يعد تنظيف الرحم (الكشط أو الكشط) تدخلًا جراحيًا شائعًا جدًا. إن إعداد المعلومات قبل هذا التلاعب سيسمح للمريض بالهدوء والثقة في ضرورته والتعرف على جميع الفروق الدقيقة في التدخل. لا ينبغي للمرأة أن تخاف من الكشط، لأن هذا الإجراء في أمراض النساء الحديثة غير مؤلم، ومضاعفاته نادرة للغاية.

إذا تم وصف المريض للتنظيف، فلا يوجد شيء مفاجئ في هذا. من خلال الكشط، يمكنك تحديد أمراض الرحم المختلفة، أو إزالة العملية المرضية، أو وقف النزيف المنهك للمرأة. هناك نوعان من التقطيع:

• التشخيص.
• الطبية.

وتتمثل المهمة الرئيسية للرحم في حمل الجنين. تسمى طبقة الرحم الداخلية بطانة الرحم وهي عبارة عن غشاء مخاطي وقائي. تحدث تغيرات دورية كل شهر في رحم النساء في سن الإنجاب. وفي الوقت نفسه، تنمو بطانة الرحم، استعدادًا للتخصيب المحتمل للبويضة وتوحيدها. إذا لم يحدث الحمل، تتساقط خلايا بطانة الرحم، ويصاحب ذلك نزول الدورة الشهرية.

تطهير الرحم للجسم يشبه الحيض الاصطناعي. للقيام بذلك، تتم إزالة الطبقة العلوية من الرحم باستخدام الأدوات الطبية أو نظام فراغ.

عندما يتم إجراء الكشط بشكل صحيح، تتم إزالة طبقة الرحم الوظيفية فقط، والتي يتم استعادتها بسرعة. لا تتأثر طبقة الرحم القاعدية.

بعد التنظيف، تبقى طبقة من بطانة الرحم (الجرثومية) في الرحم، والتي تنمو بسرعة ويتم استعادتها. يحدث التعافي بعد التنظيف ضمن الإطار الزمني الطبيعي للدورة الشهرية.

يتم إرسال الأنسجة التي تم الحصول عليها من الكشط للفحص.

ما هو الغرض من التقطيع؟

عادةً ما يتم إجراء عملية كشط الرحم للأسباب التالية:

• للفحص النسيجي وتوضيح التشخيص المفترض؛
• لإزالة الأمراض في التجويف أو عنق الرحم.

في أي الحالات يتم التنظيف لأغراض التشخيص، وفي أي الحالات يتم إجراءه للعلاج؟

يتم إجراء الكشط التشخيصي عندما:

• تشكيلات على عنق الرحم.
• فترات طويلة مع جلطات، أو نزيف خارج الدورة.
• العقم لسبب غير معروف.
• قبل العمليات في تجويف الرحم.
• العمليات السرطانية المشتبه بها.
• بعد حدوث تغيرات في الغشاء المخاطي يتم تأكيدها بالموجات فوق الصوتية وعدم اختفاءها بعد الدورة الشهرية.

يمكن إجراء الكشط لأغراض علاجية في الحالات التالية:

• الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي للرحم والتي لا تختفي بعد العلاج بالعقاقير.
• تضخم (النمو المفرط لبطانة الرحم) في بطانة الرحم (الطريقة الوحيدة للعلاج) ؛
• نزيف الرحم (لأسباب مختلفة، بما في ذلك أسباب غير معروفة)؛
• الإنهاء غير الكامل للحمل.
• التهاب بعد الإجهاض أو بعد الإجهاض التلقائي.
• التشريح أثناء اندماج جدران الرحم.
• علاج التهاب بطانة الرحم.

موانع

لأي تدخل جراحي هناك موانع عامة في شكل أمراض معدية مع ارتفاع في درجة الحرارة، والتهاب حاد، وأمراض عامة شديدة.

لا يتم إجراء الكشط أيضًا لبعض الأمراض أو الحالات النسائية:

• الحمل الطبيعي
• التشوهات أو العمليات المعدية في الرحم.
• تشوه الأورام.
• أقل من 6 أشهر بعد انتهاء الحمل.

يقرر الطبيب دائمًا إمكانية إجراء عملية الكشط للمرأة.

أنواع الكشط

هناك نوعان رئيسيان من الكشط الشائع الاستخدام:

• متفرق. باستخدام هذه الطريقة، يتم أولاً إزالة قناة عنق الرحم، ثم الرحم نفسه. فهو يجعل من السهل إجراء التشخيص الصحيح وغالباً ما يتم دمجه مع تنظير الرحم، حيث يتم إدخال جهاز بصري في الرحم. هذه الطريقة تجعل الإجراء آمنًا وتقلل من خطر حدوث مضاعفات
• الطريقة المعتادة للكشط هي باستخدام الأدوات الجراحية. يتم تنفيذ هذا التلاعب بشكل أعمى ويمكن أن يسبب ضررًا للرحم.
• التنظيف بالمكنسة الكهربائية. هذه طريقة لطيفة تقلل من الصدمة أثناء التدخل. يتم استخدامه كوسيلة للتشخيص أو العلاج أو أثناء الإجهاض.

متى لتنظيف

من غير المرغوب فيه التطهير بالتوازي مع بداية الدورة الشهرية بسبب انخفاض محتوى المعلومات في نتائج البحث هذه.

كما أنه من غير المرغوب فيه تنظيف الرحم في بداية الدورة أو منتصفها بسبب تفتيت الغشاء المخاطي وخطر النزيف.

عند التنظيف في بداية الدورة أو في منتصفها هناك احتمال كبير لحدوث خلل هرموني في جسم المرأة. بعد كل شيء، يحدث نمو الغشاء المخاطي للرحم بالتوازي مع نمو بصيلات المبيض. إذا تمت إزالة الغشاء المخاطي للرحم فجأة في هذه اللحظة، فإن عمل المبيضين منزعج - يحدث تناقض بين دورات الرحم والمبيض.

كيفية الاستعداد للكشط

يمكن إجراء تنظيف الرحم لأسباب طارئة (على سبيل المثال، نزيف الرحم). في هذه الحالة، ببساطة ليس هناك وقت للتحضير لهذا التدخل.

إذا تم تنفيذ الكشط وفقًا للخطة، فإن التحضير له إلزامي.

قبل الكشط، توصف المرأة عادة الاختبارات:

• تحليل الدم والبول العام.
• مخطط التخثر (تقييم تخثر الدم) ؛
• لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• مسحة مهبلية.

للكشط، تأتي المرأة على معدة فارغة، بعد أن تحلق شعر العجان. يُنصح المريضة بالحد من كمية السوائل وأخذ الفوط الصحية والنعال والحفاضات التي يمكن التخلص منها والملابس القطنية النظيفة (قميص وجوارب ورداء) معها.

ما الذي ينتظر المرأة أثناء الكشط؟

بالطبع من المهم أن تعرف المرأة مسبقًا ما الذي يجب أن تستعد له وما الذي ينتظرها في عملية تنظيف الرحم. دعونا نلقي نظرة على كيفية إجراء عملية الكشط بشكل عام.

1. امرأة تدخل غرفة العمليات وتجلس على طاولة تشبه كرسي أمراض النساء.
2. يوضح طبيب التخدير ردود الفعل التحسسية المحتملة للمريض والأمراض السابقة.
3. تُعطى المرأة أدوية عن طريق الوريد للتخدير قصير المدى. بعد ذلك، تغفو وتستيقظ في الجناح. لن يضطر المريض إلى تحمل أي ألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية الحديثة لا تصاحبها هلوسة أو صعوبة في التعافي من التخدير.

ما هي التلاعبات التي يخضع لها المريض أثناء التنظيف؟

1. قبل العملية، يتم إدخال منظار إلى المرأة لكشف عنق الرحم.
2. باستخدام ملقط "رصاصي" خاص، يقوم طبيب أمراض النساء بإصلاح عنق الرحم لضمان عدم حركته في وقت التدخل.
3. باستخدام مسبار، يقوم الأخصائي باختراق الرحم. يتم بعد ذلك استخدام الموسعات على عنق الرحم حتى يبدأ بالمرور عبر المكحت (أداة الكشط). في هذه الحالة، بعد الكشط، يتم وضع الأنسجة في حاوية خاصة.
4. عند استخدام منظار الرحم (جهاز مزود بكاميرا في نهايته)، يتم فحص جميع جدران الرحم. ثم يتم تنفيذ القشط. بعد الإجراء، يتم إعادة إدخال منظار الرحم للتحقق من النتيجة. بفضل منظار الرحم، تتم إزالة الشوائب المرضية المختلفة في الرحم (العقد العضلية، والأورام الحميدة، وما إلى ذلك) عادة، ولا يستمر الكشط أكثر من 15-20 دقيقة.
5. بعد العملية، يتم معالجة المهبل وعنق الرحم بالمطهرات. يتم وضع الثلج على بطن المرأة لمنع النزيف.

يتم نقل المرأة إلى جناح حيث تبقى لعدة ساعات. وبعد ذلك (أو في اليوم التالي)، غالبًا ما يتم إرسال المرأة إلى المنزل.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات بعد التنظيف نادرة. للقيام بذلك، يجب إجراء عملية الكشط في منشأة طبية من قبل أخصائي مؤهل.

ومع ذلك، فإن التنظيف عبارة عن عملية جراحية وقد تكون لها مضاعفات. قد تشمل المضاعفات النادرة ولكن المحتملة أثناء الكشط ما يلي:

• تفاقم الالتهابات النسائية.
• التصاقات في أنسجة الرحم.
• ثقب الرحم بالأدوات الجراحية.
• تمزق الرقبة
• تلف الغشاء المخاطي.
• ترك الأورام الحميدة أو الالتصاقات أو العقد في التجويف الذي كان من المقرر إزالته؛
• مقاييس الدم (مجموعات الدم في الرحم)

من خلال المعالجة الدقيقة، يمكن دائمًا تجنب المضاعفات. يُشفى تلف الأنسجة البسيط من تلقاء نفسه بعد التنظيف. فقط الإصابات الجسيمة في عنق الرحم أو الرحم تتطلب التدخل الجراحي. عند حدوث التهاب أو ورم دموي، يتم استخدام العلاج الدوائي.

من المضاعفات الخطيرة لتنظيف الأسنان بالفرشاة إزالة الكثير من المخاط. تؤدي هذه الحالة غالبًا إلى العقم بسبب عدم قدرة البويضة المخصبة على الالتصاق.

تنظيف الرحم بالفراغ

استخدام الفراغ يقلل من المضاعفات أثناء التدخلات في تجويف الرحم.

بالإضافة إلى تشخيص وعلاج الأمراض النسائية (قياس الدم، والنزيف)، يتم إجراء الكشط الفراغي في كثير من الأحيان من أجل:

• إنهاء الحمل؛
• الإجهاض غير الكامل
• إزالة أجزاء من البويضة المخصبة أو المشيمة.
• الحمل المجمد.

يتم إجراء عملية الكشط باستخدام طريقة التفريغ باستخدام أطراف خاصة ومضخة تفريغ. في الوقت نفسه، بسبب الضغط السلبي في الرحم، تتم إزالة الأنسجة المرضية من الرحم.

تعتبر طريقة التفريغ طريقة أكثر أمانًا ولطفًا للكشط. وفي الوقت نفسه، فإن خطر الاختلالات الهرمونية والأضرار التي لحقت الرحم أو عنق الرحم هو الحد الأدنى.

المضاعفات الناجمة عن الفراغ نادرة للغاية، لكنها تحدث. بالإضافة إلى المضاعفات المعتادة للتنظيف، يعد الانسداد الهوائي من المضاعفات التي تحدث بعد الكشط الفراغي.

سلوك المرأة بعد الكشط

بعد الكشط، عادة ما تعاني المرأة من بقع الدم لعدة أيام، المرتبطة بالتغيرات الهرمونية في الجسم. عادةً، يبدأ الحيض بعد شهر وقد يختلف قليلًا عن الطبيعي (يكون أقصر أو أقل كثافة أو ما إلى ذلك).

آلام البطن طبيعية بعد التطهير، ولا داعي للخوف منها. عادة، لألم في أسفل البطن، فمن المستحسن استخدام مسكنات الألم.

• احمِ نفسك من انخفاض حرارة الجسم والمجهود البدني.
• تجنب درجات الحرارة المرتفعة (غرف البخار والحمامات والساونا).
• الحفاظ على النظافة التناسلية.
• التوقف عن ممارسة الجنس لمدة شهر.

ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل بعد التطهير في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد فحص طبيب أمراض النساء.

قد يؤدي الحمل مباشرة بعد الكشط إلى الإجهاض أو الوفاة داخل الرحم.

في ظروف المستشفى الحديثة، لا ينبغي للمرأة أن تخاف من التنظيف. بفضل هذه الطريقة المفيدة، يمكن تحديد العديد من الأمراض النسائية وعلاجها. المضاعفات أثناء إجراء الكشط نادرة للغاية، والتدخل نفسه غير مؤلم للمريض.

الكشط التشخيصي - ما هو؟

كل شيء عن كشط الرحم في أمراض النساء

تشعر العديد من النساء بالذعر عندما يصف طبيب أمراض النساء إجراءً إعلاميًا ولكنه غزوي مثل كشط أمراض النساء في تجويف الرحم. كقاعدة عامة، لا توجد أسباب لمثل هذا التفاعل - فالتلاعب الذي يتم إجراؤه بشكل احترافي لن يضر بالصحة وسيسمح لنا بتحديد أسباب العديد من أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. بالنسبة للعديد من المرضى، يصبح هذا الإجراء التشخيصي أو العلاجي هو الطريقة الوحيدة للتعافي من أمراض النساء المختلفة.

كشط التشخيص(تطهير الرحم النسائي، الكشط التشخيصي المنفصل (RDC)، الكشط) هي عملية بسيطة لا يمكن تمييزها بطبيعتها عن الإجهاض الجراحي أو الفراغي. يمكن إجراء هذا التلاعب لغرض العلاج أو التشخيص للأمراض التي تعتمد على الهرمونات واضطرابات الدورة الشهرية (الأورام الليفية الرحمية، وعمليات فرط تنسج بطانة الرحم، ونزيف الرحم، وخلل تنسج عنق الرحم، وسرطان عنق الرحم، والعقم، وبطانة الرحم، وسلائل عنق الرحم أو بطانة الرحم، وما إلى ذلك). يتم تنفيذ RDV في أيام معينة من الدورة - اعتمادًا على كل حالة محددة. غالبًا ما يتم وصف RDV لعلاج تضخم الغشاء المخاطي للرحم، والذي يحدث دائمًا بسبب عدم التوازن الهرموني.

أسباب وعلاج الاضطرابات الهرمونية في تضخم بطانة الرحم

يمكن أن يكون الدافع وراء التغيرات المفرطة التنسج في بطانة الرحم هو أي تغيرات هرمونية: البلوغ، وانقطاع الطمث، والاستخدام غير المنضبط وطويل الأمد لموانع الحمل الفموية والأدوية الهرمونية الأخرى، والإجهاض وعمليات أمراض النساء الأخرى، وتكيس المبايض، وبطانة الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والعمليات الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية. والأمراض الشديدة أو الطويلة الأمد والإجهاض وغياب الحمل والولادة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب اختلالات هرمونية وتشكيل تضخم، والذي يمكن أن يتحول فيما بعد إلى أورام سرطانية.

تتيح RDV والإجراءات التشخيصية الأخرى تحديد سبب تضخم الطبقة المخاطية ووصف مسار العلاج الذي يهدف إلى القضاء عليه. كقاعدة عامة، يوصف للمرضى دورة من الأدوية الهرمونية، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر وعلاج السبا. لتطبيع صيغة الدم، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية والتصالحية. لتقييم فعالية العلاج، يمكن وصف تكرار RDV بعد ستة أشهر، بناءً على البيانات التي يمكن من خلالها اتخاذ قرار بشأن إمكانية إيقاف العلاج أو تمديده.

الاستعداد للكشط التشخيصي

التحضير للشرق الأقصى الروسي

يتم إجراء الكشط التشخيصي، في أغلب الأحيان، قبل عدة أيام من اليوم الأول من الدورة الشهرية، لأن هذا النهج في هذا الإجراء الجراحي يمكن أن يضمن استعادة أسرع للرحم ويقلل من فقدان الدم. لاستبعاد جميع موانع الاستعمال وضمان سلامة الإجراء، قبل إجراء التدخل، يوصف المريض عددا من التدابير التشخيصية:

• فحص الدم السريري؛
• الكيمياء الحيوية؛
• تحليل فصيلة الدم والريسوس.
• تحليل التهاب الكبد B وC، RV وفيروس نقص المناعة البشرية؛
• تشويه على البكتيريا (لاستبعاد الالتهاب المعدي للأعضاء التناسلية) ؛
• مسحة علم الخلايا
• مخطط التخثر.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

قبل الإجراء:

• قبل أسبوعين يجب عليك التوقف عن تناول جميع الأدوية والمكملات الغذائية.
• قبل 3 أيام من يوم الأغذية العالمي، من الضروري الامتناع عن الاتصال الجنسي، والغسل، واستخدام التحاميل، والبخاخات ومنتجات النظافة؛
• قبل 10-12 ساعة من RDV، يجب على المريض ألا يأكل؛
• عشية الإجراء، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير.

كيف يتم تنفيذ RDV؟

يتم إجراء RDV باستخدام أدوات جراحية خاصة أو نظام فراغ. الغرض الرئيسي من هذا الإجراء هو إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم، والتي يتم التخلص منها من الرحم أثناء نزيف الدورة الشهرية.

1. يتم إجراء RDV في غرفة العمليات. تستلقي المريضة على كرسي أمراض النساء ويتم إعطاؤها أدوية للتخدير عن طريق الوريد، لأن العملية تتطلب توسيع قناة عنق الرحم. في بعض الحالات، على سبيل المثال، بعد الولادة مباشرة، لا يلزم توسيع قناة عنق الرحم ويتم إجراء عملية RDV بدون تخدير.
2. يتم إدخال موسع في المهبل، مما يعمل على تقويم تجويف المهبل ويوفر الوصول إلى عنق الرحم والرحم.
3. يقوم الطبيب بإمساك عنق الرحم بأداة خاصة ويقوم بإدخال مسبار بقطر معين ونهاية مستديرة في الرحم - وبالتالي توسيع تجويف الرحم.
4. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص تنظير الرحم قبل RDV.
5. لإجراء الكشط، يتم استخدام مكشطة، والتي تشبه ملعقة بمقبض طويل. يقوم الطبيب بكشط بطانة الرحم بحركات دقيقة ودقيقة.
6. يتم جمع المواد الناتجة في أنابيب تحمل علامات وتسليمها إلى المختبر لتحليلها النسيجي لاحقًا.

يستغرق الكشط التشخيصي حوالي 30-40 دقيقة. كقاعدة عامة، يتم إجراء التلاعب ليس فقط في تجويف الرحم، ولكن أيضًا في قناة عنق الرحم - وهذا هو سبب تسمية الإجراء بالكشط التشخيصي المنفصل. في مثل هذه الحالات، يتم جمع المواد التي تم الحصول عليها خلال RDV في أنبوبين موسومين.

أنسجة بطانة الرحم

يمكن تسمية هذا الجزء من عملية التشخيص بالجزء الأكثر أهمية في RDV. قد يستغرق الفحص النسيجي حوالي 10-14 يومًا. يتيح هذا التحليل لأنسجة تجويف الرحم وقناة عنق الرحم دراسة بنية الخلايا تحت المجهر وتمييز الأنسجة ذات البنية الطبيعية عن العمليات السرطانية أو السرطانية. بعد تلقي التقرير من مختبر الأنسجة، يمكن للمريضة مقابلة طبيبها مرة أخرى لمزيد من العلاج أو التشخيص.

كيف تسير فترة ما بعد الجراحة؟

يتحمل المرضى الكشط التشخيصي جيدًا، ولكن بعد العملية، يجب أن يكونوا تحت إشراف طبي مستمر لعدة ساعات. بعد إزالة الغشاء المخاطي، تبدأ جدران الرحم في الانقباض، وتسمح الأوعية المضغوطة بالنزيف من سطح الجرح بالتوقف.

بعد العملية قد تشعر المرأة بالضعف والنعاس - وهذه هي عواقب التخدير. يتم إطلاق جلطات الدم من الجهاز التناسلي تحت تأثير تقلصات الرحم لعدة ساعات. هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها لدى معظم المرضى بعد الإصابة بفيروس RDV.

في فترة ما بعد الجراحة يمكن ملاحظة ما يلي:

• اكتشاف لعدة أيام (مع مرور الوقت يتغير طابعه ويصبح بنيًا أو أصفر) ؛
• آلام الرحم (موضعية في أسفل البطن أو أسفل الظهر وتشبه آلام الدورة الشهرية، ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تناول المسكنات).

عادة، هذه الأعراض لا تحتاج إلى علاج وتختفي من تلقاء نفسها. إذا اشتد الألم وتوقف النزيف تمامًا وكان هناك إفرازات زائدة (ثقيلة أو استمرت لأكثر من 10 أيام)، فقد يصف الطبيب اختبارات تشخيصية إضافية ويقدم للمريض دورة علاجية.

تتم استعادة الرحم بعد RDV بالسرعة نفسها بعد الحيض. قد تبدأ الدورة الشهرية التالية خلال شهر، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك تأخير يصل إلى 4-5 أسابيع. قد يكون سبب طلب المساعدة الطبية هو غياب الدورة الشهرية لفترة أطول (حوالي 3 أشهر).

المؤشرات وموانع الاستعمال - اقرأ بعناية !!!

مؤشرات وموانع لRDV

يمكن إجراء الكشط التشخيصي للمؤشرات العلاجية والتشخيصية في الحالات التالية:

• الدورة الشهرية الطويلة أو الثقيلة (مع جلطات الدم) ؛
• نزيف بين فترات الحيض.
• تغيرات في مسببات غير معروفة في عنق الرحم أو بطانة الرحم.
• العقم.
• الشك في الأورام الليفية وأورام الرحم الأخرى.
• لوقف نزيف الرحم.
• إزالة وتشخيص الأورام الحميدة في الرحم وقناة عنق الرحم.
• تشريح الالتصاقات داخل الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• سماكة مفرطة في الغشاء المخاطي.
• إزالة بقايا الغشاء المخاطي أو بيضة الجنين بعد الإجهاض غير الناجح أو الإجهاض أو الولادة.

السبب الأكثر شيوعًا لوصف RDV هو الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم. في مثل هذه الحالات يكشف التحليل النسيجي:

• نمو بؤري أو سلائل بطانة الرحم.
• تضخم غير نمطي أو غدي.
• تضخم غدي أو غدي كيسي.

أول أعراض هذه الاضطرابات هو اضطراب في الدورة الشهرية، والذي يمكن أن يتجلى في إفرازات ما بين الدورات الشهرية، والحيض الشديد أو الطويل مع جلطات الدم، وطول الفواصل الزمنية غير المتساوية بين الحيض. بالإضافة إلى هذه الأعراض، قد تلاحظ المرأة: التعب، والتهيج، والدوخة، والتغيرات في المظهر (الجلد الجاف أو الدهني، وتساقط الشعر، وما إلى ذلك). في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الخلل الهرموني إلى قلة التبويض والعقم. النزيف المطول المصاحب للاختلالات الهرمونية يمكن أن يسبب فقر الدم.

قد يكون بطلان إجراء RDV إذا:

• أمراض الكلى أو الكبد أو القلب في مرحلة المعاوضة أو التفاقم.
• أمراض معدية؛
• الأمراض النسائية.

مضاعفات RDV

يمكن أن يؤدي الكشط التشخيصي إلى بعض المضاعفات:

• نزيف الرحم الشديد.
• التهاب بطانة الرحم.
• تراكم الدم في الرحم (يتطور مقياس الدم بسبب تشنجات قناة عنق الرحم) ؛
• تمزقات عنق الرحم أو ثقب الرحم.
• العقم.

قد تكون الحالات التالية سببًا لاستشارة الطبيب فورًا:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية.
• التوقف السريع للنزيف من المهبل وألم في البطن وأسفل الظهر.
• نزيف الرحم.
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
• تدهور حاد في الصحة (صداع، دوخة، ضعف، فقدان الوعي).

يتم إجراء كشط تجويف الرحم من أجل تحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي وعلاجها. قد يكون هذا تنظيفًا أعمى باستخدام مكحت أو تنظير الرحم باستخدام RDV. إذا تم اتباع جميع التوصيات الطبية، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد هذه العملية.

الكشط التشخيصي هو عملية يتم خلالها أخذ الأنسجة وإرسالها إلى مختبر الأنسجة. وبهذه الطريقة، من الممكن تحديد نوع المرض بدقة واختيار نظام العلاج المناسب.

أثناء العملية، تتم إزالة الأغشية المخاطية للرحم. للقيام بذلك، يتم إدخال أداة خاصة (مكشطة) في المهبل، لاختراق العضو التناسلي واستئصال مناطق بطانة الرحم.

لا يتضمن الكشط العلاجي والتشخيصي تحديد المرض فحسب، بل يتضمن أيضًا إزالة البؤر المرضية. قد تكون هذه سلائل أو التصاقات أو خلايا بطانة الرحم متضخمة بشكل غير طبيعي.

الطريقة الأكثر تقدمًا هي تنظير الرحم بالكشط. يتم استخدام جهاز خاص - منظار الرحم. وهي مجهزة بكاميرا فيديو، والتي بفضلها يتمتع الطبيب بفرصة التحكم في العملية بصريًا، بدلاً من تنفيذها بشكل أعمى.

كشط الرحم للأمراض

يشار إلى العملية ل. من الصعب اكتشاف هذا المرض باستخدام طرق أخرى. يشار أيضًا إلى كشط بطانة الرحم في حالة الأورام الليفية الرحمية. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء فحص تنظير الرحم؛ إذا تم الكشف عن تضخم، يتم استئصال الطبقة الوظيفية.

يتم إجراء الكشط أيضًا لأمراض عنق الرحم المختلفة. باستخدام هذا الإجراء، من الممكن تحديد الموقع الدقيق ومدى العملية المرضية.

يتم تنظيف الرحم أثناء نزيف الرحم. يتم إجراؤه بشكل عاجل دون مرحلة تحضيرية. يتوقف فقدان الدم بعد استئصال بطانة الرحم في الرحم. ويمكن تحديد السبب من خلال الفحص المجهري.

يساعد التنظيف على تحديد العديد من الأمراض والقضاء عليها، ولكن بعد تنفيذها قد تتطور المضاعفات. يزداد خطر العدوى بشكل كبير. ولهذا السبب، يتطور التهاب بطانة الرحم أحيانًا بعد الكشط. لا يمكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها إلا من خلال الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية في فترة ما بعد الجراحة.

موانع للتلاعب

هو بطلان كشط تجويف الرحم مع الأورام الليفية أو خلل التنسج في وجود الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية، فضلا عن العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة، يتم إلغاء التنظيف المخطط له حتى يتم القضاء على الأمراض المرتبطة به.

إذا بدأت المرأة تعاني من نزيف الرحم، يتم إجراء كشط الرحم، بغض النظر عن وجود التهاب أو التهابات في الجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن إنقاذ الأرواح.

كما لا يتم تنفيذ الإجراء في حالة تلف سلامة الرحم أو انتهاك عملية تخثر الدم.

أنواع الإجراءات

يتضمن الكشط العلاجي والتشخيصي استئصال الأنسجة حصريًا في تجويف العضو التناسلي نفسه. وبهذه الطريقة، من الممكن الحصول على المواد التي يتم إرسالها إلى مختبر الأنسجة.

في هذه الحالة، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل تحت سيطرة تنظير الرحم وبشكل أعمى بشكل مختلف إلى حد ما. في البداية، يتم إجراء كشط قناة عنق الرحم وبعد ذلك يتم تنظيف الرحم.

كشط التشخيص

يتم إجراء كشط تشخيصي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم في حالة تطور عدد من الأمراض. من بين أهمها:

• . مع هذا المرض يحدث نمو غير طبيعي وزيادة في سمك خلايا الغشاء المخاطي للرحم، وتظهر الأورام، والتي تحتاج إلى توضيح طبيعتها. تبين أن الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة هي وسيلة منخفضة المعلومات؛
• . تنمو طبقة الرحم الوظيفية إلى ما هو أبعد من العضو التناسلي.
• النمو الشاذ عنق الرحم. لا يتم إجراء كشط تجويف الرحم؛ يتم أخذ الأنسجة للفحص مباشرة من قناة عنق الرحم نفسها؛
• الاورام الحميدة.
• ورم عضلي؛
• اضطراب الدورة الشهرية.

تجدر الإشارة إلى أن التنظيف يمكن أن يؤدي إلى تطور العدوى في الرحم. ولهذا السبب، بعد إجرائه، يجب عليك الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب.

الطبية

للأغراض الطبية، يتم إجراء عملية الكشط للأورام الليفية الرحمية وعدد من الأمراض الأخرى. يتم استخدامه في الحالات التالية:

• ورم الرحم. لإزالته، تحتاج إلى استئصال جميع الأغشية المخاطية للجهاز. في معظم الحالات، لا يتم ملاحظة الانتكاسات؛
• الحيض الغزير والمطول والإفرازات الحلقية. يتم تنفيذ الإجراء بشكل طارئ دون مراعاة الدورة الشهرية؛
• العقم.
• ظهور نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
• التصاقات.
• ورم عضلي.

تنفيذ الإجراء

يتم إجراء تنظير الرحم مع RDV، وكذلك الكشط الأعمى لعنق الرحم وتجويف الرحم، بترتيب محدد بدقة. بادئ ذي بدء، تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار. وبعد الحصول على نتائجها يتم تحديد موعد لإجراء العملية.

تحضير

استعداداً لإجراء تنظير الرحم وتنظيفه بهدف تشخيص أو علاج الأمراض، يتم إجراء عدة دراسات:

• الفحص على الكرسي
• اختبارات الدم لتحديد معدل التخثر، ووجود الفيروسات والالتهابات.
• مخطط القلب.
• أخذ مسحة من المهبل.

نظرًا لاستخدام التخدير أثناء عملية كشط الرحم، فمن المهم للغاية إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل إجراء العملية. كقاعدة عامة، يتم إلغاؤها قبل عدة أيام من الإجراء.

إذا كان لديك أمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب والصرع والسكري، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب المناسب. قبل يومين من الموعد المحدد، يجب تجنب العلاقة الحميمة والغسل واستخدام التحاميل المهبلية.

لا يمكنك تناول الطعام قبل الجراحة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة على الأقل. يجب حلق المنطقة الحميمة وغسل الأعضاء التناسلية جيداً.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتم إجراء الكشط العلاجي والتشخيصي قبل عدة أيام من وصول المنظم. عند إجراء عملية جراحية طارئة، لا يهم يوم الدورة.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء التخدير. بعد تخفيف الألم، تبدأ التلاعبات الرئيسية. تتم معالجة المنطقة الحميمة بمطهر، ويتم كشف عنق الرحم من خلال استخدام المرايا. يتم تثبيت العضو في هذا الوضع بالملقط، ويتم إدخال موسع في القناة.

عند إجراء التحكم بالمنظار، يتم إدخال منظار الرحم. بعد ذلك، يتم كشط عنق الرحم. يتم وضع الأنسجة المستأصلة في وعاء. ثم يتم تنظيف العضو التناسلي نفسه. في هذه الحالة، يمكن إزالة الزوائد اللحمية والأورام الليفية الرحمية على الفور ويمكن قطع الالتصاقات.

وأخيرا، يتم علاج الرقبة بمطهر وإزالة جميع الأدوات. تبقى المرأة تحت إشراف العاملين في المجال الطبي لفترة قصيرة. إذا لم يلاحظ أي مضاعفات، فسيتم إرسالها إلى المنزل في المساء.

علم الانسجة

بعد الانتهاء من تنظير الرحم وإجراء خزعة عنق الرحم، يتم إرسال الأنسجة المستأصلة للفحص النسيجي. تتيح نتائجها معرفة ما إذا كانت الأورام قد تطورت أو ما إذا كانت الخلايا حميدة.

بعد تلقي النتائج، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب أمراض النساء. في الوقت نفسه، سيقوم بإجراء فحص ومعرفة ما هي عواقب الكشط.

فترة نقاهه

لبضع ساعات بعد انتهاء التخدير، هناك ألم شديد في أسفل البطن. ثم يهدأ ويظهر لمدة عشرة أيام أخرى ولكن بشكل ضعيف. أيضًا، بعد إجراء كشط الرحم، يصبح الجرح النازف محسوسًا على شكل إفرازات دموية مع جلطات دموية. وبعد بضع ساعات تنخفض شدتها. خلال الأسبوع هناك بقع طفيفة.

يشير التوقف السريع للغاية للنزيف، المصحوب بزيادة في درجة الحرارة، إلى ركود الدم وبداية العملية الالتهابية. في هذه الحالة توصف الأدوية التي تحفز تقلص عضلات العضو.

يمكن تخفيف متلازمة الألم عن طريق تناول مضادات التشنج التي تسرع عملية إطلاق الدم المتبقي ومسكنات الألم. توصف أيضًا أدوية المضادات الحيوية لمنع الالتهاب.

بعد أسبوعين من العملية، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد نتائج الإجراء. إذا تم تحديد أن بطانة الرحم لم تتم إزالتها بالكامل، فسيتم تكرار التنظيف. خلال نفس الفترة، تأتي النتائج من المختبر النسيجي.

سيظهر الحيض بعد أربعة أو حتى خمسة أسابيع من العملية. سيتم استعادة الدورة بالكامل بعد بضعة أشهر فقط.

إذا استمر النزيف بعد التطهير لأكثر من عشرة أيام، وأصبح الألم واضحا، فعليك بالتأكيد طلب المساعدة من الطبيب. من الأعراض المزعجة أيضًا ارتفاع درجة الحرارة بعد أيام قليلة من العملية. سبب الاتصال بطبيب أمراض النساء هو التغيير في طبيعة وحجم التنظيم والألم المفرط في مساره.

المضاعفات والعواقب

تعتبر RVD في أمراض النساء عملية بسيطة يمكن أن تؤدي إلى المضاعفات التالية:

• نزيف شديد؛
• تمزق أنسجة الأعضاء وقناة عنق الرحم.
• ثقب الرحم.
• عدوى خلايا بطانة الرحم الجريحة.
• التصاقات داخل الرحم. عندما تظهر، ستكون هناك حاجة إلى كشط متكرر؛
• مضاعفات من التخدير.

إصابات وتمزقات عنق الرحم

غالبًا ما يحدث تمزق قناة عنق الرحم بسبب توسع عنق الرحم. يمكن أن يحدث الضرر أيضًا عند إزالة الغشاء المخاطي لطبقة الرحم. يمكن تجنب مثل هذه المضاعفات عن طريق تحضير العضو للفتح بمساعدة مستحضرات خاصة.

انثقاب الرحم

التطهير النسائي يمكن أن يؤدي إلى ثقب. يتم ملاحظة هذه النتيجة من الكشط في أغلب الأحيان. يزداد خطر حدوثه عند إجراء تدابير الإجهاض، وإزالة ورم المشيمة في فترة ما بعد الولادة، والتطور غير الطبيعي للجهاز التناسلي. وفي حالات نادرة، تحدث مثل هذه الاضطرابات أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

إذا تم ثقب العضو بأداة غير حادة، تتم مراقبة المرأة من قبل الطبيب لعدة ساعات، ولا يلزم أي علاج. إذا تضررت جدران الرحم بواسطة مكشطة أو أداة حادة أخرى، يتم إجراء تنظير البطن، خاصة في الحالات التي يلاحظ فيها نزيف حاد. الغرز ممكنة أيضا.

يتم ملاحظة علامات الالتهاب أثناء الانثقاب فقط إذا تم إجراء الكشط في وجود عملية التهابية في عنق الرحم. لأغراض وقائية، يتم وصف أدوية المضادات الحيوية لجميع النساء بعد الجراحة.

التزامن داخل الرحم

يمكن أن يؤدي الكشط التشخيصي لطبقة الرحم إلى تكوين التصاقات داخل العضو. أنها تعقد العملية بشكل كبير في المستقبل. يزيد خطر الانثقاب على خلفيتهم بشكل كبير.

وكقاعدة عامة، فإن العملية المرضية تكون بدون أعراض. تعاني النساء فقط من فترات هزيلة وغير منتظمة. في بعض الحالات، قد تظهر أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أثناء فترات الحيض. تصبح الظهارة شاحبة خلال هذه الفترة.

يمكن الاشتباه في نمو الالتصاقات داخل الرحم في حالة حدوث حالات إجهاض تلقائية متكررة وعدم القدرة على الحمل. في كثير من الأحيان تصبح العملية المرضية هي سبب العقم.

الحياة الجنسية بعد الكشط

يعتبر كشط بطانة الرحم، مثل تنظير البطن، عملية خطيرة، وبعدها يحتاج الجسم إلى وقت للتعافي. يتم إجراء الكشط في عملية تشخيص وعلاج الأمراض لدى النساء في سن الإنجاب وبعد انقطاع الطمث. ونتيجة لتنفيذه، لوحظ أن العلاقة الحميمة مستحيلة لهذا السبب.

يوصي الأطباء بشدة بعدم بدء النشاط الجنسي لمدة أسبوعين بعد الجراحة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يزداد خطر الإصابة بالعدوى وبداية العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي بشكل ملحوظ. الأنسجة التالفة أكثر عرضة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ولا يمكنها مقاومتها.

في فترة ما بعد الجراحة، غالبا ما يلاحظ اضطراب الدورة، وكذلك الألم والحكة والانزعاج أثناء العلاقة الحميمة. هذه الظاهرة مؤقتة.

الحمل بعد الكشط

إذا مر الكشط التشخيصي دون مضاعفات، فلن يؤثر هذا الإجراء على الحمل والولادة في المستقبل.

يمكن أن يحدث ذلك في وقت مبكر بعد بضعة أسابيع من الكشط، لكن الأطباء ينصحون بشدة ببدء التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

التطهير العلاجي له أيضًا تأثير إيجابي على الجهاز التناسلي. اعتمادا على ما تم القضاء عليه من أمراض الأعضاء التناسلية، سيكون وقت الشفاء مختلفا. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية الهرمونية أثناء العلاج. يصبح الحمل ممكنا مباشرة بعد الانتهاء من مسار العلاج.

يعد الكشط أحد أكثر إجراءات أمراض النساء شيوعًا. يسمح لك بتحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي والقضاء على البؤر المرضية. يمكن إجراء هذه العملية بشكل أعمى وتحت سيطرة منظار الرحم. تستمر عملية تعافي الجسم بسرعة كبيرة. وبعد أسبوع ونصف فقط، يختفي النزيف، وبعد فترة وجيزة يبدأ الحيض الطبيعي. لن يتم استعادة الوظيفة الإنجابية الكاملة إلا بعد ثلاثة أشهر.

في كثير من الأحيان، في أمراض النساء، من الضروري فحص بطانة الرحم لتأكيد التشخيص. تعتمد أهم العمليات التي تحدث في أعضاء الجهاز التناسلي على حالته وتطوره. يوصف التنظيف أيضًا للأغراض الطبية. إن كيفية سير الإجراء، وكم هو مؤلم، وما قد تكون عليه العواقب، يثير قلق العديد من النساء اللاتي يواجهن الحاجة إلى إجراء كشط تجويف الرحم. يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى إذا اتبع المريض توصيات الطبيب بدقة بعد الإجراء.

محتوى:

ما هو الكشط ولماذا يتم ذلك؟

الرحم مُبطن من الداخل بغشاء (بطانة الرحم) يتكون من طبقتين. واحد منهم يحد مباشرة على عضلات الجدار. ويوجد فوقها طبقة أخرى يتغير سمكها بانتظام وفقًا لعمل المبيضين وإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. الكشط هو الإزالة الكاملة للطبقة الوظيفية. يتيح لك هذا الإجراء تشخيص الأورام المرضية، وكذلك تنظيف تجويف العضو.

أنواع الإجراءات

هناك عدة طرق لتنفيذ هذا التنظيف.

التنظيف العادييتكون من إزالة الغشاء المخاطي داخل التجويف فقط.

متفرقيختلف في أن الغشاء المخاطي يتم إزالته أولاً من عنق الرحم ثم من تجويفه. يتم جمع المواد المختارة في حاويات مختلفة وفحصها بشكل منفصل. وهذا يسمح لنا بتوضيح طبيعة المرض في كل جزء من العضو.

الطريقة المحسنة هي الكشط بالتزامن مع تنظير الرحم. باستخدام جهاز بصري خاص (منظار الرحم)، تتم إضاءة الرحم من الداخل، وتكبير صورة سطحه. وهكذا فإن الطبيب لا يتصرف بشكل أعمى، بل يتصرف بشكل هادف. يتيح لك تنظير الرحم إجراء فحص أولي للتجويف والتصرف بشكل أكثر دقة. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر بقاء جزيئات بطانة الرحم في الرحم وستنشأ مضاعفات بعد الجراحة.

مؤشرات للتنظيف لأغراض التشخيص

يتم استخدامه كإجراء مستقل وكإجراء مساعد، مما يسمح بتقييم طبيعة الأورام وحجم جراحة البطن القادمة لإزالة الأورام.

لأغراض التشخيص، يتم إجراء الكشط في وجود الأمراض التالية:

• تضخم بطانة الرحم - وهي حالة تتكاثف فيها بشكل مفرط وتظهر فيها الأورام وتتطلب طبيعتها توضيحًا (يتم اكتشاف الشذوذ لأول مرة باستخدام الموجات فوق الصوتية) ؛
• بطانة الرحم (انتشار بطانة الرحم خارج الرحم) ؛
• خلل التنسج العنقي (يتم إجراء إجراء تشخيصي منفصل إذا كان هناك شك حول الطبيعة الحميدة لعلم الأمراض) ؛
• اضطرابات الحيض.

الأغراض العلاجية للتطهير

مؤشرات الكشط للأغراض العلاجية هي:

1. وجود الاورام الحميدة. لا يمكن التخلص منها إلا عن طريق الرفض الكامل وإزالة الطبقة بأكملها من الغشاء المخاطي. في أغلب الأحيان، لا توجد انتكاسات بعد هذا الإجراء.
2. نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية أو بينها. التنظيف في حالات الطوارئ يمكن أن يمنع فقدان الدم بشكل كبير. يتم تنفيذها بغض النظر عن يوم الدورة.
3. العقم في غياب الاضطرابات الهرمونية الواضحة والأمراض النسائية.
4. نزيف الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث.
5. وجود التصاقات في تجويف الرحم.

كشط الولادة

يتم تنفيذها في الحالات التالية:

• أثناء الإجهاض (يتم إجراء الإجهاض الاصطناعي بهذه الطريقة لمدة لا تزيد عن 12 أسبوعًا)؛
• بعد الإجهاض، عندما يصبح من الضروري إزالة بقايا البويضة المخصبة والمشيمة؛
• في حالة الحمل المتجمد (من الضروري إزالة الجنين الميت وتنظيف الرحم بالكامل لمنع العمليات الالتهابية)؛
• إذا حدث نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة، مما يدل على عدم اكتمال إزالة المشيمة.

فيديو: مؤشرات لكشط الرحم التشخيصي المنفصل

موانع للتنظيف

لا يتم تنفيذ الكشط المخطط له إذا كانت المرأة تعاني من أمراض معدية أو عمليات التهابية حادة في الأعضاء التناسلية. في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، إذا حدث نزيف بعد الولادة)، يتم تنفيذ الإجراء على أي حال، لأنه ضروري لإنقاذ حياة المريضة.

لا يتم التنظيف في حالة وجود جروح أو تمزقات في جدار الرحم. لا تستخدم هذه الطريقة لإزالة الأورام الخبيثة.

تنفيذ الإجراء

عادة ما يتم إجراء الكشط في الأيام الأخيرة من الدورة قبل بداية الحيض. خلال هذه الفترة، يكون عنق الرحم أكثر مرونة وأسهل في التمدد.

تحضير

قبل الإجراء، يجب على المرأة الخضوع لاختبار الدم والبول العام لوجود العمليات الالتهابية. يتم إجراء اختبار تخثر الدم. يتم إجراء اختبارات لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

قبل الإجراء، يتم إجراء تحليل مجهري لطخة من المهبل وعنق الرحم لتحديد تكوين البكتيريا.

قبل التنظيف بثلاثة أيام يجب على المريضة التوقف عن استخدام الأدوية المهبلية، وكذلك التوقف عن الغسل والامتناع عن الجماع. يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتم إجراء كشط تجويف الرحم حصريًا في المستشفى، في ظل ظروف العقم القصوى. يتم تخفيف الآلام باستخدام قناع يحتوي على ثاني أكسيد النيتروجين أو إعطاء نوفوكائين عن طريق الوريد. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير العام.

أثناء الإجراء، يتم توسيع الرحم بأجهزة خاصة، وقياس حجمه الداخلي. يتم كشط الغشاء المخاطي العلوي للعضو باستخدام مكشطة. إذا كان التشخيص ضروريا، يتم إرسال المادة للفحص النسيجي.

عند إجراء الإجهاض أو التطهير بعد الإجهاض أو الحمل المجمد أو الولادة، يتم استخدام طريقة الشفط. تتم إزالة محتويات تجويف الرحم باستخدام فراغ. وبنفس الطريقة يتم سحب الدم منه في حالة نزيف الرحم المختل أو الركود داخل الرحم. هذه الطريقة أكثر لطفًا من الكشط، حيث لا يوجد خطر حدوث ضرر لعنق الرحم أو جدار الرحم.

أثناء عملية كشط الرحم بمنظار الرحم، يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا فيديو داخل الرحم لفحص السطح. بعد إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم، تأكد من إزالة الغشاء المخاطي بالكامل.

بعد العملية، يتم وضع الثلج على أسفل البطن. يبقى المريض في المستشفى لعدة ساعات حتى يتأكد الأطباء تمامًا من عدم وجود خطر النزيف.

بعد العملية

مباشرة بعد زوال التخدير، قد تشعر المرأة بألم شديد في البطن لمدة 2-4 ساعات. ثم، لمدة 10 أيام أخرى، تستمر مشاعر الألم المزعج الخفيف. يكون خروج الدم في الساعات الأولى قوياً ويحتوي على جلطات دموية. ثم تصبح بقع دموية وقد تظهر لمدة 7-10 أيام أخرى بعد الجراحة. إذا توقفوا بسرعة كبيرة، وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة المرأة، فإن هذا يشير إلى حدوث ركود الدم (قياس الدم) وعملية التهابية. يتم العلاج باستخدام الأوكسيتوسين، مما يزيد من انقباض الرحم.

للقضاء على الألم، توصف مسكنات الألم ومضادات التشنج (بدون سبا) للمساعدة في تسريع إزالة الدم المتبقي. يتم تناول المضادات الحيوية لعدة أيام لمنع حدوث التهاب في الرحم.

بعد أسبوعين من التنظيف، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من نجاح الإجراء. إذا أظهرت الدراسة أن بطانة الرحم لم تتم إزالتها بالكامل، فيجب تكرار التنظيف. نتيجة الفحص النسيجي لخلايا المادة التي تمت إزالتها تكون جاهزة خلال 10 أيام تقريبًا، وبعد ذلك سيتمكن الطبيب من التوصل إلى استنتاج حول الحاجة إلى مزيد من العلاج.

بعد التنظيف، ستبدأ دورتك الشهرية خلال 4-5 أسابيع. يتم استعادة تكرار ظهورها بعد حوالي 3 أشهر.

تحذير:يجب استشارة الطبيب فورًا إذا لم يختفي الدم في الإفرازات بعد 10 أيام، واشتدت آلام البطن. إن ظهور درجة حرارة مرتفعة بعد أيام قليلة من الكشط يجب أن ينبهك. لا بد من زيارة الطبيب إذا أصبح الحيض بعد تطهير الرحم ثقيلًا جدًا أو ضئيلًا جدًا ويزداد الألم أيضًا.

بعد العملية، وحتى تختفي عواقبها تماما، من الضروري تجنب الغسل، وإدخال السدادات القطنية في المهبل، والأدوية التي لم يصفها الطبيب. لا تضع وسادة تدفئة ساخنة على معدتك، أو تزور الساونا، أو تستحم، أو تبقى في غرفة حارة أو في الشمس لفترة طويلة.

لا ينبغي تناول الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى لمدة أسبوعين بعد التطهير. يمكن استئناف العلاقات الجنسية بعد 3-4 أسابيع من الكشط، عندما يختفي الألم وخطر العدوى.

الحمل بعد الكشط

عادة لا يؤثر الكشط الذي يتم بدون مضاعفات على مسار الحمل والولادة. يمكن للمرأة أن تحمل في غضون بضعة أسابيع، لكن الأطباء ينصحون بالتخطيط لحملها في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التطهير.

فيديو: هل الحمل ممكن بعد تنظيف الرحم؟

المضاعفات المحتملة

بعد إجراء الكشط المؤهل، تحدث المضاعفات في حالات نادرة للغاية. في بعض الأحيان، بسبب ضعف انقباض العضلات، تحدث حالة مثل مقياس الدم - ركود الدم في الرحم. تبدأ العملية الالتهابية.

خلال هذا الإجراء، قد يتم تمزق الرقبة بواسطة الأدوات. إذا كان صغيرا، فإن الجرح سوف يشفى بسرعة من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان عليك أن تخيطها.

عند إجراء عملية عمياء، قد يحدث تلف في جدار الرحم. في هذه الحالة، يجب خياطة الفجوة.

من الممكن حدوث تلف في الطبقة القاعدية (الطبقة الداخلية من بطانة الرحم، والتي تتكون منها الطبقة الوظيفية السطحية). وفي بعض الأحيان يصبح ترميم بطانة الرحم مستحيلاً بسبب ذلك، مما يؤدي إلى العقم.

إذا لم تتم إزالة الأورام الحميدة بشكل كامل، فقد تنمو مرة أخرى وتتطلب كشطًا متكررًا.

عند علاج أمراض النساء، في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى التشخيص باستخدام عملية جراحية بسيطة. يعتمد اكتشاف معظم أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي عند استخدام طرق التشخيص غير الغازية على علامات غير مباشرة، على سبيل المثال، قد يشير توسيع محيط الصدى للبطانة الداخلية للرحم أثناء الموجات فوق الصوتية إلى تضخم بطانة الرحم. ومع ذلك، من الممكن معرفة طبيعة التغييرات التي تحدث بالضبط فقط بمساعدة التشخيص التشغيلي.

يفتح تنظير الرحم الحديث الكثير من الاحتمالات من وجهة نظر تشخيصية وعلاجية، مما يسمح لك باستعادة أداء الجهاز التناسلي الأنثوي ومنع تطور المضاعفات. يُنصح باستخدام تنظير الرحم كوسيلة مستقلة وكتكملة لطرق العلاج الكلاسيكية، على سبيل المثال، كشط تجويف الرحم.

يتم استخدام الخيار الأخير بشكل متزايد ويسمى "تنظير الرحم باستخدام RDV". تنظير الرحم مع RDV، ما هو؟ الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية أم الطريقة العالمية لعلاج جميع أنواع الأمراض داخل الرحم تقريبًا؟ المزيد عن هذا لاحقًا ...

المفاهيم العامة

تنظير الرحم مع RDV (الكشط التشخيصي المنفصل) هو طريقة تشخيصية عملية تستخدم للتشخيص والعلاج الجراحي للأمراض داخل الرحم. في الوقت نفسه، يمكن إجراء تنظير الرحم لأغراض تشخيصية بحتة (ما يسمى "تنظير الرحم المكتبي")، والذي لا يتضمن أي تلاعب جراحي أثناء العملية ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. ولكنها قد تشمل أيضًا التدخل الجراحي المتزامن (مع التشخيص) أو المتأخر.

في الحالة الأخيرة، يوفر تصميم منظار الرحم قناة مفيدة يتم من خلالها إدخال الأدوات الجراحية إلى تجويف الرحم، مما يسمح بإجراء العمليات التالية:

• استئصال.
• ثقب؛
• الاستئصال بالليزر.

مهم! أثناء تنظير الرحم، يتم إجراء فحص بصري لتجويف الرحم، يليه إزالة الأمراض المكتشفة.

ما هو الكشط؟

الرحم عبارة عن عضو عضلي مجوف، سطحه الداخلي بأكمله مغطى بطبقة مخاطية - بطانة الرحم. من السمات المميزة لبطانة الرحم قدرتها على النمو وفقًا لمراحل الدورة الشهرية والتخلص منها مع وصول الدورة الشهرية. في الوقت نفسه، تبدأ الطبقة القاعدية من الغشاء المخاطي، والتي تبقى دون تغيير، مع بداية دورة جديدة، في تكوين خلايا بطانة الرحم الجديدة، والغرض الرئيسي منها هو تسهيل تثبيت البويضة المخصبة على جدار الرحم. الرحم.

الانحرافات المرضية في عملية نمو بطانة الرحم هي أكثر الأمراض شيوعا في أمراض النساء. وتشمل هذه الأنواع التالية من نمو الأنسجة التي قد تكون خبيثة:

• تضخم بطانة الرحم غير نمطية.
• تضخم غدي.
• تضخم الكيسي الغدي.
• الاورام الحميدة في بطانة الرحم.
• خلل التنسج بطانة الرحم.
• بطانة الرحم في الطبقة العضلية من الرحم.

مهم! الغرض الرئيسي من الكشط هو إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم (الطبقة الوظيفية) مع جميع التكوينات الموجودة (الأورام الحميدة والسماكات والخراجات).

تعني عبارة "الكشط التشخيصي المنفصل" إزالة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (عنق الرحم) وبعد ذلك فقط كشط تجويف الرحم. في هذه الحالة، يتم إرسال الغشاء المخاطي الذي تمت إزالته (بشكل منفصل عن عنق الرحم والرحم) للتحليل النسيجي لتحديد الخلايا غير النمطية (أي السرطانية).

التركيب التشريحي للرحم

دواعي الإستعمال

مؤشرات تنظير الرحم مع RDV هي الحالات المرضية التالية:

• نزيف الرحم.
• بطانة الرحم في الطبقة العضلية من الرحم.
• اشتباه في تضخم بطانة الرحم.
• العقم.
• عمليات ورم المبيض.
• كيسات المبيض.
• الحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج (الكشط المتكرر).

اعتمادًا على الغرض من تنظير الرحم باستخدام RDV، قد يختلف التوقيت. يتم إجراء العملية في الأيام 5-10 من الدورة الشهرية في الحالات التي يكون فيها من الضروري فحص حالة جدران الرحم بحثًا عن التكوينات الأجنبية. خلال هذه الفترة، يكون لبطانة الرحم سمك طفيف، مما يسمح برؤية واضحة لتجويف الرحم وفم قناتي فالوب.

يتيح لك إجراء العملية قبل 2-3 أيام من بداية الدورة الشهرية التالية الحفاظ على الدورة الشهرية والحصول على كمية كبيرة من المواد للفحص النسيجي. في حالة نزيف الرحم المختل، يتم إجراء عملية الكشط أثناء النزيف من أجل إيقافه، حيث أن إزالة بطانة الرحم في الغالبية العظمى من الحالات تؤدي إلى توقف النزيف حتى تكوينه التالي.

تحضير

يتضمن التحضير لتنظير الرحم باستخدام RDV الخطوات التالية. الأول هو إجراء مجموعة من الفحوصات، منها الدم للأمراض المنقولة جنسياً، والدم الخاص بالإيدز، وتحديد معدل تخثر الدم، واختبار الدم العام، واختبار البول العام. مطلوب أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب، ويجب إزالة الشعر من العانة والعجان عشية الجراحة. بسبب استخدام التخدير، يجب إجراء حقنة شرجية تطهيرية في اليوم السابق للعملية وقبلها مباشرة. عند الذهاب لإجراء عملية جراحية، يجب أن تأخذ معك رداءً (إذا لم توفر العيادة ملابس يمكن التخلص منها)، ونعالًا ومنصات.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء تنظير الرحم الكلاسيكي مع RDV في المستشفى تحت التخدير العام للمريضة (التخدير). لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة، وبعدها يتم نقل المريضة إلى الجناح حيث تستعيد وعيها. تبدأ العملية بمعالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر وإدخال أداة في المهبل تساعد على كشف عنق الرحم (منظار أمراض النساء). بعد ذلك، باستخدام ملقط الرصاص، يتم تثبيت الرقبة في وضع معين، مما يمنع تحركها في أي اتجاه، ويتم كشطها باستخدام أصغر مكشطة.

بعد توسيع قناة عنق الرحم بموسعات هيجار حتى 10 ملم، يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم وفحص فم قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. بعد ذلك، باستخدام مكشطة أكبر، يتم كشط تجويف الرحم بالكامل، وتغيير المجارف وفقًا للحاجة إلى كشط المناطق التي يصعب الوصول إليها. وفي نهاية العملية، يتم إعادة إدخال منظار الرحم وفحص النتيجة التي تم الحصول عليها.

إذا لم يكن من الممكن إزالة الأورام الحميدة أو العقد العضلية المكتشفة باستخدام المكشطة، على سبيل المثال، بسبب موقعها العميق في طبقة العضلات، فسيتم إجراء المزيد من الاستئصال باستخدام منظار القطع أو الليزر تحت مراقبة الرؤية.

مهم! يتم إرسال جميع الأجزاء التي تمت إزالتها من الغشاء المخاطي والأورام الحميدة وما إلى ذلك بالضرورة للفحص النسيجي لاستبعاد إمكانية تطور عملية خبيثة.

مجموعة من المجارف للكشط

طرق بديلة

لا تقل فعالية عن الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم باستخدام التدمير الكهربائي والاستئصال بالليزر. في الحالة الأولى، يتم إجراء استئصال بطانة الرحم باستخدام منظار القطع، وفي الحالة الثانية باستخدام الليزر.

تحدث المراحل الأولية من الإجراء بنفس الطريقة كما هو الحال مع الطريقة الكلاسيكية للكشط، ومع ذلك، يتم تنفيذ العملية الفعلية لإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج باستخدام قطب كهربائي حلقي. تتم معالجة المناطق التي يصعب الوصول إليها في منطقة فتحات قناة فالوب وقاع الرحم باستخدام قطب كهربائي دوار.

على الرغم من الكفاءة العالية لإزالة بطانة الرحم، إلا أن هذه الطريقة لا تخلو من العيوب. العيب الرئيسي لاستخدام منظار القطع هو صلابة الهيكل المستخدم، مما يعقد بشكل كبير عملية إزالة بطانة الرحم من الجدران الجانبية وقاع الرحم ويزيد من خطر حدوث تلف في هذه المناطق. يعد تلف الأوعية الكبيرة، مما يؤدي إلى النزيف، أمرًا شائعًا أيضًا أثناء تنظير القطع.

إن استخدام نظام الليزر ثنائي الطول الموجي لتنظير الرحم مع RDV يقلل بشكل كبير من خطر الانثقاب والنزيف بسبب تأثير الاجتثاث (لحام جدران الأوعية الدموية). يتم إدخال دليل ضوء الليزر إلى تجويف الرحم من خلال القناة الآلية لمنظار الرحم وتتم معالجة تجويف الرحم بالكامل، مع تغيير طول وقوة شعاع الليزر أثناء العملية اعتمادًا على الحاجة إلى تدمير الطبقات العلوية والداخلية من الرحم. بطانة الرحم.

مهم! يعد تدمير الطبقة القاعدية (الداخلية) من بطانة الرحم ضروريًا لمنع النمو المتكرر للأنسجة المفرطة التنسج. وكقاعدة عامة، يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير عندما يتم اكتشاف تغييرات غير نمطية (خبيثة) في خلايا بطانة الرحم.

كقاعدة عامة، تقتصر قوة اختراق الليزر على 0.6 مم، مما يسمح، دون التعرض لخطر التلف، بإزالة عضل الرحم في المناطق التي يكون سمكها ضئيلًا. العيب الرئيسي لكلتا الطريقتين هو عدم وجود عينات الأنسجة لعلم الأنسجة. لذلك، يتم إجراء إزالة عضل الرحم باستخدام التدمير الكهربائي والاستئصال بالليزر بعد أخذ عينات الأنسجة لتحليلها.

تسمح المعدات الحديثة لتنظير الرحم للأطباء بعدم النظر مباشرة إلى عدسة منظار الرحم؛ حيث يتم عرض جميع عمليات التلاعب على الشاشة

عواقب

بعد الكشط، أثناء فحص تنظير الرحم، يجب أن تكون جميع مناطق تجويف الرحم المعالجة بالتساوي مرئية بوضوح. بعد الجراحة مباشرة، يعتبر الألم المزعج في أسفل البطن أمرًا طبيعيًا، على الرغم من أن شدته يمكن أن تختلف. إذا كان المريض يشكو من شدة الألم، فيسمح باستخدام مسكنات الألم على شكل أقراص أو حقن عضلية (Analgin، Baralgin).

في غضون 3-4 أيام يجب أن يكون هناك نزيف طفيف، وقد يشير غيابه إلى تكوين الهيماتومر (تراكم الدم في تجويف الرحم). من المقبول أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.2 درجة مئوية).

كعلاج وقائي مضاد للالتهابات، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات مباشرة بعد الجراحة:

• سيبروفلوكساسين.
• أزيثروميسين.
• ميترونيدازول.

في حالات نادرة، قد يحدث نزيف لمدة 2-3 أسابيع. يجب توقع الحيض بعد تنظير الرحم مع RDV بعد الوقت المخصص، مع الأخذ في الاعتبار يوم العملية باعتباره اليوم الأول من الدورة، أي بعد 4 أسابيع. في غضون ستة أشهر بعد الإجراء، لمزيد من المراقبة الصحية، من الضروري إجراء تنظير الرحم التشخيصي والموجات فوق الصوتية للرحم والزوائد.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتشخيص الأمراض داخل الرحم ومراقبة الحالة بعد العمليات.

وبالتالي، فإن استخدام تنظير الرحم مع RDV، بغض النظر عن التكنولوجيا المستخدمة، هو الطريقة الأمثل لعلاج عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم التي تقاوم العلاج الهرموني والمدمجة مع الأورام الحميدة والخراجات والأورام الليفية تحت المخاطية. تعتبر طريقة الاستئصال بالليزر فعالة للغاية في علاج النساء بعد انقطاع الطمث، لأنه خلال هذه الفترة يجوز الإزالة الكاملة لطبقة بطانة الرحم في جميع أجزاء الرحم. طرق التخدير الحديثة تجعل العملية مريحة قدر الإمكان.