يتم تبادل 25-50٪ من السائل الأمنيوسي في نظام "السائل الأمنيوسي ↔ الجنين ↔ الأم"، 50-75٪ - في نظام "السائل الأمنيوسي - الأم". تكوين مكثف بشكل خاص للقرن O. ويلاحظ في الأشهر الأولى من الحمل في نهايته، مع نمو الجنين، كمية O. in. يتناقص نسبيًا ويبلغ 0.5-2 في الأسابيع الأخيرة من الحمل ل.
عادة O. v. شفافة أو غائمة قليلا. أنها تحتوي على قشور البشرة، وجزيئات الطلاء والزغب الجنيني. تكوين القرن. يشمل الدهون والكربوهيدرات والهرمونات والجلوبيولين المناعي والمجموعة المقابلة لمجموعة دم الجنين والمواد التي تؤثر على تخثر الدم وما إلى ذلك.
للسائل الأمنيوسي أهمية فسيولوجية كبيرة: فهو يوفر مساحة حرة للجنين، ويحميه من المؤثرات الخارجية الضارة، ويحمي الحبل السري من الضغط بين جدار الرحم وجسم الجنين، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي للجنين. . أثناء الولادة، يشجع القطب السفلي للكيس السلوي، المملوء بـ O. v.، على التوسع الطبيعي لعنق الرحم. عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل أو شبه كامل في ذروة إحدى الانقباضات، تتمزق أغشية الجنين ويتمزق المبيضان الأماميان، الموجودان أسفل حزام الاتصال (منطقة تماس الجزء الظاهر من الجنين مع الرحم) الجزء السفلي من الرحم)، يتم سكبها. يتدفق O. v. الخلفي، الموجود فوق حزام التلامس، عند ولادة الجنين. من المحتمل أن يكون هناك انصباب غير متوقع لـ O. v.: سابق لأوانه، أو قبل الولادة (انظر. تمزق السائل الأمنيوسي المبكر) ، وفي وقت مبكر - حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل (انظر. الولادة). في بعض الحالات يا قرن. بعد التوسع الكامل، لا يتدفق عنق الرحم، وذلك بسبب الكثافة المفرطة للأغشية أو كمية صغيرة من الماء.
Oligohydramnios له أيضًا أهمية سريرية كبيرة. استسقاء السلى (عدد O. v. يتجاوز 2 ل) يعتبر انتهاكًا لوظائف الإفراز والامتصاص للسلى. تتراوح نسبة حدوث استسقاء السلى من 0.3 إلى 0.6% نسبة إلى عدد الولادات. أسباب ذلك ليست مفهومة جيدا. يمكن أن يحدث تعدد السوائل مع داء السكري، والتهاب الكلية، وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرأة الحامل، وكذلك مع العدوى داخل الرحم وتشوهات الجنين. وعادة ما يتطور في النصف الأوسط أو الثاني من الحمل. هناك تعدد السوائل الحاد والمزمن. يتميز تعدد السوائل الحاد بالتراكم السريع للـ O. v.، مما يؤدي إلى تضخم حاد في الرحم وضغط الأعضاء المجاورة؛ يرافقه ضيق في التنفس، والشعور بالضيق، والشعور بالثقل والألم في البطن، وتورم الأطراف السفلية. مع استسقاء السلى المزمن، كمية O. في. يزداد تدريجيا، والأعراض المذكورة أعلاه تكون أقل وضوحا. في حالات استسقاء السلى الحاد، غالبًا ما ينقطع قبل الأوان؛ وفي حالات استسقاء السلى المزمن، يحدث في معظم الحالات في الوقت المحدد. مع استسقاء السلى الحاد والمزمن، يكون مستوى الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة وحدوث تشوهات الجنين أعلى منه مع الكمية الطبيعية من السائل الأمنيوسي.
تشخيص تعدد السوائل ليس بالأمر الصعب ويعتمد على البيانات السريرية (التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل، والتوتر وزيادة جدران الرحم، والتقلبات عند النقر بخفة على جدار الرحم، وزيادة حركة الجنين) ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. الكيس السلوي.
في حالة استسقاء السلى المزمن، يجوز مواصلة الحمل حتى موعد الولادة المتوقع؛ إن استخدام النظام الغذائي والمضادات الحيوية للأغراض العلاجية ليس فعالاً في معظم الحالات. في حالة تعدد السوائل الحاد، خاصة في حالة الخلل الوظيفي في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، وكذلك عند اكتشاف عيوب في النمو لدى الجنين، يكون العلاج المبكر ضروريًا. للقيام بذلك، ثقب بعناية وإطلاق ببطء O. v. (بالإبرة أو القسطرة) لتجنب انفصال المشيمة وفقدان أجزاء صغيرة من الجنين والحبل السري. بعد تدفق O. in. يتناقص حجم الرحم وتتكاثف جدرانه أو تظهر أو تتقوى. بعد ولادة الجنين، من أجل منع نزيف الرحم منخفض التوتر، توصف الأدوية التي تحفز عضلات الرحم.
قلة السائل السلوي (كمية البويضات أقل من 0.5 ل) أقل شيوعًا من تعدد السوائل. لم تتم دراسة قلة السائل السلوي بما فيه الكفاية: فقد يكون مرتبطًا بتطور غير كافٍ للظهارة السلوية وانخفاض في وظيفتها الإفرازية، أو مع زيادة في ارتشاف السلى. في كثير من الأحيان، يحدث قلة السائل السلوي مع تشوهات الجنين، وقصور المشيمة، والإجهاض التلقائي. تشكو النساء الحوامل المصابات بنقص السائل السلوي من آلام في البطن شبه مستمرة، والتي تشتد أثناء حركة الجنين. غالبًا ما يكون حجم الرحم أصغر مما ينبغي أن يكون عليه في المرحلة المتوقعة من الحمل. يؤثر قلة السائل السلوي سلبًا على نمو الجنين، وغالبًا ما يتم ملاحظة تشوه العظام، ومن الممكن موت الجنين داخل الرحم. في كثير من الأحيان تحدث قبل الأوان، مقارنة بكمية طبيعية من البويضات، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب ضعف المخاض، وبطء فتح بلعوم الرحم، والانقباضات المؤلمة. أثناء الولادة، يوصى بفتح الأغشية مبكرًا لمنع انفصال المشيمة المبكر وتقليل مدة المخاض.
طرق البحث. يعتبر السائل الأمنيوسي أهم مصدر للمعلومات عن حالة الجنين. بحث O. v. تلقى من خلال فحص السائل الأمنيوسيأ، يتم إجراؤها لتحديد الأمراض الوراثية وتشوهات الجنين. إن دراسة الكروماتين الجنسي في خلايا البشرة الموجودة في O. v. تجعل من الممكن تحديد الجنين والأمراض الوراثية المرتبطة بالجنس، على سبيل المثال الهيموفيليا، الحثل العضلي الدوشيني. التغييرات في محتوى البروتين الجنيني ألفا في القرن العشرين. ممكن مع تشوهات الأنبوب العصبي والجهاز الهضمي.
دراسة كيميائية حيوية لـ O. v. من خلال تحديد مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية (الرقم الهيدروجيني، ثاني أكسيد الكربون، وما إلى ذلك)، فإن نشاط الإنزيم (على سبيل المثال، ديامين أوكسيديز) يجعل من الممكن تقييم درجة الاضطراب في التفاعلات الأيضية للجنين وتشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين ( نقص الأكسجة الجنينية) أثناء الحمل والولادة. تعتبر هذه الدراسة ذات قيمة خاصة نظرًا للتغيرات التي طرأت على القرن العشرين. غالبًا ما تظهر في وقت أبكر مما هي عليه في دم الأم، وتعكس إلى حد كبير التغيرات البيوكيميائية في دم الجنين. تزداد دقة المعلومات حول حالة الجنين مع زيادة عدد المعلمات البيوكيميائية المحددة في السائل الأمنيوسي.
بحث O. v. يسمح لك بتحديد فصيلة دم الجنين في حالة الحمل المتعارض مع ABO. إن التغير في الكثافة البصرية للبيليروبين في O. v.، والذي تحدده الطريقة الطيفية، يحكم على شدة مرض انحلال الدم لدى الجنين.
إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية، فيمكن تقييم درجة نضج رئتي الجنين بناءً على تحديد محتوى الليسيثين والسفينغوميلين.
فهرس:بيكر إس إم. الحمل، ص. 102، ل.، 1975؛ Bodyazhina V.I.، Zhmakin K.N. و كيريوشنكوف أ.ب. ، مع. 27، 117، م، 1986؛ فارسينينوف إل إس، سيديلنيكوفا في إم. و إليزاروفا آي.بي. الجنين الانحلالي وحديثي الولادة، ل.، 1981.
ثانيا السائل الأمنيوسي (السائل السلوي؛ .: السائل الأمنيوسي، السائل الجنيني)1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
انظر ما هو "السائل الأمنيوسي" في القواميس الأخرى:
المياه الطموحة- (السائل السلوي)، السائل الموجود في الكيس السلوي (الكيس السلوي). O. V. توجد فقط في الفقاريات العليا (الزواحف والطيور والثدييات والبشر)، والمعروفة باسم أمنيو تا، على عكس مجموعة أخرى... ...
- (السائل السلوي؛ مرادف: السائل الأمنيوسي، السائل الجنيني) سائل يملأ تجويف السلى، ويمثل إفرازه؛ يحتوي على البروتينات والدهون والجلوكوز والهرمونات والأملاح والفيتامينات، بالإضافة إلى فضلات الجنين... قاموس طبي كبيرالموسوعة الطبية الكبرى
تتم إزالة السائل الأمنيوسي من الرحم عبر المهبل عندما يتمزق جزء السلى الموجود أمام الجزء الظاهر من الجنين (تلقائيًا أو عن طريق بضع السلى). يحدث تمزق السلى تلقائيًا أثناء الولادة عادةً،... ... المصطلحات الطبية
السائل الموجود داخل الكيس السلوي. يوجد بداخله جنين ينمو، وبالتالي يكون محميًا من الضغط الخارجي. في البداية، يفرز السلى السائل الأمنيوسي، ثم يضاف إليه البول لاحقاً... ... المصطلحات الطبية
مياه أميجريتاريوم- (السائل السلوي) السائل الموجود داخل الكيس السلوي. يوجد بداخله جنين ينمو، وبالتالي يكون محميًا من الضغط الخارجي. في البداية، يفرز السلى السائل الأمنيوسي، ثم يضاف لاحقًا إلى... ... القاموس التوضيحي للطب
السائل المحيط بجنين الفقاريات العليا (بما في ذلك الإنسان) أثناء نموه في جسم الأم؛ يملأ تجويف المثانة الجنينية المتكون من الأغشية. أنشأ العالم الروسي K. N. Vinogradov (1871) ... الموسوعة السوفيتية الكبرى
المياه الأمامية- (المياه الأمامية) يتم إزالة السائل الأمنيوسي من الرحم عبر المهبل عند تمزق جزء السلى الموجود أمام الجزء الظاهر من الجنين (تلقائيًا أو من خلال بضع السلى). يحدث تمزق السلى تلقائيًا أثناء... القاموس التوضيحي للطب
يُطلق على الكيس السلوي الذي ينمو ويتطور فيه طفلك الذي لم يولد بعد اسم السلى. منذ بداية الحمل، فإنه يوفر للطفل ظروف الحياة داخل الرحم. ومن أهم مهام الكيس السلوي هو إنتاج سائل يسمى السائل السلوي. يملأ تجويف السلى بالكامل ويقوم بعدد من الوظائف الحيوية للجنين. يشكل الماء الموطن الأول للجنين، لذا لا يمكن المبالغة في تقدير أهميته. بفضل السائل الأمنيوسي، يشعر الطفل بالراحة (درجة الحرارة هنا مستقرة دائمًا - 37 درجة، هادئة ومريحة) ومحمي (يمنع الماء دخول الكائنات الحية الدقيقة من العالم الخارجي، فضلاً عن أي آثار سلبية أخرى على الجنين من الخارج).
يتم إطلاق السائل الأمنيوسي بشكل مستمر، ولكن بشكل غير متساو. مع زيادة الدورة الشهرية، يزداد حجمها أيضًا، حيث تصل إلى الحد الأقصى عند حوالي 36 أسبوعًا من الحمل، بمتوسط 1000-1500 مل. وبعد ذلك، قبل الولادة مباشرة، قد تنخفض كمية السائل الأمنيوسي قليلاً، وهو ما يفسر زيادة إفراز السائل من جسم الأم.
تكوين وخصائص السائل الأمنيوسي
في مراحل مختلفة من نمو الطفل، لا تتغير كمية السائل الأمنيوسي فحسب، بل أيضًا تكوينه. كما أنها متقلبة ومعقدة للغاية. يحتوي السائل الجنيني على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات والعناصر الدقيقة وثاني أكسيد الكربون والأكسجين والمستضدات التي تحدد فصيلة دم الجنين ومواد أخرى. ويمكن أن تحتوي أيضًا على منتجات من الغدد الدهنية (رقائق من الطلاء تغطي جسم الطفل)، والجلد، والشعر، وكذلك مواد من دم الأم. هناك تبادل مستمر للمواد بين الجنين والسائل الأمنيوسي وجسم الأم.
يتبول الطفل مباشرة في السائل الأمنيوسي، والذي، بالمناسبة، يتجدد كل 3 ساعات، مع الحفاظ طوال الوقت على التركيبة اللازمة للطفل.
ما هي الوظائف التي يؤديها السائل الأمنيوسي؟
إن دور السائل الأمنيوسي في نمو وحياة الطفل داخل الرحم هو ببساطة هائل! طوال الفترة بأكملها - من بداية الحمل وحتى لحظة ولادة الطفل - يقومون بعدد من الوظائف المهمة:
- الاسْتِقْلاب:يدخل جزء كبير من المواد الضرورية للحياة إلى جسم الطفل من السائل الأمنيوسي. وفي المقابل، يفرز الطفل الفضلات في السائل الأمنيوسي، الذي يتم إخراجه من خلال الجهاز الإخراجي للأم.
- الحماية الميكانيكية:يحمي الكيس الأمنيوسي والماء الطفل من مجموعة واسعة من الأضرار الميكانيكية. إنهم يصنعون "وسادة أمان" موثوقة. كما يمنع السائل الأمنيوسي ضغط الحبل السري واندماج الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يسمح الماء بالحركة النشطة الحرة للطفل، مما يساهم في نموه المكثف.
- العقم:يكون السائل الأمنيوسي دائمًا معقمًا ويحافظ على بيئة معيشية نظيفة تمامًا. أنها تحمي الطفل من الاختراق والتعرض للعدوى. ومن المثير للاهتمام أنه طوال فترة الحمل، يتجدد السائل الجنيني كل 3 ساعات، مع الحفاظ دائمًا على التركيب الكيميائي اللازم. وتستمر هذه العملية حتى يتم سكبها بالكامل، عندما يتدفق ما يسمى بالمياه الخلفية بعد ولادة الطفل.
- المشاركة في الولادة:يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء الولادة مباشرة. في الواقع، من تدفق ما يسمى بالمياه الأمامية، والتي تقع في الجزء السفلي من الكيس الأمنيوسي. يضغطون بثقلهم، مما يجبرهم على الفتح. يحافظ الماء على الظروف الملائمة للجنين أثناء الانقباضات، وعند سكبه يغسل قناة الولادة، مما يسهل بعد ذلك على الطفل الحركة من خلالها.
تحليل السائل الأمنيوسي
يحتوي السائل الأمنيوسي على الكثير من المعلومات المهمة حول حالة الجنين وتطوره. ما يهم هو حجم السائل الأمنيوسي وتكوينه وشفافيته واتساقه ولونه، وهو ما يمكن تحديده أثناء الاختبارات المعملية.
تحليل سائل الجنين يمكن أن يحدد فصيلة دم وجنس الطفل، ويحذر من الأمراض الوراثية المحتملة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وحدوثها.
إذا اشتبهنا في تطور حالات شذوذ وأمراض واضطرابات وراثية لدى الجنين، فإنني أوصي أيضًا بأن تخضع المرأة الحامل لبزل السلى للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.
يشير تكوين السائل الأمنيوسي إلى درجة استعداد الطفل للولادة، وعندما تكون هناك حاجة للولادة الطارئة، فهو يحدد على وجه الخصوص مرحلة نضج الجهاز التنفسي والرئتين للطفل.
الأمراض الرئيسية للسائل الأمنيوسي
لكي ينمو الطفل بأمان، يجب أن يكون السائل الأمنيوسي موجودًا ومحفوظًا بكمية وحالة معينة. تشير التغييرات في حجمه وتركيبه الكيميائي في بعض الحالات إلى الاضطرابات والأمراض:
- استسقاء السلى.يقال O عندما يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 1.5 لتر. لا يستطيع الأطباء معرفة سبب حدوث ذلك بالضبط، لكنهم ما زالوا يحددون عددًا من الأسباب المحتملة: التهاب الكلية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والالتهابات داخل الرحم، وصراع العامل الريسوسي. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض في الثلث الثاني والثالث. إذا تطورت كثرة السوائل فجأة، فيجب إجراء الولادة على وجه السرعة.
- مياه منخفضة.يعتبر قلة السائل السلوي أقل شيوعًا، ولكنه يشكل أيضًا خطورة على الجنين ويؤثر سلبًا على نموه. غالبًا ما تحدث الولادة مع قلة السائل السلوي قبل الأوان وتحدث مع مضاعفات. مع قلة السائل السلوي، لا يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 500 مل. وفي نفس الوقت تعاني المرأة من آلام مستمرة في البطن تشتد ويقل نشاط الطفل.
- تسرب مياه.يجب أن يحافظ الكيس الأمنيوسي على سلامته حتى الولادة نفسها، وإلا فلن يتمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة. إن تمزق الأغشية وإطلاق السائل الأمنيوسي يمثلان بداية المخاض ويجب أن يحدث بشكل مثالي في الوقت المناسب. يشير نزول الماء المبكر إلى بداية المخاض مبكرًا ويجب أن يكون سببًا للحصول على رعاية طبية عاجلة. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك فورًا عن تسرب المياه إذا كنت تشك في ذلك. في هذه الحالة، يتمزق الكيس السلوي في الجزء الجانبي العلوي، ويتسرب السائل السلوي من الفتحة بأجزاء صغيرة.
- المياه الخضراء.عادةً ما يكون السائل الجنيني شفافًا مثل الماء. في نهاية الحمل، قد تصبح غائمة قليلاً وتحتوي على رقائق بيضاء، لأن الطفل "يتساقط": الشعر الزغابي وخلايا البشرة، وكذلك الدهني، يخرج من الجلد. هذه المياه طبيعية وتخلق بيئة مواتية للطفل. ولكن عندما يعاني الطفل من نقص الأكسجين (وهو ما يسميه الأطباء نقص الأكسجة الجنيني)، قد يحدث إطلاق منعكس للعقي من المستقيم. في هذه الحالة تتحول المياه إلى اللون الأخضر أو البني وتشكل خطراً معيناً على الطفل.
أي من هذه الحالات تتطلب عناية طبية، لذلك إذا كنت تشك في حدوث أي انتهاكات، يجب عليك الاتصال بطبيبك النسائي. ولمزيد من راحة البال، لا تفوت الاختبارات الدورية المقررة ولا تهمل الإحالات للفحوصات. أساعد في مراقبة حالة السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية، وCTG، واختبارات الدم للعدوى داخل الرحم، والأجسام المضادة لعامل Rh، وعدوى TORCH.
خصوصا ل- ايلينا كيتشاك
42451
الماء هو أول شيء يتعرف عليه الطفل. وهو لا يزال في الرحم، ويطفو في سائل يسمى السائل الأمنيوسي. تعرف على شكل السائل الأمنيوسي وما هو المعدل حسب أسبوع (جدول) الحمل من المقالة.
لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي
السائل الأمنيوسي ضروري للنمو الطبيعي للطفل في رحم الأم
- حماية الطفل من الأصوات العالية والتأثيرات (يمتص الماء الضوضاء ويعمل كممتص للصدمات)؛
- الحفاظ على درجة حرارة مريحة (درجة حرارة السائل الأمنيوسي 37 درجة) ؛
- الحماية من التهديدات الخارجية (مثانة السائل الأمنيوسي مغلقة، مما يسمح للطفل بالحماية من التأثيرات الخارجية)؛
- توفير التغذية للطفل (الماء لا يسمح للمثانة بالانكماش، مما يمنع ضغط الحبل السري)؛
- حرية حركة الطفل (في الثلث الأول والثاني من الحمل يستطيع الطفل التحرك بحرية والسباحة في السائل الأمنيوسي).
عند الولادة، وترك بيئته الأصلية، يعاني الطفل من التوتر الذي يساعد الماء في تخفيفه. عندما يتم غسل رباط الولادة عن المولود الجديد، فإنه يسترخي. وهذا مهم جدًا للتحضير للمرحلة الجديدة من حياته.
تكوين ومستوى السائل الأمنيوسي
تبدأ أغشية الجنين بالتشكل بعد التصاق البويضة المخصبة بجدار الرحم. ثم تبدأ عملية معقدة. تتكون المثانة الواقية التي تحتوي على سائل معقم بداخلها من الأغشية (السلى والمشيماء). مع نمو الجنين، تتوسع الفقاعة.
يتكون السائل الأمنيوسي بسبب "تسرب" بلازما دم الأم. وفي مراحل لاحقة، يشارك الطفل نفسه ورئتاه وكليتاه أيضًا في إنتاج وتجديد السائل الأمنيوسي.
يتكون السائل الأمنيوسي من الماء بنسبة (97%) مذابة فيه من البروتينات والأملاح المعدنية (الكالسيوم، الصوديوم، الكلور). كما يمكن العثور فيه على خلايا الجلد، وخلايا الشعر، والمواد العطرية.
هناك رأي مفاده أن رائحة السائل الأمنيوسي تشبه رائحة حليب الأم، لذلك يمكن للمولود الجديد أن يجد ثدي أمه بسهولة، لأنه شرب سائلا يشبه الحليب في الرحم.
القاعدة والأمراض
الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي في نهاية الحمل هي 600-1500 مل. ولعدد من الأسباب، قد تنحرف هذه الأرقام بشكل أو بآخر عن القاعدة. ثم يتحدث الأطباء عن تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي.
يتم تشخيص قلة السائل السلوي عندما يكون لدى الأم الحامل أقل من 500 مل من السائل الأمنيوسي.يكمن سبب انخفاض كمية الماء في عدم كفاية تطور بطانة الرحم (الغشاء المائي) أو انخفاض قدرتها الإفرازية. من بين الأسباب الأخرى التي تسبب علم الأمراض تسمى
- تشوهات في نمو الجهاز البولي التناسلي للطفل.
- ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.
- الأمراض الالتهابية لدى النساء.
- الاضطرابات الأيضية والسمنة.
- قصور المشيمة الجنينية.
يتم تفسير قلة السائل السلوي في جنين واحد عند الحمل بتوأم من خلال التوزيع غير المتكافئ للدم في المشيمة.
مع قلة السائل السلوي، هناك آلام شديدة في البطن، وحركات مؤلمة للطفل، ويتم تقليل الرحم، وحجم قاعه لا يتوافق مع عمر الحمل.
مع استسقاء السلى، يتم زيادة الوظيفة الإفرازية للغشاء المائي.يمكن أن ينتج استسقاء السلى عن:
- داء السكري والأمراض المعدية والفيروسية للأم.
- أمراض القلب والكلى.
- عدم توافق عامل Rh في دم الأم والطفل.
- الحمل المتعدد (كثرة السائل السلوي في جنين واحد، قلة السائل السلوي في الجنين الآخر)؛
- أمراض المشيمة.
علامات استسقاء السلى هي ثقل في البطن، وتورم الساقين، وصعوبة التنفس والدورة الدموية، وتصبح حركات الطفل نشطة للغاية.
يعد قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي من الأمراض الخطيرة. للقضاء عليها، مطلوب مساعدة من أخصائي. في حالة أدنى شك، يجب عليك استشارة الطبيب. 
انحرافات في لون السائل الأمنيوسي
عادة، يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون وشفافًا. الاتساق يشبه الماء وليس له رائحة. في أغلب الأحيان، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق إزاء التغيرات في لون السائل الأمنيوسي.
يمكنك الحكم على لون السائل الأمنيوسي أثناء تدفقه الذي يحدث أثناء الولادة. في معظم الحالات، إذا كان الحمل مكتمل المدة، تكون المياه صافية أو صفراء غائمة. وهذا هو لونها الطبيعي وليس خطيرا. مهمة المرأة بعد انقطاع الماء هي الوصول إلى مستشفى الولادة خلال 2-3 ساعات.
قد يكون للسائل الأمنيوسي لون مختلف.
- أحمر مرقط.يعتبر اختلاط الدم الطفيف بسائل ذو لون طبيعي (أصفر فاتح أو غائم) أمرًا طبيعيًا، لأنه يشير إلى توسع عنق الرحم.
- اللون الاخضر.يؤدي براز الطفل الأصلي إلى تحويل لون الماء إلى اللون الأخضر أو المستنقعي. يعاني الطفل من جوع الأكسجين، فإن ابتلاع مثل هذه المياه يشكل خطورة على تطور الالتهاب الرئوي لدى الطفل.
- أحمر.يشير اللون الخطير إلى وجود نزيف داخلي لدى الأم أو الجنين. أفضل قرار هو اتخاذ وضعية أفقية واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
- بني غامق.يشير هذا اللون إلى وفاة الجنين، ويجب استشارة الطبيب فوراً.
إذا تغير لون السائل الأمنيوسي، فقد تكون الأم والطفل في خطر. لذلك من الأفضل عدم الذهاب إلى مستشفى الولادة بمفردك، ويجب عليك استدعاء سيارة إسعاف والإبلاغ عن لون الماء.
طرق البحث في المياه
اليوم، هناك عدة طرق للحصول على معلومات حول حالة السائل الأمنيوسي قبل بداية المخاض. تنقسم جميع الطرق إلى غازية (تتطلب أخذ عينات مباشرة من المادة) وغير غازية (لا تتطلب اختراق تجويف الرحم).
الطريقة الوحيدة غير الغازية هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن توفر هذه الدراسة معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي وتسمح لك بتشخيص قلة السائل السلوي أو استسقاء السلى.
ترتبط طرق البحث الأخرى (الغزوية) بمخاطر عالية، لذلك يتم إجراؤها في حالة وجود مؤشرات خطيرة.
- تنظير السلى.فحص السائل الأمنيوسي باستخدام منظار السلى. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب مزود بجهاز إضاءة في نهايته. يتم فحص الأم الحامل على كرسي أمراض النساء عن طريق إدخال الجهاز في عنق الرحم. ينتبه الطبيب إلى لون واتساق الماء. يمكن إجراء الفحص بعد 37 أسبوعًا إذا كان هناك اشتباه في نقص الأكسجة لدى الجنين أو صراع الريسوس.
- فحص السائل الأمنيوسي.على عكس تنظير السلى، يتم إجراء بزل السلى بعد 16 أسبوعًا من الحمل، عندما يصل حجم السائل إلى 150 مل. يتم إدخال إبرة في التجويف السلوي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم سحب كمية صغيرة من السائل. لإجراء بزل السلى، هناك حاجة إلى مؤشرات جدية: الاشتباه في وجود أمراض وراثية أو التهابات داخل الرحم، وتضارب العامل الريصي، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين، والأمراض المزمنة للأم.
ترتبط طرق التشخيص الغازية بمخاطر الإجهاض، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر، والإجهاض، وانفصال المشيمة. يمكن للطبيب فقط أن يصف الإجراء.
معايير السائل الأمنيوسي حسب أسبوع الحمل
مع تقدم الحمل، تزداد كمية السائل الأمنيوسي. تبدو الحسابات التقريبية كما يلي:
- 30 مل في الأسبوع 10-11؛
- 100 مل لـ 13-14؛
- 400 مل عند 17-20؛
- 1200 مل لـ 36-38؛
- 600-800 قبل الولادة ببضعة أيام.
تكون كمية السائل الأمنيوسي فردية لكل أم حامل؛ والحسابات المقدمة تقريبية، لذلك لا يقوم الأطباء بقياس كمية السائل الأمنيوسي بالميليلتر باستخدام تعريف "مؤشر السائل الأمنيوسي". يتم قياسه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بدءًا من الأسبوع 16. القواعد تبدو مثل هذا:
- 73-201 ملم (المتوسط 121) في الأسبوع 16؛
- 77-211 (127) عند 17؛
- 80-220 (133) في 18؛
- 83-230 (137) عند 19؛
- 86-230 (143) بنسبة 20؛
- 88-233 (143) عند 21؛
- 89-235 (145) عند 22؛
- 90-237 (146) عند 23؛
- 90-238 (147) عند 24؛
- 89-240 (147) عند 25؛
- 89-242 (147) عند 26؛
- 85-245 (156) عند 27؛
- 86-249 (146) عند 28؛
- 84-254 (145) عند 29؛
- 82-258 (145) عند 30؛
- 79-263 (144) عند 31؛
- 77-269 (144) عند 32؛
- 74-274 (143) عند 33؛
- 72-278 (142) عند 34؛
- 70-279 (140) عند 35؛
- 68-279 (138) عند 36؛
- 66-275 (135) عند 37؛
- 65-269 (132) عند 38؛
- 64-255 (127) عند 39؛
- 63-240 (123) بنسبة 40؛
- 63-216 (116) عند 41؛
- 63-192 (110) عند 42.
ويمكن الاطلاع على هذه الأرقام في البطاقة الطبية؛ والأرقام المتوسطة لكل مرحلة من مراحل الحمل مذكورة بين قوسين. يمكن للطبيب فقط فك البيانات بشكل صحيح، لأن معايير مؤشر السائل الأمنيوسي تعتمد على الخصائص الفردية للجسم.
تسرب السائل الأمنيوسي
يمكنك تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل. هناك منصة اختبار خاصة لهذا الغرض. تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة، ولكن مثل هذه الحشية مكلفة للغاية (400-600 روبل)، والنتيجة ليست موثوقة دائما. لذلك، ليس فقط تسرب المياه، ولكن أيضا الأمراض الالتهابية يمكن أن تظهر نتيجة إيجابية.
يمكن الحصول على النتيجة الدقيقة في مستشفى الولادة بعد فحص الخروج.
الطريقة الأكثر إفادة لتحديد تسرب المياه هي بزل السلى. يتم حقن صبغة آمنة في الكيس السلوي باستخدام إبرة، ويتم وضع السدادة القطنية في مهبل المرأة الحامل. صباغة المسحة سوف تظهر تسرب السائل الأمنيوسي. تستخدم هذه الطريقة في حالات خاصة عندما تكون حياة الطفل في خطر.
يعد تسرب السائل الأمنيوسي أو تمزقه المبكر مشكلة بالنسبة للعديد من النساء الحوامل. غالبًا ما يشكل تأخير العلاج خطراً على الجنين والأم.
ما هو السائل الأمنيوسي؟
السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) هو سائل شفاف شاحب اللون يحيط بالجنين، ويوفر له الحماية وإمدادات المواد الغذائية. كما أنه يساعد في تطوير الجهاز العضلي والهيكل العظمي للطفل الذي لم يولد بعد.
يقع السائل الأمنيوسي في المثانة الجنينية (الكيس السلوي)، وتتكون جدرانها من غشاءين: السلى والمشيماء. تحمل هذه الأغشية الطفل الذي لم يولد بعد في هذا الكيس المغلق الذي يحتوي على السائل الأمنيوسي. تبدأ المثانة بالامتلاء بها بعد أيام قليلة من الحمل. سيفرز الطفل بانتظام كميات صغيرة من البول في السائل الأمنيوسي اعتبارًا من الأسبوع العاشر من الحمل (عندما تبدأ الكليتان في العمل).
يعد هذا، جنبًا إلى جنب مع المشيمة والحبل السري، نظام دعم طبيعي لحياة الجنين.
ما مدى أهميتها؟
يسمح السائل الأمنيوسي للطفل بالتنفس بشكل صحيح. يبدأ بابتلاع السوائل في الثلث الثاني من الحمل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الطفل الذي لم يولد بعد من الإصابة.
يحتوي السائل على عناصر غذائية أساسية تساعد في نمو الجهاز الهضمي للجنين والرئتين والعضلات والأطراف. وهذا يسمح للطفل بالركل والتحرك دون أي عائق. كما أنه يوفر الحماية ضد الالتهابات.
تستخدم الفاكهة هذا السائل في العديد من الوظائف. سوف يرتفع منسوب المياه كل يوم. ويزداد عددها من بضعة مليلتر مكعب إلى حوالي ألف مع تقدم الحمل، ويصل إلى أعلى مستوى له في الأسبوع السادس والثلاثين. وبعد ذلك يبدأ المبلغ بالتناقص اعتباراً من الأسبوع الثامن والثلاثين حتى يوم الولادة.
يشكل الفقدان المبكر للسائل الأمنيوسي تهديدًا خطيرًا للطفل الذي لم يولد بعد والأم نفسها.
ما هو التمزق المبكر أو تسرب السائل الأمنيوسي؟
عادة، يحدث تمزق الأغشية التلقائي وتمزق السائل الأمنيوسي أثناء الولادة، أي أثناء الولادة. مع توسع كامل أو شبه كامل لعنق الرحم ووجود تقلصات منتظمة.
إذا حدث تصريف (تسرب) الماء مبكرًا، فهذه الحالة سابقة لأوانها وهي من مضاعفات الحمل. في الطب، يُسمى هذا بتمزق الأغشية المبكر (PROM). يمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل ويمكن أن يكون إما تدفقًا للسوائل أو تسربًا بطيئًا. هذه المشكلة هي سبب شائع للولادة المبكرة أو الإجهاض، اعتمادًا على المصطلح.
إذا حدث التمزق المبكر قبل الأسبوع الرابع والعشرين، فإن الجنين لا يزال غير قادر تمامًا على البقاء على قيد الحياة خارج رحم الأم. ولكن حتى قبل الأسبوع السابع والثلاثين، فإن ذلك يعرض الأم والجنين لخطر كبير للإصابة بالمضاعفات.
يعد تمزق السائل الأمنيوسي المبكر مشكلة غالبًا ما يتم تجاهلها من قبل العديد من النساء الحوامل. عادة ما يتم الشعور بالانصباب على شكل تيار غير مؤلم من السوائل، ولكنه قد يظهر أيضًا على شكل تيار صغير أو إفرازات طفيفة.
أعراض
قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت الإفرازات المهبلية هي السائل الأمنيوسي عندما لا يكون هناك تمزق كامل لأغشية الكيس، بل تشققات فيها. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات.
السائل الذي يحيط بالجنين:
- عادة عديم الرائحة
- شفافة في الغالب. قد يكون هناك في بعض الأحيان مخاط أو خطوط من الدم أو إفرازات بيضاء
- تسرب بشكل مستمر. لديه تدفق ثابت للغاية في بعض الأحيان
- غير قادر على السيطرة على التسرب
- يجب عليك تغيير الفوط الصحية والملابس الداخلية بشكل متكرر لأن التسرب مستمر
- قد يحدث بعض الانزعاج والتشنج
قد لا يكون السائل الأمنيوسي إذا:
- وجود لون أصفر مثل البول
- رائحة مثل البول
- تسرب مفاجئ يصاحبه حركة الجنين في الرحم، ولكنه قصير الأمد ويتوقف.
- الإفرازات ذات قوام مخاطي، مما يتطلب تغيير الفوط الصحية لأغراض صحية. لن يتسرب هذا التسرب عبر الحشيات. هذه علامة لديك ببساطة.
أعراض التسرب البطيء
يمكننا التحدث عن تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل إذا:
- لاحظت تدفقًا مفاجئًا للسائل يتحرك على طول ساقيك
- ملابسك الداخلية مبللة
- تفريغ طفيف أو هزيلة
قد يكون من الصعب تحديد سبب التسرب الصغير. ولذلك فمن الأفضل أن تذهب للتشاور مع طبيب أمراض النساء حول هذه المسألة. استمرارية التدفق تشير إلى التسرب.
يمكن أيضًا الإشارة إلى تسرب السائل الأمنيوسي إذا كنت لا تزال تعاني من البلل حتى بعد إفراغ المثانة.
التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي
الإجهاض هو فقدان الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل. وفقا لجمعية الحمل الأمريكية، تحدث العديد من حالات الإجهاض في الأسابيع الثلاثة عشر الأولى. حوالي 10-25% من جميع حالات الحمل المؤكدة عادة ما تنتهي بالإجهاض.
من المهم التعرف على العلامات حتى تتمكن من طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.
من المهم الانتباه إلى:
- خروج مادة رمادية اللون أو وردية فاتحة اللون
- تسرب كمية كبيرة من السوائل بشكل غير متوقع
- مرور قطع كبيرة من الأنسجة
- إفرازات وردية
قد يكون فقدان الأنسجة أو السوائل أثناء الحمل المبكر علامة على الإجهاض، وفقًا لمايو كلينك. الأنسجة أو السوائل التي تخرج قد تحتوي أو لا تحتوي على أي دم.
قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه علامات طبيعية للتغيرات الهرمونية في جسمك. ولكنها يمكن أن تشير أيضًا إلى مشاكل أثناء الحمل. يجب عليك دائمًا البقاء على اتصال مع طبيب أمراض النساء الخاص بك.
التسرب في منتصف الحمل
تسرب السائل الأمنيوسي في الأسبوع 16
عادة ما ينقطع الماء في بداية المخاض. ويعتبر أي تسرب يحدث في وقت سابق سابق لأوانه. عادةً ما تتطلب التسريبات التي تحدث بين الأسبوعين الخامس عشر والسادس عشر عناية طبية عاجلة.
يشمل العلاج:
- الدخول إلى منشأة طبية لإجراء فحص شامل
- التحقق من احتمالية الإجهاض
- بعد مراقبتك لفترة من الوقت، سوف يناقش طبيبك الخطوات التالية.
تسرب السائل الأمنيوسي في الثلث الثاني من الحمل
التسرب في الثلث الثاني من الحمل يعني أن لديك تمزقًا في الكيس السلوي. قد يُشفى التمزق مع مرور الوقت، أو قد لا يُشفى.
يجب إجراء فحص لتحديد سبب التسرب. ومن المهم الإشارة إلى أن العديد من التغيرات المختلفة وغير العادية تحدث في الجسم أثناء الحمل، لذلك من الصعب تحديد ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي.
الفحوصات المنتظمة مع طبيب أمراض النساء ستساعد الأم الحامل على الهدوء. يجب إجراء بعض الاختبارات لتحديد ما هو السبب وراء تسرب السائل الأمنيوسي.
تسرب السائل الأمنيوسي في الأسبوع 37-38
إذا حدث تمزق الأغشية بعد 37 أسبوعًا من آخر دورة شهرية (يُسمى عمر الحمل الجنيني)، فإن مخاطر حدوث مضاعفات تكون في حدها الأدنى وتبدأ الانقباضات عادةً بعد فترة وجيزة.
ولكن لا يزال مثل هذا الاستراحة سابق لأوانه، وكما هو الحال في الحالات السابقة، قد يرتبط بالعوامل التالية:
- عدوى بكتيرية
- حالات تمزق الماء المبكر في حالات الحمل السابقة
- وجود خلل في نمو جنينك
- العدوى في المهبل أو الرحم أو عنق الرحم.
- العادات السيئة مثل التدخين والمخدرات وتعاطي الكحول
- - توتر الكيس السلوي بسبب كبر حجم الجنين أو التوأم
- سوء التغذية
- العمليات الأولية في عنق الرحم أو الرحم
اختبارات التسرب
أفضل ما يمكن فعله هو الاتصال بطبيب أمراض النساء، وسيقوم بإجراء الفحص ووصف الفحوصات اللازمة للتأكد من تسرب السائل الأمنيوسي إذا كان هناك اشتباه. ولكن سيكون من المفيد أيضًا أن تكون لديك اختبارات صيدلية بسيطة في متناول اليد لتكون في الجانب الآمن أو لطمأنة نفسك. يمكن أن تعطي في بعض الأحيان نتيجة إيجابية كاذبة، ولكن عند استخدامها بشكل صحيح لا ينبغي أن تعطي نتيجة سلبية كاذبة.
اختبار شريط الرقم الهيدروجيني
شرائط عباد الشمس هي الاختبار الأبسط والأرخص. يمكنك أيضًا استخدام الشرائط المصممة لمياه الحوض لتوفير المال. لتحديد تسرب المياه في المنزل، يمكنك استخدام شرائط اختبار عباد الشمس، والتي تباع في كل صيدلية تقريبًا وبأسعار معقولة. يساعد ورق عباد الشمس على تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني للإفرازات المشبوهة.
يتم وضع الشريط على جدار المهبل بعد الفتح وسيظهر بعد ذلك مستوى الحموضة (pH). تتراوح درجة الحموضة المهبلية الطبيعية بين 4.5 و6.0. مستوى السائل الأمنيوسي أعلى - من 7.1 إلى 7.3. لذلك، إذا تمزقت بطانة الكيس، فإن الرقم الهيدروجيني لعينة السائل المهبلي سيكون أعلى من الطبيعي. سيتم الإشارة إلى ذلك من خلال تغيير لون الشريط، والذي يجب مقارنته بالمقياس الذي يأتي مع الاختبار. تشير زيادة مستويات الحموضة إلى إصابتك بعدوى أو تسرب السائل الأمنيوسي.
شريط الاختبار لتحديدالرقم الهيدروجيني للمياه في الحوض مناسب أيضًا لاختبار تسرب السائل الأمنيوسي، وقد تكون تكلفتها أقل.
اختبار النترازين
النوع الأكثر شيوعا من الاختبارات. سعر سدادة واحدة من 2 دولار. العلامات التجارية الشهيرة هي AmnioTest، Amnicator. ويتطلب ذلك وضع قطرة من السائل المهبلي على شرائط ورقية تحتوي على النيترازين، وهي مادة أكثر حساسية من عباد الشمس، كمؤشر. تتوفر هذه الاختبارات تجاريًا على شكل سدادات قطنية أو فوط صحية خاصة، مما يسهل إجراؤها.
يتغير لون المؤشر حسب حموضة السائل. وسوف تتحول إلى اللون الأزرق إذا كان الرقم الهيدروجيني أكبر من 6.0. وهذا يعني أن هناك احتمالا كبيرا أن تمزق قذائف الفقاعة.
ومع ذلك، يمكن أن يعطي هذا الاختبار أيضًا نتائج إيجابية كاذبة. إذا دخل الدم إلى العينة أو كان هناك التهاب في المهبل، فقد يكون مستوى الحموضة أعلى من الطبيعي. يحتوي السائل المنوي للرجال أيضًا على درجة حموضة أعلى، لذا قد تؤثر العلاقة الحميمة الأخيرة على النتائج.
اختبار ألفا -1 ميكروجلوبيولين
الاختبار الأكثر دقة ولكنه أيضًا الأكثر تكلفة - أكثر من 30 دولارًا هذا اختبار حديث وأكثر دقة، ولكن تكلفته أعلى عدة مرات (أكثر من 30٪). كما أنها لا تتطلب ظروفًا مخبرية خاصة، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراؤها بواسطة طبيب أمراض النساء والتوليد في العيادة الخارجية. النقطة المهمة هي اكتشاف علامة حيوية مثل المشيمة ألفا -1 ميكروجلوبيولين. توجد هذه المادة في السائل الأمنيوسي وهي غير موجودة عادة في المهبل. ولأخذ العينة، يتم استخدام مسحة، يتم وضعها بعد ذلك في أنبوب اختبار به سائل خاص، ومن ثم يتم وضع شريط الاختبار مكانها. وبالاعتماد على عدد الخطوط التي تظهر عليه (1 أو 2)، يمكننا القول وبدقة 97% أن هناك تسرباً للسائل الأمنيوسي.
اختبارات أخرى يمكن إجراؤها في المستشفى
ما يسمى بأعراض "السرخس" هو علامات على شريحة مجهرية بعد جفاف السائل الأمنيوسي. بعد أن يجف البول، لا توجد مثل هذه الآثار فحص السائل تحت المجهر. في حالة حدوث تسرب، فإن السائل الأمنيوسي الممزوج بالإستروجين، عند تجفيفه بسبب تبلور الملح، سيخلق أعراض "السرخس" (تشبه أوراق السرخس). ولتنفيذ هذا الإجراء، يتم وضع بضع قطرات من السائل على شريحة مجهرية لفحصها.
اختبار الصبغة. يتم حقن صبغة خاصة في الكيس السلوي من خلال تجويف البطن. إذا تمزقت الأغشية، سيتم العثور على سائل ملون في المهبل خلال 30 دقيقة.
اختبارات لقياس مستويات المواد الكيميائية الموجودة في السائل الأمنيوسي ولكن ليس في الإفرازات المهبلية. وتشمل هذه البرولاكتين والبروتين ألفا والجلوكوز وأكسيداز ديامين. المستويات العالية من هذه المواد تعني حدوث تمزق.
السائل الأمنيوسي، البول أو الإفرازات المهبلية؟
يمكن أن تخرج ثلاثة أنواع رئيسية من السوائل من المهبل: البول، والسائل الأمنيوسي. مع ملاحظة الاختلافات بينهما، يمكنك استخدام النصائح التالية لتحديد أحدهما.
تسرب السائل الأمنيوسي
سيكون له الخصائص التالية:
- قد تحتوي على بقع مخاطية شفافة أو بيضاء
- عديم الرائحة وعديم اللون. وفي بعض الحالات قد يكون لها رائحة حلوة
- وجود بقع دموية
- لا رائحة للبول
التفريغ المستمر يعني أن السائل الذي يحيط بالجنين هو بالفعل.
البول
عادة ما يكون للبول الخصائص التالية:
- رائحة الأمونيا
- لون أصفر غامق أو واضح
سيحدث تسرب المثانة بشكل رئيسي في الثلث الثاني والثالث. سوف يضغط الجنين بالفعل على المثانة في هذه المرحلة.
إفرازات مهبلية
الإفرازات المهبلية أثناء الحمل ليست غير شائعة أيضًا. لديهم الخصائص التالية:
- قد تكون الرائحة موجودة وقد لا تكون موجودة. ومع ذلك، ليس لديهم رائحة تشبه رائحة الأمونيا مثل رائحة البول.
- قد تكون صفراء أو بيضاء
- أن يكون قوامه أكثر كثافة من البول أو السائل الأمنيوسي (لا يوجد تقييم)
