الوقاية من العقم. زواج عقيم

الفصل الأول: الجوانب النظرية لأمراض البوق البريتوني التي تؤدي إلى العقم عند النساء

يعتبر العقم أوليًا إذا لم يكن لدى المرأة حمل واحد، وثانوي إذا كانت المرأة قد تعرضت للإجهاض أو الولادة أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم في الماضي.

1.2 أسباب العقم عند النساء

يسمح لنا الفحص السريري والمخبري الشامل للنساء بمعرفة أسباب العقم التالية:

انسداد البوق الثنائي (78.8-82٪)؛

1.3 أنواع العقم عند النساء

تبلغ نسبة اضطرابات قناة فالوب المباح في البنية المسببة للعقم عند النساء 35-40٪. العقم البوقي البريتوني هو سبب الأمراض الالتهابية السابقة لزوائد الرحم والصفاق الحوضي. تجدر الإشارة إلى أن الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية أصبحت الآن في كثير من الأحيان دون الإكلينيكي ولا تلاحظ العديد من النساء هذا الظرف عند جمع سوابق المريض.

1.4 تشخيص العقم عند النساء

إن الفحص الكامل، بما في ذلك الاختبارات التشخيصية، مكلف للغاية، سواء من الناحية المالية أو الأخلاقية. يستغرق تشخيص العقم عند النساء حوالي أربع إلى خمس دورات شهرية. تفسر هذه المدة بعدم توافق بعض الإجراءات مع بعضها البعض وحقيقة أنه لا يمكن إجراء الاختبارات إلا في أيام معينة من الدورة الشهرية. بالنسبة لأي نوع من أنواع العقم عند النساء، يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض وفحص أمراض النساء واختبارها.

1.5 الأمراض المنقولة جنسياً المؤدية إلى العقم

نظرا لحقيقة أن العدوى المتزامنة مع داء المشعرات وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان، الكلاميديا، داء المبيضات) تحدث في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون أعراض داء المشعرات "مختلطة" مع أعراض الالتهابات الأخرى.

1.6 الوقاية من العقم عند النساء

المستوى الأول هو المؤسسات التي تقدم الرعاية الصحية الأولية لسكان المدن والأرياف. هذه هي العيادات والعيادات الطبية الخارجية والمستشفيات الريفية المحلية وعيادات ما قبل الولادة ومراكز المسعفين والتوليد بالإضافة إلى الخدمات الطبية الطارئة.

2.1 التعرف على مستوى الوعي العام حول الأسباب المؤدية إلى العقم عند النساء

تمت خلال الدراسة مقابلة 50 امرأة حامل، و50 امرأة تعاني من العقم، و20 قابلة.

ونتيجة لدراسة مستوى الوعي العام حول الأسباب المؤدية إلى العقم توصلنا إلى النتائج التالية:

خاتمة

ونتيجة للعمل المنجز، تم الكشف عن مستوى وعي السكان بالأسباب التي تؤدي إلى العقم. لقد وجدنا أن النتائج التي تم الحصول عليها من النساء الحوامل اللاتي شملهن الاستطلاع والنساء المسجلات للعقم تختلف بشكل كبير. الأسباب المؤدية إلى العقم معروفة لدى: 82% من النساء الحوامل اللاتي شملهن الاستطلاع و74% من المشاركات اللاتي يعانين من العقم. ومن خلال بيانات المسح هذه، خلصنا إلى أن المعلومات المتوفرة لدى المرضى ليست موضوعية بما فيه الكفاية. منذ ذلك الحين، تمت تسمية أسباب مثل التشوهات الخلقية، والإجهاض، والأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض النسائية، والعادات السيئة. بينما تشير المصادر الأدبية أيضًا إلى الخلل الهرموني والدورة الشهرية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي انسداد قناة فالوب وبطانة الرحم.

في الظروف الحديثة لعمل الرعاية الصحية الروسية، تستحق الدراسة الشاملة للدور المهني للعاملين في المجال الطبي اهتمامًا وثيقًا، حيث إن مشاركتهم في الحفاظ على صحة المرأة - كضمان لصحة جيل المستقبل - أمر بلا شك.

تحميل:

معاينة:

دور طاقم التمريض في الوقاية من العقم عند النساء

في الظروف الحديثة لعمل الرعاية الصحية الروسية، تستحق الدراسة الشاملة للدور المهني للعاملين في المجال الطبي اهتمامًا وثيقًا، حيث إن مشاركتهم في الحفاظ على صحة المرأة - كضمان لصحة جيل المستقبل - أمر بلا شك.

وبما أن أسباب العقم شديدة التنوع، فلا ينبغي أن تقتصر التدابير الوقائية على أنشطة التوليد وأمراض النساء فحسب، بل ينبغي إشراك الممرضات في المدارس، وفي عيادات الأمراض التناسلية، وفي خدمات الغدد الصماء والغرف العلاجية. إنها فكرة جيدة أن تبدأ في منع الفتاة من الولادة، ومحاولة منع العدوى من دخول الأعضاء التناسلية. من ناحية أخرى، يعد الفحص الدقيق ضروريًا للتشوهات التناسلية الخلقية المعروفة.

أما بالنسبة لظهور الدورة الشهرية الأولى، فإن هناك حاجة ماسة إلى العمل المشترك من جانب ممرضة المدرسة والأم، ليس فقط فيما يتعلق بتكوين مهارات النظافة أثناء الحيض، ولكن بشكل خاص فيما يتعلق بتعريف الفتاة بالتهديدات. الإجهاض والأمراض المنقولة جنسيا. يجب على ممرضة المدرسة أن تولي اهتمامًا خاصًا بما إذا كان البلوغ في الوقت المحدد أم متأخرًا. يجب تحويل كل فتاة لم تبدأ لديها الدورة الشهرية قبل سن 15 سنة إلى عيادة ما قبل الولادة أو غرف أمراض النساء الخاصة بالأطفال والمراهقين.

تشمل تدابير الوقاية الفردية من العقم عند النساء الرعاية اليومية للأعضاء التناسلية الخارجية والامتثال لقواعد النظافة الشخصية أثناء الحيض. الوقاية من الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة والبلوغ، وكذلك الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

يجب على الممرضات القيام بأعمال صحية وتعليمية بشأن النظافة الجنسية، ومخاطر الإجهاض، وخطر إنهاء الحمل الأول، ونظام التدابير الصحية التي تساعد في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

الممرضة تنفذ أوامر الطبيب. يجب أن تكون جميع إجراءات العلاج غير مؤلمة. إن الامتثال للنظام الطبي والوقائي، والرعاية المنظمة بشكل صحيح للمرضى، وموقف الرعاية تجاههم، والتنفيذ الدقيق للوصفات الطبية هي مفتاح العلاج الناجح. يجب أن يرى المرضى أن صحتهم هي موضوع الاهتمام المستمر من قبل العاملين في المجال الطبي.

من الأسهل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من علاجه. لذلك يجب على النساء اللاتي يرغبن في إنجاب أطفال أصحاء في المستقبل اتباع قواعد الوقاية من العقم:

تناول الطعام بشكل مغذٍ وسليم؛

تجنب المواقف العصيبة والصراع.

التوقف عن شرب المشروبات الكحولية والتبغ؛

الحفاظ على النظافة في المنطقة التناسلية.

الكافيين له تأثير سلبي على الخصوبة. ويجب التقليل منه (300 مليجرام يوميا). لتحقيق الحمل الناجح، يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة على المواد التالية: الأحماض الدهنية، وحمض الفوليك، والسيلينيوم، والزنك، والفيتامينات C، E والمجموعة B. يمكنك تناول مستحضرات الفيتامينات على النحو الذي يحدده لك الطبيب.

حسب وصف الطبيب، يتناول المريض الأدوية، وتقوم الممرضة بإرشاده حول الاستخدام الصحيح لها.

بهذه الطريقة فقط، ومن خلال الجهود المستهدفة للعاملين في المجال الطبي، يمكن تحقيق الوقاية الحقيقية من العقم، وهذه هي الطريقة الأكثر موثوقية لتقليل عدد الأسر التي ليس لديها أطفال، والحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة، وبالتالي زيادة معدل المواليد.

حول الموضوع: التطورات المنهجية والعروض والملاحظات

طرق البحث المختبري. دور طاقم التمريض في إجراء الفحوصات المخبرية

الموضوع الذي تمت مناقشته في الدليل ذو صلة، حيث أن تعليم المريض كيفية جمع المواد البيولوجية بشكل صحيح هو أحد المسؤوليات الرئيسية لأخصائي التمريض في أي...

الدليل التربوي والمنهجي. مرض الدرن. دور العاملين في التمريض في الوقاية من مرض السل. Kozlova A.V.، Marach L.S.، Maksimova G.A.

الدليل التربوي والمنهجي...

دور الممرضة في الوقاية من تسمم الحمل

تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث من الناحية الفسيولوجية، ويرتبط باضطراب في عملية تكيف جسم الأم مع الحمل ويتميز بتوتر في الوظائف التعويضية...

ووفقا لمصادر مختلفة، فإن حوالي خمس الأسر تعاني حاليا من مشاكل في إنجاب طفل. ونتيجة لذلك، تصبح الأجواء بين الزوجين متوترة، وقد يبدأ شخص ما في إلقاء اللوم على الشريك، وفي النهاية قد ينهار الزواج تمامًا. يبدأ العديد من الأزواج بالذعر ويبحثون عن أسباب العقم مبكرًا جدًا: يتم هذا التشخيص فقط بعد عدم حدوث الحمل لمدة عام من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.

من أجل تنفيذ الوقاية المناسبة من العقم، عليك معرفة الأسباب التي تجعل بعض الناس يواجهون مشكلة الحمل بطفل. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن السبب في الغالبية العظمى من الحالات يكمن في المرأة، لكن هذا ليس هو الحال. يعاني أكثر من ثلث الأزواج من مشاكل بسبب ضعف تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجل. على أية حال، ينبغي فحص كلا الشريكين على الفور، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للتشخيص واتخاذ جميع التدابير اللازمة في أقرب وقت ممكن.

أسباب العقم عند النساء

• العمر – كلما كبرت المرأة، كلما زادت احتمالية حدوث مشاكل في الحمل. هذه هي واحدة من المشاكل الأكثر إلحاحا اليوم: الأزواج الشباب ليسوا في عجلة من أمرهم لإنجاب الأطفال ويفضلون مهنة.
• النظام الغذائي غير المتوازن يؤدي إلى السمنة أو نقص الوزن.
• تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات - أشياء لا تتوافق مع الحمل الطبيعي
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية (في أغلب الأحيان ذات طبيعة معدية). إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بانسداد قناة فالوب بسبب تكاثر النسيج الضام.
• اضطرابات في تطور الجهاز التناسلي الأنثوي.
• تشكل العديد من الأمراض المنقولة جنسيا تهديدا للوظيفة الإنجابية للجسم.
• الخلل الهرموني في جسم المرأة. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية واضطرابات في التبويض.
• التغييرات في قناة عنق الرحم. قد يكون هناك مخاط بتركيبة متغيرة، مما لن يسمح للحيوانات المنوية بالدخول إلى الرحم وقناتي فالوب. أيضًا، قد تتشكل السلائل في عنق الرحم، مما يؤدي إلى سد تجويفه.
• بطانة الرحم هي نمو بطانة الرحم في أماكن لا ينبغي أن تكون فيها. في حالة تلف المبيضين، قد تتشكل التصاقات عليهما وقد تتعطل عملية الإباضة.
• أورام الرحم.

أسباب العقم عند النساء

إذا حدث في الجسم الأنثوي، بالإضافة إلى تكوين الخلايا الجرثومية، الإخصاب والحمل والنمو الكامل للطفل الذي لم يولد بعد، فإن الحيوانات المنوية تتشكل فقط في الجسم الذكري. لكي يحدث الإخصاب بدرجة عالية من الاحتمال، يجب أن يكون هناك الكثير من الحيوانات المنوية ويجب أن تكون متحركة بما فيه الكفاية.

• إن عدم كفاية كمية البروتينات في الطعام، ونقص الفيتامينات، وإصابات الخصية، والمخاطر المهنية هي عوامل تسبب غالبًا اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية، ولكن من السهل جدًا استبعادها.
• دوالي الخصية هي توسع في أوردة الحبل المنوي. خلال عملية التطور، تنحدر الغدد التناسلية الذكرية إلى كيس الصفن وذلك لأن تكوين الحيوانات المنوية السليمة يتطلب درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم. إذا توسعت الأوردة، فنتيجة لزيادة الدم، ترتفع درجة الحرارة ويتعطل تكوين الحيوانات المنوية.
• العقم المناعي هو استجابة عدوانية للجسم لظهارة الحيوانات المنوية الخاصة به.
• يمكن أن تسبب الأكياس أو أورام الجهاز البولي التناسلي تطور شكل من أشكال العقم الانسدادي.

في حوالي 10٪ من الحالات، لا يستطيع الأطباء العثور على سبب العقم. سبب آخر محتمل هو عدم التوافق المناعي بين الشركاء. الجسد الأنثوي لا يرى بروتينات الحيوانات المنوية لزوجها ويرفضها. لسوء الحظ، لن يتمكن هؤلاء الشركاء من إنجاب طفل، لكن هذا يحدث نادرًا للغاية (يتم وصف الحالات المعزولة).

وكما يتبين مما سبق، فإن العديد من أسباب العقم ليست من الخصائص الخلقية للجسم. هذا يعني أنه يمكن تجنبها إذا تصرفت بشكل صحيح.

• إن نمط الحياة الصحي المناسب هو مفتاح التكوين السليم للجهاز التناسلي. من المهم جدًا أن ترتدي النساء ملابس مناسبة لأن انخفاض حرارة الجسم هو سبب العديد من الأمراض الالتهابية. النظام الغذائي المتوازن سيقضي على السمنة وعدم كفاية كمية العناصر الغذائية في الجسم.
• التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات - يجب استبعاد هذه العوامل. إذا نضجت الحيوانات المنوية عند الرجال خلال شهرين ونصف، فسيتم وضع البيض في فترة ما قبل الولادة.
• يجب فحص النساء بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. وهذا يجعل من الممكن التعرف في الوقت المناسب على العديد من أمراض الجهاز التناسلي للأنثى واتخاذ التدابير للقضاء عليها في مرحلة مبكرة.
• الإجهاض هو أحد الأسباب الشائعة للعقم عند النساء. يعد تنظيم الأسرة خطوة مهمة في الوقاية من العقم.
• يعد بدء النشاط الجنسي في الوقت المناسب أمرًا مهمًا جدًا للنساء والفتيات. جسد المراهقين ليس جاهزًا بعد لممارسة الجنس.
• إن تجنب الاختلاط والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين يساعد على الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً وجميع المضاعفات التي قد ترتبط بها.

بشكل منفصل، يجب أن نتحدث عن المشاكل النفسية. في كثير من الأحيان يكون التوتر العصبي هو الذي يسبب مشاكل في الحمل. إن تجنب التوتر وزيارة الطبيب النفسي بشكل دوري يمكن أن يحل في بعض الأحيان جميع مشاكلك ويربي طفلاً رائعًا!

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

نشر على http://www.allbest.ru/

عمل الدورة

دور الممرضة في الوقاية من الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب

التخصص050601 التمريض

كيسلوفودسك، 2015

مقدمة

خاتمة

مقدمة

ظلت الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية، وخاصة في المرحلة المزمنة، لفترة طويلة واحدة من المشاكل الهامة لأمراض النساء، والتي ليس لها أهمية سريرية فحسب، بل أيضا أهمية اجتماعية. تمثل العمليات الالتهابية 60-65٪ من الأمراض النسائية. هناك عمليات التهابية من مسببات غير محددة ومحددة. المجموعة الأولى تشمل العمليات الالتهابية التي تسببها المكورات العنقودية، الإشريكية القولونية، العقديات، الزائفة الزنجارية، المجموعة الثانية - التي تسببها المشعرة، المكورات البنية، المبيضات، الفيروسات، الميكوبلازما، الكلاميديا.

يتم تحديد أهمية عمل الدورة من خلال ارتفاع معدل انتشار الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب، وتعقيد التشخيص والعلاج، وارتفاع مستوى المزمنة والعواقب طويلة الأجل المرتبطة بها (العقم، ومضاعفات الولادة، وزيادة خطر الحمل خارج الرحم ، متلازمة آلام الحوض المزمنة). بالإضافة إلى ذلك، ترجع أهمية المشكلة إلى الزيادة المطردة في معدلات الإصابة بالمرض و"تجديد شباب" السكان المرضى، مما يؤدي إلى تفاقم الصحة الإنجابية للنساء في سن الخصوبة بشكل كبير.

يشكل المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في أعضاء الحوض لأسباب غير محددة 60-65٪ من المرضى الذين يتقدمون إلى عيادات ما قبل الولادة للأمراض النسائية، و 30٪ من المرضى المحولين لعلاج المرضى الداخليين.

الغرض من الدورة: النظر في جوهر الأمراض الالتهابية وتحديد دور الممرضة في الوقاية من الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب.

أهداف الدورة:

1. النظر في عوامل وآلية انتشار ونشوء وتصنيف الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب.

2. التعرف على دور الممرضة في الوقاية من الأمراض الالتهابية.

الفصل 1. عوامل وآلية انتشار وتسبب وتصنيف الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب

1.1 مسببات الأمراض والعوامل المساهمة في الأمراض الالتهابية غير المحددة لأعضاء الحوض. آلية الانتشار والحماية من العدوى

ممرضة الأمراض الالتهابية

تتميز الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض بمسببات متعددة الميكروبات. يمكن لجميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المهبل تقريبًا أن تشارك في العملية الالتهابية.

الدور الرئيسي ينتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة الأكثر فتكا، في المقام الأول الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية. دور اللاهوائيات معروف أيضًا بشكل عام. أثناء الالتهاب، يتم العثور على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية واللاهوائية في أغلب الأحيان. في السنوات اللاحقة، تعلق أهمية كبيرة على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الميكوبلازما، الميورة)، والتي تظهر خصائصها المسببة للأمراض على خلفية انتهاك آليات الدفاع المضادة للعدوى في الجسم.

العوامل التي تساهم في تطور العدوى في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية هي العوامل التناسلية: التهاب المهبل الجرثومي، وأمراض الجهاز البولي التناسلي للشريك الجنسي، والأمراض المنقولة جنسيا. في حدوث العملية الالتهابية، تكون العوامل المثيرة مهمة وحاسمة في بعض الأحيان: الولادة المرضية، والإجهاض، وتصوير الرحم، وتنظير الرحم، وكشط جدران تجويف الرحم، والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم. العوامل الاجتماعية: المواقف العصيبة المزمنة، وسوء التغذية، وإدمان الكحول وإدمان المخدرات، وبعض سمات الحياة الجنسية (بداية النشاط الجنسي مبكرًا، وارتفاع وتيرة الاتصال الجنسي، وعدد كبير من الشركاء الجنسيين، والأشكال غير التقليدية للاتصال الجنسي، والاتصال الجنسي أثناء الحيض).

العوامل خارج التناسلية: نقص الفيتامينات، داء السكري، السمنة، فقر الدم، الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي، دسباقتريوز، حالات نقص المناعة. في تطور العملية الالتهابية، فإن إضعاف أو تلف آليات الحاجز، مما يساهم في تكوين بوابة دخول للبكتيريا المسببة للأمراض، له أهمية كبيرة.

طرق انتشار العدوى الإنتانية في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. طرق انتشار العدوى هي قناة (تصاعدية، على طول)، دموية ولمفاوية. غالبًا ما يحدث اختراق العوامل المعدية في الجهاز التناسلي العلوي بمشاركة الحيوانات المنوية والمشعرات والنقل السلبي ، والمكان الأخير تشغله الطرق الدموية واللمفاوية. المتغير الدموي هو سمة من سمات مرض السل التناسلي. يحدث المسار اللمفاوي، وكذلك انتشار الالتهاب نتيجة الاتصال المباشر مع العضو الالتهابي في تجويف البطن، في التهاب الزائدة الدودية والتهاب المثانة والتهاب القولون. ويحظى دور الحيوانات المنوية في نقل مرض السيلان بأهمية خاصة. تم إثبات إمكانية ربط ما يصل إلى 40 من المكورات البنية بالحيوانات المنوية. الكلاميديا ​​قادرة أيضًا على الارتباط بالحيوانات المنوية. كلما زاد عدد الكلاميديا، زاد عدد الحيوانات المنوية التي تلتصق بها. عندما تنخفض درجة الحموضة في البيئة، تزداد ظاهرة التصاق الكلاميديا.

تمت دراسة آلية ارتباط الكائنات الحية الدقيقة بالحيوانات المنوية في تجربة في المختبر. ويعتقد أن الحيوانات المنوية لها شحنة سطحية سلبية، وهي نوع من مستقبلات الكائنات الحية الدقيقة. هذا الأخير، المرتبط بالحيوانات المنوية، يصل إلى الرحم وقناتي فالوب وتجويف البطن. لم تتم دراسة آلية النقل السلبي للكائنات الحية الدقيقة بشكل كامل. ربما ينتمي دور معين إلى النشاط الانقباضي للرحم وقناتي فالوب والتغيرات فيها تحت تأثير الضغط السلبي المرتبط بحركة الحجاب الحاجز.

آليات الدفاع البيولوجي ضد أمراض التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية:

السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية الأعضاء التناسلية الخارجية - الشفرين المغلقين؛

ظهارة حرشفية متعددة الطبقات من الغشاء المخاطي المهبلي، ومنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة الأساسية.

البكتيريا المهبلية الطبيعية (قضبان تخمير حمض اللاكتيك) ؛ البيئة المهبلية الحمضية (درجة الحموضة 3.8-4.5) ؛

قدرة المهبل على التطهير الذاتي؛ وجود سدادة مخاطية لقناة عنق الرحم (الجلوبيولين المناعي، الليزوزيم، عديدات السكاريد المخاطية)، مما يمنع العدوى الصاعدة.

الانفصال الدوري للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. تقلص تحوي لقناتي فالوب ووميض الظهارة الهدبية للأنابيب باتجاه تجويف تجويف الرحم.

المناعة المضادة للعدوى المحلية والعامة.

1.2 التسبب في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية

في بدء العملية الالتهابية الحادة، ينتمي الدور الرئيسي إلى العامل الميكروبي، استجابةً لإدخال سلسلة كلاسيكية من التفاعلات (التغيير، والنضح والانتشار)، التي ينظمها وسطاء التهابات - البروستاجلاندين، والأقارب. انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية، وزعزعة استقرار أغشية الأوعية الدموية تساهم في إطلاق الشوارد (البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم) في الأنسجة. يؤدي ضعف دوران الأوعية الدقيقة وزيادة تجميع العناصر المشكلة إلى تحويل تركيز الالتهاب إلى بؤرة تخثر مزمن منتشر داخل الأوعية الدموية. تسبب التغيرات الخلطية تشنجًا وعائيًا موضعيًا، والذي يتم استبداله لاحقًا بتوسع الشرايين الصغيرة مع زيادة الضغط في الشعيرات الدموية، فضلاً عن تطور الركود الشرياني الأول ثم الوريدي؛ زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية للأجسام الميكروبية وسمومها. وهذا يضمن خروج الخلايا ذات الكفاءة المناعية من قاع الأوعية الدموية. يؤدي نقص الأكسجة في الأنسجة بشكل طبيعي إلى تنشيط المسار اللاهوائي لاستقلاب الكربوهيدرات (تحلل السكر) مع تكوين منتجات وسيطة غير مؤكسدة في الأنسجة (أحماض البيروفيك والماليك والسكسينيك) وتراكم الأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية. في موقع الالتهاب، يتم إطلاق العديد من الأقارب، والتي، مع البروستاجلاندين، تبدأ حدوث الألم في العضو المصاب.

تتميز المراحل خلال العملية الالتهابية. خلال العملية الالتهابية هناك 3 مراحل:

المرحلة الأولى - التغيير - تحدث استجابة لإدخال العدوى وتتميز بغلبة التغيرات التصنعية والنخرية.

تتميز المرحلة الثانية - النضح - بغلبة رد فعل نظام دوران الأوعية الدقيقة، وخاصة قسمه الوريدي، على عمليات التغيير والانتشار.

تتميز المرحلة الثالثة - الانتشار (الالتهاب الإنتاجي) - بغلبة تكاثر العناصر الخلوية للأنسجة المصابة، بالإضافة إلى تسلل الخلايا الليمفاوية الدقيقة أو البلعمية المكثفة للعضو أو الأنسجة.

أحد أسباب المسار المطول للعملية الالتهابية للرحم وملحقاته هو فشل أنظمة الدفاع في الجسم، والذي يتجلى في التغيرات في المناعة الخلوية والخلطية، وانخفاض المقاومة غير المحددة، وتوعية الجسم و تطوير عملية المناعة الذاتية. هناك رابط إمراضي مهم في الالتهاب المزمن للرحم والزوائد لدى النساء في سن الإنجاب وهو اضطرابات في أنظمة الإرقاء ودوران الأوعية الدقيقة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الملحقات المزمن، هناك زيادة في احتمالية تجلط الدم وانخفاض في نشاط تحلل الفبرين في الدم مع تطور شكل مزمن من متلازمة مدينة دبي للإنترنت. كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة، وإبطاء عمليات التجديد وزمن العملية.

1.3 تصنيف الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية

وفقا لطبيعة العملية، وتنقسم الأمراض الالتهابية إلى حادة ومزمنة.

حسب العامل المسبب للمرض: تنقسم إلى غير محددة ومحددة، ناجمة عن الأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك المتفطرة السلية.

حسب العامل التشريحي: فهي تنقسم إلى عمليات التهابية للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، والحدود بينهما هي البلعوم الداخلي.

تشمل الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية: التهاب الفرج، التهاب المهبل، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب بارثولين، خراج غدة بارثولين.

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية: التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مضاعفات لهذه الأمراض:

التهاب البارامتري - التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم (البارامترية).

التهاب محيط البوق هو التهاب موضعي في الصفاق الذي يغطي قناة فالوب.

Pyosalpinx هو تراكم الإفرازات القيحية في تجويف قناة فالوب بسبب التغيرات الالتهابية فيها.

بيوفار هي آفة التهابية في المبيض تتميز بتكوين تجويف بمحتويات قيحية.

تكوين المبيض الأنبوبي هو ارتشاح التهابي يشمل المبيض (محتمل بيوفار) وقناة فالوب (محتمل تقيح البوق)؛

التهاب الحوض - التهاب الصفاق الحوضي. التهاب الصفاق العام، في هذه الحالة، هو التهاب الصفاق الذي يمتد إلى ما بعد الحوض (حتى إلى حد الانسكاب).

الفصل الثاني: الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب ودور الممرضة في الوقاية من هذه الأمراض

2.1 عيادة وتشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية.

التهاب الفرج هو التهاب يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. هناك التهاب الفرج الابتدائي والثانوي.

يتم تسهيل ظهور الشكل الأولي من خلال طفح الحفاض (مع السمنة)، وعدم الامتثال لقواعد النظافة للأعضاء التناسلية، والتهيج الكيميائي والحراري والميكانيكي، والسحجات، والخدش، ومرض السكري.

يحدث التهاب الفرج الثانوي نتيجة للعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية. في النساء في سن الإنجاب، يتطور التهاب الفرج على خلفية قصور المبيض، ونقص الفيتامينات، وغالبا ما يحدث في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وخاصة مع مرض السكري. يعد حدوث التهاب الفرج أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ويرجع ذلك إلى عدد من الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأعضاء التناسلية عند الفتيات: الإفرازات القيحية السميكة من المهبل هي علامة على التهاب المهبل.

أثناء تنظير المهبل في الحالات الحادة، يكون الغشاء المخاطي المهبلي منتفخًا ومفرطًا بشكل حاد مع لوحة قيحية. في الحالات المزمنة، يتم الكشف عن احتقان الدم البؤري، والذي يتناوب مع مناطق الغشاء المخاطي ذات اللون الطبيعي. غالبًا ما يتم ملاحظة صورة التهاب المهبل الحبيبي، حيث تظهر تكوينات حبيبية حمراء متعددة على جدران المهبل.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات:

الطي المفرط للأغشية المخاطية.

انخفاض تشبع الاستروجين.

استنزاف وبطء انتشار ظهارة الجهاز التناسلي.

بيئة مهبلية محايدة أو قلوية.

إغلاق غير كاف للشفرين.

غلبة النباتات المكورات في المهبل.

انخفاض المناعة العامة والمحلية.

 العوامل المسببة.

1) داخلية المنشأ: داء السكري، أهبة نضحية، التهاب اللوزتين، الحصبة، الحمى القرمزية، التهاب المثانة، الديدان الطفيلية.

2) خارجية: إصابة الأعضاء التناسلية. دخول جسم غريب إلى المهبل. عدم انتظام الفتاة؛ العادات السيئة والاضطرابات الغذائية.

في التهاب الفرج الحاد، احتقان وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية، لوحظت لويحات قيحية مصلية. يشكو المرضى من الألم والحكة والحرقان والألم عند الحركة.

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية الموصوفة ونتائج الدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية للإفراز. أثناء تنظير المهبل، يُذكر أن الغشاء المخاطي للمهبل منتفخ ومفرط الدم، والإفرازات قيحية. في الفترة الحادة، يتم استخدام الغسل الدقيق بمحلول مطهر (فوراسيلين، بيروكسيد الهيدروجين، ريفانول) والري بمحلول صودا الخبز، ومغلي البابونج، وتسريب أوراق المريمية. الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية (المراهم والتحاميل) بعد التعرف على البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية. تطبيع البكتيريا المهبلية (البكتيريا اللبنية، القولونية، البيفيكول). يعد تشعيع الأعضاء التناسلية الخارجية باستخدام ليزر الهيليوم نيون أو ليزر أشباه الموصلات فعالاً.

في حالة الحكة الشديدة، يتم وصف العلاج المهدئ (البروم، الأم، حشيشة الهر) ومرهم مخدر موضعي بنسبة 5٪.

التهاب القولون الشيخوخي (الشيخوخة).

أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث، يحدث التهاب القولون الشيخوخي أو الضموري. على خلفية الغشاء المخاطي المهبلي الضموري (اختفاء الطيات، وتنعيم الأقبية)، قد تظهر الشقوق، والتقرحات، واحتقان الدم، وسرطان الدم المرضي، والألم.

بالإضافة إلى طرق الفحص التقليدية، من الضروري إجراء فحص خلوي للطاخة المهبلية (للتقران اللبني)، والتنظير المهبلي البسيط والممتد، والخزعة المستهدفة (المناطق الأكثر مشبوهة من حيث الأورام الخبيثة).

لأغراض علاجية، يوصف الغسل المهبلي مع بيروكسيد الهيدروجين، وعلاج المهبل بالمراهم التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة؛ والعلاج المسبب للمرض هو استخدام أدوية هرمون الاستروجين (Ovestin) في شكل تحاميل وكريمات مهبلية. مزيج فعال من العلاج الهرموني مع إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة (الموجات فوق الصوتية، والعلاج الديناميكي الديناميكي، والعلاج الكهربائي النبضي، وما إلى ذلك)

التهاب بارثولين هو التهاب في الغدة الكبيرة في الدهليز المهبلي. يمكن أن يكون سبب المكورات العنقودية، الإشريكية القولونية، المكورات البنية، وما إلى ذلك. بغض النظر عن نوع العامل الممرض، تبدأ العملية في قناة إفراز الغدة - يحدث التهاب القناة، ويلاحظ وجود سلسلة حمراء حول الفتحة الخارجية لقناة إفراز الغدة. الغدة، عند الضغط على القناة تفرز قطرة من القيح، تؤخذ لإجراء الدراسات الميكروبيولوجية. يعد الضرر الأحادي الجانب لغدة بارثولين أكثر شيوعًا. يمكن للوذمة الالتهابية أن تسد قناة الغدة، مما يمنع إطلاق إفراز قيحي، والذي، الذي يظل في القناة، يمتدها، وتشكيل كيس (خراج كاذب). عند انسداد القناة واحتباس القيح فيها، تكون غدة بارثولين مؤلمة ومتضخمة، وتصل أحيانًا إلى حجم بيضة الدجاج، حتى أنها تغلق مدخل المهبل. درجة الحرارة منخفضة، هناك ألم عند المشي، الحالة العامة مرضية.

علاج التهاب بارثولين.

في حالة التهاب القنوات في المرحلة الحادة، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وانخفاض حرارة الجسم المحلي (كمادات الثلج). إذا تحسنت الحالة، في اليوم 3-4 من العلاج، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية لمنطقة التركيز المرضي. في حالة الخراج الكاذب، يتم إجراء عملية جراحية - يتم فتح قناة غدة بارثولين، ويتم قلب الغشاء المخاطي وخياطته على الغشاء المخاطي للفرج (الجرابيات). في فترة ما بعد الجراحة، يوصف العلاج المغناطيسي والعلاج المحلي مع حلول مطهرة. الفرق بين الخراج الكاذب والخراج الحقيقي لغدة بارثولين.

تتكون الوقاية من مراعاة قواعد النظافة الشخصية، باستثناء الجماع العرضي، وعلاج التهاب الفرج، والتهاب القولون، والتهاب الإحليل.

التهاب باطن عنق الرحم هو التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. من المعروف أن أحد العوائق التي تمنع دخول مسببات الأمراض إلى الجهاز التناسلي العلوي هو عنق الرحم. يتم تسهيل ذلك من خلال ضيق قناة عنق الرحم، ووجود "سدادة" مخاطية تحتوي على الجلوبيولين المناعي الإفرازي A والليزوزيم ومواد أخرى ذات خصائص فيزيائية وكيميائية مختلفة. في ظل وجود عوامل معينة (على وجه الخصوص، إصابة عنق الرحم أثناء الولادة والإجهاض، وكشط الرحم التشخيصي، وما إلى ذلك)، يتم تعطيل آليات الحماية هذه وتخترق العدوى الجهاز التناسلي، مما يتسبب في تطور العملية الالتهابية.

غالبًا ما يتم دمج التهاب باطن عنق الرحم مع العمليات الالتهابية الأخرى للأعضاء التناسلية - التهاب بطانة الرحم والتهاب القولون.

الأعراض السريرية لالتهاب عنق الرحم الحاد هي إفرازات مخاطية أو قيحية غزيرة، وحكة، وألم في أسفل البطن، وهو أمر أقل شيوعًا. عند فحص عنق الرحم في المنظار، يتم تحديد احتقان الدم والوذمة والنزيف في منطقة نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم، في بعض الأحيان يتم ملاحظة مناطق التقرح أو تقشر الطبقات السطحية من الظهارة إلى الطبقة القاعدية.

في المرحلة المزمنة، قد يكون التفريغ ضئيلا. في التهاب عنق الرحم المزمن، يكون عنق الرحم متوذما، مع احتقان بؤري. في حالة وجود مسار طويل للمرض، تضخم عنق الرحم.

يعتمد التشخيص على الفحص باستخدام المرايا والتنظير المهبلي والفحص البكتريولوجي للإفرازات. إلى جانب العلامات السريرية، هناك معايير مخبرية معينة يتم تحديدها من خلال الدراسات المجهرية والبكتريولوجية والخلوية وقياس الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية، وكذلك من خلال طرق تشخيصية خاصة (المقايسة المناعية الإنزيمية، وما إلى ذلك).

يجب أن يكون علاج التهاب باطن عنق الرحم شاملاً ولا يشمل العلاج المسبب للسبب فحسب، بل يشمل أيضًا القضاء على العوامل المؤهبة (اضطرابات الغدد الصم العصبية والتمثيل الغذائي وغيرها من الاضطرابات الوظيفية)، وعلاج الأمراض المصاحبة، وتطبيع التكاثر الحيوي المهبلي، والعلاج المناعي. يشمل علاج التهاب باطن عنق الرحم استخدام مضادات الجراثيم، ومضادات المشعرات، ومضادات الفطريات، ومضادات الفيروسات، ومضادات الكلاميديا ​​وغيرها من العوامل، اعتمادًا على البيانات الميكروبيولوجية وطرق البحث الخاصة. يشار إلى العلاج بالليزر في كل من المراحل الحادة والمزمنة من المرض. يتم استخدام ليزر الهيليوم النيون وأشباه الموصلات. في المرحلة المزمنة، توصف إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي للزنك من باطن عنق الرحم).

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.

التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي المهبلي. وهو أحد أكثر الأمراض النسائية شيوعاً لدى النساء في سن الإنجاب. يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المخاطي المهبلي بسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية وفطريات المبيضات والمشعرات وما إلى ذلك. قد تكون العوامل المؤهبة لتطور التهاب القولون انخفاضًا في وظيفة الغدد الصماء في المبيضين والعمليات الالتهابية المزمنة وتعطيل عمل الغدد الصماء. سلامة الغطاء الظهاري.

الأعراض الرئيسية هي إفرازات مخاطية قيحية، وعدم الراحة المحلية، والحرقان، والحكة في المهبل. يشكو المرضى من استحالة النشاط الجنسي وزيادة الألم والحرقان أثناء التبول.

يعتمد التشخيص على سوابق المريض وشكاوى المرضى والصورة السريرية والفحص النسائي والدراسات الميكروبيولوجية - التنظير الجرثومي والبكتريولوجي وPCR والتنظير المهبلي.

في المرحلة الحادة من المرض، هناك تورم واحتقان في الغشاء المخاطي مع لوحة مصلية أو قيحية ونزيف عند لمسها. في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون البقعي، تظهر العيوب الظهارية في شكل مناطق حمراء زاهية ذات شكل غير منتظم، وفي التهاب القولون الحبيبي، هناك تسلل دقيق للطبقة الحليمية من الغشاء المخاطي المهبلي، الذي يبرز فوق السطح.

في المرحلة المزمنة من التهاب القولون، يصبح الألم ضئيلا، واحتقان الغشاء المخاطي أقل كثافة. يتم الكشف عن العامل الممرض باستخدام الدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية.

للحصول على تأثير دائم، ينبغي أن تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور علم الأمراض. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن: تطهير المهبل والفرج؛ العلاج المضاد للبكتيريا. علاج الأمراض المصاحبة. وقف الاتصال الجنسي حتى الشفاء التام، بما في ذلك استعادة التكاثر الحيوي الطبيعي؛ فحص وعلاج الشريك؛ الحفاظ على النظافة. وبالنظر إلى أن مسببات التهاب القولون متنوعة (المشعرات، داء المبيضات، الفيروسي (الهربسي)، البكتيري، المختلط)، يجب تحديد العلاج من خلال مسببات الأمراض المحددة.

التهاب بطانة الرحم هو مرض التهابي في الغشاء المخاطي للرحم. تنتشر العملية الالتهابية إلى الطبقات الوظيفية والقاعدية للغشاء المخاطي للرحم أو تكون بؤرية بطبيعتها. في التهاب بطانة الرحم، تشمل العملية الالتهابية البطانة العضلية للرحم المجاورة لبطانة الرحم.

غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الإجهاض والولادة (خاصة مع فقدان الدم بكميات كبيرة) والكشط التشخيصي. إن وجود الدم وبقايا البويضة المخصبة والأنسجة الساقطة يعزز نمو البكتيريا. ويلاحظ زيادة في درجة الحرارة، وعدم انتظام دقات القلب، وقشعريرة، وألم في أسفل البطن، وإفرازات مخاطية قيحية من الجهاز التناسلي مع رائحة أو الدم. يؤدي ضعف رفض بطانة الرحم المتغيرة بشكل مرضي أثناء الحيض إلى ظهور أعراض فرط الطمث.

يعتمد تشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد على التفسير الصحيح للتاريخ الطبي وطبيعة الشكاوى ونتائج الفحص الموضوعي. في الأيام الأولى من المرض يكون البطن متوتراً ومؤلماً عند الجس ومن الممكن ظهور ظاهرة حماية العضلات. نتائج فحص أمراض النساء: في حالة التهاب بطانة الرحم، يتضخم الرحم قليلاً، ويكون مؤلماً عند الجس، ويلاحظ إفرازات مرضية من قناة عنق الرحم، والتي، بالاشتراك مع بيانات الاختبارات المعملية (في فحص الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، تغير في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، الزيادة في ESR) تسمح لنا بوضع التشخيص الصحيح.

تتيح الدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية تحديد النباتات الميكروبية. يجب إجراء دراسة بكتريولوجية قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام مخطط مضاد حيوي إلزامي لمزيد من العلاج الفعال. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تضخم الرحم والتغيرات في سمك بطانة الرحم وعضل الرحم ووجود بقايا البويضة المخصبة في تجويف الرحم (شوائب مفرطة الصدى).

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد والتهاب البوق الحاد في المستشفى. المكان الرئيسي في علاج العملية الحادة ينتمي إلى العلاج بالمضادات الحيوية، مع الأخذ في الاعتبار حساسية البكتيريا ذات الأهمية السببية للمضادات الحيوية. نظرا لارتفاع وتيرة اللاهوائية، فمن المستحسن استخدام ميترونيدازول بالإضافة إلى ذلك.

يعد التهاب البوق، وهو مرض التهابي يصيب قناة فالوب، أحد أكثر أمراض المنطقة التناسلية شيوعًا. وعادة ما يحدث بطريقة تصاعدية عندما تنتشر العدوى من المهبل أو تجويف الرحم، وغالبًا ما يرتبط ذلك بالولادة المعقدة أو الإجهاض. طيف مسببات الأمراض يشبه التهاب بطانة الرحم الحاد. تبدأ العملية الالتهابية عادة على الغشاء المخاطي لقناة فالوب، ثم تنتقل إلى الأغشية العضلية والمصلية (التهاب باطن البوق، التهاب محيط البوق). تتراكم الإفرازات الناتجة عن العملية الالتهابية في تجويف قناة فالوب، ثم تتدفق من نهاية البطن إلى تجويف البطن، مما يسبب في كثير من الأحيان عملية لاصقة. يؤدي انسداد قناة فالوب إلى ظهور التكوينات الالتهابية الكييسية (موه البوق، القيحي البوق).

تتميز الصورة السريرية لالتهاب البوق الحاد بألم في أسفل البطن، وزيادة في درجة الحرارة، وتدهور الحالة العامة، وقد تكون هناك مظاهر عسر الهضم وعسر الهضم. مع التسمم الشديد، من الممكن حدوث تغييرات في الأوعية الدموية والجهاز العصبي. إلى حد كبير، يتم تحديد الصورة السريرية من خلال ضراوة الميكروب، والنشاط المناعي للجسم، وبالتالي شدة التفاعل الالتهابي وطبيعة الإفرازات (مصلية، قيحية). أثناء فحص أمراض النساء، يتم تعزيز الألم، ولم يتم تحديد ملامح الزوائد بشكل واضح (تورم، تسلل)، فهي متضخمة وفطيرة. في صورة الدم، هناك تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وتسود أجزاء الجلوبيولين في مخطط البروتين، ويزداد مستوى البروتين التفاعلي C في الدم، ويزداد معدل سرعة الترسيب (ESR).

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تغيرات في تشريح أعضاء الحوض، وتحديد السوائل الحرة في الحوض، وتشخيص المضاعفات (موه البوق، تقيح البوق، خراج المبيض الأنبوبي).

أدى إدخال تنظير البطن إلى عيادة أمراض النساء إلى زيادة القدرات التشخيصية بشكل كبير. هذه هي الطريقة الوحيدة للتشخيص الأسرع والأكثر دقة، والحصول على المواد اللازمة للبحث البكتريولوجي وتنفيذ الإجراءات العلاجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دراسة النباتات الميكروبية في قناة عنق الرحم ليست مفيدة بما يكفي لتحديد العامل الممرض في التهاب البوق الحاد فقط في 10-25 حالة تكون النباتات الميكروبية مشابهة للبكتيريا الموجودة في الإفرازات والأنسجة انبوب.

مبادئ العلاج تشبه مبدأ علاج التهاب بطانة الرحم.

Pyosalpinsk هو تراكم الإفرازات القيحية في تجويف قناة فالوب بسبب التغيرات الالتهابية فيها.

تبدأ الصورة السريرية لتقيح البوق بشكل حاد مع زيادة في درجة الحرارة، مصحوبة أحيانًا بقشعريرة، وظهور ألم في أسفل البطن، ونزف دموي قيحي غزير وألم عند التبول. قريبا، تظهر على المرضى أعراض التسمم القيحي (الضعف، عدم انتظام دقات القلب، آلام العضلات، جفاف الفم)، وتتطور اضطرابات عسر الهضم والعصبية العاطفية والوظيفية. الشكوى الشائعة هي وجود عسر الجماع الشديد. من بين الاضطرابات العصبية العاطفية، تسود أعراض الإثارة في شكل زيادة القدرة العاطفية.

أثناء الفحص المهبلي للمرضى الذين يعانون من تقيح البوق، ليس من الممكن دائمًا الحصول على معلومات موضوعية بسبب الألم الشديد والتوتر الوقائي في عضلات البطن. ومع ذلك، فإن العلامات الأكثر شيوعا هي الألم عند تحريك عنق الرحم، وتحديد تشكيل فطيرة أو ورم مع ملامح غير واضحة في منطقة الزوائد، وكذلك الحساسية عند ملامسة القبو الجانبي والخلفي.

تم تأكيد الصورة السريرية لـ pyosalpinx من خلال البيانات المختبرية. في الوقت نفسه، تم الكشف عن التغييرات التالية في الدم المحيطي للمرضى: زيادة عدد الكريات البيضاء إلى 10.5 ألف مع تحول معتدل في صيغة الكريات البيض إلى اليسار (الكريات البيض الفرقة 6-9٪)، ESR 20-30 ملم / ساعة، فضلا عن وجود بروتين سي التفاعلي إيجابي حاد. يتم لعب دور حاسم في الحصول على نتيجة إيجابية من خلال الكشف المبكر عن العملية والبدء المبكر في العلاج المناسب.

بالإضافة إلى طرق البحث السريرية والمخبرية، فإن تحديد العامل الممرض مهم. يجب أن تؤخذ المواد المستخدمة في البحث من جميع الأماكن النموذجية، في حين أن الدراسة الأكثر موثوقية هي المواد التي يتم الحصول عليها مباشرة من الأنبوب أو تجويف الحوض أثناء ثقب القبو الخلفي أو تنظير البطن.

يمكن أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من تقيح البوق معقدًا فقط - جراحيًا محافظًا، ويتكون من: العلاج المحافظ؛ الحجم المناسب وفي الوقت المناسب للتدخل الجراحي؛ العلاج المكثف بعد العملية الجراحية.

التهاب قيحي في المبيض.

يبدأ الالتهاب الحاد في الزوائد عادة بالتهاب قناة فالوب أو الأنابيب التي تدخل إليها العدوى. تصبح قناة فالوب منتفخة، ويثخن، ويطول. تلتصق أهداب قناتي فالوب معًا، وينزعج تدفق المحتويات منها، وتتشكل أورام "كيسية" مملوءة بمحتويات مصلية أو قيحية أو دموية. دائمًا ما يشارك المبيض في العملية الالتهابية، مما يسبب التورم واحتقان الدم. عندما يتطور التهاب قيحي شديد في المبيض، يتكون خراج المبيض (بيوفار). وفي شكله الحاد يتميز بألم حاد في أسفل البطن يمتد إلى منطقة الفخذ والعجز. مع الإجهاد البدني، والجهد أثناء التغوط أو الاحتكاك أثناء الجماع، يتم تعزيز متلازمة الألم. يكون المريض في حالة محمومة تتميز بقشعريرة نادرة وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 400 درجة مئوية. وقد يلاحظ اضطرابات في وظيفة الدورة الشهرية. تؤدي العملية القيحية في قناة فالوب والمبيض إلى تدمير الأنسجة وذوبانها وتكوين تكوين واحد على شكل أنبوب ومبيض متضخم بشكل حاد مع محتويات قيحية - ما يسمى بتكوين الأنبوب المبيضي (البوق المبيضي) خراج، ملحق). عندما تمزق، تنتشر العملية الالتهابية إلى الصفاق ويمكن أن تسبب التهاب الحوض والصفاق. في مثل هذه الحالات، العلاج الجراحي ضروري.

خراج توبوفاريان.

هناك خياران رئيسيان لتطوير تكوينات البوق المبيضي القيحي: يمكن أن يكونا نتيجة لالتهاب البوق الحاد مع علاج متأخر أو غير كاف - التهاب البوق البوق الحاد مع انسداد قناة فالوب وتطور تكوينات البوق المبيضي)؛ تتشكل في المقام الأول، دون المرور بمراحل سريرية واضحة من التهاب البوق القيحي الحاد. ولوحظ غلبة أشكال الالتهاب الممحاة مع عدم وجود علامات سريرية ومخبرية نموذجية للالتهاب الحاد. تحدث الأمراض الالتهابية في البداية كأمراض مزمنة أولية وتتميز بمسار طويل ومتكرر مع عدم فعالية العلاج الدوائي الشديد. العوامل المثيرة هي: التراث الثقافي غير المادي؛ العمليات السابقة؛ الولادة والإجهاض.

الصورة السريرية

الأعراض السريرية الرئيسية في هذه المجموعة من المرضى، بالإضافة إلى الألم ودرجة الحرارة، هي وجود علامات التسمم الداخلي القيحي الشديد في البداية. يعتبر سرطان الدم القيحي من سمات المرضى الذين كان سبب تكوين القرحة لديهم هو الولادة والإجهاض واللولب. عادة لا ترتبط بإفراغ كتلة الملحقات، ولكن بوجود التهاب بطانة الرحم القيحي المستمر. وتجدر الإشارة إلى وجود اضطرابات عصبية واضحة، بينما تظهر أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، إلى جانب أعراض الإثارة (زيادة التهيج) على خلفية التسمم - الضعف والتعب واضطرابات النوم والشهية.

التشخيص

في المرضى الذين يعانون من خراجات متكيسة من الزوائد الرحمية، أثناء الفحص المهبلي، يتم إيلاء اهتمام خاص لأعراض المرض مثل ملامح التكوين الالتهابي واتساقه وحركته وألمه وموقعه في تجويف الحوض.

تنظير البطن التشخيصي له قيمة تشخيصية منخفضة بسبب عملية الارتشاح اللاصق الواضحة.

يتكون العلاج من ثلاثة مكونات رئيسية، ولكن في حالة وجود تكوين قيحي متكيس في زوائد الرحم، فإن المكون الأساسي الذي يحدد نتيجة المرض هو العلاج الجراحي. في معظم الحالات، لا يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا للمرضى الذين يعانون من أشكال معقدة (عملية إنتاجية قيحية مزمنة). الاستثناء من هذه القاعدة هو وجود علامات سريرية ومخبرية واضحة لدى المرضى تشير إلى زيادة العدوى، بما في ذلك وجود أعراض سريرية ومختبرية وأداة للثقب المسبق للخراجات أو تعميم العدوى. في هذه الحالات، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا على الفور ويستمر أثناء العملية الجراحية (الوقاية من الصدمة البكتيرية ومضاعفات ما بعد الجراحة) وفي فترة ما بعد الجراحة.

يجب اعتبار العمليات الالتهابية المزمنة لأعضاء الحوض (CPID) مرضًا متعدد الأجهزة، يعتمد على ضعف المناعة. إن عدم كفاية الدفاع المناعي على المستويين المحلي والجهازي هو السبب الرئيسي لاستمرارية العملية. ينبغي اعتبار الرابط المرضي الأكثر أهمية هو وقف التكاثر أو القضاء التام على العدوى التي تسببت في السابق في عملية التهابية حادة. هذا هو الأساس المنطقي المرضي لرفض أو الحد من العلاج المضاد للبكتيريا للأمراض الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض.

المظاهر السريرية لالتهاب بطانة الرحم المزمن (CE) والتهاب البوق المزمن (CS). تتنوع المظاهر السريرية للعمليات الالتهابية المزمنة، في حين أن بعض الأعراض لا ترتبط كثيرًا بالتغيرات في الرحم والزوائد، ولكن مع انتهاك نشاط الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. الأعراض الأكثر ثباتًا ومميزة هي الألم، والذي عادة ما يكون موضعيًا في أسفل البطن ويمكن أن ينتشر إلى العمود الفقري القطني أو العجزي. غالبًا ما يكون الألم دوريًا بطبيعته وغالبًا ما يستمر بعد اختفاء علامات التفاعل الالتهابي.

يتم التشخيص على أساس سوابق المريض وخصائص المسار السريري للمرض وبيانات من طرق البحث الآلية والمخبرية. لا توجد بيانات موثوقة عن الفحص النسائي باليدين في التهاب بطانة الرحم المزمن. تعد الدراسات البكتريولوجية وفحص محتويات قناة عنق الرحم والإحليل والمهبل بالإضافة إلى تشخيصات PCR عالية الجودة والموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وتنظير البطن إلزامية. وبالتالي، فإن تنظير الرحم مع كشط الغشاء المخاطي للرحم والفحص النسيجي اللاحق هو الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض CE. العلامات النسيجية لـ CE هي ارتشاح يتكون بشكل رئيسي من خلايا البلازما وخلايا المنسجات والعدلات.

لتشخيص مرض CE، يتم فحص الرشفة من تجويف الرحم مع التحديد الكمي لتكوين الغلوبولين المناعي. المحتوى الكمي للجلوبيولين المناعي من الفئات M و A و C في إفراز بطانة الرحم مع CE أعلى 100 مرة من محتوى الجلوبيولين المناعي لدى النساء الأصحاء وأعلى 3 مرات في التهاب بطانة الرحم الحاد. لا تؤثر الأمراض النسائية المصاحبة على مستوى الغلوبولين المناعي للفئات الثلاثة في إفرازات بطانة الرحم. التحديد الكمي للجلوبيولين المناعي من جميع الفئات الثلاث في محتويات تجويف الرحم هو اختبار تشخيصي لـ ChE. تعد طرق تشخيص التهاب البوق المزمن (CS) إجراء فحوصات بكتيرية وبكتريولوجية إلزامية أيضًا.

مبادئ علاج العمليات الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية يتم علاج تفاقم CE و CS بنفس طريقة معالجة العملية الحادة. بالنظر إلى أن الالتهاب المزمن للأعضاء التناسلية الداخلية يعتمد على عدوان المناعة الذاتية، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الرحم وملحقاته، فإن علاج CE وCS خارج التفاقم يجب أن يهدف إلى: التصحيح المناعي وتقليل التفاعلات الالتهابية؛ تحسين دوران الأوعية الدقيقة وغنية الأنسجة. التأثير المحلي على عملية اللصق الندبي.

التهاب البارامتري هو التهاب في الأنسجة المحيطة بالرحم.

يحدث في أغلب الأحيان بعد تدخلات مختلفة على الرحم (الولادة المرضية، والإجهاض، وعمليات أمراض النساء). تخترق النباتات المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض بشكل مشروط إلى حدود الرحم أثناء إصابة الرحم أو، بشكل أقل شيوعًا، من خلال الطريق اللمفاوي أو الدموي من بؤر العدوى القريبة (التهاب الملحقات، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب القولون). بعد إدخال العدوى إلى البارامتريوم، يتم تشكيل تسلل التهابي منتشر، والذي يمكن أن يتفاقم (مع المستوى الحالي من العلاج، يحدث هذا نادرًا جدًا)، أو يتحلل، أو يندب، أو يصبح مزمنًا.

عيادة وتشخيص التهاب البارامترات

أحد الأعراض الأولى للمرض هو الزيادة المستمرة في درجة الحرارة (مع التقوية يمكن أن تصبح متقطعة). في البداية، لم تتغير الحالة العامة للمريض عمليا، ثم تظهر علامات التسمم وتزداد - الصداع، والضعف، والخمول، والأديناميا. هناك شكاوى من آلام خفيفة في أسفل البطن، وقد يحدث شعور بالضغط على المستقيم وعسر البول وصعوبة التغوط. عند تشخيص التهاب البارامترات، يتم لفت الانتباه إلى الزيادة المستمرة في ESR في دم المرضى. عندما يتقيح الارتشاح، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار، وخلل بروتينات الدم، وما إلى ذلك.

يجب أن يبدأ علاج التهاب البارامترات بوصفة مضادات حيوية واسعة الطيف أو أدوية الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين) بالاشتراك مع ميترونيدازول لمدة 7-10 أيام. تستريح المرأة في الفراش بشكل صارم، ويتم تطبيق البرد على أسفل البطن، ويشار إلى العلاج بالتسريب وإزالة التحسس وإزالة السموم. كما تستخدم طرق العلاج الطبيعي.

التهاب الحوض والصفاق.

الصورة السريرية لالتهاب الحوض والصفاق هي التهاب الصفاق الحوضي، وقد يكون التهابًا جزئيًا أو منتشرًا. عادة ما يحدث بشكل ثانوي نتيجة للأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد وأعضاء الحوض المجاورة، فضلا عن التلاعب داخل الرحم المختلفة. هناك التهاب الحوض والصفاق المصلي الليفي والقيحي. تتميز المرحلة الحادة من العملية الليفية المصلية باضطراب دوران الأوعية الدقيقة، احتقان الدم، وتورم الصفاق، وظهور الإفرازات المصلية مع الفيبرين، وتتشكل الالتصاقات. تتحول المرحلة المفتوحة من التهاب الحوض والصفاق إلى مرحلة مغلقة (بسبب الالتصاقات وحصار الحلقات المعوية والثرب، تكون العملية محدودة في الحوض). تتميز الصورة السريرية لالتهاب الحوض والصفاق بوجود أعراض التسمم: الغثيان والقيء والضعف وارتفاع درجة الحرارة. ويلاحظ ألم شديد في أسفل البطن، وبعض الانتفاخ وضعف التمعج ممكن، ولكن العملية تقتصر على منطقة تحت المعدة (علامة التشخيص التفريقي الرئيسية!) ، حيث يتم ملاحظة الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني.

يعتمد التشخيص على التاريخ والبيانات السريرية والدراسات البكتريولوجية والمصلية لمحتويات المهبل وقناة عنق الرحم وكذلك الإفرازات من تجويف البطن التي يتم الحصول عليها عن طريق ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي أو تنظير البطن.

يعتمد العلاج على مبادئ العلاج المعقد للأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية. في المرحلة المفتوحة، يهدف إلى توطين العملية، وقمع النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة، وتخفيف التسمم والألم. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ، يتم إجراء العلاج الجراحي خلال 6-10 ساعات (استئصال الرحم بالأنابيب، والتصريف المناسب لتجويف البطن). حاليًا، يتم استخدام تكتيكات أكثر فاعلية لإدارة المرضى الذين يعانون من التهاب الحوض والصفاق، واستخدام تنظير البطن، وإزالة القيح، والتصريف، وعمليات البطن المتكررة إذا لزم الأمر.

في أغلب الأحيان، يحدث الإنتان بسبب دخول العوامل المعدية إلى الرحم في فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض مع انتشارها لاحقًا خارج حدودها. العوامل المسببة الرئيسية للأمراض الالتهابية قيحية، بما في ذلك. الإنتان عبارة عن كائنات دقيقة انتهازية: البكتيريا المعوية (الإشريكية، الكلبسيلة، المتقلبة، المكورات المعوية) واللاهوائية غير المكونة للأبواغ (البكتيرويدات، المكورات الببتوكوسية، المكورات الببتوكوسية). عادة ما تكون هناك جمعيات الهوائية اللاهوائية، بما في ذلك 2-4 أنواع من الكائنات الحية الدقيقة.

مسار المرض متموج - يحدث التدهور مع النقائل القيحية المتكررة (في الرئتين والكلى والدماغ والكبد والشغاف). تتميز الصدمة البكتيرية بالميل المستمر إلى انخفاض ضغط الدم وقلة البول، فضلا عن وجود متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الحادة أو تحت الحادة. يمكن أن يكون للصدمة البكتيرية مسار سريع البرق أو يستمر عدة أيام (مسار خامل). أحد أشكال الإنتان هو الإنتان المزمن بعد الولادة والإجهاض. يحتل هذا النموذج مكانة خاصة لأنه يظل الموقع الرئيسي للعدوى (الرحم) هو السائد طوال فترة المرض، وأحيانًا لعدة أشهر وحتى سنوات.

المسار السريري متموج، وفترات التفاقم مع الصورة السريرية لتسمم الدم يتم استبدالها بمراحل من بعض المغفرة، لكن حالة المرضى تتدهور بشكل مطرد - الضعف، وتقدم فقدان الوزن، وزيادة التسمم. في الظروف الحديثة، يتم الكشف عن عدد من ميزات المسار السريري للإنتان: بداية متأخرة، في كثير من الأحيان بعد الخروج من المستشفى؛ فترة بادرية طويلة (3-5 أيام)، وبعدها تظهر العلامات الرئيسية للمرض. يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي، وشدة الحمى، ووجود بؤر العدوى الأولية والثانوية، والكشف عن العامل المعدي في دم المريض.

يتم تبرير التشخيص فقط في حالة وجود فشل متعدد في الأعضاء على خلفية حالة الحمى ودرجة الحرارة المحمومة. يتم الكشف عن فشل الأعضاء المتعددة باستخدام الطرق السريرية والمخبرية والفحص بالموجات فوق الصوتية للرئتين والكليتين والكبد. دراسات المعلمات البيوكيميائية، والتصوير الدموي المتكرر، والتصوير الدموي، وتحديد الحالة الغروية الأسموزي للدم.

يجب أن يكون العلاج شاملاً. نظرًا لأن الإنتان يحدث غالبًا على خلفية التهاب بطانة الرحم، فإن التأثير على التركيز الأساسي يلعب دورًا مهمًا. يجب أن يهدف العلاج المكثف، بالتزامن مع التأثير العام، إلى تطهير التركيز القيحي، على سبيل المثال، عند إجراء التهاب بطانة الرحم أو الكحت أو الشفط، يليه غسل ​​تجويف الرحم بمحلول مطهر، إذا لم يكن هناك تأثير، الرحم تم حذفه. يشمل العلاج بالتسريب ونقل الدم إعطاء البلازما، والزلال، والبروتين، والريوبوليجلوسين، والبوليجلوسين، والهيموديز، والجيلاتينول، ومحلول رينجر لوك، وبيكربونات الصوديوم، ومحلول الجلوكوز 5-10٪، وما إلى ذلك.

2.2 دور الممرضة في الوقاية من الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب

دور الممرضة في الوقاية من الأمراض الالتهابية لدى النساء في سن الإنجاب هو كما يلي:

يقوم بالأعمال الصحية والتعليمية العلاجية والوقائية ورعاية المرضى وفقًا لملف القسم تحت إشراف الطبيب.

يقوم بالأعمال التحضيرية لأنشطة التشخيص والعلاج لطبيب أمراض النساء والتوليد وأنشطته الخاصة.

يقدم المساعدة التشخيصية والعلاجية لمرضى أمراض النساء على النحو الذي يحدده الطبيب أو معه في القسم، في موعد في عيادة ما قبل الولادة، في المنزل.

يوفر الرعاية الطبية الطارئة قبل المستشفى في حالة الأمراض الحادة والحوادث وفقًا لملف النشاط، يليها استدعاء الطبيب أو إحالة المريض إلى مؤسسة طبية.

يتخذ التدابير اللازمة للامتثال للنظام الصحي والنظافة (الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم والتخزين المناسب والمعالجة وتعقيم الأدوات والأجهزة والضمادات) في القسم (عيادة ما قبل الولادة، المكتب).

المراحل الرئيسية للوقاية من الأمراض الالتهابية هي:

تعزيز أنماط الحياة الصحية؛

جمع سجلات المرضى بجودة عالية في عيادات ما قبل الولادة؛

فحص شامل للنساء في عيادة ما قبل الولادة؛

الصرف الصحي لجميع بؤر العدوى قبل الحمل.

توافر المعلومات عن الحمل والولادة ومضاعفات فترة ما بعد الولادة؛

تحديد المجموعات المعرضة للخطر؛

التشخيص في الوقت المناسب للمضاعفات أثناء الحمل.

العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء الولادة أو بعد الولادة القيصرية في المجموعات المعرضة للخطر.

الامتثال للنظام الصحي والوبائي؛

توافر الرعاية التوليدية لجميع النساء.

تشمل الرعاية التمريضية الخاصة ما يلي:

التأكيد الإلزامي للتشخيص باستخدام طرق التشخيص المختبرية؛

مجموعة من التدابير الصحية والنظافة وطرق التشخيص ووصفات العلاج التي تحددها خطط العلاج المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي؛ يجب أن يكون العلاج فرديًا تمامًا، مع الأخذ بعين الاعتبار فترة العدوى وشكلها، وخصائص جسم المريض، والأمراض السابقة، وتاريخ الحساسية، وما إلى ذلك؛

محادثات تعليمية نفسية توضيحية بنبرة متساوية عند التواصل مع المريض، تهدف إلى الموقف الواعي للمريض تجاه الامتثال الصارم لوصفات الطبيب؛ تهدف إلى منع انتشار العدوى من خلال التعرف بشكل كامل على مخالطي المريض وفحصهم؛ وفي الوقت نفسه، يساعد طاقم التمريض الطبيب بنشاط على تحقيق التفاهم المتبادل مع المريض؛ يجب، مع مراعاة اللباقة الصارمة وجميع مبادئ أخلاق الأطباء والأخلاقيات المهنية، أن يكون قادرًا على أن يشرح للمريض أهمية التشخيص في الوقت المناسب في المختبرات المتخصصة، وضرورة الامتثال للنظام الموصوف والفحوصات الوقائية لصالح صحة المريض .

يجب على العاملين في المجال الطبي عدم السماح بأي انحرافات عن مبادئ العقم والتطهير عند إعداد ومساعدة الطبيب في أخذ سوائل الأنسجة والتفريغ من العيوب التقرحية والمتآكلة لفحص وجود اللولبية الشاحبة ومساعدة الطبيب في فحص ثقب المنطقة. عقدة لمفاوية؛

فحص الأعضاء باستخدام القفازات المعقمة ينطوي على مراقبة مستمرة لسلامة القفازات وعدم وجود ضرر على جلد اليدين؛

يجب أن تكون جميع الأشياء التي تتلامس مع أنسجة جسم المريض المصاب (ملعقة لفحص تجويف الفم، وحلقات لأخذ المواد من التآكلات والقروح، والمحاليل المالحة وغيرها، والمناديل، وما إلى ذلك) معقمة؛

العلاج الشامل لأيدي العامل الطبي (بنفس الطريقة التي من الضروري علاج أيدي المرضى بعد الفحص!) بعد فحص المريض، بالإضافة إلى غسل اليدين بصابون البوتاسيوم (القلوي)، الحاجة إلى مسح اليدين بوسائل خاصة (لفترة طويلة، كان يعتبر محلول ثنائي كلوريد الزئبق المخفف المتسامي هو الأكثر موثوقية بنسبة 1: 1000) مثل جيبيتان (محلول 0.05٪ -0.1٪ كلورهيكستين)، أوكتينيديرم، أوكتينيسيبت وغيرها من وسائل الإنتاج الحديثة من دول مختلفة؛

وضع قطع من الشاش المعقم على القرح والتقرحات للحماية من الكتان الملوث؛ توصيات لتغيير الكتان.

تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالتعقيم مع الحفاظ على العناية الدقيقة بالعيوب التآكلية والتقرحية في الأعضاء التناسلية. عند حدوث عدوى ثانوية، عادة ما يتم وضع المريض على السرير ويتم تنفيذ التلاعبات التالية:

حمامات محلية في وعاء بمحلول ملحي دافئ (متساوي التوتر، أي محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪)؛

ضمادات مبللة مصنوعة من 4-8 طبقات من الشاش المبللة بمحلول ملحي؛

في حالة ظهور أعراض التهاب الحشفة والقلفة، يتم شرح المريض بالتفصيل عن إجراءات استخدام المستحضرات ذات المحلول الملحي والغرض من استخدام هذه التلاعبات لعدة أيام لتخفيف الظواهر الالتهابية؛

تتطلب رعاية المرضى التزامًا دقيقًا بشكل خاص بالتعقيم والتطهير. يجب أن يتذكر العاملون في المجال الطبي أنه إذا لم يتم مراعاة النظافة الشخصية والتدابير المعقمة اللازمة، فقد يصابون هم أنفسهم بالعدوى؛

في الوقت الحاضر، في كل مكان تقريبا، يتم تدمير أدوات فحص المريض (المنظار المهبلي، وما إلى ذلك)؛ يتم تعقيم أدوات أمراض النساء وأدوات التشخيص الأخرى والأواني الزجاجية المختبرية وغيرها من الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام بالتنظيف والتطهير المسبق في المحاليل المناسبة، وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا لإجراء ومراقبة جودة إجراءات ما قبل التعقيم.

في المستشفيات، يتم تطهير الملابس الخارجية والأغراض الشخصية للمرضى والبطانيات والوسائد والمراتب في غرف البخار أو بخار الفورمالين وفقًا للتعليمات؛ تخضع الغرف للمعالجة الرطبة 2-3 مرات يوميًا باستخدام محاليل الصودا والصابون، ومحلول الكلورامين 0.2%، ومحلول ميديفوكس 0-2%.

تشمل تكتيكات رعاية المرضى، وخاصة النساء في سن الإنجاب، تقديم المساعدة للمريض، والحفاظ على الصمت، والنظام الصحي، ونظافة المبنى، والسرير، والمريض نفسه؛ شرط تعافي المريض هو العلاج المبكر والمؤهل، والذي يتم تسهيله بشكل كبير من خلال اختيار التكتيكات الصحيحة لإدارة المريض.

خاتمة

تعد الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض من بين الأمراض النسائية الأكثر شيوعًا. تحتل الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية لدى النساء المركز الأول في هيكل أمراض النساء وتمثل 60-65٪ من زيارات عيادات ما قبل الولادة. ربما يكون عدد المرضى أعلى، لأنه في كثير من الأحيان مع النماذج الممحاة، لا يذهب المرضى إلى الطبيب. إن الزيادة في عدد الأمراض الالتهابية في جميع دول العالم هي نتيجة للتغيرات في السلوك الجنسي للشباب والاضطرابات البيئية وانخفاض المناعة.

يفسر العلاج غير المناسب وغير الكافي للأمراض الالتهابية الحادة، فضلاً عن عدم الوقاية منها، ارتفاع وتيرة التهاب المبيض السلمي المزمن، والذي يسود بشكل كبير على الأشكال الأخرى من الأمراض الالتهابية.

يحتوي الطب الحديث على أدوية عبارة عن مجموعات مختلفة من الإنزيمات المعزولة من مصادر حيوانية ونباتية. وقد تم استخدام هذه الأدوية، التي تسمى الإنزيمات، بنجاح في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية لعدة عقود.

تتطلب الأهمية الاجتماعية والطبية للأمراض الالتهابية موقفًا دقيقًا للغاية تجاه هذه المجموعة الكبيرة من المرضى: العلاج الكامل وفي الوقت المناسب خطوة بخطوة والوقاية ومضاعفاتها.

قائمة الأدب المستخدم

...

وثائق مماثلة

تصنيف وأسباب الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية لدى النساء وأعراضها ومظاهرها. المسببات المرضية، الصورة السريرية، طرق التشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي السفلي وأعضاء الحوض.

الملخص، تمت إضافته في 15/06/2014


مفهوم وتصنيف التهاب الجيوب الأنفية وأنواعها وأشكالها. تحليل المسببات والصورة السريرية وطرق التشخيص وكذلك أنظمة العلاج لهذه المجموعة من الأمراض. مقاربات الوقاية منها وتعريفها وتقييم دور الممرضة في هذه العملية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 22/03/2016


دراسة تشريح وفسيولوجيا الجهاز التنفسي. الأنواع الرئيسية والأعراض وطرق العلاج والوقاية من أمراض القصبات الهوائية. تحديد عوامل الخطر لتطور أمراض القصبات الرئوية في الفئات العمرية المختلفة بناءً على نتائج قياس التنفس.

تمت إضافة أعمال الدورة في 16/02/2016


ملامح الحالة الصحية للأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة. تحسين صحة الأطفال باستخدام مجموعة من المعدات الطبية والوقائية. بحث وتحليل دور الممرضة في مؤسسة ما قبل المدرسة في الوقاية من الأمراض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/09/2011


تعريف المفهوم والكشف عن قضايا المسببات والتسبب في الحمل خارج الرحم. النظر في التصنيف الحديث للحمل خارج الرحم وطرق التشخيص. دراسة دور الممرضة في الوقاية من هذا المرض.

تمت إضافة أعمال الدورة في 02/04/2016


ملامح الجهاز الهيكلي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. مراجعة الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الوضعية. مبادئ العلاج وخصائص الوقاية من هذا المرض لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة. دور الممرضة في هذه العملية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/11/2014


ملامح الدورة وعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. تنظيم رعاية مرضى القلب. دور الممرضة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. موقف المرضى في قسم أمراض القلب من مرضهم.

أطروحة، أضيفت في 25/11/2011


دراسة أنواع وطرق انتقال الأمراض المعدية للجهاز التنفسي. وصف الأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الحلق، والدفتيريا، والحصبة، والسعال الديكي. الوقاية من هذه الأمراض، بالإضافة إلى توفير الرعاية الإسعافية الأولية من قبل ممرضة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 30/10/2014


ضرورة مراعاة قواعد النظافة للوقاية من الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية. - إجراء الفحوصات المخبرية للتعرف على الالتهابات الخفية. الآثار السلبية لكبح الرغبة في التبول والتبرز.

تمت إضافة العرض بتاريخ 29/04/2015


مكان الأمراض الالتهابية للحلقة اللمفاوية للبلعوم في بنية أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. مظاهر وأعراض وتشخيص عدد من الأمراض: أنواع مختلفة من التهاب اللوزتين، فطار البلعوم، الخناق البلعومي، اللحمية. تفاصيل علاج هذه الأمراض.

العوامل الوراثية كثوابت بيولوجية عامة. النمط الجيني عبارة عن مجموعة من الجينات الصحية والمعدلة مرضيًا، والتي يتم تلقيها من الوالدين. الطفرات هي تغيرات في الجينات تحدث طوال حياة الفرد.

مجموعات من الأمراض الناجمة عن المخاطر الوراثية.

- الأمراض الكروموسومية والوراثية (مرض داون والهيموفيليا وغيرها).

· الأمراض الوراثية التي تنشأ تحت تأثير العوامل الخارجية (النقرس، الاضطرابات النفسية، وغيرها).

· الأمراض ذات الاستعداد الوراثي (ارتفاع ضغط الدم والقرحة الهضمية والأكزيما والسل وغيرها).

6. العقم كمشكلة اجتماعية وطبية. زواج عقيم. العقم عند النساء والرجال. دور الأخصائيين الاجتماعيين في الوقاية من العقم.

العقم- عدم قدرة الأشخاص في سن العمل على الإنجاب. ويعتبر الزواج عقمًا إذا لم تحمل المرأة خلال عام من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.

يمكن أن يكون العقم ذكراً أو أنثى.

أسباب العقم عند النساء: ضعف نضوج البويضات، وضعف سالكية أو نشاط انقباض قناتي فالوب، والأمراض النسائية. أسباب الغدد الصماء للعقم عند النساء.

التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب فيما يتعلق باضطرابات الدورة الشهريةالعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية كيفية الوقاية من العقم.

عقم الذكور.

العوامل المؤثرة على العقم عند الرجال: تشوهات الأعضاء التناسلية، جراحة الأعضاء التناسلية، الصدمات، الالتهابات، الأمراض المزمنة، الأمراض المنقولة جنسيا، إدمان الكحول، إدمان المخدرات، تعاطي المخدرات، عوامل الغدد الصماء.

يمثل عامل الذكور 40-60٪ في الزواج بدون أطفال. وبالتالي، لا يمكن تشخيص العقم عند المرأة إلا بعد استبعاد العقم عند الرجل (مع اختبارات إيجابية تؤكد توافق الحيوانات المنوية وعنق الرحم).

يمكن أن يكون العقم عند النساء أوليًا (في حالة عدم وجود تاريخ حمل) وثانوي (في ظل وجود تاريخ حمل). هناك العقم النسبي والمطلق عند النساء.

نسبي - لا يمكن استبعاد احتمال الحمل. مطلق - الحمل غير ممكن. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يتم تمييز المجموعات الرئيسية لأسباب العقم:

· اضطراب التبويض 40%

العوامل الأنبوبية المرتبطة بأمراض قناة فالوب 30٪

الأمراض الالتهابية والمعدية النسائية 25%

· العقم غير المبرر 5%

يتم تحديد أسباب العقم اجتماعيا، نتيجة للإجهاض، والأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض النسائية، والولادات غير الناجحة. غالبا ما يتطور العقم في مرحلة الطفولة. يجب أن تهدف الوقاية من العقم إلى الحد من أمراض النساء لدى النساء، ومنع الإجهاض، وتعزيز نمط حياة صحي والسلوك الجنسي الأمثل. يعتبر العقم مشكلة طبية واجتماعية مهمة، حيث يؤدي إلى انخفاض معدل المواليد.

في الزواج، يمكن ملاحظة خشونة الأخلاق، والسلوك المعادي للمجتمع (العلاقات خارج نطاق الزواج، وإدمان الكحول)، وتفاقم سمات الشخصية الأنانية، والاضطرابات في المجال النفسي والعاطفي، والاضطرابات الجنسية لدى الزوجين. العقم طويل الأمد يخلق توترًا نفسيًا عصبيًا كبيرًا ويؤدي إلى الطلاق. يتم فسخ 70% من حالات الزواج التي تعاني من العقم.* ويتم تشخيص العقم من خلال عيادات ما قبل الولادة وخدمات تنظيم الأسرة. وفي بعض الحالات، يلزم علاج المرضى الداخليين في أقسام أمراض النساء.

خطة العائلة- هذه هي الحرية في تحديد عدد الأطفال وتوقيت ولادتهم وولادة الأطفال المرغوبين فقط من الوالدين المستعدين لتكوين أسرة.

خطة العائلة:

· يساعد المرأة على تنظيم بداية الحمل في الوقت الأمثل للحفاظ على صحة الطفل، وتقليل خطر الإصابة بالعقم؛ تقليل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا؛

· يجعل من الممكن تجنب الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية، مما يقلل من عدد النزاعات بين الزوجين؛

· يضمن ولادة طفل سليم في حالة وجود توقعات غير مواتية للنسل؛

· يساهم في اتخاذ القرار بشأن متى وكم عدد الأطفال الذين يمكن أن تنجبهم أسرة معينة؛

· يزيد من مسؤولية الزوجين تجاه الأبناء في المستقبل، ويزرع الانضباط، ويساعد على تجنب الصراعات الأسرية

· يوفر الفرصة للحصول على حياة جنسية دون خوف من الحمل غير المرغوب فيه، دون تعريض نفسك للتوتر، لمواصلة دراستك بحرية، وإتقان مهنة، وبناء مهنة؛

تمكن الأزواج من النضوج والاستعداد للأبوة المستقبلية، وتساعد الآباء على إعالة أسرهم ماليا. يتم تنظيم الولادة بثلاث طرق:

1. منع الحمل

2. التعقيم

منع الحمل.

في الدول الغربية المتقدمة اقتصاديًا، يستخدم أكثر من 70٪ من المتزوجين وسائل منع الحمل. تستخدم حوالي 400 مليون امرأة في البلدان المتقدمة وسائل مختلفة لمنع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

إعطاء المرأة الحق في الرعاية الصحية الإنجابيةتنظيم الأسرة، هو شرط أساسي لحياتهم الكاملة وتحقيق المساواة بين الجنسين. ولا يمكن إعمال هذا الحق إلا من خلال تطوير خدمة التخطيط، وتوسيع وتنفيذ برامج "الأمومة الآمنة"، وتحسين التثقيف الجنسي والنظافة، وتوفير وسائل منع الحمل للسكان، وخاصة الشباب. هذا النهج فقط هو الذي سيساعد في حل مشكلة الإجهاض والأمراض المنقولة جنسياً.

تعقيم.

من أجل حماية صحة المرأة، والحد من عدد حالات الإجهاض والوفيات الناجمة عنها، سمح بالتعقيم الجراحي للنساء والرجال في روسيا منذ عام 1990.

يتم إجراؤه بناءً على طلب المريض إذا كانت هناك مؤشرات وموانع مناسبة للتعقيم الجراحي. لا يوجد سوى ثلاثة مؤشرات اجتماعية: 1. العمر فوق 40 سنة؛

2. وجود 3 أطفال أو أكثر

3. السن أكبر من 30 سنة ولديه طفلين

ومع ذلك، لا يمكن اعتبار التعقيم الطريقة الأمثل لمنع الحمل؛ فهو لا يحظى بشعبية كبيرة بين السكان.

الإجهاض هو الإنهاء الاصطناعي للحمل. وفقًا للمعايير الطبية الحديثة، يتم إجراء الإجهاض عادة حتى الأسبوع 20 من الحمل، أو إذا كان عمر الحمل غير معروف، عندما يصل وزن الجنين إلى 400 جرام.

تنقسم طرق الإجهاض إلى جراحية، أو مفيدة، وطبية. تتضمن الطرق الجراحية إزالة الجنين باستخدام أدوات خاصة، ولكنها لا تتضمن بالضرورة إجراء عملية جراحية. الإجهاض الدوائي أو الدوائي هو استفزاز الإجهاض التلقائي بمساعدة الأدوية.

الإجهاض الدوائي

يتم إجراء الإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى 9-12 أسبوعًا من الحمل، اعتمادًا على التوصيات واللوائح المعمول بها في بلد معين. في روسيا، عادة ما يكون الحد الأقصى للإجهاض الدوائي أقل: ما يصل إلى 42 أو 49 يومًا من بداية آخر دورة شهرية. تعتبر طريقة الدواء طريقة آمنة للإجهاض وتوصي بها منظمة الصحة العالمية للحمل لمدة تصل إلى 9 أسابيع. وهناك أيضًا مخططات لإجراء الإجهاض الدوائي خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل.

عادة ما يتم إجراء الإجهاض الدوائي باستخدام مزيج من عقارين: الميفيبريستون والميزوبروستول. ووفقاً للمعايير الروسية، لا يمكن للمريضة أن تتلقى هذه الأدوية إلا من طبيبها وتتناولها بحضوره. يحظر البيع المجاني لمنتجات الإجهاض الطبي. في المناطق التي لا يتوفر فيها الميفيبريستون بسهولة، يتم إجراء الإجهاض الدوائي باستخدام الميزوبروستول فقط.

يؤدي الإجهاض الدوائي بمزيج من الميفيبريستون والميزوبروستول إلى الإجهاض الكامل لدى 95-98% من النساء. وفي حالات أخرى، يتم الانتهاء من الإجهاض باستخدام الشفط الفراغي. بالإضافة إلى الإجهاض غير المكتمل، قد تحدث المضاعفات التالية أثناء الإجهاض الدوائي: زيادة فقدان الدم والنزيف (احتمال 0.3%-2.6%)، قياس الدم (تراكم الدم في تجويف الرحم، احتمال 2-4%). لعلاجهم، يتم استخدام أدوية مرقئ ومضاد للتشنج، مدة العلاج هي 1-5 أيام.

الطرق الجراحية للإجهاض

لا يتم الإجهاض بالطرق الجراحية، أي باستخدام الأدوات الطبية، إلا من قبل العاملين الطبيين المدربين تدريبا خاصا في المؤسسات الطبية. الطرق الفعالة الرئيسية للإجهاض هي الشفط بالشفط ("الإجهاض المصغر")، والتوسيع والكشط (الكشط الحاد، "الكشط")، والتوسيع والإخلاء. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على مدة الحمل وقدرات مؤسسة طبية معينة. في روسيا، يُطلق على الإجهاض الجراحي أيضًا اسم إجراء التوسيع والكشط.

1. الشفط بالفراغ

يعتبر الشفط الفراغي، إلى جانب الإجهاض الدوائي، طريقة آمنة للإجهاض وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ويوصى بها كطريقة رئيسية للإجهاض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل. أثناء الشفط اليدوي (أي اليدوي)، يتم إدخال حقنة مع أنبوب بلاستيكي مرن (قنية) في النهاية في تجويف الرحم. ومن خلال هذا الأنبوب يتم امتصاص البويضة المخصبة والجنين بداخلها إلى الخارج. من خلال الشفط الكهربائي، يتم امتصاص البويضة المخصبة باستخدام الشفط الكهربائي.

يؤدي الشفط الفراغي إلى الإجهاض الكامل في 95-100% من الحالات. هذه طريقة غير مؤلمة تقضي فعليًا على خطر ثقب الرحم وتلف بطانة الرحم والمضاعفات الأخرى التي قد تحدث أثناء التوسيع والكشط. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حدوث مضاعفات خطيرة تتطلب العلاج في المستشفى بعد الشفط بالفراغ هو 0.1٪.

2. التوسيع والكشط

التوسيع والكشط (أيضًا الكشط الحاد، بالعامية "الكشط") هو إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب أولاً بتوسيع قناة عنق الرحم (التوسيع) ثم يقوم بكشط جدران الرحم باستخدام المكحت (الكشط). يمكن إجراء توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات جراحية خاصة أو عن طريق تناول أدوية خاصة (في هذه الحالة، يتم تقليل خطر إصابة الأنسجة والتطور اللاحق لقصور عنق الرحم بشكل كبير). قبل الإجراء، يجب إعطاء المرأة مسكنات الألم والمهدئات.

3. التوسيع والإخلاء

التوسيع والإخلاء هي إحدى طرق الإجهاض المستخدمة في الثلث الثاني من الحمل. وتوصي منظمة الصحة العالمية باستخدامه باعتباره أكثر طرق الإجهاض أمانًا في هذه المرحلة. ومع ذلك، فإن عمليات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل تكون أكثر خطورة بشكل عام وأكثر عرضة للتسبب في مضاعفات من عمليات الإجهاض السابقة. تبدأ عملية التوسيع والإخلاء بتوسيع عنق الرحم، والذي يمكن أن يستغرق من بضع ساعات إلى يوم واحد. ثم يتم استخدام الشفط الكهربائي لإزالة الجنين. وفي بعض الحالات يكون هذا كافياً لإتمام عملية الإجهاض، وفي حالات أخرى يتم استخدام الأدوات الجراحية لإتمام العملية.

4. الولادة الصناعية

الولادة المستحثة هي إحدى طرق الإجهاض المستخدمة في المراحل المتأخرة (بدءًا من الثلث الثاني من الحمل) وهي عبارة عن تحفيز صناعي للمخاض.