في المرحلة الحادة من ضعف الدماغ. القصور الوعائي الدماغي المزمن: العلامات والعلاج

نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي، يحدث فقدان الوظائف من خلال آلية التثبيط العصبي (نقص التروية البؤري) و (أو) انقطاع الاتصالات الهيكلية (ارتجاج)، وحجمها يتوافق مع حجم الضرر.

تتيح اللدونة العالية للجهاز العصبي التعويض عن الخلل الوظيفي في أعضاء الجهاز العصبي المركزي عن طريق تنشيط الشبكات العصبية الاحتياطية وإعادة توزيع الوظائف وفقًا لخوارزمية محددة وراثيًا. لكن آليات التكيف ليست عقلانية دائما. لا يتم تنشيط الخلايا العصبية "المفيدة" فحسب، بل يتم أيضًا تنشيط "مجموعات الخلايا العصبية المفرطة النشاط"، مما يؤدي إلى تدفق متزايد وغير منضبط للنبضات نتيجة لعدم كفاية الآليات المثبطة.

توليد الإثارة المرضية، فإنها تشكل التركيز في الجهاز العصبي، والمعروفة باسم المحدد المرضي (PD)،الذي ينشئ نظام اتصالات مع هياكل الجهاز العصبي المركزي.

وهكذا يتم خلقه النظام المرضي (PS) ،الذي يحدد ظهور المتلازمات المرضية العصبية بناءً على العمليات الكيميائية العصبية والجزيئية. عند التعرض للمواد التي تعطل الآليات المثبطة بشكل مباشر (السموم العصبية، الأدوية)، يكون PS أساسيًا.

يحدث تكوين PS الثانوي بسبب التراكم المفرط للناقلات العصبية المثيرة (الغلوتامات) نتيجة للتسمم الداخلي خارج المخ (الإنتان) أو تلف الدماغ المنتشر (إصابة الدماغ المؤلمة). في هذه الحالة، يمكن تشكيل العديد من PS التي يمكنها تطوير نشاط مستدام ذاتيًا دون تحفيز إضافي. اعتمادًا على التوطين الموضعي لـ PS، يمكنه الوصول إلى المحيط، في حين أن "أهدافه" هي أعضاء جسدية، والتي تتحقق في شكل مظاهر مختلفة خلل النطق اللاإرادي.

يمكن أن يمنع تكوين PS في مرحلة تكوين المحدد المرضي الأنظمة المضادة للأمراض سانوجينيك (SAS)و شاملالتفاعل يمكن أن يمنع تماما تطور متلازمة الأعصاب (الشكل 1).

1). العلاج السلوكي المعرفي هو عبارة عن مجموعة معقدة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى استقرار النظم المرضية

التكاملات المرضية في الجهاز العصبي المركزي (وفقًا لـ G.G. Kryzhanovsky، 2003)

الأنشطة التي تهدف إلى تثبيت النظم المرضية من خلال التأثير على روابطها المختلفة. بمعنى آخر، كلما كانت نقطة تطبيق العلاج أقرب إلى المحدد المرضي (الشكل 2)، قل احتمال الإصابة بمتلازمة الأعصاب. من الجدير بالذكر أن معظم الإجراءات العلاجية ليست أكثر من نموذج خاضع للرقابة للأنظمة الطبيعية المضادة للأمراض (SAS)، والتي في الحالة المثلى تزيد من فعاليتها أو على الأقل لا تؤثر عليها، وفي الحالة غير المواتية فإنها تقمع مظاهرها.

أصبحت ظاهرة الشفاء "المعجزة" لبعض المرضى الذين لم يتلقوا العلاج المكثف المناسب واضحة. ليس هناك معجزة. لقد تبين أن الأنظمة المضادة للأمراض الطبيعية (SAS) لدى هؤلاء المرضى نشطة جدًا.

وبالتالي، فإن SAS هو عنصر فسيولوجي في نظام تكوين PS، ويعمل على مبدأ "النظام المضاد"، أي تنفيذ تنظيم عدائي يهدف إلى منع تطور وقمع نشاط الأنظمة المرضية الموجودة.

يجب أن تتضمن SAS مجمعات أعراض معروفة ومحددة سريريًا، وأبرزها حالة الغيبوبة، باعتبارها أعلى نقطة في تطور التثبيط الوقائي استجابةً لظهور محدد مرضي في شكل تركيز للخلايا العصبية المفرطة النشاط.

مخطط تشكيل متلازمة الأعصاب

مثال آخر هو زيادة ضغط الدم وفتح الضمانات استجابة لانسداد الشريان الدماغي الحاد.

من ناحية، هناك نسخة واضحة ومحددة من الحماية ضد نقص التروية، من ناحية أخرى، عمل SAS، الذي يهدف إلى منع تشكيل السكتة الدماغية PS.

دعونا نتذكر بإيجاز المراحل الرئيسية لتنفيذ نظام الحماية هذا من وجهة نظر نظرية SAS.

بادئ ذي بدء، نتيجة للضرر الأولي الناتج، تظهر مجموعة من الخلايا المصابة في حمة الدماغ في حالة وذمة سامة للخلايا بسبب ضعف نقل الشوارد عبر الغشاء (يتم تشكيل المحدد المرضي). بسبب الحجم المتزايد، يكون للخلايا الوذمة تأثير ضاغط على الخلايا المجاورة، مما يسبب تأثيرًا جماعيًا. هذه هي الطريقة التي تنتشر بها الوذمة إلى الخلايا السليمة. تؤدي الزيادة المستمرة في الحجم المرضي إلى ضغط السرير الشعري الحنوني.

يؤدي هذا إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة، ويسبب نقص التروية في المناطق التي لا ترتبط مباشرة بتأثير الكتلة الأساسي، ويؤدي إلى الانفصال المرضي لأجزاء مختلفة من محتويات الجمجمة. ونتيجة لانفصال هذه المقاطع، لم يعد من الممكن أن ينتشر الضغط الناتج عن السائل النخاعي وتقلبات نبض الشرايين بحرية على طول أنسجة ومساحات السائل النخاعي الموجود داخل الجمجمة والقناة الشوكية.

يحدث اختلاف في الضغط المتني بين الهياكل المشاركة في الوذمة والهياكل السليمة، مما يؤدي إلى حدوث خلع في اتجاه الضغط المنخفض. نتيجة هذه العملية هي وذمة دماغية منتشرة وانحرافها نحو المخرج المفتوح الوحيد (إذا لم يكن هناك عيب نقب) من تجويف الجمجمة - الثقبة العظمى. هناك، يحدث الضغط النهائي للهياكل الجذعية، مع قمع المراكز الأولية للتنفس والدورة الدموية وتوقف نشاط الدماغ.

هذه هي الطريقة التي يتشكل ويتطور بها النظام المرضي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في كل مرحلة، يتم التصدي له بواسطة 5 عناصر من نظام الدفاع الدماغي أو CAS.

وهكذا، يمكننا أن نعتقد أن هناك كل الأسباب لاعتبار القصور الدماغي الحاد متلازمة مستقلة.

أولاً، لأنه يحتوي على أساس فيزيولوجي مرضي (التسبب في المرض): ACN عبارة عن عملية متعددة الأسباب، ولكنها عملية أحادية المرض مرتبطة بتكوين الأنظمة المرضية، وأهمها ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مع متغيرات تطوره.

ثانيا، متلازمة ACN لديها مجمع محدد من المتلازمات العصبية.

ثالثًا، تتمتع متلازمة ACN بمبادئ خاصة وفريدة من نوعها للعناية المركزة تهدف إلى تعزيز تأثير الأنظمة المضادة للأمراض المسببة للأمراض.

يمكن أن يحدث ضعف الدورة الدموية في الدماغ لأسباب مختلفة، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة مجمعة تحت اسم "الأمراض الوعائية الدماغية". يتسبب علم الأمراض في حدوث تغيير في عمل "الجهاز المسيطر"، وفي السنوات الأخيرة لم يحدث هذا بشكل متزايد عند كبار السن، ولكن في منتصف العمر وحتى الشباب.

من نواحٍ عديدة، يكون تطور الأحداث هذا ممكنًا بسبب نمط حياة غير صحي، وسيتم مناقشة المزيد حول أسباب ومظاهر الخلل الوعائي الدماغي أدناه.

ملامح علم الأمراض

تشير متلازمة الأوعية الدموية الدماغية إلى مجموعة من أمراض الدماغ التي تنتج عن ضعف الدورة الدموية الدماغية على خلفية الأضرار العضوية أو الوظيفية للأوعية الدماغية.

القصور الدماغي الوعائي: الصورة السريرية والتشخيص والعلاج

قد لا تكون أعراض علم الأمراض ملحوظة في المراحل المبكرة، ولكنها تصبح أكثر وضوحا في وقت لاحق. على خلفية تضيق الأوعية الدموية، والذي يحدث في الغالبية العظمى من الحالات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين، ينتهك تدفق الدم في الدماغ ويحدث نقص الأكسجة ونقص تروية أنسجة المخ لاحقًا.

نظرًا لأن الدماغ مسؤول عن الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة، في المستقبل، مع قصور الأوعية الدموية الدماغية، تتغير وظيفة الأجزاء الأكثر تضرراً من الجسم بشكل مرضي.

تسبب المتلازمة الدماغية الوعائية تطور اعتلال الدماغ الدورة الدموية - تلف الدماغ العضوي التدريجي.

إنها الآن مشكلة طبية خطيرة. في الوقت الحالي، تعد أمراض الأوعية الدموية الدماغية، والتي يمكن أن توجد في أشكال حادة وعابرة ومزمنة، وتسبب فشل الدورة الدموية الدماغية، هي السبب الرئيسي للوفيات. وهم يحتلون المرتبة الثانية في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، وفي المرتبة الثانية بعد أمراض القلب التاجية، وفي الهيكل العام للوفيات يحتلون المرتبة الثالثة بعد مرض الشريان التاجي والسرطان.

أما بالنسبة للإحصاءات، في العدد الإجمالي للأمراض الدماغية الوعائية، فإن حصة كبيرة تشغلها السكتات الدماغية - الاضطرابات الحادة في تدفق الدم الدماغي.

تمثل السكتة الدماغية الإقفارية ما يصل إلى 75٪ من جميع السكتات الدماغية، ونزيف تحت العنكبوتية - 5٪، والباقي سكتة دماغية نزفية. تحدث أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة في حوالي 700 شخص لكل 100 ألف نسمة. ويبلغ معدل الوفيات بسبب السكتات الدماغية حوالي 1.23 شخص لكل ألف.

عدد السكان سنويًا، بينما يموت نصف الأشخاص الباقين على قيد الحياة في السنة الأولى بعد السكتة الدماغية.

تصنيف الأمراض

من بين أمراض الدورة الدموية، يتم تضمين الأمراض الدماغية الوعائية في المجموعة ذات الرموز 160-169 (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD). من بين الأمراض الحادة، يشمل التصنيف أشكالًا مختلفة من السكتة الدماغية النزفية، وأشكال السكتة الإقفارية، وشكل غير محدد من السكتة الدماغية.

الأمراض المزمنة، بما في ذلك المتلازمة الدماغية الوعائية والمدرجة في مفهوم "اعتلال الدماغ الوعائي" هي:

• انسداد وتضيق الأوعية الدماغية.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية؛
• اعتلال دماغي ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال دماغي تصلب الشرايين.
• التهاب الشرايين الدماغية.
• تخثر الجيوب الوريدية دون السكتة الدماغية.
• مرض مويامويا.

أما بالنسبة لأمراض مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم أو نوبة نقص تروية عابرة، فهي، حسب التصنيف، تنتمي إلى مجموعة أمراض الجهاز العصبي، ولكن يتم التعرف عليها من قبل الخبراء كنوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب عابر في الدورة الدموية، لذلك لها أيضًا الحق في أن تأخذ مكانها في قائمة آفات الأوعية الدموية في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل قائمة الأمراض الوعائية الدماغية المتلازمات التي تؤثر على مناطق الأوعية الدموية المحلية، وكذلك التوسع الجوبي في المساحات المحيطة بالأوعية الدماغية والمتلازمات الجوبية الأخرى.

هناك تصنيف آخر لأنواع الأمراض الوعائية الدماغية، والذي يتداخل جزئيًا مع التصنيف الدولي للأمراض:

1. أمراض الدماغ بما في ذلك الضرر الإقفاري:

• احتشاء دماغي إقفاري.
• احتشاء دماغي نزفي.
• اعتلال الدماغ الإقفاري.

نزيف داخل الجمجمة:

• تحت العنكبوتية.
• داخل المخ.
• مختلط.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية وارتفاع ضغط الدم:

• الآفات الجوبية.
• اعتلال دماغي ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال بيضاء الدماغ تحت القشرية.

أسباب أمراض الأوعية الدموية الدماغية

في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث العمليات الحادة والمزمنة في الدماغ بسبب تصلب الشرايين الوعائية - رواسب الكوليسترول التي تشكل لويحات.

تحمل هذه اللويحات أعلى المخاطر على الأوعية الدموية الدماغية، لأنها تسبب تضييق وانسداد أوعية الدماغ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى تعطيل تدفق الدم في الدماغ ونقص تروية الدماغ مع عواقب وخيمة.

الأسباب الأخرى لأمراض الأوعية الدموية الدماغية قد تكون:

1. التخثر والانسداد بسبب اضطراب نظام تخثر الدم.
2. التهاب الأوعية الدموية، أو آفات الأنسجة الضامة، والتي تؤثر غالبًا على الأوعية الكبيرة والصغيرة.
3. خلل التوتر في الأوعية الدماغية، أو انتهاك التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية، فضلا عن الإجهاد النفسي والعاطفي الخطير.
4. تشنج الشرايين بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
5. الداء العظمي الغضروفي في الجزء العنقي من العمود الفقري ، مما يسبب اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية.
6. الأمراض الالتهابية للأوعية الدماغية.

العوامل التي تثير تطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية تشمل:

• العادات السيئة - التدخين وإدمان الكحول.
• السكري؛
• بدانة؛
• الإجهاد المتكرر والحمل العصبي الزائد.
• سن الشيخوخة
• عسر شحميات الدم؛
• ارتفاع ضغط الدم من أي درجة.
• نقص تروية القلب.
• سماكة الدم
• الخمول البدني
• الوراثة المثقلة؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• النقرس.

أعراض المظهر

قد تمر المظاهر الأولية لأمراض الأوعية الدموية الدماغية خلال مسارها المزمن دون أن يلاحظها أحد، لأن المريض ينظر إليها على أنها نتيجة للتعب والإرهاق والعمل المرهق.

قد تتضمن الصورة السريرية للأمراض في هذه المرحلة العلامات التالية:

• الأرق أو اضطرابات النوم البسيطة.
• صداع؛
• زيادة التعب.
• ضعف التسامح مع الإجهاد العقلي.
• ضعف؛
• انخفاض الذاكرة والانتباه.
• انخفاض في القدرة على التعلم.

في المستقبل، قصور الأوعية الدموية الدماغية، إذا لم يبدأ العلاج، يتجلى بشكل أكثر وضوحا.

ويلاحظ الصداع، والذي غالبًا ما يخطئ الشخص في تشخيصه بالصداع النصفي، وأحيانًا يتناول حبوبًا وأدوية غير مناسبة تمامًا. ثم يصبح الأرق أكثر شدة، وهناك تهيج شديد، وتنميل في الذراعين والساقين، والدوخة، والغثيان، وطنين الأذن.

إذا لم يستشر الشخص الطبيب حتى في هذه المرحلة، فقد تظهر أعراض أكثر خطورة:

• ألم القذالي الشديد.
• حالات الاكتئاب
• ضعف البصر المؤقت والعابر - البقع، والعوامات، وفقدان المجالات البصرية؛
• إغماء؛
• اضطرابات الحركة - شلل جزئي وشلل.
• ضعف شديد في الذاكرة.
• علامات الأزمات الوعائية العابرة.
• الدوخة المتكررة مع الغثيان والقيء.
• عدم الثبات في المشية
• هجمات السقوط - الضعف والسقوط دون فقدان الوعي.

على الرغم من حقيقة أن أمراض الأوعية الدموية الدماغية تميل إلى التقدم، إلا أن الحالة لدى العديد من المرضى مستقرة لسنوات عديدة ولا تتغير.

ولكن لا يزال خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا جدًا. من بينها نوبات نقص تروية عابرة، واختلال الأعضاء الداخلية، ومضاعفات عصبية مختلفة، والخرف الوعائي. كل هذه المشاكل تؤدي إلى إعاقة الشخص، وكل أزمة دماغية تحدث تهدد بتطور الخلل الأشد خطورة - نزيف في الدماغ، أو السكتة الدماغية النزفية، وكذلك تجويع الأكسجين الحاد في الدماغ - السكتة الدماغية.

بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يدخل الشخص في غيبوبة أو يموت خلال الأيام أو الأسابيع الأولى.

في المستقبل، حتى عندما يتمكن المريض من البقاء على قيد الحياة، قد يعاني من نقص الحساسية في الأطراف والشلل، واضطرابات إدراكية وضعف التحكم في وظائف الأعضاء الداخلية، وفشل ردود الفعل الحيوية، وما إلى ذلك.

يمكن الوقاية من هذه المشاكل إذا طلبت المساعدة في مرحلة مبكرة، والتي ستكون أفضل وسيلة للوقاية من السكتة الدماغية، وكذلك اعتلال الدماغ تحت القشري - الفقدان التدريجي للقدرة على الرعاية الذاتية وتطور نوبات الصرع.

إجراء التشخيص

لتشخيص الحالة المرضية، يجب عليك الاتصال بجراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب المؤهل.

بالتوازي، في معظم الحالات، سيتعين عليك فحصها وعلاجها تحت إشراف طبيب القلب من أجل التأثير على سبب المرض الوعائي الدماغي. عندما يتطور شكل حاد من الحوادث الوعائية الدماغية، يتم وضع المريض في المستشفى وإجراء جميع الفحوصات اللازمة هناك.

الطرق الرئيسية للتشخيص الآلي التي يتم إجراؤها لإجراء تشخيص دقيق:

1. الأشعة السينية الصدر.
2. تصوير الدماغ.
3. الأوعية الدموية المزدوجة أو الثلاثية (فحص الأوعية الدموية) أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة.
4. تصوير الأوعية.
5. التصوير الومضاني أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.

إن طرق الفحص الحديثة المذكورة أعلاه، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني، حساسة للغاية للتغيرات التي تحدث في الدماغ.

فهي تساعد في تحديد تصلب الشرايين الوعائية ووجود جلطات الدم وأمراض السرطان وتمدد الأوعية الدموية والأورام الدموية. يكشف المسح المزدوج للأوعية الدموية عن سرعة تدفق الدم واضطرابات الدورة الدموية المستمرة.

تشمل الاختبارات المعملية دائمًا صورة الدهون، واختبار الدم العام، وتحليل البول العام واختبارات وظائف الكلى، والكيمياء الحيوية للدم، واختبار الدم لمؤشر البروثرومبين ومؤشرات التخثر.

العلاج المحافظ والجراحي

من المستحيل تماما علاج هذا المرض في المنزل، لذلك من الأفضل إجراء العلاج تحت إشراف الطبيب. إذا بدأ العلاج المناسب للأمراض الدماغية الوعائية المزمنة في مرحلة مبكرة، فسوف يساعد ذلك في الوقاية من السكتة الدماغية.

نظرا لأن تلف الدماغ ثانوي، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء العمل على السبب - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. كما أن أهداف العلاج هي تحسين ديناميكا الدم في الأوعية الدماغية، وتصحيح العلامات الرئيسية للمرض، وتحسين عملية التمثيل الغذائي.

إذا كان المريض يعاني من اعتلال دماغي تحت القشري بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فيجب أن تهدف التدابير الأولية إلى تصحيح ضغط الدم.

في حالة احتشاء دماغي بسبب الانسدادات المتعددة واعتلالات التخثر، يبدأ العلاج بشكل عاجل بالعوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين). بالنسبة لتصلب الشرايين، يتم إدخال الستاتينات (كريستور) في مسار العلاج، ويكون النظام الغذائي الذي يقلل من كمية الدهون في النظام الغذائي إلزاميًا.

1. حاصرات قنوات الكالسيوم لتحسين تدفق الدم الدماغي وتكوين الدم (كورينفار، سيناريزين).
2. الأدوية ذات التأثيرات الأيضية لتحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة (Sermion، Tanakan).
3. منشط الذهن لتطبيع عمل الأوعية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الدم (بيراسيتام، جليكاين).
4. مضادات الأكسدة ومضادات نقص التأكسج للقضاء على نقص التروية وتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة (Actovegin، Cerebrolysin، Mecaprin).
5. موسعات الأوعية الدموية والأدوية الفعالة في الأوعية (البنتوكسيفيلين والأغابورين).
6. أدوية لتخفيف التشنج الوعائي (بابافيرين، نو-شبا).
7. مدرات البول للوذمة الدماغية وعلامات قصور القلب (لاسيكس، فيروشبيرون، مانيتول).
8. المهدئات ومضادات الاكتئاب والمهدئات لتطبيع الوظائف اللاإرادية والقضاء على الأعراض النفسية العصبية (هالوبيريدول، سيدوكسين).
9. أدوية لتصحيح الاضطرابات الأيضية وتجديد البلازما (الجلوكوز، محلول رينجر).
10. مسكنات الصداع الشديد (أنالجين، بروميدول).
11. أدوية الضعف الإدراكي (الجنكة بيلوبا).

في الحالات الشديدة من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة، يتم استخدام التنبيب الرغامي، وإذا لزم الأمر، يتم توصيل المريض بالتهوية الميكانيكية.

وفي الوقت نفسه، يتم تطهير الشعب الهوائية. أثبتت طريقة الأوكسجين عالي الضغط، التي تساعد الدم على التشبع بالأكسجين ومن ثم نقله إلى الدماغ، نفسها بشكل جيد في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية. قد تتطلب الأشكال الشديدة من المرض إجراء عملية جراحية. وقد يشمل ذلك إزالة لويحة تصلب الشرايين، أو خثرة من الوعاء المصاب (استئصال باطنة الشريان)، أو زيادة تجويف الوعاء باستخدام دعامة (دعامة)، أو قسطرة بالبالون (رأب الأوعية الدموية).

يتم أيضًا علاج تمدد الأوعية الدموية الشريانية وبعض أنواع النزيف داخل المخ جراحيًا.

الطرق التقليدية وطرق العلاج الأخرى

لقد ثبت بالفعل أن النشاط البدني المعتدل بجرعات يساعد في علاج العديد من أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة.

إذا لم تكن هناك موانع، سيوصي الطبيب بتمارين خاصة (العلاج الطبيعي)، والتي يجب على المريض القيام بها يوميا للحفاظ على الوظيفة الطبيعية لجميع الأوعية الدموية. كما يجب أن يتضمن البرنامج العلاجي اتباع نظام غذائي محدود بالملح والدهون، وأنظمة تغذية منخفضة السعرات الحرارية تساعد الشخص على إنقاص الوزن. لإعادة التأهيل، ينصح المريض بالعمل مع طبيب نفساني أو معالج النطق.

يمكن أن يكون العلاج البديل وسيلة جيدة للوقاية من المضاعفات الحادة للأمراض الوعائية الدماغية، ولكن فقط بالاشتراك مع العلاج التقليدي.

الوصفات التالية فعالة:

1. نقطع جذر الفاوانيا إلى قطع، ونسكب ملعقة صغيرة منه مع كوب من الماء المغلي، ونتركه لمدة ساعتين. يصفى ويشرب ملعقة كبيرة أربع مرات في اليوم.
2. طحن لب الليمون. بشكل منفصل، صب ملعقتين كبيرتين من إبر الصنوبر في 400 مل واتركيه لمدة ساعة. صفي المرق، واسكبي فوقه الليمون، وتناولي هذا العلاج قبل الوجبات بمقدار 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
3. اعصر عصير البنجر واخلطه مع العسل بأجزاء متساوية.

   خذ 3 ملاعق مرتين في اليوم.

4. قم بخلط كوب من عصير الفجل والليمون والكشمش الأحمر، وأضف كوبًا من العسل. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
5. تناول زهر العسل كلما أمكن ذلك، فهو يخفف من التشنج الوعائي والصداع.

ما الذي عليك عدم فعله

يمنع منعا باتا الاستمرار في التدخين وشرب الكحول.من المستحيل أن تعيش أسلوب حياة سلبي، وتناول نظام غذائي مع وفرة من الدهون الحيوانية واللحوم المدخنة، والأطعمة المملحة والحادة.

كما أن النشاط البدني المفرط والعمل البدني الشاق غير مقبول.

اجراءات وقائية

وللوقاية من المرض عليك اتباع النصائح التالية:

• الالتزام بنظام غذائي منخفض الكولسترول.
• التخلص من كل العادات السيئة؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• تجنب أي الأحمال الزائدة.
• خفض الوزن؛
• التخلص من التوتر وعواقبه.
• وبعد 45 عامًا، الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة؛
• إذا لزم الأمر، تناول العوامل المضادة للصفيحات والأدوية لتحسين تدفق الدم الدماغي لأغراض وقائية.

يمكن أن تحدث الحوادث الدماغية الوعائية بسبب عوامل دماغية (محلية) وخارجية (جهازية). أهم العوامل المحلية هي التغيرات التشريحية ودونية الأوعية الدماغية الناجمة عن تصلب الشرايين والروماتيزم والزهري وغيرها من الآفات التضيقية، وغالبًا ما يتم دمجها، على وجه الخصوص، الآفات المشتركة للشرايين السباتية والشرايين الفقرية ("التضيق الترادفي"، "التضيق المنسق") وكذلك الحالات الشاذة والصدمات النفسية والتخثر والانسداد والتفاعلات المرضية للشرايين الدماغية.

تشمل العوامل خارج المخ اضطرابات ديناميكا الدم الجهازية وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل القلب وانتهاك الخصائص الريولوجية للدم وزيادة اللزوجة والالتصاق وتجميع العناصر المشكلة ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد وكثرة الحمر وكثرة الصفيحات ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت.

تشمل العوامل التي تساهم في الحوادث الوعائية الدماغية الصدمات النفسية، والإجهاد الجسدي والعقلي، وارتفاع درجة الحرارة، وإدمان الكحول، والتدخين، وما إلى ذلك.

في التسبب في الاضطرابات الوعائية الدماغية، واضطرابات آليات الأوعية الدموية المنعكسة على أي مستوى من الدورة الدموية، والأضرار التي لحقت المناطق الانعكاسية للأوعية الكبيرة، وخاصة الشريان السباتي الداخلي والمنطقة السينوكاوتيدية، التي تنظم العلاقة الطبيعية بين الضغط داخل وخارج الجمجمة ، ذات أهمية كبيرة.

لقد وجد أنه في ظل ظروف مرضية مختلفة (ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والتشنجات العابرة والطويلة الأمد، وقصور الأوعية الدموية الدماغية، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك) لا تتغير وظيفة المنطقة السينوكاتورية فحسب، بل تأخذ المنطقة نفسها، في ظل ظروف معينة، جزء في تشكيل هذه الظروف. لقد ثبت أيضًا أن الانخفاض والزيادة في استثارة الجيب السباتي وتفاعله المنحرف يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية.

مع تطور العملية المرضية في جدار الجيب السباتي، يتم إيقاف تأثيرها التنظيمي على الدورة الدموية الدماغية، ومن ثم يخضع بشكل سلبي للتغيرات في الدورة الدموية العامة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعطيل الأجهزة التكيفية التي تحمي الدورة الدموية الدماغية من التقلبات الكبيرة مع التغيرات في إجمالي ضغط الدم.

ونظام السينوكاروتيد المعيب غير قادر على الحفاظ على ضغط الدم في أوعية الدماغ عند المستوى المطلوب، وينخفض ​​أثناء قصور القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تفاقم قصور الأوعية الدموية الدماغية.

أي ضرر عضوي للأوعية الدموية (لوحة تصلب الشرايين، خثرة، وما إلى ذلك)

) يمكن أن يكون مصدرًا للنبضات المرضية، ويحدد ويحافظ على حالة التشنج في الفروع الشريانية المجاورة (المنعكس الوعائي الوعائي). لذلك، في جميع الحالات، تعتمد شدة المعاناة ليس فقط وليس كثيرا على العوائق الميكانيكية لتدفق الدم، ولكن من التشنج المصاحب لشبكة الأوعية الدموية.

في حالة الآفات الوعائية ذات المسببات المختلفة، قد يتطور قصور الدورة الدموية الدماغية في حوض الوعاء المغلق كليًا أو جزئيًا - وهي حالة من عدم التناسب بين احتياجات وقدرات تزويد الدماغ بإمدادات دم كافية.

هناك قصور حاد ومزمن (الجدول.

القصور الدماغي الوعائي، أنواعه

1). في الأشكال الحادة، تتطور الأعراض خلال بضع ثوانٍ، وساعات، ونادرًا - أيام. إذا اختفت، فهذا يعني أن الاضطرابات مؤقتة (عابرة). يتجلى النقص الحاد في شكل نوبات وأزمات وسكتات دماغية.

الجدول 1

النوبات هي ظواهر قصيرة المدى وعابرة للقصور دون اضطرابات دماغية مستمرة وأعراض عصبية بؤرية (الصداع النصفي والإغماء).

الأزمات هي اضطرابات الدورة الدموية الديناميكية مع ظواهر دماغية واضحة، مع اضطرابات بؤرية عابرة قصيرة المدى. فهي عامة وإقليمية.

الأزمات الشائعة هي:

- ارتفاع ضغط الدم، المصحوب بصداع شديد، قيء، ضجيج نابض في الرأس، ارتفاع ضغط الدم، إلخ.

- نقص التوتر (ضعف عام، "ضباب في الرأس"، شحوب، انخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛

- مجتمعة (على سبيل المثال، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية التاجية - آفات أوعية القلب والدماغ، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن خلل في المنطقة الانعكاسية السينوكاروتية، التي تنظم الدورة الدموية التاجية والدماغية).

وتنقسم الأزمات الإقليمية إلى السباتي، الفقري القاعدي، الخ.

يمكن أن تؤدي الأزمة الدماغية الشديدة إلى اضطراب بؤري في الدورة الدموية الدماغية.

السكتة الدماغية (من الكلمة اللاتينية "دفع"، "كدمة") هي اضطراب بؤري في الدورة الدموية الدماغية مع اضطرابات مستمرة في وظائف الجهاز العصبي، وأحيانًا لا رجعة فيها. يمكن أن تكون السكتات الدماغية نزفية (نزيف دماغي، "سكتة دماغية") وإقفارية (مع تجلط الدم، والانسداد الوعائي، وما إلى ذلك). غالبًا ما يحدث النزيف الدماغي فجأة عند تمزق شرايين الدماغ، وعادةً أثناء أزمات ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حادة مفاجئة في ضغط الدم وقصور الآليات التعويضية للجهاز الشرياني للدماغ.

في أغلب الأحيان، تحدث السكتة الدماغية خلال النهار بعد التعرض لضغوط بدنية كبيرة أو التعرض لعوامل الإجهاد الأخرى. ويسبق ذلك صداع، ودوخة، وطنين في الأذنين، وتنميل في الأطراف، وتغيرات في الرؤية، وغثيان، وقيء. العامل المؤهب والمسبب للسكتة الدماغية هو قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن، وانتهاك تكوين الدم، وتغيير في بنية جدار الأوعية الدموية، على سبيل المثال، مع تمدد الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تشوه أنسجة المخ، وتضررت بسبب العوامل السامة الموجودة في الدم، ونتيجة لذلك، تتطور الوذمة الدماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

في حالة تلف الحاجز الدموي الدماغي، يمكن أن يحدث النزيف دون تمزق الوعاء الدموي. في هذه الحالة، تتطور العملية بشكل أبطأ، ولكنها تنتهي أيضًا بتلف أنسجة المخ وتطور الوذمة.

مع نزيف حاد، تنتهك الدورة الدموية في المناطق المحيطة بالدماغ أيضا. ويتميز بفقدان مفاجئ للوعي، وبشرة أرجوانية حمراء، وأوعية متوسعة ونابضة في الرقبة، وفم نصف مفتوح، وحركات "عائمة" لمقلة العين، وتنفس صاخب مع صفير، وبطء القلب، وارتفاع ضغط الدم، والشلل، والشلل الجزئي، ظهور الدم في السائل النخاعي.

تتطور السكتة الدماغية الإقفارية تدريجيًا. ويسبقه اضطرابات عابرة متكررة في الدورة الدموية الدماغية - دوخة قصيرة المدى، واضطرابات حركية وحسية عابرة، وإغماء، وضعف الكلام. ويتميز بالارتباك، وشحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والتنفس الضحل النادر؛ الرجفان الأذيني وفشل القلب والأوعية الدموية ممكنة. زيادة تخثر الدم.

في كل من السكتات الدماغية النزفية والإقفارية، يمكن أن يتطور الإثارة الحركية العامة على خلفية الشلل.

يحدث القصور الوعائي الدماغي المزمن مع آفات دماغية بؤرية و (أو) منتشرة متعددة (اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية، تصلب الشرايين الدماغية، مرض نقص تروية الدماغ). يمكن تعويضه (غياب الأعراض العصبية البؤرية، نوبات التوتر الوعائي)، التحويل (تحويل الأعراض العصبية، اضطرابات خلل الدورة الدموية العابرة، الاضطرابات الدماغية)، التعويض الفرعي (الأعراض العصبية المستمرة، الأزمات)، اللا تعويضية (الأعراض العصبية الشديدة، السكتات الدماغية).

يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ بشكل مباشر تطور الوذمة الدماغية (الوذمة الوعائية). يمكن أن يحدث عندما:

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد، عندما يرتفع ضغط الدم في الأوعية الدقيقة في الدماغ (وذمة ارتفاع ضغط الدم)، في حين أن الآلية الرائدة لانتهاك تدفق الدم الدماغي هي انهيار التنظيم الذاتي (مع زيادة الحد الأعلى، يحدث تضييق نشط لأوعية الدماغ يتم استبدالها بتوسعها السلبي ويدخل الدم إلى الشعيرات الدموية تحت ضغط مرتفع، ونتيجة لذلك تتعطل العلاقة الطبيعية بين الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الأسموزي ويبدأ الماء مع المواد المذابة فيه، بما في ذلك بروتينات بلازما الدم، في الترشيح إلى أنسجة المخ من السفن)؛

- في نقص تروية الدماغ (الوذمة الإقفارية) بسبب تلف العناصر الهيكلية لأنسجة المخ، وانهيار جزيئات البروتين الكبيرة، وظهور عدد كبير من الأجزاء النشطة الأسموزي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الأسموزي في أنسجة المخ (في في الوقت نفسه، يمر الماء المذاب فيه بالكهرباء إلى الفضاء بين الخلايا، ثم إلى عناصر الأنسجة في الدماغ، والتي نتيجة لذلك تنتفخ بشكل حاد).

يتم تسهيل تطور الوذمة الدماغية من خلال التغيرات في الخواص الميكانيكية للعناصر الهيكلية لأنسجة المخ (تصبح أكثر مرونة، مما يؤدي إلى توسيع المساحات خارج الخلية ويخلق الظروف لاحتباس الماء في أنسجة المخ)، وكذلك تلف العناصر الهيكلية التي تشكل جدران الأوعية الدقيقة في الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة حاجز الدم في الدماغ، ويصبح أكثر نفاذية لمكونات البلازما والبروتينات والأحماض الدهنية، وما إلى ذلك.

بعضها سام لأنسجة المخ وبالتالي يسبب المزيد من تلف الدماغ وتطور الوذمة.

أي تغييرات في دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ يمكن أن تساهم في تطور الوذمة لأي مسببات، خاصة بعد إصابة الدماغ المؤلمة.

الرابط الرئيسي في التسبب في الاضطرابات الوعائية الدماغية هو نقص الأكسجين.

يؤدي نقص الأكسجة في الأنسجة إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، ويسبب تغيرات في التمثيل الغذائي، وتغيرات في عمليات الأكسدة والاختزال، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة. تطوير الحماض داخل وخارج الخلية، قصور الشعيرات الدموية، وذمة دماغية.

بعد أن يستمر نقص تروية الدماغ الكلي لأكثر من 5 دقائق، لا يستعيد التروية اللاحقة تدفق الدم. نظرًا لأنه مع هذا المرض، يتم حظر الجزء الشعري من الأوعية الدموية الدقيقة، أي يتم حظره نتيجة للتغيرات في بطانة الشعيرات الدموية وتورم العناصر الدبقية (ظاهرة نقص التروية الشعرية، أو تدفق الدم غير المستعاد).

هناك علاقة مباشرة بين مدة نقص التروية الكلي وحجم منطقة الدماغ ذات الشعيرات الدموية غير القابلة للعبور. مع العمل المطول للعامل الممرض، يؤدي نقص الأكسجة إلى تليين الدماغ، والذي يحدث عندما ينخفض ​​تدفق الدم بنسبة 40-50٪.

يتم كسر الكلام والتفكير لأول مرة بعد 5-7 ثوان من التوقف الكامل للدورة الدموية، بعد 4-5 دقائق، يحدث الموت.

في. زاخاروف
قسم الأمراض العصبية MMA سمي بهذا الاسم. هم. سيتشينوف، موسكو

أحد الحالات المرضية الأكثر شيوعًا في الممارسة العصبية هو تلف الدماغ الناتج عن مسببات الأوعية الدموية، والذي يشمل السكتة الدماغية والقصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. وفقا للاتحاد العالمي لجمعيات الأعصاب، يتم تسجيل ما لا يقل عن 15 مليون سكتة دماغية سنويا في العالم. ومن المفترض أيضًا أن عددًا كبيرًا من الحوادث الدماغية الوعائية الحادة لا يزال في عداد المفقودين. تحتل السكتة الدماغية المرتبة الثالثة بين أسباب الوفيات وفي المقام الأول بين أسباب الإعاقة، مما يؤكد الأهمية الكبيرة لهذه المشكلة لكل من العاملين في المجال الطبي والمجتمع ككل.
إن وجود نقص تروية دماغية مزمنة كان موضع خلاف منذ فترة طويلة في الأدبيات الأجنبية. كبار أطباء الأوعية الدموية في العالم، مثل V. Khachinsky وآخرين، في 1970-1980. افترض أنه لا يمكن أن يكون هناك أي ضرر هيكلي للدماغ دون سكتة دماغية. ومع ذلك، فقد أظهر تطور طرق التصوير العصبي الحديثة أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تغيرات منتشرة في المادة البيضاء العميقة في الدماغ (ما يسمى داء الكريات البيض)، والذي يعتبر حاليًا بمثابة تصوير عصبي مرتبط بنقص تروية الدماغ المزمن. .
تنجم السكتة الدماغية ونقص التروية الدماغية المزمن عن أسباب شائعة، وأكثرها شيوعًا تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بسبب القواسم المشتركة المسببة، فإن كلا العمليتين المرضيتين عادة ما تكون موجودة في وقت واحد: المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ لديهم علامات دماغية أو تصوير عصبي للسكتات الدماغية، والمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم علامات نقص تروية دماغية مزمنة. يبدو أن تقييم مساهمة كل آلية إمراضية بشكل منفصل في تكوين الأعراض السريرية أمر صعب للغاية، ومن وجهة نظر عملية، غير عملي. لذلك، في الوقت الحاضر، يُفهم اعتلال الدماغ الدورة الدموية (DE) بشكل شائع على أنه متلازمة سريرية لتلف الدماغ الناتج عن مسببات الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تعتمد على كل من السكتات الدماغية المتكررة والقصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم أو مزيج من الاثنين معًا. تم أيضًا اقتراح بعض المصطلحات الأخرى للدلالة على هذه الحالة السريرية، مثل نقص التروية الدماغية المزمن، والأمراض الدماغية الوعائية، والمرض الدماغي الإقفاري، وما إلى ذلك. ومع ذلك، من وجهة نظرنا، فإن مصطلح اعتلال الدماغ "خلل الدورة الدموية" هو الأكثر ملاءمة، لأنه يعكس الحالة توطين الآفة وطبيعتها وفي نفس الوقت لا يرتبط بشكل صارم بآلية مرضية محددة: فقط مع نقص تروية الدماغ الحاد أو فقط مع نقص تروية الدماغ المزمن.

المظاهر السريرية لاعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية
يمكن أن تكون المظاهر السريرية لـ DE متنوعة تمامًا. كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المزمنة في الدماغ لديهم تاريخ من السكتات الدماغية، غالبًا أكثر من مرة. مما لا شك فيه أن توطين السكتات الدماغية يحدد إلى حد كبير خصائص العيادة. ومع ذلك، في معظم حالات أمراض الأوعية الدموية الدماغية، إلى جانب عواقب السكتات الدماغية، هناك أيضًا أعراض عصبية وعاطفية ومعرفية لخلل في الفص الجبهي للدماغ. تتطور هذه الأعراض نتيجة لخلل في الاتصالات بين القشرة الأمامية والعقد القاعدية تحت القشرية (ظاهرة "الانفصال"). سبب "الانفصال" هو تغيرات منتشرة في المادة البيضاء للدماغ، والتي، كما ذكرنا أعلاه، هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
اعتمادا على شدة الاضطرابات، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من DE. في المرحلة الأولى، تكون الأعراض ذاتية في الغالب. يشكو المرضى من الصداع، والدوخة غير المنتظمة، وطنين أو ثقل في الرأس، واضطراب النوم، وزيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي، والنسيان، وصعوبة التركيز. من الواضح أن الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة. من المفترض أنها تعتمد على انخفاض طفيف أو معتدل في الحالة المزاجية. الاضطرابات العاطفية في القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم هي ذات طبيعة عضوية وهي نتيجة خلل وظيفي ثانوي في الفص الجبهي للدماغ بسبب خلل في الوصلات الأمامية الأمامية.
جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العاطفية، في المرحلة الأولى من DE، يمكن أيضا اكتشاف ضعف الوظائف المعرفية، في أغلب الأحيان في شكل بطء النشاط العصبي العالي، وانخفاض حجم ذاكرة الوصول العشوائي، والقصور الذاتي للعمليات الفكرية. تعكس هذه الأعراض النفسية العصبية تورط الأجزاء العميقة من الدماغ في خلل وظيفي ثانوي في الفص الجبهي. كقاعدة عامة، في المرحلة الأولى من الضعف الإدراكي، لا يشكل الضعف الإدراكي متلازمة محددة سريريًا، وبالتالي يتم تصنيفه على أنه معتدل.
في الحالة العصبية، قد تكون هناك زيادة في ردود الفعل الوترية، وغالبًا ما تكون غير متماثلة، وعدم اليقين عند إجراء اختبارات التنسيق، وتغييرات طفيفة في المشية. مثل الاضطرابات العاطفية والمعرفية، فإن التغيرات في الحالة العصبية في هذه المرحلة من DE غير محددة، وبالتالي فإن طرق البحث الفعالة التي تؤكد الطبيعة الوعائية لتلف الدماغ لها أهمية أساسية لتشخيص القصور الوعائي الدماغي في المرحلة الأولى من DE.
يتم الحديث عن المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ الدورة الدموية في الحالات التي تشكل فيها الاضطرابات العصبية أو العقلية متلازمة محددة سريريًا. على سبيل المثال، قد نتحدث عن متلازمة الضعف الإدراكي الخفيف. مثل هذا التشخيص مشروع في الحالات التي يتجاوز فيها ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى بشكل واضح معيار العمر، لكنه لا يصل إلى شدة الخرف. في الوقت نفسه، في بنية الاضطرابات المعرفية، عادة ما تحتفظ الأعراض النفسية العصبية للخلل الجبهي تحت القشري بمكانتها المهيمنة. في المرحلة الثانية من DE، قد تتطور أيضًا متلازمة البصل الكاذب، واضطرابات خارج الهرمية في شكل نقص الحركة، وزيادة خفيفة أو معتدلة في قوة العضلات من النوع البلاستيكي، ومتلازمة ترنح وغيرها من الاضطرابات العصبية الموضوعية. من ناحية أخرى، فإن الاضطرابات العصبية الذاتية المميزة للمرحلة الأولى من DE عادة ما تصبح أقل وضوحًا أو أقل أهمية بالنسبة للمرضى.
في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ الوعائي، هناك مزيج من العديد من المتلازمات العصبية، وكقاعدة عامة، يوجد الخرف الوعائي - ضعف الذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى لمسببات الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى سوء التكيف للمريض في الحياة اليومية. يعد الخرف الوعائي أحد أخطر مضاعفات قصور الأوعية الدموية الدماغية. وفقا للإحصاءات، فإن الخرف الوعائي هو السبب الثاني الأكثر شيوعا للخرف في سن الشيخوخة بعد مرض الزهايمر وهو مسؤول عن ما لا يقل عن 10-15٪ من حالات الخرف. كقاعدة عامة، يصاحب الخرف الوعائي اضطرابات شديدة في المشية، حيث يلعب الخلل الوظيفي في المناطق الأمامية من الدماغ دورًا أيضًا. تعتبر أيضًا المتلازمة البصلية الكاذبة واضطرابات الحوض وما إلى ذلك مميزة جدًا.
الخرف الوعائي، مثل DE بشكل عام، هو حالة غير متجانسة من الناحية المرضية. يمكن أن يحدث الخرف الوعائي نتيجة لسكتة دماغية واحدة في منطقة استراتيجية من الدماغ للنشاط المعرفي أو نتيجة للسكتات الدماغية المتكررة بالاشتراك مع نقص تروية الدماغ المزمن. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى نقص التروية الدماغية ونقص الأكسجة، تلعب التغيرات التنكسية العصبية الثانوية دورًا مهمًا في التسبب في الخرف في القصور الوعائي الدماغي، على الأقل في بعض المرضى الذين يعانون من DE. تظهر الأبحاث الحديثة بشكل مقنع أن عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ هو عامل خطر كبير لتطور الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة مرض الزهايمر (أد). لا شك أن إضافة التغيرات التنكسية العصبية الثانوية يؤدي إلى تفاقم وتعديل الاضطرابات المعرفية في القصور الوعائي الدماغي. وفي الوقت نفسه، تصبح حالات ضعف الذاكرة أكثر وضوحًا، والتي تمتد في البداية إلى الأحداث الجارية، ومع تقدم المرض، إلى أحداث حياتية أبعد. في مثل هذه الحالات، يكون تشخيص الخرف المختلط (التنكس الوعائي) أمرًا مشروعًا.

تشخيص دي
لتشخيص متلازمة اعتلال الدماغ الدورة الدموية، من الضروري دراسة التاريخ الطبي بعناية، وتقييم الحالة العصبية، واستخدام أساليب البحث النفسية العصبية والمفيدة. من المهم التأكيد على أن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية لدى شخص مسن لا يثبت في حد ذاته طبيعة الأوعية الدموية للاضطرابات العصبية المكتشفة. هناك حاجة إلى دليل على وجود علاقة السبب والنتيجة بين الأعراض التي لوحظت في الصورة السريرية وتلف الأوعية الدموية في الدماغ، وهو ما ينعكس في المعايير التشخيصية المقبولة اليوم لمرض DE: (وفقًا لـ Yakhno N.N.، Damulin I.V.، 2001):
وجود علامات (سريرية، سابقة، مفيدة) لتلف الدماغ.
وجود علامات خلل الدورة الدموية الدماغية الحادة أو المزمنة (السريرية، anamnestic، مفيدة)؛
وجود علاقة السبب والنتيجة بين اضطرابات الدورة الدموية وتطور الأعراض السريرية والنفسية العصبية والنفسية.
العلامات السريرية والسريرية لتطور القصور الوعائي الدماغي.
قد تكون الحجج المؤيدة لمثل هذا الارتباط هي وجود أعراض عصبية بؤرية، أو تاريخ من السكتة الدماغية، أو تغيرات مميزة في التصوير العصبي، مثل الخراجات ما بعد الإقفارية أو التغيرات الواضحة في المادة البيضاء، والطبيعة المحددة للضعف الإدراكي في شكل غلبة أعراض الخلل الجبهي تحت القشري على ضعف الذاكرة.

علاج دي
يعد القصور الدماغي الوعائي أحد مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، لذلك يجب أن يستهدف العلاج الموجه للسبب والمرضي للـ DE في المقام الأول العمليات المرضية الكامنة وراء قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس، وأمراض القلب، وما إلى ذلك. .
يعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم أحد أهم التدابير في علاج المرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أقوى عوامل الخطر المستقلة للحوادث الوعائية الدماغية الحادة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط على المدى الطويل إلى تغيرات ثانوية في جدار الأوعية الدموية للشرايين ذات العيار الصغير (تصلب الشرايين)، والذي يكمن وراء نقص التروية المزمن في الأجزاء العميقة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت الآن أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أيضًا عامل خطر لعملية التنكس العصبي، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد مسار الخرف الوعائي. لذلك، يعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم عاملاً أساسيًا في الوقاية الثانوية من زيادة الأعراض العقلية والحركية لمرض DE. ينبغي للمرء أن يسعى جاهدا من أجل التطبيع الكامل لضغط الدم (الأرقام المستهدفة لا تزيد عن 140/80 ملم زئبق)، والذي، وفقا للدراسات الدولية، يقلل بشكل كبير من خطر كل من الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والخرف التنكسية الوعائية والأولي. ومع ذلك، ينبغي أن يتم تطبيع ضغط الدم ببطء، على مدى عدة أشهر. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع في ضغط الدم إلى تفاقم التروية الدماغية بسبب التفاعل غير السليم للشرايين التي تتغير بسبب داء الهيالين الشحمي.
يتطلب وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس وصف عوامل مضادة للصفيحات في الحالات التي يتجاوز فيها التضيق 70٪ من تجويف الوعاء الدموي أو تتعرض سلامة جدار الأوعية الدموية للخطر. تشمل الأدوية ذات النشاط المضاد للصفيحات حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات تتراوح بين 50 و100 ملغ يوميًا وكلوبيدوجريل (بلافيكس) بجرعة 75 ملغ يوميًا. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام هذه الأدوية يقلل من خطر الأحداث الإقفارية (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، تجلط الدم المحيطي) بنسبة 20-25٪. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن هناك اختلافات فردية في الاستجابة للعوامل المضادة للصفيحات. في بعض الحالات، تكون فعالية هذه الأدوية غير كافية، وفي بعض المرضى يلاحظ تأثير تكاثري متناقض. لذلك، بعد وصف حمض أسيتيل الساليسيليك أو كلوبيدوجريل، من الضروري إجراء دراسة مخبرية لتجمع خلايا الدم.
من أجل تعزيز التأثير المضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك، قد يكون من المستحسن إعطاء ديبيريدامول في نفس الوقت بجرعة 25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. لم يُظهر العلاج الأحادي بهذا الدواء أي تأثير وقائي ضد نقص تروية الدماغ أو نقص التروية الدماغي الآخر، ومع ذلك، عند استخدامه مع ديبيريدامول، يزيد بشكل كبير من التأثير الوقائي لحمض أسيتيل الساليسيليك.
بالإضافة إلى وصف العوامل المضادة للصفيحات، فإن وجود تضيق تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في الرأس يتطلب استشارة المريض مع جراحي الأوعية الدموية لاتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي. حاليًا، تم إثبات التأثير الوقائي الإيجابي للجراحة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات الإقفارية العابرة أو السكتات الدماغية الصغيرة. فوائد الجراحة للتضيق بدون أعراض أقل إقناعا.
إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية الدماغية، على سبيل المثال مع الرجفان الأذيني وأمراض الصمامات، فقد تكون العوامل المضادة للصفيحات غير فعالة. الشروط المذكورة هي مؤشر لوصف مضادات التخثر غير المباشرة؛ الدواء المفضل هو الوارفارين. يجب أن يتم العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة تحت مراقبة صارمة لمؤشرات التخثر، ويجب فحص النسبة المعيارية الدولية (INR) كل أسبوعين.
يتطلب وجود فرط شحميات الدم الذي لا يمكن تصحيحه عن طريق النظام الغذائي وصف الأدوية الخافضة للدهون. الأكثر واعدة في هذه الحالة هي الستاتينات (Zocor، Simvor، Simgal، Rovacor، Medostatin، Mevacor، إلخ). حاليًا، يعتبر وصف هذه الأدوية مبررًا ليس فقط لفرط شحميات الدم، ولكن أيضًا لمستويات الكوليسترول الطبيعية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية أو داء السكري. وتناقش أيضًا مدى استصواب وصف هذه الأدوية لمنع تطور الضعف الإدراكي والخرف، الأمر الذي يتطلب المزيد من البحث.
أحد الأحداث المسببة للأمراض هو أيضًا التأثير على عوامل الخطر المعروفة الأخرى لنقص التروية الدماغية، والتي تشمل التدخين والسكري والسمنة والخمول البدني، وما إلى ذلك.
في ظل وجود قصور في الأوعية الدموية الدماغية، يكون من المبرر من الناحية المرضية وصف الأدوية التي تعمل في المقام الأول على الأوعية الدموية الدقيقة، مثل:
مثبطات فوسفوديستراز: أمينوفيلين، بنتوكسيفيلين، فينبوسيتين، تاناكان، إلخ. ويرتبط تأثير توسع الأوعية لهذه الأدوية بزيادة محتوى cAMP في خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى استرخائها وزيادة تجويفها. الأوعية الدموية؛
حاصرات قنوات الكالسيوم: سيناريزين، فلوناريزين، نيموديبين. لديهم تأثير توسع الأوعية بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية. تشير التجارب السريرية إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل سيناريزين وفلوناريزين، قد تكون أكثر فعالية في علاج فشل الدورة الدموية الفقري القاعدي؛
حاصرات المستقبلات الأدرينالية A2: نيسيرجولين. يزيل هذا الدواء التأثير المضيق للأوعية لوسطاء الجهاز العصبي الودي: الأدرينالين والنورإبينفرين.
في الممارسة العصبية، غالبا ما توصف الأدوية الفعالة في الأوعية. بالإضافة إلى آثارها الموسعة للأوعية الدموية، فإن العديد منها لها أيضًا تأثيرات استقلابية إيجابية، مما يسمح باستخدامها أيضًا كعلاج منشط للذهن للأعراض. في الممارسة العصبية المحلية، توصف الأدوية الفعالة في الأوعية عادة على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر، مرة أو مرتين في السنة.
يستخدم العلاج الأيضي على نطاق واسع لقصور الأوعية الدموية الدماغية، والغرض منه هو زيادة القدرات التعويضية للدماغ المرتبطة بظاهرة اللدونة العصبية. تُفهم اللدونة العصبية على أنها قدرة الخلايا العصبية على تغيير خصائصها الوظيفية أثناء الحياة، أي زيادة عدد التشعبات، وتشكيل نقاط الاشتباك العصبي الجديدة، وتغيير إمكانات الغشاء. من المحتمل أن اللدونة العصبية تكمن وراء عملية استعادة الوظائف المفقودة، والتي يتم ملاحظتها بعد سكتة دماغية خفيفة أو تلف آخر في الدماغ.
تشمل الأدوية الأيضية مشتقات البيرودولين (بيراسيتام، براميراسيتام، فينوتروبيل)، والتي لها تأثير محفز على عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية. وجدت التجربة أن استخدام البيراسيتام يزيد من تخليق البروتين داخل الخلايا واستخدام الجلوكوز والأكسجين. مع استخدام هذا الدواء، هناك أيضًا زيادة في تدفق الدم إلى الدماغ، والذي من المحتمل أن يكون ثانويًا لزيادة عمليات التمثيل الغذائي. في الممارسة السريرية، ظهر التأثير الإيجابي للبيراسيتام في المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ذي طبيعة مرتبطة بالعمر، في فترة الشفاء من السكتة الدماغية، وخاصة في الآفات القشرية مع فقدان القدرة على الكلام السريري، وكذلك في التخلف العقلي في مرحلة الطفولة.
هناك إستراتيجية أخرى للتأثير على التمثيل الغذائي الدماغي وهي استخدام أدوية الببتيدرج والأحماض الأمينية. وتشمل هذه Cerebrolysin وActovegin وGlycine وبعض الأنواع الأخرى. أنها تحتوي على مركبات نشطة بيولوجيا لها تأثيرات مفيدة متعددة الوسائط على الخلايا العصبية. تشير الدراسات السريرية والتجريبية للأدوية الببتيدرجية إلى زيادة في بقاء الخلايا العصبية في الحالات المرضية المختلفة، وتحسين الوظائف الإدراكية، وتراجع الاضطرابات العصبية الأخرى.
مثل الأدوية الفعالة في الأوعية، يتم تقديم العلاج الأيضي تقليديًا في دورات مرة أو مرتين في السنة. إن ما يبرر ومناسب من الناحية المرضية هو التنفيذ المشترك للعلاج الفعال للأوعية والتمثيل الغذائي. حاليًا، لدى الطبيب العديد من أشكال الجرعات المركبة تحت تصرفه، والتي تشمل مواد فعالة ذات تأثيرات فعالة في الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. وتشمل هذه الأدوية إنستنون، فينبوتروبيل، فيزام وبعض الأدوية الأخرى.
Phezam هو دواء مركب للتمثيل الغذائي الوعائي يحتوي على 25 ملغ من سيناريزين و 400 ملغ من بيراسيتام. كما ذكر أعلاه، فإن السيناريزين هو حاصر لقنوات الكالسيوم، وله التأثير الأكبر على دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة الفقرية القاعدية. لذلك، فإن استخدام Phezam له التأثير الأكثر فائدة على أعراض القصور الفقري القاعدي، مثل الاضطرابات الدهليزية والدوخة وعدم الثبات عند المشي. تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى خصائصه النشطة في الأوعية، فإن السيناريزين له أيضًا تأثير أعراض ضد الدوخة الجهازية، لذلك يمكن استخدام Phezam ليس فقط في حالة القصور الوعائي الدماغي، ولكن أيضًا لأغراض الأعراض في اعتلال الدهليز المحيطي. بيراسيتام، وهو جزء من الدواء، يعزز بشكل فعال تطبيع الوظائف المعرفية والذاكرة، والحد من الآثار المتبقية من الخلل العصبي، والأعراض النفسية والاكتئابية، والقضاء على اضطرابات التنظيم اللاإرادي، والوهن، والأرق، وتحسين الرفاه العام والأداء. يوصف فزام كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. موانع استخدام Phezam هي ضعف شديد في وظائف الكبد و/أو الكلى، والشلل الرعاش، والحمل والرضاعة، والأطفال دون سن الخامسة.
يتطلب تطور متلازمة الخرف الوعائي علاجًا أكثر كثافة منشط الذهن. من بين الأدوية الحديثة منشط الذهن، فإن مثبطات الأسيتيل كولينستراز والميمانتين لها أقوى تأثير سريري على الوظائف الإدراكية. تم استخدام هذه الأدوية في البداية لعلاج الخرف الخفيف إلى المتوسط ​​الناتج عن مرض الزهايمر. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أيضًا فعاليتها السريرية في علاج الخرف الوعائي والمختلط.
في الختام، ينبغي التأكيد على أن التقييم الشامل لحالة نظام القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية، والتأثير على كل من سبب الاضطرابات والأعراض الرئيسية لـ DE، يساعد بلا شك على تحسين نوعية حياة المرضى و منع المضاعفات الشديدة للقصور الوعائي الدماغي، مثل الخرف الوعائي واضطرابات الحركة.

الأدب
1. أندريف ن.أ.، مويسيف ف.س. مضادات الكالسيوم في الطب السريري. م.: RC "Pharmedinfo"، 1995. 161 ص.
2. وارلو سي بي، دينيس إم إس، جيه فان جين وآخرون. دليل عملي لإدارة المرضى / العابرين. من الانجليزية سانت بطرسبرغ، 1998. ص 629.
3. دامولين الرابع. اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية لدى كبار السن والشيخوخة / ملخص الأطروحة... د. م.، 1997. 32 ص.
4. دامولين الرابع. مرض الزهايمر والخرف الوعائي / إد. ن.ن. ياخنو. م، 2002. ص 85.
5. دامولين إيف، بارفينوف في إيه، سكوروميتس إيه إيه، ياخنو إن.إن. اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والحبل الشوكي // أمراض الجهاز العصبي. دليل للأطباء / إد. ن.ن. ياخنو، د.ر. شتولمان. م، 2003. ص 231-302.
6. زاخاروف في.، ياخنو إن.إن. ضعف الذاكرة. م: جيوتارميد، 2003. ص 150.
7. مارتينوف إيه آي، شميريف في آي، أوستروموفا أو دي. وآخرون. ملامح تلف المادة البيضاء في الدماغ لدى المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني // الطب السريري. 2000. رقم 6. ص 11-15.
8. ياخنو إن.إن.، زاخاروف في.في.، لوكشينا أ.ب. متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل في اعتلال الدماغ الوعائي // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي سميت باسمها. س.س. كورساكوف. 2005. ت 105. رقم 2. ص 13-17.
9. ياخنو ن.ن.، لوكشينا أ.ب.، زاخاروف ف.ف. ضعف إدراكي خفيف ومعتدل في اعتلال الدماغ الوعائي // علم الشيخوخة السريري. 2005. ت11. رقم 9. ص38-39.
10. Bogousslavsky J. مبادرة السكتة الدماغية العالمية، وتحديد السياق مع الجمعية الدولية للسكتة الدماغية // J Neurol Sciences. 2005. خامسا 238. ملحق l.1. يكون. 166.
11. إركينجونتي تي، رومان جي، غوتييه إس وآخرون. العلاجات الناشئة للخرف الوعائي وضعف الإدراك الوعائي // السكتة الدماغية. 2004. المجلد. 35. ص1010-1017.
12. Erkinjuntti T.، Roman G.، Gauthier S. علاج الخرف الوعائي - الأدلة من التجارب السريرية مع مثبطات الكولينستراز // J Neurol Sci. 2004. المجلد. 226. ص63-66.
13. فوريتي إف، سيوكس إم، ستايسن جيه وآخرون. الوقاية من الخرف في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي العشوائي المزدوج التعمية الذي يتم التحكم فيه في أوروبا (تجربة Syst-Eur) // لانسيت. 1998. ف. 352. ص 1347-1351.
14. كومور ف، م. كالاتش. علاج مرض الزهايمر بالأدوية الكولينية // Int J Clin Pharm Ther Toxicol. 1991. المجلد 29. رقم 1. ص 23-37.
15. Hachinski V.C.، Lassen N.A.، Marshall Y. الخرف متعدد الاحتشاءات: سبب للتدهور العقلي لدى كبار السن // لانسيت. 1974. المجلد 2. ص 207.
16. هانسون إل.، ليثيل إتش.، سكوج آي. وآخرون. دراسة عن الإدراك والتشخيص لدى كبار السن (نطاق) // ضغط الدم. 1999. المجلد 8. ص 177-183.
17. هيرشي لوس أنجلوس، أولزويسكي دبليو إيه. الخرف الوعائي الإقفاري // دليل أمراض الخرف. إد. بواسطة جي سي موريس. نيويورك وما إلى ذلك: Marcel Dekker، Inc. 1994. ص 335-351.
18. لوفنستون إس، غوتييه إس، إدارة الخرف. لندن: مارتن دونيتز، 2001.
19. Golomb J.، Kluger A.، ​​Garrard P.، Ferris S. دليل الأطباء حول الضعف الإدراكي المعتدل // لندن: Science Press، 2001.
20. بانتوني إل.، غارسيا جي. التسبب في داء الكريات البيض // السكتة الدماغية. 1997. المجلد 28. ص 652-659.
21. Petersen R. S. المفاهيم الحالية في الضعف الإدراكي الخفيف // القوس. نيورول. 2001. المجلد. 58. ص 1985-1992.
22. شاهين ك.، ستوفلر أ.، فورتونا بي وآخرون. شدة الخرف وحجم الفائدة المعرفية عن طريق علاج الميمانتين. تحليل مجموعة فرعية لاثنين من التجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي في الخرف الوعائي // Neurobiol.Aging. 2000. المجلد. 21.ص. S27.
23. تزوريو سي، أندرسن سي، تشابمان إن وآخرون. آثار خفض ضغط الدم مع علاج بيريندوبريل وإنداباميد على الخرف والتدهور المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية // Arch Inern Med. 2003. ف. 163. ن. 9. ص 1069-1075.

يحدث قصور الأوعية الدموية بشكل حاد أو مزمن، ويتميز بخلل في عمل القلب، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم إلى الجسم وعضلة القلب نفسها. في هذه الحالة، يحدث انخفاض في ضغط الدم، وتجويع الأكسجين للأعضاء والأنظمة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجتها. لمنع المضاعفات الشديدة، من الضروري تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

جوهر علم الأمراض

يؤدي قصور الأوعية الدموية إلى انخفاض في تدفق الدم المحلي أو العام، والذي يحدث بسبب قصور الأوردة والشرايين على خلفية انخفاض التجويف وفقدان المرونة. وهذا يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم الذي يتحرك من خلالها، ونقص الأكسجين، وتعطيل عمل الأعضاء والأنظمة.

في الممارسة الطبية، يتم التمييز بين قصور الأوعية الدموية الجهازية (العامة) والإقليمية (المحلية). وفقا لطبيعة الدورة، يتم تصنيف علم الأمراض على أنه حاد أو مزمن.

كمرض مستقل، يتم تشخيص هذه الحالة في حالات نادرة للغاية؛ وفي كثير من الأحيان يتم دمجها مع ضعف أداء القلب والأوعية الدموية.

مهم! قصور الأوعية الدموية هو مرض ثانوي يتطور نتيجة لخلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

لماذا يتطور علم الأمراض؟

غالبًا ما تكمن أسباب قصور الأوعية الدموية في الشيخوخة التشريحية للجسم، لأنه مع تقدم العمر تضعف جدران الأوعية الدموية وتفقد تماسكها ومرونتها الطبيعية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالمرض أيضًا المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المختلفة. هذه العوامل هي التي تعتبر رائدة عند النظر في أسباب علم الأمراض.

في المرضى المسنين، يتطور المرض على خلفية الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• عيوب القلب المختلفة.
• مرض القلب التاجي؛
• آفات عضلة القلب المعدية.

كل من هذه الأمراض لها عوامل استفزازية خاصة بها، ولكنها جميعا تسبب خطر الإصابة بقصور الأوعية الدموية.

على خلفية الزيادة المستمرة في ضغط الدم، يحدث تضيق الأوعية، ويزيد معدل تقلص عضلة القلب، ويتطور تضخمها، ويحدث تعويض عضلة القلب الضامرة، ويحدث مرض القلب التاجي. أي أنه يمكننا القول بثقة تامة أن جميع العوامل التي تثير مرض الشريان التاجي ترتبط بأسباب قصور الأوعية الدموية.

يعتبر الإغماء شكلاً شائعًا من قصور الأوعية الدموية. تتطور هذه الحالة غالبًا بسبب الوقوف بسرعة. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة الوهن بعد خوف شديد أو صدمة عاطفية أو بعد إقامة طويلة في غرفة خانقة. وتشمل الأسباب المؤهبة فقر الدم والتعب المزمن.

السبب الشائع لقصور الأوعية الدموية هو أمراض القلب المختلفة

مثل هذه الأمراض الشديدة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس الحاد والإنتان والتهاب الزائدة الدودية القيحي يمكن أن تؤدي إلى الانهيار. سبب آخر هو الانخفاض الحاد في ضغط الدم بسبب التسمم بالفطر أو المواد الكيميائية. في بعض الأحيان يتطور انهيار الأوعية الدموية بسبب الصدمة الكهربائية بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم الشديد.

أعراض

أعراض قصور الأوعية الدموية هي مجموعة من الأعراض التي تتميز بانخفاض ضغط الدم، مما يترتب عليه انخفاض في حجم الدم المتدفق عبر الأوردة والشرايين. في هذه الحالة، يعاني المريض من الدوخة والغثيان، وفي كثير من الأحيان يتطور القيء. يعاني بعض المرضى من خلل في الجهاز الدهليزي وتنميل في الأطراف وانخفاض الحساسية. تشمل علامات قصور الأوعية الدموية التعب، وفقدان القدرة على العمل، واللامبالاة، والصداع، والتهيج.

علامات الفشل الحاد:

• عدم وضوح الرؤية
• زيادة معدل ضربات القلب، ويشعر المريض بنبضات القلب؛
• ضعف عام؛
• شحوب الأدمة.
• صعوبة في التحدث، والارتباك.

بالإضافة إلى الأعراض العامة، مع قصور الأوعية الدموية الحاد، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة للغاية - الإغماء والانهيار وصدمة الأوعية الدموية.

إغماء

الإغماء هو غشاوة وفقدان الوعي لا يستمر أكثر من 5 دقائق. عادة ما تسبق هذه الحالة أعراض تسمى presyncope في الممارسة الطبية. وتشمل هذه:

• غثيان؛
• الإسكات.
• رنين الأذن
• سواد حاد وبقع في العيون.
• زيادة التعرق.
• دوخة؛
• صعوبة في التنفس.

يفقد الشخص وعيه ويتوقف عن الاستجابة للأشخاص والأحداث والأصوات المحيطة به. في هذه الحالة، يصبح الجلد شاحبًا وتتقلص حدقات العين بشكل كبير. ولا تستجيب للضوء، وينخفض ​​الضغط، وتسمع نغمات باهتة في القلب.

الإغماء هو أحد المضاعفات الشائعة لقصور الأوعية الدموية

مهم! يتعافى الشخص من حالة الإغماء من تلقاء نفسه، في أغلب الأحيان، دون الحاجة إلى اتخاذ أي إجراءات طبية.

ينهار

من المضاعفات الخطيرة التي يحدث خلالها تجويع الأكسجين في الدماغ وتعطل وظائفه هو الانهيار. يمكن تحديد بدايته من خلال العلامات التالية:

• الضعف العام والاكتئاب.
• ويلاحظ تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق في منطقة الشفاه.
• التعرق الشديد.
• تصبح الأدمة والأغشية المخاطية للفم شاحبة.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• يصبح المريض عالقًا ولا يتفاعل مع الأشخاص والأحداث المحيطة به.

تصبح ملامح وجه الشخص أكثر وضوحًا، وينخفض ​​ضغط الدم، ويصبح التنفس سطحيًا، وتصبح نبضات القلب مكتومة.

يجب أن تكون الرعاية الطارئة لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد المصحوب بالانهيار فورية. إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى خلال ساعة، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.

صدمة

الصدمة هي من المضاعفات الأخرى التي تحدث عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالقصور الوريدي أو الشرياني الحاد. الصدمة هي تدهور شديد في الحالة واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة، لوحظت المظاهر التالية:

• انخفاض الضغط إلى أقل من 80 ملم زئبق. فن.؛
• ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 20 نبضة في الدقيقة.
• نقص إنتاج البول.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الارتباك، وفقدان الوعي في بعض الأحيان.
• عرق لزج
• شحوب الأدمة وزرقة الأطراف.

في المرضى الذين يعانون من الصدمة، يتغير التوازن الحمضي القاعدي للدم. ومن الأعراض المميزة الأخرى متلازمة "البقعة البيضاء". إذا ضغطت بإصبعك على منطقة الجزء الخلفي من القدم، فبعد الضغط تبقى بقعة بيضاء على الجلد لمدة 3 ثواني على الأقل.

تتطلب الصدمة دخول المستشفى الفوري للشخص مع إجراءات الإنعاش.

ولا يستطيع الإنسان الخروج من هذه الحالة من تلقاء نفسه، فإذا تطورت الصدمة يجب نقل المريض فوراً إلى المستشفى. يتم العلاج في العناية المركزة.

مسار مزمن من قصور الأوعية الدموية الدماغية

يصاحب القصور الوعائي الدماغي المزمن نقص الأكسجة، أي تجويع الأكسجين في أنسجة المخ. تشمل أسباب هذه الحالة تصلب الشرايين، وخلل التوتر العضلي العصبي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الأوعية الدموية في الرقبة، وأمراض عضلة القلب.

هناك عدة مراحل لتطوير CSMN:

• الأول لديه مسار كامن، وهنا تتطور تغييرات طفيفة في جدران الأوعية الدموية، ولا يتم انتهاك عمل الدماغ.
• والثاني يتميز بظهور علامات السكتات الدماغية الدقيقة. يلاحظ المريض تنميل في الوجه والأطراف، والدوخة، والصداع، وأحيانًا يكون هناك نقص في تنسيق الحركات، والضعف، وانخفاض الرؤية، وما إلى ذلك.
• ثالثا - في هذه المرحلة تظهر علامات اعتلال الدماغ الخلل الدورة الدموية، وتحدث اضطرابات في الحركة، وفقدان الذاكرة، وانخفاض في النشاط العقلي. يبدأ الشخص بضعف التوجه في الزمان والمكان.
• رابعا، هنا تتفاقم أعراض فشل الدماغ بشكل كبير. يعاني المرضى من السكتات الدماغية المتكررة ويحتاج المريض إلى علاج فوري.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن أحيانًا من مضاعفات خطيرة - الوذمة الدماغية. هذه الحالة صعبة للغاية للاستجابة للعلاج الدوائي. إذا لم يتم توفير العلاج الطارئ، تحدث الوفاة في معظم الحالات.

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد هو انخفاض حاد في وتيرة نبضات عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم في الأوعية وضعف الدورة الدموية في الرئتين والقلب.

السبب الشائع لهذه الحالة هو احتشاء عضلة القلب. تشمل الأسباب الأخرى للمرض التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وجراحة القلب، وأمراض الصمامات أو غرف العضو، والسكتة الدماغية، وإصابة الدماغ، والمزيد. تصنيف قصور القلب حسب ICD10 - I50.

يصاحب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد العديد من الأعراض غير السارة

هناك فشل في البطينين الأيمن والأيسر من القلب. في الحالة الأولى، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس - من صعوبات طفيفة في التنفس إلى الاختناق.
• إفرازات من الجهاز التنفسي العلوي على شكل رغوة مصحوبة بسعال قوي.
• الصفير في الرئتين.

يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس أو شبه الجلوس، مع خفض ساقيه إلى الأسفل.

الصورة السريرية لفشل البطين الأيمن:

• تورم الأوردة في الرقبة.
• تلوين مزرق للأصابع والأطراف والأذنين والذقن وطرف الأنف.
• يكتسب الجلد لونًا مصفرًا طفيفًا.
• يتضخم الكبد.
• حدوث تورم خفيف أو شديد.

يتم إجراء العلاج المكثف لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد في المستشفى. إذا كان سبب المرض هو عدم انتظام ضربات القلب، فإن التدابير الطبية تهدف إلى استعادته. في حالة احتشاء عضلة القلب، يتضمن العلاج استعادة تدفق الدم في الشريان المصاب. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التخثرية. تعمل هذه الأدوية على إذابة جلطات الدم، وبالتالي استعادة تدفق الدم. في حالة تمزق عضلة القلب أو تلف صمامات القلب، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل يليه العلاج والرعاية الجراحية.

مسار المرض عند الأطفال

تشمل أسباب تطور قصور الأوعية الدموية المفتوحة لدى الأطفال فقدان كميات كبيرة من الدم نتيجة الإصابات، والجفاف الشديد، وفقدان المعادن بسبب حالات مثل القيء والإسهال. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوامل المثيرة التسمم الشديد للجسم وردود الفعل التحسسية الشديدة.

يتجلى فشل القلب والأوعية الدموية عند الأطفال في ضيق التنفس، والذي يحدث أولاً أثناء المجهود البدني، ثم أثناء الراحة. قد يتفاقم ضيق التنفس أثناء التحدث أو تغيير وضع الجسم. غالبًا ما يكون التنفس صعبًا، ويتعب الطفل بسرعة ويتأخر في النمو. النوم والرفاه العام منزعجان. وفي المراحل اللاحقة يظهر سعال جاف وجلد مزرق. في بعض الأحيان يحدث الإغماء والانهيار وحتى الصدمة.

تتشابه أعراض ما قبل الإغماء عند الأطفال مع أعراض البالغين. يتوقف الأطفال عن الاستجابة للعلاج ويكون هناك استعداد متشنج. تحدث التشنجات في مجموعات العضلات الفردية وفي جميع أنحاء الجسم.

مظاهر النقص عند الأطفال تشبه تلك الموجودة عند البالغين

يحدث الانهيار عند الأطفال على عدة مراحل:

• أولا، يعاني الطفل من الإثارة المفرطة، ويزيد معدل ضربات القلب، وتظهر علامات عدم انتظام دقات القلب.
• ثانيًا، هنا ينخفض ​​معدل النبض، ويتباطأ وعي الطفل، ويكتسب الجلد لونًا رماديًا، وتنخفض كمية البول المنتجة، وتضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
• ثالثًا، ينزعج وعي المريض الصغير، ولا يوجد أي رد فعل للعالم الخارجي، وتظهر بقع زرقاء على الجلد، وينخفض ​​معدل النبض، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم بشكل كبير.

من الظواهر الشائعة عند الأطفال على خلفية قصور الأوعية الدموية الحاد صدمة نقص حجم الدم. عند الأطفال الصغار، يحدث الجفاف بسرعة، وهو ما يفسره النقص في جميع العمليات في مرحلة الطفولة.

مهم! في حالة حدوث إغماء أو انهيار أو صدمة لدى الأطفال، يجب نقل الطفل على الفور إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية للمرضى

يجب أن تهدف الرعاية الطارئة لقصور الأوعية الدموية الحاد إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض، وكذلك الحفاظ على حياته. يتم توفير الرعاية ما قبل الطبية للمريض نفسه أو أحبائه. في كثير من الحالات، تعتمد حياة المريض على صحة الإجراءات.

الإسعافات الأولية لفقدان الوعي هي التأكد من الوضع الصحيح للمريض. يجب وضع الشخص على ظهره، ورأسه منخفض قليلاً، فهذا سيساعد على تحسين تدفق الدم إلى هذه المنطقة والحفاظ على نشاط الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى السماح للهواء النقي بالدخول إلى الغرفة، وتحرير رقبة المريض وصدره من الملابس الضيقة. يجب رش وجه المريض بالماء البارد أو إحضار الصوف القطني المنقوع بالأمونيا إلى الأنف.

تعتمد حياة المريض في كثير من الأحيان على معرفة القراءة والكتابة في الرعاية ما قبل الطبية.

في حالة التدهور الحاد للحالة على خلفية تطور الانهيار، ينبغي أن تكون الإجراءات على النحو التالي:

• ضع المريض في وضع أفقي.
• فك أزرار الياقة
• توفير الوصول إلى الهواء النقي.
• قم بتغطية الشخص ببطانية دافئة، ويمكنك استخدام كمادات التدفئة أو الفرك.

إذا أمكن، يتم إعطاء حقنة من الكافيين أو الأدرينالين. تتطلب جميع أشكال قصور الأوعية الدموية أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء، وإلا يكون هناك خطر الموت. إذا تطورت الصدمة، فمن الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. من المستحيل مساعدة شخص في المنزل. كلما تم إجراء الإنعاش الطبي بشكل أسرع، زادت فرصة إنقاذ حياة المريض.

الوقاية من الأمراض

تتمثل الوقاية من قصور الأوعية الدموية في المقام الأول في الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تثير هذه الحالة. للوقاية من الأمراض، يجب عليك توخي الحذر بشأن نظامك الغذائي، وتقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكوليسترول، والتخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة. تشمل تدابير الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية التربية البدنية والمشي المتكرر في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة وتقييم المواقف العصيبة بشكل مناسب.

إذا كان الشخص يعاني من أي أعراض سلبية للقلب، فمن المستحسن إجراء فحص، بما في ذلك طرق مثل اختبارات التحمل لأمراض القلب والأوعية الدموية، ومراقبة تخطيط القلب، والتصوير المقطعي للأوعية الدموية، وما إلى ذلك. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى قياس ضغط الدم بانتظام وتناول الأدوية الخافضة للضغط.

الاستنتاج والتوقعات

قصور الأوعية الدموية هو مرض خطير إلى حد ما، وغالبا ما يكون مصحوبا بمضاعفات خطيرة. يتيح تشخيص الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب اتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع العواقب السلبية والحفاظ على حياة المريض. عند تقديم الرعاية الطارئة لشخص يعاني من قصور الأوعية الدموية الحاد، غالبًا ما يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. إن العناية بجسمك والعلاج المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية ستساعد في الحفاظ على الصحة لسنوات عديدة.

– أمراض خطيرة، والتي يتم التعبير عنها من خلال انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية. المرض خطير لأنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية وتغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.

الملامح الرئيسية لعلم الأمراض

المشكلة الرئيسية هي أن أعراض المرض تشبه إلى حد كبير مظاهر عدد من أمراض الأوعية الدموية الأخرى، لذلك للوهلة الأولى يكاد يكون من المستحيل إجراء التشخيص - مطلوب نهج متكامل للتشخيص.

الأسباب

يمكن أن يحدث القصور الوريدي في الدورة الدموية الدماغية بسبب أمراض خطيرة ومشاكل صحية خفيفة جدًا أو خصائص نمط حياة المريض. ولهذا السبب قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان منع حدوث هذه المشكلة. عادة ما تشمل الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض ما يلي:

• الإجهاد المتكرر
• التدخين وتعاطي الكحول.
• السعال الجاف لفترات طويلة.
• الغناء؛
• النشاط البدني المتكرر المكثف.

ولكن لا تزال هذه العوامل تثير تطور المرض في كثير من الأحيان (إذا كانت موجودة بشكل منفصل وليس مع أمراض مختلفة). في أغلب الأحيان، يكون العامل الاستفزازي هو العديد من الأمراض الأكثر خطورة:

• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة قلبية؛
• ورم؛
• الداء العظمي الغضروفي.
• اصيب بجلطة دماغية.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تتداخل عدة عوامل مع بعضها البعض، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض: على سبيل المثال، عندما يكون هناك نوع من المرض المثير ويضاف إليه نمط حياة غير صحي.

مراحل المرض

ينقسم المرض عادة إلى 3 مراحل رئيسية اعتمادًا على درجة تلف الأوعية الدموية والمظاهر الرئيسية للمرض:

• كامن. كقاعدة عامة، قد تكون الأعراض غائبة تماما، ولكن المرض بدأ بالفعل في التطور؛
• خلل التوتر الوعائي الوريدي. تبدأ الأعراض بالظهور تدريجيًا. ولكن نظرا لأنها ليست مثيرة للقلق للغاية (الصداع والضعف)، فإن الكثيرين ببساطة لا ينتبهون إليهم على الفور، مما يعقد بشكل كبير المزيد من العلاج؛
• . تصبح الأعراض واضحة إلى أقصى حد، وتحدث رعشة في الأطراف، واضطراب في تناسق الوجه، وتغيرات في المشية. في هذه المرحلة، يكون خطر النزيف مرتفعًا جدًا - فهو يحدث من الأوعية المتوسعة.

من المهم جدًا ليس فقط إجراء التشخيص الصحيح، ولكن أيضًا تحديد مرحلة تطور المرض بدقة، حيث أن العلاج الإضافي سيعتمد بشكل مباشر على ذلك. كلما أمكن القيام بذلك بشكل أسرع، كلما كانت التوقعات لمزيد من التعافي أكثر ملاءمة.

المظاهر الرئيسية

في المرحلة الأولية، عادة ما تكون الأعراض غائبة تماما. وتبدأ بالظهور مع تفاقم الحالة وتزداد تبعاً للضرر الذي يصيب الأوعية الدموية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• صداع. عادة ما تكون ذات طابع ممل. تشتد في الصباح أو عند تغيير وضعية الرأس؛
• ضجيج في الرأس، والدوخة.
• الأرق والإغماء (أحيانًا مع علامات الصرع).
• الهزات أو خدر الأطراف.
• تورم الجفون واحمرار العينين.
• زرقة.

في كثير من الأحيان، في مراحل لاحقة، قد يعاني المرضى من اضطرابات عقلية خطيرة (الهلوسة والأوهام). كما أنه في بعض الحالات قد تتفاقم الحالة اعتمادًا على الظروف الجوية.

ولإجراء تشخيص أكثر دقة، عادةً ما يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. لا تسمح هذه الفحوصات بالتشخيص الدقيق فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد مدى وموقع تلف الأوعية الدموية.

طرق التعامل مع المشكلة

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة على الفور إلى أنه عادة، قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد السبب الدقيق الذي أثار ركود الدم. في مثل هذه الحالة، يجب أن يهدف العلاج أولا إلى القضاء على هذا العامل وتطبيع تدفق الدم من خلال أوعية الدماغ. في الوقت نفسه، من المهم أيضًا الانتباه إلى الاحتياطات: فمن الأسهل منع الأمراض بدلاً من التخلص منها لاحقًا. ولهذا السبب، في حالة وجود أي أمراض يمكن أن تثير القصور الوريدي، فمن الضروري إيلاء الاهتمام الواجب لعلاجها.

خيارات العلاج

تدليك منطقة عنق الرحم

في البداية، يتكون العلاج من القضاء مباشرة على السبب نفسه، الذي أثار انتهاكا لتدفق الدم. لهذا، في بعض الحالات، قد يكون العلاج الدوائي للسبب الجذري كافيًا، وفي بعض الأحيان سيكون التدخل الجراحي (إزالة الورم الذي يضغط على الوعاء) ضروريًا.

إذا لم يكن هناك أمراض خطيرة يمكن أن تثير هذا المرض وحدثت الاضطرابات بسبب تدهور نبرة جدران الأوعية الدموية، فإن العلاج الدوائي في هذه الحالة يكون كافيًا تمامًا.

تعد الطرق الإضافية المختلفة التي تساعد على تحسين قوة الأوعية الدموية الدماغية فعالة جدًا أيضًا:

• تدليك منطقة الرأس والرقبة.
• العلاج بالأوكسجين؛
• حمامات القدم؛
• العلاج الطبيعي.

يجب وصف جميع هذه الإجراءات وتنفيذها تحت الإشراف الدقيق للطبيب المعالج، لأنه في بعض الحالات قد يكون للنشاط البدني والتدليك تأثير معاكس ولا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض.

من بين مجموعات الأدوية، عادة ما تكون الأدوية التالية هي الأكثر فعالية:

فوروسيميد

• مدرات البول (فوروسيميد). المساعدة في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ومنع تكون الوذمة.
• فيتامينات ب - تحسين قوة الأوعية الدموية بشكل عام.
• الوريد (فيناروس، تروكسيفاسين). تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتعزيز لهجتها، وتخفيف الألم والالتهابات.
• مضادات التخثر (الهيبارين). فهي تساعد على تسييل الدم وبالتالي تمنع تكون جلطات الدم.

في بعض الحالات، حتى الطريقة القديمة المثبتة يمكن استخدامها - إراقة الدماء. وهذا مهم بشكل خاص في الحالات الشديدة، عندما تتزايد الأعراض تدريجياً وتتدهور حالة المريض بسرعة. في هذه الحالة، من الضروري التأكد بشكل عاجل من تدفق الدم المتراكم، وإلا فإن احتمال الإصابة بسكتة دماغية كبير. في أغلب الأحيان، يتطور هذا التأثير الجانبي بعد الوذمة الدماغية.

عادة، يصف الطبيب في وقت واحد أدوية من مجموعات مختلفة، ويجمعها لتحقيق أقصى قدر من التأثير. يجب أن يكون العلاج شاملاً قدر الإمكان ولا يشمل العلاج الدوائي فحسب، بل يشمل أيضًا طرقًا إضافية لمكافحة المشكلة، بالإضافة إلى تعديل نمط الحياة المعتاد والتخلص من العادات السيئة.

إذا لم تتبع نمط حياة صحي، فقد تعود المشكلة مرة أخرى قريبًا وتؤثر على الجسم بقوة متجددة، حتى بعد العلاج الفعال.

اجراءات وقائية

تعتمد التدابير الاحترازية بشكل مباشر على ما إذا كان لدى الشخص استعداد للإصابة بهذا المرض. إذا كان هناك أي أمراض مثيرة، فيجب إيلاء اهتمام خاص في المقام الأول لأسلوب الحياة. في بعض الأحيان، حتى أصغر الأحمال يمكن أن تثير مثل هذه المضاعفات الخطيرة:

• تجنب الانحناءات والانعطافات المفاجئة للرأس.
• الالتزام بجدول واضح للنوم والراحة. يجب أن تحصل على قسطٍ كافٍ من النوم؛
• يُمنع الوصول إلى الأماكن التي تكون فيها درجات الحرارة منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا أو حيث تحدث تغيرات مفاجئة؛
• لا يمكنك أن تكون على ارتفاعات عالية أو تحت الأرض؛
• يمنع استخدام القراءة المطولة أو العمل بأجزاء صغيرة دقيقة؛
• يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا. الأحمال الزائدة محظورة.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه التوصيات، يجب على الشخص الذي لديه استعداد لتطوير هذا المرض أن يختار مكان العمل المناسب. يجب أن تؤخذ هذه القيود في الاعتبار أولاً عند اختيار التفاصيل المحددة للعمل.

وبالطبع يجب أن تولي اهتماما خاصا لنظامك الغذائي. إنه نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح وغالبًا ما يثير أمراض الأوعية الدموية المختلفة. يجدر تنويع قائمتك بالمنتجات التي تساعد على تحسين نغمة جدران الأوعية الدموية. كما ينبغي تجميع النظام الغذائي مع مراعاة التوصيات التالية:

• يجب أن تأكل كثيرًا وبكميات صغيرة، ولا تفرط في تناول الطعام؛
• زيادة استهلاك الفواكه والخضروات.
• الحد من تناول السوائل.
• إذا أمكن، قم بإزالة الملح تمامًا؛
• التقليل من استهلاك الدهون الحيوانية واللحوم الدهنية والأسماك؛
• التخلي عن الأطعمة المقلية لصالح الأطعمة المسلوقة والمطهية على البخار.

عادة ما يكون هذا المرض مظهرًا من مظاهر أمراض خطيرة أخرى، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببه ببساطة نمط حياة المريض.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة عاداتك وأسلوب حياتك، خاصة إذا كان هناك أي أمراض مثيرة يمكن أن تؤدي إلى حدوث مثل هذه الأمراض الشديدة. المرض نفسه ليس خطيرًا جدًا إلا إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة وإذا تم اختيار علاج فعال عالي الجودة. من المهم أيضًا ليس فقط القضاء على المظاهر الرئيسية للمرض، ولكن أيضًا تحديد السبب الجذري - والشيء الأكثر أهمية هو القضاء على هذا العامل الاستفزازي.

فيديو

ويسمى الضرر الذي يلحق بالدماغ نتيجة لانخفاض إمدادات الدم بالقصور الوعائي الدماغي. في عملية مزمنة، يتطور اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية، ويتجلى الاضطراب الحاد في شكل سكتة إقفارية أو نوبة عابرة. يعاني المرضى من تغيرات في المجال العاطفي، واضطرابات حركية وحسية، وانخفاض في الوظائف المعرفية للدماغ.

يشمل العلاج العلاج الدوائي المعقد والاستعادة الجراحية لتدفق الدم.

اقرأ في هذا المقال

أسباب قصور الدورة الدموية الدماغية

العامل الرئيسي في تطور علم الأمراض هو تلف الشرايين الناتج عن تصلب الشرايين، خاصة عندما يقترن بارتفاع ضغط الدم.

ينجم نقص التروية الدماغية أيضًا عن:

• أمراض القلب مع عدم كفاية الانقباض.
• (ثابت وانتيابي) مع انخفاض النتاج القلبي.
• بنية غير طبيعية للأوعية التي تغذي الدماغ (قد تكون مخفية قبل البداية أو) ؛
• انتهاك التدفق الوريدي.
• ضغط الأوعية الدموية من الخارج (داء العظم الغضروفي، الورم، تضخم العضلات)؛
• ترسب بروتين الأميلويد
• مريض بالسكر؛
• أمراض المناعة الذاتية مع تلف الأوعية الدموية.
• أمراض الدم.

أعراض تلف الدماغ

يتميز القصور الوعائي الدماغي بعملية تدريجية من نقص التروية، ومسار تدريجي، وظهور الاضطرابات العصبية.

المرحلة الأولية

في المراحل المبكرة من نقص تروية الدماغ، المظاهر ليست محددة.يعاني معظم المرضى من الاكتئاب، ومن المميز أنه لا يعتبره المرضى أنفسهم حالة اكتئاب، ولكنه يحدث تحت ستار العديد من الشكاوى المختلفة حول:

• الصداع أو آلام القلب.
• الضوضاء في الأذنين.
• اضطرابات النوم.
• صعوبة في الحفاظ على الاهتمام.
• آلام المفاصل والعضلات.
• تعب.

ومع ذلك، فإن الفحص لا يكشف عن تغييرات موضوعية في الأعضاء الداخلية أو الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث تدهور الحالة مع حالة مؤلمة بسيطة أو بدون سبب واضح. تشمل علامات الاضطراب العاطفي ما يلي:

• تغير مفاجئ في المزاج،
• قلق،
• التهيج،
• البكاء,
• عدوانية.

في بداية المرض، هناك مظهر نموذجي لنقص تروية الدماغ - فقدان الذاكرة.في هذه الحالة، يتم انتهاك استنساخ الأحداث الجارية في الغالب، ولكن يتم الحفاظ على ذكريات الحياة الماضية. يواجه المرضى صعوبة في وضع الخطط وتنظيم العمل ويصبح التفكير بطيئًا. تشمل اضطرابات الحركة في البداية الدوخة وعدم الثبات عند المشي، وفي كثير من الأحيان تكون مصحوبة بالغثيان عند قلب الرأس بشكل حاد.

الصورة السريرية التفصيلية

مع تدهور إمدادات الدم إلى الدماغ، تتطور الإعاقات الإدراكية:

• تدهور الذاكرة والانتباه.
• انخفاض الذكاء.
• من الصعب تحمل العمل العقلي.
• لا يوجد انتقاد لحالته وسلوكه.
• يبالغ المريض في تقدير قدراته وقدراته؛
• يتم فقدان التوجه في المكان والزمان.

يتم دمج الإعاقات الكبيرة في التفكير والأفعال الهادفة وخصائص الشخصية والسلوك في مفهوم الخرف (الخرف المكتسب). يحدث في مرحلة تلف الدماغ الإقفاري الشديد، ويؤدي إلى فقدان مهارات العمل، ثم إلى مشاكل في الرعاية الذاتية.

يكون المرضى في المراحل المتأخرة من المرض غير مبالين، ويفقدون الاهتمام بالآخرين، وبأي نشاط، أو أحداث، أو هوايات سابقة. يتباطأ المشي، وعادةً ما تكون الخطوات صغيرة ومتثاقلة، ويكون هناك سقوط.

وفي المرحلة النهائية تحدث ردود أفعال مرضية، واضطرابات شديدة في وظيفة النطق، ورعشة وضعف في الذراعين والساقين، واضطرابات في البلع، وفقدان البول بشكل لا إرادي، وتشنجات.

شاهد الفيديو الخاص بالسكتة الدماغية:

الأشكال الحادة والمزمنة

من المعتاد في حالة تلف الدماغ الإقفاري أن المتغيرات الحادة والمزمنة للدورة يمكن أن تتناوب مع بعضها البعض. وغالبا ما تحدث على خلفية اعتلال الدماغ. يؤدي الاضطراب الحاد في الدورة الدموية إلى تغيرات في الدماغ، وينتهي بعضها فقط في الفترة الحادة.

تستمر معظم المظاهر العصبية لفترة طويلة أو لبقية الحياة. أنها تتطور إلى قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن.

تتميز فترة ما بعد السكتة الدماغية بالعمليات التالية التي تحدث في الدماغ:

• حاجز الدم في الدماغ تالف.
• يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة.
• تنخفض الوظيفة الوقائية لجهاز المناعة.
• استنفاد القدرة على مقاومة تلف الخلايا (الحماية المضادة للأكسدة)؛
• لا تمنع البطانة الوعائية تكوين لويحات كوليسترول جديدة، كما تنمو اللوحات القديمة أيضًا؛
• ويلاحظ زيادة تخثر الدم.
• تظهر اضطرابات التمثيل الغذائي الثانوية.

كل هذه العوامل تزيد من نقص تروية الدماغ الذي كان موجودا قبل السكتة الدماغية، وتطور القصور الوعائي الدماغي يؤدي بدوره إلى تكرار السكتات الدماغية والخرف.

مضاعفات قصور الأوعية الدموية الدماغية

في الاضطرابات المزمنة في ديناميكا الدم الدماغية، يتقدم الخرف، كقاعدة عامة، باستمرار.العلاج الدوائي يمكن أن يوقف هذه العملية، ولكن لا يتم ملاحظة العودة الكاملة للقدرات العقلية السابقة. يؤدي فقدان القدرة على الرعاية الذاتية، والإفراز غير الطوعي للبول والبراز، وتطور تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي لدى المرضى طريحي الفراش إلى ضعف مستمر في الوظائف الحيوية.

في حالة السكتة الدماغية، غالبًا ما يحدث تورم في أنسجة المخ وانحباس جزء الجذع في الثقبة العظمى، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة.

أسباب وفاة المرضى هي أيضًا الانسداد الرئوي وفشل القلب الحاد والعمليات الالتهابية الحادة في الرئتين والكليتين. بعد الشفاء، غالبًا ما تبقى الاضطرابات العصبية - ثقل الكلام، ضعف الحركة، انخفاض الحساسية.

طرق تشخيص الحالة

دور مهم في تحديد سبب الحوادث الوعائية الدماغية ينتمي إلى تحديد الأمراض الأساسية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، في الماضي، الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. شكاوى المرضى عادة ما تكون غير محددة أو لا تعكس الصورة الفعلية للمرض.

أثناء الفحص الطبي يتم الانتباه إلى نبض أوعية الرقبة والأطراف، والضغط على الذراعين والساقين، والاستماع إلى القلب.

لتأكيد تشخيص القصور الوعائي الدماغي، يتم وصف التشخيص المختبري والأدوات:

• اختبار الدم - عام، تجلط الدم، الجلوكوز، طيف الدهون.
• مؤشرات المرحلة المناعية والحادة لأمراض المناعة الذاتية المشتبه فيها؛
• ، EchoCG للتعرف على أمراض القلب، مصدر تجلط الدم؛
• يعكس تنظير العين حالة الأوعية الدموية في اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري أو تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.
• تساعد الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي أو الموجات فوق الصوتية أو الوضع الثلاثي في ​​تحديد سبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ (الضغط الناتج عن داء العظم الغضروفي أو تجلط الدم أو لوحة الكوليسترول) ؛
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (وحده أو بالاشتراك مع مادة التباين) في فحص بنية الأوعية الدموية وتحديد التشوهات التنموية وتمدد الأوعية الدموية ووجود مسار جانبي لتغذية خلايا الدماغ.

علاج الأمراض

للحصول على نتيجة مستدامة، هناك حاجة إلى تأثير متزامن على سبب قصور تدفق الدم الدماغي، وتثبيط تدمير الخلايا، والوقاية من السكتة الدماغية أو تكرارها، وعلاج الأمراض المصاحبة.

يستخدمون الأدوية لخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وتحسين تدفق الدم والتمثيل الغذائي.

الأدوية الخافضة للضغط

لقد ثبت أنه إذا حافظت على ضغط الدم عند 140-150/90-95 ملم زئبق. الفن، ثم يتم استعادة رد فعل جدار الشرايين على محتوى الأكسجين في الدم تدريجيا، وهذا يؤدي إلى تطبيع تغذية الدماغ.

تدابير الوقاية

للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ تحتاج إلى:

• والكوليسترول والجلوكوز في الدم.
• التخلص من الوزن الزائد والإدمان على التدخين والكحول.
• اتبع التوصيات الغذائية والأدوية.
• تخصيص ما لا يقل عن 30 دقيقة يوميا للنشاط البدني (المشي والسباحة والجمباز)؛
• تدريب الذاكرة (القراءة، حل الكلمات المتقاطعة، تعلم الأغاني، القصائد، اللغات الأجنبية).

غالبًا ما يرتبط القصور الدماغي الوعائي بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.يمكن أن يحدث في شكل حاد - سكتة دماغية أو نوبة عابرة، وكذلك اعتلال دماغي مزمن - خلل الدورة الدموية. العلامات الأولى للاضطرابات غير محددة، ومع تقدم نقص تروية الدماغ، يتطور الخرف.

يهدف العلاج إلى منع السكتة الدماغية الأولية أو المتكررة وتثبيط تدمير الخلايا العصبية. ولهذا الغرض، توصف الأدوية والعمليات لاستعادة سلامة الشرايين.

اقرأ أيضا

يحدث القصور الفقري القاعدي عند كل من كبار السن والأطفال. علامات المتلازمة هي فقدان جزئي للرؤية، والدوخة، والقيء وغيرها. ويمكن أن يتطور إلى شكل مزمن، وبدون علاج يؤدي إلى السكتة الدماغية.

في بعض الأحيان يصف الأطباء أنفسهم مخاريط الصنوبر للأوعية الدموية. سيساعد التنظيف والعلاج باستخدام المغلي والصبغة على استقرار الحالة وتحسين الأداء. كيف هي عملية الجمع والتحضير؟

إذا تم وصف فازونات، فإن الاستخدام يهدف إلى استعادة الدورة الدموية وتحسينها. يتم تحديد الجرعة في كل حالة محددة. في بعض الأحيان يتم استخدامه ونظائره من قبل الرياضيين.

بسبب الإجهاد وارتفاع ضغط الدم غير المعالج والعديد من الأسباب الأخرى، قد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي. يمكن أن يكون الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. تشمل الأعراض الصداع الشديد والضعف. العواقب: السكتة الدماغية، وذمة دماغية.