يواجه كل شخص من وقت لآخر مشكلة غير سارة مثل الجروح. يمكن أن تكون صغيرة أو عميقة، وفي أي حال، تتطلب الجروح العلاج في الوقت المناسب والعلاج المختص، وإلا فإن هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة وحتى تهدد الحياة.

في بعض الأحيان تحدث المواقف عندما تدخل الأرض أو المواد الكيميائية أو الأجسام الغريبة؛ تتطلب مثل هذه المواقف إجراءات خاصة، لذلك يحتاج كل شخص إلى التعرف على قواعد الإسعافات الأولية للجروح. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن الجروح التي يتم علاجها في الساعة الأولى تشفى بشكل أسرع بكثير من تلك التي يتم علاجها لاحقًا.

الجرح هو إصابة ميكانيكية تنتهك سلامة الجلد والطبقات تحت الجلد والأغشية المخاطية. يؤدي الجلد وظيفة وقائية في جسم الإنسان، ولا يسمح بدخول البكتيريا المسببة للأمراض أو الأوساخ أو المواد الضارة، وعندما تتعرض سلامته للخطر، تفتح المواد الضارة والميكروبات في الجرح.

يمكن أن يثير الجرح مضاعفات مختلفة قد تظهر مباشرة بعد الإصابة أو بعد مرور بعض الوقت، خاصة إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح:

• عدوى. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان بسبب انتشار البكتيريا المسببة للأمراض. إن وجود جسم غريب وتلف الأعصاب والعظام ونخر الأنسجة وتراكم الدم يساهم في تقوية الجرح. في أغلب الأحيان، ترتبط العدوى بالمعالجة غير الصحيحة أو غير المناسبة.
• الأورام الدموية. إذا لم يتوقف النزيف في الوقت المناسب، فقد يتشكل ورم دموي داخل الجرح. هذه الحالة خطيرة لأنها تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى، لأن جلطات الدم هي بيئة مواتية للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للورم الدموي أن يضعف الدورة الدموية في المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
• صدمة مؤلمة. في حالة الإصابات الشديدة، قد يحدث ألم شديد وفقدان كبير للدم، إذا لم يتم مساعدة الشخص في هذه اللحظة، فقد يموت.
• التكبير. إذا أصبح الجرح مزمنًا ولم يتم علاجه لفترة طويلة، فهناك احتمال كبير أن تبدأ الخلايا في التغير يومًا ما وتتحول إلى ورم سرطاني.

إذا لم يتم علاج العدوى في الجرح في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير لحدوث مضاعفات خطيرة. أي، حتى أصغر تقيح، هو علم الأمراض الذي يمكن أن يؤدي إلى الإنتان، البلغمون، الغرغرينا. مثل هذه الحالات خطيرة، وتتطلب علاجًا طويل الأمد وعاجلًا، ويمكن أن تسبب الوفاة.

إسعافات أولية

أي جرح، صغيراً كان أم كبيراً، يحتاج إلى علاج عاجل لوقف النزيف. إذا كانت الإصابة بسيطة فيكفي تقديم الإسعافات الأولية للضحية وتغيير الضمادات بانتظام، أما إذا كان الجرح كبيرا وينزف بشدة فلا بد من الذهاب إلى المستشفى.

هناك عدد من القواعد الأساسية التي يجب اتباعها عند إجراء عملية PSO للجرح:

• قبل البدء بالرعاية الطبية، يجب عليك غسل يديك جيدًا، ويُنصح بارتداء قفازات معقمة، أو معالجة جلد يديك بمطهر.
• إذا كانت هناك أجسام غريبة صغيرة في جرح صغير، فيمكن إزالتها باستخدام الملقط، الذي ينصح بغسله بالماء ثم بمطهر. إذا كان الكائن عميقا، إذا كان سكينا أو شيئا كبيرا، فلا يجب عليك إزالة الكائن بنفسك، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.
• يمكنك فقط الشطف بالماء المغلي النظيف ومحلول مطهر، ولا تصب فيه اليود أو اللون الأخضر اللامع.
• لتطبيق الضمادة، تحتاج إلى استخدام ضمادة معقمة فقط؛ وإذا كنت بحاجة إلى تغطية الجرح حتى وصول الطبيب، يمكنك استخدام حفاضة أو منديل نظيف.
• قبل تضميد الجرح، تحتاج إلى وضع منديل مبلل بمطهر، وإلا فإن الضمادة سوف تجف.
• ليست هناك حاجة لتضميد الجروح، فهي تشفى بشكل أسرع في الهواء.

إجراءات الإسعافات الأولية:

• يجب غسل الجروح الصغيرة والجروح بالماء المغلي الدافئ أو الجاري، ولا ينبغي غسل الجروح العميقة بالماء.
• لوقف النزيف، يمكنك تطبيق البرد على المنطقة المؤلمة.
• والخطوة التالية هي غسل الجرح بمحلول مطهر، على سبيل المثال، بيروكسيد الهيدروجين أو كروجيكسيدين. يعتبر البيروكسيد أكثر ملاءمة للعلاج الأولي، فهو يعمل على دفع جزيئات الأوساخ إلى خارج الجرح. للعلاج الثانوي من الأفضل استخدام الكلورهيكسيدين لأنه لا يؤذي الأنسجة.
• تتم معالجة حواف الجرح باللون الأخضر اللامع.
• في المرحلة الأخيرة يتم وضع ضمادة يجب تغييرها بانتظام.

علاج الجرح العميق

من المهم جدًا معرفة كيفية علاج الجرح بشكل صحيح إذا كان عميقًا. يمكن أن تسبب الجروح الشديدة صدمة مؤلمة ونزيفًا حادًا وحتى الموت. ولهذا السبب، يجب تقديم المساعدة على الفور. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الجرح عميقا، فمن الضروري نقل الضحية إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. قواعد تقديم الإسعافات الأولية للجرح العميق هي كما يلي.

الهدف الرئيسي هو وقف فقدان الدم. إذا بقي جسم غريب كبير، مثل السكين، في الجرح، فلا داعي لإزالته حتى وصول الأطباء، لأنه سيسيطر على النزيف. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمت إزالة الجسم بشكل غير صحيح، فقد تتعرض الأعضاء الداخلية للإصابة وتتسبب في وفاة الضحية.

إذا لم يكن هناك أجسام غريبة في الجرح، فمن الضروري الضغط عليه بقطعة قماش أو شاش نظيفة، ويفضل أن تكون معقمة. يمكن للضحية القيام بذلك بشكل مستقل. تحتاج إلى الضغط على الجرح حتى وصول الأطباء دون تركه.

لوقف النزيف الشديد من أحد الأطراف، تحتاج إلى وضع عاصبة فوق الجرح. لا ينبغي أن يكون ضيقًا جدًا ويجب أن يتم بشكل صحيح. يتم تطبيق العاصبة على الملابس بسرعة وإزالتها ببطء. يمكنك حمل العاصبة لمدة ساعة، وبعد ذلك تحتاج إلى فكها لمدة 10 دقائق وربطها أعلى قليلاً. من المهم جدًا تدوين ملاحظة على ملابس المريض أو جسده حول وقت وضع العاصبة من أجل إزالتها في الوقت المناسب، وإلا فهناك خطر التسبب في نخر الأنسجة. ليست هناك حاجة لوضع عاصبة إذا كان النزيف خفيفًا ويمكن إيقافه بضمادة ضاغطة.

عليك الانتباه إلى ما إذا كانت هناك أي أعراض للصدمة المؤلمة. إذا أصيب الشخص بالذعر أو الصراخ أو القيام بحركات مفاجئة، فربما تكون هذه علامة على الصدمة المؤلمة. في هذه الحالة، بعد بضع دقائق قد يفقد الضحية وعيه. منذ الدقائق الأولى، من الضروري وضع الشخص على الأرض، ورفع ساقيه قليلا وضمان الصمت، وتغطيته، وإعطائه الماء الدافئ أو الشاي، إذا لم يصب تجويف الفم. من الضروري حقن المريض بالمسكنات في أسرع وقت ممكن لتخفيف الألم، ولا يجوز بأي حال من الأحوال السماح له بالذهاب إلى أي مكان أو النهوض.

إذا فقد المصاب وعيه، فلا تعطيه حبوبًا أو ماءًا أو تضع أي شيء في فمه. وهذا قد يسبب الاختناق والموت.

الأدوية

من المهم جدًا معرفة كيفية علاج الجرح؛ تستخدم المطهرات دائمًا لهذه الأغراض - وهي مطهرات خاصة تمنع وتوقف العمليات المتعفنة في أنسجة الجسم. لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية لعلاج الجروح، لأنها تقتل البكتيريا فقط، وقد يكون الجرح مصابًا بعدوى فطرية أو مختلطة.

من المهم جدًا استخدام المطهرات بشكل صحيح، لأنها لا تساهم في الشفاء السريع للجرح، ولكنها تطهره فقط. إذا تم استخدام هذه الأدوية بشكل غير صحيح ولا يمكن السيطرة عليه، فسوف يستغرق الجرح وقتًا طويلاً للشفاء.

دعونا نلقي نظرة على بعض المطهرات الأكثر شعبية.

بيروكسيد الهيدروجين. يستخدم هذا العلاج للعلاج الأولي للجروح ولعلاج القيح، من المهم ملاحظة أن محلول 3٪ فقط مناسب لهذه الأغراض؛ لا يمكن استخدام البيروكسيد في حالة ظهور ندبة، حيث ستبدأ في تآكلها وستتأخر عملية الشفاء. لا ينبغي استخدام البيروكسيد لعلاج الجروح العميقة، ولا ينبغي خلطه مع الأحماض أو القلويات أو البنسلين.

الكلورهيكسيدين. تستخدم هذه المادة للعلاج الأولي ولعلاج التقوية. من الأفضل شطف الجرح بالبيروكسيد قبل استخدام الكلورهيكسيدين حتى تتم إزالة جزيئات الغبار والأوساخ بالرغوة.

الإيثانول. المطهر الأكثر سهولة والمعروف، لا يمكن استخدامه على الأغشية المخاطية، ولكن يجب تطبيقه على حواف الجرح. للتطهير، تحتاج إلى استخدام الكحول من 40٪ إلى 70٪. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام الكحول للجروح الكبيرة، لأنه يسبب ألما شديدا ويمكن أن يسبب صدمة مؤلمة.

محلول برمنجنات البوتاسيوم. ينبغي أن تكون ضعيفة، وردي قليلا. يستخدم برمنجنات البوتاسيوم في العلاج الأولي وغسل القيح.

محلول فوراسيلين. يمكنك تحضيره بنفسك بنسبة قرص واحد لكل 100 مل من الماء، ومن الأفضل أولاً سحق القرص إلى مسحوق. يمكن استخدام المنتج لغسل الأغشية المخاطية والجلد لعلاج التقيح.

زيلينكا واليودتنطبق فقط على حواف الجرح. يجب عدم استخدام اليود إذا كان لديك حساسية منه أو لديك مشاكل في الغدة الدرقية. إذا قمت بتطبيق هذه المحاليل على جرح أو ندبات حديثة، فسوف تستغرق الإصابة وقتًا أطول للشفاء، لأن المادة ستسبب حروقًا في الأنسجة.

يمكن استخدام الكلورهيكسيدين والبيروكسيد والفوراتسيلين وبرمنجنات البوتاسيوم لتبليل المنديل تحت الضمادة حتى لا تلتصق الضمادة بالجرح.

PCP من الجروح عند الأطفال

أود أن أهتم بشكل خاص بـ PCP للجروح عند الأطفال. يتفاعل الأطفال بعنف مع أي ألم، حتى لو كان هناك خدش بسيط، لذلك يحتاج الطفل أولاً إلى الجلوس أو الاستلقاء والهدوء. إذا كان الجرح صغيرًا والنزيف ضعيفًا، يتم غسله بالبيروكسيد أو معالجته بالكلورهيكسيدين، ويتم تلطيخ الحواف باللون الأخضر اللامع ومغطاة بجص لاصق.

في عملية تقديم الإسعافات الأولية، لا ينبغي أن تسبب الذعر، تحتاج إلى إظهار الطفل أنه لم يحدث شيء سيء، ومحاولة تحويل العملية برمتها إلى لعبة. إذا كان الجرح كبيرا، فهناك أجسام غريبة فيه، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. لا يمكنك إزالة أي شيء من الجرح، خاصة بأيدٍ متسخة، فهذا أمر خطير للغاية.

يجب تثبيت الطفل قدر الإمكان وعدم السماح له بلمس الجرح. في حالة النزيف الشديد، عندما يتدفق الدم، تحتاج إلى تطبيق عاصبة. من المهم جدًا نقل الطفل إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ومنع فقدان كميات كبيرة من الدم.

فيديو: PSW - العلاج الجراحي الأولي للجرح

الوقت اللازم للتعليم الأولي وإظهار المهارة على عارضة أزياء - 15 دقيقة

الوقت اللازم لإتقان المهارة بشكل مستقل(بالدقائق، لكل طالب) - 17 دقيقة

المعرفة النظرية اللازمة لإتقان المهارات السريرية:

تشريح وفسيولوجيا الجلد والأغشية المصلية والمخاطية.

أنواع الجروح

مؤشرات للعلاج الجراحي الأولي للجروح.

أساسيات العقامة والمطهرات.

الأدوات الجراحية.

عدوى الجرح.

لقاح الكزاز.

أساسيات التخدير.

قائمة العارضات والنماذج والمساعدات البصرية وبرامج الكمبيوتر التفاعلية اللازمة لإتقان المهارات السريرية:

""نموذج لليد المستخدمة في معالجة شرايين وأوردة الطرف العلوي""

قائمة المنتجات والمعدات الطبية:

أدوات

ملقط - 2 جهاز كمبيوتر شخصى.

دبابيس الملابس - 4 قطع.

ملاقط جراحية - 2 قطعة،

ملاقط تشريحية - 2 قطعة،

حقنة (10 مل) - 2 قطعة.

مشرط - 1 قطعة،

مقص - 2 قطعة.

المشابك مرقئ - 4-6 قطع،

خطافات فرابيفا - 2 قطعة.

خطافات مسننة حادة - 2 قطعة،

إبر القطع - 4 قطع.

إبر ثقب - 4 قطع،

مسبار مخدد - قطعة واحدة،

مسبار الزر - قطعة واحدة،

مادة الخياطة,

مواد تلبيس بيكس,

قفازات,

المخدرات

مطهرات الجلد (cutasept، iodonate)،

مطهرات للجروح (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، محلول هيبوكلوريت الصوديوم 0.06٪)،

70% كحول إيثيلي، تحضير لتطهير الأدوات (ديزاكتين، نيوكلور)،

دواء للتخدير الموضعي (يدوكائين، نوفوكائين).

وصف خوارزمية التنفيذ:

قبل PSO للجرح، يتم تنفيذ الإدارة الوقائية للمصل المضاد للكزاز وذوفان الكزاز.

لغسل اليدين

جفف يديك بمنشفة

البس قناعا

ارتداء القفازات

عالج يديك بمطهر

علاج مواقع الحقن للتخدير الموضعي بالمطهرات.

إجراء التخدير الموضعي للجرح.

استئصال الجرح باستخدام الأدوات الجراحية.

اوقف النزيف.

إزالة الأجسام الغريبة والأنسجة الميتة وجلطات الدم والأوساخ وما إلى ذلك.

عالج الجرح بمطهر.

إذا لزم الأمر، إدارة المضادات الحيوية المحلية.

اعتمادًا على طبيعة الضرر، قم بتصريف الجرح.

تطبيق التماس مغلق.

تطبيق ضمادة معقمة.

مخطط العلاج الجراحي الأولي للجرح: 1 - الجرح قبل العلاج. 2 - الاستئصال. 3- التماس الأعمى.

معايير تقييم الأداء المهاري:

غسلت يدي

جففت يدي بالمنشفة

ضع قناعًا

ارتداء قفازات

معالجة اليدين بمطهر

معالجة مواقع الحقن للتخدير الموضعي بالمطهرات.

وقام بإجراء التخدير الموضعي على الجرح.

استئصال الجرح باستخدام الأدوات الجراحية.

أوقف النزيف.

إزالة الأجسام الغريبة والأنسجة الميتة وجلطات الدم والأوساخ وما إلى ذلك.

لقد عالجت الجرح بمطهر.

إذا لزم الأمر، تدار المضادات الحيوية المحلية.

اعتمادا على طبيعة الضرر، تم تجفيف الجرح.

لقد وضعت غرزة عمياء.

قام بتطبيق ضمادة معقمة.

الجرح هو ضرر ميكانيكي للأنسجة في حالة وجود انتهاكات لسلامة الجلد. يمكن تحديد وجود الجرح، وليس الكدمة أو الورم الدموي، من خلال علامات مثل الألم والفجوة والنزيف والخلل الوظيفي والسلامة. يتم إجراء عملية PSO للجرح خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الإصابة، إذا لم تكن هناك موانع.

أنواع الجروح

كل جرح له تجويف وجدران وقاع. اعتمادًا على طبيعة الضرر، تنقسم جميع الجروح إلى ثقب، وقطع، ومفروم، وكدمات، وعض، وتسمم. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار أثناء عملية PSO للجرح. بعد كل شيء، تعتمد تفاصيل الإسعافات الأولية على طبيعة الإصابة.

• تحدث الجروح الوخزية دائمًا بسبب أداة حادة، مثل الإبرة. السمة المميزة للضرر هي عمقه الكبير ولكن الضرر البسيط الذي لحق بالتكامل. وفي ضوء ذلك لا بد من التأكد من عدم حدوث أي ضرر للأوعية الدموية أو الأعضاء أو الأعصاب. تعتبر الجروح الوخزية خطيرة بسبب الأعراض الخفيفة. لذلك، إذا كان هناك جرح في البطن، فهناك احتمالية لتلف الكبد. ليس من السهل دائمًا ملاحظة ذلك عند تنفيذ PHO.
• يتم إحداث الجرح باستخدام أداة حادة، لذلك يكون تدمير الأنسجة صغيرًا. وفي الوقت نفسه، يمكن بسهولة فحص تجويف الفجوة وإجراء عملية PSO. يتم علاج هذه الجروح بشكل جيد، ويتم الشفاء بسرعة، دون مضاعفات.
• تحدث الجروح المقطوعة بسبب أداة حادة ولكن ثقيلة، مثل الفأس. وفي هذه الحالة يختلف الضرر في العمق، ويتميز بوجود فجوة واسعة وكدمات في الأنسجة المجاورة. وبسبب هذا، يتم تقليل القدرة على التجدد.
• تحدث الجروح الكدمات عند استخدام أداة غير حادة. وتتميز هذه الإصابات بوجود العديد من الأنسجة التالفة والمشبعة بشكل كبير بالدم. عند إجراء PSW للجرح، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك احتمالية للتقيح.
• تعتبر جروح العض خطيرة بسبب اختراق العدوى من لعاب الحيوان وأحيانًا الإنسان. هناك خطر الإصابة بعدوى حادة وظهور فيروس داء الكلب.
• عادة ما تحدث الجروح المسمومة عند وجود لدغة ثعبان أو عنكبوت.
• تختلف في نوع السلاح المستخدم وخصائص الضرر ومسارات الاختراق. هناك احتمال كبير للإصابة.

عند إجراء PSW للجرح، يلعب وجود التقيح دورًا مهمًا. يمكن أن تكون هذه الإصابات قيحية ومصابة حديثًا ومعقمة.

الغرض من منظمة الصحة العالمية

العلاج الجراحي الأولي ضروري لإزالة الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي دخلت الجرح. للقيام بذلك، يتم قطع جميع الأنسجة الميتة التالفة، وكذلك جلطات الدم. بعد ذلك، يتم وضع الغرز ويتم إجراء الصرف، إذا لزم الأمر.

الإجراء ضروري في حالة وجود تلف في الأنسجة ذات حواف غير مستوية. الجروح العميقة والملوثة تتطلب نفس الشيء. كما أن وجود تلف في الأوعية الدموية الكبيرة، وفي بعض الأحيان في العظام والأعصاب، يتطلب عملاً جراحيًا. يتم تنفيذ PHO في وقت واحد وبشكل شامل. يحتاج المريض إلى مساعدة الجراح لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد حدوث الجرح. يتم إجراء عملية PSO المبكرة خلال اليوم الأول، ويتم إجراؤها في اليوم الثاني - وهذا تدخل جراحي متأخر.

أدوات للمعالجة الكيميائية والكيميائية

لتنفيذ الإجراء الأولي لعلاج الجرح، يلزم وجود نسختين من المجموعة على الأقل. يتم تغييرها أثناء العملية، وبعد المرحلة القذرة يتم التخلص منها:

• مشبك ملقط مستقيم، يستخدم لمعالجة المجال الجراحي؛
• مشرط مدبب، البطن؛
• تُستخدم دبابيس الكتان لحمل الضمادات والمواد الأخرى؛
• تُستخدم مشابك كوشر وبيلروث و"البعوض" لوقف النزيف؛ وعند إجراء عملية جراحية لجرح ما، يتم استخدامها بكميات كبيرة؛
• مقص، يمكن أن تكون مستقيمة، وكذلك منحنية على طول الطائرة أو الحافة في عدة نسخ؛
• مجسات كوشر، مخددة وعلى شكل زر؛
• مجموعة من الإبر
• ماسك إبرة؛
• ملاقيط؛
• السنانير (عدة أزواج).

تشتمل المجموعة الجراحية لهذا الإجراء أيضًا على إبر الحقن والمحاقن والضمادات وكرات الشاش والقفازات المطاطية وجميع أنواع الأنابيب والمناديل. جميع العناصر التي ستكون مطلوبة لـ PSO - أدوات الخياطة والتضميد والأدوات والأدوية المخصصة لعلاج الجروح - موضوعة على طاولة الجراحة.

الأدوية اللازمة

العلاج الجراحي الأولي للجرح لا يكتمل بدون أدوية خاصة. الأكثر استخدامًا هي:

مراحل منظمة الصحة العالمية

يتم العلاج الجراحي الأولي على عدة مراحل:

كيف يتم إجراء PHO؟

لإجراء عملية جراحية، يتم وضع المريض على الطاولة. موقعه يعتمد على موقع الجرح. يجب أن يكون الجراح مرتاحًا. يتم تنظيف الجرح ومعالجة المجال الجراحي المحدد بالكتان المعقم القابل للتصرف. بعد ذلك، يتم تنفيذ التوتر الأولي، بهدف شفاء الجروح الموجودة، ويتم إعطاء التخدير. في معظم الحالات، يستخدم الجراحون طريقة Vishnevsky - حيث يتم حقن محلول نوفوكائين بنسبة 0.5٪ على مسافة سنتيمترين من حافة القطع. يتم حقن نفس الكمية من المحلول على الجانب الآخر. إذا استجاب المريض بشكل صحيح، تتم ملاحظة "قشر الليمون" على الجلد حول الجرح. غالبًا ما تتطلب جروح الطلقات النارية وضع المريض تحت التخدير العام.

يتم تثبيت حواف الضرر التي يصل طولها إلى 1 سم بمشبك Kochcher ويتم قطعها بشكل كتلة. عند إجراء الإجراء، يتم قطع الأنسجة غير القابلة للحياة على الوجه أو الأصابع، وبعد ذلك يتم تطبيق خياطة ضيقة. يتم استبدال القفازات والأدوات المستخدمة.

يتم غسل الجرح بالكلورهيكسيدين وفحصه. يتم تشريح الجروح الوخزية، التي تحتوي على جروح صغيرة ولكن عميقة. في حالة تلف حواف العضلات، تتم إزالتها. افعل الشيء نفسه مع شظايا العظام. بعد ذلك، يتم إجراء الإرقاء. تتم معالجة الجزء الداخلي من الجرح أولاً بمحلول ثم بالأدوية المطهرة.

يتم خياطة الجرح المعالج بدون علامات الإنتان بإحكام باستخدام أولي ومغطى بضمادة معقمة. تصنع اللحامات وتغطي جميع الطبقات بشكل موحد في العرض والعمق. من الضروري أن يلمسوا بعضهم البعض، ولكن لا يجتمعون معا. عند أداء العمل، من الضروري الحصول على الشفاء التجميلي.

في بعض الحالات، لا يتم تطبيق الغرز الأولية. قد يتسبب الجرح المقطوع في أضرار أكثر خطورة مما تراه العين. إذا كان لدى الجراح شكوك، يتم استخدام خياطة أولية مؤجلة. تستخدم هذه الطريقة في حالة إصابة الجرح بالعدوى. يتم إجراء الخياطة وصولاً إلى الأنسجة الدهنية، ولا يتم شد الغرز. بعد أيام قليلة من المراقبة، حتى النهاية.

لدغات الجروح

أجهزة الكمبيوتر الشخصية للجرح أو العض أو التسمم لها اختلافاتها. عند عض الحيوانات غير السامة، يكون هناك خطر كبير للإصابة بداء الكلب. في مرحلة مبكرة، يتم قمع المرض عن طريق مصل مضاد لداء الكلب. تصبح هذه الجروح في معظم الحالات قيحية، لذلك يحاولون تأخير PSO. عند إجراء هذا الإجراء، يتم استخدام خياطة أولية مؤجلة واستخدام الأدوية المطهرة.

يتطلب الجرح الناتج عن لدغة الثعبان وضع عاصبة أو ضمادة محكمة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تجميد الجرح بالنوفوكائين أو تطبيق البرد. لتحييد السم، يتم حقن مصل مضاد للثعبان. يتم حظر لدغات العنكبوت ببرمنجنات البوتاسيوم. قبل ذلك يتم عصر السم وعلاج الجرح بمطهر.

المضاعفات

يؤدي عدم معالجة الجرح جيدًا بالمطهرات إلى تقيح الجرح. إن استخدام مسكنات الألم الخاطئة وكذلك التسبب في إصابات إضافية يسبب القلق لدى المريض بسبب وجود الألم.

تؤدي المعالجة الخشنة للأنسجة وضعف المعرفة بالتشريح إلى تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء الداخلية والنهايات العصبية. الإرقاء غير الكافي يسبب ظهور العمليات الالتهابية.

من المهم جدًا أن يتم العلاج الجراحي الأولي للجرح بواسطة أخصائي وفقًا لجميع القواعد.

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي أكاديمية إيجيفسك الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا

قسم جراحة المستشفيات

مع دورة الإنعاش والتخدير

علاج الجروح

درس تعليمي

يو دي سي 616-001.4-089.81(075.8)

جمعتها:مرشح للعلوم الطبية، مساعد في قسم جراحة المستشفيات إس في. سيسويف; دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك، رئيس قسم جراحة المستشفيات ب.ب. كابوستين; مرشح للعلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الصدمات وجراحة العظام والجراحة العسكرية أكون. رومانوف.

المراجعون:رئيس قسم الجراحة العامة، جامعة باشكير الطبية الحكومية في روزدراف، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ ماجستير نارتايلاكوف; رئيس قسم الأمراض الجراحية مع دورات في جراحة المسالك البولية والتنظير والأشعة، كلية التدريب المتقدم وأعضاء هيئة التدريس في أكاديمية تيومين الطبية الحكومية في روززدراف، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ أكون. ماشكين.

يتناول الدليل التدريبي قضايا العلاج الجراحي للجروح وإصابات الأنسجة الرخوة والتجاويف. يتم اقتراح تصنيفات عملية الجرح والعلاج الجراحي الأولي للجروح في زمن السلم وظروف الحرب. ونوقشت قضايا الوقاية من العدوى الجراحية. الكتاب المدرسي مخصص لطلاب كلية الطب وطب الأطفال.

علاج الجرح:الكتاب المدرسي / شركات. إس في. سيسويف، ب.ب. كابوستين، أ.م. رومانوف. – إيجيفسك، 2011. – ص. 84.

يو دي سي 616-001.4-089.81(075.8)

الخصائص العامة والمبادئ الأساسية للعلاج الجراحي للجروح

جرح– تلف الأنسجة المصحوب بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية. تحت جريحفهم عملية تلف الأنسجة، والمجموعة الكاملة المعقدة والمتعددة الأوجه من تلك التغيرات المرضية التي تنشأ حتمًا في منطقة قناة الجرح نفسها وفي الجسم بأكمله نتيجة للضرر المفتوح.

رد فعل الجسم على الإصابة: الألم؛ فقدان الدم (النزيف) ؛ صدمة؛ حمى ارتشافية عدوى الجرح؛ استنفاد الجرح.

التلوث الميكروبي أمر لا مفر منه مع كل إصابة: الأولية والثانوية والمستشفى.

عدوى الجرح هي عملية مرضية ناجمة عن تطور الميكروبات. يتم تعزيز تطور الميكروبات من خلال: جلطات الدم، والأنسجة الميتة، وتجمع البكتيريا، وسوء التهوية، وضعف التدفق؛ نقص الأكسجة الأنسجة. هزيمة بوف؛ مرض الإشعاع؛ فقدان الدم والصدمة. إنهاك؛ نقص الفيتامين.

وفقا لدرجة العدوى، من المعتاد التمييز بين الجروح المعقمة والمصابة حديثا (الملوثة) والقيحية.

الجروح المصابة (الملوثة بالبكتيريا).– إحداث الجروح خارج غرفة العمليات خلال 48 – 72 ساعة من لحظة الإصابة. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح بجسم جارح أو من جلد الضحية. هناك احتمال كبير للإصابة بالجروح الناتجة عن الطلقات النارية والجروح الملوثة بالتربة، وكذلك الجروح التي تتكاثر فيها الأنسجة بشكل كبير. عدد الكائنات الحية الدقيقة في الجرح المصاب حديثا لا يتجاوز "المستوى الحرج"، أي. 10 5 -10 6 خلايا ميكروبية، أو بالأحرى وحدات تكوين المستعمرات (CFU) في 1 جم من الأنسجة، أو 1 مل من الإفرازات، أو 1 سم3 من سطح الجرح. في مثل هذه الأنسجة هناك علامات سريرية للالتهاب، وغالبا ما يلاحظ رد فعل التهابي جهازي للجسم. في هذه الحالة يمكن أن تتطور عملية الجرح بطريقتين: إما أن يتوقف الالتهاب ويشفى الجرح بالقصد الأولي، أو يحدث تراكم ميكروبي في منطقة العيب المؤلم، فيصل التلوث وغالباً ما يتجاوز "المستوى الحرج" ". ويسمى هذا الجرح صديدي ثانوي. عن صديدي الابتدائييقال إن الجرح موجود في تلك الحالات التي يتشكل فيها بعد العلاج الجراحي لتركيز قيحي في الأمراض القيحية الحادة للأنسجة الرخوة (الخراج والبلغمون).

جروح قيحيةتختلف عن المصابين حديثًا بوجود عملية معدية مع جميع العلامات الكلاسيكية للالتهاب (الألم والتورم واحتقان الدم وزيادة درجة الحرارة وخلل في المنطقة المتضررة).

الطريقة الرئيسية لعلاج الجروح هي التنضير الجراحي. يُفهم هذا على أنه تدخل جراحي يهدف إلى تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة لشفاء الجروح ومنع التهابات الجروح التي قد تنشأ وتتطور. من الناحية العملية، يتكون العلاج الجراحي للجروح من شق الجرح واستئصال المناطق غير القابلة للحياة والملوثة من الأنسجة التالفة، ووقف النزيف بإزالة الدم المسكوب وجلطات الدم والأجسام الغريبة من تجويف الجرح.

هناك العلاج الجراحي الأولي والثانوي للجروح.

العلاج الجراحي الأولي للجروح (PSW)– التدخل الجراحي الأول الذي يتم إجراؤه وفقًا للمؤشرات الأولية، أي. عن الضرر نفسه. وتتمثل المهمة الرئيسية في خلق ظروف غير مواتية لتطور عدوى الجرح وضمان التئام الجروح بسرعة.

ينقسم العلاج الجراحي الأولي، اعتمادًا على توقيت العملية، إلى مبكر ومتأخر ومتأخر. تحت في وقت مبكر PHOفهم العملية التي تم إجراؤها قبل التطور المرئي لعملية الجرح المعدية، أي. خلال اليوم الأول (24 ساعة) من لحظة الإصابة. يتم استدعاء العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه خلال اليوم الثاني (من 24 إلى 48 ساعة). تأخر PHOالجروح. في الحالات التي يتم فيها إجراء العلاج الجراحي الأولي في ظل وجود عدوى في الجرح تتطور (عادة بعد 48 ساعة من لحظة الإصابة)، تسمى العملية متأخر PHOR.

العلاج الجراحي الثانوي للجرح– التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه لدواعي ثانوية، أي. بسبب التغيرات في الجرح الناجمة عن عدوى الجرح (تسلل، تورم، تقيح، البلغم).

جدول محتويات موضوع "العلاج الجراحي للجروح":
1. التئام الجروح بالنية الأساسية. التئام الجروح بالنية الثانوية. الشفاء تحت الجرب.
2. منظمة الصحة العالمية. العلاج الجراحي للجرح. العلاج الجراحي الأولي للجرح. العلاج الجراحي الثانوي للجرح.
3. خياطة الأوعية الدموية. التماس وفقا لكاريل. خياطة كاريل الوعائية المعدلة بواسطة موروزوفا. مراحل إجراء خياطة الأوعية الدموية.
4. عمليات على أوردة الأطراف. بزل الوريد. ثقب الوريد. الفصد. فتح الوريد. تقنية بزل الوريد، الفصد.
5. خياطة الوتر. مؤشرات لخياطة الوتر. تقنية خياطة الأوتار.
6. خياطة الأعصاب. مؤشرات لخياطة الأعصاب. الغرض من خياطة الأعصاب تقنية خياطة العصب.

ص. العلاج الجراحي للجرح. العلاج الجراحي الأولي للجرح. العلاج الجراحي الثانوي للجرح.

تحت العلاج الجراحي الأوليتُفهم الجروح الناجمة عن الطلقات النارية والصدمات على أنها تدخل جراحي يتكون من استئصال حوافها وجدرانها وأسفلها مع إزالة جميع الأنسجة التالفة والملوثة والمشبعة بالدم، فضلاً عن الأجسام الغريبة.

الغرض من التنضير- الوقاية من عدوى الجرح وتقيح الجرح الحاد وبالتالي الشفاء السريع والكامل للجرح.

العلاج الجراحي الأولي للجرحيتم إجراؤه في الساعات الأولى بعد الإصابة. حتى مع وجود علامات غير مباشرة للنخر (سحق، تلوث، عزل الأنسجة التالفة)، يتم استئصال الأنسجة التالفة.

العلاج الجراحي للجرحفي الأيام الأولى بعد الإصابة، مع ظهور علامات مباشرة على النخر (تسوس، تفكك الأنسجة الميتة) وتقيح الجرح، ويسمى الثانوية.

استئصال حواف الجرح أثناء العلاج الجراحي الأولي.

للوصول الجيد للبشرة حواف الجرحيتم استئصالها بشقين شبه بيضاويين داخل الأنسجة السليمة، مع الأخذ في الاعتبار تضاريس التكوينات التشريحية الكبيرة في هذه المنطقة واتجاه طيات الجلد (الشكل 2.29).

عند استئصال الجلديجب إزالة مناطقها المسحوقة والمكسرة والضعيفة والمزرقة بشكل حاد. عادة ما يشير زرقة الجلد أو احتقانه الشديد إلى نخره اللاحق. ينبغي اعتبار معيار صلاحية حواف جلد الجرح نزيفًا شعريًا غزيرًا يمكن تحديده بسهولة عند إجراء الشق.

عضلة قابلة للحياةلامع، وردي، ينزف بغزارة، ينقبض عند القطع. غالبًا ما تكون العضلات الميتة متفككة ومزرقة ولا تنزف عند قطعها، وغالبًا ما يكون لها مظهر "مسلوق" مميز.

هؤلاء علاماتمع بعض الخبرة، يمكنهم دائمًا تحديد الحدود بين الأحياء والأموات بشكل صحيح واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة بشكل كافٍ.

في حالة الإصابات المشتركة، عند تلف الأوعية الكبيرة والأعصاب والعظام، العلاج الجراحي الأولي للجرحيتم إنتاجه في تسلسل معين.

بعد الاستئصالتتوقف الأنسجة غير القابلة للحياة عن النزيف: يتم ربط الأوعية الصغيرة، ويتم التقاط الأوعية الكبيرة مؤقتًا باستخدام المشابك.

في حالة تلف الأوعية الكبيرة، يتم ربط الأوردة، ويتم وضع خياطة الأوعية الدموية على الشرايين.

الخياطة الأولية للعصب في الجرحيتم تطبيقه إذا كان من الممكن إنشاء سرير للعصب من الأنسجة السليمة.

جرح العظامبالنسبة للكسور المفتوحة لأي مسببات، يجب علاجها بشكل جذري مثل جرح الأنسجة الرخوة. يجب استئصال منطقة العظم المكسور والخالي من عظم السمحاق بالكامل داخل الأنسجة السليمة (عادةً على بعد 2-3 سم من خط الكسر في كلا الاتجاهين)

بعد العلاج الجراحي الأولي للجرحيتم خياطة الطرف طبقة بعد طبقة، ويتم تثبيت الطرف طوال الفترة اللازمة لتقوية العظام أو تجديد الأعصاب أو الدمج القوي للأوتار. في الحالات المشكوك فيها، لا يتم خياطة الجرح بإحكام، ولكن يتم شد حواف الجرح فقط بالأربطة. بعد 4-5 أيام، إذا كان مسار عملية الجرح مناسبًا، يمكن تشديد الغرز؛ في حالة حدوث مضاعفات، سوف يلتئم الجرح عن طريق النية الثانوية. يتم ترك المصارف في زوايا الجرح، إذا لزم الأمر، باستخدام الصرف النشط - إدخال المحاليل المطهرة من خلال أنبوب الصرف وشفط السائل مع الإفرازات القيحية.