مظاهر نقص اللاكتيز عند الأطفال. نقص اللاكتاز عند الرضع: الأعراض والعلاج والنظام الغذائي

يعد نقص اللاكتيز، أو نقص اللاكتيز، ظاهرة شائعة جدًا بين الرضع والبالغين. هذه الحالة المرضية تجبر الأمهات المرضعات على التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل الأوان، ونقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤثر على صحته في المستقبل. ومع ذلك، كما تظهر الممارسة، فإن التشخيص "العصري" لنقص اللاكتاز اليوم لا علاقة له في كثير من الأحيان بالتعصب الحقيقي للحليب، ولكنه حساسية غذائية شائعة عند الوليد تجاه نظام غذائي الأم أو الأطعمة التكميلية. لتجنب علاج مرض غائب، من المهم معرفة الأسباب والأعراض وأنواع الاختبارات والعلاج لنقص سكر الدم الحقيقي.

اللاكتوز واللاكتاز: لماذا لا ينبغي الخلط بينهما

في كثير من الأحيان على الإنترنت يمكنك العثور على المصطلح غير الصحيح تمامًا "نقص اللاكتوز". ما هو اللاكتوز واللاكتاز؟

اللاكتوز، أو سكر الحليب، هو كربوهيدرات من مجموعة السكريات الثنائية الموجودة في حليب أي حيوان.

اللاكتاز هو إنزيم تنتجه خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ويشارك في تحلل اللاكتوز.

نقص اللاكتا: أنواعه وأسبابه

يُطلق على انخفاض نشاط اللاكتاز (وأحيانًا الغياب الكامل لهذا الإنزيم) اسم نقص اللاكتيز أو نقص اللاكتاز (LD). تستلزم هذه الحالة عدم القدرة على هضم سكر الحليب بشكل صحيح، وهو بمثابة أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تسبب البكتيريا تكوين غازات شديدة واضطرابات في البراز ومغص والعديد من المشاكل الأخرى.

ينقسم نقص اللاكتاز إلى نوعين.

نقص اللاكتيز الأولي

إنه يعني انخفاض نشاط اللاكتيز أو غيابه الكامل دون الإضرار بالخلايا المعوية - الخلايا الظهارية المعوية. يحدث نقص اللاكتوز هذا:

• خلقي (شذوذ وراثي) ؛
• عابر (عدم تحمل مؤقت لحليب الثدي، وهو سمة من سمات الأطفال المبتسرين)؛
• نقص سكر الدم من النوع البالغ (حوالي 18٪ من الروس البالغين يعانون من LI).

نقص اللاكتيز الثانوي

في هذه الحالة، يحدث نقص اللاكتاز بسبب تلف الخلايا المعوية. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من نقص سكر الدم الأولي ويحدث بسبب أمراض مثل:

• حساسية من بروتين حليب البقر.
• عدوى معوية
• التهاب الأمعاء؛
• التغيرات الضامرة بعد التغذية الأنبوبية على المدى الطويل أو مع مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين الحبوب الغلوتين).

فرط اللاكتوز

بالإضافة إلى هذين النوعين، هناك حالة مشابهة لعلامات نقص اللاكتوز - زيادة اللاكتوز. في هذه الحالة، يتم إنتاج الإنزيم اللازم في أمعاء الطفل بكميات كافية، ولكن بسبب الحجم الكبير لـ "الخزان الأمامي"، يتراكم الكثير من "الحليب الأمامي" الذي يحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز والكربوهيدرات الأخرى (أكثر من 130). في الثدي بين الرضعات.

أيضًا، كما أشار طبيب الأطفال الشهير إي.أو. كوماروفسكي، يمكن أن يحدث الحمل الزائد من اللاكتوز بسبب الإفراط في تغذية الطفل (التفاصيل في الفيديو أدناه): هذه الحالة لا تتطلب العلاج، ولكن التنظيم الصحيح للرضاعة الطبيعية.

أعراض المرض

قد تشير الأعراض التالية لنقص اللاكتاز إلى المرض المعني:

1. الانتفاخ.
2. البراز السائل (قد يكون رغويًا وذو رائحة حامضة).
3. سلوك مضطرب للطفل أثناء أو بعد الرضاعة.
4. ضعف زيادة الوزن أو حتى فقدان الوزن (في الحالات الشديدة من LI).

في بعض الأحيان يضاف القلس المفرط إلى الأعراض.

مع نقص اللاكتوز الأولي، في الأسابيع القليلة الأولى من حياة الطفل، لا يظهر LN على الإطلاق، ثم يظهر انتفاخ البطن، يليه آلام في البطن والبراز السائل.

من السمات المميزة لنقص سكر الدم الثانوي ظهور كمية كبيرة من المخاط والخضر وقطع الطعام غير المهضومة في البراز.

وفي حالة زيادة اللاكتوز، يكتسب الطفل وزناً جيداً، لكنه يتضايق من الألم، وقد يكون البراز أخضر اللون وحامضاً.

نقص اللاكتوز أو الحساسية الشائعة؟

غالبًا ما تكون هناك حالات يخطئ فيها طبيب أطفال عديم الخبرة في الحساسية تجاه حليب الأم أو الأطعمة التكميلية بسبب نقص اللاكتاز، مما يؤدي إلى وصف علاج غير صحيح. تنشأ الحساسية الغذائية تجاه حليب الثدي من النظام الغذائي للأم المرضعة، ومسببات الأمراض المحددة هي:

1. الغولتين. حتى في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين الغلوتين) لدى الطفل، يجب على الأم المرضعة أن تحد من تناول المنتجات التي تحتوي على الغلوتين في الأشهر الأولى من الرضاعة.
2. المضافات الاصطناعية. يجب أن يستبعد النظام الغذائي للأم المرضعة أي طعام معلب. من الأفضل تناول الحلويات البيضاء - بدون أصباغ.
3. التوابل والأعشاب.
4. منتجات الألبان. يختلف حليب البقر أو الماعز بشكل ملحوظ في التركيب الكيميائي عن الحليب البشري. غالبًا ما تكون بروتينات حليب البقر والماعز من مسببات الحساسية القوية عند الأطفال حديثي الولادة.

بدلا من علاج LI والتحول إلى التركيبات الاصطناعية، من الأفضل للأم المرضعة أن تبدأ بتعديل نظامها الغذائي عن طريق استبعاد بروتين الحليب والمواد المسببة للحساسية الغذائية الأخرى.

يجب أن يكون الطعام التكميلي الأول عبارة عن هريس الخضار (الكوسة والبطاطس والقرنبيط). هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد وجود أو عدم وجود نقص سكر الدم بشكل مؤكد.

ماء الشبت سيكون كافيا ضد مغص الرضع العادي.

تشخيص نقص اللاكتاز

يمكن تأكيد LN باستخدام عدة اختبارات مختلفة:

1. خزعة من الأمعاء الدقيقة. الطريقة الأكثر موثوقية ولكنها أيضًا الأقل استخدامًا. الأسباب واضحة: التخدير واختراق ملقط الخزعة في أمعاء الوليد.
2. اختبار الهيدروجين. قياس كمية الهيدروجين الموجودة في الهواء الذي يزفره المريض.
3. منحنى اللاكتوز (فحص الدم).
4. تحليل البراز للكربوهيدرات. الطريقة الأكثر شيوعًا ولكنها الأقل موثوقية، حيث لا توجد حتى الآن تعليمات دقيقة حول معايير الكربوهيدرات في البراز.
5. تحليل البرنامج التعاوني.

علاج

يجب أن نتذكر أن وجود علامة أو اثنتين من علامات نقص سكر الدم لا يعني أن الطفل مريض. فقط مجموعة من جميع الأعراض المذكورة أعلاه مع تحليل ضعيف يمكن أن تشير إلى LI الحقيقي. يتم علاج نقص اللاكتاز لدى الأطفال بالطرق التالية.

التنظيم السليم للGW

وتتضمن التعليمات النقاط التالية:

• لا يمكنك شفط الحليب بعد الرضاعة.
• لا يمكنك تغيير الثدي إلا بعد أن يفرغه الطفل بالكامل؛
• حاولي الرضاعة من ثدي واحد، ولكن في كثير من الأحيان؛
• يُنصح بعدم تفويت الرضاعة الليلية؛
• لا ينصح بفطام الطفل عن الثدي إذا لم يكن ممتلئاً بعد؛
• التعلق الصحيح بالثدي.

رفض المنتجات المسببة للحساسية

تعتبر البروتينات الموجودة في حليب البقر والماعز خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تسبب حساسية لدى الأطفال تجاه حليب أمهاتهم.

استخدام الأطعمة الخالية من اللاكتوز كأغذية تكميلية

اعتصار كمية قليلة من الحليب قبل الرضاعة

هذا هو آخر العلاجات "المنزلية".

يصف الطبيب إنزيم اللاكتاز

ومن الأمثلة النموذجية على ذلك أدوية "Lactase baby" و"Lactazar" في كبسولات أو "Baby Doc" على شكل قطرات. عادة، يتم إلغاء مسار استخدام الإنزيم في 3-4 أشهر من حياة الطفل، عندما تبدأ الأمعاء في إنتاج اللاكتاز الخاص به. إن الإنزيمات الموجودة في الأدوية فعالة جدًا وآمنة نسبيًا، كما أكدت العديد من المراجعات. يجب أن تكون حذرًا عند شراء مكملات الإنزيم هذه، حيث كانت هناك حالات تزييف لعقار Lactase Baby.

علاج "دسباقتريوز"

أنه ينطوي على استعادة كل من البكتيريا وحالة جدران الأمعاء (أي علاج المرض الأساسي في نقص سكر الدم الثانوي - على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء). غالبًا ما يكون مصحوبًا باستخدام Lactase Baby أو Baby Doc أو أدوية أخرى تحتوي على اللاكتاز.
انتباه الامهات! في علاج دسباقتريوز، يمكن وصف الأدوية للطفل مثل Bifidumbacterin أو Plantex أو نظائرها. من المهم أن تعرف أنها تحتوي على اللاكتوز ويجب عدم تناولها مطلقًا إذا كان لديك LI.

إرضاع حليب الثدي المخمر اللاكتيز، أو تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز

تمارس فقط في الحالات الأكثر تطرفا ونادرة، عندما يكون عدم تحمل الحليب خلقيا، ونقص الإنزيم شديد للغاية (يلاحظ ذلك في طفل واحد من بين 20 ألف طفل). عادة ما تكون هذه التغذية التكميلية إجراءً مؤقتًا. الاستخدام طويل الأمد للتركيبات الخالية من اللاكتوز يمكن أن يتسبب في رفض الطفل لحليب الثدي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم بعد دراسة العواقب طويلة المدى للتغذية الاصطناعية في مرحلة الطفولة. ومن الآثار الجانبية المباشرة أن الطفل يواجه حساسية من بروتين الصويا، ويشتمل الصويا على أغلب هذه الخلطات. تعتبر الحساسية تجاه بروتين حليب البقر أو الماعز، وهو المكون الرئيسي الثاني للتركيبات الخالية من اللاكتوز، أكثر شيوعًا.

كما أشار نفس الأمر التنفيذي. كوماروفسكي، هناك علاقة تجارية واضحة بين ظهور مخاليط منخفضة وخالية من اللاكتوز في البلاد والدعوات المنتشرة من الأطباء لعلاج "نقص اللاكتيز". وهكذا، قام كوماروفسكي بجمع أكثر من 50 مراجعة من الأمهات المرضعات، اللاتي يوصي أطبائهن بشدة (وبشكل غير معقول) بالتخلي عن الرضاعة الطبيعية لصالح التغذية الاصطناعية.

خاتمة

يعد نقص اللاكتاز ظاهرة شائعة إلى حد ما بين الأطفال، وتتميز بحقيقة أن جسم الوليد لا يمتص الحليب. في الوقت نفسه، فإن وصف الخلائط الخالية من اللاكتوز أو منخفض اللاكتوز له ما يبرره فقط في حالات LI الخلقية الواضحة، والتي يجب تأكيدها من خلال كل من الصورة السريرية والاختبارات "السيئة". وفي حالات أخرى، يكفي الانتظار حتى "ينضج" اللاكتاز الخاص بالطفل في الأمعاء، مما يساعده عن طريق تخمير الحليب بمساعدة المكملات الغذائية ("لاكتاز بيبي"، "بيبي دوك"، "لاكتازار"، "تيلاكتاز" ، "لاكترازا" وما إلى ذلك)، وتغيير النظام الغذائي للأم المرضعة (أثناء الرضاعة الطبيعية لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على بروتين الحليب والمواد المسببة للحساسية الأخرى)، وتناول ماء الشبت ضد المغص، والتنظيم السليم للرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية المناسبة.

كطبيب، أضطر أحيانًا إلى التعامل مع نقص اللاكتاز لدى البالغين. وهذا لا يعني أن المرض خطير، لكنه يسبب للمرضى الكثير من القلق. بناءً على تجربتي الخاصة ومصادري الموثوقة، سأحاول أن أخبركم بأكبر قدر ممكن من الوضوح عن عدم تحمل الحليب وطرق العلاج.

ما هو نقص اللاكتيز

اللاكتوز- من اللاتينية "لاكتيس" - الحليب - السكر الموجود بشكل حر في حليب جميع أنواع الثدييات.

اللاكتاز- إنزيم يتكون من خلايا الغشاء المخاطي الداخلي للأمعاء الدقيقة ويشارك في هضم اللاكتوز وتكسيره.

نقص اللاكتاز- حالة تقل فيها كمية أو نشاط الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز - سكر الحليب - في الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لذلك، لا يتمكن الجسم من هضم الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز بشكل كامل، وخاصة منتجات الألبان، ويمر دون تغيير إلى الأمعاء الغليظة.

القولون هو موطن لعدد كبير من البكتيريا - المختلفة، "السيئة" و"الجيدة". عادة، يهيمن "الصالحون" ويشاركون في هضم الطعام وتكوين المناعة التي تحمي من الالتهابات والسرطان والأمراض الأخرى.

يصبح سكر الحليب غير المقسم مصدرًا ممتازًا لتغذية البكتيريا "الضارة"، مما يؤدي إلى انتشارها السريع وقمع الميكروبات "الجيدة". تحدث حالة يسميها الأطباء ديسبيوسيس، أو ديسبيوسيس.

الهضم طبيعي ومع عدم تحمل اللاكتوز

من خلال "تناول" اللاكتوز بشكل نشط، تطلق البكتيريا "السيئة" كميات كبيرة من الغازات والأحماض المختلفة في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي وجذب الماء. تشبه العملية تخمير عجينة الخميرة. تمتلئ محتويات الأمعاء بفقاعات غازية صغيرة ويزداد حجمها عدة مرات. كل هذا يثير الانتفاخ والهدر وآلام البطن والإسهال.

نقص اللاكتاز هو نقص اللاكتاز

من هو المعرض لخطر نقص اللاكتاز؟

1. إذا كان أقاربك المقربون يعانون من نقص اللاكتيز أو يعانون منه، فإن احتمال استمرارك في "تقاليد" العائلة مرتفع للغاية. سأخبرك لماذا بعد ذلك بقليل.
2. يعد عدم تحمل اللاكتوز أمرًا نادرًا بين الأشخاص الذين لديهم أبقار في مزارعهم وحليب طازج على المائدة. وهكذا، بين الأوروبيين والروس، فقط 6-16٪ يعانون من نقص اللاكتاز. لكن بين شعوب جنوب شرق آسيا وأمريكا الشمالية يصل هذا الرقم إلى 70-100٪.
3. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لا يتحملون منتجات الألبان جيدًا. مع التقدم في السن، يصبح الغشاء المخاطي في الأمعاء رقيقًا وينتج القليل من الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز.
4. وأخيرا، فإن جميع الأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة تكون مصحوبة بنقص اللاكتاز في كل حالة ثالثة. وبالتالي، بالنسبة للالتهابات المعوية والتسمم الغذائي والتهاب الأمعاء الدقيقة، يوصى باستبعاد منتجات الألبان من النظام الغذائي.

نقص اللاكتيز الخلقي أمر نادر الحدوث. ولكن لوحظ أن جميع الأشخاص كبار السن تقريبًا لا يتحملون منتجات الألبان جيدًا.

لماذا يحدث نقص اللاكتاز وماذا يحدث؟

يمكن أن يكون عدم تحمل اللاكتوز كاملاً أو غير كامل:

• في الحالة الأولى، لا يوجد إنزيم اللاكتيز على الإطلاق؛ فحتى الكميات الصغيرة من الحليب يمكن أن تسبب الانتفاخ والقرف في المعدة والإسهال.
• في الحالة الثانية، عندما ينخفض ​​نشاط الإنزيم، يمكنك استهلاك منتجات الألبان بكميات محدودة، مع التركيز على صحتك.

نقص اللاكتيز الخلقي- مرض وراثي يظهر مباشرة بعد الولادة ويتطلب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز مدى الحياة من النظام الغذائي.

يواجه البالغون نوعًا آخر من عدم تحمل اللاكتوز المحدد وراثيًا - وهو نقص اللاكتاز البنيوي، والذي يتطور تدريجيًا. سبب هذا المرض هو "ضعف" الجين الذي يشفر نشاط إنزيم اللاكتاز. إذا قام والدك وأمك بنقل هذا الجين "الضعيف" إليك، فإن احتمالية الإصابة بالمرض ستكون مرتفعة للغاية.

يطلق الأطباء على كلا النوعين من نقص اللاكتاز الموصوف أعلاه أساسيأي أن مظهرهم لا يتأثر بنمط الحياة أو التغذية أو الأمراض الأخرى.

نقص اللاكتيز الثانوييظهر على خلفية الأمراض المعوية ويختفي بمجرد تعامل الجسم مع المرض.

نقص اللاكتاز الخلقي يدوم إلى الأبد. يختفي نقص اللاكتيز الثانوي من تلقاء نفسه مع المرض الذي سببه

كيف يتجلى عدم تحمل اللاكتوز؟

أعراض نقص اللاكتيزوهي تشبه إلى حد ما العدوى المعوية، مع اختلاف أنها تحدث بعد 1-2 ساعة من تناول منتجات الألبان أو غيرها من المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز.

• انتفاخ البطن وقرقرته، مع عدم خروج أي غازات من الأمعاء؛
• آلام البطن التي تحدث هنا وهناك؛
• الإسهال يصل إلى 10-12 مرة في اليوم.
• البراز سائل، رغوي، أصفر فاتح، ذو رائحة حامضة.
• احتمالية الغثيان.

إذا كنت تشعر بعدم الراحة في البطن في كل مرة تشرب فيها كوبًا من الحليب أو الآيس كريم أو أي منتج آخر يحتوي على اللاكتوز، استشر طبيبك.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في نقص اللاكتاز

على المرء

• احتفظ بمذكرات طعاموفي كل مرة، لاحظ فيه بالضبط المنتج الذي أكلته وبأي كمية، وما شعرت به، وعدد المرات، وكيف ذهبت إلى المرحاض.

في غضون أسبوعين من الاحتفاظ بالمذكرات، ستفهم مقدار اللاكتوز الذي يتحمله جسمك

• حاول التخلص من الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز قدر الإمكان.واكتب مشاعرك. ثم أضفها إلى نظامك الغذائي وقم بزيادة الكمية تدريجياً. سجل اللحظة التي يظهر فيها الانزعاج في البطن والإسهال. بهذه الطريقة يمكنك تقييم درجة عدم تحمل اللاكتوز بشكل مستقل.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

• التحليل الجينيلعدم تحمل اللاكتوز الخلقي. للبحث، يتم أخذ كشط من السطح الداخلي للخد أو الدم من الوريد. ليست هناك حاجة للتحضير للدراسة. سيوضح التحليل ما إذا كان لديك جين "ضعف" اللاكتيز، وما إذا كان نشطًا أم "متوقفًا".

هذا ما يبدو عليه التقرير المختبري الذي يؤكد عدم تحمل اللاكتوز

• اختبار تحمل اللاكتوز.يتم التحليل على معدة فارغة. أولاً، يتم سحب الدم لتحديد مستوى السكر في الدم الأساسي. ثم تشرب محلول اللاكتوز ويتم تكرار فحص الدم. إذا بقي مستوى السكر في الدم كما هو، فهذا يعني أنه لم يتم امتصاص اللاكتوز، وهذا يدل على نقص اللاكتاز.
• اختبار محتوى الهيدروجينفي هواء الزفير. أثناء عملية التخمير في الأمعاء مع نقص اللاكتاز، يتم إطلاق كمية كبيرة من الهيدروجين. يتم إعطاؤك محلول خاص من اللاكتوز للشرب. إذا تم العثور على جزيئات الهيدروجين "المسمى" بعد مرور بعض الوقت في هواء الزفير، فهذا يعني أن اللاكتوز لا يتحلل بواسطة الإنزيمات، ولكنه يشارك في عملية التخمير.
• تحليل حموضة البرازيعكس قدرة الجسم على هضم الكربوهيدرات بشكل عام واللاكتوز بشكل خاص. زيادة الحموضة تتحدث لصالح نقص اللاكتاز.

لا يمكن تشخيص "نقص اللاكتيز" إلا من قبل الطبيب بعد الفحص واستبعاد أمراض الأمعاء والبنكرياس والأعضاء الهضمية الأخرى

كيفية علاج نقص اللاكتاز

الشيء الرئيسي هو النظام الغذائي

بالنسبة لنقص اللاكتيز، يوصى بالحد من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من اللاكتوز أو التخلص منها تمامًا. في معظم الحالات، يسمح الأطباء باستهلاك منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز والمخمرة. يحتوي الكفير والزبادي والزبادي الطبيعي بدون إضافات والقشدة الحامضة والجبن والجبن على كمية قليلة من اللاكتوز. يتم تكسيره بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك أثناء تخمير الحليب وتحضير هذه المنتجات.

ابحث في المتاجر عن أرفف تحتوي على منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز، فهي أغلى ثمناً، لكنها لا تسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي

الإنزيمات في أقراص لتحل محل تلك المفقودة

بالتأكيد سيتم اختيار الأدوية الإنزيمية ووصفها من قبل الطبيب إذا كان جسمك يتفاعل مع كميات ضئيلة من سكر الحليب. تعمل الإنزيمات الموجودة في الأقراص بنفس طريقة عمل اللاكتاز وتساعد الجسم على هضم سكر اللاكتوز. في حالة عدم تحمل اللاكتوز الخلقي، يجب أن يتم تناولها مدى الحياة.

بالنسبة لنقص اللاكتيز الثانوي، عادةً ما يكون النظام الغذائي كافيًا. يمكن للإنزيمات الموجودة في الأقراص أن تكمله أثناء تعافي الجسم من المرض واستعادة تخليق اللاكتوز.

علاج الأعراض

علاج الأعراض لا يعالج المرض نفسه، بل يعالج عواقبه. تنشأ الحاجة إلى تناول الأدوية إذا استمرت الأعراض غير السارة حتى أثناء اتباع نظام غذائي. بالنسبة للإسهال، توصف الأدوية المثبتة، للانتفاخ والمغص المعوي - الأدوية التي تزيل التشنجات المؤلمة وتزيل الغازات الزائدة من الأمعاء، لدعم البكتيريا "المفيدة" - أدوية بكتيريا حمض اللاكتيك، لتجنب نقص الفيتامين - الفيتامينات.

علاج الأمراض المعوية المسببة لنقص اللاكتيز

يتم وصف العلاج دائمًا من قبل الطبيب فقط، أما تصرفات الهواة فهي غير مقبولة هنا. على سبيل المثال، بالنسبة للالتهابات المعوية، توصف المضادات الحيوية والأدوية التي تمتص وتزيل البكتيريا والفيروسات والمنتجات السامة من الجسم.

يعتمد علاج نقص اللاكتاز على العلاج الغذائي. يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة الاضطرابات والتأثير الذي يعطيه النظام الغذائي.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز

كل شيء فردي. نادرًا ما تنشأ الحاجة إلى التخلي تمامًا عن منتجات الألبان، باعتبارها الناقل الرئيسي للاكتوز. في معظم الحالات، يكفي التخلي عن الحليب الكامل (الحلو)، ولكن يمكنك تناول منتجات الألبان والقشدة والزبدة بحرية. في بعض الأحيان يكون الجسم معاديًا لكمية كبيرة من "الحليب" ولكن 50-100 مل. الحليب يوميا لا يتفاعل بأي شكل من الأشكال. في مثل هذه الحالات، يمكنك إضافة الحليب إلى قهوتك بأمان وتناول حصة واحدة من الآيس كريم مرة واحدة في الأسبوع.

عند اختيار منتجات الألبان، ركز على محتوى الدهون. كلما كان المنتج أكثر دهنية، قل محتوى اللاكتوز فيه. على سبيل المثال، يمكن للجميع تناول الزبدة. يحتوي على كمية كبيرة من الدهون (تصل إلى 83٪) ولا يحتوي عمليًا على بروتين أو كربوهيدرات.

من الأفضل تناول الزبدة التي تحتوي على أعلى نسبة دهون وتحتوي على أقل كمية من اللاكتوز

من منتجات الحليب المخمر، اختر تلك التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك الحية - فهي ستساعد في استعادة الحموضة الطبيعية والبكتيريا المعوية "المفيدة". تفضل الأصناف الصلبة الناضجة على الأجبان الصغيرة الناعمة. كلما زاد نضج الجبن، قل احتواؤه على اللاكتوز.

تحتوي الأجبان الصلبة على نسبة أقل من اللاكتوز، ولا يحتوي جبن Dzhugas الموجود في الصورة على اللاكتوز على الإطلاق

تم العثور على معظم اللاكتوز في الحليب كامل الدسم ومركزاته. تحتوي منتجات الحليب المتخمرة على كمية قليلة من اللاكتوز لأنه يتحلل بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك عندما يتم تخمير الحليب.

بحرص! اللاكتوز لا يوجد فقط في منتجات الألبان

يضاف الحليب إلى الخبز والحلويات والنقانق والفطائر والمهروس والصلصات الجاهزة. عند الخبز، يمنح سكر الحليب المنتج لونًا ذهبيًا فاتح للشهية، ويمكن العثور عليه حتى في البطاطس المقلية ورقائق البطاطس والمقرمشات والكروكيت. الأمر المحزن هو أن اللاكتوز لا يُشار إليه دائمًا على الملصق، لذلك من الأفضل تجنب هذه "الأشياء الجيدة" مسبقًا.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يستخدم اللاكتوز كعامل منتفخ ومحلي ومحسن للنكهة وعامل منكه في المستحضرات الصيدلانية في الأقراص والحبوب والمساحيق والشراب. لذلك أنصح بقراءة الشروحات بعناية.

المنتجات التي تحتوي دائمًا على سكر الحليب:

• النقانق ولحم الخنزير. ليس فقط "اللحوم" نفسها، ولكن أيضًا عبواتها؛

يضاف الحليب المجفف أو مصل اللبن إلى النقانق.

• البرجر بالجبن، الهامبرغر، الوجبات السريعة؛
• المنتجات الجافة نصف المصنعة: الحساء، الحبوب، المهروس، الصلصات، الحلويات؛
• مسحوق الكاكاو، جميع أنواع الشوكولاتة، باستثناء الشوكولاتة المرة للغاية؛

إذا لم تتمكن من التخلي عن الشوكولاتة، فقم بإعطاء الأفضلية للشوكولاتة المرة للغاية، لأن الحليب يحتوي على العديد من المكونات التي تحتوي على اللاكتوز

• زبدة الجوز؛
• البطاطس المقلية، ورقائق البطاطس؛
• منتجات المخابز والمعجنات والحلويات.

تقريبا كل الخبز يحتوي على الحليب، وبالتالي اللاكتوز.

• الزلابية والزلابية والكروكيت.
• أقراص السكرين؛
• بهارات سائبة مع معززات النكهة. غالبًا ما يكتب المصنع عبارة "مُحسِّن النكهة"، ولكنه لا يشير إلى المادة التي يمكن أن تكون لاكتوز؛

بهارات المعكرونة مع محسن النكهة. اللاكتوز غير مدرج على الملصق، ولكنه قد يكون هناك.

• الصلصات الجاهزة: الكاتشب، الخردل، المايونيز؛
• المكملات الغذائية.

سكر الحليب لا يوجد فقط في منتجات الألبان. يتم إضافته إلى النقانق ومنتجات المخابز ومنتجات الحلويات وحتى إلى بعض الأدوية.

ماذا يمكنك أن تأكل دون قيود؟

يتسبب عدد كبير من القيود في بعض الأحيان في حدوث ارتباك لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. ماذا هنالك؟ انها في الواقع ليست مخيفة. هناك عدد كبير من المنتجات لا تحتوي على سكر الحليب.

يمكنك الاستمتاع بالخضروات الطبيعية والفواكه والمكسرات والأطعمة غير المصنعة بثقة

إذا كنت تعاني من نقص اللاكتيز، تناول الأطعمة الطبيعية التي بطبيعتها خالية من اللاكتوز. اقرأ ملصقات المنتجات، وعند اختيار المنتجات شبه المصنعة، تأكد من التحقق من تركيبها.

ماذا عن الكالسيوم؟

بالمناسبة، الحليب خطير ليس فقط للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز، ولكن أيضا للأشخاص الأصحاء تماما. في عام 1997، نشرت كلية الطب بجامعة هارفارد توصيات بشأن استهلاك الحليب. وفي وقت لاحق من عام 2014، تم تأكيدها من خلال نتائج البحث الذي أجراه العلماء السويديون.

وكما تبين، فإن تعاطي الحليب كامل الدسم يؤدي إلى "تسرب" الكالسيوم من العظام ويزيد من فرص الإصابة بتصلب الشرايين، ومعه أمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة. 1 كوب - 250 مل معترف به على أنه آمن للصحة. الحليب كامل الدسم يومياً، أي ما يعادل 12 غراماً فقط من اللاكتوز.

تعتبر منتجات الألبان أحد المصادر الرئيسية للكالسيوم، وهو أحد العناصر الدقيقة الضرورية لجسم الإنسان. وفي حالة عدم تحمل منتجات الألبان، يتساءل الكثير من الناس عن مكان الحصول على الكالسيوم، إن لم يكن من الحليب.

المنتجات الغنية بالكالسيوم ومقداره بالملليجرام لكل 100 جرام من المنتج

السمسم هو الرائد في محتوى الكالسيوم

يحتاج الجسم إلى الكالسيوم لعظام وأسنان قوية. ويشارك في عملية التمثيل الغذائي، وتقلص العضلات، وتكوين الهرمونات وغيرها من العمليات الهامة التي تحدث في الجسم. أثناء استبعاد الحليب من نظامك الغذائي، تحتاج إلى تضمين مصادر أخرى للكالسيوم في نظامك الغذائي.

مذكرة

1. يعاني بعض الأشخاص من عدم تحمل اللاكتوز منذ الولادة. ولكن مع التقدم في السن، يمكن أن تتطور في أي شخص.
2. إذا كنت تعاني من الانتفاخ والقرف في المعدة والإسهال في كل مرة بعد شرب كوب من الحليب، استشر الطبيب. سيقوم بإجراء فحص، والعثور على سبب مرضك ويصف العلاج.
3. إذا كان لديك نقص اللاكتاز، فأنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي. في حالة المرض الخلقي - طوال الحياة. إذا كان نقص اللاكتاز مصاحبًا لمرض معوي - طوال مدة علاج هذا المرض.
4. النظام الغذائي لنقص اللاكتاز ينطوي على استبعاد أو الحد من منتجات الألبان الكاملة. يُسمح بمنتجات الحليب المخمرة.
5. عند شراء المنتجات، ادرس ملصقاتها بعناية واختر فقط المنتجات الخالية من اللاكتوز.
6. من الأفضل تجنب بعض الأطعمة لأنها قد تحتوي على اللاكتوز، حتى لو لم يكن مدرجًا على الملصق.
7. من خلال استبعاد الحليب من نظامك الغذائي، احرص على تزويد جسمك بالكالسيوم.

تحقق لمعرفة ما إذا كان لديك الموقف الصحيح تجاه الطعام.

أدخل بريدك الإلكتروني وانقر على زر التنزيل ↓

اللاكتوز هو ثنائي السكاريد، وهو سكر يتكون من جزيئين بسيطين - الجلوكوز والجلاكتوز. ولكي يتم امتصاص هذا السكر، يجب تفكيكه إلى مكوناته البسيطة بواسطة إنزيم اللاكتاز. "يعيش" هذا الإنزيم في ثنايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

عند الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتيز، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من اللاكتيز، مما يعني عدم وجود طريقة لهضم وامتصاص السكر الموجود في الحليب ومشتقاته.

ولأن هذا السكر لا يمكن هضمه بشكل صحيح، فإنه يتعرض للنباتات البكتيرية الطبيعية في القولون. وتؤدي عملية التعرض هذه، والتي تسمى التخمر، إلى ظهور أعراض تشير إلى نقص اللاكتيز لدى الطفل.

هناك نوعان من نقص اللاكتاز.

متنوع العوامل تسبب نقص اللاكتاز، الذي يكمن وراء كل نوع.

• نقص اللاكتيز الأساسي- يعد هذا تشخيصًا نادرًا بشكل غير معتاد عندما يعاني الأطفال من الغياب التام لإنزيم اللاكتاز منذ الولادة. يتجلى نقص اللاكتيز الأولي عند الأطفال حديثي الولادة على أنه نقص حاد في اللاكتيز عند الرضاعة أو مع التركيبة العادية، الأمر الذي يتطلب اختيار تغذية خاصة. هذا مرض وراثي موروث من خلال نمط متنحي من الميراث. لكي تظهر أعراض نقص اللاكتيز، يجب أن يحصل الطفل على جين واحد للمرض من كل من الوالدين؛
• نقص اللاكتيز الثانوي- هذا تعصب مؤقت. بما أن إنزيم اللاكتاز يتم إنتاجه في زغابات الأمعاء الدقيقة، فإن أي شيء يدمر البطانة يمكن أن يسبب نقص اللاكتاز الثانوي. حتى الأضرار الطفيفة في الغشاء المخاطي يمكن أن تمحو هذه الزغابات وتقلل من إنتاج الإنزيم. يعاني الأطفال من الإسهال عند تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز، وكذلك الغثيان والقيء. فيروس الروتا وهما نوعان من العدوى المرتبطة بنقص اللاكتاز المؤقت. ومع ذلك، فإن أي التهاب معوي فيروسي أو بكتيري آخر يمكن أن يسبب نقص اللاكتاز.

مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض هضمي يسبب ضررًا للأمعاء الدقيقة عند تناول الغلوتين (البروتين النباتي)، مما يسبب نقصًا مؤقتًا في اللاكتيز. لا يمكن للأطفال الذين يتناولون الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز إلا بعد شفاء بطانة الأمعاء بعد اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين.

مرض كرون هو اضطراب التهابي في الأمعاء يسبب أيضًا نقص اللاكتاز. إذا تم علاج المرض بشكل مناسب، فإن الحالة تتحسن.

لسوء الحظ، فإن التغذية الإضافية تسرع التمعج وتؤدي إلى تراكم أكبر للغاز والسوائل.

يُنصح العديد من الأمهات اللاتي يعاني أطفالهن من هذه المشكلة بتغيير روتين التغذية.

عادة ما يكون هذا ضروريًا لفترة قصيرة فقط. الهدف هو إبطاء معدل تدفق الحليب إلى الطفل عن طريق "الحمل" على ثدي واحد في كل مرة أو عن طريق "التغذية الجماعية".

لمنع الرضاعة، حددي فترة 4 ساعات لتغيير الثدي، واستخدمي نفس الثدي في كل مرة يريد فيها طفلك الرضاعة خلال تلك الفترة. ثم استخدمي الثدي الآخر لمدة 4 ساعات التالية وهكذا. في كل مرة يعود فيها الطفل إلى الثدي، يتلقى كمية أقل من الحليب مع مستوى أعلى من الدهون.

وهذا يساعد على إبطاء الجهاز الهضمي. أثناء الرضاعة الجماعية، تأكدي من عدم امتلاء الثدي الآخر بشكل زائد. عندما تختفي أعراض الطفل، يمكن للأم العودة إلى روتينها الطبيعي والتغذية وفقا لمتطلباتها.

أعراض

يؤدي تخمير اللاكتوز في الأمعاء الغليظة بواسطة النباتات المعوية إلى إنتاج ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين، بالإضافة إلى بعض المنتجات التي لها تأثير ملين.

خمسة أعراض يجب الانتباه إليها:

• براز رخو وغازات.
• الإسهال السائل مع الغازات.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن والغثيان.
• الطفح الجلدي ونزلات البرد المتكررة.
• آلام في البطن وتشنجات.

قد تكون علامات نقص اللاكتيز مشابهة لأعراض الحالات الأخرى وتعتمد على كمية اللاكتوز المستهلكة. كلما تناول الطفل كمية أكبر من اللاكتوز، زادت حدة الأعراض.

وبصرف النظر عن الأعراض والانزعاج المرتبط بهذه الحالة، فإن نقص اللاكتيز لدى الأطفال ليس اضطرابًا يهدد الحياة مع مضاعفات طويلة المدى - فهو ببساطة ينطوي على نمط حياة معدل.

إذا كان طفلك يعاني من أعراض نقص اللاكتيز، فسيوصي الطبيب بالتحول إلى نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستختفي. إذا اختفت الأعراض، فهذا يعني أن الطفل يعاني من نقص اللاكتاز.

يتم أخذ عينة من البراز لتأكيد التشخيص. تعتبر المستويات العالية من الأسيتات والأحماض الدهنية الأخرى في البراز علامات على نقص اللاكتاز.

سيتم تحديد العلاج المحدد لنقص اللاكتاز من قبل طبيبك قائم على:

• عمر الطفل والصحة العامة والتاريخ الطبي؛
• درجة المرض
• مدى تحمل الطفل لأدوية أو علاجات أو إجراءات معينة.

وعلى الرغم من عدم وجود علاج لتحسين قدرة الجسم على إنتاج اللاكتاز، إلا أنه يمكن السيطرة على الأعراض الناجمة عن نقص هذا الإنزيم من خلال النظام الغذائي. قد يقترح طبيبك أيضًا إنزيمات اللاكتاز المتوفرة بدون وصفة طبية.

إذا كنت ترغب في تجنب منتجات الألبان وغيرها من المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز، فاقرأ الملصقات الموجودة على المنتجات التي تشتريها. تحتوي بعض الأطعمة التي تبدو آمنة - مثل اللحوم المصنعة والمخبوزات وحبوب الإفطار والحلويات - على الحليب. تحقق من الملصقات الغذائية الموجودة على منتجات مثل مصل اللبن والجبن ومنتجات الحليب الثانوية والحليب المجفف والحليب الخالي من الدسم.

بموجب القانون، يجب أن يتم وضع علامة واضحة على المنتجات التي تحتوي على مكونات الألبان (أو غيرها من مسببات الحساسية الشائعة). وهذا من شأنه أن يجعل مهمتك أسهل.

شاهد كيف يتفاعل طفلك. يمكن لبعض الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتيز هضم القليل من الحليب، لكن البعض الآخر يكون حساسًا جدًا حتى للكميات الضئيلة.

على سبيل المثال، تحتوي بعض أنواع الجبن على نسبة اللاكتوز أقل من غيرها، مما يجعلها أسهل في الهضم. والزبادي الحي أسهل في الهضم بشكل عام من الحليب لأن البكتيريا الصحية الموجودة في الحليب المخمر تساعد الجسم على إنتاج اللاكتاز.

إن إيقاف الرضاعة الطبيعية للرضع لصالح التركيبة الخالية من اللاكتوز ليس هو الحل. الحل بالنسبة للرضيع الذي يعاني من نقص اللاكتيز الثانوي ليس التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التحول إلى تركيبة خالية من اللاكتوز.

لا ينبغي التوصية بهذه التركيبات إلا إذا كان الطفل يتغذى بالفعل بالزجاجة أو كانت هناك مخاوف بشأن نموه. المخرج هو معرفة سبب نقص اللاكتاز الثانوي والتعامل معه. سيساعد حليب الثدي على شفاء أمعائك.

لذلك، إذا كان هناك عامل يهيج الأمعاء، ينصح بمواصلة الرضاعة الطبيعية. وعندما يتم تحديد سبب النقص وتصحيحه، تشفى الأمعاء ويختفي النقص.

على سبيل المثال، إذا كان سبب نقص اللاكتاز الثانوي أثناء الرضاعة الطبيعية الحصرية هو الحساسية تجاه بروتين حليب البقر وقامت الأم بإزالته من نظامها الغذائي، فسوف تختفي أعراض الرضيع.

قد تقلل التركيبة الخالية من اللاكتوز من الأعراض، ولكنها لن تشفي الأمعاء فعليًا لأن التركيبة الخالية من اللاكتوز لا تزال تحتوي على بروتين حليب البقر. في الحالات الشديدة، يوصف خليط خاص عالي الرطوبة.

إذا كان الطفل حساسا للغاية، فيجب استبعاد جميع مصادر اللاكتوز من النظام الغذائي. إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكنك إعطائه كميات صغيرة من منتجات الألبان المختارة. سيكون من الأسهل تحملها إذا تناول الطفل مثل هذا الطعام مع الأطعمة الأخرى.

تأكد من تلبية جميع الاحتياجات الغذائية لطفلك. إذا وجدت أنك بحاجة إلى استبعاد منتجات الألبان تمامًا من النظام الغذائي لطفلك، فعليك التأكد من أن طفلك لديه مصادر أخرى للكالسيوم الذي يساعد على تقوية العظام والأسنان. مصادر الكالسيوم غير الألبان: بذور السمسم، والخضر الورقية، والعصائر المدعمة، وحليب الصويا والجبن، والقرنبيط، والسلمون، والسردين، والبرتقال.

العناصر الغذائية الأخرى التي يجب أن تقلق بشأن وصولها إلى جسمك هي الفيتامينات A وD والريبوفلافين والفوسفور. منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز متوفرة الآن في العديد من محلات البقالة. لديهم جميع العناصر الغذائية لمنتجات الألبان العادية.

تم التعرف على نقص اللاكتاز كمشكلة شائعة لدى العديد من الأطفال حول العالم. وعلى الرغم من أنه نادرا ما يهدد الحياة، فإن أعراض نقص اللاكتاز تؤدي إلى إزعاج كبير وانخفاض نوعية الحياة. العلاج بسيط نسبيًا ويهدف إلى تقليل المادة المخالفة أو إزالتها.

يمكن القيام بذلك عن طريق إزالة اللاكتوز من النظام الغذائي أو معالجته مسبقًا بإنزيم اللاكتوز. وينبغي توفير الكالسيوم من خلال البدائل الغذائية غير الألبان أو تناوله كمكمل غذائي.

نقص اللاكتيز هو متلازمة تحدث بسبب ضعف هضم اللاكتوز وتتميز بالإسهال المائي. تعتبر المظاهر المرضية نموذجية لتلك الحالات التي يكون فيها نقص اللاكتاز في الأمعاء قادراً على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). ولذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أن تعريف مصطلح نقص اللاكتاز هو تعريف خاطئ. اللاكتوز هو الاسم الذي يطلق على سكر الحليب، ونقص اللاكتيز هو الاسم الذي يطلق على نقص الإنزيم في الجسم الذي يكسره.

يمكن تحديد الأسباب الرئيسية التالية لنقص اللاكتيز عند الرضع:

1. الولادة المبكرة. يبدأ إنتاج اللاكتوز بشكل نشط أثناء وجود الطفل في رحم الأم، حوالي الشهر السابع من الحمل. قبل ولادة الطفل، تزداد كمية هذا الإنزيم. إذا لم يتوقف إنتاج الإنزيم بحلول وقت ولادة الطفل، فقد يولد الطفل قبل الأوان.
2. عوامل وراثية. يمكن تحديد نقص اللاكتوز في الجسم وراثيا. إذا كان أحد أقرب أقارب الطفل يعاني من النفور من منتجات الألبان، فقد يصاب الطفل بنقص اللاكتاز. يحدث هذا الوضع في كل عاشر سكان الأرض. من الصعب علاج الطفل بشكل كامل، ويُنصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز طوال حياته.
3. تأثير الالتهابات الفيروسية والمعوية. يمكن أن يتطور نقص اللاكتاز بعد إصابة الطفل بالمرض. نزلة البرد البسيطة يمكن أن تؤدي إلى المرض الموصوف. في هذه الحالة، يعتبر نقص اللاكتاز مكتسبا. وبعد القضاء على السبب تعود حالة الطفل إلى طبيعتها.
4. أعطال في الجهاز الهضمي. يحدث نقص اللاكتاز عندما لا يعمل البنكرياس بشكل صحيح أو نتيجة لخلل البكتيريا. يحدث هذا في السنة الأولى من العمر بعد إدخال التغذية التكميلية غير السليمة أو عندما تنتهك أم الطفل النظام الغذائي.

من الممكن الجمع بين عدة أسباب لنقص اللاكتاز.

نقص اللاكتيز الخلقي

نقص اللاكتاز الخلقي هو شكل نادر وشديد من نقص الإنزيم. إنه أمر خطير بسبب جفاف الجسم وتطور التسمم الشديد. وقد لا تتعرف الأم بسرعة على هذه الحالة، حتى لو حدثت الرضاعة الطبيعية على خلفية القيء والإسهال الذي يصعب إيقافه. فقط من خلال التوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول إلى التركيبات الخالية من اللاكتوز، يمكن تسوية الوضع

نقص اللاكتيز العابر

يحدث هذا النوع من نقص اللاكتيز عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان، وكذلك عند الرضع الذين يعانون من نقص الوزن وتأخر النمو بشكل ملحوظ. الجهاز الهضمي لهؤلاء الأطفال لم يتطور بشكل كافٍ بعد ولا يضمن إنتاج الإنزيمات المطلوبة بكميات كافية. يتم إنتاج الإنزيم في جسم الطفل حوالي الأسبوع الثاني عشر من نمو الطفل في الرحم. يتم تنشيط الإنزيم بدءًا من الأسبوع الرابع والعشرين تقريبًا من الحمل. يتم ملاحظة أعلى درجة من نشاطها عند ولادة الطفل. إذا ولد الطفل قبل الأوان، حتى مع إنتاج اللاكتاز لن يكون هناك نشاط كاف. هذا هو جوهر عملية نقص اللاكتاز العابر. إذا زاد نشاط اللاكتيز مع تقدم العمر، فإن الحالة تحل من تلقاء نفسها.

نقص اللاكتيز الثانوي عند الرضع

يحدث نقص اللاكتيز الثانوي بسبب أمراض الأمعاء المعدية والالتهابية. أنها تتداخل مع الإنتاج الطبيعي لللاكتاز في جسم الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب نقص اللاكتيز الثانوي هو تلف الخلايا المعوية، وهي الخلايا التي تنتج اللاكتوز. في مثل هذه الحالات، يرتبط الوضع بتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يحدث هذا مع داء الجيارديات، والتهاب الأمعاء الدوائي أو الإشعاعي، وعدوى فيروس الروتا.

ردود الفعل التحسسية يمكن أن تسبب أيضًا نقص اللاكتاز الثانوي. نحن نتحدث عن التعصب الفردي لبروتين الكازين. في مثل هذه الحالات، لا يتم تفكيك كمية معينة من سكريات الحليب، ولا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ويتم إرسالها إلى الأمعاء الغليظة.

هناك بعض أوجه التشابه بين الأعراض الأولية والثانوية لنقص اللاكتاز. والفرق الوحيد هو أنه مع النقص الأساسي، تظهر المظاهر المرضية بعد بضع دقائق، ويتم تحديد شدتها من خلال الكمية الإجمالية للسكر المستهلك. يحدث النقص الثانوي بسبب استهلاك كمية صغيرة من السكر، حيث أن أمراض الأمعاء ترتبط بنقص في تحللها.

أعراض نقص اللاكتاز هي:

• البراز مع الإسهال مائي، رغوي، مع شوائب خضراء، رائحته حامضة؛
• يحدث الإسكات.
• تبدأ المعدة بالقرقرة والانتفاخ، ويفقد الطفل شهيته؛
• غالبًا ما يبصق الطفل ويصبح مضطربًا.
• زيادة وزن الطفل إما أن تكون غائبة تماما أو تصبح ضئيلة تماما؛
• عند الرضاعة، يتصرف الطفل بقلق وغالباً ما يبكي.

يمكن أن تحدث الأعراض بشكل فردي أو في مجموعة من عدة أعراض. يمكن أن يظهر نقص اللاكتاز مباشرة بعد الولادة وبعد مرور بعض الوقت. وينصح باستشارة الطبيب مباشرة بعد ظهور أعراض نقص اللاكتاز.

براز الطفل مع نقص اللاكتاز

غالبًا ما يمكن الإشارة إلى نقص اللاكتاز من خلال التغيرات في براز الطفل. يصبح سائلاً ويبدأ بالرغوة. وفي الوقت نفسه لونه مخضر ويصاحبه رائحة حامضة. يتميز البراز المصاب بنقص اللاكتيز عند الطفل بوجود كتل من المخاط مع ماء رغوي. أمعاء الطفل في هذه الحالة تفرغ نفسها في كثير من الأحيان، ما يصل إلى اثنتي عشرة مرة في اليوم.

التغذية لنقص اللاكتيز عند الرضع

ويرى غالبية أطباء الأطفال أنه إذا كان الطفل يعاني من نقص اللاكتاز، فيجب ألا يتضمن النظام الغذائي للأم انخفاضًا في كمية الجلوكوز في النظام الغذائي. الحجج المقدمة مقنعة، لكن معظم الأمهات يعتقدن أنه مع ذلك، يجب اتباع نوع من الوصفات الغذائية.

تتضمن الوقاية من تكوين نقص اللاكتاز الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. تشكل هذه القيود أساس تغذية الأم في حالة نقص اللاكتاز لدى طفلها. عندما تستهلك الأم الحليب كامل الدسم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي إلى الدورة الدموية، ومن هناك إلى حليب الأم. من الممكن حدوث اضطرابات في نشاط أمعاء الطفل التي لم تنضج بعد إذا أصيب برد فعل تحسسي تجاه هذا البروتين. وستكون النتيجة تخمير اللاكتوز بكميات غير كافية، وبالتالي تطور نقص اللاكتاز.

من الممكن أن يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه نوع آخر من البروتين. لذلك، في بعض الأحيان يجب على الأم التوقف عن تناول الحلويات. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن الوصفات الغذائية لنقص اللاكتاز استبعاد جميع الأطعمة الحارة والمالحة من النظام الغذائي والتي تحتوي على الكثير من التوابل والمشروبات الكحولية والكافيين والمواد الحافظة والمواد المسببة للحساسية المختلفة والأطعمة الحمراء والفواكه الغريبة. كما ينصح بالتقليل من تناول الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات، مثل المعجنات الحلوة والخبز الأسمر والعنب والسكر.

مخاليط لنقص اللاكتاز

إذا كان الطفل يعاني من نقص اللاكتيز، فمن الضروري التبديل إلى التركيبات ذات المحتوى المنخفض من اللاكتوز أو مع غيابه التام. يمكن أن تكون مختلفة جدًا. بعض الناس يحبون الخلطات المنتجة محليا، والبعض الآخر يفضل المستوردة. لا يمكن للتركيبات الحديثة التي لا تحتوي على اللاكتوز أن تضمن التغذية الكافية للطفل فحسب، بل توفر أيضًا وقاية عالية الجودة من المشاكل المستقبلية المتعلقة بصحته. تحتوي هذه المخاليط على البريبايوتكس التي تصحح التغيرات في البكتيريا المعوية، وخاصة التغيرات في نشاطها الحركي. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الخلطات قادرة على مقاومة الالتهابات التي تصيب الأمعاء، وكذلك القضاء على عدم تحمل الطعام.

يجب استخدام التركيبات الخالية من اللاكتوز في حالتين. إما مع حساسية لحليب الثدي، أو في الواقع، مع نقص اللاكتاز. يعتمد تحضيرها على بروتين الصويا، الذي يشبه في تركيبه الحليب، لكنه لا يحتوي على الكوليسترول. لا يوجد لاكتاز في مثل هذه الخلطات، لذلك يوصى بها لمشكلة مماثلة.

التغذية التكميلية لنقص اللاكتاز

وفي حالة نقص اللاكتاز، فإن توقيت إدخال الأطعمة التكميلية عند الرضع هو نفسه عند الأطفال الذين لا يعانون من مشكلة مماثلة. تظل مبادئ التغذية التكميلية كما هي، لكن التكنولوجيا تتغير بعض الشيء.

يجب أن تبدأ التغذية التكميلية للطفل الذي يعاني من نقص اللاكتاز بهريس الخضار. أنه يحتوي على العديد من المواد المفيدة، وخاصة البكتين والمعادن والفيتامينات. وهذا مطلوب للحفاظ على جسم الطفل وإعطائه القوة. يوصى بإطعام طفلك الكوسة والقرنبيط والجزر والبطاطس. وفي هذه الحالة يجب التركيز على حالة الطفل، حيث أن الجزر يسبب رد فعل تحسسي لدى بعض الأطفال. لا يجب خلط عدة أنواع من المنتجات في وقت واحد، ويُنصح بإعطائها للطفل واحداً تلو الآخر، والتحقق من تفاعل جسمه. يجب إعطاء الطفل هريسة من نوع واحد من المنتجات لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك ينتقل إلى النوع التالي. وفي الوقت نفسه، تحتاج إلى مراقبة صحة الطفل وكيف يهضم جسمه الطعام. بمرور الوقت، سيكون من الممكن إعطاء طفلك مهروسًا من عدة أنواع من المنتجات، ويفضل اثنين أو ثلاثة.

علاج نقص اللاكتيز عند الرضع

يتم تحديد اختيار علاج نقص اللاكتاز حسب عمر الطفل وسبب حالته ودرجتها. قد يتضمن العلاج نفسه إما اختيار نوع مختلف من النظام الغذائي أو تجنب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز. الخيار الأفضل في مثل هذه الحالات هو استخدام خليط يحتوي على فول الصويا.

إذا كان الطفل يعاني من عدم قابلية هضم اللاكتوز عند الولادة، فيجب استخدام وسائل خاصة لهضمه. وتشمل هذه إنزيم اللاكتاز، واللاكتاز للأطفال، واللاكتاز بيبي. يمكن للطبيب فقط أن يصفهم. يتم إذابة المنتجات في حليب الثدي المعبر عنها وتعطى للطفل.

نقص اللاكتاز عند الرضع: كيفية العلاج؟

يتم علاج نقص اللاكتاز عن طريق وصف اللاكتاز للطفل. هذا ممكن إذا لم يكن من الممكن تحقيق الهضم الطبيعي للطفل. يجب إعطاء اللاكتاز للطفل بين الرضعات، وتذويبه في كمية معينة من حليب الأم. غالبًا ما يتم وصف هذا العلاج في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل. ويتم ذلك حتى يبدأ جسم الطفل في إنتاج الإنزيم من تلقاء نفسه.

إذا كانت الحالات معقدة، فيوصف للطفل تركيبات من أصل صناعي بدون حليب. ومع اتباع نظام العلاج الصحيح، يبدأ وزن الطفل في الزيادة خلال ثلاثة أيام.

كيفية تجديد الكالسيوم لنقص اللاكتاز عند الرضع

لا ينصح بتعويض نقص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق إدخال منتجات الألبان في الأطعمة التكميلية. تعتبر الأطعمة التكميلية التي تحتوي على أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم هي الأنسب لهذا الغرض. يمكن أن تكون هذه الخضار الخضراء المبشورة، وخاصة الملفوف الأبيض والبروكلي، وكذلك خثارة فول الصويا والدقيق الذي يحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم. من الجيد أيضًا إضافة المكسرات والبقوليات المبشورة تدريجيًا إلى نظامك الغذائي.

متى يختفي نقص اللاكتاز؟

لا يمكن تحقيق الراحة الكاملة من نقص اللاكتاز إلا إذا لم يكن خلقيًا. وبشرط أن تتبع الأم النظام الغذائي الذي وصفه لها الطبيب، فإن هذه الحالة ستبدأ بالاختفاء تدريجياً خلال أيام قليلة. ستكون التحسينات الأولى ملحوظة بعد ثلاثة أيام فقط من اتباع النظام الغذائي.

من الصعب تحديد المدة التي سيستغرقها الطفل للتعافي بالكامل، لأن جسم الطفل فردي. مع العلاج المناسب، يتم القضاء على نقص اللاكتاز تماما في غضون أسبوع.

الطريقة الأكثر طبيعية لتغذية الأطفال دون عمر السنة هي الرضاعة الطبيعية، لكن في بعض الحالات لا يستطيع جسم الطفل امتصاص حليب الأم أو التركيبة المصنوعة من حليب البقر. غالبًا ما تسمى هذه الظاهرة بنقص اللاكتوز (السكر)، على الرغم من أننا بحاجة للحديث عن أعراض نقص اللاكتاز.

تشير الإحصائيات إلى أن كل مولود خامس يعاني من هذا المرض. تظهر الأعراض بسرعة كبيرة وعادةً ما تكون واضحة. عند ظهور الإشارات الأولى، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لضمان التغذية الكافية للطفل.

لا يستطيع جسم بعض الأطفال هضم البروتين الموجود في الحليب - وهذا هو نقص اللاكتاز.

المصطلح. لا تخلط!

هناك مصطلحان متشابهان: اللاكتوز واللاكتاز يعنيان شيئين مختلفين تمامًا. اللاكتوز هو سكر الحليب، والذي يحتوي حليب الثدي على ما يصل إلى 85٪. إنه يحفز امتصاص العناصر الدقيقة، ويعزز تكوين البكتيريا المعوية، وهو ضروري لبناء الجهاز المناعي وعمله بشكل سليم.

في الجهاز الهضمي، يتحلل سكر الحليب ويشكل الجلوكوز والجلاكتوز. يعتبر الجلوكوز "الوقود" الأساسي للجسم؛ فهو يغطي 40% من احتياجات الجسم من الطاقة. الجالاكتوز ضروري لتطوير الجهاز العصبي المركزي، وكذلك لتشكيل شبكية العين.

اللاكتاز ليس سكرًا، ولكنه إنزيم يكسر سكر الحليب إلى جلوكوز وجلاكتوز في الجهاز الهضمي. يتم إنتاجه عن طريق أمعاء الوليد. سبب سوء امتصاص الحليب هو على وجه التحديد عدم وجود إنزيم اللاكتاز في جسم الطفل، لأنه يتلقى الكثير من سكر الحليب من حليب أمه. يؤدي إنتاج اللاكتيز غير الكافي إلى ظاهرة تسمى عدم تحمل اللاكتيز، وهو نفس الشيء مثل عدم تحمل اللاكتوز، والذي يُسمى أحيانًا خطأً بعدم تحمل اللاكتوز.

اللاكتاز هو إنزيم موجود في جسم الإنسان. وتتمثل مهمتها في تحطيم اللاكتوز الموجود في الحليب

أسباب وأنواع المرض

سواء كان الطفل يرضع من الثدي أو يرضع من الحليب الصناعي، فإن نفس العوامل تؤدي إلى عدم تحمل اللاكتوز. قد لا يمتص الجسم سكر الحليب لثلاثة أسباب رئيسية:

1. بادئ ذي بدء، عليك الانتباه إلى الوراثة. يمكن أن تؤدي الخصائص الوراثية إلى حقيقة أن إنتاج إنزيم اللاكتاز لا يصل إلى المستوى المطلوب. ويسمى هذا النوع من المرض بنقص اللاكتاز الأولي.
2. يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضمي أيضًا إلى تعطيل إنتاج اللاكتاز. مثل هذه العواقب ممكنة مع الأمراض المعدية المختلفة، والتهاب الأمعاء والقولون، وكذلك الحساسية أو ظهور الديدان. ويسمى هذا النوع من نقص اللاكتاز بالثانوي.
3. قد يعاني الطفل المولود قبل أوانه أو الضعيف من نقص اللاكتاز العابر.

هناك نوعان من نقص اللاكتيز: اللاكتاسيا ونقص اللاكتيز. يتميز Alactasia بالنقص الكامل في إنتاج اللاكتاز، في حين أن نقص اللاكتاسي هو نقص الإنزيم الذي ينتجه الجسم.

الدكتور كوماروفسكي حول نقص اللاكتاز

يعتقد طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي أن المرض لا يحدث كثيرًا كما يقولون. في كثير من الحالات، لا يتم هضم الحليب بسبب الإفراط في تناول الطعام. يوجد ما يكفي من اللاكتيز لهضم كمية الحليب التي يحتاجها الطفل، لكن التغذية الزائدة تؤدي إلى ضغط إضافي على الجسم. النظام الغذائي الذي يتضمن بعض القيود على تناول الطعام يمكن أن يساعد في التشخيص والعلاج. لتحديد السبب الدقيق لما يحدث وتحديد تدابير العلاج المناسبة، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي والخضوع لسلسلة من الاختبارات.

كيفية تحديد أن الطفل مريض؟

يمكن أن يظهر المرض في الأيام الأولى من الحياة، لذلك تحتاج الأمهات إلى مراقبة صحة الطفل عن كثب والاهتمام بسلوكه. من خلال تجاهل المظاهر المميزة لعدم تحمل الحليب، يمكنك بدء المرض وإحداث ضرر كبير لصحة الطفل. السمات المميزة هي:

1. رفض الطفل السريع للرضاعة، إذا أخذ الطفل الثدي عن طيب خاطر، ولكن بعد بضع دقائق توقف عن الرضاعة، وأظهر القلق، والبكاء - وهذا يجب أن ينبه الأم.
2. يمكن التعرف بسهولة على آلام البطن والمغص التي تظهر أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة من خلال البكاء المصحوب بالتواء في الساقين، كما يمكن أن تكون علامات على نقص اللاكتاز.
3. ، يتحول إلى قيء.
4. الانتفاخ، الهادر بصوت عال.
5. اضطراب أو تغيرات في قوام البراز ولونه ورائحته. عندما يخرج البراز، يصبح رغويًا. وجود عدم تجانس في البراز، ويحتوي على كتل، وتكون رائحته حامضة. يمكن أن يحدث ما يصل إلى 12 حركة أمعاء يوميًا - وتسمى هذه الظاهرة بعسر الهضم التخمري.
6. مما يشير إلى حدوث التهاب الجلد التأتبي. وبما أن هذا المرض وراثي، فيجب أن يكون الآباء مستعدين لمثل هذا التفاعل من جسم الطفل تجاه الحليب.
7. لا يكتسب الطفل الوزن أو يزداد وزنه ببطء أكثر مما ينبغي. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل بسوء التغذية، عندما يفقد الطفل الوزن بدلاً من اكتساب الوزن.

قد يكون القلس والقيء بعد شرب الحليب من أعراض نقص اللاكتاز

مهما كانت مظاهر المرض، لا ينبغي عليك إجراء التشخيص بنفسك. يمكن بسهولة الخلط بين علامات عدم تحمل اللاكتوز وأعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يمكن أن يعطي دسباقتريوز والالتهابات المعوية مظاهر مماثلة. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل الطبيب بناءً على نتائج الاختبارات اللازمة.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لتحديد ما إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه نتيجة لعدم تحمل اللاكتوز، اتبع ما يلي:

1. يقوم الطبيب بفحص الطفل والتعرف على خصوصيات سلوكه ودراسة إجراءات التغذية.
2. المرحلة التالية هي التشخيص الغذائي. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على الحليب من النظام الغذائي للطفل، أو يتم تقليل كميتها بشكل حاد.
3. يتم إجراء تحليل معملي للبراز لتحديد محتواه من الكربوهيدرات. عند الطفل السليم، تبلغ نسبة الكربوهيدرات في البراز 0.25%. مع المرض، يصبح البراز حمضيا، وقيمة الرقم الهيدروجيني أقل من 5.5.
4. من الممكن أيضًا فحص الأمعاء الدقيقة بحثًا عن نشاط اللاكتيز، لكن هذا تحليل معقد للغاية، لذا لن يتم إجراؤه دون أدلة كافية.
5. يجب إجراء الاختبار الجيني إذا سبق أن لوحظت حالات مماثلة في العائلة وكان هناك شك في أن المرض وراثي.

ولأغراض التشخيص، يمكن نقل الطفل مؤقتًا إلى تركيبة لا تحتوي على الحليب.

مساعدة لطفل يعاني من نقص اللاكتاز

وبعد إجراء التشخيص الدقيق ومعرفة أسباب المرض، يصف الطبيب العلاج المناسب، والعلاج ليس نقص اللاكتوز، بل نقص اللاكتاز. عند اكتشاف نقص اللاكتاز الثانوي، فإنه يهدف إلى القضاء على سبب المرض. مع التأثيرات العلاجية الأولية والوراثية ستكون مطلوبة طوال الحياة. ويجب وضع خطة العلاج من قبل متخصص.

لا يستطيع الطفل تحمل الحليب. ماذا تفعل في هذه الحالة:

• إعطاء اللاكتاز أثناء الرضاعة الطبيعية.
• إنشاء نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز: اعتمادًا على شكل وشدة المرض، يجب تقليل استهلاك اللاكتوز أو إيقافه تمامًا؛
• التغذية المركبة تحل محل الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى 6 أشهر، ويجب استبدال الحليب بالحليب الذي أوصى به الطبيب؛
• عند الرضاعة الحصة الأولى من الحليب، لأنه يحتوي على أعلى نسبة من اللاكتوز؛
• يتم الاتفاق على اختيار الخليط مع الطبيب، وقد يوصي بنظام غذائي خاص يعتمد على الصويا مع إضافة اللاكتاز.

إجراءات إحتياطيه

لا يمكن القضاء على الشكل الوراثي بأي تدابير وقائية، ولا يمكن علاج نقص اللاكتاز، ولكن الآباء في هذه الحالة يعرفون الخطر مقدما ويجب عليهم الاستعداد. وفي حالات أخرى، يمكن للوقاية منع حدوث المرض.

تحتاج الأمهات إلى الاهتمام بالأمراض المعدية في الجهاز الهضمي. وتتكون الوقاية منها من مراعاة متطلبات النظافة ومراقبة جودة المنتجات وتجنب الاتصال بالمرضى.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرض هو كما يلي:

• لا يمكن علاج الشكل الأولي الوراثي لنقص اللاكتاز؛
• في حالة الثانوية الناجمة عن مرض سابق، فمن الممكن استعادة إنتاج اللاكتاز جزئيا أو كليا، والنتيجة تعتمد على شدة المرض وصحة نظام العلاج المختار؛
• يتم الشفاء من الشكل العابر تمامًا، ويختفي مع تطور الجهاز الهضمي، وقد يختفي بعد 6 أشهر.

إذا كان عدم تحمل اللاكتوز لدى الطفل وراثيا، فسيتعين عليه أن يتحمله لبقية حياته.

الاهتمام الدقيق بصحة الطفل هو مفتاح المعركة الناجحة ضد المرض. إن وجود شكل خفيف، مصحوبًا بزيادة غير كافية في الوزن، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الكساح، وعسر العاج، وتأخر النمو، وضعف العضلات، وحتى التشنجات. إن تجاهل أعراض نقص اللاكتاز محفوف بالجفاف وفقدان الوزن المفاجئ والتخلف العقلي، ولا ينبغي تجاهل زيادة استثارة الطفل واضطرابات النوم والبكاء المتكرر، خاصة إذا اقترنت باضطرابات التغوط وتغيرات في البراز.

لا يمكن القضاء على المرض باتباع نظام غذائي خاص، نظام غذائي خال من اللاكتوز للأم المرضعة. يجب أن تكون تغذيتها كاملة وكافية. تحتاج الأم المرضعة فقط إلى التخلي عن الحليب العادي لصالح منتجات الحليب المخمر.

ومن الأفضل عصر الحصة الأولى من الحليب لتقليل كمية السكر التي يحصل عليها الطفل من خلال حليب الثدي. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الحليب كثيراً، فإن الطفل سيشبع قبل أن يصل إلى حليب "الهند"، وهو الأغنى بالدهون. كما يجب عليك عدم تغيير الثدي أثناء الرضاعة لنفس الأسباب. يستغرق الحليب الخلفي الدهني وقتًا أطول للهضم، مما يساعد طفلك على إنتاج المزيد من اللاكتاز. تتطلب الأعراض التي تشير إلى نقص اللاكتاز استشارة الطبيب فورًا.