تشريح الأذين الأيمن. تضخم الأذين الأيمن: ملامح المرض والأعراض الرئيسية وطرق العلاج

تسمى الدورة الدموية . من خلال الدورة الدموية، يتواصل الدم

جميع أعضاء الجسم البشري، هناك إمدادات من العناصر الغذائية و

الأكسجين، وإفراز المنتجات الأيضية، والتنظيم الخلطي، وما إلى ذلك.

يتحرك الدم عبر الأوعية الدموية. إنهم يمثلون

أنابيب مرنة بأقطار مختلفة. الجهاز الدوري الرئيسي هو

القلب هو عضو عضلي مجوف يقوم بانقباضات إيقاعية.

وبفضل انقباضاته يتحرك الدم في الجسم. عقيدة

تنظيم الدورة الدموية التي طورها I.P. بافلوف.

هناك 3 أنواع من الأوعية الدموية: الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة.

الشرايين- الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم من القلب إلى الأعضاء. يملكون

جدران سميكة تتكون من 3 طبقات:

الطبقة الخارجية ( البرانية) - النسيج الضام؛

- متوسط ​​( وسائط) – يتكون من أنسجة عضلية ملساء وتحتوي على

ألياف النسيج الضام المرنة. قطع هذه القشرة

يرافقه انخفاض في تجويف الأوعية الدموية.

داخلي ( حَمِيم) – يتكون من النسيج الضام ومن الجانب

تجويف الوعاء مبطن بطبقة من الخلايا البطانية المسطحة.

تقع الشرايين عميقًا تحت طبقة العضلات وهي محمية بشكل موثوق من

ضرر. عندما تبتعد الشرايين عن القلب، تتفرع إلى أوعية أصغر،

ومن ثم إلى الشعيرات الدموية.

تنقسم الشرايين حسب كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء والأنسجة إلى:

1. الجداري ( حائط) - إمداد الدم إلى جدران الجسم.

2. الحشوي ( الأحشاء) – إمداد الدم إلى الأعضاء الداخلية.

قبل أن يدخل الشريان إلى العضو يسمى عضوا، وعندما يدخل العضو يسمى عضوا.

داخل الأعضاء. اعتمادًا على تطور الطبقات المختلفة لجدار الشريان

وتنقسم إلى السفن:

- نوع عضلي- لديهم قشرة وألياف متوسطة متطورة

مرتبة حلزونيا مثل الربيع.

مختلط ( عضلي مرن) النوع – متساو تقريبا في الجدران

عدد الألياف المرنة والعضلية (السباتي، تحت الترقوة)؛

- المرنالنوع الذي تكون فيه القشرة الخارجية أرق من الداخلية.

وهما الشريان الأورطي والجذع الرئوي، حيث يتدفق الدم تحت ضغط مرتفع.

يكون قطر الشرايين عند الأطفال أكبر منه عند البالغين. عند الأطفال حديثي الولادة، الشرايين

النوع المرن في الغالب، والشرايين العضلية لم يتم تطويرها بعد.

الشعيرات الدمويةهي أصغر الأوعية الدموية مع

التخليص من 2 إلى 20 ميكرون. لا يتجاوز طول كل شعرية 0.3 ملم. هُم

الكمية كبيرة جدًا، لذلك يوجد عدة مئات لـ 1 مم 2 من القماش

الشعيرات الدموية. يبلغ إجمالي تجويف الشعيرات الدموية في الجسم كله 500 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي.

في حالة راحة العضو، لا تعمل معظم الشعيرات الدموية والتيار

يتوقف الدم فيها. يتكون جدار الشعيرات الدموية من طبقة واحدة

الخلايا البطانية. سطح الخلايا التي تواجه تجويف الشعيرات الدموية

غير متساوٍ، وتتشكل عليه التجاعيد. الاستقلاب بين الدم والأنسجة

يحدث فقط في الشعيرات الدموية. الدم الشرياني في جميع أنحاء الشعيرات الدموية

يتحول إلى وريدي، والذي يتجمع أولاً في الشعيرات الدموية اللاحقة، ثم في

يميز الشعيرات الدموية:

1. تغذية– تزويد الجسم بالمواد المغذية والأكسجين و

2. محدد– خلق الفرصة للجسم للقيام بوظيفته

(تبادل الغازات في الرئتين، والإفراز في الكلى).

فيينا- وهي الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم من الأعضاء إلى القلب. هم،

مثل الشرايين، لها جدران ثلاثية الطبقات، ولكنها تحتوي على مرونة أقل و

وبالتالي فإن الألياف العضلية أقل مرونة وتنهار بسهولة. الأوردة لديها

الصمامات التي تفتح مع تدفق الدم. وهذا يعزز حركة الدم في

اتجاه واحد. يتم تسهيل حركة الدم في اتجاه واحد في الأوردة

ليس فقط الصمامات الهلالية، ولكن أيضًا اختلاف الضغط في الأوعية والانقباضات

طبقة العضلات من الأوردة.

تتلقى كل منطقة أو عضو إمدادها الدموي من عدة أوعية.

هناك:

1. السفينة الرئيسية- الأكبر.

2. إضافي ( جانبية) هو وعاء جانبي ينفذ

دوار تدفق الدم.

3. مفاغرة- هذه هي السفينة الثالثة التي تربط بين السفينة الأخرى. خلاف ذلك

تسمى السفن المتصلة.

هناك أيضًا مفاغرات بين الأوردة. إنهاء التيار في وعاء واحد

يؤدي إلى زيادة تدفق الدم من خلال الأوعية الجانبية والمفاغرة.

نمط الدورة الدموية

الدورة الدموية ضرورية لتغذية الأنسجة التي تتم فيها عملية التمثيل الغذائي

المواد من خلال جدران الشعيرات الدموية. الشعيرات الدموية تشكل الجزء الرئيسي

الأوعية الدموية الدقيقة، حيث يحدث دوران الأوعية الدقيقة للدم و

دوران الأوعية الدقيقة- وهذه هي حركة الدم والليمفاوية في المجهر

أجزاء من السرير الوعائي. يشمل سرير الدورة الدموية الدقيقة وفقًا لـ V.V Kupriyanov

5 روابط:

1. الشرايين- أصغر أجزاء الجهاز الشرياني.

2. الشعيرات الدموية الأولية– الرابط الوسيط بين الشرايين والصحيح

الشعيرات الدموية.

3. الشعيرات الدموية.

4. ما بعد الشعيرات الدموية.

5. الأوردة.

تشكل جميع الأوعية الدموية في جسم الإنسان دائرتين من الدورة الدموية:

صغيرة وكبيرة.

المحاضرة 9. الجهاز اللمفاوي

ويمثلها العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية، في

الذي يدور الليمفاوية.

يشبه اللمف في تركيبته بلازما الدم المعلقة

الخلايا الليمفاوية. يوجد في الجسم تكوين مستمر للليمفاوية وتدفقها إلى الخارج

الأوعية الليمفاوية في الأوردة. ترتبط عملية تكوين الليمفاوية بعملية التمثيل الغذائي بين

الدم والأنسجة.

كما يتدفق الدم عبر الشعيرات الدموية، وهو جزء من البلازما

الأنسجة ويشكل سائل الأنسجة. سائل الأنسجة يغسل الخلايا متى

في هذه الحالة، يحدث تبادل مستمر للمواد بين السائل والخلايا: في

تدخل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الخلايا، وتعود المنتجات الأيضية.

يعود سائل الأنسجة الذي يحتوي على منتجات التمثيل الغذائي جزئيًا إلى

الدم من خلال جدران الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، جزء آخر من الأنسجة

لا يدخل السائل إلى الدم، بل إلى الأوعية الليمفاوية ويشكل اللمف. لذا

وبالتالي، فإن الجهاز اللمفاوي هو نظام تدفق إضافي،

استكمال وظيفة الجهاز الوريدي.

الليمفاوية- سائل مصفر شفاف يتكون من

سائل الأنسجة. وهو قريب في تركيبه من بلازما الدم، إلا أنه يحتوي على البروتينات

أقل. يحتوي اللمف على العديد من الكريات البيض التي تدخل إليه

المساحات بين الخلايا والغدد الليمفاوية. يتدفق الليمفاوية من مختلف

الأعضاء لها تكوين مختلف. يدخل من خلال الأوعية اللمفاوية

الدورة الدموية (حوالي 2 لتر يوميا). الغدد الليمفاوية تؤدي وظيفة وقائية

يصب في الزاوية الوريدية اليمنى. يتدفق الليمفاوية فيه من النصف الأيمن

الصدر والطرف العلوي الأيمن والنصف الأيمن من الرأس والوجه والرقبة.

يمكن أن ينتشر عبر الأوعية اللمفاوية مع الليمفاوية

الميكروبات المسببة للأمراض وجزيئات الأورام الخبيثة.

على طول مسار الأوعية اللمفاوية، توجد العقد الليمفاوية في بعض الأماكن. بواسطة

جلبالأوعية الدموية، يتدفق الليمفاوية إلى العقد، على طول متعلق ب- يتدفق بعيدا عنهم.

العقد الليمفاويةصغيرة مستديرة أو مستطيلة

برج الثور وتتكون كل عقدة من غشاء النسيج الضام، الذي ينطلق منه إلى الداخل

العارضة تؤتي ثمارها. يتكون الهيكل العظمي للغدد الليمفاوية من نسيج شبكي. بين

تحتوي القضبان المتقاطعة للعقيدات على بصيلات يحدث فيها التكاثر

الخلايا الليمفاوية.

المهامالعقد الليمفاوية:

هم أعضاء المكونة للدم

أداء وظيفة وقائية (يتم الاحتفاظ بالميكروبات المسببة للأمراض)؛

في مثل هذه الحالات، يزيد حجم العقد، وتصبح كثيفة وربما

جس.

توجد العقد الليمفاوية في مجموعات. الليمفاوية من كل عضو أو منطقة

البلوغ المبكر.

الغدة الزعترية

الغدة الزعتريةتقع في الجزء العلوي من المنصف الأمامي

مباشرة خلف القص. يتكون من فصين (أيمن وأيسر). , العلوي

يمكن أن تخرج أطرافها من خلال الفتحة العلوية للصدر والسفلية

غالبًا ما تمتد إلى التامور وتحتل الحيز الجنبي العلوي

مثلث. حجم الغدة خلال حياة الإنسان ليس هو نفسه: كتلتها تختلف

يبلغ متوسط ​​وزن المولود الجديد 12 جرامًا، في عمر 14-15 عامًا - حوالي 40 عامًا، وفي عمر 25 عامًا - 25 عامًا وفي عمر 60 عامًا -

إغلاق 15 جرام . وبعبارة أخرى، فإن الغدة الصعترية، بعد أن وصلت إلى أقصى مراحل تطورها،

وقت البلوغ، ثم يقل تدريجياً.

وللغدة الصعترية أهمية كبيرة في العمليات المناعية، حيث تصل هرموناتها إلى ذلك

بداية البلوغ يثبط وظيفة الغدد التناسلية وينظم النمو __________

العظام (تركيب العظام)، الخ.

الغدة الكظرية

الغدة الكظرية(الغدد فوق الكلوية) غرفة البخار، يشير إلى ذلك

يسمى الجهاز الكظري. تقع في الفضاء خلف الصفاق -

مباشرة في القطب العلوي للكلية. هذه الغدة على شكل ثلاثة

هرم متعدد الأوجه، رأسه يواجه الحجاب الحاجز، وقاعدته تواجه الكلية.

أبعاده عند البالغ: الارتفاع 3-6 سم , قطر القاعدة حوالي 3 سم

والعرض حوالي 4-6 ملم , الوزن – 20 جم . على السطح الأمامي للغدة هناك

البوابة – مكان دخول وخروج الأوعية الدموية والأعصاب. الغدة مغطاة

كبسولة النسيج الضام، وهي جزء من اللفافة الكلوية. من-

تخترقها براعم الكبسولة عبر البوابة وتشكل سدى عضويًا.

في المقطع العرضي، تتكون الغدة الكظرية من قشرة خارجية

المادة والنخاع الداخلي.

يفرز نخاع الغدة الكظرية مجموعة من هرمونات الأدرينالين.

من السلسلة الأولى التي تحفز وظيفة الجهاز العصبي الودي: التضيق

الأوعية الدموية، وتحفيز عملية انهيار الجليكوجين في الكبد و

إلخ. الهرمونات التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية، أو

تنظم المواد الشبيهة بالكولين استقلاب الماء والملح وتؤثر على الوظيفة

الغدد التناسلية.

المحاضرة 11. دراسة عن الجهاز العصبي (علم الأعصاب)

تطور الجهاز العصبي

المرحلة 1 - الجهاز العصبي الشبكي. في هذه المرحلة (التجويف المعوي)

يتكون الجهاز العصبي من خلايا عصبية تقوم بعملياتها العديدة

الاتصال ببعضها البعض في اتجاهات مختلفة، وتشكيل شبكة. انعكاس لهذا

المرحلة عند البشر هي البنية الشبيهة بالشبكة للجهاز العصبي الهضمي

المرحلة 2 – عقدي _________الجهاز العصبي. في هذه المرحلة (اللافقاريات) عصبية

تتجمع الخلايا معًا في مجموعات أو مجموعات منفصلة، ​​ومن العناقيد

تنتج أجسام الخلايا العقد العصبية - المراكز، ومن مجموعات العمليات -

الأعصاب. مع هيكل قطعي، تنشأ نبضات عصبية في أي نقطة

الهيئات، لا تنتشر في جميع أنحاء الجسم، ولكن تنتشر على طول جذوع عرضية في

ضمن هذا الجزء. وانعكاس هذه المرحلة هو الحفظ عند الإنسان

السمات البدائية في بنية الجهاز العصبي اللاإرادي.

المرحلة 3 - الجهاز العصبي الأنبوبي. مثل هذا الجهاز العصبي (NS) في الحبليات

(Lancelet) نشأ على شكل أنبوب عصبي تمتد منه أجزاء قطعية

الأعصاب إلى جميع أجزاء الجسم، بما في ذلك جهاز الحركة – جذع الدماغ. ش

في الفقاريات والبشر، يصبح الحبل الجذعي هو الحبل الشوكي. نسالة NS

يحدد التطور الجنيني للإنسان NS. يتم تشكيل NS في الجنين البشري في

الأسبوع الثاني أو الثالث من التطور داخل الرحم. إنه يأتي من الخارج

الطبقة الجرثومية - الأديم الظاهر، الذي يشكل النخاع. هذا

تتعمق اللوحة وتتحول إلى أنبوب الدماغ. أنبوب الدماغ

يمثل بداية الجزء المركزي من NS. أشكال النهاية الخلفية للأنبوب

بدائية الحبل الشوكي. الجبهة اتسعت النهاية عن طريق الانقباض

وتنقسم إلى 3 حويصلات دماغية أولية، والتي ينشأ منها الدماغ

144

تتكون اللوحة العصبية في البداية من طبقة واحدة من الظهارية

الخلايا. أثناء إغلاقه في أنبوب الدماغ، يزداد عدد الخلايا

وتنشأ 3 طبقات:

داخلي، والذي تنبع منه البطانة الظهارية للدماغ

التجاويف؛

الوسطى، والتي منها تتطور المادة الرمادية للدماغ (الجنينية

الخلايا العصبية)؛

خارجي، يتطور إلى مادة بيضاء (عمليات الخلايا العصبية). في

يتم تشكيل فصل أنبوب الدماغ من الأديم الظاهر العقديةطبق. منها

تتطور العقد الشوكية في منطقة الحبل الشوكي، وفي منطقة الدماغ

الدماغ - العقد العصبية الطرفية. يذهب جزء من اللوحة العصبية العقدية

على تكوين العقد العقدية) في NS المستقل الموجود في الجسم

مسافات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي (CNS).

تتكون جدران الأنبوب العصبي والصفيحة العقدية من الخلايا:

الخلايا العصبية التي تتطور منها الخلايا العصبية (الوحدة الوظيفية

الجهاز العصبي)؛

تنقسم الخلايا الدبقية العصبية إلى خلايا دبقية كبيرة وخلايا دبقية صغيرة.

تتطور الخلايا الدبقية الكبيرة مثل الخلايا العصبية، ولكنها غير قادرة على التوصيل

الإثارة. يؤدون وظائف الحماية وإمدادات الطاقة ووظائف الاتصال.

بين الخلايا العصبية.

تنشأ الخلايا الدبقية الصغيرة من اللحمة المتوسطة (النسيج الضام). الخلايا

تدخل مع الأوعية الدموية أنسجة المخ وتكون بالعميات.

أهمية الجهاز العصبي

1. ينظم NS أنشطة مختلف الأجهزة وأنظمة الأعضاء وكل شيء

جسم.

2. يربط الكائن الحي بأكمله بالبيئة الخارجية. كل التهيجات من

يتم إدراك البيئة الخارجية بواسطة NS باستخدام الحواس.

3. يقوم NS بإجراء اتصالات بين الأجهزة والأنظمة المختلفة و

ينسق أنشطة جميع الأجهزة والأنظمة، مما يضمن النزاهة

جسم.

4. الدماغ البشري هو الأساس المادي للتفكير و

الكلام المرتبط به.

تصنيف الجهاز العصبي

ينقسم NS إلى جزأين مترابطين بشكل وثيق.

الأذين الأيمن عبارة عن تجويف صغير ذو جدران داخلية ناعمة إلى حد ما، وسمك الجدران ضئيل بسبب السمات الهيكلية للجهاز العضلي للقلب. يميز الطبوغرافيون أربعة جدران في الأذين: العلوي والخلفي والحاجز والأمامي. في الجزء العلوي الأيمن من الأذين، إذا نظرت إلى القلب غير المفتوح، يمكنك رؤية مثلث ناعم نسبيًا عند ملامسته. ويبدو أن قاعدته التي تبدأ من القلب تقع على جداره الخارجي وذروته إلى الأمام. عند فتح الأذين، يصبح من الواضح أن هذه القطعة المثلثة من القلب هي جزء من الأذين، من تجويفه يمكن اختراق تجويفه بحرية. لكن ليس من السهل فحص جميع الجدران بالكامل من الداخل (للوصول إلى قمة المثلث)، لأنها مليئة بشيء مثل اسفنجة الحمام الخشنة. بالنظر إلى الأمام، لنفترض أنه يوجد في الأذين الأيسر قسم مماثل، مع توجيه قمته أيضًا إلى الأمام. تمت تسمية المناطق المثلثة غير العادية الزوائد الأذينية. ولكن بعد ذلك لم يكن لدى علماء التشريح أي فكرة عن أهمية الزوائد الأذينية.

وبالعودة إلى المنظر المفتوح للتجويف، يجدر القول أنه يمكننا التمييز أربع فتحات الأذينية(رسم بياني 1). ثلاث فتحات مشغولة بجلب الدم إلى الأذين: على الجدار الخلفي يوجد فتحتان كبيرتان الوريد الأجوف العلوي(دم من الرأس واليدين - 1) و الوريد الأجوف السفلي(من الجذع والساقين - 2)، وأكثر إنسيًا إلى حد ما - فتحة أصغر (3)، يجلب الدم من أوردة القلب نفسه، أي من المكان الذي تتجمع فيه كل هذه الأوردة - الجيوب الأنفية التاجية (الشريان التاجي).. هذا الأخير مغطى نصفه تقريبًا بغشاء رقيق - صمام تيبيسيا (4) الذي وصفه طبيب ألماني في بداية القرن الثامن عشر.

رسم بياني 1. هيكل الأذين الأيمن

الجيب التاجي (الشكل 2) عبارة عن تكوين مجوف ممدود على شكل أسطوانة (6)، تتدفق فيه الأوردة القلبية من جميع الجوانب. إذا قمت بفتح جدار الجيوب الأنفية، فمن خلال النافذة الناتجة، سيصبح اتصالها بالأذين الأيمن مرئيا (7).

الصورة 2. شرايين وأوردة القلب. سطح الحجاب الحاجز

دعنا نعود إلى الرسم السابق. يعود الطبيب وعالم التشريح الإيطالي الشهير ب. أوستاكيوس إلى منتصف القرن السادس عشر. ولفت الانتباه إلى صمام مماثل عند فتحة الوريد الأجوف السفلي، وهو يختلف بشكل كبير، ويمكن أن يكون مثقوبًا، وفي بعض الأحيان يكون غائبًا تمامًا. أهمية الصمامات هي كما يلي: أثناء التطور داخل الرحم، فإنها توجه الدم الذي يدخل الأذين في الاتجاه الصحيح. وهذا ضروري لأن الدورة الدموية الرئوية للجنين، والتي تنقل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، تكاد لا تعمل (لا تقوم الرئتان بعملية التنفس)، مما يعني أن الأذين الأيمن لا يقوم بحاجة إلى إعطاء الدم إلى البطين الأيمن. وعلاوة على ذلك، قبل الولادة في الحاجز بين الأذينين هناك الثقبة البيضوية (نافذة)، ويربط مباشرة بين الأذينين الأيمن والأيسر. وفي هذه الفتحة يقوم صماما استاكيوس وتيبيسيا بتوجيه الدم، كما لو كان "يلقيه" على الفور في أجزاء القلب الموجودة على الجانب الأيسر، متجاوزًا الدائرة الصغيرة. في شخص بالغ، تفقد الصمامات غرضها، حيث يجب نقل الدم بالفعل إلى البطين الأيمن من خلال الفتحة الرابعة، بالمناسبة، الأذينية البطينية (5)، المجهزة بصمام ثلاثي الشرفات. وينمو الثقب البيضاوي تمامًا ويترك وراءه الحفرة البيضاوية(تسمى حوافها الواضحة أحيانًا حلقة Viessen، والتي سميت على اسم عالم التشريح الفرنسي الذي وصف الحفرة في نهاية القرن السابع عشر - 6). والتشكيل التشريحي الأخير - الحديبة الوريدية(7) السفلي (طبيب إنجليزي من منتصف القرن السابع عشر)، يقع على الجدار الخلفي بين فتحات الوريد الأجوف، الذي يتدفق منه الدم إلى القلب بزاوية منفرجة للغاية، والتي يفترض أن قمتها يتزامن مع قمة هذا النتوء الطفيف.

بصورة مماثلة هيكل الأذين الأيمن. كل من السطح الداخلي والجدران متطابقان (الشكل 3). يمكن وصف تشريح الأذين الأيسر بأنه الأبسط في القلب كله. يقع الأذين في الجزء العلوي الأيسر الخلفي من القلب. هناك مرة أخرى أربعة جدران: العلوي والخلفي والأمامي والحاجز. الزائدة الأذينية اليسرىلقد نظرنا بالفعل، وسوف نضيف فقط أنه، كونه جزءا من الأذين، فهو مجهز بانطباعات عميقة، كما لو كانت التخفيضات على طول الحافة السفلية، والتي لم تكن موجودة الزائدة الأذينية اليمنى. يوجد أيضًا على الحاجز بين الأذينين أثر لثقب كان موجودًا في السابق - الحفرة البيضوية، على الرغم من أنه لا يحتوي على حافة واضحة كما هو الحال على جانب الأذين الأيمن.

تين. 3. هيكل الأذين الأيسر

تسليط الضوء خمس فتحات أذينيةوليس أربعة كما في الصحيح. على الجدار العلوي على اليمين واليسار اثنان مفتوحان أوردة رئويةيحملون الدم من الدائرة الصغيرة. أرضية الأذين هي الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، التي تحتوي على صمام ثنائي الشرف (أو تاجي). تسمى أماكن التلامس الجانبي لمنشورات الصمام المجاورة مفصل بين سنين. معهم يربط الطبيب أمراضًا فظيعة مثل عيوب القلب الروماتيزمية.

يمكن أن تتطور التغيرات الضخامية في أي عضو يحتوي على ألياف عضلية، ولكن غالبا ما يحدث هذا في القلب. تم تصميم عضلة القلب، أو عضلة القلب، بحيث مع زيادة الحمل عليها، أي مع زيادة الجهد لأداء وظيفة الضخ، يزداد عدد الخلايا العضلية (الخلايا العضلية)، وكذلك سماكة العضلات. الفيبر. عادة، تؤثر هذه التغييرات على تلك المناطق الأكثر عرضة للحمل الزائد، أو التي يتم فيها استبدال الأنسجة العضلية الطبيعية بأنسجة ندبية. في الحالة الأخيرة، تتكاثف مناطق عضلة القلب حول النسيج الندبي بشكل تعويضي بحيث يتمكن القلب ككل من ضخ الدم.

أجزاء من القلب وتضخمها

يمكن أن يشمل التضخم العضلات في جميع أجزاء القلب وفي الغرف الفردية (في جدار الأذينين أو البطينين). كل نوع من تضخم عضلة القلب له أسبابه الخاصة.

لماذا يحدث تضخم عضلة القلب في الأذين الأيمن؟

نادرًا ما يتم عزل تضخم الأذين الأيمن، أي أنه يقترن دائمًا تقريبًا بتضخم أجزاء أخرى من القلب (عادة). يتطور عادة بسبب الحمل الزائد على عضلة القلب في الأذين الأيمن ضغط مرتفعأو زيادة الحجم.

في الحالة الأولى، تواجه ألياف العضلات باستمرار صعوبة في دفع الدم إلى البطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق). في الحالة الثانية، يتم تمدد عضلة القلب في الأذين الأيمن باستمرار إذا تم إرجاع الدم من البطين الأيمن إلى التجويف الأذيني (في ظل الظروف العادية، لا ينبغي أن يحدث هذا). أي أن التضخم يتطور تدريجياً، تدريجياً في الحالات التي يظل فيها المرض المسبب غير مكتشف وغير معالج لفترة طويلة. يختلف الوقت الذي قد تستغرقه هذه العملية بشكل فردي - في بعض المرضى، يمكن أن يتشكل التضخم في غضون بضعة أشهر من بداية المرض، وفي حالات أخرى تظل عضلة القلب في حالة طبيعية لعدة عقود. ولكن على أي حال، فإن القدرات التعويضية للقلب (لتحمل حمولة متزايدة) تضعف عاجلاً أم آجلاً، ويصبح القلب مرهقًا، ويتطور المعاوضة.

الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تضخم عضلة القلب هي ما يلي:

1. أمراض الجهاز القصبي الرئوي

في الحالات الشديدة من بعض الأمراض، على سبيل المثال، الربو القصبي (خاصة المعتمد على الهرمونات)، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، وانتفاخ الرئة، والالتهاب الرئوي المتكرر المتكرر، وتوسع القصبات، وتضخم عضلة القلب في البطين الأيمن يتطور أولاً، ثم الأذين الأيمن.

2. أمراض القلب الأيمن

في هذه الحالة نحن نتحدث عن عيوب الصمام ثلاثي الشرفات - قصوره أو تضيق فتحته. مع قصور حلقة الصمام، يحدث الحمل الزائد للأذين على اليمين، لأنه مع كل انقباض للقلب، لا يتدفق الدم بالكامل من الأذين إلى البطين، ويتم إرجاع جزء منه. هذه العملية تسمى القلس. ونتيجة لذلك، مع كل انقباض، يتلقى الأذين كمية متزايدة من الدم (جزء من الدم يتم الحصول عليه من الوريد الأجوف، الذي يحمل الدم من الجسم بأكمله إلى تجويف الأذين الأيمن، بالإضافة إلى جزء من الدم الذي يتم قذفه الخلفي من البطين)، ويكون جداره ممدودًا فوق طاقته. تصبح عضلة القلب أكثر سمكًا وأقوى - ويتطور التضخم.

مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى، فإن الوضع مختلف. نتيجة لحقيقة أن حلقة الصمام تصبح أضيق من المعتاد، يجب على عضلة القلب في الأذين الأيمن أن تعمل بحمل أكبر - يحدث ضغط زائد على عضلة القلب. بعد مرور بعض الوقت، سماكة عضلة القلب، ويزيد تجويف الأذين، لأنه لا يمكن دفع كل الدم في نبضة قلب واحدة إلى تجويف البطين الأيمن.

3. أمراض الشريان الرئوي وصمامه

الشريان الرئوي عبارة عن وعاء كبير ينشأ من البطين الأيمن ويحمل تدفق الدم إلى الرئتين لتشبعه بالأكسجين. مع علم الأمراض الخلقية لصمام الشريان الرئوي، يصعب على عضلة القلب البطين الأيمن دفع الدم إلى تجويف الشريان، ونتيجة لذلك يتضخم. ثم يزداد تضخم الأذين الأيمن تدريجياً.

4. إعادة تشكيل عضلة القلب

تتضمن هذه العملية تطور ما بعد الاحتشاء، حيث يتشكل النسيج الندبي بدلاً من عضلة القلب الميتة. يزداد سمك الجزء المتبقي من الخلايا العضلية القلبية الطبيعية تدريجيًا، مما يؤدي إلى تضخم تعويضي. عادة، تشمل هذه العملية البطين الأيسر، ولكن في حالات نادرة، قد يحدث تطور احتشاء البطين الأيمن، ونتيجة لذلك تؤثر إعادة التشكيل أيضًا على جدار الأذين الأيمن.

5. تصلب القلب بعد عضلة القلب

يرجع تكوين النسيج الندبي في هذه الحالة إلى تغيرات التهابية في عضلة القلب أو. يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب بسبب الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا، ويمكن أن يتطور الالتهاب في عضلة أي حجرة من حجرات القلب. بعد عدة أشهر أو سنوات من الالتهاب، يتطور التضخم التعويضي لعضلة القلب في الأذين الأيمن في حالة تلفه.

6. أمراض القلب التاجية

يؤدي النقص الحاد أو المزمن في الأكسجين في عضلة القلب، الناجم عن انسداد الشريان التاجي بلوحة تصلب الشرايين أو الخثرة وكونه الأساس المرضي، إلى تعطيل الوظيفة الانقباضية لتلك الخلايا العضلية القلبية المعرضة لهذه العمليات. وفي الوقت نفسه، تتكثف المناطق المجاورة لعضلة القلب بشكل تعويضي. تتشكل زيادة معتدلة في عضلة القلب في الأذين الأيمن عندما يتم تحديد الانسداد في تجويف الشريان الذي يغذي عضلة القلب الأذينية.

7. اعتلال عضلة القلب الضخامي

وهو مرض ناتج عن عيوب وراثية ويتميز بسماكة موحدة لعضلة القلب. يتم تسجيله في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار ويمكن أن يصيب عضلة القلب في الأذين الأيمن.

ما هي علامات تضخم الأذين الأيمن؟

يمكن أن تظل أعراض هذا المرض غير واضحة لفترة طويلة، لأن أعراض المرض الأساسي (أمراض الرئة، والنوبات القلبية، والتهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك) تظهر في المقدمة. ومع ذلك، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني أو أثناء الراحة، والسعال الجاف المتقطع (بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية و)،
• ثقل في الجانب الأيمن وألم دوري في المراق الأيمن (بسبب زيادة تدفق الدم إلى الكبد وتمدد كبسولته)
• تورم الأطراف السفلية، ويزداد في الصباح، بعد وضع الجسم أفقيًا لفترة طويلة،
• الشعور بخفقان القلب،
• نوبات الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الناجمة عن الأداء غير السليم للعقدة الجيبية الموجودة في ملحق الأذين الأيمن، وكذلك عن طريق الانقباضات غير الصحيحة والفوضوية للألياف العضلية الممتدة والمكثفة في الأذين الأيمن.

حدوث أي من الأعراض المذكورة، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة، يتطلب استشارة فورية مع الطبيب للفحص والتشخيص الإضافي.

كيفية تشخيص تضخم الأذين الأيمن؟

من أجل تأكيد أو استبعاد هذا المرض لدى المريض، يصف الطبيب، بالإضافة إلى الفحص السريري، طرق الفحص مثل:

1. إيكو-CS، (تنظير صدى القلب، أو)، والذي يسمح لك برؤية القلب وبنيته الداخلية، وكذلك توضيح نوع الخلل إن وجد،
2. فحص الأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر، والذي يتصور التغيرات ليس فقط في الأذين الأيمن، ولكن أيضًا في البطين الأيمن (يندمج محيط الأذين مع ملامح الوريد الأجوف العلوي والشريان الرئوي ومحيط الأذين البطين الأيمن).

طريقة البحث الروتينية الرئيسية هي دراسة تخطيط كهربية القلب، والتي تُستخدم لتحديد العلامات التالية لتضخم الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب:

• زيادة في سعة وعرض الموجة P (أعلى من 2.5 مم وأوسع من 0.1 ثانية) - ما يسمى P-pulmonale (مرتفع، مدبب، ثنائي الطور)،
• تكون موجة P أعلى وأوسع على طول خطوط الصدر اليمنى (V1، V2)،
• ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين أو بشكل حاد إلى اليمين.

فيديو: علامات تخطيط القلب لتضخم الأذين الأيمن وغرف القلب الأخرى

علاج تضخم الأذين الأيمن

يعد هذا المرض مشكلة خطيرة إلى حد ما تتطلب علاج المرض المسبب. في معظم الحالات، عندما يتم القضاء على عامل الاستفزاز، تتوقف عضلة الأذين الأيمن عن تجربة الحمل الزائد المستمر ويمكن أن تعود إلى حجمها الطبيعي. ومن بين التدابير العلاجية المستخدمة لعلاج الأمراض المسببة، يمكن ملاحظة ما يلي:

1. العلاج المختص وفي الوقت المناسب لأمراض الرئة (استخدام أجهزة الاستنشاق للربو القصبي، والعلاج المضاد للبكتيريا للالتهاب الرئوي، والعلاج الجراحي لتوسع القصبات، وما إلى ذلك).
2. التصحيح الجراحي في الوقت المناسب لعيوب القلب.
3. الوقاية من إعادة تشكيل عضلة القلب بعد الاحتشاء والتهاب عضلة القلب باستخدام الأدوية ذات التأثيرات المضادة لنقص الأكسجين والقلب. تتضمن المجموعة الأولى مضادات الأكسدة مثل Actovegin وMildronate وMexidol وPreductal. من المجموعة الثانية، توصف الأدوية الخافضة للضغط - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARA II). إنها تقلل بشكل كبير من معدل تضخم عضلة القلب وتكون قادرة على تأخير تطور قصور القلب المزمن. عادةً ما يتم وصف إنالابريل، وكوادريبريل، وبيريندوبريل، وما إلى ذلك.
4. العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية. النتروجليسرين، حاصرات بيتا (ميتوبرولول، بيسوبرولول، نيبيفالول، وما إلى ذلك)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تجلط الدم (الأسبرين) والأدوية الخافضة للدهون التي تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم (الستاتينات).

فيما يتعلق بعلاج تضخم عضلة القلب نفسه، تجدر الإشارة إلى أنها تقلل بشكل كبير من تطور معاوضة قصور القلب مع تضخم القلب الأيمن.

تنبؤ بالمناخ

إذا تحدثنا عن عواقب تضخم الأذين الأيمن، تجدر الإشارة إلى أن المسار الطبيعي للعملية، وبدون علاج، يؤدي حتما إلى قصور القلب المزمن الشديد. قلب هؤلاء المرضى غير قادر على تحمل الأنشطة المنزلية العادية. وغالبًا ما يعانون من اضطرابات شديدة في ضربات القلب ونوبات قصور القلب الحاد، والتي يمكن أن تسبب الوفاة. إذا تم علاج المرض المسبب بنجاح، يصبح تشخيص تضخم الأذين الأيمن مناسبًا، وتزداد الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع.

الأذين الأيمن، الأذين الأيمن، الموجود على الجانب الأيمن من قاعدة القلب، له شكل مكعب غير منتظم.

في تجويف الأذين الأيمن تتميز الجدران التالية: الخارجية، وهي موجهة إلى اليمين، والداخلية، موجهة إلى اليسار، وهي مشتركة بين الأذينين الأيمن والأيسر، وكذلك العلوي والخلفي و الأمامي. الجدار السفلي غائب، وهنا الفتحة الأذينية البطينية اليمنى. سمك جدران الأذين يصل إلى 2-3 ملم.

الجزء الأكثر توسعًا من الأذين الأيمن، وهو التقاء جذوع وريدية كبيرة، يُسمى جيب الوريد الأجوف، جيب الوريد الأجوف. يمر الجزء الضيق من الأذين من الأمام إلى الأذن اليمنى، الأذن اليمنى.

على السطح الخارجي، يتم فصل هذين الجزأين من الأذين بواسطة أخدود حدي، التلم الانتهائي، وهو انخفاض مقوس مائل واضح المعالم يبدأ تحت الوريد الأجوف السفلي وينتهي أمام الوريد الأجوف العلوي.

الأذن اليمنى، auricula dextra، لها مظهر مخروطي مفلطح، مع توجيه قمتها إلى اليسار، نحو الجذع الرئوي. بسطحها الداخلي المنحني، تكون الأذن مجاورة لمبة الأبهر. الجزء الخارجي من الحواف العلوية والسفلية للعروة به مخالفات طفيفة.

يتدفق اثنان من الوريد الأجوف، الجيب التاجي والأوردة الصغيرة الخاصة بالقلب إلى الأذين الأيمن.

الوريد الأجوف العلوي، v. الأجوف العلوي، يفتح عند حدود الجدران العلوية والأمامية للأذين الأيمن مع فتحة الوريد الأجوف العلوي، الفوهة الوريدية الأجوفية المتفوقة.

الوريد الأجوف السفلي، v. الأجوف السفلي، يفتح على حدود الجدران العلوية والخلفية للأذين الأيمن مع فتحة الوريد الأجوف السفلي، الفوهة الوريدية الأجوف السفلية.

على طول الحافة الأمامية لفم الوريد الأجوف السفلي من جانب تجويف الأذين يوجد صمام على شكل نصف هلالي من الوريد الأجوف السفلي، صمام الوريد الأجوف السفلي، الذي يذهب إلى الحفرة البيضاوية، الحفرة البيضوية، على الأذيني الحاجز. بمساعدة هذا الصمام الموجود في الجنين، يتم توجيه الدم من الوريد الأجوف السفلي عبر الثقبة البيضوية إلى تجويف الأذين الأيسر. غالبًا ما يحتوي الصمام على خيوط أوتار خارجية كبيرة وعدة خيوط أوتار صغيرة.

يشكل كلا الوريدين الأجوفين زاوية منفرجة، والمسافة بين أفواههما تصل إلى 1.5-2.0 سم. بين التقاء الوريدين الأجوف العلوي والسفلي، على السطح الداخلي للأذين توجد حديبة وريدية صغيرة، حديبة بينية.

إن تضاريس السطح الداخلي للأذين الأيمن غير متجانسة. الجدران الداخلية (اليسرى) والخلفية للأذين ناعمة. الجدران الخارجية (اليمنى) والأمامية غير مستوية، حيث أن العضلات المشبكية تبرز هنا في تجويف الأذين على شكل تلال، مم. البكتيناتي. هناك حزم العضلات العلوية والسفلية من هذه العضلات. تتبع الحزمة العلوية من فم الوريد الأجوف إلى الجدار العلوي للأذين، ويتم توجيه الجزء السفلي على طول الحد السفلي للجدار الأيمن، صعودًا من التلم التاجي. توجد بين الحزم نتوءات عضلية صغيرة موجهة لأعلى ولأسفل. تبدأ العضلات المشطية في منطقة القمة الحدودية، كريستا انتهائية، والتي يتوافق معها الأخدود الحدودي على السطح الخارجي للأذين.

السطح الداخلي للأذن اليمنى مغطى بعضلات مشوية متقاطعة في اتجاهات مختلفة، مم. البكتيناتي.

على الجدار الداخلي الأملس نسبيًا، أي على الحاجز بين الأذينين، يوجد انخفاض مسطح بيضاوي - الحفرة البيضاوية، الحفرة البيضوية، - وهي عبارة عن ثقب بيضاوي متضخم، الثقبة البيضوية، يتم من خلالها تجاويف اليمين واليسار يتواصل الأذينان في الفترة الجنينية. الجزء السفلي من الحفرة البيضاوية رقيق جدًا وفي البالغين غالبًا ما يكون به ثقب على شكل شق بحجم رأس الدبوس - وهي بقايا الثقبة البيضاوية لقلب الجنين ويمكن رؤيتها بوضوح من الأذين الأيسر.

حافة الحفرة البيضاوية، الحوف البيضاوية، التي تتكون من سلسلة من العضلات الصغيرة، تحيط بها من الأمام والأسفل؛ يتم توصيل الطرف الأوسط لصمام الوريد الأجوف السفلي بالجزء الأمامي من الحافة.

يحدث الحمل الزائد على الجانب الأيمن من القلب عندما يزداد الضغط في الشرايين الرئوية ويتشكل القلب الرئوي. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة المرضية مختلفة تمامًا، ولكن في أغلب الأحيان تساهم العوامل التالية في حدوث تغيرات تضخمية في الأذين الأيمن:

• الوراثة.
• عيوب القلب الخلقية.
• تضيق التاجي وهبوط الصمام ثلاثي الشرفات.
• تضخم البطين الأيمن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر.
• أمراض الرئة: انتفاخ الرئة، توسع القصبات، الربو، التهاب الشعب الهوائية المزمن مع الانسداد، وما إلى ذلك؛
• بدانة؛
• الحماض الاستقلابي
• قلق مزمن.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يموت أكثر من 7 ملايين شخص سنويا بسبب أمراض القلب في جميع أنحاء العالم. علامات الحمل الزائد على الأذين الأيمن - ضيق في التنفس مع أقل مجهود، وثقل في الصدر. إذا شعرت بأعراض مشابهة، فلا تتردد في زيارة الطبيب.

الحمل الزائد على الأذين الأيمن

ما هو الحمل الزائد على الأذين الأيمن؟

تتمثل مهمة عضلة القلب في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، وفي نفس الوقت تشبع جميع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. ومن الأذين الأيمن يمر عبر صمام خاص ويدخل إلى البطين الأيمن. وظيفة الصمام هي منع تدفق الدم إلى الخلف. وبدلا من ذلك، فإنها تمضي قدما.

علامات الحمل الزائد على الأذين الأيمن - ألم وثقل في الصدر

يمر عبر الدورة الدموية الرئوية، وهو مشبع بالأكسجين ويدخل الشريان الأورطي.

يتطور الحمل الزائد على الأذين الأيمن في حالة تصبح فيها كمية الدم فيه أكثر من مقبول. يتوسع تجويفه تدريجياً ويزداد سمك الجدار.

تضخم الأذين الأيمن

يتم تحديد الحمل على الأذين الأيمن من خلال كمية الدم التي تدخله، وكذلك كيفية إطلاق الدم أثناء انقباض الأذين. إذا دخلت كمية زائدة من الدم، فإن الضغط على جدران الغرفة سيزداد، والذي سيكون حتما مصحوبا بالحمل الزائد.

إذا كان هناك مشكلة في الصمام بين الأذين والبطين الأيمن على شكل تضيق، فإن الدم من الأذين سوف يتدفق بصعوبة، ويحتجز بعض الدم في الأذين.

يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم. من الأذينين، يدخل الدم إلى البطينين عبر الفتحات ثم يُدفع إلى الخارج إلى الأوعية.

الأذين الأيمن قادر على استيعاب حجم معين من الدم، إذا تجاوز هذا الحجم لسبب ما الحد المسموح به، تبدأ الأنسجة العضلية للقلب في العمل بشكل أكثر نشاطًا لطرد هذا الحجم الزائد، ويتم إطلاق آليات الحماية وتنمو الأنسجة العضلية - تضخم، جدران الأذين سميكة - لذلك يسهل عليهم التعامل مع الحمل.

هذه الحالة هي تضخم الأذين الأيمن. يمكن تقسيم جميع الأسباب المؤدية للتضخم إلى مجموعتين كبيرتين: أمراض القلب وأمراض الرئة. دعونا ننظر إلى هذه الأسباب بمزيد من التفصيل:

آلية تطور وأنواع تضخم الأذين الأيمن

في حالة عيوب الصمام ثلاثي الشرفات (هذا هو الحاجز ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين)، فإن الفتحة التي يتدفق من خلالها الدم عادة بحرية من الأذين إلى البطين تكون ضيقة إلى حد كبير أو لا تغلق بشكل كافٍ.

هذا يعطل تدفق الدم داخل القلب:

• بعد ملء البطين في وقت الانبساط (الاسترخاء)، يبقى جزء إضافي من الدم في الأذين؛
• فهو يضغط على جدران عضلة القلب أكثر مما يحدث أثناء الحشو الطبيعي ويثير سماكتها.

مع أمراض الدورة الدموية الرئوية (الأمراض الرئوية)، يزداد ضغط الدم في الأوعية الرئوية وفي البطين الأيمن (من هناك تبدأ الدورة الدموية الرئوية أو الرئوية).

تمنع هذه العملية التدفق الحر للحجم المطلوب من الدم من الأذين إلى البطين، ويبقى جزء منه في الغرفة، مما يزيد الضغط على جدران الأذين ويثير نمو الطبقة العضلية لعضلة القلب.

في أغلب الأحيان، يتطور تضخم الأذين الأيمن على خلفية اضطرابات القلب والأوعية الدموية، ولكن في بعض الأحيان يصبح نتيجة للنشاط البدني المنتظم أو نخر عضلة القلب.

اعتمادًا على العامل الذي ظهر تحت تأثيره سماكة جدران الغرفة، هناك:

1. تضخم متجدد بسبب تندب في موقع النخر (بعد نوبة قلبية). تنمو عضلة القلب الأذينية حول الندبة، في محاولة لاستعادة وظيفة الخلية (التوصيل والانكماش).
2. الاستبدال كوسيلة لعضلة القلب للتعويض عن قصور الدورة الدموية تحت تأثير الأمراض المختلفة والعوامل السلبية.
3. العمل – شكل يتطور تحت تأثير النشاط البدني المنتظم (التدريب المهني)، كآلية وقائية لزيادة معدل ضربات القلب، وفرط التنفس في الرئتين، وزيادة حجم الدم الذي يتم ضخه، وما إلى ذلك.

2 أسباب الحمل الزائد

في الممارسة الطبية، يعد تضخم الأذين الأيمن نادرًا جدًا مقارنة بالأذين الأيسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البطين الأيسر هو المسؤول عن ديناميكا الدم (حركة الدم عبر الأوعية) في الدورة الدموية الجهازية ويتعرض لضغط كبير عندما يوجه البطين الأيمن الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.

والحمل المفرط على البطين، كقاعدة عامة، يصبح سببا للتغيرات الوظيفية في الأذين المصاحب. يتعرض الأذين الأيمن للحمل الزائد مع زيادة الضغط في الشريان الرئوي.

تتأثر هذه اللحظة بظروف مختلفة:

• أمراض الرئة: التهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، والانسداد الرئوي (انسداد السرير الشرياني لعضو مقترن بجلطة دموية)، وانتفاخ الرئة (تراكم مفرط للهواء في الأعضاء)، والالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي.
• تضييق الصمام ثلاثي الشرفات، الذي يفصل بين الأذين الأيمن والبطين. تتناقص فتحة الصمام، ومعها كمية الدم المتدفق؛
• التغيرات الخلقية في هياكل القلب (العيوب) ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• النشاط البدني المنتظم.

تظهر التغيرات في سمك الجدار واتساع التجويف الداخلي للأذين الأيمن مع زيادة الحمل: يتجمع الدم الوريدي في الأجزاء اليمنى من القلب، والذي يدخل الدورة الدموية الرئوية عبر الشريان الرئوي ويكون مشبعًا بالأكسجين في الرئتين.

مع وجود عيب مكتسب آخر في القلب، وهو قصور الصمام ثلاثي الشرفات، يتعرض الأذين الأيمن لحجم زائد. في هذه الحالة، لا يتدفق الدم من البطين الأيمن، عندما ينقبض، إلى الشريان الرئوي فحسب، بل يعود أيضًا إلى الأذين الأيمن، مما يؤدي إلى عمله تحت الحمل الزائد.

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية مثل رباعية فالوت إلى تضخم الأذين الأيمن. الضغط الزائد في الأذين الأيمن هو سمة من سمات تضيق الصمام ثلاثي الشرفات. هذا هو عيب مكتسب في القلب، حيث تقل مساحة الفتحة بين الأذين والبطين. قد يكون تضيق الصمام ثلاثي الشرفات بسبب التهاب الشغاف.

يتضخم الأذين الأيمن في بعض عيوب القلب الخلقية. على سبيل المثال، في حالة وجود عيب كبير في الحاجز الأذيني، لا يدخل الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر فحسب، بل يدخل أيضًا من خلال العيب إلى الأذين الأيمن، مما يتسبب في حمله الزائد.

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية مثل رباعية فالوت إلى تضخم الأذين الأيمن.

الضغط الزائد في الأذين الأيمن هو سمة من سمات تضيق الصمام ثلاثي الشرفات. هذا هو عيب مكتسب في القلب، حيث تقل مساحة الفتحة بين الأذين والبطين. قد يكون تضيق الصمام ثلاثي الشرفات بسبب التهاب الشغاف.

في ممارسة أطباء القلب، يكون الحمل الزائد على الأذين الأيسر أكثر شيوعًا، ولكن يمكن أيضًا أن يتعرض الأذين الأيمن للحمل الزائد. أسباب هذه الظاهرة هي:

• الأمراض الرئوية المزمنة (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، انتفاخ الرئة)،
• أمراض الصمام ثلاثي الشرفات (تضييقه أو قصوره) ،
• العيوب الخلقية في القلب والأوعية الدموية،
• اعتلال عضلة القلب, التهاب الشغاف, التهاب عضلة القلب,
• أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي) ،
• إصابة أو تشوه في الصدر.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي، ويحدث تشكيل القلب الرئوي المزمن.

علامات تضخم الأذين الأيمن

يتم التعبير عن تضخم الأذين الأيمن بألم في الصدر ومشاكل في الجهاز التنفسي والتعب. في كثير من الأحيان، يسبق الأعراض غير المواتية: الالتهاب الرئوي، وتفاقم الربو القصبي، وانسداد الشريان الرئوي، وما إلى ذلك.

بعد علاج المرض الأساسي، قد تهدأ أعراض القلق بل وتختفي تمامًا. بالإضافة إلى المظاهر السريرية للمشاكل الرئوية، مع تضخم قد تكون هناك علامات على الركود الوريدي. تتميز العلامات المزعجة لتضخم الأذين الأيمن بما يلي:

• السعال وضيق التنفس وتدهور وظيفة الجهاز التنفسي.
• تورم؛
• شحوب الجلد، زرقة.
• تبلد الاهتمام
• وخز طفيف، وعدم الراحة في منطقة القلب.
• أمراض ضربات القلب.

في معظم الحالات، يكون التضخم بدون أعراض، ويتم ملاحظة ظهور الأعراض السريرية بالفعل في مرحلة متقدمة. استشر طبيبك على الفور إذا لاحظت سرعة ضربات القلب، والدوخة (فقدان الوعي)، وتورم في الأطراف السفلية.

مع تضخم الأذين الأيمن، يزداد المجال الكهرومغناطيسي الناتج عنه، بينما يحدث إثارة الأذين الأيسر بشكل طبيعي. يوضح الشكل العلوي تكوين الموجة P بشكل طبيعي:

• يبدأ إثارة الأذين الأيمن مبكرًا قليلاً وينتهي مبكرًا (المنحنى الأزرق)؛
• يبدأ إثارة الأذين الأيسر في وقت لاحق إلى حد ما وينتهي لاحقًا (المنحنى الأحمر)؛
• يرسم المتجه الكلي لإثارة المجال الكهرومغناطيسي لكلا الأذينين موجة P ناعمة موجبة، تشكل الحافة الأمامية لها بداية إثارة الأذين الأيمن، وتشكل الحافة الخلفية نهاية إثارة الأذين الأيسر.

مع تضخم الأذين الأيمن، يزيد ناقل الإثارة، مما يؤدي إلى زيادة في سعة ومدة الجزء الأول من الموجة P (الصورة السفلية)، بسبب إثارة الأذين الأيمن.

مع تضخم الأذين الأيمن، تنتهي إثارةها بالتزامن مع إثارة الأذين الأيسر أو حتى بعد ذلك بقليل. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل موجة P طويلة ومدببة - وهي علامة مميزة لتضخم الأذين الأيمن:

• يتجاوز ارتفاع الموجة P المرضية 2-2.5 ملم (الخلايا)؛
• لم يتم زيادة عرض الموجة P المرضية؛ في كثير من الأحيان - ارتفع إلى 0.11-0.12 ثانية (5.5-6 خلايا)؛
• كقاعدة عامة، تكون قمة الموجة P المرضية متناظرة؛
• يتم تسجيل موجة P المرضية العالية في الخيوط القياسية II و III والرصاص المعزز aVF.

العلامات المميزة لموجة P المرضية مع تضخم الأذين الأيمن في اتجاهات مختلفة:

• في الاتجاه القياسي I، غالبًا ما تكون الموجة P سالبة أو ناعمة (في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة موجة P عالية ومدببة في الاتجاهين I، aVL)؛
• يتميز الرصاص AVR بوجود موجة P سلبية عميقة ومدببة (عادة لا يتم زيادة عرضها) ؛
• في الخيوط الصدرية V1 وV2، تصبح الموجة P عالية أو مدببة أو ثنائية الطور مع هيمنة حادة للطور الموجب الأول (عادة، تكون الموجة P في هذه الخيوط ثنائية الطور، ناعمة)؛
• في بعض الأحيان، تكون الموجة P في الاتجاه V1 موجبة بشكل ضعيف، أو سلبية بشكل ضعيف، أو ناعمة، ولكن في الاتجاهين V2، V3 يتم تسجيل موجة P عالية مدببة؛
• كلما زاد تضخم الأذين الأيمن، زاد عدد الخيوط الصدرية ذات موجة P موجبة عالية ومدببة (في الاتجاهات V5، V6 عادة ما تنخفض موجة P في السعة).

يتم قياس وقت تنشيط الأذين الأيمن في الخيوط III أو aVF أو V1. مع تضخم الأذين الأيمن، تتميز بزيادة وقت تنشيطه في هذه الخيوط (يتجاوز 0.04 ثانية أو خليتين).

مع تضخم الأذين الأيمن، غالبًا ما يكون مؤشر Macruse (نسبة مدة موجة P إلى مدة مقطع PQ) أقل من الحد الأدنى المقبول - 1.1.

العلامة غير المباشرة لتضخم الأذين الأيمن هي زيادة في سعة موجات P في الاتجاهات II، III، aVF، في حين أن موجة P المرضية في كل اتجاه أكبر في السعة من موجة T التالية (عادة PII، III، aVF)