عواقب كسر العمليات الفقرية. الإصابات المؤلمة للعمليات الشائكة في العمود الفقري

- هذا هو أساس الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان بأكمله. التوزيع غير السليم للحمل أو العمل البدني الثقيل له تأثير ضار عليه، مما يقوض الحالة العامة للجسم.

أحد أكثر إصابات العمود الفقري شيوعًا هو كسر العملية المستعرضة. وتسمى أيضًا "إصابة الحفار" نظرًا لخصائص الكسر المميزة. المعرضون للخطر هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا والذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا.

بين الأقواس الفقرية توجد القناة الشوكية، التي تتكون من الثقبة الفقرية. في هذه القناة يقع الحبل الشوكي. هذا الموقع الضعيف للحبل الشوكي يمكن أن يؤدي إلى تلف العمليات الفقرية.

ما هو السنسنة المشقوقة وكيفية علاجها بالتفصيل

يحدث الكسر نفسه نتيجة تقلص حاد في العضلة القطنية الرباعية.

أسباب التطوير

كسر في العملية الشائكة للعمود الفقري

وبما أن العضلة المربعة متصلة بعدة صفوف من العمليات، فإن أي انقباض مفاجئ لهذه العضلة يؤدي إلى تلفها.

يمكن أن يحدث كسر في عمليات العمود الفقري عند رفع الأشياء الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الرياضة والصدمات والحوادث والتأثيرات المباشرة على العمود الفقري كسرًا في العملية العرضية للفقرة.

بسبب الأشكال المتقدمة من بعض الأمراض، مثل هشاشة العظام، يمكنك أيضًا الإصابة بمثل هذه الإصابة.

كبار السن معرضون لهذه المشكلة، لكن الكثير منهم ببساطة لا يعيرون الاهتمام الكافي للأعراض. وفي الوقت نفسه، أصيب ما يقرب من 40٪ من النساء بمثل هذا الكسر مرة واحدة على الأقل في حياتهن.

أعراض

هناك ثلاثة أنواع من الأضرار التي لحقت بالعمليات المستعرضة:

1. الكسور المفتتة.
2. مع نزوح العملية.
3. اليمنى أو اليسرى.

غالبًا ما يحدث كسر في العملية الشائكة للفقرة العنقية مع إزاحة الشظايا. ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه قد يكون هناك عدة كسور. تتشابه أعراض كسر العملية المستعرضة للعمود الفقري مع النوع السابق من الإصابة، ويمكن أن تتطور أيضًا إلى مرض أكثر خطورة.

كسر العملية المستعرضة للعمود الفقري هو أكثر أنواع الإصابات شيوعًا.لا يؤدي إلى تمزق الأربطة، بل يؤدي إلى تلف عدة فقرات في وقت واحد. يؤثر ما يسمى بالكسر الانضغاطي على الأوعية الدموية والأنسجة والأعصاب.

إذا سبقت الإصابة التواء غير مستقر في الفقرات، يظهر كسر الضغط. يمكن أن يكون لها شكل مفتوح أو مغلق. في الحالة الأولى، الإصابة هي الأكثر خطورة.

تختلف علامات كسر العملية المستعرضة وكسر العملية الشائكة قليلاً، ولكن يمكن تحديد الأعراض العامة التالية:

1. ألم قوي.
2. زيادة الألم مع الحركة.
3. يؤدي رفع أو ثني الساق إلى ألم حاد.
4. صعوبة في رفع ظهرك عن الأرض.

اعتمادًا على نوع الضرر، قد تظهر أيضًا أحاسيس غير سارة أخرى. قد يظهر ورم دموي في مكان الإصابة، وبسبب تلف الألياف العصبية، ينخفض ​​الضغط ويصبح التبول صعبًا.

التشخيص

كسور في عمليات العمود الفقري

بالتأكيد الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية وغير المكلفة هي الأشعة السينية. تظهر إصابة العمود الفقري كخط منحني على الأشعة السينية. لكن الأشعة السينية أدنى بكثير من أقاربها الأكثر حداثة. بسبب تداخل ظلال الغازات المعوية، قد تحدث أخطاء وأخطاء في التشخيص، لذلك، إذا أمكن، فمن الأفضل اللجوء إلى دراسات تشخيصية مفيدة أخرى.

اقرأ المزيد عن كيفية تأثير داء عظمي غضروفي عنق الرحم على الرؤية.

وتشمل هذه التصوير المقطعي المحوسب والرنين النووي. يجب أن تتم جميع الفحوصات تحت إشراف صارم من أطباء الأعصاب.

طرق العلاج

هناك عدة طرق لعلاج كسر في عمليات العمود الفقري: العلاج الدوائي والعلاجات الشعبية والجراحة.

من الأفضل ترك علاج كسر العملية الفقرية للأطباء المختصين.. لكن الإسعافات الأولية المقدمة بكفاءة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج العلاج الطبي بأكمله.

إذا كنت قد شهدت مثل هذه الإصابة، الخطوة الأولى هي التأكد من عدم وجود حركة. ثم، بما أن كل هذا يصاحبه ألم شديد، اللجوء إلى المسكنات وإصلاح ظهرك. يجب أيضًا تثبيت منطقة عنق الرحم؛ أي دوران للرأس يؤدي إلى الألم.

علاج بالعقاقير

يشمل علاج كسور العمليات الشوكية للعمود الفقري علاجًا طبيًا معقدًا. لوصف العلاج بشكل صحيح، من الضروري إجراء اختبارات، ونتائجها سوف تكشف عن عملية التهابية محتملة. بعد ذلك يتم وصف الأدوية المناسبة: المضادة للالتهابات أو للتدفئة.

توصف الراحة في الفراش لمدة شهر، ويجب وضع المريض في وضع "الضفدع" - مع فرد الساقين وثنيهما عند الركبتين.

في الوقت نفسه، سوف تحتاج إلى مسكنات الألم المختلفة. تستخدم الأيضات في بعض الأحيان. تتضمن دورة إعادة التأهيل تدريبًا بدنيًا خاصًا وارتداء ضمادة وتدليك.

العلاجات الشعبية

تستخدم العلاجات الشعبية أيضًا كعلاج إضافي. الأكثر شيوعا هو موميو. استخدمته جداتنا العظماء في حالات الخلع والكسور؛ وكان يُعتقد أن الموميو يقصر فترة العلاج. يمكنك صنع مرهم منه عن طريق خلط الموميو مع زيت الورد.

له تأثير مسكن طبيعي البطاطا النيئة. ومنقوع إبرة الراعي يصنع حمامات وكمادات ممتازة. لتحضير المغلي، اسكبي ملعقتين كبيرتين من النبات في لتر من الماء المغلي واتركيه لمدة خمس دقائق. ربما هذا ليس حلا سحريا، ولكن كإضافة إلى العلاج الرئيسي، لن يكون العلاج الشعبي غير ضروري.

عملية

عندما ينكسر الناتئ المستعرض للعمود الفقري، أو عندما ينكسر الناتئ الشوكي للعمود الفقري، يتأثر الحبل الشوكي. وتَعِد هذه النتيجة بعواقب غير مرغوب فيها: العجز وحتى الموت. وفي هذه الحالة قد يقرر الطبيب إجراء الجراحة.

نادرًا ما يحدث التدخل الجراحي، وفقط عندما يكون من الضروري إزالة جزء يتداخل مع الأوعية الدموية والأعصاب.

في حالة حدوث كسر في عمليات العمود الفقري، يُمنع منعاً باتاً محاولة الجلوس أو رفع الضحية، أو سحبها من ذراعيها أو ساقيها، أو تصويب أو تمديد الفقرات من تلقاء نفسها، أو إعطاء الدواء إذا كان الضحية فاقداً للوعي.

يجب أن يتم نقل المريض بعناية فائقةإذا لم تكن النقالة صلبة وليس لها سطح صلب فيجب وضع المريض على بطنه.

وقاية

رياضة الهواة هي أفضل وسيلة للوقاية من الأمراض

لأغراض وقائية، فإن الأمر يستحق ممارسة الرياضة. ليس محترفًا، بل هواة.يمكن للتمرين اليومي البسيط الذي يهدف إلى إحماء جميع العضلات أن يحافظ على الجسم في حالة جيدة. سيساعد هذا في تجنب العواقب الوخيمة لكسر العملية العرضية للعمود الفقري.

يجب عليك تجنب التغيرات المفاجئة في الجهد واستخدام التأمين عند الصعود إلى ارتفاعات عالية.

خاتمة

يعد كسر العمود الفقري من أخطر الإصابات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المنطقة القطنية يتركز عدد كبير من النهايات العصبية، والأهم من ذلك، أن "موطن" الحبل الشوكي يقع هناك.

يمكن أن تكون عواقب الإصابة فتقًا ووضعية ملتوية ونزوحًا. يوصي الأطباء بشدة بعدم العلاج الذاتي، ولكن تكليف صحتك بأيدي المتخصصين، لأنه لا أحد يريد أن يعاني من إعاقة لبقية أيامه.

تمثل كسور العمود الفقري 0.5% من جميع كسور العظام. علاوة على ذلك، فإن الإصابة الأكثر شيوعا في هذه الفئة يمكن اعتبارها كسرا في العملية العرضية للفقرة، وغالبا ما يتم تشخيصها في منطقة أسفل الظهر.

ماذا يمكن أن يكون السبب في هذه الحالة؟ في أغلب الأحيان - السقوط من ارتفاع، على سبيل المثال، من 3 إلى 4 طوابق. السبب الثاني هو رفع الأشياء الثقيلة، ولكن يتم اكتشاف ذلك بشكل رئيسي فقط عند وجود مشاكل أخرى في العمود الفقري، مما يؤدي إلى حدوث كسر. السبب الثالث هو ضربة لمنطقة أسفل الظهر والإصابات التي تحدث أثناء الأنشطة الرياضية، في أغلب الأحيان أثناء أداء تمارين الجمباز. وأخيرا، يمكن أن يكون حادث مروري أو الغوص في الماء في مكان غير مألوف، عندما لا توجد بيانات دقيقة عن حالة القاع.

لكن الكسر لا يحدث فقط نتيجة لضربة أو سقوط. في بعض الحالات، يمكن أن تصاب بمثل هذا الضرر حتى لو سقطت من ارتفاعك. كما يمكن أن يظهر نتيجة مرض آخر، وبعد ذلك سيتم اعتباره ثانويًا. وتشمل هذه الأمراض الخبيثة.

آلية الضرر

الآلية الرئيسية لمثل هذا الضرر هي التأثير المباشر على العمود الفقري نفسه. ولكن هذا يحدث أيضًا مع الإصابة غير المباشرة، وهنا يحدث الكسر نتيجة تقلص قوي للأنسجة العضلية، لأن العضلات مرتبطة بالعمليات العرضية للفقرات.

في أغلب الأحيان تكون الفقرة القطنية الثالثة هي التي تتأثر. ويفسر ذلك حقيقة أنها الأطول وبالتالي فهي الأكثر تعرضًا للصدمات.

يمكن أن تكون الكسور من عدة أنواع. النوع الأول منفرد، أي في هذه الحالة فقط العمود الفقري نفسه يعاني ويلاحظ عليه ضرر واحد فقط. في الحالة الثانية، يتم تشخيص كسر متعدد، حيث تتأثر عمليات العظام ليس فقط على جانب واحد، ولكن أيضا على الجانب الآخر. وفي الحالة الثالثة، يتم دمج الأضرار التي لحقت العملية المستعرضة مع الأضرار التي لحقت الأضلاع.

إذا تم تهجير الشظايا، فإن الأنسجة المحيطة بها - العضلات واللفافة والأوعية والأعصاب - تعاني أيضًا.

الصورة السريرية

العرض الرئيسي هو الألم الذي يظهر مباشرة بعد الإصابة. وقد تشتد عندما يحاول الضحية إمالة جذعه في الاتجاه المعاكس لموقع الإصابة. عند محاولة رفع ساقك أثناء الاستلقاء، يحدث الألم أيضًا في مكان الإصابة. ويسمى هذا العرض "كعب عالق". ويزداد الألم أيضًا عند محاولة ثني الساق عند مفصل الورك.

إذا حدث تلف لجذور الأعصاب وقت الإصابة، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض في ضغط الدم وصعوبة في التبول. عند الفحص، يلاحظ ورم دموي وتورم في موقع التأثير، وكذلك التوتر في عضلات أسفل الظهر.

التشخيص

أول ما يجب فعله هو الاستماع إلى شكاوى المريض وجمع تاريخ حياته، والتأكد أيضًا من معرفة ما إذا كانت هناك إصابة في العمود الفقري في الأيام الأخيرة. في كثير من الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية. يمكن أن يكون هذا الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي. إذا لزم الأمر، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين المتخصصين، على سبيل المثال، طبيب العيون، طبيب الأعصاب، أو طبيب الرضوح.

العلاج المحافظ

يتم علاج كسر العمليات العرضية للفقرات القطنية بشكل متحفظ بشكل رئيسي. العلاج الرئيسي هو الراحة في الفراش، والتي يجب مراعاتها لمدة شهر واحد، وحتى لفترة أطول إذا وصفها الطبيب. عند الاستلقاء، يجب أن يكون المريض في وضع "الضفدع". في هذه الحالة، يتم ثني الساقين عند الركبتين ومتباعدتين، ويتم وضع مسند مرتفع تحت الركبتين.

لتخفيف الألم، توصف المسكنات أو الحصار. يساعد العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) على التعامل بشكل جيد مع الألم. في بعض الحالات، يمكن وصف موسعات الأوعية الدموية أو المراهم والكمادات التي لها تأثير دافئ.

إعادة تأهيل

بعد انتهاء فترة العلاج الكاملة، يجب أن يخضع المريض لفترة إعادة تأهيل. في هذا الوقت، من الضروري الانخراط في العلاج الطبيعي، وحضور دورات التدليك، والسباحة والخضوع لدورة كاملة من العلاج الطبيعي. ومن الضروري أيضًا ارتداء ضمادة الحزام على منطقة أسفل الظهر.

تتميز ضمادة الحزام بالعديد من الصفات الإيجابية. يساعد في الحفاظ على أسفل الظهر في الوضع الصحيح. المادة قابلة للتنفس ولا تهيج الجلد ولا تحتوي على طبقات. يجب عليك ارتداء دعامة أسفل الظهر لمدة ستة أشهر أو حتى سنة - كل هذا يتوقف على طبيعة الإصابة وكيف مرت فترة الشفاء وإعادة التأهيل.

بالمناسبة، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي حرمواد:

• كتب مجانية: "أهم 7 تمارين ضارة للتمارين الصباحية عليك تجنبها" | "6 قواعد للتمدد الفعال والآمن"
• استعادة مفاصل الركبة والورك مع التهاب المفاصل- تسجيل فيديو مجاني للندوة عبر الإنترنت التي أجرتها طبيبة العلاج الطبيعي والطب الرياضي - ألكسندرا بونينا
• دروس مجانية في علاج آلام أسفل الظهر من طبيب علاج طبيعي معتمد. لقد طور هذا الطبيب نظامًا فريدًا لاستعادة جميع أجزاء العمود الفقري وقد ساعد بالفعل أكثر من 2000 عميلمع مشاكل الظهر والرقبة المختلفة!
• تريد أن تعرف كيفية علاج العصب الوركي مقروص؟ ثم بعناية شاهد الفيديو على هذا الرابط.
• 10 مكونات غذائية أساسية لعمود فقري صحي- في هذا التقرير ستتعرف على النظام الغذائي اليومي الذي يجب أن تتبعه حتى تتمتع أنت وعمودك الفقري بصحة جيدة دائمًا جسدًا وروحًا. معلومات مفيدة جدا!
• هل لديك الداء العظمي الغضروفي؟ ثم نوصي بدراسة الطرق الفعالة لعلاج الفقرات القطنية وعنق الرحم و الداء العظمي الغضروفي الصدريبدون مخدرات.

هيكل عظمي

تلعب الأجزاء التالية من الهيكل العظمي البشري دورًا خاصًا: الجمجمة والعمود الفقري والصدر وزوجين من الأطراف - العلوي والسفلي.

العمود الفقري

العمود الفقري (العمود الفقري) هو دعم الهيكل العظمي بأكمله. يتكون من 32-34 فقرة، يوجد بين أجسامها وسادات غضروفية، أو أقراص، تعطي مرونة للعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط الفقرات ببعضها البعض عن طريق المفاصل والأربطة النسيجية الضامة القوية.
يقع الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية، التي تتكون من أجسام وأقواس الفقرات.
توجد على السطح الجانبي للعمود الفقري الثقبة الفقرية التي تخرج منها الأعصاب الشوكية والدم والأوعية اللمفاوية.
يحتوي العمود الفقري على أربعة منحنيات. تسمى المنحنيات المحدبة للأمام قعس,وأولئك الذين يواجهون بشكل محدب للخلف - حداب.
هناك قعس عنق الرحم والقطني، والحداب الصدري والعجزي. الحد الأقصى للتحدب من قعس عنق الرحم هو على مستوى الفقرة العنقية السادسة، والحد الأقصى للتحدب من قعس القطني هو على مستوى الفقرة القطنية الرابعة.
تقع قمة التحدب في الحداب الصدري على الفقرة الصدرية السادسة، وتقع قمة الحداب العجزي على الفقرة العجزية الرابعة. في الأطفال حديثي الولادة، لا يحتوي العمود الفقري على أي انحناءات تقريبًا.
يتأثر تكوين منحنيات العمود الفقري بتوزيع جاذبية الجسم وعمل توتر العضلات، والذي يتغير في فترات مختلفة من الحياة.
لذلك، في الأشهر الأولى بعد الولادة، لم يتم تطوير عضلات رقبة الطفل بشكل كافٍ ولا يمكنها دعم رأسه.
في المحاولات الأولى للجلوس، يبدأ الطفل في تطوير قعس عنق الرحم؛ مع الجلوس المعتاد، يتم تشكيل الحداب الصدري أخيرًا، والذي يتم ملاحظته أيضًا في مرحلة الطفولة عند الوليد. عندما يقف الطفل على قدميه، يظهر قعس قطني أقوى. يتطور الحداب العجزي في حياة الرحم، ويتشكل أخيرًا نتيجة لثقل الجزء العلوي من الجسم وتطور الجهاز الرباطي والعضلي في الحوض.
تتشكل منحنيات العمود الفقري بشكل أساسي عند عمر 7 سنوات، وتتماسك بالكامل عند عمر 20 عامًا (القعس القطني). بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يتأثر التكوين النهائي لمنحنيات العمود الفقري أيضًا بظروف النمو وجر العضلات والمهنة والعوامل البيئية المختلفة.
يعد كل من الحداب والقعس من الظواهر الفسيولوجية ويرتبطان بالوضع الرأسي لجسم الإنسان. في الحيوانات ذات الأربع أرجل، يكون لمنحنيات العمود الفقري شكل مختلف بشكل طبيعي.
منحنيات العمود الفقري لها أهمية ميكانيكية: فهي تضعف اهتزاز الجذع، أي أنها تلعب دور جهاز الربيع وتزيد من مساحة تجاويف الصدر والحوض. عادة ما تتغير منحنيات العمود الفقري أثناء حركات الجسم المختلفة على النحو التالي: عندما يميل الجسم إلى الأمام، يزداد الانحناء الصدري، ويقل الانحناء العنقي والقطني، ومع التمدد تحدث الظاهرة المعاكسة - الانحناء العنقي والقطني تزداد المنحنيات، ويتناقص المنحنى الصدري.

العمود الفقري من الأمام والجانب والخلف

أنا-العمود الفقري العنقي (7 فقرات)؛ ثانيا-المنطقة الصدرية (12 فقرة)؛ ثالثا- المنطقة القطنية (5 فقرات)؛ رابعا-القسم العجزي (5 فقرات مدمجة)؛ الخامس-العصعص (3-5 فقرات ملتحمة)

بالإضافة إلى الانحناءات الفسيولوجية الطبيعية - الحداب والقعس - غالبًا ما يُلاحظ الانحناء الجانبي للعمود الفقري - الجنف.يرتبط تطوره بالجلوس غير المناسب عند الأطفال في المدرسة، وأحيانًا عند البالغين في العمل. الجنف في الجانب الأيسر هو الأكثر شيوعًا. يحدث هذا أولاً لأن معظم الناس "يستخدمون اليد اليمنى" وبالتالي فإن عضلات جانبهم الأيمن أكثر تطوراً من عضلاتهم اليسرى. ثانيا، عند العمل، عادة ما يكون هناك ميل للعمود الفقري إلى اليمين، مما يزيد من الانحناء إلى اليسار. يتأثر تطور الجنف أيضًا بالاختلاف الطفيف الذي يتم ملاحظته أحيانًا في طول ساقي الشخص. في مثل هذه الحالات، يظهر انحناء في العمود الفقري باتجاه الساق المختصرة.
يبلغ طول العمود الفقري حوالي 40% من طول الجسم بأكمله. في وضعية الاستلقاء، يطول العمود الفقري بمعدل 2 سم.يحدث هذا الإطالة بسبب استقامة منحنيات العمود الفقري والغضاريف الفقرية، والتي بسبب المرونة تزيد من ارتفاعها.
يكون العمود الفقري عند الأطفال حديثي الولادة أطول نسبيًا منه عند البالغين.
ينتهي التكوين النهائي لطول العمود الفقري، وكذلك نمو جسم الإنسان بأكمله، في المتوسط ​​بعمر 25 عامًا.

انحناءات العمود الفقري في المستوى sapital (رسم بياني)

أنا- قعس عنق الرحم. ثانيا- الحداب الصدري. ثالثا- قعس قطني؛ رابعا- الحداب العجزي. أ- الأطلس؛ ب - السادسفقرات الرقبة؛ ج - تاسعافقرة صدرية ز- المفصل القطني العجزي.

في سن الشيخوخة، يمكن أن ينخفض ​​طول العمود الفقري بنسبة 5-7 سموأكثر من ذلك، في حين أن الحداب الصدري يزداد بشكل حاد، ويشكل ما يسمى "سنام الشيخوخة". إن انخفاض طول العمود الفقري في الشيخوخة يعتمد بشكل رئيسي على ترقق الأنسجة العظمية التدريجي المرتبط بالعمر في المادة الإسفنجية لأجسام العمود الفقري، وهو ما يسمى بهشاشة العظام، وعلى انخفاض في سمك ما بين الفقرات أقراص.
يتكون العمود الفقري من 7 فقرات عنقية، و12 فقرة صدرية، و5 قطنية، و5 فقرات عجزية، و4 أو 5 عصعصية.
فقرة(الفقرة) تتكون من جسم وقوس و7 نتوءات: واحدة شائكة متجهة للخلف، واثنتان عرضيتان متباعدتان إلى الجانبين، وزوجان من النتوءات المفصلية - العلوية والسفلية، والتي تتمفصل بهما الفقرات مع الفقرات التي فوقها وتحتها. هم - فقرات مشتركة تشكل مفاصل حقيقية مع كبسولة مفصلية وأربطة حولها.
فقرات كل جزء من العمود الفقري لها خصائصها الخاصة.
الفقرات العنقية، باستثناء السابع، لديها فتحات على العمليات العرضية التي يمر من خلالها الشريان الفقري والوريد. تتشعب العمليات الشائكة لجميع فقرات عنق الرحم.
الفقرة العنقية الأولى - الأطلس - ليس له جسم: أثناء التطور الجنيني يندمج مع جسم الفقرة العنقية الثانية. وبالتالي، يتكون الأطلس من قوسين - أمامي وخلفي، مع درنات صغيرة في المنتصف. ليس لديها عمليات شائكة أو عرضية. يوجد على جانبيها سماكتان ضخمتان - كتل جانبية ذات حفر مفصلية للتعبير مع العظم القذالي والفقرة العنقية الثانية. ويرتبط اسم الفقرة الأولى باسم العملاق الأسطوري أطلس، الذي، بحسب معتقدات اليونانيين القدماء، كان يدعم قبو السماء.
تحتوي الفقرة العنقية الثانية، وهي الفقرات العنقية، على عملية أسطوانية موجهة نحو الأعلى، ما يسمى بسن الرحم، والتي يدور حولها الرأس إلى اليمين واليسار (الدوران). السمة الثانية للنخر هي الغياب التام للعملية المفصلية العلوية.

هيكل الفقرة، ملامح فقرات أجزاء مختلفة من العمود الفقري.

أ- هيكل الفقرة باستخدام مثال الفقرة القطنية: 1 - جسم؛ 2 - قوس؛ 3 - الثقبة الفقرية؛ 4 - عملية شائكة. 5 - عملية عرضية؛ 6 - عملية مفصلية متفوقة. ب- فقرة عنق الرحم النموذجية (IV): 1 -جسم؛ 2 -قوس؛ 3 -الثقبة الفقرية؛ 4 - عملية شائكة، متشعبة. 5 - عملية عرضية؛ 6 7 - الثقبة الفقرية. في- فقرة عنق الرحم الأولى - الأطلس؛ 1 - القوس الأمامي 2 - القوس الخلفي 3 - الكتلة الجانبية 4 - عملية عرضية؛ 5 - الثقبة الفقرية؛ 6 - الحفرة المفصلية العلوية. ز- الفقرة العنقية الثانية - المرسال و: 1 - جسم؛ 2 - عملية سنية. 3 - عملية عرضية؛ 4 - المنصة المفصلية العلوية؛ 5 - منصة مفصلية سفلية. د- الفقرات الصدرية - المنظر العلوي والجانبي: 1 - جسم؛ 2 - قوس؛ 3 - الثقبة الفقرية؛ 4 - عملية شائكة. 5 - عملية عرضية؛ 6 - منصات مفصلية - مكان تعلق الضلع؛ 7 - عملية مفصلية متفوقة. 8 - عملية المفصل السفلي.

تسمى الفقرة العنقية السابعة بالفقرة "البارزة". في الواقع، تبرز نتوءاته الشائكة بشكل حاد على الرقبة تحت الجلد ويمكن محسوسها بسهولة، خاصة عندما يكون الرأس مائلاً للأمام. للفقرة البارزة أهمية كبيرة من حيث الشكل الخارجي للرقبة وتكون بمثابة نقطة تحديد في تحديد الفقرات الموجودة أسفلها وفوقها في الجسم الحي.
تعمل جميع العمليات الشائكة والعرضية للعمود الفقري كمواقع ربط للأربطة والأوتار والعضلات. وهي روافع ذات أطوال متفاوتة وتلعب دوراً كبيراً في عمل هذه العضلات.
الفقرات الصدريةوهي تختلف عن غيرها بوجود الحفر المفصلية أو الجوانب الموجودة على الأسطح الجانبية لأجسامها وعلى العمليات العرضية. تمثل هذه الأوجه نقطة التقاء الفقرات الصدرية برؤوس الأضلاع. تحتوي كل من الفقرات الصدرية السفلية الحادية عشرة والثانية عشرة على حفرة واحدة، بينما تحتوي جميع الفقرات الصدرية العليا على حفرتين (علوية وسفلية).
الثقبة الفقرية للفقرات الصدرية لها شكل دائري، وأجسامها أعلى وأسمك من أجسام عنق الرحم، والناتئات الشائكة تغطي بعضها البعض على شكل بلاطات. إنهم متجاورون بشكل خاص في المكان الذي يقع مقابل القلب.
الفقرات القطنيةالأكثر ضخامة على الإطلاق. تقع عملياتها الشائكة بشكل أفقي تقريبًا ويتم تسويتها إلى حد ما بشكل جانبي. يجب على الفنان الذي يصور شكل الجسم من الخلف أن يدرس بعناية اتجاه النتوءات الشائكة، والتي عادة ما تكون محددة بشكل جيد تحت الجلد. يتغير هذا الخط بشكل كبير مع حركات الجسم المختلفة. تقع العمليات المفصلية للفقرات العنقية والصدرية في المقدمة، عبر القوس الفقري، وتقع العمليات المفصلية للفقرات القطنية بشكل سهمي، ويبدو أنها تدور حول المحور الرأسي بمقدار 90 درجة.
العجز(العجز) له شكل هرم، قاعدته متجهة للأعلى وقمته لأسفل. سطح حوضها مقعر، وسطحها الخلفي محدب. يقع أكبر انحناء لها في منطقة الفقرة الثالثة. يتكون العجز من خمس فقرات عجزية مندمجة. تبدأ عملية الدمج في سن 16 عامًا وتنتهي تمامًا في سن 25 عامًا.
على الأسطح الأمامية والخلفية للعجز هناك أربعة ثقوب عجزية (أمامية وخلفية)، والتي تمر من خلالها الأعصاب والأوعية المقدسة. تؤدي الثقبة العجزية إلى القنوات بين العجزية، على غرار الثقبة بين الفقرات، وتذهب الأخيرة إلى القناة العجزية. تكونت هذه القنوات نتيجة اندماج الفقرات العجزية مع بعضها البعض. بين الثقبة المقدسة الأمامية توجد خطوط عرضية - بقايا الغضروف الفقري.
على طول السطح المحدب الخلفي للعجز، هناك 5 حواف عجزية: حافة متوسطة واحدة، تقع في خط الوسط، غير مقترنة (تم تشكيلها من اندماج العمليات الشائكة العجزية) واثنين من التلال المفصلية المقترنة وواحدة جانبية، تقع جانبية إلى الأول.
تم تشكيل الحافة المتوسطة من اندماج العمليات الشائكة، والحافة الجانبية - من اندماج العمليات المستعرضة للفقرات العجزية. يوجد على الكتل الجانبية للعجز سطح مفصلي - التقاطع مع عظام الحوض، والذي يقع على مستوى الفقرتين العجزيتين الأولى والثانية، ومغطى بالغضاريف ويسمى السطح الأذني. خلف هذا السطح توجد الحدبة العجزية التي ترتبط بها الأربطة.
تشكل قاعدة العجز، التي تتصل بالسطح السفلي للفقرة القطنية V، نتوءًا في تجويف الحوض، وهو ما يسمى الرعن. الرعن مهم في تحديد الأبعاد الطولية للحوض وهو مهم من وجهة نظر شكل العمود الفقري.
أما بالنسبة للخصائص الجنسية للعجز، فهو عند النساء أوسع بكثير وأقصر وأقل انحناءً من الرجال.
الفقرات العصعصيةتقع إلى أسفل العجز، في قمته (عادة ما يكون هناك أربعة، وأحيانا خمسة). فقط الفقرة العصعصية الأولى لا تزال تحتفظ بآثار الهيكل العام للفقرات، والأخيرة لها شكل كرات وهي بقايا بدائية لأجسام الهيكل العظمي الذيلي للحيوانات.
غالبًا ما تندمج الفقرات العصعصية في عظم واحد مشترك - العصعص. ترتبط عضلات ولفافة العجان بالعصعص.

العجز : أ - أمامي و ب - خلفي

1 -قاعدة: 2 - قمة؛ 3 - الكتلة الجانبية 4 - عملية مفصلية متفوقة. 5 - خطوط عرضية. 6 - الثقبة العجزية. 7 - التلال العجزية. 8 - منصة مفصلية أذنية. 9 - مقدس.

أربطة العمود الفقري.العمود الفقري ككل و. ترتبط الفقرات الفردية (الأجزاء) عن طريق الأقراص الفقرية وكتلة من الأربطة، مما يخلق مرونة وقوة أكبر.
يلعب الغضروف أو الأقراص بين الفقرات دورًا خاصًا في تقوية وتنقل العمود الفقري، وهو مثال نموذجي على التزامن الغضروفي. وهي تقع بين جميع الفقرات المتحركة (باستثناء الفقرات العنقية الأولى والثانية) وهي أوسع إلى حد ما في الحجم من أجسام الفقرات، لذا فهي تبرز قليلاً إلى الخارج من تحت حوافها.
يوجد في منتصف كل قرص ما يسمى بالنواة اللبية، وهي من بقايا الوتر الظهري الجنيني، أو الحبل الظهري. يقع هذا اللب عادة في الغضروف في حالة مضغوطة، لذلك عند قطعه يبرز بقوة فوق سطح القطع. هذا الظرف، فضلا عن مرونة الغضروف الفقري نفسه، يعطي العمود الفقري القدرة على الربيع وتخفيف الصدمات عند القفز والجري.
يقع الغضروف الأكثر سمكًا في العمود الفقري القطني، والأرق في منطقة عنق الرحم والصدر الأوسط. ارتفاع جميع الغضاريف الفقرية مجتمعة يساوي ربع ارتفاع العمود الفقري المتحرك. لا يقوم الغضروف بين الفقرات بربط الفقرات الفردية ببعضها البعض فحسب، ولا يخفف الصدمات فحسب، بل يحدد أيضًا مرونة ومرونة حركات العمود الفقري.
يحتوي العمود الفقري على عدد كبير من الأربطة. يمتد الرباط الطولي الأمامي على طول السطح الأمامي للأجسام الفقرية على شكل شريط عريض، ويقع الرباط الطولي الخلفي على طول السطح الخلفي (داخل القناة الشوكية). ينمو إلى الغضروف الفقري من الخلف، ويتوسع ويشكل أسنانًا مميزة، أو بشكل أكثر دقة، سلسلة من المعينات، متصلة ببعضها البعض بالتتابع.
ترتبط الأقواس الفقرية ببعضها البعض بواسطة ما يسمى بالأربطة الصفراء، والتي تتكون من ألياف مرنة ذات لون مصفر (ومن هنا اسمها)، وتتمتع بمرونة كبيرة وتلعب دورًا مهمًا في حركات العمود الفقري. ترتبط أقواس الأطلس بالعظم القذالي من خلال غشائين أطلنطيين قذاليين - الأمامي والخلفي.
ترتبط العمليات الشائكة ببعضها البعض عن طريق الأربطة المتداخلة، والعمليات المستعرضة عن طريق الأربطة المستعرضة، وعلى طول قمم العمليات الشائكة للعمود الفقري بأكمله، يمتد رباط سمحاقي قوي واحد، والذي يتوسع بشكل كبير في منطقة عنق الرحم من العمود الفقري في الجزء الأمامي الخلفي الاتجاه ويشكل رباطًا قَفويًا عريضًا، واضحًا بقوة في قرن ذلك الحمل. في البشر، يكون الرباط القفوي ضعيف النمو ويعمل كقسم بين عضلات الجزء الخلفي من الرقبة.

العمود الفقري في حالات التمديد القصوى (أ)والانثناء (ب)

مفاصل العمود الفقري.بالإضافة إلى العديد من المفاصل المسطحة الموجودة بين العمليات المفصلية للفقرات، يوجد مفصلان آخران في العمود الفقري: المفصل القذالي العلوي، أو القذالي الأطلسي، المدمج، ذو الشكل الإهليلجي، والقذالي السفلي، أو القذالي الأطلسي، بين الأطلس والبستروفوس، أسطواني الشكل.
يرتبط جسم الفقرة القطنية الخامسة بالعجز عن طريق قرص فقري منتظم. نفس الغضروف يربط العجز بالعصعص.
حركات العمود الفقري متنوعة للغاية. في المفصل الأطلسي القذالي، يحدث ثني وتمديد الرأس حول المحور الأمامي (في حدود ما يصل إلى 45 درجة) وإمالة الرأس إلى اليمين واليسار حول المحور السهمي (المفصل الحيوي)، وفي المفصل الأطلسي الأطلسي دوران المفصل فقط هو الممكن، أي دوران الرأس حول المحور الطولي (المفصل أحادي المحور).
تحدث حركة العمود الفقري ككل حول ثلاثة محاور: أمامي، وسهمي، وعمودي - الثني والتمدد، والتأرجح إلى اليمين واليسار والدوران حول المحور الرأسي.
بالإضافة إلى ذلك، كما ذكر أعلاه، يمكن أن تحدث الحركات النابضة أيضًا في العمود الفقري.
يكون العمود الفقري أكثر حركة في منطقتي عنق الرحم والقطني وأقل في المنطقة الصدرية (خاصة في منطقة الفقرات الصدرية من الثالث إلى السابع).
يمكن أن يصل المدى الإجمالي للانثناء وتمديد العمود الفقري إلى 245 درجة، مع كون الثني للأمام أكبر قليلاً من الثني للخلف. يصل ميل العمود الفقري إلى الجانب إلى 55 درجة، ودورانه في اتجاه أو آخر 90 درجة. .
تتميز حركة العمود الفقري بخصائص مرتبطة بالعمر، على وجه الخصوص، في سن مبكرة تكون هذه الحركة أكبر عادة منها في سن الشيخوخة. عند تصوير جذع عاري من الخلف، يجب على الفنان أن يفحص بعناية خط انحناء العمود الفقري، الذي توجد بموجبه العمليات الشائكة للفقرات. يلعب هذا الخط دورًا كبيرًا في التشريح التجميلي للظهر.

تحديد نقاط العمود الفقري (الإسقاط فقرات الجسم الحي)

1 - عملية شائكة سابعافقرة عنق الرحم (جاحظ) ؛ 2 - عملية شائكة أناالفقرات القطنية 3 - الحد العلوي للعجز - الحفرة القطنية السفلية.

الإسقاط الفقري.للعثور على فقرات في البرية، بالإضافة إلى فقرة عنق الرحم السابعة التي يمكن محسوسها بسهولة، تُستخدم عادة البيانات الطبوغرافية التالية: تقع العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة على الخط الذي يربط الأطراف الوسطى للنتوءات الكتفية؛ عملية شائكة للعمود الفقري الصدري السابع - على خط مستقيم يربط الزوايا السفلية للكتف ؛ العملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة - على الخط الذي يربط قمم عظام الحرقفي في الحوض، وأخيرًا القمة الشائكة للفقرات العجزية الأولى والثانية - فوق الخط الذي يمر عبر النتوءات الخلفية العلوية للعظام الحرقفية .

تعد كسور العمليات المستعرضة والشائكة للعمود الفقري من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا في بنية العمود الفقري. يحدث كسر في العمليات العرضية للفقرات القطنية بسبب العمل البدني الثقيل أو السقوط أو القوة المطبقة على منطقة الظهر. ويصاحبه ألم شديد، وشد عضلي في المنطقة القطنية، وعدم القدرة على تحريك الساق. يتم تطبيق قالب الجبس خلال فترة العلاج.

تشمل أعراض كسر العملية الشوكية للفقرات الألم الشديد والتوتر في عضلات الرقبة وحركات الرأس المحدودة. مدة العلاج لمثل هذه الإصابة حوالي 4 أسابيع. يُنصح بارتداء طوق شانتس. تتضمن فترة إعادة التأهيل إجراء العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي.

غالبًا ما تحدث كسور العمليات العرضية للفقرات القطنية بسبب الصدمة. عادة ما تتأثر الفقرات القطنية 3-4 العلوية. تحتوي الفقرة القطنية الثالثة على عمليات عرضية مطولة، لذا فهي أكثر عرضة للإصابة من غيرها. يمكن أن يكون كسر عمليات العمود الفقري من الأنواع التالية:

• أعزب؛
• كسور فقرتين أو أكثر.
• الكسور مع وبدون النزوح.
• منشقة.

أعراض

المظاهر السريرية لكسر العملية العرضية للفقرات هي كما يلي:

• عندما تنزعج بنية العظام، يتجلى الألم الحاد والشديد في منطقة أسفل الظهر.
• يرتبط الألم بالحركة. عند الانحناء في الاتجاه المعاكس لمكان الإصابة يزداد الألم. وتسمى هذه الظاهرة أعراض باير.
• عدم القدرة على تحريك الطرف السفلي على الجانب المصاب هو أحد أعراض كعب عالق.
• حدوث ألم لا يطاق أثناء الحركات غير النشطة في مفصل الورك على الجانب المصاب؛
• توتر العضلات القطنية.
• عندما تتضرر الأعصاب، تضعف الحساسية والتبول.

الأسباب

قد تكون أسباب كسر العمليات العرضية للفقرات القطنية كما يلي:

• تأثير القوة المباشرة على العمود الفقري القطني.
• السقوط من الأسطح والمباني الشاهقة وارتفاع جسمك ؛
• العمل البدني الشاق.
• مرضية.

تحدث كسور عمليات الفقرات القطنية بسبب القوة المباشرة. يمكن الحصول على تأثيرات القوة هذه أثناء الكاراتيه والسامبو القتالي والكيك بوكسينغ والجمباز الفني وأثناء حوادث المرور. في حادث، يحدث تلف في بنية العظام نتيجة اصطدام أسفل الظهر بمؤخرة المقعد.

عند السقوط من ارتفاع، يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق ببنية العظام إما ضغطًا أو تخفيفًا للضغط. مع كسور الانضغاط في عمليات العمود الفقري، يتم تشكيل شظايا، مما يزيد من تعقيد العلاج والشفاء، لأنها تلحق الضرر بالأعصاب والأوعية القريبة. يتم تهجير كسور الانضغاط في عمليات العمود الفقري في معظم الحالات. تشبه كسور تخفيف الضغط الناتجة عن السقوط من الأسطح والمباني الشاهقة انتهاكات بنية العظام الناتجة عن التأثيرات القوية، ولكنها تؤثر بشكل أساسي على عدة فقرات.

علاج

تتطلب كسور الفقرات القطنية علاجًا غير جراحي بشكل أساسي. إذا كان هناك انتهاك واحد للبنية العظمية، فسيتم أولا لف موقع الكسر بضمادة من الشاش القطني. بعد مرور بعض الوقت، يتم وضع المريض على مشد ويسمح له بمجموعة معينة من الحركات. وكقاعدة عامة، يحدث العلاج في غضون 30 يوما.

في حالة تلف بنية العديد من الفقرات، يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش. يكون المريض في وضعية الاستلقاء في وضعية "الضفدع". يتم ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة، ويتم وضع الأنسجة الرخوة تحت مفصل الركبة. يضمن هذا الوضع الحد الأدنى من الضغط على الفقرات المتضررة. وبعد شهر، يُعطى المريض قالبًا من الجبس على شكل مشد يمتد من الحافة السفلية لعظام الحوض إلى الحلمات. وفي الوقت نفسه، يُسمح له بالتحرك في جميع أنحاء الجناح.

يحدث الشفاء التام في موعد لا يتجاوز 3 أشهر.

كسور العمليات الشائكة للفقرات

من النادر جدًا حدوث كسر في العملية الشائكة للفقرات. وكقاعدة عامة، يتم تسجيل الاضطرابات في بنية العمليات الشائكة للفقرات العنقية السفلية والصدرية العلوية.

أسباب كسر العمليات الشوكية

هناك عدة أسباب لكسور العملية الشائكة:

• ضربة مباشرة
• تمديد حاد وانثناء الرقبة.
• انسداد في المناجم.

عندما تضرب ضربة مباشرة العمليات الشائكة، تحدث الكسور، وأحيانا مع النزوح. يمكن أن تحدث تأثيرات قوية على الرقبة أثناء ممارسة الرياضة أو أعمال العنف. عندما يتم إرجاع الرأس إلى الخلف بشكل حاد، تنقبض عضلات العمود الفقري العنقي من أحد طرفيها، وترتبط بالعمليات الشائكة للفقرات. مع الأداء القوي غير المتوقع، تمزق العضلات جزءًا من العمليات الشائكة.

في حالة وقوع حادث، يحدث أيضًا رمي حاد في الرأس للخلف، مما يؤدي إلى اضطرابات في بنية العظام. هذه هي الإصابة الأكثر شيوعا في حوادث الطرق. يتم اكتشاف إصابات الرقبة أيضًا عند حدوث الركام في المناجم.

أعراض كسر العملية الشائكة

مع هذه الكسور، المظاهر السريرية التالية ممكنة:

• ألم شديد عند الإصابة.
• عدم القدرة على تحويل رأسك بسبب الألم.
• توتر عضلات الرقبة.
• تنعيم أخاديد الرقبة.

من الممكن أيضًا الضغط على الشرايين أو الأعصاب الفقرية، وهو ما يتجلى في شكل تدهور في تدفق الدم إلى الدماغ، والدوخة، وتدهور الوظائف البصرية والسمعية.

علاج كسور العملية الشوكية

تتطلب كسور العمليات الشائكة للفقرات العنقية دخول المستشفى على الفور. يستمر العلاج في قسم الصدمات حوالي شهر. ويتضمن تخفيفًا مناسبًا للألم وتطبيق طوق شانتس. بفضله يتم تحقيق تثبيت الفقرات العنقية المكسورة، والذي يتجلى في شكل اختفاء الألم والقضاء على التورم. إذا لم يندمج جزء من العملية مع الجسم الفقري ولامس الأعصاب والأوعية القريبة، فسيتم إزالته جراحيًا.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية لكسور العمود الفقري هي أنه يجب وضع المريض على سطح صلب على ظهره، إذا لم يكن هناك سطح صلب، على بطنه. أولاً، يتم تخفيف الألم، إن أمكن. بعد ذلك، يتم تنفيذ تجميد النقل. في حالة انتهاك بنية عمليات المنطقة القطنية، يتم وضع ضمادة من الشاش القطني على شكل مشد على أسفل الظهر، ويتم صنع طوق شانتس المرتجل من مواد مرتجلة في منطقة الرقبة. إذا كانت الرقبة مثبتة، فلا يوجد دوران للرأس، وبالتالي لا توجد حركة في العمود الفقري. أما باقي المساعدة فتقوم بها طواقم الإسعاف التي تنقل المريض إلى أقرب مستشفى.

التشخيص

من أجل تحديد اضطرابات بنية العظام، من الضروري جمع سوابق المرض والشكاوى وإجراء الفحص وإرسال طرق فحص إضافية. يتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد التشوهات في بنية الفقرات. يمكنك أن ترى عليه خط كسر العظام ووجود شظايا صغيرة مزاحه. من الممكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

داء الفقار القذالي

يتم إجراء هذه العملية لعدم استقرار الفقرتين العنقيتين العلويتين بعد الكسور والخلع. جوهر العملية هو أن فقرات عنق الرحم مثبتة على العظم القذالي. وهذا يضمن استقرار المفاصل الأطلسية المحورية والمفاصل الأطلسية القذالية.

عادةً ما يتم إجراء عملية التثبيت القذالي الفقاري بعد حدوث خلل في بنية الفقرات العنقية السفلية. وهذا أيضًا هو المكان الذي يحدث فيه عدم الاستقرار الفقري. جوهر العملية هو أن الفقرات يتم تثبيتها معًا على طول العمليات الشائكة بخيط لافسان. نتيجة العملية هي استعادة حركة الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي.

إعادة تأهيل

بعد الانتهاء من الراحة المقررة في السرير لمدة شهر واحد، تبدأ فترة إعادة التأهيل. تتم إزالة طوق شانتس ويتم وضع مشد للرقبة. يتم استخدام طرق مختلفة - التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. المبدأ الرئيسي لإعادة التأهيل هو الاعتدال. يجب أن تكون الزيادة في الأحمال تدريجية.

يستغرق التعافي 2-3 أشهر.

عواقب

تعتمد عواقب كسور العمليات العرضية للعمود الفقري على شدة الحالة التي يعاني منها. إذا كانت هذه انتهاكات فردية لبنية العظام، فإن التشخيص يكون مناسبًا، ويعود المريض بسرعة إلى الحياة الطبيعية. إذا كانت هناك انتهاكات متعددة، فقد تنشأ العواقب في شكل محدودية حركة العمود الفقري، والجنف الشديد، الذي يتعارض مع نشاط العمل. في هذه الحالة، يمكن التعرف على المريض الذي يعاني من انتهاك لبنية الفقرات كشخص معاق من المجموعة الثانية أو الثالثة.

في حالة تلف الحبل الشوكي أو انقطاعه بالكامل، لن يتمكن المريض من المشي، وتضعف وظائف أعضاء الحوض، ثم يتم التعرف عليه كشخص معاق من المجموعة الأولى. لتقديم طلب للحصول على إعاقة بسبب كسر، يجب عليك الاتصال بالجراح في العيادة في مكان إقامتك.

يعد كسر العملية المستعرضة للفقرة إصابة شائعة إلى حد ما وشديدة ولها عواقب طويلة الأمد. في أغلب الأحيان، يكون الكسر مغلقًا ويتموضع في الفقرات L1 وL2 وL3. علاوة على ذلك، فإن شدة الألم وعدد الأعراض واحتمال حدوث مضاعفات تعتمد بشكل مباشر على موقع الضرر.

على سبيل المثال، في حالة إصابة العمود الفقري الصدري، قد تكون الأعراض متناثرة، وتكون احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة ضئيلة. في المقابل، غالبًا ما يؤدي تلف العمود الفقري القطني إلى اضطرابات عصبية وألم شديد والحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

1 وصف عام للإصابة

كسور العمود الفقري غير شائعة نسبيا. إحصائيًا، بالنسبة لجميع كسور الجهاز العظمي، تمثل كسور العمود الفقري 0.5% من الحالات.

هناك أنواع مختلفة من كسور العمود الفقري، وأحد أكثرها شيوعًا هو كسر العملية العرضية للفقرة. في معظم الحالات، يتم ترجمة هذا المرض في العمود الفقري القطني، لأنه غالبا ما يكون عرضة للإصابة والحمل الزائد.

ولكن ماذا لو نظرنا إلى المرض بمزيد من التفصيل؟ يحدث كسر في العملية المستعرضة للفقرة بسبب الصدمة المباشرة للعمود الفقري. في حالات نادرة، يحدث الضرر بسبب تقلص العضلات المفاجئ (على سبيل المثال، في حالة الكزاز).

يمكن أن يكون الكسر فرديًا (أحاديًا)، أو متعددًا (ثنائيًا)، أو كليًا. مع الكسر الكلي، بالإضافة إلى تلف الفقرات، يحدث تلف في الأضلاع. جميع حالات كسر العملية المستعرضة للفقرة شديدة جدًا.

1.1 الأسباب الرئيسية لكسر العملية المستعرضة

هناك أسباب عديدة لكسر الناتئ العرضي للفقرة، لكن يمكننا تحديد مجموعة العوامل التي تؤدي إلى ذلك في حوالي 90-95% من جميع الحالات.

الأسباب الرئيسية لكسر العملية العرضية للفقرة:

1. التشنجات التوترية (على سبيل المثال، أثناء الهجمات الناجمة عن الكزاز أو غيرها من الأمراض التي تلحق الضرر بالجهاز العصبي المركزي)، والضغط المفرط على العضلات المربعة في العمود الفقري القطني.
2. النزول المفاجئ (أي النزول وليس الرفع) للأشياء الثقيلة جدًا.
3. السقوط من ارتفاع كبير (خاصة إذا سقط الضحية على ظهره أثناء السقوط، على الرغم من احتمال حدوث كسر أيضًا إذا سقط على بطنه - "مسطح").
4. إصابات العمود الفقري الحادة - الضربات (على سبيل المثال، أثناء فنون الدفاع عن النفس)، الضربات على الظهر بأشياء ثقيلة، تأثير العمود الفقري على الجزء الخلفي من الكرسي أثناء وقوع حادث.
5. أي مواقف يحدث فيها انحراف حاد للجسم مع الحمل الزائد للعضلات المربعة للظهر القطني (من الصعب للغاية تجنب هذا الموقف - عادة ما ينحرف الجسم بشكل انعكاسي).

1.2 الأعراض

هذا النوع من الكسور شديد جدًا ولا يمر دون أن يلاحظه أحد تقريبًا. بشكل عام، بناءً على الأعراض، من الصعب أن نفهم على الفور أن هذا النوع من الإصابة قد تم تلقيه، ولكن هناك عدة علامات مميزة له.

أعراض كسر العملية العرضية للفقرة:

• متلازمة الألم الشديد، والتي في بعض الحالات لا يتم تخفيفها بشكل كافٍ حتى مع استخدام مسكنات الألم القوية (على سبيل المثال، كيتانوف)؛
• محدودية حركة الظهر عند محاولة تحريك الظهر أو لمسه، يمكن أن تزيد متلازمة الألم بشكل ملحوظ؛
• أعراض بايرا - عندما تحاول الانحناء على الجانب المقابل للإصابة، يحدث ألم مؤلم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان الوعي؛
• زيادة الألم عند محاولة رفع الساق على الجانب المصاب من الظهر أثناء وجودك في وضعية الاستلقاء (متلازمة الكعب اللزج).
• في غضون 1-2 ساعات بعد الإصابة، عادة ما تتطور الحمى إلى 39 درجة مئوية (عادة ما تختفي في اليوم الثاني، حتى مع الحد الأدنى من العلاج).

1.3 التشخيص

هناك عدد كبير جدًا من أنواع كسور العمود الفقري، لذلك يتم إجراء التشخيص، بما في ذلك التصوير، لتأكيد الكسر على وجه التحديد في العملية العرضية للفقرة.

بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بإجراء فحص سطحي للمريض. في بعض الأحيان يتم إجراء الجس لتحديد الموقع المحدد للضرر. قد يقوم طبيبك بإجراء عدة اختبارات للبحث عن أعراض محددة مثل علامة بايري ومتلازمة الكعب العالق.

في المستشفى، يكون التشخيص التصويري إلزاميًا. الحد الأدنى هو الأشعة السينية في إسقاطين. من الناحية المثالية، ينبغي إجراء إما التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

نادرا ما تستخدم الأشعة السينية، لأنها يمكن أن تعطي نتائج غير دقيقة، خاصة إذا كان لدى المريض وقت التشخيص فائض من الغازات المعوية (فهي تعطي "ظلال" كاذبة في الصورة).

يتم العلاج الأولي فور وصول المريض إلى المستشفى. يتم العلاج الكامل فقط بعد تشخيص التصوير.

1.4 العمود الفقري وبنيته (فيديو)

1.5 ما مدى خطورة ذلك؟

يعد كسر العملية المستعرضة للفقرة مرضًا خطيرًا إلى حد ما، ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يمكن التخلص منه دون أي مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات حتى مع العلاج المناسب، ولكن هذا نادر جدًا.

يمكن أن يؤدي الكسر الذي تم علاجه بشكل غير صحيح أو عدم علاجه إلى تطور عجز عصبي حاد، واندماج غير مناسب للعضلات والهياكل العظمية في العمود الفقري، ومشاكل في الظهر مدى الحياة.

على سبيل المثال، قد يكون المريض محدودًا في الحركة في المنطقة القطنية من الظهر مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك، مع عدم كفاية العلاج، من الممكن حدوث مثل هذه التشوهات الخطيرة في العمود الفقري والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.

لكن الإصابة نفسها مخيفة أيضًا - في حالة تلف العمود الفقري، فمن الممكن حدوث جروح صغيرة منشقة في الأنسجة المحيطة. على سبيل المثال، تمزق الشرايين الفقرية والقناة الشوكية. لحسن الحظ، مثل هذه المضاعفات نادرة جدًا (لا تزيد عن حالة واحدة لكل 800-1000 ضحية).

2 علاج كسر العملية المستعرضة

يعد علاج كسر العملية المستعرضة للفقرة مهمة طويلة ومعقدة إلى حد ما. الهدف الأولي من العلاج هو توفير الظروف المواتية للدمج المستقل لأنسجة العظام الفقرية.

أي أن الهدف الأهم للعلاج هو دعم الجسم في محاربة الأضرار. للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم توفير الراحة الكاملة للمريض (الراحة في الفراش). لتثبيت العمود الفقري، يتم استخدام الجبس أو مشد.

يستمر تجميد الظهر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. كل هذا الوقت، يتم علاج المريض بالأدوية - توصف الأدوية المضادة للالتهابات، ومسكنات الألم، والأدوية لتعزيز القدرات التجددية والمناعية للجسم (زيادة التفاعل).

بعد الانتهاء من العلاج يخرج المريض من المستشفى ويوصف له دورة علاج طبيعي لتطوير وتقوية عضلات العمود الفقري. في هذه الحالة، يتم إعادة التأهيل باستخدام مشد يعمل على إصلاح العمود الفقري لحمايته من الالتواء وإعادة إصابة الأنسجة التالفة.