العصب البصري تالف وكيفية استعادته. علاج العصب البصري من ضمور العين – الأسباب

أما الزوج الثاني من الأعصاب القحفية فهو العنصر الأكثر أهمية في الجهاز البصري، لأنه من خلاله يحدث الاتصال بين الشبكية والدماغ. على الرغم من أن الهياكل الأخرى تستمر في العمل بشكل صحيح، فإن أي تشوه في الأنسجة العصبية يؤثر على خصائص الرؤية. لا يمكن علاج ضمور العصب البصري دون ترك أثر؛ ولا يمكن إعادة الألياف العصبية إلى حالتها الأصلية، لذا من الأفضل إجراء الوقاية في الوقت المناسب.

معلومات أساسية عن المرض

ضمور العصب البصري أو الاعتلال العصبي البصري هو عملية شديدة لتدمير المحاور (ألياف الأنسجة العصبية). يؤدي الضمور الموسع إلى ترقق العمود العصبي، ويتم استبدال الأنسجة السليمة بالأنسجة الدبقية، ويتم حظر الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية). تسبب كل عملية من العمليات أعراضًا معينة: انخفاض حدة البصر، وظهور عيوب مختلفة في المجال البصري، وتغيير ظل رأس العصب البصري (OND). تمثل جميع أمراض الأعصاب البصرية 2% ​​من إحصائيات أمراض العيون. الخطر الرئيسي للاعتلال العصبي البصري هو العمى المطلق، والذي يحدث لدى 20-25٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص.

لا يتطور اعتلال العصب البصري من تلقاء نفسه؛ فهو دائمًا ما يكون نتيجة لأمراض أخرى، لذلك يتم فحص الشخص المصاب بالضمور من قبل متخصصين مختلفين. عادةً ما يكون ضمور العصب البصري أحد مضاعفات مرض العيون المفقود (التهاب في هياكل مقلة العين أو التورم أو الضغط أو تلف الشبكة الوعائية أو العصبية).

أسباب الاعتلال العصبي البصري

على الرغم من الأسباب العديدة لضمور العصب البصري المعروفة في الطب، إلا أنها تظل غير واضحة في 20% من الحالات. عادة ما تكون هذه أمراض العيون وأمراض الجهاز العصبي المركزي واضطرابات المناعة الذاتية والالتهابات والإصابات والتسمم. غالبًا ما يتم تشخيص الأشكال الخلقية من ADN جنبًا إلى جنب مع عيوب الجمجمة (تصلب الرأس، صغر الرأس، ضخامة الرأس) والمتلازمات الوراثية.

أسباب ضمور العصب البصري من الجهاز البصري:

• التهاب العصب؛
• انسداد الشرايين
• قصر النظر.
• التهاب الشبكية.
• الآفة السرطانية في المدار.
• ضغط العين غير المستقر
• التهاب الأوعية الدموية المحلي.

يمكن أن تحدث إصابة الألياف العصبية أثناء إصابة الدماغ المؤلمة أو حتى الإصابة الخفيفة للهيكل العظمي للوجه. في بعض الأحيان يرتبط الاعتلال العصبي البصري بنمو الورم السحائي، والورم الدبقي، والورم العصبي، والورم الليفي العصبي وتشكيلات مماثلة في سمك الدماغ. الاضطرابات البصرية ممكنة مع الساركوما العظمية والساركويد.

أسباب من الجهاز العصبي المركزي:

• الأورام في الغدة النخامية أو الحفرة القحفية.
• ضغط التصالبات.
• تصلب متعدد.

غالبًا ما تتطور العمليات الضامرة في الزوج الثاني من الأعصاب القحفية نتيجة لحالات التهابية قيحية. الخطر الرئيسي هو خراجات الدماغ والتهاب أغشيته.

عوامل الخطر النظامية

• السكري؛
• تصلب الشرايين؛
• فقر دم؛
• نقص الفيتامينات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• الورم الحبيبي فيجنر.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الشرايين الخلوية العملاقة.
• التهاب الأوعية الدموية المتعدد الأجهزة (مرض بهجت) ؛
• التهاب الشريان الأورطي غير النوعي (مرض تاكاياسو).

اقرأ أيضًا: خطورة العصب البصري والتشخيص.

يتم تشخيص تلف الأعصاب بشكل كبير بعد الصيام لفترات طويلة أو التسمم الشديد أو فقدان الدم بشكل كبير. الكحول وبدائله والنيكوتين والكلوروفورم وبعض مجموعات الأدوية لها تأثير سلبي على بنية مقلة العين.

ضمور العصب البصري عند الطفل

نصف حالات الاعتلال العصبي البصري لدى الأطفال سببها الالتهابات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي، وأورام المخ، واستسقاء الرأس. وفي حالات أقل شيوعًا، تنجم حالة الدمار عن تشوه الجمجمة، والشذوذات الدماغية، والالتهابات (خاصة "الأطفال")، واضطرابات التمثيل الغذائي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأشكال الخلقية لضمور الطفولة. تشير إلى أن الطفل يعاني من أمراض دماغية نشأت أثناء نمو ما قبل الولادة.

تصنيف الاعتلال العصبي البصري

جميع أشكال ضمور العصب البصري هي وراثية (خلقية) ومكتسبة. وتنقسم الأمراض الخلقية حسب نوع الوراثة؛ فهي غالباً ما تشير إلى وجود تشوهات وراثية ومتلازمات وراثية تتطلب تشخيصاً متعمقاً.

الأشكال الوراثية من ADS

1. جسمي سائد (حدث). ينتقل الاستعداد لتدمير الأعصاب بطريقة غير متجانسة. عادة ما يتم اكتشاف المرض عند الأطفال دون سن 15 عامًا، ويُعرف بأنه الشكل الأكثر شيوعًا ولكنه الأضعف من الضمور. وهو دائما ثنائي، على الرغم من أن الأعراض تظهر في بعض الأحيان بشكل غير متماثل. يتم اكتشاف العلامات المبكرة بعمر 2-3 سنوات، والاضطرابات الوظيفية فقط بعمر 6-20 سنة. مزيج ممكن مع الصمم، اعتلال عضلي، شلل العين والمسافة.
2. جسمية متنحية (طفولية). يتم تشخيص هذا النوع من ADN بشكل أقل تكرارًا، ولكن في وقت أبكر بكثير: مباشرة بعد الولادة أو خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. الشكل الطفولي ثنائي بطبيعته وغالبًا ما يتم اكتشافه في متلازمة كيني كوفي، أو مرض روزنبرغ-تشاتوريان، أو مرض جنسن أو ولفرام.
3. الميتوكوندريا (ضمور ليبر). ضمور العصب البصري الميتوكوندريا هو نتيجة طفرة في الحمض النووي للميتوكوندريا. ويعتبر هذا الشكل أحد أعراض مرض ليبر، ويحدث فجأة ويشبه التهاب العصب الخارجي في المرحلة الحادة. معظم المرضى هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 28 سنة.

أشكال الضمور المكتسب

• الابتدائي (الضغط على الخلايا العصبية في الطبقات المحيطية، لا يتغير القرص البصري، والحدود لها مظهر واضح)؛
• ثانوي (تورم وتضخم القرص البصري، حدود غير واضحة، استبدال المحاور بالخلايا الدبقية العصبية واضح تمامًا)؛
• زرق (تدمير الصفيحة المصفوية للصلبة بسبب ارتفاع الضغط المحلي).

يمكن أن يكون التدمير تصاعديًا، عندما تتأثر محاور الأعصاب القحفية، أو تنازليًا، حيث يشمل الأنسجة العصبية لشبكية العين. وفقا للأعراض، يتم التمييز بين ADN الأحادي والثنائي، وفقا لدرجة التقدم - ثابت (مستقر مؤقتا) وفي تطور مستمر.

أنواع الضمور حسب لون القرص البصري:

• الأولي (ابيضاض طفيف)؛
• غير مكتمل (ابيضاض ملحوظ لجزء واحد من القرص البصري)؛
• كامل (تغير في الظل على كامل مساحة القرص البصري، ترقق شديد في عمود العصب، تضييق الشعيرات الدموية).

أعراض ضمور العصب البصري

تعتمد درجة وطبيعة الاضطرابات البصرية بشكل مباشر على الجزء العصبي المتأثر. يمكن أن تنخفض حدة البصر بشكل خطير بسرعة كبيرة. وينتهي التدمير الكامل بالعمى المطلق، وابيضاض القرص البصري ببقع بيضاء أو رمادية، وتضييق الشعيرات الدموية في قاع العين. مع عدم اكتمال ONH، تستقر الرؤية في وقت معين ولم تعد تتدهور، ولا يكون شحوب ONH واضحًا.

إذا تأثرت ألياف الحزمة الحليمية البقعية، فسيكون تدهور الرؤية ملحوظًا، وسيظهر الفحص منطقة زمنية شاحبة للقرص البصري. وفي هذه الحالة لا يمكن تصحيح الاضطرابات البصرية بالنظارات أو حتى العدسات اللاصقة. لا يؤثر تلف المناطق الجانبية للعصب دائمًا على الرؤية، مما يعقد التشخيص ويزيد من سوء التشخيص.

يتميز ADN بالعديد من عيوب المجال البصري. الأعراض التالية تسمح للمرء بالاشتباه في الاعتلال العصبي البصري: تضيق متحد المركز، تأثير، رد فعل ضعيف لحدقة العين. في كثير من المرضى، يتم تشويه تصور الألوان، على الرغم من أن هذا العرض يتطور في كثير من الأحيان عندما تموت المحاور بعد التهاب العصب. غالبًا ما تؤثر التغييرات على الجزء الأخضر والأحمر من الطيف، ولكن يمكن أيضًا تشويه مكوناته ذات اللون الأزرق والأصفر.

تشخيص ضمور العصب البصري

الصورة السريرية التعبيرية والتغيرات الفسيولوجية والاضطرابات الوظيفية تبسط إلى حد كبير تشخيص ADN. قد تنشأ صعوبات عندما لا تتناسب الرؤية الفعلية مع درجة الدمار. لإجراء تشخيص دقيق، يجب على طبيب العيون دراسة التاريخ الطبي للمريض، وإثبات أو إنكار حقيقة تناول بعض الأدوية، والاتصال بالمركبات الكيميائية، والإصابات، والعادات السيئة. يتم إجراء التشخيص التفريقي لعتامة العدسة المحيطية والغمش.

تنظير العين

يسمح تنظير العين القياسي بتحديد وجود ADN وتحديد مدى انتشاره بدقة. هذا الإجراء متوفر في العديد من العيادات العادية ولا يكلف الكثير. قد تختلف نتائج الدراسة، ولكن يتم اكتشاف بعض العلامات في أي شكل من أشكال الاعتلال العصبي: تغيرات في ظل القرص البصري ومحيطه، وانخفاض عدد الأوعية الدموية، وتضيق الشرايين، وعيوب الأوردة المختلفة.

صورة بالمنظار للاعتلال العصبي البصري:

1. الأولية: حدود القرص واضحة، وأحجام الأقراص الضوئية طبيعية أو منخفضة، ويوجد حفر على شكل صحن.
2. الثانوية: لون رمادي، حدود القرص غير واضحة، القرص البصري الموسع، لا توجد حفريات فسيولوجية، منعكس محيطي حليمي لمصادر الضوء.

التصوير المقطعي التماسك

يتيح لنا التصوير المقطعي بالمسح الضوئي أو التصوير المقطعي بالليزر دراسة القرص العصبي بمزيد من التفصيل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم درجة حركة مقل العيون، وفحص رد فعل التلاميذ ومنعكس القرنية، ويتم إجراؤها باستخدام الجداول، وفحص عيوب المجال البصري، وفحص رؤية الألوان، وقياس ضغط العين. بصريا، طبيب العيون يحدد وجود.

يتيح لك التصوير الشعاعي العادي للمدار تحديد أمراض المدار. يُظهر تصوير الأوعية بالفلورسين خللًا في الأوعية الدموية. لدراسة الدورة الدموية المحلية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. إذا كان الضمور بسبب العدوى، يتم إجراء الاختبارات المعملية مثل مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

تلعب الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية دورًا رئيسيًا في تأكيد التشخيص. يغير ضمور العصب البصري حساسية العتبة وقابلية الأنسجة العصبية. التقدم السريع للمرض يزيد من الوقت القشري الشبكي والقشري.

يعتمد مستوى التخفيض على موقع الاعتلال العصبي:

• عندما يتم تدمير الحزمة الحليمية، تبقى الحساسية عند المستوى الطبيعي.
• الأضرار التي لحقت المحيط تسبب زيادة حادة في الحساسية.
• ضمور الحزمة المحورية لا يغير الحساسية، ولكنه يقلل بشكل حاد من القدرة.

إذا لزم الأمر، تحقق من الحالة العصبية (الأشعة السينية للجمجمة أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). عندما يتم تشخيص إصابة المريض بورم في المخ أو ضغط غير مستقر داخل الجمجمة، يتم وصف استشارة مع جراح أعصاب ذي خبرة. في حالة الأورام المدارية، من الضروري إشراك طبيب أورام العيون في الدورة. إذا ارتبط التدمير بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الروماتيزم. يتم التعامل مع أمراض الشرايين من قبل طبيب عيون أو جراح الأوعية الدموية.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

دائمًا ما يكون نظام العلاج لكل مريض مصاب بالاعتلال العصبي البصري فرديًا. يحتاج الطبيب إلى الحصول على كافة المعلومات حول المرض من أجل وضع خطة فعالة. يحتاج الأشخاص المصابون بالضمور إلى دخول المستشفى فورًا، بينما يتمكن الآخرون من مواصلة العلاج في العيادات الخارجية. تعتمد الحاجة إلى الجراحة على أسباب اضطراب طيف التوحد وأعراضه. لن يكون أي علاج فعالاً إذا ضعفت الرؤية إلى 0.01 وحدة أو أقل.

من الضروري البدء في علاج ضمور العصب البصري عن طريق تحديد السبب الجذري والقضاء عليه (أو إيقافه). إذا كان تلف الأعصاب القحفية ناتجًا عن نمو ورم داخل الجمجمة، أو تمدد الأوعية الدموية، أو الضغط القحفي غير المستقر، فيجب إجراء جراحة الأعصاب. عوامل الغدد الصماء تؤثر على المستويات الهرمونية. يتم تصحيح ضغط ما بعد الصدمة جراحيًا عن طريق إزالة الأجسام الغريبة أو إزالة المواد الكيميائية أو الحد من الأورام الدموية.

يهدف العلاج المحافظ للاعتلال العصبي البصري في المقام الأول إلى تثبيط التغيرات الضامرة، وكذلك الحفاظ على الرؤية واستعادتها. تُستخدم الأدوية لتوسيع الأوعية الدموية والأوعية الصغيرة، مما يقلل من تشنج الشعيرات الدموية ويسرع تدفق الدم عبر الشرايين. وهذا يسمح بتزويد جميع طبقات العصب البصري بما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.

علاج الأوعية الدموية لـ ADN

• عن طريق الوريد 1 مل من حمض النيكوتينيك 1٪ جلوكوز لمدة 10-15 يومًا (أو عن طريق الفم 0.05 جم ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات) ؛
• قرص نيكوشبان ثلاث مرات يومياً؛
• في العضل 1-2 مل No-shpa 2٪ (أو 0.04 جم عن طريق الفم) ؛
• عضلياً 1-2 مل من ديبازول 0.5-1% يومياً (أو 0.02 غرام عن طريق الفم)؛
• 0.25 غرام من Nihexin ثلاث مرات في اليوم؛
• تحت الجلد 0.2-0.5-1 مل من نترات الصوديوم بتركيز متزايد 2-10% في دورة 30 حقنة (زيادة كل ثلاث حقن).

هناك حاجة إلى مزيلات الاحتقان لتقليل التورم، مما يساعد على تقليل الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية. تستخدم مضادات التخثر لمنع تجلط الدم، ويعتبر موسع الأوعية الدموية والهيبارين المضاد للالتهابات هو الأفضل. من الممكن أيضًا وصف العوامل المضادة للصفيحات (الوقاية من تجلط الدم) وأجهزة الحماية العصبية (حماية الخلايا العصبية) والكورتيكوستيرويدات (مكافحة العمليات الالتهابية).

العلاج المحافظ لـ ADN

1. لتقليل الالتهاب في الأنسجة العصبية وتخفيف التورم، يوصف محلول ديكساميثازون في العين، والجلوكوز في الوريد وكلوريد الكالسيوم، ومدرات البول العضلية (فوروسيميد).
2. محلول نترات الإستركنين 0.1% خلال 20-25 حقنة تحت الجلد.
3. حقن بارابولبار أو خلف المقلة من البنتوكسيفيلين والأتروبين ونيكوتينات الزانثينول. تساعد هذه الأدوية على تسريع تدفق الدم وتحسين تغذية الأنسجة العصبية.
4. المنشطات الحيوية (FIBS، مستحضرات الصبار) في دورة من 30 حقنة.
5. حمض النيكوتينيك أو يوديد الصوديوم 10% أو يوفيلين عن طريق الوريد.
6. الفيتامينات عن طريق الفم أو العضل (ب1، ب2، ب6، ب12).
7. مضادات الأكسدة (حمض الجلوتاميك).
8. سينارزين عن طريق الفم، ريبوكسين، بيراسيتام، ATP.
9. تقطير البيلوكاربين لخفض ضغط العين.
10. أدوية منشط الذهن (Lipocerebrin).
11. الأدوية ذات التأثير المضاد للأكسدة (Prodectin، Parmidin) لعلاج أعراض تصلب الشرايين.

بالإضافة إلى الأدوية، يوصف العلاج الطبيعي. يعد العلاج بالأكسجين (استخدام الأكسجين) ونقل الدم (نقل الدم العاجل) فعالين في علاج ADN. أثناء عملية التعافي، يتم وصف إجراءات التحفيز الكهربائي والمغناطيسي (إدارة الأدوية باستخدام التيار الكهربائي) والتي تكون فعالة. إذا لم تكن هناك موانع، فمن الممكن الوخز بالإبر (استخدام الإبر على النقاط النشطة في الجسم).

العلاج الجراحي لاعتلال العصب البصري

إحدى طرق العلاج الجراحي للأعصاب البصرية هي تصحيح الدورة الدموية. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي: يتم وضع إسفنجة كولاجين في الفضاء تحت اللسان، مما يحفز الالتهاب العقيم ويوسع الأوعية الدموية. بهذه الطريقة، من الممكن تحفيز نمو النسيج الضام وشبكة الأوعية الدموية الجديدة. تذوب الإسفنجة من تلقاء نفسها بعد شهرين، لكن التأثير يستمر لفترة طويلة. يمكن إجراء العملية مرارا وتكرارا، ولكن على فترات عدة أشهر.

تساعد الفروع الجديدة في شبكة الأوعية الدموية على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية، مما يوقف التغيرات الضامرة. يتيح لك تصحيح تدفق الدم استعادة الرؤية بنسبة 60٪ وإزالة ما يصل إلى 75٪ من عيوب المجال البصري إذا ذهبت إلى العيادة في الوقت المناسب. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات شديدة مصاحبة أو ضمور قد تطور إلى مرحلة متأخرة، فحتى تصحيح الدورة الدموية سيكون غير فعال.

في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري، يتم استخدام زراعة الكولاجين. ويتم تشريبه بمضادات الأكسدة أو أدوية لتوسيع الشعيرات الدموية، ثم يتم حقنه في مقلة العين دون غرز. هذه الطريقة فعالة فقط عندما يكون ضغط العين مستقرًا. يُمنع إجراء العملية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، والذين يعانون من داء السكري، والاضطرابات الجسدية الشديدة والالتهابات، ورؤية أقل من 0.02 ديوبتر.

تشخيص ضمور العصب البصري

للوقاية من مرض الزهايمر، من الضروري التحقق بانتظام من حالة تلك الأعضاء التي تنظم عمل الجهاز البصري (الجهاز العصبي المركزي، الغدد الصماء، المفاصل، النسيج الضام). في الحالات الشديدة من العدوى أو التسمم، وكذلك النزيف الشديد، يجب إجراء علاج عاجل للأعراض.

من المستحيل استعادة الرؤية بالكامل بعد الاعتلال العصبي حتى في أفضل عيادة. تعتبر الحالة ناجحة عندما تستقر حالة المريض، ولا يتطور اضطراب طيف التوحد لفترة طويلة، ويتم استعادة الرؤية جزئيًا. يعاني العديد من الأشخاص من انخفاض حاد في حدة البصر بشكل دائم، كما يعانون أيضًا من عيوب في الرؤية الجانبية.

تتطور بعض أشكال الضمور باستمرار حتى مع العلاج المناسب. مهمة طبيب العيون هي إبطاء العمليات الضامرة وغيرها من العمليات السلبية. بعد استقرار الأعراض، من الضروري منع نقص التروية والتنكس العصبي باستمرار. للقيام بذلك، يوصف علاج صيانة طويل الأمد، مما يساعد على تحسين مستوى الدهون في الدم ومنع تكوين جلطات الدم.

يجب تكرار مسار علاج ضمور العصب البصري بانتظام. من المهم جدًا التخلص من جميع العوامل التي يمكن أن تؤثر على محاور العصب البصري. يجب على المريض المصاب بالاعتلال العصبي البصري زيارة المتخصصين بانتظام كما هو محدد. من الضروري منع المضاعفات باستمرار وتحسين نمط الحياة. يؤدي رفض علاج الاعتلال العصبي البصري حتماً إلى الإعاقة بسبب الموت التام للأعصاب والعمى الذي لا رجعة فيه.

أي تغيرات في طبقات العصب البصري تؤثر سلباً على قدرة الإنسان على الرؤية. لذلك، من الضروري إجراء فحوصات في الوقت المناسب للأشخاص الذين لديهم استعداد وعلاج جميع الأمراض التي تساهم في ضمور العصب البصري. لن يساعد العلاج في استعادة الرؤية إلى 100٪ عندما يكون الاعتلال العصبي البصري قد تطور بالفعل بدرجة كافية.

يحتوي العصب البصري على العديد من الألياف المتشابكة. وفي وسط هذا النظام توجد قناة الشبكية، والتي من خلالها تنتقل الصورة التي يراها الإنسان. أثناء الجلوكوما، تتلف هذه الألياف العصبية، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.

معظم حالات العمى تحدث بسبب ضمور العصب البصري، لأنه من المستحيل ترميم الألياف التالفة. في أي حال، من الضروري الاتصال بأخصائي جيد، خاصة في المظاهر الأولى للمرض.

وبحسب الإحصائيات فإن الأشخاص يصابون بالجلوكوما بعد سن 45 عاماً، ولكن هناك حالات في سن مبكرة. تتناول هذه المقالة ضمور العصب البصري وأسبابه وأعراضه وطرق علاج هذا المرض الرهيب.

الزرق

الزرق
المصدر: Magicworld.su

الجلوكوما هو مرض شائع وخطير يصيب الجهاز البصري. يحدث الجلوكوما بسبب اضطراب الدورة الدموية الطبيعية للسائل داخل العين، مما يسبب زيادة في ضغط العين (IOP)، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري، الذي ينقل المعلومات من العين إلى الدماغ.

إذا لم يتم علاج الجلوكوما، يلاحظ المريض أنه يفقد تدريجياً القدرة على الرؤية عند حواف المجال البصري (يتم فقدان الرؤية المحيطية). تطور المرض يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل.

تم إثبات الاستعداد الوراثي للإصابة بالجلوكوما. إذا كان أحد الوالدين يعاني من الجلوكوما، فإن الأطفال يكونون في خطر متزايد.

تشمل عوامل الخطر المتزايدة أيضًا ما يلي:

1. قصر النظر (قصر النظر) ،
2. العمر أكثر من 60-65 سنة ،
3. السكري،
4. انخفاض ضغط الدم,
5. أمراض الغدة الدرقية وغيرها.

الجلوكوما هو السبب الثاني الأكثر شيوعا للعمى في العالم.

العصب البصري

المصدر: معلومات brosaem

العصب البصري هو تكوين فريد من نوعه، يختلف تركيبه ووظيفته عن جميع الأعصاب الأخرى في الجسم. في الواقع، هذه ألياف عصبية متشابكة مع بعضها البعض.

في وسط هذا النسج توجد القناة الشريانية الشبكية. ومن خلالها تنتقل الصورة إلى الدماغ على شكل نبضات إلكترونية، الأمر الذي يصبح مستحيلاً عندما يتم تدمير هذه الألياف.

وأكثر من عشرين بالمئة من إجمالي حالات العمى وضعف البصر تحدث بسبب الضمور. الضمور هو استنزاف الأعضاء والأنسجة في الجسم أو انخفاضها الذي يحدث أثناء الحياة. يحدث ضمور العصب البصري عندما تبدأ الألياف التي يتكون منها في الموت، ويتشكل النسيج الضام في مكانها.

هناك أسباب كثيرة لذلك، ولكن في كل حالة على حدة، لا يستطيع سوى طبيب العيون تحديدها بدقة واختيار العلاج.

ترتبط التغيرات الرئيسية في الجلوكوما بضمور (موت) ألياف العصب البصري التي تربط العين بالدماغ. يحتوي العصب البصري لحديثي الولادة على 1.5 مليون ليف موصل. 500 ألف يعملون باستمرار، ومليون احتياطي.

يمكن مقارنة وضع هذه الألياف داخل الرحم بوضع كابل هاتف جديد - حيث توجد دائمًا خطوط احتياطية. على مدار 60-70 عامًا من الحياة، يموت مليون ألياف "احتياطية" تدريجيًا، بدءًا من لحظة الولادة.

أما الـ 500 ألف المتبقية فهي توفر حدة الرؤية الكاملة ومجال الرؤية. إذا استمرت عملية الإغلاق "المخطط له" للألياف البصرية بشكل أسرع، بسبب بعض الظروف، فإن ذلك ينعكس في الرؤية.

يتم لعب دور خاص في ضمور العصب البصري "المخطط له" من خلال نسبة الضغط داخل العين (IOP) والضغط داخل الجمجمة (ICP). إذا كان أكثر من 2، فإن عملية ضمور العصب البصري معقدة بسبب قذف بقعة ضعيفة ميكانيكيا في مقلة العين - الصفيحة المصفوية للصلبة.

لا يتم بالضرورة زيادة IOP في الجلوكوما، ولتطوير مثل هذا الحفر، يكفي (مع انخفاض IOP) تقليل ICP، مما سيزيد نسبة فولي إلى أكثر من 2. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الجلوكوما المنخفضة (أو العادية) داخل العين يتطور الضغط. وهو يختلف عن الشكل البسيط من الجلوكوما في مساره غير الواضح والمستمر.

في الأشكال البسيطة من الجلوكوما، يتم زيادة IOP. يمكن قياسه، والتأثير عليه بطريقة ما، والتحكم فيه. عادةً لا يزعج انخفاض برنامج المقارنات الدولية أحداً. علاوة على ذلك، من الصعب أيضًا اكتشاف الانخفاض في برنامج المقارنات الدولية، ناهيك عن كيفية مراقبته.

السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو انخفاض ضغط الدم الناجم عن فشل القلب أو الأوعية الدموية المزمن. يتم علاج هؤلاء المرضى بالاشتراك مع المعالج وطبيب الأعصاب.

ضمور العصب البصري هو مرض خطير لا رجعة فيه للأعضاء البصرية. وينجم المرض عن موت الألياف العصبية التي يستقبل من خلالها دماغ الإنسان النبضات العصبية ثم يحولها إلى صور.

جوهر العملية المرضية

العصب البصري عبارة عن شبكة من الألياف العصبية. في وسط هذا النسيج توجد القناة الشريانية للشبكية. ومن خلال هذه القناة تدخل المعلومات إلى دماغ الإنسان على شكل نبضات عصبية يتم تحويلها إلى صورة.

عندما تتلف العمليات العصبية وتموت، يتشكل النسيج الضام في مكانها، ويحدث ضمور العصب البصري. يتوقف الدماغ عن تلقي المعلومات من الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين ويتطور العمى. يؤثر المرض على العين بشكل جزئي أو كلي.

مراحل المرض

المصدر: Operabelno.ru

• تساهم الزيادة في ضغط العين في ضغط وتلف أنسجة الألياف العصبية.
• يقل وضوح الرؤية، وتظهر الهالات السوداء أمام العينين.
• تضيق حدود الرؤية وتتعطل وظائف النظام البصري.
• يموت العصب البصري ويحدث فقدان كامل للرؤية في العين المصابة.

ويؤثر المرض على البالغين والأطفال على حد سواء. الضمور الكامل للعصب البصري غير قابل للشفاء.

أسباب المرض

الوراثة أو الأمراض الخلقية هي الأسباب الجذرية لضمور العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض الأعضاء البصرية، وهي أمراض العصب البصري والشبكية. قد يكون سبب هذا المرض أيضًا مرضًا في الجهاز العصبي أو أمراضًا لا تتعلق بأجهزة الرؤية.

الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري:

1. أمراض معدية.
2. إصابات الدماغ والعين المؤلمة.
3. أمراض الجهاز العصبي المركزي.
4. التسمم الكيميائي أو الكحولي.
5. مشاكل الدورة الدموية في أجهزة الرؤية.
6. التأثير الجسدي على أجهزة الرؤية، ونتيجة لذلك يتأثر العصب البصري.
7. زيادة الضغط داخل الجمجمة.

هناك عدة تصنيفات للضمور:

• كامل أو كامل وتقدمي، يعتمد على درجة موت العصب البصري: مع الأول، يكون لدى المريض فرصة لاستعادة الرؤية، إذا كان الضمور كاملاً، فإن العواقب لا رجعة فيها؛
• وراثية ومكتسبة.
• جزئي أو كامل؛
• من جانب واحد وعلى الوجهين.

كانت هناك زيادة في تواتر وشدة صدمة مقلة العين، والتي تصبح في معظم الحالات السبب الرئيسي للإعاقة البصرية الأولية.

ضمور العصب البصري ليس مرضا مستقلا. يرتبط تطوره بمضاعفات وعواقب أمراض أخرى. غالبًا ما يكون المرض وراثيًا أو خلقيًا.

علامات

المصدر: bolezniglaz.ru

العلامة الأولى للضمور هي ضعف حدة البصر. في هذه الحالة، قد لا يكون لدى مقلة العين أمراض، لكن النبضات الإلكترونية الناتجة عن نقل الصور لا تصل إلى الدماغ.

يحدث الضمور:

• الأولية، والتي تضعف فيها الرؤية المركزية وغالباً ما تظهر عتمات، أي بقع داكنة أمام العينين،
• والثانوية، مما يؤثر على الرؤية المحيطية وينشأ نتيجة لأمراض مختلفة.

يواجه المريض صعوبة في القراءة، وقد تضعف رؤية الألوان، وقد يبدأ فقدان المساحة. يتم تحديد علامات ضمور العصب البصري الثانوي من خلال أسباب حدوثه.

وفي المرحلة المتأخرة من مرض الزهري أو الشلل، تنخفض رؤية المريض تدريجياً. إذا، على سبيل المثال، كان لديه مرض التصلب، فمن الممكن فقدان مجال الرؤية المركزي.

مع ارتفاع ضغط الدم، تتأثر الرؤية الجانبية. أيضا، يمكن أن يكون هذا المرض نتيجة لفقدان الدم المفرط، ثم تتأثر الحدود الدنيا للرؤية. إذا تم ضغط العصب البصري، فمن المرجح أن تختلف المظاهر اعتمادًا على المنطقة التي يتم الضغط عليها.

يوصف العلاج اعتمادا على سبب تكوينه. إذا اكتشفت علامات ضمور العصب البصري، مثل الكمنة، أي فقدان الرؤية المفاجئ، والعتمة، وعدم وضوح الرؤية والعمى، فيجب فحصك على الفور من قبل طبيب العيون لتجنب العواقب الوخيمة.

في المرحلة الأولى من التطور، يكون المرض بدون أعراض. تعتمد أعراض المرض على مستوى تلف الأعصاب وسبب المرض وشدة مساره. تشمل الأعراض الرئيسية للضمور ما يلي:

1. فقدان الرؤية (فقدان البصر) ؛
2. انخفاض الوضوح وحدة البصر (الحول)؛
3. فقدان البصر.

يحدث فقدان البصر بسبب تغير في حدود الرؤية باتجاه تضييقها. تتطور "الرؤية النفقية"، حيث لا يرى الشخص الصور الجانبية. في المرحلة الأولية من الحول، لا يرى الشخص الأشياء البعيدة، وتكون الصورة غير واضحة، ولكن الأشياء القريبة مرئية بوضوح.

ومع تقدم المرض، تتضرر الخلايا العصبية ويبدأ الشخص بعدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة. وعندما تموت الألياف العصبية بشكل كامل، يحدث العمى.

التشخيص

المصدر: موقع nebolet.com

قبل إجراء فحص شامل لطب العيون، يتم تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أمراض تؤدي إلى ضمور العصب البصري، ويتم معالجة المعلومات المتعلقة بنمط الحياة والاتصال بالمواد الكيميائية والكحول.

الطريقة الرئيسية للكشف عن الضمور هي تنظير العين، أي دراسة البنية الداخلية للعين. يتم إجراؤها باستخدام منظار العين، حيث يتم توجيه شعاع من الضوء إلى عين المريض.

هناك عدة أنواع من هذا التشخيص:

• مع الطريقة العكسية، يتم فحص قاع العين رأسًا على عقب.
• يكون تنظير العين المباشر ممكنًا إذا تم إسقاط محلول موسع للأوعية الدموية لأول مرة في عين المريض؛ ويتم إجراء الدراسة مع تكبير الصورة بمقدار خمسة عشر مرة.

بالإضافة إلى تنظير العين، يتم استخدام قياس محيط العين لتشخيص الضمور. فهو يحدد المساحة المرئية التي يمكن للعين الوصول إليها وحدودها، وبالتالي يكشف عن درجة ضعف الرؤية المحيطية. يتم استخدام الشكل الحركي لقياس المحيط والإحصائي، أي الكمبيوتر.

يمكن أن تختلف شدة الضمور؛ ولا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية في علاج هذا المرض إلا عند موت الأنسجة جزئيًا. إن ضبط مسار العلاج للمريض المصاب بضمور العصب البصري ليس بالمهمة السهلة بالنسبة للمتخصصين، حيث لا يتم استعادة الألياف العصبية المفقودة عمليا.

هناك فرص لعلاج الأنسجة العصبية، ولكن بشرط أن يتم ذلك في الوقت المحدد.

1. الفحص البدني - يشمل فحص وجس الأعضاء البصرية، ويحدد أداء الجهاز البصري، ومستوى إدراك الألوان، وقياس ضغط العين.
2. المحيط - يتم تحديد حدود المنطقة المرئية التي يمكن للعين الوصول إليها.
3. تنظير العين. وباستخدام منظار العين الإلكتروني، يتم فحص أجزاء من جذع العصب وقزحية العين ومقلة العين نفسها.
4. تصوير الأوعية فلوريسئين. يتم حقن سائل ملون في الوريد. مع تدفق الدم يتحرك عبر أوعية العين. من خلال جهاز ينبعث منه ضوء بترددات مختلفة، يتم تقييم تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ومستوى تلف الأنسجة وبنية مقلة العين.
5. التصوير المقطعي بالليزر لقرص العين. يتم فحص قاع العين والتغيرات في الجزء الأمامي من جذع العصب.
6. التصوير المقطعي التوافقي البصري. يتم تقييم حالة الأنسجة للعمليات العصبية باستخدام الأشعة تحت الحمراء.

علاج العصب البصري في الجلوكوما

يتم العلاج على النحو التالي: القضاء على التهاب وتورم الألياف العصبية، واستعادة التغذية والدورة الدموية للعصب البصري. تستغرق دورة العلاج هذه وقتًا طويلاً وغالبًا لا تحقق التأثير المتوقع إذا لم تبدأ فور التشخيص.

وينصب التركيز الرئيسي على علاج المرض الذي يسبب ضمور العصب البصري. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ مسار العلاج للقضاء على عواقب هذا المرض، الذي تسبب في مضاعفات الرؤية: قطرات، الحقن، وكذلك الأدوية عن طريق الفم. تتكون هذه الدورة عادةً من عدد من الأنشطة:

• تنشيط الدورة الدموية باستخدام موسعات الأوعية الدموية.
• استخدام المنشطات الحيوية التي تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة.
• إبطاء الالتهاب بالعوامل الهرمونية.
• تنشيط الجهاز العصبي بالإيموكسيبين.
• بالإضافة إلى العلاج الطبيعي، تم استخدام علم المنعكسات بنجاح.

بعض الحالات المعزولة تتطلب الجراحة.

ومن الجدير بالذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية ليس فقط غير فعال، ولكنه ضار في كثير من الأحيان، ويستغرق أيضًا وقتًا ثمينًا من المريض. لا يمكنك أيضًا تجاهل علامات ظهور المرض. إن الوصول الفوري إلى منشأة طبية موثوقة سيزيد من فرص الشفاء.

يعد علاج ضمور العصب البصري عملية معقدة إلى حد ما وتستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة للأطباء، حيث يجب على المرء أن يتذكر أنه من المستحيل استعادة الألياف الميتة للعصب البصري. بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب عديدة لضمور العصب البصري، وبالتالي فإن البحث التشخيصي قد يستغرق وقتًا طويلاً.

يمكن علاج المرض في ثلاثة اتجاهات:

1. معاملة متحفظة
2. العلاج الطبيعي
3. جراحة

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة.

لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بوظائفها الحيوية. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج الضمور، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن هذا في كثير من الأحيان ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على أجزاء مختلفة من المسار البصري. لذلك، يجب أن يقترن علاج ضمور العصب البصري بالقضاء على السبب الذي أدى إلى حدوثه.

إذا تم القضاء على السبب في الوقت المناسب وإذا لم يتطور الضمور بعد، فسيتم تطبيع صورة قاع العين واستعادة الوظائف البصرية في غضون 2-3 أسابيع إلى 1-2 أشهر.

يهدف العلاج إلى القضاء على الوذمة والالتهاب في العصب البصري، وتحسين الدورة الدموية والكأس (التغذية)، واستعادة توصيلية الألياف العصبية غير المدمرة بالكامل.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري يكون طويل الأمد، ويكون تأثيره ضعيفاً، وأحياناً غائباً تماماً، خاصة في الحالات المتقدمة. ولذلك ينبغي أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

كما ذكر أعلاه، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الأساسي، على خلفية العلاج المعقد لضمور العصب البصري. لهذا، يتم وصف أشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين، الحقن، العامة والمحلية؛ أقراص، الكهربائي.

العلاج المحافظ

يتضمن العلاج المحافظ وصف علاج الأعراض، بما في ذلك:

• موسعات الأوعية الدموية.
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى العصب البصري (أمينوفيلين، ترينتال، نو سبا، حمض النيكوتينيك، بابافيرين)
• مضادات التخثر (تيكليد، الهيبارين)
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية (المنشطات الحيوية، الإنزيمات، الأحماض الأمينية، المنشطات المناعية)
• الأدوية التي يهدف عملها إلى تحفيز عمليات التمثيل الغذائي وحل العمليات المرضية (ما قبل القناة)، ووقف العملية الالتهابية (الهرمونات)، وتحسين أداء الجهاز العصبي (كافينتون، نوتروبيل، إيموكسيبين)

يوصف التحفيز الكهربائي والمغناطيسي والليزر للعصب البصري كإجراءات العلاج الطبيعي.

يتضمن العلاج الجراحي لضمور العصب البصري إجراء عملية جراحية لإزالة التكوينات التي تضغط عليه، وربط الشريان الصدغي، مما يحسن الدورة الدموية والأوعية الدموية للعصب.

إذا تم القضاء على أمراض العين في غضون أسابيع قليلة من بداية المرض، يتم استعادة الرؤية بالكامل.

الفيوفتانات هي عوامل طب العيون، وتسمى منظمات حيوية ذات أصل حيواني ونباتي.

أدوية العلاج الدوائي

علاج بالعقاقير:

1. الأدوية التي تؤثر على أوعية العين وتسرع من شفائها: كافينتون، بنتوكسيفيلين، أجابورين، ميكسيدول.
2. وسائل لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة: "هيستوكروم"، "إيموكسيبين"، "سولكوسيريل"، "أكتوفيجين".
3. مجمعات الفيتامينات: "لوتين فورت"، "إكومير"؛ فيتامينات ب.

يجب تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب بعد التشخيص. سيختار الطبيب العلاج الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة، يمكنك أن تأخذ بشكل مستقل no-shpu، papaverine، مستحضرات الفيتامينات، الأحماض الأمينية، emoxypine، nootropil، fesam.

ولكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لهذا المرض الخطير. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. تم تطوير طرق التحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي للعصب البصري. يتم تكرار مسار العلاج بعد عدة أشهر.

يجب أن تكون التغذية لضمور العصب البصري كاملة ومتنوعة وغنية بالفيتامينات. يجب عليك تناول أكبر قدر ممكن من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والكبد ومنتجات الألبان والحبوب وما إلى ذلك.

يوصف لضعاف البصر والمكفوفين دورة إعادة تأهيل تهدف إلى إزالة أو تعويض القيود في الحياة التي نشأت نتيجة لفقدان البصر.

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية أمرًا خطيرًا لأنه يتم ضياع وقت ثمين عندما لا يزال من الممكن علاج الضمور واستعادة الرؤية. وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات الشعبية لهذا المرض غير فعالة.

عملية

المصدر: yznaj-ka.ru

العلاج الجراحي - يؤدي ربط الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية مختلفة إلى تحسين الأوعية الدموية والدورة الدموية للعصب، كما تعمل جراحة تخفيف الضغط على العصب البصري على إزالة الضغط الزائد.

من المستحيل استعادة الألياف التالفة، لذلك يركز علاج هذا المرض على الحفاظ على مؤشرات الرؤية الموجودة ووقف تطور المرض.

يبدأ العلاج أولاً بالقضاء على سبب الضمور إذا لم يكن عاملاً وراثياً. بعد ذلك، يتم وصف نظام علاج تقليدي يتكون من موسعات الأوعية الدموية ومقويات الدورة الدموية وجراحة العصب البصري والفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق التأثيرات المغناطيسية أو الليزرية أو الكهربائية على العصب البصري. وهذا يساعد على تسريع تجديد الأنسجة وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي وزيادة إمدادات الدم.

واحدة من أحدث الطرق لعلاج هذه الحالة المرضية هي زرع محفز كهربائي مباشرة في مدار العين. وعلى الرغم من الكفاءة العالية لهذه الطريقة، إلا أنها تتطلب استثمارات مالية كبيرة، وتتطلب فترة تأهيل طويلة، كما أن الزرعة نفسها لا تعمل إلا لبضع سنوات.

يتم تشخيص ضمور العصب البصري بناءً على التغيرات المقابلة في قاع العين وضعف البصر. مع ضمور، هناك دائما ابيضاض القرص البصري، وتضييق حدود المجال البصري وانخفاض حدة البصر.

يتم تحديد شدة الضمور ليس فقط من خلال الصورة التنظيرية ودرجة ضعف البصر في وقت الدراسة، ولكن أيضًا من خلال ما إذا كانت العملية مستقرة أو كاملة أو في طور التقدم.

لذلك، عند فحص المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار بيانات المراقبة الديناميكية، التي تعكس طبيعة التغيرات في الحدود الطرفية للمجال البصري وحدة البصر.

تعتمد حالة رأس العصب البصري والتغيرات في قاع العين والأعراض الأخرى على مسببات الضمور. مسببات المرض تحدد إلى حد كبير شدة المرض والتشخيص السريري والمهني.

يجب أن يعكس التشخيص السريري لضمور العصب البصري مسببات المرض، وشكل المسار السريري (متقدم أو مستقر، غير تقدمي)، وتوطين الآفة (الأعصاب البصرية، والتصالب، والجهاز البصري)، وحالة المرض. وظائف بصرية.

مع وجود شكل مستقر وغير تقدمي من ضمور العصب البصري الناتج عن التسمم والنزيف وأسباب أخرى (غير معروفة في بعض الأحيان)، يُمنع المرضى، على وجه الخصوص، من العمل المرتبط بخطر التسمم، وخاصة السموم العصبية.

يتم إجراء جراحة الأعصاب لضمور العصب البصري إذا كان المرض ناتجًا عن ضغط هذا التكوين التشريحي. تتم إزالة العامل الذي تسبب في الضغط، مما يؤدي إلى تطبيع عمل العصب ومنع المزيد من تطور الضمور.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف للمرضى دورة من العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي ونظام لطيف للعيون.

في حالة ضمور العصب البصري، يتم استخدام الطرق الجراحية، بما في ذلك عمليات بناء الأوعية الدموية، وقسطرة الحيز تحت اللسان مع إدخال الأدوية في هذه المنطقة، وزرع الأقطاب الكهربائية في رأس العصب البصري، وكذلك زرع المواد الحيوية المختلفة.

طريقة التصحيح الجراحي لديناميكا الدم (بشكل منفصل أو مع مسار العلاج المحافظ) للعين. يتم إجراء هذا التصحيح باستخدام التخدير الموضعي.

يتم إدخال إسفنجة الكولاجين "زينوبلاست" في مساحة ما تحت اللسان لتوسيع الأوعية الدموية بسبب الالتهاب العقيم المتطور في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية الدقيقة. وهذا يحفز نمو النسيج الضام مع الأوعية المتكونة حديثًا.

بعد مرور شهر إلى شهرين من العملية، يتكون النسيج الحبيبي في مكان إدخال الإسفنجة. بعد 2-3 أشهر، تتحلل الإسفنجة تمامًا، وتبقى درجة الأوعية الدموية للأنسجة الظهارية المتكونة حديثًا عالية جدًا.

سيكون تحسين تدفق الدم في المشيمية، التي تشارك في إمداد الدم إلى شبكية العين ورأس العصب البصري، عاملاً يؤدي إلى زيادة حدة البصر بنسبة 61.4%، فضلاً عن توسيع المجال البصري بنسبة 75.3%. يمكن إجراء العملية بشكل متكرر، ولكن ليس أكثر من شهرين بعد العملية السابقة.

الإجراء: يتم تشريب غرسة الكولاجين (العرض - 6 مم، الطول - 20 مم) بمضاد للأكسدة أو دواء موسع للأوعية ويتم إدخالها من خلال شق في الملتحمة إلى الفضاء تحت اللسان (الربع الجهنمي أو الجبهي الصدغي، على بعد 8 مم من الحوف) بدون خياطة.

دواعي الإستعمال:

• تصحيح حدة البصر حتى 0.4
• مع ضمور (زرق) العصب البصري مع استقرار ضغط العين.
• مع الاعتلال العصبي الإقفاري الخلفي والأمامي من أصل غير التهابي.

موانع الاستعمال ستكون:

1. العمر أكثر من 75 سنة؛
2. الرؤية إذا كانت حدتها أقل من 0.02 د؛
3. الأمراض الجسدية الشديدة غير المعوضة (مرض الكولاجين، ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، أمراض الأورام، وما إلى ذلك)؛

من المستحيل استعادة حدة البصر بالكامل، ولكن حتى بدون علاج، سيؤدي المرض إلى العمى. تعتمد الطريقة الرئيسية للعلاج على سبب ضمور العصب البصري.

الأدوية المستخدمة في العلاج هي أدوية تحسين تدفق الدم إلى العصب، وتحسين عملية التمثيل الغذائي، وموسعات الأوعية الدموية، والفيتامينات المتعددة، والمنشطات الحيوية.

تعمل هذه الأدوية على تقليل التورم والالتهاب في منطقة رأس العصب البصري، وتحسين تغذيته وإمداده بالدم، وتحفيز نشاط الألياف العصبية المتبقية.

شكل جزئي للعصب البصري في الجلوكوما

• الضمور الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية المزمنة أو الحادة. يشار إلى استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية (Tanakan، Cavinton، Sermion) والعوامل المضادة للأكسدة (Mildronate، Mexidop، Emoxipin).
• ضمور بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي. يتطلب العلاج القوي منشط الذهن (Sopcoseryl، Nootropil، Actovegin) والعلاج الإنزيمي (Fpogenzym، Wobenzym).
• ضمور تنازلي. يوصف العلاج التنظيمي الحيوي باستخدام أدوية الببتيد (Epithalamine، Cortexin).
• ضمور سام. يشار إلى تدابير إزالة السموم والأدوية الفعالة في الأوعية والأدوية منشط الذهن والببتيد.
• ضمور من أصل ما بعد الالتهابات والخلقية وما بعد الصدمة. يتطلب استخدام السيتوميدينات (ريتينالامين، كورتيكسين) ودورات التعرض لليزر والمغناطيس والضوء.

بالشكل الكامل

كقاعدة عامة، لا يمكن تصحيح الضمور الكامل للعصب البصري. ومع ذلك، في حالة وجود عملية تنكسية مستمرة، فمن الممكن إنقاذ الرؤية. يتم علاج الأمراض الضامرة في عدة مجالات:

1. مضادات التخثر (الهيبارين والأسبرين بجرعات صغيرة). تساعد هذه المجموعة الدوائية على تحسين الخصائص الريولوجية للدم (يحسن سيولته)، ويمنع تكوين جلطات الدم، ويعزز إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل.
2. موسعات الأوعية الدموية (ترينتال، أكتوفيجين، البنتوكسيفيلين). توسيع تجويف الأوعية الدموية بشكل مؤقت، مما يزيد من حجم الدم المتدفق من خلالها لكل وحدة زمنية. بهذه الطريقة، من الممكن تحقيق تأثير مضاد لنقص التروية وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة.
3. منشطات التمثيل الغذائي (فيتامينات ب، الصبار، الجينسنغ). تساعد الأدوية على تعزيز عمليات التجدد في منطقة العصب المصاب وفي الجسم ككل.
4. الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ديكساميثازون). لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان، وتخفيف الالتهاب، بما في ذلك في المنطقة المجاورة للحجاج.
5. أدوية منشط الذهن (بيراسيتام، سيراكسون، سيريبرو). يساعد على تحسين نشاط الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

ما مدى فعالية علاجات ضمور العصب البصري؟

لا يمكن استعادة الخلايا العصبية الميتة وألياف العصب البصري. يهدف العلاج إلى زيادة مقاومة العوامل الضارة للخلايا العصبية التي لم تتضرر بعد واستعادة وظائف تلك التي لم تمت بعد بشكل كامل، ولكنها في حالة مكبوتة.

وبالتالي، فإن العلاج يجعل من الممكن تأخير أو إيقاف المزيد من تدهور الرؤية، وفي بعض المرضى الذين يعانون من الجلوكوما يحسن الوظيفة البصرية.

الأدوية الموصوفة التي تعزز الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في العصب البصري وشبكية العين، والأدوية ذات التأثيرات المضادة للتصلب، والفيتامينات.

• العوامل التي تؤثر على الأوعية الدموية في العين: البنتوكسيفيلين (ترينتال، هويشت، ألمانيا؛ أغابورين، بيوتيكا، جمهورية التشيك)، فينبوسيتين (كافينتون، ريختر، المجر)؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العين: ريتينالامين (جيروفارم، روسيا)، هيستوكروم (روسيا)، إيموكسيبين (روسيا)، هيموديريفايتس منزوعة البروتين (سولكوسيريل، سولكو، سويسرا، أكتوفيجين، هافسلوند نيكوميد، النمسا)؛
• مستحضرات الفيتامينات المعقدة مع العناصر الدقيقة (خاصة السيلينيوم): مجمعات الفيتامينات مثل موطن الأنثوسيانين، موطن اللوتين (إيكومير، روسيا)، أوكوفيت (بوش ولومب. الولايات المتحدة الأمريكية).

ولوحظ وجود تأثير مفيد لاستنشاق خليط من الأكسجين (95٪) وثاني أكسيد الكربون (5٪) - العلاج بالكربوجين. عند استنشاق هذا الخليط، يعمل ثاني أكسيد الكربون على توسيع الأوعية الدموية في الدماغ والعينين، ويحفز الأكسجين عمليات الطاقة في نفس الهياكل.

يساعد العلاج بالكربوجين على توسيع المجال البصري وتحسين حدة البصر لدى مرضى الجلوكوما.
في الآونة الأخيرة، أصبحت طرق العلاج الطبيعي مثل التحفيز الكهربائي والعلاج المغناطيسي منتشرة على نطاق واسع.

تتضمن إحدى الطرق الجديدة للعلاج الدوائي لضمور العصب البصري وضع نظام خاص جراحيًا في الجزء الخلفي من العين (أي أقرب إلى شبكية العين والعصب البصري).

تشمل العلاجات الجراحية لضمور العصب البصري إجراء عملية جراحية على الأوعية الدموية لإعادة توزيع الدورة الدموية في شريان العصب البصري، بالإضافة إلى قطع الحلقة الصلبة الكثيفة حول مكان خروج العصب من العين لتخفيف الضغط على الألياف العصبية.

التكهن بالتعافي

في غياب العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، يتطور علم الأمراض بسرعة وتصبح التغيرات في أنسجة العصب البصري لا رجعة فيها. لا يتم استعادة الألياف العصبية الضامرة، لذلك لا يتم تحقيق نتيجة إيجابية في مكافحة المرض إلا مع الموت الجزئي لأنسجة الألياف العصبية.

من خلال تحديد علامات المرض في المراحل المبكرة والقضاء على جميع أسباب المرض، من الممكن استعادة الوظائف البصرية جزئيًا أو كليًا.

ما هو نظام العمل والحياة الذي يجب أن يلتزم به مريض الجلوكوما؟

2732 02/08/2019 6 دقائق.

أي أحاسيس في جسم الإنسان، سواء الخارجية أو الداخلية، ممكنة فقط بفضل عمل الأنسجة العصبية، والتي توجد أليافها في كل عضو تقريبًا. العيون ليست استثناء في هذا الصدد، لذلك عندما تبدأ العمليات المدمرة في العصب البصري، يواجه الشخص فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

تعريف المرض

ضمور العصب البصري (أو الاعتلال العصبي البصري) هو عملية موت الألياف العصبية، والتي تحدث تدريجيًا وغالبًا ما تكون نتيجة لسوء تغذية الأنسجة العصبية بسبب ضعف إمدادات الدم.

يتم نقل الصور من شبكية العين إلى المحلل البصري في الدماغ من خلال ما يشبه "الكابل"، الذي يتكون من العديد من الألياف العصبية ومعبأة في "العزل". ولا يزيد سمك العصب البصري عن 2 ملم، ولكنه يحتوي على أكثر من مليون ليف. وكل قسم من الصورة يتوافق مع جزء معين منها، وعندما يتوقف بعضها عن العمل، تظهر “المناطق الصامتة” (اضطراب الصورة) في الصورة التي تدركها العين.

عندما تموت خلايا الألياف العصبية، يتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام أو الأنسجة العصبية المساعدة (الدبقية)، والتي تكون مصممة عادةً لحماية الخلايا العصبية.

أنواع

اعتمادًا على العوامل المسببة، يتم التمييز بين نوعين من ضمور العصب البصري:

• أساسي. وينجم هذا المرض عن تأثر كروموسوم X، لذلك يصاب به فقط الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. يتطور علم الأمراض بطريقة متنحية ويتم توريثه.
• ثانوي. ويحدث نتيجة لمرض بصري أو جهازي يرتبط بضعف إمدادات الدم أو احتقان العصب البصري. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في أي عمر.

يتم التصنيف أيضًا وفقًا لموقع الآفة:

تتميز أيضًا الأنواع التالية من الضمور: الأولي والكامل وغير الكامل. من جانب واحد وعلى الوجهين. ثابتة وتقدمية. الخلقية والمكتسبة.

الأسباب

تواتر العمليات المرضية المختلفة في العصب البصري هو 1-1.5٪ فقط، وفي 19-26٪ منهم ينتهي المرض بالضمور التام والعمى غير القابل للشفاء.

يمكن أن يكون سبب تطور ضمور العصب البصري أي مرض يؤدي إلى تورم أو ضغط أو التهاب أو تلف الألياف العصبية أو تلف الجهاز الوعائي للعين:

• أمراض العين: ضمور الشبكية الصباغي، وما إلى ذلك؛
• الجلوكوما وزيادة IOP.
• الأمراض الجهازية: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتشنجات الأوعية الدموية.
• التأثيرات السامة: التدخين والكحول والكينين والمخدرات.
• أمراض الدماغ: الخراج، التصلب المتعدد، التهاب العنكبوتية.
• إصابات جرحية؛
• الأمراض المعدية: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، آفات الزهري، السل، الأنفلونزا، الحصبة وغيرها.

هل من الممكن علاج الجلوكوما؟

مهما كان سبب ظهور ضمور العصب البصري، فإن الألياف العصبية تموت بشكل لا رجعة فيه، والشيء الرئيسي هو تشخيصها بسرعة من أجل إبطاء العملية في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن أن تكون العلامة الرئيسية لبداية المرض هي التدهور التدريجي المطرد للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، ولا يمكن تصحيحه بالطرق التقليدية.

يتم فقدان الوظائف البصرية تدريجياً:

قد تستمر بداية الأعراض عدة أيام أو أشهر، اعتمادًا على شدة الآفات، ولكن بدون الاستجابة في الوقت المناسب فإنها تؤدي دائمًا إلى العمى الكامل.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يتم تشخيص "الضمور البصري" في أقرب وقت ممكن، وإلا فإن فقدان الرؤية (الجزئي أو الكامل) أمر لا مفر منه. في بعض الأحيان يؤثر المرض على عين واحدة فقط - وفي هذه الحالة لا تكون العواقب خطيرة.

العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب للمرض الذي تسبب في الضمور يسمح في بعض الحالات (ليس دائمًا) بالحفاظ على الرؤية. إذا تم التشخيص في مرحلة المرض الذي تم تطويره بالفعل، فإن التشخيص غالبا ما يكون غير موات.

إذا بدأ المرض في التطور لدى المرضى الذين لديهم مؤشرات رؤية أقل من 0.01، فمن المرجح أن تدابير العلاج لن تعطي أي نتيجة.

التشخيص

يعد فحص العيون المستهدف هو الخطوة الإلزامية الأولى في حالة الاشتباه في وجود مرض. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأعصاب أو طبيب الأعصاب.

يمكن إجراء الأنواع التالية من الفحوصات للكشف عن ضمور العصب البصري:

• فحص قاع العين (أو الفحص المجهري الحيوي)؛
• – تحديد درجة ضعف الإدراك البصري (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم)؛
• – فحص المجال البصري.
• محيط الكمبيوتر – يسمح لك بتحديد المنطقة المصابة من الأنسجة العصبية.
• تقييم إدراك اللون - تحديد توطين آفات الألياف العصبية.
• تصوير العيون بالفيديو – تحديد طبيعة الضرر؛
• تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة) - الكائن الرئيسي هو منطقة السرج التركي.

اقرأ المزيد عن كيف يتم إجراء فحص قاع العين؟بواسطة .

لتوضيح التشخيص والبيانات الإضافية، من الممكن إجراء دراسات: التصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي النووي، وتصوير الدوبلر بالليزر.

علاج

إذا تعرضت الألياف العصبية لأضرار جزئية، فيجب أن يبدأ العلاج بسرعة وبشكل مكثف. بادئ ذي بدء، تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على سبب الحالة المرضية من أجل وقف تطور المرض.

علاج بالعقاقير

وبما أن استعادة الألياف العصبية الميتة أمر مستحيل، يتم تنفيذ التدابير العلاجية لوقف العملية المرضية بجميع الوسائل المعروفة:

• موسعات الأوعية الدموية: حمض النيكوتينيك، نو سبا، ديبازول، يوفيلين، كومبلامين، بابافيرين وغيرها. يساعد استخدام هذه الأدوية على تنشيط الدورة الدموية؛
• مضادات التخثر: الهيبارين، تيكليد. تمنع الأدوية سماكة الدم وتكوين جلطات الدم.
• المنشطات الحيوية: الجسم الزجاجي، خلاصة الصبار، الخث. زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.

يستخدم مرهم الهيبارين في علاج التهاب المفاصل العصبي البصري

• الفيتامينات: الأسكوروتين، ب1، ب6، ب2. وهي بمثابة محفزات لمعظم التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في أنسجة العين، تماماً مثل الأحماض الأمينية والإنزيمات؛
• المنشطات المناعية: الجينسنغ، إليوثيروكوكس. ضروري لتحفيز عمليات التجديد وقمع الالتهاب في الآفات المعدية.
• العوامل الهرمونية: ديكساميثازون، بريدنيزولون. يستخدم في حالة عدم وجود موانع لتخفيف أعراض الالتهاب.
• تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي: نوتروبيل، كافينتون، سيريبروليسين، فيزام.

تعليمات د يقع اكساميثازون للعيون.

يستخدم ديكساميثازون في علاج التهاب مفاصل العصب البصري.

في كل حالة محددة، يوصف العلاج بشكل فردي تحت إشراف الطبيب المعالج.

في حالة عدم وجود موانع، يمكن تحقيق تأثير إضافي باستخدام الوخز بالإبر، وكذلك طرق العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي؛
• التحفيز الكهربائي والليزر للعصب البصري.
• العلاج المغناطيسي.

يمكن أن يكون لمثل هذه الإجراءات تأثير إيجابي عندما لا تفقد الخلايا العصبية وظائفها تمامًا.

جراحيا

يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى الكامل، وكذلك في الحالات الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي. يمكن استخدام أنواع العمليات التالية لهذا:

يتم تطبيق طرق العلاج الجراحي المختلفة بنجاح في العيادات في روسيا وإسرائيل وألمانيا.

العلاجات الشعبية

يجب علاج ضمور العصب البصري بالأدوية تحت إشراف طبيب مؤهل. ومع ذلك، غالبا ما يستغرق هذا العلاج وقتا طويلا، وفي هذه الحالة، يمكن أن توفر العلاجات الشعبية مساعدة لا تقدر بثمن - بعد كل شيء، يهدف تأثير معظمها إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي وزيادة الدورة الدموية:

• قم بإذابة 0.2 جرام من الموميو في كوب من الماء، واشربه قبل الغداء على معدة فارغة، واشرب أيضًا كوبًا من المنتج في المساء لمدة 3 أسابيع (20 يومًا)؛
• اصنع منقوعًا من عشب القتاد المسحوق (ملعقتان كبيرتان من المواد الخام المجففة لكل 300 مل من الماء)، واتركهما لمدة 4 ساعات. في غضون شهرين. خذ 100 مل من التسريب 3 مرات. في يوم؛
• يُطلق على النعناع عشبة العين، ويفيد تناوله، وغرس عصيره الممزوج بكميات متساوية من العسل والماء في العينين صباحاً ومساءً؛
• يمكنك التخلص من إرهاق العين بعد العمل طويل الأمد على الكمبيوتر باستخدام المستحضرات المصنوعة من الشبت والبابونج والبقدونس وزهرة الذرة الزرقاء وأوراق الشاي العادية.
• تُطحن مخاريط الصنوبر غير الناضجة وتُطهى 1 كجم من المواد الخام لمدة 0.5 ساعة. بعد التصفية، أضف 1 ملعقة كبيرة. العسل، يقلب ويبرد. استخدم 1 ص. يوميا - في الصباح قبل الوجبات 1 ملعقة صغيرة. ;
• صب 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البقدونس 200 مل من الماء المغلي، نتركها في مكان مظلم لمدة 24 ساعة، ثم نأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. في يوم.

يجب استخدام العلاجات الشعبية في العلاج فقط بعد استشارة طبيب العيون، حيث أن معظم المكونات العشبية لها تأثير مسبب للحساسية ويمكن أن يكون لها تأثير غير متوقع في وجود أمراض جهازية معينة.

وقاية

من أجل تجنب ضمور العصب البصري، يجدر الانتباه إلى التدابير الوقائية ليس فقط للعين، ولكن أيضًا للأمراض الجهازية:

• علاج الأمراض المعدية العينية والجهازية في الوقت المناسب؛
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• إجراء فحوصات وقائية في عيادة الأورام؛
• الحد من استهلاكك أو القضاء على الكحول من حياتك؛
• السيطرة على ضغط الدم لديك.

يمكنك العثور على اختبار عمى الألوان عبر الإنترنت.

فيديو

الاستنتاجات

ضمور العصب البصري هو مرض يكاد يكون غير قابل للشفاء في المراحل المتأخرة ويهدد المريض بالعمى الكامل. ومع ذلك، يمكن إيقاف الضمور الجزئي، ويجب أن يكون الاتجاه الرئيسي قبل تطوير التكتيكات الطبية هو التشخيص الشامل - فهذا هو الذي سيسمح لنا بتحديد سبب التغييرات ومحاولة إيقافها.

لذلك، حاول أن تولي اهتمامًا خاصًا ليس فقط لصحة عينيك، ولكن أيضًا لصحة جسمك بالكامل. بعد كل شيء، كل شيء فيه مترابط، وأمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب يمكن أن تؤثر على جودة الرؤية.

اقرأ أيضًا عن البقع الحمراء تحت العينين.

يتميز ضمور أي عضو بانخفاض حجمه وفقدان وظيفته بسبب نقص التغذية. العمليات الضامرة لا رجعة فيها وتشير إلى شكل حاد من أي مرض. ضمور العصب البصري هو حالة مرضية معقدة تكاد تكون غير قابلة للعلاج وغالباً ما تؤدي إلى فقدان البصر.

في هذه المقالة

وظائف العصب البصري

العصب البصري هو المادة البيضاء للدماغ الكبير، كما لو أنه يتم إحضاره إلى الأطراف ومتصل بالدماغ. تقوم هذه المادة بتوصيل الصور البصرية من شبكية العين، التي تسقط عليها الأشعة الضوئية، إلى القشرة الدماغية، حيث تتشكل الصورة النهائية، التي يراها الإنسان. بمعنى آخر، يعمل العصب البصري كمورد للرسائل إلى الدماغ وهو العنصر الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية التي تستقبلها العين برمتها.

ضمور العصب البصري: وصف عام

مع ضمور العصب البصري، يتم تدمير أليافه كليا أو جزئيا. يتم استبدالها بعد ذلك بالنسيج الضام. يؤدي موت الألياف إلى تحويل الإشارات الضوئية التي تستقبلها شبكية العين إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ. بالنسبة للدماغ والعينين، تعتبر هذه العملية مرضية وخطيرة للغاية. على هذه الخلفية، تتطور اضطرابات مختلفة، بما في ذلك انخفاض حدة البصر وتضييق مجالاتها. يعد ضمور العصب البصري نادرًا جدًا في الممارسة العملية، على الرغم من أن إصابات العين البسيطة يمكن أن تؤدي إلى ظهوره. إلا أن ما يقرب من 26% من حالات المرض تنتهي بفقد المريض الرؤية بشكل كامل في عين واحدة.

أسباب ضمور العصب البصري

ضمور العصب البصري هو أحد أعراض أمراض العيون المختلفة أو مرحلة من مراحل تطور أي مرض. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض. من بين أمراض العيون التي يمكن أن تسبب تغيرات ضمورية في العصب البصري هي الأمراض التالية:

• الزرق؛
• الحثل الصباغي الشبكي.
• قصر النظر.
• التهاب القزحية.
• التهاب الشبكية.
• التهاب العصب البصري،
• تلف الشريان المركزي للشبكية.

يمكن أن يرتبط الضمور أيضًا بأورام وأمراض الحجاج: الورم الدبقي البصري، والورم العصبي، والسرطان الحجاجي، والورم السحائي، والساركوما العظمية وغيرها.
تؤدي جميع أنواع أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات إلى عمليات ضمور في العين، مما يؤثر بشكل أساسي على الأعصاب البصرية. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• تصلب متعدد؛
• أورام الغدة النخامية.
• التهاب السحايا.
• خراج الدماغ
• التهاب الدماغ؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• تلف الهيكل العظمي للوجه مع إصابة العصب البصري.

أنواع وأشكال ضمور العصب البصري

هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. وينقسم الضمور المكتسب إلى تنازلي وتصاعدي. في الحالة الأولى تتأثر ألياف العصب البصري بشكل مباشر. وفي الحالة الثانية، تتعرض خلايا الشبكية للهجوم.
وفقا لتصنيف آخر، يمكن أن يكون الضمور المكتسب:

1. أساسي. ويسمى أيضًا شكلاً بسيطًا من الضمور، حيث يصبح القرص البصري شاحبًا، ولكن له حدود واضحة. الأوعية الدموية في شبكية العين مع هذا النوع من الأمراض ضيقة.
2. الثانوي الذي يتطور بسبب التهاب العصب البصري أو ركوده. تصبح حدود القرص غير واضحة.
3. زرق، يرافقه زيادة في ضغط العين.

بناءً على مدى الضرر الذي يصيب ألياف العصب البصري، ينقسم الضمور إلى جزئي وكامل. يتجلى الشكل الجزئي (الأولي) في تدهور شديد في الرؤية، والذي لا يمكن تصحيحه باستخدام العدسات اللاصقة والنظارات. في هذه المرحلة، يمكن الحفاظ على الوظائف البصرية المتبقية، ولكن سيكون إدراك الألوان ضعيفًا بشدة. الضمور الكامل هو تلف في العصب البصري بأكمله، حيث لا يستطيع الشخص رؤية أي شيء بالعين المصابة. يتجلى ضمور العصب البصري في شكل ثابت (لا يتطور، ولكنه يبقى على نفس المستوى) وتقدمي. مع الضمور الثابت، تظل الوظائف البصرية في حالة مستقرة. ويصاحب الشكل التدريجي انخفاض سريع في حدة البصر. تصنيف آخر يقسم الضمور إلى أحادي وثنائي، أي مع تلف أحد أعضاء الرؤية أو كليهما.

أعراض ضمور العصب البصري

العرض الأول والرئيسي الذي يتجلى في أي شكل من أشكال ضمور العصب البصري هو عدم وضوح الرؤية. ومع ذلك، لا يمكن تصحيحه. هذه علامة يمكن من خلالها تمييز العملية الضامرة عن عدم القدرة على الرؤية - وهو تغيير في قدرة العين البشرية على انكسار أشعة الضوء بشكل صحيح. يمكن أن تتدهور الرؤية تدريجياً وبسرعة. ذلك يعتمد على الشكل الذي تحدث فيه التغيرات الضامرة. وفي بعض الحالات تنخفض الوظائف البصرية خلال 3-4 أشهر، وفي بعض الأحيان يصاب الشخص بالعمى التام في إحدى العينين أو كلتيهما خلال أيام قليلة. بالإضافة إلى الانخفاض العام في حدة البصر، تضيق مجالاتها.


يفقد المريض الرؤية الجانبية بالكامل تقريبًا، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بنوع "النفق" من إدراك الواقع المحيط، عندما يرى الشخص كل شيء كما لو كان من خلال أنبوب. بمعنى آخر، لا يظهر إلا ما هو أمام الشخص مباشرة، وليس إلى جانبه.

علامة أخرى شائعة لضمور العصب البصري هي ظهور الأورام العتمية - وهي مناطق داكنة أو عمياء تظهر في مجال الرؤية. من خلال موقع الأورام العصبية، يمكنك تحديد ألياف العصب أو شبكية العين الأكثر تضررا. إذا ظهرت البقع مباشرة أمام العينين، فإن الألياف العصبية الموجودة بالقرب من الجزء المركزي من شبكية العين أو مباشرة فيها تتأثر. يصبح اضطراب رؤية الألوان مشكلة أخرى يواجهها الشخص المصاب بالضمور. في أغلب الأحيان، يتم انتهاك تصور الأشكال الخضراء والحمراء، ونادرا - الطيف الأزرق والأصفر.

كل هذه الأعراض هي علامات الشكل الأولي، أي مرحلته الأولية. يمكن للمريض نفسه أن يلاحظهم. تظهر أعراض الضمور الثانوي فقط أثناء الفحص.

أعراض ضمور العصب البصري الثانوي

وبمجرد أن يستشير الشخص الطبيب إذا ظهرت عليه أعراض مثل انخفاض حدة البصر وتضييق مجاله، يقوم الطبيب بإجراء الفحص. إحدى الطرق الرئيسية هي تنظير العين - فحص قاع العين باستخدام أدوات وأجهزة خاصة. أثناء تنظير العين، يتم الكشف عن العلامات التالية لضمور العصب البصري:

• انقباض الأوعية الدموية.
• توسع الأوردة؛
• ابيضاض القرص.
• انخفاض رد فعل التلميذ للضوء.

التشخيص

كما هو موضح أعلاه، الطريقة الأولى المستخدمة لتحديد علم الأمراض هي تنظير العين. ومع ذلك، فإن الأعراض التي يمكن اكتشافها من خلال هذا الاختبار لا تسمح بالتشخيص النهائي. تدهور الرؤية، وعدم استجابة بؤبؤ العين للضوء، وتضيق الأوعية الدموية في العين هي علامات على العديد من أمراض العيون، على سبيل المثال، إعتام عدسة العين المحيطي. وفي هذا الصدد، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة لتشخيص الضمور:

كما يتم إجراء الاختبارات المعملية. يتبرع المريض بالدم والبول للتحليل. توصف الاختبارات لمرض الزهري وداء البورليات ولتحديد الأمراض الأخرى غير المتعلقة بأمراض العيون.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

من المستحيل استعادة الألياف التي تم تدميرها بالفعل. يساعد العلاج على وقف الضمور وإنقاذ تلك الألياف التي لا تزال تعمل. هناك ثلاث طرق لمكافحة هذا المرض:

• محافظ؛
• علاجي.
• الجراحية.

مع العلاج المحافظ، يتم وصف مضيقات الأوعية والأدوية للمريض، والتي تهدف تصرفاتها إلى تطبيع تدفق الدم إلى العصب البصري. يصف الطبيب أيضًا مضادات التخثر، التي تمنع نشاط تخثر الدم.


تساعد الأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي والأدوية التي تخفف الالتهاب، بما في ذلك الأدوية الهرمونية، على وقف موت الألياف.

يتضمن العلاج الطبيعي وصف:

تهدف طريقة العلاج الجراحي إلى إزالة التكوينات التي تضغط على العصب البصري. خلال العملية، يمكن للجراح زرع مواد حيوية في المريض، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية في العين وفي العصب الضامر على وجه الخصوص. تؤدي الأمراض التي يعاني منها في معظم الحالات إلى إصابة الشخص بإعاقة. يتم إرسال المرضى المكفوفين أو ضعاف البصر لإعادة التأهيل.

وقاية

للوقاية من ضمور العصب البصري، من الضروري البدء في علاج أمراض العيون في الوقت المناسب.


عند ظهور العلامات الأولى لانخفاض حدة البصر، يجب عليك تحديد موعد على الفور مع طبيب العيون. عندما يبدأ الضمور، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة. إذا كان لا يزال من الممكن الحفاظ على معظم الوظائف البصرية في المرحلة الأولية، فنتيجة لمزيد من التغييرات الضامرة، قد يصبح الشخص معطلاً.

ضمور العصب البصري (الاعتلال العصبي البصري) هو تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية التي تنقل المحفزات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ. أثناء الضمور، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، ولهذا السبب يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ما هو العصب البصري؟

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب القحفية الطرفية، ولكنه في الأساس ليس عصبًا محيطيًا سواء في الأصل أو في البنية أو في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية. إنه الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية بأكملها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب خطيرة.

ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10

الأسباب

يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين (التهاب، ضمور، وذمة، اضطرابات الدورة الدموية، السموم، الضغط وتلف العصب البصري)، أمراض الجهاز العصبي المركزي، الأمراض العامة للعصب البصري الجسم، أسباب وراثية.

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• ضمور خلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب هو نتيجة لأمراض البالغين.

العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري قد تشمل أمراض العيون، آفات الجهاز العصبي المركزي، الأضرار الميكانيكية، التسمم، الأمراض العامة والمعدية، أمراض المناعة الذاتية وغيرها. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري. العصب، كما أنه العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين، وكذلك العصب البصري، والتهاب الأعصاب المختلفة، والزرق، والتنكس الصباغي في شبكية العين)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم بالكحول (بتعبير أدق، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، الأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ، آفة الزهري، إصابة الجمجمة، التصلب المتعدد، الورم، آفة الزهري، صدمات الجمجمة، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض فرط التوتر
• نزيف غزير

سبب الضمور التنازلي الأولي هو اضطرابات الأوعية الدموية مع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض العمود الفقري.

يحدث الضمور الثانوي بسبب:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين)؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب التهاب أو ضمور العصب البصري، أو ضغطه أو تعرضه لصدمة، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية.

أنواع المرض

يحدث ضمور العصب البصري للعين:

• ضمور الأولي(الصاعد والتنازلي)، كقاعدة عامة، يتطور كمرض مستقل. يتم تشخيص ضمور العصب البصري التنازلي في أغلب الأحيان. هذا النوع من الضمور هو نتيجة لتأثر الألياف العصبية نفسها. وينتقل بطريقة متنحية عن طريق الميراث. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذا المرض. يتجلى في سن 15-25 سنة.
• ضمور ثانوييتطور عادة بعد مسار أي مرض، مع تطور ركود العصب البصري أو انتهاك إمدادات الدم. يتطور هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا المتغيرات التالية لهذا المرض:

ضمور العصب البصري الجزئي

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم عندما تنخفض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن جودة الرؤية). على الرغم من إمكانية الحفاظ على الرؤية المتبقية في هذه الحالة، إلا أن هناك اضطرابات في إدراك الألوان. المناطق المحفوظة على مرمى البصر لا تزال متاحة.

ضمور كامل

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي في شكل كامل أو شكل غير تقدمي)، مما يشير إلى حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك في الشكل المعاكس، وهو شكل تقدمي، في والذي يحدث حتمًا انخفاض في جودة حدة البصر.

أعراض الضمور

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي، يتطور انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى فترة تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.
• في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري، تصل التغيرات المرضية إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر، وبالتالي يتم فقدان الرؤية جزئياً.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضييق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية)؛
• ظهور الرؤية "النفقية" المرتبطة باضطراب حساسية الألوان؛
• حدوث الأورام العصبية.
• مظهر من مظاهر تأثير الحدقة وارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض أحاديًا (في عين واحدة) أو متعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

المضاعفات

تشخيص ضمور العصب البصري خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وبدون علاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماما، وسيكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري، من الضروري مراقبة صحتك بعناية والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي الروماتيزم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون). عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الرؤية، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

التشخيص

ضمور العصب البصري مرض خطير إلى حد ما. وفي حالة حدوث انخفاض طفيف في الرؤية، فمن الضروري زيارة طبيب العيون حتى لا يضيع الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول و.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.
• فحص قاع العين بالكامل من خلال التلميذ (المخفف بقطرات خاصة) ؛
• قياس الكرة الكروية (التحديد الدقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر بالليزر
• تقييم إدراك اللون.
• تصوير القحف مع صورة السرج التركي؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لنا بتحديد أي جزء من العصب تالف)؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يصيب العصب البصري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (يوضح سبب مرض العصب البصري).

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض من خلال طرق البحث المعملية، مثل اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبار مرض الزهري أو الكشف عنه.

علاج ضمور العصب البصري للعين

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بوظائفها الحيوية. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج ضمور العصب البصري يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. توصف المنشطات الحيوية (الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك)، والمنشطات المناعية (Eleutherococcus)، والفيتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين) لتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة، كما توصف أيضًا ل تحسين عمليات التمثيل الغذائي
2. توصف موسعات الأوعية الدموية (نو سبا، ديابازول، بابافيرين، سيرميون، ترينتال، زوفيلين) لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. وللمحافظة على عمل الجهاز العصبي المركزي يوصف فزام، إيموكسيبين، نوتروبيل، كافينتون.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - البيروجينية، قبل القناة
5. توصف الأدوية الهرمونية لوقف العملية الالتهابية - ديكساميثازون وبريدنيزولون.

يتم تناول الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب وبعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

يتم وصف دورة إعادة تأهيل مناسبة للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. ويهدف إلى تعويض جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد الإصابة بضمور العصب البصري، والقضاء عليها إن أمكن.

طرق العلاج الطبيعي الأساسية:

• تحفيز اللون.
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

لتحقيق نتيجة أفضل، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي والليزر للعصب البصري، والموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالأكسجين.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان تشخيص المرض أكثر ملاءمة. الأنسجة العصبية غير قابلة للإصلاح عمليا، لذلك لا يمكن إهمال المرض؛ يجب علاجه في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، قد تكون الجراحة والتدخل الجراحي ذات صلة أيضًا. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن الألياف البصرية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري يكون دائمًا خطيرًا. في بعض الحالات، يمكنك أن تتوقع الحفاظ على رؤيتك. إذا تطور الضمور، فإن التشخيص يكون غير مناسب. إن علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات، غير فعال.

وقاية

ضمور العصب البصري هو مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

• استشارة الطبيب المختص إذا كان هناك أدنى شك حول حدة البصر لدى المريض؛
• الوقاية من أنواع مختلفة من التسمم
• علاج الأمراض المعدية على الفور.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية في بعض الحالات، وإبطاء أو إيقاف تطور الضمور في حالات أخرى.