التصلب المتعدد، ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها؟ التصلب المتعدد: يتم التعرف عليه من خلال الأعراض الأولية

يتم تمثيل التصلب المتعدد بالطرق التالية:

• تحليل الدم– جمع الدم الوريدي للاختبار وفقا لمعايير مختلفة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي– التصوير بالرنين المغناطيسي، يسمح لك بتحديد بؤر الالتهاب والأضرار التي لحقت بأنسجة المخ والأوعية الدموية باستخدام الموجات والمجالات المغناطيسية.
• تراكب الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي– مخصص للكشف المبكر عن مرض التصلب العصبي المتعدد على أساس نشاط الأنسجة العصبية.
• القياس المحتمل(الطريقة العصبية) – اختبار الحالات الحسية والحساسية ونشاط الدماغ؛
• ثقب العمود الفقري (القطني)– تحليل مادة الحبل الشوكي.
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون– دراسة التركيب الكيميائي للأنسجة العصبية.

ومن المحزن أن هذا المرض لا يستثني الشباب ولا الأطفال.

أنواع دراسات السوائل البيولوجية

عند إجراء الاختبارات، من المهم اتباع جميع التدابير الموصوفة فيما يتعلق بما يلي:

1. النشاط البدني
2. التدخين؛
3. الحالة النفسية والعاطفية.

دعونا نلقي نظرة على أنواع الاختبارات التي يتم إجراؤها وما تظهر نتائجها.

فحص السائل النخاعي

فحص السائل النخاعي (CSF) لتحديد مدى الضرر الذي لحق بهذا الجزء. يتم إجراء ثقب بإبرة على مستوى أسفل الظهر، ويتم التحليل على الفور (في موعد لا يتجاوز نصف ساعة) على أربع مراحل:

• البحوث البيوكيميائية– دراسة التركيب النوعي والكمي للسائل النخاعي لتشخيص الأورام.
• مجهرية– عد العناصر على المستوى الخلوي.
• بالعين المجردة– حسب اللون (شفاف عادة)، يشير اللون الأحمر إلى وجود خلايا الدم الحمراء (التهاب)، ويشير اللون الأخضر أو ​​الأصفر إلى وجود التهاب السحايا، ونزيف تحت العنكبوتية، والفيلم الليفي (غائب عادة)؛
• البكتريولوجية والبكتريولوجية- يسمح لك بتحديد وجود البكتيريا (عصيات السل والمكورات السحائية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية)، وتحديد التفاعلات المناعية (كان، واسرمان، RIBT، رايت، وما إلى ذلك).

علاقات IgG قليلة النسيلة

في مرض التصلب المتعدد، يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي قليل النسيلة G في السائل النخاعي، مما يشير إلى تأثير الجهاز المناعي على الدماغ (العدوى). يتم أخذ السائل النخاعي والدم الوريدي (المصل والسائل النخاعي) للتحليل.

مهم!يتم الحصول على النتائج خلال نصف ساعة بعد جمعها وتكون الإجابة إيجابية بوجود IgG.

مفتش الكمية

يتم ذلك عند جمع الدم الوريدي للتحقق من وجود التهابات أو الحصبة الألمانية أو تاريخها في الماضي، لحساب عدد الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي قليل النسيلة G يشير إلى وجود مرض التصلب العصبي المتعدد في أي مرحلة من مراحله)، مدة التنفيذ حوالي عشرة أيام.

قيمة مفتش:

1. القيم المرجعية- هذا هو نوع متعدد النسيلة من تخليق IgG.
2. نتيجة ايجابية– مرض التصلب العصبي المتعدد، الأمراض والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، والتهاب الأوعية الدموية.
3. نتيجة سلبية- القاعدة.

بروتين المايلين الأساسي

ويؤخذ التحليل مصل الدم من الدم الوريدي (الوريد المحيطي) أو السائل النخاعي، ويستغرق التحليل تسعة أيام.

زيادة تركيزه يشير إلى وجود الدمار والالتهابات.يستخدم للتنبؤ ومراقبة تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

نتائج الدراسة – سلبية (طبيعية)، إيجابية (RS)

مؤشر الزلال

أخذ عينات من الدم الوريدي والسائل الدماغي الشوكي لتقييم الحالة التغذوية ووظيفة الكبد الاصطناعية للبروتين. يتم ذلك مباشرة بعد أخذ العينة باستخدام حساب المؤشر - يتم تقسيم كمية الألبومين في بلازما الدم على كمية الألبومين في سائل المريء. يشير معدله المنخفض إلى وجود الأمراض والأمراض.

البروتين الكلي في السائل النخاعي

مرجع!يتم استخدام السائل الدماغي الشوكي مباشرة بعد جمعه لتقييم وتشخيص الأمراض المعدية والالتهابية والتغيرات السرطانية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

إذا زادت نتائج التحليل فهي تشير إلى المرض:

• بكتيرية (0.4-4.4 جم/لتر)؛
• المستخفيات (0.3-3.1 جم/لتر)؛
• التهاب السحايا السلي (0.2-1.5 جم/لتر) وداء البورليات العصبي.

غاما الجلوبيولين

يتم إجراء اختبار الدم الوريدي لتقييم كمية الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي أو الجلوبيولين المناعي. تشير كمية معينة إلى وجود التهابات والتهابات مختلفة.

• المعيار هو IgA (0.4-2.5 جم/لتر)، IgG (7-16 جم/لتر).
• IgM لدى النساء فوق سن 10 سنوات (0.7-2.8 جم / لتر).
• عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (0.6-2.5 جم/لتر)، IgD (0.008 جم/لتر أو أقل)، IgE (20-100 كيلو وحدة/لتر).

تركيز IgG في السائل النخاعي

تساعد مقارنة تركيز جاما جلوبيولين في الدم والسائل الدماغي الشوكي على تقييم مرحلة تطور مرض التصلب العصبي المتعدد، وكذلك طبيعة ظهوره، ووقت التنفيذ هو 11 يوم عمل.

المعدل الطبيعي للشخص السليم هو من 7 إلى 16 جم / لتر.تشير الزيادة في القاعدة إلى وجود أمراض (مرض التصلب العصبي المتعدد، والالتهابات).

نسبة IgG

عادة، يكون مستوى IgG في مصل الدم 70-80/حوالي جميع الجلوبيولينات المناعية. يشير محتوى الجزء الرئيسي من الأجسام المضادة إلى مقاومة عدد من الفيروسات والبكتيريا. تم العثور على تراكمات قليلة النسيلة في السائل النخاعي في 98٪ من مرضى التصلب المتعدد. النسبة هي CD4+/CD8+ 2:1.

معدل IgG في CSF

يتم إجراء التحليل باستخدام ثقب في أسفل الظهر ويتم ذلك خلال نصف ساعة؛ ويتم تحليل السائل النخاعي في النخاع الشوكي. يتم زيادة معدل تخليق IgG في مرض التصلب العصبي المتعدد إلى أكثر من 3.3 ملغ / يوم.

تفاعل البوليميراز المتسلسل

تفاعل البوليميراز المتسلسل المعتمد على الدم الوريدي أو CSF، والذي يتم معالجته بواسطة إنزيمات خاصة، يتم الحصول على النتائج خلال 24 ساعة.

انتباه!بعد إدخال الإنزيم، يتم تقسيم الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA) للخلايا المسببة للأمراض. عدهم يعطي نتائج حول وجود أمراض مختلفة.

الدم المحيطي

يتم أخذ الدم الوريدي من المنطقة المحيطية للتحليل. عند تحديد مرض التصلب المتعدد، يتم حساب الخلايا الليمفاوية (أكثر من 62٪).

الأسعار

تحليل	موسكو	سان بطرسبورج	نوفوسيبيرسك	روستوف على نهر الدون
علاقات IgG قليلة النسيلة	3500	5240	3350	3595
التحليل الكمي IgG	440	505	360	370
قيمة IgG	545	500	450	440
بروتين المايلين الأساسي	560	550	360	370
مؤشر الزلال	300	300	180	185
البروتين الكلي في السائل النخاعي	290	240	220	160
غاما الجلوبيولين	360	355	160	230
تركيز IgG في السائل النخاعي	3500	5240	3350	3595
نسبة IgG	1150	1000	1100	950
معدل تخليق IgG في السائل النخاعي	895	775	430	545
تفاعل البوليميراز المتسلسل	500	500	470	490
اختبارات الدم المحيطية	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

التصلب المتعدد هو مرض خطير وشديد وغير قابل للشفاء حاليًا يصيب الجهاز العصبي ولا يمكن اكتشافه على الفور. مع ذلك، يتم تدمير الأنسجة العصبية تدريجيا، والتي يتم استبدالها بالنسيج الضام. ونتيجة لذلك، لا تشارك البؤر المرضية بشكل كامل في عمل الجهاز العصبي، والذي يتجلى خارجيا في شكل أعراض مميزة للمرض. وفقا للإحصاءات، يمكن اكتشاف مرض التصلب في متوسط ​​العمر لدى حوالي 20 شخصا من أصل 100000 شخص. إن تشخيص تصلب الشرايين المتعدد في مرحلة مبكرة له أهمية كبيرة، لأنه كلما تم التشخيص مبكرا، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للصحة والحياة.

أعراض مرضية

غالبا ما يظهر مرض التصلب العصبي المتعدد في سن مبكرة

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء تحت سن 45 عامًا اللاتي يعشن في مناخات باردة. بعد 55 عامًا، يتم تشخيص الأمراض بشكل أقل تكرارًا. إذا كنت تهتم بالعرق، فإن مرض التصلب يؤثر على عدد أكبر من الأوروبيين.

من المستحيل تحديد المرض في البداية دون إجراء فحص إضافي. ويرجع ذلك إلى عدم وجود أعراض في مرحلة مبكرة. في ثلاثة من كل 9 مرضى، يكون للمرض مسار حميد. وفي حالات أقل شيوعًا، يؤدي المرض إلى الإعاقة خلال السنوات الخمس التالية.

لماذا لا يمكن التعرف على مرض التصلب في البداية؟ ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة السليمة للجهاز العصبي تجدد الوظيفة المفقودة للمناطق المستبدلة بالنسيج الضام. يشير وجود العلامات الأولى إلى تلف حوالي 40-50% من الألياف العصبية. كيف يتم التعرف على مرض التصلب المتعدد من خلال الأعراض السريرية؟

1. العلامات المبكرة هي ألم غير مبرر في مقلة العين، ورؤية مزدوجة، وعدم وضوح الرؤية بشكل ملحوظ.
2. بالتزامن مع الأعراض المذكورة أعلاه، يحدث نقص الحس، أي انتهاك (أو بالأحرى) انخفاض في حساسية الجلد. على وجه الخصوص، قد يعاني الشخص من خدر في الأصابع (أو وخز خفيف).
3. من الأعراض المميزة الأخرى ضعف العضلات ومعه تغير في المشية والذي يرتبط بضعف التنسيق.

قد تحدث الأعراض السريرية في وقت واحد أو قد تظهر بالتتابع. زيادة درجة الحرارة الخارجية (دش ساخن، تشميس، غرفة خانقة، إلخ) تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. هذه العلامات هي التي تساعد الأخصائي على التمييز بين المرض.

كيف تم تشخيص المرض سابقا؟

سيضمن التشخيص في الوقت المناسب للمريض سنوات عديدة من الحياة النشطة

كيف تم تشخيص مرض التصلب المتعدد من قبل وما الذي تغير حتى الآن؟

في حالة عدم وجود طرق تشخيصية إضافية تؤكد التشخيص بشكل موثوق، يسترشد الطبيب بوجود أعراض نموذجية لـ "التشتت" في التاريخ، والتي نشأت أو اختفت - وبالتالي، تجلى المسار المتموج للمرض. فقط في الثمانينات من القرن الماضي، تمت إضافة دراسة إمكانات الدماغ إلى العلامات السريرية، مما يؤكد تلف أجزاء من الجهاز العصبي. في أواخر الثمانينات، تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لأول مرة في التشخيص. أثناء الإجراء، تم حقن عامل التباين. في المرضى، تم الكشف عن بؤر الأنسجة العصبية التالفة مع عدم وجود مادة المايلين. لكن في بداية إدخال هذه الطريقة كانت هناك أخطاء متكررة في التشخيص. أصبح اكتشاف المرض باستخدام تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي ممكنًا بعد تحسين الطريقة في عام 2005.

ترتيب الإجراءات الطبية في عملية التعرف على المرض

في عملية تحديد مرض التصلب المتعدد، يتضمن التشخيص المبكر المعايير التالية:

1. التشخيص التفريقي الإلزامي، يليه استبعاد الأمراض الأخرى المرتبطة بتلف الأجزاء المركزية و/أو المحيطية من الجهاز العصبي.
2. إجراء ليس فقط أساليب البحث الآلي، والاختبارات الخاصة، ولكن أيضًا إجراء الاختبارات.

في عملية التشخيص التفريقي التفصيلي، يهتم الأخصائي بتدهور البصر. وكقاعدة عامة، ترى عين واحدة ما هو أسوأ. هذا بسبب تلف العصب البصري. غالبًا ما تتخدر الأيدي، وهناك شعور بقشعريرة الزحف. تصبح الساقين أو الذراعين مثل الصوف القطني. ليس من الممكن تحريكهم بنشاط. في كثير من الأحيان يكون هناك شعور بالغثيان، وتصبح المشية غير مستقرة. يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية: تلف المخيخ، وداء العظم الغضروفي، والتهاب الجذر، وما إلى ذلك.

يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية البؤر المرضية في الجهاز العصبي المركزي

الخطوة التالية في توضيح التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن استخدامه لفحص المناطق المصابة من الأنسجة العصبية.

في عام 2010، تم إجراء تعديلات على جدول المعايير، والتي يمكن على أساسها إجراء التشخيص باستخدام طرق بحث إضافية.

• تاريخ من عدة هجمات مميزة للمرض، فضلا عن وجود بؤرتين.
• تاريخ لأكثر من نوبتين، تأكيد لواحدة أو أكثر من البؤر المرضية في الجهاز العصبي المركزي.
• تاريخ الهجوم، أكثر من آفاتين، توقع انتكاسة المرض وفقًا لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تأكيد الهجوم في التاريخ، فضلا عن انتشار التركيز المرضي الذي يشمل مناطق الجهاز العصبي المركزي التي لم يمسها المرض من قبل.

قبل إجراء تشخيص "النوع التدريجي من التصلب"، ينتبه الأخصائي إلى وجود المكونات التالية: تحديد الأعراض المميزة التي تتجلى بشكل أكثر وضوحا؛ انتشار العملية المرضية في الأنسجة خارج حدود الآفة المكتشفة الأولى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. عند تناول السائل النخاعي (السائل المنتشر في القناة الشوكية وبطينات الدماغ) تم العثور على نتائج إيجابية لـ IgG قليل النسيلة.

تظهر علامات المرض بطرق مختلفة. قد يصاحب أحد الأعراض المرض لعدة أشهر مع فترات مغفرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الأمراض

كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد بناءً على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي؟ يجب أن يتمتع الجهاز الحديث بقوة لا تقل عن 1.5 تسلا. إذا كان المؤشر أقل، فلن يكون من الممكن تحديد البؤر المرضية، وكذلك هياكل أجزاء من الجهاز العصبي. عند حدوث المرض، تقع الآفات في الأجزاء التالية من الدماغ:

1. الفص الصدغي.
2. المخيخ.
3. المقاطع الجانبية للبطينين.
4. الجسم الثفني.
5. جذع الدماغ.
6. المادة البيضاء في الدماغ.

يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط الشكل، ولكن أيضًا حجم الآفات المرضية (بالملليمتر أو سم). عادة ما يكون هناك عدد قليل منهم في المادة الرمادية - 10٪ فقط. عند تلف الحبل الشوكي، تقع الآفات على طول. يمكن تمييزها بشكلها المستطيل الذي يصل حجمه إلى 2 سم. وتؤدي المناطق ذات القطر الكبير إلى ظهور مناطق جديدة. بمرور الوقت، يزداد عدد البؤر - يتم تشكيل مناطق كبيرة تصل إلى 8 سم. في بعض الأحيان يجب تمييز هذا المؤشر عن التكوينات الحميدة أو الخبيثة. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ على تحديد مرحلة المرض. باستخدام هذه الطريقة، فإن فحص الحبل الشوكي ليس إجراءً إلزاميًا، ولكنه مرغوب فيه، ويعتبر مؤشرًا مطلقًا إذا كان هناك مناطق مرضية فيه.

فحص السائل النخاعي

تحليل CSF لمرض التصلب المتعدد

باستخدام هذه الطريقة المناعية يمكن تحديد المؤشرات التالية:

• زيادة مستوى الغلوبولين المناعي G.
• الكشف عن محتوى الغلوبولين المناعي قليل النسيلة من الفئة G.
• تحديد الزيادة في مستويات المايلين خلال فترات التفاقم.

يعد فحص السائل النخاعي هو التحليل الأكثر دقة، مما يسمح للشخص بتحديد مدة المرض ويساعد في إجراء التشخيص، والقضاء على الأمراض المشتبه فيها.

تحديد المرض باستخدام تقنية الجهد المستثار

يتم تنفيذ هذه التقنية (المختصرة بـ EP للدماغ) باستخدام جهاز خاص يسجل استجابة الدماغ لأي تهيج (على سبيل المثال، بصري، سمعي)، بالإضافة إلى تهيج الأعصاب الطرفية. يشار إلى تهيج المناطق الفردية في حالات محددة، على سبيل المثال، تتعرض المنطقة البصرية للتهيج عند تشخيص المتغيرات المعقدة لمسار المرض، عندما تتأثر منطقة واحدة فقط من الجهاز العصبي المركزي.

يتم تشخيص المرض بناءً على نتائج فحص الدم

من بين الاختبارات الموجودة لمرض التصلب المتعدد، يتم أخذ فحص الدم بعين الاعتبار. معيار التشخيص هو التحليل الكيميائي الحيوي لعلامات النشاط الالتهابي - جزيئات الالتصاق المنتشرة. هناك علاقة معينة بين كمية العلامات المتداولة بشكل مستقل في الدم والسائل النخاعي، المسؤولة عن الالتهاب ودرجة التقدم المرضي. هذا النمط صحيح بالنسبة لجميع أنواع المرض (الابتدائي والثانوي التقدمي). ومن ثم يؤخذ بعين الاعتبار تشخيص مرض التصلب المتعدد عن طريق الدم.

في مرض التصلب العصبي المتعدد، يمكن الكشف عن IgG قليل النسيلة في مصل الدم

التشخيص التفريقي للمرض

ونظراً للتشابه الكبير مع الأمراض الأخرى، وتكون الأعراض متناثرة في البداية، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص التفريقي. بالنسبة لمرض التصلب، لا يوجد معيار تشخيصي محدد من شأنه أن يسمح للأخصائي باستبعاد الأمراض الأخرى. في الوقت نفسه، مع مرض التصلب قد تكون هناك أعراض نادرة ليست من سمات المرض (قلة الكلام، ورعشة اليد، والغيبوبة، والشلل الرعاش، وما إلى ذلك). قد يتساءل الطبيب عن التشخيص إذا:

1. يشكو المريض من زيادة التعب، ولكن لم يتم اكتشاف أي تغيرات عصبية.
2. تم الكشف عن آفة واحدة فقط. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين الآفة والورم أو الأوعية الدموية المتغيرة.
3. يعاني المريض من أعراض العمود الفقري السائدة، ولكن لا توجد اضطرابات في أعضاء الحوض.
4. لا توجد تشوهات كبيرة في السائل النخاعي، وكذلك الدم المحيطي، كما هو موضح أعلاه.
5. العرض الرئيسي للمرض هو الألم. (في مرض التصلب المتعدد، الألم ليس هو العرض الرئيسي).
6. يتم التعبير عن ردود أفعال وتر المريض بشكل ضعيف (مع المرض تختفي فقط في المراحل المتأخرة).

يظل التشخيص موضع شك إذا لم يكن لدى المريض، بعد 5 إلى 7 سنوات من الاشتباه بالمرض، تغيرات حركية للعين، ولا اضطرابات في أعضاء الحوض، ولا أعراض مميزة أخرى.

يجب التمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد والعديد من الأمراض الأخرى بسبب تنوع الأعراض

بعض الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

• تؤثر الذئبة الحمامية الجهازية على الجهاز العصبي والمناعي. وعندما يحدث ذلك، يرتفع معدل ترسيب الترسيب (ESR) ويتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم.
• يصاحب مرض بهجت تلف في الجهاز العصبي. يميز المرض عن التصلب - الآفات التقرحية للأعضاء التناسلية، تسارع ESR، التهاب الفم القلاعي.
• يترافق الساركويد مع تلف الأعصاب القحفية، ومن الممكن ضمور العصب البصري، ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك.

وهكذا، عند تشخيص المرض، يسترشد الأخصائي بالبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، وكذلك بمساعدة طرق البحث الآلية والمخبرية.

التصلب المتعدد هو مرض معقد ويصعب تشخيصه يصيب الجهاز العصبي المركزي (يشار إليه فيما يلي باسم الجهاز العصبي المركزي)، ويصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا.

المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض هي الصورة السريرية غير الواضحة، حيث أن هناك أكثر من 50 علامة لمرض التصلب المتعدد، ولكل مريض "مجموعة" فردية خاصة به.

تعتمد شدة المرض ومظاهره أيضًا على العديد من العوامل وقد تختلف اعتمادًا على مرحلة تطور المرض.

في كثير من الأحيان، تصبح مظاهر التصلب المتعدد متحولة - وهذا يعني أن المريض يمر بمراحل الضعف أو الاختفاء التام لعلامات ومظاهر المرض (مراحل مغفرة). هذا العامل أيضا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.

ستتعرف من هذه المقالة إلى أين تتجه لتشخيص المرض، وما هي أنواع الأبحاث والكشف عن المرض الموجودة، بالإضافة إلى مدى فعالية هذه الطرق في إجراء التشخيص.

أعراض التصلب المتعدد - متى يجب الحذر

يمكن أن يظهر هذا المرض بطرق مختلفة تمامًا في مرحلة مبكرة. يعتمد هذا عادةً على شكل المرض والمرحلة التي وصل إليها. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمرض إما معتدلة أو ضمنية، أو معبر عنها بشكل حاد، ويمكن أن يحدث المرض نفسه ويتقدم بسرعة كبيرة.

تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص هذا النوع من المرض في أن أعراضه غالبا ما تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى، لذلك لا يمكن الحكم على وجوده إلا بعد إجراء فحص كامل.

يجب أن تكون المظاهر التالية مدعاة للقلق:

• ضعف في الأطراف - واحد أو أكثر؛
• فقدان مفاجئ للرؤية، وانخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما.
• فقدان كامل أو انخفاض حاد في الحساسية في جزء معين من الجسم.
• ضعف عام؛
• زيادة التعب.
• دوخة؛
• مشاكل في التبول، وفقدان السيطرة عليه.
• الرؤية المزدوجة (شفع) ؛
• الاضطرابات الحركية وضعف التنسيق بين الحركات (ترنح) ؛
• الصرع.
• ضعف جنسى؛
• الألم قصير المدى الذي يحدث عند ثني الرأس والانتشار على طول العمود الفقري، يذكرنا بالصدمة الكهربائية (أعراض ليرميت)؛
• ارتعاش الجفن (myokymia)، التشنج العصبي.
• الاضطرابات المعرفية (الخرف).

قد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة.قد تكون هذه الأعراض خفية، ولكنها تتقدم بمرور الوقت - ولهذا السبب من المهم الخضوع لفحص في الوقت المناسب للحصول على التشخيص الصحيح. لذلك، إذا كنت تعتبر نفسك معرضًا للخطر، وعمرك يتراوح بين 16 و60 عامًا، وتظهر عليك بعض الأعراض السريرية للمرض، فلا تتأخر في زيارة طبيبك.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء معرضات لهذا المرض مرتين أكثر من الرجال.

إلى أين تذهب إذا كنت تشك في الإصابة بالتصلب المتعدد؟

إذا لاحظت علامات مرض التصلب العصبي المتعدد، فاتصل بأخصائي - طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب - في عيادتك المحلية.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص أولي، وإذا كان هناك اشتباه في وجود مرض، يرسل المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص كامل وإجراء دراسات سريرية.

إذا لم يكن لدى عيادتك المحلية أخصائي مناسب، فاطلب الإحالة إلى مستشفى المنطقة المركزية (مستشفى المنطقة المركزية) للاستشارة. عادةً ما يكون لدى المستشفيات المركزية أطباء من هذا النوع.

الأطباء المتخصصين الذين يجب عليك الاتصال بهم: طبيب أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب نفسي عصبي.

التاريخ الطبي (السوابق المرضية)

خلال زيارتك الأولى للطبيب مع افتراض إصابتك بمرض التصلب المتعدد، سيطلب منك الطبيب بالتأكيد التحدث عن الأعراض الحالية وتلك التي قد تكون موجودة سابقًا.

عند الذهاب إلى موعد، سيكون من المفيد إنشاء مستند تصف فيه بالتفصيل متى، وإلى متى، وأي من أعراض المرض أزعجتك سابقًا. تأكد من الإشارة أثناء المحادثة إلى ما إذا كنت قد اتصلت بمتخصصين بشأن هذه المشكلة في الماضي.

سيطلب منك الطبيب المعلومات التالية:

• وجود أمراض ومشاكل صحية أخرى.
• ما هي الأمراض التي كنت تعاني منها من قبل؟
• ما هي الأدوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض؟
• التاريخ الطبي لعائلتك ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى أقاربك؛
• معلومات حول عاداتك السيئة - التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

كل هذا ضروري حتى يتمكن طبيب الأعصاب من تحديد ما إذا كان هناك احتمال للإصابة بمرض التصلب المتعدد. لذلك، حاول أن تكون غني بالمعلومات قدر الإمكان وأن تزود الطبيب بجميع المعلومات اللازمة.

يتم إجراء هذا النوع من الدراسات لتحديد الحالة العصبية للمريض. تفترض الحالة العصبية وجود وتقييم شدة الاضطرابات الوظيفية لدى المريض.

أثناء الفحص العصبي يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• تقييم وظائف العصب القحفي.
• تقييم قوة العضلات والوظيفة الحركية للمريض؛
• تقييم الحساسية؛
• فحص منعكس.

خلال هذه الدراسة، سيتمكن الطبيب من التعرف على وجود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي، وتحديد الأعراض العصبية ووصف الفحوصات اللازمة التي ستساعد في تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج المناسبة.

الطرق المختبرية والسريرية لتشخيص مرض التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة

وبما أنه لا يوجد حاليا أي اختبار خاص يهدف إلى تحديد مرض التصلب المتعدد بشكل مباشر، فإن المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض سيتعين عليه الخضوع لعدد من الاختبارات الأجهزةية والمخبرية. وتشمل هذه:

• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
• البزل الشوكي (القطني): جمع وتحليل السائل النخاعي.
• القياس المحتمل المثار: يقيس النشاط الكهربائي للدماغ.
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي.
• PMRS، أو التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون.
• SPEMS، أو الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي المتراكب، يستخدم لدراسة الدماغ.
• اختبارات الدم: مهمتها تحديد أو تأكيد عدم وجود أمراض أخرى قد تعطي صورة سريرية مشابهة لمرض التصلب المتعدد.
• الفحص العصبي - فحص عام لوصف الدراسات المناسبة.

كما ذكرنا سابقًا، يجب إجراء هذه الدراسات بشكل شامل من أجل التشخيص الصحيح.أدناه سننظر بالتفصيل في كل طريقة من طرق تشخيص مرض التصلب المتعدد.

يمكن أن يساعد التدليك في تخفيف التشنجات العضلية في مرض التصلب المتعدد. لكن التدليك السريري القياسي في حالة هذا التشخيص يشكل خطورة على صحة الإنسان. أيهما سيكون مفيدًا، واصل القراءة.

اقرأ عن علاج التصلب المتعدد في روسيا. مراجعة العلاج بالخلايا الجذعية.

إذا فقدت رؤيتك فجأة مرة واحدة على الأقل أو تعرضت لفقدان مفاجئ للتوجه المكاني، فعليك أن تكون حذرًا. قد تكون هذه الأعراض هي العلامات الأولى التي تشير إلى مرض التصلب المتعدد. هنا سوف تكتشف الأعراض الأخرى التي تحدث في المراحل المبكرة من هذا المرض.

التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة للتشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق البحث تقدمًا في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتصلب المتعدد. تحدد هذه الدراسة التغيرات في دماغ المريض أو الحبل الشوكي وتجعل من الممكن تقييمها بصريًا.

تتراوح حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض التصلب المتعدد من 95 إلى 99%.ولذلك، إذا لم يكشف الفحص عن تغيرات في أنسجة المخ، فلا يتم تأكيد تشخيص “التصلب المتعدد”.

التصلب المتعدد على التصوير بالرنين المغناطيسي

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال سائل التباين (الجادولينيوم)، مما يزيد من شدة الإشارة ويزيد من تباين صورة أنسجة معينة.

يشير تراكم الجادولينيوم في الآفات إلى وجود التهاب نشط وتفاقم العملية المرضية.

أثارت الدراسة المحتملة

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لدراسة الإمكانات المستحثة.

• أبحاث السمع؛
• البحث البصري؛
• دراسة الإمكانات الحسية الجسدية.

عند إجراء كل من هذه الأنواع من الدراسات، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بفروة رأس المريض. يسجل هذا الجهاز رد فعل الدماغ الذي ينتجه استجابة للمحفزات المختلفة.

مهمة الطبيب هي تقييم السرعة التي يتفاعل بها الدماغ مع الإشارات التي يتلقاها. قد تشير استجابة الدماغ الضعيفة أو البطيئة للتحفيز إلى وجود تلف في الدماغ.

PMRS كوسيلة للتشخيص

يسمح لك PMRS بتقييم مرحلة تطور المرض. مبدأ هذه الدراسة هو القدرة على تصور تركيز بعض المستقلبات في أنسجة المخ.

في مرض التصلب المتعدد، يسمح PMRS بتحديد درجة تركيز علامة معينة - N-acetylaspartate. في مرض التصلب المتعدد، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتواه في بؤر المرض (بنسبة 75-80٪) وفي "المادة البيضاء" - حتى 50٪.

إن استخدام طريقة PMRS في تشخيص مرض التصلب المتعدد يسمح لنا بتحديد هذا المرض في مرحلة مبكرة وتقييم مدى مساره.

يتم إجراؤه عادة بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص بشكل نهائي.

SPMS كوسيلة تشخيصية

تعتبر طريقة تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام الماسح الكهرومغناطيسي المتراكب واحدة من أصغر الطرق. وتتمثل ميزته الرئيسية في تشخيص المرض في المراحل المبكرة من تطوره، عندما تكون العلامات السريرية لا تزال خفيفة.

باستخدام SPEMS، يتم تقييم النشاط الوظيفي لأنسجة المخ. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على البيانات التالية من الدراسة:

• طيف نشاط الإنزيم؛
• طيف نشاط الناقلات العصبية.
• كثافة القناة الأيونية
• مستوى إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.
• طبيعة عملية إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.

لقد تم مؤخرًا إدخال هذه الطريقة المحلية لأبحاث الدماغ في الممارسة الطبية في كل مكان تقريبًا. ومع ذلك، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق فقط على أساس دراسة باستخدام SPMS.

يتطلب تشخيص مرض التصلب المتعدد رعاية ذاتية دقيقة من جانب المريض؛ وفي هذه الحالة فقط يمكن تأخير تطور المرض قدر الإمكان. . كيف تؤثر التغذية السليمة على نوعية الحياة مع هذا التشخيص؟

اقرأ عن أسباب وعلاج التصلب الجانبي الضموري في هذا القسم.

البزل القطني

في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تحليل السائل النخاعي لتأكيد التشخيص. ومن ثم يوصف للمريض ثقب قطني أو قطني.

خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي (CSF). يتم إرسال السائل الناتج للتحليل المختبري.

عند إجراء تحليل السوائل، عندما يكون من الضروري تشخيص وجود مرض التصلب المتعدد، يتم الانتباه إلى وجود مؤشر جلوبيولين متزايد (الأجسام المضادة) ونطاقات قليلة النسيلة.

إذا كانت نتائج هذا الاختبار إيجابية، فإنه يستنتج أن هناك استجابة مناعية غير طبيعية - والتي تحدث في أكثر من 90% من مرضى التصلب المتعدد.

يعتبر هذا الإجراء آمناً، على عكس الخوف الشائع لدى المرضى، حيث أن الإبرة لا تلمس الحبل الشوكي عند تناول السوائل. قد يكون التأثير الجانبي الوحيد غير السار هو الصداع الذي يظهر بعد أخذ السائل النخاعي. لكن معظم الأطباء وجدوا طريقة لمكافحة هذه العواقب وأصبح الإجراء آمنًا تمامًا وسريعًا وغير مؤلم نسبيًا.

تشخيص متباين

نظرًا لوجود الكثير من الأمراض المشابهة في مظاهر التصلب المتعدد، بعد إجراء الاختبارات وأخذ التاريخ وإجراء الفحوصات العصبية، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص الصحيح.

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التشخيص التفريقي.

يكمن جوهرها في حقيقة أن طبيب الأعصاب، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يستبعد الحقائق أو علامات الأمراض غير المناسبة التي قد يكون لدى المريض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التشخيص إلى مرض واحد محتمل.

توجد حاليًا برامج كمبيوتر خاصة تسمح بالتشخيص التفريقي الجزئي أو الكامل للمرض لدى المريض.

تحاليل الدم

لا يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام فحص الدم.

وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض لها أعراض مشابهة لمرض التصلب المتعدد. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• مرض لايم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الدماغ والنخاع.
• التهاب العظم والنقي.
• الساركويد

يتم إجراء فحص الدم بالاشتراك مع إحدى طرق الفحص المذكورة أعلاه - التصوير بالرنين المغناطيسي أو SPMS أو PMRS.

كما تظهر الممارسة، يقوم معظم الأطباء بتشخيص وجود الأمراض بشكل صحيح عند إجراء البحوث باستخدام الأساليب المتقدمة. لقد أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي والـ SPMS فعاليتهما بشكل جيد؛ حيث يساعد البزل القطني في تأكيد التشخيص.

في بعض الأحيان يكون من الضروري مراقبة مسار المرض لفترة معينة للتأكد من التشخيص الصحيح، ولكن في معظم الحالات يحدد الطبيب بسرعة وجود مرض التصلب المتعدد لدى المريض. هذا يسمح لك بوصف العلاج المناسب وعلاج المرض مباشرة.

لذلك، من المهم عدم تأخير زيارة الطبيب. كلما تم التعرف على المرض بشكل أسرع، كلما كان من الممكن البدء في محاربته.

فيديو حول الموضوع

يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على مظاهر ومعلومات محددة من التاريخ الطبي. يجب أن تشير إلى الآفات الموجودة مسبقًا في المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي.

ينبغي اعتبار الخطوة الأولى في إجراء التشخيص الصحيح هي جمع وتحليل دقيق لجميع البيانات المتاحة. يتم إعطاء الأهمية الأساسية لمعرفة وقت الهجوم الأول لمرض التصلب العصبي المتعدد ومظاهره.

بالنسبة لنوع الفحص السريري، يجب إجراء فحص عصبي كامل. وهذا سيجعل من الممكن عدم تفويت مظاهر مثل انخفاض طفيف في الاهتزازات الحسية، وانتهاك طفيف في إدراك اللون، رأرأة (حركات العين التذبذبية)، والتغيرات في ردود الفعل السطحية للمنطقة البريتوني.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

طرق البحث المختبري

تشمل الطرق الآلية الحديثة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:

• دراسة الإمكانات المستثارة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

دراسة الإمكانات المستثارة

في مرض التصلب العصبي المتعدد، توفر دراسات EP الفرصة لتحديد مشاكل التباطؤ أو التوصيل في المسارات البصرية والسمعية والحسية الجسدية والحركية.

لتحديد التشخيص، يتم استخدام المحفزات المماثلة المتكررة.

عن طريق المتوسط ​​يتم تسجيل الإشارات الكهربائية التي تتشكل استجابة لهذه المحفزات في مناطق مختلفة من الجهاز العصبي. يتم تسجيل تعديل واحد أو عدة أنواع من EP بنسبة 80-90٪.

تتيح الدراسة تحديد موقع ومدى العملية حتى لو لم تكن هناك علامات سريرية واضحة للمرض.

يتم تقييم نتائج هذه الطريقة في المواقف الإشكالية عندما لا تكون هناك صورة واضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد أو عندما تظهر أعراض غير معهود لمرحلة معينة من المرض.

طرق فحص التصوير العصبي

يعد إدخال التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (CT) خطوة أساسية في التعرف على مرض التصلب على مدى العقود الماضية.

التصوير بالرنين المغناطيسي	الطريقة الأكثر حساسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو أكثر فعالية بعشر مرات من التصوير المقطعي (لتحديد آفات مرض التصلب العصبي المتعدد). وتقدر درجة حساسيته لهذا المرض بـ 95-99%. ولذلك، فإن غياب التقلبات في MPT لكل من الدماغ والحبل الشوكي يستبعد عمليا مرض المناعة الذاتية المزمن الموصوف. تم تطوير معايير مختلفة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد وفقًا لنتائج MPT. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يعتبر التشخيص موثوقًا عند اكتشاف 4 آفات أو أكثر، واحدة منها على الأقل تقع حول البطينات. يجب أن يكون محيط الآفات 3 مم على الأقل. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، هناك العديد من المعايير المذكورة أدناه مطلوبة. وهي مرتبطة بالبؤر التي: الجزء العرضي لا يقل عن 3 مم؛ 1 أو أكثر ملتصقة بسطح البطينين الجانبيين. 1 أو أكثر يجب أن يكون في الحفرة القحفية الخلفية. لتأكيد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد باستخدام MPT، يتم أيضًا استخدام معايير F. Fazekas. وفقا لهم، فإن وجود ما لا يقل عن 3 بؤر، 2 منها يجب أن تكون حول البطينات، هو دليل على المرض. يجب أن تكون معلماتها أكثر من ستة ملم. ينبغي اعتبار معيار إضافي هو التوطين تحت الخيمة لإحدى الآفات. لتوضيح التصوير العصبي للتشخيص، اقترح العالم الهولندي ف. باركهوف ومؤلفون مشاركون شروطًا معينة. يجب ملاحظة الامتثال في 3 من أصل 4 حالات: تركيز واحد يتراكم التباين أو 9 مصادر شديدة الشدة عند عرضها على T2؛ آفة تحت الخيمة واحدة على الأقل؛ 1 من الآفات يجب أن تكون موجودة بجوار القشرة الدماغية. وجود ما لا يقل عن 3 بؤر المحيطة بالبطينات. 1 آفة العمود الفقري يمكن أن تحل محل عدد مماثل من الآفات الدماغية. يجب أن يكون محيط الآفات أكبر من 3 مم. لا ينبغي أن تثير سماكة المنطقة تحت العنكبوتية، المنتشرة على أكثر من 3 أجزاء وتحتل الجزء تحت العنكبوتية المستعرض بالكامل.
PMRS	تتيح تقنية التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون، أو PMRS، التعرف بشكل مباشر على محتوى مجموعة واسعة من المستقلبات في أنسجة المخ. جعلت مقدمة الممارسة من الممكن تحديد مرحلة تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. يساعد الاستخدام المشترك والتحليل الموازي للبيانات التي تم الحصول عليها من PMRS والتصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد الحالة الوظيفية والمورفولوجية للمرض.
الحيوانات المنوية	أحد أحدث أنواع الأبحاث هو الماسح الكهرومغناطيسي للتراكب (SPEMS)، والذي طوره الأكاديمي ن.ب. ميتكين. ومن خلال تحديد درجة النشاط الوظيفي لأنسجة المخ، يمكن مقارنة الطريقة بالـ PET. ميزة أخرى هي التشخيص المبكر لمرض التصلب المتعدد. يتيح SPEMS تحسين المعلومات حول نطاق نشاط الإنزيم، ومستوى وطبيعة فقدان المايلين الكلي، وكذلك البؤري أيضًا.
مراقبة السائل النخاعي	يمكن اكتشاف كثرة الخلايا اللمفاوية والأجسام المضادة قليلة النسيلة وزيادة تركيز الغلوبولين المناعي. لا يتجاوز عدد الخلايا في السائل الدماغي الشوكي 20 ميكرولتر-1، ولكن في المراحل الأولية لمرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يصل إلى 50 ميكرولتر-1 أو أكثر. المستويات الأعلى من كثرة الخلايا اللمفاوية أو اكتشاف العدلات في السائل الدماغي الشوكي ليست من سمات المرض الموصوف. يجب اعتبار التأكيد الأكثر موثوقية على وجود التصلب هو اكتشاف عدد كبير من الأجسام المضادة قليلة النسيلة (OAT) فيما يتعلق ببروتينات المايلين. معيار آخر هو التغير في تركيز الجلوبيولين المناعي G في السائل النخاعي (CSF) (مقارنة بمصل الدم). يحدث الشوفان في المرضى في 90 - 95٪ من الحالات. قد لا تكون موجودة في بداية المرض، ولكن بمجرد ظهورها، تبقى الأجسام المضادة إلى الأبد. من أجل استبعاد الأسباب الأخرى لتشكيل الأجسام المضادة قليلة النسيلة، فمن الضروري دراسة الأمصال المقترنة. لا يمكن اعتبار التغييرات في تكوين السائل الدماغي الشوكي من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد. يتم التعرف على الشوفان أيضًا في أمراض أخرى ذات طبيعة التهابية ومناعية، والتي يجب تمييز معظمها عن مرض التصلب المتعدد.

التشخيص التفريقي لمرض التصلب المتعدد

ويجب تمييز المرض بسبب تنوع أعراضه عن عدد كبير من الأمراض الأخرى. لا توجد أعراض أو بيانات مميزة تشير بوضوح إلى التشخيص.

هناك مظاهر ليست نموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد، مما يلقي ظلالا من الشك على الاستنتاج. وقد تشمل هذه الحبسة، والشلل الرعاش، ونوبات الصرع، وحتى الغيبوبة.

في مثل هذه الحالات، من الضروري استبعاد جميع الأمراض الأخرى.

من الضروري الشك في الحكم وإجراء تشخيص تفريقي دقيق إذا:

• في حالة الشكاوى من درجة عالية من التعب وصلابة العضلات، فمن المستحيل تحديد الأعراض العصبية الموضوعية؛
• تم تحديد آفة واحدة. خاصة عندما تكون موجودة في الحفرة القحفية في الخلف؛
• تتطور أعراض النوع الشوكي منذ بداية المرض لدى مريض يقل عمره عن 35 عامًا دون خلل في أعضاء الحوض.
• وجود تكوين مثالي للسائل الدماغي الشوكي أو، على العكس من ذلك، زيادة خطيرة في عدد الخلايا.
• العرض الرئيسي هو الألم، والذي لا يمكن أن يكون العرض الرئيسي لمرض التصلب العصبي المتعدد.
• تم الكشف عن انخفاض أو تفاقم ردود الفعل الوترية. هذا الأخير لا يمكن أن يسقط إلا في المراحل المتأخرة من المرض بسبب الزيادة المفاجئة في قوة العضلات.

ينبغي التشكيك في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إذا، بعد 5 سنوات من ظهور علامات تشير إلى المرض:

• لا اضطرابات في حركة العين.
• لا اضطرابات حسية أو حوضية.
• لا يوجد تحسن لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا؛
• لا، على الأقل 2 آفات مع الأعراض.

في أي من الحالات المقدمة، من الضروري إجراء تحليل شامل. وهذا سوف يساعد على استبعاد أي مرض آخر.

وهذا أمر بالغ الأهمية في المراحل الأولى، لأنه لا توجد معايير تسمح لنا بإجراء تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل مؤكد بنسبة 100٪ أثناء الهجوم الأولي.

يجب أن يعتمد تشخيص المرض على تحليل متعدد الأوجه للبيانات السريرية، ومعلومات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وEP، والتي تعكس طبيعة و"درجة تبديد العملية".

في أصعب المواقف، سيكون من الضروري إجراء فحص CSF.

المعايير السريرية والمخبرية

وتؤكد هذه المعايير وجود المرض في حالة وجود علامات موضوعية أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب.

وهذا ممكن عندما تتأثر المسارات، إذا كنا نتحدث عن الخمسة التالية:

• القشرية النخاعية.
• المخيخ الشوكي.
• الحزمة الطولية الإنسيّة؛
• العصب البصري؛
• الحبال الخلفية.

يكون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ذا صلة أيضًا إذا تأثرت منطقتان أو أكثر من الجهاز العصبي المركزي، بناءً على معلومات من التاريخ الطبي أو الفحص.

إذا كشف فحص طبيب الأعصاب عن آفة واحدة فقط، فيمكن تأكيد وجود الثانية في إطار MPT.

يمكن تأكيد الآفة متعددة البؤر بناءً على نتائج MPT واحدة إذا:

• 4 آفات في منطقة المادة البيضاء؛
• 3 آفات، واحدة منها تقع حول البطينات (يجب أن يكون المحيط أكبر أو 3 مم).

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، سيكون من الضروري وجود اثنين إضافيين من المؤشرات التالية:

• الجزء المستعرض من الآفات أكبر من أو يساوي 3 مم؛
• وجود آفة واحدة أو أكثر مرتبطة بأغطية البطين من النوع الجانبي.
• 1 أو أكثر من الآفات في الحفرة القحفية الخلفية.

إذا تم اكتشاف آفة واحدة فقط كجزء من الفحص العصبي، فيمكن تأكيد وجود آفة ثانية عن طريق فحص EP.

لا شك أن بداية التصلب المتعدد تكون عندما:

يجب أن تكون البداية بين سن 15 و 60 عامًا سببًا لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية. لا يمكن أن تكون الاضطرابات العصبية نتيجة لأمراض أخرى.

ولاستبعادهم يجب تطبيق الفحوصات والمعايير التالية (حسب الحالة المحددة):

• فحص السائل النخاعي.
• MPT من الرأس والعمود الفقري.
• تركيز مصل فيتامين ب 12 المركب.
• عيار الأجسام المضادة لفيروس T-lymphotropic البشري من النوع 1؛
• عامل الروماتويد، الأجسام المضادة للنواة، الأجسام المضادة للحمض النووي (SLE)؛
• تفاعل ترسيب المصل المعطل مع مستضد الكارديوليبين؛
• ACE (الساركويد) ؛
• التفاعلات المصلية لبوريليا بورجدورفيري (مرض لايم)؛
• الأحماض الدهنية طويلة السلسلة للغاية (الحثل الكظري) ؛
• وجود اللاكتات في المصل والسائل الدماغي الشوكي.
• خزعة الأنسجة العضلية.
• تحليل الحمض النووي للميتوكوندريا (أمراض الميتوكوندريا).

تاريخ المرض

يجب أن يتعلم الأخصائي كل شيء عن الأعراض التي يعاني منها المريض ليس فقط اليوم، ولكن أيضًا عن المظاهر السابقة. من المستحسن أن تتذكر جميع علامات مرض التصلب العصبي المتعدد وتجميعها، باستخدام معلومات حول متى، وكم من الوقت، وما هي الأعراض المحددة التي أزعجتك من قبل.

وستكون هناك حاجة إلى معلومات حول المشاكل الصحية الأخرى: الأمراض التي تم علاجها بالفعل والأدوية التي تم استخدامها.

لمعرفة تاريخك الطبي، ستحتاج إلى الإجابة على أسئلة حول تاريخ عائلتك وتعاطي الكحول وإدمان النيكوتين.

ستمنح هذه المعلومات طبيب الأعصاب الفرصة لتكوين صورة تساعد في تحديد ما إذا كان مرض التصلب العصبي المتعدد هو التشخيص الصحيح.

فحص من قبل طبيب الأعصاب

وبناء على نتائج الفحص، سيقوم الأخصائي بتحديد الحالة العصبية الفردية.

سيقوم طبيب الأعصاب بمراقبة عمل الأعصاب القحفية (السمع والكلام وردود الفعل البلع)، وجودة التنسيق الحركي، وردود الفعل والقوة.

قد يكون من الضروري تنفيذ مهام معينة. على سبيل المثال، اتخذ وضعية أو انطق مجموعة صوتية من الأصوات. لا يستغرق الفحص عادة أكثر من نصف ساعة.