يتزايد عدد الأشخاص المصابين بالخرف - الخرف - في جميع أنحاء الكوكب، ولا يساهم شيخوخة السكان إلا في ذلك. اليوم، يعاني واحد من كل ثلاثة أشخاص فوق 85 عامًا من الخرف.
الخرف هو سلسلة من الأمراض المرتبطة بضعف الوظيفة الإدراكية للدماغ. وتشمل اضطرابات الذاكرة، وقلة النقد، وفقدان القدرة على القيام بالأنشطة اليومية، وتغيرات في الشخصية وغيرها. مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعا من الخرف.
لم يتم بعد فهم أسباب الخرف بشكل كامل، ولكن يُعتقد أن الوراثة ونمط الحياة يلعبان دورًا. تقترح الدكتورة هيلين ماكفرسون، المتخصصة في شيخوخة الدماغ والوقاية من الخرف في جامعة ديكين، عدة طرق يمكنك من خلالها تقليل خطر الإصابة بالخرف في تعليق لصحيفة ديلي ميل.
تدريب عقلك
يُعتقد أن الأشخاص المتعلمين أقل عرضة للإصابة بالخرف من أولئك الذين حصلوا على أقل من 10 سنوات من التعليم الرسمي.
في الوقت نفسه، فإن برامج الكمبيوتر "لتدريب الدماغ" غير فعالة - فالبيئة الاجتماعية ضرورية للتدريب الناجح للوظائف المعرفية.
الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية
الاتصالات الاجتماعية المتكررة (زيارة الأقارب والأصدقاء والمحادثات الهاتفية) تقلل من خطر الإصابة بالخرف. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن تزيده الوحدة. لذلك، للوقاية من الخرف، يوصى بالمشاركة بانتظام في مجموعات أو مناسبات اجتماعية، ولا يكون لحجم المجموعة أهمية أساسية.
مراقبة وزنك ومستويات الجلوكوز وصحة القلب
هناك علاقة ملحوظة بين صحة القلب والدماغ. يزيد ارتفاع ضغط الدم والسمنة، خاصة في وقت لاحق من العمر، من خطر الإصابة بالخرف. عند جمع هذه الحالات معًا، فإنها تمثل أكثر من 12% من حالات الخرف.
وفقا لدراسة أجريت على 40 ألف شخص، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة للإصابة بالخرف بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
يمارس
لاحظ الخبراء أن خطر التدهور المعرفي لدى الأشخاص النشطين بدنيًا أقل بنسبة 38%، بناءً على تحليل بيانات من 33000 شخص.
وفقا لمراجعة حديثة للدراسات التي تفحص فعالية برنامج التمارين لمدة أربعة أسابيع، يجب أن تكون جلسات التمرين ذات كثافة متوسطة إلى قوية وتستمر لمدة 45 دقيقة على الأقل.
لا تدخن
يمكن أن تسبب أيضًا الإجهاد التأكسدي، حيث يمكن للمواد الكيميائية (الجذور الحرة) أن تلحق الضرر بالخلايا، مما يساهم في تطور الخرف.
احصل على مساعدة لعلاج الاكتئاب
يسبب الاكتئاب تغيرات في الدماغ تزيد من خطر الإصابة بالخرف، لأن المستويات العالية من الكورتيزول (هرمون التوتر) تتسبب في تقلص مناطق الدماغ المسؤولة عن الذاكرة.
ويلاحظ مرض الأوعية الدموية مع الأضرار اللاحقة لهياكل الدماغ في كل من الاكتئاب والخرف. يعتبر الباحثون أن كلتا الحالتين ناتجتان عن الإجهاد التأكسدي والالتهاب على المدى الطويل. هناك فرضية مفادها أن الاكتئاب في سن الشيخوخة قد يكون من الأعراض المبكرة للخرف المرتبط بالعمر.
وجدت دراسة استمرت 28 عامًا على أكثر من 10000 شخص زيادة خطر الإصابة بالخرف فقط لدى أولئك الذين عانوا من الاكتئاب لمدة 10 سنوات على الأقل قبل التشخيص.
بشكل عام، الاكتئاب قبل سن 60 عامًا يزيد من خطر الإصابة بالخرف، لذا يجب علاجه على أي حال.
يقول الخبراء أن عوامل الخطر المذكورة أعلاه تسبب ما يصل إلى 35٪ من جميع حالات الخرف. إن تقليل هذه العوامل لا يضمن الحماية الكاملة من الخرف، ولكن من الناحية الإحصائية، على مستوى السكان، سيتأثر عدد أقل من الأشخاص.
يشير الخرف في الطب إلى الخرف المكتسب، والذي يتطور غالبًا عند كبار السن. وقبل أن يتجلى ذلك، يكون الشخص قادرًا على التفكير المنطقي، ويتمتع بالسلوك المناسب، ويتمتع بالاكتفاء الذاتي. خلال فترة المرض، يفقد المريض كل هذه المهارات كليًا أو جزئيًا. الخرف ليس مرضًا خلقيًا، ولا علاقة له بالخرف عند الأطفال.
عن المرض
للخرف أسباب مختلفة ويبدو أنه اضطراب في وظائف المخ.
ويتجلى ذلك في شكل فقدان دائم للذاكرة وانخفاض القدرة على التعلم، ويمكن أن يؤدي إلى التفكك الشخصي الكامل. مع هذا المرض، يفقد الشخص كل المعرفة، واكتساب مهارات جديدة أمر صعب.
يصيب المرض في أغلب الأحيان كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.وهناك حالات لحدوثه في سن أصغر، وهو سببه مرض يتميز بصدمة في الرأس وتسمم شديد في الجسم. في هذه الحالة، يتطور الخرف نتيجة لموت خلايا الدماغ. علاوة على ذلك، يتميز المرض بسرعته، مما يؤدي إلى الوفاة.
يتم تشخيص الخرف من قبل الطبيب فقط عندما تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر. هذه الفترة ضرورية لتقييم استمرار الحالة. وعادة ما يعاني المريض من الشرود والنسيان وعدم القدرة على أداء مهاراته المنزلية المعتادة.
وفي حالة الخرف المتقدم، فهو غير قادر حتى على الاعتناء بنفسه. يميل الخرف إلى أن يكون متعدد الأوجه؛ حيث يعاني المنطق والكلام والذاكرة في أغلب الأحيان، ويعاني الشخص من اكتئاب لا سبب له. في البداية، يصبح علم الأمراض ملحوظا فقط في البيئة المباشرة، ولكن بعد فترة من الوقت يصبح واضحا للجميع. يغير المرض بشكل كبير حياة ليس فقط المريض، ولكن أيضًا أحبائه. يمكن أن يكون علم الأمراض الأوعية الدموية والشيخوخة.
العامل الأكثر أهمية لمنع التطور السريع للمرض هو الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض الأولية، مما يسمح بالتشخيص المبكر، مما يسهل بدء العلاج المناسب.
للخرف أعراض مختلفة بناءً على الأسباب التي تسببه. ومع ذلك، فإن العلامات التي تجعل من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور متشابهة. يمكن الاشتباه في تطور الخرف بناءً على الصورة السريرية التالية:
في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين العلامات المبكرة للخرف والتعب المزمن، وعواقب التوتر والمتاعب المتكررة. وبناء على ذلك، يصبح تشخيص الخرف صعبا للغاية. عادة، تظهر صورة سريرية مماثلة عند كبار السن، أولئك الذين عانوا من سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو إصابة دماغية رضحية. يجب أن تسبب التغيرات المرضية التالية أقصى قدر من الحذر:
حتى العلامات الأولى للخرف لها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص. مع مرور الوقت، يصبح الخرف أكثر تعقيدًا، وفي بعض الأحيان لا يشعر المريض بالعطش أو الجوع.
الخرف الأنثوي
تشير الإحصاءات الطبية إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال، وهو ما يسهله المجمع العصبي والغدد الصماء. هناك بعض الأسباب لذلك، من بينها يتم إعطاء المكانة الرائدة إلى:
نظرًا لأن نفسيات الذكور والإناث تختلف في البداية بشكل كبير عن بعضها البعض، فهناك اختلافات خطيرة في العيادة. أحيانًا لا تسمح لنا النفس الأنثوية الأكثر ضعفًا باكتشاف الأعراض الأولية لعلم الأمراض.
يمكن أن يُعزى عدم الاستقرار العاطفي والتقلبات المزاجية المفاجئة والميل إلى البكاء وحالات البهجة إلى سمات الشخصية الأنثوية. ومع ذلك، فإن هذه العلامات هي أيضًا الأعراض الأولية للخرف الأنثوي. وفي مراحل لاحقة، هناك عدم القدرة على التفكير المنطقي وفقدان المهارات اليومية، مما يؤدي إلى تعقيدات في حياة الأحباب. تصبح النساء متشككات وعنيدين ويرفضن المساعدة الخارجية ويظهرن العدوان.
ظهور الذكور
يتطور الخرف الوعائي في أغلب الأحيان عند الرجال، وعادةً ما يظهر بين سن 60 و75 عامًا.
يتشكل هذا المرض بسبب ضعف الدورة الدموية الناجم عن تلف خلايا الدماغ. يتطور الخرف الوعائي في وجود أمراض الأوعية الدموية في الرأس. يمكن للطب اكتشاف الأمراض عن طريق انخفاض معدلات التمثيل الغذائي مع ارتفاع مستويات الدهون.
نتيجة للتلف، تعاني الخلايا العصبية وتموت بسبب نقص العناصر الغذائية. لفترة قصيرة، يتأقلم جسم المريض بمساعدة التعويض، ثم يتم استنفاد الإمكانات وتحدث تغييرات سلبية تؤثر على الكلام والذاكرة والتفكير. غالبًا ما يصاحب الخرف عند الذكور ضعف في الأطراف واختلاف في ردود الفعل بين أطراف الجانبين الأيمن والأيسر. يعاني الرجال المصابون بهذا المرض من مشية متثاقلة، وعدم الاستقرار، والدوخة. يتميز الخرف عند الذكور بالأعراض التالية:
تؤدي مظاهر الخرف إلى فقدان كامل للمهارات والتدهور الفكري. في هذه المرحلة، من المستحيل إيقاف مسار المرض، ولكن إذا لاحظ الأقارب الصورة السريرية الأولية لدى الرجل، فمن الممكن إيقاف المسار السريع للمرض.العلامات الأولى تشمل:
- انخفاض التوقعات.
- تغيير في الشخصية
- يصبح المريض أكثر جشعا.
- عدوانية؛
- حقد؛
- الاندفاع.
- يبدو أن المريض يتجمد عند اختيار الكلمة الصحيحة؛
- التهيج.
وتعزى العديد من هذه العلامات إلى مزاج الشخص وظروفه الحالية، لكنها هي التي تشير إلى وجود مشكلة وشيكة.
أعراض خرف الشيخوخة
يحدث خرف الشيخوخة بالتساوي في كل من الذكور والإناث. تختلف الصورة السريرية للمرض حسب درجة المرض:
الخرف مرض خطير إلى حد ما ولا يمكن علاجه. فقط الاهتمام بالأعراض الأولية يمكن أن يوقف تطور المرض مؤقتًا.
الخرف هو أكثر من مجرد فقدان بسيط للذاكرة. فكيف التعرف على المرض في الوقت المناسب؟ وما هو الخرف؟
في الواقع، إنه ليس حتى مرضًا. يمكننا القول أنها مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تسببها أمراض مختلفة. تشمل أعراض الخرف مشاكل في التفكير والتواصل والذاكرة.
ويعتبر مرض الزهايمر السبب الرئيسي للخرف. ولكن يمكن أن يكون سببه أيضًا تلف الدماغ بسبب الإصابة أو السكتة الدماغية أو أمراض أخرى مثل مرض هنتنغتون.
فقدان الذاكرة لا يشير دائمًا إلى الخرف. لذلك، إذا بدأ أحد أفراد أسرتك يعاني من مشاكل في الذاكرة، فيمكنك أن تقرر على الفور أن هذا هو الخرف. ومع ذلك، يجب أن يكون لدى الشخص على الأقل نوعان من الإعاقة التي تتداخل مع الحياة اليومية ليتم تشخيص إصابته بالخرف.
بالإضافة إلى صعوبة التذكر، قد يواجه الشخص صعوبات في اللغة والتواصل والتركيز والتفكير. ما هي الأعراض التحذيرية الأخرى التي تساعد في التعرف على المرض؟
1. التغيرات في الذاكرة قصيرة المدى
قد تكون مشاكل الذاكرة علامة مبكرة على الإصابة بالخرف. غالبًا ما تكون التغييرات طفيفة وترتبط في أغلب الأحيان بالذاكرة قصيرة المدى. قد يتذكر قريبك المسن شبابه، ولكن ليس ما تناوله على الإفطار. كما يصعب على الإنسان أن يتذكر أين ترك الأشياء الضرورية، أو سبب دخوله إلى الغرفة، أو ما كان سيفعله اليوم.
2. صعوبات في اختيار الكلمات المناسبة
من العلامات المبكرة الأخرى للخرف عدم القدرة على التواصل بالطريقة التي يريدها الشخص نفسه. وهذا يعني أنه يصبح من الصعب على المريض شرح الأشياء البسيطة. وقد يحاول دون جدوى العثور على الكلمات الصحيحة. قد يكون التحدث إلى قريب أكبر سنًا مصابًا بالخرف أمرًا صعبًا ويستغرق وقتًا أطول من ذي قبل.
3. تغيرات في المزاج
هذه علامة شائعة على الخرف. ليس من السهل دائمًا ملاحظة هذه العلامة في نفسك، ولكن من السهل التعرف عليها لدى أحبائك. على سبيل المثال، الاكتئاب هو حالة شائعة في الخرف المبكر.
جنبا إلى جنب مع التغيرات في الحالة المزاجية، يمكن أيضا رؤية التغيرات في الشخصية. أحد أنواع التغيير النموذجية هو الابتعاد عن الخجل. يحدث هذا لأن النقد الذاتي غالبًا ما يكون أول من يعاني.
4. اللامبالاة
من العلامات الشائعة لمرض الخرف المبكر الخمول واللامبالاة. قد تلاحظ أن قريبك المسن يفقد الاهتمام بالهوايات أو أي نشاط. لم يعد يريد الخروج أو القيام بأي شيء ممتع بعد الآن. وقد يفقد الاهتمام بقضاء الوقت مع عائلته ويبدو منعزلاً عاطفياً.
5. صعوبة إكمال المهام الروتينية
قد يكون ظهور الصعوبات في أداء المهام المألوفة علامة مبكرة على بداية الخرف. كقاعدة عامة، يبدأ كل شيء بحقيقة أن الشخص لا يستطيع أداء المهام المعقدة: التحقق من رصيد بطاقة الائتمان أو تذكر قواعد اللعبة. بالإضافة إلى ذلك، قد تلاحظ أن الشخص الذي يقترب من سن التقاعد يواجه صعوبة في القيام بأشياء جديدة أو اتباع قواعد جديدة.
6. الارتباك
في كثير من الأحيان، في المراحل المبكرة من الخرف، يشعر الشخص بالارتباك. عندما تتراجع الذاكرة والتفكير والحكم، ينشأ الارتباك ويواجه الشخص المحبوب صعوبة في تذكر الوجوه ولا يستطيع التفاعل بشكل طبيعي مع الناس. يمكن أن ينشأ الارتباك لأسباب عديدة: فقدان مفاتيح سيارتك، أو عدم القدرة على تذكر ما يجب فعله بعد ذلك، أو تذكر شخص معين.
7. صعوبة تذكر خطوط القصة
إذا لاحظت أن أحد أفراد أسرتك يواجه صعوبة في إعادة تمثيل أحداث القصة، فقد يكون ذلك علامة على إصابته بالخرف. كما ذكرنا سابقًا، فإنهم يجدون صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة، ولكن في نفس الوقت قد ينسون معنى الكلمات المألوفة بالفعل. تعد صعوبة متابعة محادثة أو برنامج تلفزيوني علامة كلاسيكية على الإصابة بالخرف.
8. التوجه غير الصحيح في الفضاء
إن الإحساس بالاتجاه والتوجه المكاني هو وظيفة عقلية شائعة وهي من أولى الوظائف التي تعاني من الخرف. قد يعني هذا أن الشخص لا يتعرف على المعالم المألوفة أو لا يستطيع تذكر الاتجاهات المستخدمة بانتظام. كما يصبح من الصعب جدًا اتباع التعليمات خطوة بخطوة.
9. التكرار
إنها علامة شائعة للخرف بسبب فقدان الذاكرة والتغيرات السلوكية العامة. قد تلاحظ أن كبار السن الذين يعانون من هذه المشكلة يكررون المهام اليومية أو يصبحون مهووسين بجمع العناصر غير الضرورية. ويمكنهم أيضًا تكرار الأسئلة التي تمت الإجابة عليها بالفعل في المحادثة.
10. مشاكل التكيف مع التغيير
بالنسبة للأشخاص في المراحل المبكرة من الخرف، يمكن أن يكون التغيير مخيفًا. فجأة لا يستطيعون تذكر الأشخاص الذين يعرفونهم أو متابعة أفكار شخص ما. لا يمكنهم تذكر سبب ذهابهم إلى المتجر أو ضياعهم في طريق عودتهم إلى المنزل. لهذا السبب يريدون الروتين ويخشون تجربة أشياء جديدة. تعد صعوبة التكيف مع التغيير علامة شائعة على الإصابة بالخرف.
تتزايد نسبة السكان الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف كل عام. وتم حتى الآن تسجيل 47.5 مليون حالة رسميا. وبحلول عام 2050، من المتوقع أن يتضاعف عدد المرضى ثلاث مرات بالفعل.
ولا يعاني من مظاهر المرض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض فحسب، بل يعاني أيضًا أحبائهم الذين يقدمون لهم الرعاية على مدار الساعة.
دعونا معرفة ما هو نوع مرض الخرف. وكيفية مقاومتها.
الخرف: وصف المرض
الخرف هو مرض دماغي تقدمي مزمن وهو اضطراب عقلي مكتسب يؤدي إلى الإعاقة.خلال فترة المرض، يتم ملاحظة التغيرات في جميع الوظائف المعرفية العليا:
- ذاكرة؛
- التفكير؛
- انتباه؛
- القدرة على التنقل في الفضاء.
- استيعاب المعلومات الجديدة.
ويلاحظ التدهور في الخرف إلى حد أكبر منه في الشيخوخة الطبيعية.
غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتغيرات عاطفية:
- التهيج؛
- اكتئاب؛
- زيادة القلق.
- سوء التكيف الاجتماعي.
- انخفاض مستوى احترام الذات.
- عدم وجود الحافز؛
- اللامبالاة بما يحدث حولها.
كمرجع!
في معظم الحالات، يؤدي الخرف إلى عمليات لا رجعة فيها. ولكن إذا تم تحديد سبب المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه، فإن العلاج سيعطي نتائج إيجابية ويؤخر ظهور المرحلة الشديدة.
الخرف عند كبار السن
النسبة الأكبر من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من كبار السن. تشمل هذه الفئة النساء والرجال في الفئة العمرية من 65 إلى 74 سنة.
يستخدم مصطلح "خرف الشيخوخة" أو "خرف الشيخوخة" لممثلي هذه العينة، أي خرف الشيخوخة. في معظم الحالات، تكون أسباب التشوهات لدى كبار السن هي اضطرابات في نظام الأوعية الدموية والعمليات الضامرة التي تحدث في خلايا الدماغ.
يشير خرف الشيخوخة أو خرف الشيخوخة إلى الجيل الذي يزيد عمره عن 75 عامًا. في كثير من الأحيان، يتميز هذا العصر بالخرف المختلط، حيث يتم الجمع بين عدة عوامل تسبب المرض. من الصعب جدًا علاج المرض ذو الأصل المختلط. هذا يرجع إلى الأمراض المصاحبة.
ووفقا للإحصاءات، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالخرف المرتبط بالعمر. ترتبط هذه الملاحظة بعمرهم المتوقع الأطول. تلعب الخصائص الهرمونية لدى النساء الأكبر سناً أيضًا دورًا مهمًا.
تعتمد الصورة السريرية للخرف لدى كبار السن على:
- من حالة الجسم إلى ظهور الأعراض الأولية؛
- من العوامل المسببة للمرض؛
- على شدة تطور الانحرافات.
يؤدي تعاطي الكحول إلى خلل في جميع أجهزة الجسم. على الرغم من أن العلماء الأوروبيين خلصوا إلى أن الاستهلاك المعتدل للنبيذ الطبيعي بمقدار 300 جرام أسبوعيًا يقلل من خطر الإصابة بالخرف.
علاج
الخرف غير قابل للشفاء تماما.العلاج يعني:
- إبطاء عملية موت الخلايا.
- تخفيف الأعراض.
- المساعدة النفسية في التكيف.
- إطالة الحياة مع التشخيص.
- تحسين حالة الذاكرة والتفكير والانتباه والقدرة على التنقل في الفضاء؛
- التقليل من مظاهر الاضطرابات في سلوك المريض؛
- تحسين نوعية الحياة.
- علاج بالعقاقير؛
- العلاج على المستوى الجسدي (استخدام الجمباز، العلاج المهني، جلسات التدليك، الحمامات العلاجية، دروس مع معالج النطق)؛
- العلاج الاجتماعي والنفسي (العمل مع طبيب نفساني، كل من المريض والأشخاص الذين يعتنون به، وتقديم المشورة بشأن تقديم الرعاية المناسبة، وكذلك العمل مع الوظائف المعرفية).
- التغذية العصبية (يحسن تغذية الدماغ) ؛
- أجهزة حماية الأعصاب (إبطاء العمليات الضامرة) ؛
- مضادات الاكتئاب.
يُنصح الأشخاص المقربون بالتأكد من التزام المريض بروتين يومي واضح، وتخصيص وقت كل يوم للتدريب العقلي والنشاط البدني المعتدل والراحة الجيدة. يُنصح بممارسة النشاط البدني (المشي، ممارسة الرياضة، السباحة) مع المريض. من خلال الحفاظ على الصحبة، يمكنك تقديم تلميحات في الوقت المناسب، بالإضافة إلى توفير مزاج جيد وإعطاء شعور بالقبول والدعم.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتغذية المريض. يجب تجديد النظام الغذائي بالأطعمة التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الكوليسترول في الجسم:
- أنواع مختلفة من المكسرات.
- البقوليات.
- شعير؛
- أفوكادو؛
- توت؛
- أنواع الزيوت النباتية.
- مأكولات بحرية؛
- أصناف اللحوم الخالية من الدهون.
- ملفوف مخلل؛
- منتجات الحليب المخمرة.
من الأفضل تقديم الأطباق المسلوقة أو المطبوخة على البخار. تجنب الملح قدر الإمكان. من المهم إعطاء المريض حوالي لتر ونصف من الماء النظيف للشرب يوميًا.
العيش مع التشخيص
إذا اتصلت بأخصائي عند ظهور الأعراض الأولى للخرف، فسيكون العلاج فعالا. سيكون الشخص قادرا على قيادة نمط حياة طبيعي لفترة طويلة، ورعاية القضايا اليومية. لا يجوز بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب.يتطلب الخرف إجراءات علاجية مستمرة. لذلك يجب على ذوي المريض التحلي بالصبر وتقديم المساعدة في كل شيء. من المهم حمايته من المواقف العصيبة وتوفير الرعاية المناسبة.
يُعرّف الخرف شكلاً مكتسبًا من الخرف، حيث يعاني المرضى من فقدان المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة (والتي يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من شدة المظاهر)، وفي الوقت نفسه انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي. الخرف، الذي تتجلى أعراضه، بمعنى آخر، في شكل انهيار الوظائف العقلية، غالبا ما يتم تشخيصه في سن الشيخوخة، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية تطوره في سن مبكرة.
وصف عام
يتطور الخرف نتيجة لتلف الدماغ، والذي يحدث بسببه انخفاض ملحوظ في الوظائف العقلية، مما يجعل من الممكن عمومًا تمييز هذا المرض عن التخلف العقلي أو الأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (المعروف أيضًا باسم قلة القلة أو الخرف) يعني توقفًا في نمو الشخصية، والذي يحدث أيضًا مع تلف الدماغ نتيجة لبعض الأمراض، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر للعقل، والذي يتوافق مع اسمه. وفي الوقت نفسه، يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن ذكاء الشخص البالغ جسديًا لا يصل إلى المستويات الطبيعية المقابلة لعمره. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية، بل هو نتيجة لمرض يعاني منه الشخص المريض. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، سواء عند النظر في الخرف أو عند النظر في التخلف العقلي، هناك تطور لاضطراب في المهارات الحركية والكلام والعواطف.
كما لاحظنا بالفعل، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة، والذي يحدد نوعه كخرف الشيخوخة (عادة ما يتم تعريف هذا المرض على أنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب، غالبًا نتيجة للسلوك الإدماني. الإدمان لا يعني أكثر من الإدمان أو الإدمان - وهو عامل جذب مرضي حيث تكون هناك حاجة للقيام بأفعال معينة. أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض نفسي، وغالباً ما يرتبط هذا الانجذاب بشكل مباشر بالمشاكل الاجتماعية أو المشاكل الشخصية الموجودة لديه.
غالبا ما يستخدم الإدمان فيما يتعلق بظواهر مثل إدمان المخدرات والاعتماد على المخدرات، ولكن في الآونة الأخيرة تم تعريف نوع آخر من الإدمان له - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي، بدوره، يحدد الإدمان النفسي، والذي في حد ذاته بمثابة مصطلح غامض في علم النفس. والحقيقة هي أنه في الغالب في الأدبيات النفسية يعتبر هذا النوع من الاعتماد في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المسكرات).
ومع ذلك، إذا نظرنا إلى هذا النوع من الإدمان على مستوى أعمق، فإن هذه الظاهرة تنشأ أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يواجهه الشخص (هوايات، اهتمامات)، مما يحدد بالتالي موضوع هذا النشاط على أنه مادة مسكرة، باعتبارها مادة مسكرة. ونتيجة لذلك، يعتبر بدوره مصدرًا بديلاً يسبب بعض المشاعر المفقودة. وتشمل هذه إدمان التسوق، وإدمان الإنترنت، والتعصب، والإفراط في تناول الطعام النفسي، وإدمان القمار، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، يعتبر الإدمان أيضًا وسيلة للتكيف، حيث يتكيف الشخص مع الظروف الصعبة على نفسه. العوامل الأساسية للإدمان هي المخدرات والكحول والسجائر، التي تخلق جوًا خياليًا وقصير الأمد من الظروف "الممتعة". ويتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء، أثناء الراحة، وكذلك من خلال الإجراءات والأشياء التي تجلب الفرح على المدى القصير. في أي من هذه الخيارات، بعد الانتهاء منها، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي تمكن من "الهروب" منها بهذه الطرق، ونتيجة لذلك يعتبر السلوك الإدماني مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي، على أساس حول ضرورة الهروب من ظروف محددة، على خلفية ذلك هناك خطر الإصابة بمرض عقلي.
وبالعودة إلى مرض الخرف، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية، والتي بناء عليها يعرف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص مصاب بهذا التشخيص. علاوة على ذلك، من المتوقع أن يصل هذا الرقم بحلول عام 2030 إلى 65.7 مليونًا، وبحلول عام 2050 سيكون 115.4 مليونًا.
في حالة الخرف، لا يتمكن المرضى من إدراك ما يحدث لهم؛ فالمرض "يمحو" حرفيًا كل شيء من ذاكرتهم تراكم فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يعاني بعض المرضى من مسار هذه العملية بوتيرة متسارعة، مما يؤدي إلى تطور الخرف الكلي بسرعة، بينما يمكن للمرضى الآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض في إطار الاضطرابات المعرفية العقلية (الفكرية العقلية). الاضطرابات) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي وانخفاض الإدراك والكلام والذاكرة. وعلى أية حال، فإن الخرف لا يحدد النتيجة بالنسبة للمريض على شكل مشاكل على المستوى الفكري فحسب، بل أيضا مشاكل يفقد فيها الكثير من سمات الشخصية الإنسانية. تحدد المرحلة الشديدة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين، وسوء التكيف، وفقدان القدرة على القيام بأعمال بسيطة تتعلق بالنظافة وتناول الطعام.
أسباب الخرف
الأسباب الرئيسية للخرف هي وجود مرض الزهايمر لدى المرضى، والذي يتم تعريفه، على التوالي، على أنه الخرف من نوع الزهايمر، وكذلك مع الآفات الوعائية الفعلية التي يتعرض لها الدماغ - يتم تعريف المرض في هذه الحالة بأنه الخرف الوعائي. وفي حالات أقل شيوعًا، تكون أسباب الخرف هي أي أورام تتطور مباشرة في الدماغ، وهذا يشمل أيضًا إصابات الدماغ المؤلمة ( الخرف غير التقدمي ) ، أمراض الجهاز العصبي، الخ.
يتم تحديد الأهمية المسببة في النظر في الأسباب المؤدية إلى الخرف لارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية، وآفات الأوعية الدموية الكبرى على خلفية تصلب الشرايين، وعدم انتظام ضربات القلب، واعتلال الأوعية الدموية الوراثي، والاضطرابات المتكررة ذات الصلة بالدورة الدماغية (الخرف الوعائي).
تشمل المتغيرات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تطور الخرف الوعائي متغير اعتلال الأوعية الدقيقة ومتغير اعتلال الأوعية الكبيرة والمتغير المختلط. ويصاحب ذلك تغيرات متعددة الاحتشاءات تحدث في مادة الدماغ والعديد من الآفات الجوبية. في البديل الكبير لاعتلال الأوعية الدموية لتطور الخرف، تتميز أمراض مثل تجلط الدم وتصلب الشرايين والانسداد، على خلفية تطور الانسداد في شريان كبير من الدماغ (عملية يحدث فيها تضييق التجويف وانسداد الوعاء الدموي) ). نتيجة لهذه الدورة، تتطور السكتة الدماغية مع أعراض تتوافق مع المجموعة المصابة. ونتيجة لذلك، يتطور الخرف الوعائي لاحقًا.
أما بالنسبة للخيار التالي، وهو تطور اعتلال الأوعية الدقيقة، فهنا يعتبر اعتلال الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر. تؤدي خصائص الآفة في هذه الأمراض في إحدى الحالات إلى إزالة الميالين من المادة تحت القشرية البيضاء مع التطور المتزامن لاعتلال بيضاء الدماغ، وفي حالة أخرى تثير تطور الآفة الجوبية، والتي يتطور ضدها مرض بينسوانجر، وبسبب ذلك، بدوره يتطور الخرف.
في حوالي 20٪ من الحالات، يتطور الخرف على خلفية إدمان الكحول، وظهور تكوينات الورم وإصابات الدماغ المؤلمة المذكورة سابقا. 1٪ من حالات الإصابة ترجع إلى الخرف الناجم عن مرض باركنسون، والأمراض المعدية، والأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، والأمراض المعدية والتمثيل الغذائي، وما إلى ذلك. وبالتالي، تم تحديد خطر كبير لتطور الخرف بسبب داء السكري الفعلي ، فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض المعدية في الدماغ (التهاب السحايا، الزهري)، خلل في الغدة الدرقية، أمراض الأعضاء الداخلية (الفشل الكلوي أو الكبد).
الخرف لدى كبار السن، بحكم طبيعة العملية، لا رجعة فيه، حتى لو تم القضاء على العوامل المحتملة التي أثارتها (على سبيل المثال، تناول الأدوية وسحبها).
الخرف: التصنيف
في الواقع، بناء على عدد من الميزات المدرجة، يتم تحديد أنواع الخرف، وهي خرف الشيخوخة و الخرف الوعائي . اعتمادًا على درجة التكيف الاجتماعي ذات الصلة بالمريض، فضلاً عن الحاجة إلى الإشراف وتلقي المساعدة الخارجية جنبًا إلى جنب مع قدرته على الرعاية الذاتية، يتم التمييز بين الأشكال المقابلة من الخرف. لذلك، في المسار العام، يمكن أن يكون الخرف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.
الخرف الخفيف يشير إلى حالة يواجه فيها الشخص المريض تدهورًا في مهاراته المهنية الحالية، بالإضافة إلى انخفاض نشاطه الاجتماعي أيضًا. النشاط الاجتماعي على وجه الخصوص يعني تقليل الوقت الذي يقضيه في التواصل اليومي، وبالتالي الانتشار إلى البيئة المباشرة (الزملاء والأصدقاء والأقارب). بالإضافة إلى ذلك، في حالة الخرف الخفيف، يعاني المرضى أيضا من اهتمام ضعيف بظروف العالم الخارجي، ونتيجة لذلك من المهم التخلي عن خياراتهم المعتادة لقضاء وقت الفراغ والهوايات. يصاحب الخرف الخفيف الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية الموجودة، بالإضافة إلى قدرة المرضى على التنقل بشكل مناسب داخل حدود منازلهم.
الخرف المعتدل يؤدي إلى حالة لا يستطيع فيها المرضى البقاء بمفردهم لفترة طويلة من الزمن، وهو ما يحدث بسبب فقدان مهارات استخدام التكنولوجيا والأجهزة المحيطة بهم (جهاز التحكم عن بعد، الهاتف، الموقد، إلخ)، وحتى الصعوبات باستخدام أقفال الأبواب. مطلوب المراقبة المستمرة والمساعدة من الآخرين. وكجزء من هذا الشكل من المرض، يحتفظ المرضى بالمهارات اللازمة للرعاية الذاتية والقيام بالإجراءات المتعلقة بالنظافة الشخصية. كل هذا يجعل الحياة أكثر صعوبة بالنسبة لمن حول المرضى.
أما بالنسبة لهذا الشكل من المرض مثل الخرف الشديد إذن نحن هنا نتحدث عن عدم تكيف المرضى المطلق مع ما يحيط بهم مع الحاجة المتزامنة إلى تقديم المساعدة والتحكم المستمرين، وهو أمر ضروري حتى لأداء أبسط الإجراءات (الأكل، ارتداء الملابس، تدابير النظافة، وما إلى ذلك).
اعتمادا على موقع تلف الدماغ، يتم تمييز الأنواع التالية من الخرف:
- الخرف القشري - تؤثر الآفة في الغالب على القشرة الدماغية (والتي تحدث على خلفية حالات مثل تنكس الفص (الجبهي الصدغي)، واعتلال الدماغ الكحولي، ومرض الزهايمر)؛
- الخرف تحت القشري - في هذه الحالة، تتأثر الهياكل تحت القشرية في الغالب (الخرف متعدد الاحتشاءات مع آفات المادة البيضاء، الشلل التدريجي فوق النووي، مرض باركنسون)؛
- الخرف القشري تحت القشري (الخرف الوعائي ، شكل التنكس القشري القاعدي) ؛
- الخرف متعدد البؤر - يتم تشكيل العديد من الآفات البؤرية.
يأخذ تصنيف المرض الذي ندرسه أيضًا في الاعتبار متلازمات الخرف التي تحدد المتغير المقابل لمساره. على وجه الخصوص يمكن أن يكون هذا الخرف الجوبي ، وهو ما يعني فقدان الذاكرة السائد، والذي يتجلى في شكل فقدان الذاكرة التدريجي والتثبيت. من الممكن التعويض عن هذا العيب من قبل المرضى بسبب الملاحظات المهمة على الورق، وما إلى ذلك. يتأثر المجال العاطفي والشخصي في هذه الحالة قليلاً، لأن جوهر الشخصية لا يخضع للضرر. وفي الوقت نفسه، لا يتم استبعاد ظهور عدم الاستقرار العاطفي (عدم الاستقرار وتقلب الحالة المزاجية)، والدموع والعاطفة لدى المرضى. مثال على هذا النوع من الاضطراب هو مرض الزهايمر.
الخرف من نوع الزهايمر ، والتي تظهر أعراضها بعد سن 65 عامًا، في المرحلة الأولية (الأولية) تحدث بالتزامن مع الاضطرابات المعرفية الذهنية مع اضطرابات متزايدة في شكل التوجه في المكان والزمان، والاضطرابات الوهمية، وظهور الاضطرابات النفسية العصبية، ردود الفعل تحت الاكتئاب فيما يتعلق بعدم كفاءة الفرد . في المرحلة الأولية، يكون المرضى قادرين على تقييم حالتهم بشكل نقدي واتخاذ التدابير اللازمة لتصحيحها. يتميز الخرف المعتدل في هذه الحالة بتطور الأعراض المذكورة مع انتهاك شديد بشكل خاص للوظائف الفكرية المتأصلة (صعوبات في إجراء الأنشطة التحليلية والتركيبية، وانخفاض مستوى الحكم)، وفقدان القدرة على أداء الواجبات المهنية، وظهور الحاجة إلى الرعاية والدعم. كل هذا يرافقه الحفاظ على الخصائص الشخصية الأساسية، والشعور بالنقص في حين يستجيب بشكل كاف للمرض الموجود. في المرحلة الشديدة من هذا النوع من الخرف، يحدث اضمحلال الذاكرة بشكل كامل؛ وهناك حاجة إلى الدعم والرعاية في كل شيء وفي جميع الأوقات.
تعتبر المتلازمة التالية الخرف الكلي. وهذا يعني ظهور أشكال جسيمة من اضطرابات المجال المعرفي (ضعف التفكير المجرد والذاكرة والإدراك والانتباه)، وكذلك الشخصية (هنا نميز بالفعل الاضطرابات الأخلاقية، حيث تكون أشكال مثل التواضع والصواب والمداراة والشعور بالأخلاق) واجب، الخ) تختفي. في حالة الخرف الكلي، على عكس الخرف الجوبي، يصبح تدمير جوهر الشخصية ذا صلة. تعتبر الأشكال الوعائية والضمورية من الأضرار التي لحقت بالفص الجبهي للدماغ من الأسباب المؤدية إلى الحالة قيد النظر. مثال على مثل هذا الشرط هو مرض بيك .
يتم تشخيص هذا المرض بشكل أقل تكرارا من مرض الزهايمر، وخاصة بين النساء. من بين الخصائص الرئيسية، يتم ملاحظة التغييرات الحالية في المجال العاطفي الشخصي والمجال المعرفي. في الحالة الأولى، تنطوي الحالة على أشكال جسيمة من اضطراب الشخصية، والغياب التام للنقد، والعفوية، والسلبية والاندفاع في السلوك؛ فرط الجنس واللغة البذيئة والوقاحة ذات صلة؛ تقييم الوضع ضعيف، وهناك اضطرابات في الرغبات والإرادة. في الثانية، مع الاضطرابات المعرفية، هناك أشكال حادة من ضعف التفكير، ويتم الاحتفاظ بالمهارات الآلية لفترة طويلة؛ يتم ملاحظة اضطرابات الذاكرة في وقت لاحق بكثير من تغيرات الشخصية، فهي ليست واضحة كما هو الحال في مرض الزهايمر.
يعتبر كل من الخرف الجوبي والخرف الكلي، بشكل عام، من الخرف الضموري، وهناك أيضًا نوع مختلف من الشكل المختلط للمرض (الخرف المختلط) , وهو ما يعني مزيجًا من الاضطرابات التنكسية الأولية، والتي تتجلى بشكل رئيسي في شكل مرض الزهايمر، ونوع الأوعية الدموية من تلف الدماغ.
الخرف: الأعراض
سنلقي في هذا القسم نظرة عامة على العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. وأكثر ما يميزها هي الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية، وهذا النوع من الضعف هو الأكثر وضوحا في مظاهره. الاضطرابات العاطفية مع الاضطرابات السلوكية لا تقل أهمية عن المظاهر السريرية. يحدث تطور المرض تدريجيًا (في كثير من الأحيان)، وغالبًا ما يحدث اكتشافه كجزء من تفاقم حالة المريض، الناشئة بسبب التغيرات في البيئة المحيطة به، وكذلك أثناء تفاقم مرض جسدي ذي صلة بالمرض. له. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني للشخص المريض أو الحرمان الجنسي. وفي حال تغير شخصية المريض أو تغير سلوكه، يتم طرح السؤال حول مدى أهمية الخرف بالنسبة له، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان عمره أكثر من 40 عامًا ولا يعاني من مرض عقلي.
لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.
- الاضطرابات المتعلقة بالوظائف المعرفية.وفي هذه الحالة تؤخذ في الاعتبار اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
- اضطرابات الذاكرة.تتضمن اضطرابات الذاكرة في الخرف تلفًا في كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى؛ بالإضافة إلى ذلك، لا يتم استبعاد التخريفات. تتضمن التشهيرات على وجه الخصوص ذكريات كاذبة. الحقائق منها التي حدثت في وقت سابق من الواقع أو الحقائق التي حدثت سابقًا ولكنها خضعت لتعديل معين يتم نقلها إلى المريض في وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع احتمال دمجها مع الأحداث التي كانت خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط في الذاكرة، يرتبط بشكل رئيسي بالأحداث التي وقعت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي حدثت خلال يوم معين). تكون حالات الخرف الأكثر شدة مصحوبة بالاحتفاظ في الذاكرة فقط بالمواد التي تم تعلمها مسبقًا مع نسيان المعلومات التي تم تلقيها حديثًا بسرعة. قد تكون المراحل الأخيرة من المرض مصحوبة بنسيان أسماء الأقارب والمهنة والاسم، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
- اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي نهتم به، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
- الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام، وتعذر الأداء والعمه.
- فقدان القدرة على الكلاميشير إلى اضطراب في الكلام يتم فيه فقدان القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكاره، وهو ناتج عن تلف فعلي في الدماغ في مناطق معينة من قشرته.
- اللاأدائيةيشير إلى انتهاك قدرة المريض على القيام بأعمال هادفة. في هذه الحالة، يتم فقدان المهارات التي اكتسبها المريض سابقًا، وتلك المهارات التي تم تطويرها على مدار سنوات عديدة (الكلام، المنزلية، الحركية، المهنية).
- عمهيحدد انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (اللمسي والسمعي والبصري) مع الحفاظ على الوعي والحساسية في وقت واحد.
- الارتباك.يحدث هذا النوع من الاضطراب مع مرور الوقت، وبشكل رئيسي خلال المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن اضطراب التوجه في الفضاء الزمني يسبق اضطراب التوجه على مقياس التوجه في المكان، وكذلك في إطار شخصية الفرد (هنا يتجلى الفرق بين أعراض الخرف والهذيان، والتي تحدد سماتها الحفاظ على التوجه في إطار مراعاة شخصيته). إن الشكل التدريجي للمرض مع الخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك على نطاق المساحة المحيطة يحدد للمريض احتمالية ضياعه بحرية حتى في بيئة مألوفة له.
- اضطرابات سلوكية، وتغيرات في الشخصية.بداية هذه المظاهر تكون تدريجية. تتكثف السمات الرئيسية المميزة للفرد تدريجياً وتتحول إلى ظروف متأصلة في هذا المرض ككل. وهكذا، يصبح الأشخاص النشطون والمبهجون مضطربين ومضطربين، وبالتالي يصبح الأشخاص المقتصدون والأنيقون جشعين. تعتبر التحولات المتأصلة في السمات الأخرى بالمثل. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا اكتشاف عدم التثبيط الجنسي؛ في بعض الأحيان يبدأ المرضى بالتجول وجمع القمامة المختلفة. ويحدث أيضًا أن المرضى، على العكس من ذلك، يصبحون سلبيين للغاية، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الترتيب هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض، ويقترن بالإحجام عن الرعاية الذاتية (النظافة، وما إلى ذلك)، مع عدم النظافة ونقص عام في الاستجابة للأشياء. وجود الناس بجانبك.
- اضطرابات التفكير.- حدوث بطء في وتيرة التفكير، بالإضافة إلى انخفاض القدرة على التفكير المنطقي والتجريد. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ونمطي، وهو نادر، ومع تقدم المرض يغيب تماما. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل لأفكار وهمية لدى المرضى، وغالبًا ما تكون ذات محتوى سخيف وبدائي. لذلك، على سبيل المثال، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مع اضطراب في الفكر قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطفها المنك قد سُرق، وقد يتجاوز مثل هذا الإجراء بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). جوهر الهراء في هذه الفكرة هو أنها لم ترتدي معطفًا من فرو المنك على الإطلاق. الخرف لدى الرجال ضمن هذا الاضطراب غالبا ما يتطور وفقا لسيناريو الوهم القائم على الغيرة والخيانة الزوجية.
- انخفاض الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. غالبًا ما تؤدي المواقف العصيبة إلى تطور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرف باسم "رد فعل كارثي")، حيث يوجد وعي شخصي بالدونية الفكرية. إن النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى يحدد إمكانية احتفاظهم بعيبهم الفكري، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة، أو تحويل المحادثة إلى شكل فكاهي، أو صرف الانتباه عنها بطرق أخرى.
- الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة، من الممكن تحديد مدى تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها بشكل عام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئاب لدى المرضى مقترنة بالتهيج والقلق أو الغضب أو العدوان أو البكاء أو على العكس من ذلك الافتقار التام للعواطف فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية الإصابة بحالات الهوس بالاشتراك مع شكل رتيب من الإهمال والبهجة.
- اضطرابات الإدراك.وفي هذه الحالة يتم النظر في ظروف ظهور الأوهام والهلوسة لدى المرضى. على سبيل المثال، مع الخرف، يكون المريض متأكدا من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يقتلون في الغرفة المجاورة.
خرف الشيخوخة: الأعراض
في هذه الحالة، تعريف مماثل لحالة خرف الشيخوخة هو خرف الشيخوخة المذكور سابقًا أو جنون الشيخوخة أو خرف الشيخوخة، والتي تنشأ أعراضها على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في بنية الدماغ. تحدث مثل هذه التغييرات داخل الخلايا العصبية، وهي تنشأ نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ، والتأثير عليه أثناء الالتهابات الحادة والأمراض المزمنة والأمراض الأخرى، والتي ناقشناها في القسم المقابل من مقالتنا. دعونا نكرر أيضًا أن خرف الشيخوخة هو اضطراب لا رجعة فيه يؤثر على كل مجال من مجالات النفس المعرفية (الانتباه والذاكرة والكلام والتفكير). مع تقدم المرض، يتم فقدان كافة المهارات والقدرات؛ من الصعب للغاية، إن لم يكن من المستحيل، اكتساب معرفة جديدة أثناء خرف الشيخوخة.
يعد خرف الشيخوخة، وهو من الأمراض العقلية، أكثر الأمراض شيوعًا بين كبار السن. يحدث خرف الشيخوخة عند النساء أكثر بثلاث مرات تقريبًا من الرجال. في معظم الحالات، عمر المرضى هو 65-75 سنة، في المتوسط، يتطور المرض عند النساء عند 75 سنة، عند الرجال - عند 74 سنة.
يتجلى خرف الشيخوخة في عدة أشكال مختلفة، حيث يتجلى في شكل بسيط، وفي شكل شيخوخي وفي شكل ذهاني. يتم تحديد الشكل المحدد من خلال المعدل الحالي للعمليات الضامرة في الدماغ، والأمراض الجسدية المرتبطة بالخرف، وكذلك عوامل النطاق الجيني الدستوري.
نموذج بسيطتتميز بعدم الوضوح، والتي تحدث في شكل اضطرابات متأصلة بشكل عام في الشيخوخة. مع بداية حادة، هناك سبب لافتراض أن الاضطرابات العقلية الموجودة مسبقا قد تم تكثيفها بسبب مرض جسدي واحد أو آخر. هناك انخفاض في النشاط العقلي لدى المرضى، والذي يتجلى في تباطؤ وتيرة النشاط العقلي، في تدهوره الكمي والنوعي (مما يعني انتهاك القدرة على تركيز الانتباه وتبديله، ويضيق حجمه؛ القدرة التعميم والتحليل والتجريد وإضعاف الخيال بشكل عام يتم فقدان القدرة على الابتكار وسعة الحيلة في حل المشكلات التي تنشأ في الحياة اليومية).
إلى حد متزايد، يلتزم الشخص المريض بالمحافظة من حيث أحكامه ونظرته للعالم وأفعاله. ما يحدث في المضارع يعتبر غير مهم ولا يستحق الاهتمام، وغالبا ما يتم رفضه تماما. بالعودة إلى الماضي، ينظر إليه المريض في المقام الأول على أنه مثال إيجابي وجدير في مواقف حياة معينة. السمة المميزة هي الميل إلى التنوير والاستعصاء على الحل الذي يقترب من العناد وزيادة التهيج الذي ينشأ عندما تكون هناك تناقضات أو خلافات من جانب الخصم. يتم تضييق المصالح التي كانت موجودة سابقًا بشكل كبير، خاصة إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بقضايا عامة. يركز المرضى اهتمامهم بشكل متزايد على حالتهم البدنية، خاصة فيما يتعلق بالوظائف الفسيولوجية (مثل حركات الأمعاء والتبول).
يعاني المرضى أيضًا من انخفاض في الرنين العاطفي، والذي يتجلى في زيادة اللامبالاة الكاملة لما لا يؤثر عليهم بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك، تضعف المرفقات (وهذا ينطبق حتى على الأقارب)، وبشكل عام، يتم فقد فهم جوهر العلاقات بين الناس. يفقد الكثير من الناس تواضعهم وإحساسهم باللباقة، كما أن نطاق ظلال الحالة المزاجية يخضع أيضًا للتضييق. قد يظهر بعض المرضى الإهمال والرضا العام، والتمسك بالنكات الرتيبة والميل العام إلى النكتة، بينما يهيمن على المرضى الآخرين عدم الرضا والانتقائية والتقلبات والتفاهة. على أية حال، فإن السمات المميزة السابقة للمريض تصبح نادرة، والوعي بالتغيرات الشخصية التي نشأت إما يختفي مبكرًا أو لا يحدث على الإطلاق.
إن وجود أشكال واضحة من السمات السيكوباتية قبل المرض (خاصة تلك الوهنية، وهذا يتعلق بالسلطة، والجشع، والتصنيف، وما إلى ذلك) يؤدي إلى تفاقمها في المظهر في المرحلة الأولى من المرض، غالبًا إلى شكل كاريكاتوري (والذي يتم تعريفه على أنه اعتلال نفسي الشيخوخة). يصبح المرضى بخيلًا، ويبدأون في تراكم القمامة، ويوجهون بشكل متزايد توبيخًا مختلفًا تجاه بيئتهم المباشرة، خاصة فيما يتعلق بعدم عقلانية النفقات، في رأيهم. كما تخضع لللوم من جانبهم الأخلاق التي تطورت في الحياة العامة، خاصة فيما يتعلق بالعلاقات الزوجية والحياة الحميمة وما إلى ذلك.
التغيرات النفسية الأولية، مع التغيرات الشخصية التي تحدث معها، تكون مصحوبة بتدهور الذاكرة، خاصة فيما يتعلق بالأحداث الجارية. عادة ما يلاحظها المحيطون بالمرضى بعد التغيرات التي حدثت في شخصيتهم. والسبب في ذلك هو إحياء ذكريات الماضي التي تعتبرها البيئة ذاكرة جيدة. يتوافق اضمحلالها في الواقع مع تلك الأنماط ذات الصلة بالشكل التدريجي لفقدان الذاكرة.
لذلك، أولاً، تتعرض الذاكرة المرتبطة بموضوعات مختلفة ومجردة (المصطلحات والتواريخ والعناوين والأسماء وما إلى ذلك) للهجوم، ثم تتم إضافة شكل تثبيت من فقدان الذاكرة هنا، والذي يتجلى في شكل عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية. يتطور أيضًا ارتباك فقدان الذاكرة فيما يتعلق بالوقت (أي أن المرضى غير قادرين على الإشارة إلى تاريخ وشهر محددين، يوم من أيام الأسبوع)، كما يتطور الارتباك الزمني (عدم القدرة على تحديد التواريخ والأحداث المهمة التي تربطهم بتاريخ محدد، بغض النظر عما إذا كان تتعلق هذه التواريخ بالحياة الشخصية أو الحياة العامة). ولأعلى الأمر، يتطور الارتباك المكاني (يتجلى، على سبيل المثال، في موقف حيث، عند مغادرة المنزل، لا يستطيع المرضى العودة، وما إلى ذلك).
يؤدي تطور الخرف الكلي إلى ضعف التعرف على الذات (على سبيل المثال، عند النظر إلى الذات في التفكير). يتم استبدال نسيان أحداث الحاضر بإحياء الذكريات المتعلقة بالماضي، وغالبًا ما قد يتعلق هذا بالشباب أو حتى بالطفولة. في كثير من الأحيان، يؤدي هذا الاستبدال للوقت إلى حقيقة أن المرضى يبدأون في "العيش في الماضي"، مع مراعاة أنفسهم صغارا أو أطفالا، اعتمادا على الوقت الذي تحدث فيه هذه الذكريات. يتم إعادة إنتاج قصص الماضي في هذه الحالة كأحداث تتعلق بالوقت الحاضر، في حين لا يستبعد أن تكون هذه الذكريات خيالية بشكل عام.
يمكن للفترات الأولية من مسار المرض أن تحدد مدى تنقل المرضى، ودقة وسرعة أداء إجراءات معينة، بدافع الضرورة العشوائية أو، على العكس من ذلك، الأداء المعتاد. يتم ملاحظة الجنون الجسدي بالفعل في إطار مرض متقدم (الانهيار الكامل لأنماط السلوك، والوظائف العقلية، ومهارات الكلام، وغالبًا ما يكون ذلك مع الحفاظ النسبي على المهارات الوظيفية الجسدية).
في الأشكال الشديدة من الخرف، تتم ملاحظة حالات فقدان القدرة على الكلام والحبسة الكلامية والعمه التي تمت مناقشتها سابقًا. وفي بعض الأحيان تظهر هذه الاضطرابات بشكل حاد قد يشبه مسار مرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع قليلة ومعزولة، تشبه الإغماء. تظهر اضطرابات النوم، حيث ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد، وتتراوح مدة نومهم من 2-4 ساعات، ويصل الحد الأعلى إلى حوالي 20 ساعة. بالتوازي مع ذلك، قد تتطور فترات من اليقظة الطويلة (بغض النظر عن الوقت من اليوم).
تحدد المرحلة الأخيرة من المرض وصول المرضى إلى حالة من الدنف، حيث يحدث شكل شديد من الإرهاق، حيث يوجد فقدان حاد في الوزن وضعف، وانخفاض النشاط من حيث العمليات الفسيولوجية مع التغيرات المصاحبة في النفس . في هذه الحالة، السمة المميزة هي اتخاذ وضعية الجنين عندما يكون المرضى في حالة نعاس، ولا يوجد رد فعل على الأحداث المحيطة، وفي بعض الأحيان يكون الغمغمة ممكنة.
الخرف الوعائي: الأعراض
يتطور الخرف الوعائي على خلفية الاضطرابات المذكورة سابقًا والتي لها صلة بالدورة الدموية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لدراسة هياكل الدماغ للمرضى بعد وفاتهم، تم الكشف عن أن الخرف الوعائي غالبا ما يتطور بعد نوبة قلبية. لكي نكون أكثر دقة، فإن النقطة ليست في نقل هذه الحالة، ولكن في حقيقة أنه بسبب ذلك يتم تشكيل الكيس، والذي يحدد الاحتمال اللاحق لتطوير الخرف. يتم تحديد هذا الاحتمال، بدوره، ليس من خلال حجم الشريان الدماغي الذي تضرر، ولكن من خلال الحجم الإجمالي للشرايين الدماغية التي تعرضت للنخر.
يصاحب الخرف الوعائي انخفاض في المؤشرات ذات الصلة بالدورة الدماغية بالاشتراك مع عملية التمثيل الغذائي، وإلا فإن الأعراض تتوافق مع المسار العام للخرف. عندما يقترن المرض بآفة على شكل نخر صفحي، حيث تنمو الأنسجة الدبقية وتموت الخلايا العصبية، قد تتطور مضاعفات خطيرة (انسداد الأوعية الدموية (الانسداد)، السكتة القلبية).
أما بالنسبة للفئة السائدة من الأشخاص الذين يصابون بالشكل الوعائي للخرف، ففي هذه الحالة تشير البيانات إلى أن هذا يشمل في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 75 عامًا، وفي كثير من الأحيان يكون هؤلاء الرجال مرة ونصف.
الخرف عند الأطفال: الأعراض
وفي هذه الحالة، يظهر المرض عادة كعرض من أعراض أمراض معينة لدى الأطفال، والتي قد تشمل التخلف العقلي والفصام وأنواع أخرى من الاضطرابات العقلية. يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض مميز في القدرات العقلية، والذي يتجلى في ضعف الحفظ، وفي الحالات الشديدة تنشأ صعوبات حتى مع تذكر اسمه. يتم تشخيص الأعراض الأولى للخرف لدى الأطفال مبكرًا، على شكل فقدان بعض المعلومات من الذاكرة. علاوة على ذلك، فإن مسار المرض يحدد ظهور الارتباك في إطار الزمان والمكان. يتجلى الخرف عند الأطفال الصغار في شكل فقدان المهارات المكتسبة سابقًا وفي شكل ضعف في النطق (حتى خسارته الكاملة). المرحلة النهائية، على غرار المسار العام، يصاحبها توقف المرضى عن الاعتناء بأنفسهم؛ كما أنهم يفتقرون إلى السيطرة على عمليات التغوط والتبول.
في مرحلة الطفولة، يرتبط الخرف ارتباطًا وثيقًا بقلة الحركة. تتميز قلة الوفرينيا، أو كما عرفناها سابقا، بالتخلف العقلي، بارتباط سمتين تتعلقان بالخلل الفكري. أحدهما أن التخلف العقلي يكون كلياً، أي أن تفكير الطفل ونشاطه العقلي معرضان للهزيمة. الميزة الثانية هي أنه مع التخلف العقلي العام، فإن وظائف التفكير "الشبابية" هي الأكثر تأثرا (الشباب - عند النظر إليهم على نطاق phylo- و Ontogenetic، يتم تحديدهم بشكل غير كاف)، مما يجعل من الممكن ربط المرض مع قلة القلة.
تُعرف الإعاقة الذهنية المستمرة، التي تتطور عند الأطفال بعد عمر 2-3 سنوات على خلفية الصدمة والعدوى، بأنها الخرف العضوي، الذي تظهر أعراضه بسبب انهيار الوظائف الفكرية الناضجة نسبيًا. تشمل هذه الأعراض التي يمكن من خلالها تمييز هذا المرض عن قلة القلة ما يلي:
- قلة النشاط العقلي بشكله الهادف وقلة النقد.
- نوع واضح من ضعف الذاكرة والانتباه؛
- الاضطرابات العاطفية بشكل أكثر وضوحًا، وغير مرتبطة (أي غير مرتبطة) بالدرجة الفعلية لتدهور القدرات الفكرية للمريض؛
- لا يتم استبعاد التطور المتكرر للاضطرابات المتعلقة بالغرائز (أشكال الرغبة المنحرفة أو المتزايدة، وأداء الإجراءات تحت تأثير زيادة الاندفاع، وإضعاف الغرائز الموجودة (غريزة الحفاظ على الذات، وقلة الخوف، وما إلى ذلك))؛
- في كثير من الأحيان، لا يتوافق سلوك الطفل المريض بشكل كاف مع موقف معين، والذي يحدث أيضا إذا كان الشكل الواضح للإعاقة الفكرية غير ذي صلة بالنسبة له؛
- في كثير من الحالات، يخضع التمايز العواطف أيضا للضعف، وهناك نقص في المرفقات فيما يتعلق بالأشخاص المقربين، ويلاحظ اللامبالاة الكاملة للطفل.
تشخيص وعلاج الخرف
يعتمد تشخيص حالة المريض على مقارنة الأعراض ذات الصلة به، وكذلك على التعرف على العمليات الضامرة في الدماغ، والتي يتم تحقيقها من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT).
وفيما يتعلق بمسألة علاج الخرف، فلا يوجد حاليا أي علاج فعال، خاصة إذا تم أخذ حالات خرف الشيخوخة بعين الاعتبار، وهو كما أشرنا لا رجعة فيه. وفي الوقت نفسه، فإن الرعاية المناسبة واستخدام التدابير العلاجية التي تهدف إلى قمع الأعراض يمكن، في بعض الحالات، أن تخفف بشكل خطير من حالة المريض. ويناقش أيضًا الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (مع الخرف الوعائي على وجه الخصوص)، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.
يوصى بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية؛ فالوضع في المستشفى أو جناح الطب النفسي مهم في الحالات الشديدة من المرض. يوصى أيضًا بإنشاء روتين يومي بحيث يتضمن الحد الأقصى من النشاط القوي أثناء أداء الأعمال المنزلية بشكل دوري (مع شكل مقبول من الحمل). توصف المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق؛ في المراحل المبكرة، يُنصح باستخدام العقاقير المنشطة للذهن، ثم العقاقير المنشطة للذهن مع المهدئات.
الوقاية من الخرف (في شكله الوعائي أو الخرف)، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض، مستبعدة حاليا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى الخرف، فمن الضروري زيارة المتخصصين مثل الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب.
