أفضل غذاء للأطفال هو حليب الأم. في الواقع، هذا هو سبب تسمية الأطفال بالرضع - فالأطفال يرضعون من الثدي، وهو أمر ضروري جدًا بالنسبة لهم للنمو والتطور الطبيعي، للحفاظ على المناعة. يحتوي حليب الأم على كمية كبيرة من المواد المفيدة ومن بينها اللاكتوز. وإلا فإنه يسمى سكر الحليب.

ما هو؟

لكي يمتص جسم الطفل هذا اللاكتوز بشكل صحيح، يجب أن يعمل اللاكتاز، وهو إنزيم خاص، بشكل جيد. وهذا هو الذي يسمح بتكسير كربوهيدرات اللاكتوز. ولكن إذا لم يكن هناك ما يكفي من هذا الإنزيم في جسم الطفل لسبب ما، يحدث سوء امتصاص اللاكتوز، ولا يستطيع الطفل تحمل الأطعمة التي تحتوي عليه. في الواقع، هذا ما يسمونه عدم تحمل اللاكتوز.

أسباب حدوثها

هناك عدة أسباب رئيسية لهذا المرض:

• ولادة الطفل قبل الأوان (يبدأ الطفل في إنتاج اللاكتوز اعتبارًا من الأسبوع الرابع والعشرين من نموه في الرحم، وإذا ولد الطفل مبكرًا، فلن يكون الإنزيم اللازم في جسم الوليد كافيًا)؛
• عدم تحمل اللاكتوز الخلقي (هذا السبب وراثي بطبيعته، ولا يمكن القضاء عليه بالكامل، ولا يمكن تخفيف الوضع إلا)؛
• النقص المكتسب (يحدث بعد الإصابة بأي مرض، ويمكن علاجه إذا تم القضاء على أسباب حدوثه تماما).

دكتور كوماروفسكي: كيف نتعامل مع نقص اللاكتوز؟

ما هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها عند الرضع؟

كيف يمكنك تحديد أن طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟ أولاً، وهو براز رخو، وغالبًا ما يكون رغويًا، وغالبًا ما يكون له رائحة حامضة مميزة. قد يكون البراز متكررًا جدًا ( ما يصل إلى 10 مرات في اليوم) أو العكس - نادر جدًا. أو قد لا يكون موجودًا على الإطلاق حتى تسميه بطريقة خاصة.

ثانيًاأثناء الرضاعة يتصرف الطفل بقلق، وبعد الأكل يكون أيضًا عصبيًا وسريع الانفعال.

ثالثيمكنك اكتشاف الانتفاخ عند الطفل. وأخيرًا، فإن التغيرات في وزن الطفل تسبب القلق لدى الوالدين.

عند ظهور هذه الأعراض يجب عرض الطفل على الطبيب. سوف تساعد الفحوصات الخاصة على تحديد التشخيص بدقة.

تحليل عدم تحمل اللاكتوز

المظهر السريري لنقص اللاكتوز عند الرضع هو أن جسم الطفل لا يتحمل اللاكتوز. هذا الشرط يتجلى في كل حالة على حدة.

من أجل إجراء التشخيص الصحيح، توصف الاختبارات التالية:

• البراز لمحتوى الكربوهيدرات.
• تحليل لتحديد مستوى حموضة البراز (pH)؛
• يتم تحديد كمية الهيدروجين الموجودة في الهواء الذي يزفره الطفل بعد أخذ حمولة اللاكتوز. لا ينطبق هذا الاختبار على الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر؛
• عازم كمية اللاكتوز في البول;
• يتم تحديد مدى نشاط الإنزيم في الأمعاء الدقيقة. يتم التحليل عن طريق خزعة جزء من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.
• تتم دراسة البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة باستخدام الكيمياء الحيوية.
• البحث جار على المستوى الجيني.

وكتدابير إضافية، يتم تحديد السبب الرئيسي إذا كان المرض ثانويا. يتم استبعاد ردود الفعل التحسسية تجاه بروتين حليب البقر، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والتهاب الأمعاء من أصل معدي.

كيفية المعاملة؟

عند اختيار طريقة العلاج يركز الطبيب على عمر الطفل وسبب المرض ودرجة نقص اللاكتاز.

الدرجة الأولية لنقص اللاكتاز

في هذه الحالة، يتكون العلاج من تقليل اللاكتاز في الأطعمة واختيار نظام غذائي معين. ومن الممكن أيضًا إزالة اللاكتاز تمامًا من الطعام.

سيغير الأطفال الاصطناعيون الخليط: سيكون إما منخفض اللاكتوز أو خاليًا من اللاكتوز. أو، كخيار، خليط الصويا. وقد يصفون أيضًا خليطًا يحتوي على انزيم اللاكتاز.

يستمر الانتقال إلى نظام غذائي جديد لمدة 2-3 أيام. والنتيجة واضحة: في اليوم الثاني، يمكن للطفل أن يصبح أكثر هدوءا، وسيختفي القيء والإسهال، ولن يعذب تكوين الغاز الطفل. وفي اليوم الرابع أو الخامس سيبدأ وزن الطفل في الزيادة.

إذا كان الطفل يرضع طبيعياً، فلا ينبغي للأم بالطبع أن تتوقف عن إرضاع الطفل. صحيح أنه سيتعين عليك عصر وإضافة مستحضرات خاصة إلى الحليب المعبر عنه بالفعل والتي ستساعد في تكسير اللاكتوز.

الدرجة الثانوية من نقص اللاكتوز.

في هذه الحالة، العلاج الرئيسي هو لعلم الأمراض الرئيسي. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل كمية اللاكتوز. يتم تقديم المنتجات المحتوية على اللاكتوز فقط بعد الحصول على نتيجة إيجابية لاختبارات التحكم، وبعد ذلك تحتاج أيضًا إلى الاحتفاظ بمذكرة طعام. من المفترض أن يسجل مقدار ومتى أكل الطفل، ما هو المنتج الذي تم تقديمه، ما هو رد الفعل، وما إلى ذلك.

التغذية التكميلية لطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز - كيفية تقديمه؟

عادة، يتم إعطاء هؤلاء الأطفال الأطعمة التكميلية في وقت سابق. في الوقت نفسه، تحتاج إلى مراقبة مدى تنوع القائمة ومراعاة توازن العناصر الغذائية الأكثر أهمية.

يحصل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام على منتجات منخفضة اللاكتوز بدلاً من الحليب ومنتجات الألبان. يحظر الحليب المكثف والحلويات المحشوة بالحليب.

النظام الغذائي للأطفال الرضع

كل حالة فردية من المرض تتطلب نهجا فرديا للعلاج. بادئ ذي بدء، يتم لفت الانتباه إلى الخصائص الغذائية للمرض، والتي نشأت بسبب حقيقة أن الطفل يعاني من عسر هضم اللاكتوز الخلقي.

يجب أن تكون كمية سكر الحليب الموجودة في تركيبات التغذية الصناعية ضئيلة. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، ليست هناك حاجة لتقليل تناول الحليب.

في هذه الحالة، يتم استخدام أدوية خاصة تعمل على تكسير اللاكتوز (Lactase Baby، Lactase Enzyme). يتم إذابة كمية الدواء الموصوفة من قبل الطبيب المعالج في حليب الأم المفرز وإطعامها للطفل.

لا توجد أنظمة غذائية خاصة للمرأة المرضعة التي تعاني من عدم تحمل اللاكتوز لدى طفلها. لاستبعاد احتمال حدوث رد فعل تحسسي لدى الطفل، ينصح الأمهات تناول كميات أقل من منتجات الألبانأو استبعادهم تمامًا من النظام الغذائي. خلاف ذلك لا توجد قيود. وفي بعض الحالات، إذا كان شكل المرض خفيفاً، يتم تحويل الطفل، بناء على نصيحة الطبيب المختص، إلى التغذية بمنتجات الحليب المتخمر، مثل الزبادي والكفير قليل الدسم وخليط الأسيدوفيلوس وغيرها التي تحتوي على الفركتوز.

مخاليط لعدم تحمل اللاكتوز

يتم نقل الأطفال حديثي الولادة والرضع المصابين بهذا المرض إلى التغذية الاصطناعية باستخدام تركيبات لا تحتوي على اللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك، توصف الاستعدادات الانزيمية.

يعتبر غذاء علاجي للأطفال. يحتوي على الكمية المطلوبة من المكونات الغذائية التي يتم تصنيعها بشكل مصطنع ويمتصها جسم الطفل بالكامل.

يتم استخدام هذه الخلائط وفقًا للإشارات الطبية ولا يُسمح باستخدامها بشكل مستقل. يتناول الطفل هذا المنتج خلال فترة العلاج وبعدها بفترة زمنية معينة. هناك عدة أنواع من الخلطات التي قد تحتوي على الأرز ودقيق الحنطة السوداء ومستخلص الشعير. يمكن أيضًا أن يوصف للطفل حليب اللوز أو الصويا الذي يحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز.

والفرق الرئيسي بين التركيبة الخالية من اللاكتوز والتركيبة المخصصة للرضع هو أن هذا المنتج لا ينتمي إلى التغذية المنتظمة. في تصنيع المنتج، يتم استخدام تركيبة خاصة، هيكلها خالي تمامًا من اللاكتوز ويهدف تأثير جميع المكونات المدرجة في التركيبة إلى تعويض نقص المواد في جسم الطفل.

كرسي الطفل

مع عدم تحمل اللاكتوز، يصاب الرضع بالبراز المميز لهذا المرض. هو اتساق السائل، رغوي. مع النقص الثانوي، توجد كتل في البراز. وتؤدي هذه الظاهرة إلى فقدان الوزن وجفاف جسم الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يعاني ما يقرب من 30% من المرضى من نقص حركة الأمعاء المستقلة (الإمساك).

ملاحظة للوالدين

هناك العديد من الحقائق الأكثر أهمية حول نقص اللاكتوز والتي ستكون مفيدة للآباء الذين يواجهون هذه المشكلة:

• عند الرضاعة الطبيعية، يمكن استخدام طريقة التغذية المختلطة: حيث يتم استبدال كل رضعة ثانية بتناول تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز. يجب عليك اتخاذ قرار بشأن هذه الطريقة بعد التشاور مع طبيب الأطفال المحلي.
• يمكن أن تؤدي أمراض الأمعاء المعدية والالتهابية إلى عدم تحمل اللاكتوز (على سبيل المثال، عدوى فيروس الروتا أو داء اللامبيا).

يمكن أيضًا أن يكون سبب نقص اللاكتيز الثانوي هو حساسية الطفل المرتبطة بعدم تحمل بروتين الكازين.

• لتشخيص المرض، سيتم أخذ عينة من البراز للطفل وتحليل الهواء المستنشق.
• أسهل طريقة لتحديد نقص اللاكتوز هي إلغاء نظامك الغذائي المعتاد لعدة أيام (أي لا تعطي حليب الأم أو التركيبة التي يأكلها الطفل باستمرار).
  لقد مرت الأعراض، ونحن نتحول إلى النظام القديم مرة أخرى. لقد ظهروا مرة أخرى، مما يعني تأكيد التشخيص. وبعد ذلك يصف الطبيب العلاج اللازم.

عدم تحمل اللاكتوز– إنه ليس مرضًا نادرًا، بل يمكن مكافحته. الشيء الرئيسي هو الاستجابة في الوقت المناسب، دون ادخار الجهد والوقت للعثور على الحل الأمثل للمشكلة.

مرحبا عزيزي يفغيني أوليغوفيتش! إنه لمن دواعي سروري أن أستكشف موقعك. أنا قائدة رابطة La Leche (وهي منظمة تقدم الدعم في شكل معلومات للأمهات المرضعات في الولايات المتحدة وخارجها). في وقت فراغي، أذهب إلى الموقع الروسي "Family" لمساعدة الأمهات الروسيات في الأسئلة المتعلقة بالتغذية. لقد جئت إلى موقعك بحثًا عن معلومات حول دسباقتريوز. لقد كنت سعيدًا للغاية عندما رأيت أن هذا كان اختراعًا للأطباء وفنيي المختبرات. كانت لدي شكوك بأن هناك خطأ ما هنا، لكن بما أنني لست طبيبًا، لم أتمكن من فهم ما كان يحدث لفترة طويلة. لقد اكتشفت الآن أنه تحت "الاسم المستعار" قد يخفي ديسبيوسيس (أو لا) أمراضًا أو عدوى مختلفة. لقد أحببت حقًا طريقة تفكيرك وطبيعتهم العامة. ومن دواعي السعادة أن لا يعاني الجميع في بلادنا من نقص "الذكاء والذكاء". إنه لمن دواعي سروري أيضًا أن يظل هذا التخصص الذكي والأهم من ذلك المدروس مثلك طبيبًا ممارسًا وليس أستاذًا نظريًا. سأكون سعيدًا بالمساعدة في أي معلومات تتعلق بالرضاعة الطبيعية إذا كنت مهتمة بهذا التعاون. أنا سعيد بصدق لوجودك لجميع الآباء في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق. مع أطيب التحيات، ناتاليا ويلسون.

ناتاليا، مرحبا! بداية أشكرك على كلماتك الطيبة. التعاون بالطبع مثير للاهتمام. إذا أتيحت لك الفرصة لإرسال المواد المطبوعة (أي منها) إليّ - سأكون ممتنًا للغاية. أي حجة إضافية لصالح ثدي والدتي تعتبر ذات قيمة كبيرة بالنسبة لي. وهناك مشكلة أخرى ملحة للغاية اليوم. لدي انطباع بأن ما يسمى بالعقول المثيرة للعديد من أمهاتنا. ظهر نقص اللاكتيز في بلادنا بعد ظهور مخاليط منخفضة اللاكتوز فيها. أولئك. أرى علاقة تجارية واضحة وحقيقية بين العديد من التشخيصات المماثلة وبيع سلع باهظة الثمن. هل لديك أي معلومات حول مدى انتشار نقص اللاكتيز، خارج أي تلة، وكيف وبأي كميات يتم بيع الخلائط منخفضة اللاكتوز هناك. لدي بالفعل أكثر من 50 رسالة في أرشيفي تكتب فيها الأمهات أن الأطباء (!) يوصون بشدة بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول إلى تركيبة منخفضة اللاكتوز !!! دعونا نحارب هذا معا. أتمنى لك كل خير. كوماروفسكي يفغيني أوليغوفيتش.

[خطاب]
مرحبا مجددا! نقص اللاكتيز (LD) هو تشخيص يحب الناس إجراؤه في كل مكان. وهذا يرجع على وجه التحديد إلى انتشار الخلطات الخالية من اللاكتوز. لقد بحثت في هذه المشكلة على محمل الجد بعد أن اشتكت العديد من الأمهات في مؤتمر موقع الأسرة من الضعف الجنسي. بعد العديد من النزاعات والعديد من الحالات التي تم حلها بنجاح للأم والطفل، مع الحفاظ على التغذية، أدركت أنه في روسيا لا توجد مصطلحات مقبولة بشكل عام، وأن المصطلحات تختلف عن الغرب، بالإضافة إلى أن الأطباء لم يروا أطفالًا أصحاء حقًا، وبالتالي، الأطباء ليس لديهم المعرفة في هذا المجال إلا القليل جدا. كقاعدة عامة، يبدأ الشك بشكل غير معقول في وجود عديدات السوائل إذا اشتكت الأم من براز الطفل الأخضر الرغوي. اللاكتوز هو ثنائي السكاريد الذي يتحلل إلى جلوكوز أو جلاكتوز عند هضمه. هذا هو النوع الرئيسي من الكربوهيدرات الموجود في حليب جميع الثدييات. يشكل اللاكتوز 7% من الحليب البشري الناضج. إنتاج اللاكتوز مستقل عن تغذية الأم. تكون كمية اللاكتوز في الحليب ثابتة طوال فترة الرضاعة الواحدة وطوال اليوم. على الرغم من أن البعض يجادل بأن النظام الغذائي للأم، الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون ونسبة عالية من الكربوهيدرات، يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الخفقان. لماذا يحتاج الأطفال إلى اللاكتوز؟ يلبي اللاكتوز 40% من استهلاك الطاقة لدى الرضيع. يعزز اللاكتوز امتصاص الكالسيوم والحديد، ويعزز تكوين نباتات معوية صحية ويبطئ نمو مسببات الأمراض. وربما يكون الدور الأكثر أهمية لللاكتوز هو وجود الجالاكتوز، الذي يمتصه الجسم على شكل جالاكتوليبيدات مباشرة في الجهاز العصبي المركزي للطفل. ومن المثير للاهتمام أنه على الرغم من الأهمية الكبيرة للاكتوز في نمو الطفل والتسويق الطويل إلى حد ما للتركيبات الخالية من اللاكتوز (فول الصويا)، لا توجد أي أبحاث على الإطلاق حول العواقب القصيرة والطويلة الأجل لإزالة اللاكتوز من النظام الغذائي للطفل. اللاكتاز (هنا قد أجد صعوبة في التعامل مع المصطلحات التشريحية الروسية) هو إنزيم موجود في حدود الفرشاة (؟) من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يعزز تحلل (هضم) اللاكتوز إلى جلوكوز وجلاكتوز، ثم يمتصهما الجسم. اللاكتوز الذي لا يتم هضمه ينتهي به الأمر في القولون. ونتيجة لذلك، 1. يدخل الماء إلى الأمعاء الغليظة عن طريق التناضح. 2. تخمر البكتيريا اللاكتوز وتنتج أحماض دهنية قصيرة السلسلة، بما في ذلك حمض اللاكتيك، والتي يتم امتصاصها واستخدامها لإنتاج غازات مثل ثاني أكسيد الكربون والميثان والهيدروجين (يتم إخراج بعضها عبر الرئتين، وبالتالي زيادة كمية الهيدروجين الزفير في اختبار التنفس). يكون البراز الناتج رخوًا (بسبب الماء الزائد)، وحامضًا (بسبب الأحماض الدهنية غير المهضومة)، ورغويًا (بسبب الغازات)، واختبارات إيجابية لسكر البراز (بسبب اللاكتوز غير المهضوم). قد يكون هناك أيضًا مخاط في البراز (بسبب تهيج الغشاء المخاطي). يتحول لون البراز إلى اللون الأخضر بسبب مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة. كلما مر الطعام بشكل أسرع عبر الجهاز الهضمي، كلما كان لون البراز أخضر داكنًا. هناك الأنواع التالية من LN. اللاكتاسيا الخلقية أو نقص اللاكتوز. هذه الحالة نادرة للغاية إلا في الدول الاسكندنافية. الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من هذا التشخيص لا يكتسبون الوزن على الإطلاق أو يفقدون الوزن، وسرعان ما يصابون بالجفاف (بسبب الإسهال) وقد يموتون (ما لم يتحولوا إلى نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز). الأطفال الذين يعانون من LI الخلقي يبدون مرضى للغاية. بقدر ما أفهم، تم الإبلاغ عن 40 حالة فقط من LI الخلقي في الأدبيات الطبية العالمية. تم وصف هذه الحالة فقط في الخمسينيات أو الستينيات من القرن العشرين. في السابق، مات هؤلاء الأطفال بسرعة. مما قرأته، إذا زاد وزن الطفل، يتم رفض تشخيص عيب خلقي على الفور من قبل الأخصائي. (يجادلون معي كثيرا حول هذه المسألة في المؤتمر، لكنني لم أجد تأكيدا للنظرية الروسية في أي مكان). الطريقة الوحيدة لتشخيص LN الخلقي بشكل موثوق هي أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة. الإجراء كثيف العمالة وعملي ومكلف. وبطبيعة الحال، لن يفعل أحد ذلك لحديثي الولادة. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة الطفل بالمرض الخلقي، يتم الحفاظ على نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لمدة 4-6 أشهر، وبعد ذلك يتم إعطاء اللاكتوز بجرعات صغيرة. LN الأساسي. تحدث الحالة المرتبطة بالعمر في معظم الحالات بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية، قبل عمر 6 سنوات. يحدث LI الأساسي في 70٪ من سكان العالم. وهذا ما يفسره تاريخ البشرية. لم تستهلك معظم شعوب العالم الحليب الحيواني على مر التاريخ. هؤلاء هم شعوب معظم آسيا وأفريقيا والأمريكتين وأستراليا وجزر المحيط الهادئ. وكان استهلاك الحليب الحيواني يتركز في أوروبا (وإن لم يكن كله)، وشمال أفريقيا، وعدد قليل من القبائل في غرب وشرق أفريقيا، وعدد قليل من الشعوب في الهند. (أنا شخصياً أتساءل ما إذا كانت هذه الحقيقة هي سبب وجود الإعاقة الخلقية في الدول الإسكندنافية، لأن المناخ هناك يسمح بحفظ الحليب لفترة أطول، مما يعني أنهم كانوا يشربون الحليب هناك منذ قرون بكميات كبيرة. هذا فقط رأيي) يخمن). تشمل أعراض FN الأولي درجات متفاوتة من انتفاخ البطن والتجشؤ والإسهال والقيء والغثيان. يمكن أن تكون مظاهر FN لدى الأشخاص مختلفة جدًا وتختلف من شهر لآخر أو حسب العمر. يتفاعل بعض الناس مع أقل كمية من اللاكتوز. بعضها فقط لكميات ضخمة. LN الثانوي. وهو نتيجة لتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة نتيجة لالتهاب المعدة والأمعاء أو الحساسية لبروتين حليب البقر أو مرض الاضطرابات الهضمية. أفهم (إذا كان ذلك صحيحًا) أن هذا النوع من LN يمكن علاجه عن طريق النقل الجزئي إلى تركيبة خالية من اللاكتوز. اعتمادًا على شدة المرض، قد تكون الرضاعة الطبيعية الجزئية ممكنة. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يتعافى من التهاب المعدة والأمعاء، فقد يستغرق الأمر من 4 إلى 8 أسابيع حتى يتعافى إنزيم اللاكتاز في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، أو أسبوع واحد فقط بعد 18 شهرًا. يجب أن تتم التغذية الأسبوعية لحليب الثدي حتى يبدأ الطفل في تحمله بشكل طبيعي. LN الثانوي مثير للاهتمام بالنسبة لنا من حيث الحساسية. الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة حساس للغاية ويتأثر بسهولة إذا تلقى الطفل أي نوع من مسببات الحساسية. ثم، بالإضافة إلى المساحات الخضراء والرغوة والمخاط، قد يكون هناك دم في البراز. أكثر مسببات الحساسية شيوعًا هي الحليب ومنتجات الألبان، ولكن يمكن أيضًا أن تكون فول الصويا (60٪ من الأطفال الذين يعانون من حساسية بروتين الحليب يتفاعلون أيضًا مع فول الصويا، لذا فإن الفطام ليس الخيار الأفضل على الإطلاق في هذه الحالة. إذا كان الفطام الجزئي أو الكامل بقرار الوالدين، من الضروري أن توصي الأم بمواصلة الضخ بانتظام لمدة أسبوعين على الأقل للحفاظ على الرضاعة في حالة عدم تحمل الحليب الصناعي. إذا كان الطفل يتناول بعض الحليب الصناعي بشكل طبيعي، ولكن سبب LN كان حساسية، أو مشاكل مع الحليب الصناعي عادة لا تختفي، ولكنها تتفاقم بسبب الحساسية الأخرى والتهاب الأذن الوسطى والربو وغيرها من "أفراح") والفيتامينات والبيض أو الغلوتين، والتي تدخل جزيئاتها إلى الطفل عن طريق الحليب. وكما يقول الخبراء، فإن حالات الحساسية تجاه عدة أطعمة في وقت واحد نادرة جدًا، لذا فإن استبعاد جميع الأطعمة من النظام الغذائي ليس له معنى. يجب على النساء المرضعات ألا يقيدن نظامهن الغذائي أكثر من اللازم لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور حساسية جديدة. تحتاج إلى تناول طعام متنوع ومعتدل. إذا تم استبعاد الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين حتى يغادر بروتين حليب البقر الجسم بالكامل. لكن بشكل عام، تعتبر الحساسية موضوعًا منفصلاً تمامًا ولم أتقنه بعد. LN الوظيفية. هذا ما يهمك (وأنا). تتميز هذه الحالة بزيادة وزن الطفل السليم (أحيانًا أقل بقليل من الوزن الطبيعي، ولكن بعد تعديل أنماط مص الطفل، يكتسب الطفل الوزن المفقود) الذي يعاني من براز مائي متكرر (و/أو أخضر، رغوي) مع الكثير من السكر. . من الممكن أن يعاني الطفل من الغازات. غالبًا ما تعطي اختبارات البراز للسكر واختبارات التنفس للهيدروجين (والتي غالبًا ما يشير إليها الآباء الروس) نتائج إيجابية كاذبة. غالبًا ما يكون الهضم غير الكامل لللاكتوز أمرًا طبيعيًا تمامًا عند الأطفال الأصحاء في الأسبوع الأول من الحياة وأحيانًا الأشهر الخمسة الأولى. وجدت إحدى الدراسات أن 66% من الأطفال الأصحاء في عمر 6 أسابيع و60% في عمر ثلاثة أشهر كانت نتيجة اختبار الهيدروجين لديهم إيجابية. ولوحظ أيضًا أن الاختلافات في الهيدروجين تكون كبيرة خلال يوم واحد ومن التغذية إلى التغذية. قد يكون لدى نسبة مماثلة من الأطفال سكر في البراز. ولذلك فإن هذين الاختبارين يثيران الشكوك حول دقة تشخيص FN. يتميز النظام الغذائي قليل الدهون بحركة الأمعاء السريعة، مما يؤدي إلى وجود كميات كبيرة من اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة، وبالتالي قد لا يتمكن الجسم من هضمه. حليب الثدي ليس موحدًا في التركيب (على عكس التركيبة). يتكون الحليب الأول في الغالب من اللاكتوز. الظهر غني بالدهون. كمية اللاكتوز في كل من الحليب الأمامي والخلفي هي نفسها. ومع ذلك، فإن دهون الحليب الخلفي تبطئ عملية هضم الطعام، مما يزيل أعراض FN. توصيات لتغذية الأطفال الذين يعانون من براز رغوي أخضر: *التأكد من أن الطفل ملتصق بالثدي بشكل جيد، ويتمتع بالتقام جيد ويمتص بشكل فعال (هنا يجب عليك بالتأكيد أن تسألي، خاصة إذا كان عمر الطفل أقل من 6 أسابيع، عن وجود اللهايات واللهايات مشكلة مص الحلمات الاصطناعية ليست في سهولة مص هذه الأخيرة، ولكن في آليات مختلفة تماما لامتصاص الثدي واللهاية، يستطيع العديد من الأطفال التحول من نوع من المص إلى آخر، وبالنسبة للبعض هو كذلك ما يكفي لإعطاء اللهاية مرة واحدة ولم يعد بإمكانهم الرضاعة بشكل فعال)؛ *اكتشفي عدد مرات إرضاع الأم، وما إذا كانت ترضع ثديًا واحدًا أو ثديين في كل رضعة، ومن الذي يقرر متى يحين وقت تغيير الثديين إذا كانت الأم ترضع ثديين في كل رضعة. إذا كان طفلك يرضع كل ساعة أو ساعتين، ننصحك بالرضاعة من ثدي واحد فقط لمدة 3-4 ساعات. في بعض الأحيان حتى 4-5 ساعات. (غالبًا ما يكون لدى هؤلاء النساء الكثير من الحليب، لذا قد يحتاجن إلى ضخ الثدي الآخر قليلاً بين الرضعات لتخفيف الشعور بالشبع). هذا كل شيء، لقد أخبرتني بكل ما تعرفه. آمل أن تساعدك هذه المعلومات. أنا قلق قليلاً بشأن ما إذا كانت هناك بعض الأخطاء الطبية الجسيمة هنا، لأنني لست طبيباً وقد قمت بجمع كل هذه المعلومات قطرة قطرة من مصادر مختلفة، تبدو محترمة، لكن احترافية الأطباء مختلفة أيضًا. معظم المعلومات مأخوذة من القائمة البريدية لأخصائيي الرضاعة (أطباء الأطفال، الممرضات، أطباء الجهاز الهضمي، علماء الأنثروبولوجيا، قادة رابطة لا ليتشه، مستشاري الرضاعة). مع أطيب التحيات، ناتاليا.

[رد الطبيب]
ناتاليا، مرحبا! شكرا للمعلومة! سأضعه بالتأكيد على الموقع - من الواضح تمامًا أنه سيكون مفيدًا جدًا للكثيرين. إذا ظهر شيء مثير للاهتمام في مجال رؤيتك، فلا تعتبره مشكلة - أرسل هدية. أتمنى لك كل خير. كوماروفسكي يفغيني أوليغوفيتش

سيتحدث الدكتور إي إن بريوبرازينسكايا عن الطرق الموجودة لاختبار عدم تحمل اللاكتوز لدى المريض، وفي الحالات التي يكون من الضروري وصف العلاج فيها، ونوع التغذية التي يحتاجها المريض البالغ، وكذلك عن الخصائص الغذائية للمريض البالغ. رضيع يعاني من نقص اللاكتيز، أخصائي تغذية من أعلى فئة التأهيل (جامعة الطب الحكومية الشمالية الغربية التي تحمل اسم آي آي ميتشنيكوف، سانت بطرسبرغ).

تشخيص عدم تحمل اللاكتوز

اختبار تحمل اللاكتوز

يجب أن لا تأكل أي شيء قبل الاختبار. في يوم الاختبار، يشرب المريض سائلًا يحتوي على اللاكتوز، والذي يمكن أن يسبب الغازات وآلام في البطن. بعد ذلك، يتم فحص الدم كل 30 دقيقة لمدة ساعتين. إذا لم يرتفع مستوى السكر في الدم، فقد يشير ذلك إلى عدم تحمل اللاكتوز. لا ينطبق هذا الاختبار على مرضى السكري والرضع.

يتم تحديد عدم تحمل اللاكتوز لدى الطفل عن طريق الاستبعاد. لمدة أسبوعين، يتم استبعاد الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي للطفل. بعد اختفاء أعراض عسر الهضم، يتم إعادة إدخال الحليب تدريجياً إلى نظام الطفل الغذائي بكميات صغيرة. إذا ظهرت أعراض عدم تحمل اللاكتوز بعد 4 ساعات من شرب طفلك الحليب أو التركيبة، فهذا يعني أن الطفل ليس لديه ما يكفي من إنزيم اللاكتاز.

اختبار الهيدروجين في التنفس

هذا هو الاختبار الأكثر دقة لعدم تحمل اللاكتوز. تحديد محتوى الهيدروجين في هواء الزفير يجعل من الممكن التعرف على نشاط البكتيريا الدقيقة في هضم اللاكتوز. يتم تحديد تركيز الغازات بعد تناول جرعات من اللاكتوز العادي أو المسمى. تُستخدم هذه الطريقة لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا.

تحليل حموضة البراز

تحديد نسبة الكربوهيدرات الكلية في البراز، مما يعكس قدرة الجسم على استقلاب الكربوهيدرات.

علاج نقص اللاكتاز

فقط حالات عدم تحمل اللاكتوز التي تظهر سريريًا هي التي تتطلب العلاج. المبدأ الرئيسي للعلاج هو النهج التفاضلي للعلاج اعتمادا على:

• حسب عمر المريض (حديثي الولادة أو حديثي الولادة أو الرضع أو الشباب أو كبار السن أو البالغين)؛
• درجة النقص الأنزيمي (اللاكتوسيا، نقص اللاكتوز)؛
• نشأة اعتلال الخميرة (الابتدائي أو الثانوي).

العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز المطلق (الألاكتاسيا) هو الامتناع التام عن تناول الحليب ومنتجات الألبان. بالتوازي، يتم إجراء العلاج بهدف تصحيح ديسبيوسيس الأمعاء، والعلاج البديل (استخدام أدوية اللاكتاز: اللاكتاز، ثايلاكتاز، لاكتيد) وعلاج الأعراض.

في نقص اللاكتاز الثانوي، يتم التركيز على علاج المرض الأساسي. يعد تقليل كمية اللاكتوز في النظام الغذائي مؤقتًا حتى يتم استعادة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

في المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتيز الأولي أو الثانوي، تكون درجة التقييد في استهلاك الحليب ومنتجات الألبان فردية تمامًا، حيث لا يستطيع بعض المرضى تحمل الحليب فقط، ولكنهم قادرون على تناول منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من اللاكتوز. ويمكن للمرضى الذين يعانون من درجة طفيفة من نقص اللاكتوز أن يستهلكوا حتى كميات صغيرة من الحليب الطازج (ما يصل إلى 100-150 مل يوميًا) دون الإضرار بالصحة. في مثل هذه الحالات، يسمح بتناول الحليب ليس على معدة فارغة، ببطء، في أجزاء صغيرة لا تزيد عن 1-2 مرات في الأسبوع. يتم رفع القيود عندما يزداد تحمل المريض لمنتجات الألبان.

الحفاظ على مذكرات الغذاء!

يحتاج المريض إلى الاحتفاظ بمذكرات الطعام. بفضل التسجيلات، يمكنك الحصول على إجابات لسؤالين مهمين:

• ما هو المنتج المحدد الذي يسبب انتفاخ البطن والإسهال؟
• ما هي كمية اللاكتيز التي يجب إضافتها إلى الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز؟

من أجل التعرف على رد فعل المريض تجاه الحليب، يوصى بإجراء اختبار للحليب أو اللاكتوز. تتم الإشارة أيضًا إلى تدريب أنظمة الإنزيمات المقابلة عن طريق إعطاء كميات صغيرة من منتجات الحليب المخمر عندما يكون الطفل المريض أو المريض البالغ في حالة مرضية. مؤشر الزيادة في عتبة تحمل الحليب هو عدم وجود اضطرابات معوية.

بحرص!

في صناعة المواد الغذائية، يستخدم اللاكتوز في إنتاج العديد من المنتجات الغذائية. بالإضافة إلى الحليب ومنتجات الألبان، يوجد اللاكتوز في النقانق المعبأة، والحساء المعبأ، والصلصات الجاهزة، والشوكولاتة، ومسحوق الكاكاو. يتم استخدامه لزيادة الخصائص اللزجة للمنتج وسهولة الاستخدام. اللاكتوز أقل حلاوة بنسبة 30-35٪ من السكروز، ويتم إضافته بكميات كبيرة. عند الخبز، يتحول سكر الحليب إلى اللون البني، لذلك فهو عنصر ثابت في البطاطس المقلية والكروكيت والحلويات والمخبوزات.

يستخدم اللاكتوز أيضًا على نطاق واسع في صناعة المستحضرات الصيدلانية وهو أحد المكونات الرئيسية للنكهات ومحسنات النكهة والمحليات وما إلى ذلك.

قراءة الملصقات الغذائية والأدوية.

كمية اللاكتوز في المنتجات

باستخدام قائمة خاصة من المنتجات، يمكنك تحديد كمية اللاكتوز الموجودة في النظام الغذائي. فيما يلي بيانات من مؤلفين مختلفين.

• كريمة الحلوى - 2.8-6.3.
• مبيض القهوة - 10.0.
• الزبادي المصنوع من الحليب المجفف - 4.7.
• زبادي كامل الدسم (3.5%) - 4.0.
• لبن زبادي (1.5%) - 4.1.
• زبادي الحليب (3.5%) - 4.0.
• الزبادي الطبيعي - 3.2.
• زبادي دسم - 3.7.
• زبادي الفواكه قليل الدسم - 3.1.
• زبادي الفواكه قليل الدسم - 3.0.
• آيس كريم الزبادي - 6.9.
• زبادي الفواكه الكريمي - 3.2.
• الكاكاو - 4.6.
• البطاطس المهروسة - 4.0.
• عصيدة السميد - 6.3.
• عصيدة الأرز مع الحليب - 18.0.
• الكفير - 6.0.
• الكفير قليل الدسم - 4.1.
• النقانق - 1.0-4.0.
• السمن - 0.1.
• زبدة - 0.6.
• اللبن الرائب - 5.3.
• حليب قليل الدسم - 4.9.
• حليب مبستر (3.5%) - 4.8.
• حليب مكثف (7.5%) - 9.2.
• حليب مكثف (10٪) - 12.5.
• الحليب المكثف مع السكر - 10.2.
• الحليب المجفف - 51.5.
• مسحوق الحليب منزوع الدسم - 52.0.
• حليب كامل الدسم (3.5%) - 4.8.
• مسحوق الحليب كامل الدسم - 38.0.
• ميلك شيك - 5.4.
• شوكولاتة الحليب - 9.5.
• الآيس كريم - 6.7.
• آيس كريم الحليب - 1.9-7.0.
• مثلجات الآيس كريم - 1.9.
• آيس كريم دسم - 5.1-6.9.
• آيس كريم الفواكه - 5.1-6.9.
• نوجا - 25.0.
• اللبن - 3.5.
• اللبن الجاف - 3.5.
• الكعك - 4.5.
• بودنغ - 2.8-6.3.
• كريمة مخفوقة (10%) - 4.8.
• كريمة مخفوقة (30%) - 3.3.
• مبيض القهوة (10%) - 3.8.
• كريمة مبسترة - 3.3.
• قشدة كاملة مبسترة - 3.1.
• القشدة الحامضة (10٪) - 2.5.
• مصل اللبن الجاف – 70.0.
• جبنة جودة (45%) - 2.0.
• جبن الكممبير (45٪) - 0.1-3.1.
• جبنة موزاريلا - 0.1-3.1.
• جبنة البارميزان - 0.05-3.2.
• جبنة الروكفورت - 2.0.
• جبن السهوب - 0.1.
• الجبن (20٪) - 2.7.
• الجبن (40٪) - 2.6.
• الجبن قليل الدسم - 3.2.

• الحنطة السوداء - 0.03.
• دقيق الشوفان - 0.05.
• دقيق الشوفان - 0.02.
• القمح الشتوي - 0.05.
• قمح ربيعي ناعم - 0.02.
• حليب النساء - 6.6-7.0 (حليب البقر - 4.8، حليب البقر المعقم - 4.7، حليب الفرس - 5.8، الأغنام - 4.8، الماعز - 4.5، الإبل - 4.9، كامل جاف - 37.5، جاف قليل الدسم - 49.3).
• الكفير كامل الدسم - 3.6.
• الزبادي - 4.1.
• اسيدوفيلوس - 3.8.
• زبادي - 3.5.
• كوميس - 5.0.
• اللبن المبستر - 4.7.
• كريم جاف - 26.3.
• كريمة معقمة (25%) - 3.3.
• الحليب المكثف مع السكر - 12.5.
• حليب مكثف بدون سكر - 9.5.
• الجبن قليل الدسم - 1.8.
• الجبن الدهني - 2.8.
• كريم (10%) - 4.0.
• كريم (20%) - 3.7.
• القشدة الحامضة (30٪) - 3.1.
• الكاكاو مع الحليب المكثف والسكر - 11.4.
• القهوة مع الحليب المكثف والسكر - 9.0.
• القهوة مع الكريمة المكثفة والسكر - 9.0.
• الجبن الصلب (يعتمد المؤشر على محتوى الدهون في المنتج) - 2.0-2.8.
• جبن الجبن - 2.9.
• زيت التكوين التقليدي - 0.81 ("الفلاح" - 1.35، "Buterbrodnoe" - 1.89).
• الآيس كريم دسم - 5.8.
• خليط الحليب الجاف منخفض اللاكتوز، مع دقيق الأرز - 0.36، مع دقيق الحنطة السوداء - 0.36، مع دقيق الشوفان - 0.36.

المنتجات التي تحتوي دائمًا على سكر الحليب:

• الحليب ومنتجات الألبان.
• النقانق المعبأة، بما في ذلك لحم الخنزير المطبوخ.
• الحساء في أكياس.
• صلصات جاهزة.
• منتجات المخبز.
• زبدة الجوز.
• بوظة.
• فتات الخبز.
• الكعك والفطائر.
• الزلابية.
• كروكيت بالجبن.
• الهامبرغر.
• البرجر بالجبن.
• لحم خنزير.
• كاتشب.
• خردل.
• مايونيز.
• معززات النكهة.
• مكون قابض لصنع الصلصات.
• المحليات الموجودة في الأطعمة المعبأة الجاهزة.
• لبن مكثف.
• بهارات السائبة.
• ألواح الشوكولاتة، والحلويات مثل الحلوى، والشوكولاتة (باستثناء بعض أنواع الشوكولاتة الداكنة).
• مسحوق الكاكاو.
• المكملات الغذائية.
• صلصات خفيفة.
• الحلويات والحساء هريس.
• الكعك والعجة.
• بطاطس مهروسة.
• أقراص السكرين.

المنتجات المعتمدة للاستخدام في نقص اللاكتاز:

• حليب الصويا ومشروبات الصويا.
• تركيبات الحليب منخفضة اللاكتوز.
• اللحوم النيئة، الدواجن، الأسماك.
• بيض.
• شحم الخنزير.
• زيت نباتي.
• جميع الفواكه والخضروات.
• البطاطس.
• الحبوب (الأرز، الخ).
• البقوليات.
• المكسرات.
• مربى، عسل، شراب.
• أي نوع من السكر ما عدا الحليب (السوربيتول، الفركتوز).
• السكرين السائل.
• عصائر الفاكهة والخضروات.
• شاى و قهوة.
• المعكرونة المصنوعة من دقيق القمح بدون إضافات.
• طحين طبيعي .
• خبز الجاودار والقمح بدون مصل اللبن والمضافات الغذائية.

التغذية لنقص اللاكتاز

هل تريد المزيد من المعلومات الجديدة حول قضايا التغذية؟
اشترك في المجلة الإعلامية والعملية "علم التغذية العملي"!

مع نقص اللاكتيز الأولي (الدستوري)، تنخفض كمية اللاكتوز في النظام الغذائي، حتى استبعاده الكامل مدى الحياة. يمكنك تقليل كمية اللاكتوز في نظامك الغذائي عن طريق تقليل استهلاك المنتجات المحتوية على اللاكتوز أو التخلص منه تمامًا، وخاصة الحليب كامل الدسم (انظر الجدول 1). هذه الطريقة مناسبة للبالغين والأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من نقص اللاكتيز لدى البالغين.

من المهم أن نلاحظ أنه لا يوجد لدى البالغين ولا الأطفال أي ارتباط بين مستوى نشاط اللاكتاز وشدة الأعراض السريرية. مع نفس الدرجة من نقص الإنزيم، هناك تباين كبير في الأعراض (بما في ذلك الإسهال وانتفاخ البطن وآلام البطن). ومع ذلك، في كل مريض على حدة، تعتمد المظاهر السريرية على كمية اللاكتوز في النظام الغذائي (التأثير المعتمد على الجرعة).

في حالة نقص اللاكتاز الثانوي، يُسمح باستخدام منتجات الألبان والزبدة والأجبان الصلبة. يمتص المرضى زبادي الحليب المبستر بشكل أسوأ، حيث يتم تدمير التأثير الميكروبيولوجي لللاكتاز أثناء المعالجة الحرارية. يجب عليك شراء المنتجات التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك الحية لأن البكتيريا الموجودة في الزبادي قد هضمت بالفعل بعض اللاكتوز. يُنصح بتناول الزبادي، أو الأسيدوفيلوس، أو الزبادي يوميًا.

يتم تقسيم الجبن حسب درجة النضج: كلما نضج الجبن لفترة أطول، قل سكر الحليب فيه. ونتيجة لذلك، تفقد الأجبان الصلبة وشبه الصلبة (السويسرية، الشيدر) معظم اللاكتوز.

تحتوي الدهون والقشدة نصف الدسم على كمية أقل من اللاكتوز مقارنة بالحليب، لذا يُسمح بتناولها بكميات قليلة في حالات استثنائية. كلما زاد محتوى الدهون في المنتج، قل محتوى اللاكتوز فيه. كوب من الحليب يحتوي على 12 غرام من اللاكتوز. إذا لزم الأمر، يمكن استبدال الحليب وجبنة الحليب بحليب الصويا وجبنة الصويا.

يُنصح بدمج منتجات الألبان، على سبيل المثال، مع الأطعمة المصنوعة من الحبوب والخبز والفطائر، كما كتب إدوارد كلافلين في كتابه "الطبيب المنزلي للأطفال" (1997).

النظام الغذائي الخالي من منتجات الألبان قد يقلل من تناول الكالسيوم.

مرحلة الطفولة ونقص اللاكتيز

في مرحلة الطفولة، تصبح مشكلة تصحيح النظام الغذائي لنقص اللاكتاز أكثر تعقيدا. إذا كان الطفل يرضع من الثدي، فإن تقليل كمية حليب الثدي في النظام الغذائي أمر غير مرغوب فيه. في هذه الحالة، فإن الخيار الأفضل هو استخدام مستحضرات اللاكتيز، التي يتم مزجها مع حليب الثدي المستخرج وتكسير اللاكتوز دون التأثير على الخصائص الأخرى لحليب الثدي. إذا كان من المستحيل استخدام مستحضرات اللاكتيز، فقد تم حل مسألة استخدام مخاليط منخفضة اللاكتوز.

بالنسبة للأطفال الذين يرضعون من الزجاجة، يتم اختيار التركيبة بأقصى قدر من اللاكتوز الذي لا يسبب ظهور أعراض سريرية وزيادة في الكربوهيدرات في البراز. إذا لم تكن حالة الطفل ضعيفة، فيمكنك البدء بنظام غذائي يحتوي على ما يصل إلى ⅔ الكربوهيدرات في شكل اللاكتوز. يمكن تحقيق هذه النسبة من خلال الجمع بين تركيبة منتظمة ومكيفة مع تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز، أو عن طريق وصف خليط الحليب المخمر. إذا استخدمتي خليطين، قومي بتوزيعهما بالتساوي على مدار اليوم. على سبيل المثال: في كل رضعة - 40 مل من خليط منخفض اللاكتوز و 80 مل من خليط قياسي. بعد تغيير نظامك الغذائي، يجب عليك التحقق من محتوى الكربوهيدرات في البراز. بعد أسبوع واحد، قرر الحاجة إلى تقليل كمية اللاكتوز بشكل أكبر.

في حالات نقص اللاكتيز الشديد ولا يوجد تأثير عندما تنخفض كمية اللاكتوز إلى النصف، ينصح باستخدام الخلطات منخفضة اللاكتوز كمنتج غذائي رئيسي.

هناك عدة أنواع من المنتجات منخفضة اللاكتوز:

• تركيبة الحليب مع خلاصة الشعير لتغذية الأطفال في أول شهرين من الحياة؛
• خليط الحليب مع الدقيق (الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان) أو دقيق الشوفان لتغذية الأطفال من عمر 2 إلى 6 أشهر؛
• الحليب منخفض اللاكتوز لتغذية الأطفال فوق 6 أشهر ولتحضير الأطباق بدلاً من الحليب الطبيعي؛
• يمكنك تحضير خليط منخفض اللاكتوز الخاص بك يعتمد على البيض مع السكر والسمن ودقيق الأرز.

الخليط الجاهز قليل اللاكتوز عبارة عن مسحوق يشبه الحليب المجفف في المظهر والطعم. تشتمل تركيبة هذه المخاليط على زيت الذرة ودهون الحليب بنسبة 25:75 والسكروز ومستخلص الشعير أو الدكسترين المالتوز والنشا والدقيق للأطفال والأغذية الغذائية والفيتامينات A، D، E، PP، C، المجموعة B والعناصر الكلية والصغرى (الحديد والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم).

عبوات التركيبات الخالية من اللاكتوز تحمل علامة "SL" (جيب اللاكتوز) أو "LF" (خالي من اللاكتوز). يمكن استخدام الخلطات التي تحتوي على الصويا والتي لا تحتوي على اللاكتوز. يمكن تطوير مخاليط منخفضة اللاكتوز على أساس هيدروليزات الكازين وفول الصويا وبروتين الحليب.

الجدول 1.مجموعة من الأطعمة المسموحة والمستبعدة من النظام الغذائي لنقص اللاكتيز عند الأطفال (A. I. Kliorin et al., 1980)

منتجات	مسموح	مستبعد
ألبان	منتجات الألبان منخفضة اللاكتوز	حليب النساء والبقر، جميع أنواع الحليب المجفف، خلطات الحليب، الأجبان، الكريمات مع إضافة الصويا
أصل حيواني	اللحوم، الدواجن، الأسماك	الكبد والمخ والفطائر وجميع أنواع النقانق ولحم الخنزير
الدهون	زيت نباتي، شحم الخنزير	الزبدة، الكريمة الطازجة، السمن
الفاكهة	الجميع	لا حدود
خضروات	الجميع	البازلاء، البنجر الأحمر، الفاصوليا الخضراء، البطاطس المجففة، العدس
المشروبات	-	مشروبات الحليب المنتجة في المصنع
دقيق	طبيعي يا خبز	البسكويت والكعك والخبز بالحليب ومنتجات الصويا
حلويات	السكر العادي، الجلوكوز، الفركتوز	شوكولاتة بالحليب، حلوى بالحليب (توفي)، كراميل بالحليب
الأدوية	-	مع إضافة سكر الحليب

قد يكون أول طعام تكميلي للطفل الذي يعاني من نقص اللاكتاز هو الخضار المهروسة. أنه يحتوي على البكتين والفيتامينات والمكونات المعدنية. يُنصح بإعطاء الأفضلية للكوسة والبطاطس والقرنبيط والجزر واليقطين. يجب إدخال نوع واحد فقط من الخضار وعدم خلطه إلا بعد تجربة جميع الخضار واحدة تلو الأخرى. مراقبة صحة الطفل.

يُسمح باستخدام الكفير الصغير. ويجب إعطاؤه للطفل الذي يعاني من نقص اللاكتيز في اليوم الثالث بعد التحضير. يمكنك استخدام الجبن المنقى جيدًا من مصل اللبن.

أطباق التغذية التكميلية (العصيدة، مهروس الخضار) للأطفال في السنة الأولى من العمر الذين يعانون من نقص اللاكتاز لا يتم تحضيرها بالحليب، ولكن بمنتج منخفض أو خالي من اللاكتوز. يمكنك استخدام أغذية الأطفال المعلبة. يتم إدخال عصائر الفاكهة إلى النظام الغذائي للأطفال في وقت لاحق، عادة في النصف الثاني من العمر. توصف مهروس الفاكهة المنتجة صناعياً من عمر 3-4 أشهر. عادة ما يتحمل الأطفال المرضى الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد والبالغين منتجات الألبان المخمرة (الكفير واللبن الزبادي) جيدًا. يتم استبعاد الحليب المكثف والمركّز من النظام الغذائي للمريض.

يتم تحديد مدة العلاج من خلال نشأة المرض.

في حالة نقص اللاكتيز الخلقي الأولي، يوصف نظام غذائي منخفض اللاكتوز مدى الحياة. مع نقص اللاكتيز العابر عند الخدج، عادة بعمر 3-4 أشهر (بعمر ما بعد الحمل 36-40 أسبوعًا أو أكثر)، يستعيد الأطفال القدرة على تحمل اللاكتوز. يحتاج الرضع الناضجون غير الناضجين بالنسبة لعمر الحمل إلى علاج لمدة شهر إلى شهرين.

إن مؤشر التوقف التدريجي عن العلاج هو تقليل البراز وزيادة سماكته في الاتساق.

مع نقص اللاكتيز الثانوي، تكون أعراض نقص اللاكتاز عابرة. لذلك، عندما يتعافى المرض الأساسي (يصل إلى مرحلة الهدوء) بعد 1-3 أشهر، يجب توسيع النظام الغذائي تدريجيًا عن طريق إدخال منتجات الألبان المحتوية على اللاكتوز، تحت سيطرة الأعراض السريرية (الإسهال وانتفاخ البطن) وإفراز الكربوهيدرات في البراز. إذا استمر عدم تحمل اللاكتوز، ينبغي للمرء أن يفكر فيما إذا كان المريض يعاني من نقص اللاكتيز الأولي (الدستوري).

قائمة عينة خالية من اللاكتوز

إفطار

• عصيدة مصنوعة من الماء أو حليب الصويا، مع إضافة الفواكه أو الفواكه المجففة.
• بيضة أو بيضة مخفوقة (بدون حليب) في الزيت النباتي.
• خبز أسمر.
• الشاي بالسكر أو العسل.

وجبة خفيفة

• قهوة بدون حليب.
• ساندويتش باللحم المسلوق والأعشاب.
• تفاحة.

عشاء

• حساء الخضار.
• الأسماك (مسلوقة أو مقلية) أو الدواجن (مسلوقة أو مشوية).
• خضار مطهوة على البخار مع زيت نباتي.
• عصير أو كومبوت من الفواكه (الفواكه المجففة).

وجبة خفيفة

• زبادي.

عشاء

• أرز بالخضار أو شعيرية بالخضار، زيت نباتي.
• التونة المعلبة أو السلمون.
• شاي مع مربى.
• الفاكهة.

اضطرابات التمثيل الغذائي عند اتباع نظام غذائي خالي من اللاكتوز أو منخفض اللاكتوز

يؤدي استبعاد الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي إلى انخفاض تناول الكالسيوم، وهو أمر ضروري للغاية خلال فترة نمو الطفل. يحتاج البالغون، وخاصة النساء، إلى الكالسيوم لتقوية العظام وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

تشمل الأطعمة غير الألبان التي تحتوي على الكالسيوم ما يلي:

• بروكلي (100 جم - 90 مجم)، بامية، كرنب بني، سبانخ، كرنب، لفت أخضر، خس (50 جم - 10 مجم).
• السردين المعلب (100 جم - 250 مجم)، التونة (100 جم - 10 مجم)، السلمون (100 جم - 205 مجم).
• البرتقال (قطعة واحدة - 50 مجم).
• العصائر المدعمة بالكالسيوم – عصير البرتقال (100 جم – 308 – 344 مجم).
• منتجات الصويا المدعمة بالكالسيوم، والحبوب.
• الفاصوليا (50 جم - 40 مجم).
• لوز.

لامتصاص الكالسيوم، يحتاج الجسم إلى فيتامين د، الموجود في حليب الصويا، والزبدة، والسمن، وصفار البيض، والكبد.

المعايير الرئيسية لفعالية العلاج

1. العلامات السريرية: عودة البراز إلى طبيعته، تقليل واختفاء انتفاخ البطن وآلام البطن.
2. عند الأطفال: معدلات زيادة الوزن المناسبة للعمر، والمؤشرات الطبيعية للنمو الجسدي والحركي.
3. تقليل وتطبيع إفراز الكربوهيدرات (اللاكتوز) في البراز.

الاتصال بالمرضى

إذا كنت تشعر بعدم الراحة المستمر بعد شرب كوب من الحليب أو الآيس كريم أو أي منتج ألبان آخر، فقد تكون مصابًا بعدم تحمل اللاكتوز. في بعض الأحيان تظهر الأعراض أو تتفاقم مع تقدم العمر. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون تعاني من عدم تحمل اللاكتوز، استشر طبيبك.

""القواعد العامة لإدخال الأطعمة التكميلية للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي المتفاقم بسبب تاريخ وراثي أو الذين ظهرت عليهم مظاهر الحساسية الغذائية في الأشهر الأولى هي كما يلي:

يجدر إدخال الأطعمة التكميلية فقط على خلفية الرفاهية الكاملة أو النسبية، أي أن الطفل يجب أن يكون بصحة جيدة ويجب ألا تكون هناك عناصر طازجة على الجلد. إذا تم بالفعل تشخيص التهاب الجلد التأتبي، فيجب أن يحدث إدخال الأطعمة التكميلية على خلفية مغفرة المرض؛
- إدخال الأطعمة التكميلية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر؛
- الغذاء التكميلي الأول هو هريس الخضار من الخضار البيضاء (القرنبيط) أو الخضراء (الكوسا).
- يتم إدخال الأطعمة التكميلية بدءاً بربع ملعقة صغيرة مرة واحدة يومياً، ويفضل في النصف الأول من اليوم. كل يوم يزداد الحجم تدريجياً، حوالي مرتين. - يصل إلى المستوى العمري خلال 7 - 10 أيام. يتم تقييم حالة جلد الطفل ومشاكله الهضمية يوميًا، وفي حالة ظهور أي تغييرات، يتم تعليق إدخال الأطعمة التكميلية.
- يزداد الحجم تدريجيًا إلى 50-100 مل، مع التأكد من أن كل شيء على ما يرام، يمكنك تجربة إعطاء خضروات أخرى. قواعد الإدارة هي نفسها، بدءًا بكمية صغيرة، ويزداد حجم المهروس المقدم للطفل تدريجيًا.
- القاعدة العامة هي منتج واحد كل 7-10 أيام!
- لا تعطيه خضروات جديدة في وقت واحد، فقط هريسة واحدة.
- من 7 أشهر يمكنك تجربة العصيدة. العصيدة الأولى هي الأرز. كقاعدة عامة، بحلول هذا الوقت، كان الطفل قد أكل بالفعل كمية كافية من هريس الخضار ولا يوجد إمساك. - يمكن تحضير العصيدة باستخدام الحليب المستخرج أو الماء أو التركيبة التي تطعمين بها طفلك. إذا كان الطفل يرضع، فمن الأفضل البدء بالعصيدة مع الماء أو الحليب الخاص، وإدخال خليط الحليب تدريجياً، مع التأكد من عدم وجود رد فعل على الأرز. عند شراء العصيدة الجاهزة، تأكدي من أنها لا تحتوي على الحليب أو السكر. تسمى عصيدة الأرز من بعض الشركات المصنعة "عصيدةتي الأولى" أو "الخطوة الأولى". أدخل العصيدة تدريجياً بنفس طريقة الخضار. العصيدة التالية التي يتم إدخالها في النظام الغذائي للطفل هي الحنطة السوداء، ويتم تقديمها وفقًا لنفس المبدأ. لا يتم إعطاء عصيدة السميد والقمح لمدة تصل إلى عام، وفي بعض الحالات لفترة أطول. عليك أن تكون حذرا مع دقيق الشوفان.
- في نفس العمر تقريبًا، يمكنك البدء بإعطاء طفلك الزيت النباتي، مع إضافة كمية صغيرة إلى هريس الخضار. من المفيد جدًا إعطاء الزيوت التي يتم الحصول عليها بالطريقة "الباردة" لأنها تحتوي على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة لها تأثير مفيد على حالة الجلد. زيت بذور الكتان غني بهذه الأحماض.
- يتناول الطفل الخضار والعصيدة بالفعل، والآن حان وقت تقديم اللحوم. كقاعدة عامة، اللحم الأول هو لحم البقر، ولكن إذا كان لدى الطفل ردود فعل على تركيبة تعتمد على بروتين حليب البقر أو بعد تناول الأم الحليب، فمن الممكن في بعض الحالات تطوير ردود فعل على لحم البقر. لذلك، يمكنك البدء بإدخال الأطعمة التكميلية مثل لحم الأرانب، ولحم الضأن قليل الدهن، والديك الرومي. إذا قمت بتحضير هريسة اللحم بنفسك، فتأكد من غلي اللحم في ماءين ولا تعطي طفلك مرق اللحم. يتم إدخال اللحم بدءاً بكميات صغيرة جداً (على طرف ملعقة صغيرة) ويزداد الحجم ببطء شديد.
- إذا كانت ردود الفعل على بروتين الحليب واضحة، فلا يتم إعطاء منتجات الألبان الكفير والجبن لطفل أقل من عام واحد. إذا كانت ردود الفعل معتدلة، فمن 9 إلى 10 أشهر، يمكنك محاولة إدخال الكفير في النظام الغذائي، وإذا لم تكن هناك ردود فعل، يمكنك إعطاء منتجات الألبان الأخرى. لا يمكن إعطاء الحليب كامل الدسم، حتى المخصص لأغذية الأطفال حتى عمر عام واحد.
- يتم تقديم الفواكه للأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي من عمر 8 أشهر تقريبًا، ويبدأ الأمر كله بالفواكه الخضراء والصفراء التي تُعطى للطفل أولاً بعد المعالجة الحرارية والتفاح المخبوز والكمثرى. في هذا النموذج، يتم فقدان بعض الخصائص المسببة للحساسية، وإذا لم تكن هناك ردود فعل، فيمكن إعطاؤها الخام. يتم تقديم العصائر أخيرًا ويتم إعطاؤها للطفل بشكل مخفف.
- لا يتم إعطاء الصفار وخاصة بياض البيضة للطفل حتى يبلغ سنة واحدة. الأمر نفسه ينطبق على الأسماك.
- يجب أن تكوني حذرة للغاية عند تناول شاي الأطفال المعتمد على الأعشاب. في بعض الحالات، قد يسبب تطور الحساسية. إذا كان الطفل يرضع من الثدي، فعادةً لا يحتاج إلى مشروبات إضافية، ولكن إذا كان يرضع من الزجاجة، فهو بالتأكيد يحتاج إلى الشرب.

كل ما سبق لا يعني على الإطلاق أن الطفل لا يستطيع فعل أي شيء ويمكن حل جميع المشكلات حصريًا عن طريق النظام الغذائي. هناك العديد من العوامل التي تثير تطور وتفاقم التهاب الجلد التأتبي، وقد ذكرنا بعضها بالفعل، وسيتم مناقشة البعض الآخر لاحقًا. نحن ببساطة نحثكم على أن تكونوا يقظين! قم بتقديم الأطعمة التكميلية بعناية حتى لا تضطر إلى التساؤل مع طبيبك في حالة حدوث تفاعلات مع مسببات الحساسية الغذائية، مع طبيبك حول ما كان رد فعل الطفل عليه. احتفظ بمذكرات طعام حتى لا تنسى أي شيء في حالة حدوث تفاعلات، لأن التفاعل يمكن أن يتطور فورًا أو يمكن أن يتأخر لعدة أيام. لا تعطي طفلك الأطعمة المعروفة المسببة للحساسية (انظر الجدول http://www.allergist.ru/ad_food.htmll#1 :). إذا تطورت ردود فعل جلدية حادة، اتصل بأخصائي في هذه الحالات، فقط تعديل النظام الغذائي والقضاء على مسببات الحساسية لا يكفي. العلاج المعقد مطلوب، محليًا وجهازيًا. ""

"يحاول خبراء التغذية تقسيم الأطعمة إلى مجموعات بناءً على درجة نشاطها التحسسي. يُفهم نشاط الحساسية على أنه قدرة المنتج على إثارة تفاعلات الحساسية في الجسم وتعزيز إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا التي تسبب المظاهر السريرية للحساسية. فيما يلي البيانات التي تم الحصول عليها من دراسة أجريت على عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي:

منتجات مستوى النشاط
عالي
حليب البقر، السمك، البيض، لحم الدجاج، الفراولة، التوت، الفراولة البرية، الكشمش الأسود، التوت الأسود، العنب، الأناناس، البطيخ، الكاكي، الرمان، الحمضيات، الشوكولاتة، القهوة، الكاكاو، المكسرات، العسل، الفطر، الخردل، الطماطم، الجزر والبنجر والكرفس والقمح والجاودار
متوسط
لحم الخنزير، الديك الرومي، الأرنب، البطاطس، الجورا، الخوخ، المشمش، الكشمش الأحمر، الموز، الفلفل الأخضر، الذرة، الحنطة السوداء، التوت البري، الأرز
قليل
لحم الخيل، لحم الضأن (أصناف قليلة الدسم)، الكوسا، القرع، اللفت، القرع (ألوان فاتحة)، التفاح الأخضر، الكرز الأبيض، الكشمش الأبيض، عنب الثعلب، البرقوق، اللوز، الخيار.
…””

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

في حالة نقص اللاكتاز، يمكن تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال في نفس الوقت مع الأطفال الذين لا يعانون من ضعف إنتاج الإنزيم.
وفي الوقت نفسه، تختلف طريقة الإدارة نفسها إلى حد ما، على الرغم من أن الأحكام العامة تظل كما هي.
أول طعام "للبالغين" يمكن تقديمه للطفل الذي يعاني من نقص اللاكتاز في الجسم هو الخضار المهروسة. يحتوي هذا الطعام على ما يكفي من المواد المفيدة: البكتين والفيتامينات والمكونات المعدنية. سوف يدعمون جسم الطفل ويساعدونه على النمو بقوة. يجب إعطاء الأفضلية للكوسا أو البطاطس أو القرنبيط أو الجزر. لكن بعض الأطفال لديهم حساسية من الجزر. ينبغي إدخال نوع واحد فقط من الخضار، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال خلط الخيارات حتى تتم تجربة جميع الخضار واحدة تلو الأخرى. يجب إعطاء نوع واحد من هريس الخضار لمدة ثلاثة أيام متتالية على الأقل، وكل هذا الوقت يجب عليك مراقبة بعناية كيفية تقدم عملية الهضم وما هي الحالة العامة للطفل. تدريجيًا، يمكنك البدء في هرس عدة أنواع من الخضار، عادةً اثنين أو ثلاثة.

يمكنك تقطير القليل من عباد الشمس أو زيت الزيتون في الخضار المسلوقة المطحونة. يجب ألا تتضمن الداشا الأولى أكثر من قطرة، شيئًا فشيئًا يزداد حجم الزيت إلى نصف ملعقة صغيرة لكل داشا ( ثلاثة جرام).

الوجبات الأولى عبارة عن نصف ملعقة صغيرة من المهروس، ويزداد الحجم تدريجيًا إلى مائة أو مائة وخمسين جرامًا.

يُسمح باستخدام الكفير للأطفال أو محلي الصنع. ولكن يجب إعطاؤه للطفل في اليوم الثالث بعد التحضير. يمكنك أيضًا استخدام الجبن المنقى جيدًا من مصل اللبن.

لدى العديد من الآباء سؤال حول ما هو الأفضل لاستخدام الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز: محلية الصنع أو معلبة وجاهزة. في هذه الحالة، هذا ليس مشكلة كبيرة، لأن اللاكتوز هو السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان. ولا يوجد على الإطلاق في الفواكه والخضروات. في هذا الصدد، للتغذية التكميلية ومواصلة تغذية الطفل، يمكنك استخدام كل من الأطعمة المعلبة للأطفال والوجبات المطبوخة ذاتيا، وكذلك الخضروات والفواكه الطازجة. عند شراء مهروس الخضار والفواكه، يجب عليك تجنب تلك التي تحتوي على الكريمة أو الحليب المجفف. وينبغي تقديم العصيدة الخالية من الألبان.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

التعليقات

مرحبًا! نحن نعاني من عدم تحمل اللاكتوز ونحن نرضع من الثدي مع ماملك، وقال الطبيب إننا نتحول تدريجياً إلى تركيبات خالية من اللاكتوز، ولكن مع أي تركيبة نعاني من القيء الشديد والجفاف الفوري. لم تبدأ ماملاك أيضًا في تقديم المساعدة كثيرًا؛ فهي تبصق كل شيء تقريبًا، وعمرنا 5 أشهر ونعاني من نقص شديد في الوزن، وأنا أبدأ بالتغذية التكميلية تدريجيًا، ولكن يبدو لي أنها جائعة إذا واجه أي شخص مثل هذا الموقف أخبرني ماذا أفعل وماذا أطعم الطفل حتى لا يؤذيه.

أخبرني، في أي عمر يجب أن نقدم الأطعمة التكميلية مع الخضار لعدم تحمل اللاكتوز؟

كنا نعاني من نقص اللاكتيز منذ ولادتنا، إذ ولدنا في عمر سبعة أشهر. أستطيع أن أقول من تجربتي الخاصة أنه لم تكن لدينا أي مشاكل مع التغذية التكميلية. بدأنا بالعصائر، ثم بدأنا تدريجيًا في تناول أنواع مختلفة من المهروسات. فقط عندما تأخذ الجرار، يجب عليك قراءة الملصقات بعناية. بعض مهروس الخضار بنكهة الكريمة. إذا قمت بالامتثال لهذا الشرط، فسيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، في سن معينة، يبدأ الأطفال في إنتاج اللاكتاز بشكل طبيعي ويقومون بهضم كل شيء تقريبًا. أعطتني الكثير من الكفير والزبادي محلي الصنع. لقد ساعدني صانع الزبادي حقًا في هذا.