مع استرواح الصدر، الظل المنصف. استرواح الصدر على الأشعة السينية

أوكونور إيه آر، مورجان دبليو إي.

استرواح الصدر العفوي شائع نسبيا. من الصعب تقدير حدوث استرواح الصدر علاجي المنشأ ولكن من المرجح أن يتزايد بسبب الاستخدام الواسع النطاق للتهوية الميكانيكية (MV) والإجراءات التداخلية مثل الصرف وخزعة الرئة. في مثل هذه الحالات، يكون التفسير الصحيح للأشعة السينية للصدر في بيئة سريرية ضروريًا، وإذا لزم الأمر، استخدام طرق بحث أكثر تعقيدًا. ستناقش هذه المقالة دور الأشعة السينية في تشخيص استرواح الصدر قبل وبعد العلاج، بالإضافة إلى أهمية التصوير المقطعي المحوسب ووضع التصريف الموجه بالأشعة السينية.

تشخيص استرواح الصدر قبل العلاج

عادةً ما يكون استرواح الصدر مرئيًا بوضوح في الأشعة السينية (الشكل 1). يمكن رؤية الخط الجنبي الحشوي بدون نمط رئوي محيطي. لتشخيص الحالات المشكوك فيها، يوصى بإجراء فحص الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي أو في وضع الاستلقاء. في الأشعة السينية ذات الرؤية الجانبية القياسية، يمكن رؤية الخط الجنبي الحشوي في وضع خلف القص أو مستلقيًا على الفقرات، بالتوازي مع القفص الصدري. يمكن إجراء الأشعة السينية الجانبية أو الاستلقاء على المرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي أو عند الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أن تقييم وظيفة الجهاز التنفسي أمر مثير للجدل، إلا أن العديد من الأطباء يجدون أنه مفيد في تحديد استرواح الصدر الصغير عندما تكون المعلمات الشعاعية طبيعية ولكن لا يمكن استبعاد وجود استرواح الصدر. وفقًا لإرشادات جمعية أمراض الصدر البريطانية، يتم تقسيم استرواح الصدر إلى كبير (أكثر من 2 سم) وصغير (أقل من 2 سم)؛ يتم حساب المسافة من غشاء الجنب الحشوي (حافة الرئة) إلى جدار الصدر (الجدار). تُترجم حافة الهواء الصغيرة حول الرئة في الواقع إلى انخفاض كبير إلى حد ما في حجم الرئة؛ ومع عمق استرواح الصدر بمقدار 2 سم، فإنه يشغل ما يقرب من 50٪ من تدمي الصدر. استرواح الصدر واسع النطاق هو مؤشر موضوعي للتصريف.

في المرضى طريحي الفراش، عادة ما يكون الهواء الموجود في الفضاء الجنبي مرئيًا بسهولة عند قاعدة الرئة (الشكل 2)، في التجويف القلبي الحجابي ويمكن أن يؤدي إلى زيادة في الزاوية الضلعية الحجابية (علامة على الأخاديد العميقة). التصاق غشاء الجنب الملتهب بجدار الصدر يمكن أن يحد من استرواح الصدر عن طريق تحديد جزء من الفضاء الجنبي حول موقع تسرب الهواء (الشكل 3). الصرف بعيدًا عن هذه المنطقة غير فعال. إذا أدخل الجراح الصرف في منطقة الالتصاق الجنبي، فقد يؤدي ذلك إلى تلف حمة الرئة وإطلاق (تسرب) إضافي للهواء (الشكل 4). لهذا السبب، وفقًا للمؤلفين، يجب أن يسترشد النهج المتبع في علاج استرواح الصدر (المحلي) بالتنظير الفلوري، وفي بعض الحالات، بالتصوير المقطعي المحوسب. الفقاعات المنتفخة قد تشبه أيضًا استرواح الصدر الحجري، خاصة في وجود مرض رئوي مزمن. في بعض الأحيان يساعد استخدام الضوء الساطع على تمييز النمط الرئوي الداخلي في الفقاعة. إذا كانت الصورة السريرية للمرض تثير بعض الشكوك، فمن الضروري إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.

يجب فحص الصورة الشعاعية للصدر بعناية للتأكد من وجود مرض رئوي متني كامن (الشكل 5). الأمراض الأكثر شيوعًا المؤهبة لتطور استرواح الصدر هي انتفاخ الرئة، وتليف أنسجة الرئة لأي سبب، والتليف الكيسي، والالتهاب الرئوي سريع التقدم أو الالتهاب الرئوي مع انهيار أنسجة الرئة، وأمراض الرئة الكيسي مثل كثرة المنسجات في خلايا لانجرهانس والورم العضلي اللمفي. يعد تحديد هذه الأمراض أمرًا مهمًا للغاية للأسباب التالية: أولاً، مرض الرئة المتني قابل للعلاج؛ ثانيًا، على النقيض من استرواح الصدر التلقائي الأولي، يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باسترواح الصدر الثانوي إلى مراقبة دقيقة في المستشفى. أخيرًا، تتطلب جميع حالات استرواح الصدر الثانوي باستثناء أصغرها (المعروفة بأنها قمية أو أقل من 1 سم عمقًا) علاجًا، حتى لو كانت الأعراض في حدها الأدنى.

قد تشبه بعض الآثار المعروفة استرواح الصدر ويجب أخذها دائمًا في الاعتبار عند تفسير الأشعة السينية. قد تحاكي الحافة الوسطى للكتف حافة الرئة، ولكن عند الفحص الدقيق، يمكن تتبع مجموعة واحدة من حافة لوح الكتف وبقية لوح الكتف (الشكل 5). قد تشبه طيات الجلد الموجودة على الجزء الخارجي من الصدر (الشكل 6) الخط الجنبي الحشوي، ومع عدم وضوح النمط الرئوي في الأجزاء العلوية، تؤدي إلى تشخيص غير صحيح، خاصة عند الأطفال. عادة ما تكون طيات الجلد مستقيمة أو منحنية إلى الحد الأدنى ولا تسير بالتوازي مع جدار الصدر مثل الخط الجنبي الحشوي الحقيقي. يمكن أن تنتج الملابس أو الملاءات تأثيرًا خادعًا مماثلاً. على النقيض من الخط الجنبي الحشوي الفضفاض، تشكل طيات الجلد خطًا كثيفًا إلى حد ما - واضح من جانب وغير واضح من الجانب الآخر. ومع ذلك، قد يكون التمييز الأخير ذاتيًا تمامًا. وفي بعض الحالات، فإنه يترك قدرا معينا من الشك. في مثل هذه الحالة يجب تكرار فحص الأشعة السينية وتغيير وضعية الذراع وإزالة الملابس الزائدة. غالبًا ما تعكس الخطوط الظليلة للأشعة الحدود الداخلية للأضلاع، والتي يمكن الخلط بينها وبين الخط الجنبي الحشوي. وغالبا ما يطلق عليها اسم العتامة المرتبطة، على الرغم من أن بعض المؤلفين يستخدمون هذا المصطلح للإشارة إلى الكثافة في منطقة الضلعين الأول والثاني. وهي ناجمة عن بروز الدهون خارج الجنبة أو الأخدود تحت الضلعي. ويتميز ما يسمى بالعتامة المصاحبة بارتباط واضح مع الحد الداخلي للضلع المرافق، بينما ينحرف الخط الجنبي الحشوي عن الضلع، مشكلاً خطاً موازياً مع الصدر. يمكن للسواد المصاحب، الذي يقع، كقاعدة عامة، بالقرب من الضلع المجاور، أن يبرز في بعض الأحيان إلى مسافة معينة، مما يؤدي إلى ارتباك معين (الشكل 7). بعد استئصال الجنبة في حالة استرواح الصدر المتكرر، يمكن تتبع خط ظليل للأشعة في المجال الجراحي على طول مادة الخياطة أو الدبابيس (الشكل 8). قد يتم تفسير هذا الأخير بشكل خاطئ على أنه تسرب جديد للهواء، خاصة بالمقارنة مع الأشعة السينية التي تم التقاطها في اليوم السابق للجراحة أو بسبب الجهل بالتاريخ الطبي والجراحة السابقة.

تشخيص استرواح الصدر بعد العلاج

بعد التصريف، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية، بفضله يمكنك مراقبة ارتشاف (حل) استرواح الصدر، وتحديد وجود مضاعفات وضمان الموضع الصحيح للتصريف. مع التشريح السطحي للأنسجة في موقع الصرف، فإن إدخال الصرف تحت الجلد أو العضلي (والذي يمكن تحديده عن طريق الجس) سيؤدي إلى تركيب الصرف خارج الجنبة وعلاج غير فعال. يحدث هذا غالبًا عندما يتم التخطيط للتصريف على طول السطح الخلفي للصدر، وتظهر الأشعة السينية الأمامية مرضية (الشكل 9) من الضروري إجراء أشعة سينية جانبية للصدر أو تصوير مقطعي محوسب. يجب أيضًا تحديد طول الصرف بشكل صحيح بحيث تقع جميع الثقوب الجانبية في الفضاء الجنبي. يمكن أن يؤدي التصريف المختار بشكل غير صحيح إلى ضعف التصريف وإطلاق الهواء في الأنسجة تحت الجلد. يمكن تحديد طول الأنبوب ذو الفتحات الجانبية باستخدام مصارف جراحية قياسية للصدر من خلال مسافة الخط الظليل للأشعة (الشكل 10). بمجرد حل استرواح الصدر بشكل مرض، تتم إزالة قسطرة الصرف ويتم إجراء أشعة سينية إضافية على الصدر. عادة ما يكون هناك خط مستقيم ظليل للأشعة على طول خط القسطرة الموجودة مسبقًا، والمعروف باسم "مسار الصرف" (الشكل 11). قد يتم تفسيره بشكل خاطئ على أنه تكرار محتمل لاسترواح الصدر، لكن مساره المباشر الدقيق وعلاقته الواضحة بموقع المصرف الذي تم تحديده بالأشعة السينية قبل إزالته عادة ما يساعد في التوصل إلى نتيجة صحيحة. على الأرجح، ويرجع ذلك إلى بصمات الصرف على الأنسجة الجنبية.

بمجرد تركيب الصرف، يتم توصيل الأخير بمصرف تحت الماء أو صمام اهتزاز. يخضع المريض عادة لأشعة سينية يومية حتى يتم حل استرواح الصدر. ومن الضروري التأكد من أنه عند إجراء فحص الأشعة السينية، لا يتم وضع زجاجة تصريف غير مغلقة فوق مستوى صدر المريض. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الهواء والسوائل في المنطقة الجنبية وظهور استسقاء الرئة. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار إذا تفاقمت حالة المريض فجأة (خاصة في غياب أي علامات سريرية). يمكن تجنب هذه المشكلة إذا أولى الطاقم الطبي اهتمامًا كبيرًا لمسألة وضع زجاجة الصرف.

غالبًا ما يتم إغلاق المصرف بمشبك قبل إجراء فحص الأشعة السينية للكشف عن تسرب بسيط. توصي جمعية أمراض الصدر البريطانية بعدم استخدام هذه الطريقة عادةً، ولكن يمكن القيام بها إذا كان الطاقم الطبي يتمتع بالخبرة المناسبة.

الاشعة المقطعية

الغرض الرئيسي من التصوير المقطعي المحوسب (CT) في هذا الإطار السريري هو التمييز بين الفقاعة النفاخية واسترواح الصدر، وهو ما قد يمثل تحديًا كبيرًا مع الفحص الشعاعي القياسي. كما أن الدقة العالية للتصوير المقطعي المحوسب تجعل من الممكن اكتشاف المرض الرئوي المتني (إن وجد)، والذي لا يمكن التحقق منه بوضوح بواسطة الأشعة السينية للصدر. يتتبع التصوير المقطعي دائمًا بوضوح مسار إدخال القسطرة خارج الجنبة أو داخل الرئة. يكون التصوير المقطعي الطبقي ضروريًا في بعض الأحيان عند تصريف استرواح الصدر الموجود في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.

الصرف تحت سيطرة الأشعة السينية

من الأفضل الوصول إلى غرفة استرواح الصدر باستخدام إبرة ثقب يتم إدخالها تحت توجيه التنظير الفلوري. عادة ما يتم وضع المريض على ظهره تحت جهاز تكثيف الصورة مما يجعل الفحص أكثر راحة لكل من المريض والطبيب. يمكن ثقب استرواح الصدر القمي الصغير في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة، وخاصة في وجود التصاقات الجنبي، من خلال الإبط. مع هذا النهج، يجلس المريض على كرسي ويتم تدوير مكثف الصورة حول المريض للحصول على رؤية جانبية. في بعض الأحيان، في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إجراء إسقاط جانبي، من الضروري إجراء ثقب في الفضاء الوربي الثاني أو حتى الأول (الشكل 12). تعتبر المصارف الصغيرة ذات الملفات مقاس 8 إلى 10 مع جهاز خياطة الإغلاق هي القسطرة الأكثر استخدامًا في قسمنا. إنها مناسبة لأسباب تجميلية وأسهل في الاستخدام من المصارف الكبيرة مقاس 20 أو 28 عند شفط كميات صغيرة من الهواء. بالإضافة إلى ذلك، إلى جانب القسطرة الكبيرة، أثبتت القسطرة الصغيرة فعاليتها في علاج استرواح الصدر. ومع ذلك، فإن سحب القسطرة الصغيرة بدون خياطة بواسطة زجاجة الصرف يمكن أن يسبب هبوطًا سريعًا مع هبوط الفتحات الجانبية. عند استخدام هذه القسطرة، يجب تأمينها جيدًا بشريط لاصق. إذا تم وضع الصرف لفترة طويلة (أكثر من 24 ساعة) أو لا يستطيع المريض الاحتفاظ به بنفسه، فيجب تأمين القسطرة بإحكام باستخدام مادة الخياطة.

خلاصة أعدها ف.د. سوكولوفا

بناءً على مواد من مقال أ.ر. يا كونور، وي إي مورغان

"المراجعة الشعاعية لاسترواح الصدر"

الأدب

1. ميلتون إل جيه، هيبر إن جي، أوفورد كي بي. حدوث استرواح الصدر العفوي في مقاطعة أولمستيد، مينيسوتا: 1950 إلى 1974. Am Rev Respir Dis 1979;120:1379–82.

2. إرشادات Henry M، Arnold T، Harvey J. BTS لإدارة استرواح الصدر التلقائي. الصدر 200؛ 58 (ملحق 2): II39-52.

3. جليزر إتش، أندرسون دي جي، ويلسون بي إس، مولين بي إل، ساجل إس إس. استرواح الصدر: يظهر في الصور الشعاعية الجانبية للصدر. الأشعة 198؛ 173: 707–11.

4. Seow A، Kazerooni EA، Pernicano PG، Neary M. مقارنة الصور الشعاعية للصدر الشهيق والزفير للكشف عن استرواح الصدر. آم جي رونتجينول 199؛ 166: 313–6.

5. كوريهارا Y، ياكوشيجي YK، ماتسوموتو J، إيشيكاوا T، هيراتا K. الأضلاع: الاعتبارات التشريحية والإشعاعية. التصوير الشعاعي 199;19:105–19;151–2.

6. Meholic A، Ketai L، Lofgren R. أساسيات أشعة الصدر. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز، 1996: 29–31.

7. القوانين D، Neville E، Duffy J. إرشادات BTS لإدخال استنزاف الصدر. الصدر 200؛58:53-9.

8. باومان إم إتش، سترينج سي، هيفنر جي إي، لايت آر، كيربي تي جيه، كلاين جيه، وآخرون. إدارة استرواح الصدر العفوي. بيان إجماع دلفي للكلية الأمريكية لأطباء الصدر. صدر 2001؛] 19: 590-602

استرواح الصدر هو تراكم الهواء (وفي بعض الحالات الغازات) داخل التجويف الجنبي. وفي بعض الحالات، يمكن أن يحدث هذا المرض بشكل عفوي، حتى دون وجود أي أمراض مزمنة مرتبطة بالرئتين، وفي هذه الحالة يطلق عليه "الأولي". إذا ظهر المرض لدى شخص لديه أي آفات في الرئة، والتي أصبحت أحد أسباب تطور المرض، فإن المرض يسمى “ثانوي”. يميز الخبراء أيضًا نوعًا اصطناعيًا من استرواح الصدر، ويكمن جوهره في حقيقة أن الهواء تم إدخاله إلى المنطقة الجنبية بشكل مصطنع، مما أدى إلى مثل هذا الانهيار في الرئة. عندما يتعلق الأمر باسترواح الصدر، لا بد من ذكر الأشعة السينية، لأن هذه الطريقة التشخيصية مهمة جداً في التعرف على المرض، ويمكن العثور على صورتها على الإنترنت.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العديد من الحالات المرتبطة بتطور مثل هذا المرض تحدث بسبب وجود نوع من الإصابة في الصدر، كما يمكن أن يصبح المرض من المضاعفات بعد الخضوع لدورة علاجية للرئتين؛ إذا كان الغاز هو الذي يتراكم في التجويف الجنبي، فإن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى انهيار جزء من أنسجة الرئة بأكملها. وتظهر هذه الظاهرة بوضوح شديد في الصورة، لأنها تتميز بوجود مساحة كبيرة نسبيا من الهواء حيث لا يوجد أي نمط رئوي. ستظهر صور الأشعة السينية أيضًا شريطًا رفيعًا، مما يشير إلى وجود طبقة جنبية سميكة.

استرواح الصدر اللويحي - يتضمن فقط تراكمًا طفيفًا للهواء.

استرواح الصدر اللويحي

عادة ما يُفهم مصطلح "استرواح الصدر على شكل عباءة" على أنه مرض يتطور بشكل خفي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه قد يفوته أطباء الأشعة ذوي الخبرة القليلة. الحقيقة هي أن ميزات هذه الصور محددة: لم يتم ملاحظة سوى كمية صغيرة من الهواء بجوار المنصف (بصريًا - خط رفيع يقع في الحافة الجانبية).

والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنه إذا كان هناك كمية صغيرة من الهواء، فقد لا يعاني المريض من أي أعراض، وسيتم امتصاص هذا الهواء تدريجياً في الأنسجة. في بعض الأحيان يكتشف الأطباء مثل هذه الأمراض أثناء إجراءات التصوير الفلوري التي يتم إجراؤها لأغراض وقائية. في بعض الحالات، يتقدم علم الأمراض فقط، وهذا سيؤدي بالتأكيد إلى انهيار أنسجة الرئة وفشل الجهاز التنفسي.

إذا اشتبه أحد المتخصصين في تطور تراكم يشبه الوشاح للهواء، فإنه يصف إجراءً مثل تشخيص الأشعة السينية، وليس في إسقاط مباشر، ولكن في وضع عمودي. والحقيقة هي أنه في هذه الحالة لن يكون للإسقاط المباشر أي محتوى معلوماتي، ولهذا السبب سيكون من المستحيل التشخيص بشكل صحيح.

على الأشعة السينية، يتم تحديد استرواح الصدر التوتري من خلال عدة أعراض.

التوتر استرواح الصدر

من المهم أن نذكر استرواح الصدر التوتري. يتميز هذا المرض بالمظاهر التالية على الأشعة السينية:

• الغياب التام للنمط الرئوي الذي ينبغي أن يكون على خلفية الجزء المظلم من الصدر.
• إزاحة واضحة لقبة الحجاب الحاجز إلى الأسفل (نحن نتحدث عن الجانب الذي حدثت فيه الآفة)؛
• إزاحة المنصف، يتم توجيهه في الاتجاه المعاكس لتطور العملية المرضية

مهم! يمكن تشخيص الأمراض المعنية بشكل جيد عن طريق التسمع. نحن نتحدث عن الحالات التي لا يلاحظ فيها الأخصائي التنفس أثناء محاولته الاستماع إليه. يمكن تأكيد التشخيص الأولي من خلال حقيقة أنه عندما تنقر بأصابعك على الصدر نفسه، سيتم سماع صوت محاصر معين (يلاحظ هذا فقط مع تركيز عالٍ من خليط الهواء).

تصنيف

فيما يلي الأنواع الرئيسية لاسترواح الصدر التي يمكن اكتشافها باستخدام إجراء يسمى الأشعة:

• يفتح؛
• مغلق؛
• صمام.

أما النوع الأول فيظهر داخل التجويف الجنبي. يشير المرض إلى أنه سيكون هناك تركيز يغذي العملية المرضية. سيكون مثل هذا المرض مصحوبًا أيضًا بعملية إزاحة المنصف، وستلاحظ أيضًا تسطيحًا كبيرًا لقبة الحجاب الحاجز نفسه. تدريجيا، سيتم ملاحظة ضغط الرئة. إذا لم يبدأ العلاج، يمكن أن يكون التشخيص وخيمة.

تحدث النسخة المغلقة عندما يكون هناك أي عائق في المسار الذي يدخل من خلاله الهواء الخارجي. تنتهي هذه العملية المرضية بنسخة مفتوحة، وهذه المرحلة لها تشخيص إيجابي نسبيًا. وفي هذه الحالة يمكن ضخ الهواء بسهولة إلى الخارج من خلال عملية جراحية بسيطة، وبعدها تستقيم الرئة من تلقاء نفسها.

يتضمن نوع الصمام اختراق كتلة الهواء بأكملها إلى المنطقة الجنبية دون إمكانية الخروج من هناك. يعتمد خطر مثل هذه العملية المرضية كليًا على السرعة التي يخترق بها الهواء.

ملامح استرواح الصدر في الصور

فيما يلي العلامات الرئيسية للمرض التي يمكن رؤيتها في الصور، وهي التي تسمح لك بإجراء التشخيص:

• ستظهر الإسقاطات الأمامية والخلفية وجود خط رفيع من غشاء الجنب الحشوي (نادرا ما يتجاوز 1 مم)؛
• سيتم تهجير الظل المنصف.
• سوف تظهر الصور تراكم السوائل الموجودة في الجيب الضلعي الحجابي.
• الصورة الملتقطة في وضع جانبي ستظهر شريطًا ساطعًا؛

ملحوظة! ينصح العديد من أطباء الأشعة بإجراء إجراء أشعة سينية على أعضاء الصدر، إذا كان هناك شك بوجود تراكم للهواء داخل المنطقة الجنبية، وذلك باستخدام طريقة خاصة! يكمن جوهرها في القياسات على ارتفاعين - الشهيق والزفير.

• تعميق معين في الجيب الضلعي الحجابي بأكمله، والذي يحدث في الجانب المصاب.

طرق الفحص بالأشعة السينية

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن التصوير الشعاعي الذي يؤثر على الصدر ليس طريقة مفيدة وواعدة للغاية. فيما يلي قائمة بالمواقف التي من الأفضل فيها إعطاء الأفضلية للتصوير المقطعي المحوسب، لأنه أكثر إفادة (يسمح لك بالحصول على وصف أفضل للحالة):

• الحاجة إلى الكشف عن استرواح الصدر الصغيرة.
• عملية تشخيص الفقاعات النفاخية المختلفة، والتي هي السبب الرئيسي لبداية العملية المرضية المعنية؛
• الحاجة إلى تحديد أسباب تطور الشكل الثانوي لاسترواح الصدر.

فيما يلي الصيغ الخاصة الأساسية اللازمة لحساب حجم الرئة وأشياء أخرى:

1. يمكن أن يرتبط حجم تدمي الصدر بحجم الرئتين (حيث يتناسبان مع حجم أقطارهما التي تم رفع مؤشراتها إلى الدرجة الثالثة).
2. يقسم الخبراء الأحجام الموجودة بين جدار الصدر إلى كبيرة وصغيرة. يتيح لك تغيير هذه القيم استخلاص استنتاجات معينة حول حجم الهواء.

من أجل تحديد التراكم القمي للهواء، يتم استخدام طريقة التنظير الفلوري، أي التضيئ. يدور المريض مما يسمح لنا بفحص الإزاحات المختلفة للكتل الهوائية (دراسة الصور). إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض لفترة طويلة، فإن الضغط سيزداد تدريجيا، الأمر الذي سيؤدي إلى انهيار أنسجة الرئة، وهذا سوف يسبب أشكالا خطيرة من فشل الجهاز التنفسي.

الأعراض والمضاعفات

وكما ذكرنا سابقاً، يجب اكتشاف هذا المرض في المراحل الأولى من تطوره، لأنه يمكن أن يهدد حياة المريض بشكل خطير. مع التطوير البطيء، ستظهر التغييرات من القائمة التالية:

• توقف التنفس؛
• التهاب خطير في غشاء الجنب.
• وجود كمية كبيرة من مادة مثل الإفرازات المصلية داخل الجيب الضلعي الحجابي.
• التراكم المفرط للفيبرين في الجزء العلوي من الطبقات الجنبية.
• سماكة كبيرة في أنسجة الرئة.
• نزيف.
• ظهور تجاويف قيحية صغيرة يمكن أن تنمو.

ملحوظة! عندما تكون أنسجة الرئة ضعيفة، فإن أي مجهود بدني تقوم به، مثل السعال، يمكن أن يسبب تمزق الرئة. لهذا السبب سوف يهرب الغاز الحر!

تعتبر الأشعة السينية مهمة للغاية، لأنه إذا بدأ المرض في التمزق، فسيكون من الصعب جدًا إنقاذ المريض. فيما يلي قائمة بعلامات استرواح الصدر التي يمكن من خلالها التعرف على المرض مسبقًا (الصورة السريرية):

• ظهور ألم طعن موضعي في منطقة الصدر.
• وجع القلب؛
• سعال جاف؛
• احتمال فقدان الوعي.
• ضيق مستمر في التنفس حتى بدون مجهود بدني.
• توسع خطير في جميع المساحات الوربية.

تأكد من مناقشة وجود الأعراض أو عدم وجودها مع أحد المتخصصين (حتى أن عرضًا واحدًا له دور مهم) الذي تمت مناقشته سابقًا، لأن هذا سيساعد في إنقاذ حياتك!

روزنستراوخ إل إس، الفائز إم جي.

استرواح الصدريسبب زيادة شفافية المجال الرئوي. عندما تدخل كمية كبيرة من الهواء أو غاز آخر، مثل الأكسجين، إلى التجويف الجنبي، ينشأ ضغط إيجابي هنا، ونتيجة لذلك تنهار الرئة المتجانسة وتتحرك نحو الداخل.

تؤدي الظروف المتغيرة للضغط داخل الصدر، وخاصة غلبة الضغط على الجانب المريض على الجانب السليم، إلى إزاحة أعضاء المنصف في اتجاه الأخير. في حالة عدم وجود التصاقات ضخمة، فإن درجة إزاحتها تتناسب إلى حد ما مع كمية الغاز المتراكمة في التجويف الجنبي. ترتبط درجة واتجاه انزياح المنصف أثناء استرواح الصدر، بغض النظر عن التسبب فيه، في معظم الحالات بعملية التنفس.

حسب المنشأ، يمكن أن يكون استرواح الصدر اصطناعيًا (علاجيًا)، وتشخيصيًا، ومؤلمًا، وعفويًا، وكذلك أحاديًا وثنائيًا. وفقا لدرجة انهيار الرئة، فإن كل نوع من أنواع استرواح الصدر المذكورة أعلاه يمكن أن يكون كاملا أو كليا، عندما تنهار الرئة تماما وتكون مجاورة للمنصف على شكل ظل مستدير صغير، غير كامل وجزئي، عندما انهارت الرئة إلى نصف حجمها أو ثلثها أو ما إلى ذلك، جزئيًا أو متكيسة، إذا كان انهيار الرئة محدودًا بالالتصاقات.

بالإضافة إلى ذلك، حسب نوع الاتصال مع الهواء الجوي، يتم تمييز الأنواع التالية من استرواح الصدر: مفتوح للخارج (من خلال قناة الجرح في جدار الصدر)، مفتوح للداخل (الاتصال بين التجويف الجنبي والرئة المتضررة)، من خلال ( مفتوح إلى الخارج وإلى الداخل)، صمام أو صمام (يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي من الرئة أثناء الشهيق ولا يخرج أثناء الزفير بسبب تغطية الثقب في غشاء الجنب الحشوي). يمكن أن يتطور استرواح الصدر التنفيس إلى استرواح صدري توتري، مصحوبًا بانهيار حاد في الرئة وتهجير المنصف. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة هبوط الرئة المنهارة عبر المنصف الأمامي إلى الجانب السليم (فتق المنصف). يتميز استرواح الصدر المغلق بغياب الاتصال بالهواء الجوي.

يواجه أخصائي الأشعة مهمتين: تحديد وجود الهواء في التجويف الجنبي أو إثبات غيابه، وكذلك تمييز استرواح الصدر عن الأمراض الأخرى التي تعطي صورة شعاعية مشابهة.

في حل السؤال الأول، تعتبر طريقة الأشعة السينية ذات أهمية حاسمة ولها قدرات حل كبيرة. تنشأ بعض الصعوبات عندما تخترق كمية صغيرة جدًا من الغاز إلى التجويف الجنبي، سواء كان ذلك عن طريق استرواح الصدر الاصطناعي أو التشخيصي أو المؤلم أو التلقائي. أفضل طريقة هي التصوير الشعاعي باستخدام المنظار حيث يكون المريض مستلقيًا على الجانب الصحي أثناء الزفير بعمق.

لتحديد كمية صغيرة من الهواء في التجويف الجنبي، يجب التقاط الصور ليس أثناء الاستنشاق، ولكن أثناء الزفير، عندما تنهار الرئة. إن الفحص بالمنظار بينما يكون المريض مستلقيًا على الجانب الصحي يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة للكشف حتى عن كميات ضئيلة من الغاز، نظرًا لأن الهواء يميل إلى احتلال أعلى موضع ويتراكم على طول حافة القوس الساحلي، مما يدفع الرئة إلى الأسفل.

الحاجة إلى التشخيص التفريقي لاسترواح الصدر، كقاعدة عامة، تنشأ نادرا جدا، وخاصة مع استرواح الصدر العفوي، في كثير من الأحيان في وجود التصاقات وتشكيل استرواح الصدر المتكيس. في كثير من الأحيان، يجب التمييز بين هذه الحالات وبين الفقاعات الهوائية العملاقة الموجودة على حافة الرئة. الفحص المتعدد المواضع والصور الفوتوغرافية التي تثبت وجود جميع جدران الكيس، وخطوطها الناعمة تجعل من الممكن استبعاد استرواح الصدر التلقائي وتشخيص الفقاعة العملاقة.

عند التمييز بين استرواح الصدر العفوي وانتفاخ الرئة الفصي الخلقي، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع استرواح الصدر يكون النمط الرئوي غائبا، ولكن مع انتفاخ الرئة يكون مرئيا. يمكن استخدام نفس العلامة في التشخيص التفريقي لاسترواح الصدر العفوي مع شذوذ في فروع الشريان الرئوي والحثل الرئوي التدريجي.

في معظم الحالات، يكون الهواء الموجود في التجويف الجنبي والرئة المنهارة مرئيًا بوضوح، حيث يزداد مع الشهيق ويتناقص مع الزفير. إذا كان هناك سائل في التجويف الجنبي، فإنه يشكل واحدًا أو عدة مستويات (عند كيسه)، أي يتم تحديد صورة التهاب الرئة الجنبي.

إن سلسلة من الصور الشعاعية التي تم التقاطها مع مرور الوقت تجعل من الممكن، حتى مع التهاب الرئة المتكيس المتعدد، التمييز بين التجاويف الموجودة في غشاء الجنب وبين التجاويف الموجودة في الرئة الموجودة تحت الجنبة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك تجاويف تحتوي على سائل في الرئة (في أغلب الأحيان تجاويف خراجية)، يتم ملاحظة المظاهر السريرية للتقيح، وخاصة السعال مع البلغم القيحي. عندما يكون التهاب الرئة الجنبي كيسًا، لا توجد مثل هذه الصورة السريرية.

مع الخراجات الموجودة في الرئة، هناك رد فعل لأنسجة الرئة المحيطة بها في شكل التهاب محيط بالبؤرة وتصلب رئوي. في حالة التهاب الرئة الجنبي المتكيس، تزداد سماكة طبقات غشاء الجنب، وتتفاعل أنسجة الرئة بدرجة أقل. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه مع ما يسمى بالخراجات الغرغرينية العملاقة، يكون التجويف شائعًا (من الرئة ينتشر إلى غشاء الجنب).

يظهر استرواح الصدر على الصورة الشعاعية كمناطق أخف ليس لها نمط رئوي. تحدث هذه الحالة بسبب تراكم الهواء في التجويف الجنبي. مع مسار طويل من علم الأمراض، من الممكن اكتشاف انخماص (انهيار جزئي أو عام لأنسجة الرئة). يتم تسهيل تطور استرواح الصدر عن طريق تمزق الفقاعات النفاخية في الأجزاء العلوية من الرئتين. هذه الأنسجة هي التي تمتد قدر الإمكان أثناء الاستنشاق، لذلك ليس لديها القدرة على تحمل التمدد الإضافي. يتضمن وصف صورة الأشعة السينية لاسترواح الصدر عدم وجود نمط رئوي، وتمدد طفيف للرئة أثناء الشهيق وانهيارها أثناء الزفير.

تصنيف الأمراض على الأشعة السينية

يؤدي تراكم الهواء في التجويف الجنبي إلى ضغط أنسجة الفصوص الرئوية أو العضو بأكمله. تعكس الصورة الشعاعية هذه الحالة المرضية كإدراج هوائي بنمط رئوي غائب وحافة رقيقة من الطبقة الجنبية السميكة. استرواح الصدر البلاك هو مرض ينطوي على تراكم كميات صغيرة من الهواء. في كثير من الأحيان يبقى هذا المرض غير معترف به. في الأشعة السينية، يظهر كشريط رفيع على طول حافة الرئة. تراكم كمية قليلة من الغازات لا يؤدي إلى ظهور أي أعراض ويمر المرض دون أن يلاحظه أحد، بما في ذلك من قبل المريض نفسه.

يمكن اكتشاف استرواح الصدر على شكل لوحة أثناء الفحص الفلوري الوقائي. مع مزيد من التطور في علم الأمراض، قد تنهار أنسجة الفص الرئوي وقد تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي. في حالة الاشتباه في استرواح الصدر، فمن الضروري إجراء التنظير الفلوري في عدة نتوءات.يتم التشخيص النهائي عن طريق تحديد المستوى الأفقي للسائل المتكون أثناء النزيف.

يتم تحديد التوتر استرواح الصدر على الأشعة السينية من خلال العلامات التالية: عدم وجود محيط رئوي على خلفية الظل الداكن لجزء من الصدر، إزاحة المنصف، إزاحة قبة الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

يمكن تحديد استرواح الصدر الصمامي بسهولة من خلال الاستماع إلى رئتي المريض. لا يمكن سماع التنفس مع هذا المرض. عند النقر عليه، يُسمع صوت يشبه الصندوق، يرتبط بتراكم كميات كبيرة من الغاز.

تتيح لنا الأشعة السينية تحديد الأنواع التالية من الأمراض: المفتوحة والصمامية والمغلقة. يشير استرواح الصدر المفتوح إلى وجود بؤرة أولية تساهم في تراكم المزيد من الهواء. مع الطبيعة المفتوحة لعلم الأمراض، هناك إزاحة المنصف، وضغط أنسجة الرئة، وتغيير في قبة الحجاب الحاجز. المرض لديه تشخيص غير موات للغاية.

مع نوع مغلق من الأمراض، يتم تشكيل عقبة طبيعية في طريق اختراق الهواء من الخارج. استرواح الصدر المغلق هو المرحلة الأخيرة من استرواح الصدر المفتوح وعادة ما يكون قابلاً للعلاج. باستخدام ثقب الجنبي، يقوم الطبيب بضخ الهواء المتراكم، وبعد ذلك تستقيم أنسجة الرئة من تلقاء نفسها. في حالة استرواح الصدر الصمامي، يدخل الغاز إلى التجويف الجنبي، لكنه لا يستطيع الهروب مرة أخرى. التوقعات تعتمد على حجم الهواء الداخل.

كيف يتم تشخيص استرواح الصدر باستخدام الأشعة السينية؟

يمكن إجراء التشخيص النهائي باستخدام العلامات التالية المنعكسة في الصورة: ظل المنصف النازح، خط رفيع من الطبقة الجنبية، تراكم السوائل في الفضاء الضلعي الحجابي. عند التقاط صورة في الإسقاط الجانبي، يتم اكتشاف شريط ضوئي في منطقة المنصف، مع ضغط الرئة على المنصف. ينصح أخصائيو الأشعة ذوو الخبرة بإجراء الدراسة في ذروة الاستنشاق وفي نهاية الزفير. لا تعطي الأشعة السينية دائمًا نتائج موثوقة. وينبغي إجراء دراسات تشخيصية إضافية لتأكيد التشخيص.

يعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة أكثر حداثة وأكثر أمانًا لفحص الأشعة السينية. يوصف عند تحديد تراكمات كميات صغيرة من الهواء في التجويف الجنبي. فقاعات منتفخة تؤدي إلى تطور علم الأمراض. أسباب استرواح الصدر الثانوي. باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية، من الممكن تحديد مدى انخماص الرئة. في حالة استرواح الصدر، هناك تغير في حجم المسافة بين غشاء الجنب وجدار الصدر.

يستخدم التنظير الفلوري لتحديد تراكم الهواء في الأجزاء العلوية من الرئتين. عند تدوير الجسم، من الممكن تتبع حركة الكتل الهوائية. ويلاحظ وضع مماثل مع زيادة طفيفة في الضغط خلف القص وضغط الرئة. لا يوجد إزاحة للمنصف؛ قبة الحجاب الحاجز تتغير قليلاً. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب، يزداد الضغط في الصدر، ويؤثر الانخماص على الرئة بأكملها. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي الحاد.

يتحدث هذا الفيديو عن استرواح الصدر:

يجب اكتشاف استرواح الصدر مبكرًا من خلال الصور الشعاعية. علم الأمراض يهدد الحياة.

مع التراكم البطيء للهواء في التجويف الجنبي، ذات الجنب، ومشاكل في الجهاز التنفسي، وتراكم الإفرازات المصلية، وتراكم الفيبرين في الفضاء الجنبي، والتصاق الحويصلات الهوائية الرئوية وانهيار فص العضو، وتشكيل محتويات قيحية، والنزيف يمكن أن يتطور .

إذا كانت أنسجة الرئة ضعيفة، حتى قوة طفيفة يمكن أن تؤدي إلى تمزق الجهاز وإطلاق الهواء الحر في التجويف الجنبي. غالبًا ما ينقذ فحص الأشعة السينية لاسترواح الصدر حياة المريض. عندما تتمزق الرئة، لا يكون لدى الأطباء سوى القليل من الوقت لتقديم الرعاية الطارئة للمريض.

يتحدث هذا الفيديو عن أسباب استرواح الصدر:

تدريجيا، يؤدي تطور علم الأمراض إلى ظهور أعراض مثل الألم الحاد في الصدر، والسعال المؤلم الجاف، وألم في القلب، وزيادة المساحات الوربية. تساعد هذه الأعراض أخصائي الأشعة على إجراء التشخيص الصحيح، الذي سيتم على أساسه وصف العلاج المناسب.

استرواح الصدر هو مرض خطير يرتبط باختراق الهواء في التجويف الجنبي. لهذا السبب، يتغير المنصف، وتتعرض الأوعية الدموية للضغط، مما يسبب مشاكل في التنفس، ونقص الأكسجين في الرئتين.

بسبب دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، يزداد الضغط داخل الجنبة، وتنهار الرئة جزئيًا أو كليًا. الضحية بحاجة إلى مساعدة طارئة.

أسباب المرض

ترتبط آلية تطور المرض بالعوامل التالية:

• صدمة في الصدر (المفتوحة والمغلقة) عندما تتضرر الرئة بسبب كسر في أحد الأضلاع.
• الإصابة الناجمة أثناء التلاعب للأغراض العلاجية (تركيب قسطرة، ثقب).
• أمراض الرئة عند إصابة النسيج الضام.
• أمراض الجهاز التنفسي – مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.
• التهابات الرئة.
• الأمراض الجهازية عندما يعاني النسيج الضام.

غالبًا ما يحدث استرواح الصدر في الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة.

• أسباب رئيسية:
• بكاء قوي.
• العامل الوراثي، عندما يكون هناك أمراض وراثية في الرئتين.
• كيس.
• التهوية الاصطناعية.

يتشكل استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا بسبب السمات الخلقية لبنية غشاء الجنب. العامل الذي يثير المرض هو في بعض الأحيان الاختناق الذي يحدث أثناء المخاض. من المهم للأمهات الحوامل مراقبة صحتهن لتقليل احتمالية حدوث مثل هذه المشكلة. يمكن أن يؤدي تمزق أنسجة الرئة إلى التنفس الاصطناعي القسري. يعاني الأطفال المبتسرون من ضعف في تطوير الجهاز التنفسي، وهو سبب شائع جدًا لتطور استرواح الصدر.

تصنيف

بناءً على وجود تماس مع البيئة الخارجية، ينقسم استرواح الصدر إلى الأنواع التالية:

• مغلق. في هذا النوع من المرض، لا يكون التجويف الجنبي على اتصال بالبيئة الخارجية، وبالتالي فإن كمية الهواء هناك لا تنمو ويمكن أن تتحلل تدريجيًا من تلقاء نفسها. هذا هو أخف شكل من أشكال المرض.

• يفتح. يتميز هذا النموذج بوجود تلف في الصدر، ونتيجة لذلك يتواصل التجويف الجنبي مع البيئة. فسيولوجيا الشكل المفتوح للمرض هو أن الهواء يخترق الداخل لحظة الاستنشاق ؛ عند الزفير يترك التجويف الجنبي دون أن يتراكم. يؤدي التغير في الضغط إلى انهيار الرئة، وتتوقف عن المشاركة في عملية التنفس، ولم يعد الدم مزودًا بالأكسجين.
• صمام. أخطر أشكال المرض.آلية وفسيولوجية هذا النوع من المرض تكمن في تكوين هيكل الصمام، حيث يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي دون عوائق، ولكن لا توجد فرصة للخروج منه، ولهذا السبب يزداد الضغط، مما ينفصل الرئة عن الرئة. عملية التنفس. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الصدمة الجنبية الرئوية، وتهجير الأعضاء الموجودة في المنصف. فشل الجهاز التنفسي يتطور بسبب ضغط الأوعية الدموية.

انتشار العملية المرضية يقسم المرض إلى أحادي وثنائي. في الحالة الأولى، تنهار رئة واحدة. ويمكن أن تكون إما جزئية أو كاملة. فسيولوجيا استرواح الصدر الثنائي تهدد بوفاة المريض.

الصورة السريرية

في حالة استرواح الصدر، تظهر الأعراض، تمامًا كما هو الحال مع ذات الجنب، اعتمادًا على العديد من العوامل.

تتميز فسيولوجيا استرواح الصدر العفوي بالمسار الحاد للعمليات. يحدث ألم شديد عند الشهيق والزفير، وينتشر إلى الذراع ويشتد حتى مع حركة طفيفة. بسبب اضطرابات قصيرة أو طويلة المدى في وظيفة الجهاز التنفسي، يصاحبها ضيق في التنفس، وشحوب الجلد، وظهور لون مزرق عليه.

وبعد بضع ساعات، تنحسر هذه الأعراض. على جانب الرئة المتضررة، التنفس غير مسموع تقريبا.يؤدي اختراق الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد للمنصف إلى تطور انتفاخ الرئة. في هذه الحالة يلاحظ التورم ويسمع صوت قرع عند الجس.

وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور استرواح الصدر العفوي بطريقة غير نمطية. ضيق التنفس والألم ليسا واضحين للغاية، لذلك يتكيف المريض بسرعة مع الظروف الجديدة. تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا بعد انهيار الرئة. تدريجيا، تتم إضافة عملية التهابية من غشاء الجنب إلى هذا.وبعد بضعة أيام، تتشكل الالتصاقات الجنبية، مما يمنع توسع أنسجة الرئة.

أحد أعراض استرواح الصدر الصمامي هو الألم الحاد في منطقة الصدر، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. ويظهر على الفور ضيق في التنفس، وضعف، وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، ومن الممكن حدوث إغماء. يتم كتم أصوات الإيقاع.

تتجلى علامات استرواح الصدر عند الرضيع عادة في انتفاخ الوجه، وصعوبة التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وتغير لون الجلد إلى الأزرق. يتصرف الطفل بقلق وينام بشكل سيء.

المضاعفات المحتملة

تحدث العواقب الخطيرة لاسترواح الصدر لدى ما يقرب من 50 بالمائة من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض. في معظم الأحيان، تنشأ المضاعفات في شكل ذات الجنب نضحي وفشل الجهاز التنفسي الحاد. يؤدي التمزق المتكرر لأنسجة الرئة إلى تكوين الصدر الدموي (أو الصدر المدمى) عندما يدخل الدم إلى غشاء الجنب. هناك احتمال كبير لانتفاخ الرئة المنصفي.

طرق التشخيص

بالنسبة لاسترواح الصدر، يتم التشخيص بشكل أساسي من خلال فحص المريض والفحص الشعاعي. إذا كانت فحوصات الأشعة السينية غير كافية لإجراء التشخيص، يتم إجراء المزيد من الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وقياس غازات الدم.

عند إجراء الفحص التشخيصي، يتم تحديد وجود استرواح الصدر من خلال العلامات التالية:

• يسعى المريض إلى اتخاذ وضعية قسرية، غالبًا ما تكون شبه جالسة، حيث لا يكون الألم واضحًا جدًا.
• يتم توسيع المساحات الوربية.
• يظهر العرق البارد على الجلد ويظهر لون مزرق.
• يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس.
• ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، وتتحول حدود القلب إلى عضو صحي.
• يكتشف الإيقاع الأعراض التي تظهر من خلال صوت الطبلة.

يتم التشخيص النهائي باستخدام الأشعة السينية. يتم الكشف عن استرواح الصدر على الأشعة السينية من خلال وجود منطقة نظيفة مع غياب النمط الرئوي. يتم فصل منطقة الرئة المنهارة على الأشعة السينية بحدود واضحة، ويتم إزاحة قبة الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

بالنسبة لاسترواح الصدر المفتوح، يتضمن العلاج خياطة أولية لمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. يتم إجراء مزيد من العلاج بنفس الطريقة كما هو الحال مع النموذج المغلق..

من أجل استبعاد العواقب بعد استرواح الصدر، مثل ذات الجنب النضحي، يتم إجراء التصاق الجنبة باستخدام نترات الفضة والتلك. بالنسبة لاسترواح الصدر المتكرر، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الكيس الهوائي.

في حالة تراكم كمية كبيرة من الغازات في التجويف الجنبي يتم تركيب الصرف الذي يستخدم ما يسمى بجرة بوبروف. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

الوقاية والتشخيص من المرض

عادة ما يكون للأشكال الخفيفة من استرواح الصدر نتائج إيجابية. من المهم اتباع قواعد معينة لمنع الانتكاس. تتضمن إعادة التأهيل بعد استرواح الصدر تجنب النشاط البدني خلال الشهر الأول بعد انتهاء العلاج، وإجراء فحوصات منتظمة لمرض السل وأمراض الرئة المزمنة. يمنع ممارسة الرياضة التي تسبب انخفاض الضغط - الغوص والقفز بالمظلة. وبحسب الإحصائيات فإن الانتكاس يحدث في 30% من الحالات خلال الستة أشهر الأولى بعد العلاج.

تدابير الوقاية من المرض هي كما يلي:

• الفحص المنتظم لوجود أمراض الرئة (التصوير الفلوري، التشخيص بالأشعة السينية)، علاجها في الوقت المناسب.
• تمارين خاصة تتضمن تمارين التنفس.
• المشي لمسافات طويلة في الهواء النقي.
• الإقلاع عن السجائر. المرضى الذين لم يتوقفوا عن التدخين هم الأكثر عرضة للمضاعفات في حالة حدوث المرض.

من الممكن منع تطور استرواح الصدر الثانوي إذا كنت تشارك في الوقاية من الأمراض التي يوجد خطر حدوثها.