الآثار الجانبية لحبوب الستاتين الوردية. الستاتينات للكوليسترول: الفوائد والأضرار وكيفية تناولها

لقد سمع كل شخص بالغ عن مخاطر الكولسترول. ويؤدي تراكم هذه المادة إلى تكون لويحات تصلب الشرايين، التي تسد الأوعية الدموية وتعطل إمداد الدم إلى جميع الأعضاء، بما في ذلك القلب والدماغ. لا تؤثر العملية المرضية على نوعية حياة المريض فحسب، بل تؤدي أيضًا في كثير من الأحيان إلى الوفاة. تساعد أدوية مجموعة الستاتين على منع زيادة الدهون الضارة وتحسين صحة الإنسان بشكل عام.

الستاتينات الشعبية

يتم باستمرار تحسين جودة وفعالية الأدوية الخافضة للدهون. تشتمل تشكيلة الصيدلية اليوم على أدوية تعتمد على المكونات النشطة التالية:

1. لوفاستاتين وسيمفاستاتين (فاسيليب، سيمفاكارد) هم الممثلون الأوائل لهذه المجموعة وينتمون إلى الأجيال الأولى.
2. يعد فلوفاستاتين (ليسكول) خيارًا محسّنًا لا يزال يسبب آثارًا جانبية.
3. أتورفاستاتين (أمفاستان، أتوريس، ليبريمار). علاج فعال وحديث يتم على أساسه تصنيع العديد من الأدوية.
4. Rosuvastatin (Crestor، Rozart) هو أحدث تطور لشركات الأدوية.

تظهر الأدوية الجديدة نتائج أفضل ويتم وصفها عندما تكون المكونات النشطة الأخرى غير فعالة. تختلف أسعار الأدوية الخافضة للدهون أيضًا - فالأدوية التي تعتمد على روسوفاستاتين ستكلف أكثر من تلك التي تحتوي على لوفاستاتين.

حول الكولسترول

تراكم الكولسترول حسب العمر

الكوليسترول في حد ذاته ليس ضارًا لجسم الإنسان. يشارك في عمليات بيولوجية مهمة للغاية - تخليق فيتامين د، وإنتاج هرمونات الستيرويد، وهو أيضًا مكون هيكلي لأغشية الخلايا. ولأداء وظائفه، يتم نقله إلى الأنسجة عبر الدم، ولكن ليس بشكل مستقل، ولكن بمساعدة بروتينات خاصة. تسمى المركبات الناتجة عن تفاعلها بالبروتينات الدهنية.

البروتينات الدهنية ذات كثافة منخفضة وعالية. تعتبر الأولى "سيئة" لأنها تسبب ظهور لويحات تصلب الشرايين بسبب ترسب الكوليسترول. وهذا ليس نموذجيًا بالنسبة للأخيرة؛ فهي صغيرة الحجم وتعتبر "جيدة"، لأنها تلتقط الكوليسترول المتراكم وترسله إلى الكبد للمعالجة.

الكوليسترول ضروري للعمل الطبيعي للجسم، فقط فائضه يعتبر مرضيا. وهي المركبات الزائدة التي تستقر على جدران الأوعية الدموية. تساعد البروتينات الدهنية عالية الكثافة على إزالتها من هناك. للحفاظ على الصحة، من المهم الحفاظ على مستوى كبير من المركبات "الجيدة" وتقليل كمية المركبات "السيئة"، وهو ما تساعد أدوية الستاتين في القيام به.

آلية عمل الستاتينات

يتم تحقيق الوقاية من تكوين لويحات تصلب الشرايين بسبب التأثيرات التالية:

1. خفض مستويات الكولسترول الكلي. وبما أنه يتم تصنيعه بشكل طبيعي في خلايا الكبد، فمن الممكن التأثير على شدة هذه العملية.
2. تقليل تركيز البروتينات الدهنية الضارة.
3. زيادة عدد مجمعات البروتين "الجيدة".

فوائد الستاتينات

تساعد الأدوية على إزالة الرواسب الموجودة في الأوعية وتنظيفها. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الستاتينات بإزالة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة من بلازما الدم، مما يحفز الجسم على إنتاج مركبات جديدة، ولكن جيدة. بعد العلاج، يحافظ الجسم تلقائيًا على النسبة الصحيحة للمواد ذات الكثافة العالية والمنخفضة.

تكمن فائدة الستاتينات أيضًا في قدرتها على إطالة عمر المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وبعد الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية لسنوات عديدة. الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات لأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

أضرار الستاتينات

الحاجة إلى سنوات عديدة من العلاج تسبب آثارًا جانبية. شكاوى المرضى المسجلة حول:

1. أمراض الجهاز العضلي - الضعف والألم وحتى انهيار الألياف. وهذا يؤدي إلى الفشل الكلوي بسبب انسداد الأنابيب.
2. مشاكل الكبد التي تنشأ بسبب حقيقة أن الستاتينات تحفز نشاط إنزيمات الكبد لفترة طويلة.
3. أعراض غير محددة – الصداع، وانتفاخ البطن، والطفح الجلدي.
4. الانخفاض المفرط في مستويات الكوليسترول، وهو أمر سيء مثل المستويات المرتفعة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية الستاتين، عند تناولها لفترة طويلة، تزيد من احتمالية الإصابة بداء السكري.

يمكنك التخلص من الآثار الجانبية عن طريق تقليل جرعة الدواء أو استبداله بنظيره. من المهم جدًا إجراء اختبارات المراقبة بشكل دوري لمراقبة حالة الكبد والكلى والعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى.

الستاتينات الأكثر فعالية وآمنة

تنفق شركات الأدوية الكثير من الأموال على تحسين تركيبات المواد الفعالة. يتمتع كل اكتشاف جديد بمزايا مقارنة بالممثلين السابقين ويصبح أكثر فعالية. يحدد الأطباء مكونين نشطين يلبيان المتطلبات الحديثة:

الستاتينات الطبيعية للكوليسترول

تساعد بعض الأطعمة أيضًا في التخلص من لويحات تصلب الشرايين. الستاتينات الطبيعية للكوليسترول:

1. حمض الاسكوربيك.
2. المكسرات والحبوب.
3. العنب والنبيذ.
4. الخضار والفواكه التي تحتوي على البكتين.
5. توجد مكونات طبيعية لخفض الدهون في الأسماك البحرية والزيوت النباتية.

النظام الغذائي يمكن أن يحسن نتائج العلاج الدوائي بشكل كبير، ولكن يجب عليك الالتزام بنظام غذائي خاص طوال حياتك. يمكن أيضًا استخدام الستاتينات الطبيعية كعامل وقائي. تعتبر الطرق التقليدية والعلاج بالمنتجات العشبية مفيدة للأشخاص المعرضين للخطر (لديهم استعداد وراثي وأمراض القلب والوزن الزائد والدخان).

المنتج الذي تختاره

إن معرفة ماهية الستاتينات المخفضة للكوليسترول وكيفية عملها لا يكفي للعثور على الدواء المناسب. تنتمي الأدوية الخافضة للدهون إلى مجموعة الوصفات الطبية وليست مخصصة للتطبيب الذاتي. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب. مع الأخذ في الاعتبار نتائج الاختبار، سيقوم الطبيب بشكل فردي باختيار المادة الفعالة والجرعة اليومية المطلوبة. وبناءً على ذلك، يمكن للمريض إعطاء الأفضلية لمصنعين مختلفين بناءً على مكون نشط محدد (بناءً على نصيحة الصيدلي في الصيدلية) وشراء الدواء الذي يناسبه بالسعر. ومع ذلك، لا تنس أنك تحتاج إلى تناول الحبوب لفترة طويلة.

الدواء الثالث من مجموعة الستاتين، والذي يتمتع بمعدلات عالية من الفعالية والأمان، هو سيمفاستاتين. هذه المادة الطبية الفعالة قادرة على خفض مستويات الكوليسترول بشكل فعال إلى المستويات الطبيعية وبتكلفة منخفضة. يتم اختياره إذا كان سعر أتورفاستاتين وروسوفاستاتين مرتفعًا جدًا بالنسبة للمريض.

أثناء العلاج، ينصح المرضى بإجراء اختبارات منتظمة. إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية ضئيلة بعد تناول الدواء المختار، فإن الطبيب يستبدله بآخر. وبالتالي، يتم تحديد الممثل الأكثر فعالية للستاتينات، والذي يتم تركه لفترة طويلة.

يجدر الانتباه إلى أقراص الدواء نفسها. إذا لم يكن هناك غلاف فيلم، ولكن هناك درجة خاصة، فيمكن تقسيمها. غالبًا ما يشتري المرضى جرعة مضخمة ولا يتناولون الدواء بالكامل. ومن الناحية المالية، يبدو أن هذا مربح للغاية.

الستاتينات هي مجموعة من الأدوية التي لها تأثير معقد: تؤثر على مستويات الكوليسترول، وتوتر الأوعية الدموية، وخصائص السوائل في الدم. ولذلك، يتم تضمينها في بروتوكول علاج تصلب الشرايين. وبما أن هذا المرض منتشر على نطاق واسع، تعمل شركات الأدوية على تطوير المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة: تتزايد قائمة أحدث جيل من الستاتينات كل عام.

نظرًا لأن الأطباء يصفون هذه الأدوية غالبًا، فلن يضر معرفة كيفية عملها، ومستوى الكوليسترول الذي يجب تناوله، وما إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية من هذه المجموعة باستمرار. هل الستاتينات آمنة وفعالة، أم أنها مجرد حيل للصيادلة؟ هل من الممكن أخذ قسط من الراحة أو التوقف عن تناولها نهائيًا؟

وفيما يلي أسماء الأدوية الأكثر شيوعا وأنواعها وتصنيفها وآلية عملها وأسعارها المقارنة.

هذه مجموعة منفصلة من الأدوية المصممة لتقليل تركيز الكوليسترول "الضار" في الدم وزيادة مستوى الكوليسترول "الجيد". هناك عدة تصنيفات: تتميز بقوة تأثير خفض الدهون، ودرجة المحبة للماء، ووقت الظهور في الممارسة السريرية، ومصدر الإنتاج. ولكن في سجل الأدوية (RD)، تحتل الأدوية المضادة للكوليسترول ببساطة مكانة "الستاتينات"، أو علميًا، مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل.

وعلى الرغم من هذا الموقف "المتواضع"، فإن الأدوية مطلوبة في مختلف فروع الطب: في أمراض القلب، وأمراض الروماتيزم، وطب الأوعية الدموية، ومراكز طب الأعصاب والسكتة الدماغية، ومؤسسات وأقسام إعادة التأهيل. يتم استخدامها لمنع مضاعفات تصلب الشرايين، لأنه من خلال تنظيم استقلاب الدهون، توقف الستاتينات نمو لويحات الكوليسترول وتمنع تجلط الدم. حول حالة رواسب تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية فهي موجودة بالفعل لا تؤثرومع ذلك، تمامًا كما لا يمكنهم إذابة جلطات الدم المتكونة.

قد يصف الطبيب أيضًا دورة من علاج الستاتين لاضطراب شحوم الدم بدون أعراض وارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين. في هذه الحالة، فهي ضرورية لمنع تشكيل لويحات الكوليسترول. اتضح أن العلاج بالستاتين هو علاجي ووقائي بطبيعته.

تم تطوير وتسويق أكثر من 3.5 ألف من الستاتينات الحاصلة على براءة اختراع وأسماءها الجنيسة، وهي عبارة عن أقراص في طبقات قابلة للذوبان للإعطاء عن طريق الفم. يتم إنتاج كل شكل قرص بجرعات مختلفة، يتم وصفها بشكل فردي: كلما زادت شدة تصلب الشرايين وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، زادت جرعة الدواء.

آلية العمل والتأثير على الجسم

لقد ثبت سريريًا أن التأثير المفيد على استقلاب الدهون ليس هو التأثير الوحيد للستاتينات. علم الأدوية لآثارها على جسم الإنسان معقد ومتنوع. إذا وصفنا بإيجاز وبكلمات بسيطة كيفية عملها، نحصل على ما يلي:

• تمنع الإنزيمات التي تسرع التوليف الكبدي للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - المكونات الرئيسية لويحات الكوليسترول.
• تنشيط المستقبلات في الخلايا الطرفية وخلايا الكبد التي تتناول الكولسترول LDL لتلبية احتياجاتها أو تفرز؛
• تعطيل البلاعم التي تنتج الإنزيمات التي تعمل على تفكيك اللويحات الناتجة وتحفيز تفككها؛
• تقليل تخليق الدهون الأخرى، على سبيل المثال، الدهون الثلاثية.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل أدوية مجموعة الستاتين على تنظيم قوة البطانة العضلية للشرايين واستعادة وظائف خلايا بطانتها الداخلية. لذا، بالنسبة للسؤال، هل تقلل الستاتينات؟ الضغط الشرياني، يمكننا أن نعطي إجابة محددة بأمان. نعم، لها تأثير خافض لضغط الدم عن طريق إرخاء العضلات الملساء لأغشية الأوعية الدموية وتطبيع عمل البطانة. هذه الأرقام غير ذات أهمية مقارنة بتأثير الأدوية المحددة المستخدمة لارتفاع ضغط الدم. يؤدي استخدام الستاتينات على المدى الطويل إلى انخفاض في ضغط الدم، ولكن بعد التوقف عنها تعود مستويات ضغط الدم السابقة.

تعمل هذه التأثيرات الإضافية على تعزيز التأثير المضاد لتصلب الشرايين ، لأنه في التسبب في المرض ، يلعب الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم أهمية لا تقل (وحتى المهيمنة). كما أنها تؤثر على تكوين جلطات الدم: تعمل الستاتينات على تقليل مستوى بعض عوامل التخثر وتثبيت أغشية العناصر المشكلة. ونتيجة لذلك، لا تلتصق خلايا الدم ببعضها ولا تلتصق بالبطانة الداخلية المتغيرة للأوعية الدموية.

على طول الطريق، أثناء الاستخدام، تم اكتشاف التأثيرات متعددة المظاهر لأدوية الستاتين في الأمراض غير المرتبطة بتصلب الشرايين: تأخير تطور الخرف، وهشاشة العظام، والتعديل المناعي، وذوبان حصوات الكوليسترول في المرارة. ويعتقد أنها تمنع نمو وانتشار الأورام الخبيثة عن طريق تحفيز موت الخلايا المبرمج (الموت المبرمج) للخلايا السرطانية.

متى يجب عليك تناول الستاتينات؟

كما تعلمون، لا يمكنك العلاج الذاتي. يمكن للأخصائي فقط وصف الأدوية وفقًا لنظام يتم اختياره بشكل فردي للمريض. وقبل إدراج الأدوية الخافضة للدهون في بروتوكول العلاج، فإنه يحتاج إلى معرفة حالة التمثيل الغذائي للدهون لدى المريض. ولذلك فإن خطة الفحص تتضمن بالضرورة تحديد ملف الدهون.

القراءات المطلقةلاستخدام الستاتين – تصلب الشرايين في أي مرحلة وفي أي مكان. بادئ ذي بدء ، يتم وصفها للأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية للقلب والدماغ:

• الأشكال الحادة من أمراض القلب التاجية (متلازمة الشريان التاجي الحادة، احتشاء عضلة القلب)؛
• الدول من بعدهم؛
• مع مرض نقص تروية القلب المزمن (تصلب القلب المنتشر أو ما بعد الاحتشاء والذبحة الصدرية) ؛
• اعتلال دماغي تصلب الشرايين.
• في فترة ما بعد السكتة الدماغية.
• بعد التدخلات الجراحية على القلب والأوعية الدموية.

يشار إلى تناول الستاتينات في أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء - السمنة ومرض السكري. يتم استخدام بعضها في ممارسة طب الأطفال لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والمراهقين الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم لأسباب مختلفة. وفي البالغين الذين لديهم خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين، يتم تصحيح استقلاب الدهون باستخدام أدوية الستاتين.

عند أي مستوى من الكولسترول يصف الأطباء الستاتينات؟ لا توجد حدود واضحة هنا.

1. لأغراض وقائيةعليك أن تبدأ بتناول الستاتينات إذا كان الكوليسترولبلازما الدم تجاوز 7 مليمول / لتر. هل من الضروري؟ لا: يمكن تصحيح استقلاب الدهون من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني المعتدل وحظر شرب المشروبات الكحولية والتدخين.
2. إذا كان المريض يعاني من خلل في الدهون لفترة طويلة وقد حدث بالفعل تجلى في شكل تصلب الشرايينيتم وصف الستاتينات بغض النظر عن درجة الزيادة في مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة. يؤثر تركيز مجمعات البروتين الدهني "السيئة" فقط على جرعة الدورة ومدتها. والهدف من العلاج في هذه الحالة هو منع المزيد من نمو اللويحات والتخثر وبالتالي تطور مضاعفات الأوعية الدموية.

وفقًا للإحصاءات، نادرًا ما يعيش أي شخص حتى سن 60 أو 70 عامًا بمستوى كوليسترول يبلغ 6 مليمول / لتر، و دون أن يمرضتصلب الشرايين، ولكن حتى في هذه الحالة يقرر الطبيب ما إذا كان يجب على الشخص تناول الستاتينات.

كيفية تناول الستاتينات للكوليسترول بشكل صحيح

مع العلاج بالستاتين شرطان فقط مهمان: إذا تم وصف الدواء، فأنت بحاجة إلى شربه لفترة طويلة وبانتظام.

تختلف جرعات أدوية الستاتين، لكن هذا لا يعني أنه يجب تناولها عدة مرات في اليوم: قرص واحد يحتوي على الجرعة اليومية. ومهما كان فهو لا يقسم إلى نصفين أو أرباع، بل يشرب كاملا مرة واحدة في اليوم. ولضمان اتساق التأثير - في نفس الوقت، دون فقدان الجرعات. هذه هي الطريقة الوحيدة لخلق تركيز ثابت للدواء في الدم.

في أي وقت من اليوم من الأفضل تناولها، هل تحتاج إلى تناولها مع مشروب، هل يمكن دمجها مع أدوية أخرى، وما هي تفاصيل تناولها (قبل الوجبات أو بعدها)؟

1. متى يكون من الأفضل تناول الحبوب: في الصباح أم في المساء؟إذا أخذنا بعين الاعتبار الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد، فإن الوقت الأمثل لتناولها هو المساء. ويرجع ذلك إلى "جدول عمل" خلايا الكبد: حيث تكون أكبر إنتاجية لها من الساعة الواحدة إلى الساعة الثالثة صباحًا. لذلك، يجب تناول الستاتينات قبل النوم.
2. هل تحتاج للشرب؟إن ابتلاع الأقراص "الجافة" ضار بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي: فهي تتحرك ببطء وتؤذي الجدران الداخلية للبلعوم والمريء. وبطبيعة الحال، يجب غسل أشكال الجرعات الصلبة. كيف؟ الماء النظيف هو الأفضل. بالتأكيد لن يتفاعل مع مكونات الدواء ولن يؤثر على امتصاصها. لكن العديد من الأدوية غير متوافقة مع عصائر الحمضيات (البرتقال، الجريب فروت، الليمون، اليوسفي). تعمل هذه المشروبات المحبوبة على تعزيز امتصاص الأدوية، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزها في الدم.
3. هل من الممكن أن تأكل؟لا يؤثر تناول الطعام على الحرائك الدوائية للستاتينات، باستثناء الحمضيات بالطبع، والتي لا يوجد توافق معها. لا يهم متى تم تناول القرص: قبل أو أثناء أو بعد الوجبة، الشيء الرئيسي هو تناولها في نفس الوقت في كل مرة.
4. هل يمكنني تناول الستاتينات والمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات في نفس الوقت؟تعمل بعض الأدوية المضادة للميكروبات على تعزيز تأثير الستاتينات، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. ويتجلى ذلك في الفشل الكلوي وتدمير ألياف العضلات المخططة. لذلك، قبل الجمع بينهما، يجب عليك استشارة طبيبك: فهو إما يلغي أحد الأدوية أو يغير الجرعة.
5. يستطيع هل من الممكن تناول أدوية القلب (مضادات اضطراب النظم، خافضات ضغط الدم، أدوية القلب) والستاتينات في نفس الوقت؟نظرًا لأن هذه الأدوية مخصصة لنفس الأمراض، يتم دمجها في نظام علاجي وفقًا لتعليمات استخدام كل دواء. علاوة على ذلك، فقد أخذوا في الاعتبار قدرة الستاتينات على تعزيز تأثير بعضها.

لن يكون استخدام الأدوية الخافضة للدهون منطقيًا إذا لم تلتزم بقواعد العلاج المتبقية التي تعتمد بشكل كامل على المريض. مطلوب نشاط بدني معتدل واتباع نظام غذائي عقلاني والتخلي عن العادات السيئة عند تناول الستاتينات. في الواقع، من بين أسباب فرط كوليستيرول الدم المكتسب، الأكثر شيوعًا هو قلة الحركة، والأخطاء المتكررة في الأكل، والتدخين وشرب الكحول. بالمناسبة، الستاتينات و الكحوللها توافق لا يمكن التنبؤ به: مشروبات "الدرجة" يمكن أن تعزز أو تقلل من تأثير الأدوية، وتؤدي أيضًا إلى آثار جانبية - الحساسية، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتدهور الفاعلية.

ينبغي تناول أقراص الستاتين بشكل مستمر أو في دورات طويلة، ولا تنقطع إلا بسبب الحاجة إلى العلاج بأدوية غير متوافقة معها. لذلك، في حالة الإصابة بعدوى حادة، أو قبل إجراء عملية جراحية قادمة، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن استخدامها.

كم من الوقت يجب أن أعتبر؟

تعتمد مدة الاستخدام والجرعة على ملف الدهون الفردي، ولكن حتى أقصر دورة تستمر لعدة أشهر. لقد "تطور" اضطراب التمثيل الغذائي للدهون لسنوات، أو حتى لعقود، وأصبح الجسم معتادًا على التركيزات غير الطبيعية للكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. لذلك، يجب أن يكون التصحيح تدريجيًا.

الطبيب وحده هو الذي يعرف المدة التي تحتاجها للعلاج بالستاتينات. بعد كل شيء، أثناء العلاج يخضع المريض لمحات الدهون السيطرة الإلزامية. علاوة على ذلك، في بعض المرضى، لا يمكن تحقيق انخفاض كافٍ في مستويات الكوليسترول الضار LDL على الإطلاق. ولهذا السبب يحتاجون إلى تناول أدوية خفض الدهون مدى الحياة.

هل من الممكن أن تشرب كل يوم؟

جرعة الأقراص تتوافق مع الجرعة اليومية. إذا تم تناول دواء مصمم لمدة 24 ساعة فقط بشكل أقل تكرارًا، فإن تركيزه لن يكون كافيًا للتأثير على خلايا الكبد. لذلك لا يمكنك أخذ استراحة من تناوله لأكثر من يوم: لا يجب أن تتوقع أي تأثير من هذا العلاج. إنها مسألة أخرى، إذا نسي الشخص حبوب منع الحمل وغاب عن جرعة. وفي هذه الحالة، من الضروري تناول الحبة فور تذكرها. ينطبق هذا على النصف الأول من اليوم: في المساء عليك انتظار الموعد "القانوني" التالي. وسوف تسقط الجرعة الفائتة بالفعل من المخطط.

ماذا يحدث إذا توقفت عن تناوله؟

إذا توقفت عن تناول أي دواء على المدى الطويل، تتطور متلازمة الانسحاب. حبوب الكولسترول لديها أيضا. تظهر الدراسات طويلة المدى أن تقدم العمليات التي تم خوضها لفترة طويلة لن يستأنف فحسب، بل سيتسارع بشكل حاد أيضًا. على المرء فقط أن يوقف علاج الستاتين، كما هو الحال في المرضى:

• سوف تتفاقم نغمة الأوعية الدموية.
• سيبدأ تصنيع المواد في جدار الشريان، مما يعزز نمو القديم وظهور لويحات تصلب الشرايين الجديدة؛
• سيزداد تكوين عوامل تخثر الدم.
• والأهم من ذلك أن مؤشرات البروتينات الدهنية "السيئة" سوف ترتفع.

يمكن أن تكون عواقب الانسحاب وخيمة: إذا توقفت فجأة عن تناول الستاتينات، فإن خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية سيزداد بسرعة. وهذا هو احتمال الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. الرفض المستقل لعلاج الستاتين أمر غير مقبول! حسنًا، ماذا يجب أن تفعل إذا اضطررت إلى التوقف عن تناول الأدوية لصالح أدوية أخرى حيوية ولكنها غير متوافقة مع الستاتينات؟ هناك طريقة للخروج - هذه أدوية أخرى لخفض الدهون. على سبيل المثال، الفايبريت، أو عازلات حمض الصفراء، أو مثبطات امتصاص الكوليسترول، أو جميعها مجتمعة.

ماذا تفعل إذا كان الكوليسترول أصبح طبيعيا: هل من الممكن التوقف عن تناوله؟الستاتينات؟ لا توجد إجابة واضحة.

1. عند استخدامها لأغراض وقائية، عندما لا تؤدي اضطرابات استقلاب الدهون بعد إلى تغييرات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية، ومع تصحيح نمط الحياة والتغذية، يكون الإلغاء ممكنًا. في هذه الحالة، ولأغراض المراقبة، من الضروري إجراء فحص الدم لملف الدهون بعد شهر من تناول آخر حبة. بعد تلقي النتائج التي تتوافق مع القاعدة، لا داعي للقلق لمدة ستة أشهر أخرى، ثم قم بإجراء التحليل مرة أخرى. وهكذا - كل 6 أشهر.
2. عند استخدام الستاتينات في العلاج المعقد لتصلب الشرايين المتقدم، فإن الوضع مختلف. إذا توقفت عن شربها عندما يعود مستوى الكوليسترول في الدم إلى طبيعته، فستبدأ مستويات البروتينات الدهنية "السيئة" في الزيادة، مما سيحفز نمو لويحات تصلب الشرايين.

الستاتينات ومرض السكري

يعد داء السكري أحد الأمراض الأساسية المسببة لتطور لويحات تصلب الشرايين. غالبًا ما يتضمن علاجه المعقد الستاتينات. يتم وصفها لمرض السكري من النوعين 1 و 2 لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون ومنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك، يعرف جميع الأطباء ما هي الحبوب الأفضل لتناولها لعلاج مرض السكري. هذه هي الأدوية التي تحتوي على جرعات صغيرة ومتوسطة من المادة الفعالة، ولكن ليس بالجرعات القصوى. ترتبط هذه الجرعة بالتأثير السلبي للستاتينات على مستويات السكر في الدم: التركيزات العالية من المادة الفعالة تسبب ارتفاع السكر في الدم. سريريًا، وجد أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية ذات الجرعات الأعلى يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، على الرغم من أنه بنسبة 0.4٪. الجرعات الصغيرة والمتوسطة، خاصة عند دمجها مع الإنزيم المساعد Q10، لا تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.

تناول الستاتينات لعلاج قصور الغدة الدرقية

انخفاض وظيفة الغدة الدرقية هو سبب آخر لفرط كوليسترول الدم. ومع ذلك، لا يمكن تناول بعض الستاتينات إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، وهذا هو السبب: يصاب العديد من المرضى بعدم تحملها. صحيح أن تأثيرها متعدد المظاهر سيكون مفيدًا في علاج الغدة الدرقية: حيث يمكنها زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يحاولون تصحيح تركيز الكوليسترول مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية بوسائل أخرى. ولكن إذا لزم الأمر، يتم وصف الستاتينات أيضًا: بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات واختيار الأدوية المثالية وجرعاتها.

موانع والآثار الجانبية للستاتينات على الجسم

لا يوجد عمليا دواء بدون موانع. بالنسبة للستاتينات، فإن قائمتهم ليست طويلة جدًا:

• كامل فترة الحمل والرضاعة.
• سن الأطفال (باستثناء المسموح بهم من 10 سنوات) ؛
• فشل الكبد (على الرغم من أنه في حالات نادرة لا يزال يتم استخدام الستاتينات، لكنها الأكثر أمانًا للكبد)؛
• الفشل الكلوي؛
• الحثل العضلي الوراثي.
• عدم تحمل المكونات.

هناك قيود إضافية على الأدوية ذات الجرعات العالية. يُمنع استخدامها في حالة قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، وإدمان الكحول، بالإضافة إلى الفايبرات.

إن الستاتينات، التي تقتل الكولسترول "الضار"، لها أيضًا آثار جانبية تنتج عن الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات غير الكافية. ولهذا السبب يقوم الأطباء بمراقبة التغيرات في استقلاب الدهون باستخدام ملف تعريف الدهون. مع العلاج المختار بشكل صحيح، تقوم الستاتينات بتصحيح تركيزات الدهون دون أي عواقب سلبية على الجسم. ومع ذلك، إذا كان لدى المريض آثار جانبية نتيجة تناولها، فيجب عليك إخبار الطبيب عنها. سوف يغير نظام العلاج أو يراجع الجرعة.

عواقب الاستخدام غير السليم لأدوية الستاتين يمكن أن تكون:

• الحساسية بجميع مظاهرها: طفح جلدي، حمامي، حساسية للضوء، حكة، تورم في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، ألم مفصلي، عسر الهضم، الحساسية المفرطة.
• الدوخة، والأرق، والصداع الدوري، وتشوش الحس، ومشاكل في الذاكرة.
• ألم في الصدر، واضطرابات في ضربات القلب، والتهاب الجدران الوريدية.
• تفاقم النقرس.
• ألم شرسوفي، الإمساك والإسهال أو تناوبهما، والانتفاخ، والغثيان.
• آلام العضلات، وضعف العضلات وألمها، ونخر ألياف العضلات – انحلال الربيدات (عند تناول جرعات عالية بشكل غير مناسب).
زوكور (سيمفاستاتين) – MERCK SHARP & DOHME, B.V. (هولندا)؛
• ليفازو (بيتافاستاتين) – RECORDATI IRELAND, Ltd. (أيرلندا).

نظائرها ليست أقل في الطلب - الأدوية العامة. هذه أقراص من أجيال مختلفة، ووقت إطلاق الدواء في الممارسة السريرية ليس حاسما في اختيار العلاج. لعبت الدور الرئيسي في اختيار الدواء من خلال حالة المريض. لذلك يظل السؤال صعبًا بالنسبة للمتخصصين: ما هو الستاتين الأفضل في الشيخوخة وبأي جرعة يجب تناوله. بعد كل شيء، يتمكن المريض من "تطوير" أمراض أخرى لا يمكن أن تبقى دائما في حالة مغفرة.

يقرر الطبيب أيضًا ما إذا كانت الستاتينات هي الأفضل بعد جراحة الدعامات. وقد لا يتم وصفها على الإطلاق إذا تم التحكم في مستويات الكوليسترول عن طريق النظام الغذائي. في غياب تأثير النظام الغذائي المتوازن، وكذلك في داء السكري في الخلفية، وآفات تصلب الشرايين الشديدة في الشرايين الأخرى غير الجراحية، والذبحة الصدرية غير المستقرة أو تصلب القلب بعد الاحتشاء، يكون العلاج بالستاتين إلزاميًا.

تتطلب المستويات المرتفعة من الكوليسترول في الدم تصحيحًا للأدوية، وقد تكون مدتها أشهر أو سنوات، لذلك يكون الأطباء حذرين للغاية في اختيار الأدوية.

اليوم، يعتبر أحدث جيل من الستاتينات هو الأمثل، مما يسمح لهم بضبط مستوى الدهون بشكل فعال عند الحد الأدنى من الجرعات. تشمل مزايا الأدوية الجديدة الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، مما يجعل من الممكن وصفها للمرضى المسنين، بما في ذلك. لغرض الوقاية.

إن استخدام الستاتينات لا يكون فعالا إلا إذا تم تناوله بشكل صحيح، وفقا لنظام خاص يصفه الطبيب.

لماذا انخفاض مستويات الدهون؟

بدأ استخدام الستاتينات للكوليسترول منذ فترة طويلة - وهذا أمر ضروري، لأن المستويات العالية من هذا الكحول الدهني تصبح العامل الرئيسي المسبب لتطور تصلب الشرايين والأمراض المرتبطة به. تعمل جميع أدوية الستاتين من الجيل الجديد على تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل بشكل فعال، وهو إنزيم خاص مسؤول عن تخليق الكوليسترول في الكبد. يتيح لك ذلك تقليل كمية الكوليسترول بسرعة، حيث أن حوالي 80٪ منه لا يأتي من الطعام، ولكنه يتشكل داخل الجسم.

يؤدي الملف الدهني غير الطبيعي إلى ترسب اللويحات الدهنية داخل الأوعية الدموية. الأهداف الأكثر شيوعا هي الشريان التاجي والدماغي. وهذا يثير تطور أمراض القلب التاجية ويزيد من خطر الإصابة بحادث وعائي دماغي حاد. عندما تكون مستويات الكوليسترول مرتفعة، يحدث تكوين اللويحات بسرعة ويظل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة مرتفعًا.

Lipidogram - فحص الدم للكوليسترول

في أي الحالات يتم وصف الستاتينات؟

يتم وصف هذه المجموعة من الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي يقرر مدة الاستخدام والجرعة بناءً على العديد من المعايير. ما يهم هو العمر والحالة الحالية ووجود أمراض مزمنة (وسابقة) والمؤشرات البيوكيميائية. سيسمح لك التحليل الشامل بوصف علاج فعال للغاية وله آثار جانبية قليلة، حيث يتم وصف هذه الأدوية لفترة طويلة.

المؤشرات لتعيين هذه المجموعة هي:

• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
• احتمالية عالية للإصابة بنوبة قلبية/سكتة دماغية.
• نوبة قلبية حديثة.
• فترة التعافي بعد جراحة الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية، الدعامات، الجراحة الالتفافية)؛
• التشخيص المؤكد لمرض نقص تروية القلب أو تصلب الشرايين.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الشيخوخة.
• متلازمة الأيض.

يتم وصف أدوية مجموعة أدوية الستاتين من قبل الطبيب بناءً على بيانات فحص المريض.

عندما تتساءل عن أي الستاتينات هي الأكثر أمانًا، يجب أن تفهم أن جميعها لها تأثيرات وموانع غير مرغوب فيها، والتي تشمل:

• الحمل في أي مرحلة، والرضاعة.
• أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض شديدة في الكبد والكلى.
• ردود الفعل التحسسية.
• إعتمام عدسة العين.

لا يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية لأغراض وقائية بشكل مستقل، دون استشارة مسبقة مع أخصائي.

الأدوية الأكثر شيوعا وفعالية

من حيث الفعالية والسلامة، فإن أدوية خفض الكولسترول من الجيل الرابع تتفوق بشكل كبير على أدوية الأجيال الأخرى. يتيح لك استخدامها تقليل كمية الكوليسترول "الضار" (البروتين الدهني منخفض الكثافة، LDL) بسرعة وفي نفس الوقت زيادة محتوى الكوليسترول الجيد (البروتين الدهني عالي الكثافة، LDL).

يتم تمثيل أحدث أجيال الستاتينات بالأدوية التالية:

• تيفاستور.
• الروك.
• رسيوفاستاتين.
• ميرتينيل.
• كريستور.
• أكورتا؛
• روزكارد.
• روزوليب.

يُعرف حاليًا أحدث جيل من الستاتينات بأنه الأكثر فعالية.

يتم إنتاج جميع الأدوية في شكل أقراص بجرعات مختلفة. المادة الفعالة هي رسيوفاستاتين، وهو مثبط تنافسي انتقائي لـ HMG-CoAreductase. هذا إنزيم خاص، "سلف" الكوليسترول نفسه.

يزيد الدواء من عدد مستقبلات LDL النشطة في خلايا الكبد، مما يعزز امتصاص LDL وتكسيره. ونتيجة لذلك، لا ينخفض ​​مستوى الكوليسترول "الضار" فحسب، بل ينخفض ​​أيضًا مستوى الدهون الثلاثية. أحدث الأدوية لها علاقة مباشرة بين الفعالية والجرعة الموصوفة.

وهذا يسمح للطبيب باختيار الكمية الفعالة من الدواء بدقة لفئات مختلفة من المرضى، وتصحيح اضطرابات استقلاب الدهون بدرجات متفاوتة بنجاح.

التأثير العلاجي للاستخدام يتطور تدريجيا. إنه غير ملحوظ عمليا خلال الأسبوع الأول، ولكن بالفعل في الأسبوع الثاني يصل إلى 90٪. تصل الستاتينات إلى أقصى إمكاناتها في الأسبوع الرابع من الاستخدام المتواصل، ويظل التأثير ثابتًا بعد ذلك. بعد تناوله عن طريق الفم، يزداد تركيزه في الدم لمدة 5 ساعات، وبعد ذلك يصل إلى الحد الأقصى. يتم امتصاص جميع الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الكبد، حيث يتم تصنيع معظم الكوليسترول.

تعمل الستاتينات على منع إنزيم الكبد المسؤول عن تخليق الكوليسترول

تعليمات خاصة للاستخدام

جميع أدوية الجيل الجديد لخفض نسبة الكوليسترول المرتفعة آمنة تمامًا. ومع ذلك، فإن الفائدة المتوقعة من تناوله يجب أن تفوق الضرر المحتمل. وهذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. يتم اختيار الجرعة في هذه الحالة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار أن تركيز المادة الفعالة في الدم مع اختلال وظائف الكلى يزيد بنسبة 50٪.

في حالة ضعف وظائف الكبد، يتم وصف الستاتينات أيضًا بجرعات مخفضة. في حالة الاضطرابات الشديدة، يتم اتخاذ قرار الجرعة على أساس فردي، حيث أن تجربة استخدام الستاتينات في مثل هذه الحالات لا تزال غير كافية، وقد تكون الفائدة أقل من الضرر الذي تسببه الأدوية. يتم تعيين هذه المجموعة فقط بعد إجراء فحص كامل واختبار دم كيميائي حيوي مفصل إلزامي.

يصبح تأثير استخدام الستاتينات ملحوظًا بعد شهر واحد فقط من تناولها.

موانع لوصف الستاتينات

بالمقارنة مع الأجيال السابقة من الأدوية، فإن الستاتينات الجديدة لها آثار غير مرغوب فيها أقل. ومع ذلك، هناك موانع لاستخدامها، والتي تشمل:

• ردود الفعل التحسسية.
• أمراض خطيرة في الجهاز الكبدي الصفراوي.
• نقص الانزيم الذي يكسر اللاكتوز.
• انخفاض كبير في وظائف الكلى، يرافقه انخفاض حاد في كمية البول التي تفرز.
• اعتلال عضلي.
• الاستعداد لتشكيل الظروف السمية العضلية.
• الإدارة المتزامنة لمثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية والسيكلوسبورين؛
• قصور الغدة الدرقية، وإدمان الكحول وإدارة الفايبريت هي موانع لاستخدام جرعات عالية من الستاتينات (أكثر من 40 ملغ)؛
• هذه المجموعة غير مخصصة للأمهات الحوامل والمرضعات.

تأثيرات غير مرغوبة

فوائد تناول الستاتينات في حالة ارتفاع مستويات الكوليسترول واضحة. ومع ذلك، فإن منتجات الجيل الرابع لها بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. وتشمل أهمها ما يلي:

• قلة الصفيحات؛
• الصداع / الدوخة، والاعتلال العصبي، واضطراب الذاكرة، واضطرابات النوم.
• اكتئاب؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• اليرقان والتهاب الكبد.
• مشاكل في التنفس والسعال.
• ألم عضلي، اعتلال عضلي، ألم مفصلي، اعتلال عضلي ناخر بوساطة المناعة؛
• حكة جلدية، طفح جلدي، شرى.
• بيلة بروتينية، بيلة دموية.
• التثدي.
• الوهن والوذمة ممكنة.

لا ينبغي أن تتناول النساء الحوامل أو المرضعات أو النساء في سن الإنجاب الستاتينات.

كيف يتم تناول الستاتينات؟

يتم تناول جميع الأقراص عن طريق الفم، ويجب عدم مضغها أو سحقها مسبقًا. الاستثناء هو عندما يوصف الدواء بجرعة أقل من 10 ملغ. في هذه الحالة، قد ينكسر الجهاز اللوحي إلى النصف. الوقت من اليوم أو تناول الطعام لا يؤثر على كفاءة الامتصاص. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل خاص، وفقا للاستجابة للعلاج ونتائج الاختبارات المعملية. الجرعة الأولية، كقاعدة عامة، لا تتجاوز 5-10 ملغ / يوم؛ إذا كانت غير فعالة، يتم زيادتها.

بالمقارنة مع الجرعات المنخفضة، تزيد أقراص 40 ملغ بشكل حاد من خطر حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها، لذلك لا يتم وصفها أبدًا للعلاج الأولي، وكذلك للزيادات الطفيفة في مستويات الدهون. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم بشكل كبير وخطر الإصابة بمضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية. وفي هذه الحالة، يخضع المرضى لإشراف طبي مستمر. حتى الانتقال السلس إلى الجرعات العالية يجب أن يكون مصحوبًا بمراقبة مستمرة لملف الدهون.

قد تكون أسماء أحدث جيل من أدوية الستاتين مختلفة، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال البدء بتناول دواء آخر بمفردك، لأن المادة الفعالة هي نفسها عادة.

سيؤدي تناول دواء آخر إلى جرعة زائدة سريعة وتطور مضمون تقريبًا للآثار الجانبية، والتي قد يتطلب التخلص منها دخول المستشفى.

يمكن تحقيق النتائج الأكثر وضوحًا من خلال اتباع نظام غذائي - يجب وصفه بالتوازي مع تناول الأدوية. وسوف يساعد على زيادة تركيز HDL وتقليل تناول LDL من خلال النظام الغذائي. سيشرح الطبيب بالتأكيد تفاصيل النظام الغذائي ومدته عند وصف العلاج.

تصلب الشرايين والذبحة الصدرية والنوبات القلبية هي أمراض القلب والأوعية الدموية الشائعة إلى حد ما. وقد يكون السبب هو زيادة مستويات الكوليسترول التي تستقر على جدران الأوعية الدموية. الأدوية الخافضة للدهون مخصصة للمرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل.

إن تناولها يحسن حالة الأوعية الدموية ويساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون.

الستاتينات هي فئة من الأدوية (أدوية خفض الدهون). تقليل إنتاج الكولسترول في الكبد. ويشار إليها في المجتمع العلمي باسم مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA. تعود قائمتهم إلى 4 أجيال. إنها تمنع إنزيمًا خاصًا يعزز تطور وتكوين LDL.

تأثيرها هو تقليل كمية الكوليسترول في الدم وإبطاء تخليقه في الكبد.

كما أنها تعمل على تحسين الطبقة الداخلية للأوعية الدموية، وتقليل اللزوجة، ومنع تكوين جلطات الدم، وتطبيع خصائص الدم.

تقلل مثبطات إنزيم HMG-CoA من خطر الاحتشاء الأولي والمتكرر بمعدل 40%، ومن خطر حدوث مضاعفات إقفارية وذبحة صدرية، وتزيد من البروتين الدهني A وHDL، وتقلل من LDL بنسبة 40%.

مهم!يزيد الكوليسترول الزائد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والذبحة الصدرية. ومن المهم التحكم في مستواه للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي وكبار السن.

ما هي الأدوية الستاتينات؟

1. المجموعة 1: سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين.
2. المجموعة 2: فلوفاستاتين.
3. المجموعة 3: أتورفاستاتين، سيريفاستاتين.
4. المجموعة 4: بيتافاستاتين، روسوفاستين.

يعتبر أحدث جيل من الستاتينات هو الأكثر فعالية (أسماء الأدوية هي Livazo وAkorta وRosuvastatin-SZ وCrestor وغيرها). أنها تقلل من مستويات LDL وتزيد من مستويات HDL. ويمكن دمجها مع أدوية القلب الأخرى. يوصف قرص واحد يوميا.

متى يوصف الدواء؟

فرط كوليستيرول الدم هو السبب الرئيسي لتناول الدواء. يوصف أيضًا للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بتصلب الشرايين.

يوصف الدواء في الحالات التالية:

بحرص!الاستخدام المتزامن للستاتينات مع أدوية ارتفاع ضغط الدم والسكري يزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي.

• في الدم البروتين C- الإبداعي< 1 мг/дл;
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم في غياب تصلب الشرايين.
• غياب الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية.

موانع والآثار الجانبية

في كثير من الأحيان يقوم المريض بالعلاج الذاتي، في محاولة للعثور على أفضل حبوب الكوليسترول. سيتم تحديد النظام الأمثل والقائمة الصحيحة بأسماء أدوية الستاتين من قبل الطبيب.

لا يستخدم الستاتين في الحالات التالية:

• عدم تحمل المكونات
• ضعف الكبد.
• الحمل والرضاعة؛
• العمر أقل من 18 سنة؛
• الفشل الكلوي.

تعتبر مثبطات إنزيم HMG-CoA مفيدة في مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها. يمكن أن تسبب أيضًا عددًا من الآثار الجانبية. الاكثر انتشارا:

نادر جدًا: اعتلال عضلي، انحلال الربيدات، ضعف الكبد، فقدان الذاكرة الشامل العابر.

ينبغي تناول الأدوية بانتظام. مسار العلاج هو سنة على الأقل، بالنسبة لبعض المرضى - مدى الحياة. يتم تحديد الجرعة المطلوبة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومسار المرض والخصائص الشخصية للمريض.

ما هي الستاتينات التي يجب أن أتناولها؟ يختار الطبيب قائمة بأدوية الستاتين المناسبة. وبناء على التحليل والحالة الصحية يتم وصف الدواء. لتقييم وظائف الكبد، يتم إجراء اختبار كيميائي حيوي 4 مرات في السنة.

توصف الدورة الأولى - يشرف الطبيب على العلاج. وبعد ذلك، تتم مراقبة مستويات الكوليسترول في البلازما. إذا كانت الجرعة غير كافية أو كان الدواء غير فعال، يتم تعديل العلاج.. بعد اختيار مضاد ستاتين مناسب للكوليسترول، يقوم الطبيب بتعديل النظام.

مثبطات اختزال HMG-CoA - المزايا والعيوب

هناك آراء متضاربة حول المثبطات في الأوساط الطبية. يرى البعض أنه من المناسب استخدامها، والبعض الآخر يعتبرها ضرورة ضرورية. تشمل فوائد القبول ما يلي:

• تخفيض فعال للكوليسترول - مع الاستخدام المنهجي، لوحظ انخفاض في المستوى بنسبة 40٪؛
• ويقلل معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية؛
• الوقاية الفعالة من الاحتشاء الأولي والمتكرر.
• الوقاية من السكتة الدماغية الأولية والمتكررة.
• إن تناول أحدث جيل من الأدوية بجرعات معتدلة ليس له تأثير سام،
• مكافحة تصلب الشرايين.
• تطبيع حالة الأوعية الدموية.

إلى العيوبقد يشمل تناول الستاتينات ما يلي:

• قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.
• منهجي (الاستخدام المستمر) ؛
• حمل ثقيل على الكبد مع الاستخدام طويل الأمد.
• بعض الأدوية الأصلية غالية الثمن؛
• تؤثر على النشاط العقلي.

هل من الممكن الاستغناء عن الستاتينات؟

هناك عدة طرق لخفض LDL. وتشمل هذه الأساليب التقليدية والتغذية السليمة وأسلوب الحياة والأدوية.

ارتفاع نسبة الكولسترول ليس دائما مؤشرا لاستخدام الستاتينات.

إذا انحرف المؤشر عن القاعدة بنسبة 15٪، يتم تجنب العلاج من تعاطي المخدرات.

في كثير من الحالات (تلعب مؤشرات التحليل دوراً) يصف الأطباء التدابير الوقائية ويوصون بتعديل النظام الغذائي ونمط الحياة:

• رفض العادات السيئة.
• أسلوب حياة نشط؛
• تناول الأطعمة التي تخفض الكولسترول بشكل طبيعي.
• رفض المنتجات الضارة.

من الضروري استبعاد الدهون المتحولة من النظام الغذائي وإدخال الأطعمة الغنية بالألياف والفيتامينات.الحد من استهلاك البيض، ومخلفاته، والوجبات السريعة، والأطعمة المعلبة، والأطعمة المقلية. وتشمل المنتجات التي تحتوي على الألياف الخضروات والفواكه والخبز الكامل والحبوب والبقوليات.

يجب عليك تناول "الستاتينات الطبيعية": زيت الذرة وعباد الشمس والأفوكادو وعصير البرتقال. يساعد تناوله يوميًا على تقليل نسبة الكوليسترول الضار LDL بنسبة تصل إلى 10%. تعمل الأحماض الدهنية الموجودة في زيت السمك على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم. بناءً على توصية الطبيب المعالج، يمكنك تناول الفيتامينات (B6، B12، B3)، أوميغا 3، حمض الليبويك.

إذا لم تكن هناك تغييرات بعد التدابير الوقائية، يصف طبيب القلب الستاتينات. عند وصفها يجب على المريض توضيح:

• ما هي الستاتينات وكيف تعمل وهل من الممكن الاستغناء عنها؟
• ما هي ردود الفعل السلبية التي قد تحدث؟
• مدة الاستخدام
• الجمع مع الأدوية الأخرى.

قائمة مختصرة من الأدوية

تم تصنيف الستاتينات منذ تقديمها. هناك 4 أجيال في المجموع.

ما هي الأدوية التي تنتمي إلى كل مجموعة من الستاتينات:

الميزات: الحد من الآثار الجانبية عن طريق تقليل الجرعة. يمكن تحقيق تأثير واضح خلال 4 أشهر من الاستخدام المنتظم للدواء. إنها تتحد بشكل جيد مع أدوية القلب الأخرى ولا تؤثر على استقلاب الجلوكوز. يزيد HDL ويقلل LDL بشكل أفضل من سابقيه. توقف تطور لوحة تصلب الشرايين.

• أتوماكس.
• تيفاستور.
• توليب؛
• روزوليب.
• أكورتا؛
• كريستور.

خاتمة

ما هي الستاتينات في الطب؟ وتشمل هذه مجموعة من الأدوية الخافضة للدهون التي تقلل الكولسترول السيئ. إلى جانب الآثار الجانبية، يكون للأدوية تأثير إيجابي في مكافحة عدد من الأمراض والوقاية منها.

يعتبر الجيل الرابع هو الأكثر إنتاجية. وفقا للإحصاءات، فإن الستاتينات تقلل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية بنسبة 50٪ تقريبا.

الستاتينات هي أدوية لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب وفقط بعد سلسلة من اختبارات الدم التي تحدد مستويات الكوليسترول في الدم. في مثل هذه الحالات، هدفهم الرئيسي هو حماية نظام القلب والأوعية الدموية من الأمراض والأمراض المكتسبة. عند وصف الأدوية يجب على الطبيب المعالج أن ينصح المريض بالنقاط التالية:

• الستاتينات - ما هي؟
• مجموعة معقدة من الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية.

يتحدث الطبيب أيضًا عن ضرورة تناول الستاتينات باستمرار. فقط في حالة استيفاء هذا الشرط، فإنها تحمي القلب والأوعية الدموية حقًا ويكون لها تأثير علاجي واضح.

مفهوم الكولسترول

الكولسترول هو مادة دهنية ذات طبيعة طبيعية: يتم تصنيع 80 بالمائة منها عن طريق الكبد، و20 بالمائة تدخل الجسم مع الطعام. إن دور الكولسترول في الأداء السليم للجسم مهم للغاية: فهو أحد مواد البناء على المستوى الخلوي، وينشط عمليات التمثيل الغذائي، ويحمي الخلايا من تأثيرات العوامل السلبية، ويشارك في إنتاج حمض الصفراء والجنس. الهرمونات. هناك الكولسترول "الجيد" و "الضار". ومن الناحية الطبية يبدو هذا التصنيف كما يلي:

• HDL - البروتينات الدهنية عالية الكثافة. الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من هذا الكوليسترول في الدم ليسوا عرضة للإصابة بأمراض القلب. يتم نقل HDL الزائد مرة أخرى إلى الكبد، حيث يتم تصنيعه، لذلك لا يتراكم في لويحات الكوليسترول ولا يشكل تهديدًا للصحة. في هذه الحالة، ليس من الضروري تناول الستاتينات، لأن الجسم يعمل بسلاسة وسلاسة.
• LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. إنها تشكل الخطر الرئيسي على الجسم عندما تتحد في لويحات الكوليسترول. ما هو خطر هذا
  الظواهر؟ رواسب تصلب الشرايين التي تستقر داخل الأوعية (على الجدران) تسدها، مما يعوق تدفق الدم. وهذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين والسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

الستاتينات - ما هي؟

وفي القرن العشرين، تم الاعتراف بتصلب الشرايين كأحد الأسباب الرئيسية للوفاة، لأنه يسبب احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. لفترة طويلة، اعتقد الأطباء أن تصلب الشرايين هو عملية طبيعية لا رجعة فيها لشيخوخة الجسم. كان اكتشاف الستاتينات بمثابة ثورة في عالم الطب: فقد كان لها خصائص قوية في خفض نسبة الكولسترول. وكانت نتائج الدراسة التي أجريت على مدار 5 سنوات المؤشرات التالية:

• يخفض مستويات الكولسترول السيئ (LDL) بنسبة 35%.
• يزيد من مستويات HDL (الكولسترول الجيد) بنسبة 8%.
• - تقليل السكتات الدماغية بنسبة 30% واحتشاء عضلة القلب بنسبة 42%.

الستاتينات هي أدوية تعمل على تسريع وتنظيم عملية تصنيع الكوليسترول في الجسم، مما يقلل من تركيزه عن طريق تثبيط إنزيم HMC-CoA المختزل.

من يوصف الستاتينات؟

ووفقا للدراسات، بعد تناول الأدوية، لوحظت ديناميكيات إيجابية في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي المزمن. لا يوجد دليل على وجود آثار إيجابية للستاتينات في أمراض وأمراض أخرى. لكن هذه العلاجات ليست علاجية فحسب، بل وقائية أيضًا. بما أن الستاتينات هي أدوية لخفض الكولسترول، فهي توصف للأشخاص في الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي المتماثل الذي لا يمكن علاجه بأدوية خفض الدهون.
• المرضى الذين يعانون بغض النظر عن مستويات الكولسترول.
• المرضى الذين أصيبوا بأزمة قلبية، وكذلك الذين يعانون من الذبحة الصدرية.
• المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي.
• لمرضى السكر لتنظيم مستويات الكوليسترول في الدم.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والمعرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• المرضى الذين يعانون من آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين. وتشمل هذه الأمراض تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، والأطراف السفلية، والشرايين الكلوية، فضلا عن وجود لويحات تصلب الشرايين في الشريان السباتي.
• الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن لديهم مستويات عالية من الكولسترول في الدم.

الستاتينات هي أدوية تعد من أفضل العوامل الوقائية في مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية. ووفقا للإحصاءات، في البلدان التي تزيد فيها مبيعات هذه الأدوية، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل الوفيات الناجمة عن الأمراض المرتبطة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بشكل كبير.

"إيجابيات وسلبيات"

لذلك، الستاتينات. ما هي ومدى ضرورتها - ناقشنا أعلاه. لكن رأي الأطباء حول هذه الأدوية غامض. هناك إيجابيات وسلبيات معقولة فيما يتعلق بهذه الأدوية. على الرغم من أن الشعارات الإعلانية تعد بإنقاذ السكان من تصلب الشرايين وجميع الأمراض الناتجة عنه، إلا أن الستاتينات ليست مفيدة دائمًا وليس إلى حد ما. لا تزال مسألة استخدامها من قبل كبار السن مثيرة للجدل بشكل خاص: أولا، الستاتينات هي أدوية سعرها غير مقبول للجميع؛ ثانيًا، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية ضررًا أكبر من نفعها عند تناول الأدوية كإجراء وقائي. وبناء على نتائج الدراسات السريرية التي أجرتها مؤسسات مختلفة، يقول الخبراء ما يلي:

ولكن، مع ذلك، يتم استخدام أحدث الستاتينات في الممارسة الطبية بشكل متزايد وتجلب فوائدها. ويجب على الطبيب ذو الخبرة استشارة المريض قبل وصف العلاج بهذه الأدوية في الأمور التالية:

• الستاتينات - ما هي؟
• ما يمكن توقعه من تناول الأدوية: الجوانب الإيجابية للعلاج والوقاية.
• الآثار الجانبية والآثار الناجمة عن تناول الدواء.
• كيف وبأي جرعات يجب تناول الدواء.

الستاتينات والكوليسترول: الوجه الآخر للعملة

يستلزم خفض مستوى الكوليسترول في الدم تغييرات في مؤشرات أخرى في الجسم:

• لا تقلل الستاتينات من إنتاج الكوليسترول فحسب، بل أيضًا من سلائفه، الميفالونات. وهو مصدر للعديد من المواد المهمة التي تقوم بالوظائف البيولوجية في الجسم. ونقص هذه المواد يمكن أن يؤدي إلى أمراض أخرى.
• انخفاض الكولسترول يمكن أن يكون أكثر ضررا من ارتفاع الكولسترول: فهو يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان وفقر الدم وأمراض الجهاز العصبي والكبد.
• وفقا لدراسات أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية، فإن زيادة مستويات الكوليسترول تنتج عن انخفاض مستويات المغنيسيوم في الجسم. نقصه يؤدي إلى الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم والسكري وعدم انتظام ضربات القلب.
• يلعب الكوليسترول "الضار" دورًا نشطًا في إصلاح الأنسجة على المستوى الخلوي. يمكن أن يؤدي تناول الستاتينات إلى تثبيط هذه الوظيفة، مما يؤدي إلى ألم عضلي (ضعف وتورم وألم في العضلات) وحتى ضمور العضلات.

آثار جانبية

يتم التعبير عن ضرر الستاتينات عند تناولها لفترة طويلة من خلال الآثار الجانبية التالية:

• ردود الفعل التحسسية: الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، الحساسية المفرطة، حمامي نضحي، متلازمة ليل.
• الجهاز الهضمي: اضطراب في المعدة، غثيان، قيء، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، اليرقان.
• الأعضاء المكونة للدم: نقص الصفيحات.
• الجهاز العصبي: دوخة، تنمل، فقدان الذاكرة، اعتلال الأعصاب المحيطية، توعك عام، ضعف.
• الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات، آلام الظهر، التهاب المفاصل، التهاب العضلات.
• العمليات الأيضية: نقص السكر في الدم خطر الإصابة بمرض السكري.

يمكن أن يؤدي استخدام الستاتينات على المدى الطويل إلى الأرق، أو الصداع، أو العجز الجنسي، أو زيادة الوزن، أو فقدان الشهية.

بعض المبادئ لاختيار الستاتينات

إذا، بعد كل الإيجابيات والسلبيات، تم اتخاذ القرار بتعيين الستاتينات، فمن المفيد النظر في بعض الميزات: التوافق مع الأدوية الأخرى ووجود الأمراض المزمنة.

إذا كان الغرض من تناول الستاتينات هو تقليل نسبة الكوليسترول منخفض الكثافة، فيمكن استخدامها مع حمض النيكوتينيك. العوامل المثالية هي روسوفاستاتين أو أتورفاستاتين.

التصنيف المقبول عمومًا للستاتينات

بناءً على نشاطها الخافض للكوليسترول، تنقسم الستاتينات إلى 6 مجموعات:

يتم اختيار الستاتينات (ندرج أسماء الأدوية أدناه) ووصفها من قبل الطبيب بناءً على مستوى الكوليسترول في الدم.

روسوفاستاتين

اسم الدواء	الافراج عن النموذج
			الكمية لكل حزمة
"كريستور"
"روسوفاستاتين"
"أكورتا"
"روسكارد"
"تيفازول"
"روكسيرا"
"مارتينيل"
"روزوليب"

متوسط ​​الجرعة اليومية من رسيوفاستاتين هو 5-10 ملغ. للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أثناء العلاج، يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 40 ملغ. وهو أيضًا الحد الأقصى المسموح به. الدواء اصطناعي.

برافاستاتين

الجرعة اليومية من برافاستاتين هي 20-40 ملغ. لا يتم استخدام الجرعة القصوى المسموح بها (80 مجم) بسبب عدم اكتمال دراسة التأثير. الدواء شبه اصطناعي.

أتورفاستاتين

أتورفاستاتين هو دواء اصطناعي من الجيل الثالث. من بين الستاتينات من جيله، فهو الأكثر فعالية، على سبيل المثال، فعاليته ضعف الفلوفاستاتين. يوصى بالعلاج الأولي بجرعة 10-20 ملغ يوميًا. إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب، يتم زيادة الجرعة إلى 40 ملغ يوميا. يستخدم أتورفاستاتين أيضًا بجرعة 80 ملغ يوميًا لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة. الدواء اصطناعي.

اسم الدواء	الافراج عن النموذج
			الكمية لكل حزمة
"أتوماكس"
"أتورفاستاتين"
"أتوريس"
"ليبيمار"
"تورفاكارد"
"ليبتونورم"

سيمفاستاتين

سيمفاستاتين هو دواء شبه اصطناعي له فعالية مضاعفة مثل لوفاستاتين. الجرعة اليومية الأولية هي 10-20 ملغ، وفي حالة عدم وجود التأثير المطلوب، يمكن زيادتها إلى 40 ملغ. الحد الأقصى للاستهلاك اليومي المسموح به هو 80 ملغ يوميا.

اسم الدواء	الافراج عن النموذج
			الكمية لكل حزمة
"باسيلي"
"أوينكور"
"سيمفاهيكسال"
"بطاقة سيمفاك"
"سيمفاستاتين"
"سيمفاستول"
"سيمفور"
"سيمجال"
"سينكارد"

فلوفاستاتين

يوصف عقار فلوفاستاتين الاصطناعي بجرعة تتراوح بين 20-40 ملغ يوميًا، لكن الجرعة المثالية هي 80 ملغ يوميًا. يوصف للمرضى الذين يتلقون الأدوية السامة للخلايا بعد زرع الأعضاء.

لوفاستاتين

لوفاستاتين هو الستاتين الطبيعي الوحيد. مستخلص من فطر Aspergillus terreus. الجرعة الأولية هي 20 ملغ يوميا. يستخدم مرة واحدة ليلاً بعد العشاء. وفي بعض الحالات يتم زيادة المعدل اليومي إلى 40 ملغ في اليوم. لا يتم استخدامه عمليا في الممارسة الطبية بسبب ظهور المزيد من الأدوية التناظرية الحديثة.