ضعف المثانة بعد العملية الجراحية. نادي مناقشة للخادم الطبي الروسي البول بعد تنظير البطن

التهاب المثانة هو التهاب في جدار المثانة، وعادة ما يكون موضعيًا في الغشاء المخاطي.

يعاني ما لا يقل عن 15-20 مليون امرأة في الاتحاد الروسي من التهاب المثانة (الحاد وتفاقم الأمراض المزمنة) كل عام - أي كل ثلث أو رابع تقريبًا. عند الرجال، يعد التهاب المثانة مرضًا نادرًا يكون دائمًا ثانويًا (على خلفية الورم الحميد في البروستاتا، وما إلى ذلك).

وبالتالي، فإن التهاب المثانة هو علم الأمراض "الأنثوي" الأكثر شيوعا في الجهاز البولي التناسلي. من المؤكد أن كل من ليس كسولًا جدًا يأخذ علاج التهاب المثانة: أطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء والمعالجين والصيادلة والصيادلة والمعالجين التقليديين والأصدقاء والجيران وبالطبع المرضى أنفسهم. في معظم الحالات، لا يمثل "علاج" التهاب المثانة مشكلة كبيرة (خاصة بالنظر إلى حقيقة أن هناك احتمالًا بنسبة 40-50٪ أن "يختفي" التهاب المثانة الحاد دون علاج). المشكلة الرئيسية هي أنه وفقا للبيانات المعممة من الإحصاءات المحلية الحديثة، بعد علاج التهاب المثانة، يعاني ما لا يقل عن 30٪ من المرضى من انتكاسة المرض، وفي 10-15٪ يصبح التهاب المثانة مزمنًا، وغالبًا ما يزداد سوءًا. هؤلاء الـ 10٪ (ما يصل إلى 150-200 ألف امرأة سنويًا) يصبحون شهداء حقيقيين، حيث تصبح المثانة في حياتهم "مركز الكون"، حيث يخضعون العمل والترفيه والرياضة والحياة الجنسية، وما إلى ذلك.

أسباب التهاب المثانة

لماذا كل هذا؟ إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المثانة (المذكورة أدناه)، فلا تعتبر أنه من الصعب الاتصال بطبيب مسالك بولية مؤهل (في كثير من الحالات، تكون الاستشارة وجهًا لوجه كافية)! في كثير من الأحيان لا يحدث التهاب المثانة "بهذه الطريقة" ومن غير الصحيح علاجه بالأدوية التقليدية. مثل هذا العلاج من التهاب المثانة قد يجلب راحة مؤقتة (أو حتى لا)، ولكن المرض سوف يصبح مزمنا ومقاوما للعلاج. من الأفضل أن يقوم الطبيب، بعد دراسة التاريخ المرضي (تاريخ المرض) بعناية وإجراء الأبحاث اللازمة، باستبعاد "الحالة المعقدة" ووصف دواء "عادي". وعلى العكس من ذلك، من المحبط الاستماع إلى المرضى الذين عالجوا أنفسهم باستمرار بـ "أوراق الملفوف" لمدة عام، وأخيراً، بعد أن وصلوا إلى الذهان الاكتئابي، قرروا اللجوء إلى الطبيب (ربما سيقولون شيئًا ذكيًا).

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب التهاب المثانة. من المقبول عمومًا أن تطور هذا المرض يتم تسهيله من خلال "إحليل أنثوي قصير وواسع يقع بالقرب من الخزانات الطبيعية للعدوى (المهبل والمستقيم)." من المعروف أن التهاب المثانة يحدث في كثير من الأحيان مع انخفاض حرارة الجسم، ونقص هرمون الاستروجين (في سن اليأس)، والأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب القولون، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب الغدد)، وعدم الامتثال لقواعد "النظافة الحميمة"، والخصائص المعروفة للحياة الجنسية (الجنس الفموي الشرجي المهبلي). هناك أيضًا ما يسمى بـ "التهاب المثانة الناتج عن فض البكارة" أو "التهاب المثانة في ليلة الزفاف الأولى" المرتبط ببداية النشاط الجنسي.

العوامل المسببة لالتهاب المثانة معروفة جيدا. في معظم الحالات تكون الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) – تصل إلى 80-90%. في هذا الصدد، في حالة التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات، يكون وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تكون الإشريكية القولونية حساسة لها مبررًا، حتى بدون زراعة البول مسبقًا للنباتات (العلاج التجريبي).

أعراض التهاب المثانة

الشكاوى الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة:

• التبول المؤلم المتكرر في أجزاء صغيرة (الألم غالبا ما يشتد في نهاية التبول)،
• الانزعاج / الألم في منطقة فوق العانة ،
• رغبة حتمية (واضحة وقوية) في التبول ،
• دم في البول (بيلة دموية إجمالية).

الشكاوى الموصوفة هي سمة من سمات ما يسمى "التهاب المثانة الحاد غير المعقد". الأشكال الأخرى من المرض (التهاب المثانة المزمن، التهاب المثانة الخلالي) قد يكون لها عدد من المظاهر الأخرى:

• تكثيف / ظهور أعراض التهاب المثانة بعد الجماع،
• ألم شديد (حرقان) في بروز المثانة ،
• زيادة الألم بعد تناول الكحول والتوابل وغيرها من الأطعمة،
• سلس البول، الخ.

تصنيف التهاب المثانة

يتم تصنيف التهاب المثانة إلى أشكال حادة ومزمنة، ومعقدة وغير معقدة، وطبية، وإشعاعية، وحساسية، وأشكال خاصة - التهاب المثانة الخلالي، وطلاوة الغشاء المخاطي للمثانة، وما إلى ذلك. كل هذا يشير إلى أن التهاب المثانة عبارة عن مجموعة غير متجانسة من الأمراض، كل منها يتطلب النهج الفردي والمختص.

علاج التهاب المثانة

فيما يلي قائمة غير شاملة بالطرق الممكنة لعلاج التهاب المثانة:

• الطرق الطبية لعلاج التهاب المثانة (المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا في أنظمة جرعات مختلفة، والمستحضرات العشبية، ومضادات الكولين م، وحاصرات ألفا، ومضادات الاكتئاب، ومزيلات القلق، والعلاج بالهرمونات البديلة (المحلية والعامة)، وتقطير الأدوية داخل الوريد، وحقن توكسين البوتولينوم في جدار المثانة، العلاج بالإشعاع، وما إلى ذلك)؛
• علاج التهاب المثانة باستخدام العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء المغناطيسية، EHF، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية، الوخز بالإبر، وما إلى ذلك)،
• علاج التهاب المثانة بمساعدة التدخلات الجراحية (نقل فتحة مجرى البول الخارجية، والجراحة التجميلية لـ "أربطة مجرى البول الخارجية"، وعمليات المثانة بالمنظار - TUR، والاستئصال بالليزر، وما إلى ذلك)؛
• علاج التهاب المثانة باستخدام طرق العلاج الأخرى (العلاج الغذائي، العلاج النفسي، العلاج بالمياه المعدنية، وما إلى ذلك).

يجب أن يتم تحديد كيفية علاجك من قبل طبيب مسالك بولية مؤهل أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

تحتاج المثانة بعد أي عملية إلى رعاية خاصة لضمان عملها الطبيعي في المستقبل.

مثانة

قد تشمل مؤشرات التدخل الجراحي على المثانة أمراض الغشاء المخاطي أو جدرانه، ووجود أورام خبيثة أو حصوات، ومختلف الحالات الشاذة الناجمة عن الإصابات.

جراحة المثانة

يشار إلى التدخلات الجراحية فقط عندما لا يحقق العلاج الدوائي النتائج المرجوة.

هناك نوعان من العمليات التي تختلف في درجة الوصول إلى العضو الذي يتم تشغيله: الجراحة طفيفة التوغل والعملية المفتوحة.

الجراحة المفتوحة هي نوع يتضمن جراحة البطن، حيث يتم إجراء شق في جدار البطن.

تتميز العمليات طفيفة التوغل (المنظار) بتدخل أقل في جسم الإنسان.

بفضل التقدم الحديث في مجال المعدات الطبية، يتم تنفيذ العملية عن طريق إدخال أجهزة مصغرة خاصة في مجرى البول أو المهبل لدى النساء.

يتم استخدام عملية TUR على نطاق واسع، والتي، إلى جانب الحد الأدنى من التدخل الجراحي، تكون أيضًا مؤلمة إلى الحد الأدنى.

مثل هذا التدخل الجراحي يمنع حدوث نزيف كبير، ويقلل من خطر العدوى والمضاعفات اللاحقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فترة التعافي قصيرة.

لزيادة الفعالية، يمكن دمج عملية TUR مع أنواع أخرى من عمليات الاستئصال المتزامنة، والتي تشمل الليزر، والديناميكية الضوئية، والتخثير الكهربائي.

غالباً ما تعاني المثانة بسبب ظهور الحصوات فيها. لذلك، بعد العلاج الدوائي الذي لم يحقق تحسنًا، يقترح الأطباء إجراء تفتيت حصيات المثانة عبر الإحليل أو عن طريق الجلد، بالإضافة إلى بضع المثانة.

الأكثر لطفًا هو تفتيت حصوات المثانة عبر الإحليل، والذي يسمح لك بسحق الحجارة وإزالتها من المثانة باستخدام منظار المثانة، دون إجراء شقوق في البطن.

أما العمليتان الأخريان فتتطلبان إجراء شقوق لأن الحصوات الموجودة في المثانة تكون كبيرة. يختلف تفتيت حصيات المثانة عن طريق الجلد واستئصال المثانة فقط في حجم الشق.

لسوء الحظ، يمكن أن يكون سبب الجراحة على المثانة هو الأورام الخبيثة التي تؤثر على الغشاء المخاطي وجدران هذا العضو.

يفضل جراحو الأورام استخدام عملية TUR، وكذلك طريقة التخثر بالليزر عبر الإحليل، عند إزالة الورم باستخدام الليزر.

في بعض الحالات، يُعرض على المريضة إجراء استئصال جزئي للمثانة، حيث تتم إزالة الجزء المصاب من المثانة.

يمكن استئصال المثانة إذا انتشر الورم إلى منطقة صغيرة من المثانة ولم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.

عند إجراء مثل هذه العملية، من الضروري فتح المثانة نفسها.

المضاعفات المحتملة

بعد أي تدخل جراحي، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة.

الم حاد

جراحة المثانة ليست استثناءً، لذلك يعاني المريض على الفور تقريبًا أو بعد فترة زمنية معينة من المضاعفات التالية:

• نزيف؛
• تسربات بولية
• التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
• تسمم البول.
• صدمة بكتيرية
• احتباس البول.

من المضاعفات الشائعة إلى حد ما التهاب المثانة، الذي يتميز ليس فقط بالتبول المؤلم، ولكن حتى بالاستحالة العملية للتبول.

ويرجع ذلك إلى انتهاك وظيفة انقباض المثانة.

قد يكون خللها مؤقتًا، ولكن لسوء الحظ، هناك حقائق عندما تكون المثانة غير قادرة على أداء وظائفها لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

تؤدي اضطرابات وظائف المثانة بعد العمليات إلى تطور التهابات المسالك البولية مع تلف الأنسجة وتكوين الناسور.

لوحظت صعوبة التبول في 45% من المرضى، والتهاب المسالك البولية في 31%، والنواسير في 1%.

على الرغم من أن الطب الحديث يتطور بنشاط، وظهور طرق جديدة للعلاج والعمليات، فإن مشكلة تكوين الناسور البولي بعد الجراحة تظل ذات صلة، لأنها تجلب العديد من المشاكل للمريض.

الناسور الذي يحدث بعد الجراحة لا يجلب معاناة جسدية فحسب، بل معنوية أيضًا، لأنه بسبب هذا المرض، يتم إطلاق البول والرائحة الكريهة المصاحبة له باستمرار.

العلاج المضاد للبكتيريا

غالبًا ما يحدث النزيف بعد جراحة المثانة على الفور ويتميز بوجود الدم في البول نفسه. لكن النزيف يمكن أن يبدأ حتى بعد 10 أيام.

في حالة النزيف الأولي والثانوي، يشار إلى العلاج المحافظ، بما في ذلك تطبيق البرد ونقل الدم ووصف أدوية مرقئية خاصة.

إذا لم يحقق هذا العلاج نتائج ملموسة، فسيتم إجراء عملية إعادة جراحية عاجلة.

إن استخدام المضادات الحيوية الحديثة يسمح في معظم الحالات بتجنب حدوث العمليات الالتهابية التي تصيب المثانة.

ومع ذلك، لا تزال هناك حالات معزولة من urosespis تحدث بعد العمليات، وتتميز بتغيرات مفاجئة (ارتفاع وانخفاض) في درجة الحرارة وقشعريرة شديدة.

تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الفوري بالمضادات الحيوية؛ إذا كانت فعاليته ضعيفة، تتم الإشارة إلى إعادة العملية بشكل عاجل.

من المضاعفات المتكررة بعد العملية الجراحية للمثانة تكوين فتق، وهو متأصل في أي عملية جراحية في البطن تقريبًا.

والمضاعفات الأكثر غدرا هو انتكاسة المرض.

استعادة

يتلقى كل مريض في اليوم التالي بعد الجراحة توصيات، والتي، إذا تم اتباعها بدقة، ستعيد الجسم الضعيف بسرعة وتمنع المضاعفات.

وفي الوقت نفسه، فإن أي حمل من أي نوع هو بطلان مطلق للمريض. يجب أن يتم تقوية المثانة "المتأثرة" أو بالأحرى جدرانها وجدران البطن بشكل جيد.

بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، فإن طب الأعشاب يظهر نتائج جيدة.

تتميز الأعشاب الطبية بتأثيرها المضاد للالتهابات والتئام الجروح ومدر للبول.

يعد التسريب المصنوع من توت العرعر والسيلدين والبنفسج وذيل الحصان مفيدًا بشكل لا يصدق لمرضى العمليات الجراحية. أكل البقدونس والشبت مفيد.

المزيج الممتاز من نبتة سانت جون، والبابونج، وعنب الدب، والأعشاب العقدية يجلب أيضًا فوائد عظيمة للشفاء السريع.

يجب على المريض التحكم في تناول الطعام والالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف.

العلاج بالنباتات

يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية وتلك الغنية بالألياف الخشنة. تعطى الأفضلية لاتساق الأطباق السائلة أو شبه السائلة.

لا ينبغي السماح بزيادة حموضة البول، لذلك يحظر المخللات والفواكه الحامضة والعصائر منها، وكذلك منتجات الألبان. يحظر شرب الكحول، وخاصة النبيذ والبيرة.

سوف "تشكر" المثانة "صاحبها" على الجهود الخاصة التي بذلها أثناء فترة التعافي بعد الجراحة.

من نواحٍ عديدة، تعتمد نتيجة العلاج وفعاليته على وجه التحديد على جهود المريض وإيمانه بالشفاء الكامل.

المثانة عضو يحتاج إلى مزيد من الاهتمام والرعاية، خاصة عندما يتم إجراء عملية جراحية عليه.

العيش بسعادة يعني الاهتمام بصحتك وتجنب المشاكل الخطيرة.

ننصحك بقراءة:

تعليقات المستخدم:

لماذا يمنع زيادة حموضة البول بعد جراحة البطن؟

ومن المؤسف أن هذا المقال لفت انتباهي متأخرا جدا. كنت أعلم أن التورم المستمر للمثانة هو ظاهرة طبيعية بعد العملية الجراحية.

لقد قمت بإزالة حصوات من مثانتي، وتعافيت بسرعة كبيرة بعد العملية، وما زلت أتبع نظامًا غذائيًا خاصًا حتى لا تظهر الحصوات مرة أخرى.

الآن من المفيد إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل بشكل أفضل، ثم سيستغرق التعافي وقتًا أقل. لا تضيع أموالك.

بعد يوم من العملية، بدأ النزيف، وتم تطبيق البرد. من الجيد أن كل شيء سار على ما يرام.

خضع لعملية جراحية لإزالة ورم البروستاتا الحميد. وبناء على ذلك أجريت عملية جراحية للمثانة. وبعد ذلك، واجهت مشاكل في التبول الطبيعي لفترة طويلة. بعد الجراحة، عليك أن تسأل الأطباء بعناية فائقة عن حالة الأعضاء الداخلية. واجهت مشكلة بعد العملية بسبب هبوط أعضاء أخرى مما أدى إلى الضغط على المثانة وصعوبة عملها. وتحتاج أنت بنفسك إلى الاستماع إلى جسدك والإشارات التي يرسلها، ثم التعافي بعد الجراحة سيكون بنجاح كبير.

عمليات TUR ليست آمنة مع أطبائنا في المستشفيات العادية. من الأفضل العثور على أخصائي ودفع أكثر من العيادات العادية.

أخبرني أن درجة الحرارة تستمر لليوم الثالث بعد العملية. هذا جيد؟ أنا قلقة على جدي.

لقد أجريت لي عملية جراحية للمثانة. تمت إزالة جميع الأغشية المخاطية والأورام الحليمية، المعركة الرئيسية هي استبعاد الأورام الحليمية السرطانية ومنع تكوينها.

لدي صداع والتهاب المثانة. اليوم هو اليوم الثامن بعد الجراحة.

لقد أجريت لي عملية جراحية لتدلي المثانة وقاموا بخياطتها لي. الآن لدي سلس البول! لقد مرت 10 أيام منذ العملية.

أخبرني أنهم أزالوا ورمًا في المثانة وبعد فترة بدأ أسفل ظهري يؤلمني وتحول لون البول إلى اللون الأحمر! ما يمكن ان يكون خطأ؟!

لقد قمت بجولة في عنق المثانة. في 5 كانون الأول (ديسمبر)، كان لدي وقت للخضوع للتمرين على البوجي مرة واحدة، والآن أنا مستلقٍ مع القسطرة. لم أستطع التبول، ولا أعرف السبب. كنت أسير بالخارج، ربما كنت أشعر بالبرد الشديد. لذا اعتني بنفسك!

مرحبًا، لا أعرف إذا كان من الممكن طرح سؤال هنا، ولكن ما زلت آمل مساعدتكم. أنا حامل في الأسبوع 32 وتم تشخيص إصابتي بالمثانة المزدوجة. كيف نتعامل مع هذا وكيف يمكن للجراحين مساعدتنا؟ خايفه على الطفل قالوا التدخل الجراحي ممكن.

مرحبًا! أخبرني، بالأمس أجريت عملية جراحية، يبدو أن كل شيء على ما يرام، ولكن درجة الحرارة 3 أيام! بدأ قبل يوم من العملية، كان 37 والآن 37.9

مساء الخير قبل شهرين أجريت لي عملية جراحية في البطن لإزالة حصوة مغروسة في الجدار الخلفي للمثانة بالقرب من المخرج. جنبا إلى جنب مع الحجر، تمت إزالة المخاط الذي تشكل حول الحجر وربما تم تنظيف مخرج المثانة. اختبارات المخاط سلبية. أظهرت الاختبارات أن لدي قدرة منخفضة على استعادة الخلايا الظهارية لسطح المثانة الذي يتم تشغيله. اعتبارا من اليوم، لا يوجد دم في البول. ولكن بقي هناك شعور بامتلاء المثانة والرغبة المتكررة (كل ساعة). في نهاية التبول هناك حرقان في القناة. لإفراغ المثانة بشكل كامل، عليك الدفع عدة مرات. درجة الحرارة 37.1 نهارا. وفي المساء يرتفع إلى 38. سؤال. ما هي الأدوية، وربما المضادات الحيوية، التي يمكن تناولها لتخفيف هذه الأعراض والحمى. شكرا مقدما على إجابتك!

لقد مرت سنتان على إجراء عملية استئصال الرحم وخياطة المثانة. كان كل شيء على ما يرام، ولكن حدث شيء ما بالأمس. وصلت إلى العمل وأنا مبتل (سلس البول بالتنقيط). أستخدم الفوط الصحية وحددت موعدًا. لا أعرف كيف سيتم علاج كل هذا وهل يمكن علاجه؟ أنا خائفة جدًا، ولا أريد أن أعيش، وعمري 57 عامًا فقط..

كيف تخفف الألم الناتج عن الرغبة في التبول؟

مرحبًا! أجريت لي عملية جراحية - تمت إزالة المثانة والكلية اليسرى مع الحالب. يتم إخراج الحالب إلى منطقة البطن. هل يمكن أن تخبرني ما هي القسطرة الأفضل للاستخدام؟؟ أستخدم حاليًا قسطرة فولي ثنائية الاتجاه.

بشكل عام، هل يجب عليك القيام بجولة إذا لم يكن هناك شيء يزعجك الآن؟

كان لدي تمزق في المثانة مع التهاب الصفاق. التماس العمودي من الصدر إلى العانة. بعد الجراحة 5 أشهر. يوجد في أسفل البطن كتلة ضخمة على التماس تؤلمني ويبدو أنها "تقرقر". تراجعت معدتي بشكل رهيب مثل المئزر. ما يجب القيام به!؟

بعد إجراء عملية المسالك البولية مرت 8 أيام.. وضعوا شبكة.. جاءتني الدورة الشهرية. هل هذا خطير؟

أجرى أحد الأصدقاء عملية جراحية للمثانة، وقاموا بإزالة جزء من الغشاء المخاطي، والآن يتبول كل ساعتين بألم شديد لمدة 5 أيام ولا يختفي، أخبرني ما الذي يمكنك فعله لتخفيف الألم ومدة استمراره. ؟

مرحبا، لقد تم استئصال ورم من المثانة، وعندما خرجت من المستشفى، عدت إلى المنزل، وذهبت للتبول في المرحاض، وكان البول طبيعيا، وبعد 3 ساعات ذهبت إلى المرحاض مرة أخرى، وأرسلته بالدم، من فضلك قل لي هل هذا جيد أم سيء، وماذا يجب أن أفعل في مثل هذه الحالة؟

ألكساندر - سأقول هذا، لدي قسطرة فولي ثنائية الاتجاه، مقاس 22، يجب تغيير القسطرة كثيرًا، إذا استمرت 7 أيام، فإذا غسلتها بفوراتسيلين دافئ، قم بإذابة قرصين، فهذا ناقص يوم أو يومين ثم ينسد (السعر 50-100 روبل.) إذا شطفته مرتين في الصباح والمساء، فسيكون ذلك لمدة أسبوعين أو أكثر (إذا اشتريت قسطرة مقابل 500-600 روبل على الإنترنت، لم أتحقق من ذلك، لكن 3-4 أشهر ستكون مؤكدة، لدي أخف أحجار الفوسفات، لكن النظام الغذائي عبارة عن جبن من حليب القصدير وما إلى ذلك غير مرغوب فيه - حظًا سعيدًا، وعادةً ما يتم تحمل القسطرة لمدة تصل إلى 1 سنة أو حتى 3 سنوات، ثم يتم خياطتها أو شفاءها من تلقاء نفسها - لا أستطيع أن أقول على وجه اليقين، لم أفعل ذلك بعد (أنصحك بشرب الماء من جذور البقدونس، مغموس في الماء المغلي والمبرد تحت)

هل يمكنك إضافة شيء ما؟

تلف المثانةأثناء تركيب المنافذ بالمنظار، تحدث نادرًا نسبيًا وترتبط عادةً بإدخال المبزل الرئيسي في وجود مثانة منتفخة أو مع إدخال مبزل فوق الخط الناصف للمريض، وتكون قبة المثانة ممتدة في اتجاه الجمجمة، والذي قد يكون مرتبطًا بجراحة سابقة.

قد يؤدي تصريف القسطرة قبل وضع المبزل الأولي إلى تقليل خطر إصابة المثانة بالمبزل. قد يتم تقديم أفضل خدمة للنساء اللاتي خضعن لعملية جراحية سابقة في أسفل البطن عن طريق وضع مبزل فوق العانة بعناية فوق أي من شقوق الجلد المتعامدة السابقة. في جميع المرضى، يجب محاولة رؤية الحدود العلوية للمثانة بالمنظار قبل وضع مبزل فوق العانة. إذا لم يكن من الممكن رؤية الحدود العلوية للمثانة، فيمكن ملء المثانة بـ 300 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر لتحديد حدودها بشكل أفضل.

النهج البديل هو استخدام الجانبي ميناءبدلاً من موقع منتصف فوق العانة، على الرغم من أن انخفاض خطر إصابة المثانة قد يقابله زيادة خطر إصابة الأوعية الدموية.

الإصابات الجراحية للمثانة

عدد الاصابات مثانةالمرتبطة بتنظير البطن الجراحي زادت بشكل ملحوظ ووصلت إلى 1 من كل 300 ملاحظة. يبدو أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابة المثانة هو التشريح الجراحي الكهربائي بالقرب من المثانة. تحدث غالبية هذه الإصابات أثناء استئصال الرحم عن طريق المهبل بالمنظار أو أثناء تثبيت عنق المثانة، مع خطر معروف لإصابة المثانة بنسبة 2.8% و1.9% على التوالي. يعد استئصال آفات بطانة الرحم التي تطمس الحقيبة الأمامية لدوغلاس أحد عوامل الخطر أيضًا.

تشخيص تلف المثانة

إصابات المثانة بالمنظارغالبًا ما يصعب التعرف عليه أثناء الجراحة. من غير المحتمل حدوث تسرب كبير للبول أثناء الإصابة في المرضى الذين لديهم قسطرة فولي في مكانها. من العلامات الشائعة لإصابة المثانة حدوث نزيف كبير من منفذ فوق العانة يقع في خط الوسط غير الوعائي نسبيًا. بيلة دموية شديدة تشير إلى ضرر عميق. من العلامات النادرة ولكن المميزة لإصابة المثانة أثناء تنظير البطن إطلاق ثاني أكسيد الكربون من خلال قسطرة فولي.

إذا كان هناك أي شك لإصابة المثانةأثناء تنظير البطن، يمكن حقن المحلول القرمزي النيلي من خلال قسطرة الحالب للكشف عن التسريبات البسيطة. يمكن استخدام تنظير المثانة أو بضع المثانة المستهدف (الأقل شيوعًا) لفحص الغشاء المخاطي للمثانة (في الحالات المشكوك فيها)، أو تحديد مدى الضرر المعروف، أو التأكد من عدم وجود إصابة للحالب.

بعد العملية الجراحية تشخيص تلف المثانةقد يكون من الصعب أيضا. إذا ظهرت على المريض أعراض شديدة في البطن بعد أيام قليلة من تنظير البطن، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال تلف المثانة الخفي. يجب أن تؤخذ هذه المضاعفات في الاعتبار عند التشخيص التفريقي في حالات التبول المؤلم وبيلة ​​الدم الدقيقة. تشير الزيادة في تركيز نيتروجين اليوريا والكرياتينين في مصل الدم إلى احتمال تسرب البول إلى تجويف البطن مع امتصاصه عبر الصفاق. يمكن فحص التصريف من خلال الشق فوق العانة عن طريق حقن محلول قرمزي نيلي في المثانة.

لو إصابة المثانةيتم تشخيصه في فترة ما بعد الجراحة، ويشار إلى تصوير المثانة إلى الوراء لتحديد مدى الضرر. إذا تمت الإشارة إلى الجراحة بسبب أعراض تهيج الصفاق لسبب غير معروف، فقد يكون من المناسب إجراء تنظير المثانة قبل فتح البطن لتحديد أفضل نهج جراحي.

علاج إصابات المثانة

لتلقي العلاج صغيربالنسبة للإصابات غير المعقدة والمعزولة في الجدار العلوي للمثانة، قد يكون إدخال قسطرة التصريف كافيًا. يتم إجراء تصوير المثانة الرجعي بعد 10 أيام من التصريف المستمر. وباستخدام هذه الدراسة تم تأكيد الشفاء الذاتي، وهو ما يحدث لدى 85% من المرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة. قد يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا إذا فشلت قسطرة فولي في توفير تصريف كافٍ للمثانة بسبب وجود جلطات دموية وفي حالات تسرب الدم المستمر.

أساسي خياطة جراحيةضروري للإصابات الكبيرة وتلك التي تشمل أجزاء معينة من المثانة، بما في ذلك المثلث المثاني، خاصة إذا كان هناك خطر إصابة مصاحبة للإحليل أو الحالب. يتم إغلاق الجرح عن طريق تطبيق خياطة مختومة متعددة الصفوف باستخدام مادة قابلة للامتصاص. يمكن إجراء الخياطة بالمنظار في حالة حدوث ضرر بسيط، بشرط إجراء استكشاف جراحي مناسب والكشف في الوقت المناسب عن الضرر، أي قبل تلف عنق الحالب والمثانة.

إصابات الحالب أثناء تنظير البطن

إصابات الحالبتحدث خلال ما يقرب من 1٪ من تنظير البطن. يرتبط الخطر الأكبر باستئصال الرحم عن طريق المهبل بالمنظار، والذي أصبح الإجراء الأكثر شيوعًا بالمنظار وسبب إصابات الحالب المرتبطة عادةً بالجراحة الكهربائية.

إصابات الحالب بالمنظاركقاعدة عامة، لا يتم تشخيصه أثناء الجراحة. يتم التشخيص في أغلب الأحيان بين اليومين الثاني والسابع بعد الجراحة، ولكن تم الإبلاغ عن التشخيص بعد 33 يومًا من الجراحة. الأعراض النموذجية الأكثر شيوعًا المعروفة حاليًا هي آلام البطن والحمى والبيلة الدموية وألم الحرقفي والتهاب الصفاق وزيادة عدد الكريات البيضاء.

علاج إصابة الحالبيجب أن يتم إجراؤها مع جراح المسالك البولية. في معظم الحالات، يمكن استخدام الدعامات عن طريق الجلد أو الدعامات الخلوية بنجاح. في الحالات الشديدة، يلزم إجراء عملية فتح البطن لإجراء مفاغرة الحالب من طرف إلى طرف أو إعادة زرع المثانة. هناك تقارير عن خياطة الحالب بالمنظار.

التهاب بطانة الرحم المتكرر بعد تنظير البطن

مساء الخير

يرجى تقديم المشورة بشأن ما يجب فعله في وضعي.

معلومات عامة: 27 سنة 1981 قصر النظر (-5). التهاب الكبد الوبائي (أ) (اليرقان) في عام 1991. اشتباه في الالتهاب الرئوي في عام 2000، بعد عدة أيام من الحقن. تنظير البطن في عام 2008.
الحيض:من 12 سنة 7 أيام غزير ومؤلم وعدد كبير من الجلطات في اليوم الأول هناك ألم في أسفل البطن يمتد إلى المستقيم وكثرة التبول وفقر الدم. بعد تنظير البطن حوالي شهرين - 3 أيام، غير مؤلم. الآن، بعد ستة أشهر، عادت الدورة الشهرية السابقة بالكامل تقريبًا، مع اختلاف - فهي تقوم بالمسح قبل يومين من البداية، اليوم الأول على Tempalgin، والثاني - إفرازات ثقيلة مع جلطات، 3 - هزيلة، ثم بعد يومين من التلطيخ , + فقر الدم.
2002 - التهاب المثانة الأول، بعد يومين من تناول سيستينال، مرت الهجمات 2003-2006 - ظهرت واختفت بشكل دوري التهاب المثانة.
2006 - تفاقم هجمات التهاب المثانة، والذهاب إلى المستشفى.
*تم تحديده داء البستاني و ureaplasmosis. سوف يأخذ دورة من المضادات الحيوية. وبعد مرور بعض الوقت، عاد التهاب المثانة. لم تعد هناك أعراض لمرض البستاني، ولم تظهر اختبارات داء اليوريا أي شيء مرة أخرى.
* أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود ورمعلى المبيض الأيمن. التشخيص: الاشتباه في وجود كيس، كرر الموجات فوق الصوتية بعد ستة أشهر.
2007 - أظهرت الموجات فوق الصوتية عدم زيادة حجم الورم. تستمر هجمات التهاب المثانة بدرجات متفاوتة من الألم. توصيات الطبيب هي أنك لا تحتاج إلى إزالة الكيس وشرب عصير الفاكهة وإجراء فحص العدوى مرة أخرى.
2008 - اجتياز الاختبارات الأساسية (الأجسام المضادة، الكيمياء الحيوية في الدم، مخطط الدم، تصوير الدم، الهوموسيستين، البول، مسحة أمراض النساء، T3، T4، TSH، d-dimer، التكاثر الحيوي البولي التناسلي، وما إلى ذلك). زيادة مستوى ناقلة أمين الألانين - 43.1 طبيعي (حتى 30) والباقي طبيعي
02.2008 – الإقلاع عن التدخين. لقد زاد وزني 10 كيلوجرامات إضافية وألاحظ بشكل دوري تورم في وجهي وجسمي.
2008 - ألم دوري في الجانب الأيمن. اعتقد الطبيب أنه كيس. التوصيات: إزالة الكيس.
24/09/2008 - تنظير البطن. التشخيص: بطانة الرحم الخارجية من الدرجة الثانية. تم إجراء عملية تنظير البطن، وتشريح الالتصاقات، وتخثر بؤر بطانة الرحم، واستئصال وإزالة الكيس مع تخثر السرير. كورس مضاد حيوي + دوفاستون لمدة 3 أشهر من اليوم 16 إلى 25.
11.2008 – الاستقبال دوفاستون من 16 إلى 25 يومًا من الدورة. ألم قوي جدًا في مكان ما في اليوم العشرين في الجانب الأيمن، ألم في اليوم الأول من الأزمة. أيام كما كان من قبل (في أول شهرين بعد اللابارا لم يكن هناك أي شيء).
12. 2008 - لم أتناول الدوفاستون، ويبدو أنه لم يكن هناك أي ألم في أسفل الظهر في النصف الثاني من الدورة.
01.2009 - تم فحص زوجي بحثًا عن الميورة والميكوبلازما ومخطط الحيوانات المنوية. الاختبارات طبيعية تشخيص الحيوانات المنوية- وهن النطاف (الحركة 47، طبيعية أكثر من 50)
01.2009 - تم اختبار الهرمونات (في بداية الدورة وفي نهايتها). كل شيء على ما يرام.
01.2009 – الدورة هي 28 يوما كالمعتاد، وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن الجريب ينضج ووجود الإباضة. عاد الألم في اليوم الأول من القرص المضغوط (أشعر بالغثيان (القيء) بغض النظر عما إذا كنت أكلت شيئًا ما أم لا، بعد ذلك يصبح الأمر أسهل، أيضًا في اليوم الأول أتناول حوالي 2 قرص تمبالجين و1 سبامولجون).
* لوحظ أنه بعد شرب الكحول (حتى كأس من النبيذ) يؤلم الجانب الأيمن في اليوم التالي. إذا شربت أكثر من كوب، فسوف تنتفخ معدتك ووجهك خلال ساعة أو ساعتين. بعد الحمام الساخن هناك أيضًا ألم في أسفل الظهر.
كان التهاب المثانة ثابتًا لمدة ستة أشهر (كل يوم). تتناقص شدتها بشكل دوري وتصبح أقوى بشكل دوري.
في بعض الأحيان توجد حالات التهاب المهبل الجرثومي بعد PA (الرائحة).
أخذت الدوفاستون لمدة 3 أشهر ولكن مع استراحة لمدة شهر، لأن... خفت من الألم وقررت أنه يؤثر على الكلى.

وبناء على ذلك لا يحدث الحمل. أثناء التبويض، يكون سائل عنق الرحم مثل الماء، وليس مثل بياض البيض. وفقًا لجدول BT، هناك إباضة، والفرق في درجة الحرارة هو 0.5. الجداول الزمنية طبيعية. لقد عادت بطانة الرحم، وبالحكم على حقيقة أنني بدأت في تطبيقه قبل يومين، فكيف لم يكن الأمر قد أصبح أسوأ؟:ac:
بالإضافة إلى ذلك، تنتفخ منطقة الخصر والبطن في الحرارة، وبعد الاستحمام بالماء الساخن أو إذا كنت أمشي لفترة طويلة، يتضخم وجهي بشكل دوري. (الأشعة المقطعية للكلى - فهي طبيعية، وثقافة البول - المكورات المعوية، وسوف تأخذ دورة من المضادات الحيوية)
وتقلصت الدورة من 28 يوما أبدية إلى 26 يوما للشهر الثالث، فهل هذا سيء؟

في الواقع السؤال هو - ما رأيك في وضعي؟ هل يمكنك أن تنصحني بفعل شيء ما؟
أنا أقرأ عن انقطاع الطمث الاصطناعي. هل سأحتاج إلى إجراء تنظير البطن مرة أخرى لإكمال الدورة؟ أم أنه لم يفت الأوان لبدء الدورة بدونها؟