أسباب زيادة ESR في الدم والقواعد. تحليل ESR في الدم: القاعدة وتفسير النتائج ما هو معيار تحليل ESR

يعتبر تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أمرًا إلزاميًا في الطب العالمي. يعد اختبار الدم لـ ESR ضروريًا للفحص الوقائي وفحص العيادات الخارجية والتحليل التشخيصي للمريض في المستشفى.

يشير المعدل المرتفع لترسب الخلايا الحمراء إلى وجود التهاب مستمر. لا يعتبر اختبار ESR اختبارًا تشخيصيًا نهائيًا وحصريًا.

التفسير الصحيح ممكن عند دمجه مع التحليلات الأخرى. يؤخذ في الاعتبار تركيز الخلايا البيضاء. يتأثر معدل الترسيب بالتركيب الكمي والمشروط للخلايا الحمراء.

هناك ثلاث طرق لتحديد معدل الترسيب: طريقة فيسترغرين، طريقة وينتروب، طريقة بانشينكوف. تحدد روسيا ESR باستخدام طريقة Panchenkov. أي نوع من الأسلوب هذا؟ يتم خلط الدم مع سترات الصوديوم، التي لها خصائص مضادة للتخثر. الدم السيترات، إذا سمح له بالاستقرار، ينفصل تدريجياً إلى طبقتين. الجزء العلوي من الأوعية الدموية مشغول ببلازما شفافة صفراء. تستقر خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار أو الأنبوب.

يحدث تكوين طبقة كرات الدم الحمراء خلال 60 دقيقة على ثلاث مراحل:

• أولا، يتم تشكيل "أعمدة قرش". تشكل خلايا الدم مجموعات موجهة عموديا. يتم ملاحظة هذه الظاهرة بعد عشر دقائق.
• يتم ترك أنبوب الدم بمفرده لمدة 40 دقيقة.
• يتم قضاء الدقائق الأخيرة من الاختبار في لصق خلايا الدم الحمراء المترسبة.

يتم نفخ المادة المأخوذة من الشعيرات الدموية إلى تجويف خاص باستخدام محلول سترات الصوديوم المضاف مسبقًا. امزج، واملأ أنبوبًا رفيعًا متدرجًا حتى العلامة العلوية، ثم ضعه على حامل ثلاثي الأرجل، مع الحفاظ على الوضع الرأسي تمامًا. وباستخدام الطرف السفلي من الأنبوب، يتم حفر ملصق باسم المريض. يشتمل على مؤقت مختبري خاص مع إشارة إنذار. يتم أخذ ارتفاع عمود كريات الدم الحمراء في الاعتبار من خلال المكالمة. يتم تسجيل النتيجة في مم/ساعة.

قواعد أخذ التحليل

كيفية التبرع بالدم من أجل ESR؟ التقنية بسيطة، لكن النتائج تكون مشوهة إذا لم يتم اتباع قواعد معينة:

• ، في الصباح.
• يتم ثقب البنصر بعمق. يؤدي الضغط على القطرة إلى تدمير الخلايا وتشويه النتيجة.
• تم استيفاء متطلبات الأواني الزجاجية والكواشف.
• تتم إضافة أربعة مجلدات من الدم إلى جزء واحد من محلول سترات الصوديوم.
• يتم إجراء فحص الدم لـ ESR في درجة حرارة الغرفة - 20 ± 2 درجة مئوية.

أي أخطاء في إجراء التحليل سوف تشوه النتائج. تدريب العاملين في المختبر أمر بالغ الأهمية. يمكن لفني مختبر عديم الخبرة أن يفسد التحليل.

معيار المؤشرات

إذا جاء الدم من شخص سليم، فإن الخلايا الحمراء تستقر ببطء. في 60 دقيقة، يصل مستوى الدم إلى عدة ملليمترات. يجذب الالتهاب المواد الزائدة التي تحتوي على النيتروجين والفيبرين إلى الدم، مما يؤدي إلى ترسب الخلايا الحمراء بسرعة أكبر. يتسارع ESR.

تختلف القيم المتخذة لفئات مختلفة من المرضى. تحدث الاختلافات الفسيولوجية والجنس والعمر والجغرافية.

تم تحديد القيم الطبيعية عن طريق فحوصات واسعة النطاق. يتم أخذ الوسط الحسابي كقاعدة. لوحظت أكبر الاختلافات عند الأطفال حديثي الولادة، وهو ما تؤكده البيانات الواردة من جدول معدل ترسيب كرات الدم الحمراء للأطفال.

معيار ESR للطفل:

يتم استبدال معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المنخفض عند الولادة بتسارع سريع. إن معدل سرعة تدفق الدم (ESR) لطفل يبلغ من العمر أسبوعين أعلى بعشر مرات من معدل نمو الطفل المولود اليوم.

تشكل الحالة الفسيولوجية أثناء الحمل ونوع الجسم معايير ESR الخاصة بهما:

يكون معدل الأيض لدى الأشخاص النحيفين أعلى منه لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن؛ ويتميز الثلث الثاني من الحمل بزيادة المعدل.

الاختلافات في المعايير العمرية لـ ESR، ملم/ساعة:

يخضع معدل ترسيب الخلايا الحمراء لزيادة مرتبطة بالعمر. يتم ترسيب خلايا الدم الحمراء لدى النساء بمعدل أعلى من الرجال. أما عند كبار السن فينعكس الوضع.

نص التحليل

تفسير ESR، غير محدد. يشير إلى الالتهاب، لكنه لا يشير إلى سبب المرض. يتم إجراء تشخيص محدد بناءً على مقارنة النتائج "الاثنين" - ESR وWBC (كريات الدم البيضاء). يتم ملاحظة مؤشرات اثنين في الديناميكيات يومًا بعد يوم.

يتميز النخر البؤري لعضلة القلب بزيادة في WBC في بداية المرض. ESR لا يتجاوز الحدود. يتميز اليوم الخامس بأعراض المقص - انخفاض عدد الكريات البيض، وتسارع ترسيب كرات الدم الحمراء. تتميز ديناميات علم الأمراض بتسارع ESR وتطبيع تركيز الكريات البيض. يتم التحكم في عملية تندب عضلة القلب عن طريق تطبيع مستوى ESR.

يتسارع ESR بشكل حاد مع تطور الحساسية. تعتبر الزيادة الحادة في المؤشر مميزة عندما تتطور عملية المناعة الذاتية لقتل خلايا الجسم عن طريق الجهاز المناعي. هذه هي الطريقة التي تظهر بها أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي والإنتان الحمامي المزمن.

فك القيم العالية لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء يكشف عن السرطان وكثرة الخلايا الشبكية. يعد المؤشر مفيدًا لتحديد أنواع فقر الدم ودرجة فقدان الدم المؤلم أو الجراحي وأمراض الكلى.

ويزداد المعدل عندما يصاب المرضى بالعدوى، خاصة عندما تكون هناك مظاهر عدوانية بكتيرية ثانوية على خلفية الأمراض الفيروسية. يحدث هذا عندما تبدأ الحمى القرمزية والحصبة والسل. بينما يستمر الالتهاب، يتم إرسال إشارات ESR.

لأمراض خلايا الدم الحمراء - حمامي الدم وفقر الدم المنجلي والحروق واسعة النطاق. انخفاض ESR هو سمة من سمات حالات زيادة لزوجة الدم وتشخيص الجفاف. وهذا أمر نموذجي بالنسبة للكوليرا والأمراض الوراثية وأمراض الكبد والكلى التي تسبب انخفاضًا في مستويات البروتين في الدم.

يتم التحقق من النتيجة غير القياسية التي تم اكتشافها مرة واحدة عن طريق تكرار التحليل. الزيادة المستمرة في ESR هي الأساس لإجراء فحص مفصل.

من الممكن التشخيص الدقيق للمرض الذي يسبب زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في كل حالة عن طريق التحقق من الأعراض المحايدة الأخرى للمرض. سيسمح لك الفحص الطبي باكتشاف الأمراض عند عدم ملاحظة المظاهر السريرية للمرض.

يعد تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) جزءًا لا يتجزأ من اختبار الدم العام. لأول مرة في الطب العملي، تم اقتراح استخدام ESR من قبل الطبيب السويدي ر. فاهريوس في عام 1921. جوهر التحليل هو أنه إذا أخذت عينة دم في أنبوب اختبار يحتوي على مضاد للتخثر (حتى لا يتجلط الدم) وتركته بمفرده، تبدأ خلايا الدم الحمراء في الانخفاض ببطء (تستقر) في قاع الدم. أنبوبة اختبار، تاركة فوقها طبقة من البلازما السائلة. يعتمد تعريف ESR على هذه الظاهرة. ومع ذلك، لم يبدأ استخدام تحديد ESR على نطاق واسع في الممارسة السريرية إلا بعد أن اقترح ألف فيسترغرين (A. Westergren، وهو طبيب سويدي، ولد في عام 1891)، طريقة ملائمة لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم الكامل في كوب زجاجي مثبت رأسيًا أنبوب.

في المختبر، يتم ملء أنبوب شعري زجاجي ذو طول قياسي بالدم ومضاد للتخثر ويترك في وضع مستقيم لفترة معينة (عادةً ساعة واحدة). خلال هذا الوقت، تستقر خلايا الدم الحمراء، تاركة فوقها عمودًا من البلازما الشفافة. بعد ساعة واحدة، قم بقياس المسافة بين الحد العلوي للبلازما وخلايا الدم الحمراء المستقرة. هذه المسافة المقطوعة عن طريق تسوية كريات الدم الحمراء خلال ساعة واحدة هي معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. يتم التعبير عن قيمتها بالملليمتر في الساعة.

في عملية ترسيب كرات الدم الحمراء هناك 3 مراحل:

1. التجميع - التكوين الأولي لأعمدة خلايا الدم الحمراء.

2. الترسيب - الظهور السريع لحدود الكريات الحمر - استمرار تكوين أعمدة كريات الدم الحمراء وترسيبها.

3. الضغط - الانتهاء من تجميع كريات الدم الحمراء وترسيب أعمدة كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار.

بيانياً، يتم وصف عملية ESR بواسطة منحنى على شكل حرف S، والذي يظهر في الشكل 1. 1.

الشكل 1. عملية ESR.

طرق تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

في ممارسة مختبرات التشخيص السريري (CDL)، يتم استخدام الطرق التالية لتحديد ESR:

1. طريقة بانشينكوف؛

2. طريقة ويسترجرين وتعديلاتها؛

3. طريقة قياس حركية تجمع كريات الدم الحمراء.

في بلدنا، أصبحت طريقة Panchenkov واسعة الانتشار. تستخدم هذه الطريقة أنبوبًا شعريًا زجاجيًا قياسيًا يبلغ طوله 172 مم، وقطره الخارجي 5 مم، وقطر الفتح 1.0 مم. لها تدرج بني واضح من 0 إلى 10 سم، درجة المقياس 1.0 ملم، قسمة النطاق العلوي عليها علامة "0" وحرف "K" (دم)، مقابل قسم 50 يوجد حرف "P" ( الكاشف).

تتضمن طريقة تحديد ESR باستخدام طريقة Panchenkov الخطوات التالية:

1. تحضير محلول سترات الصوديوم بنسبة 5% وإضافته إلى زجاج الساعة؛

2. شطف الشعيرات الدموية بمحلول سترات الصوديوم 5%؛

3. جمع الدم الشعري في شعري مغسول.

4. نقل الدم من الشعيرات الدموية إلى زجاج الساعة؛

5. كرر الخطوتين 3 و4؛

6. خلط الدم مع سترات الصوديوم على زجاج الساعة وإعادة ملء الشعيرات الدموية.

7. قم بتثبيت الشعيرات الدموية في حامل Panchenkov وقم بتشغيل المؤقت لكل شعرية على حدة؛

8. بعد مرور ساعة واحدة، حدد معدل سرعة الترسيب (ESR) من خلال ارتفاع عمود البلازما الشفافة.

تتميز طريقة بانشينكوف بعدد من العيوب الأساسية بسبب ضعف توحيد الشعيرات الدموية المنتجة صناعيًا، والحاجة إلى استخدام دم الشعيرات الدموية فقط للتحليل، وعدم القدرة على غسل الشعيرات الدموية بشكل كافٍ بعد الاستخدام المتكرر. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام طريقة بانشينكوف لتحديد معدل سرعة تدفق الدم الوريدي، على الرغم من عدم إجراء أي بحث علمي وعملي حول القيم المرجعية لهذه الطريقة أو حول تأثير العوامل المختلفة في دراسة الدم الوريدي. لذلك، تعد طريقة بانشينكوف حاليًا مصدرًا للنتائج والمشاكل الخاطئة في عمل CDL وأنشطة الأطباء، ولا يتم استخدامها في بلدان أخرى (باستثناء دول الاتحاد السوفييتي السابق) ويجب استبعادها من الممارسة المعملية.

الطريقة الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في البلدان المتقدمة لتحديد ESR هي طريقة Westergren، والتي أوصى بها المجلس الدولي للتوحيد القياسي في أمراض الدم منذ عام 1977 لاستخدامها في الممارسة السريرية. تستخدم طريقة Westergren الكلاسيكية شعيرات شعرية قياسية مصنوعة من الزجاج أو البلاستيك بطول 300 مم ± 1.5 مم (طول الشعيرات الدموية العاملة 200 مم)، بقطر 2.55 مم ± 0.15 مم، مما يزيد من حساسية الطريقة. وقت القياس - 1 ساعة ويمكن استخدام كل من الدم الوريدي والشعري. تتضمن طريقة تحديد ESR باستخدام طريقة Westergren الخطوات التالية:

1. يتم أخذ الدم الوريدي في أنابيب مفرغة باستخدام K-EDTA (يتم أخذ الدم الشعري إلى أنابيب تحتوي على K-EDTA)؛

2. قم بخلط عينة من الدم الوريدي (الشعري) مع محلول سترات الصوديوم 5% بنسبة 4:1؛

3. سحب الدم إلى الشعيرات الدموية في Westergren.

4. بعد ساعة واحدة، قم بقياس معدل سرعة الترسيب (ESR) عند ارتفاع عمود البلازما الشفافة.

طريقة Westergren مؤتمتة بالكامل حاليًا، مما يزيد بشكل كبير من إنتاجية CDL وجودة النتائج. في الوقت نفسه، من الضروري أن نفهم أن طريقة Westergren الكلاسيكية لديها عدد من التعديلات، وجوهرها هو تقليل طول الشعيرات الدموية (على سبيل المثال، يتم استخدام monovettes أو الأنابيب المفرغة بمحلول سترات الصوديوم، والعمل يبلغ طولها 120 مم، وليس 200 مم، كما هو الحال في طريقة Westergren الكلاسيكية)، وتغيير زاوية تركيب الشعيرات الدموية (على سبيل المثال، يستخدم عدد من الشركات تركيب الأنابيب المفرغة بزاوية 18 درجة)، وتقصير وقت مراقبة ترسيب كرات الدم الحمراء (حتى 30-18 دقيقة) أو مزيج من هذه التغييرات. لم يتم حل مدى تسمية هذه التعديلات بطريقة Westergren في الأدبيات العلمية.

يمكن أن تتأثر نتائج تحديد ESR بطريقة Panchenkov وطريقة Westergren الكلاسيكية بشكل كبير بعدد من عوامل مرحلتي ما قبل التحليل والتحليل (غير المرتبطة بمرض المريض) من الاختبارات المعملية:

درجة الحرارة في الغرفة التي يتم فيها إجراء التحليل (زيادة درجة حرارة الغرفة بمقدار 1 درجة مئوية يؤدي إلى زيادة معدل سرعة الترسيب بنسبة 3%)؛

مدة تخزين العينة (لا تزيد عن 4 ساعات في درجة حرارة الغرفة)؛

التثبيت العمودي الصحيح للشعرية.

طول الشعرية.

القطر الداخلي الشعري.

قيمة الهيماتوكريت.

قد تؤدي قيم الهيماتوكريت المنخفضة (≥35%) إلى تشويه نتائج تحديد ESR. للحصول على النتيجة الصحيحة، من الضروري إعادة الحساب باستخدام صيغة فابري (TL فابري):

(ESR طبقاً لـ Westergren · 15)/ (55 - الهيماتوكريت).

بالإضافة إلى ذلك، للحصول على نتائج ESR كافية لهذه الأساليب، من المهم أن تأخذ في الاعتبار بشكل صحيح تكاليف الوقت التي تنشأ أثناء تنفيذها العملي في المختبر. وبالتالي، فإن إجمالي الوقت المستغرق في أخذ عينة واحدة من ESR هو 25-30 ثانية. إذا أخذ مساعد المختبر 10 عينات ESR في CDL في وقت واحد، فإن الوقت المطلوب من العينة الأولى إلى الأخيرة سيكون 250-300 ثانية (4 دقائق و10 ثوانٍ - 5 دقائق).

إذا لم تأخذ تكاليف الوقت هذه في الاعتبار، فقد تحصل على نتائج بحث غير صحيحة، نظرًا لأن ESR بين 60 و66 دقيقة (وقت "توقف" ESR) قد يتغير بمقدار 10 ملم. العيب الكبير لطريقة Westergren هو عدم القدرة على تنفيذ مراقبة الجودة داخل المختبر.

تشير البيانات الواردة من العديد من المنشورات إلى أن مثل هذه السيطرة فيما يتعلق بطريقة Westergren هي ضرورة موضوعية. أظهرت نتائج دراسة عينات الاختبار المتوازية التي أجرتها الأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية السريرية والتوحيد القياسي تباينًا تحليليًا عاليًا بدرجة كافية لتحديد ESR باستخدام طريقة Westergren - 18.99٪.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه العيوب في طريقة Westergren، تم تطوير Alifax في التسعينيات واقتراح استخدامه في الممارسة السريرية لتحديد ESR - وهي طريقة لقياس حركية تراكم كريات الدم الحمراء. تختلف الطريقة في تقنيتها بشكل أساسي عن طريقة Westergren، لأنها تحدد قدرة تجميع كريات الدم الحمراء عن طريق قياس الكثافة البصرية. الأساس النظري لهذه الطريقة في تحديد ESR لاستخدامها في الممارسة السريرية هو نموذج التجميع لترسيب كرات الدم الحمراء، والذي يفسر هذه العملية من خلال تكوين مجاميع كريات الدم الحمراء أثناء امتزاز الجزيئات الكبيرة عليها والتي تعزز التصاقها، وترسب الركام. وفقا لقانون ستوكس.

وبموجب هذا القانون فإن الجسيم الذي تزيد كثافته عن كثافة الوسط يستقر تحت تأثير الجاذبية بسرعة ثابتة. يتناسب معدل الترسيب مع مربع نصف قطر الجسيم، والفرق بين كثافته وكثافة الوسط، ويتناسب عكسيا مع لزوجة الوسط. يتم عرض جوهر التكنولوجيا الجديدة لتحديد ESR، التي طورتها شركة Alifax، في الشكل. 2.

الشكل 2. قياس حركية تجميع كرات الدم الحمراء.

يتم قياس كل عينة دم 1000 مرة خلال 20 ثانية. يتم تحويل الكثافة الضوئية تلقائيًا إلى مم/ساعة. يتم إجراء قياس تجمع خلايا الدم الحمراء تلقائيًا في الشعيرات الدموية الدقيقة لمحلل ESR، الذي يحاكي الأوعية الدموية. عند أخذ الدم من المريض لتحديد ESR، يتم استخدام EDTA كمضاد للتخثر، مما يسمح للتحليل باستخدام عينة دم مأخوذة للفحص على محلل أمراض الدم (تحديد المؤشرات الرئيسية لاختبار الدم السريري العام).

نسبة الارتباط بين هذه التقنية وطريقة Westergren الكلاسيكية هي 94-99%. بالإضافة إلى ذلك، عند تحديد ESR باستخدام EDTA، يزداد ثبات الدم إلى 48 ساعة عند درجة حرارة تخزين تبلغ 4 درجات مئوية.

يمكن أن يكون موضوع الدراسة لمحللات Alifax هو الدم الوريدي والشعري. تحافظ أجهزة تحليل Alifax على درجة حرارة فسيولوجية ثابتة (37 درجة مئوية) في حجرة تحميل العينة باستخدام منظم الحرارة. وبفضل هذا، يتم ضمان استقرار نتائج الأبحاث بغض النظر عن درجة الحرارة الخارجية. لا يؤثر انخفاض مستوى الهيماتوكريت (35٪) على نتائج الاختبار. ليست هناك حاجة لاستخدام صيغة Fabry لإعادة حساب القيم التي تم الحصول عليها لتصحيح الهيماتوكريت. علاوة على ذلك، يقوم المحللون أيضًا بوضع علامة على النتائج ذات الهيماتوكريت المنخفض بعلامة النجمة (*).

يقوم محللو Alifax بقياس حركية تجمع خلايا الدم الحمراء، والتي بفضلها تكون هذه التقنية قادرة على القضاء على تأثير العوامل التحليلية وما قبل التحليلية المتأصلة في طريقة Westergren الكلاسيكية، القائمة على الترسيب.

تُستخدم جزيئات اللاتكس الخاصة لمعايرة أجهزة تحليل Alifax وإجراء مراقبة منتظمة للجودة. تتوفر مجموعات من أدوات التحكم اللاتكسية بثلاثة مستويات جاهزة للاستخدام - منخفض (3-6 مم/ساعة)، ومتوسط ​​(23-33 مم/ساعة)، وعالي (60-80 مم/ساعة).

بناءً على دراسة مواد المراقبة، تم إنشاء مخطط Levy-Jennings، ويتم تقييم نتائج مراقبة الجودة المنتظمة داخل المختبر وفقًا لقواعد Westgard.

العوامل التي تحدد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

إن معدل استقرار خلايا الدم الحمراء هو ظاهرة تعتمد على عدد من العوامل. يرتبط فهم دور هذه العوامل ارتباطًا مباشرًا بالمعلومات التشخيصية التي يوفرها تحديد ESR.

أولًا، تغوص خلايا الدم الحمراء إلى قاع الشعيرات الدموية، نظرًا لأن كثافتها أعلى من كثافة البلازما التي تعلق فيها (الكثافة النوعية لخلايا الدم الحمراء 1096 كجم/م3، الكثافة النوعية للبلازما 1027 كجم/م3) . ثانيا، تحمل خلايا الدم الحمراء شحنة سالبة على سطحها، والتي تحددها البروتينات المرتبطة بغشاءها. نتيجة لذلك، في الأشخاص الأصحاء، تسقط خلايا الدم الحمراء من تلقاء نفسها، لأن الشحنة السلبية تساهم في تنافرها المتبادل. إذا توقفت خلايا الدم الحمراء عن تنافر بعضها البعض لأي سبب من الأسباب، فإنها تتجمع وتشكل "أعمدة معدنية". يؤدي تكوين الأعمدة المعدنية وتجمع كريات الدم الحمراء، مما يزيد من كتلة الجسيمات المستقرة، إلى تسريع عملية الترسيب. هذه هي الظاهرة التي تحدث في العديد من العمليات المرضية المصحوبة بتسارع ESR.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين أعمدة العملة من خلايا الدم الحمراء هو تكوين البروتين في بلازما الدم. تعمل جميع جزيئات البروتين على تقليل الشحنة السالبة لخلايا الدم الحمراء، مما يساعد على إبقائها في حالة معلقة، ولكن التأثير الأكبر يتم من خلال الجزيئات غير المتماثلة - الفيبرينوجين، والجلوبيولين المناعي، والهابتوغلوبين. زيادة تركيز هذه البروتينات في بلازما الدم يشجع على زيادة تراكم كريات الدم الحمراء. من الواضح أن الأمراض المرتبطة بزيادة مستوى الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي والهابتوغلوبين سيصاحبها تسارع في معدل سرعة الترسيب. تؤثر عوامل أخرى أيضًا على الشحنة السلبية لكرات الدم الحمراء: درجة الحموضة في البلازما (الحماض يقلل من ESR، ويزيد القلاء)، والشحنة الأيونية للبلازما، والدهون، ولزوجة الدم، ووجود الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء.

يؤثر عدد خلايا الدم الحمراء وشكلها وحجمها أيضًا على قيمة ESR. قلة الكريات الحمر تسرع عملية الترسيب، ومع ذلك، مع المنجل الشديد، كثرة الكريات الحمر، كثرة الكريات الحمر، قد يكون معدل الترسيب منخفضا (شكل الخلايا يمنع تكوين أعمدة العملة). تؤدي زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم (احمرار الدم) إلى تقليل معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR). وترد القيم المرجعية لـ ESR في الجدول. 1 .

الجدول 1. القيم المرجعية لـ ESR وفقًا لعمر Westergren لـ ESR، مم/ساعة.

تزداد قيم ESR تدريجيًا مع تقدم العمر: بحوالي 0.8 ملم/ساعة كل خمس سنوات. عند النساء الحوامل، عادة ما يكون معدل سرعة الترسيب مرتفعًا بدءًا من الشهر الرابع من الحمل، ويصل إلى ذروة 40-50 ملم/ساعة قرب نهاية الحمل، ويعود إلى طبيعته بعد الولادة. ويجب الإشارة إلى أن محاولات تكييف القيم المرجعية لـ ESR لطريقة Westergren وطريقة Panchenkov لا يمكن اعتبارها مدعومة بأدلة علمية.

قيمة ESR ليست مؤشرا محددا لأي مرض معين. ومع ذلك، في كثير من الأحيان في علم الأمراض، تكون تغييراته ذات أهمية تشخيصية وإنذارية ويمكن أن تكون بمثابة مؤشر على فعالية العلاج.

أسباب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

جنبا إلى جنب مع زيادة في درجة حرارة الجسم والنبض، يحدث تسارع ESR في العديد من الأمراض. التغييرات في تكوين بروتينات البلازما وتركيزها، والتي تعد السبب الرئيسي لزيادة ESR، هي علامة على أي مرض يرتبط بتلف كبير في الأنسجة أو التهاب أو عدوى أو ورم خبيث. على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يظل معدل سرعة الترسيب (ESR) في هذه الظروف ضمن الحدود الطبيعية، إلا أنه بشكل عام، كلما ارتفع معدل سرعة الترسيب (ESR)، زاد احتمال إصابة المريض بتلف الأنسجة أو الالتهابات أو العدوى أو السرطان. جنبا إلى جنب مع زيادة عدد الكريات البيضاء والتغيرات المقابلة في صيغة الكريات البيض، فإن الزيادة في ESR بمثابة علامة موثوقة على وجود العمليات المعدية والالتهابية في الجسم. في الفترة الحادة، مع تقدم العملية المعدية، يزيد ESR خلال فترة الانتعاش، ويتباطأ ESR، ولكن أبطأ إلى حد ما مقارنة بمعدل الانخفاض في تفاعل الكريات البيض.

الأمراض الالتهابية.

أي عملية التهابية في الجسم تكون مصحوبة بزيادة في تخليق بروتينات البلازما (بروتينات المرحلة الحادة)، بما في ذلك الفيبرينوجين، مما يساهم في تكوين العملات المعدنية من خلايا الدم الحمراء وتسريع ESR. ولذلك، يتم استخدام تحديد ESR على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتأكيد الالتهاب في تشخيص الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي. يتيح لك قياس ESR تحديد مرحلة المرض (التفاقم أو مغفرة)، وتقييم نشاطه وفعالية العلاج. تشير الزيادة في ESR إلى وجود عملية التهابية نشطة لدى المريض، وبالتالي عدم الاستجابة للعلاج. على العكس من ذلك، يشير انخفاض معدل سرعة الترسيب (ESR) إلى أن الالتهاب قد تراجع استجابة للعلاج. يستبعد ESR الطبيعي في معظم الحالات وجود عملية التهابية.

أمراض معدية.

في جميع الأمراض المعدية، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق زيادة إنتاج الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي). يعد زيادة تركيز الغلوبولين المناعي في الدم أحد الأسباب التي تزيد من ميل خلايا الدم الحمراء إلى التجمع وتشكيل أعمدة معدنية. لذلك، يمكن أن تكون جميع الأمراض المعدية مصحوبة بتسارع ESR. في الوقت نفسه، تكون الالتهابات البكتيرية في كثير من الأحيان أكثر من الالتهابات الفيروسية التي تتجلى في زيادة في ESR. ويلاحظ ارتفاع ESR بشكل خاص في الالتهابات المزمنة (التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد). تتيح الدراسات المتكررة لـ ESR تقييم ديناميكيات مسار العدوى.

العملية وفعالية العلاج.

أمراض الأورام.

معظم المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأورام الخبيثة لديهم ارتفاع في مستوى ESR. ومع ذلك، لا يعاني جميع المرضى من زيادة، لذلك لا يستخدم قياس ESR لتشخيص السرطان. ولكن في حالة عدم وجود مرض التهابي أو معدي، فإن الزيادة الكبيرة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) (أعلى من 75 ملم/ساعة) يجب أن تثير الشكوك حول وجود ورم خبيث.

يعد التسارع الواضح بشكل خاص لـ ESR (60-80 مم / ساعة) من سمات الأورام الأرومية الدموية نظيرة البروتين (الورم النقوي، مرض فالدنستروم). المايلوما المتعددة هو مرض خبيث يصيب نخاع العظم مع تكاثر غير منضبط لخلايا البلازما، مما يسبب تدمير العظام وألم العظام. تقوم خلايا البلازما غير النمطية بتصنيع كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي المرضي (البروتينات)، على حساب الأجسام المضادة الطبيعية. تعمل البروتينات البارابروتينية على تعزيز تكوين أعمدة معدنية من خلايا الدم الحمراء وزيادة معدل سرعة الترسيب.

لوحظ تسارع ESR في جميع المرضى الذين يعانون من مرض خبيث في الغدد الليمفاوية - مرض هودجكين تقريبًا. تلف الأنسجة. يصاحب عدد من الأمراض التي يحدث فيها تلف الأنسجة تسارع في معدل سرعة الترسيب. على سبيل المثال، يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى تلف عضلة القلب. تتضمن الاستجابة الالتهابية اللاحقة لهذه الإصابة تخليق بروتينات المرحلة الحادة (بما في ذلك الفيبرينوجين)، مما يزيد من تراكم خلايا الدم الحمراء ويزيد من معدل سرعة الترسيب. ويحدث وضع مماثل في التهاب البنكرياس الحاد المدمر.

يتم عرض مستوى الزيادة في ESR وتواتر التغييرات في هذا المؤشر في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الشكل. 3

يتم عرض حساسية وخصوصية ESR للكشف عن الأمراض عند عتبات القرار المختلفة في الشكل 1. 4 .

أسباب انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

يحدث الانخفاض في ESR بشكل أقل تكرارًا في الممارسة السريرية وله أهمية سريرية قليلة. في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن انخفاض في ESR في كريات الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء التفاعلية (بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء)، وفشل الدورة الدموية الشديد، وفقر الدم المنجلي (شكل الخلايا يمنع تكوين أعمدة العملة)، والانسداد الانسدادي. اليرقان (يرتبط على الأرجح بتراكم الأحماض الصفراوية في الدم).

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من استخدامه على نطاق واسع في الممارسة السريرية، فإن تحديد ESR له قيمة تشخيصية محدودة. في الوقت نفسه، يشير معظم الخبراء الموثوقين في مجال الطب السريري بوضوح إلى أن القدرات التشخيصية لهذه الطريقة بعيدة كل البعد عن الاستخدام الكامل، وأن المشكلة الرئيسية لممارسة CDL المحلي تكمن في السمات المنهجية للاختبار.

فهرس

1. بانشينكوف تي.بي. تحديد ترسيب كرات الدم الحمراء باستخدام الشعيرات الدموية الدقيقة // دكتور. قضية. – 1924. – رقم 16-17. – ص 695 – 697.

2. تيتز ن. (محرر). موسوعة الاختبارات المعملية السريرية: Trans. من الانجليزية - م: لابينفورم، 1997. - 942 ص.

3. تشيزيفسكي آل، الآليات البيوفيزيائية لتفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. – نوفوسيبيرسك: نوكا، 1980. – 173 ص.

4. دي جونج إن، سيوكارانسينج آي، سلينجر جيه، ريجسديك جيه جيه إم. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بواسطة محلل الاختبار الأول // الكيمياء السريرية. – 2000. – المجلد. 46. ​​​​- يونيو. – ص 881 – 882.

5. فابري تي إل. آلية تجميع كرات الدم الحمراء والترسيب // الدم. – 1987. – المجلد. 70. – رقم 5. – ص 1572 – 1576.

6. فهريوس ر. ثبات تعليق الدم // فيسيول. القس. – 1929. – المجلد. 9. – ص 241 – 274.

7. فينشر آر إم، بيج إم آي الدلالة السريرية - سرطان الارتفاع الشديد في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء // القوس. متدرب ميد. – 1986. – المجلد. 146. – ص 1581-1583.

8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. التقييم الأساسي وتقييم النطاق المرجعي لـ TEST1 لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء الآلي، مجلة علم الأمراض السريرية ومراقبة الجودة. – 2002. – المجلد. 24. – رقم 1. – ص 621 – 626.

9. NCCLS "المرجع والإجراء المحدد أو اختبار ESR؛ المعيار المعتمد – الطبعة الرابعة. - المجلد. 20. – رقم 27. – ص 10.

10. Plebani M.، De Toni S.، Sanzari M.C.، Bernardi D.، Stockreiter E. النظام الآلي TEST 1 - طريقة جديدة لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء // Am. جيه كلين. باثول. – 1998. – المجلد.

110. – ص 334 – 340.

11. Reis J.، Diamantino J.، Cunha N.، Valido F. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم مقارنة بين نظام اختبار ESR 1 مع الطريقة المرجعية ICSH // الكيمياء السريرية والطب المخبري. – 2007. – المجلد. 45 ملحق خاص. – ص118. – مو77.

12. Westergren A. دراسات على استقرار تعليق الدم في مرض السل الرئوي // اكتا ميد. سكاند. – 1921. – المجلد. 54. - ص247–281.

نتائج فحص الدم، عند ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ستخيف المريض، خاصة في حالة عدم وجود علامات المرض. هل يجب أن أقلق؟ ماذا يعني هذا المؤشر وما هي قيمته الطبيعية؟ لكي لا تستسلم للذعر، فمن المستحسن أن تتنقل في هذه المشكلة.

ما هو ESR في الدم

هذا هو التعيين لأحد مؤشرات اختبار الدم - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في الآونة الأخيرة كان هناك اسم آخر - ROE. تم فك شفرته على أنه تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء، لكن معنى الدراسة لم يتغير. والنتيجة تظهر بشكل غير مباشر وجود التهاب أو علم الأمراض. يتطلب انحراف المعلمات عن المعيار إجراء فحوصات إضافية لتحديد التشخيص. يتأثر المؤشر بما يلي:

• حرارة عالية؛
• الالتهابات؛
• التهاب مزمن.

الجسم صحي - وجميع مكونات الدم: الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والبلازما متوازنة. ويلاحظ التغييرات أثناء المرض. تبدأ كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - في الالتصاق ببعضها البعض. أثناء التحليل، تستقر وتشكل طبقة من البلازما في الأعلى. السرعة التي تحدث بها هذه العملية تسمى ESR - عادة ما يشير هذا المؤشر إلى صحة الجسم. يوصف التحليل لغرض:

• التشخيص.
• الفحص الطبي؛
• وقاية؛
• مراقبة نتيجة العلاج.

إنه أمر جيد عندما يكون معدل ESR طبيعيًا. ماذا تعني قيمها العالية والمنخفضة؟ تشير الزيادة في المعيار - متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة - إلى احتمال وجود:

• التهاب قيحي.
• أمراض الكبد؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• الالتهابات الفيروسية والفطرية.
• علم الأورام؛
• إلتهاب الكبد أ؛
• نزيف؛
• سكتة دماغية؛
• مرض الدرن؛
• نوبة قلبية؛
• الإصابات الأخيرة.
• ارتفاع مستويات الكولسترول.
• فترة ما بعد الجراحة.

القيم المنخفضة ليست أقل خطورة. القيمة التي تكون أقل بوحدتين مما يجب أن يكون عليه ESR وفقًا للقاعدة هي إشارة للبحث عن مشكلة. الأسباب التالية يمكن أن تقلل من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

• ضعف تدفق الصفراء.
• العصاب.
• التهاب الكبد؛
• الصرع.
• نباتية.
• فقر دم؛
• العلاج بالهرمونات؛
• مشاكل الدورة الدموية.
• انخفاض الهيموجلوبين
• تناول الأسبرين وكلوريد الكالسيوم.
• مجاعة.

لا تشير القيمة المتزايدة لنتيجة التحليل دائمًا إلى وجود التهاب أو وجود أمراض. هناك حالات عندما لا يكون ESR هو القاعدة، بل هو مؤشر مرتفع أو منخفض، ولكن لا يوجد تهديد لصحة الإنسان. هذا نموذجي للظروف التالية:

• حمل؛
• الكسور الأخيرة.
• الحالة بعد الولادة
• فترة؛
• اتباع نظام غذائي صارم.
• وجبة فطور غنية قبل الاختبارات؛
• مجاعة؛
• العلاج بالهرمونات؛
• فترة البلوغ عند الطفل.
• الحساسية.

للحصول على قراءات موثوقة عند فك رموز اختبار الدم العام، عليك أن تكون مستعدًا. هذا يتطلب:

• القضاء على الكحول قبل يوم واحد؛
• تعال للاختبار على معدة فارغة.
• التوقف عن التدخين قبل ساعة واحدة؛
• التوقف عن تناول الأدوية.
• القضاء على الزائد العاطفي والجسدي.
• لا تمارس الرياضة في اليوم السابق؛
• لا تخضع للأشعة السينية.
• التوقف عن العلاج الطبيعي.

ESR وفقا ل Westergren

من أجل تحديد ما إذا كان مستوى ESR في الجسم يتوافق مع المعلمات المطلوبة، هناك طريقتان للتحقق. وهي تختلف في طريقة جمع المواد والمعدات اللازمة للبحث. جوهر العملية هو نفسه، تحتاج إلى:

• خذ الدم
• إضافة مضاد للتخثر.
• الوقوف عموديا لمدة ساعة على جهاز خاص.
• قم بتقييم النتيجة بناءً على ارتفاع البلازما بالملليمتر فوق خلايا الدم الحمراء المستقرة.

تتضمن طريقة Westergren أخذ الدم من الوريد. تتم إضافة سترات الصوديوم بنسب معينة إلى أنبوب اختبار بمقياس 200 ملم. ضع عموديا واترك لمدة ساعة. في هذه الحالة، تتشكل طبقة من البلازما في الأعلى، وتستقر خلايا الدم الحمراء. ويظهر بينهما انقسام واضح. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو قياس الفرق بالملليمتر بين الحد العلوي للبلازما وقمة منطقة خلايا الدم الحمراء. المؤشر الإجمالي مم/ساعة. في ظل الظروف الحديثة، يتم استخدام محللات خاصة تحدد المعلمات تلقائيًا.

ESR وفقا لبانشينكوف

تختلف طريقة بحث بانشينكوف في جمع الدم الشعري لتحليله. عند مقارنة المؤشرات بطريقة Westergren، فإن معيار ESR السريري يتزامن في نطاق القيم الطبيعية. مع زيادة القراءات، تعطي طريقة بانشينكوف نتائج أقل. يتم تحديد المعلمات على النحو التالي:

• خذ الشعيرات الدموية التي يتم تطبيق 100 قسم عليها؛
• أخذ الدم من الإصبع.
• تمييعه مع سترات الصوديوم.
• ضع الشعيرات الدموية عموديًا لمدة ساعة.
• قياس ارتفاع طبقة البلازما فوق خلايا الدم الحمراء.

معيار ESR عند النساء

يرتبط معدل ESR في دم المرأة بالخصائص الفسيولوجية. إنه أطول من الرجال. تساهم التغيرات الهرمونية أثناء الحيض والحمل والبلوغ وانقطاع الطمث في ذلك. وتتأثر الزيادة في المؤشرات باستخدام وسائل منع الحمل والوزن الزائد. ما الذي يجب أن يكون عليه ESR للنساء من مختلف الأعمار؟ يتم قبول المؤشرات التالية – ملم/ساعة:

• ما يصل إلى 15 سنة - 4-20؛
• من 15 إلى 50 – 2-20;
• من 51 – 2-30.

ESR أثناء الحمل

خلال فترة انتظار الطفل، يعد مؤشر ESR معيارًا محددًا على وجه التحديد. ويزداد مقارنة بمستوياته الطبيعية ويتغير خلال الفترة التي تسبق الولادة بأسبوعين، فيكون نموه ممكناً. يعتمد ESR عند النساء الحوامل أيضًا على نوع الجسم. يتم ملاحظة المؤشرات التالية – ملم/ساعة:

• دستور كثيف - النصف الأول - 8-45، الجزء الثاني من المصطلح - 30-70؛
• شخصية رقيقة - حتى المنتصف - 21-63، في الفترة اللاحقة - 20-55.

تعداد الدم الكامل (CBC).

هذا هو اختبار الدم الأكثر شيوعًا، والذي يتضمن تحديد تركيز الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لكل وحدة حجم، وقيمة الهيماتوكريت ومؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV، MCH، MCHC).

• فحوصات الفحص والمستوصف؛
• مراقبة العلاج المستمر.
• التشخيص التفريقي لأمراض الدم.

ما هو الهيموجلوبين (Hb، الهيموجلوبين)؟

الهيموجلوبين هو صبغة الجهاز التنفسي في الدم، والتي توجد في خلايا الدم الحمراء وتشارك في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وتنظيم الحالة الحمضية القاعدية.

يتكون الهيموجلوبين من جزأين: البروتين والحديد. الرجال لديهم مستويات الهيموجلوبين أعلى قليلاً من النساء. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لديهم انخفاض فسيولوجي في مستويات الهيموجلوبين. الأشكال الفسيولوجية للهيموجلوبين:

• أوكسي هيموغلوبين (HbO2) - مركب الهيموجلوبين مع الأكسجين - يتكون بشكل رئيسي في الدم الشرياني ويعطيه لونًا قرمزيًا.
• انخفاض الهيموجلوبين أو ديوكسي هيموجلوبين (HbH) - الهيموجلوبين الذي يعطي الأكسجين للأنسجة؛
• يتشكل كربوكسي هيموغلوبين (HbCO2) - مركب الهيموجلوبين مع ثاني أكسيد الكربون - بشكل رئيسي في الدم الوريدي، والذي يكتسب نتيجة لذلك لون الكرز الداكن.

متى يمكن زيادة تركيز الهيموجلوبين؟

للأمراض والحالات:

مما يؤدي إلى سماكة الدم (الحروق، القيء المستمر، انسداد الأمعاء، الجفاف أو الجفاف لفترة طويلة)؛

يرافقه زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء - كثرة الكريات الحمر الأولية والثانوية (مرض الجبال، مرض الانسداد الرئوي المزمن، تلف الأوعية الدموية في الرئتين، تدخين التبغ بكثرة، اعتلال الهيموجلوبين الوراثي مع زيادة تقارب الهيموجلوبين للأكسجين ونقص 2،3-ثنائي فسفوغليسرات في خلايا الدم الحمراء، عيوب خلقية "زرقاء" في القلب، مرض الكلى المتعدد الكيسات، استسقاء الكلية، تضيق الشريان الكلوي نتيجة لنقص تروية الكلى المحلي، سرطان غدي كلوي، ورم أرومي وعائي مخيخي، متلازمة هيبل لينداو، ورم دموي، أورام ليفية رحمية، الورم العضلي الأذيني، أمراض ورم الغدد الصماء، وما إلى ذلك)؛

الظروف الفسيولوجية (لدى سكان الجبال العالية والطيارين والمتسلقين بعد زيادة النشاط البدني والإجهاد لفترات طويلة).

متى يمكن أن ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين؟

لفقر الدم من مسببات مختلفة (ما بعد النزيف الحاد مع فقدان الدم الحاد؛ نقص الحديد مع فقدان الدم المزمن، بعد الاستئصال أو مع تلف شديد في الأمعاء الدقيقة؛ وراثي، يرتبط بخلل في تخليق البورفيرين؛ فقر الدم الانحلالي المرتبط بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء)؛ فقر الدم اللاتنسجي المرتبط بالتأثيرات السامة لبعض الأدوية والمواد الكيميائية مجهولة السبب، وأسبابه فقر الدم الضخم الأرومات المرتبط بنقص فيتامين ب 12 وفقر الدم بسبب التسمم بالرصاص.

مع الجفاف (زيادة حجم البلازما المنتشرة بسبب علاج إزالة السموم، والقضاء على الوذمة، وما إلى ذلك).

ما هي خلية الدم الحمراء (RBC)؟

خلايا الدم الحمراء هي خلايا دموية متخصصة للغاية ولها شكل أقراص ثنائية التقعر. وبفضل هذا الشكل يكون سطح خلايا الدم الحمراء أكبر مما لو كانت على شكل كرة. يساعدها هذا الشكل الخاص لخلايا الدم الحمراء على أداء وظيفتها الرئيسية، وهي نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين، وبفضل هذا الشكل أيضًا، تتمتع خلايا الدم الحمراء بقدرة أكبر على التشوه بشكل عكسي. عند المرور عبر الشعيرات الدموية الضيقة المنحنية. تتكون خلايا الدم الحمراء من الخلايا الشبكية عندما تغادر نخاع العظم. وفي يوم واحد، يتم تجديد حوالي 1% من خلايا الدم الحمراء. متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء هو 120 يومًا.

متى يمكن أن يزيد عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر)؟

يعد مرض الكريات الحمر، أو مرض فاكيز، أحد أشكال سرطان الدم المزمن (كثرة الكريات الحمر الأولية).

كريات الدم الحمراء الثانوية:

مطلق - ناجم عن حالات نقص الأكسجة (أمراض الرئة المزمنة، عيوب القلب الخلقية، زيادة النشاط البدني، البقاء على ارتفاعات عالية)؛ يرتبط بزيادة إنتاج الإريثروبويتين، الذي يحفز تكون الكريات الحمر (سرطان حمة الكلى، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات، سرطان حمة الكبد، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميدة)؛ المرتبطة بزيادة الكورتيكوستيرويدات الكظرية أو الأندروجينات (ورم القواتم، مرض/متلازمة كوشينغ، فرط الألدوستيرونية، ورم أرومي وعائي مخيخي)؛

نسبي - مع سماكة الدم، عندما ينخفض ​​حجم البلازما مع الحفاظ على عدد خلايا الدم الحمراء (الجفاف، التعرق الزائد، القيء، الإسهال، الحروق، زيادة الوذمة والاستسقاء؛ الإجهاد العاطفي؛ إدمان الكحول؛ التدخين؛ ارتفاع ضغط الدم النظامي).

متى يمكن أن تنخفض مستويات خلايا الدم الحمراء (قلة الكريات الحمر)؟

لفقر الدم من مسببات مختلفة: نتيجة لنقص الحديد والبروتين والفيتامينات وعمليات اللاتنسجي، انحلال الدم، داء الأرومة الدموية، ورم خبيث من الأورام الخبيثة.

ما هي مؤشرات كريات الدم الحمراء (MCV، MCH، MCHC)؟

المؤشرات التي تسمح بالتقييم الكمي للخصائص المورفولوجية الرئيسية لخلايا الدم الحمراء.

MCV - متوسط ​​حجم الخلية.

وهذه معلمة أكثر دقة من التقييم البصري لحجم خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك، لا يمكن الاعتماد عليه إذا كان هناك عدد كبير من خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية (على سبيل المثال، الخلايا المنجلية) في الدم الذي يتم اختباره.

بناءً على قيمة MCV، يتم تمييز فقر الدم:

• ميكروسيتيك MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• MCV طبيعي من 80 إلى 100 فلوريدا (فقر الدم الانحلالي، فقر الدم بعد فقدان الدم،
• اعتلال الهيموجلوبين)؛
• MCV كبيرة الكريات > 100 فلوريدا (فيتامين B12 وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك).

MCH هو متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (متوسط ​​الهيموجلوبين في الخلية).

يحدد هذا المؤشر متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في خلية الدم الحمراء الفردية. إنه مشابه لمؤشر اللون، ولكنه يعكس بشكل أكثر دقة تخليق Hb ومستواه في كريات الدم الحمراء، وبناءً على هذا المؤشر، يمكن تقسيم فقر الدم إلى طبيعي، وناقص، وفرط كروميك:

• يعد مرض الصباغ الطبيعي نموذجيًا للأشخاص الأصحاء، ولكنه قد يحدث أيضًا مع فقر الدم الانحلالي واللاتنسجي، بالإضافة إلى فقر الدم المرتبط بفقدان الدم الحاد.
• يحدث نقص الصباغ بسبب انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء (صغر الخلايا) أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي. وهذا يعني أنه يمكن دمج نقص الصبغيات مع انخفاض في حجم كريات الدم الحمراء، ويمكن ملاحظته مع كثرة الكريات البيضاء والكبيرة. يحدث في فقر الدم بسبب نقص الحديد، وفقر الدم في الأمراض المزمنة، والثلاسيميا، وبعض اعتلالات الهيموجلوبين، والتسمم بالرصاص، وضعف تخليق البورفيرين.
• لا يعتمد فرط الصباغ على درجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين، ولكن يتم تحديده فقط من خلال حجم خلايا الدم الحمراء. لوحظ في حالات فقر الدم الانحلالي الضخم الأرومات والعديد من فقر الدم الانحلالي المزمن وفقر الدم الناقص التنسج بعد فقدان الدم الحاد وقصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد عند تناول مثبطات الخلايا ووسائل منع الحمل ومضادات الاختلاج.

MCHC (متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الخلية).

يعكس متوسط ​​​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويميز نسبة كمية الهيموجلوبين إلى حجم الخلية. وبالتالي، على عكس MSI، فإنه لا يعتمد على حجم خلايا الدم الحمراء.

لوحظت زيادة في MSHC في فقر الدم المفرط الكرومي (كثرة الكريات الحمر الخلقية وفقر الدم الكروي الآخر).

يمكن أن يحدث انخفاض في MSHC في نقص الحديد وفقر الدم الحديدي الأرومات والثلاسيميا.

ما هو الهيماتوكريت (Ht، الهيماتوكريت)؟

هذا هو الجزء الحجمي لخلايا الدم الحمراء في الدم الكامل (نسبة حجم خلايا الدم الحمراء إلى البلازما)، والذي يعتمد على عدد وحجم خلايا الدم الحمراء.

تُستخدم قيمة الهيماتوكريت على نطاق واسع لتقييم شدة فقر الدم، حيث يمكن أن تنخفض إلى 25-15٪. ولكن لا يمكن تقييم هذا المؤشر بعد وقت قصير من فقدان الدم أو نقل الدم، وذلك لأن قد تحصل على نتائج عالية أو منخفضة بشكل خاطئ.

قد ينخفض ​​​​الهيماتوكريت قليلاً عند أخذ الدم في وضعية الاستلقاء ويزداد عندما يتم ضغط الوريد لفترة طويلة باستخدام عاصبة عند سحب الدم.

متى يمكن زيادة الهيماتوكريت؟

كريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الأولية).

كثرة الكريات الحمر الثانوية (عيوب القلب الخلقية، فشل الجهاز التنفسي، اعتلال الهيموجلوبين، أورام الكلى المصحوبة بزيادة تكوين الإريثروبويتين، مرض الكلى المتعدد الكيسات).

انخفاض حجم البلازما المنتشرة (سماكة الدم) في حالة الحروق، التهاب الصفاق، جفاف الجسم (الإسهال الشديد، القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، التعرق الزائد، مرض السكري).

متى يمكن أن ينخفض ​​الهيماتوكريت؟

• فقر دم.
• زيادة حجم الدم في الدورة الدموية (النصف الثاني من الحمل، فرط بروتينات الدم).
• الجفاف.

ما هي الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء، WBC)؟

الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء، هي خلايا عديمة اللون ذات أحجام مختلفة (من 6 إلى 20 ميكرون)، مستديرة أو غير منتظمة الشكل. تحتوي هذه الخلايا على نواة وهي قادرة على التحرك بشكل مستقل مثل كائن وحيد الخلية - الأميبا. وعدد هذه الخلايا في الدم أقل بكثير من عدد خلايا الدم الحمراء. الكريات البيض هي عامل الحماية الرئيسي في مكافحة جسم الإنسان للأمراض المختلفة. هذه الخلايا "مسلحة" بإنزيمات خاصة قادرة على "هضم" الكائنات الحية الدقيقة، وربط وتكسير المواد البروتينية الأجنبية ومنتجات التحلل التي تتشكل في الجسم أثناء النشاط الحيوي. بالإضافة إلى ذلك، تنتج بعض أشكال الكريات البيض أجسامًا مضادة - جزيئات بروتينية تهاجم أي كائنات دقيقة غريبة تدخل الدم والأغشية المخاطية والأعضاء والأنسجة الأخرى في جسم الإنسان. يحدث تكوين الكريات البيض (الكريات البيض) في نخاع العظم والغدد الليمفاوية.

هناك 5 أنواع من الكريات البيض:

• العدلات,
• الخلايا الليمفاوية،
• حيدات,
• الحمضات,
• خلايا قاعدية.

متى يمكن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء)؟

• الالتهابات الحادة، وخاصة إذا كانت العوامل المسببة لها هي المكورات (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات الرئوية، المكورات البنية). على الرغم من أن عددا من الالتهابات الحادة (التيفوئيد، نظيرة التيفية، السالمونيلا، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلى نقص الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض).
• عمليات التقيح والالتهابات في توطين مختلف: غشاء الجنب (ذات الجنب، الدبيلة)، تجويف البطن (التهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق)، الأنسجة تحت الجلد (المجرم، الخراج، البلغمون)، إلخ.
• نوبة روماتيزمية.
• التسممات، بما في ذلك التسمم الداخلي (الحماض السكري، تسمم الحمل، بولينا، النقرس).
• الأورام الخبيثة.
• الإصابات والحروق.
• نزيف حاد (خاصة إذا كان النزيف داخليًا: في تجويف البطن أو الفضاء الجنبي أو المفصل أو بالقرب من الأم الجافية).
• التدخلات الجراحية.
• احتشاء الأعضاء الداخلية (عضلة القلب والرئتين والكلى والطحال).
• سرطان الدم النقوي والليمفاوي.
• نتيجة عمل هرمونات الأدرينالين والستيرويد.
• زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية (الفسيولوجية): التعرض للعوامل الفسيولوجية (الألم، الحمام البارد أو الساخن، النشاط البدني، الإجهاد العاطفي، التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية)؛ الحيض؛ فترة الولادة.

متى يمكن أن ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)؟

• بعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الأنفلونزا، حمى التيفوئيد، التولاريميا، الحصبة، الملاريا، الحصبة الألمانية، النكاف، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، السل الدخني، الإيدز).
• الإنتان.
• نقص نخاع العظم وعدم تنسجه.
• تلف نخاع العظم بسبب المواد الكيميائية والأدوية.
• التعرض للإشعاعات المؤينة.
• تضخم الطحال، فرط الطحال، حالة بعد استئصال الطحال.
• سرطان الدم الحاد.
• التليف النقوي.
• متلازمة خلل التنسج النقوي.
• ورم البلازماويات.
• الانبثاث من الأورام إلى نخاع العظام.
• مرض أديسون بيرمر.
• صدمة الحساسية.
• الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والكولاجينوز الأخرى.
• تناول السلفوناميدات والكلورامفينيكول والمسكنات غير الستيرويدية. الأدوية المضادة للالتهابات، ثايروستاتيك، تثبيط الخلايا.

ما هي الصفائح الدموية (عدد الصفائح الدموية، PLT)؟

الصفائح الدموية، أو الصفائح الدموية، هي الأصغر بين العناصر الخلوية للدم، ويبلغ حجمها 1.5-2.5 ميكرون. تؤدي الصفائح الدموية وظائف التغذية الوعائية والتجمع اللاصق، وتشارك في عمليات التخثر وانحلال الفيبرين، وتضمن تراجع الجلطة الدموية. إنهم قادرون على حمل المجمعات المناعية المنتشرة وعوامل التخثر (الفيبرينوجين) ومضادات التخثر والمواد النشطة بيولوجيًا (السيروتونين) على أغشيةهم، وكذلك الحفاظ على التشنج الوعائي. تحتوي حبيبات الصفائح الدموية على عوامل تخثر الدم، إنزيم البيروكسيديز، السيروتونين، أيونات الكالسيوم Ca2+، ADP (ثنائي فوسفات الأدينوزين)، عامل فون ويلبراند، الفيبرينوجين الصفائحي، عامل نمو الصفائح الدموية.

متى يرتفع عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات)؟

الابتدائي (نتيجة لانتشار الخلايا المكروية):

• كثرة الصفيحات الأساسية.
• حمامي.
• سرطان الدم النخاعي.

الثانوية (الناشئة على خلفية أي مرض):

• العمليات الالتهابية (الأمراض الالتهابية الجهازية، التهاب العظم والنقي، والسل)؛
• الأورام الخبيثة في المعدة والكلى (فرط الكلية) والورم الحبيبي اللمفي.
• سرطان الدم (سرطان الدم ضخم الكريات، كثرة الحمر، سرطان الدم النخاعي المزمن، وما إلى ذلك). في سرطان الدم، تعتبر قلة الصفيحات علامة مبكرة، ومع تقدم المرض، تتطور قلة الصفيحات.
• تليف الكبد.
• الحالة بعد فقدان الدم بشكل كبير (أكثر من 0.5 لتر) (بما في ذلك بعد العمليات الجراحية الكبرى)، وانحلال الدم.
• الحالة بعد إزالة الطحال (عادة ما تستمر كثرة الصفيحات لمدة شهرين بعد الجراحة) ؛
• في حالة الإنتان، عندما يصل عدد الصفائح الدموية إلى 1000*109/لتر.
• تمرين جسدي.

متى ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)؟

تعتبر قلة الصفيحات دائمًا من الأعراض المزعجة، لأنها تشكل تهديدًا بزيادة النزيف وتزيد من مدة النزيف.

نقص الصفيحات الخلقي:

• متلازمة ويسكوت ألدريتش.
• متلازمة شدياق هيغاشي.
• متلازمة فانكوني.
• شذوذ ماي-هجلين؛
• متلازمة برنارد سولييه (الصفائح الدموية العملاقة).

نقص الصفيحات المكتسب:

• فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية (مجهولة السبب) (يرجع انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى زيادة تدميرها تحت تأثير الأجسام المضادة الخاصة، والتي لم يتم بعد تحديد آلية تكوينها)؛
• طبي (عند تناول عدد من الأدوية، يحدث تلف سام أو مناعي لنخاع العظم: تثبيط الخلايا (فينبلاستين، فينكريستين، ميركابتوبورين، إلخ)؛ الكلورامفينيكول، أدوية السلفوناميد (بيسبتول، سلفوديميثوكسين)، الأسبرين، بوتاديون، ريوبيرين، أنالجين، إلخ. .);
• لأمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات.
• للالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الحصبة، الحصبة الألمانية، جدري الماء، الأنفلونزا، داء الريكتسيات، الملاريا، داء المقوسات)؛
• الحالات المرتبطة بزيادة نشاط الطحال في تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي المزمن والأقل حدة.
• فقر الدم اللاتنسجي والسلف النقوي (استبدال نخاع العظم بالخلايا السرطانية أو الأنسجة الليفية)؛
• فقر الدم الضخم الأرومات، وانتشار الورم إلى نخاع العظام. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ونقص الصفيحات (متلازمة إيفانز) ؛ سرطان الدم الحاد والمزمن.
• خلل في الغدة الدرقية (التسمم الدرقي، قصور الغدة الدرقية)؛
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC) ؛
• بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية (مرض مارشيافافا-ميشيلي) ؛
• عمليات نقل الدم واسعة النطاق، والدورة الدموية خارج الجسم.
• خلال فترة حديثي الولادة (الخداج، مرض انحلال الدم عند الوليد، فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية لحديثي الولادة)؛
• قصور القلب الاحتقاني، تخثر الوريد الكبدي.
• أثناء الحيض (بنسبة 25-50٪).

ما هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)؟

هذا مؤشر على معدل فصل الدم في أنبوب اختبار مع إضافة مضاد التخثر إلى طبقتين: الطبقة العليا (البلازما الشفافة) والطبقة السفلية (خلايا الدم الحمراء المستقرة). يتم تقدير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بارتفاع طبقة البلازما المتكونة بالملليمتر لكل ساعة. الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما، لذلك في أنبوب الاختبار، في وجود مضاد للتخثر، تحت تأثير الجاذبية، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع. يتم تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء بشكل أساسي من خلال درجة تجمعها، أي قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض. يعتمد تجميع كريات الدم الحمراء بشكل أساسي على خواصها الكهربائية وتكوين البروتين في بلازما الدم. في الأحوال الطبيعية، تحمل خلايا الدم الحمراء شحنة سالبة (طاقة زيتا) وتتنافر. تزداد درجة التجميع (وبالتالي ESR) مع زيادة تركيز البلازما لما يسمى بروتينات المرحلة الحادة - علامات العملية الالتهابية. بادئ ذي بدء، الفيبرينوجين، بروتين سي التفاعلي، السيرولوبلازمين، الغلوبولين المناعي وغيرها. على العكس من ذلك، فإن ESR يتناقص مع زيادة تركيز الألبومين. تتأثر أيضًا إمكانات زيتا كريات الدم الحمراء بعوامل أخرى: درجة الحموضة في البلازما (الحماض يقلل من ESR، ويزيد القلاء)، والشحنة الأيونية للبلازما، والدهون، ولزوجة الدم، ووجود الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء. يؤثر عدد خلايا الدم الحمراء وشكلها وحجمها أيضًا على الترسيب. يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء (فقر الدم) في الدم إلى تسارع ESR، وعلى العكس من ذلك، تؤدي زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل الترسيب.

في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة، لوحظ تغير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد كريات الدم البيضاء.

يختلف مؤشر ESR باختلاف العديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية. قيم ESR لدى النساء أعلى قليلاً منها لدى الرجال. تؤدي التغيرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) خلال هذه الفترة. خلال النهار، من الممكن ملاحظة التقلبات في القيم؛

مؤشرات لغرض الدراسة:

• الأمراض الالتهابية.
• أمراض معدية؛
• الأورام.
• دراسة الفحص أثناء الفحوصات الوقائية.

متى يتسارع ESR؟

• الأمراض الالتهابية من مسببات مختلفة.
• الالتهابات الحادة والمزمنة (الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي والسل والزهري).
• نظير بروتينات الدم (المايلوما المتعددة، مرض فالدنستروم).
• أمراض الأورام (سرطان، ساركوما، سرطان الدم الحاد، ورم حبيبي لمفي، سرطان الغدد الليمفاوية).
• أمراض المناعة الذاتية (مرض الكولاجين).
• أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن، المتلازمة الكلوية).
• احتشاء عضلة القلب.
• نقص بروتينات الدم.
• فقر الدم، وهو حالة ما بعد فقدان الدم.
• تسمم.
• الإصابات، وكسور العظام.
• الحالة بعد الصدمة والتدخلات الجراحية.
• فرط فيبرينوجين الدم.
• عند النساء أثناء الحمل، والحيض، وفترة ما بعد الولادة.
• سن الشيخوخة.
• تناول الأدوية (الاستروجين، الجلايكورتيكويدات).

متى يتباطأ ESR؟

• كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
• أعراض حادة لقصور الدورة الدموية.
• الصرع.
• الصيام يؤدي إلى انخفاض كتلة العضلات.
• تناول الكورتيكوستيرويدات والساليسيلات ومستحضرات الكالسيوم والزئبق.
• الحمل (خاصة الفصل الأول والثاني).
• حمية نباتية.
• الحثل العضلي.

ما هي صيغة الكريات البيض (العدد التفاضلي للخلايا البيضاء)؟

صيغة الكريات البيض هي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض.

بناءً على الخصائص المورفولوجية (نوع النواة، وجود وطبيعة شوائب السيتوبلازم)، هناك 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض:

• العدلات.
• الحمضات.
• خلايا قاعدية؛
• الخلايا الليمفاوية؛
• حيدات.

بالإضافة إلى ذلك، تختلف خلايا الدم البيضاء في درجة نضجها. تظهر معظم الخلايا الأولية للأشكال الناضجة من كريات الدم البيضاء (الشباب، الخلايا النقوية، الخلايا النخاعية، الخلايا الليمفاوية، الخلايا البرومونية، أشكال الخلايا الانفجارية) في الدم المحيطي فقط في حالة علم الأمراض.

تعتبر دراسة تركيبة الكريات البيض ذات أهمية كبيرة في تشخيص معظم أمراض الدم والمعدية والالتهابات، وكذلك في تقييم مدى خطورة الحالة وفعالية العلاج.

صيغة الكريات البيض لها خصائص مرتبطة بالعمر (عند الأطفال، وخاصة خلال فترة حديثي الولادة، تختلف نسبة الخلايا بشكل حاد عن البالغين).

يوجد حوالي 60% من العدد الإجمالي للخلايا المحببة في نخاع العظم، مما يشكل احتياطي نخاع العظم، و40% في الأنسجة الأخرى، وأقل من 1% فقط في الدم المحيطي.

تؤدي الأنواع المختلفة من كريات الدم البيضاء وظائف مختلفة، وبالتالي فإن تحديد نسبة الأنواع المختلفة من كريات الدم البيضاء ومحتوى الأشكال الشابة وتحديد الأشكال الخلوية المرضية يوفر معلومات تشخيصية قيمة.

الخيارات الممكنة لتغيير (تحويل) صيغة الكريات البيض:

تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار - زيادة في عدد العدلات غير الناضجة (الفرقة) في الدم المحيطي، وظهور الخلايا النخاعية (الشبابية)، والخلايا النقوية.

تحول صيغة الكريات البيض إلى اليمين - انخفاض في العدد الطبيعي للعدلات الشريطية وزيادة في عدد العدلات المجزأة ذات النوى المفرطة التجزؤ (فقر الدم الضخم الأرومات وأمراض الكلى والكبد والحالة بعد نقل الدم).

ما هي العدلات؟

العدلات هي النوع الأكثر عددًا من خلايا الدم البيضاء، فهي تشكل 45-70٪ من جميع الكريات البيض. اعتمادًا على درجة النضج وشكل النواة، يتم تمييز العدلات الشريطية (الأصغر سنًا) والمجزأة (الناضجة) في الدم المحيطي. تظهر الخلايا الأصغر سنا من سلسلة العدلات - الخلايا الشابة (الخلايا النخاعية)، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية - في الدم المحيطي في حالة علم الأمراض وهي دليل على تحفيز تكوين الخلايا من هذا النوع. تبلغ مدة دوران العدلات في الدم في المتوسط ​​حوالي 6.5 ساعة، ثم تهاجر إلى الأنسجة.

إنهم يشاركون في تدمير العوامل المعدية التي دخلت الجسم، ويتفاعلون بشكل وثيق مع الخلايا الضامة (وحيدات)، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية. تفرز العدلات مواد لها تأثيرات مبيد للجراثيم، وتعزز تجديد الأنسجة عن طريق إزالة الخلايا التالفة منها وإفراز المواد التي تحفز التجدد. وظيفتها الرئيسية هي الحماية ضد الالتهابات من خلال التسمم الكيميائي (الحركة الموجهة نحو العوامل المحفزة) والبلعمة (امتصاص وهضم) الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

زيادة في عدد العدلات (العدلات، العدلات، العدلات)، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض في الدم. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في عدد العدلات إلى مضاعفات معدية تهدد الحياة. ندرة المحببات هو انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم المحيطي حتى اختفائها الكامل، مما يؤدي إلى انخفاض في مقاومة الجسم للعدوى وتطور المضاعفات البكتيرية.

متى يمكن أن يكون هناك زيادة في العدد الإجمالي للعدلات (العدلات، العدلات)؟

متى تحدث الزيادة في عدد العدلات غير الناضجة (التحول الأيسر)؟

في هذه الحالة، يزداد عدد العدلات الشريطية في الدم، وقد تظهر الخلايا النخاعية (الصغيرة) والخلايا النقوية.

قد يحدث هذا عندما:

• الأمراض المعدية الحادة.
• الانبثاث من الأورام الخبيثة من توطين مختلف.
• المرحلة الأولية من سرطان الدم النخاعي المزمن.
• مرض الدرن؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تسمم؛
• حالة من الصدمة؛
• الاجهاد البدني؛
• الحماض والغيبوبة.

متى يحدث انخفاض في عدد العدلات (قلة العدلات)؟

• الالتهابات البكتيرية (التيفوئيد، نظيرة التيفية، التولاريميا، داء البروسيلات، التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، السل الدخني).
• الالتهابات الفيروسية (التهاب الكبد المعدي، الأنفلونزا، الحصبة، الحصبة الألمانية، جدري الماء).
• ملاريا.
• الأمراض الالتهابية المزمنة (خاصة عند كبار السن والضعفاء).
• فشل كلوي.
• أشكال حادة من الإنتان مع تطور الصدمة الإنتانية.
• داء الأرومة الدموية (نتيجة لتضخم الخلايا السرطانية وانخفاض تكوين الدم الطبيعي).
• سرطان الدم الحاد، وفقر الدم اللاتنسجي.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، سرطان الدم الليمفاوي المزمن).
• ندرة المحببات المناعية (عند الأطفال حديثي الولادة، بعد نقل الدم).
• صدمة الحساسية.
• تضخم الطحال.
• الأشكال الوراثية لقلة العدلات (قلة العدلات الدورية، قلة العدلات المزمنة الحميدة العائلية، قلة العدلات الوراثية الثابتة في كوستمان).
• إشعاعات أيونية.
• العوامل السامة (البنزين والأنيلين وغيرها).
• نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك.
• تناول بعض الأدوية (مشتقات البيرازولون، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، المضادات الحيوية وخاصة الكلورامفينيكول، أدوية السلفوناميد، مستحضرات الذهب).
• تناول الأدوية المضادة للأورام (مثبطات الخلايا ومثبطات المناعة).
• العوامل الغذائية السامة (تناول الحبوب الفاسدة خلال فترة الشتاء، وما إلى ذلك).

ما هي اليوزينيات؟

متى يزداد عدد اليوزينيات (كثرة اليوزينيات)؟

ما هي الخلايا القاعدية؟

أصغر عدد من الكريات البيض. تمثل الخلايا القاعدية ما متوسطه 0.5٪ من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. في الخلايا القاعدية للدم والأنسجة (تشمل الأخيرة أيضًا الخلايا البدينة)، تؤدي العديد من الوظائف: فهي تحافظ على تدفق الدم في الأوعية الصغيرة، وتعزز نمو الشعيرات الدموية الجديدة، وتضمن هجرة كريات الدم البيضاء الأخرى إلى الأنسجة. تشارك في تأخر ردود الفعل الالتهابية والحساسية الخلوية في الجلد والأنسجة الأخرى، مما يسبب احتقان الدم، وتكوين الإفرازات، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية. تبدأ الخلايا القاعدية أثناء إزالة التحبب (تدمير الحبيبات) في تطوير تفاعل فرط الحساسية التأقي الفوري. تحتوي على مواد نشطة بيولوجيا (الهستامين، الليكوترينات التي تسبب تشنج العضلات الملساء، "عامل تنشيط الصفائح الدموية"، وما إلى ذلك). عمر الخلايا القاعدية هو 8-12 يومًا، ومدة الدورة الدموية في الدم المحيطي (مثل جميع الخلايا المحببة) هي عدة ساعات.

متى تحدث زيادة في عدد الخلايا القاعدية (basophilia)؟

• ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام والأدوية وإدخال البروتين الأجنبي.
• سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، حمامي الدم، ورم حبيبي لمفي.
• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الكلية.
• التهاب القولون التقرحي المزمن.
• فقر الدم الانحلالي.
• نقص الحديد بعد علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• فقر الدم الناجم عن نقص B12.
• الظروف بعد استئصال الطحال.
• عندما يعالج مع هرمون الاستروجين، أدوية مضادة للغدة الدرقية.
• أثناء فترة التبويض، والحمل، وفي بداية الدورة الشهرية.
• سرطان الرئة.
• كثرة الحمر الحقيقية.
• السكري.
• التهاب الكبد الحاد مع اليرقان.
• التهاب القولون التقرحي.
• مرض هودكنز.

ما هي الخلايا الليمفاوية؟

تشكل الخلايا الليمفاوية 20-40% من إجمالي عدد الكريات البيض. تتشكل الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم وتعمل بنشاط في الأنسجة اللمفاوية. وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في التعرف على المستضد الغريب والمشاركة في الاستجابة المناعية الكافية للجسم. الخلايا الليمفاوية هي مجموعة متنوعة من الخلايا بشكل فريد، مشتقة من سلائف مختلفة ومتحدة بواسطة مورفولوجية واحدة. بناءً على أصلها، تنقسم الخلايا الليمفاوية إلى مجموعتين فرعيتين رئيسيتين: الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الليمفاوية البائية. هناك أيضًا مجموعة من الخلايا الليمفاوية تسمى "لا T-ولا B-"، أو "0-الخلايا الليمفاوية" (الخلايا الليمفاوية الفارغة). الخلايا التي تشكل هذه المجموعة متطابقة في البنية المورفولوجية للخلايا الليمفاوية، ولكنها تختلف في الأصل والخصائص الوظيفية - خلايا الذاكرة المناعية، والخلايا القاتلة، والمساعدات، والقامعات.

تؤدي مجموعات فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية وظائف مختلفة:

ضمان مناعة خلوية فعالة (بما في ذلك رفض الزرع وتدمير الخلايا السرطانية)؛

تشكيل الاستجابة الخلطية (تخليق الأجسام المضادة للبروتينات الأجنبية - الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة) ؛

تنظيم الاستجابة المناعية وتنسيق عمل الجهاز المناعي بأكمله ككل (إطلاق منظمات البروتين - السيتوكينات)؛

ضمان الذاكرة المناعية (قدرة الجسم على تسريع وتعزيز الاستجابة المناعية عندما يواجه عاملًا غريبًا مرة أخرى).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن صيغة الكريات البيض تعكس المحتوى النسبي (النسبة المئوية) للكريات البيض من أنواع مختلفة، وأن الزيادة أو النقصان في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية قد لا تعكس كثرة الخلايا اللمفاوية الحقيقية (المطلقة) أو قلة اللمفاويات، ولكنها تكون نتيجة لـ انخفاض أو زيادة في العدد المطلق للكريات البيض من الأنواع الأخرى (عادة العدلات).

متى يمكن أن يزيد عدد الخلايا الليمفاوية (اللمفاويات)؟

• العدوى الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية، التهاب الكبد الفيروسي الحاد، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، السعال الديكي، السارس، داء المقوسات، الهربس، الحصبة الألمانية، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).
• سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن، الجلوبيولين الضخم في الدم والدنستروم، الأورام اللمفاوية خلال فترة سرطان الدم.
• مرض الدرن.
• مرض الزهري.
• داء البروسيلات.
• التسمم برباعي كلورو الإيثان والرصاص والزرنيخ وثاني كبريتيد الكربون.
• عند تناول بعض الأدوية (ليفودوبا، فينيتوين، حمض فالبرويك، المسكنات المخدرة، وغيرها).

متى يمكن أن ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات)؟

• الالتهابات والأمراض الحادة.
• المرحلة الأولى من العملية السامة المعدية.
• الأمراض الفيروسية الشديدة.
• السل الدخني.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• فقر دم لا تنسّجي.
• المرحلة النهائية من السرطان.
• نقص المناعة الثانوية.
• فشل كلوي.
• فشل الدورة الدموية.
• العلاج بالأشعة السينية. تعاطي الأدوية ذات التأثير المثبط للخلايا (الكلورامبيوسيل، الأسباراجيناز)، الجلوكوكورتيكويدات، إعطاء مصل مضاد الخلايا الليمفاوية

.ما هي وحيدات؟

وحيدات الخلية هي أكبر الخلايا بين الكريات البيض (نظام البلعمات البلعمية)، وتشكل 2-10٪ من جميع الكريات البيض. وتشارك حيدات في تشكيل وتنظيم الاستجابة المناعية. في الأنسجة، تتمايز الخلايا الوحيدة إلى بلاعم خاصة بالأعضاء والأنسجة. وحيدات/البلاعم قادرة على الحركة الأميبية وتظهر نشاطًا واضحًا للبلعمة والجراثيم. البلاعم - الخلايا الوحيدة قادرة على امتصاص ما يصل إلى 100 ميكروب، في حين أن العدلات - فقط 20-30. في موقع الالتهاب، تقوم الخلايا البلعمية ببلع الميكروبات والبروتينات المشوهة ومجمعات الأجسام المضادة للمستضد، بالإضافة إلى كريات الدم البيضاء الميتة والخلايا التالفة من الأنسجة الملتهبة، وتنظيف موقع الالتهاب وإعداده للتجديد. أنها تفرز أكثر من 100 مادة نشطة بيولوجيا. إنها تحفز العامل الذي يسبب نخر الورم (الكاشيكسين)، الذي له تأثيرات سامة للخلايا ومثبطة للخلايا على الخلايا السرطانية. يعمل الإنترلوكين I المفرز والكاكسين على مراكز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد، مما يزيد من درجة حرارة الجسم. وتشارك البلاعم في تنظيم تكون الدم، والاستجابة المناعية، والإرقاء، واستقلاب الدهون والحديد. تتشكل الخلايا الوحيدة في نخاع العظم من الخلايا الأحادية. بعد خروجها من النخاع العظمي، تدور في الدم لمدة تتراوح من 36 إلى 104 ساعات ثم تهاجر إلى الأنسجة. في الأنسجة، تتمايز الخلايا الوحيدة إلى بلاعم خاصة بالأعضاء والأنسجة. تحتوي الأنسجة على حيدات أكثر بـ 25 مرة من الدم.

متى يزداد عدد الوحيدات (كثرة الوحيدات)؟

• الالتهابات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية).
• الالتهابات الفطرية والأوالي (الملاريا وداء الليشمانيات).
• فترة الشفاء بعد الالتهابات الحادة.
• الورم الحبيبي (السل، الزهري، داء البروسيلات، الساركويد، التهاب القولون التقرحي).
• داء الكولاجين (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب حوائط الشريان العقدي).
• أمراض الدم (سرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم النقوي الوحيدي وسرطان الدم النخاعي الوحيدي المزمن والورم الحبيبي اللمفي).
• التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد.
• التهاب الأمعاء.
• الإنتان البطيء.
• التسمم بالفوسفور ورباعي كلورو الإيثان.

متى ينخفض ​​عدد الوحيدات (قلة الوحيدات)؟

• فقر دم لا تنسّجي.
• الولادة.
• التدخلات الجراحية.
• حالات الصدمة.
• سرطان الدم مشعر الخلايا.
• الالتهابات القيحية.
• تناول الجلايكورتيكويدات.

ما هي الخلايا الشبكية؟

الخلايا الشبكية هي أشكال شابة من كريات الدم الحمراء (سلائف كريات الدم الحمراء الناضجة)، تحتوي على مادة خيطية حبيبية، يتم الكشف عنها عن طريق تلطيخ خاص (فوق الحياة). تم اكتشاف الخلايا الشبكية في نخاع العظم وفي الدم المحيطي. وقت نضوج الخلايا الشبكية هو 4-5 أيام، منها في غضون 3 أيام تنضج في الدم المحيطي، وبعد ذلك تصبح كريات الدم الحمراء الناضجة. عند الأطفال حديثي الولادة، توجد الخلايا الشبكية بأعداد أكبر منها عند البالغين.

يعكس عدد الخلايا الشبكية في الدم الخصائص التجددية لنخاع العظم. يعد حسابها مهمًا لتقييم درجة نشاط الكريات الحمر (إنتاج خلايا الدم الحمراء): عندما تتسارع عملية تكون الكريات الحمر، تزداد نسبة الخلايا الشبكية، وعندما تتباطأ، تنخفض. وفي حالة زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء فإن نسبة الخلايا الشبكية قد تتجاوز 50%. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي إلى زيادة مصطنعة في عدد الخلايا الشبكية، حيث يتم حساب الأخيرة كنسبة مئوية من جميع خلايا الدم الحمراء. ولذلك، لتقييم شدة فقر الدم، يتم استخدام "المؤشر الشبكي":٪ الخلايا الشبكية × الهيماتوكريت / 45 × 1.85، حيث 45 هو الهيماتوكريت الطبيعي، و 1.85 هو عدد الأيام اللازمة لدخول الخلايا الشبكية الجديدة إلى الدم. إذا مؤشر< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3 فيحدث زيادة في تكوين خلايا الدم الحمراء.

مؤشرات لغرض التحليل:

• تشخيص تكون الدم غير الفعال أو انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• التشخيص التفريقي لفقر الدم.
• تقييم الاستجابة للعلاج بالحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 والإريثروبويتين؛
• مراقبة تأثير زرع نخاع العظم.
• مراقبة العلاج المثبط للكريات الحمر.

متى يزداد عدد الخلايا الشبكية (كثرة الخلايا الشبكية)؟

• فقر الدم التالي للنزيف (أزمة الخلايا الشبكية، زيادة 3-6 مرات).
• فقر الدم الانحلالي (ما يصل إلى 300٪).
• نقص حاد في الأكسجين.
• علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 (أزمة الخلايا الشبكية في الأيام 5-9 من العلاج بفيتامين ب12).
• علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمستحضرات الحديد (8 - 12 يومًا من العلاج).
• الثلاسيميا.
• ملاريا.
• كثرة الخلايا الحمراء.
• نقائل الورم إلى نخاع العظم.

متى ينخفض ​​عدد الخلايا الشبكية؟

• فقر دم لا تنسّجي.
• فقر الدم الناقص التنسج.
• فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 غير المعالج.
• الانبثاث من الأورام إلى العظام.
• أمراض المناعة الذاتية في نظام المكونة للدم.
• الوذمة المخاطية.
• أمراض الكلى.
• إدمان الكحول.

ما هو ESR في فحص الدم؟ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، أو اختصارًا ESR، هو اختبار معملي غير محدد قد يشير إلى حدوث عملية التهابية أو حساسية أو أي عملية مرضية أخرى في الجسم.

يتفاعل الدم مع أي تغيير تقريبًا في عمل جسم الإنسان. ولهذا السبب، يتم وصف اختبار الدم العام (السريري) للمرضى لأي مرض تقريبًا، وكذلك أثناء الفحص السريري. ويفحص هذا التحليل عددا من المؤشرات، بما في ذلك ESR.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يمكن أن يكون سبب الزيادة في ESR هو التسنين، وكذلك تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

ماذا يعني ESR في فحص الدم؟

كثافة البلازما أقل من كثافة خلايا الدم الحمراء. ولذلك فإن خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار، تحت تأثير الجاذبية، تستقر في القاع، وبعد مرور بعض الوقت ينقسم الدم إلى قسمين: بلازما شفافة وراسب أحمر. وتعتمد سرعة هذه العملية أيضًا على سرعة التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض (عملية تجميع خلايا الدم الحمراء). تكون الخلايا المتكتلة أثقل وبالتالي تنزل إلى القاع بشكل أسرع.

يتأثر تجميع كريات الدم الحمراء بالعديد من المواد التي يتكون منها الدم، على سبيل المثال، الفيبرينوجين، الألبومين، الجلوبيولين. إنها تغير شحنة غشاء خلايا الدم الحمراء، مما يساعد على زيادة قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض، ونتيجة لذلك، يزيد معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

تم اقتراح استخدام ESR في اختبارات الدم في عام 1918 من قبل العالم السويدي فارو. وهو الذي اكتشف أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يزداد عند النساء أثناء الحمل. اكتشف بعد ذلك أن معدل سرعة الترسيب يستجيب أيضًا للحالات والأمراض الأخرى عن طريق الزيادة. ومع ذلك، فقد دخل هذا الاختبار المعملي إلى ممارسة سريرية واسعة النطاق في وقت لاحق. حدث هذا في عام 1926، عندما اقترح طبيب سويدي آخر، فيسترغرين، طريقته لتحديد ESR، والتي تستخدم على نطاق واسع اليوم.

في مؤسسات التشخيص والعلاج في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تحديد ESR باستخدام طريقة Panchenkov، والتي لا تزال تستخدم اليوم في العديد من العيادات في بلدان رابطة الدول المستقلة. وتتطابق نتائج تحديد ESR باستخدام هاتين الطريقتين، اللتين تقعان ضمن النطاق الطبيعي، مع بعضها البعض. ومع ذلك، فإن اختبار Westergren أكثر حساسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وبالتالي، في منطقة القيم المتزايدة فإنه يعطي نتيجة أكثر دقة.

يمكن أن يكون سبب ESR أسباب مرضية وفسيولوجية، والقضاء عليها يؤدي إلى تطبيع المؤشر.

لا يمكن اعتبار ESR أحد الأعراض المحددة لأي مرض. ومع ذلك، إذا كان هذا المؤشر مرتفعا، فهذا نوع من الإشارة للطبيب حول الحاجة إلى مزيد من الفحص المتعمق للمريض (التحليل الكيميائي الحيوي، التحليل السريري التفصيلي مع صيغة الكريات البيض، الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي، إلخ).

يُطلق على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في نماذج الاختبار الحديثة اسم "ESR" ويتم قياسه بالملم/ساعة.

قيم ESR العادية

يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي على عمر المريض وجنسه.

المواليد الجدد	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
2-6 أشهر	الفتيات والفتيان
6-12 شهرًا	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
	الفتيات والفتيان
31 سنة فما فوق
61 سنة فما فوق

في بعض المختبرات، لتحديد معيار ESR لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق، لا يستخدمون البيانات الواردة في الجدول، ولكن صيغة يتم بموجبها الحد الأعلى لمعيار ESR لدى الرجال هو عمرهم مقسومًا على اثنين. بالنسبة للنساء، الصيغة مختلفة: B/2+10، حيث "B" يعني العمر. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تستخدم على نطاق واسع، لأنها غالبا ما تفسر ارتفاع ESR، الأمر الذي يتطلب المزيد من الفحص للمريض، كالمعتاد.

عند النساء الحوامل، يمكن أن يصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40-50 ملم/ساعة، وهو ليس مرضًا ولا يتطلب أي علاج.

فك تشفير ESR

يمكن أن يكون سبب الزيادة في ESR مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف. ولهذا السبب يتم فك تشفير ESR مع الأخذ بعين الاعتبار الاختبارات المعملية الأخرى، فضلا عن بيانات الفحص الآلي والعلامات السريرية للمرض.

في معظم الحالات، يبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض، ولكن فقط بعد 2-3 أيام. وبعد التعافي، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة ESR هي:

• تليّف كيسي؛
• أمراض القناة الصفراوية والكبد.
• تقريبا جميع الأمراض المعدية والالتهابات.

وفقا للإحصاءات الطبية، في 40٪ من الحالات، يشير ارتفاع ESR إلى عملية معدية. في 23٪ من الحالات يكون سبب الزيادة هو الأورام الخبيثة، وفي 17٪ بسبب الأمراض الروماتيزمية. فقر الدم، والصدمات النفسية، ومرض السكري، والأمراض الالتهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك الحوض والجهاز الهضمي هي سبب زيادة ESR في 8٪ من الحالات. في أقل من 3% من الحالات، لوحظ زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أمراض الكلى.

على الرغم من الإحصائيات المتاحة، فإنه من المستحيل إجراء تشخيص على أساس زيادة في ESR وحده. بالإضافة إلى الأسباب المرضية، هناك أيضًا أسباب فسيولوجية تؤثر على سرعة ترسيب الدم (ESR) (الحمل، نوع النظام الغذائي، النشاط البدني، ردود الفعل التحسسية، تناول بعض الأدوية).

في معظم الحالات، يبدأ ESR في الزيادة ليس من الساعات الأولى للمرض، ولكن فقط بعد 2-3 أيام. وبعد التعافي، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع فقط.

نادرا ما يتم ملاحظة حالات انخفاض ESR في الممارسة السريرية. قد تكون الأسباب:

• اضطرابات توازن الماء والكهارل مع أعراض الجفاف.
• فشل الكبد الحاد والمزمن.
• جرعة عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد.
• التدخين؛
• الحمل المبكر
• الصيام لفترات طويلة.
• نباتية.

أسباب زيادة ESR عند الأطفال

بسبب عدم نضج الجهاز المناعي، يتفاعل جسم الأطفال بعنف مع أي أمراض أو حالات متغيرة أخرى.

كيفية تطبيع ESR؟

يجب أن يكون مفهوما أن القيمة العالية لـ ESR ليست مرضًا مستقلاً. يمكن أن يكون سببه أسباب مرضية وفسيولوجية، والقضاء عليها يؤدي إلى تطبيع المؤشر. على سبيل المثال، عند النساء الحوامل بعد الولادة، يعود معدل ESR إلى مستوياته الطبيعية من تلقاء نفسه. إذا كان سبب الزيادة في ESR هو مرض معدي، فإن المؤشر يعود إلى طبيعته بعد فترة من العلاج المضاد للعدوى. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يتم وصف مكملات الحديد والفيتامينات المتعددة للمرضى، وبالنسبة لمرض السكري، يتم وصف الأنسولين أو أدوية سكر الدم.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: