الحركية- الأدوية الدوائية التي تعمل، على مستويات مختلفة وباستخدام آليات مختلفة، على تغيير النشاط الدافع للجهاز الهضمي وتسريع مرور بلعة الطعام من خلاله.
المؤشرات التي تم الحصول على دليل على فعالية الحركية:
1. أمراض الجهاز الهضمي، والتي تلعب فيها الاضطرابات في النشاط الحركي للجهاز الهضمي دورًا مهمًا (مرض الجزر المعدي المريئي، متلازمة الضائقة بعد الأكل كبديل لعسر الهضم الوظيفي، القرحة الهضمية مع ضعف التنسيق المضاد للإثنا عشر، خزل المعدة مجهول السبب، والغثيان الوظيفي، والإمساك الوظيفي، وكذلك القولون العصبي - البديل مع الإمساك)؛
2. استخدام المنشطات كمضادات للقيء (على سبيل المثال، للغثيان والقيء المرتبط بتناول مثبطات الخلايا)؛
3. خزل المعدة السكري، حيث يؤثر تأخر إفراغ المعدة على تقلب امتصاص الجلوكوز، مما يسبب صعوبات في التحكم في نسبة السكر في الدم ويمكن أن يؤدي إلى أعراض مزمنة لخزل المعدة وانخفاض التحكم في نسبة السكر في الدم. يجب أن يشمل ذلك أيضًا وصف الأدوية المسببة لخزل المعدة من مسببات أخرى.
وفقا لآلية العمل، يمكن تقسيم الحركية الموجودة إلى المجموعات التالية:
1. حاصرات مستقبلات الدوبامين:
1.1. غير انتقائية (ميتوكلوبراميد) ؛
1.2. الجيل الأول الانتقائي (دومبيريدون) ؛
1.3. الجيل الثاني الانتقائي (إيتوبرايد [التمهيدي])؛
2. منبهات مستقبلات 5-HT4 (تيجاسيرود)؛
3. مضادات مستقبلات 5-HT3 (أوندانسيترون، تروبيسترون، ألوسيترون، سيلانسيترون)؛
المضادات الحيوية الماكروليدية، والببتيدات الهرمونية (ساندوستاتين، أوكتريوتيد)، ومضادات المستقبلات الأفيونية لها أيضًا خصائص حركية.
وقد تم استخدام بعض هذه الأدوية لعدة عقود، والبعض الآخر ظهر للتو في سوق الأدوية. هناك عدد من الأدوية التي يتم دراسة قدراتها الدوائية فقط. إن الحركية الأكثر دراسة والمستخدمة حاليًا على نطاق واسع هي حاصرات غير انتقائية وانتقائية لمستقبلات الدوبامين، والتي يمكنها، بدرجات متفاوتة، تعزيز حركة الجهاز الهضمي بأكمله. يمتلك المضاد الحيوي الماكرولايدي إريثرومايسين نشاطًا حركيًا باعتباره ناهضًا لمستقبلات الموتيلين. ومع ذلك، كعامل منشط، من غير المرجح أن يجد الإريثروميسين مكانته العلاجية، وهذا ليس فقط بسبب التأثير المضاد للبكتيريا للدواء. الاريثروميسين، عند تناوله لفترة طويلة (شهر أو أكثر)، يضاعف خطر الوفيات المرتبطة باضطرابات التوصيل القلبي. منبهات مستقبلات موتيلين. يتم إنتاج هرمون متعدد الببتيد موتيلين في المعدة البعيدة والاثني عشر، ويزيد من ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية ويزيد من سعة الانقباضات التمعجية للغار، مما يحفز إفراغ المعدة. تستمر دراسة فعالية وسلامة الاستخدام طويل الأمد للأتيلموتين، وكذلك الأبحاث حول إنشاء منبهات موتيلين جديدة. وبالتالي، كأحد العوامل الواعدة لهذه المجموعة الفرعية من الحركية، تتم دراسة تأثيرات الجريلين، وهو ناقل عصبي عصبي يفرز بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة. الجريلين هو منبه فسيولوجي لحركة الجهاز الهضمي ويرتبط هيكليًا بالموتيلين وله تأثير حركي مع تطبيع إفراغ المعدة لدى المرضى الذين يعانون من خزل المعدة الناتج عن مرض السكري ومجهول السبب.
ميتوكلوبراميد- وفقًا لتركيبه الكيميائي، فهو ينتمي إلى النوع الفرعي البنزامايد مع العديد من الآليات الحركية: ناهض مستقبلات 5-هيدروكسي تريبتامين (HT) 4، والعداء تجاه مستقبلات الدوبامين المركزية والمحيطية (D) من النوع 2، بالإضافة إلى التحفيز المباشر لتقلصات عضلة القلب. أنابيب العضلات الملساء الهضمية. لقد تم استخدام ميتوكلوبراميد في أمراض الجهاز الهضمي لفترة طويلة. أظهرت تجربة استخدامه أن الخصائص الحركية للميتوكلوبراميد (زيادة قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية، وزيادة النشاط الحركي، وتسريع إفراغ المعدة وعبور المحتويات عبر الأمعاء الدقيقة والكبيرة)، لسوء الحظ، يتم دمجها مع آثاره الجانبية المركزية غير المواتية. . ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ميتوكلوبراميد يخترق حاجز الدم في الدماغ ويسبب آثارًا جانبية خطيرة مثل اضطرابات خارج هرمية، والدوخة، والنعاس والخمول، وكذلك ثر اللبن، وفرط برولاكتين الدم، والتثدي، وعدم انتظام الدورة الشهرية. عادة، يوصف ميتوكلوبراميد للبالغين عن طريق الفم بجرعة 5-10 ملغ 3 مرات يومياً قبل الوجبات؛ إم أو إيف - 10 ملغ؛ الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 20 مجم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 60 مجم (لجميع طرق الإعطاء). فيما يتعلق بالعيوب المذكورة أعلاه، تم تطوير أدوية تنتمي إلى جيل جديد من الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين - حاصرات مستقبلات الدوبامين الانتقائية.
دومبيريدون- دواء انتقائي من الجيل الأول. وهو مضاد انتقائي للدوبامين يعمل محيطيًا ويمنع مستقبلات D2 في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. ومع ذلك، على عكس ميتوكلوبراميد، فإنه بالكاد يخترق حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي لا يسبب آثار جانبية غير مرغوب فيها على الجهاز العصبي المركزي. يرتبط التأثير الديناميكي الدوائي للدومبيريدون بتأثيره المانع لمستقبلات الدوبامين الطرفية الموضعية في جدار المعدة والاثني عشر. يزيد دومبيريدون من النشاط التلقائي للمعدة، ويزيد من ضغط العضلة العاصرة السفلية للمريء وينشط التمعج في المريء وغار المعدة. يزيد الدواء أيضًا من تكرار واتساع ومدة تقلصات الاثني عشر ويقلل من وقت مرور كتل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة. ليس للدواء أي تأثير على أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي بسبب عدم وجود مستقبلات محددة فيها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من خزل المعدة الثانوي الذي يحدث بسبب داء السكري، وتصلب الجلد الجهازي، وكذلك بعد جراحة المعدة. عادة، يوصف دومبيريدون بجرعة 10 ملغ 3-4 مرات يوميا قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. الآثار الجانبية الناجمة عن استخدامه (عادة الصداع والضعف العام) نادرة، ولا تحدث الاضطرابات خارج الهرمية وتأثيرات الغدد الصماء إلا في حالات معزولة، مما يسمح باستخدامه لفترة طويلة إلى حد ما (28-48 يومًا). يستخدم دومبيريدون على نطاق واسع في الممارسة السريرية كعامل منشط فعال وآمن. حتى في البلدان التي لديها لوائح صارمة دون وصفة طبية، عادة ما يتم بيع هذا الدواء بدون وصفة طبية.
إيتوبريد هيدروكلوريدهو على حد سواء خصم مستقبلات الدوبامين ومانع أستيل كولينستراز. نظرًا لآلية العمل المزدوجة، فإن إيتوبرايد له تأثير إيجابي على قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية، ويعزز وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة، ويساعد في القضاء على الارتجاع الاثني عشري المعدي، ويزيد من قوة المرارة. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الدواء من النشاط الحركي وقوة العضلات في الأمعاء الدقيقة والغليظة، مما يجعل استخدامه ممكنًا في متلازمة القولون العصبي (IBS) مع غلبة الإمساك، خاصة عندما يتم دمج IBS مع عسر الهضم الوظيفي. لقد ثبت أن إيتوبريد فعال في علاج عسر الهضم والقولون العصبي في التجارب السريرية. تشرح آلية العمل المزدوجة التأثير الإيجابي للإيتوبريد (البرايمر) على قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية. وبالتالي، إلى جانب الأدوية المضادة للإفراز، يمكن وصف إيتوبريد، على عكس دومبيريدون، لعلاج ارتجاع المريء كوسيلة تؤثر بشكل مباشر على حركية المريء. بالمقارنة مع دومبيريدون، فإن إيتوبرايد له تأثير أكثر وضوحًا على وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة فيما يتعلق بكل من الأطعمة الصلبة والسائلة، ويحسن الوظيفة الانقباضية لغار المعدة، وبالتالي يساهم بشكل أكثر نشاطًا في القضاء على قرحة المعدة الاثني عشرية. ارتداد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له تأثير مضاد للقيء، والذي يتحقق من خلال التفاعل مع المستقبلات الكيميائية D2-الدوبامين في منطقة الزناد. في حالة القولون العصبي مع غلبة الإمساك، يمكن استخدام إيتوبريد مع أدوية مسهلة، لأنه يزيد من قوة الأمعاء ويسرع العبور المعوي الصغير والكبير. للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يوصف إيتوبريد (البرايمر) قرصًا واحدًا (50 مجم) 3 مرات يوميًا قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة. متوسط الجرعة اليومية هو 150 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 1200 ملغ. دورة العلاج الموصى بها هي 2-3 أسابيع.
تيجاسيرود- ناهض جزئي 5-HT4، والذي أظهر في الدراسات التجريبية قدرته على تعزيز حركية الجهاز الهضمي وتقليل الحساسية الحشوية. في الدراسات الخاضعة للرقابة في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي السائد الإمساك، أظهر التيجاسيرود فائدة سريرية كبيرة مقارنة مع الدواء الوهمي. في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي مع الإمساك السائد، يعزز التيجاسيرود حركية القولون المعوية الدقيقة والدانية، ويقلل من الانزعاج في البطن، ويعيد تواتر البراز واتساقه إلى طبيعته. استخدم 2-6 ملغ مرتين في اليوم. ليس للتيجاسيرود أي تسمم قلبي أو تأثير على ضغط الدم أو النبض أو فترة QT حتى عند زيادة الجرعة إلى 100 مجم. يعتبر تيجاسيرود حاليا من أكثر الأدوية فعالية لعلاج القولون العصبي المصاحب للإمساك.
مضادات مستقبلات 5-HT3. منذ أن وجد أن الميتوكلوبراميد (والسيسابريد) يثبطان 5 مستقبلات HT3 ويحفزان 5 مستقبلات HT4، فقد تم اقتراح أن جزءًا على الأقل من تأثيراتهما الحركية يرجع إلى هذه التأثيرات. تم تطوير هذا المفهوم، وسرعان ما بدأت دراسات واسعة النطاق في دراسة مضادات مستقبلات 5-HT3 الأخرى التي لن تكون مضادات مستقبلات الدوبامين وفي نفس الوقت لها نشاط حركي. تعود التأثيرات البيولوجية للسيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين، 5-HT) إلى تفاعله مع مستقبلات محددة: 5-HT، 5-HT2، 5-HT3، 5-HT4. أحد أول مُعدِّلات مستقبلات السيروتونين هو عقار التروبيسيترون، الذي يزيد من ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية لفترة طويلة. مضادات مستقبلات 5-HT3 (أونداسيترون، جرانيسيترون، تروبيسترون، ألوسيترون، سيلانسيترون) تعمل على تسريع إخلاء الطعام من المعدة. في القولون، تزيد مضادات مستقبلات 5-HT3 من وقت عبور المحتويات، وتقلل من المكون المقوي لاستجابة حال المعدة لتناول الطعام، وتعيد لهجة القولون إلى طبيعتها في المرضى الذين يعانون من الإسهال السرطاني. سريريًا، تعتبر مضادات مستقبلات 5-HT3 فعالة في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي المهيمنة على الإسهال. تتمركز مستقبلات 5-HT4 في النهايات العصبية للخلايا العصبية البينية الكولينية والخلايا العصبية الحركية. ويرافق تحفيزهم أيضًا زيادة في إطلاق الأسيتيل كولين وتأثير حركي. وبالتالي، فإن آليات عمل الأدوية التي تتفاعل مع مستقبلات 5-HT تشمل حصار مستقبلات 5-HT3 أو التأثير المشترك. مثال على التأثير المشترك هو سيسابريد (coordinax)، والذي، من ناحية، هو ناهض لمستقبلات 5-HT4، ومن ناحية أخرى، خصم لمستقبلات 5HT3.
الحركيةهي مجموعة من الأدوية التي تنظم حركية الجهاز الهضمي. تعمل الأدوية ذات التأثير الحركي على تحسين حركة محتويات الأمعاء عبر الجهاز الهضمي، وتعزيز أداء العضلة العاصرة بين المعدة والمريء بشكل أفضل، ومنع ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء.
في روسيا، يتم تمثيل سوق الصيدلة بثلاثة منشطات الحركة المعتمدة للاستخدام: ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، إيتوبريد. أدوية أخرى محظورة أو قيد التطوير.
هناك عدة مجموعات دوائية من الحركية.
حاصرات مستقبلات الدوبامين D2
هم المجموعة الأكثر دراسة واستخدامًا على نطاق واسع من الحركات الحركية. تعمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة، عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين D2، على تنظيم النشاط الحركي للجهاز الهضمي عن طريق زيادة قوة خلايا العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة. لديهم تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للفواق.
منبهات مستقبلات السيروتونين 5-HT4
أدوية هذه المجموعة، التي تعمل على مستقبلات السيروتونين H4 في الطبقة تحت المخاطية من الجهاز الهضمي، تحفز إطلاق الأسيتيل كولين. يزيد الأستيل كولين من النشاط الحركي للمعدة والأمعاء. كشفت الدراسات عن قدرة هذه الأدوية على تقليل الانزعاج في البطن وإعادة البراز إلى طبيعته في متلازمة القولون العصبي. في هذه المرحلة، تجري التجارب النشطة لأدوية هذه المجموعة كإتجاه واعد في العلاج.
مضادات مستقبلات السيروتونين H3
بدأت أبحاث هذه المجموعة الصيدلانية بعد اكتشاف خصائص الميتوكلوبراميد في تثبيط عمل مستقبلات السيروتونين H3 وتطوير النظرية القائلة بأن جزءًا من خواصه الحركية يرتبط تحديدًا بالسيروتونين ومستقبلاته. بدأ تصنيع الأدوية التي تعمل بشكل انتقائي فقط على مستقبلات H3. 
- (لاتران، زوفران). يعمل الدواء على تسريع حركة الطعام من المعدة إلى الاثني عشر وتطبيع النغمة. يستخدم في علاج الغثيان والقيء الناتج عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان أو التخدير. ولم يتم العثور على استخدام واسع النطاق في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ومتلازمة القولون العصبي.
- تروبيندول (تروبيسترون، نافوبان). الدواء الأول من هذه المجموعة، والذي يمكنه تطبيع عمل العضلة العاصرة السفلية للمريء لفترة طويلة، مما يمنع ارتجاع محتويات المعدة. له تأثير مضاد للقيء وضوحا. يستخدم لمرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي.
حركية الجيل الجديد ذات العمل المزدوج
- إيتوبريد (جاناتون، إيتوميد). يؤثر الدواء في وقت واحد على مستقبلات الدوبامين D2 ومستقبلات مضادات الكولينستراز، مما يوسع نطاق تطبيقه. له تأثير إيجابي على لهجة العضلة العاصرة للمريء السفلي، ومنع ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. وفي الوقت نفسه، فإنه يحفز التمعج لجميع أجزاء الأمعاء، مما يحسن حركات الأمعاء أثناء الإمساك. له تأثير مضاد للقيء معتدل. لا يؤثر على نشاط إفرازات المعدة. لا يؤثر على هياكل الجهاز العصبي المركزي. وقد ثبت أنه أفضل من دومبيريدون في علاج مرض الجزر المعدي المريئي. تشمل مزايا Itopride عدم التفاعل مع أدوية أخرى.
يعتمد اختيار العامل المنشط على الفعالية السريرية في علاج أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي والسلامة وموانع الاستعمال.
من بين جميع الأدوية المدرجة، هناك دواءان فقط يستوفيان شروط الفعالية/السلامة - إيتوبريد ودومبيريدون. في علاج اضطرابات النشاط الحركي في الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة)، فإن الدواء المفضل هو إيتوبريد.
مؤشرات للاستخدام
موانع
- نزيف الجهاز الهضمي؛
- ثقب المعدة
- حمل؛
- انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي.
- ورم برولاكتيني (لعلاج دومبيريدون).
الحركية الطبيعية
- إيبيروجاست. مستحضر عشبي يعتمد على مستخلصات 9 نباتات. ترتبط آلية العمل بالتأثير الفردي لكل نبات على الجهاز الهضمي. النقطة الرئيسية للتطبيق هي المعدة. يقوي مرور الطعام من المعدة ويعيد الحركة إلى طبيعتها. يقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك ويزيد من إنتاج المخاط في المعدة.
إنه يختلف عن "الحركية الكيميائية" في فعاليته بالإضافة إلى ملف تعريف عالي الأمان. يستخدم في علاج عسر الهضم الوظيفي.
Prokinetics هي الأدوية التي تحفز حركية الجهاز الهضمي. لديهم تأثير حركي، أي أنها تعزز حركة بلعة الطعام عبر الجهاز الهضمي.
هناك عدد من الأدوية المضادة للقيء ومضادات الإسهال والمضادة للبكتيريا لها نشاط حركي.
التصنيف العام
يمكن تقديم قائمة بالأدوية المنشطة للحركة اعتمادًا على التأثير الدوائي على الجسم.
- منبهات مستقبلات السيروتونين، أو منشطات الحركة المعوية. فهي لا تزيد الضغط داخل البطن وتسرع خروج الطعام من المعدة. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي تيجاسيرود أو سيسابريد.
- حاصرات الدوبامين غير الانتقائية - سيروكال.
- انتقائية - دومريد (موتيليوم)، إيتوبريد.
- حاصرات مستقبلات الأسيتيل كولين (تعزز إطلاق الناقل العصبي) - أوندانسيترون، سيلانسيترون. إنهم ينتمون إلى الجيل الجديد من الحركات الحركية.
ملحوظة! في الوقت الحاضر، أصبح عقار Ondasetron ونظائره شائعًا بشكل متزايد نظرًا لأن لديهم خطرًا ضئيلًا من الآثار الجانبية ويتحملهم المرضى جيدًا.
آلية العمل
حاصرات المستقبلات الحساسة للدوبامين لها التأثيرات التالية:
- تحفيز نشاط العضلة العاصرة في المعدة السفلية.
- تسريع حركة محتويات المعدة إلى الاثني عشر.
- زيادة التمعج من العضلات الملساء.
- تسريع إفراز البراز من الأمعاء الغليظة.
تعمل الأدوية الانتقائية من الجيل الأحدث على تنشيط الوظيفة الحركية للمعدة بلطف وزيادة انقباض القناة الصفراوية.
5 منشطات HT4 و5 مثبطات HT3 تقلل من فترة بقاء الطعام في المعدة وتعيد توتر عضلات الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.
متى تأخذ
لدى الأطباء خيار عند وصف أحد الأدوية الحركية للمريض: قائمة الأدوية متنوعة. المؤشرات الرئيسية لهذه الأدوية هي أمراض الجهاز الهضمي، حيث يتم انتهاك حركية المعدة.
وتشمل هذه:
- ارتجاع المريء؛
- قرحة المعدة الحادة أو المزمنة.
- متلازمة القولون العصبي المستمر.
- ونى المعدة ، الذي يتطور نتيجة لمرض السكري.
كعلاج للأعراض، ينبغي أن تؤخذ المنشطات لتخفيف:
- الغثيان الناجم عن تناول طعام رديء الجودة.
- القيء.
- الانتفاخ الناتج عن العديد من الأمراض، بما في ذلك التهاب البنكرياس؛
- إمساك؛
- الشعور بالثقل في تجويف البطن.
ملحوظة! تؤثر العوامل الحركية على التركيز، لذا لا ينبغي تناولها من قبل السائقين والأشخاص الذين يقومون بصيانة الآلات الدقيقة.
آثار جانبية
يجب أن يؤخذ ما يلي في الاعتبار عند وصف المنشطات: قائمة الأدوية واسعة جدًا، والعديد منها له آثار جانبية.
مهم! نظرًا لأن المنشطات تساعد على تسريع حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي، فلا ينبغي تناولها بالتزامن مع الأدوية التي لها تأثير طويل الأمد. من المستحسن أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول هذه الأدوية 4 ساعات على الأقل.
يساعد استخدام الحركية على تطبيع عمل الجهاز الهضمي في وقت قصير نسبيًا. في مرحلة الطفولة والشيخوخة، لا يمكن العلاج بهذه الأدوية إلا تحت إشراف أخصائي. يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي مع prokinetics.
Prokinetics - ما هو؟ في بلدان رابطة الدول المستقلة، لا يوجد إجماع على الأدوية المدرجة في هذه المجموعة، لذلك يحدد كل طبيب أمراض الجهاز الهضمي بنفسه ما يجب تضمينه في هذه القائمة وما لا. الحركية - سنحاول معرفة ذلك.
التعريف والوصف الموجز
Prokinetics هي مجموعة من الأدوية التي تحفز حركة الأنبوب الهضمي وتمنع ظهور الموجات المضادة للتمعج.
غالبًا ما تترافق أمراض الجهاز الهضمي مع ارتداد الكيموس من الأجزاء الأساسية من الأنبوب المعوي إلى الأجزاء العلوية، أو تعطيل مرور بلعة الطعام، أو ركوده في الجزء المعوي. وترتبط كل هذه المظاهر بانتهاك حركة الكيموس عبر الأنبوب الهضمي، مما يعني أنه يمكن التخلص من الأعراض عن طريق التأثير على انقباضات العضلات الملساء في جدرانه. هذا هو سبب الحاجة إلى الحركية. ويرتبط تأثيرها العلاجي بعرقلة آلية النقل الأيوني (مستقبلات الدوبامين، 5-HT4، مجتمعة) أو التأثير على استقلاب الأسيتيل كولين. يحدث تحقيق التأثير السريري بسبب زيادة كمية الأسيتيل كولين في الشق المتشابك أو زيادة إنتاج إنزيم الكولينستراز، مما يعزز تحلل ACh، وانخفاض إنتاج ACh بواسطة النهايات العصبية.
من الناحية الفسيولوجية، تتجلى آثار تناول الأدوية في زيادة قوة العضلة العاصرة للقلب والمريء، وإخلاء محتويات المعدة، والتنسيق بين الغار والاثني عشر، وحركة الأمعاء المنتجة.
المجموعة الأولى من الأدوية
Prokinetics هي الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2، وبالتالي تحفيز نشاط ألياف العضلات المعوية وتوفير تأثير مضاد للقىء. وتشمل هذه الأدوية: "ميتوكلوبراميد" (الجيل الأول، ممثلين - "Cerucal" و "Reglan")، "بروموبريد"، "دومبيريدون" (الجيل الثاني)، "ديميتبراميد"، "إيتوبريد".
تستخدم الأدوية الحركية في علاج مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، ومرض الجزر المعدي المريئي، وعسر الهضم الوظيفي، وتضيق المريء بعد الإصابات ونتيجة لتطور الالتصاقات، وشلل جزئي للتدخل بعد العملية الجراحية في تجويف البطن، وضعف تدفق المريء. الصفراء، وزيادة تكوين الغازات.
أيضا، prokinetics هي الأدوية التي يمكن استخدامها للغثيان والقيء الناجم عن التسمم أو اضطرابات الأكل، وأمراض المسببات الفيروسية أو البكتيرية، والحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، وقصور الشريان التاجي الحاد، وإصابات الرأس، والتخدير، والإشعاع والعلاج الكيميائي. وهي غير فعالة للقيء الدهليزي المنشأ، لأنها لا تؤثر على الأذن الوسطى والنخاع المستطيل.
مضادات الذهان للمساعدة في القيء
"Sulpiride" و "Levosulpiride" ، وهما من مضادات الذهان مع آلية عمل مماثلة ، لهما أيضًا تأثير إيجابي مضاد للقيء ، وبالتالي يمكن استخدامهما في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي.
"ميتوكلوبراميد" (الحركية): تعليمات للاستخدام
ميتوكلوبراميد هو منبه مباشر للعضلات الملساء ويتمتع بجميع الخصائص اللازمة لتحقيق نتائج مهمة سريريًا، ولكن بسبب نفاذيته عبر الحواجز النسيجية الدموية، يجب استخدامه بحذر. الآثار الجانبية المحتملة، مثل تشنج عضلات الوجه، أعراض قدم الغراب، نتوء إيقاعي لللسان، اضطرابات البصلة، تشنج العضلات خارج العين، التوتر المفرط للعضلات الباسطة، متلازمة باركنسون، النعاس، الضعف، طنين في الأذنين، الصداع والقلق والشرود.
في أي الحالات يكون من غير المرغوب فيه تناول المنشطات؟ تعليمات الاستخدام تقول أن الاستخدام غير مرغوب فيه في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، ورم قشرة الغدة الكظرية، انسداد الأمعاء، ثقب الأمعاء والنزيف الناجم عنها، الورم المعتمد على البرولاكتين، الصرع وحتى 16 أسبوع من الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية للأطفال دون سن 5 سنوات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، والربو القصبي، والذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.
يتم بلع الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، قرص واحد عند الساعة 9:00، 12:00، 15:00 و18:00. مدة العلاج من أربعة إلى ستة أسابيع، وأحيانا يمكن أن تمتد إلى ستة أشهر.
إذا كان شكل الإطلاق سائلاً، فسيتم إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد. للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا - 10 ملغ. الحد الأقصى لمرة واحدة - 20 ملغ، الجرعة اليومية - 60 ملغ. يمكن تخفيف محتويات الأمبولة في محلول متساوي التوتر أو في محلول جلوكوز 5٪.
"دومبيريدون": تعليمات للاستخدام
"دومبيريدون" هو مانع أكثر انتقائية لمستقبلات الدوبامين، علاوة على ذلك، فإنه لا يخترق BBB، وبالتالي فإن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه لا تتطور عند تناولها. ولكن من خلال زيادة إفراز هرمون البرولاكتين، فإنه يثير التثدي، وثر اللبن، وقلة الحيض. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ المرضى عن طفح جلدي وجفاف الفم والإسهال والصداع.
لا ينصح باستخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه مكونات الدواء، أو نزيف من الجهاز الهضمي، أو انسداد الأمعاء، أو الورم البرولاكتيني، أو أثناء الرضاعة الطبيعية، أو أقل من 5 سنوات أو يصل وزنهم إلى 20 كجم. استخدم بحذر أثناء الحمل، الفشل الكلوي و/أو الكبدي.
اشرب 10 ملغ قبل كل وجبة بعشرين دقيقة، وإذا لزم الأمر، يمكنك شربه قبل الذهاب إلى السرير. الجرعة القصوى في اليوم هي 80 ملغ. إذا كان العلاج يحتوي على أدوية تقلل من إفراز العصارة المعدية فيجب تناولها بشكل منفصل عن الدومبيريدون، وفصل الاستخدام مع الوجبات.
"إيتوبريد": تعليمات للاستخدام
يجمع "إيتوبريد" بين خصائص مضادات مستقبلات الدوبامين ومانع أستيل كولينستراز. يؤثر على نظام الغدة النخامية والكظرية، مما يزيد من تركيزات السوماتوستاتين ويقلل من هرمون قشر الكظر. يتم التعبير عن التأثير السلبي في نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وتفاعلات فرط الحساسية وفرط برولاكتين الدم والغثيان والرعشة واليرقان. أثناء الإدارة، من الضروري مراقبة حالة الدم المحيطي والتأكد من عدم وجود آثار جانبية.
لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية الفورية أو المتأخرة، أو تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي، أو انسداد تجويف الأمعاء بواسطة جسم غريب أو الضغط من الخارج، تحت سن السادسة عشرة، أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
تناول الدواء عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
مضادات "الأسيتيل كولين"
تشمل هذه المجموعة:
- "أسيكليدين" (M-cholinomimetic)؛
- "فيزيوستجمين"، "جالانتامين"، "تيجاسيرود"، "بروكالوبريد" (مثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس)
يتم تصنيف هذه الأدوية جزئيًا فقط على أنها منشطات للحركة بسبب آثارها الجانبية: التأثير على استقلاب أيونات البوتاسيوم، ونتيجة لذلك، إطالة فترة QT، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب. وقد تم سحب عدد من الأدوية من السوق الدوائية لهذا السبب على وجه التحديد.
"أسكليدين": تعليمات للاستخدام
Prokinetics - ما هي وكيف وفي أي الحالات يجب استخدامها؟ في أي حال، فمن الضروري استشارة الطبيب وقراءة تعليمات الاستخدام بعناية.
يستخدم "Aceclidine" للقضاء على فقدان لهجة الجهاز الهضمي والمثانة بعد الجراحة، ويقلل من ضغط العين، وبالتالي يمكن استخدامه من قبل أطباء العيون. شكل الإصدار - محلول للحقن ، يتم حقن 1-2 مل من محلول 0.2٪ تحت الجلد. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 0.004 جرام، على ألا تزيد عن 0.012 جرام في اليوم. الآثار الجانبية هي التعرق، والإسهال.
موانع الاستعمال هي مرض الشريان التاجي، وزيادة محتوى HDL، والربو القصبي، وفرط الحركة وغيرها من الشلل الرعاش، والحمل، والنزيف من أعضاء البطن.
يستخدم "فيزيوستجمين" بشكل رئيسي في ممارسة طب العيون، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدامه أيضًا في أمراض الجهاز الهضمي لعلاج شلل جزئي في الأمعاء. يتم حقن الدواء تحت الجلد في 0.5 - 1 مل من محلول 0.1٪. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لكمية الدواء يوميًا 0.001 جرام.
وتشمل الآثار الجانبية زيادة إفراز اللعاب، وتشنج قصبي، وتشنج العضلات المعوية، وتغيرات في معدل ضربات القلب، والتشنجات.
موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية، الصرع، الربو القصبي، انسداد الأمعاء الميكانيكي، التهاب الصفاق، تعفن الدم، الحمل.
"جالانتامين": تعليمات للاستخدام
يستخدم "Galantamine" أحيانًا كمضاد لمرخيات العضلات في فترة ما بعد الجراحة عندما تنخفض قوة عضلات الأمعاء والمثانة. موانع الاستعمال هي فرط الحساسية، والصرع، والربو القصبي، وضغط الدم فوق 139/99 مم زئبق، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والانسداد الميكانيكي للأنبوب المعوي، وانخفاض وظائف الكلى، والعمر أقل من 9 سنوات. يُمنع استخدامه أثناء الحمل في الحالات التي يكون فيها الضرر المحتمل يفوق الفائدة. أثناء الرضاعة يمكن أن ينتقل إلى الطفل عن طريق الحليب.
الآثار الجانبية: انخفاض معدل ضربات القلب، TTP، كتلة AV، خارج الانقباض، الغثيان، القيء، الإسهال، عسر الهضم، تشنجات العضلات، سلس البول، بيلة دموية، ورعاش.
يمكن أن تدار تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد، عبر الجلد، عن طريق الفم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، بناءً على التاريخ الطبي، ويجب تعديلها من قبل الطبيب المعالج. متوسط الجرعة اليومية للبالغين هي من 10 إلى 40 ملغم، مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات.
حركية الجيل الجديد
اليوم، الأدوية التي تعتمد على إيتوبريد تشمل جاناتون، إيتوميد، وبرامير. بعض من أحدث وأكثر فعالية هي الحركات الحركية من الجيل الجديد مثل "Coordinax" و"Prepulsid". على الرغم من أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة على القلب.
الأكثر شعبية بين أطباء الجهاز الهضمي يبقى Motilium (العنصر النشط - دومبيريدون)، الذي يجمع بين صفات ميتوكلوبراميد، ولكن ليس له عواقب سلبية.
ما هي الحركات الأكثر فعالية؟ قائمة الأدوية اليوم تشمل:
- "إيتوبريد" (العنصر النشط) - "جاناتون"، "إيتوميد"، "برايمر" (الأسماء التجارية).
- "ميتوكلوبراميد" - "راجلان"، "سيروكال".
- "سيسابريد" - "Coordinax"، "Prepulsid".
- "دومبيريدون" - "موتيليوم"، "موتيلاك"، "موتينورم"، "الركاب".
الآن نحن نعرف ما هي الحركية. قائمة منهم، كما ترون، كبيرة جدا. لكن تذكر، قبل استخدام أي دواء عليك استشارة طبيبك! كن بصحة جيدة!
والأمعاء. يتميز كل مرض تقريبًا بانتهاك الوظيفة الحركية. ومع ذلك، في بعض الحالات قد تظهر كعلامات لأي مرض آخر لا علاقة له بأي حال من الأحوال بمشاكل الجهاز الهضمي. في أي حال، لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية المنشطة. قائمة الأدوية المدرجة في هذه المجموعة لا تحتوي تقريبًا على أي قيود على استخدامها. ولهذا السبب يختار الطبيب كل علاج بشكل صارم على حدة.
ما هي الحركية: الخصائص العامة
تشمل الحركية الأدوية الدوائية التي تعمل من خلال آليات مختلفة على تغيير نشاط المعدة والأمعاء وتسريع عملية مرور الطعام.
يشار إلى هذه الأدوية للاستخدام في وجود أمراض الجهاز الهضمي. في الغالب تنشأ المشاكل بسبب اضطرابات في نشاط المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناولها كدواء للوقاية من نوبات القيء.
عمل prokinetics
تساعد الأدوية الحركية على تنشيط حركية الجهاز الهضمي وتتميز أيضًا بتأثير مضاد للقيء واضح. تساعد هذه الأدوية على تسريع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين قوة العضلات وتقليل الارتجاع. يتم وصفها كدواء منفصل أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. وهي مقسمة إلى عدة أنواع وفقًا للمبدأ الأساسي لتأثيرها.
ما هي أنواع البروكينيتيكش؟
وفقا لآلية عملها، يمكن تقسيم جميع الحركيات الموجودة إلى عدة مجموعات مختلفة، وهي:
- حاصرات مستقبلات الدوبامين.
- منبهات المستقبلات
- مضادات المستقبلات.
تشمل قائمة الأدوية المنشطة للحركة المضادات الحيوية الماكروليدية والببتيدات الهرمونية. وقد تم استخدام بعض أنواع هذه الأدوية لعدة عقود، في حين بدأ البعض الآخر للتو في الظهور في سوق الأدوية. هناك أيضًا أدوية بدأت دراسة خصائصها الدوائية للتو.
الأدوية الأكثر شهرة والمدروسة جيدًا هي الحركية الانتقائية وحاصرات مستقبلات الدوبامين التي تعزز حركية الأمعاء والمعدة. ويوصي الأطباء بتناول هذه الأدوية ثلاث مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا، دائمًا قبل النوم. يتم تقديم هذه الأدوية على شكل أقراص وحقن.
حاصرات مستقبلات الدوبامين
قد يختلف مبدأ العمل على أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء بالنسبة للأدوية مثل المنشطات. تنقسم قائمة الأدوية في هذه المجموعة إلى انتقائية وغير انتقائية. مبدأ عملهم هو تحسين أداء المعدة والمساعدة في التخلص من نوبات الغثيان.
أكثر الحركات فعالية للأمعاء هي:
- "ميتوكلوبراميد"
- "دومبيريدون"
- "بروموبريد" ؛
- "ديميتبراميد".
تستخدم هذه الأدوية في علاج مرض الجزر المعدي المريئي، وعسر الهضم، وتضيق المريء بعد الجراحة، والإصابات، والالتصاقات، وضعف تدفق الصفراء، وزيادة تكوين الغاز.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناولها للغثيان والقيء الناجم عن التسمم أو انتهاك قواعد تناول الطعام، والأمراض الفيروسية أو البكتيرية، والتسمم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.
قد تكون غير فعالة في حالة القيء الدهليزي المنشأ. أنها تحتوي على المادة الفعالة ميتوكلوبراميد، والتي تم استخدامها لفترة طويلة. تأثير هذه الأدوية هو:
- زيادة نشاط المريء.
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي.
- زيادة سرعة حركة الطعام عبر المعدة والأمعاء.
ومع ذلك، فإن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية، ولهذا السبب يجب عليك في البداية الخضوع لفحص شامل واستشارة الطبيب.
هناك أيضًا حركيات الجيل الأول. قائمة الأدوية واسعة جدًا، وتشمل:
- "سيروكال"؛
- "بيرينورم" ؛
- "الرغلا ن معطف".
ومن العيوب الرئيسية لهذه الأدوية قدرتها على إثارة اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء وتدهور وظيفة الأمعاء. تحتوي أدوية الجيل الثاني على المادة الفعالة دومبيريدون. لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة، لكن استخدامها قد يسبب:
- ضعف؛
- النعاس.
- صداع؛
- قلق.
ولهذا السبب يصف الأطباء الأدوية من هذه المجموعة بالذات للمرضى. وتشمل هذه موتيليوم، موتوريكس، دوميدون، غاستروبون.
حركية الجيل الجديد
تستخدم أدوية الجيل الثاني على نطاق واسع لعلاج الإمساك وأمراض المعدة والأمعاء. قبل تناول الأدوية، تحتاج إلى دراسة قائمة الأدوية المنشطة للجيل الجديد. يعتبر "جاناتون" من أكثر العلاجات فعالية لأنه يساعد على استعادة الأداء الطبيعي للمعدة. يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب المعدة المزمن وتمت الموافقة على استخدامه من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.
بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء إيتوميد وإيتوبريد، حيث أثبتا أنفسهما بشكل جيد للغاية بسبب تأثيرهما العلاجي الواضح، فضلاً عن عدم وجود آثار جانبية حتى بعد الاستخدام طويل الأمد. أنها تساعد على زيادة قوة العضلات المعوية ونشاط المرارة. يتم امتصاص "إيتوبريد" جيدًا في الجهاز الهضمي، ويتم الوصول إلى أقصى تركيز ممكن للمادة الفعالة خلال 30-45 دقيقة بعد الجرعة الأولى.
الحركية المعوية
تتضمن قائمة الأدوية المنشطة للجيل الجديد أيضًا الأدوية التي تؤثر على مستقبلات السيروتونين من النوع 4 وهي منبهاتها. المادة الفعالة تيجاسيرود لها تأثير جيد على عمل الأمعاء. كما أنه يساعد على تطبيع البراز بسرعة. الأدوية الأكثر شهرة في هذه المجموعة تشمل:
- "تيجاسيرود" ؛
- "كسورية"؛
- "زيلماك".
أنها لا تثير زيادة في ضغط الدم ولا تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، هناك آثار جانبية مختلفة. حتى الآن، تم إيقاف الأدوية في هذه المجموعة لمزيد من البحث.
الخصوم
تتضمن قائمة الأدوية المنشطة أيضًا أدوية لعلاج الغثيان والقيء. عند تناوله، يتم تقليل وقت هضم الطعام في المعدة بشكل كبير، وتزداد سرعة حركته عبر الأمعاء، ويتم تطبيع نغمة جدران الجهاز الهضمي.
تعتبر الحركات الحركية الحديثة هي الأكثر شعبية بين الأطباء والمرضى. قائمة أدوية الجيل الجديد تشمل:
- "سمك الحفش"؛
- "تروبيسترون" ؛
- "سيلانسترون".
يتحمل الجسم هذه الأدوية جيدًا، على الرغم من أن لها بعض الآثار الجانبية. ميزة أخرى لهذه الأدوية هي أنها لا تتداخل مع النشاط الحركي ولا تسبب تأثيرًا مهدئًا ولا تتفاعل مع أدوية أخرى.
ما هي الأمراض التي يوصف بها؟
يشار إلى الأدوية الحركية لاضطرابات مثل:
- استفراغ و غثيان؛
- الفواق.
- ضعف وظيفة الحركة المعوية.
- اضطرابات المعدة والأمعاء.
- صداع نصفي؛
- استفراغ و غثيان.
وتتميز هذه الأدوية بأنها لا تعطل على الإطلاق الوظيفة الإفرازية للمعدة، أي أنها لا تؤثر على إنتاج عصير المعدة. أثناء العلاج، توصف هذه الأدوية للبالغين 3 مرات في اليوم بجرعة 5-10 ملغ قبل الوجبات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 60 ملغ من الدواء.
على الرغم من كل مزايا المنشطات الحركية، فمن المستحسن تناولها مع أدوية أخرى.
الحركية الطبيعية
اليوم، في علاج أمراض المعدة والأمعاء، وكذلك لتحسين أدائها، يتم استخدام الحركية النباتية على نطاق واسع، وتنقسم إلى عدة مجموعات، اعتمادا على آلية العمل. ويمكن تقسيمها على وجه الخصوص إلى:
- الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي.
- المسهلات التي تساعد على تليين البراز المتراكم؛
- المسهلات الاسموزية.
- غير قابل للامتصاص
- اتصال.
تتضمن المجموعة الأولى عوامل تمتص الماء، ونتيجة لذلك يلين البراز، وتنشط حركية الأمعاء، وتصبح حركة البراز من خلالها أكثر نشاطا. تشمل هذه المنتجات العشبية نخالة القمح والمستحضرات المصنوعة من بذور لسان الحمل والأعشاب البحرية.
تساعد الملينات على تليين البراز المتراكم وإزالته من الجسم بسرعة كبيرة. وتشمل هذه الزيوت المعدنية والنباتية المختلفة.
تشمل الأدوية غير القابلة للامتصاص الأدوية التي تعتمد على اللاكتولوز. لديهم خصائص ملين في تركيبة مع البروبيوتيك. هذه المنتجات آمنة ويمكن استخدامها لفترة طويلة، حتى أثناء الحمل. وتشمل هذه المنتجات "لاكتوفيت"، "دوفالاك"، "نورماز".
موانع
على الرغم من كل الصفات الإيجابية لل prokinetics، لا تزال هناك موانع معينة لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية، والتي تشمل ما يلي:
- فرط الحساسية للمكونات.
- انسداد معوي ونزيف في المعدة.
- خلل شديد في الأعضاء الداخلية.
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
لا ينصح بتناول هذه الأدوية لأولئك الذين تتطلب أنشطتهم المهنية تركيزًا عاليًا من الاهتمام، وكذلك عند قيادة السيارة. تم استخدام Prokinetics لعلاج أمراض المعدة والأمعاء لفترة طويلة، ولكن بسبب احتمال حدوث أنواع مختلفة من المضاعفات، يجب وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج، بناءً على نتائج الفحص.
Prokinetics للأطفال: ميزات التطبيق
يجب أن يتم علاج الأطفال الذين يعانون من الحركية بعناية فائقة، حيث أن هناك خطر كبير للإصابة بانسداد المعدة. توصف هذه الأدوية حسب وزن الطفل. يتم وصف موتيليوم لمعظم الأطفال، لأنه جيد التحمل وله الكثير من المراجعات الإيجابية.
ما يصل إلى 5 سنوات يوصى باستخدامه في شكل تعليق. يوصف الدواء اعتمادا على وزن الطفل، بمعدل 2.5 مل لكل 10 كيلوغرامات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة، ولكن فقط عند علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، يوصف هذا الدواء في شكل أقراص معينات.
توصف Prokinetics للطفل إذا كان لديه:
- الغثيان والقيء.
- بطء هضم الطعام.
- قلس متكرر.
- اضطرابات عسر الهضم.
- تدهور الجهاز الهضمي.
ومن الجدير بالذكر أن جسم الطفل ليس متطوراً بما فيه الكفاية، ولهذا السبب من الضروري تناول الأدوية تحت إشراف صارم من الطبيب. في حالة تناول جرعة زائدة أو في حالة استخدامها بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب الحركية مشاكل في الجهاز العصبي، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.
المستحضرات النباتية التي تقلل من تكوين الغازات وتحسن عملية الهضم مطلوبة بشدة بين الآباء. وتشمل هذه الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس مستخلص ثمار الشمر - "بلانتكس".
آثار جانبية
غالبًا ما يُنصح باستخدام الأدوية المنشطة للحركة مرة واحدة أو في دورات قصيرة، حيث أن لها تأثيرًا واضحًا على العديد من الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يمكن أن تثير آثارًا جانبية مثل:
- النعاس.
- التعب الشديد
- الصداع والدوخة.
- تشنجات معوية
- ظهور الإمساك.
- إسهال؛
- تشنج قصبي.
- حساسية؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
يتم ملاحظة معظم الآثار الجانبية عند تناول عقار "ميتوكلوبراميد" ولهذا السبب يوصف في الحالات القصوى كمساعد.
ميزات التطبيق
توصف المنشطات بحذر خاص للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبد، فضلا عن الاضطرابات الأخرى في عمل هذه الأجهزة. يجب على هؤلاء المرضى تناول الدواء تحت إشراف صارم من الطبيب.
مع الاستخدام المطول للحركية، من الضروري الخضوع لفحوصات دورية، لأنها يمكن أن تؤثر سلبا على عمل العديد من الأعضاء الداخلية. يجب على الرضع وكبار السن تناول هذه الأدوية بعناية خاصة.
قبل إجراء العلاج، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، ولا تختار نظائرها بنفسك، لأن هذا يمكن أن يكون له تأثير سيء على صحتك. إذا شعرت بسوء، عليك التوقف فوراً عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
