أنا أتناول أورسوسان وأعاني من ألم في المراق. بعد تناول أورسوسان هناك ألم في الجانب الأيمن

غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية لأورسوسان عند المرضى الذين يهملون التوصيات الطبية. كما يتم تشخيص اضطراب الجهاز الهضمي أو تفاقم الأمراض المزمنة لدى أتباع العلاج الذاتي الذين يتناولون الأدوية الدوائية بناءً على نصيحة الجيران أو الصيادلة في الصيدليات. Ursosan هو علاج ذو نطاق علاجي واسع إلى حد ما، ولكن لديه العديد من موانع الاستعمال الخطيرة. لتجنب العواقب السلبية أثناء تناوله، يجب عليك الخضوع لفحص كامل وعدم تجاوز الجرعة الموصى بها من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

يستخدم أورسوسان لعلاج أمراض الكبد المختلفة في حالة عدم وجود موانع

تكوين وشكل جرعة

يقوم المصنعون بإنتاج أورسوسان على شكل كبسولات جيلاتينية صلبة غير شفافة، تحتوي كل منها على 0.25 جرام من حمض أورسوديوكسيكوليك. يوجد داخل الكبسولة مسحوق مضغوط يتفتت بسهولة عند الضغط الخفيف.

نصيحة: "اعتمادًا على مسار العلاج، يمكنك شراء عبوات من 10، 50، 100 كبسولة من الصيدليات. الخيار الأخير هو الأكثر اقتصادا ومناسب للاستخدام على المدى الطويل.

يتم استخدام ما يلي كمكونات مساعدة لتشكيل الكبسولات:

• الجيلاتين.
• نشا الذرة؛
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
• ملح المغنيسيوم من حامض دهني.
• ثاني أكسيد التيتانيوم.

توفر هذه المركبات التأثير الانتقائي للدواء. يحدث إطلاق المادة الرئيسية مباشرة في الأمعاء الدقيقة، مما يتيح لك تحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.

مؤشرات للاستخدام

غالبًا ما يصبح أورسوسان للكبد هو الخيار الوحيد للاستعادة الجزئية أو الكاملة للنشاط الوظيفي. يصف أطباء الجهاز الهضمي هذا الدواء للأضرار الكبيرة التي لحقت بخلايا الكبد بسبب المشروبات الكحولية والسموم ذات الأصل النباتي والحيواني والقلويات والأحماض الكاوية والمعادن الثقيلة. يشار إلى تناول أورسوسان للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالكبد الدهني وأشكال مختلفة من التهاب الكبد وتليف الكبد مع إمكانية استعادة خلايا الكبد. مؤشرات لاستخدام الدواء تشمل أيضا:

• تلف الكبد نتيجة تناول الأدوية الدوائية.
• علم الأمراض الوراثي التليف الكيسي.
• التشوهات الخلقية أو المكتسبة في القناة الصفراوية.
• التنكس الدهني لخلايا الكبد من أصل غير كحولي.

لقد ثبت أن أورسوسان فعال للغاية في علاج تحص صفراوي. يستخدم هذا الدواء للقضاء على الحمأة الصفراوية، بغض النظر عن تكوين التعليق والرواسب. يعمل حمض أورسوديوكسيكوليك على إذابة حصوات المرارة الناعمة المكونة من الكوليسترول وإزالتها من المرارة. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان من المستحيل إزالة الحصوات بالطرق البطنية أو بالمنظار.

التأثير الدوائي

يعتمد التأثير العلاجي لأورسوسان على قدرة حمض أورسوديوكسيكوليك على استعادة خلايا الكبد التالفة (خلايا الكبد). هذا المركب موجود بكميات صغيرة في جسم الإنسان وهو جزء من الصفراء. يتمتع حمض أورسوديوكسيكوليك بالقدرة على تقليل إنتاج الكوليسترول، ومنع سماكة الصفراء، وتحفيز العمليات المناعية.

تأثير وقائي للكبد

بسبب خصائصه القطبية، يمتص حمض أورسوديوكسيكوليك الأحماض الصفراوية السامة، ويشكل معها تكتلات كبيرة عالية الجزيئات. يتم استخدام هذه القدرة في علاج المرضى الذين تم تشخيصهم بـ:

• ارتجاع المريء؛
• التهاب المعدة الصفراوي مع ارتفاع الحموضة.

من خلال تحييد الأحماض الصفراوية السامة، يمنع أورسوسان تلف الأغشية المخاطية والطبقات العميقة من الجهاز الهضمي. يتم إدخال حمض Ursodeoxycholic في شكل جزيئات مزدوجة في الأغشية:

• خلايا الكبد؛
• الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.
• خلايا المرارة.

وهذا يزيد من قوة الوحدات الهيكلية لأهم أعضاء الجهاز الهضمي، مما يجعلها محصنة ضد عمل المركبات السامة، بغض النظر عن مصدرها (السموم الخارجية والسموم الداخلية).

من خلال تقليل كمية الأحماض الصفراوية التي تدمر خلايا الكبد، يحفز أورسوسان في نفس الوقت إنتاج المواد النشطة بيولوجيا المفيدة. وبالتالي، يستعيد حمض أورسوديوكسيكوليك التوازن المفقود للأحماض الصفراوية، بينما يقوم في نفس الوقت بتجديد خلايا الكبد.

على الرغم من تركيبته المكونة من عنصر واحد، فإن أورسوسان لديه عدد من موانع الاستعمال

خفض مستويات الكولسترول

يتمتع العنصر النشط Ursosan بقدرة فريدة على تقليل تركيز الكوليسترول الذي تنتجه خلايا الكبد. حمض أورسوديوكسيكوليك:

• يعزز امتصاص الكميات الزائدة من هذا المركب العضوي عن طريق جدران الجهاز الهضمي.
• يحد من تغلغله في المرارة.

علاوة على ذلك، فإن تناول أورسوسان يؤدي إلى زيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول في الصفراء مع تكوين معلقات بلورية سائلة قابلة للذوبان بسهولة.

يتم استخدام هذه الخاصية للدواء الدوائي من قبل أطباء الجهاز الهضمي في علاج المرضى الذين تم اكتشاف حصوات ناعمة في المرارة أثناء الدراسات الآلية، مما يمنع التدفق الطبيعي للصفراء ويسبب مغصًا مؤلمًا. يشار إلى Ursosan لاستخدامه كعامل وقائي للأشخاص الذين لديهم استعداد لتكوين حصوات المرارة.

زيادة المناعة المحلية

الاستخدام طويل الأمد لحمض أورسوديوكسيكوليك يمنع العملية التي يتم من خلالها تحويل المعلومات المشفرة في الجينات إلى هياكل موجودة أو نشطة في الخلية. يتم تنشيط المشاركين المباشرين في الاستجابة المناعية للجسم لاختراق المواد الغريبة من الخارج أو تلك التي تكون نتاج انهيار الخلايا والأنسجة.

يمنع أورسوسان تكاثر الأنسجة الضامة مع ظهور تغيرات ندبة في مختلف الأعضاء، والتي تحدث عادة نتيجة لالتهاب مزمن. وهذا يسمح باستخدام الدواء في علاج أمراض الكبد أو المعدة التي تحدث على خلفية التغيرات التنكسية في الأوعية الدموية وحتى انتهاك سلامتها. في سياق الدراسات ثبت أنه مع تناول أورسوسان، فإن العمر المتوقع لخلايا الكبد ونشاطها الوظيفي يزيد بشكل كبير.

الدوائية

بعد دخول أورسوسان إلى المعدة، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز حمض أورسوديوكسيكوليك في الأمعاء بعد ساعتين. قد يختلف هذا المؤشر اعتمادًا على جرعة الدواء ووجود الطعام في الجهاز الهضمي. بعد توفير تأثير علاجي، يتم امتصاص المركب من الأمعاء الدقيقة ويخرج من الجسم مع البراز.

يرتبط المكون الرئيسي لكبسولات أورسوسان بشكل شبه كامل بالبروتينات الموجودة في مجرى الدم. مع دورة طويلة من العلاج بالأدوية الدوائية، يتم استبدال كمية كبيرة من الأحماض الصفراوية بحمض أورسوديوكسيكوليك.

تعليمات الاستخدام

يتم تناول أورسوسان عن طريق الفم عن طريق بلع الكبسولات. بالنسبة لهذا الشكل الصيدلاني، فإن طحنها غير مقبول بسبب النقص الكامل المحتمل في التأثير العلاجي. يوصي أطباء الجهاز الهضمي بتناول الجرعة اليومية مرة واحدة، ولهذا فمن الأفضل تناول أورسوسان ليلاً. يجب أن يؤخذ الدواء بالماء النظيف الراكد.

يتم وصف الجرعة اليومية والمفردة للمرضى من قبل الطبيب بعد تقييم درجة الضرر الذي يصيب الكبد أو المرارة. اعتمادا على المرض، يشار إلى تكرار الجرعة التالية:

• أمراض الكبد - 1-3 جرعات يوميا؛
• تحص صفراوي - استخدام واحد.
• التهاب المرارة - 1-2 مرات طوال اليوم.
• الكبد الدهني من أصول مختلفة - 1-2 جرعات في اليوم.

كيفية تناول Ursosan لعلاج خلل الحركة الصفراوية - يوصي أطباء الجهاز الهضمي عادةً بتناول كبسولتين قبل النوم. تتراوح مدة العلاج من شهر إلى سنة. الجرعة اليومية من الدواء المستخدم لإذابة حصوات الكوليسترول تعتمد بشكل مباشر على حجمها وكميتها.

الصيغة الكيميائية لحمض أورسوديوكسيكوليك، العنصر النشط في أورسوسان

موانع

يحذر أطباء الجهاز الهضمي من مخاطر استخدام أورسوسان دون دراسات مختبرية ومفيدة. الدواء له تأثير تراكمي، مما يحد بشكل كبير من استخدامه ولا يسمح بالقضاء على الآثار الجانبية بسرعة.

تحذير: لا يجوز تناول الدواء إذا تم الكشف عن تركيز كبير من الكالسيوم في حصوات المرارة أثناء التشخيص. عندما تمر حصوة صلبة عبر القنوات الصفراوية، فإنها يمكن أن تعطل سلامتها وتسبب نزيفًا يهدد الحياة.

موانع استخدام Ursosan تشمل الأمراض والعمليات المرضية التالية:

• انخفاض أو غياب كامل للنشاط الوظيفي للمرارة.
• تشكيل قناة مرضية بين المرارة والجهاز الهضمي.
• المرحلة الحادة من التهاب المرارة.
• أضرار التهابية غير محددة للقنوات الصفراوية في مسار حاد أو مزمن.
• تليف الكبد، حيث لا يمكن استعادة خلايا الكبد التالفة.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• الفشل الكلوي في جميع مراحل المرض.
• انسداد وانسداد القنوات الصفراوية.
• تشكيل بؤر التهابية من أصل معدي في المرارة أو القناة الصفراوية.
• تراكم القيح لفترة طويلة في تجويف المرارة.

تحذير: "على الرغم من وجود حمض أورسوديوكسيكوليك بكميات صغيرة في الجسم، إلا أن بعض الأشخاص لديهم حساسية شديدة لهذا المركب. حتى مع جرعة واحدة من أورسوسان، قد تحدث أعراض سلبية لتفاعلات الحساسية.

في كثير من الأحيان يكون استخدام الدواء معقدًا في علاج أمراض الكبد أو المرارة لدى الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون ابتلاع كبسولة الجيلاتين. لن يتحقق التأثير العلاجي إذا تم خلط محتويات هذا الشكل الصيدلاني مع السائل وإعطائه للطفل للشرب. عصير المعدة الحمضي يثبط نشاط حمض الديوكسيكوليك، وهو ببساطة لا يصل إلى وجهته - الأمعاء الدقيقة.

أثر جانبي

أثناء الاستخدام طويل الأمد لأورسوسان، يتم إجراء اختبارات كيميائية حيوية منتظمة لمراقبة مستوى نقل الكبد. هذه عبارة عن محفزات إنزيمية للتفاعلات الكيميائية لاستقلاب النيتروجين، وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل المجموعات الأمينية لتكوين أحماض أمينية جديدة. يمكن أن تؤثر الزيادة في تركيزها سلبًا على صحة المريض، لذلك يقوم أطباء الجهاز الهضمي بضبط الجرعة أو إيقاف الدواء الدوائي مؤقتًا.

ينتمي عقار أورسوسان (INN - حمض أورسوديوكسيكوليك) إلى ثلاث مجموعات دوائية. أولا، يشير إلى الأدوية التي تمنع تكون حصوات المرارة وتعزز انحلالها. ثانيا، إنه كبد غير مشروط، "حامي" شجاع للكبد. وأخيرًا، يُصنف أورسوسان بحق على أنه عامل مفرز الصفراء. العلاج، كما هو معروف، يمكن أن يكون عرضيا أو مسببا للأمراض. في الحالة الأولى، تهدف التدابير العلاجية فقط إلى وقف أو تخفيف أعراض المرض. في الثانية - للقضاء على السبب الكامن وراء تطور العملية المرضية. أورسوسان هو عامل ممرض يستخدم لأمراض الكبد الركودية. العنصر النشط للدواء هو حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA). ويعد هذا المركب العضوي مساهمة عالم الحيوان في الحفاظ على صحة الإنسان العاقل، لأنه يتم الحصول عليه من خلاصة الأحماض الصفراوية للدب الأسود. نظرًا لارتفاع محبتها للماء (القدرة على امتصاص الماء) وضعف الميسيلات (عملية "الالتصاق" التلقائي للجزيئات)، فإن UDCA غير سام عمليًا، مما يجعله مادة طبية مثالية تقريبًا.

كما ذكرنا من قبل، فإن أورسوسان لا يزيل أو يخفف من أعراض أمراض الكبد الركودية فحسب، بل يؤثر على الروابط الرئيسية في التسبب في المرض. يحمي الدواء خلايا القناة الصفراوية التالفة من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية الكارهة للماء، ويحفز إفراز الصفراء، وينشط عملية التمثيل الغذائي، ويمنع موت الخلايا المبرمج (موت) خلايا الكبد. في الوقت الحالي، ليس من الواضح تمامًا أي من هذه الآليات الأربع هي السائدة في علاج أمراض الركود الصفراوي.

من الآمن أن نقول إن فعالية أورسوسان تعتمد على خصائص العملية المرضية في الكبد ومرحلتها.

والآن، لفهم كيفية تحقيق التأثير الدوائي الفريد للأورسوسان، سيكون من المستحسن أن تضيع قليلاً في الغابة البيوكيميائية. يتطور تأثير مفرز الصفراء (زيادة إنتاج الصفراء) بسبب الإزاحة التنافسية للأحماض الصفراوية السامة الكارهة للماء بواسطة أورسوسان من مستقبلاتها المفضلة في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة وتحفيز إفراز الخلايا في خلايا الكبد. يتم تحقيق التأثير الوقائي للخلايا بسبب دمج UDCA في غشاء الخلية، مما يعمل على استقرار الأخير وزيادة مقاومته للتأثيرات الضارة لمختلف العوامل السلبية. يتطور التأثير المضاد لموت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج - موت الخلايا المبرمج) بسبب انخفاض محتوى أيونات الكالسيوم في الخلايا، مما يمنع إطلاق سيتوكروم الميتوكوندريا C. نظرًا لقدرته على تقليل التعبير عن جزيئات HLA من الفئة 1 على خلايا الكبد والفئة 2 HLA على خلايا القناة الصفراوية، أورسوسان له تأثير مناعي. "الفتح" المهم الآخر للأورسوسان هو خفض مستويات الكوليسترول: يمنع الدواء امتصاصه في الأمعاء وإنتاجه في الكبد وتشبع الصفراء به. والتأثير الأخير، وليس آخرًا، لـ Ursosan هو مذيب للحصوات: الدواء، من خلال تكوين بلورات سائلة مع جزيئات الكوليسترول، يمنع تكوين حصوات الكوليسترول ويعزز انحلالها.

علم العقاقير

حامي الكبد. كما أن له أيضًا تأثيرات مفرز الصفراء، ومذيب للصفراء، وخافض شحميات الدم، وخافض كوليستيرول الدم، وبعض التأثيرات المناعية.

يمتلك حمض أورسوديوكسيكوليك خصائص قطبية عالية، ويشكل مذيلات مختلطة غير سامة مع الأحماض الصفراوية القطبية (السامة)، مما يقلل من قدرة ارتجاع المعدة على إتلاف أغشية الخلايا في التهاب المعدة الارتجاع الصفراوي والتهاب المريء الارتجاعي. بالإضافة إلى ذلك، يشكل حمض أورسوديوكسيكوليك جزيئات مزدوجة يمكن تضمينها في أغشية خلايا خلايا الكبد والخلايا الصفراوية والخلايا الظهارية في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى استقرارها وجعلها محصنة ضد عمل المذيلات السامة للخلايا.

من خلال تقليل تركيز الأحماض الصفراوية السامة لخلايا الكبد وتحفيز صفراوية الصفراء الغنية بالبيكربونات، يعزز حمض أورسوديوكسيكوليك بشكل فعال حل الركود الصفراوي داخل الكبد. يقلل من تشبع الصفراء بالكوليسترول عن طريق تثبيط امتصاصه في الأمعاء، وتثبيط تخليقه في الكبد وتقليل إفرازه في الصفراء. يزيد من ذوبان الكولسترول في الصفراء، وتشكيل بلورات سائلة معها؛ يقلل من المؤشر الحجري للصفراء. والنتيجة هي إذابة حصوات المرارة الناتجة عن الكوليسترول ومنع تكوين حصوات جديدة.

يرجع التأثير المناعي إلى تثبيط ظهور مستضدات HLA-1 على أغشية خلايا الكبد وHLA-2 على الخلايا الصفراوية، وتطبيع النشاط القاتل الطبيعي للخلايا الليمفاوية، وما إلى ذلك. يؤخر بشكل كبير تطور التليف لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي والتليف الكيسي والتهاب الكبد الدهني الكحولي. يقلل من خطر الإصابة بدوالي المريء. حمض أورسوديوكسيكوليك يبطئ عمليات الشيخوخة المبكرة وموت الخلايا (خلايا الكبد، الخلايا الصفراوية).

الدوائية

الشفط والتوزيع

يتم امتصاص حمض أورسوديوكسيكوليك من الأمعاء الدقيقة عن طريق الانتشار السلبي (حوالي 90٪)، وفي اللفائفي عن طريق النقل النشط. في هذه الحالة، تركيز حمض أورسوديوكسيكوليك عند تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ بعد 30، 60، 90 دقيقة هو 3.8 مليمول / لتر، 5.5 مليمول / لتر و 3.7 مليمول / لتر، على التوالي. يتم الوصول إلى Cmax خلال 1-3 ساعات.

الارتباط ببروتينات البلازما مرتفع - يصل إلى 96-99٪. يخترق حاجز المشيمة. مع الاستخدام المنتظم لأورسوسان، يصبح حمض أورسوديوكسيكوليك هو الحمض الصفراوي الرئيسي في مصل الدم ويمثل حوالي 48٪ من إجمالي كمية الأحماض الصفراوية في الدم. يعتمد التأثير العلاجي للدواء على تركيز حمض أورسوديوكسيكوليك في الصفراء.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد (التصفية أثناء المرور الأولي عبر الكبد) إلى اتحادات توراين وجليسين. يتم إفراز الاتحادات الناتجة في الصفراء. حوالي 50-70% من الجرعة الإجمالية للدواء تفرز في الصفراء. تدخل كمية صغيرة من حمض أورسوديوكسيكوليك غير الممتص إلى القولون، حيث يتم تفكيكه بواسطة البكتيريا (7-نزع الهيدروكسيل)؛ يتم امتصاص حمض الليثوكوليك الناتج جزئيًا من القولون، ولكن يتم كبريته في الكبد ويفرز بسرعة في شكل سلفوليتوكوليل جلايسين أو مقترن سلفوليتوكوليلتورين.

الافراج عن النموذج

كبسولات جيلاتينية صلبة بيضاء معتمة مقاس رقم 0؛ محتويات الكبسولات عبارة عن مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا، أو مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا مع قطع من الكتلة، أو مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا، مضغوط في عمود ويتفكك عند الضغط عليه.

سواغ: نشا الذرة، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ثاني أكسيد التيتانيوم، الجيلاتين.

10 قطع. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (10) - عبوات كرتونية.

* اسم دولي غير مملوك أوصت به منظمة الصحة العالمية، في الاتحاد الروسي التهجئة المقبولة للاسم الدولي هي حمض أورسوديوكسيكوليك.

الجرعة

تؤخذ كبسولات أورسوسان عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء.

لأمراض الكبد المنتشرة، تحص صفراوي (حصوات المرارة الكوليسترول والحمأة الصفراوية)، يوصف الدواء بشكل مستمر لفترة طويلة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) بجرعة يومية من 10 ملغم / كغم من وزن الجسم إلى 12-15 ملغم / كغم ( 2- 5 قبعات.).

لأمراض الكبد المنتشرة، تنقسم الجرعة اليومية من أورسوسان إلى 2-3 جرعات، وتؤخذ الكبسولات مع الطعام.

بالنسبة لمرض تحص صفراوي، يتم تناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة في الليل. مدة تناول الدواء لإذابة الحصوات هي حتى الذوبان الكامل، ثم 3 أشهر أخرى لمنع انتكاسات تكون الحصوات.

لعلاج التهاب المعدة والارتجاع الصفراوي والتهاب المريء الارتجاعي، يوصف الدواء 250 ملغ (كبسولة واحدة) يوميًا، قبل النوم. مسار العلاج من 10-14 يومًا إلى 6 أشهر، إذا لزم الأمر - ما يصل إلى عامين.

بعد استئصال المرارة، للوقاية من تكرار تحص صفراوي، الجرعة الموصى بها هي 250 ملغ مرتين يوميا لعدة أشهر.

في حالة تلف الكبد الناجم عن المخدرات وأمراض الكبد الكحولية ورتق القناة الصفراوية، يتم تحديد الجرعة اليومية عند 10-15 مجم/كجم/ مقسمة على 2-3 جرعات. مدة العلاج 6-12 شهرًا أو أكثر.

في حالة تليف الكبد الصفراوي الأولي، يوصف الدواء بمعدل 10-15 مجم/كجم/يوم (إذا لزم الأمر، ما يصل إلى 20 مجم/كجم) في 2-3 جرعات. تتراوح مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.

لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي - 12-15 مجم / كجم / يوم (حتى 20 مجم / كجم) في 2-3 جرعات. تتراوح مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.

لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي - 13-15 ملغم / كغم / يوم مقسمة على 2-3 جرعات. تتراوح مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.

بالنسبة للتليف الكيسي، يتم تحديد الجرعة عند 20-30 مجم/كجم/يوم مقسمة على 2-3 جرعات. تتراوح مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي بمعدل 10-20 ملغم / كغم / يوم.

جرعة مفرطة

لا توجد حالات معروفة لجرعة زائدة من حمض أورسوديوكسيكوليك.

تفاعل

عند استخدامها معًا، تقلل مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم وراتنجات التبادل الأيوني (الكوليسترامين) من امتصاص UDCA.

عندما تستخدم بشكل متزامن، فإن الأدوية الخافضة للدهون (وخاصة كلوفيبرات)، هرمون الاستروجين، النيومايسين أو البروجستينات تزيد من تشبع الصفراء بالكوليسترول وقد تقلل من قدرة UDCA على إذابة حصوات المرارة الكولسترول.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال (قد يعتمد على الجرعة)، إمساك، زيادة عابرة (عابرة) في نشاط الترانساميناسات الكبدية. نادرا - تكلس حصوات المرارة.

أخرى: آلام الظهر، الحساسية، تفاقم الصدفية الموجودة مسبقا، وثعلبة. نادرا - تكلس حصوات المرارة.

دواعي الإستعمال

• تحص صفراوي غير معقد: الحمأة الصفراوية. إذابة حصوات المرارة الكولسترولية في المرارة إذا كان من المستحيل إزالتها بالطرق الجراحية أو بالمنظار. الوقاية من تشكيل الحجر المتكرر بعد استئصال المرارة.
• التهاب الكبد النشط المزمن.
• التهاب كبد حاد؛
• تلف الكبد السام (بما في ذلك الطبي) ؛
• أمراض الكبد الكحولية؛
• إلتهاب كبد دهني غير كحولي؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي؛
• التليف الكيسي (التليف الكيسي) في الكبد.
• رتق القناة الصفراوية داخل الكبد (بما في ذلك رتق القناة الصفراوية الخلقي) ؛
• خلل الحركة الصفراوية.
• التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي والتهاب المريء الارتجاعي.
• متلازمة عسر الهضم الصفراوي (مع اعتلال المرارة وخلل الحركة الصفراوية) ؛
• الوقاية من تلف الكبد عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وتثبيط الخلايا.

موانع

• الأشعة السينية الإيجابية (الكالسيوم العالي) حصوات المرارة.
• المرارة غير العاملة.
• ناسور القناة الهضمية الصفراوية.
• التهاب المرارة الحاد؛
• التهاب الأقنية الصفراوية الحاد.
• تليف الكبد في مرحلة المعاوضة.
• تليف كبدى؛
• الفشل الكلوي؛
• انسداد القناة الصفراوية.
• الأمراض المعدية الحادة في المرارة والقنوات الصفراوية.
• الدبيلة في المرارة.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدم Ursosan بحذر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات، لأنه قد يكون من الصعب ابتلاع الكبسولات، على الرغم من أن حمض أورسوديوكسيكوليك ليس له قيود عمرية للاستخدام.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك أثناء الحمل إلا عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين (لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة بدقة لاستخدام حمض أورسوديوكسيكوليك في النساء الحوامل).

لا توجد حاليا أي بيانات عن إفراز حمض أورسوديوكسيكوليك في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة وقف الرضاعة الطبيعية.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع في حالات فشل الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يمنع في حالات الفشل الكلوي.

تعليمات خاصة

عند استخدام الدواء لتذويب حصوات المرارة يجب توافر الشروط التالية: أن تكون الحصوات كوليسترول (أشعة سينية سلبية) وأن لا يزيد حجمها عن 15-20 ملم، ويجب أن تظل المرارة عاملة ويجب ألا يزيد امتلاءها عن نصفها. مع الحجارة يجب الحفاظ على سالكية القناة الصفراوية الكيسية والمشتركة.

مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من شهر واحد) للدواء، يجب إجراء اختبار الدم الكيميائي الحيوي كل 4 أسابيع في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، ثم كل 3 أشهر لتحديد نشاط الترانساميناسات الكبدية. يجب أن يتم مراقبة فعالية العلاج كل 6 أشهر عن طريق الموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية.

بعد الذوبان الكامل للحصوات، يوصى بمواصلة استخدام أورسوسان لمدة 3 أشهر على الأقل من أجل تعزيز تحلل بقايا الحصوات التي تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها ولمنع تكرار تكوين الحصوات.

لم تكشف الدراسات التجريبية على الحيوانات عن التأثيرات المسببة للطفرات والمسرطنة لحمض أورسوديوكسيكوليك.

الألم الحاد في الجانب بعد تناول أورسوسان يجبر المرضى على التوقف عن العلاج. غالبًا ما يرتبط بالعمليات الالتهابية في القنوات أو عدم قدرة العضو على الانقباض وإطلاق محتوياته. تحتوي الأقراص على حمض أورسوديوكسيكوليك أو حمض الصفراء، وهو العنصر النشط الرئيسي الذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي من الصفراء ويستخدم في إذابة الحصوات.

يتم بعد ذلك تخزين الصفراء التي يتم إنتاجها في الكبد في المرارة ويتم إطلاقها عند هضم الدهون. وتتكون المادة من الكولسترول المذاب في الأملاح الصفراوية. مع زيادة الكوليسترول أو نقص الأملاح الصفراوية، يتم تصريف الصفراء بشكل سيئ من المثانة، مما يساهم في تكوين الحصوات.

آلية عمل حمض أورسوديوكسيكوليك فيما يتعلق بحصوات المرارة ليست مفهومة بالكامل.

ومن المعروف أن المادة تقلل من مؤشرين:

• كمية الكوليسترول في الكبد.
• امتصاص الكولسترول من الأمعاء.

تنخفض نسبة الكولسترول الذي يمر إلى الصفراء. وفي الوقت نفسه، يزداد مستوى الأحماض الصفراوية في الصفراء. إن الجمع بين العاملين يقلل من إطلاق الكولسترول من الصفراء، مما يعزز تفتيت الحصوات دون تدخل جراحي.

يستغرق تناول الدواء ما يصل إلى عامين، اعتمادًا على حجم الحصوات. يجب على المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي أو تلف المناعة الذاتية في القنوات داخل الكبد عند وصف أورسوسان أن يخضعوا أولاً لاختبارات دم شهرية ثم كل ثلاثة أشهر لمراقبة وظائف الكبد. مطلوب فحص مستوى البيليروبين إذا كان الجانب الأيمن يؤلمك من أورسوسان ولم تتحسن صحتك. ستكون هناك حاجة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية التشخيصية (الموجات فوق الصوتية) أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد تكوين الحجارة ووظيفة القنوات الصفراوية.

تحتوي حصوات المرارة على تركيبات مختلفة، وبالتالي ليس من السهل دائمًا حلها. قد يكون هذا هو السبب وراء الشعور بألم في الجانب الأيمن بعد تناول أورسوسان. يتم اكتشاف الحجارة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم باستخدام الأشعة السينية - تبدو التكلسات وكأنها تكوينات بيضاء في العضو. إذا تم الكشف عنها، لا يوصف الدواء.

الجواب على سؤال ما إذا كان الجانب الأيمن يمكن أن يضر من أورسوسان يكمن في آلية عمل المادة. بعض الأمراض نفسها تزيد من مستوى الأحماض الصفراوية بسبب ضعف وظيفة الإخراج. يقلل أورسوسان بشكل كبير من الامتصاص الطبيعي للأحماض في الأمعاء، وبالتالي يحفز إطلاق الصفراء. في ظل وجود قيود ميكانيكية، فإن قمع نشاط العصب المبهم، لا يستطيع الجسم ببساطة التعامل مع التدخل في تبادل الصفراء، ويظهر الانزعاج. ليس هناك أي معنى لتكملة الدواء أو استبداله بأورسوفالك، لأنه يحتوي على حمض مماثل.

يجب أن يسبق وصف الدواء إجراء فحص شامل لتجنب التفاقم.

لا يمكن استخدام Ursosan بشكل مستقل في حالة وجود أحد الشروط التالية:

1. التهاب حاد في المرارة أو القناة.
2. انسداد القنوات الصفراوية.
3. المغص المراري المتكرر بسبب وجود الحصوات.
4. اضطراب التعصيب (خلل حركة المرارة).
5. أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون).

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأورسوسان هي الإسهال والبراز العجيني.

في مريض واحد من بين عشرة آلاف تم تسجيل المظاهر التالية:

• طفح محمر.
• تكلس حصوات المرارة.
• ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب تليف الكبد.

يؤدي تراكم الكالسيوم في الصفراء إلى تصلب الحصوات وهو مؤشر على التوقف عن العلاج. ولسوء الحظ، قد يتناول المريض الدواء دون أن يعلم بوجود التكلس. إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود قناة مسدودة، يلزم إجراء عملية جراحية.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى الحكة والغثيان والقيء، مما يشير إلى أمراض الكبد المصاحبة التي لم يكن المريض على علم بها. ومع ذلك، فإن الألم ليس عرضًا محددًا لأمراض الكبد، على عكس اليرقان. إذا كان الجانب الأيمن يؤلم بشدة بعد Ursofalk، فإن السبب غالبًا ما يكون فحصًا غير مكتمل.

يعتبر أورسوسان دواء جيد التحمل، ولم تظهر التجارب السريرية أي مخاوف خطيرة تتعلق بالسلامة في المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة.

في السنوات الأخيرة، زادت الإحصائيات حول تليف الكبد الصفراوي الأولي، ولكن لم يتم إجراء دراسات محدثة. أظهرت الأدلة التجريبية الحديثة أن الدواء والأحماض الصفراوية الأخرى تؤثر على وظائف مختلفة لخلايا الكبد. على سبيل المثال، حول التحول الحيوي لإنزيمات السيتوكروم P450 على المستويين النسخي وما بعد النسخي.

أورسوسان هو أحد الأدوية الأكثر شعبية التي يصفها الأطباء للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد. يتمتع جهاز حماية الكبد هذا بثقة مستحقة نظرًا لفعاليته العالية وغياب العديد من ردود الفعل السلبية. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يمكن تجنب الآثار الجانبية، بما في ذلك الألم في الجنب بعد تناول أورسوسان. يوصف الدواء كعامل مفرز الصفراء وقبل بدء العلاج، يلزم إجراء فحص مختبري مفصل وفحص فعال لاستبعاد وجود الحجارة التي تسد القنوات الصفراوية وتزيد من خطر العواقب السلبية من تناول كبسولات أورسوسان.

قبل شرح سبب الألم في المراق الأيمن الذي يقلق المرضى الذين تم وصفهم لأورسوسان، من الضروري أن نفهم ما هو هذا الدواء داخل كبسولات الجيلاتين البيضاء الكثيفة التي تحتوي على مسحوق يتكون من حمض أورسوديوكسيكوليك ومكونات إضافية.

فيما بينها:

• الذرة والنشا المجيلتن؛
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
• ستيرات المغنيسيوم.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو حمض أورسوديوكسيكوليك. هي التي لها التأثير اللازم لتحقيق التأثير العلاجي، وتساهم في تنشيط عملية إفراز الصفراء واستعادة خلايا الكبد (الدواء هو أحد أدوات حماية الكبد).

يوصف أورسوسان للمرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

1. تليف الكبد الصفراوي الأولي.
2. ضمور الكبد الدهني.
3. تليّف كيسي.
4. إلتهاب كبد دهني غير كحولي.
5. التهاب الكبد المزمن فيروسي وسام.

في معظم الحالات يقرر الطبيب المعالج ضرورة وصف أوروسان للمريض إذا تم تشخيص إصابة الأخير بتلف في المرارة واكتشاف وجود حصوات صغيرة في القنوات الصفراوية. يساعد تناول الكبسولات على إذابة رواسب الكولسترول الناعمة، ويقلل من مستوى البروتينات الدهنية الضارة في دم المريض، ويحفز إنتاج الصفراء.

الدواء له أيضا تأثير مناعي. يتم التعبير عنه في تنظيم الموت المبرمج لخلايا الكبد (خلايا الكبد) وظهارة الأمعاء (الخلايا الظهارية). ويصبح هذا ضمانًا لمنع تطور التليف وتكوين حصوات المرارة.

يقول الخبراء أن تناول أورسوسان ضروري أيضًا لأولئك المرضى الذين عانوا من إدمان الكحول لسنوات عديدة، مما أدى إلى تطور الضرر السام لحمة الكبد.

لتجنب تطور الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج باستخدام عقار "Ursosan"، من المهم اتباع نظام الجرعات الذي اختاره الطبيب المعالج بدقة ليس فقط. من الضروري اتباع تعليمات تناول الدواء بدقة، المتوفرة على شكل كبسولة أو أقراص.

يجب عليك شرب المنتج أثناء الوجبات أو بعد الوجبات بكمية كافية (200-250 مل على الأقل) من السائل. من الأفضل أن يكون ماء مسلوقًا عاديًا أو ليس شايًا قويًا جدًا. سيكون عليك التخلي عن القهوة والعصائر الطبيعية والحليب المخمر والمشروبات الغازية.

في الحالات التي يوصف فيها للمريض أورسوسان على شكل أقراص، قبل تناوله، يجب تقسيم القرص إلى جزأين، وذلك باستخدام شريط على سطح القرص للتقسيم الدقيق. ليست هناك حاجة لمضغ الجزء. لا ينبغي أن يكون الطعم المر مصدر قلق إذا كانت هناك جزيئات صغيرة من القرص متبقية في الفم.

يعتمد نظام الجرعات على:

• خصائص المرض الذي وصف له الدواء؛
• وزن (وزن الجسم) للمريض.
• عمر المريض.

يتم وصف كبسولة واحدة أو نصف قرص لكل جرعة، ولكن يتم حساب عدد الجرعات (الجرعة اليومية من الدواء) بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة على حدة. حتى الانتهاك الذي يبدو غير مهم لنظام جرعات Ursosan المختار للتدابير العلاجية يمكن أن يؤدي إلى رد فعل سلبي. في معظم الحالات، هذا هو الألم في المراق الأيمن.

المرضى من مختلف الأعمار، الذين يعانون من أمراض مختلفة تتطلب استخدام أورسوسان لتحقيق نتيجة إيجابية للعلاج، يلجأون إلى الطبيب المعالج مع شكاوى مماثلة.

في أغلب الأحيان، يوصف Ursosan لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى علاج يهدف إلى التخلص من الحجارة في المرارة والقنوات الصفراوية. العنصر النشط للدواء (حمض أورسوديوكسيكوليك) يساعد على تقليل مستويات الكوليسترول في الدم. إن فائضها هو الذي يؤدي إلى سوء إفراز الصفراء وتراكمها في تجويف المرارة. بمرور الوقت، تتشكل الحجارة هناك.

ويصاحب الزيادة في نسبة الكوليسترول انخفاض في نسبة (نقص) الأملاح الصفراوية. تحت تأثير أوروسان، ينخفض ​​محتوى الكوليسترول، وتزداد نسبة الأحماض الصفراوية. مما يعزز تفتيت الحصوات، والتخلص من هذه المشكلة دون تدخل جراحي.

العلاج باستخدام Ursosan طويل الأمد. يستمر العلاج لمدة 24 شهرًا على الأقل. من المهم إجراء فحص الدم البيوكيميائي بانتظام (كما هو موصوف من قبل الطبيب المعالج)، مما يساعد على الحصول على معلومات كاملة وموثوقة حول حالة ووظائف كبد المريض.

يظهر الألم في المراق الأيمن عند المرضى بعد الأيام الأولى من العلاج بأورسوسان. وهذا يدل على وجود حصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية. تعتمد شدة الألم على حجم الحصوات وموقعها. كلما كانت الحجارة أكبر، كلما زاد الألم في الجانب الأيمن. ميزة مميزة أخرى - الألم الحاد الذي لا يطاق هو علامة على وجود الحجارة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم.

بعد ظهور مثل هذا الألم، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا والذي سيحيل المريض لإجراء فحص إضافي:

1. الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للكبد والمرارة.
2. الأشعة السينية.

تعتبر هذه التدابير التشخيصية إلزامية، لأنه في حالة وجود تكلسات في الحجارة، يجب إيقاف العلاج باستخدام أورسوسان على الفور.

تعتمد فعالية التركيبة الطبية على قدرة حمض الصفراء ليس فقط على خفض مستويات الكوليسترول في الدم، ولكن أيضًا على إزاحة العناصر السامة. تحت تأثير أورسوسان، يتناقص الركود الصفراوي بسرعة. الدواء قادر على ممارسة التأثيرات المناعية والخلايا الخلوية.

يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي إلى علاج مدى الحياة باستخدام أورسوسان. إذا كان الجانب الأيمن يؤلمك في المرحلة الأولى من التدابير العلاجية، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج عن ظهور الألم وشدته والانزعاج الذي يعاني منه المريض. وحالما يحصل الأخصائي على تأكيد بأن الحصوات لا تحتوي على الكالسيوم، فإنه سيشرح لمريضه أهمية تناول الدواء الموصوف.

لا فائدة من رفض العلاج باستخدام أورسوسان بسبب الألم في الجانب الأيمن. ليست هناك حاجة لاستبدال هذا الدواء بدواء آخر. يتم تفسير ظهور الألم من خلال خصوصيات عمل أورسوسان. تحت تأثير حمض أورسوديوكسيكوليك، يتم تقليل الامتصاص الطبيعي للأحماض الصفراوية في الأمعاء بشكل ملحوظ. وهذا يسبب زيادة إنتاج الصفراء.

يظهر الشعور بالثقل والامتلاء وكذلك الألم في الجانب الأيمن في الحالات التي يوجد فيها عائق ميكانيكي أمام إفراز الصفراء. الحجارة تصبح مثل هذا الحاجز. لتخفيف الألم والانزعاج للمريض، من الضروري أولا وقبل كل شيء القضاء على المشكلة القائمة، مما يعني تحقيق تفكك الحجارة.

يختفي الألم بعد بضعة أيام، لكن بعض المرضى يقولون إنه كان عليهم تحمل الألم لمدة 2-3 أسابيع تقريبًا.

بمجرد تطهير الجهاز الكبدي الصفراوي من الحصوات، سيتخلص المريض من الأعراض المحتملة مثل:

• ألم؛
• غثيان؛
• دوخة؛
• إسهال.

على الرغم من الفعالية العالية للدواء "أورسوسان"، إلا أن هناك موانع لاستخدامه.

فيما بينها:

1. التهاب المرارة (التهاب المرارة) في شكل حاد.
2. عملية التهابية تؤثر على القنوات الصفراوية.
3. خلل الحركة في المرارة (ضعف التعصيب).
4. وجود حصوات تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.
5. المغص المتكرر الذي يحدث عند وجود حصوات في المرارة أو القنوات.

أورسوسان فعالة، وما نتج عنهاسيكون هناك ألم في الجانب الأيمن يسامح. وبعد وقت قصير سوف يمر، وهو ما سيكون دليلا على تفكك الحجارة. من هذه اللحظة، لن يتداخل أي شيء مع إفراز الصفراء.

لا يمكن اعتبار الألم في الجانب الأيمن الذي يحدث أثناء العلاج بأورسوسان أحد الأعراض الرئيسية لتلف الكبد الكبير. يمنع منعا باتا بدء العلاج بهذا الدواء دون الخضوع لفحص تفصيلي كامل. الموانع المطلقة لتناول أورسوسان هو وجود التكلسات، ومع ذلك، يحظر على النساء الحوامل والأمهات المرضعات أن يعالجن به.

لا تحاول استبدال الدواء الموصوف بشكل مستقل بدواء مثل Ursofalk الذي يحتوي على حمض مماثل. وهي ليست أقل فعالية ولكنها غير قادرة على تخفيف الألم في الجانب الأيمن الذي يحدث بسبب انسداد إفراز الصفراء.