فحص المرضى باستخدام المباحث الجزئية. مؤشرات للأطراف الصناعية

على الرغم من التقدم في طب الأسنان، إلا أن تسوس الأسنان وأمراض اللثة لا تزال هي الأسباب الرئيسية لفقدان الأسنان الجزئي أو الكامل. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة في 70٪ من الحالات يحتاجون إلى علاج العظام، وفي هذا العصر غالبا ما يتم ملاحظة عيوب جزئية في الأسنان. بعد خلع الأسنان أو جذورها، تتعطل العلاقة بين الأسنان. تنكشف أعناق الأسنان التي تحد من العيب، وتفقد الأسنان الدعم القريب، ويزداد حمل المضغ عليها، ولا تشارك الأسنان المضادة في عملية المضغ - ويضطرب توازنها المفصلي، وتتحرك الأسنان نحو السن. الخلل، مما يؤدي إلى اضطراب منحنيات الإطباق. كل هذا إلى حد ما يعقد الأطراف الاصطناعية. يؤدي فقدان الأسنان في المنطقة الأمامية إلى عيوب تجميلية وضعف في النطق. في الحالات التي يكون فيها عدد قليل من الأسنان المعادية متبقية في تجويف الفم، لوحظ زيادة تآكلها نتيجة الحمل الزائد الوظيفي، ويحدث انخفاض في العض، وتضعف وظيفة المفصل الصدغي الفكي.

وبالتالي فإن العيوب في الأسنان تؤدي إلى انخفاض القيمة الوظيفية لجهاز المضغ، وهذا بدوره يؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي والجسم ككل. أظهرت تجارب آي بي بافلوف تأثير المضغ على وظيفة الهضم وحركة المعدة. وأمراض الجهاز الهضمي بدورها تسبب تغيرات مرضية في أنسجة وأعضاء تجويف الفم. ويلاحظ هذا ردود الفعل أيضا في العديد من الأمراض الشائعة (الحصبة، الحمى القرمزية، الأنفلونزا، أمراض الدم، نقص الفيتامينات، تسمم الشعيرات الدموية، مرض السكري)، والتي تسبب في أنسجة اللثة انخفاض في مقاومة الشعيرات الدموية، والتهاب الفم أعراض، وتقليل القدرات التعويضية من اللثة.

يجب أن يتذكر الطبيب كل هذا عند فحص المريض، حيث أن إجراء التشخيص وتحديد مؤشرات علاج العظام واختيار التصميم الصحيح للطرف الاصطناعي يعتمد بشكل مباشر على التقييم الموضوعي للقدرات التعويضية لجهاز المضغ بأكمله. تكمن خصوصية علاج العظام في أن تعويض عيوب الأسنان باستخدام الأطراف الاصطناعية يرتبط بزيادة الحمل الوظيفي على الأنسجة الداعمة. تقوم أطقم الأسنان المشبكية بنقل حمل المضغ بطريقة مشتركة - من خلال اللثة (على طول محور السن من خلال مشبك يحتفظ بالدعم) وقاعدة طقم الأسنان إلى الغشاء المخاطي. تعمل قواعد أطقم الأسنان القابلة للإزالة على تغيير الدورة الدموية، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي وتشكل الأنسجة الداعمة. مع مضغ كميات كبيرة على طقم الأسنان، قد يتطور نقص الأكسجة المؤقت في الأنسجة الموجودة تحته. تحدث تغييرات أكثر وضوحًا في أنسجة اللثة عندما تكون الأسنان الداعمة مثقلة بالمشابك، خاصة مع العيوب الهامشية. في هذه الحالات، تتسع الفجوة بين اللثة، ويتشكل جيب عظمي، وتصبح الأسنان مفككة ومفقودة. كل هذا يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص وتصميم الطرف الاصطناعي. ينبغي دراسة القدرات التعويضية للأنسجة الداعمة بعناية لإجراء تشخيص وظيفي.

ومع ذلك، حتى الآن، يتم تشخيص المريض في أغلب الأحيان على أساس سوابق المريض والبيانات السريرية والإشعاعية، وفي أحسن الأحوال، مع مراعاة بعض المعلومات المخبرية. وفي الوقت نفسه، فإن فحص الأعضاء والأنسجة أثناء الراحة لا يكشف في أغلب الأحيان إلا عن التغيرات العضوية الواضحة. مثل هذا التشخيص لا يكفي لتحديد حالة وظائف الأعضاء المصابة والحكم على حالة الآليات التكيفية أو التعويضية. يميز التشخيص التشريحي جهاز المضغ فقط في حالة الراحة ولا يحل السؤال الرئيسي - ماذا سيحدث للأنسجة الداعمة بعد الأطراف الاصطناعية، هل قدراتها الاحتياطية كافية للتعويض عن الحمل الإضافي، وكيف ستتفاعل الأسنان الطبيعية والأغشية المخاطية مع بعض الأطراف الاصطناعية؟

لا يصف التشخيص الذي يتم إجراؤه أثناء الراحة القدرات الوظيفية للدورة الدموية المحيطية للنسيج الضام والهياكل الأخرى، وامتثالها في أجزاء مختلفة من السرير الاصطناعي، حيث تستقر أطقم الأسنان فعليًا وتنقل ضغط المضغ. وبالتالي، يتم علاج المرضى وتحديد المؤشرات الخاصة بتصميم طرفي معين، بشكل أساسي، دون مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الداعمة. لا يؤخذ في الاعتبار امتثال الأنسجة الرخوة للسرير الاصطناعي عند تصنيع أطقم الأسنان الصفيحة والمشبكية، وغالبًا ما تؤدي أطقم الأسنان الجسرية إلى التحميل الزائد على الأسنان الداعمة. ونتيجة لذلك، غالبا ما تحدث المضاعفات بعد علاج العظام: سوء تثبيت أطقم الأسنان، والعمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمجال الاصطناعي، وتخفيف الأسنان الداعمة، والنمو التكاثري للغشاء المخاطي، وما إلى ذلك.

يمكن الوقاية من معظم هذه المضاعفات إذا تم استكمال التشخيص السريري بطرق الاختبار الوظيفية الحديثة.

وهذا أمر بالغ الأهمية لأن الشخص لا يكون أبدًا في حالة من الراحة المطلقة ويتفاعل دائمًا مع البيئة الخارجية. مثل هذه العوامل في طب الأسنان العظمي هي الأطراف الاصطناعية، والتي تغير بشكل كبير وظيفة الركيزة البيولوجية التي تستقر عليها.

وبالتالي، من أجل فهم أعمق للقدرات الاحتياطية للجسم والأنسجة المحلية، من الضروري وصفها تحت هذا المرض أو ذاك، ليس فقط في حالة الراحة، ولكن أيضًا تحت عبء وظيفي قريب من ذلك الذي ستتعرض له الأنسجة تحت الضغط. تأثير الأطراف الاصطناعية. في هذه الحالة فقط سيكون من الممكن إجراء تشخيص وظيفي، وهو جزء ضروري ومهم من التشخيص السريري الحديث.

في العمليات المرضية المختلفة، تم إيلاء أهمية كبيرة للتغيرات في النسيج الضام، لأن طبيعة تطور المرض ومساره، وفي هذه الحالة، المضاعفات المرتبطة بالحمل الزائد، تعتمد على حالته الوظيفية.

الركيزة البيولوجية الرئيسية التي ترتكز عليها الأطراف الاصطناعية والتي تتطور فيها مضاعفات مختلفة هي هياكل النسيج الضام والأوعية المحيطية. التأثيرات المرضية على هذه الأنسجة يمكن أن تكون عامة ومحلية.

ولذلك، فإن الدراسة الموضوعية للتغيرات الوظيفية والتشريحية في الأنسجة الضامة والأوعية المحيطية لها أهمية نظرية كبيرة للتبرير الصحيح لعلاج العظام والوقاية من المضاعفات. أما بالنسبة للدراسات المورفولوجية لهذه الأنسجة، فهي متقدمة بشكل كبير على طرق التشخيص الوظيفي. في حين أن الأساليب الحديثة في الكيمياء النسيجية والمجهر الإلكتروني تجعل من الممكن إجراء البحوث على المستوى الخلوي والجزيئي، إلا أنه في العيادة، لسوء الحظ، يتم استخدام عدد قليل من الاختبارات الموضوعية لتحديد الحالة الوظيفية للدورة الدموية المحيطية والأنسجة الضامة.

هناك طريقتان رئيسيتان للتشخيص: التشريحية (المورفولوجية) - تحدد التغير في الشكل والوظيفية - تحدد درجة الخلل الوظيفي. في السنوات الأخيرة، تم تطوير عدد من طرق البحث الوظيفية، والغرض منها هو تحديد التشوهات المبكرة في الجسم وأنسجته، وتحديد قدراتها التعويضية والتكيفية. يتم تحقيق ذلك بمساعدة أجهزة خاصة تخلق أحمالًا في الأنسجة قريبة من تلك التي ستحدث بعد الأطراف الاصطناعية. تعتبر البيانات التي تم الحصول عليها، معبرًا عنها بالأرقام، أساسية للتشخيص السريري واختيار التصميم الصحيح للأطراف الصناعية، مع مراعاة الحالة العامة للجسم والأنسجة المحلية. علاوة على ذلك، يجب أن تحدد طرق البحث الوظيفية ليس فقط كفاءة المضغ، ولكن أيضًا الأنسجة التي ترتكز عليها أطقم الأسنان. لدراسة درجة اضطراب فعل المضغ، يتم استخدام الاختبارات (X. Christianen، S. E. Gelman، I. S. Rubinov)، ولتحديد الحالة الوظيفية للأنسجة الداعمة، تم مؤخرًا تطوير بعض الاختبارات الموضوعية لتوصيف حالة الأنسجة الداعمة. الدورة الدموية الطرفية وهياكل الأنسجة الضامة. الاكتشاف المبكر للقصور الوظيفي هو أساس الوقاية والعلاج الفعال. أحد الأسس النظرية للتشخيص الوظيفي هو عقيدة ما يسمى بالأنظمة الوظيفية (P.K. Anokhin، 1947).

تعتمد هذه النظرية على فكرة أن أهم الوظائف الوظيفية للجسم لا يتم تنفيذها عن طريق الأعضاء الفردية، ولكن عن طريق أنظمة الأعضاء والأنسجة، التي تتفاعل وظائفها بشكل وثيق (تتكامل) مع بعضها البعض.

يمكن تقسيم جميع الطرق المعروفة لأبحاث العظام إلى مجموعتين:

/ المجموعة - طرق توصيف الأنسجة الداعمة وجهاز المضغ أثناء الراحة (الطرق التشريحية).

// المجموعة - طرق توصيف أنسجة اللثة وجهاز المضغ في حالة حمل وظيفي أو قريب منه (الطرق الوظيفية).

طرق البحث التشريحي: 1) التصوير الشعاعي (التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي عن بعد، التصوير الشعاعي البانورامي، تصوير العظام)؛ 2) طرق البحث القياسات البشرية. 3) تحديد كفاءة المضغ وفقًا لـ N. I. Agapov (1956)، I. M. Oksman.

(1955); 4) مخطط اللثة وفقًا لـ V. Yu.

(1956); 5) الدراسات المورفولوجية للأنسجة الفموية (علم الخلايا، الخزعة)؛ 6) تحديد لون الغشاء المخاطي باستخدام ألوان خاصة (V.I. Kulazhenko، 1960)؛ 7) التصوير الفوتوغرافي.

طرق البحث الوظيفية: 1) قياس الديناميكا العقدية وفقًا لـ Black (1895)، D. N. Konyushko (1950-1963)، JI. بيرزاشكيفيتش (I960) ؛ 2) الاختبارات الوظيفية لتحديد كفاءة المضغ (كريستيانسن، 1923؛ إس إي جيلمان، 1932؛ آي إس روبينوف، 1948)؛ 3) قياس التوتر الشعري (A. Krog، 1927؛ N. A. Skulsky، 1930)؛ 4) تحديد هجرة الكريات البيض وتقشر ظهارة الغشاء المخاطي للفم وفقًا لـ M. A. Yasinovsky (1931) ؛ 5) علم الريغرافيا (أ. أ. كيدروف، 1941)؛ 6) تحديد الحركة الوظيفية لجهاز الاستقبال في تجويف الفم (P. G. Snyakin، 1942)؛

7) التشخيص الكهربي للأسنان (JI. R. Rubin، 1949)؛

8) تحديد حركة الأسنان (D. A. Entin، 1951 - 1967)؛ 9) تصوير المضغ (I. S. Rubinov، 1954)؛ 10) قياس العضل، تخطيط كهربية العضل. 11) تنظير الشعيرات الدموية والشعيرات الدموية في اللثة. 12) تحديد مقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للفم (V.I. Kulazhenko، 1956-1960)؛ 13) الطب الصوتي (ب. بويانوف، 1957)؛

14) اختبار النفاذية كافيتسكي - بازارنوفا؛.

15) تحديد مدى امتثال الأنسجة الرخوة للتجويف الفموي باستخدام جهاز الفراغ الكهربائي ENVAK (V. I. Kulazhenko، 1964)؛ 16) اختبار الفراغ للتركيب النوعي للدم المحيطي (V.I.Kulazhenko).

لقد قمنا بإدراج الاختبارات الموضوعية المستخدمة للتشخيص التشريحي والوظيفي للمرضى الذين يعانون من عيوب الأسنان واضطرابات أخرى في نظام الوجه السني. في كل حالة محددة، اعتمادًا على أهداف الدراسة أو تحديد فعالية العلاج، يتم استخدام طريقة معينة لإجراء التشخيص السريري بشكل صحيح، ووضع خطة علاجية وتحديد درجة تأثير الأطراف الاصطناعية على الأنسجة الداعمة. لا تمثل هذه البيانات سوى جزء من المعلومات التي تحدد موقع المشابك في اللثة الصحية. مع نفس العيوب في الأسنان مع وجود أمراض اللثة، يتغير موقع المشابك والفروع. وبالتالي، فقط من خلال استكمال البيانات التشريحية بطرق البحث الوظيفية يمكن تحديد التصميم الأمثل للطرف الاصطناعي.

عند فحص المريض، يجب الانتباه إلى التغييرات المحلية في تجويف الفم والحالة العامة، والتي تعتبر حاسمة في اختيار تصميم معين لأطقم الأسنان المشبكية.

عند فحص تجويف الفم، يتم الاهتمام بالأسنان الطبيعية المتبقية - ثباتها وموقعها وشدة التاج السريري وشكله. كل هذا مهم لتحديد تصميم الطرف الاصطناعي للمشبك. يجب أن تكون جميع الأسنان مغلقة بعناية، ويجب أن تكون الحشوات مصقولة ويجب ألا تحتوي على نقاط احتجاز. إذا كانت تيجان الأسنان الطبيعية محددة بشكل سيء ومنخفضة ولا يوجد بها خط استواء، فيجب عليك زيادة العضة عن طريق عمل تيجان لجميع الأسنان المتقابلة. استقرار الأسنان الداعمة له أهمية كبيرة. في حالة أمراض اللثة من الدرجة الأولى والثانية، يجب أن يكون تصميم الطرف الاصطناعي للمشبك خاصًا - يتم تضمين جميع الأسنان الطبيعية في الطرف الاصطناعي، ولها وظيفة الاحتفاظ والدعم (G. P. Sosnin، 1970؛ E. I. Gavrilov، 1973؛ Spreng، 1956؛ هيرينج، 1962؛ جارتر، 1965؛ في مثل هذه الحالات، تقوم الأطراف الاصطناعية، بالإضافة إلى استبدال الأسنان المفقودة، بتجبير الأسنان المتبقية ودمجها في كتلة وظيفية واحدة. عندما يتم فك واحد أو أكثر من الأسنان الداعمة، خاصة في الفك السفلي، فمن المستحسن أحيانًا عمل تيجان للأسنان المرتخية والمستقرة ولحامها معًا. لا ينبغي أن تدخل التيجان إلى الجيب المرضي للأسنان، بل تصل إلى عنق السن مع خط استواء واضح وعنق مكشوف، ويشار إلى التيجان الاستوائية. عند فحص المرضى في حالة الإطباق المركزي، يتم الانتباه إلى الأسنان الخالية من المضادات (إلى أي مدى تغير منحنيات الإطباق). في حالة وجود عضة عميقة أو متناقصة، فمن المستحسن زيادتها بمشبك مستمر موجود على الأسنان الأمامية العلوية. لتقييم حالة الأنسجة المحيطة بالذروة، يتم إخضاع جميع الأسنان الداعمة التي تحتوي على حشوات للتصوير الشعاعي. لا تستخدم الأسنان المصابة بالتهاب اللثة المزمن، مما يحد من عيب الأسنان، كأسنان داعمة. في مثل هذه الحالات، يُنصح بنقل وسادة الإطباق إلى أسنان سليمة.

من المهم بشكل خاص تحديد مؤشرات الأطراف الصناعية ليس فقط خصائص عيوب الأسنان وحجم التيجان وموضع الأسنان الطبيعية، ولكن أيضًا الحالة العامة للجسم، والتي يمكن أن تؤثر بدرجة أو بأخرى على وظيفة الأسنان. الأنسجة الداعمة. على سبيل المثال، في مرض السكري، تنخفض مقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للمجال الاصطناعي. في هذه الحالات، يجب أن يوفر تصميم الطرف الاصطناعي حملاً على الغشاء المخاطي مع قواعد صارمة لاستخدام الطرف الاصطناعي (G. P. Sosnin، 1960; V. I. Kulazhenko, 1965; E. I. Gavrilov, 1973; Victorin, 1958; B. Boyanov, R Ruskov) ، Ch. Likov، I. Todorov، E. V. Evtimov، 1965؛

يشار إلى أطقم الأسنان المشبكية للعيوب الجزئية في الأسنان وعدد كافٍ من الأسنان الطبيعية بحيث يمكن توزيع ضغط المضغ بشكل عقلاني بين الأسنان والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. إن وجود 1-4، وأحيانا حتى 5 أسنان (خاصة الأمامية) لا يسمح بالتوزيع العقلاني لضغط المضغ، لذلك لا يشار إلى أطقم الأسنان المشبكية في مثل هذه الحالات.

إذا بقي في الفك 6-8 أسنان أو أكثر، فهناك شروط للتوزيع العقلاني لضغط المضغ. ومع ذلك، فإن موقع الأسنان الطبيعية على الفكين، وعدد وحجم العيوب التي تحددها، يعد أيضًا ضروريًا لتحديد تصميم الطرف الاصطناعي. لذلك، تم اقتراح تصنيفات مختلفة لعيوب الأسنان، والتي يشار إليها بالأطراف الصناعية المشبكية (E. Kennedy، V. Yu. Kurlyandsky، إلخ).

لتسهيل تصميم طقم أسنان المشبك، قمنا بتطوير تصنيف عمل بسيط للعيوب الجزئية في الأسنان، والذي يعتمد على عدد الأسنان التي تحد من العيوب الكبيرة الموجودة في نصفي الفك. الأسنان التي تحد من العيوب هي أسنان داعمة، وبالتالي تحدد بشكل تخطيطي السمات العامة للبدلة. يمكن اختيار التصميم النهائي للطرف الاصطناعي بعد إجراء فحص موضوعي للأنسجة الداعمة وتحديد الحالة العامة للجسم. يظهر تصنيف عيوب الأسنان وفقًا لـ V.I Kulazhenko في الشكل. 1.

/ فصل. يقتصر عيب الأسنان على سن واحد - أسنان قصيرة مستمرة دون دعم بعيد (حسب كينيدي - الدرجة الثانية).

// فصل. عيبان يقتصران على أسنانين - أسنان قصيرة مع عيوب ثنائية دون دعم بعيد (كينيدي فئة 1).

/// فصل. عيبان يقتصران على ثلاثة أسنان - عيوب ثنائية تقتصر على ثلاثة أسنان، وعيب واحد دون دعم بعيد (حسب كينيدي - الفئة الثانية، الفئة الفرعية الأولى).

الصف الرابع. عيبان يقتصران على أربعة أسنان - عيوب ثنائية ذات دعامات بعيدة (حسب كينيدي - الفئة الثالثة، الفئة الفرعية الأولى).

إذا كانت هناك عيوب إضافية بالإضافة إلى العيوب الرئيسية، فإن هذه الحالات تشكل فئة فرعية من الفئة الرئيسية. إن عدم وجود أسنان أمامية في وجود أسنان جانبية هو أيضا من الدرجة الثانية ولكن مع دعم بعيد، وبالتالي فإن تصميم الطرف الاصطناعي سيكون مختلفا.

جميع التصنيفات المقترحة تميز فقط تضاريس الأسنان. أما الأنسجة الرخوة والعمليات السنخية والحنك الصلب التي تنتقل إليها قوة المضغ عبر قاعدة الطرف الاصطناعي

أرز. 1. تصنيف عيوب الأسنان حسب V.I Kulazhenko: أ - الفئة الأولى؛ 6 - الدرجة الثانية؛ ج - الدرجة الثالثة؛ ز - الصف الرابع.

الضغط، فمن المهم بالنسبة لنا أن نعرف حالتها الوظيفية.

باستخدام الاختبارات التشريحية والوظيفية، يمكننا وصف حالة الغشاء المخاطي والأنسجة الأساسية. بادئ ذي بدء، ينبغي أن نكون مهتمين بحالة الأوعية المحيطية، التي تخضع لضغط منهجي من قاعدة الطرف الاصطناعي عند مضغ الطعام. وتتأثر حالتها ومتانتها ونفاذيتها بالعوامل المحلية والعامة. تشمل العوامل المحلية العمليات الالتهابية التي تقلل من مقاومة الشعيرات الدموية وتؤدي إلى نزيف الغشاء المخاطي، خاصة عند الضغط عليه بواسطة قاعدة الطرف الاصطناعي. تشمل الأمراض الشائعة الأمراض التي تقلل من...

مقاومة الشعيرات الدموية (أمراض الجهاز الهضمي، التسمم الشعري، نقص الفيتامين، أمراض الدم المزمنة، مرض السكري، إلخ). ولذلك، بالإضافة إلى البيانات anamnestic، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الاختبارات الوظيفية الموضوعية. لتحديد الحجم؛ قبل الأطراف الاصطناعية، من المستحسن تحديد مقاومة الشعيرات الدموية. عندما تنخفض مقاومة الشعيرات الدموية (الأمراض المزمنة وغير القابلة للعلاج)، فإن القاعدة المصنعة بمساحة صغيرة يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات (نزيف الغشاء المخاطي والالتهاب وحتى التقرح). في مثل هذه الحالات، بالإضافة إلى توسيع القاعدة، تقتصر فترة استخدام الطرف الاصطناعي على يوم واحد.

يتم تحديد مقاومة الشعيرات الدموية باستخدام جهاز فراغ لعلاج أمراض اللثة. يتم تطبيق أنبوب زجاجي معقم يبلغ قطره 7 مم على الغشاء المخاطي للعملية السنخية عديمة الأسنان (يتم إنشاء فراغ يصل إلى 20 مم زئبق في النظام). إذا لم يتشكل أي نزيف على الغشاء المخاطي بعد دقيقتين، فإن الحالة الوظيفية للأوعية المحيطية تعتبر طبيعية. إذا تشكلت النمشات قبل مرور دقيقتين، فهذا يعتبر انخفاضًا في مقاومة الشعيرات الدموية. في مثل هذه الحالات، نقوم بإدراج قواعد ممتدة في تصميم المشبك الاصطناعي. باستخدام طريقة تحديد مقاومة الشعيرات الدموية، من الممكن وصف الحالة الوظيفية لأنسجة اللثة للأسنان الداعمة. لقد أثبتنا أنه قبل فترة طويلة من ارتخاء الأسنان، تنخفض مقاومة الشعيرات الدموية اللثة في منطقة جذورها (E. P. Barchukov، 1966؛ E. I. Yantselovsky، 1968؛ P. K. Drogobetsky، 1971). طريقة تحديد مقاومة الشعيرات الدموية اللثة في منطقة الجذر هي نفسها، ولكن وقت تكوين النزيف على الغشاء المخاطي عادة ما يكون 40-60 ثانية. إذا انخفضت مقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للحقل الاصطناعي نتيجة للعمليات الالتهابية، فيمكن زيادتها عن طريق إجراء 3-5 جلسات من العلاج الفراغي (كل ثلاثة أيام في اليوم الرابع). في هذه الحالة، يتم وصف مجمع من العلاج التصالحي، بالاشتراك مع نظافة الفم الشاملة.

تعتمد متانة وفعالية الأطراف الاصطناعية بشكل مباشر على التقييم الموضوعي لمقاومة الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي ودرجة الامتثال.

الأنسجة الرخوة في المجال الاصطناعي. تعتبر درجة امتثال الأنسجة الرخوة للعملية السنخية مهمة للتصميم الصحيح لأطقم الأسنان المشبكية.

تحديد مدى امتثال الأنسجة الرخوة للسرير الاصطناعي. تمت دراسة مرونة الغشاء المخاطي للفم لأكثر من 40 عامًا. سلك العلماء طريقين في أبحاثهم. أجرى لوند دراسات مورفولوجية على مادة الجثث لتحديد بنية الغشاء المخاطي للفم في أجزاء مختلفة من المجال الاصطناعي (1924)؛ الإجمالي (1931); E. I. جافريشوف (1963)؛ في إس زولوتكو (1965). ومن بين المؤلفين الآخرين سبرينج (1949)؛ M. A. Solomonov (1957، 1960)؛ كوربر (1957); Hekneby (1961) - درس امتثال الغشاء المخاطي للفم باستخدام الطريقة الوظيفية باستخدام الأجهزة التي طوروها، والتي يعتمد مبدأ تشغيلها على تسجيل درجة غمر كرة أو غسالة صغيرة في الغشاء المخاطي تحت تأثير غير -القوة الجرعات. من وجهة نظرنا، فإن قرارات التصميم الأساسية للأجهزة لا تتوافق مع الظروف التي يوجد فيها الغشاء المخاطي تحت الطرف الاصطناعي. تحدد هذه الأجهزة امتثالها للضغط فقط، بينما تتعرض الأنسجة الداعمة تحت الطرف الاصطناعي للضغط تحت الضغط (عند المضغ) والتوتر (عند إزالة الطرف الاصطناعي أو موازنةه). عند إزالة الطرف الاصطناعي وموازنته، يتحرك الغشاء المخاطي في الاتجاه المعاكس لضغط المضغ.

ولهذا الغرض، قمنا في عام 1964 بتصميم جهاز فراغ كهربائي لتحديد مدى امتثال الأغشية المخاطية للضغط والتمدد (الشكل 2).

2. جهاز الفراغ الكهربائي لتحديد مرونة الغشاء المخاطي.

طريقة لتحديد مدى امتثال الغشاء المخاطي للفم. يُمسح المستشعر بالكحول، ويتم تطبيق نهايته المفتوحة على منطقة الغشاء المخاطي المراد فحصه، مع الضغط عليه على الغشاء المخاطي حتى يتوقف. في هذه الحالة، تتشوه الأنسجة الرخوة، ويتم ضغط جزء منها في الاسطوانة ويحرك قلب الفريت في الملف الاستقرائي للمستشعر. باستخدام مقياس إعادة الحساب، يتم تحديد درجة مرونة الغشاء المخاطي للضغط.

يتم تطبيق البيانات التي تم الحصول عليها على مخطط بطاقة خاصة أو في التاريخ الطبي، حيث نضع طوابع تصور ملامح الفكين العلوي والسفلي، مقسمة إلى المناطق الأكثر تميزًا من حيث المرونة.

باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه، قمنا مع المساعدين E. I. Yantselovsky، S. S. Berezovsky، E. P. Sollogub وآخرين، بفحص أكثر من 800 مريض يعانون من عيوب جزئية في الأسنان. وتظهر البيانات التي تم الحصول عليها في الشكل. 3.

أرز. 3. امتثال الغشاء المخاطي للمجال الاصطناعي لدى الأشخاص الذين لم يستخدموا أطقم الأسنان القابلة للإزالة: أ - للضغط. ب - الشد.

في حالة عدم وجود جهاز فراغ إلكتروني، يمكنك استخدام جداول خاصة، والتي بموجبها يكون امتثال الأنسجة الرخوة للعملية السنخية للضغط في حالة وجود عيوب جزئية في الأسنان 0.3-0.8 ملم، والامتثال الرأسي للأسنان اللثة للأسنان السليمة هي 0.01-0.03 ملم أي أقل بـ 10-30 مرة من امتثال الغشاء المخاطي (بارفيت ، 1960). لذلك، من أجل توزيع ضغط المضغ بشكل موحد على الأسنان الطبيعية والأنسجة الرخوة للسرير الاصطناعي، من الضروري أن يدرج في تصميم الطرف الاصطناعي مثل هذا الاتصال بين مشبك الدعم والقاعدة التي من شأنها لا يؤدي إلى التحميل الزائد على الأسنان الداعمة. خلاف ذلك، سيؤدي ذلك إلى الحمل الزائد الوظيفي للأسنان الطبيعية، وتخفيفها وفقدانها. لا يمكن للتشخيص الذي يتم إجراؤه بناءً على البيانات التشريحية فقط أن يصف بشكل كامل الأنسجة التي يرتكز عليها المشبك الاصطناعي. ويجب استكماله بأساليب البحث الوظيفية الموضوعية. يجب أن يكون التشخيص وصفيًا ويتضمن جميع المعلومات التشريحية والوظيفية عن المريض. على سبيل المثال: المرحلة الأولى والثانية من أمراض اللثة، ومقاومة الشعيرات الدموية في منطقة جذور الأسنان - 20 ثانية، في منطقة العمليات السنخية عديمة الأسنان - دقيقتين. امتثال الأنسجة الرخوة للعملية السنخية للضغط هو 0.7 ملم. يكشف هذا التشخيص السريري ويثبت بشكل موضوعي تصميم الطرف الاصطناعي للمشبك.

بعد نمذجة وصب إطار الطرف الاصطناعي المقوس، يتم تركيبه على نموذج العمل، ويتم لصق القواعد الصلبة على الشبكات لربط البلاستيك (الشكل 13.21).

ثم تتم إزالة الإطار من النموذج وفحصه في تجويف الفم: يتم تقييم نسبة القوس والغشاء المخاطي، وضيق القاعدة الصلبة إلى الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي. ثم يتم تقوية بكرات الشمع عليها وتحديد العلاقة المركزية بين الفكين. بعد ذلك، يتم لصق النماذج في غلاف. تركيب الأسنان الصناعية له خصائصه الخاصة. تصنع الأسنان الاصطناعية مجوفة من الداخل لتغطية غطاء المصفوفة المرفقة. يتم بعد ذلك تبطين السن الاصطناعي المجهز بالنموذج ببلاستيك سريع التصلب. في السابق، كانت أطراف الزنبرك المنشط الممتدة إلى ما بعد غطاء المصفوفة معزولة بمادة انطباع مرنة للحفاظ على حرية امتصاص الصدمات. يتم وضع الأسنان المتبقية وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا. بعد التحقق من تصميم الطرف الاصطناعي المقوس وتصحيح علاقة الإطباق مع الأسنان المتضادة، يتم أخذ طبعة وظيفية، ويتم لصق الإطار مع الطبعة في خندق واستبدال الشمع بمادة الطبعة بالبلاستيك. يتم الانتهاء من الطرف الاصطناعي النهائي (الشكل 13.22) وطحنه وصقله ووضعه في تجويف الفم على السرير الاصطناعي.

أرز. 13.22.بدلة المشبك الجاهزة

نظام تركيب الشعاعتم استخدام نظام تثبيت الشعاع لأول مرة بواسطة جيلمور (1912) وجوسلي (1913). اقترحوا تغطية الأسنان المفردة المتبقية بتيجان ذهبية ولحام سلك ذهبي دائري (شعاع) بينها على طول الحافة السنخية. تم ثني "متسابق" مصنوع من صفيحة ذهبية على عارضة على شكل قوس، تم تثبيته في قاعدة طقم أسنان قابل للإزالة. وكان قطرها أكبر بكثير من قطر الشعاع. بعد ذلك، يرتبط تطوير نظام تثبيت الشعاع بأسماء U. Schroder (1929)، C. Rumpel (1930)، Dolder (1959). يتكون نظام تثبيت الشعاع من أجزاء ثابتة وقابلة للإزالة. الجزء الثابت عبارة عن شعاع ذو مقطع عرضي دائري أو مستطيل أو إهليلجي، متصل بتيجان معدنية أو أغطية جذرية مثبتة على الأسنان الداعمة. تحتوي قاعدة طقم الأسنان القابل للإزالة على مصفوفة معدنية تتبع شكل العارضة، مما يضمن تثبيت واستقرار طقم الأسنان. المصفوفة لها درجة واحدة من الحركة - عمودية. ينتمي نظام الشعاع هذا إلى المجموعة الأولى. في أنظمة المجموعة الثانية، يعتمد الإجراء الميكانيكي على مبدأ الضغط على الزر، عندما يضمن تثبيت الطرف الاصطناعي من خلال التغلب على المقاومة المرنة للمصفوفة. "الراكب" في حالة الراحة لا يلمس الجزء العلوي من العارضة، ولكنه يثبتها بحوافها. عندما تضغط الخصوم، تتباعد حواف "الراكب" وتسقط على اللثة، مما قد يسبب الإصابة. بسبب الضغط المستمر، تنخفض مرونة "الراكب" بمرور الوقت، كما تنخفض موثوقية التثبيت. تبعد الشعاع مسافة 1 مم عن الغشاء المخاطي للعملية السنخية.

نتيجة للعمليات المرضية ذات الأصل النخري وغير النخري، تنشأ عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان. وفي الوقت نفسه يتغير الشكل التشريحي لتيجان الأسنان، مما يؤدي إلى اضطرابات في وظيفة المضغ والكلام واضطرابات جمالية للوجه.

من أجل تحديد طبيعة ومدى التغيرات المورفولوجية المرتبطة بالمرض، والاضطرابات الوظيفية الناجمة عن هذا المرض، وكذلك إنشاء التشخيص واختيار طريقة العلاج ووضع التدابير الوقائية، يتم فحص المريض.

يتم فحص المرضى وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا، بما في ذلك في نظام الفحص شكاوى المريض وبيانات سوابقه (الطرق اللفظية)، والبيانات السريرية (الفحص، والجس، والتحقيق، والإيقاع، وفحص النماذج التشخيصية) والفحص السريري ( فحص الأشعة السينية، قياس كهربية الأسنان، وما إلى ذلك).

يعد الفحص السريري للأسنان الفردية جزءًا من الفحص الكامل للمريض قبل إجراء عملية العلاج ويتضمن طرق الفحص البصري واليدوي والفعال لتقييم سلامة التاج السريري للسن.

عند فحص كل سن يجب الانتباه إلى ما يلي:

الشكل واللون والموضع في الأسنان.

حالة الأنسجة الصلبة (آفات نخرية وغير نخرية)؛

درجة تدمير الجزء الإكليلي.

وجود الحشوات والترصيعات والتيجان الصناعية وحالتها؛

نسبة أجزائه خارج السنخية وداخل السنخية.

الاستدامة؛

الموضع بالنسبة للسطح الإطباقي للأسنان.

عند تقييم جودة الحشوة، يتم تحديد مدى التصاقها بأنسجة السن، وغياب أو وجود علامات التسوس الثانوي، والجمالية المثلى.

يتم تحديد درجة تدمير الأنسجة الصلبة في تاج وجذر السن على مرحلتين: قبل وبعد إزالة جميع الأنسجة اللينة. فقط بعد إزالة جميع الأنسجة الرخوة يمكننا التحدث بثقة عن إمكانية الحفاظ على الجزء المتبقي من الأنسجة الصلبة للأسنان.

بالتوازي مع التحليل البصري، يتم استخدام الأساليب اليدوية (الجس) والأدوات: التحقيق، والقرع، وتحديد حركة الأسنان.

التحقيقيتم إجراؤها لتحديد سلامة الأنسجة الصلبة وكثافتها وتحديد الخلل وتحديد حساسية الأنسجة ودراسة التلم اللثوي أو الجيب اللثوي وحواف الحشوات، نوافذ التبويبأو التيجان الاصطناعية. عادة، ينزلق مسبار الأسنان بحرية على سطح السن دون أن يعلق في ثنيات ومنخفضات المينا. في حالة وجود عملية مرضية، أحيانًا لا يمكن اكتشافها بصريًا، يتم الاحتفاظ بالمسبار في أنسجة السن. يتم الكشف عن التغييرات في جهاز دعم الأسنان باستخدام الإيقاع.

يتم الحصول على معلومات هامة عن طريق تحليل نماذج الفك التشخيصية.يتم فحص حجم فقدان الأنسجة الصلبة، وتضاريس العيب، والعلاقة مع الأسنان المجاورة والمضادات. من الممكن إجراء دراسات مورفومترية (قياس حجم تاج السن) والمقارنة مع القاعدة، وما إلى ذلك.

معلومات لا تقدر بثمن عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض أنسجة الأسنان الصلبةيعطي فحص الأشعة السينية(التصوير العظمي، والصور الشعاعية البانورامية والمستهدفة): تقييم تضاريس حجرة اللب وعيوب التاج، وتقييم حالة الأنسجة المحيطة بالذروة، والملاءمة الهامشية للحشوات، والتطعيمات، والتيجان، وما إلى ذلك.

قياس كهربية الأسنانيوفر معلومات مهمة حول الحالة الوظيفية لب الأسنان، وهو أمر مهم للتخطيط الأمثل للعلاج.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض، يتم صياغة التشخيص ووضع خطة علاجية، والتي يجب أن تشمل إعداد تجويف الفم للأطراف الاصطناعية، والعلاج العظمي الفعلي للخلل في الأنسجة الصلبة للجزء الإكليلي الأسنان، وإعادة التأهيل والتدابير الوقائية.

من سمات التشخيص في عيادة طب الأسنان العظمية أن المرض الرئيسي الذي يستشير فيه المريض طبيب أسنان العظام عادة ما يكون نتيجة لأمراض أخرى (تسوس الأسنان والتهاب اللثة والصدمات النفسية وما إلى ذلك).

عند إجراء التشخيص ، من الضروري تسليط الضوء على:

المرض الكامن في نظام الأسنان ومضاعفات المرض الأساسي.

أمراض الأسنان المصاحبة.

الأمراض المصاحبة شائعة.

لتسهيل التخطيط لتدابير العلاج وإعادة التأهيل المعقولة، يُنصح بإجراء عملية التشخيص بتسلسل معين، حيث يتم تقييم ما يلي:

سلامة الأسنان.

حالة أنسجة الأسنان الصلبة.

حالة اللثة.

حالة الانسداد والمفاصل الفكية الصدغية والعضلات.

حالة أطقم الأسنان الموجودة والمجال الاصطناعي (الأغشية المخاطية للفم واللسان والدهليز والشفتين والحواف السنخية الخالية من الأسنان).

الطرق السريرية

يتم تنفيذ الأساليب شبه السريرية باستخدام أجهزة أو أدوات مختلفة (أدوات)، وكذلك في مختبرات خاصة (مختبر).

طرق الأشعة السينية تختلف عن بعضها البعض.

يعد التصوير الشعاعي لأعضاء جهاز المضغ أحد أكثر طرق البحث شيوعًا، حيث إنه سهل الوصول إليه وغير معقد، وبمساعدته يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول حالة الأنسجة الصلبة للتاج والجذر، وحجم وخصائص تجويف الأسنان. قنوات الجذر، حالة العظام. لدراسة شكل وبنية وعلاقة عناصر المفصل الصدغي الفكي، يتم استخدام المسح والتصوير الشعاعي لكل طبقة (التصوير المقطعي، تصوير المناطق). يمكن فحص المفاصل الفكية الصدغية باستخدام طريقة تصوير المفاصل - حقن عامل تباين في مساحة المفصل متبوعًا بالتصوير الشعاعي. بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه، يستخدم طب الأسنان العظمي أيضًا صورًا بانورامية، وتصوير العظام، وبيانات التصوير الشعاعي عن بعد.

حاليًا، حصل أطباء الأسنان على فرصة الحصول على صورة رقمية ثلاثية الأبعاد أثناء الفحص التشخيصي بفضل جهاز تشخيصي جديد – التصوير المقطعي المحوسب للأسنان ثلاثي الأبعاد. في الآونة الأخيرة، تم تطوير جهاز جديد بشكل أساسي وإدخاله في الإنتاج الضخم - وهو تصوير مقطعي محوسب متخصص للأسنان، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة رقمية ثلاثية الأبعاد للأشعة السينية لنظام الأسنان ومنطقة الوجه والفكين والجيوب الفكية للمريض.

ينتمي إلى الجيل الثالث الجديد من التصوير المقطعي المحوسب.

يستخدم هذا الجهاز شعاع الأشعة السينية المخروطي الذي يتم تركيزه على كاشف دائري (التصوير المقطعي ذو الشعاع المخروطي). في مثل هذا النظام، يتم جمع كافة المعلومات التشريحية في دورة واحدة لأنبوب الأشعة السينية حول رأس المريض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تعرض المريض للإشعاع بشكل كبير. يمكن تدوير عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد ومشاهدتها من زوايا مختلفة. يمكن استخدام القدرات التشخيصية الفريدة لهذا الجهاز بنجاح في مختلف مجالات طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين.

جسر اصطناعي

جسر اصطناعي- هذا نوع من الأطراف الصناعية الثابتة للأسنان، يستخدم لاستبدال العيوب الموجودة في الأسنان. يتم استخدامه في الحالات التي تكون فيها عدة مرات متتالية أسنان، إذا هذا بدلةيمكن تركيبها على أسنان صحية متباعدة عن بعضها البعض أو على أسنان مغلقة التيجان.

مزايا

1. الحد الأدنى من إعداد الدعم أسنان، في الغالب داخل المينا.

2. ممتاز جمالينتائج.

3. الرجوع إلى الوراء علاج العظام.

4. الغياب معدن.

5. انكسار الضوء الطبيعي للهيكل.

6. لا حاجة مؤقتة التيجان.

7. قلة حالات الحاجة مزيل للالم.

8. يكاد يكون محروماً من ملامسة الغشاء المخاطي، باستثناء حافة اللثة.

9. تكلفة منخفضة نسبيا بدلة.

عيوب

1. الصفات المميزة للمواد المركبة (احتمال تغير اللون بمرور الوقت، التآكل، أكبر بعدة مرات من التآكل الطبيعي لمينا الأسنان، الانكماش، سامةو الحساسيةفعل).

2. زيادة التآكل إن وجد مضادات السيراميك.

3. استحالة التثبيت المؤقت.

4. الرقائق المحتملة لمواد الترميم.

5. تحضير أسنان صحية تحت العناصر الداعمة لها

6. احتمالية التحميل الزائد الوظيفي على اللثة بسبب الاختيار غير الصحيح لتصميم الطرف الاصطناعي

7. التأثير المهيج لحافة التاج الاصطناعي على غلاف اللثة

معلومات ذات صله.

عيوب الأسنان هي أمراض في بنية قوس الأسنان بسبب عدم وجود سن واحد أو أكثر. قد تكون أسباب ذلك:

• أمراض تجويف الفم - أمراض اللثة، التسوس العميق والتهاب لب السن، التهاب اللثة، كيس الأسنان.
• الأمراض الجسدية واضطرابات الغدد الصماء.
• الأضرار الميكانيكية - إصابات الفك والأسنان.
• انتهاك توقيت التسنين والنظام.
• العدنية الخلقية.

تصنيف عيوب الأسنان:

ووفقا لكينيدي، ينقسمون إلى أربع مجموعات:

• الأول هو خط الفك ذو النهايات المعيبة الثنائية؛
• والثاني هو وجود تأثير بعيد من جانب واحد (الدعم البعيد هو الأسنان الخارجية في الصف)؛
• والثالث: عيب أحادي الجانب يحدث في وجود الدعم؛
• رابعا - عيوب القسم الامامي .

وفقا لجافريلوف، هناك أيضا 4 مجموعات من العيوب:

• الأول - أقواس الأسنان مع العيوب النهائية (على جانب واحد وعلى كلا الجانبين)؛
• والثاني هو وجود عيوب جانبية وأمامية متضمنة (أيضًا على أحد الجانبين أو كليهما)؛
• والثالث عيب مشترك.
• والرابع يتضمن وحدات محفوظة منفردة.

وفقا لبيتلمان، هناك فئتان:

تمثل الفئة 1 الصفوف ذات العيوب النهائية، وهي مقسمة إلى:

• من جانب واحد.
• ثنائي.

الفئة 2 - العيوب المتضمنة:

• واحد/عدة عيوب تمتد إلى 3 أسنان؛
• واحد/عدة عيوب، بحيث يمتد واحد منها على الأقل إلى أكثر من 3 أسنان.

المظاهر السريرية لعيوب الأسنان

المظهر الرئيسي لخلل في الأسنان هو انتهاك لاستمراريتها، الأمر الذي يترتب عليه العواقب التالية:

• الزائد من بعض مجموعات الأسنان.
• اضطراب الكلام؛
• انتهاك وظائف المضغ.
• الأداء غير السليم للمفصل الصدغي الفكي.

إذا لم يتم تلقي الرعاية الطبية، يتشكل تشوه ثانوي في العضة، وتتعطل قوة عضلات المضغ.

بمرور الوقت، يتم تمييز مجموعتين من الأسنان: الأولى - مع وظيفة محفوظة، والثانية - مع فقدان. يتم توزيع الحمل أثناء المضغ بشكل غير متساو، مما يؤدي إلى تشوه الأسطح الإطباق، وتهجير الأسنان، وأمراض اللثة وغيرها من الأمراض.

يؤثر غياب الأسنان الأمامية على المظهر الجمالي ويسبب عدم الراحة النفسية عند التواصل والابتسام.

علاج عيوب الأسنان

يتم اختيار علاج عيوب الأسنان بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص التالية: عمر المريض، نوع الخلل، السمات الهيكلية لنظام الأسنان، حالة الأنسجة العظمية، إلخ.

يتم تصحيح العيوب باستخدام الأطراف الاصطناعية. وقبل ذلك يمر المريض بعدة مراحل.

1. فحص المريض: تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال، تحديد الحالة الصحية، تحديد وجود الحساسية، تقييم حالة الأنسجة العظمية (إذا كانت عملية الزرع ضرورية).
2. تطهير تجويف الفم. القضاء على أمراض الأسنان وتجويف الفم إن وجدت - علاج التسوس والتهاب لب السن وخلع الأسنان وجذورها التي لا تخضع للعلاج.
3. اختيار الطريقة الأمثل لأطقم الأسنان.
4. التحضير: يأخذ الطبيب طبعة من الفك ويرسل المادة إلى مختبر الأسنان لإنشاء نموذج. إذا كان من الضروري تحضير الأسنان الداعمة، يتم طحنها وإعدادها حسب ما يتطلبه التصميم.

وفي الحالات التي يكون فيها الخلل صغيراً يمكن تصحيحه عن طريق تركيب تطعيمات والتيجان والقشور. ويجب تصحيح الانتهاكات الجسيمة بطرق أخرى.

يتم استخدام الجسور عندما يكون هناك عيوب في الأسنان، والشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو الصحة النسبية للثة. في هذه الحالة، يجب طحن اثنين من الأسنان المجاورة. يلجأ طب الأسنان الحديث في كثير من الأحيان إلى تركيب الأطراف الاصطناعية على الغرسات باستخدام السيراميك المعدني والهياكل الخالية من المعدن، حيث أن الأنسجة العظمية في موقع السن المستخرجة أو المفقودة تميل إلى الذوبان مع مرور الوقت، لذلك من الضروري استبدال الجذر بالكامل. تتمتع هذه الطريقة بميزة كبيرة تتمثل في القدرة على مطابقة الأسنان الاصطناعية مع لون أسنانك - مما يجعل البنية غير مرئية وتبدو طبيعية.

يتم تثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة على الغرسات بحواف كاملة - لتجنب سقوط الطرف الاصطناعي.

يتم أيضًا استخدام زراعة الأسنان نفسها على نطاق واسع، ولكن نادرًا ما يتم إجراء هذا الإجراء عندما يكون هناك عدد كبير من الأسنان المفقودة. في كثير من الأحيان في هذه الحالة، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة.

تستخدم أطقم الأسنان المصنوعة من البلاستيك الأكريليكي في حالة الغياب الجزئي والكامل للأسنان. في الحالة الثانية، يستقر الهيكل بالكامل على اللثة، ويتم التثبيت بسبب "تأثير الشفط". في حالة العد الجزئي، يكون التصميم مزودًا بمشابك مصنوعة من سلك صلب يغطي الأسنان الداعمة - ويتم تثبيت الطرف الاصطناعي بسبب ذلك.

إذا كان هناك 1-2 سن مفقودة، فقد يكون الخيار الاصطناعي البديل هو بدلة "الفراشة" وهي مطلوبة بشكل خاص عندما يكون من الضروري استعادة أسنان المضغ.

أطقم الأسنان المصنوعة من النايلون مناسبة أيضًا للغياب الكامل والجزئي للأسنان. وتتميز عن الأنواع الأخرى بالمظهر الجمالي، فضلاً عن درجة عالية من المرونة.

تختلف أطقم الأسنان المشبكية عن تلك الموصوفة أعلاه بوجود إطار معدني. يتكون الهيكل من:

• إطار معدني مصنوع من سبائك الكوبالت والكروم.
• قاعدة بلاستيكية (وأسنان صناعية مثبتة عليها)؛
• أنظمة التثبيت.

بفضل الإطار، يتم تقليل حجم القاعدة البلاستيكية في الفم، مما يجعل الارتداء أكثر راحة. يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بثلاث طرق:

• باستخدام المشابك - فروع الإطار المصبوب؛
• بمساعدة الملحقات - الأقفال الصغيرة، حيث يتم تثبيت التيجان على الأسنان السليمة، ويتم تثبيت الأقفال الصغيرة عليها وعلى جسم الهيكل؛
• على التيجان التلسكوبية.

في الحالة الثانية، لا يعاني المظهر فعليا - الأقفال غير مرئية عند الابتسام والتحدث. في الحالة الثالثة، التيجان التلسكوبية عبارة عن هيكل يتكون من جزء علوي وسفلي: الجزء العلوي قابل للإزالة ومثبت على الإطار المعدني للطرف الاصطناعي نفسه؛ الجزء السفلي غير قابل للإزالة ومثبت على الأسنان الداعمة (في شكله يكون بمثابة أرضية سن للتاج).

هناك نوع آخر من الأطراف الصناعية المشبكية، والذي يتمثل في الأطراف الصناعية الجبيرة. وهذا مطلوب ليس فقط في حالة ترميم عيوب الأسنان، ولكن أيضًا لأداء وظائف أخرى. إذا كانت هناك أسنان متحركة (على سبيل المثال، أمراض اللثة، والتي غالبًا ما تكون سببًا لفقدان الأسنان)، فيمكن تجبير الأسنان الأمامية والجانبية باستخدام قوس معدني رفيع إضافي من الداخل. وهو منحني على شكل الأسنان ويساعد على تقليل الحركة ومنع الارتخاء.

تتيح تقنيات أطقم الأسنان الحديثة التخلص من عيوب الأسنان بأي تعقيد، ومع ذلك، يتم تحديد اختيار الطريقة ليس فقط من خلال التفضيلات الشخصية للمريض، ولكن أيضًا من خلال المؤشرات وموانع الاستعمال، وعدد الأسنان المفقودة، وإمكانية استخدام كل طريقة. . يتم اختيار كل طرف اصطناعي على حدة، مع الأخذ في الاعتبار جميع المعلمات اللازمة.