بعد عملية RDV. كشط تجويف الرحم كحل فعال لمشاكل أمراض النساء

بعد زيارة طبيب أمراض النساء، يتم وصف عملية جراحية لكثير من المرضى لكشط تجويف الرحم. كما تسمي بعض النساء هذه العملية بالتطهير. لا داعي للقلق بشأن مثل هذه العملية، لأنها ليست مخيفة كما تبدو، والآن سترى بنفسك.

دعونا نتعرف على ما هو كشط جدران الرحم ولماذا يتم استخدامه في أمراض النساء؟

الرحم هو عضو عضلي، يسميه الأطباء الجسم الكمثري، لأن شكل الرحم يشبه إلى حد كبير حبة الكمثرى. يوجد داخل الجسم الكمثري غشاء مخاطي يسمى بطانة الرحم. في هذه البيئة ينمو الطفل ويتطور أثناء الحمل.

طوال الدورة الشهرية، ينمو غشاء الجسم الكمثري، مصحوبًا بتغيرات جسدية مختلفة. عندما تنتهي الدورة ولا يحدث الحمل، تخرج جميع الأغشية المخاطية من الجسم على شكل حيض.

عند إجراء عملية الكشط، يقوم الأطباء بإزالة طبقة الغشاء المخاطي التي نمت خلال الدورة الشهرية، أي الطبقة السطحية فقط. يتم كشط تجويف الرحم وجدرانه باستخدام الأدوات جنبًا إلى جنب مع علم الأمراض. هذا الإجراء ضروري للأغراض العلاجية ولتشخيص مثل هذه الأمراض. يتم إجراء كشط الجدران تحت إشراف تنظير الرحم. بعد العملية، ستنمو الطبقة المكشوطة مرة أخرى خلال دورة شهرية واحدة. في الواقع، هذه العملية برمتها تذكرنا بالدورة الشهرية، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب وبمساعدة الأدوات الجراحية. أثناء العملية، يتم أيضًا كشط عنق الرحم. يتم إرسال العينات المعالجة من عنق الرحم للتحليل بشكل منفصل عن الكشط من تجويف الجسم الكمثري.

مزايا التقنية تحت مراقبة تنظير الرحم

يتم إجراء كشط بسيط للغشاء المخاطي للرحم بشكل أعمى. عند استخدام منظار الرحم، يقوم الطبيب المعالج بفحص تجويف الجسم الكمثري باستخدام جهاز خاص، يقوم بإدخاله من خلال عنق الرحم قبل البدء بالعملية. هذه الطريقة آمنة وذات جودة أعلى. يسمح لك بتحديد الأمراض في تجويف الرحم وإجراء عملية الكشط دون أي مخاطر على صحة المرأة. بعد اكتمال العملية، يمكنك التحقق من عملك باستخدام منظار الرحم. يتيح لك منظار الرحم تقييم جودة العملية وغياب أو وجود أي أمراض.

مؤشرات لRDV

إن تنفيذ هذا النوع من العمليات له عدة أهداف. الهدف الأول هو تشخيص الغشاء المخاطي للرحم، والثاني هو علاج الأمراض داخل الرحم.

أثناء الكشط التشخيصي، يقوم الطبيب بإجراء كشط للغشاء المخاطي لتجويف الرحم لمزيد من الدراسة وتحديد الأمراض. يتم استخدام الكشط العلاجي لتجويف الرحم في علاج الأورام الحميدة (نمو الغشاء المخاطي للرحم)، حيث لا توجد طرق أخرى لعلاج هذه الحالة المرضية. أيضًا، يمكن استخدام الكشط كعلاج ما بعد الإجهاض، وكذلك للسماكة غير الطبيعية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. يُستخدم الكشط أيضًا في علاج نزيف الرحم، عندما لا يمكن تحديد طبيعة النزيف، ويمكن للكشط إيقافه.

إعداد المرأة للشرق الأقصى الروسي

مع الكشط المخطط، يتم إجراء العملية قبل بداية الحيض. قبل البدء بالعملية يجب أن يخضع المريض لبعض الفحوصات. بادئ ذي بدء، هذا اختبار دم عام، مخطط القلب، اختبار لوجود / عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، اختبار لأنواع مختلفة من التهاب الكبد، وكذلك اختبار تخثر الدم. يجب على المريضة الخضوع لعملية إزالة شعر العانة بالكامل وكذلك شراء الفوط الصحية. يوصى بعدم تناول الطعام قبل الجراحة. يجب عليك أيضًا إحضار قميص نظيف، وثوب المستشفى، والجوارب الدافئة والنعال.

عادة، عملية كشط تجويف الرحم ليست معقدة للغاية ويتم إجراؤها في غضون 20 إلى 25 دقيقة. لا ينبغي أن يكون هناك مضاعفات بعد العملية. في فترة ما بعد الجراحة، قد يصف الطبيب المعالج دورة قصيرة من المضادات الحيوية. وينبغي اتخاذ هذه الدورة لتجنب أي مضاعفات.

ستكون نتائج الأنسجة جاهزة خلال 10 أيام. إذا شعرت بألم في البطن خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

أود أن أشير إلى أن عملية كشط تجويف الرحم هي العملية الأكثر أمانا وغير المؤلمة في مجال أمراض النساء.

نزيف الرحم مجهول المصدر- يتم إجراء مثل هذا التشخيص،
عندما يكون من الصعب فهم الأمراض التي تسبب نزيف الرحم بين فترات الحيض

– إجراء علاجي وتشخيصي يستخدم لمختلف الأمراض في تجويف وعنق الرحم (قناة عنق الرحم).

تنظير الرحم– طريقة التصور البصري للغشاء المخاطي في تجويف الرحم أثناء الجراحة.

علم الانسجة– الفحص المختبري لمقاطع المادة الحيوية تحت المجهر للتعرف على الخلايا غير النمطية.

الاستجابة النسيجية– نتائج الفحص النسيجي.

التغيرات الخبيثة– وجود خلايا غير نمطية (خبيثة) في المادة الحيوية.

تغييرات حميدة- التغييرات غير المرتبطة بعدم النمطية.

التشاور مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء– ضروري لمزيد من العلاج على أساس نتائج الأنسجة.

المراقبة الديناميكية– المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء مرة كل 6 أشهر لفترة طويلة.

كشط تشخيصي منفصل (RDC) في عيادة Medservice

كشط تشخيصي منفصلفي قسم العمليات بعيادة Medservice يمكن إجراؤها تحت إشراف منظار الرحممما يزيد بشكل كبير من كفاءة وفعالية الإجراء، مما يقلل من احتمالية تلف الغشاء المخاطي.
الإجراء نفسه لا يستمر طويلا، 15-20 دقيقة. بعد الإجراء، يتم إدخال المريضة إلى الجناح، حيث تكون تحت إشراف الجراح وطبيب التخدير لمدة 2-3 ساعات، ثم يتم إعادتها إلى المنزل. يتم إصدار تقرير تنظير الرحم وأدوية العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات. يستغرق الفحص النسيجي أسبوعًا للتحضير.

بعد اسبوع الشرق الأقصى الروسييتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وبناء على نتائج الفحص النسيجي، يقرر الطبيب الحاجة إلى مزيد من العلاج العلاجي.

التحضير للشرق الأقصى الروسي

قبل الإجراء كشط تشخيصي منفصلكما هو الحال مع أي تدخل جراحي، يتم إجراء دراسة سريرية ومخبرية عامة، والتي تشمل:

اختبار الدم السريري.
كيمياء الدم؛
تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
مخطط الدم، مخطط التخثر (اختبار تخثر الدم)؛
فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B وC.
مسحة فلورا؛
مسحة لعلم الأورام من جدران قناة عنق الرحم.

يمكن إجراء هذه الاختبارات في عيادة Medservice.

تكلفة الكشط التشخيصي المنفصل في عيادة Medservice

تحصل العديد من النساء على إحالة لكشط تجويف الرحم بعد الفحص النسائي الروتيني. لكن قلة من الأطباء يشرحون ماهية هذا الإجراء. لذلك، تبدأ النساء في الخوف حتى من اسم هذا التلاعب. دعونا نسارع إلى تبديد المخاوف التي لا أساس لها من الصحة وننظر بالتفصيل في ماهية الكشط وكيف ولماذا يتم تنفيذه.

تجويف الرحم مبطن ببطانة الرحم - وهذا هو الغشاء المخاطي. أثناء الدورة الشهرية، يزداد سمك بطانة الرحم لاستيعاب البويضة. عندما لا يحدث الحمل، تغادر الخلايا غير المطالب بها الرحم مع تدفق الدورة الشهرية.

عند التنظيف، يقوم الطبيب بإزالة الطبقة العليا من ظهارة الرحم وعنق الرحم. تبقى الخلايا الجرثومية التي ينمو منها المخاط الجديد سليمة.

الكشط هو جوهر الإجراء، ولكن يسمى التلاعب نفسه بشكل مختلف:

• كشط تشخيصي منفصل. منفصلة لأنه يتم جمع عينات الأنسجة من عنق الرحم والرحم وفحصها بشكل منفصل.
• كشط التشخيص تحت مراقبة تنظير الرحم. هذا إجراء أكثر دقة يمكن للطبيب من خلاله ملاحظة ما يحدث باستخدام منظار الرحم.

يتم إجراء الكشط باستخدام المكشطة أو الشفط الفراغي. يختار الطبيب الأداة وفقًا لمؤشرات الإجراء.

دواعي الإستعمال

يمكن إجراء التطهير النسائي لأغراض التشخيص، عندما يكون من الضروري الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي، أو لأغراض علاجية، عند إزالة التكوين المرضي.

الكشط هو طريقة جراحية لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، بما في ذلك:

• نزيف الرحم من طبيعة مختلفة.
• التهاب بطانة الرحم - التهاب الرحم، غدي.
• الحمل المتجمد، الحمل خارج الرحم في عنق الرحم، بقايا الأغشية، المشيمة (سليلة المشيمة)؛
• التصاقات في جسم الرحم تمنع الحمل.

تحضير

في أغلب الأحيان، يتم التنظيف قبل الحيض - في هذا الوقت يكون عنق الرحم عرضة للتمدد.

قبل العملية سيتم إجراء الفحوصات اللازمة؛

• مخطط التخثر.
• التحليل العام للبول والدم.
• اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.
• مسحة مهبلية.

قبل أيام قليلة من التنظيف، توقف عن الغسل واستخدام الأدوية المهبلية ورفض الجماع.

كيف يفعلون ذلك

في اليوم المحدد، يجب أن تأتي إلى المستشفى على معدة فارغة. إحضار الفوط الصحية وتغيير الملابس الداخلية والقميص.

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة عمليات صغيرة على طاولة ذات أرجل، كما هو الحال في كرسي أمراض النساء. يقوم طبيب التخدير بإعطاء حقنة في الوريد، وبعدها يتم التخدير لمدة 15-30 دقيقة. التخدير الحديث لا يسبب الهلوسة: يحدث نوم طبيعي بلا أحلام. وبطبيعة الحال، لن يشعر بأي ألم أثناء العملية.

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

• يتم إدخال منظار في المهبل.
• يتم تثبيت الرقبة بملقط خاص.
• ويستخدم قضيب خاص لقياس الحجم الداخلي لتجويف الرحم.
• بمساعدة الموسعات - مجموعة من العصي المعدنية بسماكات مختلفة - يتم توسيع قناة عنق الرحم إلى حجم مكشطة صغيرة (أداة تشبه الملعقة الحادة) ؛
• يتم كشط الغشاء المخاطي لعنق الرحم، ويتم جمع المواد للتحليل في حاوية منفصلة؛
• إذا لزم الأمر، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم - أنبوب رفيع مزود بكاميرا، ويتم فحص الجدران.
• تتم إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام مكشطة، ويتم جمع المواد للتحليل.
• يتم إدخال منظار الرحم لفحص النتيجة، وإذا لم تتم إزالة كل شيء، يتم استخدام المكحت مرة أخرى؛
• إزالة الملقط من الرقبة، وعلاج البلعوم الخارجي والمهبل بمطهر، ووضع الثلج على المعدة؛
• يتم نقل المريضة إلى غرفة حيث تحتاج إلى البقاء فيها لعدة ساعات للتأكد تماما من عدم حدوث أي مضاعفات حادة.

فيديو: إجراء الكشط العلاجي لتجويف الرحم (الكشط)

على عكس الكشط، من الممكن باستخدام الشفط الفراغي إزالة:

• بقايا البويضة المخصبة أو المشيمة.
• الحمل المجمد
• مقياس الدم.
• وقف نزيف الرحم المختل.

أثناء العملية، بعد تمدد عنق الرحم، يتم إدخال طرف حقنة الشافطة في الرحم، مما يخلق فراغًا حول التكوين ويسحبه إلى نفسه دون الإضرار بالغشاء المخاطي. هذا هو الفرق الرئيسي بين التنظيف بالمكنسة الكهربائية والكشط.

الفحص والعلاج بعد الكشط

يتم جمع الأنسجة المأخوذة من سطح الرحم وعنق الرحم في أوعية منفصلة وإرسالها لعلم الأنسجة. وهناك يتم دراسة بنية الخلايا وتحديد طبيعتها للتعرف على الأورام. ستكون نتيجة التحليل جاهزة خلال 10-15 يومًا.

بعد أسبوعين من التنظيف، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم، والذي سيُظهر ما إذا كان كل شيء قد تمت إزالته. وبناءً على نتائجه، قد يوصف التنظيف المتكرر.

تشمل الأدوية بعد العملية دورة قصيرة من المضادات الحيوية لمنع الالتهاب ومسكن للألم في البطن.

استعادة

في الساعات الأولى بعد العملية سيكون هناك إفراز غزير من الدم مع جلطات. بعد بضع ساعات، ستصبح الإفرازات أقل وفرة، وبعد يوم سوف تصبح بقعًا، وسيتم ملاحظتها لمدة 7-10 أيام تقريبًا. إذا توقفوا في وقت سابق وفي نفس الوقت ظهر ألم مزعج قوي في أسفل البطن، تأكد من استشارة طبيب أمراض النساء - قد يكون هذا علامة على قياس الدم. الألم المزعج الطفيف كما هو الحال أثناء الحيض على خلفية الإفرازات المتبقية ليس مرضًا.

خلال أول 10-15 يومًا بعد الجراحة، يجب عليك الامتناع عن:

• الجماع.
• باستخدام حفائظ.
• الغسل.
• زيارة الساونا والسباحة في البركة والمسبح والحمام؛
• تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.

بعد 10-14 يومًا، لا تنس زيارة الطبيب: في هذا الوقت ستكون الأنسجة جاهزة، وبناءً على نتائجها يمكن وصف علاج إضافي.

عادة ما يأتي الحيض بعد التنظيف مع تأخير لعدة أيام. إذا لم تبدأ الدورة الشهرية بعد شهرين، تأكدي من استشارة الطبيب.

يمكنك التخطيط للحمل بعد الكشط بعد بضعة أسابيع، ولكن من الأفضل الانتظار بضعة أشهر قبل الحمل: خلال هذا الوقت سيكون لديك الوقت للخضوع للعلاج، وسيتم استعادة الرحم وعنق الرحم بالكامل.

المضاعفات المحتملة بعد الكشط

يمكن تحمل الكشط بسهولة تامة إذا قمت بزيارة طبيب تخدير جيد وطبيب أمراض نسائية دقيق. فقط في الحالات المعزولة تنشأ مضاعفات.

• انثقاب الرحم. يمكن ثقب الرحم بأي موسع أو مسبار بسبب عدم فتح عنق الرحم أو أن أنسجة الرحم فضفاضة. يتم إغلاق الثقوب الصغيرة من تلقاء نفسها، ويتم خياطة الثقوب الكبيرة؛
• تمزق عنق الرحم. قد تكون الرقبة مترهلة، ولهذا السبب ينزلق الملقط أحيانًا عند تمديده، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة. تشفى الدموع الصغيرة من تلقاء نفسها، بينما تتطلب الدموع الكبيرة غرزًا؛
• التهاب الرحم. يبدأ الالتهاب إذا تم إجراء العملية على خلفية الالتهاب، وانتهاك متطلبات المطهرات، ولا توصف المضادات الحيوية. للعلاج، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
• مقياس الدم. بعد الكشط، ينزف الرحم. إذا انغلق عنق الرحم فجأة (عنق الرحم ضيق)، لا يستطيع الدم مغادرة الرحم، وتتشكل جلطات - يظهر التهاب وألم شديد.
• الكشط المفرط. إذا قام الطبيب بإزالة طبقة سميكة من الأنسجة، فقد تتضرر الخلايا الجرثومية. في هذه الحالة، لا ينمو الغشاء المخاطي. لا يتم تصحيح الحالة وتهدد بالعقم.

إذا تم تنفيذ الإجراء بعناية وبشكل صحيح، لا تنشأ مضاعفات.

إجراء عملية الكشط في موسكو

1. المركز الطبي متعدد التخصصات "SM-Clinic": محطة مترو Voykovskaya، st. كلارا زيتكين 33/28. التكلفة - 15000 روبل؛
2. المركز الطبي متعدد التخصصات "Deltaklinik": محطة مترو كورسكايا، حارة. Nastavnichesky 6 أو 2nd Syromyatnichesky Lane 11. السعر - 10000 روبل؛
3. مركز طبي متعدد التخصصات "أفضل عيادة": محطة مترو كراسنوسيلسكايا، ش. نيجنيايا كراسنوسيلكاي 15/17. السعر - 12100 روبل.
4. مركز طبي متعدد التخصصات NEARMEDIC: محطة مترو Polezhaevskaya، شارع المارشال جوكوف 38/1. تكلفة الشرق الأقصى الروسي 5900 روبل.

تنظير الرحم هو فحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص.

الكشط التشخيصي المنفصل (SDC) هو إجراء لإزالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم وجسم الرحم (بطانة الرحم).

مؤشرات لتنظير الرحم و RDV:

• الاشتباه في أمراض بطانة الرحم (السليلة، الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية، السرطان المشتبه به).
• إفرازات دموية تحدث خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.
• عدم القدرة على إجراء خزعة شفط بطانة الرحم (خزعة طفيفة التوغل باستخدام أنبوب شفط مرن أو ماصة) بسبب الألم أو تضيق عنق الرحم أو خوف المريضة من الإجراء.
• عدم معلومات بيانات خزعة الأنابيب أو التناقض بين نتائجها والصورة السريرية.
• لوقف نزيف الرحم.

يمكن أيضًا وصف هذا الإجراء للحالات المرتبطة بالحمل:

• لإزالة الأنسجة المتبقية في الرحم بعد الإجهاض التلقائي أو بعد الولادة.
• تعد إزالة الشامة المائية حالة نادرة تتشكل فيها أنسجة غير طبيعية في الرحم بعد الحمل.

موانع الاستعمال:

• الحمل المرغوب
• الأمراض الالتهابية في المهبل وعنق الرحم (التهاب المهبل البكتيري، التهاب المهبل، الخ).

المضاعفات المحتملة لـ RDV

• ثقب الرحم هو اختراق أداة جراحية خارج عنق الرحم أو جسم الرحم. نادرا ما يحدث. تشمل مجموعة المخاطر لهذه المضاعفات المرضى بعد انقطاع الطمث. يُشفى الانثقاب غير الكامل من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، هناك حاجة لعملية جراحية إضافية.
• تشكيل متلازمة أشرمان. يمكن أن يؤدي تلف الطبقة القاعدية من بطانة الرحم أثناء الكشط الخشن لجدران تجويف الرحم إلى تطور أنسجة ندبية في تجويف الرحم. تعتبر متلازمة أشرمان خطيرة بسبب غياب الدورة الشهرية والإجهاض والعقم.
• الأمراض الالتهابية الحادة لأعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، الخ).

بعد الإجراء

• تقضي المريضة عدة ساعات في الجناح لمراقبة حالتها وكمية النزيف.
• عادةً ما يستغرق التعافي من التخدير عدة ساعات، لذا يُنصح باصطحاب المريض إلى المنزل مع الأصدقاء أو الأقارب.
• لعدة أيام بعد العملية، قد يكون هناك إفرازات دموية وألم مزعج في أسفل البطن.
• يُنصح بالامتناع عن الجماع واستخدام السدادات المهبلية لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.

كيفية التحضير

اعتمادًا على الأمراض الموجودة، قد يتم إجراء فحوصات للمريض، بما في ذلك اختبارات الدم وتخطيط القلب. يمكن إجراء تنظير الرحم و RDV في المستشفى وفي العيادات الخارجية. يتم إجراء RDV بشكل صارم على معدة فارغة. كقاعدة عامة، يتم إجراء RDV بالتزامن مع تنظير الرحم. يتم إجراء RDV غالبًا باستخدام التخدير الوريدي. يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير.

• يتم تنفيذ الإجراء على كرسي أمراض النساء.
• يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال أدوات خاصة (أطياف) في المهبل ويكشف عنق الرحم.
• ثم يعالج الطبيب بمحلول مطهر.
• يقوم الطبيب بإدخال منظار الرحم (أداة بصرية خاصة) ويفحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم.
• إذا تم التخطيط لـ RDV، فسيتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات خاصة.
• ثم يتم كشط الغشاء المخاطي للرحم وعنق الرحم بأداة خاصة - مكشطة. يتم جمع الكشط في حاوية معقمة خاصة.
• يتم إرسال الأنسجة المجمعة (الكشط) إلى المختبر للفحص النسيجي.