الفرقة الثربية من القولون. القولون والهيكل والوظائف

الخصائص العامة

تشكل الأمعاء الغليظة في تجويف البطن "إطارًا" حول حلقات الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الغليظة هي القسم الأخير من الجهاز الهضمي وهي المسؤولة عن امتصاص الأملاح (أملاح الصوديوم بشكل رئيسي) والماء. يحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة سواء من حيث العدد الإجمالي أو التنوع. يبلغ طول الأمعاء الغليظة حوالي 150 سم
تنتهي الأمعاء الدقيقة عند الصمام اللفائفي الأعوري أو صمام بوهينيا، الذي يتدفق إلى قبة الأعور. يقع الأعور في الحفرة الحرقفية اليمنى، يليها القولون الصاعد، المستعرض، النازل، والسيني. ويمر القولون السيني إلى المستقيم، وينتهي بفتحة الشرج. القولونتسمى الأمعاء الغليظة بأكملها، باستثناء المستقيم والقناة الشرجية. يحتوي المستقيم على عدد من الميزات سواء من الناحية التشريحية أو الوظيفية ومن الأفضل وصفه بشكل منفصل.
يحد القولون المستعرض بوضوح الثنيتين اليسرى واليمنى (زوايا الطحال والكبد، على التوالي). بشكل عام، من الصعب جدًا تحديد أجزاء الأمعاء الغليظة أثناء الجراحة، لأنها قد لا تختلف في الحجم. لكن الأمعاء الغليظة تختلف بشكل ملحوظ عن الأمعاء الدقيقة. تحتاج فقط إلى معرفة خصائصه التشريحية.

السمات التشريحية للأمعاء الغليظة

غاوسترا

إن هاسترا الأمعاء الغليظة هي تشكيلاتها المميزة، إذا جاز التعبير، "بطاقة الاتصال". وهي عبارة عن أكياس كروية مميزة، تحدها من بعضها البعض طيات هلالية، ويمكن رؤيتها بوضوح من داخل الأمعاء. وعلى الرغم من أن الهوسترا هي نتيجة لتقلص العضلات الملساء (لم يتم تحديدها بشكل واضح على الجثث في التشريح)، إلا أنها يتم تحديدها بوضوح أثناء التصوير الشعاعي والتدخلات الجراحية.

يتم التعرف على الهوسترا بشكل مثالي عن طريق التنظير الريّي

تينيا (شرائط)

لا يحتوي هيكل جدار الأمعاء الغليظة (على عكس الأمعاء الدقيقة) على طبقة طولية خارجية كاملة على طول محيط الجدار بالكامل. تتركز الطبقة العضلية الخارجية في ثلاثة خطوط طولية - الشريطية، التي يمكن رؤيتها بوضوح بالعين المجردة. هناك ثلاثة أنواع في الأمعاء الغليظة:
– Tenia mesocolica (الفرقة المساريقية)
- Tenia omentalis (الشريط الثربي)
- تينيا ليبرا (شريط مجاني)
هذه الشرائط العضلية مستمرة في كل من القولون الصاعد والنازل. في منطقة قبة الأعور، يجتمعون بوضوح "يشيرون" إلى الزائدة الدودية، مما يسهل البحث عنها. نمر عبر الأمعاء ونبحث عن تقارب العصابات العضلية. ومع ذلك، لا توجد أشرطة في الزائدة الدودية أو المستقيم. وفي القولون السيني يوجد شريطان فقط.

الزوائد القولونية (العملية epiploiicae، أو المعلقات الدهنية)

وهي عبارة عن انتفاخات صغيرة في القولون، يتكون جدارها من طبقة مصلية وغائرة مملوءة بالأنسجة الدهنية. من المهم للجراح أن تحتوي على فروع نهائية للشرايين المساريقية ويجب تجنب إزالتها جراحيًا.

أقسام القولون

القولون الصاعد

وهو عبارة عن كيس القولون الأعمى المتجه نحو الأسفل (ما يسمى بقبة الأعور)، ويحده من القولون الصاعد مصرة بوسي. يفتح اللفائفي في الأعور باستخدام الفتحة اللفائفية الأعورية - صمام تولبا، أو صمام باوجيني. هذا الصمام مهم جدًا: فهو يرسم حدودًا مختلفة تمامًا من الناحية الفسيولوجية لأجزاء الأمعاء. وبفضله تتحرك محتويات الأمعاء في اتجاه واحد. غالبًا ما يُعزى الصمام اللفائفي الأعوري إلى الهادر المميز في البطن ("أغنية الصمام اللفائفي الأعوري"). كما ذكرنا سابقًا، تتلاقى ثلاث عصابات عضلية على قبة الأعور، مما يشير إلى قاعدة الزائدة الدودية.

عند الرجال، الجزء السفلي من قبة الأعور يقع على مستوى العمود الفقري الأمامي العلوي للحرقفة اليمنى. عادة ما يكون من السهل الشعور بهذا النتوء. يمكن رسم الخط العمودي على طول منتصف الرباط الإربي. عند النساء، يكون ارتفاع قبة الأعور أقل قليلاً منه عند الرجال، وأثناء الحمل يتحرك الأعور للأعلى.
الأعور مغطى بالكامل وجزئيًا بالصفاق. وفي الحالة الأخيرة، يكون غير نشط ثم يتحدثون عن "الأعور المثبت". مع موقعه بالكامل داخل البطن (موقع داخل الصفاق)، يحتوي الأعور على مساريق صغير يبلغ طوله حوالي 4 سم. يحدث هذا بشكل أقل شيوعًا عندما يكون لدى اللفائفي الطرفي، جنبًا إلى جنب مع الأعور والقولون الصاعد، مساريق مشترك. ومن ثم يكون الأعور متحركًا جدًا - "الأعور المتحرك".
يبلغ قطر الأعور 6-8 سم، وهو الجزء الأوسع من الأمعاء الغليظة. في منطقة الصمام اللفائفي الأعوري، أعلى وأسفل، توجد أكياس اللفائفية العلوية والسفلية، والتي يمكن أن تحتوي على حلقات من الأمعاء الدقيقة، ما يسمى بالفتق الداخلي، والتي يصعب تشخيصها للغاية.

عادة ما "يقع الأعور" عند جسه. السبب هو الصمام اللفائفي الأعوري

تشريح القولون الصاعد

يقع القولون الصاعد (القولون الصاعد) عموديًا في البطن الأيمن. يبلغ طوله 12-20 سم. الحد السفلي من الأعور هو العضلة العاصرة المشغولة (غالبًا ما يتم تحديدها أثناء تنظير القولون). يمر القولون الصاعد من الأعلى إلى القولون المستعرض، مكونًا الثنية الكبدية، flexura coli dextra (على عكس القولون الأيسر، يمتد هذا الانحناء تقريبًا بزاوية قائمة). يتم تثبيت القولون الصاعد (وكذلك النازل) بإحكام على الجدار الخلفي لتجويف البطن ومغطى بالصفاق من ثلاث جهات فقط. في الأعلى، الجدار الخلفي للأمعاء مجاور للكلية اليمنى.

هيكل القولون المستعرض

يمر القولون المستعرض من الأجزاء اليمنى من البطن إلى اليسار، ويتدلى إلى حد ما في المنتصف (في حالة تدلي القولون، يمكن أن ينزل القولون المستعرض الطويل إلى الحوض). وينتهي في الأقسام اليسرى، مكونًا الثنية الطحالية، الثنية القولونية ديكسترا، التي تعمل بزاوية حادة طفيفة. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى تطور حالة مرضية -. في أغلب الأحيان، يحدث هذا بسبب القولون المستعرض الطويل جدًا: في هذه الحالة، ينزل الجزء الأوسط منه إلى الحوض.

القولون تنازلي

يبدأ من الثنية الطحالية وينتقل إلى القولون السيني. تقع عموديا في البطن الأيسر. ويغطيه الصفاق من ثلاث جهات، مثل الصفاق الصاعد عند 2/3 من الناس. الثلث المتبقي لديه مساريق صغير. على عكس الأقسام السابقة من القولون، حيث يتم امتصاص الماء بشكل فعال، فإن وظيفة القولون النازل هي تخزين النفايات حتى يمكن إزالتها من الجسم. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه البراز بالتشكل والكثافة. كثيرا ما تتأثر بالتهاب القولون التقرحي.

تشريح القولون السيني

السيني لأنه يشكل حلقة على شكل حرف S، تذكرنا بالحرف اليوناني سيجما. متوسط ​​الطول هو 35-40 سم ولكن يمكن أن يصل أيضًا إلى 90 سم (دوليتشوسيجما حالة شائعة إلى حد ما). وهي تقع في تجويف الحوض وهي متنقلة للغاية. مهمتها هي مواصلة تشكيل البراز. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانحناء المميز للأمعاء له أهمية فسيولوجية مهمة: فهو يسمح للغازات بالتراكم في الجزء العلوي من القوس وطردها دون إخراج البراز في نفس الوقت. وغالبا ما توجد في القولون السيني. بالإضافة إلى ذلك، بسبب حركته، يمكن أن يكون القولون السيني هو سبب انسداد الأمعاء الخنق (“الانفتال”). وأكثر من ذلك. خلافا للاعتقاد الخاطئ: خزان البراز ليس المستقيم، ولكن القولون السيني. يدخل البراز إلى المستقيم من القولون السيني مباشرة "في هذه العملية".

الجهاز اللمفاوي في الأمعاء الغليظة

يعتبر التصريف اللمفاوي ذا أهمية كبيرة كطريق محتمل لانتشار الأورام الخبيثة. يتم جمع اللمف من الأعور، الزائدة الدودية، القولون الصاعد والمستعرض إلى الغدد الليمفاوية المساريقية. يتم جمع التصريف اللمفاوي من الأسفل والسيني والمستقيم في العقد الليمفاوية المجاورة للأبهر. من الأمعاء المستعرضة يذهب التدفق إلى الغدد الليمفاوية البنكرياسية والاثني عشرية والطحال. مع الالتهابات المعوية المختلفة، يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية (خاصة عند الأطفال). في مثل هذه الحالات، نحن نتحدث عن التهاب المتوسط، والذي غالبا ما يشكل مهمة تشخيصية صعبة للطبيب، ومحاكاة علم الأمراض الجراحي الحاد.

تعصيب القولون

في القولون المستعرض، على اليسار، يوجد سماكة عضلية غير دائمة - مصرة كانون بيم (أو مصرة كانون اليسرى، بالمناسبة، عندما كتبت عنها، كتبت عن العضلة العاصرة الأكثر ديمومة - اليمنى واحد). هذه المنطقة هي حدود الأمعاء من الناحية الجنينية وهنا يحدث تقاطع فروع العصب المبهم (يعصب كل شيء "قبل") والأعصاب العجزية السمبتاوية (تعصيب القولون بعد العضلة العاصرة).
بشكل عام، إذا تحدثنا عن فسيولوجيا الأمعاء، فيمكن تنفيذ عدد من الوظائف، على سبيل المثال، التمعج، بشكل مستقل. علاوة على ذلك، فإن "التحمس الرجعي" ممكن في الأمعاء الغليظة، عندما تتحرك محتويات الأمعاء إلى الخلف. يتم ضمان استقلالية التمعج من خلال الضفائر العصبية الخاصة به: الضفيرة تحت المخاطية لميسنر وشاباداش والضفيرة العضلية لأورباخ. يؤدي الضرر الوراثي لهذه الضفائر إلى الإصابة بمرض هيرشسبرونغ، عندما يفقد جدار القولون تماسكه ويصبح ممتدًا للغاية. يتم تعصيب المستقيم من خلال ردود أفعال أكثر تعقيدًا ويقع مركز هذه المنعكسات في مخروط الحبل الشوكي (وهذا هو السبب في أن إصابات العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى سلس البول).

الدورة الدموية في الأمعاء الغليظة

يتم تدفق الدم عن طريق أوعية قوية تمتد من الشريان الأورطي: الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. عندما تدخل جلطة دموية (تشكلت، على سبيل المثال، أثناء الرجفان الأذيني في أذين القلب) إلى إحدى هذه الأوعية، يتطور مرض طارئ خطير للغاية - تجلط الدم المساريقي. العواقب غالبا ما تكون قاتلة. ولكن مع الشرايين الصغيرة التي تغذي الأمعاء، كل شيء أفضل بكثير بسبب مفاغرات عديدة. مثل حلقات الدانتيل، فهي تضمن تدفق الدم المستمر من خلال التمعج والإزاحة المستمرة للحلقات المعوية. مع تصلب الشرايين الضخم، يمكن أن يتطور المرض - التهاب القولون الإقفاري. أو "الذبحة الصدرية": قياساً على ألم الصدر أثناء نقص تروية عضلة القلب - "الذبحة الصدرية". بين أحواض الشرايين المساريقية العلوية والسفلية في منطقة زاوية الطحال يوجد مفاغرة - قوس ريولان.

ومن المثير للاهتمام أن عالم التشريح في القرن السابع عشر، جان ريولان، الذي وصف المفاغرة بين الشرايين المساريقية العلوية والسفلية، كان معارضًا لمفهوم الدورة الدموية، الجديد في ذلك الوقت، الذي طرحه ويليام هارفي (أن الدورة الدموية النظام مغلق ويدور الدم في جميع أنحاء الجسم). بالتمسك به، لم يكن من الصعب أن يقدر معنى المفاغرة في مساريق القولون، كما أنه وصف الأقواس الوعائية في المساريق. فقط في عام 1748، قدم ألبريشت فون هالر وصفًا تفصيليًا للشرايين المساريقية. لكن الاسم عالق على شرف عالم التشريح القديم.

يتم جمع كل التدفق الوريدي في الوريد البابي ويمر عبر "الفلتر" - الكبد. الاستثناء هو أن جزءا صغيرا من الدم يتجاوز الكبد في المستقيم، حيث يوجد ما يسمى. مفاغرة بورتوكافال. يتدفق الدم عبر الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي. قد يكون هذا مهمًا عند إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم.

التركيب النسيجي للأمعاء الغليظة

الأمعاء كعضو، إذا تخيلته ببساطة قدر الإمكان، عبارة عن أنبوب مرن مجوف، ومتعدد الطبقات. تضمن الطبقة الداخلية المخاطية امتصاص العناصر الغذائية والماء، كما توفر حاجزًا مناعيًا ضد محتويات الأمعاء. وتحت هذه الطبقة توجد الطبقة تحت المخاطية، التي توفر القوة لجدار الأمعاء. توفر طبقات العضلات التمعج، وكذلك (بشكل رئيسي في الأمعاء الغليظة) خلط محتويات الأمعاء. الخارج يحتاج إلى سطح أملس، أليس كذلك؟ يتم توفير الحد الأدنى من الاحتكاك بين الحلقات المعوية المتحركة بواسطة الصفاق - وهو غشاء مصلي أملس.

بشكل عام، تحتوي كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة على نفس تكوين طبقات جدار الخلية. وهذا هو، الطبقات هي نفسها، ولكن الأمعاء الغليظة لها خصائصها الخاصة:
- الغشاء المخاطي للقولون ذو سطح أملس (بدون زغابات معوية)
- يتم جمع طبقة العضلات الملساء الخارجية في شرائط - تينيا
- هناك اختلافات في التركيب الخلوي للظهارة
— يتكون طي الجدار من جميع طبقات الجدار (على عكس زغابات الأمعاء الدقيقة).

تحتوي على طبقات نسيجية من القولون:
- الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي)
- الطبقة تحت المخاطية (النسيجة تحت المخاطية)
- الطبقة العضلية (النسيج العضلي المخصوص)
- الطبقة تحت المصلية (tela subserosa)
- الغشاء المصلي أو الصفاق (الغلالة المصلية)

الطبقة المخاطية للقولون. هذه هي الطبقة الداخلية التي تحتوي على عدد كبير من الخبايا (Lieberkühn crypts). هذه هي المنخفضات السطحية التي يوجد فيها عدد كبير من الغدد. تكون هذه الغدد أفضل تطورًا من تلك الموجودة في الأمعاء الدقيقة. يتم تمثيل التركيب الخلوي بالخلايا الظهارية، التي تضمن امتصاص الصوديوم والماء، والخلايا الكأسية، التي تنتج المخاط (كمادة تشحيم)، وكذلك الخلايا الجذعية الموجودة في عمق الخبايا، والتي تقسم وتستعيد ظهارة الأمعاء باستمرار. هناك أيضًا خلايا غدد صماء (معوية كرومافين) تقوم بتصنيع الهرمونات. كل هذا يؤدي المهام الرئيسية: إزالة الماء الزائد والمعادن من محتويات الأمعاء، وتوفيرها. بالإضافة إلى ذلك، يحمي المخاط الغشاء المخاطي نفسه من الإصابة (بعد كل شيء، تصبح المحتويات أكثر كثافة).

الطبقة تحت المخاطية. وهي عبارة عن طبقة من النسيج الضام الرخو تحتوي على بصيلات ليمفاوية واحدة وأوعية دموية وأعصاب. هذه هي أصعب طبقة من الأمعاء (وليست العضلات). تم الحصول على Catgut، وهي مادة الخياطة التي استخدمها جالينوس، من هذه الطبقة من أمعاء الأغنام. تحتوي هذه الطبقة في الزائدة الدودية على كمية كبيرة من الأنسجة اللمفاوية ("اللوزة البطنية"). عند تطبيق خياطة معوية، تلتقط غرز الخيوط هذه الطبقة.

طبقة العضلات. وتتكون من طبقتين ويتم تجميع الطبقة الخارجية في ثلاث شرائح. تشارك الطبقة الداخلية في تكوين الغزوات الهلالية (الطيات القمرية). في الأمعاء الدقيقة تكون طبقة العضلات أكثر تجانسًا. ومسار تقلصات العضلات يشبه الموجة (هذا ما يقولونه - موجة تمعجية). تتميز تقلصات العضلات في القولون بوجود "سكتة دماغية عكسية" عندما تعود موجة التمعج إلى الخلف. يحدث هذا، على سبيل المثال، في القولون السيني، عندما تختفي الرغبة في التبرز غالبًا إذا "تحملته".

طبقة تحتية. هذه طبقة رقيقة من الأنسجة الدهنية والضامة الموجودة تحت الصفاق. من هذه الطبقة تتشكل المعلقات الدهنية (الملاحق epiploiicae). تضمن هذه الطبقات الرقيقة من الدهون حركة طفيفة لطبقات الأمعاء بالنسبة لبعضها البعض.

الطبقة المصلية. هذه هي أنحف طبقة مصنوعة من ظهارة مسطحة (الظهارة المتوسطة). يوفر نعومة السطح الخارجي للأمعاء. حساسة للغاية وسهلة التلف أثناء التدخلات الجراحية، مما يؤدي إلى تطور الالتصاقات. مع الآفة المعدية، يتطور التهاب الصفاق.

إذا وجدت خطأ مطبعي في النص، واسمحوا لي أن أعرف. حدد قطعة من النص وانقر فوق السيطرة + أدخل.

القولون- جزء من الأمعاء الغليظة يتكون من القولون الصاعد والعرضي والتنازلي والسيني. تمت مناقشة قسم القولون المستعرض أدناه بالرسم بالأبيض والأسود.

من الناحية المجهرية، يتميز القولون (CO) ليس فقط بقطر كبير (يمكن أن يصل إلى 8 سم أو أكثر)، ولكن أيضًا بالشرائط القولونية، والهوسترا، والنواتئ الثربية، والطيات الهلالية.

لإظهار شرائط القولون، تحتاج إلى عبور المصلي (SeO) والمصل تحت المصلي (PsO). في هذه الحالة، تكون الأشرطة مرئية على شكل سماكة للطبقة الخارجية للعضلة المخصوصة. هناك ثلاثة نطاقات: النطاق المساريقي (ML) في موقع ارتباط المساريق (Br)، والنطاق الحر (SL) والنطاق الثربي (CaL)، بعد خط ارتباط الثرب الأكبر (BS).

على طول الأمعاء هناك haustrae (D) - التوسعات التي تنشأ نتيجة التناقض في طول الشرائط وأجزاء الأمعاء بينهما.

سمك كامل تقريبا جدار القولونمغمورة في الطيات الهلالية (SF) بين اثنين من الهاوسترا، ويمكن رؤيتها في نفس الوقت على الأسطح الداخلية والخارجية للأمعاء. الطيات العديدة (C) تزيد من سطح الغشاء المخاطي للقولون. وهي مرئية فقط على السطح الداخلي للأمعاء. نظرًا لأن تكوين الطيات الهوسترا والهلالية يعتمد على تقلص الأشرطة، فإن توطين كلا الهيكلين يكون متغيرًا.

العمليات الثربية (SO) هي تراكمات محدودة من الأنسجة الدهنية البيضاء الاحتياطية في القاعدة تحت المصلية، المترجمة بشكل رئيسي على طول العصابات.

يظهر في الشكل مكعب صغير متضخم من جدار القولون. 2.
أرز. 2. عند النظر إليها من الأعلى، يكون سطح الأمعاء مغطى بالعديد من الطيات الدقيقة (Mc)، حيث تفتح خبايا Lieberkühn (LC) على شكل حفر مستديرة. لا توجد زغابات معوية في هذه الأمعاء.

جدار القولونيتكون من الطبقات التالية:

تتكون من ظهارة منشورية أحادية الطبقة (E)، وتشكل خبايا Lieberkühn (LC)؛ فيه، تهيمن الخلايا الكأسية على الخلايا الماصة. الصفيحة المخصوصة (LP) عبارة عن نسيج ضام فضفاض مزود جيدًا ومعصب جيدًا ويحتوي على العديد من الخلايا المتجولة. الصفيحة المخاطية العضلية (MPM) هي طبقة من خلايا العضلات الملساء.

- طبقة سميكة نسبيًا من النسيج الضام الرخو مع أوعية دموية وليمفاوية كبيرة والعديد من الخلايا الدهنية بالإضافة إلى الضفيرة العصبية تحت المخاطية. العقيدات اللمفاوية المفردة (LNs) منتشرة على طول القولون بأكمله.

تنقسم إلى طبقة دائرية داخلية (IC) وطبقة طولية خارجية (LP) من الأنسجة العضلية الملساء. كما ذكرنا سابقًا، تشكل الطبقة الأخيرة خطوط القولون. وتقع الضفيرة العصبية العضلية (المشار إليها بالسهم) أيضًا في جدار القولون؛

- مرة أخرى طبقة من النسيج الضام السائب مع تراكمات من الأنسجة الدهنية البيضاء (AT)، والتي تشكل العمليات الثربية (OP). ترتبط عدة أقسام من القولون بالجدار الخلفي أو الجانبي لتجويف البطن، ولا تحتوي هذه الأقسام على غشاء مصلي؛

، أي الصفاق الحشوي، يحيط بالقولون، باستثناء أجزائه خلف الصفاق.

في القولون، من خلال امتصاص الماء، يحدث تركيز وتصلب المواد التي لم يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. تنتج خبايا ليبركون معظم المخاط لحماية الغشاء المخاطي من التأثير الميكانيكي للمحتويات الصلبة للأمعاء. تفرز خلايا الغدد الصماء المعوية هرمونات الأنسجة المحلية.

تتميز الأمعاء الغليظة بسمات مميزة خاصة بها عن الأمعاء الدقيقة التي تسبقها. يتعلق هذا في المقام الأول بموقعه وشكله وبنيته. للوقاية، شرب عامل النقل. والفرق الرئيسي بين الأمعاء الغليظة هو قطرها الأكبر مقارنة بالأمعاء الدقيقة (4-5 سم)، والموقع الخاص لطبقات العضلات - وجود الأربطة العضلية والتورمات والعمليات الثربية.

لا يتم توزيع ألياف الطبقة العضلية الطولية الخارجية للقولون في جميع أنحاء الجدار بأكمله فحسب، بل تتركز أيضًا في ثلاث نطاقات عضلية طولية مرئية بوضوح. يبلغ عرض الأشرطة حوالي 5 ÷ 8 سم، وهي تبدأ من قاعدة الزائدة الدودية وتمتد على طول القولون بأكمله تقريبًا باستثناء القولون السيني البعيد والمستقيم. يُظهر مقطع عرضي من القولون أن الشرائط تقع على مسافة 120 درجة تقريبًا عن بعضها البعض.

كل شريط، وفقًا لموقعه أو علاقته بالأعضاء الأخرى، له اسمه الخاص: الشريط الحر، والشريط المساريقي، والشريط الثربي. يبلغ عرض كل شريط حوالي 1 سم. على الأعور، تتجمع الأشرطة الثلاثة معًا، وتتقارب عند قاعدة الزائدة الدودية، وتحيط بها بطبقة عضلية متواصلة. يساعد هذا الهيكل في العثور على الزائدة الدودية أثناء جراحة التهاب الزائدة الدودية؛ وفي هذه الحالة، تحتاج إلى العثور على مكان على الأعور حيث يبدو أن الأشرطة الثلاثة تتلاقى. وبنفس الطريقة، تتوسع الشرائط الثلاثة نحو بداية المستقيم وتشكل طبقة عضلية طولية.

يتوافق الشريط المساريقي مع مكان الارتباط بالأمعاء الغليظة (بالقولون المستعرض والغشاء السيني) للمساريقا أو خط ارتباط الأمعاء (القولون الصاعد والنازل) بجدار البطن الخلفي.

يقع الشريط الثربي على السطح الأمامي للقولون المستعرض. يرتبط الثرب الأكبر بالشريط الثربي للقولون المستعرض. في أجزاء أخرى من القولون، ترتبط النواتئ الثربية بالشريط الثربي. وهي نتوءات على شكل إصبع مملوءة بالدهون، يبلغ طولها حوالي 3 ÷ 5 سم، ومغطاة بالصفاق الحشوي. يزداد تواتر توزيع العمليات الثربية في الاتجاه البعيد. وهي مستودعات الدهون في الجسم، فضلاً عن أنها تعمل على امتصاص الصدمات التي تخفف التشوهات المفاجئة. كما أنها تساعد في معالجة بقايا الطعام غير المهضومة. في بعض الأحيان تندمج العمليات الثربية المجاورة لصف معين لتشكل طية واحدة.

يقع الشريط الفضفاض على السطح الحر للقولون. بالنسبة للقولون الصاعد والقولون النازل، يكون السطح الأمامي حرًا. يتدلى القولون المستعرض ويلتوي على طول محوره، حوالي 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة.

الغشاء المخاطي للقولون، بسبب ضعف عملية الامتصاص، حيث يتم امتصاص الماء بشكل رئيسي، لا يحتوي على زغابات، وبالتالي، على عكس الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، فهو ناعم. الفرق بين الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة هو أيضًا اللون - فالأمعاء الغليظة لها لون رمادي (رمادي)، في حين أن جدار الأمعاء الدقيقة وردي اللون.

ويبدو أن القولون، في موضعه، يحد حلقات الأمعاء الدقيقة الموجودة في منتصف الطابق السفلي من تجويف البطن. القولون الصاعد يقع على اليمين، والقولون المستعرض في الأعلى، والقولون النازل على اليسار، والقولون السيني على اليسار وجزئياً في الأسفل.

القولون الصاعد، القولون الصاعد، يبدأ من المكان الذي يدخل فيه اللفائفي إلى الأعور، كونه استمرارًا للأعور. يتم فصله عن الأعور بواسطة أخاديد تتوافق مع لجام الصمام اللفائفي الأعوري. مع سطحه الخلفي، الخالي من الصفاق، فإنه يجاور الجدار الخلفي للبطن، ويحتل الموضع الجانبي المتطرف على اليمين. يبدأ قليلاً أسفل العرف الحرقفي، ويصعد عمودياً، ويقع أولاً أمام العضلة القطنية المربعة، ثم أمام الكلية اليمنى ويصل إلى السطح السفلي للفص الأيمن للكبد؛ هنا ينحني إلى اليسار والبطن (للأمام) ويمر إلى القولون المستعرض. يسمى الانحناء بالثنية اليمنى للقولون، flexura coli dextra، ومقارنة بالثنية اليسرى للقولون، flexura coli sinistra، عادة ما تكون أكثر تسطيحًا. نظرًا لحقيقة أن الانحناء الأيمن لا يتم توجيهه إلى المستوى الأمامي فحسب، بل أيضًا إلى المستوى السهمي، فإن الجزء الأولي من القولون المستعرض يقع بشكل أكثر سطحية أو أمام القولون الصاعد (وينطبق الشيء نفسه على الانحناء الأيسر). يصل طول القولون الصاعد إلى 20 سم، ولكن موضعه وطوله متغيران تمامًا: غالبًا مع موضع مرتفع من الأعور، يبلغ طول القولون الصاعد 12 سم أو حتى أقل. توجد العث على القولون الصاعد بالتسلسل التالي: على السطح الأمامي يوجد شريط حر، تينيا ليبرا، على السطح الخلفي الوحشي يوجد شريط ثربي، تينيا أومنتاليس، وعلى السطح الخلفي الإنسي يوجد شريط المساريقي، تينيا ميسوكوليكا.

القولون المستعرض، القولون المستعرض، يبدأ في المراق الأيمن عند مستوى الغضروف الساحلي X من الثنية اليمنى للقولون، ويذهب في اتجاه مائل قليلاً من اليمين إلى اليسار وحتى المراق الأيسر. هنا، على مستوى الغضروف الضلعي التاسع أو الفضاء الوربي الثامن، يمر إلى القولون النازل عند الثنية اليسرى للقولون. يقع الجزء الأيسر من القولون المستعرض بشكل سطحي (بطني) بالنسبة للقولون النازل. يعبر الجزء الأوسط من القولون المستعرض المنطقة الشرسوفية، مشكلاً انحناءً نحو الأسفل (ترهل)، بحيث يشبه القولون الصاعد والنازل مع القولون المستعرض حرف M. ويصل طول القولون المستعرض إلى 50 سم هو أطول قسم في الأمعاء الغليظة. يقع داخل الصفاق وله مساريق خاص به، مستعرض القولون، يبدأ من الجدار الخلفي للبطن من الصفاق الجداري.

يرتبط الرباط المعدي القولوني بالسطح الأمامي للقولون المستعرض على طول استمرار الشريط الثربي الخلفي الوحشي، تينيا أومينتاليس. المعدي القولوني، هو جزء من الثرب الكبير، الذي يغطي جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لهذا الترتيب، فإن القولون المستعرض، المغطى بالثرب من الأمام، لا يكون مرئيًا أو يصبح شفافًا فقط عند فتح تجويف البطن. إذا قمت بفك الثرب مع القولون المستعرض المثبت على سطحه الخلفي، فيمكنك رؤية سطحه الخلفي (الظهري) مع وجود شريط حر عليه، تينيا ليبرا، ومساريق القولون المستعرض، ميسوكولون المستعرض.

يقع الانحناء الأيسر للقولون، flexura coli sinistra، في المراق الأيسر، أعلى بكثير وأعمق (ظهريًا) من المراق الأيمن، مباشرة تحت القطب السفلي من الطحال. يشكل الطرف الأيسر من القولون المستعرض زاوية حادة مع القسم الأولي من القولون النازل، ويتم تثبيت قمته بطبقة من الصفاق النازل من الحجاب الحاجز (lig. phrenicocolicum).

القولون تنازلي، القولون النازل، يقع على الجدار الخلفي للبطن، ويحتل هنا الموضع الأيسر الأقصى عند الجدار الجانبي. يبدأ من أعلى الانحناء الأيسر وينزل على طول الجدار الخلفي للبطن. يقع سطحه الخلفي، الخالي من الغطاء البريتوني، أمام الجزء الجانبي من الكلية اليسرى والعضلة القطنية الرباعية ويصل إلى مستوى العرف الحرقفي الأيسر؛ ومن هنا يمر إلى القسم التالي من الأمعاء الغليظة - القولون السيني. يقع القولون النازل على الجانب الجانبي للمستوى المتوسط ​​للبطن من القولون الصاعد. طوله أكبر من طول القولون الصاعد ويصل إلى 22-23 سم. قطر أمعاء أقسام القولون السابقة وعلى مستوى الانتقال إلى القولون السيني 4 سم انخفاض العمق موقع العصابات العضلية وموضع الصفاق والعمليات الثربية هو نفسه الموجود في القولون الصاعد.

القولون السيني، القولون السيني، الموجود في الحفرة الحرقفية اليسرى. يبدأ بشكل علوي وأفقي عند مستوى الحافة الخلفية للعرف الحرقفي. بعد تشكيل حلقتين، إحداهما القريبة، وتقع على العضلة الحرقفية، وجزءها المحدب متجه نحو الأسفل، والأخرى، البعيدة، وتقع على العضلة القطنية الكبرى، متجهة لأعلى، ويتم توجيه القولون السيني إلى اليمين (وسطيًا). ) وإلى الأسفل، ينحني فوق الخط الحدودي ويدخل إلى تجويف الحوض، حيث يمر على مستوى الفقرة العجزية الثالثة إلى المستقيم. يبلغ طول القولون السيني في المتوسط ​​54-55 سم، وهو يخضع لتقلبات فردية كبيرة (من 15 إلى 67 سم)؛ يبلغ قطره حوالي 4 سم، ويقع القولون السيني داخل الصفاق ويحتوي على مساريق.

هيكل جدران الأعور والقولون له خصائصه الخاصة. فقط تلك الأجزاء من الأمعاء الغليظة الموجودة داخل الصفاق تتكون بالكامل من ثلاث طبقات - الصفاق والأغشية العضلية والمخاطية، وهي: الأعور، والقولون المستعرض، والقولون السيني والثلث العلوي من المستقيم؛ القولون الصاعد والقولون النازل (في بعض الحالات الأعور) لهما غطاء صفاقي من ثلاثة جوانب: الجانبي والأمامي والأنسي.

مقطع عرضه 2-3 سم من الجدار الخلفي للقولون الصاعد والقولون النازل خالي من الغشاء المصلي؛ الأجزاء المساريقية من القولون - القولون المستعرض والسيني - لها شريط ضيق خالٍ من الصفاق على طول خط ارتباط المساريق. حيث توجد الأخاديد في القولون، يتبع المصل المصلي الجدار خلف الأخدود.

في حالات نادرة، قد يتم تغطية الأجزاء السفلية من القولون الصاعد والنازل بغشاء مصلي من جميع الجوانب وحتى تشكل المساريقا.

تشكل الطبقة العضلية، الغلالة العضلية، طبقتين على طول الأمعاء الغليظة بالكامل - الطبقة الطولية الخارجية، الطبقة الطولية، والطبقة الدائرية الداخلية، الطبقة الدائرية. يتم تجميع الطبقة الطولية على طول معظمها في شرائح. تحتوي الزائدة الدودية على غطاء عضلي متواصل مكون من طبقتين، وهو أقل تطورًا من الأجزاء الأخرى.

يتكون الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية، من غطاء ظهاري مع غشاء سفلي أساسي، وطبقة النسيج الضام الخاصة به ولوحة عضلية من الغشاء المخاطي، الصفيحة العضلية المخاطية، والتي تقع تحت الغشاء المخاطي، النسيجة تحت المخاطية.

تتكون ظهارة الغشاء المخاطي من خلايا عمودية بها عدد كبير من الخلايا الكأسية. يحتوي الغشاء المخاطي للقولون على غدد معوية، ولكنها خالية من الزغب. توجد في جميع أنحاء الغشاء المخاطي بصيلات ليمفاوية واحدة، الجريبات اللمفاوية المفردة. وفقًا لموقع الأخاديد المستعرضة، يشكل الغشاء المخاطي الطيات الهلالية للقولون، الثنيات الهلالية القولونية.

عند النقطة التي يدخل فيها اللفائفي إلى القولون - فتحة اللفائفي الأعوري، الفوهة اللفائفية، هناك طيتان دائمتان من جدار الأمعاء، بشكل رئيسي من طبقة العضلات الدائرية. أنها تشكل الصمام اللفائفي الأعوري، الصمام اللفائفي الأعوري. تندمج حواف الفتحة وتستمر على شكل لجام الصمام اللفائفي الأعور، صمام لجام اللفائفي، الموجود على حدود الأعور والقولون الصاعد. في قاعدة الصمام، تكون الطبقة العضلية الدائرية أكثر تطورًا، وتشكل نوعًا من العضلة العاصرة.

يتميز الغشاء المخاطي للزائدة الدودية بوفرة الأنسجة اللمفاوية، مما يشكل طبقة متواصلة تقريبًا على شكل مجموعة من البصيلات اللمفاوية في الزائدة الدودية، الجريبات اللمفاوية aggregati appendicis vermiformis.

قد تكون مهتما بهذا يقرأ:

الأمعاء الغليظة (الأمعاء الحرقفية) هي القسم الأخير من الأنبوب المعوي وتتكون من عدة أجزاء لها سمات هيكلية وطبوغرافية. يبدأ بشكل أعمى في الحفرة الحرقفية وينتهي عند فتحة الشرج.

أجزاء من الأمعاء: 1) الأعور (الأعور)؛ 2) الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) ؛ 3) القولون الصاعد (يصعد القولون)؛ 4) القولون المستعرض (القولون المستعرض)؛ 5) القولون النازل (القولون النازل)؛ 6) القولون السيني (القولون السيني) ؛ 7) المستقيم (المستقيم).

في الأمعاء الغليظة، يتم امتصاص الماء والمعادن، ويتم ضغط البراز وتشكيله، والذي يغلف ويلتصق ببعضه البعض عن طريق إفراز الخلايا المخاطية (الكأس). يتكون البراز من ألياف من الأطعمة النباتية، وبقايا ألياف العضلات والأوتار غير المهضومة، والحبوب، وأملاح الحليب غير الذائبة، والمخاط، والخلايا الظهارية، وحمض الكوليك ومواد أخرى. هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة في البراز، وتشكل 30-50% من حجم البراز. يحتوي 1 غرام من البراز على 15 مليار كائن حي دقيق، تلعب دوراً كبيراً في تحضير البراز وفي وظائف الجسم الحيوية. الممثلون الرئيسيون للبكتيريا المعوية هم الإشريكية القولونية (ب. كولاي)، كولاي الحليب (ب. لاكتيوس)، والعصية المتعفنة (ب. بوتريفيكوس). تتسبب جميع الكائنات الحية الدقيقة في تحلل الألياف إلى السكريات الأحادية وأحماض اللاكتيك والزبد والسكسينيك. عندما تتشكل الأحماض، تكون الغازات مثل الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين منتجات ثانوية. عندما تتحلل الأحماض الأمينية أو عديدات الببتيدات الأخرى، تتشكل مواد تعطي البراز رائحة مميزة. نتيجة للتخمر والتحلل المتعفن للبروتينات والمواد الأخرى، يتم تصنيع الفيتامينات K والمجموعة B والسموم غير الآمنة للجسم. تدخل السموم إلى الدم ويتم تحييدها جزئيًا في الكبد، كما تفرز أيضًا في البول والبراز. يختلف تكوين البراز اعتمادًا على جودة الطعام المستهلك ودرجة تحلله وامتصاصه للعناصر الغذائية. عندما تدخل كمية كبيرة منها إلى القولون، تطلق الكائنات الحية الدقيقة المتخمرة والتعفن العديد من الغازات والمواد السامة، مما يسبب تمعجًا قويًا للقولون، مما يؤدي إلى إطلاق البراز من الأمعاء. في هذه الحالات، يعد إفراغ الأمعاء آلية وقائية مهمة تمنع حدوث التسمم في الجسم.

ينتقل البراز تدريجياً من الأعور إلى فتحة الشرج. يبلغ طول الأمعاء الغليظة 1-1.5 م، وقطرها 6-7 سم في الجزء الأولي و3-4 سم في الجزء الأخير. جميع أجزاء الأمعاء لها بنية مشتركة.

الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية) مبطن بظهارة عمودية أحادية الطبقة تقع على صفيحة النسيج الضام الخاصة بها. يوجد عدد أكبر بكثير من الخلايا الكأسية المفرزة للمخاط مقارنة بالأمعاء الدقيقة. تقع الجريبات اللمفاوية في الصفيحة المخصوصة للنسيج الضام. الطبقة العضلية من الغشاء المخاطي (الغلالة العضلية المخاطية) أكثر سمكًا من الأمعاء الدقيقة.

يتكون الغشاء تحت المخاطي (النسيج تحت المخاطي) من نسيج ضام فضفاض يحتوي على ضفائر من الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب. أنه يحتوي على مجموعة من الجريبات اللمفاوية. في المستقيم، تصل الضفيرة الوريدية إلى تطور كبير بشكل خاص. يحتوي الغلاف العضلي (الغلالة العضلية) على طبقة متواصلة من الألياف العضلية الدائرية، ولكنها تتطور بشكل غير متساو. يجد العديد من الباحثين ما يصل إلى 10 أماكن تكون فيها الطبقة العضلية الدائرية سميكة مثل المصرات. في المستقيم، تشكل الألياف الدائرية العضلة العاصرة الداخلية (m. sphincter ani internus). يتم تقديم الطبقة العضلية الطولية للأمعاء الغليظة على شكل ثلاثة أشرطة (تينيا كولاي). فقط في العملية الزائدة الدودية والمستقيم يندمجون في طبقة عضلية متواصلة.

العصابات العضلية: 1) الفرقة الحرة (tenia libera)؛ تقع على السطح الأمامي للقولون الأعور، الصاعد والنازل، على السطح الخلفي للقولون المستعرض؛ 2) الشريط المساريقي (تينيا ميسوكوليكا)؛ على القولون المستعرض يتم ربط المساريق به. 3) الشريط الثربي (tenia omentalis) ؛ الثرب الأكبر (omentum ma jus) مرتبط به. عند انقباضها، تعمل الأربطة العضلية على تقصير القولون، ولكنها تعمل أيضًا بمثابة دعم لطبقة العضلات الحلقية التي تشكل أساس الطيات الهلالية. بين الطيات الهلالية توجد نتوءات (haustra coli) (الشكل 247).

يغطي الغشاء المصلي الزائدة الدودية والأعور والقولون المستعرض والقولون السيني بالكامل. يتم تغطية الأقسام المتبقية من الصفاق، ويكون القسم النهائي من المستقيم خاليًا بشكل عام من الصفاق. في منطقة العصابات الحرة والثربية، يشكل الغشاء المصلي الزوائد اللحمية (الملاحق epiploicae)، والتي تمتلئ بالأنسجة الدهنية عند الأشخاص الذين يتغذون جيدًا.

هيكل أجزاء الأمعاء الغليظة. القولون الصاعد

غالبًا ما يكون توسعًا على شكل كيس، ولكن يمكن أيضًا أن يكون على شكل قمع. أبعادها متغيرة للغاية ومتقلبة: الطول - من 3 إلى 10 سم، العرض - من 5.5 إلى 8 سم. حجم الأمعاء يعتمد إلى حد كبير على الجنس والعمر. يستمر نمو الأمعاء حتى 16 عامًا. عند النساء، تكون الأمعاء أكثر تطورًا وتقع في الأسفل. الأعور في 69٪ من الحالات يحتل الحفرة الحرقفية اليمنى. تظهر مواقف الأعور في الشكل. 251-257. يقع الأعور داخل أو فوق الصفاق. في الوضع داخل الصفاق، يتم اكتشاف مساريق بطول 3-4 سم بالقرب من الأمعاء، ويتصل الأعور بالدقاق، ويشكل الزاوية اللفائفية للأمعاء.

يتلامس الأعور مع حلقة الأمعاء الدقيقة والحالب الأيمن وجدران البطن الخلفية والجانبية، في وضع منخفض - مع أعضاء الحوض، وفي وضع مرتفع - مع السطح الحشوي للكبد. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14-15 عامًا، يحدث وضع عالٍ للأعور. في النساء من الأشهر V-VI. أثناء الحمل، يتم دفع الأعور نحو الكبد، وبعد الولادة يأخذ موقعه الأصلي.

الصور الشعاعية للزاوية الأعور واللفائفية

يصل عامل التباين إلى الزاوية اللفائفية بعد 4-5 ساعات. تمتلئ قناة الصمام بالتساوي، وهناك خطوط واضحة يبلغ قطرها 3-4 ملم. إذا ملأ كبريتات الباريوم الأعور من الأمعاء الدقيقة، يكون الظل غير مكتمل بسبب وجود البراز. لذلك، من أجل الكشف عن ملامح الغشاء المخاطي للأعور، يوصى بملء الأمعاء بكتلة متباينة بعد إفراغها من البراز. في هذه الحالة، ستكون الطيات المستعرضة للغشاء المخاطي مرئية، وفي بعض الأحيان تمتلئ الزائدة الدودية.

زائدة

تحتوي الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) على جميع الطبقات المتأصلة في جدار الأمعاء. وهو متصل ببداية الأعور، ويقع على بعد 2-4 سم من النقطة التي يدخل فيها اللفائفي إلى الأعور. يبلغ قطر الزائدة الدودية 6-8 ملم، ويتراوح طولها من 3 إلى 9 سم، ولكن هناك عمليات يصل طولها إلى 18-24 سم عند الأطفال، تكون الزائدة الدودية أطول نسبيًا منها عند البالغين. السمة المميزة للهيكل هي التطور الكبير للأنسجة اللمفاوية في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية في الزائدة الدودية. تحتوي الزائدة الدودية على مساريق (المساريق)، حيث تمر الشرايين والأوردة والأعصاب والأوعية اللمفاوية. في الممارسة الطبية، يحدث مرض الزائدة الدودية، لذلك من الضروري أن يكون لديك فهم جيد لتضاريسها. تم وصف موضع الأعور أعلاه، ويتم تمييز عدة خيارات فيما يتعلق بعمليته.

1. يحدث الوضع التنازلي (الذيلي) في 40-50٪ من الحالات (الشكل 251)، عند الأطفال - في 60٪. ويتميز بحقيقة أن العملية تنزل إلى الحوض وتتصل بالمستقيم والمثانة والحالب والمبيض والرحم.

2. يتم ملاحظة الوضع الجانبي في 25% من الحالات. في هذه الحالة، يتم توجيه العملية نحو الرباط الإربي (الشكل 252).

3. تم اكتشاف الوضع الإنسي في 17-20% من الحالات (الشكل 253). يتم توجيه العملية نحو خط الوسط وتتلامس مع حلقات الأمعاء الدقيقة.

4. يتم ملاحظة الوضع الخلفي (رجعي) في 9-13٪ من الحالات. تقع العملية خلف الأعور ويمكن أن تصل قمتها إلى الكلية أو حتى الكبد (الشكل 254).

5. الوضع الأمامي نادر. تقع العملية على الجدار الأمامي للأعور. عندما يكون الأعور في وضع مرتفع، تتلامس العملية مع الكبد (الشكل 255).

6. الوضع الأيسر للأعور والزائدة الدودية نادر للغاية (الشكل 256).

يظهر في الشكل إسقاط متغيرات الزائدة الدودية على جدار البطن الأمامي. 257.

القولون الصاعد

يبلغ طول القولون الصاعد (colon ascendens) من 12 إلى 20 سم، ويبدأ من الصمام اللفائفي وينتهي تحت الكبد مع انحناء القولون الأيمن (flexura coli dextra). الجدار الخلفي للقولون الصاعد خالي من الصفاق وهو مجاور لجدار البطن الخلفي والكلية اليمنى.

القولون المستعرض

يبدأ القولون المستعرض (القولون المستعرض) من الانحناء الأيمن للقولون وينتهي في منطقة ثنيه الأيسر (الثنية القولونية سينسترا). يخضع طوله لتقلبات كبيرة - من 30 إلى 60 سم، ولا يكون موضع الأمعاء مستعرضًا بشكل صارم، لأنه يتدلى في المنتصف، ويقع الانحناء الأيسر للأمعاء في المراق الأيسر، أعلى قليلاً من المراق. يمين. تحتل الأمعاء موقعًا داخل الصفاق ويتم تعليقها على المساريق (القولون المتوسط) المتصل على مستوى الفقرة القطنية الثانية بجدار البطن الخلفي.

القولون تنازلي

يبدأ القولون النازل (القولون النازل) من الثنية اليسرى للقولون وينتهي عند بداية مساريق القولون السيني. عند الأطفال، يكون الجزء النازل دائمًا أطول من الجزء الصاعد. في البالغين، يبلغ طول القولون النازل من 10 إلى 30 سم، والأمعاء مغطاة بالصفاق من ثلاث جهات. السطح الذي لا يغطيه الصفاق مجاور للجدار الخلفي وهو على اتصال بالكلية اليسرى.

القولون السيني

القولون السيني (القولون السيني) هو جزء متغير للغاية من الأمعاء. ويتراوح طوله من 15 إلى 65 سم، ويبدأ من القولون النازل وينتهي عند مستوى الرعن العجزي. بفضل المساريق، يكون القولون السيني داخل الصفاق ومتحركًا. لا يقع القولون السيني، الذي يحتوي على مساريق طويل، في الحفرة الحرقفية اليسرى والحوض الصغير فحسب، بل يمكن أن يمتد أيضًا إلى النصف الأيمن من تجويف البطن، وهو أمر نموذجي عند الأطفال حديثي الولادة. مع المساريقا الطويلة، يحدث الانفتال بسهولة. يكون القولون السيني على اتصال بحلقات الأمعاء الدقيقة والمثانة والمستقيم والرحم والمبيض.

المستقيم

يمثل المستقيم (المستقيم) (الشكل 258) القسم الأخير من الأمعاء. شكله لا يعكس اسمه، ففي الجزء العلوي، حسب انحناء العجز، يوجد منحنى عجزي، وفي الجزء السفلي يوجد منحنى العجان. يدور منحنى العجان حول عظم الذنب ويقع في العجان. في المنحنى العلوي يوجد توسع (أمبولة مستقيمة)، حيث يتراكم البراز. يكون الانحناء السفلي دائمًا أضيق ولا يتسع إلا أثناء مرور البراز.

يحتوي الغشاء المخاطي المغطى بظهارة عمودية على العديد من الخلايا المخاطية (الكأس). يتم تطوير الطبقة العضلية من الغشاء المخاطي بشكل أفضل من الأجزاء الأخرى من الأمعاء. تحتوي الطبقة تحت المخاطية السميكة على ضفائر وعائية وأعصاب. يحتوي على العديد من البصيلات اللمفاوية. في الجزء السفلي من المستقيم، بسبب الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، يتم تشكيل أعمدة طولية (أعمدة مستقيمة)، موجهة شعاعيا إلى فتحة الشرج. بين الأعمدة هناك منخفضات - الجيوب الأنفية (مستقيمات الجيوب الأنفية). في منطقة هذه الجيوب الأنفية، بالقرب من الغشاء المخاطي، يتم تحديد الضفيرة من الأوردة المستقيمية السفلية، والتي تكون بمثابة مصدر لتشكيل البواسير. ثم، في الجزء الأوسط من التوسع المعوي، يتم الكشف عن ثلاث طيات عرضية؛ وهي تعتمد على حزم العضلات الدائرية. في منطقة الشرج يكون التضاريس سلسًا ويمرر الجلد إلى الغشاء المخاطي.

تختلف الطبقة العضلية بشكل كبير في بنيتها عن الأجزاء الأخرى من الأمعاء الغليظة. تم تطوير طبقة العضلات الدائرية (الداخلية) بشكل جيد وفي الجزء السفلي من الأمعاء تشكل العضلة العاصرة الداخلية الملساء (m. sphincter ani internus)، والتي تخضع لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي. تفتح العضلة العاصرة بشكل انعكاسي فقط عندما تمتلئ أمبولة المستقيم. توجد على سطح العضلة العاصرة الداخلية طبقة من الألياف العضلية المخططة الدائرية للعضلة العاصرة الخارجية (m. sphincter ani externus)، والتي بدورها ترتبط بالعضلة الرافعة للمستقيم. تنتمي العضلة العاصرة الخارجية إلى عضلات العجان وتخضع لسيطرة الوعي البشري.

تشكل العصابات العضلية للطبقة الطولية (الخارجية) من القولون على المستقيم لوحة عضلية مستمرة.

يغطي المصل المصلي الجزء العلوي من الأمعاء ثم يمر إلى المساريق. الجزء الأوسط من الأمعاء مغطى بالصفاق من الأمام، والجزء السفلي يقع خارج الصفاق. يمر الصفاق من المستقيم إلى الجدار الجانبي للحوض والأعضاء الداخلية. الجدار الخلفي للمستقيم على اتصال بالعجز والعصعص، والجدار الأمامي على اتصال بالمثانة، عند الرجال - مع غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، عند النساء - مع المهبل والرحم.

ملامح القولون في مرحلة الطفولة

في مرحلة الطفولة المبكرة، تشبه الأمعاء الغليظة الأمعاء الدقيقة في المظهر، لأنها تفتقر إلى المعلقات والنتوءات الدهنية، والتي تظهر فقط بعد 4-5 سنوات. الأعور والزائدة الدودية أكبر قليلاً نسبيًا من تلك الموجودة في الشخص البالغ. وينتهي الأعور بتضيق على شكل قمع، يمر دون حدود واضحة إلى الزائدة الدودية. من الناحية الطبوغرافية، يحتل الأعور والزائدة الدودية موقعًا أعلى، أي أنهما يقعان فوق العرف الحرقفي. فقط في السنة الأولى من العمر ينزلون إلى الحفرة الحرقفية اليمنى. عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر، يكون طول الزائدة الدودية أكبر نسبيًا منه لدى البالغين ويبلغ 4-5 سم، عند 5 سنوات - 7-8 سم، عند 18 عامًا - 9-12 سم. يظهر النسيج اللمفاوي في الزائدة الدودية في نهاية الشهر الأول من العمر.

القولون الصاعد قصير ويتحرك زاويته اليمنى نحو اليسار بسبب كبر حجم الكبد. القولون المستعرض والقولون التنازلي والسيني أطول نسبيًا منه عند البالغين. المستقيم طويل وليس به انحناءات. عند الفتيات يتلامس مع الرحم والمهبل. الطبقة تحت المخاطية للمستقيم فضفاضة جدًا، مما يؤدي إلى هبوط الغشاء المخاطي.

الأشعة السينية للقولون

يتم إجراء الأشعة السينية للقولون في الإسقاطات الأمامية والجانبية على المسح أو الصور المستهدفة. فقط بعد 24 ساعة يقوم عامل التباين بملء جميع أجزاء القولون بشكل غير متساو (الشكل 259). في هذه الصور يمكنك دراسة شكل كل قسم من الأمعاء الغليظة وتقدير سرعة حركة كتلة التباين عبر القولون. لتقييم مدى راحة الغشاء المخاطي في الأمعاء، يجب إعطاء كبريتات الباريوم باستخدام بالون من خلال فتحة الشرج. يتم أولاً تنظيف الأمعاء من البراز. من خلال صور المسح المباشر، يمكنك تحديد راحة واضحة وحتى لجدار الأمعاء، ونتوءات طفيفة تغير الشكل والعمق. لذلك، يوصى بدراسة سلسلة من الصور الملتقطة بشكل متتابع. أثناء حركات الأمعاء، يبقى جزء من عامل التباين بين ثنايا الغشاء المخاطي، والذي يكون مرئيًا بوضوح في الصور المستهدفة (الشكل 260). في بعض الأحيان يتم إجراء تباين مزدوج وثلاثي للقولون (الشكل 261). باستخدام تقنية التباين المزدوج، يتم ملء الأمعاء المفرغة من كبريتات الباريوم بالهواء. على خلفية خفيفة، تكون ملامح جدار الأمعاء مرئية بشكل أفضل. مع التباين الثلاثي، يتم حقن الهواء في الأمعاء الفارغة والتجويف البريتوني.

فعل التغوط

عندما تمتلئ أمبولة المستقيم بالبراز، يحدث تقلص منعكس للغشاء العضلي للمستقيم والقولون السيني واسترخاء العضلة العاصرة الداخلية. أثناء التغوط، تسترخي العضلة العاصرة الخارجية وتنقبض العضلة الرافعة للمستقيم. وفي هذه الحالة يميل المستقيم إلى الارتفاع باتجاه حركات البراز. وفي الوقت نفسه، تنقبض عضلات البطن والحجاب الحاجز، مما يزيد الضغط داخل البطن. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل القيام بعملية التغوط، تنغلق العضلة العاصرة الخارجية بإحكام وتتلاشى الرغبة في التبرز تدريجيًا. تظهر مرة أخرى بتردد معين وقوة أكبر حتى يتم تحرير أمبولة المستقيم بالكامل.

الكبد

الكبد (الكبد) هو أكبر غدة (كتلته 1500 جرام)، ويجمع بين عدة وظائف مهمة. في الفترة الجنينية، يكون الكبد كبيرًا بشكل غير متناسب ويؤدي وظيفة تكون الدم. بعد الولادة تتلاشى هذه الوظيفة. بادئ ذي بدء، يؤدي الكبد وظيفة مضادة للسموم، والتي تتمثل في تحييد الفينول والإندول ومنتجات التحلل الأخرى في الأمعاء الغليظة، والتي يتم امتصاصها في الدم. يحول الأمونيا كناتج استقلاب البروتين المتوسط ​​إلى يوريا أقل سمية. اليوريا شديدة الذوبان في الماء ويتم إخراجها من الجسم عن طريق البول. كغدة هضمية، ينتج الكبد الصفراء، التي تمر إلى الأمعاء للمساعدة على الهضم. وظيفة مهمة للكبد هي المشاركة في استقلاب البروتين. الأحماض الأمينية، التي تدخل الدم عبر جدار الأمعاء، تتحول جزئيًا إلى بروتينات، ويصل الكثير منها إلى الكبد. الكبد هو العضو الوحيد القادر على تحويل كوليسترول البروتين الدهني إلى أحماض صفراوية. تقوم خلايا الكبد بتصنيع الألبومين والجلوبيولين والبروثرومبين، والتي يتم حملها في جميع أنحاء الجسم من خلال تدفق الدم واللمف. ليس من قبيل الصدفة أن 60-70٪ من جميع اللمف في الجسم الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين يتكون في الكبد. تقوم خلايا الكبد بتصنيع الفسفوليبيدات التي تشكل جزءًا من النسيج العصبي. الكبد هو المكان الذي يتم فيه تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين. ويشارك الجهاز الشبكي البطاني للكبد بنشاط في بلعمة خلايا الدم الحمراء الميتة والخلايا الأخرى، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة. بفضل نظام الأوعية الدموية المتطور وتقلص العضلة العاصرة للأوردة الكبدية، يعد الكبد مستودعًا للدم يحدث فيه عملية التمثيل الغذائي المكثف.

الكبد له شكل إسفيني ذو سطحين: يتلاشى الحجاب الحاجز والحشوية، مفصولة عن بعضها البعض بحافة أمامية حادة وأخرى حادة خلفية. سطح الحجاب الحاجز محدب ويواجه الحجاب الحاجز بشكل طبيعي (الشكل 262). السطح الحشوي مقعر إلى حد ما، مع وجود أخاديد وبصمات الأعضاء (الشكل 263). في المركز على السطح الحشوي للكبد في المستوى الأفقي يوجد أخدود عرضي (التلم المستعرض) بطول 3-5 سم، يمثل بوابة الكبد. ويمر عبره الشريان الكبدي والوريد البابي والقنوات الصفراوية والأوعية اللمفاوية. الأوعية مصحوبة بضفائر عصبية. على اليمين، يتصل الأخدود المستعرض مع الأخدود الطولي (التلم الطولي أيمن). في الجزء الأمامي من الأخير تقع المرارة، وفي الجزء الخلفي يوجد الوريد الأجوف السفلي. على اليسار، يتصل الأخدود المستعرض أيضًا مع الأخدود الطولي (التلم الطولي الشرير)، حيث يقع الرباط المستدير للكبد في الجزء الأمامي، وما تبقى من القناة الوريدية، التي تربط البوابة والوريد الأجوف السفلي أثناء الحمل داخل الرحم. التنمية في الجزء الخلفي.

هناك أربعة فصوص غير متساوية في الكبد: الأيمن (lobus dexter) - الأكبر، والفصوص اليسرى (lobus sinister)، والمربع (lobus Quadratus) والمذنب (lobus caudatus). يقع الفص الأيمن على يمين التلم الطولي الأيمن، ويقع الفص الأيسر على يسار التلم الطولي الأيسر. أمام الأخدود المستعرض وعلى الجوانب، ويحده أخاديد طولية، يوجد فص مربع، وخلفه الفص المذنب. على سطح الحجاب الحاجز يمكنك رؤية حدود الفصين الأيمن والأيسر فقط، مفصولين عن بعضهما البعض بواسطة الرباط المنجلي. يُغطى الكبد بالصفاق من جميع جوانبه تقريبًا، باستثناء الأخدود المستعرض والحافة الخلفية. يبلغ سمك الصفاق 30-70 ميكرون، وتمتد الطبقات البينية من طبقة النسيج الضام إلى الحمة. ولذلك، فإن الكبد عضو حساس للغاية من الناحية الميكانيكية ويمكن تدميره بسهولة.

عند تقاطع الصفاق من الحجاب الحاجز إلى الكبد ومن الكبد إلى الأعضاء الداخلية، تتشكل الأربطة التي تساعد على تثبيت الكبد في وضع معين. يلعب الضغط داخل البطن دورًا في تثبيت الكبد.

الأربطة. يقع الرباط المنجلي (lig. falciforme) في الاتجاه من الأمام إلى الخلف. ويتكون من طبقتين من الصفاق التي تمر من الحجاب الحاجز إلى الكبد. بزاوية 90 درجة يتصل بالرباط التاجي، وأمام الرباط المستدير.

الرباط التاجي (lig. Coronarium) معقد (الشكل 262). على الفص الأيسر يتكون من ورقتين، وعلى الفص الأيمن، بدءاً من مستوى الوريد الأجوف السفلي، تتباعد صفائح الصفاق وينكشف بينهما قسم من الكبد من الحافة الخلفية، غير مغطى بالصفاق. . تثبت الأربطة الكبد على جدار البطن الخلفي ولا تمنع الحافة الأمامية من التحرك عندما يتغير موضع الأعضاء الداخلية وإزاحة الحجاب الحاجز التنفسي.

يبدأ الرباط المستدير (lig. teres hepatis) في الأخدود الطولي الأيسر وينتهي على جدار البطن الأمامي بالقرب من السرة. وهو يمثل الوريد السري المخفض، الذي من خلاله يتدفق الدم الشرياني إلى الجنين. هذا الرباط يؤمن الكبد إلى جدار البطن الأمامي.

يقع الرباط المثلث الأيسر (lig. triangulare sinistrum) بين الحجاب الحاجز والفص الأيسر للكبد أمام المريء البطني. على اليسار ينتهي بحافة حرة، وعلى اليمين يستمر في الرباط التاجي.

يربط الرباط المثلث الأيمن (lig. triangulare dextrum) الحجاب الحاجز بالفص الأيمن للكبد، ويتكون من طبقتين من الصفاق ويمثل الجزء النهائي من الرباط التاجي.

المزيد من الأربطة، الموصوفة في الأقسام ذات الصلة، تمتد من الكبد إلى الأعضاء الداخلية: ligg. الكبد المعدي، الكبدي الكلوي، الكبدي القولوني، الكبدي الاثني عشري. يحتوي الرباط الأخير على الشريان الكبدي والوريد البابي والصفراء المشتركة والقنوات الكيسية والكبدية والأوعية والعقد اللمفاوية والأعصاب.

يتم تمثيل البنية الداخلية للكبد بواسطة خلايا الكبد، التي تتحد في حزم كبدية، وتتصل الحزم في فصيصات؛ تتكون الفصيصات من 8 أجزاء متصلة بأربعة فصوص. تضمن الحمة حركة الدم من الوريد البابي، الذي يكون تحت ضغط منخفض (10-15 ملم زئبق)، إلى الوريد الأجوف السفلي. وبالتالي، يتم تحديد بنية الكبد من خلال بنية الأوعية الدموية.

تشتمل بوابة الكبد على الوريد البابي (v. portae)، الذي يحمل الدم الوريدي من جميع الأعضاء غير المقترنة في تجويف البطن، من المعدة والطحال والأمعاء الدقيقة والكبيرة. في الكبد، على عمق 1-1.5 سم، ينقسم الوريد البابي إلى فروع يمين ويسار، مما يؤدي إلى 8 فروع قطعية كبيرة (الشكل 264)، وبالتالي يتم تمييز 8 شرائح (الشكل 265) . تنقسم الأوردة القطاعية إلى بين الفصوص والحاجز، والتي تنقسم إلى شعيرات دموية واسعة (الجيوب الأنفية) الموجودة في سمك الفصيص (الشكل 266).

جنبا إلى جنب مع الوريد البابي يمر الشريان الكبدي، الذي ترافق فروعه فروع الوريد البابي. الاستثناء هو فروع الشريان الكبدي التي تزود الصفاق بالدم والقنوات الصفراوية وجدران الوريد البابي والشريان الكبدي والوريد. تنقسم حمة الكبد بأكملها إلى فصيصات، والتي تمثل تكوينات لنقل الدم بشكل أفضل من الوريد البابي والشريان الكبدي إلى الأوردة الكبدية، ثم إلى الوريد الأجوف السفلي. توجد بين الفصيصات طبقات من النسيج الضام (الشكل 267). عند تقاطع 2-3 فصوص، يمر الشريان الفصيصي والوريد والقناة الصفراوية، مصحوبة بالشعيرات الدموية اللمفاوية. يتم ترتيب خلايا الكبد في حزم ذات طبقتين، موجهة بشكل قطري إلى مركز الفصيص. توجد بين الحزم شعيرات دموية تتجمع في الوريد المركزي للفصيص وتشكل بداية الأوردة الكبدية. تبدأ الشعيرات الصفراوية بين صفين من خلايا الكبد. وهكذا، فإن خلايا الكبد، من ناحية، تكون على اتصال مع بطانة الجيوب الأنفية والخلايا الشبكية التي يتدفق من خلالها الدم المختلط، ومن ناحية أخرى، مع الشعيرات الدموية الصفراوية. جدار الجيوب الأنفية وخلايا الكبد مضفر بألياف شبكية، مما يخلق إطارًا لأنسجة الكبد. الجيوب الأنفية من الوريد بين الفصوص تخترق الفصيصات المجاورة. يتم دمج هذه المقاطع من الفصيصات، المزودة بالدم من الوريد بين الفصوص، في وحدة وظيفية - الأسينوس، حيث يحتل الوريد بين الفصوص مكانًا مركزيًا (الشكل 268). يتم الكشف عن الأسينوس بوضوح في علم الأمراض، حيث يتم تشكيل منطقة نخر خلايا الكبد والأنسجة الضامة الجديدة حول الأسينوس، والتي تفصل وحدة الدورة الدموية - الفصيص.

التضاريس. يقع الفص الأيمن للكبد في المراق الأيمن ولا يبرز من تحت القوس الساحلي. تتقاطع الحافة الأمامية للفص الأيسر مع القوس الساحلي على اليمين عند مستوى الضلع الثامن. من نهاية هذا الضلع، تعبر الحافة السفلية للفص الأيمن، ثم الأيسر، المنطقة الشرسوفية في اتجاه الجزء العظمي من الطرف الأمامي للضلع السادس وتنتهي على طول خط منتصف الترقوة. في المنطقة الشرسوفية، يكون سطح الكبد على اتصال مع الصفاق الجداري لجدار البطن الأمامي. الحد العلوي على اليمين على طول خط منتصف الترقوة يتوافق مع الضلع الخامس، على اليسار، أقل قليلا، الفضاء الوربي الخامس والسادس. ويرجع هذا الوضع إلى الفص الأيمن الأكبر والفص الأيسر الأصغر الذي يتعرض لضغط من ثقل القلب.

الكبد على اتصال مع العديد من أعضاء البطن. على سطح الحجاب الحاجز، الذي هو على اتصال مع الحجاب الحاجز، هناك انطباع القلب (impressio hearta). يوجد على السطح الخلفي أخدود عميق للوريد الأجوف السفلي (التلم مقابل الأجوف)، وعلى اليسار يوجد انخفاض فقري أقل وضوحًا. تتلامس مساحة كبيرة من الكبد مع الأعضاء الأخرى الموجودة على السطح الحشوي. يوجد على السطح الحشوي للفص الأيمن انخفاض كظري (انطباع فوق الكظر)، اكتئاب خفيف في المريء (اكتئاب كلوي مريئي (انطباع ريناليس)، اكتئاب معدي (انطباع جاستريكا)، هناك بصمة للثنية العلوية للجزء العلوي من الفص الأيمن. الاثني عشر (انطباع الاثني عشر) ، وهو الانخفاض الأكثر وضوحًا في القولون الأيمن (انطباع القولون) الفص الأيسر من الكبد على اتصال بالمنطقة الذيلية والانحناء الأقل للمعدة.

كبد الوليد أكبر نسبيًا (40٪) من كبد الشخص البالغ. وزنه المطلق 150 جرام، بعد عام - 250 جرام، عند البالغين - 1500 جرام، عند الأطفال، يكون الفص الأيسر من الكبد مساويًا للفص الأيمن، ثم يتخلف عن الفص الأيمن في النمو. تمتد الحافة السفلية للكبد من تحت القوس الساحلي. على السطح الحشوي للكبد في الحفرة العميقة (الحفرة الحويصلية) تقع المرارة.

النظام الصفراوي للكبد

تنتج خلايا الكبد ما يصل إلى 1 لتر من الصفراء يوميًا، والتي تدخل الأمعاء. الصفراء الكبدية هي سائل أصفر، والصفراء الكيسي أكثر لزوجة، ولونها بني غامق مع مسحة خضراء. يتم إنتاج الصفراء بشكل مستمر، ويرتبط دخولها إلى الأمعاء بتناول الطعام. تتكون الصفراء من الماء والأحماض الصفراوية (الجليكوكوليك، التوروكوليك) والأصباغ الصفراوية (البيليروبين، البيليفيردين)، الكوليسترول، الليسيثين، الميوسين والمركبات غير العضوية (أملاح الفوسفور والبوتاسيوم والكالسيوم، إلخ). أهمية الصفراء في عملية الهضم هائلة. بادئ ذي بدء، الصفراء، تهيج المستقبلات العصبية للغشاء المخاطي، تسبب التمعج، وتبقي الدهون في حالة مستحلب، مما يزيد من مجال تأثير إنزيم الليباز. تحت تأثير الصفراء، يزيد نشاط الليباز والإنزيمات المحللة للبروتين. تعمل الصفراء على تحييد حمض الهيدروكلوريك القادم من المعدة، وبالتالي الحفاظ على نشاط التربسين، وقمع عمل البيبسين في عصير المعدة. الصفراء لديها أيضا خصائص مبيد للجراثيم.

يشمل الجهاز الصفراوي للكبد الشعيرات الدموية الصفراوية، والقنوات الصفراوية الحاجزة وبين الفصيصات، والكبد الأيمن والأيسر، والقنوات الصفراوية الكبدية المشتركة، والكيسية، والمرارة.

يبلغ قطر الشعيرات الدموية الصفراوية 1-2 ميكرون، وتقتصر شمعاتها على خلايا الكبد (الشكل 269). وهكذا تواجه خلية الكبد الشعيرات الدموية بمستوى واحد، وتحد الشعيرات الصفراوية بالمستوى الآخر. توجد الشعيرات الدموية الصفراوية في الحزم على عمق 2/3 من نصف قطر الفصيص. من الشعيرات الدموية الصفراوية، تتدفق الصفراء إلى محيط الفصيص إلى القنوات الصفراوية الحاجزية المحيطة، والتي تندمج في القنوات الصفراوية بين الفصوص (القنوات بين الفصيصات). تتحد في القنوات الكبدية اليمنى (بطول 1 سم) والقنوات الكبدية اليسرى (بطول 2 سم) (ductuli hepatici dexter et sinister)، وتندمج الأخيرة في القناة الكبدية المشتركة (بطول 2-3 سم) (القناة الكبدية المشتركة) (الشكل 270) . ويخرج من بوابة الكبد ويتصل بالقناة المرارية، بطول 3-4 سم، ومن تقاطع القنوات الكبدية والمرارية المشتركة، القناة الصفراوية المشتركة، بطول 5-8 سم. يبدأ بالتدفق إلى الاثني عشر. يوجد في فمه مصرة تنظم تدفق الصفراء من الكبد والمرارة.

جميع القنوات لها هيكل مماثل. وهي مبطنة بظهارة مكعبة، والقنوات الكبيرة مبطنة بظهارة عمودية. في القنوات الكبيرة، يتم أيضًا التعبير عن طبقة النسيج الضام بشكل أفضل. لا يوجد عمليا أي عناصر عضلية في القنوات الصفراوية؛ فقط القنوات الصفراوية الكيسية والعامة هي التي تحتوي على مصرات.

المرارة (vesica flea) لها شكل كيس ممدود بحجم 40-60 مل. في المرارة تتركز الصفراء (6-10 مرات) بسبب امتصاص الماء. تقع المرارة في الجزء الأمامي من الأخدود الطولي الأيمن للكبد. يتكون جداره من أغشية الأنسجة المخاطية والعضلية والضامة. جزء الجدار المواجه لتجويف البطن مغطى بالصفاق. تحتوي المثانة على قاع وجسم وعنق. يواجه عنق المثانة باب الكبد، ويقع مع القناة المرارية في الرباط. الكبدي والاثني عشر.

تضاريس المثانة والقناة الصفراوية المشتركة. يتصل الجزء السفلي من المرارة بالصفاق الجداري، ويبرز في الزاوية التي يشكلها القوس الضلعي والحافة الخارجية للعضلة المستقيمة البطنية أو عند التقاطع مع القوس الساحلي للخط الذي يربط قمة الحفرة الإبطية مع السرة. تتلامس المثانة مع القولون المستعرض والجزء البواب من المعدة والجزء العلوي من الاثني عشر.

تقع القناة الصفراوية المشتركة في الجزء الجانبي من الرباط. الكبد والاثني عشر، حيث يمكن ملامسته بسهولة على الجثة أو أثناء الجراحة. ثم تمر القناة خلف الجزء العلوي من الاثني عشر، وتقع على يمين الوريد البابي أو 3-4 سم من العضلة العاصرة البوابية، وتخترق سمك رأس البنكرياس؛ يخترق الجزء الطرفي الجدار الداخلي للجزء النازل من الاثني عشر. في هذا الجزء من جدار الأمعاء، يتم تشكيل العضلة العاصرة للقناة الصفراوية المشتركة (m. sphincter ductus choledochi).

آلية إفراز الصفراء. وبما أن الصفراء يتم إنتاجها باستمرار في الكبد، خلال الفترة بين عمليات الهضم، تنقبض العضلة العاصرة للقناة الصفراوية المشتركة وتدخل الصفراء إلى المرارة، حيث يتم تركيزها عن طريق امتصاص الماء. أثناء عملية الهضم، ينقبض جدار المرارة وتسترخي العضلة العاصرة للقناة الصفراوية المشتركة. يتم خلط الصفراء المركزة في المثانة مع الصفراء السائلة في الكبد وتتدفق إلى الأمعاء.

الأشعة السينية للقناة الصفراوية

لا يمكن الحصول على مخططات المرارة إلا بعد إعطاء عامل تباين عضوي، والذي يتضمن مركبات اليود، من خلال الجهاز الهضمي. بعد امتصاصها في الدم، تفرز مستحضرات اليود في الصفراء وتتركز في المرارة. يمكن رؤية ظل الفقاعة بطول 5-8 سم وعرضها 2-3.5 سم في الصورة (الشكل 271). إذا كانت سالكية القنوات الصفراوية ضعيفة أو كانت هناك حصوات، فسيكون الظل أضعف بكثير. يعتمد إسقاط الفقاعة على الدستور البشري. في الأشخاص الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن، تقع المثانة في مكان مرتفع، وفي الوهن قد تكون موجودة في الحوض، لكن هذا ليس مرضًا.

لا تحتوي صور الكوليجرام على ظل للمثانة فحسب، بل للقنوات الصفراوية أيضًا. يتم اكتشاف قنوات الكبد خلال 5-15 دقيقة، والمرارة - بعد 30 دقيقة من تناول عامل التباين (الشكل 272). في هذه الصور، تكون الخطوط العريضة لجميع القنوات سلسة، والظل موحد. بالإضافة إلى نظرة عامة على الصور الصفراوية، يمكنك التقاط سلسلة من الصور التسلسلية التي يمكنك من خلالها تتبع تسلسل ملء القنوات والمرارة بعامل التباين.

يتم إجراء تصوير الأقنية الصفراوية لدراسة سالكية القنوات الصفراوية. يتم حقن عامل التباين في حمة الكبد عن طريق ثقب، وكذلك من خلال تصريف المرارة أو القنوات أثناء تنظير البطن. حاليًا، باستخدام منظار الألياف الضوئية، من الممكن فحص فم القناة الصفراوية المشتركة وإجراء تباين للقناة. الظل على الصورة الشعاعية للقناة الصفراوية يبلغ عرضه في البداية 8-12 ملم، وفي موقع التقاءه مع الاثني عشر - 2 ملم.

البنكرياس

يفرز البنكرياس ما يصل إلى 2 لتر من العصارة الهضمية يوميًا التي تحتوي على الأميليز (لتكسير الكربوهيدرات)، والليباز (لهضم الدهون) والتربسينوجين، الذي يتحول إلى التربسين تحت تأثير الإنتيروكيناز في العصارة المعوية. يقوم التربسين بتكسير البروتينات الغذائية إلى أحماض أمينية. يوجد في الجزء الغدي السنخي جزر لانجرهانس (1 مليون)، والتي تمثل معًا جهاز الغدد الصماء في الغدة بكتلة إجمالية تبلغ 0.6-2 جم. بالإضافة إلى العصارة الهضمية، ينتج جهاز الغدد الصماء في الغدة هرمون الأنسولين الذي ينظم عملية استيعاب الخلايا للكربوهيدرات.

يحتوي البنكرياس على رأس (رأس)، وجسم (جسم)، وذيل (ذيل) (الشكل 273). كتلة البنكرياس 70-80 جم، سمكها 3-4 سم، طولها 17 سم. الجزء الخارجي من الغدة مغطى بمحفظة من النسيج الضام. يخترق النسيج الضام بين فصيصات الغدة.

رأس البنكرياس محاط بالاثني عشر. تمر القناة الصفراوية المشتركة عبر الرأس، ويكون الوريد البابي مجاورًا لسطحها الخلفي. تمتد عملية على شكل خطاف (عملية uncinatus) إلى أسفل من الرأس. يحتوي جسم الغدة على سطح أمامي وخلفي وسفلي ويعبر الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني عند مستوى الفقرة القطنية الأولى. يمر الشريان والوريد الطحالي على السطح الخلفي للغدة. يصل الذيل إلى بوابة الطحال وله أسطح أمامية وخلفية. في الأمام، الجسم والذيل مغطى بالصفاق الجداري. تمر القناة الإخراجية عبر جميع أجزاء البنكرياس، والتي تتكون من اندماج القنوات داخل الفصوص وبين الفصوص. تمر قناة ملحقة (القناة البنكرياسية الملحقة) عبر رأس البنكرياس، والتي تنفتح على الاثني عشر مع حليمة صغيرة على مسافة 2-3 سم من حليمتها الرئيسية. تفتح القناة البنكرياسية مع القناة الصفراوية المشتركة (الشكل 270).

في الشخص الحي، يكون للبنكرياس لون محمر. يمكن جس البنكرياس دون فتح الجراب الثربي عن طريق إدخال الأصابع من خلال الثقبة epiploicum، التي تقع خلف الرباط. الكبد والاثني عشر والثرب الأصغر.

الأربطة. الرباط المعدي البنكرياسي (lig. Gastropancreaticum) عبارة عن طبقة من الصفاق ممتدة بين السطح الخلفي على طول الانحناء الأقل للمعدة والسطح الأمامي لجسم البنكرياس. ويمر الشريان المعدي الأيسر عبر هذا الرباط.

البنكرياس عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال ليس له أي سمات هيكلية. فقط رأس الغدة أصغر نسبيًا من رأس الشخص البالغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد الجزر المعزولة عند الأطفال أقل بـ 8 مرات من عددها عند البالغين.

الأشعة السينية للبنكرياس

البنكرياس، بسبب طبقات الأعضاء وصغر حجمه، غير مرئي في صورة المسح في الإسقاط الأمامي أو الخلفي. لا يمكن التباين إلا عن طريق إدخال مسبار تحت سيطرة منظار الألياف مباشرة في فم القناة البنكرياسية. في الشخص السليم، تصل القناة البنكرياسية المشتركة إلى الذيل. تتميز القناة بخطوط ناعمة وواضحة يبلغ قطرها 1-2 مم. بالتزامن مع القناة ، تتناقض القنوات الثانوية من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ، والتي تقع بالتساوي على طول الغدة بالكامل (الشكل 274).

التطور الجنيني للكبد

في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، يتم تشكيل نتوء في الجدار البطني للقسم الأولي من المعي المتوسط ​​- بدائية الكبد، التي تخترق بين طبقات المساريق البطني. تشكل أوراق المساريق كبسولة مصلية وإطارًا من النسيج الضام للحمة الغدية للكبد. بعد ذلك، تتشكل الحزم الكبدية من كتلة الخلايا سريعة النمو، وتنمو الشعيرات الدموية بينها. تحت تأثير تدفق الدم، تكتسب الشعيرات الدموية اتجاهًا شعاعيًا في الغالب في الفصيصات.

تشوهات في نمو الكبد. غالبًا ما يتم التعبير عن شذوذات نمو الكبد في ظهور أخاديد أعمق بين الفصوص، مما يعكس التطور التطوري، حيث يتم تحديد حدود الكبد بوضوح في العديد من الحيوانات من خلال شقوق عميقة في الفصوص، ويتم العثور على كبد إضافي في بعض الأحيان. في أغلب الأحيان، تتعلق الحالات الشاذة بشكل المرارة وقنواتها.

التطور الجنيني للبنكرياس

يتكون البنكرياس في نفس مكان الكبد، فقط من الكليتين الظهرية والبطنية، والتي تندمج فيما بعد في عضو واحد. ينمو البدائي الظهري بين طبقات المساريق الظهرية. تتشكل البدأة البطنية مع البدأة الكبدية وترتبط فيما بعد بالقناة الصفراوية المشتركة. نتيجة لدوران الأمعاء، تتحرك البدائية البطنية إلى الموضع الظهري وتندمج مع البدائية الظهرية للبنكرياس. يتطور الرأس من البدائية البطنية، ويتطور الجسم وذيل الغدة من البدائية الظهرية. ترتبط قناة البرعم البطني بالقناة الصفراوية المشتركة وتصل إلى أقصى تطور لها، وتشكل قناة البرعم الظهري القناة الإضافية للبنكرياس.

تتشكل الجزر المعزولة في وقت واحد مع الأجزاء الإفرازية العنيبية للبنكرياس.

تشوهات النمو في البنكرياس. يتكون البنكرياس من اثنين من البدائيات، لذلك في بعض الأحيان تتطور أجزاء من الغدة بشكل مستقل عن بعضها البعض. هناك شكل دائري من الغدة، حيث يتم جمع الكتلة الغدية بأكملها حول الاثني عشر. الشذوذ الأكثر شيوعًا هو وجود بنكرياس ملحق صغير يقع في جدران الأمعاء أو المعدة أو الكبد أو المساريق. الشذوذ النادر هو عدم وجود البنكرياس.

نشوء الكبد والبنكرياس

الكبد عبارة عن غدة أنبوبية معقدة تحتوي على شبكة من الشعيرات الدموية والقنوات الصفراوية الناشئة عن نتوء غدي صغير في جدار الأمعاء. يظهر هذا النتوء لأول مرة في المشرط ويتم إمداده بكثرة بالدم. تعمل هذه الأوعية كنموذج أولي للوريد البابي المستقبلي. وفي الحيوانات الأكثر تنظيمًا، يتم فصل الجزء الغدي عن الأمعاء، ولكنه متصل بها عن طريق القناة الصفراوية. إن عملية تكوين الكبد في الفترة الجنينية تكرر في الواقع عمليات تكوين التطور التطوري.

البنكرياس عبارة عن غدة سنخية وتقع في جلكيات ومتنفسين في سماكة جدار الأمعاء، وفي الأسماك وبعض الثدييات (الجرذ، الفأر، الأرانب، إلخ) - في المساريق الظهرية على شكل فصيصات منفصلة التي ترتبط بالقنوات. تمتلك جميع الحيوانات أيضًا جزر لانجرهانس، والتي تشكل الجزء الصماء من الغدة.

الأغشية المصلية

تغطي الأغشية المصلية تجويف الجسم الثانوي والأعضاء الموجودة فيه. من التجويف الثانوي يتم تشكيل اثنين من التجاويف الجنبية والتأمور والصفاقي وتجويفين بالقرب من الخصيتين. وكقاعدة عامة، تكون التجاويف دائمًا محدودة بالطبقتين الجدارية والحشوية. بين هذه الأوراق يتشكل تجويف مصلي. توجد بين الطبقات المصلية طبقة رقيقة من السائل المصلي، مما يسهل إزاحة الأعضاء ليس فقط عند تغيير وضع الجسم، ولكن بشكل رئيسي أثناء التنفس ونبض القلب والهضم. عند اندماج الطبقتين الجدارية والحشوية، تحدث اضطرابات وظيفية شديدة في الأعضاء.

يختلف الغشاء المصلي للتجاويف المختلفة فقط في السمك وبعض الميزات الصغيرة غير المهمة. الغشاء المصلي مغطى بالميزوثيليوم، الذي له شكل متعدد الأضلاع مسطح، ونوى كبيرة وحدود واضحة بين الخلايا. تتكون قاعدة النسيج الضام للغشاء المصلي من طبقات مرنة وكولاجينية موجهة في اتجاهات مختلفة. توجد تحت الغشاء القاعدي طبقة من الألياف المرنة والكولاجين السطحي وطبقات الكولاجين المرنة والعميقة. يختلف تناوب وسمك كل طبقة من الصفاق اعتمادًا على الحمل الوظيفي لمنطقة معينة من الصفاق. يضمن الهيكل الطبقي لقاعدة النسيج الضام للأغشية المصلية قوتها العالية.

الصفاق

يغطي الصفاق (الصفاق) جدران تجويف البطن والأعضاء الداخلية. تبلغ مساحتها الإجمالية حوالي 2 م2. بشكل عام، يتكون الصفاق من الصفاق الجداري (البريتوني الجداري) والحشوي (البريتوني الحشوي). يبطن الصفاق الجداري جدران البطن، ويبطن الصفاق الحشوي الدواخل (الشكل 275). يبدو أن كلتا الورقتين، اللتين تلامسان بعضهما البعض، تنزلق إحداهما على الأخرى. يتم تسهيل ذلك عن طريق عضلات جدران البطن والضغط الإيجابي في الأنبوب المعوي. تحتوي الفجوة بين الأوراق على طبقة رقيقة من السائل المصلي، الذي يعمل على ترطيب سطح الصفاق، مما يسهل إزاحة الأعضاء الداخلية. عندما ينتقل الصفاق الجداري إلى الصفاق الحشوي، تتشكل المساريق والأربطة والطيات.

تحت الصفاق، توجد في كل مكان تقريبًا طبقة من الأنسجة تحت الصفاق (النسيج تحت المصلي)، تتكون من أنسجة فضفاضة ودهنية. يتم التعبير عن سمك الأنسجة تحت الصفاق في أجزاء مختلفة من تجويف البطن بدرجات متفاوتة. توجد طبقة كبيرة منها على جدار البطن الأمامي، ولكن الألياف متطورة بشكل خاص حول المثانة وتحت الحفرة السرية. وذلك لأن المثانة إذا تمددت خرج قمتها وجسمها من خلف الارتفاق، مخترقين ما بين f. المستعرضة والصفاق الجداري. يتم تمثيل النسيج تحت الصفاق للحوض الصغير وجدار البطن الخلفي بطبقة سميكة، لكن هذه الطبقة غائبة عن الحجاب الحاجز. تم تطوير الأنسجة تحت الصفاق بشكل جيد في المساريق والثرب البريتوني. غالبًا ما يتم دمج الصفاق الحشوي مع الأعضاء وتكون الأنسجة تحت الصفاق غائبة تمامًا (الكبد والأمعاء الدقيقة) أو متطورة بشكل معتدل (المعدة والأمعاء الغليظة وما إلى ذلك).

يشكل الصفاق كيسًا مغلقًا، لذلك تقع بعض الأعضاء خارج الصفاق ويغطيها من جانب واحد فقط.

ويسمى هذا الموقف من الأعضاء خارج الصفاق. يشغل الاثني عشر الموضع خارج الصفاق، باستثناء الجزء الأولي منه، البنكرياس والكلى والحالب وغدة البروستاتا والمهبل والمستقيم السفلي. وإذا غطى العضو من ثلاث جهات فإنه يسمى الصفاقيموضع. وتشمل هذه الأعضاء الكبد، والأجزاء الصاعدة والنازلة من القولون، والجزء الأوسط من المستقيم، والمثانة. بعض الأعضاء مغطاة بالصفاق من جميع الجهات، أي أنها تكذب داخل الصفاق. المعدة، الصائم واللفائفي، الزائدة الدودية، الأعور، القولون المستعرض، السيني وبداية المستقيم، الرحم وقناتي فالوب، والطحال لها هذا الوضع.

تظهر تضاريس الصفاق الجداري والحشوي بوضوح على القسم السهمي من الجذع. تقليديا، ينقسم التجويف البريتوني الواحد إلى ثلاثة طوابق: العلوي والوسطى والسفلي (الشكل 276).

الطابق العلوييحدها من الأعلى الحجاب الحاجز ومن الأسفل مساريق القولون المستعرض. ويحتوي على الكبد والمعدة والطحال والاثني عشر والبنكرياس. يستمر الصفاق الجداري من الجدران الأمامية والخلفية إلى الحجاب الحاجز، ومن هناك يمر إلى الكبد على شكل أربطة - ليغ. التهاب الكبد الإكليلي، والتهاب الكبد المنجلي، والديكستروم الثلاثي، والتهاب الكبد (انظر أربطة الكبد). الكبد، باستثناء حافته الخلفية، مغطى بالصفاق الحشوي. تلتقي أوراقها الخلفية والأمامية عند بوابة الكبد، حيث توجد القناة الصفراوية، v. بورتيه، أ. بروبريا الكبدية. طبقة مزدوجة من الصفاق تربط الكبد بالكلية والمعدة والاثني عشر على شكل أربطة - ليغ. الفرينيكو معدي، الكبدي المعدي، الكبدي الاثني عشري، الكبدي الكلوي. تشكل الأربطة الثلاثة الأولى الثرب الأصغر (الثرب ناقص). تتباعد أوراق الصفاق من الثرب الصغير في منطقة الانحناء الأصغر للمعدة، وتغطي جدرانها الأمامية والخلفية. عند الانحناء الأكبر للمعدة، تتحد مرة أخرى في صفيحة من طبقتين، معلقة بحرية في تجويف البطن على شكل طية على مسافة 20-25 سم من الانحناء الأكبر لدى الشخص البالغ. تتجه هذه الصفيحة المكونة من طبقتين من الصفاق إلى الأعلى وتصل إلى جدار البطن الخلفي، حيث تنمو عند مستوى الفقرة القطنية الثانية.

تسمى الطية المكونة من أربع طبقات من الصفاق المعلقة أمام الأمعاء الدقيقة بالثرب الأكبر (الثرب الكبير). عند الأطفال، تكون طبقات الصفاق في الثرب الأكبر محددة جيدًا.

يتباعد الصفاق المكون من طبقتين عند مستوى الفقرة القطنية الثانية في اتجاهين: طبقة واحدة تبطن جدار البطن الخلفي فوق الفقرة القطنية الثانية، وتغطي البنكرياس وجزء من الاثني عشر، وتمثل الطبقة الجدارية للجراب الثربي. تنحدر الطبقة الثانية من الصفاق من جدار البطن الخلفي إلى القولون المستعرض، وتحيط به من جميع الجوانب، وتعود مرة أخرى إلى جدار البطن الخلفي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية. نتيجة اندماج 4 طبقات من الصفاق (اثنتان - الثرب الأكبر واثنتان - القولون المستعرض)، يتم تشكيل مساريق القولون المستعرض (القولون المتوسط)، والذي يشكل الحد السفلي من الطابق العلوي من الصفاق تجويف.

في الطابق العلوي من التجويف البريتوني بين الأعضاء توجد مساحات وأكياس محدودة. تسمى المساحة تحت الحجاب الحاجز اليمنى بالجراب الكبدي (bursa hepatica dextra) وتمثل فجوة ضيقة بين الفص الأيمن للكبد والحجاب الحاجز. ويتواصل أدناه مع القناة الجانبية اليمنى، والتي تتكون من القولون الصاعد وجدار البطن. في الأعلى، يحد الجراب الأربطة الإكليلية والمنجلية.

الجراب تحت الحجاب الحاجز الأيسر (الجراب الكبدي السينيسترا) أصغر من الجراب الأيمن.

الجراب الثربي (bursa omentalis) عبارة عن تجويف ضخم يحتوي على 3-4 لترات وهو معزول إلى حد كبير عن التجويف البريتوني. يحد الجراب من الأمام الثرب الصغير والرباط المعدي القولوني، ومن الأسفل مساريق القولون المستعرض، ومن الخلف الصفاق الجداري، ومن الأعلى الرباط الحجابي المعدي. يتواصل الجراب الثربي مع التجويف البريتوني عن طريق الثقبة الثربية (لـ epiploicum)، المحدودة من الأمام بواسطة lig. الكبد والاثني عشر، فوق - الكبد، خلف - ليغ. الكبدي، أدناه - ليغ. الاثني عشر.

الطابق المتوسطيقع التجويف البريتوني بين مساريق القولون المستعرض ومدخل الحوض. ويضم الأمعاء الدقيقة وجزءًا من الأمعاء الغليظة.

أسفل مساريق القولون المستعرض، تمر طبقة من الصفاق من الأمعاء الدقيقة إلى جدار البطن الخلفي وتعلق حلقات الصائم واللفائفي، وتشكل المساريق. يبلغ طول جذر المساريقا 18-22 سم، ويتصل بجدار البطن الخلفي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية على اليسار. يتبع من اليسار إلى اليمين ومن الأعلى إلى الأسفل، ويعبر على التوالي الشريان الأورطي، والوريد الأجوف السفلي، والحالب الأيمن، وينتهي على اليمين عند مستوى المفصل الحرقفي العجزي. الأوعية الدموية والأعصاب تخترق المساريق. يقسم جذر المساريق الطابق الأوسط من تجويف البطن إلى الجيوب المساريقية اليمنى واليسرى.

يقع الجيب المساريقي الأيمن (sinus mesentericus dexter) على يمين جذر المساريق؛ من الناحية الإنسية والسفلية، يحده مساريق الأمعاء الدقيقة، ومن الأعلى بمساريق القولون المستعرض، وعلى اليمين من القولون الصاعد. يلتصق الصفاق الجداري المبطن لهذا الجيب بجدار البطن الخلفي. وخلفه تقع الكلية اليمنى والحالب والأوعية الدموية للأعور والجزء الصاعد من القولون.

الجيب المساريقي الأيسر (الجيب المساريقي الشرير) أطول قليلاً من الجيب الأيمن. حدوده: أعلاه - مساريق القولون المستعرض (مستوى الفقرة القطنية الثانية)، أفقيًا - الجزء النازل من القولون ومساريق القولون السيني، وسطيًا - مساريق الأمعاء الدقيقة. الجيب الأيسر ليس له حدود سفلية ويستمر في تجويف الحوض. تحت الصفاق الجداري يمر الشريان الأورطي والأوردة والشرايين إلى المستقيم والسيني والجزء النازل من القولون. ويوجد أيضًا الحالب الأيسر والقطب السفلي للكلية.

في الطابق الأوسط من التجويف البريتوني، يتم تمييز القنوات الجانبية اليمنى واليسرى.

القناة الجانبية اليمنى (canalis Lateralis dexter) هي فجوة ضيقة محدودة بالجدار الجانبي للبطن والجزء الصاعد من القولون. من الأعلى، تستمر القناة إلى الجراب الكبدي (الجراب الكبدي)، ومن الأسفل، من خلال الحفرة الحرقفية، تتواصل مع الطابق السفلي من التجويف البريتوني (تجويف الحوض).

تقع القناة الجانبية اليسرى (canalis Lateralis Sinister) بين الجدار الجانبي والقولون النازل. في الجزء العلوي يقتصر على الرباط القولوني الحجابي (lig. phrenicocolicum dextrum)، وفي الجزء السفلي تفتح القناة في الحفرة الحرقفية.

يوجد في الطابق الأوسط من التجويف البريتوني العديد من المنخفضات التي تتكون من ثنيات الصفاق والأعضاء. يقع أعمقها بالقرب من بداية الصائم، والجزء النهائي من اللفائفي، والأعور، وفي مساريق القولون السيني. نحن هنا نصف فقط تلك الجيوب التي تحدث باستمرار ويتم تحديدها بوضوح.

تجويف الاثني عشر الصائمي (استراحة الاثني عشر الصائمية) محدود بالطية البريتونية لجذر مساريق القولون والثنية الاثني عشرية. ويتراوح عمق المنخفض من 1 إلى 4 سم، ومن المميز أن ثنية الصفاق التي تحد من هذا الانخفاض تحتوي على حزم عضلية ملساء.

تقع العطلة اللفائفية العلوية (الاستراحة اللفائفية العلوية) في الزاوية العلوية التي تتكون من الأعور والقسم الطرفي من الصائم. يتم التعبير عن هذا الاكتئاب بشكل ملحوظ في 75٪ من الحالات.

تقع العطلة اللفائفية السفلية (الاستراحة اللفائفية السفلية) في الزاوية السفلية بين الصائم والأعور. على الجانب الجانبي، يقتصر أيضًا على الزائدة الدودية مع المساريق. عمق العطلة 3-8 سم.

فترة ما بعد القولون (Recessus retrocecalis) غير مستقرة، والتي تشكلت بسبب الطيات أثناء انتقال الصفاق الجداري إلى الحشوي وتقع خلف الأعور. ويتراوح عمق التجويف من 1 إلى 11 سم، ويعتمد ذلك على طول الأعور.

يقع التجويف بين السيني (Recessus intersigmoideus) في مساريق القولون السيني على اليسار (الشكل 277، 278).

الطابق الأرضييتم توطين التجويف البريتوني في الحوض الصغير، حيث تتشكل الطيات والانخفاضات في الصفاق. يستمر الصفاق الحشوي الذي يغطي القولون السيني إلى المستقيم ويغطي الجزء العلوي منه داخل الصفاق، والجزء الأوسط فوق الصفاق، ثم ينتشر عند النساء إلى القبو المهبلي الخلفي والجدار الخلفي للرحم. عند الرجال، يمر الصفاق من المستقيم إلى الحويصلات المنوية والجدار الخلفي للمثانة. وهكذا فإن الجزء السفلي من المستقيم، بطول 6-8 سم، يقع خارج الكيس البريتوني.

عند الرجال، يتم تشكيل تجويف عميق (حفر المستقيم) بين المستقيم والمثانة (الشكل 279). عند النساء، نظرًا لحقيقة أن الرحم مع الأنابيب محشور بين هذه الأعضاء، يتم تشكيل انخفاضين: الرحم المستقيمي (حفر الرحم المستقيم) - أعمق، محدود من الجانبين بواسطة طية الرحم المستقيمية (الثنية المستقيمة الرحمية). ، والمثاني الرحمي (excavatio vesicouterina)، الموجود بين المثانة والرحم (الشكل 280). يرتبط الصفاق من الأسطح الأمامية والخلفية لجدران الرحم على جانبيه بأربطة رحمية واسعة (ligg. lata uteri)، والتي تستمر على السطح الجانبي للحوض الصغير في الصفاق الجداري. عند الحافة العلوية لكل رباط رحمي عريض تقع قناة فالوب. ويرتبط به المبيض ويمر رباط الرحم المستدير بين طبقاته.

يرتبط الصفاق من الجدران الجانبية للحوض مباشرة بالصفاق من الجدران الخلفية والأمامية. في منطقة الفخذ، يغطي الصفاق عددًا من التشكيلات، ويشكل الطيات والحفر. في الخط الأوسط على الجدار الأمامي للصفاق توجد الطية السرية المتوسطة (plica umbilicalis mediana)، التي تغطي رباط المثانة الذي يحمل نفس الاسم. على جانبي المثانة توجد الشرايين السرية (aa. umbilicales)، التي تغطيها الطيات السرية الإنسية (plicae umbilicales mediales). توجد بين الطيات المتوسطة والوسطى حفريات فوق المثانة، والتي يتم التعبير عنها بشكل أفضل عند إفراغ المثانة. 1 سم بشكل جانبي من الثنية السرية الإنسية توجد الطية السرية الجانبية (plica umbilicalis Lateralis)، والتي نشأت نتيجة مرور أ. و. الخامس. شرسوفي السفلي. الجانبي للثنية السرية الوحشية، يتم تشكيل الحفرة الإربية الجانبية (الحفرة الإربية الوحشية)، والتي تتوافق مع الافتتاح الداخلي للقناة الأربية. يغطي الصفاق بين الثنية السرية الإنسية والثنية السرية الوحشية الحفرة الإربية الإنسية (الحفرة الإربية الإنسية).

تطوير الصفاق وتشكيل التجويف البريتوني

في مرحلة الدرع الجنيني، يبدأ الأنبوب المعوي بالانفصال عن جدار الكيس المحي (الحويصلة الانتوبلاستيكية (الشكل 281). في هذه المرحلة من التطور، على اليمين واليسار، في لحظة التواء الجنين الدرع، الجدران الجانبية لجسم الجنين تنمو على كيس الصفار ونتيجة لذلك، يبدو أن كيس الصفار مقسم إلى قسمين: الجزء الأقرب إلى الحبل الظهري يدخل داخل الجسم ويتحول إلى الأنبوب المعوي الجزء الثاني يبقى خارج الجنين ويتحول إلى القناة السرية المساريقية، والتي تتحول فيما بعد إلى الحبل السري، ويتحول الأنبوب المعوي إلى الأسبوع الرابع بسبب تطور الأديم المتوسط ​​إلى أربع طبقات، والتي تتمايز إلى مصلية. العضلية وتحت المخاطية تتشكل ظهارة الغشاء المخاطي والغدد من الأديم الباطن.

ثم تظهر طيات على الجانب البطني للجنين، والتي تفصل الجنين عن الهياكل خارج الجنين المرتبطة بالحبل السري والمشيمة، ويكتسب الجزء الظهري من الجنين تحدبًا يتدلى فوق الحبل السري. لا يحدث إدراج الأمعاء في جسم الجنين في وقت واحد على طوله بالكامل. بسبب النمو المتزايد لنهاية الرأس، فإن الأمعاء الأولية، التي تقع تحت القسم الأولي من الأنبوب العصبي، هي أول من يغوص في تجويف الجسم. يتم فصل النهاية الأمامية للأمعاء الأولية عن تجويف الفم بطبقة من خلايا الأديم الباطن. ثم يتم تضمين المعى الخلفي، الذي يتم فصله أيضًا عن المذرق بواسطة غشاء ظهاري، في الجسم عند نهاية ذيل الجنين (الشكل 282). يتم تضمين المعي المتوسط ​​في تجويف الجسم لاحقًا، فقط بعد أن يتم فكه تمامًا من الكيس المحي ويتم تشكيل الحلقة السرية على الجدار الأمامي للبطن.

بعد التضمين الكامل للأمعاء في التجويف البريتوني، يتم تشكيل تجويف الجسم الأساسي (السيلوم) بين جدران الجسم والأنبوب المعوي، والذي يقتصر على الطبقة الجدارية - الطبقة الجسدية والطبقة الحشوية - الطبقة الحشوية الجنبية. يتم تمثيل تجويف الجسم الأولي بواسطة تجاويف معزولة، والتي تتحول فيما بعد إلى التجويف الجنبي الثانوي والتجويف البريتوني. عند الرجال، يتم فصل تجويفين آخرين بالقرب من الخصية عن الأخير. في نهاية الرأس، يتم تشكيل تجويف الرأس حول القلب. أثناء التطور، ينزل القلب مع تجويف التامور والحاجز المستعرض، حيث يتكون الحجاب الحاجز، إلى الجزء الصدري من الجسم، ويقسم التجويف الأساسي إلى أقسام علوية وسفلية. هذه هي التحولات العامة للتجويف في بداية التطور الجنيني.

يرتبط تكوين التجويف البريتوني ارتباطًا وثيقًا بتطور الأنبوب المعوي وتكوين الأعضاء. تسحب الأمعاء النامية والأعضاء الأخرى الجسمية وتصبح مغطاة بها كليًا أو جزئيًا. خلال الفترة التي يكون فيها الأنبوب المعوي ذو قطر موحد ويتوافق مع طول جسم الجنين، يتم تثبيته على الجدار الخلفي للجسم بواسطة المساريق الظهرية، وعلى الجدار الأمامي بواسطة المساريق البطني. في منطقة الجزء السفلي من المساريق البطني، في الفترة المبكرة من التطور، يحدث تخفيض (اختراق) ويظهر تجويف صفاقي غير مزاوج (الشكل 283). ينمو الكبد بين أوراق المساريقا البطنية المتبقية، ويتحول جزء المساريق الموجود بين المعدة وباب الكبد إلى الثرب الأصغر، ويتحول جزء المساريق بين الكبد والحجاب الحاجز إلى الرباط المنجلي للكبد. الكبد. تنمو الأوعية الدموية والأعصاب في الأعضاء من خلال المساريق الظهري من الشريان الأبهر والعقد الخضرية (الشكل 284).

ستحدث تغييرات أخرى في المساريقا وتكوين الأكياس والانخفاضات والأربطة تحت تأثير النمو غير المتكافئ للأنبوب المعوي (الشكل 285). تقع المعدة، التي تحتوي على مساريق بطني وظهري، في البداية في المستوى السهمي، ثم في الشهرين الثاني والثالث. التطور يجعل الدوران حول المحاور السهمية والعمودية. ونتيجة لذلك، فإن الانحناء الأكبر للمعدة يتحول إلى اليسار والأسفل؛ في الوقت نفسه، يدور المساريق الظهري للمعدة وينزل، مما يشكل الثرب الأكبر. تؤدي مثل هذه التغييرات في موضع المعدة والمساريق الظهرية إلى تكوين مسافة بين الجدار الخلفي للمعدة والصفاق الجداري الذي يغطي الجدار الخلفي لتجويف البطن. تمثل هذه المساحة الجراب الثربي (الجراب الثربي)، وهو معزول تقريبًا عن التجويف البريتوني بأكمله، والذي يسهله تطور الكبد في المساريقا البطنية للمعدة واندماجه مع الحجاب الحاجز. تكون الفتحة الثربية التي تربط التجويف البريتوني مع الجراب الثربي واسعة في الشهر الثالث إلى الرابع، ثم تضيق بشكل ملحوظ. في حالة الشخص البالغ، يمكن تمرير 1-2 إصبع من خلال فتحة الثرب. بالتزامن مع تكوين الجراب الثربي، يتشكل الطحال في المساريقا الظهرية للمعدة. أثناء دوران المعدة، ينتقل الطحال مع المساريق الظهرية إلى المراق الأيسر.

يبدأ البنكرياس عند مستوى الاثني عشر وينمو بين طبقتين من المساريق الظهرية الأولية. بعد ذلك، عندما تدور المعدة، يقع المساريق الظهري مع البنكرياس على الجدار الخلفي لتجويف البطن ويدمج مع الصفاق الجداري.

تنمو الأمعاء المعلقة على المساريق الظهرية بشكل غير متساو. يقصر مساريق الاثني عشر في وقت مبكر ويتم تثبيت الأمعاء على الصفاق الجداري إلى جدار البطن الخلفي. الصفاق الثانوي، الذي يغطي البنكرياس، هو جزء من مساريق القولون المستعرض.

يتم تعليق الصائم واللفائفي والقولون على المساريق الظهرية إلى الجدار الخلفي لتجويف البطن. في منتصف الأنبوب المعوي، بالقرب من بداية القناة السرية المساريقية، تظهر حلقة سرية (الشكل 284)، ملقاة في المستوى السهمي. ويمكن تقسيمها إلى الركبتين العلوية والسفلية. عندما تطول الأمعاء، تدور الحلقة السرية بمقدار 90 درجة وتأخذ وضعًا أفقيًا، حيث يقع الانحناء العلوي للحلقة على اليمين والسفلي على اليسار. إن إمكانات نمو الركبة العلوية للحلقة السرية أعلى بكثير من الحلقة السفلية، وهذا يساهم في حقيقة أن الركبة العلوية للحلقة المعوية تنحدر على المساريق الظهرية خلف الركبة السفلية (الشكل 285). في الجزء السفلي من الركبة، يتم تشكيل الأعور، والذي يتبين أنه يقع تحت الكبد. ومع نمو طول القولون ونمو الكبد، يتم دفع الأعور تدريجيًا إلى الحفرة الحرقفية اليمنى. في بعض الأحيان يبقى الأعور تحت الكبد عند شخص بالغ. يتكون الأنبوب المعوي من جزء من كيس الصفار، والذي "ينسحب" إلى تجويف الجنين وينقسم تقليديًا إلى المعى الأمامي والوسطى والمعى الخلفي. يتصل الأنبوب المعوي الموجود في منطقة البلعوم مع فتحة الفم، وفي النهاية الذيلية مع المذرق. بالفعل في نهاية الأسبوع الرابع، يحدث تطوير وتمايز الأعضاء الداخلية.

البلعوم. في الأسبوع 5-6، يتم تمييز البلعوم عن الجزء الرأسي من المعي الأمامي، والذي يمثل في هذه المرحلة من التطور داخل الرحم كيسًا به 4 أزواج من الأكياس الخيشومية الموسعة. توجد في الأجزاء الجانبية من هذه الجيوب مناطق من "الشقوق" الخيشومية حيث يشكل الأديم الباطن والأديم الظاهر صفيحة رقيقة. في بعض الأحيان تنقطع هذه الصفيحة ويحدث شق خيشومي، وهو ما يمثل شذوذًا في النمو. يتحول الكيس البلعومي للقوس الخيشومي الأول إلى التجويف الطبلي والأنبوب السمعي. من الزوج الثاني من الأكياس الخيشومية يتم تشكيل التجويف فوق النخاعي، واللوزتين والجيوب الأنفية للوزة الحنكية. مشتقات ظهارة الجيبين الثالث والرابع هي الغدة الدرقية والغدة الصعترية.

المريء. ويتكون المريء، وهو أنبوب قصير، من المعى الأمامي من مكان تكوين الجهاز التنفسي إلى بداية تمدد المعدة.

معدة. في الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم، يحدث التوسع في الجزء النهائي من المعى الأمامي. في البداية يظهر تمدد في منطقة الانحناء الأكبر، يزداد على طول الخط السهمي في اتجاه الوتر، والانحناء الأصغر يتجه نحو الأمام ويقع بين طبقتي المساريقا البطنية للصفاق (الشكل 1). 285). في الأسبوع الرابع ونتيجة لتضخم المعدة فإنها تدور حول المحور السهمي ويصبح الجدار الأيسر أمامي والجدار الأيمن خلفي. يتم تسهيل دوران المعدة عن طريق الكبد النامي. بالإضافة إلى ذلك، فإن المحور الطويل للمعدة لا يشغل وضعا سهميا، ولكنه يقع قطريا من اليسار إلى اليمين. يتم إنشاء هذا الوضع فقط بعد خفض الجزء القلبي من المعدة، والذي يتم تسهيله من خلال تضخم القلب وخفض الحجاب الحاجز. خلال هذه الفترة من التطور، ينمو المريء بسرعة.

أمعاء. تكون الأمعاء في الأسبوع الرابع من التطور قصيرة، وتقع موازية للأنبوب العصبي ولها انحناء طفيف في مواجهة الفتحة السرية الواسعة. الأمعاء لديها مساريق بطني وظهري. بعد ذلك، يتم تقليل المساريق البطني على طول الأمعاء بالكامل، باستثناء الجزء الموجود على مستوى الاثني عشر والمعدة، وتنمو الشرايين من خلال المساريق الظهري. في الأسبوع الرابع من التطور، ينمو طول الأنبوب المعوي بسرعة ويشكل حلقة أولية من الأمعاء، والتي لا تزال متصلة بواسطة ساق المحي بالحبل السري (الشكل 285). لا تتناسب الحلقة الأولية من الأمعاء مع تجويف البطن وتمتد جزئيًا إلى الحبل السري. لتسهيل إجراء مزيد من الدراسة، يتم تمييز الساق الأمامية للحلقة المعوية الأولية، الواقعة بين ساق المحي والمعدة، والساق الخلفية، بين ساق المحي والمذرق، في الحلقة المعوية. بعد ذلك، يتطور الاثني عشر والصائم وأجزاء من اللفائفي من الركبة الأمامية للحلقة المعوية الأولية، والجزء الأخير من اللفائفي وجميع أجزاء الأمعاء الغليظة يتطور من الركبة الخلفية.

ومن المميزات أن قطر الأمعاء الدقيقة أكبر من الأمعاء الغليظة، وقد يصل إلى 5 أشهر. التطور داخل الرحم. ربما ترتبط هذه الميزة بكثافة تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة.

يحدث الدوران الأول للحلقة المعوية الأولية في الأسبوع السابع بمقدار 90 درجة من الوضع السهمي إلى الوضع الأفقي، وبعد ذلك ستكون الركبة العلوية على اليمين، والسفلى على اليسار. في الأسبوع 10-11، بالتزامن مع دوران الحلقة المعوية، تشكل الأمعاء الدقيقة حلقات في الفتحة السرية، والتي يتم سحبها بعد ذلك إلى تجويف البطن. في بعض الأحيان تحدث تشوهات في النمو على شكل رتج معوي في هذا الجزء من الأمعاء (الشكل 286). بسبب النمو المتزايد للركبة الخلفية للأمعاء، يقع الأعور مع اللفائفي في المنطقة الشرسوفية وأمام الركبة الأمامية للحلقة المعوية الأولية. ثم للأشهر IV-V. التطور، الأعور ينزل تدريجياً إلى المنطقة اللفائفية اليمنى. تحدث هذه العملية لمدة تصل إلى 15 عامًا.

شذوذات في تطور الأنبوب المعوي ومشتقاته البريتوني. يتم التعبير عن الفتق السري الخلقي في حقيقة أن حلقات الأمعاء الدقيقة تخرج من خلال الفتحة السرية المتوسعة من تجويف البطن. في منطقة الأمعاء الدقيقة، يتشكل رتج ميكل، الذي يمثل جزءًا من الكيس المحي. وجود التهاب كامل في الأمعاء الدقيقة، أو تضيق أو غياب أي من أقسامها.

لوحظ الانفتال المعوي بشكل أقل تكرارًا من الشذوذ التنموي السابق، ويتميز بحقيقة أنه أثناء نمو الحلقات المعوية ودورانها، لوحظ التواء غير لائق، مما يمنع مرور عصيدة الطعام.

الشذوذ النادر جدًا هو الحالة التي يحدث فيها الوضع العكسي للأعضاء (الوضع الأحشاء المعكوس).

سلالة الصفاق والتجويف البريتوني والأنبوب المعوي

في الكائنات وحيدة الخلية وبعض الكائنات متعددة الخلايا، تتم عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية بشكل مستقل بواسطة كل خلية. النظام الأكثر تقدمًا هو عزل الأنبوب المعوي. في هذه الحالة، لا يوجد تجويف بين الأنبوب المعوي وغطاء الجسم. يحدث تجويف الجسم الأساسي في الديدان المستديرة. ويحتل موقعًا بين الأنبوب المعوي وجدران الجسم. يتم تمييز تجويف الجسم الثانوي فقط في الديدان العليا ويتواصل مع قنوات الغدد التناسلية والبيئة الخارجية. لذلك، قد يحتوي التجويف الثانوي في هذه الحيوانات على عدة غرف.

يحتوي المشرط على تجويف ثانوي مقترن، يمثل غرفًا منفصلة للأنبوب المعوي. في الفقاريات، يتطور تجويف الجسم الثانوي بشكل مستقل عن تجويف الأمعاء. في جدرانه، كما هو الحال في الحيوانات السفلية، تنشأ أعضاء الإخراج ومسالك الإخراج من الغدد التناسلية. في جميع الفقاريات، يعد التجويف التامور جزءًا من التجويف البريتوني العام. يتواصل التجويف البريتوني لدى إناث الفقاريات العليا مع البيئة الخارجية من خلال قنوات البيض في الجهاز التناسلي. في الفقاريات السفلية يتم إنشاء هذا الاتصال من خلال ممرات الأنابيب الإخراجية.

الأنبوب المعوي في الحيوانات هو مشتق من طبقة الأديم الباطن. في التجاويف المعوية، هناك غزو أديم داخلي أعمى في أحد طرفيه، مما يشكل أنبوبًا بلعوميًا متصلاً بالكيس الهضمي. ليس لدى هذه الحيوانات بعد أنبوب معوي مفتوح في الأطراف الأمامية والخلفية للجسم. تعمل فتحة الفم على استقبال الطعام وإزالة الجزيئات غير المهضومة. من التجويف الهضمي، تخترق النتوءات العمياء أنسجة الجسم، والتي من خلالها تصل العناصر الغذائية إلى الخلايا. تم العثور على بنية معوية مماثلة في الديدان السفلى. فقط بدءًا من الديدان العليا، يتصل الأنبوب المعوي بفتحتي الفم والشرج. تتميز الديدان العليا أيضًا بحقيقة أن خلايا الأديم المتوسط ​​تنمو في الطبقات الخارجية والأديمية الباطنة من الأمعاء، وتشكل العضلات والأوعية الدموية. نظرًا لعدم وجود تجويف صفاقي، فإن جدار الأمعاء يتلامس مع أنسجة الجسم. في هذه الحالة، أثناء عملية الهضم يتغير شكل الأنبوبة المعوية وشكل الجسم، وبالعكس يتغير شكل الجسم ووضعيته يتغير شكل الأنبوبة المعوية. على الرغم من أن هذه الحيوانات تفتقر إلى تجويف جسم ثانوي، إلا أنه يمكن تقسيم الأنبوب المعوي بوضوح إلى أقسام أمامية ووسطى وخلفية. ومن هذه الأقسام يبدأ بعد ذلك تمايز الأعضاء. لوحظت مضاعفات كبيرة للأنبوب المعوي في رأسيات الأرجل (الأخطبوط والحبار). لديهم فكين على شكل منقار في حناجرهم، وتفتح قنوات الكبد والبنكرياس في تجويف الأمعاء.

في الحبليات، يكون الأنبوب المعوي بأكمله مشتقًا من الأديم الباطن، ولا تنشأ إلا أعضاء القسمين الأولي والأخير من الأديم الظاهر. يتم قطع الأمعاء البلعومية للتنفس من خلال الشقوق الخيشومية.

في الفقاريات السفلية، تكون الظهارة المعوية من أصل جلدي، ولا تفتح سوى الشقوق الخيشومية في البلعوم. في هذه الحيوانات، توجد الأمعاء بحرية في تجويف الجسم العام ومغطاة بغشاء مصلي.

يتم الحفاظ على هذا المبدأ الهيكلي أيضًا في الفقاريات الأعلى. فقط في الحيوانات البرية تختفي الخياشيم وتظهر الرئتان، مما يمثل ثمرة لظهارة الجدار البطني للبلعوم.

ترتبط أعضاء الجهاز الهضمي، وخاصة البلعوم والمريء والمعدة والأمعاء الغليظة والدقيقة، ببعضها البعض في أصلها التطوري. تتم مناقشة التشريح المقارن لتجويف الفم وأعضائه والكبد والبنكرياس والغدد اللعابية بشكل منفصل.

البلعومفي جميع الحيوانات يقع بين تجويف الفم والمريء. في الحيوانات الأرضية، مع ظهور التنفس الرئوي، يمر الهواء عبر البلعوم، وفي الحيوانات المائية يمر الماء إلى الشقوق الخيشومية. تنشأ الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة الصعترية من ظهارة البلعوم، وفي الحيوانات الأرضية ينشأ أيضًا الجزء الأمامي من الغدة النخامية.

المريءيربط البلعوم بالمعدة. في العديد من الحيوانات، ليس للانتقال من المريء إلى المعدة حدود واضحة. هناك العديد من الغدد المخاطية في الغشاء المخاطي للمريء. في الطيور، يشكل المريء محصولًا لتخزين الطعام ونقعه مسبقًا.

معدةيمثل الجزء الموسع من الأمعاء، حيث تفرز الخلايا محتويات حمضية. ليس لدى Cyclostomes والأسماك ذات التنفس المزدوج وأسماك الكارب معدة على الإطلاق. في البرمائيات والزواحف، يلاحظ تمايز واضح بين المعدة والمريء، ثم بين القسم الغدي مع الغشاء المخاطي المتطور وجزءه البواب. يتم التعبير بوضوح عن ملامح المقاطع الغدية والبوابية في الطيور. في الجزء الغدي تكون مشربة بالإفرازات، وفي الجزء العضلي تطحن الطعام بأجسام غريبة صلبة مبتلعة وألواح قرنية من الغشاء المخاطي.

لا تختلف المعدة في الثدييات بشكل أساسي في الشكل بقدر ما تختلف في توزيع البطانة الظهارية. في العديد من الحيوانات (الفئران، الهامستر، الحصان، البقرة)، الجزء القلبي، القبو، وأحياناً جسم المعدة مبطن بظهارة من النوع الجلدي، وأجزاء أخرى بظهارة من النوع المعوي. تنقسم معدة الحيتانيات والمجترات إلى غرف. يتم التعبير عن هذا التقسيم بشكل خاص في المجترات، حيث يتحول الجزء القلبي إلى الكرش، والقبو إلى شبكة، والجسم إلى كتاب، والجزء البواب إلى المنفحة. الكرش والشبكة والكتاب مبطنة بظهارة حرشفية طبقية (نوع جلدي)، والمنفحة فقط هي جزء حقيقي من المعدة (تحتوي على غدد هضمية) ومبطنة بظهارة عمودية (نوع معوي). يحدث الهضم الحقيقي في المنفحة. في الإبل، تحتوي ظهارة المعدة على خلايا تعمل كخزانات للمياه.

فيما يتعلق بالوظيفة الرئيسية للأمعاء - تحلل وامتصاص العناصر الغذائية - تنشأ تكيفات تزيد من سطح الغشاء المخاطي للامتصاص ومدة اتصاله بالعناصر الغذائية. في الحيوانات السفلية، لهذا الغرض، يتم تشكيل طية حلزونية في الأمعاء، والتي توجه كتلة الطعام على طول مسار أطول إلى تجويف الأمعاء. في الحيوانات الأرضية، تنقسم الطية الحلزونية الواحدة إلى العديد من الطيات الهلالية والحلقية، وتظهر الزغابات والزغابات الدقيقة. لدى السلاخيين والبرمائيات خلايا تلتقط جزيئات الطعام والمواد المغذية والماء من تجويف الأنبوب المعوي.

يتأثر شكل وطول الأمعاء بنوعية الطعام المستهلك. الحيوانات التي تتغذى على نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لديها أمعاء أطول من الحيوانات آكلة اللحوم. كحيوان آكل اللحوم، يمتلك البشر أمعاء تقع في مكان ما بين طول الحيوانات آكلة اللحوم والحيوانات العاشبة. في الطيور، يتم امتصاص الطعام بشكل مكثف بسبب الزغابات الطويلة والمتعددة، مما يساهم في تقصير الأمعاء. الأجهزة المذكورة أعلاه لزيادة مساحة الغشاء المخاطي هي تشكيلات مهمة تم تطويرها أثناء التطور التطوري، مما يضمن تطوير الطول الأمثل للأمعاء.