إعداد الأدوات اللازمة لكشط الرحم التشخيصي. كشط الرحم التشخيصي

تهدف التدابير الرئيسية للوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى القضاء على أسباب الأمراض وتحسين صحة الجسم واستعادة التمثيل الغذائي للمعادن.

يسمى الجهاز العضلي الهيكلي بالجهاز العضلي الهيكلي. يتكون من المفاصل والأربطة والعضلات والأنسجة العظمية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تقديم الدعم لجسم وحركة الشخص. أمراض مختلفة في المفاصل والعمود الفقري والأربطة تحد من النشاط الحركي وتسبب الألم وتؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية وإعاقة المريض. تهدف الوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى تقوية العظام والأنسجة العضلية والمفاصل الزليلية والوقاية من الأمراض.

الوقاية من الجنف

يؤدي العمود الفقري وظيفة دعم وحركة الجسم. عندما ينحني العمود الفقري، يتطور الجنف. يحدث تشوه في الصدر، مما يؤثر على عمل الأعضاء الداخلية، وفي المراحل الشديدة يسبب عدم تناسق الجسم وظهور سنام. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمراهقين. الوقاية من الجنف تحمي من التغيرات المرضية في العمود الفقري.

في الأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة، يمكن أن يكون سبب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي هو اتباع نظام غذائي غير متوازن، ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم. لذلك، من الضروري إضافة منتجات الألبان والأسماك والخضروات الطازجة والفواكه إلى نظامك الغذائي اليومي. يتم طهي الأسماك واللحوم على البخار أو خبزها في الفرن، وبالتالي الحفاظ على جميع المواد المفيدة. ومن الأفضل تناول الخضار والفواكه نيئة، حيث أن المعالجة الحرارية تقلل من تأثير الفيتامينات بنسبة 40%.

للحصول على فيتامين د، عليك أن تأخذي طفلك في نزهة على الأقدام. يتم إنتاج كوليكالسيفيرول في جسم الإنسان تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يعد الملفوف والبيض والبقدونس وزيت السمك أيضًا من مصادر المكونات المفيدة.

تهدف الوقاية من الاضطرابات الوضعية لدى الأطفال الملتحقين بالمدرسة إلى التنظيم السليم لمكان العمل في المكتب. يجب أن يكون ظهر الطفل مستقيماً، ومرفقيه على الطاولة، وقدميه ملامستين للأرض. يتم وضع مصباح الطاولة على الجانب الأيسر بحيث يسقط الضوء على الكمبيوتر الدفتري. إذا كان الكرسي مرتفعًا جدًا، فأنت بحاجة إلى عمل مسند للقدمين. من المهم مراقبة كيفية جلوس الطفل على المكتب. إذا كان يتراخى باستمرار ويميل على جانب واحد، فقد يتطور الجنف.

تدبير فعال للوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي هو الراحة النشطة. من المفيد ممارسة الرياضة والسباحة وركوب الدراجة.

تحتاج إلى النوم على مرتبة صلبة ووسادة منخفضة. من الأفضل استخدام الفراش العظام.

تتكون الوقاية من الجنف لدى الأطفال الذين يعانون من وضعية سيئة من التدليك العلاجي والعلاج بالتمارين الرياضية والتحفيز العضلي الكهربائي للعضلات والزيارات المنتظمة إلى المسبح.

الوقاية من أمراض المفاصل

تؤدي المفاصل في جسم الإنسان وظيفة حركية. تستجيب أنسجة المفاصل الزليلية للتغيرات في درجات الحرارة، والتعرض لمسببات الحساسية، والالتهابات. تؤدي العوامل السلبية إلى تطور العملية الالتهابية وظهور الألم ومحدودية الحركة. تتأثر المفاصل بالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو التهاب الغشاء المفصلي أو النقرس. تختلف الأمراض في المظاهر السريرية وشدتها.

تهدف الوقاية من أمراض المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله في المقام الأول إلى تغيير نمط الحياة. إن اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن والالتزام بالروتين اليومي والراحة النشطة والتخلي عن العادات السيئة يساعد في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. تناول الأطعمة الصحية يشبع الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية.

لتقوية المفاصل وجميع أنسجة الجهاز العضلي الهيكلي، من الضروري الحصول على الفيتامينات A، E، C، B.

مصادر هذه المواد هي الحمضيات والأعشاب الطازجة والملفوف والجزر والبنجر ونبق البحر وعنب الثعلب والكشمش الأسود والأحمر ووركين الورد. يوجد الكالسيوم والسيلينيوم في الجبن الصلب والحليب والمكسرات والبقوليات والحبوب.

تشمل الوقاية من التهاب المفاصل الجوانب التالية:

• النشاط البدني المعتدل.
• ارتداء أحذية مريحة؛
• تناول واقيات الغضروف.
• نظام غذائي متوازن
• تصحيح الوزن.

تزيد السمنة من الحمل على مفاصل الركبة ومفاصل القدم. لذلك، لا بد من تقليل الوزن الزائد باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يستبعد الدهون الحيوانية والحلويات.

تتكون الوقاية من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل المزمن من تعزيز العلاج والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والفيروسية. تعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة وتسوس الأسنان أيضًا من مصادر العدوى، لذلك من الضروري مراقبة حالة تجويف الفم وزيارة طبيب الأسنان بانتظام.

تهدف الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى منع الانتكاس. يتم تنفيذه أثناء مغفرة المريض.

الوقاية من الأقدام المسطحة

القدم المسطحة هي انخفاض في قوس القدم، حيث يصبح باطن القدم مسطحًا بدون فجوة. يتطور علم الأمراض نتيجة للصدمات النفسية وكساح الأطفال وشلل الأطفال وضعف الجهاز الأربطة في القدمين.

تبدأ التدابير الوقائية منذ الطفولة. ويشمل ذلك الاختيار الصحيح للأحذية، والتمارين العلاجية للقدمين، والمراقبة من قبل طبيب الأعصاب أو طبيب الرضوح.

تمارين للوقاية من القدم المسطحة أثناء الجلوس:

• انثناء وتمديد أصابع القدم.
• نقل مركز الثقل من أخمص القدمين إلى الكعب؛
• ربط القدمين بالباطن.
• دحرجة كرة صغيرة بقدميك؛
• نشر قدميك على الجانبين مع إغلاق أصابع قدميك.
• سحب الجوارب نحوك؛
• حمل الأشياء الصغيرة بأصابع القدم.

أثناء الوقوف، قم بالمشي على الكعبين وأصابع القدمين والأقواس الخارجية للقدمين. من الضروري المشي بشكل جانبي على جذوع الأشجار حافي القدمين على سطح خشن. قومي بالتمارين كل يوم في الصباح وفي أي وقت فراغ.

الوقاية من الداء العظمي الغضروفي

الداء العظمي الغضروفي هو المرض الأكثر شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي، ويحدث عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. يؤثر المرض على الأنسجة الغضروفية للمفاصل الصغيرة في العمود الفقري. يشكو المرضى من ألم يمتد إلى الصدر أو الذراع أو الكتف أو الرأس. يعتمد توطين الألم على منطقة الضرر في العمود الفقري.

تشمل التدابير الوقائية الجوانب التالية:

• حظر رفع الأثقال.
• تدليك الظهر؛
• تمارين على الشريط الأفقي.
• الراحة بعد إقامة طويلة في وضع مستقيم؛
• توزيع موحد للحمل.

إذا كنت بحاجة إلى التقاط شيء ما، فلا تحتاج إلى الانحناء بشكل حاد، يجب عليك الجلوس أولاً والتقاط الكائن وتصويبه بعناية. هذا يقلل من الحمل على العمود الفقري. في حالة تلف المفصل في المنطقة القطنية السفلية، يمكن تأمينه بحزام خاص.

من الضروري توفير ظروف مريحة للراحة الليلية. للتأكد من أن الجسم في الوضع الصحيح، استخدم وسادة أو وسادة طبية أسفل الرقبة، ونم على مرتبة صلبة. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ويحتوي على فيتامينات B وC وE وPP والكالسيوم والفلور والسيلينيوم.

الوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي هي الأنشطة الترفيهية النشطة (السباحة وركوب الدراجات والمشي والتزلج) وتحسين صحة الجسم.

الوقاية من النقرس

النقرس هو مرض يصيب المفاصل ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم وزيادة مستويات حمض اليوريك في الدم. يتميز المرض بنوبات حادة من الألم في المفصل الزليلي المصاب والتورم والاحمرار والحمى المحلية.

في أغلب الأحيان، تصبح مفاصل أصابع القدم الكبيرة ملتهبة. يؤدي علم الأمراض إلى تشوه الكتائب، فإنها تتخذ وضعا غير طبيعي وتتحول إلى الداخل. تتكون كتلة ضخمة عند قاعدة إصبع القدم الكبير، مما يؤلمك كثيرًا ويسبب عدم الراحة عند ارتداء الأحذية.

تشمل تدابير الوقاية التغذية السليمة وتناول أدوية حماية الغضروف ونمط حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة والعلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات العلاج الطبيعي.

هشاشة العظام

هشاشة العظام هو مرض عضلي هيكلي يصيب كبار السن. يتغير هيكل أنسجة العظام، تنخفض كثافتها، تصبح هشة. سبب المرض هو نقص الكالسيوم في الجسم.

لمنع تطور مرض هشاشة العظام، من الضروري علاج الأمراض المزمنة في المفاصل والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي على الفور. مع تقدم الإنسان في العمر، يقل نشاطه البدني، مما يؤثر سلباً على حالة عظامه. من الضروري أداء التمارين الممكنة والمشي في الهواء الطلق.

لتشبع الجسم بالكالسيوم يجب تناول الأدوية وتناول منتجات الألبان والأسماك والأعشاب الطازجة والملفوف والحبوب والحمضيات والمكسرات. من المهم التخلي عن القهوة - فهذا المشروب يتسرب من الكالسيوم ويمكن أن يسبب الجفاف.

تؤدي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى انخفاض القدرة على الحركة ويمكن أن تسبب الإعاقة. التدابير الوقائية تمنع تطور الأمراض وتقلل من عدد الانتكاسات في المراحل المزمنة من الأمراض.

في كثير من الأحيان، مع التهاب بطانة الرحم، يوصف تنظيف تجويف الرحم لإزالة الطبقة المتضخمة من بطانة الرحم. هذا المرض شائع، وخاصة في النساء في سن الإنجاب. لذلك، بعد الحصول على إحالة للكشط بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، لدى العديد من الفتيات العديد من الأسئلة، على سبيل المثال، في أي الحالات يتم الإشارة إلى كشط تجويف الرحم، وكيف يتم إجراؤه، وما هو التخدير المستخدم في العملية.

في أي الحالات ينصح بالتنظيف لعلاج التهاب بطانة الرحم؟

تعتقد العديد من النساء أن التهاب بطانة الرحم هو عملية ورم أو حالة سرطانية، وفي وجودها لا يمكن تجنب الجراحة.

في الواقع، لا يوجد لدى بطانة الرحم مظاهر ورم على المستوى الخلوي. وبطبيعة الحال، بعض الأعراض المميزة متشابهة. على سبيل المثال، مع علم الأمراض، ينمو الأنسجة المخاطية لجسم الرحم كثيرا بحيث يمكن أن تنمو على الأنسجة المجاورة. في بعض الحالات، يمكن أن ينتشر التهاب بطانة الرحم عبر الأنسجة اللمفاوية والدم.

لعلاج التهاب بطانة الرحم، يصف المتخصصون عادةً علاجًا دوائيًا على شكل علاج بالهرمونات البديلة، حيث ينقطع الحيض مؤقتًا. خلال فترة العلاج هذه، تتم إزالة أنسجة بطانة الرحم ويتوقف النمو.

في الحالات التي تنمو فيها الأنسجة بقوة ولم ينجح العلاج المحافظ، يوصف للمرأة تنظيف تجويف الرحم. يعتبر الكشط (تنظير الرحم) الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة الأنسجة المرضية. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب دورة من العلاج الهرموني قبل الجراحة.

في الحالات الشديدة جدًا، عندما لا يساعد أي علاج، يكون السبيل الوحيد للخروج هو إزالة الرحم. لكن مثل هذه الخطوة يجب أن تكون مبررة؛ فالاستئصال الكامل للعضو هو إجراء جذري، لأنه يحرم المرأة من فرصة إنجاب طفل ويؤثر بشكل كبير على مستوياتها الهرمونية.

مؤشرات للكشط:

• بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• نزيف؛
• التهاب بطانة الرحم.
• مشاكل الحمل: الإجهاض، الإجهاض.
• بقايا جزيئات الجنين أو المشيمة في التجويف.
• عملية لاصقة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام تنظير الرحم لبطانة الرحم للأغراض العلاجية والتشخيصية (للحصول على كشط التجويف).

ما هو تنظير الرحم؟

بمعنى آخر، الفحص البصري لتجويف الرحم مع استئصال طبقة بطانة الرحم من خلال جهاز بصري - منظار الرحم. يعتبر تنظير الرحم إجراءً منخفض الصدمة وآمنًا. أثناء التلاعب، لا تتأثر الطبقة القاعدية، حيث يجب استعادة طبقة جديدة منها. بعد الإجراء، يتم إرسال الكشط الناتج للعينة المعلوماتية بالضرورة للفحص النسيجي لتحديد طبيعة الأنسجة وما إذا كانت عملية الانحطاط إلى علم الأورام قد بدأت.

يمكن إجراء تنظير الرحم بثلاث طرق مختلفة، اعتمادًا على الغرض من التدخل الجراحي:

• RDV – كشط جزئي منفصل لأغراض التشخيص. أثناء الإجراء، يتم أخذ الطبقة المخاطية لعنق الرحم، ثم تنتقل إلى تجويف العضو نفسه. يتم إرسال الكشط الناتج من الأنسجة المعلوماتية إلى الأنسجة.
• يتم إجراء تنظير الرحم العلاجي لإزالة أنواع مختلفة من الأورام: نمو جدران بطانة الرحم، والأورام الحميدة، والنمو.
• اثنان في واحد، أي RDV مع تنظير الرحم العلاجي. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة منظار الرحم. في البداية، يقوم الطبيب بفحص الجدران والتجويف.

إذا كان طبيب أمراض النساء يشتبه في وجود سرطان بطانة الرحم، فسيتم إجراء كشط جزئي للتشخيص، حيث يتم فحص كل قسم من تجويف الرحم من أجل الحصول على قصاصات من الأنسجة الغنية بالمعلومات من مناطق مختلفة من العضو.

قد يشمل الكشط الجزئي أيضًا تقييمًا للغشاء المخاطي لعنق الرحم وأخذ خزعة إذا لزم الأمر. يتم فحص العينات المأخوذة من التجويف وقناة عنق الرحم بشكل منفصل.

ما هي الأدوات المستخدمة لهذا الإجراء؟

لكشط تجويف الرحم، من الضروري استخدام أدوات طبية خاصة. يعتمد اختيارهم على الغرض من العملية وتوطين التكوين ودرجته وطريقة التدخل الجراحي.

قائمة أدوات كشط الرحم التشخيصية والعلاجية:

• عدد 2 مناظير مهبلية واسعة مع مصاعد؛
• 2 قطعة من مقص الرصاص
• مسبار Playfair لقناة عنق الرحم .
• الحجرة – الموسع رقم 10؛
• حبات معقمة
• 10٪ محلول الفورمالديهايد 2 حاويتين؛
• تحقيقين للرحم.
• المجارف رقم 1،2 - أربع قطع؛
• اجهاضاتسانغ.
• الإبر والمحاقن لإدارة التخدير 2 قطعة؛
• ملاقطتين
• 2 قطعة ملقط.

كيف يتم الكشط: مراحل التنفيذ

يعد كشط تجويف الرحم تدخلًا جراحيًا، لذلك يتم إجراؤه في غرفة العمليات على كرسي أمراض النساء. الغرض من هذا الإجراء هو إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم. هذه الطبقة من أنسجة بطانة الرحم المتضخمة هي التي يتم رفضها وإفرازها مع دم الحيض.

المراحل الرئيسية للكشط:

1. من الضروري توسيع عنق الرحم. هذا الإجراء مؤلم للغاية، لذلك يتم استخدام التخدير. في الحالات التي يكون فيها التنظيف ضروريا بعد الولادة مباشرة أو عندما يكون عنق الرحم متوسعا بما فيه الكفاية، لا يتم استخدام التخدير. يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد. ثم يتم إدخال الموسع في المهبل، ويعمل على تقويم الجدران. ولتحقيق التوسيع المطلوب، يقوم الطبيب العامل بإدخال مسبار خاص.
2. تنظير الرحم المباشر. بعد أن يتوسع عنق الرحم إلى الحجم المطلوب، يتم إدخال منظار الرحم، والذي يتم من خلاله فحص تجويف الرحم وجدرانه. في بعض الحالات، يمكن تخطي هذه الخطوة.
3. كشط. يتم استخدام مكشطة لإزالة الطبقة العليا. بعناية، دون لمس الطبقة القاعدية، يقوم الطبيب بإزالة كشط الأنسجة، والذي يتم وضعه في أنبوب معقم وإرساله لعلم الأنسجة.

إذا تم إجراء كشط جزئي منفصل، فسيتم جمع العينات في أنابيب مختلفة وفحصها بشكل منفصل. يستغرق الإجراء حوالي 40 دقيقة.

ملامح التخدير أثناء الكشط

اعتمادًا على المؤشرات، يتم إجراء الكشط بطرق مختلفة. منذ وقت ليس ببعيد، تم إجراء هذا التلاعب دون تخدير على الإطلاق. إذا لزم الأمر، يمكنهم حقن عنق الرحم بمخدر موضعي - يدوكائين.

لقد حقق الطب اليوم تقدمًا كبيرًا، فيمكن الآن استخدام ثلاثة أنواع من التخدير: التخدير الوريدي (التخدير)، الموضعي والتخدير.

التخدير الموضعي يخفف الألم تمامًا، لكنه لا يوفر منعًا مطلقًا للألم. يتم حقن التخدير في الأنسجة الموجودة بالقرب من عنق الرحم. اليوم، لا يستخدم جميع أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة التخدير الموضعي، لأن هذا التخدير يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدخول المخدر إلى الأوعية الدموية بالقرب من عنق الرحم. وفي وقت لاحق، يحدث فقدان الوعي وضعف ضربات القلب والتشنجات.

اليوم، يعد التخدير أحد أنواع التخدير الشائعة أثناء التنظيف. يعطى المريض حقنة مسكنة تحل محل خصائص بروميدول المسكنة، أو يتم إعطاء المهدئ ديازيبان عن طريق الوريد. كقاعدة عامة، يتم إجراء التخدير في المستشفى النهاري. كما هو الحال مع التخدير الموضعي، يمكن إجراء التخدير من قبل طبيب أمراض النساء. في الجرعات الضعيفة يكون التأثير السريري ضعيفًا بشكل ملحوظ، ولكن في الجرعات الكبيرة يكون له تأثير قوي. ولذلك، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس، والتي لا يستطيع حلها إلا طبيب التخدير. تستطيع المريضة سماع الأصوات وملاحظة ما يحدث، لكنها لا تشعر بالألم على الإطلاق.

يتم إجراء التخدير العام في الحالات التالية: بشكل عاجل، عند وجود نزيف في الرحم أو ضرورة تنظيف الرحم فوراً بعد الإجهاض، إذا كان الأخصائي يعلم علم اليقين أن العملية ستستمر أكثر من 40 دقيقة، إذا كان هناك ضعف تجلط الدم وهناك خطر النزيف. يقرر طبيب التخدير الدواء الذي يجب إعطاؤه عن طريق إجراء اختبارات الحساسية ودراسة التاريخ الطبي للمريض.

عادة، يتم استخدام الأدوية التالية:

• "كاليبسول" ؛
• "البروبوفول"
• "الكيتامين"؛
• "ميثوهكسيتال".

من الصعب جدًا تحديد الدواء الأفضل. لكل منها إيجابيات وسلبيات، وبالتالي فإن القرار الصحيح الوحيد يبقى لطبيب التخدير.

إذا تم التخطيط للعملية، فبعد دخول المريضة إلى المستشفى، تخضع لجميع الفحوصات اللازمة، بما في ذلك بعض اختبارات الحساسية، من أجل اختيار نوع التخدير المناسب.

كشط جدران تجويف الرحم هو الإزالة الفعالة للطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم إلى جانب التكوينات المرضية المحتملة. يتم تنفيذ الإجراء للأغراض العلاجية والتشخيصية. إذا أمكن، ينبغي إجراء كشط جدران تجويف الرحم تحت سيطرة تنظير الرحم.

مؤشرات للتقشير

يتم إجراء كشط جدران تجويف الرحم في حالة نزيف الرحم أو نزيف الرحم المختل أو الاشتباه في وجود عملية مفرطة التنسج أو ورم خبيث في بطانة الرحم أو الإجهاض غير المكتمل أو ورم المشيمة بعد الإجهاض أو الولادة.

موانع للتخريد

هو بطلان كشط جدران تجويف الرحم في الكشف عن العمليات الالتهابية الحادة للأعضاء التناسلية، إلا في الحالات التي يتم فيها إجراء كشط الغشاء المخاطي لجسم الرحم لأغراض علاجية (على سبيل المثال، في التهاب بطانة الرحم الحاد بسبب الاحتفاظ بها أنسجة المشيمة).

شروط العملية

غياب عملية التهابية حادة في الأعضاء التناسلية.

طرق تخفيف الألم

يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي أو التخدير بجوار عنق الرحم.

التقنية التشغيلية

• علاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل.
• تعريض عنق الرحم باستخدام المرايا وتثبيت عنق الرحم باستخدام ملقط الرصاص؛
• توسيع قناة عنق الرحم.
• كشط الغشاء المخاطي للرحم بمكشطة.
• علاج عنق الرحم بصبغة اليود وإزالة الأدوات.

بعد إفراغ المثانة، مع وجود المريضة على كرسي أمراض النساء، وقبل العملية مباشرة، يتم إجراء فحص مهبلي يدويين، يتم من خلاله تحديد حجم الرحم وموضعه. بعد علاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بصبغة الكحول واليود، يتم كشف عنق الرحم بواسطة مرايا على شكل ملعقة، يتم تسليمها إلى أحد المساعدين.

يتم إمساك عنق الرحم بزوجين من ملقط الرصاص من الشفة الأمامية ويتم إنزاله إلى مدخل المهبل. يتم نقل ملقط الرصاص إلى اليد اليسرى. وباستخدام مسبار الرحم، يتم تحديد طول واتجاه تجويف الرحم. في معظم الحالات، يكون الرحم في وضع مضاد للانعكاس، لذلك يتم إدخال جميع الأدوات في الرحم مع تقعر أمامي. في وضع الرحم الرجعي، يجب أن يكون اتجاه الأدوات للخلف لتجنب إصابة الرحم.

إذا لزم الأمر، يتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار المعدنية إلى حجم يتوافق مع أكبر مكشطة سيتم استخدامها (في أغلب الأحيان يصل إلى رقم 10-11). يتم إدخال الموسعات بدءاً بحجم صغير، دون استخدام القوة المفرطة، ودفعها بقوة اليد فقط، وليس الذراع بأكملها. يتم تحريك الموسع للأمام حتى يتغلب على عائق الحلق الداخلي. يتم ترك كل موسع في القناة لبضع ثوان، وإذا دخل الموسع الأكبر التالي بصعوبة كبيرة، فيجب إدخال الموسع السابق مرة أخرى.

تستخدم المجارف في الكشط. يجب أن تكون الحركة الأمامية للمكشطة حريصة على قاع الرحم؛ ويتم تنفيذ الحركة العكسية بقوة أكبر، مع الضغط على جدار الرحم، مع التقاط وإزالة أجزاء من الغشاء المخاطي أو البويضة المخصبة. يتم كشط الجدران الأمامية والخلفية والجانبية وزوايا الرحم على التوالي، مما يؤدي إلى تقليل حجم المجارف تدريجيًا. يتم إجراء عملية الكشط حتى يتم الشعور بأن جدار الرحم أصبح أملسًا.

ملامح كشط جدران تجويف الرحم تعتمد على طبيعة العملية المرضية. يمكن ملاحظة السطح غير المستوي المتعرج لتجويف الرحم من خلال الأورام الليفية الخلالية أو تحت المخاطية. في هذه الحالات، يجب إجراء عملية الكشط بعناية حتى لا تتلف كبسولة العقدة العضلية. مثل هذا الضرر يمكن أن يسبب النزيف ونخر العقدة والعدوى.

في حالة سرطان بطانة الرحم الغدي، يمكن أن يكون الكشط وفيرًا جدًا، وإذا نما الورم عبر سمك جدار الرحم بالكامل، فقد يصاب جدار الرحم بمكشطة أثناء الجراحة. أثناء الحمل، لا ينبغي لك أن تتخلص من الرحم حتى "يجرش"، لأن هذا الكشط يضر بشدة بالجهاز العصبي العضلي للرحم.

بعد الكشط، تتم إزالة ملقط الرصاص، ويتم علاج عنق الرحم بصبغة اليود، ويتم إزالة المنظار. يتم جمع الكشط بعناية في حاوية تحتوي على محلول فورمالدهايد 10٪ وإرساله للفحص النسيجي. في جميع حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث، يجب إجراء كشط تشخيصي منفصل. أولا، يتم كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، دون تجاوز نظام التشغيل الداخلي. يتم جمع الكشط في أنبوب منفصل. ثم يتم كشط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، ويتم وضع هذا الكشط في أنبوب آخر. تشير تعليمات الفحص النسيجي إلى أي جزء من الرحم تم الحصول على الكشط منه.

مضاعفات بعد خدش جدران تجويف الرحم

من بين المضاعفات، تجدر الإشارة إلى ثقب الرحم، وتفاقم الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية، وتطوير الالتصاقات داخل الرحم.

ميزات الإدارة في فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري. يجب على المريض الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لمدة شهر بعد الجراحة.

معلومات للمريض

إن ظهور علامات حادة (أو تفاقم) للعملية الالتهابية للأعضاء التناسلية بعد كشط جدران تجويف الرحم هو مؤشر لزيارة طبيب أمراض النساء المحلي.

تحصل العديد من النساء على إحالة لكشط تجويف الرحم بعد الفحص النسائي الروتيني. لكن قلة من الأطباء يشرحون ماهية هذا الإجراء. لذلك، تبدأ النساء في الخوف حتى من اسم هذا التلاعب. دعونا نسارع إلى تبديد المخاوف التي لا أساس لها من الصحة وننظر بالتفصيل في ماهية الكشط وكيف ولماذا يتم تنفيذه.

تجويف الرحم مبطن ببطانة الرحم - وهذا هو الغشاء المخاطي. أثناء الدورة الشهرية، يزداد سمك بطانة الرحم لاستيعاب البويضة. عندما لا يحدث الحمل، تغادر الخلايا غير المطالب بها الرحم مع تدفق الدورة الشهرية.

عند التنظيف، يقوم الطبيب بإزالة الطبقة العليا من ظهارة الرحم وعنق الرحم. تبقى الخلايا الجرثومية التي ينمو منها المخاط الجديد سليمة.

الكشط هو جوهر الإجراء، ولكن يسمى التلاعب نفسه بشكل مختلف:

• كشط تشخيصي منفصل. منفصلة لأنه يتم جمع عينات الأنسجة من عنق الرحم والرحم وفحصها بشكل منفصل.
• كشط التشخيص تحت مراقبة تنظير الرحم. هذا إجراء أكثر دقة يمكن للطبيب من خلاله ملاحظة ما يحدث باستخدام منظار الرحم.

يتم إجراء الكشط باستخدام المكشطة أو الشفط الفراغي. يختار الطبيب الأداة وفقًا لمؤشرات الإجراء.

دواعي الإستعمال

يمكن إجراء التطهير النسائي لأغراض التشخيص، عندما يكون من الضروري الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي، أو لأغراض علاجية، عند إزالة التكوين المرضي.

الكشط هو طريقة جراحية لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، بما في ذلك:

• نزيف الرحم من طبيعة مختلفة.
• التهاب بطانة الرحم - التهاب الرحم، غدي.
• الحمل المتجمد، الحمل خارج الرحم في عنق الرحم، بقايا الأغشية، المشيمة (سليلة المشيمة)؛
• التصاقات في جسم الرحم تمنع الحمل.

تحضير

في أغلب الأحيان، يتم التنظيف قبل الحيض - في هذا الوقت يكون عنق الرحم عرضة للتمدد.

قبل العملية سيتم إجراء الفحوصات اللازمة؛

• مخطط التخثر.
• التحليل العام للبول والدم.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
• مسحة مهبلية.

قبل أيام قليلة من التنظيف، توقف عن الغسل واستخدام الأدوية المهبلية ورفض الجماع.

كيف يفعلون ذلك

في اليوم المحدد، يجب أن تأتي إلى المستشفى على معدة فارغة. إحضار الفوط الصحية وتغيير الملابس الداخلية والقميص.

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة عمليات صغيرة على طاولة ذات أرجل، كما هو الحال في كرسي أمراض النساء. يقوم طبيب التخدير بإعطاء حقنة في الوريد، وبعدها يتم التخدير لمدة 15-30 دقيقة. التخدير الحديث لا يسبب الهلوسة: يحدث نوم طبيعي بلا أحلام. وبطبيعة الحال، لن يشعر بأي ألم أثناء العملية.

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

• يتم إدخال منظار في المهبل.
• يتم تثبيت الرقبة بملقط خاص.
• ويستخدم قضيب خاص لقياس الحجم الداخلي لتجويف الرحم.
• باستخدام الموسعات - مجموعة من العصي المعدنية بسماكات مختلفة - يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى حجم مكشطة صغيرة (أداة تشبه الملعقة الحادة)؛
• يتم كشط الغشاء المخاطي لعنق الرحم، ويتم جمع المواد للتحليل في حاوية منفصلة؛
• إذا لزم الأمر، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم - أنبوب رفيع مزود بكاميرا، ويتم فحص الجدران.
• تتم إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام مكشطة، ويتم جمع المواد للتحليل.
• يتم إدخال منظار الرحم لفحص النتيجة، وإذا لم تتم إزالة كل شيء، يتم استخدام المكحت مرة أخرى؛
• إزالة الملقط من الرقبة، وعلاج البلعوم الخارجي والمهبل بمطهر، ووضع الثلج على المعدة؛
• يتم نقل المريضة إلى غرفة حيث تحتاج إلى البقاء فيها لعدة ساعات للتأكد تماما من عدم حدوث أي مضاعفات حادة.

فيديو: إجراء الكشط العلاجي لتجويف الرحم (الكشط)

على عكس الكشط، من الممكن باستخدام الشفط الفراغي إزالة:

• بقايا البويضة المخصبة أو المشيمة.
• الحمل المجمد
• مقياس الدم.
• وقف نزيف الرحم المختل.

أثناء العملية، بعد تمدد عنق الرحم، يتم إدخال طرف حقنة الشافطة في الرحم، مما يخلق فراغًا حول التكوين ويسحبه إلى نفسه دون الإضرار بالغشاء المخاطي. هذا هو الفرق الرئيسي بين التنظيف بالمكنسة الكهربائية والكشط.

الفحص والعلاج بعد الكشط

يتم جمع الأنسجة المأخوذة من سطح الرحم وعنق الرحم في أوعية منفصلة وإرسالها لعلم الأنسجة. وهناك يتم دراسة بنية الخلايا وتحديد طبيعتها للتعرف على الأورام. ستكون نتيجة التحليل جاهزة خلال 10-15 يومًا.

بعد أسبوعين من التنظيف، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم، والذي سيُظهر ما إذا كان كل شيء قد تمت إزالته. وبناءً على نتائجه، قد يوصف التنظيف المتكرر.

تشمل الأدوية بعد العملية دورة قصيرة من المضادات الحيوية لمنع الالتهاب ومسكن للألم في البطن.

استعادة

في الساعات الأولى بعد العملية سيكون هناك إفراز غزير من الدم مع جلطات. بعد بضع ساعات، ستصبح الإفرازات أقل وفرة، وبعد يوم سوف تصبح بقعًا، وسيتم ملاحظتها لمدة 7-10 أيام تقريبًا. إذا توقفوا في وقت سابق وفي نفس الوقت ظهر ألم مزعج قوي في أسفل البطن، تأكد من استشارة طبيب أمراض النساء - قد يكون هذا علامة على قياس الدم. الألم المزعج الطفيف كما هو الحال أثناء الحيض على خلفية الإفرازات المتبقية ليس مرضًا.

خلال أول 10-15 يومًا بعد الجراحة، يجب عليك الامتناع عن:

• الجماع.
• باستخدام حفائظ.
• الغسل.
• زيارة الساونا والسباحة في البركة والمسبح والحمام؛
• تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.

بعد 10-14 يومًا، لا تنس زيارة الطبيب: في هذا الوقت ستكون الأنسجة جاهزة، وبناءً على نتائجها يمكن وصف علاج إضافي.

عادة ما يأتي الحيض بعد التنظيف مع تأخير لعدة أيام. إذا لم تبدأ الدورة الشهرية بعد شهرين، فتأكدي من استشارة الطبيب.

يمكنك التخطيط للحمل بعد الكشط بعد بضعة أسابيع، ولكن من الأفضل الانتظار بضعة أشهر قبل الحمل: خلال هذا الوقت سيكون لديك الوقت للخضوع للعلاج، وسيتم استعادة الرحم وعنق الرحم بالكامل.

المضاعفات المحتملة بعد الكشط

يمكن تحمل الكشط بسهولة تامة إذا قمت بزيارة طبيب تخدير جيد وطبيب أمراض النساء الدقيق. فقط في الحالات المعزولة تنشأ المضاعفات.

• انثقاب الرحم. يمكن ثقب الرحم بأي موسع أو مسبار بسبب عدم فتح عنق الرحم أو أن أنسجة الرحم فضفاضة. يتم إغلاق الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها، ويتم خياطة الثقوب الكبيرة؛
• تمزق عنق الرحم. قد تكون الرقبة مترهلة، لذلك ينزلق الملقط أحيانًا عند تمديده، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة. تشفى الدموع الصغيرة من تلقاء نفسها، بينما تتطلب الدموع الكبيرة غرزًا؛
• التهاب الرحم. يبدأ الالتهاب في حالة إجراء العملية على خلفية الالتهاب، وانتهاك متطلبات المطهرات، وعدم وصف المضادات الحيوية. للعلاج، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
• مقياس الدم. بعد الكشط، ينزف الرحم. إذا انغلق عنق الرحم فجأة (عنق الرحم ضيق)، لا يستطيع الدم مغادرة الرحم، وتتشكل جلطات - يظهر التهاب وألم شديد.
• الكشط المفرط. إذا قام الطبيب بإزالة طبقة سميكة من الأنسجة، فقد تتضرر الخلايا الجرثومية. في هذه الحالة، لا ينمو الغشاء المخاطي. لا يتم تصحيح الحالة وتهدد بالعقم.

إذا تم تنفيذ الإجراء بعناية وبشكل صحيح، لا تنشأ مضاعفات.

إجراء عملية الكشط في موسكو

1. المركز الطبي متعدد التخصصات "SM-Clinic": محطة مترو Voykovskaya، st. كلارا زيتكين 33/28. التكلفة - 15000 روبل؛
2. المركز الطبي متعدد التخصصات "Deltaklinik": محطة مترو كورسكايا، حارة. Nastavnichesky 6 أو 2nd Syromyatnichesky Lane 11. السعر - 10000 روبل؛
3. مركز طبي متعدد التخصصات "أفضل عيادة": محطة مترو كراسنوسيلسكايا، ش. نيجنيايا كراسنوسيلكاي 15/17. السعر - 12100 روبل.
4. المركز الطبي متعدد التخصصات NEARMEDIC: محطة مترو Polezhaevskaya، شارع المارشال جوكوف 38/1. تكلفة الشرق الأقصى الروسي 5900 روبل.

تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم قبل وبعد العملية.

كشط التشخيص تحت مراقبة تنظير الرحم

يعتبر الكشط مع تنظير الرحم أكثر حداثة وغنية بالمعلومات وآمنة. تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص.

إن إجراء عملية الكشط مع تنظير الرحم له العديد من المزايا:

• أداء أفضل للكشط.
• إمكانية إجراء عملية الكشط تحت المراقبة البصرية؛
• تقليل خطر إصابة جدران الرحم.
• إمكانية العلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

كشط تشخيصي منفصل

مثل هذا الإجراء منفصل ( الفصائل) يتضمن الكشط التشخيصي كشط جدران عنق الرحم أولاً ثم جسم الرحم بالتناوب. يتيح لنا هذا النهج تحديد موقع الأورام المكتشفة. بعد إجراء كشط تشخيصي منفصل، يتم وضع الكشط في أنابيب مختلفة وإرسالها إلى المختبر للفحص النسيجي. ولمنع تلف الخلايا، تتم معالجة المادة الموجودة في أنبوب الاختبار بالفورمالدهيد أو أدوية أخرى.

تعتمد نتائج الكشط التشخيصي على بيانات من التحليل النسيجي، والذي يتضمن دراسة بنية الأنسجة والخلايا باستخدام الفحص المجهري لأجزاء من المادة البيولوجية. عادة ما يتم نشر نتائج الدراسة في غضون أسبوعين بعد العملية.

كيف يتم الاستعداد لعملية كشط الرحم؟

قبل كشط الرحم، يلزم إجراء عدد من الدراسات لتقييم حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية، وكذلك لتقييم الحالة العامة لجسم المرأة. عادة ما يتم التحضير قبل الجراحة في العيادات الخارجية.

اختبارات قبل كشط الرحم

قبل إجراء الكشط التشخيصي، يصف الطبيب الدراسات المختبرية والفعالة.

الدراسات التي تسبق كشط الرحم هي:

• الفحص المهبلي ( لغرض تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء التناسلية);
• التنظير المهبلي ( فحص المهبل باستخدام منظار المهبل);
• مخطط التخثر ( فحص نظام تخثر الدم);
• دراسة الميكروبات المهبلية ( الفحص البكتريولوجي);
• نسبة السكر في الدم ( مستوى الجلوكوز في الدم);
• رد فعل واسرمان ( طريقة تشخيص مرض الزهري);

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويأخذ تاريخًا طبيًا ( معلومات التاريخ الطبي). عند جمع سوابق المريض، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود أمراض النساء وردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأدوية. أخذ سوابق المريض له أهمية خاصة عند اختيار طريقة لتخفيف الألم. إذا كان المريض قد خضع لمثل هذا التدخل من قبل، فيجب على الطبيب التعرف على نتائجه. يقوم الطبيب بدراسة نتائج الدراسات بعناية، ويصف دراسات إضافية إذا لزم الأمر.

في اليوم السابق للإجراء يجب الامتناع عن الأكل وكذلك عدم شرب الماء لعدة ساعات قبل الفحص. أيضا، عشية الدراسة، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير. الامتثال لهذه المتطلبات يسمح بتطهير الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). أثناء التخدير العام، من الضروري منع دخول كتل الطعام إلى الجهاز التنفسي.

قبل الكشط، يوصى بعدم استخدام منتجات النظافة الحميمة الخاصة أو الأدوية الموضعية ( التحاميل المهبلية، والأقراص). مباشرة قبل الجراحة، يجب إفراغ المثانة.

ماذا يمكن أن تكون النتائج بعد الكشط التشخيصي؟

بعد الكشط، يتم إرسال المادة البيولوجية إلى المختبر للفحص النسيجي. في المختبر، يتم صنع مقاطع رقيقة من الأنسجة الناتجة، وصبغها بمحلول خاص، ثم فحصها تحت المجهر. يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص مجهري مفصل ( مرئية للعين المجردة) ووصف مجهري للتحضير متبوعًا بكتابة الخاتمة. إن الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط التشخيصي هو الذي يجعل من الممكن إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

من أجل فهم التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط التشخيصي، عليك أن تعرف كيف يجب أن يكون الغشاء المخاطي للرحم بشكل طبيعي.

اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية، لوحظت التغيرات الفسيولوجية المميزة في الغشاء المخاطي للرحم المرتبطة بتأثير الهرمونات الجنسية على بطانة الرحم. إذا حدثت تغييرات فسيولوجية مميزة لمرحلة واحدة من الدورة في مرحلة أخرى، فإنها تعتبر حالة مرضية.

خصائص بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية هي:

• المرحلة التكاثري. الظهارة التي تبطن الغدد الرحمية هي منشورية ذات صف واحد. تبدو الغدد وكأنها أنابيب مستقيمة أو ملتوية قليلاً. هناك زيادة في نشاط الإنزيمات في الغدد ( الفوسفاتيز القلوية) وكمية صغيرة من الجليكوجين. سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم هو 1-3 سم.
• المرحلة الإفرازية. هناك زيادة في عدد حبيبات الجليكوجين في الغدد، وينخفض ​​نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ. في الخلايا الغدية، يتم ملاحظة عمليات إفراز واضحة، والتي تنتهي تدريجيا في نهاية المرحلة. من المميزات ظهور تشابك الأوعية الحلزونية في السدى ( أساس النسيج الضام للجهاز). ويبلغ سمك الطبقة الوظيفية حوالي 8 سم. وفي هذه المرحلة تكون الطبقة السطحية ( المدمج) والطبقات العميقة من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
• الحيض ( نزيف) . خلال هذه المرحلة يحدث التقشر ( رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم) وتجديد الظهارية. تنهار الغدد. ويلاحظ المناطق التي تعاني من نزيف. عادة ما تكتمل عملية التقشر في اليوم الثالث من الدورة. يحدث التجديد بسبب الخلايا الجذعية للطبقة القاعدية.

في حالة تطور أمراض الرحم، تتغير الصورة النسيجية مع ظهور علامات مرضية مميزة.

علامات أمراض الرحم التي تم تحديدها بعد الكشط التشخيصي هي:

• وجود غير نمطي ( لم يتم العثور عليها بشكل طبيعي) الخلايا؛
• تضخم ( النمو المرضي) بطانة الرحم.
• التغير المرضي في التشكل ( الهياكل) الغدد الرحمية.
• زيادة في عدد الغدد الرحمية.
• التغيرات الضامرة ( اضطراب تغذية الأنسجة);
• الأضرار الالتهابية لخلايا بطانة الرحم.
• تورم السدى.
• الأجسام الأبوطوزية ( الجسيمات التي تتشكل عندما تموت الخلية).

ومن الجدير بالذكر أن نتائج الكشط يمكن أن تكون سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة. هذه المشكلة نادرة وترتبط عادة بأخطاء أثناء جمع العينات ونقلها إلى المختبر وكذلك انتهاك تقنية فحص العينات أو فحصها من قبل أخصائي غير مؤهل. يتم تخزين جميع العينات في الأرشيف لفترة معينة، وبالتالي، في حالة الاشتباه في نتائج خاطئة، يمكن إعادة فحصها.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط؟

الكشط التشخيصي هو تدخل يمكن استخدامه للكشف عن عدد من الحالات المرضية للغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم.

الحالات المرضية التي يمكن تحديدها باستخدام الكشط هي:

• ورم بطانة الرحم؛
• ورم عنق الرحم.
• تضخم بطانة الرحم الغدي.
• تضخم بطانة الرحم الغدي.
• سرطان بطانة الرحم.
• بطانة الرحم.
• أمراض الحمل.

ورم بطانة الرحم

ورم بطانة الرحم هو تكوين حميد يتم وضعه في منطقة جسم الرحم. ويسمى تكوين البوليبات المتعددة بداء السلائل في بطانة الرحم.

قد لا تظهر الأورام الحميدة الصغيرة سريريًا. تظهر الأعراض عادة مع زيادة حجمها.

أساس هيكل الاورام الحميدة هو اللحمي ( النسيج الضام) والمكونات الغدية، والتي، اعتمادا على نوع الورم، يمكن أن تكون بنسب مختلفة. في قواعد الأورام الحميدة، غالبا ما توجد أوعية دموية متوسعة مع تغيرات تصلب في الجدار.

يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:

• ورم غدي. يتم تمثيل الهيكل في الغالب عن طريق الغدد الرحمية، ويتم تمثيل المكون اللحمي بكميات صغيرة. لا يتم ملاحظة التغيرات الدورية في الغدد.
• ورم ليفي. يتم تمثيل الصورة النسيجية بواسطة ليفية ( ليفي) النسيج الضام، لا الغدد.
• ورم ليفي غدي. يتكون هيكل هذه الأورام الحميدة من الأنسجة الضامة والغدد في الرحم. في معظم الحالات، يسود المكون اللحمي على المكون الغدي.
• ورم غدي. تتكون السلائل الغدية من أنسجة غدية وخليط من الخلايا غير النمطية. الغدد الرحمية موجودة بأعداد كبيرة. يتميز الورم الغدي بانتشار مكثف للظهارة.

ورم عنق الرحم

سلائل عنق الرحم ( الاورام الحميدة في عنق الرحم) غالبًا ما توجد في قناة عنق الرحم ، وفي كثير من الأحيان تكون موضعية في الجزء المهبلي من عنق الرحم. تعتبر هذه التكوينات حالة سرطانية.

من الناحية النسيجية، تتشكل السلائل من الظهارة المنشورية. غالبًا ما تكون غدية أو ليفية غدية. الأنواع الأخرى من سلائل عنق الرحم أقل شيوعًا.

تضخم بطانة الرحم الغدي

تضخم بطانة الرحم الغدي هو مرض سرطاني في الرحم. من سمات هذه الحالة المرضية وجود غير نمطي ( غير نمطي) الخلايا، وبالتالي تسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. الهياكل غير النمطية تشبه الخلايا السرطانية. قد تكون التغيرات المرضية منتشرة ( شائع) أو لوحظ في مناطق معينة ( تضخم بؤري).

العلامات المميزة لتضخم بطانة الرحم الغدية هي:

• زيادة عدد وانتشار الغدد الرحمية بشكل مكثف.
• وجود العديد من الغدد المتفرعة.
• تعرج الغدد الرحمية.
• ترتيب الغدد القريبة من بعضها البعض مع تكوين التكتلات ( الازدحام);
• اختراق الغدد في السدى المحيطة.
• إعادة الهيكلة الهيكلية للغدد بطانة الرحم.
• زيادة النشاط الانقسامي ( عملية مكثفة لانقسام الخلايا) ظهارة.
• تعدد أشكال الخلية ‏( وجود خلايا ذات أشكال وأحجام مختلفة);
• الانقسامات المرضية ( انتهاك النشاط الانقسامي الطبيعي).

ومن النادر جدًا عكس هذه الحالة السرطانية. وفي حوالي 10% من الحالات، يتحول إلى سرطان غدي ( تشكيل خبيث للظهارة الغدية).

تضخم غدي في بطانة الرحم

السبب الرئيسي لتضخم غدي بطانة الرحم هو عدم التوازن الهرموني. يعتبر تضخم غدي بطانة الرحم حالة سرطانية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند النساء الناضجات. عادة ما يتراجع تضخم الغدة بعد الكشط.

تظهر الخصائص العيانية سماكة الغشاء المخاطي، ويلاحظ نمو سليلي في بعض المناطق.

تشمل الخصائص المجهرية لتضخم بطانة الرحم الغدي العلامات التالية:

• ظهارة عمودية؛
• الانتشار المكثف للظهارة.
• شكل ممدود ومتعرج للغدد ( الغدد المفتاحية أو المسننة);
• حدود غير واضحة بين الطبقات الأساسية والوظيفية؛
• انتشار السدى.
• وجود مناطق بطانة الرحم مع ضعف الدورة الدموية.
• زيادة النشاط الانقسامي.
• الأوعية الدموية المتوسعة.
• التغيرات الالتهابية والضمور.

إذا تم الكشف عن الخراجات الغدية، وتسمى هذه الحالة المرضية تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي. مع تضخم الكيسي الغدي، تصبح الظهارة مكعبة أو قريبة من الظهارة الحرشفية.

سرطان بطانة الرحم

لا توجد علامات مرضية للمسار السريري لسرطان بطانة الرحم ( سمة من سمات هذا المرض بالذات) ، وبالتالي فإن الفحص النسيجي هو أحد المعايير الرئيسية لإجراء التشخيص. يصاب ما يقرب من ثلثي النساء بسرطان الرحم في مرحلة البلوغ بعد انقطاع الطمث.

عند فحص خدوش بطانة الرحم، غالبًا ما يتم تمثيل سرطان بطانة الرحم بسرطان غدي. تشمل أيضًا الأمراض الخبيثة في بطانة الرحم سرطان الخلايا الحرشفية ( شكل عدواني من السرطان يتميز بالظهور السريع للانبثاث) ، سرطان غير متمايز ( ورم تختلف فيه الخلايا السرطانية بشكل كبير عن الخلايا الطبيعية)، إلا أن هذه الأشكال أقل شيوعًا. عادةً ما يتميز هذا الورم بنمو خارجي ( في تجويف الجهاز). يمكن أن يكون الورم متمايزًا بدرجة عالية ومتباينًا بشكل معتدل وسيئ التمايز. التشخيص عند اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية ( ورم متباين بشكل خاص) عادة ما تكون غير مواتية، ولكن الكشف في الوقت المناسب يسمح بالعلاج الفعال. كلما زادت درجة تمايز الورم، زادت تشابه عناصره مع بطانة الرحم الطبيعية واستجاب بشكل أفضل للعلاج الهرموني.

في أغلب الأحيان، يتطور سرطان بطانة الرحم على خلفية الحالات السابقة للتسرطن - تضخم بطانة الرحم غير النمطي، وداء السلائل في بطانة الرحم.

سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث. سرطان عنق الرحم هو أكثر شيوعا بكثير من سرطان بطانة الرحم. تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على التشخيص في الوقت المناسب لهذه الحالة المرضية. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا، زادت احتمالية الشفاء ومعدل البقاء على قيد الحياة. لقد ثبت أن تطور سرطان عنق الرحم يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري ( فيروس الورم الحليمي البشري) .

قد تختلف الصورة النسيجية لسرطان عنق الرحم اعتمادًا على موقع العملية الخبيثة ( الجزء المهبلي من عنق الرحم، قناة عنق الرحم).

الخصائص النسيجية لسرطان عنق الرحم

يتميز سرطان عنق الرحم بالظهور المبكر للنقائل، والتي تنتشر في كثير من الأحيان بشكل لمفاوي ( مع التدفق الليمفاوي) ، ثم دمويا ( مع تدفق الدم).

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي حالة مرضية تتميز بنمو أنسجة مماثلة لبطانة الرحم خارج حدودها. يمكن تحديد التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية الداخلية وفي أي أعضاء وأنسجة أخرى.

يتيح لك الكشط التعرف على بطانة الرحم المترجمة في جسم الرحم ( العضال الغدي) ، البرزخ، أجزاء مختلفة من عنق الرحم.

يتم أيضًا اكتشاف علامات التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي، ولكن لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا على أساس كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم متبوعًا بالفحص النسيجي.

يكشف الفحص النسيجي عن ظهارة غير نمطية لعنق الرحم، تشبه بنية بطانة الرحم. أنسجة بطانة الرحم ( الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم) يخضع أيضًا للتغيرات الدورية، ومع ذلك، فإن شدة هذه التغييرات أقل بكثير مقارنة ببطانة الرحم الطبيعية، لأنها تستجيب بشكل ضعيف نسبيًا للتأثيرات الهرمونية المختلفة.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم. هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم الحاد أحد مضاعفات الولادة أو إنهاء الحمل. الشكل المزمن لالتهاب بطانة الرحم هو أكثر شيوعا. يحدث المرض عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتميز التهاب بطانة الرحم بعلامات التهاب على الغشاء المخاطي واللويحات القيحية.

العلامات النسيجية المميزة لالتهاب بطانة الرحم هي:

• احتقان ( احتقان الأوعية الدموية) الغشاء المخاطي؛
• التقشر وانتشار الظهارة.
• ضمور الغدد ( مع التهاب بطانة الرحم الضموري);
• تليف ( تكاثر الأنسجة الضامة) الغشاء المخاطي؛
• تسلل الخلايا إلى الغشاء المخاطي ( خلايا البلازما، العدلات);
• وجود الخراجات ( مع التهاب بطانة الرحم الكيسي);
• تضخم بطانة الرحم نتيجة لعملية التهابية مزمنة ( مع التهاب بطانة الرحم الضخامي).

عند إجراء التشخيص، يتم إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب بطانة الرحم الضخامي وتضخم بطانة الرحم الغدي، لأن الصورة النسيجية لهاتين الحالتين المرضيتين متشابهة.

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتموضع في الطبقة العضلية للرحم. ويطلق بعض الأطباء أيضًا على هذا التكوين اسم الورم العضلي الأملس. إذا كان النسيج الضام يهيمن على بنية الأورام الليفية ( ليفي) عناصر فوق المكون العضلي فيسمى بالورم الليفي. يعتقد الكثير من الناس أن الأورام الليفية الرحمية هي حالة سرطانية، ولكن هذا غير صحيح، لأن الأورام الليفية الرحمية لا يمكن أن تصبح خبيثة ( تتحول إلى تكوين خبيث). في معظم الأحيان، يتم العثور على الأورام الليفية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما. يعتبر اكتشاف الأورام الليفية الرحمية قبل البلوغ أمرًا عارضًا ( نادر) ظاهرة.

العقد العضلية هي تكوينات مستديرة الشكل تتكون من ألياف عضلية متشابكة بشكل عشوائي.

لا يمكن إجراء الكشط التشخيصي في حالة الأورام الليفية الرحمية إلا للتشخيص التفريقي مع أمراض الرحم الأخرى. لتحديد الأورام الليفية، هذه الطريقة ليست مفيدة، لأن المادة المراد فحصها أثناء الكشط التشخيصي هي الغشاء المخاطي، وتقع العقد العضلية، كقاعدة عامة، تحت الغشاء المخاطي. إن إجراء الكشط التشخيصي دون وجود مؤشرات محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. في هذا الصدد، لتشخيص هذه الحالة المرضية، يوصى بطرق بحث أخرى أكثر إفادة - خزعة الطموح ( طريقة بحث يتم فيها استئصال جزء من الأنسجة لفحصها لاحقًا) ، تنظير الرحم.

النمو الشاذ عنق الرحم

خلل التنسج هو حالة تصبح فيها خلايا عنق الرحم غير نمطية. هناك خياران لتطور هذه الحالة - التعافي والضمور الخبيث ( في سرطان عنق الرحم). السبب الرئيسي لخلل تنسج عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري.

يتيح لك الكشط الحصول على مادة بيولوجية من ظهارة قناة عنق الرحم، والتي تخضع بعد ذلك للفحص النسيجي. إذا كانت العملية المرضية موجودة في الجزء المهبلي من عنق الرحم، يتم الحصول على مادة للبحث أثناء التنظير المهبلي. يتم إجراء اختبار عنق الرحم لتأكيد التشخيص.

يكشف الفحص النسيجي للكشط عن آفات ذات بنية خلوية غير نمطية واتصالات بين الخلايا.

هناك ثلاث درجات من خلل التنسج العنقي:

• الدرجة الأولى.تغطي التغيرات المرضية ما يصل إلى ثلث الظهارة.
• الدرجة الثانية.تلف نصف الغطاء الظهاري.
• الدرجة الثالثة.تغير مرضي في أكثر من 2/3 من الظهارة.

في المرحلة الثالثة من خلل التنسج العنقي، يبلغ خطر التنكس الخبيث حوالي 30٪.

أمراض الحمل

يسمح لنا الفحص النسيجي بعد الكشط بتحديد التغيرات المرتبطة بالمسار المرضي للحمل ( الحمل خارج الرحم، الحمل المجمد، الإجهاض).

علامات أمراض الحمل التي تم تحديدها عن طريق الفحص النسيجي هي:

• مناطق الساقط النخرية ( الغشاء الذي يتكون من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحمل وهو ضروري للنمو الطبيعي للجنين);
• المناطق ذات التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي.
• الأنسجة الساقطة المتخلفة ( لاضطرابات الحمل المبكر);
• تشابكات الشرايين الحلزونية في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم.
• ظاهرة أرياس ستيلا ( الكشف عن التغيرات غير النمطية في خلايا بطانة الرحم التي تتميز بنواة متضخمة);
• الأنسجة الساقطة مع عناصر المشيماء ( الغشاء الذي يتطور في النهاية إلى المشيمة);
• ملك؛
• التهاب الساقط البؤري ( وجود مناطق بها ساقط ملتهب);
• رواسب الفيبرينويد ( مجمع البروتين) في الأنسجة الساقطة.
• رواسب الفيبرينويد في جدران الأوردة.
• غدد أوفربيك الخفيفة ( علامة على الحمل المضطرب);
• غدد أوبيتز ( غدد الحمل مع نتوءات حليمية).

أثناء الحمل داخل الرحم، توجد الزغابات المشيمية دائمًا تقريبًا. قد يكون غيابهم علامة على الحمل خارج الرحم أو الإجهاض التلقائي قبل الكشط.

عند إجراء الفحص النسيجي للمواد البيولوجية في حالة الاشتباه في أمراض الحمل، من المهم معرفة متى كانت آخر دورة شهرية للمريضة. وهذا ضروري لإجراء تحليل كامل للنتائج التي تم الحصول عليها.

يتيح الفحص النسيجي تأكيد حقيقة إنهاء الحمل والكشف عن الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة. للحصول على تقييم أكثر اكتمالا للصورة السريرية، وكذلك لمنع تكرار مسار الحمل الإشكالي في المستقبل، يوصى بالخضوع لسلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة. يتم تحديد قائمة الدراسات اللازمة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

ماذا تفعل بعد الكشط؟

بعد الجراحة، يبقى المرضى في المستشفى لعدة ساعات على الأقل. عادة ما يقوم الطبيب بإخراج المرضى في نفس اليوم، ولكن إذا كان هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات، فمن المستحسن دخول المستشفى. يجب على الطبيب تحذير المرضى من الأعراض التي قد تظهر بعد الكشط وأيها طبيعية. في حالة ظهور الأعراض المرضية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن هذه قد تكون علامات على حدوث مضاعفات.

لا ينصح باستخدام السدادات القطنية أو الغسول النسائي بعد الكشط ( غسل المهبل بالمحلول الصحي والطبي). أما بالنسبة للنظافة الحميمة، فينصح باستخدام الماء الدافئ فقط لهذه الأغراض.

النشاط البدني على الجسم ( على سبيل المثال، الرياضة) يجب إيقافه لفترة من الوقت، لأنه قد يسبب نزيفًا بعد العملية الجراحية. يمكنك ممارسة الرياضة بعد أسبوع أو أسبوعين على الأقل من الإجراء، ولكن يجب مناقشة ذلك مع طبيبك.

بعد الكشط، بعد مرور بعض الوقت، يجب أن يأتي المرضى إلى الطبيب للسيطرة. يتحدث الطبيب مع المريضة، ويحلل شكاواها ويقيم حالتها، ثم يتم إجراء فحص مهبلي وتنظير مهبلي، يليه فحص مسحة مهبلية. يمكن أيضًا وصف فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتقييم حالة بطانة الرحم.

في حالة ظهور مضاعفات التهابية، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام المحلي أو العام.

الحياة الجنسية بعد الكشط التشخيصي

يوصي الأطباء ببدء النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الكشط. ترتبط هذه التوصية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التناسلي وتطور العملية الالتهابية، لأنه بعد الجراحة تكون الأنسجة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

بعد العملية، قد يصاحب الجماع الأول ألم وحكة وعدم الراحة، ولكن هذه الظاهرة تمر بسرعة.

الدورة الشهرية بعد الكشط التشخيصي

عليك أن تعلم أن الحيض الأول بعد كشط الغشاء المخاطي للرحم قد يحدث متأخرًا ( ما يصل إلى 4 - 6 أسابيع). هذه ليست حالة مرضية. خلال هذا الوقت، يتم تجديد الغشاء المخاطي للرحم، وبعد ذلك يتم استعادة وظيفة الحيض واستئناف الحيض.

عواقب كشط الرحم

الكشط هو إجراء يتطلب الحذر عند إجرائه. عواقب مثل هذا الإجراء يمكن أن تكون إيجابية وسلبية. وتشمل العواقب الإيجابية التشخيص والعلاج اللاحق لأمراض الرحم. تشمل العواقب السلبية للكشط المضاعفات التي يمكن أن يرتبط حدوثها بكل من العمل الرديء الجودة للمتخصص ورد الفعل الفردي للجسم على هذا التدخل. يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء العملية أو مباشرة بعد اكتمالها أو بعد فترة طويلة ( مضاعفات طويلة الأمد).

قد تشمل مضاعفات كشط الرحم ما يلي:

• نزيف شديد. الرحم هو عضو ذو إمداد دموي مكثف. وفي هذا الصدد، فإن خطر النزيف بعد الكشط مرتفع جدًا. قد يكون سبب النزيف ضررًا عميقًا لجدران الرحم، حيث تبقى الأنسجة في تجويفه بعد الكشط. يعد النزيف من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. يقرر الطبيب ما إذا كان التدخل المتكرر ضروريًا للقضاء على النزيف أو ما إذا كان من الممكن وصف أدوية مرقئ ( مرقئ). قد يكون النزيف أيضًا بسبب اضطرابات النزيف.
• عدوى. ينطوي كشط بطانة الرحم على خطر العدوى. مع هذه المضاعفات، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.
• انثقاب الرحم. عند العمل بالمجارف، هناك خطر حدوث ثقب في جدار الرحم والأعضاء المجاورة الأخرى ( أمعاء). وهذا محفوف بتطور العدوى في الرحم وتجويف البطن.
• تلف دائم في عنق الرحمقد يكون بعد كشط التضيق ( تضييق) عنق الرحم.
• تشكيل سينيتشيا (التصاقات) هي إحدى المضاعفات طويلة الأمد التي تحدث غالبًا بعد الكشط. تتشكل الالتصاقات من النسيج الضام وتتداخل مع وظائف الرحم ( توليدي، حيضي).
• اضطرابات الحيض. ظهور الحيض الغزير أو الهزيل بعد الكشط، المصحوب بتدهور الحالة العامة للمرأة، هو سبب لاستشارة الطبيب.
• مقياس الدم. هذه الحالة هي تراكم الدم في تجويف الرحم. سبب هذه الظاهرة غالبا ما يكون تشنج عنق الرحم، ونتيجة لذلك تنتهك عملية إخلاء محتويات الرحم.
• تلف طبقة النمو في بطانة الرحم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية، لأن هذه الحالة محفوفة بمخالفات الدورة الشهرية والعقم. يمكن أن يحدث تلف للطبقة الجرثومية إذا لم يتم اتباع قواعد العملية، خاصة إذا تحركت المكشطة بقوة وعدوانية. وفي هذه الحالة قد تكون هناك مشكلة في زرع البويضة المخصبة في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يتطور التهاب الغشاء المخاطي للرحم نتيجة للعدوى أو التلف الميكانيكي للغشاء المخاطي. استجابة للضرر، يتم إطلاق وسطاء الالتهابات وتتطور الاستجابة الالتهابية.
• المضاعفات المرتبطة بالتخدير. قد تترافق مثل هذه المضاعفات مع تطور رد فعل تحسسي استجابة للأدوية المستخدمة في التخدير. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات هو الحد الأدنى، لأنه قبل اختيار طريقة التخدير، يقوم طبيب التخدير، جنبا إلى جنب مع الطبيب المعالج، بفحص المريض بعناية وجمع تاريخ مفصل لتحديد موانع طريقة معينة لتخفيف الألم ومنع المضاعفات.