علامات التهاب المسالك البولية عند الأطفال. أسباب التهاب المسالك البولية عند الأطفال: التشخيص والعلاج

لا تعد التهابات المسالك البولية عند الأطفال الصغار أقل شيوعًا من أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. غالبًا ما يعزو الآباء القيء والغثيان والألم في البطن إلى التسمم البسيط. ومع ذلك، في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا كانت هذه عدوى في المسالك البولية، فإن تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب سيؤدي إلى عواقب غير سارة على الطفل.

تحدث عدوى المسالك البولية عندما تبدأ البكتيريا بالتراكم في الجسم بمعدل مرتفع. يحدث هذا بسبب الميكروبات مثل:

• القولونية,
• المكورات العنقودية الذهبية،
• الزائفة الزنجارية.

تدخل البكتيريا الجسم عبر الأمعاء، وتنتشر عبر الدم وتتسبب في تبول الطفل بشكل متكرر، مما يجعله يبكي باستمرار بسبب آلام القطع.

أسباب المرض

يلاحظ الآباء أحيانًا أن رائحة بول طفلهم تشبه رائحة السمك الفاسد، وتذكرنا الرائحة أحيانًا بالأسيتون. في مثل هذه الحالات، أول ما يتبادر إلى الذهن هو التهاب المثانة. ومع ذلك، قد لا يكون التشخيص صحيحًا دائمًا. قبل أن تبدأ العلاج، ابحث عن أسباب رائحة البول مثل الأسيتون أو السمك الفاسد.

إذا اجتاز الطفل جميع الاختبارات وكانت النتائج تشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية، فإن لدى الوالدين سؤال - لماذا ومتى حدث ذلك؟ أسباب المرض يمكن أن يكون لها أصول مختلفة.

الأسباب الأساسية:

• الألم العصبي المزمن.
• الاتصال بمريض آخر في حوض السباحة (الإشريكية القولونية)؛
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الأساسية؛
• الاستخدام غير السليم للحفاضات.
• عدم وجود نظام غذائي خاص لطفل صغير (البروتين في البول أعلى من المستوى المطلوب)؛
• وجود كمية كبيرة من الأطعمة المدخنة والحارة في النظام الغذائي.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. أنت بحاجة إلى مراقبة حالة الطفل بعناية، وعندما يبكي بدون سبب، اذهب إلى الطبيب على الفور. إذا تشكلت الحصوات، فإن التبول سيكون مصحوبًا بألم شديد.

أعراض المرض

يكون جسم الطفل ضعيفًا جدًا، وفي بعض الأحيان لا يكون جهاز المناعة كافيًا لمحاربة البكتيريا المسببة للأمراض. ولهذا السبب يجب على الوالدين أن يراقبوا بعناية كيف يتصرف طفلهم وما إذا كان هناك أي شيء يزعج الطفل. إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أدناه، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها:

• كثرة التبول؛
• سلس البول (يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي أثناء النوم) ؛
• دم في البراز الصباحي للطفل.
• تورم الساقين وتحت العينين لا يزول لعدة أيام.
• علامات وجود الإشريكية القولونية (حمى شديدة، قيء متكرر وغثيان)؛
• قطع الألم في البطن (يبكي الطفل عند الذهاب إلى المرحاض) ؛
• رائحة البول مثل السمك (رائحة فاسدة كريهة) ؛
• الرائحة تذكرنا بالأسيتون.

تشخيص المرض

بمجرد أن يلاحظ الوالدان أعراض التهاب المسالك البولية لدى طفلهما، يجب عليهما استشارة الطبيب فورًا لوصف العلاج. إذا كانت رائحة بولك مثل رائحة السمك الفاسد أو رائحة الأسيتون، فهذه علامة سيئة. الإجراء الأول في هذه الحالة هو إجراء الاختبار.

ما يظهره التحليل في حالة وجود عدوى (الإشريكية القولونية أو غيرها):

• بروتين؛
• في بعض الحالات - خلايا الدم الحمراء:
• هل هناك أكسالات؟
• مستوى عال من الكريات البيض.

ماذا يظهر الدم في حالة وجود عدوى:

• بروتين المرحلة الحادة
• تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

في بعض الأحيان، لا يكفي اختبار البول وحده للكشف عن العدوى مثل الإشريكية القولونية وما شابه.

في مثل هذه الحالة، مطلوب التبرع بالدم إضافية. يقوم الطبيب بفحص النتائج التي تم الحصول عليها وبعد ذلك فقط يقوم بالتشخيص، وعلى أساسه يتم وصف العلاج.

باكبوسيف

لتحديد العامل الممرض الرئيسي وما إذا كان الجسم مقاومًا للمضادات الحيوية، من الضروري أيضًا تقديم البول للثقافة البكتيرية قبل بدء العلاج. يتم التحليل لمدة لا تزيد عن 5-6 أيام.

رائحة البول، التي تشبه رائحة الأسيتون، ليست تشخيصًا نهائيًا. تسمح لك الثقافة البكتيرية بتحديد ما إذا كان هناك تهديد بتلف الكلى وما إذا كانت هناك أكسالات في البول بوضوح.

كيفية جمع المواد للتحليل:

• يتم غسل الأعضاء التناسلية للطفل جيداً؛
• يتم تعقيم الحاوية لجمع التحليل.
• يتم جمع الجزء الصباحي من البول، ثم يُسكب في وعاء مُجهز، وبعد ذلك يُغلق الأخير بإحكام.

ما هي الأكسالات وماذا تعني؟

الأوكزالات هي تلك الأملاح التي يظهر وجودها في البول بالتحليل. إذا كان عددهم ينحرف عن القاعدة إلى حد أقل أو أكبر، فيجب عليك استشارة الطبيب.

تنحرف أملاح الأكسالات عن القاعدة في الحالات التالية:

• مرض تحص بولي.
• البكتيريا في جسم الطفل.
• العمليات الالتهابية في الأمعاء.

إذا تم العثور على أملاح الأوكسالات والبروتين في رواسب البول، فهذا يعني أن النظام الغذائي للطفل كان غير صحيح.

من الضروري البدء في علاج التهاب المسالك البولية في الوقت المناسب حتى لا يتعرض الطفل لمضاعفات. أول شيء يجب فعله هو التأكد من وصول أملاح الأكسالات والبروتين إلى المستويات الطبيعية.

يجب تغيير النظام الغذائي بناءً على توصيات بسيطة:

1. المزيد من السوائل للطفل - على الأقل 2 لتر يوميًا. علاوة على ذلك، لا ينبغي أن يكون الشاي أو العصير فقط، ولكن أيضا الماء العادي. بهذه الطريقة فقط سيخرج الدم من البول، وسيتم استعادة البروتين والكمية المطلوبة من الملح (الأكسالات).
2. لقتل البكتيريا، يجب توفير المزيد من المغنيسيوم للجسم. ويوجد في الأطعمة مثل الدخن والشوفان والأسماك.
3. تقوم جميع فيتامينات ب بعمل ممتاز في إزالة البكتيريا من جسم الطفل.

إذا استمر الآباء في ملاحظة الدم في البول واستمرت رائحة الأسيتون، فهذا يعني أن التغذية لم تساعد في استعادة البروتين والأكسالات (الأملاح) إلى المستوى المطلوب. تشير الأعراض إلى أن عدوى المسالك البولية لا تزال تزعج الطفل.

علاج المرض

عندما يبكي الطفل، يعاني أي والد. إنهم يحاولون بذل كل ما في وسعهم لتحسين حالة الطفل. ومع ذلك، إذا كانت رائحة البول تشبه الأسيتون، فلن يساعد العلاج الذاتي.

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح، وإجراء الاختبارات اللازمة وبعد ذلك فقط استخلاص النتائج.

1. إذا بكى الطفل كثيراً قبل الذهاب إلى المرحاض، وكانت رائحة البول تشبه رائحة الأسيتون، فهذه أعراض مشابهة لالتهاب المثانة. ستساعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب في تشخيص المرض في مرحلة لا يزال فيها العلاج المنزلي ممكنًا. يجب أن يعلم الآباء أن البكتيريا لا يمكن قتلها بدون المضادات الحيوية، ولا توجد طريقة أخرى. عندما يظهر الدم في البول، سيكون التخلص من التهاب المثانة أكثر صعوبة. لذلك فإن النصيحة الأساسية في هذه الحالة هي استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن واتباع توصياته بدقة.
2. التهاب الحويضة والكلية. إذا لم يتم القضاء على البكتيريا في الوقت المناسب، يتطور التهاب الحويضة والكلية. لا يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، ويجب وضع الطفل في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

وبغض النظر عن التشخيص، فإن أول ما يفعله الأطباء هو استعادة البروتين والأوكسالات (الأملاح) في جسم الطفل.

يتم إجراء اختبارات الدم والبول باستمرار لمراقبة ما إذا كان المرض يتقدم أو ما إذا كانت البكتيريا تموت.

يتم الانتباه أيضًا إلى ما إذا كانت الرائحة المشابهة للأسيتون قد اختفت. إذا حدث ذلك، فهذا يعني أن حالة الطفل تتحسن.

اجراءات وقائية

لا أحد من الوالدين يريد أن يرى طفله الحبيب يبكي. للوقاية من التهابات المسالك البولية والبكتيريا الأخرى، اتبع تدابير وقائية بسيطة.

1. حممي طفلك بانتظام بالبابونج والخيط. تقتل هذه الأعشاب أي بكتيريا وتساعد على تقوية جهاز المناعة.
2. للحفاظ على الكمية المناسبة من الأملاح والأوكسالات في جسم الطفل، قومي بإطعام طفلك بشكل صحيح ولا تبالغي في تناول الأطعمة الضارة (المدخنة، المقلية).
3. بالطبع، من المهم للطفل الصغير أن يتبع قواعد النظافة. قم بتغيير الحفاضات بانتظام، واغسل طفلك كل يوم وتأكد من نظافة الملابس دائمًا.

أعراض مثل الدم في البول وضعف التحليل (زيادة البروتين ووجود أملاح الأكسالات) هي نذير المتاعب. كلما أسرعت في زيارة الطبيب، كلما خففت طفلك من الألم المزعج بشكل أسرع.

أوكسانا شافيرينا

تعد التهابات المسالك البولية (UTIs) واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار بعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي. ويفسر الانتشار الواسع النطاق بصعوبة التشخيص والأعراض الكامنة في العديد من الأمراض. علامات المرض ليست دائما مميزة للأضرار التي لحقت بالجهاز البولي، بدءا من الحمى وانتهاء باضطرابات في الجهاز الهضمي.

إذا لم يتم علاجه، يتطور الالتهاب بسرعة، ويتفاقم بسبب الحمة الكلوية، والتندب الكلوي، والإنتان، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي المزمن.

أسباب المرض

ومن الجدير بالذكر أن الالتهاب أكثر شيوعًا عند الفتيات. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية: القرب من المهبل والأمعاء وقصر مجرى البول. الأمراض النسائية (مثل التهاب الفرج، التهاب الفرج) لها تأثير.

تمرض معظم الفتيات في سن 3-4 سنوات. يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة، وعادةً ما يكون السبب هو بعض التشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن يتطور التهاب المسالك البولية عند الرضع بسبب الاستخدام غير السليم للحفاضات وسوء النظافة.

يمكن للعدوى أن تدخل الجسم بثلاث طرق:

• تصاعدي - مباشرة من خلال مجرى البول، مما يؤثر على المثانة ومن ثم الكلى.
• دموي المنشأ – لعلاج داء الدمامل، والإنتان، والتهاب الشغاف الجرثومي.
• لمفاوي - من الأعضاء المجاورة، من خلال شبكة الأوعية اللمفاوية للجهاز البولي التناسلي والأمعاء.

الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى هو الصعود، حيث تكون الكائنات الحية الدقيقة المعوية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية. في كثير من الأحيان تظهر الاختبارات وجود بروتيوس، كليبسيلا، المكورات المعوية، وفي كثير من الأحيان أقل قليلا - العقديات، المكورات العنقودية والجمعيات الميكروبية.

تنقسم الآفات الالتهابية الميكروبية إلى التهابات في المسالك البولية السفلية (التهاب الإحليل والتهاب المثانة) والعلوية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة). يطلق على كل من التهاب الكلى وآفات المسالك البولية عند الأطفال في الطب نفس المصطلح - " التهاب المسالك البولية"، لأنه ينتشر بسرعة في جميع أنحاء النظام ولا يمكن تحديد توطينه بدقة.

هناك عدد من العوامل التي تثير تهيج الغشاء المخاطي للجهاز البولي نتيجة ركود واحتباس البول:

• الشذوذات في بنية الجهاز التناسلي عند الأطفال، على سبيل المثال، التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات، الشبم عند الأولاد.
• الأمراض الخلقية في الجهاز البولي والأورام والحجارة والجزر المثاني الحالبي.
• الاضطرابات العصبية المصحوبة باضطرابات وظيفية في التبول.
• انخفاض حرارة الجسم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية؛
• التهابات الأعضاء المجاورة، وتفشي الديدان الطفيلية.

الأعراض الناتجة عن التهاب المسالك البولية

تعتمد الصورة السريرية على عمر الطفل، وتوطين علم الأمراض وشدة مساره، على سبيل المثال، مع التهاب المثانة، يتم التعبير عن العلامات المحلية (عسر البول)، والتبول المتكرر المؤلم في أجزاء صغيرة من البول. هناك ألم في المنطقة فوق العانة. البول نفسه يصبح غائما. قد يعاني الرضع من احتباس البول، وقد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من سلس البول.

مع تطور علم الأمراض وتلف الكلى، يتطور التهاب الحويضة والكلية - التهاب الحوض في العضو المقترن. وتشمل علامات المرض: الحمى، القشعريرة، الخمول، شحوب الجلد، الصداع، فقدان الشهية، الغثيان، القيء، آلام البطن وأسفل الظهر.

غالبًا ما تؤدي علامات التهاب الكلى والمسالك البولية إلى التشخيص الخاطئ والعلاج غير المناسب. ولهذا السبب يحتاج الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم غير الواضح إلى الخضوع لاختبار البول.

في حالة الاشتباه بوجود عدوى في المسالك البولية، يتم إجراء فحص شامل. لمعرفة مدى خطورته وشدته، يوصف اختبار الدم السريري. يتم الاستنتاج بناءً على عدد كريات الدم البيضاء و ESR ومستوى بروتينات المرحلة الحادة والمواد الأخرى.

في البول، كقاعدة عامة، يتم العثور على البروتين والكريات البيض وأحيانا كريات الدم الحمراء. أيضًا، في حالة الالتهاب، من الضروري زراعة البول البكتيرية لتحديد العامل المسبب للعدوى وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. لكي يكون التحليل دقيقا، من الضروري جمع البول بشكل صحيح، بعد غسل الطفل. يتم جمع الجزء الأوسط فقط من البول.

يتطلب التهاب المسالك البولية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال. وهذا ضروري لتقييم حالة الكلى. لتحديد سبب ضعف تدفق البول أثناء مرض متكرر (الانتكاس)، قد تكون هناك حاجة لدراسات التباين بالأشعة السينية - تصوير المثانة الإفراغية (للأولاد المصابين بالمرض الأول، للفتيات المصابات بمرض ثانٍ)، تصوير الجهاز البولي الإخراجي (انتكاس التهاب الحويضة والكلية) .

يتم تنفيذ هذه الأنشطة فقط في حالة مغفرة. سيسمح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي بتحديد أسباب اضطرابات التدفق الخارجي، والشذوذات في نمو الأعضاء، وتصوير المثانة - الانسداد داخل المثانة، والجزر المثاني الحالبي.

علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال

يتكون العلاج من مجموعة من الأنشطة التي يتم اختيارها بشكل فردي. يمكن علاج الطفل المصاب بالتهاب المثانة في المنزل، لكن لا يمكن علاج الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية إلا في المستشفى. يتم دائمًا إدخال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين إلى المستشفى لأنهم يحتاجون إلى إنعاش السوائل والمضادات الحيوية بالحقن.

تتطلب الحمى والألم الشديد الراحة في الفراش. لتقليل الحمل على الأغشية المخاطية والأنابيب الكلوية، يشمل العلاج اتباع نظام غذائي. يوصى بتناول وجبات صغيرة. إذا كان هناك خلل في وظائف الكلى، فإن السوائل والملح تكون محدودة.

يجب أن تتكون القائمة من الأطعمة البروتينية والخضروات ومنتجات الألبان. استبعد تمامًا الأطعمة الحامضة والمقلية والحارة، وقلل من الفواكه والخضروات التي تحتوي على الكثير من الأحماض (الرمان والكيوي والحمضيات والطماطم والعنب والفلفل ومخلل الملفوف والمخللات).

بعد تخفيف الألم، ينصح بشرب الكثير من السوائل. هذا الإجراء ضروري لتحسين وظائف الكلى، لأن البول له تأثير مزعج عليها. يتيح لك الشرب إزالة البكتيريا وفضلاتها من الجسم. يمكن أن تكون هذه مياه معدنية قلوية قليلاً أو عصير التوت البري أو العصير.

المضادات الحيوية هي الدواء الرئيسي لالتهاب المسالك البولية. يتم اختيار الدواء على أساس العامل المسبب للمرض وحساسيته لأدوية هذه السلسلة. تلعب الخصائص الفردية للطفل دورًا أيضًا.

يجب ألا يكون المنتج سامًا للكلى. حتى يتم الحصول على نتائج ثقافة البول البكتيرية، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف - السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، البنسلينات المحمية، أمينوغليكوزيدات.

مسار العلاج لالتهاب المثانة هو أسبوع على الأقل، لالتهاب الحويضة والكلية - أسبوعين على الأقل. عند الانتهاء، يتم إجراء اختبار مراقبة البول. يمكن استكمال العلاج بمطهرات البول. توصف البروبيوتيك لمنع الإسهال.

من المشاكل الخطيرة جدًا والسبب الشائع لدخول المستشفى في مرحلة الطفولة هو التهاب المسالك البولية. لماذا يحدث وكيف يتجلى وما يجب على الوالدين فعله في هذه الحالة، سوف تتعلم في هذه المقالة.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. إن خصوصيات هيكل وعمل الجهاز البولي للطفل تؤهب لذلك. سأتناولها بمزيد من التفصيل لأنني أعتقد أنها مهمة.

أعضاء الجهاز البولي هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل (مجرى البول). تعمل الكلى كمرشح طبيعي يزيل السموم والسوائل الزائدة من الجسم، كما أنها تضمن توازن البيئة الداخلية للجسم. المثانة هي خزان التخزين الرئيسي للبول. يمتلئ بالبول تدريجياً، وعندما يمتلئ حجمه أكثر من النصف، تظهر لدى الإنسان الرغبة في التبول، أي أن هناك رغبة في التبول، ويخرج البول من المثانة عبر مجرى البول.

بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل، تحتوي كل كلية على ما لا يقل عن مليون كبيبات ونبيبات كلوية. بعد الولادة، يمكن أن تتشكل الكبيبات الجديدة فقط عند الأطفال المبتسرين. مع تقدم النمو داخل الرحم وخارج الرحم، تميل الكلى إلى النزول.

في الأطفال حديثي الولادة، لم يكتمل نضوج الكلى بعد. تكون الكلى عند الأطفال الصغار أكبر نسبيًا منها عند البالغين، وتقع أسفل العرف الحرقفي (حتى عامين)، وتكون بنيتها مفصصة في السنوات الأولى، ويتم التعبير عن كبسولة الدهون بشكل سيء، وبالتالي تكون الكلى أكثر قدرة على الحركة وتكون واضحة. حتى سن الثانية (أي يمكن للطبيب أن يشعر بها)، وخاصة الطفل الصحيح.

القشرة الكلوية غير مكتملة النمو، وبالتالي تصل أهرامات النخاع إلى الكبسولة تقريبًا. عدد النيفرونات عند الأطفال الصغار هو نفسه عند البالغين (مليون في كل كلية)، لكنها أصغر حجمًا، ودرجة تطورها ليست هي نفسها: فالنيفرونات المجاورة للنقي أفضل تطورًا، أما النيفرونات القشرية والمتساوية القشرة فهي أكثر تطورًا. أسوأ. تكون ظهارة الغشاء القاعدي الكبيبي مرتفعة واسطوانية، مما يؤدي إلى انخفاض في سطح الترشيح وزيادة المقاومة. تكون الأنابيب عند الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، ضيقة وقصيرة، كما أن حلقة هنلي أقصر أيضًا، والمسافة بين الأطراف الصاعدة والهابطة أكبر.

لم يكتمل بعد التفريق بين ظهارة الأنابيب وحلقة هنلي والقنوات الجامعة. لم يتم تشكيل الجهاز المجاور للكبيبات عند الأطفال الصغار بعد. عادة ما ينتهي النضج المورفولوجي للكلية بعمر المدرسة (3-6 سنوات). تم تطوير الحوض الكلوي بشكل جيد نسبيًا ، وفي الأطفال الصغار يقع بشكل رئيسي داخل الكلى ، وتكون العضلات والأنسجة المرنة لديهم ضعيفة التطور. وهناك ميزة خاصة وهي الارتباط الوثيق بين الأوعية اللمفاوية في الكلى وأوعية الأمعاء المماثلة، وهو ما يفسر سهولة نقل العدوى من الأمعاء إلى الحوض الكلوي وتطور التهاب الحويضة والكلية.

الكلى هي العضو الأكثر أهمية للحفاظ على التوازن والثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم (التوازن). يتم تحقيق ذلك عن طريق ترشيح الماء والمنتجات المتبقية من استقلاب النيتروجين والكهارل والنقل النشط لعدد من المواد في الأنابيب في الكبيبات. تؤدي الكلى أيضًا وظيفة إفرازية مهمة، حيث تنتج الإريثروبويتين (هذه المادة تساعد على تصنيع خلايا الدم الحمراء)، والرينين (يحافظ على ضغط الدم)، واليوروكيناز وهرمونات الأنسجة المحلية (البروستاجلاندين، والكينين)، وكذلك تحويل فيتامين د إلى شكله النشط. . على الرغم من أن الحالب عند الأطفال الصغار أوسع نسبيًا من البالغين، إلا أنهم أكثر ملتوية ومنخفض التوتر بسبب ضعف نمو العضلات والألياف المرنة، مما يؤدي إلى ركود البول وتطور عملية الالتهاب الميكروبي في الكلى.
تقع المثانة عند الأطفال الصغار أعلى منها عند البالغين، لذلك يمكن الشعور بها بسهولة فوق العانة، مما يجعل من الممكن التمييز بين احتباسها المنعكس ووقف التبول في حالة غياب التبول لفترة طويلة. تحتوي المثانة على غشاء مخاطي متطور، ولكن الأنسجة المرنة والعضلية ضعيفة. تصل سعة المثانة عند الوليد إلى 50 مل، وفي طفل عمره عام واحد - ما يصل إلى 100-150 مل.

يبلغ طول مجرى البول عند الأولاد حديثي الولادة 5-6 سم، ونموه غير متساو: فهو يتباطأ إلى حد ما في مرحلة الطفولة المبكرة ويتسارع بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ (يزيد إلى 14-18 سم). عند البنات حديثي الولادة يبلغ طوله 1-1.5 سم، وفي عمر 16 سنة يبلغ 3-3.3 سم، وقطره أوسع من الأولاد. عند الفتيات، بسبب هذه الميزات من مجرى البول والقرب من فتحة الشرج، من الممكن حدوث عدوى أسهل، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنظيم الرعاية لهن. يكون الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال رقيقًا ولطيفًا وسهل الإصابة به ويتم التعبير عن طيه بشكل ضعيف.
التبول هو فعل منعكس يتم تنفيذه عن طريق ردود الفعل الشوكية الفطرية. يجب أن يبدأ تكوين رد الفعل الشرطي ومهارات النظافة في عمر 5-6 أشهر، وبحلول عام واحد يجب على الطفل أن يطلب بالفعل الذهاب إلى القصرية. ومع ذلك، عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يمكن ملاحظة التبول اللاإرادي أثناء النوم والألعاب المثيرة والإثارة. عدد التبول عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة هو 20-25، عند الرضع - على الأقل 15 يوميا. تزداد كمية البول يوميًا عند الأطفال مع تقدم العمر. في الأطفال الأكبر من عام واحد، يمكن حسابه باستخدام الصيغة: 600+ 100(x-1)، حيث x هو عدد السنوات، و600 هو إدرار البول اليومي لطفل عمره عام واحد.

المشاكل الكلوية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي تمدد حوض الكلى (استسقاء الكلية)، والتهابات الجهاز البولي، واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، واختلال وظيفة المثانة. يتعامل طبيب الكلى مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الكلى.

عدوى المسالك البولية هي عملية التهابية ميكروبية في أي جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية على طولها بالكامل (في مجرى البول، المثانة، الحوض، الكؤوس)، مما يؤثر على أنسجة الكلى نفسها.
وعلى الرغم من أن هذا لا يعطي فكرة دقيقة عن توطين مصدر الالتهاب، إلا أن المصطلح يستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال، لأنه يتوافق مع وجهة النظر الحديثة حول انتشار (انتشار) العملية المرضية في الجهاز البولي. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، بسبب عدم كفاية نضج أنسجة الكلى، فضلا عن انخفاض المناعة مقارنة بالبالغين، لا يعانون أبدا من التهاب الإحليل المعزول (التهاب مجرى البول)، والتهاب الحويضة (التهاب الكأس). الكلى) وحتى التهاب المثانة (التهاب المثانة).

مصطلح "عدوى الجهاز البولي" يوحد جميع الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي (UMS) ويشمل التهاب الحويضة والكلية (PN)، التهاب المثانة، التهاب الإحليل والبيلة الجرثومية بدون أعراض.
يتم اكتشاف العلامات الأولى للأمراض المعدية والتهابات الحالات الطبية الإجبارية، كقاعدة عامة، في المرحلة قبل السريرية (خدمة العيادات الخارجية، خدمة الطوارئ)، عندما لا يكون من الممكن، في معظم الحالات، تحديد التوطين الدقيق للعملية . ولذلك فإن تشخيص "التهاب المسالك البولية أو الجهاز البولي" يكون صحيحا. وفي وقت لاحق، في مستشفى متخصص، يتم توضيح التشخيص.

تحدث عدوى المسالك البولية بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات، ثم يتناقص عدد المرضى تدريجياً. الذروة الثانية تحدث بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. من بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يصاب الأولاد والبنات بالمرض بنفس التردد، وفي وقت لاحق يتم ملاحظة حدوث المرض بشكل رئيسي عند الفتيات.

أسباب العدوى.

في أغلب الأحيان، تحدث العملية الالتهابية في الجهاز البولي بسبب بكتيريا الإشريكية القولونية، وهي تنتمي إلى النباتات الرمية الطبيعية في الأمعاء الغليظة، ولكن عند نقلها إلى الكلى (حيث لا ينبغي أن تكون) يمكن أن تسبب عملية مرضية.

في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب العملية المرضية سلالات مختلفة من Proteus وPseudomonas aeruginosa وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وفي بعض الأحيان أيضًا ميكروبات إيجابية الجرام. من بين هذه الأخيرة، غالبا ما يتم العثور على المكورات العنقودية الذهبية، التي تدخل مجرى الدم من التركيز الالتهابي في بعض الأعضاء، ومن هناك إلى الكلى. مثل هذا المصدر عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون التهاب السرة قيحي (التهاب السرة)، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتقرحات على الجلد. يتم تسهيل ظهور العدوى ومواصلة تطورها عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.

آلية التطوير.

هناك ثلاث طرق معروفة للعدوى التي تدخل الكلية: العدوى الدموية (من خلال الدم)، والعدوى البولية (أعلى من مجرى البول على طول المسالك البولية)، والعدوى اللمفاوية، حيث يتم إدخال العامل الممرض إلى الكلية من خلال الأوعية اللمفاوية القادمة من المثانة على طول الحالب (يرفض العديد من المؤلفين هذا الطريق). يعد المسار الدموي هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. عند الأطفال الأكبر سنًا، يصبح المسار الصاعد (المسبب للبول) ذا أهمية أساسية عندما تحدث العدوى من المسالك البولية السفلية. إن الإصابة السائدة بين الفتيات هي نتيجة لسهولة صعود العدوى عبر مجرى البول، لأنه أوسع وأقصر نسبيا فيهن. في هذه الحالة، الرعاية الصحية للطفل مهمة. تخترق العدوى بسهولة خاصة وفي كثير من الأحيان مع البول من المثانة إلى الأقسام المغطاة والكلى في وجود الارتجاع المثاني الحالبي (الارتجاع العكسي للبول)، وهي ظاهرة مرضية ناتجة عن قصور آلية صمام الحالب أو مفاغرة الحالب. . قد يكون خلل المثانة العصبي مهمًا أيضًا. إن وجود الارتجاع، فضلاً عن العوائق الأخرى التي تحول دون تدفق البول بسبب التشوهات الخلقية في الجهاز البولي أو الحصوات المتكونة يساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية. فوق العائق يحدث احتباس ميكانيكي للبكتيريا في البول.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تسهيل تطور المرض من خلال عدم النضج الهيكلي والوظيفي للمسالك البولية والجزء الأنبوبي من النيفرون. ومن المهم أيضًا العملية المعدية لدى الأم أثناء الحمل، وتسمم الحمل المتأخر (يساهم في الاضطرابات الأيضية لدى الطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة)، واختناق الطفل أثناء الولادة، والإنتان أثناء فترة الوليد.

في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة مع الجفاف، والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج، التهاب الفرج والمهبل)، والالتهاب الرئوي، وسوء التغذية، والكساح، وفرط الفيتامين D تؤهب لتطوير التهاب الحويضة والكلية.

في سن ما قبل المدرسة، يتم تسهيل تطور التهابات المسالك البولية عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية ووجود بؤر العدوى المزمنة.
يتم تعيين دور مهم لاضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية واعتلالات التخمر. يتم إنشاء الظروف المواتية لتطور المرض عن طريق الاضطرابات الأيضية المصحوبة بزيادة إفراز الأكسالات واليورات والفوسفات والسيستين والكالسيوم في البول. جنبا إلى جنب مع العوامل المذكورة، فإن التفاعل المناعي للجسم وعوامل الدفاع الخلوي المحلية لها أهمية كبيرة في تطور التهاب الحويضة والكلية.

في أغلب الأحيان، تحدث عدوى المسالك البولية الحادة في شكل التهاب الحويضة والكلية (الانسداد الأولي والثانوي غير الانسدادي) أو التهاب الحويضة والكلية. أقل شيوعًا هي أشكاله مثل التهاب المثانة والإحليل والتهاب المثانة.
التهاب الحويضة والكلية (PN) هو التهاب ميكروبي غير محدد أو حاد أو مزمن في الجهاز الحوضي والأنسجة الخلالية في الكلى التي تنطوي على الأنابيب والدم والأوعية اللمفاوية في العملية المرضية.

التهاب المثانة هو عملية التهابية ميكروبية في جدار المثانة (عادة في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية).

البيلة الجرثومية بدون أعراض هي حالة يتم فيها اكتشاف البيلة الجرثومية، في ظل الغياب التام للمظاهر السريرية للمرض، بإحدى الطرق التالية:
- 10 أجسام ميكروبية أو أكثر في 1 مل من البول.
- أو أكثر من 105 مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع المزروعة عن طريق تلقيح 1 مل من البول المأخوذ من مجرى متوسط؛
- أو 103 مستعمرات أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع عند تلقيح 1 مل من البول المأخوذ بالقسطرة؛
- أو أي عدد من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة عند تلقيح 1 مل من البول يتم الحصول عليه عن طريق ثقب المثانة فوق العانة. إن وجود البكتيريا في اختبار البول العام ليس معيارًا موثوقًا للبيلة الجرثومية.

العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر.

يحدث تطور العملية الالتهابية المعدية في الجهاز البولي، كقاعدة عامة، في وجود عوامل مؤهبة من جسم الطفل، وأهمها عرقلة تدفق البول على أي مستوى.

هذا يسمح لنا بتحديد مجموعات الخطر المشروطة لتطور التهابات الجهاز البولي:
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ديناميكية البول (انسداد المسالك البولية): حالات شاذة في تطور الجهاز البولي، والجزر المثاني الحالبي، وتدلي الكلى، وتحصي البول، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجهاز البولي: بيلة سكرية، فرط حمض يوريك الدم، اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك؛
- اضطرابات حركية المسالك البولية (الخلل العصبي)؛
- الأطفال الذين يعانون من انخفاض المقاومة العامة والمحلية: الأطفال المبتسرين، والأطفال المصابين بأمراض متكررة، والأطفال الذين يعانون من أمراض جهازية أو مناعية، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي محتمل: عدوى CHI، الشذوذات التنموية لـ CMC، الارتجاع المثاني الحالبي، وما إلى ذلك لدى الأقارب، تاريخ من عدوى CHI لدى الطفل نفسه؛
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك والأمراض المعوية المزمنة.
- الأطفال الإناث، الأطفال ذوي فصائل الدم III (B0) أو IV (AB).

خلال فترة ما قبل الولادة، لا تعمل الكلى كعضو إخراج، بل تقوم المشيمة بهذا الدور. ومع ذلك، لا يزال يتم إنتاج كمية قليلة من البول وتتراكم في الحوض الكلوي (قمع متصل بكل كلية حيث يتم جمع أجزاء صغيرة من البول). ونتيجة لذلك، حتى قبل ولادة الطفل، يتوسع الحوض. يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات أثناء الحمل بواسطة الموجات فوق الصوتية أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في معظم الحالات، يعود حجم الحوض إلى طبيعته خلال سنة إلى سنة ونصف. في بعض الأحيان يحدث تمدد الحوض بسبب ارتجاع البول من المثانة إلى داخلها، وهو ما يسمى الارتجاع المثاني الحالبي. هذا مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكلى. لذلك، يحتاج جميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية. إذا تم الكشف عن توسع الحوض، فأنت بحاجة إلى مراقبة حجمها باستمرار ومراقبة اختبارات البول.

اعتلالات الكلية خلل التمثيل الغذائي هي اضطرابات استقلابية مختلفة تتميز بزيادة كمية الأملاح في البول. الأملاح الأكثر شيوعًا الموجودة في البول هي الأكسالات والفوسفات واليورات. ويرتبط ظهورها في معظم الحالات بعادات الطفل الغذائية وعدم قدرة كليتيه على إذابة كميات كبيرة من الأملاح. إن غلبة الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك وفيتامين C في النظام الغذائي (الكاكاو والشوكولاتة والسبانخ والكرفس والبنجر والبقدونس والكشمش والفجل والتفاح الحامض والمرق والجبن القريش وما إلى ذلك) يمكن أن تزيد من كمية الأكسالات في الجسم. البول. الأطعمة الغنية بالبيورينات (الشاي القوي والكاكاو والقهوة والشوكولاتة والسردين والكبد ولحم الخنزير ومخلفاتها والمرق والأسماك الدهنية والطماطم والمياه المعدنية الحمضية) يمكن أن تسبب زيادة في كمية اليورات. يتم تعزيز زيادة مستوى الفوسفات في البول عن طريق الأطعمة الغنية بالفوسفور (كبد البقر والجبن والجبن والكافيار والأسماك والفاصوليا والبازلاء والشوكولاتة ودقيق الشوفان والشعير والحنطة السوداء وحبوب الدخن والمياه المعدنية القلوية) إلخ) ومع ذلك، فإن بعض الأطفال يعانون من اضطرابات خلل التمثيل الغذائي لأسباب أعمق، وأحياناً وراثية، وتعتمد على طبيعة التغذية بدرجة أقل. تعتبر بلورات الملح خطيرة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الكلى وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطور التهابات الجهاز البولي وتتراكم في الكلى والحوض، وتشكل الحصوات. أساس تصحيح اضطرابات خلل التمثيل الغذائي هو اتباع نظام غذائي محدد مع استبعاد الأطعمة الغنية بالأملاح المقابلة وتناول كميات كبيرة من السوائل.

ترتبط اضطرابات المثانة عند الأطفال الصغار بشكل أساسي بعدم نضج تنظيمها عن طريق الجهاز العصبي. وكقاعدة عامة، فإنها تختفي مع نمو الطفل. ومع ذلك، يمكن أن تكون الاضطرابات الوظيفية بمثابة خلفية لتطور الاضطرابات العضوية الأعمق؛ بالإضافة إلى أنها تسبب انزعاجًا نفسيًا وعاطفيًا للطفل وتساهم في خلق مزاج سلبي. الأعراض الأكثر شيوعا التي لوحظت عند الأطفال هي سلس البول، وسلس البول أثناء النهار، وسلس البول، والمثانة العصبية.

سلس البول هو التبول اللاإرادي دون رغبة؛ سلس البول هو التبول اللاإرادي. يجب التمييز بين سلس البول وسلس البول، حيث تكون هناك رغبة في التبول، لكن الطفل لا يستطيع حبس البول أو "الركض إلى المرحاض". في كثير من الأحيان، يتجلى سلس البول في شكل متلازمة "تسرب السراويل" أو متلازمة "السراويل المبللة"، عندما يتم في البداية سكب كمية صغيرة من البول في السراويل الداخلية، ثم يتم تنشيط مصرة المثانة ويتوقف التبول. عند الأطفال الصغار، لم يتشكل منعكس واضح للتبول بشكل كامل بعد، لذلك "ينسون" بسهولة الرغبة في التبول، ويغيرون انتباههم، و"يلعبون". يجب أن يطلب من الطفل بشكل دوري التبول. خلاف ذلك، قد تحدث اضطرابات التبول والتمدد الزائد للمثانة، مما قد يؤدي إلى ظهور الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول من المثانة إلى الحالب).

المتغيرات من مسار عدوى المسالك البولية

عند الأطفال، يمكن تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من مسارها تقريبًا.
خيار واحد. لا توجد مظاهر سريرية للمرض. يكشف فحص البول: بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة جرثومية معزولة. الأسباب المحتملة: الآفة المعدية على أي مستوى من الجهاز البولي التناسلي - البيلة الجرثومية بدون أعراض، عدوى المسالك البولية السفلية الكامنة، PN الكامنة، التهاب الفرج، التهاب الحشفة، الشبم، إلخ.

الخيار الثاني. المظاهر السريرية في شكل عسر البول (ألم أثناء التبول، بولاكيوريا، سلس البول أو سلس البول، وما إلى ذلك)؛ الألم أو الانزعاج في منطقة فوق العانة. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية (ربما بالاشتراك مع بيلة دموية بدرجات متفاوتة الخطورة) أو بيلة كريات الدم البيضاء غير البكتيرية. الأسباب المحتملة: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا.

الخيار الثالث. المظاهر السريرية في شكل حمى، أعراض التسمم. ألم في أسفل الظهر والجانب والبطن يمتد إلى الفخذ والفخذ الداخلي. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية أو بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، وأحيانا بيلة دموية معتدلة. التغيرات في الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع التحول إلى اليسار، تسارع ESR. الأسباب المحتملة: التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة (مع عسر البول).

ملامح مسار التهاب الحويضة والكلية.

في عيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار، تسود أعراض التسمم. من الممكن تطور التسمم العصبي وظهور الأعراض السحائية والقلس المتكرر والقيء في ذروة التسمم. في كثير من الأحيان، قد يواجه الأطفال في السنة الأولى من الحياة رفضًا كاملاً لتناول الطعام مع تطور سوء التغذية. عند الفحص، يتم لفت الانتباه إلى شحوب الجلد، وزرقة حول الحجاج، واحتمال ظهور فطريات في الجفون.

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة تحت "أقنعة" مختلفة: اضطرابات عسر الهضم، البطن الحاد، تشنج البواب، متلازمة الأمعاء، عملية الصرف الصحي، وما إلى ذلك. عندما تظهر مثل هذه الأعراض، من الضروري استبعاد وجود عدوى في الجهاز البولي.

في الأطفال الأكبر سنا، تظهر الأعراض "المعدية العامة" بشكل أقل حدة، وغالبا ما تكون الارتفاعات "غير المعقولة" في درجة الحرارة ممكنة على خلفية الصحة الطبيعية. وهي تتميز بالحمى مع قشعريرة، وأعراض التسمم، والألم المستمر أو المتكرر في منطقة البطن والقطني، وأعراض إيجابية للتدفق. قد يحدث التهاب الحويضة والكلية تحت "قناع" الأنفلونزا أو التهاب الزائدة الدودية الحاد.

ملامح مسار التهاب المثانة.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غالبا ما يحدث التهاب المثانة على شكل "معاناة محلية"، دون حمى وأعراض التسمم. في التهاب المثانة النزفي، فإن العامل الرئيسي في المتلازمة البولية هو بيلة دموية، وأحيانا بيلة دموية كبيرة (البول بلون اللحم). عند الرضع والأطفال الصغار، غالبًا ما يحدث التهاب المثانة مع أعراض التسمم العام والحمى. وهي تتميز بالتطور المتكرر للمرض (احتباس البول).

تتطور حصوات الكلى بشكل أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تتكون الحصوات من بلورات الملح، التي تذوب في البول الطبيعي؛ يمكن أن تكون موجودة في أنسجة الكلى والحوض الكلوي وكؤوسها والمثانة. يرتبط تكوين الحصوات باضطرابات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص، استقلاب المعادن)، وعدم الامتثال للنظام الغذائي، وكذلك مع تدفق البول المتعسر بسبب التشوهات المختلفة في الجهاز البولي. في كثير من الأحيان، يتم دمج مرض حصوات الكلى مع التهاب الحويضة والكلية، لأن الحجر يخلق الظروف الملائمة لتطوير العدوى. يتجلى المرض عادة على شكل نوبات من الألم الحاد في أسفل الظهر، وينتشر إلى أسفل البطن.

غالبًا ما تكون نوبات المغص الكلوي مصحوبة بالقيء والحمى والغازات واحتباس البراز وصعوبة التبول. يوجد دم في البول (وهذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما تمر الحصوة عبر المسالك البولية يتلف غشاءها المخاطي). العلاج في معظم الحالات جراحي.

تشخيص العدوى.

في كثير من الأحيان، تكون أمراض الجهاز البولي مخفية، لذا فإن أي أعراض غير عادية تظهر عند الطفل يجب تنبيه الوالدين والطبيب المعالج. ولحسن الحظ، من السهل ملاحظة هذه الأعراض.
أعراض مرض الكلى :
· زيادة غير محفزة في درجة الحرارة (بدون أعراض ARVI)؛
· ألم دوري في أسفل البطن أو منطقة أسفل الظهر.
· "إطلاق" البول أثناء النهار؛
· سلس البول الليلي والنهاري.
التبول المتكرر أو النادر.

لتشخيص التهابات الجهاز البولي، يتم استخدام طرق البحث المختبرية.

لتحديد نشاط وتوطين العملية الالتهابية الميكروبية. من الضروري إجراء الفحوصات المخبرية الإلزامية، مثل فحص الدم السريري واختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، كسور البروتين، الكرياتينين، اليوريا، الفيبرينوجين، CRP). تحليل البول العام. اختبارات البول الكمية (حسب Nechiporenko) ؛ ثقافة البول للنباتات مع التقييم الكمي لدرجة البيلة الجرثومية. فحص البول للمضادات الحيوية (حساسية للمضادات الحيوية) ؛ الفحص الكيميائي الحيوي للبول (الإفراز اليومي للبروتين، الأكسالات، اليورات، السيستين، أملاح الكالسيوم، مؤشرات عدم استقرار الغشاء - البيروكسيدات، الدهون، قدرة البول المضادة على تكوين البلورات).

في بعض الحالات، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية إضافية، مثل اختبارات البول الكمية (بحسب أمبورج، أديس-كاكوفسكي)؛ مورفولوجيا رواسب البول. اختبار البول للكلاميديا ​​​​، الميكوبلازما ، الميورة (PCR ، الطرق الثقافية ، الخلوية ، المصلية) ، الفطريات ، الفيروسات ، السل المتفطرة (ثقافة البول ، التشخيص السريع) ؛ دراسة الحالة المناعية (سيغا، حالة البلعمة).

بالإضافة إلى الاختبارات، يتم أيضًا إجراء دراسات خاصة لتوصيف الحالة الوظيفية للكلى والجهاز الأنبوبي والمثانة.
الاختبارات المعملية إلزامية: مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. اختبار زيمنيتسكي. إزالة الكرياتينين الذاتية. دراسة الرقم الهيدروجيني والحموضة القابلة للمعايرة وإفراز الأمونيا. السيطرة على إدرار البول. إيقاع وحجم التبول التلقائي.

هناك حاجة أيضًا إلى دراسات مفيدة، مثل قياس ضغط الدم؛ الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. دراسات التباين بالأشعة السينية (تنظير المثانة الفارغة، تصوير الجهاز البولي الإخراجي) - للنوبات المتكررة من التهاب المسالك البولية وفقط في مرحلة الحد الأدنى من النشاط أو المغفرة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب أمراض الكلى الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لتدفق الدم الكلوي؛ تصوير الجهاز البولي الإخراجي، تنظير المثانة. دراسات النويدات المشعة (التصوير الومضاني)؛ الطرق الوظيفية لدراسة المثانة (قياس تدفق البول، قياس المثانة)؛ تخطيط كهربية الدماغ. تخطيط صدى الدماغ. الاشعة المقطعية؛ التصوير بالرنين المغناطيسي.
مطلوب التشاور مع المتخصصين: طبيب أمراض النساء للأطفال أو طبيب المسالك البولية. إذا لزم الأمر: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أسنان، جراح.

مبادئ علاج الأمراض المعدية في الجهاز البولي.

خلال الفترة الحادة أو أثناء التفاقم، يجب علاج الطفل في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف الطبيب. بعد الخروج من المستشفى، تتم ملاحظة الطفل بشكل دوري لفترة معينة من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية، الذي يجب اتباع وصفاته بدقة. أي عدوى يمكن أن تسبب تفاقم المرض، لذا حاول حماية طفلك من الاتصال بمرضى الأنفلونزا والتهاب الحلق وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للقضاء على بؤر العدوى المزمنة (علاج الأسنان في الوقت المناسب، والقضاء على بؤر البلعوم، والجيوب الأنفية). يجب على الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى تجنب الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم والمجهود البدني الكبير. بعد الخروج من المستشفى يسمح للطفل بالمشاركة في العلاج الطبيعي، ولكن يحظر المشاركة في الأندية الرياضية والمشاركة في المسابقات. سيتم رفع هذه القيود بمرور الوقت. إن التدابير التي تهدف إلى تقوية الجسم والاستخدام المعقول للعوامل الطبيعية - الشمس والهواء والماء - ستساعد في الوقاية من أمراض الكلى والمضاعفات ذات الصلة. لمنع انتشار العدوى من المسالك البولية السفلية، وخاصة عند الفتيات، من الضروري مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية بدقة. إن إزالة العوائق التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول لها أيضًا أهمية كبيرة.

علاج الأمراض الالتهابية الميكروبية في الجهاز البولي لا يشمل فقط العلاج المضاد للبكتيريا والمسبب للأمراض والأعراض، ولكن أيضًا تنظيم النظام الصحيح والتغذية للطفل المريض.

يتم تحديد مسألة الاستشفاء اعتمادًا على خطورة حالة الطفل وخطر حدوث مضاعفات والظروف الاجتماعية للعائلة - كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت احتمالية العلاج في المستشفى. خلال المرحلة النشطة من المرض، في وجود الحمى والألم، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. بالنسبة لالتهاب المثانة والبيلة الجرثومية عديمة الأعراض، لا يلزم عادةً دخول المستشفى. في الفترة الحادة، يتم استخدام الجدول رقم 5 حسب بيفزنر: بدون قيود على الملح، ولكن مع زيادة نظام الشرب بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري. تكون كمية الملح والسوائل محدودة فقط في حالة اختلال وظائف الكلى. يوصى بالتناوب بين الأطعمة البروتينية والنباتية. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على المستخلصات والزيوت الأساسية والأطعمة المقلية والحارة والدهنية. تتطلب الاضطرابات الأيضية المكتشفة اتباع نظام غذائي تصحيحي خاص.
يشمل العلاج الدوائي لـ IMS الأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادة للالتهابات، ومزيلات التحسس، والعلاج المضاد للأكسدة.

يعتمد العلاج المضاد للبكتيريا على المبادئ التالية: قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء مزرعة للبول (يتم تغيير العلاج لاحقًا بناءً على نتائج المزرعة)؛ استبعاد العوامل التي تساهم في الإصابة بالعدوى، والقضاء عليها إن أمكن؛ تحسن الحالة لا يعني اختفاء البيلة الجرثومية. تعتبر نتائج العلاج فاشلة إذا لم يكن هناك تحسن و/أو استمرار البيلة الجرثومية.
الالتهابات الأولية في المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، كقاعدة عامة، تستجيب لدورات قصيرة من العلاج المضاد للميكروبات. تتطلب التهابات المسالك البولية العلوية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) علاجًا طويل الأمد.

يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عدة مراحل:
- قمع العملية الالتهابية الميكروبية النشطة باستخدام المضادات الحيوية ومضادات البول (وهذا يأخذ في الاعتبار ثقافة البول للحساسية للمضادات الحيوية).
- على خلفية تراجع العملية، يتم تحفيز الحماية المضادة للأكسدة والتصحيح المناعي،
- مرحلة العلاج المضاد للانتكاسة.
عادة ما يقتصر علاج العملية الحادة على المرحلتين الأوليين، أما بالنسبة للعملية المزمنة فيشمل جميع مراحل العلاج الثلاث.

عند اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا، يجب مراعاة المتطلبات التالية: يجب أن يكون الدواء فعالًا ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز البولي، وألا يكون سامًا للكلى (مثل الجنتاميسين، على سبيل المثال)، ويخلق تركيزات عالية في موقع الالتهاب (في البول، أنسجة الكلى)، ولها تأثير مبيد للجراثيم في الغالب. العمل، لها نشاط عند قيم الرقم الهيدروجيني لبول المريض، عند الجمع بين العديد من الأدوية، يجب ملاحظة التفاعل الدوائي.
يجب أن تكون مدة العلاج المضاد للبكتيريا مثالية، مما يضمن القمع الكامل لنشاط مسببات الأمراض. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام (أو استبداله بمطهر للمسالك البولية).

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية تجريبيا (دون انتظار الثقافة)، استنادا إلى العوامل المسببة الأكثر احتمالا للعدوى. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ومختبري، يجب تغيير المضاد الحيوي بعد 2-3 أيام. في الحالات الشديدة والمتوسطة من PN، يتم إعطاء الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في العضل) في المستشفى. في الحالات الخفيفة وفي بعض الحالات المعتدلة من الالتهاب الرئوي، لا يلزم العلاج في المستشفى؛ يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم؛ وتستمر دورة العلاج من 14 إلى 20 يومًا.

في الأيام الأولى من المرض، على خلفية زيادة كمية الماء، يتم استخدام مدرات البول سريعة المفعول، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي، ويضمن القضاء على الكائنات الحية الدقيقة والمنتجات الالتهابية ويقلل من تورم الأنسجة الخلالية في الكلى. يعتمد تكوين وحجم العلاج بالتسريب على شدة متلازمة التسمم وحالة المريض والإرقاء وإدرار البول ووظائف الكلى الأخرى.
يتم استخدام مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات لقمع النشاط الالتهابي وتعزيز تأثير العلاج المضاد للبكتيريا. يوصى بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

توصف عوامل إزالة التحسس (Tavegil، Suprastin، Claritin، وما إلى ذلك) لعلاج PN الحاد أو المزمن من أجل تخفيف مكون الحساسية في العملية المعدية، وكذلك عندما يتطور لدى المريض حساسية تجاه المستضدات البكتيرية.
يشتمل مجمع علاج PN على أدوية ذات نشاط مضاد للأكسدة ومضاد للجذور: خلات توكوفيرول، يونيثيول، بيتا كاروتين، إلخ. توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوية ترينتال، سيناريزين، يوفيلين.

يتضمن العلاج المضاد للانتكاس علاجًا طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات صغيرة ويتم إجراؤه، كقاعدة عامة، في العيادات الخارجية. لهذا الغرض، استخدم: Furagin لمدة أسبوعين، ثم مع اختبارات البول العادية، قم بالتبديل إلى 1/2-1/3 جرعات لمدة 4-8 أسابيع؛ وصف أحد أدوية حمض البيبيميديك أو حمض الناليديكسيك أو 8-هيدروكسي كينولين لمدة 10 أيام من كل شهر بالجرعات المعتادة لمدة 3-4 أشهر.

علاج التهاب المثانة.

علاج التهاب المثانة ينطوي على آثار عامة ومحلية. يجب أن يهدف العلاج إلى تطبيع اضطرابات التبول، والقضاء على العوامل المسببة للأمراض والالتهابات، والقضاء على الألم. في المرحلة الحادة من المرض، يوصى بالراحة في الفراش حتى تهدأ ظاهرة عسر البول. يشار إلى الاحترار العام للمريض. يتم تطبيق الحرارة الجافة على منطقة المثانة.

يتضمن العلاج الغذائي نظامًا لطيفًا باستثناء الأطعمة الساخنة والتوابل والتوابل والمستخلصات. يشار إلى منتجات الألبان والخضروات والفواكه التي تعزز قلوية البول. يوصى بشرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية القلوية الضعيفة بدون غازات بالطبع مشروبات الفاكهة والكومبوت ضعيف التركيز) بعد تخفيف متلازمة الألم. تؤدي زيادة إدرار البول إلى تقليل التأثير المهيج للبول على الغشاء المخاطي الملتهب وتساعد على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. تناول المياه المعدنية (Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essentuki) بمعدل 2-3 مل / كجم قبل ساعة واحدة من الوجبات له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ويغير درجة حموضة البول. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المثانة استخدام مضادات التشنج والعوامل المضادة للجراثيم والبكتيريا. لمتلازمة الألم، يشار إلى استخدام جرعات مناسبة للعمر من No-shpa، Papaverine، Belladona، Baralgin.

في التهاب المثانة الحاد غير المعقد، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للميكروبات عن طريق الفم، والتي تفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى وتخلق أقصى تركيزات في المثانة. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 7 أيام. في غياب الصرف الصحي للبول أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يلزم إجراء مزيد من الفحص للطفل. يشمل العلاج بالتطهير استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران (Furagin) والكينولونات غير المفلورة (مستحضرات أحماض الناليديكسيك والبيبيميديك ومشتقات 8 هيدروكسي كينولين).
في السنوات الأخيرة، تم استخدام الفوسفوميسين (Monural)، الذي يتم تناوله مرة واحدة وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات، على نطاق واسع لعلاج التهاب المثانة. في الفترة الحادة من المرض، يتم إجراء العلاج بالأعشاب بتأثيرات مضادة للميكروبات والدباغة والتجديد والمضادة للالتهابات. كعامل مضاد للالتهابات، يتم استخدام أوراق وفواكه Lingonberry، لحاء البلوط، نبتة سانت جون، آذريون، نبات القراص، حشيشة السعال، لسان الحمل، البابونج، التوت الأزرق، إلخ.

تكتيكات الإدارة للأطفال الذين يعانون من البيلة الجرثومية بدون أعراض.

دائمًا ما يكون قرار استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أمرًا صعبًا بالنسبة للطبيب. من ناحية، فإن غياب الأعراض السريرية والمتلازمة البولية الشديدة لا يبرر استخدام دورة من المضادات الحيوية ومضادات البول لمدة 7 أيام بسبب الآثار الجانبية المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتعين على الطبيب التغلب على تحيز الوالدين ضد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
من ناحية أخرى، فإن الدورات التدريبية الأقصر غير فعالة، لأنها تقصر فقط فترة البيلة الجرثومية، مما يخلق "رفاهية خيالية"، ولا تمنع التطور اللاحق للأعراض السريرية للمرض. كما تساهم الدورات القصيرة من المضادات الحيوية في ظهور سلالات مقاومة من البكتيريا. في معظم الحالات، لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض العلاج. يحتاج مثل هذا المريض إلى مزيد من الفحص وتوضيح التشخيص.

العلاج المضاد للبكتيريا ضروري في الحالات التالية:
- عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار (حتى 3-4 سنوات)، حيث قد يصابون باعتلال عصبي سريع.
- في الأطفال الذين يعانون من تشوهات هيكلية للكتلة الإجبارية؛
- إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوير PN أو التهاب المثانة.
- مع PN المزمن (التهاب المثانة) أو عانى من قبل.
- عند ظهور الأعراض السريرية لالتهاب المسالك البولية.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام مطهرات البول في البيلة الجرثومية بدون أعراض.

الملاحظة الديناميكية للأطفال الذين يعانون من التهابات المسالك البولية:

يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال مع طبيب الكلى.
خلال فترة التفاقم، يقوم طبيب أمراض الكلى بفحصها مرة واحدة كل 10 أيام؛ مغفرة أثناء العلاج - مرة واحدة في الشهر؛ مغفرة بعد الانتهاء من العلاج خلال السنوات الثلاث الأولى - مرة واحدة كل 3 أشهر؛ مغفرة في السنوات اللاحقة حتى سن 15 سنة - 1-2 مرات في السنة، ثم يتم نقل الملاحظة إلى المعالجين.

الدراسات السريرية والمخبرية:
- تحليل البول العام - مرة واحدة على الأقل في الشهر وعلى خلفية ARVI؛
- تحليل البول البيوكيميائي - مرة واحدة كل 3-6 أشهر؛
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية - مرة كل 6 أشهر.

وفقا للمؤشرات - تنظير المثانة، تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. من الممكن حذف الطفل الذي يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد من سجل المستوصف إذا تم الحفاظ على مغفرة سريرية ومختبرية دون اتخاذ تدابير علاجية (المضادات الحيوية والمطهرات البولية) لأكثر من 5 سنوات، بعد إجراء فحص سريري ومختبري كامل. تتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المزمنة قبل نقلهم إلى شبكة البالغين.

تعد التهابات المسالك البولية (UTIs) مشكلة شائعة في مرحلة الطفولة. قد تكون هذه الحالة غير ضارة وتستجيب بسهولة للعلاج بالمضادات الحيوية البسيطة، ولكنها ترتبط في بعض الحالات بتشوهات تشريحية خطيرة أو اضطرابات وظيفية في الجهاز البولي للطفل.

سنركز في المقال الحالي على التهابات المسالك البولية التي تصيب الأطفال، مع التركيز على المرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين. ولأغراض هذه المادة، لن يتم اعتبار التهاب المسالك البولية في فترة حديثي الولادة (قبل 28 أسبوعًا) مشكلة محددة، ولكن المبادئ الموضحة أدناه صالحة أيضًا لهذه الفئة العمرية.

تنقسم المسالك البولية عادة إلى مجموعتين. يتكون الجهاز البولي العلوي من الكليتين والهياكل الأنبوبية الرقيقة (الحالب) التي تنحدر من الكلى إلى المثانة. يشمل الجهاز البولي السفلي المثانة والإحليل، الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم.

محتوى المقال:

حقائق سريعة عن عدوى المسالك البولية عند الأطفال

معظم عدوى المسالك البولية عند الأطفال سببها البكتيريا.

حالة شائعة، والتي تكون في معظم الحالات نتيجة للنشاط البكتيري. العلاج بالمضادات الحيوية البسيطة عادة ما يخفف الأعراض.

قد تشير عدوى المسالك البولية المتكررة لدى الأطفال إلى تطور غير طبيعي أو عمل غير طبيعي في المسالك البولية.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية عند الأطفال الألم عند التبول، والإلحاح، ووجود دم في البول، وألم في الحوض والبطن والجوانب، بالإضافة إلى الحمى والقيء.

يحتاج بعض الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية إلى اختبارات تشخيصية. تشمل هذه المجموعة جميع الأولاد، والأطفال الذين أصيبوا بحالتين أو أكثر من التهابات المسالك البولية، وكذلك الأطفال الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية أو لم يتجاوزوا الحد الأقصى لعمر السنتين.

ما هي التهابات المسالك البولية؟

التهابات المسالك البولية هي التهابات المثانة () أو (التهاب الحويضة والكلية). التهاب المثانة هو الحالة الأكثر شيوعًا، لكن التهاب الحويضة والكلية أكثر خطورة وأكثر حدة.

ما هي أسباب التهابات المسالك البولية عند الطفل؟

الغالبية العظمى من التهابات المسالك البولية عند الأطفال سببها البكتيريا. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب الفيروسات. نادرا ما تسبب الفطريات هذه الحالة وعادة ما تحدث عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو بعد العلاج الكيميائي.

ما هي عوامل الخطر لتطوير عدوى المسالك البولية عند الأطفال؟

عوامل الخطر المسؤولة عن تطور عدوى المسالك البولية لدى الأطفال تشمل ما يلي:

• ذكر، خاصة إذا كان الطفل غير مختون؛
• رحلات غير متكررة إلى المرحاض (يجب تعليم الأطفال الذهاب إلى المرحاض للتبول كل ساعتين إلى ثلاث ساعات)؛
• سوء النظافة في المرحاض (يجب على الفتيات دائمًا المسح من الأمام إلى الخلف لتجنب دخول البكتيريا من فتحة الشرج إلى مجرى البول) ؛
• نقص المناعة أو خلل في المثانة، على سبيل المثال إذا كان الطفل قد تعرض لإصابة في النخاع الشوكي ويحتاج إلى قسطرة.
• النشاط الجنسي.

ما هي علامات وأعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟

تشمل الأعراض التي تميز التهاب المسالك البولية ما يلي:

• ألم أثناء التبول.
• إلحاح للتبول.
• فقدان السيطرة على البول التي تم تحديدها مسبقًا (مثل سلس البول).

تشمل الأعراض غير المحددة ولكنها شائعة الحمى (درجة حرارة الجسم أعلى من 39 درجة) وألم في البطن. في بعض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، قد تكون هذه الأعراض هي المؤشر الوحيد لالتهاب المسالك البولية. تشمل الأعراض المرتبطة بالتهابات المسالك البولية ألم الخاصرة والقيء. يشير الدم الواضح في البول (بيلة دموية مجهرية) إلى جانب التاريخ العائلي الإيجابي لالتهابات المسالك البولية في مرحلة الطفولة (خاصة عند الأشقاء) إلى وجود عدوى في المسالك البولية ويشير إلى مستوى أكثر خطورة من المشكلة. ومن المثير للاهتمام أن عدوى المسالك البولية لا يتم اكتشافها عن طريق رائحة البول أو لونه (إلا في حالات الدم الواضح في البول).

من هو الطبيب الذي يعالج التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟

عادة ما يتم علاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال من قبل أطباء الأطفال. عندما تكون وظائف الكلى في خطر، قد يشارك طبيب أمراض الكلى للأطفال. إذا تم اكتشاف تشوهات تشريحية لدى الطفل، فمن المحتمل أن يقوم جراح المسالك البولية للأطفال بالتعامل مع المشكلة.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص عدوى المسالك البولية عند الأطفال؟

لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري تحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى، وتحديد المضادات الحيوية التي يتحسس لها هذا النوع، وتحديد ما إذا كان الطفل لديه عوامل خطر تشريحية أو وظيفية قد تؤهب للإصابة بالتهاب المسالك البولية. كل هذه المعلومات مهمة في تحديد خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة، والتي يمكن أن تسبب تلف الكلى وفشل الكلى المحتمل (مرض الكلى في المرحلة النهائية الذي يتطلب إما غسيل الكلى أو زرع الكلى).

يجب أن يبدأ الفحص البدني للطفل الذي يشتبه في إصابته بعدوى في المسالك البولية بفحص درجة حرارة الجسم والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم. غالبًا ما ترتبط الحمى، خاصة إذا كانت أعلى من 39 درجة، بالتهاب المسالك البولية.

تساعد قياسات ضغط الدم والطول والوزن على تأكيد وظائف الكلى الصحية على المدى الطويل. يتيح الفحص البصري لتجويف البطن للطبيب اكتشاف تضخم الكلى أو المثانة. عند إجراء التشخيص، تلعب الحساسية عند ملامسة تجويف البطن دورًا مهمًا، وخاصة المنطقة فوق العانة حيث توجد المثانة والجوانب التي توجد بها الكلى.

يتيح لك فحص الأعضاء التناسلية الخارجية رؤية تهيج المهبل - احمرار أو إفرازات أو علامات إصابة أو أجسام غريبة. يكون الأطفال الذكور غير المختونين أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، خاصة إذا كان لديهم قلفة يصعب سحبها إلى الخلف.

بالإضافة إلى ذلك، سيحتاج الطبيب إلى تشخيص الحالات الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن آلام البطن والحمى.

البحوث المختبرية

عند اختبار بول الطفل، من المهم للغاية جمع واختبار عينة نظيفة.

التشوهات التي تكشفها نتائج فحص البول، والتي تتضمن فحصه تحت المجهر، قد تشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية. ومع ذلك، لتأكيد التشخيص، من الضروري تحديد نوع البكتيريا الضارة. وهذا يسمح لنا بتحديد السبب الدقيق للعدوى ونوع المضادات الحيوية التي يمكن أن توفر العلاج الفعال. بالإضافة إلى ذلك، حددت الأبحاث قائمة صغيرة نسبيًا من البكتيريا التي تسبب عادةً عدوى المسالك البولية. إذا كانت العدوى ناجمة عن نوع من البكتيريا غير الموجودة في هذه القائمة، فقد تنشأ مشاكل إضافية أثناء العلاج.

عند الأطفال الذين تم تدريبهم على استخدام المرحاض، عند جمع المواد للتحليل، يمكن الحصول على عينة بول نظيفة بالطريقة التقليدية. في الأطفال غير المدربين على استخدام المرحاض، أو في الأولاد الذين قد تلوث القلفة الضيقة البول، يجب الحصول على عينة عن طريق القسطرة المعقمة. يُطلق على النهج البديل للقسطرة اسم شفط المثانة فوق العانة. هذا إجراء آمن حيث يتم تمرير إبرة رفيعة عبر الجلد إلى تجويف المثانة المملوء بالبول، ثم يتم سحب البول إلى حقنة متصلة بالإبرة. لا ينصح بجمع البول في أكياس. وقد أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة تعطي 85% من النتائج الإيجابية الكاذبة عند تشخيص عدوى المسالك البولية، ولهذا السبب يتم إجراء اختبارات تشخيصية ومخبرية غير ضرورية، ويتم وصف المضادات الحيوية الخاطئة.

بغض النظر عن الآلية المختارة للحصول على عينة بول الطفل، يظل التقييم المبكر أمرًا بالغ الأهمية، لأن التأخير في هذا الأمر قد يزيد من خطر النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.

عادةً ما تكون الاختبارات المعملية الأخرى، مثل تعداد الدم الكامل، غير مفيدة، ولا تفرق طبيعتها غير المحددة بين التهابات الكلى الأكثر خطورة (التهاب الحويضة والكلية) والتهابات المثانة الأقل خطورة (التهاب المثانة).

كيفية علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال في المنزل؟

لم يتم إثبات فوائد عصير التوت البري في علاج عدوى المسالك البولية علميا.

هناك العديد من العلاجات المنزلية لعدوى المسالك البولية لدى البالغين، ولكن لسوء الحظ، لم يتم إثبات معظمها علميا. لقد ثبت أن بعض الاستراتيجيات آمنة وفعالة إلى حد ما. وتشمل هذه ما يلي.

• عصير التوت البري أو التوت غير المحلى.ويعتقد أن هذه المشروبات تضعف التصاق البكتيريا بجدران المثانة، مما يسهل خروج الكائنات الحية الدقيقة من الجسم عن طريق البول.
• أناناس.تحتوي هذه الفاكهة على مادة كيميائية (بروميلين) لها خصائص مضادة للالتهابات وتخفف من أعراض عدوى المسالك البولية.
• زبادي.وقد أظهرت بعض الدراسات أن هذا المنتج يوفر فوائد، ولكن الآلية الدقيقة لتأثيره على الجسم لا تزال غير واضحة.
• زيادة تناول السوائل.السوائل، مثل الماء، تقلل من تركيز الكائنات الحية الدقيقة وتسمح لك "بغسل" البكتيريا الضارة بشكل أكثر فعالية.

أفضل علاج لعدوى المسالك البولية حاليًا هو الوقاية.

كم من الوقت تستمر عدوى المسالك البولية عند الأطفال؟

عادة ما يتم ملاحظة التحسن في حالة الطفل بعد وقت قصير من بدء المضادات الحيوية.

بمجرد تحديد المضاد الحيوي الفعال وإدارته، يشعر معظم المرضى بتخفيف سريع ومستدام من الأعراض. يمكن أن تحدث عدوى المسالك البولية المتكررة على خلفية التشوهات التشريحية في المسالك البولية (على سبيل المثال، التشوهات الكلوية). يعد خلل المسالك البولية (على سبيل المثال، ارتداد البول من المثانة إلى الكلى) حالة أخرى ترتبط بالانتكاسات.

هل عدوى المسالك البولية معدية عند الأطفال؟

التهابات المسالك البولية ليست معدية. ولا تنتقل إذا أخذ طفل سليم وطفل مريض نفس الحمام أو جلسا في نفس المرحاض.

كيفية علاج التهابات المسالك البولية عند الطفل؟

يعتمد علاج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية على تحديد الأدوية التي سيكون نوع البكتيريا التي تم تحديدها بواسطة الثقافة البكتريولوجية أكثر حساسية لها. يجب أن يستجيب التهاب المثانة (عدوى تقتصر على المثانة) بسرعة للمضادات الحيوية الفموية المنتظمة. قد يتطلب التهاب الحويضة والكلية دخول المستشفى لتناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد إلى جانب العلاج بالسوائل إذا كان المريض يعاني من القيء والجفاف. ومع ذلك، يمكن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم إذا لم تظهر هذه المضاعفات.

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى عامين والذين يعانون من التهاب المسالك البولية لأول مرة؛
• جميع الأطفال الذكور؛
• جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات والذين أصيبوا بأكثر من التهاب المسالك البولية.
• جميع الأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية.

فيما يلي دراسات لدراسة التشريح وعلم وظائف الأعضاء بدقة للأطفال الذين قد يكونون معرضين لخطر تلف الكلى أو الفشل الكلوي.

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.يساعد هذا الإجراء على فحص تشريح الكلى - الموقع والحجم والشكل.
• تصوير المثانة والإحليل.يتضمن هذا الاختبار إدخال قسطرة في المثانة وملء العضو بالصبغة. بعد إزالة القسطرة، يتم إفراغ المثانة. يقوم أخصائي الأشعة بإجراء دراسة تصويرية لمراقبة إفراغ المثانة بالكامل دون انسداد و/أو ارتجاع (ارتجاع) الصبغة من المثانة إلى الحالب وحتى الكليتين.
• فحص الكلى.يستخدم هذا الإجراء جرعة صغيرة من المواد المشعة (النظائر المشعة) لمساعدة الأطباء على تقييم وظيفة الكلى والضرر المحتمل لها.
• تصوير الحويضة الوريدية.هذا اختبار نادر الاستخدام يتضمن حقن الصبغة عن طريق الوريد في مجرى الدم ثم مراقبتها باستخدام معدات الأشعة السينية. في الوقت الحالي، حلت الموجات فوق الصوتية للكلى ومسح الكلى محلها بالكامل ولم تقدم فائدة أقل.

هل يمكن الوقاية من عدوى المسالك البولية عند الأطفال؟

• صحة.تجفيف الفتيات بعد المرحاض من الأمام إلى الخلف. في الأولاد غير المختونين، يساعد تراجع القلفة الخفيف إلى المتوسط ​​على استهداف فتحة مجرى البول. بالنسبة لمعظم الأولاد، تبدأ القلفة بالتراجع بشكل كامل بحلول سن الرابعة.
• إفراغ المثانة بشكل كامل.يغادر بعض الأطفال المدربين على استخدام المرحاض الحمام على عجل. يجب على الآباء مراقبة التفريغ الكامل والتحقق من ذلك عن طريق تكرار إجراء التفريغ. يحتاج الأطفال إلى الذهاب إلى المرحاض كل ساعتين إلى ثلاث ساعات تقريبًا. في بعض الأحيان يتجاهل الأطفال الرغبة في التبول، ويريدون مواصلة اللعب.
• تجنب شرب المياه الغازية وكميات كبيرة من الحمضيات والكافيين والشوكولاتة.بعض المتخصصين في الكلى لا يرون حاجة قوية لهذه التوصية.
• تجنب استخدام حمام الفقاعات.العديد من أطباء الكلى يشككون أيضًا في هذه التوصية.
• شرب عصير التوت البري.يعتبر بعض أطباء المسالك البولية أيضًا أن هذه النصيحة فولكلور.
• المضادات الحيوية الوقائية.يمكن استخدام جرعة منخفضة من المضادات الحيوية يوميًا، والتي يتم تناولها تحت إشراف الطبيب، لمنع عدوى المسالك البولية عند الأطفال الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المتكررة أو عند الأطفال الذين لديهم عوامل تشريحية أو فسيولوجية تؤهبهم للإصابة بالتهابات المسالك البولية.

ما هو تشخيص التهاب المسالك البولية عند الأطفال؟

الأطفال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية لديهم عمومًا تشخيص جيد. إذا كانت العدوى لدى الطفل مرتبطة بزيادة المخاطر (على سبيل المثال، جنس الذكور أو التهاب الحويضة والكلية)، فمن خلال إجراءات التشخيص اللاحقة (الموجات فوق الصوتية للكلى، ومسح الكلى وتصوير المثانة والإحليل) سيتعرف الطبيب على الأمراض الخفية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الإضافية في تجنب تدهور وظائف الكلى أو المشكلات الصحية الأخرى التي تم تفويتها في البداية.

التهابات المسالك البولية شائعة جدًا عند الأطفال. هذا المرض نموذجي للمرضى الأصغر سنا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم كفاية الرعاية الصحية للطفل.

في كثير من الأحيان تكون الأمراض بدون أعراض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة يصعب علاجها. ستناقش المقالة الأسباب الرئيسية وطرق تشخيص وعلاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال.

أولا عليك أن تفهم ما هو التهاب المسالك البولية. وهي عملية التهابية في الأعضاء المسؤولة عن تخزين وتصفية وإخراج البول، والتي تنتج عن التعرض لمسببات الأمراض. تعد العدوى بين مرضى الأطفال شائعة جدًا، خاصة أقل من عامين.

في معظم الأحيان، يدخل العامل الممرض إلى الجهاز البولي من منطقة الأعضاء التناسلية. ومن بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض الإشريكية القولونية والمكورات المعوية والمتقلبة والكلبسيلا.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض سوف يتطور ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في الأعراض المشبوهة الأولى، من الضروري إظهار الطفل لطبيب أمراض الكلى للأطفال. سيساعد في تحديد السبب الحقيقي لعلم الأمراض واختيار نظام علاج فعال.

تصنيف

تنقسم التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال إلى نوعين: تنازلي وتصاعدي. ومن بين الأمراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الإحليل (وجود التهاب في مجرى البول) ؛
• التهاب المثانة (عدوى بكتيرية في الغشاء المخاطي للمثانة عند الأطفال) ؛
• التهاب الحويضة والكلية (عملية التهابية في الأنابيب الكلوية) ؛
• التهاب الحالب (مصدر الالتهاب موضعي في الحالب) ؛
• التهاب الحويضة (عدوى بكتيرية في حوض الكلى).

كما يوجد تصنيف لهذه الأمراض على أساس وجود الأعراض أو عدم وجودها. في كثير من الأحيان تحدث دون علامات واضحة. اعتمادًا على نوع العامل الممرض، تنقسم أمراض المثانة والكلى والحالب إلى بكتيرية وفيروسية وفطرية.

عند الأطفال، يتم اكتشاف الانتكاسات في كثير من الأحيان، والتي ترتبط بالعدوى غير المعالجة بالكامل أو إعادة العدوى. بناءً على شدتها، يتم تصنيف عدوى المسالك البولية إلى أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.

ويرافق كل واحد منهم أعراض معينة. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، يمكن أن يتطور المرض من المرحلة الحادة إلى المزمنة.

تشكل هذه الحالة خطراً معيناً على صحة الطفل.

الأسباب والعوامل المؤهبة

السبب الأكثر شيوعا لأمراض الجهاز البولي هو الإشريكية القولونية. في حالات أقل شيوعًا، تكون العوامل المسببة للعدوى هي المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو الكليبسيلا أو المتقلبة أو الفطريات. وتشمل الأسباب الرئيسية أيضًا ما يلي:

• التشوهات الخلقية في الجهاز البولي التناسلي.
• الجزر المثاني الحالبي والاختلالات الأخرى في إفراز البول.
• انخفاض المناعة
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• ضعف تدفق الدم إلى الكلى.
• التهابات الأعضاء التناسلية، والتي إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو في غير وقتها، فإنها تنتشر بشكل أكبر؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• عواقب العمليات على الجهاز البولي.

يكون مظهر المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات بسبب خصوصيات البنية التشريحية: مجرى البول الأقصر وموقعه بالقرب من فتحة الشرج. وبالتالي، فإن العدوى من خلال مجرى البول تدخل على الفور إلى الجهاز البولي.

وفقًا للإحصاءات، تعد عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، لكن معدلات الإصابة تختلف وتعتمد على الجنس. في المرضى الإناث، يتم تسجيل الأمراض بشكل رئيسي في سن 3 إلى 4 سنوات.

يعاني الأولاد من العمليات الالتهابية في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النظافة غير السليمة للأعضاء التناسلية الخارجية أو الأمراض الخلقية.

ومن العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب عند الأطفال لا بد من تسليط الضوء على:

• انتهاك التدفق الطبيعي للبول، مما يؤدي إلى تراكمه في الكلى وتعزيز تطور البكتيريا.
• الاعتلال البولي الانسدادي.
• الجزر المثاني الحالبي.
• رواسب التكلسات في الكلى.
• ضعف المثانة ذات الطبيعة العصبية (عندما تنتهك عملية الملء والتفريغ) ؛
• سوء النظافة في فترة ما بعد الجراحة.

لتطور العدوى في الجهاز البولي، يكفي وجود عامل واحد فقط. ومع ذلك، كما تبين الممارسة، في حالات عدوى المسالك البولية، غالبا ما يتم تحديد عدة أسباب لدى الطفل.

في كثير من الأحيان الدافع لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض هو انخفاض حرارة الجسم الشديد أو أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال، دسباقتريوز، التهاب القولون أو الالتهابات المعوية).

في الذكور، قد يكون السبب شبم (في هذه الحالة، يتم تشخيص تضييق شديد في القلفة)، في الإناث يمكن أن يكون تزامن (اندماج الشفرين الصغيرين). يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط المساعدة في تحديد سبب التهاب المسالك البولية.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال على مكان الإصابة وشكل المرض وشدته. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يعتبر التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والبيلة الجرثومية بدون أعراض من الأمراض المميزة.

الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:

• فقدان الشهية؛
• التهيج الشديد والدموع.
• قلس متكرر في كثير من الأحيان.
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال أو الإمساك) ؛
• تغير في لون الجلد وهو علامة على التسمم.
• فقدان الوزن.

تعتمد ملامح ظهور عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال على عمرهم وجنسهم. مع البيلة الجرثومية عند الفتيات يتغير لون ورائحة البول. يتميز التهاب المثانة بالأعراض التالية:

• التبول في أجزاء صغيرة، والذي يصاحبه ألم شديد وحرقان.
• ألم في المنطقة فوق العانة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

عند الرضيع، من مظاهر التهاب المسالك البولية هو التبول الضعيف والمتقطع. يسبب له المرض عدم الراحة، ويصبح متقلب المزاج وسريع الانفعال.

مع التهاب الحويضة والكلية الحاد ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويلاحظ الغثيان أو القيء ويصبح الجلد شاحبًا ويأكل وينام بشكل سيء. في الحالات الشديدة قد تظهر علامات التسمم العصبي وتهيج أغشية الدماغ. كما يوجد ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، والذي يشتد أثناء التبول.

في كثير من الأحيان، عند الرضع، يتم الخلط بين هذه الأمراض واضطرابات معوية أو معدية، أما عند الأطفال الأكبر سنا، فقد تكون الأعراض الأولى مشابهة لأعراض الأنفلونزا. وهذا يجعل عملية العلاج صعبة للغاية. ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر بالأطفال في المستشفى وهم يعانون من مضاعفات خطيرة.

مع احتباس البول المستمر، قد يعاني الطفل من تورم شديد في الأطراف. يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة البيليروبين في الدم، لذلك غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض واليرقان في المراحل المبكرة.

إذا لم يتم علاج العلاج في الوقت المناسب، يبدأ استبدال أنسجة الكلى بالنسيج الضام، ويقل حجم العضو، ويتعطل عمله، وهذا يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق، سيحتاج الطفل إلى الخضوع لعدد من الاختبارات الإلزامية. بادئ ذي بدء، سيتم فحصه من قبل طبيب أطفال، طبيب مسالك بولية، طبيب أمراض الكلى، طبيب أمراض النساء. يتضمن الفحص الإضافي استخدام الطرق المخبرية لتشخيص عدوى المسالك البولية:

• تحليل البول العام.
• فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
• في حالة البيلة الجرثومية، يلزم إجراء اختبار بول لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - الثقافة البكتيرية. وفي هذه الحالة، من الممكن أيضًا تحديد مقاومة أنواع معينة من الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن نتذكر أن البكتيريا المسببة للأمراض تميل إلى التكاثر بسرعة، لذا فإن التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا.
• عند فحص المريض، يلعب اختبار الدم المصلي دورًا مهمًا. يسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض الذي يسبب المرض من خلال وجود الأجسام المضادة.

من بين طرق البحث الآلية الموصوفة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والإحليل. يسمح لك بتحديد حجم العضو وتحديد الأمراض المحتملة؛
• إجراء تصوير المثانة الفارغ وأنواع أخرى من تشخيصات التباين بالأشعة السينية (فقط لإعادة العدوى)؛
• التصوير الومضاني، الذي يساعد على تقييم حالة الحمة الكلوية.
• طرق التنظير (تنظير الحالب، وما إلى ذلك)؛
• قياس تدفق البول أو قياس المثانة، مما يساعد على دراسة ديناميكا البول للمريض.

من المهم أن نلاحظ أن الفحوصات بالمنظار توصف فقط للأمراض المعدية المزمنة. يجب أن يتم تنفيذها خلال فترة مغفرة مستقرة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بعد تلقي نتائج التشخيص الشامل، يقرر الأطباء نظام علاج التهاب المسالك البولية لدى الطفل. وقد يشمل العلاج الدوائي أو الجراحة. بادئ ذي بدء، يتم أخذ عمر الطفل وشدة المرض في الاعتبار.

تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في أغلب الأحيان في العلاج الدوائي لالتهابات المسالك البولية. وكقاعدة عامة، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم استخدامها على شكل شراب، وبالنسبة للمرضى الأكبر سنًا - بشكل رئيسي على شكل أقراص.

يختار الطبيب الجرعة بناءً على وزن الطفل. مدة العلاج في المتوسط ​​7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن تمديد الدورة إلى أسبوعين. من المهم جدًا تناول هذه الأدوية بالكامل لمنع الانتكاس وقتل البكتيريا المسببة للأمراض تمامًا.

في حالة وجود أعراض أخرى، يمكن استخدام خافضات الحرارة ومطهرات البول. مما يساعد على إزالة البول المتراكم. أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، توصف البروبيوتيك للحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

الشرط الأساسي لالتهابات المسالك البولية هو نظام الشرب المناسب. من أجل القضاء على البكتيريا بشكل أسرع في البول، يجب إعطاء الطفل الكثير للشرب قدر الإمكان. في هذه الحالة، تحتاج إلى مراقبة كمية البول التي تفرز بعناية: إذا كان الحجم أقل من 50 مل، فقد تكون هناك حاجة إلى قسطرة.

يمكن أيضًا علاج الطفل باستخدام العلاجات الشعبية. بعد تخفيف الأعراض العامة، تتم الإشارة إلى الحمامات الدافئة مع decoctions من النباتات الطبية (نبتة سانت جون، البابونج، إلخ).

من الضروري تعديل النظام الغذائي للطفل: استبعاد كل شيء حار أو مقلي أو دهني أو مالح. لتطبيع وظيفة الأمعاء، يوصى بمنتجات الألبان.

من بين طرق العلاج الطبيعي، من الضروري تسليط الضوء على الكهربائي، UHF، تطبيقات البارافين، إلخ. يتم اتخاذ القرار بشأن استصواب استخدام هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج فقط.

من المهم أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المثانة المزمن أو التهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة، يعاني الطفل من مراحل دورية من التفاقم، والتي تتطلب أيضًا استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات البولية.

في الحالات الشديدة، يشار إلى التدخل الجراحي. في أغلب الأحيان، يتم إجراؤه في وجود أمراض خلقية، مما يؤدي إلى تطور عدوى المسالك البولية. عند الأطفال، يتم إجراء العمليات بالمنظار.

إنه منخفض الصدمة، يتم إرسال الطفل إلى المنزل بالفعل في اليوم 3-4. خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم جدًا التأكد من عدم إصابة الجروح بالعدوى.

بشكل عام، في المرحلة الحادة من المرض المعدي، بفضل المستحضرات الصيدلانية اليوم، يمكن علاجه بمساعدة الأدوية. لاختيار دواء فعال، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار نتائج التحليل البكتريولوجي للبول.

كيفية الوقاية من المرض

إذا كان العلاج في غير وقته أو غير صحيح، فإن المريض يصاب بالفشل الكلوي أو الإنتان أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرًا ما تحدث الانتكاسات إذا كان الطفل المصاب بعدوى المسالك البولية يقوم بانتظام بزيارة طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية في عيادة الأطفال.

الوقاية مهمة جدًا لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. التدابير الرئيسية هي:

• الامتثال لقواعد النظافة.
• الرضاعة الطبيعية (وهذا يسمح بتزويد جسم الطفل بجميع المواد والعناصر الدقيقة الضرورية) ؛
• الاستخدام السليم للحفاضات.
• إعادة التأهيل في الوقت المناسب للعملية الالتهابية.
• تقوية جهاز المناعة وتصلب منتظم.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية فقط؛
• اختيار منتجات النظافة ذات الحموضة المحايدة فقط.

وينصح أيضًا بإجراء اختبارات البول والدم بانتظام للكشف عن الالتهاب في الوقت المناسب. من خلال مراقبة كل هذه الشروط البسيطة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى طفلك بشكل كبير.