شريحة 1
الشريحة 2
الشريحة 3
الشريحة 4
الشريحة 5
الشريحة 6
الشريحة 7
الشريحة 8
الشريحة 9
الشريحة 10
الشريحة 11
الشريحة 12
الشريحة 13
الشريحة 14
الشريحة 15
الشريحة 16
الشريحة 17
الشريحة 18
الشريحة 19
الشريحة 20
الشريحة 21
يمكن تنزيل العرض التقديمي حول موضوع "الكوليرا" مجانًا تمامًا على موقعنا. موضوع المشروع: الطب. ستساعدك الشرائح والرسوم التوضيحية الملونة على إشراك زملائك في الفصل أو الجمهور. لعرض المحتوى، استخدم المشغل، أو إذا كنت تريد تنزيل التقرير، فانقر على النص المقابل أسفل المشغل. يحتوي العرض التقديمي على 21 شريحة (شرائح).
شرائح العرض
شريحة 1
أكاديمية ولاية تشيتا الطبية
الكوليرا أستاذ مشارك: Sergeeva E.I.
الشريحة 2
الشريحة 4
تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 5 أيام. يتم فرض الحجر الصحي لهذه الفترة (5 أيام). فترات المرض: الكوليرا، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة والأمعاء (القيء)، فترة الوجع - ضعف دوران الأوعية الدقيقة يؤدي إلى برودة الجلد. خيارات تطور المرض: 1. يحدث الشفاء عندما تكون الوظيفة الوقائية للجسم واضحة بدرجة كافية. 2. عندما يدخل عدد كبير من الميكروبات إلى الجسم ولا يتم التعبير عن وظيفة الحماية بشكل كافٍ، يتطور الشكل الخانق للكوليرا، أي فشل الجهاز التنفسي، واضطراب النشاط العصبي المركزي (غيبوبة) والموت في النهاية.
الشريحة 5
تصنيف الأكاديمي بوكروفسكي (حسب درجة الجفاف):
1- نقص وزن جسم المريض 1-3% 2- نقص 4-6% 3- نقص 7-9% 4- 10% فأكثر. الدرجة الرابعة هي صدمة الجفاف بسبب نقص حجم الدم.
الشريحة 6
ويلاحظ أيضا أشكال نموذجية وغير نمطية من المرض. الأشكال النموذجية هي عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء، يليه التهاب المعدة، ويكون هناك جفاف. شكل غير نمطي، عندما تكون التغييرات طفيفة، تمحى، الجفاف لا يتطور عمليا. تعتبر أيضًا أشكالًا واضحة مثل الكوليرا الجافة الخاطفة (الجفاف الشديد ، ولكن بدون إسهال متكرر ، نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، شلل جزئي في الأمعاء ، سائل في التجويف الجنبي) تعتبر أيضًا غير نمطية.
الشريحة 7
الشريحة 8
الأجزاء الأولى من البراز شبه متشكلة بطبيعتها، وبعد ذلك تفقد طابعها البرازي، ولا توجد شوائب، والبراز يشبه مظهر ماء الأرز (أبيض، وأحيانًا مع صبغة صفراء، مع رقائق، وبراز مائي). وبعد ذلك يحدث القيء. الفترة الأولى هي فترة التهاب الأمعاء. بعد بضع ساعات، وأحيانا بعد 12 ساعة - 24 ساعة، يحدث القيء (مظهر من مظاهر التهاب المعدة). نتيجة لمظاهر التهاب المعدة والأمعاء، يحدث الجفاف وتنقية المعادن بسرعة. يؤدي فقدان السوائل إلى نقص حجم الدم، وفقدان الأملاح يؤدي إلى النوبات. غالبًا ما تكون هذه عضلات اليدين والقدمين وعضلات المضغ وعضلات أسفل الساق.
الشريحة 9
مع المسار غير المواتي للمرض، يزداد تواتر البراز، وينخفض ضغط الدم، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الحاد، ويظهر زرقة واسعة النطاق، وانخفاض تورم الجلد ومرونته، ويلاحظ أعراض "يد الغسالة". نقص حجم الدم يؤدي إلى انخفاض إدرار البول. تتطور قلة البول، ومن ثم انقطاع البول. مع تطور صدمة نقص حجم الدم (الجفاف من الدرجة الرابعة)، لوحظ زرقة منتشرة. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتغوص مقل العيون بعمق، ويعبر الوجه نفسه عن المعاناة. وهذا ما يسمى وجوه الكوليريكا. يكون الصوت في البداية ضعيفًا وهادئًا ثم يختفي (فقدان الصوت) مع 3-4 درجات من الجفاف.
الشريحة 10
تنخفض درجة حرارة الجسم في ذروة المرض إلى 35-34 درجة. وفي الحالات الشديدة من المرض، لا يمكن سماع أصوات القلب، ولا يمكن تحديد ضغط الدم، ويزداد ضيق التنفس إلى 60 نفسا في الدقيقة. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس. كما تنجم صعوبة التنفس أيضًا عن تشنجات العضلات، بما في ذلك الحجاب الحاجز. يفسر الانكماش المتشنج للحجاب الحاجز الفواق لدى هؤلاء المرضى. الفترة النهائية: فقدان الوعي بسرعة ويموت المرضى في غيبوبة.
الشريحة 11
التشخيص
يتم أخذ مجموعة معقدة من البيانات الشخصية في الاعتبار، بما في ذلك التاريخ الوبائي، وديناميكيات المرض، والتغير من التهاب الأمعاء إلى التهاب المعدة والأمعاء، والجفاف السريع. الفحص الموضوعي: انخفاض التورم، مرونة الجلد، التحكم في ضغط الدم، التحكم في إدرار البول.
الشريحة 12
التشخيص المختبري: المؤشرات الرئيسية: الثقل النوعي لبلازما الدم، والسيطرة على الهيماتوكريت، والكهارل؛ تشخيصات محددة: 1. الفحص المجهري للبراز - نوع مميز من مسببات الأمراض (توجد بالتوازي في شكل مدارس الأسماك، المتنقلة). وهذا يسمح بإجراء التشخيص الأولي. 2. تتضمن الدراسة الكلاسيكية في المرحلة الأولى التلقيح باستخدام ماء الببتون القلوي بنسبة 1%، يليه إزالة الغشاء وإجراء تفاعل تراص تفصيلي مع مصل مضاد الكوليرا 0-1. عندما يتم الحصول على تفاعل إيجابي مع مصل O-1، يتم إجراء تفاعل تراص قياسي مع مصل إينابا وأغاف. هذا يسمح لك بتحديد النمط المصلي. تحديد النمط الحيوي للضمة (الكلاسيكي أو الطور). العاثيات المستخدمة هي (النوع) العاثيات El-Tor 2 والعاثية Inkerdzhi 4. النمط الحيوي الكلاسيكي، عندما يتم الكشف عن القابلية للتحلل تجاه العاثيات Inkerdzhi. El Tor، عندما يتم تحلل الضمات بواسطة عاثيات El Tor2.
الشريحة 13
طرق التشخيص المتسارعة
طريقة التلصيق الدقيق للضمات بعد النمو على ماء الببتون (الاستجابة بعد 4 ساعات) طريقة التراص الدقيق لشل حركة الضمات. عند إضافة المصل، تفقد الضمات قدرتها على الحركة (تجمد). الرد في بضع دقائق. طريقة الأجسام المضادة الفلورية (باستخدام المجهر الفلوري). الرد في 2 ساعة. الطرق المصلية - الكشف عن الأجسام المضادة للحيوية والمضادة للسموم. هذه الأساليب أقل أهمية.
الشريحة 14
مطلوب العلاج في المستشفى. الحالات تتطلب إبلاغ منظمة الصحة العالمية. في المرحلة الأولى - العلاج المرضي: تعويض فقدان السوائل - معالجة الجفاف، يتم إجراؤه على مرحلتين: معالجة الجفاف الأولية - اعتمادًا على درجة الجفاف (في الشخص 70 كجم، درجة الجفاف 4 (10٪) - يتم نقل 7 لترات). تصحيح الخسائر المستمرة (تلك التي تحدث بالفعل في العيادة).
الشريحة 15
تتم عملية الإماهة الأولية عن طريق إعطاء السوائل عن طريق الوريد في 2-3 عروق. استخدم محلول Philips 1 أو محلول Trisol. من الضروري تسخين هذه المحاليل إلى درجة حرارة 37 درجة. حتى لو حدثت تفاعلات بيروجينية استجابةً لإعطاء المحاليل، فمن الضروري تناول المزيد من الدواء تحت ستار البيبولفين والديفينهيدرامين والهرمونات. بعد معالجة الجفاف الأولي، عندما تتحسن الصحة، يرتفع ضغط الدم، ويتحول إدرار البول إلى محلول فيليبس 2 أو محلول ديسول (كلوريد الصوديوم إلى بيكربونات 6 إلى 4، بدون كلوريد البوتاسيوم)، حيث أن فرط بوتاسيوم الدم يتطور أثناء معالجة الجفاف الأولي).
الشريحة 16
خلال الساعات الأولى في العيادة، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد (بمعدل 1-2 لتر في الساعة). بعد ذلك، يصبح تواتر القطرات طبيعيا - 60-120 في الدقيقة. مرض خفيف - يتم استخدام الإماهة الفموية (ريهيدرول، جلوكوسوران). أدوية محددة - التتراسيكلين. توصف التتراسيكلين 300 ملغ 4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 5 أيام. ليفوميسيتين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه الأدوية، يمكنك الحصول على تأثير جيد من الدوكسيسيكلين (التتراسيكلين شبه الاصطناعي). في اليوم الأول 1 قرص. 2 مرات في اليوم. للأيام 2-3-4 قرص واحد. 1 مرة يوميا. أقراص 0.1. هناك دراسات تشير إلى وجود تأثير جيد للفورادونين بجرعة 0.1 4 مرات في اليوم. من الضروري تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي (المشمش المجفف وما إلى ذلك).
الشريحة 17
يوصف العلاج المضاد للبكتيريا عن طريق الفم. إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء الشديد والقيء، فإن العلاج عن طريق الفم لن يكون فعالا. يوصف Levomycetin سكسينات 1 غرام 3 مرات في اليوم في العضل. يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد شفائهم وإجراء فحص بكتريولوجي سلبي ثلاثي للبراز. يتم إجراء الدراسة بعد 7 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ثلاث مرات بفاصل 24 ساعة (التلقيح في وسط قلوي 1٪). إذا كانت هذه وحدة مرسوم (المسعفون، العمل مع الأطفال، عمال المطاعم)، فمن الضروري الحصول على ثقافة الصفراء السلبية.
الشريحة 18
أنواع المستشفيات التي تم نشرها أثناء تفشي وباء الكوليرا
مستشفى الكوليرا - المرضى الذين لديهم تشخيص بكتريولوجي مؤكد للكوليرا. مستشفى مؤقت - للمرضى الذين يعانون من متلازمة الإسهال؛ لم يتم إجراء البحوث البكتريولوجية بعد. إجراء دراسة بكتريولوجية. إذا كانت هناك بكتيريا كوليرا، يتم تحويلها إلى مستشفى الكوليرا؛ وإذا كانت داء السالمونيلا، يتم تحويلها إلى قسم الأمراض المعدية العادية. مستشفى المراقبة - يتم إدخال جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم إلى المستشفى لمدة 45 يومًا. يتم إجراء البحوث والمراقبة البكتريولوجية.
الشريحة 19
وقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى منع دخول مسببات مرض الكوليرا من الخارج وانتشاره في جميع أنحاء البلاد، وهو ما تنظمه "قواعد الحماية الصحية للإقليم". الإجراء الوقائي الثاني هو اختبار وجود ضمة الكوليرا في مياه الخزانات المفتوحة في منطقة مآخذ المياه ومناطق السباحة أسفل تصريف المياه العادمة. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء تطعيم محدد باستخدام لقاح جسيمي وأناتوكسين الكوليراجين.
الشريحة 20
ويجري تنفيذ مجموعة من الإجراءات التقييدية في ظل تفشي وباء الكوليرا، بما في ذلك قيود الدخول ومراقبة المسافرين لمدة 5 أيام، مع المراقبة الطبية والفحص البكتريولوجي. - القيام بإجراءات مراقبة مصادر المياه وتطهير المياه ومراقبة مؤسسات تقديم الطعام العامة والأعمال الصحية والوقائية وما إلى ذلك. بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء التطهير النهائي وتحديد الأشخاص الذين تم الاتصال بهم وإدخالهم مؤقتًا إلى المستشفى، ويتم إجراء فحصهم والوقاية الكيميائية باستخدام التتراسيكلين والريفامبيسين والسلفاتون.
شريحة 1
الشريحة 2
جنس الضمة يشمل هذا الجنس العصي المستقيمة والمنحنية، وترجع حركتها إلى سوط واحد أو أكثر. الضمات شائعة في المسطحات المائية العذبة والمالحة. المسببة للأمراض للحيوانات والبشر. ضمة الكوليرا هي العامل المسبب للكوليرا. العوامل المسببة هي: Vibrio cholerae biovar الكلاسيكي و Vibrio cholerae biovar El Tor. هذه العوامل الحيوية هي العوامل المسببة للكوليرا لدى البشر.
الشريحة 3
الخصائص المورفولوجية والثقافية ضمة الكوليرا عبارة عن قضيب منحني سلبي الجرام، على شكل فاصلة، له سوط واحد، لا يشكل جراثيم أو كبسولات. تحت تأثير العوامل المختلفة، تخضع الاهتزازات للتقلب. يتم تحديد حركة البكتيريا بطريقة التعليق أو السحق. وهي كائنات دقيقة سريعة النمو. على الوسائط الصلبة، تشكل الضمات مستعمرات صغيرة مستديرة تكون مزرقة في الضوء المنقول. تتميز المستعمرات بقوام زيتي ويمكن إزالتها بسهولة بحلقة. على الأجار المائل، تشكل ضمة الكوليرا غيومًا موحدة مع طبقة رقيقة على السطح. عند زراعة الضمات، يتم استخدام الوسائط المغذية ذات الرقم الهيدروجيني 8.3 - 9.0.
الشريحة 4
الشريحة 5
مصادر وطرق العدوى الكوليرا هي عدوى معوية حادة. تنتقل الضمات من المرضى والناقلين عن طريق الطعام والماء والذباب والأيدي القذرة. نظرًا لوجود أشكال مخفية من المرض، فإن إطلاق العامل الممرض في البيئة يحدد تداوله المستمر. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالكوليرا هم الذين يعيشون في ظروف غير مناسبة (قلة مياه الشرب) والذين لا يراعون قواعد النظافة الشخصية. في معظم الأحيان، يتم ملاحظة زيادة في معدل الإصابة في موسم الصيف والخريف.
الشريحة 6
المقاومة مقاومة جدًا لدرجات الحرارة المنخفضة، وتظل في الماء لمدة تصل إلى 5 أيام، وفي التربة لمدة تصل إلى شهرين، وفي البراز لمدة تصل إلى 5 أشهر. ضمة الكوليرا El Tor هي أكثر ثباتًا في البيئة من ضمة الكوليرا الكلاسيكية. عند تعرضها لأشعة الشمس، تموت ضمات الكوليرا في غضون ساعات قليلة. عندما تغلي تموت على الفور. كما أنه حساس للمطهرات وخاصة الأحماض.
الشريحة 7
البنية المستضدية تحتوي ضمات الكوليرا على مستضدات O وH. المستضد H (السوط) قابل للحرارة. المستضد O ثابت حراريًا، خاص بجميع الضمات، ويحتوي على 5 مكونات: A، B، C، D، E. المكون A متأصل في جميع ضمات الكوليرا. بناءً على بنية المستضد O، يتم تمييز 139 مجموعة مصلية؛ يتم دمج العوامل المسببة للكوليرا الكلاسيكية وكوليرا El Tor في 01. لا يتم تجميع الضمات الشبيهة بالكوليرا بواسطة 01 مصل (غير ملتصق أو ضمات NAG). تم العثور عليها في المرضى وحاملي الاهتزاز. تتشابه NAGs مع ضمات الكوليرا في الخصائص الثقافية المورفولوجية، ولكنها لا تشارك مستضدات O- وH معها.
الشريحة 8
إنتاج السموم والخصائص الأنزيمية تنتج ضمة الكوليرا السموم: السموم الداخلية والسموم الخارجية. لا يلعب الذيفان الداخلي دورًا مهمًا في تطور المرض. تحت تأثير السموم الخارجية (الكوليروجين)، يتم إطلاق سائل متساوي التوتر يتكون من H2O، CI، Na، K، HCO3 في تجويف الأمعاء الدقيقة. في أشكال مختلفة من المرض، يمكن تخصيص 10-20-30 لترا من السوائل يوميا، والتي لا يتم امتصاصها مرة أخرى، مما يؤدي إلى جفاف الجسم. تقوم إنزيمات Vibrio بتخمير السكريات لتكوين الأحماض (الجلوكوز، اللاكتوز، المالتوز، السكروز، إلخ)؛ إنهم يسيلون مصل اللبن والجيلاتين، ويشكلون الإندول والأمونيا، ويتم تخثر الحليب باستمرار. النشاط الانحلالي وخصائص التراص الدموي هي علامات غير مستقرة.
الشريحة 9
الشريحة 10
المظاهر السريرية تتراوح فترة حضانة الكوليرا من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. معظم الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أعراض أو قد يعانون من إسهال خفيف. في الحالات الواضحة سريريًا، يتميز المرض بالضيق العام وآلام البطن والإسهال والقيء. يتميز البراز بمظهر "ماء الأرز" المميز ورائحة "مريب". في تطور المرض، يتم تمييز عدة أشكال من المرض:
الشريحة 11
في شكل حاد من المرض، يبدأ المريض في تجربة صدمة نقص الدم، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وفشل القلب وضعف الوعي. في المرحلة الرابعة من الجفاف، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 35-34 درجة مئوية، ويكون المرضى بالفعل بدون نبض وضغط دم. في هذه المرحلة يتوقف الإسهال والقيء، ويبدأ التنفس السريع والحاد، وتصبح ملامح الوجه أكثر حدة. مدة هذه المظاهر تعتمد على العلاج في الوقت المناسب. إذا تركت دون علاج، قد يموت المريض. بعد المرض، تبقى المناعة قصيرة المدى، ومن الممكن حدوث حالات إعادة العدوى.
الشريحة 12
التشخيص المختبري. وقاية. المواد المستخدمة في الدراسة هي البراز، والصفراء، والقيء، والمواد المقطعية، والمياه، ومياه الصرف الصحي، ومسحات من الكائنات البيئية، والمنتجات الغذائية. يتم أخذ المواد المرضية قبل البدء في العلاج المضاد للبكتيريا. للتلقيح، يتم استخدام وسائط التخصيب السائلة، MPA القلوية، وسائل التشخيص الانتقائية والتفاضلية. وتهدف التدابير الوقائية إلى منع دخول مسببات مرض الكوليرا من الخارج وانتشاره في جميع أنحاء البلاد. الإجراء الوقائي الثاني هو اختبار وجود ضمة الكوليرا في مياه الخزانات المفتوحة في منطقة مآخذ المياه ومناطق السباحة أسفل تصريف المياه العادمة. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء تطعيم محدد باستخدام لقاح جسيمي وأناتوكسين الكوليراجين.
التاريخ كلمة الكوليرا تعني تدفق الصفراء. تم عزل العامل المسبب للكوليرا V. cholerae لأول مرة ودراسته بواسطة ر. كوخ في عام 1882 في مصر. F. Gottschlich في عام 1906. في محطة الحجر الصحي Eltor (في مصر) قام بعزل ضمة من أمعاء الحجاج، والتي تختلف عن ضمة كوخ في خصائص الانحلالي. كما اتضح فيما بعد، فإن V.Eltor يسبب أيضًا مرض الكوليرا.
الخصائص العامة للبكتيريا لها شكل قضيب منحني، يشبه الفاصلة، بأبعاد 1.5-3.0 × 0.5 ميكرون، ولا تشكل جراثيم. يوجد سوط واحد قطبي عن طريق التنفس السلالات الخبيثة شديدة الالتصاق، عديمة الفوعة - ضعيفة. تحتوي على مكونات دهنية فوسفاتاز الكيتيناز
المقاومة الميكروبية تعتبر ضمات Eltor biovar أكثر مقاومة للعوامل البيئية. تموت الضمات (بيوفار كوخ) تحت تأثير عدد من العوامل: عند تجفيفها، والأشعة فوق البنفسجية، وعمل المطهرات (محلول 3٪ من حمض الكربوليك، حمض الهيدروكلوريك، والكحول). التعرض لدرجة الحرارة: 100 درجة مئوية لعدة ثوان، 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، عند درجات حرارة أقل من +15 درجة مئوية، تكون ضمة الكوليرا غير قابلة للحياة عمليا، 4 درجات مئوية - 1.5 شهر، 0 درجة مئوية - سنة واحدة. تستمر الضمات لفترة طويلة في المنتجات ذات درجة الحموضة القلوية والرطوبة العالية، وكذلك في الملابس والفراش الملوثة ببراز المرضى.
البيئة مستوطن معوي بؤر الوباء: الهند، أفريقيا، في المناخات المعتدلة، يصبح النشاط نشطًا عندما ترتفع درجة حرارة الماء فوق +20 درجة مئوية المصدر مياه ملوثة المرضى، حاملات الاهتزاز الذباب الأفريقي القابلية للإصابة انخفاض حموضة عصير المعدة لدى الأشخاص ذوي فصيلة الدم الأولى انخفاض المستوى الاجتماعي لل الوفيات على قيد الحياة بدون علاج – 30%
العوامل المسببة للأمراض: ذيفان خارجي، ذيفان داخلي، إنزيمات، مستقلبات ذات وزن جزيئي منخفض، انحلال دم، ليسيثيناز، هيالورونيداز، داء مخاطي، التصاق أشعار منظم بالسموم، بروتين الكوليروجين LPS مع M. 84 كيلو دالتون، يتكون من وحدة فرعية واحدة A وخمس وحدات فرعية متطابقة B. الجزء A يسبب في الجسم، يتم تنشيط سيكلوز الأدينيلات، الجزء B يرتبط بالغانغليوزيد Gm1 من أغشية الخلايا الظهارية. الخاصية: عكس "مضخة الماء" في الخلايا المعوية. الكوليروجينات التنشيط المستمر لسيكلوز الأدينيلات زيادة تركيز cAMP (في الخلايا المخاطية) الإطلاق المكثف للمياه من الخلايا الإسهال الغزير Na وCI خلل في دخول K إلى الخلايا
العدوى السامة. لا تدخل السموم والبكتيريا إلى الدم، ولا يتطور رد فعل التهابي. الطعام والماء المصابان ببكتيريا الكوليرا الوفاة في المعدة (HCI) تجنب التصاق HCI في المعدة عن طريق الأسواط بالأمعاء الدقيقة استعمار الأمعاء الدقيقة (التكاثر بين الزغابات) إنتاج السموم الخارجية ربط السموم الخارجية عن طريق الخلايا المعوية - تحفيز الإنزيمات الخلوية الإسهال الغزير (الخسارة) ما يصل إلى 20 لترًا من السوائل يوميًا) الجفاف زيادة لزوجة الدم فشل القلب OPNIschemia، الحماض التعبير عن عامل الأنسجة TGS نزع المعادن
العيادة فترة الحضانة في المتوسط 2-3 أيام (من عدة ساعات إلى 5 أيام). بداية المرض مع إسهال حمى (في 70% من المرضى) لمدة 1-6 أيام قيء بدون غثيان، إسهال "ينبوع". البراز غزير، مائي، عديم اللون مع رقائق، "ماء الأرز". Exicosis دون التسمم. عواقب الجفاف: نقص حجم الدم، وتركيز الدم. زيادة العطش، وجفاف الجلد. "وجه أبقراط" ألم عضلي زرقة جلدية انخفاض ضغط الدم قلة البول تسرع القلب ضيق التنفس مظاهر صدمة نقص حجم الدم لدى 30٪ من المرضى
المناعة بعد العدوى وقصيرة الأجل. يتم ملاحظة الأمراض المتكررة بعد 3-6 أشهر. عوامل الحماية في الغشاء المخاطي المعوي: تكملة "-"، البلعمة "-" سم الكوليرا يمنع بيروكسيد الدهون في البلاعم، AK-CCC "-"، AG-CCC "-"، Ig A يمنع بروتينات الالتصاق
الوقاية 1. غير محدد: استخدام الممتزات المعوية. تناول الغانغليوزيد Gm1 عن طريق الفم، والذي يرتبط بذيفان الكوليرا. للوقاية من حالات الطوارئ، يتم استخدام التتراسيكلين تدابير مكافحة الأوبئة (التوطين، والقضاء على تفشي المرض، والسيطرة على تلوث المياه) 2. محدد: التحصين النشط (التطعيم) حي للإعطاء عن طريق الفم القتل الجسيمي (الإعطاء أولاً بالحقن، ثم عن طريق الفم) لقاح صناعي مضاد للسموم سلبي التحصين: يستخدم حليب الأطفال الذي يحتوي على عيارات عالية من الإفراز IgA ضد ضمة الكوليرا LPS وسمها.
العلاج 1. العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للمرض (الستربتوميسين، التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين) 2. القضاء على الجفاف (الإماهة) المسببة للأمراض إدارة المحاليل الملحية التسريب في الوريد من المحاليل البلورية متعددة الأضلاع متساوية التوتر 3. اتباع نظام غذائي حمضي عالي البروتين للأعراض
التشخيص 1. التشخيص السريري قفازات اليدين بطء القلب البراز على شكل "ماء الأرز"، إلخ. 2. التشخيص المختبري 1. المواد: البراز، القيء، منتجات غسل المعدة، غسول اليدين يجب تسليم المواد إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين ثانيا. التشخيص السريع والسريع PCR IFM الكشف عن الحركة (في قطرة معلقة) تلطيخ الجرام تفاعل التثبيت O1-antiserum ELISA RPGA أنظمة الاختبار الكيميائي الحيوي III. الوسائط: ماء الببتون القلوي وسط أولكينيتسكي (أجار ثلاثي السكر مع اليوريا) قلوي MPA
طريقة إرمولوفا 3 أنابيب: 1. مع نمو MPB القلوي على شكل فيلم على السطح 2. + AT إلى O1، تتقشر عند إضافة المصل المضاد O1 (يمنع حركة المصل المضاد) 3. + النشا، يتحلل نشا ضمات الكوليرا ضمة الكوليرا (O1) الضمات الشبيهة بالكوليرا (O2-...) +O1- النشا+ +O1- النشا AT (يتحول الضوء عند أنبوب الاختبار إلى اللون الأزرق) فحص الفحص الشامل. الخواص البيوكيميائية G+، M-t+، M+، C+، L-، الجليكوجين+، النشا+ مع تكوين الحمض تخمير المانوز، السكروز، الأرابينوز (ما يسمى ثالوث هايبرغ) ضمة الكوليرا تتحلل فقط المانوز والسكروز التشخيص المصلي IFM RA RSTF تثبيط RNGA لتكاثر الضمات في وجود الأجسام المضادة لها (الميكروبات + بلازما المريض)
كوليرا
الكوليرا هي عدوى خطيرة بشكل خاص تسببها البكتيريا المسببة للأمراض المعوية ضمة الكوليرا، والتي تحدث مع تطور التهاب المعدة والأمعاء الحاد والجفاف الشديد حتى تطور صدمة الجفاف. تميل الكوليرا إلى الانتشار بشكل وبائي ولها معدل وفيات مرتفع، لذلك تصنفها منظمة الصحة العالمية على أنها عدوى حجرية شديدة الإمراض. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل تفشي وباء الكوليرا في بلدان أفريقيا وأمريكا اللاتينية وجنوب شرق آسيا. ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، يصاب بالكوليرا كل عام ما بين 3 إلى 5 ملايين شخص، وحوالي 100 إلى 120 ألف حالة إصابة بالمرض قاتلة. وهكذا، تظل الكوليرا اليوم مشكلة صحية عالمية. كوليرا
وبائيات الكوليرا المصدر: شخص مريض أو حامل اهتزاز آلية الانتقال: البراز – الفم طرق الانتقال: الماء، وقليلًا الطعام والاتصال
مسببات مرض الكوليرا عبارة عن ضمات، وهي عصيات منحنية قليلاً، ومستقرة جدًا في البيئة الخارجية، وتعيش لعدة أيام على الخضار وما يصل إلى عدة أشهر في الماء، وتموت عند غليها وتحت تأثير المطهرات. أنواع الذبذبات - الطور (الرئيسي)، الكلاسيكي (الأقل شيوعًا)، 0-139 (نادر جدًا)
التسبب في مرض الكوليرا تدخل الضمات إلى الأمعاء الدقيقة وتتكاثر وتفرز سمومًا خارجية تعمل على الغشاء المخاطي للأمعاء وتنشط إفراز السوائل في تجويف الأمعاء بكميات كبيرة - يتطور البراز المائي الغزير والقيء والجفاف.
وقد تم حتى الآن اكتشاف أكثر من 150 نوعًا من ضمات الكوليرا، تختلف في خصائصها المصلية. تنقسم ضمة الكوليرا إلى مجموعتين: A وB. تحدث الكوليرا بسبب ضمات المجموعة A. ضمة الكوليرا هي بكتيريا سالبة الجرام ومتحركة تفرز ذيفانًا داخليًا مستقرًا للحرارة بالإضافة إلى ذيفان معوي متغير الحرارة (الكولروجين) خلال حياتها . العامل الممرض مقاوم للتأثيرات البيئية، ويظل قابلاً للحياة في المسطحات المائية المتدفقة لمدة تصل إلى عدة أشهر، وما يصل إلى 30 ساعة في مياه الصرف الصحي. وسيلة غذائية جيدة هي الحليب واللحوم. يتم قتل ضمة الكوليرا عن طريق التطهير الكيميائي والغليان والتجفيف والتعرض لأشعة الشمس. وقد لوحظت حساسية للتتراسيكلين والفلوروكينولونات. خزان ومصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل عابر للعدوى. يتم إطلاق البكتيريا بشكل أكثر نشاطًا في الأيام الأولى مع القيء والبراز. ومن الصعب التعرف على الأفراد المصابين بالكوليرا الخفيفة، لكنهم يشكلون خطر الإصابة بالعدوى. وفي المنطقة التي تم اكتشاف الكوليرا فيها، يتم فحص جميع المخالطين، بغض النظر عن المظاهر السريرية. تتناقص العدوى بمرور الوقت، وعادةً ما يحدث التعافي والتحرر من البكتيريا بحلول الأسبوع الثالث. ومع ذلك، في بعض الحالات، يستمر النقل لمدة تصل إلى عام أو أكثر. تساهم الالتهابات المصاحبة في إطالة فترة النقل. تنتقل الكوليرا عن طريق الأسرة (الأيدي المتسخة، والأشياء، والأطباق)، وعن طريق الطعام والماء عن طريق آلية البراز الفموي. وفي الوقت الحالي، يلعب الذباب دورًا خاصًا في نقل مرض الكوليرا. الممر المائي (مصدر المياه الملوثة) هو الأكثر شيوعا. الكوليرا هي عدوى شديدة الحساسية، وتحدث بسهولة عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الحماض، وبعض فقر الدم، والمصابين بالديدان الطفيلية، ومتعاطي الكحول. خصائص العامل الممرض
تستمر فترة حضانة العدوى ببكتيريا Vibrio cholerae من عدة ساعات إلى 5 أيام. بداية المرض حادة، عادة في الليل أو في الصباح. العَرَض الأول هو الرغبة الشديدة وغير المؤلمة في التبرز، مصحوبة بشعور غير مريح في البطن. في البداية، يكون البراز سائلًا، لكنه يحتفظ بطابعه البرازي. بسرعة كبيرة، يزداد تواتر حركات الأمعاء، حيث يصل إلى 10 مرات أو أكثر في اليوم، في حين يصبح البراز عديم اللون ومائي. في حالة الكوليرا، لا يكون البراز عادة ذو رائحة كريهة، على عكس أمراض الأمعاء المعدية الأخرى. تساهم زيادة إفراز الماء في تجويف الأمعاء في زيادة ملحوظة في كمية البراز المفرز. في 20-40٪ من الحالات، يأخذ البراز قوام ماء الأرز. عادةً ما يظهر البراز على شكل سائل مخضر مع رقائق بيضاء فضفاضة تشبه الأرز. في كثير من الأحيان هناك قرقرة، وغليان في المعدة، وعدم الراحة، ونقل السوائل في الأمعاء. ويؤدي الفقدان التدريجي للسوائل في الجسم إلى ظهور أعراض الجفاف: جفاف الفم، والعطش، ثم الشعور ببرودة الأطراف، وطنين في الأذنين، والدوخة. تشير هذه الأعراض إلى جفاف كبير وتتطلب إجراءات طارئة لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم. نظرًا لأن الإسهال غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء المتكرر، فإن فقدان السوائل يتفاقم. يحدث القيء عادةً بعد عدة ساعات، وأحيانًا في اليوم التالي لبداية الإسهال. يكون القيء غزيرًا ومتكررًا ويبدأ فجأة ويصاحبه شعور شديد بالغثيان والألم في الجزء العلوي من البطن تحت عظم القص. في البداية، يتم ملاحظة بقايا الطعام غير المهضوم في القيء، ثم الصفراء. وبمرور الوقت، يصبح القيء مائيًا أيضًا، ويأخذ أحيانًا مظهر ماء الأرز. عند القيء، يفقد الجسم بسرعة أيونات الصوديوم والكلوريد، مما يؤدي إلى تطور تشنجات العضلات، أولا في عضلات الأصابع، ثم في جميع الأطراف. ومع تقدم نقص الإلكتروليت، يمكن أن تنتشر تشنجات العضلات إلى الظهر والحجاب الحاجز وجدار البطن. يزداد ضعف العضلات والدوخة لدرجة عدم القدرة على النهوض والذهاب إلى المرحاض. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الوعي بالكامل. ألم شديد في البطن، على عكس معظم الالتهابات المعوية، لا يلاحظ مع الكوليرا. 20-30% من المرضى يشكون من آلام معتدلة. الحمى ليست نموذجية؛ حيث تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية، وتصل في بعض الأحيان إلى مستويات منخفضة الدرجة. يتجلى الجفاف الشديد من خلال انخفاض في درجة حرارة الجسم. يتميز الجفاف الشديد بشحوب الجلد وجفافه، وانخفاض التورم، وزرقة الشفاه والكتائب البعيدة للأصابع. الجفاف هو أيضا سمة من سمات الأغشية المخاطية. مع تطور الجفاف، هناك بحة في الصوت (تنخفض مرونة الحبال الصوتية) حتى فقدان الصوت. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتتراجع المعدة، وتظهر الهالات السوداء تحت العينين، ويتجعد الجلد على أطراف الأصابع وكف اليد (أعراض "أيدي الغسالة"). يكشف الفحص البدني عن عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تقل كمية البول. مع المزيد من فقدان السوائل (فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم) والأيونات، يتطور الجفاف. يحدث انقطاع البول، ويحدث انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم، ولا يمكن جس النبض في الشريان الكعبري، ولا يتم تحديد ضغط الدم المحيطي. وفي الوقت نفسه، يصبح الإسهال والقيء أقل تواتراً بسبب شلل عضلات الأمعاء. وتسمى هذه الحالة صدمة الجفاف. ويختلف جفاف الجسم على مراحل: في المرحلة الأولى لا يتجاوز فقدان السوائل 3% من وزن الجسم، أما المرحلتان الثانية والثالثة فتتضمنان فقدان 3-6 و6-9% من وزن الجسم على التوالي، وعند المرحلة الرابعة (صدمة الجفاف) فقدان السوائل يتجاوز 9% من وزن الجسم. يمكن أن تتوقف الزيادة في المظاهر السريرية للكوليرا في أي مرحلة، ويمكن محو الدورة. اعتمادًا على شدة الجفاف ومعدل زيادة فقدان السوائل، يتم تصنيف الكوليرا إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة. تحدث الإصابة بالكوليرا الحادة لدى 10-12% من المرضى. في حالات التقدم بسرعة البرق، من الممكن حدوث صدمة الجفاف خلال أول 10-12 ساعة. يمكن أن تكون الكوليرا معقدة عن طريق إضافة حالات عدوى أخرى، وتطور الالتهاب الرئوي، والتهاب الوريد الخثاري والالتهاب القيحي (الخراج، والبلغمون)، وتجلط الأوعية المساريقية ونقص تروية الأمعاء. يمكن أن يساهم فقدان السوائل بشكل كبير في حدوث الحوادث الدماغية واحتشاء عضلة القلب. أعراض الكوليرا
تشخيص الكوليرا زراعة الخزان (البراز والقيء) المصلية (مرات بفاصل 7 أيام) التألق المناعي
درجة الجفاف 1-خفيف - فقدان السوائل حتى 3% من وزن الجسم (2-2.5 لتر) البراز حتى 5 مرات 2-معتدل - فقدان السوائل حتى 6% (3-3.5 لتر) البراز حتى 10-15 مرة 3 - شديد - فقدان السوائل حتى 9% (6-8 لتر)، التبرز أكثر من 20 مرة 4 - فقدان السوائل 9% (8-9 لتر)، التغوط غير المحدود والقيء
المضاعفات 1. التهاب المفاصل الروماتويدي 2. صدمة نقص حجم الدم 3. الانهيار 4. الوذمة الرئوية 5. العدوى الثانوية
1. الاستشفاء في صناديق، تجاوز قسم الطوارئ 2. الوزن عند الدخول، ضغط الدم، النبض 3. لا تتغذى في اليوم الأول + حتى يتوقف القيء 4. معالجة الجفاف (عن طريق الفم + بالحقن) بالمحلول الملحي: Regidron، Oralin، Ringer's 5. قياس السوائل المفقودة كل ساعتين 6. العلاج الموجه للسبب: أ/ب دوكسيسيلين، تتراسيكلين، ليفوميسيتين، سيبروفلوكساسين علاج الكوليرا
الوقاية من الكوليرا، مثل أي مرض آخر، أفضل من العلاج. للقيام بذلك، يكفي اتباع قواعد النظافة الشخصية، وكذلك جميع الاحتياطات المستخدمة للوقاية من الالتهابات المعوية الحادة. لذا: يمكن احتواء البكتيريا المسببة للكوليرا في الطعام والماء. لذلك، يجب ألا تشرب الماء من مصادر مشكوك فيها أبدًا. وفي الحالات القصوى يجب غليها. يجب معالجة الخضروات والفواكه والأسماك واللحوم وغيرها من الأطعمة النيئة جيدًا قبل استهلاكها. لا يمكنك السباحة في الخزانات التي يوجد بها حظر من المحطة الصحية والوبائية. ربما يحتوي الماء على الكوليرا أو بعض الأمراض الأخرى. يجب إدخال المرضى الذين تظهر عليهم علامات الكوليرا إلى المستشفى على الفور، ويجب تطهير الغرفة التي يتواجدون فيها. عند زيارة بلدان أخرى، من الأفضل الحصول على التطعيم. بالطبع، لا يمكن للتطعيم أن يوفر حماية مائة بالمائة، ولكن في حالة حدوث وباء، سيكون من الأسهل على الجسم الملقّح أن يتعامل مع المرض. ويجب أن نتذكر أيضًا أنه حتى بعد الشفاء التام، يمكن لبكتيريا الكوليرا أن تصيب الجسم مرة أخرى. لذلك فإن اليقظة والحذر الزائدين لن يضر! الوقاية من الكوليرا
شكرًا لكم على اهتمامكم!
كوليراهي عدوى معوية بشرية حادة تسببها ضمة الكوليرا وتتميز بالإسهال المائي يليه القيء وتطور الجفاف ونزع المعادن والحماض.
تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 5 أيام. يتم فرض الحجر الصحي لهذه الفترة (5 أيام). فترات المرض:
- التهاب الأمعاء بالكوليرا
- التهاب المعدة والأمعاء (القيء)
- الفترة الباردة - انتهاك دوران الأوعية الدقيقة يؤدي إلى برودة الجلد.
خيارات تطور المرض:
1. يحدث التعافي عندما تكون وظيفة الحماية للجسم واضحة بما فيه الكفاية.
2. عندما يدخل عدد كبير من الميكروبات إلى الجسم ولا يتم التعبير عن وظيفة الحماية بشكل كافٍ، يتطور الشكل الخانق للكوليرا، أي فشل الجهاز التنفسي، واضطراب النشاط العصبي المركزي (غيبوبة) والموت في النهاية.
تصنيف الأكاديمي بوكروفسكي (حسب درجة الجفاف):
- 1- نقص وزن جسم المريض 1-3%
- 2- العجز 4-6%
- 3- العجز 7-9%
- 4- 10% فأكثر. الدرجة الرابعة هي صدمة الجفاف بسبب نقص حجم الدم.
ويلاحظ أيضا أشكال نموذجية وغير نمطية من المرض.
الأشكال النموذجيةوذلك عندما يحدث التهاب الأمعاء، يليه التهاب المعدة، ويحدث الجفاف.
شكل غير نمطيعندما تكون التغييرات طفيفة وتمحى، فإن الجفاف لا يتطور عمليا. تعتبر أيضًا أشكالًا واضحة مثل الكوليرا الجافة الخاطفة (الجفاف الشديد ، ولكن بدون إسهال متكرر ، نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، شلل جزئي في الأمعاء ، سائل في التجويف الجنبي) تعتبر أيضًا غير نمطية.
بداية المرض حادة. العرض الأول هو البراز السائل. الحوافز أمر حتمي. مميزات متلازمة الإسهال:
- عدم ارتفاع درجة الحرارة (أقصى ارتفاع لدرجة الحرارة في اليوم الأول هو 37.2 -37.5)
- لا توجد متلازمة الألم.
الأجزاء الأولى من البراز شبه متشكلة بطبيعتها، وبعد ذلك تفقد طابعها البرازي، ولا توجد شوائب، والبراز يشبه مظهر ماء الأرز (أبيض، وأحيانًا مع صبغة صفراء، مع رقائق، وبراز مائي). وبعد ذلك يحدث القيء.
الفترة الأولى هي فترة التهاب الأمعاء. بعد بضع ساعات، وأحيانا بعد 12 ساعة - 24 ساعة، يحدث القيء (مظهر من مظاهر التهاب المعدة). نتيجة لمظاهر التهاب المعدة والأمعاء، يحدث الجفاف وتنقية المعادن بسرعة. يؤدي فقدان السوائل إلى نقص حجم الدم، وفقدان الأملاح يؤدي إلى النوبات. غالبًا ما تكون هذه عضلات اليدين والقدمين وعضلات المضغ وعضلات أسفل الساق.
مع المسار غير المواتي للمرض، يزداد تواتر البراز، وينخفض ضغط الدم، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الحاد، ويظهر زرقة واسعة النطاق، وانخفاض تورم الجلد ومرونته، ويلاحظ أعراض "يد الغسالة".
نقص حجم الدم يؤدي إلى انخفاض إدرار البول. تتطور قلة البول، ومن ثم انقطاع البول.
مع تطور صدمة نقص حجم الدم (الجفاف من الدرجة الرابعة)، لوحظ زرقة منتشرة. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتغوص مقل العيون بعمق، ويعبر الوجه نفسه عن المعاناة. وهذا ما يسمى وجوه الكوليريكا. يكون الصوت في البداية ضعيفًا وهادئًا ثم يختفي (فقدان الصوت) مع 3-4 درجات من الجفاف.
تنخفض درجة حرارة الجسم في ذروة المرض إلى 35-34 درجة.
وفي الحالات الشديدة من المرض، لا يمكن سماع أصوات القلب، ولا يمكن تحديد ضغط الدم، ويزداد ضيق التنفس إلى 60 نفسا في الدقيقة. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس. كما تنجم صعوبة التنفس أيضًا عن تشنجات العضلات، بما في ذلك الحجاب الحاجز. يفسر الانكماش المتشنج للحجاب الحاجز الفواق لدى هؤلاء المرضى.
الفترة النهائية: فقدان الوعي بسرعة ويموت المرضى في غيبوبة.
التشخيص
يتم أخذ مجموعة معقدة من البيانات الشخصية في الاعتبار، بما في ذلك التاريخ الوبائي، وديناميكيات المرض، والتغير من التهاب الأمعاء إلى التهاب المعدة والأمعاء، والجفاف السريع.
الفحص الموضوعي: انخفاض التورم، مرونة الجلد، التحكم في ضغط الدم، التحكم في إدرار البول.
التشخيص المختبري:
المؤشرات الرئيسية: الثقل النوعي لبلازما الدم، والسيطرة على الهيماتوكريت، والشوارد
تشخيصات محددة:
1. الفحص المجهري للبراز - نوع مميز من مسببات الأمراض (توجد بشكل متوازٍ على شكل أسراب من الأسماك المتنقلة). وهذا يسمح بإجراء التشخيص الأولي.
2. تتضمن الدراسة الكلاسيكية في المرحلة الأولى التلقيح باستخدام ماء الببتون القلوي بنسبة 1%، يليه إزالة الغشاء وإجراء تفاعل تراص تفصيلي مع مصل مضاد الكوليرا 0-1. عندما يتم الحصول على تفاعل إيجابي مع مصل O-1، يتم إجراء تفاعل تراص قياسي مع مصل إينابا وأغاف. هذا يسمح لك بتحديد النمط المصلي.
تحديد النمط الحيوي للضمة (الكلاسيكي أو الطور). العاثيات المستخدمة هي (النوع) العاثيات El-Tor 2 والعاثية Inkerdzhi 4. النمط الحيوي الكلاسيكي، عندما يتم الكشف عن القابلية للتحلل تجاه العاثيات Inkerdzhi. El Tor، عندما يتم تحلل الضمات بواسطة عاثيات El Tor2.
طرق التشخيص المتسارعة
- طريقة التراص الكلي للضمات بعد نموها على ماء الببتون (الاستجابة بعد 4 ساعات)
- طريقة التلصيق الدقيق لتجميد الضمة. عند إضافة المصل، تفقد الضمات قدرتها على الحركة (تجمد). الرد في بضع دقائق.
- طريقة الأجسام المضادة الفلورية (باستخدام المجهر الفلوري). الرد في 2 ساعة.
الطرق المصلية - الكشف عن الأجسام المضادة للحيوية والمضادة للسموم. هذه الأساليب أقل أهمية.
مطلوب العلاج في المستشفى. الحالات تتطلب إبلاغ منظمة الصحة العالمية.
في المرحلة الأولى - العلاج المرضي: تعويض فقدان السوائل - معالجة الجفاف، ويتم ذلك على مرحلتين:
الإماهة الأولية - اعتمادًا على درجة الجفاف (لشخص وزنه 70 كجم، درجة الجفاف الرابعة (10%) - يتم نقل 7 لترات)
تصحيح الجارية
الخسائر (تلك التي تحدث
بالفعل في العيادة).
تتم عملية الإماهة الأولية عن طريق إعطاء السوائل عن طريق الوريد في 2-3 عروق. استخدم محلول Philips 1 أو محلول Trisol. من الضروري تسخين هذه المحاليل إلى درجة حرارة 37 درجة. حتى لو حدثت تفاعلات بيروجينية استجابةً لإعطاء المحاليل، فمن الضروري تناول المزيد من الدواء تحت ستار البيبولفين والديفينهيدرامين والهرمونات.
بعد معالجة الجفاف الأولي، عندما تتحسن الصحة، يرتفع ضغط الدم، ويتحول إدرار البول إلى محلول فيليبس 2 أو محلول ديسول (كلوريد الصوديوم إلى بيكربونات 6 إلى 4، بدون كلوريد البوتاسيوم)، حيث أن فرط بوتاسيوم الدم يتطور أثناء معالجة الجفاف الأولي).
خلال الساعات الأولى في العيادة، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد (بمعدل 1-2 لتر في الساعة). بعد ذلك، يصبح تواتر القطرات طبيعيا - 60-120 في الدقيقة.
درجة خفيفةالأمراض - يتم استخدام الإماهة الفموية (ريهيدرول، جلوكوسوران). أدوية محددة - التتراسيكلين. توصف التتراسيكلين 300 ملغ 4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 5 أيام.
ليفوميسيتين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه الأدوية، يمكنك الحصول على تأثير جيد من الدوكسيسيكلين (التتراسيكلين شبه الاصطناعي). في اليوم الأول 1 قرص. 2 مرات في اليوم. للأيام 2-3-4 قرص واحد. 1 مرة يوميا. أقراص 0.1.
هناك دراسات تشير إلى وجود تأثير جيد للفورادونين بجرعة 0.1 4 مرات في اليوم. من الضروري تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي (المشمش المجفف وما إلى ذلك).
يوصف العلاج المضاد للبكتيريا عن طريق الفم. إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء الشديد والقيء، فإن العلاج عن طريق الفم لن يكون فعالا. يوصف Levomycetin سكسينات 1 غرام 3 مرات في اليوم في العضل.
يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد شفائهم وإجراء فحص بكتريولوجي سلبي ثلاثي للبراز. يتم إجراء الدراسة بعد 7 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ثلاث مرات بفاصل 24 ساعة (التلقيح في وسط قلوي 1٪). إذا كانت هذه وحدة مرسوم (المسعفون، العمل مع الأطفال، عمال المطاعم)، فمن الضروري الحصول على ثقافة الصفراء السلبية.
أنواع المستشفيات التي تم نشرها أثناء تفشي وباء الكوليرا
- مستشفى الكوليرا - المرضى الذين لديهم تشخيص بكتريولوجي مؤكد للكوليرا.
- مستشفى مؤقت - للمرضى الذين يعانون من متلازمة الإسهال؛ لم يتم إجراء البحوث البكتريولوجية بعد. إجراء دراسة بكتريولوجية. إذا كانت هناك بكتيريا كوليرا، يتم تحويلها إلى مستشفى الكوليرا؛ وإذا كانت داء السالمونيلا، يتم تحويلها إلى قسم الأمراض المعدية العادية.
- مستشفى المراقبة - يتم إدخال جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم إلى المستشفى لمدة 45 يومًا. يتم إجراء البحوث والمراقبة البكتريولوجية.
وقاية
تهدف التدابير الوقائية إلى منع دخول مسببات مرض الكوليرا من الخارج وانتشاره في جميع أنحاء البلاد، وهو ما تنظمه "قواعد الحماية الصحية للإقليم". الإجراء الوقائي الثاني هو اختبار وجود ضمة الكوليرا في مياه الخزانات المفتوحة في منطقة مآخذ المياه ومناطق السباحة أسفل تصريف المياه العادمة. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء تطعيم محدد باستخدام لقاح جسيمي وأناتوكسين الكوليراجين.
ويجري تنفيذ مجموعة من الإجراءات التقييدية في ظل تفشي وباء الكوليرا، بما في ذلك قيود الدخول ومراقبة المسافرين لمدة 5 أيام، مع المراقبة الطبية والفحص البكتريولوجي. - القيام بإجراءات مراقبة مصادر المياه وتطهير المياه ومراقبة مؤسسات تقديم الطعام العامة والأعمال الصحية والوقائية وما إلى ذلك.
بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء التطهير النهائي وتحديد الأشخاص الذين تم الاتصال بهم وإدخالهم مؤقتًا إلى المستشفى، ويتم إجراء فحصهم والوقاية الكيميائية باستخدام التتراسيكلين والريفامبيسين والسلفاتون.
