أسباب الترسبات الدائمة على الأسنان. كيف تتخلصين من البلاك الأصفر وما أسباب ظهور الصفرة بعد الشاي والقهوة؟ كيفية زيادة فعالية تبييض الأسنان باستخدام معجون الأسنان

يمكن أن تكون لوحة الأسنان البشرية بالألوان التالية: الأبيض والبني والأصفر والأخضر. ذلك يعتمد على عوامل مختلفة. اللويحة السوداء، التي يمكن أن تظهر لدى البالغين والأطفال على حد سواء، تبدو قبيحة المظهر بشكل خاص على الأسنان. يجب أن ينبهك هذا، لأنه أحد أعراض مشكلة ما في الجسم. ما الذي يمكن أن يسبب البلاك الأسود وكيفية التخلص منه؟

أسباب البلاك الأسود عند البالغين

غالبًا ما يصاب الأشخاص بلوحة يجب أن يكون لونها مثيرًا للقلق بشكل خاص. عوامل كثيرة تؤدي إلى ذلك:

• التدخين، والشرب المستمر للشاي أو القهوة القوية. لدى كل شخص تقريبًا لوحة صغيرة لا تتم إزالتها أثناء التنظيف المنتظم. تخترق راتنجات النيكوتين أو أصباغ القهوة أو الشاي المينا وتلونها باللون الداكن. وبعد مرور بعض الوقت، تتصلب هذه الكتلة وتلتصق بقوة بسطح السن.

• سوء العناية بالفم. على الرغم من وجود معلومات كافية الآن حول كيفية العناية بالأسنان بشكل صحيح، وهناك أيضًا عدد كبير من المنتجات الخاصة بالعناية بها، إلا أن الكثير من الناس يهملون نظافة الفم. حتى أن بعض الناس ينسون استخدام المعجون. لا ينبغي أن تتفاجأ أنه بعد فترة تظهر لوحة سوداء على أسنانك.
• أمراض خطيرة. بعض الأمراض أثناء تفاقمها تكون مصحوبة بتغميق داخل الأسنان. يحدث هذا عادة مع أمراض الطحال والالتهابات الفيروسية المعقدة ومشاكل الكبد والخراجات المختلفة.
• الاستخدام طويل الأمد للعديد من الأدوية. الرائد في هذا الصدد هو التتراسيكلين الذي يعتبر مضادًا حيويًا شائعًا جدًا. وغالبا ما يستخدم على النحو الذي يحدده الطبيب وكدواء ذاتي. نظرًا لأن الأشخاص غالبًا ما يصابون بلوحة على لونهم، يحدث ذلك كأثر جانبي للتتراسيكلين. من الصعب جدًا تبييض مثل هذه الأسنان.
• التفاعل المستمر مع المعادن الثقيلة. عمال المؤسسات المعدنية، الذين عملوا لسنوات عديدة في ظروف ضارة، يحصلون على "هدية" على شكل أسنان سوداء. تبدأ المكثفات التي تحتوي على جزيئات من المعادن الثقيلة، بمجرد دخولها الجسم، في الاستقرار على جدران الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى إتلافها ليس فقط، ولكن أيضًا الأسنان.

• سوء التغذية. تحتوي جميع المنتجات التي يتم شراؤها من المتاجر تقريبًا على "مواد كيميائية" تؤثر سلبًا على حالة الأسنان.
• مدمن. وفي هذه الحالة، تؤدي الأدوية إلى تدمير الأسنان بشكل كبير، مما يمنحها مظهرًا غير صحي.

وبالتالي، إذا ظهرت لوحة سوداء على الأسنان، فإن الأسباب المؤدية لذلك قد تكون مختلفة. علاوة على ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة هذه الحالة المرضية عند الأطفال بعد عام واحد.

لوحة سوداء على أسنان الأطفال

يمكن أن تظهر اللويحات الداكنة على أسنان الأطفال بشكل غير متوقع، حتى بين عشية وضحاها. في أغلب الأحيان، يبدأ المينا في التغميق من الداخل، لكن هذه ليست علامة على التسوس. تظهر هذه اللوحة عادة عند الأطفال الأكبر من سنة واحدة، ولا يمكن تنظيفها بأي شيء. حتى لو تم إجراء التنظيف الاحترافي بواسطة طبيب أسنان، فبعد فترة ستبدأ المينا في التغميق مرة أخرى. لماذا يحدث هذا؟ إذا ظهرت لوحة سوداء على أسنان الأطفال، فإن أسباب ذلك لا يمكن تفسيرها من قبل طبيب الأسنان، ولكن طبيب الجهاز الهضمي.

أسباب البلاك الأسود عند الأطفال

غالبًا ما يحدث اللون الأسود بسبب خلل التنسج المعوي. وهي حدود ضيقة بالقرب من اللثة وتقع على السطح الخارجي للأسنان أو تتوزع بشكل غير متساو على الخارج والداخل لجميع التيجان. يشعر العديد من الآباء بالقلق إزاء هذه الحالة لأسنان أطفالهم، ولكن إذا لم يكن يعاني من أي أمراض مزمنة، فلا يوجد أي خطر على الصحة على الإطلاق. هذه مجرد مشكلة جمالية. تتشكل البكتيريا المعوية لدى الأطفال قبل سن الرابعة، ومع تقدمهم في السن، تختفي اللويحة السوداء الموجودة على أسنان الأطفال من تلقاء نفسها. ومع ذلك، لا يزال من الضروري فحص الطفل.

إذا كانت هناك لوحة سوداء على أسنان الأطفال، فقد تكون الأسباب المؤدية لذلك مختلفة:

• غالبًا ما تظهر ما يسمى بلوحة بريستلي، وهي داكنة اللون، وحتى سوداء، على أسنان الطفل. يتم تشكيله نتيجة لنشاط البكتيريا المكونة للصبغة، والتي تعتبر جزءًا من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. يحدث هذا بسبب التغير في تكوين البكتيريا، ونتيجة لذلك يوجد الكثير من البكتيريا، وتساهم في تلطيخ الأسنان بلون غامق. لا تتشكل لوحة بريستلي على الأسنان الدائمة وتختفي بدون أثر مع نمو الطفل.
• قد تحدث لوحة سوداء على أسنان الطفل بسبب تناول الأم للمضادات الحيوية لفترة طويلة أثناء الحمل، ويتم العلاج أثناء تكوين أسنان الطفل.
• إذا قام الطفل بتنظيف أسنانه بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد، فمع مرور الوقت سوف تصبح أسنانه داكنة أيضًا بسبب هذه المادة. ولذلك يجب أن تكون منتجات العناية بالفم خالية منه.

ماذا تفعل إذا تحولت الأسنان "الميتة" إلى اللون الأسود؟

إذا كان هناك لوحة على الأسنان، فقد يظهر لونها أسود عند تلف اللب أو إزالته. تختلف هذه الأسنان كثيرًا عن بقية الأسنان في لونها. يمكن حل هذه المشكلة بالطرق التالية:

• تبييض داخل القناة. يتم فتح القنوات ووضع مادة التبييض فيها، وبعد ذلك يتم إغلاقها بحشوة مؤقتة. وبعد بضعة أيام، يبدأ السن في التفتيح. وفي هذه الحالة تتم إزالة عنصر التبييض ويتم حشو السن باستخدام مواد مركبة حديثة.
• استخدام القشرة الخاصة. تُستخدم هذه التراكبات الرقيقة من السيراميك أو الزركونيوم لاستعادة جماليات الأسنان الأمامية.

• تطبيق مرفقات التاج. في هذه الحالة، يتم طحن السن ووضع تاج مصنوع من مادة عالية الجودة عليه، وبعد ذلك لن يختلف إطلاقًا عن الآخرين.

البلاك الأسود على الأسنان: كيف تتخلص منه؟

في أي حال، من الضروري إزالة البلاك الأسود من طبيب الأسنان. الطرق الأكثر شعبية لتنظيف الأسنان غير ضارة وعالية الجودة:

• الموجات فوق الصوتية.
• جهاز تدفق الهواء الصودا النفاثة؛
• تبييض بالليزر.

ينبغي النظر فيها بمزيد من التفصيل.

الموجات فوق الصوتية

هذه طريقة شائعة إلى حد ما لمكافحة البلاك الداكن على الأسنان. تم تجهيز كل عيادة أسنان بجهاز الموجات فوق الصوتية. يوجد جهاز "Scaler" خاص يعمل على النحو التالي: تم دمج مولد عالي التردد في الجهاز، مما يجبر طرف الفوهة على التأرجح عند ترددات الموجات فوق الصوتية. بمجرد أن يتلامس طرف الفوهة مع البلاك الأسود، تنتقل إليه موجة اهتزاز، مما يؤدي إلى تدمير البلاك الملتصق بسطح المينا. وهذا لا يسبب أي ألم للمريض.

جهاز صودا جيت لتدفق الهواء

لإزالة البلاك الأسود على الأسنان، استخدم جهاز تدفق الهواء. يتم العلاج على النحو التالي: باستخدام طرف خاص، يتم تطبيق خليط من الماء والصودا على مينا الأسنان. يتيح لك ذلك إزالة البلاك بشكل فعال، ولكن هذا الإجراء قصير الأمد، أي أقل من ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، تضعف الطبقات العليا من المينا، ويجب بعد ذلك معالجة الأسنان بمعجون واقي. في بعض الأحيان يحدث نزيف اللثة. لتعزيز التأثير، يتم دمج هذا الإجراء مع الموجات فوق الصوتية.

تبييض بالليزر

كيف تنظف الأسنان من البلاك الأسود دون الإضرار بالمينا؟ في هذه الحالة يتم استخدام التبييض بالليزر. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء مكلف للغاية، إلا أن المينا لا تتضرر على الإطلاق، ولا يحدث نزيف في اللثة. يستمر التأثير حوالي 4-5 سنوات.

كيفية إزالة البلاك الأسود في المنزل؟

من غير المرغوب فيه للغاية أن تفعل ذلك بنفسك، لكن الكثير من الناس ليس لديهم الوقت على الإطلاق لزيارة طبيب الأسنان. الطب التقليدي يمكن أن يساعد في هذه الحالة. دعونا نلقي نظرة على كيفية إزالة البلاك الأسود على الأسنان بالطرق التقليدية. وصفاتهم بسيطة للغاية:

• خذ 1 ملعقة صغيرة. الصودا والبيروكسيد، امزجيهما، ضعيهما على قطعة من القطن وامسحي أسنانك بلطف. بعد ذلك، اشطف فمك لمدة دقيقة تقريبًا بالماء الدافئ. في كثير من الأحيان لا ينصح بهذا الإجراء، وإلا يمكن أن تتلف مينا الأسنان.
• يمكنك تناول جذر الأرقطيون وقشر الفاصوليا المفرومة 1 ملعقة كبيرة. ل. كل هذا يسكب بالماء المغلي ويترك لعدة ساعات. يجب عليك شطف فمك بالتسريب الدافئ الناتج ثلاث مرات يوميًا حتى تختفي البلاك تمامًا.
• هناك طريقة أخرى فعالة وهي صنع مسحوق الأسنان بنفسك. في هذه الحالة، 2 ملعقة كبيرة. ل. يوضع ملح البحر وأوراق المريمية المجففة على ورق الألمنيوم ويوضع في فرن محمى على حرارة 200 درجة. بعد مرور نصف ساعة، يُخرج الخليط، ويُترك ليبرد ويُسحق. والنتيجة هي مسحوق أسنان رائع يجب استخدامه مرة واحدة في الأسبوع.

• يمكن للمدخنين الشرهين ومحبي القهوة القوية استخدام معاجين الأسنان المصممة خصيصًا لهم والتي تحتوي على بيروكسيدات أو جزيئات كاشطة أو إنزيمات تعمل على تفتيح المينا بشكل ملحوظ.

خاتمة

وبالتالي، إذا كان هناك لوحة على أسنانك، لونها أسود ينذر بالخطر، فمن الأفضل استشارة طبيب الأسنان. يمكن أن يكون هذا المرض علامة على العديد من الأمراض الخطيرة، لذلك لا يستحق العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف.

البلاك هو نوع من الرواسب التي تميل إلى التراكم على المينا واللثة وأطقم الأسنان والتيجان والحشوات. علاوة على ذلك، تشتمل هذه اللوحة على بقايا الطعام وكمية كبيرة من البكتيريا، والتي بدورها تؤدي إلى تطور التسوس. تتكاثر بعد تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات.

كما تعلمون، يتم تشكيل البلاك بسبب حقيقة أن العاج، الذي يشكل أساس السن، يصبح باهتًا من الخارج ومن الداخل. يحدث السواد الخارجي إلى حد كبير بسبب كثرة شرب القهوة والتدخين. ولكن من بين العوامل التي تسبب تغير اللون الداخلي هو زيادة محتوى الفلورايد، والذي يمكن أن يظهر بعد بلع المعجون.

عندما لا تتم إزالة البلاك، فإنه يتحول إلى لوحة أسنان - رواسب ناعمة فاتحة اللون. وبعد أسبوع يتصلب ويتحول إلى حجر.

كيفية إزالته بكل بساطة: بانتظام وعلى لسانك بنفسك وعن طريق زيارة طبيب الأسنان. تذكر أن شطف فمك لن يمنع تكون البلاك. القاعدة الأساسية لتنظيف أسنانك هي تنظيف أسنانك جيدًا. إذا قمت بهذا الإجراء عدة مرات في اليوم، ولكن بشكل سيئ، فلن يجلب أي فائدة تقريبًا. يمكنك القيام بذلك مرة واحدة، ولكن بدقة.

لتقليل احتمالية تكون البلاك، يوصى باختيار معاجين الأسنان التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد. يقاوم هذا العنصر تطور التسوس ويقوي الأسنان ويجمع خصائصه الكيميائية بشكل مثالي مع اللعاب. المعاجين مناسبة أيضًا، وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تكون الحصوات.

للتأكد من أن البلاك يزعجك بأقل قدر ممكن، لا تبخل على الفرشاة. ويجب تغييره كل ثلاثة أشهر. تعتبر جمعية طب الأسنان أن أفضلها هي تلك التي لها بنية ناعمة وشعيرات مستديرة في الأطراف. والحقيقة هي أن الشعيرات الصلبة تلحق الضرر باللثة، مما يسبب تقشير الأسنان. إذا كنت تستخدم واحدة صغيرة، يمكنك الوصول بسهولة إلى أسنانك الخلفية.

له فائدة كبيرة في منع البلاك فهو يتغلغل في الفراغ بين الأسنان وينظف هذه المنطقة وسطحها جيدًا.

ما هي العوامل التي تؤدي إلى تفاقم حالة الأسنان، مما يزيد من خطر تكوين البلاك؟ دعونا نفكر في أهمها:

1. مضغ الطعام. تتغذى البكتيريا التي تعيش في الفم على جميع العناصر التي تحتوي على الكربوهيدرات (منتجات الألبان، العسل، السكر، الفواكه). من الضروري استهلاك السكر بشكل أو بآخر بأقل قدر ممكن، لأن الكمية ليست مهمة، ولكن تكرار الاستخدام.
2. القهوة والنيكوتين. وجود هذه العناصر يؤدي إلى تكوين لوحة بنية على الأسنان.
3. المشروبات الحلوة. عند تناولها، يجب ابتلاع محتوياتها على الفور، دون حبسها في الفم. بعد تناول أي منتج يحتوي على السكر، يجب عليك تنظيف أسنانك.

ومن المفيد تناول الخضار والفواكه النيئة، وكذلك الفول السوداني والجبن. لتقوية الأسنان استخدمي صبغة الكرفس: 250 مل من الفودكا وملعقتين صغيرتين من الأعشاب التي يتم غرسها لمدة 7 أيام. عند شطفه، أضيفي ملعقة واحدة من هذا الخليط إلى كوب من الماء.

يعد الثوم والموز وقشور بيض الدجاج (يفضل أن تكون محلية الصنع) أيضًا وسيلة ممتازة لتقوية الأسنان واللثة. لذلك، يمكنك فرك أسنانك بالثوم ليلاً أو تناول فصين يومياً. يتم صنع صبغة الشطف من لسان الحمل، ويجب طحن القذائف إلى حبوب وتناول ملعقة صغيرة يوميًا، وغسلها بكمية كبيرة من الماء المغلي.

تذكر أن العناية بأسنانك من خلال اتخاذ التدابير الوقائية أسهل بكثير وأرخص من علاجها لاحقًا.

14228 0

من بين العوامل العديدة التي تؤثر على أنسجة اللثة، فإن المكان الأول والأكثر أهمية هو المهيجات الميكروبية، والتي هي جزء من لوحة الأسنان. في السنوات الأخيرة، زاد تقييم دورها في تطور أمراض اللثة بشكل كبير. تم إيلاء اهتمام خاص لدراسة تكوين وخصوصية الكائنات الحية الدقيقة، وآليات تشكيل وربط لوحة الأسنان بالمكونات الهيكلية لأنسجة تجويف الفم وإمكاناتها المسببة للأمراض. من المعترف به عمومًا مشاركة الكائنات الحية الدقيقة في تطور التهاب أنسجة اللثة. كمصطلح مقبول بشكل عام، تعني "لوحة الأسنان" تراكم مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم على سطح السن. تفسر منظمة الصحة العالمية مفهوم "لوحة الأسنان" على أنها تشكل محدد، ولكنه مختلف تمامًا في البنية، على سطح السن، والذي يتولد عن تراكم ونمو الميكروبات. عدد البكتيريا لكل وحدة حجم من لوحة الأسنان كبير جدًا ويعتمد على عمر الشخص وموقفه من نظافة الفم والنظام الغذائي والعوامل العلاجية وتأثير عوامل الخطر (التدخين وما إلى ذلك).

يعد تجويف الفم موطنًا لأكثر من 90 نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة، من بينها المكورات العقدية والعصيات اللاهوائية. وفقًا لأحدث البيانات ، يتم تشكيل أكثر من 70٪ من المستعمرات بواسطة المكورات العقدية ، و 15٪ بواسطة Veillonella و Neisseria ، أما بقية النباتات الدقيقة فهي عبارة عن الخناق ، والعصيات اللبنية ، والمكورات العنقودية ، والليبتوترشيا ، والبكتيريا المغزلية ، والفطريات الشعاعية ، والفطريات الشبيهة بالخميرة ، وما إلى ذلك.

إن البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان متغيرة كميًا ونوعيًا. لعبت الدور الرئيسي في تطور الالتهاب عن طريق العقديات والمكورات العنقودية.

يتم إعطاء مكان مهم للبكتيريا والبكتيريا المغزلية والفيلونيلا واللولبيات. في الأدبيات المتعلقة بطب الأسنان، يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة خصوصية أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم، وتأثيرها على تطور وتطور أمراض اللثة (K. CHibosh, I. Houlet, 1975; 81o18 et al., 1978؛ الخامس عشر وآخرون، 1982). في القرن السابع عشر، تم اكتشاف اللولبية الفموية ووصفها في التهاب اللثة الناخر التقرحي. في وقت لاحق، لم يتم تأكيد هذا "الاكتشاف" فحسب، بل تم اكتشاف عدد كبير من الأنواع الأخرى ومجموعات الكائنات الحية الدقيقة التي كانت موجودة باستمرار في تجويف الفم (R. Sagganga، 1990؛ إلخ). وفقا لبيانات البحث، كانت المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، وكذلك العصيات إيجابية الجرام، والبكتيريا المغزلية، والسبيروكيت، والفطريات الشعوية، وما إلى ذلك، مسببة للأمراض بشكل خاص.

يتم عرض التركيب المتنوع للنباتات الدقيقة في أنسجة اللثة السليمة سريريًا والملتهبة في الشكل. 4.2. إن خصوصية أنواع الكائنات الحية الدقيقة في لوحة الأسنان متغيرة وتعتمد على العوامل الداخلية والخارجية بشكل خاص.

وبالتالي، فإن شدة تكوين البلاك تعتمد على البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم، وتقشر ظهارة الغشاء المخاطي، وتكوين اللعاب ولزوجته، ومستوى عمليات التنظيف الذاتي، والبنية التشريحية للأسنان، والنظام الغذائي، القدرة على تنظيف الأسنان والمسافات بين الأسنان واللثة واللسان وما إلى ذلك.

لا يتم غسل لوحة الأسنان باللعاب حتى عند شطف الفم، حيث أن سطحها مغطى بمادة هلامية مخاطية شبه منفذة على شكل فيلم مخاطي، مما يمنع التأثير المعادل للعاب على الكائنات الحية الدقيقة.

يختلف التركيب الكيميائي للبلاك بشكل كبير في مناطق مختلفة من الفم وفي أشخاص مختلفين حسب العمر وتناول السكر وما إلى ذلك. ومن المعروف أن الكالسيوم والفوسفور في لوحة الأسنان يتشكلان بشكل رئيسي عن طريق اللعاب.

محتوى الفوسفور والصوديوم والبوتاسيوم لدى الشباب في لوحة الأسنان لمدة 2-3 أيام أعلى منه في اللعاب. بشكل عام، يزداد تركيز الأملاح غير العضوية في لوحة الأسنان بمرور الوقت. حوالي 40% من الكتلة الجافة لمواد البلاك غير العضوية هي أوكسيباتيت. قيمة الرقم الهيدروجيني لها تأثير كبير على امتصاص الفوسفور في لوحة الأسنان (عند 7.0-7.4 يتسارع). يمكن أن تتمعدن البلاك بمرور الوقت.

إن عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف الفم، والتي تكون في حالة من التفاعل الديناميكي مع العوامل المضادة للبكتيريا في اللعاب - الغلوبولين المناعي، والإنزيمات المضادة للميكروبات، والمواد الجراثيم الذاتية منخفضة الجزيئية، له أهمية معينة في التسبب في أمراض اللثة. كما هو معروف، فإن الموطن الرئيسي للكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم هو أخدود اللثة، والسطح الظهري للسان (الحد الأقصى لعددها)، والحفر، والشقوق على سطح الأسنان، والمناطق الموجودة على الغشاء المخاطي للثة، وما إلى ذلك. أدلة مقنعة على أن تطور أمراض اللثة يعتمد بشكل مباشر على عدد اللويحة السنية والتلوث الميكروبي العام لتجويف الفم ويتناسب عكسيا مع فعالية تدابير النظافة.

كقاعدة عامة، مع تطور التهاب اللثة والتهاب دواعم السن، فإن غزو أنسجة اللثة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة يكون مصحوبًا بتجرثم الدم العابر.

أرز. 4.2. ميكروبيولوجيا البلاك على الأسنان وعلاقتها بأمراض اللثة.

باستخدام الطرق البكتريولوجية والمناعية والبنية التحتية، تم إثبات وجود الميكروبات في المادة بين الخلايا، داخل الخلايا الظهارية، وفي النسيج الضام للثة. تتسبب لوحة الأسنان، التي تتحرك أثناء نموها تحت هامش اللثة، في تهيج الأنسجة بسبب الكائنات الحية الدقيقة وسمومها، مما يؤدي لاحقًا إلى تغيرات أو تلف في ظهارة التلم اللثوي والتهاب الأنسجة المجاورة. من الأهمية المرضية الخاصة في أمراض اللثة التلم اللثوي (شق اللثة). هذه مساحة ضيقة تشبه الشق بين السن واللثة، وتقع من حافة اللثة الحرة إلى الظهارة المرفقة. هذه المنطقة هي خزان الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل لوحة الأسنان واللثة وتحت اللثة.

عندما يتجاوز عمق الأخدود 3 مم، فإنه يعتبر مرضيًا ويسمى غالبًا بالجيب اللثوي. يمكن أن تسبب البلاك تطور التهاب اللثة المفرط التنسج على خلفية الاضطرابات الهرمونية (أثناء الحمل، في مرحلة المراهقة 11-17 سنة) ومع انخفاض مستوى النظافة. يتم تسهيل حدوث مثل هذا التهاب اللثة عن طريق ازدحام الأسنان، وسوء الإطباق، وعدم وجود حمل مضغ على مجموعة من الأسنان، وتسوس الأسنان في منطقة عنق الرحم، وحواف الحشوات المتدلية، وحركة الأسنان أثناء علاج تقويم الأسنان على خلفية سوء العناية الصحية بالأسنان. قدم العديد من المؤلفين الأجانب والمحليين حقائق لا جدال فيها تشير إلى أنه في التهاب اللثة والأشكال التقدمية لالتهاب اللثة، تكون لوحة اللثة هي المصدر الرئيسي للتغيرات في أنسجة اللثة.

لتحديد أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة داخل المجاميع البكتيرية، من المهم أن تأخذ في الاعتبار توطينها وحالة الأنسجة المحيطة بها. مصطلح “البلاك البكتيري” مطابق لـ “البلاك السني”، حيث يشير إلى تراكم الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على سطح الأسنان وعلى طول هامش اللثة وترتبط ارتباطًا وثيقًا بهذه المناطق. اعتمادًا على موقع لوحة الأسنان، يتم التمييز بين اللوحة فوق اللثة وتحت اللثة. في ممارسة طب الأسنان، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة تجويف الفم توجد معزولة وفي شكل مجاميع بكتيرية. سريريًا، من الضروري تشخيص اللويحات فوق وتحت اللثة بوضوح، مع الأخذ في الاعتبار آلية تكوينها والسمات المميزة التي تلعب دورًا رئيسيًا في تطور اللثة.

خصائص اللوحة فوق اللثة

تتكون البكتيريا الدقيقة من البلاك فوق اللثة (الأسنان) للثة الصحية الموجودة في السطح العنقي للسن من 90٪ من المكورات إيجابية الجرام وتتضمن أيضًا عددًا صغيرًا من المكورات سالبة الجرام. عادةً ما تكون اللويحة البكتيرية الصغيرة فوق اللثة عبارة عن طبقة رقيقة بيضاء أو صفراء تتمركز على طول هامش اللثة للأسنان. بالإضافة إلى ذلك، فهو موجود باستمرار في شقوق الأسطح الإطباقية، والتجويفات، والشقوق، وحفر الأسنان، وعلى التيجان، وعلى طول الحواف على طول حشوات الترميم.

تتكون اللوحة فوق اللثة في البداية من الكائنات الحية الدقيقة والخلايا الظهارية المدمرة وخلايا الدم البيضاء والبلاعم الملتصقة بالمصفوفة داخل الخلايا. تشكل المكونات العضوية وغير العضوية أكثر من 20% من البلاك، والباقي عبارة عن ماء. يبدأ تكوين البلاك بالتصاق البكتيريا بحبيبات أو سطح السن (المينا، الملاط، العاج). يتم تعزيز نموها بسبب الالتصاق وزيادة عدد البكتيريا الجديدة وتراكم البكتيريا ومنتجاتها الأيضية. لقد ثبت أن تكوين البلاك البكتيري يتغير بسرعة وبعد 3-8 ساعات تهيمن عليه المكورات العقدية، وبعد يومين لم يلاحظ نمو جميع أنواع البكتيريا فحسب، بل لوحظ أيضًا زيادة في نشاطها المسببة للأمراض فيما يتعلق بالبكتيريا. الأنسجة المحيطة (I. 81o18، 1987؛ R. Pelegeen، 1991، إلخ). في المرضى الذين لا يحافظون على النظافة، خلال 3-4 أيام التالية، تبدأ عمليات تكاثر البكتيريا المغزلية في الانتشار وفي اليوم 5-9 تظهر الحلزونيات واللولبيات والعصيات إيجابية الجرام في لوحة الأسنان فوق اللثة، والتي تشكل 50٪ من إجمالي النباتات الدقيقة (الشكل 4.3). ومع ذلك، لا يمكن تحقيق الإزالة الكاملة للبلاك، وبعد ساعات قليلة من إجراء المحاولة، تظهر مرة أخرى. ومع ذلك، تصبح اللويحة الميكروبية مسببة للأمراض فقط بعد فترة زمنية معينة مطلوبة لنضوجها.

وفقا لنتائج الدراسات التي أجراها K. Syaosh (1975)، R. Saggapha، E. Keppeu (1981) وآخرون، تتراوح مدة نضج البلاك البكتيري من 1 إلى 3 أيام، في المتوسط ​​\u200b\u200b48 ساعة.

إذا لم تتم إزالة البلاك خلال هذه الفترة، فمن المحتمل أن يصبح ضارًا باللثة الصحية. ولذلك، فإن تقليل كمية البلاك البكتيري وإضعاف إمراضيته لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الالتزام الدقيق بنظافة الفم.

أرز. 4.3. دور الكائنات الحية الدقيقة في تطور التهاب اللثة في غياب نظافة الفم (1_1ps1g1e, 1993).

ويجب التأكيد على أن تجويف الفم هو بيئة بيولوجية تميل فيها الكائنات الحية الدقيقة إلى الالتصاق بالأسطح الصلبة وغير المستوية. تعتمد ظاهرة الالتصاق (الالتصاق) للبكتيريا على آليات فيزيائية وكيميائية تحددها العلاقة بين بنية البكتيريا والمكونات النشطة للعاب (K Rege، 1970؛ إلخ).

يمكن إزالة البكتيريا من تجويف الفم عن طريق تدفق اللعاب وسائل اللثة أثناء المضغ وتقشر الخلايا الظهارية اللثة وأثناء إجراءات النظافة (T. L. Pilat، 1984؛ E. M. Melnichenko، 1990). وفقًا للآراء الحديثة، فإن الزيادة في الالتصاق الأولي للكائنات الحية الدقيقة تتناسب مع نمو اللويحة البكتيرية، والتي يتضاعف حجمها خلال اليوم الأول إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة أو إذا تم استخدام منتجات العناية بالفم بشكل غير صحيح. وقد ثبت أيضًا أن لوحة اللثة لا تزداد سمكًا فحسب، بل أيضًا في العمق، ونتيجة لذلك يتطور التهاب اللثة ويلاحظ زيادة إفراز سائل اللثة.

لا تعد اللويحة فوق اللثة مجرد عامل مسبب للمرض في الأشكال الأولية لالتهاب اللثة، ولكنها أيضًا عامل ممرض يمكن أن يحفز تكوين اللويحة تحت اللثة (R. Sagganga 1975، وما إلى ذلك). تشارك السكريات والإنزيمات والإنزيمات التي تنتجها في التصاق الميكروبات. تساهم العمليات الراكدة في احتباس البكتيريا وتطور التهاب أنسجة اللثة. لقد ثبت أن بعض البكتيريا تلتصق بشكل أسرع. تتكون المادة العضوية للويحة فوق اللثوية بشكل رئيسي من الكربوهيدرات والبروتينات (30% لكل منها) والدهون (حوالي 15%). هذه المكونات هي جزء من مخلفات بكتيريا البلاك وسيتوبلازم غشاء الخلية. أحد العناصر المهمة في كربوهيدرات البلاك فوق اللثة هو الدكستران، الذي يمثل 9.5% من إجمالي حجم البلاك. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمثيل الكربوهيدرات في المصفوفة العضوية بواسطة الجالاكتوز والميثيلبنتوز. يتم تجديد تركيبة البروتين في المصفوفة بواسطة البروتينات السكرية من مصدرها الرئيسي - اللعاب.

تتشكل اللوحة تحت اللثة نتيجة لتراكم الكائنات الحية الدقيقة في التلم اللثوي عندما تكون اللوحة فوق اللثة قد تشكلت بالفعل. التلم اللثوي هو الموقع الرئيسي لتوطين البكتيريا المتراكمة على شكل لوحة أو جير. تختلف اللوحة تحت اللثة عن اللوحة فوق اللثة في تركيبها واستعمار الكائنات الحية الدقيقة وآليات التثبيت البكتيري. يختلف تكوين الكائنات الحية الدقيقة في البلاك تحت اللثة في الطبيعة والأهمية الوظيفية ويعتمد على خصوصية البكتيريا الدقيقة في البلاك فوق اللثة (الهوائية، والبكتيريا المغزلية، والبكتيريا، وما إلى ذلك). اعتمادًا على المواقع التشريحية والطبوغرافية التي تلتصق بها اللويحات تحت اللثة في التلم اللثوي، يتم التمييز بين اللويحة المتصلة بالأسنان واللوحة الظهارية المرتبطة بها.

البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى الموجودة في اللويحة تحت اللثة قادرة على اختراق وغزو واستعمار النسيج الضام اللثوي من خلال اللويحة المرتبطة ظهاريًا. هذه هي آلية تثبيت البكتيريا على سطح النسيج الضام. مع اللويحة تحت اللثة المرتبطة بالأسنان، ترتبط الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تركيبتها بالأسطح القريبة للأسنان والجدار الأسمنتي للجذر في منطقة التلم اللثوي. تقع حدود اللوحة تحت اللثة الملتصقة بالأسنان باتجاه الجزء القمي من السن على مسافة ما من مكان تعلق الظهارة الضامة للثة (الشكل 4.4).

تهيمن العصيات والمكورات إيجابية الجرام على تكوين الكائنات الحية الدقيقة في البلاك تحت اللثة الملتصق بالأسنان، كما أنها تحتوي على بعض سلالات المكورات والعصيات سلبية الجرام. يمكن أن يتغير تكوين الكائنات الحية الدقيقة في اللويحة تحت اللثة المرتبطة بالأسنان عندما يتم تشريبها بالمكونات المعدنية في اللعاب، والتي تساهم في تكوين الحصوات.

أرز. 4.4. لوحة الأسنان المرتبطة بسطح الأسنان وأنسجة اللثة (R. A. Saggapga، 1990).

وبالتالي، فإن اللويحة تحت اللثة تعمل أيضًا كمصفوفة عضوية للتمعدن اللاحق وتكوين الجير. هناك حقائق موثوقة تؤكد أن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في اللويحة تحت اللثة المرتبطة ظهاريًا قادرة على اختراق هياكل أنسجة اللثة والعظام بعمق. بالإضافة إلى ذلك، لفهم التسبب في أمراض اللثة، من الضروري وجود ما يسمى بمنطقة البلاك تحت اللثة غير المرتبطة في التلم اللثوي. هذه الكائنات الحية الدقيقة التي هي جزء منه وتنتشر بحرية في التلم اللثوي هي مصدر العدوى لتطور أمراض اللثة. تتميز الكائنات الحية الدقيقة في البلاك تحت اللثة، اعتمادًا على موقع ارتباطها، بخصوصيتها المسببة للأمراض ويمكن أن تسبب حالات مرضية مختلفة - أمراض اللثة، بدءًا من التهاب اللثة، أو التسوس التقريبي أو ملاط ​​الجذر (الجدول 4.1).

وهكذا، في اللويحة تحت اللثة المرتبطة ظهاريًا، يتم تمثيل الكائنات الحية الدقيقة بشكل أساسي بواسطة مكورات وعصيات سلبية الجرام، والتي تكون قادرة على اختراق وغزو أنسجة اللثة والأنسجة العظمية الأساسية، وتشكيل جيوب اللثة. اعتمادًا على تكوين الكائنات الحية الدقيقة في اللويحة تحت اللثة (الملتصقة بالأسنان والملتصقة بالظهارة وغير المرتبطة) والنسبة الكمية للبكتيريا الموجودة فيها، يتم ملاحظة أشكال مختلفة من أمراض اللثة ذات المسار السريع أو البطيء التقدم. إن مشاركة الكائنات الحية الدقيقة في البلاك تحت اللثة في تكوين جيوب اللثة ترجع إلى قدرة البكتيريا على اختراق النسيج الضام وتعتمد على القدرة المسببة للأمراض للبكتيريا التي تشكل جزءًا من اللويحة تحت اللثة المرتبطة ظهاريًا.

دور النظام الغذائي في تشكيل البلاك

التأثير الميكانيكي للطعام وزيادة تدفق اللعاب أثناء المضغ يقلل من تكوين البلاك. اللعاب واللعاب لهما تأثير بيولوجي على لوحة اللثة.

عند الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم ويتناولون الأطعمة اللينة، عندما تكون عملية المضغ غير كافية، تتشكل اللويحة فوق اللثة بشكل أسرع بكثير. لقد ثبت أن اللويحة السنية فوق اللثة تتشكل بشكل أسرع أثناء النوم. الأطعمة الحلوة تعزز تكوين لوحة الأسنان فوق اللثة وتؤثر على تركيبتها البكتيرية عن طريق زيادة كمية السكريات التي تنتجها البكتيريا.

وقد لوحظ وجود ميل إلى ظهور البلاك بسرعة أكبر لدى الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة الغنية بالبروتين وقليلة الدهون.

A. S. Artyushkevich
أمراض اللثة

اللويحة السنية هي ترسبات محددة ذات بنية مختلفة على سطح السن أو هامش اللثة، تظهر نتيجة تراكم ونمو الكائنات الحية الدقيقة.

تشبه البلاك الموجود على الأسنان رواسب لزجة يصعب ملاحظتها بالعين المجردة. يتراكم البلاك بشكل رئيسي على الأسنان وأطقم الأسنان والتيجان والحشوات، ويمكن أن يظهر أيضًا على اللسان واللثة. ونتيجة لهذه الرواسب، تتطور عملية التهابية في الأنسجة الرخوة للتجويف الفموي واللثة، وفي الأشكال المتقدمة يبدأ التسوس. تحت تأثير البكتيريا الموجودة في الفم والتي تتغذى على الكربوهيدرات، تبدأ اللثة بالألم والنزيف، مما يؤدي سريعًا إلى فقدان الأسنان.

أسباب تشكيل البلاك

السبب الرئيسي لتشكل البلاك في الفم هو العدد الكبير من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الفم. وتكمن خطورة هذه البكتيريا في قدرتها على النمو والتكاثر بسرعة كبيرة. بعد أن يقوم الشخص بتنظيف أسنانه جيداً، بعد ساعتين تبدأ طبقة رقيقة تسمى البلاك بالظهور على سطح السن.

تتشكل البلاك أيضًا عندما لا يكون المضغ كافيًا، أثناء النوم، نقص اللعاب، جفاف الفم، عند تناول الأطعمة الغنية بالبروتين وقليلة الدهون، وتناول مكملات الحديد.

آلية تشكيل البلاك

هناك نوعان من اللويحة السنية: الناعمة (تشبه طبقة غير هيكلية) والصلبة (الجير). يحدث تكوين البلاك بشكل طبيعي نتيجة لعمل الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم. في البداية، يتم تشكيل طبقة رقيقة على سطح السن - جليدة تتكون من الإنزيمات والبروتينات الحمضية والجلوبيولين المناعي اللعابي وبروتينات المصل المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي مع السوائل في تجويف الفم. تنمو الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الفم وتستقر على سطح السن لتشكل طبقة رقيقة. تتشكل الرواسب بسبب الانقسام المستمر والالتصاق للبكتيريا الجديدة ومخلفاتها.

يحدث تكوين البلاك على ثلاث مراحل:

• المرحلة الأولىتبدأ رواسب البلاك بعد يومين من توقف الشخص عن إجراء إجراءات نظافة الفم. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل فيلم خالي من الخلايا، ويحدث ظهوره بسرعة بسبب ملامسة أنسجة الأسنان الصلبة للعاب. خلال هذه الفترة تظهر المكورات والمكورات الدقيقة.
• المرحلة الثانيةتبدأ رواسب البلاك في اليوم الثاني إلى الرابع من التوقف عن إجراءات النظافة. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل جليدة تتكون من الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا المغزلية والفلامينات) على سطحها.
• المرحلة الثالثةيبدأ ترسب البلاك في اليوم الرابع إلى التاسع، عندما تتشكل اللويحة الناضجة. خلال هذه الفترة، يتم تغطية مينا الأسنان باللولبيات والحلزونيات، والتي يمكن أن تدمر سطح السن.

تصنيف لوحة الأسنان

اللوحة لديها عدة أماكن للتشكيل. تتشكل اللويحة فوق اللثة على السن ويمكن أن تتواجد في منطقة هامش اللثة على سطحها الأملس أو على الأسطح الملامسة لبعضها البعض. توجد اللوحة تحت اللثة أسفل حافة اللثة في منطقة سطح السن أو تكون متصلة بظهارة اللثة.

تتميز اللوحة أيضًا بلون التكوينات. الفيلم اللزج، ذو اللون الأصفر أو الأبيض المصفر، هو رواسب طبيعية على سطح السن. ويظهر أثناء حالة الهدوء التي يعيشها الإنسان (عندما ينام ولا يأكل ولا يتكلم) بسبب نشاط الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. ويصاحب ظهور هذا النوع من البلاك رائحة كريهة من الفم وإحساسات طعم معينة. في غياب النظافة المستمرة، فإن هذه الأورام هي الأساس لمزيد من تطوير الجير.

توجد البلاك الأخضر على الأسنان بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. تظهر مثل هذه التكوينات نتيجة تراكم البكتيريا التي تحتوي على الكلوروفيل.

توجد التكوينات على الأسنان ذات اللون البني والبني الداكن، كقاعدة عامة، عند الأشخاص الذين يدخنون. اعتمادًا على كمية النيكوتين المستهلكة، يختلف لون اللوحة أيضًا.

أعراض لوحة الأسنان

يمكنك تحديد وجود البلاك بناءً على الأعراض الرئيسية للمرض. عندما تظهر في تجويف الفم، تفقد مينا الأسنان لمعانها، وهو ما يرتبط بتكوين طبقة رقيقة بيضاء اللون. بالإضافة إلى ذلك، تميل الأسنان التي تحتوي على لوحة معينة إلى تغيير لونها حتى يتحول لون السن إلى اللون الأسود. بسبب نشاط البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة، يصاب الشخص برائحة الفم الكريهة. عند لمس الأسنان بطرف اللسان، يتم الشعور بخشونة مميزة لسطح الأسنان. ويمكن أيضًا تغطيتها بكتل بيضاء أو بيضاء صفراء ذات بنية لزجة.

المواقع الرئيسية لتراكم البلاك هي الأماكن التي يمكن فيها الحصول على موطئ قدم جيد، وبسبب السطح المسامي، تسمح للبكتيريا بالتكاثر. يمكن ملاحظة البلاك في المنطقة العنقية من التاج، بالقرب من مواقع الحشو، وفي أماكن تركيب أطقم الأسنان وفي الفراغات بين الأسنان. إذا لم تتم إزالة البلاك في الوقت المناسب، فمن الممكن أن يتطور قريبًا إلى حصوات أو يتسبب في تطور تسوس الأسنان أو التهاب لب السن.

تشخيص لوحة الأسنان

هناك طريقتان لتحديد وجود البلاك. زيارة الطبيب المختص وإجراء الفحص، والذي بناءً على نتائجه يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من لوحة على أسنانه. الطريقة الثانية بسيطة للغاية ولا تتطلب زيارة الطبيب. كل ما هو مطلوب هو مرآة وإضاءة جيدة. من خلال فحص أسنانك بعناية، يمكنك معرفة ما إذا كان هناك لوحة على أسطحها.

إذا لوحظ وجود البلاك، فمن الضروري تحديد شكله. عند زيارة الطبيب، يتم تشخيص لوحة الأسنان الخفيفة باستخدام مستحضرات خاصة تصبغها. لهذا، يتم استخدام الفوكسين أو الإريثروزين، ويمكن أيضا استخدام مواد أخرى. يمكن أن تأتي عوامل تلطيخ البلاك على شكل بخاخات أو أقراص أو غسولات. بناءً على نتائج الصبغ، يقوم الأخصائي بتقييم الرواسب باستخدام مقياس خاص ويصف إجراءات العلاج والنظافة.

في حالة البلاك الصلب (الجير)، ستكون هناك حاجة إلى إزالة ميكانيكية باستخدام أدوات وأجهزة خاصة في عيادة طبيب الأسنان.

علاج البلاك

لمنع المزيد من تطور التسوس وتسوس الأسنان، من الضروري إجراء علاج عالي الجودة وإزالة البلاك. يمكنك التخلص من الطبقة اللاصقة الموجودة على أسنانك بطرق مختلفة، والتي تساعد بدرجة أكبر أو أقل على استعادة المظهر الأصلي للأسنان والحفاظ على صحتها. يجب أن نتذكر أنه إذا كان من الضروري إزالة البلاك القديم، فسيتم تنفيذ هذا الإجراء حصريًا بواسطة طبيب أسنان باستخدام أدوات وأجهزة خاصة. يمكن إزالة هذه البلاك جزئيًا في المنزل وفقط من خلال إجراءات النظافة المناسبة، لكن الإزالة الكاملة لا يمكن تحقيقها إلا عن طريق زيارة الطبيب.

الطب الحديث، باستخدام التنظيف المهني للوحة الأسنان، يجعل من الممكن ليس فقط استعادة جمال الأسنان والقضاء على ظلال المينا غير الجمالية، ولكنه يساعد أيضًا في منع تطور أمراض مثل التسوس. إذا لم تتم معالجة البلاك في الوقت المناسب، فإن البكتيريا التي تعيش في تجويف الفم سوف تخترق عمق اللثة وتساهم في تطور العمليات الالتهابية وظهور التكوينات القيحية.

اليوم، يستخدم الأطباء في كل مكان عدة أنواع من علاجات الأسنان التي تساعد في القضاء على البلاك. يمكن أن تحقق الإزالة بالموجات فوق الصوتية نتائج ممتازة، لكن هذه الطريقة ليست مناسبة للجميع. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية أو تم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، فسيتم بطلان طريقة العلاج هذه. تتم إزالة البلاك والجير من سطح الأسنان تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. الأكسجين المنطلق أثناء تشغيل الجهاز يقوم بتطهير تجويف الفم.

إزالة البلاك بالليزر تحظى بشعبية كبيرة مثل الموجات فوق الصوتية. مبدأ التشغيل مشابه للمبدأ السابق: يتم تدمير البلاك والحجر تحت تأثير الليزر. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الإجراءات يكلف أكثر قليلاً من تكلفة التطهير بالموجات فوق الصوتية.

يستخدم أطباء الأسنان أيضًا طريقة المعالجة بالكشط الهوائي، حيث تتم معالجة سطح الأسنان بمحلول خاص، مما يجعل من السهل إزالة ليس فقط البلاك، ولكن أيضًا المناطق التي تظهر فيها. تُستخدم هذه الطريقة عادة كطريقة إضافية لتنظيف الأسنان بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر.

طريقة أخرى لإزالة البلاك هي الطريقة الكيميائية. أثناء العمل، تتم معالجة سطح الأسنان بالمستحضرات التي تحتوي على القلويات والأحماض التي تدمر البلاك والحجر. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة باعتبارها الطريقة الرئيسية نظرًا لحقيقة أنه بالإضافة إلى البلاك، يتعرض كل من السن وميناها للتدمير.

التنبؤ والوقاية من لوحة الأسنان

إذا تم تشخيص لوحة الأسنان في المرحلة الأولى، فلن تكون هناك مشاكل في إزالتها. وللقيام بذلك يكفي تنظيف أسنانك بانتظام، وكذلك تجنب التدخين وشرب القهوة السوداء أو الشاي. خلال المرحلتين الثانية والثالثة من البلاك، عندما يتحول إلى جير، هناك خطر الإصابة بالتسوس. إذا قمت بزيارة الطبيب وإزالته، بالإضافة إلى العلاج المناسب، فإن تشخيص الشفاء مناسب.

البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان

محاضرة 4

1. معلومات موجزة عن بنية أنسجة الأسنان الصلبة. 2. الأصداف العضوية التي تغطي مينا الأسنان. 3. تكوين لوحة الأسنان. 4. ديناميات تشكيل البلاك. 5. العوامل المؤثرة على تكوين اللويحة السنية. 6. آليات تكوين البلاك. 7. الخصائص الفيزيائية للوحة الأسنان. 8. الكائنات الحية الدقيقة في لوحة الأسنان. 9. تسوس الأسنان.

1 . معلومات موجزة عن بنية أنسجة الأسنان الصلبة.يتكون الجزء الصلب من السن من المينا والعاج والأسمنت (الشكل 1).

يشكل العاج الجزء الرئيسي من السن. تيجان الأسنان مغطاة بالمينا - وهو النسيج الأكثر صلابة ومتانة في جسم الإنسان. يتم تغطية جذر السن بطبقة رقيقة من الأنسجة الشبيهة بالعظم تسمى الملاط ويحيط بها السمحاق الذي يتم من خلاله تغذية السن. تمتد الألياف من الأسمنت إلى السمحاق، لتشكل ما يسمى الرباط السني (رباط اللثة)، الذي يقوي السن في الفك بقوة. يوجد داخل تاج السن تجويف مملوء بنسيج ضام فضفاض يسمى اللب. ويستمر هذا التجويف على شكل قنوات تصل إلى جذر السن.

سطح المينا مغطى بأصداف عضوية، ونتيجة لذلك، عند فحصه تحت المجهر الإلكتروني، يكون له ارتياح ناعم؛ ومع ذلك، هناك مناطق محدبة ومقعرة تتوافق مع نهايات المنشور (أصغر الوحدات الهيكلية للمينا هي بلورات من مادة تشبه الأباتيت تشكل موشورات المينا). في هذه المناطق تبدأ الكائنات الحية الدقيقة بالتراكم أولاً أو قد تنحصر بقايا الطعام. حتى التنظيف الميكانيكي للمينا باستخدام فرشاة الأسنان غير قادر على إزالة الكائنات الحية الدقيقة تمامًا من سطحه.

أرز. 1.هيكل الأسنان:

1 - التاج.

2 - الجذر؛

5 - العاج.

6 - اللب.

7- الغشاء المخاطي للثة.

8 - اللثة.

9 - أنسجة العظام.

10- ثقب في قمة الجذر .

على سطح الأسنان يمكن في كثير من الأحيان ملاحظة لوحة الأسنان (P)، وهي مادة بيضاء ناعمة متمركزة في عنق السن وعلى سطحه بالكامل. الحبيبة، التي تقع تحت طبقة لوحة الأسنان وهي عبارة عن طبقة عضوية رقيقة، هي عنصر هيكلي للطبقة السطحية للمينا. تتشكل الحبيبة على سطح السن بعد بزوغها. ويعتقد أنه مشتق من مجمعات البروتين والكربوهيدرات في اللعاب. كشف الفحص المجهري الإلكتروني للحبيبة عن ثلاث طبقات وسمة مميزة - حافة خشنة وكتابات، وهي عبارة عن حاويات للخلايا البكتيرية. سمك الحبيبة اليومية 2-4 ميكرون. يقع تكوين الأحماض الأمينية في مكان ما بين تكوين لوحة الأسنان وترسب الميوسين اللعابي. يحتوي على نسبة عالية من حمض الجلوتاميك والألانين ومنخفض في الأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت. تحتوي الحبيبة على عدد كبير من السكريات الأمينية، وهي مشتقات من جدار الخلية البكتيرية. لم يتم ملاحظة أي بكتيريا في الحبيبة نفسها، ولكنها تحتوي على مكونات البكتيريا المتحللة. ربما يكون تكوين الحبيبات هو المرحلة الأولى من لوحة الأسنان. القشرة العضوية الأخرى للسن هي البشرة (ظهارة المينا المخفضة)، والتي تُفقد بعد بزوغ السن وبالتالي لا تلعب دورًا مهمًا في فسيولوجيا السن. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغطية الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والأسنان بطبقة رقيقة من الميوسين المفرز من اللعاب.

وهكذا تلاحظ التشكيلات التالية على سطح مينا الأسنان:

بشرة (ظهارة المينا مخفضة) ؛

جليدة.

الترسبات؛

بقايا الطعام

فيلم موسين.

تم اقتراح المخطط التالي لتشكيل هياكل الأسنان السطحية المكتسبة: بعد التسنين، يتعرض سطح المينا للعاب والكائنات الحية الدقيقة. نتيجة لتنقية المعادن التآكلية، تتشكل الأنابيب فائقة المجهر على سطح المينا، والتي تخترق المينا على عمق 1-3 ميكرون. بعد ذلك، تمتلئ الأنابيب بمادة بروتينية غير قابلة للذوبان. بسبب ترسيب البروتينات المخاطية اللعابية، وكذلك الالتصاق والنمو ثم تدمير الكائنات الحية الدقيقة، يتم تشكيل طبقة عضوية أكثر سمكًا ومتعددة المعادن من الحبيبات على البشرة السطحية.

وبفضل الظروف المحلية، تغزو الميكروبات هذه الهياكل وتتكاثر، مما يؤدي إلى تكوين MN ناعم. تترسب الأملاح المعدنية على الأساس الغرواني للـ ON، مما يغير بشكل كبير النسبة بين عديدات السكاريد المخاطية والكائنات الحية الدقيقة والأجسام اللعابية والظهارة المكثفة وبقايا الطعام، مما يؤدي في النهاية إلى تمعدن جزئي أو كامل للـ ON. عندما يبدأ التمعدن المكثف، يمكن أن يتشكل الجير، والذي يحدث عن طريق تشريب النيوترون ببلورات فوسفات الكالسيوم. الوقت اللازم لتصلب المصفوفة الناعمة هو حوالي 12 يومًا. حقيقة أن التمعدن قد بدأ يصبح واضحًا خلال 1-3 أيام بعد تكوين البلاك.

3. تكوين لوحة الأسنان.بمساعدة الدراسات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية، ثبت أن MN عبارة عن تراكم لمستعمرات الكائنات الحية الدقيقة المدمجة في المصفوفة التي تعيش في تجويف الفم وعلى سطح الأسنان.

أظهرت الدراسات التي أجريت باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح أن MN يتكون حصريًا من الكائنات الحية الدقيقة مع تضمين ضئيل للمواد العضوية غير الهيكلية. تم تحديد البروتين والكربوهيدرات والإنزيمات بين المكونات العضوية في GL. يختلف تركيبه من الأحماض الأمينية عن تكوين الميوسين والحبيبات وكذلك اللعاب. تمت دراسة مكونات الكربوهيدرات في MN (الجليكوجين، وعديدات السكاريد المخاطية الحمضية، والبروتينات السكرية) بشكل كامل.

هناك فرضية مفادها أن إنزيمات MN تلعب دورًا مهمًا في العملية التسوسية. يختلف التركيب الكيميائي للMN بشكل كبير في أجزاء مختلفة من تجويف الفم وفي أشخاص مختلفين حسب العمر وتناول السكر وما إلى ذلك. تم العثور على الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم في لوحة الأسنان. حوالي 40% من الكتلة الجافة للمواد غير العضوية تكون على شكل أوكسيباتيت. إن محتوى العناصر الدقيقة في MN متغير للغاية ولم تتم دراسته بشكل كافٍ (الحديد والزنك والفلور والموليبدينوم والسيلينيوم وما إلى ذلك). تعتمد الافتراضات حول آليات التأثير المثبط للتسوس للعناصر الدقيقة على تأثيرها على نشاط الإنزيمات البكتيرية، وكذلك على نسبة المجموعات المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. تسبب بعض العناصر الدقيقة (الفلور، الموليبدينوم، السترونتيوم) حساسية أقل للأسنان للتسوس، مما يؤثر على بيئة الأنسجة السنية وتكوينها وتبادلها؛ وعلى العكس من ذلك، يزيد السيلينيوم من احتمالية الإصابة بالتسوس. أحد أهم المكونات المؤثرة على الكيمياء الحيوية للنيوترونات هو الفلور. هناك ثلاث طرق لدمج الفلور في GL: الأولى - من خلال تكوين بلورات غير عضوية (فلوراباتيت)، والثانية - من خلال تكوين مركب بمواد عضوية (مع بروتين مصفوفة البلاك)؛ والثالث هو اختراق البكتيريا. يرتبط الاهتمام باستقلاب الفلورايد في MN بالتأثير المضاد للتسوس لهذا العنصر الدقيق. يؤثر الفلور أولاً على تكوين لوحة الأسنان، وثانيًا، يؤثر على ذوبان المينا، وثالثًا، يثبط عمل الإنزيمات البكتيرية التي تشكل جزءًا من لوحة الأسنان.

ترتبط المواد غير العضوية من MN ارتباطًا مباشرًا بتمعدن وتكوين الجير.

4. ديناميات تشكيل البلاك.يبدأ ZN بالتراكم خلال ساعتين بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة. في غضون يوم واحد، تسود النباتات المكوراتية على سطح السن، وبعد 24 ساعة، تسود البكتيريا على شكل قضيب. وبعد يومين، تم العثور على العديد من العصي والبكتيريا الخيطية على سطح MN (الشكل 2).

مع تطور MN، تتغير نباتاته الدقيقة وفقًا لنوع التنفس. تحتوي اللوحة المتكونة في البداية على كائنات دقيقة هوائية، بينما تحتوي اللوحة الأكثر نضجًا على بكتيريا هوائية ولاهوائية.

تلعب الخلايا الظهارية المتقشرة دورًا معينًا في تكوين الأورام، والتي تلتصق بسطح السن خلال ساعة بعد تطهيرها. يزداد عدد الخلايا بشكل ملحوظ بنهاية اليوم. بعد ذلك، تمتص الخلايا الظهارية الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على سطحها. كما ثبت أن الكربوهيدرات تساهم بشكل كبير في تكوين الأورام والتصاقها بالمينا.

الدور الأكثر أهمية في تكوين البقع يلعبه S. mutans، الذي يشكله بنشاط على أي سطح. ولكن هناك تسلسل معين في هذه العملية. في ظل الظروف التجريبية، تبين أن S. salivarius يلتصق أولاً بسطح الأسنان النظيف، ثم يلتصق S. mutans ويبدأ في التكاثر. في هذه الحالة، يختفي S. salivarius بسرعة كبيرة من لوحة الأسنان. يتأثر تكوين مصفوفة MN بالإنزيمات ذات الأصل البكتيري، على سبيل المثال النورامينيداز، الذي يشارك في

تحلل البروتينات السكرية إلى كربوهيدرات، وكذلك في بلمرة السكروز إلى ديكستران ليفان.

أرز. 2.الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على سطح لوحة الأسنان (الرسم الإلكتروني).

تم العثور على IgA، IgM، IgG، الأميليز، الليزوزيم، الألبومين وغيرها من ركائز البروتين التي قد تشارك في تكوين الأورام في اللعاب. تحتوي الحبيبة، كقاعدة عامة، على جميع فئات الغلوبولين المناعي (A، M، G)، في حين يتم اكتشاف IgA و IgG في أغلب الأحيان في ON (ومع ذلك، حصة المشاركة)