ساقاي تؤلمني في أماكن مختلفة من وقت لآخر. لماذا تؤلمني ساقي وكيفية التخلص من الألم في الأطراف السفلية (ماذا أفعل)

ساقاي تؤلمني في أماكن مختلفة من وقت لآخر.  لماذا تؤلمني ساقي وكيفية التخلص من الألم في الأطراف السفلية (ماذا أفعل)

ألم - الأعراض الرئيسية لمعظم الأمراضجسم الإنسان. تظهر الأحاسيس المؤلمة نتيجة لتهيج المستقبلات العصبية في موقع علم الأمراض. على سبيل المثال، قد يكون الألم المؤلم في الساقين علامة على تطور أمراض المفاصل والشرايين والأوردة والأنسجة العضلية والعظام.

كثير من المرضى وصف طبيعة الألم بطرق مختلفة. يمكن أن يتغير من الإرهاق والضغط العاطفي وحتى الحركة البسيطة. يتم وصف الأحاسيس دائمًا بطرق مختلفة، ولكن الصفات الأكثر تميزًا لوصف الألم هي: مملة، ومؤلمة، وانفجار، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى مدة حالة الانزعاج: ألم طويل الأمد، وألم طويل الأمد، وانتيابي.

رأي الخبراء

فيليموشين أوليغ ألكساندروفيتش

طبيب - طبيب أعصاب، عيادة مدينة أورينبورغ.التعليم: أكاديمية أورينبورغ الطبية الحكومية، أورينبورغ.

التعليم: FGBNU NIIR سميت باسم V.A. Nasonova، أكاديمية استراخان الطبية الحكومية.

ينتشر الألم من أسفل الظهر إلى الوركين، مما يؤدي إلى متلازمة أخرى - عرق النسا.

اعتمادًا على جانب الألم، هناك:

  1. ألم في الساق اليسرى.
  2. ألم في الساق اليمنى.

قد تكمن أسباب الألم بمختلف أنواعه في الإصابات، بما في ذلك عواقب الجروح التي تم شفاءها بالفعل:

  • الكسر - انتهاك سلامة العظام.
  • كدمة - تلف الأنسجة المغلقة.
  • الخلع - إزاحة العظم المفصلي.
  • خلع جزئي - إزاحة جزئية لعظم المفصل.
  • تمتد.
  • فجوة

بالإضافة إلى ذلك قد تكمن الأسباب في الأمراض المزمنة التي تؤثر على الغضاريف والأنسجة العظمية:

  • التهاب المفاصل - التهاب معدي في كبسولة المفصل.
  • التهاب العضل - التهاب العضلات الهيكلية.
  • التهاب المفاصل - تشوه المفاصل.
  • داء مفصل الركبة - تشوه الركبة.
  • تكلس الغضروف - رواسب الكالسيوم في كبسولة المفصل.
  • النابتات العظمية - نمو العظام.
  • ورم غضروفي زليلي - تكوين أنسجة غضروفية فضفاضة.
  • التهاب العظم والنقي - مرض قيحي يصيب أنسجة العظام.
  • أقدام مسطحة؛
  • تشققات في المفاصل الصغيرة للقدم.
  • الصدمات الدقيقة للأوتار والألياف.
  • الخمول البدني - التشنجات.
  • التهاب الأوتار.

وكذلك في الأمراض المختلفة المؤقتة والمزمنة:

  1. أمراض الأورام.
  2. أضرار المناعة الذاتية للمفاصل والعضلات.
  3. أمراض جهازية في الجسم (الذئبة الحمامية، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات)؛
  4. وريدي.
  5. التهاب الوريد - التهاب جدار الوريد.
  6. التهاب الشرايين - التهاب الشرايين.
  7. تخثر الوريد - العميق والسطحي.
  8. السكري؛
  9. السمنة - زيادة الوزن.
  10. الفشل الكلوي؛
  11. إدمان الكحول.
  12. حمل.

رأي الخبراء

بريخودكو أركادي أركاديفيتش

طبيب روماتيزم - عيادة المدينة، موسكو. التعليم: FGBNU NIIR سميت باسم V.A. Nasonova، أكاديمية استراخان الطبية الحكومية.

الأسباب قد تكمن في الاضطرابات الهرمونية في الجسم.

طبيعة وأعراض الألم

إصابات

عادة ما تكون إصابات العظام والأنسجة العضلية يتميز بنوع حاد ومؤلم من الألمموضعية مباشرة في مكان الإصابة. على سبيل المثال، مع داء مفصل الركبة، سيحدث الألم في الرضفة، وينتشر حولها. يمكن أن تظهر الإصابات بالإضافة إلى ذلك في الأورام الدموية والتورم والتشوه، على سبيل المثال، مع الاضطرابات والكسور المعقدة. يمكن أن تسبب الإصابة القديمة ألمًا مؤلمًا يحدث حتى أثناء الراحة.

يتم علاج مثل هذه الإصابات من قبل الجراح. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي فحص الأشعة السينية، في الحالات الصعبة - التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. يتكون العلاج من وضع ضمادة أو جص مشدود، بالإضافة إلى ضمان الراحة الكاملة للطرف المصاب.

رأي الخبراء

ميتروجانوف إدوارد بتروفيتش

طبيب -

إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة السوائل المتراكمة أو جلطات الدم من الورم الدموي.

أمراض الأوعية الدموية

أمراض الأوعية الدموية عادة ما تكون يرتبط بضعف تدفق الدم في الأطراف السفلية. تتميز مثل هذه الحالات بألم مؤلم مستمر، وعادة ما يكون موضعيًا أسفل الركبة. من علامات المرض المرتبط بتدفق الدم ثقل مستمر في الساقين ، ويظهر إحساس بالحرقان وكأن الساقين تخبزان. غالبًا ما تكون التشنجات الليلية والتورم الشديد من الأعراض المميزة.

يتم علاج مثل هذه الأمراض من قبل متخصصين متخصصين - أخصائيي الأوردة والأوعية الدموية. يتم تشخيص أمراض الأوعية الدموية على عدة مراحل:

  1. تصوير دوبلر - قياس تدفق الدم.
  2. التصوير المقطعي المحوسب - البحث عن جلطات الدم.
  3. اختبارات الدم السريرية.

يتم العلاج باستخدام المراهم المقوية والأدوية وارتداء الملابس الضاغطة.

الاعتلالات العصبية


الاعتلال العصبي هو ظهور مشاكل في الجهاز العصبي المحيطي في الأطراف السفلية، والتي تكمن أسبابها في أمراض خطيرة في الجسم. الأعراض المميزة للاعتلال العصبي الحسي هي آلام شديدة تلتف وتنطلق حرفيًا. يتم تحديد الألم في موقع العصب التالف، بمعنى آخر، يمكن أن يحدث الألم في أي جزء من الساق حيث، على سبيل المثال، يتم ضغط العصب. علامات أخرى للاعتلال العصبي: تشنجات وتشنجات عضلية، ضمور العضلات التدريجي الناجم عن الضعف، انخفاض ردود الفعل. وفي الحالات القصوى يظهر التورم وتتطور الغرغرينا.

يعالج العديد من الأطباء مثل هذه الأمراض، لأنه من الضروري استبعاد الأسباب الجذرية للاعتلال العصبي في الساق. ومع ذلك، يظل الطبيب الرئيسي هو طبيب الأعصاب الذي يجري جميع الدراسات اللازمة. يتم تشخيص الاعتلال العصبي باستخدام:

  • تخطيط كهربية العضل - يحدد تلف الأعصاب.
  • اختبار الدم البيوكيميائي.
  • ثقب العمود الفقري
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

رأي الخبراء

ميتروجانوف إدوارد بتروفيتش

طبيب - طبيب أعصاب، عيادة المدينة، موسكو.التعليم: الجامعة الطبية الحكومية الروسية، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني الإضافي، الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، فولغوغراد.

يهدف العلاج إلى استعادة ألياف الأعصاب التالفة والقضاء على الأسباب الجذرية التي تسببت في علم الأمراض.

التهاب المفاصل وهشاشة العظام

هذه هي الأمراض التنكسية والالتهابية للمفاصل، وتتميز بشكل رئيسي ألم مؤلم مملة. وبما أن هذه الأمراض تؤثر على المفاصل، فإن متلازمة الألم مترجمة هناك. تظهر الأعراض الأخرى بشكل غير مباشر: عادة ما يكون هناك بعض التصلب في الحركات، ويحدث التورم، ومع التهاب المفاصل، يكون الجلد حول المفصل أكثر دفئًا بشكل ملحوظ من أي شيء آخر.

يعالج طبيب صدمات العظام مثل هذه الأمراض. المجالات الرئيسية للتشخيص: الفحص الوظيفي، والدراسات السريرية، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم اتخاذ قرار إجراء العملية على أساس البيانات التي تم جمعها أثناء التشخيص.

في كثير من الأحيان تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لوقف انتشار المرض.

أمراض النسيج الضام الجهازية

أمراض النسيج الضام الجهازية هي مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب الأعضاء وأجهزة الجسم. وتتميز بألم خفيف موضعي في مواقع الالتهاب. يتم العلاج من قبل طبيب الروماتيزم الذي يستشير طبيب الأعصاب إذا لزم الأمر. تم التشخيص باستخدام:

  • الدراسات السريرية (الاختبارات العامة، الكيمياء الحيوية، الخ)؛
  • الأشعة السينية.
  • الخزعات.

يتم العلاج باستخدام الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الألم والالتهاب.

يتميز المرض زيادة هشاشة أنسجة العظام. من الأعراض النموذجية للمرض تشنجات الساق والألم الخفيف المتقطع الذي يحدث في أوقات مختلفة من اليوم. غالبًا ما تكون العلامة هي التعب المستمر والحساسية تجاه العديد من المنتجات المحايدة سابقًا. يعالج العديد من الأطباء المرض بشكل شامل: طبيب الغدد الصماء، طبيب الروماتيزم، طبيب العظام، وإذا لزم الأمر، طبيب الرضوح. يتم تشخيص هشاشة العظام بالطرق التالية:

  • قياس الكثافة.
  • البحوث المخبرية؛
  • الأشعة السينية.

لا يمكن علاج مرض هشاشة العظام بشكل كامل، ولكن يمكن إبطاء تقدمه.

توصف الأدوية لتقوية العظام.

التهاب العضلات أو العظام

تتميز العمليات الالتهابية في أنسجة العضلات والعظام بألم مؤلم مستمر. قد تكون الأعراض على النحو التالي: التورم والاحمرار والخلل الوظيفي في موقع المرض. يوصف العلاج من قبل طبيب الروماتيزم أو طبيب الأعصاب. يتم تشخيص العمليات الالتهابية في العضلات والعظام باستخدام تخطيط كهربية العضل، وتساعد الدراسات السريرية بشكل غير مباشر في التشخيص.

يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والالتهابات، وكذلك تقوية أنسجة العضلات والعظام لاحقًا.

الداء العظمي الغضروفي مع ألم الظهر


متلازمة الألم المؤلم يحدث في الجزء السفلي من العمود الفقري، ومن حيث ينتشر إلى الساقين. علاوة على ذلك، إذا حدثت المتلازمة على اليسار، فسيظهر الألم في الساق اليسرى، إذا كان على اليمين، ثم في اليمين. Lumboischialgia هو أحد مضاعفات الداء العظمي الغضروفي. يتم التشخيص عن طريق مقابلة المريض وفحصه، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية للمفاصل للتأكيد.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الألم، وكذلك إيقاف العصب التالف.

متلازمة الألم المزمن, غير قابل للعلاج عمليا. بالإضافة إلى الألم، يتميز هذا المرض بالتعب المستمر والنعاس. يتم التشخيص من خلال مقابلة المريض. للعلاج، يتم استخدام الأدوية، ويوصف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب.

- نقص بعض العناصر الصغرى


يؤدي نقص العناصر المهمة للجسم إلى انخفاض الدفاعات الطبيعية، مما يثير الألم في الأطراف السفلية. من علامات النقص زيادة التعب والنعاس المستمر. ويتم تشخيصه عن طريق الاختبارات السريرية، ويتم وصف الفيتامينات والأدوية للعلاج لتعويض النقص.

أمراض الأورام في الأنسجة الرخوة والعظام

أسباب نمو الورم ضغط جذور الأعصاب، مما يسبب ألمًا مؤلمًا خفيفًا. الأعراض المصاحبة: الألم المستمر، التعب، انخفاض المناعة. يتم العلاج من قبل طبيب الأورام ويتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والدراسات السريرية. يعتمد العلاج بشكل كامل على نمو الورم. في المراحل المبكرة، يتم إجراء الجراحة وإزالة الورم.

في المستقبل، يتم وصف دورة من الأدوية والعلاج الكيميائي عند ظهور السرطان.

تشنج العضلات بسبب التعب الجسدي

تشنّج عضلي - تقلص العضلات اللاإراديمع وميض من الألم الحاد. في المستقبل، تستمر متلازمة الألم، ولكنها تصبح مؤلمة. السبب الشائع: الإرهاق، بالإضافة إلى العديد من الأمراض المزمنة. وكقاعدة عامة، لا يلزم التشخيص والمراقبة من قبل الطبيب. يتكون العلاج بالكامل من تدليك المنطقة المتضررة، ولا يتطلب الأمر أي أدوية.

ومع ذلك، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى إذا أصبحت التشنجات والتشنجات مستمرة - فهذا يشير إلى سبب آخر.

رؤية الطبيب

في كثير من الأحيان، المرضى الذين تؤلمهم أو تؤلمهم أرجلهم لا يعرفون ما يجب عليهم فعله وما هو العلاج الذي يجب تطبيقه. أي ألم مستمر في أسفل الساق أو القدم هو سبب لزيارة الطبيب. يمكن للأخصائي فقط تحديد سبب الألم والألم في ساقيك ووصف العلاج المناسب.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لزيارة المستشفى في حالة تكرار التشنجات والتشنجات في الأطراف السفلية.

إسعافات أولية

بالنسبة للألم قصير المدى، يمكنك التخلص من الانزعاج باستخدام طرق الإسعافات الأولية. تدليك الطرف المصاب واستخدام البرد سيخفف الألم تدريجياً. ومن اليوم الثاني يفضل الفرك ووضع الكمادات لتخفيف الألم. يجب ألا تضع أي وزن على ساقيك أثناء تعافيك من الألم.

تأكد من مشاهدة الفيديو التالي

خاتمة

يمكن أن تتنوع أسباب الألم المؤلم والخفيف بشكل كامل؛ وقد لا تساعد مسكنات الألم البسيطة والراحة الطويلة. لا تعتمد عبثاً على الإرهاق، بل يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب لمعرفة سبب متلازمة الألم.

يمكن للأخصائي فقط تشخيص ووصف العلاج.

في نهاية يوم عمل شاق، غالبًا ما نضطر إلى الشكوى من الثقل في أرجلنا. في بعض الحالات، قد لا يكون سبب آلام الساق هو التعب فحسب، بل قد يكون أيضًا وجود أمراض معينة. دعونا نلقي نظرة على العوامل (الأمراض) الرئيسية التي تؤدي إلى آلام الساق، ونتطرق أيضًا قليلاً إلى علاج أرجلنا الثمينة.

لن نأخذ بعين الاعتبار خيارات الالتواء أو الكسور، حيث أن المشكلة في معظم الحالات هي ألم في الساقين دون أي ضرر.

9 أسباب تؤذي قدميك

1. تصلب الشرايين في الشرايين.قد تشمل علامات هذا المرض ألمًا في عضلات الساق، بالإضافة إلى تشنجات منتظمة. يتفاقم الألم بشكل خاص عند المشي أو رفع الأثقال أو عند صعود السلالم (يُلاحظ حتى عند الأشخاص الذين لا يعيشون أسلوب حياة نشطًا ويفضلون الجلوس أو الاستلقاء بدلاً من الحركة). هناك أعراض مثيرة للاهتمام للغاية: بغض النظر عن الوقت من السنة، فإن الشخص الذي يعاني من تصلب الشرايين يعاني دائمًا من برودة القدمين. عند الرجال، على خلفية هذا المرض، يتطور العجز الجنسي ويتوقف الشعر على أصابع القدم كليًا أو جزئيًا عن النمو. بالإضافة إلى ذلك، عند الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين، يصعب الشعور بالنبض على الإبهام.

كيف يمكن علاج مثل هذا المرض؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بطبيب متخصص (عادة جراح). سوف يحيلك لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في ساقيك. المرضى الذين يدخنون يجعلون حالتهم أسوأ بسبب التدخين. يمكن أن يؤدي المرض إلى الغرغرينا.

2. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.مع هذه الأمراض، يشكو المرضى أيضا من الألم. ويكثف بشكل خاص عندما تتغير الظروف الجوية. إذا اضطر المريض المصاب بالتهاب المفاصل إلى الوقوف لفترة طويلة، يظهر التورم والتورم في مكان الإصابة. قد يكون الجلد المحيط به أحمر اللون.

في العلامات الأولى لالتهاب المفاصل، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم. سوف يحيلك لإجراء تصوير بالأشعة السينية لمفاصلك ويعطيك إحالة لإجراء فحص دم عام. العلاج سيكون شاملا. يشمل مسار العلاج النظام الغذائي والأدوية والعلاج الطبيعي، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن رؤية التغييرات الإيجابية.

3. التهاب بطانة الشريان.ويرتبط هذا المرض بالتهاب الأنسجة الشريانية. عادة ما يشكو المريض من ألم حاد عند المشي في منطقة الساق والقدم. يحدث الألم بعد الخمسين إلى المائة خطوة الأولى. قد يكون هناك تنميل في الساقين. إذا أخذت استراحة قصيرة، فسوف يختفي الألم. ولكن بعد مرور بعض الوقت يظهر مرة أخرى. إذا لوحظ الألم حصريا بعد يوم من العمل، فهذه ليست أعراض التهاب الشريان.

ما يجب القيام به في هذه الحالة - العلاج محافظ بشكل أساسي وفي بعض الحالات فقط يتم العلاج جراحيًا. تتم إحالة المرضى الذين يعانون من التهاب باطنة الشريان لإجراء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية والتصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم إجراء اختبار لوجود العمليات الالتهابية في الجسم. يجب أن نتذكر أنه في حالة حدوث ألم حاد، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يمكن أن يؤدي التهاب باطنة الشريان إلى انسداد شريان كبير.

4. هشاشة العظام.ويرتبط هذا المرض بنقص الكالسيوم في جسم الإنسان. تصبح عظام الإنسان هشة للغاية وعرضة للكسر السريع. الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص ذوو الشعر الفاتح والعيون الزرقاء (لذا فإن الجمال ليس جيدًا دائمًا).

يتم وصف الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إرسالهم لقياس الكثافة لتحديد كثافة العظام.

5. التهاب الوريد الخثاري.يتميز هذا المرض بتكوين ألم خفقان في الساقين. قد يكون هناك احمرار وتورم في الجلد. يشكو المريض من الشعور بالحرقان. تتكثف الأوردة الموجودة في الساقين - وتتشكل جلطة دموية. لمسها يسبب ألما شديدا.

يوصف العلاج من قبل جراح الأوعية الدموية. ويجب عليه تقييم درجة خطورة الجلطة الدموية وخطر تمزقها. يوجه المريض للخضوع لفحص الدم العام وفحص الأوعية الدموية في الساقين. العلاج عادة ما يكون في العيادات الخارجية. لا ينصح متخصصو الموقع بالتطبيب الذاتي باستخدام الطرق التقليدية.

6. السكري.يشكو مرضى السكري من تشنجات وتورم وضعف في الساقين وأحيانا تنميل. عادة ما تتفاقم جميع الأعراض في المساء وتصل إلى ذروتها في الليل. يصبح جلد الجزء السفلي من الساق حاكًا ومتقشرًا. يصبح جافا.

يتم إرسال المريض المصاب بداء السكري أولاً لإجراء الاختبارات (اختبارات الدم والبول البيوكيميائية). العلاج محافظ، ويرافقه نظام غذائي صارم.

7. الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي.يتميز هذا المرض بألم في الساقين. فترات الراحة والراحة لا تساعد. كقاعدة عامة، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب الأعصاب أو جراح العمود الفقري. يبدأ العلاج باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، وبعد ذلك يحدد الطبيب ما إذا كان ينبغي علاج المريض بشكل تحفظي أو إرساله لإجراء عملية جراحية.

8. النقرس.العلامة المميزة للنقرس هي الألم الخفقان في إصبع القدم الكبير. يصبح الإبهام حساسًا. يبدو أن الجلد عليه ملتهب ويظهر احمرار.

يتكون علاج النقرس من اتباع نظام غذائي، والحد من الكحول، وأطباق اللحوم والأسماك، والفطر، والطماطم. يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات.

9. أقدام مسطحة.اليوم، الأقدام المسطحة هي مرض شائع إلى حد ما. يشتكي الأشخاص ذوو الأقدام المسطحة من تعب الساقين بعد المشي لمسافة طويلة. وينتقل هذا الألم إلى العمود الفقري، وفي المساء يشتد الألم فقط.

تعتبر الأقدام المسطحة أحد تلك الأمراض التي يجب الوقاية منها منذ سن مبكرة، وسيكون علاجها أكثر صعوبة وإشكالية بكل معنى الكلمة. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يرتدي الأطفال أحذية تقويم العظام، ويرفضون ارتداء الأحذية "التشيكية" في رياض الأطفال. إذا كان لديك قدم مسطحة، لا ينصح بارتداء أحذية ذات الكعب العالي. عند الشراء من المهم التأكد من أن الأحذية مريحة وليست ضيقة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة، يصف طبيب العظام تمارين بدنية خاصة ويصف دعامات القوس.

- اضطرابات في الجهاز الوعائي. لا يتدفق الدم من الوريد، ويركد الدم، مما يضغط على الأوعية. عند الضغط، تتهيج جذور الأعصاب ويحدث الألم. في كثير من الأحيان تؤلم الساقين في منطقة الكاحل، وتتفاقم مع أدنى حركة. هذه إشارة لتطور الدوالي. غالبًا ما تكون أمراض منطقة المفاصل مصحوبة بألم مزعج في الساقين.

التهاب العصب الوركي هو عملية مرضية ثانوية تتشكل نتيجة لعملية التهابية أخرى أو عامل ورم في منطقة أسفل الظهر. مع هذه الأشكال من الألم، يحدث الألم داخل الفخذ، على السطح الأمامي. عند الفحص، يتم تحديدها عن طريق الجس المحلي للمريض.

المريض في وضعية الاستلقاء ويحاول ثني ساقيه يشعر بألم. استشر طبيبك لتحديد نوع الالتهاب وأسبابه. إجراء التشخيص المختبري لتحديد طبيعة المرض المرضي.

تؤلم الساقين وتتألم عند حدوث تغير مفاجئ في الطقس. في الأشكال المزمنة وغير المعالجة، تصبح الأحاسيس مؤلمة. عندما تؤلمك ساقيك بهذه الطريقة، يتم تدمير أنسجة الغضروف. يتم العلاج والتشخيص من قبل الطبيب بعد الفحص في المستشفى.

مرض الساق التالي هو هشاشة العظام. تنخفض كثافة أنسجة العظام، وتتألم مفاصل الورك والركبة. تنخفض كثافة العظام وتنخفض فترة الوظيفة الهرمونية.

غالبًا ما تنخفض كثافة الأنسجة في المفصل مع إدمان النيكوتين.

آلام المفاصل تحدث أيضًا مع مرض السكري. في هذا المرض، لا يوجد عامل الألم فحسب، بل يوجد أيضًا تورم شديد وتنميل ووخز. يصبح الجلد جافًا ويبدأ بالتقشير. يتطلب هذا العرض بدء تدابير العلاج. الألم الانتيابي. يتم علاج المرضى في المستشفيات المتخصصة.

إذا كان هناك ألم حاد أو تشنجات، اتصل بسيارة الإسعاف. غالبًا ما تؤلم الساقين بسبب انسداد شريان كبير عندما لا يعمل الشريان. لإنقاذ الطرف المصاب، هناك حاجة إلى مساعدة جراحية طارئة.

يبدأ العلاج بالتشاور مع جراح الأوعية الدموية. يقوم الأطباء بفحص وتحديد طرق التشخيص والتدابير العلاجية.

توصف الراحة شبه في السرير مع استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم لدى المريض وتخفيف حالته.

عندما تخف أعراض المرض، تبدأ الأحمال العلاجية على الطرف المصاب لفترة شفاء كاملة وحركة في الطرف.

لعلاج العملية الالتهابية في الأنسجة العضلية والأعصاب، هناك حاجة إلى تدابير معقدة:

  • استخدام الأدوية
  • وصفة العلاج الميكانيكي.
  • العلاج الطبيعي؛
  • العلاج الطبيعي.
  • الأساليب الشعبية.

يستخدم العلاج الدوائي بالطرق العامة والمحلية.

توصف الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية غير الستيرويدية والأدوية الستيرويدية ومضادات الغضروف.

توصف الأدوية غير الستيرويدية للعلاج على شكل أقراص، على شكل مراهم وحقن. تعمل المواد غير الستيرويدية على تخفيف التفاعلات الالتهابية والألم في الساقين. مرهم شائع من أصل غير الستيرويد هو Finalgel. يخفف الألم والالتهابات ويقلل من تورم الأنسجة واحمرارها.

  1. يستخدم على نطاق واسع ديكلوفيناك غير الستيرويدية.
  2. يوصف كيتوبروفين أيضًا.

تساعد هذه الأدوية على التخلص من الألم المبرح وتخفيف التورم داخل المفصل.

توصف الأدوية الهرمونية الستيرويدية داخليًا فقط، على سبيل المثال، في منطقة المفصل المؤلم. مستحضرات الهيدروكورتيزون، مواد من مجموعة الجلايكورتيكويدات الاصطناعية، تخفف الألم في الساقين - وهذا هو الغرض:

  • كينالوغ.
  • استخدام Mitelpred لتخفيف الالتهاب. المادة لها تأثير مضاد للذمة ومضاد للصدمة.

من بين أدوية تخفيف آلام الأطراف، تعطي واقيات الغضروف نتائج جيدة، على سبيل المثال:

  • إدارة كبريتات الشوندروتن.
  • الجلوكوزامين.
  • رومالونا.

هذه المواد الطبية مخصصة للإعطاء عن طريق الفم تحت إشراف طبي. الطبيب فقط هو الذي يحدد مدة تناول الأدوية والجرعة.

استخدام المراهم التي تحتوي على الإيبوبروفين. هذا مرهم غير ستيرويدي ومضاد للالتهابات.

من الممكن استخدام الاستخدام المشترك للأدوية التي لها تأثير مخدر والموصوفة للحصار المجاور للفقرة. الإجراءات المشتركة لن تخفف الالتهاب في الأطراف، ولكنها ستساعد في تخفيف الألم في الأطراف المصابة. سيؤدي ذلك إلى تحسين حالة المريض والمساعدة في زيادة الحركة في الساقين. غياب الألم يحسن الحالة المزاجية للمريض ويعطي الأمل بالشفاء.

العلاج الطبيعي

  • استخدام العلاج المغناطيسي.
  • وصفة العلاج بالليزر.
  • استخدام العلاج الموجي.
  • العلاج بالطين (البارافين أو الأوزوكريت) ؛
  • وصفة العلاج الكهربائي.
  • استخدام العلاج التعريفي.
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالضوء.

لعلاج كامل للأطراف، يتم استخدام التدليك العلاجي. يتم استخدام التدليك على حد سواء العلاج بالابر والقطاعي. مدة التدليك لا تقل عن نصف ساعة من كل نوع، ويتم ذلك كل يومين.

غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد - إجراءات تستخدم البرد. ويتم إجراؤها تحت إشراف الأطباء في غرفة التبريد المتخصصة. يؤثر البرد على مناطق معينة من الجلد وعلى الجسم بأكمله لفترة قصيرة من الزمن. تعمل الطريقة على الأوعية الدموية (أولا، تحدث تشنجات الأوعية الدموية، ثم التوسع الكامل، مما يسبب احمرار واضح للجلد).

لا يستمر الإجراء أكثر من 3.5 ساعة. يعزز نقل الحرارة، ويحفز وظائف الجلد والأعضاء الداخلية. تحفز الإجراءات العلاجية الباردة أداء القلب والأوعية الدموية، وتحسن تدفق الدم الوريدي، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. وهذا له تأثير علاجي إيجابي على الالتهاب وخلل المفاصل.

في الحالات التي لا يكون فيها للأحمال العلاجية أي تأثير، تتم الإشارة إلى الطريق الجراحي.

التدخل الجراحي هو وسيلة لعلاج أمراض الأوعية الدموية بعد الإصابات. قد يكون هذا تمزق في الأربطة. ستعمل الجراحة على استعادة الأربطة التالفة وإزالة المناطق المرضية من الأنسجة.

طرق التشخيص

  • تحليل الدم العام.
  • الكيمياء الحيوية في الدم.
  • اختبار نسبة السكر في الدم (باستثناء مرض السكري)؛
  • تحديد مستويات الكولسترول (اكتشف مدى تلف الأوعية)؛
  • ثقافة من مجرى البول للعدوى.
  • إجراء الأشعة السينية.
  • استبعاد الأمراض الخبيثة.
  • الدم لاختبارات الروماتيزم.
  • مسح الأوعية الدموية في الساقين.
  • إجراء ثقب لمرض السل العظمي.

وقاية

  1. استبعاد الأطعمة الدهنية إذا كان لديك مشاكل في الأوعية الدموية.
  2. التحكم في الوزن؛
  3. يجب عدم المشي أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن.

الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية ، الفقرية ، الدوالي ، الألم القطني القطني ، القدمين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا الألم نتيجة لمجهود بدني شديد أو يكون نتيجة لإصابات سابقة في الأطراف السفلية.

في كثير من الأحيان يكون السبب هو الألم المؤلم في الأطراف. وضغط الأعصاب يسبب الألم.

كيفية التخلص من آلام الساق المزعجة

للتخلص من الألم، تحتاج إلى إجراء التشخيص الصحيح. للقيام بذلك، يحتاج الطبيب، بالإضافة إلى فحص المريض، إلى طرح عدد من الأسئلة عليه: ما هي طبيعة الألم (ثابت أو دوري)؛ تحت أي ظروف يحدث ذلك؟ يقوي أو على العكس من ذلك يضعف. غالبًا ما تكون هناك حاجة لدراسات إضافية، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. يجب أن يهدف العلاج ليس فقط إلى تخفيف الانزعاج، ولكن أيضًا إلى القضاء على أسباب الألم.

بالنسبة لبعض أمراض العمود الفقري، يمكن استخدام العلاج اليدوي وعلم المنعكسات (على سبيل المثال، الوخز بالإبر). في حالة التهاب المفاصل أو العصب الوركي، يصف الطبيب أدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. إذا كان سبب الألم هو الانزلاق الغضروفي أو الدوالي، فقد تكون الجراحة ضرورية. حسنًا، إذا كان الألم ناتجًا عن قلة النشاط البدني، مما أدى إلى إضعاف عضلات الهيكل العظمي، فإن أفضل دواء في هذه الحالة هو الحركة والنشاط البدني. وفي حالة النشاط البدني المفرط، على العكس من ذلك، يجب تقليله بشكل معقول، مما يمنح الساقين راحة.

إذا كان سبب الألم يكمن في مرض وريدي، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأوردة. هو الذي، بناء على نتائج الفحص، سيكون قادرا على وصف العلاج. في هذه الحالة، يمكن وصف العلاج بالأوزون وتخثر الأوعية الدموية بالليزر داخل الأوعية.

مقالات لها صلة

جسم الإنسان آلية طبيعية مذهلة. كل شيء يتعلق به مدروس ومثالي. يشير الجسم إلى مشاكل مع أعراض معينة. تعتبر آلام الساقين أيضًا بمثابة "جرس" يشير إلى المشاكل الناشئة. وكقاعدة عامة، يتجلى هذا عندما يتغير الطقس أو خلال موسم البرد. وبمرور الوقت، تضاف مظاهر أخرى أكثر خطورة.

يمكن أن ترتبط الأحاسيس غير السارة في الساقين بأمراض مثل التهاب المفاصل. معظم الناس لا يعتبرون هذه الأعراض خطيرة ويبدأون في علاج أنفسهم. وفي هذه الحالة، يستخدمون نصيحة "المهنئين" الذين عولجوا بطريقة مماثلة. من خلال القيام بذلك، غالبا ما يجعل الناس الوضع أسوأ. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل أمراض مختلفة تتطلب العلاج المناسب. تنتج الأحاسيس غير السارة في الساقين لأسباب مختلفة.

التهاب المفاصل - الأسباب

التهاب المفاصل هو مرض شائع. يتطور عندما يتضرر المفصل "السليم" تحت الأحمال الثقيلة. وهذا يؤدي إلى التهاب المفاصل الأولي. إذا تشوه المفصل بسبب الإصابة، يتطور التهاب المفاصل الثانوي مع مرور الوقت. يحدث اضطراب التمثيل الغذائي في العضو المريض. ونتيجة لذلك، يفقد الغضروف مرونته. مع مرور الوقت، يحدث تدمير الأنسجة ويحدث الألم. تؤدي الأحمال الإضافية إلى تدهور حركة المفاصل. الأسباب :

عمل شاق؛
- الجنف؛
- الوزن الزائد؛
- التهاب أو إصابة المفصل.
- مرض التمثيل الغذائي.

يتم تشخيص التهاب المفاصل باستخدام التصوير الشعاعي. وأيضا فحص الدم والسائل الزليلي. ومن طرق علاج المرض العلاج الطبيعي والموجات فوق الصوتية وغيرها.

التهاب المفاصل - الأسباب

التهاب المفاصل هو مرض خبيث. لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد سبب المرض بوضوح. هل تبدأ مفاصل الشخص بالالتهاب دون سبب موضوعي؟ الشيء الوحيد الذي يمكن قوله هو أن المرض يبدأ بفشل في جهاز المناعة. يمكن أن يؤدي الإجهاد والعدوى وإصابات المفاصل وانخفاض حرارة الجسم إلى ظهور المرض. بعد هذا "الدفع"، تبدأ المواد العدوانية في التراكم في الجسم. بمجرد أن يصل عددهم إلى الكتلة الحرجة، سيبدأون في مهاجمة المفاصل، وبالتالي التسبب في العمليات الالتهابية. في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى تشوههم. عند المريض المصاب بالتهاب المفاصل، تتدهور حركة المفصل مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة.

إذا لم يتم علاجه على الفور، سيبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في التأثير على الأعضاء الداخلية. يشمل تشخيص المرض اختبارات الدم المناعية والكيميائية الحيوية، وتنظير المفاصل، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي. إذا كان المرض موجودا بالفعل، فلا يمكن إيقافه إلا. للقيام بذلك، تناول الأدوية المضادة للروماتيزم والمضادة للالتهابات.

لا تظن أن كبار السن فقط هم المعرضون للإصابة بالأمراض. من بين جميع المرضى، 30% هم أشخاص تقل أعمارهم عن 35 عامًا. إذا كانت ساقيك تؤلمك، فهذا يعني أن الجسم يرسل بالفعل إشارة حول وجود مشكلة. ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً. فقط بعد إجراء التشخيص الكامل وتحديد التشخيص الصحيح يمكن البدء بالعلاج.

يمكن أن يظهر ألم الساق بعدة طرق، بدءًا من الانزعاج الخفيف العرضي إلى الألم المنهك الذي يسبب صعوبة في النوم وصعوبة في المشي وأداء الأنشطة اليومية. يمكن أن يتخذ الألم أشكالًا مختلفة: يصف بعض المرضى الألم بأنه مؤلم، وممل، والبعض الآخر بأنه حاد، وحارق، وخفقان. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الألم مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل الوخز والخدر و/أو الضعف في الساق و/أو القدم.

يمكن أن يكون سبب آلام الساق بسبب مشاكل في الساق وعضلاتها وأربطةها وأنسجة العظام وغيرها، ولكن في كثير من الأحيان يكون ألم الساق نتيجة لمشاكل في العمود الفقري القطني، أو بشكل أكثر دقة في المكان الذي ينشأ فيه العصب الوركي، و ثم ينتشر على طول العصب الوركي في الساق. هذه الحالة تسمى عرق النسا. لذلك، عند تشخيص آلام الساق، يجب عليك بالتأكيد فحص حالة العمود الفقري القطني.

أعراض

فيما يلي وصف نموذجي لألم عرق النسا في الساق والأعراض المصاحبة له:

  • ألم حارق. يصف بعض المرضى آلامهم بأنها ألم حارق يمكن أن ينتشر من العمود الفقري القطني إلى الأرداف وإلى الساق، بينما يعاني آخرون من ألم متقطع يمتد من أسفل الظهر إلى الساق وأحيانًا القدم. على عكس آلام أسفل الظهر، والتي غالبًا ما تكون مملة ومؤلمة، فإن آلام الساق بالنسبة للعديد من المرضى يمكن أن تكون مؤلمة، ولا تطاق تقريبًا. هذا النوع من الألم (الحاد والحارق) يكون نموذجيًا عند تهيج جذر العصب داخل العمود الفقري، وفي مثل هذه الحالات غالبًا ما يتم تشخيص عرق النسا.
  • تنميل أو وخز في الساق. لقد استيقظنا جميعًا في منتصف الليل بطرف "مرتاح"، لذلك ليس من الصعب أن نتخيل كيف يكون الخدر في الساق. إنه إحساس مخيف جدًا ألا تكون قادرًا على الشعور باللمس أو الحرارة أو البرودة. على عكس الخدر قصير المدى الناتج عن إراحة أحد الأطراف، فإن الخدر الناجم عن مشاكل في العمود الفقري القطني يمكن أن يكون دائمًا ويقلل بشكل خطير من نوعية حياة المريض. على سبيل المثال، قد يصبح المشي البسيط أو قيادة السيارة من المهام الصعبة والمستحيلة في بعض الأحيان. تتراوح الأعراض من وخز خفيف إلى تنميل كامل في الساق والقدم.
  • الضعف أو الشعور بالثقل. في هذه الحالة، الشكوى الرئيسية هي أن الضعف أو الثقل في الساق و/أو القدم يؤثر بشكل كبير على حركتهم. غالبًا ما يذكر المرضى أنهم يضطرون إلى "سحب" ساقهم أو قدمهم أو أنهم غير قادرين على تحريك ساقهم بالسرعة والسهولة التي يتطلبها الوضع، كما هو الحال عند صعود السلالم، وذلك بسبب ضعف في الساق وبطء وقت رد الفعل. المرضى الذين يعانون من أعراض تسمى انخفاض القدم غير قادرين على المشي على كعبيهم، أو ثني كاحليهم، أو المشي بالطريقة المعتادة من الكعب إلى أخمص القدمين.
  • ألم مستمر. ساق المريض تؤلمه باستمرار. قد يهدأ لفترة من الوقت، ولكن مع حركة غير مريحة يعود للظهور مرة أخرى. يمكن أن يستمر الوضع لسنوات ويتفاقم تدريجياً.
  • ألم في الساق في وضعيات معينة. إذا زاد الألم بشكل حاد أثناء الجلوس أو الوقوف أو المشي، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في بعض هياكل العمود الفقري القطني. عادةً ما يساعد العثور على وضع أكثر راحة على تخفيف الألم. على سبيل المثال، يمكن أن يخفف الانحناء الألم الناجم عن تضيق العمود الفقري، في حين أن قلب الجسم يمكن، على العكس من ذلك، أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.

أسباب آلام الساق

الغرض من هذه المقالة هو تسليط الضوء على أن هناك العديد من مشاكل العمود الفقري التي يمكن أن تسبب آلام في الساق وألم في القدم وأعراض أخرى في الأطراف السفلية. يتم دائمًا اختيار العلاجات الأكثر نجاحًا بناءً على التشخيص الدقيق لسبب متلازمة الألم المحددة.

المشاكل في العمود الفقري القطني والتي غالبًا ما تكون سببًا لألم الساق و/أو القدم مذكورة أدناه.

العمود الفقري القطني

مع تقدمنا ​​في السن، تبدأ الأقراص الفقرية في فقدان الماء، والتدهور، وفقدان المرونة، وبالتالي تحدث حركات دقيقة في الجزء المصاب، مما قد يسبب ألمًا يمتد إلى الساقين. على الرغم من أن الأعراض الأولية لمرض القرص التنكسي عادة ما تكون آلام أسفل الظهر، إلا أن آلام الساق وألم القدم شائعة جدًا أيضًا.

إذا تم التعبير عن التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية بألم في الساق و/أو القدم، فإن هذا الألم يسمى الألم الرجيع. مثال آخر على الألم الرجيع هو آلام الرقبة والذراع و/أو الكتف الناجمة عن نوبة قلبية. لا يستطيع الدماغ دائمًا أن يميز بشكل واضح مصدر الألم، لذلك قد يشعر الشخص بألم منتشر ويؤثر على مناطق مختلفة. عادة ما يكون الألم الرجيع مملًا ومؤلمًا مع عدم تحديد موضعه.

يمكن أن يظهر أيضًا ألم الساق الناجم عن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني في حالة الضغط على جذر العصب. يحدث هذا لأن أحد مضاعفات الداء العظمي الغضروفي هو تكوين فتق القرص أو نتوء القرص، مما يؤدي إلى جذر العصب مقروص. إذا حدث الانتهاك في الفتحة الثقبية، فإن هذه الحالة تسمى تضيق الثقبة. عادة ما يكون الألم في الساق نتيجة للقرص والتهاب جذر العصب.

فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني

يحدث عادة نتيجة للتغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية. يتكون القرص الفقري من غلاف خارجي صلب (الحلقة الليفية) ومركز يشبه الهلام (النواة اللبية). بسبب انحطاط القرص، يتم تهجير النواة اللبية، ونتيجة لذلك، تبدأ في الضغط على الغلاف الخارجي. وينتهي ذلك بتكوين فجوة في الحلقة الليفية، يبرز من خلالها جزء من مادة النواة اللبية إلى القناة الشوكية، حيث توجد جذور الأعصاب. وفي هذه الحالة، غالبًا ما يضغط الفتق على جذر العصب القريب، والذي يؤدي إلى ألم ينتشر من أسفل الظهر إلى الأرداف ثم إلى الساق، وأحيانًا حتى القدم.

يمكن أن تختلف أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني بشكل كبير اعتمادًا على مكان حدوث الفتق.

تضيق العمود الفقري في العمود الفقري القطني

ويحدث عادة بسبب تكاثر الأنسجة العظمية مع تكوين النابتات العظمية، مما يؤدي إلى ضغط جذور العمود الفقري. يحدث تضيق العمود الفقري عادةً، ولكن ليس دائمًا، عند المرضى الأكبر سنًا لأن داء الفقار يحدث بسبب تغيرات تنكسية في العمود الفقري تتطور مع تقدم العمر. أعراض تضيق العمود الفقري غالبا ما تشمل عرق النسا: ألم في الساق، ألم منتشر، إحساس بالوخز في الساق و/أو القدم، تنميل وضعف في الساق و/أو القدم.

يتطور ألم الساق الناتج عن تضيق العمود الفقري تدريجيًا (مما يعكس العملية التدريجية لتضييق المساحة في القناة الشوكية مع نمو الأنسجة العظمية). عادة ما تتحسن أعراض تضيق العمود الفقري عندما ينحني المريض للأمام. تساعد هذه الوضعية على تخفيف الضغط عن جذور الأعصاب.

انزلاق الفقار

يحدث عندما تتحرك إحدى الفقرات للأمام بالنسبة للفقرة السفلية، مما يؤدي إلى تغيير البنية الطبيعية للجزء الفقري، بالإضافة إلى ثباته ومرونته. عدم استقرار الجزء الفقري، بدوره، يمكن أن يؤدي إلى جذر العصب مقروص.

التشخيص

يبدأ تشخيص آلام الساق و/أو القدم بزيارة الطبيب. أثناء الاستشارة، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض، ويطرح أسئلة توضيحية ويقوم بإجراء الفحص البدني.

ستساعد المعلومات التالية طبيبك في إجراء التشخيص الصحيح:

  • توطين الألم.
  • المواقف التي تسبب الألم.
  • طبيعة الألم (مؤلم، إطلاق نار، حرقان، حاد، إلخ)؛
  • تواتر النوبات (نادرة، تصبح أكثر تواترا، ألم مستمر)؛
  • الحركات والوضعيات التي تخفف الألم أو تزيده.

ستساعد هذه المعلومات، بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية (التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)) طبيبك على تحديد السبب المحتمل لألم الساق و/أو القدم بشكل أكثر دقة وتحديد العلاجات الفعالة المحتملة.

علاج

يعتمد اختيار طرق علاج آلام الساق و/أو القدم بشكل مباشر على سبب الألم. فيما يلي الطرق الأكثر استخدامًا في مثل هذه الحالات:

هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في حالات الفتق بين الفقرات وتنكس القرص الفقري، وذلك لأن وبزيادة المسافة بين الفقرات تتحسن تغذية الأقراص ويحدث ترميمها الجزئي.

العلاج الطبيعي

يسمح لك بتقوية عضلات ظهرك وتعزيز الوضع الصحيح.

يحسن الدورة الدموية، ويريح العضلات، ويعزز إنتاج الإندورفين، وهو مسكن الألم الطبيعي في الجسم.

تناول المسكنات

نادرًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي للألم في الساق و/أو القدم إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن ملحوظ في صحة المريض بعد ستة أشهر من العلاج المحافظ المنهجي والشامل.




معظم الحديث عنه
ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟ ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟
تفسير الأحلام وتفسير الأحلام تفسير الأحلام وتفسير الأحلام
لماذا ترى قطة في المنام؟ لماذا ترى قطة في المنام؟


قمة