علامات القصور الوريدي الحاد والمزمن في الساقين - الأسباب والدرجات والعلاج. القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية علامات الموجات فوق الصوتية CVI في المرحلة الأولية

يستخدم مصطلح "القصور الوريدي" في الطب للإشارة إلى آلية التغيرات المرضية. أي مرض يرتبط بضعف تدفق الدم الوريدي إلى الجانب الأيمن من القلب مؤهل. تشير الإحصاءات إلى أن ما يصل إلى 40٪ من السكان يعانون من أشكال مختلفة من هذا المرض.

لا يمكنك "إلقاء اللوم" على بنية الأوردة فقط. قد يكون هناك مجموعة متنوعة من العوامل الكامنة وراء هذا. إن التقسيم إلى قصور وريدي نتيجة لفشل الدورة الدموية العام والركود المحلي في الأوعية المحيطية هو أمر أكثر قابلية للفهم. في هذه الحالة، يعتبر كل من أوردة الأطراف السفلية والدماغ "متكافئين".

يصاحب القصور الوريدي المزمن أو الحاد ركود وتدفق في السرير الوريدي وضغط الأنسجة المجاورة ونقص الأكسجين في الأعضاء والأنظمة.

التغيرات المرضية الرئيسية

ومن المعروف أن الأوعية الوريدية في معظم الجسم تعمل باستمرار ضد قوة الجاذبية. إنهم يدفعون الدم إلى الأعلى عندما يكون الشخص في وضع مستقيم. لهذا، تتمتع جدران الوريد بما يكفي من قوة العضلات والمرونة.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لجهاز الصمام، الذي بفضله يتم منع كتلة الدم من العودة إلى الأقسام السفلية.

غالبًا ما تحدث التغيرات المحلية في الأوعية الوريدية في الساقين. بسبب فقدان النغمة وترهل الصمامات، تفيض الأجزاء السائلة والسميكة من الدم. يُطلق على جزء التدفق العكسي الذي تسمح به الصمامات كمية الارتجاع ويحدد درجة الخلل الوريدي.

وينظر التصنيف الدولي إلى علامات القصور الوريدي حسب أسباب حدوثها:

• الفشل نتيجة للإصابة والتخثر والأمراض الأخرى المحددة؛
• الاستعداد الوراثي
• لم يتم تحديد السبب المحدد.

حسب الموقع التشريحي للأوعية المصابة:

• يسمى الوريد المحدد، على سبيل المثال، الوريد الأجوف السفلي أو الصافن الأكبر؛
• يشار إلى مستوى وعمق الآفة (مفاغرة سطحية أو عميقة أو داخلية).

المظاهر السريرية على الأطراف

اعتمادا على العلامات السريرية، من المعتاد التمييز بين 6 أنواع أو مراحل المرض:

• لا توجد علامات واضحة لأمراض الوريد.
• هناك "عناكب" متوسعة في الأوردة السطحية (توسع الشعيرات) ؛
• تتجلى الدوالي على الساقين من خلال خيوط بارزة.
• يحدث تورم الأنسجة المستمر.
• تغيرات في كأس جلد القدمين والساقين في شكل تقشير، شقوق غير قابلة للشفاء، جفاف.
• ندوب مميزة من قرحة تلتئم.
• تقرحات جديدة على الجلد، دون تندب.

ويختلف الشكل الحاد عن الشكل المزمن في الزيادة السريعة في الأعراض. يظهر على الفور تقريبًا ما يلي:

• تورم الساقين.
• ألم متفجر على طول الأوعية الدموية، والذي لا يختفي عند تغيير وضع الجسم أو أثناء الراحة؛
• يبرز نمط الأوردة تحت الجلد بشكل واضح.
• زرقة الجلد (مزرق) - يعتمد على التأثير البصري (ظاهرة تباين الأزهار)، عندما تمتص ألياف النسيج الضام الكثيف للجلد موجات الضوء الأطول (الأحمر)، ويكون إشعاع الموجة القصيرة (اللون الأزرق) قدرة أكبر على الاختراق، والوصول إلى خلايا شبكية العين لدينا و"إظهار نطاق مزرق من الألوان".

في الشكل الحاد من القصور الوريدي، تنتفخ الساق وتكتسب لون الكرز.

القيمة التشخيصية

المساعدة في تأكيد رأي الطبيب:

• زيادة عدد الكريات البيضاء وتسارع ESR في اختبار الدم العام، كرد فعل على التهاب غير محدد داخل الوريد والألم.
• التغيرات في معلمات مخطط التخثر مما يدل على زيادة قابلية التخثر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك بتحديد منطقة التمدد والحجم وتوطين جلطة الدم وعقد الدوالي.
• يُستخدم تصوير الوريد فقط عندما تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية غير واضحة؛ ويتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد، ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية.

هل يمكن اكتشاف القصور الوريدي عند الأطفال؟

عند الأطفال، يرتبط القصور الوريدي في الأوعية الدماغية بما يلي:

• انتهاك سلوك الأم والتغذية أثناء الحمل؛
• إصابات الولادة الناجمة عن استخدام جهاز الشفط؛
• إصابات الدماغ المؤلمة بعد الولادة.
• الصراخ لفترات طويلة لأي سبب من الأسباب.
• سعال.

يلاحظ الطفل:

• الدوخة وعدم الثبات عند المشي.
• شكاوى متكررة من الصداع.
• زيادة التعب.
• عدم القدرة على التركيز.

قد يكون سبب العدوان قصور وريدي دماغي

في سن المدرسة، بالإضافة إلى الصداع، يظهر ما يلي:

• فقدان الذاكرة؛
• عدم القدرة على الدراسة مع العناية الواجبة؛
• الميل إلى الإغماء.
• اللامبالاة.
• ضعف ورعشة في اليدين.
• زرقة الأطراف والشفتين والأذنين.

في مرحلة الطفولة، من المستحيل تجاهل الأعراض المذكورة. يخضع الطفل لنفس أنواع الفحص الذي يخضع له البالغ. ومن المهم بشكل خاص تحديد سبب النقص وعلاجه قبل ظهور مضاعفات خطيرة.

المظاهر عند النساء الحوامل

في النساء الحوامل، الآلية الرئيسية عادة هي ضغط الرحم المتنامي على الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية، مما يؤدي إلى زيادة كتلة الدم. وهذا يؤدي إلى بطء تدفق الدم وترهل الأوردة الصافنة. ويسمى علم الأمراض اعتلال الوريد.

وهو يختلف عن الدوالي في الساقين من خلال وجود آفات متناظرة على كلا الجانبين وتورم متغير في القدمين والساقين. يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.

تتعرض النساء الحوامل لخطر الإصابة بالدوالي والقصور الوريدي في الساقين

وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 35٪ من النساء الحوامل يعانين من شكل مزمن من القصور الوريدي. بالنسبة لمعظم النساء يظهر لأول مرة. تم الكشف عن توسع الوريد في 1/3 في الأشهر الثلاثة الأولى، في الباقي - في وقت لاحق.

تظهر جميع العلامات المميزة للدوالي الخارجية والركود: الألم والتورم والضعف. وفي الوقت نفسه، هناك توسع في الحلقة الخارجية للأوعية الدموية البواسير. غالبًا ما تشكو النساء من الإمساك وحركات الأمعاء المؤلمة.

ويؤدي المرض إلى إصابة النساء الحوامل بتسمم الحمل، واضطرابات المخاض، ونقص الأكسجين المزمن لدى الجنين، والنزيف أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة.

من المهم أن يؤدي القصور الوريدي إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الدماغ والشريان الرئوي بشكل حاد.

علاج

يتطلب علاج القصور الوريدي تحديد السبب المحدد للمرض. ليس من المنطقي استخدام أدوية الأعراض فقط. يمكنهم فقط إعطاء تأثير مؤقت.

في حالة القصور الوريدي الحاد في الساقين، يتم العلاج على مرحلتين:

1. كإسعافات أولية، استخدم كمادة باردة وقم بتغييرها كل 2-3 دقائق عن طريق غمس قطعة القماش في وعاء من الثلج. تتكرر هذه الإجراءات لمدة ساعة تقريبا.
2. لتخفيف الالتهاب لاحقًا، يوصى باستخدام مستحضرات مرهم تحتوي على مكونات مضادة للتخثر.

في حالة القصور الوريدي المزمن في الأطراف، يوصى بارتداء الملابس الضاغطة وأخذ دورة من الأدوية. إذا كانت الأعراض ناجمة عن قصور القلب، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب) وتزيل السوائل الزائدة (مدرات البول). في الوقت نفسه، هناك حاجة إلى وسائل لاستعادة توازن الطاقة.

توفر إدارة النساء الحوامل (كما يسمي البعض خطة الإدارة بطريقة غربية) تدابير وقائية في شكل جوارب ضغط في الأشهر الثلاثة الأولى وجوارب خاصة ذات وسادات سميكة في أسفل البطن - من الثلث الثاني من الحمل.

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يكون لليوفيلين ومدرات البول تأثير جيد. إذا كان السبب هو عملية ورم، يتم وصف علاج محدد (العلاج الكيميائي، التعرض للإشعاع). التشاور مع جراح الأعصاب يحدد إمكانية إزالة الورم.

عند تحضير منقوع البندق، فإن اللحاء والفواكه والأوراق لها نفس القدر من الأهمية.

يوصف ما يلي كعلاج دوائي:

• علم السموم الوريدي - ديوسمين، ديترالكس، فليبوديا، فاسوكيت؛
• واقيات الأوعية الدموية - Troxevasin، Rutoside، Aescusan Drops، Venoruton؛
• للاستخدام الموضعي، يوصى باستخدام مرهم الهيبارين، هلام ليوتون، تروكسيفاسين، جيباترومبين.
• المفرزات التي تمنع تكوين جلطات الدم - الأسبرين، ديبيدامول، البنتوكسيفيلين.

لاضطرابات النوم، توصف المهدئات العشبية. تتطلب التغيرات العقلية استشارة طبيب نفسي وعلاج مركب.

وتعلق أهمية كبيرة على القضاء على عوامل الخطر. يُنصح بعض المرضى بتغيير وظائفهم، وتجنب الرياضات الشاقة، والتحكم في الوزن، وممارسة نشاط بدني قوي بالتناوب مع الراحة.

من المستحيل التغلب على القصور الوريدي باستخدام العلاجات الشعبية وحدها. لكن لا يُمنع إضافة مغلي الأعشاب من نصيحة المعالجين إلى العلاج الرئيسي:

• من الأفضل شراء مستخلص كستناء الحصان من الصيدلية، لأنه من غير المناسب تحضيره بنفسك؛
• يتم استخدام صبغة الكحول من Kalanchoe للمستحضرات والكمادات في علاج القرحة الغذائية؛
• الاستعدادات من الصفيراء جابونيكا لها تأثير مضاد للالتهابات وريدي وشفاء.

يجب مناقشة جميع طرق العلاج مع الطبيب المعالج. هذا ينطبق بشكل خاص على علاج الأطفال والنساء الحوامل. يجب ألا تخاطر وتجرب منتجات غير مجربة على نفسك وتسبب الضرر.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية هو متلازمة ناجمة عن ضعف تدفق الدم من منطقة الساق. يحدث مرض CVI في معظم الحالات بسبب عامل الجاذبية، الذي له تأثير كبير على تدفق الدم في جسم الإنسان. يعتبر القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية بحق مرضًا حضاريًا باعتباره "مكافأة" للمشي منتصباً. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 35٪ من سكان العالم عرضة لتطوير بعض أمراض الأوعية الدموية.

يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (CVI) بشكل رئيسي لدى الأشخاص النشطين اجتماعيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 22 إلى 55 عامًا، والذين يقضون وقتًا طويلًا في وضعية الوقوف أو الجلوس بسبب أنشطتهم. وهذا يضع ضغطًا لا داعي له على الأطراف السفلية ويؤدي في النهاية إلى القصور الوريدي.

يتضمن مفهوم القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (CVI) مجموعة كاملة من الاضطرابات وتشمل الأمراض التالية:

• الوريد.
• أمراض ما بعد الجلطات.
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية والمكتسبة ممكنة أيضًا.

مع CVI، هناك زيادة كبيرة في الضغط في منطقة الأوردة والأوعية الدموية، وزيادة النفاذية وتورم الجدران الوريدية. ونتيجة لذلك، يمكن أن يؤدي القصور الوريدي إلى تعطيل اغتذاء الأنسجة، مما يثير تطور القرحة والأكزيما في الأطراف السفلية، والتي يصعب علاجها.

يتطور القصور الوريدي المزمن من الدرجة 1 أو 2 تحت تأثير العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي لتطوير القصور الوريدي.
• نقص في النشاط الجسدي.
• الوزن الزائد.
• التعرض للإجهاد البدني الشديد والممنهج، والذي يصاحبه رفع الأشياء الثقيلة.
• البقاء لفترة طويلة في المناخات الحارة.
• الميل إلى اضطرابات التغوط.
• فترة الحمل (خاصة الثانية أو الثالثة).
• بشكل عام، ممثلو الجنس العادل أكثر استعدادا لتطوير CVI.

العامل الرئيسي الذي يثير القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المرحلة الثانية أو الأولى من التطور هو انتهاك الأداء الطبيعي للمضخة العضلية الوريدية.

يكون الشخص في الغالب في وضع مستقيم، مما يعقد بشكل كبير حركة الدم إلى أعلى منطقة القلب. يؤدي ركود الدم إلى تمدد تدريجي للأوردة والأوعية الدموية، وضعف القدرة الوظيفية للصمامات الوريدية.

إذا كانت هناك عوامل خطر، فقد يصاب الشخص بالقصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى، والذي سيتطور تدريجيًا في غياب العلاج المناسب.

مظاهر علم الأمراض

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية له عدد من الأعراض المميزة التي تظهر اعتمادًا على درجة الضرر الوريدي.

يمكن أن يؤدي مرض CVI في الأطراف السفلية إلى إضعاف نوعية حياة الرجال والنساء بشكل كبير في أي مرحلة من مراحل تطوره. الخطر هو أن المرحلة الأولى من القصور الوريدي المزمن قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة، في حين أن علم الأمراض نفسه يتقدم ببطء. يطلب معظم المرضى المساعدة بالفعل في المرحلة الثانية من الفيروس التاجي المزمن، أو ما هو أسوأ من ذلك، في المرحلة الثالثة من الفيروس التاجي المزمن.

صفر والمرحلة الأولى

بادئ ذي بدء، يميز الأطباء 0 درجة CVI. في هذه الحالة، يتشكل نمط وعائي صغير على سطح الجلد، لا يصاحبه تورم أو تطور للألم. مثل هذا العرض هو أكثر من عيب تجميلي للمريض، ولكنه ليس عرضًا خطيرًا. يمكنك إزالة نمط الأوعية الدموية بالليزر، ولكن المرض نفسه قد يستمر في التقدم.

سوف يظهر القصور الوريدي من الدرجة الأولى في الأطراف السفلية على النحو التالي:

• تطور الألم المعتدل في الساقين.
• شكاوى من ثقل في الساقين متفاوتة الشدة، ومتلازمة الساق المتعبة.
• يصاحب CVI الدرجة 1 تكوين الوذمة التي تحدث بعد يوم شاق في العمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد الراحة. في معظم الحالات، يتورم الكاحلين، لكن أصابع القدم تظل طبيعية.
• مع وجود CVI في هذه المرحلة، قد يكون نمط الأوعية الدموية الصغيرة مرئيًا على شكل "نجوم" و"شبكات" أرجوانية زرقاء بارزة على سطح الجلد.

سيصف الطبيب فحصًا شاملاً، وبناءً على نتائجه، يوصي بالعلاج المناسب. من الأسهل إيقاف تقدم المرحلة الأولى من فيروس نقص المناعة البشرية، لذلك يجب ألا تترك أجراس الإنذار الأولى دون الاهتمام المناسب.

علاج

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• تطبيع عمل الجهاز اللمفاوي والوريدي.
• وصف العلاج الوقائي لوقف المزيد من تطور المرض.

للقضاء على العيوب التجميلية في المرحلتين 0 و 1 في شكل تكوين نمط الأوعية الدموية، غالبا ما يستخدم العلاج بالتصليب. يتم حقن مادة خاصة، وهي مادة تصلب، في منطقة الوريد، والتي تلصق الآفة من الداخل ويستمر الدم في التدفق بحرية عبر الأوعية والأوردة السليمة. لغرض الوقاية، يمكن وصف الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتمنع تطور الاضطرابات الغذائية. غالبًا ما تستخدم مجموعات الأدوية التالية في أنظمة العلاج:

• الأدوية التي تعتمد على الديوسمين: Phlebodia، Detralex.
• المنتجات التي تحتوي على تروكسيروتين: تروكسيفاسين.
• المنتجات التي تحتوي على مستخلص كستناء الحصان: إيسكوسان، فينوتون.

يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري، فمن غير المستحسن استخدام المستحضرات الخارجية القائمة على الهيبارين. لا يمكن تحديد النظام الدقيق ومدة العلاج إلا من قبل طبيب الأوردة، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تطور المرض ومظاهره وخصائص جسم المريض.

المرحلة الثانية

في غياب العلاج المناسب والتدابير الوقائية، يستمر القصور الوريدي المزمن في التقدم ويصل إلى المرحلة الثانية من التطور. مع CVI من الدرجة الثانية قد تحدث الأعراض التالية، مما يدل على تطور المشكلة:

• يصبح الألم في الساقين أكثر شدة. قد يصف المريض الشعور بالألم بأنه "انفجار"، مصحوبًا بإحساس حارق.
• تتميز الدرجة الثانية من الضرر بتطور تشنجات في عضلات الساق مما يزعج المريض بشكل رئيسي في الليل.
• عندما تتأثر الأطراف في المرحلة الثانية، يصبح التورم أكثر استمرارًا ويمكن أن يحدث في المساء وأثناء النهار.
• تتميز الدرجة الثانية من تطور الاضطرابات الوريدية بالتغيرات في جلد الطرف المصاب: فقد يكتسب لونًا شاحبًا ويصبح باردًا عند اللمس. في بعض الحالات، يكون مرض CVI من الدرجة الثانية مصحوبًا بفرط تصبغ على شكل بقع بنية في منطقة أسفل الساق.

مع وجود CVI في المرحلة الثانية، يمكن ملاحظة تطور تصلب الجلد الدهني، والذي يصاحبه التهاب الجلد وتطور الألم.

يأخذ الجلد صبغة حمراء، وقد تتشكل بعض الأكزيما. يشير رد فعل مماثل للجسم مع تطور المرض في المرحلة الثانية إلى ترقق الجلد المفرط في منطقة الأوردة المتوسعة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من حكة شديدة في موقع الآفة، وقد يصبح الجلد متقطعًا.

فوائد العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي في أي مرحلة من مراحل تطور القصور الوريدي في حالة وجود مؤشرات موضوعية وبناءً على توصية الطبيب. الآثار العلاجية الإيجابية لها:

• تورط التيارات الديناميكية.
• العلاج بالرحلان الكهربائي.
• باستخدام الليزر.
• المجالات المغناطيسية.

إذا كان لطرق العلاج المحافظة تأثير إيجابي، فسيتم نصح المريض في المستقبل بتعديل نمط حياته المعتاد:

• قم بمراجعة نظامك الغذائي.
• استخدم الجوارب الضاغطة أو الضمادات المرنة، بما في ذلك قبل ممارسة الرياضة.
• العلاج الوقائي باستخدام مجموعات معينة من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

كيفية استخدام الضغط المرن بشكل صحيح

من المهم معرفة كيفية استخدام الضمادات المرنة بشكل صحيح. يجب وضع الضمادة على الطرف المصاب مباشرة بعد الاستيقاظ، عندما لا يكون المريض قد قام من السرير بعد. يجب أن يتم تطبيق الضمادة من الأسفل إلى الأعلى، مع الإمساك بالقدم. يجب أن تتداخل كل دورة لاحقة من الضمادة حول القدم بمقدار 2/3 السابقة، ولكن لا ينبغي تطبيق الضغط بإحكام شديد. إذا شعر المريض بعدم الراحة الشديدة أو التنميل في أصابع القدم أو الألم، فمن الضروري ضمادة الساق.

إذا لزم الأمر، يسمح بتطبيق مرهم الهيبارين أو هلام تروكسيروتين تحت الضمادة لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي.

يجب أيضًا أن يُعهد باختيار الجوارب الضاغطة المناسبة إلى الطبيب. تتميز الجوارب المرنة والجوارب الطويلة وجوارب الركبة بدرجة الضغط. للوقاية، يتم استخدام ضغط أخف في الحالات الشديدة، يجب أن تكون درجة ضغط الطرف الحد الأقصى.

المرحلة الثالثة

يصاحب القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة تطور:

• الاضطرابات الغذائية: آفات الجلد التقرحية.
• نزيف.
• تجلط الدم الذي يؤثر على الأوردة العميقة.
• التهاب الوريد الخثاري.

يحدث تطور آفات الجلد التقرحية خلال CVI في المرحلة 3 من المرض على النحو التالي:

• في المرحلة الأولية، يتحول لون الجلد المصاب بالقصور الوريدي إلى اللون البني.
• بعد ذلك، يتشكل تكوين صغير كثيف في وسط المنطقة الملونة، وقد يلمع الجلد في هذا المكان، كما لو كان مغطى بطبقة من البارافين.
• يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة في المستقبل، حتى أصغر إصابة تؤدي إلى تكوين جرح مفتوح وتطور آفات الجلد التقرحية.

في حالة عدم وجود العلاج المناسب، مع الدرجة الثالثة من الضرر هناك احتمال كبير لإضافة مسببات الأمراض المعدية، مما يهدد بتطور مضاعفات خطيرة.

مُعَالَجَة

مع تطور الاضطرابات الغذائية، يصبح علاج المرض أكثر تعقيدا. في هذه الحالة، من الضروري إشراك مجموعة كاملة من التدابير: استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي والتطبيقات الخارجية، وعناصر العلاج الطبيعي. العلاجات الخارجية الأكثر استخدامًا هي:

• الاستعدادات المطهرة لعلاج الجروح.
• استخدام الأدوية الإنزيمية.
• الأدوية التي تسرع تجديد الأنسجة.
• إذا لزم الأمر، يمكن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية، والتي تنطوي على إزالة الجلد الميت لمنع انتشار العملية النخرية. بعد علاج الجرح بمحلول الكلورهيكسيدين والبيروكسيد والمحلول الملحي، يجب على المريض استخدام مرهم ليفوميكول أو ليفوسين أو أي دواء آخر يوصي به الطبيب.

يجب أن يتم علاج السطح المصاب بانتظام وسيحتاج المريض إلى بذل الكثير من الجهد حتى يبدأ الجرح في الشفاء تدريجيًا.

في أي الحالات قد يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي؟

قد يكون العلاج بالطرق الجذرية مطلوبًا في الحالات التي لا يكون فيها العلاج المحافظ التأثير المطلوب ويستمر المرض في التقدم. مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• تطور المضاعفات في شكل تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري والنزيف.
• القروح الغذائية التي لا تلتئم على مدى فترة طويلة من الزمن.
• العيوب التجميلية الواضحة مثل تكوين عقد ضخمة على سطح الجلد ونمط الأوعية الدموية الواضح.

العلاج الجذري للقصور الوريدي ينطوي على إزالة المنطقة المصابة من الوريد. في الحالات المرضية الشديدة، قد تتم الإشارة إلى إزالة الوريد بأكمله. يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحص والفحص.

خلال فترة التعافي، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات محتملة بعد العملية الجراحية. من أجل منع تطور الركود، ينصح المريض ببدء الحركة في اليوم الثاني بعد الإجراء. خلال فترة التعافي، من الضروري استخدام الجوارب الضاغطة والأدوية الموضعية القائمة على الهيبارين ومجموعات أخرى من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

طرق التشخيص الأساسية

يمكن أن تكون أعراض السيدا مشابهة لأعراض العديد من الأمراض الأخرى. يمكن فقط للأخصائي ذي الخبرة إجراء تشخيص دقيق بعد إجراء فحص شامل. في معظم الحالات، ينصح المريض بالخضوع لطرق التشخيص التالية:

• إجراء فحص دم عام لتحديد إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين. تتيح لك هذه الدراسة تحليل لزوجة ودرجة تخثر الدم. تشير الصفائح الدموية إلى الانحرافات المحتملة في نظام تخثر الدم، ويشير وجود الكريات البيض إلى تطور العملية الالتهابية.
• التحليل البيوكيميائي للبول والدم.
• طريقة التشخيص المتخصصة للغاية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة وأوعية الساقين. وفقا للدراسة، فمن الممكن تحديد التوطين الدقيق لتطور العملية الالتهابية، ووجود الدوالي، والدوالي، والجلطات الدموية الفحص بالموجات فوق الصوتية إلزامي حتى في أبسط مظاهر CVI.

إذا كانت نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية غير كافية بالمعلومات، يتم وصف المريض بالإضافة إلى ذلك إلى الوريد. في هذه الحالة يقوم الطبيب بحقن عامل تباين خاص في منطقة الطرف المصاب ويمكنه تقييم الحالة العامة للجهاز الوريدي.

ما المضاعفات التي قد تنشأ؟

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة للقصور الوريدي إلى تطور المضاعفات التالية:

• تجلط الأوردة العميقة، والذي يصاحبه تكوين كتل تخثرية يمكنها سد تجويف الوعاء الدموي بالكامل.
• التهاب الوريد الخثاري، حيث تؤثر العملية الالتهابية على جدران الأوعية الدموية. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات مصاحبة للتخثر.
• اضطرابات في الأداء الطبيعي للجهاز اللمفاوي. في هذه الحالة، يزعج التورم المريض بانتظام ولم يعد يختفي من تلقاء نفسه. ويرجع ذلك إلى خلل في تدفق الليمفاوية في منطقة الساق المصابة.

ويكمن الخطر في حقيقة أنه حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تؤدي إلى تطور نزيف حاد. في هذه الحالة، يوصى بربط الطرف المصاب بعاصبة في أسرع وقت ممكن فوق مكان الإصابة ونقل المريض إلى المستشفى. إن تطور النزيف من الوريد المصاب المتوسع يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض، لذلك في هذه الحالة يجب ألا تتردد في أي حال.

إجراءات إحتياطيه

يمكن للطبيب أن يقدم توصيات للمريض فيما يتعلق بالوقاية الأولية من القصور الوريدي وينصح بإزالة عوامل الخطر المحتملة. من الأسهل الوقاية من تطور القصور الوريدي المزمن بدلاً من العلاج. لذلك، يُنصح المرضى المعرضون للخطر بمراعاة التوصيات التالية فيما يتعلق بالوقاية من المرض:

• يوصى بالتخلي عن العادات السيئة: شرب الكحول والتدخين. تحت تأثير المواد الضارة، يصبح جدار الأوعية الدموية أرق، وتمتد الأوردة والأوعية تدريجيا.
• النشاط البدني المعتدل يساعد على منع تطور الركود. لذلك، فإن المشي اليومي وزيارة حمام السباحة واليوغا والجمباز سيمنع التطور المبكر لمشاكل الأوردة والأوعية الدموية. عند ممارسة الرياضة، يوصى باستخدام الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة.
• يُنصح النساء اللواتي يتوقعن طفلاً والمعرضات للإصابة بالقصور الوريدي بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية بشكل منهجي لأوعية الساقين.
• ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بتطبيع وزنهم.
• وينصح أيضًا بمراجعة النظام الغذائي وإدخال الفواكه والخضروات الطازجة والفواكه المجففة ومنتجات الألبان والأعشاب.
• أثناء الراحة، يوصى بإبقاء الأطراف في وضع مرتفع ووضع جبيرة أو وسادة صغيرة تحتها.
• يوصى بإعطاء الأفضلية للأحذية والملابس المريحة وغير الضيقة. يُنصح النساء بتجنب ارتداء الكعب العالي بشكل متكرر.

لغرض الوقاية، قد ينصح المرضى بتناول دورات منتظمة من الأدوية ومجموعة من الوريدات. تتضمن بعض أنظمة العلاج الوقائي الإدارة الداخلية للدواء Phlebodia والتطبيق الخارجي للدواء Troxevasin على شكل هلام.

قيود على خط VKK

الحركة - درجة؛

النشاط العمالي - ش.

الحركة - الدرجة الثانية؛

نشاط العمل - الثاني والثالث الفن.

الحركة - الدرجة الثالثة.

إذا لاحظت وجود خطأ إملائي، يرجى تحديده بالماوس والضغط على Ctrl+Enter

أعراض وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل 1،2 و 3

جيش كامل من الأمراض يهاجم الإنسان الحديث. ومن بينها أمراض أوردة الأطراف السفلية. بوابات الإنترنت مليئة بالمعلومات حول الدوالي وطرق مكافحة هذا المرض. لكن لا يعرف الكثير من الناس عن القصور الوريدي. يشير مصطلح "القصور الوريدي المزمن (CVI)" إلى مجموعة معقدة من الأعراض التي تصف مراحل معينة من التغيرات المرضية في الأوعية الدموية وغيرها من الهياكل التشريحية في الأطراف السفلية. تحدث مثل هذه المظاهر بشكل مستمر، أي اضطراب مزمن في التدفق الوريدي من الأطراف السفلية.

كيف يتطور المرض

القصور الوريدي المزمن هو سلسلة من التغيرات المرضية في الأطراف السفلية، والتي لها مرحلة وتصنيف معين. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي الدوالي في الأطراف السفلية، وكذلك تجلط الدم الوريدي العميق والتهاب الوريد الخثاري. إذا لم يتم علاج الأمراض المذكورة أعلاه في الوقت المحدد أو لم تكن هناك فعالية كافية للتدابير العلاجية، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يتطور تدريجياً.

يؤدي الركود المزمن للدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى توسع الأوعية وزيادة الضغط الداخلي. يمتد هذا الضغط غير الطبيعي أيضًا إلى نظام الشعيرات الدموية الصغيرة التي توفر التغذية والصرف لجميع الهياكل التشريحية للساق. تتضرر الطبقة الداخلية من الشعيرات الدموية تدريجياً، مما يؤدي إلى تعطيل التغذية والتمثيل الغذائي في الأطراف السفلية. هذه العمليات المرضية هي سبب الأعراض غير السارة. وهذا النقص المزمن يتطور تدريجياً وله مراحله وشدته. يوجد حاليًا التصنيف التالي لـ CVI:

1. المرحلة تحت الإكلينيكية - لا توجد أعراض.
2. يتميز الصف الأول بأعراض عابرة معتدلة.
3. تعكس الدرجة الثانية الأعراض المستمرة التي تتطلب اتباع نهج دقيق في العلاج.
4. يتميز الصف الثالث بالتغيرات المزمنة المستمرة في هياكل الجزء السفلي من الساق.

سنحاول في هذه المقالة تحليل مجموعة الأعراض لكل مرحلة من مراحل القصور الوريدي بشكل منفصل. يعد ذلك ضروريًا لبدء علاج المرض في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات المحتملة.

تتلف الشعيرات الدموية تدريجياً، مما يؤدي إلى أعراض غير سارة.

بداية المرض

من الصعب للغاية تحديد المرحلة تحت السريرية لمرض CVI، خاصة إذا كان المريض صامتًا بشأن وجود الأعراض والأمراض المزمنة لأوردة الأطراف السفلية، ومع ذلك، تحدث بالفعل تغيرات في الدورة الدموية الدقيقة المرضية بدرجات متفاوتة.

يبدأ الضغط الوريدي المتزايد باستمرار في إتلاف أصغر الشعيرات الدموية، لكن المريض لا يشعر بأي إزعاج تقريبًا. في هذه المرحلة، تكون الأعراض مثل تورم الساقين والقدمين غائبة لدى معظم الناس. الشكاوى الأكثر شيوعًا مع هذه الدرجة من القصور المزمن في الأوعية الوريدية هي الألم المعتدل وأعراض الحرقة في الساقين عند الوقوف في وضع مستقيم لفترة طويلة.

تدريجيا، ينتقل القصور الوريدي المزمن إلى المرحلة التالية، والتي لديها بالفعل أعراض واضحة. فيما بينها:

• تورم خفيف وعابر في الساقين، يحدث في نهاية اليوم ويختفي بين عشية وضحاها.
• وفي المساء يشكو المرضى من أعراض مثل الشعور بالثقل وعدم الراحة والتورم في الساقين والقدمين.

في هذه المرحلة، يتم تفسير الطبيعة العابرة للأعراض من خلال العمل المكثف للجهاز اللمفاوي لتصريف وإزالة السوائل الزائدة من الساقين. ومع ذلك، فإن القصور اللمفاوي يحدث بالفعل، لأن الآليات التعويضية لا تستطيع التعامل مع قوى الجاذبية. يختفي التورم فقط بعد النوم الطويل في وضع أفقي.

من الأفضل علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية في هذه المرحلة. وبهذه الطريقة، يمكن الوقاية من الإعاقة، والحفاظ على نوعية حياة مقبولة والتسامح مع ممارسة الرياضة.

في المرحلة الأولية، لا يشعر المريض بأي إزعاج تقريبًا.

مزيد من السيناريو

في الحالة التي لم يبدأ فيها علاج CVI في الوقت المحدد، تنتقل العملية المرضية إلى مستوى جديد. تتميز الدرجة الثانية من المرض بمزيد من الضرر للسرير الشعري. خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - تترك قاع الأوعية الدموية من خلال جدران الأوعية الصغيرة المتضررة.

يترسب منتج تحللها، الهيموسيديرين، في الجلد. وهذا يعطي الجلد لونًا أرجوانيًا مزرقًا مميزًا. في بعض الأحيان، مع القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية، يحدث نقص تصبغ الجلد بسبب انتهاك تغذيته.

يكون التورم دائمًا ولا يختفي حتى في الليل. في هذه المرحلة، هناك قصور مزمن في الجهاز اللمفاوي، وتغيرات تصلبية في الجلد والأظافر. تحدث الأكزيما أو الحكة على جلد الساقين ومؤخرة القدمين.

العلاج في هذه المرحلة ليس فعالاً مثل علاج الدرجة الأولى من CVI. لقد أدى القصور الوريدي بالفعل إلى تغييرات لا رجعة فيها في قاع الأوعية الدموية الدقيقة. العلاج لا يمكن إلا أن يوقف المزيد من تطور المرض.

مع CVI من الدرجة الثالثة، هناك انقطاع كامل للدورة الدموية في الساقين. في هذه المرحلة من المرض، يتم انتهاك تبادل الأكسجين والمواد المغذية إلى حد كبير. تظهر القرح الغذائية على جلد الساقين. وهي عبارة عن جروح مفتوحة على الجلد. مثل هذه التقرحات لا تشفى لفترة طويلة وتكون عرضة للنمو والعدوى.

يعد علاج القرحة الغذائية مهمة صعبة للغاية، لأن القصور الوريدي شديد للغاية، ويكاد يكون من المستحيل إيقاف العملية المرضية. في بعض الأحيان تؤدي إضافة عدوى ثانوية في هذه المرحلة من الفيروس التاجي إلى القيح، وفي الحالات الشديدة للغاية، حتى إلى بتر الساق. الإعاقة أمر شائع في CVI المتقدم.

العلاج في المرحلة الثانية يمنع تطور المرض، لكنه لا يعالجه.

إن تصنيف القصور الوريدي المزمن الموصوف أعلاه يوضح بوضوح جميع مراحل العملية المرضية. من الأفضل البدء بمحاربة المرض في المراحل الأولية. سنتحدث عن هذا أدناه.

كيفية التغلب على المرض

يجب أن يبدأ علاج القصور الوريدي المزمن في الساقين في المراحل الأولى من المرض. في هذه المرحلة يمكن كسر الحلقة المفرغة المرضية واستعادة الدورة الدموية الدقيقة الطبيعية والتدفق الوريدي. دعونا نفكر في تدابير العلاج الرئيسية لـ CVI:

• الاستخدام المستمر للجوارب الضاغطة. الجوارب الخاصة أو الجوارب أو الجوارب الطويلة لها درجات متفاوتة من الضغط اعتمادًا على مرحلة المرض. هناك نماذج لكل من الرجال والنساء. تساهم هذه الملابس المحبوكة العلاجية في الضغط الخارجي على الأوردة السطحية للساقين، مما يحسن تدفق الدم منها. وهذا يساهم بشكل كبير في علاج القصور الوريدي المزمن في مراحله الأولية، أي في الدرجة الأولى من المرض.
• تناول الأدوية ذات التأثير الوريدي. هذه هي الأدوية النباتية التي تزيد بشكل فعال من لهجة الجدار الوريدي. هذه العلاجات تساعد على التخلص من الأعراض غير السارة.
• التدخلات طفيفة التوغل التي تقضي على الأوردة المتغيرة بشكل مرضي. نحن نتحدث عن العلاج بالتصليب أو التخثر بالليزر أو ربط الأوعية المتوسعة بصمامات تعمل بشكل غير صحيح. مثل هذه التدابير توقف العملية المرضية في مراحلها الأولية.
• عملية جراحية لإزالة الدوالي. يتم إجراؤه عندما تستنفد جميع العلاجات المذكورة أعلاه نفسها.
• تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم المتكرر والتهاب الوريد الخثاري العميق.

الجوارب الضاغطة فعالة في المرحلة الأولى من المرض.

في المرحلة الأخيرة من القصور الوريدي، أي في وجود القرحة الغذائية، يجب أن يهدف العلاج إلى شفاءها، أي تخفيف الأعراض. في حالة العدوى، ينبغي استكمال العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا العامة والمحلية.

القصور الوريدي المزمن هو مرض معقد طويل الأمد. تصنيفها، وتقسيم العملية المرضية إلى مراحل، يفسر الحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب. من الممكن تمامًا تجنب الآفات الغذائية باتباع نهج جدي والاهتمام الدقيق بالأعراض والالتزام الصارم بالتوصيات الطبية.

جراح الأوردة، أخصائي أمراض القولون والمستقيم

هل لديك دوالي الخصية؟

هل لديك الدوالي أو ارتفاع ضغط الدم؟ اكتشف ذلك من خلال إجراء اختباراتنا السريعة.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو مرض ناجم عن ضعف تدفق الدم عبر أوردة الأطراف السفلية. CVI هو مفهوم جماعي ويشمل العديد من الأمراض ذات الصورة السريرية المماثلة: الدوالي طويلة الأمد، ومتلازمة ما بعد الجلطات، والشذوذات الخلقية للأوعية الوريدية.

وفقًا للدراسات الروسية، ونتيجة للتشخيص التفصيلي، تم اكتشاف علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى كل ثاني مقيم في البلاد يتراوح عمره بين 20 و50 عامًا. علاوة على ذلك، في ما يقرب من 15٪ من الحالات، يواجه علماء الأوردة شكلاً غير معوض من CVI، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات غذائية في الجلد، وتقرحات وريدية متكررة ومفتوحة. يعتقد علماء الأوردة أن إحدى أهم المشاكل التي تؤثر سلبًا على تطور وتطور علم الأمراض هي طلب المرضى في وقت غير مناسب للحصول على المساعدة الطبية، فضلاً عن فترة طويلة من الأعراض الخفية. يعتقد معظم المرضى خطأً أن مجموعة أعراض مرض السيدا ليست سوى نتيجة للأحمال الثابتة الطويلة أو التعب الجسدي. البعض لا يدرك خطورة المرض وخطورة المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها هذا المرض.

نقطة مهمة: غالبًا ما يتم الخلط بين الدوالي في الأطراف السفلية والقصور الوريدي المزمن. ومع ذلك، فإن هذا الأخير يمكن أن يظهر نفسه دون تغييرات واضحة في الأوردة الصافن، لأن تطور السيدا ناجم عن الأمراض الخلقية والمكتسبة التي تؤدي إلى انتهاك تدفق الدم من خلال النظام الوريدي العميق.

آلية التطوير

في الحالة الطبيعية، يتدفق 90% من حجم الدم عبر الأوردة العميقة، ويتحرك الـ 10% المتبقية عبر الأوعية السطحية. يتم ضمان العودة الوريدية من خلال عدد من العوامل. يلعب النشاط البدني الدور الأكثر أهمية. أثناء النشاط البدني، تنقبض عضلات الأطراف، وتضغط على الأوردة، كما لو كانت "تضغط" الدم من الأوعية الوريدية. مع مراعاة قوة الجاذبية، يميل الدم إلى الأسفل، وهنا يتم تنشيط الصمامات، وتوجيه تدفق الدم إلى الأعلى نحو القلب. وبالتالي، من الممكن الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي من خلال الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية بشرط:

• اتساق جهاز الصمام ،
• نغمة مستقرة للجدار الوريدي ،
• التغيرات الفسيولوجية الطبيعية في تجويف الوعاء الناجم عن التغيرات في وضع الجسم.

نتيجة لقصور الدورة الدموية الوريدية في الأوعية الصغيرة للأنسجة المصابة، يحدث ما يلي:

• سماكة الدم المحلية.
• تراكم المستقلبات (المواد التي تتغير كيميائيا أثناء عملية التمثيل الغذائي)؛
• تنشيط الكريات البيض والبلاعم، وكذلك زيادة إفراز الإنزيمات الليزوزومية.
• زيادة في كمية المواد النشطة بيولوجيا - وسطاء الالتهابات والجذور الحرة.

عادة، يتم تفريغ حجم معين من اللمف في السرير الوريدي من خلال نظام المفاغرة (المفاغرة الأجوفية الأجوفية) التي تربط روافد الوريد الأجوف العلوي والسفلي. ولكن على خلفية زيادة الضغط في الجهاز الوريدي، يتم انتهاك هذه العملية. ونتيجة لذلك، يعاني الجهاز اللمفاوي من الحمل الزائد، ويتفاقم تدفق الليمفاوية، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الغذائية في الأنسجة وإثارة تكوين القرحة الغذائية.

أسباب القصور الوريدي المزمن

هناك عدد من العوامل القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل التي تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

• انخفاض النشاط البدني. يؤدي الأداء غير الكافي للمضخة العضلية الوريدية إلى ركود الدم ويؤدي إلى العملية المرضية.
• بدانة. يزداد خطر الإصابة بالـ CVI مع درجة السمنة.
• الاستعداد الوراثي. ضعف جدار الوريد الناجم عن القصور الخلقي في النسيج الضام يمكن أن يؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية.
• جنس. تعاني النساء من مرض السيدا أكثر بثلاث مرات من الرجال. يفسر علماء الأوردة (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) هذه الحقيقة بارتفاع مستوى هرمونات الاستروجين، وزيادة التوتر الناجم عن الحمل والولادة، فضلاً عن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع مقارنة بالرجال.
• تناول الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل الهرمونية.
• عمر. بسبب التعرض لفترات طويلة للعوامل المثيرة، يعاني كبار السن من مرض السيدا في كثير من الأحيان.
• الأحمال الثابتة طويلة المدى والعمل البدني الثقيل المرتبط بالاحتياجات المهنية.

في بعض الحالات، قد يكون مرض القصور الوريدي المزمن نتيجة لتخثر وريدي سابق. يعتبر أيضًا سبب تطور CVI هو ما يسمى ب. اعتلال الوريد هو حالة يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم في عروق الأطراف السفلية في غياب أي بيانات تؤكد بشكل موضوعي وجود علم الأمراض. في حالات نادرة، يمكن أن يتطور المرض على خلفية الأضرار المؤلمة للأوردة.

القصور الوريدي المزمن: الأعراض

تتنوع الأعراض السريرية لمرض CVI. تتميز المراحل المبكرة بظهور علامة أو أكثر، من بينها: ألم متفجر في الأطراف السفلية؛

• تورم عابر
• ثقل في الساقين، ويتفاقم مع الوقوف لفترات طويلة.
• تشنجات ليلية في الأطراف السفلية.
• تغيرات في الجلد: فرط تصبغ، جفاف، فقدان مرونة الجلد على مستوى الثلث البعيد من الساق.

لا يتم ملاحظة الدوالي في المراحل الأولى من مرض السيدا في جميع الحالات. مع تقدم المرض، تتفاقم عواقب قصور الدورة الدموية الوريدية. تصبح اضطرابات الجلد الغذائية واضحة، وتظهر القرح الغذائية. يمكن أن تؤدي زيادة حجم الدم في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية إلى تدهور كبير في الصحة العامة للمريض. قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بعلامات قصور القلب والدوخة والإغماء. بسبب انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية، يعاني المرضى الذين يعانون من مرض CVI الشديد من صعوبة في العمل البدني والعقلي.

القصور الوريدي المزمن: الدرجات (التصنيف)

في روسيا، تم اعتماد التصنيف التالي للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10):

• الصف 0. لا توجد أعراض القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. لقد حدد الأطباء هذه الدرجة، لأنه في الممارسة العملية، يمكن أن تحدث الدوالي الواضحة دون أي علامات للـ CVI؛
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى. يشكو المرضى من آلام شديدة وثقل في الساقين وتورم عابر وتشنجات في الليل.
• القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية 2 درجة. من الأعراض المميزة ظاهرة الضمور الليفي للأنسجة والجلد تحت الجلد (تصلب الجلد الدهني) ، والوذمة (التورم) ، وفرط التصبغ (يتحول الجلد إلى اللون البني) ، وتشكيل الأكزيما البكاء أو الجافة.
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة. في هذه المرحلة هناك قرحة غذائية وريدية.

القصور الوريدي المزمن: مراحل المرض حسب نظام التصنيف الدولي CEAP بما يعكس حجم الإعاقة:

• "صفر" - علامات CVI غائبة تمامًا؛
• "القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى" - تظهر أعراض المرض، بينما يعتبر المريض قادرًا على العمل، ليست هناك حاجة إلى تدابير داعمة؛
• "القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية" - المريض قادر على العمل بدوام كامل، مع مراعاة استخدام التدابير الداعمة؛
• "القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة" - يعتبر المريض معاقًا.

غالبًا ما تصبح المراحل الشديدة من تصلب الجلد الدهني أو نقص العلاج على المدى الطويل للحلقة الأولى من تكوين القرحة الوريدية سببًا لقرحة غذائية غير قابلة للشفاء ومتكررة باستمرار، وهي واحدة من أشد الحالات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من مرض السيدا.

تشخيص القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية

يعتمد نجاح علاج فيروس نقص المناعة البشرية (CVI) بشكل أساسي على التشخيص الدقيق. الأسباب والمظاهر المتعددة للمرض تخلق الحاجة إلى التشخيص الآلي بالإضافة إلى الفحص الطبي. حاليًا، الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض CVI هي فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. تتيح لنا الدراسة تحديد طبيعة القصور الوريدي وموقع الأوعية المصابة. في بعض الحالات، يمكن وصف تدابير تشخيصية إضافية مفيدة:

• تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينية. الدراسة ضرورية لتشخيص واختيار طرق العلاج الجراحي. يسمح لك بتقييم الحالة التشريحية والوظيفية للأوردة العميقة والسطحية والمثقوبة (التي تربط الأولين) في الأطراف السفلية، وتوطين، ومدى التغيرات المرضية؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). طريقة غنية بالمعلومات تسمح لك بتصور طبيعة العملية المرضية في صور ثلاثية الأبعاد؛
• يسمح لك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لأوردة الأطراف السفلية بفحص حالة الأوعية الدموية والقنوات اللمفاوية وتدفق الدم الجانبي وتقييم مدى العملية المرضية.

نظرًا لأن مرض CWD غالبًا ما يشير إلى مرض متقدم، فإن التشخيص في الوقت المناسب والمجموعة اللاحقة من تدابير العلاج أمر في غاية الأهمية بالنسبة للمريض.

القصور الوريدي المزمن: العلاج

عند تشخيص القصور الوريدي المزمن، ترتبط طرق العلاج ومدته بشكل مباشر بمرحلة المرض ووجود المضاعفات. وتشمل الأساليب الرئيسية المحافظة والجراحية.

يسترشد علماء الأوردة بالمبادئ التالية لعلاج الشلل الدماغي:

• يجب أن يتم العلاج في الدورات. يتلقى بعض المرضى العلاج في دورات قصيرة وعرضية، بينما يحتاج آخرون إلى علاج طويل الأمد ومنتظم. متوسط ​​مدة الدورة هو 60-75 يوما.
• يجب الجمع بين تناول الأدوية وطرق العلاج الأخرى.
• يتم اختيار خطة العلاج بشكل صارم بشكل فردي.
• يمكن تحقيق تأثير علاجي إيجابي بالمشاركة المباشرة للمريض. يجب على المريض أن يفهم بوضوح جوهر المرض وأن يكون على دراية بعواقب عدم اتباع توصيات الطبيب المعالج.

في معظم الحالات، يمكن تحقيق تأثير علاجي إيجابي باستخدام الطريقة المحافظة، التي تتكون من المجالات التالية:

• العلاج من الإدمان؛
• القضاء على عوامل الخطر القابلة للتعديل؛
• العلاج بالضغط
• العلاج الطبيعي؛
• مجمع الجمباز العلاجي.

الشرط الإلزامي الذي يجب على المرضى الالتزام به أثناء علاج التهاب الكبد المزمن هو تصحيح النشاط الحركي. يوصي طبيب الأوردة بمجموعة خاصة من التمارين التي لا تشمل رفع الأثقال أو الحركات المفاجئة والسريعة. يتم عرض المرضى الذين يعانون من CVI:

يعد العلاج بالضغط جزءًا لا يتجزأ من مجمع العلاج الكامل لمرض CVI. تتيح لك هذه التقنية ما يلي:

• القضاء على التورم.
• تقليل قطر تجويف الوريد.
• تحسين ديناميكا الدم الوريدية.
• تحسين أداء جهاز الصمام.
• استعادة دوران الأوعية الدقيقة.
• تحسين تصريف الليمفاوية من خلال الأوعية اللمفاوية.

يجب أن يقوم طبيب الأوردة بتشكيل ضمادة مرنة على الطرف المؤلم، لأن هذه العملية تتطلب مهارة مهنية. إن استخدام ضمادة مرنة بنفسك لا يؤدي إلا إلى تفاقم أعراض المرض. عادة، يتم استخدام ضمادة مرنة في الحالات التي تتطلب ارتداء مستمر على المدى القصير. للاستخدام على المدى الطويل، يتم إعطاء الأفضلية للجوارب الضاغطة. سيختار الطبيب المعالج المنتجات: الجوارب الطويلة أو الجوارب أو جوارب الركبة بدرجة الضغط المطلوبة. الاستخدام المستقل للجوارب الضاغطة أمر غير مرغوب فيه، لأن المريض لن يكون قادرا على تحديد مستوى الضغط المطلوب للمنتج بشكل صحيح.

وبالإضافة إلى ذلك، العلاج بالضغط لديه عدد من موانع الاستعمال المطلقة. لا يمكن استخدامه من أجل:

• تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• فشل القلب والجهاز التنفسي.
• وجود تلف في الجلد في المنطقة التي سيتم استخدام منتجات الضغط فيها.

يعتمد اختيار طريقة العلاج المحافظ على مراحل مرض السيدا.

• في المرحلة 1، على خلفية CVI، لوحظت الدوالي الصافنة المتوسعة. من أجل القضاء على هذا العيب، يوصف العلاج بالتصليب. جوهر هذه الطريقة هو حقن عامل كيميائي صغير القطر في الوريد، والذي "يلصق" الوعاء كما كان، وبعد ذلك يتحلل الوريد تمامًا. لتحقيق التأثير المتوقع، يجب استخدام العلاج بالضغط. يمكن وصف دورة قصيرة من الدواء.
• إذا تم الكشف عن القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية، فإن العلاج يهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة المحيطة وزيادة النغمة الوريدية. ولهذا الغرض، سيصف طبيب الأوردة الأدوية. تعتمد مدة استخدامها وعدد الدورات على سرعة ظهور التأثير العلاجي المرئي.
• القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة، يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة مضاعفات المرض. في هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج المركب، والذي يشمل الأدوية العامة والأدوية الموضعية. يتم اختيار الأدوية اعتمادا على المؤشرات الفردية ومستوى إهمال المرض. كقاعدة عامة، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك)، الوريد (فلبوديا، ديترالكس، فاسوكيت)، مضادات التخثر (كليكسان)، العوامل المضادة للصفيحات (بنتوكسيفيلين، ترنتال)، مضادات الهيستامين (إيدن، سيترين، لورانو). لا ينصح علماء الأوردة بمواصلة العلاج إذا لم يكن هناك تأثير علاجي لمدة شهرين. يتكون العلاج الدوائي المحلي من استخدام الأدوية (المواد الهلامية والمراهم) التي تحتوي على المادة الفعالة الهيبارين. هذا هو مرهم ليوتون 1000 أو الهيبارين أو تروكسيفاسين. لمنع تطور الاضطرابات الغذائية، توصف المستحضرات الصيدلانية الموضعية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (Flucinar، Mesoderm، Polcortolon، Akortin). في بعض الحالات، في حالة وجود آفات جلدية مختلفة، يكون العلاج الإضافي من قبل طبيب الأمراض الجلدية ضروريًا.

يولي الأطباء اهتماما خاصا لعلاج القرحة الغذائية، لأن هذه الإصابات غالبا ما تكون معقدة بسبب النزيف والتغيرات التي لا رجعة فيها في الجلد. وهذا يتطلب الراحة في الفراش، وعلاج القرحة بمحلول خاص، واستخدام المطهرات، مثل مرهم ميراميستين، والعلاج المضاد للبكتيريا. يشمل مجمع علاج CVI تقنيات العلاج الطبيعي. تشمل الأساليب المثبتة جيدًا التيارات الديناميكية والرحلان الكهربائي والعلاج بالمياه المعدنية.

تهدف خيارات العلاج الجراحي إلى القضاء على الرابط الرئيسي في أمراض السيدا - انتهاك تدفق الدم الوريدي والسبب الذي أدى إلى حدوث المرض.

إذا كانت هذه هي الدوالي في الأوردة السطحية، فيتم الإشارة إلى الأنواع التالية من التدخلات:

• العمليات المفتوحة الكلاسيكية على الأوردة الصافنة. ولتنفيذها، يتم إجراء عدة شقوق لإزالة الأوعية المصابة؛
• طرق الطمس داخل الأوعية الدموية. وتشمل هذه الأساليب طفيفة التوغل: طمس الترددات الراديوية (RFO) وطمس الليزر داخل الوريد (EVLO). تتم عمليات التلاعب بدون شقوق (ثقب). وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يقوم الجراح "بإغلاق" الوعاء المريض بدلاً من إزالته.

التدخلات الجراحية على الأوردة المثقوبة:

• استئصال المصغر. جوهر العملية هو قطع الوريد المثقب.
• يعد الاستئصال بالليزر الوريدي بديلاً لاستئصال الوريد المصغر. يتم التلاعب على الأوردة المثقوبة في منطقة الآفات الغذائية للجلد.

بالنسبة لمرض ما بعد الجلطة، يشار إلى العمليات الترميمية التالية:

• دعامات الوريد العميق. في 1-6٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة الغذائية، لوحظ تضييق الأوردة الحرقفية. تعمل الدعامات على تحسين الحالة السريرية للمرضى بشكل كبير، وتمنع تطور الارتجاع وتسمح للمرء بتجنب التدخل الجراحي المعقد. يتم إجراء العملية في مستشفى متخصص للأوعية الدموية وتتطلب معدات طبية حديثة وكوادر مؤهلة تأهيلا عاليا.
• العمليات الترميمية على الأوردة العميقة. الغرض من التدخل هو تشكيل هيكل الصمامات في الأوعية الوريدية العميقة. في هذه المرحلة، يعتبر هذا القسم واحدًا من أكثر الأقسام إشكالية بين كامل ترسانة علم الأوردة الجراحي.

صور قبل وبعد علاج CVI

بغض النظر عن سبب تطور الفيروس التاجي ومرحلة المرض، يحتاج المرضى إلى:

• الحفاظ على وضع المحرك النشط.
• تجنب الأحمال الثابتة لفترات طويلة (الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة).
• أداء مجموعة من التمارين العلاجية التي يصفها لك الطبيب بانتظام.
• ارتداء الجوارب الضاغطة بشكل مستمر أثناء النهار، وهو ما ينصح به طبيب الأوردة.

لمنع تطور المرض، من الضروري إجراء فحوصات وقائية بانتظام مع طبيب الأوردة، بما في ذلك طرق التشخيص الفعالة. يعد الامتثال لهذه التوصية مهمًا بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الدوالي في الأطراف السفلية المرحلة CVI 2

الدوالي في الأطراف السفلية المرحلة الثانية من مرض CVI هي اضطراب في الجهاز الوعائي يحدث في 25٪ من السكان. سنكتشف اليوم سبب هذا المؤشر المرتفع.

تشخيص المرحلة CVI 2

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو ظاهرة مرضية ناجمة عن ضعف تدفق الدم في الساقين. يشعر علماء الأوردة الروس بالقلق الشديد - حيث يتم تشخيص إصابة كل روسي بالمرحلة الثانية من فيروس نقص المناعة البشرية. بعض حالات CVI تكون مصحوبة بمضاعفات خطيرة - القرحة الغذائية. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الرأي القائل بأن مشاكل الأوردة هي الكثير من كبار السن. في الواقع، يمكن أن تصبح الدوالي في الأطراف السفلية، المرحلة الثانية من CVI، مشكلة بالنسبة للمواطنين الصغار جدًا الذين يبلغون من العمر عشرين عامًا.

تكمن صعوبة علاج القصور الوريدي المزمن في تأخر التشخيص وتأخر العلاج. العديد من حاملي المرض لا يشكون في وجوده. وهكذا ينتقل علم الأمراض من المستوى الأولي إلى المرحلة الثانية.

من المهم للغاية أن تكون على دراية بأعراض فيروس نقص المناعة البشرية (CVI). بالنسبة لأولئك الذين يعانون من المرحلة الثانية من فيروس نقص المناعة البشرية، يتم استكمال المظاهر القياسية للدوالي بمجموعة جديدة من الأعراض. وبشكل عام فإن صورة القصور الوريدي من الدرجة الثانية هي كما يلي:

• الألم الذي يزداد سوءا مع الوقوف لفترات طويلة.
• "متلازمة الساقين المتعبة"، وهو شعور غير مريح بالثقل في الساقين.
• تورم الساقين.
• زيادة التعرق.
• ظهور أنماط الأوعية الدموية على الساقين على شكل شبكات ونجوم.
• تشنجات في عضلات الساق، والتي تزعجك في معظم الحالات في الليل.
• تغيير كبير في لون البشرة، تكتسب الساق صبغة مزرقة شاحبة؛
• يبدو الطرف السفلي المتأثر بالمرحلة الثانية من فيروس نقص المناعة البشرية أكثر برودة عند اللمس من الساق السليمة؛
• ظهور فرط التصبغ الذي يتميز بظهور بقع داكنة في منطقة أسفل الساق؛
• عملية التهابية في الجلد.

تدريجيا، يبدأ الجلد في التغميق، والحصول على لون محمر. يبدأ المريض بالشعور بالحكة وتظهر الأكزيما. تشير هذه الأعراض إلى تطور المرض، وترقق الجلد المفرط في موقع الأضرار المرضية للأوردة.

المرحلة الثانية من CVI للأطراف السفلية، الصورة

تتميز المرحلة الثانية من القصور الوريدي ليس فقط بتدهور الصحة، ولكن أيضًا بالمظاهر الخارجية للمرض. يتم نشر التمثيل المرئي أدناه.

المرحلة الثانية من CVI للأطراف السفلية، الصورة:

يكمن خطر المرحلة الثانية من القصور الوريدي أيضًا في حقيقة أنه بسبب ترسب كمية كبيرة من الدم، تتدهور الصحة العامة. يواجه المريض صعوبة بالغة في تحمل الضغط النفسي والجسدي، ويشعر بالانزعاج بانتظام من الدوخة والإغماء. وفي بعض الحالات تظهر علامات فشل القلب.

CVI الدرجة الثانية والجيش

يشعر العديد من المجندين بالقلق إزاء السؤال: هل المرحلة الثانية من CVI والجيش متوافقان؟ يُعفى المجند من الخدمة العسكرية إذا:

• تشخيص الدوالي بعد الخثرة في الأطراف السفلية.
• تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية مع ظهور القصور الوريدي المزمن من درجتين.

يتم تعيين المجند ضمن فئة اللياقة البدنية (ب)، مما يعني أنه ذو لياقة محدودة ويدخل ضمن الاحتياط. يحصل المجند في الاحتياط على بطاقة عسكرية.

علاج المرحلة الثانية من فيروس نقص المناعة البشرية

يجب أن يكون علاج المرحلة الثانية من CVI شاملاً. لم يعد من الممكن التعامل مع المرض التدريجي بمساعدة الحبوب فقط!

• ملابس داخلية ضاغطة. ارتداء الملابس الداخلية العلاجية إلزامي في جميع مراحل المرض. يمكن أن تكون هذه جوارب خاصة للركبة، أو جوارب لعلاج الدوالي في الساقين، أو لباس ضيق مصنوع من ملابس التريكو المضغوطة. تختلف نماذج الملابس الداخلية إلى حد ما - فهي مخصصة للرجال والنساء ولها درجات مختلفة من الضغط. سيساعدك الاستشاري في اختيار الملابس الداخلية الطبية المناسبة حسب الخصائص الفردية للمريض.

تساعد الملابس الداخلية العلاجية على ضغط الأوردة، وبالتالي تحسين تدفق الدم في الساقين. يصر علماء الأوردة على أن الجوارب الضاغطة هي عنصر أساسي في العلاج المعقد.

• الأدوية. يصف الطبيب قائمة الأدوية ذات التأثير الوريدي. يساعد العلاج الدوائي على تخفيف حالة المريض ويزيد من قوة جدران الأوعية الدموية. توصف الأدوية على أساس فردي، اعتمادا على موانع المريض. تصبح أدوية Detralex و Venoruton مرافقين متكررين للمريض.
• تدخل طفيف التوغل. يشير إلى طرق العلاج اللطيفة التي لا تتطلب صدمة خطيرة للجلد. بالنسبة للمرحلة الثانية من فيروس نقص المناعة البشرية، يمكن وصف ما يلي:

1. العلاج بالتصليب - إعطاء مادة تصلب عن طريق الوريد، مما يسمح لك باستعادة تدفق الدم الطبيعي؛
2. التخثر بالليزر – القضاء على ارتجاع الدم عن طريق إدخال قسطرة في الوريد المصاب والتعرض لأشعة الليزر.

ومع ذلك، ليس كل شيء ورديًا جدًا. يدعي الأطباء أنه في المرحلة الثانية من القصور الوريدي، فإن طرق العلاج المقدمة غير قادرة على علاج المريض. المرض في مرحلة التقدم النشط، والذي أدى بالفعل إلى تغييرات لا رجعة فيها في السرير الوعائي. لا يمكن علاج الدوالي في الأطراف السفلية من المرحلة الثانية من CVI بالطرق المحافظة. مثل هذا العلاج المعقد يسمح لك فقط بإيقاف عملية التطوير الإضافي لعلم الأمراض.

جراحة المرحلة CVI 2

مؤشرات للتدخل الجراحي:

• تطور المرض، وعدم وجود نتيجة إيجابية للعلاج العلاجي.
• الجزر (تدفق الدم المرضي) ؛
• تطور الاضطرابات الغذائية.

موانع الجراحة:

• تقدم عمر المريض
• العملية الالتهابية؛
• وجود أمراض مصاحبة شديدة.

يمكن إجراء العملية بطريقتين:

1. استئصال الصليب. من خلال شق صغير في منطقة الفخذ، يعبر الجراح (يربط) الوريد الصافن الكبير. يتم التقاطع على مستوى المفاغرة مع الوريد العميق.
2. تجريد. يتم إدخال مسبار طبي في الوريد من خلال شق صغير. عند إزالة الوريد الصغير، يتم إدخال مسبار أنحف؛ وعند إزالة الوريد الكبير، يتم استخدام مسبار كبير. بعد إدخال المسبار، يقوم الجراح باستئصال الجذع الوريدي بالكامل.

تعتبر العملية خطيرة بسبب المضاعفات مثل النزيف والتسرب اللمفاوي والأورام الدموية والتخثر.

CVI إعاقة من الدرجة الثانية

وفقا للإحصاءات، مع CVI من الدرجة الثانية، يتم تحديد الإعاقة في 30٪ من الحالات. تحدث الإعاقة لدى معظم المرضى بسبب إهمال المرض وتطوره النشط. تم إنشاء مجموعة الإعاقة 2 أو 3. يتم تعريف المجموعة 3 بالقيود المعتدلة على نشاط الحياة بسبب فقدان الأهلية القانونية. المجموعة 2 هي تقييد شديد ومستمر لنشاط الحياة.

قد تعتمد درجة الإعاقة بشكل مباشر على نوع نشاط المريض. على سبيل المثال، بالنسبة للعاملين في المكاتب، يتم تحديد الإعاقة فقط في ظل وجود تغييرات غذائية. في ظل وجود قرحة شفاء سريعة وفرط تصبغ مرضي، لا يتم توفير الإعاقة للعاملين في المجال العقلي!

ومع ذلك، إذا تم رفض درجة الإعاقة، فيمكن للمريض تحقيق ظروف عمل أكثر ملاءمة. على سبيل المثال، الإعفاء من المناوبات الليلية ورحلات العمل وواجبات العمل الحر.

الدوالي في الأطراف السفلية المرحلة الثانية من CVI هي أمراض شديدة للغاية في الجهاز الوعائي. يعد إيقاف التطور في المرحلة الثانية فرصة للحفاظ على الصحة المثالية. ومع ذلك، فمن الأهم بكثير الوقاية من المرض! عند أول علامة على وجود مشاكل في الأوردة والأوعية الدموية، يجب عليك طلب المشورة على الفور من طبيب الأوردة!

يُسمح بالنسخ إذا قمت بوضع رابط نشط لموقع veny-na-nogah.ru

موقع معلومات عن الدوالي وكيفية علاج الأوردة في الساقين

لوحظ القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية لدى 25٪ من إجمالي السكان. في معظم الحالات، يحدث المرض لدى سكان الدول الشرقية. والسبب هو نمط الحياة المستقر والعمل الذي يتطلب الجلوس أو الوقوف المستمر. يحدث الألم المزمن في الطرف السفلي (التسبب في المرض) بسبب ضعف الدورة الدموية. الوضع الرأسي للجسم هو حالة غير مميزة لأي حيوان ثديي على وجه الأرض. تعاني الأطراف السفلية دائمًا من ضعف الدورة الدموية بسبب الجاذبية.

ملامح الجهاز الدوري

يمر الدم عبر أكبر الأوعية الدموية - الشرايين، التي لها فروع في الأوعية الصغيرة - الشرايين والشعيرات الدموية. لا تواجه حركة الدم عبر الأوعية الدموية الصغيرة أي صعوبة، لأن الدم يتدفق عند ضغط مرتفع.

من خلال الجهاز الوريدي، لا يتدفق الدم إلى الأطراف السفلية بالكامل، لأنه يتأثر بقوة الجاذبية. يتم ضمان حركة الدم عبر الأوردة عن طريق الصمامات، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في الإغلاق والفتح. عندما يتم إغلاق الصمام، يتحرك الدم إلى الأعلى. يحدث هذا بسبب الوظيفة الانقباضية للجهاز العضلي للساقين. عندما تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها وتبدأ في التمدد، يتوقف الصمام عن العمل بشكل صحيح. ويتفاقم الوضع بسبب انسداد الأوعية الدموية بجلطات الدم ولوحات الكوليسترول.

يتم استفزاز القصور الوريدي المزمن في الساقين بسبب أي اضطرابات في الدورة الدموية. العلاج الكامل للقصور الوريدي غير ممكن.

يمكن أن يكون القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية خلقيًا أو مكتسبًا بسبب إصابات في الساق أو انسداد الأوردة. هذا المرض هو انتهاك لعملية الدورة الدموية في الساقين، عندما يتحرك الدم من الأسفل إلى الأعلى، لا يمكن أن يمر بالكامل عبر الأوردة وركود فيها، مما تسبب في توسع الأوعية الدموية. يضغط الدم على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إضعافها وتوسعها.

تعتمد أعراض المرض وأسباب حدوثه على نوع اضطراب تدفق الدم.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية:

• مرحلة الصفر– بداية المرض حيث لا يتم اكتشاف تلف جدران الأوردة عند الفحص. يتمثل العرض الرئيسي في ظهور شبكة وريدية وعائية لا تسبب الألم أو الانزعاج.
• العمليات الراكدة من الدرجة الأولى من القصور الوريدي- في المساء بعد يوم عمل تنتفخ الأطراف السفلية. ويتم التعبير عن ذلك من خلال وجود آثار على الأربطة المطاطية لجواربه ودرزات بنطاله. لا يوجد تورم في أصابع القدم. هناك شعور بالثقل في الأطراف السفلية. معظم المرضى لا ينتبهون لهذه العلامات، مما يؤخر العلاج ويؤدي إلى تفاقم الحالة.
• علامات الدرجة الثانية– ألم في الأطراف السفلية، والشعور بالامتلاء. يزداد الألم ليلاً. ويلاحظ التورم في المساء وفي الصباح. تظهر الأوردة المنتفخة عبر الجلد وتسبب الألم عند الجس. في هذه المرحلة من تطور المرض، لسوء الحظ، لا يتعجل المرضى لرؤية الطبيب، في محاولة لاستخدام أساليب الطب التقليدي، والتي تعطي في بعض الحالات ديناميكيات إيجابية.
• الدرجة الثالثة– تورم مستمر في الأطراف السفلية، ويصبح الجلد شاحبًا وباردًا. متلازمة الألم واضحة. في كثير من الحالات، تبدأ تقلصات العضلات المتشنجة.
• الدرجة الرابعة– اضطراب عملية الدورة الدموية له تأثير سلبي على الجلد. تبدأ البقع البنية بالظهور على الساقين، وتظهر الآفات الالتهابية. يصاب بعض المرضى بالإكزيما - حيث يصبح الجلد في موقع الأوردة التالفة رقيقًا جدًا ويظهر التقشير. في هذه المرحلة من المرض، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية طارئة.
• أعراض الخامس,قاسيه جدايتميز قصور الساق المزمن بالتكوين. يبدأ الجلد في التكاثف ويصبح شاحبًا جدًا. في هذه المرحلة، قد يبدأ الوريد بالانسداد بجلطات الدم.
• سادسا، مرحلة شديدة للغاية من القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية- لها الأعراض التالية - القروح لا تشفى من تلقاء نفسها بل تتوسع باستمرار. إذا تشكلت جلطات دموية، فلا يمكن علاج المرض إلا من خلال الجراحة.

الأسباب

معظم الناس على هذا الكوكب لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. في بعض الحالات، يرتبط تطور المرض بالتغيرات المرتبطة بالعمر، حيث أن جدران الأوردة تصبح أقل مرونة مع مرور الوقت، وتمتد، والصمام الوريدي غير قادر على ضمان إغلاق محكم للتجويف.

العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسبب تطور قصور الدورة الدموية الوريدية في الأطراف السفلية:

• تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات بشكل منتظم.
• الحمل والمخاض. خلال فترة الحمل، تتعرض الأطراف السفلية وأعضاء الحوض إلى إجهاد مفرط. يؤدي اتساع الرحم وزيادة وزن الجنين إلى الضغط على أوردة الحوض، مما يؤدي إلى ضغطها وإثارة العمليات الراكدة.
• نمط حياة مستقر. في الأشخاص الذين لديهم عمل "مستقر" ولا يزعجون أنفسهم بالنشاط البدني، تظهر شبكة وريدية بمرور الوقت، مما يثير تطور عمليات مرضية أكثر خطورة في الدورة الدموية.
• وضعية الجسم في وضعية الاستلقاء أو الجلوس والتي تستمر لساعات. وفي بعض الحالات ينصح المريض بتغيير طبيعة نشاط عمله من أجل التعافي من المرض.
• وزن الجسم الزائد.
• لوحظ رفع الأحمال الثقيلة المرتبطة بالأنشطة المهنية بين الرياضيين - رافعي الأثقال.
• الزيارات المتكررة إلى غرفة البخار وأخذ حمامات ساخنة.

كما تظهر الممارسة الطبية، فإن معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالقصور الوريدي المزمن يطلبون المساعدة الطبية فقط في الحالات التي تسبب فيها المرض في عدد من المضاعفات الشديدة، وسيكون العلاج معقدًا للغاية وطويلًا.

تشمل طرق العلاج العلاج الدوائي والجراحي للقصور الوريدي، اعتمادًا على مرحلة المرض. يحتاج كل مريض يخضع للعلاج إلى تغيير روتينه اليومي ليشمل عدة ساعات من النشاط البدني. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فأنت بحاجة إلى إنقاص الوزن.

لا تتطلب المرحلتان الأوليتان من المرض علاجًا جديًا. كقاعدة عامة، يتم وصف الأدوية للمريض التي تزيد من نغمة جدران الأوعية الدموية - Ginkor-Fort، Detralex. يتم استخدام طريقة يتم فيها إعطاء دواء يوقف عملية تدفق الدم في الوريد التالف من أجل تضييقه.

يتم التعامل مع المرحلة الثانية والرابعة بمضادات الهيستامين. إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات، يتم وصف الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات. يعتمد اختيار الأدوية على الخصائص الفردية للمريض ويوصف فقط من قبل الطبيب المعالج.

المراحل الأكثر شدة من المرض هي 5 و 6، حيث تتشكل القرحة، ويتم وصف الأدوية ذات الطيف العام والمحلي للعمل. مطلوب علاج يومي للقرحة باستخدام مغلي البابونج والعوامل الأخرى التي لها تأثير مهدئ ومطهر.

يتم إجراء العمليات الجراحية فقط في المراحل الأخيرة من المرض، في غياب الديناميكيات الإيجابية من تناول الأدوية. الأنواع الرئيسية للعمليات هي استئصال الوريد: إزالة الجزء التالف من الوعاء وجراحة المجازة - الإزالة الكاملة للوريد وإنشاء مجازة لضمان تدفق الدم.

الاستخدام ممكن فقط لتخفيف الأعراض. على سبيل المثال، لتخفيف التورم والألم، ينصح بوضع كمادات باردة على الأطراف السفلية يومياً.

لتطبيع تكوين الدم وتقليل لزوجته لمنع تكوين جلطات الدم، يمكنك استخدام الوصفة التالية - القفزات أو عشب البرسيم الحلو في شكل مغلي. خذ كوبًا واحدًا قبل الوجبات.

كستناء الحصان له تأثير مفيد على الأوردة والدم. لتحضير المرق، تحتاج إلى صب ملعقة كبيرة من المكون في كوب واحد من الماء المغلي.

وقاية

تدابير لمنع تطور المضاعفات:

• ارتداء أحذية مريحة. يتم استبعاد الأحذية ذات الكعب العالي.
• الراحة المنتظمة للأطراف السفلية، والتي يجب أن تكون خلالها القدمين أعلى من مستوى الرأس.
• ممارسة الرياضة. تعطى الأفضلية للأنشطة النشطة - الجري وركوب الدراجات والسباحة والرقص والتمارين الرياضية.
• ارتداء الجوارب الضاغطة والجوارب.
• الاستحمام البارد والساخن. يؤدي تعرض الجلد للماء البارد والساخن بالتناوب إلى انقباض الأوردة، مما يساعد في الحفاظ على مرونة جدرانها.

لمنع حدوث مرض وريدي في الساقين، من الضروري قيادة نمط حياة نشط واتخاذ تدابير وقائية لمنع تطور الدوالي.

القصور الوريدي- مجموعة من الأعراض التي تتطور نتيجة لانتهاك تدفق الدم الوريدي. يحتل هذا التشخيص المرتبة الأولى بين أمراض الأوعية الدموية. ووفقا لمصادر إحصائية مختلفة، فإن ما يصل إلى 60٪ من الأشخاص في سن العمل، ومعظمهم من النساء، يعانون من ضعف تدفق الدم. القصور الوريدي الحاد هو حالة يمكن أن تكون قاتلة. الشكل المزمن للمرض، الذي يتقدم باستمرار، يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض. ومع ذلك، فإن كل شخص مريض واحد فقط يستشير الطبيب حول هذا المرض.

(وظيفة(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A" -349558-2"، renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2"، غير متزامن: صحيح )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true;

أسباب التطوير

يرجع ارتفاع معدل انتشار القصور الوريدي إلى وضعية الإنسان المستقيمة. يخلق هذا الوضع من الجسم حملاً متزايدًا على أوعية الأطراف السفلية. غالبًا ما يُعزى القصور الوريدي المزمن، الذي تظهر عليه أعراض خفيفة في المراحل الأولية، إلى التعب. تكمن خطورة الحالة في أن الأعراض الشديدة التي تصبح سببًا للاتصال بأخصائي لا تتطور إلا في المراحل الأخيرة من تطور علم الأمراض.

أسباب تطور القصور الوريدي:

• متلازمة ما بعد الجلطة.
• وريدي.
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية.
• تجلط الدم.
• إصابات؛
• الأمراض المصاحبة: تليف الكبد، واضطرابات التمثيل الغذائي، والأورام، والتسمم الدوائي يمكن أن يسبب تطور القصور الوريدي الحاد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة من العوامل الثانوية التي لا تسبب بشكل مباشر تطور المرض، ولكنها تزيد بشكل كبير من احتمالية حدوثه وتفاقم مسار القصور الوريدي المزمن:

• الاستعداد الوراثي
• كونها أنثى (بسبب ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين، تعاني النساء من القصور الوريدي ثلاث مرات أكثر من الرجال)؛
• حمل؛
• الوزن الزائد؛
• تصلب الشرايين؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• الإفراط في شرب الخمر والتدخين.
• انخفاض النشاط البدني.
• العمل البدني الشاق.
• تناول الأدوية الهرمونية.
• سن الشيخوخة
• الإمساك المزمن.

استنادا إلى العوامل التي تساهم في تشكيل القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية، يمكن تحديد المجموعات المعرضة للخطر: الرياضيون المحترفون، والأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من القصور الوريدي، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، وكبار السن، والنساء الحوامل.

آلية تطور المرض

تتم الدورة الدموية الوريدية الطبيعية في الاتجاه من أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الأطراف السفلية، إلى القلب. ينتج عن النتاج القلبي ضغطًا، حيث يتدفق الدم عبر الأوعية إلى المحيط. تحت تأثير الضغط السلبي الذي يحدث عندما تسترخي عضلة القلب، يتدفق الدم مرة أخرى. هناك آليات إضافية تساعد على ارتفاع الدم:

• عمل صمامات الأوردة يمنع الدم من العودة (قلس)؛
• نغمة الأوعية الدموية؛
• تقلص العضلات يخلق الضغط ويعزز حركة الدم إلى الأعلى.

يتشكل القصور الوريدي في الأطراف السفلية نتيجة لعمليات معينة تحدث بشكل رئيسي في جدار الأوعية الدموية:

• يؤدي تمديد الجدار في موقع الصمامات إلى إغلاقها بشكل فضفاض.
• الدم الراكد يضع المزيد من الضغط على الوعاء ويمتد جدرانه، ونتيجة لذلك يصبح مشوها؛
• انخفاض قوة العضلات يؤدي إلى تفاقم قلس الدم والتغيرات في بنية الجدار الوريدي.
• بسبب ركود الدم، يتم إنشاء ارتفاع الضغط داخل الأوعية الدموية.
• تبرز الجدران الوريدية وتتضرر وتزداد نفاذيتها ويتدفق الدم للخارج مما يسبب تلطيخ الأنسجة المحيطة بالسفينة.

ونتيجة لذلك، ينقطع تدفق الدم إلى جزء الجسم في المنطقة المصابة، وتتراكم منتجات التمثيل الغذائي الخلوي، وتحدث عملية التهابية، وتدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى الأنسجة، وتزداد لزوجة الدم، وتتشكل جلطات الدم.

تصنيف

يمكن أن يحدث القصور الوريدي في الأشكال الحادة (AVI) والمزمنة (CVI). يُنصح بتطبيق هذا التوزيع على الأمراض التي تؤثر على أوعية الأطراف السفلية. يختلف القصور الوريدي الحاد والمزمن في موقع الآفة وسبب التطور والأعراض والمضاعفات المحتملة.

في الشكل المزمن للمرض، تتأثر الأوردة السطحية بالفشل الحاد عندما يتم توطين الآفة في الأوعية العميقة في الأطراف السفلية. يرجع هذا النمط إلى البنية المحددة للجهاز الدوري في هذه الأقسام: عند انسداد الوريد السطحي، تتم إعادة توجيه تدفق الدم على طول الفروع (الأوردة المثقوبة)، وبفضل هذه العملية، يتم تعطيل التدفق الخارجي في المراحل الأولى من يتم تعويض المرض.

الشكلين لهما أسباب مختلفة. غالبا ما يحدث القصور الوريدي المزمن تحت تأثير عامل وراثي: الاستعداد الوراثي المتأصل، والذي يتجلى في ضعف الجدار الوريدي، والصمامات، وضعف العضلات. يحدث الشكل الحاد على خلفية العمليات الالتهابية الراكدة مع انتهاك تخثر الدم. مع هذا النوع من الأمراض، تسد جلطة الدم تجويف الوريد.

أعراض
في المراحل المبكرة، لا توجد أعراض للقصور المزمن، ولكن مع تقدم المرض، تزداد المظاهر. يحدث الاضطراب الحاد في التدفق الوريدي بسرعة، وتظهر الأعراض بسرعة.

علامات اضطراب التدفق الخارجي المزمن:

• ثقل في الساقين.
• شعور بالانفجار
• ألم؛
• تشكيل عروق العنكبوت.
• تحدث الوذمة في المراحل الأولية في المساء مع تقدم المرض، وتستمر الوذمة طوال اليوم.
• التشنجات.
• تصبغ (تلوين) الجلد فوق الآفة.
• انخفاض المرونة وجفاف الجلد.
• تشكيل الشقوق ومناطق البكاء والنخر والقروح الغذائية.
• يؤدي الاحتقان التدريجي في الأطراف السفلية إلى انخفاض حجم الدم المنتشر، وبالتالي تكون الأعراض عامة: ضيق في التنفس، دوخة، إغماء.

يتجلى القصور الوريدي الحاد في الألم، ويتغير لون الطرف المصاب - من الزراقي إلى الرخامي، وتنخفض درجة الحرارة في موقع الآفة، وترتفع درجة الحرارة العامة، على العكس من ذلك، ويمكن أن تصل إلى 37-40 درجة، ويتطور تورم شديد، وحساسية ضعيفة. ومع تقدم المرض، يصبح الألم أقوى ويمتد إلى الفخذ.

يعتمد تصنيف CVI على تحديد مرحلة المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية. مع تقدم المرض، تسوء صحة المريض، وتتطور الأعراض، ويتدهور الأداء.

درجات القصور الوريدي المزمن:

• 0 درجة - لا توجد أعراض، ولا تتأثر نوعية الحياة؛
• الدرجة الأولى (التعويض) - قد تظهر العلامات الأولى: ثقل، تشنجات، تورم، ألم في الساقين في المساء، بعد الراحة تختفي الأعراض. لا يتم انتهاك القدرة على العمل، ونوعية الحياة على نفس المستوى.
• الدرجة الثانية (التعويض الفرعي) - تكون المظاهر واضحة، بالإضافة إلى الأعراض المتأصلة في الدرجة الأولى، يلاحظ تصبغ الجلد فوق الآفة، ويعاني المريض من أمراض جلدية. من الصعب القيام بالأنشطة التي تتطلب جهدا بدنيا. يتم استعادة القدرة على العمل، التي تم تخفيضها بالفعل في هذه المرحلة، من خلال العلاج المحافظ.
• الدرجة الثالثة (التعويض) - اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة، وظهور القرحة الغذائية، والمريض غير قادر على العمل.

هناك تصنيفات للقصور الوريدي حسب CEAP (التصنيف الدولي للأمراض الوريدية المزمنة):

مصحوب بأعراض:

• 0 – عدم وجود علامات بصرية للشخص؛
• 1 – عروق العنكبوت.
• 2 – الدوالي.
• 3 – التورم المستمر.
• 4 – التغيرات الغذائية على الجلد.
• 5 – تغيرات على الجلد في حالة وجود قرحة تم شفاءها بالفعل.
• 6- تغيرات على الجلد مع وجود قرحة حديثة.

المسببة:

• الاتحاد الأوروبي – الاستعداد الوراثي.
• ER - سبب غير معروف.
• ES – الصدمة والتخثر.

الفيزيولوجية المرضية:

• هان مع الجزر.
• السيدا مع انسداد.
• مجتمعة السيدا.

يتم استخدام تصنيف مماثل من قبل علماء الأوردة. يسمح لك بتقييم مدى وطبيعة الآفة. وهذا مهم لتحديد مرحلة المرض ووصف العلاج.

التشخيص

المشكلة الرئيسية في تشخيص القصور الوريدي المزمن هي انخفاض الوعي لدى السكان. يعتبر العديد من المرضى أن أعراض المرحلة الأولى من علم الأمراض هي علامة على التعب وليس المرض. ونتيجة لذلك، لا يقوم الشخص بزيارة الطبيب ويتم اكتشاف القصور الوريدي المزمن في مراحل لاحقة، عندما تتأثر مساحات كبيرة.

لتوفير الرعاية الطبية اللازمة، من الضروري إجراء تشخيص دقيق يعكس الموقع والآفات ودرجة الأعراض ووجودها وشدتها. أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى تورم الساقين، ويحدد وجود الألم والتشنجات الليلية، ويتحقق من التغيرات في لون الجلد والأكزيما والتهاب الجلد والقروح الغذائية.

عند تحديد حالة المريض، يتم تعيين درجة لكل عرض من أعراض القصور الوريدي على مقياس من 0 إلى 2 (0 - غياب العلامة، 1 - المظاهر المعتدلة، 2 - الأعراض الشديدة). بنفس الطريقة، يتم تقييم مدة المرض وحدوث النوبات المتكررة: الغياب - 0، مدة الأعراض النشطة أقل من 3 أشهر أو وجود انتكاسة واحدة - نقطتان، المظاهر المرضية لأكثر من 3 أشهر و التكرار المتكرر - 2 نقطة.

إذا كان لدى الطبيب، بعد الفحص العام، سبب للاشتباه في وجود قصور وريدي، يتم إرسال المريض لإجراء اختبارات مفيدة ومخبرية:

• يسمح لك مخطط التخثر بتحديد مؤشرات تخثر الدم: مؤشر البروثرومبين، وقت التخثر، عدد الصفائح الدموية.
• يعكس الفحص المزدوج لأوردة الأطراف السفلية حالة تدفق الدم والصمامات.
• يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد وجود اضطرابات تدفق الدم ومدى العمليات الاحتقانية وحالة الأوعية الدموية.

علاج

يتطلب القصور الوريدي الحاد علاجًا تدريجيًا. في المرحلة النشطة من المرض، يجب تطبيق ضغط بارد على موقع تفشي المرض. يتم تطبيق القماش لمدة دقيقتين، وبعد ذلك يتم وضعه في الماء البارد. يجب تكرار الإجراء لمدة ساعة. بعد القضاء على الالتهاب، تبدأ المرحلة الثانية من العلاج - تطبيع الدورة الدموية. استخدام المراهم التي تقلل من تخثر الدم.

عند علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية، من المهم أن نفهم أن المرض ذو طبيعة نظامية. الهدف الرئيسي هو استعادة تدفق الدم ومنع الانتكاسات. يتضمن العلاج عددًا من المبادئ: يجب أن يكون العلاج شاملاً وفرديًا بطبيعته وقد يتطلب عدة دورات.

يشمل العلاج المعقد ما يلي:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج بالضغط
• العلاج الطبيعي؛
• جراحة؛
• استخدام الطب التقليدي.

علاج بالعقاقير

يهدف استخدام الأدوية إلى القضاء على الالتهابات وتطبيع تدفق الدم وتحسين الدورة الدموية المحلية والتأثير على تدفق الليمفاوية وزيادة نغمة جدار الأوعية الدموية. تستخدم مجموعات الأدوية التالية لعلاج القصور الوريدي المزمن:

• الوريد (ديترالكس، أنتيستاكس، جينكور فورت). في المراحل الأولى من المرض، هذه العلاجات كافية للقضاء على الأعراض الرئيسية. ومع ذلك، إذا تفاقمت العملية بسبب الالتهاب أو ظهور تغيرات على الجلد، فمن الضروري استخدام أدوية إضافية.
• الأدوية المضادة للالتهابات (ميلوكسيكام، ديكلوفيناك).
• العوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول، كلوبيدوجريل).
• مضادات الهيستامين (برومستازين، كليماستين).
• العوامل المضادة للأكسدة (إيموكسيبين).
• تستخدم الإنزيمات والمضادات الحيوية (الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين) لعلاج المظاهر الجلدية للقصور الوريدي.

يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية مناسبًا ويعتمد على الأعراض الموجودة. يشمل علاج القصور الوريدي في الأوردة السطحية استخدام المراهم، لكن هذا مسموح به فقط في حالة عدم وجود مضاعفات على الجلد. يستخدم:

• مرهم الإندوميتاسين يقلل الألم ويخفف الالتهاب.
• مرهم الهيبارين يقلل من تخثر الدم ويمنع تكوين جلطات الدم.
• ليوتون 1000 يزيل الالتهابات؛
• يقلل الفينوبين من تخثر الدم ويذيب جلطات الدم ويحسن تغذية الأنسجة.

يتم اختيار أساليب العلاج باستخدام الأدوية الدوائية بناءً على مرحلة تطور المرض ونشاط الأعراض. في الدرجة الأولى من العملية المرضية، يتم استخدام العلاج بالتصلب الوريدي - حقن الدواء في الوعاء. والنتيجة هي انخفاض تدفق الدم في المنطقة المصابة من الوريد. تتطلب الدرجة الثانية استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين النغمة والكأس في الأنسجة المجاورة. يتم تحقيق النتائج بعد 3-4 أشهر من العلاج، ومدة الدورة ستة أشهر على الأقل.

في المرحلة الثالثة، يكون العلاج مطلوبًا ليس فقط للأعراض، ولكن أيضًا للمضاعفات الموجودة خلال هذه الفترة، يتم وصف مجموعة كاملة تقريبًا من الأدوية: الأدوية الوريدية، والأدوية المضادة للالتهابات، ومضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات الهيستامين.

العلاج بالضغط

يحتل العلاج بالضغط أحد الأماكن الرئيسية في علاج القصور الوريدي المزمن. يشار إلى ارتداء ملابس تريكو مرنة لأي شدة للمرض، بغض النظر عن أسباب حدوثه. يتم تحقيق التأثير نتيجة للعوامل التالية:

• انخفاض في إمدادات الدم الوريدي بسبب ضغط الأوردة المثقوبة.
• تحسين وظيفة الصمام عن طريق تضييق الوريد وزيادة سرعة تدفق الدم.
• تحسين ارتشاف سوائل الأنسجة مع زيادة الضغط في منطقة الوذمة.
• تحسن في نشاط تحلل الفيبرين المرتبط بزيادة إنتاج البلازمينوجين في الأنسجة.

يتم إجراء العلاج بالضغط باستخدام:

• الضمادات
• المنتجات المصنوعة من التريكو المضغوط (الجوارب والجوارب).

تتميز الجوارب الضاغطة بعدد من المزايا مقارنة بالضمادات:

• يتم تصنيع المنتجات بحيث يتم عند استخدامها تحقيق التوزيع الفسيولوجي للضغط في جميع أنحاء الطرف بأكمله، مع تحقيق أقصى القيم في الأقسام البعيدة؛
• خصائص جمالية أفضل.
• القدرة على استخدام منتج فئة الضغط المطلوبة؛
• التريكو المرن أكثر راحة ولا يحتاج إلى مساعدة عند استخدامه؛
• يتم الحفاظ على درجة الحرارة المثالية وتوازن الماء في الجلد.
• مع الرعاية المناسبة، يمكن استخدامه على المدى الطويل (حتى 8 أشهر).

يجب أن يتم اختيار درجة الضغط من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض. يتم تحديد نوع المنتج: جوارب أو جوارب أو لباس ضيق بناءً على توطين العملية. يتم تحقيق التأثير العلاجي اللازم فقط من خلال استخدام الملابس المحبوكة المختارة بشكل صحيح والمناسبة للحجم. وبخلاف ذلك، فإن المنتجات لا تمارس الضغط اللازم على الطرف السفلي أو تسبب عدم الراحة عند ارتدائها.

العلاج الطبيعي

تستخدم طرق العلاج الطبيعي في العلاج المعقد للقصور الوريدي المزمن. فيما بينها:

• يستخدم العلاج المغناطيسي في جميع المراحل ولجميع أشكال المرض. يتم استخدام جهاز “Polimag 01”. مدة الإجراء 20-30 دقيقة، ويتم العلاج يوميا، ومسار العلاج هو 15 جلسة.
• يمكن استخدام Darsonvalization في المراحل المبكرة من المرض، ويتم العلاج باستخدام جهاز Iskra-2، ويحدث التأثير لمدة 10-15 دقيقة يوميًا، وتتكون الدورة من 10-15 إجراء.
• يتم العلاج بالأشعة تحت الحمراء باستخدام جهاز موستانج، ومدة التعرض للآفة هي 128 ثانية، ويتم العلاج يوميًا خلال 10 إجراءات.
• يتم إجراء الضغط الرئوي المتقطع باستخدام جهاز Lymfa-E أثناء الإجراء، ويتم تغطية الطرف بكفة من القدم إلى الطية الإربية، ويتم ضبط الضغط على 7 أقسام، ويتم إنشاء ضغط تدريجي في "الموجة المتنقلة" وضع. الدورة 15 ثانية، مع كل إجراء لاحق يزيد الضغط، مدة العلاج 40 دقيقة، الدورة 10 أيام.
• يتضمن العلاج بالليزر استخدام الإشعاع المستمر، ويتم تثبيت المصدر فوق الآفة، ويحدث التأثير لمدة 6-8 دقائق يوميًا، ومسار العلاج 10-12 دقيقة.
• بعد أن تهدأ العمليات الالتهابية، يمكن استخدام الكهربائي. يتم استخدام الهيبارين والليديز والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

جراحة

مؤشر التدخل الجراحي هو الدوالي الشديدة مع الارتجاع المرضي. الجراحة ضرورية أيضًا في حالة تطور الاضطرابات الغذائية وتكرار التهاب الوريد الخثاري. المؤشر هو عدم فعالية العلاج المحافظ والتقدم المستمر لأعراض القصور الوريدي.

يمكن تقسيم جميع التدخلات الجراحية إلى نوعين:

• يتم إجراء الفصل الجراحي للقضاء على ارتداد الدم من الأوعية العميقة إلى الأوعية السطحية.
• إزالة الدوالي.

عادة ما تكون الحاجة إلى الجراحة بسبب تأخر المريض في طلب المساعدة الطبية، مما يؤدي إلى تطور المرض. مع تشخيص المرض في الوقت المناسب، في معظم الحالات يمكن تخفيف الأعراض باستخدام العلاج المحافظ.

العلاج باستخدام الطب التقليدي

إحدى طرق علاج القصور الوريدي هي استخدام الطب التقليدي. ومع ذلك، يجب استخدام هذه المنتجات بالتوازي مع الأدوية وارتداء الجوارب الضاغطة، لأن المستخلصات النباتية وحدها غير قادرة على التعامل مع سبب المرض.

العلاجات الشعبية هي أدوية تم اختبارها عبر الزمن لعلاج القصور الوريدي المزمن في المنزل، مما يساعد على تطبيع تدفق الدم، وتوسيع الدم، وتقليل تجلط الدم. الوصفات الأكثر استخدامًا هي:

• صبغة كالانشو: يجب سكب 50 جرامًا من الأوراق المسحوقة والمغسولة بالفودكا، وتركها في مكان بارد لمدة 10 أيام، واستخدامها لفرك الساق المصابة؛
• طحن لحاء وأوراق البندق الجافة، صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من المادة الخام، واتركها لمدة 3 ساعات في مكان دافئ، واستخدم 50 مل بعد الوجبات؛
• صب 100 جرام من لحاء الروان الجاف مع 500 ملليلتر من الماء المغلي، واتركه لمدة 10 ساعات، وتناول ملعقتين ثلاث مرات في اليوم؛
• مزيج جذور حشيشة الهر، نورات القفزات، النعناع وثلاثي الأوراق، صب ملعقة كبيرة من المواد الخام الناتجة مع كوبين من الماء المغلي، وضعت في مكان دافئ لمدة ساعة واحدة، استخدم ربع كوب 3 مرات في اليوم؛
• صب أوراق البرسيم الحلو المسحوقة في وعاء زجاجي، وأضف الفودكا، واتركها لمدة أسبوعين، واستهلك 50 ملليلترًا، بعد تخفيفها في 100 ملليلتر من الماء المغلي؛
• صب 30 جرامًا من جذور الكالاموس المسحوقة مع 500 ملليلتر من خل التفاح، واتركها في مكان بارد لمدة 3-4 أيام، وتناول 1.5 ملعقة كبيرة مرتين يوميًا قبل الوجبات.

عند استخدام الطب التقليدي، من المهم أن نتذكر أنه ليس لديهم تأثير سريع وواضح. فقط استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يحقق النتائج. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن استخدامها دون استشارة الطبيب قد يسبب رد فعل تحسسي أو يؤثر سلبا على صحة المريض الذي يعاني من الأمراض المصاحبة.

المضاعفات المحتملة للمرض

القصور الوريدي مرض خطير يجب أن يؤخذ على محمل الجد. تراكم كميات كبيرة من الدم في الأطراف السفلية يؤثر سلباً على الجسم بأكمله. ونتيجة لذلك، لا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية. ونتيجة لذلك يشعر المريض بالدوار والتعب وأحياناً بالإغماء. غالبا ما يتطور فشل القلب والأوعية الدموية.

طبيعة المضاعفات تعتمد على شكل المرض. في حالة القصور الحاد، قد تتطور الجلطات الدموية - انسداد تجويف الشريان الرئوي. هذه الحالة يمكن أن تكون قاتلة. يثير القصور الوريدي المزمن تطور الدوالي والتهاب محيط الوريد (التهاب الأنسجة المحيطة بالسفينة) وتكوين جلطات الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري وحدوث النخر والقرح الغذائية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص ضعف التدفق الوريدي على شدة المرض في وقت التشخيص. في المراحل المبكرة، يمكن إيقاف المرض بنجاح وتجنب المضاعفات. يتراوح مسار العلاج من 2.5 شهرًا إلى ستة أشهر، ويتكرر حتى 2-3 مرات في السنة. تكون المراحل الشديدة أقل قابلية للعلاج، وقد يصبح المريض معاقًا.

القصور الوريدي الحاد هو علم الأمراض الذي يحدث في 2-3٪ من الحالات، ويعتمد تشخيص هذه الحالة على توقيت دخول المستشفى ونجاح حل الجلطة الدموية. وتكمن الخطورة في أنه في بعض الحالات تحدث هذه الحالة بدون أعراض وتكون العلامة الأولى هي الانسداد الرئوي.

وقاية

على الرغم من أن القصور الوريدي المزمن هو أمر وراثي، إلا أنه يمكن اتخاذ عدد من التدابير للحد من خطر تطوره. الطرق الرئيسية للوقاية من المرض:

• ممارسة الرياضة؛
• نظام عذائي؛
• رفض الأحذية ذات الكعب العالي.
• الحد من التعرض لأشعة الشمس المفتوحة.
• رفض ارتداء الملابس الداخلية والجوارب الضيقة للغاية؛
• الحد من البقاء لفترات طويلة في موقف واحد؛
• باستخدام دش متباين: اغسل قدميك بالتناوب مع الماء الساخن والبارد؛
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم المثالي.
• ارتداء الجوارب الضاغطة الوقائية.

عند الوقاية من القصور الوريدي المزمن، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمبادئ التغذية والنشاط البدني.

نظام عذائي

يجب أن يشمل النظام الغذائي للقصور الوريدي، بالإضافة إلى إجراء لمنع تطوره، وجبات مقسمة - على الأقل 4-5 وجبات في اليوم. يعمل هذا النظام على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويساعد على تجنب زيادة وزن الجسم. من المهم أيضًا مراقبة توازن الماء لديك. يجب توفير ما لا يقل عن 2-2.5 لتر من السوائل يوميًا. الماء يخفف الدم ويمنع تكوين جلطات الدم. نقص السوائل محفوف باضطرابات خطيرة في عمليات التمثيل الغذائي وتخليق الهرمونات وتعطيل بنية الأنسجة الضامة والعضلية.

يجب أن تتوافق التغذية في حالة القصور الوريدي مع المبادئ التالية:

1. استبعاد الأطعمة الدهنية والأطعمة المصنعة والنقانق ومنتجات الألبان الدهنية والأطعمة المقلية والمعلبة والوجبات السريعة والحلويات.
2. تناول الفواكه والخضروات الطازجة.
3. مشروبات الفاكهة والشاي ستكون مفيدة أيضًا؛
4. يجب عليك تجنب الكحول والمشروبات الغازية والشاي والقهوة القوية؛
5. وينبغي أيضًا أن يكون استخدام ملح الطعام محدودًا؛
6. يجب إجراء أيام الصيام مرة واحدة في الأسبوع، حيث يجب على المريض أن يأكل الخضار والفواكه فقط.

إذا كان المرض في المرحلة الأولى من التطور، فإن النظام الغذائي المعدّل بشكل صحيح مع استخدام الأدوية للاستخدام الخارجي يمكن أن يوقف تطور المرض تمامًا. في حالة المرحلة المتقدمة، فإن النظام الغذائي سوف يسرع عمليات الشفاء والشفاء ويقلل من خطر حدوث عواقب وخيمة.

رياضة بدنية

تعتبر الجمباز عنصرا هاما في العلاج المعقد للقصور الوريدي، مما يساعد على منع تكرار المرض ومضاعفاته. من المستحيل علاج المرض تمامًا باستخدام التمارين البدنية، ولكن حتى في الحالات الأكثر تقدمًا، يتم تحقيق تأثيرات إيجابية:

• تحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية.
• تحسين التجديد.
• استعادة وظيفة الأطراف السفلية.
• الحد من خطر حدوث مضاعفات.
• تقليل خطر الانتكاس.

قبل البدء في دورة التمارين العلاجية، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيحدد، بناء على شدة المرض، وجود أو عدم وجود موانع.

التمارين المستخدمة في القصور الوريدي في الأطراف السفلية:

• في وضعية الاستلقاء، ضعي وسادة تحت قدميك بحيث تكون مرتفعة بمقدار 20 درجة. لا ينبغي أن يكون هناك توتر في الجسم. يجب أن تبقى في هذا الوضع لمدة 10 دقائق، ونتيجة لذلك، تتم إزالة الحمل من أوعية الأطراف السفلية. يجب أن تبدأ وتنهي مجموعة التمارين بهذا التمرين، ويمكنك القيام بذلك عدة مرات في اليوم إذا شعرت بالتعب وألم في ساقيك.
• مستلقيًا على ظهرك، قم بتحريف ساقيك، كما لو كنت تركب دراجة، مع تغيير الاتجاه. قم بإجراء التمرين مع رفع ساقيك بمقدار 20 درجة حتى تشعر بالتعب قليلاً.
• يجب أداء تمرين "المقص" مع رفع الساقين لمدة دقيقة واحدة، مع تكراره 2-3 مرات.
• في وضعية الاستلقاء، ارفع ساقيك المستقيمتين بمقدار 90 درجة، وقم بإجراء دورات بقدميك، وانحني، واضغط على أصابع قدميك بالتناوب.

بعد الانتهاء من مجموعة التمارين، قد يشعر المريض بتعب بسيط في الساقين، يتبعه انخفاض في الألم. وهذا يدل على فعالية التمارين. يجب أن نتذكر أنه لعلاج ضعف التدفق الوريدي، أي طريقة واحدة ليست كافية. العلاج المعقد فقط هو الذي سيجلب تأثيرات إيجابية دائمة.

فيديو: عن السيدا