مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع. مضادات الاختلاج: التصنيف وطرق وصف مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للصرع

هناك العديد من الآليات التي تزيد من برنامج المقارنات الدولية أثناء تطور متلازمة النوبات. أثناء التشنجات يحدث هياج حركي ويتعطل تزامن محاولات التنفس وعمل جهاز التنفس. وفقا لملاحظاتنا، فإن هذا يمكن أن يسبب زيادة في برنامج المقارنات الدولية إلى 60-80 ملم زئبق. فن. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي اضطرابات التنفس إلى نقص الأكسجة، وهو عامل ضار آخر. لا يمكن استبعاد عامل احتقان الدماغ، لأنه من المعروف أن التشنجات تنشط عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. أثناء النوبات، هناك عدم تطابق يقارب 100 ضعف بين حاجة الدماغ للأكسجين وإمداداته. على الرغم من الأهمية المسبقة على ما يبدو للاستخدام الوقائي لمضادات الاختلاج، إلا أن مسألة الوقاية الأولية من النوبات لا يتم حلها بمساعدة الأدوية. أظهرت العديد من الدراسات أن الاستخدام الوقائي لمضادات الاختلاج لا يقلل من تكرار النوبات (Manaka S.، 1992؛ McQueen J.K. et al.، 1983). الوقاية الأولية من النوبات هي العلاج الجراحي في الوقت المناسب والوقاية من تلف الدماغ الثانوي.

مؤشرات العلاج المضاد للاختلاج هي وجود علامات EEG للمتلازمة المتشنجة (تسجيل ما يسمى بمجمعات موجة الذروة) وتحديد الأعراض السريرية - النوبات الجزئية، والنوبات الكاملة، وسلسلة من النوبات والمرئ. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن العلاج والوقاية الثانوية من النوبات.

قد تكون كل نوبة مصحوبة بزيادة حادة في برنامج المقارنات الدولية، وضعف التروية الدماغية ونقص التروية. ومن المثير للدهشة أنه على الرغم من الفهم الواضح لهذه الأطروحة من قبل معظم الأطباء، فإنه من الصعب تصور حالة سريرية أخرى قد تكون مصحوبة بنفس القدر من الارتباك في المصطلحات والعلاج. في كثير من الأحيان، لا يفهم القائمون على الإنعاش بوضوح المصطلحات والأهمية السريرية للتشخيص العصبي التفصيلي ولا يقومون بالعمل "الصعب" لوصف النوبة. لكن الوصف التفصيلي لنمط النوبات يسمح لنا بافتراض توطين بؤرة النشاط خارج الرحم، وهو أمر مهم للتشخيص واختيار أساليب العلاج! لتحديد التشخيص، من المهم أن نفهم أن أي نوبة خطيرة، ولكن النوبات التوترية الرمعية الكاملة أكثر خطورة من النوبات الجزئية، لأن الزيادة في برنامج المقارنات الدولية أعلى بكثير ونقص تروية الدماغ أكثر أهمية. سلسلة النوبات أخطر من نوبة واحدة، والنوبات أكثر خطورة من سلسلة النوبات. ومن المناسب أن نتذكر أن الفرق بين سلسلة النوبات والرعاف ليس في عدد النوبات وطبيعتها، ولكن في حقيقة أنه خلال سلسلة من النوبات يستعيد المريض وعيه في الفترات الفاصلة بينها، ومع الرعاف يكون في غيبوبة. وبطبيعة الحال، فإن هذا التمايز مستحيل إذا كان المريض في غيبوبة قبل النوبة.

وتتمثل المشكلة الكبيرة في عدم فهم الأطباء للأدوية التي لها خصائص مضادة للاختلاج، وما هي فعاليتها المقارنة، وخوارزمية الاستخدام السريري. دون الخوض في تحليل مفصل للمشكلة، سننظر في الأدوية الرئيسية المضادة للصرع. وهي موضحة في الجدول 2. على الجانب الأيمن من الجدول، تم ترتيب مضادات الاختلاج بترتيب تنازلي للفعالية. نظرًا لأن الشكل الوريدي لجميع هذه الأدوية ليس مسجلاً في بلدنا، فإن الأدوية المتوفرة في الشروط الروسية للإعطاء بالحقن مدرجة أيضًا على الجانب الأيسر من الجدول بترتيب تنازلي للفعالية.

* – الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للاختلاج ومحفزة للاختلاج

إن الفهم الواضح للتسلسل الهرمي لفعالية مضادات الاختلاج له أهمية سريرية كبيرة. الديازيبام (ريلانيوم، سيدوكسين، سيبازون) هو دواء طوارئ شائع، ولكنه بعيد عن أن يكون أكثر الأدوية المضادة للاختلاج فعالية. تعتبر الباربيتورات قديمة إلى حد ما، كما أنها ليست وسيلة فعالة جدًا لتخفيف النوبات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الثيوبنتال والهيكسينال قصيرا المفعول، والفينوباربيتال والبنزونال، على الرغم من أن لهما تأثيرات طويلة الأمد، إلا أنهما يتطلبان تناولًا معويًا. يمتلك هيدروكسي بويترات الصوديوم، بالإضافة إلى مضادات الاختلاج، في بعض الحالات تأثيرًا مضادًا للاختلاج.

المسكنات المخدرة ومرخيات العضلات لا تؤثر على الإطلاق على تركيز النوبات في الدماغ وتخفف فقط الجزء العضلي من النوبات. يعد استخدام مرخيات العضلات ضروريًا فقط للتنبيب الرغامي والتزامن مع جهاز التنفس الصناعي. وفي جميع الحالات الأخرى، فإن استخدام هذه الأدوية يربك الطبيب، الذي يعتقد أن التشنجات قد توقفت، في حين أن تقلص العضلات ببساطة غير مرئي مع بقاء نشاط التركيز المتشنج الدماغي. لن يكون من المفيد الحديث عن هذا إذا كان الخطأ الشائع في علاج المتلازمة المتشنجة هو استخدام مرخيات العضلات بدلاً من مضادات الاختلاج. إدارة مرخيات العضلات تخفي عدم فعالية وقف النوبات. يؤدي هذا الخطأ إلى إطالة أمد حالة الصرع وزيادة عدد المضاعفات.

قبل الانتقال إلى خصائص الأدوية الفردية، من الضروري التأكيد على نقطتين أساسيتين.

النقطة الأولى المهمة هي أن التشنجات يجب أن تتوقف تماماً، وكلما أسرع كلما كان أفضل. في هذا الصدد، إذا كان العلاج الأحادي غير فعال، فمن الضروري استخدام مجموعة من مضادات الاختلاج. ما هي وسائل وجرعات الأدوية التي ستحقق التأثير أقل أهمية.
النقطة الثانية المهمة هي أن إيقاف النوبات يبدأ بتناول الأدوية عن طريق الوريد. إذا كانت غير فعالة، فإنها تتحول إلى الاستخدام المشترك لمضادات الاختلاج - بالحقن ومن خلال الأنبوب. تتيح هذه الخوارزمية إمكانية استخدام تلك الأدوية الفعالة غير المتوفرة في شكل حقن، بالإضافة إلى الجمع بين خصائص الحركية الدوائية لمسار الإعطاء بالحقن - سرعة ظهور التأثير - والمسار المعوي - المدة من العمل.

لورازيبام (ميرليت، لورافين) هو البنزوديازيبين. وهو، على عكس الديازيبام، لديه نشاط مضاد للاختلاج أعلى بكثير، ولكن يتم استقلابه بشكل أبطأ. لورازيبام هو أفضل دواء مضاد للاختلاج. إذا كان الشكل الوريدي متاحًا (مسجلًا في الخارج)، يتم إعطاء لورازيبام بمعدل 0.03-0.07 ملجم/كجم، ويمكن تكرار الإعطاء بعد 10 دقائق إذا لزم الأمر. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 150-180 دقيقة. يستخدم الدواء عن طريق الفم بجرعة 0.07 ملغم / كغم مرتين في اليوم. عادة يستمر التأثير حوالي 12 ساعة.

الديازيبام هو دواء الخط الثاني المفضل (في بلدنا، دواء الخط الأول للإعطاء عن طريق الوريد). يتم إعطاء 0.15-0.4 ملغم / كغم عن طريق الوريد بمعدل 2.5 ملغم / دقيقة. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة تقديم الدواء بعد 10-20 دقيقة. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 180-240 دقيقة. من الممكن أيضًا إعطاء الديازيبام بالتنقيط - 0.1-0.2 ملغم / كغم في الساعة. تصل فعالية الديازيبام إلى الحد الأقصى مع استخدامه المبكر. مساوئ الدواء هي اكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم مع الإدارة السريعة. أثناء التحول الحيوي للديازيبام في الجسم، يتم تشكيل ثلاثة مستقلبات نشطة، لذلك من الممكن حدوث تقلبات فردية في مدة تأثير الدواء. بما أن مستقلبات الديازيبام تفرز في الصفراء، فمن الممكن إعادة امتصاصها من الأمعاء إلى الدم وتسبب التخدير المتكرر (ما يسمى بظاهرة "الارتداد").

يمكن للميدازولام (دورميكوم) أن يحل محل الديازيبام بنجاح، لأنه يمتلك نفس الخصائص تقريبًا ويتم إعطاؤه بنفس الجرعات (0.2-0.4 ملغم / كغم). يكون الاكتئاب التنفسي أكثر وضوحًا إلى حد ما. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 60-90 دقيقة. على عكس الديازيبام، يحتوي الميدازولام على مستقلب نشط واحد فقط، مما يجعل تأثيره أكثر قابلية للتنبؤ به.

كأدوية احتياطية، في غياب تأثير البنزوديازيبينات المذكورة أعلاه، من الممكن استخدام أدوية من نفس السلسلة المسجلة في روسيا، والتي لها إمكانات كبيرة مضادة للاختلاج. يستحق فلونيترازيبام (روهيبنول) أكبر قدر من الاهتمام. يدار الدواء بجرعة 0.015-0.03 ملغم / كغم. مدة التأثير عند تناوله عن طريق الوريد هي 180-240 دقيقة. يحتوي الدواء على ثلاثة مستقلبات نشطة. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للبنزوديازيبينات الأخرى.

الجرعات المكافئة من البنزوديازيبينات: 1 ملغ فلونيترازيبام = 2 ملغ لورازيبام = 10 ملغ ديازيبام = 10 ملغ ميدازولام.

حمض فالبرويك (ديباكين) هو دواء الخط الثالث. وهو متوفر حاليا في شكل شراب وشراب وأقراص. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 3-5 دقائق بجرعة 6-7 ملغم/كغم، يليه تسريب مستمر بمعدل 1 ملغم/كغم في الساعة. إذا تم إجراء العلاج المتعدد بالأدوية المحفزة للإنزيم (كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين)، فإن جرعة المداومة من الديباكين تكون 2 ملغم/كغم في الساعة. من الممكن إعطاء جرعات المداومة ليس على شكل تسريب مستمر، ولكن في الوريد شكل جرعات متكررة 4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية الإجمالية تصل إلى 25-30 ملغم/كغم يومياً. ميزة الدواء هي سرعة استخدامه (الوصول إلى المستوى العلاجي في الدم خلال 3-5 دقائق) والتحمل الجيد. ليس له خصائص مهدئة، ولا يخفض ضغط الدم ولا يتطلب مراقبة مستويات الدم. الجرعة عن طريق الفم تعادل الجرعة الوريدية.

موانع لاستخدام الدواء هي التهاب الكبد الحاد والمزمن.

الفينيتوين (ديفينين) هو دواء الاختيار الرابع. إذا كان هناك شكل وريدي (مسجل في الخارج)، يتم إعطاؤه بجرعة 15-18 ملغم/كغم بمعدل لا يزيد عن 50 ملغم/دقيقة. الجرعة المعتادة هي 1000 ملغ/يوم. تم الآن إنشاء شكل قابل للذوبان في الماء من الفينيتوين، وهو الفوسفينيتوين. في روسيا، الأشكال الوريدية من الفينيتوين والفوسفينيتوين غير مسجلة، لذلك يمكن استخدام الفينيتوين من خلال أنبوب أنفي معدي بجرعة تصل إلى 20 ملغم/كغم. الإدارة المتكررة - في موعد لا يتجاوز يوم واحد. ميزة الدواء هو تأثيره لفترات طويلة. ليس له تأثير محبط على مستوى الوعي والتنفس.

تتمثل عيوبه في تأخر ظهور التأثير، فضلاً عن الاضطرابات التي يسببها في وظيفة توصيل القلب، لذا فإن مراقبة تخطيط القلب إلزامية عند استخدامه. موانع استخدام الديفينين هي الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة II-III ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، وكذلك أمراض البورفيريا ونخاع العظام.

كاربامازيبين (فينليبسين، تيجريتول) هو أحد مضادات الاختلاج المستخدمة على نطاق واسع في الاختيار التالي. الجرعات المعتادة من الدواء هي 800-1200 ملغ/يوم، مقسمة إلى 3-4 جرعات. الدواء جيد التحمل، ولكن مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من أسبوعين) يمكن أن يسبب زيادة في مستويات إنزيمات الكبد.

وهذا لا يعكس مشاكل خطيرة في الكبد وليس مؤشرا لوقف الدواء. أثناء العلاج، لا ينصح بتقليل الجرعات، لأن ذلك قد يؤدي إلى انخفاض تركيز الدم في الدم وانتكاس النوبات. إذا تم اتخاذ قرار في هذه الحالة بالعودة إلى الكاربامازيبين، فيجب زيادة الجرعات مقارنة بالجرعات الأولية بسبب تطور التحمل.

يعتبر ثيوبنتال الدواء الثالث المختار للإعطاء عن طريق الوريد في بلدنا بعد البنزوديازيبينات والديباكين. يتم إعطاء 250-350 ملغ من الدواء عن طريق الوريد لمدة 20 ثانية، ثم بمعدل 5-8 ملغ/كغ في الساعة. عيب الدواء هو الميل الواضح للتراكم، وتطور التحمل وانخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يسببه . على الرغم من أن بعض المؤلفين يشيرون إلى التأثيرات المسببة للاختلاج للهيكسينال والميثوهكسيتال (بريتال)، إلا أننا لم نلاحظها أبدًا. ولذلك، نعتقد أنه يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل مشابه للثيوبنتال، ولكن بجرعات مختلفة فقط. يُعطى الهيكسينال بجرعة 6-8 ملغم/كغم كبلعة، ثم 8-10 ملغم/كغم في الساعة للحفاظ على تركيز الدواء في الدم. جرعة البريتال هي 1-3 مجم/كجم، وجرعة المداومة هي 2-4 مجم/كجم/ساعة. مدة تأثير الثيوبنتال والهيكسينال هي 30-40 دقيقة، والبريتال هي 10-15 دقيقة.

عادةً ما يتم استخدام البروبوفول وهيدروكسي بوتيرات الصوديوم للسيطرة على النوبات بنفس الجرعات المستخدمة في التخدير الخاضع للرقابة للمرضى. من الضروري أن نتذكر التأثير المحتمل للهيدروكسي بوتيرات.

مضادات الاختلاج هي أدوية محددة الهدف مصممة لتخفيف التشنجات العضلية والأعراض الأخرى لنوبة الصرع. يمكن تناول بعض أنواع الأدوية معًا لتحقيق تأثير أفضل، وبعضها يهدف في البداية إلى مكافحة المرض بشكل شامل.

نظرًا لأن الأقراص والمساحيق الطبية لا تخفف من النوبات المفاجئة فحسب، بل تخفف أيضًا من مسار المرض بشكل عام، فغالبًا ما يتم تصنيفها على أنها منتجات طبية (AEDs). تمت أولى المحاولات الناجحة للعلاج بمضادات الاختلاج في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. في عام 1857، تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة الصرع، وفي عام 1912 بدأ استخدام الفينوباربيتال بنشاط، وفي عام 1938، تم استكمال قائمة الأدوية المضادة للصرع بالفينيتوين. اليوم، يتم استخدام أكثر من ثلاثين نوعا من الأدوية في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك الاتحاد الروسي، للقضاء على أعراض الصرع.

المجموعات الرئيسية من الأدوية

يتم استخدام مضادات الاختلاج اعتمادًا على مصدر نوبة الصرع وشدة الأعراض الرئيسية. حسب التصنيف الحديث هناك عدة أنواع من الأدوية المضادة للصرع:

• الباربيتورات المضادة للاختلاج.
• الأدوية المشتقة من الهيدانتوين.
• أدوية أوكسازوليدينون.
• الاستعدادات على أساس succinimide.
• إيمينوستيلبين.
• أقراص تحتوي على البنزوديازيبينات.
• الأدوية التي تعتمد على حمض الفالبرويك.
• مضادات الاختلاج الأخرى.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل مجموعة من الأدوية في قمع التشنجات العضلية التي تحدث تلقائيًا دون حدوث اكتئاب لاحق للجهاز العصبي المركزي وتشكيل تشوهات نفسية جسدية مختلفة. يتم وصف أي نوع من الأدوية من قبل الطبيب على أساس فردي صارم بعد إجراء تشخيص شامل للمريض وتحديد المنطقة المصابة من الدماغ. بما أن الصرع يحدث نتيجة لتكوين عدد مفرط من النبضات الكهربائية المكثفة في الخلايا العصبية للدماغ، فإن الخطوة الأولى في مكافحة المرض يجب أن تكون التدخل الدوائي المناسب، والذي يتضمن قمع نشاط المناطق المصابة من الدماغ. الدماغ وتطبيع عمل مناطقه الأخرى.

ميزات التطبيق

يستمر تناول مضادات الاختلاج لعدة سنوات حتى يتعافى المريض تمامًا، أو طوال الحياة إذا كانت أسباب الصرع تكمن في
الاستعداد الوراثي أو أن المرض قد اكتسب شكلاً مزمنًا حادًا. في بعض الحالات، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يُقترح إجراء عملية جراحية لإزالة المنطقة المصابة من الدماغ، يليها دورة إعادة تأهيل للمريض. يشار إلى التدخل الجراحي فقط بناء على توصية الطبيب بعد التشخيص المناسب. نادرًا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة ويمكن التعبير عنها في شكل خدر أو شلل قصير المدى لجزء الجسم الأكثر عرضة لردود الفعل المتشنجة، فضلاً عن فقدان بعض القدرات المعرفية بسبب إزالة واحدة أو أخرى جزء من الدماغ.

مضادات الاختلاج بدورها لها عدد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال التي يجب التعرف عليها قبل تناول دواء الصرع. ومن الجدير أيضًا أن تكون صادقًا تمامًا مع طبيبك، لأنه اعتمادًا على وجود نوع آخر من المرض في الجسم، قد يصف المتخصص أدوية إضافية لتقوية المناعة، بالإضافة إلى اختيار الحبوب الأكثر لطفًا التي تخفف النوبات. يجب على النساء الحوامل ومرضى الحساسية والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات النفسية والعاطفية والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد وضعف الدورة الدموية أو الفشل الكلوي أن يكونوا حذرين بشكل خاص. يمكنك قراءة المزيد عن الآثار الجانبية لكل دواء في الجدول أدناه.

آليات العمل على الجسم

كما تختلف الأقراص والمساحيق الطبية المستخدمة في نوبات الصرع في آلية عملها على المستقبلات الرئيسية في الجسم. هناك ثلاثة معايير رئيسية يتم من خلالها تحديد فعالية الدواء في كل حالة من حالات الصرع على حدة:

• التفاعل مع المستقبلات الرئيسية لحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، المسؤول عن تفاعلات تثبيط وإثارة الخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي تحفيز المستقبلات بالأدوية إلى تقليل كثافة إنتاج النبضات بواسطة الخلايا العصبية وتحسين عملية التثبيط. الأقراص التي تحتوي على حمض فالبرويك، الباربيتورات المضادة للاختلاج (فينوباربيتال)، الأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبينات (ديازيبام، كلونازيبام، إلخ)، أقراص فيغاباترين لها تأثير مماثل؛
• تقليل نشاط مستقبلات الغلوتامات وحجبها لاحقًا. يعد الغلوتامات أحد المكونات المحفزة الرئيسية للجهاز العصبي، لذلك من أجل تقليل شدة النبضات الكهربائية في الخلايا العصبية بشكل فعال، من الضروري تقليل أكبر عدد ممكن من مستقبلات الغلوتامات النشطة؛
• حجب وظائف قنوات الصوديوم والبوتاسيوم في الخلايا العصبية لإبطاء انتقال النبضات المتشابكة، ونتيجة لذلك، القضاء على التشنجات العضلية اللاإرادية. يتم توفير تأثير مماثل عن طريق أدوية كاربامازيبين وأقراص فالبرويك والفينيتوين وغيرها.

اليوم، يتم شفاء حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة من نوبات الصرع بنجاح من المرض من خلال استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك، فإن التخفيف الفعال من أعراض الصرع في المراحل الأكثر شدة من المرض لا يزال يمثل مشكلة ملحة للعلماء وأخصائيي الصرع من جميع أنحاء العالم. يجب أن يفي أي دواء بمعايير الجودة الخاصة، بما في ذلك مدة التأثير على جسم المريض، والكفاءة العالية في مجموعة متنوعة من النوبات الجزئية والمعممة (خاصة مع الأنواع المختلطة من الأمراض)، والخصائص المضادة للحساسية، وغياب التأثير المهدئ على الجهاز العصبي المركزي، والذي يتمثل في حدوث النعاس، واللامبالاة، والضعف، وكذلك الإدمان على المخدرات والإدمان.

وصف الأدوية

تنقسم مضادات الاختلاج حسب فعالية تأثيرها على الجسم أثناء حدوث نوع معين من نوبة الصرع. يحتوي الجدول على الأنواع الرئيسية للنوبات، وقائمة الأدوية التي تستهدف أعراض نوبة معينة، بالإضافة إلى الخصائص الرئيسية لكل دواء.

أنواع نوبات الصرع	اسم الدواء	خصائص وموانع
النوبات الحركية والصرع الكبير ، حالة صرعية	الفينيتوين	دواء ينتمي إلى مجموعة مشتقات الهيدانتوين. تهدف إلى تثبيط المستقبلات العصبية النشطة، وتحقيق الاستقرار في الأغشية العصبية في جسم الخلية. يخفف من ردود الفعل المتشنجة للجسم. له عدد من الآثار الجانبية: ارتعاش، غثيان، قيء، دوخة، حركة لا إرادية أو دوران العينين. إذا كنت حاملا، تأكد من استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.
النوبات الحركية النفسية والصرع الكبير	كاربامازيبين	يخفف من نوبات الصرع الشديدة عن طريق تثبيط العمليات العصبية في الجسم. وقد زاد النشاط في المراحل المكثفة من المرض. عند تناوله فإنه يحسن الحالة المزاجية للمريض، ولكن له آثار جانبية، حيث يسبب النعاس والدوخة وضعف الدورة الدموية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء إذا كان لديك حساسية أو حامل.
النوبات النفسية الحركية والصرع الكبير، وحالة الصرع	الفينوباربيتال	له تأثير مضاد للاختلاج وغالباً ما يستخدم مع أدوية أخرى مضادة للصرع. له خصائص مهدئة وتهدئة وتطبيع الجهاز العصبي للمريض. ومن الضروري تناول الحبوب لفترة طويلة والتوقف عن تناولها تدريجياً، لأن الدواء يميل إلى التراكم في جسم المريض. التوقف المفاجئ للفينوباربيتال قد يؤدي إلى نوبات صرع لا إرادية. الآثار الجانبية: تثبيط وظائف الجهاز العصبي، اضطرابات ضغط الدم، الحساسية، صعوبة في التنفس. لا ينبغي تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، أو إدمان الكحول والمخدرات، أو ضعف العضلات المتطور.
النوبات الحركية النفسية، حالة الصرع، الأشكال الخفيفة من النوبات، الصرع العضلي	كلونازيبام	يتم استخدامه للقضاء على المظاهر المتشنجة اللاإرادية وتقليل شدتها أثناء الهجوم. للأقراص تأثير مريح على عضلات المريض وتهدئة الجهاز العصبي المركزي. وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات العضلات والعظام، والغثيان، وتطور الاكتئاب لفترة طويلة، والتهيج، والتعب. بطلان في الفشل الكلوي الحاد وأمراض الكبد، والحمل، وضعف العضلات، والعمل النشط الذي يتطلب التركيز والتحمل البدني. يوصى بتجنب الكحول أثناء تناول الدواء.
النوبات النفسية الحركية والجزئية الشديدة، الأشكال الخفيفة من النوبات، التشنجات التوترية	لاموتريجين	يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ، ويمنع مستقبلات الغلوتامات دون التدخل في الإطلاق الحر للأحماض الأمينية المتكونة في الخلايا. ونظراً لتأثيره المباشر على الخلايا العصبية، فإنه يقلل من عدد النوبات، وبالتالي القضاء عليها نهائياً. كعرض جانبي، قد يتطور رد فعل تحسسي أو قد يتطور طفح جلدي، والذي في حالات نادرة يتطور إلى مرض جلدي. ويلاحظ أيضًا الدوخة والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية والصداع والاضطرابات النفسية والأرق والرعشة والإسهال. أثناء تناول الدواء، لا ينصح بممارسة الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا ورد فعل نفسي حركي سريع.
النوبات التشنجية النفسية والحركية الشديدة، والأشكال الخفيفة من النوبات، والصرع العضلي	فالبروات الصوديوم	له تأثير مثبط على مستقبلات GABA، وبالتالي يقلل من كثافة إنتاج النبضات الكهربائية في الخلايا العصبية في الدماغ. يزيل القلق العاطفي لدى المريض، ويحسن المزاج، ويثبت الحالة النفسية. يسبب آثار جانبية في شكل اضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات الوعي، والرعشة، وتطور الاضطرابات النفسية، واضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم، وزيادة الوزن، والطفح الجلدي. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء لأمراض الكبد والبنكرياس وأشكال مختلفة من التهاب الكبد وفرط الحساسية وأهبة النزف والحمل والرضاعة الطبيعية.
النوبات الحركية والجزئية الشديدة والصرع الرمع العضلي	بريميدون	يثبط نشاط الخلايا العصبية في المنطقة المصابة من الدماغ، ويزيل التشنجات العضلية اللاإرادية. لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال وكبار السن بسبب احتمالية الأرق الحركي والإثارة النفسية. الدواء له آثار جانبية مثل النعاس، والصداع، واللامبالاة، والغثيان، والقلق، وفقر الدم، والحساسية، والإدمان على المخدرات. يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي وأمراض الكبد والحمل والرضاعة.
- النوبات الجزئية والعامة المختلفة	بيكلاميد	له تأثير مانع على تكوين نبضات كهربائية في الخلايا العصبية في الدماغ، وبالتالي تقليل استثارتها والقضاء على الهجمات المتشنجة. له بعض الآثار الجانبية: الضعف، والدوخة، والحساسية، وتهيج الجهاز الهضمي. يمنع في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
حالة الصرع عند الأطفال، النوبات البؤرية	بنزوباميل	تعتبر هذه الأقراص أقل سمية مقارنة بالفينوباربيتال والبنزونال. الدواء له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي، ويخفف من تشنجات العضلات، ويمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية اللامبالاة والنعاس والخمول واضطرابات العضلات والعظام وحركات العين اللاإرادية. يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي، وأمراض الكبد، وقصور القلب الشديد.

يعرض الجدول قائمة بمضادات الاختلاج الأكثر استخدامًا في الطب والتي لها تأثير معقد على نشاط دماغ المريض. يجب أن يتم الاتفاق على استخدام كل من الأدوية المضادة للصرع المذكورة أعلاه مع الطبيب المعالج ويتم تناولها بدقة وفقًا للتعليمات. ثم سيكون علاج الصرع أكثر كثافة، مما سيسمح لك بنسيان نوبات الصرع المتشنجة الدورية في أقرب وقت ممكن.

مضادات الاختلاج هي أدوية يمكنها منع أو إيقاف النوبات ذات الأصول المختلفة. في الوقت الحالي، يُطلق مصطلح مضادات الاختلاج عادة على الأدوية المستخدمة لمنع المظاهر المختلفة (الأدوية المضادة للصرع).

تشمل مضادات الاختلاج هيكساميدين (انظر)، ديفينين (انظر)، (انظر)، (انظر)، (انظر)، (انظر)، البنزونال (انظر).

مضادات الاختلاج (باستثناء الفينوباربيتال) تقوم بقمع التفاعلات المتشنجة بشكل انتقائي دون ممارسة تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ودون التسبب في تأثير منوم.

اعتمادا على المظاهر السريرية للصرع، يتم وصف مضادات الاختلاج المختلفة. لمنع نوبات الصرع الكبير، يتم استخدام الفينوباربيتال، والبنزونال، والهكساميدين، والديفينين، والكلوركون. التريميثين فعال في منع نوبات الصرع الصغير. في كثير من الأحيان، لعلاج الصرع، يكون الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الاختلاج (في وقت واحد أو بالتتابع) أمرًا عقلانيًا.

يتم العلاج بمضادات الاختلاج على المدى الطويل لعدة أشهر. ولذلك، فإن الآثار الجانبية المختلفة المرتبطة بتناول مضادات الاختلاج ليست غير شائعة (انظر المقالات الخاصة بمضادات الاختلاج الفردية). هو بطلان العلاج مع ديفينين، هيكساميدين، كلوراكون، تريميثين في حالات خلل في الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. هو بطلان تريميثين أيضا في أمراض العصب البصري. تستخدم مضادات الاختلاج للوقاية من حالة الصرع. لتخفيفه، استخدم السداسي أو كبريتات المغنيسيوم (بالحقن) أو باربيتال الصوديوم في الحقن الشرجية.

مضادات الاختلاج (المرادفة لمضادات الاختلاج) هي مواد طبية يمكن أن تمنع تطور النوبات من مسببات مختلفة. بالمعنى الدقيق للكلمة، يجب أن يشير مصطلح مضادات الاختلاج فقط إلى المواد المستخدمة لعلاج أشكال مختلفة من الصرع، لذلك فمن الأصح تسمية هذه المجموعة من الأدوية "الأدوية المضادة للصرع".

يمكن أيضًا تحقيق الوقاية من النوبات أو التخلص من النوبة التي تم تطويرها بالفعل بمساعدة المواد العصبية الأخرى من النوع المهدئ (المخدرات، الباربيتورات، هيدرات الكلورال)، ومع ذلك، مع مضادات الاختلاج، يتم تحقيق التأثير دون ظهور علامات مصاحبة على الجهاز العصبي المركزي. الاكتئاب، أي أن تأثير مضادات الاختلاج يكون انتقائيًا. كيميائيًا، تتمثل مضادات الاختلاج الحديثة في الباربيتورات، ومشتقات الهيدانتوين، والديوكسوهيكساهيدروبيريميدين، وبيتا كلوروبروبيوناميد، وأوكسازوليدين -2،4-ديون، والسكسينيميد، وفينيل أستيل يوريا. يعتمد تصنيف مضادات الاختلاج الحديثة على تركيبها الكيميائي (الجدول 1).

مضادات الاختلاج لديها القدرة على منع التشنجات في التجارب على الحيوانات الناجمة عن التحفيز الكهربائي أو إدخال المواد الكيميائية (في أغلب الأحيان كورازول). يتم التعبير عن انتقائية هذا التأثير لدى الممثلين الفرديين لمضادات الاختلاج بشكل مختلف. تتميز بعض المواد بنفس النشاط تقريبًا فيما يتعلق بالتشنجات التجريبية من أصل أو آخر، على سبيل المثال، الفينوباربيتال (انظر)، هيكساميدين (انظر)، الكلوركون (انظر)، فيناكون (انظر)، فيناسيميد. وفي الممارسة السريرية، أثبتت هذه الأدوية نفسها كمضادات اختلاج واسعة النطاق وفعالة في أشكال مختلفة من الصرع، بما في ذلك الأشكال المختلطة. الأدوية الأخرى لها انتقائية ملحوظة في التأثير. لذلك، فيما يتعلق بالصدمة الكهربائية، فإن ديفينين (انظر) هو الأكثر فعالية، بالنسبة لتشنجات كورازول - تريميثين (انظر)، إبيميد. وبالمثل، تجد مضادات الاختلاج هذه في الغالب استخدامًا مستهدفًا بشكل ضيق في العيادة: الديفينين - بشكل رئيسي للنوبات الكبيرة، والتريميثين والإبيميد، اللذين يشبهان في العمل، فقط للنوبات الصغيرة. وبالتالي، فإن النشاط في الاختبارات التجريبية بالصدمة الكهربائية والكورازول يسمح لنا إلى حد ما بالتنبؤ بمجال التطبيق السريري للدواء الجديد. من السمات المهمة أيضًا التأثير المهدئ ، والذي يتم التعبير عنه بوضوح في الفينوباربيتال ، ويتجلى بشكل ضعيف في الكلوراكوني والتريميثين ويغيب تمامًا في الديفينين. كقاعدة عامة، إذا ظهرت على المريض علامات التخدير (اللامبالاة، النعاس)، فهذا يشير إلى جرعة زائدة من الدواء.

آلية عمل مضادات الاختلاج ليست واضحة تماما. يمكن الافتراض أن الزيادة في عتبة استثارة الأنسجة العصبية، والتي تحدث تحت تأثير بعض المواد (الفينوباربيتال)، تلعب دورًا في تنفيذ التأثير المضاد للاختلاج. لكن من المعروف أن الديفينين لا يسبب زيادة في العتبة المذكورة. ولعل آلية عمل الديفينين ترتبط بتغير في توازن الشوارد على مستوى غشاء الخلية العصبية، مما يترتب عليه صعوبة في انتشار التفريغات الكهربائية المتشنجة في جميع أنحاء الدماغ. يرتبط التأثير المضاد للصرع للتريميثين بتأثيره المثبط على الهياكل القشرية للدماغ.

يعد استخدام مضادات الاختلاج لعلاج الصرع في معظم الحالات مجرد أحد مكونات مجموعة التدابير العلاجية بأكملها. عادة ما يتم وصف مضادات الاختلاج عن طريق الفم (في حالة الصرع، يتم استخدام الحقن الوريدي أو المستقيم).

العلاج طويل الأمد ويتطلب في كل حالة اختيارًا فرديًا للدواء والجرعة. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ العلاج المشترك. يتم استخدام مجموعات من مضادات الاختلاج ذات تأثيرات مختلفة، على سبيل المثال، ديفينين وتريميثين (في شكل مختلط مع النوبات الكبرى والصغرى)، وهيكساميدين وكلوراكون (في شكل المزعج مع ميل إلى نوبات عاطفية وعدوانية). وفي حالات أخرى، يلجأون إلى مزيج من مضادات الاختلاج مع أدوية لها تأثير مفيد ولكن غير محدد على مسار المرض، على سبيل المثال، الدياكارب (انظر)، الذي يؤثر على التوازن الحمضي القاعدي والماء، البوراكس، كبريتات المغنيسيوم ( انظر)، الزئبق (انظر سم). يتم امتصاص مضادات الاختلاج جيدًا من الجهاز الهضمي وتخضع للأكسدة في الكبد، مما يؤدي إلى فقدان محبة الدهون تدريجيًا واكتساب خصائص محبة للماء. منتجات الأكسدة لمضادات الاختلاج (للمواد التي تحتوي على مجموعة فينيل، وهي مشتقات p-هيدروكسي فينيل) عادة لا يكون لها تأثير مضاد للاختلاج. تفرز المستقلبات النهائية لمضادات الاختلاج من الجسم عن طريق الكلى في شكل مركبات مقترنة قابلة للذوبان في الماء مع حمض الكبريتيك أو الجلوكورونيك.

لعلاج النوبات الرئيسية للصرع، يتم استخدام الفينوباربيتال (غالبًا مع الكافيين لتخفيف التأثير المهدئ)، والبنزونال (انظر)، والديفينين والتريانتوين، والهكساميدين، والكلوراكون. يكون الديفينين أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من نوبات كبيرة، أو سليمين عقليًا أو يعانون من عيوب عقلية طفيفة. كما أنه يستخدم لعلاج النوبات الحركية النفسية. يشار إلى Triantoin، الذي يشبه الهيكل، في نفس الحالات مثل Diphenin، ولكن، على عكس الأخير، له تأثير مهدئ معتدل. عند وصف الهكساميدين، خاصة للمرضى الذين سبق لهم تناول الفينوباربيتال، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عدم وجود تأثير مهدئ ومنوم متأصل في الباربيتورات. يتيح لك هذا زيادة الجرعة اليومية، لكن إضافة الفينوباربيتال غالبًا ما يكون ضروريًا قبل النوم. يستخدم الهكزاميدين بشكل رئيسي في علاج أشكال الصرع المتشنجة، ويتم تحقيق أكبر تأثير علاجي في حالات النوبات المتكررة. يتحسن النشاط العقلي والمزاج للمرضى ويزداد النشاط. في معظم الحالات، يتم استخدام الهكساميدين بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.

يعد الكلوراكوني أكثر فعالية في علاج أنواع مختلفة من النوبات المتشنجة غير النمطية، وقد أثبت الفيناكون أنه أحد العلاجات القليلة التي تساعد في حالات النوبات العقلية الشديدة، والتي تتجلى في حالة الشفق مع العدوان والمخاوف واضطرابات المزاج. في مثل هذه الحالات، ولكن مع قيود كبيرة بسبب السمية العالية للغاية، يتم استخدام الفيناسيمايد (فينورون) أيضًا. بالنسبة للنوبات البسيطة، يكون عدد قليل من مضادات الاختلاج فعالًا، وخاصة التريميثين والإبيميد. وتستخدم كلتا المادتين في المقام الأول عند الأطفال.

عند اختيار هذا الدواء أو ذاك، من الضروري الاسترشاد ليس فقط بانتقائية تأثيره في شكل معين من أشكال الصرع، ولكن أيضًا بمعرفة الجرعات المكافئة لهذا الدواء فيما يتعلق بالجرعات الفعالة لمضادات الاختلاج الأخرى. بالنسبة لمضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا، تم وصف النسب المقابلة بواسطة E. S. Remezova (الجدول 2).

إن الفهم الصحيح للجرعات المتساوية الفعالية من مضادات الاختلاج يسمح للمرء بتجنب التفاقم الشديد للمرض الذي يحدث عند إيقاف جرعة مادة ما أو تقليلها من أجل استبدالها بأخرى.

معظم مضادات الاختلاج غير مناسبة لعلاج حالة الصرع بسبب ضعف ذوبانها في الماء واستحالة إعطاءها بالحقن. في هذه الحالة، يوصى باستخدام سداسي (انظر). كعوامل إضافية، استخدم مزيج من هيدرات الكلورال (15-20 مل من محلول 6٪) مع باربيتال الصوديوم (0.5-0.7 جم في 30-40 مل من الماء المقطر)؛ يتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام وإدارتها عن طريق المستقيم بعد حقنة شرجية مطهرة. في بعض الأحيان يتم وصف كبريتات المغنيسيوم (10 مل من محلول 25٪) عن طريق الوريد مع بروميد الصوديوم (10-15 مل من محلول 10٪).

تُستخدم مضادات الاختلاج على نطاق واسع لعلاج الصرع في ممارسة طب الأطفال، حيث يتم وصف الجرعات حسب عمر الطفل (الجدول 3).

الآثار الجانبية أثناء العلاج بمضادات الاختلاج شائعة نسبيًا، والتي ترتبط بالاستخدام طويل الأمد لهذه المواد. الدوخة والصداع والخمول والنعاس والغثيان - كقاعدة عامة، علامات جرعة زائدة من المخدرات وتختفي مع انخفاض الجرعة. الآثار الجانبية الأكثر خطورة هي الطفح الجلدي، واضطرابات الجهاز متني، والأضرار التي لحقت وظيفة المكونة للدم (نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي القاتل). والأخطر في هذا الصدد هو التريميثين والفيناسيميد. تتميز بعض مضادات الاختلاج بآثار جانبية غريبة مثل رهاب الضوء (تريميثين)، والتهاب اللثة المفرط التنسج (مشتقات الهيدانتوين).

أدوية مضادة للاختلاج (مضادة للصرع).

وفقا للتصنيف الحديث، تنقسم الأدوية المضادة للاختلاج إلى الباربيتورات المضادة للاختلاج (البنزوباميل، البنزونال، الهكساميدين، الفينوباربيتال)، مشتقات الهيدانتوين (ديفينين)، مشتقات أوكسازوليدينديون (تريمثين)، السكسينيميدات (بوفيميد، سوكسيليب)، إيمينوستيلبين (كاربامازيبين)، مشتقات البنزوديازيبين ( كلونازيبام)، فالبروات (أسيديبرول)، مضادات الاختلاج المختلفة (ميثينديون، ميدوكالم، كلوراكون).

أسيدبرول (أسيديبرولوم)

المرادفات:فالبروات الصوديوم، أبيليبسين، ديباكين، كونفولكس، كونفولسوفين، ديبلكسيل، إيبيكين، أورفيلبت، فالبرين، ديباكين، ديبراكين، إبيليم، إيفريدين، لبتيلان، أورفيريل، بروبيمال، فالباكين، فالبورين، فالبرون، إلخ.

التأثير الدوائي.وهو دواء مضاد للصرع واسع الطيف.

ليس لدى Acediprol تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) فقط. يعمل على تحسين الحالة النفسية والمزاجية للمرضى. لقد ثبت أن الأسيديبرول يحتوي على مكون مهدئ (تخفيف القلق)، وعلى عكس المهدئات الأخرى، مع تقليل حالة الخوف، فإنه لا يحتوي على منوم (يسبب زيادة النعاس)، ومهدئ (تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي) وعضلات. تأثير ارتخاء (ارتخاء العضلات).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لدى البالغين والأطفال لأنواع مختلفة من الصرع: لأشكال مختلفة من النوبات المعممة - الصغيرة (الغياب)، الكبيرة (المتشنجة) والمتعددة الأشكال؛ مع النوبات البؤرية (الحركية، الحركية النفسية، وما إلى ذلك). يكون هذا الدواء أكثر فعالية في علاج نوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان كامل للذاكرة) والغياب الزائف (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

طريقة الإعطاء والجرعة.تناول الأسيديبرول عن طريق الفم أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة. ابدأ بتناول جرعات صغيرة، وقم بزيادتها تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين. حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي. ثم يتم تحديد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية للبالغين في بداية العلاج هي 0.3-0.6 جم (1-2 قرص)، ثم يتم زيادتها تدريجيًا إلى 0.9-1.5 جم جرعة واحدة - 0.3-0.45 جم. أعلى جرعة يومية - 2.4 جم.

يتم اختيار الجرعة للأطفال بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة، الجرعة اليومية للأطفال هي 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أعلى جرعة يومية هي 60 مجم/كجم. يبدأ العلاج بجرعة 15 مجم/كجم، ثم يتم زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم/كجم حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء على شكل جرعة سائلة - شراب أسيدبرول.

يمكن استخدام الأسيديبرول بمفرده أو مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

بالنسبة للأشكال البسيطة من الصرع، فهي تقتصر عادةً على استخدام الأسيديبرول فقط.

أثر جانبي.الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، القيء، الإسهال (الإسهال)، آلام في المعدة، فقدان الشهية (نقص الشهية)، النعاس، تفاعلات حساسية الجلد. كقاعدة عامة، هذه الظواهر مؤقتة.

مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من الأسيديبرول، من الممكن حدوث تساقط مؤقت للشعر.

نادرًا، ولكن أخطر ردود الفعل تجاه الأسيديبرول هي خلل في الكبد والبنكرياس وتدهور تخثر الدم.

موانع.هو بطلان هذا الدواء في حالات خلل في الكبد والبنكرياس، أهبة النزف (زيادة النزيف). لا ينبغي وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (في وقت لاحق، يتم وصفه بجرعات مخفضة فقط إذا كانت الأدوية الأخرى المضادة للصرع غير فعالة). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخي (الضرر على الجنين) عند استخدام الأسيديبرول أثناء الحمل. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء المرضعات يفرز الدواء في الحليب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.3 جم في عبوات بها 50 و100 قطعة؛ شراب 5% في عبوات زجاجية سعة 120 مل مع ملعقة جرعات مرفقة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد ومظلم.

بنزوباميل (بنزوباميليوم)

المرادفات:البنزاميل، البنزويلبارباميل.

التأثير الدوائي.له خصائص مضادة للاختلاج، ومهدئة (مهدئة)، ومنومة، وخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزونال والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، بشكل رئيسي مع توطين تحت القشرية لتركيز الإثارة، شكل من أشكال الصرع "الدماغ البيني"، حالة الصرع عند الأطفال.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل بعد الوجبات. الجرعات للبالغين هي 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات يوميًا، للأطفال، حسب العمر، من 0.05 إلى 0.1 جم 3 مرات يوميًا. يمكن استخدام البنزوباميل مع علاج الجفاف (الجفاف) ومضاد الالتهابات ومزيل التحسس (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). في حالة الإدمان (ضعف أو انعدام التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترة طويلة)، يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال، يليها استبدالهما مرة أخرى بالبنزوباميل.

النسبة المكافئة للبنزوباميل والفينوباربيتال هي 2-2.5:1.

أثر جانبي.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب النعاس، والخمول، وانخفاض ضغط الدم، وترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، وصعوبة التحدث.

موانع.الأضرار التي لحقت الكلى والكبد مع ضعف وظائفهم، وتعويض نشاط القلب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة بها 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية مغلقة بإحكام.

بنزونال (بنزونالوم)

المرادفات:البنزوباربيتال.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. على عكس الفينوباربيتال، ليس له تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.أشكال الصرع المتشنجة، بما في ذلك صرع كوزيفنيكوف، والنوبات البؤرية والجاكسونية.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل. جرعة واحدة للبالغين - 0.1-0.2 جم يوميًا - 0.8 جم للأطفال حسب العمر - جرعة واحدة 0.025-0.1 جم يوميًا - 0.1-0.4 جم الجرعة الأكثر فعالية ومقبولة من الدواء. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

أثر جانبي.النعاس، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، التلفظ (اضطراب النطق).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.05 و 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.

جيكساميدين (جيكساميدينوم)

المرادفات:بريميدون، ميزولين، بريماكلون، سيرتان، ديوكسيفينوباربيتون، لبيميدين، ليسبيرال، ليسكانتين، ميزودين، ميلبسين، بريليبسين، بريمولين، بريزولين، سيديلين، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج واضح، ونشاطه الدوائي قريب من الفينوباربيتال، ولكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع من مختلف التكوين (الأصل)، وخاصة نوبات الصرع الكبير. عند علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الصرع متعددة الأشكال (مختلفة)، يتم استخدامه بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم 0.125 جرام في 1-2 جرعات، ثم يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جرام في الجرعات الأعلى للبالغين: مفردة - 0.75 جرام يوميًا - 2 جرام.

أثر جانبي.حكة، طفح جلدي، نعاس خفيف، دوخة، صداع، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، غثيان. مع العلاج طويل الأمد، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)، نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم)، اللمفاويات (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم).

موانع.أمراض الكبد والكلى ونظام المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.125 و 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

ديفينين (ديفينينوم)

المرادفات:فينيتوين، ديفينتوين، إيبانوتين، هيدانتوينال، سودانتون، ألبسين، ديجيدانتوين، ديلانتين الصوديوم، ديفيدان، إبتوين، هيدانتال، فنجيدون، سولانتوين، سولانتيل، زينتروبيل، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. لا يوجد تقريبا أي تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة نوبات الصرع الكبرى. ديفينين فعال في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم بعد الأكل "/2 قرص 2-3 مرات يوميا. وإذا لزم الأمر يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 8 أقراص.

أثر جانبي.رعشة (اهتزاز اليدين)، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، عسر التلفظ (اضطراب النطق)، رأرأة (حركات لا إرادية لمقلة العين)، ألم في العين، زيادة التهيج، طفح جلدي، وأحيانا حمى، اضطرابات في الجهاز الهضمي، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة العدد). الكريات البيض في الدم)، فقر الدم الضخم الأرومات

موانع.أمراض الكبد والكلى، وتعويض القلب، والحمل، والدنف (الإرهاق الشديد).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.117 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كاربامازيبين (كاربامازيبينوم)

المرادفات:ستازيبين، تيجريتول، فينليبسين، أميزيبين، كارباجريتيل، كاربازيب، مازيتول، سيمونيل، نيوروتول، تيجريتال، تيمبورال، زيبتول، إلخ.

التأثير الدوائي.كاربامازيبين له تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) ومعتدل مضاد للاكتئاب وتأثير نوروثيميك (تحسين المزاج).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كاربامازيبين للصرع النفسي الحركي، ونوبات الصرع الكبير، والأشكال المختلطة (بشكل رئيسي مع مزيج من نوبات الصرع الكبير مع المظاهر الحركية النفسية)، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد الدماغ). أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للنوبات البسيطة.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم (أثناء الوجبات) للبالغين، بدءاً بـ 0.1 جم (/ 2 قرص) 2-3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.8-1.2 جم (4-6 أقراص) يومياً.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال هي 20 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أي. في المتوسط، أقل من سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 جرام يوميًا؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم؛ من 5 إلى 10 سنوات -0.4-0.6 جم؛ من 10 إلى 15 سنة -0.6-1 جم يوميًا.

يمكن وصف الكاربامازيبين مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع استخدام أدوية أخرى مضادة للصرع، يجب أن يكون الانتقال إلى العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا، مع تقليل جرعة الدواء السابق. يجب أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا.

هناك أدلة على فعالية الدواء في عدد من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المختلفة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جرام تدريجيًا (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جرام يوميًا. بعد 3-4 أسابيع. تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جرام يوميًا، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة 1-2 أسابيع.

كاربامازيبين له تأثير مسكن (مسكن للألم) في ألم العصب الثلاثي التوائم (التهاب العصب الوجهي).

يوصف كاربامازيبين لعلاج الألم العصبي مثلث التوائم، بدءًا من 0.1 جرام مرتين يوميًا، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 0.1 جرام يوميًا، إذا لزم الأمر إلى 0.6-0.8 جرام (في 3-4 جرعات). يحدث التأثير عادة بعد 1-3 أيام من بدء العلاج. بعد اختفاء الألم، يتم تقليل الجرعة تدريجيا (إلى 0.1-0.2 جرام يوميا). يوصف الدواء لفترة طويلة. إذا تم إيقاف الدواء قبل الأوان، فقد يتكرر الألم. حاليًا، يعتبر الكاربامازيبين أحد أكثر الأدوية فعالية لهذا المرض.

أثر جانبي.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات، من الممكن فقدان الشهية، والغثيان، ونادرا - القيء، والصداع، والنعاس، وترنح (ضعف تنسيق الحركات)، وضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري). يحدث انخفاض أو اختفاء الآثار الجانبية عند إيقاف الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة. هناك أيضًا دليل على ردود الفعل التحسسية ونقص الكريات البيض (انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم) والتهاب الكبد (التهاب الكبد). الأنسجة)، تفاعلات جلدية، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). في حالة حدوث هذه التفاعلات، توقف عن تناول الدواء.

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث اضطرابات نفسية لدى مرضى الصرع المعالجين بالكاربامازيبين.

أثناء العلاج بالكاربامازيبين، من الضروري مراقبة صورة الدم بشكل منهجي. لا ينصح بوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. حمل. لا ينبغي وصف الكاربامازيبين في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها (نيالاميد، وما إلى ذلك، فيورازولدون) بسبب احتمال زيادة الآثار الجانبية. الفينوباربيتال والهكساميدين يضعفان النشاط المضاد للصرع للكاربامازيبين.

موانع.هو بطلان الدواء لاضطرابات التوصيل القلبي وتلف الكبد.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.2 جرام في عبوات بها 30 و100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كلونازيبام (كلونازيباموم)

المرادفات:أنتليبسين، كلونوبين، إكتوريل، إكتوريفيل، رافاتريل، رافوتريل، ريفاتريل، ريفوتريل، إلخ.

التأثير الدوائي.كلونازيبام له تأثير مهدئ ومرخي للعضلات ومزيل للقلق (مضاد للقلق) وتأثير مضاد للاختلاج. إن التأثير المضاد للاختلاج للكلونازيبام أقوى من تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، وبالتالي فهو يستخدم بشكل أساسي لعلاج الحالات المتشنجة. في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يتناولون كلونازيبام، تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا وتقل شدتها.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كلونازيبام في الأطفال والبالغين لعلاج أشكال الصرع البسيطة والكبيرة المصحوبة بنوبات رمع عضلي (ارتعاش حزم العضلات الفردية)، والأزمات الحركية النفسية، وزيادة قوة العضلات. كما أنه يستخدم كمنوم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ.

طريقة الإعطاء والجرعة.يبدأ العلاج باستخدام كلونازيبام بجرعات صغيرة، ثم زيادتها تدريجيًا حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. الجرعة فردية حسب حالة المريض واستجابته للدواء. يوصف الدواء بجرعة 1.5 ملغ يوميا، مقسمة إلى 3 جرعات. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 0.5-1 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. يوصف عادة 4-8 ملغ يوميا. لا ينصح بتجاوز الجرعة 20 ملغ يوميا.

بالنسبة للأطفال، يوصف كلونازيبام بالجرعات التالية: الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة - 0.1-1 ملغ يوميًا، من سنة إلى 5 سنوات - 1.5-3 ملغ يوميًا، من 6 إلى 16 عامًا - 3-6 سنوات ملغ يوميا. الجرعة اليومية مقسمة إلى 3 جرعات.

أثر جانبي.عند تناول الدواء، من الممكن حدوث اضطرابات في تنسيق الحركة، والتهيج، وحالات الاكتئاب (حالة الاكتئاب)، وزيادة التعب، والغثيان. لتقليل الآثار الجانبية، من الضروري اختيار الجرعة المثالية بشكل فردي، بدءاً بجرعات أصغر وزيادتها تدريجياً.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة، الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات)، الحمل. لا يجوز تناوله بالتزامن مع مثبطات MAO ومشتقات الفينوثيازين. لا ينبغي تناول الدواء في اليوم السابق أو أثناء العمل من قبل سائقي وسائل النقل والأشخاص الذين يتطلب عملهم ردود أفعال عقلية وجسدية سريعة. أثناء العلاج بالدواء، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول.

يخترق الدواء حاجز المشيمة ويصل إلى حليب الثدي. لا ينبغي وصفه للنساء الحوامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.001 جم (1 مجم) في عبوات بها 30 أو 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

ميثينديون (ميثينديونوم)

المرادفات:إندوميتاسين، إنتيبان.

التأثير الدوائي.مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي، ويقلل من التوتر العاطفي (العاطفي) ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة في الشكل الزمني والصرع من أصل صادم (المنشأ).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (بعد الوجبات) للبالغين 0.25 جرام لكل جرعة. للصرع المصحوب بنوبات متكررة، 6 مرات يومياً على فترات 1 بوصة/2-2 ساعة (جرعة يومية 1.5 جم). للنوبات النادرة، نفس الجرعة المفردة 4-5 مرات يومياً (1-1.25 جم يومياً). بالنسبة للنوبات في الليل أو في الصباح، يتم وصف جرعة إضافية من 0.05-0.1 جرام من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 جرام من البنزونال للاضطرابات النفسية المرضية لدى مرضى الصرع، 0.25 جرام 4 مرات في اليوم يتم دمج الميثينديون مع الفينوباربيتال والسيدوكسين والأونوكتين.

أثر جانبي.الدوخة والغثيان ورعاش (اهتزاز) الأصابع.

موانع.القلق الشديد، والتوتر.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.

ميدوكالم

المرادفات:تولبيريسون هيدروكلوريد، ميدتون، مينوباتول، ميودوم، بيبيتوبروبانون.

التأثير الدوائي.يمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك ويقلل من زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بزيادة قوة العضلات، بما في ذلك الشلل (الغياب التام للحركات الإرادية)، والشلل الجزئي (انخفاض القوة و/أو نطاق الحركات)، والشلل النصفي (الشلل الثنائي في الأطراف العلوية أو السفلية)، واضطرابات خارج الهرمية (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض في حجمها ورعشة).

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.05 جرام 3 مرات يوميا مع زيادة الجرعة تدريجيا إلى 0.3-0.45 جرام يوميا. في العضل 1 مل من محلول 10٪ مرتين في اليوم ؛ عن طريق الوريد (ببطء) 1 مل في 10 مل من المحلول الملحي مرة واحدة يوميا.

أثر جانبي.في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالتسمم الطفيف والصداع وزيادة التهيج واضطراب النوم.

موانع.غير معروف.

الافراج عن النموذج.دراجي 0.05 جم في عبوة مكونة من 30 قطعة؛ أمبولات 1 مل من محلول 10٪ في عبوة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

بوفيميد (بوفيميد)

التأثير الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.لأشكال مختلفة من الصرع مثل الصرع الصغير (النوبات البسيطة)، وكذلك لصرع الفص الصدغي.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم قبل الوجبات للبالغين، بدءاً بـ 0.25 جرام 3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إذا لزم الأمر إلى 1.5 جرام يومياً؛ الأطفال أقل من 7 سنوات - 0.125 جم، أكبر من 7 سنوات - 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.الغثيان والأرق. بالنسبة للغثيان، يوصى بتعيين الدواء بعد 1-1 / 2 ساعة من الوجبات، للأرق - 3-4 ساعات قبل النوم.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة، خلل في تكوين الدم، تصلب الشرايين الواضح، فرط الحركة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مرطبانات زجاجية داكنة.

سوكسيليب

المرادفات:إيثوسوكسيميد، أزاميد، بيكنوليبسين، رونتون، زارونتين، إيتومال، إيتيمال، بيمالين، بيتينميد، سوسيمال، إلخ.

التأثير الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.أشكال بسيطة من الصرع ونوبات الرمع العضلي (الارتعاش المتشنج لمجموعات العضلات الفردية).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (يؤخذ مع الوجبات) 0.25-0.5 جم يوميًا مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.75-1.0 جم يوميًا (مقسمة على 3-4 جرعات).

أثر جانبي.اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ؛ في بعض الحالات، الصداع، والدوخة، والطفح الجلدي، ونقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم).

موانع.الحمل، الرضاعة.

الافراج عن النموذج.كبسولات 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

تريميثين (تريميثينوم)

المرادفات:تريميثاديون، بتيمال، تريديون، تريميدال، أبسنثول، إديون، إبيديون، بيتيديون، تريبال، تروكسيدون.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة الصرع الصغير (نوبات طفيفة).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات 0.25 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال حسب العمر - من 0.05 إلى 0.2 جم 2-3 مرات يوميًا.

أثر جانبي.رهاب الضوء، طفح جلدي، قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات في الدم)، ندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم)، فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين في الدم)، كثرة اليوزينيات (زيادة عدد الحمضات في الدم)، كثرة الوحيدات (زيادة عدد الوحيدات في الدم).

موانع.اختلال وظائف الكبد والكلى وأمراض العصب البصري والأعضاء المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

الفينوباربيتال (الفينوباربيتالوم)

المرادفات:أدونال، إيفينال، باربينيل، باربيفين، دورميرال، إيبانال، إبيسيدال، فينيمال، غاردينال، هيبنوتال، ميفاباربيتال، نيوروبارب، نيرفونال، أومنيبارب، فينوباربيتون، سيدونال، سيفينال، سومونال، زادونال، إلخ.

التأثير الدوائي.عادة ما يعتبر بمثابة منوم. ومع ذلك، فهو في الوقت الحالي ذو أهمية كبيرة كدواء مضاد للصرع.

بجرعات صغيرة له تأثير مهدئ.

مؤشرات للاستخدام.علاج الصرع؛ يستخدم للنوبات التوترية الرمعية المعممة (الصرع الكبير)، وكذلك للنوبات البؤرية لدى البالغين والأطفال. بسبب تأثيره المضاد للاختلاج، يوصف لعلاج الرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي مصحوبًا بالتحريض الحركي والحركات غير المنسقة)، والشلل التشنجي، وردود الفعل المتشنجة المختلفة. يتم استخدامه كمسكن بجرعات صغيرة مع أدوية أخرى (مضادات التشنج وموسعات الأوعية) في الاضطرابات العصبية النباتية. كحبة نوم.

طريقة الإعطاء والجرعة.لعلاج الصرع، يوصف للبالغين بدءاً بجرعة 0.05 جرام مرتين يومياً وزيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام يومياً. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعات أصغر حسب العمر (لا تتجاوز أعلى الجرعات المفردة واليومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال للصرع تدريجياً، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يسبب تطور النوبة وحتى حالة الصرع.

غالبًا ما يتم وصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى لعلاج الصرع. عادةً ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع والحالة العامة للمريض.

كمسكن ومضاد للتشنج، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.

جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم: جرعة واحدة - 0.2 غرام؛ يوميًا - 0.5 جم.

يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع الأدوية المهدئة الأخرى (المهدئة) إلى زيادة التأثير المهدئ والمنوم وقد يكون مصحوبًا باكتئاب الجهاز التنفسي.

أثر جانبي.قمع الجهاز العصبي المركزي، انخفاض ضغط الدم، الحساسية (الطفح الجلدي، الخ)، التغيرات في صيغة الدم.

موانع.هو بطلان هذا الدواء في حالة حدوث أضرار جسيمة في الكبد والكلى مع ضعف وظائفها، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات). لا ينبغي وصفه في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (لتجنب التأثيرات المسخية/التأثيرات الضارة على الجنين/) والنساء المرضعات.

استخراج النموذج. مسحوق؛ أقراص 0.005 جرام للأطفال و 0.05 و 0.1 جرام للبالغين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

جلوفيرال (جلوفيرالوم)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والبروميزال وبنزوات الكافيين الصوديوم وجلوكونات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة الإعطاء والجرعة.للبالغين، بعد الوجبات، حسب الحالة، 2-4 أقراص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 أقراص. يتم وصف الأطفال، حسب العمر، من 1/2 إلى 1 قرص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال دون سن 10 سنوات هو 5 أقراص.

الآثار الجانبية و موانع.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على: فينوباربيتال - 0.025 جم، بروميزال - 0.07 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.005 جم، جلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم، 100 قطعة في وعاء زجاجي برتقالي.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

باجلوفيرال-1,2,3 (باجلوفيرال-1,2,3)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، غلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.النسب المختلفة للمكونات في إصدارات مختلفة من أقراص باجلوفيرشت تجعل من الممكن اختيار الجرعات بشكل فردي. ابدأ بتناول 1-2 حبة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية و موانع.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.أقراص باجلوفيرال 1 و 2 و 3 تحتوي على التوالي: الفينوباربيتال - 0.025؛ 0.035 أو 0.05 جم، مبروم - 0.1؛ 0.1 أو 0.15 جم، بنزوات الكافيين الصوديوم -0.0075؛ 0.0075 أو 0.01 جم، بابافيرين هيدروكلوريد -0.015؛ 0.015 أو 0.02 جم جلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم في عبوات زجاجية برتقالية مكونة من 40 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

خليط سيريسكي (ميكستيو سيريسكي)

مسحوق مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.مسحوق واحد 2-3 مرات في اليوم (للأشكال الخفيفة من المرض، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أقل، وللأشكال الأكثر شدة، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أعلى /انظر نموذج الإصدار./).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.مسحوق يحتوي على: فينوباربيتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 جم، بروميسال - 0.2-0.3 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.015-0.02 جم، بابافيرين هيدروكلوريد - 0.03-0.04 جم، غلوكونات الكالسيوم -0.5-1.0 جم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.

فاليليبسين (فالي-ليبسين)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والسودونوريفيدرين.

التأثير الدوائي يرجع إلى خصائص المكونات المكونة له. إن إدراج السودونوريفيدرين، الذي له تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي، يقلل إلى حد ما من التأثير المثبط (النعاس، انخفاض الأداء) للفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.أشكال مختلفة من الصرع.

طريقة الإعطاء والجرعة.البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، بدءًا بنصف قرص (50 مجم) يوميًا، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.3-0.45 جم (مقسمة على 3 جرعات).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الكلوراكونوم (الكلوراكونوم)

المرادفات:بيكلاميد، جيبيكون، نيدران، بوسيدران، بنزكلوربروباميد.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة مع نوبات الصرع الكبير. التحريض النفسي الحركي ذو الطبيعة الصرعية. مع النوبات المتكررة (بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى) ؛ يوصف للمرضى الذين يعانون من الصرع أثناء الحمل والذين يعانون من أمراض الكبد.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.5 غرام 3-4 مرات يوميا، إذا لزم الأمر، ما يصل إلى 4 غرام يوميا؛ الأطفال - 0.25-0.5 جم 2-4 مرات في اليوم (حسب العمر).

أثر جانبي.تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. مع العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى وتعداد الدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جرام في عبوات تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.