مضادات الاختلاج من الجيل الجديد. مضادات الاختلاج: قائمة الأدوية وموانع الاستعمال أسماء مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية

الانقباضات الانتيابية اللاإرادية للعضلات الهيكلية. يمكن أن تكون أعراض لعدد من الأمراض (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، إصابات الدماغ المؤلمة، الصرع، الوذمة الدماغية وغيرها) أو نتيجة التغيرات الثانوية في الجهاز العصبي المركزي التي تحدث بعد الالتهابات العامة وحالات التسمم، واضطرابات التمثيل الغذائي، على وجه الخصوص، نقص فيتامين ب6 ونقص الكالسيوم وهكذا. غالبًا ما ترتبط التشنجات بإرهاق عضلي منهجي، على سبيل المثال، لدى الرياضيين والكاتبين وعازفي الكمان. تحدث التشنجات أحيانًا عند الأشخاص الأصحاء عند السباحة في الماء البارد أو أثناء النوم ليلاً.

2. حجب مستقبلات الغلوتامات أو تقليل إطلاقها من أطراف ما قبل المشبكي ( لاموتريجين). نظرًا لأن الغلوتامات هو جهاز إرسال مثير، فإن الحصار المفروض على مستقبلاته أو انخفاض الكمية يؤدي إلى انخفاض في استثارة الخلايا العصبية.

3. سد القنوات الأيونية (الصوديوم، البوتاسيوم) في الخلايا العصبية، مما يعيق نقل الإشارات التشابكية ويحد من انتشار نشاط النوبات ( الفينيتوين , كاربامازيبينوحمض فالبرويك وفالبروات الصوديوم).

وتجدر الإشارة إلى أن نفس الدواء يمكن أن يكون له عدة آليات للعمل.

يتم تفسير وفرة الأدوية لعلاج الصرع من خلال تنوع مظاهر هذا المرض. بعد كل شيء، حتى نوبات الصرع يمكن أن تكون من عدة أنواع، وآليات حدوثها مختلفة أيضا. ومع ذلك، فإن إنشاء دواء مثالي مضاد للصرع لا يزال بعيدا. فيما يلي قائمة قصيرة بالمتطلبات التي يجب أن يفي بها: النشاط العالي ومدة العمل الطويلة لمنع النوبات لفترة طويلة، والفعالية في أنواع مختلفة من الصرع، حيث توجد أشكال مختلطة من المرض في كثير من الأحيان، وغياب المهدئات والمنومات والحساسية وغيرها من الخصائص (يتم تناول هذه المواد لعدة أشهر وحتى سنوات) وعدم القدرة على التراكم والتسبب في الإدمان والإدمان على المخدرات. وعلى سبيل المثال، يمكن أن يسبب الفينوباربيتال، حتى بجرعات صغيرة، النعاس والخمول، ويمكن أن يتراكم في الجسم ويصبح مدمنًا. الفينيتوين، باعتباره مادة نشطة أكثر انتقائية، يمنع تطور النوبات، ليس له تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي، ولكن لسوء الحظ، عند تناوله، دوخة، ارتعاش الجسم أو أجزائه، حركات العين اللاإرادية، مضاعفة الرؤية والغثيان والقيء والآثار الجانبية الأخرى. كاربامازيبين، الذي يستخدم على نطاق واسع في علاج أشكال مختلفة من الصرع، مثل الفينيتوين، يمنع قنوات الصوديوم في الخلية. وتتمثل ميزته في تأثيره الإيجابي على النفس: حيث يتحسن المزاج، ويزداد نشاط المرضى وتواصلهم الاجتماعي، وهذا يسهل إعادة تأهيلهم اجتماعيًا ومهنيًا. ولكن هذا الدواء له أيضا عيوب. في بداية العلاج، يمكن للكاربامازيبين أن يعطل عملية الهضم، ويسبب الصداع، والدوخة، والنعاس، ويمنع التفاعلات النفسية الحركية. وفي هذا الصدد، لا يوصى باستخدامه من قبل السائقين ومشغلي الآلات والأشخاص ذوي المهن المماثلة. عند تناول الدواء، من الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة، حيث قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم. وحتى حمض الفالبرويك، الذي تكون آثاره الجانبية قليلة وخفيفة، يعزز الخصائص غير المرغوب فيها للأدوية المضادة للصرع الأخرى.

عادة ما ترتبط الآثار السلبية للأدوية المضادة للصرع بالتثبيط العام لانتقال النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، والذي يرجع إلى عدم وجود انتقائية للأدوية.

ويتزايد بشكل خاص دور الطبيب في علاج الصرع، لأنه لا يمكن إلا للأخصائي أن يصف العلاج اللازم، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل: نطاق العمل، والآثار الجانبية، وشكل المرض ونوع النوبات.

يتم عرض الأدوية الرئيسية المضادة للصرع ومجالات تطبيقها في الجدول 3.1.1.

الجدول 3.1.1. استخدام الأدوية المضادة للصرع

من المهم أن يعلم المريض الذي يتناول أدوية مضادة للصرع أنه لا ينبغي إيقاف الدواء فورًا، فقد تتطور متلازمة الانسحاب، مما يؤدي إلى نوبات أكثر تكرارًا وشدة. وينطبق هذا بشكل خاص على الباربيتورات والبنزوديازيبينات، والتي تستغرق أسابيع أو أشهر للتوقف عن تناولها. بعض مضادات الاختلاج مذكورة أدناه. ستجد معلومات مفصلة عنها على الموقع.

[اسم تجاري(التركيب أو الخصائص) التأثير الدوائيأشكال الجرعات حازم]

أقراص بنزونال 0.05 جم(البنزوباربيتال) مضاد للتشنجطاولة للأطفال اسفارما(روسيا)

أقراص بنزونال 0.1 جم(البنزوباربيتال) مضاد للتشنجطاولة اسفارما(روسيا)

غابيتريل(تيجابين) طاولة سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرع pore.liof.d/in.; شراب للأطفال سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين كرونو(فالبروات الصوديوم + حمض فالبرويك) مضاد للصرعالجدول بوديل. table.p.o.prolongation.case. سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين المعوي 300(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرعقرص ص. الحل / المعوية سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

كاربامازيبين-أكري(كاربامازيبين) مضاد للصرع ومضاد للاكتئابطاولة أكريخين(روسيا)

كلونازيبام(كلونازيبام) مضاد للاختلاج، مضاد للصرع، مرخي للعضلات، مزيل للقلق، مهدئطاولة Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(بولندا)

محدب(حمض الفالبوريك) مضاد للصرعقطرات للإعطاء عن طريق الفم. قبعات. الحل / المعوية. شراب للأطفال جيروت فارمازيتيكا(النمسا)

كونفولسوفين(فالبروات الكالسيوم) مضاد للصرع، مضاد للاختلاجطاولة بليفا(كرواتيا) تصنيع بواسطة: AWD.pharma (ألمانيا)

لاميكتال(لاموتريجين) مضاد للتشنجطاولة؛ مضغ الطاولة. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

مازبين(كاربامازيبين) مضاد للاختلاج، مسكن، مهدئطاولة شركة آي سي إن للأدوية(الولايات المتحدة الأمريكية)، تصنيع: ICN Marbiopharm (روسيا)

مضادات الاختلاجيستخدم لتقليل تشنجات العضلات أو القضاء عليها تمامًا، وكذلك نوبات الصرع. يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية للنوبات التي لها طبيعة مختلفة في الأصل.

إذا كان الشخص غالبا ما يزعج مثل هذه المظاهر، فهذا هو أحد الأسباب الأولى لرؤية الطبيب. قد تشير مثل هذه المظاهر إلى تطور أمراض خطيرة في الجهاز العصبي وفي الأعضاء الأخرى.

• يمكن أن تحدث النوبات لدى الشخص في فترات مختلفة من الحياة، بدءًا من الطفولة، والأسباب الأكثر شيوعًا لمظاهرها هي:
• التشوهات الخلقية في الدماغ. في مثل هذه الحالات، تبدأ النوبات بالظهور منذ الطفولة المبكرة.
• عدم كفاية تشبع الأنسجة بالأكسجين.
• نقص العناصر الدقيقة الأساسية.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• أورام الدماغ.
• ارتفاع درجة الحرارة مع ARVI.
• تسمم الجسم نتيجة التسمم.
• الصرع.

للتخلص من المشكلة، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. يعد ذلك ضروريًا لوصف مضادات الاختلاج مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم الإنسان.

عندما يحدث التشنج، لا يعاني الشخص من التشنج فحسب، بل يعاني أيضًا من ألم شديد. يجب أن تهدف تصرفات مضادات الاختلاج إلى القضاء على الأعراض وتخفيف العلامات وتخفيف الألم. يجب أن تقلل هذه الأدوية الألم وتزيل التشنجات العضلية دون تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

يتم اختيار أي مضاد للاختلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد ودرجة تطور علم الأمراض. اعتمادًا على شدة المرض، يمكن وصف الأدوية للاستخدام مدى الحياة وللمراحل الفردية للمرض.

أساسيات علاج الصرع

يجب أن يكون علاج المظاهر المتشنجة شاملاً. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية ذات التأثيرات المختلفة:

• الأدوية غير الستيرويدية التي لها تأثير مضاد للالتهابات. وهي تهدف إلى خفض درجة حرارة الجسم والقضاء على الألم.
• الأدوية المسكنة.
• علاجات للتشنجات العضلية.
• المستحضرات للاستخدام الخارجي والمراهم والمواد الهلامية التي تستخدم لعلاج مناطق الالتهاب أثناء التشنجات العضلية.
• المهدئات لتطبيع عمل الجهاز العصبي.
• مضادات الاختلاج تهدف إلى القضاء على أعراض الألم.

بعض الأدوية الموصوفة لها تأثير على تأخير تطور الحساسية.

تشمل المجموعات الرئيسية لمضادات الاختلاج ما يلي:

• إيمينوستيلبين – وهي تهدف إلى تخفيف التوتر العضلي، وبعد تناولها تتحسن الحالة المزاجية للمريض.
• الباربيتورات هي مضادات الاختلاج التي لها تأثير مهدئ. عند تناول أدوية هذه المجموعة، من الضروري مراعاة أنها تساعد على خفض ضغط الدم ولها تأثير منوم.
• مضاد للاختلاج يعتمد على البنزوديازيبين. هذه الأنواع من الأدوية لها تأثير واضح، وغالبًا ما تستخدم لعلاج الصرع والاضطرابات العصبية طويلة الأمد.
• السكسينين هي مضادات الاختلاج لتخفيف تشنجات العضلات الفردية أثناء الألم العصبي. يجب عليك تناول هذا النوع من الأدوية بحذر، حيث من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الغثيان واضطرابات النوم.

ويعتمد وصف الأدوية على طبيعة أصل النوبات.

أدوية للصرع

يجب أن يتم وصف أي أدوية من قبل الطبيب فقط، حيث أن لها موانع كثيرة. تشمل مضادات الاختلاج الشائعة ما يلي:

• بنزوباميل– الدواء له تأثير خفيف على الجسم وسمية منخفضة. هو بطلان المنتج للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى وأمراض القلب.
• بريميدونهو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لأشكال حادة من الصرع. له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية.
• فينيتون– علاج يستخدم لتثبيط طفيف للنهايات العصبية. يوصف للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة.
• فولتارين- مضاد للتشنجات للاضطرابات العصبية في العمود الفقري.

أدوية لتشنجات الساق

غالبًا ما يحدث تشنج عضلات الساق بسبب أمراض الأوعية الدموية والإصابات السابقة وأيضًا بسبب نقص العناصر الدقيقة في الجسم. يمكنك تخفيف التشنجات بمساعدة الأدوية المضادة للاختلاج في الساقين. يمكن استخدام الأقراص والمراهم معًا.

مضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا لتشنجات الساق هي:

• ديترالكس– الدواء يمكن أن يقلل من التوتر الوريدي. يوصف لتقوية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. الاستخدام المنتظم سوف يقلل من حدوث النوبات. يوصف ديترالكس لعلاج التشنجات الليلية وثقل الساقين والقصور الوريدي. لا يخفف هذا العلاج من النوبات من الأعراض غير السارة فحسب، بل يزيل أيضًا سبب المرض. بفضل عمل الدواء المضاد للاختلاج، يتم تخفيف العملية الالتهابية ويتحسن تدفق الدم. قد تحدث تفاعلات الحساسية كآثار جانبية. وفي هذا الصدد، لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عاما والنساء الحوامل.

• فينوفليبينهو دواء لتشنجات الساق على شكل حبيبات. يساعد على التخلص من آلام الدوالي. تؤخذ أقراص قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، 8 حبيبات 4 مرات في اليوم. يجب أن تذوب تحت اللسان. في الحالات الحادة، يتم تخفيف 40 حبيبة في الماء وشربها في المرة الواحدة. قد تشمل الآثار الجانبية الحساسية بسبب جرعة زائدة من الدواء.

• فيناروس- أقراص لتشنجات الساق، وزيادة مرونة جدران الأوعية الدموية، واستعادة تدفق الدم. يوصف لثقل في الساقين والقصور الوريدي. يمكن استخدام الدواء لعلاج الدوالي أثناء الحمل. يتم تحديد مسار العلاج من قبل متخصص.

• تروكسيفاسين- مضاد للاختلاج يهدف إلى القضاء على المشاكل المزمنة في الأوعية الدموية. العنصر النشط الرئيسي يقلل من هشاشة الشعيرات الدموية ويقوي الأوعية الدموية. يستخدم المنتج بعد الإصابات والدوالي وارتفاع ضغط الدم.

• روتاسكوربين– هذا الاسم من الحبوب المضادة للنوبات معروف لدى الكثيرين. لديهم تأثير إيجابي على الجسم كله. يستخدم المنتج لنقص الفيتامينات وتلف الشعيرات الدموية وتورم الساقين.

في كثير من الأحيان، تحدث تشنجات الأطراف بسبب نقص مكونات معينة في جسم الإنسان. في هذه الحالة، يجب أن تحتوي أقراص تشنجات الساق على العناصر النزرة مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.

توصف الأدوية التالية:

• أسباركام - يحتوي الدواء على البوتاسيوم والمغنيسيوم. يتم استخدامه لعلاج والوقاية من التشنجات في الأطراف.
• البروبانورم هو مضاد للاختلاج وله عدد من الآثار الجانبية. ولا ينبغي تناوله دون الحصول على المشورة الطبية الكاملة. يستخدم البروبانورم لعلاج كامل للتشنجات في الأطراف.
• الكالسيوم د3 هو دواء مضاد للاختلاج يوصف لتجديد الجسم بالكالسيوم بسرعة.
• المغنيسيوم B6 - يساعد على تحسين التحفيز العصبي للعضلات. قد تحدث تفاعلات الحساسية كآثار جانبية.

مضادات الاختلاج للأطفال

نظرًا لأن أي مضاد للاختلاج له تأثير مثبط على الجهاز العصبي وكذلك على مركز الجهاز التنفسي، فيجب اختيار الأدوية المخصصة للأطفال بعناية كبيرة.

يجب أن تستوفي مضادات الاختلاج للأطفال عدة معايير. ولا ينبغي أن يكون لها تأثير قمعي على نفسية الطفل. يمكن إعطاء الأطفال فقط الأدوية المضادة للحساسية وغير المسببة للإدمان.

يتم وصف الأدوية التالية في أغلب الأحيان للأطفال:

• كاربامازيبين– يعمل الدواء على تقليل الألم لدى المرضى الذين يعانون من الألم العصبي. بعد عدة أيام من تناول الدواء، ينخفض ​​\u200b\u200bالشعور بالقلق، وتقل العدوانية لدى المراهقين، ويتحسن المزاج بشكل ملحوظ. تصبح نوبات الصرع أقل تواترا. يوصف الدواء للأطفال من سن ثلاث سنوات.

• زيبتول- دواء لتشنجات الساق ذو تأثير مسكن. يوصف لعلاج الألم العصبي الثلاثي والصرع. يتم إنتاجه على شكل أقراص وهو مخصص للأطفال من سن ثلاث سنوات.
• فالبارين- دواء مضاد للاختلاج لا يثبط التنفس. لا يؤثر الدواء على ضغط الدم ويمكن وصفه للأطفال منذ الولادة. غالبا ما يستخدم للنوبات الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة. بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة، يتم وصف الدواء عن طريق الحقن.

• محدب– مضادات الاختلاج للأطفال ذات تأثير مهدئ خفيف. إنه قادر على التعامل مع التشنجات ذات الأصول المختلفة. المنتج متوفر في أقراص وقطرات وكبسولات.
• سيبازونهو مهدئ ذو تأثير مضاد للاختلاج. يجب أن يؤخذ بحذر لأنه يمكن أن يخفض ضغط الدم. أنتجت في أقراص وللحقن في الوريد. يمكن وصفه لتخفيف النوبات عند الأطفال من عمر سنة واحدة.

إذا تعرض الطفل لتشنجات، فلا ينبغي اتخاذ أي إجراء من تلقاء نفسه. يحتاج الآباء إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل ومراقبة الطفل حتى وصوله. لا ينبغي إعطاء أي مضاد للاختلاج دون وصفة طبية من الطبيب.

إذا تكررت التشنجات الليلية بانتظام، يجب عليك استشارة الطبيب. من المهم تحديد سبب هذه الظاهرة بشكل صحيح من أجل اختيار الأدوية المناسبة بشكل صحيح.

تم التحديث: 10.10.2019 14:57:59

الخبير: بوريس كاجانوفيتش

*استعراض أفضل المواقع بحسب المحررين. حول معايير الاختيار. هذه المواد ذات طبيعة ذاتية، ولا تشكل إعلانًا ولا تعمل كدليل شراء. قبل الشراء، مطلوب التشاور مع أحد المتخصصين.

لا تحتاج إلى شهادة طبية لفهم ماهية النوبات. كل واحد منا كان لديه كل منهم. التشنج هو تقلص مؤلم وغير متوقع وغير إرادي للعضلات الهيكلية. ولكن يحدث أن ترتعش العضلات قليلاً فقط. على سبيل المثال، قد ترتعش العين، أو بالأحرى الجفن، تلقائيًا. هذا ليس تشنجًا، ولكنه تحزُّم، أي ليس تقلصًا لا إراديًا متزامنًا للعضلة بأكملها، بل ارتعاشًا للألياف الفردية التي يعصبها فرع حركي صغير. قد يكون هذا الأمر مزعجًا ومزعجًا، لكنه في أغلب الأحيان لا يرتبط بموضوع المقالة.

ما هي التشنجات؟

فيما يلي مثال على النوبات الحقيقية ولكن الموضعية. كبار السن، وكذلك المرضى الذين يعانون من قصور القلب والوذمة، غالبا ما يتناولون مدرات البول. فوروسيميد، أو لازيكس، الذي له تأثير مدر للبول واضح، معروف وفعال للغاية. لكن في الوقت نفسه له عيب مهم: فهو يزيل البوتاسيوم من الجسم مع السائل. لذلك، إذا تناولته بجرعة كبيرة، وفي نفس الوقت لا تعوض فقدان البوتاسيوم مستقبلاً من خلال (أقراص بانانجين أو أسباركام)، يمكنك تحقيق حالة من نقص بوتاسيوم الدم، حيث ينخفض ​​تركيز البوتاسيوم في الدم. تنخفض البلازما. من الأعراض المميزة لنقص بوتاسيوم الدم بعد تناول مدرات البول تقلصات، غالبًا في الليل، وفي أغلب الأحيان في عضلات الساق. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات الناجمة عن جرعة زائدة غير مصرح بها من مدرات البول.

يمكن أن يحدث التشنج الفسيولوجي أيضًا عند السباحة في الماء البارد، بناءً على منعكس الانكماش المنشط - وهو أمر للعمل المكثف في ظروف تشنج الأوعية الدموية ونقص العناصر الغذائية.

ويمكننا أن نضيف إلى هذه الأمثلة عددًا من الأسباب الأخرى المألوفة لدى الأطباء. هذا:

1. التهاب السحايا، أو مرض التهاب السحايا.
2. التهاب الدماغ، التهاب مادة الدماغ.
3. التشنجات الحموية عند الأطفال، وهي آمنة، ولكن الآباء يخافون منها بشدة؛
4. تشنجات منشط أثناء الكزاز، وهي قوية جدًا لدرجة أن العظام تنكسر.

لكن في هذه المادة سنتحدث عن تشنجات مختلفة تمامًا، وعن أدوية أخرى - ليس عن البانانجين، ولا عن التخدير الذي يوقف opisthotonus (التشنجات المنتشرة) في الكزاز. إنها تساعد في علاج تلك التشنجات التي لا تنشأ في العضلات نفسها أو في مجموعة العضلات، ولكن في القشرة الدماغية. يؤدي التفريغ المتزامن والمتزامن للخلايا العصبية الحركية أو الحسية، أو "الوميض" البؤري أو العام، إلى ظهور إما متلازمة متشنجة بكل تنوعها، أو ما يعادلها غير متشنجة (هالة حساسة، نباتية). ويسمى هذا المرض بالصرع، أو مرض السقوط. ولكن هناك أيضًا متلازمة المشابهة. ما هذا، وما هو الفرق؟

الصرع أو Episyndrome؟

بالإضافة إلى الصرع، الذي يعتبر مرضًا أوليًا له أسباب غير واضحة تمامًا، يمكن أيضًا إثارة المتلازمة المتشنجة (متلازمة Episyndrome) عن طريق أمراض أخرى، على سبيل المثال، ورم في المخ، أو ورم في السحايا، والذي يضغط بشكل دوري ويهيج الدماغ. قشرة. هذه الحالة، التي يوجد فيها سبب واضح لتهيج القشرة، لا تسمى الصرع، ولكن متلازمة النفاس. تعتبر متلازمة Episyndrome ظاهرة ثانوية، ومن المهم العثور على هذا السبب في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، تحدث هذه المتلازمة نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ، نتيجة لالتهاب الدماغ القيحي والتهاب السحايا، وفي حالات أخرى. إذا، على الرغم من كل عمليات البحث المستمرة عن السبب، لم تكن ناجحة، وكان المريض يعاني من أعراض واضحة بشكل دوري للنوبات، أو ما يعادلها، فسيتم تشخيص الصرع.

دور تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تشخيص مرض الصرع

لتشخيص الصرع ومتلازمة النخر، بالإضافة إلى العيادة الواضحة، هناك طريقة واحدة فقط ولكنها دقيقة للغاية للتشخيص الآلي، والتي يتم استخدامها في إصدارات مختلفة. هذا تسجيل لتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، أو مخطط كهربية الدماغ، الذي يلتقط التيارات الحيوية للخلايا العصبية في الدماغ. إذا كان مخطط الدماغ يحتوي على إيقاعات مرضية خاصة، على سبيل المثال مجمعات ذروة الموجة، فهذا يعني أن المريض لديه استعداد متشنج ونشاط صرع متزايد. لن يُسمح لمثل هذا الشخص بقيادة السيارة، ولن يتمكن من الخدمة في القوات المسلحة، ولن يكون طيارًا، لأنه في أي لحظة يمكن أن يظهر هذا الاستعداد المتشنج المسجل في مخطط الدماغ على أنه نوبة حقيقية. هناك أيضًا مكافئات غير متشنجة تحتاج أيضًا إلى العلاج.

توجد مضادات الاختلاج لعلاج الصرع والنوبات الناجمة عن الإفرازات البؤرية في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية. اسم آخر لهم هو الأدوية المضادة للصرع، درهم.

لا تعتقد أن العلاج طويل الأمد وأحيانًا مدى الحياة مع تشخيص ثابت للصرع بهذه الأدوية يهدف فقط إلى منع ظهور المتلازمة المتشنجة، على الرغم من أن هذا مهم جدًا أيضًا. يساعد تناول الأدوية المضادة للصرع على منع تطور تغيرات مميزة في الشخصية تسمى الاعتلال النفسي الصرعي. إنها تتميز بالحقد، والدقة المرضية المفرطة، والدقة، والشك، والتناقض السخيف في استخدام الأسماء الضئيلة في الحياة اليومية ("السكين"، "السرير") بالاشتراك مع القسوة.

الصرع هو مرض يتم تشخيصه بشكل شائع إلى حد ما وهو مشكلة اجتماعية في البلدان المتقدمة. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، حوالي 1٪ من السكان لديهم تشخيصات مختلفة تتعلق بهذا المرض، وفي أغلب الأحيان يتم تشخيص الصرع فقط عن طريق السكتة الدماغية. يوجد حوالي 50 مليون مريض في العالم، ويبلغ معدل الإصابة في روسيا في المتوسط ​​7 حالات لكل 2000 نسمة، أو حالة واحدة لكل 285 شخصًا. وهذا كثير جدًا، وهناك طلب على الأشخاص السياسيين السياسيين. قبل النظر في مضادات الاختلاج وتأثيرها على الجسم، دعونا نلقي نظرة سريعة على تاريخ علاج الصرع.

من تاريخ علاج الصرع

ربما بدأ الصرع العلمي الحقيقي في منتصف القرن التاسع عشر. قبل ذلك، كان المرضى معزولين، ويعيشون في الأديرة، ويُعتبرون حمقى مقدسين أو أنبياء حق. صحيح، في بعض الأحيان حاولوا علاجهم من خلال بضع القحف، والذي انتهى في كثير من الأحيان بالموت.

وكان أول دواء ناجح وفعال بالفعل هو بروميد البوتاسيوم، وبدأ استخدام مركبات البروم كمهدئات ومضادات للتشنجات. وكان سبب وصف أدوية البرومين إحدى النظريات الخاطئة التي اعتقدت أن الصرع يحدث بسبب الرغبة الجنسية الزائدة، ويجب طمأنة المريض. بالنسبة للبروم، فقد "خمنوا" ببساطة، تمامًا كما هو الحال مع الأدوية الأخرى. لمدة 50 عامًا تقريبًا، تم علاج الصرع بأدوية البروم، لكن ليس لها نشاط مضاد حقيقي للاختلاج، وتثبط فقط وظائف الجهاز العصبي المركزي.

ولكن مع بداية القرن العشرين، تم اكتشاف أول دواء ذو ​​نشاط حقيقي مضاد للاختلاج من مجموعة الباربيتورات، يسمى الفينوباربيتال. لعدة عقود، تم استخدامه لعلاج أشكال مختلفة من الصرع، ولا يزال يستخدم حتى اليوم، على الرغم من وجود قيود خطيرة. والمثير للدهشة أن الفينوباربيتال هو الدواء الوحيد الذي لا يستلزم وصفة طبية من مجموعة الباربيتورات في روسيا، والذي يمكن شراؤه بحرية تامة، وإن لم يكن في شكله النقي. وهو جزء من Valocordin أو Corvalol المعتاد، إلى جانب زيت النعناع وزيت القفزات وبروميزوفاليرات الإيثيل والكحول الإيثيلي، مما يوفر تأثيرًا مهدئًا ومنومًا.

ثم انهالت الاكتشافات وكأنها من الوفرة. في الثلاثينيات، تم اكتشاف الفينيتوين، في أواخر الستينيات - كاربامازيبين، الذي لا يزال يعتبر "المعيار الذهبي" في علاج الصرع. ثم، اعتبارًا من الثمانينيات والتسعينيات، بدأ استخدام الأدوية المضادة للصرع من الجيل الثاني والثالث في أنظمة العلاج. تتناول هذه المقالة أشهر الأدوات التي تخص الجيلين الأول والثاني - بلغة يسهل الوصول إليها وشعبية.

يجب على جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع أن تمنع التطور التلقائي لنبضة عامة تؤثر على الخلية العصبية بأكملها. للقيام بذلك، من الضروري تقليل نشاط الخلايا العصبية، أي تقليل إمكانات العمل وقدرة الخلية العصبية على تلقي ونقل الإثارة من الخلايا العصبية الأخرى. ويتم تحقيق ذلك من خلال آليات مختلفة. أولا، سيتم النظر في الأدوية المضادة للصرع من الجيل الأول، ومن ثم الأدوية الأكثر حداثة. سيتم إعطاء المرادفات والأسماء التجارية المسجلة في الاتحاد الروسي لكل دواء. بالنسبة للأدوية، سيتم تقديم مجموعة من أسعار التجزئة ذات الصلة بالصيدليات بجميع أشكال الملكية في الاتحاد الروسي لشهر سبتمبر 2019.

مراجعة الأدوية الحديثة للنوبات (أدوية الصرع، AEDs)

الجيل الأول درهم

والمثير للدهشة أن كل النشاط المضاد للصرع لأدوية الجيل الأول تم اكتشافه نتيجة لدراسات عشوائية. لم تكن هناك عمليات بحث مستهدفة أو تعديلات على الأدوية المعروفة بالفعل بحثًا عن نشاط أعلى. تم العثور على الفينوباربيتال والفينيتوين والفالبروات والإيثوسوكسيميد وأدوية أخرى عن طريق الصدفة. دعونا نفكر في تلك التي لا تزال تساعد المرضى، حتى مع الأشكال الشديدة من الصرع، وفي بعض الحالات لا يزال علماء الصرع يفضلونهم حتى على أحدث الأدوية.

كاربامازيبين (فينليبسين، تيجريتول)

ربما يكون كاربامازيبين هو الدواء المضاد للصرع الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. من المحتمل أن جميع الأدوية الأخرى تمثل مبيعات أقل من الكاربامازيبين وحده.

وذلك لأن تأثيره الدوائي ليس فقط مضادًا للاختلاج، بل مسكنًا أيضًا. إنه يخفف جيدًا نوعًا خاصًا من الألم، وهو ألم الاعتلال العصبي. يتطور هذا الألم من خلال آلية مشابهة لانفجار نشاط الخلايا العصبية أثناء نوبة الصرع. يحدث هذا الألم بعد الألم العصبي الهربسي، مع ألم العصب الثلاثي التوائم، ويتميز بمسار انتابي سريع للغاية، والنوبة تشبه الصدمة الكهربائية، ولها مسحة حارقة مزعجة.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الكاربامازيبين في الطب النفسي كمثبت للمزاج ودواء مضاد للهوس. يعمل الكاربامازيبين عن طريق سد قنوات الصوديوم وبالتالي تثبيط إمكانات عمل الخلايا العصبية. وهذا يؤدي إلى زيادة في عتبة النوبة المنخفضة، ويقلل من خطر الإصابة بالنوبة. يُوصف الكاربامازيبين في حالات النوبات البسيطة والجزئية، وكذلك في الحالات المعممة، والتي تسمى النوبات التوترية الرمعية الكبرى.

عند استخدامه لدى الأطفال، فهو فعال في تقليل الاكتئاب والقلق وتقليل احتمالية التهيج والعدوان. يوصف كاربامازيبين أيضًا في علاج إدمان الكحول المزمن، للتخفيف من أعراض انسحاب الكحول، مثل زيادة الإثارة والرعشة.

وهناك أيضًا كاربامازيبين في شكل مطول، والذي يستمر لفترة أطول، على سبيل المثال فينليبسين ريتارد. وميزة هذا الشكل هي أن تركيز المادة في بلازما الدم يكون أكثر ثباتا واستقرارا، وأقل عرضة للتقلبات. هذا يحسن تأثير مضاد الاختلاج. جعل إدخال الشكل المطول من الممكن استخدام كاربامازيبين مرة واحدة فقط في اليوم.

يتم إدراج الكاربامازيبين سنويًا في قائمة الأدوية ذات الأهمية الحيوية (VEDs)، وهو غير مكلف. وبالتالي، فإن Finlepsin بجرعة 200 ملغ رقم ​​50 يتكلف من 200 إلى 270 روبل، ويمكن شراء الـ INN المحلي Carbamazepine الذي تنتجه شركة Obolenskoye حتى مقابل 60 روبل. وبطبيعة الحال، هناك شك في أنها لن تؤدي أداءً جيدًا مثل العلامات التجارية المعروفة.

المميزات والعيوب

يمكن اعتبار ميزة كاربامازيبين اتساع نطاق تأثيره، فهو يستخدم في علاج أشكال مختلفة من الصرع، وليس فقط لعلاجه. إنه رخيص الثمن، ويوصف دون أي مشاكل لفترة طويلة، ولكن له بعض القيود. لا ينبغي استخدامه في حالة فقر الدم الشديد وانخفاض عدد الكريات البيض في الدم، مع عدم انتظام ضربات القلب (كتلة الأذينية البطينية)، في حالة زيادة الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والتي يمثلها.

يجب توخي الحذر في حالة قصور القلب، وخاصة في تركيبة مع إدمان الكحول المزمن، في حالة زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول وقصور الغدة الكظرية، وكذلك في الجلوكوما. يجب إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل اللاتي يجب عليهن استخدام الكاربامازيبين بجرعات قليلة. عيب آخر هو الحاجة إلى تناول الدواء في كثير من الأحيان (باستثناء الشكل المتخلف)، حتى ثلاث مرات في اليوم. يسبب كاربامازيبين أيضًا آثارًا جانبية مختلفة، غالبًا ما تكون النعاس والدوخة وفقدان الشهية واضطرابات أخرى. لذلك يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب بعد بدء العلاج. كما أن هناك أعراض الجرعة الزائدة، وحالات خاصة للتفاعل مع أدوية أخرى، ولكنها كلها معروفة ومدروسة جيدا.

حمض فالبرويك (ديباكين كرونو، كونفيوليكس)

هذا الدواء من الجيل الأول معروف على نطاق واسع في بلادنا تحت اسم Depakine-chrono، الذي تنتجه شركة Sanofi، أو Konvulex، من قبل شركة Valeant النمساوية. هذا الدواء أغلى مرتين أو حتى ثلاث مرات من كاربامازيبين. يتكلف Depakine 500 mg No. 30 من 220 إلى 650 روبل ، و Convulex له نفس التكلفة تقريبًا.

العنصر النشط في Convulex هو حمض الفالبرويك، لذلك يسمي الخبراء هذه الأدوية فالبروات - الأملاح القابلة للذوبان في هذا الحمض. يتم استخدامها في المستشفيات وفي العيادات الخارجية، وهي متوفرة في أقراص وشراب وحتى في أمبولات للاستخدام عن طريق الوريد.

هذا الدواء، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للاختلاج، يريح العضلات، ويعمل كمرخي عضلي مركزي (Mydocalm، Sirdalud)، وينتج تأثيرًا مهدئًا. يزيد من تركيز الناقل العصبي المثبط وهو حمض غاما أمينوبوتيريك، لأنه يمنع عمل الإنزيم الذي يدمر هذا الناقل العصبي.

يستطب حمض الفالبرويك في الاضطرابات الشديدة إلى حد ما، مثل حالة الصرع، عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. تُستخدم الأدوية أيضًا في علاج النوبات الكبيرة أو العامة لدى البالغين والأطفال، والتي يمكن أن تحدث بشكل مختلف. يستخدم Convulex أيضًا لعلاج متلازمات معينة تسبب الصرع الشديد لدى الأطفال، على سبيل المثال متلازمة لينوكس غاستو أو متلازمة ويست. يستخدم الدواء لعلاج النوبات الحموية لدى الأطفال، وكذلك لعلاج الذهان الهوسي الاكتئابي في الطب النفسي، والذي يسمى الآن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. يجب استخدام الدواء في الجرعات ووفقا للنظام الموصوف من قبل الطبيب، ويتم استبعاد أي علاج ذاتي.

المميزات والعيوب

الدواء متوفر في مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات، ويمكن استخدامه في طب الأطفال، وممارسة الطب النفسي، وفي علاج الحالات الطارئة. ميزة أخرى للفالبروات هي أن الدواء فعال لجميع أشكال النوبات وجميع أنواع الصرع، لذلك يمكنك البدء في علاج أي شكل من أشكال الصرع به، وسيكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل، أو الخط الأول.

الدواء متاح، لا يزال غير مكلف للغاية، ولكن لديه عدد من موانع. بادئ ذي بدء، هذا هو الخلل الشديد في الكبد والبنكرياس، والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس، وانخفاض الصفائح الدموية في بلازما الدم، وكذلك الحمل والرضاعة الطبيعية. يوصف دواء فالبروات بحذر شديد للأطفال، خاصة دون سن الثالثة، وكذلك إذا كان الطفل يتناول عدة أدوية مضادة للصرع في وقت واحد. دائمًا ما تكون مجموعة الأدوية أقل قابلية للتنبؤ بها من العلاج الأحادي.

يمكن اعتبار ميزة Konvulex وDepakine هي التحمل الجيد إلى حد ما، وعدد قليل من الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. إذا كانت هناك أي ردود فعل سلبية، فهي غالبًا ما تكون غثيانًا، أو شعورًا بالتعب، أو ظهور بقع أمام العينين، أو فقر الدم، أو تغيرات في وزن الجسم، لأعلى ولأسفل. في اختبارات المريض، قد يزيد مستوى البيليروبين وتركيز الترانساميناسات الكبدية والنيتروجين.

لا ينبغي الجمع بين الإدارة المتزامنة للفالبروات والكاربامازيبين في مريض واحد، لأن Convulex مع الكاربامازيبين يساهم في جرعة زائدة أسهل من الأخير. لا ينبغي الجمع بين Konvulex والفينوباربيتال ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وبعض المضادات الحيوية من مجموعة الكاربابينيم.

يمنع منعا باتا تناول الكحول أثناء العلاج بالفالبروات كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، لأن تناول الكحول الإيثيلي يسهل حدوث نوبات الصرع. يؤدي الجمع بين تناول الإيثانول والفالبروات إلى زيادة التأثير السام على الكبد.

إيثوسكسيميد (سوكسيليب)

يمكن بالطبع اعتبار هذا الدواء من مجموعة الجيل الأول من الأدوية المضادة للصرع هو الأغلى. ومع ذلك، فإن زجاجة من الكبسولات، بمبلغ 100 قطعة، ستكلف حوالي 3000 روبل؛ ونادرا ما توجد في الصيدليات، وربما تكون غير متوفرة. إذا تحدثنا عن الجرعة اليومية المتوسطة والمثالية، فهي 15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن عند البالغين. لذلك، سيحتاج الشخص الذي يزن 80 كجم إلى 5 أقراص من هذا القبيل يوميًا، مما يعني أن العبوة التي تبلغ قيمتها 3000 روبل ستنتهي بعد 20 يومًا من تناولها. تبلغ تكلفة الدورة الشهرية حوالي 4500 روبل.

لماذا يستخدم سوكسيليب؟ بادئ ذي بدء، لعلاج نوبات الصرع البسيطة. مكانتها هي نوبات الصرع الصغير الخاصة التي تحتوي على مكون رمع عضلي، ونوبات الصرع الصغير الاندفاعية، بالإضافة إلى أشكال خاصة من نوبات الغياب. هذا "التخصص الضيق" سمح لشركة سوكسيليب بأن تكون رائدة في "قطاع ضيق" من حيث الطلب، على الرغم من تكلفته المرتفعة نسبيًا. كما هو الحال في أي حالة أخرى، يبدأ استخدام عقار سوكسيليب المضاد للصرع مع معايرة الجرعة، وزيادتها تدريجيًا بمقدار قرص واحد كل 5 أيام حتى تقل النوبات أو تختفي تمامًا. يمكنك زيادة الدواء، ولكن فقط إلى الحد الأقصى - حتى جرعة لا تزيد عن 6 أقراص يوميا.

المميزات والعيوب

عادة ما يتم تحمل Suxilep جيدًا، وتشمل موانع الاستعمال خللًا شديدًا في الأعضاء الداخلية: الكبد والكلى. يمنع استخدام هذا الدواء في النساء الحوامل والمرضعات، والآثار الجانبية لهذا الدواء هي نفس آثار الكاربامازيبين تقريبًا. وبطبيعة الحال، فإن العيب الأكبر للدواء هو سعره المرتفع ولا يتوفر دائمًا في الصيدليات. ولكن مع ذلك، نظرًا لتأثيره الفريد على أشكال خاصة من الصرع، يتعين علينا أن نتحمل هذه العيوب - ففي النهاية، لا يوجد منافسون بعد. يتم إنتاج الدواء مستوردًا فقط: من قبل شركة Delpharm Lille الفرنسية، أو من قبل الشركتين الألمانيتين Jena Pharm وMibe Arzneimittel.

الفينوباربيتال دواء رخيص الثمن حقًا، وكان ينبغي أن يكون نقطة البداية لمراجعة أدوية النوبات. حزمة واحدة من 10 أقراص، 100 ملغ لكل منها، تباع مقابل 23 روبل فقط. تحتكر المؤسسة الفيدرالية، مصنع موسكو للغدد الصماء، إنتاج الفينوباربيتال فعليًا. بالإضافة إلى هذه الجرعة، فهو متوفر في أقراص 50 ملغ و 5 ملغ.

تنص التعليمات الرسمية للفينوباربيتال على أنه ليس دواءً مضادًا للصرع فحسب، بل دواء منوم أيضًا. مثل جميع الباربيتورات، فإنه يتفاعل مع البنية الخاصة لحمض جاما أمينوبوتيريك، ويقلل من استثارة أغشية الخلايا العصبية. الفينوباربيتال يسبب النعاس، وتأثير منوم وتخدير بجرعات كبيرة. ولهذا السبب تم تضمينه في كورفالول.

يمتلك الفينوباربيتال خاصية أخرى مهمة لا علاقة لها بالصرع. يعالج اليرقان، ولكن فقط اليرقان المرتبط بالمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، وليس نتيجة لالتهاب الكبد الفيروسي والكحولي، أو تليف الكبد. بالإضافة إلى الصرع والمتلازمة المتشنجة عند الأطفال حديثي الولادة، يُوصف هذا الدواء لعلاج الشلل التشنجي، والإثارة، واضطرابات النوم، في حالة عدم توفر أدوية حديثة خاصة ومكلفة.

ولهذا السبب يتم إنتاج كورفالول "لسد الثقوب". إذا قمنا بحساب كمية كورفالول، التي تُباع سنويًا في روسيا، فإن الفينوباربيتال، حتى بالوزن البحت، سيكون الدواء المضاد للاختلاج الأكثر استخدامًا في مؤشرات أخرى. يجب تناول الفينوباربيتال بحذر وفقط بناءً على توصية الطبيب المختص! قليل من الناس يعرفون ذلك، لكن تناول 2 جرام فقط من الفينوباربيتال عن طريق الفم يمكن أن يسبب الوفاة، كما أن تناول 1 جرام يسبب تسممًا خطيرًا. وهذا يعني أن نصف كوب من كورفالول، أو 100 مل، في حالة سكر، على سبيل المثال، لغرض التسمم الكحولي، يحتوي على 1.82 غرام من الفينوباربيتال، وبعد هذه "الجرعة" قد لا تستيقظ.

المميزات والعيوب

حول الفينوباربيتال، أو يمكنك وضعه في المثل: "الحصان العجوز لن يفسد الثلم". لقد كان هذا الدواء دواءً فعالاً مضاداً للاختلاجات لسنوات عديدة، وحتى لعقود، ولكن تبين أن استخدامه على المدى الطويل يسبب اضطرابات كبيرة في الوظائف العقلية، مما يؤدي إلى انخفاض الذكاء واكتئاب الذاكرة. المرضى الذين خضعوا للعلاج الأحادي بالفينوباربيتال لفترة طويلة أصيبوا بذهان خطير للغاية، خاصة في مرحلة الطفولة.

في الوقت نفسه، فإن نطاق عمل الفينوباربيتال على أشكال مختلفة من الصرع ليس واسعا مثل كاربامازيبين أو حمض فالبرويك، على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن غياب الصرع، فإنه، على العكس من ذلك، يؤدي إلى تفاقم المسار هذا الشكل من المرض، وحتى في بعض الأحيان يثير النوبات. لذلك، في الوقت الحاضر، يعتبر الفينوباربيتال، على الرغم من انتشاره وتكلفته المنخفضة، أفضل دواء من الاختيار الأول فقط عندما يتعلق الأمر بالنوبات عند الأطفال حديثي الولادة.

أدوية الجيل الثاني المضادة للنوبات

منذ أوائل التسعينيات، دخل الجيل الثاني من الأدوية المضادة للنوبات إلى الممارسة السريرية. وهذه الأدوية معروفة الآن مثل نيورونتين ولاميكتال وكيبرا وتريلبتال وليريكا وتوباماكس. وسائل أخرى.

إذا قارناها بأدوية الجيل الأول، فإن الاختلاف الرئيسي بينها هو البحث المستهدف، وليس الاكتشاف العرضي، وعدد أقل بكثير من الآثار الجانبية. غالبًا ما تؤثر أدوية الجيل الأول على أنظمة الإنزيمات المختلفة وتثبط نشاطها أو تزيده. تسبب هذا في حدوث زيادات غير مرغوب فيها في المستويات الهرمونية وأثار اضطرابات معرفية. لذلك، في علاج الصرع بأدوية الجيل الثاني، هناك بساطة أكبر في الأنظمة، كما أن التزام المريض بالعلاج أعلى بكثير. وبطبيعة الحال، تكلفة هذه الأدوية أعلى.

وبالنظر إلى أن التغيرات في الشخصية قد تحدث لدى المرضى الذين يعانون، على سبيل المثال، الصرع المعمم، فإن هذا الامتثال أو الالتزام ضروري للغاية لتحقيق النجاح. بشكل عام، الفرق الرئيسي بينهما هو قدر أكبر من السلامة والتحمل بشكل أفضل. لكي لا نذكر أو نكرر أنفسنا، سندرج هنا على الفور الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لجابابنتين وتوباماكس ولاموتريجين. في أغلب الأحيان، بالطبع، حدثت الدوخة، ثم شفع عابر، أو رؤية مزدوجة. حدثت اضطرابات النطق أثناء تناول توباماكس، ولكن الأكثر شيوعًا كان دائمًا النعاس. دعونا نلقي نظرة على الممثلين الأكثر نموذجية وشعبية للجيل الثاني من الأدوية لعلاج النوبات.

ولعل لاموتريجين هو دواء الجيل الثاني الأكثر شهرة بين علماء الصرع، وهو مضاد لحمض الفوليك ومانع جيد لقنوات الصوديوم إلى حد ما. ويتمثل دورها في قمع إطلاق الناقلات العصبية التي تثير الخلايا العصبية في الشق التشابكي. يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم، ويعيش في الجسم لفترة طويلة، نصف عمره أكثر من 30 ساعة. لذلك، يمكن تناول لاموتريجين في الصباح، مرة واحدة يوميًا.

يشار إلى اللاموتريجين للاستخدام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا لعلاج أشكال مختلفة من الصرع، والتي لا يعطي إدراجها أي شيء لشخص دون تعليم طبي. على سبيل المثال، هذا هو العلاج المركب للصرع الجزئي المقاوم، وكذلك متلازمة لينوكس غاستو لدى الأطفال. ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج نوبات الصرع الكبير، أي الصرع المعمم. ومن المهم أن الرابطة الدولية لمكافحة الصرع أطلقت عليه اسم الدواء المفضل لكبار السن بدرجة عالية من الأدلة لعلاج الأشكال الجزئية.

متوسط ​​الجرعة اليومية من لاموتريجين، على سبيل المثال، بالاشتراك مع كاربامازيبين، هو 400 ملغ. كما أنه يستخدم لعلاج مرض باركنسون وتقليل خطر الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب.

الدواء الأصلي Lamictal، الذي تنتجه شركة Glaxosmithkline من المملكة المتحدة، سيكلف، في المتوسط، 2000 روبل. العبوة الواحدة (كبسولات 100 ملغ رقم ​​30)، ويمكن أن تستمر هذه العبوة لمدة أسبوع. وبناء على ذلك، فإن الدورة الشهرية للعلاج بالدواء الأصلي ستكلف 8000 روبل. كل شهر. هذا مكلف للغاية بالنسبة للروسي. سيكلف عقار Lamolep من Gedeon Richter 1400 روبل. بنفس الجرعة والدورة الشهرية ستكلف 5500 ولكن هذه تكلفة عالية أيضًا. أرخص نظير هو Lamotrigine، وهو INN عام من Canonpharma، وتبلغ تكلفته حوالي 600 روبل. لكل حزمة.

المميزات والعيوب

من بين الآثار الجانبية لللاموتريجين، الأكثر شيوعا، وللأسف، غير سارة وخطيرة، هو الطفح الجلدي، أو الطفح الجلدي. في حالات نادرة، تظهر على شكل متلازمة ستيفن جونسون أو ليل الشديدة، عندما يتقشر الجلد، وهذه الحالة تهدد الحياة وتتميز بارتفاع معدل الوفيات. إذا كان لدى المريض أدنى إشارة لتغيرات في الجلد أثناء تناول لاموتريجين، يتم إيقاف الدواء على الفور، لأنه في معظم الحالات يكون الطفح الجلدي مستمرًا ولا رجعة فيه. وهذا بالطبع من الآثار الجانبية الخطيرة جدًا، لكنه لحسن الحظ نادر جدًا. يمكن تجنب تطور ذلك إذا تمت زيادة الجرعة ببطء شديد عند اختيار التركيز المطلوب.

"جانب" آخر يمكن أن يسمى البهاق والنعاس والغثيان وانخفاض عدد الصفائح الدموية في بلازما الدم ونقص الكريات البيض وزيادة في الترانساميناسات الكبدية. ولكن إذا كنا نتحدث عن الآثار الجانبية في السكان، يتم التسامح مع لاموتريجين بشكل جيد. في المرضى، بالإضافة إلى التأثير المضاد للصرع، يتحسن المزاج، ويظهر تأثير مضاد للاكتئاب ويحسن الانتباه. على وجه الخصوص، يعتبر اللاموتريجين علاجًا جيدًا للصرع لدى كبار السن، وخاصة في حالة وجود الاكتئاب.

يتكلف منتج Topamax الأصلي، الذي تنتجه شركة Janssen Сilag من سويسرا، من 1100 إلى 1300 روبل لكل عبوة (60 كبسولة من 50 مجم). يمكن شراء النظير المحلي بسعر حوالي 190 روبل، ولكن عليك أن تأخذ في الاعتبار أن التركيز هو نصف ذلك، 25 ملغ، وعدد الكبسولات هو أيضا نصف (30 قطعة). لذلك، من الضروري الضرب فورًا في أربعة حتى تكون المقارنة عادلة. وبعد ذلك ستكلف الكمية المعادلة من التوبيرامات المنتجة في روسيا حوالي 800 روبل. لذلك من الأفضل الانتظار قليلاً وشراء الدواء السويسري الأصلي.

يقلل توباماكس من تكرار جهود الفعل، ويعمل مع حمض جاما أمينوبوتيريك على سد قنوات الصوديوم. يوصى باستخدامه بشكل صارم للأطفال فوق سن الثانية، سواء لعلاج الصرع الذي تم تشخيصه حديثًا أو كجزء من العلاج المعقد، إلى جانب أدوية أخرى. من المهم أن يمكن استخدام توباماكس لمنع نوبات الصداع النصفي، ويستخدم فقط خلال فترة ما بين النوبات.

يجب استخدام توباماكس عن طريق فتح الكبسولات وخلطها مع أي طعام لين، ويبلع فورًا دون مضغ. يمكنك ابتلاعه بالكامل، لكن توزيع المنتج مسبقًا يؤدي إلى امتصاص أسرع وأكثر انتظامًا. متوسط ​​الجرعة اليومية، التي يجب أن يتم اختيارها بعناية مع طبيبك، هي حوالي 300 ملغ. وهذا يعني أن العلاج الأصلي سيستمر لمدة 10 أيام، وستكون تكلفة الدورة الشهرية للعلاج حوالي 3300 روبل.

المميزات والعيوب

توبيراميت جيد التحمل ولا توجد أعراض انسحاب إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من انخفاض في وزن الجسم يعتمد على الجرعة. في ظل وجود السمنة، يعد هذا أمرًا إيجابيًا للغاية، ولكنه، للأسف، ليس من الآثار الجانبية الضرورية. ومع ذلك، كان هناك شيء آخر. انخفض التركيز وظهر الدوخة والنعاس والضعف. وهذا يعني أنه أثناء العلاج بتوباماكس، فمن الأفضل عدم القيادة. وهذا ينطبق بالطبع على الأشخاص المصابين بالصداع النصفي، حيث يُمنع مرضى الصرع من القيادة. وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان توبيراميت في النساء الحوامل والمرضعات، وفي المرضى الذين يعانون من تحص بولي، لأن الدواء يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات الكالسيوم أو الفوسفات - فهو يجعل البول قلويا. يجب مراقبة النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أثناء تناول توباماكس بشكل خاص. قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل بشكل كبير.

ليفيتيراسيتام (كيبرا، كومفيرون، ليفيتينول، إبيتيرا، إبيتروبيل)

تم إنتاج Keppra لأول مرة من قبل شركة Pliva الكرواتية. الآن يتم إنتاجه من قبل الشركة البلجيكية UCB - Pharma، وفي روسيا يتم إنتاج المنتج على شكل ليفيتيراسيتام من قبل شركتي Ozon وR-Pharm. حزمة واحدة من أقراص Keppra بمبلغ 30 قطعة ستكلف حوالي 800 روبل، 250 ملغ لكل منهما. سيكلف الطب المنزلي أكثر من النصف؛ يمكن شراء ليفيتيراسيتام من شركة أوزون مقابل 315 روبل في سبتمبر 2019.

لا يزال هذا الدواء غامضًا إلى حد كبير، نظرًا لأن آلية دواء ليفيتيراسيتام المضادة للصرع لا تزال غير واضحة. ومع ذلك، يتم استخدامه لكل من النوبات الجزئية والنوبات المعممة الأولية ونوبات الصرع الكبرى لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. قد يكون أو لا يكون للنوبات الجزئية تعميم ثانوي، ولكن ليفيتيراسيتام سيكون فعالا تماما. يتم تطبيقه مرتين في اليوم ويبدأ بجرعة قرص واحد مرتين في اليوم. هذه هي مرحلة التعود على الدواء وتقييم مدى تحمله. وبعد أسبوعين، تتضاعف الجرعة إلى 1 جرام يوميًا. عادة، يبدأ التأثير العلاجي بهذه الجرعة، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادتها، ولكن ليس أكثر من الضعف، إلى 3 جرام يوميًا. بالإضافة إلى هذا العلاج الأحادي، قد يكون هناك أيضًا علاج معقد، عندما يتم وصف دواء آخر بالإضافة إلى ليفيتيراسيتام، ثم يتم الحساب على أساس الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

المميزات والعيوب

Keppra و levetiracetam عالي الجودة جيد التحمل ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو النعاس، وكلما زاد ارتفاعه، كان أكثر وضوحًا. في المرتبة الثانية يأتي فقدان الوزن والإسهال والرؤية المزدوجة. بالطبع، لا يُنصح الأشخاص الذين يعانون من النعاس بقيادة السيارة، لكن المريض المصاب بالصرع لا يمكنه الحصول على ترخيص، لذا فإن هذه الحالة ليست ذات صلة بالموضوع. كما يُمنع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من العمل في ظروف عمل خطرة، مع مراعاة الآلات والآليات المتحركة؛ بعد كل شيء، لا يمكن دائمًا إخراج المريض المصاب بمتلازمة التشنج المشخصة حديثًا على الفور من قبل قسم السلامة المهنية أو نقله إلى وظيفة غير خطرة. لا ينبغي أن تستخدم أقراص ليفيتيراسيتام في الأطفال دون سن الرابعة من العمر، وفي محلول - حتى شهر واحد. يوصف بحذر لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد. في الحالات القصوى، يمكن استخدام الدواء في النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن يجب أن يقرر ذلك من قبل المجلس.

على عكس أدوية الجيل الثاني المضادة للصرع، اكتسب الجابابنتين شهرة كبيرة بالإضافة إلى علاج الصرع، وفي مجال آخر - علاج آلام الأعصاب، وهو أكثر فعالية من وصفة الكاربامازيبين. ومن المعروف أنه دواء يحسن بشكل كبير نوعية الحياة في الألم المزمن والحارق الذي يستعصي على العلاج بالكاربامازيبين. يعمل الجابابنتين في علاج حالات مثل ألم العصب الثلاثي التوائم، وهي حالة تلي القوباء المنطقية تسمى الألم العصبي التالي للهربس.

أغلى دواء هو Neurontin الأصلي من شركة Pfizer. حزمة واحدة من كبسولات 300 ملغ بكمية 50 قطعة ستكلف في المتوسط ​​1000 روبل. سيكلف عقار تيبانتين من جيديون ريختر نفس التكلفة تقريبًا. الحد الأقصى لتكلفة Convalis (من شركة Pharmstandard المحلية هو 700 روبل)، وتكاليف Catena من Belupo من 350 إلى 680 روبل.

يبدو أن هذه التكلفة منخفضة، ولكن، على عكس الأدوية الأخرى، فإن اختيار العلاج بالجابابنتين وزيادة الجرعة قد يكون له حدود كبيرة جدًا.

يعمل جابابنتين بشكل مختلف قليلاً عن مانع قنوات الصوديوم البسيط. إنه لا يؤثر على الإطلاق على التقاط أو استقلاب GABA، هذا الناقل العصبي المثبط. ويعتقد أنه يؤثر بشكل عام، وليس على قناة الصوديوم، بل على قناة الكالسيوم. والأهم من ذلك أنه لا يؤثر على استقلاب الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين، وليس له الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، التي تستخدم كمضادات للاكتئاب شائعة الاستخدام.

يشار إلى هذا الدواء في المقام الأول لعلاج آلام الأعصاب وكمضاد للاختلاج - لعلاج النوبات الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا وفي البالغين. كما أنه يستخدم كدواء إضافي في العلاج المعقد لعلاج النوبات الجزئية.

لقد قيل أعلاه أن Neurontin ونظائره يباع في كبسولات 300 ملغ، وعليك أن تبدأ بكبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. الجرعة القصوى أعلى 4 مرات، أي 3600 ملغ في اليوم. لكن الأطباء يلاحظون أن الجرعة التي تزيد عن 1800 ملغ يوميًا من غير المرجح أن يكون لها تأثير إيجابي؛ عادةً ما يعمل تقليل الألم أو النشاط المضاد للاختلاج على الوصول إلى هذه الجرعة، أي ما يصل إلى جرعة كبسولتين 3 مرات يوميًا.

لا داعي للخوف من أن الدواء سيكون سيئ التحمل؛ فهو جيد التحمل بجرعات تبلغ حوالي 5 جرام يوميًا. تشير التقديرات إلى أن حزمة واحدة من Neurontin سوف تستمر حوالي 3 أيام مع حساب الجرعة المتوسطة. ثم ستكلف الدورة الشهرية 10000 روبل. ونظرًا لاستخدامه على المدى الطويل لعلاج آلام الأعصاب، فإن هذا الجانب الاقتصادي الدوائي يطرح مشكلة معروفة.

المميزات والعيوب

الميزة الكبرى لجابابنتين هي فعاليته المؤكدة حقًا، حيث يقلل من الألم الحارق وغير السار الذي يعذب الناس في الليل، بل ويسبب الانتحار. يمكن اعتبار الإزعاج الاستخدام المتكرر - ثلاث مرات في اليوم، والحاجة إلى حساب عدد الكبسولات حتى يتحقق التأثير المطلوب. من ناحية أخرى، يتحمل الجميع تقريبًا جابابنتين جيدًا، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الإمساك وضيق التنفس وعدم وضوح الرؤية. تعتمد التأثيرات على الجرعة، وفي الجرعات العالية قد يحدث أيضًا النعاس وعدم التناسق.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدامه لدى الأطفال أقل من 12 عامًا كدواء رئيسي لعلاج النوبات الجزئية. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة، ولكن مرة أخرى باتفاق المختصين، إذا كانت الفائدة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين. نظرًا لأن هذا الدواء يفرز في حليب الثدي ويكون تأثيره أو عدمه على الرضيع غير واضح، فإن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بجابابنتين مهمة بسبب هذا الخطر.

ماذا بعد؟

اليوم، دخل القرن الحادي والعشرون عقده الثاني بالفعل. الأدوية الصيدلانية من الجيل الثالث جاهزة بالفعل، على سبيل المثال Briviac. ومع ذلك، فإن غرضها لا يزال أقل شأنا من أدوية الجيلين الأول والثاني، حيث أن إمكاناتها ليست واضحة تماما بعد، وحتى أدوية الجيل الثاني يمكن استخدامها بسهولة لعدة عقود لعلاج الصرع.

ومن ناحية أخرى، تتحسن أنظمة الإدارة المشتركة باستمرار، وتفتح إمكانيات جديدة، وتوليفات الأدوية. يعتقد بعض الخبراء أن الأدوية الموجودة كافية. سيتم الحصول على تأثير أكبر بكثير من خلال اتباع مبادئ العلاج التالية قدر الإمكان:

1. البدء في علاج الصرع في أقرب وقت ممكن، مما يعني أنه من الضروري تشخيصه في الوقت المناسب بأكبر قدر ممكن من الدقة؛
2. تحتاج إلى اختيار دواء كعلاج وحيد. وهذا هو العلاج بدواء واحد، وهو أمر مرغوب فيه أكثر بكثير من الجمع بين اثنين أو حتى ثلاثة أدوية مضادة للصرع؛
3. السيطرة على الجرعة بعقلانية وتخفيضها إلى مستوى مقبول عندما تتجاوز التأثيرات الآثار الجانبية الطفيفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم باستمرار تحسين الطرق غير الدوائية لعلاج هذا المرض القديم ولكن المعروف. لذلك، إذا تعرضت أنت أو أقاربك لنوبات غير مفهومة، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب على وجه السرعة. من المهم جدًا أن تتذكر أن الصرع لا يعني دائمًا نوبات. يمكن اعتبارها سقوطًا وإغماءًا غير مفهوم ونوبات مشابهة للنوبات الهستيرية ، فضلاً عن مجرد حالة ذهول غير مفهومة وتجميد في وضع واحد. في بعض الأحيان ينشأ العيادات الخارجية تلقائيًا. من الجيد أن لا تكون هذه الصحافة مفتاحًا للكمبيوتر. لكن في بعض الأحيان يمكنك الاستمرار في تقطيع أصابعك بدلاً من البصل. فقط بعد تخطيط كهربية الدماغ مع الاستفزاز، وربما عدة مرات، بعد إجراء فحص شامل من قبل طبيب أعصاب - أخصائي الصرع، يمكن إجراء التشخيص ووصف العلاج.

انتباه! هذا التصنيف ذاتي بطبيعته، وليس إعلانًا ولا يعمل كدليل شراء. قبل الشراء، مطلوب التشاور مع أحد المتخصصين.

توصف الأدوية المضادة للاختلاج للقضاء على تقلصات وتشنجات العضلات، وكذلك لتخفيف ومنع العلامات الأخرى لنوبة الصرع. هناك عدة أنواع من النوبات: النوبات المعممة، والمركزية، ونوبات الصرع الكبرى، والنوبات البسيطة (الغياب الزائف). يتم استخدام علاجات مختلفة لكل نوع من أنواع الهجوم.

مضادات الاختلاج

تتضمن مجموعة مضادات الاختلاج القائمة:

• الباربيتورات (الفينوباربيتال، البنزونال، هيكساميدين، البنزوباميل)؛
• فالبروات (الأسيديبرول)؛
• مشتقات الهيدانتوين (ديفينين)؛
• إيمينوستيلبين (كاربامازيبين) ؛
• مشتقات أوكسازوليدينيديون (تريميثين) ؛
• السكسينيميدات (إيثوسوكسيميد، بوفيميد)؛
• مرخيات العضلات (ميدوكالم) ؛
• البنزوديازيبينات (كلونازيبام).

الغرض من مضادات الاختلاج هو منع النوبات مع الحفاظ على نشاط الجهاز العصبي. يستمر العلاج بالأدوية حتى الشفاء التام، أو طوال الحياة (في حالة الشكل المزمن والأمراض المحددة وراثيًا). مضادات الاختلاج، التي يعتمد تصنيفها على تركيبها الكيميائي، لها آليات عمل مختلفة.

يعتمد عمل مجموعات مختلفة من الأدوية على التأثيرات التالية:

• التأثير على مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك ومستقبلات البنزوديازيبين.
• قمع عمل الأحماض المحفزة (الغلوتامات، الأسبارتات)؛
• منع النبضات عن طريق العمل على قنوات البوتاسيوم والصوديوم.
• تأثير مضاد للتشنج.

تصنيف الأدوية المضادة للصرع

تصنيف الأدوية المضادة للصرع:

1. الباربيتورات.
2. الأدوية ذات التأثير السائد على الناقلات العصبية للأحماض الأمينية: منشطات GABA (أسيديبرول، فيجاباكترين، فالبروميد، تيجابين)، مثبطات الأحماض الأمينية المثيرة (لاموتريجين، توبيرامات)، الأدوية ذات التأثير الهجين (فلبامات، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، ديفينين).
3. مشتقات البنزوديازيبين (كلونازيبام).
4. أدوية أخرى (السكسينيميدات والجابابنتين).

الأدوية المضادة للصرع: يتم تصنيفها حسب تركيبها الكيميائي وتأثيرها. فيما يلي قائمة ووصف للأدوية المضادة للصرع.

الباربيتورات

من مجموعة الباربيتورات، يتم استخدام الفينوباربيتال، وهو فعال للنوبات الارتجاجية والمنشطة والمختلطة والنوبات المعممة والبؤرية والشلل التشنجي. يستخدم للرقص والارتعاج. كما أن له تأثير منوم ومهدئ. يوصف بالتزامن مع الأدوية التي تعزز تأثيره.

مهم! ترتبط الآثار الجانبية للفينوباربيتال بتأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي (النعاس، انخفاض الضغط)، تفاعلات الحساسية (الطفح الجلدي الشروي).

البنزونال، مقارنة بالفينوباربيتال، له تأثير مثبط أقل وضوحا على الجهاز العصبي المركزي. يستخدم في حالات النوبات المعممة. كما أنه يستخدم لعلاج النوبات متعددة الأشكال وغير المتشنجة بالاشتراك مع أدوية أخرى.

البنزوباميل أقل سمية من الدواء السابق. يستخدم لقمع بؤر الصرع المترجمة في القشرة الدماغية. يستخدم الهكساميدين لعلاج النوبات المعممة. إنه يعطل عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك، والذي يمكن أن يتجلى في فقر الدم والاكتئاب.

الأدوية التي تؤثر على انتقال الأحماض الأمينية

هذه مضادات الاختلاج، وآلية عملها هي تحفيز العمليات التي يسببها GABA أو منع انتقال الغلوتامات والأسبارتات.

يثبط GABA عمليات الإثارة، مما يقلل من الاستعداد المتشنج للدماغ أثناء ذلك. يتم تحفيز مستقبلات GABA بواسطة أدوية من مجموعة فالبروات.

يستخدم الأسيديبرول في المقام الأول لنوبات الصرع الصغير والغيابات الكاذبة المؤقتة. كما أنه فعال لنوبات الصرع الكبير والنوبات الحركية البؤرية والنوبات الحركية النفسية. يزيل المعادلات العقلية، لأن له تأثير مهدئ، ويزيد من تكوين الكيتون.

يستخدم فالبروميد كدواء إضافي للصرع للقضاء على الأعراض النفسية. يستخدم تيجابين لنوبات الصرع الجزئية.

مثبطات الغلوتامات والأسبارتات

يستخدم لاموتريجين كجزء من العلاج المعقد وبشكل منفصل. فعال في حالات الصرع العامة والجزئية. يستخدم لعلاج الصرع المقاوم للأدوية الأخرى.

عند دمجه مع الأسيديبرول، فإن تأثيره يتعزز ويطيل أمده، لذلك يجب تقليل الجرعة. عندما يتم وصفه مع الباربيتورات، كاربامازيبين، يتم تقليل التأثير، لأن يتم تعطيل الدواء بسرعة أكبر بواسطة إنزيمات الكبد.

توبيراميت هو أحد مشتقات الفركتوز. يستخدم في علاج النوبات العامة والجزئية ومتلازمة لينوكس غاستو. قد يسبب انحراف الذوق، والميل إلى تحص بولي.

تشمل الأدوية ذات مفعول الهيدريد كاربامازيبين، فلبامات، ديفينين، أوكسكاربازيبين. تدعم هذه الأدوية عمليات التثبيط (عن طريق تحفيز مستقبلات الجليسين أو GABA) وقمع إثارة القشرة والتكوينات تحت القشرية.

تستخدم البنزوديازيبينات (كلونازيبام)، بسبب تأثيرها المهدئ، لتخفيف المعادلات العقلية للصرع ونوبات الصرع الصغير.

عقاقير أخرى

1. تعتبر السكسيناميدات فعالة في علاج نوبات الغياب والصرع الرمع العضلي.
2. يستخدم جابابنتين لعلاج الصرع الجزئي.
3. يُستخدم الكلوراكوون في علاج نوبات الصرع الكبير، وكذلك في إيقاف التفاعلات النفسية الحركية.
4. يعالج الميثينديون نوبات الصرع الكبير والمعادلات العقلية.
5. الأدوية باكلوفين وميدوكالم لها تأثير مضاد للتشنج.

يجب أن يكون لمضادات الاختلاج للأطفال آثار جانبية أقل وضوحًا وسمية منخفضة نسبيًا: أسيدبرول، بنزوباميل.

أثر جانبي

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الاختلاج هي: تغيرات في صورة الدم (فقر الدم)، والنعاس، وانخفاض ضغط الدم، وردود الفعل التحسسية. يمكن أن يسبب الديفينين خللًا هرمونيًا وتضخم اللثة، كما أن الصرع والأمراض المصاحبة للمتلازمة المتشنجة تتطلب استخدامًا منتظمًا لمضادات الاختلاج هي ظروف خطيرة.

تستخدم الأدوية المضادة للاختلاج كوسيلة للقضاء على أعراض الألم وتشنجات العضلات، ومنع الانتقال من نوبات الألم إلى التشنجات، وما إلى ذلك.

إن تنشيط دفعة عصبية في وقت واحد من قبل مجموعة من الخلايا العصبية المحددة يشبه الإشارة التي تنتجها الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية. عندما يحدث هذا النوع من الآفة، فإن النهايات العصبية لا تظهر في شكل عرات أو تشنجات، ولكنها تسبب نوبات من الألم.

الغرض من استخدام مضادات الاختلاج هو تخفيف الألم أو التشنجات العضلية دون التسبب في اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على شدة المرض، يمكن استخدام هذه الأدوية من عدة سنوات إلى الاستخدام مدى الحياة في الأشكال المزمنة أو الوراثية الشديدة للمرض.

ترتبط هجمات النشاط المتشنج بزيادة في درجة إثارة النهايات العصبية في الدماغ، وعادة ما تكون موضعية في مناطق معينة من بنيته ويتم تشخيصها عند حدوث حالة مميزة للبداية.

قد يكون سبب التشنجات هو نقص العناصر الكيميائية الضرورية في الجسم، مثل المغنيسيوم أو البوتاسيوم، أو الضغط على العصب العضلي في القناة، أو التعرض المفاجئ لفترة طويلة للبرد. يؤدي نقص البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم إلى حدوث اضطرابات في نقل الإشارات إلى العضلات من الدماغ، كما يتضح من حدوث التشنجات.

في المرحلة الأولية، يتكون مظهر تطور نوع عصبي من المرض من أحاسيس ألم موضعية تنبثق من منطقة الخلايا العصبية المصابة وتتجلى في نوبات ألم متفاوتة القوة وطبيعة المظاهر. مع تقدم المرض، بسبب تطور العمليات الالتهابية أو التشنجات العضلية في منطقة النهايات العصبية المضغوطة، تزداد شدة النوبات.

في حالة الاتصال المبكر بأخصائي، يتم استخدام مجموعة من الأدوية للعلاج، مما يزيل أسباب وعلامات تلف النهايات العصبية. لا يسمح لك التشخيص والعلاج الذاتي بالاختيار من بين مجموعة واسعة من مضادات الاختلاج، وهو الأنسب لتخفيف أعراض الألم والقضاء على سبب الانزعاج.

معظم الأدوية المستخدمة في علاج النوبات لها تأثيرات مشتركة ولها موانع عديدة، وبناءً على ذلك فإن وصف واستخدام هذه الأدوية بشكل غير مصرح به يمكن أن يشكل خطراً على صحة المريض.

عند مراقبته من قبل الطبيب المختص، يقوم بتقييم أداء الدواء الموصوف بناءً على فعاليته، ويشخص عدم وجود تغيرات مرضية بعد تناوله بناءً على نتائج اختبارات الدم.

أساسيات العلاج المضاد للاختلاج

يشمل العلاج المعقد للمظاهر المتشنجة مجموعات من الأدوية ذات مبادئ عمل مختلفة، بما في ذلك:

بعض الأدوية الموصوفة لها تأثير تثبيط تطور أو منع حدوث تفاعلات حساسية.

المجموعات الرئيسية من مضادات الاختلاج

تنقسم مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات، وترد قائمة بها أدناه.

إيمينوستيلبين

تتميز إيمينوستيلبين بتأثير مضاد للاختلاجات، بعد استخدامها، يتم التخلص من أعراض الألم ويتحسن المزاج. الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• تيجريتول.
• الأميسيبين.
• زيبتول.

فالبروات الصوديوم ومشتقاته

تساعد مادة فالبروات، المستخدمة كمضادات اختلاج وإمينوستيلبين، على تحسين الخلفية العاطفية للمريض.

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام هذه الأدوية، يتم ملاحظة تأثيرات مهدئة ومهدئة ومرخيات للعضلات. الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• أسيدبرول.
• فالبروات الصوديوم؛
• فالبارين.
• متشنج.
• إبيليم.
• أبيليبسين.
• ديبلكسيل.

الباربيتورات

تتميز الباربيتورات بتأثيرها المهدئ، وتساعد على خفض ضغط الدم ولها تأثير مهدئ تأثير منوم. ومن بين هذه الأدوية الأكثر استخدامًا ما يلي:

• بنزوباميل.
• بنزاميل؛
• البنزويلبارباميل.
• البنزول.

الأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبين

الأدوية المضادة للاختلاج القائمة على البنزوديازيبين لها تأثير واضح وتستخدم في حالات التشنج في الصرع والنوبات الطويلة من الاضطرابات العصبية.

تتميز هذه الأدوية بآثارها المهدئة ومرخيات العضلات، ويلاحظ تطبيع النوم.

ومن هذه الأدوية:

• انتيليبسين.
• كلونوبين.
• إيكتوريل.
• رافاتريل.
• رافوتريل.
• ريفوتريل.
• إيكتوريفيل.

ساكيمينيدس

تستخدم مضادات الاختلاج من هذه المجموعة للقضاء على التشنجات العضلية للأعضاء الفردية أثناء الألم العصبي. عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة، قد تحدث اضطرابات في النوم أو الغثيان.

ومن بين الوسائل الأكثر استخداما ما يلي:

• بوفيميد.
• سوكسيليب.
• سوسيمال؛
• رونتون.
• إيتمال؛
• إيثوسكسيميد.
• بيكنوليبسين.

مضادات الاختلاج المستخدمة لتشنجات الساق:

• فالبارين.
• زاناكس.
• ديفينين.
• مضاد العصب.

ضربة إلى "البوابات" التسعة المتشنجة

مضادات الاختلاج الرئيسية التي تستخدم غالبًا لعلاج الصرع والنوبات والألم العصبي من أصول مختلفة:

تجربة المستهلك العملية

ما هو الوضع مع العلاج المضاد للاختلاج في الممارسة العملية؟ يمكن الحكم على ذلك من خلال آراء المرضى والأطباء.

أتناول كاربامازيبين كبديل للفينليبسين، نظرًا لأن نظيره الأجنبي أكثر تكلفة، والدواء المنتج محليًا ممتاز لعلاج مرضي.

منذ أن جربت كلا العقارين، أستطيع أن أقول أن كلاهما فعال للغاية، ومع ذلك، فإن الفرق الكبير في التكلفة هو عيب كبير للمنتج الأجنبي.

إيفان

بعد عدة سنوات من تناول Finlepsin، بناءً على نصيحة الطبيب، قمت بتغييره إلى Retard، حيث يعتقد الأخصائي أن هذا الدواء مناسب لي أكثر. لم يكن لدي أي شكاوى أثناء تناول Finlepsin، لكن Retard، بالإضافة إلى تأثير مماثل، له تأثير مهدئ.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز الدواء بسهولة أكبر في الاستخدام، لأنه بالمقارنة مع نظائره، من الضروري تناوله ليس ثلاث مرات في اليوم، ولكن مرة واحدة.

فيكتور

يساعد عقار Voltaren في علاج متلازمات الألم ذات الشدة المعتدلة. من الجيد استخدامه كإضافة للعلاج الرئيسي.

ليوبا

الوقت لجمع الحجارة

السمة المميزة لمضادات الاختلاج هي استحالة التوقف عن استخدامها بسرعة. إذا كان تأثير الدواء ملحوظا، فإن فترة التوقف عن استخدامه تصل إلى ستة أشهر، يتم خلالها تخفيض جرعة الدواء تدريجيا.

وفقا لرأي الأطباء الواسع النطاق، فإن الدواء الأكثر فعالية لعلاج نشاط النوبات هو كاربامازيبين.

أقل فعالية هي الأدوية مثل لورازيبام، الفينيتوين، سيدوكسين، كلونازيبام، دورميكوم وحمض فالبوريك، مرتبة حسب انخفاض تأثيرها العلاجي.

يبقى أن نضيف أنه لا يمكنك شراء مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية، وهذا أمر جيد، لأن تناولها بشكل غير مسؤول أمر خطير للغاية.