النبض (معدل ضربات القلب): القيم الطبيعية حسب العمر وأسباب ونتائج زيادتها ونقصانها. فحص النبض العلامات التي تميز النبض

النبض هو اهتزاز الأوعية الدموية المرتبطة بعمل القلب. لكن الأطباء ينظرون إلى النبض على نطاق أوسع: جميع التغيرات في أوعية الجهاز القلبي المرتبطة به. تشير كل خاصية من خصائص النبض إلى وجود قاعدة أو انحراف في حالة نشاط عضلات القلب.

الخصائص الرئيسية للنبض

تحتوي اهتزازات القلب على ستة مؤشرات رئيسية يمكن استخدامها لتشخيص عمل عضلات القلب. النبض وخصائصه هي إيقاع النبضات وتكرارها، وقوة النبضات وشدتها، وكذلك شكل الاهتزازات. كما يتميز مستوى ضغط الدم بخصائص النبض. بناءً على التقلبات في ضربات القلب يستطيع المختصون تحديد المرض الذي يعاني منه المريض.

إيقاع

إيقاع القلب هو التناوب الدوري لـ "نبضات" عضلات القلب على مدار دقيقة واحدة. هذه هي اهتزازات جدران الشريان. وهي تميز حركة الدم عبر الشرايين أثناء انقباضات القلب. ولأغراض التشخيص، يتم قياس النبض في الصدغ والفخذ وتحت الركبة والساق الخلفية وغيرها من الأماكن التي تمر فيها الشرايين بالقرب من سطح الجسم. في المرضى، غالبا ما يكون إيقاع نبضات القلب مضطربا.

تكرار

تردد النبض هو عدد "النبضات" في الدقيقة. ويمكن عدها عن طريق الضغط على الأوعية الدموية. معدل ضربات القلب (النبض) على نطاق واسع من الأحمال يميز السرعة التي يتم بها دفع الدم. هناك نوعان من انحرافات معدل ضربات القلب:

• بطء القلب (بطء ضربات القلب) ؛
• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).

يمكن حساب فترة الانكماش باستخدام مقياس توتر العين، وليس فقط عن طريق الجس البسيط. يعتمد معدل التردد على عمر الشخص الذي يتم قياس نبضه. التردد لا يعتمد فقط على العمر والأمراض. مع النشاط البدني، يزيد التردد أيضا.

إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعا، فأنت بحاجة إلى معرفة ما هو ضغط الدم لديك. إذا كان منخفضا، فمن الضروري استخدام الأدوية التي تقلل من معدل الانقباضات بأي من الطرق المتاحة للمريض، لأن نبضات القلب السريعة للغاية خطيرة للغاية.

حجم ضربات القلب

يتميز حجم "الضربات" بتوتر الحركات التذبذبية والحشوة. هذه المؤشرات هي حالة الشرايين ومرونتها. هناك مثل هذه الانحرافات:

• نبض قوي إذا تم إطلاق كمية كبيرة من الدم في الشريان الأورطي.
• ضعف النبض في حالة ضيق الشريان الأبهر مثلاً، أو تضيق الأوعية الدموية؛
• متقطع، إذا كانت نبضات القلب الكبيرة تتناوب مع نبضات ضعيفة؛
• يشبه الخيط، إذا كانت الاهتزازات غير واضحة تقريبًا.

الجهد االكهربى

يتم تحديد هذه المعلمة من خلال القوة التي يجب تطبيقها لوقف تدفق الدم في الشريان. يتم تحديد الجهد من خلال مستوى ضغط الدم الانقباضي. هناك أنواع مختلفة من الانحرافات:

• لوحظت تقلصات شديدة عند مستويات الضغط المرتفع؛
• تحدث تلك الناعمة عندما يتم انسداد الشريان بسهولة دون بذل جهد.

حشوة

تتأثر هذه المعلمة بالحجم الكمي للدم المنطلق في الشريان. يؤثر على قوة اهتزاز جدران الأوعية الدموية. إذا كان الامتلاء أثناء الدراسة طبيعيا، يعتبر النبض ممتلئا. وإذا كان امتلاء الشرايين ضعيفاً فإن النبض يكون امتلاءً ضعيفاً. على سبيل المثال، مع فقدان كبير للدم. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، تكون نبضات القلب ممتلئة للغاية.

شكل نبض

ويعتمد هذا المؤشر على قيمة اهتزاز الضغط بين انقباضات الأوعية الدموية. هناك عدة خيارات للانحراف عن القيمة الطبيعية للمؤشر:

• تحدث ضربات القلب السريعة عندما تدخل كمية كبيرة من الدم من البطينين وتقل مرونة الشرايين (وهذا يؤدي إلى انخفاض الضغط الانبساطي)؛
• بطيء مع تغيرات طفيفة في ضغط الدم (مع انخفاض في المقطع العرضي لجدران الأبهر أو خلل في الصمام التاجي) ؛
• يتم ملاحظة هجمات الكلام أثناء مرور موجة إضافية.

Parvus، Tardus تعني "بطيء، صغير". يعد ملء النبضات هذا أمرًا نموذجيًا عندما تقل سعة التذبذبات وتقل السرعة. يعد النبض التاردوس الصغير من سمات المرضى الذين يعانون من مرض الصمام التاجي أو الذين يعانون من تضيق الشريان الرئيسي.

أين وكيف يمكنك الاستكشاف؟

هناك عدد محدود من الأماكن في جسم الإنسان التي يمكن فحص تقلصات النبض فيها. وهناك العديد من الخيارات الأقل لدراستها في المنزل. من الممكن فحص النبض دون استخدام الأدوات فقط عن طريق الجس. يمكنك العثور على جودة وقوة نبضات القلب وقياسها على:

• المعصم (بالقرب من نصف القطر)؛
• مِرفَق؛
• الشرايين العضدية أو الإبطية.
• المعابد.
• قدم؛
• الرقبة (حيث يقع الشريان السباتي)؛
• فكي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بالنبض بسهولة في منطقة الفخذ أو الحفرة المأبضية.

تردد النبض الطبيعي

يختلف معدل تقلبات ضربات القلب حسب العمر. بالنسبة للطفل حديث الولادة، يبلغ عدد نبضات الجنين حوالي 110 نبضة. وفي عمر 5 سنوات، يتقلب معدل ضربات القلب حوالي 86، وفي عمر 60 عامًا، يتقلب معدل ضربات القلب حوالي 65 في الدقيقة. قام الأطباء بتجميع جدول لقيم تقلب النبض:

وهذا النبض هو نبض في الوريد الوداجي وفي حفرة الرقبة وفي عدة أماكن أخرى قريبة من القلب. من المستحيل قياسه في موقع الأوردة الصغيرة.

تتميز خصائص النبض الوريدي، مثل النبض الشرياني، بالتردد والإيقاع وغيرها من المعالم. يتم إجراء دراسة للأوردة لتحديد ماهية موجة النبض ولتقييم الضغط الوريدي. أسهل طريقة للفحص هي الوريد الوداجي الداخلي الأيمن. يتم قياس النبض الوريدي على النحو التالي:

• يوضع الشخص على السرير بزاوية 30 درجة؛
• تحتاج عضلات الرقبة إلى الاسترخاء.
• يتم وضع الرقبة بحيث يسقط الضوء بشكل عرضي على جلد الرقبة؛
• يتم تطبيق اليد على الأوردة في الرقبة.

لمقارنة مراحل الدورة الوريدية والقلبية وعدم الخلط بينهما، يتم جس الوريد الأيسر.

طرق البحث الأخرى

إحدى الطرق الرئيسية لدراسة النبض الوريدي هي تصوير الأوردة. هذه طريقة لتسجيل اهتزازات القلب المرتبطة بملء الأوردة الكبيرة الموجودة بالقرب من القلب. يتم التسجيل في شكل مخطط الوريد.

في كثير من الأحيان، يتم تثبيت الجهاز لهذا الغرض بالقرب من الأوردة الوداجية. هناك يتم التعبير عن النبض بشكل أكثر وضوحًا ويمكن الشعور به بأصابعك.

القيمة التشخيصية

يقوم مخطط الوريد بتقييم جودة النبض، الذي يميز حالة جدار الأوعية الدموية في الأوردة، ويسمح للشخص بتحديد شكل وطول موجات الدم، والحكم على أداء وضغط أجزاء القلب اليمنى. في علم الأمراض، يتغير التمثيل الرسومي للموجات الفردية. فهي تزيد وتنقص وأحيانا تختفي. على سبيل المثال، عندما يكون هناك صعوبة في تدفق الدم من الأذين الأيمن، تزداد قوة الانقباضات.

هذا النوع من النبض ليس أكثر من احمرار في حافة صفيحة الظفر عند الضغط عليها. يمكن تنفيذ إجراء مماثل باستخدام كوب خاص على شفاه المريض أو جبهته. مع إيقاع شعري طبيعي، في منطقة الضغط على طول حدود البقعة، من الممكن ملاحظة احمرار إيقاعي - ابيضاض، والذي يظهر في الوقت المناسب مع تقلصات القلب. تم وصف هذه المظاهر الجلدية لأول مرة بواسطة كوينكي. إن وجود إيقاع التدفقات الشعرية هو سمة من سمات الأداء غير الكافي للصمامات الأبهري. كلما ارتفعت درجة القصور الأخير، كلما كان النبض الشعري أكثر وضوحا.

هناك نبضات ما قبل الشعرية ونبضات حقيقية. صحيح هو نبض فروع الشعيرات الدموية. من السهل التعرف على: احمرار نابض ملحوظ للظفر في نهاية صفيحة الظفر لدى المرضى الصغار بعد التعرض لأشعة الشمس، في الحمام، وما إلى ذلك. غالبًا ما يشير هذا النبض إلى الانسمام الدرقي، وهو نقص في تدفق الدم في الشرايين أو الأوردة .

النبض قبل الشعيرات الدموية (Quincke) هو سمة من سمات الأوعية الأكبر من الشعيرات الدموية، ويظهر عندما تنبض الشرينات. ويمكن رؤيته على فراش الظفر دون الضغط عليه، كما يمكن رؤيته على الشفاه أو الجبهة. ويلاحظ مثل هذا النبض مع ضعف الشريان الأورطي في الانقباض مع حجم كبير من السكتة الدماغية وموجة قوية تصل إلى الشرايين.

تقنية تحديد الهوية

يتم تحديد هذا النبض، كما ذكرنا أعلاه، عن طريق الضغط على صفيحة ظفر المريض. تم وصف طرق الضغط أعلاه. يتم إجراء اختبار لوجود نبضات القلب هذه في حالة الاشتباه في أمراض الدورة الدموية.

هناك عدة طرق للكشف عن هذا النوع من النبض.

معدل النبض

لا توجد خصائص طبيعية للنبض الشعري. من المستحيل ببساطة رؤية مثل هذا النبض بالعين المجردة إذا كان نظام الدورة الدموية سليمًا.

عندما نقول "القلب ينبض" أو "ينبض"، فإننا بذلك نميز هذا المفهوم المألوف بالنسبة لنا باعتباره النبض البشري. حقيقة أنه يتفاعل مع الحالات الداخلية أو التأثيرات الخارجية هي القاعدة. يتسارع النبض بسبب المشاعر الإيجابية وأثناء المواقف العصيبة وأثناء النشاط البدني وأثناء المرض.

مهما كان ما وراء معدل النبض، فهو أهم علامة بيولوجية لرفاهية الإنسان. ولكن لكي تكون قادرًا على "فك تشفير" الإشارات التي يرسلها القلب على شكل صدمات ونبضات، عليك أن تعرف النبض الذي يعتبر طبيعيًا.

معظم المصطلحات الطبية لها جذورها في اللاتينية، لذلك إذا كنت تتساءل عن معنى النبض، فمن المفيد أن تتحول إلى الترجمة.

حرفياً “النبض” يعني دفعة أو ضربة، أي أننا نعطي الوصف الصحيح للنبض بقول “يقرع” أو “يدق”. وتحدث هذه النبضات بسبب انقباضات القلب، مما يؤدي إلى حركات متذبذبة لجدران الشرايين. أنها تنشأ استجابة لمرور موجة النبض عبر جدران الأوعية الدموية. كيف يتم تشكيلها؟

1. عندما تنقبض عضلة القلب، يتم إخراج الدم من غرفة القلب إلى السرير الشرياني، ويتوسع الشريان في هذه اللحظة، ويزداد الضغط فيه. تسمى هذه الفترة من دورة القلب بالانقباض.
2. ثم يرتاح القلب و"يمتص" جزءًا جديدًا من الدم (هذه هي لحظة الانبساط)، وينخفض ​​الضغط في الشريان. كل هذا يحدث بسرعة كبيرة - فوصف عملية النبض الشرياني يستغرق وقتًا أطول من مساره الفعلي.

كلما زاد حجم الدم المطرود، كلما كان تدفق الدم إلى الأعضاء أفضل، وبالتالي فإن النبض الطبيعي هو القيمة التي يدخل بها الدم (مع الأكسجين والمواد المغذية) إلى الأعضاء بالحجم المطلوب.

يمكن الحكم على حالة الشخص أثناء الفحص من خلال عدة خصائص للنبض:

• التردد (عدد الصدمات في الدقيقة)؛
• الإيقاع (فترات زمنية متساوية بين النبضات، إذا لم تكن متماثلة، فإن نبضات القلب تكون غير منتظمة)؛
• السرعة (انخفاض وزيادة الضغط في الشريان؛ تعتبر الديناميكيات المتسارعة أو البطيئة مرضية)؛
• التوتر (القوة المطلوبة لوقف النبض، مثال على ضربات القلب الشديدة هي موجات النبض في ارتفاع ضغط الدم)؛
• الامتلاء (قيمة تتكون جزئيًا من جهد وارتفاع موجة النبض وتعتمد على حجم الدم في الانقباض).

التأثير الأكبر على ملء النبض هو قوة ضغط البطين الأيسر. يسمى التمثيل الرسومي لقياس موجة النبض بتصوير الأوعية الدموية.

ويرد جدول النبض البشري الطبيعي حسب السنة والعمر في القسم السفلي من المقالة.

وعاء نابض لقياس معدل النبض في جسم الإنسان يمكن الشعور به في مناطق مختلفة:

• على الجزء الداخلي من المعصم، تحت الإبهام (الشريان الكعبري)؛
• في منطقة المعابد (الشريان الصدغي)؛
• على الطية المأبضية (المأبضية) ؛
• على الانحناء عند تقاطع الحوض والطرف السفلي (الفخذي) ؛
• في داخل الكوع (الكتف)؛
• على الرقبة تحت الجانب الأيمن من الفك (النعاس).

الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر ملائمة هي قياس معدل ضربات القلب على الشريان الكعبري؛ للقياس، تحتاج إلى العثور على "الوريد" النابض والضغط عليه بقوة بثلاثة أصابع. باستخدام ساعة اليد الثانية، قم بحساب عدد الدقات في دقيقة واحدة.

نقاط جس النبض الشرياني المحيطي على الرأس والرقبة

كم عدد النبضات في الدقيقة يجب أن تكون طبيعية؟

يتضمن مفهوم النبض الطبيعي العدد الأمثل لنبضات القلب في الدقيقة. لكن هذه المعلمة ليست ثابتة، أي ثابتة، لأنها تعتمد على العمر ومجال النشاط وحتى جنس الشخص.

تتم دائمًا مقارنة نتائج قياس معدل ضربات القلب أثناء فحص المريض بعدد النبضات في الدقيقة التي يجب أن يكون فيها النبض لدى الشخص السليم. تقترب هذه القيمة من 60-80 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء. ولكن في ظل ظروف معينة، يُسمح بالانحرافات عن معدل ضربات القلب هذا بما يصل إلى 10 وحدات في كلا الاتجاهين. على سبيل المثال، يُعتقد أن معدل ضربات القلب لدى النساء دائمًا ما يكون 8-9 نبضات أسرع من الرجال. وبين الرياضيين المحترفين، يعمل القلب عمومًا في "وضع مريح".

النقطة المرجعية لمعدل ضربات القلب الطبيعي للشخص البالغ هي نفسها 60-80 نبضة في الدقيقة. مثل هذا النبض البشري هو المعيار لحالة الراحة إذا كان الشخص البالغ لا يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض التي تؤثر على معدل ضربات القلب. عند البالغين، يزداد معدل ضربات القلب في ظل الظروف الجوية غير المواتية، وأثناء المجهود البدني، وأثناء الانفعالات العاطفية. ولإعادة نبض الشخص إلى وضعه الطبيعي بالنسبة لعمره، يكفي الحصول على راحة لمدة 10 دقائق؛ وهذا رد فعل فسيولوجي طبيعي. إذا لم يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته بعد الراحة، فهناك سبب لاستشارة الطبيب.

إذا كان الرجل يمارس تدريبًا رياضيًا مكثفًا، فحتى 50 نبضة في الدقيقة أمر طبيعي بالنسبة له أثناء الراحة. في الشخص المدرب، يتكيف الجسم مع الأحمال، وتصبح عضلة القلب أكبر، بسبب زيادة حجم النتاج القلبي. لذلك، لا يحتاج القلب إلى إجراء انقباضات متعددة لضمان تدفق الدم الطبيعي - فهو يعمل ببطء، ولكن بكفاءة.

قد يعاني الرجال المنخرطون في العمل العقلي من بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، ولكن من الصعب أن نسميها فسيولوجية، لأنه حتى الإجهاد البسيط لدى هؤلاء الرجال يمكن أن يسبب الحالة المعاكسة - عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة). . وهذا يؤثر سلبا على عمل القلب ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية وعواقب خطيرة أخرى.

ولإعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته وفقًا للعمر (60-70 نبضة في الدقيقة)، يُنصح الرجال بموازنة نظامهم الغذائي ونظامهم ونشاطهم البدني.

معدل النبض الطبيعي عند النساء هو 70-90 نبضة في حالة الراحة، لكن مؤشراته تتأثر بعدة عوامل:

• أمراض الأعضاء الداخلية.
• الخلفية الهرمونية
• عمر المرأة وغيرها.

لوحظ زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب الطبيعي لدى النساء أثناء انقطاع الطمث. في هذا الوقت، قد تحدث نوبات متكررة من عدم انتظام دقات القلب، تتخللها مظاهر عدم انتظام ضربات القلب الأخرى والتغيرات في ضغط الدم. غالبًا ما تعلق العديد من النساء بالمهدئات في هذا العصر، وهو أمر ليس له ما يبرره دائمًا وليس مفيدًا جدًا. القرار الأكثر صحة عندما ينحرف النبض عن القاعدة أثناء الراحة هو زيارة الطبيب واختيار العلاج الداعم.

التغيرات في معدل ضربات القلب لدى النساء أثناء الحمل في معظم الحالات تكون فسيولوجية بطبيعتها ولا تتطلب استخدام العلاج التصحيحي. ولكن للتأكد من أن الحالة فسيولوجية، عليك معرفة معدل ضربات القلب الطبيعي لدى المرأة الحامل.

لا ننسى أن معدل ضربات القلب بالنسبة للمرأة هو 60-90 هو المعيار، نضيف أنه عند حدوث الحمل، يبدأ معدل ضربات القلب في الزيادة تدريجيا. يتميز الثلث الأول من الحمل بزيادة في معدل ضربات القلب بمعدل 10 نبضة، وفي الثلث الثالث - ما يصل إلى 15 نبضة "إضافية". بالطبع، هذه الصدمات ليست زائدة عن الحاجة، فهي ضرورية لضخ حجم الدم المنتشر بمقدار 1.5 مرة في الدورة الدموية للمرأة الحامل. يعتمد مقدار نبض المرأة الحامل على معدل ضربات قلبها قبل الحمل - يمكن أن يكون 75 أو 115 نبضة في الدقيقة. عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل، غالبًا ما ينزعج معدل النبض بسبب الاستلقاء في وضع أفقي، ولهذا يُنصح بالنوم مستلقين أو على جانبهن.

أعلى معدل ضربات القلب لدى البشر حسب العمر هو في مرحلة الطفولة. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، فإن النبض هو 140 في الدقيقة، ولكن بحلول الشهر الثاني عشر، تنخفض هذه القيمة تدريجياً، حيث تصل إلى 110 - 130 نبضة. يتم تفسير نبض القلب السريع في السنوات الأولى من الحياة بالنمو والتطور المكثف لجسم الطفل، الأمر الذي يتطلب زيادة التمثيل الغذائي.

لا يحدث انخفاض إضافي في معدل ضربات القلب بشكل نشط، ويتم الوصول إلى معدل 100 نبضة في الدقيقة عند عمر 6 سنوات.

فقط في مرحلة المراهقة - 16-18 سنة - يصل معدل ضربات القلب أخيرًا إلى معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين في الدقيقة، وينخفض ​​إلى 65-85 نبضة في الدقيقة.

ما هو معدل ضربات القلب الذي يعتبر طبيعيا؟

لا يتأثر معدل ضربات القلب بالأمراض فحسب، بل أيضًا بالتأثيرات الخارجية المؤقتة. كقاعدة عامة، يمكن استعادة الزيادة المؤقتة في معدل ضربات القلب بعد راحة قصيرة والقضاء على العوامل المثيرة. ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص في مختلف الظروف؟

في راحه

القيمة التي تعتبر معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص بالغ هي في الواقع معدل ضربات القلب أثناء الراحة.

وهذا يعني أنه عندما نتحدث عن معدل ضربات القلب الصحية، فإننا نعني دائمًا القيمة المقاسة أثناء الراحة. بالنسبة لشخص بالغ، هذا المعيار هو 60-80 نبضة في الدقيقة، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يكون المعيار 50 نبضة (في الأشخاص المدربين) و 90 (في النساء والشباب).

1. يتم حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب على أنه الفرق بين الرقم 220 وعدد السنوات الكاملة للشخص. (على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا، ستكون هذه القيمة: 220-20=200).
2. الحد الأدنى لقيمة معدل ضربات القلب (50% من الحد الأقصى): 200:100x50 = 100 نبضة.
3. معدل ضربات القلب الطبيعي تحت الأحمال المعتدلة (70٪ من الحد الأقصى): 200:100 × 70 = 140 نبضة في الدقيقة.

يمكن أن يكون للنشاط البدني شدة مختلفة - معتدلة وعالية، اعتمادا على معدل ضربات القلب للشخص الذي يتلقى هذه الأنشطة سيكون مختلفا.

دعونا نتذكر أنه بالنسبة للنشاط البدني المعتدل، يتراوح معدل ضربات القلب من 50 إلى 70% من القيمة القصوى، ويتم حسابه على أنه الفرق بين الرقم 220 وإجمالي عدد سنوات الشخص.

أثناء النشاط البدني العالي، ومن أمثلة ذلك الجري (وكذلك السباحة السريعة والتمارين الرياضية وما إلى ذلك)، يتم حساب معدل ضربات القلب وفقًا لمخطط مماثل. لمعرفة معدل ضربات قلب الشخص الذي يعتبر طبيعيًا أثناء الجري، استخدم الصيغ التالية:

1. اكتشف الفرق بين الرقم 220 وعمر الشخص، أي الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب: 220-30 = 190 (لمن يبلغ من العمر 30 عامًا).
2. حدد 70% من الحد الأقصى: 190:100x70 = 133.
3. حدد 85% من الحد الأقصى: 190:100x85 = 162 نبضة.

معدل ضربات القلب الطبيعي عند الجري يتراوح من 70 إلى 85% من القيمة القصوى، وهو الفرق بين 220 وعمر الشخص.

تعتبر صيغة حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب مفيدة أيضًا عند حساب معدل ضربات القلب لحرق الدهون.

يستخدم معظم مدربي اللياقة البدنية في العمليات الحسابية طريقة عالم الفسيولوجيا الفنلندي والطبيب العسكري إم. كارفونين، الذي طور طريقة لتحديد حدود معدل ضربات القلب للتدريب البدني. وفقًا لهذه الطريقة، فإن المنطقة المستهدفة أو FBL (منطقة حرق الدهون) هي معدل ضربات قلب يتراوح بين 50 إلى 80% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب.

عند حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب، لا يؤخذ المعيار حسب العمر في الاعتبار، ولكن يؤخذ العمر نفسه في الاعتبار. على سبيل المثال، لنأخذ عمر 40 عامًا ونحسب معدل ضربات القلب لأسلوب الحياة المنقذ للحياة:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180x0.5 = 90 (50% من الحد الأقصى).
3. 180x0.8 = 144 (80% من الحد الأقصى).
4. يتراوح معدل ضربات القلب في الدقيقة من 90 إلى 144 نبضة في الدقيقة.

لماذا يوجد مثل هذا التناقض في الأرقام؟ والحقيقة هي أنه ينبغي تحديد معدل ضربات القلب الطبيعي للتدريب بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار اللياقة البدنية والرفاهية وغيرها من خصائص الجسم. لذلك، قبل البدء بالتدريب (وأثناءه) من الضروري إجراء فحص طبي.

بعد الوجبة

يمكن ملاحظة متلازمة المعدة والأمعاء - وهي زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب بعد تناول الطعام - في أمراض مختلفة تصيب الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. تتم الإشارة إلى الحالة المرضية من خلال ضربات القلب التي تكون أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. هل هناك بالفعل قاعدة لزيادة معدل ضربات القلب أثناء تناول الطعام؟

بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن الزيادة الطفيفة في معدل ضربات القلب خلال أو بعد 10-15 دقيقة من تناول الوجبة هي حالة فسيولوجية. يضغط الطعام الذي يدخل المعدة على الحجاب الحاجز، مما يجبر الشخص على التنفس بشكل أعمق وفي كثير من الأحيان - وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب. يحدث تجاوز معدل ضربات القلب الطبيعي بشكل خاص عند الإفراط في تناول الطعام.

ولكن حتى لو تم تناول القليل من الطعام، وما زال القلب يبدأ في النبض بشكل أسرع، فهذه ليست دائمًا علامة على علم الأمراض. ببساطة، يتطلب هضم الطعام زيادة في عملية التمثيل الغذائي، ولهذا يتطلب الأمر زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب.

معدل ضربات القلب بعد الأكل يساوي تقريبًا القيمة الطبيعية أثناء النشاط البدني المعتدل.

لقد تعلمنا بالفعل كيفية حسابه، كل ما تبقى هو مقارنة نبضك بعد تناول الطعام مع القاعدة المحسوبة باستخدام الصيغة.

جدول معدل ضربات القلب حسب العمر

لمقارنة قياساتك الخاصة مع القياس الأمثل، من المفيد أن يكون لديك جدول بمعايير معدل ضربات القلب حسب العمر. يُظهر الحد الأدنى والحد الأقصى لقيم معدل ضربات القلب المسموح بها. إذا كانت نبضات قلبك أقل من الحد الأدنى للقيمة الطبيعية، فمن الممكن الاشتباه في بطء القلب؛ وإذا كانت أكثر من الحد الأقصى، فمن الممكن حدوث بطء القلب. لكن الطبيب فقط هو من يستطيع تحديد ذلك.

طاولة. معدل ضربات القلب الطبيعي للإنسان حسب العمر.

الفئة العمرية	الحد الأدنى للقيمة العادية (نبضة في الدقيقة)	الحد الأقصى للقيمة العادية (نبضة في الدقيقة)	متوسط (نبضة في الدقيقة)
الشهر الأول من الحياة	110	170	140
السنة الأولى من الحياة	100	160	130
ما يصل إلى 2 سنة	95	155	125
2-6	85	125	105
6-8	75	120	97
8-10	70	110	90
10-12	60	100	80
12-15	60	95	75
قبل 18	60	93	75
18-40	60	90	75
40-60	60	90-100 (أعلى عند النساء)	75-80
أكثر من 60	60	90	70

يتم تقديم البيانات للأشخاص الذين ليس لديهم أي أمراض وقياسات معينة تم إجراؤها في حالة من الراحة الكاملة، أي مباشرة بعد الاستيقاظ أو بعد 10 دقائق من الراحة أثناء الاستلقاء. يجب على النساء فوق سن 45 عامًا الانتباه إلى معدل ضربات القلب المرتفع قليلاً، والذي يرتبط بالتغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث.

فيديو مفيد

ومن الفيديو التالي يمكنك التعرف على معلومات إضافية حول معدل ضربات قلب الإنسان الطبيعي:

خاتمة

1. معدل ضربات القلب هو مؤشر فسيولوجي مهم لصحة الإنسان.
2. يختلف معدل ضربات القلب حسب العمر والجنس واللياقة البدنية والخصائص الفيزيائية الأخرى لجسم الإنسان.
3. يمكن أن تكون التقلبات المؤقتة في معدل ضربات القلب بمقدار 10-15 وحدة فسيولوجية بطبيعتها ولا تتطلب دائمًا التدخل الدوائي.
4. إذا تجاوز معدل ضربات قلب الشخص المعدل الطبيعي للعمر بعدد كبير من النبضات في الدقيقة، فمن الضروري استشارة الطبيب ومعرفة سبب الانحراف.

نبض الشخص هو مؤشر مهم لحالة القلب. ويشير النبض الطبيعي إلى أن القلب يعمل دون اضطرابات. يحتاج كل شخص إلى معرفة عدد النبضات في الدقيقة التي يجب أن ينبض فيها القلب، لكن معظم الناس لا يعلقون أهمية على مثل هذا المؤشر المهم ولا ينتبهون لانحرافاته.

يطلق الخبراء على النبض مرآة الجهاز القلبي الوعائي. إذا زاد النبض أو، على العكس من ذلك، ينخفض، فهذا يشير إلى تطور أو نتيجة لعملية مرضية متطورة بالفعل في القلب. لذلك، إذا اكتشفت انحرافًا في معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي، فيجب عليك استشارة الطبيب.

ما هو نبض

النبض هو تذبذب إيقاعي لجدران الأوعية الدموية يتوافق مع تقلصات القلب. يعد النبض أحد المعايير الرئيسية لتقييم الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. يشير هذا المؤشر إلى إيقاع تقلصات القلب وقوتها وملء مجرى الدم.

في حالة انتهاك إيقاع تقلبات النبض، يشتبه الطبيب في وجود أمراض القلب. العوامل التالية يمكن أن تؤثر على هذا:

• الاستهلاك المفرط لمشروبات القهوة.
• الزائد النفسي.
• الظروف العصيبة
• عدم التوازن الهرموني.

بالإضافة إلى إيقاع النبض، فإن تواتر تذبذباته مهم. تردد التذبذب هو عدد تذبذبات النبض في الدقيقة. في شخص لا يعاني من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية، في حالة نفسية وعاطفية وجسدية هادئة، يتراوح هذا المؤشر من 60 إلى 90 موجة نبض في الدقيقة.

كيفية قياس نبضك

الطريقة الأكثر شيوعًا هي قياس النبض على الشريان الكعبري. يقع على الرسغ من جهة راحة اليد أسفل قاعدة الإبهام بمقدار سنتيمترين. عند الجس، سيشعر الشخص باكتئاب على شكل أخدود. يمر الشريان الأقرب إلى الجلد عبر هذه الحفرة. يتيح لك هذا الترتيب للأوعية أن تشعر بسهولة بنبض الشخص.

لقياس النبض على الشريان الكعبري يجب القيام بالخطوات التالية:

1. قم بإرخاء اليد التي يتم قياس النبض عليها.
2. وضع ثلاثة أصابع (السبابة والوسطى والخاتم) في الفتحة التي يقع فيها الوعاء الدموي، حتى يشعر الشخص بموجة النبض بشكل واضح.
3. افتح ساعة الإيقاف والوقت دقيقة واحدة، واحسب عدد اهتزازات الوعاء خلال هذا الوقت.
4. سجل النتائج.

للحصول على نتائج موثوقة، ينبغي أخذ القياسات بكلتا اليدين في نفس الوقت.

إذا لم يتم إزعاج إيقاع النبض، يمكنك قياس النبض لمدة 30 ثانية، ثم مضاعفة النتيجة باثنين. في حالة اضطراب إيقاع النبض، يتم إجراء القياس لمدة 60 ثانية.

في بعض الحالات، يتم أخذ المؤشرات من الشرايين السباتية، العضدية، تحت الترقوة، الفخذية والزمانية.

ما الذي يمكن أن يعطل معدل ضربات القلب؟

وبما أن عدد تقلبات النبض يعتمد على معدل ضربات القلب، فيجب مراعاة العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على القلب. العوامل الرئيسية التي يعتمد عليها تذبذب الأوعية الدموية هي:

• بيئة؛
• جنس الشخص؛
• عمر الشخص
• نمط الحياة;
• حصة غذائية؛
• الوراثة.
• تمرين جسدي؛
• ضغط ذهني.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن معدل ضربات قلب الإناث طبيعي وهو أعلى بثماني نبضات من الذكور. يمكن أن تتغير القيمة لأعلى أو لأسفل اعتمادًا على الحالة العامة للجسم أو تلف نظام القلب والأوعية الدموية أو الوقت من اليوم. يمكن أن يتأثر معدل النبض بوضعية الجسم بالنسبة لسطح أفقي وحتى بدرجة حرارة الهواء في الغرفة.

في المساء، ينخفض ​​​​معدل ضربات القلب، وفي الصباح يصل إلى قيمته القصوى. بالنسبة للرجل، المعدل الطبيعي هو 60-70 ذبذبة في الدقيقة.

ومن المثير للدهشة أن المعدل الطبيعي بالنسبة للطفل حديث الولادة هو 140 نبضة في الدقيقة. في شخص بالغ، يعتبر هذا المؤشر انحرافا قويا عن القاعدة ويعتبر عدم انتظام دقات القلب.

معدل ضربات القلب الطبيعي

يوضح الجدول مؤشرات معدل ضربات القلب الطبيعية للأطفال والبالغين حسب العمر. هذه المؤشرات نموذجية فقط للأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم أمراض وراثية أو مكتسبة في الجهاز القلبي الوعائي.

وبناء على البيانات الواردة في الجدول، يمكننا أن نستنتج أنه عند الولادة يكون لدى الأطفال ارتفاع في معدل ضربات القلب، وهو ما يعتبر طبيعيا. ولكن مع التقدم في السن، ينخفض ​​معدل ضربات القلب، وبعد خمسين عاما يرتفع مرة أخرى. معدل ضربات القلب هو تكرار تقلصات القلب، والذي يتوافق مع تقلبات النبض. بالإضافة إلى ذلك، يدعي الأطباء أنه قبل الموت مباشرة، يرتفع نبض الشخص إلى 160 ذبذبة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء أثناء انقطاع الطمث يعانين من زيادة وظيفية في معدل ضربات القلب. يحدث هذا بسبب انخفاض تركيز الهرمون الأنثوي (الاستروجين) في الدم، وليس بسبب أمراض القلب. خلال هذه الفترة، يتم ملاحظة التغيرات في ضغط الدم الطبيعي للمرأة.

زيادة طبيعية في معدل ضربات القلب

لا يرتبط النبض المرتفع دائمًا بتطور التغيرات المرضية في الجسم. أما عند الشخص السليم فيزداد النبض في الحالات التالية:

تجارب عاطفية؛

ضغط؛

الإصابات والجروح ومتلازمة الألم.

انخفاض تركيز الأكسجين في الغرفة.

وعندما ترتفع درجة حرارة الجسم ولو بدرجة واحدة، فإن معدل ضربات القلب يزيد بما يزيد عن عشر نبضات في الدقيقة. في هذه الحالة، الحد الأعلى لمعدل ضربات القلب الطبيعي هو 90 نبضة في الدقيقة. إذا تجاوز المؤشر هذه القيمة، تعتبر الحالة عدم انتظام دقات القلب.

في حالة ما إذا كانت الزيادة في وتيرة موجة النبض وظيفية بطبيعتها، فإن الشخص لا يعاني من ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو دوخة أو سواد العينين أو فقدان كامل للرؤية.

يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب القيمة القصوى النموذجية للفئة العمرية للمريض. مع عدم انتظام دقات القلب الوظيفي، تعود القيمة إلى وضعها الطبيعي في غضون خمس دقائق بعد التوقف عن النشاط البدني. من أجل حساب الحد الأقصى لقيمة معدل ضربات القلب المسموح بها بسرعة، يجب عليك طرح عدد السنوات الكاملة للمريض من الرقم 220.

الزيادة المرضية

يحدث عدم انتظام دقات القلب الناجم عن التغيرات المرضية في الحالات التالية:

• الأمراض المكتسبة والخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية.
• التغيرات المرضية في الجهاز العصبي.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• عدم التوازن الهرموني.
• وجود الأورام.
• نقص تروية القلب.
• نوبة قلبية؛
• الأمراض المعدية البشرية.

يلاحظ الأطباء الحالات التي يحدث فيها عدم انتظام دقات القلب مع إفرازات غزيرة أثناء الدورة الشهرية أو الحمل. يحدث هذا بسبب متلازمة فقر الدم. يمكن أن يسبب الإسهال المطول أو القيء أو فقدان كميات كبيرة من السوائل في الجسم نبضًا سريعًا مرضيًا.

ذات أهمية خاصة هي الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب مرتفعًا أثناء المشي الطبيعي وضغط الدم الطبيعي. إذا اكتشف الشخص هذا العرض، فيجب عليه الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل لاتخاذ تدابير تشخيصية إضافية. قد تشير هذه الحالة إلى وجود قصور في القلب.

يصعب تتبع الزيادة المرضية في معدل ضربات القلب عند الطفل بسبب أسلوب حياته. غالبًا ما ينخرط الأطفال في ألعاب نشطة أو يواجهون تجارب عاطفية مكثفة، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب المستمر. إذا كان المراهق يعاني من خلل التوتر العضلي الوعائي، فسوف يلاحظ الطبيب زيادة مستمرة في معدل ضربات القلب.

إذا كنت تشك في زيادة مرضية في معدل ضربات القلب، يجب عليك استشارة الطبيب، لأنه إذا لم يتم تصحيح عمليات الجسم في الوقت المناسب، فقد يحدث فقدان مفاجئ للوعي، أو تدهور في الرفاه العام، أو الاختناق أو نوبات الدوخة.

انخفاض معدل ضربات القلب

يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل إلى وجود خلل مرضي أو وظيفي. لوحظ عجز النبض الوظيفي أثناء النوم أو عند الرياضيين المحترفين.

يعاني الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الاحترافية من انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة. هذا المؤشر ليس انحرافا عن القاعدة، لأن الرياضيين يواجهون عددا من التغييرات في التنظيم اللاإرادي لانقباضات القلب.

يلاحظ الخبراء بطء القلب المرضي في الحالات التالية:

• العمليات الالتهابية التي تؤثر على ألياف القلب.
• تسمم الجسم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية المرتبطة بعمر الإنسان.
• قرحة المعدة؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• قصور الغدة الدرقية؛
• الوذمة المخاطية.

أحد الأسباب الشائعة لظهور النبض المنخفض هو انتهاك توصيل الألياف العصبية للقلب. وهذا يؤدي إلى التوزيع غير المتكافئ للنبضات الكهربائية على طول ألياف القلب.

من الصعب أن تشعر بانخفاض طفيف في تواتر موجة النبض بمفردك، ولكن مع الانحرافات الأكثر خطورة، ينتهك إمداد الدم البشري إلى الدماغ. ونتيجة لذلك، تحدث الدوخة والضعف والعرق البارد اللزج وفقدان الوعي.

يجب ألا ننسى انخفاض تردد موجة النبض بسبب الدواء. بعض مجموعات الأدوية يمكن أن تسبب بطء القلب.

التشخيص

من أجل تحديد وجود تغييرات في النبض بشكل موثوق، يستخدم المتخصصون التشخيص الآلي لنظام القلب والأوعية الدموية. الطريقة الرئيسية لتحديد مثل هذه التشوهات هي تخطيط كهربية القلب (ECG).

في المواقف الصعبة بشكل خاص، يتم وصف مراقبة فولتير. في هذه الحالة، يتم تسجيل وظيفة القلب طوال اليوم. إذا كان الشخص بصحة جيدة، فسوف تتوافق مؤشراته مع العمر أو القاعدة الوظيفية.

الأقل استخدامًا هو اختبار المشي، حيث يتم أخذ مخطط كهربية القلب من المريض أثناء الجري. تتيح لك هذه الطريقة تحديد تكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع المواقف العصيبة وتتبع معدل استعادة وظائف القلب الطبيعية بعد التمرين.

في شخص بالغ، من الصعب للغاية معرفة سبب الانحرافات، لأن عدد العوامل التي تؤثر على معدل ضربات القلب يزيد عدة مرات. مع التقدم في السن، تقل مرونة جدران مجرى الدم. يحدث هذا تحت تأثير العوامل التالية:

• وجود العادات السيئة.
• استهلاك الكحول؛
• انخفاض الحركة
• سوء التغذية
• روتين يومي غير منتظم
• التغيرات الفردية المرتبطة بالعمر في الجسم.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما، ليس لدى الجسم الوقت للتكيف مع التغيرات المستمرة في الظروف البيئية.

الإجهاد والبيئة ونمط الحياة والأمراض الخلقية وتأثير العديد من العوامل الأخرى تؤدي إلى اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. وأي اضطراب في هذا النظام يؤدي إلى تغير في إيقاع القلب الطبيعي ومعدل النبض. لذلك، من المهم جدًا معرفة ما يجب أن يكون عليه نبض الشخص السليم ومراقبته.

النبض هو اهتزاز جدران الأوعية الدموية المرتبطة بالتغيرات في إمدادات الدم أثناء دورة القلب. هناك نبضات شريانية ووريدية وشعرية. توفر دراسة النبض الشرياني معلومات مهمة عن عمل القلب وحالة الدورة الدموية وخصائص الشرايين. الطريقة الرئيسية لدراسة النبض هي ملامسة الشرايين. بالنسبة للشريان الكعبري، يتم شبك يد الشخص الذي يتم فحصه بشكل فضفاض في المنطقة بحيث يقع الإبهام على الجانب الخلفي، وتكون الأصابع المتبقية على السطح الأمامي للعظم الكعبري، حيث يتم الشعور بالشريان الكعبري النابض تحت الجلد. يتم الشعور بالنبض في كلتا اليدين في وقت واحد، لأنه في بعض الأحيان يتم التعبير عنه بشكل مختلف في اليد اليمنى واليسرى (بسبب تشوهات الأوعية الدموية أو ضغط أو انسداد الشريان تحت الترقوة أو الشريان العضدي). بالإضافة إلى الشريان الكعبري، يتم فحص النبض في الشرايين السباتية والفخذية والزمانية وشرايين القدمين وما إلى ذلك (الشكل 1). يتم إعطاء السمة الموضوعية للنبض من خلال تسجيله الرسومي (انظر). في الشخص السليم، ترتفع موجة النبض بشكل حاد نسبيًا وتنخفض ببطء (الشكل 2، 1)؛ وفي بعض الأمراض يتغير شكل موجة النبض. عند فحص النبض يتم تحديد تردده وإيقاعه وامتلاءه وتوتره وسرعته.

كيفية قياس معدل ضربات القلب بشكل صحيح

أرز. 1. طريقة قياس النبض في الشرايين المختلفة: 1 - الزماني. 2 - الكتف. 3 - الشريان الظهري للقدم. 4 - شعاعي. 5 - الظنبوب الخلفي. 6 - الفخذ. 7 - المأبضية.

في البالغين الأصحاء، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب وهو 60-80 في الدقيقة. عندما يزيد معدل ضربات القلب (انظر) أو ينخفض ​​(انظر)، يتغير معدل النبض وفقًا لذلك، ويسمى النبض متكررًا أو نادرًا. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة، يزداد معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يكون عدد نبضات النبض أقل من معدل ضربات القلب (HR)، وهو ما يسمى بعجز النبض. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء انقباضات القلب الضعيفة جدًا أو المبكرة، يدخل القليل من الدم إلى الشريان الأورطي بحيث لا تصل موجة النبض إلى الشرايين الطرفية. كلما زاد عجز النبض، كلما زاد تأثيره السلبي على الدورة الدموية. لتحديد معدل النبض، قم بعده لمدة 30 ثانية. ويتم ضرب النتيجة التي تم الحصول عليها في اثنين. إذا كان إيقاع القلب غير طبيعي، يتم حساب النبض لمدة دقيقة واحدة.

يتمتع الشخص السليم بنبض إيقاعي، أي أن موجات النبض تتبع بعضها البعض على فترات منتظمة. في حالة اضطرابات ضربات القلب (انظر)، عادة ما تتبع موجات النبض على فترات غير منتظمة، ويصبح النبض غير منتظم (الشكل 2، 2).

يعتمد امتلاء النبض على كمية الدم التي يتم إخراجها أثناء الانقباض إلى الجهاز الشرياني وعلى تمدد جدار الشرايين. عادة، يتم الشعور بموجة النبض جيدًا - نبض كامل. إذا دخل كمية أقل من الدم إلى النظام الشرياني عن المعدل الطبيعي، تنخفض موجة النبض ويصبح النبض صغيرًا. في حالة فقدان الدم الشديد أو الصدمة أو الانهيار، يمكن أن تكون موجات النبض بالكاد واضحة. ويلاحظ أيضًا انخفاض ملء النبض في الأمراض التي تؤدي إلى تصلب جدران الشرايين أو تضييق تجويفها (تصلب الشرايين). مع الأضرار الجسيمة التي لحقت عضلة القلب، لوحظ تناوب موجات النبض الكبيرة والصغيرة (الشكل 2، 3) - نبض متقطع.

يرتبط جهد النبض بارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم، هناك حاجة إلى قوة معينة لضغط الشريان وإيقاف نبضه - نبض صلب أو متوتر. مع انخفاض ضغط الدم، ينضغط الشريان بسهولة، ويختفي النبض بجهد قليل ويسمى باللين.

يعتمد معدل النبض على تقلبات الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض والانبساط. إذا ارتفع الضغط في الشريان الأبهر بسرعة أثناء الانقباض وانخفض بسرعة أثناء الانبساط، فسيتم ملاحظة التوسع السريع وانهيار جدار الشرايين. يسمى هذا النبض سريعًا، وفي نفس الوقت يمكن أن يكون كبيرًا أيضًا (الشكل 2، 4). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة نبض سريع وكبير مع قصور الصمام الأبهري. تؤدي الزيادة البطيئة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء الانقباض وانخفاضه البطيء في الانبساط إلى تمدد بطيء وانهيار بطيء لجدار الشرايين - نبض بطيء. وفي نفس الوقت يمكن أن تكون صغيرة. ويظهر مثل هذا النبض عندما يضيق الفم الأبهر بسبب صعوبة إخراج الدم من البطين الأيسر. في بعض الأحيان بعد موجة النبض الرئيسية تظهر موجة ثانية أصغر. وتسمى هذه الظاهرة صغر النبض النبضي (الشكل 2.5). يرتبط بالتغيرات في توتر جدار الشرايين. يحدث النبض الثنائي مع الحمى وبعض الأمراض المعدية. عند جس الشرايين، لا يتم فحص خصائص النبض فحسب، بل يتم أيضًا فحص حالة جدار الأوعية الدموية. وهكذا، مع ترسب أملاح الكالسيوم بشكل كبير في جدار الوعاء الدموي، يتم تحسس الشريان على شكل أنبوب خشن كثيف وملتوي.

يكون النبض عند الأطفال أكثر تواتراً منه عند البالغين. لا يتم تفسير ذلك فقط من خلال التأثير الأقل للعصب المبهم، ولكن أيضًا من خلال عملية التمثيل الغذائي الأكثر كثافة.

مع التقدم في السن، ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجياً. لدى الفتيات في جميع الأعمار معدل ضربات قلب أعلى من الأولاد. الصراخ والقلق وحركات العضلات تسبب زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، في مرحلة الطفولة هناك عدم انتظام فترات النبض المرتبطة بالتنفس (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي).

النبض (من اللاتينية pulsus - Push) هو تذبذب إيقاعي يشبه النفضات لجدران الأوعية الدموية يحدث نتيجة لإطلاق الدم من القلب إلى الجهاز الشرياني.

أولى الأطباء القدماء (الهند، اليونان، المشرق العربي) اهتمامًا كبيرًا بدراسة النبض، مما أعطاه أهمية تشخيصية حاسمة. اكتسبت عقيدة النبض أساسًا علميًا بعد اكتشاف الدورة الدموية على يد دبليو هاروي. أدى اختراع مخطط ضغط الدم، وخاصة إدخال الأساليب الحديثة لتسجيل النبض (تصوير الشرايين، وتخطيط ضغط الدم الكهربائي عالي السرعة، وما إلى ذلك) إلى تعميق المعرفة بشكل كبير في هذا المجال.

مع كل انقباض للقلب، يتم إخراج كمية معينة من الدم بسرعة إلى الشريان الأورطي، مما يؤدي إلى تمدد الجزء الأولي من الشريان الأورطي المرن وزيادة الضغط فيه. وينتشر هذا التغير في الضغط على شكل موجة على طول الشريان الأبهر وفروعه إلى الشرايين، حيث تتوقف موجة النبض عادة بسبب مقاومتها العضلية. تنتشر موجة النبض بسرعة تتراوح من 4 إلى 15 م/ث، ويشكل تمدد واستطالة جدار الشرايين النبض الشرياني. هناك نبضات شريانية مركزية (الشريان الأورطي، والشرايين السباتية، والشرايين تحت الترقوة) ونبضات محيطية (شرايين الفخذ، والشعاعي، والزماني، والشرايين الظهرية للقدم، وما إلى ذلك). يتم الكشف عن الفرق بين هذين الشكلين من النبض من خلال تسجيلهما الرسومي باستخدام طريقة تصوير ضغط الدم (انظر). على منحنى النبض - مخطط ضغط الدم - يتم تمييز الجزء الصاعد (الناقص) والهابط (الكاتاكروتيك) والموجة ثنائية النواة (ثنائية النواة).

أرز. 2. التسجيل الرسومي للنبض: 1 - عادي؛ 2 - عدم انتظام ضربات القلب (أ-ج- أنواع مختلفة)؛ 3 - متقطع. 4 - كبير وسريع (أ)، صغير وبطيء (ب)؛ 5 - ديكروتيك.

في أغلب الأحيان، يتم فحص النبض في الشريان الكعبري (أ. الشعاعي)، والذي يقع بشكل سطحي تحت اللفافة والجلد بين العملية الإبري نصف القطر ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. في حالة وجود شذوذات في موقع الشريان، أو وجود ضمادات على الذراعين أو وذمة كبيرة، يتم إجراء فحص النبض على الشرايين الأخرى التي يمكن ملامستها. يتأخر النبض في الشريان الكعبري عن انقباض القلب بحوالي 0.2 ثانية. يجب إجراء فحص النبض على الشريان الكعبري على كلا الذراعين؛ فقط في حالة عدم وجود اختلاف في خصائص النبض، يمكننا أن نقتصر على دراستها بشكل أكبر على ذراع واحدة. عادة، يتم إمساك يد الشخص بحرية باليد اليمنى في منطقة مفصل الرسغ ووضعها على مستوى قلب الشخص. في هذه الحالة يجب وضع الإبهام على الجانب الزندي، والسبابة والوسطى والبنصر على الجانب الكعبري مباشرة على الشريان الكعبري. عادة، ستشعر بوجود أنبوب ناعم ورقيق وسلس ومرن ينبض تحت أصابعك.

إذا تم اكتشاف قيمة مختلفة أو تأخير في النبض من جهة مقارنة بالأخرى عند مقارنة النبض في اليد اليسرى واليمنى، فإن هذا النبض يسمى مختلفًا (يختلف النبض). يتم ملاحظته في أغلب الأحيان مع وجود شذوذات أحادية الجانب في موقع الأوعية الدموية أو ضغط الأورام أو تضخم الغدد الليمفاوية. تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، إذا كان يقع بين الشرايين الاسمية والشرايين تحت الترقوة اليسرى، يسبب تأخير وانخفاض موجة النبض في الشريان الكعبري الأيسر. في حالة تضيق التاجي، يمكن للأذين الأيسر الموسع أن يضغط على الشريان تحت الترقوة الأيسر، مما يقلل من موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر، خاصة في الوضع على الجانب الأيسر (علامة بوبوف-سافيليف).

تعتمد الخصائص النوعية للنبض على نشاط القلب وحالة الجهاز الوعائي. عند فحص النبض، انتبه إلى الخصائص التالية.

معدل النبض. يجب أن يتم حساب نبضات النبض خلال نصف دقيقة على الأقل، ويتم ضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان النبض غير صحيح، فيجب إجراء العد خلال دقيقة واحدة؛ إذا كان المريض متحمس فجأة في بداية الدراسة، فمن المستحسن تكرار العد. عادة، يكون عدد نبضات الرجل البالغ في المتوسط ​​70 نبضة، عند النساء - 80 في الدقيقة. تُستخدم حاليًا أجهزة قياس سرعة الدوران النبضية الكهروضوئية لحساب معدل النبض تلقائيًا، وهو أمر مهم جدًا، على سبيل المثال، لمراقبة حالة المريض أثناء الجراحة. مثل درجة حرارة الجسم، فإن معدل النبض يعطي ارتفاعين يوميا - الأول حوالي الساعة 11 مساءا، والثاني بين الساعة 6 و 8 مساءا. عندما يرتفع معدل النبض إلى أكثر من 90 في الدقيقة، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب (انظر)؛ يسمى هذا النبض المتكرر بالترددات النبضية. عندما يكون معدل النبض أقل من 60 في الدقيقة، يتحدثون عن بطء القلب (انظر)، ويسمى النبض pulsus rarus. في الحالات التي تكون فيها الانقباضات الفردية للبطين الأيسر ضعيفة للغاية بحيث لا تصل موجات النبض إلى الأطراف، يصبح عدد نبضات النبض أقل من عدد انقباضات القلب. وتسمى هذه الظاهرة بطء التنفس؛ ويسمى الفرق بين عدد انقباضات القلب ونبضات النبض في الدقيقة بنقص النبض، ويسمى النبض نفسه بنقص النبض. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، فإن كل درجة فوق 37 عادة ما تقابل زيادة في معدل ضربات القلب بمعدل 8 نبضات في الدقيقة. الاستثناء هو الحمى أثناء حمى التيفوئيد والتهاب الصفاق: في الحالة الأولى، غالبًا ما يكون هناك تباطؤ نسبي في النبض، وفي الحالة الثانية - زيادته النسبية. مع انخفاض درجة حرارة الجسم، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل النبض عادة، ولكن (على سبيل المثال، أثناء الانهيار) يكون مصحوبا بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب.

إيقاع النبض. إذا كانت نبضات النبض تتبع واحدة تلو الأخرى على فترات زمنية متساوية، فإنها تتحدث عن نبض إيقاعي منتظم (نبض منتظم)، وإلا يتم ملاحظة نبض غير صحيح وغير منتظم (نبض غير منتظم). غالبًا ما يعاني الأشخاص الأصحاء من زيادة في معدل ضربات القلب عند الاستنشاق وانخفاض في معدل ضربات القلب عند الزفير - عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي (الشكل 1) ؛ حبس أنفاسك يزيل هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. من خلال التغيرات في النبض، يمكن تشخيص العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب (انظر)؛ وبشكل أكثر دقة، يتم تحديدها جميعًا عن طريق تخطيط كهربية القلب.

أرز. 1. عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.

معدل ضربات القلبتتحدد حسب طبيعة ارتفاع وانخفاض الضغط في الشريان أثناء مرور موجة النبض.

يصاحب النبض السريع القافز (نبض النبض) إحساس بارتفاع سريع جدًا وانخفاض سريع بنفس القدر في موجة النبض، والذي يتناسب طرديًا في هذه اللحظة مع معدل التغير في الضغط في الشريان الكعبري (الشكل 1). 2). كقاعدة عامة، يكون مثل هذا النبض كبيرًا وعاليًا (النبض الكبير، s. altus) ويكون أكثر وضوحًا في قصور الأبهر. في هذه الحالة، لا يشعر إصبع الفاحص بالسرعة فحسب، بل يشعر أيضًا بالارتفاع والانخفاض الكبير في موجة النبض. في شكله النقي، يُلاحظ أحيانًا نبض كبير ومرتفع أثناء الإجهاد البدني وغالبًا أثناء الحصار الأذيني البطيني الكامل. يحدث النبض البطيء البطيء (النبض البطيء)، المصحوب بشعور بارتفاع بطيء وانخفاض بطيء لموجة النبض (الشكل 3)، عندما يضيق الفم الأبهري، عندما يمتلئ النظام الشرياني ببطء. مثل هذا النبض، كقاعدة عامة، صغير الحجم (الارتفاع) - النبض الصغير، والذي يعتمد على الزيادة الطفيفة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. هذا النوع من النبض هو سمة من سمات تضيق التاجي، والضعف الشديد في عضلة القلب البطين الأيسر، والإغماء، والانهيار.

أرز. 2. تسارع النبض.

أرز. 3. النبض المتأخر.

جهد النبضتحدده القوة المطلوبة لإيقاف انتشار موجة النبض تمامًا. عند الفحص، يقوم إصبع السبابة البعيد بضغط الوعاء بالكامل لمنع اختراق الموجات الخلفية، ويطبق إصبع البنصر الأقرب ضغطًا متزايدًا تدريجيًا حتى يتوقف الإصبع الثالث "الجس" عن الشعور بالنبض. هناك نبض متوتر وقوي (النبض القاسي) ونبض مريح وناعم (نبض موليس). من خلال درجة توتر النبض، يمكن الحكم تقريبًا على قيمة الحد الأقصى لضغط الدم؛ كلما كان أعلى، كلما كان النبض أكثر كثافة.

ملء النبضيتكون من حجم (ارتفاع) النبضة وجزئيًا جهدها. يعتمد امتلاء النبض على كمية الدم في الشريان وعلى الحجم الإجمالي للدم المنتشر. هناك نبض كامل (النبض الكامل)، عادة ما يكون كبيرًا ومرتفعًا، ونبضًا فارغًا (النبض الفارغ)، عادة ما يكون صغيرًا. في حالات النزيف الشديد، والانهيار، والصدمة، قد يكون النبض بالكاد ملموسًا، ويشبه الخيط (النبض الخيطي). إذا كانت موجات النبض غير متساوية في الحجم ودرجة الامتلاء، فإنها تتحدث عن نبض غير متساوي (pulsus inaequalis)، في مقابل نبض موحد (pulsus aequalis). يتم ملاحظة النبض غير المتساوي دائمًا تقريبًا مع عدم انتظام ضربات القلب في حالات الرجفان الأذيني والانقباضات الخارجية المبكرة. أحد أنواع النبض غير المتساوي هو النبض المتناوب (النبض البديل)، عندما يتم الشعور بالتناوب المنتظم لنبضات النبض ذات الأحجام والمحتويات المختلفة. مثل هذا النبض هو أحد العلامات المبكرة لفشل القلب الحاد. من الأفضل اكتشافه عن طريق تصوير ضغط الدم عن طريق ضغط طفيف على الكتف باستخدام كفة مقياس ضغط الدم. في حالات انخفاض قوة الأوعية الدموية الطرفية، يمكن جس موجة ثانية أصغر حجمًا. وتسمى هذه الظاهرة dicrotia، ويسمى النبض dicrotic (pulsus dicroticus). غالبًا ما يتم ملاحظة مثل هذا النبض أثناء الحمى (تأثير الحرارة المريح على عضلات الشرايين) وانخفاض ضغط الدم وأحيانًا أثناء فترة الشفاء بعد الإصابة بالتهابات حادة. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انخفاض في الحد الأدنى لضغط الدم دائمًا تقريبًا.

مفارقة النبض - انخفاض في موجات النبض أثناء الإلهام (الشكل 4). وعند الأشخاص الأصحاء، في ذروة الإلهام، وبسبب الضغط السلبي في تجويف الصدر، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأجزاء اليسرى من القلب ويصبح انقباض القلب أكثر صعوبة إلى حد ما، مما يؤدي إلى انخفاض حجم وامتلاء القلب. النبض. مع تضييق الجهاز التنفسي العلوي أو ضعف عضلة القلب، تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحا. مع التهاب التامور اللاصق أثناء الشهيق، يتمدد القلب بشكل كبير بسبب الالتصاقات مع الصدر والعمود الفقري والحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى صعوبة في الانقباض الانقباضي، وانخفاض في ضخ الدم إلى الشريان الأورطي وغالباً إلى اختفاء النبض بالكامل عند ارتفاع الإلهام بالإضافة إلى هذه الظاهرة، يتميز التهاب التامور اللاصق بتورم واضح في الأوردة الوداجية بسبب ضغط التصاقات الوريد الأجوف العلوي والأوردة اللااسمية.

أرز. 4. مفارقة النبض.

الشعيرات الدموية، أو بالأحرى الشعيرات الدموية الكاذبة، النبض، أو نبض كوينك، هو التوسع الإيقاعي للشرايين الصغيرة (وليس الشعيرات الدموية) نتيجة لزيادة سريعة وكبيرة في الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض. في هذه الحالة، تصل موجة نبضية كبيرة إلى أصغر الشرايين، ولكن في الشعيرات الدموية نفسها يظل تدفق الدم مستمرًا. يكون النبض الشعري الكاذب أكثر وضوحًا في قصور الأبهر. صحيح، في بعض الحالات، تشارك الشعيرات الدموية وحتى الأوردة في التذبذبات النابضة (النبض الشعري "الحقيقي")، والذي يحدث أحيانًا في التسمم الدرقي الشديد أو الحمى أو عند الشباب الأصحاء أثناء الإجراءات الحرارية. ويعتقد أنه في هذه الحالات، تتوسع الركبة الشريانية للشعيرات الدموية بسبب الركود الوريدي. من الأفضل اكتشاف النبض الشعري عن طريق الضغط برفق على الشفة باستخدام شريحة زجاجية، عند اكتشاف احمرار وابيضاض الغشاء المخاطي المتوافق مع النبض.

نبض وريدييعكس التقلبات في حجم الأوردة نتيجة انقباض وانبساط الأذين الأيمن والبطين، مما يسبب إما تباطؤ أو تسارع تدفق الدم من الأوردة إلى الأذين الأيمن (تورم وانهيار الأوردة، على التوالي). ). يتم إجراء دراسة النبض الوريدي على أوردة الرقبة، ودائمًا ما يتم فحص نبض الشريان السباتي الخارجي في نفس الوقت. عادة، يتم ملاحظة نبض دقيق للغاية وغير محسوس تقريبا عندما يسبق انتفاخ الوريد الوداجي موجة النبض على الشريان السباتي - النبض الوريدي الأذيني الأيمن، أو "السلبي". في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات، يصبح النبض الوريدي من البطين الأيمن، "إيجابيًا"، لأنه بسبب وجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات، هناك تدفق عكسي (طرد مركزي) للدم - من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن والأوردة. يتميز هذا النبض الوريدي بتورم واضح في الأوردة الوداجية في نفس الوقت مع ارتفاع موجة النبض في الشريان السباتي. إذا قمت بالضغط على الوريد الوداجي في المنتصف، فإن الجزء السفلي منه يستمر في النبض. يمكن أن تحدث صورة مماثلة مع فشل شديد في البطين الأيمن ودون تلف الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن الحصول على صورة أكثر دقة للنبض الوريدي باستخدام طرق التسجيل الرسومية (انظر مخطط الوريد).

نبض الكبديتم تحديده عن طريق الفحص والجس، ولكن يتم الكشف عن طبيعته بشكل أكثر دقة من خلال التسجيل الرسومي لنبض الكبد وخاصة عن طريق تخطيط كهربية الأشعة السينية. عادة يتم تحديد النبض الكبدي بصعوبة كبيرة ويعتمد على "الركود" الديناميكي في الأوردة الكبدية نتيجة نشاط البطين الأيمن. في حالة عيوب الصمام ثلاثي الشرفات، قد يزداد النبض الانقباضي (مع قصور الصمام) أو قد يحدث نبض ما قبل الانقباض (مع تضيق الفتحة) للكبد نتيجة "الختم الهيدروليكي" لمجرى التدفق الخارجي.

النبض عند الأطفال. يكون النبض عند الأطفال أعلى بكثير منه عند البالغين، وهو ما يفسره التمثيل الغذائي الأكثر كثافة والانقباض السريع لعضلة القلب وتأثير أقل على العصب المبهم. أعلى معدل ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (120-140 نبضة في الدقيقة)، ولكن حتى في اليوم 2-3 من الحياة، قد يتباطأ معدل ضربات القلب إلى 70-80 نبضة في الدقيقة. (جولة AF). مع التقدم في السن، ينخفض ​​معدل ضربات القلب (الجدول 2).

عند الأطفال، يتم فحص النبض بشكل أكثر ملاءمة على الشريان الكعبري أو الشريان الصدغي. بالنسبة للأطفال الصغار والأكثر قلقًا، يمكن استخدام تسمع أصوات القلب لحساب النبض. يتم تحديد معدل النبض الأكثر دقة أثناء الراحة وأثناء النوم. لدى الطفل 3.5-4 نبضات في التنفس.

معدل النبض عند الأطفال يخضع لتقلبات كبيرة.

تحدث زيادة معدل ضربات القلب بسهولة مع القلق أو الصراخ أو تمرين العضلات أو تناول الطعام. يتأثر معدل النبض أيضًا بدرجة الحرارة المحيطة والضغط الجوي (A. L. Sakhnovsky، M. G. Kulieva، E. V. Tkachenko). عندما ترتفع درجة حرارة جسم الطفل بمقدار درجة واحدة، يزداد النبض بمقدار 15-20 نبضة (A.F. Tur). نبض الفتيات أعلى من الأولاد، 2-6 نبضة. ويتجلى هذا الاختلاف بشكل خاص خلال فترة البلوغ.

عند تقييم النبض عند الأطفال، من الضروري الانتباه ليس فقط إلى تردده، ولكن أيضًا إلى الإيقاع ودرجة ملء الأوعية الدموية وتوترها. لوحظت زيادة حادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) في التهاب بطانة القلب والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب والأمراض المعدية. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي يصل إلى 170-300 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظتها عند الأطفال الصغار. لوحظ انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، مع أشكال حادة من سوء التغذية، مع بولينا، التهاب الكبد الوبائي، حمى التيفوئيد، ومع جرعة زائدة من الديجيتال. تباطؤ النبض إلى أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة. يجعل المرء يشك في وجود كتلة في القلب.

يعاني الأطفال من نفس أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل البالغين. عند الأطفال الذين يعانون من عدم توازن الجهاز العصبي أثناء فترة البلوغ، وكذلك على خلفية بطء القلب أثناء فترة الشفاء من الالتهابات الحادة، غالبًا ما يتم العثور على عدم انتظام ضربات القلب الجيبي: زيادة في معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق وتباطؤ أثناء الزفير. تحدث الانقباضات الخارجية عند الأطفال، غالبًا ما تكون بطينية، مع تلف عضلة القلب، ولكنها قد تكون وظيفية أيضًا.

يشير النبض الضعيف مع الامتلاء الضعيف، غالبًا مع عدم انتظام دقات القلب، إلى علامات ضعف القلب وانخفاض ضغط الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة النبض المتوتر الذي يشير إلى زيادة في ضغط الدم عند الأطفال المصابين بالتهاب الكلية.

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

النبض كلمة سمعها كل إنسان في حياته. ولكن ما هو ومفهومه الدقيق غير معروف للجميع. يمكن لخصائص النبض أن تخبرنا كثيرًا عن الحالة الصحية، وتعطي إشارة حول الأعطال فيها، مما سيساعد في تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة. أنت بحاجة إلى معرفة كل هذا للتحكم في جسمك، لأن عبارة "حافظ على إصبعك على النبض" أصبحت أكثر أهمية من أي وقت مضى.

تعريف

في المفهوم العام لهذا المصطلح هناك تقسيم إلى أنواع النبض. كل واحد منهم لديه القيم المعيارية الخاصة به، والتي تظهر عمل الكائن الحي بأكمله.

شرياني

هذا هو الانقباض الإيقاعي لجدران الشرايين أثناء إطلاق الدم الذي توفره عضلة القلب المنقبضة. تبدأ موجات النبض عند فم الصمام الأبهري حيث يقوم البطين الأيسر للقلب بإخراج الدم.

تتشكل موجتها الرئيسية نتيجة لارتفاع الضغط الانقباضي عندما يتوسع السرير الوعائي، وعندما ينخفض، تأخذ الجدران شكلها الأصلي. تخلق الانقباضات الدورية لعضلة القلب إيقاعًا من تذبذب أسطح الأبهر، مما يؤدي إلى موجة نبض ميكانيكية.

يمر أولاً عبر الشرايين الكبيرة، ثم ينتقل بسلاسة إلى الشرايين الصغيرة، وأخيراً إلى الشعيرات الدموية.

مثير للاهتمام! في الشبكة الشعرية، تكون قراءات النبض صفرًا، ولهذا السبب من المستحيل الشعور بالنبض على مستوى الشرايين، لكن تدفق الدم فيها يكون منتظمًا وسلسًا.

شعري

ويسمى أيضًا نبض كوينك. هذه هي حركة الشعيرات الدموية، والتي يتم اختبارها غالبًا بالضغط على طرف الظفر. احمرار صفيحة الظفر يدل على معدل ضربات القلب. مظهره هو انحراف عن القاعدة، لأنه في الشخص السليم، يجب أن تكون حركة الدم عبر الشبكة الشعرية مستمرة، لأن العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية تعمل باستمرار.

إذا ظهر، فنحن نتحدث عن تقلب كبير في الضغط الانبساطي. يمنع الحمل المصرات قبل الشعرية من العمل بشكل كامل. يتم ملاحظة خصائص النبض عند الأشخاص الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري المرضي.

الأوردة

ينعكس نبض القلب ليس فقط في السرير الشرياني، ولكن أيضًا في السرير الوريدي. إذا كانت إيجابية، يتم تشخيصه. لكن السلبية تعتبر معيارية، لكنها غير موجودة في الشبكة الوريدية الصغيرة والمتوسطة.

إذا قارنا الموجات الوريدية بالموجات الشريانية، فإن الموجات الأولى تكون أكثر سلاسة، وحتى أبطأ، مع فترة صعود أطول من فترة الانخفاض.

الخصائص الأساسية للنبض

هناك 6 ميزات رئيسية:

إيقاع،مما يوضح كيف تتناوب التذبذبات القلبية على فترات زمنية متساوية. الفشل في الدورة هو نموذجي لـ - الآفات ذات الإشارات الإضافية أو كتلة القلب بسبب عدم توصيل النبض العصبي.

التردد (الموارد البشرية)يوضح عدد مرات انقباض القلب في الدقيقة الواحدة. يتم إجراء الجس إما باستخدام مقياس توتر العين. هناك نوعان من الانحرافات:

• أقل من 50 نبضة / دقيقة - يحدث مع نشاط القلب البطيء.
• أكثر من 90 نبضة / دقيقة هو نبض عضلي مفرط.

ضخامةوالذي يعتمد بشكل مباشر على توتر وامتلاء تدفق الدم. ويتم قياسه من خلال اهتزازات جدار الشريان مع مرونة الأوعية الدموية والانقباض والانبساط. هناك 4 أنواع من الانحرافات:

• كبيرة، حيث يتم ضخ كمية كبيرة من الدم في الشرايين مع زيادة نغمة مجرى الدم، وهو أمر نموذجي لمشاكل الصمام الأبهري وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• صغير ، والذي يحدث في أغلب الأحيان عن طريق تضييق الشريان الأورطي، وعدم انتظام دقات القلب، ومرونة الأوعية الدموية المفرطة.
• ، حيث يصعب الشعور بالضربات، ويكون ذلك بسبب الصدمة أو فقدان الدم الشديد؛
• متقطع، الناجم عن تذبذبات الموجات الكبيرة والصغيرة، يتم تشخيصه بأضرار شديدة في عضلة القلب.

الجهد االكهربى- القوة اللازمة لإيقاف تدفق الدم الشرياني بشكل كامل. يعتمد بشكل مباشر على الضغط الانقباضي. هناك انحرافات:

• متوتر بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• لينة عندما ينسد الشريان دون بذل جهد.

حشوة. هذه هي كمية الدم التي يخرجها الشريان، والتي تنعكس في اهتزاز جدران الأوعية الدموية. النبض الكامل هو القيمة المعيارية لهذا المؤشر. في حالة النبض الفارغ، لا يقوم البطينان بإطلاق كمية كافية من الدم إلى الطبقة الشريانية.

استمارةيعتمد على مدى سرعة تغير مستوى الضغط عندما تنقبض عضلة القلب وتسترخي. الانحرافات عن القاعدة هي كما يلي:

• قريباً عندما يقوم البطينون بإخراج الكثير من الدم مع زيادة مرونة قاع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط أثناء انخفاض الموجة، وهو سمة من سمات قصور الصمام الأبهري والتسمم الدرقي.
• بطيء والذي يتميز بانخفاض بسيط في الضغط مما يدل على تضييق جدران الأبهر أو قصور الصمام التاجي.
• مذيع ، تم تشخيصها بموجة إضافية ترتبط بانخفاض في النغمة في الأوعية المحيطية مع أداء عضلة القلب الطبيعي.

طرق القياس

يتضمن قياس النبض فحص النبض في مكان مناسب، غالبًا ما يكون المعصم، حيث يتدفق الشريان الكعبري.

عند الجس، يتم الشعور بالنبض بشكل جيد، لأن مجرى الدم قريب من الجلد. في بعض الأحيان يتم فحص الانقباضات عن طريق جس الشرايين السباتية أو الصدغية أو تحت الترقوة أو العضدية أو الفخذية.

لإكمال الصورة، تحتاج إلى التحقق من نبض القلب في كلا الذراعين. إذا كان الإيقاع جيدًا، يستغرق الفحص نصف دقيقة، ويتم ضرب القيمة في 2. يستخدم الرياضيون أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب أثناء التمرين لإظهار معدل ضربات القلب. يمكن أن يتضمن الجهاز وظائف مختلفة، ولكن لا يمكن الاستغناء عنه. هذه التقنية دقيقة تمامًا ولذلك توصي بها وزارة الصحة.

هناك حالات لا تعطي فيها قياسات معدل ضربات القلب نتائج دقيقة، وتشمل هذه الحالات:

• انخفاض حرارة الجسم، الحرارة الشديدة أو التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
• شرب الأطعمة والمشروبات الساخنة.
• التدخين والكحول.
• ربع ساعة بعد الجماع.
• بعد 30 دقيقة من الاستحمام أو التدليك المريح؛
• جوع شديد
• فترة ما قبل الحيض والدورة الشهرية.

معدلات النبض

قد تختلف القيمة حسب العمر والجنس والنشاط البدني للمريض.

يمكن تحديد معدل ضربات القلب الطبيعي للأشخاص من مختلف الأعمار من خلال الجدول التالي.

في الرياضيين

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة النشاط البدني، فإن نتائج معدل ضربات القلب وقيمه القياسية مهمة جدًا، لأن صحتهم تعتمد عليها بشكل مباشر. الحمل الزائد المفرط خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك النوبة القلبية، والتي تحدث غالبًا مع عدم انتظام ضربات القلب. أثناء النشاط البدني، سيكون معدل ضربات قلبك دائمًا أعلى منه أثناء الراحة. عند المشي، تكون هذه القيمة في المتوسط ​​100 نبضة / دقيقة، وعند الجري يمكن أن تصل إلى 150.

مثير للاهتمام! من السهل التحقق من صحتك باستخدام نبضك. للقيام بذلك، عليك أن ترتفع إلى الطابق الثالث بالسرعة العادية وقياس معدل ضربات القلب. بمعدل يصل إلى 100 نبضة/دقيقة، يعتبر الشكل الجسدي للشخص ممتازًا؛ وإذا كان 15-20 نبضة فوق هذه القيمة، فمن الضروري ممارسة الرياضة لترتيب الجسم.

بالنسبة للرياضيين، تم تحديد القيم القياسية التي يكون فيها الحمل على الجسم طبيعيًا. في المتوسط، مع نبض 100-130 نبضة / دقيقة، يجوز زيادة النشاط إلى قيم 130-150 نبضة / دقيقة. يعتبر مؤشر 200 نبضة / دقيقة أمرًا بالغ الأهمية وهو المؤشر الذي يجب عنده تقليل نشاط النشاط، لأن هذا سيؤثر سلبًا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

عادة، يستغرق الشخص السليم حوالي 5 دقائق لإعادة نبضه بعد التدريب، وإذا لم يحدث ذلك، فإن نظام القلب والأوعية الدموية لا يعمل بشكل صحيح، مما قد يكون دليلاً على وجود أمراض خطيرة.

على ماذا يعتمد معدل ضربات القلب؟

قد تختلف خصائص النبض حسب عوامل مختلفة مثل البيئة أو العمر أو الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. كما أن جنس الشخص مهم أيضاً، حيث أن قلب المرأة ينبض بسرعة أعلى من قلب الرجل. لتلخيص ذلك، يعتمد معدل ضربات القلب إلى حد كبير على الأسباب:

1. الفسيولوجية، مثل الحمل والإجهاد واستهلاك الطعام والهضم. هناك مشروبات لها تأثير كبير على النبض. وهي المنتجات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الكوكا كولا والكحول. المدخنون لديهم أيضًا معدل ضربات قلب أسرع. يساعد النوم والعمل الرتيب على إبطاء عملية الرجفان البطيني وقذف الدم.
2. المرضية، على سبيل المثال، الأمراض المعدية وارتفاع ضغط الدم والأورام والربو والتهاب الشعب الهوائية والنوبات القلبية وفقدان الدم الكبير. غالبًا ما يكون سبب بطء معدل ضربات القلب هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية. إذا كان هناك خلل في القلب، فإن موجات النبض ستكون غير منتظمة، وإذا كانت الأوردة في الذراعين والساقين مسدودة، فستغيب تمامًا.

الأمراض المحتملة

قد تشير حالة معينة من نبض الشخص إلى حدوث عملية مرضية في جسده. هناك مؤشرات عامة مميزة لبعض الأمراض.

مع ارتفاع معدل ضربات القلب

غالبًا ما يحدث عدم انتظام دقات القلب مع الأمراض التالية:

• أمراض القلب، والتي تظهر حتى في حالة الراحة؛
• خلل في الجهاز العصبي.
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• أمراض معدية.

كما يثير داء السكري ارتفاع قيم النبض، وهو أمر طبيعي مع مثل هذا الخلل في إنتاج الهرمونات. بالنسبة لمرضى السكر، فهذه إشارة إلى أنه من الضروري اتخاذ تدابير لتحسين الحالة، على سبيل المثال، تناول الدواء المناسب.

لارتفاع معدل ضربات القلب وتقلبات ضغط الدم

في ثلاث حالات فقط يمكن اعتبار هذا الشرط معياريًا:

1. الضغوط النفسية والعاطفية القوية، مثل الخوف، والرعب، والقلق، والفرح الكبير، والإثارة، والنشوة. ينتج الجهاز العصبي المتحمس الأدرينالين، الذي يضيق قاع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. عندما تهدأ العواطف، يعود كل شيء إلى حالته الأصلية.
2. النشاط البدني المفرط، مثل الرياضة أو العمل الشاق. لمثل هذه الإجراءات، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من الأكسجين، والذي يحصل عليه عن طريق زيادة ضغط وتقلص عضلة القلب.
3. تعاطي الكحول والقهوة والشاي القوي. في الحالتين الأخيرتين، الجاني هو الكافيين، الذي ينشط الجسم، والكحول يحتوي على العديد من السموم التي تؤدي إلى التوتر في نظام القلب والأوعية الدموية.

ولكن في كثير من الأحيان هذه الحالة هي علامة على علم الأمراض، مثل ورم في الغدد الكظرية، والتي تبدأ في إنتاج هرمونات زائدة، مماثلة لتأثير الأدرينالين. إن الأداء المرضي لهذا العضو هو أيضًا سمة من سمات مرض أديسون.

يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية والأمراض العصبية والنفسية أيضًا إلى مشاكل في النبض وضغط الدم. مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والكلى والأوعية الدموية معرضون للخطر أيضًا.

مع انخفاض معدل ضربات القلب

بطء القلب من النوع المرضي ليس من غير المألوف بالنسبة إلى:

• حالة ما قبل الاحتشاء وما بعد الاحتشاء والهجوم نفسه؛
• عملية التهابية أو تسمم العضلات.
• التغيرات في الأوعية الدموية والقلب بسبب التقدم في السن.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• قرحة المعدة؛
• الوذمة المخاطية.
• قصور الغدة الدرقية.

يؤدي الوهن أيضًا إلى حدوث اضطرابات في معدل ضربات القلب بل ويزيد هذا الرقم إلى 50 نبضة / دقيقة. انخفاض معدل ضربات القلب هو نتيجة لخلل في نظام النتاج القلبي عندما لا تعمل النبضات الكهربائية لعضلة القلب بشكل صحيح. الاضطراب الطفيف في إيقاع الجيوب الأنفية عادة لا يعطي أي أعراض خاصة ولا ينتبه إليه المريض. عندما ينخفض ​​نبض الشخص السليم، فإن ذلك سيتجلى في:

• دوخة؛
• نقاط الضعف؛
• عرق بارد؛
• فقدان الوعي؛
• في الحالات الحرجة - نقص الأكسجة.

غالبًا ما يحدث بطء القلب الناجم عن الأدوية، ومن علاماته ظهور بعض الأدوية. ليس للشكل مجهول السبب من بطء القلب أي أسباب ثابتة، ولكنه لا يقل خطورة على البشر، وخاصة في أمراض الجهاز القلبي الوعائي.