لماذا لا يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لفترة طويلة؟ أعراض وعلامات اليرقان

في بعض الأحيان، أثناء وجودها في مستشفى الولادة، في اليوم الثالث أو الرابع، تلاحظ الأم أن جلد الطفل قد تحول إلى اللون الأصفر وأن بياض العين قد اكتسب أيضًا لونًا مصفرًا. هل يجب أن أقلق وما هي أسباب هذه الحالة؟ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو ظاهرة فسيولوجية شائعة. في هذا الوقت، لا يقوم الأطباء بالتطعيم أثناء مراقبة الطفل. اعتمادًا على نوع اليرقان، قد يحتاج جسم الرضيع إلى علاج جدي. في كثير من الأحيان، لا يكون اليرقان معديًا ويجب أن يختفي دون أن يترك أثراً. ولكن هناك أيضًا حالات مرضية. ما أسبابها وما هي عواقبها؟

الأنواع الرئيسية لليرقان

يقسم الأطباء اليرقان إلى: فسيولوجي (ما بعد الولادة) ومرضي.

1. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة (حديثي الولادة)– عملية طبيعية قصيرة المدى تظهر في الأسبوع الأول من الحياة. يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام للأطفال الخدج، وللأطفال المبتسرين حوالي 14 يومًا. لا يتغير سلوك الطفل ورفاهه العام.
2. اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة– يعتبر من أعراض مرض خطير ويحدث لدى طفل واحد من بين كل 10 حالات من اليرقان الوليدي. يتضخم الكبد والطحال، ويصبح البول داكنًا، ويصبح البراز عديم اللون. يحتاج الطفل المريض إلى علاج وإشراف طبي صارم.

تتميز الأنواع التالية من اليرقان المرضي:

• ميكانيكي؛
• الانحلالي.
• غشاء نسيجي؛
• مترافق؛
• ألبان.

أسباب الصفراء عند الأطفال

يختلف دم الطفل في الرحم عن تكوين دم الطفل المولود. يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني، الذي يحمل الأكسجين عبر الأوعية الجنينية، أثناء النفس الأول. يظهر الهيموجلوبين الحي. عندما يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني، يتم إنتاج البيليروبين، الذي يحاول جسم الطفل التخلص منه. ويصعب إخراج هذه المادة، وتتغلغل في الكبد. يتفاعل مع الإنزيمات، ويذوب ويطرح في البول.

في بعض الأحيان لا يستطيع كبد الوليد التأقلم بسبب عدم النضج، ويتراكم البيليروبين السام. ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويسبب تصبغ الأغشية المخاطية والجلد. هذه هي الطريقة التي يحدث بها اليرقان الفسيولوجي بعد الولادة. عندما ينضج عضو الترشيح ويتجدد دم الطفل بالكامل، فإن اليرقان يختفي من تلقاء نفسه.

يتطور اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب:

• الصراع الريسوسي؛
• الأمراض الوراثية.
• أمراض الكبد الفيروسية - الإنتان والتهاب الكبد.
• عدم التوازن الهرموني.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
• تطور غير طبيعي للقنوات الصفراوية.
• مرض السكري الأمومي.
• العدوى داخل الرحم.

العوامل التي تساهم في تطور اليرقان المرضي:

• الولادة المبكرة؛
• تأخر النمو في الرحم، عدم نضج الجنين.
• نقص الوزن؛
• نزيف واسع النطاق.
• إصابات الولادة
• تغذية اصطناعية.

نادرا ما يعاني الأطفال من اليرقان الانحلالي. في أغلب الأحيان يكون سببه الأسباب التالية:

• عدم تطابق فصائل الدم.
• عدم التوافق المستضدي.

يتعرف الأطباء بسرعة على اليرقان الانحلالي. يتحول بياض عيون وجلد المولود الجديد إلى اللون الأصفر بعد 2-5 أيام من الولادة. عند الجس يشعر بتضخم الطحال والكبد. إذا لم يبدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، قد تتفاقم حالة جسم الطفل. البيليروبين هو منتج سام للهيموجلوبين. إذا تراكمت بقوة، يمكن أن تسمم دماغ الطفل. ويسمى هذا المرض اليرقان النووي.

اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة يتطلب عناية طبية عاجلة. الدماغ محمي بحاجز دموي يمنع دخول السموم أثناء اليرقان الفسيولوجي. يبقى الجهاز العصبي والأنسجة وخلايا الدماغ آمنة، ولكن فقط طالما أن مستوى البيليروبين لا يتجاوز الحدود. لا أحد يعرف الأعداد الدقيقة التي ستؤدي بها السموم إلى تلف الجهاز العصبي. ولكن هناك معايير تحدد منطقة الخطر. عندما يكون لدى طفل يبلغ من العمر ثلاثة أيام مستوى البيليروبين غير المباشر 380، فهذا أمر خطير للغاية. اليرقان الانحلالي والنووي عند الأطفال حديثي الولادة من الضروري العلاج ليس في المنزل بل في المستشفى.

بعد 3 أسابيع، لا يزال جلد الطفل أصفر اللون ويكتسب صبغة خضراء، ويكون البراز خفيفًا بشكل غير طبيعي، وعند الجس يتضخم الكبد والطحال - وهذه علامات على اليرقان الانسدادي. قد تكون أسبابه مشاكل في المرارة، أو انسداد القناة الصفراوية، أو أمراض الكبد، أو كيسات القناة الصفراوية. غالبًا ما يحدث اليرقان الميكانيكي بسبب الأمراض الوراثية وإصابات الولادة. مثل هذا الطفل لا يحتاج إلى دخول المستشفى. ولكن يجب إجراء التشخيص والاختبارات. بناء على نوع علم الأمراض، يصف الطبيب مسار العلاج.

أسباب اليرقان الاقتراني هي ضعف وظائف الكبد. لا تستطيع الإنزيمات تحطيم البيليروبين والتعامل مع إفرازه. المرض لديه العديد من الأنواع المرضية الخلقية. تحدث أشكال الاقتران عند الأطفال المبتسرين المولودين بإصابات عند الولادة، وعند الأطفال الذين يتناولون أدوية معينة. يمكن توريث أنواع اليرقان الاقتراني.

يحدث اليرقان المتني (الكبدي) عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية في الكبد.

يرقان الحليب أمر نادر الحدوث. يظهر بسبب خلل في نظام الغدد الصماء لدى الأم. تمر كمية كبيرة من الاستروجين إلى الحليب. لا يستطيع كبد الطفل التعامل مع إزالة منتجات تحلل الهيموجلوبين الجنيني، لأنه يزيل الهرمون بشكل مكثف من الجسم. هذه ليست حالة خطيرة. يأكل الطفل وينام بشكل طبيعي ويتطور بشكل كامل ويختفي المرض تدريجياً. وفي نفس الوقت تستمر الرضاعة الطبيعية بهدوء دون فطام الطفل عن الثدي. ينصح الأم بالتعبير. يتم تسخين الحليب المستخرج إلى 60 درجة مئوية، ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ويعطى للطفل. العلاج الحراري يقلل من نشاط الهرمونات التي يمكن أن تضر جسم الطفل.

معايير واختبارات البيليروبين

عندما لا يختفي اليرقان لفترة طويلة، فمن الضروري إجراء التشخيص وتحديد سبب هذه الحالة.

يصف الطبيب:

• اختبارات الدم العامة.
• الاختبارات التي تحدد مستوى البيليروبين في المصل والدم.
• الكشف عن الأجسام المضادة عن طريق اختبار كومبس.
• التشاور مع المتخصصين الضيقة.

تعتبر مستويات البيليروبين من 8.5 إلى 20 ميكرومول/لتر طبيعية. وعندما يرتفع مستواه يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة باليرقان. يحدث المرض الحالي بمستويات تتجاوز 35 ميكرومول / لتر.

اليرقان الفسيولوجي

يتم التعرف على يرقان ما بعد الولادة، الذي يسمى اليرقان الوليدي أو العابر، الذي يتم ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة، على أنه حالة قصيرة الأجل. تقريبا جميع الأطفال يعانون من ذلك. وهي ليست معدية وليست خطيرة. مراحل اليرقان الوليدي بعد الولادة:

• 3-5 أيام - زيادة سريعة في البيليروبين في الدم.
• 6-14 يومًا - يظل مستوى البيليروبين كما هو لبعض الوقت، ثم ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته.

علامات المرض

العلامات الأولى التي يمكن ملاحظتها بدون تعليم طبي هي اصفرار رأس الطفل. يكتسب الوجه وبياض العينين لونًا مصفرًا. ثم يتحول لون الرقبة والجذع وأصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأصفر. أما في حالة اليرقان الوليدي، فإن الطبيب بعد تحسس الطفل لا يلاحظ أي تغيرات في حجم الأعضاء الداخلية. البول والبراز لا يتغير لونهما. يأكل الطفل بشكل طبيعي ويزداد وزنه وينام بشكل سليم.

يتم التعرف على Kernicterus، وهو الشكل الأكثر خطورة وخطورة، من خلال:

• رفض الثدي أو منعكس المص البطيء.
• البكاء الرتيب، ورمي الرأس إلى الوراء؛
• تحدث التشنجات والغيبوبة وصعوبة التنفس في الحالات الشديدة.

يمكنك تمييز اليرقان الفسيولوجي عن الشكل المرضي عن طريق:

• لون الجلد المصاب باليرقان لفترة طويلة.
• مستويات البيليروبين أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.
• - اصفرار متموج - يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر، ثم يصبح أخف وزنا. وفي وقت لاحق، يصبح الجلد أصفر أكثر. في بعض الأحيان قد يتحول الجلد إلى اللون الأخضر.
• تظهر علامات اليرقان بعد عمر الأسبوعين؛
• يتحول الجلد إلى اللون الأصفر تحت السرة.

ويضاف إلى الخصائص العامة ما يلي:

• تضخم الكبد والطحال.
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• ظهور كدمات بشكل عفوي؛
• سوء الصحة العامة والخمول واللامبالاة والنعاس.

كيف يتم علاج الصفراء عند الرضيع؟

يجب علاج الشكل المرضي حسب نوع المرض وشدته. يتم إدخال الأم والطفل إلى المستشفى وتشخيصهما وتحديد دورة العلاج. إذا كان السبب هو التناقض بين عامل Rh ووجود الأجسام المضادة، يتم وصف عمليات نقل الدم والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يتم علاج اليرقان الانسدادي جراحيًا. يتم إنشاء استشارة لدراسة حالة المريض وتحديد إجراءات العلاج. ليست هناك حاجة لعلاج اليرقان الوليدي.

يمكنك مساعدة طفلك على التغلب على هذه الحالة في المنزل:

1. يتم وضع المولود الجديد على الثدي عند الطلب. وهذا يحفز عملية التمثيل الغذائي في الجسم. كلما أكل الطفل أكثر وتبرز، كلما زاد البيليروبين السام من الجسم.
2. يجب على الأم اتباع نظام غذائي صارم لتجنب التسبب في مشاكل في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تفاقم حالة الكبد. وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحيحة.
3. من الضروري توفير كمية كافية من الماء في النظام الغذائي للأم.
4. حمامات الشمس.
5. المشي المتكرر في الهواء الطلق. عندما يكون الطقس دافئاً، يتم فتح الذراعين والوجه والساقين ووضع العربة تحت شجرة في الظل. الضوء المنتشر مفيد جدًا. يزيل البيليروبين من الجسم.

يجب علاج اليرقان المرضي مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل - مسار الحمل، ومرض الأم، ونتائج الموجات فوق الصوتية، وإصابات ما بعد الولادة، ونتائج الاختبارات العامة.

يتم استخدام علاجات مختلفة:

• العلاج المضاد للفيروسات.
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• تناول أدوية مفرز الصفراء، واقيات الكبد (Ursosan، Ursofalk، التي تزيل الصفراء)؛
• تقوية جهاز المناعة.
• إزالة السموم (هيبل، إنتيروسجيل، الكربون المنشط)؛
• العلاج بالضوء.

اتضح أن العلاج المشترك والفردي متاح. يمكن لمدرات البول وأدوية مفرز الصفراء تسريع عملية التخلص من البيليروبين السام وتحييد آثاره المدمرة. يصف الأطباء Hofitol في شراب، Ursofalk، Phenobarbital، Hepel، Galstena، Ursosan.

• هيبيل ينظف الجسم من المواد السامة. يصفه الأطباء مع مغنيسيا وEnterosgel.
• Galstena هو إعداد طبيعي. يشمل الفوسفور وكبريتات الصوديوم. Galstena يقلل من البيليروبين ويزيل التسمم وينظف الكبد. يتكون من الأعشاب بقلة الخطاطيف، الشوك الحليب، الهندباء.
• هوفيتول - على شكل شراب. مستحضرات طبيعية وعشبية تحتوي على فيتامينات. يحفز الكوفيتول الكبد وغالباً ما ينصح به الأطباء لعلاج اليرقان لفترات طويلة عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكنك تحضير مدر طبيعي للبول عالي الجودة في المنزل. هذا مغلي ثمر الورد. عند الرضاعة الطبيعية، يتم تخمير الوركين الوردية في الترمس، وأصر وشرب كوبًا ثلاث مرات في اليوم. سيؤدي ضخ الوركين الوردية إلى إزالة السموم وتطبيع عمل الجهاز الهضمي وتعزيز وظائف الكبد. يحتوي ثمر الورد على فيتامين C عدة مرات أكثر من الحمضيات والخضروات. إن تناوله في الربيع والخريف سيكون وسيلة ممتازة للوقاية من الالتهابات الفيروسية. ستعمل الأم على تقوية جهاز المناعة لها ولطفلها حديث الولادة في المنزل.

يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالعلاج بالضوء. هذا هو التشعيع تحت مصباح أخضر أو ​​أزرق خاص. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تحلل مواد البيليروبين إلى أشكال يمكن أن تذوب في الماء وتفرز من الجسم بشكل طبيعي. تكفي دورة العلاج بالضوء لمدة 2-3 أيام، وهي غير ضارة للطفل. أثناء وجوده تحت المصباح، تُغطى عيون المولود الجديد بضمادة سميكة عازلة للضوء. يحدث أن تكون هناك آثار جانبية من إشعاع المصباح - احمرار في الجلد، والإسهال، والطفح الجلدي. من المهم أن يتلقى المولود أثناء العلاج بالضوء كمية كافية من حليب الثدي.

يوصف الجلوكوز أو الكربون المنشط أو Enterosgel لعلاج اليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة. يحفز الجلوكوز الكبد، ويزيل الفحم السموم بشكل طبيعي ويحسن وظيفة الأمعاء.

ما هو خطر اليرقان (العواقب)

تعتمد المضاعفات الناجمة عن اليرقان على الشكل والنوع والعلاج المقدم. إذا لم يتم الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة:

• التسمم السام
• المستويات العالية من البيليروبين يمكن أن تسبب انخفاضًا في إنتاج الألبومين. ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من ألبومين الدم.
• مع تطور اليرقان النووي، تسبب المواد السامة التي تدخل الدماغ ضعف الرؤية والسمع وتأخر النمو العقلي والشلل الدماغي والشلل.
• وفي المستقبل يزداد خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد.
• أمراض الكبد.
• ضعف جهاز المناعة.
• نتيجة قاتلة.

اليرقان الفسيولوجي بعد الولادة لا يؤثر على نمو الطفل. وهي ليست معدية وتختفي دون أن يترك أثرا.

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

خلال فترة الحمل، يجب على الأم أن تأكل جيدًا وترتاح وتعيش نمط حياة صحي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص ولادة طفل قوي وكامل المدة. يتأقلم جسم هؤلاء الأطفال بشكل جيد مع التكيف مع البيئة الجديدة وتقوم أعضائهم بإزالة المواد السامة بسرعة. علامات اليرقان لديهم خفيفة أو غير ملحوظة على الإطلاق. الأطعمة النباتية الصحية تدعم كبد الأم، مما يضمن التغذية الطبيعية للطفل. يمكنك تناول صبغة أوراق البرسيم مع جذر أو أوراق الهندباء. وهي مصادر للمعادن والفيتامينات التي تنشط الكبد والأمعاء.

يعتبر حليب الثدي الدواء الرئيسي لعلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي. من المهم أن تضعي طفلك على الثدي منذ الدقائق الأولى بعد الولادة. يحتوي اللبأ الثمين على جميع المواد التي تساعد الجسم الصغير على التغلب على مشكلة اليرقان.

اليرقانوهذا عرض وليس المرض نفسه. إشارة إلى أن كبد الطفل لا يعمل بشكل كامل وأن وظيفته ضعيفة. يحدث عند 70% من الأطفال حديثي الولادة ويظهر في الأيام الأولى بعد الولادة. هناك عدة أنواع منه.

ما هو اليرقان؟ متى يجب أن يختفي اليرقان عند حديثي الولادة؟ ما الذي يعتبر طبيعيا؟ ما الذي يدعو للقلق إذا كان طفلك يعاني من اليرقان؟ كيفية الحصول على العلاج المناسب؟ ستساعدك هذه المقالة في العثور على إجابات لأسئلتك الملحة.

مهم!تذكر أن إنجاب طفل في الأسرة هو مسؤولية كبيرة. في أغلب الأحيان، يكون الأمر متروكًا للوالدين لرؤية العلامات الأولى للمرض ومساعدة طفلهما في الوقت المناسب. علامات اليرقان عند الأطفال:

• يكتسب جلد الطفل لونًا مصفرًا أو داكنًا (عادةً الوجه واليدين والصدر)، وأحيانًا يكون مخضرًا.
• يتغير لون بياض العين والأغشية المخاطية للفم إلى اللون الأصفر.
• يأكل قليلا وينام كثيرا أو على العكس من ذلك، يظهر فرط النشاط.
• يتغير لون البراز ويتحول لون البول إلى اللون الأصفر الداكن.
• زيادة مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة (اختبار دم بسيط يمكن أن يساعد في تحديد ذلك).

أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

• سبب علامات اليرقان هو زيادة البيليروبين في الدم (فرط بيليروبينيا).

البيلروبين- هذه هي الصبغة الصفراوية الرئيسية، والتي لها لون أصفر داكن محدد، مع تركيز وترسبات عالية في الجلد، يتغير لونها إلى اللون الأصفر. يحدث في الجسم أثناء تدمير البروتينات والهيموجلوبين في الدم ويتم إطلاقه في الأمعاء مع الصفراء.

• تعتبر زيادة البيليروبين وصعوبة إزالته من الجسم إشارة إلى عدم كفاية وظيفة الكبد والقناة الصفراوية. وهذا يحمل في طياته خطراً يتمثل في التأثير السام على الجهاز العصبي للطفل.
• زيادة البيليروبين في الدم، والتي تستمر لفترة كافية، يمكن أن تؤثر على وظائف المخ وتتداخل مع التطور الطبيعي للجهاز العصبي للطفل، مما يسبب الأمراض (التخلف العقلي، وفقدان السمع والبصر). قد تكون مصحوبة بنوبات وغيبوبة. هذه هي مظاهر اليرقان النووي.

أسباب زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• مرض الأم وأسلوب الحياة غير الصحي.
• نقص الأكسجة داخل الرحم أو اختناق الجنين.
• المسار المرضي للحمل.
• تحفيز المخاض
• الولادة المبكرة؛
• تلف كبد الطفل بسبب العدوى والبكتيريا.
• التدمير المفرط المحدد وراثيا لخلايا الدم الحمراء.
• عدم توافق الأم والطفل حسب عامل Rh أو فصيلة الدم.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للكبد والقنوات الصفراوية.
• الوراثة.

هل كنت تعلم؟يجب على الأطفال المعرضين للخطر إجراء اختبار البيليروبين. ويمكن إجراؤه مباشرة بعد ولادة الطفل عن طريق قياس مستوى البيليروبين في دم الحبل السري. أعد الفحص بعد يومين.

جدول نسبة البيليروبين في دم الوليد نهاراً:

أنواع اليرقان

ينقسم اليرقان إلى نوعين: فسيولوجي ومرضي.

اليرقان الفسيولوجي

يقول أطباء حديثي الولادة أن اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة أمر طبيعي حقًا.وقد يظهر مباشرة عند ولادة الطفل (يرقان حديثي الولادة)، أو ربما بعد 3-5 أيام من الولادة.

• سوف يستمر اصفرار الجلد والأغشية المخاطية لمدة 2-3 أسابيع، وبعد ذلك يجب أن تنخفض شدة اللون تدريجياً. خلال هذه الفترة، سيكون الطفل خاملاً، يأكل بشكل سيئ وينام كثيرًا، وقد يصرخ بشكل رتيب أو يتثاءب بشكل متكرر. هذه هي الأعراض الرئيسية لليرقان عند الطفل.
• يحدث أن يكون لدى الأم مستوى مرتفع من هرمون الاستروجين - وهذا يؤثر على مستوى البيليروبين لدى الطفل، وهذا اليرقان طبيعي أيضًا ويستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. الرضاعة الطبيعية تقوي مناعة الطفل فلا يجب أن تتخلى عنها.
• "لتحييد" حليب الثدي، قومي بما يلي: عصره وتسخينه إلى درجة حرارة 70 درجة مئوية (يفضل أن يكون ذلك في حمام مائي). ثم لن يؤثر على معدل إفراز البيليروبين. يجب على طبيب الأطفال المؤهل أن يبقي كل شيء تحت السيطرة. لأن هناك خطر أن يتطور اليرقان الفسيولوجي إلى يرقان مرضي.

اليرقان المرضي

يمكن أن يظهر اليرقان المرضي في اليوم الأول من حياة الطفل. وهذا النوع من اليرقان أكثر خطورة. وتضاف علامات جديدة إلى المظاهر المذكورة أعلاه: القيء، وتضخم الكبد والطحال، ويصبح البول داكناً ويفقد البراز لونه، وقد لا يكون لون الجلد أصفر فقط، بل أخضر أيضاً، ويمكن أن يستمر عند الطفل لأكثر من شهر. (يمكن أن يكون الاصفرار دوريًا - اختفى ثم عاود الظهور). في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن تدخل الأطباء.

لا تحاول علاج طفلك بنفسك!هناك عدة أنواع من اليرقان المرضي: ميكانيكي (تلف القناة الصفراوية أو الكبد، والذي يظهر بسبب الوراثة الجينية أو الولادة المؤلمة الشديدة)، واليرقان النووي (ارتفاع البيليروبين يؤثر على الدماغ ويعطل وظيفته، وفي هذا النوع غالبًا ما يكون هناك التشنجات، انخفاض ضغط الدم، احتمال الغيبوبة)، اليرقان الكبدي (تلف الكبد بسبب البكتيريا أو الفيروسات)، اليرقان الانحلالي (عوامل Rh المختلفة، فصائل الدم أو عدم توافق مستضدات الأم والطفل)، اليرقان الاقتراني (إنزيمات الكبد لا تعمل بشكل جيد). .

ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من اليرقان

مهما كان نوع اليرقان الذي يعاني منه طفلك، استشر الطبيب. فقط أخصائي مؤهل هو الذي سيساعد في إجراء التشخيص المناسب ووصف العلاج الصحيح. يوصف العلاج على أساس نوع اليرقان.

مبادئ علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

• في حالة اليرقان الفسيولوجي (حديثي الولادة أو الثدي)، من الضروري إنشاء عملية غذائية، مما سيسمح بإزالة البيليروبين بسرعة من الجسم عن طريق البراز. من المستحسن أن يكون ذلك متكررًا وبأجزاء صغيرة. وفي هذه الحالة يجب على الأم أن تلتزم بنظام غذائي خاص،والتي لن تفرط في النظام الغذائي للطفل والبنكرياس والكبد.
• ضوء الشمس يجعل البيليروبين غير سام،لذلك يتم عرض المشي في الهواء الطلق خلال ساعات النهار. الطريقة الأكثر فعالية لخفض البيليروبين هي استخدام العلاج بالضوء. تتضمن الطريقة تشعيع الطفل بالضوء الأزرق بطول موجة يبلغ 460 نانومتر. ولهذا يمكن استخدام المصابيح الزرقاء العادية وكذلك مصابيح الألياف الضوئية ومصابيح الإضاءة الخافتة.
• أثناء الإجراء، يجب حماية عيون الطفل (يمكن استخدام نظارات خاصة وقبعات وضمادات). ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالضوء له عدد من الآثار الجانبية، لذلك من الضروري ربط عوامل التهديد والمنفعة الحقيقية. هذا النوع من العلاج يمكن أن يسبب فقدان الماء والملح من خلال الجلد، مما يسبب التهاب الجلد والتهاب الملتحمة وضعف التنظيم الحراري.
• الجانب السلبي سيكون فصل الأم والطفل أثناء الإجراء نفسه. قد يشعر الطفل بالنعاس الشديد ويتبرز بشكل متكرر.

التشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يعتمد في المقام الأول على الفحص البصري مولود جديدومن ثم قياس مستوى البيليروبين في الدم. إن تاريخ اليرقان، أي المعلومات المتعلقة بوقت ظهوره وكيفية تطوره، له قيمة تشخيصية مهمة.

يمكن تحديد شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا لعدة معايير. غالبًا ما يكون هذا هو مستوى البيليروبين في الدم. هذا المعيار عالمي ويساعد في تحديد عتبة تركيز البيليروبين، أي تهديد اليرقان النووي مع تلف الدماغ. ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام مقياس تقييم اليرقان البصري كرامر.

شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حسب مقياس كرامر

درجة	علامات مرئية
الدرجة الأولى	يلاحظ الصفرة فقط على وجه الطفل ورقبته.
الدرجة الثانية	يؤثر اليرقان على منطقة الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم ( حتى السرة).
الدرجة الثالثة	ليس فقط الوجه والجذع مطليان باللون الأصفر، ولكن أيضًا الجزء العلوي من الفخذين ( إلى الركبة).
الدرجة الرابعة	يصيب اليرقان جميع أجزاء جسم الطفل ما عدا راحتي اليدين والأخمصين. هناك خطر الإصابة باعتلال الدماغ البيليروبين.
الدرجة الخامسة	اليرقان الكلي، حيث يتلون جسم الطفل بالكامل، بما في ذلك راحتي اليدين والأخمصين.

البيليروبين لليرقان الوليدي

يختلف تركيز البيليروبين في دم الطفل حديث الولادة حسب نوع اليرقان. لذلك، مع اليرقان الفسيولوجي، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 200 ميكرومول لكل لتر.

مؤشرات البيليروبين في دم الوليد المصاب باليرقان الفسيولوجي

ساعات/أيام بعد الولادة	المؤشرات
أول 24 ساعة بعد الولادة	119 ميكرومول لكل لتر، لون الجلد لم يتغير.
بعد 48 ساعة من الولادة	تعتمد شدة اليرقان على كمية البيليروبين في الدم تختلف هذه المؤشرات إلى حد ما بالنسبة للأطفال المبتسرين. ويفسر ذلك عدم نضج الوظائف الأساسية للكبد والجسم ككل. لذلك، من المهم أن نتذكر أنه بالنسبة للأطفال المبتسرين، يكون المستوى الحرج للبيليروبين، الذي يوجد فيه خطر الإصابة باليرقان النووي، أقل منه عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة، وهو 250 - 270 ميكرومول لكل لتر. فحص اليرقان الوليدي يبدأ تقييم المولود الجديد المصاب باليرقان بالفحص البصري. كما ذكر أعلاه، في بعض الأحيان يمكن تحديد شدة اليرقان من خلال انتشار التلوين اليرقي. عادة، يتم طلاء الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم باللون الأصفر. في حالة اليرقان لفترة طويلة، قد يمتد التصبغ إلى أسفل السرة ويصل إلى الركبتين. علامة خطيرة هي تحول راحتي وأخمصي الطفل إلى اللون الأصفر. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بجس الكبد والطحال. مع التهاب الكبد وبعض التشوهات الخلقية في الكبد، يتضخم الكبد مع اليرقان الانحلالي، ويتضخم الطحال. ظاهريًا، يبدو الطفل المصاب باليرقان الفسيولوجي بصحة جيدة - فهو نشيط، ويتفاعل مع المحفزات الخارجية، ويتم التعبير عن منعكس المص بشكل جيد ويرضع بنشاط من الثدي. يكون الطفل المصاب باليرقان النووي خاملًا، ويتفاعل بشكل سيئ مع المنبهات، ويرفض تناول الطعام. اختبارات اليرقان الوليدي بالإضافة إلى تحديد مستوى البيليروبين، يتم إجراء اختبارات أخرى لليرقان المرضي. كقاعدة عامة، هذا هو تعداد الدم الكامل وتحليل البول الكامل، وكذلك اختبارات الكبد. نوع التحليل ما لم تظهر؟ تحليل الدم العام فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) يشير إلى الدمار المكثف ( انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء؛ انخفاض عدد الصفائح الدموية. زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء الشابة ( الخلايا الشبكية) – يتحدث أيضًا عن عملية تدمير خلايا الدم الحمراء. يشير إلى الطبيعة الانحلالية لليرقان. كيمياء الدم زيادة كمية الكولسترول. زيادة في جميع إنزيمات الكبد ( آلات، أسات، الفوسفاتيز القلوية) يدل على ركود الصفراء وأن سبب اليرقان هو أمراض الكبد. انخفاض في مستويات البروتين ( نقص بروتينات الدم) – يشير أيضًا إلى مشاكل في الكبد. مخطط تجلط الدم يحدث نقص الفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى بسبب نقص فيتامين ك، والذي بدوره يتم تصنيعه في الكبد. تحليل البول تعتمد النتائج على نوع اليرقان: مع اليرقان الانحلالي– البول البرتقالي. مع اليرقان الكبدي والانسدادي– يصبح البول غامقاً جداً ويأخذ لون البيرة. البول والبراز في اليرقان الوليدي تعد التغيرات في لون البول والبراز مع اليرقان معيارًا تشخيصيًا مهمًا. ويفسر ذلك حقيقة أن كل نوع من أنواع اليرقان يتميز بتغيراته الخاصة. خصائص البول والبراز في أنواع مختلفة من اليرقان علاج اليرقان الوليدي يعتمد علاج اليرقان الوليدي على نوعه. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة يستبعد تماما العلاج، لأنه ليس حالة مرضية. يتطلب اليرقان عند الأطفال المبتسرين العلاج بالضوء فقط في معظم الحالات. يوصى بعمليات نقل الدم، والعلاجات الوريدية وغيرها من العلاجات الغازية في حالات استثنائية، على سبيل المثال عندما يكون هناك خطر الإصابة باليرقان النووي. قطرات لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا ما يتم وصف المحاليل الوريدية لعلاج اليرقان الوليدي. يوصى بها عندما يقترب مستوى اليرقان من مستوى حرج. كقاعدة عامة، توصف القطارات بمحلول الجلوكوز. الجلوكوز هو البناء الرئيسي والمادة الغذائية للدماغ. لذلك، يوصف للقضاء على التأثير السلبي للبيليروبين على دماغ الطفل. غالبًا ما يتم دمج محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك ( فيتامين سي) . حجم المحلول المُعطى فردي جدًا ويتم حسابه بناءً على وزن جسم الطفل. أدوية لعلاج اليرقان الوليدي نادرًا ما يتم استخدام الأدوية لعلاج اليرقان الوليدي. كقاعدة عامة، توصف الأدوية من مجموعة المواد الماصة، ومضادات الكبد، والفيتامينات. واقيات الكبد ( الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد)، يستخدم في علاج مرض اليرقان توصف أدوية مثل الفينوباربيتال والباغلوفيرال فقط إذا كان اليرقان مصحوبًا بنوبات ( تقلصات مفاجئة في عضلات الجسم). يعتمد اختيار دواء معين على نوع الهجمات ومسبباتها. أورسوسان، مثل الأدوية الأخرى التي تساعد على إذابة حصوات المرارة، لا يوصف للأطفال حديثي الولادة. الرحلان الكهربائي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا ينصح بالرحلان الكهربائي ولا يوصف لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. نقل الدم لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يوصى بنقل الدم لعلاج اليرقان الوليدي عندما يكون المرض ناجمًا عن عامل Rh أو عدم توافق فصيلة الدم. وحتى ذلك الحين، فإن نقل الدم هو الملاذ الأخير، ويتم اللجوء إليه عندما يرتفع تركيز البيليروبين إلى 340 ميكرومول أو أكثر. نقل الدم ( علميا نقل الدم) هو إجراء يتم خلاله إجراء تسريب كامل للدم أو مكوناته ( كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) في السرير الوعائي للمستلم. المتلقي في هذه الحالة هو طفل حديث الولادة. مؤشرات لنقل الدم لليرقان هي: تركيز البيليروبين أكثر من 340 - 400 ميكرومول لكل لتر. زيادة في البيليروبين كل ساعة أكثر من 10 ميكرومول لكل لتر. فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) الدرجة الثانية - الثالثة؛ علامات اعتلال الدماغ البيليروبين ( اليرقان النووي) - يصاب الطفل بالخمول ويرفض الأكل . بالنسبة لنقل الدم، يتم استخدام الدم "الطازج"، أي الدم الذي لا تزيد مدة صلاحيته عن 3 أيام. ما هي المواد الماصة الأفضل لحديثي الولادة المصابين باليرقان؟ المواد الماصة هي مستحضرات تمتص السموم المنتشرة في الجسم على سطحها. بمعنى آخر، هذه أدوية تنظف الجسم من السموم والمواد الضارة الأخرى. وتشمل المواد الماصة أدوية مثل الكربون المنشط، إنتيروسجيل، بوليسورب. على الرغم من عدم ضررها الواضح، يوصى باستخدام المواد الماصة بحذر للأطفال حديثي الولادة. يمكن وصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان بـ enterosgel و polysort. قطرات لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة القطرات هي أحد أشكال إطلاق الدواء. كما سبق ذكره، توصف الأدوية في حالات استثنائية لليرقان. من الأدوية الموصوفة أعلاه، يتم وصف Galstena في شكل قطرات. علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو سلسلة من التدابير التي يتم تنفيذها لتسريع عملية التخلص من المادة المتكونة أثناء انهيار الهيموجلوبين ( البيلروبين) ويمنح البشرة ظلاً مميزاً. في المنزل، لا يمكن إجراء العلاج إلا في الحالات التي تكون فيها الأمراض فسيولوجية بطبيعتها. تتوفر التدابير التالية لعلاج اليرقان عند الرضع: ضمان التغذية السليمة للطفل؛ تصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة. تناول الأدوية حمامات الشمس. ضمان التغذية السليمة للطفل كما يلاحظ الخبراء، قد يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة باليرقان بسبب عدم حصولهم على حليب الثدي بالحجم المطلوب. والحقيقة هي أن البيليروبين، وهو سبب الظل المميز للجلد والأغشية المخاطية، يفرز من جسم الطفل مع البراز. حليب الثدي له تأثير ملين خفيف ويصبح براز الطفل أكثر انتظامًا ووفرة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحليب على كمية كبيرة من المواد اللازمة لحسن سير عمل الكبد، مما يسرع أيضًا عملية إزالة البيليروبين. لذلك فإن إحدى الطرق الرئيسية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي إطعام الطفل بحليب الثدي بشكل كامل. يجب على المرأة أن تضع طفلها على ثديها كل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. يرجى ملاحظة أنه مع اليرقان، قد يصبح الأطفال أكثر نعاسًا وخمولًا، مما يجعلهم يرضعون طبيعيًا بشكل أقل نشاطًا، مما يؤدي إلى عدم حصولهم على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. كما أن سبب ضعف المص قد يكون أخطاء ارتكبت عند رعاية الطفل أو عند تنظيم عملية الرضاعة الطبيعية نفسها. ولتقديم نظام غذائي مغذ للطفل في هذه الحالة، يجب على الأم استشارة أخصائي التغذية. في الحالات التي تكون فيها الرضاعة الطبيعية غير ممكنة، يجب أن يتم اختيار تركيبة التغذية بعناية. ومن المهم أن مثل هذا الطعام لا يثير مشاكل في انتظام الأمعاء، لأنه في هذه الحالة يتأخر مسار اليرقان. إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، فقد يوصي الطبيب بإعطائه مغلي ثمر الورد. هذا سوف يستعيد نقص الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى. تصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة إذا تم إرضاع طفل حديث الولادة مصاب باليرقان، فيجب على الأم اتباع نظام غذائي خاص. سيؤدي ذلك إلى تقليل الحمل على كبد الطفل، مما سيسهل إزالة البيليروبين بشكل أسرع. تتميز الأحكام التالية للنظام الغذائي للأم المرضعة: استبعاد الأطعمة المقلية من القائمة اليومية؛ تجنب الأطعمة الحارة والمالحة بشكل مفرط. كمية محدودة من الدهون ( ينبغي التركيز على الدهون النباتية); الاستهلاك الخاضع للرقابة من الخضار والفواكه النيئة ( من الأفضل غليها أو خبزها); انخفاض استهلاك المنتجات المكررة ( السكر، دقيق القمح الأبيض، العصيدة سريعة التحضير). لضمان إمدادات كافية من حليب الثدي، يجب على النساء المرضعات إدراج الأطعمة الغنية بالألياف في نظامهن الغذائي ( الفيبر) منتجات. وتوجد كميات كافية من الألياف في الخضار والفواكه، والتي كما ذكرنا سابقاً يجب معالجتها حرارياً قبل تناولها. أيضًا، من أجل إنتاج حليب الثدي بشكل طبيعي، يجب عليك تناول العصيدة ( دقيق الشوفان والحنطة السوداء)، خبز أسمر. بالإضافة إلى الحجم، يجب على المرأة المرضعة التأكد من أن الحليب المنتج عالي الجودة. يتم تحسين جودة حليب الثدي عن طريق الأطعمة الغنية بالبروتين ( سنجاب). يوصى بمنتجات البروتين التالية أثناء الرضاعة الطبيعية: منتجات الألبان ( الجبن القريش، الجبن قليل الدسم والخفيف); اللحوم الغذائية( الأرنب والديك الرومي والدجاج); السمك العجاف ‏( سمك النازلي، سمك القد، سمك الفرخ). تناول الأدوية في الحالات التي يختلف فيها مسار اليرقان في المدة أو يكون مصحوبًا بتلوين شديد للجلد، يمكن وصف أدوية معينة للمولود الجديد. يتم تناول الأدوية لتحسين أداء الأمعاء والكبد والأعضاء الأخرى التي تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في عملية إفراز البيليروبين. هناك المجموعات التالية من الأدوية التي يمكن وصفها لعلاج اليرقان عند الرضع: المواد الماصة ( منظفات القولون); واقيات الكبد ( الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد); الأدوية المثلية ( يعني أن لها تأثير مفيد معقد); منشطات الشهية. المواد الماصة تعمل المواد الماصة مثل الإسفنجة، أي عندما تدخل الأمعاء، فإنها "تمتص" المواد السامة، بما في ذلك البيليروبين. يتيح لك تناول هذه الأدوية تسريع إزالة البيليروبين، مما يساهم في الشفاء السريع للمريض الصغير. تتميز الأدوية التالية ذات التأثير الماص: كربون مفعل؛ إنتيروسجيل. بوليسورب. يتم اختيار الدواء الأمثل بناءً على الوزن والحالة العامة للطفل وشدة الصبغة اليرقانية وعوامل أخرى. لذلك، يجب على الطبيب فقط أن يصف الدواء ويحدد نظام استخدامه. أجهزة حماية الكبد أحد الأدوية الموصوفة بشكل متكرر من هذه المجموعة لعلاج يرقان الرضع هو أورسوفالك، وهو مصنوع من نظير الصفراء البشرية. الدواء متوفر على شكل معلق، يجب إذابته في حليب الثدي أو الحليب الصناعي ويعطى للطفل قبل النوم. نظائرها من هذا العلاج هي أدوية مثل أورسوسان ( أيضا في شكل تعليق) و أوكرليف ( غالبا ما تكون متاحة في شكل كبسولة). لا ينصح باستخدام الدواءين الأخيرين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، أي حديثي الولادة. في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، لكن في بعض الأحيان قد يؤدي تناولها إلى اضطراب الأمعاء أو رد فعل تحسسي. في مثل هذه الحالات، يتم وقف الدواء. أدوية المعالجة المثلية تصنع أدوية المعالجة المثلية على أساس مكونات نباتية طبيعية وتهدف إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي وتحسين الحالة العامة للطفل. تتوفر أدوية المعالجة المثلية التالية لعلاج اليرقان عند الرضع: شوفيتول ( شراب يعتمد على مستخلص أوراق الخرشوف); هيبل ( أقراص تعتمد على بقلة الخطاطيف والكينا والمكونات العشبية الأخرى); جالستينا ( قطرات تحتوي على شوك الحليب والهندباء). منشطات الشهية من الأدوية الشائعة الموصوفة لتحسين شهية الأطفال المصابين باليرقان هو الكار. يحتوي المنتج على مادة L-carnitine التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي. الدواء متوفر على شكل قطرات يجب خلطها بمحلول الجلوكوز. تحتاج إلى إعطاء الدواء لطفلك قبل نصف ساعة من إطعامه. حمامات الشمس عند التعرض لأشعة الشمس، يتم تدمير البيليروبين بسرعة وإزالته من الجسم. لذلك، عند علاج اليرقان الفسيولوجي في المنزل، يجب أن يحصل الطفل على كمية كافية من ضوء الشمس. إذا كان الطقس مناسبًا، فمن المستحسن أن تمشي طفلك في الخارج كثيرًا، مع ترك ذراعيك وساقيك ووجهك مكشوفين إن أمكن. من المهم تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، لأن ذلك قد يتسبب في إصابة طفلك بحروق الشمس. إذا كان الطقس في الخارج لا يسمح بالمشي بشكل متكرر، فيجب إبقاء المولود الجديد بالقرب من مصدر الضوء الطبيعي ( على سبيل المثال، بالقرب من النافذة). العلاج الضوئي لليرقان الوليدي يشار إلى العلاج بالضوء للأشكال الفسيولوجية والمرضية لليرقان. مبدأ العلاج هو أنه تحت تأثير الضوء، يتم تدمير البيليروبين، ويتحول إلى شكل سائل، والذي يفرز مع البول والبراز. يتطلب العلاج بالضوء معدات خاصة ومراقبة مستمرة لحالة المريض. الخيار الأفضل هو إجراء مثل هذا العلاج في المستشفى، حيث أن وجود العاملين في المجال الطبي يساعد على منع المضاعفات المحتملة. إذا لم يتمكن الطفل من البقاء في المستشفى لفترة طويلة لعدة أسباب، فيمكن إجراء العلاج بالضوء في المنزل. للقيام بذلك، يجب عليك شراء المعدات اللازمة ( اشترى أو استأجر) واستشر طبيبك حول قواعد إجراء العلاج بالضوء في المنزل. أحد الشروط المهمة للعلاج هو إطعام الطفل بحليب الثدي. مع التغذية الاصطناعية، في معظم الحالات، يتم اختيار طرق العلاج البديلة بدلا من العلاج بالضوء. كيف يتم إجراء العملية؟ يتم العلاج بالضوء في مؤسسة طبية باستخدام مصباح خاص ينبعث منه ضوء مثبت بجوار صندوق شفاف ( حاضنة). في المنزل، بدلا من الحاضنة، يمكنك استخدام سرير أو طاولة تغيير. يتم وضع الطفل المجرد من ملابسه في حاضنة أو سرير، ويتم وضع ضمادات واقية على العينين والأعضاء التناسلية. مدة الإجراء في المتوسط ​​تصل إلى ساعتين. ثم يتوقفون لعدة ساعات، وبعد ذلك يتم تكرار الجلسة. وبشكل عام يقضي الطفل من 12 إلى 16 ساعة تحت المصباح يومياً. إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة، فقد تكون الجلسات أطول وقد تكون فترات التوقف المؤقت أقصر. أثناء العلاج بالضوء، يجب أن يتحول الطفل بشكل دوري إلى ظهره وبطنه وجانبه الأيمن والأيسر. من الضروري أيضًا التوقف مؤقتًا للتغذية. أثناء العلاج، يجب زيادة كمية السوائل التي يتناولها الطفل بنسبة 20 بالمائة لتجنب الجفاف. يتم العلاج بالضوء لمدة 3 إلى 5 أيام. إذا انخفض مستوى البيليروبين قبل هذه الفترة، يتم إيقاف العلاج. موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالضوء لا يتم إجراء العلاج بالضوء في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة الطفل باضطرابات خطيرة في الكبد. كما لا يوصف العلاج بالضوء للمرضى الذين يعانون من الانسداد ( ميكانيكي) اليرقان. في بعض الحالات، قد يكون العلاج الضوئي مصحوبًا بآثار جانبية مثل تقشير و/أو تسمير الجلد وزيادة نعاس الطفل وتغيرات في قوام و/أو لون البراز. كقاعدة عامة، بعد الانتهاء من العلاج، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها، دون تدخل إضافي. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء إلى ظهور رد فعل تحسسي على شكل خلايا النحل. في مثل هذه الحالات، يتم إلغاء العلاج. كما يتوقفون عن التعرض للضوء إذا أصبح براز الطفل داكنًا، أو أصبح الجلد أحمر جدًا بسبب الحروق، أو أصبح رخاميًا. مصباح الصورة ( المشعع العلاجي الضوئي) لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مصباح الصورة ( ويسمى أيضًا مشعع العلاج بالضوء) هي المعدات التي تستخدم لعلاج الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان بالضوء. في السابق، تم استخدام هذه المصابيح فقط في إعدادات المستشفى، وللعلاج كان من الضروري الذهاب إلى المستشفى. اليوم، يمكن شراء مصابيح الصور للاستخدام الخاص، أي في المنزل. تكلفة مثل هذا الجهاز مرتفعة للغاية، وبالتالي فإن الخيار الأفضل هو شراء مصباح صور للإيجار. يجب إجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل فقط بعد الحصول على استشارة مفصلة من الطبيب. يجب على الطبيب فحص المريض لتحديد وجود موانع محتملة. سيحدد الطبيب أيضًا النظام الأمثل ( مدة وعدد الجلسات في اليوم الواحد) إجراء العلاج بالضوء. بالإضافة إلى ذلك، سيخبرك الطبيب بكيفية مراقبة حالة مريض صغير أثناء استخدام مصباح الصور. ما هو نوع مصابيح الصور الموجودة؟ هناك عدة أنواع من المشععات للعلاج بالضوء. وتختلف الأجهزة في عدة جوانب أهمها نوع المصابيح المستخدمة والضوء الذي تنبعث منه. اليوم، يمكن تركيب مصابيح LED أو الهالوجين أو الفلورسنت في جهاز العلاج بالضوء. كل نوع من المصابيح له خصائصه الخاصة. وبالتالي، تتمتع الأجهزة المزودة بمصابيح الفلورسنت بقدرة أعلى، بينما تتمتع مصادر ضوء الهالوجين بعمر خدمة أطول. عادةً ما تكون الأجهزة المزودة بمصابيح LED مدمجة الحجم وتستهلك طاقة كهربائية أقل. مصابيح LED هي الخيار الأمثل للعلاج بالضوء في المنزل. يمكن أن يكون الضوء المنبعث من المصابيح أزرق أو أبيض أو أزرق-أبيض. المعيار الثاني الذي تختلف به مصابيح الصور هو تصميمها. تتكون معظم الأجهزة من 3 أجزاء. تتميز العناصر الهيكلية التالية لمصابيح الصور: عاكس الضوء مع المصابيح، ويعتمد عددها على طراز ونوع المصابيح نفسها؛ قاعدة مصنوعة على شكل حامل ثلاثي القوائم أو أي هيكل مستقر آخر؛ أنبوب معدني أو بلاستيكي يربط عاكس الضوء والقاعدة. الأنبوب قابل لضبط الارتفاع، مما يسمح لك بتثبيت الجهاز بالزاوية المثالية. للاستخدام الاحترافي، يتم استخدام معدات ذات أحجام أكبر مقارنة بمصابيح الصور المخصصة للعلاج بالضوء في المنزل. معلمات المعدات ( قوة المصباح والخصائص التقنية الأخرى) قد تختلف أيضًا. للاستخدام المهني ( في المؤسسات الطبية) يتم استخدام أجهزة عالية الطاقة للاستخدام المنزلي، وهناك وحدات أقل قوة ولكنها أكثر اقتصادا. يجب توضيح أن عمر خدمة المصابيح ليس غير محدود. لذلك، عند استئجار المعدات، يجب عليك التحقق من عمر المصباح، لأنه إذا تم استخدامه، فلن يكون العلاج بالضوء مفيدًا. المعيار الآخر الذي تختلف به مصابيح الصور هو تكوينها ووجود خيارات إضافية. وبالتالي، هناك أجهزة إشعاعية علاجية ضوئية، يتضمن تصميمها مؤقتات مختلفة للتحكم في درجة الحرارة ووقت الجلسة وعوامل أخرى. يتم تزويد بعض مصابيح الصور كاملة بنظارات حماية العين وحاضنة ( ملاكمة) وأجزاء أخرى تسهل تشغيل المعدات. كيفية استخدام مصباح الصورة؟ إذا تم إجراء العلاج بالضوء في المستشفى، فإن الطاقم الطبي مسؤول عن تنظيم ظروف العلاج. عند إجراء العلاج في المنزل، يجب عليك التصرف وفقًا للتعليمات المرفقة مع الجهاز. ومن الضروري أيضًا اتباع توصيات الطبيب وعدد من القواعد العامة لاستخدام وحدة العلاج بالضوء. تتميز القواعد العامة التالية لاستخدام مصباح الصور في المنزل: قبل البدء بالجلسة، يجب مسح سطح المصابيح بقطعة قماش جافة، لأن وجود الغبار يقلل بشكل كبير من فعالية الإجراء؛ يجب خلع ملابس الطفل ووضع الضمادات الواقية على العينين ومنطقة الفخذ؛ ثم يجب وضع المولود في الحاضنة ( أو سرير); يجب لف مصباح الصورة إلى المكان الذي يرقد فيه الطفل ورفع غطاء المصباح إلى الارتفاع المطلوب؛ ثم يجب عليك توصيل التثبيت بمصدر الطاقة وضبط موضع عاكس الضوء بالمصابيح بالزاوية المطلوبة؛ توجد فتحة تهوية على جسم التثبيت، ويجب قبل البدء بالجلسة التأكد من تغطيتها؛ فأنت بحاجة إلى ضبط مؤقتات العد التنازلي وتشغيل مفتاح التبديل ( أو اضغط على الزر) إلى الوضع "تشغيل". ممرضة خفيفة في علاج اليرقان الوليدي "Svetonyanya" هو جهاز حديث للعلاج بالضوء ومجهز بمصابيح LED ينبعث منها ضوء أزرق. يتم استخدام هذه المعدات غالبًا في أقسام المرضى الداخليين، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لعلاج اليرقان في المنزل. ينتمي مصباح الصور الخاص بهذه العلامة التجارية إلى أحدث جيل من أجهزة الإشعاع العلاجية الضوئية. بفضل التصميم المدروس والعدد الكبير من الخيارات الإضافية، تتميز المعدات بالتشغيل الطويل والآمن. ميزات تصميم الجهاز يتضمن تصميم الجهاز 364 مصباح LED، والتي تتمتع بعمر خدمة طويل. على الرغم من العدد الكبير من المصابيح، إلا أن التركيب خفيف الوزن وصغير الحجم، مما يسهل تشغيله ونقله وتخزينه. "Svetonyanya" مجهز بظللين ( فوق وتحت)، مما يضمن توزيع الضوء بشكل موحد. يتيح لك تصميم الجهاز فصل المصباح العلوي عن حامل التوصيل وتثبيته، إذا لزم الأمر، مباشرة على غطاء الصندوق. هناك العناصر التالية المضمنة في جهاز "Svetonyanya": تجويف بلاستيكي مظروف من الفانيلا للطفل مع إدراجات شفافة على الظهر والصدر؛ وحدة التحكم الإلكترونية، التي يتم تركيبها على أنبوب التوصيل؛ مستشعر مستقل يتحكم في معلمات الإضاءة. يحتوي التثبيت على وظيفة إعلام صوتي، وفي نهاية الجلسة يصدر الجهاز إشارة. تكلفة المعدات تعتمد على التكوين. وبالتالي، فإن سعر "Svetonyanya" الجديد، المجهز فقط بمصباح علوي، يتراوح في حدود 65000 روبل. إذا كانت الحزمة تحتوي على مصباح أقل، فإن الوحدة تكلف حوالي 70،000 روبل. تزيد تكلفة الجهاز إلى 80.000 روبل إذا تم شراؤه مع حاضنة. الشمس لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تحت تأثير ضوء الشمس، يتحول البيليروبين إلى شكل سائل ويتم إزالته من جسم الطفل. ولذلك ينصح الأطباء بحمامات الشمس لحديثي الولادة المصابين باليرقان. يجب توضيح أن الضوء المنتشر، وليس أشعة الشمس المباشرة، والذي يمكن أن يسبب أيضًا حروقًا في الجلد، له تأثير ضار على البيليروبين. لهذا السبب، أثناء الإجراءات، يجب حماية جلد الطفل من التعرض المباشر لأشعة الشمس. مبدأ حمامات الشمس هو تزويد الطفل بالتعرض المنتظم لأشعة الشمس. في الموسم الدافئ، يجب اصطحاب الطفل الذي يرتدي ملابس جزئية أو عارياً إلى الشرفة أو أي مكان آخر حيث يخترق ضوء الشمس. عند تعرض الطفل للشمس يجب أن يقلب بانتظام من جانب إلى آخر. يجب أن تختلف مدة الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة. يوصى بإجراء 3 إلى 4 جلسات من هذا القبيل يوميًا، وفي الموسم الدافئ، يجب عليك المشي في الهواء الطلق، وفتح غطاء محرك السيارة (. إذا كان كذلك) للسماح باختراق الضوء. في موسم البرد، يمكن إجراء حمامات الشمس في الداخل، بالقرب من النافذة، لأن تأثير الضوء على البيليروبين يمتد أيضًا من خلال الزجاج. وفي الوقت نفسه، يقلل العائق الزجاجي من شدة التعرض للضوء، لذلك يجب أن تكون الجلسات أطول. من الأفضل نقل سرير الطفل إلى النافذة وتركه فيه طوال ساعات النهار. الرضاعة الطبيعية لعلاج اليرقان الوليدي الرضاعة الطبيعية هي الطريقة الرئيسية لمكافحة اليرقان الوليدي. لذلك، إذا أمكن، يجب ألا تتوقفي عن الرضاعة الطبيعية حتى في الحالات التي تنشأ فيها صعوبات معينة ( على سبيل المثال، يخضع الطفل للعلاج بالضوء). حتى وقت قريب، كان يعتقد أن الرضاعة الطبيعية في بعض الحالات تعزز نمو البيليروبين وأصر العديد من الخبراء على تحويل الطفل إلى التغذية الاصطناعية. الأبحاث الحديثة في هذا المجال تدحض هذه النظرية وتؤكد حقيقة أن المولود الجديد المصاب باليرقان يجب أن يحصل على كمية كافية من حليب الثدي. الرضاعة مع يرقان حليب الثدي يرقان الرضاعة الطبيعية هو نوع من اليرقان الفسيولوجي الذي يحدث فيه لون البشرة المميز بسبب حليب الأم. لم يتم تحديد السبب المحدد لرد الفعل هذا من جسم الطفل حتى الآن. هناك العديد من النظريات المتعلقة بتطور يرقان الرضاعة الطبيعية. الافتراض الأكثر شيوعًا بين الخبراء هو أن بعض الأحماض الدهنية الموجودة في حليب الإنسان تمنع إفراز البيليروبين، فيتراكم في جسم الطفل. كان يُعتقد سابقًا أن يرقان حليب الثدي أمر نادر الحدوث، ويحدث عند 1 إلى 2 بالمائة فقط من الأطفال حديثي الولادة. تظهر الملاحظات الأحدث أن هذه الحالة يتم تشخيصها لدى ثلث الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يمكن أن يستمر هذا النوع من اليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ثم يختفي دون أن يترك أثراً. ولا يرافقه مضاعفات، لأنه مع اليرقان من حليب الأم، يتراكم شكل غير سام من البيليروبين في الجسم. إن إطعام الطفل بحليب الثدي أم لا مع اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية هو سؤال يثير اهتمام العديد من الأمهات. إذا كانت أساليب العلاج السابقة تتمثل في تحويل الطفل إلى حليب صناعي، يوصي الأطباء اليوم بمواصلة الرضاعة الطبيعية. وفي بعض الحالات تتوقف الرضاعة لفترة ( من 24 إلى 72 ساعة). خلال هذه الفترة تنخفض كمية البيليروبين في جسم الطفل بشكل ملحوظ، وبعدها يبدأ الطفل بالرضاعة الطبيعية مرة أخرى. عند توقف الرضاعة الطبيعية، يتم نقل المريض الصغير إلى الحليب الصناعي. يجب على المرأة شفط حليب الثدي لتجنب مشاكل إنتاجه. كيفية تغذية الحليب للطفل المصاب باليرقان؟ بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه يجب البدء بالرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن. تفرز كمية كبيرة من البيليروبين في البراز الأول ( العقي) ، واللبأ ( الحليب الذي يتم إنتاجه بعد الولادة) له تأثير ملين. لذلك يجب وضع الطفل على الثدي في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. بعد ذلك، يوصى بإطعام الوليد 8-10 مرات في اليوم. يجب على الأم المرضعة مراقبة ما إذا كان الطفل يرضع بشكل صحيح، وإلا فلن يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. هذه التوصية مناسبة لليرقان، لأنه في بعض الأحيان يسبب النعاس أو الضعف لدى الأطفال، ونتيجة لذلك لا يرضعون بشكل صحيح. هناك عدد من العلامات التي يمكن للمرأة المرضعة من خلالها التحقق من فعالية المص. تتميز العلامات التالية لضعف المص: يبصق الطفل وهو متقلب أثناء الأكل. بالإضافة إلى صوت البلع، يصدر الطفل أصواتاً أخرى؛ تحولت الشفاه إلى الداخل. ينقر الطفل بلسانه. بعد تناول الطعام، يتجشأ الطفل بغزارة. لتحسين عملية التغذية، تحتاج الأم إلى رؤية الطبيب الذي سيوصي بكيفية تحسين شهية الطفل. كما يمكن للأم أن تساعد المولود الجديد من خلال اتباع بعض القواعد عند الرضاعة. قبل البدء بإرضاع طفلك، إذا كان ثدييك ضيقين للغاية، فأنت بحاجة إلى الضخ. ثم يجب عليك الضغط بخفة على الحلمة بأصابعك ووضعها في فم الطفل. إذا أبقى طفلك فمه مغلقاً، يمكنك تمرير الحلمة على طول شفته السفلية، وهذا سيفتح شفتيه ويسهل إدخال الحلمة في فمه. بعد أن يأخذ الطفل الثدي، تحتاج إلى توجيه الحلمة نحو السماء. سيؤدي التحفيز الخفيف للحنك العلوي إلى تنشيط منعكس البلع الطبيعي، وسيبدأ الطفل في الامتصاص. يمكنك تحديد أن الطفل يأكل جيدًا وبشهية بناءً على عدد من العلامات. إذا لم يضرب الطفل شفتيه أثناء الرضاعة، وتوقف لفترة قصيرة يمكن خلالها سماع صوته وهو يبتلع الحليب، فهذا يعني أنه يأكل جيدًا. من خلال المص الفعال، يمسك الطفل الحلمة بعمق ويضع ذقنه على الصدر. هل يجب علاج اليرقان الوليدي؟ تعتمد مدى استصواب علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على السبب الذي أدى إلى تحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. يمكن أن يكون الظل المميز إما نتيجة لعملية فسيولوجية بسيطة أو علامة على أمراض خطيرة. في الحالة الأولى، مع اليرقان الفسيولوجي، يتلخص العلاج في تنظيم النظام الغذائي الصحيح للطفل والأم ( إذا كانت ترضع). يوصى أيضًا بالتأكد من ملامسة جلد الطفل لأشعة الشمس بشكل منتظم. في بعض الأحيان يشار إلى العلاج بالضوء لحديثي الولادة. في الحالة الثانية، مع اليرقان المرضي، يحتاج الوليد إلى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. تعتمد طبيعة العلاج على سبب المرض وخصائص وحالة الطفل. كقاعدة عامة، يتم وصف العلاج الدوائي للأطفال بالاشتراك مع العلاج بالضوء. إذا كان هناك تركيز عال من البيليروبين السام، فقد تتم الإشارة إلى نقل الدم لمريض صغير. في حالة اليرقان الانسدادي، عندما يكون المرض ناجما عن أمراض الأعضاء الداخلية، يخضع الطفل لعملية جراحية. الخطر الأكبر في هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو أنه يمكن الخلط بين الشكل المرضي واليرقان الفسيولوجي. والفرق الرئيسي بين نوع من اليرقان وآخر، والذي يركز عليه الآباء، هو الوقت الذي تستمر فيه الصبغة اليرقي. يستمر اليرقان الفسيولوجي بضعة أيام فقط، لكن اليرقان المرضي يستمر لفترة أطول. هذه الحقيقة تساعد الآباء على استشارة الطبيب في الوقت المناسب. ولكن هناك مجموعة متنوعة من الأشكال الفسيولوجية ( يرقان حليب الثدي)، والتي تستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة، يمكن للوالدين أن يخطئوا في أعراض مرض خطير لمظاهر اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية. لاستبعاد هذا الاحتمال، يجب عليك إجراء اختبارات البيليروبين بشكل منهجي، وكذلك مراقبة سلوك الوليد. بطانية اليرقان لحديثي الولادة تعتبر بطانية اليرقان للأطفال حديثي الولادة اختراعًا جديدًا نسبيًا تم تطويره بواسطة 3 طلاب. يتيح لك هذا الجهاز إجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل، فهو خفيف الوزن وصغير الحجم وسهل التشغيل. مميزات بطانية العلاج بالضوء خارجيا، يشبه هذا الجهاز مرتبة، على السطح الخارجي الذي يتم خياطة المعطف من نوع المغلف. من الناحية الفنية، هذا الجهاز عبارة عن تصميم مكون من 3 أجزاء. العنصر الأول هو المصباح الذي ينبعث منه الضوء. يتم تركيب طبقة مصنوعة من مادة بوليمر خاصة أعلى مصدر الضوء. يتم إرفاق مظروف بالبوليمر، حيث يتم وضع الطفل أثناء العلاج بالضوء. وبما أن الضوء يأتي من الأسفل، فيمكن إجراء الجلسات بدون لصقات واقية للعين. يصدر الجهاز أيضًا حرارة، مما يساعد على منع إصابة الطفل بانخفاض حرارة الجسم. تم تثبيت المرتبة في سرير الأطفال، وتسمح لك أجهزة ضبط الوقت المدمجة بالتحكم في مدة الجلسة. باستخدام بطانية العلاج بالضوء ليست هناك حاجة للتوقف عن التقميط، حيث يمكنك تغيير الحفاضات مباشرة عليها. المعدات الأكثر شيوعًا في هذا القطاع هي نظام BiliBed، الذي تنتجه العلامة التجارية Medela. بدلاً من المظروف، تشتمل المجموعة على بطانية ناعمة يمكنك لف طفلك بها إذا كانت الغرفة باردة. يجب استبدال المصابيح المثبتة في هذا الجهاز بعد 1500 ساعة من الاستخدام. تبلغ تكلفة استئجار نظام BiliBed حوالي 1000 روبل يوميًا. العلاجات الشعبية لليرقان الوليدي تهتم العديد من الأمهات بما إذا كانت هناك علاجات شعبية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يمكنك العثور على الإنترنت على وصفات علاجية تعتمد على الأعشاب المختلفة الموصى بها لعلاج الطفل. تقدم بعض المصادر مستحضرات تعتمد على الفودكا أو الكحول والنباتات السامة والمكونات الأخرى التي لا يمكن إدخالها في النظام الغذائي لحديثي الولادة. العديد من أجهزة الجسم لطفل حديث الولادة غير ناضجة، واستخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. لذلك، يجب على الأمهات ألا يحاولن علاج أطفالهن بمثل هذه الأدوية. العلاج الوحيد الذي يمكن استخدامه لعلاج اليرقان هو مغلي مصنوع من ثمر الورد أو حرير الذرة. لا يمكنك إعطاء طفلك مثل هذه المشروبات إلا بعد الاستشارة الطبية. سيحدد الطبيب أيضًا نظام الاستخدام وجرعة هذه الأدوية. ويجب اتباع توصيات الطبيب، لأن الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الوليد. حرير الذرة لعلاج اليرقان يعتمد استخدام حرير الذرة لعلاج اليرقان على حقيقة أنها تعمل على تطبيع تدفق الصفراء وزيادة تكرار التبول. نتيجة لاستهلاك المرق، يتم تسريع عملية انهيار وإزالة البيليروبين، ويحدث الانتعاش بشكل أسرع. يشار إلى حرير الذرة فقط في حالة اليرقان الفسيولوجي، لأنه في حالة وجود عمليات مرضية، يمكن أن يؤدي مغلي إلى تفاقم حالة الوليد. يقلل حرير الذرة من الشهية، لذلك لا ينبغي إعطاء المغلي للأطفال الذين لا يأكلون جيدًا. كما لا ينصح باستخدام هذا العلاج لعلاج اليرقان عند الأطفال المبتسرين. ثمر الورد لليرقان يساعد مغلي ثمر الورد على تقليل مستويات البيليروبين، نظرًا لتركيبته الغنية بالفيتامينات فإنه يحسن عمل العديد من الأعضاء الداخلية. وفي الوقت نفسه، ينتج هذا الدواء تأثيرًا مدرًا للبول واضحًا، مما قد يسبب ضغطًا على الكلى. لذلك، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان الأمهات المرضعات بشرب مغلي ثمر الورد حتى يحصل الطفل على الفيتامينات من خلال حليب الثدي. النظام الغذائي للأم لعلاج اليرقان الوليدي يعد تنظيم التغذية السليمة للأم المرضعة شرطًا مهمًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يجب على أمهات الأطفال المصابين باليرقان المرضي والفسيولوجي الالتزام بنظام غذائي خاص. يجب على المرأة أن تأكل الأطعمة سهلة الهضم لتقليل العبء الواقع على كبد الطفل والأعضاء الهضمية الأخرى. كما تحتاج الأم المرضعة إلى تضمين نظامها الغذائي الأطعمة التي تساهم في إنتاج حليب عالي الجودة بكميات كافية. هناك قواعد النظام الغذائي التالية للأمهات المصابات باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 3500 سعرة حرارية على الأقل. يرجع المحتوى الحراري المتزايد في القائمة إلى حقيقة أن جسد الأنثى ينفق الكثير من الطاقة لإنتاج الحليب. إذا كنت تعاني من نقص في السعرات الحرارية، فقد ينخفض ​​إنتاج الحليب لديك، كما أن سوء التغذية يعد عاملاً يؤدي إلى تفاقم اليرقان. إن شرب الكحول واستخدام منتجات التبغ أثناء الرضاعة لا يؤدي إلى إبطاء تعافي المولود الجديد فحسب، بل يؤثر أيضًا سلبًا على النمو الجسدي والعقلي للطفل. تؤدي كمية كبيرة من الأعشاب و/أو البهارات في الطعام المستهلك إلى تغيير طعم الحليب، وهو ما قد لا يحبه الطفل. كما قد يرضع المولود الجديد بشهية أقل أو يرفض الحليب تمامًا إذا كانت المرأة تسيء استخدام الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح. تثير البقوليات وجميع أنواع الكرنب تكوينًا مفرطًا للغازات والانتفاخ عند الطفل. وهذا لا يوقف إزالة البيليروبين فحسب، بل يؤثر سلبًا أيضًا على شهية الأطفال. تحتوي المنتجات الفورية، وكذلك تلك التي لها لون أو طعم أو رائحة غير طبيعية، على كمية كبيرة من الأصباغ والمواد الحافظة والنكهات. تعمل هذه المواد على زيادة الحمل على كبد الطفل، مما يؤدي إلى إطالة مدة اليرقان. يجب أن تحتوي قائمة المرأة التي ترضع طفلاً مصابًا باليرقان على منتجات طبيعية طازجة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ومتوازنًا حتى يحصل الطفل على جميع العناصر الضرورية. يوصى بالأطعمة التالية لأمهات الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان: أطباق الحبوب ‏( الذرة، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء); لحم قليل الدسم( الدجاج والديك الرومي والأرنب); خضار مشوية أو مسلوقة ( اليقطين والكوسة والبطاطس); الفواكه المسلوقة أو الكومبوت المصنوعة منها ( التفاح والكرز الأبيض والكمثرى); زيت نباتي ( الزيتون، عباد الشمس); منتجات الألبان ( الجبن واللبن والجبن المملح قليلاً). مضاعفات وعواقب اليرقان الوليدي كما لوحظ أكثر من مرة، فإن الخطر الرئيسي لليرقان هو سمية البيليروبين. يكون البيليروبين أكثر سمية عندما يكون في شكله الحر غير المقيد. ويلاحظ أعلى تركيز لهذا البيليروبين مع اليرقان الانحلالي، أي مع اليرقان الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء. لماذا يعتبر اليرقان خطيرا عند الأطفال حديثي الولادة؟ إذا تم تشخيص إصابة الطفل باليرقان الفسيولوجي، فنادرا ما تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة. قد يصبح بعض الأطفال أكثر نزوة وسلبية ونعاسًا. وفي بعض الحالات، يفقد المرضى الصغار شهيتهم أيضًا. هذه الحالة تعقد العلاج والرعاية للطفل، لكنها لا تسبب ضررا، لأن اليرقان الفسيولوجي يمر بسرعة. اليرقان المرضي يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة. البيليروبين، الذي يتراكم في الأعضاء والأنسجة الداخلية أثناء المرض، شديد السمية وله تأثير ضار على الأجهزة الحيوية في الجسم. أخطر مضاعفات اليرقان المرضي هو اعتلال الدماغ البيليروبين. مع التركيز العالي من البيليروبين السام، تتراكم كمية كبيرة من هذه المادة في خلايا الدماغ. ونتيجة لذلك، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ولا تتلقى خلايا الدماغ التغذية السليمة. تدريجيًا، يتطور تلف فصوص الدماغ المختلفة، وتبدأ وظيفة هذا العضو في التلاشي. لون البشرة يكتسب صبغة خضراء. ظهور بقع تشبه الكدمات على الجلد. يفقد البراز لونه ويصبح البول داكنًا. هل الصفراء معدية عند الأطفال حديثي الولادة؟ يعتمد ما إذا كان اليرقان معديًا أم لا على السبب الذي أدى إلى تحول لون جلد الوليد إلى اللون الأصفر. مع اليرقان الفسيولوجي، لا توجد فرصة للإصابة، لأن الأطباء لا يصنفون هذه الحالة كمرض. أما في حالة اليرقان المرضي فالوضع مختلف. تعتمد فرصة الإصابة بهذا المرض على العامل الذي أثاره. ينتقل اليرقان إذا كان سببه عملية معدية، والتي يمكن أن تكون بكتيرية أو فيروسية. هناك الأسباب التالية لليرقان، والتي يمكن أن تنتقل من حديثي الولادة: مرض بوتكين ( إلتهاب الكبد أ); أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي. عدد كريات الدم البيضاء المعدية . حمى صفراء ( نوع العدوى الفيروسية); داء البريميات ( نوع العدوى البكتيرية). هل من الضروري الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ اليرقان الوليدي شائع ولكنه ليس إلزاميا. تقول الإحصائيات الطبية أن تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر يحدث عند 60 بالمائة من الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد. عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يتم تشخيص اليرقان في 80 بالمائة من الحالات. من بين جميع حالات اليرقان المكتشفة بين الأطفال حديثي الولادة، ما يقرب من 65 في المئة منها هي اليرقان الفسيولوجي. الوقاية من اليرقان الوليدي الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي الوقاية من تلك الحالات التي تسببت في تطوره. ولذلك، لا توجد تدابير محددة للوقاية من اليرقان. وبدلا من ذلك، هناك تدابير تهدف إلى الوقاية من الالتهابات داخل الرحم، والخداج، والحد من خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه التدابير تهدف إلى الوقاية من تلك الأمراض التي تسبب اليرقان المرضي. اليرقان الفسيولوجي الذي يظهر في اليوم الثالث ويستمر حتى 10 أيام لا يتطلب إجراءات وقائية. تشمل التدابير الوقائية لليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: علاج الالتهابات في الأم في الوقت المناسب ( بادئ ذي بدء، هذه هي الأمراض المنقولة جنسيا); الوقاية من الخداج - دخول المستشفى في الوقت المناسب للنساء الحوامل مع خطر الولادة المبكرة. الوقاية من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. من بين التدابير المذكورة أعلاه، فإن الوقاية من مرض الانحلالي لدى الأطفال حديثي الولادة تستحق أكبر قدر من الاهتمام. هذا مرض يتطور نتيجة لعدم التوافق بين الأم والجنين وفقًا لعامل Rh أو فصيلة الدم. ويصاحبه تدمير واسع النطاق لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل، مما يؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين السام وتطور فقر الدم. تشمل تدابير الوقاية من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: إعطاء مصل الجلوبيولين المضاد للريسوس للأمهات لأول مرة؛ مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) لحالة الجنين. تجنب الحمل بعد الولادة. نقل دم لطفل بتركيز البيليروبين 400 ميكرومول لكل لتر؛ تحديد عيار الأجسام المضادة في دم الطفل. تطعيم التهاب الكبد لليرقان الوليدي في تقويم التطعيمات الإلزامية ( اللقاحات) بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يوصى بتطعيم واحد فقط ضد التهاب الكبد - وهذا هو لقاح التهاب الكبد B. يتم إعطاء هذا اللقاح خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل. إعادة التطعيم ( التطعيمات الداعمة) يتم إجراؤها بعد 1 و 3 و 6 أشهر من ولادة الطفل. اليرقان الفسيولوجي ليس موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد. في حالة اليرقان المرضي، يتخذ الطبيب القرار بناءً على مدى خطورة حالة الطفل. تطعيم ضد اليرقان لحديثي الولادة لا يوجد لقاح أو لقاح ضد اليرقان الوليدي. والسبب في ذلك هو حقيقة أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون له مجموعة واسعة من المسببات. ولذلك، من المستحيل القضاء في وقت واحد على جميع العوامل التي تساهم في تطورها. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

مدة القراءة: 9 دقائق

اليرقان هو مرض شائع يتحول خلاله جلد الطفل، وكذلك الأغشية المخاطية المرئية وبياض العينين، إلى لون داكن مصفر. لماذا يحدث اليرقان عند حديثي الولادة؟ ما الذي يمكن أن يكون محفوفًا بهذا المرض وكيفية علاجه؟ لاحقًا في المقالة سننظر في كل هذه القضايا بالتفصيل ونقدم توصيات عملية.

فسيولوجية

يعد اليرقان المقترن (الفسيولوجي، الوليدي) عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة شائعة جدًا، حيث تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 60-70٪ من الأطفال يعانون منها في الأيام الأولى من حياتهم. ويرجع ذلك إلى عدم نضج أجهزة جسم المولود الجديد المسؤولة عن استقلاب مادة مثل البيليروبين، وهي صبغة ذات لون أحمر مصفر وتتكون أثناء تدمير الهيموجلوبين. تتراكم هذه الصبغة تدريجيًا في الجلد، وتساعدها على اكتساب لون مصفر.

مع اليرقان الاقتراني، لا تتعرض الحالة العامة لحديثي الولادة إلى تدهور خطير. الاستثناء هو اليرقان، وهو واضح جدا. في مثل هذه الحالات، يعاني الأطفال حديثي الولادة من النعاس المفرط، وقلة الشهية، والقيء. ومع ذلك، فإن شدة اليرقان لا يتم تحديدها من خلال المظاهر الخارجية، ولكن من خلال مستوى البيليروبين المباشر في الدم.

مرضية

إذا لم يمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فمن المرجح أن يكون له شكل مرضي. لكن لا ينبغي عليك القفز إلى الاستنتاجات والذعر. لن تتعلم تشخيصًا موثوقًا إلا بعد استشارة طبيب أطفال مؤهل وإجراء جميع الاختبارات اللازمة التي من شأنها أن تساعد ليس فقط في تحديد شكل المرض، ولكن أيضًا نوعه. يحدث اليرقان المرضي:

• النووية. يصاحب هذا النوع من اليرقان ارتفاع كمية البيليروبين غير المباشر في الدم، والذي عند دخوله إلى الدماغ يؤثر على نواة خلاياه. يؤدي عدم وجود علاج فعال في الوقت المناسب إلى عواقب وخيمة مثل تأخر النمو البدني والعقلي، والشلل الدماغي (CP)، والصمم، وانخفاض الرؤية وحتى العمى. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعطل نشاط الجهاز العصبي بأكمله وقد يحدث خلل عصبي خطير.

• الانحلالي. يحدث هذا النوع عندما تكون الأم والمولود غير متوافقين من حيث فصيلة الدم و/أو عامل Rh. يصاحب اليرقان الانحلالي تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). يحدث هذا غالبًا إذا كانت فصيلة دم الأم I وطفلها لديه فصيلة دم II (في كثير من الأحيان III). يقول الأطباء أنه مع كل حمل لاحق، يزداد خطر هذا النوع من المضاعفات، مما يجعل الإجهاض خطيرًا للغاية، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي لديهن عامل Rh سلبي.

أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط حدوث اليرقان الاقتراني العابر عند معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الأولى من الحياة بالعوامل التالية:

• محتوى نوع خاص من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء للجنين - الجنين (الهيموجلوبين F)، وهو التدمير التدريجي لخلايا الدم الحمراء هذه بعد ولادة الطفل.
• نقص بروتين خاص عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يضمن نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد.
• التراكم المفرط للبيليروبين، الناتج عن خلل في عمل الأنظمة الأنزيمية غير الناضجة في كبد الوليد، والتي تشارك في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر.
• انخفاض القدرة الإخراجية للكبد عند الأطفال حديثي الولادة، مما يؤثر على معدل إخراج البيليروبين من الجسم.

أما بالنسبة لليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة، فإن السبب الرئيسي لحدوثه لا يختلف بشكل عام عن تلك المذكورة أعلاه. يحدث هذا المرض بسبب زيادة البيليروبين في دم الطفل، والذي يحدث عندما لا توجد إنزيمات في جسم الطفل تزود الكبد بهذه الصبغة. ولكن في هذه الحالة، لا يرتبط غياب مثل هذه الإنزيمات بتأخير تكوين أجهزة الكبد، ولكن مع نزيف حاد على الجلد ورأس الطفل، أو الخداج أو اليرقان الواضح للغاية عند الأطفال السابقين، إن وجد.

أعراض الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يحدث اليرقان الاقتراني عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني إلى الرابع بعد الولادة. أعراضه الرئيسية هي أن الطفل يكتسب لون بشرة أصفر برتقالي. أما بالنسبة للحالة العامة للطفل وتركيز الهيموجلوبين في دمه وكذلك لون البول والبراز فتظل هذه المؤشرات طبيعية. يختفي اليرقان الفسيولوجي في المتوسط ​​خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ولكن انقراض المرض، أي يختفي. يجب أن يبدأ اختفاء اللون الأصفر الملحوظ على الجلد بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل.

على عكس اليرقان الفسيولوجي، الذي له شكل مرضي، يتم التعبير عنه بالفعل خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل ويستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى اللون الأصفر المميز، يكون لدى المولود الجديد مستوى عالٍ من البيليروبين في الدم. كما تشمل العلامات المميزة لليرقان المرضي ما يلي:

• رفض الوليد الرضاعة، وقمع منعكس المص، والخمول، والنعاس المفرط وخمول الطفل. مثل هذه الأعراض الواضحة مثل البكاء الرتيب للطفل وفرط توتر العضلات - وهو انتهاك للتوتر العضلي في الجسم، معبرًا عنه في إجهاد العضلات - يمكن أن تشير أيضًا إلى الطبيعة المرضية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• لون برتقالي مصفر للجلد وأغشية مخاطية مرئية على جسم الطفل لا تتغير لمدة أربعة أسابيع أو أكثر، وتغير لون برازه، وتغميق لون البول. ويمكن ملاحظة هذه الأعراض مباشرة من قبل والدي المولود الجديد من خلال قضاء الوقت معه خارج مستشفى ومستشفى الولادة. ومع ذلك، إذا لم يتم اكتشاف جميع العلامات المذكورة أعلاه للمرض المرضي في الوقت المناسب، فقد تظهر أعراض أكثر خطورة - التشنجات، وبطء القلب، والصراخ عالي النبرة، والذهول، وحتى الغيبوبة.

معدل البيليروبين عند الرضع

البيليروبين هو مادة تتشكل أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. وأثناء وجوده في رحم الأم، يحتوي جسم الطفل على نسبة كبيرة جداً من خلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين. ولكن بعد الولادة، لم يعد الوليد بحاجة إلى مثل هذا الحجم، وبالتالي يتعرضون للتدمير. يتم توزيع مستوى البيليروبين الطبيعي عند الرضع على النحو التالي:

• الطفل حديث الولادة – لا يزيد عن 51-60 ميكرومول/لتر.
• الطفل من 3 إلى 7 أيام - لا يزيد عن 205 ميكرومول / لتر (في الأطفال المبتسرين، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين 170 ميكرومول / لتر).
• الأطفال من 2 إلى 3 أسابيع – 8.5-20.5 ميكرومول/لتر.

إذا كان مستوى البيليروبين في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة يتجاوز 256 ميكرومول / لتر، وفي الأطفال المبتسرين - 172 ميكرومول / لتر، فسيتم تشخيص إصابة الوليد بـ "اليرقان المرضي". يحتاج هؤلاء الأطفال إلى فحص في المستشفى للتشخيص التفريقي للأسباب الدقيقة للمرض، فضلا عن وصف الطرق الأكثر فعالية للعلاج والوقاية.

ما مدى خطورة اليرقان ومتى يختفي؟

اليرقان الاقتراني، الذي يختفي دون أي مضاعفات بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ولادة الطفل، لا يترتب عليه أي عواقب خطيرة من شأنها أن تؤثر على الوظائف الحيوية لجسم المولود الجديد. إذا قرر الأطباء أثناء وجودهم في مستشفى الولادة أن الطفل مصاب باليرقان ولكنه ليس متقلبًا ولا يرفض الرضاعة الطبيعية فلا داعي للقلق.

أما بالنسبة لليرقان المرضي، وخاصة النووي والانحلالي، فإن هذه الأمراض تشكل خطرا أكبر بكثير. والحقيقة هي أن كلا النوعين من اليرقان لا يسمحان بإخراج البيليروبين من الجسم، مما يسهل تغلغله في الدم وإحداث المزيد من التأثير على جميع الأعضاء الحيوية. ولهذا السبب، يقوم جميع الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من اليرقان المرضي بزيارة طبيب الأعصاب وجراحة العظام وطبيب العيون شهريًا على مدار العام. بالإضافة إلى ذلك، يتم منحهم إعفاء طبيًا من التطعيمات لمدة عام واحد.

العلاج بالضوء

يعد العلاج بالضوء من أكثر الطرق شيوعًا وفعالية لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يتضمن هذا العلاج تعريض الطفل للأشعة فوق البنفسجية، مما يجعل البيليروبين السام مادة غير ضارة قابلة للذوبان في الماء. تتم عملية العلاج بالضوء في المستشفى وفق المخطط التالي:

• يتم وضع ضمادة واقية على عيون المولود الجديد.
• يتم وضع الطفل تحت مصابيح خاصة.
• ينظم الطبيب بوضوح مدة الإجراء لمنع تكون الحروق أو ارتفاع درجة الحرارة أو الجفاف عند الوليد.

العلاج في المنزل

في كثير من الأحيان، يمكن أن يظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بعد خروج الأم والطفل من المستشفى. في مثل هذه الحالات، يمكن للوالدين الصغار تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة لعلاج الطفل بشكل مستقل. يمكن لضوء النهار أن يحل محل مصباح الأشعة فوق البنفسجية الطبية بالكامل. ومع ذلك، يجب تجنب تعرض الجلد الحساس لأشعة الشمس المباشرة لحديثي الولادة لتجنب تشكل الحروق.

الأدوية الصيدلانية للعلاج

في كثير من الأحيان، يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء أنفسهم، ولكن في بعض الحالات عندما تنشأ مضاعفات، يتطلب الأمر اهتمامًا متزايدًا من الطبيب المعالج والآباء الصغار. في بعض الأحيان لا يكون العلاج الضوئي وحده كافياً ويجب اللجوء إلى استخدام الأدوية. الأدوية الأكثر فعالية تشمل هيبل، أورسوفالك، أورسوسان، هوفيتول، والكربون المنشط.

هيبل

يحتوي تكوين هذا الدواء على المكونات التالية من أصل نباتي:

• بقلة الخطاطيف كبيرة.
• الشوك.
• جوزة الطيب.
• الكينا.
• موس على شكل نادي.
• خربق أبيض.
• القرع المر.
• الفوسفور الأبيض.

Hepel هو علاج المثلية، وهو مصمم لتحسين أداء المرارة والكبد. يشار إلى استخدامه لتحقيق الأهداف التالية:

• ديسبيوسيس المعوي.
• إخراج السموم والسموم من جسم المولود الجديد.
• تطبيع البراز حديثي الولادة.
• تفعيل إفراز الصفراء.

أما بالنسبة لجرعة دواء مثل هيبل، عند علاج اليرقان عند الرضع، يجب إعطاء الأطفال ربع قرص، وطحنه أولاً إلى مسحوق وتخفيفه بحليب الثدي/التركيبة. نظرًا لأن المولود الجديد لم يتمكن بعد من تناول الدواء بالملعقة، يتم تقطير الدواء المختلط على الغشاء المخاطي للفم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بعد ساعة من تناول الطعام أو قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

أورسوفالك

العنصر النشط لهذا الدواء هو حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي له تأثير مناعي واضح، مفرز الصفراء، تحص صفراوي وتأثير نقص الكولسترول في الدم. وفقًا لتعليمات Ursofalk، فإن الجرعة الموصى بها لحديثي الولادة تصل إلى 40 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. تتضمن قائمة المؤشرات لاستخدام هذا المنتج ما يلي:

• الأضرار السامة للكبد والطحال عند الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب الكبد من أصول مختلفة.
• خلل الحركة الصفراوية.

هوفيتول

هوفيتول لحديثي الولادة هو دواء عشبي يتكون من خلاصة أوراق الخرشوف الحقلية. يتم دائمًا حساب الجرعة المطلوبة لتناول الدواء من قبل الطبيب المعالج. يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة 5-10 قطرات من الهوفيتول ثلاث مرات يوميًا على معدة فارغة، والتي تم تخفيفها مسبقًا في 5 مل من الماء. مؤشرات لاستخدام هذا الدواء الطبي ما يلي:

• الإمساك الناتج عن أمراض المرارة.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم الوليد.

الكربون المنشط هو منتج غير مكلف يساعد على إزالة النباتات المسببة للأمراض من الجسم ولا يسبب أي آثار جانبية تقريبًا. يتم حساب الجرعة المطلوبة من الفحم مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الطفل. يجب ألا يتناول الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 3 كجم أكثر من ربع قرص في المرة الواحدة. والأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 3-5 كجم يعطى لهم ثلث القرص.

تتضمن قائمة مؤشرات استخدام الكربون المنشط ما يلي:

• التهاب الجلد التأتبي والمغص.
• ديسبيوسيس الأمعاء عند الوليد، يرافقه الانتفاخ والإسهال.
• اليرقان لفترات طويلة.

التكلفة المقارنة للأدوية المذكورة أعلاه، والتي يصفها أطباء الأطفال ذوي الخبرة عند حدوث اليرقان، هي كما يلي:

• هيبيل – 240-270 فرك.
• أورسوفالك - من 205 إلى 2200 روبل.
• شوفيتول – 275-630 فرك.
• الكربون المنشط – 6-10 فرك.

فيديو: اليرقان - دكتور كوماروفسكي

اليرقان عند الأطفال مشكلة شائعة جدًا. لقد أصبح موضوع العديد من المناقشات ليس فقط على صفحات المجلات المخصصة لموضوع صحة الأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضا على شاشات التلفزيون. نلفت انتباهكم إلى إحدى حلقات برنامج “مدرسة الدكتور كوماروفسكي” حيث يتحدث الطبيب بالتفصيل عن مرض اليرقان وطرق علاجه:

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

لا يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان فحسب، بل يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح لون الطفل داكنًا على غير العادة أو يبدو مملوءًا بالاصفرار، ويتحول بياض عينيه إلى اللون الأصفر. ما هذا - مرض أم سمة من سمات طفل صغير؟ وسيتضح ذلك لاحقاً، بعد عدة أيام من الملاحظات. وفي أغلب الأحيان، لا يوجد سبب للقلق؛ إذ ترجع هذه الحالة إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم الطفل حديث الولادة.

لماذا يظهر اليرقان؟

البيليروبين هو المسؤول الأول هنا. ما هو ومن أين يأتي؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص يحتوي على هيموجلوبين (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل، يبدأ بالتنفس من خلال رئتيه. وبعد ذلك يتغير تكوين الدم: يظهر فيه الهيموجلوبين "الحي" ويتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجه الطفل، ويبدأ الجسم الصغير بالتخلص منه.

هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة للطفل. لا يمكنك إزالة البيليروبين فقط. أولاً، يدخل الكبد ويمتزج هناك مع إنزيمات خاصة، ثم يذوب في البول ومن ثم يتم إخراجه بسهولة. إذا لم يتمكن الكبد من التأقلم وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فسيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان المسببة للأمراض مختلفة تماما. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم.
• الصراع الريسوسي؛
• تلف الكبد الفيروسي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

معيار البيليروبين

يجب أن تتراوح نسبة البيليروبين في دم المولود الجديد من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية، لكن ليس من الضروري الخوض فيها. إذا كنت مهتمًا حقًا، فسيتم إجراء فحص الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، فإن الطبيب يفهم: ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرومول / لتر.

ومع ذلك فهي مختلفة..

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. لماذا تواجه عمومًا صعوبة في إزالة البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجية والمرضية. دعونا نلقي نظرة على جميع أنواع اليرقان من أندرها إلى أكثرها شيوعا.

الأنواع المرضية من اليرقان

فهي نادرة، ولكن تتطلب الإشراف الطبي الإلزامي والعلاج. مع اليرقان المرضي هناك دائما أعراض إضافية. بعضها يمكن ملاحظته من قبل الأم أو أحد الأقارب، والبعض الآخر لا يمكن التعرف عليه إلا من قبل الطبيب.

مرض الانحلالي

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي، يعاني أقل من 1٪ من مرض انحلالي. أسبابها:

• صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان)؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا)؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا).

ومع ذلك، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة كبيرة. يتحول لون جلد الطفل وصلبته إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خاملاً ونعساناً. سيشعر الطبيب، الذي يفحص الطفل، بتضخم الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود بحاجة ماسة إلى المساعدة، ومن ثم يبدأ الأطباء بالعلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان النوويحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الانسدادي

نادر، ولكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب اضطرابات وراثية أو إصابات عند الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يبدو الجلد أصفر فقط، ولكن مع مسحة خضراء. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب أن الكبد يزداد سماكة والطحال يتضخم. في حالة الاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي، يتم وصف فحوصات إضافية مختلفة - على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.

هناك أيضًا حالات حدودية عندما يتحول اليرقان المطول بعد الولادة إلى علم الأمراض:

1. اليرقان الاقتراني المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث عندما تكون هناك زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء يرقان ما بعد الولادة. في هذه الحالة، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره السام عليه.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.. في الوقت نفسه، يتطور الطفل بشكل جيد - لديه شهية جيدة ونوم وزيادة في الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك رأيًا آخر: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول صحة الطفل بناءً على الصورة الصحية العامة.

تظهر أعراض الأنواع المرضية من اليرقان في تغيرات في لون الجلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) ولكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
• وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقا، وتتفاقم جميع الأعراض؛
• استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
• ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

وبالإضافة إلى تغير لون الجلد، تضاف أعراض أخرى:

• تغير لون البراز.
• البول داكن اللون.
• تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
• ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
• تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي، لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض، فإن أي علاج يوصف من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى، حيث يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي دم الطفل. وفي الحالات الصعبة، يتم تكرار عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي، ولكنها يمكن أن تضعف الطفل. ولذلك، غالبا ما يوصف العلاج الإضافي: المضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي التدخل الجراحي. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يقومون بفحص الطفل بعناية وتحديد جميع التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيا، فإننا لا نتحدث عن العلاج، ولكن عن مساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• وضع المولود على الثدي في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي)؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة؛
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي.
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

لسوء الحظ، لا يمكن الوفاء بالنقطة الأخيرة إذا كان الجو باردا في الخارج. ولكن في الربيع أو الصيف أو الخريف الدافئ، من الضروري إخراج طفلك إلى الهواء النقي. في الصيف، في الطقس المشمس الهادئ، يمكنك فتح أذرع وأرجل الأطفال لبضع دقائق. وهذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال، تحت شجرة، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

مثل هذه الرعاية لحديثي الولادة سوف تساعد بشكل مثالي في إزالة البيليروبين من جسم الطفل. ونتيجة لذلك، لن يختفي يرقان الطفل فحسب. سوف يصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. ولهذا السبب يتم وضع المولود الجديد على الثدي منذ الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز المادة الملونة (البيليروبين) مع البراز. إطعام الطفل هو أفضل علاج لليرقان.

في بعض الأحيان، بالإضافة إلى حليب الثدي، لعلاج اليرقان، يوصف التشعيع بمصباح خاص - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء، يتم تغطية عيون الطفل بضمادة أو نظارات واقية ووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.

مصباح لعلاج اليرقان

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالضوء. قد يشعر الطفل بالنعاس، وقد يبدأ الجلد بالتقشير، وقد تحدث حركات الأمعاء.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. عندما يتعرض للضوء، يبدأ جسم الطفل في إنتاج فيتامين د بشكل فعال. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

في حالة اليرقان الشديد، قد يصف طبيبك الجلوكوز وأقراص الكربون المنشط. يساعد الجلوكوز على تحسين الأداء النشط للكبد. يمتص الكربون المنشط المواد الضارة، بما في ذلك البيليروبين، مثل الإسفنج. بعد ذلك، يتم إخراج الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي في البراز.

يقوم الطبيب بتطوير طريقة علاج للأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. وتؤخذ في الاعتبار كافة العوامل والظروف الخاصة بولادة الطفل. مسار المخاض والحمل وأمراض الأمهات ونتائج الاختبارات وفحوصات الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع المتخصصين مطلوبًا؛ جراح أو طبيب الغدد الصماء.

في علاج اليرقان يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• مفرز الصفراء.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة تحت إشراف طبي دقيق. ذلك يعتمد على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضية، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة الطفل في الأيام الأولى من حياته. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

1. حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث صراعات في الدم).
2. ينمو الطفل بشكل سيء، فهو نعسان وخمول (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وصراخ مستمر (قد يكون هذا هو اليرقان النووي). مع هذا التشخيص، قد يصاب الطفل بضعف السمع والأمراض الحركية، وفي الحالات الشديدة قد يموت الطفل.
4. كان المولود الجديد يعاني من إصابات الولادة.

بمجرد أن يبدأ الوليد في تطوير اليرقان، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.

اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك، يتم تحرير جلد الطفل وعينيه بالكامل من الصبغة الصفراء. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وعائلته والأطباء. وبعد ذلك سوف يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيدة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يضر الجسم ولا يؤثر على نمو الطفل. يزيد اليرقان المرضي مع تقدم العمر من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد. في 90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة، تبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان المنقول لاحقًا إلى الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي، وفقدان 20 كيلوغرامًا، والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة للأشخاص البدينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!