"الإسعافات الأولية للنزيف."
النزيف وفقدان الدم الضخم الحادهي المضاعفات الأكثر شيوعًا للإصابات في الكوارث.
ولايةتعتمد الضحية إلى حد كبير على نوع النزيف وكمية فقدان الدم.
قد يكون النزيف أساسي– الأضرار التي لحقت السفينة أثناء الإصابة و ثانوي،والذي يحدث بعد مرور بعض الوقت بسبب خلل، يحدث في موقع الكدمة.
شدةيعتمد النزيف على نوع الوعاء الدموي وطبيعة الضرر.
هناك نزيف شرياني وريدي وشعري ومختلط.
نزيف شرياني. الدم أحمر فاتح ويتدفق في تيار نابض. في حالة تلف الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي، تحت الترقوة، الشريان الفخذي، وما إلى ذلك)، فقد يحدث فقدان الدم غير المتوافق مع الحياة في غضون دقائق قليلة. ومع ذلك، عند إصابة جذع شرياني كبير، قد لا يحدث نزيف مميت نتيجة لضغط الوعاء التالف بواسطة ورم دموي، ويتم ثمل الغشاء الداخلي في تجويفه ويتم تشكيل جلطة دموية.
نزيف وريدي. يكون الضغط في الأوردة أقل بكثير منه في الشرايين، لذلك يتدفق الدم ببطء وبشكل متساوٍ ومستمر. لون الدم كرزي غامق. يؤدي هذا النزيف في كثير من الأحيان إلى فقدان كميات كبيرة من الدم. ومع ذلك، إذا أصيبت أوردة الرقبة أو الصدر، فيمكن للهواء أن يدخل إلى تجويفها في لحظة الاستنشاق، مما يسبب مضاعفات رهيبة - انسداد الهواء.
نزيف الشعيرات الدموية يحدث عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة (جروح الجلد الضحلة، سحجات). يتدفق الدم من الجرح ببطء، قطرة بعد قطرة. مع تخثر الدم الطبيعي فإنه يتوقف من تلقاء نفسه.
نزيف مختلطيتم ملاحظتها عند إصابة الشرايين والأوردة في وقت واحد. هذا النوع من النزيف نموذجي لإصابات الكبد والطحال والكلى (نزيف متني). لا تنهار أوعية الأعضاء المتنيّة، لذا فإن هذا النزيف لا يتوقف أبدًا من تلقاء نفسه.
اعتمادًا على مكان تدفق الدم من الوعاء التالف، يتم التمييز بين النزيف الخارجي والداخلي.
نزيف خارجي - يتدفق الدم من جرح أو فتحات طبيعية للإنسان.
نزيف داخلي– تراكم الدم في الأنسجة وتجاويف الجسم المغلقة.
التعرف على النزيف الخارجي عادة لا يسبب صعوبات. يكون تشخيص النزيف الداخلي في بعض الحالات صعباً بعض الشيء.
للنزيف الخلالي يشكو المريض من ألم شديد في الطرف المصاب. نتيجة لتشكيل ورم دموي، يزداد حجم الجزء التالف من الطرف، وتصبح الأنسجة الرخوة متوترة. تحت مستوى الضرر الذي لحق بالشريان الرئيسي، يلاحظ شحوب الجلد وبرودة الطرف. في هذه الحالة، قد لا يكون هناك نبض في الأوعية المحيطية.
تشخيص النزيف في التجويف يعتمد على العلامات العامة لفقد الدم بشكل كبير، والأعراض المحلية، وظهور الدم في تجويف معين.
بالنسبة لأي إصابات مصحوبة بأضرار في الأوعية الدموية الكبيرة، يجب على الأقل تقدير درجة فقدان الدم. يمكن الحكم على احتمالية درجة فقدان الدم بناءً على طبيعة الإصابة وموقعها.
من المقبول عمومًا أنه في حالة كسور عظم الفخذ يصل فقدان الدم إلى 1000-1500 مل. عظام الساق – 600-700 مل؛ عظم العضد – 300-400 مل; عظام الساعد – 100-200 مل؛ الحوض – 1500-2000 مل. قد يكون النزيف داخل البطن وداخل الجنبة مصحوبًا بفقدان دم يصل إلى لترين أو أكثر.
عن كمية فقدان الدميمكن أيضًا الحكم عليه من خلال مؤشر ألجوفر: نسبة معدل النبض إلى ضغط الدم الانقباضي (انظر الملاحق).
في حالة فقدان الدم الشديد الحاد، يشكو المريض من الدوخة، وسواد في العينين و"بقع" وامضة، والتثاؤب، والعطش، والغثيان. لديه الأعراض التالية: شحوب الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة، والعرق اللزج البارد، والتنفس السريع، والنبض السريع والضعيف؛ ومع تفاقم الحالة، ينخفض ضغط الدم، ويحدث الارتباك، وتتسع حدقة العين، ويصبح التنفس مرضيًا - نوع تشاين ستوكس.
تتم مكافحة فقدان الدم الحاد عن طريق وقف النزيف والتهاب فقدان الدم.
عند تقديم الإسعافات الطبية والإسعافات الأولية، يتم إيقاف النزيف الخارجي مؤقتًا عن طريق الضغط على الوعاء التالف بطوله، أو ثني الطرف بشكل حاد وتثبيته في هذا الوضع، أو تطبيق ضمادة ضغط، أو عاصبة مرقئية أو التواء.
الضغط على الوعاء التالف طوال الوقت – ضغط الشريان فوق مكان إصابته والوريد الموجود أسفل مكان الإصابة.
الضغط بالإصبع على الوعاء إلى التكوينات العظمية الأساسيةيوفر وقفًا فوريًا للنزيف، مما يتيح لك كسب الوقت لوقف النزيف بوسائل أخرى.
يوجد لكل جذع شرياني كبير أماكن نموذجية يتم فيها الضغط بالإصبع:
من السطح الجانبي للجبهة والخد والجفن العلوي والسفلي:
ضع الإبهام على بعد 1 سم أمام زنمة الأذن.
يضعط زمنيالشريان إلى قوس العظم الوجني.
من الشفة العلوية والسفلية والذقن واللثة واللسان:
وضع الإبهام على مسافة 1 سم من زاوية الفك السفلي أمامه؛
يضعط فكالشريان إلى حافة الفك السفلي.
من الرقبة:
وضع الضحية دون وسادة، أدر رأسه في الاتجاه المعاكس للجرح؛
ضع الإصبع الثالث من اليد على الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية؛
وضع سبابة اليد الأخرى على هذا الإصبع؛
اضغط نحو العمود الفقري، والضغط على الشريان السباتي إلى العملية العرضية للفقرة العنقية الرابعة.
من أجزاء الطرف العلوي أو حزام الكتف:
ضع إبهام اليد في الحفرة تحت الترقوة؛
وضع الأصابع المتبقية على منطقة العضلة شبه المنحرفة في الخلف؛
اضغط على الشريان تحت الترقوة إلى الضلع الأول.
من أقسام الساعد والأسفل:
وضع الضحية على ظهره.
بيدك اليمنى أمسك ساعد الضحية وارفعه للأعلى، مع ثني ذراعك عند مفصل الكوع بزاوية 80 0؛
بيدك اليسرى، أمسك كتف الضحية بحيث تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة والخامسة في الأخدود الداخلي للعضلة ذات الرأسين العضدية، والإبهام على الجانب الآخر من الكتف؛
من أسفل الفخذ والساق والقدم:
وضع الضحية على ظهره.
اضغط على منتصف الطية الإربية بقبضة يدك الشريان الفخذيإلى عظم العانة.
من أسفل الساق والقدم:
وضع الضحية على بطنه.
ضع الأصابع الثاني والثالث والرابع والخامس في منتصف الحفرة المأبضية.
بمساعدة اليد الأخرى، أمسك ساق الضحية وثني ساقيه عند مفصل الركبة بزاوية 120 درجة؛
يضعط الشريان المأبضيإلى رأس الساق.
إيقاف النزيف بشكل مؤقت عن طريق وضع ضمادة ضاغطة بإحكام:
تغطية الجرح بعدة طبقات من الضمادات المعقمة (المناديل) أو منصات PPI؛
وضع طبقة من القطن المعقم أو لفافة من الضمادات فوق المادة المعقمة؛
تطبيق ضمادة دائرية ضيقة، في حين أن مادة الضمادة، التي يتم ضغطها بإحكام على الجرح، تضغط على الأوعية الدموية وتساعد على وقف النزيف؛
طريقة تطبيق عاصبة:
إعطاء الطرف المصاب (إن أمكن) وضعية مرتفعة؛
على الجزء المكشوف من الطرف، فوق الجرح، ضع قطعة من الشاش، أو قم بعمل عدة جولات من الضمادة، أو استخدم أي وسادة أخرى من الملابس، أو الوشاح، وما إلى ذلك؛
ضع عاصبة مشدودة بقوة على الطرف فوق موقع النزيف على وسادة بحيث تترك 1-2 لفات من العاصبة نزيفًا. يتم تطبيق الجولات اللاحقة من العاصبة بتوتر أقل بحيث يتداخل أحدهما مع الآخر بنسبة 1/3، مما يمنع استبدال الأنسجة الرخوة وتطور الألم والنخر؛
تأمين نهاية الحزام بخطاف وسلسلة ؛
ضع ملاحظة تحت العاصبة، مع الإشارة إلى تاريخ ووقت تطبيق العاصبة؛
تطبيق ضمادة معقمة على الجرح وإعطاء مخدر للضحية؛
تحقق من التطبيق الصحيح للعاصرة عن طريق التحقق من توقف النزيف والنبض في الشرايين الطرفية ولون جلد الطرف.
في الشتاء، لف الطرف باستخدام عاصبة مطبقة بالصوف القطني والملابس وما إلى ذلك؛
يجب ألا يتجاوز وقت تطبيق العاصبة 1.5-2 ساعة في الموسم الدافئ وساعة واحدة في موسم البرد؛
لمنع نخر الأنسجة كل ساعة، وفي الشتاء - كل نصف ساعة، لاستعادة الدورة الدموية جزئيًا في الطرف الضيق، يتم استرخاء العاصبة لعدة دقائق، بينما يتم الضغط بالإصبع على الشريان. إذا مرت أكثر من ساعتين منذ تطبيق العاصبة، فبعد إرخاء العاصبة لبضع دقائق، يتم تطبيقها أعلى قليلاً.
توقف مؤقتًا عن النزيف عن طريق وضع عاصبة. كعاصبة مرتجلة، يمكنك استخدام وشاح، وشاح، منشفة، وما إلى ذلك. يتم طي هذه العناصر على شكل شريط عريض وتستخدم للف الطرف، بعد أن تم تطبيق بكرة (بكرة) مصنوعة من بعض المواد الكثيفة إلى منطقة الحزمة الوعائية. يتم ربط طرفي الشريط بعقدتين، يتم إدخال عصا خشبية قوية بينهما، ويتم ضغط الطرف عن طريق تدويره (لفه). يتم تثبيت العصا بقطعة، وما إلى ذلك. يتم تطبيق الالتواء وفقًا لقواعد وضع العاصبة.
إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق ثني الطرف إلى أقصى حد عند المفصل.
للنزيف من أسفل الذراع والساعد واليد:
وضع أسطوانة من الشاش القطني في الإبط، وربط الكتف بإحكام بالجسم بضمادة، بينما تضغط الأسطوانة على الشريان العضدي ويتوقف النزيف.
للنزيف من الساعد واليد:
ضع الأسطوانة في ثنية الكوع.
ربط الكتف بإحكام على الساعد، بينما تضغط الأسطوانة على الشريان العضدي، مما يساعد على وقف النزيف.
للنزيف من الثلث العلوي من الكتف ومنطقة تحت الترقوة:
إدخال لفافة من الشاش القطني في الإبط من جهة الجرح؛
ثني ذراعي الضحية عند مفاصل الكوع ووضعهما خلف الظهر؛
ثبت ذراعيك عند مفاصل الكوع بحزام أو ضمادة.
للنزيف من الثلث السفلي من الفخذ والساق والقدم:
وضع الضحية على ظهره.
أدخل لفة من الشاش القطني في الحفرة المأبضية.
ثني ساق الضحية عند مفاصل الورك والركبة؛
ضمادة السيقان بإحكام على الفخذ.
للنزيف من الثلث العلوي والوسطى من الفخذ:
وضع الضحية على ظهره.
أدخل لفافة من الشاش القطني في الطية الأربية؛
ثني الفخذ عند مفصل الورك وإحضاره قدر الإمكان إلى الجزء السفلي من الجسم ؛
ثبت الفخذ بإحكام بحزام أو ضمادة على الجسم.
ضمادة الضغط. يستخدم في حالات النزيف الوريدي وإصابات الشرايين الصغيرة. يتم وضع عدة طبقات من الشاش على الجرح، ويتم وضع كرة سميكة من الصوف القطني في الأعلى وتضميدها بإحكام.
يجب وضع الطرف في وضع مرتفع، ويجب وضع كيس ثلج (ماء بارد) وحمولة معتدلة - أكياس الرمل - فوق الضمادة. قد تصبح الأوعية التالفة المضغوطة بواسطة الضمادة متخثرة، وبالتالي قد تصبح هذه الطريقة لوقف النزيف مؤقتًا دائمة.
عاصبة مرقئ . يجب استخدام العاصبة وفقًا لمؤشرات صارمة. يجب اعتبار المؤشرات المطلقة إصابات مع تلف الأوعية الدموية الكبيرة، المترجمة فوق مفاصل الركبة والكوع. المؤشرات النسبية هي: التقلصات، والضغط لفترة طويلة على الأجزاء البعيدة من الطرف، عند استخدام عاصبة لمنع النزيف الثانوي وتقليل السمية اللاحقة. يتم تطبيقه فوق موقع النزيف وعلى مقربة من الجرح قدر الإمكان. تسلسل وقواعد تطبيق عاصبة:
يتم تغليف المكان الذي من المفترض أن يتم فيه تطبيق العاصبة بعدة طبقات من الضمادات ؛
يتم شد العاصبة وجعلها 2-3 لفات حول الطرف باستخدام ضمادة ؛
يتم تثبيت أطراف العاصبة بسلسلة وخطاف.
ويجب شد الطرف حتى يتوقف النزيف تماماً ويختفي النبض في الشرايين البعيدة؛
يحظر وضع ضمادة على العاصبة.
بعد تطبيق عاصبة، ينبغي إعطاء مخدر.
يُشار إلى وقت وضع العاصبة في ملاحظة مرفقة بملابس الضحية.
عاصبة (تويست)يمكن الاحتفاظ بها على الطرف السفلي لمدة لا تزيد عن ساعتين، وعلى الطرف العلوي - 1.5 ساعة، إن بقاء العاصبة (الالتواء) على الطرف بعد الفترة المحددة سيؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها ونخر الطرف. إذا تأخر الإخلاء، فبعد مرور وقت حرج لاستعادة الدورة الدموية جزئيًا في الطرف، يجب إزالة العاصبة (اللف) أو فكها لمدة 10-15 دقيقة، ثم إعادة تطبيقها أعلى أو أقل قليلاً من المكان الذي توجد فيه تقع. خلال هذه الفترة، يتم منع النزيف الشرياني عن طريق الضغط الرقمي على الشريان بطوله.
سنتعلم في هذا الدرس كيفية تقديم الإسعافات الأولية لأنواع النزيف المختلفة. هذه المعرفة مهمة جدًا، لأنها تنقذ حياة الكثير من الناس.
موضوع:الدم والدورة الدموية
الدرس: الإسعافات الأولية للنزيف
1 المقدمة
أصبحت إصابات الأوعية الدموية الآن شائعة جدًا ويمكن أن تهدد حياة الشخص. ولإنقاذ حياة شخص ما، ما عليك سوى معرفة قواعد الإسعافات الأولية.
2. أنواع النزيف
1. الشعيرات الدموية - تحدث عند تلف الشعيرات الدموية. يظهر الدم على سطح الجلد على شكل قطرات صغيرة.
2. وريدي - يحدث عندما تتضرر الأوردة. يتدفق الدم في تيار من لون الكرز الداكن.
3. الشرايين - تحدث عند تلف الشرايين. يتدفق الدم في مجرى أحمر قوي ونابض ومشرق بسبب ارتفاع نسبة الأكسجين.
4. داخلي - يحدث عند تلف الأوعية الداخلية. يتدفق الدم إلى تجويف الجسم. يتشكل التورم أو الكدمات في مكان الإصابة، ويشعر المصاب بالدوار والضعف الشديد.
تعتمد الإسعافات الأولية على نوع الإصابة التي تعرض لها الشخص.
3. الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني
يجب أن تطبق عاصبةفوق موقع الجرح (انظر الشكل 1). يتم شد العاصبة بإحكام وتوضع تحتها ملاحظة تشير إلى الوقت الذي سيتم تطبيقها فيه. في الصيف، يمكن تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين، وفي الشتاء - لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة. إذا تركت العاصبة على الجسم لفترة أطول، فقد تؤدي إلى نخر (موت الأنسجة). يجب وضع العاصبة إما على الملابس أو على قطعة قماش ناعمة لتجنب إتلاف الجلد.
بعد إيقاف النزيف باستخدام عاصبة، ضع ضمادة معقمة على الجرح. واتصل بالاسعاف .
إذا لم يكن هناك عاصبة، يمكنك عمل لف من أي مادة (قطعة ضمادة، وشاح...) (انظر الشكل 2). ضع عصا تحت القماش ولفها حتى يتوقف النزيف. يتم أيضًا وضع ملاحظة تحت الالتواء مع وقت تطبيقها.
أرز. 2 .
4. الإسعافات الأولية للنزيف الوريدي
يتم إيقاف النزيف الوريدي الشديد باستخدام عاصبة، ويتم إيقاف النزيف غير القوي عن طريق وضع ضمادة ضغط (انظر الشكل 3). يتم تطبيق الضمادة مباشرة على مكان الجرح، فهي تضغط على الوريد، ولا تسمح بتدفق الدم. بعد تطبيق الضمادة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
أرز. 3 .
5. الإسعافات الأولية لنزيف الشعيرات الدموية
يمكن إيقاف نزيف الشعيرات الدموية باستخدام عوامل مرقئ تقليدية مثل بيروكسيد الهيدروجين (انظر الشكل 4). بعد توقف النزيف، يجب معالجة المنطقة المحيطة بالجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود. لا يمكن تشحيم سطح الجرح نفسه باليود.
بعد ذلك، من الضروري وضع ضمادة معقمة لن تسمح للبكتيريا باختراق الجرح (انظر الشكل 5). يجب أن تمر الضمادة عبر المفصل ويتم تثبيتها أعلى أو أسفل مكان الجرح، مما يساعد على إبقائها على الطرف لفترة طويلة.
أرز. 5 .
6. الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي
ضع المريض على الأرض ثم ضع الثلج على مكان الإصابة المشتبه به. اتصل بالطبيب
7. نزيف في الأنف
مع مثل هذا النزيف، من الضروري أن يجلس المريض، ووضع الثلج على جسر الأنف، ووضع قطعة قطن مبللة ببيروكسيد الهيدروجين في الأنف.
لا ينبغي أن ترمي رأسك إلى الخلف، لأن المريض قد يختنق بالدم القادم من الأنف.
عند تقديم الإسعافات الأولية لشخص ما، يجب ألا تكون متوتراً وأن تفكر ملياً في حركاتك حتى لا تؤذي الشخص.
فهرس
1. كوليسوف دي في، ماش آر دي، بيليايف آي إن بيولوجيا. 8. - م: حبارى.
2. باسيشنيك في.، كامينسكي أ.أ.، شفيتسوف جي.جي. علم الأحياء باسيشنيك ف. 8. - م: حبارى.
3. دراجوميلوف إيه جي، ماش آر دي علم الأحياء. 8. - م: فينتانا-غراف.
1. يورتكس.
2. صعوبة. رو.
العمل في المنزل
1. كوليسوف دي في، ماش آر دي، بيليايف آي إن بيولوجيا. 8. - م: حبارى. - ص129 المهام والسؤال 1، 3، 4، 7.
2. ما هي أنواع النزيف الموجودة؟ كيف تتميز؟
3. ماذا يجب أن تفعل إذا أصبت بنزيف في الأنف؟
4. تخيل أنك وجدت شخصاً ينزف. قم بإنشاء خوارزمية للإسعافات الأولية لمثل هذا الشخص.
| الإسعافات الأولية للنزيف
أساسيات سلامة الحياة
الصف 11
الدرس 5
الإسعافات الأولية للنزيف
أساسيات المعرفة الطبية وقواعد الإسعافات الأولية
يجب على كل مواطن أن يعرف قواعد الإسعافات الأولية، والتي يتم دراستها في دورة “أساسيات سلامة الحياة”. سننظر في هذا الفصل إلى قواعد تقديم الإسعافات الأولية للجروح والنزيف وبعض أنواع الإصابات وكذلك الصدمات المؤلمة وقصور القلب الحاد والسكتة الدماغية والسكتة القلبية.
 |
 |
|
نزيف
النزيف هو تدفق الدم من الأوعية الدموية عند انتهاك سلامة جدرانها.
أنواع النزيف وخصائصها مذكورة في مخطط 3.
أنواع النزيف وخصائصه
تختلف الأسباب التي تسبب النزيف من نوع أو آخر. نزيف خارجي
يحدث عندما يؤدي جسم حاد، مثل سكين أو قطعة زجاج، إلى إتلاف الأوعية الدموية في الجلد والأعضاء العميقة. نزيف داخلي
يحدث مع إصابة مغلقة، مع تأثير حاد حاد، على سبيل المثال، في حالة حادث سيارة، عندما يرمي السائق على عجلة القيادة، أو عندما يسقط شخص على الأرض بعد تعثره بجسم ما. يمكن أن يكون سبب النزيف الداخلي أمراض الرئة (السل الرئوي) أو قرحة المعدة (عندما تتشكل قرحة نزيف في جدار المعدة)، أو تلف الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى وتمزق الطحال. في هذه الحالة، يحدث نزيف متني داخلي. من الصعب للغاية إيقافه. مطلوب تدخل الجراح.
نزيف خارجي
يحدث النزيف الخارجي بسبب تلف الأوعية الدموية ويتجلى في تسرب الدم إلى سطح الجلد.
علامات النزيف الشرياني الخارجي:
نزيف سريع ونابض.
ألم شديد في الجزء المصاب من الجسم.
الدم أحمر فاتح.
يتدفق الدم من الجرح.
ضعف.
علامات النزيف الوريدي السطحي:
يتدفق الدم من الجرح بهدوء، ولا يتدفق كالنافورة؛
الدم أحمر غامق أو بورجوندي. تعتمد الإسعافات الأولية للنزيف على طبيعته وتتكون من إيقاف النزيف مؤقتًا ونقل الضحية إلى أقرب منشأة طبية. يجب أن يتم ذلك بسرعة: ففقد حتى كمية صغيرة من الدم يعطل عمل القلب والتنفس. يجب أن يبدأ تقديم المساعدة على الفور.
هناك عدة طرق لوقف النزيف مؤقتًا:
الضغط بالإصبع على وعاء شرياني يقع بشكل سطحي أعلى بقليل من الجرح النازف؛
وضع عاصبة على ارتفاع 3-5 سم فوق الجرح؛
تطبيق ضمادة الضغط على موقع النزيف.
أقصى انثناء للأطراف
إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة (أعلى قليلاً من الصدر).
نزيف شريانييتم إيقاف أوعية الأطراف العلوية والسفلية على مرحلتين: أولاً، يتم ضغط الشريان الموجود فوق مكان الإصابة على العظم لوقف تدفق الدم إلى مكان الإصابة، ومن ثم يتم وضع عاصبة عادية أو مرتجلة .
من الأفضل الضغط على الشرايين نحو النتوءات العظمية في نقاط معينة وأكثر ملاءمة لهذا (الشكل 1)، حيث يمكن الشعور بالنبض بسهولة.
الشريان الصدغي اضغط بإبهامك على الصدغ الموجود في الأمام وفوق الأذن مباشرةً.
الشريان السباتي الضغط إلى اليسار أو اليمين (جانب واحد فقط!) على جانب الرقبة. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن: فحتى التأخير لثانية واحدة يشكل خطراً على حياة الضحية. يجب الضغط بالأصابع باتجاه العمود الفقري، بينما يتم الضغط على الشريان السباتي ضده.
الشريان تحت الترقوة مضغوطاً في الفتحة الموجودة فوق الترقوة حتى الضلع الأول.
الشريان الإبطي (عند النزيف من جرح في منطقة مفصل الكتف وحزام الكتف) يتم الضغط عليه على رأس عظم العضد على طول الحافة الأمامية لنمو الشعر في الإبط.
الشريان العضدي (للنزيف من جروح الثلث الأوسط والسفلي من الكتف والساعد واليد) يتم الضغط عليه على عظم العضد داخل العضلة ذات الرأسين.
الشريان الكعبري (عند النزيف من جروح اليد) يتم الضغط عليه على العظم الأساسي في منطقة الرسغ بالقرب من الإبهام.
الشريان الفخذي (عند النزيف من جروح في منطقة الفخذ) يتم الضغط عليه في منطقة الطية الإربية في الجزء الأوسط منها. يتم الضغط في منطقة الفخذ في منتصف المسافة بين العانة وبروز الحرقفة.
الشريان الظنبوبي الأمامي (للنزيف من جروح الساق والقدم) اضغط في منطقة الحفرة المأبضية.
شرايين ظهر القدم (عند النزيف من جرح في القدم) يتم الضغط عليه على العظم الأساسي.
الضغط بالإصبع يجعل من الممكن إيقاف النزيف على الفور تقريبًا. لكن حتى أقوى شخص لا يستطيع الاستمرار فيه لأكثر من 3-5 دقائق، حيث تتعب يديه ويضعف الضغط. ومع ذلك، فإن هذه التقنية مهمة: فهي تتيح لك كسب بعض الوقت لاستخدام طرق أخرى لوقف النزيف.
في حالة النزيف الشرياني من أوعية الأطراف العلوية والسفلية، يمكن إيقاف النزيف باستخدام أقصى قدر من الثني للأطراف. لذلك، إذا كان هناك نزيف من شريان الساعد، فأنت بحاجة إلى وضع وسادة صغيرة من الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال حزمة من الضمادات، في ثني المرفق، وثني ذراعك عند مفصل المرفق قدر الإمكان. يمكن فعل الشيء نفسه في حالة النزيف من شريان الساق: ضع أسطوانة الأنسجة الرخوة في المنطقة المأبضية وقم بثني الساق عند المفصل قدر الإمكان (الشكل 4).
بعد الضغط على الشريان، يبدأون في تطبيق عاصبة مرقئ. يتم وضع العاصبة على الملابس أو على القماش الموضوع تحتها (منشفة، قطعة شاش، وشاح). إن تطبيق عاصبة على الجلد العاري أمر غير مقبول. توضع العاصبة على الطرف فوق مكان النزيف، على بعد حوالي 3-5 سم من الجرح، وتمتد بقوة، ودون تقليل التوتر، يتم شدها حول الطرف ويتم تأمين أطرافه. عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، يتوقف النزيف من الجرح، ويصبح الطرف الموجود أسفل مكان وضع العاصبة شاحبًا، ويختفي النبض في الشريان. يجب وضع ملاحظة تحت العاصبة تشير إلى تاريخ وساعة ودقائق تطبيقها (الشكل 5).
يظل الطرف الموجود أسفل موقع تطبيق العاصبة قابلاً للحياة لمدة ساعتين، وفي الشتاء خارج الغرفة لمدة 1-1.5 ساعة، لذلك بعد الوقت المحدد يجب إزالة العاصبة وبعد بضع دقائق يتم تطبيقها في مكان آخر - أعلى قليلا. في هذه الحالة، سوف تفقد الضحية حتما بعض الدم. خلال هذا الوقت، من الضروري اتخاذ تدابير لتسليم الضحية إلى أقرب مؤسسة طبية، حيث سيحصل على رعاية طبية مؤهلة.
الأخطاء المحتملة عند تطبيق عاصبة:
يؤدي الشد القليل جدًا إلى ضغط الأوردة فقط، مما يؤدي إلى زيادة النزيف الشرياني.
يؤدي الشد المفرط، خاصة على الكتف، إلى تلف جذوع الأعصاب وشلل الأطراف.
يؤدي تطبيق العاصبة مباشرة على الجلد عادة، بعد 40-60 دقيقة، إلى ألم شديد في مكان تطبيقها.
في حالة عدم وجود عاصبة، يتم استخدام حزام، وشاح، وشريط من القماش المتين، أي أي مادة مناسبة، لوقف النزيف. يُطوى الحزام في حلقة مزدوجة، ويوضع على الطرف ويُشد. يتم استخدام وشاح أو قماش آخر لوضع عاصبة (الشكل 2).
يعد استخدام ضمادة الضغط طريقة أخرى بسيطة وموثوقة لوقف النزيف وتقليل الألم وتوفير الراحة للجزء التالف من الجسم. وفي الوقت نفسه، سوف تحمي الضمادة الجرح من العدوى الثانوية (الشكل 6).
في جميع حالات الجروح السطحية في الأطراف العلوية أو السفلية، فإن إحدى الطرق الممكنة لوقف النزيف الوريدي هي رفع الطرف. هذا من السهل جدًا القيام به. يجب رفع الذراع المصابة إلى الأعلى قليلاً فوق الرأس. تحت الساق المصابة، تحتاج إلى وضع وسادة صغيرة ملفوفة من نوع ما من القماش (يمكنك أيضًا استخدام حقيبة أو حقيبة ظهر أو بطانية أو وسادة أو حفنة من القش). يجب أن تكون الساق أعلى قليلاً من الصدر. وبالطبع يجب على الشخص الجريح أن يستلقي على ظهره.
يحدث نزيف شعري
عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة. ويتميز بأن الدم ينزف من كامل سطح الجرح، ويكون لونه متوسطاً بين الوريدي والشرياني. في أغلب الأحيان، يتوقف هذا النزيف طواعية في غضون دقائق بسبب تخثر الدم. إذا لم يحدث ذلك، يتم إيقافه بضمادة الضغط. يتم وضع منديل معقم على منطقة النزيف، ثم يتم ضغطه بعد ذلك على السطح المصاب بضمادة. إذا أصيب أحد الأطراف، فبعد وضع الضمادة، يجب أن يُعطى موضعًا مرتفعًا.
نزيف داخلي
في حالة النزيف الداخلي، لا يخرج الدم من الشريان أو الوريد أو الشعيرات الدموية التالفة من الجلد. عادة ما يكون هذا نزيفًا في الصدر أو تجويف البطن. هناك نوع خاص من النزيف الداخلي يحدث في تجويف الجمجمة. في هذه الحالة، يتم تشكيل ورم دموي واسع النطاق، مما يعطل نشاط الدماغ والأعضاء الداخلية. يؤدي نزيف الشعيرات الدموية الداخلي البسيط إلى ظهور كدمات تحت الجلد وهو ليس خطيرًا. لكن النزيف الشرياني أو الوريدي الأعمق يمكن أن يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وعواقب وخيمة.
علامات النزيف الداخلي:
جلد أزرق (كدمات) في منطقة الإصابة؛
الأنسجة الرخوة التي تكون طرية أو منتفخة أو صعبة اللمس.
شعور الضحية بالإثارة أو القلق.
نبض ضعيف سريع.
تنفس سريع؛
بشرة شاحبة أو رمادية تبدو باردة أو رطبة عند اللمس؛
استفراغ و غثيان؛
الشعور بالعطش الذي لا يرتوي.
انخفاض مستوى الوعي.
انخفاض في ضغط الدم.
السعال مع إفرازات دموية.
في حالة النزيف الداخلي من الضروري:
توفير الراحة المطلقة للضحية؛
فحص الضحية، في محاولة لتحديد ما إذا كان لديه إصابات في الأعضاء الداخلية؛
الضغط المباشر على منطقة النزيف (وهذا يؤدي إلى تقليله أو إيقافه)؛
تطبيق البرد على منطقة النزيف (وهذا يخفف الألم ويقلل التورم)؛ عند استخدام الثلج، تحتاج إلى لفه بشاش أو منشفة أو قطعة قماش، أو حتى الأفضل وضعه في كيس بلاستيكي؛ ضع البرد لمدة 15 دقيقة. ثم تحتاج إلى إزالة الماء وإعادة وضع الثلج على السطح التالف؛
إذا كان المصاب يشكو من ألم شديد أو لا يستطيع تحريك أحد أطرافه، أو إذا كنت تعتقد أن الإصابة خطيرة للغاية ويمكن أن تسبب مضاعفات داخلية شديدة، فيجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور.
الجروح
اعتمادا على جسم الجرح، يتم تقسيم الجروح إلى قطع، طعنة، مقطعة، كدمات، ممزقة، الخ.تسمى الجروح التي تنتهك التجاويف - الصدر أو البطن أو الجمجمة أو المفاصل - بالاختراق. قد تكون مصحوبة بتدلي الأعضاء الداخلية.
يقطعالجروحلها حواف ناعمة، ولا تتضرر الأنسجة المحيطة بها. إنهم يتثاءبون وينزفون أكثر من غيرهم.
طعنالجروحخطير بسبب احتمال تلف الأعضاء الداخلية (القلب والأوعية الكبيرة وأعضاء البطن وما إلى ذلك) يليه نزيف حاد ومضاعفات شديدة بسبب العدوى.
المفرومالجروحوهي تأتي بأعماق متفاوتة وتتميز بكدمات الأنسجة الرخوة، وفي بعض الأحيان سحق وتلف العظام.
كدماتالجروحوتتميز بحواف غير مستوية ومشبعة بالدماء، مما يشكل بيئة مناسبة لتطور العدوى.
ممزقالجروحوتتميز بانفصال السديلات الجلدية وتلف الأوعية الدموية والأوتار والعضلات.
طرق إيقاف النزيف
يتحمل جسم الإنسان فقدان 500 مل فقط من الدم دون أي عواقب خاصة. إن فقدان 1000 مل من الدم يصبح خطيرًا بالفعل، كما أن فقدان أكثر من 1000 مل من الدم يهدد حياة الإنسان. إذا تم فقدان أكثر من 2000 مل، فمن الممكن إنقاذ حياة الشخص الذي ينزف فقط إذا تم استبدال الدم المفقود على الفور وبسرعة.
النزيف من وعاء شرياني كبير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق. ولذلك، يجب إيقاف أي نزيف في أسرع وقت ممكن وبطريقة موثوقة قدر الإمكان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطفال وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70-75 عامًا لا يتحملون فقدان الدم بشكل طفيف نسبيًا.
تهدف الإسعافات الأولية إلى وقف النزيف وحماية الجرح من العدوى الثانوية.
نزيف شرياني الاكثر خطورة. في هذه الحالة، يتدفق الدم ذو اللون الأحمر الفاتح (القرمزي) في مجرى نابض بالتزامن مع تقلص عضلة القلب. معدل النزيف عند إصابة وعاء شرياني كبير (الشريان السباتي، العضدي، الشريان الفخذي، الشريان الأورطي) هو أن فقدان الدم الذي يهدد الحياة يمكن أن يحدث حرفيًا في غضون دقائق.
إذا كان هناك نزيف من وعاء صغير، يكفي تطبيق ضمادة الضغط. لوقف النزيف من شريان كبير، يجب عليك اللجوء إلى الطريقة الأكثر موثوقية - تطبيق عاصبة مرقئ. إذا لم يكن الأمر كذلك، فيمكنك استخدام الوسائل المرتجلة لهذا الغرض - حزام الخصر، حبل قوي أو قطعة من القماش السميك.
نزيف وريدي أقل شدة بكثير من الشرايين. من الأوردة التالفة، يتدفق الدم الداكن ذو اللون الكرزي في تيار مستمر وموحد.
يتم إيقاف النزيف الوريدي بشكل موثوق باستخدام ضمادة الضغط، دون اللجوء إلى عاصبة.
نزيف الشعيرات الدموية يحدث بسبب تلف أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) - مع سحجات واسعة النطاق وجروح سطحية. يتدفق الدم ببطء، قطرة بعد قطرة، وإذا كان تخثره طبيعيا، يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. يمكن إيقاف نزيف الشعيرات الدموية بسهولة باستخدام ضمادة معقمة عادية.
نزيف داخلي (في تجويف البطن، تجويف الصدر، الجمجمة) تشكل صعوبات خاصة للمساعدة الذاتية والمتبادلة، لأنه يكاد يكون من المستحيل إيقافها. يمكنك الشك بالنزيف الداخلي من خلال مظهر الضحية: يتحول لون بشرته إلى شاحب، ويظهر عرق بارد لزج، ويكون التنفس سريعًا وضحلًا، ويكون النبض سريعًا وضعيفًا. يشعر الشخص بالضعف والدوخة وطنين الأذن وسواد العينين. إذا ظهرت هذه العلامات، ضع المصاب على الفور في وضع شبه الجلوس لضمان الراحة الكاملة، وقم بوضع كيس بلاستيكي به ثلج أو ثلج أو زجاجة ماء بارد على المنطقة المشتبه فيها بالنزيف (المعدة، الصدر، الرأس). . إذا حدثت مشكلة بعيدة عن منطقة مأهولة بالسكان، فحاول نقل الضحية إلى مكان يمكنه فيه الحصول على رعاية طبية متخصصة في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم ذلك، سيتم محكوم الضحية.
نتيجة لحدوث نزيف خارجي أو داخلي حاد، يحدث فقر الدم الحاد. مع فقدان كمية كبيرة من الدم (2-2.5 لتر)، قد يكون هناك فقدان للوعي بسبب نزيف في الدماغ، وإذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، فقد يحدث الموت. تتمثل الإسعافات الطبية الأولى في وضع ضمادة ضغط على الجرح، وبعد ذلك يجب وضع الضحية على سطح مستوٍ لمنع نزيف الدماغ؛ في حالة فقدان الدم بشكل كبير وفقدان الوعي، يتم وضع الضحية في وضعية الاستلقاء، حيث يكون الرأس أقل من الجسم. إذا تم الحفاظ على الوعي ولم يكن هناك أي ضرر لأعضاء البطن، فيمكن إعطاء الضحية الشاي الساخن أو الماء. في حالة غياب التنفس ونبض القلب، يتم الإنعاش (الإنعاش). يجب أن نتذكر أن العلاج الرئيسي لفقر الدم الحاد الذي يهدد الحياة هو نقل الدم العاجل.
أما رد الفعل العام الثاني الهائل للغاية للجسم الذي يصاحب الإصابات الشديدة فيمكن أن يكون صدمة، ومن علاماتها: اللامبالاة الكاملة للضحية بكل شيء من حوله مع الحفاظ على وعيه، صوت هادئ، بشرة شاحبة، عرق بارد لزج، ضعف سريع. النبض، والتنفس الضحل، والتعبيرات الوجهية للضحية بلا حراك (كما هو الحال في الجثة). في بعض الحالات، في المرحلة الأولية من الصدمة، لوحظت ظاهرة الإثارة العقلية والعاطفية. يتم تقديم المساعدة التالية للضحايا في حالة صدمة: في حالة وجود جرح، من الضروري وضع ضمادة، وفي حالة النزيف الشديد - عاصبة؛ في حالة الكسر، شل حركة الطرف. قم بتدفئة الضحية - قم بلفها ووضع وسادات التدفئة عند قدميه؛ توفير السلام الكامل؛ أعط كمية كبيرة من الشاي والقهوة الحلوة القوية بالداخل. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة دائما إلى الطبيب.
قواعد لتطبيق الضمادات
وعاصبة للنزيف
نزيف الشعيرات الدمويةلا يشكل خطرا جسيما على صحة الضحية، لأن فقدان الدم صغير. يمكن إيقافه بسهولة عن طريق وضع ضمادة ضغط، بعد تشحيم الجلد حول الجرح باليود وتغطيته بعدة طبقات من الشاش أو الضمادات المعقمة. إذا لم يكن لديك ضمادة أو شاش في متناول اليد، يمكنك استخدام منديل نظيف.
نزيف وريدي ومن الأفضل أيضًا إيقافه بضمادة ضغط. عند تطبيق مثل هذه الضمادة، يتم تضميد الجرح بإحكام باستخدام كيس ضمادة فردي. إذا لم يكن هناك، يتم تطبيق شاش نظيف أو قطعة من ضمادة معقمة على منطقة النزيف، ويتم وضع ضمادة غير ملفوفة في الأعلى، أو شاش أو منديل نظيف مطوي في عدة طبقات، ثم ضمادات بإحكام. وبهذه الطريقة، من الممكن ضغط تجويف الأوعية التالفة ووقف النزيف. علامة الضمادة المطبقة بشكل صحيح هي وقف النزيف (الضمادة لا تبلل! إذا تبللت الضمادة، دون إزالتها، ضع كيسًا أو أكثر من أكياس الشاش في الأعلى وقم بربطها بإحكام. يجب أن يكون الطرف المصاب مرتفعة.
للنزيف الشرياني وخاصة عندما تتضرر السفن الكبيرة، فكل شيء يعتمد على الإسعافات الأولية السريعة والمختصة. للقيام بذلك، عليك أولا أن تعرف جيدا أماكن الضغط المحتمل للشرايين. من خلال الضغط بقوة بأصابعك على الأنسجة الرخوة الموجودة فوق موقع الجرح، يتم ضغط الأنسجة الموجودة فوق موقع الجرح على الشريان حتى يتم تحضير ضمادة الضغط وتطبيقها.
في حالة تلف سفينة كبيرة، يجب تطبيق عاصبة. يتم مراعاة القواعد التالية.
يتم رفع الطرف قبل وضع العاصبة. يتم وضع العاصبة فوق الجرح على مسافة 5-7 سم من حافته العلوية. من أجل عدم قرصة الجلد، يتم أولاً وضع بعض القماش على المكان الذي يتم فيه وضع العاصبة، أو يتم وضعها فوق الملابس، مما يؤدي إلى تقويم ثناياها. في الموسم الدافئ، يمكن ترك العاصبة في مكانها لمدة ساعتين، وفي موسم البرد - لمدة ساعة واحدة. لذلك، للتحكم في الوقت، من الضروري وضع ملاحظة تحت العاصبة أو إرفاق ملاحظة على الملابس المجاورة لها، تشير إلى التاريخ والوقت الدقيق لتطبيق العاصبة. لضمان تغذية الطرف إلى الأوعية المحيطية، يجب فك العاصبة بشكل دوري بعد الفترات المذكورة أعلاه، بعد الضغط على الوعاء التالف فوق الجرح بإصبعك، وبعد 10-15 دقيقة، إعادة شدها قليلاً فوق أو تحت المكان السابق.
عند تطبيق العاصبة الملتوية، يتم تصنيع حلقة قوية من المواد المتاحة (حزام ضيق، وشاح، وشاح، وما إلى ذلك)، بقطر يتراوح بين مرة ونصف إلى مرتين محيط الطرف المصاب. بعد تطبيق أي نسيج على الجلد، يتم وضع حلقة على الطرف بحيث تكون العقدة متجهة لأعلى. عادة يتم عمل 2-3 لفات من العاصبة حول الطرف، ثم يتم إدخال عصا قوية بطول 20-25 سم تحت العقدة، يتم من خلالها شد الجزء الحر من الحلقة حتى يتم ضغط الطرف ويتوقف النزيف تمامًا . يتم ربط نهاية العصا بالطرف لمنع الفك.
إذا تم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، فلن يتم اكتشاف نبض الوعاء الموجود تحتها. ومع ذلك، لا ينبغي تشديد العاصبة أكثر من اللازم، حيث يمكنك إتلاف العضلات والضغط على الأعصاب، وهذا يمكن أن يؤدي إلى شلل الطرف وحتى نخره.
لوقف النزيف بسرعة، يمكنك الضغط على الشرايين في أماكن نموذجية فوق مكان الإصابة. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في حالات النزيف الشديد قبل وضع العاصبة.
ومن الممكن أيضًا إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق تثبيت الأطراف في وضع معين؛ هذا يسمح بالضغط على الشريان. لذا، في حالة تلف الشريان تحت الترقوة، حرك ذراعيك خلف ظهرك قدر الإمكان وقم بتثبيتهما على مستوى مفاصل المرفق. من خلال ثني الطرف قدر الإمكان، من الممكن الضغط على الشرايين المأبضية والفخذية والعضدية والزندية.
لا يمكن استخدام طرق إيقاف النزيف عن طريق ثني الطرف إلى أقصى حد إلا في الحالات التي لا توجد فيها كسور. الانحناء القوي للركبة يوقف النزيف من شرايين القدم والساق. لزيادة الضغط على الوعاء، يتم استخدام أسطوانة ضمادة أو قبعة أو خرق. إن الثني القوي وتقريب الركبة إلى البطن يضغط على الشريان الفخذي. عند إصابة الشريان الإبطي، يتم الضغط باستخدام التقنية التالية: يتم وضع الذراع خلف الظهر وسحبها بقوة إلى الجانب الصحي، أو يتم سحب الذراعين المثنيتين عند الكوع للخلف بقوة وربط مفاصل الكوع للخلف الظهر.
وفي جميع الأحوال ينصح بوضع كيس بلاستيكي به ثلج فوق الضمادة على منطقة الإصابة.
لنزيف الأنف يجب أن يجلس الضحية بحيث يكون رأسه في وضع مستقيم أو مائل قليلا إلى الخلف؛ اضغط على أنفك لمدة 2-3 دقائق. أدخل سدادات قطنية مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في القسم الأمامي؛ وضع غسول بارد على منطقة الأنف. لا يُنصح الضحية بمحاولة التنفس من أنفه أو نفخ أنفه.
تمت إضافة العمل إلى موقع الموقع: 2016-03-30طلب كتابة عمل فريد من نوعه
الموضوع رقم 5 . الإسعافات الأولية للنزيف.
بي قائمة الأسئلة التي سيتم العمل عليها:
1. تصنيف النزيف المؤلم.
2. العلامات السريرية ومضاعفات النزيف. PP للنزيف الشرياني، الوريدي، الشعري، المختلط، الداخلي، الأنفي.
3. علامات فقدان الدم. طرق إيقاف النزيف مؤقتًا: بالضغط بالإصبع، عاصبة مرنة، عاصبة ملتوية، عاصبة مرتجلة مصنوعة من مواد الخردة، حزام، أقصى ثني للطرف، ضمادة ضغط على الجرح. طريقة ميكوليتش.
4. القواعد والمؤشرات وموانع تطبيق عاصبة مرقئ والمضاعفات المحتملة والوقاية منها. تكتيكات لإدارة الضحايا المشتبه في إصابتهم بنزيف داخلي.
دم هذا هو نظام دعم الحياة في الجسم. وتشارك في جميع أنواع عملية التمثيل الغذائي ونقل الأكسجين 2 وثاني أكسيد الكربون 2 توزيع المياه وإزالة النفايات.
نزيف هذا هو الضرر الذي يلحق بجدران الأوعية الدموية نتيجة لأي إصابة وتسرب الدم إلى البيئة الخارجية أو إلى البيئة الداخلية للجسم.
إذا كان معدل النزيف:
30 قد تحدث الوفاة مل/دقيقة دون مساعدة خلال ساعتين؛
30-150 تحدث الوفاة مل/دقيقة خلال ساعة واحدة؛
- أكثر من 150 مل/دقيقة يموت بعد 15-20 دقيقة.
الأسباب يمكن أن يحدث النزيف من الجروح والإصابات المغلقة ومضاعفات بعض الأمراض.
المضاعفات نزيف ضغط الأعضاء الحيوية (ضغط كميات كبيرة من الدم في تجاويف الجمجمة والصدر يؤدي إلى ضغط الدماغ والرئتين والقلب)، والانسداد الهوائي (دخول الهواء إلى وعاء كبير القطر في الجرح)، والنزف صدمة (مرتبطة بفقد الدم).
يمكن أن يكون النزيف شريانيًا وريديًا وشعريًا.
إذا كان الدم المتدفق إلى الخارج ينبض في تيار نابض (متدفق) بشكل متزامن مع النبض وله لون أحمر فاتح (قرمزي)، فهذا يعني أنك تعاني من نزيف شرياني. وهذا أمر مهدد للحياة للغاية، حيث أن فقدان الدم لمرة واحدة بمقدار 1.5-2.0 لتر من الدم يمكن أن يكون مميتًا. في المتوسط، يشكل الدم حوالي 10% من وزن جسم الشخص البالغ (حوالي 6 لترات).
إذا كان الدم المتدفق أحمر داكن اللون، ويتدفق في تيار مستمر، فهذا يعني أنك تعاني من نزيف وريدي. في حالة تلف الأوردة الكبيرة في النصف العلوي من الجسم، قد يتدفق الدم في تيار متقطع، ولكن ليس بشكل متزامن مع النبض، كما هو الحال مع النزيف الشرياني، ولكن مع التنفس. مثل هذا النزيف خطير بسبب تطور الانسداد الهوائي الذي يؤدي إلى نتيجة قاتلة سريعة.
يؤدي تلف الأوعية السطحية الصغيرة (الشعيرات الدموية) إلى حدوث نزيف شعري. يحدث هذا مع السحجات والجروح السطحية والخدوش. في حالة تلف الأوعية الدموية المختلفة، قد يكون النزيف مختلطًا بطبيعته.
يمكن تقسيم النزيف إلى خارجي، عندما يتدفق الدم من الأوعية التالفة، والداخلية، عندما يدخل الدم ويتراكم داخل الجسم - في تجاويف، في الأنسجة. يتم تحديد النزيف الداخلي المخفي في تجويف الجهاز الهضمي وشجرة الرغامى القصبية. في حالة تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والكلى)، قد يحدث نزيف متني. خصوصيتها هي استحالة التوقف التلقائي للنزيف، لأن الأوعية الدموية تدخل عضويا في أنسجة هذه الأعضاء. لا يوجد انخفاض كبير في تجويف الأوعية الدموية، لذلك، لوقف النزيف نهائيًا لأسباب إنقاذ الحياة، هناك حاجة إلى تدخلات جراحية عاجلة. عادة ما يكون النزيف الداخلي غزيرًا ويصعب التعرف عليه.
ومن المعتاد أيضًا التمييز بين النزيف الأولي والثانوي. يحدث الابتدائي مباشرة بعد الإصابة. ويبدأ النزيف الثانوي بعد وقت معين بسبب خروج جلطة دموية كانت تسد الوعاء، أو نتيجة إصابة الوعاء بشظايا حادة أو أجسام غريبة. قد يكون سبب النزيف الثانوي هو الإهمال في تقديم الإسعافات الأولية، أو ضعف حركة الطرف، أو اهتزاز الضحية أثناء النقل، أو تطور التقوية في الجرح.
أي نزيف أمر خطير لأنه مع انخفاض حجم الدم المتداول (CBV)، يتدهور إمداد الدم ونشاط القلب، ويتعطل إمداد الأكسجين بالأعضاء الحيوية - الدماغ والكلى والكبد - مما يؤدي في النهاية إلى نوبة حادة. تعطيل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحدث هذه الحالة بالفعل مع فقدان 1-1.5 لتر من الدم وتسمىفقر الدم الحاد. لا تعتمد أعراضه على نوع النزيف (الخارجي أو الداخلي) الذي تسببه. يشكو الضحية من الضعف وطنين الأذن والدوخة والظلام والخفقان"يطير" في العيون: عطش، غثيان، قيء محتمل. قد تكون الضحية مضطربة أو مثبطة، ويكون ضغط الدم منخفضًا. من الممكن فقدان الوعي والتشنجات والتبول اللاإرادي. الضحية شاحبة للغاية ومغطاة بالعرق البارد وتتثاءب. نبضه متكرر وضعيف (أحياناً يختفي تماماً)، تنفسه سطحي وسريع. وإذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، فلا يمكن استبعاد الوفاة.
فقدان الدم الحادفقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة قصيرة من الزمن.
بالنسبة لأي نوع من النزيف، الضغط المباشر على الجرح يعطي الوقت:
- تقييم نوع وخطر النزيف.
- اختر طريقة أخرى لوقف النزيف.
- لا يمكن استخدامها للكسور المفتوحة.
كيف يجب أن تتصرف لوقف النزيف بسرعة وفعالية؟
النزيف الوريدي والنزيف منصغير يمكن إيقاف الأوعية الدموية باستخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، اضغط على الشريان المقرب فوق الجرح بإصبعك. ضع منديل شاش معقم، مطوي بعدة طبقات، على الجرح، ثم ضع لفًا محكمًا من المادة النظيفة فوق المنديل. (تذكر أنه لا يمكنك وضع الصوف القطني على الجرح بدون قطعة شاش!) ثم قم بربط كل شيء بإحكام. بهذه الإجراءات تقوم بضغط أوعية النزيف وإيقاف النزيف. يحظر استخدام ضمادة الضغط (الضيقة) للكسور المفتوحة. ويجب رفع الطرف المصاب (20-30 سم فوق مستوى القلب)، ووضع وسادة أو لفافة من الملابس تحته. هذا الوضع يقلل من تدفق الدم ويساعد على وقف النزيف من الشريان. يشار إلى نفس الطريقة لوقف النزيف لنزيف الجذع. يوصى بالتطبيق البارد على المنطقة المصابة.
يمكن أن تؤدي إصابات الجذوع الوريدية الكبيرة إلى فقدان كمية كبيرة من الدم واحتمال حدوث انسداد هوائي. وفي هذا الصدد، فإن إصابات عروق الرقبة والصدر خطيرة بشكل خاص. تعطل أقفال الهواء إمداد الدم إلى الأعضاء وتؤدي إلى فقدان الوظيفة، الأمر الذي قد يكون مميتًا.
عند النزيف من الأوردة الكبيرة في الأطراف، يجب الضغط بالإصبع أسفل موقع الجرح، وفي منطقة الرقبة أعلاه. (يتدفق الدم الوريدي من الأطراف إلى القلب).
في حالة حدوث ضرر كبير الشريان، يمكن أن يموت الشخص بسرعة بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، لذلك يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. في هذه الحالة، من الأفضل تقديم المساعدة من قبل اثنين من رجال الإنقاذ (أحدهما يضغط على الشريان، والآخر يستخدم عاصبة أو ضمادة ملتوية أو ضاغطة). للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة نقاط الضغط في الشرايين (الزمانية، السباتية، تحت الترقوة، الإبطية، العضدية، الفخذية) وتذكر أن الدم الشرياني يتدفق من القلب إلى المحيط. إذا كان هناك منقذ واحد فقط، فسيتم إيقاف النزيف على مرحلتين: الأولى هي وضع عاصبة، والثانية هي ضمادة.
في حالة النزيف الشديد من جروح الوجه، من الضروري الضغط على الشريان السباتي أو الصدغي أو الفك السفلي من جهة النزيف. عند الضغط على الشريان الصدغي، عليك أن تتذكر احتمال حدوث كسر في العظم الصدغي. حافة الصفيحة القشرية الداخلية حادة للغاية وتشكل خطراً على الدماغ وأوعيته. يتم الضغط على الشريان السباتي من جانب الحنجرة بالإبهام إلى العمود الفقري، ويتم وضع الأصابع المتبقية على الجزء الخلفي من الرقبة. بسبب اتصال الشريان السباتي التالف بالشريان المقابل من خلال دائرة ويليس، يمكن أن يحدث النزيف من الأطراف البعيدة والدانية. وفي هذا الصدد، مطلوب مساحة كبيرة من ضمادة الضغط.
للنزيف من الجزء العلوي من الذراع، يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة أو الإبط. يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة الأيمن باليد اليسرى، واليسار باليد اليمنى. ضع اليد بحيث يكون الإبهام في الحفرة فوق الترقوة على طول الحافة العلوية من عظمة الترقوة، وتوضع الأصابع المتبقية خلفها، على ظهر الشخص المصاب. للضغط على الشريان، يكفي تدوير إبهامك بحافته، وفي نفس الوقت الضغط برفق لأسفل بحيث يكون خلف عظمة الترقوة للرجل المصاب. يتم ضغط الشريان تحت الترقوة على الضلع الأول. يتم الضغط على الشريان الإبطي مقابل رأس عظم العضد مع إدخال القبضة اليمنى في التجويف الإبطي المقابل. يتم تطبيق الضغط من الأسفل إلى الأعلى. وفي الوقت نفسه، تمسك اليد اليسرى بقوة بمفصل كتف الشخص الجريح.
عند النزيف من أسفل الذراع والساعد، يجب الضغط على الشريان العضدي بإصبع واحد أو أربعة أصابع إلى عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.
يتم إيقاف النزيف من الفخذ عن طريق الضغط على الشريان الفخذي: بكلتا يديك، قم بتغطية الجزء العلوي من الفخذ عند ثنية الفخذ بحيث يلتقي الإبهام، أحدهما فوق الآخر، في منتصف الفخذ ويضغط على الشريان إلى العظم.
في حالة الفشل، وكذلك إذا كان الدم الشرياني يتدفق مثل النافورة (تيار مستمر وقوي)، انتقل على الفور إلى تطبيق عاصبة مرقئ. حاليًا، يتم استخدام عاصبة Esmarch في أغلب الأحيان، وهي عبارة عن حزام مطاطي سميك مع مثبتات في الأطراف. يتم فرضه:
- مع نزيف شرياني حاد.
- عمليات البتر المؤلمة؛
- متلازمة المقصورة طويلة المدى.
قواعد لتطبيق عاصبة مرقئ
1. يتم تطبيق عاصبة مرقئ في حالة الإصابةشرياني كبيرأوعية.
2. في حالة حدوث نزيف من شرايين الطرف العلوي، ضع العاصبة على الثلث العلوي من الكتف؛ في حالة النزيف من شريان الطرف السفلي - في الثلث الأوسط من الفخذ.
3. يتم تطبيق عاصبة على الطرف المرتفع. يتم وضع وسادة ناعمة تحت العاصبة: ضمادة، ملابس، إلخ.
4. يتم تطبيق العاصبة بإحكام، ولكن ليس بشكل مفرط. تأكد من إرفاق ورقة تشير إلى وقت تطبيقه.
5. لا يمكن تثبيت العاصبة لأكثر من ساعة واحدة؛ إذا تأخر إخلاء الشخص المصاب إلى منشأة طبية، فمن الضروري فك العاصبة لمدة 10-15 دقيقة كل 20 دقيقة.
6. إذا لم يكن لدى المنقذ عاصبة خاصة في متناول اليد، فيمكنك استخدام الوسائل المرتجلة: وشاح، وربطة عنق، وحمالة، وحزام، وما إلى ذلك.
7. عند تمزق جزء من أحد الأطراف، يجب وضع عاصبة، حتى في حالة عدم وجود نزيف.
إذا أمكن، يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح قدر الإمكان، ولكن ليس أقرب من 4-5 سم، وذلك لتقليل المنطقة الإقفارية بين العاصبة والجرح. لا تضع البرد على الطرف باستخدام عاصبة.
1 من شرايين الثلث السفلي من الساق؛ 2 الشريان الفخذي. 3 شرايين الساعد. 4 الشريان العضدي. 5 الشريان الإبطي. 6 الشريان الحرقفي الخارجي.
يجب أن تكون الوسائل المتاحة المستخدمة بعرض 2 × 3 سم على الأقل. يمكن أن تقطع الحبال والخيوط والأسلاك الرفيعة جدًا (أي شيء يحتوي على مقطع عرضي دائري) الجلد مع الأوعية السليمة.يؤدي استخدام الأنابيب المطاطية إلى تلف (نخر) الجلد. تطبيق عاصبة هو الملاذ الأخير. لمنع تلف الأوعية الدموية والأعصاب، يجب أن يكون عرض العاصبة 5 سم على الأقل. يمكنك وضع كفة من جهاز قياس الضغط فوق مكان النزيف (دون وضعها على المفصل) وتضخيمها إلى مستوى. 300 ملم زئبق. يتم تسجيل وقت التراكب. لا يتم تطبيق المشبك على الوعاء إلا في حالة استمرار النزيف الذي يهدد الحياة.
تذكر أنه يجب وضع عاصبة النزيف الشرياني فوق مكان النزيف (أقرب إلى القلب) وأقرب إلى مكان الإصابة من أجل نزيف أقل قدر ممكن من الطرف. من الضروري أولاً رفع هذا الطرف.لا فائدة من وضع عاصبة حول الرسغ والكاحلين.
يتم تطبيق عاصبة مطاطية"ذكر أم أنثى" طريق. الأول يتطلب الكثير من الجهد البدني. يتم تطبيق العاصبة على الطرف بحيث يكون وسطه من جانب بروز الوعاء الدموي. يتم سحب نصفيه على الفور، ويتم لفهما بسرعة مرة واحدة حول الطرف ويتم تثبيتهما بعقدة أو خطاف بسلسلة. في"المؤنث" الطريقة، يتم تطبيق شريط مطاطي على الجسم من أحد طرفيه مع مسافة بادئة طفيفة (تحتاج إلى ترك جزء من العاصبة مجانًا للتثبيت اللاحق). ثم يقومون بعدة لفات حول الطرف، مع وضع جولة واحدة من الشريط المطاطي على الحلقة السابقة أو بجوارها بشد معتدل. يتم تجميع نهايات العاصبة وتثبيتها. إذا تم تطبيق العاصبة بشكل ضعيف، فلن يتم تثبيت الشرايين بشكل كامل، ويستمر النزيف. نظرًا لضغط الأوردة باستخدام عاصبة ، يصبح الطرف ممتلئًا بالدم ، ويصبح جلده مزرقًا ، وقد يزداد النزيف. إذا تم ضغط الطرف بشدة بواسطة العاصبة ، فإن الأعصاب تصاب بالشلل من الطرف. الاستخدام الصحيح للعاصبة يوقف النزيف ويجعل جلد الطرف شاحبًا. يتم تحديد درجة ضغط الطرف بواسطة العاصبة من خلال النبض في الشريان الموجود أسفل المكان الذي يتم تطبيقه فيه. إذا اختفى النبض، فهذا يعني أن الشريان مضغوط بواسطة العاصبة.
بعد وضع عاصبة أو تطور على الطرف، يتم تغطية الجرح بضمادة أولية. إذا لم يتم نقل الجريح إلى المركز الطبي خلال ساعة واحدة، فمن الضروري الضغط على الشريان المقابل بأصابعك ثم فك العاصبة. عندما يتحول الطرف إلى اللون الوردي ويصبح أكثر دفئًا، ضع العاصبة مرة أخرى أعلى أو أسفل المكان السابق وتوقف عن الضغط على الوعاء بأصابعك. عند إزالة العاصبة، يجب تخفيفها تدريجيا. في موسم البرد، عند تطبيق عاصبة أو ضمادة الضغط، يجب عزل الطرف. يجب أن تكون العاصبة مرئية دائمًا.
موانع استخدام العاصبة أو الالتواء هي عملية التهابية.
في الآونة الأخيرة، أصبحت عاصبة مرقئ مضلعة غير مؤلمة للدكتور V. G. Bubnov مشهورة. لا تضغط هذه العاصبة على الجلد عند وضعها ويمكن استخدامها على الطرف العاري؛ العاصبة لا تؤذي الأوعية الدموية والأعصاب، لذلك يتم تشديدها عند تطبيقها بأقصى قوة؛ يمكن أن تبقى العاصبة على الجسم لمدة 8-10 ساعات، لأن تضليع العاصبة يساعد في الحفاظ على الدورة الدموية في الجلد والأوعية تحت الجلد، وهو منع العمليات النخرية في الأجزاء البعيدة من الطرف.
العاصبة المرقئية ليست الحل الأمثل لمشكلة وقف النزيف. ويعتقد أن العاصبة المطبقة تؤدي حتما إلى ضغط قوي على جذوع الأعصاب الكبيرة وتطور الاعتلال العصبي الشديد في المراحل اللاحقة، أي. تلف الأعصاب مع ضعف شديد في وظائف الأطراف. بعد 7-10 دقائق. بعد تطبيق عاصبة، تعاني الضحية من وخز لا يطاق، والشعور بالامتلاء، وألم شديد للغاية. توقف العاصبة تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية والجانبية أسفل العاصبة المطبقة. في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج، يستمر التمثيل الغذائي وفقا لنوع خالي من الأكسجين. بعد إزالة العاصبة، تدخل المنتجات غير المؤكسدة إلى مجرى الدم العام، مما يتسبب في تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض)، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، ويتطور الفشل الكلوي الحاد. يؤدي الجمع بين العوامل الضارة الموصوفة إلى حدوث فشل حاد في القلب والأوعية الدموية ومن ثم فشل الأعضاء المتعددة، والذي يشار إليه باسمصدمة عاصبة أو متلازمة الاصطدام. وهذا يخلق الظروف المثالية لتطور العدوى اللاهوائية، خاصة عندما يصاب الجرح بالعدوى.يعد تطبيق عاصبة، في أحسن الأحوال، فرصة لكسب بعض الوقت لمقدم الإسعافات الأولية (في حالة نزيف شرياني شديد للغاية). إذا لم يكن هناك عاصبة، فيمكنك تطبيق تطور، وهو مصنوع من مادة ناعمة ولكن متينة (أجزاء من الملابس، قطعة قماش، حزام بنطلون ناعم). وفي هذه الحالة يتم إحضار شريط من المادة فوق الجرح وأقرب إليه وربط أطرافه. ثم أدخل عصا خشبية وقم بتدويرها، مع شد اللف ببطء حتى يتوقف النزيف. يتم تأمين الطرف الحر للعصا بضمادة.
يمكن إيقاف النزيف الشرياني عن طريق وضع ضمادة ضغط على الجرح، وربط الشريان بطوله ووضع الطرف المصاب في وضع مرتفع. في بعض الأحيان يكون تطبيق ضمادة الضغط كافيًا فقط.
طرق أخرى لوقف النزيف
في الحالات التي لا يوجد فيها كسور في الأطراف، يمكن استخدام طرق لوقف النزيف عن طريق ثني الطرف قدر الإمكان.
الانحناء القوي للركبة يوقف النزيف من شرايين القدم والساق. لزيادة الضغط على الوعاء الدموي، يتم استخدام أسطوانة مصنوعة من ضمادة أو مادة أخرى. الانحناء القوي وجلب الركبة نحو البطن يضغط على الشريان الفخذي. عند إصابة الشريان الإبطي، يتم الضغط باستخدام تقنية - يتم وضع الذراع خلف الظهر وسحبها بقوة إلى الجانب الصحي، أو يتم سحب كلا الذراعين المثنيتين عند الكوع للخلف بقوة، ويتم ربط مفاصل الكوع خلف الظهر. نادرًا ما يتم استخدام طريقة التوقف هذه.
إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق الثني الأقصى للطرف:
أ من الشرايين الإبطية وتحت الترقوة. الشريان الفخذي. من شريان الساعد؛ ز- شرايين الساق.
تتوافق مدة بقاء الأطراف في أقصى حالة انحناء، مما يسبب نقص تروية أجزائها البعيدة، مع مدة بقاء العاصبة على الطرف.
ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف خارجي؟
لا تضيع، قم بما يلي:
- قرصة الجرح بأصابعك لوقف النزيف.
- ضع الشخص المصاب أفقيًا.
- إرسال شخص ما إلى سيارة إسعاف على وجه السرعة؛
- إذا بدأت تتعب، دع أحد الحاضرين يضغط بأصابعك من الأعلى (من الضروري الحفاظ على الضغط على الوعاء دون توقف لمدة 20 دقيقة على الأقل؛ خلال هذا الوقت، عادة ما يحدث تجلط الدم في الوعاء التالف وشدة النزيف سوف يتناقص.
إذا كان هناك نزيف من الشريان العنقي (السباتي)، فيجب عليك الضغط فورًا على الجرح بأصابعك أو قبضة يدك، ومن ثم يمكن حشو الجرح بكمية كبيرة من الأنسجة النظيفة. هذه الطريقة تسمى التامبونينغ. يمكن استخدامه في الحالات التي يكون فيها تطبيق عاصبة غير ممكن. يتم تنفيذ Tamponade لمدة 20 دقيقة على الأقل. ويجب نقل المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لتقديم الرعاية المتخصصة.بعد ربط الأوعية الدموية، يجب إعطاء الضحية مشروبًا غازيًا.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في حدوث نزيف داخلي؟
يمكن أن يحدث هذا النزيف عندما تصاب في المعدة، أو تسقط من ارتفاع، وما إلى ذلك. بسبب تمزق الكبد أو الطحال. في حالة شكوى الضحية من آلام شديدة في البطن بعد الضربة، أو فقدان الوعي بعد ضربة في المعدة، ينبغي للمرء أن يفكر في إمكانية حدوث نزيف داخلي (في تجويف البطن). ضع الشخص المصاب في وضع شبه الجلوس مع ثني ركبتيك، ووضع كمادة باردة على منطقة البطن. يتم وضع كمادة باردة أو كيس ثلج لمدة 30 دقيقة، ثم تتم إزالة البرد، ويتم أخذ استراحة لمدة 30 دقيقة ويتم تطبيق البرد مرة أخرى لمدة 30 دقيقة. يتم تنفيذ هذا التناوب حتى دخول المستشفى. لا يمكنك أن تعطيه أي شيء للشرب أو الأكل. من الضروري الترتيب بشكل عاجل لنقل الضحية إلى المستشفى.
مع ضربة قوية على الصدر، قد يحدث نزيف في التجويف الجنبي. إذا كانت هناك مثل هذه الضربة وكان الضحية يتنفس بصعوبة ويبدأ في الاختناق، فيجب عليك إعطائه وضعية شبه الجلوس مع ثني الأطراف السفلية ووضع كمادة باردة على صدره.
ضع الضحية في وضع مضاد للصدمة. ضع الضحية الفاقدة للوعي في وضع جانبي مستقر.
كيف تدعم حياة الشخص الذي فقد الكثير من الدم؟
نتيجة لفقدان الدم، تحدث تغييرات في جسم الإنسان يمكن أن تصبح لا رجعة فيها وتؤدي إلى الوفاة. بعد إيقاف النزيف (أو توقفه تلقائيًا)، يجب عليك وضع ضمادة ضاغطة على الجرح. ثم قم بتحرير الشخص المصاب من ملابسه الضيقة لتسهيل التنفس (فك، خلع). إذا كان الإنسان واعياً وليس لديه جروح في منطقة البطن، يجب أن تقدم له الشاي الحلو. من الضروري وضع الضحية على ظهره بحيث تكون ساقيه مرفوعتين ورأسه للأسفل. يعزز هذا الوضع إعادة التوزيع والزيادة المؤقتة لكمية الدم في القلب والرئتين والدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى (الدماغ هو الأكثر حساسية لنقصه). ومن الضروري تنظيم عملية إخلاء المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. ويتم التوقف النهائي للنزيف والعلاج الجراحي الكامل للجروح في المؤسسات الطبية، ويجب ألا ننسى أن وقف النزيف هو الوقاية من الصدمة.
طلب كتابة عمل فريد من نوعه
