هبوط مجهري من الدرجة الأولى مع الحد الأدنى من القلس. ما هو هبوط الصمام التاجي؟ التصنيف حسب توطين الهبوط

غالبًا ما يكون هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى نتيجة لأمراض النسيج الضام، ومن ثم يطلق عليه اسم الابتدائي. ومع ذلك، فإن تطور مثل هذا الانحراف يمكن أن يكون أيضًا بسبب أمراض مثل التهاب القلب والروماتيزم وتلف الصدر وغيرها. في هذه الحالة، سيكون الهبوط ثانويا.

يؤثر الهبوط على حوالي 15-25٪ من سكان العالم، وإلى حد كبير - النساء. يتجلى المرض لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15-30 سنة.

غالبية الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يشكون حتى في وجوده، لأنه لا يحتاج إلى علاج. في معظم الحالات، يتم الكشف عن الأمراض تماما عن طريق الصدفة نتيجة للفحص الطبي السنوي، ولهذا السبب لا ينبغي إهمالها. ما هو هذا المرض؟

العلامات والأعراض

كما نعلم من دورات التشريح المدرسية، يتكون قلب الإنسان من 4 حجرات - بطينان وأذينان. لمنع ارتجاع الدم، توجد صمامات بين الغرف. على الجانب الأيمن يوجد صمام ثلاثي الشرفات، على اليسار - صمام ثنائي الشرفات، وبعبارة أخرى، الصمام التاجي. يتكون هيكل الأخير من صمامين ناعمين يفتحان ويغلقان باستخدام العضلات الحليمية.

هبوط الصمام التاجي هو نتوء في الأذين الأيسر لإحدى وريقاته أو كلتيهما، والذي يحدث أثناء انقباض البطين. ونتيجة لذلك، يتدفق بعض الدم مرة أخرى، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم. يتم تحديد الدرجة الأولى من هذا المرض عن طريق انتفاخ الصمامات بمقدار 3-6 ملم.

في كثير من الأحيان، لا توجد أعراض لهذا الانحراف، لأن الهبوط عادة ما يستمر بأمان، دون خلق تهديد لحياة الإنسان. ومع ذلك، على خلفية الصدمة العاطفية أو الجهد البدني، قد يعاني الشخص من آلام في القلب. يمكن أن تكون مدة الألم طويلة أو قصيرة، ولكنها ليست شديدة. علاوة على كل شيء آخر، قد يضاف الخفقان والشعور بالقلق.

مع المضاعفات والتقدم الشديد للمرض، قد تظهر الأعراض التالية لأمراض الصمام ثنائي الشرف:

• الصداع المنتظم.
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• نقص الهواء
• زيادة درجة الحرارة؛
• اضطراب ضربات القلب.

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين مرض مثل هبوط الصمام ثنائي الشرف مع خلل التوتر العضلي الوعائي. والنتيجة هي ظهور أعراض إضافية.

التشخيص والعلاج

يجب أن يدفع ظهور أعراض المرحلة الأولى من المرض الشخص إلى الاتصال فورًا بالطبيب المحلي أو مباشرة إلى طبيب القلب. سيصف لك الطبيب فحصًا كاملاً، وإذا لزم الأمر، سيحيلك إلى متخصصين آخرين، على سبيل المثال، طبيب أعصاب. الخطوة الأولى ستكون الاستماع إلى القلب. بناءً على نتائج الاختبار، يمكن للأخصائي إعطاء إحالة للفحص باستخدام طرق التشخيص الحديثة:

• الموجات فوق الصوتية للقلب. وهذا يشمل تخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب دوبلر. باستخدام هذه الطرق، من الممكن تحديد درجة هبوط وقصور الصمام؛
• تخطيط كهربية القلب. يكتشف الاضطرابات في عمل القلب، والتي من أعراض هبوطه؛
• جهاز هولتر لتخطيط القلب. باستخدام هذه الطريقة، يقوم الطبيب المعالج بمراقبة وظيفة قلب المريض على مدار اليوم. للقيام بذلك، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجسم الإنسان، والتي يتم من خلالها نقل المعلومات إلى جهاز محمول. وفي نفس الوقت لا يغير الإنسان حياته.

نادرًا ما تتطلب الدرجة الأولى من هذا الانحراف عن القاعدة علاجًا طبيًا، وفي أغلب الأحيان لا تكون هناك حاجة لأي إجراءات. هذا ينطبق بشكل رئيسي على الأطفال. لذلك، يستمر الطفل في الانخراط في التربية البدنية، لكن لا ينصح بممارسة الرياضة المهنية. في كثير من الأحيان لا يعاني الأطفال من أعراض المرض.

إذا كانت الأعراض موجودة، فقد يصف الطبيب العلاج، وسيكون يهدف على وجه التحديد إلى تقليلها أو القضاء عليها. يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. من بين الأدوية الرئيسية تبرز ما يلي:

• المهدئات.
• حاصرات بيتا؛
• بانانجين، ماجنروت، ريبوكسين؛
• مضادات التخثر.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، يلعب تناول الفيتامينات دورًا مهمًا في العلاج. في الوقت نفسه، يتطلب علاج هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى من المريض تطبيع نمط حياته، لأن الأعصاب والحمل الزائد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. وبالتالي، لتحقيق نتيجة إيجابية، ينصح الشخص باتباع نظام راحة العمل، وقيادة نمط حياة نشط ضمن حدود معقولة، وزيارة المصحات بانتظام، وعدم إهمال التدليك وإجراءات العلاج الأخرى. في بعض الحالات، قد يشمل العلاج الأدوية العشبية، أي تناول الحقن الوريدية والمغلي. في هذه الحالة، الأعشاب الرئيسية هي نبتة الأم، نبتة سانت جون، الزعرور والمريمية.

لا يتطلب هبوط الصمام ثنائي الشرف من الدرجة الأولى التدخل الجراحي.

وقاية

حتى الدرجة الأولى من المرض تتطلب الامتثال للتدابير الوقائية، خاصة إذا ظهر الانحراف على خلفية مرض آخر بنفس القدر من الخطورة. في أغلب الأحيان، يتم وصف التدابير الوقائية للمرضى الذين يعانون من عيوب ثانوية. في هذه الحالة، يهدف العلاج إلى القضاء على العدوى المزمنة التي تساهم في تطور الهبوط. وهذا يشمل أيضًا علاج فرط كوليستيرول الدم. يُنصح المرضى بزيارة الطبيب بانتظام وإجراء الاختبارات التشخيصية.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال للتدابير الوقائية إلى مضاعفات مختلفة: قصور الصمام التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب الشغاف المعدي. يتيح لك الفحص الدوري للقلب منع تطور المضاعفات أو اكتشافها في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه، فإن الحفاظ على روتين يومي ليلاً، وتناول نظام غذائي صحي، والتخلي عن العادات السيئة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، يمكن أن يقلل من خطر قصور الصمامات. ونتيجة لذلك، قد لا يظهر الهبوط عند الشخص خلال حياته.

• متى ولماذا يظهر المرض؟
• علامات المرض
• طرق وطرق تشخيص المرض
• أنواع الشذوذ
• كيفية التعامل مع المرض؟
• إجراءات إحتياطيه

الدرجة الأولى هي شذوذ شائع يرتبط ببنية غير طبيعية لصمام القلب.يقسم الخبراء في مجال أمراض القلب هذا النوع من الانحراف إلى هبوط من الدرجة الأولى والثانية والثالثة والرابعة.

متى ولماذا يظهر المرض؟

الأسباب الرئيسية للتشوهات في منطقة القلب هي التشوهات الوراثية أو التطور غير الطبيعي داخل الرحم. غالبًا ما ينتقل العيب الخلقي من الوالدين. يسمي الخبراء هذا المرض الوراثي بالتنكس الورمي.

يظهر هبوط صمام القلب (أو يختصر بـ PVP) كمرض في بنية الأنسجة. تصبح اللوحات الصمامية أكثر مرونة، مما يجعلها أكثر مرونة. وبسبب هذه المرونة والليونة، فإنها تنحني، مما يعطل الدورة الدموية الطبيعية عبر القلب والجسم ككل.

يتم اكتشاف عيوب الصمامات في سن مبكرة. وبفضل الطب الحديث، يمكن العثور عليه في مراحل مبكرة. غالبًا ما يتم اكتشاف ضعف الدرجة الأولى من الوظائف عند الفتيات أثناء الفحص الروتيني الروتيني.

على الرغم من أن المرض هو مرض وراثي، إلا أن هناك أسباب لظهور المرض تظهر نتيجة اضطرابات معينة:

• الأضرار التي تسببها العقديات للمفاصل وصمامات القلب بما يسمى بالطبيعة الروماتيزمية.
• أمراض القلب المصحوبة باحتشاء عضلة القلب.
• إصابات مختلفة تؤدي إلى اضطرابات وتشوهات خطيرة في منطقة القلب.

العودة إلى المحتويات

علامات المرض

عادة، يتم العثور على الهبوط عن طريق الصدفة، أثناء الفحص القياسي. في هذه الحالة، لم يتم الكشف عن أي أمراض واضحة ولا يوصف العلاج. ولكن في مراحل معينة من الهبوط تظهر أعراض مثل:

• نقص الهواء، فلا توجد طريقة لملء رئتيك بأخذ نفس عميق؛
• عدم انتظام ضربات القلب (فشل الإيقاع، إيقاع القلب الفوضوي)؛
• الصداع المتكرر وغير المنتظم.
• تغيم الوعي.
• زيادة منهجية غير سببية في درجة الحرارة.
• ظهور الضعف والتعرق.

في كثير من الأحيان، يتم إقران ارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر العضلي مع MVP، وبالتالي فإن أعراضهما لا يمكن فصلها عن بعضها البعض.

مع انتهاكات الدرجة الأولى البسيطة وغير الخطيرة، عادة لا تظهر الأعراض في تشغيل الصمام وقد تكون غير معلن عنها عمليًا. ولكن يحدث أن يتجلى الأول في شكل ألم في المنطقة اليسرى من الصدر. لا يرتبط هذا الألم بنقص تروية القلب. يمكن أن يكون الألم طويل الأمد ويستمر لأكثر من يوم.

النشاط البدني لا يشير إلى وجود هبوط، حيث أن الطفل يتحمله بهدوء دون أن يعاني من أي إزعاج. تظهر متلازمة الألم بسبب التوتر العاطفي.

قد تشمل الأعراض أيضًا الخوف غير المعقول، ونزيف الأنف، والإغماء، وآلام البطن غير المعقولة.

العودة إلى المحتويات

طرق وطرق تشخيص المرض

لتحديد هبوط صمام القلب في المرحلة الأولى، يكفي في بعض الحالات سؤال المريض عن حالته الصحية والاستماع إلى إيقاع القلب. من الشائع جدًا سماع أصوات صغيرة أو نقرات من خلال سماعة الطبيب. هذا هو ما يسمى بمتلازمة صمام الانغلاق.

ولكن ليس من الممكن دائمًا تحديد أفضل لاعب من الدرجة الأولى من خلال الفحص الأولي والاستماع. ولذلك فمن الأفضل أن تثق في فحص أكثر دقة. يجب على الأخصائي، على الرغم من شكوكه، أن يصف بالتأكيد مخطط صدى القلب، ومخطط كهربية القلب، وربما التصوير المقطعي الإلكتروني.

سيساعد تخطيط صدى القلب على الحكم بوضوح على حالة صمامات القلب وعملها. تساعد طريقة الفحص هذه على فهم كيفية تحرك الدم عبر الأذينين ومقدار الحجم الذي يستطيع القلب ضخه بالكامل. لا يعد مخطط كهربية القلب طريقة تشخيصية كاملة، فهو يكمل التشخيص الشامل فقط.

يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بتقييم نوع الشذوذ الذي ينتمي إليه هذا النوع أو ذاك. هذا النوع من التشخيص هو الذي يساعد الجراحين على رؤية حجم العمل الكامل الذي يتعين عليهم القيام به. لكن خلل الصمام من الدرجة الأولى لا يتطلب عادةً التدخل الجراحي.

العودة إلى المحتويات

أنواع الشذوذ

هبوط MVP هو خلل كبير في الصمام التاجي، الذي يتكون من وريقات خلفية وأمامية. وظيفة الصمام غير الصحيحة تعني انحناء الأقسام أو الصمامات، أو تمزقها، أو تكوين ثقوب أو فتحات صغيرة. يحدث هذا النوع من البنية غير الطبيعية بسبب اضطرابات في تطور بنية أنسجة صمامات القلب.

اقترح الباحثون في هذا الشذوذ عدة أنواع من التصنيف:

• منظر تشريحي لـ MVP؛
• هبوط الصمام، والذي يظهر نتيجة لخلل في الجهاز العصبي والغدد الصماء.

ينتمي النوع التشريحي للتدلي إلى الدرجة الأولى ويتم ملاحظته غالبًا عند الأطفال. وهذا الشكل خلقي يرثه الطفل من والديه. مع هذا النوع من المرض، تتطور الاضطرابات في الأنسجة الضامة. المرضى الذين يعانون من النوع التشريحي من MVP لديهم دستور هش، لديهم اضطرابات في العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من الهبوط الخلقي من:

• ضيق في التنفس؛
• ألم في منطقة القلب.
• ضعف؛
• اضطراب ضربات القلب.

عادة لا يرتبط الألم المؤلم أو الطعن الذي يحدث بالنشاط البدني.

بعد إجراء التشخيص باستخدام تخطيط صدى القلب، من الممكن تحديد درجة هبوط الصمام التاجي من خلال حجم تدفق الدم. بناءً على التشوهات المختلفة في الأنسجة وحجم الوريقات بالمليمترات التي تبرز في الصمام التاجي، يتم تحديد درجة المرض:

• الدرجة الأولى - من 2 إلى 3 ملم؛
• الدرجة الثانية - من 3 إلى 6 ملم؛
• الدرجة الثالثة - من 6 إلى 9 ملم؛
• الدرجة الرابعة - 4-9 ملم أو أكثر.

يحدث خطر حدوث مضاعفات خطيرة في المرضى الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثالثة. في كثير من الأحيان، يتطور اضطراب صمام القلب ببطء شديد. يمكن للعديد من المرضى أن يعيشوا حياتهم بأكملها بمرحلة معينة وليس لديهم أي مظاهر أو مضاعفات أخرى. هناك حالات يتناقص فيها النمو غير الطبيعي أو يختفي تمامًا بمرور الوقت.

هبوط الصمام التاجي هو بروز (انتفاخ) وريقاته (واحدة أو كلتيهما) في تجويف الأذين الأيسر.

يحدد الصمام التاجي تجويف الأذين الأيسر والبطين الأيسر، مما يضمن تدفق الدم في اتجاه واحد. تكون وريقات الصمام التاجي السليم كثيفة ومغلقة جيدًا، وهو ما لا يحدث مع الهبوط. تتميز هذه الحالة المرضية بترهل الصمام وبالتالي تمدده. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى تعزيز عودة الدم من تجويف البطين الأيسر إلى تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض عضلة القلب. ويسمى هذا التأثير قلس. لكن معظم حالات الهبوط تحدث دون عودة الدم، حيث تظل وريقات الصمام مغلقة أثناء الانقباض.

يحدث هذا المرض لدى عدد كبير من الأشخاص، والذي يرجع على الأرجح إلى تحسن جودة التشخيص وظهور طرق جديدة.

وفقا لمصادر مختلفة، يحدث ترهل الصمامات في 2.4-25٪ من الناس. ويوجد في كثير من الأحيان في النساء، حوالي 10 مرات. غالبًا ما يصبح الهبوط نتيجة عرضية أثناء الفحص الروتيني أو لأمراض أخرى.

إن حجم الدم الذي "يعود" إلى الأذين الأيسر هو أساس تصنيف درجة القلس عندما تتدلى الوريقات: من 1 إلى 4 درجات.

ينقسم الهبوط نفسه إلى تشريحي و MVP في شكل متلازمة (مع أمراض الغدد الصماء، مع اضطراب الجهاز العصبي).

الشكل التشريحي

في المقام الأول من حيث نسبة حدوثه هو الشكل التشريحي للهبوط الأولي. يتم توريث هذا المرض، مما يؤدي إلى اضطرابات في تطوير ألياف النسيج الضام في الجسم (خلل التنسج). مثل هؤلاء المرضى لديهم نوع من الوهن في الجسم، وأقدام مسطحة، وجنف العمود الفقري، والتواء في الأربطة، وأقدام منحنية.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النسيجي الضام، يلاحظ وجود خلل في النسيج الضام (الهياكل الليفية والمادة نفسها). يمكن أن يكون لهذه المتلازمة مسار سريري خفيف، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى مرض خطير. تحدث سدائل الصمام المتدلية مع هذا المرض وتسمى متلازمة الصمامات. علاوة على ذلك، فإن 70٪ من الحالات تحدث بسبب انتهاك بنية الصمام التاجي.

في بعض المرضى، تكون التغييرات في جهاز الصمام مصحوبة بظاهرة تدفق الدم العكسي، والتي ستؤثر بعد فترة زمنية معينة على انقباض عضلات القلب ومعلماتها الحجمية.
تتطور متلازمة الصمام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات. تبدأ علامات الترهل بالظهور في فترات عمرية مختلفة: من 4 سنوات إلى 34 سنة، ولكن في أغلب الأحيان في سن 12-13-14 سنة.

تكون بيانات تخطيط صدى القلب في حالة ديناميكية ثابتة، أي أن درجة علم الأمراض تزداد على مر السنين، مما يدل على أهمية العمر على حالة صمامات القلب.

غالبًا ما يكون الشكل التشريحي للهبوط مصحوبًا بأعراض أخرى لخلل التنسج الضام، مما يسهل التشخيص الأولي للمرض:

1. متلازمة الوهن
2. الاضطرابات العصبية؛
3. التغيرات الصدرية الحجابية في شكل تشوهات في العمود الفقري والصدر، والتغيرات في موقف الحجاب الحاجز.
4. التغيرات في ضغط الدم في شكل انخفاض ضغط الدم الشرياني مجهول السبب.
5. تغير في شكل القلب (صدري غشائي) ؛
6. اضطراب ضربات القلب.
7. متلازمة القصبات الهوائية والرئتين (ضعف التهوية، تضخم القصبة الهوائية و- تلين، استرواح الصدر العفوي وخلل الحركة في شجرة الرغامى القصبي)؛
8. متلازمة اضطراب المناعة.
9. أمراض الأعضاء الداخلية.
10. مشاكل بصرية؛
11. التغيرات النزفية (انتكاسات متلازمات التخثر والنزفية، أمراض الهيموجلوبين)؛
12. مفاصل مفرطة الحركة مع خلع متكرر، وخلع جزئي، وعدم استقرار؛
13. أمراض القدم على شكل أقدام مسطحة، قدم مجوفة وحنف القدم؛
14. الاضطرابات النفسية (الاكتئاب، المراق، القلق، فقدان الشهية من أصل عصبي).

يمكن الاشتباه في أمراض الصمام التاجي أثناء الفحص التسمعي للمريض عندما يسمع الطبيب نفخة انقباضية في منطقة القلب. يمكن تأكيد التشخيص بشكل نهائي بعد فحص تخطيط صدى القلب. تتيح لك الطريقة تحديد درجة علم الأمراض وحجم القلس:

1. مقدار ترهل الصمامات من 2 إلى 3 ملم. يتوافق مع الدرجة الأولى من MVP؛
2. الدرجة الثانية - من 3 إلى 6 ملم؛
3. 3 درجات - من 6 إلى 9 ملم؛
4. الصف الرابع - أكثر من 9 ملم.

هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى في مساره السريري له الأعراض التالية:
آلام القلب مع أعراض نباتية، والشعور بانقطاعات في عمل عضلة القلب، وسرعة ضربات القلب، والإغماء المتكرر والإغماء، وارتفاع غير معقول في درجة الحرارة إلى قيم منخفضة، وأزمات الجهاز العصبي اللاإرادي، والدوخة المتكررة، والتعب، وضيق في التنفس التنفس، والشعور بالإلهام غير الكامل، وفرط التنفس.

بادئ ذي بدء، تبدأ المتلازمة الخضرية في التشكل. مظاهره ملحوظة حتى في مرحلة الطفولة. هذه هي نوبات الهلع وخلل التوتر العضلي الوعائي. يتم تفسير أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق تعطيل العمليات الأيضية في ألياف النسيج الضام، والتي تصبح ركيزة مورفولوجية جيدة لتغيير وظائف الهياكل العليا: الجهاز تحت المهاد النخامي، ثم الغدد التناسلية ومكونات الغدة الكظرية الودية نظام.

يعاني المرضى الذين يعانون من الشكل التشريحي لوريقات الصمام التاجي المتدلية من زيادة التعب، ولا يتحملون الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي بشكل سيء، وينخفض ​​أداؤهم.
تصاحب متلازمة الوهن المرضى طوال حياتهم، ولكنها تظهر بشكل خاص في مرحلة ما قبل المدرسة والمراهقة في المدرسة. كلما زاد عمر المريض، زادت الشكاوى الذاتية لديه.

ويعاني أيضًا النسيج الضام للأوعية الدموية. غالبًا ما تكون هذه الشرايين من النوع المرن. قد يتطور تمدد الأوعية الدموية الكيسية، ويلحق الضرر بالأوردة والشرايين على شكل تعرج مرضي، وأحياناً حلقات، وظهور الأوردة العنكبوتية، وخلل في الجدار الداخلي للأوعية الدموية.

واحدة من المتلازمات الأكثر شيوعا هو عدم انتظام ضربات القلب. يتجلى في شكل انقباضات خارج البطين بتدرجات مختلفة، وأنواع مختلفة من انقباضات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والحصار داخل البطين والأذيني البطيني، ومتلازمة الإثارة المفرطة لبطينات القلب، وهجرة منظم ضربات القلب، وما إلى ذلك.

وتبقى متلازمة الموت المفاجئ هي الأخطر والأخطر. جميع حالات الوفاة المفاجئة كان لها سبب قلبي أو وعائي: بدءًا من أمراض الأوعية الدموية الجسيمة (تمزق الشرايين الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية) إلى الحقائق التي يصعب التعرف عليها بعد الوفاة (حالات عدم انتظام ضربات القلب المميتة).

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض الصمام التاجي من تغيرات في موضع الأعضاء الداخلية، وتعطيل وظائفهم في شكل خلل الحركة، وتشكيل الفتق (الحجاب الحاجز)، والرتوج (رتج ميكل - المريء). قد يعاني جميع المرضى من تدلي الكلى، وفي النساء - الأعضاء التناسلية الداخلية. يتم التعبير عن الاختلالات الوظيفية في خلل الحركة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وتشكيل الجزر الاثني عشر المعدي والمعدي المريئي، وعدم كفاءة المصرات في الجهاز الهضمي.

غالبا ما يتأثر جهاز الرؤية. يمكن أن تكون الاضطرابات مختلفة جدًا: قصر النظر، طول النظر، الرأرأة، الاستجماتيزم، خلع العدسة وخلعها، الحول وانفصال الشبكية.
يتم اكتشاف ضعف البصر في أعمار مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان بين 8 و 15 سنة. يتطور علم الأمراض بشكل ملحوظ حتى سن 25 عامًا تقريبًا.

العلاج والتشخيص

غالبية السكان لا يدركون أن المرحلة الأولى من هبوط الصمام التاجي موجودة ولا تتطلب العلاج. إن تدخل المتخصصين ضروري في حالة الألم الشديد في القلب واضطرابات في إيقاعه. يتضمن مجمع العلاج للمرضى دائمًا المهدئات والمكيفات والطرق العقلانية للعلاج النفسي. في كثير من الأحيان، بعد الحصول على نتائج فحص جيدة، يهدأ المريض وعائلته وتختفي بعض الأعراض، خاصة من المجال النفسي والعاطفي والجهاز العصبي اللاإرادي، دون تدخل دوائي.

وجود اضطرابات عصبية شديدة وقلق يتطلب وصف مهدئات خطيرة. يتم تحقيق تأثير كبير من خلال استرخاء العضلات والتدريب الذاتي.

عند وصف العلاج، سيقوم الطبيب، أولا وقبل كل شيء، بتقديم توصيات بشأن الحفاظ على نمط حياة صحي، وتطوير جدول العمل والراحة الطبيعي، والنشاط البدني بجرعات. يوصى أيضًا بزيارة المنتجعات المختلفة، على سبيل المثال، المنتجعات العلاجية في الأماكن ذات المناخ المعتدل. تشمل العلاجات الوخز بالإبر والحمامات والدش العلاجي والتدليك.

لكل متلازمة فردية، يتم وصف طرق معينة من العلاج بالإضافة إلى ذلك: لمتلازمة الوهن، دورة العلاج بالفيتامينات للمرضى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس، تمارين التنفس الخاصة.

التشخيص في معظم الحالات السريرية مواتٍ. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن علم الأمراض عرضة للتقدم المستمر، لذلك تتم مراقبة المريض في المستوصف من أجل منع تطور مضاعفات خطيرة وخطيرة في الوقت المناسب.

في حالات نادرة، مع التقدم السريع للمرض، يتم وصف انحراف الصمامات (المرحلة 3-4 قلس) لعملية جراحية لتصحيحها.

يتكون قلب الإنسان من عدة (أربع) حجرات (بطينان وأذينان). لكي يتحرك الدم تدريجياً في اتجاه واحد، يوجد بينهما صمامات تمنع التدفق العكسي. على اليمين يوجد الصمام ثلاثي الشرفات، وعلى اليسار يوجد الصمام ثنائي الشرف أو التاجي. يتكون الأخير من صمامات أمامية وخلفية ناعمة نوعًا ما، ويتم تنظيم فتحها وإغلاقها بواسطة العضلات الحليمية. وهي متصلة ببعضها البعض عن طريق الحبال الصلبة وغير القابلة للامتداد.

هناك نوعان من التغيرات في بنية الصمام التاجي: التضيق والقصور. وفي هذه الحالة، تتعطل وظيفتها. في الحالة الأولى، يتم إنشاء عائق غير ضروري أمام تدفق الدم، وفي الحالة الثانية، يعود جزء كبير منه إلى الأذينين. الهبوط هو تغيير شائع إلى حد ما في الوريقات، مصحوبًا بقصور في الصمام التاجي.

لماذا يحدث

عادة ما يحدث هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى مع أمراض النسيج الضام المختلفة. في هذه الحالة، تصبح صماماتها مرنة وتنحني في تجويف الأذين أثناء انقباض البطين. وهكذا يعود جزء من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة القذف. يتم تحديد درجة القصور عن طريق قياس حجم القلس والهبوط من خلال مسافة انحراف الوريقات. في الدرجة الأولى، تنحرف الصمامات بمقدار 3-6 ملم.

ويوجد هذا العيب في كثير من الأحيان عند الأطفال، وخاصة الفتيات. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن علم الأمراض الخلقي الذي يسبب بنية غير كاملة من النسيج الضام. في هذه الحالة، يتغير أساس اللوحات الصمامية، وكذلك الحبال المسؤولة عن صلابة الهيكل.

يتم اكتشاف MVP في كثير من الأحيان عند الأطفال أثناء الفحص الطبي الروتيني

من بين الأسباب المكتسبة لتدلي الصمام التاجي (MVP) من الدرجة الأولى:

1. الآفات الروماتيزمية التي تتطور كرد فعل مناعي ذاتي لأنواع معينة من المكورات العقدية. في هذه الحالة، يعد تلف الصمامات والمفاصل الأخرى أمرًا نموذجيًا أيضًا.
2. مرض القلب التاجي يؤثر على العضلات والحبال الحليمية، والتي يمكن أن تتمزق حتى أثناء احتشاء عضلة القلب.
3. عادة ما تؤدي الإصابات المؤلمة إلى أعراض أكثر خطورة.

علامات

عادة ما تكون أعراض هبوط التاجي من الدرجة الأولى أقل حدة، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. في أغلب الأحيان، تتجلى هذه الحالة كألم في النصف الأيسر من الصدر، غير مرتبط بنقص تروية عضلة القلب. يمكن أن يستمر لعدة دقائق، أو يمكن أن يستمر طوال اليوم. لا يوجد أي اتصال مع النشاط البدني، ولكن في بعض الأحيان يتم إثارة متلازمة الألم من خلال التجارب العاطفية.

ومن المظاهر الأخرى:

• الشعور بنقص الهواء وعدم القدرة على التنفس بعمق.
• اضطرابات ضربات القلب (نبضات سريعة أو بطيئة، انقطاعات وانقباض خارج الرحم)؛
• الصداع المتكرر المصحوب بالدوخة.
• فقدان الوعي دون سبب واضح.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة النظامية في حالة عدم وجود أمراض معدية.

نظرًا لأن MVP غالبًا ما يتم دمجه مع خلل التوتر العضلي الوعائي، فقد تحدث أعراضه أيضًا.

التشخيص

للاشتباه في هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى، يكفي سؤال المريض عن شكاواه والاستماع إلى نبضات القلب باستخدام سماعة الطبيب. ولكن بما أن قلس الدم غير واضح، فقد تكون هذه العلامة (نفخة القلب) غائبة، لذلك من الضروري اللجوء إلى طرق فحص أكثر دقة.

من الواضح أن تخطيط صدى القلب يسمح للمرء بالحكم على حالة الصمامات وتشغيلها. من خلال دراسة دوبلر إضافية، من الممكن تقدير حجم الدم وبأي سرعة يعود إلى الأذين أثناء الانقباض (تقلص البطينين). يعتبر تخطيط القلب ذو طبيعة مساعدة، لأنه لا يعكس بشكل كامل التغييرات المصاحبة لـ MVP.

يُعد تخطيط القلب بالصدى (ECHO) الطريقة الأكثر دقة لتشخيص هبوط الصمام التاجي

طرق العلاج

لا يلزم علاج هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى في بعض الحالات. وينطبق ذلك على تحديد مثل هذه التغييرات أثناء الموجات فوق الصوتية لدى الطفل الذي لا يعاني من أي أعراض للمرض. في الوقت نفسه، ليس لدى الأطفال أي قيود على التربية البدنية، لكن لا ينصح بالمشاركة في الألعاب الرياضية المهنية.

إذا كانت هناك أعراض للمرض، فمن الضروري اختيار العلاج للحد منها أو القضاء عليها. في كل حالة، يصف الطبيب العلاج، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية. تشمل المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج MVP ما يلي:

• المهدئات (المهدئة)، والتي تستخدم عند حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي؛
• يشار إلى حاصرات بيتا لعدم انتظام دقات القلب والانقباض الزائد.
• تحتوي المنتجات التي تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب (بانانجين، ماجنيروت، ريبوكسين) على إلكتروليتات ضرورية لعمل القلب.
• نادرًا ما يتم وصف مضادات التخثر، فقط للتخثر المصاحب.

من المهم جدًا تحسين نمط حياتك، لأن الأعراض غالبًا ما تتفاقم بسبب التعب المزمن والتوتر العصبي. ضروري:

• مراقبة نظام الراحة والعمل؛
• الحفاظ على النشاط الحركي عند مستوى مقبول (بالقدر الذي تسمح به الحالة العامة)؛
• اذهب بشكل دوري إلى المصحات المتخصصة، حيث يتم إجراء دورات علاجية من التدليك والوخز بالإبر والعلاج بالطين وما إلى ذلك.

لا يشار إلى التدخل الجراحي للدرجة الأولى من هبوط الصمام التاجي.

الوقاية والتشخيص

لا يمكن تنفيذ الوقاية إلا في حالة وجود عيب ثانوي، في حين أن العلاج في الوقت المناسب للبؤر التي يتم فيها توطين العدوى المزمنة، وكذلك مكافحة فرط كوليستيرول الدم، أمر ضروري. مع تغيرات الصمام الأساسي ومسار المرض بدون أعراض، يكون التشخيص مناسبًا ويمكنك أن تعيش حياة طبيعية. كما أنه لا يمنع حمل طفل والولادة بمفردك. في الوقت نفسه، من المفيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب سنويًا من أجل تحديد التغييرات المحتملة في الوقت المناسب.

– ترهل جدرانه إلى تجويف الأذين أثناء انقباض البطينين. في هذه الحالة، يحدث تدفق عكسي للدم، وحجمه يحدد شدة النقص. الدرجة الأولى هي الأكثر بدائية وفي معظم الحالات تكون بدون أعراض، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة باضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي. مع MVP من الدرجة الأولى، يمكن إجراء علاج الأعراض، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو اتباع روتين يومي، وممارسة التمارين المعتدلة، ومن ثم قد لا يظهر عيب القلب نفسه أبدًا.

يمكن اكتشاف هبوط الصمام التاجي (MVP) لعضلة القلب في أي عمر. ترتبط المشكلة بتأثير الأمراض الأخرى أو التشوهات الخلقية. في معظم الحالات، لا يتطلب الأمر العلاج ويكفي أن يعيش الشخص نمط حياة صحي. إذا كان الخلل في جهاز الصمام مصحوبًا بتكاثر المنشورات وتطور ارتجاع الصمام التاجي، فسيكون العلاج الدوائي مطلوبًا. الحالات المتقدمة لا يمكن القضاء عليها إلا جراحيا.

الهبوط، أي هبوط نشرة الصمام التاجي، تم تعيين رمز ICD (التصنيف الدولي للأمراض) رقم 10، المراجعة 134.1. ستساعدك المعلومات حول عمل عضلة القلب على فهم ما قد يعنيه علم الأمراض:

• يدخل الدم في البداية إلى الأذين الأيسر، ثم إلى البطين الأيسر والشريان الأبهر. بعد ذلك، يتم تشبع جميع الأعضاء والأنسجة في الدورة الدموية الجهازية.
• وبالعودة إلى عضلة القلب، يدخل الدم إلى الأذين الأيمن ثم إلى البطين الأيمن، الذي يطلقه في الشريان الرئوي. في الدورة الدموية الرئوية، يتم تجديد إمدادات الأكسجين وتبدأ الدورة مرة أخرى.

في حالة عدم وجود اضطرابات في عمل القلب أثناء الانقباض، يخرج كل الدم من الأذين بالكامل، تاركًا وراءه تجويفًا فارغًا. يمنع ارتجاع الصمام التاجي. إنه يغلق الممر بإحكام، ويمنع تطور اضطرابات الدورة الدموية.

الهبوط يعني انحراف الصمام أو تمدده، وبالتالي لا يحدث الإغلاق الكامل. لا يدخل كل الدم إلى الدورة الدموية الجهازية من خلال الصمام الأبهري. تتدفق كمية صغيرة منه مرة أخرى إلى تجويف الأذين الأيسر. يسمى هذا التيار الرجعي (الحركة في الاتجاه المعاكس) "بالقلس". يحدث الهبوط في أغلب الأحيان في الجدار الأمامي للصمام.

المرة الأولى التي سمعنا فيها عن الهبوط كانت في نهاية القرن التاسع عشر. في تلك السنوات، كان المرض يوصف بأنه "ظاهرة تسمعية" مصحوبة بأصوات نقر أثناء انقباض القلب. تم جمع المعلومات الضرورية حول الشذوذ في منتصف القرن العشرين من خلال إجراء دراسات تصوير الأوعية الدموية. ومنذ ذلك الحين، حصل المرض على اسمه النهائي "هبوط الصمام التاجي". في بعض الأحيان في سطر "التشخيص"، قد يضع الطبيب أسماء أخرى ("المتلازمة الحليمية"، "متلازمة الصمام المغلق")، لكن هذا لا يؤثر على نظام العلاج بأي شكل من الأشكال.

أسباب التطوير

يتم اكتشاف اضطرابات الجهاز الصمامي بشكل متزايد عند الأطفال خلال فترة المراهقة. ويرتبط هذا الاتجاه بتحسين طرق الفحص وتوصية المتخصصين بإجراء تخطيط صدى القلب (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للقلب في حالة وجود أي اشتباه. بمساعدة طرق التشخيص الحديثة، من الممكن تحديد الأشكال الكامنة (المخفية) للمرض. تنقسم أسباب ترهل الصمام التاجي إلى خلقية ومكتسبة مع مرور الوقت. في الحالة الأولى، تنشأ المشكلة بسبب العوامل التالية:

• الأمراض الوراثية (مرض إهلرز-دانلوس، متلازمة مارفان) هي أسباب هبوط الصمامات، ولكن في هذه الحالة تعتبر سمة من سمات بنية القلب. ويرجع ذلك إلى مسار المرض بدون أعراض وعدم وجود خطر جسيم على حياة المريض.
• تطور أمراض النسيج الضام، وهو المادة الرئيسية لجهاز الصمام. مع مرور الوقت، تنخفض كثافتها ودرجة مرونتها، مما يؤدي إلى تمدد الصمامات وتلف الحبال الداعمة لها. هذه العملية لها مسار مزمن وعواقب وخيمة، حيث تبدأ اضطرابات الدورة الدموية (تدفق الدم) في التقدم.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص الطفل بشكل خلقي من شذوذ خفيف في بنية الصمام، وهو في الواقع ليس خطيرا. يحدث النوع المكتسب من الهبوط في كثير من الأحيان عند البالغين بسبب تأثيرات أمراض أخرى. يتم تشخيصه عند النساء في سن 30-40 عامًا تقريبًا، وعند الرجال تتم ملاحظة المظاهر الأولى للمرض في سن 20-30 عامًا. يمكن العثور على قائمة الأسباب أدناه:

• العيوب الهيكلية لعضلة القلب التي تؤثر على جهاز الصمام.
• - خلل في الغدة الدرقية، مما يزيد من تركيب الهرمونات التي تؤثر على ضربات القلب.
• نتيجة الجفاف (جفاف الجسم).
• العمليات الالتهابية والتنكسية لأنسجة عضلة القلب.
• تراكم البروتينات والكالسيوم في منطقة الصمامات والطبقة الداخلية لعضلة القلب.
• التهاب الأنسجة الضامة تحت تأثير الحمى الروماتيزمية. وغالبا ما يحدث عند الأطفال بسبب التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية.
• التغيرات المرضية (التمدد، الانتشار، الانحطاط) لأنسجة القلب، المميزة لاعتلال القلب، يمكن أن تؤثر على جهاز الصمام. المرض في معظم الحالات هو الابتدائي.

• يحدث احتشاء عضلة القلب دائمًا تقريبًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يرتبط بضعف الدورة الدموية. يتجلى هبوط الصمام كنتيجة لنخر بعض أنسجة القلب.
• يساهم الضرر الميكانيكي للصدر الناجم عن ضربة قوية في تمزق الحبال وتعطيل وظائف جهاز الصمام.
• تتجلى المضاعفات الناجمة عن جراحة الصمام التاجي في شكل انتكاسات مميتة.

هناك عوامل أخرى قد تؤثر أيضًا على تطور الهبوط:

• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
• اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي.
• نقص العناصر الغذائية.

تحت تأثير عوامل مختلفة، يحدث نقص تروية القلب (نقص التغذية) ويتطور الالتهاب. تساهم كلتا العمليتين في موت الخلايا العضلية القلبية (خلايا القلب)، واستبدال الأنسجة العضلية بالنسيج الضام، وضغط جهاز الصمام والهياكل المجاورة. على هذه الخلفية، تتوقف الصمامات عن الإغلاق بإحكام وتبدأ في السماح لكمية صغيرة من الدم بالعودة.

خطر علم الأمراض

ترهل الصمام التاجي هو مجموعة من أمراض القلب. في معظم الحالات، يشعر المريض بالحد الأدنى من الانزعاج أو لا يشعر بأي شيء على الإطلاق، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص الحالة المرضية عن غير قصد، أثناء الفحص الروتيني. تعتمد شدة الصورة السريرية بشكل مباشر على مرحلة الهبوط والعامل المسبب له. تصبح علامات الشذوذ ملحوظة فقط مع انحراف واضح للصمامات وقلس شديد.

في الحالات الأكثر تقدمًا، يعاني المريض من مضاعفات ناجمة عن اضطرابات في ديناميكا الدم وخلل في عضلة القلب بسبب تمدد الأنسجة. ستساعدك قائمة عواقبه على فهم سبب خطورة هبوط الصمام التاجي:

• قصور التاجي الناجم عن الأضرار الميكانيكية في الصدر. يتم تشخيص المضاعفات بسبب تمزق الحبال الداعمة للصمامات. يصاب المريض تدريجياً بالوذمة الرئوية (مع التسمع يمكنك سماع الصفير فيه). في بعض الأحيان يحدث ضيق في التنفس، أي ضيق في التنفس عند الاستلقاء. تحدث المضاعفات عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• يحدث التهاب الشغاف بسبب هبوط القلب المتقدم، المصحوب بتطور عدوى بكتيرية. ويتميز بتكوين جلطات دموية، خاصة في الأوعية الدماغية (المخية)، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. على خلفية مسار طويل من العملية الالتهابية، يحدث خلل في البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يتوقف عن التعامل مع الحمل.
• الذبحة الصدرية، المصحوبة بتضخم الجانب الأيسر من القلب، هي نتيجة شائعة لفشل الدورة الدموية. مع تطور هذه المضاعفات، تتعطل تغذية جميع الأنسجة والأعضاء، مما يتسبب في خلل وظيفي.

• الموت ممكن بسبب MVP، مصحوبًا بقلس تاجي وإطالة فترة QT. وفي حالات أكثر نادرة، يموت الشخص بسبب هجمات شكل خطير من اضطراب ضربات القلب (الرجفان الأذيني، الرجفان البطيني).

لا ينبغي أن تأمل في أن تختفي مضاعفات هبوط الصمام التاجي من تلقاء نفسها. ويؤدي معظمها إلى الإعاقة والوفاة. إن استخدام الرعاية الداعمة والجراحة لن يؤدي إلا إلى إطالة عمر المريض.

تصنيف

من المعتاد تقسيم PMC إلى 3 مراحل حسب درجة انحراف الصمامات. الشذوذ البسيط يتميز بفتحة 3-6 ملم، والصنف المهمل يتميز بفتحة تزيد عن 9 ملم. يجب أن يعكس هذا العامل شدة اضطرابات الدورة الدموية وكمية الدم التي ستعود إلى الأذين.

بناءً على مصدره، يتم تصنيف ترهل الصمام التاجي على النحو التالي:

• يُطلق على الصنف الأساسي اسم معزول أو مجهول السبب، أي ذو طبيعة غير معروفة. يمكن أن يكون هذا الشذوذ وراثيًا، أو خلقيًا، أو مكتسبًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات تنكسية متفاوتة الخطورة.
• يتم تمثيل الشكل الثانوي بالنسيج الضام المتطور أو المشوه بشكل غير صحيح. يحدث بسبب الأمراض الموروثة أو أمراض القلب.

الدرجة الأولى

عادة ما تتم ملاحظة هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى مع قلس خفيف. هذا النموذج ليس له تأثير خاص على الدورة الدموية، لذلك نادرا ما يتجلى مع أي أعراض. يتراوح انحراف الصمامات من 3 إلى 6 ملم.

ويعتقد أنه لا توجد حاجة إلى علاج خاص لهذا النوع من الشذوذ. في الواقع لا يشعر المريض بأي إزعاج. الأعراض غائبة أو خفيفة وقد تختفي من تلقاء نفسها. ليست هناك حاجة لعملية جراحية أو أدوية. يكفي أن يعرف المريض ما هو هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى، ثم يخضع لفحوصات منتظمة ويتبع توصيات الطبيب المعالج. يمكنك ممارسة الرياضة إذا كنت تعاني من هذا النوع من المرض، لكن يُنصح بتجنب معدات رفع الأثقال وتدريبات الأثقال.

الدرجة الثانية

مع هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية، يمكن أن يصل ترهل الوريقات إلى 9 ملم. يشعر المريض بمظاهر واضحة تمامًا من الاضطرابات في ديناميكا الدم. للحفاظ على الحالة بشكل طبيعي، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية التي تخفف الأعراض. لا توجد موانع لتمارين العلاج الطبيعي، لكن من الضروري استشارة طبيب القلب مسبقًا لتجنب الحمل الزائد والمضاعفات.

الدرجة الثالثة

تتميز الدرجة الثالثة من هبوط الصمام التاجي بانحراف يتجاوز 9 ملم. بكميات كبيرة بما فيه الكفاية، يعود الدم إلى الأذين، والذي يتجلى من خلال اضطرابات خطيرة في عمل القلب المرتبط بتوسيع وسماكة أجزائه. يتم انتهاك توصيل النبضات تدريجياً، ويتطور عدم انتظام ضربات القلب ويلاحظ خلل في الأعضاء الداخلية، بسبب عدم كفاية التغذية. من المرجح أن يتم إجراء عملية جراحية للمريض المصاب بهبوط الدرجة الثالثة لتجنب المضاعفات. النشاط البدني مسموح به فقط بإذن من الطبيب. سيختار خطة تدريب خاصة سيتعين عليه اتباعها مدى الحياة.

مظاهر هبوط الصمام التاجي

الأعراض المميزة هي سمة فقط من الهبوط، الذي يرافقه قلس شديد. تظهر الأشكال البسيطة من المرض بعلامات ملحوظة إلى حد ما تذكرنا بخلل التوتر العضلي الوعائي. يمكن دمجه مع MVP، لكن لا يُنظر إليه على أنه السبب الرئيسي لتفاقم الحالة.

بسبب ارتداد الدم أثناء الانقباض إلى الأذين، يتم وضع حمل إضافي على عضلة القلب. عليها أن تعمل أكثر بكثير لتطبيع ديناميكا الدم. يؤدي عمل العضو بوتيرة متزايدة إلى التآكل التدريجي لأنسجته. يتضخم البطين بسبب الحمل العالي، ويتوسع الأذين بسبب القلس. على هذه الخلفية، يتسارع النبض ويزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية (في الأوعية الرئوية).

مع التطور طويل الأمد لعلم الأمراض، يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين إلى سماكة البطين الأيمن وخلل في الصمام ثلاثي الشرفات الموجود عند مخرج الأذين الأيمن. يبدأ المريض في الشعور بعلامات قصور القلب. تحدث مثل هذه الحالة المتقدمة على خلفية هبوط الدرجة الثالثة، وفي حالات أخرى يكون المسار أخف.

اعراض شائعة

بسبب MVP، قد يظهر عدد كبير من الأعراض التي تشير إلى حدوث خلل في عمل عضلة القلب والأعضاء الداخلية.
تعتمد شدتها على درجة الشذوذ. الأعراض الأكثر شيوعًا لتدلي الصمام التاجي هي:

• في الواقع، كل مريض يشعر بنبض قلبه إلى حد ما. تعتمد شدة الهجوم ومدته على شدة الخلل.
• في ثلث الحالات يوجد نقص في الهواء. ويحاول الشخص تعويض الخسارة عن طريق أخذ نفس عميق، لكن لا يمكن القيام بذلك بشكل كامل.

وفي حالات أكثر نادرة، تظهر علامات أخرى لترهل الصمام التاجي:

• فقدان الوعي أو الإغماء.
• أداء منخفض
• تغيرات مزاجية مفاجئة.
• ألم في الصدر غير مرتبط بالتمارين الرياضية.
• التهيج غير المعقول.
• اضطرابات النوم.
• ضيق التنفس؛
• صداع متكرر.

في بعض الأحيان تظهر علامات ثانوية لضعف ديناميكا الدم (الشعور بالقلق، وانخفاض الفاعلية، واضطرابات الأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي). الأعراض المذكورة ليست مميزة فقط لتدلي الصمام التاجي، ولكن أيضًا للعمليات المرضية الأخرى. في حالة حدوثها، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب القلب لتحديد السبب ووضع نظام العلاج.

طرق التشخيص

لتشخيص وتقييم حالة المريض بدقة، ستكون هناك حاجة لإجراء فحص مفصل. المواقف التالية قد تؤدي إلى ذلك:

• الكشف العرضي عن الهبوط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب أثناء الفحص الوقائي.
• الاشتباه في تطور أمراض القلب عند الفحص من قبل الطبيب المعالج. سيتمكن الطبيب، الذي يقوم بالتسمع باستخدام المنظار الصوتي، من سماع ضوضاء القلس المميزة. يشير إلى إطلاق الدم مرة أخرى إلى الأذين أثناء الانكماش.
• قد تكون الصورة السريرية الواضحة سببًا للخضوع لفحص مفصل.

سيقوم طبيب القلب بإجراء مسح لمعرفة الأعراض المزعجة وفحص المريض. إن الضجيج الذي يُسمع أثناء التسمع ليس دائمًا علامة على تطور العملية المرضية. إذا جاء المراهق إلى الطبيب، فيجب أن تؤخذ الفروق الدقيقة الأخرى في الاعتبار، على سبيل المثال، حركة الدم السريعة للغاية. وبسبب هذه الخصوصية ينشأ نوع من الاضطراب
والتي تتجلى بأصوات مميزة. في طفل سليم، تعادل هذه الضوضاء الخصائص الفردية للجسم ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. لغرض الوقاية، سيقترح الأخصائي الخضوع لطرق تشخيصية إضافية لاستبعاد تطور العمليات المرضية:

• يوصف تخطيط كهربية القلب (ECG) للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ونقص التروية في جدار البطين الأيسر. لن يكون من الممكن الكشف بدقة عن وجود MVP، ولكن يمكن استبعاد الأمراض الأخرى.
• يستخدم تخطيط صدى القلب لإجراء تشخيص دقيق. سيقوم الطبيب بتحليل بنية القلب وعمله، مع التركيز على المعلومات المعروضة على الشاشة. إذا لم تكن هناك انحرافات أثناء الراحة أو كانت ضئيلة، فسيكون التشخيص مطلوبًا بعد النشاط البدني. يكفي الجلوس في وضع القرفصاء أو الصعود والنزول على الدرج عدة مرات. ستزداد القوة التي يضغط بها الدم على الصمامات بسبب الحمل الناتج. يصبح الترهل أكثر وضوحا حتى لو كان بدرجة واحدة.

دورة العلاج

يتضمن علاج هبوط الصمام التاجي استخدام الطرق التالية:

• علاج بالعقاقير؛
• الطب التقليدي.
• العلاج الطبيعي؛
• تدخل جراحي.

من المستحيل علاج MVP بالكامل فقط بمساعدة الأدوية وطرق العلاج الأخرى. ستساعد الجراحة في القضاء على المشكلة، ولكنها مطلوبة فقط في الحالات المتقدمة. ليست هناك حاجة للتخلص من شكل من أشكال الأمراض بدون أعراض وغير النامية. ويكفي أن تتم مراقبة المريض من قبل طبيب القلب وإجراء فحص منتظم بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب لمراقبة تطور الحالة. بالإضافة إلى ذلك، سيوصي الطبيب بالحفاظ على نمط حياة صحي واستخدام وصفات الطب التقليدي.

إذا تم الكشف عن قلس شديد على خلفية ترهل الصمام التاجي من الدرجة 2 و 3، يتم وصف العلاج الدوائي. جوهرها هو تخفيف حالة المريض وتخفيف الأعراض المتداخلة. لن تكون الحبوب قادرة على القضاء على العامل المسبب، لذلك إذا تطورت العملية المرضية بشكل أكبر، فسيتعين إجراء التدخل الجراحي. من الضروري اللجوء إلى مثل هذه الطريقة الجذرية فقط في الحالات القصوى.

العلاج من الإدمان

كعلاج للأعراض، سيوصي الطبيب بالأدوية التالية:

• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم (Flexital، Radomin) تعمل على تثبيت ديناميكا الدم وعمليات التمثيل الغذائي في جدران الأوعية الدموية والقلب.
• تعمل العوامل الأيضية (ريبوكسين، إينوزين) على تنشيط تجديد الأنسجة المعرضة لنقص التروية، وتطبيع عمل عضلة القلب وتقليل درجة تراكم الصفائح الدموية.
• تُستخدم مخففات الدم (الأسبرين، والوارفارين) لعلاج مضاعفات ترهل الصمام التاجي. من بينها عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال، الرجفان الأذيني، مما يزيد بشكل كبير من خطر جلطات الدم.

• حاصرات بيتا (سوتالول، لابيتالول) تحمي من تأثيرات الأدرينالين وتقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. ذات صلة بشكل خاص بـ MVP، الذي يصاحبه عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• المهدئات (Novo Passit، Phenibut) تقلل من الإثارة العصبية وتخفف من القلق وتطبيع النوم.
• تعمل الأقراص التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم (Panagin، Magnerot) على تطبيع التوصيل النبضي وتنظيم ضغط الدم وتحسين النقل العصبي العضلي وتجديد الخلايا.
• توصف المضادات الحيوية (البنسلين، أمينوغليكوزيد) كعلاج لالتهاب الشغاف المعدي على خلفية هبوط وريقات الصمام.

العلوم العرقية

تُستخدم وصفات الطب التقليدي كوقاية وعلاج أعراض هبوط الصمام التاجي. لديهم الحد الأدنى من موانع الاستعمال وتشبع الجسم بمواد مفيدة. الميزة الواضحة لهذه المنتجات هي القدرة على تحضيرها بنفسك في المنزل.

يوصي الخبراء بالحقن واستخلاص المغلي من النباتات ذات التأثير المهدئ (فاليريان، الزعرور، الأم) لتخفيف التوتر العصبي وتقليل شدة تقلصات القلب. يتم تحضيرها عن طريق سكب الماء المغلي على المكونات وتركها لعدة ساعات. مدة دورة العلاج ليس لها أي قيود تقريبا، ولكن كل 2-3 أشهر من الضروري أن تأخذ قسطا من الراحة.

الوصفة التالية مناسبة كوسيلة موثوقة للوقاية والعلاج:

• خذ 200 جرام من البرقوق والمشمش المجفف والتين.
• طحن في مفرمة اللحم والخلط.
• خذ 30 جرامًا في الصباح على معدة فارغة.
• قم بتخزين الدواء في الثلاجة.

خيار آخر هو صب العسل على الخليط المهروس بالكامل وتناوله بنفس الطريقة. لكن ينصح بعدم تخزين مثل هذا الدواء الوقائي في الثلاجة، لأنه تحت تأثير البرد يفقد العسل بعض خصائصه المفيدة.

إجراءات العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي فعال بشكل خاص في حالة الهبوط الناجم عن الاضطرابات الأيضية. يوصي الأطباء عادة بالإجراءات التالية:

• الجلفنة مع إدخال الثيوتريازولين قبل الإجراء ؛
• الكهربائي مع الكالسيوم أو البروم.
• دارسونفاليزاتيون.

جراحة

غالبًا ما تستخدم الجراحة كعلاج لـ MVP. ويهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:

• استعادة الزنانير التالفة.
• القضاء على عيوب القلب.
• تركيب صمام اصطناعي بدلاً من الصمام التالف؛
• فتح القنوات الضيقة.
• دعامات وترميم الشرايين التاجية التالفة.

إذا كان عليك تركيب صمام اصطناعي، فسيتم خياطته مع الحلقة. يمنع تطور الأنسجة الندبية.

مطلوب مساعدة الجراح في الحالات التالية:

• ليس من الممكن القضاء على التهاب الشغاف المعدي بالأدوية.
• يشعر المريض بالقلق إزاء النقص الخطير في إمدادات الدم.
• غالبًا ما تتكرر نوبات الرجفان الأذيني.
• ظهر ارتفاع ضغط الدم المستمر في الدورة الدموية الرئوية.
• هناك اشتباه في تمزق الحبال الوترية تحت الصمامات.

يتم حل مسألة الحاجة إلى الجراحة وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا. يمكنك العثور عليها أدناه:

• قلس الدم يتجاوز 50٪.
• انخفض الكسر القذفي إلى 40% أو أقل؛
• يزيد ضغط الدم في الأوعية الرئوية عن 25 ملم زئبق. فن.؛
• عند الاسترخاء، يتجاوز حجم البطين الأيسر القاعدة بمقدار 2 مرات.

أي نوع من التدخل الجراحي له موانع معينة. قائمتهم العامة هي كما يلي:

• حمل؛
• ردود الفعل التحسسية للأدوية، عامل التباين، اليود.
• تناول أدوية معينة.

يمكن إجراء التدخل الجراحي في المركز العلمي التابع لـ A. N. Bakulev، وهو مركز التشخيص السريري الأقاليمي في مدينة كازان وفي المستشفيات الكبيرة الأخرى التي تضم قسمًا لأمراض القلب. لا يقل أهمية عن الاختيار الصحيح للمتخصص. يوصى بقراءة المراجعات على الإنترنت واسأل أصدقائك. على سبيل المثال، هناك عدة تعليقات جيدة عن سيرغي ألكساندروفيتش ريباكوف بخصوص عملية قلب عالية الجودة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المريض المصاب بتدلي الصمام التاجي على مسار العملية المرضية وشدتها ودرجة القلس. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التشخيص في الوقت المناسب والامتثال للتوصيات المتخصصة.

غالبًا لا يتم اكتشاف الحالات الخفيفة ولا تشكل تهديدًا للحياة. ويكفي أن يتم فحص المريض ومراقبته بانتظام من قبل الطبيب. الأشكال الأكثر شدة لها تشخيص أقل مواتاة. وتتميز بالتطور السريع للمضاعفات والتغيرات التي لا رجعة فيها. تعتمد درجة الشفاء على فعالية العلاج والقضاء على العامل المسبب في الوقت المناسب.

الخدمة العسكرية والتبرع

يتم استدعاء الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض خطيرة للخدمة في الجيش. في حالة وجود أي مشاكل صحية، يتم إجراء فحص شامل. مع هبوط الصمام التاجي من الدرجة 2.3، هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات مرتبطة باضطرابات ديناميكا الدم. ويتطلب المجند عناية طبية فورية. ولا يمكن للشخص المصاب بهذا المرض أداء الخدمة العسكرية، وفقا للمادة 42.

قد يتم وضع الأشخاص الذين يعانون من ترهل طفيف في الصمام التاجي على الاحتياط. إذا تم دمج المرض مع قصور القلب أو هجمات طويلة من عدم انتظام ضربات القلب، فسيتم إطلاق سراح الرجل بالكامل من الخدمة.

لا يُحظر التبرع عندما يكون جهاز الصمام متدليًا وفقًا للوثائق التنظيمية، لكن العديد من الخبراء يعارضونه بشكل قاطع. على الرغم من آراء المرضى حول الشعور بالرضا بعد أخذ عينات الدم، فمن الضروري استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات.

تدابير الوقاية

في كثير من الحالات، يكون هبوط الصمام خلقيًا. من المستحيل منع تطورها. كل ما تبقى هو إبطاء انتقاله إلى مراحل أكثر تقدما من خلال القضاء على العوامل المزعجة. النصائح التالية سوف تساعد في هذا:

• أن يتم فحصك وزيارة طبيب القلب في الوقت المناسب؛
• استرخِ أكثر وانتبه إلى هواياتك المفضلة؛
• ضبط النظام الغذائي الخاص بك.
• الانخراط في العلاج الطبيعي لتقوية عضلة القلب.
• منع وعلاج الأمراض الناجمة عن العدوى على الفور؛
• تجنب الحمل الزائد العقلي والجسدي.
• إن أمكن، الخضوع للعلاج في منتجع المصحة سنويًا؛
• رفض العادات السيئة.
• اتبع بدقة جميع توصيات الطبيب.
• حاول تجنب التوتر.

غالبًا ما يكون هبوط الصمام التاجي شذوذًا خلقيًا. إذا لم يتفاقم الأمر، فلا داعي للقلق. من الضروري فقط أن يتم مراقبتها من قبل طبيب القلب وإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب بشكل دوري لتقييم تطور العملية المرضية. إذا كان هناك قلس شديد وصورة سريرية، فسوف يحتاج المريض إلى علاج دوائي للأعراض. ويمكن استكماله بطرق العلاج الأخرى. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، يتم إجراء التدخل الجراحي.