عملية بلع الطعام عند الإنسان. كيفية استعادة منعكس البلع

يجب أولاً مضغ الأطعمة الصلبة، الأمر الذي يتطلب أسناناً صحية، ومضغاً فعالاً، وترطيباً كافياً باللعاب، وعدم وجود مناطق مؤلمة على اللسان والغشاء المخاطي للفم. يبدأ البلع بإغلاق الحنك الرخو بقاعدة اللسان، مما يساعد على الإمساك بلقمة الطعام.

يقوم اللسان، مثل المكبس، بدفع الكتلة للخلف إلى البلعوم، بينما يرتفع الحنك الرخو ويغلق البلعوم الأنفي. يؤدي عدم فعالية المرحلة الأخيرة إلى ارتجاع الطعام عن طريق الأنف. عندما تتحرك البلعة للخلف، يميل لسان المزمار فوق الحنجرة، مما يغلق مجرى الهواء ويمنع الاستنشاق. يسمح الاضطراب في هذه المرحلة بدخول الطعام والسوائل إلى الشعب الهوائية أثناء البلع. تختلف هذه الآلية عن دخول الطعام إلى المسالك الهوائية أثناء القلس بعد تناول الطعام بفترة ما أو في الليل. يحدث توقف قصير أثناء مرحلة استرخاء العضلة العاصرة للمريء العلوي (العضلة الحلقية البلعومية). عادة، تكون هذه العضلة العاصرة في حالة مغلقة مع ضغط أثناء الراحة يبلغ 30 ملم زئبقي. (الشكل 9-1). وهو عدم تنسيق الاسترخاء الذي يعزى إلى الدور المسبب للمرض في تكوين كيس البلعوم، في حين أن الضغط العالي الناتج في البلعوم أثناء البلع لا يمكن أن ينتقل إلى المريء، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى تكوين نتوء ضعيف. بقعة من جدار البلعوم الخلفي.

بمجرد إطلاقها، تنقبض العضلة الحلقية البلعومية على الفور، مما ينتج عنه ضغطًا يعادل ضعف ضغط الراحة. وهذا يضمن أن الارتجاع الناجم عن الموجة التمعجية الأولية للمريء بضغط قدره 30 ملم زئبق أمر مستحيل. من لحظة تقلص البلعوم وبداية الحركة التمعجية للبلعة حتى وصولها إلى الجزء السفلي من المريء، تمر حوالي 9 ثوانٍ، وهو ما يتم تسهيله إلى حد كبير عن طريق الجاذبية.

وبالتالي، للكشف عن التشوهات التمعجية الأولية، كما هو الحال في تصلب الجلد، من الضروري تقييم ابتلاع الباريوم في الوضع المضاد للجاذبية.

في حين يتم تحفيز التمعج الأولي عن طريق البلع الطوعي، يحدث التمعج المريئي الثانوي بشكل انعكاسي استجابة لانتفاخ المريء بواسطة جزيئات الطعام من أي حجم. ولعل هذا المبدأ لا ينطبق تماما على العضلة العاصرة التشريحية السفلية للمريء، وهي منطقة ذات ضغط مرتفع نسبيا (حوالي 15 ملم زئبق) في الجزء السفلي من المريء البالغ 7 سم. تقع هذه العضلة العاصرة الفسيولوجية

النساء جزئياً فوق الحجاب الحاجز وجزئياً تحته (4 سم). يلعب الجزء تحت الحجابي، الذي ينتقل إليه الضغط الإيجابي داخل البطن، دورًا رئيسيًا في الوقاية من الارتجاع المعدي المريئي، نظرًا لأن أي زيادة في الضغط داخل البطن تؤدي إلى تغيير الضغط داخل المعدة وداخل المريء. بعد 1-2 ثانية من بدء التمعج الأولي، تبدأ العضلة العاصرة المعدية المريئية في الاسترخاء للسماح لبلعة الطعام بالمرور إلى المعدة. ومع ذلك، فإن الضغط لا ينخفض ​​إلى مستوى داخل المعدة (5 ملم زئبق)، وإلا فقد يحدث ارتجاع، حيث يظل الضغط السلبي في المريء داخل الصدر. يؤدي عدم الاسترخاء في هذه المنطقة إلى ظهور أعراض تعذر الارتخاء. في حالة تعذر الارتخاء، قد يتجاوز الضغط الهيدروستاتيكي للطعام والسوائل المتراكم في الجزء السفلي من المريء قوة العضلة العاصرة.

يحدث تذوق الطعام من خلال المستقبلات الموجودة في تجاويف الفم والأنف.

المضغ – باستخدام الأسنان واللسان.

يتم إفراز اللعاب عن طريق ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة والعديد من الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة في ظهارة تجويف الفم. يتم إفراز 0.5-2.0 لتر من اللعاب يوميًا. يحتوي اللعاب على 99% ماء و1% مواد أخرى:

• الميوسين - بروتين مخاطي يلصق بلعة الطعام معًا
• الأميليز - يحلل النشا إلى مالتوز
• بيكربونات الصوديوم - يخلق بيئة قلوية لعمل الأميليز
• الليزوزيم - مضاد حيوي

يحدث إفراز اللعاب المنعكس غير المشروط عندما يتم تهيج المستقبلات الموجودة في تجويف الفم. منعكس مشروط - عند رؤية أو رائحة طعام مألوف، أو أفكار حول الطعام، أو عندما يحين وقت تناول الطعام، وما إلى ذلك.

عند البلع، يمر الطعام عبر البلعوم:

• يرتفع الحنك الرخو، ويغلق الممر إلى تجويف الأنف
• ينزل لسان المزمار، ويغلق الممر المؤدي إلى الحنجرة.

من البلعوم، يدخل الطعام إلى المريء. تفرز جدرانها المخاط وتقوم بانقباضات تمعجية.

1. ما الوظيفة التي تؤديها الإنزيمات اللعابية في عملية الهضم؟
أ) تنسيق نشاط الجهاز الهضمي
ب) تحلل الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين
ج) تحويل النشا إلى جلوكوز
د) تحديد الخواص الفيزيائية للأغذية

2. يتم تحفيز منعكس البلع لحظة تناول الطعام
أ) يضرب طرف اللسان
ب) يصل إلى جذر اللسان
ب) يلامس الشفاه
د) خضع للطحن الميكانيكي

3. ما هي العملية المبينة في الشكل؟

أ) البلع
ب) السعال
ب) العطس
د) القيء

4. يحتوي اللعاب على إنزيمات تشارك في عملية التحلل
أ) الكربوهيدرات
ب) الهرمونات
ب) البروتينات
د) الدهون

5. ما هي المادة التي تبدأ في التحلل تحت تأثير الإنزيمات في تجويف الفم البشري؟
أ) النشا
ب) الحمض النووي
ب) الدهون
د) البروتين

منعكس البلع. منعكس القيء.

أرباتسكي ميخائيل 24/07/2015

منعكس البلع هو منعكس سلسلة غير مشروطة معقدة مع التحكم الطوعي في المرحلة الأولى.

• أثناء حركة بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المريء، يحدث تحفيز متسلسل لمستقبلات جذر اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء.

  الاضطرابات العصبية في البلعوم. الأسباب. أعراض. التشخيص. علاج

  يدخل الدافع من خلال الألياف الحسية للأعصاب القحفية التاسع والعاشر إلى مركز البلع.

• مركز البلع، الموجود في النخاع المستطيل والجسر، يشمل النواة الحساسة للسبيل الانفرادي والنواة المزدوجة (الحركية) للأعصاب التاسع والعاشر والمناطق المجاورة للتكوين الشبكي. يوحد هذا المركز وظيفيًا الخلايا العصبية لما يقرب من عشرين نواة من جذع الدماغ وقطاعات عنق الرحم والصدر من الحبل الشوكي.
• ونتيجة لذلك، يتم ضمان تسلسل منسق بدقة لتقلص العضلات المشاركة في عملية البلع: العضلة اللامية واللسان والحنك الرخو والبلعوم والحنجرة ولسان المزمار والمريء.
• يرتبط مركز البلع وظيفيًا بمركزي المضغ والتنفس: حيث يوقف منعكس البلع عملية المضغ والتنفس (عادة في مرحلة الاستنشاق).

منعكس القيء هو إطلاق لا إرادي لمحتويات الجهاز الهضمي عن طريق الفم بشكل أساسي. يحدث عندما يتم تهيج مستقبلات جذر اللسان والبلعوم والمعدة والأمعاء والصفاق والجهاز الدهليزي ومركز القيء المباشر.

• تدخل النبضات الواردة إلى مراكز القيء بشكل رئيسي من خلال الألياف الحسية للأعصاب التاسع والعاشر والثامن (الجزء الدهليزي).
• يقع مركز القيء في الجزء الظهري من التكوين الشبكي للنخاع المستطيل، وتحتوي خلاياه العصبية على مستقبلات كولينية M وH. يتم تنظيم مركز القيء من خلال منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في الجزء السفلي من البطين الرابع، والتي تقع خارج الحاجز الدموي الدماغي؛ ، والتي يؤدي تحفيزها بمواد الدم (على سبيل المثال، الآبومورفين) إلى القيء (حصار المستقبلات المذكورة أعلاه بالأدوية يقمع منعكس القيء).
• تنتقل النبضات الصادرة من مركز القيء عبر العصب المبهم والأعصاب الحشوية إلى المعدة (تقلص البواب، واسترخاء قاع العين)، والمريء (استرخاء العضلة العاصرة)، والأمعاء الدقيقة (زيادة النغمة، ومضاد التمعج)، ومن خلال المحرك الشوكي تتمركز على طول الأعصاب الجسدية حتى الحجاب الحاجز وجدران عضلات البطن، مما يؤدي انقباضها إلى طرد محتويات المعدة (بينما يرتفع الحنك الرخو، تنغلق المزمار).
• يصاحب القيء تباطؤ وتعميق التنفس وزيادة إفراز اللعاب وعدم انتظام دقات القلب.

أعراض الحنجرة البلعومية

تيراكول (1927، 1929)، بعد أن وصف هذه الاضطرابات لدى المرضى الذين يعانون من آفات ضمورية في العمود الفقري العنقي، أطلق عليها دون جدوى اسم الصداع النصفي البلعومي. يعاني المرضى من إحساس بالوخز في الحلق، والزحف، والدغدغة، وإحساس بجسم غريب مع ألم في اللسان - التهاب في الحلق. ويلاحظ السعال واضطرابات البلع - عسر البلع وكذلك انحراف الذوق. قد ينخفض ​​​​المنعكس البلعومي. كما يشكو المرضى من الاختناق أو السعال الجاف، خاصة خلال فترات زيادة آلام الرقبة (Tykochshskaya E.D.، 1935).في عام 1938، لاحظ دبليو ريد عسر البلع لدى مريضة تعاني من ضلع في عنق الرحم، وأصبح البلع طبيعيًا بعد إزالة الضلع. وفقا لـ H.Julse (1991)، فإن عسر البلع من أصل عنق الرحم ممكن مع الحصار المفروض على المفصل C | .c. من الممكن حدوث تفاعل عضلي منشط لعضلات عنق الرحم العلوية - الفك السفلي، وكذلك العضلات المعصبة من الأجزاء.

طب الأعصاب العظام. علم المتلازمات

أرز. 5.18.رسم تخطيطي لبعض وصلات العقد الودية العنقية: 1 - العقدة العنقية العلوية؛ 2 - العصب القلبي العلوي. 3 - العقدة العنقية الوسطى والفروع الهابطة التي تشكل حلقة فيسن تحت الترقوة. 4 - العصب القلبي الأوسط. 5 - العصب القلبي السفلي. 6 - العقدة العنقية السفلية (النجمية) والعصب الفقري الصاعد. 7 - الشريان الفقري. 8 - فرع ربط رمادي. العاشر - العصب المبهم. الثاني عشر - العصب تحت اللسان.

رجال الشرطة C2-C3: القصية اللامية، الأوموهويدية، القصية الدرقية، الحلقية الدرقية، البلعومية الدرقية، البلعوم المضيق الخلفي. J.Euziere (1952) تم تحديده بشكل موضوعي من نقص الحس في البلعوم، وانخفاض منعكس البلعوم، وضمور وجفاف الغشاء المخاطي، وشحوب اللوزتين. من بين المرضى مع"ألم عنق الرحم العضدي" لاحظ R. Weissenbach و P. Pizon (1952، 1956) أعراض البلعوم في 1.6٪، في حين D. Bente et al. (1953) - بنسبة 37%. وشدد موريسون (1955) على أن هذه المتلازمة غالبًا ما تؤدي إلى اشتباه لا أساس له في الإصابة بالسرطان. التسبب في المتلازمة لا يزال غير واضح. من المفترض أن المفاغرة بين الأعصاب العنقية والأعصاب IX-X تلعب دورًا.

"تتفاغر فروع الأعصاب الشوكية SGS2 مع العصب تحت اللسان عند مستوى قوسه. فرع تنازلي

العصب تحت اللسان، الذي ينحدر على طول السطح الخارجي الأمامي للشريان السباتي، يعصب العضلات الصغيرة الموجودة أسفل العظم اللامي. على مستويات مختلفة من الشريان السباتي المشترك، يتصل هذا الفرع بفروع الضفيرة العنقية (من أعصاب Q-Cr) - الحلقة تحت اللسان. يُسمى أحيانًا الفرع النازل من العصب تحت اللسان ن. ينحدر عنق الرحم متفوقة(والحلقة تحت اللسان - ن. عنق الرحم/ينحدر أدنى)-أرز. 5.18.

لاحظنا مريضًا يعاني من فرط الحركة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي، والذي يصاب أحيانًا بتشوش الحس في المنطقة C2 على فروة الرأس. ظهرت بشكل طبيعي في وقت واحد مع الشعور بالتهاب الحلق الذي ربطه المريض (الطبيب) بتفاقم التهاب اللوزتين المزمن. داخل حدود تنمل الحس، تم تعريف فرط الاعتلال بوضوح على خلفية نقص التألم الخفيف. كما توجد اتصالات بين الأعصاب العنقية والحنجرة والبلعوم من خلال الجهاز العصبي الودي (موريسون إل، 1955؛ تشايكوفسكي إم إن، 1967). Dinaburg و A.E. Rubasheva (1960) لاحظوا في بعض الحالات فقدان الصوت، والذي أرجعوه إلى اتصالات العقدة النجمية مع العصب الراجع. ربط N. Sprung (1956) خلل النطق مع تلف العصب الحجابي، وأكد Z. Kunc (1958) على قرب مسارات الفرع الثالث من العصب مثلث التوائم من الألياف الحساسة للألم في الأعصاب IX وX التي تنحدر إلى العمود الفقري الحبل، ولا يستبعد ارتباط آلام الحلق باضطرابات العمود الفقري في الجزء العلوي من عنق الرحم. من المناسب هنا أن نتذكر الضغط المحتمل للعصب اللساني البلعومي كما هو الحال في تجلط الدم في الشريان الفقري (البابا ف.، 1899)،ومع تمدد الأوعية الدموية لها (بريشاي جي إيتا!، 1956).

لأن في بعض المرضى الذين يعانون من عسر البلع، تم اكتشاف نموات أمامية في أجسام الفقرات، ومن المسلم به إمكانية ضغط هذه الأعران على المريء (Grinevich D.A.، 1941؛ Borax J.، 1947؛ Ruderman A.M.، 1957؛ Popelyansky Ya.Yu.، 1963).

ما هي الأمراض التي تسبب عسر البلع (صعوبة البلع)؟

ووفقا لنتائج الدراسات الكيموغرافية بالأشعة السينية، يرى إل إي كيفيش (1966) أن المشكلة ليست عائقا ميكانيكيا، بل هي ارتخاء بطيء أو غير كامل للعضلة العاصرة الحلقية البلعومية، وهي الخصم الوحيد (المتوتر باستمرار) في عملية البلع. جهاز. تتم إزالة عدم فتح مدخل الطعام (تعذر الارتخاء) جراحيًا عن طريق قطع هذه العضلة (كابلان إس، 1951؛ أباكوموف آي إم ولافروفا إس، 1991).يتم تعصيب العضلة بواسطة الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والضفيرة العنقية العلوية. يعتقد L. E. Kevesh (1966) أن هذه التغييرات، وكذلك تموج المحيط الخلفي للبلعوم، ترتبط بالتقلصات القطاعية المنعكسة للمريء. وقد لوحظ خلل النطق، وألم وألم في العضلات المجهدة، واسترخاء الطية الصوتية على جانب المظاهر السائدة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم في المرضى الذين يعانون من فرط التوتر في المجموعة العليا من عضلات غضروف الغدة الدرقية. مع فرط التوتر السائد في مجموعة العضلات السفلية، على العكس من ذلك، هناك توتر في الطية الصوتية (عليميتوف خ.أ.، 1994)1.يحاولون ربط بعض حالات التورم الهستيري في الحلق بخلل في الحنجرة والبلعوم العنقي (موريسون ل.، 1955).

يجب أن ندرك أنه في العديد من الملاحظات الموصوفة لا يوجد دليل مقنع على وجود علاقة إمراضي لاضطرابات البلعوم والحنجرة مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم. ولم نلاحظ تقويتها أو ضعفها خلال ذلك

1 يختلف شد الحبل الصوتي باختلاف درجة ميل الغضروف الدرقي، حيث ترتفع عن طريق العضلة الدرقية اللامية والعضلات الدرقية البلعومية وتخفض عن طريق العضلة القصية الدرقية والعضلة الدرقية اللقنية. يتجلى اختلال تنسيق هذه العضلات، المعصبة من الأجزاء العلوية من عنق الرحم (المفاغرة مع الفرع النازل من العصب تحت اللسان)، من خلال التغيرات وعسر الحس في هذه المنطقة.

الفصل الخامس. متلازمات داء عظمي غضروفي عنق الرحم

بيرتشي، لم تكن هناك أمثلة مقنعة للتوازي في سياق هذه الاضطرابات فيما يتعلق بالأعراض الأخرى لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. لذلك، نعتقد أن النسبة العالية (37%) من "اضطرابات البلع الوظيفية" التي قدمها د. بينتي وآخرون. (1953) ومؤلفون آخرون، ينتمي إلى فئة الهوايات ويتطلب المزيد من السيطرة. ومن المثير للاهتمام أن دبليو بارتشي روشايكس (1949)، الذي درس الاضطرابات القحفية الدماغية في داء عظمي غضروفي عنق الرحم بشكل أكثر دقة من المؤلفين الآخرين، لم يجد أي اضطرابات في البلعوم أو الحنجرة في أي من المرضى الـ 33. وأعرب عن اعتقاده أن سلامة هذه المنطقة ترتبط بخصوصية متلازمة الشريان الفقري ذات الأصل المؤلم. نحن (1963)، مثل K.M. Bernovsky وY.M. Sipukhin (1966)، لاحظنا هذه الاضطرابات في المتوسط ​​بنسبة 3٪ وكانوا مقتنعين بأن المتلازمات الحنجرية البلعومية ليست مرضًا بين المرضى الذين يعانون من داء عظمي غضروفي عنق الرحم من أصل غير مؤلم. مظهر مميز إذا لم يكن لدى المريض ميل إلى تجارب اعتلال الشيخوخة. وهكذا، شهدت إحدى المريضات، إلى جانب مظاهر أخرى من الخلل اللاإرادي، أحاسيس غير سارة من "سحب" جذر اللسان أعمق، وأصبح من غير المريح لها أن تبتلع ("هناك شيء ما في الطريق"). تم دمج هذه الظواهر أحيانًا مع القلق والوسواس والمزاج الهستيري.

السابق13141516171819202122232425262728التالي

شاهد المزيد:

كيفية استعادة منعكس البلع

يمكن أن تأتي أسباب ضعف منعكس البلع من أجهزة مختلفة: الجهاز العصبي، والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك التعجيل بشخص أصيب بسكتة دماغية، لأن منعكس البلع يستغرق وقتًا للتعافي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنظيم منعكس البلع عن طريق الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، من الأعراض المميزة لانتهاك منعكس البلع زيادة إفراز اللعاب والشعور بالاختناق.

إن منعكس البلع هو عمل معقد للغاية ومنسق دائمًا على الجانبين، حيث يشارك فيه عدد كبير من العضلات، وتتقلص بشكل صارم بالتنسيق وفي تسلسل معين.

عسر البلع هو صعوبة في البلع مرتبطة بالبطء أو اضطراب حركات البلع. أمراض مختلفة من الحبال الصوتية، بما في ذلك شلل الحنجرة. ضمور الحبال الصوتية. شلل الحبل الصوتي. أمراض النمو الخلقية، بما في ذلك غياب منعكس البلع.

كيفية استعادة المنعكس البلعومي

ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون هناك ضعف في البلع. تشارك عضلات مختلفة في عملية البلع: الفم واللسان والبلعوم والمريء. بفضل هذا، يمكن للشخص أن يبتلع عندما يرى ذلك ضروريا، أي أنه يمكنه القيام بهذا الإجراء طوعا. بعد ذلك تنقبض عضلات البلعوم، ويمر الورم إلى المريء دون أن يدخل إلى القصبة الهوائية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تظهر اضطرابات البلع، أو عسر البلع، نتيجة لاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، يختنق المرضى بالطعام، مما يؤدي إلى قذفه إلى الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي. وظيفي - يرتبط بضعف التمعج واسترخاء عضلات البلعوم والمريء. في بعض الأحيان، قد لا تكون اضطرابات البلع ناجمة عن الأمراض فحسب، بل أيضًا عن الاضطرابات النفسية. يتم العلاج في هذه الحالة ليس فقط من خلال الالتزام الصارم بالنظام الغذائي والوضعية عند تناول الطعام، ولكن أيضًا من خلال العلاج النفسي.

كل ما يتعلق بأمراض الجهاز العصبي أعراضها وأسبابها وطرق علاجها. يعد البلع إحدى تلك العمليات التي بالكاد تلاحظها على الإطلاق - حتى يتم تعطيلها. كما أن ابتلاع الطعام بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صعوبة البلع. ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البلع أصيبوا بسكتة دماغية. إذا تفاقم اضطراب البلع وزادت الأعراض على مدى عدة أشهر، فهذا أمر طبيعي بالنسبة لسرطان المريء.

من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. لا يعير الناس اهتمامًا كافيًا لأعراض الأمراض ولا يدركون أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد حياتهم. كلما طالت فترة التوقف بين البلع وانقباض المريء، زاد عدد البلعات السابقة.

كيف ولماذا يمكن أن يضعف البلع؟

بعد كل رشفة، انتظر السعال اللاإرادي أو اطلب من المريض التحدث؛ السعال أو التغيرات في صوت المريض (أي الصوت "الرطب") قد تشير إلى الطموح.

الاضطرابات الأيضية، التي قد تشبه أحيانًا السكتة الدماغية، شائعة لدى المرضى الذين يعانون من سكتات دماغية حادة. أشارت إحدى الدراسات إلى أن نقص صوديوم الدم أكثر شيوعًا في حالات النزف من السكتة الدماغية، لكن هذا لا يزال مثيرًا للجدل.

ومع ذلك، فإن 50% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم لديهم مستويات طبيعية من HBA1c، مما يشير إلى أن ارتفاع السكر في الدم كان حديثًا وقد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالسكتة الدماغية. ما إذا كان ارتفاع السكر في الدم مرتبطًا بإفراز الكورتيكوستيرويدات والكاتيكولامينات استجابة للتوتر أمر مثير للجدل.

يتم تنسيق أفعالهم بشكل واضح، لذا فإن الطعام أو السائل الذي يستهلكه الشخص لا يمكن أن يدخل إلا إلى المعدة. عند أدنى علامة على صعوبة البلع، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. تظهر المظاهر الأولى لعسر البلع للمريض من خلال الألم الذي يحدث لحظة البلع.

في كثير من الأحيان، قد يعبر المريض عن شكاوى إضافية من حرقة المعدة، أو عدم الراحة في الضفيرة الشمسية، أو وجود ورم في المريء. في هذا الصدد، ينبغي أن يتم العلاج بالاشتراك مع المرض الأساسي. إذا كانت المشكلة هي اضطرابات في الجهاز الهضمي، فعادةً ما يتم وصف العلاج الدوائي. يظهر عسر البلع في كثير من الأحيان في المرضى بعد السكتة الدماغية.

يعد التأخر في بدء منعكس البلع هو الآلية الأكثر شيوعًا، ولكن قد يكون لدى معظم المرضى أكثر من مرض واحد. يكون منعكس البلع أكثر ثباتًا من منعكس المص، ويمكن أن يكون غائبًا فقط عند الأطفال الذين يعانون من عيوب شديدة جدًا في تطور الجهاز العصبي المركزي. يؤدي انتهاك منعكس البلع إلى استنزاف سريع للجسم بسبب حقيقة أن الأخير لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية.

ينتهي المضغ بالبلع - انتقال بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. يحدث البلع نتيجة لتهيج النهايات العصبية الحسية للأعصاب الثلاثي التوائم والحنجرة والبلعومي. من خلال الألياف الواردة لهذه الأعصاب، تدخل النبضات إلى النخاع المستطيل، حيث مركز البلعومنه تصل النبضات على طول الألياف الحركية الصادرة للأعصاب الثلاثي التوائم والبلعومي وتحت اللسان والمبهم إلى العضلات التي تضمن البلع. والدليل على الطبيعة الانعكاسية للبلع هو حقيقة أنه إذا عالجت جذر اللسان والبلعوم بمحلول الكوكايين وبالتالي "أوقفت" مستقبلاتهما، فلن يحدث البلع. يتم تنسيق نشاط مركز البلع البصلي من خلال المراكز الحركية للدماغ المتوسط ​​والقشرة الدماغية. يرتبط مركز البوليفارد ارتباطًا وثيقًا بمركز الجهاز التنفسي، حيث يثبطه أثناء البلع، مما يمنع دخول الطعام إلى الشعب الهوائية.

يتكون منعكس البلع من ثلاث مراحل متتالية: الفموي (الطوعي)؛ II-البلعوم (سريع، قصير لا إرادي)؛ ثالثا - المريء (بطيء وطويل الأمد لا إرادي).

خلال المرحلة الأولى، يتم تشكيل بلعة طعام بحجم 5-15 سم من كتلة الطعام الممضوغة في الفم؛ وبحركات اللسان ينتقل إلى ظهره. من خلال الانقباضات الإرادية للجزء الأمامي ثم الجزء الأوسط من اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب وتنقل إلى جذر اللسان عن طريق الأقواس الأمامية.

خلال المرحلة الثانية، يؤدي تهيج المستقبلات الموجودة في جذر اللسان بشكل انعكاسي إلى تقلص العضلات التي ترفع الحنك الرخو، مما يمنع دخول الطعام إلى تجويف الأنف. مع حركات اللسان، يتم دفع بلعة الطعام إلى البلعوم. وفي نفس الوقت يحدث انقباض في العضلات التي تزيح العظم اللامي وتؤدي إلى ارتفاع الحنجرة، ونتيجة لذلك يتم إغلاق مدخل الجهاز التنفسي مما يمنع دخول الطعام إليها.

اختبار "الجهاز الهضمي"

يتم تسهيل نقل بلعة الطعام إلى البلعوم من خلال زيادة الضغط في تجويف الفم وانخفاض الضغط في البلعوم. يمنع جذر اللسان المرتفع والأقواس المجاورة له بإحكام الحركة العكسية للطعام إلى تجويف الفم. بعد دخول بلعة الطعام إلى البلعوم، تنقبض العضلات، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها فوق بلعة الطعام، ونتيجة لذلك تنتقل إلى المريء. ومما يسهل ذلك اختلاف الضغط في تجاويف البلعوم والمريء.

قبل البلع، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية أثناء البلع، ويرتفع الضغط في البلعوم إلى 45 ملم زئبق. الفن، تفتح العضلة العاصرة، وتدخل بلعة الطعام إلى بداية الطعام، حيث لا يزيد الضغط عن 30 ملم زئبق. فن. تستمر المرحلتان الأوليتان من عملية البلع حوالي ثانية واحدة. لا يمكن تنفيذ المرحلة الثانية من البلع طوعًا في حالة عدم وجود طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. إذا قمت بتهيج جذر اللسان ميكانيكيا، فسوف يحدث البلع، والذي لا يمكن إيقافه طواعية. في المرحلة الثانية، يتم إغلاق مدخل الحنجرة، مما يمنع الطعام من العودة إلى الشعب الهوائية والدخول إليه.

المرحلة الثالثة من البلع تتكون من مرور الطعام عبر المريء وانتقاله إلى المعدة عن طريق انقباضات المريء. تحدث حركات الماء في المريء بشكل انعكاسي مع كل عملية بلع. مدة المرحلة الثالثة عند بلع الطعام الصلب هي 8-9 ثواني والسائلة 1-2 ثانية. في لحظة البلع، يتم سحب المريء نحو البلعوم ويتوسع الجزء الأولي منه، ويستقبل بلعة الطعام. تكون انقباضات المريء ذات طبيعة موجية، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر نحو المعدة. ويسمى هذا النوع من الاختصار تمعجي.في الوقت نفسه، تنقبض عضلات المريء ذات الشكل الدائري على التوالي، مما يؤدي إلى انقباض بلعة الطعام. تتحرك أمامه موجة من انخفاض نغمة المريء (الاسترخاء). وسرعة حركتها أكبر قليلا من موجات الانقباض، وتصل إلى المعدة خلال 1-2 ثانية.

تصل الموجة التمعجية الأولية الناتجة عن عملية البلع إلى المعدة. وعلى مستوى تقاطع المريء مع قوس الأبهر تحدث موجة ثانوية ناجمة عن الموجة الأولية. تقوم الموجة الثانوية أيضًا بدفع بلعة الطعام إلى الجزء القلبي من المعدة. متوسط ​​سرعة انتشاره عبر المريء 2 -5 سم/ث، تغطي الموجة جزءًا من المريء بطول 10-30 سم خلال 3-7 ثوانٍ. تعتمد معلمات الموجة التمعجية على خصائص الطعام المبتلع. يمكن أن تحدث موجة تمعجية ثانوية بسبب بقايا البلعة في الثلث السفلي من المريء، والتي يتم من خلالها نقلها إلى المعدة. التمعج من المريء يضمن البلع حتى بدون مساعدة قوى الجاذبية (على سبيل المثال، مع الوضع الأفقي للجسم أو رأسا على عقب، وكذلك في ظروف انعدام الوزن بين رواد الفضاء).

يؤدي تناول السائل إلى البلع، والذي بدوره يشكل موجة استرخاء، وينتقل السائل من المريء إلى المعدة ليس بسبب انقباضه الدافع، ولكن بمساعدة قوى الجاذبية وزيادة الضغط في تجويف الفم. فقط الرشفة الأخيرة من السائل تنتهي بمرور موجة دافعة عبر المريء.

يتم تنظيم حركة المريء بشكل رئيسي عن طريق الألياف الصادرة من الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية. يلعب الجهاز العصبي الداخلي دورًا رئيسيًا.

خارج عملية البلع، يتم إغلاق المدخل من المريء إلى المعدة بواسطة العضلة العاصرة للمريء السفلية. عندما تصل موجة الاسترخاء إلى الجزء الأخير من المريء، تسترخي العضلة العاصرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام عبرها إلى المعدة. عندما تكون المعدة ممتلئة، تزداد نغمة القلب، مما يمنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. الألياف السمبتاويةالعصب المبهم يحفز التمعج في المريء ويريح القلب، ألياف متعاطفةتمنع حركة المريء وتزيد من نبرة القلب. يتم تسهيل حركة الطعام في اتجاه واحد من خلال الزاوية الحادة التي يدخل بها المريء إلى المعدة. وتزداد حدة الزاوية عندما تكون المعدة ممتلئة. يتم تنفيذ دور الصمام عن طريق الطية الشفوية للغشاء المخاطي عند تقاطع المريء مع المعدة، وتقلص ألياف العضلات المائلة للمعدة والرباط الحجابي المريئي.

في بعض الحالات المرضية، تنخفض نغمة القلب، ويتعطل التمعج في المريء، ويمكن إلقاء محتويات المعدة في المريء. وهذا يسبب إحساسا غير سارة يسمى حرقة في المعدة.اضطراب البلع هو بلع الهواء- الإفراط في ابتلاع الهواء مما يزيد الضغط داخل المعدة بشكل مفرط ويشعر الشخص بعدم الراحة. يتم طرد الهواء من المعدة والمريء، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بصوت مميز (التجشؤ).

اضطرابات البلع: الأسباب متلازمة “الغيبوبة في الحلق”.

ويتم تكرار عملية البلع بشكل دوري، ليس فقط أثناء اليقظة، بل أثناء النوم أيضًا. مثل التنفس، تحدث هذه العملية غالبًا بشكل لا إرادي. متوسط ​​\u200b\u200bتكرار البلع هو 5-6 مرات في الدقيقة، ولكن مع التركيز أو الإثارة العاطفية القوية، ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار البلع. عملية البلع عبارة عن تسلسل واضح لانقباضات العضلات. يتم توفير هذا التسلسل من خلال منطقة من النخاع المستطيل تسمى مركز البلع.

يمكن أن تتطور صعوبات البلع دون أن يلاحظها الشخص. ضعف التغذية عن طريق الفم، وفقدان الوزن، وزيادة كبيرة في الوقت الذي يستغرقه ابتلاع الطعام - كل هذا يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر انتهاك وظيفة البلع. قد تشمل علامات صعوبة البلع ما يلي:

• إرجاع الرأس إلى الخلف أو تحريك الرأس من جانب إلى آخر، مما يساعد على تحريك بلعة الطعام؛
• الحاجة إلى غسل الطعام بالماء؛

على الرغم من الصعوبات الواضحة في البلع، يمكن لللسان والعضلات التي ترفع الحنك الرقيق أن تعمل بشكل طبيعي.

يسمى اضطراب البلع طبيًا عسر البلع.

ما هي الأمراض التي تسبب صعوبة في البلع:

يمكن أن تؤدي اضطرابات البلع إلى عواقب خطيرة:

• إرهاق الجسم، وفقدان الوزن.
• السعال أثناء وبعد البلع والاختناق المستمر.
• الشعور بنقص الهواء أثناء البلع.
• ألم وضيق في التنفس.
• تطور الالتهاب الرئوي.

اعتمادًا على أسباب اضطرابات البلع، هناك:

• ميكانيكية (عضوية). يمكن أن يحدث انتهاك مماثل عندما لا يتطابق حجم قطعة الطعام مع تجويف المريء.
• وظيفي. يحدث هذا النوع من صعوبة البلع عند ضعف التمعج والاسترخاء.

يمكن أن تحدث المشاكل الميكانيكية وغير الميكانيكية لعدة أسباب.

18. البلع مراحله وآلياته وأهميته

يرتبط اضطراب البلع العضوي (أو الميكانيكي) بالضغط الخارجي أو الداخلي المباشر على المريء. في مثل هذه الحالة يقول المريض أنه يصعب عليه ابتلاع الطعام. قد يكون هناك عدة أسباب للتأثير الميكانيكي:

1. انسداد المريء بواسطة أي جسم غريب أو طعام؛
2. تضييق تجويف المريء، والذي يمكن أن يحدث بسبب:

• الوذمة الناتجة عن عملية التهابية (التهاب الفم، التهاب الحلق، وما إلى ذلك)؛
• الأضرار أو الندبات (الحروق الناتجة عن تناول الحبوب أو الندبات الناتجة عن العمليات أو بعد الالتهاب) ؛
• التكوينات الخبيثة والحميدة.
• تضيق.

3. قد يكون الضغط الخارجي نتيجة لتورم الغدة الدرقية وضغط الأوعية الدموية وما إلى ذلك.

تشمل اضطرابات البلع الوظيفية الاضطرابات المرتبطة بضعف وظيفة العضلات. يمكن أيضًا تقسيم الانتهاكات إلى 3 مجموعات:

1. الاضطرابات المرتبطة بشلل اللسان، وتلف جذع الدماغ، والاضطرابات الحسية، وما إلى ذلك.
2. الاضطرابات المرتبطة بتلف العضلات الملساء في المريء. مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى ضعف الانقباضات وضعف الاسترخاء.
3. الاضطرابات المرتبطة بأمراض عضلات البلعوم والمريء.

تشمل الأسباب الأخرى لصعوبة البلع: مرض باركنسون، ومتلازمة باركنسون، والتهاب الغشاء المخاطي للمريء، وأمراض النسيج الضام.

متلازمة "كتلة في الحلق" يعد الشعور بوجود كتلة في الحلق (متلازمة البلعوم) أحد الشكاوى الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. خلال حياتهم، يعاني ما يقرب من 45٪ من الأشخاص من هذا الإحساس. بدأت دراسة هذه المتلازمة كأحد مظاهر الهستيريا، لكن خلال الدراسة اتضح أن جزء فقط من الحالات كانت لأسباب نفسية.

هناك عدة أسباب للشعور بوجود كتلة في الحلق:

1. يوجد بالفعل شيء ما في المرمى وهذا الكائن يتعارض مع البلع. يمكن أن يكون سبب الإحساس بوجود كتلة في الحلق في هذه الحالة هو تورم لهاة الحنك الرخو، أو ورم أو كيس، أو تضخم الحنكي أو اللهاة المندالة. الحالات الموصوفة أعلاه نادرة جدًا ويمكن استبعادها بسهولة أثناء الفحص عند موعد الطبيب.
2. هناك شعور بوجود "كتلة في الحلق"، ولكن لا توجد أشياء مباشرة في الحلق يمكن أن تتداخل مع البلع. هذه هي الحالات الأكثر شيوعا. في معظم الأحيان، يحدث هذا الإحساس بسبب مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء ثم إلى الحلق. تشنج العضلات في الحلق، والذي يسبب الشعور "بالغيبوبة"، يثير محتويات المعدة (المحتويات الحمضية للمعدة تحرق الغشاء المخاطي للمريء والحنجرة). كما أن أعراض "الغيبوبة في الحلق" يمكن أن تكون مصحوبة بالتهاب البلعوم المزمن.
3. عوامل نفسية. غالبًا ما يتم تسهيل ظهور متلازمة "الغيبوبة في الحلق" من خلال المواقف العصيبة أو حالة من الإثارة القوية أو الخوف.

لم تتم دراسة متلازمة "الكرة البلعومية" بشكل كامل حتى الآن، لكنها في معظم الحالات لا تشكل خطرا على حياة الإنسان، ومن السهل تماما القضاء على الأسباب التي تسببت فيها. ومع ذلك، لتحديد الأسباب الدقيقة ووصف العلاج في الوقت المناسب، من الضروري إجراء فحص شخصي من قبل الطبيب.

إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع أو تشعر بوجود كتلة في حلقك، فاحصل على استشارة أو حدد موعدًا على الموقع الإلكتروني لمعهد الدماغ السريري.

السائل من تجويف الفم، إذا لم يتم الاحتفاظ به عن طريق الجهد الطوعي، فإنه يمر على الفور إلى المعدة. يتم سحق الطعام الصلب. إن طحن الطعام، وعملية المضغ وامتزاج الطعام بإفراز الغدد اللعابية تحدث بشكل انعكاسي وإرادي، مما يؤثر بشكل خاص على مدة المضغ، على الرغم من أنه يمكن إلغاؤه بالجهد الإرادي. العمليات التطوعية ممكنة بسبب المشاركة في تنظيمها لما يسمى بمركز المضغ في الدماغ؛ ويوجد تمثيل ثنائي لحركات المضغ على مستوى القشرة الدماغية.

ينقسم نشاط عضلات المضغ إلى مراحل متساوية القياس ومتساوية التوتر. يتم دمج دورات الحركات المتكررة في فترة المضغ. وتعتمد المؤشرات الزمنية والكمية للمراحل المكونة له على خصائص الغذاء: الاتساق والتركيب والطعم. إن عادة المضغ لفترة طويلة أو على العكس من ذلك، ابتلاع قطع من الطعام عمليا دون مضغ، تنشأ في عملية التعلم في مرحلة الطفولة وطوال حياة البالغين. وبالتالي، في حالة اضطرابات المضغ، في غياب الأسنان، أو أطقم الأسنان سيئة الصنع، غالبًا ما يفضلون ابتلاع الطعام دون سحقه جيدًا. من الناحية الفسيولوجية، المضغ ليس ضروريًا تمامًا لعملية الهضم الطبيعية. قطع الطعام، إذا كان من الممكن ابتلاعها، أثناء عملية الهضم تخضع بنجاح لعمليات الهضم في المعدة والأمعاء الدقيقة، ويتم نقل المواد الغذائية عبر الغشاء وفقًا لقوانينها الخاصة. إن الموقف الذي أصبح ملكًا للكتب المدرسية والأدب الشعبي بأن طحن الطعام وتقطيعه في تجويف الفم لا يعمل على الإطلاق كضمان لعملية الهضم والامتصاص الناجحة اللاحقة (وهذا يحدث بشكل خاص في الحيوانات المفترسة) ربما لم يكن نهائيًا بعد الاستنتاج لعلم وظائف الأعضاء البشرية. إن طحن الطعام، وربما حتى وجوده في تجويف الفم، يسبب إفراز اللعاب إذا لم يمتزج الطعام باللعاب بشكل كامل، ثم يغلفه بإفراز الغدد اللعابية مما يسمح بإفراز الغدد اللعابية إلى المعدة. . وهذا ليس غير مبال بعملية الهضم اللاحقة في المعدة والأمعاء، حيث ثبت أن إفراز الغدد اللعابية الغنية بالكاليكرين، ربما يحتوي على مواد أخرى تسبب تأخير إخلاء الطعام من المعدة وفي نفس الوقت تسهل عملية الهضم. الاستيعاب اللاحق للكربوهيدرات. يعمل الطعام الموجود في تجويف الفم كمصدر لتحفيز العديد من المستقبلات (المستقبلات الكيميائية، المستقبلات الحرارية، مستقبلات الضغط). ثم يمر تدفق الإثارة الواردة على طول العصب الثلاثي التوائم والبلعومي، وفروع الأعصاب المبهمة، وفروع العقدة الودية العنقية العلوية ومسارات الأعصاب الأخرى. بالإضافة إلى إثارة "مركز البلع" في النخاع المستطيل، تم إنشاء الاستجابات الكهربائية للخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية (التلفيف الجبهي السفلي، التلفيف قبل المركزي) والتكوينات تحت القشرية (مجمع اللوزة والتكوينات الأخرى).

ومع ذلك، إلى كل الحجج الشائعة حول فائدة المضغ الجيد للطعام، يجب إضافة أن إفراز الغدد اللعابية يحتوي على مجموعة من المواد النشطة بيولوجيًا التي تؤدي دورًا تنظيميًا في كل من أعضاء الجهاز الهضمي وإشارات المعلومات. للجهاز العصبي لكل من الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي. تنعكس الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي بدورها على إفراز الغدد اللعابية والمعدية، وصولاً إلى تغير في المؤشرات الكمية للمواد التي يتكون منها الإفراز، أو على ظهور منتجات إضافية فيه.

إن عملية البلع، التي كانت قد بدأت طوعًا (المرحلة الفموية)، ثم تستمر كعملية منعكسة لا إرادية معقدة (المراحل البلعومية، اللاإرادية، السريعة والمريئية، البطيئة). نهاية منعكس واحد بمثابة بداية التالي: عدد كبير من تكوينات المستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي على طول الأنبوب الهضمي تتحكم في سلسلة الأفعال المنعكسة حتى يخرج الطعام من تجويف المريء. هنا، في هذا القسم من الجهاز الهضمي، ترتبط بشكل لا ينفصم آليات التحكم في الوظائف التي تؤديها القشرة الدماغية وتلقائيًا.

من خلال تنفيذ الأفعال المنعكسة المعقدة بمشاركة الجهاز العصبي المركزي والمستقل. تشارك حوالي 13 مجموعة عضلية في عملية البلع.

عند البلع، تحدث حركة اللسان، وعضلات الحنجرة البلعومية، والحبال الصوتية، ولسان المزمار، والمريء، مما يضمن حظر الاتصال بين تجاويف الأنف والفم والحنجرة. يتغير الضغط في الفم والبلعوم والمريء، ويتوقف التنفس. عملية البلع، لوصفها بإيجاز، تتكون من عدة مراحل. في تجويف الفم، يتم فصل بلعة طعام بحجم 5-15 سم 3 عن بقية الكتلة، ومن خلال تحريك اللسان نحو الحنك الصلب، يتحرك نحو البلعوم. ويعقب ذلك تغير في تجويف قسمين من البلعوم؛ الجدار الخلفي للبلعوم: يقترب الجزء العلوي والسفلي من الجدار الأمامي، ويملأ النصف البعيد من اللسان مساحة تجويف الفم، وتكمل حركة الحنك الرخو حركة اللسان، مما يؤدي إلى إزاحة بلعة الطعام إلى داخل البلعوم. البلعوم. يزداد الضغط داخل الفم. في اللحظة التالية، يسد لسان المزمار مدخل الحنجرة. تمر بلعة الطعام عبر العضلة العاصرة للمريء العلوية، والتي يصاحبها اكتمال إغلاق الجزء الأوسط والسفلي من البلعوم، جداره الخلفي.

تغلق الحبال الصوتية المزمار وتعزل القصبة الهوائية. عندما تصل بلعة الطعام إلى البلعوم، يكون مصحوبًا بانقباض الأقواس الأمامية للحنك الرخو، الذي يغطي مع جذر اللسان الجزء القريب من التجويف. يؤدي تقلص عضلات البلعوم إلى زيادة الضغط. وهذا الأخير هو القوة الدافعة لمرور بلعة الطعام إلى المريء. تسترخي عضلات العضلة العاصرة للمريء العلوي، مما يسمح للبلعة بالمرور والتقلص مرة أخرى. بعد هذه الحركات المعقدة، تتحرك بلعة الطعام نحو المعدة بحركات البتلات للمريء. تبلغ سرعة انتشار الموجات البتلية عند الإنسان حوالي 2-4 سم/ث.

لدراسة عملية البلع والوظيفة الحركية للمريء، تم استخدام التصوير السينمائي بالأشعة السينية، وتصوير البالونات، وقياس التوتر، وطريقة القسطرة المفتوحة (عند تحديد الضغط داخل التجويف)، وتخطيط كهربية العضل، والتنظير الداخلي، وما إلى ذلك، المراحل الفردية لحركة المريء اللسان، الطيات الحنكية، تضييق البلعوم والمريء، وما إلى ذلك. ليست هناك حاجة لتقديم الكثير من التفاصيل حول التضمين في عملية البلع لهياكل مختلفة من تجويف الفم، البلعوم الأنفي، المريء، الحنجرة، الحنك الرخو، لسان المزمار وغيرها من التشكيلات التي يضمن عملها المنسق حركة بلعة الطعام إلى المعدة. في "دليل فسيولوجيا الهضم" (1974)، في فصل "الهضم في تجويف الفم"، معلومات عن فسيولوجيا الغدد اللعابية والعمليات الميكانيكية في تجويف الفم، ووظيفة المريء والجزء القلبي يتم عرض المعدة بتفاصيل كافية.

يتم تنسيق تسلسل وإكمال العناصر الفردية في مجموعة معقدة من حركات العضلات المشاركة في عملية البلع بواسطة الخلايا العصبية للدماغ الموجودة في التكوين الشبكي لجذع الدماغ، والذي يسمى مركز البلع. تشكل المسارات الواردة من البلعوم إلى مركز البلع قوسًا منعكسًا؛ تتبع الإشارات على طوله، مسببة نشاط المركز، ولكن تنشيطه يؤدي في نفس الوقت إلى نشاط المراكز الأخرى (التنفس، والكلام). تثير التدفقات الصادرة على طول عصب أو آخر في الاتجاه القريب البعيد الطبقات الطولية والدائرية للعضلات المخططة والملساء. يفسر تسلسل الإشارات هذا إلى حد ما طبيعة تنسيق تقلصات مجموعات العضلات العديدة في الفم والبلعوم والمريء. يؤدي إغلاق مركز البلع (بما في ذلك جراحيًا) حتمًا إلى تعطيل مكونات البلعوم.

4. حمض الهيدروكلوريك. آلية إفراز حمض الهيدروكلوريك. تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
5. دور حمض الهيدروكلوريك في عملية الهضم. وظائف حمض الهيدروكلوريك. إنزيمات عصير المعدة ودورها في عملية الهضم.
6. مخاط المعدة وأهميته. مخاط المعدة. وظائف مخاط المعدة.
7. تنظيم إفراز العصارة المعدية. مبادئ إفراز عصير المعدة.
8. مراحل إفراز المعدة. المرحلة العصبية الهرمونية. المرحلة المعوية.
9. إفراز المعدة أثناء هضم العناصر الغذائية المختلفة. إفراز إلى البروتينات. إفراز الكربوهيدرات. إفراز في الحليب.
10. النشاط الانقباضي لعضلات المعدة. انقباض المعدة. عمل المعدة .

البلع- فعل منعكس يتم من خلاله انتقال الطعام من الفم إلى المعدة. عملية البلعيضم ثلاث مراحل: عن طريق الفم (طوعي)، البلعوم (لا إرادي، سريع)، والمريء (لا إرادي، بطيء).

بلعة غذائية(الحجم 5-15 سم3) مع حركات منسقة لعضلات الخدين واللسان يتحرك نحو جذره (خلف الأقواس الأمامية للحلقة البلعومية). وبهذا تنتهي المرحلة الأولى من البلع وتبدأ المرحلة الثانية. ومن هذه اللحظة فصاعداً، تصبح عملية البلع لا إرادية. ينتقل تهيج مستقبلات بلعة الطعام للغشاء المخاطي للحنك الرخو والبلعوم عبر الأعصاب اللسانية البلعومية إلى مركز البلع في النخاع المستطيل.

تذهب النبضات الصادرة منه إلى عضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء على طول ألياف الأعصاب تحت اللسان والمثلث التوائم واللسان البلعومي والمبهم. يوفر هذا المركز انقباضات منسقة لعضلات اللسان والعضلات التي ترفع الحنك الرخو. وبفضل هذا، يتم إغلاق مدخل التجويف الأنفي من البلعوم بواسطة الحنك الرخو، ويقوم اللسان بتحريك بلعة الطعام إلى البلعوم. وفي الوقت نفسه، تنقبض العضلات التي ترفع الفك السفلي.

ويؤدي ذلك إلى انغلاق الأسنان وتوقف المضغ، كما يؤدي انقباض العضلة اللامية إلى ارتفاع الحنجرة. ونتيجة لذلك، يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار. هذا يمنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي. وفي الوقت نفسه، تنفتح العضلة العاصرة للمريء العلوية، والتي تتكون من ألياف ذات اتجاه دائري في النصف العلوي من الجزء العنقي من المريء، وتدخل بلعة الطعام إلى المريء. وهكذا تبدأ المرحلة الثالثة.

تنقبض العضلة العاصرة للمريء العلوي بعد مرور البلعة إلى المريء، مما يمنع الارتجاع المريئي البلعومي (أي التدفق العكسي للطعام إلى البلعوم). ثم يمر الطعام عبر المريء ويمر إلى المعدة. المريء هو منطقة انعكاسية قوية. يتم تمثيل جهاز المستقبل هنا بشكل رئيسي بواسطة المستقبلات الميكانيكية. بسبب تهيج الأخير عن طريق بلعة الطعام، يحدث تقلص منعكس لعضلات المريء. في هذه الحالة، يتم تقليص العضلات الدائرية باستمرار (مع الاسترخاء المتزامن للعضلات الأساسية).

متغيرات اضطرابات البلع (عسر البلع):
سيلان اللعاب. ب- الشعور بوجود كتلة في الحلق.
ج- الاستنشاق في الحنجرة. د القلس.
د عقيدية. هـ طموح ما بعد البلع.

تنتشر موجات من الانقباضات التمعجية باتجاه المعدة، مما يؤدي إلى تحريك بلعة الطعام. سرعة انتشارها 2-5 سم/ث. يرتبط تقلص عضلات المريء بوصول نبضات صادرة من النخاع المستطيل على طول ألياف الأعصاب الراجعة والمبهمة.

حركة الطعام عبر المريءبسبب عدد من العوامل، أولا، فرق الضغط بين تجويف البلعوم وبداية المريء - من 45 ملم زئبق. فن. في التجويف البلعومي (في بداية البلع) يصل إلى 30 ملم زئبق. فن. (في المريء)؛ ثانيا، وجود تقلصات تمعجية لعضلات المريء، ثالثا، نغمة عضلات المريء، والتي تكون في منطقة الصدر أقل بثلاث مرات تقريبا مما كانت عليه في منطقة عنق الرحم، ورابع، خطورة بلعة الطعام. سرعة مرور الطعام عبر المريءيعتمد على قوام الطعام: يمر الطعام الكثيف خلال 3-9 ثواني، والسائل خلال 1-2 ثانية.

مركز البلعمن خلال التكوين الشبكي، يتم توصيله بمراكز أخرى من النخاع المستطيل والحبل الشوكي. له الإثارة في لحظة البلعيسبب تثبيط مركز الجهاز التنفسي وانخفاض في نبرة العصب المبهم. هذا الأخير يسبب حبس النفس وزيادة معدل ضربات القلب. حبس أنفاسك يمنع الطعام من دخول الشعب الهوائية.

في حالة عدم وجود تقلصات البلع المدخل من المريء إلى المعدة مغلقلأن عضلات الجزء القلبي من المعدة تكون في حالة انقباض منشط. عندما موجة تمعجية وكتلةيصل الطعام إلى الجزء الأخير من المريء، لهجة عضلات الجزء القلبي من المعدةيتناقص بشكل انعكاسي، وتدخل بلعة الطعام إلى المعدة. عندما تمتلئ المعدة بالطعام، تضعف العضلات فؤاد المعدةيزيد ويمنع التدفق العكسي لمحتويات المعدة من المعدة إلى المريء ( الارتجاع المعدي).

عسر البلع هو صعوبة في البلع وهو مظهر من مظاهر أمراض الجهاز العصبي، وكذلك الجهاز الهضمي العلوي. في حالة وجود أي عسر بلع، حتى عرضي، وخاصة متكرر باستمرار، من الضروري طلب المساعدة الطبية، لأنه يمكن أن يشير إلى أمراض خطيرة للغاية.

تشريح موجز

في عملية البلع الطبيعية، تشارك 26 عضلة، جميعها معصوبة بواسطة 5 أعصاب قحفية. ينقسم البلع إلى ثلاث مراحل:

• المرحلة الشفوية. تبدأ هذه المرحلة عند الانتهاء من مضغ الطعام، حيث تنتقل غيبوبة الطعام إلى مستوى البلعوم. يستغرق أقل من 1 ثانية. وهو العنصر الوحيد في عملية البلع الذي يتم التحكم فيه بشكل واعي بواسطة القشرة الدماغية.
• المرحلة البلعومية. في هذه المرحلة، يحدث إغلاق الحنك الرخو البلعومي، وترتفع الحنجرة، ويتم حماية مجرى الهواء، ويتم تحريك الثدي بشكل تمعجي إلى أسفل البلعوم، متجاوزًا مستوى العضلة البلعومية لخلية الخاتم الحلقي. يتم التحكم في هذه المرحلة بشكل انعكاسي من خلال مركز البلع الموجود في النخاع المستطيل. مدتها أقل من 1 ثانية.
• مرحلة المريء. وهو يتألف من تأثير الجاذبية، إلى جانب تقلص منسق وتدريجي لعضلات المريء، مما يؤدي إلى تحريك الثدي إلى العضلة العاصرة المعوية. يستمر عادةً من 8 إلى 20 ثانية.

أعراض

تشير مظاهر عسر البلع إلى حدوث اضطراب في مرور الطعام عبر المريء. البلع لا يسبب أي إزعاج للشخص. ولكن بعد ذلك "يتوقف ويعلق" في الحلق، وهناك شعور بالامتلاء في الجزء الخلفي من القص. في معظم الحالات، لا تكون صعوبة البلع مصحوبة بألم؛ فمن الممكن وجود تشنج منتشر في المريء.

العلامات الرئيسية لعسر البلع هي:

• تنتهك حركة الطعام إلى المريء في منطقة البلعوم، ويتم إلقاء الكتلة في تجويف الأنف أو الفم.
• يتميز بالشعور بالاختناق.
• هناك سعال
• يتم إطلاق اللعاب بغزارة.
• قد يحدث الالتهاب الرئوي الطموح (التهاب أنسجة الرئة الناتج عن دخول جسم غريب إليها) ؛
• من المستحيل ابتلاع الطعام بشكل كامل أو يتعين عليك بذل جهود كبيرة للقيام بذلك.

عادةً ما تنتج أعراض عسر البلع عن تناول الأطعمة الصلبة، خاصة في المراحل الأولية. ويتحسن البلع عند شرب الماء. عادة ما يكون تناول الطعام السائل أسهل بكثير، على الرغم من حدوث عسر البلع حتى عند ابتلاع الماء.

التصنيف والدرجات

فيما يتعلق بتوطين العملية المرضية، يتم تمييز ما يلي:

1. عسر البلع الفموي البلعومي (الفموي البلعومي) - في هذه الحالة، هناك صعوبات في مرور الطعام من البلعوم إلى المريء. يتطور بسبب أمراض عضلات البلعوم أو العضلات المجاورة للبلعوم أو الأمراض العصبية.
2. عسر البلع المريئي - يحدث بسبب انسداد تجويف المريء أو ضعف حركة عضلاته. مقسمة تقليديا إلى الدنيا والعليا والمتوسطة.
3. عدم التناسق الحلقي البلعومي هو تقلص غير منسق للألياف الدائرية للعضلة العاصرة للمريء العلوي.
4. عسر البلع الذي يحدث بسبب ضغط المريء بواسطة الأوعية الكبيرة التي تمر بالقرب منه (الشريان الأورطي وفروعه). يتطور في حالة أمراض هذه الأوعية.

هناك أيضًا 4 درجات للمرض:

1. صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة فقط.
2. عدم القدرة على تناول الطعام الصلب. مع الناعمة وشبه السائلة لا توجد صعوبات.
3. يمكن لأي شخص تناول الطعام السائل حصريًا.
4. - عدم القدرة الكاملة على القيام بعملية البلع.

الأسباب

يمكن أن يحدث عسر البلع بسبب عدد من الأمراض:

• سرطان البلعوم أو الأورام الحميدة. بالإضافة إلى صعوبات البلع، يظهر انزعاج في الحلق، ويصاحبه ألم يمتد إلى منطقة الأذن.
• "جيب" البلعوم - عادة ما يكون هذا المرض خلقيًا بطبيعته، ويبرز الغشاء المخاطي ويشكل جيبًا. يصاحبها صعوبات في البلع، ورائحة الفم الكريهة، وظهور كيس منتفخ على الرقبة.
• السكتة الدماغية - في هذه الحالة يكون عسر البلع مصحوبًا بعلامات أخرى: عدم تناسق عضلات الوجه، وشلل الأطراف، وصعوبة الفهم أو إعادة إنتاج الكلام، والارتباك.
• التهاب الدماغ - يتطور عسر البلع نتيجة لضعف الوعي (عدم كفاية أو إثارة أو انسداد)، وارتفاع درجة الحرارة وغيرها من علامات تلف الدماغ: انخفاض ضغط الدم، وضعف التنفس.
• التسمم الغذائي – في هذه الحالة يعاني المريض من ازدواجية الرؤية، ويكون الشخص غير قادر على قراءة النص، ويتميز بحدقة عين واسعة لا تتفاعل مع الضوء. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبا بصعوبة في التنفس. في حالة التسمم الغذائي، لا يتغير الضغط ودرجة الحرارة.
• الوهن العضلي الوبيل – هناك ضعف في عضلات الوجه، ويصعب على الشخص المضغ، وضعف في عضلات الذراعين والساقين.
• مرض باركنسون - هنا تظهر الاضطرابات الحركية والعقلية في المقدمة، وتتميز بوجود الرعشة.
• التصلب المتعدد - بالإضافة إلى عسر البلع، قد يحدث ما يلي: عدم وضوح الرؤية، تنمل، ضعف النطق، ضعف الأطراف العلوية والسفلية، ضعف الإدراك.
• متلازمة غيلان باريه - في بداية المرض ترتفع درجة الحرارة، وبعد ذلك يظهر الألم في الذراعين والساقين. ومن ثم يقل نطاق الحركات في الأطراف، وقد يتطور الشلل الذي يرتفع من الساقين إلى أعلى ويؤثر على عضلات الصدر والبطن.

متلازمة تورم في الحلق

شكاوى من وجود “غيبوبة” في الحلق (أو علميا"globus pharyngeus") هي الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وفقا للإحصاءات، فقد شهد حوالي 45٪ من جميع الناس مثل هذه الأحاسيس. تمت دراسة هذه المتلازمة لأول مرة كمظهر من مظاهر الهستيريا، ولكن تبين لاحقًا أن الأسباب النفسية تحدث فقط في جزء من جميع المرضى الذين يعانون من "كتلة في الحلق".

يتطور هذا المرض لعدة أسباب:

1. هناك بالفعل جسم غريب في الحلق يتداخل مع البلع. يمكن أن يكون سبب الشعور بوجود كتلة في الحلق هو تورم اللهاة في الحنك الرخو، أو التكوينات أو الخراجات، أو تضخم اللوزتين الحنكية أو اللهوية. تحدث هذه الحالة بشكل غير متكرر ويمكن التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص الطبي.
2. هناك إحساس بوجود جسم غريب، ولكن في الواقع لا يوجد شيء في الحلق. الحالة الأكثر شيوعا. عادة ما تكون هذه الأحاسيس ناجمة عن مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء والحنجرة. "الكتلة" هي في الواقع تشنج في عضلات البلعوم ناتج عن محتويات المعدة (الأخيرة تحرق الأغشية المخاطية للحلق والمريء بسبب زيادة الحموضة). بالإضافة إلى "غيبوبة في الحلق"، قد يكون هناك التهاب البلعوم المزمن.
3. أسباب نفسية. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة صعوبات البلع بعد المواقف العصيبة الشديدة، في حالة من الخوف الشديد أو الإثارة.

في هذه المرحلة، ليست متلازمة "الغصة في الحلق" مفهومة جيدًا، ولكنها كقاعدة عامة لا تشكل تهديدًا لحياة المريض. أيضًا، عادةً ما يتم التخلص بسهولة من الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. وبطبيعة الحال، من أجل تحديد الأسباب الدقيقة ووصف العلاج المناسب، يجب عليك استشارة الطبيب.

عسر البلع العصبي

اسم آخر لها هو وظيفي. يحدث نتيجة للعصاب من مسببات مختلفة - أي الأمراض غير العضوية في الجهاز العصبي. يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة، وكذلك في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما؛ عمليا لا يحدث المرض عند الرجال الأكبر سنا.

تحدث العصاب عند الأطفال حتى في سن مبكرة جدًا. تظهر في البداية على شكل انخفاض في الشهية، وقلس متكرر، وقيء، واضطراب في النوم. في سن المدرسة، يعاني هؤلاء الأطفال من زيادة الألم والنحافة وعدم تحمل وسائل النقل وضعف الشهية.

عند البالغين، يحدث عسر البلع العصبي لأول مرة بسبب حالة صدمة نفسية قوية ويتميز بالاختناق يليه صعوبة في التنفس. وفي الوقت نفسه، يبدأ الشخص في الإصابة بنوبة الهلع.

صعوبة البلع عند الأطفال

الأسباب الرئيسية لعسر البلع عند الأطفال هي أمراض الجهاز العصبي المختلفة، على سبيل المثال، الشلل الدماغي (مخاطر هذه الحالة مرتفعة بشكل خاص في حالة شلل الذراعين والساقين في نفس الوقت).

تكون المخاطر أيضًا عالية جدًا عند الأطفال الذين يعانون من الكنع (الحركات اللاإرادية المستمرة)، والتي غالبًا ما تكون خلقية. قد تتطور صعوبات البلع أيضًا في حالة أمراض العضلات، في حالة السنسنة المشقوقة، شذوذ أرنولد خياري. يمكن أن يحدث عسر البلع بسبب التشوهات الخلقية في تطور المريء والبلعوم، ومتلازمة روسوليمو-بختريف.

سريريًا، يتجلى عسر البلع عند الأطفال في الأعراض التالية:

• يستهلك الطفل كمية قليلة جداً من الطعام؛
• يرضع أو يستهلك التركيبة لفترة طويلة؛
• وبعد الشرب والأكل يحدث سعال ويحمر الوجه؛
• أثناء التغذية، تكون الرقبة والرأس في وضع غير عادي؛
• قد يحدث ضيق في التنفس، على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا جدًا مع دخول كمية صغيرة من الطعام إلى القصبة الهوائية؛
• ظهور خليط أو حليب على الأنف.

يجب أن تكون حذرًا في حالة الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المتكرر وظهور الربو إذا كان الأقارب لا يعانون منه. كل هذا قد يشير أيضًا إلى مشاكل في تعصيب المريء.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس اختبار ابتلاع الطعام الصلب أو السائل. بعد ذلك، لا بد من إجراء سلسلة من الدراسات لتحديد السبب الجذري لتطور عسر البلع، وهي:

• فحص الأشعة السينية للمريء باستخدام عامل التباين (الباريوم)؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج

بادئ ذي بدء، أثناء عملية العلاج، من المهم تحديد الأسباب التي أدت إلى ظهور علم الأمراض. بناءً عليها، سيتم وصف نوع أو آخر من العلاج. يتم استخدام أدوية مختلفة للتخفيف من أعراض المرض.

كما يتم تنفيذ عدد من الأنشطة:

• يتم تنظيف المريض من بقايا الطعام من الجهاز التنفسي.
• يوصف نظام غذائي خفيف، ويتم استبعاد الأطعمة الدهنية والثقيلة والمشروبات الغازية والشاي والقهوة من النظام الغذائي. يوصى بتناول منتجات الألبان والحبوب والحساء. يجب أن تأكل فقط في أوقات معينة. يمكنك تناول أصناف خفيفة من اللحوم والأسماك على شكل هريس.
• الأدوية الموصوفة التي تقلل من حموضة الجهاز الهضمي والأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الحموضة.

في الحالات التي يحدث فيها عسر البلع بسبب ضعف العضلات أو خللها الوظيفي، يوصف للمريض تمارين خاصة لاستعادة قوة العضلات.

في الأشكال الشديدة من المرض، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، ويتم إجراء العلاج الإشعاعي، وتوسيع سالكية المريء، ويتم استخدام طرق التنظير الداخلي للتأثيرات البيولوجية والكيميائية على المناطق المصابة من الجهاز الهضمي.

المضاعفات

يمكن تقسيم عواقب عسر البلع إلى اجتماعية ونفسية. تناول الطعام هو نشاط اجتماعي، ونتيجة للتغيرات الجسدية التي تزيد من صعوبة تناول الطعام، يمكن أن تقل حاسة التذوق عند تناول الطعام بشكل كبير. كما أنني أعاني من مشاكل نفسية، منها: الرغبة في العزلة، والشعور بالاكتئاب والقلق. كل هذا يؤثر بشكل مباشر على نوعية حياة المريض.

يمكن أن تسبب اضطرابات البلع مجموعة متنوعة من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف، حيث يكون الشخص غير قادر على تناول كميات السوائل والغذاء اللازمة للحفاظ على مستويات الترطيب الطبيعية والحالة التغذوية.