التهاب الوريد هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض المشيمية، وهي مجموعة خاصة من الهياكل التشريحية، مصحوبة بعملية التهابية من أصل معدي أو مناعي ذاتي، ومجموعة من أعراض العين، وارتفاع خطر فقدان الرؤية.
يتأثر ما يسمى بالجهاز العنبي. ويمثلها أجزاء مختلفة من المشيمية التي تغذي الأنسجة. عند حدوث تلف، يحدث نقص التروية (نقص إمدادات الدم) في المناطق الفردية ويبدأ تدهور الخلايا.
يمثل التهاب العنبية ما يصل إلى 20٪ من جميع أمراض جهاز الرؤية؛ وغالبا ما تكون هذه العملية هي سبب الاتصال بطبيب العيون. والأكثر شيوعا هو التهاب الملتحمة.
ما يقرب من 35٪ من حالات العملية المرضية تنتهي بانخفاض جزئي في الرؤية أو فقدانها الكامل (في 3-8٪ من الحالات الموصوفة).
التشخيص ليس صعبا بشكل خاص، ولكن العلاج يتطلب اتباع نهج متكامل والالتزام الصارم بالنظام.
أساس تكوين العملية المرضية هو تلف هياكل العين أو اثنتين في وقت واحد بسبب العوامل المعدية.
عادة، يوجد عدد معين من العوامل المعدية من أنواع مختلفة في عين أي شخص.
الجسم قادر على إبقاء الهياكل العدوانية الأجنبية تحت السيطرة ولا يسمح لها بالنشاط. ولكن بمجرد أن تعطي جهازك المناعي بعض الركود، تصبح المشكلة حقيقة على الفور.
وبالتالي، فإن أساس آلية التهاب القزحية هو عملية مزدوجة:الأضرار الناجمة عن عامل معدي لهياكل المشيمية، وكذلك انخفاض في المناعة المحلية مع انخفاض في سرعة تدفق الدم، وتدهور دوران الأوعية الدقيقة والدفاعات العامة، وعدم القدرة على إعطاء استجابة كافية.
هناك خيار آخر.على الرغم من أن التهاب القزحية هو مرض التهابي في جميع الحالات، إلا أنه ليس معديًا دائمًا.
هناك مجموعة غير إنتانية - المناعة الذاتية. وكما يوحي الاسم، تتطور العملية نتيجة لفشل تلقائي في دفاعات جسم المريض.
في كثير من الأحيان لا تصبح الآفة الأولية. اتضح أنها عملية مرضية ثانوية على خلفية التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية واضطرابات جهازية ذات طبيعة مناعية ذاتية.
إن السيطرة على هذه الحالة أصعب من السيطرة على الحالة المعدية، لأن هناك ميلاً للانتكاسات المتكررة. مطلوب علاج معقد طويل الأمد والالتزام بتوصيات نمط حياة الطبيب حتى لا يؤدي إلى تفاقم.
وتجري دراسة الآلية لوضع استراتيجية واضحة للمساعدة في الحفاظ على الرؤية.
تصنيف
يمكن تقسيم العملية المرضية وفقًا لمعايير مختلفة؛ حيث يستخدم الممارسون جميع أساليب الكتابة لوصف الاضطراب، وترميزه الدقيق وفقًا للمصنف، وتحديد التشخيص وتحديد ناقل واضح للتصحيح الطبي للحالة.
يمكن تقسيم التهاب القزحية حسب أصله إلى:
- أساسي. كاضطراب مستقل. على سبيل المثال، بعد مرض معد، بسبب انخفاض المناعة العامة والمحلية. إنه نادر نسبيًا. تمثل مثل هذه الحالات ما يصل إلى 25٪ من إجمالي الحالات السريرية.
- ثانوي. شائعة بشكل خاص. يتم تعريفه على أنه التهاب القزحية الذي يتشكل نتيجة لأمراض العين الأخرى. حتى التهاب الملتحمة العادي، وكذلك الحد الأدنى من الصدمات، يمكن أن يلعبا دورًا هنا. على سبيل المثال، قطع أو خدش في عضو الرؤية أثناء أداء الواجبات، أو التعامل مع الحيوانات، وما إلى ذلك.
كلا الخيارين خطيران بنفس القدر.
اعتمادا على الموقع، يتم تمييز مجموعة كبيرة من الأمراض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السبيل العنبي "يمتد" على العين بأكملها ويمثله مجموعة من الهياكل: الجسم الهدبي (الهدبية)، والقزحية، والمشيمية (المشيمية).
بناءً على السمات التشريحية، يتم التمييز بين ثلاث مناطق:الأمامي والوسطى والخلفي، وهو الأقرب إلى شبكية العين والعصب البصري.
التهاب القزحية الأمامي
وهذا يشمل نوعين من الالتهاب:
- التهاب القزحية. الآفة الالتهابية للقزحية نفسها. في شكل معزول، يكون نادرًا للغاية بسبب التعصيب العام والجهاز الدوري المحلي مع الهياكل المحيطة. تحديد الهوية أمر صعب ويتطلب تقييما شاملا.
- مشكلة أكثر شيوعا. بالإضافة إلى القزحية، هناك جزء من الجسم الهدبي متورط. وبدون رعاية طبية عالية الجودة، يؤدي ذلك بسرعة إلى تكوين التصاقات، وهي مناطق متصلة ببعضها البعض بواسطة خيوط الفيبرين الخاصة التي تمنع العين من العمل بشكل طبيعي.
هذان الشكلان هما متغيران من الأضرار التي لحقت بالمنطقة الأمامية من الجهاز العنبي.
النوع الأوسط
فيما يتعلق بالهياكل الوسطى:
- التهاب العضلة الخلفية الخلفي. الجسم الهدبي له شكل مستطيل. يغطي العين خارج الأقسام الأولية. خلاف ذلك، فإن العملية المرضية لا تختلف عمليا عن "شقيقها"، باستثناء انخفاض شدة الأعراض، وحتى ذلك الحين ليس دائما.
- مصحوبة بأضرار في الجسم الهدبي والمشيمية - المشيمية الموجودة في الجزء الخلفي من العين: هذه البنية تغذي شبكية العين. في حالة تلفها، هناك خطر كبير لحدوث كارثة وفقدان كامل للقدرة على إدراك المعلومات المرئية.
التهاب القزحية الخلفي
يبدو أن أخطر آفات الجزء الخلفي من جهاز الرؤية هي:
- التورط الفعلي للمشيمية في منطقة غير مرئية. يصعب التشخيص بسبب الموقع السيئ وقلة الألم، كما هو الحال مع تلف نفس الجسم الهدبي. لذلك، من الممكن حدوث تطور عفوي وبطيء لالتهاب القزحية، وانخفاض في حدة البصر وزيارة الطبيب، عندما لا يمكن فعل الكثير للمساعدة.
- مجموعة أكثر خطورة. بالإضافة إلى التهاب المشيمية، فإن شبكية العين تشارك أيضًا في هذا الاضطراب. في مثل هذه الحالة، فإن احتمال انفصالها هائل. يتطلب المرض دخول المستشفى والمراقبة المستمرة من أجل منع حدوث أشياء لا يمكن إصلاحها أو اتخاذ التدابير التصحيحية بسرعة.
- ومن النادر جدًا أنه إذا تحدثنا عن شكل التهابي معزول، فإن الشبكية فقط هي التي تتأثر.
- إنها آفة في هياكل العصب البصري. هذا الخيار لا يقل خطورة عن الخيارات السابقة. لأن انحطاط القرص في قاع العين يؤدي إلى انخفاض سريع ولا رجعة فيه في حدة البصر.
على سبيل "المكافأة"، يتلقى المريض التصاقات، ومناطق تنكس الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة تغذية الأعصاب والحفاظ المستمر على انخفاض الرؤية.
من الممكن أيضًا تصنيف أكثر عمومية بناءً على نفس المعيار:
- التهاب القزحية الخلفي. إنه ينطوي على خطر أكبر بكثير من حيث المضاعفات الخطيرة بسبب قربه من الهياكل التشريحية المهمة: شبكية العين والقرص العصبي. يتم دائمًا تنفيذ التدابير التصالحية في المستشفى من أجل ملاحظة التغيرات السلبية في الوقت المناسب وضبط مسار العلاج.
- التهاب القزحية الأمامي. تلف القزحية أو الجسم الهدبي. عملية معقدة ممكنة. وعلى الرغم من المخاطر الأقل نسبيًا، إلا أنه لا ينصح أيضًا بتأخير استشارة الطبيب. لأنه من الممكن أن تصبح العدسة معتمة وتصيب الشبكية والمشيمية في أجزاء بعيدة في المرض.
- التهاب العنبية. كما يوحي الاسم، تتأثر الأجزاء الأمامية والخلفية من الجهاز في وقت واحد.
هناك أنواع حادة ومزمنة من المرض.
هناك طرق أخرى لتصنيف العملية المرضية: حسب طبيعة الدورة، حسب نوع التغيرات السائدة في المشيمية. لكنها ذات أهمية أكبر للأطباء. لا يفهمها إلا القليل من المرضى.
يتم استخدامها لتقييم شدة العملية المرضية وتطوير أساليب العلاج.
الأعراض والعلامات
تعتمد الصورة السريرية على نوع الاضطراب وموقع الاضطراب. ومع ذلك، يمكن تحديد بعض الميزات المشتركة:
- متلازمة الألم في منطقة العين. يجب إجراء حجز جدي هنا. تعتمد شدة الانزعاج على الموقع المحدد للعملية الالتهابية. لذلك، فإن القزحية، وخاصة الجسم الهدبي، تتفاعل بشكل أكثر نشاطا، وبالتالي فإن شدة الألم ستكون مرتفعة للغاية.
في الوقت نفسه، فإن شبكية العين والهياكل الخلفية غير قادرة عمليا على التسبب في مثل هذا الانزعاج. المظاهر الأخرى تحتاج إلى تقييم.
- تمزق. ترجع زيادة إنتاج الإفراز إلى محاولات الجسم للتخلص من الأجسام الغريبة وفضلات البكتيريا. ويلاحظ في هذا الصدد أيضاً احمرار بياض العين، وتغير لونه إلى شاحب، غائم.
- رهاب الضوء. يجب ألا يكون المريض في الخارج أو في المناطق شديدة التأثير.
- الأعراض الأكثر تميزًا لالتهاب القزحية العيني من أي مكان هي انخفاض حدة البصر والشعور بالامتلاء، ووجود جسم غريب في مكان ما بالداخل. يختلف الانخفاض في جودة الصورة.
كلما كانت العملية الالتهابية أكثر شدة، كلما كان الوضع أسوأ.
انتباه:
يؤدي تلف الجزء الخلفي أو شبكية العين أو العصب عمومًا إلى تدهور سريع يصل إلى العمى الكامل في غضون أيام.
- الجلوكوما المستقرة. أو تطوير مثل هذه الهجمات. مع القفزات في قراءة مقياس التوتر في العين. ترجع الزيادة في الضغط إلى زيادة كمية السوائل المنتجة عندما ينقطع تصريفها بشكل طبيعي بسبب الوذمة.
نظام الصرف لا يعمل بشكل جيد ويتطلب مساعدة خارجية لاستعادته. إذا لم يتم تطبيع الحالة، فسوف ينشأ عامل ضار إضافي وسيبدأ انحطاط العصب البصري.
- تغير في حجم حدقة العين، وعدم تساوي العرض عند تقييمها بصريًا على كلا الجانبين (انعدام البصر). مظهر غير نمطي. قد يكون في عداد المفقودين.
- نفس العلامة الاختيارية الاختيارية هي تغيير في لون القزحية. تفتيحها. ومع تطور النزيف، قد تمتلئ المنطقة بالدم، وهو ما يمكن ملاحظته بوضوح حتى أثناء الفحص الروتيني.
هناك أيضًا مظاهر محددة. على سبيل المثال، عندما تتضرر الأجزاء الخلفية من المشيمية والشبكية، تظهر الأورام العتمية، وتبدو مثل بقع سوداء، ثابتة، تغطي جزءًا من الصورة.
انتباه:
قد تشير أيضًا مناطق فقدان المجال البصري هذه إلى الانفصال، لذلك عليك مراقبة أحاسيسك بعناية.
يزداد عدد العتامات العائمة، والتي تبدو مثل اللوالب، وجلود الغزل ذات اللون الشفاف، والديدان، وأنسجة العنكبوت. تحدث العوامات الوامضة أيضًا بشكل تلقائي.
من الممكن إجراء عمليات التصوير الضوئي - صور ضوئية كاذبة، ومضات برق على شكل نقاط، وخطوط، وأشكال هندسية بسيطة في مجال الرؤية. وهذا نتيجة تهيج الشبكية.
الأسباب
تمت معالجة هذه المشكلة جزئيًا بالفعل. هناك نوعان من المحرضين الرئيسيين: اختراق العوامل المعدية من نوع معين في هياكل العين، وانخفاض المناعة المحلية والعامة، في كثير من الأحيان في النظام.
وبالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن انخفاض في دوران الأوعية الدقيقة في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عملية المناعة الذاتية ممكنة. رد فعل سلبي للجسم على خلاياه.
إذا تحدثنا عن المحرضين بمزيد من التفصيل، فإن مثل هذه النتيجة، فإن تشكيل واحدة أو أكثر من هذه اللحظات يمكن أن يؤدي إلى:
- ذروة الحالات الهرمونية. البلوغ، بداية الدورة الشهرية. وخاصة الحمل . الانتقال إلى سن اليأس بدرجة أقل.
- ردود الفعل التحسسية.
- أمراض الغدد الصماء ومشاكل التمثيل الغذائي. يلعب داء السكري دورًا خاصًا باعتباره مرضًا يؤثر بشكل أساسي على نظام الأوعية الدموية في كل مكان، بغض النظر عن الموقع.
- الصدمات التي عانى منها في الماضي القريب.
ينتمي دور معين إلى أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع أعراض ضغط الدم.
يتم تحديد أسباب التهاب القزحية عن طريق تلف العين بسبب العوامل المعدية أو الاستجابة المناعية للتهديدات الكاذبة نتيجة لأمراض خارجية: من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الصدفية والذئبة الحمامية.
وبمعرفة ذلك، من الممكن تطوير طرق عامة عالية الجودة للوقاية من هذا الاضطراب.
التشخيص
الفحص عاجل، والقدرة على الرؤية على المحك. يتم حل المشكلة من قبل طبيب عيون.
عندما تتطور المضاعفات، حقيقية أو مشتبه بها، يشارك أطباء أكثر تخصصًا: جراح الجسم الزجاجي (أخصائي في الأجزاء الداخلية لجهاز الرؤية)، وآخرون.
قائمة الأحداث:
- المسح الشفهي. ما هي الشكاوى التي لديك ومتى ظهرت؟
جمع سوابق المريض. باختصار لفهم أصل العملية المرضية. - قياس ضغط العين. وكقاعدة عامة، يتم زيادتها. يعتمد مقدار ذلك على نوع الاضطراب وموقعه.
- تقييم حدة البصر باستخدام الطرق القياسية. باستخدام الجدول. على الجانب المصاب بالتهاب القزحية، تكون المؤشرات أقل بكثير.
- محيط. تقييم مجالات الرؤية. بعض الأورام والعيوب تكون غير مرئية للأطباء أو للمريض حتى يتم إجراء التقييم.
- تنظير العين. فحص قاع العين باستخدام جهاز خاص. من الممكن استخدام عدسة جولدمان لتحديد التغيرات في المحيط البعيد للشبكية بصريًا. الشرط المهم هو توسيع حدقة العين، والذي يتم باستخدام القطرات.
- الموجات فوق الصوتية. تظهر نادرا نسبيا.
- جونيوسبوكيا. فحص الغرفة الأمامية للعضو.
- تصوير العيون. يستخدم كجزء من تقييم جودة تدفق الدم في العين.
- الأشعة المقطعية. من أجل التمييز بين الأمراض المختلفة.
من الممكن إجراء الاختبارات المعملية:
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية مع تحديد تركيز بروتين سي التفاعلي.
- اختبارات محددة مثل تفاعل واسرمان ونظيره الأكثر حداثة - اختبار مضاد الكارديوليبين. بشكل رئيسي كجزء من تشخيص مرض الزهري، إذا كان هناك شك.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل. تحديد العوامل الفيروسية.
علاج
محافظ في الغالب. تهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي للمرض وتصحيح مظاهره.
الأدوية المستخدمة:
- مضاد للالتهابات من أصل غير الستيرويدية. مهمتهم واضحة. ديكلوفيناك وغيره، في أقراص وقطرات.
- مضادات حيوية. الضرورة. إذا كان الاضطراب ناجمًا عن عوامل أخرى - الأدوية المضادة للفطريات، أو الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون، أو الأسماء التي يمكن أن تحفز إنتاج الأجسام المضادة (مضادات الفيروسات).
- الأدوية الهرمونية (إذا كان السبب هو الحساسية). على شكل قطرات أو مراهم. الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون وغيرها.
- وسائل لتخفيف ارتفاع ضغط العين. بيلوكاربين، زالاتان وما شابه ذلك.
- موسعات الحدقة. أنها توسع التلميذ وتمنع تشكيل الالتصاقات. أتروبين، سكوبولامين (قطرات).
في نهاية الفترة الحادة، يشار إلى العلاج الطبيعي: الكهربي، إجراءات أخرى حسب تقدير الأخصائي.
انتباه:
لا يتم استخدام العلاجات الشعبية. وهذا مضيعة للوقت بسبب فعاليته المنخفضة ومخاطر الحساسية العالية.
لا توصف أدوية علاج التهاب القزحية العيني دائمًا في الحالات الشديدة، فهي ليست فعالة بما فيه الكفاية.
في حالة ظهور مضاعفات، مثل انفصال الشبكية أو تكون الالتصاقات، تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحية.
إذا تعذر إنقاذ العين، يتم استئصال الوسائط الداخلية للعين أو إزالتها بالكامل مع تركيب طرف صناعي لأغراض تجميلية.
مع تطور الشكل الثانوي للعملية، عندما يكون التشخيص الأولي من أصل تناسلي أو من أصل آخر، تتم الإشارة إلى علاج المرض الأساسي. هذا سيمنع الانتكاسات.
تنبؤ بالمناخ
مع التدفق البسيط، يكون الأمر مواتيًا دائمًا تقريبًا. تحدث المضاعفات في 10-13% من الحالات، دون علاج في 35-40% من الحالات.
- يجب تصحيح الأشكال الخلفية لالتهاب القزحية في المستشفى، وفي هذه الحالة تكون فرص الشفاء التام أكثر من 85%.
- الأشكال التي تحدث مع ظواهر أخرى تكون غير مواتية أكثر بكثير، ويكون احتمال التطبيع الإجمالي حوالي 20% أو أقل
على أية حال، وبغض النظر عن نوع الاضطراب، فإن علاج التهاب القزحية هو الطريقة الوحيدة لضمان تشخيص إيجابي.
المضاعفات المحتملة
هناك العديد من العواقب: انفصال الشبكية، وتورم وضمور العصب البصري، وإعتام عدسة العين، واستمرارية الاضطراب وتفاقمه المتكرر، ونزيف في حجرات العضو، وفقدان كامل للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
التهاب القزحية هو عملية التهابية معقدة. وبدون علاج، غالبا ما يؤدي إلى الإعاقة. مطلوب مساعدة طبيب العيون وبأسرع وقت ممكن.
يتم استخدام الأدوية في الغالب، وتكون الجراحة هي الملاذ الأخير. العلاج لا يوفر ضمانات مئة بالمئة، لكنه يزيد من فرص النجاح.
قائمة المراجع المستخدمة في إعداد المقال:
- التوصيات السريرية. طب العيون. حررت بواسطة
نعم. موشيتوفا، أ.ب. نيستيروفا، إ.أ. إيجوروفا. - المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية "تشخيص وعلاج التهاب القزحية المرتبط بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب." كاتارجينا إل إيه، برزيسكي في، غوسيفا إم آر، دينيسوفا إي في، دروزدوفا إي إيه، جوكوفا أو في، نيكيشينا آي بي، ستاريكوفا إيه في
- RMJ "طب العيون السريري". أسئلة التصنيف وعلم الأوبئة من التهاب القزحية. دروزدوفا إي.
من أمراض العيون الشائعة إلى حد ما هو التهاب القزحية العيني، حيث يحدث تفاعل التهابي في المشيمية في العضو البصري. يمكن أن يظهر المرض بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي والأضرار الميكانيكية لهياكل العين والتعرض للعدوى وتأثير العوامل الأخرى. إذا كنت تعاني من التهاب المشيمية، فيجب عليك الاتصال بطبيب العيون الذي سيحدد مصادر المرض ويختار العلاج الأمثل.
تصنيف
قد تختلف العلامات السريرية لالتهاب القزحية من مريض لآخر، اعتمادًا على نوع العملية المرضية. إذا كان هناك انتهاك، فقد يحدث تلف لجهاز بصري واحد أو كليهما، ونتيجة لذلك يتم تشخيص المرض الثنائي. ويبين الجدول أنواعا أخرى من الأمراض، مع مراعاة بعض المعلمات.
| تصنيف | منظر |
|---|---|
| مع التيار | حار |
| مزمن | |
| متكرر | |
| بسبب المظهر | خارجي |
| ذاتية النمو | |
| أساسي | |
| ثانوي | |
| حسب طبيعة الالتهاب | نضحي مصلي |
| البلاستيك الليفي | |
| صديدي | |
| نزفية | |
| هربسي | |
| مختلط | |
| عن طريق التوطين | الخلفي مع التهاب العصب البصري، المشيمية، شبكية العين |
| الأمامية، المرتبطة بأضرار في القزحية والجسم الهدبي | |
| محيطي، يجمع بين النوعين السابقين | |
| التهاب العنبية، الذي يتميز بالتهاب جميع هياكل مقلة العين | |
| وفقا للخصائص المورفولوجية | الورمي الحبيبي |
| غير حبيبي |
ما هو سبب الانحراف: الأسباب
في كثير من الأحيان سبب هذا المرض لدى البشر هو الفطريات.
ينتشر مرض التهاب العين على نطاق واسع ولا يتم تشخيصه عند البالغين فحسب، بل عند الأطفال أيضًا. التهاب هياكل العين هو نتيجة للتركيز المعدي في الجسم، فضلا عن ضعف وظيفة الحماية للجهاز المناعي. غالبًا ما يُلاحظ التهاب القزحية البطيء، حيث لا يتم التعبير عن العلامات السريرية بوضوح. هناك الأسباب التالية التي تؤدي إلى تطور أمراض العيون:
- الأمراض الجهازية ذات الطبيعة الالتهابية.
- الديدان الطفيلية والعدوى الفطرية.
- النشاط المرضي للفيروسات والالتهابات في جسم المريض.
- الأضرار الميكانيكية لمقلة العين والقرنية وغيرها من هياكل العين.
- دخول جسم غريب إلى العين؛
- الأمراض المعدية المزمنة في الأنف والفم.
- تسمم الدم الذي يثير عملية التهابية.
- الروماتيزم أو أعراض الذئبة الحمامية.
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
- التهاب الكلية الخلالي من النوع.
- اضطرابات في التوازن الهرموني.
- ضعف التمثيل الغذائي.
- التعرض للمواد الكيميائية على الغشاء المخاطي للعين.
- الإجهاد المتكرر والإرهاق.
- مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي.
يمكن أن يحدث التهاب القزحية الخلفي أو الأمامي في منطقة العين بسبب رد الفعل التحسسي المرتبط بتناول بعض الأطعمة.
كيفية التعرف على الأعراض؟
مع تقدم المرض، تصبح حدقة العين ضيقة. يمكن أن يظل التهاب العنبية الأمامي والخلفي عند الأطفال والبالغين دون مراقبة لفترة طويلة ويحدث مع أعراض خفيفة. كلما ضعفت وظائف الحماية لجهاز المناعة لدى المريض، كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا. في كثير من الأحيان، على خلفية التهاب القزحية، يعاني الشخص من المظاهر السريرية التالية:
- الضباب أمام العينين.
- انخفاض سريع في الوظيفة البصرية.
- الشعور بالثقل في أجهزة الرؤية.
- احمرار الصلبة في العينين.
- متلازمة الألم
- انقباض التلاميذ.
- الخوف من الضوء الساطع.
- زيادة ضغط العين.
- زيادة التمزق
- العمى الكامل في الأشكال المتقدمة من المرض.
إذا تم تشخيص التهاب القزحية الروماتويدي، فإن الصورة السريرية تكتمل بألم وتيبس في المفاصل. مع تقدم المرض في الساركويد الرئوي، يصبح المريض قلقًا بشأن تضخم العقد الليمفاوية القريبة. يسبب التهاب القزحية أيضًا الإفراط في إنتاج الدموع واللعاب. يشكو الشخص من ضيق التنفس المستمر ونوبات السعال.
ما هي الإجراءات التي يشملها التشخيص؟
لتحديد العامل المسبب، يتم إجراء فحص تنظيري. من المستحيل علاج التهاب القزحية دون تحديد مصدر حدوثه. ولهذا الغرض، يتم الاتصال بطبيب العيون الذي سيساعدك في معرفة أسباب الانحراف ويخبرك بكيفية علاج المرض. لإجراء تشخيص دقيق، يتم استخدام الإجراءات التشخيصية التالية:
- الفحص المجهري الحيوي
- تنظير الزوايا الذي يهدف إلى الفحص البصري للغرفة الأمامية للعين؛
- تنظير قاع العين.
- تشخيص الأعضاء البصرية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- تصوير الأوعية فلوريسئين للشبكية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- تصوير الأوعية الدموية، الذي يفحص الدورة الدموية لأنسجة العين؛
- تخطيط كهربية الشبكية، حيث يتم تحديد حالة الشبكية.
- بزل الغرفة الأمامية.
- خزعة من النوع الزجاجي والمشيمي والشبكي.
بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب القزحية العيني، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء، وأخصائي الروماتيزم، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين ذوي التخصص العالي.
مجموعة مجموعة فرعية مرافق الأدوية التي تقضي على العامل الممرض الزهري "دوكسيسيكلين" "التتراسيكلين" "الاريثروميسين" السل "أيزونيازيد" "ريفامبيسين" داء البروسيلات "أمينوجليكوزد" مرهم التتراسيكلين الديدان الطفيلية "ميبينتازول" "تيابندازول" ليبتوسبرال "أموكسيسيلين" سلفون التوكسوبلازما "سلفاديميزين" "حمض الفوليك" هربسي "الأسيكلوفير" "فالاسيكلوفير" أدوية الستيرويد "بيتاميثازون" "ديكساميثازون" "بريدنيزولون" مضادات الهيستامين "أوكوميتيل" "كروموهيكسال" "أليرغوديل" موسعات حدقة العين، والقضاء على تشنجات عضلة العين "الأتروبين"
يشير مصطلح "التهاب القزحية" عادةً إلى مجموعة من الأمراض المرتبطة بالتهاب العين (من الكلمة اليونانية uvea). في هذه الحالة، يسمى التهاب الجزء الأمامي من العين، الذي يمثله و، التهاب القزحية أو.
يسمى التهاب المنطقة الخلفية، المترجمة بين و، التهاب المشيمية والشبكية. يشكل كلا قسمي المشيمية القناة الوعائية (العنبية). في الحالات التي تؤثر فيها العمليات الالتهابية على جميع الإدارات، يتحدثون عن التهاب العنبية.
أسباب التهاب القزحية
يمكن أن تكون عوامل التهاب المشيمية أسبابًا مختلفة: الالتهابات، واضطرابات التمثيل الغذائي، وعمليات المناعة الذاتية، والمناعة المكبوتة، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون التهاب القزحية مرضًا ثانويًا، ويكون التركيز الرئيسي للالتهاب بعيدًا عن العينين، وتدخل العدوى إلى مقلة العين من خلال مجرى الدم (مع التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشغاف الإنتاني والتهاب السحايا). ليس من غير المألوف أن يتطور التهاب القزحية بعد إصابة نافذة في العين.
ومع ذلك، فإن مسببات الأمراض والفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القزحية. وكقاعدة عامة، يحدث الالتهاب بسبب الكلاميديا، وفيروس الهربس، وكوخ، والتوكسوبلازما، والبروسيلا، والفيروس المضخم للخلايا. غالبا ما يحدث التهاب القزحية على خلفية أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي، مرض الذئبة الحمراء، الروماتيزم، متلازمة رايتر، وما إلى ذلك) أو الأمراض الداخلية المزمنة (على سبيل المثال، داء السكري). في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب التهاب القزحية، على الرغم من إجراء فحص شامل وشامل.
المتغيرات من مسار المرض
يميز طب العيون الحديث بين الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. يصبح التهاب القزحية الحاد مزمنًا عندما تتطور العملية الالتهابية على مدى عدة أشهر في غياب العلاج أو العلاج غير الكافي. في بعض الأحيان لا يتم التعبير عن هذه العملية سريريًا، ثم يستخدم الأطباء مصطلح "التهاب القزحية البطيء".
التهاب القزحية الحاد
وكقاعدة عامة، يحدث المرض لأول مرة. يتميز بمظاهر واضحة: انخفاض الرؤية، ألم في العين، مقلة العين. تسببها العوامل المعدية: البكتيريا والفيروسات وما إلى ذلك.
التهاب القزحية المزمن
غالبًا ما يكون التهاب القزحية المزمن من أمراض المناعة الذاتية، أو يكون نتيجة لحالة حادة غير معالجة. يتميز المرض بفترات متناوبة من التفاقم (على سبيل المثال، مع انخفاض المناعة) وفترات مغفرة - عندما تكون المظاهر السريرية في حدها الأدنى أو قد تكون غائبة تمامًا.
التهاب القزحية الخامل
يستخدم هذا المصطلح لوصف شدة العملية الالتهابية. غالبًا ما ينطبق ذلك على الحالة الحادة التي تكون فيها الأعراض والمظاهر خفيفة لمدة شهر إلى شهرين. بعد ذلك يمكننا الحديث عن انتقال العملية إلى شكل مزمن.
فيديو عن المرض
أعراض التهاب القزحية
لا توجد نهايات عصبية في مشيمية العين، مما يسمح بحدوث التهاب القزحية لفترة طويلة دون ظهور أعراض وألم واضح. في الواقع، تعتمد مظاهر المرض على سببه، ومدى الآفة، وحالة الجهاز المناعي والتسبب في الكائنات الحية الدقيقة نفسها.
يمكن أن تتجلى المرحلة الأولية من التهاب القزحية الأمامي من خلال الشعور بالضوء "" أو "الحجاب" أمام العينين، مصحوبًا بثقل في العين وانخفاض بطيء في حدة البصر. وإذا تجاهل المريض هذه المظاهر، ومع تقدم العملية يظهر فقدان شديد للبصر، وتستمر الرؤية في الانخفاض، ويزداد الثقل والألم. بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد يرتفع ضغط العين. في الحالات الشديدة من التهاب القزحية، يمكن أن تكون نتيجة المرض العمى.
يتميز التهاب القزحية الخلفي بتأخر اكتشاف الأعراض وغياب الألم واحمرار العين. هناك تدهور تدريجي ببطء في حدة البصر، مع ظهور "ضباب" أو "بقعة" أمام العين المصابة. ومع تطور عملية الالتهاب، قد يحدث ألم خفيف ضعيف في العين، مما يدل على تورط العصب البصري في عملية الالتهاب.
التشخيص
يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص التهاب القزحية، والأهم من ذلك، تحديد مدى انتشار العملية الالتهابية بعد فحص مفصل. كقاعدة عامة، يتطلب تأكيد التشخيص إجراء الدراسات التالية: الجزء الأمامي من العين ومقلة العين.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب لالتهاب القزحية إلى حدوث مضاعفات:
- مظهر؛
- التنمية الثانوية
- النمو الزائد، مزيد من التغيير في الهيكل؛
- حدوث التصاقات (synchias)، وانتهاك الدورة الدموية للرطوبة داخل العين.
- الأضرار التي لحقت العصب البصري.
- الغيوم
- تكوين أوعية جديدة (الأوعية الدموية الجديدة) للشبكية وتطورها اللاحق.
يجب أن يتم علاج التهاب القزحية من قبل الطبيب فقط لمنع حدوث مضاعفات خطيرة (بما في ذلك فقدان الرؤية)، وهو بطلان مطلق. يوصف العلاج بعد تحديد السبب الرئيسي الذي تسبب في ظهور التهاب القزحية.
إذا كان المرض معديًا، يوصى بالعلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات محليًا (قطرات، مراهم، حقن بارابولبار)، نظاميًا (أقراص أو حقن). تأكد من وصف الأدوية التي تعمل على توسيع حدقة العين، والتي لها أهمية خاصة في حالة التهاب القزحية الأمامي في اليوم الأول من المرض. يشار أيضًا إلى استخدام موسعات الأوعية الدموية والمنشطات المناعية ؛ كما يعطي العلاج الطبيعي نتائج إيجابية. في الحالات التي يكون فيها التهاب القزحية مصحوبًا بزيادة في ضغط العين، يتم وصف الأدوية المضادة للزرق (قطرات) بالإضافة إلى ذلك.
أين تعالج
عند اختيار عيادة لعلاج التهاب القزحية، عليك أن تولي اهتمامًا وثيقًا لقدرة مؤسسة طبية معينة على تزويدك بالتشخيص الكامل وفي الوقت المناسب وطرق العلاج الفعالة الحديثة. إن مستوى معدات العيادة، وكذلك مؤهلات الموظفين العاملين فيها، سيكونان من العوامل الحاسمة لنجاح العلاج وتحقيق أفضل النتائج.
يعد الاتصال بعيادات طب العيون المتخصصة في موسكو ضمانًا لتشخيص أمراض العيون باستخدام أفضل المعدات الطبية في العالم والتشاور مع أطباء العيون المؤهلين تأهيلاً عاليًا وذوي الخبرة السريرية القوية.
التهاب القزحية (مترجم من اليونانية القديمة باسم "العنب") هو عملية التهابية تتطور في مناطق مختلفة من العين. يغطي المصطلح العديد من أمراض العيون المختلفة التي تؤثر على أجزاء مختلفة من مقلة العين - القزحية والمشيمية والعصب البصري والشبكية. يمكن أن يؤدي تطور الالتهاب إلى فقدان البصر. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو التهاب القزحية العين، وأعراض الالتهاب وعلاج أمراض العين.
أشكال التهاب القزحية العيني
التهاب القزحية العيني له عدة أنواع. أنها تعتمد على أي جزء من التهاب الجهاز البصري يتطور.
الأشكال الرئيسية للالتهاب هي كما يلي:
- التهاب القزحية الأمامي هو الشكل الأكثر شيوعًا للالتهاب، وينقسم إلى التهاب القزحية (التهاب القزحية) والتهاب الجسم الهدبي (التهاب الجسم الهدبي). يسمى الالتهاب المتزامن للمنطقتين الموصوفتين بالتهاب القزحية والجسم الهدبي.
- التهاب القزحية المتوسط (المحيطي) هو شكل نادر من العمليات الالتهابية التي تؤثر على المنطقة الواقعة خلف الجسم الهدبي؛
- الشكل الخلفي للالتهاب هو أيضًا نوع نادر إلى حد ما، حيث تكون الآفة موضعية في مشيمية العين عندما تكون معقدة، وينتشر المرض إلى الأعصاب البصرية وشبكية العين.
مهم! لا يمكن تحديد شكل التهاب القزحية العيني إلا من قبل أخصائيي العيون في العيادة باستخدام تشخيصات خاصة للعين، بالإضافة إلى الفحص الذي يجريه طبيب العيون.
أسباب التهاب القزحية
يمكن أن تساهم الأسباب التالية لالتهاب القزحية في تطور العمليات الالتهابية:
- العدوى على الغشاء المخاطي للعين.
- رد فعل تحسسي؛
- أمراض متلازمية
- إصابات مقلة العين.
- انتهاك التنظيم الهرموني في الجسم.
- اضطراب تنظيم التمثيل الغذائي.
أكثر أنواع العدوى شيوعًا هي التهابات العين. العوامل المسببة للمرض هي الفطريات، العقديات، التوكسوبلازما، بكتيريا السل أو فيروس الهربس. التهاب القزحية هو نتيجة لكل من الأمراض العينية وغير العينية:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- مرض الزهري؛
- التهاب اللوزتين؛
- تسوس الأسنان؛
- الإنتان.
- التهاب السحايا.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- قرحة القرنية.
- السكري؛
- متلازمة رايتر وغيرها.
التهاب القزحية العيني ليس مرضًا ثانويًا إلزاميًا في حالة وجود أي مرض من القائمة أعلاه. لكن خطر الالتهاب بسبب الهرمونات أو أمراض الدم أو إصابة أنسجة العين يزيد عدة مرات.
أعراض التهاب القزحية العين
تختلف أعراض التهاب القزحية اعتمادًا على شكله والحالة العامة للجسم وحالة البكتيريا الدقيقة في المنطقة المصابة.
التهاب القزحية الأمامي للعين
يمكن أن يؤثر الالتهاب على مقلة عين واحدة فقط. يتميز التهاب القزحية الأمامي للعين بالأعراض التالية:
- تغير في لون القزحية.
- ألم حاد في العين.
- انخفاض الرؤية
- تأثير "فيلم" أو "حجاب الضباب" أمام العين؛
- تمزيق لفترات طويلة.
- انخفاض حساسية القرنية.
- انخفاض أو غياب كامل لقدرة التلميذ على التفاعل مع الضوء.
- تغيير في حجم وشكل التلميذ.
- تشكيل الضغط من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والأصباغ - تسمى هذه الظاهرة "الرواسب" ويتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري الحيوي.
نتيجة عدم العلاج المناسب، يؤدي التهاب القزحية الأمامي إلى اندماج القزحية والعدسة، أو الجلوكوما، أو التهاب الغشاء، أو تورم منطقة البقعة الصفراء أو اعتلال القرنية.
المصطلح. المنطقة البقعية (البقعة) هي ما يسمى بالبقعة الصفراء الموجودة في وسط شبكية العين، وهي المسؤولة عن الرؤية المركزية وهي المنطقة الأكثر حساسية لأشعة الضوء.
التهاب القزحية المحيطي للعين
يتميز التهاب القزحية المحيطي بالقدرة على التأثير على كلتا العينين. ويعتبر الشكل الأكثر تعقيدا، حيث أنه لا يزال قيد الدراسة بشكل سيئ بسبب عدم إمكانية الوصول إلى المنطقة المتضررة. ومع ذلك، يتميز الالتهاب بأعراض مشابهة لأشكال أخرى من التهاب القزحية: ألم مؤلم مستمر، وتورم، وبالتالي تدهور الرؤية.
التهاب القزحية الخلفي للعين
يتميز هذا النوع من الالتهاب بأعراض خفيفة، مما يجعل تشخيص التهاب القزحية صعبًا للغاية.
ومع ذلك، فإن التهاب القزحية الخلفي له بعض الأعراض الملحوظة:
- تدهور بطيء في الرؤية.
- ظهور "نقاط وامضة" أمام العينين؛
- احمرار طفيف في العينين.
- تدهور قدرة العين على اكتشاف الألوان.
- تدهور الرؤية الليلية.
- أثناء الفحص والتشخيص، يتم العثور على تراكمات من اللون الأصفر أو الأبيض على شبكية العين.
وبدون اكتشاف الالتهاب في الوقت المناسب، قد تحدث مضاعفات مثل الوذمة البقعية أو انفصال الشبكية أو نقص تروية البقعة الصفراء.
علاج التهاب العين بالطرق المختلفة
يمكن لطبيب العيون فقط علاج التهاب القزحية. يقوم الطبيب بإجراء الفحص، ودراسة شكاوى المريض، وتحليل نتائج طرق التشخيص التي تم إجراؤها لتوضيح طبيعة حدوث التهاب القزحية ودرجة تطوره.
يتم استخدام طرق الفحص التالية:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء العين – التشخيص بالموجات فوق الصوتية؛
- الفحص المجهري الحيوي - فحص العين باستخدام جهاز بصري، المصباح الشقي؛
- تنظير الزوايا - دراسة زوايا الغرفة الأمامية للعين والمنطقة الواقعة بين القرنية والقزحية باستخدام goniolens والمجهر.
- تنظير العين – فحص قاع العين باستخدام العدسات أو المجهر.
- تصوير الأوعية فلوريسئين للشبكية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية - فحص أنسجة العين بالموجات فوق الصوتية للحصول على صور لتلك الأنسجة التي لا يمكن فحصها بأي طريقة أخرى؛
- تصوير الأوعية الدموية – دراسة الجهاز الوعائي للعين؛
- تخطيط كهربية العين - دراسة حالة الشبكية من خلال ملاحظة رد فعلها على أشعة الضوء؛
- بزل الغرفة الأمامية لمقلة العين - التشخيص عن طريق ثقب الغرفة الأمامية للعين؛
- خزعة الجسم الزجاجي والمشيمية لعضو العين - فحص أنسجة العين تحت المجهر.
بعد إجراء التشخيص اللازم، سيصف الطبيب الأدوية اللازمة لعلاج العيون، ويخبرك بالتفصيل عن مدة الدورة العلاجية، ويقدم توصيات قيمة لعلاج التهاب القزحية.
كقاعدة عامة، يهدف علاج الالتهاب إلى استخدام الأدوية المحلية التي تؤدي الوظائف التالية:
- مضادات الميكروبات.
- موسع للأوعية؛
- تحفيز المناعة.
- مزيل للحساسية (مضاد للحساسية ومضاد للبكتيريا).
لعلاج التهاب القزحية، يتم استخدام كل من الأدوية ووصفات الطب التقليدي. تشخيص الالتهاب هو كما يلي: مع العلاج المناسب، بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب، يتم الشعور بالشفاء خلال 3 أسابيع، وبعد 6 أسابيع، يمكن أن يختفي التهاب العين تمامًا.
العلاج الدوائي لالتهاب القزحية
في المراحل الأولية والمتوسطة، يمكن علاج الالتهاب بالأدوية. يمكن استخدام الأدوية الحديثة إما محليًا أو داخليًا. اعتمادًا على التأثير المتوقع، يختار الطبيب علاجًا للعلاج:
- مضاد للجراثيم - يُعطى عن طريق الوريد أو العضل، ويتم اختيار نوع المضاد الحيوي اعتمادًا على البكتيريا المحددة في الأنسجة المخاطية للعين؛
- مضاد للفيروسات - يمكن تطبيقه موضعياً أو تناوله عن طريق الفم بناءً على توصية الطبيب المعالج (Cycloferon، Zovirax)؛
- المضادة للالتهابات - الجلايكورتيكويدات أو تثبيط الخلايا. موصوفة على شكل قطرات للعين (بريناسيد) أو أشكال أخرى من الإطلاق للاستخدام الداخلي (إيبوبروفين، بوتاديون)؛
- مثبطات المناعة - يقوم الطبيب بإدراج هذه الأدوية إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي من الأدوية المضادة للالتهابات (السيكلوسبورين)؛
- لمنع تكون التراكمات وتخفيف التشنجات في عضلات العين، توصف قطرات خاصة للعين (إيريفرين، أتروبين)؛
- الأدوية الحالة للفبرين اللازمة لامتصاص الالتصاقات (الجمازة) ؛
- كما توصف مضادات الهيستامين في بعض الأحيان (كليماستين)؛
- تعتبر الفيتامينات عنصرًا ضروريًا في مسار علاج التهاب القزحية للحفاظ على المناعة وقدرة الجسم على مقاومة الالتهاب الناتج.
بدون علاج فعال للالتهاب في الوقت المناسب تحت إشراف أخصائي، وكذلك التطبيب الذاتي باستخدام علاجات غير مختبرة وبدون تشخيص من قبل الطبيب، يمكن أن تتطور مرحلة حادة من التهاب القزحية - التهاب القزحية والجسم الهدبي والكورويد. في هذه الحالة، لن يساعد العلاج بالعقاقير، وقد يكون من الضروري التدخل الجراحي العاجل.
الطب التقليدي ضد التهاب القزحية العيني
غالبا ما تستخدم وصفات الطب التقليدي كعلاج مستقل للأمراض البسيطة في المرحلة الأولية، بما في ذلك العيون. ولكن في كثير من الأحيان يكون هذا العلاج بالإضافة إلى العلاج الرئيسي - الدواء.
الوصفات التالية مناسبة لعلاج التهاب القزحية:
- يستخدم مغلي الأعشاب الطبية (البابونج، لحاء البلوط) لغسل العيون. يُسكب المرق الدافئ الجاهز في وعاء واسع ضحل ، ثم يُنزل فيه الوجه بحيث يدخل السائل إلى العينين عند الرمش ؛
- قطرات الصبار: يتم تخفيف العصير الطازج مع قليل من الماء المغلي الدافئ بنسبة 1:10، ويتم غرس المحلول الناتج في العين؛
- تعمل المستحضرات المحضرة من جذر الخطمي المسحوق على استعادة أنسجة العين الملتهبة؛
- مطهر مثبت - برمنجنات البوتاسيوم: يتم تخفيف المادة بالماء إلى لون وردي شاحب وتستخدم لغسل العينين. يجب أن يكون الحل ضعيفًا جدًا. التأثير العلاجي: المطهر يقتل الجراثيم بشكل مثالي ويقلل الالتهاب في العين.
الأعشاب علاج مثبت منذ فترة طويلة وله تأثير إيجابي على جسم الإنسان عند استخدامه بشكل صحيح. ولكن دون استشارة مسبقة مع طبيبك، لا ينصح بالبدء في العلاج الذاتي لالتهاب القزحية العيني.
التهاب القزحية عند الأطفال
عندما يحدث التهاب القزحية العيني عند الطفل، يكون السبب في أغلب الأحيان هو إصابة أنسجة العين.
يعيش الأطفال أسلوب حياة نشط للغاية. والكدمات والخدوش والسحجات شائعة في مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان، تشفى الصدمات الدقيقة بسرعة ولا تسبب الكثير من الانزعاج للطفل، ولكن الإصابات الأكثر خطورة يمكن أن تسبب مضاعفات.
سبب آخر لالتهاب العين هو تفاقم العدوى الموجودة. في كثير من الأحيان تحدث العدوى في الرحم. يمكن للطفل أن يصاب بالفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.
وأيضًا يوجد في جسم كل شخص تقريبًا فيروس الهربس، والذي يمكن تنشيطه بسبب مجموعة من العوامل المختلفة (انخفاض المناعة، والظروف البيئية غير المواتية).
أسباب الالتهابات والتهاب القزحية في العين هي:
- ضعف التمثيل الغذائي.
- ضعف جهاز المناعة.
- المضاعفات بعد الصدفية.
- ضعف الجسم بسبب مرض السل والسكري.
أعراض التهاب القزحية العيني عند الطفل غائبة عمليا:
- قد تتحول مقلة العين إلى اللون الأحمر.
- يتفاعل التلميذ بشكل أسوأ مع الضوء.
- يرى الطفل بعين واحدة أسوأ من بعيد؛
- ظهور تورم حول العينين.
في هذه الحالة، قد يكون الألم غائبا تماما.
ملحوظة! وبدون علاج، يمكن أن ينتقل التهاب العين إلى مقلة العين الثانية، وبعد شهرين تنفصل الشبكية. لا يمكن تصحيح المضاعفات الأخيرة إلا من خلال الجراحة، ولا يمكن للأدوية علاج انفصال الشبكية في العين.
المضاعفات المحتملة
من الممكن حدوث مضاعفات التهاب القزحية العيني مع العلاج غير المناسب للالتهاب أو غيابه التام. تشمل المضاعفات المحتملة إعتام عدسة العين، وضمور الشبكية، واحتشاء الشبكية، وفي بعض الأحيان حتى انفصال الشبكية، ومن الممكن حدوث الجلوكوما. كنتيجة نهائية لمضاعفات العملية الالتهابية للعين، من الممكن فقدان الرؤية بالكامل.
وقاية
تتكون الوقاية من التهاب القزحية العيني من زيارات دورية لطبيب العيون لفحصها، وكذلك علاج أمراض العيون في الوقت المناسب، والعلاج الكامل للإصابات المنزلية للجهاز البصري. في حالة التهاب القزحية المزمن، من الضروري مراقبة الصحة العامة وحالة الجسم. مع ظهور وتطور مرض آخر، قد يتكرر الالتهاب.
التهاب القزحية(خطأ التهاب القزحية) - أمراض التهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز العنبي (المشيمية)، والتي تتجلى في ألم في العين، فرط الحساسية للضوء، عدم وضوح الرؤية، تمزيق مزمن. مصطلح "uvea" المترجم من اليونانية القديمة يعني "العنب". تتميز المشيمية ببنية معقدة وتقع بين الصلبة والشبكية، وتشبه في مظهرها عنقود العنب.
يتكون هيكل الغشاء العنبي من ثلاثة أقسام: القزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية، وتقع تحت الشبكية وتبطنها من الخارج.
تؤدي المشيمية عددًا من الوظائف المهمة في جسم الإنسان:
إن الوظيفة الأساسية والحيوية للغشاء العنبي للجسم هي تزويد العينين بالدم. توفر الشرايين الهدبية الأمامية والخلفية القصيرة والطويلة تدفق الدم إلى الهياكل المختلفة للمحلل البصري. يتم تزويد الأجزاء الثلاثة من العين بالدم من مصادر مختلفة وتتأثر بشكل منفصل.
يتم أيضًا تعصيب أجزاء المشيمية بشكل مختلف. يعد تفرع شبكة الأوعية الدموية للعين وبطء تدفق الدم من العوامل التي تساهم في احتباس الميكروبات وتطور الأمراض. تؤثر هذه السمات التشريحية والفسيولوجية على حدوث التهاب القزحية وتضمن ارتفاع معدل انتشاره.
مع خلل في المشيمية، يتم تعطيل عمل المحلل البصري.تمثل الأمراض الالتهابية في الجهاز العنبي حوالي 50٪ من جميع أمراض العين. تؤدي حوالي 30% من حالات التهاب القزحية إلى انخفاض حاد في حدة البصر أو فقدانها بالكامل. يعاني الرجال من التهاب القزحية أكثر من النساء.
مجموعة متنوعة من أشكال ومظاهر آفات العين
الأشكال المورفولوجية الرئيسية لعلم الأمراض:
- التهاب القزحية الأمامي هو الأكثر شيوعا. يتم تمثيلهم من خلال علم التصنيفات التالية - التهاب القزحية، التهاب العضلة الهدبية،.
- التهاب القزحية الخلفي - التهاب المشيمية.
- التهاب القزحية المتوسط.
- التهاب القزحية المحيطي.
- التهاب العنبية المنتشر - تلف جميع أجزاء القناة العنبية. ويسمى الشكل المعمم لعلم الأمراض التهاب القزحية والحلقية المشيمية أو التهاب الأوعية الدموية الشامل.
التهاب القزحية هو مرض تعتمد نتائجه بشكل مباشر على وقت الكشف والتشاور مع الطبيب.من أجل عدم قيادة علم الأمراض إلى فقدان الرؤية، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا لم يختفي احمرار العين لعدة أيام متتالية، فيجب عليك زيارة طبيب العيون.علاج التهاب القزحية هو علاج مسبب، ويتكون من استخدام أشكال جرعات موضعية في شكل مراهم للعين، وقطرات، وحقن، وعلاج دوائي جهازي. إذا لم يقم المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية باستشارة طبيب العيون على الفور ولم يخضعوا للعلاج المناسب، فإنهم يصابون بمضاعفات خطيرة: إعتام عدسة العين، الجلوكوما الثانوية، وتورم وانفصال الشبكية، وتراكم العدسة إلى حدقة العين.
المسببات
أسباب التهاب القزحية متنوعة للغاية. مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
عند الأطفال وكبار السن، عادة ما يكون التهاب القزحية العيني معديًا بطبيعته.في هذه الحالة، غالبا ما تكون العوامل المثيرة للحساسية والضغط النفسي.
بؤر الالتهاب في الغشاء العنبي عبارة عن رواسب تشبه الصوف القطني ذات خطوط غامضة ذات لون أصفر أو رمادي أو أحمر. بعد العلاج واختفاء علامات الالتهاب تختفي الآفات دون أن تترك أثراً أو تتشكل ندبة تظهر من خلال الصلبة وتبدو وكأنها منطقة بيضاء ذات خطوط وأوعية واضحة على طول محيطها.
أعراض
يتم تحديد شدة وتنوع الأعراض السريرية في التهاب القزحية من خلال توطين التركيز المرضي والمقاومة العامة للجسم وضراوة الميكروب.
التهاب القزحية الأمامي
التهاب القزحية الأمامي له المظاهر الأكثر وضوحًا
التهاب القزحية الأمامي هو مرض أحادي الجانب يبدأ بشكل حاد ويصاحبه تغير في لون القزحية. الأعراض الرئيسية للمرض هي: ألم في العين، رهاب الضوء، عدم وضوح الرؤية، "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين، احتقان الدم، الدموع المفرطة، الثقل، الألم وعدم الراحة في العينين، انخفاض حساسية القرنية.يكون التلميذ في هذا النوع من الأمراض ضيقًا ولا يستجيب عمليًا للضوء وله شكل غير منتظم. تتشكل الرواسب على القرنية، وهي عبارة عن تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والأصباغ التي تطفو في رطوبة الغرفة. تستمر العملية الحادة في المتوسط \u200b\u200bمن 1.5 إلى شهرين. في الخريف والشتاء غالبا ما يتكرر المرض.
التهاب القزحية المصلي الروماتويدي الأمامي له مسار مزمن وصورة سريرية خفيفة. المرض نادر ويتجلى في تكوين رواسب القرنية والتصاقات الخلفية للقزحية وتدمير الجسم الهدبي وتعتيم العدسة. التهاب القزحية الروماتويدي له مسار طويل ويصعب علاجه وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور أمراض العين الثانوية.
التهاب القزحية المحيطي
في التهاب القزحية المحيطي، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين بشكل متناظر "العوامات" أمام العينين، وتتدهور حدة البصر.هذا هو الشكل الأكثر صعوبة من الناحية التشخيصية لعلم الأمراض، حيث أن بؤرة الالتهاب تقع في منطقة يصعب دراستها باستخدام طرق طب العيون القياسية. يكون التهاب القزحية المحيطي شديدًا بشكل خاص عند الأطفال والشباب.
التهاب القزحية الخلفي
التهاب القزحية الخلفي له أعراض خفيفة تظهر متأخرة ولا تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. في هذه الحالة لا يوجد ألم واحتقان ، تتناقص الرؤية تدريجياً وتظهر نقاط وامضة أمام العينين.يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد: يعاني المرضى من ومضات وخفقان أمام أعينهم، ويتشوه شكل الأشياء، وتصبح الرؤية غير واضحة. إنهم يعانون من صعوبة في القراءة، وتتدهور الرؤية عند الشفق، وتضعف رؤية الألوان. توجد الخلايا في الجسم الزجاجي، وتوجد رواسب بيضاء وصفراء على شبكية العين. يتفاقم التهاب القزحية الخلفي بسبب نقص تروية البقعة الصفراء، والوذمة البقعية، وانفصال الشبكية، والتهاب الأوعية الدموية في شبكية العين.
يتميز المسار المزمن لأي شكل من أشكال التهاب القزحية بحدوث أعراض خفيفة في حالات نادرة. تصبح عيون المريض حمراء قليلاً وتظهر بقع عائمة أمام العينين. وفي الحالات الشديدة، يتطور العمى الكامل، والزرق، وإعتام عدسة العين، والتهاب غشاء مقلة العين.
التهاب القزحية والهيكل العظمي
التهاب القزحية والهيكل العظمي هو أشد أشكال الأمراض التي تنتج عن التهاب كامل الجهاز الوعائي للعين. يتجلى المرض مع أي مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه. هذا مرض نادر وخطير ناتج عن عدوى دموية في الجهاز العنبي أو تلف سام أو حساسية شديدة في الجسم.
التشخيص
يقوم أطباء العيون بتشخيص وعلاج التهاب القزحية. يقومون بفحص العيون، والتحقق من حدة البصر، وتحديد المجالات البصرية، وإجراء قياس التوتر.
طرق التشخيص الرئيسية للكشف عن التهاب القزحية لدى المرضى:
- الفحص المجهري الحيوي,
- تنظير الزوايا،
- تنظير العين،
- الموجات فوق الصوتية للعين,
- تصوير الأوعية فلوريسئين للشبكية،
- التصوير بالموجات فوق الصوتية،
- تصوير الأوعية الدموية,
- تخطيط كهربية الشبكية،
- بزل الغرفة الأمامية،
- الخزعة الزجاجية والمشيمية والشبكية.
علاج
علاج التهاب القزحية معقد، ويتكون من استخدام مضادات الميكروبات الجهازية والمحلية، وتوسيع الأوعية، والمحفزات المناعية، والأدوية المزيلة للحساسية، والإنزيمات، وطرق العلاج الطبيعي، والعلاج بالإشعاع، والطب التقليدي. عادة ما يتم وصف الأدوية للمرضى في أشكال الجرعات التالية: قطرات العين والمراهم والحقن.
العلاج التقليدي
يهدف علاج التهاب القزحية إلى الارتشاف السريع للمرتشحات الالتهابية، خاصة في حالات العمليات الخاملة. إذا فاتتك الأعراض الأولى للمرض، فلن يتغير لون القزحية فحسب، بل سيتطور انحطاطها، وسينتهي كل شيء بالتفكك.
في العلاج الدوائي لالتهاب العنبية الأمامي والخلفي، يتم استخدام ما يلي:
- العوامل المضادة للبكتيريامجموعة واسعة من العمل من مجموعة الماكروليدات، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات. تدار الأدوية تحت الملتحمة، عن طريق الوريد، في العضل، داخل الجسم الزجاجي. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص ميكروبيولوجي لإفرازات العين بحثًا عن البكتيريا الدقيقة ويتم تحديد حساسية الميكروب المعزول للمضادات الحيوية.
- يتم علاج التهاب القزحية الفيروسي بالأدوية المضادة للفيروسات– “أسيكلوفير”، “زوفيراكس” بالاشتراك مع “سيكلوفيرون”، “فيفيرون”. يتم وصفها للاستخدام المحلي في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم.
- الأدوية المضادة للالتهاباتمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الجلايكورتيكويدات، تثبيط الخلايا. يوصف للمرضى قطرات العين التي تحتوي على بريدنيزولون أو ديكساميثازون، قطرتان في العين المصابة كل 4 ساعات - "بريناسيد"، "ديكسوفتان"، "ديكسابوس". يتم تناول الإندوميتاسين والإيبوبروفين والموفاليس والبوتاديون داخليًا.
- مثبطات المناعةيوصف عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. الأدوية في هذه المجموعة تمنع التفاعلات المناعية - السيكلوسبورين والميثوتريكسيت.
- لمنع تكوين التصاقات، يتم استخدام قطرات العين "تروبيكاميد"، "سيكلوبنتولات"، "إيريفرين"، "الأتروبين". موسعات الحدقة تخفف من تشنج العضلة الهدبية.
- حال للفبرينالأدوية لها تأثير حل - "Lidaza"، "Gemaza"، "Wobenzym".
- مضادات الهيستامينتعني "كليماستين"، "كلاريتين"، "سوبراستين".
- العلاج بالفيتامين.
يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب القزحية في الحالات الشديدة أو في حالة وجود مضاعفات.يتم قطع الالتصاقات بين القزحية والعدسة جراحياً، وإزالة الجسم الزجاجي، والزرق، وإعتام عدسة العين، ومقلة العين، ولحام الشبكية بالليزر. نتائج مثل هذه العمليات ليست دائما مواتية. من الممكن تفاقم العملية الالتهابية.
يتم العلاج الطبيعي بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية الحادة. طرق العلاج الطبيعي الأكثر فعالية: الرحلان الكهربائي، الرحلان الصوتي، تدليك العين النبضي الفراغي، العلاج بالحقن، الأشعة فوق البنفسجية أو تشعيع الدم بالليزر، التخثر بالليزر، العلاج بالضوء، العلاج بالتبريد.
العلوم العرقية
أكثر طرق الطب التقليدي فعالية وشعبية والتي يمكن أن تكمل العلاج الرئيسي (بالتشاور مع الطبيب!):
تتكون الوقاية من التهاب القزحية من الحفاظ على نظافة العين، ومنع انخفاض حرارة الجسم العام، والإصابات، والإرهاق، وعلاج الحساسية وأمراض الجسم المختلفة. يجب أن يبدأ علاج أي مرض في العين في أقرب وقت ممكن حتى لا يؤدي إلى تطور عمليات أكثر خطورة.
فيديو: محاضرة مصغرة عن التهاب القزحية
