يعد سرطان الرحم من أكثر أنواع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعًا، ويحدث على شكل ورم خبيث. تثير المراحل المبكرة من سرطان الرحم ظهور عدد من الأعراض والعلامات التي تشبه إلى حد كبير الالتهاب البسيط، لذلك، إذا تم اكتشاف أي تشوهات، فمن المستحسن طلب المساعدة من طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن. يعتبر سرطان الرحم مرض خطير جداً، فهو سبب وفاة الكثير من النساء، خاصة من دون العلاج اللازم.
الأسباب
لم يتمكن أطباء الأورام بعد من تحديد الأسباب الموثوقة لتطور ورم خبيث في جسم الرحم، ولكن مع الأخذ في الاعتبار الإحصائيات طويلة المدى، تمكنوا من تحديد بعض العوامل التي يمكن أن تثير ظهور هذا المرض لدى النساء. وتشمل هذه:
- تضخم بطانة الرحم هو مرض يتجلى في شكل سماكة بطانة الرحم بسبب الانقسام المستمر للخلايا. في المراحل المبكرة، لا تعتبر عملية خبيثة، ولكن إذا لم يبدأ العلاج، فمن الممكن أن تتطور بسهولة إلى عملية خبيثة.
- السمنة - كما تبين الممارسة، فإن النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم يتعرضن لخطر متزايد للإصابة بسرطان الرحم.
- النساء اللاتي بدأت الدورة الشهرية قبل سن 13 عامًا أو استمرت حتى سن 55 عامًا، والذين لم ينجبن بعد، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم.
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المستندة إلى هرمون الاستروجين، خاصة إذا لم تكن متوازنة مع هرمون البروجسترون.
- تاريخ من العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى علاج السرطان في منطقة الحوض.
- الوراثة - إذا كانت هناك نساء في الأسرة مصابات بسرطان الرحم، فإن الخطر يزيد مرتين.
- فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس الورم الحليمي البشري، وهو أحد أهم أسباب الإصابة بالسرطان.
العوامل المذكورة أعلاه لا تعني أن وجودها سيكون سبباً بنسبة 100% لتطور السرطان. لكن يجب على النساء المصابات به مراقبة صحتهن عن كثب، وفي حالة ظهور أي علامات تنذر بالخطر، يجب طلب المشورة من طبيب أمراض النساء حتى يتمكن الأخصائي من التعرف على السرطان في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة.
المراحل والأعراض
- المرحلة الأولى– يتم تحديد الورم في منطقة بطانة الرحم، أو يمتد قليلاً إلى عمق الطبقة العضلية. من الصعب للغاية التعرف على هذه المرحلة، حيث لا توجد أعراض عمليا، ولكن من الأفضل علاجها، وبعد ذلك من الممكن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
- المرحلة الثانية– يكون الورم قد نما على كامل مساحة الرحم، لكنه لم يؤثر بعد على الأنسجة والأعضاء المجاورة. المرحلة الثانية لديها متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 60٪.
- المرحلة الثالثة– يؤثر الورم على المهبل والعقد الليمفاوية. في هذه المرحلة، يكون معدل الوفيات على قدم المساواة تقريبًا مع معدل البقاء على قيد الحياة، ولكن بعد العلاج، يتم فقدان القدرة على الإنجاب بشكل دائم.
- المرحلة الرابعة– ينتج الورم العديد من النقائل البعيدة، ويحدث غزو للمثانة أو المستقيم. نادرًا ما تعيش النساء المصابات بالمرحلة الأخيرة من السرطان ولفترة قصيرة، ولا يستطيع سوى عدد قليل منهن التعامل معه.
فيديو حول الموضوع
العلامات الأولى
الأعراض الأولى التي قد تشير إلى سرطان الرحم: نزيف غير طبيعي من المهبل، إفرازات بيضاء، آلام في الحوض وأسفل البطن، نزيف بعد الجماع. كما أن هناك زيادة في مدة وشدة الدورة الشهرية عند الفتيات الصغيرات، والنزيف المهبلي أثناء انقطاع الطمث. عندما يستمر الورم في النمو ويؤثر على الأنسجة المجاورة، تظهر الكثير من الأعراض الثانوية، مثل: آلام أسفل الظهر، آلام الساق، التورم، خلل في المسالك البولية.
إحصائيًا، تبدأ الأعراض والعلامات المبكرة لسرطان الرحم في الظهور على شكل إفرازات دموية من الرحم نفسه. إذا ظهر الدم أثناء أو بعد الجماع، يجب على المرأة أن تفكر في احتمال وجود عملية خبيثة في عنق الرحم أو في الرحم نفسه، وطلب المشورة من طبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، لا بد من الانتباه إلى النزيف من الأعضاء التناسلية في حالة غياب الحيض لأكثر من ستة أشهر. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، يجب أن يكون النزيف أول علامة على وجود خلل خطير، الأمر الذي يتطلب استشارة الطبيب على الفور وإجراء فحص لسرطان الرحم. في سن مبكرة، قد تكون الأعراض الأولى للأورام عبارة عن إفرازات غير نمطية للكتل الدموية التي تظهر تلقائيًا، دون أي ترتيب زمني، بالإضافة إلى اضطراب الدورة الشهرية الطبيعية.
بالإضافة إلى النزيف، قد تكون الإفرازات البيضاء غير الطبيعية علامة على الإصابة بالسرطان. في بداية العملية الخبيثة، قد يكون لديهم مظهر سائل عديم اللون، بكميات ضئيلة للغاية، دون التأثير على وتيرة الحيض. مع مرور الوقت، ومع تقدم المرض، تبدأ الشوائب الدموية في الانضمام إلى هذه الإفرازات، ولهذا السبب تأخذ مظهر الإيكور ولها رائحة حادة وغير سارة. يشير وجود إفرازات من هذا النوع إلى أن الورم قد دخل مرحلة الاضمحلال وأن سرطان الرحم يتطور بنشاط خاص.
العرض الثالث والأخير لسرطان الرحم هو الألم. عندما تبدأ المرأة في الشعور بألم شديد، فهذا يعني أن الورم قد وصل إلى مرحلة عدم قابلية الجراحة، ولن يكون من الممكن إزالته عن طريق الجراحة. لقد غادر السرطان جسم الرحم بالفعل وأثر على أعضاء الحوض والبطن.
كما هو الحال مع أي نوع آخر من السرطان، أثناء سرطان الرحم، قد تواجه المرأة علامات نموذجية لهذا المرض. وتلاحظ فقداناً سريعاً للوزن دون أي سبب، وتعباً مزمناً وضعفاً في الجسم، وضعف الشهية.
التشخيص
بعد جمع سوابق المريض واستجواب المرأة شفهيًا حول وجود علامات معينة وأعراض واضحة، يبدأ الطبيب الفحص. أولاً، يقوم بدراسة حجم الرحم وموضعه. إذا تمكن طبيب أمراض النساء من اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة، فإنه يرسل المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يجب أن يكشف الورم ويحدد موقعه في جسم الرحم.
للحصول على تشخيص أكثر دقة وتفصيلا لجسم الرحم، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء تنظير الرحم. جوهر الإجراء هو إدخال أنبوب رفيع في تجويف الرحم مزود بكاميرا وإضاءة في النهاية. يتم نقل الصورة التي تلتقطها الكاميرا إلى شاشة الطبيب، ويمكنه فحص حالة جسم الرحم والورم نفسه بصريًا. بالتوازي مع تنظير الرحم، غالبا ما يتم أخذ المواد للخزعة. تتيح لك الخزعة تحديد النوع النسيجي للخلايا ودرجة الورم الخبيث في العملية، مما يؤثر على مواصلة علاج المريض.
علاج
يتم علاج سرطان الماكا باستخدام ثلاث طرق قياسية:
- تدخل جراحي؛
- العلاج الكيميائي.
- التشعيع.
ويمكن استخدامها إما منفردة أو مجتمعة. تشير الإحصائيات إلى أن استخدام الجراحة مع الأدوية المضادة للأورام والإشعاع يقلل بشكل كبير من معدلات الوفيات بين مرضى السرطان.
التنبؤ
وكانت كل مريضة أو أقاربها تطرح أسئلة متكررة على الطبيب المعالج، مثل ما هي فرص المريضة في نجاح العلاج والبقاء على قيد الحياة، وكم ستعيش بعد العلاج؟
يكاد يكون من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها عن المدة التي تبقى فيها المريضة، أو كيف سيتقدم علاجها؛ حيث تؤخذ في الاعتبار الإحصائيات العامة والخصائص الشخصية لكل امرأة، والتي تصبح أساس أي توقعات.
كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرحم في المرحلة الأولى؟في هذه المرحلة، من الأفضل علاج الورم، حيث يتم تحديد الورم داخل بطانة الرحم، ولا توجد نقائل بعد. وبحسب الإحصائيات فإن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 90%، مما يعني أن كل 9 من كل 10 نساء يعشن 5 سنوات أخرى أو أكثر.
كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرحم في المرحلة الثانية؟في هذه المرحلة، بدأ المرض بالفعل في النمو، مما يؤثر على نجاح التشخيص. يمكن تحقيق الشفاء التام عن طريق استئصال الرحم وزوائده. توقعات البقاء على قيد الحياة حوالي 70-75٪.
كم من الوقت يعيش الأشخاص مع سرطان الرحم في المرحلة الثالثة؟– يبدأ المرض بالانتشار إلى تجويف البطن وينتقل إلى الغدد الليمفاوية والمهبل والزوائد، مما يعقد العلاج بشكل كبير. إن توقعات البقاء على قيد الحياة والوفيات متوازنة عمليًا (45٪ و 50٪) على التوالي، وسيعتمد الكثير على المريضة نفسها.
كم من الوقت يعيش الناس مع المرحلة الرابعة من سرطان الرحم؟– الشكل الأكثر تقدمًا من السرطان، أو المرحلة النهائية، وهو سبب وفاة العديد من النساء. يبدأ المرض بالانتشار في جميع أنحاء الجسم، وينتشر حتى إلى أبعد الأعضاء. العلاج هو ملطف فقط، ويهدف إلى تحسين الرفاهية. إن توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات منخفضة للغاية، ولا تزيد عن 10%. يعيش واحد فقط من كل 10 مرضى خلال بضع سنوات من العلاج.
فيديو حول الموضوع
سرطان الرحم هو ورم خبيث في الرحم، والذي غالبا ما يتجلى مع نزيف الرحم المتكرر. يعد سرطان الرحم أحد أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا لدى النساء.
أسباب الإصابة بسرطان الرحم
الأسباب الدقيقة لسرطان الرحم ليست معروفة بعد، ولكن لوحظ أن هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. لوحظ زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم:
- في النساء ذوات الوزن الزائد.
- في النساء مع؛
- في النساء المصابات بداء السكري.
- في النساء بعد انقطاع الطمث أخذ؛
- إذا بدأت قبل سن 12 عامًا؛
- إذا حدث ذلك في عمر يزيد عن 55 عامًا؛
- إذا لم تكن المرأة حاملاً من قبل؛
- عند النساء الأكبر سنا (كلما كانت المرأة أكبر سنا، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الرحم)؛
- في النساء مع؛
- عند النساء اللاتي يعالجن من سرطان الثدي ويتناولن دواء تاموكسيفين.
- عند النساء اللاتي ورثن جينًا خاصًا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم والأمعاء.
- عند النساء اللاتي يشربن المشروبات الكحولية بشكل متكرر.
أنواع سرطان الرحم
الرحم هو عضو عضلي، تجويفه الداخلي مغطى بنوع خاص من الغشاء المخاطي - بطانة الرحم. اعتمادًا على الخلايا التي تطور منها الورم الخبيث، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الرحم:
- سرطان بطانة الرحم (سرطان غدي)
هذا ورم خبيث ينمو من الطبقة المخاطية للرحم. 75% من حالات أورام الرحم الخبيثة هي سرطان بطانة الرحم. تركز هذه المقالة في المقام الأول على سرطان بطانة الرحم.
- سرطان الطبقة العضلية للرحم (الساركوما العضلية الملساء)
هذا الورم أقل شيوعًا، إذ يحدث في حوالي 15% من حالات سرطان الرحم.
أعراض وعلامات سرطان الرحم
الأعراض الرئيسية لسرطان الرحم هي. يمكن أن يظهر نزيف الرحم بسبب سرطان الرحم في أوقات مختلفة من الدورة، وكقاعدة عامة، يكون غزيرًا جدًا.
إذا وصلت المرأة بالفعل إلى سن اليأس (توقفت الدورة الشهرية منذ أكثر من عام)، فعند سرطان الرحم، يتم استئناف نزيف الرحم، مما قد يخلق انطباعًا خاطئًا عن استئناف الدورة الشهرية.
في بعض الأحيان يمكن أن يظهر سرطان الرحم كأعراض هزيلة لا تتوقف لأسابيع.
في المراحل المتأخرة من سرطان الرحم، قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم في أسفل البطن
- مع رائحة كريهة
- فقدان الوزن دون سبب واضح
- زيادة التعب والضعف
تشخيص سرطان الرحم
قد يلاحظ طبيب أمراض النساء علامات الإصابة بسرطان الرحم أثناء الفحص النسائي الروتيني. يمكن الإشارة إلى سرطان الرحم من خلال زيادة حجم الرحم وتغير شكله (التشوه).
لتوضيح التشخيص قد يصف الطبيب الفحوصات التالية:
- الموجات فوق الصوتية للرحم
- تنظير الرحم وخزعة بطانة الرحم
- جراحة سرطان الرحم
عادةً، في المراحل المبكرة من سرطان الرحم، تكون الخطوة الأولى هي إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم). لتقليل خطر الانتكاس (نمو الورم مرة أخرى)، عادةً ما يقوم الأطباء بإزالة ليس فقط الرحم، ولكن أيضًا الزوائد الرحمية (قناتي فالوب والمبيضين)، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية التي قد تكون تأثرت بالورم. يوجد على موقعنا مقالات منفصلة مخصصة لهذا الموضوع: و.
- العلاج الإشعاعي
يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم من خطر الانتكاس (إعادة نمو الورم) بعد الجراحة، أو يمكن وصفه كعلاج مستقل، أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
- العلاج بالهرمونات
بما أن سرطان بطانة الرحم حساس للغاية للتغيرات الهرمونية في الجسم، فإن الأدوية التي تقلل مستويات هرمون الاستروجين وتزيد مستويات هرمون البروجسترون في الدم يمكن أن تبطئ معدل نمو الورم.
- العلاج الكيميائي
الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تمنع الخلايا السرطانية من الانقسام ونمو الورم. يمكن وصف هذه الأدوية على شكل أقراص أو محاليل وريدية. قد يستخدم العلاج الكيميائي دواءً واحدًا أو مجموعة من عدة أدوية.
بعد علاج سرطان الرحم
بعد الانتهاء من علاج سرطان بطانة الرحم، تحتاج المرأة إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبها. ستسمح لك الفحوصات والفحوصات المنتظمة باكتشاف تكرار الإصابة بالسرطان في الوقت المناسب في حالة عودة المرض. ناقش مع طبيبك عدد المرات التي تحتاج فيها لرؤية بعضكما البعض.
عادة، بعد علاج المرحلة الأولى من سرطان الرحم، يُنصح المرأة بزيارة الطبيب كل 6 أشهر خلال السنة الأولى، ثم مرة واحدة في السنة.
بعد العلاج من سرطان الرحم المتقدم، يلزم زيارة طبيبك كل 3 أشهر في السنة الأولى، وكل 3-6 أشهر في السنة الثانية، ثم مرة واحدة في السنة.
إذا كان سرطان الرحم لا يمكن علاجه
في بعض الحالات، حتى على الرغم من العلاج المناسب والحديث، لا يمكن علاج سرطان الرحم. في هذه الحالة، يوصف للمرأة علاجًا داعمًا يساعد على التغلب على الألم وإطالة العمر لأطول فترة ممكنة.
يعد سرطان الرحم أحد الأنواع الشائعة من هذه الأمراض التي تصيب الجسد الأنثوي. تشير الإحصائيات اليوم إلى أن السرطان يتم اكتشافه بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا.
ويتميز المرض بحدة أعراضه، ولهذا السبب غالبا ما يتم تشخيصه في المراحل الأولى من تطوره.
سرطان الرحم هو تكوين خبيث يصيب الأنسجة العضلية للرحم، والتي يتم استبدالها بأنسجة ليفية. يتميز الورم بأعراض مبكرة وواسعة النطاق. في معظم الحالات، يكون علم الأمراض عرضة ل التطور السريعو تورط الأعضاء والأنسجة المجاورة.
في المراحل الأولية، يتطور السرطان فقط في بطانة الرحم في تجويف الرحم.
درجات
تتميز هذه الحالة المرضية بأربع مراحل من التطور من لحظة تكوين الورم إلى المرحلة النشطة من ورم خبيث:
- المرحلة 1.ويتميز بتطور ورم في بطانة الرحم يغطي تدريجياً جزءاً من الطبقة العضلية. عند الفحص الخارجي، يشبه الورم الورم الليفي.
- المرحلة 2.في هذه المرحلة من التطور، لوحظ نمو التكوين خارج تجويف الرحم. منطقة إضافية للتوطين هي عنق العضو.
- المرحلة 3.يأخذ علم الأمراض شكلاً أكثر وضوحًا يؤثر على المهبل. كما قد يحدث نمو في العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة أسفل الظهر أو الحوض.
- المرحلة 4.المرحلة الأخيرة، تتميز بالمرحلة النشطة من ورم خبيث. تتمركز التكوينات الثانوية بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية في الفخذ والرئتين والكبد.
إن الكشف عن الأمراض في المراحل المبكرة، والتي تشمل الدرجتين الأولى والثانية، يضمن بنسبة 100٪ تقريبًا الراحة الكاملة من المرض.
ليس من الممكن دائمًا اكتشاف السرطان بنفسك خلال هذه الفترة، حيث تظهر الأعراض في أغلب الأحيان ذات طبيعة عامةوهو معيار للعديد من أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. لمنع تطور علم الأمراض، من الضروري معرفة أعراض المراحل الأولية بالضبط.
الأعراض الأولى
في الحالات المعزولة، يكون تطور المرحلة الأولى من السرطان بدون أعراض تمامًا. ولكن في أغلب الأحيان، حتى التغيير المرضي الطفيف في أنسجة الرحم يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:
- ظهور سرطان الدم. يؤدي تكوين ورم في بطانة الرحم إلى رفضه الجزئي، مما يؤثر على ظهور الإفرازات. الظهارة الميتة تمنحهم صبغة بيضاء.
- يتغير اتساق التفريغ.تصبح أكثر كثافة وأكثر لزوجة. أنها تشبه المخاط في المظهر.
- طبيعة التفريغ أثناء الحيض تتغير.تصبح وفيرة وتستمر لفترة أطول من المعتاد.
- تغير الدورة الشهرية,والتي يمكن أن تكون عدة مرات في الشهر.
- التدهور العام للجسم، والذي يتجلى في فقدان الوزن والحمى والضعف المفرط. تتطور هذه العلامات على خلفية تسمم الجسم نتيجة انهيار الأنسجة المصابة بالسرطان.
مع زيادة حجم التكوين، قد تظهر التفريغ شوائب الدم على شكل خيوط. ويرجع ذلك إلى الإفراط في تمدد بطانة الرحم، حيث تتعرض أنسجتها لإصابة جزئية وتمزق الأوعية الدموية.
ونتيجة لذلك، يبدأون بالنزيف. ولكن بما أن الرحم في هذه المرحلة من التطور لا يزال قادرًا على الانقباض والتعافي بشكل فعال، فإن النزيف يكون طفيفًا وقصير الأمد. يمكن الحكم على حالة الورم من خلال كمية شوائب الدم.
تشير زيادة الإفرازات إلى زيادة في التعليم. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الدم بعد الجماع أو النشاط البدني.
أحاسيس مؤلمة وغير مريحة في أسفل البطن. وكقاعدة عامة، يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا بطبيعته. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظته أثناء الحيض، بعد الجماع الجنسي والعمليات الأخرى المرتبطة بانقباض الرحم.
أما بقية الوقت، فهناك انزعاج بسيط في منطقة الرحم، والذي يتجلى في شكل ضيق أو توتر مفرط في البطن.
إضافة الأمراض المصاحبة ذات الطبيعة المعدية.يؤدي وجود تكوين غريب في الرحم إلى إضعاف وظائفه الوقائية. عادةً ما يتم حظر البكتيريا الموجودة في هذا العضو عن طريق المناعة الداخلية، وعندما تنخفض تهاجم الرحم.
عند حدوث مرض معد، يظهر إفرازات صفراء قيحية. أكثر الأمراض المميزة لسرطان الرحم هي التهاب القولون والتهاب عنق الرحم.
مظاهرة من الدرجة الثانية
تتميز أعراض المرحلة الثانية بالشدة والكثافة العالية للمظاهر. يمكن الحكم على تقدم علم الأمراض من خلال ظهور أو تكثيف أعراض معينة:
- ألم خفيف متكررفي جميع أنحاء منطقة الحوض وفي منطقة العمود الفقري السفلي. مع نمو الورم، فإنه يؤثر على الطبقة البارامترية من الألياف، حيث تقع الضفيرة العصبية. الضغط المستمر عليهم يؤدي إلى الألم. تعتمد شدة ظهوره على حجم النمو.
- تورم.في أغلب الأحيان، تكون هذه الأعراض مميزة للمراحل اللاحقة، ولكنها يمكن أن تظهر أيضًا في المراحل المبكرة. يتم تسهيل ظهور الوذمة من خلال زيادة الورم الذي يضغط على الأوعية الدموية واللمفاوية الرئيسية الموجودة في المنطقة المقدسة. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك التدفق الطبيعي للسوائل، مما يثير التورم.
- تضخم الغدد الليمفاوية الإقليميةحيث أن السرطان في المرحلة الثانية يؤثر على كامل الجهاز اللمفاوي المجاور لهذا العضو. تتضخم العقد عدة مرات وتصبح مؤلمة.
ظهور الدم خارج الدورة الشهرية.يؤدي الورم المتنامي إلى تمزقات عديدة في الأوعية الدموية، وهو سبب النزيف الغزير. قد يتكرر النزيف عدة مرات في الشهر أو لا يتوقف على الإطلاق.
توفر أدوية مرقئ الدم تأثيرًا قصير المدى فقط. في كثير من الأحيان، يلاحظ النزيف بعد الجماع، لأن العملية المرضية تغير بنية عنق الرحم، والتي تبدأ بالنزف مع التعرض البسيط.
علاج
لعلاج سرطان الرحم، يتم استخدام جميع الطرق المعروفة المستخدمة لأنواع مختلفة من هذا المرض: العلاج الإشعاعي والكيميائي والجراحة. يعتمد اختيار الطريقة فقط على مرحلة المرض:
- لتلقي العلاج المرحلة الأولىيتم استخدام طريقة السرطان المجهرية التشعيع داخل الأجوافوبعد ذلك تتم إزالة الرحم بالكامل مع ملحقاته. وفي الحالات المعزولة، يتم تغيير هذه الطرق بالترتيب، ويتم أولاً إجراء الإزالة، وعندها فقط يتم التعرض لأشعة جاما عن بعد.
- عندما يتم اكتشاف السرطان المرحلة الثانيةالتطوير، طريقة العلاج الرئيسية هي علاج إشعاعي. يُسمح بالتدخل الجراحي في حالات نادرة، خاصة عندما يكون الورم موضعيًا. في هذه الحالة، لا تتم إزالة الرحم والزوائد فحسب، بل تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المشاركة في العملية المرضية.
- في المرحلة الثالثةالعلاج الجراحي غير مسموح به على الإطلاق. عادة، يتم العلاج باستخدام مزيج من الإشعاع والعلاج الكيميائي. للتشعيع، يشار إلى مجال أوسع يغطي منطقة الحوض بأكملها والمنطقة المقدسة.
لتلقي العلاج المرحلة الرابعةالسرطان، وكذلك للثالث، هو بطلان الجراحة بشكل صارم. يستخدم لوقف السرطان الإشعاع الملطف.
العلاج الكيميائي موجود أيضًا بين الطرق المستخدمة لعلاج المراحل النهائية، ولكنه داعم فقط بطبيعته، لأنه في هذه المرحلة غير فعال بالفعل. كما أنها تكمل العلاج الرئيسي بعلاج الأعراض.
وهذا الفيديو يوضح إحدى طرق العلاج:
تنبؤ بالمناخ
وبحسب الإحصائيات فإن غالبية النساء اللاتي خضعن للعلاج في المراحل المبكرة من السرطان حصلن على نتائج إيجابية مع تراجع كامل.
بعد إزالة الرحم في المرحلة الأولى من الورم، كان معدل البقاء على قيد الحياة تقريبا 90% من الثاني – 75%.
وعلى مدى السنوات العشر الماضية، زادت هذه الأرقام فقط، وهو ما لا يمكن قوله عن المراحل اللاحقة. وفي المرحلة الثالثة، كان معدل البقاء على قيد الحياة 35% فقط. بالنسبة للرابع، انخفضت هذه الأرقام عدة مرات وبلغت 7% من إجمالي الحالاتنحيف.
وتيرة الانتكاسات أعلى في المراحل الأخيرة من المرض. تتراوح من 7 إلى 10%. ومن بين هؤلاء المرضى، ينجو 30% فقط.
إذا تركت دون علاج، يبدأ الورم تتطور بسرعة.كقاعدة عامة، يستغرق الأمر بضعة أشهر فقط للانتقال من مرحلة إلى أخرى. فقط في حالات معزولة لوحظت عملية بطيئة لتطور الورم، والتي يمكن أن تستمر لسنوات عديدة. تستغرق المرحلة النشطة لتكوين ورم خبيث حوالي 2 إلى 6 أشهر.
بدون علاجلوحظ الموت في 100% من الحالات.
وقاية
يتطلب ارتفاع معدل الوفيات أثناء انتكاسات هذا المرض التزام المرضى بقواعد معينة. يشمل أطباء الأورام ما يلي من بين أهمها:
- لا تفوت الامتحانات المقررةتهدف إلى دراسة ديناميات علم الأمراض الخاضعة للرقابة.
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض الجهازيةوقبل كل شيء، الجهاز التناسلي الأنثوي؛
- يتقدم العلاج الهرموني والمناعي الداعموالتي يجب أن يصفها الطبيب المعالج فقط ؛
- الالتزام بأسلوب حياة صحيمع النظام الصحيح والتغذية المتوازنة.
- إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى الانتكاس، في أقرب وقت ممكن زور طبيبولا تداوي نفسك.
من بين جميع الأورام الخبيثة لدى النساء، يعد سرطان الرحم هو الأكثر شيوعًا، ويتزايد حدوثه وعدد المرضى الشباب الذين يعانون من هذا التشخيص. يعد سرطان بطانة الرحم شائعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ويبلغ متوسط عمر المرضى 55-60 عامًا، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا عند الفتيات الصغيرات في سن الخصوبة. تساهم ميزات المستويات الهرمونية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث في عمليات فرط التنسج المختلفة في بطانة الرحم. غالبًا ما تصبح مثل هذه التغييرات في الغشاء المخاطي للرحم "التربة" التي ينمو عليها السرطان.
نظرًا لأن وجود الورم يكون مصحوبًا بمظاهر سريرية بالفعل في مرحلة مبكرة، إذن عدد الأشكال المتقدمة (على عكس سرطان عنق الرحم) صغير.يتم اكتشاف غالبية الأورام في وقت مبكر جدًا (أكثر من 70٪ في المرحلة الأولى من المرض)، لذلك يصبح هذا الورم سببًا نادرًا للوفاة نسبيًا. يمثل سرطان بطانة الرحم حوالي 2-3% من جميع أورام الجهاز التناسلي للأنثى.
ملامح تشريح وفسيولوجيا الرحم
سرطان بطانة الرحم في الرحم، والذي يُطلق عليه غالبًا سرطان الرحم، هو ورم ينمو من بطانة العضو.
تتيح لنا معرفة النقاط الرئيسية للبنية التشريحية للرحم تمثيل جوهر هذا المرض الخبيث بشكل أكثر دقة.
الرحم عبارة عن عضو مجوف غير زوجي، والغرض الرئيسي منه هو إنجاب طفل والولادة اللاحقة. يقع في تجويف الحوض، ويحده من الأمام المثانة، ومن خلفه جدار المستقيم. يفسر هذا الترتيب ظهور اضطراب في وظيفتها في أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية.
يتكون جسم الرحم (القسم العلوي المشارك مباشرة في الحمل) من ثلاث طبقات:
- بطانة الرحم- الطبقة الداخلية، وهي الغشاء المخاطي الذي يبطن سطح الرحم من الداخل، ويخضع لتغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية، ومخصص لغرس البويضة المخصبة في حالة الحمل. في ظل الظروف المرضية، تصبح بطانة الرحم مصدرا لتطور السرطان.
- عضل الرحم– طبقة عضلية وسطى يمكن أن تكبر أثناء الحمل وهي مهمة للغاية أثناء المخاض. الأورام العضلية الملساء (الأورام العضلية الملساء الحميدة والساركومة العضلية الملساء الخبيثة) يمكن أن تنمو من عضل الرحم.
- سيروسا- جزء من الصفاق الذي يغطي الجزء الخارجي من الرحم.
يتم الحفاظ على عمل بطانة الرحم من خلال التفاعلات المعقدة بين الجهاز العصبي والغدد الصماء. تنتج منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين هرمونات تنظم النمو والتطور والرفض اللاحق لبطانة الرحم أثناء مرحلة الحيض من الدورة إذا لم يحدث الحمل. إن انتهاكات الآليات التنظيمية للغدد الصم العصبية هي التي تسبب في أغلب الأحيان أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي، بما في ذلك سرطان بطانة الرحم.
عوامل الخطر لأورام بطانة الرحم
كما هو معروف، فإن تطور الورم في الأنسجة السليمة أمر مستبعد جدًا، لذا فإن وجود الاضطرابات والعوامل المؤهبة ضروري، مما يؤدي إلى حدوث عملية سرطانية وورم لاحق.
في كثير من الأحيان، يحدث سرطان بطانة الرحم عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن (السمنة)، مع داء السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومن بين اضطرابات الجهاز التناسلي الأنثوي يسود ما يلي:
- بداية الحيض في وقت مبكر.
- بداية متأخرة لانقطاع الطمث.
- الغياب أو الولادة فقط في الماضي؛
- العقم.
- الأورام في المبيضين القادرة على تصنيع هرمونات الاستروجين.
- اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.
أسباب الإصابة بسرطان بطانة الرحم
ومن المعروف أن الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) يمكن أن تتراكم في الأنسجة الدهنية، وبالتالي قد يزيد تركيزها في السمنة. وهذا يؤدي إلى النمو المفرط (تضخم) في بطانة الرحم وتكوين البوليبات. يصاحب داء السكري تغيرات كبيرة في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، بما في ذلك تلك الموجودة في الأعضاء التناسلية. أمراض المبيضين، واضطرابات التنظيم الهرموني للدورة الشهرية، بما في ذلك تلك الناجمة عن التوتر والحمل العصبي الزائد، تساهم أيضًا في حدوث تغييرات مختلفة في الغشاء المخاطي للرحم، والتي تسبق الأورام.
بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى العامل الوراثي، عندما تؤدي التشوهات الجينية المختلفة إلى تطور أورام الثدي أو سرطان المبيض أو بطانة الرحم.
التغيرات السرطانية وأسباب أورام بطانة الرحم
السبب الرئيسي للورم هو في أغلب الأحيان زيادة في مستويات هرمون الاستروجين،يتم إنتاجه في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية بواسطة المبيضين. تعمل هذه الهرمونات على تعزيز نمو بطانة الرحم، مما يزيد من سمكها بسبب تكاثر الخلايا وتكوين الغدد الملتوية اللازمة لغرس البويضة المخصبة. عندما يكون هناك الكثير من هرمون الاستروجين، هناك نمو مفرط في بطانة الرحم (تضخم)، وزيادة انتشار (تكاثر) خلايا غدة بطانة الرحم، مما يخلق الظروف الملائمة لتعطيل عمليات الانقسام وظهور الورم.
العمليات التي تسبق السرطان هي فرط تنسج بطانة الرحموتشكيل ورم. واجهت معظم النساء الناضجات مثل هذه التشخيصات مرة واحدة على الأقل في حياتهن. تعتمد احتمالية تطور الورم نتيجة لهذه العمليات على طبيعة التغيرات في بطانة الرحم.
هناك عدة أنواع من تضخم:
- تضخم بسيط غير نمطي.
- مجمع (غدي) غير نمطي.
- تضخم غير نمطي بسيط.
- تضخم معقد (غدي) مع عدم النمطية.
يتميز الخياران الأولان بالنمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم مع زيادة عدد الغدد فيه. مصطلح "الورم الغدي" يعني وجود عدد كبير من هذه الغدد، التي تقع بالقرب من بعضها البعض وتذكرنا ببنية الورم الغدي الحميد - الورم الحميد. وبما أن الخلايا الظهارية للغدد في هذه الحالة لا تختلف عن الخلايا الطبيعية، فإن هذه الأنواع من تضخم الغدد تسمى غير نمطية (غير مصحوبة بخلل في الخلايا) وتعتبر عمليات خلفية لن تسبب السرطان بالضرورة، ولكنها قد تساهم في حدوثه. تطوير.
يعد تضخم بسيط ومعقد مع عدم النمطية عملية سرطانية، أي أن احتمال الإصابة بورم خبيث مع مثل هذه التغييرات مرتفع جدًا. وهكذا، في ظل وجود تضخم غير نمطي معقد، يتطور السرطان لدى أكثر من 80٪ من المرضى. يتطلب تشخيص مثل هذه التغييرات مراقبة خاصة من قبل أطباء أمراض النساء والعلاج المناسب.
الاورام الحميدةبطانة الرحم عبارة عن نمو بؤري في الغشاء المخاطي وغالبًا ما توجد بين النساء المسنات. نظرًا لأن تحول الخلايا الورمية (الورم) مع نمو السرطان أمر ممكن في الورم، فيجب أيضًا إزالته.
يشار إلى السرطان الذي يحدث على خلفية فرط الاستروجين بما يسمى النوع المرضي الأولويمثل حوالي 75% من جميع الأورام الخبيثة في جسم الرحم. تنمو هذه الأورام ببطء، ولها درجة عالية من التمايز والتشخيص إيجابي إلى حد ما.
في بعض الأحيان يتطور الورم دون خلل هرموني سابق، مع بطانة الرحم "السليمة". سبب هذه الظاهرة غير واضح، لكن العلماء تكهنوا بالدور المحتمل للاضطرابات المناعية. ويصنف هذا النوع من السرطان على أنه النوع الثاني المرضي(حوالي ربع حالات سرطان الغشاء المخاطي للرحم). له تشخيص سيئ، وينمو بسرعة ويتم تمثيله بأشكال خبيثة للغاية وسيئة التمايز.
النوع الثالث المرضيبدأ مؤخرًا التعرف على أورام بطانة الرحم الخبيثة ويرتبط تطورها بالاستعداد الوراثي. عادة ما يتم دمج هذا البديل مع أورام القولون الخبيثة.
الفئة العمرية لتطور الورم جديرة بالملاحظة. نظرًا لأن الاضطرابات الهرمونية المصحوبة بفرط الاستروجين يتم ملاحظتها غالبًا خلال فترة انقراض النشاط الهرموني للجسم الأنثوي وبداية انقطاع الطمث، فليس من المستغرب أن تكون أورام بطانة الرحم أكثر شيوعًا عند النساء الناضجات والمسنات. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا تشخيص الحالات الأساسية وعوامل الخطر الموصوفة في كثير من الأحيان لدى المرضى الأكبر سناً. في هذا الصدد، حتى لو مرت 15-20 سنة منذ بداية انقطاع الطمث، فلا ينبغي لأحد أن ينسى إمكانية تطور الورم في أعضاء الجهاز التناسلي التي لا تعمل لفترة طويلة.
هناك رأي مفاده أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى تطور ورم خبيث في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. وكقاعدة عامة، يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق الأدوية التي تحتوي على جرعة عالية من عنصر الاستروجين. نظرًا لأن أدوية العلاج الهرموني الحديثة تحتوي على تركيزات منخفضة إلى حد ما من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، فإن احتمالية نمو الورم عند استخدامها تكون ضئيلة، لكن النساء اللاتي يتناولنها ما زلن بحاجة إلى الفحص بانتظام.
ملامح تصنيف ومراحل سرطان الرحم
هناك عدة تصنيفات لسرطان بطانة الرحم، ولكن في علم الأورام العملي فإن التصنيف الأكثر قابلية للتطبيق:
- وفقاً لنظام TNM الذي وضعه الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان؛
- التدريج المقترح من قبل الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FIGO).
نظام تي إن إميتضمن تقييمًا شاملاً ليس فقط للورم نفسه (T)، ولكن أيضًا للعقد الليمفاوية (N)، ويشير أيضًا إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة (M). وبشكل مبسط يمكن تمثيلها على النحو التالي: 
- T0 – تمت إزالة الورم بالكامل أثناء الكشط ولا يمكن اكتشافه؛
- T1 – ورم داخل جسم الرحم.
- T2 - الورم ينمو في عنق الرحم.
- T3 - تتأثر الأنسجة المحيطة بالرحم والثلث السفلي من المهبل.
- T4 - يمتد السرطان إلى ما بعد الحوض، وينمو في المثانة والمستقيم.
توصف طبيعة آفة الغدد الليمفاوية بأنها N0 - لم يتم اكتشاف أي آفة، N1 - يتم الكشف عن النقائل عن طريق التصوير الليمفاوي، N2 - الغدد الليمفاوية متضخمة وملموسة.
يُشار إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة بـ M1 أو M0 على التوالي.
بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم مؤشر خاص G، للدلالة على درجة تمايز السرطان:
- يشير G1 إلى أورام جيدة التمايز.
- G2 - سرطانات التمايز المعتدل.
- G3 - أورام سيئة وغير متمايزة.
يعد مؤشر G مهمًا للغاية في تقييم تشخيص المرض. كلما ارتفعت درجة التمايز، كان تشخيص العلاج وفعاليته أفضل. على العكس من ذلك، تنمو الأورام السيئة وغير المتمايزة بسرعة، وتنتشر بسرعة ولها تشخيص غير موات.
بالإضافة إلى TNM، يتم استخدام تصنيف آخر يميز مراحل تطور سرطان الرحم:
- المرحلة الأولى (أ-ج) – عندما ينمو الورم داخل جسم الرحم؛
- المرحلة الثانية (أ-ب) - يصل الورم إلى عنق الرحم، وينمو في الغشاء المخاطي والسدى.
- تتميز المرحلة الثالثة (أ-ج) بوجود ورم ينمو داخل الحوض الصغير؛ وقد يتأثر الصفاق الذي يغطي الجزء الخارجي من الرحم والمبيضين وقناتي فالوب، لكن المثانة والمستقيم يظلان غير مشاركين في العملية المرضية؛
- المرحلة الرابعة (أ-ب)، عندما يصل السرطان إلى جدران الحوض وينتشر إلى جدار المثانة والمستقيم. خلال هذه الفترة، يمكن اكتشاف النقائل البعيدة في الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية.
ليس من الأهمية بمكان النوع النسيجي لبنية سرطان الغشاء المخاطي للرحم. بما أن بطانة الرحم عبارة عن نسيج غدي يسمى سرطان غدي(سرطان غدي)، يحدث في حوالي 90٪ من الحالات، خاصة بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. بالإضافة إلى السرطان الغدي، من الممكن وجود سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الحرشفية الغدية وغير المتمايز ومتغيرات أخرى، وهي أقل شيوعًا.
يتم تحديد مرحلة المرض بعد العلاج الجراحي والفحص المرضي للورم الذي تمت إزالته والغدد الليمفاوية والألياف والأنسجة الأخرى. يتيح لك ذلك تحديد مدى تلف الأعضاء بدقة أكبر، بالإضافة إلى تحديد البنية النسيجية للورم نفسه ودرجة تمايزه. مع أخذ هذه البيانات في الاعتبار، يتم وضع نظام العلاج وتحديد التشخيص الإضافي.
ورم خبيث من سرطان بطانة الرحم
الانبثاث هو عملية انتشار السرطان عبر الدم والأغشية الليمفاوية والمصلية. يحدث هذا لأن الخلايا السرطانية، بسبب بنيتها المتغيرة، تفقد اتصالات قوية بين الخلايا وتنفصل بسهولة عن بعضها البعض.
ورم خبيث لمفاوييتميز بانتشار الخلايا السرطانية مع تدفق الليمفاوية من الغدد الليمفاوية القريبة والبعيدة - الإربية والحرقفية والحوض. ويصاحب ذلك ظهور بؤر جديدة لنمو الورم وزيادة في الغدد الليمفاوية المصابة.
طريق دموييتم تحقيق ذلك عن طريق نشر الصمات الورمية (كتل من الخلايا المنتشرة في مجرى الدم) عبر الأوعية إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - الرئتين والعظام والكبد.
مسار الزرعيتكون الانبثاث من انتشار الورم في جميع أنحاء الصفاق عندما ينمو في جدار الرحم، والأنسجة المحيطة بالرحم، ومن الممكن أيضًا إصابة الزوائد بهذه الطريقة.
يتم تحديد شدة الانبثاث من خلال حجم ونمط نمو الورم، وكذلك درجة تمايزه. كلما كان أقل، كلما تطورت النقائل المبكرة والأسرع، ولا تقتصر على الغدد الليمفاوية الإقليمية.
كيف يمكن الشك بالسرطان؟
العلامات الرئيسية التي تميز النمو المحتمل للورم في تجويف الرحم هي الألم وخلل في أعضاء الحوض وظهور إفرازات من الجهاز التناسلي، و هو:
- دموي؛
- صديدي؛
- كثرة الكريات البيض.
- مائي.
يحدث نزيف الرحم في أكثر من 90% من حالات سرطان بطانة الرحم. عند النساء في سن الإنجاب، يكون هذا نزيفًا لا حلقيًا غير مرتبط بالحيض، ويمكن أن يكون طويلًا وثقيلًا. وبما أن هذا العرض هو أيضا سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى والتغيرات في الغشاء المخاطي للرحم، فقد تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص السرطان في الوقت المناسب. ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود يقظة الأورام بين أطباء أمراض النساء فيما يتعلق بالنساء اللاتي لم يدخلن سن اليأس. في محاولة للعثور على أسباب أخرى للنزيف، قد يتم ضياع الوقت، وسوف يتقدم السرطان إلى مرحلة متقدمة من التدمير.
في المرضى المسنين أثناء انقطاع الطمث، يعتبر نزيف الرحم من الأعراض الكلاسيكية التي تشير إلى نمو ورم خبيث، لذلك عادة ما يتم التشخيص في المراحل المبكرة من المرض.
إفرازات قيحيةمن سمات الأورام الكبيرة أنها تظهر أثناء تفككها (نخرها) وإضافة النباتات البكتيرية. تسمى هذه الحالة، عندما تتراكم الإفرازات القيحية في تجويف الرحم، بتقيح الرحم. كما أنه ليس من المستغرب أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة والضعف العام والقشعريرة وغيرها من علامات التسمم والالتهابات.
كثرة الكريات البيضمن سمات الأورام الكبيرة، والإفراز المائي هو علامة محددة إلى حد ما على نمو سرطان بطانة الرحم.
متلازمة الألم، الذي يصاحب أورام بطانة الرحم، هو سمة من سمات المراحل المتأخرة من المرض، مع حجم كبير للورم، ينمو في جدران الحوض أو المثانة أو المستقيم. قد يكون هناك ألم مستمر أو شديد أو تشنجي في أسفل البطن والعجز وأسفل الظهر، بالإضافة إلى اضطرابات في عملية إفراغ المثانة والأمعاء.
قلة الوعي لدى النساء حول سرطان الرحم، قلة اليقظة لدى الأطباء بشأن السرطان، تجاهل الزيارات المنتظمة للطبيب أو تأجيلها حتى عند ظهور أي أعراض، يؤدي إلى ضياع الوقت وتطور المرض الذي يتم اكتشافه في شكل متقدم . في مثل هذه الحالة، لا يكون العلاج فعالًا دائمًا، ويزداد خطر الوفاة بسبب سرطان بطانة الرحم.
من المهم أن تتذكر:إن الشفاء الذاتي في حالة وجود السرطان أمر مستحيل، وبالتالي فإن المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب فقط عند ظهور الأعراض الأولى لسرطان بطانة الرحم هي المفتاح لمكافحته بنجاح.
كيفية الكشف عن السرطان؟
في حالة ظهور أعراض أو شكاوى مشبوهة، يجب على المرأة أولاً الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة. ستكون التدابير التشخيصية الرئيسية في المرحلة الأولية هي:
- فحص أمراض النساء في المرايا.
- خزعة الطموح أو كشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
- الأشعة السينية الصدر؛
- فحص الدم العام، فحص البول، دراسة الإرقاء (مخطط التخثر).
تتيح هذه التلاعبات البسيطة والتي يمكن الوصول إليها استبعاد أو تأكيد نمو الورم وتحديد حجمه وموقعه ونوعه وطبيعة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المجاورة.
في الفحص في المراياسيتأكد طبيب أمراض النساء من عدم وجود أي ضرر للمهبل وعنق الرحم، وسيقوم بالجس وتحديد حجم جسم الرحم، وحالة الزوائد، وموقع التركيز المرضي.
في خزعة الطموحأو الكشط، يصبح من الممكن أخذ شظايا الأنسجة مع الفحص الخلوي أو النسيجي اللاحق للورم. في هذه الحالة يتم تحديد نوع السرطان ودرجة تمايزه.
الموجات فوق الصوتيةيمكن استخدامه كفحص لأورام الرحم لدى النساء من جميع الفئات العمرية. هذه الطريقة متاحة للبحث من قبل مجموعة واسعة من الأشخاص، وتوفر كمية كبيرة من المعلومات، كما أنها بسيطة وغير مكلفة للتنفيذ. أثناء الدراسة، يتم توضيح أبعاد الرحم ومحيطه وحالة التجويف (يتم تقييم عرض ما يسمى صدى M المتوسط). في الموجات فوق الصوتية، سيكون المعيار المهم للسرطان هو توسيع صدى M المتوسط، والتغيرات في ملامح بطانة الرحم، وتولد الصدى.
من الممكن توضيح البيانات المتعلقة بنمو الورم وحالة أعضاء الحوض الأخرى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الإجراءات أيضًا دراسة العقد الليمفاوية في الحوض وتحديد النقائل.
أرز. 1 - الفحص بالموجات فوق الصوتية، الشكل 2 - تنظير الرحم، الشكل 3 - التصوير بالرنين المغناطيسي
تنظير الرحمتعتبر دراسة إلزامية في حالة الاشتباه بسرطان بطانة الرحم. يكمن جوهرها في استخدام جهاز خاص - منظار الرحم، يتم إدخاله في تجويف الرحم ويسمح لك بفحص سطحه الداخلي مع التكبير. أيضًا، أثناء الإجراء، يتم بالضرورة أخذ خزعة مستهدفة من المنطقة المصابة. محتوى المعلومات للطريقة يصل إلى 100٪. ينتهي تنظير الرحم بكشط منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم، مما يجعل من الممكن تقييم التغييرات بشكل منفصل وتحديد موقع نمو الورم بشكل صحيح.
يمكن النظر في طريقة جديدة لتشخيص سرطان بطانة الرحم دراسة مضانوالذي يكون مصحوبًا بإدخال مواد خاصة تتراكم في الورم (محسسات ضوئية) مع تسجيل تراكمها لاحقًا. تتيح هذه الطريقة اكتشاف حتى البؤر المجهرية لنمو الورم والتي لا يمكن اكتشافها باستخدام طرق أخرى.
المرحلة النهائية والحاسمة لتشخيص سرطان الغشاء المخاطي للرحم ستكون الفحص النسيجي لشظايا الأنسجة التي تم الحصول عليها عن طريق الكشط أو تنظير الرحم. في هذه الحالة، يصبح من الممكن تحديد نوع التركيب النسيجي للورم، ودرجة تمايزه، وفي بعض الحالات، وجود ورم نام في الطبقة العضلية للرحم والأوعية الدموية.
يتم التشخيص بعد إجراء فحص شامل وشامل للمريض باستخدام جميع التقنيات المخبرية والأدوات اللازمة. لا يمكن تحديد المرحلة النهائية إلا بعد العلاج الجراحي مع التقييم الأكثر دقة لطبيعة التغيرات في الأنسجة.
من التشخيص في الوقت المناسب إلى العلاج الناجح
الاتجاهات الرئيسية لعلاج أورام الرحم هي الاستئصال الجراحي للعضو المصاب والعلاج الإشعاعي واستخدام العلاج الكيميائي.
جراحةيتكون من الإزالة الكاملة للرحم (استئصال) مع المبيضين والأنابيب والغدد الليمفاوية في الحوض. إذا كانت العملية صعبة أو موانع، يجوز استخدام التقنيات الحديثة بالمنظار، وخاصة استئصال بطانة الرحم بالمنظار. جوهر الطريقة هو تدمير (إزالة) الغشاء المخاطي وعدة ملليمترات من طبقة العضلات الأساسية (عضل الرحم). مثل هذا التلاعب ممكن عند النساء المصابات بأشكال مبكرة من السرطان في ظل وجود أمراض مصاحبة شديدة لا تسمح بالاستئصال أو العلاج الهرموني طويل الأمد.
أثناء العملية، تتم إزالة المبايض بالضرورة، بغض النظر عن عمر المريضة، لأنها تنتج هرمونات جنسية أنثوية، كما أنها تصبح في كثير من الأحيان وفي وقت مبكر موقعًا لنمو النقائل. بعد الجراحة، تصاب الشابات بما يسمى بمتلازمة ما بعد الإخصاء بسبب نقص الهرمونات، لكن مظاهرها تختفي بعد 1-2 أشهر.
ومن الجدير بالذكر أن أكثر من 10٪ من المرضى هم من كبار السن ويعانون من آفات مصاحبة شديدة من القلب والأوعية الدموية، ونظام الغدد الصماء (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والسكري، والسمنة، وما إلى ذلك)، والكبد أو الكلى. في بعض الحالات، تتطلب هذه الاضطرابات أيضًا تصحيحًا، حيث قد لا يتمكن المريض ببساطة من تحمل الجراحة أو العلاج الكيميائي.
إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا، على سبيل المثال، لمرض القلب والأوعية الدموية مع وصف مضادات التخثر لاحقًا، فهناك خطر الإصابة بنزيف هائل وخطير من الورم. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تؤدي عملية جراحية لإزالة الورم إلى وفاة المريض بسبب مضاعفات القلب. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء ما يسمى بالعمليات المتزامنة: يقوم فريق من جراحي القلب بإجراء عملية على القلب بالتزامن مع فريق من أطباء الأورام الذين يقومون بإزالة ورم من جسم الرحم. يتيح لك هذا النهج تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة، ويجعل من الممكن أيضًا إجراء العلاج الجراحي المناسب والكامل.
علاج إشعاعي
لسرطان الرحم التشعيعقد يكون أحد مكونات العلاج المركب. كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي على أعضاء الحوض أو التأثير المشترك. يتم تحديد مؤشرات طريقة العلاج هذه بشكل فردي اعتمادًا على عمر المرأة والأمراض المصاحبة ونمط النمو ودرجة تمايز السرطان. بالنسبة للأورام ضعيفة التمايز والتي تنمو عميقًا في بطانة الرحم وعنق الرحم، يشار إلى التعرض للإشعاع المشترك (الخارجي وداخل الأجواف).
وبما أن استخدام المعدات الحديثة يمكن أن يقلل من احتمال حدوث آثار جانبية إلى حد ما، فإن التفاعلات الإشعاعية لا تزال حتمية. في كثير من الأحيان تتأثر المثانة والمستقيم والمهبل، والذي يتجلى في الإسهال والتبول المتكرر والمؤلم، وعدم الراحة في الحوض. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيب الأورام الخاص بك.
العلاج الكيميائيلا تستخدم كوسيلة قائمة بذاتهالعلاج سرطان بطانة الرحم، ولكنه مقبول كجزء من العلاج المركب. إن نطاق الأدوية الفعالة ضد هذه الأورام محدود للغاية، والنظام الأكثر استخدامًا هو CAP (سيكلوفوسفاميد، ودوكسوروبيسين، وسيسبلاتين). الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي سامة ولها تأثير مثبط للخلايا (تثبيط تكاثر الخلايا)، وهو لا يقتصر على أنسجة الورم، لذلك من الممكن حدوث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر. تختفي هذه المظاهر بعد فترة من التوقف عن تثبيط الخلايا.
أحد الأساليب المهمة في علاج سرطان الرحم هو العلاج الهرموني، والذي يمكن أن يكون مرحلة مستقلة لدى المرضى الصغار في المراحل الأولى من المرض. من الممكن وصف مضادات الإستروجين أو الجستاجين أو مجموعاتهما. العلاج بالأدوية الهرمونية جيد التحمل من قبل المرضى ولا ينتج عنه ردود فعل سلبية كبيرة.
بعد المرحلة الأولى والتي تستمر حوالي سنة يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود نمو للورم (الفحص المورفولوجي لبطانة الرحم وتنظير الرحم). إذا كان كل شيء على ما يرام، فيمكنك البدء في استعادة وظيفة المبيض ودورة التبويض الطبيعية. لهذا الغرض، يتم وصف أدوية الاستروجين والجستاجين مجتمعة.
التشخيص والوقاية
المؤشرات الرئيسية التي تؤثر على تشخيص سرطان بطانة الرحم هي درجة التمايز (من نتيجة الفحص النسيجي بعد العملية الجراحية) ومدى انتشار الورم في الأنسجة والأعضاء المحيطة. عادة، في الأشكال الأولية للمرض، يتم شفاء الورم تماما.يتم تسهيل العلاج الناجح عن طريق الكشف المبكر عن الورم.
الأمراض المصاحبة الشديدة والعمر المتقدم للمرضى لا تؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير فحسب، بل تحد أيضًا من اختيار طرق العلاج الشامل والشامل.
مع المرحلة الثالثة من سرطان بطانة الرحم، ينجو حوالي ثلث المرضى، مع المرحلة الرابعة - حوالي 5٪ فقط، لذلك من المهم جدًا تشخيص الورم في الوقت المناسب وعدم إضاعة الوقت.
تخضع جميع النساء اللاتي يتم علاجهن من سرطان بطانة الرحم لمراقبة ديناميكية مستمرة من قبل أطباء الأورام النسائية. في السنة الأولى، لمنع احتمالية الانتكاس، من الضروري فحص المريض كل أربعة أشهر، في السنة الثانية - مرة واحدة كل 6 أشهر، ثم - مرة واحدة كل سنة. ليس فقط فحص أمراض النساء، الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضا الأشعة السينية للرئتين مطلوبة لاستبعاد ظهور النقائل الورمية.
تعد الوقاية من سرطان الرحم أمرًا في غاية الأهمية ويجب أن تهدف إلى الحفاظ على مستويات هرمونية طبيعية ودورة التبويض الشهرية،تطبيع وزن الجسم، والكشف في الوقت المناسب وعلاج التغيرات الخلفية والسرطانية في الغشاء المخاطي للرحم. تعتبر الزيارة السنوية لعيادة ما قبل الولادة والفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إلزامية. وفي حالة ظهور أي أعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. من الأسهل الوقاية من أي مرض، بما في ذلك سرطان الرحم، بدلاً من علاجه.
فيديو: سرطان الرحم في برنامج عيش بصحة جيدة
يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. لا يتم تقديم الاستشارات المباشرة والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.
