من بين جميع أنواع السرطان، يعتبر سرطان البنكرياس من أخطر أنواع السرطان.وفقا للإحصاءات، فإن متوسط العمر المتوقع بعد اكتشاف الأمراض المعتدلة والشديدة نادرا ما يتجاوز 5 سنوات. من المهم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة. علامة الورم ca 19 9 هي واحدة من أهم المؤشرات التي تسمح بالتشخيص الأولي لسرطان الجهاز الهضمي، وخاصة البنكرياس.
وفقًا لتركيبه الكيميائي، فإن مستضد السرطان ca 19 9 هو جزيء بروتين سكري - وهو بروتين متصل بالسكريات غير المتجانسة. عادة، يتم تصنيع كمية صغيرة من الكالسيوم 19 9 بواسطة خلايا الأنسجة الظهارية المبطنة للجهاز الهضمي. في حالة تطور الخلايا السرطانية الطافرة، يحدث زيادة في إنتاج علامة الورم ca 19-9، والتي يتم إطلاقها في مجرى الدم بعد تراكمها في الخلايا.
وقد لوحظ أن هذا النوع من الدراسات يوضح الفعالية الأكبر في تشخيص سرطان البنكرياس، حيث أن مستوى علامة الورم ca 19-9 يرتفع بشكل ملحوظ في أكثر من 70% من المرضى.
معلومات مهمة: حساسية الطريقة ليست كافية لإجراء التشخيص النهائي؛ علامة الورم CA 19 هي معيار التشخيص الأولي.
وينبغي استخدامه في الفحص الشامل بالاشتراك مع طرق الفحص الآلي والمعايير المخبرية الأخرى.
كثيرًا ما يتساءل المرضى عن سبب إجراء فحص الدم لعلامة الورم CA 19-9؟ يتم وصف التشخيص لغرض:
- تقييم فعالية أساليب العلاج المختارة لأورام الجهاز الهضمي.
- التنبؤ بخطر انتكاسة المرض؛
- تحديد مدى انتشار النقائل في الجسم.
- تشخيص سرطان البنكرياس وتمييز هذا المرض عن الآخرين الذين يعانون من أعراض مماثلة (التهاب البنكرياس).
حالات سريرية مختارة يتم فيها إجراء فحص CA 19-9:
- الأعراض النموذجية لأمراض البنكرياس: ألم حاد في المراق (في حالات نادرة، يمكن أن ينتشر الألم إلى الجانب الأيسر بأكمله)، والغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة، وكذلك اليرقان المزمن.
- الاشتباه في الإصابة بسرطان الأمعاء والقنوات الصفراوية والمثانة وكذلك الكبد.
- مراقبة فعالية العلاج.
- الكشف المبكر عن الانتكاسات أو البؤر النقيلية البعيدة.
ملامح المستضد كاليفورنيا 19 9
ومن السمات المميزة للمعيار قيد النظر أن مستواه لا يرتفع حتى في المراحل الأخيرة من أمراض السرطان لدى الأشخاص ذوي الجنسية القوقازية. ترجع هذه الحقيقة إلى التركيب الكيميائي المحدد لعلامة الورم 19-9. يتم تمثيل الجزء الببتيدي من الجزيء ببروتين لويس، وهو غائب عند معظم سكان القوقاز.
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي، يُنصح ممثل الجنسية القوقازية بإجراء اختبارات بديلة لمستضدات السرطان مع طرق فحص إضافية.
هل تحتاج إلى أي تحضير قبل إجراء الاختبار؟
تجدر الإشارة إلى أن التحضير ليس ضروريًا فحسب، بل إنه مهم للغاية أيضًا للحصول على النتائج الأكثر موثوقية. المادة الحيوية للتحليل هي الدم المأخوذ من الوريد الزندي. القواعد التي يجب اتباعها قبل التبرع بالدم لعلامات أورام البنكرياس:
- لا تأكل الطعام قبل 8 ساعات، لأن تركيز الجزيئات قيد الدراسة يتغير أثناء عملية الهضم؛
- في غضون يوم واحد، قم بإزالة الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة تمامًا من النظام الغذائي، والتي تحفز التوليف النشط للمواد ذات الطبيعة المشابهة لعلامة الورم 19-9، مما سيؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة؛
- في 30 دقيقة، تقليل الإجهاد البدني أو العاطفي قدر الإمكان، مما يغير بشكل كبير البنية المجهرية للخلايا الظهارية ويؤدي إلى مؤشرات غير موثوقة؛
- لا تدخن لمدة 30 دقيقة.
- قبل يوم واحد (بالاتفاق مع الطبيب المعالج) الحد من تناول الأدوية. إذا كان من المستحيل إلغاءها، قم بإخطار المختبر مقدما؛
- ويجب على السكان الأصليين في القوقاز أيضًا إخطار المختبر بجنسيتهم.
كيف يتم إجراء تحليل علامات الورم؟
يتم التشخيص باستخدام المقايسة المناعية للتألق الكيميائي (CHLA) - وهي تقنية حديثة حلت محل مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). وتتمثل المزايا في مستوى أعلى من الخصوصية والحساسية، فضلاً عن إطار زمني أقصر مقارنة بـ ELISA.
تعتمد هذه التقنية على تفاعل مناعي محدد بين الأجسام المضادة (الركيزة) والمستضدات. وفي الوقت نفسه، ترتبط جزيئات الفوسفور بجزيء الركيزة - وهي المواد التي تنبعث منها توهج مرئي عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية. يتم اكتشاف مستوى التألق باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة قياس الإضاءة.
مدة الدراسة يوم واحد، دون احتساب يوم تناول المادة الحيوية، ويبدأ سعر العيادات الخاصة من 600 روبل.
فك التشفير والقيم الطبيعية لعلامة الورم CA 19 9
لا يمكن استخدام أي معيار كمؤشر معزول لإجراء التشخيص النهائي. يجب أن يتم تفسير النتائج التي تم الحصول عليها حصريًا بواسطة متخصص. التشخيص الذاتي الذي يتبعه اختيار مستقل لتكتيكات العلاج يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير ويزيد من سوء التشخيص، بما في ذلك الوفاة.
معيار Ca 19 9 (القيم المرجعية): من 0 إلى 34 وحدة / مل.
اختبار الدم لـ CA 19 9 ضمن الحدود الطبيعية يعني:
- غياب السرطان.
- فعالية مسار العلاج الموصوف.
- انخفاض تركيز المستضد 19 9، سمة من سمات المراحل الأولية لأمراض الأورام.
في النساء فوق سن 50 عامًا، يكون التركيز الطبيعي لعلامة الورم ca 19 9 مشابهًا للقيم المرجعية المذكورة أعلاه. يُسمح بالانحراف الطفيف عن المعيار (لا يزيد عن 1-5 وحدات/مل)، ويعتبر الفائض المضاعف أمرًا بالغ الأهمية ويتطلب التسجيل الفوري في عيادة الأورام.
زيادة المستوى
تم إنشاء علاقة بين قيمة المعيار قيد النظر ومرحلة مرض الأورام. وهكذا، في المراحل المبكرة، تكون قيمة ca 19 9 ضئيلة، وغالبًا ما تكون غير كافية للكشف عن طريق الأجهزة. علاوة على ذلك، كلما ارتفع المستوى، زادت خطورة درجة المرض. الانحرافات الحرجة عن القاعدة هي سمة من سمات مرحلة الانتشار الواسع النطاق للانبثاث في الجسم.
وبالإضافة إلى ذلك، لوحظت قيم متزايدة في أمراض الجهاز الهضمي:
- سرطان الأمعاء والكبد والمعدة والمرارة أو القنوات الصفراوية والمبيض.
- تليف الكبد بسبب التهاب الكبد المزمن.
- الحجارة في القنوات الصفراوية.
- التهاب البنكرياس.
- تليّف كيسي.
هام: علامة الورم CA 19 9 ليست سوى المرحلة الأولى في تشخيص الأورام.
بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النوع من الفحص لا يسمح لنا بتحديد الموقع الدقيق للخلايا غير الطبيعية في الأنسجة الظهارية.
ما مدى خطورة سرطان البنكرياس؟
تشير البيانات الإحصائية إلى زيادة سنوية في حالات الأورام المكتشفة في العضو المعني. يحتل المرض المركز السادس من حيث تكرار حدوثه بين إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من أمراض السرطان. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، مع عدم وجود فرق بين الجنسين.
يعتبر تشخيص النتيجة غير مواتية بشكل مشروط. أدت الطرق الحديثة للاستئصال الجراحي إلى خفض معدل الوفيات بنسبة 5٪. علاوة على ذلك، فإن متوسط العمر المتوقع لأكثر من 5 سنوات بعد الاستئصال الجراحي للورم يبلغ حوالي 20%. إذا كان من المستحيل إزالة الورم، تتطور النقائل في الأعضاء المجاورة. تسمح لنا هذه النسبة الصغيرة من البقاء بتصنيف الأمراض المعنية باعتبارها واحدة من أخطر الأمراض على البشر.
هذه الحقيقة تتطلب التشخيص المؤهل في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.
ماذا تفعل إذا كان sa 19 9 مرتفعًا؟
في البداية، من الضروري تحديد السبب الدقيق لهذه الحالة. يجب أن نتذكر أن النتائج الخاطئة ممكنة إذا لم يكن المريض مستعدًا بشكل صحيح لتوصيل المادة الحيوية أو إذا لم يتم اتباع العملية التكنولوجية للتحليل. في البداية، من الضروري استبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى باستمرار باستخدام طرق تشخيص إضافية باستخدام الموجات فوق الصوتية والاختبارات الإضافية.
تجدر الإشارة إلى أن القيمة التشخيصية لفحص CA 19 9 تزيد بشكل كبير مع تحديد مستوى المؤشرات الأخرى:
- CEA هو مستضد جنيني سرطاني، يتم تسجيله بشكل رئيسي في الأورام الخبيثة. يجب ألا تتجاوز القيم الطبيعية 3.8 نانوجرام/مل لغير المدخنين و5.5 نانوجرام/مل للمدخنين. يشير الحد الأدنى من الانحرافات عن القاعدة إلى وجود أمراض حميدة، ومع ذلك، مع زيادة متعددة، من المرجح جدًا أن يتم تشخيص الورم الخبيث. عندما ينتشر ورم خبيث، CEA يزيد عشرة أضعاف؛
- Ca 242 هو مستضد تنتجه الظهارة المخاطية أثناء علاج أورام الجهاز الهضمي. يتم استخدامه لغرض التشخيص التفريقي للأورام الخبيثة والحميدة، حيث لا يتم إنتاج CA 242 عمليا في الأورام الحميدة. التركيز المسموح به هو من 0 إلى 20 وحدة دولية / مل.
- Ca 72-4 - لوحظ التوليف التفضيلي في سرطان المعدة أو المبيض. في الشخص السليم، لا تتجاوز قيمة ca 72-4 6.9 وحدة / مل.
لتلخيص ذلك، ينبغي التأكيد على:
- تعد علامة الورم CA 19 أحد المؤشرات العديدة التي يجب أخذها في الاعتبار عند تشخيص الأورام. في حالة الانحراف عن القاعدة، من الضروري إجراء فحص فحص واسع النطاق للمريض باستخدام اختبارات معملية إضافية، والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- تشير المستويات المرتفعة باستمرار من الكالسيوم 19 9 أثناء علاج الأورام إلى عدم فعاليته والحاجة إلى تصحيح العلاج، حتى الانتقال إلى طرق أكثر عدوانية؛
- في مجموعة معينة من الناس، لا يتم تصنيع المستضد حتى في المراحل المتأخرة من علم الأورام؛
- قبل إجراء التشخيص النهائي، من الضروري استبعاد الأمراض الحميدة كسبب لزيادة المعيار قيد النظر.
المرادفات: مستضد السرطان، مستضد الكربوهيدرات CA 125، مستضد الكربوهيدرات، مستضد الكربوهيدرات، مستضد السرطان CA 125
لكي يطلب
سعر الخصم:
410 ₽
خصم 50
سعر الخصم:
410 + ₽ = 410 ₽
325 فرك. رو-نيز 395 فرك. رو-SPE 270 فرك. رو-كلو 270 فرك. رو تول 300 فرك. رو-TVE 270 فرك. رو-ريا 270 فرك. رو-VLA 270 فرك. رو يار 270 فرك. رو-كوس 270 فرك. رو-إيفا 300 فرك. رو-بري 300 فرك. رو-كاز 290 فرك. 270 فرك. رو-فور 290 فرك. RU-UFA 270 فرك. رو-كور 270 فرك. رو-ORL 270 فرك. رو-كور 295 فرك. رو-روس 300 فرك. رو-سام 275 فرك. رو-فول 270 فرك. رو-أستر 290 فرك. رو-كدا 405 فرك. 405 فرك. رو-بن 304 فرك. رو-مي 304 فرك. رو-بيل
- وصف
- فك التشفير
- لماذا Lab4U؟
فترة التنفيذ
سيكون التحليل جاهزًا خلال يوم واحد (باستثناء يوم تناول المادة الحيوية). سوف تتلقى النتائج عن طريق البريد الإلكتروني. البريد على الفور عندما تكون جاهزة.
وقت الانتهاء: يومين، باستثناء يومي السبت والأحد (باستثناء يوم أخذ المادة الحيوية)التحضير للتحليل
مقدماًلا تقم بإجراء فحص الدم مباشرة بعد التصوير الشعاعي أو التصوير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية أو الإجراءات البدنية.
ناقش مع طبيبك تناول الأدوية في اليوم السابق وفي يوم فحص الدم، بالإضافة إلى شروط التحضير الإضافية الأخرى.
في اليوم السابققبل 24 ساعة من سحب الدم:
الحد من الأطعمة الدهنية والمقلية، لا تشرب الكحول.
تجنب النشاط البدني الثقيل.
لمدة 4 ساعات على الأقل قبل التبرع بالدم، لا تأكل الطعام، واشرب فقط الماء النظيف والنظيف.
في يوم التسليملا تدخن قبل 60 دقيقة من أخذ عينة الدم.
كن في حالة هدوء لمدة 15-30 دقيقة قبل سحب الدم.
معلومات التحليل
يتم استخدام تحديد مستوى CA 125 في مصل الدم لمراقبة مسار سرطان المبيض، والتشخيص قبل السريري للانتشار وتقييم فعالية علاج السرطان، وتشخيص انتكاسات سرطان المبيض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام دراسة CA 125 في تشخيص أورام الصفاق، غشاء الجنب، الانصباب المصلي في التجويف (التهاب الصفاق، ذات الجنب)، وبطانة الرحم.
طريقة البحث - المقايسة المناعية الكيميائية
مادة للبحث - مصل الدم
التكوين والنتائج
كاليفورنيا 125
المستضد CA 125 (مستضد السرطان 125، مستضد السرطان 125) هو بروتين سكري من نوع الميوسين (mM ~ 1000 كيلو دالتون)، والذي ينشأ من مشتقات الظهارة الجوفانية لأنسجة الجنين. قد ترتفع مستويات CA 125 في مصل المرضى المصابين بسرطان المبيض. وظائف CA 125 غير معروفة. سرطان المبيض هو سرطان نسائي شائع إلى حد ما. تحتل الوفيات الناجمة عن هذا المرض المرتبة الرابعة بين الأورام الأخرى. في المراحل المبكرة والأكثر قابلية للشفاء، عادة ما يكون سرطان المبيض بدون أعراض، وبحلول الوقت الذي يبدأ فيه الفحص، يتم تشخيص العديد من المرضى بمرض منتشر بالفعل. تشمل العوامل النذير المواتية لسرطان المبيض صغر السن، والمرحلة المبكرة من المرض، وحجم الورم الصغير قبل الجراحة، وتمايزه العالي. لم يثبت أن تحديد مستوى مستضد CA 125 في مصل الدم له قيمة إنذارية في فحص أو تشخيص سرطان المبيض، ومع ذلك، فإن مستوى مستضد CA 125 يرتبط بحالة المريضة بعد بدء العلاج.
يمكن استخدام تحليل CA 125 وتحديد مستويات مستضد المصل كمعيار إضافي عند مراقبة فعالية العلاج لدى المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض الظهاري. الزيادة المستمرة في مستوى المستضد في فحص الدم (CA 125) قد تشير إلى تطور المرض. قد يشير المستوى المرتفع باستمرار للمستضد في اختبار الدم لـ CA 125 إلى عدم كفاية تأثير العلاج، في حين يشير الانخفاض في تركيز مستضد CA 125 إلى تأثير علاجي إيجابي.
ترتفع مستويات المستضد في الدم (اختبار CA 125) لدى العديد من المرضى المصابين بسرطان المبيض الظهاري. عند تحليل علامة الورم CA 125، قد يزيد التركيز أيضًا في أمراض حميدة أو خبيثة أخرى، مثل التهاب بطانة الرحم، وسرطان الرئة، وأيضًا أثناء الحمل. إذا كان مستوى المستضد في مصل الدم (تحليل CA 125) أقل من قيمة العتبة المحددة، فهذا لا يعني عدم وجود بقايا لسرطان المبيض. يجب أن تأخذ مراقبة سرطان المبيض والإدارة السليمة للمريضة في الاعتبار أيضًا الاختبارات والإجراءات الأخرى المقبولة في الممارسة السريرية.
تفسير نتائج دراسة CA 125
إن تفسير نتائج الاختبار هو لأغراض إعلامية فقط، ولا يعد تشخيصًا ولا يحل محل المشورة الطبية. قد تختلف القيم المرجعية عن تلك المشار إليها حسب المعدات المستخدمة، وسيتم الإشارة إلى القيم الفعلية في نموذج النتائج.
يتم استخدام تحديد مستوى CA 125 في مصل الدم لمراقبة مسار سرطان المبيض، والتشخيص قبل السريري للانتشار وتقييم فعالية علاج السرطان، وتشخيص انتكاسات سرطان المبيض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام دراسة CA 125 في تشخيص أورام الصفاق، غشاء الجنب، الانصباب المصلي في التجويف (التهاب الصفاق، ذات الجنب)، التهاب بطانة الرحم.
بالإضافة إلى زيادة إنتاج CA 125 بواسطة أنسجة الورم في سرطان المبيض، يمكن ملاحظة زيادة مستويات المصل لهذه العلامة لدى الأفراد الأصحاء (حوالي 1٪) وفي المرضى الذين يعانون من حالات مرضية غير خبيثة (حوالي 6٪). في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة في مستوى CA 125 في مصل الدم لدى المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة غير متعلقة بأمراض النساء (سرطان البنكرياس والرئتين وما إلى ذلك). وبما أن CA 125، مثل البروتينات السكرية الأخرى، يتم تدميره في الكبد، فيمكن اكتشاف زيادة في مستواه في أمراض الكبد، وخاصة في تليف الكبد. نظرًا لانخفاض خصوصيته، لا يُنصح باستخدام الاختبار كاختبار فحص للكشف عن سرطان المبيض.
وحدة القياس: U/ml
القيم المرجعية:< 35,0 Ед/мл
ترقية:
ينقص:
Lab4U هو مختبر طبي عبر الإنترنت هدفه هو جعل الاختبارات ملائمة ويمكن الوصول إليها حتى تتمكن من العناية بصحتك. للقيام بذلك، قمنا بإلغاء جميع تكاليف الصرافين والإداريين والإيجار وما إلى ذلك، وتوجيه الأموال لاستخدام المعدات والكواشف الحديثة من أفضل الشركات المصنعة في العالم. قام المختبر بتطبيق نظام TrakCare LAB الذي يعمل على أتمتة الاختبارات المعملية وتقليل تأثير العامل البشري
فلماذا بلا شك Lab4U؟
- من السهل عليك تحديد التحليلات المخصصة من الكتالوج أو في سطر البحث الشامل؛ حيث يتوفر لديك دائمًا وصف دقيق ومفهوم للتحضير لتحليل النتائج وتفسيرها
- يقوم Lab4U بإنشاء قائمة بالمراكز الطبية المناسبة لك على الفور، كل ما عليك فعله هو اختيار اليوم والوقت بالقرب من منزلك أو مكتبك أو روضة الأطفال أو على طول الطريق
- يمكنك طلب اختبارات لأي فرد من أفراد العائلة ببضع نقرات، وإدخالها مرة واحدة في حسابك الشخصي، وتلقي النتائج بسرعة وسهولة عبر البريد الإلكتروني
- تعد التحليلات أكثر ربحية بنسبة تصل إلى 50% من متوسط سعر السوق، لذا يمكنك استخدام الميزانية المحفوظة لإجراء دراسات منتظمة إضافية أو نفقات مهمة أخرى
- تعمل Lab4U دائمًا عبر الإنترنت مع كل عميل 7 أيام في الأسبوع، وهذا يعني أن كل أسئلتك وطلباتك تتم رؤيتها من قبل المديرين، ولهذا السبب تعمل Lab4U باستمرار على تحسين خدماتها
- يتم تخزين أرشيف النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا بشكل ملائم في حسابك الشخصي، ويمكنك بسهولة مقارنة الديناميكيات
- بالنسبة للمستخدمين المتقدمين، قمنا بإنشاء تطبيق للهاتف المحمول ونعمل على تحسينه باستمرار
نحن نعمل منذ عام 2012 في 24 مدينة في روسيا وأكملنا بالفعل أكثر من 400000 تحليل (البيانات اعتبارًا من أغسطس 2017)
يبذل فريق Lab4U قصارى جهده لجعل هذا الإجراء غير السار بسيطًا ومريحًا وسهل الوصول إليه ومفهومًا. اجعل Lab4U مختبرك الدائم
في تشخيص أمراض الأورام، يتم استخدام مجموعة كبيرة ومتنوعة من طرق الفحص، بدءًا من الفحص من قبل الطبيب إلى الأساليب المخبرية والأدوات الحديثة. في علم الأورام، كفرع من فروع الطب، تنطبق القاعدة الذهبية:
كلما تم تشخيص السرطان في وقت مبكر وبدء العلاج، كلما كان التشخيص أفضل للمريض.
ولهذا السبب، هناك بحث نشط حتى عن الحد الأدنى من التغييرات في الجسم التي قد تشير إلى وجود الخلايا السرطانية. وفي هذا الصدد، تم الحصول على نتائج ممتازة من خلال دراسات كيميائية حيوية محددة جعلت من الممكن اكتشاف وجود بعض علامات الورم، وخاصة CA 125.
وفقًا للآراء الطبية الحديثة، فإن علامات الورم هي مجموعة من المواد البروتينية المعقدة التي تكون نتاجًا مباشرًا للنشاط الحيوي للخلايا السرطانية، أو تطلقها الخلايا الطبيعية أثناء غزو السرطان. توجد هذه المواد في السوائل البيولوجية سواء في أمراض الأورام أو في الأمراض غير المتعلقة بالأورام.
ننصحك بقراءة:
يتذكر! إن اكتشاف علامات النافذة (على وجه الخصوص، CA 125) في السوائل البيولوجية (الدم والبول) ليس معيارًا بنسبة 100٪ لوجود أمراض الأورام في الجسم. إنه يسمح فقط بالشك في إمكانية ظهور المرض ومن ثم، باستخدام طرق مفيدة ومختبرية أخرى، لتأكيد أو دحض تشخيص الأورام.
لا يمكن تشخيص السرطان بناءً على وجود علامات الورم وحدها.
ماذا يعني CA 125؟
علامة الورم CA 125 هي علامة محددة تساعد في تشخيص أمراض سرطان المبيض في مرحلة مبكرة.
مهم!العتبة أو المستوى التمييزي لـ CA 125 في بلازما الدم لدى النساء يصل إلى 35 وحدة / مل. في الرجال الأصحاء (المتوسط) - ما يصل إلى 10 وحدات / مل
CA 125 هو مركب معقد من البروتين والسكريات.
وهو عبارة عن مستضد لنوع معين من الظهارة (الأنسجة الجنينية)، ولكنه موجود بخير:
- في أنسجة بطانة الرحم وتجويف الرحم دون تغيير في تكوين السوائل المخاطية والمصلية، ولكن لا يدخل بلازما الدم مع الحفاظ على الحواجز البيولوجية.
- يتم إنتاج كميات قليلة من CA 125 عن طريق البطانة الظهارية لغشاء الجنب والصفاق، وظهارة التامور، والشعب الهوائية، والخصيتين، وقناتي فالوب، والمرارة، والأمعاء، والبنكرياس، والمعدة، والشعب الهوائية، والكليتين.
- من الممكن زيادة مستوى التمييز لدى النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الحيض.
قواعد التبرع بالدم لعلامة الورم CA 125
عند التبرع بالدم لمرض CA 125، اتبع هذه التوصيات:
- يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل بين أخذ عينة الدم والوجبة الأخيرة.
- لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل سحب الدم.
- لتجنب تشويه النتائج، يجب إجراء اختبار CA 125 للنساء في الأيام من الثاني إلى الثالث بعد انتهاء النزيف الشهري.
نتائج التحليل لـ CA 125: فك التشفير
إذا وجدت أثناء الفحص أن لديك زيادة في محتوى علامة الورم CA 125 أعلى من 35 وحدة / مل، فلا داعي للذعر و"تخل عن نفسك". من المهم الخضوع لفحص إضافي لتحديد أسباب الزيادة في تركيز العلامة.
تظهر البيانات السريرية أن تجاوز المستوى التمييزي لـ SA يرتبط بعدد من غير الأورامالأمراض، بما في ذلك:
- – 84%
- – 82%
- - التهاب زوائد الرحم – 80%
- عسر الطمث – من 72 إلى 75%
- مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً في الغالب - 70٪
- التهاب الصفاق، ذات الجنب، التهاب التامور – 70%
- تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن على المدى الطويل – من 68 إلى 70%
جميع الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تزيد من مستوى SA حتى 100 وحدة / مل، وهو نوع من العتبة لغياب الأورام الخبيثة في الجسم.
انتهت نتائج اختبار علامة SA 100 وحدة/مل
. – عامل مثير للقلق يجعل المرء يشك في تطور الأورام الخبيثة في الجسم ويلجأ إلى تدابير تشخيصية إضافية.
يتذكر! إذا كانت هناك مستويات عالية من علامة SA، يتم تكرار الاختبارات، وغالباً أكثر من مرة. ونتيجة لذلك، يتم تقييم النتائج التي تم الحصول عليها على وجه التحديد في الديناميكيات، مما يسمح لنا بالحصول على صورة أكثر موثوقية.
علامة الورم CA 125 ليست علامة محددة بشكل صارم، ويتم إنتاجها فقط في سرطان المبيض.
ويحدث أيضًا في أنواع الأورام مثل:
- أورام خبيثة في المبيضين وبطانة الرحم وقناتي فالوب – 96-98%;
- أورام خبيثة في الثدي - 92%؛
- سرطان البنكرياس – 90%;
- أورام خبيثة في المعدة والمستقيم – 88%;
- والكبد – 85%;
- أنواع أخرى من الأورام الخبيثة – 65-70%
ملحوظة: تعد القيم العالية المتكررة لعلامة CA 125 مع زيادة المؤشرات بمرور الوقت عاملاً ينذر بالخطر لمجموعة واسعة من الأورام الخبيثة. يجب أن يوجه هذا الطبيب إلى البحث الأكثر شمولاً من أجل إنشاء تشخيص دقيق ولهذا من الضروري استخدام أي طرق فحص إعلامية.
في الحياة الواقعية، نظرًا لنمو أمراض الأورام، فإن تحديد العملية الخبيثة في مرحلة بدايتها له أهمية كبيرة. وبالنظر إلى انتشار سرطان المنطقة التناسلية الأنثوية على نطاق واسع، فإن هناك علامات للأورام لدى النساء، والتي تكون في بعض الأحيان بمثابة “القشة المنقذة” التي تسمح لهن بإمساك السرطان ومنعه من الانتشار في جميع أنحاء الجسم، أي كما يقولون، “ تدميرها في مهدها.
ما هي علامات الورم؟
الهدف الرئيسي من علامات الورم هو الكشف المبكر عن مادة خبيثة،عندما لا يكون من الممكن بعد اكتشافه بالطرق الأخرى، وذلك بسبب صغر حجمه وعدم وجود مظاهر سريرية. أي أن الإنسان يعيش لنفسه ولا يعلم أن "الشر" قد ظهر بالفعل وهو قادر على تدمير كائن حي إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة.
ومع ذلك، ربما يريد القارئ أن يعرف ما هي علامات الورم وما هي أنواعها:
- هناك علامات الورم لدى النساء،نظرًا لأن الأعضاء التناسلية للجسم الأنثوي أكثر عرضة لتطور العمليات الخبيثة من غيرها، على سبيل المثال، يتم إنتاج CA-125 وHE4 بشكل مكثف بواسطة أنسجة ورم المبيض.
- الرجال أقل عرضة للخطر في هذا الصدد،لكن لديهم أيضًا عضوًا حساسًا للغاية، لذا غالبًا ما يتعين عليهم الخضوع لاختبار PSA.
- المستضدات الأخرى المرتبطة بالورملا تتعلق بشكل خاص بالمنطقة التناسلية، ويتم تصنيعها في خلايا ورم المعدة والأمعاء والبنكرياس، وليس لها جنس.
علامات الورم هي جزيئات كبيرة (مستضدات) تحتوي في الغالب على البروتين ومكون الكربوهيدرات أو الدهون. مع تطور عملية الأورام (ليست بالضرورة خبيثة)، يتم تصنيعها بشكل نشط بواسطة الخلايا السرطانية في موقع الآفة ويزداد تركيزها في مصل الدم بشكل ملحوظ.
في مثل هذه الحالات، لا ينبغي للمريض أن يشارك في التشخيص بنفسه، أو أن يقوم بالتشخيص لنفسه، ناهيك عن إصدار حكم بالإعدام، قد يتبين أن الورم حميد تمامًا.ومن ناحية أخرى، لا ينبغي تأخير الوقت وتأجيل الفحص الشامل؛ ففي معظم الحالات، لا تمر مثل هذه الأمراض من تلقاء نفسها.
يخضع مرضى السرطان للفحص لتحديد مستوى جميع علامات الورم المتوفرة، والتي يمكن أن توفر معلومات حول أنواع مختلفة من الأورام المترجمة في موقع معين. وبالتالي، يمكن أن تشارك عدة أنواع من علامات الورم في تشخيص عملية واحدة، أو العكس - حيث يمكن لعلامة واحدة أن تخبرنا عن مواقع مختلفة للآفة.
ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها باستخدام علامات الورم؟
بغض النظر عن نوع علامات الورم، من أجل أداء وظائفها التشخيصية، يتم تقديم متطلبات معينة يجب أن تستوفيها:
علامات الورم الرئيسية والاتصال بالأعضاء
- يجب أن تكون هناك علاقة انتقائية واضحة المعالم بين علامة الورم ونمو الورم؛
- يجب أن يُظهر اختبار الدم لعلامات الورم وجود علاقة صارمة بين تركيز العامل التشخيصي ومرحلة عملية الورم؛
- يجب تحديد علامات الورم في مصل دم المريض قبل ظهور العلامات السريرية لوجود ورم خبيث.
ومع ذلك، لا يزال ينبغي أن يوضع في الاعتبار ذلك حقيقة الزيادة في تركيز التشخيص ليست دليلا كاملا ولا يمكن دحضه على وجود السرطان، لأن مستوى علامات الورم غالبا ما يرتفع في الأورام ذات الأصل غير الخبيث تماما.وفي الوقت نفسه، إذا تم استخدام الاختبار بالتوازي مع طرق التشخيص الأخرى، فهناك احتمال كبير للعثور على ورم غير مشخص مميز لنوع معين من الأنسجة أو الأعضاء، بغض النظر عن موقع العملية المرضية، وكذلك التنبؤ بسلوكها. في جسم المريض. لحل مثل هذه المشاكل يتم استخدام أنواع مختلفة من علامات الورم:
- أولئك الذين يعملون في البحث عن مشاكل في الجسد الأنثوي (علامات الأورام لسرطان الثدي وعنق الرحم وسرطان المبيض)؛
- التحكم في حالة غدة البروستاتا من خلال مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، المعروف لدى الرجال، والذي يزيد تركيزه في دم المريض بشكل حاد جدًا في بداية تطور الورم (طبيعي - 2.5 نانوغرام / مل حتى 40 عامًا ، 4.0 نانوجرام/مل - أكثر من 50). يرتفع مستوى PSA أيضًا في العمليات الحميدة (تضخم - BPH)، وكلما زاد حجم الغدة، زاد محتوى PSA؛
- المستضدات المرتبطة بسرطانات التوطين الأخرى، على سبيل المثال، علامات ورم الجهاز الهضمي، أو بالأحرى، علامات ورم أورام الأمعاء والمعدة وما إلى ذلك.
يستثني التشخيص المبكر للعمليات المرضية ذات طبيعة الورم,تحل علامات الورم أيضًا مشاكل أخرى:
- أداء وظائف مراقبة مسار المرض.
- يراقب فعالية العلاج (الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، واستخدام الهرمونات)؛
- منع انتشار النقائل إلى الأعضاء الأخرى، لأن علامات الورم يمكن أن تكتشف انتكاسة المرض والانتشار قبل فترة طويلة (ستة أشهر أو أكثر) حتى ظهور المظاهر السريرية.
علامات الورم "الأنثوية".
سا-125
بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي تنتجه الخلايا السرطانية الظهارية المتمركزة في المبيض، بالإضافة إلى الخلايا الأخرى التي تنشأ من قناة مولر.
في النساء الأصحاء، لا يتجاوز تركيز هذا المستضد المرتبط بالورم في الدم 35 وحدة / مل تقريبًا، ولكن في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض (خاصة سرطان غدي المبيض المصلي) ، يزداد محتواه بشكل ملحوظ.
مثال على نسبة مستويات CA-125 مع أنواع مختلفة من العمليات في المبيضين:
يُظهر CA-125 روابط ارتباطية إيجابية مع العمليات الحميدة في الأعضاء التناسلية، وكذلك مع أورام المواضع الأخرى: الثدي والرئتين والكبد والجهاز الهضمي. لوحظ زيادة في مستوى علامة الورم CA-125 في بعض أمراض المناعة الذاتية وأثناء الحمل.
سا-15-3
علامة محددة للغاية مرتبطة بسرطان الثدي (BC)، والتي، مع ذلك، لا توجد فقط على سطح الخلايا في منطقة الورم الخبيث، ولكن (بكميات أقل بكثير!) يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الظهارية الطبيعية في الثدي والرئتين والبنكرياس والمبيضين والمثانة البولية والأمعاء الغليظة.
HE4
البروتين السكري، وهو مثبط للبروتين، موجود عادة على الأنسجة الظهارية للأعضاء التناسلية والبنكرياس والجهاز التنفسي العلوي. 
وفي الوقت نفسه، فإن استخدام هذه العلامات مع بعضها البعض يحسن بشكل كبير القدرات التشخيصية، بما في ذلك التشخيص التفريقي (يسمح بالتمييز بين العمليات الحميدة والخبيثة) ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.
علامة SCC (SCCA - مستضد سرطان الخلايا الحرشفية)
يعتبر مستضدًا لسرطان الخلايا الحرشفية في أي مكان(الرئتين، الأذن، البلعوم الأنفي، عنق الرحم)، أي أنه بروتين سكري ينتج عن أنسجة أي خلية حرشفية. كما أن المهام الفسيولوجية ليست غريبة على SCC، على سبيل المثال، فهي تشارك في تمايز الظهارة الحرشفية الطبيعية ويتم تصنيعها بواسطة الغدد اللعابية.
يوصف تحليل علامة الورم SCC بشكل أساسي من أجل مراقبة مسار العملية المرضيةو فعالية التدابير العلاجية لجميع سرطانات الخلايا الحرشفيةولكن بما أن السرطان يفضل عنق الرحم أكثر من الأعضاء الأخرى، فإن المواد المأخوذة من النساء تتم دراستها في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلامة لها قيمة تنبؤية مهمة جدًا، منذ ذلك الحين يتوافق محتواه في عينة الاختبار مع درجة التمايز النسيجي للسرطان.
قيم SCC العادية لا تتجاوز 2.5 نانوغرام / مل. يمكن العثور على مستويات عالية من علامة الورم هذه في مصل دم النساء الحوامل (من نهاية الأشهر الثلاثة الأولى)، المصابات بالربو الحميد والربو القصبي والفشل الكلوي أو الكبدي.
"التعرف" على الورم، بغض النظر عن الجنس
يمكن للعديد من علامات الأورام "الأنثوية" التعرف على مواقع أخرى للسرطان، ولكن هناك مستضدات مرتبطة بالأورام تكون قليلة أو غير منجذبة إلى الأعضاء التناسلية، وتختار مكانًا للنمو في مكان ما في الأمعاء والكبد والمرارة. في الأساس، لا يلعب جنس المريض دورًا بالنسبة لهم إذا كان علم الأمراض لا يتعلق بالمجال التناسلي، لأنه عند النساء تكون قائمة الأمراض التي يمكن الإشارة إليها من خلال زيادة تركيز علامة الورم أوسع بكثير، كما يقول القارئ. يمكن أن يرى بنفسه:
أ ف ب (بروتين ألفا)
أصبحت واحدة من العلامات الأولى التي بدأت تسمى علامات الورم (Tatarinov Yu. S.، 1964). يتم إنتاج هذا البروتين السكري عادة في الجنين أثناء التطور داخل الرحم، ويدخل إلى دم المرأة الحامل، ويعطي نتيجة إيجابية، وهو أمر مفهوم تمامًا.
قد يشير ظهور بروتين ألفا في الأشخاص الآخرين بتركيزات أعلى من 10 وحدة دولية / مل إلى مشاكل في الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد، سرطان الخلايا الكبدية، تضخم الكبد)، الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي، أورام الجهاز الهضمي)، وكذلك الأشكال الخبيثة من سرطان الدم. وسرطان الثدي والرئتين. وتختلف القيم الطبيعية لدى الرجال والنساء قليلاً؛ وتزداد نسبة AFP بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل، لذلك يتم تحديد المعدل الطبيعي لهؤلاء النساء باستخدام جدول خاص.
CEA (CEA، المستضد السرطاني المضغي)
يجب ألا يتجاوز تركيزه 5 نانوجرام/مل، لكن هذا المعيار لا ينطبق على النساء الحوامل. في المرضى غير الحوامل، يزداد CEA مع سرطان المبيض والرحم والثدي.
إذا زاد هذا المؤشر، يمكن أيضًا الاشتباه بسرطان القولون أو الكبد أو البنكرياس، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه، مثل علامات الأورام الأخرى، يزيد CEA أيضًا مع العمليات الحميدة في الجهاز الهضمي (مرض كرون، رتج ميكل، قرحة الاثني عشر والمعدة) وكذلك التهاب البنكرياس وتليف الكبد. عند المدخنين، يرتفع أيضًا مستوى CEA في مصل الدم بشكل ملحوظ.
سا-19-9
مستضد مرتبط بالكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والمعدة والأمعاء السفلية (المستقيم والسيني) ، أي إلى حد ما يعتبر علامة ورم في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، يزيد تركيز CA-19-9 في سرطان الثدي والمبيض والرحم وفي النقائل السرطانية من مختلف توطين الكبد.
يصل المستوى الطبيعي لعلامات الورم إلى 10 وحدة / مل، وتشير الزيادة في المستوى إلى 1000 وحدة / مل أو أكثر إلى أن العملية الخبيثة قد وصلت إلى الجهاز اللمفاوي، ولكن لا يزال من الممكن إزالة الورم (في 5٪ من المرضى ) ، تشير الزيادة في التركيز أكثر من 10000 وحدة / مل إلى انتشار دموي.
علامة الورم 19-9 ليست مناسبة لدراسات الفحص ولا تكتشف الأورام بشكل جيد في المراحل المبكرة من التطور، لذلك فهي تستخدم بشكل أساسي لمراقبة تقدم العلاج بالاشتراك مع المستضدات الأخرى المرتبطة بالورم (CA-125، CEA، HE4، أ ف ب). عند فك رموز النتائج المتعلقة بـ CA-19-9، يجب على المرء أن يتذكر ويأخذ في الاعتبار حقيقة أنه نادر في بعض فصائل الدم (A/B في نظام لويس)، عندما لا يتم إنتاجه ببساطة، بغض النظر عما إذا كان الجسم أم لا. صحي أو مريض.
سا-242
علامة ورم لأمراض الجهاز الهضمي، يتم اكتشافها في الحالات المشابهة لـ CA-19-9، ولكنها أكثر حساسية ويمكن استخدامها لتشخيص عملية خبيثة في مرحلة مبكرةتطورها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه غالبا ما يوجد بتركيزات متزايدة (القاعدة تصل إلى 30 وحدة دولية / مل) في الآفات الحميدة في المعدة والأمعاء.
سا-72-4
يتم التعبير عن هذا البروتين السكري من خلال العديد من أنواع السرطان الموضعية في الثدي والبنكرياس والمعدة والأمعاء الغليظة والرئتين والمبيضين وبطانة الرحم. غالبًا ما يتم استخدام العلامة مع CA-125 وCEA لمراقبة علاج السرطان.
ومن الواضح أنه عند تشخيص الأورام يتم إعطاء الأفضلية لمستضد واحد أكثر حساسية لنوع معين من الورم، وهو ما يسمى المستضد الرئيسي (CA-15-3، PSA، HE4)، في حين أن البعض الآخر له أهمية ثانوية ومصمم لمساعدة الأشخاص الرئيسيين في تنفيذ مهامهم (غالبًا REA). بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض المستضدات المرتبطة بالورم قادرة على اكتشاف المرض في المراحل المبكرة (HE4، AFP، PSA)، بينما تعمل مستضدات أخرى على مراقبة فعالية العلاج (CA-125، CA-19-9، SCC). وفي الوقت نفسه، تتغير علامات الورم في بعض الأحيان الأماكن، أي أن الثانوية تصبح هي الرئيسية فيما يتعلق بعلم أمراض معين، وفي حالات أخرى يحل الرئيسي مشكلة ثانوية (CA-125).
تفسير التحاليل
ولا ينصح أن يقوم المريض بتفسير النتيجة بنفسه، رغم أن الناس يحاولون القيام بذلك في معظم الحالات. يعرف الطبيب جميع الفروق الدقيقة في الدراسة، ونحن نقدم فقط جدولًا موجزًا يحتوي على قائمة المستضدات (وليس كلها)، والحدود العليا الطبيعية والغرض الرئيسي للعلامة.
الجدول: علامات الورم الرئيسية، قيم التركيز المقبولة، التركيبة:
| علامة | عادي (الحد الأعلى) | التشخيص | يراقب | مزيج |
|---|---|---|---|---|
| سا-125 | 35 وحدة دولية/مل | سرطان المبيض | + | HE4، SCC |
| سا-15-3 | 30 وحدة/مل | سرطان الثدي | + | REA |
| سا-19-9 | 10 وحدات/مل | سرطان الجهاز الهضمي + وكالة فرانس برس | بالاشتراك مع REA | وكالة فرانس برس (د) ريال (م) |
| سا-242 | 30 وحدة دولية/مل | مؤشرات مشابهة لSA-19-9 | بالاشتراك مع SA-19-9 | - |
| سا-72-4 | - | سرطانات الجهاز الهضمي والثدي والمبيض | + | SCC، SA-125، REA (م) |
| وكالة فرانس برس | 10 وحدة دولية/مل (في نهاية الحمل تصل إلى 250 وحدة دولية/مل) | سرطان الخصية، ورم مسخي، ونقائل الكبد | + | قوات حرس السواحل الهايتية |
| HE4 | 70 بمول/لتر، وتصل إلى 140 بمول/لتر في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث | سرطان المبيض في مرحلة مبكرة | + | - |
| SCC | 2.5 نانوغرام/لتر | سرطان الخلايا الحرشفية في أي مكان | + | HE4، SA-125، SA-72-4 |
| دعم البرامج والإدارة | 2.5 نانوجرام/مل حتى 40 عامًا، 4 نانوجرام/مل بعد 50 عامًا | سرطان البروستات | + | دعم البرامج والإدارة مجاني |
| REA | 5 نانوجرام/مل (باستثناء النساء الحوامل) | سرطان المبيض، الرحم، الثدي، الرئة | + | إس سي سي، HE4، SA-125، SA-15-3 |
يتم إجراء فك كامل لتحليل علامات الورم من قبل طبيب التشخيص المختبري وطبيب الأورام الذي يراقب تقدم العلاج، ويراقب بانتظام مستوى علامات الورم في حالة الاشتباه في حدوث انتكاسة محتملة، أي يراقب حالة المريض باستمرار.
ولمنع المرضى من التسرع في التشخيص، نعتبر أنه من المفيد التذكير بما يلي: غالبًا ما يزداد تركيز علامات الورم أثناء العمليات الحميدة المترجمة في مختلف الأعضاء، أثناء الحمل، وكذلك خلال فترة عمرية معينة (انقطاع الطمث، وانقطاع الطمث).
علامات الورم المدرجة ليست كلها مستضدات يمكنها التعرف على العمليات الخبيثة في مختلف التوطين. في المقالة علامات الورم مثل:
- NSE، NSE (إنولاز خاص بالخلايا العصبية)، والذي يمكن أن يزيد في الأمراض غير السرطانية، لأنه حساس للغاية لأي ضرر يلحق بالأنسجة العصبية (نقص التروية، ونزيف تحت العنكبوتية، والصرع) ويزيد في سرطان الرئة وسرطان البنكرياس والغدة الدرقية. يؤدي الجمع مع pro-GRP إلى زيادة القيمة التشخيصية بشكل كبير؛
- Pro-GRP - له نفس المؤشرات مثل NSE، لكن هذا التحليل نادر جدًا وتكلفته أعلى مرتين تقريبًا من NSE (NSE ≈ 1550 روبل، pro-GRP ≈ 3000 روبل) ؛
- يتم وصف علامة الورم S-100 للكشف عن أورام الغدد الصم العصبية.
- بيتا-2-ميكروغلوبولين (B-2-MG) هو علامة يمكنها التعرف على المايلوما المتعددة وسرطان الغدد الليمفاوية.
- علامات الأورام النادرة الأخرى، والتي يتم إجراؤها غالبًا في العيادات المتخصصة، ولا فائدة من شراء المراكز الطبية العادية لأنظمة الاختبار، حيث نادرًا ما يتم وصف اختبارات من هذا النوع.
لم يعد تحليل علامات الورم أمرًا جديدًا
إن الطريقة الأكثر لطفاً وبساطة وسهولة في الوصول إليها لتحديد عمليات ما قبل الورم والورم هي إدخال إجراءات الفحص متعددة المراحل في الممارسة التشخيصية السريرية التي تبحث عن المجموعات المعرضة للخطر فيما يتعلق بعلم الأورام. الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض الأعراض "المشبوهة"، مما يدل على أن المرض غير ضار، يخضعون أيضًا لمثل هذا الفحص. بشكل رئيسي، يتم حل هذه المشكلة بشكل فعال عن طريق طرق التشخيص المختبرية السريرية التي تحدد القيمة الكمية لعلامات الورم باستخدام أنظمة اختبار مطورة خصيصًا لفحص الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).
يتطلب إجراء ELISA وقتًا معينًا، لأنه يجب على المريض أولاً إجراء فحص دم لعلامات الورم (الدم من الوريد على معدة فارغة)، وبعد ذلك سيقوم مساعد المختبر بمعالجته (الطرد المركزي، فصل المصل الذي سيتم استخدامه ل البحث)، وعندها فقط سيبدأ الطبيب في أداء العمل إذا كان هناك عدد كاف من العينات، وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. وهذا يعني أنه عادة لا يتم إعطاء رد فعل لمريض واحد، حيث أن اللوحة مصممة لحوالي 40 شخصًا. ومع ذلك، في عيادات الأورام أو في المختبرات المزدحمة من الممكن الحصول على النتائج في نفس اليوم.
يمكن أيضًا إجراء التحليل بشكل طارئ في بعض المراكز الطبية التي تجري أبحاثًا عاجلة، لكن هذا سيزيد بشكل كبير من سعر علامات الورم. كملاذ أخير، إذا كان المريض لا يريد الانتظار (هناك مرضى غير صبورين للغاية)، يتم اكتشاف بعض علامات الورم باستخدام طريقة سريعة (التحليل النوعي). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه يعتبر أوليا، وبالتالي لا يمكن أن تكون بمثابة أساس للتشخيص. وفي الوقت نفسه، يمكن استخدام نتائجها كبداية لمزيد من البحث. غالبًا ما يلجأ أطباء المسالك البولية إلى هذه الطريقة عند فحص الرجال الذين يعانون من مشاكل في غدة البروستاتا. إذا كان هناك مختبر قريب مجهز بشرائط اختبار خاصة للكشف عن المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، فيمكن تأكيد أو تبديد شكوك الطبيب في وقت قصير نسبيًا (يصل إلى ساعة واحدة).
ما هي الاختبارات التي يجب أن أجريها؟ جدول - محتوى معلومات علامات الورم حسب التوطين:
كم تكلفة التحليل؟
يمكن أن يتراوح سعر تحليل علامات الورم من 290 روبل لـ AFP في بريانسك إلى 600 روبل في سانت بطرسبرغ. يتم تحديد التكلفة وفقًا لمعايير مثل مستوى المختبر، وسعر الكواشف (نظام الاختبار)، وحالة العيادة، والإلحاح (يمكنك إجراء HE4 في موسكو في يوم واحد، ودفع 1300 روبل، أو تناوله في يوم آخر المركز الإقليمي مقابل 800 روبل، ولكن انتظر 5- 7 أيام). باختصار، هناك إشكالية في تسمية مبلغ معين، لكننا سنعطي بعض الأمثلة:
إن سعر تحليل علامات الورم تقريبي تمامًا، ويمكن دائمًا معرفة المبلغ الدقيق في المؤسسة الطبية التي ينوي المريض الذهاب إليها. لا يتم وصف تحليل علامات الورم بغرض مراقبة مسار المرض ومراقبة فعالية التدابير العلاجية من قبل المريض نفسه؛ فهذا من اختصاص الطبيب المعالج الذي يراقب عملية العلاج ويعرف متى تحتاج هذه الدراسات ليتم تنفيذها.
فيديو: علامات الورم – برنامج “عن أهم الأشياء”
يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. لا يتم تقديم الاستشارات المباشرة والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
خصائص علامات الورم المختلفة وتفسير نتائج الاختبار
دعونا نفكر في الأهمية التشخيصية وخصوصية أورام الأعضاء المختلفة ومؤشرات التحديد علامات الورم، المستخدمة في الممارسة السريرية.
ألفا فيتوبروتين (أ ف ب)
علامة الورم هذه كمية، أي أنها موجودة عادة بتركيز صغير في دم الطفل والبالغ من أي جنس، ولكن مستواها يرتفع بشكل حاد مع الأورام، وكذلك عند النساء أثناء الحمل. ولذلك، يتم استخدام تحديد مستوى AFP في إطار التشخيص المختبريللكشف عن السرطان لدى كلا الجنسين، وكذلك عند النساء الحوامل لتحديد التشوهات في نمو الجنين.
يزداد مستوى AFP في الدم مع أورام الخصية الخبيثة عند الرجال والمبيض عند النساء والكبد عند كلا الجنسين. كما يزداد تركيز AFP في النقائل الكبدية. على التوالى، المؤشرات لتحديد AFP هي الشروط التالية:
- الشك في الابتدائي سرطاننقائل الكبد أو الكبد (للتمييز بين النقائل وسرطان الكبد الأولي، يوصى بتحديد مستوى CEA في الدم بالتزامن مع AFP)؛
- الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الخصية لدى الرجال أو المبايض لدى النساء (ينصح بها لزيادة الدقة التشخيصبالاشتراك مع وكالة فرانس برس، تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية)؛
- مراقبة فعالية علاج سرطان الكبد وأورام الخصية أو المبيض (يتم تحديد مستويات AFP و hCG في وقت واحد) ؛
- مراقبة حالة الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بهدف الكشف المبكر عن سرطان الكبد؛
- مراقبة حالة الأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بأورام الأعضاء التناسلية (في وجود الخصية الخفية، أورام حميدة أو أكياس المبيض، وما إلى ذلك) لغرض الكشف المبكر عنهم.
1. الأطفال الذكور:
- 1 - 30 يومًا من الحياة - أقل من 16400 نانوجرام/مل؛
- شهر واحد – سنة – أقل من 28 نانوجرام/مل؛
- 2 – 3 سنوات – أقل من 7.9 نانوجرام/مل؛
- 4 - 6 سنوات - أقل من 5.6 نانوجرام/مل؛
- 7 - 12 سنة - أقل من 3.7 نانوغرام/مل؛
- 13 – 18 سنة – أقل من 3.9 نانوجرام/مل.
- 1 - 30 يومًا من الحياة - أقل من 19000 نانوجرام/مل؛
- شهر واحد – سنة – أقل من 77 نانوجرام/مل؛
- 2 – 3 سنوات – أقل من 11 نانوجرام/مل؛
- 4 - 6 سنوات - أقل من 4.2 نانوجرام/مل؛
- 7 - 12 سنة - أقل من 5.6 نانوغرام/مل؛
- 13 – 18 سنة – أقل من 4.2 نانوجرام/مل.
تعتبر القيم المذكورة أعلاه لمستوى AFP في مصل الدم نموذجية بالنسبة للشخص في حالة عدم وجود السرطان. إذا زاد مستوى AFP فوق الحد العمري، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض الأورام التالية:
- سرطانة الخلايا الكبدية؛
- الانبثاث إلى الكبد.
- أورام الخلايا الجرثومية في المبيضين أو الخصيتين.
- أورام القولون؛
- أورام البنكرياس.
- أورام الرئة.
- تليف الكبد.
- انسداد القناة الصفراوية.
- تلف الكبد الكحولي.
- متلازمة توسع الشعيرات.
- تيروزين الدم الوراثي.
موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG)
مثل AFP، يعد hCG علامة كمية للورم، حيث يزيد مستواه بشكل ملحوظ في الأورام الخبيثة مقارنة بالتركيز الملحوظ في حالة عدم وجود سرطان. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يكون ارتفاع مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية هو القاعدة - وهذا أمر طبيعي بالنسبة للحمل. أما في جميع فترات الحياة الأخرى عند الرجل والمرأة على السواء، فإن تركيز هذه المادة يبقى منخفضاً، وزيادته تشير إلى وجود بؤرة نمو الورم.
تزيد مستويات HCG في حالات سرطان المبيض والخصية، والورم الغدي المشيمي، والشامة العدارية، والأورام الجرثومية. لذلك، في الطب العملي، تحديد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم يتم إنتاجه في ظل الشروط التالية:
- الاشتباه في وجود شامة مائية عند المرأة الحامل.
- الأورام في الحوض التي تم تحديدها أثناء الموجات فوق الصوتية (يتم تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية لتمييز الورم الحميد عن الورم الخبيث) ؛
- وجود نزيف طويل الأمد بعد الإجهاض أو الولادة (يتم تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية لتحديد أو استبعاد سرطان المشيمة)؛
- الأورام في الخصيتين لدى الرجال (يتم تحديد مستويات قوات حرس السواحل الهايتية لتحديد أو استبعاد أورام الخلايا الجرثومية).
1. رجال:أقل من 2 وحدة دولية / مل في أي عمر.
2. نحيف:
- النساء غير الحوامل في سن الإنجاب (قبل انقطاع الطمث) - أقل من 1 وحدة دولية / مل؛
- النساء غير الحوامل بعد انقطاع الطمث - ما يصل إلى 7.0 وحدة دولية / مل.
- الخلد المائي أو انتكاس الخلد المائي.
- سرطان المشيمية أو تكراره.
- الورم المنوي.
- ورم مسخي المبيض.
- أورام الجهاز الهضمي.
- أورام الرئة.
- أورام الكلى.
- أورام الرحم.
- حمل؛
- قبل أقل من أسبوع تم إنهاء الحمل (إجهاض، إجهاض، إلخ)؛
- تناول أدوية hCG.
بيتا -2 ميكروجلوبيولين
يرتفع مستوى الجلوبيولين بيتا-2 في سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، وسرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية والورم النقوي المتعدد، وبالتالي يتم استخدام تحديد تركيزه للتنبؤ بمسار المرض في علاج الأورام الدموية. على التوالى، في الطب العملي، يتم تحديد مستوى الجلوبيولين بيتا -2 في الحالات التالية:
- توقع الدورة وتقييم فعالية علاج المايلوما، الأورام اللمفاوية ب، الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية، سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
- التنبؤ بالمسار وتقييم فعالية العلاج لسرطان المعدة والأمعاء (بالاشتراك مع علامات الورم الأخرى)؛
- تقييم حالة وفعالية العلاج لدى المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الذين خضعوا لزراعة الأعضاء.
لوحظت زيادة في مستوى الجلوبيولين بيتا -2 في الأمراض السرطانية وغير السرطانية التالية: - ورم نقيي متعدد؛
- سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية.
- مرض والدنستروم.
- الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.
- مرض هودكنز؛
- وجود فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الشخص؛
- أمراض المناعة الذاتية الجهازية (متلازمة سجوجرن، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية)؛
- التهاب الكبد؛
- تليف الكبد.
مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCC).
وهو علامة ورم لسرطان الخلايا الحرشفية في مواقع مختلفة. يتم تحديد مستوى علامة الورم لتقييم فعالية العلاج وتحديد سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم والبلعوم الأنفي والأذن والرئتين. في حالة عدم وجود سرطان، قد يزيد أيضًا تركيز مستضد سرطان الخلايا الحرشفية في حالة الفشل الكلوي أو الربو القصبي أو أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
وبناء على ذلك، يتم تحديد مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية في الطب العملي من أجل فعالية علاج سرطان عنق الرحم والرئتين والمريء ومنطقة الرأس والرقبة وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، وكذلك الانتكاسات والانتشارات. .
عادي (غير مرتفع)بالنسبة للأشخاص من أي عمر وجنس، يعتبر تركيز مستضد سرطان الخلايا الحرشفية في الدم أقل من 1.5 نانوغرام / مل. يعد مستوى علامة الورم أعلى من المعدل الطبيعي أمرًا نموذجيًا لأمراض الأورام التالية:
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان الرئة.
- سرطان الرأس والرقبة.
- سرطان المريء.
- سرطان بطانة الرحم.
- سرطان المبيض؛
- سرطان الفرج.
- سرطان المهبل.
- الأمراض الالتهابية في الكبد والقنوات الصفراوية.
- فشل كلوي؛
إنولاز خاص بالخلايا العصبية (NSE، NSE)
تتشكل هذه المادة في الخلايا ذات أصل الغدد الصم العصبية، وبالتالي يمكن أن يزيد تركيزها في أمراض الجهاز العصبي المختلفة، بما في ذلك الأورام وتلف الدماغ المؤلم والإقفاري، وما إلى ذلك.
على وجه الخصوص، تعتبر المستويات المرتفعة من NSE من سمات سرطان الرئة والشعب الهوائية والورم الأرومي العصبي وسرطان الدم. تعتبر الزيادة المعتدلة في تركيز NSE نموذجية لأمراض الرئة غير السرطانية. لذلك، غالبًا ما يتم استخدام تحديد مستوى علامة الورم هذه لتقييم فعالية العلاج لسرطان الرئة صغير الخلايا.
حالياً يتم تحديد مستوى NSE في الطب العملي في الحالات التالية:
- التمييز بين سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؛
- للتنبؤ بالمسار، ومراقبة فعالية العلاج والكشف المبكر عن الانتكاس أو النقائل في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؛
- إذا كنت تشك في وجود سرطان الغدة الدرقية، ورم القواتم، وأورام الأمعاء والبنكرياس.
- الاشتباه في ورم الخلايا البدائية العصبية عند الأطفال.
- كعلامة تشخيصية إضافية، الأورام المنوية (بالاشتراك مع قوات حرس السواحل الهايتية).
لوحظ زيادة في مستوى NSE في السرطانات التالية:
- ورم أرومي عصبي؛
- ورم أرومي الشبكي.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
- ورم القواتم؛
- ورم الجلوكاجونوما.
- ورم منوي.
- فشل الكلى أو الكبد.
- السل الرئوي.
- أمراض الرئة المزمنة ذات الطبيعة غير الورمية.
- مرض الانحلالي.
- آفات الجهاز العصبي ذات الأصل المؤلم أو الإقفاري (على سبيل المثال، إصابات الدماغ المؤلمة، والحوادث الوعائية الدماغية، والسكتات الدماغية، وما إلى ذلك)؛
- الخرف (الخرف).
علامة الورم Cyfra CA 21-1 (جزء من السيتوكيراتين 19)
وهو علامة على سرطان الخلايا الحرشفية في أماكن مختلفة - الرئتين والمثانة وعنق الرحم. يتم تحديد تركيز علامة الورم Cyfra CA 21-1 في الطب العملي في الحالات التالية:
- لتمييز الأورام الخبيثة عن غيرها من الآفات التي تشغل مساحة في الرئتين؛
- لمراقبة فعالية العلاج والكشف عن انتكاسات سرطان الرئة.
- للسيطرة على تطور سرطان المثانة.
عادي (غير مرتفع)لا يزيد تركيز علامة الورم Cyfra CA 21-1 في دم الأشخاص من أي عمر وجنس عن 3.3 نانوغرام/مل. لوحظ زيادة في مستوى علامة الورم في الأمراض التالية:
1. الأورام الخبيثة:
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة.
- سرطان المثانة الغازية للعضلات.
- أمراض الرئة المزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن، والسل، وما إلى ذلك)؛
- فشل كلوي؛
- أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد، الخ)؛
- التدخين.
علامة الورم HE4
وهو علامة محددة لسرطان المبيض وبطانة الرحم. يتمتع HE4 بحساسية أكبر لسرطان المبيض مقارنةً بـ CA 125، خاصة في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، لا يزيد تركيز HE4 في حالات التهابات بطانة الرحم والأمراض النسائية الالتهابية، وكذلك الأورام الحميدة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية، ونتيجة لذلك تكون علامة الورم هذه محددة للغاية لسرطان المبيض وبطانة الرحم. وبسبب هذه الميزات، يعد HE4 علامة مهمة ودقيقة لسرطان المبيض، مما يسمح باكتشاف الورم في المراحل المبكرة في 90% من الحالات.
يتم تحديد تركيز HE4 في الطب العملي في الحالات التالية:
- لتمييز السرطان عن الأورام ذات الطبيعة غير الورمية المترجمة في الحوض.
- الفحص المبكر والتشخيص الأولي لسرطان المبيض (يتم تحديد HE4 على خلفية مستويات CA 125 الطبيعية أو المرتفعة)؛
- مراقبة فعالية العلاج لسرطان المبيض الظهاري .
- الكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات لسرطان المبيض.
- الكشف عن سرطان الثدي .
- الكشف عن سرطان بطانة الرحم.
- النساء تحت سن 40 عامًا - أقل من 60.5 بمول / لتر؛
- النساء 40 - 49 سنة - أقل من 76.2 بمول / لتر؛
- النساء 50 - 59 سنة - أقل من 74.3 بمول / لتر؛
- النساء 60 - 69 سنة - أقل من 82.9 بمول / لتر؛
- النساء فوق 70 سنة - أقل من 104 بمول / لتر.
وبالنظر إلى الخصوصية العالية والحساسية لـ HE4، فإن اكتشاف زيادة تركيز هذه العلامة في الدم في ما يقرب من 100٪ من الحالات يشير إلى وجود سرطان المبيض أو بطانة الرحم لدى المرأة. لذلك، إذا زاد تركيز HE4، فيجب البدء في علاج السرطان في أسرع وقت ممكن.
بروتين إس-100
علامة الورم هذه مخصصة للورم الميلانيني. بالإضافة إلى ذلك، يزداد مستوى بروتين S-100 في الدم مع تلف هياكل الدماغ من أي أصل. على التوالى، يتم تحديد تركيز البروتين S-100 في الطب العملي في الحالات التالية:
- مراقبة فعالية العلاج، وتحديد الانتكاسات والانتشارات من سرطان الجلد.
- توضيح عمق الأضرار التي لحقت بأنسجة المخ على خلفية أمراض مختلفة في الجهاز العصبي المركزي.
لوحظ زيادة في مستوى هذا البروتين في الأمراض التالية:
1. علم أمراض الأورام:
- سرطان الجلد الخبيث في الجلد.
- الأضرار التي لحقت بأنسجة المخ من أي أصل (صدمة، نقص تروية، بعد النزيف، السكتة الدماغية، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض الالتهابية في أي أعضاء.
- النشاط البدني المكثف.
علامة الورم CA 72-4
تُسمى علامة الورم CA 72-4 أيضًا بعلامة ورم المعدة، لأنها تتمتع بأكبر قدر من الخصوصية والحساسية للأورام الخبيثة في هذا العضو. بشكل عام، علامة الورم CA 72-4 هي سمة من سمات سرطان المعدة والقولون والرئة والمبيض وبطانة الرحم والبنكرياس والغدد الثديية.
يتم تحديد تركيز علامة الورم CA 72-4 في الطب العملي في الحالات التالية:
- للكشف الأولي المبكر عن سرطان المبيض (بالاشتراك مع علامة CA 125) وسرطان المعدة (بالاشتراك مع علامات CEA وCA 19-9)؛
- مراقبة فعالية علاج سرطان المعدة (بالاشتراك مع علامات CEA وCA 19-9)، وسرطان المبيض (بالاشتراك مع علامات CA 125) وسرطان القولون والمستقيم.
تم اكتشاف زيادة في تركيز علامة الورم CA 72-4 في الأورام والأمراض غير السرطانية التالية:
1. أمراض الأورام:
- سرطان المعدة.
- سرطان المبيض؛
- سرطان القولون والمستقيم.
- سرطان الرئة.
- سرطان الثدي؛
- سرطان البنكرياس.
- أورام بطانة الرحم.
- تليف الكبد.
- أورام حميدة في الجهاز الهضمي.
- أمراض الرئة؛
- أمراض المبيض؛
- الأمراض الروماتيزمية (عيوب القلب، وروماتيزم المفاصل، وغيرها)؛
- أمراض الثدي.
علامة الورم CA 242
تُسمى علامة الورم CA 242 أيضًا بعلامة ورم الجهاز الهضمي لأنها مخصصة للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. تم اكتشاف زيادة في مستوى هذه العلامة في سرطان البنكرياس والمعدة والقولون والمستقيم. من أجل الكشف الأكثر دقة عن الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي، يوصى بدمج علامة الورم CA 242 مع علامات CA19-9 (لسرطان البنكرياس والقولون) وCA 50 (لسرطان القولون).
يتم تحديد تركيز علامة الورم CA 242 في الطب العملي في الحالات التالية:
- إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس أو المعدة أو القولون أو المستقيم (يتم تحديد CA 242 بالاشتراك مع CA 19-9 وCA 50)؛
- لتقييم فعالية العلاج لسرطان البنكرياس والمعدة والقولون والمستقيم.
- للتشخيص والكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات لسرطان البنكرياس والمعدة والقولون والمستقيم.
لوحظت زيادة في مستوى CA 242 في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
1. علم أمراض الأورام:
- ورم البنكرياس.
- سرطان المعدة.
- سرطان القولون أو المستقيم.
- أمراض المستقيم والمعدة والكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية.
علامة الورم CA 15-3
تُسمى علامة الورم CA 15-3 أيضًا بعلامة الثدي، لأنها تتمتع بأكبر قدر من الخصوصية لسرطان هذا العضو بالذات. لسوء الحظ، CA 15-3 محدد ليس فقط لسرطان الثدي، لذلك لا ينصح بتحديده للكشف المبكر عن أورام الثدي الخبيثة بدون أعراض لدى النساء. ولكن لإجراء تقييم شامل لفعالية علاج سرطان الثدي، فإن CA 15-3 مناسب تمامًا، خاصة عند دمجه مع علامات الأورام الأخرى (CEA).
يتم تحديد CA 15-3 في الطب العملي في الحالات التالية:
- تقييم فعالية علاج سرطان الثدي .
- الكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات بعد علاج سرطان الثدي؛
- التمييز بين سرطان الثدي واعتلال الثدي.
تم اكتشاف زيادة في مستوى CA 15-3 في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
1. أمراض الأورام:
- سرطان الثدي.
- سرطان الشعب الهوائية.
- سرطان المعدة.
- سرطان الكبد؛
- سرطان البنكرياس.
- سرطان المبيض (فقط في المراحل المتقدمة)؛
- سرطان بطانة الرحم (فقط في المراحل المتأخرة)؛
- سرطان الرحم (فقط في المراحل المتقدمة).
- الأمراض الحميدة في الغدد الثديية (اعتلال الثدي، وما إلى ذلك)؛
- تليف الكبد.
- التهاب الكبد الحاد أو المزمن.
- أمراض المناعة الذاتية في البنكرياس والغدة الدرقية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى.
- الثلث الثالث من الحمل.
علامة الورم CA 50
تُسمى علامة الورم CA 50 أيضًا بعلامة ورم البنكرياس، لأنها الأكثر إفادة وتحديدًا للأورام الخبيثة في هذا العضو. يتم تحقيق أقصى قدر من الدقة في اكتشاف سرطان البنكرياس من خلال التحديد المتزامن لتركيزات علامات الورم CA 50 وCA 19-9.
يتم تحديد تركيز CA 50 في الطب العملي في الحالات التالية:
- الاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس (بما في ذلك على خلفية المستوى الطبيعي لـ CA 19-9) ؛
- الاشتباه في الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم.
- مراقبة فعالية العلاج والكشف المبكر عن النقائل أو تكرار الإصابة بسرطان البنكرياس.
لوحظت زيادة في مستوى CA 50 في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
1. أمراض الأورام:
- سرطان البنكرياس.
- سرطان المستقيم أو القولون.
- سرطان المعدة.
- سرطان المبيض؛
- سرطان الرئة.
- سرطان الثدي.
- سرطان البروستات؛
- سرطان الكبد.
- التهاب البنكرياس الحاد؛
- التهاب الكبد؛
- تليف الكبد.
- قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
علامة الورم CA 19-9
تُسمى علامة الورم CA 19-9 أيضًا بعلامة أورام البنكرياس والمرارة. ومع ذلك، من الناحية العملية، تعد هذه العلامة واحدة من أكثر العلامات حساسية وتحديدًا للسرطان ليس في جميع أعضاء الجهاز الهضمي، ولكن في البنكرياس فقط. ولهذا السبب يعتبر CA 19-9 علامة لفحوصات الفحص للاشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس. ولكن لسوء الحظ، في حوالي 15 - 20٪ من الأشخاص، يظل مستوى CA 19-9 طبيعيًا على خلفية النمو النشط لورم البنكرياس الخبيث، والذي يرجع إلى غياب مستضد لويس، ونتيجة لذلك لا يتم إنتاج CA 19-9 بكميات كبيرة. لذلك، من أجل تشخيص مبكر شامل ودقيق للغاية لسرطان البنكرياس، يتم استخدام التحديد المتزامن لاثنين من علامات الورم - CA 19-9 وCA 50. بعد كل شيء، إذا لم يكن لدى الشخص مستضد لويس ومستوى CA 19 -9 لا يرتفع فيرتفع تركيز CA 50 مما يجعل من الممكن اكتشاف سرطان البنكرياس.
بالإضافة إلى سرطان البنكرياس، يزداد تركيز علامة الورم CA 19-9 في سرطان المعدة والمستقيم والقناة الصفراوية والكبد.
لهذا في الطب العملي، يتم تحديد مستوى علامة الورم CA 19-9 في الحالات التالية:
- التمييز بين سرطان البنكرياس والأمراض الأخرى لهذا العضو (بالاشتراك مع علامة CA 50)؛
- تقييم فعالية العلاج، ومراقبة الدورة، والكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات لسرطان البنكرياس.
- تقييم فعالية العلاج، ومراقبة الدورة، والكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات في سرطان المعدة (بالاشتراك مع علامة CEA وCA 72-4)؛
- الاشتباه في الإصابة بسرطان المستقيم أو القولون (بالاشتراك مع علامة CEA) ؛
- التعرف على الأشكال المخاطية لسرطان المبيض مع تحديد العلامات CA 125، HE4.
لوحظت زيادة في تركيز علامة الورم CA 19-9 في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
1. أمراض الأورام (يرتفع مستوى CA 19-9 بشكل ملحوظ):
- سرطان البنكرياس.
- سرطان المرارة أو القناة الصفراوية.
- سرطان الكبد؛
- سرطان المعدة.
- سرطان المستقيم أو القولون.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرحم؛
- سرطان المبيض المخاطي.
- التهاب الكبد؛
- تليف الكبد.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
علامة الورم CA 125
يُطلق على علامة الورم CA 125 أيضًا اسم علامة المبيض، نظرًا لأن تحديد تركيزها له أهمية كبيرة في تحديد أورام هذا العضو بالذات. بشكل عام، يتم إنتاج علامة الورم هذه من ظهارة المبيضين والبنكرياس والمرارة والمعدة والشعب الهوائية والأمعاء، ونتيجة لذلك قد تشير الزيادة في تركيزها إلى وجود بؤرة نمو الورم في أي منها. الأعضاء. وبناء على ذلك، فإن مثل هذه المجموعة الواسعة من الأورام التي يمكن أن يزيد فيها مستوى علامة الورم CA 125، تحدد خصوصيتها المنخفضة وأهميتها العملية المنخفضة. لهذا في الطب العملي، يوصى بتحديد مستوى CA 125 في الحالات التالية:
- كاختبار فحص لسرطان الثدي للنساء بعد انقطاع الطمث وللنساء في أي عمر لديهن قريب دم مصاب بسرطان الثدي أو المبيض؛
- تقييم فعالية العلاج والكشف المبكر عن الانتكاسات والانتشارات في سرطان المبيض.
- الكشف عن سرطان البنكرياس الغدي (بالاشتراك مع علامة الورم CA 19-9)؛
- مراقبة فعالية العلاج وتحديد انتكاسات بطانة الرحم.
لوحظت زيادة في مستوى CA 125 في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
1. أمراض الأورام:
- الأشكال الظهارية لسرطان المبيض.
- سرطان الرحم؛
- سرطان بطانة الرحم.
- سرطان الثدي.
- سرطان البنكرياس.
- سرطان المعدة.
- سرطان الكبد؛
- سرطان المستقيم؛
- سرطان الرئة.
- الأورام الحميدة والأمراض الالتهابية في الرحم والمبيض وقناتي فالوب.
- بطانة الرحم.
- الثلث الثالث من الحمل؛
- أمراض الكبد؛
- أمراض البنكرياس.
- أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، إلخ).
مستضد البروستاتا النوعي الكلي والحر (PSA)
المستضد الشائع الخاص بالبروستاتا هو مادة تنتجها خلايا البروستاتا وتنتشر في الدورة الدموية الجهازية في شكلين - حرة ومرتبطة ببروتينات البلازما. في الممارسة السريرية، يتم تحديد إجمالي محتوى PSA (الشكل الحر + المرتبط بالبروتين) ومستوى PSA الحر.
يعد إجمالي محتوى PSA علامة على أي عمليات مرضية في غدة البروستاتا لدى الرجال، مثل الالتهاب والصدمات النفسية والحالات بعد المعالجة الطبية (على سبيل المثال، التدليك)، والأورام الخبيثة والحميدة، وما إلى ذلك. ينخفض مستوى PSA الحر فقط في أورام البروستاتا الخبيثة، ونتيجة لذلك يتم استخدام هذا المؤشر مع إجمالي PSA للكشف المبكر ومراقبة فعالية علاج سرطان البروستاتا لدى الرجال.
وبالتالي، يتم استخدام تحديد المستوى الإجمالي لـ PSA وPSA الحر في الطب العملي للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا، وكذلك مراقبة فعالية العلاج وحدوث الانتكاسات أو النقائل بعد علاج سرطان البروستاتا. على التوالى، في الطب العملي، تتم الإشارة إلى تحديد مستويات PSA الحرة والإجمالية في الحالات التالية:
- التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا.
- تقييم خطر نقائل سرطان البروستاتا.
- تقييم فعالية علاج سرطان البروستاتا .
- الكشف عن الانتكاسات أو النقائل لسرطان البروستاتا بعد العلاج.
- أقل من 40 عامًا - أقل من 1.4 نانوجرام/مل؛
- 40 - 49 سنة - أقل من 2 نانوجرام/مل؛
- 50 - 59 سنة - أقل من 3.1 نانوغرام/مل؛
- 60 - 69 سنة - أقل من 4.1 نانوغرام/مل؛
- أكبر من 70 عامًا - أقل من 4.4 نانوجرام/مل.
ليس لمستوى PSA الحر قيمة تشخيصية مستقلة، حيث أن كميته كنسبة مئوية من إجمالي PSA مهم للكشف عن سرطان البروستاتا. ولذلك، يتم تحديد PSA الحر بشكل إضافي فقط عندما يكون المستوى الإجمالي أكثر من 4 نانوغرام / مل لدى رجل في أي عمر، وبالتالي هناك احتمال كبير للإصابة بسرطان البروستاتا. في هذه الحالة، يتم تحديد مقدار دعم البرامج والإدارة المجاني ويتم حساب نسبته إلى إجمالي دعم البرامج والإدارة كنسبة مئوية باستخدام الصيغة:
دعم البرامج والإدارة مجانًا / إجمالي دعم البرامج والإدارة * 100%
فوسفات حمض البروستاتا (PAP)
حمض الفوسفاتيز هو إنزيم يتم إنتاجه في معظم الأعضاء، ولكن أعلى تركيز لهذه المادة يوجد في غدة البروستاتا. كما أن المستويات العالية من حمض الفوسفاتيز هي سمة مميزة للكبد والطحال وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ونخاع العظام. يدخل جزء من الإنزيم من الأعضاء إلى الدم ويدور في الدورة الدموية الجهازية. علاوة على ذلك، في إجمالي كمية حمض الفوسفاتيز في الدم، يتم تمثيل الأغلبية بالجزء من البروستاتا. هذا هو السبب في أن حمض الفوسفاتيز هو علامة على ورم البروستاتا.
في الطب العملي، يتم استخدام تركيز حمض الفوسفاتيزفقط لمراقبة فعالية العلاج، لأنه إذا تم علاج الورم بنجاح، فإن مستواه ينخفض إلى الصفر تقريبًا. للتشخيص المبكر لسرطان البروستاتا، لا يتم استخدام تحديد مستوى حمض الفوسفاتيز، لأن علامة الورم لديها حساسية منخفضة جدًا لهذا الغرض - لا تزيد عن 40٪. وهذا يعني أنه يمكن اكتشاف 40% فقط من حالات سرطان البروستاتا باستخدام حمض الفوسفاتيز.
عادي (غير مرتفع)هو تركيز فوسفاتيز حمض البروستاتا أقل من 3.5 نانوجرام/مل.
لوحظت زيادة في مستوى فوسفات حمض البروستاتا في أمراض الأورام وغير الأورام التالية:
- سرطان البروستات؛
- احتشاء البروستاتا.
- التهاب البروستاتا الحاد أو المزمن.
- فترة من 3 إلى 4 أيام بعد تهيج البروستاتا أثناء الجراحة أو فحص المستقيم أو الخزعة أو التدليك أو الموجات فوق الصوتية.
- التهاب الكبد المزمن.
- تليف الكبد.
المستضد السرطاني المضغي (CEA، CEA)
يتم إنتاج علامة الورم هذه عن طريق سرطانات من أماكن مختلفة - أي أورام تنشأ من الأنسجة الظهارية لأي عضو. وبناءً على ذلك، يمكن أن يرتفع مستوى CEA في حالة وجود سرطان في أي عضو تقريبًا. ومع ذلك، فإن CEA هو الأكثر تحديدًا لسرطان المستقيم والقولون والمعدة والرئة والكبد والبنكرياس والثدي. كما قد ترتفع مستويات CEA لدى المدخنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة أو أورام حميدة.
نظرًا لانخفاض خصوصية CEA، لا يتم استخدام علامة الورم هذه في الممارسة السريرية للكشف المبكر عن السرطان، ولكنها تستخدم لتقييم فعالية العلاج ومراقبة الانتكاسات، نظرًا لأن مستواها عند موت الورم ينخفض بشكل حاد مقارنة بالقيم قبل العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم استخدام تحديد تركيز CEA للكشف عن السرطان، ولكن فقط بالاشتراك مع علامات الورم الأخرى (مع AFP للكشف عن سرطان الكبد، مع CA 125 وCA 72-4 - سرطان المبيض، مع CA 19-). 9 وCA 72-4 – سرطان المعدة، مع CA 15-3 – سرطان الثدي، مع CA 19-9 – سرطان المستقيم أو القولون). في مثل هذه الحالات، لا يكون CEA هو العلامة الرئيسية، ولكنه علامة إضافية للورم، مما يسمح بزيادة حساسية وخصوصية العلامة الرئيسية.
على التوالى، يشار إلى تحديد تركيز CEA في الممارسة السريرية في الحالات التالية:
- مراقبة فعالية العلاج والكشف عن نقائل سرطان القولون والثدي والرئة والكبد والبنكرياس والمعدة.
- للكشف عن سرطان الأمعاء المشتبه به (مع العلامة CA 19-9)، والثدي (مع العلامة CA 15-3)، والكبد (مع العلامة AFP)، والمعدة (مع العلامة CA 19-9 وCA 72-). 4)، البنكرياس (مع علامات CA 242، CA 50 وCA 19-9) والرئتين (مع علامات NSE، AFP، SCC، Cyfra CA 21-1).
- الأشخاص المدخنون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و69 عامًا - أقل من 5.5 نانوجرام/مل؛
- - غير المدخنين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 - 69 سنة - أقل من 3.8 نانوجرام / مل.
1. أمراض الأورام:
- سرطان المستقيم والقولون.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرئة.
- سرطان الغدة الدرقية والبنكرياس والكبد والمبيض والبروستاتا (زيادة قيمة CEA لها أهمية تشخيصية فقط إذا كانت مستويات العلامات الأخرى لهذه الأورام مرتفعة أيضًا).
- التهاب الكبد؛
- تليف الكبد.
- التهاب البنكرياس.
- مرض كرون؛
- التهاب القولون التقرحي ؛
- التهاب البروستاتا.
- تضخم البروستاتا.
- أمراض الرئة؛
- الفشل الكلوي المزمن.
مستضد عديد الببتيد الأنسجة (TPA)
يتم إنتاج علامة الورم هذه عن طريق الأورام السرطانية - الأورام التي تنشأ من الخلايا الظهارية لأي عضو. ومع ذلك، TPA هو الأكثر تحديدًا لسرطان الثدي والبروستاتا والمبيض والمعدة والأمعاء. على التوالى، في الممارسة السريرية، يشار إلى تحديد مستوى TPA في الحالات التالية:
- تحديد ومراقبة فعالية علاج سرطان المثانة (بالاشتراك مع TPA)؛
- تحديد ومراقبة فعالية علاج سرطان الثدي (بالاشتراك مع CEA، CA 15-3)؛
- اكتشاف ومراقبة فعالية علاج سرطان الرئة (بالاشتراك مع علامات NSE، AFP، SCC، Cyfra CA 21-1)؛
- اكتشاف ومراقبة فعالية علاج سرطان عنق الرحم (بالاشتراك مع علامات SCC، Cyfra CA 21-1).
لوحظت زيادة في مستوى TPA في أمراض الأورام التالية:
- سرطان المثانة.
- سرطان الثدي.
- سرطان الرئة.
ورم-M2-بيروفات كيناز (PK-M2)
تعتبر علامة الورم هذه محددة للغاية للأورام الخبيثة، ولكنها لا تحتوي على خصوصية للأعضاء. وهذا يعني أن ظهور هذه العلامة في الدم يشير بوضوح إلى وجود بؤرة نمو الورم في الجسم، ولكن للأسف لا يقدم فكرة عن العضو المصاب.
يشار إلى تحديد تركيز PC-M2 في الممارسة السريرية في الحالات التالية:
- لتوضيح وجود ورم بالاشتراك مع علامات ورم أخرى خاصة بالأعضاء (على سبيل المثال، إذا كانت أي علامة ورم أخرى مرتفعة، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان ذلك نتيجة لوجود ورم أو مرض غير ورم) في هذه الحالة، سيساعد تحديد PC-M2 على تمييز ما إذا كانت الزيادة في تركيز علامة ورم أخرى ناجمة عن ورم أو مرض غير سرطاني، ففي نهاية المطاف، إذا كان مستوى PC-M2 مرتفعًا، فهذا واضح يشير إلى وجود ورم، وبالتالي، من الضروري فحص الأعضاء التي تكون لها علامة ورم أخرى ذات تركيز عالٍ محددة)؛
- تقييم فعالية العلاج.
- مراقبة ظهور النقائل أو تكرار الورم.
تم الكشف عن مستويات مرتفعة من PC-M2 في الدم في الأورام التالية:
- سرطان الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء والمريء والبنكرياس والكبد).
- سرطان الثدي.
- سرطان الكلى؛
- سرطان الرئة.
كروموغرانين أ
وهي علامة حساسة ومحددة لأورام الغدد الصم العصبية. لهذا في الممارسة السريرية، يشار إلى تحديد مستوى الكروموغرانين A في الحالات التالية:
- الكشف عن أورام الغدد الصم العصبية (الأورام الإنسولينية، والأورام الغاسترينية، والأورام VIPoma، والأورام الغلوكاغونية، والأورام الجسدية، وما إلى ذلك) ومراقبة فعالية علاجها؛
- لتقييم فعالية العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا.
زيادة تركيز علامات الورملوحظ فقط في أورام الغدد الصم العصبية.
مجموعات من علامات الورم لتشخيص سرطان الأعضاء المختلفة
دعونا نفكر في مجموعات عقلانية من علامات الورم المختلفة، والتي يوصى بتحديد تركيزاتها من أجل الكشف الأكثر دقة ومبكرًا عن الأورام الخبيثة في مختلف الأعضاء والأنظمة. وفي الوقت نفسه، نقدم علامات الورم الرئيسية والإضافية للسرطان في كل موقع. لتقييم النتائج، عليك أن تعرف أن علامة الورم الرئيسية لديها أكبر قدر من الخصوصية والحساسية للأورام من أي عضو، والعلامة الإضافية تزيد من محتوى المعلومات الخاصة بالعلامة الرئيسية، ولكن بدونها ليس لها معنى مستقل.
وبناء على ذلك، فإن زيادة مستوى كل من علامات الورم الرئيسية والإضافية تعني احتمالية عالية جدًا للإصابة بسرطان العضو الذي يتم فحصه. على سبيل المثال، من أجل الكشف عن سرطان الثدي، تم تحديد علامات الورم CA 15-3 (الرئيسية) و CEA مع CA 72-4 (الإضافية)، وتبين أن مستوياتها كلها مرتفعة. وهذا يعني أن احتمالية الإصابة بسرطان الثدي تزيد عن 90%. لمزيد من تأكيد التشخيص، من الضروري فحص الثدي باستخدام طرق مفيدة.
المستوى العالي من العلامات الإضافية الرئيسية والعادية يعني أن هناك احتمالية كبيرة للإصابة بالسرطان، ولكن ليس بالضرورة في العضو الذي يتم فحصه، حيث يمكن للورم أن ينمو في أنسجة أخرى لها علامة الورم خصوصية. على سبيل المثال، عند تحديد علامات سرطان الثدي، إذا تبين أن CA 15-3 الرئيسي مرتفع، وكان CEA وCA 72-4 طبيعيين، فقد يشير هذا إلى احتمال كبير لوجود ورم، ولكن ليس في الغدة الثديية، ولكن، على سبيل المثال، في المعدة، حيث أن CA 15-3 يمكن أن يزيد أيضًا من الإصابة بسرطان المعدة. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء فحص إضافي لتلك الأعضاء التي يمكن أن يشتبه فيها بؤرة نمو الورم.
إذا تم اكتشاف مستوى طبيعي لعلامة الورم الرئيسية ومستوى مرتفع لعلامة الورم الثانوية، فإن هذا يشير إلى احتمال كبير لوجود ورم ليس في العضو الذي تم فحصه، ولكن في الأنسجة الأخرى، فيما يتعلق بوجود علامات إضافية محدد. على سبيل المثال، عند تحديد علامات سرطان الثدي، وجد أن CA 15-3 الرئيسي يقع ضمن الحدود الطبيعية، بينما كان CEA البسيط وCA 72-4 مرتفعين. وهذا يعني أن هناك احتمالًا كبيرًا لوجود ورم ليس في الغدة الثديية، ولكن في المبيضين أو المعدة، نظرًا لأن علامات CEA وCA 72-4 خاصة بهذه الأعضاء.
علامات أورام الثدي.العلامات الرئيسية هي CA 15-3 وTPA، والعلامات الإضافية هي CEA وPC-M2 وHE4 وCA 72-4 وبيتا-2 ميكروغلوبولين.
علامات ورم المبيض.العلامة الرئيسية هي CA 125، CA 19-9، HE4 الإضافي، CA 72-4، hCG.
علامات الأورام المعوية.العلامة الرئيسية هي SA 242 وREA، بالإضافة إلى SA 19-9 وPK-M2 وSA 72-4.
علامات ورم الرحم.بالنسبة لسرطان الرحم، العلامات الرئيسية هي CA 125 وCA 72-4 بالإضافة إلى CEA، وبالنسبة لسرطان عنق الرحم، العلامات الرئيسية هي SCC وTPA وCA 125 بالإضافة إلى CEA وCA 19-9.
علامات أورام المعدة.أهمها SA 19-9، SA 72-4، REA، SA 242 الإضافي، PK-M2.
علامات ورم البنكرياس.أهمها SA 19-9 وSA 242، والأخرى الإضافية هي SA 72-4 وPK-M2 وREA.
علامات أورام الكبد.أهمها هي AFP، والأخرى الإضافية (المناسبة أيضًا للكشف عن النقائل) هي CA 19-9، PC-M2 CEA.
علامات أورام الرئة.أهمها NSE (فقط لسرطان الخلايا الصغيرة)، Cyfra 21-1 و CEA (لسرطان الخلايا غير الصغيرة)، والأخرى الإضافية هي SCC، CA 72-4 و PC-M2.
علامات الأورام في المرارة والقنوات الصفراوية.الرئيسي هو SA 19-9، والإضافي هو AFP.
علامات أورام البروستاتا.العوامل الرئيسية هي إجمالي PSA والنسبة المئوية لـ PSA الحر، والعنصر الإضافي هو الفوسفاتيز الحمضي.
علامات ورم الخصية.أهمها AFP، hCG، والإضافة هي NSE.
علامات ورم المثانة.الرئيسي هو REA.
علامات ورم الغدة الدرقية.أهمها NSE، REA.
علامات الورم في البلعوم الأنفي أو الأذن أو الدماغ.أهمها NSE و REA.
- CA 15-3 – علامة الثدي؛
- CA 125 – علامة المبيض.
- CEA هو علامة للسرطان في أي مكان؛
- HE4 – علامة المبيضين والغدد الثديية.
- SCC – علامة سرطان عنق الرحم.
- CA 19-9 هو علامة على البنكرياس والمرارة.
إذا كانت علامة الورم مرتفعة
إذا زاد تركيز أي علامة ورم، فهذا لا يعني أن هذا الشخص لديه ورم خبيث بدقة 100%. بعد كل شيء، لا تصل خصوصية علامة ورم واحدة إلى 100٪، ونتيجة لذلك يمكن ملاحظة زيادة في مستواها في أمراض أخرى غير سرطانية.
لذلك، إذا تم الكشف عن زيادة في مستوى أي علامة للورم، فمن الضروري إجراء الاختبار مرة أخرى بعد 3-4 أسابيع. وفقط إذا تبين أن تركيز العلامة مرتفع في المرة الثانية، فمن الضروري البدء في إجراء فحص إضافي لمعرفة ما إذا كان المستوى المرتفع لعلامة الورم مرتبطًا بالورم الخبيث أو بسبب ورم غير سرطاني مرض. للقيام بذلك، يجب عليك فحص تلك الأعضاء التي يمكن أن يؤدي وجود الورم فيها إلى زيادة في مستوى علامات الورم. إذا لم يتم اكتشاف أي ورم، فبعد 3-6 أشهر تحتاج إلى التبرع بالدم مرة أخرى بحثًا عن علامات الورم.
سعر التحليل
تتراوح تكلفة تحديد تركيز علامات الورم المختلفة حاليًا من 200 إلى 2500 روبل. من المستحسن معرفة أسعار علامات الأورام المختلفة في مختبرات محددة، حيث تحدد كل مؤسسة أسعارها الخاصة لكل اختبار اعتمادًا على مستوى تعقيد التحليل وسعر الكواشف وما إلى ذلك.
