الجهاز التنفسي المخلوي. العدوى المخلوية التنفسية - كيفية التعرف على الفيروس ومنع المضاعفات؟ علاج إضافي مضاد للسموم

في كل عام، تجلب لنا نهاية الخريف وبداية الشتاء "مفاجآت" غير سارة على شكل مرض السارس والأنفلونزا. تتصدر الالتهابات الفيروسية قائمة جميع الأمراض المعدية لفترة طويلة. تم التعرف على أكثر من 200 فيروس يمكن أن يسبب هذا المرض. وهذا يجعل من الصعب جدًا إجراء التشخيص التفريقي ووصف العلاج في الوقت المناسب.

الفيروس المخلوي التنفسي البشري

يسبب الفيروس المخلوي التنفسي مرض التهابي حاد في الجهاز التنفسي. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار والمرضى المسنين. أثناء الوباء، وخاصة في فصل الشتاء، تم العثور على الأمراض التي يسببها هذا الفيروس في ممثلي جميع الفئات العمرية. يتناقص نشاط الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى بمرور الوقت، مما يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى.

العدوى المخلوية التنفسية - العامل المسبب

تم تصنيف عدوى الفيروس المخلوي التنفسي كمرض مستقل منذ أواخر الخمسينيات. القرن العشرين. العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) من جنس الفيروسات الرئوية، والتي تكون قشرتها الخارجية مرصعة بمسامير من أصل بروتيني. ومن خلال مهاجمة الخلايا السليمة، فإنها تلتصق بها وتشكل مركبات محددة (المخلَّجة). ويصيب الفيروس خلايا الجهاز التنفسي لأنها تمتلك القدرة الأكبر على ضمان تكاثره السريع. وبفضل هاتين الميزتين، حصل فيروس الكمبيوتر الشخصي على اسمه.

العدوى المخلوية التنفسية - الأعراض

في فترة قصيرة من الزمن، يمكن أن يصل علم الأمراض إلى شكل وباء. والسبب في ذلك هو آلية الهباء الجوي للعدوى والانتقال عبر الهواء. يمكن للشخص المريض أن يبقى حاملاً للفيروس لمدة 21 يوماً. يمكن أن تستمر الفترة الكامنة لمدة تصل إلى أسبوع. تتميز العدوى المخلوية التنفسية بتلف الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي مع تطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. غالبًا ما تحدث هذه الأمراض الخطيرة كمضاعفات لعدوى التصلب المتعدد وتتطلب دخول المستشفى.

الأعراض الرئيسية تشبه إلى حد كبير أعراض جميع حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، وتتجلى على النحو التالي:

• تظهر علامات التسمم العام على شكل وهن وألم عضلي وفقدان القوة واضطرابات في النوم وأنماط الأكل.
• يمكن أن تتراوح درجة حرارة الجسم المرتفعة من درجة منخفضة إلى مستويات عالية جدًا؛
• هناك أعراض التهاب الأنف الحاد والتهاب البلعوم.

يمكنك أيضًا الانضمام إلى:

• عدم الراحة في الصدر.
• سعال جاف؛
• مظاهر التهاب الملتحمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

العدوى المخلوية التنفسية - العلاج

يعتمد العلاج لهذا المرض على الاختبارات المعملية والتشخيص التفريقي. يتم علاج العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية في المراحل المبكرة في العيادة الخارجية، مع الراحة في الفراش والعزل الصارم للمريض. تهدف جميع التدابير إلى القضاء على أعراض المرض ومنع المضاعفات:

1. توصف الأدوية المضادة للفيروسات لتنشيط إنتاج الإنترفيرون الطبيعي:

• أنافيرون.
• أربيدول-لينس؛
• فالفير.
• جل فيفيرون؛
• إنجارون.
• إنفاجيل.
• لافوماكس وآخرون.

2. يهدف علاج الأعراض إلى تطبيع درجة حرارة الجسم وتخفيف الصداع واحتقان الأنف وعدم الراحة في الحلق:

• كولدريكس هوتريم.
• فيرفيكس.
• مضاد الانفلونزا.
• فيكس أعراض نشطة زائد.
• ثيرافلو.
• ديكاتلين.
• نازالونج.
• رينزا وآخرون.

إذا كان مسار المرض طويلا أو ظهرت العلامات الأولى للمضاعفات، فمن المستحسن العلاج في المستشفى. هناك، يصف المتخصصون الأدوية المسببة للأمراض التي تركز على قمع تطور المرض وإزالة السموم منه. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ويتم اختيارها بشكل فردي.

الفيروس المخلوي التنفسي - الوقاية

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) حساس لدرجات الحرارة المرتفعة ويتم تعطيله تمامًا عن طريق الغليان أو استخدام المطهرات. ومن أجل منع انتشار العدوى والوقاية من الأوبئة ينصح باتخاذ الإجراءات التالية:

1. العزلة الصارمة للمريض.
2. التنظيف اليومي لغرفة المريض وممتلكاته باستخدام المطهرات.
3. الإمتثال لأوامر الطبيب.
4. راحة على السرير.
5. ولحماية أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ينصح بارتداء الأقنعة الطبية.
6. بعد تعافي المريض، يمكن إجراء إجراءات خفيفة وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

الفيروس المخلوي التنفسي – لقاح 2016

شركة الأدوية نوفافاكس، Inc. وفي عام 2016، بدأت تجارب المرحلة الثالثة للقاح جديد ضد عدوى الفيروس المخلوي التنفسي. وبعد الانتهاء بنجاح من المرحلتين الأوليين من اختبار فعالية هذا الدواء، أصبحت إمكانية استخدامه السريري حقيقية تماما. سيكون اللقاح الجديد قادرًا على الوقاية من الإصابة بفيروس RS لدى الأطفال والبالغين.

عدوى الفيروس المخلوي التنفسي (عدوى RS)- مرض فيروسي بشري حاد مع ضرر سائد في الجهاز التنفسي السفلي.

معلومات تاريخية مختصرة

تم عزل العامل المسبب للمرض لأول مرة بواسطة د. موريس من قرود الشمبانزي خلال وباء التهاب الأنف الحيواني (1956). كان العامل المسبب يسمى في الأصل "فيروس كوريزا القرد". في وقت لاحق إلى حد ما، ر. تشانوك وآخرون. عزل فيروس مماثل لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي (1957). حصل الفيروس على اسمه الحديث بسبب قدرته على التسبب في تكوين الحقول المخلوية في خلايا زراعة الأنسجة.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس الجينوم RNA من جنس الفيروس الرئويالعائلات Paramuho-viridae.يحتوي الفيروس على مستضد سطحي A، والذي يتسبب في تخليق الأجسام المضادة المعادلة، ومستضد القفيصة النووية B، الذي يحفز تكوين أجسام مضادة مثبتة للتكملة. يتسبب الفيروس في تكوين المخلوي، أو الخلايا الكاذبة، في المختبرو في الجسم الحي.يتم تعطيل الفيروسات عند 55 درجة مئوية لمدة 5 دقائق، وعند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة، ويتحمل العامل الممرض التجميد الفردي عند -70 درجة مئوية. يتم تدمير الفيروس بالكامل عند درجة الحموضة 3.0، وكذلك أثناء التجميد البطيء. حساس للأثير والأحماض والمنظفات.

علم الأوبئة

الخزان ومصدر العدوى- شخص (مريض أو حامل). يبدأ الفيروس في التحرر من البلعوم الأنفي للمرضى قبل يوم أو يومين من ظهور المظاهر السريرية ويظل موجودًا حتى 3-6 أيام من المرض الواضح سريريًا. يتم التعبير عن النقل النقاهة و "الصحي".

آلية انتقال مسببات الأمراض- الهباء الجوي، عامل النقل- هواء.

الحساسية الطبيعية للناسعالية وخاصة عند الأطفال. المناعة بعد الإصابة بالعدوى غير مستقرة. الأمراض المتكررة ممكنة بعد بضع سنوات.

العلامات الوبائية الأساسية.تنتشر عدوى PC على نطاق واسع ويتم تسجيلها على مدار السنة، مع أكبر زيادة في حدوثها في أشهر الشتاء والربيع. خلال فترة ما بين الأوبئة، يتم ملاحظة حالات متفرقة من الأمراض. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة عدوى PC عند الأطفال الصغار (حتى عام واحد)، على الرغم من أن البالغين معرضون لها أيضًا. عندما يتم إدخال العدوى إلى مؤسسات الأطفال، يصاب جميع الأطفال تقريبًا الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بالمرض. تتميز الأوبئة بارتفاع حدتها؛ في معظم الحالات تستمر 3-5 أشهر.

طريقة تطور المرض

عندما يدخل الفيروس المخلوي التنفسي إلى جسم الإنسان هوائيا، يخترق الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي، بما في ذلك البلعوم الأنفي، مما يثير تطور العملية الالتهابية. في الوقت نفسه، وخاصة عند الأطفال الصغار، فإن الآفة الأكثر شيوعًا هي الجهاز التنفسي السفلي، مع انتشار العملية إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية وخاصة القصيبات والحويصلات الهوائية. نتيجة لتكاثر الفيروس، يحدث نخر الخلايا الظهارية للقصبات الهوائية والقصيبات والتسلل اللمفاوي حول القصبات. مع تطور الالتهاب مع مكون تحسسي واضح، يتم تشكيل نواتج متعددة الخلايا للظهارة، ويتم إطلاق الإفرازات وحيدة النواة في تجويف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي، وملء الحويصلات الهوائية، وتطوير انخماص و انتفاخ الرئة.

الصورة السريرية

تتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى أسبوع واحد. يتطور المرض تدريجيا. اعتمادا على الضرر السائد لأجزاء معينة من الجهاز التنفسي، يتم تمييز العديد من المتغيرات السريرية لعدوى PC: التهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي.

في البالغين والأطفال الأكبر سنا يتطور عادة التهاب البلعوم الأنفي,لا يمكن تمييزها سريرياً عن الحالات المماثلة في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى. على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم، هناك مظاهر طفيفة للتسمم العام - تقشعر لها الأبدان، والصداع المعتدل، والضعف، وألم عضلي خفيف. يعاني المرضى من احتقان الأنف مع إفرازات مصلية خفيفة والتهاب الحلق والعطس والسعال الجاف.

عند فحص المرضى، يلاحظ احتقان خفيف أو معتدل في الغشاء المخاطي للممرات الأنفية والجدار الخلفي للبلعوم، وحقن الأوعية الصلبة، وأحيانا تضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. غالبًا ما يحدث التعافي في غضون أيام قليلة.

يعد تطور العمليات المرضية في الجهاز التنفسي السفلي أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال الصغار، ولكنه ممكن أيضًا عند البالغين. من اليوم 3-4 من المرض تتفاقم حالة المريض. ترتفع درجة حرارة الجسم، وتصل أحيانًا إلى أرقام عالية، ويزداد السعال تدريجيًا - جافًا في البداية، ثم مع البلغم المخاطي. هناك شعور بثقل في الصدر، وأحيانا يحدث ضيق في التنفس أثناء الزفير. قد تصاحب أعراض الاختناق السعال. عند فحص المرضى، يمكن ملاحظة التهاب الملتحمة، وحقن الصلبة، وأحيانا زرقة الشفاه. الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم وجدار البلعوم الخلفي مرتفع بشكل معتدل، مع حبيبات طفيفة. يتم سماع صعوبة في التنفس وعدد كبير من الخمارات الجافة في أجزاء مختلفة في الرئتين. هذه الأعراض يتوافق مع الصورة التهاب الشعب الهوائية الحاد.

التهاب رئوييمكن أن تتطور في الأيام الأولى من الإصابة بالكمبيوتر حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة للتسمم ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. في هذه الحالة، يعتبر الالتهاب الرئوي نتيجة لتكاثر الفيروس المخلوي التنفسي. ويتميز بزيادة سريعة في فشل الجهاز التنفسي. وفي غضون عدة ساعات، يزداد الضعف العام وضيق التنفس. مع تطور متلازمة الربو، وهي سمة من سمات عدوى PC، خاصة عند الأطفال الصغار، قد يصبح ضيق التنفس زفيريًا بطبيعته (مع صفير طويل الأمد).

يصبح الجلد شاحبًا، ويحدث زرقة في الشفاه وكتائب الأظافر. يزداد عدم انتظام دقات القلب. مع قرع الرئتين، يمكن الكشف عن مناطق متناوبة من البلادة والصوت المعبأ، من خلال التسمع، ويتم الكشف عن خشخيشات جافة ورطبة منتشرة بأحجام مختلفة. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن زيادة في النمط الرئوي ومناطق انتفاخ الرئة والانخماص.

قد يرتبط تطور الالتهاب الرئوي في المراحل اللاحقة من عدوى PC بتنشيط النباتات البكتيرية الخاصة به؛ في هذه الحالة يعتبر تعقيدا. غالبًا ما يؤثر الالتهاب الرئوي على الفصوص السفلية للرئتين ويمكن أن يكون مختلفًا في طبيعته: خلالي، بؤري، قطعي.

تشخيص متباين

ينبغي تمييز عدوى PC عن غيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا والالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة. يتطور المرض تدريجيا. التهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيباتكمتغيرات سريرية، لا يمكن تمييز عدوى PC عمليا عن الحالات المماثلة في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى. الفيروسية المبكرة التهاب رئويتتميز بزيادة سريعة في فشل الجهاز التنفسي وتطور متلازمة الربو، وهي سمة من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد.

التشخيص المختبري

ونادرا ما تستخدم الدراسات الفيروسية في الممارسة السريرية (عزل الفيروس من مسحات البلعوم الأنفي، والكشف عن مستضداته في ظهارة الجهاز التنفسي باستخدام RIF). عند إجراء تفاعل التعادل (RN) والتفاعلات المصلية الأخرى المستخدمة في تشخيص الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (RSK، RTGA، وما إلى ذلك)، يتم تأكيد التشخيص بأثر رجعي من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة.

المضاعفات

ترتبط المضاعفات بتنشيط النباتات البكتيرية الخاصة بالفرد. وأكثرها شيوعاً هو الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى. الأطفال معرضون لخطر الإصابة بالخناق الكاذب. عادة ما يكون تشخيص المرض مواتيا. عندما يتطور الالتهاب الرئوي عند الرضع، يمكن أن يكون التشخيص خطيرا.

علاج

يتم علاج الحالات غير المعقدة في المنزل باستخدام علاجات الأعراض. إذا كان من المستحيل تحديد مسببات الالتهاب الرئوي بسرعة (من الممكن إضافة النباتات البكتيرية الثانوية)، يتم استخدام المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد. يتم تخفيف متلازمة الربو عن طريق إعطاء الإيفيدرين، والأمينوفيلين، ومضادات الهيستامين، وفي الحالات الشديدة، الجلايكورتيكويدات.

تدابير الوقاية والسيطرة

مماثلة لتلك الخاصة بالأنفلونزا. لم يتم تطوير الوقاية المحددة.

– مرض من المسببات الفيروسية، يتميز بالتهاب الجهاز التنفسي السفلي، ونزلة معتدلة ومتلازمة التسمم. تشمل المظاهر السريرية للعدوى المخلوية التنفسية الحمى المنخفضة الدرجة والقشعريرة والضعف والجفاف المستمر والسعال الانتيابي وضيق التنفس الزفيري. يتم تأكيد تشخيص العدوى المخلوية التنفسية عن طريق عزل الفيروس من مسحات البلعوم الأنفي والتشخيص المصلي. يتم العلاج عادةً في العيادات الخارجية باستخدام مستحضرات الإنترفيرون والبلغم والعوامل الحالة للبلغم.

معلومات عامة

العدوى المخلوية التنفسية (عدوى RS) هي عدوى فيروسية تنفسية حادة تؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي السفلي في شكل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي الخلالي. يعكس اسم المرض مكان تكاثر الفيروس في الجسم (الجهاز التنفسي) والتأثيرات المسببة للأمراض الخلوية الناتجة في زراعة الخلايا عن طريق تكوين حقول مخلوية واسعة النطاق (اندماج الخلايا). في هيكل مختلف الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، تمثل العدوى المخلوية التنفسية 15-20٪ من جميع الحالات. الأطفال في السنة الأولى من العمر وفي سن مبكرة هم الأكثر عرضة للإصابة. في هذا الصدد، يتم إيلاء اهتمام خاص للعدوى المخلوية التنفسية من طب الأطفال.

أسباب العدوى المخلوية في الجهاز التنفسي

ينتمي الفيروس المخلوي التنفسي إلى جنس الفيروسات الرئوية، من عائلة Paramyxoviridae. الفيروسات لها شكل دائري أو خيطي، قطرها 120-200 نانومتر، ومغلف من البروتين الدهني. السمة المميزة لفيروس RS هي غياب الراصة الدموية والنورامينيداز في القشرة. في البيئة الخارجية، يتم تعطيل نشاط الفيروس بسرعة عن طريق التسخين واستخدام المطهرات، لكنه يتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد ويمكنه البقاء على قيد الحياة في قطرات المخاط لمدة تصل إلى عدة ساعات.

تشير العدوى المخلوية التنفسية إلى الأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق الهواء. يمكن لكل من المرضى وحامليهم نشر الفيروس. تتميز العدوى المخلوية التنفسية بفاشيات عائلية وجماعية. يتم الإبلاغ عن حالات العدوى المستشفيات، وخاصة في مستشفيات الأطفال. ينتشر انتشار العدوى على نطاق واسع وعلى مدار العام مع تفشي الإصابة في الشتاء والربيع. لوحظت أكبر قابلية للإصابة بالعدوى المخلوية التنفسية بين الخدج والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 أشهر إلى 3 سنوات. كقاعدة عامة، في سن مبكرة، يصاب معظم الأطفال بالعدوى المخلوية التنفسية. نظرا لعدم استقرار المناعة المكتسبة، فإن الحالات المتكررة من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد ليست غير شائعة، والتي، على خلفية المناعة المتبقية، تحدث في شكل أكثر تمحى. ومع ذلك، مع الاختفاء الكامل للأجسام المضادة الإفرازية المحددة (IgA) من الجسم، قد يتطور شكل واضح من العدوى المخلوية التنفسية مرة أخرى.

يشبه التسبب في عدوى RS آلية تطور الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا ويرتبط بمجال الفيروسات إلى ظهارة الجهاز التنفسي. بوابة الدخول هي الجهاز التنفسي. يحدث التكاثر الأولي للفيروس في السيتوبلازم في الخلايا الظهارية للبلعوم الأنفي، ومع ذلك، يمكن أن تنتشر العملية المرضية بسرعة إلى القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. في هذه الحالة، يحدث تضخم الخلايا المصابة، وتشكيل الخلايا الكاذبة والسيمبلاست. تترافق التغيرات الخلوية مع ظاهرة فرط الإفراز وتضييق تجويف القصيبات وانسدادها بالمخاط السميك وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية والظهارة المتقشرة. وهذا يؤدي إلى تعطيل وظيفة تصريف الشعب الهوائية، وتشكيل انخماص بؤري صغير، وانتفاخ الرئة في أنسجة الرئة، وانتهاك تبادل الغازات. يتم تحديد التطور الإضافي للعدوى المخلوية التنفسية من خلال درجة فشل الجهاز التنفسي وإضافة النباتات البكتيرية.

أعراض العدوى المخلوية التنفسية

اعتمادا على الاهتمام السائد لأجزاء معينة من الجهاز التنفسي، يمكن أن تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد في شكل التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي. عادة، تظهر الأعراض الأولى للعدوى المخلوية التنفسية بعد 3-7 أيام من الإصابة. تطور المرض تدريجي: في الأيام الأولى، تكون الحمى المنخفضة الدرجة، والقشعريرة، والصداع المعتدل، والإفرازات المخاطية الضئيلة من الأنف مزعجة. وفي بعض الحالات تظهر علامات التهاب الملتحمة، وحقن الأوعية الصلبة. من الأعراض المميزة للعدوى المخلوية التنفسية السعال الجاف المستمر.

وفي حالة حدوث التهاب رئوي ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وتزداد أعراض التسمم. تحدث سرعة التنفس، وألم في الصدر، وفي بعض الأحيان نوبات اختناق. يصبح السعال منتجًا وانتيابيًا مع إطلاق بلغم سميك ولزج في نهاية النوبة. في الأشكال الشديدة من العدوى المخلوية التنفسية، تزداد علامات فشل الجهاز التنفسي، ويحدث ضيق التنفس الزفيري، ويتطور زرقة الشفاه وزراق الأطراف. في بعض الحالات، تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والخناق الكاذب. مدة الأشكال الخفيفة من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد هي أسبوع، والأشكال المعتدلة - 2-3 أسابيع. من المضاعفات البكتيرية المتداخلة غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.

تحدث العدوى المخلوية التنفسية الأكثر خطورة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. في هذه الحالة، هناك ارتفاع في درجة الحرارة، والإثارة، ومتلازمة متشنجة، والسعال المستمر، والقيء، والبراز فطيرة أو سائلة. يتم تسجيل النتائج المميتة في 0.5٪ من الحالات.

تشخيص وعلاج عدوى الجهاز التنفسي المخلوي

يمكن أن يكون أساس التشخيص المفترض لـ "العدوى المخلوية التنفسية" صورة سريرية مميزة، وحالة وبائية متوترة وتفشي المرض على نطاق واسع، خاصة بين الأطفال. تكشف الأشعة السينية للرئتين عن انخفاض في شفافية المجالات الرئوية، وزيادة وكثافة نمط الأوعية الدموية القصبية، وظلال التهابية بؤرية صغيرة، ومناطق الانخماص وانتفاخ الرئة. يتم إجراء تأكيد مختبري محدد للعدوى المخلوية التنفسية عن طريق عزل فيروس RS من البلعوم الأنفي في زراعة الأنسجة وتحديد الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة (RN وRSK وRNGA). عند إجراء التشخيص التفريقي، يتم استبعاد الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، وعدوى فيروسات الأنف، وعدوى الفيروس الغدي، وداء الفيلقيات، وداء الطيور، والسعال الديكي، والميكوبلازما، والالتهاب الرئوي الكلاميدي والبكتيري.

يتم علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من عدوى الجهاز التنفسي المخلوي في العيادات الخارجية. يحتاج أطفال السنة الأولى من العمر والمرضى الذين يعانون من مسار معقد للمرض إلى دخول المستشفى. في الفترة الحادة، يوصى بالراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي لطيف كامل، والعلاج بالأكسجين، والاستنشاق القلوي. توصف الأدوية المضادة للفيروسات (حمض أكريدون أسيتيك، أوميفينوفير، كاجوسيل)، طاردات للبلغم وموسعات القصبات الهوائية، وفي وجود متلازمة الانسداد - الجلايكورتيكويدات. إذا تطورت مضاعفات بكتيرية، توصف المضادات الحيوية.

التنبؤ والوقاية من العدوى المخلوية التنفسية

في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا؛ يحتاج حوالي 2% من المرضى إلى دخول المستشفى. ومن الممكن أن تكون النتائج مميتة بين الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة، والأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب، وعيوب في الرئة، ونقص المناعة. يعد التهاب القصيبات الذي يعاني منه الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة، والمرتبط بالعدوى المخلوية التنفسية، عامل خطر لتطور الربو القصبي لدى الأطفال في المستقبل.

تهدف التدابير الوقائية إلى منع تفشي العدوى المخلوية التنفسية في المستشفيات والجماعات من خلال عزل المرضى والتطهير والتهوية المتكررة للمباني. هناك لقاح ضد العدوى المخلوية التنفسية قيد التطوير؛ يمكن استخدام الغلوبولين المناعي ضد فيروس RS كمقياس للوقاية المناعية المحددة.

هذه عدوى فيروسية حادة مع المشاركة الأولية في العملية المرضية للأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي، مع التطور المتكرر لمتلازمة الانسداد القصبي. في هذه المقالة، ستتعرف على الأسباب والأعراض الرئيسية للعدوى المخلوية التنفسية، وكيفية علاج العدوى المخلوية التنفسية، وما هي التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من هذا المرض.

الأسباب

تم عزل السلالة الأولى من فيروس PC في عام 1956 من قبل العلماء الأمريكيين بقيادة ج. موريس من الشمبانزي الذي يعاني من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. في عام 1957، قام ر. تشانوك وزملاؤه بعزل فيروسات مماثلة من الأطفال الذين يعانون من آفات حادة في الجهاز التنفسي السفلي. سمي فيروس العدوى المخلوية التنفسية (فيروس RS) بهذا الاسم لأن اسمه يعكس مكان تكاثره (الجهاز التنفسي) والتغيرات المميزة التي يسببها في زراعة الخلايا - تكوين الحقول المخلوية.

المسببات

تحدث عدوى الجهاز التنفسي المخلوي عند الأطفال بسبب فيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) تنتمي إلى عائلة Paramyxoviridae، جنس Pneumovirus. الفيروسات متعددة الأشكال إلى حد كبير، وغالبًا ما يكون لها شكل دائري أو خيطي، يتراوح حجمها من 100-200 نانومتر إلى 800 نانومتر، وتحتوي على غلاف من البروتين الدهني. على عكس أفراد العائلة الآخرين، لا تحتوي فيروسات الكمبيوتر الشخصي على الهيماجلوتينين والنورامينيداز. سلالات الفيروس المرجعية هي سلالات طويلة وراندال وشنايدر، متطابقة في التركيب المستضدي. تحتوي جميع سلالات فيروسات الكمبيوتر المعزولة على مستضد واحد مثبت للمكمل. يكمن عدم تجانس مجموعة فيروسات RS في وجود الأنواع الفرعية (A، B)، واكتشاف سلالات شديدة الضراوة وضعيفة الضراوة. تتميز فيروسات RS بثبات مستضدي عالي، ولها انتحاء لظهارة الجهاز التنفسي، وتتوضع بشكل رئيسي في القصبات الهوائية والقصيبات.

العدوى التنفسية المخلوية لدى الأطفال غير مستقرة في البيئة، وهي قابلة للتحلل الحراري - يتم تعطيلها عند درجة حرارة +37 درجة مئوية لمدة 7 ساعات، وعند +55 درجة مئوية - على الفور؛ تموت عند تعرضها للأثير وتكون حمضية غير مستقرة. تبقى في قطرات المخاط لمدة 20 دقيقة إلى 6 ساعات وتتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا.

تتم زراعة فيروس العدوى المخلوي التنفسي في مزرعة الخلايا مع تطور تأثير ممرض للخلايا - تكوين مجالات واسعة من المخلوي (اندماج العديد من الخلايا) في جميع أنحاء طبقة الخلايا بأكملها. ولم يتم اكتشاف ظاهرة الامتزاز الدموي.

علم الأوبئة

مصدر العدوى المخلوية التنفسية هو الشخص (المريض وحامل الفيروس). يصبح المريض أكثر عدوى خلال 3-6 أيام من بداية المرض. مدة عزل الفيروس لا تتجاوز مدة المظاهر السريرية.

آلية النقل: تقطر. طريق الانتقال محمول جواً. التلوث من خلال الأشياء ليست كبيرة. تم وصف حالة انتقال الفيروس إلى المتلقي مع الأعضاء المزروعة.

تكون القابلية للإصابة أكبر عند الأطفال في أول عامين من الحياة.

الموسمية والتكرار.وتنتشر هذه العدوى في كل مكان. خلال موسم البرد، يتم تسجيل تفشي الوباء، وتحدث حالات متفرقة خلال فترة ما بين الأوبئة. تحدث الفاشيات الناجمة عن فيروس PC سنويا، وخاصة بين الأطفال الصغار. وينتشر الفيروس بسرعة في المجتمعات المحلية وهو شديد العدوى، ويؤثر على جميع الأطفال الذين ولدوا بعد موجة الوباء الأخيرة. تحدث فاشيات العدوى المخلوية التنفسية في المستشفيات مع إصابة ليس فقط المرضى، ولكن أيضًا العاملين في المجال الطبي.

المناعة بعد الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد غير مستقرة.

طريقة تطور المرض

نقطة الدخول للعدوى المخلوية التنفسية هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. يتكاثر فيروس PC في سيتوبلازم الخلايا الظهارية في البلعوم الأنفي. يخترق العامل الممرض الدم من موقع التوطين الأولي. لا تستمر مرحلة viremia أكثر من 10 أيام.

في الأطفال الصغار، ينتشر الفيروس عن طريق القصبات الهوائية و/أو الدموي إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي. لوحظت أكبر خطورة للعملية المرضية في ظهارة القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط ​​والصغير والقصيبات والحويصلات الهوائية. خلال عملية الانتشار، تظهر فيها نمو ظهاري حليمي متعدد الخلايا. تمتلئ تجويف القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية بظهارة مفرغة وإفرازات التهابية، مما يؤدي إلى ضعف انسداد الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات، وهو نموذجي لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد، يتطور مع انسداد مجرى الهواء. في التسبب في المرض، فإن طبقات النباتات البكتيرية الثانوية لها أهمية كبيرة.

يحدث القضاء على الفيروس من الكائنات الحية الدقيقة والشفاء السريري بسبب تكوين إفرازات وأجسام مضادة في المصل خاصة بالفيروس.

علم الأمراض

يحدد الفحص المورفولوجي احتقان الدم المنتشر في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة، ويكشف عن تراكم الإفرازات المصلية. تتضخم الرئتان في الحجم، مع انتفاخ الرئة الواضح ومناطق ضغط الأنسجة في الأقسام الخلفية. يكشف الفحص النسيجي عن تغيرات واضحة في القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة، مما يملأ التجويف بظهارة مفرغة وخلايا البلاعم والمخاط. تنمو الظهارة وتتجمع في مجموعات متعددة النوى، بارزة مثل الحليمات. غالبًا ما يتم ملاحظة الخلايا العملاقة متعددة النوى في تجويف القصبات الهوائية. تحتوي الحويصلات الهوائية على إفرازات سميكة، وفي بعض الأحيان توجد خلايا كبيرة متعددة النوى، يتم اكتشاف المستضد الفيروسي فيها.

أعراض الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

تؤثر العدوى المخلوية التنفسية بشكل رئيسي على الأطفال في السنة الأولى من العمر. تصل نسبة القابلية للإصابة بعدوى PC عند الرضع إلى 100%، وتقل مع التقدم في السن. فترة الحضانة هي 3 - 7 أيام.

غالبًا ما تبدأ عدوى الجهاز التنفسي المخلوي لدى الأطفال بشكل تدريجي، دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو مع ارتفاع طفيف فيها، لكنها يمكن أن تبدأ بشكل حاد وعنيف، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية وما فوق. إن ظهور علامات النزلات في الجهاز التنفسي العلوي أمر نموذجي. تظهر على جميع المرضى المصابين بهذه العدوى أعراض وعلامات التهاب الأنف: احتقان الأنف، وسماكة الغشاء المخاطي للأنف، والتورم، وإفرازات مخاطية خفيفة مصلية ثم رمادية، والسعال والعطس، وأحيانًا صوت أجش.

وتترافق الإصابة بالأعراض التالية: ارتفاع درجة حرارة الجسم، انخفاض الشهية، القلق، وأحيانا الخمول والنعاس. غالباً ما يرفض الطفل الثدي بسبب احتقان الأنف وصعوبة التنفس عبر الأنف. تعد الآفات النزلية في الجهاز التنفسي العلوي هي المتلازمة الأكثر شيوعًا في هذا المرض، ولكنها ليست الوحيدة. علامات التسمم، على عكس الانفلونزا، ليست واضحة. يعاني كبار السن أحيانًا من الصداع، وفقدان الشهية، والخمول، وارتفاع درجة حرارة الجسم. مدة المرض من 2 إلى 10 أيام.

يتميز فيروس العدوى المخلوي التنفسي بميزة مهمة أخرى: المشاركة في العملية المرضية للجهاز التنفسي السفلي وتطور التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي.

عيادة المرض

يمكن أن تختلف الأشكال السريرية من ممحاة وخفيفة إلى شديدة جدًا. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من الحياة، تسود أشكال معتدلة وحادة من المرض. تتميز العدوى المخلوية التنفسية بأضرار معتدلة في الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي والأجزاء السفلية - التهاب القصيبات الحاد.

في بداية المرض، هناك زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37.5 درجة مئوية)، مع أعراض نزلات خفيفة تظهر في شكل صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، وسعال جاف سطحي نادر، وإفرازات مخاطية خفيفة من الأنف. الممرات. يتم التعبير قليلاً عن احتقان البلعوم والأقواس وجدار البلعوم الخلفي. في الحالات الخفيفة، تختفي الأعراض السريرية خلال 3-7 أيام.

أعراض العدوى المخلوية التنفسية - فشل الجهاز التنفسي

عند الأطفال الصغار، يشارك الجهاز القصبي الرئوي في العملية المرضية منذ الأيام الأولى للمرض. تشتد حدة السعال، وتتحول إلى هوس وانتيابي. تنخفض الشهية. خلال ذروة العدوى المخلوية التنفسية، تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة (زيادة التنفس، زرقة حول الفم)، وتراجع المناطق المتوافقة من الصدر، ووفرة من الخشخيشات الرطبة الفقاعية الدقيقة والرنانة التي تظهر فجأة في كل مكان في الرئتين بسبب لضعف سالكية الشعب الهوائية في الجزء الطرفي من شجرة الشعب الهوائية.

يعد التناقض بين فشل الجهاز التنفسي الوخيم والتسمم المعتدل سمة مهمة للصورة السريرية للعدوى المخلوية التنفسية. تخضع التغيرات الجسدية في الرئتين لانعكاس سريع ولا يمكن اكتشافها بعد 3-7 أيام. في الدم - قلة الكريات البيض المعتدلة، دون تغييرات واضحة في صيغة الدم، أو ESR طبيعي أو مرتفع قليلاً. في بعض الأطفال، يتم ملاحظة كثرة اليوزينيات في الدم المحيطي في ذروة المرض.

يتم التعبير عن الخلل المعوي أثناء الإصابة بالعدوى المخلوية التنفسية لدى الأطفال الصغار خلال ذروة أو من اليوم الرابع إلى السادس من المرض على شكل براز عجينة، بدون شوائب، حتى 3-7 مرات، وفي وقت قصير يعود البراز إلى وضعها الطبيعي.

التهاب قصيبات

عادة ما يتطور هذا العرض من أعراض العدوى المخلوية التنفسية بعد ظهور أعراض النزلة أو بالتزامن معها. يحدث التهاب القصيبات فجأة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. في هذه الحالة، عادة ما يتم التعبير عن ظاهرة التسمم العام ضمنا، على الرغم من أن النعاس والخمول ورفض الرضاعة الطبيعية لدى طفل صغير ليست علامات نادرة جدا للمرض. وتتميز بتدهور حاد في الحالة، وظهور علامات فشل الجهاز التنفسي، والقلق، وزيادة التنفس، وتراجع المناطق المتوافقة من الصدر، وتغير لون الجلد إلى الأزرق، والسعال الرطب المتكرر.

تقريبًا نفس العلامات والأعراض تكون مصحوبة بالالتهاب الرئوي، والذي يسببه كل من الفيروس المخلوي والنباتات البكتيرية. يعد التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي من الأمراض الخطيرة التي تظهر مؤشر القوة النسبية عند الأطفال. يتم ملاحظتها بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وتتطلب علاجًا دقيقًا وعاجلًا.

الخناق

يتميز تلف الحنجرة (الخناق) بسعال خشن ينبح يتبعه بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. يتطور الخانوق عادةً بشكل مفاجئ، وغالبًا في الليل. لحسن الحظ، يحدث هذا في كثير من الأحيان أقل مما يحدث مع عدوى نظير الأنفلونزا.

متلازمة الانسداد

في كثير من الأحيان، تحدث متلازمة الانسداد على خلفية العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من مظاهر أهبة نضحية، مع زيادة الحساسية لمسببات الحساسية الغذائية والأدوية، والحساسية الوراثية. تعتمد آلية تطور متلازمة الانسداد على تضييق تجويف القصبات الهوائية بسبب الوذمة الالتهابية وزيادة إفراز الغشاء المخاطي، وكذلك التشنج القصبي. تؤثر متلازمة الانسداد بشكل كبير على الحالة العامة للطفل، ويصاحبها ضيق في التنفس، وسعال، وصفير في كثير من الأحيان، وأزيز يمكن سماعه حتى بدون منظار صوتي. تميل إلى أن تكون متكررة وطويلة الأمد.

يتم التشخيص من خلال الأعراض السريرية، والعزل المؤكد للفيروس من مخاط البلعوم الأنفي، وزيادة عيار الأجسام المضادة، واكتشاف المستضد الفيروسي في ظهارة الغشاء المخاطي للأنف باستخدام الأجسام المضادة الفلورية.

إعادة الإصابة بفيروس الكمبيوتر

إن النمو البطيء لأجسام مضادة معينة استجابة لتطور العدوى، فضلاً عن عدم وجود مناعة مستقرة بعد المرض، يخلق إمكانية الإصابة مرة أخرى بفيروس PC. عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، تؤدي الإصابة المتكررة بفيروس PC (بعد 2-3 أسابيع) إلى مسار أكثر خطورة للمرض مع تطور التهاب القصيبات مع متلازمة الانسداد ومتلازمة الكبد. غالبًا ما يتم ملاحظة أشكال حادة من المرض مع تلف واسع النطاق في الجهاز القصبي الرئوي، وفشل تنفسي حاد، ومتلازمة الانسداد والكبد الكبدي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر المصابين بالكساح وسوء التغذية والتشوهات الخلقية.

تصنيف

يكتب:

عادي.

غير نمطي:

• تمحى؛
• بدون أعراض ظاهرة.

حسب الخطورة:

شكل خفيف.

شكل معتدل.

شكل حاد.

معايير الخطورة:

• شدة متلازمة فشل الجهاز التنفسي.
• شدة التغيرات المحلية.

حسب التدفق (حسب الحرف):

غير سلس:

• مع المضاعفات
• مع طبقة من العدوى الثانوية.
• مع تفاقم الأمراض المزمنة.

أشكال الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

الأشكال النموذجية لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد (مع تلف سائد للقصبات الهوائية والقصيبات).

وتستمر فترة الحضانة من 2 إلى 7 أيام.

فترة أولية. يبدأ تدريجياً. يعاني معظم الأولاد والبنات من حمى عادية أو منخفضة الدرجة. متلازمة النزلة خفيفة. يتجلى التهاب الأنف في صعوبة التنفس عن طريق الأنف وإفرازات مصلية خفيفة من الممرات الأنفية. الجدار الخلفي للبلعوم والأقواس الحنكية مفرط في الدم قليلاً. هناك سعال جاف نادر.

تبدأ فترة الذروة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي على الأطفال الصغار بسبب تورط الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي في العملية المرضية، مع تلف أولي للقصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية. يتطور التهاب الشعب الهوائية (الحاد والانسدادي) والتهاب القصيبات.

هناك تناقض بين شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي السفلي (وضوحا DN) وارتفاع الحمى (درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة) والتسمم (خفيف أو معتدل).

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، عند الرضع خلال الأشهر الستة الأولى. غالبا ما يبقى طبيعيا. يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل معتدل، ويلاحظ بشكل رئيسي انخفاض الشهية واضطرابات النوم، وتتأثر صحة الطفل قليلاً. عند الأطفال، فإن المظهر الأكثر شيوعًا لعدوى التصلب المتعدد هو التهاب القصيبات. يشتد السعال ويتحول إلى سعال ديكي - متقطع وانتيابي ومتطفل وغير منتج.

ترجع شدة الحالة إلى فشل الجهاز التنفسي سريع التطور. يظهر ضيق شديد في التنفس يصل إلى 60-80 في الدقيقة. مع تراجع المساحات الوربية ومنطقة شرسوفي، ومشاركة العضلات المساعدة وتورم أجنحة الأنف. العلامات الأخرى لفشل الجهاز التنفسي واضحة بشكل ملحوظ - شحوب ورخامي الجلد، زرقة حول الفم أو عامة، الإثارة أو عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب. يتطور نقص الأكسجة، وفي الحالات الشديدة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. يتميز التهاب القصيبات بتورم انتفاخي في الصدر. هناك لون يشبه الصندوق في صوت الإيقاع. الكبد والطحال واضحان تحت القوس الساحلي بسبب هبوط الحجاب الحاجز. يُسمع التسمع فوق الرئتين على خلفية الزفير المطول، مع وجود فقاعات ناعمة متناثرة وخشخيشات متقطعة، وأحيانًا صفير جاف. بعد السعال، لا تتغير الصورة التسمعية. يكشف فحص الأشعة السينية عن انتفاخ الرئة في الأنسجة الرئوية دون ظلال التهابية بؤرية.

يصاب الأطفال، وخاصة من هم أكبر من سنة واحدة، بالتهاب الشعب الهوائية الحاد، وأهم أعراضه هو السعال الجاف الذي يتحول بسرعة إلى سعال رطب. ضيق التنفس أمر نادر الحدوث. عند التسمع، يتميز التهاب الشعب الهوائية بخرخرة رطبة جافة ومتوسطة وخشنة، تتناقص أو تختفي بعد السعال. تتميز الصورة السريرية للعدوى المخلوية التنفسية بتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والذي يتجلى في الزفير المطول والصاخب. أثناء التسمع، يُسمع أزيز جاف وفير، وأحيانًا يكون رطبًا كبيرًا ومتوسطًا، ويتناقص بعد السعال. تم الكشف عن تورم انتفاخي في الرئتين. يتم تحديد شدة الحالة، كما هو الحال مع التهاب القصيبات، من خلال شدة فشل الجهاز التنفسي.

أشكال غير نمطية من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد

تتطور الأشكال غير النمطية من العدوى المخلوية التنفسية بشكل رئيسي عند الفتيات والفتيان الأكبر سنًا والبالغين. يتميز الشكل الممسوح بمتلازمة النزلة الخفيفة وغياب الحمى والتسمم. حالة الطفل مرضية ويشعر بالارتياح والنوم والشهية غير مضطربة. يتم تحديد أعراض التهاب البلعوم الأنفي - إفرازات مصلية طفيفة من الممرات الأنفية واحتقان طفيف في جدار البلعوم الخلفي. شكل بدون أعراض: لا توجد مظاهر سريرية. يتم تشخيصه عن طريق زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر خلال فترة الدراسة.

أشكال الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد حسب الشدة

بناءً على شدة المرض، هناك أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة من عدوى التصلب المتعدد.

يتطور الشكل الخفيف في كثير من الأحيان عند الأولاد والبنات الأكبر سناً. يتجلى مع أعراض التهاب البلعوم الأنفي المعتدل. لا يوجد فشل في الجهاز التنفسي. درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى. لا يتم التعبير عن أعراض التسمم.

في الشكل المعتدل، تتطور أعراض التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الحاد، غالبًا مع متلازمة الانسداد وفشل الجهاز التنفسي من الدرجة الأولى إلى الثانية. يعاني المريض من ضيق في التنفس يصل إلى 60 نفسًا في الدقيقة مع تراجع طفيف في الأجزاء المرنة من الصدر أثناء القلق، والزفير المطول والصاخب، وزرقة حول الفم، والتي تزداد مع القلق وتختفي عند استنشاق الأكسجين. يشعر الطفل بالقلق أو الإثارة أو السبات العميق أو النعاس. قد يكون هناك تضخم طفيف في الكبد والطحال. درجة حرارة الجسم منخفضة، وأحيانا طبيعية. أعراض التسمم معتدلة.

في الأشكال الشديدة، يتطور التهاب القصيبات أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي أو الالتهاب الرئوي القصبي مع فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية إلى الثالثة. يعاني المريض من: ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة بمشاركة العضلات المساعدة، وتوتر العضلة القصية الترقوية الخشائية، والتراجع الحاد في المساحات الوربية والمنطقة الشرسوفية، وزرقة حول الفم المستمرة وزرق الأطراف. الطفل خامل، ديناميكي، التنفس صاخب، الصفير عند الزفير. في حالة المعاوضة فشل الجهاز التنفسي - لوحظ بشكل دوري ضيق في التنفس أكثر من 80 في الدقيقة، وضيق التنفس وانقطاع التنفس، وضعف التنفس أثناء الإلهام، وزرقة منتشرة، والغيبوبة والتشنجات. درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة؛ مع الالتهاب الرئوي، يتطور ارتفاع الحرارة. متلازمة التسمم واضحة. احتمال تضخم الكبد والطحال وتطور فشل القلب والأوعية الدموية.

أشكال الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد حسب المدة

علامات فشل الجهاز التنفسي لها اتجاه عكسي سريع (خلال 1-3 أيام). يختفي السعال والتغيرات في الرئتين بعد 5-7 أيام، ويستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. العدوى لها أهمية كبيرة في تكوين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

المضاعفات.محدد (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية التضيقي، وما إلى ذلك) غير محدد - الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى القيحي.

ملامح عدوى الكمبيوتر عند الأطفال الصغار

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر وما فوق هم الأكثر عرضة للإصابة بالكمبيوتر. ما يصل إلى 2 سنة. عند الرضع في السنة الأولى من العمر، تحتل عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد المرتبة الأولى في بنية ARVI. في الأطفال حديثي الولادة، يتطور التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي في المراحل المبكرة، ويحدث مع أعراض فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية إلى الثالثة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب القصيبات ليسا نموذجيين بالنسبة لحديثي الولادة). يتم تسهيل التطور السريع للانسداد من خلال السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي (التجويف الضيق للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، والأوعية الدموية الغنية للغشاء المخاطي، وتخلف عضلات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك). بداية المرض هي تدريجي. لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية، وفي الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما تظل طبيعية. يصاب المرضى بالتهاب البلعوم الأنفي والسعال التشنجي الانتيابي. يتم التعبير عن متلازمة التسمم قليلاً. الالتهاب الرئوي والانخماص وانتفاخ الرئة شائعة. تتميز بتضخم الكبد والطحال. الوفيات المحتملة؛ وفي بعض الحالات يحدث الموت المفاجئ (متلازمة الموت المفاجئ).

التشخيص

يتم تشخيص عدوى PC على أساس الصورة السريرية المميزة لالتهاب القصيبات مع متلازمة الانسداد، ونقص الأكسجين الشديد عند درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية، في ظل وجود حالة وبائية مقابلة - حدوث مرض جماعي من نفس النوع، وخاصة بين الأطفال الصغار .

العلامات التشخيصية الداعمة للعدوى المخلوية التنفسية:

• التاريخ الوبائي المميز.
• يحدث المرض غالبًا عند الرضع في السنة الأولى من العمر؛
• بداية تدريجية للمرض.
• متلازمة التسمم الخفيف.
• درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.
• متلازمة النزلة البسيطة.
• عادة تلف في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصيبات، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي)؛
• فشل تنفسي حاد مع ديناميكيات عكسية سريعة.
• التناقض بين شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي السفلي وشدة الحمى.

تعتبر التشخيصات المختبرية حاسمة في تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

يتم الكشف عن مستضدات فيروس PC في الخلايا الظهارية العمودية للبلعوم الأنفي عن طريق التألق المناعي المباشر أو غير المباشر.

يتم إجراء التشخيص المصلي لعدوى RS باستخدام RSK أو RN في دراسة الأمصال المقترنة المأخوذة بفاصل زمني 10-14 يومًا. تعتبر الزيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر بمثابة تشخيص.

التشخيص الفيروسي - عزل فيروس PC في زراعة الأنسجة.

تظهر اختبارات الدم كثرة الكريات البيضاء، ونقص الكريات البيض المعتدل في بعض الأحيان، وكثرة الخلايا اللمفاوية، وفرط الحمضات.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لعدوى RS مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى، وكذلك مع التهاب الشعب الهوائية التحسسي والربو القصبي والسعال الديكي.

يتطور التهاب الشعب الهوائية التحسسي مع تاريخ تحسسي مثقل، ويتميز بمسار متكرر مستمر، ووجود آفات جلدية تحسسية مصاحبة، وكذلك فرط الحمضات.

في الربو القصبي، هناك هجمات اختناق، والتي يتم تخفيفها بالأدوية المضادة للتشنج.

في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي، لا توجد أعراض نزلة (باستثناء السعال)، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. يتميز بالسعال المتشنج الانتيابي، وتوقف التنفس مؤقتًا، أو تمزق أو قرحة في لجام اللهاة. اختبار الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء والخلايا اللمفاوية مع ESR طبيعي.

علاج

عندما يتم تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، يوصف للمرضى الراحة في الفراش طوال الفترة الحادة بأكملها. الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض، والأطفال الصغار الذين يعانون من شكل معتدل من المرض، وكذلك مع تطور المضاعفات يخضعون للعلاج في المستشفى.

النظام الغذائي مناسب للعمر، والطعام لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا، وغني بالفيتامينات.

العلاج بالأدوية

العلاج الموجه للسبب. يوصف للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة جلوبيولين مناعي عالي العيار لفيروس PC، وجلوبيولين مناعي طبيعي من متبرع بشري، وشيجين، وإنترفيرون الكريات البيض البشرية، وريمانتادين، وريبافيرين (فيرازول).

يهدف العلاج المرضي والأعراض في المقام الأول إلى مكافحة فشل الجهاز التنفسي واستعادة سالكية الشعب الهوائية. يتم إعطاء المرضى العلاج بالأكسجين والهباء الجوي، ووصف موسعات الشعب الهوائية (أمينوفيلين)، وأدوية مزيلة للحساسية (تافيجيل)، وإذا لزم الأمر، الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون).

منذ اليوم الأول من المرض، يتم استخدام مقشع - Tussin، مخاليط مع Thermopsis، الخطمي، المشروبات الدافئة - الشاي مع التوت، الحليب مع Borjomi، Bromhexine، Acetylcysteine؛ يتم إجراء العلاج بالتمرينات وتمارين التنفس والتدليك بالاهتزاز. يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي - UHF، الكهربائي أمينوفيلين، بلاتيفيلين، حمض الاسكوربيك. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا للأطفال الصغار الذين يعانون من أشكال حادة من المرض عندما تتطور المضاعفات البكتيرية.

مراقبة المستوصف.يخضع الناقهون من الأشكال المعقدة من عدوى الكمبيوتر الشخصي للمراقبة السريرية لمدة عام واحد من قبل طبيب أطفال: بعد الالتهاب الرئوي، يتم إجراء الفحص بعد 1، 3، 6، 12 شهرًا، بعد التهاب الشعب الهوائية المتكرر - بعد 6-12 شهرًا. يتم إجراء الاستشارات مع أخصائي أمراض الرئة والحساسية، وكذلك الفحوصات المخبرية، وفقًا للمؤشرات.

العلاج المضاد للفيروسات

• "ريبافيرين" لعدوى جهاز الكمبيوتر (شكل استنشاق) ؛
• من الممكن استخدام "Arbidol"، "Tiloron"، "Inosine"، "Pranobex".

يتم إجراء علاج المتلازمة وفقًا للبروتوكولات المناسبة لعلاج التهاب القصيبات وفشل الجهاز التنفسي الحاد وفشل القلب ومتلازمة الخناق.

العلاج البديل

AGTT الأساسية:

• "Engistol" و "Grip-Heel" (وفقًا لمخطط البدء) ؛
• "العضلة الليمفاوية"؛
• "Euphorbium compositum C" (رذاذ الأنف).

علاج إضافي مضاد للسموم:

• "تروميل إس" (أقراص)؛
• "فيبوركول" (التحاميل الشرجية) ؛
• "أنجين كعب إس" ؛
• "إشنسا مركب C" (أمبولات).

في معظم الحالات، يتم علاج العدوى المخلوية التنفسية في المنزل. يوصف للطفل Arbidol أو Anaferon أو Gepon أو غيرها من الأدوية التصحيحية المناعية، وكذلك أدوية الأعراض، كما هو الحال مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى. ويظهر الموكالتين، وهو خليط مع الخطمي، والثرموبسيس، وبيكربونات الصوديوم. في الحالات الشديدة، يكون دخول المستشفى ضروريًا. عندما تقترن متلازمة الانسداد مع الالتهاب الرئوي، توصف المضادات الحيوية.

وقاية

تتضمن الوقاية غير النوعية الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم (حتى الشفاء السريري الكامل). أثناء تفشي عدوى PC في مجموعات الأطفال والمستشفيات، يتم إيلاء اهتمام خاص للتدابير الصحية والنظافة: ارتداء أقنعة الشاش المكونة من أربع طبقات من قبل العاملين الطبيين، وتغيير ملابس العمل بانتظام من قبل موظفي الخدمة، وغسل اليدين بشكل منهجي باستخدام المحاليل المطهرة. يتم إجراء التنظيف الرطب باستخدام محاليل الصابون القلوية، ويتم تهوية الغرف ومعالجة الهواء بمصابيح مبيد للجراثيم. ويتوقفون عن قبول ونقل الأطفال من مجموعة أو جناح إلى آخر. في حالة تفشي المرض، يوصى بالاتصال بالأطفال الصغار، وخاصة الضعفاء منهم، للخضوع للتحصين السلبي باستخدام الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي. من أجل الوقاية الطارئة من عدوى PC أثناء تفشي المرض، توصف الأدوية التي تزيد من دفاعات الطفل - إنترفيرون الكريات البيض البشرية، محفزات الإنترفيرون الذاتية، تشيجين، إميونال، ريمانتادين، مرهم الأكسولين.