اضطرابات ذهانية. جنون العظمة: الأعراض والعلاج

ويعتبر البارانويا والفصام، اللذان يختلفان في الأعراض، من الأمراض النفسية الشديدة. غالبًا ما يصبح المرضى خطرين على المجتمع. المهمة الرئيسية للطبيب النفسي هي أن يكون قادرًا على التمييز بين هذه الأمراض واختيار طرق العلاج الأكثر فعالية.

ما هو جنون العظمة والفصام

جنون العظمة هو اضطراب عقلي يصاحبه تكوين رؤية مشوهة للعالم مبنية على أفكار خاطئة. تتضمن الصورة السريرية للشكل بجنون العظمة من المرض مظاهر مثل:

1. وجود فكرة خارقة لها أعلى قيمة وأهمية. الآراء التي لا تتوافق مع النظرة المذعورة للعالم تخضع للنقد النشط. إذا كان الشخص السليم يمكن أن يقتنع في بعض النقاط، فإن الشخص المريض سوف يدافع عن أفكاره حتى النهاية. لا توجد حجج تعمل عليه.
2. الشك الهوسي، الأنانية، أوهام العظمة. هذه هي العلامات الرئيسية لجنون العظمة.
3. البحث المستمر عن أعداء وهميين. يرتبط حدوث هذا العرض بعدم الوفاء بالحياة والفشل. إن الافتقار إلى النقد الذاتي لا يسمح لك بتحليل أخطائك. لذلك، يجب على المرء أن يبحث عن الجاني بين الآخرين. يتم اختيار فرد أو دولة أو حتى العالم كله كشيء من هذا القبيل.
4. خطر على المجتمع. وفي مراحل لاحقة يؤدي اضطراب الشخصية إلى ذهاب المريض إلى مستشفى الأمراض النفسية. أعراض جنون العظمة التي بدت في السابق غير ذات أهمية أصبحت تشكل تهديدًا للآخرين. على سبيل المثال، يعتقد الشخص أن الزملاء يتآمرون. ينظر المريض عن كثب إلى الأشخاص المشبوهين لفترة طويلة ويقرر ذات يوم التعامل مع الأشياء المحددة.

الفصام هو مرض عقلي يتميز بانقسام شخصية الشخص (في هذه الحالة، يقترن انقسام الشخصية بوجود عدة أفكار). تتضمن الصورة السريرية للمرض الأعراض التالية:

• العبارات الوهمية التي تظهر بانتظام (محادثات الفصام عن التواصل مع الكائنات الفضائية وغيرها من الأشياء غير الموجودة)؛
• الهلوسة السمعية (أصوات تظهر باستمرار في رأس المريض، مما يؤدي إلى اتخاذ إجراء)؛
• التفكير المشوش، الكلام السريع غير الواضح.
• الهلوسة الكاذبة (يعتقد الشخص أن هناك من يفرض أفكاره عليه) ؛
• وجود عالم داخلي خاص بهم يختلف عن العالم الداخلي المعتاد (يتميز مرضى الفصام بشخصية منغلقة ولا يهتمون بما يحدث من حولهم ويفضلون عدم الاتصال بالأشخاص الذين لا يدعمون أفكار المرضى) ؛
• وجود العديد من الأفكار التي يؤدي بعضها إلى اكتشافات عظيمة أو يصبح سببًا في دخول مستشفى للأمراض النفسية؛
• الشعور بالعظمة الشخصية (يعتبر المصاب بالفصام أفكاره رائعة ويشعر بالإهانة إذا لم ينتبه الناس إليه).

ما هو الفرق بين جنون العظمة والفصام؟

يختلف الذهان المصحوب بجنون العظمة عن الفصام:

1. عدد الأفكار. مع جنون العظمة، هناك هدف واحد فقط، ويتم تكريس كل جهد لتحقيقه. لدى المصاب بالفصام أفكار كثيرة، وأهمها الأفكار المؤقتة.
2. الموقف تجاه المعارضين. المصاب بجنون العظمة لا يرحم خصومه. يكون المصاب بالفصام أكثر لطفًا تجاه الأشخاص الذين يختلفون معه في آرائه.
3. الاهتمام بالبيئة. مع جنون العظمة، يتم التعبير عن الشك والاهتمام غير الصحي بالآخرين. في حالة الفصام، لا يهتم المريض بأي شيء آخر غير شخصيته.
4. هذيان الاضطهاد. في الشخص المصاب بجنون العظمة، مثل هذه الأعراض لديها درجة عالية من الشدة. يصبح المصاب بالفصام نفسه مضطهدًا.
5. المواقف تجاه تصرفات الآخرين. الشخص المصاب بجنون العظمة لديه موقف مبالغ فيه تجاه آراء الناس. لا ينتبه مريض الفصام إلى الآخرين إلا إذا غزوا العالم الذي خلقه خيال المريض.
6. دقة. الشخص المصاب بجنون العظمة دقيق ومتحذلق. الشخص المصاب بالفصام لا يحافظ على النظام، ويفعل كل شيء كما يناسبه.
7. طبيعة التفكير. تتميز اضطرابات جنون العظمة بتضييق نطاق الاهتمامات. يتميز الفصام بالنهج الإبداعي في تنفيذ الأفكار.

ميزات التشخيص

يعرف الأطباء النفسيون الشكل الحقيقي لمرض انفصام الشخصية والبارانويا، لذا فإن التشخيص ليس بالأمر الصعب. يبدأ الفحص بمحادثة. يحدد الطبيب مرحلة تطور المرض ويحدد أسباب حدوثه ويقيم الحالة النفسية. تهدف الاختبارات التخاطرية إلى تحديد الاضطرابات العقلية المميزة لاضطراب الشخصية. تشمل الطرق المخبرية اختبار الأعصاب. وباستخدام اختبارات الدم والمؤشرات الفسيولوجية، يتم تشخيص التشوهات العقلية وتحديد شدة المرض.

انفصام الشخصيةوهو أحد أكثر أنواع هذا الاضطراب شيوعًا. لديها عدة أشكال مختلفة من التعبير، والتي يمكن اعتبارها مراحل المرضية. النسخة الكلاسيكية من تطور الاضطراب لها النمط التالي.

جنون العظمة والفصام مفهومان متشابهان، لكن جنون العظمة هو على الأرجح أحد أعراض الفصام

1. الفترة الأولية أو الأولية.وقد يرتبط بالأعراض التي تحدث في اضطراب آخر، مثل الاكتئاب. في هذا الوقت، قد لا يعاني المرضى من الهذيان أو الهلوسة، ولكن الأفكار الغريبة تتبادر إلى ذهنهم بالفعل. كل واحد له خاصته...
2. فترة بجنون العظمة.هذا، في الواقع، لاول مرة. في هذه المرحلة، يعاني المرضى من الهذيان بالفعل، لكن الهذيان لم يصاحبه بعد هلوسة أو أي علامات للآلية. يجب إجراء تحذير واحد. لا يزال من الممكن حدوث الهلوسة، التي غالبًا ما تكون سمعية. يحدث هذا أحيانًا في لحظة النوم أو في لحظة الاستيقاظ غير المتوقع. لكن هذا ليس له تأثير قوي بعد على وعي المريض.
3. فترة بجنون العظمة.المرحلة التي يصبح فيها الهذيان مرئيًا بوضوح. وفي كثير من الأحيان يكون متعدد المواضيع، ولا يمكن تنظيم الأفكار. تعاني الغالبية العظمى من المرضى من الهلوسة - السمعية، وفي كثير من الأحيان - البصرية. من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت، والتي تمثل فكرة التأثير. يعتقد بعض المرضى أن شخصًا ما يضع أفكارًا في رؤوسهم أو يسرقها. من الواضح هنا بالفعل كيف يختلف جنون العظمة عن الفصام - لا شيء، إنه أحد أنواع متلازمات الفصام المعقدة بأكملها.
4. الفترة البارافرينية.أخطر أشكال الاضطراب. هذه هلوسة ومحتوى رائع من الهذيان. "ينتقل" المرضى إلى عالم من التصور المشوه لأنفسهم وللآخرين وظواهر هذا العالم.

يتم تضمين جميع المتلازمات المذكورة أعلاه في الفصام المصحوب بجنون العظمة. ذات مرة، حاول الأطباء النفسيون التمييز بين البارافرينيا كنوع منفصل من الاضطراب، ولكن في وقت لاحق توصل المجتمع العلمي إلى استنتاج مفاده أن هذا ليس له أي تطبيق عملي.

اليوم، لا يعتبر الشيزوفرينيا نوعًا منفصلاً من الاضطراب، ولكنه أيضًا أحد أعراض الفصام.

جنون العظمة والفصام يشبهان شخصًا روسيًا وشخصًا يحمل الجنسية الروسية.هناك أشكال من الفصام يمكن تقسيمها إلى كتل منفصلة، ​​ولكن إذا كانت هناك علامات رئيسية في شكل أوهام وهلوسة، فيمكننا التحدث بأمان عن متلازمة بجنون العظمة.

وينتهي هذا التسبب في المرض ببداية خلل فصامي مستقر وواضح. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طبيعة مسار الاضطراب لا يمكن التنبؤ بها وأن التقسيم إلى مراحل صالح فقط كمبدأ توجيهي عام يسمح لك بفهم ما يحدث بالضبط للمريض وكيفية التعامل معه. في الممارسة العملية، قد تكون المراحل:

• تمتد مع مرور الوقت لسنوات عديدة؛
• تطير بسرعة كبيرة.
• لا تحل محل بعضها البعض أبدا.

على سبيل المثال، قد لا تتحول الشخصية المصابة بجنون العظمة إلى شخص مصاب بجنون العظمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنا نتحدث عن المرضى، فهذا يعني أنهم يتناولون الأدوية أو سبق لهم تناولها، ويقومون بتخفيف أعراض معينة.

الفصام لديه العديد من الأعراض المختلفة

إن القول بأن جنون العظمة هو انفصام الشخصية يعني عدم قول أي شيء، لأن طبيعة مظهر الاضطراب يمكن أن تكون أي شيء. علاوة على ذلك، فإن فترة جنون العظمة لدى بعض المرضى يمكن أن تستمر مدى الحياة ولا تتطور أبدًا إلى أوهام خطيرة أو هلاوس سمعية ورؤى. ونتيجة لذلك، سنحصل على شخص غير عادي للغاية، لديه عقدة خاصة به من السعادة والتعاسة، ولكن لا أحد لديه أي حق أخلاقي أو قانوني في أن يكون له تأثير وصمة عار من خلال تحديد الأعراض وإجراء التشخيص.

التناقض في الفصام

إذا أزلنا الأوهام والهلوسة، فما هو جنون العظمة والفصام؟ماذا ستقف عليه؟ منذ حياة وعمل مؤلف هذا المصطلح، الرجل الذي وصف لأول مرة عقدة الفصام وقدم المفهوم نفسه، يوجين بلولر، فمن الواضح أن هذا هو التناقض. ويتم التعبير عنها في عملية صنع القرار والعواطف وعملية التفكير. يريد الشخص ولا يريد في نفس الوقت، ويتجنب ويسعى إلى شيء ما، وما إلى ذلك. في نفس الوقت تدور أفكار غريبة جدًا. هذه هي الطريقة التي يمكن بها التعبير عن الفصام المصحوب بجنون العظمة. بالإضافة إلى هذا الشك والعزلة وحتى بعض العدوانية. سيكون من المثير للجدل للغاية القول بأنه اضطراب أو مرض. إنها مسألة أخرى، إذا كان الشخص يعاني من هوس الاضطهاد وكانت أوهامه اضطهادية بطبيعتها، وهو نفسه يعاني. سواء كان يفهم ذلك أم لا. قد يعاني من أن هناك من يضطهده، في رأيه، ولكن في الحقيقة من أفكاره، تصور مشوه للواقع والأمن. وبطبيعة الحال، فهو يحتاج إلى مساعدة، ولكن في حدود الأخلاق.

جنون العظمة والفصام مفاهيم متطابقة تقريبًا ولها خصائصها الخاصة

أما بالنسبة للأشخاص الذين يعتقدون أن جنون العظمة والفصام قد يكون لديهما بعض الاختلافات، فيمكن أن يحسدوا عليهم. إذا كان شخص ما يعتقد ذلك، فهو ليس على دراية بجوهر المشاكل، وهذا بالفعل نجاح كبير. ولا... استمر في التفكير بهذه الطريقة.

من بين جميع المشاكل العقلية المحتملة، يحتل الفصام مكانا خاصا.

هذا مرض مزمنحيث يتم تشويه تصور الشخص للواقع وشخصيته وردود أفعاله العاطفية.

هذا المرض له عدة أنواع. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية هو جنون العظمة.

ما هو الفصام منخفض الدرجة؟ سوف تجد على موقعنا.

المفهوم العام

الفصام المصحوب بجنون العظمة - ما هو؟ يتميز الفصام المصحوب بجنون العظمة (أو المذعور) في المقام الأول بما يلي: الهلوسة والأوهام.

في الوقت نفسه، فإن العلامات الأخرى لمرض انفصام الشخصية، مثل الكلام غير ذي الصلة، واضطرابات الحركة ()، إن وجدت، تكون غير مرئية عمليا.

انفصام الشخصيةهو نوع مستقل من الفصام المصحوب بجنون العظمة مع متلازمة الوهمية الأحادية المنهجية الممتدة على مدى فترة طويلة.

قصة قصيرة

يحدث أول ذكر لمرض انفصام الشخصية مرة أخرى في مصر القديمةفي القرن السادس عشر قبل الميلاد. وفي وقت لاحق، في العصور الوسطى، وصف ابن سينا ​​هذا المرض في كتاباته.

حدد الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين الفصام على أنه اضطراب عقلي مستقل.

وفي القرن العشرين، تم تمييزه أخيرًا عن الهذيان الارتعاشي والذهان الهوسي الاكتئابي وغيره من الاضطرابات العقلية.

في هذا الوقت، ظهر مصطلح "الفصام" نفسه، المشتق من اليونانية "انقسام العقل". ولا تزال أسباب وطرق علاج الفصام موضوع دراسة من قبل الأطباء النفسيين.

ما الذي يتميز به؟

اعتمادًا على أعراض المرض الأكثر وضوحًا، ينقسم الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى وهمي وهلوسة.

دورة الهلوسة من الفصام المصحوب بجنون العظمة.مع هذا النوع من المرض، فإن مظهره الأكثر وضوحا هو الهلوسة.

تنقسم الهلوسة نفسها إلى عدة أنواع:

• الهلوسة البصرية الأولية - تظهر في شكل ومضات من الضوء، والخطوط، والبقع؛
• الهدف - يرى الشخص أشياء مختلفة يمكن أن يكون لها نموذج أولي في الواقع أو أن تكون نتاجًا كاملاً لوعي المريض؛
• Zoopsia - الهلوسة على شكل طيور وحيوانات.
• هلوسة ذاتية - رؤية الذات من الخارج أو من الخارج؛
• خارج نطاق الرؤية - يعتقد المريض أنه يرى أشياء خارج مجال رؤيته؛
• اعتلال الشيخوخة - ظهور أحاسيس مختلفة ومؤلمة في بعض الأحيان دون سبب حقيقي.
• السمعية - ما يسمى بـ "الأصوات"، والتي تخبر المريض أحيانًا بما يجب عليه فعله.

والأقل شيوعًا هي الهلوسة الذوقية أو الشمية.

المسار الوهمي لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة.مع هذا الخيار، يعاني المريض من تطور مستمر لمختلف الأفكار الوهمية. وقد يكون هذا وهم الاضطهاد، عندما يقتنع المريض بأنه مراقب من قبل الخدمات الخاصة، وهم الغيرة، ووهم الاختراع، وغيرها.

ما هي ملامح الشكل الهيبفرينيكي لمرض انفصام الشخصية؟ تعرف على هذا من موقعنا.

الفرق بين جنون العظمة والفصام

ما هو الفرق بين جنون العظمة والفصام؟

جنون العظمة هو حالة نفسية الإنسان يرافقه الهذيان.في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، تعتبر الأوهام المصحوبة بجنون العظمة أحد الأعراض، وأحيانًا تكون أكثر وضوحًا.

ومع ذلك، فإن وجود جنون العظمة لا يشير دائمًا إلى الفصام.

هناك عدد أمراض عقلية أخرى، مصحوبًا أيضًا بالهذيان. على سبيل المثال، قد تؤدي مرحلة الهوس من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب إلى الذهان المصحوب بأوهام الاضطهاد.

في اضطرابات جنون العظمة، لا يحدث تفكك الشخصية المميز للفصام.

وبالتالي، في حالة وجود جنون العظمة، لن يتم تشخيص الفصام إلا إذا كان لدى المريض أعراض أخرى.

الأعراض والعلامات

في أغلب الأحيان، تظهر المظاهر الأولى للمرض الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة، عند النساء متأخراً قليلاً عن الرجال.

هذا المرض يتطور تدريجيا. في المرحلة الأولية، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات، يعاني المريض من ظهور الهواجس وتصور مشوه لشخصيته.

يصبح الشخص قلق، مشبوه، سريع الانفعالقد تظهر العدوان. تظهر هذه الأعراض بشكل متقطع، لذلك غالبًا ما لا يتم اكتشاف المرض في هذه المرحلة.

مع مرور الوقت، تضيق دائرة اهتمامات المريض، ويصعب اهتمامه بأي شيء.

ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا انخفاض العاطفيةوالذي يتجلى في البرود واللامبالاة بمشاكل الآخرين.

في بعض الأحيان، حتى وفاة أحد أفراد أسرته لا يسبب أي مشاعر لدى مريض الفصام.

قد يعاني المريض من أعراض جامدة، يتم التعبير عنها في النشاط الحركي المفرط، أو على العكس من ذلك، ذهول. في المرحلة الأخيرة من المرضيظهر الهذيان والهلوسة. مسار المرض يصبح مزمنا.

الأسباب

يحدث الفصام المصحوب بجنون العظمة نتيجة لذلك اضطرابات في التفاعل بين الخلايا العصبية في الدماغمما يؤدي إلى مشاكل في نقل ومعالجة المعلومات.

في الوقت الحاضر، لم يتوصل الأطباء النفسيون إلى نتيجة واضحة حول العوامل التي تؤدي إلى تطور مرض انفصام الشخصية لدى المريض.

وفقا للبحث، فإن مجموعة من العوامل المتعددة تساهم في ظهور هذا الاضطراب العقلي:

أنواع تطور المرض

هناك عدة أنواع مختلفة من مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة. قد يكون مسار هذا الاضطراب مستمرة وعرضية.بدوره، ينقسم العرضي إلى مسار مع عيب متزايد، مع عيب مستقر وتحويل عرضي.

ل مستمريتميز مسار الفصام بالزيادة التدريجية في أعراض الاضطراب العقلي وشدتها المستمرة اللاحقة على مدى سنوات عديدة.

في عرضيخلال فترة المرض، تتناوب الهجمات مع فترات مغفرة.

في حالة الفصام مع عيب مستقر، تظل شدة الأعراض على نفس المستوى من هجوم إلى آخر، بينما مع تزايد العيب، تزداد الأعراض السلبية باستمرار.

ومن الممكن أيضا الانتكاس العرضيمسار الفصام المصحوب بجنون العظمة، حيث من الممكن إدخال المريض في حالة مغفرة مستقرة نسبيًا.

التنافر المعرفي - ما هو بكلمات بسيطة؟ اكتشف الآن.

تشخيص متباين

عند الظهور الأولي لنوبات الفصام، من الضروري إجراء تشخيص طبي عام لاستبعاد الأمراض الأخرى. للمريض مطلوب التصوير بالرنين المغناطيسيلأن بعض أورام المخ قد تظهر عليها أعراض مشابهة لأعراض الفصام.

ويمكن أيضًا ملاحظة صورة مماثلة في التهاب الدماغ والصرع واضطرابات الغدد الصماء وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

يقوم الطبيب بجمع معلومات حول الخصائص السلوكية لأفراد الأسرة وممكن التشخيص العقلي لدى الأقاربلأن الاستعداد الوراثي يلعب دورا كبيرا.

من بين الاضطرابات النفسية، هناك أيضًا عدد من الأمراض التي تشبه أعراض الفصام (الذهان التالي للصدمة، والاضطراب الفصامي العاطفي، وتعاطي المخدرات).

لذلك، لتشخيص الفصام بدقة، يحتاج إلى طبيب نفسي مراقبة المريض على المدى الطويل- من ستة أشهر إلى سنة.

وسيكون أساس التشخيص هو وجود عدة أعراض في وقت واحد، والتي تشمل الهلوسة، والأوهام الارتيابية، والكلام غير المتماسك، ومظاهر التوحد، والقصور العاطفي.

طرق العلاج

تتطلب النوبات الحادة من الفصام المصحوب بجنون العظمة دخول المستشفى الإلزامي والمراقبة من قبل الطبيب مستشفى.

يتكون العلاج الدوائي من تناول مضادات الذهانالتي تنظم إنتاج الدوبامين والسيروتونين. تقليديا، تم استخدام أدوية مثل هالوبيريدول، تيزرسين، وأمينازين.

أدوية الجيل الجديد - كلوزابين، أريبيبرازول، ريسبوليبت وغيرها.

منذ الفصام مزمن،لمنع الهجمات المتكررة، من الضروري استخدام جرعة صيانة من الأدوية بعد الخروج من المستشفى. بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، يتم إجراء جلسات العلاج النفسي.

تنبؤ بالمناخ

لسوء الحظ، مرض انفصام الشخصية قابل للشفاء تماما حاليا مستحيل.

يمكن أن يؤدي الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى تغيرات خطيرة في الشخصية والإعاقة. ومع ذلك، في بعض الحالات من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

يتأثر تشخيص المرض بعدة عوامل. الفصام الوراثي أكثر صعوبة في العلاج. عادة ما يكون المرض أكثر شدة عند الرجال منه عند النساء.

إذا تجلى الاضطراب العقلي لأول مرة في مرحلة حادة وليست كامنة، وتم تزويد المريض بالرعاية النفسية في الوقت المناسب، فإن فرص التشخيص الإيجابي تزداد.

الفصام المصحوب بجنون العظمة في الطب النفسي: .

على الرغم من أن الفصام المصحوب بجنون العظمة هو شكل حاد من الاضطراب العقلييتم تحسين طرق علاجها باستمرار ويمكن تحقيق نوعية حياة جيدة مع العلاج المختار بشكل صحيح.

الفصام المصحوب بجنون العظمة - ما هو هذا التشخيص؟ الشرح في هذا الفيديو :

يعد الفصام المصحوب بجنون العظمة أحد أكثر أنواع هذا الاضطراب شيوعًا. لديها عدة أشكال من التعبير، والتي يمكن اعتبارها مراحل المرضية.

النسخة الكلاسيكية من تطور الاضطراب لها النمط التالي.

مراحل الرحلة الطويلة

1. الفترة الأولية أو الأولية. وقد يرتبط بالأعراض التي تحدث في اضطراب آخر، مثل الاكتئاب. في هذا الوقت، قد لا يعاني المرضى من الهذيان أو الهلوسة، ولكن الأفكار الغريبة تتبادر إلى ذهنهم بالفعل. كل واحد له خاصته...
2. فترة بجنون العظمة. هذا، في الواقع، لاول مرة. في هذه المرحلة، يعاني المرضى من الهذيان بالفعل، لكن الهذيان لم يصاحبه بعد هلوسة أو أي علامات للآلية. يجب إجراء تحذير واحد. لا يزال من الممكن حدوث الهلوسة، التي غالبًا ما تكون سمعية. يحدث هذا أحيانًا في لحظة النوم أو في لحظة الاستيقاظ غير المتوقع. لكن هذا ليس له تأثير قوي بعد على وعي المريض.
3. فترة بجنون العظمة. المرحلة التي يصبح فيها الهذيان مرئيًا بوضوح. وفي كثير من الأحيان يكون متعدد المواضيع، ولا يمكن تنظيم الأفكار. تعاني الغالبية العظمى من المرضى من الهلوسة - السمعية، وفي كثير من الأحيان - البصرية. من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت، والتي تمثل فكرة التأثير. يعتقد بعض المرضى أن شخصًا ما يضع أفكارًا في رؤوسهم أو يسرقها. من الواضح هنا بالفعل كيف يختلف جنون العظمة عن الفصام - لا شيء، إنه أحد أنواع متلازمات الفصام المعقدة بأكملها.
4. الفترة البارافرينية. أخطر أشكال الاضطراب. هذه هلوسة ومحتوى رائع من الهذيان. "ينتقل" المرضى إلى عالم من التصور المشوه لأنفسهم وللآخرين وظواهر هذا العالم.

يتم تضمين جميع المتلازمات المذكورة أعلاه في الفصام المصحوب بجنون العظمة. ذات مرة، حاول الأطباء النفسيون التمييز بين البارافرينيا كنوع منفصل من الاضطراب، ولكن في وقت لاحق توصل المجتمع العلمي إلى استنتاج مفاده أن هذا ليس له أي تطبيق عملي.

جنون العظمة والفصام يشبهان شخصًا روسيًا وشخصًا يحمل الجنسية الروسية. هناك أشكال من الفصام يمكن تقسيمها إلى كتل منفصلة، ​​ولكن إذا كانت هناك علامات رئيسية في شكل أوهام وهلوسة، فيمكننا التحدث بأمان عن متلازمة بجنون العظمة.

وينتهي هذا التسبب في المرض ببداية خلل فصامي مستقر وواضح. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طبيعة مسار الاضطراب لا يمكن التنبؤ بها وأن التقسيم إلى مراحل صالح فقط كمبدأ توجيهي عام يسمح لك بفهم ما يحدث بالضبط للمريض وكيفية التعامل معه. في الممارسة العملية، قد تكون المراحل:

• تمتد مع مرور الوقت لسنوات عديدة؛
• تطير بسرعة كبيرة.
• لا تحل محل بعضها البعض أبدا.

على سبيل المثال، قد لا تتحول الشخصية المصابة بجنون العظمة إلى شخص مصاب بجنون العظمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنا نتحدث عن المرضى، فهذا يعني أنهم يتناولون الأدوية أو سبق لهم تناولها، ويقومون بتخفيف أعراض معينة.

إن القول بأن جنون العظمة هو انفصام الشخصية يعني عدم قول أي شيء، لأن طبيعة مظهر الاضطراب يمكن أن تكون أي شيء. علاوة على ذلك، فإن فترة جنون العظمة لدى بعض المرضى يمكن أن تستمر مدى الحياة ولا تتطور أبدًا إلى أوهام خطيرة أو هلاوس سمعية ورؤى. ونتيجة لذلك، سنحصل على شخص غير عادي للغاية، لديه عقدة خاصة به من السعادة والتعاسة، ولكن لا أحد لديه أي حق أخلاقي أو قانوني في أن يكون له تأثير وصمة عار من خلال تحديد الأعراض وإجراء التشخيص.

التناقض في الفصام

إذا أزلنا الأوهام والهلوسة، فما هو جنون العظمة والفصام؟ ماذا ستقف عليه؟ منذ حياة وعمل مؤلف هذا المصطلح، الرجل الذي وصف لأول مرة عقدة الفصام وقدم المفهوم نفسه، يوجين بلولر، فمن الواضح أن هذا هو التناقض. ويتم التعبير عنها في عملية صنع القرار والعواطف وعملية التفكير. يريد الشخص ولا يريد في نفس الوقت، ويتجنب ويسعى إلى شيء ما، وما إلى ذلك. في نفس الوقت تدور أفكار غريبة جدًا. يمكن التعبير عن الفصام المصحوب بجنون العظمة بهذه الطريقة. بالإضافة إلى هذا الشك والعزلة وحتى بعض العدوانية. سيكون من المثير للجدل للغاية القول بأنه اضطراب أو مرض. إنها مسألة أخرى، إذا كان الشخص يعاني من هوس الاضطهاد وكانت أوهامه اضطهادية بطبيعتها، وهو نفسه يعاني. سواء كان يفهم ذلك أم لا. قد يعاني من أن هناك من يضطهده، في رأيه، ولكن في الحقيقة من أفكاره، تصور مشوه للواقع والأمن. وبطبيعة الحال، فهو يحتاج إلى مساعدة، ولكن في حدود الأخلاق.

أما بالنسبة للأشخاص الذين يعتقدون أن جنون العظمة والفصام قد يكون لديهما بعض الاختلافات، فيمكن أن يحسدوا عليهم. إذا كان شخص ما يعتقد ذلك، فهو ليس على دراية بجوهر المشاكل، وهذا بالفعل نجاح كبير. ولا... استمر في التفكير بهذه الطريقة.

اختلافات البارانويا والفصام

(إي. بلولر، ل. كولي، دبليو ماير-جروس وإلخ.؛عدد من المؤلفين المحليين)

دعنا ننتقل إلى البحث في الاتجاه الثاني، عندما يتم اعتبار جنون العظمة من بين الذهان الداخلي. على الرغم من تشابه وجهات النظر فيما يتعلق بنشأة المرض، فإن أنصار هذا الاتجاه يلتزمون بوجهات نظر مختلفة فيما يتعلق بالانتماء التصنيفي وحدود جنون العظمة. أولا وقبل كل شيء يجب عليك

للتركيز على الأعمال التي تنكر استقلالية جنون العظمة، ومعظم الحالات المنسوبة في البداية إلى هذا المرض من قبل E. Kraepelin تعتبر ضمن إطار مرض انفصام الشخصية الذي يحدث بشكل غير نمطي.

تم افتراض وحدة جنون العظمة والفصام من قبل E. Bleuler في عام 1911، وتم إثباته بمزيد من التفصيل في دراسة لاحقة بعنوان "العاطفة والإيحاء والبارانويا" (مترجمة من الألمانية، 1929). في حديثه عن جنون العظمة، يعني E. Bleuler مرضًا عضالًا مع نظام وهمي "مثبت منطقيًا" لا يتزعزع، مبني على أساس تطبيق مؤلم على شخصية الفرد لكل ما يحدث في البيئة؛ لا يصاحب المرض اضطرابات كبيرة في التفكير والحياة العاطفية، ويستمر دون الهلوسة والخرف اللاحق.

ينبغي التمييز بين "الغباء" الذي يحدث مع جنون العظمة وبين الخرف. إنها بالأحرى تشبه حالة الأشخاص المنخرطين في عمل أحادي الجانب، يفكرون ويراقبون في اتجاه واحد. يعلق المؤلف أهمية كبيرة في تطور جنون العظمة على بنية التأثير وهيمنة التأثير على المنطق. تتمتع عاطفية جنون العظمة بقوة تبديل كبيرة جدًا فيما يتعلق بقوة الارتباطات المنطقية وفي الوقت نفسه تتميز باستقرارها (على عكس عدم القدرة على الهستيريا).

بالانتقال إلى مسألة استقلالية جنون العظمة وعلاقتها بالفصام، يميز المؤلف جانبين، وبالتالي طريقتين لحل هذه المشكلة. انطلاقا من الضرورة العملية، ينبغي التمييز بين مفهومي "جنون العظمة" و"الفصام". وهذا يتبع من الاعتبارات التالية. في حالات جنون العظمة الكريبيليني، خارج النظام الوهمي، لا توجد اضطرابات ارتباطية وغيرها من الحالات الشاذة الجسيمة، وقبل كل شيء، لا يوجد خرف، لذلك، يبدو أنه لا يوجد مرض خارج الهذيان. هذا الظرف مهم عمليا من حيث تحديد التشخيص، لأنه يشير إلى إمكانية التوصل إلى نتيجة أكثر إيجابية بما لا يضاهى في حالات جنون العظمة مقارنة بالذهان الوهمي الآخر.

إذا قمنا بتعريف هذا المرض من جميع وجهات النظر الأخرى (باستثناء تقييم صورة الأعراض والأهمية العملية)، أي في الجانب النظري العام، فإن الحقائق المعطاة ليست كافية على الإطلاق للحكم على استقلال علم الأمراض. جنون العظمة. على العكس من ذلك، يبدو من المشروع تفسير جنون العظمة على أنه متلازمة ينبغي، وفقًا لإي. بلولر، اعتبارها في إطار الفصام، و"الفصام المزمن للغاية"، وهو "خفيف جدًا" لدرجة أنه لا يمكن أن يؤدي بعد إلى حالات سخيفة. الأفكار الوهمية. وهناك أعراض أخرى أقل وضوحًا يتم التعبير عنها بشكل قليل جدًا لدرجة أننا غير قادرين على إثبات وجودها. «إذا تقدم المرض فإنه يؤدي إلى الخرف، والخرف الناتج له طابع محدد». ولكن، كما يؤكد إي. بلولر، فإن "المرض ليس بالضرورة أن يتطور".

وبالتالي، فإن تطور العملية الفصامية يمكن أن يتوقف في أي مرحلة أيضًا. وبالتالي، حتى عندما لا يكون الخرف ملحوظًا بعد. هذا هو المكان الذي يتبع فيه بيان E. Bleuler أن غياب الخرف في جنون العظمة لا يمكن أن يكون بمثابة علامة تشخيصية تفاضلية لتمييزه عن الفصام. وفي الوقت نفسه، تشهد وحدة الاستعداد على العلاقة بين جنون العظمة والفصام. يبدو أن الفصام والبارانويا ينموان من نفس الجذر. الاستعداد الفصامي هو شرط ضروري لحدوث كلا المرضين. تتلخص الاختلافات فقط في درجة الاعتلال الفصامي، وبالتالي، في هذه الفترة هي في الأساس كمية وليست نوعية. يُظهر جنون العظمة المستقبلي نفس الشذوذات التي يظهرها العديد من "المصابين بالفصام" المحتملين وأقاربهم.

آلية تكوين الوهم في جنون العظمة مماثلة لتلك الموجودة في مرض انفصام الشخصية يمكن أن تسبب عملية الفصام ضعف الروابط الترابطية، والتي بسببها حتى زيادة طفيفة في العاطفة لها تأثير مسبب للأمراض على مسار التفكير، دون أن تؤدي إلى اضطرابات منطقية جسيمة في هذا الأخير. . لذلك، يخلص إي. بلولر إلى أن مفهوم الفصام يتداخل معإن مفهوم جنون العظمة، وبعض الملاحظات، وإن كانت نادرة، التي نرى فيها فقط صورة لجنون العظمة لفترة طويلة، لا يزال بإمكانها توفير أساس لتشخيص عملية الفصام (في هذا الصدد، يعتبر إي. بلولر أيضًا "قضية فاغنر" المذكورة بواسطة ر. جوب).

يتم الالتزام بهذا المؤهل باستمرار من قبل بعض مؤيدي مدرسة هايدلبرغ، الذين يواصلون التقاليد السريرية لـ E. Kraepelin، وكذلك الأطباء النفسيين الذين، عند تطوير مشكلة جنون العظمة، يتبعون آراء E. Bleuler. انعكس وصف جنون العظمة كصورة عرضية، التي تنتمي إلى E. Bleuler، في عدد من الدراسات الأخرى (R. Kjambach، 1915؛ G. Eisath، 1915؛ O. Magenau، 1922).

يثبت K. Kolle في أعماله المبكرة (1931) موقفه فيما يتعلق بمشكلة جنون العظمة، بناءً على بيانات من فحص متابعة المرضى الذين وصفهم سابقًا E. Kraepelin، وملاحظاته الخاصة. تم تطوير هذه الآراء بشكل أكبر في دراسات المؤلف اللاحقة (1955، 1957). K. Kolle ينفي جنون العظمة باعتباره مرضًا مستقلاً. جزء صغير من الملاحظات التي نسبها E. Kraepelin في وقت واحد إلى مجموعة المولدات النفسية (أوهام المتطفلين) يعتبرها K-Kolle في إطار الاعتلال النفسي. وفي جميع الحالات الأخرى، في رأيه، نحن نتحدث عن مرض انفصام الشخصية. دعما لوجهة النظر هذه، يقدم K. Kolle الحجج التالية. إن العرض الرئيسي للمرض - الهذيان - في طبيعته، إذا جردنا من تفسيره النفسي وتناولناه من حيث الاعتبار العلمي الطبيعي، لا يختلف من الناحية النفسية المرضية عن مرض الفصام.

"الأولوية"، عدم القابلية النفسية للتكوين الوهمي، هي المعيار الرئيسي الذي يشير إلى وحدة جنون العظمة والفصام. تتلخص الاختلافات في حقيقة أنه في الحالات المصنفة على أنها جنون العظمة، يظل الوهم هو العرض الوحيد طوال فترة المرض بأكملها، بينما في الفصام، يسبق الوهم عددًا من الأعراض الأخرى (الهلوسة، والتوحد، و"تفكك الشخصية"، وما إلى ذلك). ). علاوة على ذلك، يؤكد K. Kolle، أن المرضى الذين يعانون من الهذيان المعزول، والذي يحتفظ من البداية إلى النهاية بطابع النظام المغلق القائم على المنطق، هم استثناء، كما يتضح ليس فقط من خلال الخبرة السريرية، ولكن أيضًا من خلال البيانات الإحصائية. وهكذا، من بين المرضى الذين درسوا في وقت واحد من قبل E. Kraepelin، وجد K. Kolle 19 مريضا فقط (ولكن في 9 منهم تم الكشف عن علامات لا شك فيها لمرض انفصام الشخصية في وقت لاحق). جوتشي بين المرضى، الذين تم فحصهم في 1953-1955، لاحظوا 8 مرضى مماثلين فقط. وبالتالي، تختلف الحالات المتعلقة بجنون العظمة عن الفصام فقط في أصالة ديناميكيات العملية، وهي ليست في حد ذاتها علامة تصنيفية ويمكن أن تشير فقط، وفقًا لـ K. Kolle، إلى نوع خاص من مرض انفصام الشخصية. من ناحية أخرى، يستشهد المؤلف بعدد من العلامات الإيجابية التي تشير إلى الأسباب المحتملة التي تحدد الطبيعة الأكثر ملاءمة لمسار المرض لدى "المصابين بجنون العظمة" على عكس المرضى "العاديين" المصابين بالفصام. يسرد K-Kolle هذه الأسباب على أنها سن متأخر لظهور المرض، واللياقة البدنية الحركية والحركية، وتفرد الشخصية السابقة للمرض (غلبة المواضيع التوافقية ودوروية المزاج بين "المصابين بجنون العظمة"، وكذلك الحساسين وغريبي الأطوار). وأخيرًا، الأبراج الوراثية المواتية (مقارنة بالمظاهر "الكلاسيكية" للخرف المبكر).

أكد دبليو ماير جروس، الذي صنف جنون العظمة على أنه فصام وهمي، في تقريره في المؤتمر العالمي للأطباء النفسيين في باريس (1950)، أن محاولات تصنيف جنون العظمة كمرض مستقل كانت عقيمة. في الوقت نفسه، يؤكد المؤلف أنه مع التطور التدريجي للعملية، يمكن للذهان أن يسبب سلوكا بجنون العظمة، والذي يبدو خارجيا كما لو كان يتحدد من خلال وضع الحياة. ومع ذلك، في هذه الحالات، يبدو أن هناك بداية خفية، مصحوبة بتغيرات مقابلة في الشخصية. وضمن هذه التغيرات يحدث اندماج السلوك المصاب بجنون العظمة مع الظروف المحيطة. هذا هو المكان الذي ينشأ فيه وهم الغيرة "المفهوم نفسيًا" والوهم الحساس للعلاقة وما إلى ذلك.

يعتبر E. Verbeck (1959) أيضًا أن جنون العظمة هو أحد أنواع مرض انفصام الشخصية. وفي الوقت نفسه، يؤكد بشكل خاص على دور الاستعداد، الذي، في رأيه، يحدد تفرد مسار المرض. في حالات جنون العظمة، نحن نتحدث عن مرض انفصام الشخصية الذي يحدث على أساس غير متجانس - في الأشخاص الذين لديهم استعداد لفرط التوتة. في هذه الحالة، من الضروري التمييز بين فرط التوتة وسايكلوثيميك. يشمل اضطراب المزاج الدوري الأشخاص الذين يكون استعدادهم العاطفي الأساسي غير مستقر ويتراوح مزاجهم بين الاكتئاب والبهجة. يتميز الأشخاص المصابون بفرط التوتة بالحيوية المستمرة، فهم يتميزون بالنشاط، والقدرة الأكبر على العمل، والتوسع، والقدرة على التكيف الجيد، والروح المعنوية العالية. إن الأشخاص المصابين بفرط التوتة هم الذين يوجدون في عائلات ما يسمى بجنون العظمة. من ناحية أخرى، فإن الاستعداد لفرط التوتة أمر نادر الحدوث لدى مرضى الفصام. وفقا ل E. Verbeck، فإن الاستعداد لفرط التوتة له وظائف وقائية. لذلك، مع مثل هذا الدستور، لا تظهر عملية الفصام على الفور، وإذا كانت الشخصية لا تزال "تهاجم"، فإن المرض، يجب أن يفترض، سوف يستمر دون أن يلاحظه أحد، دون اضطرابات واضحة.

يميل R. Lemke (1951، 1960)، مثل K. Kolle، إلى تصنيف جنون العظمة على أنه بارافرينيا، ويعتبر الأخير ضمن مجموعة الفصام إلى جانب شكل جنون العظمة والهيبيفرينيا والتخشب.

يجب التأكيد على أن عددًا من المؤلفين المحليين يعتبرون الذهان الوهمي المزمن المرتبط بجنون العظمة في إطار مرض انفصام الشخصية.

وصف V. I. Finkelshtein (1934) وK. A. Novlyanskaya (1937) الذهان بجنون العظمة المنخفض التقدم، والذي يبدو أن مظاهره الأولية تتوافق مع "التحولات" في الخصائص المميزة الفردية للشخصية، ولكن لاحقًا تحول هذه الأعراض إلى أعراض ذات قيمة فائقة وقد لوحظت التشكيلات. يربط المؤلفون تفرد الأعراض النفسية المرضية وتطور المرض بعملية الفصام البطيئة.

A. 3. يعارض روزنبرغ (1939) الاستقلال التصنيفي لأحد أنواع الذهان الوهمي المزمن - جنون العظمة اللاإرادي. لقد توصل إلى استنتاج مفاده أنه لا يوجد ذهان وهمي لا إرادي خاص، وأن معظم الملاحظات التي تناولها K-Kleis t (1913) وبعض الأطباء النفسيين الآخرين (P. Seelert، 1915؛ A. Serko، 1919) تقع في إطار الذهان الوهمي اللاإرادي. يجب تصنيف جنون العظمة، أو البارافرينيا، كأمراض مستقلة، على أنها فصام متأخر. كما يؤكد A. Z. Rosenberg، في عدد من حالات الذهان الوهمي المتأخر، من الممكن اكتشاف انهيار في سوابق المريض، والذي لم يكن مصحوبًا في بعض الأحيان بتغييرات عميقة في خط حياة الفرد، ولكنه يمثل بداية اتجاهات جديدة، ويتجلى ظاهريا في الانسحاب التدريجي للمريض من المجتمع. هذه التغييرات هي التي تحدث نتيجة لمرض انفصام الشخصية، وليس بعض العمليات الخاصة المميزة لجنون العظمة، والتي من المفترض أن تساهم في تطوير الميول المتأصلة في شخصية صحية، وإعادة إنشاء الشروط المسبقة لتشكيل الأوهام.

أظهر A. I. Molochek (1944)، الذي يدرس الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية، أن ملاحظة نتائج الذهان (وليس ظهورها لأول مرة) هي التي تجعل من الممكن حرمان عدد من الأمراض الوهمية المزمنة من الاستقلال الأنفي. في الوقت نفسه، يشير A. I. Molochek إلى أن دراسة المتابعة الشاملة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بجنون العظمة تشير إلى أن هذا التشخيص يبدو مبررًا فقط حتى مرحلة معينة من تطور المرض؛ أشارت الملاحظات اللاحقة إلى أن مجموعة الأعراض بأكملها تنتمي إلى مرض انفصام الشخصية. يتم تفسير خصوصية مسار هذه الأشكال من خلال حقيقة أن تطور الفصام المصحوب بجنون العظمة، مثل جميع العمليات البيولوجية الأخرى، لا يتبع مسارًا واحدًا فقط - التحلل الخطي المستمر الذي يؤدي إلى الخرف الفصامي؛ هناك طريق آخر ممكن أيضًا - نحو مزيد من التحول في الأسس الدستورية المذعورة للفرد. وفقًا لهذا ، يصف المؤلف كأحد المتغيرات في مسار مرض انفصام الشخصية تطور عملية مع زيادة تدريجية في التغيرات العاطفية والإرادية في الشخصية والعيوب الفكرية (نوع موحد من الحالة المعيبة) ؛ ومن الممكن أيضًا تنظيم الهذيان في المستقبل، حتى في الحالة النهائية التي لا تخضع للتفكك.

يحدث تطور الأوهام في مثل هذه الحالات، بدءًا من الدوافع الحقيقية والتفاقم الظرفي والتفاعلي، إلى الوهم المغلق والثابت والتوحدي، الذي يفقد تدريجيًا اعتماده على العالم الخارجي.

يميز G. N. Sotsevich (1955) بين المرضى الذين يعانون من الفصام المصحوب بجنون العظمة مجموعة لوحظت فيها أوهام منظمة طوال فترة المرض بأكملها، وكانت الصورة السريرية والدورة هنا تتوافق إلى حد كبير مع أوصاف الذهان المعروفة في الأدبيات تحت اسم جنون العظمة.

كعلامات تشير إلى صحة تشخيص الفصام في مثل هذه الحالات، يشير ج.ن.سوتسيفيتش إلى التدهور العقلي، الذي يتميز بالتدمير العاطفي التدريجي، والانخفاض التدريجي في القدرة على العمل، وأخيرا، اضطراب التفكير المستمر في شكل عدم الإنتاجية، والشمول، واللزوجة. .

يحدد G. A. Rothsheitn (1961) بشكل مباشر جنون العظمة الوسواسي في فترة ما قبل الولادة مع الفصام المصحوب بجنون العظمة. في الوقت نفسه، هو، مثل ج.ن. يتم استبدال المرض بجنون العظمة والبارافرينيك). في إطار مرض انفصام الشخصية، يعتبر أيضا الحالات ذات المسار الأكثر ملاءمة، حيث تستمر الاضطرابات بجنون العظمة لعقود من الزمن، وأحيانا طوال الحياة. غالبًا ما يرتبط ظهور فكرة المراق أحادية الموضوع ببعض الظواهر الجسدية البسيطة، وبعد ذلك يتطور لدى المريض اعتقاد وهمي بوجود بعض الأمراض الخطيرة (الزهري والسرطان وما إلى ذلك). مع مرور الوقت، تنخفض شدة الهذيان، لكن الأفكار المراقية لا تختفي ولا يتم تصحيحها.

تم وصف حالات جنون العظمة المزمنة مع أوهام التفسير، غير المصحوبة بخداع الإدراك، في إطار الفصام من قبل عدد من المؤلفين الآخرين (N. G. Romanova، 1964؛ L. M. Shmaonova، 1965-1968؛ E. G. Zhislina، 1966؛ L. D. Gissen ، 1965) ). وهكذا، تحدد L. M. Shmaonova بين المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية البطيء مجموعة ذات غلبة الاضطرابات بجنون العظمة؛ نظرًا للطبيعة المواتية للعملية، على الرغم من عمر المرض، كان معظم هؤلاء المرضى في المستشفى ما لا يزيد عن 1-2 مرات، والبعض الآخر - ولا حتى مرة واحدة المراحل الأولية للمرض لم تتجاوز الظروف الحدية. في وقت لاحق فقط تم الكشف عن التغيرات في الشخصية التي كانت طفيفة في البداية (الخمول والعزلة والرتابة وانخفاض الاهتمامات والمبادرة)، مما يشير إلى وجود عملية فصامية بطيئة. إن التكيف الاجتماعي وحتى المهني المعروف لدى هؤلاء المرضى لا يتعارض مع هذا التشخيص، لأن التقدم البطيء والبطيء يسمح للقدرات التعويضية بالتعبير عن نفسها بشكل أفضل.

الأقسام

أخبار

المؤتمر العالمي للطب النفسي

مؤتمر علمي وعملي لعموم روسيا بمشاركة دولية "الطب النفسي السريري في القرن الحادي والعشرين: تكامل الابتكارات والتقاليد لتشخيص وتحسين علاج الاضطرابات العقلية"، مخصص لذكرى البروفيسور رسلان ياكوفليفيتش فوفين

مؤتمر عموم روسيا بمشاركة دولية "العلاج النفسي المحلي وعلم النفس: التكوين والخبرة وآفاق التنمية"

ندوة الكلية الأوروبية لعلم الأدوية النفسية العصبية (ECNP)

المؤتمر العلمي والعملي “المشكلات الحالية للطب النفسي والمخدرات والعلاج النفسي”

الصفحات

روابط مهمة

جهات الاتصال

• 115522، موسكو، طريق كاشيرسكوي السريع، 34

©2017 جميع الحقوق محفوظة. لا يسمح بنسخ أي مواد دون الحصول على إذن كتابي.

كيف يختلف جنون العظمة عن الفصام؟

"جنون العظمة هو حالة غريبة يتميز فيها المريض بانعدام الثقة الحاد في الأشخاص من حوله وفي الواقع. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تتفاقم هذه الحالة بسبب الشك في الآخرين ونظام الأفكار المبني بعناية. أي أن الشخص، على سبيل المثال، يخشى أن يكون مراقبا (الخدمات الخاصة، المافيا، الجار المريض، وما إلى ذلك). قد يفهم أنه، بشكل عام، لا توجد أسباب للمراقبة، لكن الأمر سيظل يقلقه كثيرًا. نادرا ما يصاحب جنون العظمة أوهام شديدة. يمكن أن يكون إما مرضًا مستقلاً أو عرضًا لمرض آخر (الفصام المصحوب بجنون العظمة، الذهان، الاعتلال النفسي).

"في الطب النفسي لفترة طويلة، كان يُفهم جنون العظمة على أنه اضطراب في العقل. مع تطور المعرفة النفسية، بدأ هذا المرض في البداية يشمل جميع الحالات الوهمية، ثم بفضل عمل الطبيب الألماني إي.كرابيلين (1856-1926)، تم التمييز بين جنون العظمة والخرف المبكر (الفصام). في التحليل النفسي الكلاسيكي، من ناحية، جرت محاولات للتمييز بين جنون العظمة والفصام، ومن ناحية أخرى، تم الربط بين أعراض جنون العظمة والفصام. "

"هناك علاقة مزدوجة بين الفصام والبارانويا - أولا، لأن الوراثة في هذه الأمراض هي نفسها إلى حد ما، وثانيا، لأن درجة خفيفة معينة من الفصام تفضل ظهور حالة جنون العظمة. غالبًا ما تكون هناك أمراض حادة تعطي في البداية انطباعًا بالبارانويا، وبعد مرور بعض الوقت يتبين أنها مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك، فإن حالات مثل هذا التغيير في التشخيص ليست كثيرة لدرجة أنه يحق لنا أن نعزو معظم حالات جنون العظمة إلى عملية الفصام. والعكس صحيح: حتى مع وجود تاريخ مفصل، فإننا فقط في حالات نادرة نجد في الحياة السابقة لحظات جنون العظمة التي لا شك فيها والتي تثير الشك فيما يتعلق بالعملية الفصامية السابقة. لكن نشأة الوهم هي نفسها في كلتا الحالتين، ولا يصل الفصام دائمًا إلى حد أن الأعراض الخاصة به تصبح واضحة؛ ولذلك يمكن الافتراض أن مفهوم الفصام، باعتباره ذهاناً يقوم على عملية تشريحية، يتقاطع مع مفهوم جنون العظمة، إذ أن بعض الحالات، وإن كانت متكررة جداً، لا نجد فيها سوى صورة لجنون العظمة لفترة طويلة. الوقت، يمكن أن يكون كل ذلك على أساس عملية الفصام. "

جنون العظمة والفصام مفاهيم متطابقة تقريبًا ولها خصائصها الخاصة

اختلافات البارانويا والفصام

لماذا هذا الموضوع هنا؟

رد: الفصام والبارانويا. كيف تظهر وكيفية التعرف عليها

"هنا" قسم "العلاقات وعلم النفس".

أم أنك تعتقد أنه "هنا" لا يمكنك الكتابة إلا عن السياسة؟

ولقد قمت بالفعل بتوصيل Vella.))

دخن غليون السلام المصنوع من "الأفيون الروسي" لشخصين.))))

التسجيل: 16 فبراير 2006، الساعة 02:58

خاصة بالنسبة لك وللآخرين الذين لم يفهموا بعد، ولم ينتبهوا للقواعد العالمية، بعد أن أوضحوا بدقة نقطة غبية واحدة فقط)) إذا لم يكن الأمر واضحًا، فاكتب من خلال PP في المنتدى، وسأشرح كل شيء خصيصًا لك مرة اخرى. دياكويو))

التسجيل: 02 فبراير 2007، الساعة 04:30

كل شي سيكون على ما يرام! أنا أعرف!

يتم عرض هذا المنتدى حاليًا بواسطة: لا يوجد مستخدمون مسجلون وضيوف: 0

نوع الدورة والتشخيص لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة

من بين جميع المشاكل العقلية المحتملة، يحتل الفصام مكانا خاصا.

هذا مرض مزمن يتم فيه تشويه تصور الشخص للواقع وشخصيته وردود أفعاله العاطفية.

هذا المرض له عدة أنواع. الشكل الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية هو جنون العظمة.

ما هو الفصام منخفض الدرجة؟ سوف تجد المفهوم على موقعنا.

المفهوم العام

الفصام المصحوب بجنون العظمة - ما هو؟ يتميز الفصام المصحوب بجنون العظمة (أو المذعور) في المقام الأول بالهلوسة والأوهام.

ومع ذلك، فإن العلامات الأخرى لمرض انفصام الشخصية، مثل الكلام غير ذي الصلة، واضطرابات الحركة (التخشب)، إن وجدت، تكون غير مرئية عمليًا.

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع مستقل من الفصام المصحوب بجنون العظمة مع متلازمة الوهمية الأحادية المنهجية الممتدة على مدى فترة طويلة.

قصة قصيرة

تم العثور على الإشارات الأولى لمرض انفصام الشخصية في مصر القديمة في القرن السادس عشر قبل الميلاد. وفي وقت لاحق، في العصور الوسطى، وصف ابن سينا ​​هذا المرض في كتاباته.

حدد الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين الفصام على أنه اضطراب عقلي مستقل.

وفي القرن العشرين، تم تمييزه أخيرًا عن الهذيان الارتعاشي والذهان الهوسي الاكتئابي وغيره من الاضطرابات العقلية.

في هذا الوقت، ظهر مصطلح "الفصام" نفسه، المشتق من الكلمة اليونانية "انقسام العقل". ولا تزال أسباب وطرق علاج الفصام موضوع دراسة من قبل الأطباء النفسيين.

ما الذي يتميز به؟

اعتمادًا على أعراض المرض الأكثر وضوحًا، ينقسم الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى وهمي وهلوسة.

دورة الهلوسة من الفصام المصحوب بجنون العظمة. مع هذا النوع من المرض، فإن مظهره الأكثر وضوحا هو الهلوسة.

تنقسم الهلوسة نفسها إلى عدة أنواع:

• الهلوسة البصرية الأولية - تظهر في شكل ومضات من الضوء، والخطوط، والبقع؛
• الهدف - يرى الشخص أشياء مختلفة يمكن أن يكون لها نموذج أولي في الواقع أو أن تكون نتاجًا كاملاً لوعي المريض؛
• Zoopsia - الهلوسة على شكل طيور وحيوانات.
• هلوسة ذاتية - رؤية الذات من الخارج أو من شخص آخر؛
• خارج نطاق الرؤية - يعتقد المريض أنه يرى أشياء خارج مجال رؤيته؛
• اعتلال الشيخوخة - ظهور أحاسيس مختلفة ومؤلمة في بعض الأحيان دون سبب حقيقي.
• السمعية - ما يسمى بـ "الأصوات"، والتي تخبر المريض أحيانًا بما يجب عليه فعله.

والأقل شيوعًا هي الهلوسة الذوقية أو الشمية.

المسار الوهمي لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة. مع هذا الخيار، يعاني المريض من تطور مستمر لمختلف الأفكار الوهمية. وقد يكون هذا وهم الاضطهاد، عندما يقتنع المريض بأنه مراقب من قبل الخدمات الخاصة، وهم الغيرة، ووهم الاختراع، وغيرها.

ما هي ملامح الشكل الهيبفرينيكي لمرض انفصام الشخصية؟ تعرف على هذا من مقالتنا.

الفرق بين جنون العظمة والفصام

ما هو الفرق بين جنون العظمة والفصام؟

جنون العظمة هو حالة نفسية بشرية مصحوبة بالوهم. في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، تعتبر الأوهام المصحوبة بجنون العظمة أحد الأعراض، وأحيانًا تكون أكثر وضوحًا.

ومع ذلك، فإن وجود جنون العظمة لا يشير دائمًا إلى الفصام.

هناك عدد من الأمراض العقلية الأخرى التي تصاحبها أيضًا الأوهام. على سبيل المثال، قد تؤدي مرحلة الهوس من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب إلى الذهان المصحوب بأوهام الاضطهاد.

في اضطرابات جنون العظمة، لا يحدث تفكك الشخصية المميز للفصام.

وبالتالي، في حالة وجود جنون العظمة، لن يتم تشخيص الفصام إلا إذا كان لدى المريض أعراض أخرى.

الأعراض والعلامات

في أغلب الأحيان، تظهر المظاهر الأولى للمرض في مرحلة البلوغ، عند النساء في وقت متأخر قليلا عن الرجال.

هذا المرض يتطور تدريجيا. في المرحلة الأولية، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات، يعاني المريض من ظهور الهواجس وتصور مشوه لشخصيته.

يصبح الشخص قلقًا ومشككًا وسريع الانفعال وقد يظهر عليه العدوان. تظهر هذه الأعراض بشكل متقطع، لذلك غالبًا ما لا يتم اكتشاف المرض في هذه المرحلة.

مع مرور الوقت، تضيق دائرة اهتمامات المريض، ويصعب اهتمامه بأي شيء.

قد يكون هناك أيضًا انخفاض في الانفعالية، والذي يتجلى في البرودة واللامبالاة بمشاكل الآخرين.

في بعض الأحيان، حتى وفاة أحد أفراد أسرته لا يسبب أي مشاعر لدى مريض الفصام.

قد يعاني المريض من أعراض جامدة، يتم التعبير عنها في النشاط الحركي المفرط، أو على العكس من ذلك، ذهول. وفي المرحلة الأخيرة من المرض تظهر الأوهام والهلوسة. مسار المرض يصبح مزمنا.

اقرأ عن طرق علاج اضطرابات الشخصية المعرفية هنا.

الأسباب

يحدث الفصام المصحوب بجنون العظمة بسبب خلل في الاتصال بين الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى مشاكل في نقل ومعالجة المعلومات.

في الوقت الحاضر، لم يتوصل الأطباء النفسيون إلى نتيجة واضحة حول العوامل التي تؤدي إلى تطور مرض انفصام الشخصية لدى المريض.

وفقا للبحث، فإن مجموعة من العوامل المتعددة تساهم في ظهور هذا الاضطراب العقلي:

1. الوراثة. المرض وراثي. الاستعداد الوراثي هو أحد عوامل الخطر الخطيرة. إن وجود أقارب يعانون من هذا التشخيص يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض

الأمراض بنسبة 10%

أسباب بيولوجية عصبية. يتم التفاعل بين الخلايا العصبية في الدماغ باستخدام مواد كيميائية معينة.

يؤدي الخلل في إنتاج الجسم للناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين والأسيتيل كولين إلى تطور اضطرابات نفسية مختلفة، بما في ذلك الفصام.

مشاكل في نمو الطفل داخل الرحم، أي الأمراض المعدية التي عانت منها الأم أثناء الحمل أو سوء تغذية المرأة خلال هذه الفترة.

ضغط. إذا كان هناك استعداد، يمكن أن يكون الإجهاد الشديد بمثابة الزناد لتطور المرض.

استخدام المؤثرات العقلية (المخدرات والكحول).

أنواع تطور المرض

هناك عدة أنواع مختلفة من مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة. يمكن أن يكون مسار هذا الاضطراب مستمرًا أو عرضيًا. بدوره، ينقسم العرضي إلى مسار مع عيب متزايد، مع عيب مستقر وتحويل عرضي.

يتميز المسار المستمر لمرض انفصام الشخصية بالزيادة التدريجية في أعراض الاضطراب العقلي وشدتها المستمرة اللاحقة على مدى سنوات عديدة.

في الدورة العرضية، تتناوب هجمات المرض مع فترات مغفرة.

في حالة الفصام مع عيب مستقر، تظل شدة الأعراض على نفس المستوى من هجوم إلى آخر، بينما مع تزايد العيب، تزداد الأعراض السلبية باستمرار.

من الممكن أيضًا إجراء دورة تحويل عرضية من الفصام المصحوب بجنون العظمة، حيث من الممكن إدخال المريض في مغفرة مستقرة نسبيًا.

التنافر المعرفي - ما هو بكلمات بسيطة؟ إكتشف الإجابة الآن.

تشخيص متباين

عند الظهور الأولي لنوبات الفصام، من الضروري إجراء تشخيص طبي عام لاستبعاد الأمراض الأخرى. يحتاج المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث أن بعض أورام المخ يمكن أن تظهر عليها أعراض مشابهة لأعراض الفصام.

ويمكن أيضًا ملاحظة صورة مماثلة في التهاب الدماغ والصرع واضطرابات الغدد الصماء وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

يقوم الطبيب بجمع معلومات حول السمات السلوكية لأفراد الأسرة والتشخيصات العقلية المحتملة لدى الأقارب، حيث يلعب الاستعداد الوراثي دورًا كبيرًا.

من بين الاضطرابات النفسية، هناك أيضًا عدد من الأمراض التي تشبه أعراض الفصام (الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، الذهان التالي للصدمة، الاضطراب الفصامي العاطفي، تعاطي المخدرات).

لذلك، لتشخيص مرض انفصام الشخصية بدقة، يتطلب الطبيب النفسي مراقبة طويلة الأمد للمريض - من ستة أشهر إلى سنة.

وسيكون أساس التشخيص هو وجود عدة أعراض في وقت واحد، والتي تشمل الهلوسة، والأوهام الارتيابية، والكلام غير المتماسك، ومظاهر التوحد، والقصور العاطفي.

طرق العلاج

تتطلب النوبات الحادة من الفصام المصحوب بجنون العظمة دخول المستشفى الإلزامي ومراقبة الطبيب في المستشفى.

يتكون العلاج الدوائي من تناول مضادات الذهان التي تنظم إنتاج الدوبامين والسيروتونين. تقليديا، تم استخدام أدوية مثل هالوبيريدول، تيزرسين، وأمينازين.

أدوية الجيل الجديد - كلوزابين، أريبيبرازول، ريسبوليبت وغيرها.

نظرًا لأن الفصام مزمن، فمن الضروري، لمنع الهجمات المتكررة، استخدام جرعة صيانة من الأدوية بعد الخروج من المستشفى. بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير، يتم إجراء جلسات العلاج النفسي.

تنبؤ بالمناخ

لسوء الحظ، من المستحيل حالياً علاج مرض انفصام الشخصية بشكل كامل.

يمكن أن يؤدي الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى تغيرات خطيرة في الشخصية والإعاقة. ومع ذلك، في بعض الحالات من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

يتأثر تشخيص المرض بعدة عوامل. يعتبر علاج الفصام الوراثي أكثر صعوبة. عادة ما يكون المرض أكثر شدة عند الرجال منه عند النساء.

إذا تجلى الاضطراب العقلي لأول مرة في مرحلة حادة وليست كامنة، وتم تزويد المريض بالرعاية النفسية في الوقت المناسب، فإن فرص التشخيص الإيجابي تزداد.

على الرغم من أن الفصام المصحوب بجنون العظمة هو شكل حاد من أشكال الاضطراب العقلي، إلا أن طرق علاجه يتم تحسينها باستمرار ويمكن تحقيق نوعية حياة جيدة مع العلاج المناسب.

الفصام المصحوب بجنون العظمة - ما هو هذا التشخيص؟ الشرح في هذا الفيديو .

ليس طبيبا، هذا هو. من المستحيل أن يرى الشخص العادي الفرق بين جنون العظمة والفصام، لذلك كان علي أن أبحث عن الإجابة في المقالات المختلفة المنشورة على الإنترنت.
- "جنون العظمة هو حالة غريبة يتميز فيها المريض بانعدام ثقة حاد في الأشخاص من حوله وفي الواقع. علاوة على ذلك، غالبًا ما تتفاقم هذه الحالة بسبب الشك في الآخرين والنظام المبني بعناية لأي أفكار. " على سبيل المثال، يخشى أن يكون تحت المراقبة (من قبل الأجهزة الأمنية، أو المافيا، أو جار مريض عقليا، وما إلى ذلك). وقد يفهم أنه، بشكل عام، لا توجد أسباب للمراقبة، ولكن هذه هي الإرادة لا يزال جنون العظمة يقلقه كثيرًا، ونادرًا ما يكون مصحوبًا بأوهام واضحة، ويمكن أن يكون مثل مرض مستقل، أو أحد أعراض الآخرين (الفصام المصحوب بجنون العظمة، والذهان، والاعتلال النفسي)."
- "في الطب النفسي، لفترة طويلة، تم فهم جنون العظمة على أنه اضطراب في العقل. ومع تطور المعرفة النفسية، بدأت جميع الحالات الوهمية في تصنيفها على أنها مرض، ثم بفضل عمل الطبيب الألماني إي.كرابيلين". (1856–1926)، تم التمييز بين جنون العظمة والخرف المبكر (الفصام). في التحليل النفسي الكلاسيكي، من ناحية، جرت محاولات للتمييز بين جنون العظمة والفصام، ومن ناحية أخرى، تم الربط بين أعراض جنون العظمة والفصام. ".
- "هناك علاقة مزدوجة بين الفصام والبارانويا - أولا، لأن الوراثة في هذه الأمراض هي نفسها إلى حد ما، وثانيا، لأن درجة معينة خفيفة من الفصام تفضل ظهور حالة جنون العظمة في كثير من الأحيان الأمراض الحادة التي تنتج في البداية انطباعًا بجنون العظمة، وبعد مرور بعض الوقت يتبين أنها فصام، ومع ذلك، فإن حالات مثل هذا التغيير في التشخيص ليست كثيرة لدرجة أنه يحق لنا أن نعزو معظم حالات جنون العظمة إلى عملية الفصام والرذيلة على العكس من ذلك: حتى مع وجود تاريخ مفصل، فإننا فقط في حالات نادرة نجد شيئًا لا يمكن إنكاره في الحياة السابقة، مما يثير الشكوك حول عملية انفصام الشخصية السابقة، لكن نشأة الأوهام هي نفسها في كلتا الحالتين، والفصام لا يذهب دائمًا وحتى الآن أصبحت أعراضه المحددة واضحة، لذلك يمكن الافتراض أن مفهوم الفصام كذهان هو في جوهره الذي تكمن العملية التشريحية فيه، حيث يتقاطع مع مفهوم جنون العظمة، إذ إن بعض الحالات، على الرغم من أنها متكررة جدًا، نتعرض لها. لم تجد لفترة طويلة سوى صورة لجنون العظمة، وربما لا تزال قائمة على عملية انفصام الشخصية.