحالة، من المرجح أن تظهر أعراض ذروة المظاهر والأمراض الأخرى. تظهر صورة التسمم العصبي عند أطفال ما قبل المدرسة.
في بعض الحالات، يمكن لجراحي الأعصاب تحديد الضرر الذي لحق بقاعدة الجمجمة من خلال رؤية علامات جحوظ شديدة. عندما يحدث الكسر، تتعطل سلامة الشريان السباتي الداخلي، الذي يكون على اتصال بالقناة الكهفية. إن تدفق الدم الوريدي، الذي يخترق الأوردة العينية المرتبطة بهذا الخزان، يثير نبضًا واحتقانًا واضحًا وبروز تفاحة العضو البصري. يُطلق على هذا الانحراف اسم مفاغرة الشريان السباتي الكهفي، وهو أحد الأمراض النادرة للغاية عند الاستماع إلى الجمجمة باستخدام منظار صوتي يجعل من الممكن سماع ضجيج تدفق الدم في المنطقة التي تنضم إليها الأوعية.
التوصية الرئيسية للأطباء هي زيارة أخصائي في الوقت المناسب لتوضيح صورة وطبيعة مظاهر الأعراض. وكذلك الوقاية من إصابات الرأس الميكانيكية والحماية من العوامل الخارجية مثل الظروف الجوية.
لا يمكن الوقاية من أمراض الدماغ إلا بزيارة الطبيب والتخلص من الأمراض المزمنة، ولا سيما تلك المرتبطة بزيادة لزوجة الإرقاء أو التقسيم الطبقي لجدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، فهي التي تسبب الانحرافات في الغالب.
يحتوي الدماغ البشري على نظام الدورة الدموية متفرع ومعقد. يضمن إمداد الدم الشرياني المكثف إلى الأنسجة العصبية حالتها الوظيفية النشطة. لا تقل أهمية بنية مجرى الدم الوريدي عن نشاط الدماغ. تعمل الجيوب الأنفية للأم الجافية كخزانات للدم الوريدي، حيث تعيد توجيهه من الأوعية الدموية الدقيقة إلى الأوردة، ثم إلى الجهاز الوريدي الوداجي.
ملامح الجيوب الدماغية
الدماغ، الموجود في الجمجمة، مغطى بحالة إضافية مكونة من ثلاث قذائف متفاوتة الكثافة والبنية. تتكون القشرة الصلبة من طبقتين.ومن بينها، تندمج الورقة الخارجية مع الهياكل العظمية للجمجمة. يلعب دور السمحاق. يتم تمثيل النشرة الداخلية للقشرة بلوحة كثيفة من الأنسجة الليفية. ترتبط الأوراق بإحكام، حيث تتباعد، يتم تشكيل الجيوب الوريدية.
السمات الهيكلية للقنوات الوريدية:
- شكل مثلث. قاعدة المثلث هي سمحاق عظام الجمجمة، ويتكون الجانبان الآخران من الجزء الداخلي من القشرة الصلبة.
- تقع الجيوب الأنفية عند قاعدة الأخاديد الموجودة على السطح الداخلي لعظام الجمجمة.
- أوراق الغشاء الذي يشكل الجيوب الأنفية قوية ومتوترة.
- لا توجد صمامات في الجيوب الأنفية، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية.
- سطح السمحاق مغطى بخلايا ليفية، وتجويف القنوات من الداخل مغطى بطبقة بطانية رقيقة.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك ميزات وظيفية للجيوب الوريدية. يلعبون دور خزانات الدم في أوردة الدماغ. بفضلهم، ينزل الدم الوريدي بحرية من الدماغ إلى الأوردة الوداجية الداخلية. يعد تلف الأوردة الدماغية نادرًا جدًا في الممارسة الطبية، نظرًا لوجود شبكة ربط واسعة النطاق بين الأوردة السطحية والأوعية الوريدية الموجودة في أعماق هياكل الدماغ.
غالبًا ما ينقذ التحويل الجيد (تفريغ الدم الوريدي) من الاحتقان.إذا ظهرت مشاكل في الدورة الدموية الوريدية، فيمكن التخلص منها بسرعة عن طريق إعادة استقناء الأوردة وتكوين الضمانات.
توطين القناة
يتم تصنيف الجيوب الأنفية للأم الجافية للدماغ وفقًا للتوطين داخل الجمجمة ووجود الوصلات بين الجيوب. الكلمتان "الجيب" و"الجيب"، وكذلك "الخزان" مترادفتان وتعنيان نفس الشيء.
الجيب السهمي العلوي
يتميز الجيب السهمي العلوي بطول كبير وبنية معقدة. ويشارك منجل المخ في تكوينه. وهذا ما يسمى لوحة على شكل هلال. يتم تشكيلها بواسطة الأم الجافية. تبدأ العملية من قمة العظم الغربالي وتعود للخلف على طول خط الوسط، لتملأ الفجوة بين نصفي الكرة الأرضية التي تفصل نصفي الكرة الأرضية عن بعضهما البعض. أخدود الجيب السهمي العلوي هو قاعدة المنجل.
تشكل هذه القناة العديد من الثغرات الجانبية. هذا هو الاسم الذي يطلق على التجاويف الصغيرة التي تتواصل مع الشبكة الوريدية من الأوراق الصلبة.
تم تجهيز الجيب السهمي العلوي بالوصلات الوعائية التالية:
- ترتبط الأجزاء الأمامية من الجيوب الأنفية بأوردة التجويف الأنفي.
- الأجزاء الوسطى لها اتصال بالأوعية الوريدية للفصوص الجدارية للدماغ.
يزداد حجم هذا الخزان الوعائي تدريجيًا ويتوسع. يدخل قسمها الخلفي في تصريف الجيوب الأنفية المشتركة.
الخزان السهمي السفلي
يشار إلى الجيب السهمي السفلي في الأدبيات الطبية باسم الجيب السهمي السفلي. سميت بذلك لأنها تقع في الجزء السفلي من المنجل. بالمقارنة مع الجيب العلوي، فهو أصغر بكثير في الحجم. بسبب مفاغرات وريدي عديدة، فإنه متصل بالجيب المستقيم.
الجيوب الأنفية المباشرة
يقع الجيب المستقيم عند تقاطع المنجل والخيمة، والذي يغطي المخيخ. لديه اتجاه سهمي. يتدفق فيه الوريد الدماغي الكبير. يتم توجيه تدفق الدم منه نحو الجيب الوريدي المستعرض.
الجيب المستعرض
يحتل الجيب المستعرض أخدودًا واسعًا يحمل نفس الاسم على سطح العظم القذالي. وهي تقع في المنطقة التي تمتد فيها خيمة المخيخ من الأم الجافية. وهو الأكبر بين جميع الخزانات الوريدية ويستمر في الجيوب الوريدية السينية.
الخزان الوريدي السيني
يحتل الجيب السيني أخاديد سينية على كلا الجانبين، على شكل حرف S. وتتصل به الأوردة الدماغية الخارجية. على مستوى الثقبة الوداجية، يتم توجيه تدفق الدم من القنوات السيني إلى قاع الوريد الوداجي الداخلي.
الجيب الكهفي
يتم وضع الجيب الكهفي على جانبي السرج التركي، في مظهره يشبه المثلث، في الجزء العلوي الذي يقع فيه العصب المحرك للعين، في الجزء الجانبي يوجد فرع من العصب الثلاثي التوائم. يتميز تشريحه بعدد كبير من الأقسام الداخلية. وهذا ما يفسر اسمه الآخر - الجيب الكهفي.
الجزء الداخلي من الهيكل مشغول بالعصب المبعد. يوجد داخل الجيب قسم من الشريان السباتي الداخلي، محاطًا بالضفيرة العصبية الودية.تتدفق الأوعية الوريدية العينية المقترنة إلى هذه القناة. وترتبط بها الجيوب الوتدية الجدارية للأم الجافية.
ترتبط الجيوب الكهفية بفروع وريدية تمتد على طول محيط السرج التركي. تسمح مثل هذه العلاقات الوعائية المعقدة للأوعية بتكوين جيب كبير إلى حد ما يحيط بالغدة النخامية الموجودة في وسط السرج التركي.
استمرار لهذا الجيب عبارة عن خزانين وريديين يحيطان بالأهرامات الزمنية في الأعلى والأسفل. وتسمى هذه الجيوب الصخرية العلوية والسفلية. ترتبط الجيوب الصخرية بالعديد من الأوعية الوريدية، وتشارك في تكوين الضفيرة الرئيسية للأوعية الوريدية الموجودة في الفص القذالي للدماغ.
القناة الوريدية القذالية
يقع الجيب القذالي عند قاعدة المنجل والقمة الداخلية للعظام القذالية. في الأعلى يتم توصيله بقناة عرضية. في القسم السفلي، ينقسم هذا الجيب إلى فرعين يحيطان بالثقبة العظمى. وهي متصلة بالجيوب السيني اليمنى واليسرى. ترتبط الأوردة السطحية للدماغ والضفيرة الفقرية للأوردة بالجيب القذالي.
الجيوب الأنفية في الدماغ تخلق التقاء وريدي، أو استنزاف.في اللاتينية، يسمى هذا الخزان من الدم الوريدي "confluens sinuum". وتقع في منطقة البروز الصليبي داخل العظم القذالي. يتم توجيه تدفق الدم الوريدي من جميع الأوعية والخزانات داخل الجمجمة إلى الوريد الوداجي.
وبالتالي، فإن بنية الجهاز الوريدي الدماغي البشري معقدة للغاية. جميع القنوات الوريدية مترابطة بطريقة أو بأخرى ليس فقط مع بعضها البعض، ولكن أيضًا مع الهياكل الدماغية الأخرى.
أمراض الجيوب الأنفية داخل الجمجمة
غالبًا ما يكون سبب أمراض هذه التكوينات الوعائية هو انسدادها، والذي يمكن أن يحدث بسبب تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري أو ضغط الورم في الأوعية داخل الجمجمة.
يمكن أن تحدث الأمراض الالتهابية في هياكل الدماغ عندما تدخل العوامل المعدية إلى مجرى الدم الوريدي (الصمات القيحية). يمكن أن تنتقل العدوى إلى أغشية الدماغ من الأوعية الوريدية السطحية للجمجمة. في هذه الحالة، من الممكن تطوير صورة سريرية لالتهاب السحايا الحاد والتهاب الدماغ.عند الأطفال الصغار، تتطور صورة التسمم العصبي.
في بعض الأحيان قد يشتبه جراحو الأعصاب في وجود كسر في قاعدة الجمجمة عندما يرون صورة جحوظ نابض. عند الإصابة، يتضرر الشريان السباتي الداخلي المرتبط بالقناة الكهفية. يؤدي تدفق الدم الشرياني الذي يدخل إلى الأوردة العينية المرتبطة بهذا الجيوب الأنفية إلى حدوث نبض واحمرار شديد وبروز مقلة العين. يُطلق على هذا المرض اسم مفاغرة الشريان السباتي الكهفي ، وهذه واحدة من أندر الحالات عندما يسمح لك الاستماع إلى الرأس باستخدام منظار صوتي بسماع أصوات الدم في منطقة مفاغرة.
عندما تتضرر جدران الجيوب الأنفية، يظهر عدد من الأعراض العصبية بسبب تلف الفروع والنوى القريبة من الأعصاب القحفية. مع أمراض الجيب الكهفي، قد تحدث اضطرابات حركية للعين وتطور الألم العصبي الثلاثي التوائم.
إذا كان المريض يعاني من هجمات متكررة من الصداع أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، فمن الممكن تطوير تدفق الدم العكسي (الرجعي) - من تجويف الدماغ إلى الأوردة السطحية للجمجمة. لذلك، عند الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، يكون نمط الأوردة على فروة الرأس واضحًا.بسبب تدفق الدم، ينخفض الضغط داخل الجمجمة. هذه آلية تعويضية لتقليل الضغط داخل الجمجمة.
الجيوب الدماغية هي عنصر مهم في الشبكة الوريدية الدماغية. من خلال معرفة وظائفها وخصائصها الهيكلية وتوطينها، يمكن للخبراء افتراض تطور علم الأمراض في منطقة معينة من الدماغ. لتوضيح التشخيص، من الضروري التصوير بالرنين المغناطيسي مع الحقن داخل الأوعية الدموية لعامل التباين.
الدماغ هو العضو الذي ينظم جميع وظائف الجسم. يتم تضمينه في الجهاز العصبي المركزي. كبار العلماء والأطباء من مختلف البلدان كانوا وما زالوا يدرسون الدماغ.
معلومات عامة
يحتوي الدماغ على 25 مليار خلية عصبية تشكل المادة الرمادية. ويختلف وزن العضو حسب الجنس. على سبيل المثال، يبلغ وزنه عند الرجال حوالي 1375 جرامًا، وعند النساء - 1245 جرامًا، في المتوسط، تبلغ حصته في إجمالي وزن الجسم 2٪. وفي الوقت نفسه، وجد العلماء أن مستوى التطور الفكري لا يرتبط بكتلة الدماغ. تتأثر القدرات العقلية بعدد الروابط التي ينشئها العضو. خلايا الدماغ هي الخلايا العصبية والدبقية. الأول يولد وينقل النبضات، والثاني يؤدي وظائف إضافية. هناك تجاويف داخل الدماغ. يطلق عليهم البطينين. تمتد الأعصاب القحفية من العضو الذي ندرسه إلى أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. لقد تم إقرانهم. في المجموع، يغادر الدماغ 12 زوجًا من الأعصاب. الدماغ مغطى بثلاثة أغشية: ناعمة، صلبة، وعنكبوتية. هناك مسافات بينهما. يقومون بتدوير السائل النخاعي. إنه بمثابة بيئة هيدروستاتيكية خارجية للجهاز العصبي المركزي ويضمن أيضًا إزالة المنتجات الأيضية. تختلف أغشية الدماغ في بنيتها وعدد الأوعية التي تمر عبرها. ومع ذلك، فإنها جميعها توفر الحماية لمحتويات الجزء العلوي من الجمجمة من التلف الميكانيكي.
العنكبوت مو
يتم فصل العنكبوتية الدماغية عن الأم الجافية عن طريق شبكة شعرية، ولا تمتد إلى المنخفضات والأخاديد، مثل المشيمية. ومع ذلك، فإن الغشاء العنكبوتي ينتشر فوقها على شكل جسور. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مساحة تحت العنكبوتية، والتي تكون مليئة بسائل واضح. في بعض المناطق، وخاصة في قاعدة الدماغ، هناك تطور جيد بشكل خاص في المساحات تحت العنكبوتية. أنها تشكل حاويات عميقة وواسعة - الخزانات. أنها تحتوي على السائل النخاعي.
الأوعية الدموية (الناعمة) MO
يغطي Pia mater encephali سطح الدماغ مباشرة. يتم تقديمه على شكل صفيحة شفافة من طبقتين تمتد إلى الشقوق والأخاديد. يحتوي MO الوعائي على كروماتوفورز - الخلايا الصبغية. تم تحديد الكثير منهم بشكل خاص في قاعدة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، هناك الخلايا اللمفاوية والخلايا البدينة والخلايا الليفية والعديد من الألياف العصبية ومستقبلاتها. أجزاء من MO الناعمة تصاحب الأوعية الشريانية (المتوسطة والكبيرة)، وتصل إلى الشرايين. بين جدرانها والصدفة توجد مساحات فيرشو-روبن. وهي مليئة بالسائل النخاعي وتتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية. يتم طرح ألياف مرنة وكولاجينية من خلالها. وتتدلى منها الأوعية، ومن خلالها يتم تهيئة الظروف الملائمة لتحركها أثناء النبض دون التأثير على مادة الدماغ.
تمو
يتميز بالقوة والكثافة الخاصة. يحتوي على عدد كبير من الألياف المرنة والكولاجين. تتكون القشرة الصلبة من نسيج ضام كثيف.
الخصائص
تبطن القشرة الصلبة الجزء الداخلي من تجويف الجمجمة. وفي الوقت نفسه، يعمل بمثابة السمحاق الداخلي. في منطقة الثقبة العظمى في الجزء القذالي، تصبح الأم الجافية صلبة، كما أنها تشكل الغلاف المحيط بالأعصاب القحفية. تتغلغل القشرة في الثقوب وتندمج مع حوافها. الاتصال بعظام القوس هش. يتم فصل القشرة عنها بسهولة. هذا يسبب احتمال حدوث ورم دموي فوق الجافية. في منطقة قاعدة الجمجمة، تندمج القشرة مع العظام. ويلاحظ اندماج قوي بشكل خاص في المناطق التي تتصل فيها العناصر ببعضها البعض وخروج الأعصاب القحفية من التجويف. السطح الداخلي للغشاء مبطن بالبطانة. هذا يحدد نعومته ولونه اللؤلؤي. في بعض المناطق هناك انقسام في القشرة. هنا تتشكل عملياتها. وهي تبرز بعمق في الشقوق التي تفصل بين أجزاء الدماغ. تتشكل القنوات المثلثة في المناطق التي تنشأ فيها العمليات، وكذلك في أماكن التعلق بعظام قاعدة الجمجمة الداخلية. كما أنها مغطاة بالبطانة. هذه القنوات هي الجيوب الأنفية للأم الجافية.
المنجل
وتعتبر أكبر عملية للقشرة. يخترق المنجل الشق الطولي بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر، دون أن يصل إلى الجسم الثفني. وهي عبارة عن صفيحة رفيعة منجلية الشكل على شكل ورقتين. يقع الجيب السهمي العلوي في القاعدة المنقسمة للعملية. الحافة المقابلة للمنجل لها سماكة أيضًا ببتلتين. أنها تحتوي على الجيب السهمي السفلي.
الاتصال مع عناصر المخيخ
في الجزء الأمامي، يتم دمج المنجل مع قرص الديك على العظم الغربالي. تتصل المنطقة الخلفية للعملية على مستوى النتوء الداخلي القذالي مع خيمة المخيخ. وهو بدوره يتدلى فوق الحفرة القحفية مثل خيمة الجملون. أنه يحتوي على المخيخ. يخترق خيمة الخيمة الشق العرضي في المخ. هنا يفصل نصفي الكرة المخيخية عن الفصوص القذالية. هناك مخالفات على الحافة الأمامية للخيمة. هنا يتم تشكيل الشق الذي يجاوره جذع الدماغ من الأمام. تندمج الأجزاء الجانبية من الخيمة مع حواف الأخدود في الأقسام الخلفية على الجيب المستعرض للعظم القذالي ومع الحواف العلوية للأهرامات على العظم القذالي. يمتد الاتصال إلى العمليات الخلفية للعنصر الوتدي الأجزاء الأمامية من كل جانب. يقع منجل المخيخ في المستوى السهمي. حافتها الرائدة مجانية. يفصل بين نصفي الكرة المخيخية. يقع الجزء الخلفي من المنجل على طول القمة القذالية الداخلية. ويمتد إلى حافة الحفرة الكبيرة ويغطيها بساقين من الجانبين. في قاعدة المنجل يوجد الجيب القذالي.
عناصر أخرى
يقع الحجاب الحاجز في السرج التركي. إنها لوحة تقع أفقيا. هناك ثقب في وسطها. تمتد اللوحة فوق الحفرة النخامية وتشكل سقفها. تحت الحجاب الحاجز توجد الغدة النخامية. وهو يتصل بمنطقة ما تحت المهاد من خلال فتحة باستخدام قمع وساق. في منطقة انخفاض مثلث التوائم بالقرب من قمة العظم الصدغي، تتباعد الأم الجافية إلى ورقتين. وهي تشكل تجويفًا توجد فيه عقدة العصب (مثلث التوائم).
الجيوب الأنفية للأم الجافية
وهي جيوب تتشكل نتيجة انقسام الأم الجافية إلى ورقتين. تعمل الجيوب الأنفية في الدماغ كأوعية غريبة. جدرانها تتكون من لوحات. الجيوب الأنفية والأوردة في الدماغ لها سمة مشتركة. سطحها الداخلي مبطن بالبطانة. وفي الوقت نفسه، تختلف الجيوب الأنفية للدماغ والأوعية الدموية بشكل مباشر في بنية الجدران. هذه الأخيرة مرنة وتشمل ثلاث طبقات. عند القطع، ينهار تجويف الأوردة. وتمتد جدران الجيوب الأنفية بدورها بإحكام. وتتكون من نسيج ضام ليفي كثيف يحتوي على ألياف مرنة. عند قطع تجويف الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، هناك صمامات في الأوعية الوريدية. يوجد في تجويف الجيوب الأنفية عدة أشرطة غير مكتملة وقضبان متموجة. وهي مغطاة بالبطانة وتنتشر من جدار إلى آخر. في بعض الجيوب الأنفية، تتميز هذه العناصر بتطور كبير. لا توجد عناصر عضلية في جدران الجيوب الأنفية. تحتوي الجيوب الأنفية للأم الجافية على بنية تسمح للدم بالتدفق بحرية تحت تأثير جاذبيته، بغض النظر عن التقلبات في الضغط داخل الجمجمة.
أنواع
تتميز الجيوب التالية من الأم الجافية:
- الجيوب الأنفية السهمية متفوقة. يمتد الجيب السهمي العلوي على طول الحافة العلوية للمنجل الأكبر، من قمة الديك إلى البروز القذالي الداخلي.
- الجيوب الأنفية السهمية أقل شأنا. يقع الجيب السهمي السفلي في سمك الحافة الحرة للمنجل الأكبر. يتدفق إلى الجيب المستقيمي الخلفي. يقع الاتصال في المنطقة التي تندمج فيها الحافة السفلية للمنجل الأكبر مع الحافة الأمامية للخيمة المخيخية.
- الجيوب الأنفية المستقيمة. يقع الجيب المستقيم في شق الخيمة على طول خط تعلق المنجل الكبير به.
- الجيوب الأنفية المستعرضة. يقع الجيب المستعرض عند أصل خيمة المخيخ من غشاء الدماغ.
- الجيوب الأنفية القذالية. يقع الجيب القذالي في قاعدة منجل المخيخ.
- الجيوب الأنفية السيني. يقع الجيب السيني في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على سطح الجمجمة الداخلي. يشبه حرف S. في منطقة الثقبة الوداجية، يصبح الجيب الوريدي الداخلي.
- الجيوب الأنفية الكهفية. يقع الجيب الكهفي المزدوج على جانبي السرج التركي.
- الجيوب الأنفية الوتدية الجدارية. يقع الجيب الوتدي الجداري بجوار المنطقة الحرة الخلفية على الجناح الأصغر
- الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة. يقع الجيب الصخري العلوي عند الحافة العلوية للعظم الصدغي.
- الجيوب الأنفية الصخرية أقل شأنا. يقع الجيب الصخري السفلي بين جرف القذالي وهرم العظام الصدغية.
الجيوب الأنفية السهمية متفوقة
في الأقسام الأمامية، يتم مفاغرة الجيب العلوي (يتصل) مع أوردة التجويف الأنفي. يتدفق الجزء الخلفي إلى الجيب المستعرض. توجد على يساره ويمينه ثغرات جانبية تتصل به. وهي تجاويف صغيرة تقع بين الطبقات الخارجية والداخلية للأم الجافية. عددهم وحجمهم مختلفون للغاية. تتواصل الثغرات مع تجويف الجيب السهمي العلوي. وهي تشمل أوعية الأم الجافية والدماغ، وكذلك الأوردة الثنائية.
الجيوب الأنفية المستقيمة
يعمل الجيب المستقيم كنوع من استمرار الجيب السهمي السفلي من الخلف. فهو يربط الأجزاء الخلفية من الجيوب العلوية والسفلية. بالإضافة إلى الجيب العلوي، يدخل الوريد الكبير إلى النهاية الأمامية للجيب المستقيمي. في الخلف، يتدفق الجيوب الأنفية إلى الجزء الأوسط من الجيوب الأنفية المستعرضة. ويسمى هذا القسم استنزاف الجيوب الأنفية.
الجيوب الأنفية المستعرضة
هذا الجيب هو الأكبر والأوسع. في الجزء الداخلي من مقاييس العظم القذالي، فإنه يتوافق مع أخدود واسع. بعد ذلك، يصبح الجيب المستعرض هو الجيب السيني. ثم يدخل إلى فم الوعاء الوداجي الداخلي. وبالتالي فإن الجيوب الأنفية المستعرضة والجيوب السينية تعمل بمثابة المجمعات الوريدية الرئيسية. وفي الوقت نفسه، تتدفق جميع الجيوب الأنفية الأخرى إلى الأول. تدخل بعض الجيوب الوريدية إليه بشكل مباشر، وبعضها بشكل غير مباشر. على اليمين واليسار، يستمر الجيب المستعرض إلى الجيب السيني للجانب المقابل. المنطقة التي تتدفق فيها الجيوب الوريدية السهمية والمستقيمة والقذالية تسمى الصرف.
الجيوب الأنفية الكهفية
واسمها الآخر هو الجيب الكهفي. حصل على هذا الاسم بسبب وجود أقسام عديدة. أنها تعطي الجيوب الأنفية الهيكل المناسب. يمر الشريان المبعد، والشريان البصري، والبكرية، وكذلك الشريان السباتي (الداخلي) مع الضفيرة الودية عبر الجيب الكهفي. هناك اتصال بين الجانب الأيمن والأيسر من الجيب. يتم تقديمه في شكل الجيب الكهفي الخلفي والأمامي. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل حلقة الأوعية الدموية في المنطقة. يتدفق الجيب الوتدي الجداري إلى الجيب الكهفي (في أقسامه الأمامية).
الجيوب الأنفية الصخرية أقل شأنا
يدخل إلى البصلة العلوية للوريد الوداجي (الداخلي). تقترب أوعية المتاهة أيضًا من الجيب الصخري السفلي. ترتبط الجيوب الصخرية للأم الجافية عن طريق عدة قنوات وعائية. على السطح القاعدي للعظم القذالي تشكل ضفيرة تحمل نفس الاسم. ويتكون من اندماج الفروع الوريدية للجيب الصخري الأيمن والأيسر. ترتبط الضفيرة الوعائية الفقرية القاعدية والداخلية من خلال الثقبة العظمى.
بالإضافة إلى ذلك
في بعض المناطق، تتفاغر الجيوب الأنفية للغشاء مع الأوعية الوريدية الخارجية للرأس بمساعدة الخريجين - الأوردة المبعوثة. بالإضافة إلى ذلك، تتواصل الجيوب الأنفية مع الفروع الثنائية. تقع هذه الأوردة في المادة الإسفنجية الموجودة في عظام قبو الجمجمة وتتدفق إلى الأوعية السطحية للرأس. وبالتالي يتدفق الدم عبر الفروع الوعائية إلى الجيوب الأم الجافية. ثم يصب في الأوردة الوداجية (الداخلية) اليمنى واليسرى. بسبب مفاغرة الجيوب الأنفية مع الأوعية الثنائية والخريجين والضفائر، يمكن أن يتدفق الدم إلى الشبكات السطحية للوجه.
أوعية
يقترب الشريان السحائي (الأوسط) (فرع الفك العلوي) من الجافية من خلال الثقبة الشوكية اليمنى واليسرى. في المنطقة الصدغية الجدارية من الأم الجافية تتفرع. يتم تزويد قشرة الحفرة الأمامية للجمجمة بالدم من الشريان الأمامي (فرع من الشريان الغربالي من نظام الأوعية الدموية العينية). في الأم الجافية للحفرة الخلفية للجمجمة، السحائي الخلفي، فروع العمود الفقري والخشاء لفرع الشريان القذالي.
أعصاب
يتم تعصيب الأم الجافية بفروع مختلفة. على وجه الخصوص، تقترب منه فروع العصب المبهم والأعصاب الثلاثي التوائم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم توفير التعصيب عن طريق الألياف الودية. يدخلون القشرة الصلبة في سمك الجدار الخارجي للأوعية الدموية. في منطقة الحفرة الأمامية القحفية، تتلقى الأم الجافية العمليات من العصب البصري. فرعها، الخيمة، يوفر التعصيب لخيمة المخيخ ومنجل المخ. يتم تغذية الحفرة الوسطى القحفية عن طريق العملية السحائية للفك العلوي وجزء من أعصاب الفك السفلي. تقع معظم الفروع على طول أوعية الغشاء. لكن الوضع في خيمة المخيخ مختلف بعض الشيء. هناك عدد قليل من الأوعية الدموية، وتقع فروع الأعصاب فيها بشكل مستقل عنها.
