علامات المرض الفيروسي. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)

علامات المرض الفيروسي.  الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

سننظر اليوم إلى مرض مثل ARVI وأعراضه وأسبابه وعلاجه والوقاية منه. بالإضافة إلى ذلك، سننظر في كيفية اختلاف ARVI عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة ونزلات البرد. لذا…

ما هو ARVI؟

ARVI (عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي)– مرض في الجهاز التنفسي ناجم عن عدوى فيروسية تدخل الجسم. من بين مسببات الأمراض، الأكثر شيوعا هي الفيروسات، نظير الانفلونزا، الفيروسات الغدية والفيروسات الأنفية.

تشمل المنطقة المصابة بالسارس الأنف والجيوب الأنفية والحلق والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. الملتحمة (الغشاء المخاطي للعين) موجودة أيضًا تحت "البصر".

ARVI هو أحد الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا. الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس هم الأكثر تأثراً به - ما يصل إلى 10 مرات في السنة. ويرجع ذلك إلى عدم تطور المناعة، والاتصال الوثيق مع بعضهم البعض، ونقص المعرفة و/أو عدم الرغبة في اتباع التدابير الوقائية لتجنب العدوى. وتشمل الفئات الأخرى المعرضة للخطر الطلاب والمعلمين والعاملين في المكاتب والعاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم. إلا أن البالغين عادة ما يعانون بشكل أقل من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ذات المسببات الفيروسية، والتي ترجع إلى تطور جهاز المناعة، وكذلك مقاومته لهذه الأمراض بسبب أمراض أخرى سابقة. ومع ذلك، حتى لو كان الشخص البالغ غير عرضة لتطوير هذه العدوى في الجسم، ولم يكن لديه علامات واضحة للمرض، فيمكنه ببساطة أن يكون حاملا للعدوى، مما يصيب كل من حوله.

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لها موسمية. وهكذا، فقد لوحظت معظم حالات الإصابة بالمرض في الفترة من سبتمبر-أكتوبر إلى مارس-أبريل، والتي ترتبط بالطقس البارد والرطب.

كيف ينتقل ARVI؟

ينتقل ARVI في المقام الأول عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عن طريق العطس والسعال والمحادثة الوثيقة)، ولكن العدوى ممكنة من خلال الاتصال المباشر مع العامل الممرض (التقبيل والمصافحة ومواصلة ملامسة اليدين للتجويف الفموي) أو الاتصال بأشياء حامل العدوى (الأطباق والملابس). عندما يصاب شخص ما بالعدوى، فإنه يصبح على الفور حاملاً لها. عند ظهور العلامات الأولى لمرض ARVI (الشعور بالضيق العام، والضعف، وسيلان الأنف)، يبدأ المريض في نقل العدوى إلى كل من حوله. كقاعدة عامة، يتم اتخاذ الضربة الأولى من قبل الأقارب وفرق العمل والأشخاص في وسائل النقل. هذا هو بالضبط سبب التوصية - عند ظهور العلامات الأولى لمرض السارس، يجب على المريض البقاء في المنزل، ويجب على الأشخاص الأصحاء، إذا أبلغت وسائل الإعلام عن تفشي هذا المرض، تجنب البقاء في الأماكن التي بها حشود كبيرة من الناس (وسائل النقل العام) ، تجمعات الأعياد في الشارع، وما إلى ذلك).

فترة الحضانة وتطور ARVI

أثناء اتصال شخص ما بالعدوى، يستقر الفيروس أولاً على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي (الأنف والبلعوم الأنفي والفم) لضحيته المحتملة. بعد ذلك، تبدأ العدوى في إطلاق السموم، التي يتم امتصاصها في الدورة الدموية ويحملها الدم في جميع أنحاء الجسم. عندما ترتفع درجة حرارة جسم المريض، فهذا يشير إلى أن العدوى قد دخلت بالفعل إلى الدورة الدموية وأن وظائف الحماية في الجسم قد تم تشغيلها، لأن درجة الحرارة المرتفعة تدمر الفيروس وسمومه.

تدفئة الأنف.يساعد بشكل جيد على تخفيف تورم الغشاء المخاطي للأنف وتحسين الدورة الدموية وإزالة الإفرازات المرضية الناتجة عن العدوى من الجيوب الأنفية.

شطف الأنف.كما تتذكرون أعزائي القراء، فإن تجويف الأنف هو أول مكان تتعرض فيه العدوى للهجوم. لهذا السبب يجب غسل تجويف الأنف، مما يقلل ليس فقط من تطور المرض الإضافي إذا كان قد بدأ للتو في الظهور، ولكنه أيضًا وسيلة وقائية ممتازة إذا لم تكن هناك علامات على ذلك على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، فمن تجويف الأنف تنتشر العدوى بنشاط في الجسم، لذلك أثناء ARVI يجب غسلها يوميًا.

تعمل المحاليل الملحية الضعيفة، وكذلك البخاخات الصيدلانية الخاصة، بشكل جيد كغسول للأنف.

غرغرة.الحلق مثل تجويف الأنف يجب أن يتم شطفه لنفس السبب، لأن... هذا هو الحاجز الأول بين العدوى والجسم، لذلك يجب شطف هذا "العمود المانع" باستمرار. تساعد الغرغرة أيضًا على تخفيف السعال، حيث تنقله من الشكل الجاف إلى الرطب. سيحد هذا الإجراء من احتمال تفاقم المرض بسبب تهيج الأغشية المخاطية بسبب السعال.

يعتبر محلول الصودا والملح بالإضافة إلى مغلي البابونج والآذريون والمريمية ممتازًا لشطف الفم والحلق.

الاستنشاق.يهدف هذا الإجراء عمليا إلى نفس الغرض من الغرغرة - لتخفيف السعال. من بين العلاجات الشعبية، للاستنشاق، يمكنك استخدام البخار من البطاطس "في ستراتهم"، وكذلك مغلي من الأعشاب الطبية الأخرى. من بين الوسائل الحديثة، لتسهيل الاستنشاق، يمكنك شراء البخاخات.

النظام الغذائي لـ ARVI.أثناء الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، يُنصح بتناول طعام سهل الهضم غني بالعناصر الدقيقة. وينبغي التركيز بشكل خاص على فيتامين C. ومن المستحسن استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والأطعمة المدخنة.

علاج الأعراض.تهدف إلى قمع أعراض معينة للتخفيف من مسار المرض.

أدوية ARVI

الأدوية المضادة للفيروسات.يهدف العلاج المضاد للفيروسات إلى وقف النشاط الحيوي للعدوى الفيروسية وانتشار سمومها في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الأدوية المضادة للفيروسات على تسريع عملية الشفاء.

من بين الأدوية المضادة للفيروسات للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة يمكن تسليط الضوء عليها - ""، ""، "ريمانتادين"، "سيكلوفيرون".

درجة الحرارة أثناء ARVI.لا تنخفض درجة الحرارة أثناء ARVI، لأن فهي آلية دفاعية ضد العدوى الفيروسية داخل الجسم. يرفع جهاز المناعة درجة الحرارة، وبالتالي "يحرق" العدوى، لذلك من المهم جدًا عدم التدخل فيها. الاستثناء هو الحالات التي تستمر فيها درجة حرارة الجسم لأكثر من 5 أيام أو تتجاوز 38 درجة مئوية عند الأطفال، و39 درجة مئوية عند البالغين.

لخفض درجة حرارة الجسم، يتم استخدام خافضات الحرارة والمسكنات: ""، "".

لاحتقان الأنفلتسهيل التنفس، يتم استخدام مضيق الأوعية: "Naphthyzin"، "Noxprey".

للسعال الجاف الشديدالمستخدمة: "كوديلاك"، "سينيكود". لإزالة البلغم من الجهاز التنفسي - شراب "توسين". لتسييل البلغم - "أسكوريل"، "ACC" (ACC).

للصداعموصوف: "أسكوفين"، "الأسبرين".

للأرقتوصف المهدئات: "بارباميل"، "لومينال".

المضادات الحيوية لـ ARVI.ليس من المستحسن وصف المضادات الحيوية لعلاج ARVI، لأنه مع العلاج المناسب للصيانة، يتأقلم الجسم نفسه بشكل جيد مع العدوى الفيروسية. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، فإن مسار العلاج بالمضادات الحيوية أطول بكثير من مدة المرض.

توصف المضادات الحيوية فقط إذا لم تهدأ أعراض العدوى الفيروسية التنفسية الحادة بعد 5 أيام من المرض، وكذلك إذا انضمت عدوى ثانوية إلى العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو ظهرت مضاعفات، على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، إلخ. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية إذا اشتدت الأعراض مرة أخرى بعد الراحة، مما يشير أحيانًا إلى وجود عدوى بكتيرية في الجسم. يتم وصف المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب بناءً على الفحص الشخصي للمريض.

تتضمن الوقاية من ARVI التوصيات التالية:

  • عند الإعلان عن وباء في منطقة سكنك، ارتدِ الأقنعة؛
  • لا تسمح؛
  • تناول الأطعمة الصحية في الغالب والغنية بالفيتامينات والمعادن، خاصة في الخريف والشتاء والربيع؛
  • وفي الوقت نفسه، حاولي تناول المضادات الحيوية الطبيعية، مثل البصل؛
  • تهوية مناطق المعيشة والعمل في كثير من الأحيان؛
  • إذا كان هناك مريض مصاب بمرض ARVI في المنزل، فقم بتزويده بأدوات المائدة (الشوك والملاعق والأطباق) والفراش والمناشف للاستخدام المنفصل، وكذلك تطهير مقابض الأبواب والأشياء الأخرى التي يتلامس معها المريض يوميًا؛
  • يراقب ؛
  • الحصول على التطعيم، ولكن ليس بأدوية مجانية، بل بلقاحات باهظة الثمن ومثبتة؛
  • خفف من جسدك؛
  • حاول أن تتحرك أكثر؛
  • توقف عن التدخين؛
  • إذا كنت تزور أماكن بها حشود كبيرة من الناس أثناء الوباء، فعند عودتك إلى المنزل، اشطف الممرات الأنفية بمحلول ملحي ضعيف؛
  • تجنب الأماكن المزدحمة إلا للضرورة.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كنت مصابًا بمرض ARVI؟

فيديو

يصنف الأطباء جميع أنواع العدوى على أنها سريعة وبطيئة. كلما كانت البكتيريا أبطأ، كلما كانت أكثر خطورة على حياة الإنسان. وهذا ما يبرره حقيقة أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لديها أكبر عامل مدمر وليس لها أعراض واضحة.

دعونا نلقي نظرة على الالتهابات الرئيسية:

  • هربسي. الهربس موجود في جسم كل شخص، لكنه يزداد سوءا فقط إذا ظهر المحرض. في المظهر، يمكن التعرف على الهربس من خلال ظهور بثور مميزة على جزء أو جزء آخر من جسم المريض.
  • العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. يدخل هذا الميكروب إلى الجهاز التنفسي للإنسان ثم يصيبه. تشبه الأعراض أعراض الأنفلونزا أو نزلات البرد. أخطر جزء من المرض هو إمكانية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو الالتهاب الرئوي.
  • التهاب الدماغ. ويؤثر هذا الميكروب على دماغ الإنسان مما يؤدي إلى تدمير الجهاز العصبي المركزي والوعي. هذا المرض لديه معدل وفيات مرتفع للغاية. بمجرد الإصابة، غالبًا ما يدخل المرضى في غيبوبة، ويعانون من نوبات وشلل في بعض الأطراف. كما يساهم هذا الميكروب في تطور فشل أعضاء متعددة، والنتيجة هي الوفاة في 9 من أصل 10 حالات.
  • التهاب الكبد. وإصابة الجسم بمثل هذا الميكروب تؤدي إلى تلف أنسجة الكبد. وفي وقت لاحق، تتطور الاضطرابات والمضاعفات في عمل هذا الجهاز. هذه الأعراض يمكن أن تؤدي إلى نتيجة كارثية.
  • شلل الأطفال. بعد المرض، سيتعرض الشخص لهجمات متشنجة مستمرة، وبعد ذلك يصاب بالتهاب الدماغ وفقدان الوعي. نتيجة لهذه الأعراض، من الممكن حدوث الشلل. المرض خطير للغاية لأنه يؤدي إلى إعاقة المريض.
  • التهاب السحايا. تخترق هذه الكائنات الحية الدقيقة القشرة الدماغية وتصيب السائل النخاعي. وبعد ذلك، "ينتقل" الفيروس عبر الدورة الدموية البشرية. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الوعي وضمور في عضلات الذراعين أو الساقين، حتى على الرغم من العلاج الصحيح.
  • مرض الحصبة. بعد ظهور المرض، يصاب المريض بطفح جلدي أحمر في أجزاء معينة من الجسم، وسعال وحمى. الكائنات الحية الدقيقة في حد ذاتها ليست خطيرة بشكل خاص، ولكن إذا لم تعالج العدوى في الوقت المناسب، فقد تصاب بمضاعفات في شكل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
  • الأمراض المنقولة جنسيا. لقد كانت الأمراض المنقولة جنسيا موجودة منذ فترة طويلة. في السابق، كانت تعتبر خطيرة للغاية، ولكن مع المستوى الحالي من الطب، يمكن علاجها بالكامل. للقضاء تماما على المرض، يجب تحديد الأعراض في الوقت المناسب.
يوجد في كل مجموعة من هذه المجموعات عدد أكبر من الأمراض التي يمكن أن تكون إما غير ضارة تمامًا ويمكن علاجها بسهولة أو خطيرة للغاية على حياة الإنسان. إن التشخيص في الوقت المناسب والموقف المناسب تجاه صحة الفرد والتطعيم سيساعد البالغين والأطفال على تجنب العواقب والمضاعفات بعد الإصابة.

إنهم يعتمدون بشكل كامل على الخلايا (البكتيريا أو النبات أو الحيوان) للتكاثر. تحتوي الفيروسات على غلاف خارجي من البروتين وفي بعض الأحيان يحتوي على مادة دهنية ونواة من DNA أو RNA. لكي تحدث العدوى، يلتصق الفيروس أولاً بالخلية المضيفة. يدخل الحمض النووي الفيروسي أو الحمض النووي الريبي (RNA) بعد ذلك إلى الخلية المضيفة ويتم فصله عن الغلاف الخارجي (الكبسلة الفيروسية) ويتم نسخه إلى الخلية المضيفة باستخدام إنزيمات معينة. تقوم معظم فيروسات الحمض النووي الريبوزي بنسخ حمضها النووي في السيتوبلازم، بينما تقوم معظم فيروسات الحمض النووي بنسخه في النواة. تموت الخلية المضيفة عادة، وتطلق فيروسات جديدة تصيب الخلايا المضيفة الأخرى.

تختلف عواقب العدوى الفيروسية بشكل كبير. تسبب العديد من حالات العدوى مرضًا حادًا بعد فترة حضانة قصيرة، وبعضها لا تظهر عليه أعراض أو تسبب أعراضًا بسيطة لا يمكن التعرف عليها إلا بأثر رجعي. مع العديد من الالتهابات الفيروسية، يحدث الشفاء تحت تأثير دفاعات الجسم، ولكن بعضها يصبح كامنًا. في العدوى الكامنة، يبقى الحمض النووي الريبوزي أو الحمض النووي الفيروسي في الخلايا المضيفة دون التسبب في المرض لفترة طويلة، وأحيانًا لسنوات عديدة. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى من شخص لآخر خلال فترة عدم ظهور الأعراض بأشكال مخفية وكامنة من الالتهابات الفيروسية. يمكن أن تؤدي المحفزات المختلفة إلى إعادة تنشيط العملية، ويحدث هذا غالبًا بشكل خاص أثناء كبت المناعة.

الفيروسات الشائعة التي تظل كامنة هي:

  • فيروسات الهربس.
  • فيروسات بابوفا.

تنجم بعض الأمراض عن إعادة تنشيط الفيروس في الجهاز العصبي المركزي بعد فترة طويلة جدًا من الكمون. تشمل هذه الأمراض حثل المادة البيضاء متعدد البؤر التقدمي (فيروس الورم K)، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (فيروس الحصبة)، والتهاب الدماغ الشامل الحصبة الألمانية التقدمي (فيروس الحصبة الألمانية). تم تصنيف التصلب الكاذب التشنجي واعتلال الدماغ الإسفنجي البقري سابقًا على أنهما أمراض فيروسية بطيئة بسبب فترات الحضانة الطويلة (سنوات)، ولكن من المعروف الآن أنها ناجمة عن البريونات؛ البريونات هي مسببات أمراض بروتينية وليست بكتيريا أو فطريات أو فيروسات ولا تحتوي على مادة وراثية.

عدة مئات من الفيروسات المختلفة يمكن أن تصيب الناس. وتنتشر هذه الفيروسات غالبًا عبر إفرازات الجهاز التنفسي والأمعاء. وينتقل بعضها عن طريق الاتصال الجنسي ونقل الدم. تنتقل بعض الفيروسات عن طريق ناقلات المفصليات. تتوزع الفيروسات في جميع أنحاء العالم، ولكن قدرتها المرضية محدودة بسبب المقاومة الفطرية، والمقاومة، والمناعة بعد التطعيم، وطرق التحكم الصحية وغيرها من أساليب التحكم في النظام الصحي، والأدوية المضادة للفيروسات الوقائية.

تنفذ الفيروسات الحيوانية المنشأ دوراتها البيولوجية بشكل رئيسي في الحيوانات؛ البشر هم مضيفون ثانويون أو عرضيون. وتتواجد هذه الفيروسات في بيئة محددة قادرة على دعم دوراتها الطبيعية التي تختلف عن الإنسان (الفقاريات أو المفصليات أو كليهما).

الفيروسات والسرطان. بعض الفيروسات تكون مسببة للسرطان وتؤدي إلى الإصابة ببعض أنواع السرطان:

  • فيروس الورم الحليمي: سرطان عنق الرحم والشرج.
  • الفيروس اللمفاوي التائي البشري 1: أنواع معينة من سرطان الدم البشري وسرطان الغدد الليمفاوية.
  • فيروس ابشتاين بار: سرطان البلعوم الأنفي، ورم الغدد الليمفاوية في بوركيت، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والأورام اللمفاوية في متلقي زرع الأعضاء وضعاف المناعة.
  • فيروسات التهاب الكبد B وC: سرطان الخلايا الكبدية.
  • فيروس الهربس البشري 8: ساركوما كابوسي، الأورام اللمفاوية الأولية ومرض كاسلمان متعدد المراكز (مرض التكاثر اللمفاوي).

أنواع الأمراض الفيروسية

يمكن أن يكون تصنيف العدوى الفيروسية وفقًا للجهاز المصاب (مثل الرئة والجهاز الهضمي والجلد والكبد والجهاز العصبي المركزي والأغشية المخاطية) مفيدًا سريريًا، على الرغم من صعوبة تصنيف بعض الأمراض الفيروسية (مثل النكاف).

التهابات الجهاز التنفسي. من المحتمل أن تكون الالتهابات الفيروسية الأكثر شيوعًا هي التهابات الجهاز التنفسي الحادة. من المرجح أن تسبب التهابات الجهاز التنفسي أعراضًا حادة عند الرضع وكبار السن والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الرئة أو القلب.

التهابات الجهاز الهضمي. الفئة العمرية المتضررة تعتمد بشكل أساسي على الفيروس:

  • فيروس الروتا: الأطفال.
  • نوروفيروس: الأطفال الأكبر سنا والبالغين.
  • الفيروس النجمي: عادة الرضع والأطفال الصغار.
  • الفيروس الغدي 40 و41: الرضع.
  • مسببات الأمراض المشابهة لفيروس كورونا: الرضع.

قد تحدث أوبئة موضعية عند الأطفال، خاصة خلال الأوقات الباردة من العام.

الأعراض الرئيسية هي القيء والإسهال.

يعد لقاح فيروس الروتا، الفعال ضد معظم السلالات المسببة للأمراض، جزءًا من جدول التطعيم الموصى به للأطفال. غسل اليدين والصرف الصحي الجيد يمكن أن يساعد في منع انتشار المرض.

الالتهابات الطفحية. تسبب بعض الفيروسات آفات جلدية فقط (كما هو الحال مع المليساء المعدية والثآليل)؛ البعض الآخر قد يسبب مظاهر جهازية أو آفات جلدية في أجزاء مختلفة من الجسم. يحدث الانتقال عادةً من شخص لآخر؛ الناقل لفيروسات ألفا هو البعوض.

التهابات الكبد. هناك على الأقل 5 فيروسات محددة (فيروسات التهاب الكبد A وB وC وD وE) يمكن أن تسبب التهاب الكبد؛ كل منها يسبب نوعاً محدداً من التهاب الكبد. لا يمكن لفيروس التهاب الكبد D أن يصيب الأشخاص إلا إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد B.

يمكن لفيروسات أخرى أيضًا مهاجمة الكبد. الأمثلة الشائعة هي الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس ابشتاين بار، وفيروس الحمى الصفراء. ومن الأمثلة الأقل شيوعًا فيروسات الصدى، وفيروس كوكسافا، وفيروسات الهربس البسيط، والحصبة، والحصبة الألمانية، والحماق.

الالتهابات العصبية. معظم حالات التهاب الدماغ سببها الفيروسات. العديد من هذه الفيروسات تصيب البشر من خلال لدغات المفصليات، وخاصة البعوض والقراد الذي يتغذى على الدم؛ وتسمى هذه الفيروسات فيروسات أربوفيروس. بالنسبة لمثل هذه العدوى، تشمل الوقاية تجنب ذبابة الرمل (البعوض) ولدغات القراد.

الحمى النزفية. تسبب بعض الفيروسات الحمى والميل إلى النزيف أو النزيف. ينتشر عن طريق البعوض أو القراد أو الاتصال بالحيوانات المصابة (مثل القوارض والقرود والخفافيش) والبشر.

التهابات الجلد أو الأغشية المخاطية. تسبب بعض الفيروسات آفات في الجلد أو الأغشية المخاطية، والتي تتكرر ويمكن أن تصبح مزمنة. الالتهابات التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية هي النوع الأكثر شيوعًا من عدوى فيروس الهربس البسيط. يسبب فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل. انتقال عن طريق الاتصال من شخص لآخر.

أمراض ذات آفات متعددة في مختلف الأجهزة والأعضاء. يمكن للفيروسات المعوية، والتي تشمل فيروسات كوكساكي وفيروسات الصدى، أن تسبب متلازمات متعددة الأنظمة، كما يمكن أن تسبب الفيروسات المضخمة للخلايا.

مرض حموي غير محدد. تسبب بعض الفيروسات أعراضًا غير محددة، بما في ذلك الحمى والتوعك والصداع وألم عضلي. ويحدث الانتقال عادة عن طريق الحشرات أو المفصليات.

نادرًا ما تتطور حمى الوادي المتصدع إلى آفات العين، أو التهاب السحايا والدماغ، أو الشكل النزفي (الذي يبلغ معدل الوفيات فيه 50٪).

تشخيص الفيروسات

يمكن تشخيص بعض الأمراض الفيروسية سريريًا من خلال أعراض ومتلازمات مألوفة (مثل الحصبة والحصبة الألمانية والوردية الطفلية والحمامي المعدية والحماق) أو وبائيًا أثناء تفشي الأوبئة (مثل الأنفلونزا). هناك حاجة إلى تشخيص مختبري واضح في المقام الأول عندما يكون العلاج المحدد مفيدًا أو عندما يشكل العامل الممرض تهديدًا للصحة العامة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية). يمكن لمختبرات المستشفيات النموذجية اختبار الفيروسات الفردية، ولكن بالنسبة للأمراض النادرة نسبيًا (مثل داء الكلب والتهاب الدماغ الخيلي الشرقي)، يجب إرسال المواد إلى مختبرات الصحة العامة أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تعتبر الاختبارات المصلية في المرحلتين الحادة والنقاهة حساسة ومحددة ولكنها بطيئة؛ يمكن في بعض الأحيان إجراء تشخيص أسرع باستخدام طرق المزرعة، وتفاعل البوليميراز المتسلسل، وأحيانًا الطرق الكيميائية النسيجية باستخدام المجهر الإلكتروني للكشف عن المستضدات الفيروسية.

علاج الفيروسات

الأدوية المضادة للفيروسات. التقدم في استخدام الأدوية المضادة للفيروسات سريع. يمكن أن يستهدف العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات مراحل مختلفة من تكاثر الفيروس: التدخل في عملية ربط جسيم الفيروس بأغشية الخلية المضيفة أو إزالة تغليف الأحماض النووية للفيروس، أو تثبيط المستقبل الخلوي أو العامل الضروري لتكاثر الفيروس، منع الإنزيمات والبروتينات المحددة المشفرة بالفيروسات والتي يتم إنتاجها في الخلايا المضيفة والتي تعتبر مهمة لتكاثر الفيروس بدلاً من التمثيل الغذائي الطبيعي للخلية المضيفة.

تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في أغلب الأحيان علاجيًا أو وقائيًا ضد فيروسات الهربس (بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا)، وفيروسات الجهاز التنفسي، وفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية فعالة ضد أنواع مختلفة من الفيروسات.

الانترفيرون. الإنترفيرون هي مواد تنتجها الخلايا المضيفة المصابة استجابةً للمستضدات الفيروسية أو المستضدات الأجنبية الأخرى. هناك العديد من الإنترفيرونات المختلفة التي لها العديد

تأثيرات مثل منع ترجمة ونسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي وإيقاف تكاثر الفيروس دون التدخل في وظيفة الخلية المضيفة الطبيعية. في بعض الأحيان يتم ربط الإنترفيرون بالبولي إيثيلين جلايكول (مركبات البولي إيثيلين)، مما يعطي إطلاقًا بطيئًا وطويل الأمد للإنترفيرون.

الأمراض الفيروسية التي يمكن علاجها بالإنترفيرون:

  • التهاب الكبد المزمن B وC.
  • ورم كونديلوما مؤنف.
  • سرطان الدم مشعر الخلايا.
  • ساركوما كابوزي.

من الممكن أيضًا الإصابة بالاكتئاب، وفي الجرعات الكبيرة، كبت نقي العظم.

الوقاية من الفيروس

اللقاحات. تعمل اللقاحات على تحفيز جهاز المناعة الفطري. وتشمل اللقاحات المستخدمة التهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب، وفيروس الورم الحليمي البشري، والأنفلونزا، والحصبة، والنكاف، وشلل الأطفال، وداء الكلب، والفيروس العجلي، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والحمى الصفراء. تتوفر لقاحات الفيروس الغدي والجدري ولكنها تستخدم فقط في المجموعات السكانية المعرضة للخطر (مثل المجندين العسكريين).

المناعية. الغلوبولين المناعي متاح للوقاية المناعية السلبية في حالات مختارة. ويمكن استخدامها عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعدوى (على سبيل المثال، التهاب الكبد A)، وبعد الإصابة (على سبيل المثال، داء الكلب أو التهاب الكبد) ولعلاج المرض (على سبيل المثال، الأكزيما اللقاحية).

اجراءات وقائية. يمكن الوقاية من العديد من حالات العدوى الفيروسية من خلال اتخاذ تدابير وقائية شائعة (والتي تختلف اعتمادًا على كيفية انتقال العامل الممرض). من المهم غسل اليدين، وإعداد الطعام المناسب، والتعامل مع المياه، وتجنب الاتصال بالمرضى، وممارسة الجنس الآمن. فيما يتعلق بالعدوى التي تنقلها الحشرات (مثل البعوض والقراد)، فمن المهم حماية نفسك من الاتصال بها.

محتوى

يكون الإنسان أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد المختلفة في فصلي الخريف والربيع. الأمراض المعدية الفيروسية هي نوع من الأمراض التي تسببها عدوى اخترقت جسمًا ضعيفًا. يمكن أن تحدث بشكل حاد أو بطيء، ولكن يجب أن يتم العلاج في كلتا الحالتين حتى لا تتفاقم الحالة وتتجنب المضاعفات الخطيرة. في المتوسط، يصاب الشخص بنزلات البرد 2 إلى 3 مرات في السنة، لكن المرض يتطور دائما بسبب الحمض النووي الفيروسي.

ما هي الأمراض الفيروسية

أنواع الفيروسات

يمكن أن تنتج أعراض الأمراض عن أنواع مختلفة من البكتيريا، والتي تختلف في الموقع ومعدل التطور والأعراض. الفيروسات البشرية لها تصنيف خاص، فهي مقسمة تقليديا إلى سريعة وبطيئة. الخيار الثاني خطير جداً لأن الأعراض ضعيفة جداً ولا يمكن اكتشاف المشكلة فوراً. وهذا يمنحها الوقت للتكاثر والتقوية. من بين الأنواع الرئيسية للفيروسات، يتم تمييز المجموعات التالية:

  1. الفيروسات المخاطية- جميع فيروسات الأنفلونزا.
  2. الفيروسات الغدية والفيروسات الأنفية.أنها تثير ARVI - عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي تؤثر على الجهاز التنفسي. الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)
  3. فيروسات الهربس– فيروسات الهربس، التي يمكن أن تعيش في الجسم لفترة طويلة دون ظهور أعراض، يتم تنشيطها مباشرة بعد ضعف جهاز المناعة.
  4. التهاب السحايا.يحدث بسبب عدوى المكورات السحائية، ويتلف الغشاء المخاطي للدماغ، ويتغذى الفيروس على السائل النخاعي (CSF).
  5. التهاب الدماغ– يؤثر على بطانة الدماغ، مما يسبب اضطرابات لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي المركزي.
  6. فيروس بارفووهو العامل المسبب لمرض شلل الأطفال. مرض خطير جداً يمكن أن يسبب تشنجات والتهاب في النخاع الشوكي والشلل.
  7. الفيروسات البيكورناوية– العوامل المسببة لالتهاب الكبد الفيروسي.
  8. الفيروسات المخاطية– تسبب النكاف والحصبة ونظير الأنفلونزا.
  9. فيروس الروتا– تسبب التهاب الأمعاء، والأنفلونزا المعوية، والتهاب المعدة والأمعاء.
  10. الفيروسات الربدية- مسببات مرض داء الكلب.
  11. الفيروسات البابوية– سبب الورم الحليمي البشري.
  12. الفيروسات القهقرية- العوامل المسببة لمرض الإيدز، يتطور فيروس نقص المناعة البشرية أولا، ثم الإيدز.

قائمة الأمراض الفيروسية البشرية

يعرف الطب عددا هائلا من الفيروسات والالتهابات المعدية التي يمكن أن تثير أمراضا مختلفة في جسم الإنسان. فيما يلي فقط المجموعات الرئيسية من الأمراض التي من المحتمل أن تواجهها:

  1. واحدة من أكبر مجموعات الأمراض الفيروسية هي الأنفلونزا (أ، ب، ج)‎أنواع مختلفة من نزلات البرد التي تسبب التهابات في الجسم وارتفاع في درجة الحرارة والضعف العام والتهاب الحلق. يتم العلاج بمساعدة الترميمات العامة والأدوية المضادة للفيروسات، وإذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
  2. الحصبة الألمانية.مرض شائع في مرحلة الطفولة، وأقل شيوعًا عند البالغين. تشمل الأعراض تلف بطانة الجهاز التنفسي والجلد. العيون والغدد الليمفاوية. وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ ويصاحبه دائما ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي.
  3. أصبع.مرض فيروسي خطير يصيب الجهاز التنفسي، ويؤثر بشكل كبير على الغدد اللعابية. ونادرا ما يصيب الرجال البالغين، وتتأثر الخصية بهذا الفيروس.
  4. مرض الحصبة– غالباً ما يصيب الأطفال، ويؤثر المرض على الجلد، والجهاز التنفسي، والأمعاء. العامل المسبب للمرض، الذي ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، هو فيروس الباراميكسوفيروس.
  5. شلل الأطفال (شلل الأطفال).يؤثر علم الأمراض على الجهاز التنفسي والأمعاء ثم يخترق الدم. بعد ذلك، تتلف الخلايا العصبية الحركية، مما يؤدي إلى الشلل. وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى عن طريق البراز. وفي بعض الحالات، تعمل الحشرات كحاملات.
  6. مرض الزهري.ينتقل هذا المرض عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر على الأعضاء التناسلية. ثم يؤثر على العيون والأعضاء الداخلية والمفاصل والقلب والكبد. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا للعلاج، ولكن من المهم جدًا تحديد وجود الأمراض على الفور، لأنها قد لا تسبب أعراضًا لفترة طويلة.
  7. التيفوس.وهو نادر ويتميز بطفح جلدي على الجلد، وتلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.
  8. التهاب البلعوم.وينجم المرض عن فيروس يدخل جسم الإنسان مع الغبار. يمكن للهواء البارد والمكورات العقدية والمكورات العنقودية أيضًا إثارة تطور علم الأمراض. ويصاحب المرض الفيروسي الحمى والسعال والتهاب الحلق.
  9. ذبحة– مرض فيروسي شائع، والذي يحتوي على عدة أنواع فرعية: النزلي، الجريبي، الجوبي، البلغم.
  10. السعال الديكي. يتميز هذا المرض الفيروسي بتلف الجهاز التنفسي العلوي وتورم الحنجرة وملاحظة نوبات السعال الشديدة.

أندر الأمراض الفيروسية التي تصيب الإنسان

معظم الأمراض الفيروسية هي أمراض معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. هناك عدد من الأمراض النادرة للغاية:

  1. التولاريميا.يشبه علم الأمراض في أعراضه الطاعون بقوة. تحدث العدوى بعد دخول فرانسيسيلا تولارنسيس إلى الجسم - وهي عصية معدية. وكقاعدة عامة، فإنه يدخل عن طريق الهواء أو من خلال لدغة البعوض. وينتقل المرض أيضًا من شخص مريض.
  2. كوليرا.هذا المرض نادر جدًا في الممارسة الطبية الحديثة. يسبب فيروس Vibrio cholerae، الذي يدخل الجسم عن طريق المياه القذرة والأغذية الملوثة، أعراض المرض. وتم تسجيل آخر تفش للمرض في عام 2010 في هايتي، وأودى المرض بحياة أكثر من 4500 شخص.
  3. مرض كروتزفيلد جاكوب.مرض خطير للغاية ينتقل عن طريق لحوم الحيوانات المصابة. يعتبر العامل المسبب هو البريون، وهو بروتين خاص يبدأ في تدمير خلايا الجسم بشكل فعال بعد الاختراق. يكمن خبث علم الأمراض في غياب الأعراض، ويبدأ الشخص في تطوير اضطراب في الشخصية، ويتطور إلى تهيج شديد، والخرف. لا يمكن علاج المرض ويموت الشخص خلال عام.

أعراض الفيروس

لا تظهر الأعراض دائمًا على الفور؛ يمكن أن تحدث بعض أنواع الأمراض الفيروسية لفترة طويلة دون ظهور علامات واضحة، الأمر الذي يصبح مشكلة مع مواصلة العلاج. يمر كل مرض معدي بالمراحل التالية:

  • فترة الحضانة؛
  • إنذار.
  • ارتفاع علم الأمراض
  • استعادة.

تعتمد مدة المرحلة الأولى دائمًا على نوع الفيروس المحدد ويمكن أن تستمر من 2-3 ساعات إلى ستة أشهر. سوف تختلف الأعراض تبعا للمرض النامي، ولكن، كقاعدة عامة، يتم تضمين المظاهر التالية في الأعراض العامة للأمراض الفيروسية:

  • وجع وضعف العضلات.
  • قشعريرة طفيفة.
  • درجة حرارة الجسم المستمرة
  • حساسية الجلد للمس.
  • السعال والتهاب الحلق والعيون الدامعة.
  • خلل في بعض الأجهزة.
  • تضخم الغدد الليمفاوية.

درجة الحرارة بسبب العدوى الفيروسية

يعد هذا أحد ردود أفعال الجسم الرئيسية تجاه اختراق أي مسبب للأمراض. تعتبر درجة الحرارة آلية وقائية تنشط جميع الوظائف المناعية الأخرى لمحاربة الفيروسات. تحدث معظم الأمراض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. تشمل الأمراض الفيروسية التي تثير هذه الأعراض ما يلي:

  • أنفلونزا؛
  • ARVI.
  • إلتهاب الدماغ المعدي؛
  • أمراض الطفولة: جدري الماء، النكاف المعدي، الحصبة الألمانية، الحصبة.
  • شلل الأطفال؛
  • كريات الدم البيضاء المعدية.

غالبًا ما تكون هناك حالات لتطور الأمراض التي لا ترتفع فيها درجة الحرارة. الأعراض الرئيسية هي إفرازات مائية مع سيلان الأنف والتهاب الحلق. يتم تفسير غياب الحمى بعدم كفاية نشاط الفيروس أو أن جهاز المناعة قوي، وبالتالي لا يستخدم بشكل كامل جميع الطرق الممكنة لمكافحة العدوى. إذا بدأ النمو، فستظل المعدلات المرتفعة، كقاعدة عامة، حوالي 5 أيام.

علامات

تثير معظم الفيروسات تطور أمراض الجهاز التنفسي الحادة. هناك بعض الصعوبة في تحديد الأمراض التي تسببها البكتيريا، لأن نظام العلاج في هذه الحالة سيكون مختلفا تماما. هناك أكثر من 20 نوعًا من الفيروسات التي تسبب السارس، لكن أعراضها الرئيسية متشابهة. تشمل العلامات الأولية المظاهر التالية:

  • التهاب الأنف (سيلان الأنف)، والسعال مع مخاط واضح.
  • درجة حرارة منخفضة (تصل إلى 37.5 درجة) أو حمى.
  • الضعف العام والصداع وضعف الشهية.

كيفية التمييز بين نزلة البرد والفيروس

هناك فرق بين هذين المفهومين. يحدث البرد أثناء التعرض لفترات طويلة للبرد، وانخفاض حرارة الجسم الشديد، مما يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة وظهور عملية التهابية. هذا ليس اسم المرض، ولكن فقط سبب تطور أمراض أخرى. غالبا ما تصبح الأمراض الفيروسية نتيجة لنزلات البرد، لأن الجسم ليس لديه ما يكفي من قوات الحماية لمقاومة العامل الممرض.

تشخيص الفيروسات

عند الاتصال بالطبيب، يجب عليه إجراء فحص بصري وجمع سوابق المريض. عادة. تترافق الأمراض الفيروسية مع الحمى والسعال وسيلان الأنف، ولكن بعد 3-4 أيام يشعر الشخص بالتحسن. يمكن للمتخصصين تحديد نوع المرض بناءً على الأعراض العامة أو بناءً على تفشي الأمراض الموسمية، على سبيل المثال، تبدأ أوبئة الأنفلونزا غالبًا في الشتاء، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في الخريف. سيكون تحديد النوع الدقيق للفيروس مطلوبًا لعلاج محدد (فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وما إلى ذلك). ولهذا الغرض، يتم استخدام الاختبارات الفيروسية.

هذه الطريقة في الطب هي "المعيار الذهبي" الذي يتم تنفيذه في مختبر خاص. كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأساليب أثناء تفشي الأمراض المعدية الفيروسية. تستخدم طرق التشخيص المناعي (التشخيص المناعي، والتشخيص المصلي) على نطاق واسع لتشخيص مسببات الأمراض. يتم تحقيقها من خلال ردود الفعل المناعية المختلفة:

  • المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
  • المقايسة المناعية للنظائر المشعة (RIA) ؛
  • رد فعل تثبيط التراص الدموي.
  • رد فعل التثبيت التكميلي.
  • رد فعل المناعي.

علاج الأمراض الفيروسية

يعتمد مسار العلاج على نوع العامل الممرض. على سبيل المثال، إذا كان من الضروري علاج السارس والأمراض الفيروسية لدى الأطفال (النكاف والحصبة الألمانية والحصبة وما إلى ذلك)، فسيتم استخدام جميع الأدوية للقضاء على الأعراض. إذا اتبعت الراحة في الفراش والنظام الغذائي، فإن الجسم نفسه يتعامل مع المرض. يتم علاج الفيروسات في الحالات التي تسبب فيها إزعاجًا كبيرًا للشخص. تنطبق على سبيل المثال:

  • خافضات الحرارة إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 37.5 درجة.
  • تستخدم قطرات مضيق للأوعية لتخفيف تورم الأنف.
  • في حالات نادرة، المضادات الحيوية (في حالة حدوث عدوى بكتيرية)؛
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تخفف الألم وتخفض الحمى، مثل الأسبرين والباراسيتامول والإيبوبروفين.

أثناء العلاج، يوصي الأطباء بشرب المزيد من السوائل لمكافحة تسمم الجسم، والتغذية المعتدلة، والراحة في الفراش، ورطوبة الغرفة بنسبة 50٪ على الأقل في مكان تواجد المريض. ولا يختلف علاج الأنفلونزا، ولكن يجب على الطبيب مراقبة المريض، لأن هذا المرض يمكن أن يسبب عواقب وخيمة. واحد منهم هو الالتهاب الرئوي، والذي يمكن أن يؤدي إلى وذمة رئوية والموت.

إذا بدأت هذه المضاعفات، فيجب إجراء العلاج في المستشفى باستخدام أدوية خاصة (زاناميفير، أوسيلتاميفير). عند تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري، يتكون العلاج من الحفاظ على جهاز المناعة في حالة جيدة، والإزالة الجراحية للثآليل والأورام اللقمية. في حالات الأمراض الفيروسية الشديدة. على سبيل المثال، يتطلب فيروس نقص المناعة البشرية دورة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. ولا يمكن القضاء عليه بشكل كامل، ولكن يمكن إبقاؤه تحت السيطرة ومنع انتشار المرض.

إذا كانت الأعضاء التناسلية مصابة بالهربس، فمن الضروري تناول أدوية خاصة؛ وقد تم التأكد من فعاليتها القصوى خلال الـ 48 ساعة الأولى. إذا استخدمت هذه المنتجات لاحقًا، فسيتم تقليل تأثيرها الطبي بشكل كبير ويمكن أن يستمر مسار العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يحتاج الهربس على الشفاه إلى العلاج بالوسائل المحلية (المراهم والمواد الهلامية)، ولكن بدونها، يشفى الجرح في غضون أسبوع.

الأدوية المضادة للفيروسات

وفي الطب يوجد في هذه المجموعة عدد معين من الأدوية التي أثبتت فعاليتها وتستخدم باستمرار. تنقسم القائمة الكاملة للأدوية إلى نوعين:

  1. الأدوية التي تحفز مناعة الإنسان.
  2. الأدوية التي تهاجم الفيروس المكتشف هي أدوية ذات تأثير مباشر.

تشير المجموعة الأولى إلى أدوية واسعة النطاق، لكن استخدامها يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ومن الأمثلة على هذه الأدوية الإنترفيرون، وأشهرها إنترفيرون ألفا-2ب. يوصف لعلاج الأشكال المزمنة من التهاب الكبد B، وقد تم وصفه سابقًا لعلاج التهاب الكبد C. وكان المرضى يجدون صعوبة في تحمل مثل هذا العلاج، مما أدى إلى آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي. وفي بعض الحالات تظهر خصائص البيروجينات وتسبب الحمى.

النوع الثاني من أدوية PPD هو أكثر فعالية وأسهل في تحمله من قبل المرضى. من بين الأدوية الشعبية هناك خيارات العلاج التالية:

  1. الهربس– الأسيكلوفير. يساعد في التغلب على أعراض المرض، لكنه لا يقضي عليه تماماً.
  2. أنفلونزا– مثبطات النورامينيداز الأنفلونزا (زاناميفير، أوسيلتاميفير). طورت سلالات الأنفلونزا الحديثة مقاومة للأدوية السابقة (الأدمانتانات)، وهي ليست فعالة. أسماء الأدوية: ريلينزا، إنجافيرين، تاميفلو.
  3. التهاب الكبد. لعلاج فيروسات المجموعة ب، يتم استخدام الإنترفيرون مع الريبافيرين. بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي C، يتم استخدام جيل جديد من الأدوية - Simeprevir. فعاليته تصل إلى 80-91% من الاستجابة الفيروسية المستدامة.
  4. فيروس العوز المناعي البشري. ولا يمكن علاجه بالكامل؛ حيث توفر الأدوية المضادة للفيروسات تأثيرًا دائمًا، وتسبب شفاءً، ولا يمكن للشخص أن ينقل العدوى للآخرين. يستمر العلاج طوال الحياة.

وقاية

قد تختلف التدابير الوقائية قليلاً حسب نوع الفيروس. على سبيل المثال، للوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري حماية نفسك أثناء الجماع. هناك اتجاهان رئيسيان للوقاية من الأمراض الفيروسية:

  1. محدد. يتم تنفيذه لتطوير مناعة محددة لدى الشخص من خلال التطعيم. يتم حقن الشخص بسلالة ضعيفة من الفيروس حتى يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة له. سيساعد ذلك على حمايتك من المصابين بالحصبة والأنفلونزا وشلل الأطفال والتهاب الكبد (أمراض الكبد). يمكن الوقاية من معظم الأمراض التي تهدد الحياة عن طريق اللقاحات.
  2. غير محدد. تقوية الدفاع المناعي للإنسان ونمط الحياة الصحي والنشاط البدني والتغذية الطبيعية. ويجب على الإنسان أن يتبع قواعد النظافة التي من شأنها أن تحميه من الالتهابات المعوية، وأن يستخدم وسائل الحماية أثناء الجماع للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!


معظم الحديث عنه
ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟ ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟
تفسير الاحلام و تفسير الاحلام تفسير الاحلام و تفسير الاحلام
لماذا ترى قطة في المنام؟ لماذا ترى قطة في المنام؟


قمة