مفهوم العلاج الكيميائي، تاريخ اكتشاف أدوية العلاج الكيميائي. مفهوم العلاج الكيميائي

والأكثر أهمية من الناحية السريرية هو الليباز البنكرياسي

معيار الليباز: 0.2-1.5 وحدة. (أقل من 150 وحدة / لتر)

الليباز هو إنزيم يقوم بتكسير الدهون، وعادةً ما يكون محتوى الليباز في الدورة الدموية ليس مرتفعًا.

يتم تخزين الليباز بشكل أساسي في البنكرياس.

على ماذا تشير زيادة مستويات الليباز في الدم؟

على ماذا تشير الزيادة في مستوى إنزيم الليباز؟ المستوى الطبيعي لمحتواه يشير إلى أن كل شيء على ما يرام مع البنكرياس، أما إذا كانت المستويات مرتفعة فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم مرض مزمن.
• المغص الصفراوي.
• الأمراض المزمنة في المرارة.
• إصابات البنكرياس.
• وجود أورام في البنكرياس.
• انسداد القنوات البنكرياسية (حجر أو ندبة).
• ركود صفراوي داخل الكبد (وانخفاض تدفق الصفراء إلى الاثني عشر).
• انسداد معوي حاد.
• احتشاء معوي.
• التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
• قرحة المعدة المثقوبة.
• ثقب عضو مجوف.
• أمراض الكبد الحادة أو المزمنة.
• التهاب الغدة النكفية الوبائي ("النكاف")، والذي يسبب مضاعفات في البنكرياس.
• الاضطرابات الأيضية، والتي عادة ما يتم ملاحظتها مع النقرس والسكري والسمنة.
• تليف الكبد.

الليباز البنكرياسي

الليباز هو إنزيم تنتجه بعض أعضاء الجسم البشري. فهو يذيب ويفصل ويهضم أجزاء مختلفة من الدهون، ويقوم أيضًا بعدد من المهام المهمة الأخرى. الليباز البنكرياس له أهمية قصوى. ويمكن تقييم نشاطها عند دخول الدهون إلى الجسم.

يدخل الليباز البنكرياس إلى مجرى الدم أثناء التهاب البنكرياس الحاد، أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، أو عند انسداد القناة البنكرياسية (بواسطة حجر أو ورم)، وبالتالي يزداد محتوى الليباز في الدم.

وظائف الليباز في الجسم

بالإضافة إلى تكسير الدهون، يشارك الليباز في استقلاب الطاقة، ويشارك أيضًا في امتصاص الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وحتى بعض الفيتامينات - على وجه الخصوص A، D، E، K. الليباز الكبدي مسؤول عن تنظيم محتوى الدهون. الدهون في البلازما. يعزز امتصاص الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. الليباز المعدي مسؤول عن تحفيز تحلل زيت التريبوتيرين. الليباز اللغوي.

اختبار الليباز

يتم إجراء تحليل الليباز في حالتين: للكشف عن التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). لتقييم فعالية علاج التهاب البنكرياس. يعتبر اختبار الدم للليباز أكثر إفادة لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد من تحديد الأميليز في الدم. ومع ذلك، في المراحل اللاحقة من التهاب البنكرياس الحاد، قد تنخفض مستويات الليباز. في حالة النكاف غير المصحوب بمضاعفات (ما يسمى بـ “النكاف”)، يظل مستواه ضمن الحدود الطبيعية ولا يزيد إلا إذا كان المرض يؤثر على البنكرياس. وهذا ممكن أيضًا في أمراض الكلى الحادة أو المزمنة، على الرغم من أن الزيادة في الأميليز في هذه الحالة تكون أكثر وضوحًا. لذلك، نظرنا إلى الإنزيم المسمى "الليباز" - ما هو وما هي الوظائف التي يؤديها في الجسم. دعونا نلقي نظرة على فحص الدم للليباز.

كيف تستعد للتحليل؟

يتم التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة، ولا يمكنك شرب الماء إلا قبل إجراء الاختبار. يجب أن تمر ما لا يقل عن 8-12 ساعة بعد الوجبة الأخيرة. ومن الأفضل القيام بذلك قبل البدء بتناول الأدوية أو بعد 1-2 أسبوع من التوقف عنها. إذا لم يكن ذلك ممكنا، قبل التبرع بالدم، يجب عليك إبلاغ عن الأدوية المستخدمة. في اليوم السابق لأخذ الدم، يجب اتباع نظام غذائي خفيف - استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحادة والكحول، وكذلك تجنب النشاط البدني الثقيل.

ما هو الليباز ومستوى الانزيم في الدم؟

1 وصف المؤشر

تكمن خصوصية الإنزيمات في أنها تعمل كمحفزات يمكنها تحفيز تفاعل المواد المرغوبة ودعمها. ولكن في الوقت نفسه، لا يتم استهلاك الإنزيمات نفسها التي يصنعها الجسم. وبنفس الطريقة، يتم تصنيع إنزيم مثل الليباز الذي يذوب في الماء. الليباز هو مركب من جزيئات البروتين التي تؤثر على الاسترات غير القابلة للذوبان، وتحفز عملية تحفيزها، وتكسر وتطبيع هضم الدهون المحايدة، وذوبانها وتجزئةها.

الليباز ليس وحده الذي يسهل هضم الدهون ويعمل مع الصفراء. جنبا إلى جنب مع الدهون، ينهار الليباز ويهضم الأحماض الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، يشارك الإنزيم في عملية تحويل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل A وE وD وK إلى حرارة، كما يتلقى الجسم الطاقة أيضًا.

يمتلك الليباز خاصية التأثير على الدهون، مما يؤدي إلى ذوبانها. ولهذا السبب، تدخل الأحماض الدهنية مباشرة إلى أنسجة الأعضاء والأنظمة الداخلية.

2 إنتاج الإنزيمات

لا يتم إنتاج الإنزيم المعني بواسطة عضو واحد، بل بواسطة عدة أعضاء، حيث أن هناك حاجة إلى الكثير منه. ومن أجل تأمين الإنسان، وهبته الطبيعة بنية يتم فيها إنتاج الإنزيمات من قبل عدة أعضاء في وقت واحد، وهي:

عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إنتاج هذا الإنزيم في تجويف الفم. ويتم ضمان ذلك من خلال وجود غدد خاصة. نتيجة لذلك، يختبر الأطفال عملية تخليق الليباز اللساني، وهو ضروري للتأثير على دهون الحليب.

من المهم أن نفهم أن الأعضاء الداخلية لا تفرز نفس الإنزيمات، ولكن لكل منها خصوصية خاصة بها، ونتيجة لذلك تكون المواد المركبة قادرة على تحطيم جميع مجموعات الدهون، ولكن مجموعات معينة فقط.

3 أنواع مختلفة من الإنزيمات

لوحظ أعلاه أن إنزيم الليباز (أو الإنزيم) يتم إنتاجه بواسطة عدة أعضاء داخلية. لكن الأعضاء المختلفة تضفي خصائص مختلفة على المواد التي تنتجها. ويعتقد أن الأهم هي جزيئات البروتين التي يتم تصنيعها بواسطة البنكرياس. أنها تشكل الليباز البنكرياس، مما يضمن امتصاص الدهون بالكامل.

بمجرد دخول الليباز البنكرياسي إلى الجهاز الهضمي، فإنه يتأثر بالكوليباز. هذه مادة، إنزيم ينتج نفس الغدة التي ينتجها الليباز البنكرياسي. ونتيجة لهذا التأثير، يبدأ الإنزيم المعني في التحول إلى شكل نشط بعد اتحاده مع الأحماض الصفراوية. الدور الرئيسي لهذا الإنزيم هو تحطيم الدهون المحايدة، أو الدهون الثلاثية، إلى مكوناتها. ونتيجة للانقسام، يتم الحصول على نسبة أعلى من الأحماض الدهنية والجلسرين.

ما الفرق بين الأنواع الأخرى من هذا الإنزيم التي تفرزها الأعضاء الأخرى؟ وعلى الرغم من أن جميعها مصممة للتفاعل مع الدهون، إلا أن كل إنزيم يؤثر على نوع معين من الدهون. يعمل الليباز الكبدي كمنظم لكمية الدهون في البلازما، والذي يعمل على البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

جزيئات البروتين التي تفرزها المعدة لها تأثير نشط على زيت التريبوتيرين وتكسره جيدًا. ومهمة جزيئات البروتين التي تنتجها الغدد الموجودة في فم الأطفال حديثي الولادة هي القدرة على تحطيم الدهون الموجودة في حليب الأم.

4 التغير في كمية المواد

يحتاج الجسم إلى الكمية الطبيعية من جميع المواد الضرورية لصحته الكاملة في الدم. وهذا ينطبق تماما على الليباز. وإذا زاد أو نقص محتواه في الدم، فهذا يدل بالتأكيد على تدهور صحة الإنسان. ولذلك يستخدم الأطباء هذه المؤشرات لتشخيص المرض بدقة.

إذا أخذنا إنزيم الليباز، فإن هذا الإنزيم يشير إلى مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتيح لنا الكشف عن الانحرافات في مستوى محتواه في الدم تحديد الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي. وإذا كان المريض يشكو من آلام في تجويف البطن، يوجهه الطبيب لإجراء تحليل عام. وبناءً على نتائج الدراسة، ينتبه أيضًا إلى مستوى الليباز في الدم.

ما هي كمية الإنزيم المعني التي تعتبر طبيعية؟ أولا، يعتمد ذلك على عمر المريض، وثانيا، على مستوى الليباز الذي يتم تحديده من أي عضو. ويسترشدون بالمعايير التالية التي يتم بموجبها تحديد القاعدة أو الانحراف عنها:

• بالنسبة للأطفال، يعتبر المعيار هو محتوى الإنزيم في الدم بكمية تتراوح من 0 إلى 130 وحدة؛
• بالنسبة للبالغين، فإن القاعدة أعلى - من 0 إلى 190 وحدة؛
• بالنسبة للإنزيم الذي يفرزه البنكرياس، يعتبر المعدل من 13 إلى 60 وحدة في 1 مل من الدم.

إذا أظهرت الاختبارات أن مستوى الليباز أعلى أو أقل من تلك المعطاة، فهذا يعني أن هناك عملية مرضية تجري في الجسم.

5 متى تكون القيمة أعلى من الطبيعي؟

ليس في جميع الحالات، عندما يرتفع الليباز، أي يتجاوز المعايير المحددة، تشير هذه الظاهرة إلى وجود مرض في الجسم. يمكن أن تنجم زيادة مستوى جزيئات البروتين في الدم عن تناول أدوية مثل الهيبارين أو الإندوميتاسين. كما يؤدي استخدام المسكنات المخدرة والباربيتورات إلى ذلك.

وفي حالة إصابة الشخص، على سبيل المثال، بكسر في العظام الأنبوبية، فإن كمية هذه الإنزيمات في الدم تزداد. ولكن في مثل هذه الحالات، يتم إجراء التحليل بشكل غير متكرر، إلا في حالة ملاحظة أمراض أخرى أو تلف في الأعضاء الداخلية بالإضافة إلى الكسر. ثم يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن زيادة كمية الليباز يمكن أن تسبب أيضًا كسرًا، وليس فقط أمراض الجهاز الهضمي.

ستكون هناك حاجة إلى بيانات أخرى تؤكد أو تستبعد أمراض الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى كسر العظام الأنبوبية، تسبب الإصابات الخطيرة الأخرى أيضًا زيادة في مستوى الإنزيم المعني في الدم.

من المهم بشكل خاص المستوى الذي يظهره الليباز البنكرياسي الذي ينتجه البنكرياس. لكن ما يميزه هو أنه أثناء تفاقم التهاب البنكرياس فإن مؤشر كميته في اليوم الأول لن يعطي شيئًا لأنه ينمو ببطء. قد يظهر نشاط خطير بعد 3 أو 4 أيام فقط من بداية التفاقم.

لن تؤثر جميع أمراض الجهاز الهضمي الداخلي على زيادة مستوى الإنزيم المعني. عندما يعاني البنكرياس ويظهر التورم، لن يتجاوز الليباز المستويات الطبيعية. ولكن مع نخر البنكرياس النزفي، وهو تطور إضافي لالتهاب البنكرياس الحاد، ومضاعفاته، فإن مستوى الليباز في الدم سيزيد 3 مرات أو أكثر. ولكن إذا كان نخر البنكرياس دهنيًا، فإن نتائج الاختبارات العامة لن تظهر انحرافات إنزيمية عن القاعدة.

إنه أمر سيء للغاية إذا أظهرت الاختبارات أن مستوى الليباز في الدم يختلف بمقدار 10 مرات أو أكثر. وهذا يؤدي إلى توقعات غير مواتية. في هذه الحالة، يتخذ الطبيب إجراءات طارئة لتقليل هذا المؤشر بما لا يقل عن 3-4 مرات خلال الأيام الثلاثة القادمة.

هذا هو الجواب على سؤال ما إذا كان الأمر يستحق القلق عندما يتجاوز هذا الإنزيم القاعدة. نعم، الأمر يستحق ذلك، ويستبعد العلاج الذاتي من أخصائي مؤهل في مثل هذه الحالات. عندما تحدث عملية مرضية في الجسم تؤدي إلى زيادة كمية الإنزيم المعني، يتم ملاحظة نشاطه العالي لمدة لا تزيد عن أسبوع. يتم استعادة هذا المستوى خلال 1-2 أسابيع.

بالإضافة إلى التهاب البنكرياس، ترتفع مستويات الليباز في الأمراض التالية التي تصيب الأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي:

• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية: مرض السكري والنقرس والسمنة.
• التهاب الصفاق؛
• احتشاء معوي
• كيس في البنكرياس.
• قرحة المعدة المثقبة.
• ركود صفراوي داخل الكبد.
• إصابة البنكرياس

قائمة الأمراض التي تسبب زيادة كمية هذا الإنزيم طويلة. وهذا يشمل تليف الكبد والاستخدام غير السليم للأدوية. أي تدخل جراحي يؤثر على عملية التمثيل الغذائي يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج الإنزيم.

6 مستوى أقل من الطبيعي

إذا كان مستوى الإنزيم المعني أقل من المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك أيضًا إلى وجود أمراض خطيرة في جسم الإنسان. نحن نتحدث عن العمليات المرضية التالية:

• تكوينات الورم في أي عضو داخلي باستثناء البنكرياس.
• تدهور أداء البنكرياس.
• لاحظت زيادة مستويات الدهون في الدم.
• التليف الكيسي، والذي يتجلى بسبب حقيقة أن الغدد خارجية الإفراز تتأثر.

ويلاحظ أيضًا انخفاض مستويات الليباز في حالة الجراحة، ونتيجة لذلك تتم إزالة البنكرياس.

لا يشير انخفاض هذا الإنزيم دائمًا إلى وجود مرض خطير. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب بعض التصرفات غير الصحيحة للمريض نفسه. وهذا ينطبق على أولئك الذين يسيئون استخدام الأطعمة الدهنية أو لا يراقبون نظامهم الغذائي. فإذا كانت تحتوي على نسبة منخفضة من الخضار والفواكه الطازجة، وتم استبدالها بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والوجبات السريعة والحلويات، فإن كمية الليباز في الدم ستنخفض.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشير المستويات غير الكافية من الإنزيم إلى شكل جديد من التهاب البنكرياس، والذي ينتقل من الحاد إلى المزمن. إذا كان الدم يحتوي على كمية كبيرة من الدهون، تحدث ظاهرة تسمى فرط شحميات الدم الوراثي، وهذا يعطي أيضًا تأثيرًا مشابهًا.

7 إجراء التحاليل

كما ذكر أعلاه، من أجل تحديد كمية الإنزيمات المعنية في الدم، من الضروري إجراء تحليل عام. يتم وصفه من قبل الطبيب الذي يقوم بإجراء تشخيص أولي بناءً على المسح والفحص ودراسة التاريخ الطبي. في هذه المرحلة، يطرح بعض الإصدارات، لأن بعض الأعراض قد تشير إلى عمليات مرضية مختلفة.

إذا كان المريض يعاني من آلام ذات طبيعة حزامية، فإن مثل هذا العرض قد يشير إلى إصابته بالتهاب في بعض الأعضاء الداخلية التالية:

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير هذا الألم إلى وجود فشل كلوي أو قرحة في المعدة. تنجم هذه الأحاسيس عن انسداد الأمعاء الدقيقة وإدمان الكحول.

ولإجراء التحليل يتم أخذ الدم من وريد المريض. وعليه أن يستعد لذلك، ويجب عليه اتباع بعض القواعد، وهي:

• يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من إجراء الاختبار؛
• قبل 12 ساعة من الإجراء، يجب عدم تناول الأطعمة الدهنية؛
• الامتناع عن شرب الكحول في اليوم السابق للاختبار؛
• لا يمكنك إجراء التصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية أو إجراءات العلاج الطبيعي قبل التبرع بالدم؛
• يجب ألا تدخن لمدة ساعة على الأقل قبل التبرع بالدم.

يتم سحب الدم في الصباح على معدة فارغة. وينصح بشدة بعدم شرب القهوة والشاي، ولكن يقتصر على الماء العادي. ويشير الخبراء إلى أن البيانات غير الصحيحة قد تنتج أيضًا عن اضطراب في السلام العاطفي والجسدي. لذلك، الامتناع عن الركض الصباحي وممارسة الرياضة والهموم والمشاجرات.

لا يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية فقط إلى تحليل عام لوجود الإنزيم المعني في الدم. يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة زرع الأعضاء أن يخضعوا لها أيضًا.

الليباز

دليل المكونات الرئيسية للمكملات الغذائية

9. الانزيمات

الانزيمات الهاضمة

وحدات النشاط الأنزيمي (الوحدات).

جدران الأوعية الدموية.

إن تحلل ثلاثي الجلسرين في معدة الشخص البالغ يكون صغيرًا، لكن أملاح الأحماض الدهنية الناتجة تكون مستحلبًا نشطًا للدهون.

البيئة المثالية لتحقيق أقصى قدر من تأثير الليباز اللساني هي بيئة ذات حموضة تساوي تقريبًا حموضة عصير المعدة عند الرضع، الرقم الهيدروجيني = 4.0-5.0.

فرط بروتينات الدم الشحمية من النوع IA؛

زيادة محتوى الدهون الثلاثية في البروتينات الدهنية.

سوء امتصاص الأحماض الدهنية طويلة السلسلة.

المخطط العام لتعبئة الوسم والاستفادة من الأحماض الدهنية نشاط الليباز الوسم يعتمد على الهرمونات

يحدث التنشيط المعتمد على الهرمونات للخلايا الشحمية TAG lipase بواسطة الأدرينالين والجلوكاجون عندما يكون الجسم متوترًا (الصيام، العمل العضلي لفترة طويلة، التبريد). يعتمد نشاط TAG lipase بشكل أساسي على نسبة الأنسولين / الجلوكاجون.

بشكل عام، تسلسل الأحداث لتنشيط تحلل الدهون هو كما يلي:

آلية تتالي لتفعيل علامة الليباز

هناك طريقة لحرق الأحماض الدهنية

أكسدة الأحماض الدهنية (أكسدة β)

لتحويل الطاقة الموجودة في الأحماض الدهنية إلى طاقة روابط ATP، هناك مسار استقلابي لأكسدة الأحماض الدهنية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدورة حمض ثلاثي الكربوكسيل والسلسلة التنفسية. ويسمى هذا المسار الأكسدة β لأن تحدث أكسدة ذرة الكربون الثالثة من الحمض الدهني (موضع β) إلى مجموعة كربوكسيل، وفي نفس الوقت تنفصل مجموعة الأسيتيل، بما في ذلك C 1 وC 2 من الحمض الدهني الأصلي، عن الحمض.

رسم تخطيطي أولي للأكسدة β

تحدث تفاعلات الأكسدة بيتا في الميتوكوندريا في معظم خلايا الجسم (باستثناء الخلايا العصبية). يتم استخدام الأحماض الدهنية التي تدخل العصارة الخلوية من الدم أو تظهر أثناء تحلل الدهون للعلامات الموجودة داخل الخلايا الخاصة بها للأكسدة. المعادلة الشاملة لأكسدة حمض البالمتيك هي كما يلي:

بالميتويل-SCoA + 7FAD + 7NAD + + 7H2O + 7HS-KoA → 8Acetyl-SCoA + 7FADH 2 + 7NADH

مراحل أكسدة الأحماض الدهنية

1. قبل اختراق مصفوفة الميتوكوندريا وتأكسدها، يجب تنشيط الحمض الدهني في العصارة الخلوية. يتم تحقيق ذلك عن طريق إضافة الإنزيم المساعد A إليه لتكوين أسيل-S-CoA. Acyl-S-CoA هو مركب عالي الطاقة. يتم تحقيق عدم انعكاس التفاعل عن طريق التحلل المائي لثنائي الفوسفات إلى جزيئين من حمض الفوسفوريك.

تفاعل تنشيط الأحماض الدهنية

2. Acyl-S-CoA غير قادر على المرور عبر غشاء الميتوكوندريا، لذلك هناك طريقة لنقله مع مادة الكارنيتين الشبيهة بالفيتامين. يحتوي الغشاء الخارجي للميتوكوندريا على إنزيم كارنيتين أسيل ترانسفيراز I.

نقل الأحماض الدهنية المعتمدة على الكارنيتين إلى الميتوكوندريا

يتم تصنيع الكارنيتين في الكبد والكليتين ثم يتم نقله إلى الأعضاء الأخرى. في فترة ما قبل الولادة وفي السنوات الأولى من الحياة، تكون أهمية الكارنيتين للجسم في غاية الأهمية. يتم إمداد الطاقة إلى الجهاز العصبي لجسم الطفل، وعلى وجه الخصوص، الدماغ من خلال عمليتين متوازيتين: أكسدة الأحماض الدهنية المعتمدة على الكارنيتين والأكسدة الهوائية للجلوكوز. الكارنيتين ضروري لنمو الدماغ والحبل الشوكي، ولتفاعل جميع أجزاء الجهاز العصبي المسؤولة عن الحركة والتفاعل العضلي. وهناك دراسات تربط بين الشلل الدماغي وظاهرة "الموت في المهد" ونقص الكارنيتين.

3. بعد الارتباط بالكارنيتين، يتم نقل الحمض الدهني عبر الغشاء بواسطة المترجم. هنا، على الجانب الداخلي للغشاء، يشكل إنزيم كارنيتين أسيل ترانسفيراز II مرة أخرى أسيل-S-CoA، الذي يدخل مسار الأكسدة بيتا.

4. تتكون عملية أكسدة بيتا نفسها من 4 تفاعلات تتكرر دوريًا. إنهم يخضعون بالتتابع للأكسدة (نازعة هيدروجين الأسيل-SCoA) والترطيب (هيدروجيناز الإينويل-SCoA) ومرة ​​أخرى أكسدة ذرة الكربون الثالثة (نازعة هيدروجين الهيدروكسيل-SCoA). في تفاعل الترانسفيراز الأخير، يتم فصل الأسيتيل-SCoA من الحمض الدهني. تتم إضافة HS-CoA إلى الحمض الدهني المتبقي (المختصر بواسطة ذرتي كربون)، ويعود إلى التفاعل الأول. يتكرر هذا حتى تنتج الدورة الأخيرة اثنين من أسيتيل SCoAs.

الليباز

الليباز هو أحد إنزيمات العصارة الهضمية التي يتكونها البنكرياس ويشارك في هضم الدهون.

الليباز، استريز، ستيبسين، الجلسرين استر هيدرولاز.

LPS، الليباز، الليباز في الدم.

الطريقة اللونية الأنزيمية.

IU/L (الوحدة الدولية لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

• لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 30 دقيقة من الاختبار.
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل التبرع بالدم.

معلومات عامة عن الدراسة

عادة، يتم توزيع كمية صغيرة فقط من الليباز في مجرى الدم (بسبب الدوران الطبيعي لخلايا البنكرياس). عند تلف البنكرياس، كما هو الحال في التهاب البنكرياس، أو انسداد القناة البنكرياسية بحصوة أو ورم، يبدأ الليباز بالتسرب إلى مجرى الدم بكميات كبيرة ومن ثم إلى البول.

ما هو البحث المستخدم ل؟

يتم استخدام اختبار الليباز (غالبًا ما يتم دمجه مع اختبار الأميليز، وهو إنزيم بنكرياسي آخر) لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن والأمراض الأخرى التي تؤثر على البنكرياس.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

يتم إجراء هذه الدراسة عندما تكون هناك علامات على أمراض البنكرياس:

• ألم شديد في البطن والظهر ("ألم الحزام")،
• زيادة درجة الحرارة،
• فقدان الشهية،
• القيء.

قد يُطلب إجراء اختبار الليباز لمراقبة فعالية العلاج ومعرفة ما إذا كان نشاط الليباز يزداد أو ينخفض ​​في أمراض البنكرياس.

أسباب زيادة نشاط الليباز

• التهاب البنكرياس الحاد. يبدأ الليباز في الارتفاع بعد 2-6 ساعات من إصابة البنكرياس، ويبلغ ذروته خلال ساعات، وعادةً ما ينخفض ​​تدريجيًا على مدار 2-4 أيام.
• يحدث التهاب البنكرياس الحاد بشكل رئيسي بسبب حصوات المرارة وتعاطي الكحول.
• التهاب البنكرياس المزمن. في التهاب البنكرياس المزمن، يزداد نشاط الليباز بشكل معتدل في البداية، ولكن بعد ذلك قد ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته مع تفاقم تلف البنكرياس. السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن هو إدمان الكحول المزمن.
• صدمة للبنكرياس.
• سرطان البنكرياس.
• انسداد (حجر، ندبة) في القناة البنكرياسية.

أسباب انخفاض نشاط الليباز

• انخفاض وظيفة البنكرياس.
• التليف الكيسي (التليف الكيسي) للبنكرياس هو مرض وراثي شديد يرتبط بتلف الغدد خارجية الإفراز (الرئتين والجهاز الهضمي).
• إزالة البنكرياس.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

• كابتوبريل، الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فوروسيميد، ايبوبروفين، المسكنات المخدرة، الهيبارين يمكن أن تزيد من نشاط الليباز.
• يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى زيادة نشاط الليباز في الدم.
• انحلال الدم الشديد يجعل تفسير النتيجة صعبا.

• يكون نشاط الليباز لدى الأطفال منخفضًا في الشهرين الأولين من الحياة، ويرتفع إلى مستويات البالغين بنهاية السنة الأولى من العمر.
• يوجد الليباز فقط في البنكرياس، وبالتالي فهو مؤشر أكثر تحديدًا لتلف البنكرياس من الأميليز. في النكاف الحاد، لا يتغير نشاط الليباز.

من يأمر بالدراسة؟

طبيب عام، معالج، طبيب أطفال، طبيب الجهاز الهضمي، جراح.

يعتمد نشاط الليباز TAG على الهرمونات

أول ما يحدث عند استخدام الدهون المحايدة أثناء الصيام وممارسة الرياضة هو تنشيط الإنزيم المسؤول عن انقسام الحمض الدهني الأول من ثلاثي الجلسرين. يُسمى هذا الإنزيم ليباز ثلاثي الجلسرين الحساس للهرمونات أو ليباز TAG.

بالإضافة إلى الليباز TAG، تحتوي الخلايا الشحمية أيضًا على ليباز ثنائي الجلسرين (DAG lipase) وليباز أحادي الجلسرين (MAG lipase)، والذي يكون نشاطه مرتفعًا وثابتًا، لكن هذا النشاط لا يظهر في حالة الراحة بسبب نقص الركيزة. بمجرد ظهور ثنائي الجلسرين في الخلية بعد عمل الليباز TAG، يبدأ الليباز DAG النشط باستمرار في العمل، وناتج تفاعله، أحادي الجلسرين (MAG)، هو ركيزة للليباز MAG. وتترك الأحماض الدهنية والجلسرين الناتجة الخلية.

التحلل المائي للثلاثي الجلسرين بواسطة الليباز في الخلايا الدهنية

لتنظيم نشاط TAG Lipase، يلزم وجود تأثير هرموني (الأدرينالين، الجلوكاجون، السوماتوتروبين، الأنسولين وعدد من الهرمونات الأخرى).

تفعيل الليباز ثلاثي الجلسرين

يحدث التنشيط المعتمد على الهرمونات للخلايا الشحمية TAG lipase بواسطة الأدرينالين والجلوكاجون عندما يكون الجسم متوترًا (الصيام، العمل العضلي لفترة طويلة، التبريد). يعتمد نشاط الليباز TAG بشكل أساسي على نسبة الأنسولين / الجلوكاجون

يوجد حاليًا مفهوم آخر حديث لتنظيم الإنزيمات المسؤولة عن تعبئة ثلاثي الجلسرين في الخلايا.

بشكل عام، تسلسل أحداث تنشيط تحلل الدهون وفقًا للمخطط الكلاسيكي، ولكن القديم، هو كما يلي:

1. يتفاعل جزيء الهرمون (الأدرينالين، الجلوكاجون، ACTH) مع مستقبله.
2. يعمل مجمع مستقبلات الهرمونات النشط على البروتين الغشائي G.
3. يقوم بروتين G بتنشيط إنزيم أدينيلات سيكلاز.
4. يقوم Adenylate cyclase بتحويل ATP إلى AMP الحلقي (cAMP)، وهو رسول ثانٍ.
5. يقوم cAMP بتنشيط بروتين الإنزيم كيناز أ.
6. بروتين كيناز أ يفسفر الليباز TAG وينشطه.
7. يشق الليباز TAG الأحماض الدهنية في الموضع 1 أو 3 من ثلاثي الجلسرين لتكوين ثنائي الجلسرين (DAG).

آلية تتالي لتفعيل TAG الليباز

بالإضافة إلى الهرمونات التي تؤثر على نشاط محلقة الأدينيلات من خلال بروتينات G، هناك آليات تنشيط أخرى. على سبيل المثال، يزيد هرمون النمو من كمية محلقة الأدينيلات، وتعزز الجلوكوكورتيكويدات تخليق TAG lipase.

انخفاض نشاط الليباز TAG

يمنع الأنسولين تفعيل تحلل الدهون بواسطة هرمونات أخرى، وذلك لأن

• فهو ينشط إنزيم فوسفوديستراز، الذي يتحلل cAMP، مما يوقف التنشيط المتتالي لـ TAG lipase،
• ينشط بروتين الفوسفاتيز الذي يزيل فسفوريلات الليباز TAG.

مستحضرات إنزيمية تعتمد على الليباز ضد الدهون والسيلوليت

واحدة من المشاكل الجمالية الأكثر إلحاحا اليوم هي وجود رواسب الدهون المحلية. إن الرغبة في التخلص من الأنسجة الدهنية الزائدة في مناطق معينة تجبر المرضى على تناول أدوية ليست فعالة ومفيدة دائمًا، والالتزام بنظام غذائي صارم، وأحيانًا تحت سكين الجراح. لكن الطب التجميلي اليوم يقدم طرقًا أكثر أمانًا وأقل صدمة لمكافحة الدهون، وأحدها هو العلاج الإنزيمي. في هذه المقالة على موقع estet-portal.com، اقرأ عن كيفية مساعدة إنزيم الليباز في مكافحة رواسب الدهون المحلية والسيلوليت.

يساعد إنزيم الليباز على التخلص من رواسب الدهون الزائدة

ظهور رواسب الدهون في المناطق التي تعاني من مشاكل مثل الذقن والخصر وأسفل البطن والأرداف والفخذين والمنطقة فوق الركبتين ومناطق أخرى من الجسم ناتج عن خلل بين عمليتي تكوين الدهون وتحلل الدهون. العملية الأولى هي تكوين الأنسجة الدهنية، والثانية هي انهيار الدهون. إذا اختل التوازن بينهما باتجاه غلبة تكون الدهون، يتراكم الكثير من الدهون في الخلايا الدهنية، فتتضخم وتضغط على الأوعية الدموية وتساهم في احتباس السوائل في الأنسجة وتنكس ألياف الكولاجين، مما يؤدي إلى ظهور رواسب دهنية موضعية. والسيلوليت.

يساعد إنزيم الليباز بشكل فعال على استعادة التوازن في الجسم والتخلص من الدهون الزائدة.

تقدم شركة Intercosmetic Group في أوكرانيا مستحضرات الإنزيم الفريدة PBSerum المعتمدة على الليباز.

• الليباز هو العامل الأكثر أهمية في تنظيم تكوين الدهون وتحلل الدهون.
• الليباز PB500 هو إنزيم آمن بدون حساسية هرمونية؛
• ميزات مستحضرات إنزيم PBSerum المستندة إلى الليباز.

الليباز هو العامل الأكثر أهمية في تنظيم تكوين الدهون وتحلل الدهون

الليباز هو اسم جماعي للإنزيمات التي تميل إلى تحطيم الدهون والمواد الشبيهة بالدهون. يمكن أن تكون ذات أصل حيواني أو نباتي أو ميكروبيولوجي، اعتمادًا على خصائصها المختلفة. في عمليات تنظيم تكوين الدهون وتحلل الدهون، تلعب الإنزيمات دورًا حاسمًا:

• الليباز البروتين الدهني (LPL)، الذي يعزز تراكم الدهون في الخلايا. يتم تحفيز نشاطه بواسطة هرمون الأنسولين، وعلى العكس من ذلك، تمنع الكاتيكولامينات تراكم الدهون في الخلايا الشحمية.
• الليباز الحساس للهرمونات (HSL) هو المسؤول عن التحلل المائي للدهون الثلاثية المخزنة إلى جلسرين وأحماض دهنية حرة، والتي يمكنها بعد ذلك مغادرة الخلية الدهنية، والانتقال إلى الأنسجة الأخرى، واستخدامها كوقود فسيولوجي. من أجل تنظيم نشاط الليباز الحساس للهرمونات، من الضروري تأثير هرمونات الأدرينالين، الجلوكاجون، السوماتوتروبين وغيرها. تعمل الكاتيكولامينات على تنشيط الليباز الحساس للهرمونات، وعلى العكس من ذلك، يقلل الأنسولين من نشاطه.

Lipases PB500 – إنزيم آمن بدون حساسية هرمونية

باستخدام تقنية فريدة من نوعها، يتم إنتاج الليباز PB500 المؤتلف (TM PBSerum) في مختبر التكنولوجيا الحيوية الإسباني Proteos Biotech. إنزيمات PBSerum حاصلة على براءة اختراع وتم التحقق من صحتها في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا. يتم إنتاج الليباز PB500 المشتق ميكروبيولوجيًا عن طريق إعادة تركيب المادة الوراثية، مما يؤدي إلى إنشاء مجموعات جينية جديدة. الميزة الرئيسية لـ Lipase PB500 هي عدم وجود حساسية للهرمونات، وبالتالي فإن الإنزيم قد أعلن عن نشاط تحلل الدهون ويعمل بدون آثار جانبية. عن طريق تحطيم الدهون الثلاثية، يقلل الإنزيم من حجم الخلايا الدهنية دون تدميرها، مما يزيل رواسب الدهون المحلية والسيلوليت.

ميزات مستحضرات إنزيم PBSerum المستندة إلى الليباز

تقدم شركة Intercosmetic Group مستحضرات إنزيم PBSerum المعتمدة على الليباز في شكلين: للميزوثيرابي بالحقن، وللاستخدام الخارجي والإدارة العميقة باستخدام طرق الأجهزة مثل الرحلان الفائق، والتثقيب الكهربائي، ورفع الترددات الراديوية وغيرها. يتم تقديم مستحضرات الإنزيم في شكل مجفف بالتجميد، مما يضمن ثباتها العالي، وفي شكلها الأصلي يتم الحفاظ على جميع خصائص الدواء، حتى لحظة استخدامه. بالإضافة إلى ذلك، لا تحتوي المستحضرات على مواد حافظة أو إضافات، حيث يتم إنتاجها تحت ظروف معقمة. من أجل زيادة فعالية مستحضرات PBSerum، يوصى بالاستخدام المعقد لثلاثة إنزيمات:

• الليباز، الذي يحفز تكسير الدهون؛
• كولاجيناز، الذي يكسر ألياف الكولاجين في الحاجز الليفي ويسرع إنتاج الكولاجين الجديد؛
• الهيالورونيداز، الذي له تأثير تصريف قوي.

تشير الدراسات إلى أنه بعد دورة العلاج الإنزيمي، يزداد النشاط الأيضي في أجسام المرضى وتتكثف عمليات تحلل الدهون في الخلايا الشحمية، وهو ما يصاحبه انخفاض كبير في حجم الجسم. Estet-portal.com نشكركم على اهتمامكم.

الليباز البنكرياسي

يعد الليباز البنكرياسي في الدم علامة حساسة للغاية لالتهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس الحاد.

مرادفات: الليباز البنكرياس، LPS.

الليباز البنكرياس هو

إنزيم البنكرياس الذي يكسر الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين.

تمامًا مثل ألفا الأميليز والإيلاستاز، يتم إنتاج الليباز في شكل غير نشط (البروليباز) بواسطة خلايا البنكرياس. اقرأ عن بنية البنكرياس ووظيفته وأمراضه هنا.

يتم إفرازه في الاثني عشر مع كوليباز، وهو بروتين ضروري لتنشيطه. الليباز نفسه غير نشط في وجود الأملاح الصفراوية (وهي موجودة في الصفراء). يتم تنشيطه بواسطة التربسين.

يتم ترشيحه من خلال كبيبات الكلى، ولكن يتم إعادة امتصاصه في الأنابيب، لذلك لا يوجد الليباز في البول. عمر النصف 7-14 ساعة.

بالإضافة إلى الليباز البنكرياسي، يحتوي جسم الإنسان على الليباز الكبدي واللغوي والرئوي والأمعاء.

مستوى الليباز في الدم أقل بـ 20 ألف مرة من عصير البنكرياس. عندما يلتهب البنكرياس، يدخل الليباز إلى الدورة الدموية بكميات كبيرة ويمكن اكتشافه في الدم.

مميزات التحليل

في عملية تشخيص أمراض البنكرياس، يتم إجراء تحليل الليباز البنكرياس بشكل أقل تواترا من، على سبيل المثال، ألفا الأميليز. والسبب هو الصعوبات التقنية في التعريف. هناك عدة طرق لتقييم الإنزيم، ولكن من الصعب مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في مختبرات مختلفة. لم يتم تطوير المعايير الدولية.

ولكن، مع ذلك، فإن القيمة التشخيصية لتحديد الليباز في الدم أعلى من ألفا الأميليز.

هناك شكل كبير من الليباز (يشبه الماكرواميلاز)، لكنه يحمل قيمة. لم يتم تحديد الليباز في البراز.

دواعي الإستعمال

• الاشتباه في التهاب حاد في البنكرياس
• تقييم نجاح علاج التهاب البنكرياس الحاد
• أمراض البنكرياس المزمنة (قصور البنكرياس المزمن)
• التشخيص التفريقي لمتلازمة سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص في الأمعاء)

التهاب البنكرياس الحاد

التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب في البنكرياس (وأحيانًا الأنسجة المحيطة به) ناجم عن إطلاق الإنزيمات المنشطة. الأسباب هي إدمان الكحول المزمن وتحصي الصفراوية.

أعراض

• ألم حاد في البطن - في منطقة السرة، يمكن أن ينتشر إلى الظهر وأي جزء من البطن، ويستمر من عدة ساعات إلى أيام
• غثيان
• القيء
• الانتفاخ
• إمساك
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• حالة من الصدمة
• اضطراب السلوك

نورم، مكات/ل

• معدل الليباز البنكرياس في الدم يصل إلى 1.0

تذكر أن كل مختبر، أو بالأحرى المعدات والكواشف المخبرية، له معاييره الخاصة. في نموذج الاختبار المعملي تظهر في العمود – القيم المرجعية أو المعيارية.

أبحاث إضافية

• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• كيمياء الدم
• اختبارات الكبد - البيليروبين، AST، ALT، GGT، الفوسفاتيز القلوية
• اختبارات الكلى - الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك
• بروتين سي التفاعلي
• تحليل البراز
• الجلوكوز
• ألفا أميليز في الدم والبول (دياستاز)
• الإيلاستاز البنكرياس في الدم والبراز
• العناصر الدقيقة في الدم (الأيونوجرام) - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور والفوسفور

ما الذي يؤثر على النتيجة؟

• الكوديين، المورفين، الإندوميتاسين، الهيبارين، مكملات الكالسيوم - تزيد من مستويات الليباز

فك التشفير

أسباب الزيادة

وتسمى المستويات المرتفعة من الليباز في الدم فرط شحميات الدم.

• التهاب البنكرياس الحاد - مرض خطير يهدد الحياة يظهر بعد انسداد تدفق عصير البنكرياس أو تنشيط الإنزيمات الهضمية داخل القنوات. يزيد الليباز في التهاب البنكرياس الحاد بمقدار 5-10 مرات فوق الحد الأعلى الطبيعي. بحد أقصى ساعة بعد ظهور الألم، يظل مرتفعًا ومرتفعًا لمدة 5-7 أيام (حتى 14 يومًا)؛ تتم دراسة المؤشر في الديناميكيات
• تفاقم التهاب البنكرياس المزمن
• نخر البنكرياس
• سرطان البنكرياس - قد يقلل أيضًا
• بعد ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع) - إجراء للتحقق من سالكية القناة الصفراوية عند إدخال عامل تباين بالأشعة السينية فيها
• فشل كلوي حاد
• الفشل الكلوي المزمن
• قرحة المعدة
• انسداد معوي
• التهاب المرارة، تحص صفراوي، سرطان القنوات الصفراوية

أسباب الانخفاض

لوحظ الغياب التام للليباز في الدم مع النقص الخلقي في تخليقه.

التغييرات في نشاط تحلل الدهون والإنزيمات الدهنية

تتضمن الآلية الكلاسيكية لتكوين السمنة زيادة القدرة على تكوين الدهون وترسبها في الأنسجة الدهنية، خاصة في "مستودعات الدهون"، وصعوبة تعبئة الدهون من الأنسجة. لا يتم زيادة تراكم الدهون في الجسم عن طريق الدهون المدخلة والمتكونة داخليًا بقدر ما يتم عن طريق الكربوهيدرات. يتم التعبير عن تنشيط الدورات الأيضية التي تعزز تكوين الدهون من الكربوهيدرات في السمنة في الغالب في الأنسجة الدهنية. وبطبيعة الحال، ينبغي أن تأخذ مكانا مركزيا بين الآليات المسببة للسمنة.

تمثل الأنسجة الدهنية في الشخص السليم ما يصل إلى 20٪ من وزن الجسم، ولكن في الشخص الذي يعاني من السمنة المفرطة يمكن أن تصل إلى 40-50٪، وفي بعض الحالات تزيد إلى 70٪. تتكون غالبية الأنسجة الدهنية من الدهون الثلاثية (70-90٪). الأنسجة الدهنية ليست عادة مستودعًا بسيطًا للدهون. لديها نشاط استقلابي عالي. يخضع باستمرار لعمليات استقلابية مكثفة، مثل تخليق الدهون والتحلل المائي: تخليق الأحماض الدهنية، بما في ذلك من الكربوهيدرات، وأسترةها إلى دهون ثلاثية أو دهون محايدة، وترسبها وتحللها لتكوين أحماض دهنية، واستخدام الأخيرة في عملية التمثيل الغذائي. أغراض الطاقة. في الشخص السليم، تكون عمليات تكوين الدهون وتحلل الدهون متوازنة. يتم ضمان تخليق الدهون من خلال دورتين استقلابيتين - حال السكر والبنتوز.

يقوم مسار تحلل السكر بتصنيع الجلسرين من الجلوكوز خلال مرحلة تكوين α-glycerophosphate. يستخدم الجلسرين الحر الموجود في الأنسجة الدهنية لتخليق الدهون الثلاثية. تتضمن خطوات دورة البنتوز تكوين حمض البيروفيك من السكريات الأحادية والأحماض الأمينية الجلوكوجينية، ونزع الكربوكسيل، يليها تكوين أسيتيل CoA. يتم تكثيف أسيتيل CoA، بمشاركة أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) وNADP-H2، عبر سلسلة من المراحل إلى أحماض دهنية أعلى. إذا كانت دورة البنتوز غير نشطة، فإن NADP غير المخفض هو السائد في البيئة وعمليات تخليق الدهون ليست مكثفة. عندما يهيمن انخفاض NADP، أو NADP-H2، في البيئة، يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي للدهون.

من المعروف أن ترسب الدهون في الأنسجة الدهنية يحدث بشكل رئيسي نتيجة لتكوينها الجديد من الكربوهيدرات الغذائية. تحدد شدة تفاعلات دورة البنتوز معدل تكوين الأحماض الدهنية من الجلوكوز. في الأنسجة الدهنية، مقارنة بأنسجة الجسم الأخرى، فإن دورة فوسفات البنتوز لديها أعلى نشاط. تبلغ نسبة هذا إلى دورة تحلل السكر في الأنسجة الدهنية حوالي 1:1، وفي الكبد 1:12، وفي الأنسجة المعوية، لا يحدث التبادل خلال دورة البنتوز على الإطلاق [Leites S. M., 1967]. أظهرت الحسابات المستندة إلى نتائج الدراسات التي أجريت على الكربون المسمى أن الأنسجة الدهنية تستخدم حوالي 50% من الجلوكوز المتوفر لها في تفاعلات تحلل السكر و50% منها تتأكسد من خلال فوسفات البنتوز ومسارات التمثيل الغذائي البديلة الأخرى.

لقد ثبت أن عمليات تخليق الدهون في السمنة تتعزز بشكل كبير من خلال زيادة نشاط ليس تحلل السكر، ولكن دورة فوسفات البنتوز [Shonka G., Ermolenko R.I., 1960]. يعتبر الإفراط في التغذية، وخاصة الإفراط في تناول الكربوهيدرات من الطعام، أحد العوامل الخطيرة التي تساهم في تنشيط دورة فوسفات البنتوز.

حتى وقت قريب، تمت دراسة نسبة الإنزيمات في الأنسجة الدهنية فقط في التجارب على الحيوانات [Leites S. M., Davtyan N. K., 1965; Pokrovsky A. A.، Pilenitsyna R. A.، 1966؛ كوغب، 1955، 1959؛ كورن وآخرون، 1957]. أظهرت العديد من الدراسات الدور الهام للليباز (هيدرولاز استرات الجلسرين والأحماض الدهنية؛ EC 3.1.1.3) في عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة الدهنية.

هناك عدة أنواع من الليباز، ويتم تنظيم نشاطها من خلال عوامل مختلفة: الليباز الذي ينشطه الأدرينالين؛ الليباز يعمل في الأنسجة غير المحفزة. الليباز البروتين الدهني الذي يزداد نشاطه عند تحضينه بالهيبارين. يعمل الليباز المعبأ للدهون على تحلل الدهون الثلاثية، ويضمن دخول NEFA إلى الدم مع استخدامها لاحقًا كمواد طاقة. يتم تنشيط الليباز الدهني في الأنسجة الدهنية، بالإضافة إلى الأدرينالين، بواسطة النورإبينفرين والهرمون الموجه للجسد والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). يحتوي ليباز البروتين الدهني على تأثيرات تحلل الدهون وتخليق الدهون على الدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى الهيبارين، يتم زيادة نشاط الليباز البروتين الدهني بإضافة الأنسولين والجلوكوز إلى وسط الحضانة. يقوم الليباز البروتين الدهني الموجود في الأنسجة الدهنية بإعداد البروتينات الدهنية في الدم لاستيعاب وتخليق الدهون الثلاثية.

في الشخص الذي يتمتع بعملية استقلاب طبيعية ولا يعاني من السمنة، يكون كل من الليباز نشطًا تمامًا، إلى حد ما يوازن بين عمليات تكوين الدهون وتخليق الدهون [Davtyan N.K., 1962; لييتس إس إم دافتيان إن كيه، 1963، 1965؛ دافتيان إن كيه، بيرتمان آر إن، 1964؛ نيستل، هافيل، 1962؛ ستيرن وآخرون، 1962؛ كلوفيراكيس، 1963، 1979، الخ.].

في الحيوانات السمينة، يتم تقليل نشاط التحلل الدهني للأنسجة الدهنية. العديد من المؤلفين [لايتس إس إم، 1962، 1967؛ كيكويك، باوان، 1963، 1964، وما إلى ذلك] أفاد أنه في حالة السمنة، يتم تفسير تأثير تحلل الدهون للأنظمة الغذائية المختارة خصيصًا، بما في ذلك الأنظمة الغذائية منخفضة الطاقة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، من خلال تنشيط الإنزيمات المحللة للدهون.

أصبح هذا شرطًا أساسيًا لتحديد نشاط الليباز في الأنسجة الدهنية تحت الجلد لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية [Pokrovsky A. A., Oleneva V. A., Pilenitsina R. A., 1964]. أظهرت الملاحظات أن جميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم انخفاض حاد في نشاط كلا الليباز. يتم تقليل نشاط الليباز المعبأ للدهون لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بنسبة 5 مرات، والليباز البروتين الدهني بنسبة 2.6 مرة. تم الحفاظ على نفس النسب عند استخدام المنشطات - الأدرينالين والهيبارين.

سمح لنا الانخفاض المتزامن في نشاط إنزيمين لهما عمل معاكس بطرح فرضية حول القصور الذاتي الأيضي العميق للأنسجة الدهنية لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك، مع انخفاض نشاط الإنزيم بشكل عام، ينخفض ​​نشاط الإنزيم المسؤول عن تحلل الدهون بشكل خاص.

تُظهر نسبة البروتين الدهني والليباز المعبأ للدهون في الأنسجة الدهنية تحت الجلد بشكل واضح غلبة تخليق الدهون على تحلل الدهون لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من الجمود الأيضي العام للأنسجة الدهنية. لقد تبين أن التحول في نشاط الإنزيم نحو تخليق الدهون يمكن رؤيته بوضوح عند التحفيز باستخدام المنشطات الفسيولوجية. في ظل هذه الظروف، تجاوزت نسبة نشاط البروتين الدهني والليباز المعبأ للدهون في الأنسجة الدهنية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الرقم المقابل في الأشخاص الأصحاء بأكثر من عامل. من الضروري ليس فقط تقييم هذه الظاهرة من وجهة نظر الحد من عمليات الأكسدة البيولوجية، وتعطيل التوازن الديناميكي بين تعبئة NEFA بواسطة الأنسجة الدهنية أثناء السمنة وعدم كفاية استخدامها لأغراض الطاقة من قبل الأنسجة الأخرى في الجسم. الجسم، ولكن أيضًا يفترض نوعًا من منع الإزالة الدائمة لـ NEFA من مستودعات الدهون، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتثبيط تحلل الدهون بسبب انخفاض نشاط الإنزيم.

في السنوات الأخيرة، زاد الاهتمام بإنزيم آخر للأنسجة الدهنية، وهو إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G-6-PDH). هذا الإنزيم هو المفتاح في دورة فوسفات البنتوز، وفي الأنسجة الدهنية، يعمل مسار البنتوز لتحويل الجلوكوز 6 فوسفات بشكل مكثف للغاية. يتأكسد الجلوكوز 6 فوسفات بواسطة نازع الهيدروجين إلى 6 فوسفوجلوكونات، والذي يتأكسد بعد ذلك بواسطة نازعة هيدروجين أخرى. تظل الأنسجة الدهنية أغنى مصدر لإنزيمات الهيدروجين التي تعمل على إزالة الهيدروجين من الأحماض الدهنية العالية. في هذا الصدد، يكون نشاط الأنسجة الدهنية أعلى بمقدار 2-3 مرات من نشاط الكبد والعضلات والكلى - 30 مرة [Leites S. M., 1948, 1954]. يشير النشاط العالي لمسار البنتوز G-6-FDG مرة أخرى إلى القدرة الكبيرة للأنسجة الدهنية على توليد NADPH2، وهو أمر ضروري للتخليق الحيوي للأحماض الدهنية. ويزداد نشاط G-6-FDG مع التسمين المكثف للحيوانات الطبيعية، وكذلك عند تغذية الفئران بأطعمة غنية بالكربوهيدرات. يبدو أن كلا الأمرين يمكن تفسيرهما من خلال زيادة تكوين الدهون في ظل الظروف التجريبية.

تم تحديد نشاط G-6-FDG في الأنسجة الدهنية في مقطع مجهري من الأنسجة الدهنية تحت الجلد التي تم الحصول عليها عن طريق الاستئصال من جدار البطن الأمامي [Mokina M.N.، 1971]. تم استخدام الطريقة الطيفية لكورنبرج وهوريكر، التي قام بتعديلها يو. زاخارين (1967). يتم التعبير عن النشاط بالميكرومولات من NADP المخفضة في دقيقة واحدة لكل 1 جرام من البروتين المذاب. تم تحديد البروتين في الأنسجة الدهنية بطريقة لوري (1967). ضمت المجموعة الضابطة 23 شخصًا (13 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 18-54 عامًا و10 نساء تتراوح أعمارهم بين 16-50 عامًا) يتمتعون بوزن طبيعي. في المجموعة الضابطة، تم الحصول على عينة خزعة أثناء عملية جراحية لالتهاب الزائدة الدودية.

كان متوسط ​​قيم نشاط G-6-FDG لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي 20.42+3.28 ميكرومتر/(دقيقة·جم) من البروتين.

في دراساتنا، في السمنة، انخفض نشاط G-6-FDG بشكل ملحوظ مقارنة بالمعدل الطبيعي بمقدار 3.7 مرة. ولم تؤثر شدة السمنة على نشاط الإنزيم.

تم العثور على أدنى نشاط للإنزيم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لفترة طويلة. وبالتالي، إذا نشأت السمنة منذ الطفولة أو استمرت 15-20 سنة، فإن نشاط G-6-FDG كان في حدود 4.46±.0.76-4.92±±1.45 وحدة، وإذا كان المرض قديماً، فلا يزيد عن 3- 5 سنوات كان 12.69 ± 1.75 وحدة. وفي مرضى المجموعة الأخيرة، الذين وصلوا مؤخرًا إلى درجات مختلفة من السمنة، كان نشاط الإنزيم أعلى بنحو 3 مرات.

ونتيجة لذلك، في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، إلى جانب النشاط المنخفض للإنزيمات المحللة للدهون في الأنسجة الدهنية، فإن نشاط هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، أحد الإنزيمات التي توفر الكمية اللازمة من NADP للتخليق الحيوي للأحماض الدهنية، وهو الإنزيم الرئيسي للدهون. يتم تقليل دورة البنتوز بشكل ملحوظ. ونتيجة لذلك، يتم تثبيط عملية التمثيل الغذائي للدهون إلى حد ما. تؤكد البيانات المقدمة مرة أخرى الفرضية المتعلقة بالقصور الذاتي الغريب للعمليات الأيضية وتثبيط التفاعلات الأنزيمية لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

يعتمد نشاط الليباز TAG على الهرمونات

التحلل المائي للعلامة

بالإضافة إلى الليباز TAG، تحتوي الخلايا الشحمية أيضًا على ليباز ثنائي الجلسرين (DAG lipase) وليباز أحادي الجلسرين (MAG lipase)، والذي يكون نشاطه مرتفعًا وثابتًا، لكن هذا النشاط لا يظهر في حالة الراحة بسبب نقص الركيزة. بمجرد ظهور ثنائي الجلسرين في الخلية بعد عمل الليباز TAG، يبدأ الليباز DAG النشط باستمرار في العمل، وناتج تفاعله، أحادي الجلسرين (MAG)، هو ركيزة للليباز MAG. وتترك الأحماض الدهنية والجلسرين الناتجة الخلية.

تفعيل الليباز ثلاثي الجلسرين

يعتمد نشاط TAG lipase بشكل أساسي على نسبة الأنسولين / الجلوكاجون.

يحدث التنشيط المعتمد على الهرمونات للخلايا الشحمية TAG lipase بواسطة الأدرينالين والجلوكاجون عندما يكون الجسم متوترًا (الصيام، العمل العضلي لفترة طويلة، التبريد).

بشكل عام، تسلسل الأحداث لتنشيط تحلل الدهون هو كما يلي:

• يتفاعل جزيء الهرمون (الأدرينالين، الجلوكاجون، ACTH) مع مستقبله.
• يعمل مجمع مستقبلات الهرمونات النشط على البروتين الغشائي G.
• يقوم بروتين G بتنشيط إنزيم أدينيلات سيكلاز.
• يقوم Adenylate cyclase بتحويل ATP إلى AMP الحلقي (cAMP)، وهو رسول ثانٍ.
• يقوم cAMP بتنشيط بروتين الإنزيم كيناز أ.
• بروتين كيناز أ يفسفر الليباز TAG وينشطه.
• يشق الليباز TAG الأحماض الدهنية في الموضع 1 أو 3 من ثلاثي الجلسرين لتكوين ثنائي الجلسرين (DAG).

بالإضافة إلى الهرمونات التي تؤثر على نشاط محلقة الأدينيلات من خلال بروتينات G، هناك آليات تنشيط أخرى. على سبيل المثال، يزيد هرمون النمو من كمية محلقة الأدينيلات، وتعزز الجلوكوكورتيكويدات تخليق TAG lipase.

الليباز- إنزيم قابل للذوبان في الماء يتم تصنيعه بواسطة جسم الإنسان ويحفز التحلل المائي للإسترات غير القابلة للذوبان (ركائز الدهون) ويعزز عملية الهضم والذوبان وتجزئة الدهون المحايدة.

جنبا إلى جنب مع الصفراء، يحفز الليباز هضم الدهون والأحماض الدهنية والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A، E، D، K، وتحويلها إلى طاقة وحرارة.

الغرض من الليباز البروتين الدهني هو تحطيم الدهون الثلاثية (الدهون) في البروتينات الدهنية في الدم، وبالتالي ضمان توصيل الأحماض الدهنية إلى الأنسجة.

يتم إنتاج الليباز بواسطة:

• البنكرياس.
• الكبد؛
• رئتين؛
• أمعاء
• غدد خاصة تقع في تجويف الفم عند الرضع.

وفي الحالة الأخيرة، يتم تصنيع ما يسمى بالليباز اللساني. كل من هذه الإنزيمات يعزز تكسير مجموعة معينة من الدهون.

وظائف الليباز في الجسم

وتتمثل المهمة الرئيسية لأي نوع من أنواع الليباز في معالجة الدهون وتكسيرها وتفتيتها. بالإضافة إلى ذلك، يشارك هذا الإنزيم في استقلاب الطاقة، وعمليات استيعاب الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وبعض الفيتامينات.

إن الإنزيم الأكثر أهمية الذي يضمن امتصاص الدهون بشكل كامل وفي الوقت المناسب هو الليباز البنكرياسي (الذي ينتجه البنكرياس). يدخل الإنزيم إلى الجهاز الهضمي على شكل إنزيم غير نشط - بروليباز، حيث يتحول تحت تأثير كوليباز (إنزيم بنكرياسي آخر) والأحماض الصفراوية إلى شكل نشط. الليباز البنكرياسي يكسر الدهون المستحلبة بواسطة الصفراء الكبدية. وهو محفز لتكسير الدهون الثلاثية (الدهون المحايدة) الموجودة في المنتجات إلى أحماض دهنية أعلى وجلسرين.

• ليباز الكبديعزز امتصاص الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، وينظم أيضًا محتوى الدهون في البلازما.
• الليباز المعدييحفز انهيار زيت التريبوتيرين.
• التنوع اللغوي الليبازيكسر الدهون الموجودة في حليب الثدي.

هناك معايير معينة للمستوى الطبيعي لمحتوى الليباز في الدم.

• بالنسبة للبالغين من الإناث والذكور (أكثر من 17 عامًا)، يتراوح المعدل من 0 إلى 190 وحدة لكل 1 ملليلتر من الدم.
• عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا، يعتبر المستوى الطبيعي للليباز في النطاق من 0 إلى 130 وحدة لكل 1 ملليلتر.
• أما بالنسبة لليباز البنكرياس على وجه التحديد، فإن محتوى 13-60 وحدة من إنزيم البنكرياس لكل 1 مل من الدم يعتبر طبيعيًا.

على ماذا تشير زيادة مستويات الليباز في الدم؟

من حيث الأهمية، يلعب الليباز الذي ينتجه البنكرياس دورًا مهمًا في إجراء التشخيص. تعتبر التقلبات في مستواه في مصل الدم في اتجاه أو آخر مؤشراً على وجود اضطرابات معينة في عمل البنكرياس.

تتم ملاحظة زيادة في مستويات الإنزيم عندما:

• التهاب البنكرياس الذي يحدث في شكل حاد، أو مع تفاقم عملية مزمنة.
• المغص الصفراوي؛
• إصابة البنكرياس
• وجود الأورام في البنكرياس.
• الأمراض المزمنة في المرارة.
• تشكيل كيس أو كيس كاذب في البنكرياس.
• انسداد القناة البنكرياسية بندبة أو حجر.
• ركود صفراوي داخل الكبد.
• انسداد معوي حاد.
• احتشاء معوي
• التهاب الصفاق؛
• ثقب في قرحة المعدة.
• ثقب في عضو داخلي (مجوف) ؛
• أمراض الكلى الحادة أو المزمنة.
• النكاف، حيث يتضرر البنكرياس.
• الاضطرابات الأيضية التي تحدث مع مرض السكري أو السمنة أو النقرس.
• تليف الكبد؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية - على وجه الخصوص، الباربيتورات والمسكنات المخدرة والهيبارين والإندوميثاسين.
• عمليات زرع الأعضاء.

في حالات نادرة، ترتبط عملية تنشيط الليباز بإصابات معينة - على سبيل المثال، كسور العظام الطويلة. لكن في هذه الحالة، لا يمكن اعتبار التقلبات في مستوى الإنزيم في الدم مؤشراً محدداً لوجود ضرر جسدي. ولهذا السبب، لا تؤخذ اختبارات الليباز في الاعتبار عند تشخيص الإصابات ذات الأصول المختلفة.

تحديد مستويات الليباز في الدم له أهمية خاصة في أي آفة البنكرياس. في هذه الحالة، يشير فحص الدم لمحتوى هذا الإنزيم مع تحليل الأميليز (الإنزيم الذي يعزز تحلل النشا إلى سكريات قليلة) بدرجة عالية من اليقين إلى وجود عملية مرضية في أنسجة البنكرياس. : كلا المؤشرين فوق المعدل الطبيعي). في عملية تطبيع حالة المريض، لا تعود هذه الإنزيمات إلى مستويات كافية في وقت واحد: كقاعدة عامة، يظل مستوى الليباز عند مستوى مرتفع لفترة أطول من مستوى الأميليز.

كشفت الدراسات أنه في حالة التهاب البنكرياس، يرتفع مستوى الليباز في اليوم الأول فقط إلى مستويات معتدلة وفي حالات نادرة جدًا يصل إلى مستوى يمكن عنده إجراء التشخيص بدرجة عالية من الثقة. في الأساس، لا يمكن تحديد وجود المرض على أساس مؤشرات نشاط الليباز إلا في اليوم الثالث. هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها:

• مع النوع الوذمي من المرض، يظل مستوى الليباز ضمن الحدود الطبيعية.
• لوحظ زيادة متوسطة في مستويات الإنزيم في وجود نخر البنكرياس الدهني.
• يزيد نشاط الليباز 3.5 مرة في الشكل النزفي لنخر البنكرياس.

يستمر مستوى الليباز المرتفع من 3 إلى 7 أيام من بداية الالتهاب. يتم تسجيل الاتجاه الهبوطي فقط بعد 7-14 يومًا.

عندما تزيد مستويات الليباز 10 مرات أو أكثر، فإن تشخيص المرض يعتبر غير مواتٍ للغاية، خاصة إذا استمر النشاط لعدة أيام ولم يقل عن ثلاثة أضعاف المستوى الطبيعي.

الزيادة في مستوى الليباز البنكرياسي لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على السبب المحدد الذي تسبب فيها:

1. في الشكل الحاد من التهاب البنكرياس، يبدأ مستوى الإنزيم في الارتفاع بعد عدة ساعات (من 2 إلى 6) بعد تلف البنكرياس. وبعد 12-30 ساعة يصل إلى الحد الأقصى ويبدأ في الانخفاض. ويلاحظ تطبيع نشاط الانزيم بعد 2-4 أيام.
2. في الشكل المزمن من التهاب البنكرياس، تم تسجيل زيادة معتدلة في مستويات الليباز لأول مرة. ولكن مع تطور علم الأمراض، يعود المؤشر إلى طبيعته.

أسباب انخفاض مستوى الليباز في الدم

تم اكتشاف مستويات منخفضة من الليباز:

• في وجود ورم خبيث في أي جزء من الجسم باستثناء البنكرياس نفسه.
• بسبب انخفاض وظيفة البنكرياس.
• للتليف الكيسي (التليف الكيسي) - مرض وراثي ذو مسار حاد يحدث نتيجة للضرر المرضي للغدد الإفرازية (الجهاز الهضمي والرئتين).
• بعد الجراحة لإزالة البنكرياس.
• مع زيادة الدهون الثلاثية في الدم، الناتجة عن سوء التغذية مع وفرة من الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي أو بسبب فرط شحميات الدم الوراثي.

في بعض الحالات، يكون انخفاض مستويات الليباز علامة على انتقال التهاب البنكرياس إلى شكل مزمن.

أول ما يحدث عند استخدام الدهون المحايدة أثناء الصيام وممارسة الرياضة هو تنشيط الإنزيم المسؤول عن انقسام الحمض الدهني الأول من ثلاثي الجلسرين. يسمى الانزيم الليباز ثلاثي الجلسرين الحساس للهرموناتأو علامة الليباز.

بالإضافة إلى TAG الليباز، تحتوي أيضًا على الخلايا الشحمية دياسيل جلسرين ليباز(داج الليباز) و الليباز أحادي الجلسرين(MAG lipase)، نشاطه مرتفع وثابت، ولكن في حالة الراحة لا يظهر هذا النشاط بسبب عدم وجود الركيزة. بمجرد ظهور ثنائي الجلسرين في الخلية بعد عمل الليباز TAG، يبدأ الليباز DAG النشط باستمرار في العمل، وناتج تفاعله، أحادي الجلسرين (MAG)، هو ركيزة للليباز MAG. وتترك الأحماض الدهنية والجلسرين الناتجة الخلية.

التحلل المائي للثلاثي الجلسرين بواسطة الليباز في الخلايا الدهنية

لتنظيم نشاط TAG Lipase، يلزم وجود تأثير هرموني (الأدرينالين، الجلوكاجون، السوماتوتروبين، الأنسولين وعدد من الهرمونات الأخرى).

تفعيل الليباز ثلاثي الجلسرين

التنشيط المعتمد على الهرمونات للخلايا الشحمية TAG lipase الأدرينالينو الجلوكاجونيحدث عندما يكون الجسم متوترا ( مجاعة، طويل عمل العضلات, تبريد). يعتمد نشاط TAG lipase بشكل أساسي على النسبة الأنسولين / الجلوكاجون.

بشكل عام، تسلسل الأحداث لتنشيط تحلل الدهون هو كما يلي:

مركب هرمون(الأدرينالين، الجلوكاجون، ACTH) يتفاعل مع مستقبله.

يعمل مجمع مستقبلات الهرمونات النشط على الغشاء بروتين جي.

بروتين G ينشط الانزيم محلقة الأدينيلات.

يقوم محلقة الأدينيلات بتحويل ATP إلى أمبير دوري(cAMP) – رسول ثانوي (رسول).

يقوم cAMP بتنشيط الإنزيم بشكل خافت بروتين كيناز أ.

بروتين كيناز أ فسفوريلات تاج الليبازوينشطه.

تاج الليباز ينفصلمن الأحماض الدهنية ثلاثية الجلسرين في الموضع 1 أو 3 لتكوينها ثنائي الجلسرين(داج).

آلية تتالي لتفعيل علامة الليباز

بالإضافة إلى الهرمونات التي تؤثر على نشاط محلقة الأدينيلات من خلال بروتينات G، هناك آليات تنشيط أخرى. على سبيل المثال، هرمون النمويزيد من كمية محلقة الأدينيلات ، الجلايكورتيكويداتتعزيز تخليق TAG الليباز.

انخفاض نشاط الليباز TAG

الأنسولينيمنع تفعيل تحلل الدهون بواسطة هرمونات أخرى، لأن

فهو ينشط الإنزيم فوسفوديستراز، الذي يتحلل cAMP، والذي يوقف التنشيط المتتالي لـ TAG lipase،

ينشط فوسفات البروتين، نزع فسفرة الليباز TAG.

هناك طريقة لحرق الأحماض الدهنية

أكسدة الأحماض الدهنية ( الأكسدة)

لتحويل الطاقة الموجودة في الأحماض الدهنية إلى طاقة روابط ATP، هناك مسار استقلابي لأكسدة الأحماض الدهنية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدورة حمض ثلاثي الكربوكسيل والسلسلة التنفسية. هذا المسار يسمى الأكسدة، لأن تحدث أكسدة ذرة الكربون الثالثة من الحمض الدهني (موضع β) إلى مجموعة كربوكسيل، وفي نفس الوقت تنفصل مجموعة الأسيتيل، بما في ذلك C 1 وC 2 من الحمض الدهني الأصلي، عن الحمض.

رسم تخطيطي أولي للأكسدة β

تحدث تفاعلات الأكسدة β الميتوكوندريامعظم خلايا الجسم (ما عدا الخلايا العصبية). الأحماض الدهنية التي تدخل العصارة الخلوية من دمأو الظهور متى تحلل الدهونالعلامات داخل الخلايا الخاصة. المعادلة الشاملة لأكسدة حمض البالمتيك هي كما يلي:

بالميتويل-SCoA + 7FAD + 7NAD + + 7H2O + 7HS-KoA → 8Acetyl-SCoA + 7FADH 2 + 7NADH

مراحل أكسدة الأحماض الدهنية

1. قبل اختراق مصفوفة الميتوكوندريا والأكسدة، يجب على الأحماض الدهنية تفعيلفي العصارة الخلوية. يتم تحقيق ذلك عن طريق إضافة الإنزيم المساعد A إليه لتكوين أسيل-S-CoA. Acyl-S-CoA هو مركب عالي الطاقة. يتم تحقيق عدم انعكاس التفاعل عن طريق التحلل المائي لثنائي الفوسفات إلى جزيئين من حمض الفوسفوريك.

تفاعل تنشيط الأحماض الدهنية

2. Acyl-S-CoA غير قادر على المرور عبر غشاء الميتوكوندريا، لذلك هناك طريقة لنقله مع مادة تشبه الفيتامينات كارنيتين. يوجد إنزيم على الغشاء الخارجي للميتوكوندريا كارنيتين أسيل ترانسفيراز I.

نقل الأحماض الدهنية المعتمدة على الكارنيتين إلى الميتوكوندريا

يتم تصنيع الكارنيتين في الكبد والكليتين ثم يتم نقله إلى الأعضاء الأخرى. في داخل الرحمالفترة وفي السنوات المبكرةفي الحياة، أهمية الكارنيتين للجسم في غاية الأهمية. إمداد الطاقة للجهاز العصبي الأطفاليتم تنفيذ الجسم، وعلى وجه الخصوص، الدماغ من خلال عمليتين متوازيتين: أكسدة الأحماض الدهنية المعتمدة على الكارنيتين والأكسدة الهوائية للجلوكوز. الكارنيتين ضروري لنمو الدماغ والحبل الشوكي، ولتفاعل جميع أجزاء الجهاز العصبي المسؤولة عن الحركة والتفاعل العضلي. هناك دراسات تربط بين نقص الكارنيتين الشلل الدماغيوالظاهرة" الموت في المهد".

3. بعد الارتباط بالكارنيتين، يتم نقل الأحماض الدهنية عبر الغشاء مترجم. هنا، على الجانب الداخلي للغشاء، يشكل إنزيم كارنيتين أسيل ترانسفيراز II مرة أخرى أسيل-S-CoA، الذي يدخل مسار الأكسدة بيتا.

4. العملية نفسها الأكسدةيتكون من 4 تفاعلات تتكرر دوريا. أنها تحدث بالتتابع أكسدة(أسيل-SCoA ديهيدروجينيز), الترطيب (إنويل-SCoA هيدراتاز) ومره اخرى أكسدةذرة الكربون الثالثة ( هيدروكسياسيل-SCoA ديهيدروجينيز). في تفاعل الترانسفيراز الأخير، ينشق الحمض الدهني أسيتيل-SCoA. تتم إضافة HS-CoA إلى الحمض الدهني المتبقي (المختصر بواسطة ذرتي كربون)، ويعود إلى التفاعل الأول. يتكرر هذا حتى تنتج الدورة الأخيرة اثنين من أسيتيل SCoAs.