إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

• مقدمة
• الفصل 1. الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي
• 1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى
• 1.2 خصائص التدخلات التمريضية
• 1.3 تصنيف التدخلات التمريضية
• 1.4 المسؤوليات الوظيفية للممرضة في القسم العلاجي
• خاتمة
• الفصل الثاني. دراسة الأنشطة التنظيمية لممرضة القسم العلاجي
• 2.1 خصائص هذه التقنية
• 2.2 نتائج المسح
• خاتمة
• فهرس

طلب. استبيان للممرضات

مقدمة

يلعب النشاط التنظيمي للممرضة في القسم العلاجي دورًا مهمًا في تنظيم الرعاية والشفاء التام للمريض.

يشارك المريض بنشاط في عملية تخطيط أهداف التدخل التمريضي. وفي الوقت نفسه، تقوم الممرضة بتحفيز المريض على النجاح، وإقناعه بتحقيق الهدف، وتحدد مع المريض طرق تحقيقها.

التنظيم السليم لعمل الممرضة مهم. في الصباح والمساء، عند تقاطع الورديات، يتم استقبال وتسليم المرضى. ومن الأصح قبول المرضى وتسليمهم بحضور الممرضة الرئيسية والطبيب المناوب بجانب سرير المريض. وفي الوقت نفسه، يقومون بمراجعة الوصفات الطبية ومن ثم تنفيذها. الاستعدادات جارية لتناول الإفطار وزيارة الطبيب. في وقت زيارة الطبيب، يجب على الممرضة انتظار الطبيب في الجناح مع التاريخ الطبي، وبطاقة المريض المصاب بمرض خطير، إذا تم الاحتفاظ بها، وجداول درجة الحرارة، ودفتر الوصفات الطبية، وملاعق نظيفة، ومنشفة نظيفة مبللة. على جانب واحد بمحلول مطهر. وبعد الجولة تواصل الممرضة عملها.

يجب أن يكون في متناول اليد كل ما هو ضروري لعملها في خزانة تمريضية خاصة (الأدوية، المحاليل المطهرة، موازين الحرارة، الضمادات، الصوف القطني، ملاعق في مرطبان تحت ظروف معقمة، أنابيب اختبار لزراعة الحلق والأنف للنباتات والحساسية تجاه المضادات الحيوية وغيرها.). يجب وضع الأدوية حتى تتمكن الممرضة من العثور على أي منها على الفور. لهذا الغرض، يتم استخدام صناديق خاصة. يتم تسهيل توزيع الأدوية على المرضى من قبل الممرضات من خلال عدد كاف من الأكواب، والتي تستخدم عادة للتأكد من أن المرضى يغسلون الأدوية بالماء. لا ينبغي للممرضة تفويض إدارة الأدوية للوالدين والأطفال الأكبر سنا. ويجب عليها إعطاء جميع الأدوية للمريض مباشرة "من اليد إلى الفم". تولي الممرضة اهتمامًا كبيرًا للمرضى الذين يتلقون قطرات من السوائل عن طريق الوريد: قد يؤدي عدم الامتثال لقواعد التقطير في الوريد إلى عواقب وخيمة.

الغرض من الدراسة. دراسة تنظيم الأنشطة التمريضية في القسم العلاجي.

مهام.

1. دراسة السمات النظرية للمسألة.

2. إجراء المسح

الهدف من الدراسة هو الممرضات.

موضوع الدراسة هو الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي.

طرق البحث.

1. دراسة الأدب الموضوعي.

2. المسح الاجتماعي باستخدام طريقة الاستبيان.

3. معالجة البيانات الإحصائية.

تكمن الحداثة العلمية والأهمية العملية للعمل في الدراسة التفصيلية لتنظيم عمل ممرضة الجناح في القسم العلاجي.

هيكل العمل. يتكون العمل المنجز من أجزاء نظرية وعملية. ويتكون الجزء النظري من فصل واحد (أربع فقرات) مع خاتمة، أما الجزء العملي فيعرض سير الدراسة والنتائج وتحليل النتائج مرفقة بالجداول والأشكال واستخلاص الاستنتاجات. ويرد ملخص للمادة في الختام. تتضمن قائمة المراجع 40 مصدرًا. في نهاية العمل هناك تطبيقات. الحجم الإجمالي للعمل بدون مرفقات هو 45 صفحة.

الفصل 1. الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي

يتلخص النشاط التنظيمي لممرضة الجناح في القسم العلاجي في تنظيم عمل القسم العلاجي، وتنظيم ومراقبة جودة عمل الطاقم الطبي المبتدئ، وتنظيم وتنفيذ تدخلات التمريض المستقلة، وتنظيم تكيف الممرضات الشابات مع بيئة جديدة. مكان العمل.

1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى

الأقسام الهيكلية والوظيفية للقسم العلاجي

يهدف القسم العلاجي بالمستشفى إلى توفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض باطنية والذين يحتاجون إلى علاج ورعاية وإجراءات تشخيصية معقدة على المدى الطويل.

الأقسام الهيكلية للقسم العلاجي. تشمل الوحدات الهيكلية الرئيسية للقسم العلاجي: أجنحة (عامة وللمرضى المصابين بأمراض خطيرة)، محطة ممرضة، غرفة العلاج (التلاعب)، مكتب رئيس القسم، غرفة المقيمين، مكتب رئيسة الممرضات، مكتب المضيفة، غرفة الممرضة، غرفة الطعام (بوفيه) )، غرفة الحمام وغرفة الاستحمام، غرف المراحيض (الحمامات)، غرفة الحقنة الشرجية، الممر والصالات.

تنقسم أجنحة القسم العلاجي إلى أقسام عامة وأجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. عادةً ما يتم تصميم الأجنحة العامة لاستيعاب سريرين (20%) و4 أسرة (60%)، حيث يتم علاج المرضى الذين يمكنهم رعاية أنفسهم. عادةً ما يتم تصميم أجنحة المرضى المصابين بأمراض خطيرة لتتسع لسرير أو سريرين (20٪)، مع حمام منفصل. هناك نوعان من هذه الغرف:

أقسام العناية المركزة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من اضطرابات حادة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ولكنهم لا يحتاجون إلى علاج إنعاشي (نوبة الربو القلبي أو القصبي، نوبة الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، أزمة ارتفاع ضغط الدم)؛ ويجب أن تحتوي هذه الأقسام على معدات طبية وتشخيصية حديثة توفر مراقبة مستمرة لوظائف الجسم الحيوية؛

- أجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من أمراض مزمنة وخطيرة للغاية والتي لا تتطلب علاجًا مكثفًا بقدر ما تتطلب رعاية مستمرة (مرضى السرطان المصابين بأمراض خطيرة، والمرضى المسنين، والمرضى المصابين بالشلل، وما إلى ذلك).

الخصائص العامة لأجنحة القسم العلاجي وفق المعايير الصحية الحديثة: عدد الأسرة من 60 إلى 120؛ منها 60% من الغرف بها 4 أسرة، 20% - سريرين، 20% - سرير واحد. يجب أن يكون هناك 7 م 2 على الأقل لكل مريض، ويجب أن تكون المسافة بين الأسرة 1 م على الأقل، ويجب أن يكون ارتفاع الغرف 3-3.5 م، أي يجب أن يكون هناك 22-25 م 3 من الهواء لكل مريض ; يجب أن تكون نسبة مساحة النافذة إلى الأرض 1:6، ودرجة حرارة الهواء - 18-22 درجة مئوية. يجب طلاء الجدران والمشعات بطلاء زيتي خفيف، ويجب تغطية الأرضية بمشمع حتى يسهل غسلها.

تهوية الغرف تتم عن طريق التهوية، ولكن أفضل وسيلة للتهوية هي التكييف. تتم إضاءة العنابر في ساعات المساء باستخدام مصابيح بلورية، ومن المستحسن وجود مصباح فردي بالقرب من كل سرير.

معدات الجناح:

أسرة معدنية أو خشبية مع نوابض مربعة، ويجب أن يحتوي كل سرير على مرتبة ووسادة وملاءة وبطانية مع غطاء لحاف ومنشفة؛ يجب أن تكون أرجل السرير مجهزة بعجلات ذات إطارات مطاطية. يتم إرفاق لوحة باللوح الأمامي للسرير، حيث يتم إدخال الورقة، حيث يتم إدراج الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي للمريض، ورقم جدول النظام الغذائي، وتاريخ تغيير الكتان، والملاحظات الخاصة؛ بالنسبة للمرضى طريحي الفراش، يتم وضع وعاء فردي ومبولة تحت السرير؛

- طاولة بجانب السرير مع أدوات النظافة (فرشاة الأسنان، ومعجون الأسنان، والصابون، والمشط، والكولونيا)، والورق، وأقلام الرصاص، والكتب، وما إلى ذلك؛ يجب أن يكون لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة كوب سيبي وكوب من غسول الفم على طاولة السرير؛

- طاولة مشتركة يوضع عليها إبريق من الماء المغلي؛

- يجب أن يكون هناك زر إنذار بالقرب من كل سرير ويجب توفير الأكسجين.

- ميزان حرارة الغرفة .

وظيفة الممرضة - تم تصميم مكان عمل ممرضة الجناح لخدمة 25-30 مريضًا ويقع بالقرب من الأجنحة بحيث يكون جميع المرضى تحت الإشراف المستمر للممرضة.

معدات محطة التمريض:

1. طاولة ذات أدراج قابلة للسحب لحفظ السجلات الطبية وأوراق الوصفات الطبية وأشكالها المختلفة.

2. خزائن طبية خاصة مصنوعة من مادة بلاستيكية للتخزين:

أ) الأدوية؛ يتم تخزين أدوية المجموعة "أ" (السامة) والمجموعة "ب" (القوية) والأدوية للاستخدام الداخلي والحقن بشكل منفصل:

ب) الأدوات الطبية (ملقط، ملقط، مقص، مشارط)؛

ج) موازين الحرارة الطبية.

د) عناصر رعاية المرضى؛

ه) المحاليل المطهرة.

ه) مواد التضميد.

3. طاولة تحتوي على وعاء به مادة معقمة (صوف قطني، ضمادات)، وعاء به محلول مطهر (فوراتسيلين)، مع إنزال ملقط فيه.

4. جدول صرف الأدوية مع حجرات لكل مريض.

5. الثلاجة، حيث يتم تخزين الصبغات المختلفة، decoctions، الأمصال، اللقاحات.

6. لوحة الإشارات الضوئية.

7. الهاتف.

8. إضاءة الطوارئ.

9. حوض لغسل اليدين، صابون، منشفة نظيفة.

غرف العلاج:

- للحقن تحت الجلد والعضلي.

- للحقن في الوريد، ونقل الدم، وأخذ الدم من الوريد للبحث (غرفة التلاعب)؛

- لتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية الخاصة للثقب الجنبي والبزل.

- غرفة لغسل المعدة والحقن الشرجية.

معدات غرفة العلاج:

- خزانة لتخزين الأدوات والأدوية؛

- صناديق تحتوي على محاقن وإبر وأنظمة نقل الدم والسوائل المعقمة؛

- مجموعات من الأدوات المعقمة للبزل والثقب الجنبي؛

- لتقف على إدارة المخدرات بالتنقيط.

- رفوف لأنابيب الاختبار النظيفة المستخدمة لجمع الدم؛

- مجموعات لتحديد فصيلة الدم؛

- ثلاجات لتخزين الدم، والمحاليل المعقمة للحقن الوريدي، والأمصال، واللقاحات؛

- مصباح مبيد للجراثيم.

- عدة أرائك

- شفط كهربائي .

يجب أن تكون جدران غرف العلاج مغطاة بالبلاط والأرضية بالبلاط أو المشمع. مساحة غرفة العلاج لا تقل عن 15 م2.

دول الطب الباطني

رئيس القسم هو طبيب ذو خبرة يدير عملية العلاج بأكملها في القسم، ويقدم المشورة لأطباء الجناح، ويقوم بإجراء الجولات، ويراقب عمل طاقم التمريض والممرضات.

أطباء الجناح (المقيمون) هم أطباء يعالجون المرضى بشكل مباشر في أجنحة مخصصة (25 مريضًا لكل مقيم).

الممرضة الكبرى هي الممرضة الأكثر خبرة، والتي يتبعها جميع طاقم التمريض والممرضات في القسم. يقوم بوظائف مهمة وهي:

· التنظيم العقلاني لعمل الموظفين الطبيين والممرضين.

· وضع جدول الواجبات، واستبدال الممرضات والمساعدين الذين لا يحضرون للعمل.

· التجديد المنهجي للقسم بالأدوية والأدوات ومنتجات رعاية المرضى.

· ضمان النظام الصحي والوبائي في الدائرة؛

· ضمان التخزين الصحيح والمحاسبة للأدوية الفعالة.

· تنظيم التغذية العقلانية للمرضى.

· تسجيل المرضى المقبولين في القسم والمغادرين.

· مراقبة تنفيذ الممرضات لأوامر الطبيب، الخ.

ممرضة الجناح - ممرضة تقوم بتنفيذ جميع مواعيد الطبيب، وإعداد المرضى للاختبارات التشخيصية، والإشراف على نقل المرضى إلى غرف التشخيص المختلفة؛ يتحكم في تنفيذ تدابير النظام الصحي والنظافة، ويضمن النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وتغذية المرضى (مراقبة النظام الغذائي للمرضى، وتغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والمنتجات المقدمة للمرضى من قبل الأقارب)؛ يجري قياس الحرارة. يشارك في جولات الطبيب، ويعتني بالمرضى؛ ويقدم المساعدة في حالات الطوارئ؛ يحتفظ بالوثائق الطبية (أوراق الوصفات الطبية، وأوراق درجة الحرارة، وسجل المهام، وسجل الأدوية ومتطلبات الأجزاء)؛ يشرف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ (المسؤوليات الأخرى مذكورة أعلاه).

الممرضة الإجرائية هي ممرضة ذات خبرة ومؤهلة تقوم بإجراءات طبية خاصة (الحقن الوريدي والحقن بالتنقيط، وسحب الدم من الوريد لإجراء الاختبارات)، ومساعدة الطبيب أثناء الإجراءات الخاصة (نقل الدم، البزل الجنبي، البزل).

طاقم طبي مبتدئ - يضمن التنظيف اليومي للأجنحة والحمامات والممرات والمباني الأخرى بالقسم؛ النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة (الغسيل، والمسح، والغسيل، واستخدام المرحاض، والأظافر، والشعر، والاستحمام للمرضى؛ وإحضار وإخراج وعاء السرير والمبولة)؛ تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمرضى؛ نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة؛ تسليم المواد البيولوجية إلى المختبر.

موزع (نادل).

مسؤوليات الممرضة المبتدئة. بحلول الوقت الذي يستيقظ فيه المرضى، أي قبل الساعة 7 صباحًا، يجب أن تكون الممرضة المبتدئة في الموقع مع المعدات المعدة للمرحاض الصباحي للمرضى وتنظيف المبنى. تقوم بإشعال الضوء في الجناح، وبينما تقوم ممرضة الجناح بقياس درجة حرارة المريض، تقوم الممرضة المبتدئة بتهوية الغرفة - وتفتح العوارض أو النوافذ، حسب الموسم. ثم تعطي المرضى الضعفاء حوضًا وماءًا للاغتسال، وتغسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بنفسها، وتخرج المباصق والمفارش، وترتب الأسرة. يجب تزويد المرضى الذين يستريحون في الفراش بشكل صارم بأغطية السرير وكيس البول قبل الإفطار. يجب عليك أيضًا جمع البول أو البراز لإجراء الاختبارات المعملية قبل الإفطار. تقوم الممرضة المبتدئة بغسل المرضى الذين يعانون من سلس البول أو البراز، وكذلك النساء اللاتي يعانين من إفرازات مهبلية والمرضى طريحي الفراش.

بعد الإفطار من الساعة 8 إلى الساعة 9 صباحا، تقوم الممرضة المبتدئة بتنظيف العنابر بحيث يكون الجناح نظيفا حتى الساعة 9 صباحا، أي قبل جولة الطبيب.

يتم التنظيف الرطب 3 مرات يوميا باستخدام المطهرات الحديثة كمحلول مطهر.

بعد العشاء، تقوم الممرضة الصغيرة بمسح الأرض بقطعة قماش مبللة وتهوية الغرفة. يساعد الممرضة في تنفيذ المواعيد المسائية (إعطاء الحقن الشرجية، وغسل المرضى، وما إلى ذلك)، ويغطي المرضى المصابين بأمراض خطيرة ببطانية ويطفئ الأضواء في الأجنحة. أثناء نوم المرضى، يجب على العاملين في المجال الطبي مراقبة المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمضطربين. يجب على الممرضة المبتدئة التأكد من أن القسم نظيف دائمًا وخالي من الروائح الكريهة. يجب على الموظفين التحدث بهدوء، ولا يُسمح بالمحادثات الهاتفية إلا عند الضرورة، ويتم استبدال أجهزة الإنذار الصوتية بأجهزة إنذار خفيفة.

النظام الصحي ومكافحة الأوبئة للقسم العلاجي. تتطلب الحالة الصحية للقسم العلاجي الالتزام بشروط معينة. وتشمل هذه الشروط: أن يكون لكل مريض سرير منفصل مغطى بأغطية نظيفة؛ ملابس داخلية نظيفة؛ طاولة سرير جانبية؛ إذا لزم الأمر، كوب منفصل أو وعاء سرير أو مبولة؛ إضاءة الغرفة (ضوء الشمس أثناء النهار، مصابيح الفلورسنت أو المصابيح الكهربائية ذات الظل غير اللامع في المساء)؛ تهوية الغرفة (3-4 مرات على الأقل يوميًا عن طريق التهوية أو استخدام مكيف الهواء) ؛ التدفئة (درجة الحرارة المثلى في الصيف 22-24 درجة مئوية، في الشتاء - 20-21 درجة مئوية، واستخدام التدفئة المركزية).

النظام الصحي والصحي للأجنحة. من الضروري ضمان ظروف معيشية طبيعية للمرضى في الأجنحة. يجب أن تكون غرف القسم الطبي واسعة ومشرقة. يتم تخصيص غرف منفصلة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. الجدران مغطاة بطلاء زيتي فاتح اللون والأرضية مغطاة بمشمع. بالنسبة لسرير واحد في الغرفة، يجب تخصيص مساحة 6.5-7.5 م2، ويجب أن يكون ارتفاع الغرفة 3.5 م على الأقل. يجب أن تكون النوافذ كبيرة وتواجه الجنوب أو الجنوب الشرقي، بحيث يخترق أكبر قدر ممكن من الضوء غرفة بالإضافة إلى الإضاءة العامة، يجب أن تكون هناك مصابيح طاولة فردية وإضاءة ليلية للطوارئ. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية ومزودة بتسخين البخار أو الماء. التهوية - العرض والعادم، ويفضل أن يكون ذلك مع مكيفات الهواء. يتم استكمال التهوية بالتهوية من خلال العوارض وفتحات النوافذ. يجب أن تكون أسرة المرضى معدنية أو خشبية ذات سطح أملس ولامع؛ للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - أسرة وظيفية. بالإضافة إلى الأسرة، يجب أن تحتوي الغرفة على طاولة مشتركة واحدة، وخزانة ملابس المستشفى، وثلاجة لتخزين المواد الغذائية، ومغسلة، وطاولات السرير، والمقاعد.

تسلسل الإجراءات عند تنفيذ النظام الصحي والنظافة:

1. يتم تغيير أغطية السرير والملابس الداخلية للمرضى من قبل مدبرة المنزل خلال النهار، ومن قبل الممرضة أو ممرضة الجناح في الليل.

2. قم بتغيير الملابس الداخلية مرة كل 7-10 أيام، وللمرضى المصابين بأمراض خطيرة - حسب الضرورة بعد غسل المريض أثناء الاستحمام أو بعد معالجة الجلد جزئيًا.

3. يتم جمع الغسيل المتسخ في كيس من القماش الزيتي وتخزينه في غرفة مخصصة لذلك في صناديق ذات أغطية حتى يتم إرساله إلى المغسلة.

4. ترتدي ربة المنزل مئزرًا وقفازات مطاطية وقناعًا، ثم تقوم بفرز الغسيل المتسخ ووضعه في كيس من القماش الزيتي وإرساله إلى مغسلة المستشفى على نقالة.

5. في الغسيل، يتم تطهير الكتان عن طريق نقعه في محلول تحليلي بنسبة 0.5% لمدة 30 دقيقة. ثم تُغسل الملابس بالماء المغلي.

6. يتم تطهير المئزر والنقالة بمحلول تحليلي 0.5% عن طريق المسح مرتين، ويتم غمس القفازات المطاطية وكيس القماش الزيتي لمدة 30 دقيقة في محلول تحليلي 0.5%.

7. بعد خروج المريض من المستشفى، يتم نقل الفراش (مرتبة، وسادة، بطانية) إلى غرفة التطهير، حيث يتم تطهيرها بالبخار على درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، ويتم مسح السرير مرتين بمادة مطهرة. الحل ثم بمنديل مبلل.

1.2 خصائص التدخلات التمريضية

التدخلات التمريضية المسجلة في خطة الرعاية هي قائمة بالإجراءات التي ستتخذها الممرضة لحل مشاكل مريض معين. إذا كانت المشكلة محتملة، فيجب أن يهدف التدخل إلى منعها من أن تصبح فعلية.

قد تسجل خطة الرعاية عدة تدخلات تمريضية محتملة لمعالجة مشكلة واحدة. يتيح ذلك لكل من الممرضة والمريض الشعور بالثقة بإمكانية اتخاذ مجموعة متنوعة من الإجراءات لتحقيق الأهداف، بدلاً من مجرد تدخل واحد.

يجب أن تكون التدخلات التمريضية:

- على أساس المبادئ العلمية؛

- محددة وواضحة، بحيث يمكن لأي ممرضة القيام بهذا الإجراء أو ذاك؛

- واقعية ضمن الوقت والمؤهلات المخصصة للأخت؛

- تهدف إلى حل مشكلة محددة وتحقيق هدف محدد."

تعتمد طرق التدخل التمريضي، وكذلك مرحلة التخطيط بأكملها، على النموذج المختار.

D. Orem، في النموذج الذي تقترحه، تصوغ بوضوح ثلاثة أنظمة للرعاية التمريضية.

نظام تعويض كامل عن:

· المرضى غير القادرين على القيام بأي أنشطة رعاية ذاتية وهم في حالة فاقد للوعي؛

المرضى الواعين الذين لا يُسمح لهم بالتحرك أو لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل؛

· المرضى الذين لا يستطيعون اتخاذ القرارات والعناية بأنفسهم، ولكن يمكنهم التحرك والقيام ببعض أنشطة الرعاية الذاتية تحت إشراف وإشراف المتخصصين.

نظام التعويض الجزئيمخصص للمرضى الذين يعانون من درجات متفاوتة من محدودية النشاط الحركي. يجب أن يكون لدى المريض معرفة ومهارات معينة، بالإضافة إلى الاستعداد للقيام بأعمال معينة.

الاستشارة والدعميتم استخدام النظام من قبل المرضى الذين يقومون أو يتعلمون الرعاية الذاتية بمساعدة. تقوم الأخت بدعم وتوجيه وتعليم وتهيئة المناخ المناسب للعناية بالذات.

عند اختيار بعض التدخلات التمريضية، لا ينبغي عليك فقط إدراجها للمريض، ولكن أيضًا شرح سبب حاجتها إلى تنفيذها. لقد أظهر الباحثون في مجال التمريض أنه إذا تم تأطير التدخلات بعبارات عامة، فقد يتم فهمها بشكل مختلف من قبل الممرضات المختلفات. لا يمكنك كتابة: "زيادة تناول السوائل". هناك العديد من الأسئلة: "كم، متى، أي نوع، كم مرة، كيفية إعطاء السائل؟" مع هذه التركيبة، سيحصل المريض على كمية مختلفة من السوائل كل يوم وفي أوقات مختلفة.

إذا تم تعريف التدخل بمصطلحات محددة، فسيتم تنفيذه بوضوح. إليك حالة محددة:

تم قبول آنا نيكولاييفنا، 78 عامًا، في القسم. تعرضت منذ ستة أشهر لحادث دماغي حاد، وبعد ذلك لا تزال تعاني من ضعف في ساقها وذراعها.

التواصل مع أ.ن. صعبة لأنها تعاني من ضعف السمع.

يعيش أ.ك في شقة في الطابق الخامس في مبنى لا يوجد به مصعد. هي لا تخرج. يتم إحضار الطعام عن طريق الأخصائي الاجتماعي وأحيانًا الجيران.

أ.ن. يتذكر بشكل سيء الأحداث القادمة، وينسى الأكل والشرب.

عند تقييم حالة أ.ن، يلاحظ أنها تعاني من انخفاض التغذية (مؤشر كويتيليت 18.1).

الجلد واللسان والشفاه جافة. يوجد في الفم أطقم أسنان قابلة للإزالة في الأعلى والأسفل. يمكن أن يرتدي ويخلع ملابسه بشكل مستقل. يمكنه أداء النظافة الشخصية بشكل مستقل، لكنه يفعل ذلك على مضض.

يمشي بصعوبة بسبب الضعف العام وعدم ثبات رجله اليسرى، لذلك يفضل الاستلقاء أكثر.

من المستخلص الذي قدمه طبيب العيادة المحلي، من المعروف أن A. N. لديه إدرار بول يومي قدره 700 مل، براز غير منتظم - مرة واحدة كل 4-5 أيام.

إحدى المشاكل العديدة التي يواجهها أ.ن. هو الجفاف، كما يتضح من الاضطرابات في إفراز البول (إجمالي 700 مل) والبراز (البراز كل 4-5 أيام).

يشير جفاف الجلد واللسان والشفاه أيضًا إلى الجفاف.

يتم تقديم جزء من خطة الرعاية التمريضية مع بيانات تقريبية للمشاكل والنتائج المتوقعة والتدخلات التمريضية.

يعد تنفيذ (تنفيذ) خطة الرعاية التمريضية المرحلة الرابعة من العملية التمريضية وتتضمن أنشطة تهدف إلى:

* المساعدة في المرض.

* الوقاية من الأمراض والمضاعفات.

* تعزيز الصحة،

أولئك. مساعدة المريض في تلبية احتياجات الحياة؛ تثقيف وإرشاد المريض وأفراد أسرته.

مرحلة التنفيذ تحددها منظمة الصحة العالمية على النحو التالي:

"... أداء أعمال تهدف إلى تحقيق أهداف محددة. وهي (الإجراءات) تشمل ما يفعله الممرضون للشخص ومعه ولصالح صحته من أجل تحقيق أهداف الرعاية ... (بما في ذلك) ... توثيق المعلومات حول تنفيذ إجراءات تمريضية محددة في خطة الرعاية التمريضية."

ويبين الجدول 1 جزءا من خطة التدخل التمريضي.

عند تنفيذ الخطة عليك الانتباه إلى النقاط التالية:

- كيفية نقل المعلومات حول التدخلات التمريضية اللازمة؛

- كيفية تنفيذها؛

- كيفية تنسيق جميع قضايا الرعاية؛

- ما هي المسؤوليات والمساءلة في الرعاية التمريضية.

لا توجد جميع المراحل بشكل منفصل؛ كل واحدة منها تكمل المرحلة التالية. على سبيل المثال، تكون مرحلة التخطيط مستحيلة بدون مرحلة التنفيذ: ولكن في الحالة الأولى، يتم كتابة التدخلات فقط في خطة الرعاية، وفي الحالة الثانية، يتم تنفيذها ثم تسجيلها. يقدم الشكل 1 مخططًا انسيابيًا يوضح العملية بدءًا من تخطيط التدخلات التمريضية وحتى تحقيق الأهداف المقصودة.

الجدول 1. جزء من خطة الرعاية التمريضية

	مشكلة المريض	الأهداف (النتيجة المتوقعة)	التدخلات (إجراءات الممرضة)	الدورية والتكرار وتكرار التقييم	تاريخ الانتهاء لتحقيق الهدف
	انخفاض كمية البول، براز نادر، جفاف اللسان، الشفتين، الغشاء المخاطي للفم بسبب الجفاف	1.ن. يتلقى الكمية المطلوبة من السوائل (3000 جزء في المليون في اليوم). 2. لن تجف الشفاه واللسان. 3. أن تكون كمية البول 2000 مل على الأقل. 4. تكون حركة الأمعاء مرة واحدة على الأقل كل 3 أيام.	1. تقديم الشاي، الشاي بالليمون، كل ساعة (لا يحب القهوة). -500 مل من 8.00 إلى 16.00-100 مل من 16.00 إلى 22.00؛ - 500 مل من الساعة 22.00-8.00. 2. دهن الشفاه بالفازلين. 3. سجل كمية البول. 4. مراقبة البراز، وإعطاء المسهلات حسب وصف الطبيب.	يوميا 7.00 14.00 20.00 كل يوم بعد الوجبات. كل يوم مع كل تبول كل يوم
	خطر الإصابة بالعدوى عن طريق الفم	لن تكون هناك عدوى	1. العناية بالطرف الاصطناعي (مساعدة من ممرضة). 2. اشطف فمك بنفسك 3. افحص تجويف الفم	كل يوم، في الليل كل يوم بعد الوجبات كل يوم في الصباح	يوميًا

الشكل 1. مخطط الكتلة

1.3 تصنيف التدخلات التمريضية

هناك ثلاث فئات من التدخلات التمريضية: مستقلة، تابعة، مترابطة. يعتمد اختيار الفئة على احتياجات المريض.

يتضمن التدخل التمريضي المستقل إجراءات تقوم بها الممرضة بمبادرة منها، مسترشدة باعتباراتها الخاصة، دون مطالب مباشرة من الطبيب أو تعليمات من متخصصين آخرين.

يتم تنفيذها عندما:

· مساعدة المريض في تلبية الاحتياجات الطبيعية (العالمية والأساسية).

· مراقبة رد فعل المريض على المرض وتكيفه مع المرض.

· مراقبة استجابة المريض للعلاج وتكيفه مع العلاج.

· تعليم المريض (أقاربه) الرعاية الذاتية (الرعاية)؛

· تقديم المشورة للمريض فيما يتعلق بصحته."

يتم تنفيذ التدخلات التمريضية التابعة بناءً على أوامر مكتوبة وتحت إشراف الطبيب. الممرضة مسؤولة عن العمل المنجز. هنا تعمل كممثلة شقيقة. على سبيل المثال: إعداد المريض للفحص التشخيصي، وإجراء الحقن، وإجراءات العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك.

وفقا للمتطلبات الحديثة، لا ينبغي للممرض أن يتبع تعليمات الطبيب تلقائيا (التدخل التابع). ومن أجل ضمان جودة الرعاية الطبية وسلامتها للمريض، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه الوصفة الطبية ضرورية للمريض، وما إذا تم اختيار جرعة الدواء بشكل صحيح، وما إذا كانت لا تتجاوز الحد الأقصى الفردي أو الجرعة اليومية، سواء تم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار، أو ما إذا كان الدواء متوافقًا مع الآخرين، أو ما إذا تم اختيار طريق الإعطاء بشكل صحيح.

يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي العلاج الطبيعي، أخصائي التغذية، مدرب العلاج بالتمرينات الرياضية، طاقم المساعدة الاجتماعية). مسؤولية الممرضة متساوية بالنسبة لجميع أنواع التدخلات.

في بلدنا، الأكثر شيوعًا هي التدخلات التابعة فقط، أي أن الممرضة تنفذ أوامر الطبيب، وأحيانًا بحضوره، على الرغم من أن أنشطة التمريض يجب أن تكون أوسع من ذلك بكثير.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة أو دائمة أو تأهيلية.

تم تصميم الرعاية المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت عند وجود عجز في الرعاية الذاتية. على سبيل المثال، في حالات الخلع والتدخلات الجراحية البسيطة وما إلى ذلك.

يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة طوال حياته - في حالات بتر الأطراف، وفي حالات الإصابات المعقدة في العمود الفقري وعظام الحوض، وما إلى ذلك.

الرعاية التأهيلية هي عملية طويلة الأمد؛ وتشمل الأمثلة العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، وتمارين التنفس، والمحادثة مع المريض.

يقوم الممرض بتنفيذ الخطة المخططة باستخدام عدة أساليب رعاية: الرعاية المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية، الرعاية لتحقيق الأهداف العلاجية، الرعاية لتحقيق الأهداف الجراحية، الرعاية لتسهيل تحقيق أهداف الرعاية الصحية (خلق بيئة إيجابية، التحفيز والتحفيز للمريض) وغيرها. تتضمن كل طريقة المهارات النظرية والسريرية.

من بين أساليب تنفيذ أنشطة رعاية المرضى، تلعب المحادثة مع المريض والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في الموقف الضروري دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد الضحية على الاستعداد للتغيرات الحالية أو القادمة الناجمة عن التوتر الموجود دائمًا في أي مرض وتسهل العلاقات الشخصية بين المريض والأسرة والعاملين في المجال الطبي. يشمل المرضى الذين يحتاجون إلى المشورة أيضًا أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف مع نمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن، وزيادة القدرة على الحركة، وما إلى ذلك.

من خلال تنفيذ المرحلة الرابعة من عملية التمريض، تقوم الممرضة بتنفيذ اتجاهين استراتيجيين:

· توجيه ومراقبة استجابة المريض لوصفات الطبيب وتسجيل النتائج التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.

· مراقبة ومراقبة رد فعل المريض تجاه أداء الإجراءات التمريضية المتعلقة بالمشكلات المحددة وتسجيل النتائج التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.

في هذه المرحلة يتم تعديل الخطة إذا تغيرت حالة المريض ولم تتحقق الأهداف المحددة. إن تحقيق خطة العمل المقصودة يضبط كلاً من الممرضة والمريض.

عند تنفيذ التدخلات التمريضية، من الضروري تنسيق تصرفات الممرضة مع تصرفات العاملين الطبيين الآخرين والمريض وأقاربه، مع مراعاة خططهم وقدراتهم.

تعمل الممرضة في أغلب الأحيان مع المريض، وتؤدي وظائف تابعة ومستقلة، لذلك يجب أن يتم منحها دور المنسق الإجراءات مع الموظفين الآخرين.

على سبيل المثال، سمح الطبيب للمريض بالجلوس ثلاث مرات فقط في اليوم لفترات قصيرة من الزمن. من الأفضل أن تقرر الممرضة والمريض بشكل مشترك أن يتم دمج هذه المرة مع الإفطار والغداء والعشاء. سيكون هذا هو القرار الصحيح - سيتمكن المريض من تناول الطعام بشكل مستقل أثناء الجلوس. يوضح هذا المثال بوضوح الشراكة (الممرضة والمريض) في اتخاذ القرار. وكقاعدة عامة، يستجيب الشخص بشكل كاف لمشاركته النشطة في عملية الرعاية.

1.4 المسؤوليات الوظيفية للممرضة في القسم العلاجي

تلتزم ممرضة القسم العلاجي بما يلي:

1. تنظيم عملك في القسم بعقلانية.

2. ضمان السلامة المعدية (اتباع قواعد النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة، والتعقيم، وتخزين المنتجات الطبية ومعالجتها وتعقيمها واستخدامها بشكل صحيح).

3. القيام بجميع مراحل الرعاية التمريضية للمريض.

4. الوفاء بجميع وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبطريقة فعالة.

5. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة للمريض ومن ثم استدعاء الطبيب لرؤيته.

6. إعطاء الأدوية والأدوية المضادة للصدمات للمرضى لأسباب صحية وفقاً للإجراء المقرر لهذه الحالة.

7. إبلاغ الطبيب المعالج أو رئيس القسم، وفي حالة غيابهم - الطبيب المناوب، عن كافة المضاعفات والأمراض الخطيرة التي يتم اكتشافها لدى المرضى، أو المضاعفات الناشئة نتيجة الإجراءات الطبية أو حالات مخالفة اللائحة الداخلية للمستشفى. القسم.

8. التأكد من التخزين السليم ومحاسبة وشطب الأدوية، والالتزام بقواعد تناول الأدوية من قبل المرضى.

9. التفاعل مع الزملاء وموظفي الخدمات الأخرى بما يخدم مصلحة المريض.

10-الاحتفاظ بالسجلات الطبية المعتمدة ووثائق التقارير.

11. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض وتعزيز نمط الحياة الصحي.

12. قم بتحسين مؤهلاتك المهنية بشكل منهجي.

13. استقبال المرضى الجدد وتعريفهم بالقواعد الداخلية والنظام المقرر في القسم ومراقبة تنفيذها.

14. توفير بيئة آمنة للمرضى في الجناح.

15. المشاركة بشكل مباشر في جولات المرضى من قبل الطبيب المعالج أو المناوب، وتزويدهم بالمعلومات حول التغيرات في الحالة الصحية للمرضى.

16. إجراء إعداد عالي الجودة وفي الوقت المناسب للمرضى لأنواع مختلفة من الدراسات والإجراءات والعمليات.

17. قم بإجراء المعالجات التالية بكفاءة:

· العلاج الصحي للمريض. إعداد المحاليل المطهرة.

· تطهير أدوات رعاية المرضى. نقل وإعادة وضع المريض.

· استخدام سرير وظيفي. صنع السرير؛

· تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير. مرحاض المريض

· تدابير النظافة في السرير. غسل؛

· إطعام المريض في السرير. الوقاية من التقرحات.

· إدخال الخليط الغذائي من خلال أنبوب. تغذية المريض من خلال أنبوب فغر المعدة.

· قياس درجة حرارة الجسم. رسم منحنى درجة الحرارة.

· قياسات النبض. تحديد عدد حركات الجهاز التنفسي.

· قياس ضغط الدم. تحديد إدرار البول اليومي.

· استخدام وسادة التدفئة وكمادة الثلج. امدادات الاوكسجين؛

· توريد وعاء ومبولة. تركيب أنبوب مخرج الغاز.

· إجراء جميع أنواع الحقن الشرجية. قسطرة المثانة

· إجراء تخطيط القلب. أخذ البراز للفحص. جمع البلغم.

· جمع البول للفحص.

خاتمة

ليس فقط إيقاع عمل القسم، ولكن أيضًا تعافي المريض يعتمد إلى حد كبير على عمل الممرضة. غالبًا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض حادة وأمراض مختلفة إلى الأقسام العلاجية. يجب أن يكون التدريب المهني للممرضة العاملة في الأقسام العلاجية خاليًا من العيوب ومتعدد الاستخدامات. لا يكفي معرفة المرضى الموجودين في الأقسام، بل يجب أن يكون لديك معرفة عميقة بالأمراض التي يعاني منها المرضى، ومن ثم يمكن للممرضة تقديم رعاية أكثر كفاءة. في أكثر اللحظات غير المتوقعة، قد يكون من الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير الطبية المسبقة.

تتكون أنشطة الممرضة في القسم من العمل التعليمي العلاجي والصحي مع المرضى.

تتمثل المسؤولية الرئيسية لممرضة القسم في التنفيذ الصارم للوصفات الطبية ومراقبة حالة المريض بعناية (بما في ذلك قياس درجة الحرارة ومعدل النبض والتنفس وضغط الدم) وإبلاغ الطبيب على الفور عن أي انحرافات قد تنشأ. إذا كان هناك طبيب في القسم، فلا يحق للممرضة تغيير وصفاته الطبية، ووفقًا لتقديرها الخاص، إعطاء هذا الدواء أو ذاك للمريض. يتم تنفيذ جميع المواعيد الطبية بدقة في الوقت المحدد. ترتبط الفترات الفاصلة بين تناول الدواء بمدة التركيز العلاجي لدواء معين. ولذلك، ينبغي إعطاء الأدوية في أوقات محددة.

تقوم الممرضة بكتابة المواعيد اللازمة للمريض يوميا من التاريخ الطبي. ويجب عليها مراجعة وصفات الطبيب يوميا مباشرة بعد الحصول على تاريخها الطبي. التنظيم السليم لعمل الممرضة مهم.

الفصل الثاني. دراسة الأنشطة التنظيمية لممرضة القسم العلاجي

2.1 خصائص هذه التقنية

تم إجراء دراسة الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي من خلال طريقة المعالجة التحليلية للمعلومات من نتائج مسح لعشرين ممرضة في القسم العلاجي.

يتم تفسير الاستجواب في القاموس الاجتماعي على أنه أحد الأنواع الرئيسية للاستقصاء، الذي يتم من خلال التواصل غير المباشر بين عالم الاجتماع والمستجيب. ف.ج. ويشير غريتشيخين إلى أن المسح بالاستبيان هو نوع من الاستطلاع الذي يفقد الباحث السيطرة عليه لحظة توزيع أو توزيع الاستبيانات أو الاستبيانات.

وفقًا لـ V. A. يتضمن استبيان يادوف ترتيبًا ومحتوى وشكلًا ثابتًا للأسئلة، وإشارة واضحة إلى طرق الإجابة، ويتم تسجيلها من قبل المستفتى إما بمفرده (مسح المراسلات) أو بحضور الاستبيان (مسح مباشر).

الاستبيان الاجتماعي هو نظام من الأسئلة توحده خطة بحث واحدة تهدف إلى تحديد الخصائص الكمية والنوعية للموضوع وموضوع التحليل.

في البحوث الاجتماعية الحديثة، يتم استخدام عدة أنواع من المسوحات: المسوحات الاستقصائية والبريدية والصحفية. في المسح الموزع، يتلقى المستفتى الاستبيان مباشرة من عالم الاجتماع. يضمن هذا النوع من الاستطلاع إكمال الاستبيان بضمير حي والعودة الكاملة تقريبًا. المسح البريدي هو توزيع الاستبيانات عن طريق البريد. ومن عيوب هذا النوع من الاستبيانات انخفاض معدل الإرجاع للاستبيانات مما يقلل من قيمة الدراسة. المسح الصحفي هو نوع من الاستطلاع الذي يتم فيه نشر الاستبيانات مطبوعة.

يميز العلماء أنواع الأسئلة الجماعية والفردية. خلال المسوحات الفردية، يتم توزيع الاستبيانات في مكان العمل أو مكان الإقامة (الدراسة) للمستجيبين، ويتم مناقشة وقت العودة مسبقًا. تُستخدم استطلاعات الاستبيان الجماعية على نطاق واسع في أماكن العمل والدراسة. يتم توزيع الاستبيانات لتعبئتها على الجمهور، حيث يتم دعوة المشاركين في العينة لإجراء الاستطلاع. عادةً ما يعمل مساح واحد مع مجموعة مكونة من 15 إلى 20 شخصًا. عند جمع الاستبيانات، يمكن للمساح التحكم في جودة استكمالها.

المبادئ الأساسية لبناء الاستبيان هي كما يلي:

المبدأ الأول: لا يجوز الخلط بين منطق برنامج الأسئلة ومنطق بناء الاستبيان. تم بناء الاستبيان من منظور علم النفس الإدراكي للمستجيب.

المبدأ الثاني هو الاعتبار الذي لا غنى عنه للثقافة المحددة والخبرة العملية للجمهور الذي يتم استطلاعه.

المبدأ الثالث ينبع من حقيقة أن نفس الأسئلة، الموضوعة في تسلسلات مختلفة، ستوفر معلومات مختلفة.

المبدأ الرابع هو أن "الكتل" الدلالية للاستبيان يجب أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. تؤثر هيمنة "كتلة" معينة حتماً على جودة الإجابات على "الكتل" الدلالية الأخرى.

المبدأ الخامس: توزيع الأسئلة حسب درجة صعوبتها.

تسلسل الأقسام الدلالية للاستبيان هو كما يلي:

1. المقدمة، والتي تشير إلى: من (منظمة أو مؤسسة علمية) يقوم بإجراء المسح ولماذا وكيف سيتم استخدام البيانات؛ إذا كان محتوى الأسئلة يتطلب ذلك، ضمان عدم الكشف عن هوية المعلومات، وتعليمات ملء الاستبيان وكيفية إعادته.

من الضروري شرح الغرض من الاستطلاع بطريقة تثير اهتمام المستفتى. من الضروري التأكيد على الموقف النشط للمستجيب نفسه، على سبيل المثال: "أحكامك ستساعد في تحسين العمل في هذا المجال".

في معظم الحالات، يتم التأكيد على ضمانات عدم الكشف عن هويته في الاستطلاع: "يتم إجراء هذا البحث للأغراض العلمية فقط، وسيتم استخدام البيانات المجمعة في شكل إجمالي".

2. الأسئلة التمهيدية (جزء جواز السفر) لها ميزتان:

1) الغرض منها هو وصف المستفتى؛

2) بسبب بساطتها، فإنها تجذب المستجيب إلى عملية المسح.

3. الأسئلة الأساسية. يتم تحديد محتواها بالكامل من خلال أهداف وغايات الدراسة. من الأفضل أن تحتوي كل مهمة فردية على مجموعة محددة من الأسئلة. وفي الاستبيان قد تتوالى أسئلة الكتلة الواحدة تلو الأخرى، أو قد تكون متفرقة بين أسئلة الكتل الأخرى.

4. الأسئلة النهائية. يجب أن تخفف هذه الأسئلة الضغط النفسي لدى المستفتى وتسمح له بالشعور بأن الكثير من العمل الضروري قد تم إنجازه.

5. الخلاصة - نشكركم على تعاونكم في إجراء الاستطلاع.

يتم تصنيف جميع الأسئلة المستخدمة في الاستبيانات حسب المحتوى (أسئلة حول حقائق الوعي، وحقائق السلوك وشخصية المستجيب)؛ حسب الشكل (مغلق، مفتوح، وشبه مغلق)؛ حسب الوظيفة (الرئيسية وغير الرئيسية).

1. الأسئلة حول حقائق السلوك تكشف أفعال وأفعال ونتائج أنشطة الناس.

2. يتم تضمين الأسئلة المتعلقة بشخصية المستجيب في جميع الاستبيانات الاجتماعية، وتشكل "جزء جواز السفر" أو كتلة الأسئلة الاجتماعية والديموغرافية.

3. يُسمى السؤال مغلقًا إذا تم تقديم مجموعة كاملة من خيارات الإجابة في الاستبيان. بعد قراءتها، يقوم المستجيب فقط بوضع دائرة حول الرمز المقابل للخيار الذي يتوافق مع رأيه.

وتنقسم الأسئلة المغلقة بدورها إلى أسئلة نعم-لا وأسئلة بديلة وأسئلة القائمة. السؤال البديل هو سؤال يُطلب فيه من المستجيب اختيار إحدى الصيغتين فقط. "سؤال القائمة" هو سؤال يُعرض فيه على المستفتى مجموعة من الإجابات مع الحق في اختيار عدة إجابات. أسئلة مفتوحة - أسئلة عندما لا يُعرض على المستجيب أي خيارات للإجابة، ويمكنه الإجابة كما يشاء. أسئلة شبه مغلقة - أسئلة عندما تحتوي قائمة مواضع الإجابات المقترحة على مواضع "أخرى". السؤال المباشر هو الذي يحصل على معلومات مباشرة من المستجيب (على سبيل المثال، "هل أنت راض عن وظيفتك؟"). تتيح لك الأسئلة غير المباشرة الحصول على المعلومات الضرورية ليس بشكل مباشر، ولكن من خلال سلسلة من الأسئلة. غالبًا ما يتم التعبير عنها بالشكل التالي: "من المقبول عمومًا أن... ما رأيك؟"

في قسم جواز السفر من الاستبيان، استخدمنا أسئلة حول شخصية المستجيب؛ وقد أعطت هذه الأسئلة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمستجيبين. بعد ذلك، قمنا بتضمين أسئلة مباشرة حول الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي.

ووفقا للتصنيف، تضمنت الاستبيان أسئلة مغلقة ومفتوحة. استخدمنا الأسئلة المغلقة، كقاعدة عامة، من أجل الحصول على معلومات دقيقة للغاية. يمكن أن تكون خيارات الإجابة المحتملة عبارة عن مقياس تصنيف يغير درجة ظهور أي خاصية للمستجيب (شدة الرأي).

يمكن العثور على الاستبيان نفسه في الملحق 1.

2.2 نتائج المسح

جميع الممرضات إناث. تنعكس الخصائص العمرية للمستجيبين في الجدول 2.

الجدول 2. عمر المجيبين

وكان متوسط ​​العمر وفقا لنتائج المسح 28.6 سنة. ولافتًا إلى شباب المتخصصين في التمريض في قسم الجراحة، مما يدل على آفاق العمل في هذا التخصص والاستمرارية الجيدة في الفريق الشاب. يعد تكيف المتخصصين الشباب رابطًا مهمًا في التطوير المهني واكتساب الخبرة الإنتاجية. ونتيجة لذلك، يشعر أخصائي التمريض الشاب بأنهم ينتظرونه ويستعدون لقدومه. يتيح لك ذلك تقليل الخوف النفسي من الفشل، وتجنب العديد من الأخطاء في البداية، وتشكيل موقف إيجابي تجاه المسؤوليات الجديدة والبيئة، وبالتالي تقليل احتمالية خيبة الأمل والمغادرة المبكرة. كل هذا يؤدي إلى تحسين نوعية العمل للممرضات.

تنعكس فئة مؤهلات المجيبين في الجدول 3.

الجدول 3. فئة المؤهلات من المجيبين

ويرد هيكل الفئات في الشكل 2.

الغالبية العظمى من المستجيبين إما ليس لديهم فئة أو لديهم فئة ثانية، ويرجع ذلك إلى صغر سن الممرضات نسبيًا. يستغل جميع الممرضين الفرص المتاحة لتحسين مؤهلاتهم، مما يدل على توجههم المهني والحاجة إلى تلبية طموحاتهم المهنية.

الشكل 2. فئات المؤهلات من المشاركين

يظهر إجمالي خبرة العمل للممرضات الذين شملهم الاستطلاع في الجدول 4.

الجدول 4. الخبرة العملية للمجيبين

متوسط ​​الخبرة العملية للممرضات هو 6.2 سنوات. ويرجع ذلك أيضًا إلى صغر متوسط ​​عمر المشاركين.

أجاب الممرضون الذين شملهم الاستطلاع على سؤال التقييم المكون من خمس نقاط للمعرفة والمهارات في الأنشطة التنظيمية في القسم على النحو التالي: أعطى 18 شخصًا لأنفسهم تصنيفًا "5" واثنان "4". يتم عرض البيانات بوضوح في الشكل 3.

الشكل 3. تقييمات المعرفة والمهارات المتعلقة بالأنشطة التنظيمية في القسم العلاجي

يشار إلى أن أصغر المتخصصين الذين يسعون جاهدين للتعلم من تجربة زملائهم الأكثر خبرة، أعطوا أنفسهم أربعة. ومن خلال تقييمهم، فإنهم يعكسون سلطة الممرضات الأكثر خبرة الذين يشاركونهم خبراتهم عن طيب خاطر.

بعد ذلك جاء سؤال حول تصنيف من خمس نقاط للرعاية التمريضية للمرضى. للإجابة على هذا السؤال، تم توزيع البيانات بنفس الطريقة تقريبًا كما في السؤال السابق. ثلاثة أعطوا لأنفسهم "4"، والباقي - "5". وتظهر بيانات النسبة المئوية في الشكل 4.

ردًا على السؤال التالي، طُلب من المشاركين أيضًا تقييم امتثالهم لتكنولوجيا أداء المعالجات والإجراءات المرتبطة بالتدخلات التمريضية المستقلة على مقياس من خمس نقاط. ممرضتان - خريجتان حديثتان من كلية الطب - صنفتا تصرفاتهما بـ "3"، وثلاثة بـ "4"، والباقي بـ "5". وفي هذه الحالة، تعكس الإجابات مدى تعقيد هذه التلاعبات. وتظهر البيانات في الشكل 5.

الشكل 4: تقييم رعاية المرضى

الشكل 5. تقييم أداء التلاعبات والإجراءات المرتبطة بالتدخلات التمريضية المستقلة

ثم طُلب من المشاركين تقييم التكنولوجيا التي تستخدمها الممرضة أيضًا على مقياس من خمس نقاط لإعداد المرضى لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة. قامت إحدى الممرضات (الأصغر سناً وذات الخبرة العملية الأقصر) بتصنيف تصرفاتها على أنها "3"، وأربعة على أنها "4"، والباقي على أنها "5". وتظهر النسب المئوية في الشكل 6.

الشكل 6. تقييم الالتزام بتقنيات إعداد المرضى لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة

تلا ذلك سؤال حول دور الممرضة في ضمان جودة رعاية المرضى. وأشار 14 مشاركا إلى أن دور الممرضة هو دور بالغ الأهمية، 6 - ثانوي. أظهرت الإجابة على هذا السؤال أن الغالبية العظمى من الممرضات يدركن أهمية مهنتهن وتأثيرها على جودة الرعاية المقدمة للمرضى في المستشفى. وتظهر النسب المئوية لاستجابات الممرضات في الشكل 7.

الشكل 7. دور الممرضة في ضمان جودة الرعاية

وتلا ذلك السؤال: “هل تؤثر جودة الرعاية التمريضية على تقييم المرضى لجودة الرعاية المقدمة في القسم؟” تم تلقي الإجابات التالية على هذا السؤال. أجاب 12 شخصًا بالإيجاب، وخمسة بالنفي، وثلاثة وجدوا صعوبة في الإجابة. إن غموض الإجابات على هذا السؤال تمليه السمات المحددة للعمل مع المرضى. في كثير من الأحيان، يربط المريض علاجه بالطاقم الطبي فقط. ويرد في الشكل 8 تمثيل رسومي للإجابات على هذا السؤال.

الشكل 8. تأثير جودة الرعاية التمريضية على تقييم المرضى لجودة الرعاية

على السؤال: "هل تشرح جوهر التدخل التمريضي المستقل قبل القيام به؟" أجاب جميع المشاركين بشكل إيجابي. الجواب يرجع إلى حقيقة أنه قبل أي تلاعب، يشعر المرضى بالقلق إزاء تنفيذه والعواقب المحتملة. هذه الإجراءات التي تقوم بها الممرضات لها تأثير إيجابي على جودة الرعاية التمريضية في القسم. واجب ممرضة العلاجية

يشار إلى أن السؤال “هل أنت على دراية بمبادئ أخلاقيات الطب وأخلاقيات المهنة؟” استجاب جميع المشاركين بشكل إيجابي وقام جميع الممرضات بتطبيق هذه المبادئ في الممارسة العملية.

فقط من خلال مراعاة مبادئ أخلاقيات الطب وأخلاقيات المهنة يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية في علاج المرضى.

وكان السؤال التالي: "هل تشارك بنشاط في رعاية المريض أم أنك تتبع أوامر الطبيب فقط؟" وتوزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي:

استجابت 14 ممرضة - أحاول التأكد من تلبية الاحتياجات الضرورية للمريض؛

استجابت 5 ممرضات - بناء على طلب المريض، أقوم بتقديم الرعاية اللازمة؛

أجابت ممرضة واحدة: أنا فقط أتبع أوامر الطبيب.

وكما يتبين من النتائج فإن الغالبية العظمى من الممرضين يحاولون تلبية الاحتياجات الحيوية الضرورية لمرضى القسم. وترد النسبة المئوية للردود في الشكل 9.

الشكل 9. نقاط المشاركة في رعاية المرضى

وعند السؤال عن حالة صراع مع أحد المرضى في القسم، وردت الإجابات التالية:

يسعى 15 ممرضًا للوصول إلى جوهر المشكلة وفهم أسباب استياء المريض وحل النزاع على النحو الأمثل؛

5 ممرضات يسعون جاهدين لإثبات أنهم على حق، لأن... المريض ليس لديه تعليم طبي.

وتجدر الإشارة إلى أن أحداً من أفراد العينة لم يختار الإجابة: “أنتم تقتدون بالمريض، فهو مريض ويحتاج إلى التدليل”. وهذا يشير إلى أن الممرضات يدركن عدم مقبولية العلاقات المتساهلة مع المرضى، لأن أي تخفيف للنظام يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يتم عرض النسبة المئوية لهذه المشكلة في الشكل 10.

الشكل 10. تقييم تكتيكات حل النزاعات مع المرضى

أظهر تحليل تواصل الممرضات مع أقارب المرضى أن 16 من أصل 20 مشاركًا ودودون تجاه الأقارب، ويجيبون عن طيب خاطر على الأسئلة، ويجرون محادثات ومشاورات، و4 أشخاص لديهم موقف محايد تجاه الأقارب ويجيبون فقط على أهم الأسئلة المتعلقة بحالة المريض. صحة. من الجدير بالذكر أنه لم يختر أحد الإجابة "أنا لا أتواصل مع أقاربي" - وهذا يدل على أن العاملين في المجال الطبي على دراية بمبادئ الأخلاق وأخلاقيات المهنة. يمكن العثور على النسبة المئوية لتوزيع الإجابات على هذا السؤال في الشكل 11.

الشكل 11. خصائص التواصل بين طاقم التمريض وأقارب المرضى

بعد ذلك تم طرح السؤال التالي: "هل أنت راضٍ بشكل عام عن العمل في القسم؟" يعكس هذا السؤال بشكل غير مباشر جودة الرعاية الطبية التي تقدمها الممرضات، لأنه من المعروف بشكل موثوق أن الموظف الذي يكون راضيا عن عمله يظهر نتائج أفضل مقارنة بمن هو غير راض عن عمله.

وتوزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي: 18 شخصًا كانوا راضين عن عملهم واثنان غير راضين. وتظهر النسب المئوية في الشكل 12.

الشكل 12. الرضا الوظيفي في القسم

على السؤال "هل تسعى جاهدة لتحسين معرفتك ومهاراتك المهنية باستمرار في مجال الأنشطة التنظيمية في القسم العلاجي؟" استجابت جميع الممرضات بشكل إيجابي. ومن بين مصادر المعلومات ما يلي (الشكل 13):

الشكل 13. مصادر المعلومات الجديدة للممرضات

وكان السؤال التالي هو "إذا اضطررت إلى اختيار مهنة مرة أخرى، هل ستذهب للعمل كممرضة؟" الإجابات معروضة في الجدول 5.

الجدول 5. تكرار اختيار المهنة

وبتحليل النتائج، نرى أن 60% سيكررون بالتأكيد مسارهم المهني إذا اضطروا إلى اتخاذ هذا الاختيار مرة أخرى. 30% من المرجح أن يكرروا اختيارهم. تشير النتائج إلى أن الممرضات راضيات بشكل عام عن عملهن. تنشأ تجربة الرضا أو عدم الرضا عن النشاط المهني ليس فقط تحت تأثير العوامل الموضوعية (ميزات العمل المنجز، وطبيعة العلاقات في الفريق، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا العوامل الذاتية، والتي يمكن أن تكون تكوينات شخصية مثل درجة معنى الحياة، سمات الدوافع والاتجاهات الذاتية، طبيعة السيطرة الذاتية، توجهات الشخصية، وكذلك سمات التوجهات القيمية.

...

وثائق مماثلة

هيكل القسم العلاجي هيكل وتجهيزات وروتين داخلي وروتين يومي. معدات مكان عمل الممرضة الحارسة، مسؤولياتها الوظيفية، متطلبات التأهيل. التلاعبات التي تتم في القسم.

أطروحة، أضيفت في 11/10/2014


خصائص BUZOO "مستشفى المدينة السريري للرعاية الطبية الطارئة رقم 1". وصف عمل قسم الجراحة. المسؤوليات العامة للممرضة في غرفة العلاج بهذا القسم. تنفيذ الوصفات الطبية وإعطاء الحقن.

تمت إضافة أعمال الشهادة في 28/10/2014


الطاقة الاستيعابية للقسم العلاجي. الالتزام بالنظام الصحي والوبائي في القسم والأجنحة ومباني القسم. الحفاظ على الوثائق في محطة التمريض. توزيع الأدوية. رعاية ومراقبة المرضى.

تمت إضافة أعمال الشهادة في 12/07/2010


التنظيم الحديث للرعاية التمريضية في وحدة العناية المركزة. توحيد الأنشطة المهنية للممرضات. تحليل عمل وحدة العناية المركزة. توحيد أنشطة التمريض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 28/11/2006


علاج وتأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. مميزات قسم أمراض الجهاز الهضمي. دور الممرضة في تنظيم أنشطة قسم أمراض الجهاز الهضمي. الرضا كمعيار لجودة الرعاية الطبية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/02/2015


تنظيم أنشطة وحدة العناية المركزة، عمل ممرضات الحراسة، مبادئ رعاية المرضى. التوصيات الأساسية للنشاط المهني للممرضة في وحدة العناية المركزة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 23/06/2015


تصرفات ممرضة الجناح في قسم الجراحة. العمل في غرفة العلاج. الإلتزام باللوائح الصحية في القسم. سلامة العدوى للعاملين في مجال الرعاية الصحية. خوارزمية الضمادات. مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم.

تقرير الممارسة، تمت إضافته بتاريخ 12/04/2014


الخصائص العامة للمؤسسة الصحية. مؤشرات أداء قسم الطب النفسي. مسؤوليات كبار الممرضين والجناح. خلق مناخ نفسي ملائم للمرضى. المبادئ الأخلاقية لأخلاقيات التمريض.

تمت إضافة أعمال الشهادة في 12/07/2014


تنظيم الرعاية التمريضية في قسم أمراض القلب، مبدأ تشغيل المدرسة الصحية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية في قسم أمراض القلب بالمستشفى، وموقف المرضى تجاه صحتهم.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 22/09/2011


تنظيم قسم الأعصاب بمستشفى مدينة الأطفال. الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. تقييم جودة الرعاية الطبية الوقائية المقدمة في قسم الأعصاب. تكوين الموظفين في قسم الأعصاب.

الاستقبال وتسجيل الوصول للواجب

وظيفة طبية- مكان عمل ممرضة الجناح، التي تقوم بالعمل على مدار الساعة لتنفيذ تدابير رعاية المرضى ومراقبة صحتهم وتوفير الرعاية الطبية الأولى والطارئة وتنفيذ العلاج الدوائي المخطط له.

للتحكم بشكل أفضل في حركة المرضى والموظفين والزوار عبر القسم، يجب أن يكون الموقع في القاعة، وليس بعيدًا عن العنابر. لاستدعاء ممرضة لمريض يجب أن يكون هناك إنذار صوتي وضوئي يربط العمود بالعنابر.

يجب تنظيم المركز الطبي وفقًا لتوصيات منهجية موحدة وفقًا للمعايير الصحية: مساحة لا تقل عن 20 مترًا مربعًا، ونوعان من الإضاءة العمودية - طبيعية وصناعية. يجب أن تكون الإضاءة الطبيعية موحدة ومكثفة إلى حد ما. يجب ألا تكون الإضاءة الاصطناعية المستخدمة في المساء والليل مشرقة جدًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى أضواء السقف، مصباح طاولة أو الشمعدان.

تشمل تجهيزات المركز الطبي: الأثاث الطبي، المعدات الطبية، الأجهزة الكهربائية، اللوازم المكتبية، المعلومات المرئية، محاليل التطهير والتنظيف، الأدوات الطبية، مستلزمات العناية اللازمة للعمل.

تقع المعلومات المرئية في مكان مرئي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتنظيم مكان عمل ممرضة الجناح. عند تنظيم سطح المكتب، من الضروري وضع الوثائق والمعايير الرئيسية بشكل عقلاني، والتي تسترشد بها ممرضة الجناح في عملها. تحت الزجاج على سطح المكتب يجب أن يكون هناك:

جدول العمل بالساعة لممرضات الجناح؛

جدول الواجب الشهري للممرضات.

قائمة المرضى.

قائمة أرقام الهاتف في حالة الطوارئ؛

تقويم.

يجب أن يظل مكان عمل الممرضة نظيفًا. تعتمد فعالية عمل الممرضة إلى حد كبير على مدى الاستعداد والتوظيف في مكان العمل. يتم تخصيص مكان منفصل لتخزين وثائق ونماذج المحاسبة وإعداد التقارير.

تمت الموافقة على الوثائق الطبية وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ويستخدم في المؤسسات الطبية على شكل نماذج وبطاقات موحدة.

في المستشفى، الوثيقة الرئيسية والقانونية هي السجل الطبي للمرضى الداخليين (تاريخ المرض). يبدأ لكل مريض يدخل المستشفى. ويسجل مسار دخول المريض إلى المستشفى (عن طريق الرعاية الطبية الطارئة، أو الإحالة، أو بشكل مستقل، وما إلى ذلك)، ويسجل تاريخ وساعة ودقائق دخول المستشفى. في قسم الاستقبال والتشخيص، تقوم الممرضة بملء جميع أعمدة جزء جواز السفر من السجل الطبي بعناية فائقة. تدوين ملاحظات حول حجم التعقيم وطريقة نقل المريض إلى القسم الطبي، واستيفاء وصفات الطبيب في قسم الاستقبال والتشخيص. يقوم طبيب القسم الطبي بإدخال كافة البيانات الخاصة بالمريض في التاريخ الطبي بما في ذلك نتائج المراقبة مع مرور الوقت وعلاج المريض. تقوم الممرضات بلصق نتائج الدراسات المخبرية والأدوات وغيرها من الدراسات، وتسجل يوميًا قيم درجة الحرارة في الصباح والمساء والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم، وإذا لزم الأمر، إدرار البول اليومي. في التاريخ الطبي، تسجل الممرضة وقت قبول المريض في القسم، نتائج فحص القمل، الجرب، التهاب الكبد الفيروسي، في ورقة الوصفات الطبية تلاحظ وقت صرف الأدوية، تاريخ أخذ العينات الطبية الوصفات الطبية، في ورقة درجة الحرارة - وزن المريض وطوله عند القبول، ثم تسجل مرة واحدة كل 7-10 أيام أيام تعقيم المريض وتغيير الكتان.

التاريخ الطبي هو وثيقة قانونية. يتم تخزينه لمدة 25 عامًا وبالتالي يجب ملؤه بدقة في النموذج المحدد. لا يسمح بأي تصحيحات. ويمنع لصق أو مسح أو شطب ما سبق كتابته أو الإضافة إليه. الممرضة هي المسؤولة عن سلامة السجلات الطبية، ولا يسمح للمريض بالاطلاع على بيانات التاريخ الطبي، ونتائج الفحص، ويمنع منعا باتا للأقارب والزوار الاطلاع على السجل الطبي الخاص به. مريض داخلي. الطبيب المعالج ورئيس القسم مسؤولون عن هذه الأسئلة. بعد خروج المريض من المستشفى، يتم تقديم السجل الطبي إلى قسم الإحصاء لمعالجته، ومن ثم نقله وحفظه في الأرشيف.

يتم تعبئة التحويلات إلى المختبر من قبل الممرضة، حيث تشير إلى اسم المريض واسمه الأول وعمره ورقم التاريخ الطبي واسم القسم بالإضافة إلى قائمة المؤشرات التي يجب تحديدها.

إلى أوراق الأخت (مجلة الوصفات الطبية) تقوم الممرضة بأخذ الوصفات الطبية لكل مريض من التاريخ الطبي.

في سجل الواجب (النقل) يتم ملاحظة عدد المرضى المناوبين، ويتم تقييم أسماء المرضى المقبولين والمخرجين حديثًا، والمرضى الذين يعانون من الحمى، وتقييم ديناميكيات الأعراض السريرية لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة، ويتم اتخاذ جميع أنواع التلاعبات غير المجدولة وتدابير المساعدة التي يقوم بها الطبيب في واجب وعلى النحو المنصوص عليه، مدرجة. يتم توفير قائمة منفصلة للمرضى الذين تم إعدادهم لطرق بحث خاصة وفقًا للوصفات الطبية، وكذلك المرضى الذين انتهكوا النظام.

في سجل حركة المريض تقوم الأقسام بتدوين معلومات حول عدد المرضى المقبولين والمخرجين، والعدد الإجمالي للمرضى الذين يتم علاجهم في نهاية المناوبة، وعدد المرضى غير القابلين للنقل.

يعد قبول الواجب وتسليمه أهم لحظة في عمل الممرضة لضمان الاستمرارية في علاج المرضى. عند بدء التحول، تقوم الممرضة، جنبا إلى جنب مع الأخت التي تدير التحول، بالتجول في الأقسام، وتفحص المرضى المصابين بأمراض خطيرة وتسجل في مجلة خاصة مقدار العمل غير المنجز، مع الإشارة إلى اسم المريض ورقم الغرفة، والتحقق من الحالة الصحية العنابر والقاعات والأماكن العامة والتزام المرضى بقواعد النظافة الشخصية. تأخذ الممرضة موازين الحرارة والمحاقن والأدوية ومفاتيح الخزانات والخزائن التي تحتوي على الأدوية، وتتحقق من وجود وامتثال الأدوية المخدرة والقوية والعلامات في المجلة. في نهاية الوردية، تقوم الممرضة بتجميع ملخص لحركة المرضى، كم عدد الذين كانوا موجودين في بداية الوردية، كم وصلوا وكم غادروا (تم نقلهم إلى أقسام أخرى، خرجوا، ماتوا) وكم منهم حاضر في نهاية المناوبة، ويقوم أيضًا بتجميع خطة الأجزاء - وهو متطلب لوحدة تقديم الطعام لطاولات العلاج. ينتهي نقل المهمة في المؤتمر الطبي التمريضي الصباحي، حيث تقدم ممرضة الجناح تقارير عن العمل المنجز، عن حالة المرضى الخاضعين لإشراف خاص، وتدهور حالتهم، والمرضى المقبولين حديثًا، والاحتياجات الإضافية للأدوية، وحالات الطوارئ .

يجب على الممرضة في القسم الطبي القيام بالإجراءات الطبية التالية:

توفير التغذية الأنبوبية، وفحص المعدة وشطفها؛

إجراء التنبيب الاثني عشر والمعدي.

إعطاء الحقن الشرجية بجميع أنواعها؛

أدخل أنبوب مخرج الغاز؛

إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة؛

ضع لصقات الخردل والجرار واللصقات.

معرفة الطرق المحلية لإدارة الأدوية.

غرس المحاليل الطبية في الأنف والعينين والأذنين.

معرفة كيفية تطبيق كافة أنواع الكمادات؛

أداء الحقن داخل الأدمة، العضلي، تحت الجلد والوريدي.

قياس ضغط الدم، وحساب عدد مرات التنفس ونبضات القلب؛

إجراء ضغطات على الصدر والتهوية الاصطناعية؛

أخذ مسحات من الحلق.

جمع المواد البيولوجية للبحوث المختبرية؛

تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي البسيطة على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج؛

إعداد المريض للعمليات الجراحية المخطط لها والطارئة.

مراقبة المريض.

يضم طاقم القسم ممرضة في غرفة العلاج تقوم بإجراء العمليات الأكثر تعقيدًا. يتم تعيين أحد الممرضين ذوي الخبرة الذين لديهم ما لا يقل عن خمس سنوات من الخبرة في المستشفى والتعليم الطبي الثانوي الكامل، ويفضل أن يكون مسعفا، في منصب ممرضة في غرفة العلاج.

وفقا للمسؤوليات الوظيفية المعينة، فإن الممرضة الإجرائية ملزمة بما يلي:

مراعاة النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة في مكان العمل؛

تجهيز وتقديم الأدوات الطبية والضمادات للتعقيم إلى مركز تعقيم مركزي.

تزويد غرفة العلاج بالأدوية اللازمة والتأكد من تخزينها بشكل سليم.

إجراء أخذ عينات من الدم لإجراء الفحوصات المخبرية؛

إجراء الحقن في الوريد والعضل وتحت الجلد.

تحت إشراف الطبيب، تحديد فصيلة الدم، وعامل Rh، وإجراء عمليات نقل الدم واختبارات الحساسية الفردية وتوافق Rh؛

مرة واحدة في الشهر، إجراء السيطرة البكتريولوجية على العقم.

الاحتفاظ بسجلات التلاعب والأدوية؛

الحفاظ على سلامة وسلامة الممتلكات والأدوات والمعدات الطبية والمنزلية الموجودة في غرفة العلاج؛

التقيد الصارم بقواعد التطهير والتعقيم في غرفة العلاج عند تنفيذ الإجراءات؛

تزويد غرفة العلاج، حسب ملف القسم، بمجموعة من الأدوات والضمادات والأمصال لتحديد فصائل الدم ومحاقن للحقن والتسريب، بالإضافة إلى المجموعة اللازمة من الأدوية والأمصال والدم المعلب وبدائل الدم.

الوثائق اللازمة لغرفة العلاج:

♦ مجلة لتسجيل التنظيف العام.

♦ مجلة لأخذ الدم للاختبارات البيوكيميائية.

♦ سجل تشغيل المصباح المبيد للجراثيم.

♦ سجل الحقن الوريدي والتقطير.

♦ سجل الحقن العضلي، تحت الجلد، الوريد والمضادات الحيوية.

♦ سجل عمليات نقل الدم وبدائل الدم.

♦ سجل تسليم المحاقن لقسم التعقيم المركزي.

♦ سجل التحول من المحاقن.

♦ سجل المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد.

♦ سجل لدرجة الحرارة في الثلاجة.

♦ سجل جمع الدم لرد فعل واسرمان والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يُسمح للأشخاص الذين حصلوا على التعليم الطبي العالي في تخصص "التمريض" أو التعليم الطبي الثانوي، ودبلوم في تخصصات "التمريض"، "الطب العام"، "القبالة" بممارسة المهنة كممرضة في قسم الأطفال حديثي الولادة ; شهادة في تمريض الأطفال.

يتم تعيين وفصل ممرضة الجناح من قبل كبير الأطباء بناءً على توصية رئيس القسم ورئيسة ممرضة القسم وبالاتفاق مع رئيسة القابلات في مستشفى الولادة ورئيسة الممرضات في المستشفى؛ - ممرضة الجناح تابعة مباشرة لطبيب حديثي الولادة ورئيسة الممرضة في القسم؛

ممرضة الجناح تابعة مباشرة لممرضة الجناح؛

تسترشد ممرضة الجناح في أنشطتها بالمنصب وخصائص التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي في تخصص "التمريض في طب الأطفال"، وهذه التعليمات وجدول العمل بالساعة ومعايير التنظيم وأداء العمل من قبل ممرضات الجناح في إدارات الأطفال حديثي الولادة والوثائق التشريعية والتنظيمية للاتحاد الروسي بشأن قضايا الصحة العامة؛) أيضًا بأوامر وتعليمات السلطات العليا والمسؤولين.

11.1 المسؤوليات

تنظيم العمل وفقًا لهذه التعليمات، وجدول العمل بالساعة، ومعايير تنظيم وأداء العمل من قبل ممرضات جناح قسم الأطفال حديثي الولادة؛

القيام بالأنشطة المهنية وفقًا لقواعد أخلاقيات الممرضات في روسيا؛

الالتزام الصارم بجدول التفاعل مع الزملاء والموظفين في أقسام مستشفى الولادة (الفسيولوجية، والملاحظة، ومنظمات المجتمع المدني)، وأقسام العلاج والتشخيص في المستشفى (MGK، وأقسام العلاج الطبيعي، والمختبرات) لصالح المولود الجديد؛

تنظيم مكان العمل وفقا للمعايير؛

الامتثال للوائح العمل الداخلية، ومتطلبات انضباط العمل، والنظام الطبي والوقائي، والمعايير الأخلاقية والأخلاقية عند التواصل مع الموظفين والنساء بعد الولادة؛

الامتثال لمتطلبات حماية العمال والسلامة والصرف الصحي الصناعي والنظافة المهنية والسلامة من الحرائق أثناء تشغيل المباني والمعدات ؛

الامتثال لمتطلبات وضع العلامات على المستلزمات الطبية؛

صيانة الوثائق الطبية بدقة وفي الوقت المناسب وفقًا لتسميات الحالات والمتطلبات القياسية. إجراء تحليل لأنشطتك؛

التنفيذ الواضح وفي الوقت المناسب للنماذج والتوجيهات للدراسات التشخيصية والعلاجية؛

الاحتفاظ بسجلات الإجراءات والتلاعبات التي تتم يوميًا أو شهرًا أو ربعًا أو نصف عام أو سنة. إجراء تحليل للمضاعفات المحددة، وتقديم التقرير في الوقت المناسب؛

دمج نتائج الأبحاث في الوقت المناسب وبجودة عالية في تاريخ نمو الأطفال حديثي الولادة؛

مراقبة عمل ممرضة الجناح وأدائها لواجباتها الوظيفية وحجم وجودة العمل المنجز؛

الاستخدام الاقتصادي والرشيد والحفاظ على الأصول والموارد المادية.

الخروج من القسم بإخطار إلزامي لرئيسة ممرضات القسم أو طبيب الأطفال حديثي الولادة المناوب، دون ترك باب المدخل على جانب مصاعد الركاب مفتوحًا. منع الأشخاص غير المصرح لهم من دخول القسم.

القيام بواجب الاستقبال والتوصيل عند أسرة الأطفال حديثي الولادة، ومطابقة بيانات جواز السفر مع أساور المولود الجديد؛ مكان العمل، والتحقق من توافر مواد الرعاية، والأدوات الطبية، والأدوية غير المحددة في القائمة؛

إعداد الأطفال حديثي الولادة والعنابر في الوقت المناسب للجولات من قبل طبيب حديثي الولادة المعالج؛

المعرفة الكاملة بطرق تنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والصحية والصحية والتلاعبات التي يحددها الطبيب؛

تخطيط وتنفيذ الرعاية التمريضية لحديثي الولادة وفقًا للاحتياجات ذات الأولوية. تدريب النساء بعد الولادة على رعاية الأطفال الأصحاء والمرضى وتغذية ورعاية ثدي الأم. تزويد الأطفال حديثي الولادة بمستلزمات الرعاية الفردية؛

مساعدة طبيب حديثي الولادة في فحص الأطفال حديثي الولادة وقطع بقايا السرة جراحياً؛

- القيام باستقبال المواليد الجدد من قبل قابلة غرفة الولادة وتقييم الحالة العامة وحالة الجذع السري والتحقق من بيانات الأساور مع بيانات جواز السفر. مراقبة التبول الأولي للمولود في غرفة الولادة؛

مراقبة حالة الأطفال حديثي الولادة وتسجيل أي تغييرات واتخاذ القرارات وفقًا لمستوى كفاءتهم وسلطتهم.

أخذ العينات في الوقت المناسب من تاريخ تطور الوصفات الطبية لأطباء حديثي الولادة والتنفيذ عالي الجودة للتوصيات والوصفات الطبية؛

إعداد عالي الجودة وفي الوقت المناسب للأطفال حديثي الولادة لأساليب البحث المختبرية والأدوات وجمع المواد من الأطفال حديثي الولادة للفحص المختبري؛

التقيد الصارم بالخوارزميات لتنفيذ جميع أنواع العمليات والإجراءات؛

المشاركة في الرعاية والتحضير لتغذية وإطعام الأطفال حديثي الولادة والعنابر المشتركة

البقاء "الأم والطفل" وفي القسم؛

نقل الأطفال حديثي الولادة للتغذية ومراقبة تغذية النساء بعد الولادة، والمساعدة في ربط الأطفال بالغدة الثديية وتعليم قواعد التغذية؛

مراقبة جودة ومدى امتثال العبوات المقدمة للأمهات بعد الولادة للنطاق المسموح به؛

إعداد الأطفال حديثي الولادة للخروج أو النقل إلى المرحلة الثانية من التمريض. خروج المولود الجديد من غرفة الخروج مع التأكد الإلزامي من بيانات جواز السفر. الالتزام الصارم بقواعد تدفق التفريغ حسب القسم (الفسيولوجية، الملاحظة)؛

إخطار الطبيب المعالج ورئيس القسم في الوقت المناسب، وفي حالة غيابهما، إلى طبيب الأطفال حديثي الولادة المناوب:

· عن تدهور حالة المولود.

· المضاعفات الناجمة عن الإجراءات الطبية.

· حول حالات الطوارئ في القسم.

التأكد من توافر واكتمال مجموعة الإسعافات الأولية للرعاية الطارئة، وفقاً للمعايير؛

تقديم الإسعافات الأولية للأطفال حديثي الولادة في حالات الطوارئ ومضاعفات الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة؛

ضمان السلامة المعدية والسلامة البيئية للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة (الامتثال لقواعد الأنظمة الصحية الصحية والوبائية)؛

تنفيذ مجموعة من التدابير للوقاية من العدوى المستشفوية والخطيرة بشكل خاص؛

تنفيذ مجموعة من التدابير للوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن والتهاب الكبد المصلي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية؛

الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية وقواعد اللباس؛

الفحص الطبي المنتظم وفي الوقت المناسب، وفحص RW، وHbsAg، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وحمل المكورات العنقودية المسببة للأمراض وفقًا للمؤشرات الوبائية؛

التقيد الصارم باحتياطات السلامة عند العمل مع السوائل البيولوجية؛

مراقبة عقم المواد والأدوات المستلمة، والامتثال للمدة الصلاحية للمنتجات المعقمة. القيام بتعقيم أجهزة التنفس؛

- مراقبة تنفيذ كافة أنواع النظافة لمباني القسم حسب الجدول الزمني. التهوية ومعالجة الكوارتز للأجنحة وفقًا لمتطلبات الأنظمة الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة؛

ضمان النظام المناسب والحالة الصحية للمركز الطبي والغرفة الصحية والأجنحة وغرفة الموظفين؛

استلام المعدات الناعمة والمطهرات والمنظفات ومنتجات التنظيف من ربة المنزل الشقيقة في الوقت المناسب. مراعاة احتياطات السلامة عند العمل معهم؛

الوصف الدقيق وفي الوقت المناسب واستلام الأدوية والكحول ومواد الرعاية والنماذج اللازمة للعمل من رئيسة التمريض؛

الخروج في الوقت المناسب واستلام الضمادات ومواد التعبئة للرعاية الصحية للأطفال حديثي الولادة في CSC؛

ضمان المحاسبة والتخزين واستخدام الأدوية والكحول والضمادات وأدوات الرعاية والمعدات والأدوات الطبية بشكل سليم؛

ضمان المحاسبة السليمة وتخزين واستخدام المؤثرات العقلية والفعالة؛

القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين النساء بعد الولادة بشأن قضايا نمط الحياة الصحي والتغذية والرضاعة الطبيعية؛

التحسين المستمر للمستوى المهني للمعرفة والمهارات والقدرات من خلال التعليم الذاتي، وإتقان التخصصات ذات الصلة، والمشاركة في مؤتمرات التمريض على مستوى المستشفى ومستشفيات الولادة، وإصدار الشهادات في مكان العمل، والتدريب الفني والمؤتمرات في القسم؛

إكمال التدريب المتقدم في الوقت المناسب على أساس OCPC مرة كل 5 سنوات والحصول على شهادة في تخصص "التمريض في طب الأطفال".

11.2 الحقوق

الحصول على المعلومات اللازمة لأداء واجباتك المهنية بدقة؛

تقديم مقترحات للإدارة لتحسين عمل ممرضة الجناح وتنظيم التمريض في مستشفى الولادة؛

مطالبة رئيسة الممرضات بتوفير الأدوية ومستلزمات الرعاية والنماذج اللازمة للعمل في الوقت المناسب؛

مطالبة الممرضة التي تؤدي واجبات الممرضة الرئيسية بالمركز بتوفير الضمادات والرعاية الصحية في الوقت المناسب؛

إلزام النساء بعد الولادة بالالتزام باللوائح الداخلية لمستشفى الولادة، استناداً إلى قواعد أخلاقيات مهنة الطب وآداب المهنة؛

مطالبة مدبرة المنزل الشقيقة بتوفير المعدات الناعمة والمطهرات والمنظفات ومواد التنظيف اللازمة في الوقت المناسب؛

تحسين مؤهلاتك بالطريقة المنصوص عليها، واجتياز الشهادة، وإعادة الاعتماد من أجل تعيين فئات المؤهلات؛

المشاركة في الحياة العامة للقسم ومستشفى الولادة والمستشفى؛

المشاركة في أعمال الجمعيات الطبية المهنية.

تمثل الرعاية الطبية للمرضى الداخليين (المستشفى، المستشفى) حاليًا قطاع الرعاية الصحية الأكثر كثافة في استخدام الموارد. تتركز الأصول المادية الرئيسية للصناعة (المعدات والأجهزة باهظة الثمن وما إلى ذلك) في مؤسسات المستشفيات، والتي يتم إنفاق ما متوسطه 60-70٪ من جميع الموارد المخصصة للرعاية الصحية على صيانتها. توفر المستشفيات أكبر حجم من رعاية المرضى الداخليين في البلاد (الشكل 10.1).

أرز. 10.1.الهيكل التنظيمي التقريبي لمستشفى المدينة

في عام 2008، كان هناك أكثر من 6000 مؤسسة مستشفى في روسيا بإجمالي عدد أسرة يبلغ حوالي 1.5 مليون. في المرحلة الحالية، أصبحت المرافق التكنولوجية الجديدة التي تحل محل المستشفيات ذات أهمية كبيرة.

التقنيات التي تسمح بتوفير كبير في الموارد المتاحة دون المساس بجودة الرعاية الطبية (انظر القسم 10.3).

10.1. تنظيم عمل طاقم التمريض الطبي في مستشفى المدينة للبالغين

ويرأس المستشفى كبير الأطباء، وهو المسؤول عن كافة الأعمال العلاجية والوقائية والإدارية والاقتصادية والمالية. يتم الإشراف على أنشطة الموظفين الطبيين المساعدين والمبتدئين من قبل كبير الممرضين. شخص حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص "التمريض" أو حاصل على تعليم طبي ثانوي وحاصل على دبلوم في أحد التخصصات: "التمريض" و"الطب العام" و"القبالة" وشهادة في تخصص "منظمة التمريض" بالمهارات التنظيمية. يتم تعيين وفصل كبير الممرضين من قبل كبير الأطباء بالمستشفى، ويتبع مباشرة لنائب كبير الأطباء للشؤون الطبية. أوامر رئيسة الممرضات إلزامية للطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ في المستشفى.

المسؤوليات الرئيسية للممرضة الرئيسية:

وضع خطط طويلة المدى وحالية للتدريب المتقدم لممرضات المستشفيات.

تشكيل احتياطي وتدريب الممرضات للترقية إلى منصب كبار الممرضات؛

تنظيم استلام وتخزين وتوزيع الأدوية على الأقسام حسب احتياجاتها، بما في ذلك الأدوية المخدرة والسامة والفعالة.

مراقبة التنفيذ الدقيق وفي الوقت المناسب للوصفات الطبية من قبل طاقم التمريض، وصحة المحاسبة والتوزيع والاستهلاك وتخزين الأدوية (بما في ذلك المخدرات والسامة والقوية) والضمادات؛

السيطرة على الامتثال لمتطلبات النظام الصحي ومكافحة الأوبئة، وجودة الوثائق الطبية من قبل طاقم التمريض.

للقيام بواجباتها، يحق لرئيسة الممرضات في المستشفى:

إصدار الأوامر للعاملين في المجال الطبي من المستوى المتوسط ​​والمبتدئ ومراقبة تنفيذها؛

تقديم المقترحات إلى كبير أطباء المستشفى بشأن مكافأة وتوقيع العقوبات على الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ.

تقديم مقترحات إلى لجنة إصدار الشهادات بشأن تعيين فئة التأهيل التالية لطاقم التمريض؛

إرشاد الممرضات للتحقق من عمل الطاقم الطبي المساعد والمبتدئ في أقسام المستشفى.

يبدأ التعارف الأول للمريض بالمستشفى قسم الاستقبال.يمكن أن تكون مركزية أو لا مركزية. يمكن للمرضى الوصول إلى قسم الطوارئ في المستشفى بطرق مختلفة: عن طريق الإحالة من الأطباء من العيادات الخارجية (الاستشفاء المخطط له)، أو على أساس الطوارئ (عندما يتم تسليمهم بواسطة سيارة إسعاف)، أو عن طريق النقل من مستشفى آخر، أو عن طريق التوجه بشكل مستقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى. قسم الطوارئ ("الجاذبية").

تشمل واجبات قسم الاستقبال ما يلي:

استقبال المرضى وإجراء التشخيص الأولي وتحديد احتياجات القسم ومواصفاته للعلاج في المستشفى؛

توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر؛

العلاج الصحي للمرضى.

القيام بمهام المرجع ومركز المعلومات حول حالة المرضى.

يتم تنظيم عمل الطاقم الطبي المساعد والمبتدئ في قسم القبول من قبل ممرضة أولى في قسم القبول.شخص حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص “التمريض” أو حاصل على تعليم طبي ثانوي، حاصل على دبلوم في أحد التخصصات: “التمريض”، “الطب العام”، “القبالة” وشهادة في تخصص “منظمة التمريض” "بالمهارات التنظيمية. يتم تعيين وعزل كبير الممرضين بقسم التنويم من قبل كبير أطباء المستشفى بناء على توصية رئيس القسم الذي ستعينه

تابعة مباشرة. أوامر الممرضة العليا إلزامية للطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ في القسم.

يجب أن يوفر قسم الطوارئ القدرة على إجراء الأشعة العاجلة والفحوصات التنظيرية والفحوصات السريعة وما إلى ذلك. لتوفير الرعاية الطبية الطارئة، يجب أن يكون لدى قسم الطوارئ مجموعة دائمة من الأدوية والأدوات الطبية الضرورية وما إلى ذلك. في قسم الطوارئ بالمستشفيات الكبيرة، يتم تنظيم أقسام العناية المركزة والعزل المؤقت للمرضى.

لهذا المنصب ممرضة قسم القبوليتم تعيين شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي وشهادة في تخصص "التمريض". يتم تعيين ممرضة قسم التنويم وفصلها من قبل كبير الأطباء في المستشفى، وهي تتبع مباشرة رئيس قسم التنويم (الطبيب المناوب) والممرضة الأولى في قسم التنويم. أوامر الممرضة إلزامية للموظفين الطبيين المبتدئين في قسم القبول.

تؤدي ممرضة قسم القبول مجموعة واسعة من المسؤوليات:

التعرف على توجيهات المريض ومرافقته إلى عيادة الطبيب المناوب؛

الاستماع إلى شكاوى المريض الذي تم قبوله "بالخطورة" وإحالته إلى الطبيب المناوب؛

تعبئة جزء جواز السفر من "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين" (ص. 003/u)؛

يحتفظ بـ "سجل قبول المرضى ورفض العلاج في المستشفى" (ص. 001/u)؛

فحص المريض بحثاً عن القمل وقياس درجة حرارة الجسم.

تنفيذ الإجراءات والتلاعبات التي يحددها الطبيب المناوب؛

استدعاء الاستشاريين وفنيي المختبرات إلى قسم الطوارئ حسب توجيهات الطبيب المناوب؛

مراقبة حالة المرضى في جناح العزل واتباع جميع تعليمات الطبيب بشكل سريع لفحصهم وعلاجهم.

ينقل الرسائل الهاتفية إلى قسم الشرطة في الوقت المناسب، والمكالمات النشطة إلى عيادات المدينة، وإخطارات الطوارئ

للأمراض المعدية إلى الهيئة الإقليمية ذات الصلة للخدمة الفيدرالية لمراقبة حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (Rospotrebnadzor) ؛

يجمع البراز والبول والقيء ومياه الشطف لإجراء الاختبارات المعملية؛

يتلقى الأدوية من رئيسة الممرضات ويتأكد من تخزينها؛

يراقب الحالة الصحية في القسم ويشرف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ.

تسليم المعدات والأدوات اللازمة للإصلاح على الفور إلى الأخت صاحبة القسم.

من قسم الطوارئ، يتم إدخال المريض إلى قسم المرضى الداخليين. يرأس عمل القسم الطبي الرئيس. يتم تنظيم عمل الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ في القسم من قبل ممرضة كبيرة في القسم.

شخص حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص “التمريض” أو حاصل على تعليم طبي ثانوي وحاصل على دبلوم في أحد التخصصات: “التمريض” و”الطب العام” و”القبالة” وشهادة في تخصص “منظمة التمريض" بالمهارات التنظيمية. كبير الممرضين في القسم يقدم تقاريره مباشرة إلى رئيس القسم. إنها شخص مسؤول ماليا، وأوامرها إلزامية لطاقم التمريض والمبتدئين في القسم.

الشخصية الرئيسية في القسم هي الطبيب المعالج (المقيم)، الذي يقدم المساعدة ممرضات الجناح,الذين يتبعون مباشرة رئيسة التمريض في القسم ويقومون بالمهام التالية:

التنفيذ الدقيق وفي الوقت المناسب لتعليمات الطبيب المعالج؛

تنظيم فحص المرضى في الوقت المناسب في المختبر وغرف التشخيص ومع الأطباء الاستشاريين؛

مراقبة حالة المريض: الوظائف الفسيولوجية، النوم، الوزن، النبض، التنفس، درجة الحرارة؛

إبلاغ الطبيب المعالج بشكل فوري (في حالة غيابه إلى رئيس القسم أو الطبيب المناوب) عن التدهور المفاجئ في حالة المريض؛

تقديم الإسعافات الأولية الطارئة؛

الرعاية الصحية والصحية للأشخاص الضعفاء جسديًا والمصابين بأمراض خطيرة (الغسيل والتغذية وشطف الفم والعينين والأذنين وما إلى ذلك حسب الحاجة)؛

عزل المرضى في حالة احتضار، واستدعاء الطبيب لتأكيد الوفاة، وتجهيز جثث المتوفى لنقلها إلى المشرحة.

يبدأ العمل في القسم في الصباح بمؤتمر صباحي يسمى “اجتماع الخمس دقائق”. يتلقى مقيم القسم يوميًا معلومات من الطاقم الطبي المناوب ليلاً حول حالة المرضى والتغيرات في صحتهم، وعن المرضى المقبولين حديثًا، والتعرف على نتائج الدراسات المختبرية والإشعاعية وغيرها، وإجراء جولات للمرضى. زيارات المرضى تكون مصحوبة بممرضة. بجانب سرير المريض، يقوم المقيم بالتحقق من تنفيذ المهام المعطاة له مسبقًا.

هناك نظامان لتنظيم رعاية المرضى: درجتان وثلاث درجات. في نظام من مستويين، يشارك الأطباء والممرضون بشكل مباشر في رعاية المرضى. في هذه الحالة، يساعد الموظفون الطبيون المبتدئون في إنشاء نظام صحي وصحي مناسب في القسم (تنظيف المبنى، وما إلى ذلك). في النظام ثلاثي المستويات، تشارك الممرضات المساعدات في الرعاية المباشرة للمرضى. لهذا المنصب ممرضة مبتدئة لرعاية المرضىيتم تعيين الشخص الذي أكمل دورات للممرضين المبتدئين في رعاية المرضى. وهي تقدم تقاريرها مباشرة إلى ممرضة الجناح.

ويجب على المستشفى الالتزام الصارم بذلك أنظمة مكافحة الأوبئة والحماية الطبية.

تتم مراقبة الامتثال لنظام مكافحة الأوبئة من قبل متخصصين من الهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor.

النظام العلاجي والوقائيهو نظام من التدابير يهدف إلى خلق الظروف المثلى للمرضى للبقاء في المستشفى. يتم تعيين دور مهم في الامتثال للنظام الطبي والوقائي للممرضات. تشمل العناصر الرئيسية للنظام العلاجي والوقائي ما يلي:

التخطيط العقلاني، والتنسيب ومعدات الأقسام والأقسام (عزل وحدات التشغيل، وغرف تبديل الملابس، وتنظيم أجنحة من سرير واحد إلى سريرين، وما إلى ذلك)؛

القضاء على تأثير العوامل البيئية غير المواتية أو الحد منه إلى الحد الأقصى (الأسرة غير المريحة، والإضاءة السيئة، وانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاعها بشكل مفرط في العنابر، والروائح الكريهة، وأنين أو صراخ المرضى، والضوضاء، والأطعمة المحضرة التي لا طعم لها والتي يتم تقديمها في وقت غير مناسب، وما إلى ذلك)؛

مكافحة الألم والخوف من الألم (التحضير النفسي للعمليات، استخدام أدوية التخدير للضمادات المؤلمة، استخدام مسكنات الألم الفعالة، المهارة العالية في تقنيات الحقن وغيرها من التلاعبات، الحدة المناسبة للإبر والمشارط، رفض البحث الذي لا هدف له)؛

تدابير لمنع احتمال إصابة المريض بالمرض والأفكار المبالغ فيها حول العواقب الضارة (الخيال، الموسيقى المفضلة، المحادثات المثيرة، الرسم، التلفاز، فرصة القيام ببعض الأنشطة المفضلة، التجول في المستشفى لتمشية المرضى، العلاج المهني في الأقسام للمرضى المزمنين، والعمل التربوي والتربوي في مستشفيات الأطفال، وما إلى ذلك)؛

تنظيم الروتين اليومي للمريض (إطالة النوم الفسيولوجي، والجمع بين الراحة والنشاط البدني المقبول، والتواصل بين المريض والأقارب والأصدقاء)؛

الاستخدام المعقول للكلمة - أحد أقوى المحفزات المشروطة التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مسار العملية المرضية ونتائجها (تجنب علاجية المنشأ)؛

امتثال الموظفين لمبادئ أخلاقيات مهنة الطب (الثقافة العالية للعاملين في المجال الطبي، والموقف الحساس واليقظ تجاه المريض وأقاربه، ومراعاة السرية الطبية، والعلاقات الودية بين العاملين في المجال الطبي.

يخرج المريض من المستشفى في الحالات التالية: بعد الشفاء التام؛ إذا لزم الأمر، نقل إلى مؤسسات طبية أخرى؛ مع التحسن المستمر في حالة المريض، عندما لا يكون هناك حاجة لمزيد من العلاج في المستشفى؛ مع مسار مزمن للمرض لا يمكن علاجه في هذه المؤسسة.

10.2. تنظيم عمل المرحلة الثانوية

طاقم طبي

مستشفى مدينة الأطفال

( قسم الاطفال بالوسطى

مستشفى المنطقة)

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين تنظيم عمل مستشفى الأطفال وعمل مستشفى البالغين؛ إلا أن هناك أيضًا اختلافات تحدد خصوصيات عمل طاقم التمريض.

يتم إدخال الأطفال المرضى، مثل البالغين، إلى مستشفى مستشفى الأطفال عن طريق التحويل من أطباء عيادات الأطفال ومراكز الطوارئ الطبية ومؤسسات الأطفال "عن طريق الجاذبية". يتم تنفيذ العلاج المخطط للطفل في المستشفى من خلال عيادة الأطفال.

يشتمل هيكل مستشفى الأطفال على قسم الطوارئ والأقسام الطبية (طب الأطفال والمتخصص: الجراحة والأمراض المعدية وغيرها)، وأقسام المختبرات والتشخيص الوظيفي وغيرها.

يجب أن يكون قسم الطوارئ في مستشفى الأطفال محاصرًا (تشكل الصناديق 3-5٪ من إجمالي عدد أسرة المستشفى). الأكثر ملاءمة للعمل هي صناديق Meltzer-Sokolov الفردية، والتي تشمل صندوقًا مسبقًا وجناحًا ووحدة صحية وقفلًا للموظفين. في المستشفيات الصغيرة، في حالة عدم وجود صناديق لاستقبال الأطفال، يجب توفير ما لا يقل عن 2-3 غرف فحص معزولة و1-2 غرف فحص صحي.

إذا تم قبول الأطفال دون علم والديهم، فسيتم إخطار الأخير على الفور من قبل موظفي الاستقبال. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالطفل في كتاب خاص وإبلاغ الشرطة عنها.

يتم تشكيل أقسام (أجنحة) المستشفى حسب العمر والجنس وطبيعة وشدة الأمراض وتاريخ القبول. اعتمادًا على العمر، هناك أقسام (أجنحة) للأطفال المبتسرين وحديثي الولادة والرضع والأطفال الأصغر سنًا والأطفال الأكبر سنًا. اعتمادًا على طبيعة الأمراض، يمكن أن تكون الأقسام (الأجنحة) هي: طب الأطفال العام، والجراحة، والمعدية، وما إلى ذلك. من المستحسن أن يكون لديك أجنحة صغيرة - بها 2-4 أسرة، مما يجعل من الممكن ملئها

مع الأخذ في الاعتبار عمر الأطفال والمرض. يُنصح بوجود حواجز زجاجية بين الغرف حتى يتمكن الموظفون من مراقبة حالة الأطفال وسلوكهم. ومن الضروري توفير إمكانية بقاء الأم في المستشفى مع الطفل.

مهام ممرضة جناحمستشفى الاطفال:

الاستقبال والإيداع في أجنحة ورعاية ومراقبة الطفل المريض؛

التنفيذ الدقيق وفي الوقت المناسب لوصفات الطبيب المعالج؛

إخطار الطبيب في حالات الطوارئ عن حالات التغيرات في حالة الطفل المريض التي تتطلب اتخاذ تدابير عاجلة، وتوفير الرعاية الطبية المسبقة في غيابه؛

الحفاظ على الحالة الصحية للعنابر.

من السمات المهمة لتنظيم عمل أقسام الأطفال ضرورة القيام بالعمل التربوي هناك. ولهذا الغرض، يجري إدخال وظائف معلمي المعلمين في مستشفيات الأطفال. يتم تنفيذ العمل التربوي مع الأطفال المرضى الذين يعالجون في المستشفى لفترة طويلة. من العناصر المهمة جدًا في إنشاء نظام علاجي ووقائي للأطفال تنظيم أوقات فراغهم خاصة في ساعات المساء. تعمل الأعمال اليدوية والنمذجة والرسم والقراءة بصوت عالٍ في نهاية اليوم المرضي على تحسين مزاج الأطفال وتعزيز النوم المريح. تلعب ممرضات الجناح دورًا رئيسيًا في التنظيم المناسب لوقت فراغ الأطفال.

التغذية المنظمة بشكل صحيح لها أهمية خاصة في مجموعة التدابير العلاجية. ولهذا الغرض، يتم إدخال الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية إلى المستشفى مع أمهاتهم أو يتم تزويدهم بحليب الثدي المتبرع به. يتلقى أطفال السنة الأولى من العمر جميع المنتجات الغذائية الأخرى من مطبخ الألبان للأطفال. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يتم تقديم وجبات الطعام في وحدة تقديم الطعام بالمستشفى.

في مستشفيات الأطفال، يجب أن تكون العدوى المكتسبة من المستشفيات مصدر قلق أكثر من مستشفيات البالغين. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بأحد الأمراض المعدية الحادة، يتم إنشاء حجر صحي في القسم طوال فترة حضانة هذا المرض. من الضروري الاحتفاظ بسجلات الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض، والذين لا يمكن نقلهم إلى أجنحة أخرى خلال فترة الحضانة. في هذه الحالات، اعتمادا على تشخيص المرض المعدي الحاد، يتم تنفيذ تدابير خاصة لمكافحة الوباء (التطعيمات، واختبارات النقل البكتيري، وما إلى ذلك).

الخصائص التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة، والطبيعة الفريدة لمسار المرض تحدد الحاجة إلى خلق خاص أقسام لحديثي الولادة والأطفال المبتسرينداخل مستشفيات الأطفال. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأقسام في توفير الرعاية التشخيصية والعلاجية المؤهلة للأطفال المرضى حديثي الولادة والمبتسرين، وتهيئة الظروف المثلى لرعاية الأطفال.

يتم إرسال الأطفال الذين يولدون بوزن لا يقل عن 2300 جرام والذين يصابون بالمرض خلال فترة حديثي الولادة إلى أقسام حديثي الولادة. يتم إرسال الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 2300 جرام، والذين تظهر عليهم علامات عدم النضج والمرض في فترة ما بعد الولادة، إلى أقسام الأطفال المبتسرين. يتم نقل الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين من مستشفيات الولادة بشرط إمكانية نقل الطفل والاتفاق الإلزامي مع رئيس القسم المتخصص الذي يتم نقل الطفل إليه. يتم نقل الأطفال حديثي الولادة على أساس "التوجيه الذاتي" في مركبة إنعاش متخصصة مع جهاز إنعاش أو طبيب أطفال مدرب جيدًا على إنعاش الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. يجب أيضًا أن يحصل طاقم التمريض المرافق للأطفال على تدريب خاص في مجال الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة.

في عمل قسم الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين بمستشفيات الأطفال يجب أن تكون هناك علاقة وثيقة واستمرارية مع مستشفيات الولادة وعيادات الأطفال.

10.3. تنظيم عمل المرحلة الثانوية

طاقم طبي

يوم مستشفى

ومع الأخذ في الاعتبار التكلفة العالية لرعاية المرضى الداخليين، فإن التقنيات الجديدة التي تحل محل المستشفيات لها أهمية كبيرة، مما يسمح بتوفير كبير في الموارد المتاحة دون المساس بجودة الرعاية الطبية. وتشمل هذه الأشكال التنظيمية ما يلي:

المستشفيات النهارية في العيادات الخارجية؛

الرعاية النهارية في المستشفيات؛

المستشفيات في المنزل.

يوم مستشفىمخصص لتنفيذ التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيل للمرضى الذين لا يحتاجون إلى إشراف طبي على مدار الساعة

(الشكل 10.2).

أرز. 10.2.الهيكل التنظيمي التقريبي للمستشفى الجراحي النهاري

الأشكال الرئيسية للسجلات الطبية الأولية للمستشفيات النهارية:

"سجل قبول المرضى ورفض الاستشفاء"، و. 001/ذ;

"السجل الطبي للمريض الداخلي"، و. 003/ذ;

"ورقة درجة الحرارة"، ص. 004/ذ;

"ورقة السجلات اليومية لحركة المرضى وسعة الأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى"، و. 007/у-02;

"ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وسعة الأسرة في المستشفى النهاري في العيادة الخارجية، والمستشفى في المنزل"، و. 007ds/u-02;

"بيان موجز لحركة المرضى والأسرة حسب المستشفى أو القسم أو الملف التعريفي للأسرة في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، أو الإقامة النهارية في مؤسسة مستشفى"، و. 016/у-02;

"مقتطف من السجل الطبي لمريض خارجي أو مريض داخلي" و. 027/ذ;

"سجل الإجراءات"، ص. 029/ذ;

""كتاب تسجيل شهادات العجز عن العمل"،"و. 036/ذ;

""بطاقة مريض يعالج في قسم العلاج الطبيعي (المكتب)"، ص. 044/ذ;

"مجلة تسجيل دراسات الأشعة السينية"، ص. 050/ذ؛

"خريطة إحصائية للأشخاص الذين يغادرون مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، ومستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، ومستشفى نهاري في عيادة خارجية، ومستشفى في المنزل"، f. 066/у-02;

"مجلة تسجيل عمليات العيادات الخارجية"، و. 069/ذ;

"شهادة الوفاة الطبية"، و. 106/ذ-98.

ومن الناحية العملية، فإن المستشفيات النهارية الأكثر انتشارًا هي المستشفيات العلاجية والجراحية وأمراض النساء والتوليد والعصبية والأمراض الجلدية وغيرها.

يتم تنظيم التغذية العلاجية للمرضى في المستشفى النهاري بناءً على الظروف المحلية. عادة، إذا كان المستشفى جزءًا من هيكل مؤسسة المستشفى، يتلقى المرضى وجبتين يوميًا وفقًا لمعايير المستشفى الحالية.

وتجدر الإشارة إلى أن الرعاية النهارية في المستشفيات والعيادات الخارجية لديها بعض الاختلافات. في مرافق الرعاية النهارية في المستشفيات، كقاعدة عامة، من الممكن إجراء فحوصات مختبرية وتشخيصية أكثر تعقيدًا، كما يكون من الأسهل تنظيم وجبات الطعام. تتمثل ميزة المستشفيات النهارية المعتمدة على العيادات الخارجية في إمكانية استخدام مجموعة واسعة من علاجات إعادة التأهيل.

المستشفيات في المنزليمكن تنظيمها في الحالات التي تسمح فيها حالة المريض والظروف المنزلية (الاجتماعية والمادية) بتنظيم الرعاية الطبية والرعاية في المنزل.

الغرض من تنظيم المستشفيات في المنزل هو علاج الأشكال الحادة من الأمراض، والرعاية اللاحقة وإعادة تأهيل المرضى المزمنين، والمساعدة الطبية والاجتماعية للمسنين، والمراقبة والعلاج في المنزل للأشخاص الذين خضعوا لتدخلات جراحية بسيطة، الخ. في المنزل أثبتوا أنفسهم بشكل جيد في طب الأطفال وطب الشيخوخة.

يتضمن تنظيم مستشفى في المنزل مراقبة يومية للمريض من قبل طبيب وعامل طبي، وفحوصات تشخيصية مخبرية، وعلاج دوائي (الحقن في الوريد، والحقن العضلي، وما إلى ذلك)، وإجراءات مختلفة (الحجامة، ولصقات الخردل، وما إلى ذلك).

إذا لزم الأمر، يتم تضمين إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي وما إلى ذلك في مجمع علاج المرضى.

لا يرتبط العلاج في المستشفيات في المنزل بالعزلة، وتعطيل التكيف الاجتماعي الجزئي، ويسهل قبوله من قبل المرضى، وهو مفيد اقتصاديًا. العلاج في المستشفى في المنزل أرخص بعدة مرات من العلاج في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة، وليس أقل شأنا من حيث الفعالية من العلاج في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

10.4. تنظيم عمل طاقم التمريض الطبي في مستشفى الولادة، مركز الفترة المحيطة بالولادة

المؤسسة الرئيسية التي تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين هي مستشفى الولادة (الشكل 10.3). وتشمل مهامها تقديم الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى الداخليين للنساء أثناء فترة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأمراض النسائية، بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية المؤهلة والرعاية للأطفال حديثي الولادة أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة.

يدير كبير الأطباء أنشطة مستشفى الولادة. ينظم عمل الكوادر الطبية المتوسطة والمبتدئة القابلة الرئيسية (الكبيرة) ،والتي تشمل مهامها:

إجراء جولات منتظمة على أجنحة ومكاتب ومباني مستشفى الولادة الأخرى؛

ضمان التصريف في الوقت المناسب والمحاسبة الصحيحة وتوزيع واستهلاك وتخزين الأدوية والمنتجات الطبية؛

إجراء تعليمات للعاملين في التمريض والأطباء المبتدئين بشأن تنفيذ مجموعة من التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة في مستشفى الولادة؛

تطوير الأنشطة لتحسين المؤهلات التجارية للعاملين الطبيين المتوسطين والمبتدئين (عقد مؤتمرات التمريض، ومحاضرات الأطباء، وما إلى ذلك)؛

القيام بشكل منهجي بالعمل على تثقيف الموظفين بروح الموقف الضميري تجاه أداء واجباتهم والامتثال لمبادئ أخلاق الطب؛

أرز. 10.3.الهيكل التنظيمي التقريبي لمستشفى الولادة

تحسين مؤهلاتك المهنية بشكل منهجي.

النساء الحوامل (إذا كانت هناك مؤشرات طبية)، والنساء في المخاض، وكذلك النساء بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة (في غضون 24 ساعة بعد الولادة) في حالة الولادة خارج مؤسسة طبية يخضعن للعلاج في مستشفى الولادة. عند الدخول إلى مستشفى الولادة، يتم إرسال المرأة أثناء المخاض أو بعد الولادة كتلة الاستقبال والفحص في قسم التوليد،حيث يقدم جواز سفره و"بطاقة الصرف" (ص. ١١٣/ش). يتم فحص النساء في مبنى الاستقبال والفحص من قبل طبيب (خلال النهار - أطباء القسم، ثم من قبل الأطباء المناوبين) أو قابلة تستدعي الطبيب إذا لزم الأمر. من المستحسن أن يكون في مبنى الاستقبال والتفتيش غرفة تصفية واحدة وغرفتي تفتيش. تم توفير غرفة فحص واحدة لقبول النساء في قسم التوليد الفسيولوجي والأخرى غرفة مراقبة.

يقوم الطبيب (أو القابلة) بتقييم الحالة العامة لمقدمة الطلب، والتعرف على "بطاقة الصرف"، ومعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من أمراض معدية والتهابية قبل وأثناء الحمل، مع إيلاء اهتمام خاص للأمراض التي عانت منها مباشرة قبل الدخول إلى مركز الأمومة المستشفى يثبت وجود أمراض التهابية مزمنة، مدة الفترة اللامائية.

ونتيجة جمع السوابق والفحص والاطلاع على المستندات في غرفة التصفية، تنقسم النساء إلى تيارين: ذوات الحمل الطبيعي، اللاتي يتم إرسالهن إلى قسم التوليد الفسيولوجي،وتشكل "خطرًا وبائيًا" على الآخرين الذين يتم إرسالهم إليهم قسم التوليد الرصدي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إرسال النساء في حالة عدم وجود "بطاقة صرف مستشفى الولادة" إلى قسم الملاحظة، وكذلك النساء بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة في حالة الولادة خارج مؤسسة طبية.

في غرف الفحص بأقسام الفسيولوجية والملاحظة يتم إجراء فحص موضوعي للمرأة وتعقيمها وإعطاء مجموعة من الكتان المعقم وسحب الدم والبول لإجراء التحاليل. من غرفة الفحص، برفقة طاقم التمريض، تنتقل المرأة (إذا لزم الأمر، يتم نقلها على نقالة) إلى وحدة الولادة أو قسم أمراض الحمل.

يخضع الطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ في قسم التوليد مباشرة للقابلة الكبرى. وتكون القابلة الكبرى في القسم تابعة لرئيس القسم ورئيسة القابلات. إن المسؤوليات الوظيفية للقابلة الكبيرة تشبه في كثير من النواحي تلك التي تقع على عاتق ممرضة كبيرة في مستشفى المستشفى.

المساعد المباشر لطبيب أمراض النساء والتوليد في قسم التوليد هو قابلة،والتي تشمل مسؤولياتها:

إعداد المرأة للفحص القادم من قبل الطبيب.

مساعدة الطبيب أثناء الإجراءات العلاجية والتشخيصية والجراحية؛

تقديم الرعاية الطبية أثناء الولادة وإجراء العلاج الأولي للمواليد الجدد؛

مراقبة الامتثال للنظام الصحي والنظافة في القسم؛

الإشراف على عمل صغار الموظفين الطبيين؛

القدرة على إجراء الفحوصات المخبرية البسيطة (البول للبروتين وفصيلة الدم والهيموجلوبين ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

إجراء بعض التدخلات التوليدية في الحالات التي تهدد حياة المرأة أثناء المخاض أو بعد الولادة (إفراز المشيمة بوسائل خارجية، الفحص اليدوي للرحم بعد الولادة، فصل المشيمة وإطلاقها، فحص عنق الرحم أثناء النزيف)؛

خياطة التمزقات العجانية من الدرجة الأولى والثانية.

القسم المركزي لمستشفى الولادة - كتلة الولادة,والتي تشمل أجنحة ما قبل الولادة، وأقسام الولادة، وجناح العناية المركزة، وغرفة الأطفال، وغرف العمليات الصغيرة والكبيرة، والمرافق الصحية. تقضي المرأة المرحلة الأولى من المخاض بأكملها في جناح ما قبل الولادة. تقوم القابلة أو الطبيب المناوب بمراقبة حالة المرأة أثناء المخاض باستمرار. في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، يتم نقل المرأة إلى غرفة الولادة (غرفة الولادة).

إذا كانت هناك غرفتان للولادة، يتم إجراء الولادات فيهما بالتناوب. تظل كل غرفة ولادة مفتوحة لمدة يوم أو يومين، ثم يتم تنظيفها جيدًا. إذا كانت هناك غرفة ولادة واحدة، يتم إجراء الولادات بالتناوب على أسرة رحمانوف المختلفة. يتم تنظيف غرفة الولادة جيدًا مرتين في الأسبوع. قابلة تحضر ولادة طبيعية.

بعد ولادة الطفل تقوم القابلة بإظهاره للأم مع الانتباه إلى الجنس ووجود التشوهات الخلقية (إن وجدت). بعد ذلك، يتم نقل الطفل إلى الحضانة. يجب أن تبقى المرأة بعد الولادة في غرفة الولادة تحت الملاحظة لمدة ساعتين على الأقل.

تقوم القابلة، بعد غسل يديها تحت الماء الجاري وعلاجهما، بالعلاج الثانوي للحبل السري، والعلاج الأولي للجلد، ووزن الطفل، وقياس طول الجسم ومحيط الصدر والرأس. يتم ربط الأساور بيدي الطفل، وبعد التقميط يتم ربط ميدالية فوق البطانية. تشير إلى: الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي ورقم تاريخ ميلاد الأم وجنس الطفل والوزن والطول والساعة وتاريخ الميلاد. بعد الانتهاء من علاج المولود الجديد، تقوم القابلة (الطبيبة) بملء الأعمدة اللازمة في “تاريخ الولادة” (ص. 096/ش) و”تاريخ تطور الوليد” (ص. 097/ش).

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، بعد ساعتين من الولادة، يتم نقل المرأة على نقالة مع الطفل إلى جناح ما بعد الولادة،وهو جزء من قسم التوليد الفسيولوجي.

عند ملء أجنحة جناح ما بعد الولادة، من الضروري مراعاة الدورية الصارمة - يُسمح بملء جناح واحد لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. عندما تظهر على الأمهات أو الأطفال حديثي الولادة العلامات الأولى للمرض، يتم نقلهم إلى قسم التوليد الرصديأو إلى مؤسسة متخصصة أخرى.

يتم وضع ما يلي في قسم التوليد الرصدي: النساء المريضات مع طفل سليم؛ النساء الأصحاء مع طفل مريض؛ امرأة مريضة مع طفل مريض.

ينبغي تحديد أجنحة النساء الحوامل وبعد الولادة في قسم المراقبة كلما أمكن ذلك. من غير المقبول وضع النساء الحوامل وبعد الولادة في نفس الغرفة.

يوجد في أجنحة حديثي الولادة بقسم الملاحظة أطفال: من ولدوا في هذا القسم، من ولدوا خارج مستشفى الولادة، منقولين من القسم الفسيولوجي، من ولدوا بتشوهات خلقية شديدة، مع مظاهر التهابات داخل الرحم، وزن الجسم أقل أكثر من 1000 جرام للأطفال المرضى في قسم الملاحظة يوجد عازل يتسع لـ 1-3 أسرة. إذا لزم الأمر، يمكن نقل الأطفال إلى قسم حديثي الولادة في مستشفى الأطفال.

خلال الأيام الأولى بعد الولادة، يخضع كل طفل لإشراف مكثف من قبل الطاقم الطبي. يقوم أطباء الأطفال بإجراء فحوصات يومية للأطفال. إذا كان هناك طبيب أطفال واحد فقط يعمل في مستشفى الولادة، فخلال غيابه، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد المناوب بفحص الأطفال. في الحالات الضرورية التي تتطلب تدخلا طارئا، يستدعي طبيب أمراض النساء والتوليد طبيب الأطفال. في نهاية فحص الأطفال حديثي الولادة، يقوم طبيب الأطفال (طبيب التوليد وأمراض النساء) بإبلاغ الأمهات عن حالة الأطفال ويقوم بالأعمال التعليمية الصحية معهم.

في مستشفى الولادة الحديثة، ما لا يقل عن 70٪ من الأسرة قسم التوليد الفسيولوجيينبغي تخصيصها للإقامة المشتركة للأم والطفل. مثل هذه الإقامة المشتركة تقلل بشكل كبير من حدوث الأمراض عند النساء بعد الولادة وحدوث الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. السمة الرئيسية لمستشفيات الولادة أو أقسام التوليد هي

المشاركة الفعالة للأم في رعاية الطفل حديث الولادة. إن البقاء معًا بين الأم والطفل يحد من اتصال المولود الجديد بالطاقم الطبي ويقلل من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى. من خلال هذا النظام، يتم ضمان الارتباط المبكر للمولود بالثدي، ويتم تدريب الأم بشكل فعال على مهارات الرعاية العملية للمولود الجديد.

عندما تبقى الأم والطفل معًا، يتم وضعهما في صناديق أو أنصاف صناديق (على سرير أو سريرين).

موانع الإقامة المشتركة للأم والطفل من جانب المرأة بعد الولادة: تسمم الحمل الشديد عند النساء الحوامل، والأمراض خارج الأعضاء التناسلية في مرحلة المعاوضة، وارتفاع درجة الحرارة، وتمزق أو شقوق العجان من الدرجة الثانية. من جانب الوليد: الخداج، عدم النضج، نقص الأكسجة الجنيني على المدى الطويل، سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة، صدمة الولادة، الاختناق عند الولادة، التشوهات التنموية، مرض الانحلالي.

تتطلب الإقامة المشتركة للأم والطفل في مستشفى الولادة الالتزام الصارم بنظام مكافحة الوباء.

من أجل الحد من الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة، يتم تنظيم مراقبة مستمرة لحالة الوظائف الحيوية للأطفال حديثي الولادة، وتنفيذ التدابير التصحيحية والتشخيصية في الوقت المناسب في مؤسسات التوليد، وأقسام العناية المركزة الخاصة والعناية المركزة لحديثي الولادة. إن إنشاء مثل هذه الأقسام في مستشفيات الولادة بسعة 80 سريراً أو أكثر لحديثي الولادة أمر إلزامي. ومع انخفاض قدرة مستشفى الولادة، يتم تنظيم مراكز العناية المركزة.

المعايير الرئيسية لخروج المرأة من مستشفى الولادة: الحالة العامة المرضية، درجة الحرارة الطبيعية، معدل النبض، ضغط الدم، حالة الغدد الثديية، انقلاب الرحم، نتائج المختبر الطبيعية.

في حالة تفاقم الأمراض خارج الجهاز التناسلي، يمكن تحويل المرأة بعد الولادة إلى المستشفى المناسب، وإذا حدثت مضاعفات في فترة ما بعد الولادة، يمكن تحويلها إلى قسم الملاحظة.

في حالة وجود مسار غير معقد لفترة ما بعد الولادة لدى الأم وفترة حديثي الولادة المبكرة عند الوليد، مع سقوط الحبل السري وحالة الجرح السري الجيدة، تكون النتيجة إيجابية

بناءً على ديناميكيات وزن الجسم، يمكن إخراج الأم والطفل من المستشفى في اليوم الخامس إلى السادس بعد الولادة.

يتم الخروج من خلال غرف خروج خاصة، والتي يجب أن تكون منفصلة للنساء بعد الولادة عن الأقسام الفسيولوجية وقسم المراقبة. يجب أن تحتوي غرف الخروج على بابين: من جناح ما بعد الولادة ومن منطقة الزوار. لا يجوز استخدام غرف الاستقبال لخروج النساء بعد الولادة.

قبل الخروج من المستشفى، يتحدث طبيب الأطفال، وهو لا يزال في الجناح، مع النساء بعد الولادة حول رعاية الطفل وإطعامه في المنزل. يجب على الممرضة (في الجناح) أيضًا علاج الطفل وتغييره. في غرفة الخروج، تقوم ممرضة قسم الأطفال حديثي الولادة بقماط الطفل في الكتان الذي تم إحضاره إلى المنزل، وتعلم الأم كيفية القماط، وتلفت انتباهها إلى تسجيل الاسم الأخير والاسم الأول واسم العائلة على الأساور والميدالية، والحالة جلد الطفل والأغشية المخاطية، ويتحدث مرة أخرى عن ميزات الرعاية في المنزل .

وفي "تاريخ تطور المولود الجديد"، تسجل الممرضة وقت خروجه من مستشفى الولادة وحالة الجلد والأغشية المخاطية، وتعرف الأم بالسجل المعتمد بتوقيعات الممرضة والأم. تصدر الممرضة للأم "شهادة ميلاد طبية" (ص. ١٠٣/ش-٩٨) و"بطاقة صرف لمستشفى الولادة، جناح الولادة في المستشفى" (ص. ١١٣/ش).

في يوم خروج الطفل، تقوم رئيسة ممرضة قسم حديثي الولادة بإبلاغ عيادة الأطفال في مكان الإقامة عبر الهاتف بالمعلومات الأساسية عن الطفل الذي خرج من المستشفى.

أقسام أمراض الحمليتم تنظيمها في مستشفيات الولادة الكبيرة بسعة 100 سرير أو أكثر. يتم إدخال النساء المصابات بأمراض خارج الجهاز التناسلي، ومضاعفات الحمل (تسمم الحمل، والإجهاض المهدد، وما إلى ذلك)، ووضع الجنين غير الطبيعي، وتاريخ الولادة المثقل، إلى المستشفى في قسم أمراض الحمل. يضم القسم أطباء أمراض النساء والتوليد والمعالجين في مستشفى الولادة والقابلات وغيرهم من العاملين الطبيين.

يجب أن ينص تخطيط قسم أمراض الحمل على عزله التام عن الأقسام الأخرى، وإمكانية نقل النساء الحوامل إلى أقسام التوليد الفسيولوجية والمراقبة (تجاوز الأقسام الأخرى)، فضلا عن مخرج ل

النساء الحوامل من القسم إلى الشارع. يجب أن يشمل هيكل القسم: غرفة تشخيص وظيفي مزودة بمعدات حديثة (خاصة بأمراض القلب)، وغرفة فحص، وغرفة عمليات صغيرة، وغرفة للتحضير الجسدي والنفسي الوقائي للولادة، وشرفات مغطاة أو قاعات للمشي للنساء الحوامل.

يمكن تحويل النساء من قسم أمراض الحمل بسبب تحسن حالتهن تحت إشراف عيادة ما قبل الولادة، وكذلك للولادة إلى أقسام الولادة الفسيولوجية أو الرصدية. ويجب نقل النساء إلى أحد هذه الأقسام عبر جناح الاستقبال والفحص، حيث يحصلن على العلاج الصحي الكامل.

أقسام أمراض النساءتأتي مستشفيات الولادة في ثلاثة ملفات تعريف:

1) لإدخال المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي إلى المستشفى؛

2) للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج المحافظ.

3) إنهاء الحمل (الإجهاض).

يجب أن يشتمل هيكل القسم على: مبنى القبول الخاص به، غرفة تبديل الملابس، غرفة المعالجة، غرف العمليات الصغيرة والكبيرة، غرفة العلاج الطبيعي، غرفة الخروج، جناح العناية المركزة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام وحدات التشخيص والعلاج الأخرى في مستشفى الولادة لتشخيص وعلاج مرضى الأمراض النسائية.

بشكل عام، فإن عمل قسم أمراض النساء، وكذلك مسؤوليات طاقم التمريض، يشبه إلى حد كبير أنشطة القسم العادي في مستشفى متعدد التخصصات.

وفي السنوات الأخيرة، جرت محاولات لإزالة أقسام الإجهاض من مستشفيات التوليد، وتنظيمها ضمن هيكل أقسام أمراض النساء في المستشفيات متعددة التخصصات أو على أساس المستشفيات النهارية.

منذ عام 2005، ومن أجل إدارة جودة الرعاية الطبية المقدمة للنساء أثناء الحمل والولادة، وكذلك لتحسين تمويل عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة، تم إدخال "شهادات الأمومة"، ويتم تحديد إجراءات ملؤها حسب الأمر ذو الصلة الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

في السنوات الأخيرة، من أجل تحسين كفاءة ونوعية الرعاية الطبية للنساء الحوامل، والنساء في المخاض، والأمومة

يتم إنشاء مراكز الفترة المحيطة بالولادة للأمهات والأطفال حديثي الولادة في الاتحاد الروسي.

المهام الرئيسية لمراكز الفترة المحيطة بالولادة:

تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيل في المقام الأول إلى الفئات الأكثر صعوبة من النساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة؛

تنفيذ الوقاية من العواقب طويلة المدى لأمراض الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال (اعتلال الشبكية الخداجي، وفقدان السمع منذ الطفولة، والشلل الدماغي، وما إلى ذلك)؛

توفير نظام لتدابير إعادة التأهيل والعلاج التصالحي والمساعدة الطبية والنفسية والاجتماعية والقانونية للنساء والأطفال الصغار؛

تنفيذ الرصد والتحليل الإحصائي لوفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة ووفيات الرضع؛

تنظيم الدعم المعلوماتي للسكان والمتخصصين في قضايا الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة والصحة الإنجابية والأمومة الآمنة.

تتشابه المهام الرئيسية لطاقم التمريض في مراكز الفترة المحيطة بالولادة في كثير من النواحي مع مهام طاقم التمريض في عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة ووحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات الأطفال.

يظهر الشكل التنظيمي التقريبي لمركز الفترة المحيطة بالولادة. 10.4.

10.5. إحصائيات المستشفى

الأشكال الرئيسية للسجلات الطبية الأولية لمؤسسات المستشفى:

صحيفة السجلات اليومية لحركة المرضى والقدرة السريرية لمستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة استشفائية، f. 007/у-02;

خريطة إحصائية للأشخاص الذين يغادرون مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى، مستشفى نهاري في عيادة خارجية، مستشفى في المنزل، f. 066/у-02.

المؤشرات الرئيسية للنشاط الطبي بالمستشفى:

مؤشر مدى توفر أسرة المستشفيات لدى السكان؛

مؤشر تكرار (مستوى) الاستشفاء؛

أرز. 10.4.الهيكل التنظيمي التقريبي لمركز الفترة المحيطة بالولادة

مؤشر متوسط ​​عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى)؛

مؤشر لمتوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير؛

معدل الوفيات في المستشفيات.

مؤشر تزويد السكان بأسرة المستشفياتالأكثر شيوعًا عند تقييم رضا السكان عن رعاية المرضى الداخليين.

ونتيجة لإدخال تقنيات جديدة لاستبدال المستشفيات [المستشفيات النهارية القائمة على العيادات الخارجية (APU)، والمستشفيات النهارية القائمة على المستشفيات، والمستشفيات المنزلية]، ارتفع هذا الرقم للفترة 1995-2008. انخفض من 118.2 إلى 92.4 لكل 10 آلاف نسمة.

مؤشر تكرار (مستوى) الاستشفاءيستخدم لتحليل رضا السكان أثناء العلاج في المستشفى وحساب معايير الحاجة إلى رعاية المرضى الداخليين.

بلغت قيمة هذا المؤشر في عام 2008 في الاتحاد الروسي 22.4٪. مع الأخذ بعين الاعتبار أولوية تطوير رعاية المرضى الخارجيين، فضلاً عن إدخال تقنيات جديدة لاستبدال المستشفيات، ينبغي أن ينخفض ​​مستوى دخول السكان إلى المستشفيات في المستقبل.

مؤشر متوسط ​​عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى)يميز كفاءة استخدام الموارد المالية والمادية والتقنية والبشرية وغيرها من الموارد لمؤسسات المستشفى.

مؤشر متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير-

هذه هي نسبة عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى إلى عدد المرضى الذين يتم علاجهم.

معدل الوفيات في المستشفياتيسمح لك بإجراء تقييم شامل لمستوى وجودة تنظيم الرعاية التشخيصية والعلاجية في المستشفى، واستخدام التقنيات الطبية الحديثة.

* يتم حساب المؤشر للأشكال التصنيفية الفردية والفئات العمرية والجنسية للمرضى.

للفترة 2004-2008. قيمة هذا المؤشر لها اتجاه هبوطي طفيف: من 1.40 إلى 1.32٪ على التوالي.

في تحليل أنشطة مستشفى الولادة ومركز الفترة المحيطة بالولادة، فإن المؤشرات الإحصائية التي تميز الجانب النوعي لأنشطة خدمة أمراض النساء والتوليد لها أهمية خاصة:

مؤشرات تكرار المساعدات الجراحية أثناء الولادة.

مؤشرات لتكرار المضاعفات أثناء الولادة.

مؤشرات تكرار المضاعفات في فترة ما بعد الولادة.

مؤشر لتكرار استخدام التخدير أثناء الولادة. مؤشرات على تكرار المساعدات الجراحية أثناء الولادة(تراكب

الملقط، الاستخراج بالشفط، الولادة القيصرية، فصل المشيمة يدويًا وغيرها). على مدى السنوات العشر الماضية، في مؤسسات التوليد في الاتحاد الروسي، كانت هناك زيادة بمقدار الضعف في استخدام العمليات القيصرية أثناء الولادة، وانخفاض بمقدار الضعف في تكرار استخدام ملقط التوليد (الشكل 10.5).

* يتم احتساب المؤشر لأنواع معينة من الفوائد التشغيلية أثناء الولادة.

أرز. 10.5.التدخلات الجراحية في مؤسسات التوليد في الاتحاد الروسي (1998-2008)

معدل المضاعفات أثناء الولادة (تمزق العجان) ومعدل المضاعفات في فترة ما بعد الولادة (الإنتان).

وكانت هذه المؤشرات في الاتحاد الروسي في عام 2008 هي 0.17 و0.58 لكل 1000 ولادة، على التوالي.

** يتم حساب المؤشر لأنواع معينة من المضاعفات.

من الخصائص المهمة لتقييم استخدام التقنيات الطبية الحديثة لإدارة الولادة مؤشر على تكرار استخدام مسكنات الألم أثناء الولادة.كان هذا المؤشر في مستشفيات الولادة في فيليكي نوفغورود في عام 2008 800 لكل 1000 ولادة، مما يشير إلى إمكانية توسيع التخدير أثناء الولادة.

إن القدرة على ملء نماذج السجلات الطبية الأولية بشكل صحيح، وبناءً عليها، جمع البيانات وحساب وتحليل المؤشرات الإحصائية لها أهمية قصوى في الأنشطة العملية للممرضة الرئيسية (القابلة)، رئيس المحطة الطبية والتوليدية، الطبية الإحصائي وغيرهم من العاملين في المجال الطبي.

أسئلة التحكم

1. اذكر المهام الرئيسية لمستشفى المدينة للبالغين.

2. قم بإدراج المسؤوليات الوظيفية لرئيس الممرضين في مستشفى المدينة للبالغين.

3. ما هي المهام الرئيسية لقسم الاستقبال بمستشفى المدينة للبالغين؟

4.شرح المسؤوليات الوظيفية للممرض الكبير في قسم القبول بمستشفى المدينة للبالغين.

5. ما هي مسؤوليات الممرضة في قسم الطوارئ بمستشفى المدينة للبالغين؟

6. اذكر المسؤوليات الرئيسية لرئيسة الممرضات في قسم مستشفى المدينة للبالغين.

7.شرح المسؤوليات الوظيفية لممرضة الجناح في مستشفى المدينة للبالغين.

8. قم بإدراج المسؤوليات الرئيسية للممرضة المبتدئة في رعاية المرضى في مستشفى المدينة للبالغين.

9. ما هو نظام العلاج الوقائي وما هي عناصره الأساسية؟

10. اذكر المهام الرئيسية لمستشفى مدينة الطفل.

11.شرح مميزات قسم الطوارئ بمستشفى مدينة الأطفال.

12. حصر المهام والكشف عن مميزات عمل أقسام الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين بمستشفى مدينة الأطفال.

13.تحديد المهام الرئيسية لمستشفى الولادة.

14. ما هي مسؤوليات رئيسة الممرضات في مستشفى الولادة؟

15. كيف يتم تنظيم عمل قسم الاستقبال بمستشفى الولادة؟

16. حصر المسؤوليات الرئيسية للقابلة الرئيسية في قسم الولادة بمستشفى الولادة.

17.شرح المسؤوليات الوظيفية للقابلة في قسم الولادة بمستشفى الولادة.

18. كيف يتم تنظيم عمل وحدة الولادة بمستشفى الولادة؟

19. كيف يتم تنظيم عمل القسم الفسيولوجي بعد الولادة بمستشفى الولادة؟

20. كيف يتم تنظيم عمل قسم الملاحظة بمستشفى الولادة؟

21.كيف يتم تقديم رعاية الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة؟

22.شرح إجراءات عمل قسم أمراض الحمل بمستشفى الولادة.

23.كيف يعمل قسم أمراض النساء في مستشفى الولادة؟

24. قائمة المهام الرئيسية لمركز الفترة المحيطة بالولادة.

25. ما هو الهيكل التنظيمي لمركز الفترة المحيطة بالولادة؟

في أي مؤسسة طبية مهما كانت طبيعتها، يشكل الطاقم الطبي والتمريضي فريقًا واحدًا يقدم الرعاية العلاجية والوقائية. يستطيع الطبيب الذي يتقن مهارات التمريض تنظيم عمل طاقم التمريض بكفاءة، وإذا لزم الأمر، تقديم الرعاية للمريض بشكل مستقل. بالنسبة للطبيب المستقبلي، تعد المعرفة التفصيلية بجميع ميزات عمل الممرضة (الجناح والإجرائي) ضمانًا ضروريًا لمزيد من الممارسة الطبية الناجحة. يعد اكتساب الطلاب للمعرفة حول رعاية المرضى ومبادئ الأخلاقيات الطبية وآداب المهنة، فضلاً عن القدرة على استخدام المعدات والأدوات الطبية وتنفيذ الإجراءات الطبية أمرًا ضروريًا في علاج المرضى.

يجب تعلم هذه الأحكام العامة عند الخضوع للتدريب العملي في أقسام الجراحة كمساعد ممرض جناح وممرضة إجرائية. زادت أهمية هذه المجموعة من التدريب المهني للأطباء مع حصول الطلاب، بدءًا من السنة الرابعة، على فرصة العمل في وظائف بدوام كامل في طاقم التمريض، الأمر الذي يتطلب تدريبًا نظريًا عاليًا ومعرفة عالية الجودة بتقنيات التلاعب بالأطباء. الهدف من هذه الممارسة هو القيام بالإجراءات الطبية والتلاعب بالنماذج بشكل مستقل، وإتقان المسؤوليات الوظيفية للعاملين في التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين، والقواعد الأساسية لرعاية المرضى، وإتقان المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب وأخلاقيات المهنة، الأمر الذي سيساعد. يقوم الطلاب بتطوير المهارات العملية اللازمة وتكوين الصفات المهمة مهنيًا.

المسؤوليات الوظيفية لممرضة الجناح.

جناح(يحمي)ممرضة - اسم وظيفة العامل شبه الطبي. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 19 أغسطس 1997 رقم 249، يمكن تعيين عامل طبي متخصص في "التمريض" و"التمريض في طب الأطفال" في هذا المنصب. يتم قبول الأشخاص الذين أكملوا التعليم الطبي وتم قبولهم في الممارسة الطبية في هذا المنصب بالطريقة المنصوص عليها في القانون لوظيفة ممرضة الجناح. ويتم تعيينهم وفصلهم من قبل كبير الأطباء في المستشفى بناءً على توصية كبير الممرضين. قبل دخول العمل، تخضع الممرضة لفحص طبي إلزامي.

ممرضة الجناح تابعة مباشرة لرئيس القسم ورئيسة الممرضة في القسم. يعمل تحت إشراف مقيم القسم وكبير الممرضين، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب. تخضع الممرضات مباشرة لممرضة الجناح - عمال نظافة الأجنحة التي تخدمها.

تعمل ممرضة جناح القسم وفقًا لجدول زمني وضعته رئيسة الممرضات، ووافق عليه رئيس القسم، ونائب رئيس الأطباء في الملف المعني، وتم الاتفاق عليه مع اللجنة النقابية. لا يُسمح بتغيير جدول العمل إلا بموافقة رئيسة الممرضة ورئيس القسم.

تشمل واجبات ممرضة الجناح مراقبة العلاج الصحي والنظافة للمرضى. يمكن للمرضى الذين في حالة مرضية الاستحمام بمفردهم. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 36-40 درجة مئوية. عند علاج بعض الأمراض، مثل المغص الكلوي، يمكن للمريض، حسب وصفة الطبيب وتحت إشراف ممرضة الجناح، أخذ حمام دافئ. يجب أن يصل مستوى الماء إلى عملية الخنجري فقط. لمنع المريض من الانزلاق إلى الأسفل، يتم تثبيت مسند للقدمين عند نهاية القدم في الحمام. اغسل المريض بمنشفة وصابون: أولاً الرأس ثم الجذع والأطراف العلوية والسفلية ومنطقة الفخذ والعجان. مدة الإجراء لا تزيد عن 20 دقيقة. وجود الممرضة إلزامي، فهي على استعداد دائمًا لتقديم الإسعافات الأولية في حالة التدهور المحتمل لحالة المريض. لإجراء المسح، يستلقي المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية. امسحي رقبتك وصدرك وذراعيك بإسفنجة مبللة بالماء الدافئ. جفف هذه الأجزاء من الجسم بمنشفة وقم بتغطيتها ببطانية. وكذلك يمسح البطن ثم الظهر والأطراف. يمكن للمرضى الذين يتبعون نظامًا عامًا، إذا لم تكن هناك موانع، الاستحمام في الحمام أو الاستحمام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يغسل المرضى المصابون بأمراض خطيرة رؤوسهم وأقدامهم في وضع الاستلقاء. بعد الإجراءات الصحية، يتم غسل المناشف بالماء وتعقيمها بالغليان في الماء أو التعقيم. يُنصح باستخدام المناشف التي تستخدم لمرة واحدة، والتي يتم تدميرها بعد الاستخدام.

تشرف ممرضة الجناح على نظافة الجلد والعناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والشرج. من المهم غسل فتحة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية مرتين يوميًا، وبعد التبرز - بشكل منفصل. يعد تنفيذ هذا الإجراء الصحي أكثر ملاءمة من خلال الدش الصاعد أو البيديه أو الغسيل بالماء الدافئ والصابون. بالإضافة إلى غسل الأعضاء التناسلية الخارجية، غالبا ما تحتاج النساء إلى الغسل. في هذه الحالة، خذ قدح Esmarch، الذي تم تعليقه على حامل ثلاثي الأرجل على ارتفاع 1 متر فوق مستوى السرير. ومن الممكن استخدام محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو بيكربونات الصوديوم (ملعقتين صغيرتين لكل 1 لتر من الماء) أو محلول دوائي يصفه الطبيب. بعد إجراء غسل العجان، تقوم الممرضة، التي تنشر الشفرين بإصبعين من اليد اليسرى، بإدخال طرف المهبل بعناية في الشق التناسلي بعمق 6-7 سم. يؤدي الإمساك بالطرف إلى فتح الصنبور وتنظيم سرعة المحلول. يجب تعقيم هذا النظام بأكمله (كوب Esmarch، والصنبور، والأنبوب المطاطي والطرف) قبل كل استخدام. يجب على الممرضة ارتداء قفازات معقمة. إن العناية الصحية بأظافر اليدين والقدمين ستمنع ظهور نتوءات وشقوق في الحواف المحيطة بالظفر، في حين أن التقليم غير المتكرر لأظافر القدمين يمكن أن يؤدي إلى تشوهها ونمو الأظافر تحت الجلد. يُطلب من المرضى قص أظافرهم أسبوعيًا وعلى الأقل مرتين في الشهر على أصابع قدميهم. بعد الاستخدام، يتم غمر المقص ومقص الأظافر في محلول مطهر لمدة 45 دقيقة.

يجب على مرضى المشي تنظيف أسنانهم مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، وبعد كل وجبة، شطف الفم بالماء المملح قليلاً أو بمحلول بيكربونات الصوديوم الضعيف (2٪). يجب تطهير شفرات الحلاقة ونظارات تنظيف الأسنان والأمشاط يوميًا. يتم تعقيم فرشاة الأسنان بالغليان. لا يمكنك الاحتفاظ بأدوات المرحاض في أكياس بلاستيكية، نظرًا لزيادة الرطوبة، تنشأ بسرعة ظروف لتكاثر البكتيريا الدقيقة.

تقوم ممرضة الجناح بمراقبة المرحاض الصباحي اليومي للمرضى. في حالة ظهور سدادات شمعية في الأذنين، يجب على ممرضة الجناح إزالتها باستخدام قطعة قطن بعد غرس 5-6 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3% لأول مرة. إذا كان هناك عدد كبير من السدادات الصملاخية، حسب وصف الطبيب، يتم حقن الأذن باستخدام حقنة جانيت أو بالون مطاطي. يجلس المريض بشكل جانبي أمام العامل الطبي بحيث يضيء مصدر الضوء أذن المريض بشكل جيد. يُعطى المريض صينية يضغطها على رقبته تحت الأذن. بعد ذلك، تقوم الممرضة بيدها اليسرى بسحب الأذن للخلف وللأعلى، وبيدها اليمنى تُدخل نهاية المحقنة في القناة السمعية الخارجية، وتوجه تيارًا من المحلول تحت الضغط على طول جدارها الخلفي العلوي. لغرس القطرات في الأذن، من الضروري ثني رأس المريض إلى الجانب الصحي. يتم سحب شحمة أذن المريض للخلف قليلاً باليد اليسرى، وباليد اليمنى يأخذون ماصة ويحسبون القطرات التي تدخل قناة الأذن. بعد ذلك يتم وضع قطعة قطن صغيرة في الأذن لبضع دقائق.

تراقب ممرضة الجناح حالة فراش المريض وملابسه الداخلية. يجب أن يتم تغيير السرير والملابس الداخلية في قسم الجراحة بانتظام، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، وفي كثير من الأحيان بعد إجراءات النظافة، وكذلك في حالة التلوث. لا يُسمح للمرضى باستخدام بياضاتهم ومناشفهم الشخصية. إذا تم منح هذا الإذن من قبل إدارة المستشفى، فيجب تغيير الأغطية وتطهيرها بالطريقة المحددة لهذه المؤسسة الطبية.

يتم غسل وتطهير بياضات المستشفى في نفس الوقت. يتم تنفيذ هذا العمل مركزيًا في المغاسل المجهزة بالإضافة إلى ذلك بغرف التطهير، والتي تسمح بتطهير المراتب والوسائد والسجاد وغيرها.

يعد تطهير الغرف أمرًا مهمًا جدًا لمؤسسات الرعاية الصحية كجزء من التدابير المضادة للميكروبات، وهو أمر ضروري لحماية السكان من الأمراض المعدية. يجب غسل الملابس الداخلية وأغطية السرير في مغسلة مغلية. يتم نقع البيجامات والملابس الداخلية الملونة والعباءات في محلول مطهر (0.2٪ كلورامين ب لمدة 4 ساعات، أو لمدة ساعتين في 0.5٪ ديكلور، لمدة ساعة واحدة في 0.05٪ ديسوكسون)، ثم يتم غسلها في الغسيل.

لتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية المختلفة، من الضروري نقل المريض إلى الغرف المساعدة أو قسم آخر بالمستشفى. طريقة توصيل المريض إلى القسم يحددها الطبيب اعتمادا على شدة حالة المريض: على نقالة (يدويا أو على نقالة)، على كرسي متحرك، في اليد، سيرا على الأقدام. إذا كانت حالتهم مرضية، يسير المرضى سيرًا على الأقدام، برفقة عامل طبي متوسط ​​أو مبتدئ. في بعض الحالات، يُنصح بنقل المرضى إلى القسم على كرسي متحرك. يتم نقل المرضى المصابين بحالات خطيرة إلى القسم مستلقين على نقالة. يتيح لك هذا الوضع استرخاء عضلات الجسم تمامًا، ولا يتطلب جهدًا من المريض ويوفر ظروف النقل المثالية. يجب أن تكون كل نقالة مجهزة بملاءة نظيفة وبطانية حسب الموسم. يجب تغيير الكتان بعد كل مريض. من الضروري أن تكون قادرًا على نقل المريض بشكل صحيح من الأريكة إلى نقالة. للقيام بذلك، يتم وضع نقالة بشكل عمودي على الأريكة، بحيث تقترب نهاية رأسها من نهاية قدم الأريكة، وبعد ذلك يضع أحد يديه بشكل منظم تحت رأس المريض وكتفه، والثاني تحت الحوض وأعلى الفخذين، والثالث تحت منتصف الفخذين وأسفل الساقين. يقومون برفع المريض في وقت واحد بحركات منسقة، ويدورون معه بزاوية 90 درجة نحو النقالة ويضعون المريض على نقالة. يمكن أن يتم نقل المريض من قبل شخصين: الأول يضع يديه تحت رقبة المريض وكتفه، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين. إذا كان وزن جسم المريض صغيرا، فيمكن لشخص واحد أن ينقله. للقيام بذلك، يتم التقاط المريض، ووضع يد واحدة تحت لوحي الكتف، والآخر تحت الوركين. المريض نفسه يلف ذراعيه حول رقبة المنظم. عند صعود الدرج، يتم حمل النقالة بالرأس أولاً، وعند النزول بالقدمين أولاً. وفي كلتا الحالتين، يرفعون نهاية قدم النقالة ويمشون "خارج الخطوة". تعتمد ميزات نقل المرضى بشكل أساسي على طبيعة المرض وموقعه. في حالة حدوث كسر في عظام الجمجمة، يتم النقل على نقالة في وضعية الاستلقاء مع خفض مسند الرأس وبدون وسادة. يتم وضع وسادة مصنوعة من بطانية أو ملابس أو دائرة وسادة منتفخة بالهواء بشكل معتدل حول الرأس. في حالة كسور العمود الفقري في المناطق الصدرية والقطنية، يتم وضع الضحية على نقالة صلبة على اللوحة الخلفية، ووجهه لأعلى. إذا حدث كسر في الحوض، يتم وضع الضحية على ظهره، مع وضع وسادة أو بطانية ملفوفة أو وسادة تحت ركبتيه المنفصلتين. بالنسبة لكسور الأضلاع، يتم وضع المريض في وضع شبه الجلوس. عند النزيف من جروح الأطراف يتم منحهم وضعية مرتفعة. يتم وضع المرضى المصابين بالحروق على الجانب غير المصاب إن أمكن، ولفهم بعناية في بطانيات، ويتم تغطية السطح المحروق بضمادة معقمة أو ورقة معقمة.

عند نقل مريض فاقد للوعي من الضروري التأكد من عدم غرق لسانه، وعند القيء لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، يتم تشغيل رأس المريض على جانبه، ويتم دفع الفك السفلي للأمام وتثبيته في هذا الوضع. يتم نقل هؤلاء المرضى حصريًا على نقالات بحضور الطبيب. إذا كان لدى المريض نظام للتسريب طويل الأمد في الوريد المركزي أو المحيطي ويعمل، فعند نقله تشارك ممرضة أخرى تكون مسؤولة عن سلامة النظام وأدائه. تقوم بإزالة الزجاجة من الحامل، وتمسكها بيدها اليسرى، وعند نقل المريض ونقله، تتحكم بيدها اليمنى في موضع الإبرة أو القسطرة في الوريد وتثبته. وفي الوقت نفسه، مطلوب تنسيق خاص في عمل كل من يشارك فيه. وينبغي توخي الحذر لتجنب الهزات.

وظيفة طبية – مكان عمل ممرضة، لديها:

جدول، صناديق تحتوي على الوثائق الطبية لممرضة الحراسة، أوراق المواعيد، نماذج الاختبار، استدعاء المتخصصين للاستشارات، قوائم المرضى لمكتب المعلومات، أوراق درجة الحرارة، أوراق جداول التغذية لتغذية المرضى؛

خزائن للمعدات، مع حاويات تحتوي على محلول كلورامين 3٪ لمقاييس الحرارة النظيفة والمستعملة، مع أكواب، ومنصات تسخين، وحوامل للحقن في الوريد؛

مرآة، صابون، التخلص من القمامة، مغسلة، مناشف اليد (خلال الجولات، يتم استخدام منشفة مبللة بمحلول مطهر)؛

طاولة يمكن تحريكها لتوزيع الأدوية؛

منصة تحتوي على معلومات حول اللوائح الداخلية؛

خطة الإخلاء في حالة نشوب حريق؛

من المستحسن أن يكون لديك اتصال داخلي مع الأجنحة وهاتف وقائمة بالأرقام الضرورية؛

توجد ثلاجة للأدوية، وخزنة للمخدرات والأدوية القوية، وخزائن للأدوية في غرفة العلاج أو في غرفة مخصصة لذلك ومقفلة.

يجب على ممرضة الجناح:

كن نموذجًا للانضباط، واستقبل المرضى الجدد في القسم؛

إجراء فحص لوجود القمل (مراقبة عمل قسم الاستقبال في المستشفى)، وتقييم الحالة الصحية العامة للمريض (الاستحمام، وتغيير الكتان، وتقليم الأظافر، وما إلى ذلك)؛

نقل المريض أو مرافقته إلى الجناح، وتزويده فور دخوله بأدوات الرعاية الفردية، وكوب، وملعقة لتناول الماء (الدواء)؛

التعرف على موقع مقر القسم والقواعد الداخلية والروتين اليومي وقواعد النظافة الشخصية في المستشفى؛

جمع المواد من المرضى للأبحاث المختبرية (البول والبراز والبلغم، وما إلى ذلك) وتنظيم إرسالها في الوقت المناسب إلى المختبر: استلام نتائج الأبحاث في الوقت المناسب وإضافتها إلى التاريخ الطبي؛

إعداد التاريخ الطبي، وإحالة المرضى على النحو الذي يحدده الأطباء للتشخيص السريري، والدراسات الوظيفية، إلى غرف العمليات، وغرف تبديل الملابس، وإذا لزم الأمر، نقلهم، جنبًا إلى جنب مع الطاقم الطبي المبتدئ في القسم، والتحكم في عودة التاريخ الطبي إلى القسم مع نتائج الدراسة؛

إعداد المناشف والوسائل الخاصة لتطهير يدي الطبيب، والمشاركة بشكل مباشر في جولات المرضى من قبل الطبيب المقيم أو الطبيب المناوب، وتزويدهم بالمعلومات حول التغيرات في الحالة الصحية للمرضى؛

قياس درجة حرارة جسم المريض في الصباح والمساء، وحسبما يصفه الطبيب، في أوقات أخرى من اليوم، تسجيل درجة الحرارة على ورقة درجة الحرارة، وحساب النبض والتنفس؛ قياس الكمية اليومية من البول والبلغم وإدخال هذه البيانات في التاريخ الطبي.

إجراء المراقبة الروتينية، وتنظيم الرعاية للمرضى طريح الفراش والمرضى المصابين بأمراض خطيرة، والوقاية من تقرحات الفراش؛

إجراء مراقبة نشطة للنظافة والنظام في الأقسام، والنظافة الشخصية للمرضى، والاستحمام في الوقت المناسب، وتغيير الكتان - الملابس الداخلية وأغطية السرير؛

الاقتراب من المريض عند مكالمته الأولى؛

مراقبة امتثال المريض للنظام الغذائي الذي حدده الطبيب، وامتثال المنتجات التي يقدمها الأقارب للمريض بالنطاق المسموح به، والمراقبة اليومية لحالة طاولات السرير والثلاجات في الأقسام؛

تجميع متطلبات الأجزاء الخاصة بجداول النظام الغذائي إلى الممرضة الرئيسية لنقلها إليها لإعداد النظام الغذائي؛

توزيع الطعام على المرضى في القسم، وإطعام المرضى؛

مراقبة الامتثال لقواعد العمل من قبل موظفي الخدمة المبتدئين؛

تدوين ملاحظات على صحيفة الوصفات الطبية حول تنفيذها مع التوقيع على استيفاء كل وصفة طبية؛

كن إنسانيًا، وتصرف بلباقة في حضور المرضى المتألمين، وقم بإجراء التوثيق المناسب ووضع ونقل جثة المتوفى لنقلها إلى قسم علم الأمراض؛ تُعهد رعاية المرضى خلال هذه الفترة إلى العاملين الطبيين في وظيفة أخرى؛

المشاركة بشكل مباشر في العمل التثقيفي الصحي بين المرضى والسكان حول موضوعات الصحة والنظافة ورعاية المرضى والوقاية من الأمراض ونمط الحياة الصحي وما إلى ذلك؛

استقبال ونقل المرضى فقط بجانب سرير المريض؛

إجراء فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام) للمرضى بحثًا عن وجود القمل (مع ملاحظة حول ذلك في الوثيقة المناسبة)، بالإضافة إلى تنظيم (إذا لزم الأمر) تدابير مكافحة القمل؛ كل صباح، أرسل إلى كبير الممرضين قائمة بالأدوية وعناصر رعاية المرضى المطلوبة للوظيفة، وقم بذلك أيضًا أثناء المناوبة؛

قم بتجميع قائمة بالمرضى في موقعك ليلاً، ومعلومات عنهم وفقًا للمخطط المعتمد من قبل المستشفى، وقم بنقل المعلومات المستلمة في الصباح إلى قسم الاستقبال بالمستشفى لمكتب المعلومات (8.00)؛

تنفيذ أعمال الكوارتز للأجنحة المخصصة للوظيفة، وكذلك المباني الأخرى وفقًا للجدول الزمني الذي وضعته الممرضة الرئيسية للقسم مع أخصائي الأوبئة بالمستشفى؛

العمل دون الحق في النوم وعدم مغادرة القسم دون إذن رئيسة الممرضات أو رئيس القسم، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب؛

معرفة والتأكد من الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية قبل المستشفى في حالة تدهور حالة المريض، والظروف الطارئة، وضمان النقل الصحيح والسريع.

يجب أن تكون ممرضة الجناح قادرة على:

مراقبة حالة المريض وتقييمها بشكل صحيح؛

وضع الضمادات المعقمة على الجروح وأسطح الحروق؛

وقف النزيف الخارجي.

تنفيذ تجميد النقل.

تطبيق قوالب الجبس (بعد إعداد خاص)؛

تطبيق ضمادة لاسترواح الصدر المفتوح.

تحديد فصيلة الدم؛

إجراء الحقن العضلي وتحت الجلد والوريدي.

إجراء عمليات نقل الدم (بما في ذلك عمليات نقل الدم وبدائل الدم) تحت إشراف الطبيب، وكذلك العلاج الذاتي؛

إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام الأجهزة المناسبة؛

إجراء تدليك القلب غير المباشر.

إجراء غسل المعدة، وتناول عصير المعدة، ومحتويات الاثني عشر.

إجراء الحقن الشرجية، التطهير، الغذائية، الطبية، بالتنقيط، سيفون (تحت إشراف وإشراف الطبيب)؛

إدخال أنابيب الغاز؛

قسطرة المثانة بقسطرة مطاطية ناعمة؛

شطف المثانة.

نضح المهبل.

ضع لصقات الخردل والعلق والكمادات.

قياس ضغط الدم.

إجراء الاختبارات الوظيفية، والعلاج الطبيعي، ودراسات تخطيط القلب الكهربائي (بعد تدريب خاص)؛

إعداد المرضى للتنظير الفلوري، والتصوير الشعاعي، والفحوصات التنظيرية، والعمليات، والفحوصات المخبرية؛

جمع المواد للبحوث المختبرية،

بما في ذلك مسحات من الحلق والأعضاء التناسلية؛

إجراء التطهير والتحضير للتعقيم (إذا لزم الأمر) للأدوات والمعدات وعناصر الرعاية المخصصة للمنشور؛

إجراء اختبارات الجلد (على النحو الذي يحدده الطبيب بعد إعداد خاص)؛

الحفاظ بوضوح وكفاءة على الوثائق الطبية المخصصة لهذا المنصب؛

مساعدة الطبيب في مختلف الإجراءات والتلاعبات؛

القيام بالتحضير المناسب للجثث لنقلها إلى قسم علم الأمراض.

العمل في جميع غرف التلاعب بالقسم.

تنظيم الضمادات.تساعد ممرضة الجناح والمنظم المريض على خلع ملابسه الخارجية والاستلقاء على منضدة الزينة، ثم تغطيته بملاءة نظيفة. عند تغيير الضمادات يجب أن يكون الطبيب المعالج حاضراً - فهو يقوم بأهم الضمادات بنفسه. بعد كل ضمادة، يغسل العاملون في المجال الطبي أيديهم بالصابون، ويجففونها بمنشفة أو ملاءة معقمة، ويعالجونها بالكحول باستخدام كرة الكحول.

عند علاج المرضى الجراحيين الذين لديهم تصريفات في الأعضاء المجوفة أو تجاويف قيحية، يقوم الطبيب بالعناية بأنبوب التصريف والجرح المحيط به أثناء التضميد. تقوم ممرضة الحراسة مرة واحدة يوميًا بتغيير جميع أنابيب التوصيل، والتي تخضع للتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق. يتم استبدال الجرار ذات التفريغ بأخرى معقمة. بعد التفريغ، يتم غمر الجرار في محلول مطهر، وغسلها وتعقيمها. لا يمكن وضع بنوك نظام الصرف الصحي على الأرض، بل يتم ربطها بسرير المريض أو وضعها بالقرب من المدرجات.

تقوم ممرضة الجناح بمراقبة تغذية المريض. تقتصر كمية الطعام الموجودة في العبوات على ما هو ضروري وعلى ما هو مسموح به فقط في النظام الغذائي للمريض. لا يتم ترك سوى المنتجات الثابتة على الرفوف (السكر المحبب والحلويات والبسكويت) في الخزانات.

يتم قبول المنتجات ذات مدة الصلاحية القصيرة فقط بكميات يمكن استخدامها خلال 24 ساعة؛ ويتم وضعها في الثلاجة في كيس منفصل يُشار إليه بتاريخ الاستلام ورقم الغرفة والاسم الأخير للمريض. يحظر تخزين الطعام في أماكن أخرى، في الغرفة، بين النوافذ. تتم مراقبة الامتثال لقواعد تخزين الطعام من قبل ممرضة الجناح.