السنسنة المشقوقة هي شذوذ خلقي في العمود الفقري والحبل الشوكي، يحدث بسبب عدم تلتحم الفقرات ببعضها البعض، فيتكون فجوة بينها وبين جزء من الحبل الشوكي مع بروز جذور الأعصاب بين الفقرات. في معظم الحالات، يحدث علم الأمراض في المنطقة القطنية العجزية، وأقل في كثير من الأحيان في العمود الفقري العنقي والصدر. هذا مرض خطير للغاية وتعتمد الصورة السريرية على درجة تعرض الأنسجة العصبية للفقرات. اليوم، يتم تشخيص السنسنة المشقوقة في 50٪ من جميع آفات الجهاز العضلي الهيكلي.
من الممكن اكتشاف خلل غير طبيعي في الرحم، مما يجعل من الممكن اتخاذ تدابير وقائية حتى قبل ولادة الطفل. بعد كل شيء، بعد اكتشاف أمراض الجنين، ينصح الأطباء دائما بإنهاء الحمل. ولكن لن تقرر كل أم اتخاذ مثل هذه التدابير الجذرية، لذلك إذا قررت المرأة أن تلد طفلاً، فمن الضروري بعد الولادة مباشرة أن تبدأ علاج السنسنة المشقوقة، وهذا سيساعد على منع الإعاقة الشديدة في المستقبل.
ولم يحدد العلماء عيادة حتى الآن. لكن من المعروف أن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة يلعب دورًا معينًا في النمو السليم للجنين، وخاصة أن حمض الفوليك مطلوب بكميات كبيرة للتكوين السليم للجهاز العصبي للطفل.
تناول الأدوية غير المنضبط واستخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول لها تأثير سلبي على تكوين فتق في الجنين. يتكون السائل النخاعي في الأسابيع الأولى من الحمل، وخلال هذه الفترة الزمنية يمكن لعوامل محددة أن تؤثر على ظهور الفتق الشوكي لدى الجنين.
السنسنة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة ليست مرضًا وراثيًا، لذا لا داعي للخوف من الحمل؛ إذا اتبعت توصيات الطبيب وحافظت على نمط حياة صحي، سيكون لديك طفل كامل النمو.
أنواع وتصنيف
يعد موقع السنسنة المشقوقة عاملاً مهمًا للمريض والطبيب. بعد كل شيء، تعتمد حياة الشخص وتعقيد العلاج بشكل مباشر على هذا. تنقسم السنسنة المشقوقة إلى الأنواع التالية:
مخفي، يتجلى في شكل خفيف من المرض. تتميز بتلف بنية فقرة واحدة . ولا يشعر الشخص المصاب بهذا النوع من الفتق بأي أعراض ألم خاصة.الشيء الوحيد هو أنه عند الجس، في موقع الفقرة غير الصحية، هناك اكتئاب صغير. بصريا، يمكن ملاحظة احتقان الدم مع الشعر في موقع الفقرة المنفصلة.
الفتق، هذا النوع من الأمراض ينطوي على عواقب وأعراض شديدة. بالإضافة إلى أن النتوء مرئي بالعين المجردة، فإنه يصنف على أنه ورم مملوء بالسائل النخاعي، مع العمليات العصبية والأربطة. في معظم الحالات، يمكن للعمليات العصبية أن تؤدي غرضها بشكل طبيعي، ولكن إذا تأثرت، يولد الطفل مع مجموعة معقدة من الاضطرابات النفسية العصبية وعدد من الأمراض الجسدية.
وفي حالات نادرة قد يصاحب كل نوع مضاعفات على شكل ورم. في الأساس، تضاف أورام الورم الشحمي الحميد إلى الفتق.وهي تقع على غشاء الحبل الشوكي أو على عمليات الأقراص الفقرية. ليس لدى الورم وقت للتحول إلى شكل خبيث، حيث تتم إزالته مع الفتق أثناء الجراحة.
تصنيف المرض:
- القيلة السحائية (السحايا). مع هذا المرض، لا توجد أعراض من الجهاز العصبي، حيث يتم تشكيل الدماغ كما هو متوقع، والشيء الوحيد المرئي هو درنة صغيرة على العمود الفقري، مغطاة بجلد رقيق. تتميز الأعراض بكبر حجم الحبل الشوكي بالإضافة إلى جذور الأعصاب وأغشية الأقواس الفقرية. موقع ومحتوى الورم. التشخيص الأكثر تشجيعًا هو وجود ورم صغير مع بروز القيلة السحائية فقط.
- القيلة النخاعية السحائية - في هذه الحالة، يشمل نتوء السحايا أنسجة الحبل الشوكي (القيلة السحائية). تدخل جذور الأعصاب جزئيًا إلى ورم الفتق. ونتيجة لذلك، فإن النخاع له أشكال غير منتظمة ومنحنية.
- القيلة النخاعية هي شكل شديد الخطورة من المرض الذي ينطوي على اضطراب في بنية السائل النخاعي. تتجلى القيلة النخاعية عند الرضع من خلال شلل جزئي في الساقين، وخلل في أعضاء الحوض الكبيرة والصغيرة. يتميز الفتق بتراكم سائل الدماغ الذي يدخل من خلال الفتحة الكبيرة للأقواس الفقرية.
- Rachischisis هو علم الأمراض الأكثر شدة وغير قابل للشفاء. ويتميز بالتلف الكامل لغشاء الحبل الشوكي والفقرات والأنسجة الرخوة في الجسم. في هذه الحالة، يكون الدماغ بالكامل على السطح ولا يكون محميًا بالجلد. وبحسب الإحصائيات فإنه يؤدي إلى وفاة 100% من الأطفال.
فتق في النخاع الشوكي مع عيوب مختلفة في الجهاز العصبي وشلل جزئي في الأطراف السفلية. وفي معظم الحالات، يحدث مع مضاعفات، مثل التبول اللاإرادي وحركات الأمعاء.
أعراض
نوع كامن من الأمراض، ونادرا ما يتجلى في أي أعراض أو اضطرابات في جسم الإنسان. بالمقارنة مع الانقسام المفتوح:
- شلل الأطراف السفلية، كليًا أو جزئيًا؛
- استسقاء الرأس (تراكم السوائل في الدماغ)؛
- اضطراب في الجهاز الهضمي والكبد والكلى.
- اضطرابات الجهاز العصبي: الصرع، العصبية، فقدان حساسية الجسم.
- عدم التماثل والوضع غير الطبيعي للساقين.
التشخيص
يمكن تشخيص المرض عندما يكون الطفل في الرحم. و:
- سيتم إظهار أمراض تطور الأقراص الفقرية المشقوقة بواسطة الموجات فوق الصوتية أثناء فحص الفترة المحيطة بالولادة. يشير الفحص السريري لدم المرأة الحامل والسائل الأمنيوسي لوجود البروتين الجنيني ألفا أيضًا إلى نمو غير طبيعي للجنين؛
- بعد ولادة الطفل يكون نتوء العمود الفقري مرئياً بالعين المجردة. يبدو وكأنه كيس مغطى بجلد شفاف وبداخله إفراز سائل. وفي حالات نادرة يخرج الجزء الفقري؛
- لتشخيص وتوضيح نوع الفتق بدقة، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لتحديد الاضطرابات المصاحبة في الجسم؛
- يتضمن الفحص العصبي تقييم قوة العضلات، مع القوة التي يسند بها الطفل أطرافه السفلية على السطح، ويتم إجراء تحليل لمحتويات كيس الفتق.
تصوير النخاع هو تقنية تشخيصية إضافية يتم إجراؤها باستخدام عامل التباين، مما يسمح بإجراء تقييم دقيق لتلف الدماغ لدى الطفل.
علاج
هناك طريقة فعالة لعلاج الفتق الفقري , ولكن لسوء الحظ يتم تنفيذه فقط في الخارج. يتم إجراء العملية عندما يكون الجنين في الرحم في حوالي 20 إلى 25 أسبوعًا من الحمل.جوهر التدخل الجراحي هو إغلاق علم الأمراض في العمود الفقري. ونتيجة لذلك، يعود الأنبوب الشوكي إلى مكانه، وينغلق الشق الفقري. تشير الإحصاءات إلى أن عواقب التدخل في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل بعد الولادة نادراً ما تكون ملحوظة. والرعاية في الوقت المناسب والامتثال لجميع تعليمات الطبيب ستضمن حياة شخص كامل وصحي.
في روسيا يحاولون تنفيذ مثل هذه العمليات المعقدة، ولكن اليوم يمكنك الاعتماد على عدد المتخصصين القادرين على تنفيذ هذا الإجراء. لذلك، تقوم مراكزنا بشكل رئيسي بإجراء عمليات ما بعد الولادة.
من الصعب جدًا علاج الفتق الفقري الخلقي. ومن الممكن علاج الطفل تماماً وإعادة الوقوف على قدميه في حالات نادرة. يجب دائمًا مراقبة المريض من قبل الطبيب، لأن خطر حدوث مضاعفات المرض لن يختفي من تلقاء نفسه. إذا تم اكتشاف السنسنة المشقوقة لدى طفل حديث الولادة، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة أو مخطط لها، اعتمادًا على تصنيف المرض.
في معظم الحالات، يتم إجراء الجراحة في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل. ويرى بعض العلماء البارزين أن التدخل الجراحي ليس ضروريا. الشيء الرئيسي هو اتخاذ قرار مهم وصحيح. مطلوب فحص وتشخيص شامل للآفة، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المخاطر والمضاعفات الموجودة بعد الجراحة.
لن يكون من الممكن علاج الطفل بالكامل، ولكن سيكون من الممكن تخفيف حالته بنسبة 100٪ وإنشاء ظروف معيشية كاملة الجودة بمساعدة العلاج الجراحي.
السنسنة المشقوقة هي واحدة من أخطر الحالات الخلقية التي تصيب الأطفال حديثي الولادة. يبدأ في الظهور بسبب ضعف نمو الجنين. في هذه المرحلة تقريبًا يتم اكتشاف هذا المرض.
المسببات وآليات تطور علم الأمراض
غالبًا ما توجد السنسنة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك أثناء نمو الجنين. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، تم إعطاء هذا المرض الرمز Q05.
يتميز هذا النوع من الأمراض بعدم اندماج الأنبوب العصبي وعدم اكتمال تكوين الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، تحدث السنسنة المشقوقة في المنطقة المصابة، أي أن أقواسها لا تنغلق بإحكام.
نتيجة هذه الحالة هو بروز الحبل الشوكي إلى الخارج مع تكوين كيس الفتق. يحدث هذا النوع من الأمراض في 1-2 حالات من بين ألف ولادة. كان المرض يسمى Spina Bifida. وعلاوة على ذلك، اعتمادا على التنوع، فإن شدة المرض سوف تختلف من حالة إلى أخرى.
الأسباب
إذا تحدثنا عن أسباب التطور، فإن الأطباء لم يتوصلوا بعد إلى توافق في الآراء. العوامل الأكثر احتمالا التي تؤثر على عملية نمو الجنين:
- الالتهابات التي تعرضت لها الأم خلال فترة الحمل؛
- الاستعداد الوراثي
- مراهقة الأم؛
- عدم كفاية التغذية، ونقص الفيتامينات والمعادن (حمض الفوليك مهم بشكل خاص)؛
- استهلاك الأدوية؛
- التعرض للمواد الكيميائية أثناء الحمل.
القاعدة هي أن الأنبوب يغلق عند حوالي 7-8 أسابيع من الحمل. وخلال هذه الفترة يكون للعوامل المذكورة أعلاه التأثير الأقصى على الجنين.
أسباب السنسنة المشقوقة
أنواع
إذا تحدثنا عن الأنواع، فإن الأشكال المخفية والفتقية تبرز. الخفية تعتبر الأخف من حيث الأعراض. لكن الفتق بدوره يمكن أن يعقد بشكل كبير حياة المولود الجديد، حتى الإعاقة الكاملة.
مختفي
الخفاء لا يعني بروز الحبل الشوكي خارج القناة الشوكية، بل يعني وجود فجوة في العمود الفقري.
من حيث الأعراض، فإنه يتجلى بسهولة أكبر، على الرغم من أنه يتطلب أيضا العلاج.
فتق
يمكن أن يكون فتق السنسنة المشقوقة من عدة أنواع اعتمادًا على الأنسجة المصابة.
مع هذا النوع من الأمراض، يتم تشكيل كيس الفتق، الذي يبرز خارج العمود الفقري. وإذا تحدثنا عن شدة هذا النوع من المرض، فإنه سيختلف في كل حالة على حدة.
يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض وفقًا لدرجة ظهور وشدة الدورة:
- الشقوق الخفية هي أخف أشكال المرض. إنه ببساطة يخلق فجوة.
- تظهر أعراض القيلة السحائية بشكل أكثر كثافة من النوع السابق، لأنه في هذه الحالة يكون كيس الفتق قد تشكل بالفعل. لكن في هذه الحالة، لا يتحرك الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، بل تتأثر السحايا. عادة لا تظهر أعراض الجهاز العصبي، وتتجلى هذه الحالة خارجيًا على شكل كتلة في المنطقة المصابة.
- القيلة النخاعية السحائية هي شكل حاد إلى حد ما، حيث ينتفخ الحبل الشوكي والأغشية المحيطة به إلى الخارج. تدخل جذور الأعصاب جزئيًا في نتوء الفتق. والنتيجة هي نخاع غير منتظم الشكل وحبل شوكي منحني. في أغلب الأحيان يتجلى في اضطرابات الحركة.
- Myelocystocele هو نوع خطير إلى حد ما من المرض الذي تتعطل فيه هياكل الحبل الشوكي. يتجلى في انتهاك لوظيفة الأعضاء الداخلية. وفي هذه الحالة يتراكم سائل الدماغ في المنطقة المصابة.
- الشكل الأكثر خطورة هو Rachischisis. وهذا النوع غير قابل للشفاء. تتأثر أغشية الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة والفقرات بشكل كامل. في هذه الحالة، يكون الدماغ على السطح، ويبقى دون حماية. تنتهي هذه الحالة في 100٪ من الحالات بوفاة المولود الجديد.
اعتمادًا على نوع علم الأمراض، يقوم الأطباء، حتى أثناء الحمل، بوضع أساليب علاجية تبدأ إما أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة.
أنواع السنسنة المشقوقة
أعراض
تعتمد الأعراض على مدى الضرر الذي لحق بهياكل الحبل الشوكي. غالبًا ما يكون الشكل الكامن بدون أعراض. ولكن قد تظهر أنواع أخرى:
- نتوء في المنطقة المصابة.
- فرط التصبغ، ونمو الشعر الزائد في منطقة الفتق.
- عدم وجود حساسية في المناطق التي تقع تحت النتوء؛
- أو ؛
- إفراغ جزئي للمثانة أو؛
- (الوذمة الدماغية).
وهذا الأخير، بطبيعة الحال، يعتبر أخطر المظاهر التي يمكن أن تؤثر على صحة الطفل وحياته في المستقبل. لذلك، يجب على الأطباء إجراء التشخيص، والذي يتضمن فحص الدم لبروتين ألفا (يُسمى أيضًا البروتين الجرثومي).
يتم إجراء فحص الدم لبروتين ألفا تقريبًا خلال الأسبوع 15-20 من الحمل. ما قبل الولادة وبزل السلى إلزاميان أيضًا. هذا الأخير هو ثقب في الكيس الأمنيوسي. يتم ذلك فقط إذا كان هناك شك في وجود مثل هذا الشذوذ التنموي.
طرق العلاج
المشكلة هي أن علم الأمراض يتم علاجه بشكل أكثر فعالية أثناء التطور داخل الرحم.
لكن في روسيا، لا يمكن إجراء مثل هذه العمليات إلا بواسطة عدد قليل من الجراحين، ولا يستطيع أحد أن يضمن عواقب مثل هذا التدخل.
يتم إجراء العلاج والجراحة الأكثر فعالية في الخارج.
محافظ
إذا تحدثنا عن طرق العلاج المحافظة، فهي تعتبر فعالة فقط إذا تم إجراء عملية جراحية للقضاء على السنسنة المشقوقة. أي أنه بالأحرى مقياس إضافي للتأثير يهدف إلى تحسين نوعية الحياة، ومنع المزيد من تشوه الهيكل العظمي، والحفاظ على الحركة. تستخدم عادة:
- يرتدي و؛
- والجمباز.
- الوقاية من التقرحات.
يقترح العلاج الدوائي فقط في حالة وجود الأعراض المناسبة، على سبيل المثال، مكثفة. وإلا فإنه يعتبر عديم الفائدة. ومن المهم أيضًا أن يتلقى جسم المريض كمية كافية من المواد والعناصر والفيتامينات الضرورية.
جراحة
عادة ما يكون العلاج الجراحي إلزاميا، خاصة في حالة وجود نتوء فتق. باستخدام النموذج المخفي، لا يزال بإمكان الأطباء تحديد ما إذا كان هذا النوع من العلاج مطلوبًا أم لا.
في حالة وجود فتق، يتم التخطيط للعلاج حتى قبل ولادة الطفل. يمكن أن تشمل التدخلات الجراحية ما يلي:
- يتم إجراء جراحة الفترة المحيطة بالولادة، والتي يتم فيها إزالة العيب التشريحي أثناء وجود الجنين في الرحم، في الأسبوع 20-25 من الحمل؛
- بعد الولادة، في اليوم الثالث تقريبا، يتم إجراء عملية من نفس النوع؛
- في حالة وجود استسقاء الرأس، يتم إجراء التحويلة للقضاء على تراكم السوائل.
- القضاء على شذوذات العظام - خلل التنسج المفصلي وتشوهات العظام وما إلى ذلك.
من المهم أن نفهم أن هذه الأنواع من التدخلات لا تضمن القضاء على اضطرابات الجهاز العصبي، وبالتالي قد تظل هناك اختلالات مختلفة في الأعضاء الداخلية، والتي يجب معالجتها بشكل منفصل. التدخل الجراحي لا يمكن إلا أن يمنع المزيد من تطور الأمراض والظروف التي تهدد الحياة. عند إجراء جراحة في الفترة المحيطة بالولادة، يوصي الأطباء بمزيد من التخطيط لعملية قيصرية، وإلا فإن خطر إصابة الحبل الشوكي يزيد عدة مرات.
مهم! وفقا للإحصاءات، فإن التدخل في الفترة المحيطة بالولادة هو الخيار الأفضل، لأنه لا ينتج عنه العديد من الآثار الجانبية، وبعد الولادة تعيش الغالبية العظمى من الأطفال حياة طبيعية.
ما هو خطر السنسنة المشقوقة الخلقية؟
السنسنة المشقوقة الخلقية لها مضاعفاتها الخاصة. كما ذكرنا سابقًا، عندما يتطور مرض Rachischisis، يحدث الموت دائمًا. وفي حالات أخرى، يمكن ملاحظة العواقب التالية:
- الشلل الكامل أو الجزئي.
- استسقاء الرأس مع ضعف لاحق في النمو البدني والعقلي.
- اضطراب في الجهاز العصبي.
- اضطراب الأعضاء الداخلية.
- عدم التماثل أو الوضع التشريحي غير الصحيح للساقين.
يمكن لبعض الحالات أن تؤثر بشكل كبير على حياة الطفل وتؤدي، عاجلاً أم آجلاً، إلى الإعاقة والوفاة.
تنبؤ بالمناخ
يُعتقد أنه من غير الواقعي علاج الطفل تمامًا من مثل هذا المرض. لكن النموذج المخفي هو الأسهل في التصحيح. وفي حالات أخرى، يعتمد الكثير على خبرة الجراح.
على أية حال، يقول الأطباء أن تخفيف الحالة وخلق ظروف معيشية جيدة بمساعدة الجراحة أمر ممكن في 100٪ من الحالات. علاوة على ذلك، عند إجراء العلاج المحافظ، من الممكن ضبط المساعدة الإنمائية الرسمية (ODA) من أجل تقليل مظاهر المرض لدى البالغين.
حول طرق علاج السنسنة المشقوقة في الفيديو الخاص بنا:
السنسنة المشقوقة هي مرض شديد إلى حد ما، وهو شذوذ خلقي، ونتيجة لذلك لا تغلق الفقرات، ولكنها تشكل فجوة. ولهذا السبب فإن أجزاء من الحبل الشوكي وأغشيته تمتد تحت الجلد. في أغلب الأحيان، يتشكل هذا المرض في الجزء السفلي من العمود الفقري، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أماكن أخرى. هذا مرض خطير للغاية، وتعتمد شدته على مقدار حرمان الأنسجة العصبية من الحماية.
ما مدى خطورة هذا المرض؟
اليوم، يتم تشخيص السنسنة المشقوقة في فترة ما قبل الولادة، مما يجعل من الممكن اتخاذ تدابير وقائية قبل ولادة الطفل. دائمًا ما يكون السنسنة المشقوقة مؤشرًا على إنهاء الحمل، نظرًا لأن السنسنة المشقوقة تعتبر تشوهًا خطيرًا للغاية. ولكن إذا قررت المرأة أن تلد، فبعد الولادة، يتم وصف علاج جذري للطفل لمنع تطور الإعاقة الشديدة.
كما يصاحب السنسنة المشقوقة عند البالغين إعاقة شديدة، لأنها لا تسمح بحركة الأطراف السفلية وتؤدي إلى سلس البول والبراز. لا يمكن لأي شخص أن يعيش بدون مساعدة خارجية.
لماذا يمكن أن يحدث فتق؟
لا تزال أسباب السنسنة المشقوقة غير مفهومة بشكل كامل. يمكن أن يتأثر الجنين أثناء نموه داخل الرحم بعوامل مختلفة: كيميائية وبيولوجية وفيزيائية. لقد أجمع معظم العلماء على أن حدوث السنسنة المشقوقة قد يكون سببه نقص الفيتامينات في جسم الأم، وخاصة حمض الفوليك.
على الرغم من أن السنسنة المشقوقة هي حالة خلقية، إلا أنها لا تعتبر وراثية بطبيعتها. ومع ذلك، إذا كان الطفل المصاب بمثل هذا الشذوذ قد تم تصوره بالفعل، فعند الحمل اللاحق يكون خطر حدوثه مرتفعًا.
لمنع الحمل بطفل آخر مصاب بالسنسنة المشقوقة، قبل الحمل، يجب على المرأة أن تخضع لتحضير أولي عن طريق تناول مجموعة معقدة من جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.
يحدث الفتق الفقري عند البالغين نتيجة السقوط من ارتفاع، أو رفع أشياء ثقيلة، أو نتيجة اصطدام أو ضربة.
أنواع السنسنة المشقوقة
هذا المرض هو من الأنواع التالية:
- مخفي، والذي يتميز بشكل خفيف واختلال في بنية فقرة واحدة فقط. معظم المصابين بهذا النوع من الفتق لا تظهر عليهم أي أعراض، باستثناء انخفاض طفيف في المنطقة المصابة من العمود الفقري.
- الفتق، والذي يحدث فيه خلل خطير في العظام. علم الأمراض له مظهر خارجي، يتم التعبير عنه في نتوء فتق مع وجود الحبل الشوكي فيه مع الأغشية وفي أغلب الأحيان، لا تتضرر جذور الأعصاب وجذوعها وتستمر في العمل بشكل طبيعي. في الحالات الأكثر شدة، قد ينضغط الحبل الشوكي في كيس الفتق مع الأغشية والجذوع وجذور الأعصاب. في هذه الحالة، يصاحب علم الأمراض اضطرابات شديدة في النشاط الحركي والحساسية.
أعراض علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة
تتجلى السنسنة المشقوقة الخلقية على النحو التالي:
- شلل في الساقين.
- اضطراب حركية الأمعاء.
- فقدان الإحساس أسفل موقع الفتق.
- خلل في المثانة والكلى والمستقيم.
ومن العلامات الأخرى التي تميز السنسنة المشقوقة عند الأطفال هو الحجم الكبير جدًا للجمجمة، والذي يحدث بسبب تراكم السوائل داخل بطينات الدماغ. يتم تسهيل ذلك عن طريق ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي، والذي يسببه السنسنة المشقوقة.
يؤدي استسقاء الرأس غالبًا إلى التشنجات، وتأخر النمو، والصرع، والاضطرابات العصبية، والصداع الشديد، والحول، وضعف الرؤية، وتدحرج الحدقة للأعلى، وضعف الأطراف. عندما يكون ضغط السوائل على الدماغ قويا جدا، يحدث الموت.
أعراض المرض لدى البالغين
يتميز الفتق الفقري عند البالغين بالأعراض التالية:
- تنميل في جلد القدم أو الفخذ أو الساق، والشعور بالتنميل أو الوخز.
- أحاسيس مؤلمة عند الانحناء.
- صعوبة التحكم في عمل عضلات القدم والفخذ وأسفل الساق.
- ألم شديد ينشأ في العمود الفقري القطني، ويمتد إلى الساقين والبطن ومنطقة الفخذ.
- زيادة التعرق.
كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟
يبدأ تشخيص الفتق بجمع التاريخ الطبي: تحديد العمر الذي بدأ فيه الضعف في الأطراف السفلية وظهر ترقق عضلات الساق، وكذلك متى أصبح من الصعب جدًا الحركة.
يجب على المريض بالتأكيد الاتصال بطبيب الأعصاب الذي يقوم بتقييم قوة النشاط الحركي للأطراف السفلية، والتحقق من مقدار انخفاض قوة العضلات في الساقين، وكذلك فحص العمود الفقري لتحديد نتوء الفتق الخارجي.
يشمل تشخيص الفتق ما يلي:
- Transillumination، والتي يتم من خلالها تقييم محتويات كيس الفتق.
- تصوير النخاع على النقيض. في هذه الحالة، يقومون بتقييم مدى خطورة تلف الحبل الشوكي عن طريق حقن عامل التباين عن طريق الوريد، والذي يبدأ بالتراكم في منطقة الفتق؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي المستخدم في العمود الفقري لفحص الحبل الشوكي طبقة بعد طبقة. تتيح البيانات التي تم الحصول عليها تحديد المنطقة المرضية في بنية القنوات الشوكية والمكان الذي يوجد فيه الفتق ومحتوياته.
من الضروري أيضًا التشاور مع الجراح وعلم الوراثة.
يتم الكشف عن التشوهات في الجنين أثناء التطور داخل الرحم على النحو التالي:
- استخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل.
- اختبارات الدم لمستويات البروتين ألفا من قبل المرأة أثناء الحمل.
- فحص السائل الأمنيوسي عن طريق ثقب الأغشية.
يتم اتخاذ القرار بشأن إنهاء الحمل أم لا من قبل مجلس الأطباء، بناءً على شدة المرض ورغبات المرأة نفسها.
العلاج المحافظ للشذوذ الفقري
يعد الفتق الفقري مرضًا خطيرًا للغاية ، لذا يُحظر تمامًا استخدام أي طرق علاج تقليدية وزيارة حمامات الساونا والحمامات وشرب صبغات الكحول والكمادات الساخنة وكذلك الحمامات الساخنة بالأعشاب الطبية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
يتم علاج السنسنة المشقوقة فقط بطريقة جذرية - إزالة الأمراض. تعتبر طريقة العلاج المحافظة ضرورية لمنع تطور الشذوذ. لهذا الغرض، يتم استخدام التغذية العصبية والنووتروبيك، والتي تعمل على تطبيع عمل الأنسجة العصبية. يجب عليك بالتأكيد تناول الفيتامينات A، B، C، E، التي تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في مناطق النخاع الشوكي المتضررة من المرض.
يوصى أيضًا بإجراءات العلاج الطبيعي (الليزر والمغناطيس) للمساعدة في استعادة النشاط الحركي. بمساعدة العلاج الطبيعي، يتم استعادة الاتصالات العصبية والعضلية في المناطق المتضررة. بفضل التغذية الغذائية، يتم تطبيع وظيفة الأمعاء. تأكد من تضمين المزيد من الألياف الخشنة (العصيدة والخضروات) في نظامك الغذائي.
الاستئصال الجراحي للسنسنة المشقوقة
يخشى العديد من المرضى من الخضوع لعملية جراحية، لكن في معظم الحالات تساعد هذه الطريقة في العلاج على التخلص من الفتق طالما لم تتأثر مراكز الأعصاب. التدخل الجراحي ضروري للغاية إذا حدث ألم لا يحتمل، وحدث سلس البراز والبول، وواجه الشخص صعوبة في الحركة، ولا ينقذه إلا المسكنات.
تتكون العملية (الاستئصال الجراحي للسنسنة المشقوقة) من إعادة بناء الخلل في العمود الفقري وإغلاق الثقب الموجود في الأنسجة العظمية. إذا كانت هناك أنسجة غير قابلة للحياة، تتم إزالتها، ويتم وضع هياكل الحبل الشوكي السليمة في القناة الشوكية. في معظم الحالات، يكون المرض مصحوبا باستسقاء الرأس، والذي يساهم بعد مرور بعض الوقت في تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ. لمنع الآثار الضارة للضغط القوي داخل الجمجمة، يتم تشكيل تحويلة، وهو أمر ضروري لتصريف السائل النخاعي في
الوقاية من انتكاسة المرض
لسوء الحظ، هناك احتمال كبير أن تتشكل السنسنة المشقوقة مرة أخرى، في نفس المكان أو في مكان آخر. لذلك، عند إجراء التمارين العلاجية، تحتاج إلى الاستماع إلى أحاسيسك التي تنشأ أثناء الجر الفقري. يجب ألا يزيد الألم أثناء التمرين بأي حال من الأحوال، بل على العكس من ذلك، يجب أن ينخفض.
يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة والبالغين دورة من الأدوية التي تغذي أنسجة الحبل الشوكي بشكل أفضل. يحتاج الأطفال إلى زيارة طبيب الأعصاب بانتظام لإجراء فحوصات وقائية. إذا بدأ مشد العضلات في الضعف، وحدث وضع غير صحيح، فبعد مرور بعض الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى توزيع الحمل على العمود الفقري بشكل غير صحيح، مما أثار تكوين فتق. لذلك، من المهم جدًا التعامل مع العلاج بمسؤولية واستشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
خاتمة
إنفتاق النخاع الشوكي هو تشوه شديد في نمو الجنين داخل الرحم، وغالبًا ما يسبب إعاقة دائمة ومضاعفات لا تتوافق مع الحياة. لا يمكن علاجه إلا جراحيا، ولكن حتى هذه الطريقة لا توفر أي ضمان بأن الفتق لن يتشكل مرة أخرى. لذلك، قبل التخطيط للحمل، يجب على المرأة استشارة الطبيب لإجراء كافة الفحوصات اللازمة واتباع التوصيات اللازمة.
يحدث عيب العمود الفقري في الأسبوع التاسع تقريبًا من الحمل ويتميز بالإغلاق غير الكامل للأنبوب العصبي في الحبل الشوكي غير الناضج بشكل كافٍ. يمتد علم الأمراض أيضًا إلى الهياكل العظمية - كما أن الفقرات الموجودة فوق المنطقة المفتوحة متخلفة أيضًا. ليس لديهم اتصال محكم في منطقة العمليات الشائكة، مما يشكل فجوة وكيس فتق يمكن أن يسقط فيه الحبل الشوكي نفسه أو جذور الأعصاب.
العلاج الأكثر شيوعًا هو فتق العمود الفقري القطني العجزي، حيث يتم تكوين ذيل الفرس (حزمة من الألياف العصبية التي تعصب أسفل الظهر والساقين) ويتم إغلاق القناة الشوكية في هذه المنطقة أخيرًا. ومع ذلك، يمكن أن يتشكل نتوء الفتق أيضًا في أجزاء أخرى.
يتم تحديد شدة الشذوذ وإمكانية تعافي الطفل من خلال حجم المناطق غير المحمية من الحبل الشوكي والألياف العصبية، وكذلك توطين العملية. من الممكن تشخيص أمراض الجنين حتى أثناء التطور داخل الرحم باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية واتخاذ جميع التدابير الممكنة حتى يتمكن الطفل حديث الولادة من النمو والتطور بشكل طبيعي.
أسباب المرض
لم يتم تحديد أسباب تكون السنسنة المشقوقة أثناء التطور الجنيني بشكل كامل، ولكن من العوامل المهمة التي تؤثر على الجنين هو عدم كفاية إمدادات الفيتامينات (وخاصة حمض الفوليك) عبر المشيمة، وعمر المرأة الحامل، والديوكسين. التسمم والالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية والأنفلونزا والحصبة وغيرها) .) وكذلك تدخين الأم وتعاطي الكحول. حمض الفوليك ومشتقاته ضروري للجسم لنمو وتطور الدورة الدموية والجهاز العصبي والمناعي.
ومثل هذا الشذوذ لا يعتبر وراثة وراثية، بل يعتبر عيبا خلقيا. لذلك، إذا تم الكشف عن السنسنة المشقوقة في المراحل المبكرة من التطور الجنيني للجنين، فسيتم إجراء عملية جراحية لإنهاء الحمل بموافقة كلا الوالدين. الحمل المتكرر، بشرط أن تتلقى المرأة جميع الفيتامينات اللازمة وجرعة كافية من حمض الفوليك، لديها كل فرصة للحل بنجاح دون مثل هذه العيوب.
أنواع السنسنة المشقوقة
السنسنة المشقوقة المخفية (السنسنة المشقوقة الخفية). مع هذا المرض، يتم تطوير الحبل الشوكي وبنية الألياف العصبية والأنسجة العظمية للعمود الفقري بشكل كامل ولا تحتوي على أي عيوب تقريبًا. يتم التعبير عن الشذوذ فقط في فجوة صغيرة بين الأجسام الفقرية التي تشكل العمود الفقري.
في هذا الشكل، يتم التعبير عن المرض بشكل معتدل لدرجة أنه لا يسبب أي قلق للمريض. وفي بعض الحالات، لا يشك المرضى حتى في إصابتهم بمثل هذا العيب، ولكنهم يكتشفون ذلك بالصدفة بعد إجراء الأشعة السينية. في حالات نادرة جدًا، يصاحب الشق خلل في المثانة و/أو الأمعاء، وآلام مزمنة في أسفل الظهر، وضعف في عضلات الساق، وعلاج الجنف أو مشاكل وضعية أخرى.
القيلة السحائية. شكل أكثر خطورة من المرض حيث لا تغطي عظام العمود الفقري الحبل الشوكي بالكامل. يتطور الدماغ نفسه وجذور الأعصاب بشكل طبيعي أو مع انحرافات طفيفة. يشبه الفتق كيسًا يحتوي على سائل سائل تبرز فيه أغشية العمود الفقري. توجد تحت الجلد ثلاث طبقات: طبقة العمود الفقري الصلبة، والغشاء العنكبوتي، والطبقة الناعمة. يتطلب علاج هذا النوع من الفتق الفقري إجراء عملية جراحية.
القيلة النخاعية السحائية. أحد أخطر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ويمثل حوالي 75% من جميع حالات السنسنة المشقوقة. في هذا الشكل، يسقط جزء أو كل الحبل الشوكي من خلال خلل في العمود الفقري. في بعض الحالات قد يكون الفتق مغطى بالجلد، وفي بعض الحالات تخرج أنسجة المخ وجذور الأعصاب المكشوفة.
تعتمد الاضطرابات العصبية بشكل مباشر على موقع الشذوذ ودرجة تطور الحبل الشوكي. عندما تتورط الأجزاء الطرفية من الحبل الشوكي في علم الأمراض، يتم تشخيص المريض بالإعاقة المبكرة، حيث يتجلى في شكل شلل في الساقين مع اضطراب كامل في أعمال التبول والتغوط. مثل هؤلاء المرضى لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب النخاع (التهاب النخاع الشوكي) وانتشار العدوى عن طريق السائل النخاعي إلى الدماغ وفي جميع أنحاء الجسم.
أعراض المرض
قد يصاحب الحبل المنفتق عند الأطفال حديثي الولادة الأعراض التالية:
- العيوب التنموية في الأطراف السفلية (حنف القدم، خلل التنسج الوركي، وضع غير طبيعي للقدمين، الأطراف المتخلفة، وما إلى ذلك)؛
- شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية، وفقدان كامل أو جزئي للإحساس.
- غالبًا ما يكون مصحوبًا باستسقاء الرأس (تورم الدماغ) ؛
- الاكتئاب في وظائف الأمعاء، وعملية حركة الأمعاء غير المنضبط.
- ضعف المثانة، سلس البول و/أو الإفراغ غير الكامل.
التشخيص والعلاج
يمكن تشخيص شذوذات السنسنة المشقوقة أثناء نمو الجنين. إن فحص الدم لمحتوى البروتين الجنيني (بروتين ألفا)، الذي يتم إجراؤه في الأسبوع 15-20 من الحمل، قد ينبه الأطباء. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية المبكرة في تحديد الأمراض في تطور العمود الفقري والحبل الشوكي والنهايات العصبية. سيكشف بزل السلى (ثقب السائل الأمنيوسي) عن علامات عيوب الأنبوب العصبي المفتوح.
يخضع الأطفال حديثو الولادة المصابون بالسنسنة المشقوقة لفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والعمود الفقري. مطلوب التشاور مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي فقرات وجراحة عظام وطبيب مسالك بولية. ولكن يمكننا أن نقول بشكل كامل أن فتق الحبل الشوكي هو على وجه التحديد المرض الذي يجب الوقاية منه حتى قبل ولادة الطفل، حتى لا نحكم عليه بالإعاقة مدى الحياة.
العلاج غير الجراحي للفتق (المحافظ الكلاسيكي) يحقق نتائج فقط مع السنسنة المشقوقة المخفية. تهدف جلسات التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات العلاج الطبيعي إلى تقوية عضلات الظهر وتطورها بشكل موحد وتحسين الصحة العامة للطفل.
العلاج الطبيعي (الليزر، الكهرومغناطيسي، وما إلى ذلك)، والأدوية (التغذية العصبية، والمواد المنشط للذهن، ومجموعات الفيتامينات) ليست قادرة على علاج المريض، ولكنها تخفف من معاناته، وتحسن الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وتساعد جزئيًا على الأقل في استعادة حساسية الألياف العصبية. في معظم الحالات، يحتاج الطفل المصاب بالسنسنة المشقوقة إلى كرسي متحرك ويحتاج الآباء إلى تعلم اتباع قواعد معينة للنظافة (نظام غذائي خاص، والوقاية من تقرحات الفراش، وإجراءات المسالك البولية، وما إلى ذلك).
جراحة. كقاعدة عامة، يتم التخطيط لعملية جراحية قبل ولادة الطفل. لتجنب المزيد من إصابة الفتق أثناء الولادة، يوصى بشدة بإجراء عملية قيصرية. إذا كانت حالة الطفل جيدة أو مرضية، يتم إجراء الجراحة التجميلية في الأيام الأولى من حياته (تتم إزالة الألياف العصبية غير القابلة للحياة وإزالة العيوب في الأقواس الفقرية مع مزيد من التثبيت).
في الخارج، أصبحت عمليات القضاء على التشوهات التشريحية في تطور فقرات الجنين في الرحم مستخدمة على نطاق واسع مؤخرًا. بهذه الطريقة، من الممكن تجنب المزيد من الضرر لأغشية العمود الفقري وجذور الأعصاب، ولكن ليس من الممكن التعويض الكامل عن العيوب. وبهذه الطريقة، لا تتم استعادة حساسية الأطراف السفلية أبدًا تقريبًا، وفي معظم الحالات لا يختفي الشلل.
بعد إزالة الفتق، يتم إجراء علاج شامل للعيوب المرتبطة به وفترة طويلة من إعادة التأهيل مع العلاج النفسي العصبي الإلزامي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتطوير ردود أفعال المريض لإفراغ المثانة والأمعاء في أوقات معينة من اليوم. بشكل عام، يخضع الأطفال المصابون بالسنسنة المشقوقة باستمرار لإشراف الطبيب المعالج.
السنسنة المشقوقة هي شذوذ شديد إلى حد ما، وهو علم الأمراض الخلقية. مع هذا المرض لا تنغلق الفقرات بل على العكس تتشكل فجوات. ولهذا السبب فإن بعض أجزاء الحبل الشوكي وأغشيته تمتد تحت الجلد. الأهم من ذلك كله، أن هذا الشذوذ يتجلى في الجزء السفلي من العمود الفقري، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أماكن أخرى. يتميز هذا المرض بأنه شديد، وتعتمد شدته على مدى فقدان خلايا الأنسجة العصبية للحماية.
ما مدى خطورة السنسنة المشقوقة الخلقية؟
حاليا، يتم اكتشاف الفتق الشوكي الخلقي في الفترة الجنينية، مما يوفر فرصة لاتخاذ إجراءات وقائية قبل ولادة الطفل. كقاعدة عامة، إذا كان الطفل يعاني من انفصال في العمود الفقري، فإن الخبراء ينصحون دائمًا بإيقاف فترة الحمل، نظرًا لأن السنسنة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة تعتبر عيبًا خطيرًا إلى حد ما. إذا قرر الوالدان الاحتفاظ بالطفل، فبعد ولادة الطفل، يصف الأطباء دورة علاجية لمنع تكوين عجز خطير.
يعتبر البالغون المصابون بالسنسنة المشقوقة معاقين ويعتبرون غير أكفاء لأن هذا المرض لا يسمح لهم بتحريك أرجلهم ويسبب أيضًا سلس البول. في مثل هذه الحالة، لا يستطيع المريض ببساطة أن يعيش بدون مساعدة خارجية.
للوقاية من الفتق وعلاجه، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة، والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.
أسباب السنسنة المشقوقة الخلقية
ولا يزال سبب هذا المرض غير معروف بدقة. يمكن أن يتأثر الجنين في وقت التكوين بعوامل مختلفة. من المفترض أن يكون سبب ظهور السنسنة المشقوقة في الجنين هو نقص الفيتامينات المختلفة في جسم الأم.
ومع ذلك، توصف السنسنة المشقوقة بأنها شذوذ خلقي، ولكنها لا تعتبر وراثية بطبيعتها. ولكن إذا تم تصور طفل مصاب بمثل هذه الأمراض، فخلال الحمل التالي يكون الخطر مرتفعًا جدًا.
من أجل منع الحمل لطفل لاحق مصاب بهذا النوع من الأمراض، يجب على المرأة قبل الحمل أن تخضع لتحضير مسبق، والذي يتضمن تناول جميع المعادن والفيتامينات الضرورية.
في البالغين، يحدث هذا المرض بسبب:
أنواع المرض
فتق مخفي. عادة ما يكون له شكل خفيف واضطراب في بنية فقرة واحدة فقط. كثير من الأشخاص الذين يصابون بهذا الفتق لا تظهر عليهم أي أعراض، بل مجرد فجوة صغيرة في منطقة الجزء المتضرر من العمود الفقري.
فتق. يسبب هذا النوع تلفًا كبيرًا في العظام. للفتق مظهر خارجي ملحوظ، يتجلى على شكل انتفاخ، مع وجود الحبل الشوكي بداخله. في كثير من الأحيان، لا تتأثر جذور وجذوع الأعصاب وتستمر في العمل بشكل طبيعي. في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث انضغاط للحبل الشوكي في كيس الفتق، بالإضافة إلى الأغشية والجذور وجذوع الأعصاب. وفي هذه الحالة لا يخلو الشذوذ من اضطرابات شديدة في المهارات الحركية والنشاط الحركي والحساسية.
أعراض السنسنة المشقوقة
من المهم أن تعرف: في أغلب الأحيان تكون أعراض هذا المرض غير ملحوظة، مما قد يؤدي إلى شكل مزمن. ونتيجة لذلك، سيكون العلاج معقدا للغاية (قد يلجأ الأطباء إلى الجراحة)، وقد يعود المرض. لذلك، في حالة ظهور أي علامات، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.
تشخبص
السنسنة المشقوقة - العلاج
السنسنة المشقوقة عند الأطفال أو البالغين مرض خطير، لذلك لا يمكن استخدام طرق العلاج المنزلي، بما في ذلك الذهاب إلى الحمام، وشرب المستخلصات الكحولية، والكمادات الساخنة، وبالطبع الحمامات الساخنة باستخدام النباتات الطبية. كل ما سبق يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تفاقم صحة المريض، ويؤدي إلى عواقب وخيمة.
يتم علاج السنسنة المشقوقة حصريًا بطريقة جذرية - القضاء على الشذوذ. هناك حاجة إلى طريقة علاج جذرية لمنع تكوين الأمراض. ولتحقيق هذا الهدف، يتم استخدام التغذية العصبية والنووتروبيك، والتي بدورها تعيد عمل الأنسجة العصبية إلى الحالة الطبيعية. وبطبيعة الحال، من الضروري تناول الفيتامينات المختلفة (المجموعات أ، ب، ج، هـ)، فهي تساعد على تعزيز عمليات التمثيل الغذائي في أجزاء الحبل الشوكي المتضررة من المرض.
يوصي الخبراء أيضًا بطرق العلاج الطبيعي لعلاج السنسنة المشقوقة (المغناطيس، الليزر)، والتي يمكنها استعادة المهارات الحركية. من خلال تمارين الشفاء، يتم استعادة الروابط بين الحبل الشوكي والعضلات في أماكن الضرر. استخدام التغذية الغذائية يؤدي إلى الأداء الطبيعي للجهاز المعوي. تأكد من تضمين أكبر قدر ممكن من الألياف الخشنة في نظامك الغذائي، وعادة ما تكون الحبوب والخضروات.
الاستئصال الجراحي للسنسنة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالفتق الشوكي الخلقي، فإن أفضل خيار للعلاج هو الجراحة. يوصف في فترة زمنية معينة، من الأفضل القيام به في أول 7-8 أيام بعد ولادة الطفل. جوهر التدخل الجراحي هو قطع كيس الفتق وإغلاق العيب العظمي في منطقة العمود الفقري.
يمكن أيضًا تأخير التدخل الجراحي، ولكن فقط في الحالة التي يكون فيها بروز الأغشية صغيرًا، وكذلك في حالة عدم وجود أمراض حركية وحسية واضطرابات في الحوض مع سلامة الجلد. يمكن أن تؤدي الجراحة المبكرة للسنسنة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة إلى اضطرابات عصبية نتيجة تلف الحبل الشوكي أثناء الجراحة.
طرق إضافية للعلاج الجراحي:
- يساعد التحويل على تقليل ضغط استسقاء الرأس على دماغ الطفل وإزالة السوائل الزائدة.
- القضاء على أمراض هيكل العمود الفقري.
- علاج العظام.
- استعادة عمل الأمعاء والمثانة.
السبب المباشر للسنسنة المشقوقة هو عيب في النمو عندما تتعطل عملية تطور وإغلاق الأقواس الفقرية، التي تشكل عادة الجدار الخلفي للقناة الشوكية وتغطي الحبل الشوكي. من خلال عيب العظام، وتحت تأثير زيادة ضغط السائل النخاعي، يبرز الحبل الشوكي، إلى جانب الجذور والأغشية، مما يشكل فتقًا.
