عيوب القلب المكتسبة
معلومات عامة
عيوب القلب المكتسبة– مجموعة من الأمراض (تضيق، قصور الصمامات، العيوب المشتركة والمصاحبة) المصحوبة بخلل في بنية ووظائف الجهاز الصمامي للقلب، وتؤدي إلى تغيرات في الدورة الدموية داخل القلب. يمكن أن تكون عيوب القلب التعويضية سرية؛ وتتجلى العيوب اللا تعويضية في ضيق التنفس، والخفقان، والتعب، والألم في القلب، والميل إلى الإغماء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية. إنها تشكل خطورة على تطور قصور القلب والإعاقة والموت.
مع عيوب القلب، تسبب التغيرات المورفولوجية في هياكل القلب والأوعية الدموية اضطرابات في وظيفة القلب وديناميكا الدم. هناك عيوب خلقية ومكتسبة في القلب.
في مرحلة التعويض عن قصور الصمام التاجي الطفيف أو المتوسط، لا يشتكي المرضى ولا يختلفون في المظهر عن الأشخاص الأصحاء؛ ولم يتغير ضغط الدم والنبض. يمكن تعويض مرض القلب التاجي لفترة طويلة، ومع ذلك، مع ضعف انقباض عضلة القلب في الأجزاء اليسرى من القلب، يزداد الركود، أولاً في الدورة الدموية الرئوية ثم في الدورة الدموية الجهازية. في المرحلة اللا تعويضية، تظهر زرقة، وضيق في التنفس، وخفقان القلب، وفي وقت لاحق - تورم في الأطراف السفلية، ومؤلمة، وتضخم الكبد، وزرقة الأطراف، وتورم عروق الرقبة.
تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي)
من بين الاختبارات المعملية، فإن القيمة التشخيصية الأكبر لعيوب القلب هي اختبارات الروماتويد، وتحديد السكر والكوليسترول، واختبارات الدم والبول السريرية العامة. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات أثناء الفحص الأولي للمرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب وفي مجموعات المستوصف للمرضى الذين لديهم تشخيص ثابت.
علاج عيوب القلب المكتسبة
يتعلق العلاج المحافظ لعيوب القلب بالوقاية من المضاعفات والانتكاسات للمرض الأساسي (الروماتيزم، التهاب الشغاف المعدي، وما إلى ذلك)، وتصحيح اضطرابات الإيقاع وفشل القلب. يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من عيوب القلب المحددة إلى استشارة جراح القلب لتحديد توقيت العلاج الجراحي في الوقت المناسب.
في حالة تضيق التاجي، يتم إجراء بضع الصوار التاجي مع فصل وريقات الصمام المنصهر وتوسيع الفتحة الأذينية البطينية، ونتيجة لذلك يتم التخلص من التضيق جزئيًا أو كليًا والقضاء على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. وفي حالة القصور، يتم إجراء استبدال الصمام التاجي.
في حالة تضيق الأبهر، يتم إجراء بضع الصوار الأبهري؛ وفي حالة القصور، يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري. في حالة وجود عيوب مجتمعة (تضيق الفتحة وقصور الصمام)، يتم عادةً استبدال الصمام المدمر بصمام اصطناعي، وفي بعض الأحيان يتم دمج الأطراف الاصطناعية مع بضع الصوار. في حالة العيوب مجتمعة، يتم حاليًا إجراء العمليات للأطراف الصناعية المتزامنة.
تنبؤ بالمناخ
يمكن للتغيرات الطفيفة في جهاز صمامات القلب، غير المصحوبة بتلف عضلة القلب، أن تظل في مرحلة التعويض لفترة طويلة ولا تتعارض مع قدرة المريض على العمل. يتم تحديد تطور المعاوضة مع عيوب القلب والتشخيص الإضافي لها من خلال عدد من العوامل: النوبات الروماتيزمية المتكررة، والتسمم، والالتهابات، والحمل الزائد الجسدي، والإجهاد العصبي، وفي النساء - الحمل والولادة. يؤدي الضرر التدريجي لجهاز الصمام وعضلة القلب إلى تطور قصور القلب، ويؤدي التعويض الحاد إلى وفاة المريض.
إن تشخيص تضيق الصمام التاجي غير مواتٍ، لأن عضلة القلب في الأذين الأيسر غير قادرة على الحفاظ على مرحلة التعويض لفترة طويلة. مع تضيق التاجي، لوحظ التطور المبكر للازدحام الرئوي وفشل الدورة الدموية.
إن احتمالات القدرة على العمل مع عيوب القلب فردية ويتم تحديدها حسب مقدار النشاط البدني ولياقة المريض وحالته. في حالة عدم وجود علامات المعاوضة، لا يجوز انتهاك القدرة على العمل في حالة تطور فشل الدورة الدموية، أو الإشارة إلى العمل الخفيف أو التوقف عن العمل. بالنسبة لعيوب القلب، من المهم ممارسة النشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين والكحول وإجراء العلاج الطبيعي والعلاج في المصحات في منتجعات القلب (ماتسيستا، كيسلوفودسك).
وقاية
تشمل تدابير الوقاية من تطور عيوب القلب المكتسبة الوقاية من الروماتيزم والحالات الإنتانية والزهري. لهذا الغرض، يتم تنفيذ الصرف الصحي للبؤر المعدية، وتصلب، وزيادة لياقة الجسم.
في حالة أمراض القلب الناضجة، ومن أجل الوقاية من قصور القلب، يُنصح المرضى باتباع نظام حركي عقلاني (المشي لمسافات طويلة، تمارين علاجية)، وتغذية البروتين المغذي، والحد من تناول ملح الطعام، وتجنب التغيرات المناخية المفاجئة (خاصة المرتفعات العالية). منها) والتدريب الرياضي النشط.
من أجل مراقبة نشاط العملية الروماتيزمية وتعويض نشاط القلب في حالة عيوب القلب، من الضروري المراقبة السريرية من قبل طبيب القلب.
عيوب القلب هي تغيرات دائمة في بنية أجزائه الفردية، يصاحبها خلل في عمل القلب واضطرابات عامة في الدورة الدموية.
يميز الخلقية والمكتسبةعيوب القلب. خلقيتتشكل العيوب أثناء نمو الجنين داخل الرحم وفي السنوات الأولى من حياة الطفل بسبب تأخر التطور النهائي لنظام القلب والأوعية الدموية (القناة الشريانية السالكة والثقبة البيضوية). أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا هي:
1) عدم إغلاق النافذة البيضاوية في الحاجز بين الأذينين. ومن خلال هذه الفتحة، يدخل الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، ثم إلى البطين الأيمن وإلى الدورة الدموية الرئوية.
2) عدم انغلاق القناة الشريانية (البوتالية). عادة، يتم الشفاء بعد 15-20 يومًا من ولادة الطفل. ومع ذلك، إذا لم يحدث ذلك، فإن الدم من الشريان الأورطي يدخل إلى الجذع الرئوي، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم وضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.
3) عيب الحاجز البطيني. مع هذا العيب، يدخل الدم من البطين الأيسر إلى اليمين، مما يسبب الحمل الزائد والتضخم.
4) رباعية E. Fallot هي اضطراب خلقي مشترك. له 4 علامات: عيب الحاجز البطيني مع تضيق الجذع الرئوي، والشريان الأبهر الذي ينشأ من البطينين الأيسر والأيمن في وقت واحد (تموضع الأبهر) وتضخم البطين الأيمن. يحدث في 40-50% من حالات جميع العيوب الخلقية. مع هذا العيب، يتدفق الدم من الأقسام اليمنى إلى اليسار. تستقبل الدائرة الصغيرة دمًا أقل من اللازم، وتستقبل الدائرة الكبيرة دمًا مختلطًا. يصاب المريض بنقص الأكسجة وزرقة أو زرقة.
تم شراؤهاعيوب القلب هي في الأساس نتيجة للأمراض الالتهابية للقلب وصماماته التي تحدث بعد الولادة. في 90٪ من الحالات يكون لديهم مسببات روماتيزمية. يمكن أن يؤثر الروماتيزم على جميع طبقات جدار القلب. يُطلق على التهاب الطبقة الداخلية (الشغاف) للقلب اسم الشغاف، وتسمى عضلة القلب التهاب عضلة القلب، وتسمى الطبقة الخارجية للقلب التهاب التامور، وتسمى جميع طبقات جدار القلب التهاب البنكرياس. في التهاب التامور الليفي، تتراكم الإفرازات الليفية في تجويف التامور وتظهر تلافيف الفيبرين على شكل شعر على سطح أوراقها ("القلب المشعر"). في التهاب التامور اللاصق المزمن، تتشكل التصاقات في تجويف التامور، ومن الممكن طمس تجويف التامور وتكلس النسيج الضام المتكون فيه ("القلب المدرع"). عندما تلتهب بطانة القلب، تتأثر صمامات القلب في أغلب الأحيان. ولذلك، فإن نتيجة التهاب الشغاف في كثير من الأحيان هي أمراض القلب المكتسبة. في بعض الحالات، يكون سبب عيوب القلب، وخاصة الصمام الأبهري، هو مرض الزهري، أو تصلب الشرايين، أو الصدمة.
نتيجة للتغيرات الالتهابية والتصلب، تتشوه الصمامات وتفقد مرونتها وتصبح كثيفة ولا يمكنها إغلاق الفتحات الأذينية البطينية أو فم الشريان الأورطي والجذع الرئوي بشكل كامل. يتطور قصور الصمام. يتم تحديد ذلك بموضوعية من خلال الاستماع إلى نفخات القلب. في بعض الأحيان، لا يمكن سماع أصوات القلب على الإطلاق، ولكن يتم اكتشاف الضوضاء فقط.
في أغلب الأحيان، مع عيوب القلب المكتسبة، يكون هناك مزيج من تضيق (تضيق) الفتحة الأذينية البطينية وقصور الصمام. ويسمى هذا العيب مجتمعة. تلف صمامات النصف الأيمن من القلب: الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات الرئوية نادرة جدًا.
مع قصور الصمام ثنائي الشرف (التاجي) لوحظ توسع (توسع) وتضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر وتضخم البطين الأيمن. مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (التاجية) - التوسع (التوسع) وتضخم الأذين الأيسر وتضخم البطين الأيمن. مع قصور الصمام ثلاثي الشرفات، لوحظ توسع الأذين الأيمن والبطين الأيمن وتضخم الأخير. مع قصور الصمام الأبهري، لوحظ توسع وتضخم البطين الأيسر، ومع تضيق الفم الأبهري، لوحظ تضخم البطين الأيسر.
يمكن تعويض العيب المكتسب أو تعويضه، ويحدث العيب المعوض بدون اضطرابات في الدورة الدموية، وغالبًا ما يكون ذلك لفترة طويلة وبشكل خفي. يتميز مرض القلب اللا تعويضي بانتهاك نشاط القلب، يليه فشل القلب والأوعية الدموية (احتقان وريدي في الأعضاء، وذمة، وذمة تجاويف). أصبح فشل القلب والأوعية الدموية سببًا شائعًا للوفاة بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
عيوب القلب هي مجموعة من الأمراض التي تتميز بانتهاك البنية التشريحية لصمامات القلب أو الحاجز. وعادة ما تظهر على شكل اضطرابات الدورة الدموية.
تحدث هذه الأمراض لدى البالغين والأطفال على حد سواء ويمكن أن ترتبط بعدد من العوامل. لفهم ما هو الخلل، لا تحتاج إلى معرفة أسباب هذا المرض فحسب، بل أيضًا كيف يؤثر على الأداء العام للجسم.
تصنيف
هيكل القلب
لفهم أنواع عيوب القلب الموجودة، عليك أن تعرف تصنيفها. وبادئ ذي بدء، ينبغي القول أن هناك عيوب خلقية ومكتسبة.
اعتمادا على موقع الآفة، هناك الأنواع التالية من العيوب:
- أمراض الصمامات.
- أمراض الحاجز.
وفقًا لعدد الهياكل المصابة، يتم تمييز الأنواع التالية من عيوب القلب:
- بسيط. تلف صمام واحد.
- معقد. تلف العديد من الصمامات.
- مجموع. مزيج من القصور والتضيق في صمام واحد.
يأخذ تصنيف عيوب القلب أيضًا في الاعتبار مستوى نقص الأكسجة العام في الجسم. اعتمادًا على هذا العامل يتم تمييز الأنواع التالية:
- أبيض. إمدادات كافية من الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. زرقة لا تشكل.
- أزرق. المظاهر المبكرة لنقص الأكسجة وتشكيل زرقة مركزية.
أيضًا، للتصنيف الصحيح للأشكال الخلقية، يتم استخدام جدول Marder:
| التغييرات في ديناميكا الدم | أبيض | أزرق |
| غير مكسورة | القلب الأيمن، الشريان الأورطي المشوه، عيب الحاجز البطيني البسيط (VSD) | - |
| الإفراط في ملء الدائرة الصغيرة | VSD، القناة الشريانية السالكة، التصريف الوريدي الرئوي الشاذ | تبديل الأوعية الرئيسية، التخلف البطيني، الجذع الشرياني المشترك |
| إفقار الدائرة الصغيرة | تضيق الرئة | رباعية فالو، الجذع الشرياني الكاذب، مرض إبشتاين |
| انتهاك تدفق الدم في الدائرة الجهازية | تضيق الأبهر وتضيقه | - |
أسباب حدوثها
يتم تمثيل مسببات الأشكال الخلقية من خلال تشوهات الكروموسومات المختلفة. تلعب العوامل البيئية دورًا أيضًا. إذا أصيبت الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فسيعاني الطفل من المتلازمات الثلاثة التالية:
- إعتمام عدسة العين.
- الصمم.
- تشوهات القلب الخلقية. في أغلب الأحيان، قد يكون هذا رباعية فالو (عيب خلقي مشترك يتضمن تضيق قناة تدفق البطين الأيمن، وإزاحة الشريان الأورطي، وتضخم البطين الأيمن).
- بالإضافة إلى الحصبة الألمانية، تؤثر العوامل المعدية التالية على التطور الجنيني للجهاز القلبي الوعائي:
- فيروس الهربس البسيط.
- الفيروس الغدي.
- فيروس مضخم للخلايا.
- الميكوبلازما.
- التوكسوبلازما.
- اللولبية الشاحبة.
- الليستيريا.
مسببات العيوب الخلقية واسعة جدًا. وهذا يشمل تعاطي الكحول والمخدرات من قبل المرأة الحامل. لقد ثبت التأثير المسخ للأمفيتامينات على الجنين.
على الرغم من أن العيوب ليست موروثة، فإن التاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية يزيد من خطر الإصابة بعيوب صمامات القلب لدى الأطفال. كما يتحدث بعض الخبراء عن احتمال تطور العيوب الخلقية في الأجيال اللاحقة أثناء زواج الأقارب.
السبب الأكثر شيوعا هو الحمى الروماتيزمية الحادة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المسببات الأمراض التالية:
- تصلب الشرايين.
- مرض الزهري.
- أمراض المناعة الذاتية.
- إصابات القلب.
المظاهر الرئيسية
تكمن الفيزيولوجيا المرضية لعيوب القلب الخلقية إلى حد كبير في اضطراب الدورة الدموية الطبيعية. في أغلب الأحيان يساهم هذا في:
- زيادة المقاومة لتدفق الدم، مما يؤدي إلى تضخم القسم القلبي المقابل.
- خلق رسالة مفرغة بين دائرتي الدورة الدموية.
في كثير من الأحيان، يمكن الجمع بين هاتين الآليتين المسببة للأمراض. وفي هذا الصدد يمكن تحديد العلامات التالية لعيوب القلب:
- ضيق التنفس.
- الضوضاء المرضية.
- حالات الإغماء.
- زرقة.
- نبض القلب.
- اضطراب الإيقاع.
- وذمة محيطية في الساقين.
- الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).
- هيدروثوراكس (تراكم السوائل في التجويف الجنبي).
تجدر الإشارة إلى أن العيوب المعوضة غالبًا ما تكون بدون أعراض ويتم اكتشافها أثناء الفحص الوقائي. تظهر الأعراض الرئيسية لعيوب القلب عندما لا يعود الجسم قادرًا على التعامل مع اضطرابات الدورة الدموية من تلقاء نفسه.
التشخيص
بناءً على الأعراض التي تم تحديدها أثناء الفحص وحده، فإن تشخيص أمراض القلب أمر مستحيل.للقيام بذلك، يحتاج الطبيب إلى تنفيذ عدد من الأساليب المادية والفعالة. مباشرة في الزيارة الأولى للأخصائي، تلعب الوقاية من الأمراض الباطنية دورًا مهمًا، ولا سيما فحص التسمع والجس.
لفهم كيفية تحديد عيوب القلب، من المهم معرفة الطرق الأساسية المستخدمة في تشخيص مثل هذه الأمراض. يتم استخدام الدراسات التالية:
- تخطيط كهربية القلب. سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد التغيرات في عمل القلب. لا يلعب مخطط كهربية القلب لعيوب القلب دورًا كبيرًا وغالبًا ما يساعد في تحديد عواقب المرض.
- تخطيط صدى القلب. هذا تشخيص بالموجات فوق الصوتية مصمم لإجراء دراسة شاملة للسمات الوظيفية والمورفولوجية للقلب.
- تخطيط صوتي للقلب هو تقنية تسمح لك بعرض أصوات القلب في شكل رسوم بيانية.
- الأشعة السينية. يسمح لك بتحديد تكوين القلب، وكذلك الكشف عن تبديل الأوعية الدموية.
يخصص طب الأطفال الحديث مكانة خاصة في تحديد التشوهات الخلقية للكشف عنها قبل الولادة. يتم تشخيص عيوب القلب على عدة مراحل. المرحلة الأولية تقع على عاتق طبيب أمراض النساء العادي، وبعد الشك في حدوث تغييرات، يتم تحويل الحامل إلى أخصائي تخطيط صدى القلب للجنين.
التدابير العلاجية
الطريقة الرئيسية لعلاج معظم عيوب القلب هي الجراحة. ومع ذلك، من أجل الحد من شدة تطور المرض، وكذلك تطبيع الدورة الدموية، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مضادات التخثر. ويفسر استخدامها بالحاجة إلى تقليل خطر تجلط الدم.
- مدرات البول. هناك حاجة إلى مدرات البول للتخفيف من متلازمة الوذمة، وكذلك التعويض عن قصور القلب.
- حاصرات بيتا. ضروري لتقليل الحمل على القلب وتطبيع ضغط الدم.
- مثبطات إيس. مثل الأدوية السابقة، فهي ضرورية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم استخدامها للعيوب التي يحدث خلالها اضطراب في ضربات القلب.
- موسعات الأوعية الدموية. يقلل الحمل على القلب.
يمكن للطبيب فقط الإجابة على كيفية علاج أمراض القلب في كل حالة محددة، بعد إجراء التشخيص أولاً. من المهم للغاية اتباع جميع التوصيات الطبية واستخدام الأدوية بدقة في الجرعة المحددة.
طرق العلاج الجراحي لأمراض القلب لدى البالغين والأطفال متنوعة تمامًا. يستخدم العلاج لكل من العيوب المكتسبة والخلقية. مؤشرات التدخل الجراحي تعتمد بشكل مباشر على درجة ضعف الدورة الدموية. في الأشكال الخلقية وفي وجود عائق لتدفق الدم يتم إجراء التدخلات التالية للقضاء عليه:
- تشريح التضيق الصمامي في الجذع الرئوي.
- استئصال المناطق الضيقة في الشريان الأورطي.
في حالة أن يكون الخلل مصحوبا بفيضان الدائرة الصغيرة، فمن الضروري القضاء على التصريف المرضي للدم. ويتم تحقيق ذلك من خلال الأنشطة التالية:
- ربط القناة الأبهري المفتوحة.
- خياطة عيب الحاجز الأذيني أو البطيني الموجود.
بالإضافة إلى ما سبق، بالنسبة للأشكال الخلقية، يتم استخدام العمليات التالية لعيوب القلب:
- الجراحة التجميلية للصمامات.
- الأطراف الصناعية.
- إعادة الإعمار.
يتم استخدام إعادة الإعمار في الأمراض المعقدة التي لا يصاحبها فقط خلل في جهاز الصمام، ولكن أيضًا بسبب الموقع غير الصحيح للأوعية الكبيرة.
لفترة طويلة كان يعتقد أن العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية يجب أن يتم في سن الخامسة أو حتى بعد ذلك. إلا أن مستوى الطب حاليا يسمح بالتصحيح الجراحي في السنوات الأولى من الحياة.
بالنسبة للأمراض المكتسبة لجهاز الصمام، فإن التدخل الجراحي الرئيسي هو الأطراف الاصطناعية. يتم تركيب صمام اصطناعي للمريض مكان الصمام التالف.
في حالة التضيق المكتسب، يتم إجراء رأب الصمام لإزالة الانسداد الموجود.
المضاعفات
لفهم سبب خطورة أمراض القلب، عليك أن تعرف ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث. ترتبط المضاعفات الرئيسية بتكوين فشل الدورة الدموية. تتميز الأنواع التالية:
- فشل البطين الأيسر.
- فشل البطين الأيمن.
إحدى العلامات الرئيسية لفشل البطين الأيسر الشديد هي ضيق التنفس، المصحوب بإفراز بلغم دموي رغوي. لونه يرجع إلى وجود خلايا خاصة. يتم تمثيل خلايا عيوب القلب بواسطة البلاعم السنخية التي تحتوي على الهيموسيديرين. ويلاحظ وجود هذه الخلايا أثناء احتشاء رئوي أو ركود في الدورة الدموية الرئوية. وبسببهم فإن البلغم في هذه الأمراض له لون "صدئ".
عملية التمريض
تلعب عملية تمريض عيوب القلب دورًا كبيرًا في تحسين نوعية حياة المريض. هذه العملية لها الأهداف التالية:
- تحسين نوعية حياة المريض إلى مستوى مقبول.
- التقليل من المشاكل الناشئة.
- مساعدة المريض وعائلته على التكيف مع المرض.
- دعم الاحتياجات الأساسية للمريض أو ترميمه بالكامل.
بالنسبة لعيوب القلب، تتم هذه العملية على عدة مراحل. في الخطوة الأولى، يجب على الممرضة تحديد الاحتياجات الأساسية للمريض. المرحلة الثانية وتتكون من إجراء التشخيص التمريضي وتحديد المشاكل الرئيسية للمريض، ومن بينها ما يلي:
- فسيولوجية. تشمل هذه المجموعة جميع مضاعفات التشخيص الرئيسي.
- نفسي. القلق بشأن التغيرات في نوعية الحياة، وكذلك الخوف من تفاقم تشخيص المرض. وهذا يشمل أيضًا نقص المعرفة والمهارات في مجال الرعاية الصحية العامة.
- القضايا الأمنية. وينبغي الانتباه إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وإساءة استخدام الأدوية الموصوفة، وخطر السقوط في حالة حدوث الإغماء.
المرحلة الثالثة هي تحديد الأهداف التي يجب أن تضعها الممرضة لنفسها من أجل التخفيف من الحالة العامة للمريض. المرحلة الرابعة تشمل تنفيذ جميع التدخلات التمريضية التي يجب تنفيذها حسب بروتوكول علاج وتشخيص الخلل. المرحلة الأخيرة - تقييم مدى فعالية الرعاية التمريضية - لا يتم تنفيذها من قبل الممرضة فحسب، بل أيضًا من قبل رؤسائها المباشرين، وكذلك من قبل المريض نفسه.
إجراءات إحتياطيه
تعد الوقاية من عيوب القلب مجموعة مهمة للغاية من التدابير لتقليل مخاطر حدوث اضطرابات في عمل جهاز صمام القلب. ومن الجدير بالذكر أنه للوقاية من العيوب الخلقية يجب على الأم الحامل اتباع التوصيات التالية:
- التسجيل في الوقت المناسب.
- الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء في أوقات محددة لإجراء الفحص الوقائي.
- التغذية السليمة.
- القضاء على العادات السيئة.
- تصحيح الأمراض المصاحبة.
- في حالة عدم وجود تطعيم ضد فيروس الحصبة الألمانية، يجب التطعيم قبل 6 أشهر تقريبًا من الحمل المخطط له.
- تناول وقائي من حمض الفوليك.
السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة هو الروماتيزم. ولهذا السبب فإن أحد التدابير الوقائية الرئيسية هو منع تطور الحمى الروماتيزمية الحادة.
- الحفاظ على نمط حياة صحي.
- التغذية السليمة.
- العلاج في الوقت المناسب لتفاقم الأمراض المزمنة.
- الصرف الصحي للبؤر المعدية.
بعد علاج البالغين والمراهقين من الروماتيزم، يوصى بالوقاية من البيسيلين.
أيضًا، من أجل تقليل مظاهر العملية الروماتيزمية، وكذلك منع العواقب المحتملة، يوصى بإجراء تدليك لعيوب القلب. تتميز المؤشرات التالية للتدليك:
- المرحلة غير النشطة من المرض.
- فترة الحد من المظاهر الرئيسية.
- شكلت فشل الدورة الدموية.
خلال فترة التغيرات الالتهابية النشطة في أغشية القلب، لا يسمح باستخدام التدليك.
مرض القلب هو مرض يصيب صمامات القلب حيث يبدأ العضو في الخلل. نتيجة للتغيرات الخلقية أو المكتسبة في بنية جهاز الصمام أو الحاجز القلبي أو الجدران أو الأوعية الكبيرة الممتدة من القلب، يحدث اضطراب في تدفق الدم إلى القلب. تتميز عيوب القلب الخلقية بوجود مجموعة متنوعة من التشوهات في تطور القلب والأوعية الدموية وتظهر عادة في مرحلة الطفولة. تتشكل العيوب المكتسبة في فترات عمرية مختلفة بسبب تلف القلب بسبب الروماتيزم وبعض الأمراض الأخرى.
ما الفرق بين عيب القلب الخلقي والمكتسب؟
عيب خلقي في القلب
يتم اكتشاف أمراض القلب الخلقية في حوالي 1٪ من الأطفال حديثي الولادة. سبب المرض هو التطور غير السليم للجهاز داخل الرحم. يؤثر مرض القلب الخلقي على جدران عضلة القلب والأوعية الكبيرة المجاورة. قد يتطور المرض. إذا لم يتم إجراء الجراحة، فقد يصاب الطفل بتغييرات في بنية القلب، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة. مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب، من الممكن استعادة وظائف القلب بالكامل.
المتطلبات الأساسية لتطور أمراض القلب الخلقية:
- ضعف نمو الجنين تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض في الأشهر الأولى من الحمل (الإشعاع، الالتهابات الفيروسية، نقص الفيتامينات، الاستخدام غير المنضبط للأدوية، بما في ذلك بعض الفيتامينات)؛
- تدخين الوالدين؛
- استهلاك الكحول من قبل الوالدين.
عيب القلب المكتسب
لا يحدث مرض القلب المكتسب بعد الولادة مباشرة، بل مع مرور الوقت. يتجلى في شكل خلل في جهاز صمام القلب (تضيق جدران أو قصور صمامات القلب).
يتكون العلاج الجراحي من استبدال صمام القلب بصمام اصطناعي.
إذا تم اكتشاف تلف في فتحتين أو أكثر من فتحات القلب أو الصمامات في وقت واحد، فإن ذلك يشير إلى وجود عيب مكتسب مشترك. لوصف الجراحة لعيب مكتسب يتم تصنيفها حسب درجة التغيرات والاضطرابات التشريحية.
أسباب أمراض القلب المكتسبة:
علاج عيوب القلب
يحتاج الأشخاص المصابون بعيوب في القلب إلى علاج شامل:
- تنظيم نظام النشاط البدني.
- العلاج الدوائي لفشل القلب والمضاعفات الأخرى.
- نظام عذائي؛
- العلاج الطبيعي.
العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية. يستخدم التصحيح الجراحي لكل من العيوب المكتسبة والعيوب الخلقية، ويتم إجراء العمليات بشكل متزايد على الأطفال حديثي الولادة والأطفال من السنة الأولى من الحياة.
يتطلب العيب المكتسب علاجًا جراحيًا في الحالات التي يكون فيها العلاج العلاجي غير فعال ويسبب النشاط البدني العادي التعب وضيق التنفس والخفقان والذبحة الصدرية لدى المرضى. يتم إجراء العمليات الجراحية للعيوب المكتسبة بهدف الحفاظ على صمامات قلب المريض واستعادة وظيفتها، بما في ذلك من خلال رأب الصمامات (خياطة الصمامات، باستخدام صمامات القلب الحيوانية، وما إلى ذلك). إذا لم تكن جراحة الحفاظ على الصمامات ممكنة، يتم استبدال الصمامات بأطراف اصطناعية ميكانيكية أو بيولوجية.
كيف يتم إجراء جراحة القلب؟
يتم إجراء معظم جراحات القلب تحت الدورة الدموية الاصطناعية. بعد العمليات، يحتاج المرضى إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد مع استعادة تدريجية لنشاطهم البدني. قد يرتبط تدهور حالة المريض الذي أجريت له العملية بتطور المضاعفات الناجمة عن الجراحة، لذا يجب على المرضى إجراء فحوصات دورية في مراكز أمراض القلب. مع مسار غير معقد لفترة ما بعد الجراحة، يمكن للعديد من المرضى العودة إلى العمل بعد 6-12 شهرًا من الجراحة.
* صمام القلب هو جزء القلب الذي يتكون من ثنيات بطانته الداخلية التي تضمن تدفق الدم في اتجاه واحد.
** عضلة القلب هي الطبقة العضلية الوسطى للقلب، وتشكل الجزء الأكبر من كتلته.
*** قصور صمام القلب هو نوع من عيوب القلب، حيث يتدفق جزء من الدم، بسبب الإغلاق غير الكامل للصمام، بسبب تلفه، إلى أجزاء القلب التي جاء منها.
**** احتشاء عضلة القلب هو شكل حاد من أمراض القلب التاجية.
