خطة إعادة التأهيل لمرض نقص تروية القلب. إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب

4262 0

العلاج بالنيوهيدروثيرابي والعلاج الحراري والعلاج الحراري في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية

العلاج بالمياه المعدنيةيوصى به بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة I-II الفئات الوظيفية (FC)في حالة عدم وجود قصور القلب أو وجود مرحلته الأولية (قبل السريرية أو السريرية المبكرة) فقط وبدون اضطرابات معقدة في ضربات القلب.

في السنوات الأخيرة، ثبت أنه في حالة وجود انقباض خارج البطين وفوق البطين (درجات لاون)، فإن معظم طرق العلاج بالمياه المعدنية لها تأثير مضاد لاضطراب النظم. وقد تم إثبات ذلك على وجه الخصوص فيما يتعلق بالرادون، وثاني أكسيد الكربون، وكلوريد الصوديوم، وبروم اليود، وبدرجة أقل حمامات النيتروجين والأكسجين ولؤلؤ الصنوبر.

جميع انواع الحماماتيوصف أولاً كل يومين، ثم يومين متتاليين مع استراحة ليوم واحد. درجة حرارة الماء 35-37 درجة مئوية، مدة الإجراء 10-12 دقيقة؛ هناك 10-12 إجراءات لكل دورة.

حمامات كبريتيد الهيدروجينيتم الإشارة إليها بشكل أكبر للمرضى الذين يعانون من لهجة سائدة في الجهاز العصبي السمبتاوي ووجود أمراض مصاحبة في الجهاز العضلي الهيكلي ، فضلاً عن العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الأنثوية والأمراض الجلدية. يتم وصف حمامات الرادون بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية المنتشر المصاحب للتسمم الدرقي الخفيف وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وفي وجود فرط الودي.

العلاج المائي

مريض مرض القلب التاجي (إهد)توصف حمامات المياه العذبة بدرجات حرارة متباينة. للحمامات المشتركة، يتم استخدام مسبحين صغيرين مع انتقال الدرج. يبدأ الإجراء بغمر المريض في حمام سباحة به ماء دافئ (38-40 درجة مئوية) لمدة 3 دقائق، ثم في حمام سباحة به ماء بارد (28 درجة مئوية) لمدة دقيقة واحدة، بينما يقوم المريض بحركات نشطة في حمام السباحة مع ماء بارد. أثناء الإجراء، يقوم المريض بإجراء 3 انتقالات.

ينتهي الإجراء بالماء البارد. بحلول منتصف فترة العلاج، يزداد تباين الإجراءات إلى 15-20 درجة مئوية بسبب انخفاض درجة حرارة الماء البارد إلى 25-20 درجة مئوية. يتم تنفيذ الإجراءات 4 مرات في الأسبوع. هناك 12-15 إجراء لكل دورة.

يتم وصف حمامات تباين الساق للمرضى الأكثر شدة (الذبحة الصدرية FC) الذين يعانون من قصور القلب ليس أعلى من الدرجة الوظيفية الأولى وبدون اضطرابات في ضربات القلب. يبدأ الإجراء بغمر القدمين في ماء دافئ (38-40 درجة مئوية) لمدة 3 دقائق، ثم في ماء بارد (28 درجة مئوية) لمدة دقيقة واحدة (إجمالي 3 غمرات في إجراء واحد).

ومن النصف الثاني من الدورة، تنخفض درجة حرارة الماء البارد، كما هو الحال مع حمامات التباين العامة، إلى 20 درجة مئوية. يتم تنفيذ الإجراءات 4-5 مرات في الأسبوع. هناك 12-15 إجراء لكل دورة.

يوصف تدليك الدش تحت الماء للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي مع الذبحة الصدرية FC.

يتم إجراء العلاج بالطين (العلاج بالبيلويد) في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء (بعد عام أو أكثر من احتشاء عضلة القلب)، وفقًا لنفس المؤشرات كما في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من داء عظمي غضروفي مصاحب. من الأجزاء العنقية والصدرية من العمود الفقري. توصف تطبيقات الطين لهذه المناطق.

يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الطين 39 درجة مئوية (37-39 درجة مئوية)، مدة الإجراء 15-20 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين أو يومين متتاليين مع استراحة لمدة يوم واحد؛ 10-15 إجراءات لكل دورة.

بعد إجراءات العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالبيلويد، يجب توفير ظروف الراحة للمرضى لمدة 1-1.5 ساعة، فمن المستحسن تنفيذ التغليف الجاف.

العلاج الحراري

توصف الساونا للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي مع الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية في وضع الحمل الحراري المنخفض. يبدأ الإجراء بدش صحي دافئ (37-38 درجة مئوية) لمدة 4-5 دقائق، ثم التجفيف لمدة 3-4 دقائق. يستمر الدخول الأول إلى غرفة الحرارة من 5 إلى 8 دقائق عند درجة حرارة 60 درجة مئوية.

يتم التبريد لمدة 3-5 دقائق باستخدام دش مطري (درجة حرارة 28-35 درجة مئوية)، وبعد ذلك يستريح المريض في الهواء في غرفة الراحة لمدة 15-30 دقيقة عند درجة حرارة 28-35 درجة مئوية. تتم فترة الإحماء الرئيسية أثناء الدخول الثاني إلى غرفة الحرارة عند درجة حرارة 70-80 درجة مئوية لمدة 5-8 دقائق.

وينتهي الإجراء بالتبريد تحت دش مطري (درجة حرارة 28-35 درجة مئوية) لمدة 3-5 دقائق، تليها الراحة (25-30 دقيقة) وتناول السوائل البديلة (300-500 مل). يجب استخدام الساونا 1-2 مرات في الأسبوع (ليس أكثر) لعدة أشهر.

العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الحراري والعلاج بالطين في إعادة تأهيل المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب

العلاج بالمياه المعدنيةالبدء في إدراجها في برامج إعادة التأهيل في فترة التعافي المبكرة بعد المستشفى.

أكثر الطرق التي تمت دراستها وإثباتها عمليًا هي الطرق التالية للعلاج بالمياه المعدنية.

حمامات ثاني أكسيد الكربون "الجافة".يوصف لفئة أكثر شدة من المرضى: المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب، مع الذبحة الصدرية FC مع علامات قصور القلب الأولي وعدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض.

أساس استخدام حمامات ثاني أكسيد الكربون في المرضى هو تأثيرها المبهم، وتحسين وظيفة انقباض عضلة القلب، ووظيفة نقل الأكسجين في الدم، واستقلاب الدهون تحت تأثيرها. يتم الإشارة إليها بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من فرط التعاطف.

حمامات الرادونيتم استخدامها بسبب تأثيرها المهدئ ، وتحسين الحالة الخضرية تحت تأثيرها ، والدورة الدموية الطرفية ، ودوران الدم الدقيق وإمداد الأنسجة بالأكسجين.

حمامات كبريتيد الهيدروجين

أساس استخدامها هو توسع واضح للشرايين والشعيرات الدموية الطرفية، وانخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وزيادة العود الوريدي والنتاج القلبي، وتكثيف التمثيل الغذائي الخلوي، وخاصة في عضلة القلب مع زيادة استهلاك الأكسجين، وتحسين في ديناميكا الدم الدماغية والحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.

موانع الاستعمال:وضوحا الودي و extrasystole.

في مرحلة إعادة تأهيل المرضى الخارجيين بعد احتشاء عضلة القلب، يمكن توسيع مؤشرات العلاج بالمياه المعدنية.

حمامات معدنيةيمكن وصفها كحمامات نصفية ثم حمامات عامة. يتم استخدام طرق العلاج المائي. يمكن وصف تدليك الدش تحت الماء بعد 3 أشهر من احتشاء عضلة القلب في العيادة الخارجية. من السمات الخاصة لطريقة استخدام التدليك تحت الماء في هذه الفئة من المرضى تأثير تدليك نفاثة من الماء فقط على منطقة الياقة والساقين (لا ينبغي تدليك الذراعين).

أحد الأساليب الجديدة لوصف تدليك الدش تحت الماء للمرضى الذين يعانون من تصلب القلب بعد الاحتشاء هو إجراؤه في حمام ثاني أكسيد الكربون.

ساونايوصف بعد 6-12 شهرًا من احتشاء عضلة القلب وفقًا لنظام ضوئي من مميزاته انخفاض درجة الحرارة في الغرفة الحرارية (60 درجة مئوية) وإقامة المريض فيها لفترة قصيرة (5 دقائق في كل زيارة) والتبريد في الغرفة. إجراءات الهواء بدون ماء، باستثناء الاستحمام الدافئ في نهاية الإجراء.

كما يتم استخدام حمامات الأكسجين والنيتروجين والدش المطري والدش المروحي والدش الدائري.

العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الحراري في إعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب

العلاج بالمياه المعدنيةيستخدم في إعادة تأهيل المرضى بعد إعادة تكوين عضلة القلب مباشرة: تطعيم مجازة الشريان التاجي، والتوسيع بالأشعة السينية، واستبدال الشريان التاجي، وكذلك (في السنوات الأخيرة) رأب الأوعية الدموية عبر اللمعة وتركيب دعامات الشرايين التاجية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام هذه الأساليب أيضًا في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب عيوب القلب الروماتيزمية، خاصة بعد بضع الصوار التاجي في غياب علامات نشاط العملية الروماتيزمية، دون فشل القلب ودون عدم انتظام ضربات القلب.

يهدف تأثير العلاج بالمياه المعدنية في المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب إلى استعادة الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي و الجهاز العصبي اللاإرادي (الجواب)، تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب، والنشاط الكهربائي الحيوي للقلب، وحالة الشريان التاجي، والدورة الدموية الجانبية، واستقلاب عضلة القلب.

يتم تضمين العلاج بالمياه المعدنية في برامج إعادة التأهيل في مرحلته الثانية (مرحلة إعادة النقاهة)، وعادةً ما لا يكون ذلك قبل 10-12 يومًا بعد الجراحة في حالة عدم وجود مضاعفات.

في مرحلة إعادة التأهيل هذه، أي. في 2-3 أسابيع. بعد الجراحة، يتم استخدام حمامات ثاني أكسيد الكربون: الماء "الجاف" والجزئي (4 غرف). توصف الحمامات للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الجهدية من الفئات الوظيفية من الأول إلى الثاني (بشكل أقل تكرارًا، مع خبرة كافية لدى طبيب إعادة التأهيل والتقييم الفردي للمريض، من الدرجة الثالثة)، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصاحب، وتصلب الشرايين في أوعية الساقين والشريان الأورطي البطني الطرفي، مع وجود قصور قلبي لا يزيد عن الطبقة الوظيفية.

حمامات ثاني أكسيد الكربون "الجافة".موصوفة بمحتوى ثاني أكسيد الكربون في علبة 40٪، درجة الحرارة 28 درجة مئوية، مدة الإجراء 15-20 دقيقة؛ هناك 10-12 إجراءات لكل دورة.

مياه الغرفةتستخدم حمامات ثاني أكسيد الكربون بتركيز ثاني أكسيد الكربون 1.2 جم/لتر، ودرجة حرارة الماء 35-36 درجة مئوية، ومدة الإجراء 10-12 دقيقة؛ لكل دورة 10-14 حمامات. يتم إجراء الحمامات عادة بعد 1.5-2 ساعة من التمارين العلاجية.

موانع الاستعمال:الذبحة الصدرية المستقرة من الدرجة الرابعة، والذبحة الصدرية غير المستقرة، وعدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب من الدرجة الوظيفية الثالثة، والتهاب الوريد الخثاري الحاد، والآثار المتبقية من الالتهاب الرئوي، وذات الجنب وتفاقم (بعد الجراحة) من المظاهر العصبية لداء عظمي غضروفي في العمود الفقري.

في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين، يتم أيضًا استخدام حمامات ثاني أكسيد الكربون "الجافة" والمياه (ربما العامة).

تعتبر حمامات الرادون بتركيز الرادون 40-80 nCi/l (1.5-3 كيلو بيكريل/لتر) فعالة أيضًا.

يتم استخدام حمامات زيت التربنتين بنجاحمن مستحلب زيت التربنتين الأبيض. يتم وصفها بزيادة تدريجية في محتوى المستحلب من 20 إلى 50 مل (بنسبة 5-10 مل بعد حمامين) عند درجة حرارة ماء 37 درجة مئوية، ومدة الإجراء 10-12 دقيقة؛ لدورة من 8-10 إجراءات.

في هذه المرحلة، من الممكن أيضًا استخدام الدش والتدليك تحت الماء وإجراءات التباين الحراري في الساونا بعد 3-6 أشهر من الجراحة وما بعدها. من المقبول استخدام تدليك تحت الماء على منطقة الياقة والأطراف السفلية، مدة الإجراء 12-15 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع؛ هناك 10 إجراءات لكل دورة.

ساونايوصف عند درجة حرارة في غرفة حرارية لا تزيد عن 60-65 درجة مئوية؛ إجمالي الوقت المستغرق فيه هو 22-26 دقيقة (3 زيارات لمدة 5 و7-9 و10-12 دقيقة). تبريد الهواء عند درجة حرارة 22-24 درجة مئوية في وضع شبه أفقي لمدة 10-15 دقيقة. لا يتم تنفيذ الإجراءات أكثر من 1-2 مرات في الأسبوع؛ هناك 20-25 إجراء لكل دورة.

بعد 1-3 أشهر من الجراحة، من الممكن استخدام ثاني أكسيد الكربون والرادون وكلوريد الصوديوم وحمامات كبريتيد الهيدروجين. لا تختلف طرق استخدامها عن تلك المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب التاجية.

جنيه مصري سميرنوفا، أ.أ. كوتلياروف، أ.أ. ألكساندروفسكي، أ.ن. جريبانوف ، إل.في. فانكوفا

تهدف إعادة تأهيل المرضى بعد جراحة القلب إلى استعادة القدرة الوظيفية المثلى للجسم، وتعبئة الآليات التعويضية، والقضاء على عواقب الجراحة، وإبطاء تطور مرض القلب التاجي.

إعادة تأهيل مرضى الشريان التاجي بعد العلاج الجراحي

تزداد فعالية العلاج الجراحي بشكل ملحوظ إذا تم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل بعد جراحة إعادة تكوين عضلة القلب على 4 مراحل:

1. المستشفى الجراحي (فترة عدم الاستقرار السريري والدورة الدموية)؛

2. قسم تأهيل داخلي متخصص

3. أقسام إعادة التأهيل في مصحة القلب المحلية (فترة استقرار المريض)؛

4. العيادة.

تشمل المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة البدء المبكر، وتعقيد الإجراءات (العلاج الدوائي، العلاج الغذائي، العلاج بالتمرينات، التدليك، العلاج الطبيعي)، الاستمرارية والتتابع بين المراحل.

أهداف المرحلة الأولى هي القضاء على مضاعفات ما بعد الجراحة، وتحقيق استقرار ديناميكا الدم، وتخطيط كهربية القلب والمعلمات المخبرية السريرية، والتنشيط البدني ضمن حدود يمكن الوصول إليها، والتكيف النفسي مع الجراحة. يتم تحديد مدة الإقامة في المستشفى حسب شدة مضاعفات ما بعد الجراحة. الحد الأدنى للمدة - 8-10 أيام. في نهاية الإقامة في المستشفى، إذا لم تكن هناك موانع، يتم إجراء اختبار مقياس عمل الدراجة لتحديد مدى تحمل التمرين. مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض السريرية ونتائج VEP، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي إلى 4 مجموعات:

1. المرضى الذين لا يسبب نشاطهم البدني الطبيعي في المستوى التأهيلي المحقق (المرضى الداخليين) ذبحة صدرية أو ضيق في التنفس أو تعب. تحمل التمارين البدنية 300-450 كجم/دقيقة (70 وات أو أكثر).

2. المرضى الذين يسبب لهم النشاط البدني المعتدل ضيقًا بسيطًا في التنفس، وذبحة صدرية، وإرهاقًا. تحمل التمارين البدنية 200-300 كجم/دقيقة (40-65 واط).

3. المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وضيق التنفس والتعب عند الأحمال المنخفضة. تحمل التمارين البدنية 150-200 كجم/دقيقة (25-40 واط).

4. المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية مع القليل من الحركة والراحة، واضطرابات معقدة في ضربات القلب وأعراض فشل الدورة الدموية H2A أو أكثر.

في حالة عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة والأمراض المصاحبة الشديدة، يتم إرسال المرضى إلى قسم إعادة التأهيل المتخصص، ثم إلى قسم أمراض القلب في المصحة. موانع النقل بعد تحويل مسار الشريان التاجي هي: هجمات متكررة وطويلة من الذبحة الصدرية أثناء الراحة وأثناء الراحة، غير مستقرة؛ طازج ؛ فشل الدورة الدموية IV f.kl. نيها؛ اضطرابات إيقاعية حادة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد مع تلف الأعضاء الداخلية، من الصعب تصحيحه؛ مضاعفات ما بعد الجراحة. وجود أمراض مصاحبة مصحوبة بالحمى. الآثار المتبقية من الجلطات الدموية في أوعية الدماغ.

في مرحلة إعادة تأهيل المصحة، من الضروري تعزيز تأثير العلاج الجراحي والعلاج الدوائي الذي يتم تلقيه في مرحلة المرضى الداخليين، لتكييف المريض مع الضغوط اليومية القادمة والتواصل الاجتماعي وأنشطة العمل.
أهداف مرحلة المصحة هي كما يلي: تطوير وتطبيق برامج التدريب الأمثل؛ تحديد معدل التنشيط الفردي اعتمادًا على طبيعة التدخل الجراحي وكفايته والقدرات التعويضية للجسم؛ اختيار وتطبيق العلاج بالتمرين. تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض. تنفيذ الوقاية الثانوية للوقاية من المرض الأساسي والقضاء على عوامل الخطر.

في مرحلة العيادات الخارجية، تتمثل المهام الرئيسية في تطوير القدرات التعويضية للجسم من أجل استعادة القدرة على العمل، ومنع التفاقم المحتمل لمرض الشريان التاجي، ومكافحة عوامل الخطر. إذا كان التشخيص غير مناسب، تتم إحالة المريض إلى MREC. إذا كانت الدورة مواتية، يتم تفريغ المريض للعمل تحت مراقبة طبيب القلب مرة واحدة كل 3 أشهر، من جراح القلب - مرة واحدة في السنة.

ويستند تقييم فعالية إعادة التأهيل على التغيرات في طبيعة المرض (اختفاء هجمات الذبحة الصدرية، والحد منها؛ تحدث نوبة الذبحة الصدرية عند أداء حمولة أكبر أو أقل شدة)؛ الحاجة إلى تناول الأدوية. التغيرات في مستوى الأداء البدني، بما في ذلك تحمل الإجهاد المنزلي والصناعي (يتم تقييمه بناءً على نتائج VEP والمراقبة اليومية لتخطيط القلب والاختبارات الوظيفية الأخرى.

أحد المضاعفات بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هو انسداد التحويلات الوريدية. لا يوجد حاليًا أي دليل على أن أي أدوية، بما في ذلك مضادات التخثر، يمكن أن تمنع تطور الانسداد المتأخر الذي يحدث بعد أكثر من عام من الجراحة. ومع ذلك، ونظرًا للتسبب في حالات الانسداد المتأخر، فمن المرجح توقع حدوث تأثير وقائي مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للكوليسترول.

تخثر التحويلة

في التحويلات التي يكون فيها تدفق الدم الحجمي 30 مل / دقيقة ويحدث التخثر بسرعة أقل. يحدث تجلط المجازات الوريدية في كثير من الأحيان أكثر من المجازات الشريانية. يقلل الأسبرين بشكل كبير من حدوث انسدادات الأوردة خلال السنة الأولى بعد الجراحة. وفي الوقت نفسه، ليس للأسبرين أي تأثير تقريبًا على سالكية التحويلات الشريانية.

إذا تم وصف الأسبرين بعد مرور أكثر من 48 ساعة على الجراحة، فإنه يفقد تأثيره على سالكية التحويلات الوريدية. ولذلك، ينبغي وصف الأسبرين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بجرعة تتراوح من 100 إلى 325 ملغ (فرديًا) في المرضى الذين يعانون من ترقيع الوريد لمدة عام على الأقل بعد تحويل مسار الشريان التاجي.

البروفيسور، دكتوراه في الطب أوستروفسكي يو.بي.

إعادة تأهيل القلب - EURODOCTOR.ru - 2009

تهدف إعادة التأهيل لمرض الشريان التاجي إلى استعادة حالة الجهاز القلبي الوعائي وتعزيز الحالة العامة للجسم وإعداد الجسم للنشاط البدني السابق.

الفترة الأولى من إعادة التأهيل لـ IHD هي التكيف. يجب أن يعتاد المريض على الظروف المناخية الجديدة، حتى لو كانت الظروف السابقة أسوأ. قد يستغرق تأقلم المريض مع الظروف المناخية الجديدة حوالي عدة أيام. خلال هذه الفترة يتم إجراء فحص طبي أولي للمريض: يقوم الأطباء بتقييم الحالة الصحية للمريض، واستعداده لممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، والجمباز، والمشي العلاجي). وتدريجياً يزداد النشاط البدني للمريض تحت إشراف الطبيب. ويتجلى ذلك في الخدمة الذاتية، وزيارة غرفة الطعام والمشي حول المصحة.

المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي المرحلة الرئيسية. يحلب لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة يزداد النشاط البدني ومدة وسرعة المشي العلاجي.

في المرحلة الثالثة والأخيرة من إعادة التأهيل، يتم إجراء الفحص النهائي للمريض. في هذا الوقت، يتم تقييم مدى تحمل التمارين العلاجية والمشي بجرعات وتسلق السلالم.

لذلك، كما تفهم بالفعل، فإن الشيء الرئيسي في إعادة تأهيل القلب هو النشاط البدني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النشاط البدني هو الذي "يدرب" عضلة القلب ويجهزها للضغط المستقبلي أثناء النشاط اليومي والعمل وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت الآن بشكل موثوق أن النشاط البدني يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه التمارين العلاجية بمثابة الوقاية من تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وكذلك العلاج التأهيلي.

تيرينكور –وسيلة أخرى ممتازة لإعادة التأهيل لأمراض القلب، بما في ذلك. و IHD. المسار هو صعود سيرًا على الأقدام يُقاس بالمسافة والوقت وزاوية الميل. ببساطة، المسار الصحي هو وسيلة للعلاج عن طريق المشي بجرعات على طول طرق منظمة خصيصًا. لا يتطلب مسار المسار أي معدات أو أدوات خاصة. ستكون شريحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، يعد صعود السلالم أيضًا طريقًا. المسار الصحي هو وسيلة فعالة لتدريب القلب المصاب بمرض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل المبالغة في ذلك بمسار صحي، حيث تم بالفعل حساب الحمل وجرعاته مقدما.

ومع ذلك، تتيح لك أجهزة المحاكاة الحديثة إجراء مسار صحي بدون شرائح وسلالم. بدلاً من تسلق الجبل، يمكن استخدام مسار ميكانيكي خاص بزاوية ميل متغيرة، ويمكن استبدال المشي على الدرج بآلة الخطوات. تتيح لك هذه المحاكاة تنظيم الحمل بشكل أكثر دقة، وتوفير التحكم الفوري، والتعليقات، والأهم من ذلك، لا تعتمد على تقلبات الطقس.

من المهم أن تتذكر أن المسار الصحي عبارة عن حمل مداوي. ويجب ألا تحاول أن تكون أول من يتسلق جبلًا شديد الانحدار أو أن تصعد الدرج بشكل أسرع. المسار الصحي ليس رياضة بل علاج طبيعي!

وقد يتساءل البعض كيف يمكن الجمع بين الضغط الواقع على القلب ومرض الشريان التاجي؟ بعد كل شيء، يبدو أنك بحاجة إلى تجنيب عضلة القلب بكل طريقة ممكنة. ومع ذلك، ليس هذا هو الحال، ومن الصعب المبالغة في تقدير فوائد التمارين البدنية أثناء إعادة التأهيل بعد مرض الشريان التاجي.

أولاً، يساعد النشاط البدني على تقليل وزن الجسم وزيادة قوة العضلات وليونتها. أثناء النشاط البدني، يتحسن تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم، ويتم توصيل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن القلب نفسه يتدرب قليلاً ويعتاد على العمل تحت ضغط أعلى قليلاً، ولكن دون الوصول إلى حد الإرهاق. وهكذا، فإن القلب "يتعلم" العمل تحت نفس العبء الذي يعمل به في الظروف العادية، في العمل، في المنزل، وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النشاط البدني يساعد في تخفيف التوتر العاطفي ومحاربة الاكتئاب والتوتر. بعد التمارين العلاجية، كقاعدة عامة، يختفي القلق والأرق. ومع التمارين المنتظمة يختفي الأرق والتهيج. وكما تعلمون، فإن العنصر العاطفي في IHD هو عامل لا يقل أهمية. بعد كل شيء، وفقا للخبراء، أحد أسباب تطور أمراض نظام القلب والأوعية الدموية هو الزائد العصبي العاطفي. وسوف تساعد التمارين العلاجية في التغلب عليها.

من النقاط المهمة في التمارين العلاجية أنه لا يتم تدريب عضلة القلب فحسب، بل يتم تدريب الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية) أيضًا. وفي الوقت نفسه، يصبح جدار الأوعية الدموية أقوى، وتتحسن قدرتها على التكيف مع تغيرات الضغط.

اعتمادًا على حالة الجسم، بالإضافة إلى التمارين العلاجية والمشي، يمكن استخدام أنواع أخرى من النشاط البدني، على سبيل المثال، الجري أو المشي القوي أو ركوب الدراجات أو ممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين أو السباحة أو الرقص أو التزلج أو التزلج. لكن أنواع التمارين مثل التنس والكرة الطائرة وكرة السلة والتدريب على آلات التمرين ليست مناسبة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها، على العكس من ذلك، فهي بطلان، لأن الأحمال الثابتة طويلة الأمد تسبب زيادة في ضغط الدم وألم في القلب.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية، والتي تعد بلا شك الطريقة الرائدة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يتم أيضًا استخدام طب الأعشاب والعلاج العطري لاستعادة المرضى بعد هذا المرض. يختار المعالجون بالأعشاب الحقن العشبية الطبية لكل مريض. النباتات التالية لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية: استراغالوس مزهر رقيق، خردل ساريبتا، زنبق الوادي، الجزر، النعناع، ​​الويبرنوم، الهيل.

بالإضافة إلى ذلك، اليوم طريقة علاج مثيرة للاهتمام مثل العلاج العطري.العلاج بالروائح هو وسيلة للوقاية من الأمراض وعلاجها باستخدام الروائح المختلفة. وهذا التأثير الإيجابي للروائح على الإنسان معروف منذ القدم. من المعروف أنه لا يمكن لطبيب واحد في روما القديمة أو الصين أو مصر أو اليونان الاستغناء عن الزيوت العطرية الطبية. لبعض الوقت، تم نسيان استخدام الزيوت الطبية في الممارسة الطبية بشكل غير مستحق. ومع ذلك، فإن الطب الحديث يعود مرة أخرى إلى الخبرة المتراكمة على مدى آلاف السنين في استخدام الروائح في علاج الأمراض. لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام زيت الليمون وزيت بلسم الليمون وزيت المريمية وزيت اللافندر وزيت إكليل الجبل. تحتوي المصحة على غرف مجهزة خصيصًا للعلاجات العطرية.

يتم العمل مع طبيب نفساني إذا كان ذلك مطلوبًا. إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو عانيت من التوتر، فإن إعادة التأهيل النفسي، إلى جانب العلاج الطبيعي، مهم بلا شك. تذكر أن الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى تفاقمه. وهذا هو سبب أهمية إعادة التأهيل النفسي المناسب.

نظام عذائي– جانب آخر مهم من إعادة التأهيل. إن اتباع نظام غذائي سليم مهم للوقاية من تصلب الشرايين، وهو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي. سيقوم أخصائي التغذية بوضع نظام غذائي خاص لك، مع الأخذ في الاعتبار تفضيلات ذوقك. وبطبيعة الحال، سوف تضطر إلى التخلي عن بعض الأطعمة. تناول كميات أقل من الملح والدهون، وأكثر من الخضار والفواكه. وهذا أمر مهم، لأنه إذا استمر الكولسترول الزائد في دخول الجسم، فإن العلاج الطبيعي سيكون غير فعال.

7798 0

العلاج الطبيعي بالأجهزة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية

استخدام أساليب العلاج الطبيعي الأجهزة في المرضى مرض القلب التاجي (إهد)تهدف الذبحة الصدرية الجهدية بشكل أساسي إلى تطبيع الآليات المركزية لتنظيم الدورة الدموية مع ما يصاحب ذلك من زيادة في استهلاك الأكسجين في عضلة القلب وانقباض عضلة القلب وتحمل التمارين، بالإضافة إلى تقليل إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتطبيع التفاعلات اللاإرادية.

يجب استخدام العلاج الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي فقط مع العلاج الدوائي ومجموعة واسعة من طرق العلاج غير الدوائية (التربية البدنية العلاجية، العلاج بالمياه المعدنية، طرق التصحيح النفسي).

للمرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي مع الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية الأولى والثانية، يوصف العلاج الطبيعي للقضاء على ظاهرة فرط التعاطف وزيادة التكيف مع النشاط البدني. تُعطى الأفضلية لطرق مثل النوم الكهربائي باستخدام تقنية مهدئة، والعلاج المغناطيسي والليزر، والرحلان الكهربائي الطبي.

وضعية المريض: الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس على كرسي مريح؛ مناطق التأثير: مفاصل الكتف (الأيمن بشكل رئيسي)، المساحة الوربية الخامسة، منطقة القص (المنطقة الوسطى أو على مستوى الثلث العلوي من القص). يتم وضع الدليل الموجي على اتصال أو بفجوة 1-2 سم، ويتراوح التعرض من 10-15 إلى 20-30 دقيقة يوميًا؛ 10-20 إجراءات لكل دورة.

في العلاج الجوي، يتم استخدام أنظمة مشابهة لتلك المستخدمة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

يشمل العلاج بالنباتات الهوائية استنشاق أبخرة الزيوت العطرية من البرتقال والخزامى والورد والنعناع وبلسم الليمون والزوفا واليانسون وإبرة الراعي والإيلنغ والمردقوش.

أثناء علاج PERTاستخدم الوضع رقم 3، شدة تصل إلى 20 ميكرولتر، وقت التعرض مع زيادة تدريجية من 10 إلى 20 دقيقة، يوميًا؛ 10-15 إجراءات لكل دورة.

مع العلاج بيمروصف الخطوات 3-5 أو البرنامج P2 (شدة 10-15 ميكرولتر)، مدة الإجراء 12 دقيقة، يوميًا؛ 10-15 إجراءات لكل دورة.

مع BLOCK، والعلاج بالأوزون، وUVOC، تكون الأنظمة هي نفسها المستخدمة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. أثناء العلاج بالهالون، يتم استخدام الوضع رقم 2 فقط.

في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي مع الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية الثالثة، يوصف العلاج الطبيعي من أجل تنشيط عمليات دوران الأوعية الدقيقة في السرير التاجي، وتحسين الخواص الريولوجية للدم، والحد من نقص الأكسجة في عضلة القلب وزيادة درجة آليات التكيف العضوي.

يتم استخدام إحدى طرق العلاج الكهربائي النبضي العصبي (النوم الكهربائي باستخدام تقنية مهدئة، أو الهدوء الكهربائي، أو النبض عبر الدماغ أو العلاج بالتداخل)، والعلاج المغناطيسي، والرحلان الكهربائي لحاصرات بيتا والأدوية الأيضية (هيدروكسي بوتيرول الصوديوم، وفيتامين E، والميثيونين، وما إلى ذلك).

لتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة وتعزيز القدرة الدافعة لعضلة القلب، يتم تطبيق العوامل الفيزيائية على منطقة الساق. يمكن استخدام جميع العوامل الجسدية تقريبًا المستخدمة في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى هذه الفئة. يعتبر الرحلان بالموجات فوق الصوتية للأبريسين فعالاً بشكل خاص.

في حالة وجود أمراض مصاحبة للعمود الفقري، يمكن تطبيق حبيبات ذات درجة حرارة متفاوتة على منطقة عنق الرحم أو المنطقة القطنية، مما يساعد على تقليل تكرار النوبات المؤلمة، وكذلك، وفقًا لـ HM، يقلل من عدد نوبات "الصامتة" أو غير المؤلمة نقص التروية، ويقلل من وتيرة عدم انتظام ضربات القلب.

في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الذين خضعوا احتشاء عضلة القلب(هم)، يبدأ استخدام العوامل الجسدية على نطاق أوسع في المرحلة الثانية من إعادة التأهيل - في فترة التعافي المبكرة بعد المستشفى (مرحلة النقاهة - 3-6 إلى 8-16 أسبوعًا). الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل خلال هذه الفترة هي زيادة احتياطيات الشريان التاجي وعضلة القلب، وتوفير عمل القلب، ومنع تطور المضاعفات المتأخرة للاحتشاء القلبي، وفشل القلب المزمن، وتحسين تكوين الندبات في منطقة الاحتشاء.

بعد 17 إلى 23 يومًا من بداية احتشاء العضلة القلبية الحاد، يمكن وصف المرضى:

- النوم الكهربائيوفقًا للتقنية المهدئة: ترتيب الأقطاب الكهربائية المدارية الخشائية ، تردد تيار النبض المستطيل 5-20 هرتز ، قوة التيار - 4-6 مللي أمبير في قيمة السعة ، مدة الإجراء 30-60 دقيقة ، 3-4 مرات في الأسبوع ؛ 10-20 إجراءات لكل دورة. الأساس المنطقي لوصف النوم الكهربائي لهؤلاء المرضى هو وجود التأثيرات التالية: مهدئ، مسكن، الدورة الدموية (قريبة من تأثيرات حاصرات بيتا، ولكن دون تنشيط العصب المبهم، مما يسمح باستخدام الطريقة في حالات القصبات الهوائية المصاحبة). حالات الانسداد)، والتمثيل الغذائي، والذي يتجلى في تحسين عملية التمثيل الغذائي للدهون والكاتيكولامينات.

التصحيح اللاإرادي تحت تأثير النوم الكهربائي في شكل انخفاض في مظاهر فرط التعاطف مع انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب يجعل طريقة النوم الكهربائي موضحة بشكل خاص في هذه الفترة من إعادة التأهيل؛

- التسكين الكهربي المركزييعطي تأثيرات قريبة من تأثيرات النوم الكهربائي، ويتم إجراؤه باستخدام ترتيب أمامي خشائي من الأقطاب الكهربائية، بتردد نبضي يتراوح من 800 إلى 1000 هرتز عند قوة تيار تبلغ 1.5 مللي أمبير (قيمة متوسطة). مدة الإجراء 30-45 دقيقة يوميا. 10-15 إجراء لكل دورة؛

- الرحلان الكهربائي للدواءيتم تنفيذها باستخدام تقنيات مختلفة (التأثير على منطقة الياقة، على منطقة القلب، وما إلى ذلك). عادة، يتم استخدام كثافة تيار تبلغ 0.05 مللي أمبير/سم2 مع مدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة؛ لكل دورة 6-12 الإجراءات. باستخدام التيار الكلفاني أو النبضي، يتم إعطاء المواد الطبية اللازمة: موسعات الأوعية الدموية، حاصرات العقدة، مسكن، مضاد تخثر الدم، مؤثر عصبي، يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي، مضادات الأكسدة (بابافيرين، نو سبا، أمينوفيلين، أوبزيدان، هيبارين، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، بانانجين، فيتامين هـ). ، إلخ. ).

في بعض الأحيان يمكن إعطاء دوائين في وقت واحد من أقطاب مختلفة. مثال على إعطاء مادتين مختلفتين هو الرحلان الكهربي عبر القلب للبوتاسيوم والمغنيسيوم أو الليثيوم مع الرحلان الكهربي المتزامن للهيبارين والهيكسونيوم في منطقة الياقة أو شبه الفقرات على العمود الفقري الصدري.

- المجال المغناطيسي منخفض التردديتم استخدامها باستخدام طريقتين. الأول هو التأثير على منطقة الإسقاط للعقد اللاإرادية السفلية والصدرية العلوية للسلسلة الحدودية (على مستوى CV-TIV ؛ والثاني هو التأثير على منطقة الإسقاط للقلب على طول السطح الأمامي للقلب). يتم وضع المحث بشكل تلامسي في المنطقة المقابلة، ويكون اتجاه خطوط القوة عموديًا، ويكون تحريض المجال المغناطيسي 25 طنًا متريًا، ومدة الإجراء 10-15 دقيقة، يوميًا 10-15 إجراءً.

لتحقيق تأثير تصحيحي نباتي جيد، يوصى باستخدام مجال مغناطيسي منخفض التردد (التعرض للعمود الفقري الصدري مجاور للفقرات أو لمنطقة الياقة) مع تحريض 15-20 ملي تسلا مع التعرض لمدة 10-15 دقيقة، يوميا أو كل يومين، اعتمادا على التسامح الفردي؛ بالطبع 8-15 الإجراءات.

- العلاج بالليزر لإعادة تأهيل المرضىالذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، يتم استخدامه باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. يتم وصف BLOCK وفقًا للطرق القياسية. حاليًا، يتم استخدام التأثيرات غير الغازية عبر الجلد لإشعاع الليزر النبضي بالأشعة تحت الحمراء (0.89 ميكرون) على نطاق واسع.

نقدم إحدى الطرق.

يتم إجراء التشعيع باستخدام باعث ليزر نابض منخفض الكثافة في نطاق الاحتشاء بتردد 80 هرتز (بدون مرفق مغناطيسي) ملامسًا للنقاط: النقطة 1 - الفضاء الوربي الثاني في مكان تعلق الضلع بالقص، النقطة 2 - المساحة الوربية الرابعة على طول خط منتصف الترقوة، النقطة 3 - المساحة الوربية السادسة على طول الخط الإبطي الأمامي، النقطة 4 - عند زاوية شفرة الكتف اليسرى. مدة التعرض من 1 إلى 3-4 دقائق بمدة إجمالية لا تزيد عن 15 دقيقة يومياً؛ 10-15 إجراءات لكل دورة.

العلاج الطبيعي بعد جراحة القلب

لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بعد التصحيح الجراحي (تطعيم مجازة الشريان التاجي، الودي، وما إلى ذلك)، يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي بالأجهزة بالفعل بعد 8-10 أيام من الجراحة.

مهام أجهزة العلاج الطبيعي في هذه المرحلة:

1) تخفيف متلازمة آلام الذبحة الصدرية التي تستمر لدى بعض المرضى.
2) تخفيف آلام الصدر المرتبطة بالجراحة.
3) زيادة احتياطيات الشريان التاجي وعضلة القلب والهوائية،
4) القضاء على الخلل اللاإرادي، وأعراض فرط التعاطف، لزيادة إمدادات الأوكسجين إلى عضلة القلب.

يوصف النوم الكهربائي باستخدام تقنية مهدئة:ترتيب الأقطاب الكهربائية المدارية الخشائية ، تردد تيار النبض المستطيل 5-20 هرتز ، متوسط ​​​​قيمة السعة الحالية 4-6 مللي أمبير ، مدة الإجراء 30-60 دقيقة ، 3-4 مرات في الأسبوع ؛ 10-20 إجراءات لكل دورة.

التسكين الكهربي المركزييمكن استخدامها باستخدام تقنية الجبهي الخشائي بتردد نبضي من 800 إلى 1000 هرتز عند قوة تيار تبلغ 1.5 مللي أمبير (متوسط ​​​​قيمة السعة). مدة الإجراء 30-45 دقيقة يوميا. بالطبع 10-15 الإجراءات.

الجلفنة انوديكيتم استخدام منطقة الياقة أو الطوق الكلفاني وفقًا لـ Shcherbak للقضاء على الخلل اللاإرادي وتقليل فرط النشاط. كثافة التيار 0.01 مللي أمبير/سم2، مدة الإجراء 8-10 دقائق، يوميًا؛ إجراءات الدورة 10

الكهربائييستخدم نوفوكائين بطريقة عبر القلب لتخفيف الألم طويل الأمد في الصدر الناجم عن صدمة الأنسجة أثناء الجراحة، ووضع الأنود في المنطقة الأكثر ألمًا، والكاثود غير المكترث في زاوية لوح الكتف الأيسر؛ كثافة التيار 0.05-0.1 مللي أمبير/سم2، مدة الإجراء 10-15 دقيقة، يوميًا؛ إجراءات 10-12.

SMT الكهربائييتم استخدام أنابريلين وفقًا للطريقة العامة وفقًا للفيرمول والمجاور للفقرات في العمود الفقري العنقي الصدري (على مستوى CIV-TVI) لتحسين الدعم اللاإرادي لنشاط القلب، وتقليل ظاهرة فرط التعاطف وتحسين أكسجة عضلة القلب، وكذلك للوقاية من تطور قصور القلب.

معلمات سمت:الوضع المصحح، مدة نصف الدورة 2:4، نوع العمل من III إلى IV، عمق التشكيل 50%، التردد 100 هرتز، 7 دقائق لكل نوع من العمل عند قوة تيار تبلغ 5-10 مللي أمبير في قيمة السعة يوميًا؛ هناك 10 إجراءات لكل دورة. يتم إعطاء أنابريلين من الأنود.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على الحصول على تأثير حاصر β الأدرينالي بجرعات صغيرة من الدواء دون تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي واضح (انخفاض النتاج القلبي) ، مما يجعل من الممكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من نوع ناقص الحركة من ديناميكا الدم مع انخفاض النتاج القلبي في البداية.

يفضل استخدام هذه التقنية في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب وعدم انتظام ضربات القلب غير المعقدة. موانع الاستعمال هي إحصار AV من الدرجة الثانية واضطرابات إيقاعية معقدة (انقباضات متعددة متعددة الأطوار جماعية متكررة، واضطرابات إيقاعية انتيابية تحدث أكثر من مرتين في الأسبوع، وشكل تسرع انقباضي من الرجفان الأذيني، وما إلى ذلك).

العلاج المغناطيسي منخفض التردديستخدم للتأثير بشكل فعال على الجهاز العصبي اللاإرادي للقضاء على ظاهرة فرط التعاطف وتصحيح الاضطرابات النزفية في مرحلة إعادة التأهيل المبكرة بعد المستشفى (8 أيام بعد إعادة تكوين عضلة القلب).

يتم استخدام طريقة العلاج بالأجهزة هذه وفقًا للتقنية المجاورة للفقرة، في منطقة بروز العقد اللاإرادية السفلية والصدرية العلوية للسلسلة الحدودية (على مستوى الأجزاء CVI-TII. يتم وضع محاثات مستطيلة ملامسة للفقرات (من خلال الملابس) في المنطقة المقابلة، يكون اتجاه خطوط الكهرباء عموديًا، ومتعدد الاتجاهات، وتحريض المجال المغناطيسي 25 طنًا متريًا، ومدة الإجراء 10-15 دقيقة، يوميًا 10-15 إجراءً.

يمكن وصف العلاج المغناطيسي منخفض التردد للمرضى الذين يُمنع عليهم استخدام طرق أخرى للعلاج الطبيعي، وكذلك للمرضى الأكثر خطورة. الموانع الوحيدة هي التعصب الفردي لآثار المجال المغناطيسي (نادر للغاية).

العلاج بالليزريستخدم لزيادة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب وتحسين إمدادات الأكسجين، وكذلك لتعزيز عمليات التجديد في عضلة القلب والأنسجة التالفة، وزيادة التكيف مع النشاط البدني باستخدام الأساليب المنهجية المختلفة عبر الجلد.

طريقة العلاج بالموجات فوق الصوتيةيستخدم لتخفيف الألم بعد الجراحة، وكذلك لتشكيل ندبة مرنة ناعمة ومنع تطور التهاب الغضروف والتهاب سمحاق الغضروف.

تعتمد الطريقة على استخدام تيار جيبي متناوب عالي التردد (22 كيلو هرتز). بسبب العمل المباشر لتيار التردد فوق السمعي، تتوسع الشعيرات الدموية والشرايين، وترتفع درجة الحرارة المحلية قليلاً، وتتحسن الدورة الدموية والليمفاوية.

كل هذا له تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي، ويحسن الكأس الجلد، ويعزز عمليات التعويض. إن تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل تشنج الأوعية الدموية وتقليل حساسية النهايات العصبية يحدد التأثير المسكن الواضح لهذه الطريقة.

تستخدم المراهم الطبية:ليديز، ديميكسيد، مرهم الهيبارين، بانتوفجين. كونترتوبس، الهيبارويد. التعرض من 5 إلى 15 دقيقة يوميًا، وربما كل يومين مع مدة علاج قصيرة (5-7 إجراءات)؛ 10-20 إجراء لكل دورة - حسب المؤشرات الفردية.

في حالة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (التهاب المنصف، ذات الجنب، الالتهاب الرئوي، تقيح جرح ما بعد الجراحة)، من الممكن استخدام تشعيع الدم فوق البنفسجي خارج الجسم أو BLOCK وفقًا للطريقة القياسية. كما يستخدم العلاج بالأوزون.

يتم إجراء الحقن الوريدي لـ 400 مل من المحلول الملحي المؤوزون بتركيز أوزون قدره 2 ملغم / لتر يوميًا؛ دورة تصل إلى 10 إجراءات.

جنيه مصري سميرنوفا، أ.أ. كوتلياروف، أ.أ. ألكساندروفسكي، أ.ن. جريبانوف ، إل.في. فانكوفا

مرضى الفئة الوظيفية الأولىيشاركون في برنامج نظام التدريب. في فصول PH، بالإضافة إلى تمارين الشدة المعتدلة، يُسمح بـ 2-3 أحمال قصيرة المدى ذات كثافة عالية.

يبدأ التدريب على المشي بجرعات من مسافة 5 كم ويتطور إلى 8-10 كم بسرعة مشي تبلغ 4-5 كم/ساعة. أثناء المشي، يتم إجراء عمليات تسريع لأجزاء من الطريق قد يكون لها ميل 10-17. بعد أن يتقن المرضى مسافة 10 كيلومترات بشكل جيد، يمكنهم البدء في التدريب عن طريق الركض بالتناوب مع المشي. إذا كان هناك حمام سباحة، فسيتم عقد الفصول الدراسية في حمام السباحة، وتزيد مدتها تدريجيا من 30 إلى 45-60 دقيقة.

مرضى مكتب النقد الوظيفي IIإنهم منخرطون في برنامج تدريبي لطيف. تستخدم الفصول كميات متوسطة الشدة. يبدأ المشي المقنن بمسافة 3 كم ويزداد تدريجياً إلى 5-6.

سرعة المشي في البداية هي 3 كم/ساعة، ثم 4. وقد يكون هناك صعود بمقدار 5-10 في جزء من الطريق. عند ممارسة الرياضة في حمام السباحة، يزداد الوقت الذي يقضيه في الماء تدريجيا، وتزيد مدة الدرس بأكمله إلى 30 - 45 دقيقة. الحد الأقصى للتغيرات في معدل ضربات القلب - ما يصل إلى 130 نبضة / دقيقة.

مرضى مكتب النقد الوظيفي الثالثيشاركون في برنامج النظام اللطيف في المصحة. يبدأ التدريب على المشي المقاس بمسافة 500 م، ويزداد يومياً بمقدار 200 - 500 م، ويزداد تدريجياً إلى 3 كم بسرعة 2 - 3 كم / ساعة. في أي شكل من أشكال التمارين، يتم استخدام النشاط البدني منخفض الكثافة فقط. يصل الحد الأقصى لتغيرات معدل ضربات القلب أثناء التمرين إلى 110 نبضة / دقيقة.

إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي من الدرجة الوظيفية

مهام:

تحقيق الرعاية الذاتية الكاملة للمرضى.

تعريف المرضى بالأنشطة المنزلية ذات الكثافة المنخفضة والمتوسطة)؛

تقليل تناول الدواء.

تحسين الحالة النفسية.

يجب أن يتمتع برنامج التمارين البدنية بالميزات التالية:

يتم إجراء التمارين البدنية فقط في مستشفى أمراض القلب؛

يتم تنفيذ جرعة فردية دقيقة من الأحمال باستخدام مقياس عمل الدراجة مع التحكم في تخطيط كهربية القلب.

يتم استخدام الأحمال منخفضة الكثافة.

يتضمن الدرس تمارين لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة مع تكرار 10-12 و4-6 مرات على التوالي. العدد الإجمالي للتمارين هو 13-14.

في مرحلة العيادات الخارجية، إعادة تأهيل مرضى ومرض الشريان التاجيينقسم إلى 3 فترات: لطيف، لطيف - التدريب، التدريب. أفضل شكل هو الأحمال التدريبية طويلة المدى.

يتم بطلانها فقط في حالة حدوث هجمات متكررة من الذبحة الصدرية أو اضطرابات خطيرة في ضربات القلب.

تتم دروس العلاج بالتمرين على مرحلتين.

تستمر المرحلة الأولى من الفترة الرئيسية من 2 إلى 2.5 شهرًا. تشمل الفصول الدراسية في هذه المرحلة ما يلي:

1. تمرينات في الوضع التدريبي مع عدد التكرارات الفردية
تمارين تصل إلى 6-8 مرات، يتم إجراؤها بوتيرة متوسطة؛

2. المشي المعقد (على أصابع القدمين والكعبين من الداخل والخارج
قدم لمدة 15-20 ثانية)؛

3. المشي بجرعات بوتيرة متوسطة في الأجزاء التمهيدية والأخيرة من الدرس. بوتيرة سريعة (120 خطوة في الدقيقة)، مرتين في الجزء الرئيسي (4 دقائق)؛

4. الجري بمعدل 120-130 خطوة في الدقيقة أو المشي المعقد (المشي مع رفع الركبتين لمدة دقيقة واحدة)؛

5.التدريب على مقياس عمل الدراجة مع جرعات النشاط البدني حسب الوقت (15-10 دقائق) والقوة (75% من قوة العتبة الفردية).

في المرحلة الثانية (مدة 5 أشهر)يصبح البرنامج التدريبي أكثر تعقيدا، وزيادة شدة الأحمال ومدتها. يتم استخدام الجرعات بوتيرة بطيئة ومتوسطة (حتى 3 دقائق) والعمل على مقياس عمل الدراجة (حتى 10 دقائق).

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب- بؤرة النخر الإقفاري في عضلة القلب الناجم عن القصور الحاد في إمدادات الدم.

العامل الرئيسي في الفشل الحاد هو انسداد الشرايين التاجية (تجلط الدم، تشنج الشريان الضيق لفترة طويلة).

عادة ما يؤدي الانسداد الحاد (السريع) في تجويف الشريان التاجي إلى نخر كبير البؤرةأو نوبة قلبية ضخمة(يغطي الجدار، الحاجز، قمة القلب)؛ تضييق الشريان - ل نخر بؤري صغيرأو احتشاء مجهري(يؤثر على جزء من الجدار) .

تلف القلب الشديد هو احتشاء عضلة القلب عبر الجدار، حيث يؤثر النخر على سمك العضلة بالكامل.

يتم استبدال موقع النخر بنسيج ضام، والذي يتحول تدريجياً إلى نسيج ندبي. يستمر ارتشاف الكتل النخرية وتكوين الأنسجة الندبية من 1.5 إلى 3 أشهر.

احتشاء عضلة القلب

عيادة:

الفترة الأولى - مؤلمة أو إقفارية: في أغلب الأحيان، يبدأ احتشاء عضلة القلب بألم متزايد في الصدر، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة نابضة.

تتميز بتشعيع واسع النطاق للألم - في الذراعين والظهر والمعدة والرأس وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون هناك علامات على فشل القلب والأوعية الدموية - برودة الأطراف، والعرق اللزج، وما إلى ذلك. متلازمة الألم طويلة الأمد ولا يمكن تخفيفها باستخدام النتروجليسرين. تحدث اضطرابات مختلفة في ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. مدة الفترة الأولى من عدة ساعات إلى يومين.

الفترة الثانية - حادة(التهابات): يتميز بحدوث نخر لعضلة القلب في موقع نقص التروية. عادة ما يختفي الألم. مدة الفترة الحادة تصل إلى أسبوعين. تتحسن صحة المريض تدريجيًا، لكن الضعف العام والشعور بالضيق وعدم انتظام دقات القلب لا يزال قائمًا. أصوات القلب مكتومة. الزيادة في درجة حرارة الجسم الناجمة عن العملية الالتهابية في عضلة القلب، عادة ما تكون صغيرة، تصل إلى 38 درجة مئوية، وعادة ما تظهر في اليوم الثالث من المرض. وبحلول نهاية الأسبوع الأول، عادة ما تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

الفترة الثالثة - (فترة تحت الحادة أو تندب): يستمر من 4 إلى 6 أسابيع، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وتختفي جميع العلامات الأخرى للعملية الحادة: تتطور ندبة من النسيج الضام في موقع النخر. ذاتي، يشعر المريض بصحة جيدة.

الفترة الرابعة - (فترة إعادة التأهيل، التعافي): يستمر من 6
أشهر إلى 1 سنة. سريريا لا توجد علامات. يحدث
استعادة تدريجية لوظيفة عضلة القلب.

إعادة التأهيل البدني:

موانع العلاج بالتمرين:هجمات متكررة من الذبحة الصدرية، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والذبحة الصدرية غير المستقرة، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد (كثرة خارج الانقباض، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والرجفان الأذيني)، وفشل الدورة الدموية في المرحلة PB (والأعلى)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر أكثر من 170/110 ملم زئبق. الفن، المصاحب لمرض السكري الحاد.